(57)【要約】【課題】、内視鏡の鉗子ポートに挿入されて体内の患部に被覆材を貼り付けるために使用される処置具であって、大きな寸法の被覆材Ｈを拡げた状態で保持できる処置具を提供する。【解決手段】本発明の処置具１は、筒体２と、筒体２の先端面９から突出して、被覆材Ｈが巻き付けられる保持部材３と、筒体２の内部に挿入されるワイヤー４と、ワイヤー４の先端面１３から突出する軸部材５と、軸部材５に挿通されて、軸部材５の軸回りに回転可能であるローラ６と、ワイヤー４の進退操作に伴い、ワイヤー４の位置を筒体２の径方向の一方側或いは他方側にずらすことの可能な位置変更手段７とを備える。ワイヤー４を筒体２の先端側へ前進させた場合には、ローラ６と保持部材３とにより被覆材Ｈが挟み込まれた状態となり、ワイヤー４を筒体２の基端側へ後退させた場合には、ローラ６と保持部材３とによる被覆材Ｈの挟み込みが解除された状態になる。【選択図】図１
2015228973.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の鉗子ポートに挿入されて、体内の患部に被覆材を貼り付けるために使用される処置具であって、
筒体と、
前記筒体の先端面から突出して、前記被覆材を巻いた状態で保持する保持部材と、
前記筒体の内部に挿入されるワイヤーと、
前記ワイヤーの先端面から突出して、前記筒体の先端から延び出る軸部材と、
前記軸部材に挿通されて、前記軸部材の軸回りに回転可能であるローラと、
前記ワイヤーの進退操作が行われることで、前記ワイヤーの位置を前記筒体の径方向の一方側或いは他方側にずらす位置変更手段とを備え、
前記ワイヤーを前記筒体の先端側へ前進させる操作が行われた場合には、前記位置変更手段が前記ワイヤーの位置を前記径方向の一方側にずらすことで、前記ローラと前記保持部材とにより前記被覆材が挟み込まれた状態となり、
前記ワイヤーを前記筒体の基端側へ後退させる操作が行われた場合には、前記位置変更手段が前記ワイヤーの位置を前記径方向の他方側にずらすことで、前記ローラと前記保持部材とによる前記被覆材の挟み込みが解除された状態になる処置具。
【請求項２】
前記位置変更手段は、一端が前記筒体に連結され、他端が前記ワイヤーに連結されて、当該ワイヤーの進退操作により、前記一端を軸として前記筒体の先端側或いは基端側に回転する板材を備え、
前記ワイヤーを前記筒体の先端側へ前進させる操作が行われた場合には、前記板材が前記一端を軸として前記筒体の先端側に回転して、前記板材の他端の位置が前記径方向の一方側にずれることで、前記ワイヤーの位置が前記径方向の一方側にずれ、
前記ワイヤーを前記筒体の基端側へ後退させる操作が行われた場合には、前記板材が前記一端を軸として前記筒体の基端側に回転して、前記板材の他端の位置が前記径方向の他方側にずれることで、前記ワイヤーの位置が前記径方向の他方側にずれる請求項１に記載の処置具。
【請求項３】
前記位置変更手段は、前記板材を複数備え、
前記複数の板材は、前記筒体の軸方向に間隔をあけて設けられる請求項１又は２に記載の処置具。
【請求項４】
前記保持部材は、前記被覆材の巻物を内側に配置可能な環状を呈し、
前記保持部材には、前記被覆材を外側に延び出させるためのスリットが形成され、
前記ワイヤーを前記筒体の先端側へ前進させる操作が行われた場合には、前記位置変更手段が前記ワイヤーの位置を前記径方向の一方側にずらすことで、前記ローラと前記保持部材とにより、前記スリットから延び出た前記被覆材が挟み込まれた状態になる請求項１乃至３のいずれかに記載の処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡の鉗子ポートに挿入されて、体内の患部に被覆材を貼り付けるために使用される処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、内視鏡検査によって、食道、胃、十二指腸等の体内における粘膜部分に腫瘍等の病変部が発見されると、内視鏡下で病変粘膜を筋層から剥離する処置が施される。この処置を施すと、処置から数日後に遅発性の出血や穿孔が発生する場合がある。そこで、処置後に患部を被覆材で覆うことで出血や穿孔を予防する処置が施される。そして、この予防処置を施すにあたって、専用の処置具がないことから、例えば特許文献１に開示されるような、他用途向けの内視鏡用処置具が使用されて、被覆材が患部に貼り付けられている。
【０００３】
特許文献１の内視鏡用処置具は、内視鏡の鉗子ポートに挿入されるものであって、シース内に挿通されたワイヤーを進退させることで、シースの先端に配置された一対の鉗子カップが嘴状に開閉するものである。この処置具を用いて、患部に被覆材を貼り付ける場合には、以下の作業が行われる。
【０００４】
まず、ワイヤーの進退操作を行なうことで、一対の鉗子カップを開いた状態とする。そして、被覆材を一対の鉗子カップの間に差し込みながら、ワイヤーの進退操作を行なうことで一対の鉗子カップを閉じた状態にする。これにより、一対の鉗子カップの間に被覆材の端部が挟み込まれて、被覆材が鉗子カップに保持された状態になる。
【０００５】
ついで、鉗子カップが患部近傍に到達するまで、処置具を内視鏡の鉗子ポートに挿通して体内に挿入する。
【０００６】
そして、鉗子カップが患部近傍に到達した後に、内視鏡先端部の操作や鉗子ポートへの挿通動作による処置具の前後動作により、鉗子カップで保持していない部分の被覆材が広げられ、患部に置かれる。
【０００７】
ついで、ワイヤーの進退操作で鉗子カップを開いた状態にする。これにより、鉗子カップによる被覆材の挟み込みが解除されて、被覆材が鉗子カップから離れる。さらに、鉗子カップの表面で被覆材を患部に押し付けながら、被覆材を患部に貼り付ける。
【０００８】
また近年では、患部に被覆材を貼り付けるための処置具が検討されており、例えば特許文献２には、内視鏡の鉗子ポートに挿入されて、患部に止血用の保護シートを貼り付ける処置具が提案されている。
【０００９】
この処置具は、内側シースに固定された第１の線状部材に保護シートがロール状に取り付けられ、内側シースを挿通する第２の線状部材に保護シートの一端が固定された状態で、外側シースに内挿されるものである。この処置具では、患部に合わせて、内側シースを外側シースに対して突出させた後、第２の線状部材を牽引させると、保護シートの一端が第２の線状部材から分離して、第１の線状部材に取り付けられた保護シートが引き出されながら、患部に貼り付けられる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１０】
【特許文献１】特開２００９−１２５４１８号公報
【特許文献２】特開２０１２−０４０１３５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
しかしながら、上記特許文献１に記載されるような他用途用の処置具では、被覆材を一対の鉗子カップに挟み込ませるだけであり、被覆材を取り付ける作業は容易であるが、鉗子カップで保持していない被覆材の部分を広げることは容易ではなく、広げることが可能な被覆材の寸法は、５ｍｍ×１０ｍｍ四方程度の小さなものである。また、被覆材が体液により濡れた場合には、被覆材を広げることがさらに困難になる。
【００１２】
上記特許文献２に記載の処置具では、被覆材（保護シート）をロール状に取り付けるため、大きな寸法の被覆材を患部に貼り付けることができる。しかしながら、処置具に被覆材を取り付けるための作業が容易ではない。また、患部と被覆材との接着力のみでロール状の被覆材を引き出す構造のため、上手く貼り付けられない可能性もある。
【００１３】
本発明は、上記課題を解決するためになされたものであり、その目的は、内視鏡の鉗子ポートに挿入されて体内の患部に被覆材を貼り付けるために使用される処置具であって、被覆材を容易に広けることができる処置具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
本発明に係る処置具は、内視鏡の鉗子ポートに挿入されて、体内の患部に被覆材を貼り付けるために使用される処置具であって、筒体と、前記筒体の先端面から突出して、前記被覆材を巻いた状態で保持する保持部材と、前記筒体の内部に挿入されるワイヤーと、前記ワイヤーの先端面から突出して、前記筒体の先端から延び出る軸部材と、前記軸部材に挿通されて、前記軸部材の軸回りに回転可能であるローラと、前記ワイヤーの進退操作が行われることで、前記ワイヤーの位置を前記筒体の径方向の一方側或いは他方側にずらす位置変更手段とを備え、前記ワイヤーを前記筒体の先端側へ前進させる操作が行われた場合には、前記位置変更手段が前記ワイヤーの位置を前記径方向の一方側にずらすことで、前記ローラと前記保持部材とにより前記被覆材が挟み込まれた状態となり、前記ワイヤーを前記筒体の基端側へ後退させる操作が行われた場合には、前記位置変更手段が前記ワイヤーの位置を前記径方向の他方側にずらすことで、前記ローラと前記保持部材とによる前記被覆材の挟み込みが解除された状態になる。
【００１５】
好ましくは、前記位置変更手段は、一端が前記筒体に連結され、他端が前記ワイヤーに連結されて、当該ワイヤーの進退操作により、前記一端を軸として前記筒体の先端側或いは基端側に回転する板材を備え、前記ワイヤーを前記筒体の先端側へ前進させる操作が行われた場合には、前記板材が前記一端を軸として前記筒体の先端側に回転して、前記板材の他端の位置が前記径方向の一方側にずれることで、前記ワイヤーの位置が前記径方向の一方側にずれ、前記ワイヤーを前記筒体の基端側へ後退させる操作が行われた場合には、前記板材が前記一端を軸として前記筒体の基端側に回転して、前記板材の他端の位置が前記径方向の他方側にずれることで、前記ワイヤーの位置が前記径方向の他方側にずれる。
【００１６】
好ましくは、前記位置変更手段は、前記板材を複数備え、前記複数の板材は、前記筒体の軸方向に間隔をあけて設けられる。
【００１７】
好ましくは、前記保持部材は、前記被覆材の巻物を内側に配置可能な環状を呈し、前記保持部材には、前記被覆材を外側に延び出させるためのスリットが形成され、前記ワイヤーを前記筒体の先端側へ前進させる操作が行われた場合には、前記位置変更手段が前記ワイヤーの位置を前記径方向の一方側にずらすことで、前記ローラと前記保持部材とにより、前記スリットから延び出た前記被覆材が挟み込まれた状態になる。
【発明の効果】
【００１８】
本発明に係る処置具によれば、被覆材を患部に押し付けた状態で、ワイヤーを進退させたり、処置具を患部に沿って移動させる簡易な操作を行うことで、保持部材に巻いた状態で保持された被覆材を、患部に沿って広げることができる。また、被覆材を広げるために、ワイヤーの前進と後退とを交互に繰り返すことや、ワイヤーの進退操作における微妙な力加減を要しない。以上のことから、被覆材を容易に患部に沿って広げることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明の第１実施形態に係る処置具を示す斜視図である。
【図２】本発明の第１実施形態に係る処置具に被覆材が取り付けられた状態を示す概略正面図である。
【図３】第１実施形態に係る処置具を用いて、被覆材を患部に貼り付ける作業を示す概略正面図である。
【図４】本発明の第２実施形態に係る処置具を示す斜視図である。
【図５】第２実施形態に係る処置具に被覆材が取り付けられた状態を示す概略正面図である。
【図６】第２実施形態に係る処置具を用いて、被覆材を患部に貼り付ける作業を示す概略正面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、本発明の第１実施形態について図面を参照しつつ説明する。本実施形態に係る処置具１は、内視鏡の鉗子ポートに挿入されて使用されるものであり、体内の患部Ｋ（後述の図３）に、シート状の被覆材Ｈを貼り付けるために使用される。被覆材Ｈとして、例えば、グンゼ社製のポリグリコール酸の縫合補強フェルト（ネオベール（登録商標））を使用できる。
【００２１】
図１は、第１実施形態に係る処置具１を示す斜視図である。図２は、第１実施形態に係る処置具１に、被覆材Ｈが取り付けられた状態を示す概略正面図である。なお、図１は、後述の筒体２及びワイヤー４の基端側の範囲や、筒体２の壁の一部を切り欠いて示している。
【００２２】
第１実施形態に係る処置具１は、筒体２と、保持部材３と、ワイヤー４と、軸部材５と、ローラ６と、位置変更手段７とを備える。
【００２３】
筒体２は、密着巻きコイルからなる中空の可撓性シースの一端に溶接等で連結されるものである。筒体２は、輪郭が円形であり、径方向一方側の半円部２ａが中実であり、径方向他方側の半円部２ｂが中空の構造を有する。以下では、筒体２の径方向の一方側を、径方向一方側と略し、筒体２の径方向の他方側を、径方向他方側と略す。
【００２４】
保持部材３は、筒体２の先端面９（半円部２ａの先端面９）から筒体２の軸方向に突出するものである。保持部材３は、金属や樹脂などから形成される。
【００２５】
保持部材３は、筒体２の先端面９（半円部２ａの先端面９）に接合される。この保持部材３に被覆材Ｈが巻き付けられることで、被覆材Ｈは、巻いた状態で保持部材３に保持される。なお、図１及び図２に示す例では、保持部材３は円形の断面を有するが、保持部材３は平らな側面を有するものであってもよい。
【００２６】
ワイヤー４は、筒体２の内部（半円部２ｂの内部）及び可撓性シースの内部に進退自在に挿入される。ワイヤー４の基端（図示せず）は、可撓性シースから延び出される。当該ワイヤー４の基端には、操作部が連結される。ユーザは、当該操作部を操作することで、ワイヤー４を進退させることができる。
【００２７】
軸部材５は、ワイヤー４の先端面１３から筒体２の軸方向に突出して、筒体２の先端から延び出る。ローラ６は、軸部材５に挿通される円筒である。ローラ６は、軸部材５の軸回りに回転可能であり、保持部材３に相対する。ローラ６は、ゴムや、表面に凹凸のある材料など、摩擦係数の大きな材料から形成される。
【００２８】
位置変更手段７は、ワイヤー４の進退操作が行われることで、ワイヤー４の位置を、径方向一方側有或いは径方向他方側にずらすことが可能である。
【００２９】
位置変更手段７は、２つの板材１４Ａ，１４Ｂを備える。板材１４Ａ，１４Ｂは、筒体２の軸方向に間隔をあけて設けられる。板材１４Ａ，１４Ｂは、それぞれ、一端１５が筒体２の内面に連結され、他端１６がワイヤー４の先端部１７に連結される。板材１４Ａ，１４Ｂは、ワイヤー４の進退操作により、一端１５を軸として、筒体２の先端側或いは基端側に回転する。
【００３０】
ワイヤー４を筒体２の先端側へ前進させる操作が行われた場合には（図１（ａ），図２（ａ））、板材１４Ａ，１４Ｂが、それぞれ、一端１５を軸として筒体２の先端側へ回転することで、板材１４Ａ，１４Ｂの他端１６の位置が、径方向一方側にずれる。この結果、ワイヤー４の位置も、径方向一方側にずれて、被覆材Ｈがローラ６と保持部材３とに挟み込まれた状態になる（図１（ａ），図２（ａ））。
【００３１】
ワイヤー４を筒体２の基端側へ後退させる操作が行われた場合には（図１（ｂ），図２（ｂ））、板材１４Ａ，１４Ｂが、それぞれ、一端１５を軸として筒体２の基端側へ回転することで、板材１４Ａ，１４Ｂの他端１６の位置が、径方向他方側にずれる。この結果、ワイヤー４の位置も、径方向他方側にずれてローラ６と保持部材３とによる被覆材Ｈの挟み込みが解除された状態になる（図１（ｂ），図２（ｂ））。
【００３２】
次に、第１実施形態の処置具１を用いて、被覆材Ｈを患部Ｋに貼り付ける作業を説明する。
【００３３】
まず、被覆材Ｈを処置具１に取り付ける作業が行われる。この際には、まず、保持部材３に被覆材Ｈが巻き付けられる。ついで、ワイヤー４を前進させることで、図１（ａ）及び図２（ａ）に示すように、ローラ６と保持部材３とに被覆材Ｈを挟み込ませた状態にする。
【００３４】
上記の作業で、被覆材Ｈを処置具１に取り付けた後では、処置具１を、内視鏡の鉗子ポートに挿通して体内に挿入する。そして図３（ａ）に示すように、処置具１を患部Ｋの一端近傍に到達させて、被覆材Ｈの先端部を、患部Ｋに押し付けて、患部Ｋに貼り付ける。なおこの際には、操作部は体外に位置しており、ユーザは、操作部を操作することで、ワイヤー４を進退させることができる。
【００３５】
ついで、ワイヤー４を後退させることで、ワイヤー４やローラ６の位置を径方向他方側にずらす（図３（ｂ））。この操作により、ローラ６と保持部材３とによる被覆材Ｈの挟み込みが解除される。
【００３６】
ついで図３（ｃ）に示すように、ローラ６が患部Ｋから離れる方向Ａに処置具１の全体を回転させて、処置具１を患部Ｋに沿って若干移動させる。この操作により、被覆材Ｈの一部が保持部材３から解かれる（ほどかれる）。
【００３７】
ついで、ワイヤー４を前進させることで、ワイヤー４やローラ６の位置を径方向一方側にずらし、ローラ６を保持部材３に接近させる（図３（ｄ））。この操作により、ローラ６と保持部材３とによって、被覆材Ｈが挟み込まれた状態になる。
【００３８】
ついで、ローラ６が患部Ｋに近づく方向Ｂへ処置具１の全体を回転させて、ローラ６を患部Ｋに押し付ける。この操作により、患部Ｋの前に延び出ている被覆材Ｈの部分が、ローラ６の押し付けで、患部Ｋに貼り付けられる。
【００３９】
ついで、処置具１を患部Ｋに沿って患部Ｋの他端側に移動させる（図３（ｆ））。これにより、保持部材３に巻き付いている被覆材Ｈが順次解けていくとともに、当該解けた被覆材Ｈが、ローラ６と保持部材３との間を通過して、患部Ｋの前に送り出されて、患部Ｋに貼り付けられる。この際には、ローラ６と保持部材３とが接近した状態でローラ６が回転することで、保持部材３に巻き付いている被覆材Ｈに引張力が作用する。このため、保持部材３に巻き付いている被覆材Ｈが、円滑に解けて、患部Ｋの前に確実に送り出される。また、ローラ６が回転することで、患部Ｋの前に送り出された被覆材Ｈは、しわ等を生じることなく、真っ直ぐ延びた状態で、患部Ｋに貼り付けられる。
【００４０】
上記の処置具１の移動は、処置具１が患部Ｋの他端まで到達するまで行われる。そして図３（ｆ）に示すように、処置具１が患部Ｋの他端に到達した際には、患部Ｋの全面に被覆材Ｈが貼り付けられた状態になる。
【００４１】
患部Ｋの全面に被覆材Ｈが貼り付けられた後では（処置具１を患部Ｋの他端に到達させた後では）、内視鏡に装着される他の処置具のハサミ状鉗子（図示せず）によって、患部Ｋに貼り付けた被覆材Ｈを、後続の被覆材Ｈから切り離す。ついで、処置具１を体外に引き出すことで、全ての作業が完了する。なお、上記処置具１の移動を、保持部材３から被覆材Ｈの全てが解けるまで行ない、この後、処置具１を体外に引き出すようにしてもよい。
【００４２】
本実施形態の処置具１によれば、保持部材３の高さ（延長）を長くしたり、保持部材３に被覆材Ｈを巻き回す回数を多くすることで、保持部材３に巻き付ける被覆材Ｈの寸法（幅・長さ）を大きくすることができる。そして、被覆材Ｈを患部Ｋに押し付けた状態で、ワイヤー４を後退させたり、処置具１を患部Ｋに沿って移動させる簡易な操作を行うことで、保持部材３に巻き付けた被覆材Ｈを、患部Ｋに沿って広げることができる。また、被覆材Ｈを広げるために、ワイヤー４の前進と後退とを交互に繰り返すことや、ワイヤー４の進退操作における微妙な力加減を要しない。以上のことから、大きな寸法の被覆材Ｈを容易に患部Ｋに沿って広げることができる。
【００４３】
また、被覆材Ｈを保持部材３に巻き付けたり、ワイヤー４を前進させる簡易な作業で、被覆材Ｈを処置具１に取り付けることができる。したがって、容易に被覆材Ｈを処置具１に取り付けることができる。
【００４４】
また、被覆材Ｈを保持部材３に巻き付けた後に、ワイヤー４を前進させることで、被覆材Ｈがローラ６と保持部材３とに挟み込まれて、被覆材Ｈが処置具１から外れない状態になる。したがって、上記の操作を、処置具１を体内に挿入する以前に行なっておくことで、確実に被覆材Ｈを患部Ｋに到達させることができる。
【００４５】
また、ワイヤー４の前進操作によりローラ６を保持部材３に接近させた状態で、処置具１を患部Ｋに沿って移動させてローラ６を回転させることで、当該回転するローラ６による引張力が、保持部材３に巻き付いている被覆材Ｈに作用する。これにより、保持部材３に巻き付いている被覆材Ｈを、円滑に解いて、患部Ｋの前に送り出すことができる。このため、被覆材Ｈを確実に患部Ｋに貼り付けることができる。
【００４６】
また、位置変更手段７を、簡易な構造の板材１４Ａ，１４Ｂから構成することで、ワイヤー４の進退操作でワイヤー４の位置を径方向にずらすことを、少ない部品点数で実現できる。
【００４７】
次に、本発明の第２の実施形態に係る処置具２０を説明する。図４は、第２実施形態に係る処置具２０を示す斜視図である。図５は、第２実施形態に係る処置具２０に、被覆材Ｈが取り付けられた状態を示す概略正面図である。なお、図４は、図１と同様に、筒体２及びワイヤー４の基端側の範囲や、筒体２の壁の一部を切り欠いて示している。
【００４８】
第２実施形態に係る処置具２０は、筒体２と、保持部材２１と、ワイヤー４と、軸部材５と、ローラ６と、位置変更手段７とを備えており、保持部材２１の構造が、第１実施形態と異なる。以下では、この相違点を中心に説明し、第１実施形態と重複する構成については、同一の符号を付して、詳細な説明を省略する。
【００４９】
保持部材２１は、筒体２の先端面９（半円部２ａの先端面９）から、筒体２の軸方向に突出する。保持部材２１は、周壁の一部が欠けた環状体である。この保持部材２１の内側に被覆材Ｈの巻物が配置されることで、被覆材Ｈは、巻かれた状態で保持部材Ｈに保持される（図５）。なお、筒体２の先端面９（半円部２ａの先端面９）から筒体２の軸方向に突出する棒材を、保持部材２１の内側に設けて、当該棒材に被覆材Ｈを巻き付けるようにしてもよい。
【００５０】
保持部材２１は、その長手方向に延びるスリット２５を有する。スリット２５は、保持部材２１の外側に被覆材Ｈを延び出させるために形成される。ローラ６は、スリット２５が形成されていない保持部材２１の壁の範囲と相対する。
【００５１】
第２実施形態の処置具２０において、ワイヤー４を筒体２の先端側へ前進させる操作が行われた場合には（図４（ａ），図５（ａ））、板材１４Ａ，１４Ｂが、それぞれ、一端１５を軸として筒体２の先端側へ回転することで、板材１４Ａ，１４Ｂの他端１６の位置が、径方向一方側にずれる。この結果、ワイヤー４の位置も、径方向一方側にずれて（図４（ａ））、スリット２５から延び出た被覆材Ｈが、ローラ６と保持部材２１とに挟み込まれた状態になる（図５（ａ））。
【００５２】
ワイヤー４を筒体２の基端側へ後退させる操作が行われた場合には（図４（ｂ），図５（ｂ））、板材１４Ａ，１４Ｂが、それぞれ、一端１５を軸として筒体２の基端側へ回転することで、板材１４Ａ，１４Ｂの他端１６の位置が、径方向他方側にずれる。この結果、ワイヤー４の位置も、径方向他方側にずれて（図４（ｂ））、ローラ６と保持部材２１とによる被覆材Ｈの挟み込みが解除された状態になる（図５（ｂ））。
【００５３】
次に、第２実施形態の処置具２０を用いて、被覆材Ｈを患部Ｋに貼り付ける作業を説明する。
【００５４】
まず、被覆材Ｈを処置具２０に取り付ける作業が行われる。この際には、まず、保持部材２１の内側に被覆材Ｈの巻物を配置するとともに、被覆材Ｈの先端部を、スリット２５から保持部材２１の外側に延び出させる。ついで、ワイヤー４を前進させて、図５（ａ）に示すように、スリット２５から延び出た被覆材Ｈの先端部を、ローラ６と保持部材２１とで挟み込んだ状態にする。
【００５５】
上記の作業で、被覆材Ｈを処置具２０に取り付けた後では、処置具２０を、内視鏡の鉗子ポートに挿通して体内に挿入する。そして図６（ａ）に示すように、処置具２０を患部Ｋの一端近傍に到達させて、被覆材Ｈの先端部を、患部Ｋに押し付けて、患部Ｋに貼り付ける。なおこの際には、操作部は体外に位置しており、ユーザは、操作部を操作することで、ワイヤー４を進退させることができる。
【００５６】
ついで、ワイヤー４を後退させることで、ワイヤー４やローラ６の位置を径方向他方側にずらして、ローラ６と保持部材２１とによる被覆材Ｈの挟み込みを解除する（図６（ｂ））。
【００５７】
ついで図６（ｃ）に示すように、ローラ６が患部Ｋから離れる方向Ａに処置具２０の全体を回転させて、処置具２０を患部Ｋに沿って若干移動させる。この操作により、巻物から解かれる被覆材Ｈの長さや、スリット２５から延び出る被覆材Ｈの長さが、長くなる。
【００５８】
ついで、ワイヤー４を前進させることで、ワイヤー４やローラ６の位置を径方向一方側にずらし、ローラ６を保持部材２１に接近させる（図６（ｄ））。この操作により、ローラ６と保持部材２１とに被覆材Ｈが挟み込まれた状態になる。
【００５９】
ついで、ローラ６が患部Ｋに近づく方向Ｂへ処置具２０の全体を回転させて、ローラ６を患部Ｋに押し付ける。この操作により、患部Ｋの前に延び出ている被覆材Ｈの部分が、ローラ６の押し付けで、患部Ｋに貼り付けられる。
【００６０】
ついで、処置具２０を患部Ｋに沿って患部Ｋの他端側に移動させる。これにより、保持部材２１に巻き付いている被覆材Ｈが順次解けていくとともに、当該解けた被覆材Ｈが、ローラ６と保持部材２１との間を通過して、患部Ｋの前に送り出されて、患部Ｋに貼り付けられる。この際には、ローラ６と保持部材２１とが接近した状態でローラ６が回転することで、保持部材２１の内側に配置された被覆材Ｈの巻物に引張力が作用する。このため、巻物から被覆材Ｈが、円滑に解けて、患部Ｋの前に確実に送り出される。このため、被覆材Ｈを確実に患部Ｋに貼り付けることができる。また、ローラ６が回転することで、患部Ｋの前に送り出された被覆材Ｈは、真っ直ぐ延びた状態で、患部Ｋに貼り付けられる。
【００６１】
そして、処置具２０が患部Ｋの他端まで到達した際には、患部Ｋの全面に被覆材Ｈが貼り付けられた状態になる。この後、第１実施形態と同様に、ハサミ状鉗子等により患部Ｋに貼り付けた被覆材Ｈを切り離し、処置具２０を体外に引き出すことで、全ての作業が完了する。或いは、被覆材Ｈの全てが解けるまで、処置具２０を移動させた後に、処置具２０を体外に引き出してもよい。
【００６２】
第２実施形態の処置具２０によれば、保持部材２１の内部の寸法を大きくすることで、保持部材２１の内部に配置する被覆材Ｈの寸法（幅・長さ）を大きくすることができる。そして、スリット２５から延び出た被覆材Ｈを患部Ｋに押し付けた状態で、ワイヤー４を後退させたり、処置具２０を患部Ｋに沿って移動させる簡易な操作を行うことで、被覆材Ｈを患部Ｋに沿って広げることができる。以上のことから、大きな寸法の被覆材Ｈを容易に患部Ｋに沿って広げることができる。
【００６３】
また、被覆材Ｈを保持部材２１に配置したり、ワイヤー４を前進させる簡易な作業で、被覆材Ｈを処置具２０に取り付けることができる。したがって、容易に被覆材Ｈを処置具２０に取り付けることができる。
【００６４】
また、被覆材Ｈがスリット２５から延び出るよう被覆材Ｈを保持部材２１に配置した後に、ワイヤー４を前進させることで、スリット２５から延び出た被覆材Ｈがローラ６と保持部材２１とに挟み込まれて、被覆材Ｈが処置具２０から外れない状態になる。したがって、上記の操作を、処置具２０を体内に挿入する以前に行なっておくことで、確実に被覆材Ｈを患部Ｋに到達させることができる。
【００６５】
また、ワイヤー４の前進操作によりローラ６を保持部材２１に接近させた状態で、処置具２０を患部Ｋに沿って移動させてローラ６を回転させた場合には、当該回転するローラ６による引張力で、保持部材２１に配置した被覆材Ｈを円滑に解いて、患部Ｋの前に送り出すことができる。したがって、被覆材Ｈを確実に患部Ｋに貼り付けることができる。
【００６６】
また、保持部材２１の内部に配置した被覆材Ｈの巻物は、保持部材２１に囲まれることで防護される。したがって、被覆材Ｈが患部Ｋに到達するまでの間に、巻物から被覆材Ｈが解けたり、巻物に損傷が生じることが防止される。また、被覆材Ｈに付着する体液の量が少なく抑えられるので、巻物の各層が、体液で強く接着することを防止できる。このため、巻物から被覆材Ｈを解くために大きな力を要しない。したがって、回転するローラ６による引張力で、巻物から被覆材Ｈを確実に解くことができる。
【００６７】
なお、本発明は上記の実施形態に限定されず、種々改変することができる。
【００６８】
例えば、筒体２の構造は、上記第１，第２実施形態に示す構造に限定されず、筒体２は、ワイヤー４を挿入可能な中空部と、軸部材５を取り付け可能な先端面とを備える任意の筒状に形成できる。
【００６９】
また、板材１４の数は、上記の実施形態に示す２よりも大きな複数であってもよく、単数であってもよい。なお、板材１４の数を多くした場合には、ワイヤー４を進退させる際に、各板材１４の支持で、ワイヤー４を真っ直ぐ延びた状態に維持できる。これにより、ワイヤー４を径方向の所望の位置にずらすことができるので、ローラ６と保持部材３，２１とによる被覆材Ｈの挟み込みや、当該挟み込みの解除を確実に実現できる。
【符号の説明】
【００７０】
１，２０  処置具
２  筒体
９  筒体の先端面
３，２１  保持部材
４  ワイヤー
５  軸部材
６  ローラ
７  位置変更手段
１３  ワイヤーの先端面
１４Ａ，１４Ｂ  板材
１５  板材の一端
１６  板材の他端
２５  スリット
【図１】
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【図２】
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【図４】
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【図５】
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【図３】
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【図６】
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