(57)【要約】【課題】使用の安全性および設計の簡潔さについて改善された、変更可能な軸方向長さを有する椎骨または外傷の手術における用途のための移植片を提供する。【解決手段】移植片１は、第１の部材２および第２の部材３を含み、第２の部材３は、移植片１の全長を調節するために、軸方向に第１の部材２に対して移動可能となるように、第１の部材２に対して誘導される。移植片１は、少なくとも１つの係合部材４をさらに含み、係合部材４は、第１の構成では、第１の部材２および第２の部材３が互いに対してロックされるように、第１の部材２および第２の部材３に係合するように構成され、第２の構成では、第２の部材３が第１の部材２に対して移動可能となるように、第１の部材２に係合するように構成される。係合部材４は、当接部により第１の部材２から分離しないように固定され、係合部材４は、一体式の部品である。【選択図】図１５ａ
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
変更可能な軸方向長さを有する脊椎または外傷の手術における用途のための移植片であって、前記移植片（１；１０）は、
第１の部材（２；２００）および第２の部材（３；３００）を備え、前記第２の部材は、前記移植片の全長を調節するために、軸方向に前記第１の部材に対して移動可能となるように、前記第１の部材に対して誘導され、前記移植片はさらに、
少なくとも１つの係合部材（４）を含み、前記少なくとも１つの係合部材は、
第１の構成では、前記第１の部材（２；２００）および前記第２の部材（３；３００）が互いに対してロックされるように、前記第１の部材（２；２００）および前記第２の部材（３；３００）に係合するように構成され、
第２の構成では、前記第２の部材（３；３００）が前記第１の部材（２；２００）に対して移動可能となるように、前記第１の部材（２；２００）に係合するように構成され、
前記係合部材（４）は、当接部により前記第１の部材（２；２００）から分離しないように固定され、前記係合部材（４）は、一体式の部品である、移植片。
【請求項２】
前記係合部材（４）は、前記第１の部材（２；２００）に係合するように構成された第１の部分（４１）と、前記第２の部材（３；３００）の係合部分（３５；３５０）内に嵌入する係合部分（４４）とを含み、前記第１の部分（４１）と前記第２の部分（４４）との間に当接部分（４３）が設けられた、請求項１に記載の移植片。
【請求項３】
前記係合部材（４）は、止めねじであり、前記第１の部材（２；２００）のねじ切りされた穴（２５；２５０）に係合するように構成された、請求項１または２に記載の移植片。
【請求項４】
前記止めねじは、ねじ切りされた部分（４１）および係合突起（４４）ならびに、前記ねじ切りされた部分（４１）と前記係合突起（４４）との間の鍔部（４３）を含み、前記鍔部（４３）の最大外幅は、前記ねじ切りされた部分（４１）の外径より大きい、請求項３に記載の移植片。
【請求項５】
前記第２の部材（３；３００）は、軸方向に配置された一連の凹部（３５；３５０）を含み、前記一連の凹部（３５；３５０）は、前記第１の構成において前記係合部材（４４）により係合されるように構成された、請求項１〜４のいずれか１項に記載の移植片。
【請求項６】
前記凹部は、ラチェット状に配置された凹部（３５；３５０）であり、前記軸方向に延在する線として前記第２の部材の外壁に設けられた、請求項５に記載の移植片。
【請求項７】
前記第１の部材（２；２００）の内壁部分および前記第２の部材（３；３００）の外壁部分は、前記係合部材（４）の少なくとも一部分（４４，４３）を囲むコンパートメントを構成する、請求項１〜６のいずれか１項に記載の移植片。
【請求項８】
前記第１の部材（２）は、スリーブ型部品であり、前記第２の部材は、前記第２の構成において前記第１の部材（２）に対して移動可能なスリーブ型部品（３）である、請求項１〜７のいずれか１項に記載の移植片。
【請求項９】
前記移植片（１）は、２個の椎骨間への挿入のためのスペーサである、請求項８に記載の移植片。
【請求項１０】
前記第１の部材（２００）は、プレート状部品であり、前記第２の部材（３００）は、プレート状部品である、請求項１〜７のいずれか１項に記載の移植片。
【請求項１１】
前記第２の部材（３００）は、前記第１の部材（２００）を誘導するための溝（３１０）を含む、請求項１０に記載の移植片。
【請求項１２】
前記移植片（１０）は、長さ調節可能な骨プレートである、請求項１０または１１に記載の移植片。
【請求項１３】
前記係合部材は、球型係合部分（４４）である、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の移植片。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、変更可能な軸方向長さを有し、椎骨または外傷の手術における用途に好適な移植片に関する。
【背景技術】
【０００２】
移植片は、第１の部材および第２の部材を含み、第２の部材は、移植片の全長を調節するために、軸方向に第１の部材に対して移動可能となるように、第１の部材に対して誘導される。さらに、移植片は係合部材を含む。第１の構成では、係合部材は、第１の部材に係合し、第２の部材は、第２の部材に対して第１の部材をロックするように構成される。第２の構成では、係合部材は、第２の部材が第１の部材に対して移動可能となるように、第１の部材に係合するが第２の部材には係合しないように構成される。係合部材は、第１の部材から分離することが阻止される。
【０００３】
米国特許第６，２００，３４８号により、２個の椎骨間への挿入のための長さ調節可能なスペーサの形態の移植片が知られている。スペーサは、第１のスリーブ型部材および第２のスリーブ型部材を含み、第２のスリーブ型部材は、全長を調節するために、第１の部材に対して軸方向に第１の部材内に摺動可能に誘導される。第２の部材は、第１の部材に面したその外面に、ラチェットノッチを有する軸方向に延在する部分を含む。第１の部材は、所望の全長に変位するためにラチェットノッチと協働する係合部材を含む。係合部材は、ラチェットノッチに係合するように構成された弾性的に付勢される球をその表面に含むツールより形成される。好適な軸方向長さの調節後、ロックねじを用いて第１および第２の部材が互いに対してロックされ、ツールは取外される。
【０００４】
米国特許第７，８０３，１９１号により、２個の椎骨間への挿入のための別のスペーサが知られている。これは、第１の筒状部材および第２の筒状部材を含む。スペーサの長さは、ツールを用いて第２の筒状部材を第１の筒状部材の外にスライドさせることにより調節され、一旦所望の長さが達成されると、１つ以上のロックねじが挿入されて、第２の部材が第１の部材に対してロックされる。
【０００５】
米国特許第８，２４１，３６３号により、さらなる長さ調節可能な椎骨間スペーサが知られている。このスペーサは、係合部材によりともにロックされる１対の同軸リングを含み、係合部材は、止めねじおよび圧力プレートを含み、圧力プレートは、止めねじに接触する外面と、第２の部材のラチェットノッチと噛み合うように適合された歯を有する内面とを有する。
【０００６】
米国特許第５，９６４，７６２号により、長さ調節可能な骨プレートの形態の別の移植片が知られている。上記のスペーサと同様の方法で、第１のプレート部分は、ツールを用いて第２のプレート部分に対して摺動可能に配置され、所望の長さがロックねじにより固定される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許第６，２００，３４８号
【特許文献２】米国特許第７，８０３，１９１号
【特許文献３】米国特許第８，２４１，３６３号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本発明の目的は、使用の安全性について、さらに設計の簡潔さの面で改善された、変更可能な軸方向長さを有する椎骨または外傷の手術における用途のための移植片を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
この目的は、請求項１に係る移植片により解決される。さらなる展開例は、従属請求項に記載される。
【００１０】
本発明に係る移植片は、第１の部材および第２の部材を含み、第２の部材は、移植片の全長を調節するために、軸方向に第１の部材に対して移動可能となるように、第１の部材に対して誘導され、移植片はさらに、係合部材を含む。第１の構成では、係合部材は、第１の部材および第２の部材が互いに対してロックされるように、第１の部材および第２の部材に係合するように構成される。第２の構成では、係合部材は、第２の部材が前記第１の部材に対して移動可能となるように、第１の部材に係合するように構成される。係合部材は、当接部により第１の部材から分離することが阻止される。当接部は、外科医が不意に係合部材を完全にねじり出してしまうことを防止する。したがって、手術中、係合部材は第１の部材から分離不可能となり、患者の体内で失われるおそれがない。これにより、移植片の使用の安全性が向上する。
【００１１】
係合部材は一体式部品であり、特に、ねじ切りされた部分と係合部分との間に鍔部を含む止めねじの簡潔な形態の一体式部品である。鍔部は当接部を構成し、係合部材が第１の部材から分離することを防ぐ。したがって、係合部材は簡潔な設計を有し、製造が容易である。
【００１２】
係合部材は、第２の部材から離れた方向を向く第１の部材の外側に脱離することが阻止されるが、係合部材は、第１の部材と反対側の第２の部材の側に向かって脱離することも阻止される。なぜなら、係合部材は、第１の部材と第２の部材との間にその少なくとも一部分が封入されているためである。これも使用の安全性に貢献している。
【００１３】
本発明のさらなる特徴および利点は、添付の図面による実施形態の説明から明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】椎間スペーサの形態の移植片の第１の実施形態の分解斜視図である。
【図２】組立てられた状態の図１の移植片の斜視図である。
【図３】図１および図２の移植片の第１の部材の上面からの斜視図である。
【図４】図１〜図３に示した移植片の第１の部材の底面からの斜視図である。
【図５】図３および図４の第１の部材の上面図である。
【図６】図５の線Ａ−Ａに沿った図３〜図５に示すような移植片の第１の部材の断面図である。
【図７】図１および図２に示した移植片の第２の部材の上面からの斜視図である。
【図８】図７の移植片の第２の部材の底面からの斜視図である。
【図９】図７および図８の第２の部材の上面図である。
【図１０】図９の線Ｂ−Ｂに沿った図７〜図９の第２の部材の断面図である。
【図１１】図１および図２に示した椎間移植片の係合部材の上面からの斜視図である。
【図１２】図１１の係合部材の底面からの斜視図である。
【図１３】図１１および図１２の係合部材の側面図である。
【図１４】ねじ軸に沿った面内で取られた図１１〜図１３の係合部材の断面図である。
【図１５ａ】係合部材が第１および第２の部材を互いに対してロックする第１の構成における、移植片の中心長手方向軸に沿った面内で取られた図１〜図１４に係る椎間移植片の断面図である。
【図１５ｂ】図１５ａの詳細の拡大図である。
【図１５ｃ】第１の部材および第２の部材が互いに対して移動可能である第２の構成における、組立てられた状態の図１５ａに係る移植片の一部分の拡大断面図である。
【図１６】長さ調節可能な骨プレートの形態の移植片の第２の実施形態の斜視図である。
【図１７】移植片が、第１および第２の部材が互いに対してロックされた第１の構成にある、移植片の中心長手方向軸に沿った面内で取られた図１６の移植片の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
図１〜図１０に見られるように、第１の実施形態に係る移植片は、２個の椎骨間への挿入用のスペーサ１である。スペーサ１は、第１の筒状部材２および第２の筒状部材３を含む。第１の筒状部材２および第２の筒状部材３は、実質的に円筒形の部材である。しかしながら、円筒形状である必要はなく、断面がたとえば、楕円形状、腎臓形状、長方形または四角形である任意のスリーブ状部材が想定され得る。第２の筒状部材３の外径は、第１の筒状部材２内で第２の筒状部材３が摺動的に誘導されることができるように選択される。第１の部材２を第２の部材３に対して係合させ、ロックするために、１つ以上の係合部材４が設けられる。
【００１６】
第１の筒状部材２は、第１の端２ａと、反対側の第２の端２ｂと、中心長手方向軸Ｃと、筒の壁により囲まれた中空内部とを有する。筒状部材の壁には、複数の開口が設けられ、これらは、血管および組織が内部成長できるように機能する。たとえば、複数の円形開口２１ａは、第１の端２ａにより近い第１の部材２の上部に設けられてもよい。円形開口２１ａは、円周方向の列として配置されてもよく、ある列は、隣接する列からずらされてもよい。同様に、第２の端２ｂにより近い領域において、壁に沿って複数のダイヤモンド型または四角形型開口２１ｂが、同様に列をなして存在してもよく、ある列は、別の列からずらされてもよい。第２の端２ｂに隣接するダイヤモンド型開口の最終列は、先端２２が形成されるように円周方向の線に沿って切断されてもよく、先端２２は、椎体の終板に係合するように構成される。先端２２は、係合を向上させるために尖鋭にされてもよい。第２の端２ａにおいて、第１の部材２は自由端面を有する。先端２２の領域における第１の部材の内径は、他の部分の直径と比較して若干拡大されてもよい。
【００１７】
第１の部材２は、その外面の一方側において、肉厚部分２３を含み、肉厚部分２３は、第１の端２ａから、たとえば、第１の部材の軸方向長さの半分以上に沿って延在してもよい。円周方向において、肉厚部分２３は、たとえば、第１の部材２の円周の３分の１まで延在してもよい。径方向の第２の部分２３の厚さは、１つ以上の係合部材４が肉厚部分２３の壁内に収容可能となる程度である。しかしながら、肉厚部分２３のサイズは、本実施形態に示されるサイズに限定されない。肉厚部分２３のサイズは、たとえば、係合部材のサイズおよび数に依存して、より大きくも小さくもできる。
【００１８】
さらに、２つの細長い開口２４が肉厚部分２３に設けられ、これらは、軸方向に第１の端２ａからある距離から、肉厚部分２３の底端からある距離まで延在する。細長い開口２４は、第２の部材３が第１の部材２内に摺動可能に受けられるとき、移植片１をスライドさせるための鋏状アームを有するツール（図示せず）により係合されることができる程度の軸方向長さを有する。なお、細長い開口２４が１つだけ存在すること、または細長い開口が存在せず、第１の部材２に対する第２の部材３のスライドが別の方法で実施されることも想定される。
【００１９】
細長い開口２４の間には、１つ以上のねじ切りされた穴２５が設けられ、これらは、軸方向に互いから離間され、これらの中心は、中心軸Ｃに平行な線上に位置付けられる。ねじ切りされた穴２５は、係合部材４を受けるように適合されたねじ切りされた穴２５の数に対応する１つ以上の係合部材４を収容するために機能する。
【００２０】
図５に最もよく示されるように、たとえば、円筒型凹部である軸方向凹部２６が、肉厚部分２３の内壁に、円周方向に実質的にその中心に設けられる。凹部２６は、第１の部材２の上面端２ａに向かって開き、肉厚部分２３の底端に向かって閉じている。凹部２６は、係合部材４の係合部分がその中に延在するための空間を設け、第２の部材３が第１の部材２内に挿入される前に、係合部材４が第１の部材２内に設置されることを可能にする。さらに、凹部２７が、ねじ切りされた穴２５の内径と比較してより大きな内径を与えるように、ねじ切りされた穴２５の各々の後方に存在する。これにより、ねじ切りされた穴２５の周りに環状に延在する当接部２６ａが形成される。当接部２６ａは、以下に説明するように、係合部材４の一部分と協働する機能を有する。さらに、凹部２７により、当接部２６ａと第２の筒状部材３の外壁との間に空間が形成される。中心軸Ｃから径方向における凹部２７および軸方向凹部２６の寸法は、係合部材４がねじ切りされた穴２５から第２の部材３に向かって動くことができる程度である。
【００２１】
図１５ａを参照して、肉厚部分２３の凹部２６、２７は、第２の部材３の外壁とともに、係合部材４の一部分を囲むコンパートメントを構成するため、係合部材４もまた、スペーサ１の内部に脱離不可能となる。なお、肉厚部分２３の内壁には、小さな隆起部２８が存在し、異なる係合部材４用にコンパートメントを分けてもよい。
【００２２】
示した実施形態では、２つのねじ切りされた穴２５が軸方向に設けられている。なお、ねじ切りされた穴は、１つのみまたは３つ以上存在してもよい。随意的に、さらなるねじ切りされた穴２９が存在してもよく、本実施形態では、ねじ切りされた穴２９は、第１の端２ａの最も近くに示され、より小さな寸法を有する従来のロックねじまたは別の係合部材（図示せず）のために機能してもよい。
【００２３】
図１５ａおよび、たとえば図６を再度参照して、肉厚部分２３の反対側には、小さな横方向貫通孔６０が設けられてもよく、これは、ピン６１を受けるために機能し、ピン６１は、その一端が第１の部材２の内部中空部分内に延在し、かつ第２の部材３の細長い凹部内に延在するような長さを有する。ピン６１の機能には２つの面があってもよい。第１に、ピン６１は、第１の部材２および第２の部材３の配列を円周方向に維持する。第２に、ピン６１は、第１の部材２および第２の部材３の分離が起こり得ないように、全長調節を限定してもよい。
【００２４】
ここで図７〜図１０を参照して、第２の筒状部材３は、第１の端３ａおよび反対側の第２の端３ｂと、第１の部材２の中心軸Ｃと組立てられた状態で一致する中心軸Ｃと、中空内部および筒により規定される壁とを有する。組立てられた状態では、第２の端３ｂは、第１の筒状部材２の第２の端２ｂ側を向いている。第２の部材３は、複数の開口をさらに含み、第１の開口３１ａの群は円形であってもよく、第２の端３ｂにより近い領域で互いからずらされた列として配置され、第２の開口３１ｂの群は、実質的にダイヤモンド型または四角形型であり、第１の端３ａにより近い領域に配置される。第１の筒状部材２と同様に、第２の筒状部材３は第１の端において先端３２を含み、先端３２は、複数の先端３２が残るようにダイヤモンド型開口３１ｂの一列を中心で切削することにより生成されてもよい。先端３２は尖鋭にされ、椎体終板と係合するために機能してもよい。第２の端３ｂからある距離だけ離れて、２つの円周方向に離間された細長い開口３４が設けられ、これらの軸方向長さは、第１の部材２の細長い開口２４の軸方向長さより小さい。細長い開口３４は、第２の部材３および第１の部材２をそらすツールとの係合のために機能する。
【００２５】
細長い開口３４間には、第２の部材３の外壁に凹部３５の軸方向の線が設けられている。凹部３５は球形区域型であり、スペーサ１の中心長手方向軸Ｃに平行な線として配置される。さらに、凹部３５は横並びに形成され、その半径未満の深さを有する。組立てられた状態では、図２および図１５ａに示されるように、凹部３５の線は、少なくともねじ切りされた穴２５の線と同じ長さにわたって延在する。凹部３５の線は、係合部材４の係合部分と協働する第２の部材３上にラチェット状係合部分を構成する。
【００２６】
図１０に図示されるように、凹部３５の線の反対側には、第２の部材３の外壁に細長い凹部３６が形成され、これは、壁全体には延在しない。細長い凹部３６は、第１の部材２のピンホール６０内に設置されたピン６１の前端を収容するために機能する。
【００２７】
第１の端３ａからある距離までの先端３２の領域における第２の部材３の内径は、凹部３５の線の領域における第２の部材の内径より若干大きくてもよい。
【００２８】
ここで図１１〜図１４をより詳しく参照して、係合部材４は一体式部品であり、第１の端４ａおよび反対側の第２の端４ｂを含む。係合部材４は基本的には、止めねじであり、第１の端４ａに隣接するねじ切りされた第１の部分４１を有し、第１の部分４１は、第１の部材２のねじ切りされた穴２５の内側ねじ山と協働する外側ねじ山を有する。第１の端４ａにおいては、止めねじに共通するように、ドライバ用の係合凹部４２が設けられる。第１の部分４１と第２の端４ｂとの間には、円筒形鍔部４３が、外側方向に、径方向にねじ切りされた部分４１を越えて延在する。鍔部４３は、ねじ切りされた部分４１の外径より大きい外径を有する。
【００２９】
第１の端４ａ側に面する鍔部４３の表面部分４３ａは、第１の部材２の肉厚部分２３の内壁で当接部２６ａと協働する当接部として機能する。鍔部４３と係合部材の第２の端４ｂとの間には、球形区域型部分または球型突起４４が設けられ、これは、第１の部材の凹部３５の軸方向の線により設けられた係合部分と係合するための係合部分を構成する。係合突起４４は、図１５ｂに図示されるように、球形区域型凹部３５内に嵌入する。
【００３０】
係合部材４のねじ軸の方向における係合部材４の全長は、図１５ｂおよび図１５ｃに図示されるように、第１の構成では、係合突起４４が第２の部材３の凹部の線の凹部３５内に嵌入し、第１の端４ａが肉厚部分２３の外面と実質的に同一面上であるような程度である。しかしながら、係合部材は、肉厚部分２３の外面の上方に若干突出してもよい。図１５ｃに図示されるような第２の構成では、係合部材４は、表面４３ａにより、肉厚部分２３の内壁に設けられた当接部２６ａに当接し、係合突起４４は凹部３５と接触していない。ねじ切りされた部分４１は、ねじ切りされた穴２５の外に突出してもよい。なお、有利には、鍔部４３はねじ軸の周りに完全に延在してもよいが、鍔部が円周方向において限定された範囲を有する部分からのみなっていても、当接部２６ａに当接するという要件を満たしていれば十分であり得る。
【００３１】
移植片のすべての部品は、たとえば、チタンもしくはステンレス鋼などの生体適合性金属、または、たとえばニチノールなどの生体適合性金属合金からなる。移植片のすべての部品はさらに、たとえば、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）などの生体適合性プラスチック材料からなってもよい。部品はすべて同じまたは異なる材料からなってもよい。
【００３２】
スペーサ１は以下のように組立てられる。第１に、係合部材４または複数の係合部材４は、係合突起４４が凹部２７内に収容されるように、好ましくは、鍔部４３がその表面４３ａにより肉厚部分２３の内壁において当接部２６ａと当接するように、第１の筒状部材２の内部から第１のねじ切りされた部分４１により、ねじ切りされた穴２５内にねじ込まれる。その後、第２の部材３は、凹部３５の線が第１の部材２のねじ切りされた穴２５の中心部に沿って円周方向に並ぶように、第１の部材内に挿入される。次に、この位置は、ピン６１が第２の部材３の細長い凹部３６に係合するまで、ピンホール６０内にピン６１を挿入することにより固定される。これにより、第１の部材２および第２の部材３は、互いに対して回転的に固定される。組立てられた状態では、第２の筒状部材３の細長い穴３４は、円周方向において、第１の筒状部材２の細長い穴２４に沿って並べられる。
【００３３】
使用中、スペーサは、２個の椎骨間に挿入される前に、骨移植片により満たされてもよい。たとえば、椎骨の除去後に空間を埋めるためにスペーサが用いられる。スペーサは、最小長さを有する構成で挿入される。この構成において、第１の部材２は、第２の部材３に対してロックされてもよい。次に、スペーサ１の長さが調節される。まず、係合部材４が若干外側方向にねじり出されて、係合突起４４を凹部３５の外に動かすことにより、係合突起４４は、第２の部材３の第１の部材２に対する移動を阻止しなくなる。図１５ｃに示されるように、係合部材４は、鍔部４３が当接部２６ａに当接する範囲までしかねじり出されることはできない。したがって、係合部材４全体が不意にねじり出されることが防止され、係合部材が、手術中に患者の体内で失われてしまうおそれがない。したがって、外科医は、係合部材を丁寧にねじり出すように注意を払う必要がない。さらに、肉厚部分２３の内壁と第２の部材３の外壁との間に形成されたコンパートメントにより、係合部材４は、スペーサ１の内部へと脱離することが不可能となる。
【００３４】
長さ調節は、第１の部材２および第２の部材３の細長い開口２４および３４のそれぞれを係合させるツールを用いて行なわれる。ツールは、細長い開口内で広がることにより、スペーサ１をそらすことの可能な鋏状アームを有するツールであってもよい。
【００３５】
所望の長さが達成されると、係合部材４は、第１の構成が達成されるまで、再度第１の部材１に向かってねじ込まれる。第１の構成において、係合突起４４は凹部３５に係合し、第２の部材３の第１の部材２に対するさらなる移動が阻害される。
【００３６】
図１６および図１７を参照して、長さ調節可能な骨プレートの形態の第２の実施形態を説明する。第１の実施形態と同一または同様の第２の実施形態の部品および部分は、同じ参照番号により示し、これらの説明は繰返さない。
【００３７】
骨プレート１０は、第１の部材２００と、第２の部材３００とを含み、第２の部材３００は、第１の部材２００が軸方向に第２の部材３００に対して移動可能となるように第１の部材２００に対して誘導される。軸方向は、ガイド構造の中心軸および第１の部材２００または第２の部材３００の主軸を構成する長手方向軸Ｌにより規定される。さらに、第１の実施形態の係合部材と同一の係合部材４が設けられる。
【００３８】
第１の部材２００は、上面側２ａおよび底面側２ｂを含む。使用中、底面側２ｂは、骨表面側に向けられ、上面側２ａは、骨表面から離れた方向を向いている。底面側２ｂは、凹状表面部分２１０を有してもよく、凹状表面部分２１０は、第２の部材３００が、第１の部材２００に対して骨表面に実質的に平行な軸方向に変位され得るように、第２の部材３００の一部分を収容してもよい。上面側２ａには、係合部材４をその中に受けるためのねじ切りされた穴２５０を含む肉厚部分２３０が設けられてもよい。底面側２ｂは、凹状部分２１０の領域において、さらなる凹部２７０を有してもよく、凹部２７０は、底面２１０から離れた方向に延在し、その中に係合部材４の鍔部４３および係合突起４４を収容するための空間を設ける。ねじ切りされた穴２５０の周りの領域は、係合部材の鍔部４３のための当接部２６０ａを構成する。肉厚部分２３０の外側輪郭は、実質的に立方体型であってもよい。第２の部材３００上に形成されたガイド構造に係合可能な対向側突起２４０が設けられてもよい。
【００３９】
第１の部材２００はさらに、骨プレートを骨に固定するために、その中に骨ねじ（図示せず）の頭部を収容するために機能する１つまたは複数の穴２９０を有してもよい。
【００４０】
第２の部材３００は、上面側３ａおよび底面側３ｂを含み、底面側の少なくとも一部は、第１の部材２００の底面側２ｂの最も下側の部分と実質的に同一面上にある表面を有する。その上面側３ａには、溝３１０が設けられ、これは、骨プレートの全長の調節を可能にするように、軸方向に第１の部材２００をその中に誘導するために機能する。溝３１０は、各側に、小さな内側方向に延在する突起３１１を有し、これらは、第１の部材が安全に誘導されるように突起２４０を若干越えて延在する。
【００４１】
上面側３ａには、球形区域型凹部３５０の軸方向の線が設けられる。第１の部材２００および第２の部材３００が、横方向突起２４０が溝３１０内に誘導されるように組立てられると、係合部材４はねじ切りされた穴２５０内に挿入され、凹部３５０の線は、係合部材４の係合部分４４が凹部３５０に係合可能となるように、ねじ切りされた穴２５０の中心部に沿って横方向に並べられる。
【００４２】
第２の部材３００はさらに、骨ねじをその中に収容するために上面側３ａから底面側３ｂに延在する１つ以上の穴３６０を有してもよい。なお、第１および第２の部材について、さまざまな異なる形状が想定されてもよい。いずれにせよ、形状は、図１６および図１７に示される形状に限定されない。
【００４３】
使用中、骨プレートが第１の部材のねじ切りされた穴２５０内に組立られる前に挿入された係合部材は、２つの構成を取ることができる。図１７に示される第１の構成では、係合部材は、その係合突起４４が凹部３５０の線の凹部の１つに係合するまで、第２の部材３００に向かってねじ込まれる。この構成では、第１の部材２００は、第２の部材３００に対してロックされる。第２の構成では、係合部材４は、鍔部４３が、肉厚部分２３０の内壁の内部に設けられた当接表面２６０に当接するまでねじ戻される。突起４４は、凹部３５０と接触しておらず、第１の部材２００は、第２の部材３００に対して軸方向に変位されることができる。鍔部４３は、係合部材４が第１の部材２００から不意に分離されることを防止する。これは、移植片の使用の安全性を向上させる。
【００４４】
なお、いくつかの係合部材４が使用されてもよい。さらに、第１の実施形態と同様に、鍔部４３は環状であってもよく、または、円周方向に限定された部分においてのみ設けられてもよい。
【００４５】
上記の実施形態の改良が想定可能である。たとえば、ラチェット状凹部は、異なる形状および係合部材の係合突起を有してもよい。凹部は、円形を有する必要はなく、ノッチ状または他の形状であることができる。係合部材の係合突起は、凹部と協働するのに好適な任意の形状を有してもよい。
【００４６】
さらに、係合部材の係合突起を係合部材の他の部分に対してばね仕掛けにすることにより、移植片の長さを調節する際に、係合凹部から係合突起を完全に分離する必要のないようにすることも企図され得る。
【００４７】
第１の部材および第２の部材は互いに交換可能であってもよく、係合部材が第２の部材に設けられ、第１の部材が係合凹部を有してもよい。
【符号の説明】
【００４８】
１  移植片、２  第１の部材、３  第２の部材、４  係合部材、２３  肉厚部分、２６  軸方向凹部、２７  凹部、２８  隆起部、２９  ねじ切りされた穴、３２  先端、３４  細長い開口、３５  球形区域型凹部、４４  球型突起、６０  ピンホール、６１  ピン。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５ａ】
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【図１５ｂ】
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【図１５ｃ】
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【図１６】
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【図１７】
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