(57)【要約】【課題】  臓器固定作業における患者への負担を軽減することを可能とする臓器固定具および臓器固定具用連結具を提供する。【解決手段】  臓器固定具１００は、棒状の係止部１０および係止部１０に連結された縫合糸１１を備える縫合具１２と、所定の間隔を空けて２本以上設けられているとともに、係止部１０がそれぞれ収納されている穿刺針２０と、２本以上の穿刺針２０の先端から係止部１０を送出する操作を行うための操作部（共通操作部３０）と、を備える。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
棒状の係止部および前記係止部に連結された縫合糸を備える縫合具と、
所定の間隔を空けて２本以上設けられているとともに、前記係止部がそれぞれ収納されている穿刺針と、
２本以上の前記穿刺針の先端から前記係止部を送出する操作を行うための操作部と、を備えることを特徴とする臓器固定具。
【請求項２】
前記係止部に対し前記穿刺針の先端方向に押圧を与える押部材が、前記穿刺針ごとに設けられており、
複数の前記押部材は、共通の前記操作部に連係しており、
前記操作部を操作することによって複数の前記押部材が前記穿刺針の先端方向に押し込まれ、複数の前記穿刺針のそれぞれから前記係止部が送出される請求項１に記載の臓器固定具。
【請求項３】
前記穿刺針は、先端部において前記穿刺針の軸心方向に対して傾斜し前記係止部を送出するための開口部を有し、
一の前記穿刺針の前記開口部から前記係止部の送出側にひかれた第一の垂線と、他の前記穿刺針の延長線とが交差しないか、または、
他の前記穿刺針の前記開口部から前記係止部の送出側にひかれた第二の垂線と、一の前記穿刺針の延長線とが交差しない請求項２に記載の臓器固定具。
【請求項４】
一の前記穿刺針と、他の前記穿刺針との中間面と、
第一の前記垂線または第二の前記垂線と、が交わらない請求項３に記載の臓器固定具。
【請求項５】
前記操作部のスライド動作を解除可能に規制するロック構造を備え、
前記操作部が前記係止部を送出する位置より基端側の位置を第一位置とし、前記操作部が前記係止部を送出する位置を第二位置としたとき、
前記ロック構造は、前記第一位置にある前記操作部を前記第二位置までスライド動作することを規制する解除可能な第一ロック部を含み、
前記第一ロック部が解除されることによって、前記操作部がスライド動作して複数の前記押部材が共に前記穿刺針の先端側に押し込まれ複数の前記穿刺針から前記係止部を送出することが可能になる請求項２から４のいずれか一項に記載の臓器固定具。
【請求項６】
複数の前記穿刺針には、それぞれ２つ以上の前記係止部が収納されている請求項１から５のいずれか一項に記載の臓器固定具。
【請求項７】
前記係止部に対し前記穿刺針の先端方向に押圧を与える押部材が、前記穿刺針に対し設けられており、
前記操作部のスライド動作を解除可能に規制するロック構造を備え、
前記操作部がｎ番目（ただしｎは１以上の整数である）の前記係止部を送出する位置を第三位置とし、前記操作部がｎ＋１番目の前記係止部を送出する位置を第四位置としたとき、
前記ロック構造は、前記第三位置までスライド動作した前記操作部が、前記第四位置までスライド動作することを規制する解除可能な第二ロック部を含み、
前記第二ロック部が解除されることによって、前記操作部がスライド動作して前記押部材が前記穿刺針の先端部の方向に押し込みｎ＋１番目の前記係止部を送出することが可能になる請求項６に記載の臓器固定具。
【請求項８】
前記操作部のスライド動作に連動してスライド動作することにより前記押部材を押圧する押圧部材を有し、
前記ロック構造が、前記操作部のスライド方向への動作を規制する可動部を有するとともに、前記可動部を動作可能に保持する保持部を有し、
前記可動部は、前記押圧部材に対し離間する方向に動作することによって前記操作部の操作の規制を解除するとともに、前記操作部の操作が可能な状態で前記保持部によって保持されている請求項５または７に記載の臓器固定具。
【請求項９】
前記穿刺針は、先端部に前記係止部を送出するための開口部を有し、
穿刺針の周壁は、前記縫合糸が通るための内外に貫通した貫通部が設けられおり、
前記貫通部は、前記開口部に到達するとともに前記穿刺針の先端基端方向に延在している請求項１から８のいずれか一項に記載の臓器固定具。
【請求項１０】
前記貫通部は、前記穿刺針の先端基端方向に延在する切欠きであり、
一の前記穿刺針の前記貫通部の幅方向の中間位置から前記穿刺針の外側に引かれた第一の垂線と、他の前記穿刺針の延長線とが交差しないか、または、
他の前記穿刺針の前記貫通部の幅方向の中間位置から前記穿刺針の外側に引かれた第二の垂線と、一の前記穿刺針の延長線とが交差しない請求項９に記載の臓器固定具。
【請求項１１】
一の前記穿刺針と、他の前記穿刺針との中間面と、
第一の前記垂線または第二の前記垂線と、が交わらない請求項１０に記載の臓器固定具。
【請求項１２】
前記係止部を収納する前記穿刺針と、
前記操作部により駆動され前記係止部に対し前記穿刺針の先端方向に押圧を与える押部材と、
前記押部材を収容する筒部と、
前記穿刺針の方向にスライド動作することにより前記押部材を押圧する押圧部材と、
を有するディスペンサー部を複数有するとともに、
複数の前記ディスペンサー部に装着されることによって、複数の前記穿刺針を所定の間隔で配置する連結具を有する請求項１から１１のいずれか一項に記載の臓器固定具。
【請求項１３】
複数の前記ディスペンサー部における前記押圧部材に亘って装着されるホルダーを有する請求項１２に記載の臓器固定具。
【請求項１４】
前記係止部を収納する複数の前記穿刺針と、
前記穿刺針に対応し前記係止部に対し前記穿刺針の先端方向に押圧を与える共通の押部材と、
複数の前記押部材を共に収容する共通の筒部材を有する請求項１から１１のいずれか一項に記載の臓器固定具。
【請求項１５】
棒状の係止部および前記係止部に連結された縫合糸を備える縫合具と、
前記係止部を収納可能な穿刺針と、
前記穿刺針の先端から前記係止部を送出する操作を行うための操作部と、
を備えるディスペンサーである臓器固定具を複数連結し、複数の前記穿刺針を所定の間隔で配置することを特徴とする臓器固定具用連結具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、主として胃瘻造成術（ＰＥＧ：percutaneous endoscopic gastrostomy）などの瘻孔造成術において、用いられる臓器固定具および臓器固定具用連結具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、胃瘻造成術などの瘻孔造成術において、棒状の係止部と、当該係止部に連結された縫合糸を収納した穿刺針を備える臓器固定具が知られる。上記臓器固定具は、たとえば１本の穿刺針を体表から胃壁まで穿刺し、穿刺針の先端から棒状の係止部を送出した後、穿刺針を体から引き抜き、患者の体外に突出する縫合糸を体表で結ぶ等して固定して、固定部を形成する。これによって、係止部と固定部との間に、体表と胃壁とを固定することができる。
【０００３】
例えば、特許文献１には、棒状の体内係止部と上記体内係止部の中央に連結された縫合糸とからなる臓器固定具を体内へ挿入するために使用する臓器固定具用挿入補助具の発明（以下、従来発明１ともいう）が開示されている。
特許文献１図３には、縫合糸が連結した一つの体内係止部が穿刺針に収納された従来発明１が図示されている。
【０００４】
また、特許文献２には、棒状の係止部と上記係止部の軸方向における略中央部に接続された縫合糸とからなる縫合具が、筒状体である挿入用穿刺針に軸方向を揃えた状態で収納された臓器固定具セットの発明（以下、従来発明２ともいう）が開示されている。
特許文献２には、従来発明２が、挿入用穿刺針内に複数の縫合具を収容できることが説明されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２０１１−１８２９８６号公報
【特許文献２】特開２００６−２９６９１４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかし従来発明１および２のごとく一本の穿刺針を有するタイプ（以下、一本穿刺針式ともいう）には、以下の問題点があった。
即ち、胃瘻などの瘻孔を体表および臓器壁を貫通して造成するときは、瘻孔形成予定位置を囲んだ複数個所（例えば４か所）において、体表と臓器壁とを固定する処置がとられることが一般的である。
したがって、例えば４か所を固定する場合、従来発明１または２を用いた場合には、４回、穿刺作業を行わなければならない。したがって、患者に対し侵襲を与える回数が多く、かつ、作業時間も長くなり、その分、患者にとって負担が大きい。そのため、臓器固定の作業に関する患者への負担を軽減することが所望されていた。
【０００７】
本発明は上記課題に鑑みてなされたものである。即ち、本発明は、臓器固定作業における患者への負担を軽減することを可能とする臓器固定具および臓器固定具用連結具を提供する。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の臓器固定具は、棒状の係止部および上記係止部に連結された縫合糸を備える縫合具と、所定の間隔を空けて２本以上設けられているとともに、上記係止部がそれぞれ収納されている穿刺針と、２本以上の上記穿刺針の先端から上記係止部を送出する操作を行うための操作部と、を備えることを特徴とする。
【０００９】
また本発明の臓器固定具用連結具は、棒状の係止部および上記係止部に連結された縫合糸を備える縫合具と、上記係止部を収納可能な穿刺針と、上記穿刺針の先端から上記係止部を送出する操作を行うための操作部と、を備えるディスペンサーである臓器固定具を複数連結し、複数の上記穿刺針を所定の間隔で配置することを特徴とする。
【発明の効果】
【００１０】
本発明の臓器固定具は、係止部を収納する複数の穿刺針が、所定の間隔を空けて複数設けられている。したがって、本発明の臓器固定具を一度使用することによって、複数箇所に穿刺針を穿刺することが可能であり、また複数箇所で臓器を固定することが可能である。そのため、本発明の臓器固定具は、臓器固定の作業における作業時間を減少させることができ、また穿刺作業の回数を減少させることが可能であり、もって患者への負担を軽減することが可能である。
また本発明の臓器固定具用連結具は、ディスペンサーである臓器固定具を複数連結して複数の穿刺針を所定の間隔で配置することができる。したがって本発明の臓器固定具用連結具によれば、独立する複数のディスペンサーを用い、複数の穿刺針を備える臓器固定具の態様となすことが容易に実現可能である。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】（ａ）は、本発明の第一実施態様を例示する臓器固定具の正面図であり、（ｂ）は、本発明の一実施態様において用いられる連結具の上面図である。
【図２】図１のＩＩ−ＩＩ断面図である。
【図３】本発明第二実施態様を例示する臓器固定具の穿刺針の部分断面図である。
【図４】本発明の第二実施態様を例示する臓器固定具の正面図であり、ロック構造を構成する第一可動部材および第二可動部材のいずれもが、操作部のスライド動作を規制する状態にあることを示す。
【図５】本発明の第二実施態様を例示する臓器固定具の正面図であり、ロック構造を構成する第一可動部材の規制が解除され、係止部が送出された状態を示す。
【図６】図４のＶＩ−ＶＩ断面図である。
【図７】本発明の第三実施態様を例示する臓器固定具の正面図である。
【図８】本発明の第一実施態様の臓器固定具の使用方法の例を説明する説明図であり、（ａ）は、二本の穿刺針が体表および胃壁を貫く位置まで穿刺された状態を示し、（ｂ）は、操作部が操作されることによって二本の穿刺針のそれぞれから胃壁の内側に係止部が送出された状態を示し、（ｃ）は、縫合具を残して穿刺針を引き抜いた状態を示し、（ｄ）は、縫合糸を引き上げて、体表と胃壁とが当接した状態で、留め具により縫合具を停めて臓器を固定した状態を示す。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
以下、本発明の第一実施形態について、図面を用いて説明する。すべての図面において、同様の構成要素には同一の符号を付し、重複する説明は適宜に省略する。
なお、本実施の形態では図示するように上下左右前後の方向を規定して説明する場合がある。しかし、これは構成要素の相対関係を簡単に説明するために便宜的に規定するものであり、本発明を実施する製品の製造時や使用時の方向を限定するものではない。
本発明の臓器固定具の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はなく、複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。
【００１３】
本発明に関し、穿刺針の先端部とは、穿刺針の先端を含む所定の長さ領域をいう。
また本発明の穿刺針を説明するにあたり、適宜、内側または外側という言葉を用いる場合がある。特段の説明がない場合には、上記内側は穿刺針の中心軸に対向する側を意味し、上記外側は、穿刺針の中心軸に非対向の側を意味する。
また本発明の臓器固定具のいずれかの構成を説明するにあたり、先端側というときは、臓器固定具に設けられた穿刺針の先端方向を意味し、基端側というときは、先端方向に対し反対方向を意味する。
本明細書において、臓器固定具を用いて、体表と臓器壁とを貫通する位置まで穿刺針を穿刺し、穿刺針から送出された係止部を臓器壁の内面側に固定させ、体表と臓器壁とが当接した状態で当該係止部を固定させる作業を穿刺作業という。一つの臓器固定具の一度の使用で上記作業を行ったとき、穿刺作業を一回行ったとカウントする。
【００１４】
＜第一実施形態＞
以下に、本発明の一実施形態である臓器固定具１００の構成について図１から図３を用いて説明する。
図１（ａ）は、本発明の第一実施態様を例示する臓器固定具１００の正面図であり、図１（ｂ）は、本発明の一実施態様において用いられる連結具７２の上面図である。
図２は、図１に示す臓器固定具１００のＩＩ−ＩＩ断面図である。図２では、縫合糸１１を図示省略している。
図３は、本発明の第一実施態様を例示する臓器固定具１００の穿刺針２０の部分断面図である。当該部分断面図は、穿刺針２０の中心軸に沿って切断された断面を示す。
【００１５】
図１に示すとおり、本発明の第一実施態様にかかる臓器固定具１００は、棒状の係止部１０および係止部１０に連結された縫合糸１１を備える縫合具１２と、穿刺針２０と、操作部（共通操作部３０）を備える。
臓器固定具１００において、穿刺針２０は、所定の間隔を空けて２本以上設けられている。穿刺針２０には、係止部１０がそれぞれ収納されている。
本実施形態において、操作部は、２本以上の穿刺針２０の先端から係止部１０を送出する操作を行うための構成部であり、独立の部材から構成されてもよいし、任意の部材の所定の領域を操作部としてもよい。また操作部は、穿刺針２０ごとに設けられてもよく、かかる場合には、穿刺針２０ごとに個別に設けられる操作部である個別操作部と呼称する。あるいは、操作部は、複数の穿刺針２０の共通の操作部として構成されてもよく、かかる場合には、共通操作部と呼称する。
ここで所定の間隔とは、少なくとも形成が予定される瘻孔の直径を超える間隔であり、望ましくは、瘻孔形成に用いられる補助具およびカテーテルなどの医療器具の直径を超える間隔である。
【００１６】
本実施形態にかかる臓器固定具１００は、上述のとおり、穿刺針２０を複数本備える。したがって、瘻孔造成時において、体表と臓器壁とを複数個所で固定する場合に、従来の一本穿刺針式のものと比較して、穿刺作業の回数を低減させることが可能である。
より具体的には、瘻孔形成予定箇所を囲んで４か所、体表と臓器壁とを固定する場合に、従来一本穿刺針式では、４回の穿刺作業を行わなければならなかった。
ところが、本実施形態にかかる臓器固定具１００であれば、一度の穿刺作業において、複数本（例えば２本）の穿刺針を穿刺することが可能であり、穿刺作業の回数を低減させることができる。穿刺作業は患者にとって負担となる操作であるところ、臓器固定具１００を使用することによって患者の当該負担を軽減させることができる。
【００１７】
本実施形態にかかる臓器固定具１００は、係止部１０に対し穿刺針２０の先端方向に押圧を与える押部材４０が、穿刺針２０ごとに設けられている。
其々の穿刺針２０に対応する複数の押部材４０は、共通操作部３０に連係している。
共通操作部３０を操作することによって複数の押部材４０が穿刺針２０の先端方向に押し込まれ、複数の穿刺針２０のそれぞれから係止部１０を送出することができる。
【００１８】
臓器固定具１００は、共通操作部３０を有することにより、一度の操作で、複数の係止部１０を体内に送出可能である。即ち、穿刺針２０ごとに共通操作部３０を操作する必要がないので、穿刺操作に要する時間を短縮化でき患者への負担を軽減する。
【００１９】
より具体的に共通操作部３０の例を説明する。臓器固定具１００は、複数の押部材４０のそれぞれに対応する複数の押圧部材６０が設けられている。押圧部材６０の上端は各穿刺針２０に固有の個別操作部１３４が設けられている。臓器固定具１００における個別操作部１３４に亘って、ホルダー７４が設けられており、個別操作部１３４とホルダー７４とから共通操作部３０が構成される。ホルダー７４をスライド方向に押すことによって共通操作部３０を操作したとき、当該操作により発生した押力は、各個別操作部１３４を介して複数の押圧部材６０に伝達され、次いで、複数の押部材４０に伝達される。以上により、共通操作部３０を一度操作することで、複数の押部材４０を穿刺針２０に押し込むことができ、複数の係止部１０を穿刺針２０の先端から送出させることができる。
【００２０】
本実施形態における縫合具１２は、棒状の係止部１０および係止部１０に連結された縫合糸１１を備える。係止部１０は、例えばステンレス鋼に例示される金属製の棒状体または合成樹脂等の非金属製の棒状体である。上記棒状体は例えば円筒形状などである。縫合糸１１は、たとえばその一端部を係止部１０の長手方向の中間位置に対し熱融着または接着固定し連結部１３０を形成して、係止部１０に連結することができる。本実施形態における、縫合具１２は、縫合糸１１を係止部１０に巻き回した状態で係止部１０に対し接着固定し連結部１３０を形成している。
【００２１】
次に、本実施形態における穿刺針２０の詳細について説明する。
第一実施形態では、具体的には、穿刺針２０が二本設けられた例を示し、本発明を説明する。本発明の臓器固定具において穿刺針２０の本数は、３本以上であってもよい。
図３に示すとおり、穿刺針２０は、内部に連通する孔を有し、当該孔に係止部１０が挿通可能に収納される。係止部１０は、係止部１０の軸心方向と穿刺針２０の軸心方向とを揃えた向きで、穿刺針２０に収納されている。二本の穿刺針２０は、略平行に配置されている。本実施形態の変形例として、二本の穿刺針２０を、互いの先端が離間する方向に若干傾斜させて配置してもよい。
二本の穿刺針２０のそれぞれの先端から共通操作部３０の下端面までの距離は、等しく揃えられている。穿刺針２０の内部において、係止部１０の収納が予定される領域を含む孔径は、係止部１０の長手方向に垂直に切断した切断面の直径以上である。穿刺針２０は、一般的には、円筒形状の注射針である。
【００２２】
図１から図３に示すとおり本実施形態にかかる臓器固定具１００は、複数の穿刺針２０において、それぞれ２つ以上の係止部１０が収納されている。具体的には、係止部１０および係止部１０ａの２つが、２本の穿刺針２０のそれぞれに収納された態様を示す。
本明細書において、穿刺針２０に収納された複数の係止部１０は、穿刺針２０の先端側から昇順で番号を付して呼ぶ場合がある。例えば穿刺針の先端側から、第一番目の係止部１０、第二番目の係止部１０ａと呼ぶ場合がある。尚、係止部の番号は、臓器固定具１００に複数の係止部１０が全て収納された状態においてカウントしたものである。
【００２３】
複数の穿刺針２０それぞれに複数の係止部１０が収納されることにより、１つの臓器固定具１００を用いて２回以上の穿刺作業を実施可能である。例えば、臓器固定具１００を用い、体表の所定の位置で１回の穿刺作業を行うことによって、各穿刺針２０から第一番目の係止部１０を送出し２か所を固定する（１回目の穿刺作業）。次いで、当該所定の位置とは異なる位置において穿刺し、各穿刺針２０から第二番目の係止部１０ａを送出して２か所を固定する（２回目の穿刺作業）。以上により、２回の穿刺作業によって４箇所を固定することができる。
ただし上述は、本発明の臓器固定具がそれぞれの穿刺針２０において１つの係止部１０を収納する態様を除外するものではない。例えば、穿刺針２０が所定の間隔で３本設けられた、図示省略する他の実施態様によれば、一度の穿刺作業により、３か所を固定することが可能である。かかる態様によれば、３本の穿刺針２０に１つの係止部１０しか収納されていない場合であっても、一つの臓器固定具で１回穿刺作業を行うことにより瘻孔造成のための臓器固定操作を完了することが可能である。
【００２４】
臓器固定具１００において、第一番目の係止部１０に連結される縫合糸１１は、穿刺針２０に設けられた貫通部５０（図３参照）を介して外側に導出されている。一方、第二番目の係止部１０ａに連結される縫合糸１１ａは、穿刺針２０の孔を介して筒部６２まで挿通している。穿刺針２０に複数の係止部１０を収納する場合、一の係止部１０の縫合糸１１と他の係止部１０の縫合糸１１との導出方向を異ならしめることにより、縫合糸１１
同士の交絡を防止可能である。
筒部６２まで挿通する縫合糸１１ａは、筒部６２の外周面において内外に貫通する貫通孔１１０から外側に導出されている。貫通孔１１０は複数の筒部６２ごとに設けられている。複数の筒部６２における貫通孔１１０の形成位置は特に限定されないが、たとえば、一の筒部６２における貫通孔１１０を臓器固定具１００の正面側に設けるとともに他の筒部６２における貫通孔１１０を臓器固定具１００の背面側に設けてよい。複数の貫通孔１１０を、それぞれの筒部６２の外周面において異なる方向に面して形成することで、それぞれの貫通孔１１０から導出された縫合糸１１ａ同士の交絡を防止可能である。
【００２５】
穿刺針２０は、先端部２２において穿刺針２０の軸心方向に対して傾斜し係止部１０を送出するための開口部２４を有する。開口部２４は、穿刺針２０の軸心に対し、平行である角度（即ち０°）を超えて直交する角度（即ち、９０°）以下の角度の範囲で、先端部２２において形成される。
臓器固定具１００は、一の穿刺針２０の開口部２４から係止部１０の送出側に引かれた第一の垂線２８ａと、他の穿刺針２０の延長線とが交差しない。または、臓器固定具１００は、他の穿刺針２０の開口部２４から係止部１０の送出側に引かれた第二の垂線２８ｂと、一の穿刺針２０の延長線とが交差しない。
かかる構成によれば、一の穿刺針２０の開口部２４と他の穿刺針２０の開口部２４とが、対向する位置に存在しない。そのため、２つの開口部２４のそれぞれから送出された係止部１０を備える縫合具１２は、臓器の内部において互いに交絡し難い。
【００２６】
ここで、第一の垂線２８ａとは、一の穿刺針における開口部２４に示される開口面に対し垂直であって、穿刺針２０の外側に伸長する直線である。また第二の垂線２８ｂとは、他の穿刺針における開口部２４に示される開口面に対し垂直であって、穿刺針２０の外側に伸長する直線である。
また、穿刺針２０の延長線とは、穿刺針２０の伸長方向に連続する仮想線であり、穿刺針２０の径と同等の太さを有する。穿刺針２０が直管状であれば、延長線は穿刺針２０の径と同等の太さを有する直線であり、穿刺針２０の先端が湾曲形状である場合には、穿刺針２０の径と同等の太さを有する曲線である。
【００２７】
さらに、本実施形態にかかる臓器固定具１００は、図３に示すとおり、一の穿刺針２０と他の穿刺針２０との中間面２６と、第一の垂線２８ａまたは第二の垂線２８ｂと、が交わらないよう構成してもよい。
【００２８】
中間面２６は、一の穿刺針２０と他の穿刺針２０との中間点２点を含む面である。図３では、一つの中間点ある中間点Ａを示し、もう一つの中間点を図示省略している。一の穿刺針２０の中心軸および他の穿刺針２０の中心軸を通過してこれらの穿刺針２０と直交する直交線（図示せず）と、中間面２６に対する垂線（図示せず）とは平行な関係にある。
かかる態様によれば、さらに確実に、２つの開口部２４のそれぞれから送出された係止部１０を備える縫合具１２同士の交絡を防止することができる。
【００２９】
穿刺針２０は、先端部２２に係止部１０を送出するための開口部２４を有している。
穿刺針２０の周壁には、縫合糸１１が通るための内外に貫通した貫通部５０が設けられている。貫通部５０は、開口部２４に到達するとともに穿刺針２０の先端基端方向に延在している。
【００３０】
貫通部５０を設けることにより、穿刺針２０に収納された係止部１０から伸長する縫合糸１１を穿刺針２０の内部を貫通させずに外側に導出可能である。
これにより、複数の係止部１０を収納する穿刺針２０において、複数の縫合糸１１が穿刺針２０の孔内において交絡することを防止可能である。
また一つの係止部１０を収納する穿刺針２０を形成する際、係止部１０を穿刺針２０の先端側から挿入することによって、縫合糸１１を穿刺針２０の孔内に挿通する工程を省略することができ製造上有利である。
穿刺針２０の所定の位置に収納された係止部１０における連結部１３０と、隣り合う位置に貫通部５０が配置されることによれば、縫合糸１１を穿刺針２０の内部に挿通させることなく外側に導出可能である。そのため縫合糸１１を挿通させるためのスペースを確保する必要なく穿刺針２０の孔径を設計することができ、穿刺針の細状化に貢献する。
【００３１】
たとえば、貫通部５０は、図３に示すように穿刺針２０の先端基端方向に延在する切欠きである。貫通部５０の一端部は、穿刺針２０の開口部２４において開口し、かつ多端部が、穿刺針２０の基端方向に向かって延在する。切欠きである貫通部５０は、直線形状であってもよく、または基端方向に向かって湾曲または屈曲した部分を有してもよい。
本実施形態にかかる臓器固定具１００において、一の穿刺針２０の貫通部５０の幅方向の中間位置（図示省略）から穿刺針２０の外側に引かれた第一の垂線２９ａと、他の穿刺針２０の延長線とは交差しない。上述する第一の垂線２９ａと他の穿刺針２０の延長線との非交差の関係を、以下において第一の非交差の態様ともいう。
また他の穿刺針２０の貫通部５０の幅方向の中間位置（図示省略）から穿刺針２０の外側に引かれた第二の垂線２９ｂと、一の穿刺針２０の延長線とは交差しない。上述する第二の垂線２９ｂと一の穿刺針２０の延長線との非交差の関係を、以下において第二の非交差の態様ともいう。
ここで、第一の垂線２９ａは、上記中間位置から、一の穿刺針２０の軸心とは反対方向に伸長する垂線である。また第二の垂線２９ｂは、上記中間位置から他の穿刺針２０の軸心とは反対方向に伸長する垂線である。尚、ここでいう穿刺針２０の延長線は、上述する穿刺針２０の延長線と同様であるため説明は割愛する。
【００３２】
第一の非交差の態様または第二の非交差の態様を含む本実施形態では、一の穿刺針２０の貫通部５０と他の穿刺針２０の貫通部５０とが対向しない。したがって、２つの貫通部５０それぞれから導出される縫合糸１１が互いに交絡することを防止する。
【００３３】
互いの貫通部５０の対向を回避するという観点では、特に図３に示すとおり一の穿刺針２０と、他の穿刺針２０との中間面２６と、第一の垂線２９ａまたは第二の垂線２９ｂと、が交わらないことが好ましい。
かかる態様では、第一の垂線２９ａまたは第二の垂線２９ｂが、中間面２６と並行または、中間面２６に対し反対の方向に伸長する。そのため、２つの貫通部５０それぞれから導出される縫合糸１１同士の接近を充分に避けることができる。
【００３４】
次に、臓器固定具１００の全体の構成について説明する。
図１に示すとおり、臓器固定具１００は、穿刺針２０と、押部材４０（図２参照）と、筒部６２と、押圧部材６０と、を有するディスペンサー部７０を複数有している。複数のディスペンサー部７０は、連結具７２によって連結されており、複数のディスペンサー部７０における複数の穿刺針２０が所定の間隔で配置されている。換言すると、連結具７２は、複数のディスペンサー部７０に装着されることによって、複数の穿刺針２０を所定の間隔で配置するための部材である。
穿刺針２０は、係止部１０を収納する管状の部材である。
押部材４０は、操作部（共通操作部３０）により駆動され係止部１０に対し穿刺針２０の先端方向に押圧を与える部材であって、例えばステンレスなどの金属で形成された長尺部材である。押部材４０の先端は、穿刺針２０の上端から穿刺針２０の孔に突入しており、穿刺針２０の先端方向にスライド動作することで係止部１０の端部に押圧を与える。
筒部６２は、押部材４０を収容する円筒である。筒部６２はたとえば合成樹脂などの比較的軽く、適度な強度をもった部材で形成されることが一般的である。筒部６２は、先端部において外径が先端に向かって縮径するテーパー部１３１を有している。筒部６２の先端において、穿刺針２０の端部が連結されている。押部材４０は、筒部６２の先端を突出して穿刺針２０の孔に突入している。
【００３５】
筒部６２の内部には押部材を補助する補助部１４５が設けられている。補助部１４５は、押部材４０を内包する円筒部１４６と押部材４０がスライド可能に貫通する貫通部１４７を有する。円筒部１４６の外周面は、筒部６２の内周面と当接した状態で固定されている。円筒部１４６の上端は押圧部材６０の下端が嵌入しており、押圧部材６０をスライド可能に支持している。共通操作部３０が操作されることによって押圧部材６０の外周面は円筒部１４６の内周面上を摺動可能である。貫通部１４７は、一定の長さを有する細径の円筒をなす。押部材４０の外周面は、円筒である貫通部１４７の内周面と当接し摺動する。
補助部１４５を設けることによって、共通の操作部３０によって押し混まれた押部材４０の押し混み方向とスライド方向とのずれによる押部材３０の動作不良を解消し、押部材４０が所望の方向にスライド動作することを補助する。
【００３６】
図１（ａ）および図１（ｂ）に示すとおり、連結具７２は、ディスペンサー部７０に装着されるための装着部１３５を備える。連結具７２は、連結するディスペンサー部７０の数に等しい数の装着部１３５を有している。装着部１３５がディスペンサー部７０に対し装着される箇所は特に限定されないが、連結状態を安定に維持するという観点から、操作部（共通操作部３０）の操作に連動して動作しない箇所に連結部１３０が連結されることが望ましい。例えば本実施形態における臓器固定具１００は、筒部６２に装着部１３５が装着され、二つのディスペンサー部７０が連結されて構成されている。
【００３７】
たとえば連結具７２は、ディスペンサー部７０のテーパー部１３１に装着することができる。図１に示すとおり、連結具７２は、板状体であって、厚み方向を貫通する、内周面がテーパー状の貫通孔である装着部１３５を複数（具体的には２つ）有している。装着部１３５に筒部６２を挿入し、テーパー部１３１と装着部１３５の側面とを当接させることによってディスペンサー部７０を保持する。
装着部１３５が装着される箇所は、テーパー部１３１に限定されず、テーパー部１３１以外の筒部６２の任意の箇所に装着されてもよい。また連結具７２の形状は板状体に限定されず、ディスペンサー部７０の所定の箇所に適合する装着部１３５を複数有する範囲において適宜設計することができる。
【００３８】
連結具７２は、図１（ｂ）に示されるように、装着部１３５から連結具７２の端面まで連続する切欠部１３６が形成されるとよい。
貫通孔である装着部１３５に筒部６２を挿入し筒部６２の任意の面と当該貫通孔の内周面とを当接させるとき、切欠部１３６が緩衝領域となり、装着部１３５に対する筒部６２の装着状態を安定化させ得る。
また穿刺針２０の先端を装着部１３５に突入させ、続いて装着部１３５に筒部６２を挿入させる場合に、穿刺針２０の所定の位置から導出される縫合糸１１を切欠部１３６において通過させることができ、装着作業の容易化が図られる。
【００３９】
上述のとおり、連結具７２を用いることにより、たとえば、臓器固定具１００の使用直前に複数のディスペンサー部７０を連結させることが可能である。このように所望のタイミングで複数のディスペンサー部７０を連結可能とすることにより、連結前の臓器固定具１００の収納状態をコンパクトにすることができる。
【００４０】
また、連結具７２における装着部１３５の形状を、既存の一本穿刺式の臓器固定具の所定の箇所の形状に適合させることによって、既存の臓器固定具を複数用いて本発明の臓器固定具１００を容易に構成することができる。
【００４１】
また連結具７２が、ディスペンサー部７０に対し着脱可能である場合、臓器固定具１００の使用後に、連結具７２とディスペンサー部７０とを分離した状態で廃棄できる。
【００４２】
図１に示すとおり、臓器固定具１００は、複数のディスペンサー部７０における押圧部材６０に亘って装着されるホルダー７４を有している。
本実施形態における押圧部材６０は、個別操作部１３４と軸部１３８を有しており、ホルダー７４は、押圧部材６０の所定の位置に装着される。
より具体的には、たとえば、押圧部材６０に設けられた個別操作部１３４に亘ってホルダー７４を装着することができる。複数の個別操作部１３４とホルダー７４とにより、複数のディスペンサー部７０に対する共通操作部３０が構成されている。
【００４３】
押圧部材６０の任意の箇所に装着されたホルダー７４は、当該箇所とともに共通操作部３０を構成することができる。複数の押圧部材６０に装着された状態のホルダー７４を、押圧部材６０のスライド方向に押すことによって、複数の押圧部材６０に対し同時にスライド方向への付勢力を付与することが可能である。
【００４４】
押圧部材６０の任意の箇所と、ホルダー７４とにより共通操作部３０を構成する態様によれば、共通操作部３０を一度操作することによって複数の係止部１０を送出することが可能である。たとえば、図１に示すように同構造のディスペンサー部７０を複数用い、各ディスペンサー部７０に対するホルダーの装着位置を同じ高さ位置に揃えることによって、共通操作部３０を一度操作することにより複数の係止部１０を同時に送出することが可能である。したがって、穿刺作業を容易にするとともに作業時間の短縮化が図られる。
【００４５】
臓器固定具１００において、複数のディスペンサー部７０それぞれに設けられた押部材４０は、２本以上の穿刺針２０の先端から係止部１０を送出する操作を行うための共通操作部３０に連係している。
ここでいう連係とは、穿刺針２０を送出するための押力を伝達可能に、複数の押部材４０と、共通操作部３０とが、関わり合うことをいう。具体的には、押部材４０と共通操作部３０とは、各穿刺針２０に対応する押圧部材６０を介して連係している。
【００４６】
ホルダー７４の装着の態様は特に限定されない。例えば、押圧部材６０に対しホルダー７４を接着してもよいし、あるいは予めホルダーに凹部を形成し、当該凹部に押圧部材６０の所定の箇所を嵌合させてもよい。
例えば、本実施形態におけるホルダー７４は、板状体であって、一方の面に個別操作部１３４が嵌合可能な凹部１３７が形成されている。本実施形態において、個別操作部１３４は円盤形状であって、押圧部材６０の上端部に設けられている。これに対し凹部１３７は、円盤状の個別操作部１３４の直径と等しい径の円形凹部である。ホルダー７４の凹部１３７が設けられた面と反対側の面は、共通操作部３０としての押し面になっている。
【００４７】
ホルダー７４は、図示省略する他の態様として、押圧部材６０の軸部１３８の周面に嵌合可能な嵌合部を備えていてもよい。かかる態様では、補助的に、軸部１３８の側面から外方向に突出する受け部を設けてもよい。当該受け部の上面とホルダー７４の下面とが当接する位置でホルダー７４を軸部１３８に装着することにより、ホルダー７４を押圧部材６０のスライド方向に押したときに、その押し力を、上記受け部を介して押圧部材６０に伝達可能である。
【００４８】
以上では、本実施形態にかかる臓器固定具１００に関し、共通操作部３０を備える態様を説明した。しかし本実施形態は、操作部が複数の穿刺針２０ごとに設けられた態様を包含する。即ち。図１に示す臓器固定具１００において、ホルダー７４を有しない態様を、本実施形態は包含する。かかる場合には、１回の穿刺作業において複数の個別操作部１３４を個々に操作することにより、各穿刺針２０から係止部１０を送出することができる。
【００４９】
次に本実施形態におけるロック構造について説明する。
本実施形態にかかる臓器固定具１００は、操作部（共通操作部３０）のスライド動作を解除可能に規制するロック構造を備えている。
即ち、図１、図２に示すとおり、臓器固定具１００は、操作部（共通操作部３０）のスライド動作を解除可能に規制するロック構造である第一ロック部１４０を備えている。第一ロック部１４０の説明において、操作部（共通操作部３０）が係止部１０を送出する位置より基端側の位置を第一位置とし、操作（共通操作部３０）部が係止部１０を送出する位置を第二位置とする。
本実施態様において、上記ロック構造は、第一位置にある操作部（共通操作部３０）を第二位置までスライド動作することを規制する解除可能な第一ロック部１４０を含んでいる。
第一ロック部１４０が解除されることによって、操作部（共通操作部３０）がスライド動作して複数の押部材４０が共に穿刺針２０の先端側に押し込まれ複数の穿刺針２０から係止部１０を送出することが可能になる。
【００５０】
上記第一位置および上記第二位置に関し、操作部（共通操作部３０）が係止部１０を送出する位置とは、係止部１０を開口部２４から露出可能とする、操作部（共通操作部３０）の位置である。図１に示す係止部１０は開口部２４から露出しておらず、したがって操作部（共通操作部３０）は、第一位置にある。
【００５１】
本実施形態における第一ロック部１４０は、共通操作部３０のスライド動作に連動してスライド動作する押圧部材６０の所定の位置に設けられた凸部１１１と、筒部６２の外周面の所定の位置に設けられた窓部３２とを備える。窓部３２は、凸部１１１と嵌合可能である。凸部は押圧を受けたとき押圧部材６０の内部に没入可能に構成されている。
例えば図２に示される凸部１１１は、窓部３２に嵌合して、共通操作部３０の操作を規制するロック状態にある。共通操作部３０を所定以上の力でスライド方向に押圧すると、凸部１１１の下端部と窓部３２の下端部とが当接し、さらに共通操作部３０をスライドさせると、凸部１１１は押圧部材６０の内部に没入する。凸部１１１の没入により、凸部１１１と窓部３２との嵌合状態が解消されたときロック状態が解除される。即ち、本態様では、共通操作部３０の操作とロック解除操作を同時に行うことができる。第一ロック部１４０のロックが解除されると、操作部（共通操作部３０）はスライドして第二位置に移動可能となる。
【００５２】
凸部１１１の下端面は押圧部材６０の軸方向に向かって傾斜しており、窓部３２の下端部と当接したとき没入し易くなっている。
第一ロック部１４０の変形例として、筒部６２の外周面であって窓部３２から外側に突出する押しボタン（図示省略）を設けてもよい。かかる変形例では、上記押しボタンをおして凸部１１１を没入させてロックを解除した状態で共通操作部３０をスライド動作すればよい。
【００５３】
ロック構造である第一ロック部１４０を備えることにより、操作部の誤操作が回避可能である。
【００５４】
次に、穿刺針２０に複数の係止部１０が収納された態様である臓器固定具１００に関し、一の穿刺針２０から係止部１０が連続的に送出されることを防止する第二ロック部１４２について説明する。
臓器固定具１００は、係止部１０に対し穿刺針２０の先端方向に押圧を与える押部材４０が、穿刺針２０に対し設けられている。臓器固定具１００は、操作部（共通操作部３０）のスライド動作を解除可能に規制するロック構造である第二ロック部１４２を備えている（図１、２参照）。第二ロック部１４２の説明に関し、操作部（共通操作部３０）がｎ番目（ただしｎは１以上の整数である）の係止部１０を送出する位置を第三位置とし、操作部（共通操作部３０）がｎ＋１番目の係止部１０を送出する位置を第四位置とする。
本実施態様において、上記ロック構造は、第三位置までスライド動作した操作部（共通操作部３０）が、第四位置までスライド動作することを規制する解除可能な第二ロック部１４２を含む。
第二ロック部１４２が解除されることによって、操作部（共通操作部３０）がスライド動作して押部材４０が穿刺針２０の先端部の方向に押し込みｎ＋１番目の係止部１０を送出することが可能になる。
尚、第二ロック部の説明に関し、「ｎ番目」とは、使用前の臓器固定具１００において収納された係止部１０の配列順であって、穿刺針２０の先端から数えた順番を意味する。
【００５５】
第二ロック部１４２の説明に関し、本実施形態では、具体的には、操作部（共通操作部３０）が第一番目の係止部１０を送出する位置を第三位置とし、操作部（共通操作部３０）が第二番目の係止部１０ａを送出する位置を第四位置とする。
第三位置は、第一番目の係止部１０の全体を開口部２４から完全に送出可能とする、操作部（共通操作部３０）の位置である。
第四位置は、第二番目の係止部１０ａを開口部２４から露出可能とする、操作部（共通操作部３０）の位置である。
【００５６】
本実施形態における第二ロック部１４２は、共通操作部３０のスライド動作に連動してスライド動作する押圧部材６０の所定の位置に設けられた凸部１１１と、筒部６２の外周面の所定の位置に設けられた窓部３４とを備える。
第二ロック部１４２の構造と、ロック解除の機構は、第一ロック部１４０と同様であるため、ここでは説明を割愛する。
【００５７】
第二ロック部１４２を備える臓器固定具１００によれば、共通操作部３０が第一番目の係止部１０を送出する操作を行うとき、凸部１１１は、筒部６２の内側面に当接して没入状態となっている（図示省略）。このとき第二ロック部１４２は、ロックが解除された状態である。共通操作部３０が第三位置、または第三位置より穿刺針２０の先端側であって第四位置より基端側を通過するとき、凸部１１１が窓部３４に嵌合して突出し、第二ロック部１４２がロック状態となる。つまり、共通操作部３０は、第二番目の係止部１０ａを送出するための操作をロックされる。
第二ロック部１４２により操作をロックされた共通操作部３０が所定以上の力でスライド方向に押圧されることによって、第二ロック部１４２のロックが解除されて、第二番目の係止部１０ａを送出可能となる。尚、第二ロック部１４２のロック解除の機構は、第一ロック部１４０と同様である。また第二ロック部１４２の変形例として、第一ロック部１４０の変形例と同様に、窓部３４に押しボタン（図示省略）を設けてもよい。
【００５８】
上述では第二ロック部１４２が一か所を設けられた態様を説明したが、収納された係止部１０の数に応じ、一つの臓器固定具１００において第二ロック部１４２が複数箇所設けられていてもよい。
たとえば使用前の臓器固定具１００において係止部１０が３つ収納された臓器固定具１００（図示省略）の態様について説明する。かかる態様では、第一番目の係止部１０を送出する位置までスライド動作した操作部（共通操作部３０）が、第二番目の係止部１０を送出する位置までスライド動作することを規制する第二ロック部１４２を設けることができる。加えて、第二番目の係止部１０を送出する位置までスライド動作した操作部（共通操作部３０）が、第三番目の係止部１０を送出する位置までスライド動作することを規制する第二ロック部１４２を設けてもよい。
【００５９】
第二ロック部１４２を備える臓器固定具１００によれば、複数の係止部１０を収納する穿刺針２０において、不用意に連続して２以上の係止部１０を送出してしまうことが防止される。
【００６０】
本実施形態の臓器固定具１００は、さらに、穿刺針２０に収納された係止部１０が全て送出されたあと、操作部（共通操作部３０）の動作を停止させるための第三ロック部１４３を有している。
第三ロック部１４３は、筒部６２の外周面に設けられた窓部１４１と凸部１１１とにより構成される。尚、第三ロック部に関し、穿刺針２０に収納された最後の係止部１０の全体を開口部２４から完全に送出可能とする、操作部（共通操作部３０）の位置を第五位置という。
【００６１】
第三ロック部１４３を備える臓器固定具１００によれば、共通操作部３０が最後の係止部である係止部１０ａを送出する操作を行うとき、凸部１１１は、筒部６２の内側面に当接して没入状態となっている（図示省略）。このとき第三ロック部１４３は、ロックが解除された状態である。共通操作部３０が、第五位置、または第五位置より穿刺針２０の先端側を通過するとき、凸部１１１が窓部１４１に嵌合して突出し、第三ロック部１４３がロック状態となる。
【００６２】
第三ロック部１４３を備えることによれば、使用済みとなった臓器固定具１００の共通操作部３０が不用意に動作することを防止することができる。
またさらに、共通操作部３０が第三ロック部１４３によりロックされた状態において、押部材４０を開口部２４から突出させ、押部材４０の先端を穿刺針２０の先端よりもさらに先端方向に位置させてもよい。押部材４０の先端を穿刺針２０の先端よりも突出した状態で、第三ロック部１４３がロック状態となるよう、共通操作部３０のスライド距離、押部材４０の長さなどを調整してもよい。これにより、使用済みの臓器固定具１００における穿刺針２０の針先が人体や物品に刺さるという事故を防止することができる。
【００６３】
次に臓器固定具１００を用いた穿刺作業の例について図８を用いて説明する。図８は、臓器固定具１００の使用方法の例を説明する説明図である。図８は、臓器固定具１００における穿刺針２０と縫合糸１１のみを示し、その他の構成を図示省略している。
まず、図８（ａ）に示すとおり、二本の穿刺針２０を、胃壁１２１を貫く位置まで穿刺する。二本の穿刺針２０の先端位置を揃えて、穿刺することにより、二本同時に穿刺することができる。穿刺位置は、胃瘻形成位置１２５（図８（ｅ）参照）の周囲である。
次に、図８（ｂ）に、共通操作部３０が操作されることによって二本の穿刺針２０のそれぞれから胃壁１２１の内側に係止部１０が送出された状態を示す。図中の矢印は、図示省略される共通操作部３０のスライド方向を示している。共通操作部３０を一度操作することによって、複数の穿刺針２０それぞれから係止部１０が送出される。
ついで、図８（ｃ）に示すとおり、縫合具１２を残して体から穿刺針２０を引き抜く。複数の穿刺針２０の引き抜きも、同時に行われる。
最後に、図８（ｄ）に示すとおり、縫合糸１１を引き上げて、係止部１０を胃壁１２１の内側に当接させるとともに体表１２０と胃壁１２１とが当接した状態で、留め具１２３により縫合具１２を留めて臓器（胃壁）を体表側に固定し、穿刺作業を完了する。
上記穿刺作業を、一度行った後、穿刺する位置を代えて、再度、上記穿刺作業を一度行い、二つの留め具１２４で二つの縫合具１２を胃瘻形成位置１２５の周囲に留めることができる。以上により、図８（ｅ）に示すように、胃瘻形成位置１２５の周囲において、２２つの留め具１２３および２つの留め具１２４の位置する箇所において臓器を体表に固定することができる。
【００６４】
＜第二実施形態＞
次に本発明の第二実施形態である臓器固定具２００の構成について図４から図６を用いて説明する。臓器固定具２００は、ロック構造の態様が、臓器固定具１００と異なっており、その他の基本的な構成は、臓器固定具１００と同様である。
図４は、臓器固定具２００の正面図であり、ロック構造を構成する可動部３５０である第一可動部材３４０および第二可動部材３２０のいずれもが、操作部（共通操作部３０）のスライド動作を規制するロック状態にあることを示す。
図５は、臓器固定具２００の正面図であり、ロック構造を構成する可動部３５０である第一可動部材３４０の規制が解除され、操作部（共通操作部３０）の操作により係止部１０が送出された状態を示す。
図６は、図４のＶＩ−ＶＩ断面図であり、仮想線により、第一の細径部１０１の上端側に連続する第一の太径部１０２も併せて図示している。
【００６５】
図４、図５に示すとおり、臓器固定具２００は、操作部（共通操作部３０）のスライド動作に連動してスライド動作することにより押部材４０（図２参照）を押圧する押圧部材６０を有している。
臓器固定具２００に設けられたロック構造は、操作部（共通操作部３０）のスライド方向への動作を規制する可動部３５０（第一可動部材３４０および第二可動部材３２０）を有する。可動部３５０（第一可動部材３４０および第二可動部材３２０）は、保持部６４により動作可能に臓器固定具１００に保持されている。ここで、保持とは、可動部３５０（第一可動部材３４０および第二可動部材３２０）が臓器固定具１００から離脱しないことを意味する。
可動部３５０（第一可動部材３４０および第二可動部材３２０）は、押圧部材６０に対し離間する方向に動作することによって操作部（共通操作部３０）の操作の規制を解除する。可動部３５０は、解除後も、操作部（共通操作部３０）の操作が可能な状態で保持部６４によって保持されている。
【００６６】
臓器固定具２００における押圧部材６０は、スライド動作する軸部１０８と、軸部１０８の上端に位置する個別操作部１３４を備える。個別操作部１３４は、軸部１０８の上端面をなす。たとえば個別操作部１３４は個別操作部１３４の断面径よりも大きい直径を有する円盤形状である。個別操作部１３４とホルダー７４とによって共通操作部３０が構成されている。
軸部１０８には、穿刺針２０の先端側から、第一の細径部１０１、第一の太径部１０２、第二の細径部１０３、第二の太径部１０４が設けられている。第二の太径部１０４よりさらに上端に個別操作部１３４が存在する。尚、本実施形態において細径部は、軸部１０８における相対的に径の細い一定長さ領域であり、太径部は、軸部１０８における相対的に径の太い一定長さ領域である。
共通操作部３０を操作する前の状態において、第一の細径部１０１、第一の太径部１０２、第二の細径部１０３、および第二の太径部１０４はいずれも筒部６２から露出している。
【００６７】
可動部３５０は、押圧部材６０に対し動作可能である。臓器固定具２００は、可動部３５０として第一可動部材３４０および第二可動部材３２０を有している。
第一可動部材３４０および第二可動部材３２０は板状体である。第一可動部材３４０および第二可動部材３２０は、板状体の面が押圧部材６０の中心軸に交差する姿勢で配置されている。例えば、上記板状体の面は、押圧部材６０の中心軸に対し直交する。
第一可動部材３４０の板状体の厚み方向の中間位置であって板状体の面に平行に切断してなる断面が図６に示されている。
【００６８】
図６に示されるように、第一可動部材３４０は、長辺部３４１と、長辺部３４１の略中央領域から長辺部３４１の長手方向に対し直交する方向に延在する短辺部３４２を有するＴ字状の板状体である。
長辺部３４１の短辺部３４２を有する辺と対向する長辺には、凹部６７が複数個所設けられている。凹部６７は、臓器固定具２００に設けられる穿刺針２０の本数分だけ設けられており、例えば２か所である。２か所の凹部６７の中心間の距離は、二本の穿刺針２０の所定の間隔に等しい。
凹部６７の開口端部３４３と開口端部３４３との距離は、第一の細径部１０１の径よりも大きく、第一の太径部１０２の径よりも小さい。第一可動部材３４０の厚みは、第一の細径部１０１の上下方向（スライド方向）の長さ以下である。
【００６９】
図４および図６（ａ）に示すとおり、第一の細径部１０１に凹部６７を嵌合させたとき、第一可動部材３４０の下面は、筒部６２の上端面に当接する。また第一可動部材３４０の上面は第一の細径部１０１と第一の太径部１０２との不連続な段差により形成された段差面に当接する。これにより、押圧部材６０はスライド動作が規制され、押圧部材６０と連係する共通操作部３０のスライド動作が規制される。即ち、共通操作部３０の操作が規制される。
【００７０】
次に図６（ｂ）に示すとおり、押圧部材６０に対し離間する方向（図６（ａ）矢印Ｂ方向）に、第一可動部材３４０を可動させる。このとき、第一可動部材３４０の凹部６７が設けられた長辺が、第一の太径部１０２に接触しない位置まで可動させる。スライド方向における第一の太径部１０２の障害物であった第一可動部材３４０が除去され、押圧部材６０は、スライド動作可能となり、共通操作部３０のロックが解除される。上述のとおり、第一可動部材３４０を備えることによって、共通操作部３０の誤操作が防止される。
【００７１】
一般的に、押圧部材６０が自重でスライド動作しないよう、筒部６２の内側面と押圧部材６０の外周面とは適度な摩擦が生じる程度に当接している。即ち、共通操作部３０を操作することによって、押圧部材６０がスライド動作する。したがって臓器固定具２００において係止部１０を送出するためには、まず、第一可動部材３４０を可動させてロックを解除し、次いで、共通操作部３０をスライド動作させるという２段階の操作を要する。誤作動防止の観点において、二段階の操作を要することは好ましい。
【００７２】
第一可動部材３４０における短辺部３４２の中央領域には、厚み方向に貫通する開口部６８が形成されている。開口部６８には、連結具７２から起立する長尺状の保持部６４が貫通している。連結具７２は筒部６２に装着されていることから共通操作部３０の操作に連動しないため、連結具７２に支持される保持部６４も同様に共通操作部３０に連動する部材ではない。第一可動部材３４０が押圧部材６０から離間する方向に動作し、ロックが解除された後も第一可動部材３４０を保持部６４の上端から抜き取らない限りは、臓器固定具２００から離脱しない。
ロック解除後の第一可動部材３４０が臓器固定具２００から離脱しないことにより、廃棄物の数を減らすことができ、後処理がしやすい。
【００７３】
開口部６８を構成する辺であって、第一可動部材３４０の動作方向に略平行に設けられた二辺の中間部には、それぞれ、対向する凸部６５が設けられている。二つの凸部６５の頂点間の距離は、保持部６４の幅寸法未満である。
凸部６５は、第一可動部材３４０がロック状態にあるとき（即ち、図６（ａ））、保持部６４よりも押圧部材６０に近い位置に位置する。そして第一可動部材３４０が動作することによってロックが解除されるとき、凸部６５も第一可動部材３４０と連動して動作する。そのため、凸部６５は、保持部６４の両端に接触し、保持部６４を乗り越えて、保持部６４よりも押圧部材６０に遠い位置に位置する（図６（ｂ）参照）。凸部６５と保持部６４との上記接触は、第一可動部材３４０を操作する操作者に軽い抵抗感を与える。そのため、当該操作者は、抵抗感を感じることにより、ロック解除操作が確かに実施されたことを把握することができる。
【００７４】
第二可動部材３２０は、第一可動部材３４０と同様の構成をしているため、説明は割愛する。
第二可動部材３２０に設けられた凹部６７は、第二の細径部１０３に嵌合し、上面が第二の太径部１０４と第二の細径部１０３との不連続な段差により形成される段差面に当接している。また第二可動部材３２０の下面は、第一の太径部１０２と第二の細径部１０３との不連続な段差により形成される段差面に当接している。
第一可動部材３４０のロックが解除された状態で、共通操作部３０が操作されると、第二可動部材３２０の下面と第一可動部材３４０の上面との距離だけ押圧部材６０がスライドする。この結果、係止部１０が送出されるとともに、第一可動部材３４０の上面の一部と第二可動部材３２０の上面の一部とが当接して再度、ロック状態となる（図５参照）。
続いて、第二可動部材３２０を押圧部材６０から離間する方向に操作することによって、当該ロック状態が解除され、第二番目の係止部１０ａが送出可能となる。即ち、第二可動部材３２０は、係止部１０に続き、係止部１０ａが不用意に送出されることを防止する。第二可動部材３２０によりロックが解除された後、共通操作部３０を操作することによって係止部１０ａが送出される。
【００７５】
開口部６８には、凸部６５を挟んで、保持部６４が嵌合可能な嵌合部６８ａ、６８ｂが設けられている。第一可動部材３４０によりロックされた状態にあるとき、保持部６４は、押圧部材６０から離れた位置にある嵌合部６８ｂに嵌合する（図６（ａ））。これによって、第一可動部材３４０の設置状態が安定する。
第一可動部材３４０が押圧部材６０から離間する方向に動作したとき、保持部６４は、押圧部材６０寄りに設けられた嵌合部６８ａに嵌合している（図６（ｂ））。これによって、第一可動部材３４０は、臓器固定具２００から離脱しないだけではなく、その高さ位置が維持され得る。
【００７６】
＜第三実施形態＞
次に本発明の第三実施形態である臓器固定具３００について図７を用いて説明する。図７は、本発明の第三実施態様を例示する臓器固定具３００の正面図である。
臓器固定具３００は、係止部１０を収納する複数の穿刺針２０と、穿刺針２０に対応し係止部１０に対し穿刺針２０の先端方向に押圧を与える共通の押部材４０と、複数の押部材４０を共に収容する共通の筒部材７８を有している。
【００７７】
臓器固定具３００における筒部材７８は、図７に示すとおり、複数の押部材４０を共に収容している。筒部材７８に下面に複数の穿刺針２０が結合し支持されている。筒部材７８は、断面が円形、楕円形、長円形などの円筒形状、断面が四角形状などの多角形状である角筒形状、あるいは断面が任意の形状であるその他の筒状形状であってよい。筒部材７８には、臓器固定具１００と同様に窓部３２、窓部３４、窓部１４１が設けられており、これらは押圧部材６０に設けられた凸部１１１とともに、それぞれ、第一ロック部１４０、第二ロック部１４２、第三ロック部１４３を構成する。ただしロック構造に関し、臓器固定具１００と異なる点は、これらのロック部が、複数の穿刺針２０に対し共通のロック部となっている点である。
【００７８】
臓器固定具３００における複数の穿刺針２０には、複数の係止部１０が収納されている。具体的には、係止部１０および係止部１０ａの２つを収納する例を示す。筒部材７８は、係止部１０ａに連結する縫合糸１１ａを筒部材７８の外側に導出する貫通孔１１０を有している。貫通孔１１０は、穿刺針２０の本数分だけ設けられており、いずれの貫通孔１１０も筒部材７８の正面側に設けられている。変形例として、一の貫通孔１１０を筒部材７８の正面側に形成し、他の貫通孔１１０を筒部材７８の背面側に形成してもよい。
【００７９】
臓器固定具３００は、押圧部材６０を有している。臓器固定具３００に設けられた押圧部材６０は、軸部１３８の上端に共通操作部１３９を有するとともに、下端側に押部材４０と連結する面を有する連結部１５０を有している。
共通操作部１３９は、軸部１３８よりも断面径が大きい円盤形状をなしている。
連結部１５０は、軸部１３８よりも断面径が大きい円柱形状をなしている。臓器固定具３００において、連結部１５０は、複数の穿刺針２０に対する共通の連結部１５０となっており、連結部１５０の下端面に押部材４０の上端が突入している。即ち、臓器固定具３００において、押圧部材６０は、複数の穿刺針２０に対する共通の押圧部材６０である。連結部１５０の外周面は筒部材７８の内壁と当接しており、両者の摩擦で、押圧部材６０の自重では共通操作部１３９がスライド動作できないよう構成されている。例えば共通操作部１３９の上端面をスライド方向に所定以上の力で押すことにより、押圧部材６０がスライド動作し、これに連動して各押部材４０が穿刺針２０の孔の内部をスライドして係止部１０を押す。共通操作部１３９が所定の位置までスライドすることによって、係止部１０が穿刺針２０の外側に送出される。
【００８０】
本実施形態にかかる臓器固定具３００は、上述のとおり、複数の穿刺針２０を一体的に備える構造が実現されており、取扱い性が容易である。
【００８１】
＜第四実施形態＞
次に本発明の第四実施形態である臓器固定具用連結具について説明する。
本発明の第四実施形態にかかる臓器固定具用連結具は、第一実施形態および第二実施形態において説明する連結具７２と同様に構成することができる。そのため、連結具７２に関する全ての説明が、適宜、本実施形態における臓器固定具用連結具に転用される。
即ち、本実施形態にかかる臓器固定具用連結具は、ディスペンサーである臓器固定具を複数連結し、複数の穿刺針を所定の間隔で配置する。
ここでディスペンサーである臓器固定具とは、第一実施形態において説明するディスペンサー部７０と同様の構成を有していてよい。即ち、ディスペンサーである臓器固定具とは、棒状の係止部１０および係止部１０に連結された縫合糸１１を備える縫合具１２と、係止部１０を収納可能な穿刺針２０と、穿刺針２０の先端から係止部１０を送出する操作を行うための操作部（個別操作部１３４）と、を備える。一般的には、ディスペンサーである臓器固定具は、穿刺針を１本備える。
【００８２】
本実施形態にかかる連結具（連結具７２）によれば、所定の間隔で配置された複数の穿刺針２０を備える臓器固定具を提供することができる。
例えば、連結具における装着部（装着部１３５）を、既存のディスペンサーである臓器固定具の所定の箇所に嵌合可能な形状に形成することによって、一本の穿刺針を有する従来型の臓器固定具を複数本用いて容易に本発明の臓器固定具を提供することができる。
【００８３】
以上に本発明の第一実施形態から第四実施形態について説明した。本発明は上述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的が達成される限りにおける種々の変形、改良等の態様も含む。
【００８４】
上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（１）棒状の係止部および前記係止部に連結された縫合糸を備える縫合具と、
所定の間隔を空けて２本以上設けられているとともに、前記係止部がそれぞれ収納されている穿刺針と、
２本以上の前記穿刺針の先端から前記係止部を送出する操作を行うための操作部と、を備えることを特徴とする臓器固定具。
（２）前記係止部に対し前記穿刺針の先端方向に押圧を与える押部材が、前記穿刺針ごとに設けられており、
複数の前記押部材は、共通の前記操作部に連係しており、
前記操作部を操作することによって複数の前記押部材が前記穿刺針の先端方向に押し込まれ、複数の前記穿刺針のそれぞれから前記係止部が送出される上記（１）に記載の臓器固定具。
（３）前記穿刺針は、先端部において前記穿刺針の軸心方向に対して傾斜し前記係止部を送出するための開口部を有し、
一の前記穿刺針の前記開口部から前記係止部の送出側にひかれた第一の垂線と、他の前記穿刺針の延長線とが交差しないか、または、
他の前記穿刺針の前記開口部から前記係止部の送出側にひかれた第二の垂線と、一の前記穿刺針の延長線とが交差しない上記（２）に記載の臓器固定具。
（４）一の前記穿刺針と、他の前記穿刺針との中間面と、
第一の前記垂線または第二の前記垂線と、が交わらない上記（３）に記載の臓器固定具。
（５）前記操作部のスライド動作を解除可能に規制するロック構造を備え、
前記操作部が前記係止部を送出する位置より基端側の位置を第一位置とし、前記操作部が前記係止部を送出する位置を第二位置としたとき、
前記ロック構造は、前記第一位置にある前記操作部を前記第二位置までスライド動作することを規制する解除可能な第一ロック部を含み、
前記第一ロック部が解除されることによって、前記操作部がスライド動作して複数の前記押部材が共に前記穿刺針の先端側に押し込まれ複数の前記穿刺針から前記係止部を送出することが可能になる上記（２）から（４）のいずれか一項に記載の臓器固定具。
（６）複数の前記穿刺針には、それぞれ２つ以上の前記係止部が収納されている上記（１）から５のいずれか一項に記載の臓器固定具。
（７）前記係止部に対し前記穿刺針の先端方向に押圧を与える押部材が、前記穿刺針に対し設けられており、
前記操作部のスライド動作を解除可能に規制するロック構造を備え、
前記操作部がｎ番目（ただしｎは１以上の整数である）の前記係止部を送出する位置を第三位置とし、前記操作部がｎ＋１番目の前記係止部を送出する位置を第四位置としたとき、
前記ロック構造は、前記第三位置までスライド動作した前記操作部が、前記第四位置までスライド動作することを規制する解除可能な第二ロック部を含み、
前記第二ロック部が解除されることによって、前記操作部がスライド動作して前記押部材が前記穿刺針の先端部の方向に押し込みｎ＋１番目の前記係止部を送出することが可能になる上記（６）に記載の臓器固定具。
（８）前記操作部のスライド動作に連動してスライド動作することにより前記押部材を押圧する押圧部材を有し、
前記ロック構造が、前記操作部のスライド方向への動作を規制する可動部を有するとともに、前記可動部を動作可能に保持する保持部を有し、
前記可動部は、前記押圧部材に対し離間する方向に動作することによって前記操作部の操作の規制を解除するとともに、前記操作部の操作が可能な状態で前記保持部によって保持されている上記（５）または（７）に記載の臓器固定具。
（９）前記穿刺針は、先端部に前記係止部を送出するための開口部を有し、
穿刺針の周壁は、前記縫合糸が通るための内外に貫通した貫通部が設けられおり、
前記貫通部は、前記開口部に到達するとともに前記穿刺針の先端基端方向に延在している上記（１）から（８）のいずれか一項に記載の臓器固定具。
（１０）前記貫通部は、前記穿刺針の先端基端方向に延在する切欠きであり、
一の前記穿刺針の前記貫通部の幅方向の中間位置から前記穿刺針の外側に引かれた第一の垂線と、他の前記穿刺針の延長線とが交差しないか、または、
他の前記穿刺針の前記貫通部の幅方向の中間位置から前記穿刺針の外側に引かれた第二の垂線と、一の前記穿刺針の延長線とが交差しない上記（９）に記載の臓器固定具。
（１１）一の前記穿刺針と、他の前記穿刺針との中間面と、
第一の前記垂線または第二の前記垂線と、が交わらない上記（１０）に記載の臓器固定具。
（１２）前記係止部を収納する前記穿刺針と、
前記操作部により駆動され前記係止部に対し前記穿刺針の先端方向に押圧を与える押部材と、
前記押部材を収容する筒部と、
前記穿刺針の方向にスライド動作することにより前記押部材を押圧する押圧部材と、
を有するディスペンサー部を複数有するとともに、
複数の前記ディスペンサー部に装着されることによって、複数の前記穿刺針を所定の間隔で配置する連結具を有する上記（１）から（１１）のいずれか一項に記載の臓器固定具。
（１３）複数の前記ディスペンサー部における前記押圧部材に亘って装着されるホルダーを有する上記（１２）に記載の臓器固定具。
（１４）前記係止部を収納する複数の前記穿刺針と、
前記穿刺針に対応し前記係止部に対し前記穿刺針の先端方向に押圧を与える共通の押部材と、
複数の前記押部材を共に収容する共通の筒部材を有する上記（１）から（１１）のいずれか一項に記載の臓器固定具。
（１５）棒状の係止部および前記係止部に連結された縫合糸を備える縫合具と、
前記係止部を収納可能な穿刺針と、
前記穿刺針の先端から前記係止部を送出する操作を行うための操作部と、
を備えるディスペンサーである臓器固定具を複数連結し、複数の前記穿刺針を所定の間隔で配置することを特徴とする臓器固定具用連結具。
【符号の説明】
【００８５】
１０・・・係止部
１０ａ・・・係止部
１１・・・縫合糸
１１ａ・・・縫合糸
１２・・・縫合具
２０・・・穿刺針
２２・・・先端部
２４・・・開口部
２６・・・中間面
２８ａ・・・第一の垂線
２８ｂ・・・第二の垂線
２９ａ・・・第一の垂線
２９ｂ・・・第二の垂線
３０・・・共通操作部
３２・・・窓部
３４・・・窓部
４０・・・押部材
５０・・・貫通部
６０・・・押圧部材
６２・・・筒部
６４・・・保持部
６５・・・凸部
６７・・・凹部
６８・・・開口部
６８ａ、６８ｂ・・・嵌合部
７０・・・ディスペンサー部
７２・・・連結具
７４・・・ホルダー
７８・・・筒部材
１００・・・臓器固定具
１０１・・・第一の細径部
１０２・・・第一の太径部
１０３・・・第二の細径部
１０４・・・第二の太径部
１０８・・・軸部
１１０・・・貫通孔
１１１・・・凸部
１２０・・・体表
１２１・・・胃壁
１２３・・・留め具
１２４・・・留め具
１２５・・・胃瘻形成位置
１３０・・・連結部
１３１・・・テーパー部
１３４・・・個別操作部
１３５・・・装着部
１３６・・・切欠部
１３７・・・凹部
１３８・・・軸部
１３９・・・共通操作部
１４０・・・第一ロック部
１４１・・・窓部
１４２・・・第二ロック部
１４３・・・第三ロック部
１４５・・・補助部
１４６・・・円筒部
１４７・・・貫通部
１５０・・・連結部
２００・・・臓器固定具
３００・・・臓器固定具
３２０・・・第二可動部材
３４０・・・第一可動部材
３４１・・・長辺部
３４２・・・短辺部
３４３・・・開口端部
３５０・・・可動部
Ａ・・・中間点
【図１】
2015142655.tif 000003
【図２】
2015142655.tif 000004
【図３】
2015142655.tif 000005
【図４】
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【図５】
2015142655.tif 000007
【図６】
2015142655.tif 000008
【図７】
2015142655.tif 000009
【図８】
2015142655.tif 000010