(57)【要約】【課題】  円滑に異物を除去することを可能にする。【解決手段】  ビデオ喉頭鏡２と異物除去用鉗子３とを備え、ビデオ喉頭鏡２は、湾曲したブレード２１と、ブレード２１の先端部に設けられたカメラ２２と、ブレード２１の基端部に設けられカメラ２２で撮影された画像を表示するディスプレイ２３と、を有し、ブレード２１の側面に、ブレード２１の湾曲に沿って気管チューブをブレード２１の先端部側に案内するための溝状のチューブガイド２１ａが設けられている。異物除去用鉗子３は、リングハンドル３１と、リングハンドル３１の操作によって異物を把持する把持部３２と、リングハンドル３１と把持部３２とを連結するロングパイプ３３と、を有し、ロングパイプ３３は、チューブガイド２１ａに案内されて把持部３２をブレード２１の先端部側に挿入可能に形成されている。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
喉頭周辺の異物を除去するための異物除去装置であって、
ビデオ喉頭鏡と異物除去用鉗子とを備え、
前記ビデオ喉頭鏡は、湾曲したブレードと、該ブレードの先端部に設けられたカメラと、前記ブレードの基端部に設けられ前記カメラで撮影された画像を表示するディスプレイと、を有し、前記ブレードの側面に、該ブレードの湾曲に沿って気管チューブを前記ブレードの先端部側に案内するための溝状のチューブガイドが設けられ、
前記異物除去用鉗子は、人が操作するハンドルと、該ハンドルの操作によって異物を把持する把持部と、前記ハンドルと前記把持部とを連結するパイプと、を有し、前記パイプは、前記チューブガイドに案内されて前記把持部を前記ブレードの先端部側に挿入可能に形成されている、
ことを特徴とする異物除去装置。
【請求項２】
湾曲したブレードと、該ブレードの先端部に設けられたカメラと、前記ブレードの基端部に設けられ前記カメラで撮影された画像を表示するディスプレイと、を有し、前記ブレードの側面に、該ブレードの湾曲に沿って気管チューブを前記ブレードの先端部側に案内するための溝状のチューブガイドが設けられたビデオ喉頭鏡とともに使用され、喉頭周辺の異物を除去するための異物除去用鉗子であって、
人が操作するハンドルと、該ハンドルの操作によって異物を把持する把持部と、前記ハンドルと前記把持部とを連結するパイプと、を有し、前記パイプは、前記チューブガイドに案内されて前記把持部を前記ブレードの先端部側に挿入可能に形成されている、
ことを特徴とする異物除去用鉗子。
【請求項３】
請求項１に記載の異物除去装置を使用して喉頭周辺の異物を除去する異物除去方法であって、
前記ビデオ喉頭鏡のブレードの先端部を喉頭周辺まで挿入し、前記異物除去用鉗子のパイプを前記チューブガイドに沿わせて前記把持部を前記ブレードの先端部側に挿入し、前記ディスプレイの画像を見ながら前記ハンドルを操作して前記把持部で異物を把持する、
ことを特徴とする異物除去方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、喉頭周辺の異物を除去するための異物除去装置、異物除去用鉗子および異物除去方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
例えば、救急現場において喉頭周辺の異物を除去する場合、喉頭鏡で喉頭を展開しながら、異物を直視して鉗子で異物を取り除く、という施術が行われている。この際、口腔内に喉頭鏡のブレードを挿入した状態でワーキングスペース（導入スペース）を確保して、鉗子の導入を行っている。一方、ブレードの前方領域の画像データを表示するディスプレイを備えた喉頭鏡が知られている（例えば、特許文献１参照。）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００８−２５３７８３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
ところで、喉頭鏡で喉頭を展開しながら異物を直視する場合、喉頭鏡などが邪魔するため見づらく、施術者は体位や視線などを変えて直視しなければならず、煩わしい行為であった。また、鉗子を導入する際には、口腔内にブレードを挿入した状態でワーキングスペースを確保しなければならず、鉗子の導入を円滑に行うことが困難であった。さらに、ワーキングスペースは視野空間も兼ねているため、鉗子を挿入すると異物までの視野が妨げられ、施術そのものが困難となることがあった。一方、特許文献１の喉頭鏡では、ブレードの前方領域の画像がディスプレイに表示されるため、異物を直視する必要はないが、鉗子を導入するワーキングスペースを確保する必要があり、異物の除去を円滑、容易に行うことができない。
【０００５】
そこでこの発明は、円滑に異物を除去することを可能にする異物除去装置、異物除去用鉗子および異物除去方法を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記課題を解決するために、請求項１の発明は、喉頭周辺の異物を除去するための異物除去装置であって、ビデオ喉頭鏡と異物除去用鉗子とを備え、前記ビデオ喉頭鏡は、湾曲したブレードと、該ブレードの先端部に設けられたカメラと、前記ブレードの基端部に設けられ前記カメラで撮影された画像を表示するディスプレイと、を有し、前記ブレードの側面に、該ブレードの湾曲に沿って気管チューブを前記ブレードの先端部側に案内するための溝状のチューブガイドが設けられ、前記異物除去用鉗子は、人が操作するハンドルと、該ハンドルの操作によって異物を把持する把持部と、前記ハンドルと前記把持部とを連結するパイプと、を有し、前記パイプは、前記チューブガイドに案内されて前記把持部を前記ブレードの先端部側に挿入可能に形成されている、ことを特徴とする。
【０００７】
請求項２の発明は、湾曲したブレードと、該ブレードの先端部に設けられたカメラと、前記ブレードの基端部に設けられ前記カメラで撮影された画像を表示するディスプレイと、を有し、前記ブレードの側面に、該ブレードの湾曲に沿って気管チューブを前記ブレードの先端部側に案内するための溝状のチューブガイドが設けられたビデオ喉頭鏡とともに使用され、喉頭周辺の異物を除去するための異物除去用鉗子であって、人が操作するハンドルと、該ハンドルの操作によって異物を把持する把持部と、前記ハンドルと前記把持部とを連結するパイプと、を有し、前記パイプは、前記チューブガイドに案内されて前記把持部を前記ブレードの先端部側に挿入可能に形成されている、ことを特徴とする。
【０００８】
請求項３の発明は、請求項１に記載の異物除去装置を使用して喉頭周辺の異物を除去する異物除去方法であって、前記ビデオ喉頭鏡のブレードの先端部を喉頭周辺まで挿入し、前記異物除去用鉗子のパイプを前記チューブガイドに沿わせて前記把持部を前記ブレードの先端部側に挿入し、前記ディスプレイの画像を見ながら前記ハンドルを操作して前記把持部で異物を把持する、ことを特徴とする。
【発明の効果】
【０００９】
請求項１〜３の発明によれば、異物を直視したり、異物除去用鉗子を導入するワーキングスペースを確保したりすることなく、円滑に異物を除去することが可能となる。すなわち、ビデオ喉頭鏡のブレードの先端部周辺の画像がディスプレイに表示されるため、異物や把持部を直視する必要がなく、また、異物除去用鉗子のパイプがビデオ喉頭鏡のチューブガイドに案内されるようになっているため、異物除去用鉗子を導入するワーキングスペースを確保する必要がない。このため、熟練や高度な手技を要することなく、円滑、容易かつ迅速に異物を除去することが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】この発明の実施の形態に係る異物除去装置を示す斜視図である。
【図２】図１の異物除去装置の異物除去用鉗子の斜視図である。
【図３】図２の異物除去用鉗子の平面図（ａ）と正面図（ｂ）である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下、この発明を図示の実施の形態に基づいて説明する。
【００１２】
図１は、この発明の実施の形態に係る異物除去装置１を示す斜視図である。この異物除去装置１は、喉頭周辺の異物を除去するための装置であり、ビデオ喉頭鏡２と異物除去用鉗子３とを備える。
【００１３】
ビデオ喉頭鏡２は、喉頭を展開する際に用いる器具であり、ブレード２１と、カメラ２２と、ディスプレイ２３とを備えている。
【００１４】
ブレード２１は、先端側が平たい棒状で、喉頭を展開可能にＪ字状に湾曲して形成されている。すなわち、真っ直ぐな円柱状のハンドル部２１１と、断面形状が薄く偏平して円弧状に湾曲したブレード湾曲部２１２とから構成されている。また、ブレード湾曲部２１２の側面には、ブレード湾曲部２１２の湾曲に沿って気管チューブをブレード湾曲部２１２の先端部側（自由端部側）に案内するための溝状のチューブガイド２１ａが形成されている。すなわち、このチューブガイド２１ａは、断面が凹状で、ブレード湾曲部２１２の湾曲に沿って形成され、このチューブガイド２１ａに気管チューブを挿入することで、気管チューブの先端部側をブレード湾曲部２１２の湾曲に沿って、ブレード湾曲部２１２の先端部側（カメラ２２側）に案内できるようになっている。
【００１５】
カメラ２２は、ブレード２１の先端部（ブレード湾曲部２１２の自由端部側）に設けられ、ブレード２１の先端部周辺を撮影するカメラである。また、カメラ２２のレンズには、防曇コーティングが施され、曇らないようになっている。
【００１６】
ディスプレイ２３は、ブレード２１の基端部（ハンドル部２１１側）に設けられ、カメラ２２で撮影された画像を表示する表示器である。このディスプレイ２３の表示面２３ａは、ブレード湾曲部２１２の曲げ方向とは反対側（異物除去用鉗子３が装着される側）に設けられている。また、ディスプレイ２３は、ブレード２１に対して着脱自在で、複数のブレード２１に対して共用できるようになっている。
【００１７】
異物除去用鉗子３は、図２に示すように、ハサミ状で先端部が小さく開閉する鉗子であり、リングハンドル（ハンドル）３１と、把持部３２と、ロングパイプ（パイプ）３３とを備えている。
【００１８】
リングハンドル３１は、人が開閉操作するハンドルであり、把持部３２は、リングハンドル３１の操作によって開閉して物・異物を把持するツメであり、ロングパイプ３３は、リングハンドル３１と把持部３２とを連結するパイプである。すなわち、ロングパイプ３３内にドローバーシャフト（図示せず）が配設され、このドローバーシャフトの一端部が把持部３２に連結され、他端部が図３（ａ）に示すドローバー３４の一端部に連結されている。また、ドローバー３４の他端部には、２つのリンク３５の一端部が回転自在に接続され、２つのリンク３５の他端部がそれぞれ、リングハンドル３１の延長部３１１に回転自在に接続されている。
【００１９】
そして、リングハンドル３１を開閉すると、リンク３５が開閉し、これに伴ってドローバー３４が把持部３２側に対して進退動する。この進退動によってドローバーシャフトが進退動して、把持部３２が開閉するものである。このような把持部３２は、後述するようにしてチューブガイド２１ａ内に挿入できるように、形状、大きさが設定され、さらに、チューブガイド２１ａの先端から突出した状態で開閉できるように、開く大きさ（開閉支点）が設定されている。
【００２０】
また、リングハンドル３１の延長部３１１の開閉支点であるマチ本体３６は、平盤状で一方の面に洗浄キャップ３７が設けられ、この洗浄キャップ３７を介してロングパイプ３３内を洗浄できるようになっている。
【００２１】
ロングパイプ３３は、ビデオ喉頭鏡２のブレード２１のチューブガイド２１ａに案内されて、把持部３２をブレード２１の先端部側に挿入可能に形成されている。すなわち、図３（ｂ）に示すように、マチ本体３６の平面に対して、リングハンドル３１の延長部３１１が洗浄キャップ３７側に斜めに曲げられ、ロングパイプ３３は、マチ本体３６から真っ直ぐ延びて真直部３３ａが形成された後に、洗浄キャップ３７側に凸状に湾曲して曲げられてパイプ湾曲部３３ｂが形成されている。このパイプ湾曲部３３ｂは、チューブガイド２１ａ（ブレード湾曲部２１２）と同等形状（同等の曲率）に形成され、把持部３２側がやや反り上がっている。これにより、把持部３２およびパイプ湾曲部３３ｂをチューブガイド２１ａ内に挿入でき、かつ、挿入した状態で図１に示すように、パイプ湾曲部３３ｂがチューブガイド２１ａ内に沿って配置され、把持部３２がチューブガイド２１ａから突出してカメラ２２の直先に位置するようになっている。
【００２２】
次に、このような構成の異物除去装置１の作用および、異物除去装置１を使用して喉頭周辺の異物を除去する異物除去方法について説明する。
【００２３】
まず、ビデオ喉頭鏡２のカメラ２２およびディスプレイ２３を起動させて、ブレード２１の先端部（カメラ２２側）を喉頭周辺まで挿入するとともに、ブレード２１で喉頭を展開する。次に、異物除去用鉗子３のロングパイプ３３のパイプ湾曲部３３ｂをチューブガイド２１ａに沿わせながら、把持部３２をチューブガイド２１ａ内に挿入して、把持部３２をブレード２１の先端部から突出させる。
【００２４】
そして、カメラ２２で撮影されてディスプレイ２３に表示された把持部３２周辺の画像を見ながら、異物除去用鉗子３のリングハンドル３１を操作して把持部３２で異物を把持する。その後、パイプ湾曲部３３ｂをチューブガイド２１ａに沿わせながら、把持部３２をビデオ喉頭鏡２から引き出すことで、異物を除去するものである。
【００２５】
以上のように、この異物除去装置１、異物除去用鉗子３および異物除去方法によれば、異物を直視したり、異物除去用鉗子３を導入するワーキングスペースを確保したりすることなく、円滑に異物を除去することが可能となる。すなわち、ビデオ喉頭鏡２のブレード２１の先端部周辺の画像がディスプレイ２３に表示されるため、異物や把持部３２を直視する必要がなく、また、異物除去用鉗子３のロングパイプ３３がビデオ喉頭鏡２のチューブガイド２１ａ内に案内されるようになっているため、異物除去用鉗子３を導入するワーキングスペースを確保する必要がない。
【００２６】
このように、チューブガイド２１ａによって異物除去用鉗子３の導入スペースが確保されているため、ブレード２１の挿入が行えれば、ワーキングスペースの有無に係らず異物除去用鉗子３を容易かつ適正に挿入することができる。また、図１に示すように、マチ本体３６からロングパイプ３３の真直部３３ａが形成されてからパイプ湾曲部３３ｂが形成され、さらに、リングハンドル３１の延長部３１１が洗浄キャップ３７側（反ディスプレイ２３側）に曲げられているため、リングハンドル３１を操作する際にディスプレイ２３が邪魔にならない。これらの結果、熟練や高度な手技を要することなく、円滑、容易かつ迅速に異物を除去することが可能となる。
【００２７】
以上、この発明の実施の形態について説明したが、具体的な構成は、上記の実施の形態に限られるものではなく、この発明の要旨を逸脱しない範囲の設計の変更等があっても、この発明に含まれる。例えば、上記の実施の形態では、ブレード２１に対してディスプレイ２３が固定されているが、ブレード２１に対してディスプレイ２３を首振り自在にしてもよい。
【符号の説明】
【００２８】
１      異物除去装置
２      ビデオ喉頭鏡
２１    ブレード
２１ａ  チューブガイド
２２    カメラ
２３    ディスプレイ
３      異物除去用鉗子
３１    リングハンドル（ハンドル）
３２    把持部
３３    ロングパイプ（パイプ）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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