(57)【要約】【課題】大きさの異なる結石等をバスケット部内に取り込み易くすること。【解決手段】可撓性シース２と、シース２内に進退自在に挿通される操作ワイヤ３と、操作ワイヤ３の先端に設けられたバスケット部４とを備え、操作ワイヤ３を進退操作することによりバスケット部４を可撓性シース２から突没させて収縮又は拡開させるバスケット把持具１であって、弾性ワイヤ５ａ〜５ｄに、後端チップ７から先端チップ７の中間部分において付勢力が異なる付勢力変位点を設定し、該付勢力変位点から後端チップ側７にバスケット部４の軸方向に対して回転を伴わない湾曲の付勢力が付勢され、該付勢力変位点の先端チップ側６にバスケット部軸方向に対する回転を伴う螺旋回の付勢力が付勢されたもの。【選択図】図１
2015009003.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
長尺状の可撓性シースと、
該可撓性シース内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、
該操作ワイヤの先端部に設けられ、複数の弾性ワイヤの先端と後端とを結束することにより略籠状を形成し、該略籠状の内部に回収対象物を収容して把持するバスケット部とを備え、
前記操作ワイヤをバスケット部の軸方向に沿って進退操作することにより、前記バスケット部を前記可撓性シースの先端部から突没させて弾性的に収縮又は拡開させるバスケット把持具において、
前記拡開状態のバスケット部は、前記複数の弾性ワイヤに、前記先端から前記後端の間において付勢力が異なる付勢力変位点を設定し、該付勢力変位点から前記先端迄の間にバスケット部の軸方向に対する連続的な回転を伴う螺旋回の付勢力が付勢され、前記後端から前記付勢力変位点迄の間に前記バスケット部の軸方向に対して回転を伴わない湾曲の付勢力が付勢されていることを特徴とするバスケット把持具。
【請求項２】
長尺状の可撓性シースと、
該可撓性シース内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、
該操作ワイヤの先端部に設けられ、複数の弾性ワイヤの先端と後端とを結束することにより略籠状を形成し、該略籠状の内部に回収対象物を収容して把持するバスケット部とを備え、
前記操作ワイヤをバスケット部の軸方向に沿って進退操作することにより、前記バスケット部を前記可撓性シースの先端部から突没させて弾性的に収縮又は拡開させるバスケット把持具において、
前記拡開状態のバスケット部は、前記複数の弾性ワイヤが、前記先端から前記後端の間において付勢力が異なる付勢力変位点を設定し、該付勢力変位点から前記先端迄の間にバスケット部の軸方向に対する連続的な回転を伴う螺旋回の付勢力が付勢され、前記後端から前記付勢力変位点迄の間にバスケット部の軸方向と直交する方向に対して前記螺旋回による最大螺旋回半径のプラス２５％からマイナス２５％の範囲の回転半径を伴う螺旋回の付勢力が付勢されていることを特徴とするバスケット把持具。
【請求項３】
前記弾性ワイヤの付勢力変位点を前記後端から前記先端の中間部分に設定したことを特徴とする請求項１または２に記載のバスケット把持具。
【請求項４】
前記後端から付勢力変位点までの湾曲がバスケット部軸方向から離れる方向に向かって略直線状に付勢されていることを特徴とする請求項１又は３記載のバスケット把持具。
【請求項５】
前記バスケット部が、少なくとも３本から８本の弾性ワイヤから構成されることを特徴とする請求項１から４何れかに記載のバスケット把持具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、体腔内に挿入され、体腔内の結石等の異物の回収や破砕を行うためのバスケット把持具に係り、特に、大きさの異なる結石を容易に保持して回収や破砕を行うことができるバスケット把持具に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般に、胆道結石等を除去するには、内視鏡の処置具案内管に挿通されて、内視鏡の先端から突出して異物を回収や破砕するバスケット把持具が用いられる。このバスケット把持具は、可撓性シースに挿通した操作ワイヤの先端に籠状のバスケット部を設け、このバスケット部を操作ワイヤと共に可撓性シース内に挿入自在とし、可撓性シースの後端に接続された操作部の操作により操作ワイヤを進退させることによって可撓性シースの先端からバスケット部を突没させてバスケット部内に結石等を取り込み、操作ワイヤを牽引して結石等を把持して引き出すものである。このようなバスケット把持具に関する技術が記載された文献としては、下記の特許文献が挙げられる。
【０００３】
下記の特許文献１には、複数の屈曲点を設けた複数本の弾性ワイヤにより弾性的に広がるバスケット部を有し、前記複数本の弾性ワイヤがそれぞれ拡開する方向に膨らむ場合における相互の成す角度を可変あるいは維持する為の手段が設けられたバスケット技術が記載され、特許文献２には、撚り線から構成される複数の弾性ワイヤを螺旋状としたドルミア型のバスケット技術が記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開平６−２９６６１７号公報
【特許文献２】特開平１０−１２７６４８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
前述の特許文献１に記載されたバスケット把持具は、狭い管腔内でバスケット部を開いたときに、バスケット部を構成する隣り合うワイヤの成す角度が小さくなり、互いに近づいても一方を他方から引き離すことにより角度を変えることができてバスケット部の形状を維持することができ、特許文献２に記載された技術は、バスケット部を構成する弾性ワイヤを撚り線とすることによって単線と比べて同断面積にてバスケット部を弾性に富む状態にすることができる。しかしながら、これら特許文献に記載の技術は、バスケットを最大に開いた状態のバスケット径に比較して径が小さい結石等の捕捉が困難であるという課題があった。
【０００６】
この課題を説明するためにバスケット把持具を用いた使用例を図５及び図６を参照して説明すると、例えば胆管内の結石の捕捉を行う施術は、図５及び図６（ａ）に示すように、操作ワイヤ３を牽引して先端部のバスケット部４を可撓性シース２の内部に引き込んで収縮した状態で保持したまま、十二指腸２００内に挿入された内視鏡１００のチャンネルに可撓性シース２を通し、可撓性シース２の先端側を内視鏡１００の先端から突出させて、ファーター乳頭２１０から胆管２２０内へと挿入し、結石２３０の手前に先端を位置させる工程と、手元の操作部１０の操作により操作ワイヤ３を押し進め、図６（ｂ）に示すようにバスケット部４を可撓性シース２の先端から突き出しての弾性ワイヤの弾性復元力によりバスケット部４が大きく籠状に膨らむ拡開状態とする工程と、この状態から、図６（ｃ）に示すように、バスケット部４を牽引し、バスケット部４の後端側の弾性ワイヤの隙間から膨らみの中に結石２３０を取り込む操作を行う工程と、図６（ｄ）に示すように、バスケット部４の膨らみの中に結石を取り込んだ後に操作ワイヤ３を牽引することによりバスケット部４を収縮させてバスケット部４内部の結石２３０を包み込んで捕捉する工程と、バスケット部４内に結石２３０を保持したまま可撓性シース２を手前に引き、胆管から引き出して体外へ取り出す工程とを行うものであるが、結石２３０が図示のように胆管２２０径に近い大きさの場合は結石の捕捉が容易なものの、結石２３０が胆管２２０径に比べて小径の場合は弾性ワイヤの隙間から結石が抜け落ちる可能性があり、再度の捕捉作業を行わなければならないという課題があった。
【０００７】
また、胆管は常時潰れた状態となっている為、バスケット部が内壁に押圧されて、バスケット部の外側から内側に向かって力が加わることになるが、先端側が膨らんで後端側が絞られた形状であると、バスケット部の最大径部から後端側のワイヤの結束位置までの間が長い為、内側に向かう力に対抗する力が弱く、バスケット部が押し潰されて、その結果結石の捕捉が更に困難になるといった課題もあった。
【０００８】
このような課題に鑑みて、本発明は、前述の従来技術による課題を解決しようとするものであり、大きさの異なる結石等をバスケット部内に取り込み易いバスケット把持具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
前記目的を達成するために本発明は、長尺状の可撓性シースと、該可撓性シース内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端部に設けられ、複数の弾性ワイヤの先端と後端とを結束することにより略籠状を形成し、該略籠状の内部に回収対象物を収容して把持するバスケット部とを備え、前記操作ワイヤをバスケット部の軸方向に沿って進退操作することにより、前記バスケット部を前記可撓性シースの先端部から突没させて弾性的に収縮又は拡開させるバスケット把持具において、前記拡開状態のバスケット部は、前記複数の弾性ワイヤに、前記先端から前記後端の間において付勢力が異なる付勢力変位点を設定し、該付勢力変位点から前記先端迄の間にバスケット部の軸方向に対する連続的な回転を伴う螺旋回の付勢力が付勢され、前記後端から前記付勢力変位点迄の間に前記バスケット部の軸方向に対して回転を伴わない湾曲の付勢力が付勢されていることを第１の特徴とする。
【００１０】
また、本発明は、長尺状の可撓性シースと、該可撓性シース内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端部に設けられ、複数の弾性ワイヤの先端と後端とを結束することにより略籠状を形成し、該略籠状の内部に回収対象物を収容して把持するバスケット部とを備え、前記操作ワイヤをバスケット部の軸方向に沿って進退操作することにより、前記バスケット部を前記可撓性シースの先端部から突没させて弾性的に収縮又は拡開させるバスケット把持具において、前記拡開状態のバスケット部は、前記複数の弾性ワイヤが、前記先端から前記後端の間において付勢力が異なる付勢力変位点を設定し、該付勢力変位点から前記先端迄の間にバスケット部の軸方向に対する連続的な回転を伴う螺旋回の付勢力が付勢され、前記後端から前記付勢力変位点迄の間にバスケット部の軸方向と直交する方向に対して前記螺旋回による最大螺旋回半径のプラス２５％からマイナス２５％の範囲の回転半径を伴う螺旋回の付勢力が付勢されていることを第２の特徴とする。
【００１１】
また、本発明は、第１又は第２の特徴のバスケット把持具において、前記弾性ワイヤの付勢力変位点を前記後端から前記先端の中間部分に設定したことを第３の特徴とし、第１又は第３の特徴のバスケット把持具において、前記後端から付勢力変位点までの湾曲がバスケット部軸方向から離れる方向に向かって略直線状に付勢されていることを第４の特徴とし、前記何れかの特徴のバスケット把持具において、前記バスケット部が、少なくとも３本から８本の弾性ワイヤから構成されることを第５の特徴とする。
【発明の効果】
【００１２】
本発明によるバスケット把持具は、複数の弾性ワイヤに、先端から後端の間において付勢力が異なる付勢力変位点を設定し、該付勢力変位点の後端側にバスケット部の軸方向に対して回転を伴わない湾曲の付勢力が付勢され、該付勢力変位点の先端側にバスケット部の軸方向に対する回転を伴う螺旋回の付勢力が付勢されていることによって、前記付勢力変位点まで可撓性シース内に収納した際の応力が先端側に伝わりにくくなるため、前記弾性ワイヤが付勢力変位点近傍まで可撓性シース内に収納されたとき、可撓性シースから突出した各弾性ワイヤにより小径のバスケット部を形成することができ、この小径のバスケット部を用いて小さい結石等を取り込み易くすることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本発明の一実施形態によるバスケット把持具の構造を説明するための図。
【図２】本実施形態によるバスケット把持具の動作を説明するための図。
【図３】従来技術によるバスケット把持具の構造を説明するための図。
【図４】本実施形態によるバスケット把持具の先端部及び手元側の操作部を示す縦断面図。
【図５】バスケット把持具の使用方法を説明するための図。
【図６】バスケット把持具の使用方法を説明するための図。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
以下、本発明によるバスケット把持具の一実施形態を図面を参照して詳細に説明する。
本発明の一実施形態によるバスケット把持具１は、内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通して使用されるものであり、図４に示すように、樹脂等からなる長尺円筒状の可撓性シース２と、該可撓性シース２内に進退自在に挿通される操作ワイヤ３と、該操作ワイヤ３の先端に連結され、操作ワイヤ３の進退操作により可撓性シース２内から突没可能な結石等把持用のバスケット部４とを備える。
【００１５】
このバスケット把持具１は、図４に示すように、可撓性シース２の手元側の端部に操作部１０が連結され、該操作部１０は、略円筒状の操作部本体１１と、この操作部本体１１の筒内に進退自在に挿通された操作パイプ１２とが設けられ、操作部本体１１の外周面にはこの操作パイプ１２の中心線方向と略直交する方向に送水口１３が突設され、この送水口１３の内端部は操作部本体１１の筒内空間に連通されている。そして、この送水口１３には図示しない注射等を取り付けて可撓性シース２内に送液が可能であると共に、前記操作パイプ１２の先端部には操作ワイヤ３の基端部が固定されており、操作ワイヤ３の進退操作が可能であり、該操作パイプ１２の基端部は後端側に延びて操作部本体１１から外に突出して、後端側に把持部１４が連結されている。
【００１６】
前記バスケット部４は、撚り線からなる複数本（本実施形態においては４本）の弾性ワイヤ５ａ〜５ｄと、各弾性ワイヤ５ａ〜５ｄを後述するように所定形状に螺旋回及び又は湾曲させて成形して先端と後端を結束する先端チップ６及び後端チップ７とにより構成される。なお、本出願においては、図１に示した後端チップ７から先端チップ６まで伸びる直線状の破線をバスケット部軸線と呼び、該バスケット部軸線に対して回転を伴わずに該バスケット部軸線との距離（寸法）を変化（例えば、最小距離−最大距離−最小距離）させる変移を「湾曲」と呼び、バスケット部軸線に対する回転を伴う前記「湾曲」を「螺旋回」と呼び、この「湾曲」と「螺旋回」の付勢力を変化させる変位箇所を付勢力変位点と呼ぶ。
また、複数の弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの先端と後端の結束は先端チップ及び後端チップを用いずにロー付やレーザー溶接でおこなってもよい。
【００１７】
前記弾性ワイヤ５ａ及び５ｃは、図１（イ）に示すように、バスケット部の開放状態において、先端チップ６と後端チップ７との間で（バスケット部軸線を中心とする回転を伴わない）湾曲して中央位置（Ｌ１≒Ｌ２）に付勢力変位点を構成し最大径となる頂点ｂ１又はｂ３を形成するように外側に向けて寸法Ｌ３まで膨らみ、頂点ｂ１又はｂ３の位置から先端チップ６に向かって螺旋回しながら膨らみを収縮し、バスケット部軸線に対して線対称となるように自己付勢されるように形成されている。
【００１８】
前記弾性ワイヤ５ｂ及び５ｄも同様に、先端チップ６と後端チップ７との間で（バスケット部軸線を中心とする回転を伴わない）湾曲して中央位置に付勢力変位点を構成する頂点ｂ２又はｂ４を形成するように外側に向けて寸法Ｌ３まで膨らみ、頂点ｂ２又はｂ４の位置から先端チップ６に向かって螺旋回しながら膨らみを収縮し、バスケット部軸線に対して線対称となるように自己付勢されるように形成されている。なお、図中の符号ｃ４，ｃ２は、頂点ｂ２又はｂ４の位置から先端チップ６に向かう螺旋回の頂点であり、符号ｄはその螺旋回半径を示す。
【００１９】
このように本実施形態によるバスケット部４は、弾性ワイヤ５ａ及び５ｃが後端チップ７から弾性ワイヤ長さの中央位置までは、後端チップ７から付勢力変位点までの湾曲が図１（ロ）に示す先端側からみた図に示すように、バスケット部軸方向から離れる方向に向かって略直線状をなし、該中央位置から先端チップ６まではバスケット部軸線を回転中心とした回転成分を含む螺旋回し、該弾性ワイヤ５ａ及び５ｃの後端チップ７から弾性ワイヤ長さの中央位置までの湾曲部がバスケット部軸線を線対称として向かい合うように自己付勢され、弾性ワイヤ５ｂ及び５ｄも同様に自己付勢されており、図１（ロ）、（ニ）に示すように、開放状態において、各弾性ワイヤ５ａ〜５ｄが９０度ごとに配置されており、各弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの中央位置までの自己付勢が、バスケット部軸線に対して回転せずに湾曲する緩やかなカーブを構成し、且つ一対の弾性ワイヤが線対象になるように配置されている。
【００２０】
更に言うと、バスケット部４は、開放状態の弾性ワイヤ５ａ〜５ｄを先端方向から見た場合、図１（ロ）に示すように、後端チップ７から各弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの付勢力変位点までの間によって、概略Ｄ字形状の直線部分が構成される。なお、図１（ハ）及び（ニ）は図１（イ）及び（ロ）に示した状態から４５度回転させた状態を示している。
【００２１】
このように構成されたバスケット把持具１は、図１（イ）に図示したバスケット部４の開放状態から操作ワイヤ３を牽引して弾性ワイヤ５ａ〜５ｄを付勢力変位点近傍まで可撓性シース２内に引き込んだとき、図２（イ）に示すように、弾性ワイヤ５ａ〜５ｄが約半分だけ可撓性シース２内に収納されるが、この収納された弾性ワイヤ５ａ〜５ｄは前述した（軸方向回転を伴わない）湾曲のみの付勢のために容易に直線状になって突出部分（ｂ１〜ｂ４から先端チップ６までの間）に収納変位による応力が伝わりにくくなるため、付勢力変位点から先端チップまでの突出部分の螺旋回を残して、図２（イ）に示すように、小径のドルミア型のバスケット部４０を形成し、更に操作ワイヤ３を可撓性シース２内に引き込むと、（ロ）に示すようにさらに外径が縮径するように変形する。なお、小径のドルミア型のバスケット部４０の大きさは、図１で示す符号ｄ、すなわち螺旋回半径に概略相当する。
【００２２】
この本実施形態によるバスケット把持具のバスケット部の段階的な変形原理を説明する。まず、従来技術によるバスケット把持具は、図３（イ）に示すように、４本の弾性ワイヤ５０ａ〜５０ｄを同一条件にて螺旋回して形成されているため、バスケット部の開放状態において、該弾性ワイヤ５０ａ〜５０ｄが、先端チップ６と後端チップ７との間で螺旋回しながら中央位置（Ｌ１≒Ｌ２）に１つの頂点を形成するように外側に向けて膨らむように自己付勢され、バスケット部軸線を対称中心とした線対称となるように配置されている。この状態の弾性ワイヤ５ａ〜５ｄを先端方向から見た図３（ロ）に示すように、弾性ワイヤ５０ａ〜５０ｄは楕円状に螺旋回させるように形成され、操作ワイヤ３を牽引して可撓性シース２内に引き込んだとき、図３（ハ）に示すように、弾性ワイヤ５０ａ〜５０ｄがそれぞれ同一条件で、後端チップ７から先端チップ６まで全体が縮径されるものであるのに対し、本実施形態によるバスケット把持具１は、前述の図２（イ）に示すように、弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの湾曲のみ付勢された部分（後端チップ７から付勢力変位点までの部分）を可撓性シース２内に収納したとき、この収納による応力が先端側に伝わりにくいために先端側が縮径し難く、先端側の螺旋回による付勢力によって小径のバスケット部４０を形成することができる。換言すれば本実施形態によるバスケット部４は、弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの可撓性シース２に収納した湾曲部分は緩いカーブのために潰れるが螺旋回が付勢された先端側は元来の付勢力によって小径のバスケット部４０を形成することができ、この段階的に縮径する弾性ワイヤ５ａ〜５ｄにより小さい結石を容易に捕捉することができる。
【００２３】
このように従来技術によるドルミア型のバスケット把持具が、複数の弾性ワイヤ５０ａ〜５０ｄの螺旋回形態が同一のためにバスケット部４を正面（先端チップ６側から後端チップ７側へ向かう方向）から見て、楕円状の弾性ワイヤ５０ａ〜５０ｄが先端チップ６を中心に方向９０度の角度間隔で配置され、その結果、先端チップ６を対称中心とする互いに点対称な関係を成しているため、可撓性シース２に引き込まれた状態では全ての弾性ワイヤ５０ａ〜５０ｄが可撓性シース２への収納量に係わらず同一条件で収縮するものであるのに対し、本実施形態によるバスケット把持具は、弾性ワイヤ５ａ〜５０ｄの後端チップ７側の変形を螺旋回させずにバスケット部軸線に略沿って湾曲しているため、前述のようにバスケット部の大きさを段階的に変形することができ、例えば、比較的大径の結石を捕捉するときにはバスケット部を図１に示した弾性ワイヤ５ａ〜５ｄを全て突出させた大径のバスケット部により結石を捕捉し、比較的小径の結石を捕捉するときにはバスケット部を図２（イ）に示した弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの後端チップ７から付勢力変位点までシース内に収納し、先端側を突出させた小径のバスケット部４０により結石を捕捉することができる。
【００２４】
また、前述のように胆管は常時潰れた状態の為にバスケット部が内壁に押圧されて、バスケット部の外側から内側に向かって力が加わり、小径しか開かないバスケット部では弾性復元力が比較的小さいために胆管を充分に開くことが困難であるが、本実施形態によるバスケット把持具は、比較的最大経が大きい（弾性復元力が比較的大きい）弾性ワイヤ５ａ〜５ｄを備えるために、これら弾性ワイヤの弾性復元力により胆管を充分に開き、バスケット部を縮径しながら胆石を捕捉することができる。
【００２５】
なお、弾性ワイヤ５ａ〜５ｄと操作ワイヤ３の部材は、別材質でも良いが、本発明はこれに限られるものではなく、例えば、複数本の弾性ワイヤ５ａ〜５ｄのうち少なくとも１本の弾性ワイヤを、後端チップ７を通過して手元側に延出して操作ワイヤとすると共に、延出した弾性ワイヤ以外の弾性ワイヤを延出した弾性ワイヤに並べて後端チップ７に固定する構成としても良く、また可撓性シース２は、結石を破砕するなど強力に把持する場合には金属製の密着巻コイルを用いてもよい。また、本実施形態においては、弾性ワイヤを４本使用する例を説明したが、本発明はこれに限られるものではなく、少なくとも３本から８本により構成しても良く、また、それ以上でもよい。更に弾性ワイヤの付勢力の変位点を弾性ワイヤの中間部分に設ける例を説明したが、中間部分から更に後端チップ７側に変位部分を設けることによって小径のバスケット部のサイズを大きく形成するようにすることもできる。
【００２６】
更に、前述の実施形態においては、図１（イ）のように、弾性ワイヤ５ａ〜５ｄを、弾性ワイヤの中間部分まで湾曲させ、このため、図１（ロ）にしたように直線部を有する概略Ｄ字形状を形成する例を説明したが、本発明はこれに限られるものではなく、前記概略Ｄ字形状の直線部が内方又は外方に湾曲、即ち、先端チップ６から変位部分までの間を内方又は外方にやや螺旋回させても良く、前記内方又は外方への螺旋回の程度は概略Ｄ字形幅の２５％以内が好適である。即ち、本発明によるバスケット把持具は、後端チップ７から付勢力変位点迄の間がバスケット部４の軸方向と直交する方向に対して先端チップ６側の螺旋回による最大螺旋回半径のプラス２５％からマイナス２５％の範囲の回転を伴う螺旋回の付勢力が付勢されていても良い。
【００２７】
なお、本実施例では「湾曲」と「螺旋回」の付勢力を変化させる付勢力変位点をバスケットの中央位置（Ｌ１≒Ｌ２）に１つの頂点を形成するようにしたが、これに限られず、Ｌ１＜Ｌ２とすればバスケットの先端側が大きくなり、Ｌ１＞Ｌ２とすればバスケットの後端側が大きい形状が得られるため、使用目的に応じて設定することができる。
【符号の説明】
【００２８】
１  バスケット把持具
２  可撓性シース
３  操作ワイヤ
４  バスケット部
５ａ〜５ｄ、５０ａ〜５０ｄ  弾性ワイヤ
６  先端チップ
７  後端チップ
１０  操作部
１１  操作部本体
１２  操作パイプ
１３  送水口
１４  把持部
１００  内視鏡
２００  十二指腸
２１０  ファーター乳頭
２２０  胆管
２３０  結石
【図１】
2015009003.tif 000003
【図２】
2015009003.tif 000004
【図３】
2015009003.tif 000005
【図４】
2015009003.tif 000006
【図５】
2015009003.tif 000007
【図６】
2015009003.tif 000008