(57)【要約】【課題】予め組み立てられた寛骨臼構成要素を提供すること。【解決手段】寛骨臼カッププロテーゼは、リムを有し、寛骨臼カッププロテーゼの外周部の周りでリムに隣接して取り付けられた金属バンドを含み、このカッププロテーゼは、１つまたは複数のフランジをさらに含み、このフランジは、金属バンドから延びており、使用中に、そのフランジまたは各フランジがプロテーゼを嵌め込みカップに接続するように、構成されている。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
寛骨臼カッププロテーゼ（２）において、
前記カッププロテーゼから延びる１つまたは複数のフランジ（７）を含み、
前記フランジは、使用中に前記フランジまたは各フランジが前記カッププロテーゼを嵌め込みキャップ（６）に接続するように構成され、
前記フランジは、壊れやすいことを特徴とする、寛骨臼カッププロテーゼ。
【請求項２】
請求項１に記載の寛骨臼カッププロテーゼ（２）において、
セラミックで形成される、寛骨臼カッププロテーゼ。
【請求項３】
請求項１に記載の寛骨臼カッププロテーゼ（２）において、
シェルおよびライナーを含む、寛骨臼カッププロテーゼ。
【請求項４】
請求項３に記載の寛骨臼カッププロテーゼ（２）において、
前記シェルは、金属シェルである、寛骨臼カッププロテーゼ。
【請求項５】
請求項１〜４のいずれか１項に記載の寛骨臼カッププロテーゼ（２）において、
前記フランジ（７）は、金属から形成される、寛骨臼カッププロテーゼ。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか１項に記載の寛骨臼カッププロテーゼ（２）において、
前記寛骨臼カップの外側表面は、前記カップから離れて延びる１つまたは複数のリブ（５）を備える、寛骨臼カッププロテーゼ。
【請求項７】
請求項６に記載の寛骨臼カッププロテーゼ（２）において、
前記１つまたは複数のリブは、長さ方向延長部である、寛骨臼カッププロテーゼ。
【請求項８】
請求項１〜７のいずれか１項に記載の寛骨臼カッププロテーゼ（２）において、
前記カッププロテーゼ（２）の外側表面は、骨成長促進物質によりコーティングされる、寛骨臼カッププロテーゼ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、プロテーゼに関する。さらに詳細には、本発明は、予め組み立てられた寛骨臼構成要素に関する。
【背景技術】
【０００２】
股関節が能率的に機能することは、人体の幸福および可動性にとって極めて重要である。各股関節は、大腿骨の上方部分により構成され、この部分は、骨盤の寛骨臼内部で回転する、頭部が球状の部分を載せている、オフセットした骨性頸部（offset bony neck）で終端する。リウマチ様関節炎および骨関節炎などの疾患は、寛骨臼の軟骨裏層（cartilage lining）の腐食を引き起こす場合があり、大腿骨の球状部および寛骨がこすれ合って、痛みおよびさらなる腐食を引き起こす。骨の腐食により、骨自体がその腐食を埋め合わせようとする場合があり、その結果、骨が歪んでくることがある。
【０００３】
股関節を人工インプラントで置換する手術は、周知であり、広く行われている。一般的に、股関節プロテーゼは、２つの構成要素、すなわち、寛骨臼を裏打ちする寛骨臼構成要素、および大腿骨頭を置換する大腿骨構成要素で形成される。大腿骨構成要素は、全大腿骨頭置換物であってよく、この場合、この構成要素は、ヘッド、ネック、および、使用中、準備した大腿骨の端部に挿入されるステムを含む。あるいは、適切な場合には、大腿骨頭構成要素は、再表面仕上げプロテーゼ（resurfacing prosthesis）であってよく、この再表面仕上げプロテーゼは、いったん適切に機械加工されると、大腿骨頭に取り付けられる。
【０００４】
プロテーゼ寛骨臼を患者の骨盤に挿入する手術において、外科医はまず、リーマーを使用して患者の骨盤に適切なサイズの空洞を切る。次に、寛骨臼カップをその空洞に挿入する。「適切なサイズ」とは、その特定の患者に最も適切であると外科医が選択した大きさを意味する。通常、元の健康な骨表面をできるだけ多く保持することが望ましい。
【０００５】
市販の寛骨臼カップは、個々の患者のニーズに合うよう、さまざまな範囲のサイズで販売される。概して、寛骨臼カップは、直径４２ｍｍ〜６２ｍｍの大きさで利用可能であり、この直径は隣り合うサイズ間で２ｍｍ刻みである。
【０００６】
いくつかの異なる種類のプロテーゼ寛骨臼カップがある。１つの種類のカップは、ポリエチレンで作られている。それらカップは、概して、寛骨臼内にセメントで結合され、カップをそのセメントの中に設置するには軽い圧力を必要とするにすぎない。
【０００７】
代替的な１つのカップの種類は、大腿骨と関節接合するポリエチレンライナーユニットと、骨盤腔に挿入される金属シェルと、を有する。金属シェルを備えたこれらのカップは、セメントなしで植え込まれることができ、金属シェルと患者の寛骨臼との間のきっちりした嵌合（jam fit）に依存する。しかしながら、いくつかの構造では、ライナーを所定の位置に取り付ける前に、ネジを使用してカップシェルを骨盤の適切な位置に固定することができる。金属シェルを骨盤に挿入するには、かなりの力が必要である。外科医がこの力を加えると、金属シェルが損傷または変形し得るというリスクがある。力を加えている間に、シェルが動いてしまい、寛骨臼において最適に整列しない可能性もある。しばしば、金属シェルは、外側表面またはコーティングを有し、これは、経時的に骨がこの外側表面またはコーティング内へ成長するのを促進するものである。
【０００８】
この種類のプロテーゼでは、ポリエチレンライナーユニットは、金属シェルが寛骨臼内に設置された後で、金属シェル内へ嵌め込まれるかまたはねじ込まれる。したがって、ライナーの内側表面は、その接合箇所のソケット部を形成する。
【０００９】
より最近では、プラスチックライナーの代わりとして、セラミックが使用されている。この構造では、一般にチタンから形成され、ポリエチレンライナーを使用する構造と同様の厚さである、金属シェルを、寛骨臼に挿入する。次に、セラミックライナーを、シェルに挿入する。ライナーがシェル内で正確に整列するのは困難な場合がある。さらに、このライナー挿入には、かなりの力を加えることが必要であり、その力は、しばしば挿入ツールによって、木槌を使用して、通常外科医により加えられる。インターフェースがうまくいくためには、概して、かなりの力が必要である。しかしながら、この力によってセラミックライナーが損傷される場合もある。
【００１０】
最適な嵌合を行うため、金属シェルおよびセラミックライナーの挿入のために加えられる力は、適切であるが過度ではないということが必要である。しかしながら、１つの問題は、どのような力が適切なのか、また、正確な力を確実に加える手段があるか、ということに関して、今まで理解されていなかったことである。
【００１１】
外科医は、概して、制御された量の力を加えることはできない。一部の外科医は、１回の打撃（one hit）で十分な力を加えることができず、複数回の打撃を使用することが必要となる場合がある。複数回の打撃はすべてが同じ角度でぶつからないかもしれないし、各回で同じ力を加えられないかもしれない。他の外科医は、より大きな１回の打撃（much greater single strike）を加えるかもしれない。例えば挿入ツールに対して外科医が加える力は、かなり異なる場合があり、約３〜５ｋＮ程度であるかもしれないが、それより高いかもしれないし、約３５ｋＮ程度にさえなるかもしれない。
【００１２】
非常に大きな力が、数秒または数分の１秒（fractions of a second）程度の短い瞬間に加えられ得るが、この大きさの力、またはより小さい大きさの複数の力によって、シェルは、寛骨臼に挿入される際に変形するかもしれない。これは、シェルの厚さがわずか約１ｍｍ〜約３ｍｍである構造における、特別なリスクである。シェルが変形した場合、ライナーを挿入するのは困難になるか、または不可能にすらなる場合がある。
【００１３】
さらに、または代わりに、ライナーは、シェルに不正確に設置される場合があり、これは、さまざまな不利益につながり得る。ライナーの一部がカップのリムより上に位置している場合に、炎症箇所が生じ得るリスクがあるだけでなく、磨耗破片などの物質がライナーの隆起部分に対して、またはライナーがリムより下に位置するエリアでカップの壁に対して、集まり得るリスクもある。この破片の堆積により、術後感染症部位が生じるかもしれない。ライナーが正しく位置し、シェルが組立プロセス中に変形しなかったとしても、プロテーゼを骨盤に挿入する際に変形する場合があり、シェルが、プロテーゼの少なくとも一部にわたって、ライナーから離間するかもしれない。
【００１４】
外科医がライナーをカップ内に正確に設置することができるとしても、組み立て中に、ライナーとカップとの間に破片が挟まってしまい、これがプロテーゼの磨耗特性に影響を与え得るリスクがある。シェルとライナーとの間にある、血液もしくは脂肪などの流体を含み得る破片の存在に関連するさらなる問題は、使用中、生体内で、破片の存在によりシェルおよびライナーが離れる場合があることである。
【００１５】
特定の理論に束縛されるものではないが、摩擦によってシェルおよびセラミックライナーが共に保持される場合、破片、特に脂肪物質もしくは血液が、ライナーの外側表面とシェルの内側表面との間の摩擦インターフェースを妨げる場合があり、ライナーがシェルから出てくる傾向があることが、理解されるであろう。
【００１６】
直面し得るさらなる問題は、ライナーをシェルに挿入する間に、ライナーが損傷する場合があることである。この損傷が、ライナーの外側表面上、すなわちシェル表面に隣接する表面上における傷もしくはひびである場合、組み立て中、損傷の存在に外科医が気づかないかもしれない。しかしながら、損傷の存在は、弱点となり、結果として、使用中にプロテーゼが機能しなくなるかもしれない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１７】
提案されてきた１つの解決策は、寛骨臼カッププロテーゼの、予め組み立てられたユニットを提供することであり、これは、外側シェルと、そのシェル内部に位置するセラミックライナーと、を含む。１つの構造では、予め組み立てられたユニットは、プロテーゼの構成要素のプレストレスを最適にするよう選択された、制御された力を受けて、生体外で組み立てられ得る。
【００１８】
この構造により、ライナーの置き違えのリスクを軽減し、一つには寛骨臼内への嵌め込み中に生じる損傷に対する抵抗の改善により、耐用年数が高められた、寛骨臼プロテーゼが提供される。この予め組み立てられたシステムは、寛骨臼カッププロテーゼを損傷せずに手術中に容易に操作および挿入されることができ、かつカップとライナーとの間に破片がはさまるリスクを最小限にする、寛骨臼カッププロテーゼも提供する。
【００１９】
このような予め組み立てられた寛骨臼カップの例は、ＥＰ２００８６１９およびＥＰ２００８６２０に見ることができる。そこに記載される構造は、前述した問題に取り組むものであるが、代替的な構造に対する必要性がある。
【００２０】
ある構造では、実質的にセラミックから作られた寛骨臼カッププロテーゼを提供することが望ましいであろう。
【００２１】
セラミックから形成された寛骨臼カッププロテーゼによりさまざまな利点がもたらされるが、さまざまな不利益も被り得る。セラミックは、挿入の過酷さに耐えるのに十分な強度を有していない場合がある。さらに、セラミックカップが損傷なしに骨盤にうまく挿入されたとしても、表面構造のために、ねじり安定性がほとんどないか、全くない場合がある。
【００２２】
寛骨臼カップが薄い金属シェルを含むとしても、さらなる強度またはさらなるねじり安定性を提供する必要性があり得る。
【００２３】
この問題に取り組む目的で、リムを有し、寛骨臼カッププロテーゼの外周部の周りでリムに隣接して取り付けられた金属バンドを含む、寛骨臼カップを含む寛骨臼カッププロテーゼを提供することが提案されてきた。
【００２４】
寛骨臼カッププロテーゼの外周部の周りでそのリムに隣接して取り付けられた金属バンドの存在により、プロテーゼにさらなる強度が与えられ、特に、必要なフープ圧縮レベル（required level of hoop compression）が与えられる。
【００２５】
この構造は、内容が全体として本明細書に組み込まれるＥＰ２１７４６２１で論じられている。
【００２６】
寛骨臼カップを骨盤に挿入するため、寛骨臼カップを嵌め込みキャップに接続することができる。嵌め込みキャップは、プロテーゼと予め組み立てられ得る。嵌め込みキャップの任意の適切な構成を使用することができる。嵌め込みキャップの一例が、参照により本明細書に組み込まれるＥＰ２００８６１８に記載されている。
【００２７】
特に寛骨臼カッププロテーゼがセラミックから形成される場合、具体的にはＥＰ２１７４６２１に記載される構造を有する場合に、嵌め込みキャップをプロテーゼに固定する適切な手段を提供することが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【００２８】
本発明によると、リムを有し、寛骨臼カッププロテーゼの外周部の周りでリムに隣接して取り付けられた金属バンドを含む、寛骨臼カッププロテーゼが提供され、このカッププロテーゼは、金属バンドから延びる１つまたは複数のフランジをさらに含み、このフランジは、使用中に、そのフランジまたは各フランジがプロテーゼを嵌め込みカップに接続するように、構成されている。
【００２９】
フランジは、いったんプロテーゼが寛骨臼に嵌め込まれたら、フランジをバンドから取り外すことができ、フランジおよび嵌め込みキャップを取り外せるように、壊れやすいものであるのが好ましい。
【００３０】
本発明の寛骨臼カップは、任意の適切な材料で形成され得る。好適な実施形態では、適切な材料はセラミックである。「セラミック」という用語は、本物のセラミック材料だけでなく、セラミック様の特性を示す他の材料も意味するものと解釈すべきである。本発明の目的で、セラミック様の特性とは、強度、堅さ、および剛性の特性がセラミックのそれら特性と同様であるものである。適切な材料の例には、ガラスが含まれる。１つの構造では、金属シェルを設けることができる。
【００３１】
ＥＰ２１７４６２１で論じられるように、そこに記載されるプロテーゼは、従来技術のプロテーゼに比べ、改善された特性を有している。特に、記載されたプロテーゼは、破損に対して改善された抵抗を有する。特にカップがセラミックカップであるか、またはセラミックライナーを含む場合、バンドの存在は、セラミックにプレストレスを施すのに役立つ。このプレストレスは、制御された組み立てプロセス中に行われる。従来技術のもののような、ストレスを受けないセラミックライナーは、使用中に破損しやすい。
【００３２】
プロテーゼのバンドは、好ましくは金属から作られる。バンドが何の材料から作られてもフランジは金属から形成されるのが好ましいが、プラスチック材料を使用することもできる。任意の適切な金属を使用することができ、チタンが特に好ましい。コバルト／クロムを使用することもできる。
【００３３】
バンドの外側表面は、カップから離れて延びる１つまたは複数のリブを備えてよい。使用中、これらのリブは、骨盤と相互作用して、必要なねじれ安定性をもたらす。１つの構造では、１つまたは複数の、好ましくは３つのリブを、バンドの周辺部の周りで複数箇所に位置させることができる。１つの構造では、１つまたは複数の、好ましくは３つのリブを、周辺部の周りの等しく離間した位置、好ましくは３つの等しく離間した位置に位置させることができる。
【００３４】
リブは、任意の適切な構成のものであってよい。２つ以上のリブがある場合、それらのリブは、同じかまたは異なる構成のものであってよい。１つの構造では、そのリブまたは各リブが、長さ方向延長部であってよい。
【００３５】
１つの構造では、バンドは、その外側表面において骨統合を促進するように構成され得る。１つの構造では、外側表面を、ハイドロキシアパタイトなどの骨成長促進物質でコーティングし得る。
【００３６】
シェルを使用する実施形態では、骨統合を促進する物質でその外側表面をコーティングすることができる。１つの構造では、外側表面を、ハイドロキシアパタイトなどの骨成長促進物質でコーティングすることができる。
【００３７】
好適ではないが、シェルを使用する場合、そのシェルはチタンシェルであってもよい。使用する場合、チタンシェルは、約１ｍｍ〜約３ｍｍの厚さを有する。
【００３８】
セラミックカップまたはライナーは、許容可能な生体適合性、硬度、および耐摩耗性を有する任意の材料で形成され得る。適切なセラミック材料には、窒化ケイ素、ドープ窒化ケイ素、アルミナジルコニアセラミック、イットリア、安定化ジルコニア、セリア、安定化ジルコニア、ジルコニアセラミック、アルミナセラミック、オキソニウム（oxinium）、またはこれらの混合物が含まれる。セラミックカップまたはライナーの厚さは、好ましくは、約２ｍｍ〜約５ｍｍである。
【００３９】
バンドをセラミックカップの外側表面に直接取り付ける場合、セラミックは概して、バンドを取り付けるリムの領域で成形され、バンドが所定の位置にあるときに、プロテーゼ（リブもしくは他の噛み付く構成（biting configurations）は無視する）の外部輪郭は、バンドを有していないセラミックカッププロテーゼの外部輪郭に対応する。したがって、バンドを有するカップは、やはりほぼ半球状の外側構成を有する。
【００４０】
したがって、バンドの厚さが概してほぼ数ミリメートルであることが理解されるであろう。カップと接触しているバンドの表面は、概して平坦であるが、バンドの外側表面は、湾曲していてよいので、バンドの断面形状はＤ字型であってよい。最も厚い点で、バンドは、約１ｍｍ〜約３ｍｍ程度の厚さを有してよい。
【００４１】
フランジは、任意の適切なサイズのものであってよい。それらの長さは、概して、フランジが嵌め込みサイズ（impaction size）に接続できるのに十分である。フランジは、カップのリム全体の周りに延びてよく、または、ストリップであってよく、または、カップのリムから延びる鋸歯状物であってよい。
【００４２】
バンドは、任意の適切な手段によって寛骨臼カップに取り付けられ得る。１つの構造では、バンドはカップ上に圧力嵌めされてよい。バンドはカップにぴったりと嵌まるので、カップ上への圧力嵌めにより困難が生じ得る。１つの構造では、バンドを加熱して、バンドを正しく嵌めることができる。１つの構造では、加熱は、誘導加熱であってよい。誘導加熱の恩恵は、金属バンドのみが影響を受け、セラミックカップは加熱されないことである。誘導加熱は、任意の適切な手段によって行うことができる。圧力嵌めには、荷重をかけることが必要となり得る。必要な荷重は、バンドが加熱される温度により左右され得る。１つの構造では、加熱は、約５００〜約７００℃までであってよい。１つの構造では、約５ｋＮの荷重を圧力嵌めに使用することができる。
【００４３】
いったんバンドを冷却したら、カップに対するバンドの荷重は、概して、最適な形でカップにプレストレスを施すよう作用し、バンドとカップとの間の分離が生じない。この接続において、金属であるバンドは、フープ張力（hoop tension）に強いのに対し、セラミックカップはフープ圧縮（hoop compression）に強いことが理解されるであろう。本発明のプレストレスにより、張力が最適化される。特に、セラミックの残留応力は、性能を最適化し、圧縮的（compressive）な値まで処理され得る。さらに、２つの構成要素間の圧縮的界面は、生体内でのプロテーゼ装填全体にわたって維持される。
【００４４】
リムに隣接して外側表面に位置するバンドを有する寛骨臼カッププロテーゼのさらなる利点は、損傷、歪み、またはカップからのバンドの分離なしに、プロテーゼを寛骨臼に挿入する間に加えられる力に抵抗する十分な強度を有することである。特に、かつ驚いたことに、プロテーゼの真球度は、カップのリムにおける局所的圧縮のために直径が減少しても、実質的に維持される。
【００４５】
本発明のプロテーゼは、嵌め込みキャップを備えることができる。嵌め込みキャップは、参照により本明細書に組み込まれる同時係属出願ＥＰ２００８６１８に記載されるように、プロテーゼと予め組み立てられ得る。１つの構造では、嵌め込みカップは、プロテーゼを寛骨臼に嵌め込むために加えられる力が、セラミックカップによって誘導されて、金属バンドを通り抜ける衝撃が最小限になるように、構成される。
【００４６】
フランジは、バンドと一体的に形成されてよく、または、バンドと別々であるが任意の適切な手段によってバンドに接続されることができる。例えば、フランジは、嵌め込みキャップから、バンドの後ろに延びてよく、そして、キャップの領域でフランジ自体に、嵌め込みキャップに、または嵌め込みキャップに取り付けられた構成要素に、接続されることができる。
【００４７】
フランジは、任意の適切な手段により壊れやすいものであってよい。１つの構造では、フランジは、例えば嵌め込みキャップの回転によって特定の方向に力が加わった場合にフランジの破損を促進するよう、ノッチ領域を有することができる。別の構造では、フランジは、破損する領域において、より薄くされてよい。どのような構造を使用しても、フランジが、プロテーゼの嵌めこみ中には破損しないが、通常、嵌めこみ中に使用されない方向に力を加えることにより、必要とされた場合には容易に破損する、適切な方向における十分な強度を有することが、重要である。
【００４８】
フランジは、概して、破損後にバンドに取り付けられたままである端部が鋭いエッジを有さないように、構成される。好適な構造では、フランジは、破損後に残るフランジのエッジがセラミックカップのリムより下にくるように、加工される。これには、軟組織に接触し得る鋭いエッジが存在するリスクを取り除くか、または少なくとも最小限にするという利益がある。
【００４９】
任意の適切な数のフランジを使用することができる。いくつかの構造では、３つのフランジを使用する。代替的な構造では、フランジは、実質的に、バンドの全体またはバンドのかなりの部分から延びることができる。
【図面の簡単な説明】
【００５０】
本発明は、添付図面を参照して、例として説明される。
【図１】本発明の寛骨臼カッププロテーゼの一例の斜視図である。
【図２】図１の構造の一部の拡大領域である。
【図３】図１の構造の、上からの図である。
【図４】フランジを破損させるのに必要な力の方向を示す、図３の構造の概略図である。
【図５】図４の構造の斜視図である。
【図６】ノッチ付き構造を示す、フランジの拡大図である。
【図７】除去ツールを示す、図１の構造の、上からの斜視図である。
【図８】本発明の代替的な構造の、上からの図である。
【図９】図８の構造のさらなる図である。
【図１０】図８の構造の斜視図である。
【図１１】本発明のさらなる実施形態を示す。
【図１２】フランジが嵌め込みキャップに接続される前の、図１１の構造を示す。
【図１３】フランジが嵌め込みキャップに接続された、図１１の構造を示す。
【図１４】図１３の構造のさらなる図を示す。
【図１５】フランジが接続される際の、本発明のさらなる構造の斜視図である。
【図１６】フランジがバンドに巻き付けられる際の、図１５の構造のさらなる図である。
【図１７】嵌め込みキャップに接続されたフランジを示す。
【図１８】コネクタが所定の位置にある、図１５の構造の斜視図である。
【図１９】図１５の構造の構成要素の概略図である。
【図２０】股関節の所定の位置にある寛骨臼カップを示す。
【図２１】本発明の寛骨臼カッププロテーゼの斜視図である。
【図２２】フランジの一部の概略図である。
【図２３】さらなる構造の斜視図である。
【図２４】図２３のカップの一部の部分側面図である。
【図２５】図２３の構造で使用される嵌め込みキャップの輪郭の部分側面図である。
【図２６】図２３のカップ上の所定の位置にある嵌め込みキャップの部分斜視図である。
【図２７】図２６の構造のさらなる図である。
【発明を実施するための形態】
【００５１】
図１に示すように、本発明のプロテーゼ１は、カップ２と、カップの外側表面の周りでカップ２のリム４に隣接して位置するチタンバンド３と、を含む。図５に示すように、リブ５が、バンドの外側表面上に位置しており、これらのリブ５は、骨盤の中に位置すると、骨盤内でのカップのねじれ運動が抵抗を受けるように構成されている。
【００５２】
嵌め込みキャップ６が、３つのフランジ７によりプロテーゼ１に接続される。各フランジ７は、壊れやすい領域８を有し、この領域は、フランジ７の残りの部分よりも薄く、必要な場合に破損することができる。これは、図２２に概略的に示される。
【００５３】
各フランジ７の端部が、嵌め込みキャップ６の突出部９に接続され得る。いったんプロテーゼを骨盤の寛骨臼に挿入したら、キャップ６は、図４および図５の矢印の方向に回転して、フランジを破損させることができる。図６に示すように、フランジの破損を容易にするためにノッチ１０を設けることができる。
【００５４】
図７に示すように、嵌め込みキャップの突出部と相互作用して回転を引き起こすツール１１を使用することができる。
【００５５】
図１〜図７に示すフランジは、嵌め込みカップの表面上に平らに置かれる。しかしながら、図８〜図１０に示すように、フランジは、回転にさらされた場合にフランジが破損する能力を増大させるように、ねじられて嵌め込みキャップの中央に取り付けられることができる。
【００５６】
代替的な構造が図１１〜図１４に示され、ここでは、フランジは、嵌め込みキャップの中央に取り付けられていないが、そのリムに向かって間隔をあけた突出部に取り付けられている。この構造では、コネクタ１２を使用して、フランジを突出部上に保持し、また、フランジを破損するよう回転を引き起こすツールとの相互作用を可能にすることができる。
【００５７】
図１５〜図１８の構造では、フランジは、バンドから延びていない。対照的に、フランジは、嵌め込みキャップの中央（ここで突出部に取り付けられ得る）から外側に向けてバンドの後ろに延び、その後、突出部に接続される前にバンドの外側表面に巻き付けられる。フランジのそれぞれの端部は、同じ突出部、または異なる突出部に接続され得る。
【００５８】
図９に示すように、寛骨臼カップ２、バンド、フランジ７、２つの構成要素６ａおよび６ｂで形成された嵌め込みプレート、ならびにコネクタ１２から、完全な構造を形成することができる。
【００５９】
本発明は、カップおよびバンドを含む寛骨臼カッププロテーゼに関して説明されてきたが、フランジの構造は、従来の寛骨臼股関節プロテーゼと組み合わせて、同様に使用され得ることが、理解されるであろう。
【００６０】
代替的な構造を図２３〜図２７に示す。この構造では、フランジ７は、バンド３から上方に延びている。概して、フランジは、実質的に周辺部全体の周りに延びることができるが、嵌め込みキャップとの相互作用を可能にするよう、フランジが存在していない領域がある。フランジは、バンド３の中央より上にある、任意の構造のものであってよい。必要なときにフランジを破損することができるように、より薄い領域３０を設ける。これは、図２４の部分断面図に示されている。この実施形態では、嵌め込みキャップ６は、突起３１を有するよう成形されてよく、この突起は、カップの所定の位置にある場合、図２６および図２７に示すようにフランジが存在しない領域を通って延びる。この構造では、嵌め込みキャップの回転により、突起がフランジに圧力を加えて、フランジを破損させる。
【００６１】
〔実施の態様〕
（１）  寛骨臼カッププロテーゼにおいて、
リムを有し、
前記寛骨臼カッププロテーゼの外周部の周りで前記リムに隣接して取り付けられた金属バンドを含み、
前記カッププロテーゼは、１つまたは複数のフランジをさらに含み、前記１つまたは複数のフランジは、前記金属バンドから延びており、使用中に、前記フランジまたは各前記フランジが前記プロテーゼを嵌め込みカップに接続するように構成される、寛骨臼カッププロテーゼ。
（２）  実施態様１に記載の寛骨臼カッププロテーゼにおいて、
前記フランジは、壊れやすい、寛骨臼カッププロテーゼ。
（３）  実施態様１または２に記載の寛骨臼カッププロテーゼにおいて、
セラミックで形成される、寛骨臼カッププロテーゼ。
（４）  実施態様３に記載の寛骨臼カッププロテーゼにおいて、
前記バンドの存在は、前記セラミックにプレストレスを施すのに役立つ、寛骨臼カッププロテーゼ。
（５）  実施態様１〜４のいずれかに記載の寛骨臼カッププロテーゼにおいて、
前記プロテーゼの前記バンドは、金属から製造される、寛骨臼カッププロテーゼ。
【００６２】
（６）  実施態様１〜５のいずれかに記載の寛骨臼カッププロテーゼにおいて、
前記フランジは、金属から形成される、寛骨臼カッププロテーゼ。
（７）  実施態様１〜６のいずれかに記載の寛骨臼カッププロテーゼにおいて、
前記バンドの外側表面は、前記カップから離れて延びる１つまたは複数のリブを備える、寛骨臼カッププロテーゼ。
（８）  実施態様７に記載の寛骨臼カッププロテーゼにおいて、
１つまたは複数の、好ましくは３つのリブが、前記バンドの周辺部の周りの複数の箇所に位置する、寛骨臼カッププロテーゼ。
（９）  実施態様７または８に記載の寛骨臼カッププロテーゼにおいて、
前記リブまたは各前記リブは、長さ方向延長部である、寛骨臼カッププロテーゼ。
（１０）  実施態様１〜９のいずれかに記載の寛骨臼カッププロテーゼにおいて、
前記バンドの前記外側表面は、骨成長促進物質によりコーティングされる、寛骨臼カッププロテーゼ。
【図１】
2015091371.tif 000003
【図２】
2015091371.tif 000004
【図３】
2015091371.tif 000005
【図４】
2015091371.tif 000006
【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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