(57)【要約】【課題】臓器を固定する係止部を臓器の内部で確実に送出することが可能な臓器固定装置を提供する。【解決手段】プランジャ２００は臓器を固定する一または複数の係止部を収容部から送出する。スライダ部材３００の狭幅部３２４は、プランジャ２００が係止部を送出することを解除可能に規制しておく。押しボタン３０１、３０２は、狭幅部３２４によるプランジャ２００の規制を解除操作する。押しボタン３０１、３０２は、筐体１００の外部に突出した突出状態から、押し込み操作を受け付けて筐体１００の内側に進入した押込状態に遷移する。押しボタン３０１、３０２が押込状態に遷移することで、狭幅部３２４によるプランジャ２００の規制が解除されるとともに、押しボタン３０１、３０２は押込状態で保持される。【選択図】図１６
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
臓器を固定する一または複数の係止部を収容する収容部と、前記係止部を前記収容部から送出する送出機構と、前記送出機構が前記係止部を送出することを解除可能に規制しておく送出規制部と、前記送出規制部による前記送出機構の規制を解除操作する押込操作部と、前記押込操作部を支持する筐体と、を備え、
前記押込操作部は、前記筐体の外部に突出した突出状態から、押し込み操作を受け付けて前記筐体の内側に進入した押込状態に遷移し、
前記押込操作部が前記押込状態に遷移することで、前記送出機構の前記規制が解除されるとともに前記押込操作部が前記押込状態で保持されることを特徴とする臓器固定装置。
【請求項２】
前記筐体または前記押込操作部が、前記押込状態に遷移した前記押込操作部と係合して前記押込操作部を保持する嵌合部を有する請求項１に記載の臓器固定装置。
【請求項３】
前記筐体または前記押込操作部が、前記突出状態の前記押込操作部と係脱自在に係合して前記押し込み操作を受け付けることにより離脱する他の嵌合部を有する請求項２に記載の臓器固定装置。
【請求項４】
前記規制が解除された前記送出機構を作動させて前記係止部を送出した状態で、前記送出機構と前記押込操作部とが係止されて前記押込操作部が前記押込状態から前記突出状態に復位することが規制される請求項１から３のいずれか一項に記載の臓器固定装置。
【請求項５】
前記押込操作部と前記送出規制部とが共通の部材により構成されている請求項１から４のいずれか一項に記載の臓器固定装置。
【請求項６】
前記送出機構が、前記突出状態の前記部材を通過可能な細径部と、前記細径部よりも基端側に設けられ前記細径部よりも太幅であって前記突出状態の前記部材と係止する太径部と、を有し、前記部材を前記突出状態から前記押込状態に遷移させることにより前記太径部が前記押込状態の前記部材を通過可能となる請求項５に記載の臓器固定装置。
【請求項７】
前記押込操作部は押し込み操作を受け付ける被操作面を備え、前記押込状態における前記押込操作部の前記被操作面が前記筐体の表面と同一面に、または前記筐体よりも内部側に位置する請求項１から６のいずれか一項に記載の臓器固定装置。
【請求項８】
前記押込操作部は前記被操作面の対向側に位置する後端面を備え、前記押込状態における前記押込操作部の前記後端面が前記筐体の表面と同一面に、または前記筐体よりも内部側に位置する請求項７に記載の臓器固定装置。
【請求項９】
第１および第２の前記押込操作部を備え、
前記収容部に第１および第２の前記係止部が収容されており、
第１の前記押込操作部は、前記送出機構が第１の前記係止部を送出することを規制する前記送出規制部を解除し、
第２の前記押込操作部は、第１の前記係止部が送出された状態で前記送出機構が第２の前記係止部を送出することを規制する前記送出規制部を解除する請求項１から８のいずれか一項に記載の臓器固定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、臓器固定装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
胃瘻を造成する場合に、腹壁および胃壁に穿刺した穿刺針を通じて胃壁内に固定具を送り込み、低侵襲に胃壁を固定する方法がある（例えば、特許文献１を参照）。特許文献１に記載された臓器固定装置（挿入補助具）では、棒状の係止部と、この係止部に接続された縫合糸とからなる固定具を用いて胃壁を腹壁に固定する。特許文献１の挿入補助具は、穿刺針の先端に収容された係止部を、この穿刺針の基端側から挿通されたロッドの押し下げ操作によって排出する。そして、胃の内部に係止部を留置して穿刺孔から縫合糸を引き上げることにより腹壁と胃壁とが固定される。
【０００３】
特許文献１の臓器固定装置におけるロッドの上端にはプランジャが設けられており、このプランジャはシリンダの内部に進退可能に収容されている。プランジャの上端のレバーを押し下げることでプランジャおよびロッドは下方に向かって前進する。プランジャの側方には、シリンダと係合する係合爪が突出形成されている。係合爪はプランジャに対して弾性的に突没自在であり、レバーを所定以上の強い力で押し下げると、この係合爪がプランジャの内部に没入してシリンダとの係合が解除される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２０１１−１８２９８６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
臓器固定装置を腹壁および臓器に十分に穿刺する前に係止部を送出してしまうと臓器を腹壁に正常に固定することができないという問題がある。しかしながら、特許文献１の臓器固定装置の場合、穿刺針を腹壁や臓器に穿刺する際にレバーを所定以上の力で押し下げると、係合爪とシリンダとの係合が解除されてプランジャが不測に押し下げられてしまう。これにより、穿刺針の先端が臓器の内部に到達する前に係止部が穿刺針から送出される虞がある。
【０００６】
本発明は上述のような課題に鑑みてなされたものであり、臓器を固定する係止部を臓器の内部で確実に送出することが可能な臓器固定装置を提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明によれば、臓器を固定する一または複数の係止部を収容する収容部と、前記係止部を前記収容部から送出する送出機構と、前記送出機構が前記係止部を送出することを解除可能に規制しておく送出規制部と、前記送出規制部による前記送出機構の規制を解除操作する押込操作部と、前記押込操作部を支持する筐体と、を備え、前記押込操作部は、前記筐体の外部に突出した突出状態から、押し込み操作を受け付けて前記筐体の内側に進入した押込状態に遷移し、前記押込操作部が前記押込状態に遷移することで、前記送出機構の前記規制が解除されるとともに前記押込操作部が前記押込状態で保持されることを特徴とする臓器固定装置が提供される。
【発明の効果】
【０００８】
本発明によれば、送出機構が係止部を送出することを送出規制部が解除可能に規制しておくことにより、臓器固定具が臓器の内部の所望の深さに到達するまでに係止部が過って送出されてしまうことがない。そして、押込操作部が押し込み操作を受け付けて押込状態に遷移すると送出機構の規制が解除されるとともに押込操作部が押込状態で保持される。このため、本発明の臓器固定装置によれば、臓器を固定する係止部を臓器の内部で確実に送出することが可能である。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】（ａ）から（ｄ）は本発明の実施形態の臓器固定装置を示す図であり、（ａ）は左側面図、（ｂ）は正面図、（ｃ）は右側面図、（ｄ）は背面図である。
【図２】（ａ）から（ｇ）は筐体の形状を示す図であり、（ａ）は左側面図、（ｂ）は正面図、（ｃ）は右側面図、（ｄ）は背面図、（ｅ）は平面図、（ｆ）は底面図である。（ｇ）は（ｂ）のＰ−Ｐ線断面図である。
【図３】筐体を右側面からみた縦断面図である。
【図４】（ａ）から（ｆ）はプランジャの形状を示す図であり、（ａ）は右側面図、（ｂ）は背面図、（ｃ）は左側面図、（ｄ）は正面図、（ｅ）は平面図、（ｆ）は底面図である。
【図５】（ａ）はプランジャの左側面図であり、（ｂ）は（ａ）のＩ−Ｉ線断面図、（ｃ）は（ａ）のＩＩ−ＩＩ線断面図、（ｄ）は（ａ）のＩＩＩ−ＩＩＩ線断面図、（ｅ）は（ａ）のＩＶ−ＩＶ線断面図、（ｆ）は（ａ）のＶ−Ｖ線断面図、（ｇ）は（ａ）のＶＩ−ＶＩ線断面図である。
【図６】プランジャを背面上方からみた斜視図である。
【図７】押し棒が装着されたプランジャの先端の部分断面図である。
【図８】スライダ部材の形状を示す図であり、（ａ）は正面図、（ｂ）は左側面図、（ｃ）は平面図、（ｄ）は右側面図、（ｅ）は（ｃ）のＥ−Ｅ線断面図である。
【図９】スライダ部材の斜視図である。
【図１０】臓器固定装置を右側面からみた部分断面図である。
【図１１】固定具の形状を示す図である。
【図１２】固定具の装填状態を模式的に示す断面図である。
【図１３】臓器固定装置の先端部を右側面からみた部分断面図であり、縫合糸の引き回し状態を示す図である。
【図１４】臓器固定装置の初期状態における正面図であり、筐体の外部における縫合糸の引き回し状態を示す模式図である。
【図１５】初期状態の臓器固定装置における上側の押しボタンの状態を示す図である。
【図１６】（ａ）は初期状態の臓器固定装置における第１の押込操作部の説明図であり、（ｂ）は送出機構が第１の係止部を送出した状態の臓器固定装置における第２の押込操作部の説明図である。
【図１７】（ａ）は第１の押込操作部を押込操作した状態を示す説明図であり、（ｂ）は第２の押込操作部を押込操作した状態を示す説明図である。
【図１８】送出機構が第１の係止部を送出した状態を示す臓器固定装置の縦断面図である。
【図１９】体腔壁および胃壁に穿刺針を穿刺した初期状態を示す臓器固定装置の縦断面図である。
【図２０】第１の係止部を送出した状態を示す臓器固定装置の縦断面図である。
【図２１】固定具の留置状態を示す模式図である。
【図２２】第２の係止部を送出した状態を示す臓器固定装置の縦断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。尚、すべての図面において、同様の構成要素には同様の符号を付し、重複する説明は適宜省略する。なお、以下の説明において上下方向を規定する場合があるが、これは臓器固定装置の構成要素の相対関係を便宜的に説明するものであって、臓器固定装置の製造時や使用時の方向を限定するものではない。
図１から図２２を用いて本発明の実施形態の臓器固定装置１０を説明する。はじめに本実施形態の概要について説明する。
【００１１】
臓器固定装置１０は、収容部、送出機構、送出規制部、押込操作部および筐体を備える。
図１２および図１３に示すように、収容部（穿刺針１３０の内腔）は、臓器を固定する一または複数の係止部４１０（第１の係止部４１０ａ、第２の係止部４１０ｂ）を収容する。送出機構（押し棒２３０を備えるプランジャ２００）は、係止部４１０を収容部（穿刺針１３０の内腔）から送出する。
送出規制部（スライダ部材３００の狭幅部３２４：図１５から図１７参照）は、送出機構（プランジャ２００）が係止部４１０を送出することを解除可能に規制しておく手段である。押込操作部（押しボタン３０１、３０２）は、送出規制部（狭幅部３２４）による送出機構（プランジャ２００）の規制を解除操作する。筐体１００は、押込操作部（押しボタン３０１、３０２）を支持する。
押込操作部（押しボタン３０１、３０２）は、筐体１００の外部に突出した突出状態（図１６（ａ）、（ｂ）参照）から、押し込み操作を受け付けて筐体１００の内側に進入した押込状態（図１７（ａ）、（ｂ）参照）に遷移する。
押込操作部（押しボタン３０１、３０２）が押込状態に遷移することで、送出規制部（狭幅部３２４）による送出機構（プランジャ２００）の規制が解除されるとともに、押込操作部（押しボタン３０１、３０２）は押込状態で保持される。
【００１２】
本実施形態の臓器固定装置１０によれば、図１７（ａ）、（ｂ）に示すように、押込状態に遷移した押込操作部（押しボタン３０１、３０２）が保持され、このとき送出機構（プランジャ２００）の規制が解除されて係止部４１０（第１の係止部４１０ａ、第２の係止部４１０ｂ）の送出が可能になる。このため、図１９に示すように臓器固定装置１０の穿刺針１３０を体腔壁６１０および胃壁６２０に穿刺する際は送出機構（プランジャ２００）の作動を規制しておくことができ、そして穿刺針１３０の先端の開口１３２が胃壁６２０の下方、すなわち胃内に到達してから押込操作部（押しボタン３０１、３０２）を押し込み操作して送出機構（プランジャ２００）の規制を解除することができる。これにより、図２０に示すように係止部４１０（図示は第１の係止部４１０ａ）を胃内で確実に送出することができる。このとき、押込操作部（押しボタン３０１、３０２）が押込状態で保持されているため、医師等のユーザは任意のタイミングで送出機構（プランジャ２００）を操作して係止部４１０を送出することができ、押込操作部（押しボタン３０１、３０２）と送出機構（プランジャ２００）の同時操作が不要である。
【００１３】
次に、臓器固定装置１０について詳細に説明する。
図１（ａ）から図１（ｄ）は臓器固定装置１０を示す図である。図１（ａ）は左側面図、図１（ｂ）は正面図、図１（ｃ）は右側面図、図１（ｄ）は背面図である。図１各図には、臓器固定装置１０の長手方向に沿って延在する４つの側面Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄを示す。
【００１４】
臓器固定装置１０は、プランジャ２００、このプランジャ２００を収容する筐体１００、および押しボタン３０１、３０２を備えている。また、筐体１００の図中下端には穿刺針１３０が保持されている。穿刺針１３０の下端には開口１３２が形成されている。穿刺針１３０には、開口１３２にて終端するスリット１３４が形成されている。スリット１３４は穿刺針１３０に沿って延在し、その下端が開口１３２に接続されている。スリット１３４の機能については、図１２を参照して後述する。
【００１５】
臓器固定装置１０は、係止部４１０の収容部（内腔）が内部に形成された穿刺針１３０を備えている。送出機構は、穿刺針１３０に摺動可能に挿入された押し棒２３０と、この押し棒２３０の基端側に設けられて押し棒２３０を穿刺針１３０に対して前進（下降）させるプランジャ２００と、を含む。言い換えると、プランジャ２００は、係止部４１０を穿刺針１３０から送出するための送出機構を押し棒２３０とともに構成する。
【００１６】
プランジャ２００は、上端の押し込み部２１０およびステム２２０を有する。ステム２２０は、図中下端側が筐体１００の内部に入り込んでいる。押し込み部２１０は、ステム２２０の図中上端に結合され、平坦な押圧面２１２を有する。押圧面２１２は、ステム２２０の長手方向に対して略直交しており、ステム２２０を筐体１００の内部に向かって押す場合の押圧力を受ける。
【００１７】
臓器固定装置１０は、第１の押込操作部（押しボタン３０１）および第２の押込操作部（押しボタン３０２）を備えている。
収容部（穿刺針１３０の内腔）には第１の係止部４１０ａおよび第２の係止部４１０ｂが収容されている（図１２、図１３参照）。
第１の押込操作部（押しボタン３０１）は、送出機構（プランジャ２００）が第１の係止部４１０ａを送出することを規制している第１の送出規制部（図１６（ａ）における狭幅部３２４）を解除する。
第２の押込操作部（押しボタン３０２）は、第１の係止部４１０ａが送出された状態で送出機構（プランジャ２００）が第２の係止部４１０ｂを送出することを規制する第２の送出規制部（図１６（ｂ）における狭幅部３２４）を解除する。
【００１８】
このように、複数の係止部４１０（第１の係止部４１０ａ、第２の係止部４１０ｂ）の送出を個別に解除可能に規制することで、臓器固定装置１０の穿刺時や、ある係止部の送出時に、他の係止部が過って送出されることがない。
【００１９】
押しボタン３０１、３０２は、送出機構（プランジャ２００）の作動を解除可能に規制する手段であり、筐体１００に対して押し込み可能に取付けられている。押しボタン３０１を操作することで送出機構（プランジャ２００）の初期動作が可能になり、第１の係止部４１０ａの送出が可能になる。押しボタン３０２を操作することで送出機構（プランジャ２００）の更なる動作が可能になり、第２の係止部４１０ｂの送出が可能になる。
【００２０】
図８に示すように、押しボタン３０１、３０２はスライダ部材３００の先端部（図８（ａ）における右方）に形成されている。スライダ部材３００は、筐体１００に図中水平に形成されたボタンホール１１０に収容されている。臓器固定装置１０の初期状態（出荷状態）において、押しボタン３０１、３０２は、筐体１００のひとつの側面Ｃ（右側面）から図中水平に突出している。すなわち、本実施形態の押しボタン３０１、３０２は、スライダ部材３００のうち初期状態で筐体１００から突出する部分領域である。
【００２１】
なお、以降の説明においては、便宜上、図１における上下方向を臓器固定装置１０における上下方向と記載する。また、図１における上下方向の寸法を高さと記載する。また、図１における水平方向を臓器固定装置１０における水平方向と記載する。
【００２２】
図２（ａ）から図２（ｇ）は筐体１００の形状を示す図である。図２（ａ）は左側面図、図２（ｂ）は正面図、図２（ｃ）は右側面図、図２（ｄ）は背面図である。図２（ｅ）は平面図であり上端面Ｔが視認される。図２（ｆ）は底面図であり下端面Ｓが視認される。図２（ｇ）は図２（ｂ）のＰ−Ｐ線断面図である。なお、図２各図にいう正面、左右側面および背面の方向は、図１各図におけるそれぞれの方向に対応している。
【００２３】
筐体１００は、概ね矩形の水平断面形状を有する。臓器固定装置１０および筐体１００の水平断面を横断面といい、これらの垂直断面を縦断面という場合がある。筐体１００の外面には、４つの側面Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄが形成されている。筐体１００は、長手方向に貫通する挿通穴１８０を内部に有する。筐体１００は、全体として矩形筒状をなす。筐体１００は、側面Ａおよび側面Ｃの下部に、筐体１００の表面から突出した水平な複数のリブ１２０を有する。リブ１２０は、臓器固定装置１０を使用する場合に、滑り止めとして機能する。
【００２４】
挿通穴１８０は、少なくとも筐体１００の上端面Ｔにおいて、一部（左側面側）がＤカットされた略円形の形状を有する。また、挿通穴１８０は、図２（ｇ）に示すように、筐体１００の高さ方向中程においても、Ｄカットされた略円形の形状を有する。一方、筐体１００の下端面側において、挿通穴１８０は径を減じて、保持穴１７０を形成している。保持穴１７０には、穿刺針１３０が挿入および保持されている。
【００２５】
筐体１００は、側面Ａから側面Ｃに向かって図中水平に貫通する一対のボタンホール１１０を有する。ボタンホール１１０には、押しボタン３０１、３０２が収容され、押し込み操作された押しボタン３０１、３０２を水平に案内する。
【００２６】
また、ボタンホール１１０は、図２（ｃ）に示すように右側面側の内面に段差１１２を有する。これにより、ボタンホール１１０の開口面積は、側面Ｃにおいて、側面Ａよりも広い。このようなボタンホール１１０の形状と、後述する押しボタン３０１、３０２の形状とにより、押しボタン３０１、３０２が押し込み操作されても、スライダ部材３００が側面Ｃから反対側の側面Ａの方向に抜け落ちることはない。
【００２７】
筐体１００は、側面Ｂの下部を貫通する糸道１４０を有する。糸道１４０は、筐体１００の長手方向に配された長穴をなす。筐体１００は、側面Ｄに、複数の係止穴１６１、１６２、１６３を有する。係止穴１６１、１６２、１６３は、筐体１００の長手方向の一直線上に配置される。
【００２８】
図３は、筐体１００を右側面からみた縦断面図である。図３において、筐体１００の図中下端には穿刺針１３０が取り付けられている。
【００２９】
筐体１００において、糸道１４０は、筐体１００の内外を連通する。これにより、図１４に示すように、縫合糸４２２を筐体１００の内側から、糸道１４０を通じて外側に取り出すことができる。
【００３０】
係止穴１６１、１６２、１６３は、筐体１００の内部まで貫通している。係止穴１６１、１６２、１６３の各々は、筐体１００の内面においても、筐体の表面と略同じ形状を有している。
【００３１】
穿刺針１３０は、筐体１００の保持穴１７０に上端を圧入して、筐体１００から保持される。保持穴１７０は、筐体１００の挿通穴１８０に連通する。穿刺針１３０は、下端の開口１３２が上端まで連通する内腔を有している。よって、筐体１００と穿刺針１３０との組立体も、上端から下端まで連続した貫通穴を有する筒状になる。
【００３２】
図４（ａ）から図４（ｆ）はプランジャ２００の形状を示す図である。図４（ａ）は右側面図、図４（ｂ）は背面図、図４（ｃ）は左側面図、図４（ｄ）は正面図、図４（ｅ）は平面図、図４（ｆ）は底面図である。図４各図にいう正面、左右側面、背面、平面および底面の方向は、図２各図におけるそれぞれの方向に対応している。図４各図においては、プランジャ２００の側面ａ、ｂ、ｃ、ｄに加えて、上面ｔおよび下面ｓを示す。プランジャ２００の側面ａ、ｂ、ｃ、ｄの向きは、筐体１００の側面Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄに対応する。
図４（ｆ）に示すように、ステム２２０は、保持穴２２６を下面ｓに有する。
【００３３】
ステム２２０の中間部には、図４（ａ）および図４（ｃ）に示すように細幅の細径部２２５が形成されている。細径部２２５の下方には、側面視にて細径部２２５よりも太幅の下端突部２２９が形成されている。細径部２２５の上方には、側面視にて細径部２２５よりも太幅の膨出部２２８が細径部２２５と連続して形成されている。
【００３４】
ステム２２０は、側面ｄに、突起部２２２およびラッチ２２４を有する。突起部２２２は、ステム２２０の細径部２２５において側方に突出して形成されている。突起部２２２は、ステム２２０に対して固定されており、外部から負荷がかかった場合もステム２２０に対して変位しない。
【００３５】
ラッチ２２４も、ステム２２０の側方に突出している。ただし、ラッチ２２４は、板ばね状の部分を介してステム２２０に結合されており、側方から押された場合は、ステム２２０の中心に向かって変位する。
【００３６】
また、ラッチ２２４の上面は略水平に形成され、下面は傾斜している。よって、ラッチ２２４は、上方から負荷がかかるように当接する部位に対しては係合するが、下方から負荷がかかるように当接した部位に対しては係合せず、ラッチ２２４がステム２２０の中心に向かって退避することで当該部位を通過させる。
【００３７】
ラッチ２２４は、図４（ｆ）に示すように、Ｄカットされたステム２２０の孤状部分の中心に配置されている。ステム２２０の側面ａは、Ｄカットされた平坦面である。次に、図５を参照して、ステム２２０の水平断面形状について説明する。
【００３８】
図５（ａ）はプランジャ２００の左側面図であり、図４（ｃ）に対応している。図５（ｂ）から図５（ｇ）はステム２２０の水平断面形状を示す横断面図である。図５（ｂ）は図５（ａ）のＩ−Ｉ線断面図、図５（ｃ）は図５（ａ）のＩＩ−ＩＩ線断面図、図５（ｄ）は図５（ａ）のＩＩＩ−ＩＩＩ線断面図、図５（ｅ）は図５（ａ）のＩＶ−ＩＶ線断面図、図５（ｆ）は図５（ａ）のＶ−Ｖ線断面図、図５（ｇ）は図５（ａ）のＶＩ−ＶＩ線断面図である。
【００３９】
図５（ｂ）に示すように、ステム２２０の上部の膨出部２２８は、筐体１００の挿通穴１８０の形状と略同じ、Ｄカットされた略円形で広い幅ＷＷを有する形状をなす。その直下の細径部２２５では、図５（ｃ）に示すように、図中水平方向に狭い幅ＷＮを有する略矩形状になる。突起部２２２は、図５（ｄ）に示すように、細径部２２５から側方に突出して形成されている。
【００４０】
更に、ステム２２０は、図５（ｅ）に示すように、突起部２２２よりも更に少し下がった位置から、再び広い幅ＷＷを有する太幅の略円形になる。下端突部２２９の断面形状も図５（ｅ）で示される。ステム２２０の更に下方では、図５（ｆ）に示すように、ラッチ２２４を設けられて一部が切り欠かれ、かつ全体として太幅の略円形の形状を維持する。更に、ステム２２０の下端２２７は、図５（ｇ）に示すように、再び、狭い幅ＷＮを有する略矩形状になる。なお、ステム２２０の下端２２７には、図７を参照して説明する押し棒２３０を保持する保持穴２２６が、ステム２２０の長手方向に穿設されている。
【００４１】
図６は、プランジャ２００を背面上方からみた斜視図である。
【００４２】
プランジャ２００の下端面には、保持穴２２６の下端が開口している。保持穴２２６は、ステム２２０の下端面に対して偏った位置に配される。上述のように、Ｄカットされた水平断面形状を有するステム２２０が押し込み部２１０に対してオフセットして配されているので、保持穴２２６は、押し込み部２１０の中心と重なる位置にある。
【００４３】
図７は、押し棒２３０が装着されたプランジャ２００の先端の部分断面図である。プランジャ２００の下端に設けられた保持穴２２６には、穿刺針１３０の内径と略等しい外径を有する押し棒２３０の上端が圧入により保持されている。保持穴２２６は、予め定められた深さで行き止まりに形成されているので、下方から突き上げられた場合も、押し棒２３０がプランジャ２００に対して変位することはない。
【００４４】
図８は、スライダ部材３００の形状を示す図である。図８（ａ）は正面図、図８（ｂ）は左側面図、図８（ｃ）は平面図、図８（ｄ）は右側面図、図８（ｅ）は図８（ｃ）のＥ−Ｅ線断面図である。図８各図にいう正面、左右側面および平面の方向は、図２および図４各図におけるそれぞれの方向に対応している。図９はスライダ部材３００の斜視図である。押しボタン３０１、３０２はスライダ部材３００に形成されている。本実施形態の押しボタン３０１、３０２は互いに同じ形状を有する。
【００４５】
スライダ部材３００は、全体として直方体の形状を有し、長手方向の一部に段差３１２を有する。この段差３１２により、スライダ部材３００の長手方向の一端（図９の右端）に対して、他端（同、左端）は薄くなる。厚い一端側が押しボタン３０１（３０２）にあたる。
【００４６】
押込操作部（押しボタン３０１、３０２）は押し込み操作を受け付ける被操作面（押し込み面３１０）を備えている。スライダ部材３００における押しボタン３０１（３０２）の厚い方の端面（図９の右側面側の端面）が、臓器固定装置１０において筐体１００から突出する押し込み面３１０となる（図１４参照）。
【００４７】
押込操作部（押しボタン３０１、３０２）は、被操作面（押し込み面３１０）の対向側に位置する後端面３１１を備えている。スライダ部材３００における押しボタン３０１（３０２）と反対側の薄い方の端面（図９の左側面側の端面）が後端面３１１にあたる。
【００４８】
段差３１２は、筐体１００のボタンホール１１０において段差１１２（図２（ｃ）参照）に当接する高さを有する。これにより、筐体１００のボタンホール１１０に挿入されたスライダ部材３００における押し込み面３１０を押して押しボタン３０１、３０２を筐体１００内に向かって押し込んだ場合、スライダ部材３００の段差３１２がボタンホール１１０の段差１１２に当接する。これにより、スライダ部材３００の変位は規制され、スライダ部材３００が筐体１００の側面Ａの側に抜け落ちることが防止される。
【００４９】
スライダ部材３００は、厚さ方向に貫通する挿通穴３２０を有し、環状をなしている。挿通穴３２０は、押し込み面３１０に近い側から順に、円形部３２２、狭幅部３２４および方形部３２６を含む。円形部３２２は、プランジャ２００のステム２２０において最も広い幅ＷＷを有する膨出部２２８の略円形の水平断面と相補的な形状の開口を有する。よって、臓器固定装置１０を組み立てる場合は、ステム２２０を円形部３２２に挿通することができる。
【００５０】
すなわち、押込操作部（押しボタン３０１、３０２）と送出規制部（狭幅部３２４）とは共通の部材であるスライダ部材３００により構成されている。これにより、部品点数が削減されるとともに、押込操作部を押し込み操作した場合に送出規制を確実に作動させることができる。スライダ部材３００は、後述するように突出状態でプランジャ２００の所定の部位（太径部）を係止し、また押込状態において当該部位を通過させるものであるかぎり、その形状は特に限定されない。スライダ部材３００は、本実施形態のように挿通穴３２０が厚み方向に貫通してステム２２０を挿通させる閉環状であることに代えて、周方向の一部が開口した開環状でもよい。または、スライダ部材３００を棒状や板状に形成し、ステム２２０の側方に並んで配置してよい。この場合、棒状や板状のスライダ部材３００のうちステム２２０に対向する面に、円形部３２２、狭幅部３２４および方形部３２６に対応する凹凸部が形成されているとよい。
【００５１】
狭幅部３２４は、円形部３２２よりも幅が狭く、図５（ｃ）に示したステム２２０の細径部２２５の幅ＷＮを通過させ、それよりも幅広の膨出部２２８や突起部２２２は通過させない。方形部３２６は、突起部２２２の突出量に相当する分、細径部２２５の幅ＷＮよりも両端で広い幅ＷＬを有する（図８（ｃ）参照）。
【００５２】
なお、方形部３２６における拡幅部分は、挿通穴３２０の両側方に伸びている。これにより、スライダ部材３００は、長手方向に延在する中心軸に対して対象な形状を有し、裏返しても同じ形状と機能を有する。よって、臓器固定装置１０を製造する場合に、スライダ部材３００の表裏を気にしなくてもよい。
【００５３】
図１０は、臓器固定装置１０を右側面からみた部分断面図である。
【００５４】
臓器固定装置１０は、筐体１００の複数のボタンホール１１０に、それぞれスライダ部材３００を挿入した後、筐体１００の上方からプランジャ２００を挿入して組み立てられる。完成した臓器固定装置１０は、押しボタン３０１、３０２の押し込み面３１０側が、側面Ｃから突出した状態になる。
【００５５】
また、臓器固定装置１０においては、筐体１００に穿刺針１３０が、プランジャ２００には押し棒２３０がそれぞれ保持されており、押し棒２３０の下端は、上端側から穿刺針１３０の内部に挿入される。
【００５６】
なお、穿刺針１３０の内部には、臓器固定装置１０の組み立てに先立って、固定具４００の係止部４１０（第１の係止部４１０ａ、第２の係止部４１０ｂ）が挿入されている。よって、穿刺針１３０に挿入された押し棒２３０の下端は、係止部４１０の上端に当接する。
【００５７】
上記のような初期状態（出荷状態）の臓器固定装置１０において、プランジャ２００のラッチ２２４は、最も上方に位置する係止穴１６１に入り込んで、プランジャ２００が上方に変位することを防止している。よって、いったん筐体１００に挿入されたプランジャ２００は、筐体１００から抜け出ないように規制されている。
【００５８】
初期状態（出荷状態）の臓器固定装置１０において、下側のスライダ部材３００の押しボタン３０１は、プランジャ２００における、ステム２２０の幅狭の下端（図５（ｇ）参照）と同じ高さに位置する。また、上側のスライダ部材３００の押しボタン３０２は、プランジャ２００の突起部２２２（図５（ｄ）参照）と同じ高さに位置する。
【００５９】
本実施形態の臓器固定装置１０により送出される係止部４１０は棒状をなし、いわゆるＴバーと呼称される固定具４００の一部である。ただし、本発明はこれに限られない。係止部は、臓器の一部または全部を固定するものであるかぎり種々のものを用いることができる。例えば、Ｏリングのように臓器を結紮して固定する係止部を臓器固定装置１０により送出してもよい。
【００６０】
図１１は、臓器固定装置１０に装填される固定具４００の形状を単体で示す図である。固定具４００は、係止部４１０および縫合糸４２０を有する。係止部４１０は、ステンレス等、曲げ剛性の高い材料により形成される。これに対して、縫合糸４２０は、ナイロン等の柔軟な材料により形成される。
【００６１】
縫合糸４２０の先端は、係止部４１０に固定されている。具体的には、縫合糸４２０の先端は係止部４１０の内部に挿入され、係止部４１０の一部に形成されたかしめ部４１２において、係止部４１０に対して連結されている。よって、臓器固定装置１０が係止部４１０を送り出した場合、係止部４１０に連結された縫合糸４２０の一端（下端）は、係止部４１０に引かれて、係止部４１０と共に被験者の体内に引き込まれる。そして、係止部４１０を被験者の臓器に送り込んだ状態で縫合糸４２０の他端（上端）を引きあげることで、係止部４１０は、縫合糸４２０から脱落することなく、被験者の臓器を引き上げる。
【００６２】
図１２は、穿刺針１３０における固定具４０１、４０２の装填状態を模式的に示す断面図である。説明のため、第１の係止部４１０ａおよび第２の係止部４１０ｂの断面にはハッチングを付していない。穿刺針１３０は、臓器固定装置１０において、固定具４０１、４０２の収容部をなしている。第１の係止部４１０ａおよび第２の係止部４１０ｂは穿刺針１３０の内腔に収容され、下方の第１の係止部４１０ａに連結された縫合糸４２１はスリット１３４を通じて穿刺針１３０から引き出されている。スリット１３４は、縫合糸４２１を挟んで保持することにより、穿刺針１３０の内径よりも細い第１の係止部４１０ａが穿刺針１３０から抜け落ちることを防止する。上方の第２の係止部４１０ｂに連結された縫合糸４２２は、穿刺針１３０の内腔を通じて上方に引き出されている。具体的には、縫合糸４２２は押し棒２３０や第２の係止部４１０ｂと穿刺針１３０との間隙を通じて上方に引き出されている。これにより、縫合糸４２２と穿刺針１３０との摩擦力が第２の係止部４１０ｂに作用するので、下側に位置する第１の係止部４１０ａが送出された後も、第２の係止部４１０ｂが穿刺針１３０から抜け落ちることが抑制される。
【００６３】
臓器固定装置１０においては、穿刺針１３０に、少なくとも２本の係止部４１０（第１の係止部４１０ａおよび第２の係止部４１０ｂ）が収容されている。更に、その上方に押し棒２３０の下端が位置する。第１の係止部４１０ａおよび第２の係止部４１０ｂのそれぞれは、図１１に示した係止部４１０と同じ構造と形状を有する。穿刺針１３０に収容された第１の係止部４１０ａおよび第２の係止部４１０ｂは、押し棒２３０が下降することにより、開口１３２からこの順番に送りだされる。
【００６４】
図１３は、臓器固定装置１０の先端部を右側面からみた部分断面図であり、縫合糸４２１、４２２の上端部の引き回し状態を示す模式図である。
【００６５】
臓器固定装置１０において、穿刺針１３０のスリット１３４から取り出された縫合糸４２１は、穿刺針１３０および筐体１００の外側面に沿って上方に導かれ、筐体１００を側面から締めつける熱収縮チューブ５００により、筐体１００に沿って保持される。一方、穿刺針１３０の内部を通じて取り出された縫合糸４２２は、筐体１００の内部から、糸道１４０を通じて筐体１００の外に取り出され、筐体１００の側面に沿って上方に導かれて、縫合糸４２１と共通の熱収縮チューブ５００により筐体１００に沿って保持される。
【００６６】
このように、２本の固定具４０１、４０２からそれぞれ取り出された２本の縫合糸４２１、４２２は、互いに異なる経路を通じて筐体１００の外側に取り出される。また、縫合糸４２１、４２２の端部は、熱収縮チューブ５００により、筐体１００の外面に沿って保持される。よって、第１の係止部４１０ａおよび第２の係止部４１０ｂを１本ずつ穿刺針１３０から送出した場合に、縫合糸４２１、４２２が互いに絡まり合うことが防止される。
【００６７】
図１４は臓器固定装置１０の初期状態における正面図であり、筐体１００の外部における縫合糸４２１、４２２の引き回し状態を示す模式図である。
【００６８】
図１５は、臓器固定装置１０の横断面図であり、初期状態の臓器固定装置１０における上側のスライダ部材３００の押しボタン３０２の状態を示す図である。同図を用いて臓器固定装置１０における押しボタン３０２の機能を説明する。同図は、図１０に示す初期状態（出荷状態）の臓器固定装置１０において、矢印Ｑにより示す平面に位置する押しボタン３０２を上から見た様子を示す。
【００６９】
初期状態の臓器固定装置１０において、図示のスライダ部材３００の押しボタン３０２は、プランジャ２００の突起部２２２と同じ高さに位置する。また、押しボタン３０２は、筐体１００の側面Ｃから突出した状態にある。突起部２２２は、スライダ部材３００の挿通穴３２０における方形部３２６と係合している。これにより、押しボタン３０２が、筐体１００の内側に向かって押し込まれることが規制される。このように、初期状態においては、上側の押しボタン３０２は、押し込みを規制されている。
【００７０】
なお、プランジャ２００のステム２２０において、突起部２２２よりも上方には、狭い幅ＷＮを有する細径部２２５が続く。よって、図示の押しボタン３０２は、プランジャ２００が筐体１００内を下方に変位することは妨げない。
【００７１】
図１６（ａ）、（ｂ）は、臓器固定装置１０における押しボタン３０１、３０２の機能を説明する模式的断面図である。図１６（ａ）は、図１０に示した初期状態（出荷状態）の臓器固定装置１０における第１の押込操作部（押しボタン３０１）の説明図であり、図１０の矢印Ｒにより示す平面に位置する押しボタン３０１を上から見た様子を示す。図１６（ｂ）は、送出機構（プランジャ２００）が第１の係止部４１０ａを送出した状態の臓器固定装置１０における第２の押込操作部（押しボタン３０２）の説明図であり、図１０の矢印Ｑにより示す平面に位置する押しボタン３０２を上から見た様子を示す。
【００７２】
臓器固定装置１０の初期状態においては、下側の押しボタン３０１が形成されたスライダ部材３００の挿通穴３２０の内部に、ステム２２０の幅狭のＷＷを有する下端２２７（図６参照）が位置している。そして、押しボタン３０１の上面に、ステム２２０の下端突部２２９（図６参照）が当接している。押しボタン３０１は、筐体１００の側面Ｃから突出した状態にある。このため、下側のスライダ部材３００の挿通穴３２０における狭幅部３２４は、プランジャ２００において広い幅ＷＷを有する下端突部２２９と重なる位置にある。図１６（ａ）では、説明のため、狭幅部３２４の上部に位置する下端突部２２９を破線で図示してある。
【００７３】
よって、プランジャ２００が下方に付勢された場合、ステム２２０の下端突部２２９が押しボタン３０１の上面に当接して、プランジャ２００の下方移動を規制する。これにより、第１の係止部４１０ａの送出が規制される。このように、押しボタン３０１が押し込まれていない突出状態における下側のスライダ部材３００の狭幅部３２４は、ステム２２０の下端突部２２９とともに、初期状態の臓器固定装置１０においてプランジャ２００の押し込みを規制する第１の送出規制部として機能する。そして、押しボタン３０１を外部から押し込み操作することにより、かかる規制が解除される。
【００７４】
図１６（ｂ）に示すステム２２０の膨出部２２８は、送出機構（プランジャ２００）が第２の係止部４１０ｂを送出することを規制しておく手段である。押しボタン３０２は、膨出部２２８による送出機構（プランジャ２００）の規制を解除操作する第２の押込操作部である。図１６（ｂ）では、説明のため、狭幅部３２４の上部に位置する膨出部２２８（送出規制部）を破線で図示してある。膨出部２２８は、押しボタン３０２が未操作の突出状態で、押しボタン３０２が形成された上側のスライダ部材３００における狭幅部３２４と係止することによりプランジャ２００（送出機構）の押し下げを規制している。言い換えると、上側のスライダ部材３００の狭幅部３２４は、ステム２２０の膨出部２２８と相俟って、プランジャ２００が第２の係止部４１０ｂを送出することを規制しておく第２の送出規制部を構成する。
【００７５】
本実施形態の臓器固定装置１０によれば、初期状態においてプランジャ２００のステム２２０を押し下げる操作が第１の送出規制部により規制される。このため、穿刺針１３０に係止部４１０を収容して被験者の体腔壁６１０および胃壁６２０に穿刺針１３０を穿刺する工程において、過ってプランジャ２００を操作して係止部４１０を送出してしまうことがない。
【００７６】
図１７（ａ）は第１の押込操作部（押しボタン３０１）を解除操作した状態を示す説明図であり、図１６（ａ）と同じ視点から、押しボタン３０１が押し込まれた状態を示す図である。図示のように、図中の白抜き矢印の方向に押し込まれた押しボタン３０１は、図中左方に変位する。同図は、押しボタン３０１の押込状態を示す。
【００７７】
これにより、押しボタン３０１の押し込み面３１０は、筐体１００の側面Ｃと同一平面またはそれよりも筐体１００の内部に移動する。
【００７８】
図１５から図１７に示すように、筐体１００または押込操作部（押しボタン３０１、３０２）は、押込状態に遷移した押込操作部と係合して押込操作部を保持する嵌合部（突条１８２および凹溝３２９）を有している。
【００７９】
また、筐体１００または押込操作部（押しボタン３０１、３０２）は、突出状態の押込操作部と係脱自在に係合して押し込み操作を受け付けることにより離脱する他の嵌合部（突条１８２および凹溝３２８）を有している。
【００８０】
なお、嵌合部が押込操作部（押しボタン３０１、３０２）に設けられているとは、筐体１００と凹凸嵌合する凹部または凸部の少なくとも一方が、押しボタン３０１、３０２を有するスライダ部材３００に形成されていることをいう。
【００８１】
具体的には、筐体１００のボタンホール１１０の内面には、筐体１００の長手方向に延在する突条１８２がスライダ部材３００に向かって突出形成されている。スライダ部材３００には、突条１８２と相補的な形状をなす２条の凹溝３２８、３２９が形成されている。図１５および図１６（ａ）に示す初期状態において、突条１８２はスライダ部材３００の凹溝３２８（他の嵌合部）と係合している。これにより、押しボタン３０１、３０２の押し込みがある程度抑制されており、不測の押し込み操作が防止されている。
図１７（ａ）に示すように押しボタン３０１の押し込み面３１０を押し込むと、突条１８２は凹溝３２８から離脱し、右側の凹溝３２９（嵌合部）と係合する。これによりユーザの手指にクリック感が与えられて押しボタン３０１が正常に押し込まれたことが知覚されるとともに、押し込まれた押しボタン３０１が図１６（ａ）のように元に戻ることが防止される。
【００８２】
図１７（ａ）のように押しボタン３０１が押し込まれると、挿通穴３２０における円形部３２２が、ステム２２０の広い幅ＷＷを有する下端突部２２９と重なる位置に移動し、押しボタン３０１によるプランジャ２００の変位の規制が解除される。これにより、プランジャ２００を押し下げて、ステム２２０の下端突部２２９、ラッチ２２４、細径部２２５および膨出部２２８を押しボタン３０１に対して通過させることが可能になる。
【００８３】
図１７（ａ）に示すように、第１の送出規制部（狭幅部３２４）による規制が解除された送出機構（プランジャ２００）を作動させて係止部４１０（第１の係止部４１０ａ：図１３参照）を送出した状態で、送出機構（プランジャ２００）と第１の押込操作部（押しボタン３０１）とが係止される。これにより、当該押込操作部が押込状態から突出状態に復位することが規制される。
【００８４】
本実施形態によれば、係止部４１０を送出するためにプランジャ２００の下降規制を押込操作部で解除操作したあとで、当該押込操作部が突出状態に復位することが抑止されているためユーザの誤操作が防止される。
【００８５】
初期状態の臓器固定装置１０においては、図１５に示すように挿通穴３２０の方形部３２６にステム２２０の突起部２２２が収容されている。
【００８６】
すなわち、突起部２２２はプランジャ２００のステム２２０に設けられている。これにより部品点数の削減が図られるとともに、プランジャ２００の作動に連動して確実に突起部２２２による抑止を解除することができる。
【００８７】
ステム２２０の突起部２２２は、プランジャ２００に設けられているとともに、初期状態（図１０参照）でスライダ部材３００（押しボタン３０２）に係止している。
【００８８】
突起部２２２の基端側には図４から図６に示すように細径部２２５が連接されており、この細径部２２５は初期状態の挿通穴３２０を通過可能である。このため、上側のスライダ部材３００は、初期状態におけるプランジャ２００の押し込みを妨げない。よって、下側のスライダ部材３００の押しボタン３０１が押し込まれると、プランジャ２００を筐体１００の内部に向かって押し込むことにより第１の係止部４１０ａを送出することが可能な状態になる。
【００８９】
ただし、押しボタン３０１を押し込み操作しても、ステム２２０の突起部２２２が上側のスライダ部材３００（押しボタン３０２）の方形部３２６の内部に位置している間は、図１５に示すように押しボタン３０２の押し込み操作は規制されている。そして、押しボタン３０１を操作してプランジャ２００を押し下げ可能とし、更にプランジャ２００を実際に押し下げて突起部２２２が押しボタン３０２よりも下方に移動すると、押しボタン３０２を解除操作することが可能になる。
【００９０】
突起部２２２は、プランジャ２００が第１の係止部４１０ａを送出した状態となることにより、押しボタン３０２の抑止を解除する。これにより、押しボタン３０２によるステム２２０の膨出部２２８の解除操作が可能となる。
【００９１】
図１７（ｂ）に示すように、第２の送出規制部（狭幅部３２４）による規制が解除された送出機構（プランジャ２００）を作動させて係止部４１０（第２の係止部４１０ｂ：図１３参照）を送出した状態で、送出機構（プランジャ２００）と第２の押込操作部（押しボタン３０２）とが係止される。これにより、当該押込操作部が押込状態から突出状態に復位することが規制される。
【００９２】
すなわち、本実施形態の送出機構（プランジャ２００）は、突出状態の下側および上側のスライダ部材３００を通過可能な細径部（図１６（ａ）の下端２２７および図１６（ｂ）の細径部２２５）と、この細径部よりも基端側に設けられた太径部（図１６（ａ）の下端突部２２９および図１６（ｂ）の膨出部２２８）と、を有している。太径部（下端突部２２９および膨出部２２８）は、細径部よりも太幅であって、突出状態のスライダ部材３００と係止する。そして、スライダ部材３００を突出状態から押込状態に遷移させることにより、太径部は押込状態のスライダ部材３００を通過可能となる（図１７（ａ）、（ｂ）参照）。本実施形態のスライダ部材３００は環状をなし、突出状態にあるとき、ステム２２０の太径部（下端突部２２９および膨出部２２８）と係止してこれを挿通させない。スライダ部材３００が押込状態に遷移することで、ステム２２０の太径部はスライダ部材３００の円形部３２２を挿通可能となる。これにより、送出機構（プランジャ２００）の押し下げ操作が可能になる。
【００９３】
図１７（ａ）、（ｂ）に示すように、押込状態における押込操作部（押しボタン３０１、３０２）の被操作面（押し込み面３１０）は、筐体１００の表面である側面Ｃと同一面に、または筐体１００よりも内部側に位置する。本実施形態では、押し込み面３１０が側面Ｃよりも僅かに筐体１００の内部側に位置する態様を例示している。
【００９４】
これにより、押しボタン３０１、３０２の押し込み面３１０が押し込まれた状態にあることが視覚的に容易に判別できるため、第１の押込操作部である押しボタン３０１を過って何度も押し込み操作する誤操作が防止される。
【００９５】
また、図１７（ａ）、（ｂ）に示すように、押込状態における押込操作部（押しボタン３０１、３０２）の後端面３１１は、筐体１００の表面と同一面に、または筐体よりも内部側に位置する。本実施形態では、後端面３１１が側面Ａよりも僅かに筐体１００の内部側に位置する態様を例示している。後端面３１１が筐体１００と略面一またはそれよりも内部側に位置することで、押し込み面３１０が押し込み操作された押しボタン３０１、３０２を、過って反対側（後端面３１１）から押し戻す誤操作が防止される。
【００９６】
図１８は、送出機構（プランジャ２００）が第１の係止部４１０ａ（図１３参照）を送出した状態を示す臓器固定装置１０の縦断面図である。図１８は、図１０に示した初期状態から、下側の押しボタン３０１を押し込んでプランジャ２００の規制を解除した後、プランジャ２００の押し込み部２１０を押して、プランジャ２００を筐体１００に押し込んだ状態を示す。
【００９７】
すなわち、第１の係止部４１０ａが送出される前の初期状態（図１０参照）で、プランジャ２００におけるステム２２０の突起部２２２は上側のスライダ部材３００に係止している。これにより、押しボタン３０２による解除操作が抑止されている。そして、プランジャ２００が第１の係止部４１０ａを送出した状態（図１８参照）になることにより、プランジャ２００の係止が解除されて押しボタン３０２による解除操作が可能になる。
【００９８】
本実施形態の臓器固定装置１０によれば、押しボタン３０１を操作する前に、または押しボタン３０１と同時に、押しボタン３０２を過って操作してしまうことが防止されている。
【００９９】
押し込まれたプランジャ２００におけるステム２２０の下端は、下側のスライダ部材３００を貫通して下方に変位するので、プランジャ２００の下端に固定された押し棒２３０は、穿刺針１３０の内部を下降する。これにより、穿刺針１３０に収容されていた係止部４１０のうち、開口１３２側に位置する第１の係止部４１０ａが穿刺針１３０から送り出される（図２０参照）。このように、下側の押しボタン３０１は、第１の係止部４１０ａをプランジャ２００により送出させる第１の押込操作部として機能する。
【０１００】
なお、押し込みによるプランジャ２００の下降に伴い、ステム２２０において狭い幅ＷＮを有する細径部２２５が上側のスライダ部材３００（押しボタン３０２）の挿通穴３２０の狭幅部３２４を通過する。このとき、上側の押しボタン３０２はまだ押し込まれていないので、矢印Ｑで示される横断面における押しボタン３０２とステム２２０との位置関係は、図１６（ｂ）に示した状態となる。
【０１０１】
ステム２２０を更に押し下げて、細径部２２５の基端側に連接されて広い幅ＷＷを有する膨出部２２８の下端が、上側のスライダ部材３００の上面と同じ高さに到達すると、プランジャ２００の下降は、上側のスライダ部材３００の狭幅部３２４により規制されて停止する。プランジャ２００の下降量と固定具４０１の第１の係止部４１０ａの長さとを合わせておくことにより、上記のプランジャ２００の押し下げ操作により、下側の第１の係止部４１０ａが送出される。そして、上側の第２の係止部４１０ｂは穿刺針１３０に収容されたまま送出されず穿刺針１３０の下端にて停止する。このように、ステム２２０の膨出部２２８は、プランジャ２００が第２の係止部４１０ｂを送出することを規制しておく第２の送出規制部として機能する。そして、上側の押しボタン３０２は、第２の送出規制部（膨出部２２８）による規制を解除操作する第２の押込操作部として機能する。
【０１０２】
また、押し込みによるプランジャ２００の下降に伴い、ステム２２０の突起部２２２は、上側のスライダ部材３００の方形部３２６から下方に抜け出る。これにより、スライダ部材３００とステム２２０と位置関係が図１６（ｂ）に示した状態になり、押しボタン３０２の押し込みに対する突起部２２２による規制が解除される。このように、プランジャ２００が押し込まれて移動したことにより、上側の押しボタン３０２が押し込める状態になる。
【０１０３】
図１７（ｂ）は、第２の押込操作部（押しボタン３０２）を押込操作した状態を示す説明図であり、押しボタン３０２を押し込んで狭幅部３２４によるステム２２０の膨出部２２８の規制を解除した状態を示す臓器固定装置１０の横断面図である。同図は、押しボタン３０２の押込状態を示す。
【０１０４】
スライダ部材３００は、筐体１００に対して、膨出部２２８による第２の係止部４１０ｂの送出の規制を維持する突出状態（図１６（ｂ）参照）から、規制を解除する解除位置である押込状態（図１７（ｂ）参照）まで移動可能に取付けられている。
そして、プランジャ２００が筐体１００に対して前進（下降）することにより、突起部２２２とスライダ部材３００との係止が解除される。これにより、押しボタン３０２が突出状態から押込状態に遷移可能となる（図１５および図１６（ｂ）参照）。
【０１０５】
すなわち、本実施形態のプランジャ２００は、ステム２２０の突起部２２２と、この突起部２２２の基端側に隣接して形成されて突起部２２２よりも細幅の細径部２２５と、を有している。
初期状態の突起部２２２は、突出状態（図１５参照）にあるスライダ部材３００（押しボタン３０２）と係止している。そして、プランジャ２００が筐体１００に対して前進（下降）することにより、突起部２２２がスライダ部材３００から離間するとともに、細径部２２５がスライダ部材３００と係合する（図１６（ｂ）参照）。これにより、押しボタン３０２は突出状態から押込状態（図１７（ｂ）参照）に遷移可能となる。
【０１０６】
更に、プランジャ２００が筐体１００に対して下降したことにより、ステム２２０のラッチ２２４が、筐体１００の長手方向について中間に位置する係止穴１６２に入り込む。これにより、プランジャ２００が上方に引き戻されることが防止される。このように、いったん押し込まれたプランジャ２００を初期位置に引き戻すことは規制される。
【０１０７】
図１９は、体腔壁６１０および胃壁６２０に穿刺針１３０を穿刺した初期状態を示す臓器固定装置１０の縦断面図であり、臓器固定装置１０の使用方法を説明する図である。臓器固定装置１０は、例えば、胃壁６２０を体腔壁６１０に引きつけて固定する場合に使用されるが、他の臓器を体腔壁６１０に固定したり、または臓器同士を固定したりする手技に用いてもよい。
【０１０８】
まず、図１０等に示したように、プランジャ２００を全く押し込んでおらず、且つ、押しボタン３０１、３０２を押し込んでいない初期状態で、臓器固定装置１０の穿刺針１３０を被験者に穿刺する。第１の押込操作部（押しボタン３０１）が操作されていない初期状態は、送出機構（ステム２２０の下端突部２２９）と第１の送出規制部（下側のスライダ部材３００の狭幅部３２４）とが係止することによりプランジャ２００を筐体１００内に押し込むことができない状態である。穿刺針１３０は、体腔壁６１０および胃壁６２０を順次穿刺して、開口１３２を胃内に到達させる。
【０１０９】
図２０は、第１の係止部４１０ａを送出した状態を示す臓器固定装置１０の縦断面図である。穿刺針１３０の先端を胃壁６２０内に開口させた状態で、第１の押込操作部（下側の押しボタン３０１）を押し込んでプランジャ２００を押し込むことができる状態にする。ついで、プランジャ２００を押し込んで、穿刺針１３０の開口１３２から、ひとつ目の第１の係止部４１０ａを胃壁６２０の下方（胃内）に送出する。第１の係止部４１０ａに連結された縫合糸４２１はスリット１３４から外れ、穿刺孔を通じて体外に引き出されている。
【０１１０】
図２１は、固定具４０１の留置状態を示す模式図である。固定具４０１が胃内に送り出されると、穿刺針１３０は、被験者から引き抜かれる。このとき、第１の係止部４１０ａは胃壁６２０の内面に沿い、縫合糸４２１は上方に伸びて、第１の係止部４１０ａと縫合糸４２１とがＴ字型をなす。
【０１１１】
一方、縫合糸４２１の上端側は、筐体１００と共に体腔壁６１０の外側に残留している。体腔壁６１０の外側で縫合糸４２１を引き上げることにより、胃壁６２０を体腔壁６１０に向かって引き寄せることができる。体腔壁６１０の内面まで引き寄せられた胃壁６２０は、体腔壁６１０の内側において固定される。縫合糸４２１は、図示しない係止具により体腔壁６１０の外表面で固定されるか、または他の縫合糸と互いに結びつけられて固定される。
【０１１２】
図２２は、第２の係止部４１０ｂを送出した状態を示す臓器固定装置１０の縦断面図である。図２２は、図１８に示した使用状態から、上側の押しボタン３０２（第２の押込操作部）を押し込んで筐体１００に対するプランジャ２００の下降規制を解除した後、プランジャ２００の押し込み部２１０を更に押して、プランジャ２００を筐体１００に完全に押し込んだ状態を示す。
【０１１３】
即ち、図１８に示したように第１の係止部４１０ａを送出した状態において、上側の押しボタン３０２を筐体１００の内側に向かって押し込むことにより、押しボタン３０２とプランジャ２００との位置関係は、図１７（ｂ）に示した解除位置となる。これにより、押しボタン３０２および膨出部２２８によるプランジャ２００の下降規制が解除される。
【０１１４】
下側の押しボタン３０１によるプランジャ２００への規制は既に解除されているので、ステム２２０のうち広い幅ＷＷを有する膨出部２２８が筐体１００内を下降することを妨げるものはなく、プランジャ２００を十分に押し込むことができる。こうしてプランジャ２００を下降させることにより、押し棒２３０も穿刺針１３０の内部を更に下降する。
【０１１５】
これにより、穿刺針１３０に残っていた第２の係止部４１０ｂが送出される。このように、下側の押しボタン３０２は、残った第２の係止部４１０ｂをプランジャ２００により送出させるための第２の規制解除部として機能する。
【０１１６】
図２２に示すように、プランジャ２００が筐体１００に対して下降し切った場合、ステム２２０のラッチ２２４は、筐体１００の長手方向について最下部に位置する係止穴１６３に入り込んで、プランジャ２００が上方に戻ることを防止する。これにより、いったん押し込まれたプランジャ２００が、前段階または初期状態に引き戻されることが防止される。
【０１１７】
なお、上記実施形態では、２本の固定具４００の係止部４１０を送出する連発式の臓器固定装置１０について説明した。しかしながら、臓器固定装置１０に収容して送り出す固定具４００の数は２本に限られず、１本でもよく、または３本以上でもよい。
【０１１８】
また、上記実施形態では、スライダ部材３００のうち厚い側を押しボタン３０１、３０２として筐体１００の側面から突出させることを例示したが、本発明はこれに限られない。図８に示す押し込み面３１０と後端面３１１とを入れ換えて、スライダ部材３００のうち薄い側（図８（ａ）における左側）を押しボタン３０１、３０２とし、筐体１００の側面から突出させて装着してもよい。
【０１１９】
また、上記実施形態では、下側のスライダ部材３００の押しボタン３０１を第１の押込操作部とし、上側のスライダ部材３００の押しボタン３０２を第２の押込操作部とすることを例示したが、本発明はこれに限られない。プランジャ２００のステム２２０の形状を変更して、上側のスライダ部材３００の押しボタン３０２を押し込み操作することで初期状態におけるプランジャ２００の下降規制を解除するよう構成してもよい。そして、第１の係止部４１０ａを送出した後にプランジャ２００を下降規制する第２の送出規制部を、下側のスライダ部材３００の押しボタン３０１によって解除するよう構成してもよい。
【０１２０】
また、本実施形態の臓器固定装置１０では、押込操作部（押しボタン３０１、３０２）と送出規制部（狭幅部３２４）とがそれぞれ共通のスライダ部材３００として構成されていることを例示したが、本発明はこれに限られない。プランジャ２００の作動を規制する送出規制部と、当該規制を解除する押込操作部とを別部材で構成してもよい。
【０１２１】
上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（１）臓器を固定する一または複数の係止部を収容する収容部と、前記係止部を前記収容部から送出する送出機構と、前記送出機構が前記係止部を送出することを解除可能に規制しておく送出規制部と、前記送出規制部による前記送出機構の規制を解除操作する押込操作部と、前記押込操作部を支持する筐体と、を備え、前記押込操作部は、前記筐体の外部に突出した突出状態から、押し込み操作を受け付けて前記筐体の内側に進入した押込状態に遷移し、前記押込操作部が前記押込状態に遷移することで、前記送出機構の前記規制が解除されるとともに前記押込操作部が前記押込状態で保持されることを特徴とする臓器固定装置。
（２）前記筐体または前記押込操作部が、前記押込状態に遷移した前記押込操作部と係合して前記押込操作部を保持する嵌合部を有する上記（１）に記載の臓器固定装置。
（３）前記筐体または前記押込操作部が、前記突出状態の前記押込操作部と係脱自在に係合して前記押し込み操作を受け付けることにより離脱する他の嵌合部を有する上記（２）に記載の臓器固定装置。
（４）前記規制が解除された前記送出機構を作動させて前記係止部を送出した状態で、前記送出機構と前記押込操作部とが係止されて前記押込操作部が前記押込状態から前記突出状態に復位することが規制される上記（１）から（３）のいずれか一項に記載の臓器固定装置。
（５）前記押込操作部と前記送出規制部とが共通の部材により構成されている上記（１）から（４）のいずれか一項に記載の臓器固定装置。
（６）前記送出機構が、前記突出状態の前記部材を通過可能な細径部と、前記細径部よりも基端側に設けられ前記細径部よりも太幅であって前記突出状態の前記部材と係止する太径部と、を有し、前記部材を前記突出状態から前記押込状態に遷移させることにより前記太径部が前記押込状態の前記部材を通過可能となる上記（５）に記載の臓器固定装置。
（７）前記押込操作部は押し込み操作を受け付ける被操作面を備え、前記押込状態における前記押込操作部の前記被操作面が前記筐体の表面と同一面に、または前記筐体よりも内部側に位置する上記（１）から（６）のいずれか一項に記載の臓器固定装置。
（８）前記押込操作部は前記被操作面の対向側に位置する後端面を備え、前記押込状態における前記押込操作部の前記後端面が前記筐体の表面と同一面に、または前記筐体よりも内部側に位置する上記（７）に記載の臓器固定装置。
（９）第１および第２の前記押込操作部を備え、前記収容部に第１および第２の前記係止部が収容されており、第１の前記押込操作部は、前記送出機構が第１の前記係止部を送出することを規制する前記送出規制部を解除し、第２の前記押込操作部は、第１の前記係止部が送出された状態で前記送出機構が第２の前記係止部を送出することを規制する前記送出規制部を解除する上記（１）から（８）のいずれか一項に記載の臓器固定装置。
【符号の説明】
【０１２２】
１０：臓器固定装置
１００：筐体
１１０：ボタンホール
１１２：段差
１２０：リブ
１３０：穿刺針
１３２：開口
１３４：スリット
１４０：糸道
１６１、１６２、１６３：係止穴
１７０：保持穴
１８０：挿通穴
１８２：突条
２００：プランジャ
２１０：押し込み部
２１２：押圧面
２２０：ステム
２２２：突起部
２２４：ラッチ
２２５：細径部
２２６：保持穴
２２７：下端
２２８：膨出部
２２９：下端突部
２３０：押し棒
３００：スライダ部材
３０１、３０２：押しボタン
３１０：押し込み面
３１１：後端面
３１２：段差
３２０：挿通穴
３２２：円形部
３２４：狭幅部
３２６：方形部
３２８、３２９：凹溝
４００、４０１、４０２：固定具
４１０：係止部
４１０ａ：第１の係止部
４１０ｂ：第２の係止部
４１２：かしめ部
４２０、４２１、４２２：縫合糸
５００：熱収縮チューブ
６１０：体腔壁
６２０：胃壁
Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ：側面
ａ、ｂ、ｃ、ｄ：側面
Ｔ：上端面
Ｓ：下端面
ｔ：上面
ｓ：下面
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
2015142618.tif 000020
【図１９】
2015142618.tif 000021
【図２０】
2015142618.tif 000022
【図２１】
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【図２２】
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