(57)【要約】      （修正有）【課題】先端部を開閉することが可能であり、良好な視野を確保することができ、且つ、市販の内視鏡挿入部を利用することが可能な内視鏡用フードを提供する。【解決手段】内視鏡用フード１０は、内視鏡挿入部２０の先端が接続される内視鏡接続部１３を基端側に有するフード本体１１と、フード本体１１の先端側にそれぞれ開閉自在に支持される複数の開閉体１２と、フード本体１１と各開閉体１２とをそれぞれ連結し、内部への流体の流出入に応じて伸縮する複数の流体駆動アクチュエータ１６と、流体駆動アクチュエータ１６の内部に流体を流出入させるチューブ２１が接続され、フード本体１１の基端側に設けられたチューブ接続部１３とを備える。流体駆動アクチュエータ１６が収縮すると、各開閉体１２は閉じて内視鏡用フード１０の先端部が先細になり、伸長すると、各開閉体１２は開く。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
体内に挿入される内視鏡挿入部の先端に設けられる内視鏡用フードであって、
前記内視鏡挿入部の先端が接続される内視鏡接続部を基端側に有するフード本体と、
前記フード本体の先端側にそれぞれ開閉自在に支持される複数の開閉体と、
前記フード本体と前記各開閉体とをそれぞれ連結し、内部への流体の流出入に応じて伸縮する複数の流体駆動アクチュエータと、
前記流体駆動アクチュエータの内部に流体を流出入させるチューブが接続され、前記フード本体の基端側に設けられたチューブ接続部とを備え、
前記流体駆動アクチュエータが収縮している状態では、前記各開閉体は閉じて先端部が先細になると共に前記内視鏡挿入部の径方向の中央に開口を有し、前記流体駆動アクチュエータが伸長している状態では、前記各開閉体は開いてそれぞれの先端が前記フード本体より前記内視鏡の径方向外方に位置することを特徴とする内視鏡用フード。
【請求項２】
前記流体駆動アクチュエータは、
スプリングコイルと、
前記スプリングコイルの外周を覆い、内部に前記流体が流出入され、可撓性を有する膜とから構成されることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用フード。
【請求項３】
前記流体駆動アクチュエータは、
一端がフード本体の外面に、他端が開閉体の外面にそれぞれ固定された非伸縮性部材と、
前記フード本体の外面、前記開閉体の外面及び前記非伸縮性部材の内面の間に配置され、内部に前記流体が流出入され、伸縮性を有する袋状の膜とから構成されることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用フード。
【請求項４】
前記流体駆動アクチュエータは、
一端がフード本体の外面に、他端が開閉体の外面にそれぞれ固定された非伸縮性部材と、
前記フード本体の外面、前記開閉体の外面及び前記非伸縮性部材の内面の間に配置され、内部に前記流体が流出入され、前記非伸縮性部材の内面と対向する側の外面に凹凸を有する非伸縮性又は伸縮性の袋状の膜とから構成されることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用フード。
【請求項５】
前記各開閉体は、硬質の材質からなることを特徴とする請求項１から４の何れか１項に記載の内視鏡用フード。
【請求項６】
前記複数の開閉体は円周状に配置されていることを特徴とする請求項１から５の何れか１項に記載の内視鏡用フード。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡の挿入部の先端に設けられる内視鏡用フードに関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡は、体腔内に挿入される挿入部、及び、挿入部の基端側に設けられた操作部を備え、用途に応じて、挿入部の先端に内視鏡用フードが設けられる。
【０００３】
例えば、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ：Endoscopic Submucosal Dissection）を行う場合、病変部を切開するとき、良好な視野を確保するために、大径内視鏡フードを使用するが、剥離初期段階における粘膜の潜り込みが困難である場合には、必要に応じて先細の内視鏡用フードを使用する。そして、病変部を半周以上切開した後、円筒形やフラワー型の内視鏡用フードに交換して、粘膜を挙上させながら剥離を行う。
【０００４】
しかし、良好な視野を確保し、且つ、潜り込みが容易な先細の内視鏡フードは存在しなかった。また、施術の途中で、内視鏡挿入部を抜去して、内視鏡用フードを交換する必要があり、手間であった。
【０００５】
そこで、特許文献１には、内視鏡用フードの柔軟性を有する弾性部材からなる先端部付近に切込みを挟んで一対の側壁部を有し、これら側壁部を開閉可能とした内視鏡用フードが記載されている。具体的には、内視鏡挿入部に設けられたチャンネル内にワイヤを挿通し、ワイヤの一端部を、各側壁部の内壁を連結する連結ワイヤの中央部に連結させており、ワイヤを操作部で操作して、側壁部を傾斜させることが可能である。
【０００６】
ワイヤを牽引すれば、各側壁部の先端側が内側に牽引されて、先端部の外径寸法が小さくなり、内視鏡用フードが閉じる。一方、ワイヤを押し出せば、各側壁部の先端側が外方に押し出されて、先端部の外径寸法が大きくなり、内視鏡用フードが開く。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開２０１２−２３９８３３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら、上記特許文献１に記載された内視鏡用フードによれば、内視鏡挿入部内にワイヤを挿通させているので、内視鏡挿入部内にワイヤ用の管路などを設ける必要があり、市販の内視鏡挿入部を利用することができない。
【０００９】
本発明は以上の点に鑑みてなされたものであり、先端部を開閉することが可能であり、良好な視野を確保することができ、且つ、市販の内視鏡挿入部を利用することが可能な内視鏡用フードを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明の内視鏡用フードは、体内に挿入される内視鏡挿入部の先端に設けられる内視鏡用フードであって、前記内視鏡挿入部の先端が接続される内視鏡接続部を基端側に有するフード本体と、前記フード本体の先端側にそれぞれ開閉自在に支持される複数の開閉体と、前記フード本体と前記各開閉体とをそれぞれ連結し、内部への流体の流出入に応じて伸縮する複数の流体駆動アクチュエータと、前記流体駆動アクチュエータの内部に流体を流出入させるチューブが接続され、前記フード本体の基端側に設けられたチューブ接続部とを備え、前記流体駆動アクチュエータが収縮している状態では、前記各開閉体は閉じて先端部が先細になると共に前記内視鏡の径方向の中央に開口を有し、前記流体駆動アクチュエータが伸長している状態では、前記各開閉体は開いてそれぞれの先端が前記フード本体より前記内視鏡の径方向外方に位置することを特徴とする。
【００１１】
本発明の内視鏡用フードによれば、流体駆動アクチュエータを収縮した状態とすれば、各開閉体が閉じて内視鏡用フードの先端部が先細になるので、剥離初期段階における粘膜下への潜り込みが容易である。また、流体駆動アクチュエータを伸長した状態とすれば、各開閉体が開いてそれぞれの先端がフード本体より内視鏡挿入部の径方向外方に位置するので、開口を介して良好な視野を確保することができると共に、粘膜を挙上させることができる。よって、施術の途中で、内視鏡挿入部を抜去して、内視鏡用フードを交換する必要がない。
【００１２】
そして、流体駆動アクチュエータを駆動させる流体を流出入させるチューブは、フード本体の基端側に設けられたチューブ接続部に接続される。よって、チューブを内視鏡挿入部に沿った外部に設ければよく、市販の内視鏡挿入部を利用することができる。
【００１３】
本発明の内視鏡用フードにおいて、前記流体駆動アクチュエータは、スプリングコイルと、前記スプリングコイルの外周を覆い、内部に前記流体が流出入され、可撓性を有する膜とから構成されることが好ましい。
【００１４】
この場合、流体駆動アクチュエータを簡易且つコンパクトに構成することが可能となる。
【００１５】
本発明の内視鏡用フードにおいて、前記流体駆動アクチュエータは、一端がフード本体の外面に、他端が開閉体の外面にそれぞれ固定された非伸縮性部材と、前記フード本体の外面、前記開閉体の外面及び前記非伸縮性部材の内面の間に配置され、内部に前記流体が流出入され、伸縮性を有する袋状の膜とから構成されることも好ましい。
【００１６】
この場合、流体駆動アクチュエータを簡易に構成することが可能となる。
【００１７】
本発明の内視鏡用フードにおいて、前記流体駆動アクチュエータは、一端がフード本体の外面に、他端が開閉体の外面にそれぞれ固定された非伸縮性部材と、前記フード本体の外面、前記開閉体の外面及び前記非伸縮性部材の内面の間に配置され、内部に前記流体が流出入され、前記非伸縮性部材の内面と対向する側の外面に凹凸を有する非伸縮性又は伸縮性の袋状の膜とから構成されることも好ましい。
【００１８】
この場合、非伸縮性部材と袋状の膜との接触面積が減少し、これらは互いに自由に移動することが可能となり、流体駆動アクチュエータの収縮が滑らかとなる。また、開閉体がより大きく変位することが可能となる。
【００１９】
また、本発明の内視鏡用フードにおいて、前記各開閉体は、硬質の材質からなることが好ましい。
【００２０】
この場合、流体駆動アクチュエータを伸長した状態において、開いた開閉体によって粘膜を確実に挙上させることができ、且つ、挙上した状態が安定となる。
【００２１】
また、本発明の内視鏡用フードにおいて、前記複数の開閉体は円周状に配置されていることが好ましい。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】本発明の第１の実施形態に係る内視鏡用フードの側面図。
【図２】内視鏡用フードの先端部が開いた状態を示す側面図。
【図３】内視鏡用フードの断面図。
【図４】内視鏡用フードの先細の先端部を剥離対象部の下に潜り込ませた状態を示す側面図。
【図５】内視鏡用フードの先端部を開いて剥離対象部を挙上した状態を示す側面図。
【図６】本発明の第２の実施形態に係る内視鏡用フードの側面図。
【図７】内視鏡用フードの先端部が開いた状態を示す断面図。
【図８】本発明の第３の実施形態に係る内視鏡用フードの側面図。
【図９】内視鏡用フードの先端部が開いた状態を示す断面図。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
本発明の第１の実施形態に係る内視鏡用フード１０について図面を参照して説明する。
【００２４】
図１から図３に示すように、内視鏡用フード１０は、内視鏡の体内に挿入される内視鏡挿入部２０の先端部に装着される。内視鏡挿入部２０の基端側には、図示しないが、内視鏡を操作する操作部が接続されている。内視鏡挿入部２０は、図示しないが、観察光学系、照明光学系、送気送水管路、吸引管路、処置具挿通管路などを内蔵している。
【００２５】
なお、以下、基端側とは、内視鏡挿入部２０の基端側、すなわち、図１から図３における下側を意味し、先端端側とは、内視鏡用フード１０の先端側、すなわち、図１から図３における上側を意味する。また、径方向とは、内視鏡挿入部２０の径方向、すなわち、図１から図３における左右方向を意味する。
【００２６】
内視鏡用フード１０は、フード本体１１と、フード本体１１の先端側に開閉自在に支持された複数の開閉体１２とを備えている。
【００２７】
フード本体１１は、ここでは、第１フード本体１３と第２フード本体１４とから構成されている。第１フード本体１３及び第２フード本体１４の材質は、硬質の合成樹脂であり、例えばＡＢＳである。なお、基端側の第１フード本体１３は、内視鏡挿入部２０に装着しやすいように、ポリ塩化ビニルなどの軟質の材料から形成してもよい。第１フード本体１３及び第２フード本体１４は、それぞれ大略円筒形状であり、互いが接着によって固定されている。
【００２８】
第１フード本体１３は、その基端部に、内視鏡挿入部２０の先端に接続するための内視鏡接続部１３ａを有している。内視鏡挿入部２０の先端部が内視鏡接続部１３ａに挿入された状態で、第１フード本体１３と内視鏡挿入部２０とが固定される。固定方法は、例えば、接着剤による接着、接着テープの巻き付け、これらの組み合わせなど、任意の方法でよい。
【００２９】
さらに、第１フード本体１３には、流体通路１３ｂが形成されている。第１フード本体１３の基端部側の流体通路１３ｂは、直線状になっている。この直線状の流体通路１３ｂの基端側は、チューブ２１を接続するためのチューブ接続部１３ｃとなっている。
【００３０】
チューブ接続部１３ｃにチューブ２１の先端部が挿入されて状態で、第１フード本体１３とチューブ２１とが固定される。固定方法は、例えば、接着剤による接着など、任意の方法でよい。また、チューブ２１は、内視鏡挿入部２０の外周面に沿って設けられ、これらを接着テープなどによって固定してもよい。
【００３１】
なお、チューブ２１の基端側には、図示しないが、シリンジと接続するためのコネクタが設けられている。シリンジは、内視鏡の操作部の付近に位置している。
【００３２】
開閉体１２は、ここでは、３個であるが、２個でも４個以上であってもよい。３個の開閉体１２を組み合わせた外形は、先端側が径方向に小さな大略円錐台形状である。各開閉体１２は、この大略円錐台形状を放射状に分割されたものとなっている。３個の開閉体１２を組み合わせたものは、大略円錐台形状の軸方向に貫通する開口を有している。ただし、開閉体１２の形状はこの限りではない。
【００３３】
大略円錐台形状の底側の外径は、フード本体１１の外径と略同じである。そして、各開閉体１２の先端部及び基端部は、ここでは、短い円筒形となっている。各開閉体１２の基端部と先端部の間は、先端側に径方向外方に向って傾斜するテーパ部となっている。
【００３４】
各開閉体１２の材質は、硬質の合成樹脂であり、例えばＡＢＳである。各開閉体１２は、透明又は半透明であることが好ましい。
【００３５】
各開閉体１２は、その基端部が、フード本体１１の先端部に開閉自在に支持されている。ここでは、柔軟な弾性体からなる連結体１５によって、各開閉体１２と第１フード本体１３とが連結されている。連結体１５は、例えば、ＰＶＣからなる薄いフィルムである。なお、連結体１５の代わりに、各開閉体１２と第１フード本体１３とをヒンジ機構などで連結してしてもよい。
【００３６】
さらに、各開閉体１２は、その基端部が、フード本体１１に対して、流体駆動アクチュエータ１６によって連結されている。ここでは、各開閉体１２に対して、それぞれ２個の流体駆動アクチュエータ１６が設けられている。
【００３７】
流体駆動アクチュエータ１６は、流体の流出入によって伸縮するものであり、内視鏡用フード１０に内蔵されている。流体駆動アクチュエータ１６は、スプリングコイルと、スプリングコイルの外周を覆い、内部に前記流体が流出入され、可撓性を有する膜とから構成されている。
【００３８】
ここでは、流体駆動アクチュエータ１６は、ステンレス鋼製のスプリングコイルのコイル表面をパラキシリレン樹脂製の薄膜で覆って、先端側を封止したものである。なお、パラキシリレン樹脂は、化学安定性の優れたポリマーであり、ステントの表面を覆う膜などにも多用されている。
【００３９】
スプリングコイルの内部に水などの流体を注入して、スプリングコイル内の圧力を増加させれば、スプリングコイルは伸長し、これに追従して、パラキシリレン樹脂製の薄膜も伸びる。一方、スプリングコイルの内部から流体を排出して、スプリングコイル内の圧力を低下させれば、スプリングコイルは収縮し、これに追従して、パラキシリレン樹脂製の薄膜も縮む。
【００４０】
このような流体駆動アクチュエータ１６は、それぞれ、開閉体１２の基端部に形成された穴１２ａ、第２フード本体１４に形成された貫通穴１４ａ、及び第１フード本体１３に形成された穴１３ｄの中に収容されている。
【００４１】
第１フード本体１３内に形成された流体通路１３ｂは、それぞれ穴１３ｄ内に収容された流体駆動アクチュエータ１６の基端部の内部と連通する部分を有しており、これらの部分は円環状の通路によって連結されており、この円環状の通路はチューブ接続部１３ｃとも連通している。
【００４２】
チューブ２１を介して、流体が流体通路１３ｂ内に流入すると、スプリングコイル内の圧力が増加し、流体駆動アクチュエータ１６は伸長する。これにより、図２に示すように、各開閉体１２は、先端部が同時に径方向外方に向って移動し、内視鏡用フード１０の先端部が、フラワー型内視鏡用フードと類似の形状に開く。
【００４３】
チューブ２１を介して、流体を流体通路１３ｂ内から排出させると、スプリングコイル内の圧力が低下し、流体駆動アクチュエータ１６は収縮する。これにより、図１に示すように、各開閉体１２は、先端部が同時に径方向内方に向って移動し、内視鏡用フード１０の先端部が先細型内視鏡用フードと類似した形状の先細となる。ただし、内視鏡用フード１０の先端部が先細状態であっても、各開閉体１２の間には内視鏡の視野を最低限確保することができる程度大きな開口が存在する。
【００４４】
以下、内視鏡用フード１０を内視鏡挿入部２０の先端に装着した内視鏡を用いて内視鏡的粘膜下層剥離術を行う際の手順について説明する。
【００４５】
まず、内視鏡用フード１０を先端に装着した内視鏡挿入部２０を患者の体内に挿入する。このとき、スプリングコイル内の圧力は低い状態であり、内視鏡用フード１０の先端部は先細である。内視鏡挿入部２０を体内に挿入する際、内視鏡用フード１０の先端部は先細であるので、内視鏡用フード１０が体内組織を傷付けることがない。
【００４６】
そして、本体の組織Ａから病変部を含む剥離対象部Ｂを剥離するために、剥離対象部Ｂ周辺の粘膜下層の下方に、生理食塩水やヒルアロン酸などの液体を注入させて、剥離対象部Ｂを隆起させる。このように隆起した剥離対象部Ｂに対して、内視鏡挿入部２０の前記処置具挿通管路を介して挿入した鉗子や高周波処置具等により切開を行う。
【００４７】
そして、剥離開始時、図４に示すように、内視鏡用フード１０の先端部を、剥離対象部Ｂの下に潜り込ませる。このとき、内視鏡用フード１０の先端部が先細であるので、容易に潜り込ませることができる。
【００４８】
そして、剥離対象部Ｂを半周以上切開した後、図５に示すように、前記シリンジによってチューブ２１内に流体を流入させて、スプリングコイル内の圧力を高い状態とし、内視鏡用フード１０の先端部を開いた状態とする。
【００４９】
これにより、剥離対象部Ｂが開閉体１２によりカウンタートラクションされて挙上され、剥離対象部Ｂをさらに切開して剥離することが容易となる。また、開口を介して良好な視野を確保することができる。また、各開閉体１２の材質は硬質の合成樹脂であるので、開閉体１２によって剥離対象部Ｂを確実に持ち上げることができ、且つ、持ち上げた状態が安定している。また、開閉体１２は３方向に開くので、剥離対象部Ｂを確実に上方に持ち上げることができる。
【００５０】
剥離対象部Ｂを剥離した後、前記シリンジによってチューブ２１を介してスプリングコイル内の流体を排出させて、スプリングコイル内の圧力を低い状態とし、内視鏡用フード１０の先端部を先細にする。その後、内視鏡用フード１０が先端に装着されたまま、内視鏡挿入部２０を体外へ取り出す。内視鏡挿入部２０を体外へ取り出す際、内視鏡用フード１０の先端部は先細であるので、内視鏡用フード１０が体内組織を傷付けることがない。
【００５１】
以上のように、内視鏡用フード１０を交換することなく、術者の任意のタイミングで内視鏡用フード１０の先端部の形状を先細状態と開状態との間で変化させることができる。
【００５２】
また、内視鏡用フード１０内の流体駆動アクチュエータ１６を作動させるために接続されたチューブ２１は、内視鏡挿入部２０の外側に存在している。そのため、内視鏡用フード１０は、従来から存在する市販の内視鏡挿入部２０の先端に装着することができる。
【００５３】
また、内視鏡用フード１０の先端部が先細状態であっても開状態であっても、その先端部には常に開口が存在し、内視鏡用フード１０は内視鏡挿入部２０による施術の邪魔にならない。
【００５４】
本発明の第２の実施形態に係る内視鏡用フード３０について図面を参照して説明する。内視鏡用フード３０は、前述した本発明の第１の実施形態に係る内視鏡用フード１０と類似するので、同一部材には同一の符号を付し、主に相違点について説明する。
【００５５】
図６に示すように、内視鏡用フード３０は、フード本体３１と、フード本体３１の先端側に開閉自在に支持された複数の開閉体３２とを備えている。
【００５６】
フード本体３１の材質は、硬質の合成樹脂であり、例えばＡＢＳである。フード本体３１は、大略円筒形状である。
【００５７】
フード本体３１は、その基端部に、内視鏡挿入部２０の先端に接続するための内視鏡接続部３１ａを有している。さらに、フード本体３１には、流体通路３１ｂが上下方向に形成されている。この流体通路３１ｂの基端側は、チューブ２１を接続するためのチューブ接続部３１ｃとなっている。
【００５８】
フード本体３１の流体通路３１ｂと連通した円環状の流体通路３１ｄが形成されている。さらに、フード本体３１には、円環状の流体通路３４ｂとフード本体３１の外方とを連通する複数の流体通路３１ｅが形成されている。
【００５９】
開閉体３２は、ここでは、３個であるが、２個でも４個以上であってもよい。３個の開閉体３２を組み合わせた外形は、先端側が径方向に小さな大略円錐台形状である。各開閉体３２は、この大略円錐台形状を放射状に分割されたものとなっている。ただし、開閉体３２の形状はこの限りではない。
【００６０】
各開閉体３２は、その基端部が、フード本体３１の先端部に開閉自在に支持されている。ここでは、柔軟な弾性体からなる連結体１５によって、各開閉体３２とフード本体３１とが連結されている。連結体１５は、例えば、ＰＶＣからなる薄いフィルムである。なお、連結体１５の代わりに、各開閉体３２とフード本体３１とをヒンジ機構などで連結してしてもよい。
【００６１】
さらに、各開閉体３２は、その基端部が、フード本体３１に対して、流体駆動アクチュエータ３３によって連結されている。ここでは、各開閉体３２に対して、それぞれ１個の流体駆動アクチュエータ３３が設けられている。
【００６２】
各流体駆動アクチュエータ３３は、一端がフード本体３１の外面に、他端が各開閉体３２の外面にそれぞれ固定された複数の非伸縮性部材３４と、フード本体３１の外面、各開閉体３２の外面及び各非伸縮性部材３４の内面との間に配置され、内部に前記流体が流出入され、伸縮性を有する複数の袋状の膜３５とから構成されている。
【００６３】
非伸縮性部材３７は、袋状の膜３５と比較して伸縮性は小さいが、可撓性を有する材質、例えばポリイミドなどの樹脂などからなる。非伸縮性部材３４は、例えば、フィルム状、板状などの形状であり、その下端がフード本体３１の外面に、上端が開閉体３２の外面にそれぞれ、接着剤などで固定されている。
【００６４】
袋状の膜３５は、伸縮性を有する材質、例えばＰＤＭＳなどからなる。袋状の膜３５は、ここでは、フード本体３１の外面にその一部が、接着剤などで固定されている。ただし、袋状の膜３５は、フード本体３１の外面、開閉体３２の外面及び非伸縮性部材３４の内面との間に配置された状態が安定的に維持されていれば、フード本体３１などに固定されていなくともよい。
【００６５】
フード本体３１に形成された各流体通路３１ｅの外周側には、それぞれチューブ３６の一端が接続されている。そして、各チューブ３６の他端は、袋状の膜３５の内部と連通している。
【００６６】
チューブ２１を介して、流体が流体通路３１ｂ内に流入すると、流体通路３１ｄ，３１ｅ及びチューブ３６を介して、各袋状の膜３５内に流体が流入する。これにより、各袋状の膜３５内の圧力は増加し、図７に示すように、各袋状の膜３５は伸長する。そして、各袋状の膜３５の伸長に追従して、各非伸縮性部材３４の上端側が外方に移動する。よって、各開閉体３２は、先端部が同時に径方向外方に向って移動し、内視鏡用フード３０の先端部が、フラワー型内視鏡用フードと類似の形状に開く。
【００６７】
一方、チューブ２１を介して、流体を流体通路３１ｂ内から排出させると、袋状の膜３５内の圧力が低下し、図６に示すように、袋状の膜３５は収縮する。そして、各袋状の膜３５の収縮に追従して、各非伸縮性部材３４の上端側が内方に移動する。よって、各開閉体３２は、先端部が同時に径方向内方に向って移動し、内視鏡用フード３０の先端部が先細型内視鏡用フードと類似した形状の先細となる。
【００６８】
以下、内視鏡用フード３０を内視鏡挿入部２０の先端に装着した内視鏡を用いて内視鏡的粘膜下層剥離術を行う際の手順について説明する。
【００６９】
まず、内視鏡用フード３０を先端に装着した内視鏡挿入部３０を患者の体内に挿入する。このとき、袋状の膜３５内の圧力は低い状態であり、内視鏡用フード３０の先端部は先細である。
【００７０】
そして、図４を参照して、本体の組織Ａから病変部を含む剥離対象部Ｂを剥離するために、剥離対象部Ｂ周辺の粘膜下層の下方に、生理食塩水やヒルアロン酸などの液体を注入させて、剥離対象部Ｂを隆起させる。このように隆起した剥離対象部Ｂに対して、内視鏡挿入部２０の前記処置具挿通管路を介して挿入した鉗子や高周波処置具等により切開を行う。
【００７１】
そして、剥離開始時、内視鏡用フード３０の先端部を、剥離対象部Ｂの下に潜り込ませる。このとき、内視鏡用フード３０の先端部が先細であるので、容易に潜り込ませることができる。
【００７２】
そして、剥離対象部Ｂを半周以上切開した後、前記シリンジによってチューブ２１内に流体を流入させて、袋状の膜３５内の圧力を高い状態とし、内視鏡用フード３０の先端部を開いた状態とする。
【００７３】
これにより、剥離対象部Ｂが開閉体３２によりカウンタートラクションされて挙上され、剥離対象部Ｂをさらに切開して剥離することが容易となる。また、開口を介して良好な視野を確保することができる。各開閉体３２の材質は硬質の合成樹脂であるので、開閉体３２によって剥離対象部Ｂを確実に持ち上げることができ、且つ、持ち上げた状態が安定している。また、開閉体３２は３方向に開くので、剥離対象部Ｂを確実に上方に持ち上げることができる。
【００７４】
剥離対象部Ｂを剥離した後、前記シリンジによってチューブ２１を介して袋状の膜３５内の流体を排出させて、袋状の膜３８内の圧力を低い状態とし、内視鏡用フード３０の先端部を先細にする。その後、内視鏡用フード３０が先端に装着されたまま、内視鏡挿入部２０を体外へ取り出す。内視鏡挿入部２０を体外へ取り出す際、内視鏡用フード３０の先端部は先細であるので、内視鏡用フード３０が体内組織を傷付けることがない。
【００７５】
以上のように、内視鏡用フード３０は、前述した内視鏡用フード１０と同様の効果を奏し、同様に好適に使用することができる。
【００７６】
本発明の第３の実施形態に係る内視鏡用フード４０について図面を参照して説明する。内視鏡用フード４０は、前述した本発明の第２の実施形態に係る内視鏡用フード３０と類似するので、同一部材には同一の符号を付し、主に相違点について説明する。
【００７７】
図８に示すように、各開閉体３２は、その基端部が、フード本体３１に対して、流体駆動アクチュエータ４３によって連結されている。各流体駆動アクチュエータ４３は、一端がフード本体３１の外面に、他端が各開閉体３２の外面にそれぞれ固定された複数の非伸縮性部材３４と、フード本体３１の外面、各開閉体３２の外面及び各非伸縮性部材３４の内面との間に配置され、内部に前記流体が流出入され、伸縮性を有する複数の袋状の膜４５とから構成されている。
【００７８】
袋状の膜４５は、非伸縮性部材３４の内面と対向する外面に凹凸を有している。これにより、非伸縮性部材３７と袋状の膜４５との接触面積が減少し、これらは互いに自由に移動することが可能となる。なお、凹凸は、波状（コルゲート状）などを含む任意の形状であればよい。
【００７９】
チューブ２１を介して、流体が流体通路３１ｂ内に流入すると、各袋状の膜４５内に流体が流入する。これにより、各袋状の膜４５内の圧力は増加し、図９に示すように、各袋状の膜３８は伸長する。
【００８０】
このとき、各袋状の膜４５は、前記袋状の膜３５と比較して大きく伸長する。よって、各袋状の膜４５の伸長に追従して、各非伸縮性部材３４の上端側が外方に移動するが、各開閉体３２は、前記内視鏡フード３０の場合と比較して、先端部が同時に径方向外方に向ってより移動し、内視鏡用フード３０の先端部が、フラワー型内視鏡用フードと類似の形状に大きく開く。
【００８１】
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明はこれに限定されない。
【符号の説明】
【００８２】
１０，３０，４０…内視鏡用フード、  １１，３１…フード本体、  １２，３２…開閉体、  １３，３３…第１フード本体、  １３ａ，３１ａ…内視鏡接続部、  １３ｂ，３１ｂ，３１ｄ，３１ｅ…流体通路、  １３ｃ，３１ｃ…チューブ接続部、  １３ｄ…穴、  １４…第２フード本体、  １４ａ…貫通穴、  １５…連結体、  １６，３３，４３…流体駆動アクチュエータ、  ２０…内視鏡挿入部、  ２１…チューブ、  ３４ｂ，３４ｃ…流体通路、  ３４…非伸縮性部材、  ３５，４５…袋状の膜、  ３６…チューブ、  Ａ…組織、  Ｂ…剥離対象部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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