(57)【要約】      （修正有）【課題】肥満治療外科手術を補助するために適する胃チューブを提供する。【解決手段】胃チューブ１００は、近位端部分１１０ａと遠位端部分１１０ｂとを有する細長いチューブ１１０であって、近位端部分は、管腔と連通している開口部を規定し、鈍い先端部１１２と、近位端部分と遠位端部分との間を延びている外側表面は、管腔と連通している側面開口部を規定する。細長いチューブに結合されているカニューレ状プラグ１２０であって、カニューレ状プラグは、真空源への接続のために構成されている近位端と、管腔を通した吸引および灌注のうちの１つの流れを制御するために、細長いチューブの近位端部分の開口部における取り外し可能な受け取りのために構成されている遠位端とを含む。【選択図】図１
2015217302.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
肥満治療手順における使用のための胃チューブであって、該胃チューブは、
近位端部分と遠位端部分とを有する細長いチューブであって、該細長いチューブは、その長さに沿って管腔を規定し、該近位端部分は、該管腔と連通している開口部を規定し、該細長いチューブは、
該遠位端部分に形成されている鈍い先端部と、
該近位端部分と該遠位端部分との間を延びている外側表面であって、該外側表面は、該管腔と連通している側面開口部を規定し、該側面開口部は、吸引および灌注のうちの少なくとも１つのための構成および寸法にされている、外側表面と
を含む、細長いチューブと、
該細長いチューブに結合されているカニューレ状プラグであって、該カニューレ状プラグは、
真空源への接続のために構成されている近位端と、
該管腔を通した吸引および灌注のうちの１つの流れを制御するために、該細長いチューブの該近位端部分の該開口部における取り外し可能な受け取りのために構成されている遠位端と
を含む、カニューレ状プラグと
を含む、胃チューブ。
【請求項２】
前記カニューレ状プラグは、テザーを含み、該テザーは、前記細長いチューブの前記外側表面に取り付けられている、請求項１に記載の胃チューブ。
【請求項３】
前記カニューレ状プラグは、半径方向延長部を含み、前記細長いチューブは、内側表面を含み、該半径方向延長部は、前記近位端部分の前記開口部の直径と等しい外径を有し、その結果、該カニューレ状プラグが該開口部に受け取られている場合、該半径方向延長部は、該細長いチューブの該内側表面と摩擦で係合される、請求項１に記載の胃チューブ。
【請求項４】
前記カニューレ状プラグは、その前記近位端と前記遠位端との間でテーパをつけられている、請求項１に記載の胃チューブ。
【請求項５】
前記カニューレ状プラグの前記遠位端は、複数の積み重ねられた円錐形の本体を含む、請求項４に記載の胃チューブ。
【請求項６】
前記カニューレ状プラグは、閉鎖位置に向かって弾力的に付勢されているバルブを含む、請求項１に記載の胃チューブ。
【請求項７】
前記細長いチューブは柔軟である、請求項１に記載の胃チューブ。
【請求項８】
前記鈍い先端部は、弓形外側表面を規定する、請求項１に記載の胃チューブ。
【請求項９】
前記鈍い先端部に形成されている凹部をさらに含み、該凹部は、吸引および灌注のうちの少なくとも１つのために構成されている、請求項１に記載の胃チューブ。
【請求項１０】
複数の深さのしるしをさらに含み、該複数の深さのしるしは、前記外側表面の少なくとも一部分に沿って形成されている、請求項１に記載の胃チューブ。
【請求項１１】
バルーンをさらに含み、該バルーンは、前記細長いチューブにおいて支持され、該細長いチューブは、該バルーンを膨張させるための膨張媒体を受け取るように構成されている、請求項１に記載の胃チューブ。
【請求項１２】
移動可能な構成要素をさらに含み、該移動可能な構成要素は、前記外側表面に取り付けられており、該移動可能な構成要素は、遠位部分を含み、該移動可能な構成要素は、該移動可能な構成要素が該外側表面と当接して係合して配置されている非拡張位置と、該移動可能な構成要素の該遠位部分が前記細長いチューブの該外側表面から外方に曲がっている拡張位置との間を移動可能である、請求項１に記載の胃チューブ。
【請求項１３】
前記移動可能な構成要素は、前記細長いチューブの前記近位端部分にスライド可能に結合され、該細長いチューブの前記遠位端部分に固定して結合されている、請求項１２に記載の胃チューブ。
【請求項１４】
肥満治療外科手術を実施するためのシステムであって、該システムは、
胃チューブであって、該胃チューブは、
近位端部分と遠位端部分とを有する細長いチューブであって、該細長いチューブは、その長さに沿って管腔を規定し、該近位端部分は、該管腔と連通している開口部を規定し、該細長いチューブは、
該遠位端部分に形成されている鈍い先端部と、
該近位端部分と該遠位端部分との間を延びている外側表面であって、該外側表面は、該管腔と連通している側面開口部を規定し、該側面開口部は、吸引および灌注のうちの少なくとも１つのための構成および寸法にされている、外側表面と
を含む、細長いチューブと、
該細長いチューブに結合されているカニューレ状プラグであって、該カニューレ状プラグは、
真空源への接続のために構成されている近位端と、
該管腔を通した吸引および灌注のうちの１つの流れを制御するために、該細長いチューブの該近位端部分の該開口部における取り外し可能な受け取りのために構成されている遠位端と
を含む、カニューレ状プラグと
を含み、該胃チューブは、患者の口腔の中に挿入されるように構成され、該胃チューブは、経腸経路に沿って導かれるように構成され、該胃チューブは、該鈍い先端部の観測された位置に基づいて、該患者の胃内の選択された位置に位置を変えられるように構成されている、胃チューブと、
該細長いチューブの該側面開口部を通して胃から流体を吸引する手段と、
該胃チューブを該選択された位置に係留する手段と、
胃の一部分を離断する手段と
を含む、肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
【請求項１５】
前記カニューレ状プラグは、前記近位端部分の前記開口部から取り外されるように構成されている、請求項１４に記載の肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
【請求項１６】
前記胃チューブを係留する前記手段は、膨張させられるように構成されているバルーンを含み、該バルーンは、前記細長いチューブにおいて支持されており、膨張媒体が胃の内側表面の間に該バルーンを押し込む、請求項１４に記載の肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
【請求項１７】
前記経腸経路に沿って導かれるように構成されている胃チューブは、口腔から食道を通って、胃洞の中に前進させられるように構成されている、請求項１４に記載の肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
【請求項１８】
前記細長いチューブにおいて支持されている移動可能な構成要素をさらに含み、該移動可能な構成要素は、非拡張構成から拡張構成に移動するように構成されており、該拡張構成において、該移動可能な構成要素は、胃の一部分との係合へ、前記細長いチューブの前記外側表面から外方に曲がっている、請求項１４に記載の肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
【請求項１９】
前記移動可能な構成要素は、前記細長いチューブに対して遠位方向にスライドするように構成されている、請求項１８に記載の肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
【請求項２０】
前記カニューレ状プラグは、テザーを含み、該テザーは、前記細長いチューブの前記外側表面に取り付けられている、請求項１４に記載の肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
【請求項２１】
前記カニューレ状プラグは、複数の積み重ねられた円錐形の本体を含む、請求項１４に記載の肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
技術分野
本開示は、一般に、外科手術器具に関し、より詳しくは、肥満治療手順において使用されるテザー留め（ｔｅｔｈｅｒｅｄ）プラグを有する胃チューブに関する。
【背景技術】
【０００２】
背景
肥満は、世界の多くの地域において、特に、米国において、蔓延している。肥満を処置するために、様々な肥満治療手順が開発されており、それには、例えば、胃バイパス術、調節性胃バンディング術、およびスリーブ状胃切除術が含まれる。これらの手順の各々における目的は、患者が食べられる食物の量を制限するために、胃の容量を低減することである。低減された胃の容量は、次に、相対的により少量の食物を摂取した後、患者に満腹感をもたらす。従って、患者は、有意な減量を達成し得る。
【０００３】
スリーブ状胃切除術は、胃の体積を低減するために、例えば、ステープル留めデバイスまたは他の適切なデバイスを用いて、胃を離断する（ｔｒａｎｓｅｃｔ）ことを含む。スリーブ状胃切除術手順は、しばしば、胃チューブの使用によって補助され、この胃チューブは、胃または食道の組織の不注意な離断を妨げながら、胃を適切な構成に離断するためのガイドまたはテンプレートとして役立つ。胃が適切に離断されると、胃チューブは取り除かれ、管外遊出の領域が存在するかどうかを決定するために漏れ試験が実施される。
【０００４】
使用において、胃チューブは、胃洞の描写、流体の灌注／吸い込み、および／または胃ポーチの大きさを決定することを提供するために、口腔を通って、食道を下って胃の中へ、患者の身体の中に前進させられ得る。チューブが前進させられている間、臨床医は、この通り道のくねくね曲がった性質に少なくとも一部起因して、胃チューブが適切に整列させられるか、または任意の障害物（複数可）を迂回するまで、様々な向きに胃チューブの位置を変える必要があり得る。
【０００５】
従って、より可撓な胃チューブは、患者の体腔を通して胃チューブを誘導することにおいて臨床医を補助する。さらに、真空源を胃チューブと接続し、切り離すより効率的な手法は、真空圧の損失および／または体液の流出を避ける。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
概要
本開示の１つの局面に従って、肥満治療外科手術手順における使用のための胃チューブが提供される。胃チューブは、細長いチューブと、細長いチューブに取り付けられているカニューレ状プラグとを含む。細長いチューブは、近位端部分と遠位端部分とを有する。細長いチューブは、その長さに沿って管腔を規定する。近位端部分は、管腔と連通している開口部を規定する。細長いチューブは、鈍い先端部と外側表面とを含む。鈍い先端部は、遠位端部分に形成されている。外側表面は、近位端部分と遠位端部分との間を延び、管腔と連通している側面開口部を規定する。側面開口部は、吸引および灌注のうちの少なくとも１つのための構成および寸法にされている。
【０００７】
カニューレ状プラグは、近位端と遠位端とを含む。近位端は、真空源への接続のために構成されている。遠位端は、管腔を通した吸引および灌注のうちの１つの流れを制御するために、細長いチューブの近位端部分の開口部における取り外し可能な受け取りのために構成されている。
【０００８】
実施形態において、プラグは、テザーを含み得、このテザーは、細長いチューブの外側表面に取り付けられている。さらなる実施形態において、プラグは、半径方向延長部を含み得、細長いチューブは、内側表面を含み得る。半径方向延長部は、近位端部分の開口部の直径と等しい外径を有し得、その結果、プラグが開口部に受け取られている場合、半径方向延長部は、細長いチューブの内側表面と摩擦で係合される。いくつかの実施形態において、プラグは、その近位端と遠位端との間でテーパをつけられ得る。プラグの遠位端は、複数の積み重ねられた円錐形の本体を含み得る。プラグは、閉鎖位置に向かって弾力的に付勢されているバルブを含み得ることが企図される。
【０００９】
本開示のいくつかの局面において、細長いチューブは柔軟であり得る。実施形態において、細長いチューブの先端部は、弓形外側表面を有し得る。細長いチューブは、先端部に形成されている凹部をさらに含み得、この凹部は、吸引および灌注のうちの少なくとも１つのために構成されている。細長いチューブは、複数の深さのしるしをさらに含み得、複数の深さのしるしは、外側表面の少なくとも一部分に沿って形成されている。
【００１０】
実施形態において、胃チューブは、バルーンをさらに含み得、このバルーンは、細長いチューブにおいて支持され、この細長いチューブは、バルーンを膨張させるための膨張媒体を受け取るように構成されている。
【００１１】
実施形態において、胃チューブは、移動可能な構成要素をさらに含み得、この移動可能な構成要素は、外側表面に取り付けられている。移動可能な構成要素は、移動可能な構成要素が外側表面と当接して係合して配置されている非拡張位置と、移動可能な構成要素の遠位部分が細長いチューブの外側表面から外方に曲がっている拡張位置との間を移動可能であり得る。移動可能な構成要素は、細長いチューブの近位端部分にスライド可能に結合され得、細長いチューブの遠位端部分に固定して結合され得る。
【００１２】
本開示の別の局面に従って、肥満治療手順を実施する方法が提供される。上記方法は、胃チューブを提供することを含み、この胃チューブは、細長いチューブと、細長いチューブに結合されているカニューレ状プラグとを含む。細長いチューブは、近位端部分と遠位端部分とを有する。細長いチューブは、その長さに沿って管腔を規定する。近位端部分は、管腔と連通している開口部を規定する。細長いチューブは、鈍い先端部と外側表面とを含む。鈍い先端部は、遠位端部分に形成されている。外側表面は、近位端部分と遠位端部分との間を延び、管腔と連通している側面開口部を規定する。側面開口部は、吸引および灌注のうちの少なくとも１つのための構成および寸法にされている。
【００１３】
カニューレ状プラグは、近位端と遠位端とを含む。近位端は、真空源への接続のために構成されている。遠位端は、管腔を通した吸引および灌注のうちの１つの流れを制御するために、細長いチューブの近位端部分の開口部における取り外し可能な受け取りのために構成されている。
【００１４】
上記方法は、胃チューブを患者の口腔の中に挿入することと、経腸経路に沿って胃チューブを導くことと、先端部の観測された位置に基づいて、患者の胃内の選択された位置に胃チューブの位置を変えることと、細長いチューブの側面開口部を通して胃から流体を吸引することと、胃チューブを胃内の選択された位置に係留することと、胃の一部分を離断することとをさらに含む。
【００１５】
実施形態において、上記方法は、近位端部分の開口部からプラグを取り外すことをさらに含み得る。
【００１６】
本開示のいくつかの局面において、胃チューブを係留することは、細長いチューブにおいて支持されているバルーンを膨張媒体を用いて膨張させることにより、胃の内側表面の間にバルーンを押し込むことを含み得る。
【００１７】
実施形態において、経腸経路に沿って胃チューブを導くことは、口腔から食道を通して、胃洞の中に胃チューブを前進させることを含み得る。
【００１８】
いくつかの実施形態において、上記方法は、細長いチューブにおいて支持されている移動可能な構成要素を非拡張構成から拡張構成に移動させることをさらに含み得、この拡張構成において、移動可能な構成要素は、胃の一部分との係合へ、細長いチューブの外側表面から外方に曲がっている。移動可能な構成要素を移動させることは、移動可能な構成要素を細長いチューブに対して遠位方向にスライドさせることを含み得る。
【００１９】
本開示のさらなる実施形態において、プラグは、テザーを含み得、このテザーは、細長いチューブの外側表面に取り付けられている。プラグは、複数の積み重ねられた円錐形の本体を含み得る。
【００２０】
本開示の他の局面、特徴、および利益は、記載、図面、および特許請求の範囲から明らかである。
【００２１】
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
肥満治療手順における使用のための胃チューブであって、該胃チューブは、
近位端部分と遠位端部分とを有する細長いチューブであって、該細長いチューブは、その長さに沿って管腔を規定し、該近位端部分は、該管腔と連通している開口部を規定し、該細長いチューブは、
該遠位端部分に形成されている鈍い先端部と、
該近位端部分と該遠位端部分との間を延びている外側表面であって、該外側表面は、該管腔と連通している側面開口部を規定し、該側面開口部は、吸引および灌注のうちの少なくとも１つのための構成および寸法にされている、外側表面と
を含む、細長いチューブと、
該細長いチューブに結合されているカニューレ状プラグであって、該カニューレ状プラグは、
真空源への接続のために構成されている近位端と、
該管腔を通した吸引および灌注のうちの１つの流れを制御するために、該細長いチューブの該近位端部分の該開口部における取り外し可能な受け取りのために構成されている遠位端と
を含む、カニューレ状プラグと
を含む、胃チューブ。
（項目２）
上記カニューレ状プラグは、テザーを含み、該テザーは、上記細長いチューブの上記外側表面に取り付けられている、上記項目に記載の胃チューブ。
（項目３）
上記カニューレ状プラグは、半径方向延長部を含み、上記細長いチューブは、内側表面を含み、該半径方向延長部は、上記近位端部分の上記開口部の直径と等しい外径を有し、その結果、該カニューレ状プラグが該開口部に受け取られている場合、該半径方向延長部は、該細長いチューブの該内側表面と摩擦で係合される、上記項目のうちのいずれか一項に記載の胃チューブ。
（項目４）
上記カニューレ状プラグは、その上記近位端と上記遠位端との間でテーパをつけられている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の胃チューブ。
（項目５）
上記カニューレ状プラグの上記遠位端は、複数の積み重ねられた円錐形の本体を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の胃チューブ。
（項目６）
上記カニューレ状プラグは、閉鎖位置に向かって弾力的に付勢されているバルブを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の胃チューブ。
（項目７）
上記細長いチューブは柔軟である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の胃チューブ。
（項目８）
上記鈍い先端部は、弓形外側表面を規定する、上記項目のうちのいずれか一項に記載の胃チューブ。
（項目９）
上記鈍い先端部に形成されている凹部をさらに含み、該凹部は、吸引および灌注のうちの少なくとも１つのために構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の胃チューブ。
（項目１０）
複数の深さのしるしをさらに含み、該複数の深さのしるしは、上記外側表面の少なくとも一部分に沿って形成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の胃チューブ。
（項目１１）
バルーンをさらに含み、該バルーンは、上記細長いチューブにおいて支持され、該細長いチューブは、該バルーンを膨張させるための膨張媒体を受け取るように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の胃チューブ。
（項目１２）
移動可能な構成要素をさらに含み、該移動可能な構成要素は、上記外側表面に取り付けられており、該移動可能な構成要素は、遠位部分を含み、該移動可能な構成要素は、該移動可能な構成要素が該外側表面と当接して係合して配置されている非拡張位置と、該移動可能な構成要素の該遠位部分が上記細長いチューブの該外側表面から外方に曲がっている拡張位置との間を移動可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の胃チューブ。
（項目１３）
上記移動可能な構成要素は、上記細長いチューブの上記近位端部分にスライド可能に結合され、該細長いチューブの上記遠位端部分に固定して結合されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の胃チューブ。
（項目１４）
肥満治療外科手術を実施するためのシステムであって、該システムは、
胃チューブであって、該胃チューブは、
近位端部分と遠位端部分とを有する細長いチューブであって、該細長いチューブは、その長さに沿って管腔を規定し、該近位端部分は、該管腔と連通している開口部を規定し、該細長いチューブは、
該遠位端部分に形成されている鈍い先端部と、
該近位端部分と該遠位端部分との間を延びている外側表面であって、該外側表面は、該管腔と連通している側面開口部を規定し、該側面開口部は、吸引および灌注のうちの少なくとも１つのための構成および寸法にされている、外側表面と
を含む、細長いチューブと、
該細長いチューブに結合されているカニューレ状プラグであって、該カニューレ状プラグは、
真空源への接続のために構成されている近位端と、
該管腔を通した吸引および灌注のうちの１つの流れを制御するために、該細長いチューブの該近位端部分の該開口部における取り外し可能な受け取りのために構成されている遠位端と
を含む、カニューレ状プラグと
を含み、該胃チューブは、患者の口腔の中に挿入されるように構成され、該胃チューブは、経腸経路に沿って導かれるように構成され、該胃チューブは、該鈍い先端部の観測された位置に基づいて、該患者の胃内の選択された位置に位置を変えられるように構成されている、胃チューブと、
該細長いチューブの該側面開口部を通して胃から流体を吸引する手段と、
該胃チューブを該選択された位置に係留する手段と、
胃の一部分を離断する手段と
を含む、肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
（項目１５）
上記カニューレ状プラグは、上記近位端部分の上記開口部から取り外されるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
（項目１６）
上記胃チューブを係留する上記手段は、膨張させられるように構成されているバルーンを含み、該バルーンは、上記細長いチューブにおいて支持されており、膨張媒体が胃の内側表面の間に該バルーンを押し込む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
（項目１７）
上記経腸経路に沿って導かれるように構成されている胃チューブは、口腔から食道を通って、胃洞の中に前進させられるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
（項目１８）
上記細長いチューブにおいて支持されている移動可能な構成要素をさらに含み、該移動可能な構成要素は、非拡張構成から拡張構成に移動するように構成されており、該拡張構成において、該移動可能な構成要素は、胃の一部分との係合へ、上記細長いチューブの上記外側表面から外方に曲がっている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
（項目１９）
上記移動可能な構成要素は、上記細長いチューブに対して遠位方向にスライドするように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
（項目２０）
上記カニューレ状プラグは、テザーを含み、該テザーは、上記細長いチューブの上記外側表面に取り付けられている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
（項目２１）
上記カニューレ状プラグは、複数の積み重ねられた円錐形の本体を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の肥満治療外科手術を実施するためのシステム。
（項目１４Ａ）
肥満治療外科手術を実施する方法であって、該方法は、
胃チューブを提供することであって、該胃チューブは、
近位端部分と遠位端部分とを有する細長いチューブであって、該細長いチューブは、その長さに沿って管腔を規定し、該近位端部分は、該管腔と連通している開口部を規定し、該細長いチューブは、
該遠位端部分に形成されている鈍い先端部と、
該近位端部分と該遠位端部分との間を延びている外側表面であって、該外側表面は、該管腔と連通している側面開口部を規定し、該側面開口部は、吸引および灌注のうちの少なくとも１つのための構成および寸法にされている、外側表面と
を含む、細長いチューブと、
該細長いチューブに結合されているカニューレ状プラグであって、該カニューレ状プラグは、
真空源への接続のために構成されている近位端と、
該管腔を通した吸引および灌注のうちの１つの流れを制御するために、該細長いチューブの該近位端部分の該開口部における取り外し可能な受け取りのために構成されている遠位端と
を含む、カニューレ状プラグと
を含む、ことと、
該胃チューブを患者の口腔の中に挿入することと、
経腸経路に沿って該胃チューブを導くことと、
該鈍い先端部の観測された位置に基づいて、該患者の胃内の選択された位置に該胃チューブの位置を変えることと、
該細長いチューブの該側面開口部を通して胃から流体を吸引することと、
該胃チューブを該選択された位置に係留することと、
胃の一部分を離断することと
を含む、方法。
（項目１５Ａ）
上記近位端部分の上記開口部から上記カニューレ状プラグを取り外すことをさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の肥満治療外科手術を実施する方法。
（項目１６Ａ）
上記胃チューブを係留することは、上記細長いチューブにおいて支持されているバルーンを膨張媒体を用いて膨張させることにより、胃の内側表面の間に該バルーンを押し込むことを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の肥満治療外科手術を実施する方法。
（項目１７Ａ）
上記経腸経路に沿って上記胃チューブを導くことは、口腔から食道を通して、胃洞の中に該胃チューブを前進させることを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の肥満治療外科手術を実施する方法。
（項目１８Ａ）
上記細長いチューブにおいて支持されている移動可能な構成要素を非拡張構成から拡張構成に移動させることをさらに含み、該拡張構成において、該移動可能な構成要素は、胃の一部分との係合へ、該細長いチューブの上記外側表面から外方に曲がっている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の肥満治療外科手術を実施する方法。
（項目１９Ａ）
上記移動可能な構成要素を移動させることは、該移動可能な構成要素を上記細長いチューブに対して遠位方向にスライドさせることを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の肥満治療外科手術を実施する方法。
（項目２０Ａ）
上記カニューレ状プラグは、テザーを含み、該テザーは、上記細長いチューブの上記外側表面に取り付けられている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の肥満治療外科手術を実施する方法。
（項目２１Ａ）
上記カニューレ状プラグは、複数の積み重ねられた円錐形の本体を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の肥満治療外科手術を実施する方法。
【００２２】
（摘要）
肥満治療手順における使用のための胃チューブは、細長いチューブと、細長いチューブに結合されているカニューレ状プラグとを含む。細長いチューブは、近位端部分と遠位端部分とを有する。細長いチューブは、その長さに沿って管腔を規定する。近位端部分は、管腔と連通している開口部を規定する。細長いチューブは、鈍い先端部と外側表面とを含む。鈍い先端部は、遠位端部分に形成されている。外側表面は、管腔と連通している側面開口部を規定する。カニューレ状プラグは、近位端と遠位端とを含む。近位端は、真空源への接続のために構成されている。遠位端は、管腔を通した吸引および灌注のうちの１つの流れを制御するために、細長いチューブの近位端部分の開口部における取り外し可能な受け取りのために構成されている。
【００２３】
本明細書中に組み込まれ、本明細書の一部を構成する添付の図面は、本開示の実施形態を例示し、上に与えられた本開示の概略的な説明および下に与えられる実施形態（複数可）の詳細な説明と一緒に、本開示の原理を説明するために役立つ。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】図１は、本開示の原理に従って、患者の経腸経路を通して、患者の胃の中に誘導される胃チューブの例示的実施形態の側面図である。
【図２】図２は、図１に示される胃チューブの側面図（一部断面図および一部想像図）である。
【図３】図３は、図２における線３−３に沿って得られる胃チューブのプラグの断面である。
【図４】図４は、図１に示される胃チューブの深さのしるしの拡大された図である。
【図５】図５および図６は、胃内から体液を吸引することにおける、図１に示される胃チューブの進行側面図である。
【図６】図５および図６は、胃内から体液を吸引することにおける、図１に示される胃チューブの進行側面図である。
【図７】図７は、胃に固定されている、図１に示される胃チューブの側面図である。
【図８】図８は、本開示の原理に従って、移動可能な構成要素を有する胃チューブの別の例示的実施形態の斜視図であり、この移動可能な構成要素は、非拡張位置に配置されている。
【図９】図９は、移動可能な構成要素が拡張位置に配置されている、図７に示される胃チューブの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
詳細な説明
本明細書中で用いられる場合、用語「臨床医」は、医師、看護師、または任意の他の世話をする人を指し、援助要員を含み得る。用語「近位」または「トレーリング」は、それぞれ、臨床医により近い、構造の部分を指し、用語「遠位」または「リーディング」は、それぞれ、臨床医からより遠い、構造の部分を指す。
【００２６】
次に、図１を参照すると、胃チューブ１００は、細長いチューブ１１０と、細長いチューブ１１０に結合され、真空源１５２（図５）との接続のために構成されているカニューレ状プラグ１２０と、アンカー（例えば、細長いチューブ１１０において支持されている膨張可能なバルーン部材１４０など）とを含む。
【００２７】
使用において、図５〜図７を参照してさらに詳細に下に記載されるように、胃チューブ１００は、患者の口腔（例えば、口「Ｍ」）の中に挿入され、経腸経路「ＥＰ」に沿って遠位方向（例えば、尾方に）前進させられ、この経腸経路「ＥＰ」は、患者の口腔「Ｍ」と胃「ＳＴ」との間に延びている通り道を含む。バルーン部材１４０が患者の胃「ＳＴ」（例えば、胃洞または下方部分）の中に位置決めされる場合、バルーン部材１４０は、例えば、バルーン部材１４０を膨張させることによって、胃「ＳＴ」内に確保され得るか、または胃「ＳＴ」に固定され得、肥満治療外科手術手順（例えば、スリーブ状胃切除術）を実施することにおいて臨床医を補助し得る。バルーン部材１４０を膨張させる前、および／またはバルーン部材１４０を膨張させた後、真空源１５２は、プラグ１２０に接続され、胃「ＳＴ」から流体を引き込むか、または吸引するために作動させられる。
【００２８】
図１〜図４を参照すると、細長いチューブ１１０は、細長いチューブ１１０が患者の通り道または経腸経路「ＥＰ」に沿って口腔「Ｍ」と胃「ＳＴ」との間を動くことを可能にするために十分な可撓性を有する任意の材料から形成され得る。実施形態において、細長いチューブ１１０は、エラストマー（例えば、シリコーン含有材料など）から製作される。細長いチューブ１１０は、トレーリング端部分または近位端部分１１０ａと、リーディング端部分または遠位端部分１１０ｂとを含む。細長いチューブ１１０は、近位端部分１１０ａと遠位端部分１１０ｂとの間を延びている湾曲した長さを規定する。細長いチューブ１１０が、線形、弓形、または特定の肥満治療外科手術手順に適した任意の形状であり得ることが企図される。細長いチューブ１１０は、管腔１１６を規定し、この管腔１１６は、細長いチューブ１１０に沿って、および細長いチューブ１１０の長さを通して延びている。管腔１１６は、側面開口部１１６ａ、１１６ｂと流体連通し、側面開口部１１６ａ、１１６ｂは、遠位端部分１１０ｂに隣接して、細長いチューブ１１０の外側表面１１８ａにおいて規定される。
【００２９】
近位端部分１１０ａは、管腔１１６と連通している開口部１１７を含む。近位端部分１１０ａの開口部１１７は、より詳細に下に記載されるように、カニューレ状プラグ１２０の取り外し可能な受け取りのために構成されている。遠位端部分１１０ａは、遠位先端部１１２を含む。遠位先端部１１２は、患者の内部の体腔を通した細長いチューブ１１０の前進中、組織貫通が阻止され、および／または防止されるように、鈍い弓形外側表面１２２ａを有する。いくつかの実施形態において、遠位先端部１１２は、様々に構成され得る（例えば、卵形の、楕円形の、テーパをつけられた、均一、不均一、滑らか、光沢のある、および／または丸みのある、など）。遠位先端部１１２は、弓形内側表面１２２ｂをさらに含み、この弓形内側表面１２２ｂは、遠位先端部１１２の厚さによって外側表面１２２ａから隔てられている。遠位先端部１１２は、遠位凹部または開口部１１４ａを規定し、遠位凹部または開口部１１４ａは、遠位先端部１１２のリーディング端において規定され、内側表面１２２ａと外側表面１２２ｂとの間に延びている。側面開口部１１６ａ、１１６ｂおよび遠位開口部１１４ａは、管腔１１６が真空源１５２（図５）に結合されている場合、体液を引き込む入口として一緒に機能する。真空源１５２は、外科手術部位（例えば、胃洞）の外に体液を吸引するために、プラグ１２０を介して管腔１１６に結合する。
【００３０】
胃チューブ１００は、カニューレ状プラグ１２０をさらに含み、このカニューレ状プラグ１２０は、細長いチューブ１１０に結合される。プラグ１２０は、テザー１２４を含み、このテザー１２４は、細長いチューブ１１０の外側表面１１８ａに取り付けられる。プラグ１２４は、その近位端１２６ａから遠位端１２６ｂにテーパをつけられている。近位端１２６ａは、圧力差がプラグ１２０内で発生させられ得るように、真空源１５２との取り外しできる接続のために構成されている。プラグ１２０は、半径方向延長部１２８を含み、この半径方向延長部１２８は、近位端１２６ａの周りに配置されている。半径方向延長部１２８は、近位端部分１１０ａの開口部１１７の直径（すなわち、チューブ１１０の内径）と等しい外径を有し、その結果、プラグ１２０が開口部１１７内に受け取られている場合、半径方向延長部１２８は、細長いチューブ１１０の内側表面１１８ｂと摩擦で係合される。このようにして、流体および／または気体は、半径方向延長部１２８と、細長いチューブ１１０の内側表面１１８ｂとの間を通過することを阻止され、および／または防止される。
【００３１】
プラグ１２０の遠位端１２６ｂは、細長いチューブ１１０の管腔１１６を通した吸引および灌注のうちの１つの流れを制御するために、細長いチューブ１１０の近位端部分１１０ａの開口部１１７における取り外し可能な受け取りのために構成されている。遠位端１２６ｂは、複数の積み重ねられた円錐形の本体１３０を含み、複数の積み重ねられた円錐形の本体１３０は、細長いチューブ１１０とのプラグ１２０の接続の強度を増大させる。円錐形の本体１３０は、プラグ１２０に沿って近位−遠位の方向においてテーパをつけられている。
【００３２】
プラグ１２０は、近位端１２６ａから遠位端１２６ｂに延びている通路１３２を規定する。通路１３２は、その中に配置されている圧力バルブ１３４を含む。圧力バルブ１３４は、圧力バルブ１３４が、流体が通路１３２を通過することを阻止し、および／または防止する閉鎖構成に弾力的に付勢されている。真空源１５２によって発生させられる圧力差が、選択された閾値に達する場合、バルブ１３４の弾力的な付勢は、克服され、その結果、バルブ１３４は、流体が通路１３２を自由に通過する開放位置に移動する。
【００３３】
図４を参照すると、細長いチューブ１１０は、細長いチューブ１１０の外側表面１１８ａ上に１つ以上の深さのしるし１６０を含み得、１つ以上の深さのしるし１６０は、患者の経腸経路「ＥＰ」に沿う、胃チューブ１００の挿入深度のためのインジケーターとして機能する。
【００３４】
図５〜図７を参照すると、胃チューブ１００は、アンカー（例えば、細長いチューブ１１０に固定されている膨張可能なバルーン部材１４０など）をさらに含み得る。バルーン部材１４０は、細長いチューブ１１０を患者の胃内に固定するように構成されている。バルーン部材１４０は、トロイドの形態であり得、遠位先端部１１２がバルーン部材１４０から遠位方向に突出するように、遠位端部分１１０ｂの外側表面１１８ａの周りに配置されている。バルーン部材１４０は、側面開口部１１６ａ、１１６ｂを塞ぐことなく、外側表面１１８ａに沿って位置決めされている。本明細書中で用いられる場合、膨張可能なバルーン部材という用語は、流体の導入時にその体積に拡張可能である体積を規定する任意の構造を指すことが認識されるべきであり、従って、材料の単一の配置および／または例えば、嚢を形成するために、一緒に確保されている多構成要素の配置を含み得る。
【００３５】
膨張管腔（示されない）は、細長いチューブ１１０において規定され、バルーン部材１４０と流体連通している。バルーン部材１４０は、膨張管腔が膨張流体を送達するように適合されている流体源１５４に結合されている場合、膨張管腔を通して膨張流体（例えば、食塩水）を受け取るように適合されている。あるいは、および／またはさらに、膨張管腔は、真空源１５２に結合し、この真空源１５２は、膨張管腔において真空を作り出して、膨張流体をバルーン部材１４０内からバルーン部材１４０の外に引き出し、バルーン部材１４０をしぼませるように適合されている。認識されるように、流体源１５２および／または真空源１５４は、所望される場合、臨床医がバルーン部材１４０のサイズを制御することを可能にする。
【００３６】
例示的な使用において、図５〜図７に例示されるように、胃チューブ１００は、例えば、患者の口腔「Ｍ」などを通して患者の中に挿入され、口腔「Ｍ」から食道「Ｅ」を通って、胃「ＳＴ」の中へ延びている経腸経路「ＥＰ」に沿って、胃「ＳＴ」に向かって遠位方向に前進させられる。胃チューブ１００は、遠位先端部１１２の観測された位置に基づいて、経腸経路「ＥＰ」に沿って、選択的に位置を変えられる。胃チューブ１００は、食道「Ｅ」を通してさらに導かれ、患者の胃「ＳＴ」内に選択的に位置決めされる。
【００３７】
胃チューブ１００を胃「ＳＴ」内に位置決めすると、真空源１５２は、胃「ＳＴ」における体液「Ｆ」を吸引するために機能する。特に、真空源１５２の作動は、圧力差を作り出し、この圧力差は、バルブ１３４の弾力的な付勢を克服することにより、バルブ１３４を閉鎖位置から開放位置に移動させる。バルブ１３４が開放位置にある状態で、管腔１１６、プラグ１２０の通路１３２を通した、細長いチューブ１１０の近位開口部１１７の外への体液「Ｆ」の近位方向の引き抜きのために、圧力が管腔１１６において発生させられ、体液「Ｆ」を遠位先端部１１２の遠位開口部１１４ａおよび／または細長いチューブ１１０の側面開口部１１６ａ、１１６ｂの中に引き込む。認識され得るように、真空源１５２はまた、任意の適切な肥満治療手順（例えば、スリーブ状胃切除術）を容易にするために、胃「ＳＴ」またはその部分をつぶすために機能し得る。
【００３８】
体液「Ｆ」の吸引が完了した場合、真空源１５２は、バルブ１３４が、開放位置から閉鎖位置に移動するために作動解除され、この閉鎖位置において、流体は管腔１１６を通って胃「ＳＴ」の中に戻る遠位方向に漏れ出ることができない。いくつかの実施形態において、真空源１５２を作動解除する代わりに、本明細書中に記載されるバルブ１３４または任意のタイプの適切なバルブが、手動で閉鎖されることにより、流体が通路１３２を通過することを阻止し得、および／または防止し得る。プラグ１２０は、別のデバイス（例えば、流体源１５４など）への接続のために開口部１１７を解放するために、真空源１５２に接続されたまま、近位端部分１１０ａの開口部１１７から取り外され得る。
【００３９】
図７に示されるように、流体源１５４は、胃チューブ１００に結合し、バルーン１４０を部分的に、および／または完全に膨張させることにより、胃チューブ１００を胃「ＳＴ」（例えば、洞）内の選択された位置内に係留し、肥満治療外科手術手順を実施することにおいて、臨床医を補助する。いくつかの実施形態において、流体源１５４は、プラグ１２０を介して細長いチューブ１１０に結合される。バルーン部材１４０が膨張媒体で膨張させられるにつれて、バルーン部材１４０は、胃「ＳＴ」の第１の内側表面または小弯部分「Ｃ１」と、胃「ＳＴ」の第２の内側表面または大弯部分「Ｃ２」との間に押し込まれる。バルーン１４０がしぼまされた状態で、臨床医は、胃「ＳＴ」の大部分を除去または離断し得、残りの部分を一緒にステープル留めし得る。特定の手順において、これは、患者の減量を助けるために、患者の胃「ＳＴ」のサイズを制限するために行われる。
【００４０】
次に、図７および図８を参照すると、上で議論される胃チューブ１００と同様の胃チューブ２００の別の実施形態が示されている。一般に、胃チューブ２００は、細長いチューブ２１０を含み、この細長いチューブ２１０は、複数の開口部またはアパーチャ２２８を有し、上で議論されるプラグ１２０と同様のカニューレ状プラグ２２０に結合され、このカニューレ状プラグ２２０は、真空源２５２、およびロッド部材または移動可能な構成要素２３０との接続のために構成されており、このロッド部材または移動可能な構成要素２３０が、細長いチューブ２１０に結合される。吸い込みが細長いチューブ２１０に適用されている場合、細長いチューブ２１０は、複数の開口部２２８に起因して、組織（例えば、胃の組織など）に接着し得る。実施形態において、図１〜図７に関して記載される胃チューブ１００は、その細長いチューブ１１０に並進可能またはスライド可能に結合されている移動可能な構成要素２３０も含み得る。
【００４１】
細長いチューブ２１０は、トレーリング端部分または近位端部分２１０ａと、リーディング端部分または遠位端部分２１０ｂとを含む。細長いチューブ２１０は、近位端部分２１０ａと遠位端部分２１０ｂとの間を延びている湾曲した長さを規定する。細長いチューブ２１０は、管腔２１６を規定し、この管腔２１６は、細長いチューブ２１０に沿って、および細長いチューブ２１０の長さを通して延びている。細長いチューブ２１０は、複数の開口部またはアパーチャ２２８をさらに含み、複数の開口部またはアパーチャ２２８は、細長いチューブ２１０の外側表面２１８と内側表面（示されない）との間を延びている。アパーチャ２２８は、管腔２１６と細長いチューブ２１０の外側の環境との間に流体連通を提供する。近位端部分２１０ａは、開口部２１７を含み、この開口部２１７は、プラグ２２０の取り外し可能な受け取りのために構成されている。遠位端部分２１０ｂは、上で議論される遠位先端部１１２と同様の遠位先端部２１２を含む。
【００４２】
胃チューブ２００は、カニューレ状プラグ２２０をさらに含み、このカニューレ状プラグ２２０は、細長いチューブ２１０に結合されている。プラグ２２０は、テザー２２４を含み、このテザー２２４は、細長いチューブ２１０の外側表面２１８に取り付けられている。プラグ２２０は、その近位端２２６ａから遠位端２２６ｂにテーパをつけられている。近位端２２６ａは、圧力差がプラグ２２０内で発生させられ得るように、真空源２５２との取り外しできる接続のために構成されている。プラグ２２０は、半径方向延長部２２８を含み、この半径方向延長部２２８は、近位端２２６ａの周りに配置されている。半径方向延長部２２８は、近位端部分２１０ａの開口部２１７の直径（すなわち、チューブ２１０の内径）と等しい外径を有し、その結果、プラグ２２０が開口部２１７内に受け取られている場合、半径方向延長部２２８は、細長いチューブ２１０の内側表面（示されない）と摩擦で係合される。このようにして、流体および／または気体は、半径方向延長部２２８と、細長いチューブ２１０の内側表面との間を通過することを阻止され、および／または防止される。
【００４３】
プラグ２２０の遠位端２２６ｂは、細長いチューブ２１０の管腔２１６を通した吸引および灌注のうちの１つの流れを制御するために、細長いチューブ２１０の近位端部分２１０ａの開口部２１７における取り外し可能な受け取りのために構成されている。遠位端２２６ｂは、複数の積み重ねられた円錐形の本体２３０を含み、複数の積み重ねられた円錐形の本体２３０は、細長いチューブ２１０とのプラグ２２０の接続の強度を増大させる。円錐形の本体２３０は、プラグ２２０に沿って近位−遠位の方向においてテーパをつけられている。
【００４４】
プラグ２２０は、近位端２２６ａから遠位端２２６ｂに延びている通路２３２を規定する。通路２３２は、上で議論される圧力バルブ１３４と同様の圧力バルブ（示されない）を含み、この圧力バルブは、通路２３２の中に配置されている。圧力バルブは、圧力バルブが、流体が通路２３２を通過することを阻止し、および／または防止する閉鎖構成に弾力的に付勢されている。真空源２５２によって発生させられる圧力差が、選択された閾値に達する場合、圧力バルブの弾力的な付勢は、克服され、その結果、圧力バルブは、流体が通路２３２を自由に通過する開放位置に移動する。
【００４５】
胃チューブ２００は、移動可能な構成要素２３０を含み、この移動可能な構成要素２３０は、細長いチューブ２１０に結合されている。移動可能な構成要素２３０は、半硬質の弾力的に可撓な材料（例えば、適切なエラストマー）から形成され、移動可能な構成要素２３０が患者の外側および／または外科手術部位の遠隔からアクセスされ得るように、細長いチューブ２１０の長さよりも長い長さを規定する。移動可能な構成要素２３０は、遠位端２４３を有する遠位部分２４２と、近位部分２４４とを規定する。移動可能な構成要素２３０の遠位端２４３は、遠位先端部２１２と一体的に、すなわち、一体式に形成されるか、または他の方法で遠位先端部２１２に付着されている。細長いチューブ２１０に付着されているカップリング２４６（例えば、リング、スリーブ、フック、ラッチなど）は、移動可能な構成要素２３０の一部分をカップリング２４６を通してスライド可能に受け取ることにより、移動可能な構成要素２３０を細長いチューブ２１０にスライド可能に結合し、このカップリング２４６は、細長いチューブ２１０の遠位端部分２１０ａと近位端部分２１０ｂとの中間にある。
【００４６】
上の構成の結果として、移動可能な構成要素２３０は、非拡張位置または収縮位置と、拡張位置または展開位置との間を、カップリング２４６を通して、細長いチューブ２１０に対してスライド可能である。非拡張位置は、図８に見られるように、胃チューブ２００の第１の状態に対応し、ここで移動可能な構成要素２３０の遠位部分２４２は、細長いチューブ２１０の外側表面２１８に沿って延び、細長いチューブ２１０の外側表面２１８と当接して係合しており、細長いチューブ２１０の外側表面２１８に対して実質的に平行の関係である。拡張位置は、図９に見られるように、胃チューブ２００の第２の状態に対応し、ここで移動可能な構成要素２３０の遠位部分２４２は、細長いチューブ２１０から外方に曲げられ、そこから間隔が空けられている。拡張位置において、移動可能な構成要素２３０は、胃（図７）の大弯部分の湾曲をほぼ補完する構成を規定する。
【００４７】
移動可能な構成要素２３０の近位部分２４４は、把持され、細長いチューブ２１０に対して操作されることにより、移動可能な構成要素２３０を、非拡張位置と拡張位置との間で推移させ得る。上で言及されるように、移動可能な構成要素２３０は、近位部分２４４が患者の外側からアクセス可能であるような寸法にされており、従ってその操作を容易に可能にする。より詳しくは、移動可能な構成要素２３０を細長いチューブ２１０およびカップリング２４６に対して遠位方向に並進させることは、カップリング２４６を通して移動可能な構成要素２３０を遠位方向に押し付け、その結果、移動可能な構成要素２３０の遠位部分２４２は、拡張位置に向かって細長いチューブ２１０に対して外方に曲げられる。移動可能な構成要素２３０を細長いチューブ２１０に対して近位方向に並進させることは、カップリング２４６を通して移動可能な構成要素２３０を近位方向に引っ張り、その結果、移動可能な構成要素２３０の遠位部分２４２は、非拡張位置に向かって、細長いチューブ２１０に対して内方に引っ張られる。
【００４８】
例示的な使用において、移動可能な構成要素２３０が非拡張位置にある状態で、胃チューブ２００は、患者（例えば、患者の口腔など）の中に挿入され、経腸経路に沿って患者の胃に向かって遠位方向に前進させられ、この経腸経路は、図１〜図７に関して上に記載されるように、患者の口腔から食道を通って、胃の中に延びている。胃チューブ２００は、遠位先端部２１２の観測を介して経腸経路に沿って導かれる。胃チューブ２００は、遠位先端部２１２の観測された位置に基づいて、経腸経路に沿って、選択的に位置を変えられる。胃チューブ２００は、食道を通してさらに導かれ、患者の胃内に選択的に位置決めされる。
【００４９】
胃チューブ２００を胃内に位置決めすると、移動可能な構成要素２３０の近位部分２４４は、細長いチューブ２１０に対して遠位方向に並進させられ、その結果、移動可能な構成要素２３０の遠位部分２４２は、拡張位置に向かって細長いチューブ２１０に対して外方に曲がる。移動可能な構成要素２３０の遠位部分２４２が拡張位置に向かって外方に曲がるにつれて、細長いチューブ２１０は、胃の小弯部分との相補的な嵌合関係に向かって、および胃の小弯部分との相補的な嵌合関係へ押し付けられ、他方、移動可能な構成要素２３０の遠位部分２４２は、胃の大弯部分との相補的な嵌合関係に向かって、および胃の大弯部分との相補的な嵌合関係へ押し付けられる。従って、食道括約筋と幽門括約筋との間で胃の小弯部分に沿って延びている細長いチューブ２１０を有する胃チューブ２００の向きは、容易に達成され得る。拡張位置における胃チューブ２００のこの構成の結果として、胃内の胃チューブ２００の上に記載される向きは、胃の痙攣、折りたたみ、螺旋形化、および／または移動にもかかわらず維持される。
【００５０】
細長いチューブ２１０の適切な向きが達成されると、胃内の任意の残りの内容物をアパーチャ２２８を通して細長いチューブ２１０の管腔２１６の中に吸い込むために、吸い込みが管腔２１６内で適用される。特に、真空源２５２の作動は、圧力差を作り出し、この圧力差は、圧力バルブの弾力的な付勢を克服することにより、バルブを閉鎖位置から開放位置に移動させる。圧力バルブが開放位置にある状態で、管腔２１６、プラグ２２０の通路２３２を通した、細長いチューブ２１０の近位開口部２１７の外への体液の近位方向の引き抜きのために、圧力が管腔２１６において発生させられ、体液を胃から細長いチューブ２１０のアパーチャ２２８の中に引き込む。
【００５１】
管腔２１６内での吸い込みの適用はまた、細長いチューブ２１０の外側表面または周囲２１８に胃の小弯部分を吸い込み、胃の小弯部分との細長いチューブ２１０の相補的な嵌合関係を確実にし、胃の小弯部分との細長いチューブ２１０の相補的な嵌合関係を維持する。
【００５２】
適用された吸い込みの結果として細長いチューブ２１０が胃の小弯部分に対して所定の位置に維持された状態で、移動可能な構成要素２３０の近位部分２４４は、細長いチューブ２１０に対して近位方向に並進させられ、その結果、移動可能な構成要素２３０の遠位部分２４２は、非拡張位置に戻るように細長いチューブ２１０に対して内方に引っ張られる。吸い込みがこの時点において維持されている場合、細長いチューブ２１０は、移動可能な構成要素２３０の遠位部分２４２の収縮にもかかわらず、上に詳述される位置に維持される。
【００５３】
移動可能な構成要素２３０の遠位部分２４２が非拡張位置に戻ると、細長いチューブ２１０の、胃の小弯部分に対して反対の側における、細長いチューブ２１０に隣接する胃の離断は、例えば、ステープル留めデバイスまたは他の適切なデバイスを用いて、任意の適切な様式で達成され得る。この態様における離断は、胃を管状形状の構成に再形成し、この管状形状の構成は、細長いチューブ２１０の外側寸法にほぼ近似し、食道括約筋と幽門括約筋との間に延びている。認識され得るように、細長いチューブ２１０の直径は、管状形状の再形成される胃の所望の直径に従って選択され得る。
【００５４】
離断が完了した場合、真空源２５２は、圧力バルブが開放位置から閉鎖位置に移動するように作動解除され、この閉鎖位置において、流体は管腔２１６を通って胃の中に戻る遠位方向に漏れ出ることができない。プラグ２２０は、別のデバイス（例えば、流体源など）への接続のために開口部２１７を解放するために、真空源２５２に接続されたまま、近位端部分２１０ａの開口部２１７から取り外され得る。
【００５５】
本明細書中に特に記載され、添付の図面に示される構造および方法が、非限定的な例示的実施形態であること、ならびに記載、開示、および図面が、単に特定の実施形態の例証として解釈されるべきであることを当業者は理解する。従って、本開示は、本明細書中に記載される正確な実施形態に限定されないこと、ならびに様々な他の変化および改変が、本開示の範囲または趣旨から外れることなく、当業者によって達成され得ることが理解されるべきである。さらに、特定の実施形態に関して示されるか、または記載される要素および特徴が、本開示の範囲から外れることなく、特定の他の実施形態の要素および特徴と組み合わせられ得、そのような改変およびバリエーションはまた、本開示の範囲内に含まれる。従って、本開示の主題は、特に示され、記載されたことによって限定されない。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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