(57)【要約】      （修正有）【課題】外科手術クリップアプライヤーを提供する。【解決手段】外科手術クリップアプライヤー１００は、ハウジング１０４と、ハウジングに旋回可能に接続されている少なくとも１つのハンドル１０６と、ハウジングから遠位方向に延びているチャネルアセンブリ１０８と、チャネルアセンブリ内に配置されているクリップキャリアーと、クリップキャリアーのチャネル内にスライド可能に配置されている複数のクリップと、１対の顎１２０を含む顎アセンブリ１１０と、ハウジングおよびチャネルアセンブリのうちの少なくとも１つの中にスライド可能に支持されているクリッププッシャーバーと、カム作用プレートとを含み、カム作用プレートは、チャネルアセンブリ内にスライド可能に支持され、１対の顎の閉鎖をもたらすように構成され、カム作用プレートは、空動き部分を含む。【選択図】図１
2015043977.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術クリップアプライヤーであって、該外科手術クリップアプライヤーは、
ハウジングと、
該ハウジングに旋回可能に接続されている少なくとも１つのハンドルと、
該ハウジングから遠位方向に延びているチャネルアセンブリと、
該チャネルアセンブリ内に配置されているクリップキャリアーであって、該クリップキャリアーは、その中にチャネルを規定する、クリップキャリアーと、
該クリップキャリアーの該チャネル内にスライド可能に配置されている複数のクリップと、
１対の顎を含む顎アセンブリであって、該１対の顎は、該ハウジングと反対側の、該チャネルアセンブリの端から延び、該顎アセンブリは、その中にクリップを収容するように構成され、該少なくとも１つのハンドルの移動に応答して該クリップの形成を達成するために動作可能である、顎アセンブリと、
クリッププッシャーバーであって、該クリッププッシャーバーは、該ハウジングおよび該チャネルアセンブリのうちの少なくとも１つの中にスライド可能に支持され、該クリッププッシャーバーは、該少なくとも１つのハンドルに動作可能に接続されている第１の端と、少なくとも１つの可撓なタブとを有する、クリッププッシャーバーと、
カム作用プレートと
を含み、該カム作用プレートは、該チャネルアセンブリ内にスライド可能に支持され、該１対の顎の閉鎖をもたらすように構成され、該カム作用プレートは、空動き部分を含み、該クリッププッシャーバーの該少なくとも１つの可撓なタブは、
該クリッププッシャーバーの最初の移動中に該空動き部分を係合することにより、該カム作用プレートが該クリッププッシャーバーとともに移動することを生じさせることと、
該クリッププッシャーバーのその後の移動中に該空動き部分から係合解除することにより、該クリッププッシャーバーが該カム作用プレートに対して移動することを可能にすることとを行うように構成されている、
外科手術クリップアプライヤー。
【請求項２】
前記カム作用プレートの前記空動き部分は、ショルダーを含み、前記少なくとも１つの可撓なタブは、前記クリッププッシャーバーの前記最初の移動中に該ショルダーを係合し、該クリッププッシャーバーの前記その後の移動中に該ショルダーから係合解除するように構成されている、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項３】
前記空動き部分は、第１の凹部と第２の凹部とを含み、前記少なくとも１つの可撓なタブは、前記クリッププッシャーバーの前記最初の移動中、該第２の凹部内にスライド可能に配置され、該クリッププッシャーバーの前記その後の移動中、該第１の凹部内にスライド可能に配置される、請求項２に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項４】
前記ショルダーは、前記空動き部分の前記第２の凹部の遠位端に位置している、請求項３に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項５】
前記チャネルアセンブリは、カム作用表面を含み、該カム作用表面は、前記クリッププッシャーバーの前記最初の移動後、前記少なくとも１つの可撓なタブを前記空動き部分から係合解除するように構成されている、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項６】
前記チャネルアセンブリは、第１の凹部と第２の凹部とを含み、前記カム作用表面は、該チャネルアセンブリの該第１の凹部と該第２の凹部との間に配置され、前記少なくとも１つの可撓なタブは、
前記クリッププッシャーバーの前記最初の移動中、該カム作用表面に到達するまで該第２の凹部に沿ってスライドすることと、
該カム作用表面に沿ってカム作用して、該少なくとも１つの可撓なタブを前記空動き部分から係合解除することと、
該クリッププッシャーバーの前記その後の移動中、該第１の凹部に沿ってスライドすることと
を行うように構成されている、請求項５に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項７】
前記クリッププッシャーバーは、第２の端をさらに含み、該第２の端は、前記複数のクリップからのクリップを前記顎の間の場所に押し付けるように構成されている、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項８】
前記クリッププッシャーバーは、前記複数のクリップからの前記クリップを前記顎の間の場所に押し付けるために、前記顎アセンブリに向かって移動可能であり、前記１対の顎の閉鎖をもたらすために、該顎アセンブリから離れるほうに移動可能である、請求項７に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項９】
前記カム作用プレートは、前記顎の閉鎖をもたらすために前記少なくとも１つのハンドルが第１の方向に作動させられる場合、前記顎アセンブリから離れるほうに移動可能であり、該カム作用プレートは、該顎の開放をもたらすために該少なくとも１つのハンドルが第２の方向に作動させられる場合、該顎アセンブリに向かって移動可能である、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１０】
前記カム作用プレートは、少なくとも１つのカム作用スロットを含み、前記顎は、該カム作用プレートの該少なくとも１つのカム作用スロット内に受け取られている少なくとも１つのカム作用ピンを含む、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１１】
前記カム作用ピンは、該カム作用プレートの移動中、前記カム作用スロットに沿ってカム作用して、前記顎の開閉をもたらす、請求項１０に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１２】
前記少なくとも１つの可撓なタブは、遠位方向に向けられており、前記カム作用プレートの前記空動き部分に対して内方に付勢されている、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１３】
前記カム作用プレートは、近位フランジを含み、前記クリッププッシャーバーは、遠位ウインドーを含み、該カム作用プレートの該近位フランジは、該遠位ウインドー内に受け取られており、該クリッププッシャーバーが該カム作用プレートを近位方向に移動させるために近位方向に移動する場合、該遠位ウインドーの遠位端と係合される、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１４】
前記クリッププッシャーバーは、少なくとも１つの近位ウインドーを含み、該少なくとも１つの近位ウインドーは、前記少なくとも１つのハンドルのリンク部材を受け取り、該少なくとも１つのハンドルとの動作可能な接続を提供するように構成されている、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１５】
外科手術クリップアプライヤーであって、該外科手術クリップアプライヤーは、
ハンドルを含み、該ハンドルは、最初の量を作動させられることにより、第１の方向への該クリップアプライヤーのクリッププッシャーバーの最初の移動を生じさせるように構成されており、該クリッププッシャーバーの可撓なタブは、該クリップアプライヤーのカム作用プレートのショルダーを係合することにより、該第１の方向への該カム作用プレートの移動を生じさせ、該カム作用プレートは、該カム作用プレートの該第１の方向の移動に応じて、該クリップアプライヤーの１対の顎の開口をもたらすように構成されており、
該クリップアプライヤーの該ハンドルは、その後の量を作動させられることにより、該第１の方向への該クリップアプライヤーの該クリッププッシャーバーのその後の移動を生じさせるように構成されており、該可撓なタブは、該カム作用プレートの該ショルダーから係合解除することによって、該クリッププッシャーバーが該カム作用プレートに対して該第１の方向に該その後の量を移動する、
外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１６】
前記クリッププッシャーバーは、前記第１の方向への該クリッププッシャーバーの前記その後の移動中に、前記クリップアプライヤーの複数のクリップのうちのクリップを該クリップアプライヤーの前記顎の間に押し付けるように構成されている、請求項１５に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１７】
前記第１の方向への前記クリッププッシャーバーの前記その後の移動中、前記可撓なタブは、前記クリップアプライヤーのシャフトアセンブリのカム作用表面上でカム作用させられることにより、該可撓なタブを前記カム作用プレートの前記ショルダーから係合解除するように構成されている、請求項１５に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１８】
前記ハンドルは、反対方向に作動させられることにより、第２の方向への前記クリッププッシャーバーの移動を生じさせるように構成されており、該クリッププッシャーバーは、前記カム作用プレートを係合し、該カム作用プレートを該第２の方向に移動させることにより、前記顎の閉鎖をもたらすように構成されている、請求項１５に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１９】
前記クリッププッシャーバーの遠位ウインドーとの前記カム作用プレートの近位フランジの係合によって、前記カム作用プレートは、前記第２の方向に移動させられるように構成されている、請求項１８に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項２０】
前記クリッププッシャーバーが前記第２の方向に移動する場合、該クリッププッシャーバーの前記可撓なタブは、前記ショルダーに最も近い、前記カム作用プレートの凹部内に受け取られるように構成されており、該可撓なタブは、該カム作用プレートの該凹部に対して付勢されるように構成されている、請求項１８に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願への相互参照
本願は、２０１３年８月２７日に出願された米国仮特許出願第６１／８７０，４０４号の利益および上記米国仮特許出願に対する優先権を主張し、その開示全体が、本明細書中で参考として援用される。
【０００２】
背景
１．技術分野
本願は、外科手術器具に関し、より詳しくは、外科手術手順中に身体の組織および脈管にクリップを適用するための複数のクリップを有する外科手術クリップアプライヤーに関する。
【背景技術】
【０００３】
２．関連技術の議論
外科手術クリップアプライヤーは、当技術分野において公知であり、身体の組織および脈管の従来の縫合に対する代替物を提供することによって、外科医の間で人気が増大している。代表的な器具は、Ｇｒｅｅｎらの特許文献１およびＢｕｒｂａｎｋ，ＩＩＩらの特許文献２に開示され、それらの各々の全体は、本明細書中で参考として援用される。これらの器具は、一般に、器具内に格納されている複数のクリップを提供し、複数のクリップは、器具の近位端においてハンドルが開閉すると、器具の遠位端における顎機構に連続的に供給される。ハンドルが閉じられると、顎が閉じて、顎部材の間に位置決めされているクリップを形成し、形成されたクリップを解放するために顎が開けられると、新しいクリップが、列（ｓｅｒｉｅｓ）から顎の間の位置に供給される。このプロセスは、クリップの列内の全てのクリップが使用されるまで繰り返される。
【０００４】
機能性を減少させることなく、より効率的で費用効果の高いクリップ適用デバイスを提供するために、より少ない構成要素を用いる、単純化された動作を有するクリップアプライヤーの必要性が存在する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】米国特許第５，０３０，２２６号明細書
【特許文献２】米国特許第５，４３１，６６８号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
概要
本願は、外科手術手順中に身体の組織および脈管にクリップを適用するための複数のクリップを有する外科手術クリップアプライヤー、ならびにそれらの使用方法に関する。
【０００７】
本開示の局面に従って、外科手術クリップアプライヤーが提供され、この外科手術クリップアプライヤーは、ハウジングと、ハウジングに旋回可能に接続されている少なくとも１つのハンドルと、ハウジングから遠位方向に延びているチャネルアセンブリと、チャネルアセンブリ内に配置されているクリップキャリアーであって、クリップキャリアーは、その中にチャネルを規定する、クリップキャリアーと、クリップキャリアーのチャネル内にスライド可能に配置されている複数のクリップと、１対の顎を含む顎アセンブリとを含み、１対の顎は、ハウジングと反対側の、チャネルアセンブリの端から延びている。顎アセンブリは、その中にクリップを収容するように構成され、少なくとも１つのハンドルの移動に応答してクリップの形成を達成するために動作可能である。外科手術クリップアプライヤーは、クリッププッシャーバーをさらに含み、このクリッププッシャーバーは、ハウジングおよびチャネルアセンブリのうちの少なくとも１つの中にスライド可能に支持されている。クリッププッシャーバーは、少なくとも１つのハンドルに動作可能に接続されている第１の端と、少なくとも１つの可撓なタブとを有する。外科手術クリップアプライヤーは、カム作用プレートをさらに含み、このカム作用プレートは、チャネルアセンブリ内にスライド可能に支持され、１対の顎の閉鎖をもたらすように構成されている。カム作用プレートは、空動き部分を含み、クリッププッシャーバーの可撓なタブは、クリッププッシャーバーの最初の移動中に空動き部分を係合することにより、カム作用プレートがクリッププッシャーバーとともに移動することを生じさせるように構成されている。クリッププッシャーバーの可撓なタブは、クリッププッシャーバーのその後の移動中に空動き部分から係合解除することにより、クリッププッシャーバーがカム作用プレートに対して移動することを可能にするように構成されている。
【０００８】
本開示の局面において、カム作用プレートの空動き部分は、ショルダーを含む。可撓なタブは、クリッププッシャーバーの最初の移動中にショルダーを係合し、クリッププッシャーバーのその後の移動中にショルダーから係合解除するように構成されている。
【０００９】
本開示の局面において、空動き部分は、第１の凹部と第２の凹部とを含む。可撓なタブは、クリッププッシャーバーの最初の移動中、第２の凹部内にスライド可能に配置され、クリッププッシャーバーのその後の移動中、第１の凹部内にスライド可能に配置される。
【００１０】
本開示の局面において、ショルダーは、空動き部分の第２の凹部の遠位端に位置している。
【００１１】
本開示の局面において、シャフトアセンブリは、カム作用表面を含む。カム作用表面は、クリッププッシャーバーの最初の移動後、可撓なタブを空動き部分から係合解除するように構成されている。
【００１２】
本開示の局面において、シャフトアセンブリは、第１の凹部と第２の凹部とを含む。カム作用表面は、シャフトアセンブリの第１の凹部と第２の凹部との間に配置されている。可撓なタブは、クリッププッシャーバーの最初の移動中、カム作用表面に到達するまで第２の凹部に沿ってスライドするように構成されている。可撓なタブは、カム作用表面に沿ってカム作用して、可撓なタブを空動き部分から係合解除するように構成されている。可撓なタブは、クリッププッシャーバーのその後の移動中、第１の凹部に沿ってスライドするようにも構成されている。
【００１３】
本開示の局面において、クリッププッシャーバーは、第２の端をさらに含み、この第２の端は、クリップを複数のクリップから顎の間の場所に押し付けるように構成されている。
【００１４】
本開示の局面において、クリッププッシャーバーは、クリップを複数のクリップから顎の間の場所に押し付けるために、顎アセンブリに向かって移動可能であり、１対の顎の閉鎖をもたらすために、顎アセンブリから離れるほうに移動可能である。
【００１５】
本開示の局面において、カム作用プレートは、顎の閉鎖をもたらすためにハンドルが第１の方向に作動させられる場合、顎アセンブリから離れるほうに移動可能であり、顎の開放をもたらすためにハンドルが第２の方向に作動させられる場合、顎アセンブリに向かって移動可能である。
【００１６】
本開示の局面において、カム作用プレートは、少なくとも１つのカム作用スロットを含み、顎は、カム作用プレートのカム作用スロット内に受け取られている少なくとも１つのカム作用ピンを含む。
【００１７】
本開示の局面において、カム作用ピンは、カム作用プレートの移動中、カム作用スロットに沿ってカム作用して、顎の開閉をもたらす。
【００１８】
本開示の局面において、可撓なタブは、遠位方向に向けられており、カム作用プレートの空動き部分に対して内方に付勢されている。
【００１９】
本開示の局面において、カム作用プレートは、近位フランジを含み、クリッププッシャーバーは、遠位ウインドーを含む。カム作用プレートの近位フランジは、遠位ウインドー内に受け取られており、クリッププッシャーバーがカム作用プレートを近位方向に移動させるために近位方向に移動する場合、遠位ウインドーの遠位端と係合可能である。
【００２０】
本開示の局面において、クリッププッシャーバーは、少なくとも１つの近位ウインドーを含み、少なくとも１つの近位ウインドーは、ハンドルのリンク部材を受け取り、ハンドルとの動作可能な接続を提供するように構成されている。
【００２１】
本開示の局面に従って、外科手術クリップアプライヤーを動作させる方法が提供され、上記方法は、クリップアプライヤーのハンドルを最初の量を作動させて、第１の方向へのクリップアプライヤーのクリッププッシャーバーの最初の移動を生じさせるステップを含む。クリッププッシャーバーの可撓なタブは、クリップアプライヤーのカム作用プレートのショルダーを係合することにより、第１の方向へのカム作用プレートの移動を生じさせる。カム作用プレートは、カム作用プレートの第１の方向の移動に応じて、クリップアプライヤーの１対の顎の開口をもたらす。上記方法は、クリップアプライヤーのハンドルをその後の量を作動させて、第１の方向へのクリップアプライヤーのクリッププッシャーバーのその後の移動を生じさせることをさらに含む。可撓なタブは、クリッププッシャーバーがカム作用プレートに対して第１の方向にその後の量を移動するように、カム作用プレートのショルダーから係合解除する。
【００２２】
本開示の局面において、上記方法は、クリッププッシャーバーによって、第１の方向へのクリッププッシャーバーのその後の移動中に、クリップアプライヤーの複数のクリップのうちのクリップをクリップアプライヤーの顎の間に押し付けるステップを含む。
【００２３】
本開示の局面において、第１の方向へのクリッププッシャーバーのその後の移動中、上記方法は、可撓なタブをカム作用プレートのショルダーから係合解除するために、クリップアプライヤーのシャフトアセンブリのカム作用表面上で、可撓なタブにカム作用するステップをさらに含む。
【００２４】
本開示の局面において、上記方法は、クリップアプライヤーのハンドルを反対方向に作動させて、第２の方向へのクリッププッシャーバーの移動を生じさせるステップをさらに含む。クリッププッシャーバーは、カム作用プレートを係合し、カム作用プレートを第２の方向に移動させることにより、顎の閉鎖をもたらす。
【００２５】
本開示の局面において、上記方法は、クリッププッシャーバーの遠位ウインドーとのカム作用プレートの近位フランジの係合によって、カム作用プレートを第２の方向に移動させるステップをさらに含む。
【００２６】
本開示の局面において、クリッププッシャーバーが第２の方向に移動する場合、クリッププッシャーバーの可撓なタブは、ショルダーに最も近い、カム作用プレートの凹部内に受け取られる。可撓なタブは、カム作用プレートの凹部に対して付勢される。
【００２７】
上記局面および実施形態は、便宜上および明瞭にするために別個に記載されるが、上記局面および実施形態は、本開示の範囲から逸脱することなく、組み合わせられ得ることが企図される。
【００２８】
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
外科手術クリップアプライヤーであって、該外科手術クリップアプライヤーは、
ハウジングと、
該ハウジングに旋回可能に接続されている少なくとも１つのハンドルと、
該ハウジングから遠位方向に延びているチャネルアセンブリと、
該チャネルアセンブリ内に配置されているクリップキャリアーであって、該クリップキャリアーは、その中にチャネルを規定する、クリップキャリアーと、
該クリップキャリアーの該チャネル内にスライド可能に配置されている複数のクリップと、
１対の顎を含む顎アセンブリであって、該１対の顎は、該ハウジングと反対側の、該チャネルアセンブリの端から延び、該顎アセンブリは、その中にクリップを収容するように構成され、該少なくとも１つのハンドルの移動に応答して該クリップの形成を達成するために動作可能である、顎アセンブリと、
クリッププッシャーバーであって、該クリッププッシャーバーは、該ハウジングおよび該チャネルアセンブリのうちの少なくとも１つの中にスライド可能に支持され、該クリッププッシャーバーは、該少なくとも１つのハンドルに動作可能に接続されている第１の端と、少なくとも１つの可撓なタブとを有する、クリッププッシャーバーと、
カム作用プレートと
を含み、該カム作用プレートは、該チャネルアセンブリ内にスライド可能に支持され、該１対の顎の閉鎖をもたらすように構成され、該カム作用プレートは、空動き部分を含み、該クリッププッシャーバーの該少なくとも１つの可撓なタブは、
該クリッププッシャーバーの最初の移動中に該空動き部分を係合することにより、該カム作用プレートが該クリッププッシャーバーとともに移動することを生じさせることと、
該クリッププッシャーバーのその後の移動中に該空動き部分から係合解除することにより、該クリッププッシャーバーが該カム作用プレートに対して移動することを可能にすることとを行うように構成されている、
外科手術クリップアプライヤー。
（項目２）
上記カム作用プレートの上記空動き部分は、ショルダーを含み、上記少なくとも１つの可撓なタブは、上記クリッププッシャーバーの上記最初の移動中に該ショルダーを係合し、該クリッププッシャーバーの上記その後の移動中に該ショルダーから係合解除するように構成されている、上記項目に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目３）
上記空動き部分は、第１の凹部と第２の凹部とを含み、上記少なくとも１つの可撓なタブは、上記クリッププッシャーバーの上記最初の移動中、該第２の凹部内にスライド可能に配置され、該クリッププッシャーバーの上記その後の移動中、該第１の凹部内にスライド可能に配置される、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目４）
上記ショルダーは、上記空動き部分の上記第２の凹部の遠位端に位置している、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目５）
上記チャネルアセンブリは、カム作用表面を含み、該カム作用表面は、上記クリッププッシャーバーの上記最初の移動後、上記少なくとも１つの可撓なタブを上記空動き部分から係合解除するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目６）
上記チャネルアセンブリは、第１の凹部と第２の凹部とを含み、上記カム作用表面は、該チャネルアセンブリの該第１の凹部と該第２の凹部との間に配置され、上記少なくとも１つの可撓なタブは、
上記クリッププッシャーバーの上記最初の移動中、該カム作用表面に到達するまで該第２の凹部に沿ってスライドすることと、
該カム作用表面に沿ってカム作用して、該少なくとも１つの可撓なタブを上記空動き部分から係合解除することと、
該クリッププッシャーバーの上記その後の移動中、該第１の凹部に沿ってスライドすることと
を行うように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目７）
上記クリッププッシャーバーは、第２の端をさらに含み、該第２の端は、上記複数のクリップからのクリップを上記顎の間の場所に押し付けるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目８）
上記クリッププッシャーバーは、上記複数のクリップからの上記クリップを上記顎の間の場所に押し付けるために、上記顎アセンブリに向かって移動可能であり、上記１対の顎の閉鎖をもたらすために、該顎アセンブリから離れるほうに移動可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目９）
上記カム作用プレートは、上記顎の閉鎖をもたらすために上記少なくとも１つのハンドルが第１の方向に作動させられる場合、上記顎アセンブリから離れるほうに移動可能であり、該カム作用プレートは、該顎の開放をもたらすために該少なくとも１つのハンドルが第２の方向に作動させられる場合、該顎アセンブリに向かって移動可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目１０）
上記カム作用プレートは、少なくとも１つのカム作用スロットを含み、上記顎は、該カム作用プレートの該少なくとも１つのカム作用スロット内に受け取られている少なくとも１つのカム作用ピンを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目１１）
上記カム作用ピンは、該カム作用プレートの移動中、上記カム作用スロットに沿ってカム作用して、上記顎の開閉をもたらす、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目１２）
上記少なくとも１つの可撓なタブは、遠位方向に向けられており、上記カム作用プレートの上記空動き部分に対して内方に付勢されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目１３）
上記カム作用プレートは、近位フランジを含み、上記クリッププッシャーバーは、遠位ウインドーを含み、該カム作用プレートの該近位フランジは、該遠位ウインドー内に受け取られており、該クリッププッシャーバーが該カム作用プレートを近位方向に移動させるために近位方向に移動する場合、該遠位ウインドーの遠位端と係合される、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目１４）
上記クリッププッシャーバーは、少なくとも１つの近位ウインドーを含み、該少なくとも１つの近位ウインドーは、上記少なくとも１つのハンドルのリンク部材を受け取り、該少なくとも１つのハンドルとの動作可能な接続を提供するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目１５）
外科手術クリップアプライヤーであって、該外科手術クリップアプライヤーは、
ハンドルを含み、該ハンドルは、最初の量を作動させられることにより、第１の方向への該クリップアプライヤーのクリッププッシャーバーの最初の移動を生じさせるように構成されており、該クリッププッシャーバーの可撓なタブは、該クリップアプライヤーのカム作用プレートのショルダーを係合することにより、該第１の方向への該カム作用プレートの移動を生じさせ、該カム作用プレートは、該カム作用プレートの該第１の方向の移動に応じて、該クリップアプライヤーの１対の顎の開口をもたらすように構成されており、
該クリップアプライヤーの該ハンドルは、その後の量を作動させられることにより、該第１の方向への該クリップアプライヤーの該クリッププッシャーバーのその後の移動を生じさせるように構成されており、該可撓なタブは、該カム作用プレートの該ショルダーから係合解除することによって、該クリッププッシャーバーが該カム作用プレートに対して該第１の方向に該その後の量を移動する、
外科手術クリップアプライヤー。
（項目１６）
上記クリッププッシャーバーは、上記第１の方向への該クリッププッシャーバーの上記その後の移動中に、上記クリップアプライヤーの複数のクリップのうちのクリップを該クリップアプライヤーの上記顎の間に押し付けるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目１７）
上記第１の方向への上記クリッププッシャーバーの上記その後の移動中、上記可撓なタブは、上記クリップアプライヤーのシャフトアセンブリのカム作用表面上でカム作用させられることにより、該可撓なタブを上記カム作用プレートの上記ショルダーから係合解除するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目１８）
上記ハンドルは、反対方向に作動させられることにより、第２の方向への上記クリッププッシャーバーの移動を生じさせるように構成されており、該クリッププッシャーバーは、上記カム作用プレートを係合し、該カム作用プレートを該第２の方向に移動させることにより、上記顎の閉鎖をもたらすように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目１９）
上記クリッププッシャーバーの遠位ウインドーとの上記カム作用プレートの近位フランジの係合によって、上記カム作用プレートは、上記第２の方向に移動させられるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目２０）
上記クリッププッシャーバーが上記第２の方向に移動する場合、該クリッププッシャーバーの上記可撓なタブは、上記ショルダーに最も近い、上記カム作用プレートの凹部内に受け取られるように構成されており、該可撓なタブは、該カム作用プレートの該凹部に対して付勢されるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目５Ａ）
シャフトアセンブリは、カム作用表面を含み、該カム作用表面は、上記クリッププッシャーバーの上記最初の移動後、上記少なくとも１つの可撓なタブを上記空動き部分から係合解除するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目６Ａ）
上記シャフトアセンブリは、第１の凹部と第２の凹部とを含み、上記カム作用表面は、該シャフトアセンブリの該第１の凹部と該第２の凹部との間に配置され、上記少なくとも１つの可撓なタブは、
上記クリッププッシャーバーの上記最初の移動中、該カム作用表面に到達するまで該第２の凹部に沿ってスライドすることと、
該カム作用表面に沿ってカム作用して、該少なくとも１つの可撓なタブを上記空動き部分から係合解除することと、
該クリッププッシャーバーの上記その後の移動中、該第１の凹部に沿ってスライドすることと
を行うように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術クリップアプライヤー。
（項目１５Ａ）
外科手術クリップアプライヤーを動作させる方法であって、該方法は、
クリップアプライヤーのハンドルを最初の量を作動させて、第１の方向への該クリップアプライヤーのクリッププッシャーバーの最初の移動を生じさせるステップであって、
該クリッププッシャーバーの可撓なタブは、該クリップアプライヤーのカム作用プレートのショルダーを係合して、該第１の方向への該カム作用プレートの移動を生じさせ、該カム作用プレートは、該カム作用プレートの該第１の方向の移動に応じて、該クリップアプライヤーの１対の顎の開口をもたらす、ステップと、
該クリップアプライヤーの該ハンドルをその後の量を作動させて、該第１の方向への該クリップアプライヤーの該クリッププッシャーバーのその後の移動を生じさせるステップであって、
該可撓なタブは、該クリッププッシャーバーが該カム作用プレートに対して該第１の方向に該その後の量を移動するように、該カム作用プレートの該ショルダーから係合解除する、ステップと
を含む、方法。
（項目１６Ａ）
上記クリッププッシャーバーによって、上記第１の方向への該クリッププッシャーバーの上記その後の移動中に、上記クリップアプライヤーの複数のクリップのうちのクリップを該クリップアプライヤーの上記顎の間に押し付けるステップをさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１７Ａ）
上記第１の方向への上記クリッププッシャーバーの上記その後の移動中、上記方法は、該可撓なタブを上記カム作用プレートの上記ショルダーから係合解除するために、上記クリップアプライヤーのシャフトアセンブリのカム作用表面上で、上記可撓なタブにカム作用するステップをさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１８Ａ）
クリップアプライヤーの上記ハンドルを反対方向に作動させて、第２の方向への上記クリッププッシャーバーの移動を生じさせるステップであって、該クリッププッシャーバーは、上記顎の閉鎖をもたらすために、上記カム作用プレートを係合して、該カム作用プレートをセクション方向に移動させる、ステップをさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１９Ａ）
上記クリッププッシャーバーの遠位ウインドーとの上記カム作用プレートの近位フランジの係合によって、該カム作用プレートを上記第２の方向に移動させるステップをさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目２０Ａ）
上記クリッププッシャーバーが上記第２の方向に移動する場合、該クリッププッシャーバーの上記可撓なタブは、上記ショルダーに最も近い、上記カム作用プレートの凹部内に受け取られ、該可撓なタブは、該カム作用プレートの該凹部に対して付勢される、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
【００２９】
（摘要）
外科手術クリップアプライヤーが提供され、この外科手術クリップアプライヤーは、可撓なタブを有するクリッププッシャーバーと、１対の顎の閉鎖をもたらすように構成されているカム作用プレートとを含む。カム作用プレートは、空動き部分を含み、可撓なタブは、クリッププッシャーバーの最初の移動中に空動き部分を係合することにより、カム作用プレートがクリッププッシャーバーとともに移動することを生じさせるように構成されている。可撓なタブは、クリッププッシャーバーのその後の移動中に空動き部分から係合解除することにより、クリッププッシャーバーがカム作用プレートに対して移動することを可能にするように構成されている。
【００３０】
本クリップアプライヤーは、以下の図面に関連して考慮される場合に、クリップアプライヤーが以下の詳細な説明からよりよく理解されるように、より完全に認識される。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１】図１は、本開示の実施形態に従う、外科手術クリップアプライヤーの上面斜視図である。
【図２Ａ】図２Ａは、図１の外科手術クリップアプライヤーのハンドルアセンブリの分解斜視図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、ハンドルアセンブリの上方ハウジング半体およびシャフトアセンブリのカートリッジカバーが取り外されている、図１の外科手術クリップアプライヤーの斜視図である。
【図２Ｃ】図２Ｃは、図２Ｂの示された詳細の領域の拡大された図である。
【図３】図３は、図１の外科手術クリップアプライヤーのシャフトアセンブリの分解斜視図である。
【図４】図４は、図１の外科手術クリップアプライヤーのシャフトアセンブリを示している部分的な上面斜視図である。
【図５】図５は、カートリッジカバーが取り外された状態の、図４のシャフトアセンブリを示している部分的な上面斜視図である。
【図６】図６は、図４のシャフトアセンブリのカートリッジカバー、カム作用プレート、およびクリッププッシャーバーを例示している部分的な分解図である。
【図７】図７は、ハンドルアセンブリのハンドルの作動前の、最初の位置における図１の外科手術クリップアプライヤーのシャフトアセンブリの部分的な断面図である。
【図８】図８は、ハンドルの最初の作動中の、図１の外科手術クリップアプライヤーのシャフトアセンブリの部分的な断面図である。
【図９】図９は、ハンドルのその後の作動中の、図１の外科手術クリップアプライヤーのシャフトアセンブリの部分的な断面図である。
【図１０】図１０は、ハンドルが完全に作動させられた状態の、最終位置における図１の外科手術クリップアプライヤーのシャフトアセンブリの部分的な断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００３２】
実施形態の詳細な説明
次に、本開示に従う外科手術クリップアプライヤの実施形態が、図面を参照して詳細に記載され、図面において、類似の参照数字は、同様の構造上の要素または同一の構造上の要素を識別する。図面に示され、以下の説明にわたって記載されるように、外科手術器具における相対的な位置決めを指す場合に慣習的であるように、用語「近位」は、使用者により近い、装置の端を指し、用語「遠位」は、使用者から遠くに離れるほうの、装置の端を指す。
【００３３】
次に図１〜図３を参照すると、本開示の実施形態に従う外科手術クリップアプライヤーが、全体的に１００として示されている。外科手術クリップアプライヤー１００は、一般に、ハンドルアセンブリ１０２を含み、このハンドルアセンブリ１０２は、上方ハウジング半体１０４ａと下方ハウジング半体１０４ｂとを有するハウジング１０４を含む。ハンドルアセンブリ１０２は、１対のハンドル１０６をさらに含み、１対のハンドル１０６は、ハウジング１０４に旋回可能に固定され、ハウジング１０４から外方に延びている。チャネルアセンブリ１０８が、ハウジング１０４にしっかり固定され、チャネルアセンブリ１０８は、ハウジング１０４から遠位方向に延び、チャネルアセンブリ１０８の遠位端に支持されている顎アセンブリ１１０において終端する。図１および図２Ａ〜図２Ｃに見られるように、クリップアプライヤー１００のハウジング半体１０４ａおよび１０４ｂは、例えば、互いとのスナップばめ係合によって一緒に嵌められる。あるいは、ハウジング半体１０４ａおよび１０４ｂは、任意の態様（例えば、１つ以上のねじ、締め具などを含む）を通して、のり、もしくは他の接着剤の使用を通して、またはプラスチック溶接もしくは高周波溶接の使用を通して接合され得る。
【００３４】
図１および図２Ａ〜図２Ｃに見られ得るように、ハンドル１０６は、ハンドル旋回ピン１０４ｄによってハウジング１０４に固定され、このハンドル旋回ピン１０４ｄは、ハンドル１０６に形成されるそれぞれのアパーチャ１０６ａを通って、下方ハウジング半体１０４ｂと上方ハウジング半体１０４ａとの間に延びている。ハンドルアセンブリ１０２は、リンク部材１１２を含み、このリンク部材１１２は、それぞれのハンドル１０６に形成される旋回点１１４において、各ハンドル１０６に旋回可能に接続されている。各リンク部材１１２の近位端１１２ａは、フック形またはＧ形の部分１１２ｂを含み、このフック形またはＧ形の部分１１２ｂは、クリッププッシャーバー１６０に旋回可能に接続されている。使用において、より詳細に下に記載されるように、ハンドル１０６が握りしめられる場合、リンク部材１１２は、近位方向にプッシャーバー１６０を押す。
【００３５】
次に、図１、図２Ｂ〜図２Ｃ、および図３を参照すると、チャネルアセンブリ１０８は、チャネルまたはカートリッジカバー１３０と外側もしくは下方チャネル１３２とを含み、各々は、近位端を有し、近位端は、上方ハウジング半体１０４ａと下方ハウジング半体１０４ｂとの間でハウジングアセンブリ１０２に保持されている。
【００３６】
クリップアプライヤー１００は、クリッププッシャーバー１６０をさらに含み、このクリッププッシャーバー１６０は、ハンドルアセンブリ１０２とチャネルアセンブリ１０８との間において往復運動可能に支持され、ハンドルアセンブリ１０２とチャネルアセンブリ１０８との間に延びている。プッシャーバー１６０の近位部分は、ハウジング１０４の上方ハウジング半体１０４ａと下方ハウジング半体１０４ｂとの間に支持され、プッシャーバー１６０の遠位部分は、チャネルアセンブリ１０８のカートリッジカバー１３０と外側チャネル１３２との間に支持されている。
【００３７】
次に、図３〜図６を参照すると、プッシャーバー１６０は、下方壁１６０ａと、下方壁１６０ａから延びている第１の側壁１６０ｂおよび第２の側壁１６０ｃとを含む。下方壁１６０ａおよび側壁１６０ｂ、１６０ｃは、顎アセンブリ１１０と、クリップキャリアー１７０と、クリップ従動部１７４と、クリップばね１７６と、カム作用プレート１８０とを少なくとも部分的にその中に受け取るために、プッシャーバー１６０の少なくとも一部分に沿って延びているチャネル１６０ｄを一緒になって規定する。
【００３８】
次に、図２Ｂ、図２Ｃ、および図３を参照すると、第１の側壁１６０ｂおよび第２の側壁１６０ｃは、各々、リンケージ部材１１２のフック１１２ｂの受け取りのために、近位端１６０ｆにおいて１対の近位ウインドー１６６および１６８を含む。近位ウインドー１６６および１６８は、それらの間に配置されている旋回バー１６８ａを含み、旋回バー１６８ａの周りをリンケージ部材１１２がハンドル１０６の作動中に旋回する。各旋回バー１６８ａは、リンケージ部材１１２のうちの１つのフック１１２ｂの開口部１１２ｃ内に受け取られて、リンケージ部材１１２をプッシャーバー１６０に旋回可能に固定する。
【００３９】
図３〜図６を再び参照すると、第１の側壁１６０ｂおよび第２の側壁１６０ｃは、各々、遠位部分１６０ｅにおける遠位方向に向けられている可撓なタブ１６２と、遠位ウインドー１６４とを含み、この遠位ウインドー１６４は、可撓なタブ１６２の近位にある。遠位ウインドー１６４は、代替的に、可撓なタブ１６２の遠位に配置され得ることが企図される。
【００４０】
プッシャーバー１６０は、遠位部分１６０ｅの遠位に延びている遠位端１６０ｇをさらに含み、この遠位端１６０ｇは、プッシャー１６０ｈを規定し、このプッシャー１６０ｈは、外科手術クリップアプライヤー１００の中に格納されている一積みのクリップ「Ｃ」のうちの最遠位クリップ「Ｃ１」を選択的に係合する／移動させるように構成され、適合されている。実施形態において、プッシャーバー１６０の遠位端１６０ｇは、側壁１６０ｉと１６０ｊとを含み、側壁１６０ｉおよび１６０ｊは、下方壁１６０ａから延び、クリップキャリアー１７０の遠位部分の受け取りのためのチャネル１６０ｋを規定する。いくつかの実施形態において、側壁１６０ｉおよび１６０ｊは、下方壁１６０ａから第１の高さを延びており、側壁１６０ｂおよび１６０ｃは、下方壁１６０ａから第２の高さを延びている。いくつかの実施形態において、側壁１６０ｉおよび１６０ｊの第１の高さは、側壁１６０ｂおよび１６０ｃの第２の高さよりも小さい。
【００４１】
図３を参照すると、クリップアプライヤー１００は、チャネルアセンブリ１０８内に配置されているクリップキャリアー１７０をさらに含み、このクリップキャリアー１７０は、プッシャーバー１６０のチャネル１６０ｄ内に配置されている。クリップキャリアー１７０は、上方壁１７０ａと、１対の側壁１７０ｂと、下方壁１７０ｃとを有するほぼ箱のような構造であり、クリップキャリアー１７０を通るチャネル１７０ｄを規定する。
【００４２】
一積みの外科手術クリップ「Ｃ」は、クリップキャリアー１７０のチャネル１７０ｄ内を、および／またはクリップキャリアー１７０のチャネル１７０ｄに沿ってスライドするような態様でクリップキャリアー１７０のチャネル１７０ｄ内に装填および／または保持される。複数の外科手術クリップ「Ｃ」のクリップは、チャネル１７０ｄ内に先端から終わりまでの様式で配置されている。クリップキャリアー１７０は、最遠位クリップ「Ｃ１」を適所に維持するために、チャネル１７０ｄの遠位端においてタブ１７０ｅをさらに含む。クリップキャリアー１７０は、その頂部表面から延びているフィン１７０ｆをさらに含み、このフィン１７０ｆは、カートリッジカバー１３０を係合して、カートリッジカバー１３０に対するクリップキャリアー１７０の長手方向移動を妨げる。クリップキャリアー１７０は、クリップばね１７６の開口部１７６ｂを係合するためのタブ１７０ｇをさらに含む。
【００４３】
図３をさらに参照すると、クリップアプライヤー１００は、クリップ従動部１７４をさらに含み、このクリップ従動部１７４は、クリップキャリアー１７０のチャネル１７０ｄ内にスライド可能に配置されている。より詳細に下で議論されるように、クリップ従動部１７４は、一積みの外科手術クリップ「Ｃ」の後ろに位置決めされ、クリップアプライヤー１００の作動中に一積みのクリップ「Ｃ」を前方に押し付けるために提供されている。クリップ従動部１７４は、クリップばね１７６によって一積みのクリップ「Ｃ」に対して遠位方向に付勢される。ばね１７６は、定力ばね、または他の類似の付勢要素の形態を取り得る。クリップばね１７６の遠位端１７６ａは、クリップばね１７６の開口部１７６ｂの中へのクリップキャリアー１７０のタブ１７０ｇの挿入によって、クリップキャリアー１７０に固定して取り付けられるか、またはしっかり固定される。クリップばね１７６は、クリップキャリアー１７０またはクリップアプライヤー１００の任意の他の定められた表面に固定して取り付けられ得、任意の態様（例えば、１つ以上のねじ、締め具などを含む）において、のり、もしくは他の接着剤の使用を通して、またはプラスチック溶接もしくは高周波溶接の使用を通して固定して取り付けられ得る。クリップばね１７６の近位部分１７６ｃは、スプール１７６ｄの周りに巻かれ、このスプール１７６ｄは、クリップ従動部１７４の近位端１７４ａに対して固定されている。実施形態において、クリップ従動部１７４は、スプール１７６ｃを係合するために、近位端１７４ａにおいて、フランジ１７４ｂを含む。スプール１７６ｃは、クリップ従動部１７４を一積みのクリップ「Ｃ」に対して付勢するクリップばね１７６によってフランジ１７４ｂに対して付勢される。
【００４４】
クリップアプライヤー１００の作動中、クリップ「Ｃ」が使用されて、クリップキャリアー１７０中に残っているクリップ「Ｃ」の数が減らされるにつれ、ばね１７６の遠位端１７６ａが適所にしっかり固定された状態で、ばね１７６は、スプール１７６ｃの周りに巻きつき、クリップ従動部１７４を一積みのクリップ「Ｃ」に対して遠位方向に押し付け、クリップキャリアー１７０内の一積みのクリップ「Ｃ」を付勢するか、または移動させる。
【００４５】
図１および図３に見られ得るように、顎アセンブリ１１０は、１対の顎１２０を含み、１対の顎１２０は、チャネルアセンブリ１０８の遠位端上に取り付けられるか、またはチャネルアセンブリ１０８の遠位端において取り付けられ、ハンドルアセンブリ１０２のハンドル１０６によって作動可能である。顎１２０は、適切な生体適合性材料（例えば、ステンレス鋼またはチタンなど）から形成される。
【００４６】
顎１２０は、顎１２０が外側チャネル１３２に対して長手方向に静止した状態であるように、ハウジング１０８の遠位端において取り付けられる。図１、図２Ｂ〜図２Ｃ、および図３に見られるように、顎１２０は、それらの間にチャネル１２０ａを規定し、チャネル１２０ａの中に外科手術クリップ「Ｃ」を受け取る。各顎１２０は、それぞれのカム作用ピン１２０ｂ、１２０ｃをさらに含み、カム作用ピン１２０ｂ、１２０ｃは、各顎１２０から突出している。
【００４７】
図３、図５、および図６に見られ得るように、顎アセンブリ１１０は、ハウジング１０８内に配置されているカム作用プレート１８０をさらに含む。カム作用プレート１８０は、プッシャーバー１６０のチャネル１６０ａ内にスライド可能に受け取られ、第１のカム作用スロット１８０ｂと第２のカム作用スロット１８０ｃとを有する遠位端１８０ａを含み、第１のカム作用スロット１８０ｂおよび第２のカム作用スロット１８０ｃは、それぞれ、顎１２０のカム作用ピン１２０ｂ、１２０ｃをスライド可能に受け取る。カム作用プレート１８０は、ハンドル１０６の作動に応じて、顎１２０を作動させるように構成されている。
【００４８】
クリップアプライヤー１００の作動中、カム作用プレート１８０が近位方向に移動する場合、顎１２０のカム作用ピン１２０ｂ、１２０ｃは、カム作用プレート１８０のカム作用スロット１８０ｂ、１８０ｃに沿って移動して、顎１２０の閉鎖をもたらし、顎１２０の間に位置しているか、または装填されている最遠位クリップ「Ｃ１」を形成する。
【００４９】
カム作用プレート１８０は、空動きセクション１８２をさらに含み、この空動きセクション１８２は、その遠位端において第１のショルダー１８２ｂを規定する第１の凹んだ部分１８２ａと、第２の凹んだ部分１８２ｃとを有し、この第２の凹んだ部分１８２ｃは、第１の凹部部分１８２ａに対して凹んでおり、その遠位端において第２のショルダー１８２ｄを規定する。第１の凹んだ部分１８２ａおよび第２の凹んだ部分１８２ｃは、クリップアプライヤー１００の作動中、それらの中にプッシャーバー１６０の可撓なタブ１６２をスライド可能に受け取るような構成および寸法にされている。プッシャー１６０の可撓なタブ１６２は、遠位方向に向けられ、内方に付勢されており、プッシャーバー１６０およびカム作用プレート１８０が最近位位置（図７）にある場合、可撓なタブ１６２は、その第２のショルダー１８２ｄの近位にあるか、またはその第２のショルダー１８２ｄに当接している第２の凹んだ部分１８２ｃに対して付勢されている。この態様において、プッシャーバー１６０が遠位方向に移動する場合、可撓なタブ１６２は、第２のショルダー１８２ｄに対して係合し、カム作用プレート１８０を遠位方向に駆動する。
【００５０】
カム作用プレート１８０は、その近位端１８０ｆにおいて近位フランジ１８０ｅをさらに含む。近位フランジ１８０ｅは、プッシャーバー１６０のウインドー１６４内にスライド可能に受け取られる。クリップアプライヤー１００の作動中、プッシャーバー１６０が近位方向に移動させられる場合、カム作用プレート１８０の近位フランジ１８０ｅは、各ウインドー１６４の遠位端１６４ａを係合して、カム作用プレート１８０を近位方向に移動させる。
【００５１】
次に、図３〜図６を参照すると、カートリッジカバー１３０は、第１の凹んだ部分１３０ａと、第２の凹んだ部分１３０ｂとをさらに含み、第２の凹んだ部分１３０ｂは、第１の凹んだ部分１３０ａに対して凹んでいる。第１の凹んだ部分１３０ａと第２の凹んだ部分１３０ｂとの間には、カム作用表面１３０ｃがあり、このカム作用表面１３０ｃは、プッシャーバー１６０の遠位移動中にプッシャーバー１６０の可撓なタブ１６２に対して係合し、可撓なタブ１６２をカム作用プレート１８０の第２の凹んだ部分１８２ｃから出してカム作用プレート１８０の第１の凹んだ部分１８２ａへ押しやり、プッシャーバー１６０がカム作用プレート１８０に対して遠位方向に前進することを可能にし、それにより、最遠位クリップ「Ｃ１」を顎１２０の間に位置決めするように構成されている。従って、可撓なタブ１６２の遠位端１６２ａがカム作用表面１３０ｃに対して係合され、カム作用表面１３０ｃに沿ってスライドする場合、可撓なタブ１６２は、カム作用プレート１８０の第２のショルダー１８２ｄから係合解除される。
【００５２】
外科手術クリップアプライヤー１００は、チャネルアセンブリ１０８の中に配置されているロックアウト機構（示されない）を含み得る。ロックアウト機構は、最近位または最終クリップ「Ｃ３」（図３）がクリップアプライヤー１００から排出された場合に、クリップ従動部１７４によって作動させられ得る。ロックアウト機構は、クリップ従動部１７４によって押し付けられて、プッシャーバー１６０の通路を横断して延び得、それにより、プッシャーバー１６０が近位方向および／または遠位方向に移動することを防止する。クリップアプライヤー１００における使用のための、多様な適切なロックアウト機構の例は、２００９年８月１３日に出願された、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｌｉｐ  Ａｐｐｌｉｅｒ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ」の米国特許公開第２０１０／００４９２１６号に見出され得、その全体は、本明細書中で参考として援用される。
【００５３】
外科手術クリップアプライヤー１００は、カウンター機構（示されない）をさらに含み得、このカウンター機構は、ハウジング１０４およびチャネルアセンブリ１０８のうちの少なくとも１つにおいて支持されている。カウンター機構は、ハンドル１０６の各作動時にクリップアプライヤーにおける変化（例えば、増分または減分）を表示するように構成され得、適合され得る。クリップアプライヤー１００における使用のための、適切なカウンター機構の例は、２００９年８月１３日に出願された、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｌｉｐ  Ａｐｐｌｉｅｒ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ」の米国特許公開第２０１０／００４９２１６号に見出され得、その全体は、本明細書中で参考として援用される。
【００５４】
外科手術クリップアプライヤー１００は、ラチェット機構（示されない）をさらに含み得、このラチェット機構は、複数の歯を有するラックと、少なくとも１つの歯を有するつめとを含み、このつめは、ラックを選択的に係合するように構成されている。ラチェット機構は、ハンドル１０６の完全な作動の前のプッシャーバー１６０の不注意な戻りを妨げるように構成され得る。クリップアプライヤー１００における使用のための、適切なラチェット機構の例は、２００９年８月１３日に出願された、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｌｉｐ  Ａｐｐｌｉｅｒ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ」の米国特許公開第２０１０／００４９２１６号に見出され得、その全体は、本明細書中で参考として援用される。
【００５５】
外科手術クリップアプライヤー１００は、プッシャーバー付勢部材（示されない）をさらに含み得、このプッシャーバー付勢部材は、プッシャーバー１６０を遠位方向に付勢し、ハンドル１０６を、適用されている閉鎖力が存在しない、握りしめられていない状態に維持するように構成されている。クリップアプライヤー１００における使用のための、同様の付勢部材（同様の付勢部材は、クリッププッシャーバーに対して圧縮または引張力を提供して、クリッププッシャーバーを遠位方向に付勢し得る）の例は、２００９年８月１３日に出願された、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｌｉｐ  Ａｐｐｌｉｅｒ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄ  ｏｆ  Ａｓｓｅｍｂｌｙ」の米国特許公開第２０１０／００４９２１６号に見出され得、その全体は、本明細書中で参考として援用される。
【００５６】
図２Ｂ〜図２Ｃ、および図７〜図１０を参照すると、クリップアプライヤー１００の動作が提供されている。次に、図２Ｂおよび図７を参照すると、クリップアプライヤー１００のハンドル１０６の任意の最初の握りしめの前の、最初の位置または元の位置において、クリップ「Ｃ」のうちの最初のものが顎１２０の中に装填された状態で、プッシャーバー１６０およびカム作用プレート１８０は、各々、最遠位位置に位置し、プッシャーバー１６０の可撓なタブ１６２は、カム作用プレート１８０の第１の凹んだ部分１８２ａの中に配置され、その第１のショルダー１８２ｂに当接しているか、またはその第１のショルダー１８２ｂに対して近位である。図６を参照すると、最初の位置または元の位置において、カム作用プレート１８０の近位フランジ１８０ｅは、プッシャーバー１６０のウインドー１６４の近位端に位置している。
【００５７】
次に、図２Ｂ、図８、および図９を参照すると、クリップアプライヤー１００のハンドル１０６の最初の握りしめと関連付けられる動作が記載されている。図２Ｃに例示されるように、ハンドル１０６が最初の量を握りしめられる場合、リンク部材１１２は、プッシャーバー１６０を近位方向に押す。
【００５８】
図８および図９に例示されるように、ハンドル１０６の最初の握りしめ中、プッシャーバー１６０が近位方向に並進する場合、可撓なタブ１６２は、可撓なタブ１６２がカートリッジカバー１３０のカム作用表面１３０ｃに到達するまで、カム作用部材１８０の第１の凹んだ部分１８２ａおよびカートリッジカバー１３０の第１の凹んだ部分１３０ａに沿って近位方向にスライドする。可撓なタブ１６２がカム作用表面１３０ｃの上をスライドする場合、可撓なタブ１６２は、可撓なタブ１６２の内方付勢によって、第２のショルダー１８２ｄの近位であるカム作用部材１８０の第２の凹んだ部分１８２ｃおよびカートリッジカバー１３０の第２の凹んだ部分１３０ｂに対して係合する。
【００５９】
プッシャーバー１６０が近位方向に並進し続ける場合、カム作用プレート１８０の近位フランジ１８０ｅは、プッシャーバー１６０のウインドー１６４の遠位端１６４ａを係合し、それにより、カム作用プレート１８０も近位方向に並進することを生じさせる。
【００６０】
次に、図９および図１０を参照すると、クリップアプライヤー１００のハンドル１０６のさらなる引き続きの握りしめと関連付けられる動作が記載されている。ハンドル１０６がその後の量を握りしめられる場合、プッシャーバー１６０は、近位方向に並進し続ける。プッシャーバー１６０が近位方向に並進する場合、カム作用プレート１８０は、各ウインドー１６４の遠位端１６４ａとの、そのフランジ１８０ｅの係合によって近位方向に並進し、顎アセンブリ１１０のカム作用ピン１２０ｂおよび１２０ｃは、カム作用プレート１８０のカム作用スロット１８０ｂおよび１８０ｃに沿って移動して、顎１２０を、カム作用ピン１２０ｂとカム作用ピン１２０ｃとが離れるほうに間隔があいている開いた構成（図７）からカム作用ピン１２０ｂとカム作用ピン１２０ｃとが互いに対して接近させられた閉じた構成（図１０）に作動して、顎１２０内に位置決めされている外科手術クリップ「Ｃ」を形成する。
【００６１】
次に図１０を参照すると、次に、ハンドル１０６が完全に握りしめられた位置にあるクリップアプライヤー１００の状態が記載されている。ハンドル１０６が完全に握りしめられた位置にある図１０に例示されるように、プッシャーバー１６０およびカム作用プレート１８０は、最近位位置にあり、カム作用ピン１２０ｂおよび１２０ｃは、それぞれ、カム作用スロット１８０ｂおよび１８０ｃの遠位端にあり、閉じた構成における一緒に接近させられた顎１２０が、クリップ「Ｃ」を形成し、このクリップ「Ｃ」は、組織または脈管を取り巻いて顎１２０の間に配置されている。プッシャーバー１６０の可撓なタブ１６２は、カム作用プレート１８０の第２の凹んだ部分１８０ｃおよびカートリッジカバー１３０の第２の凹んだ部分１３０ｂに対して付勢され、可撓なタブ１６２の遠位端１６２ａは、第２のショルダー１８２ｄおよびカム作用表面１３０ｃの近位に位置している。完全に握りしめられた位置において、カム作用プレート１８０の近位フランジ１８０ｅは、遠位ウインドー１６４ａの遠位端１６４ａに位置している。
【００６２】
最遠位クリップ「Ｃ１」が、組織または脈管の周りに形成されると、ハンドル１０６は、解放されるか、または握りしめ解除される。図６〜図１０を逆の順番で参照して、次に、ハンドル１０６の解放に関連付けられる動作が記載される。
【００６３】
図２Ｃに例示されるように、ハンドル１０６が、最初の量を解放される場合、リンク部材１１２は、プッシャーバー１６０を遠位方向に引っ張る。
【００６４】
図９および図１０に例示されるように、ハンドル１０６の最初の解放中、プッシャーバー１６０が遠位方向に並進する場合、可撓なタブ１６２の遠位端１６２ａは、カム作用プレート１８０の第２のショルダー１８２ｄに対して係合して、カム作用プレート１８０を遠位方向に移動させる。カム作用プレート１８０が遠位方向に移動する場合、顎１２０のピン１２０ｂおよび１２０ｃは、カム作用スロット１８０ｂおよび１８０ｃに沿って近位方向に移動して、顎１２０を開放または接近解除し始める。
【００６５】
図８および図９に例示されるように、ハンドル１０６の引き続きの解放中、プッシャーバー１６０およびカム作用プレート１８０が遠位方向に移動し続ける場合、顎１２０のカム作用ピン１２０ｂおよび１２０ｃは、カム作用スロット１８０ｂおよび１８０ｃの近位端に到達し、顎１２０は、接近解除された構成または開放構成にあり、次のクリップ「Ｃ」を受け取る準備ができている。
【００６６】
ハンドル１０６のさらなる解放中、プッシャーバー１６０がカートリッジカバー１３０に対して遠位方向に移動する場合、可撓なタブ１６２の遠位端１６２ａは、カートリッジカバー１３０のカム作用表面１３０ｃに沿ってスライドし、カム作用プレート１８０の第２の凹部１８２ｃおよびカートリッジカバー１３０の第２の凹部１３０ｂに対して外方に、カム作用プレート１８０の第１の凹部１８２ａおよびカートリッジカバー１３０の第１の凹部１３０ａへ曲げられる。この態様において、可撓なタブ１６２の遠位端１６２ａは、カム作用プレート１８０の第２のショルダー１８２ｄから係合解除される。
【００６７】
図７および図８に例示されるように、ハンドル１０６のさらなる引き続きの解放中、プッシャーバー１６０は、可撓なタブ１６２の遠位端１６２ａがカム作用プレート１８０の第１の凹部１８２ａおよびカートリッジカバー１３０の第１の凹部１３０ａに沿ってスライドして、遠位方向に並進し続ける。可撓なタブ１６２の遠位端１６２ａは、もはやカム作用プレート１８０の第２のショルダー１８２ｄに対して係合されていないので、カム作用プレート１８０は、もはやプッシャーバー１６０によって遠位方向に並進させられず、プッシャーバー１６０は、カム作用プレート１８０に対してさらに遠位方向に並進することを可能にされる。
【００６８】
プッシャーバー１６０の引き続きの遠位方向への並進中、プッシャー１６０ｈは、新しい最遠位クリップ「Ｃ２」を係合し、新しい最遠位クリップ「Ｃ２」を顎１２０の間に押し付ける。新しい最遠位クリップ「Ｃ２」が顎１２０の間に押し付けられると、クリップ従動部１７４は、クリップ付勢部材１７６の付勢によって、一積みのクリップ「Ｃ」を前進させる。
【００６９】
ハンドル１０６が完全に解放されると、クリップアプライヤー１００は、クリップ「Ｃ２」が顎１２０の間に装填され、プッシャーバー１６０およびカム作用プレート１８０が最遠位位置にある状態の、最初の位置または元の位置に戻される。クリップアプライヤー１００は、クリップ「Ｃ１」について上に記載される態様で、組織または別の脈管に、クリップ「Ｃ２」を適用および形成する準備がすでにできている。
【００７０】
前述の記載は、本開示の例証となるに過ぎないことが理解されるべきである。様々な代替物および改変は、本開示から逸脱することなく、当業者によって考案され得る。従って、本開示は、全てのそのような代替物、改変、および変化を包含することが意図される。添付の図面を参照して記載される実施形態は、本開示の特定の例を実証するためのみに表される。上記および／または添付の特許請求の範囲に記載されるものとわずかに異なる他の要素、ステップ、方法、および技術は、本開示の範囲内であることも意図される。
【符号の説明】
【００７１】
１００  （外科手術）クリップアプライヤー
１０４  ハウジング
１０６  ハンドル
１０８  チャネルアセンブリ
１１０  顎アセンブリ
１２０  １対の顎
１６０  （クリップ）プッシャーバー
１７０  クリップキャリアー
１８０  カム作用プレート
【図１】
2015043977.tif 000003
【図２Ａ】
2015043977.tif 000004
【図２Ｂ】
2015043977.tif 000005
【図２Ｃ】
2015043977.tif 000006
【図３】
2015043977.tif 000007
【図４】
2015043977.tif 000008
【図５】
2015043977.tif 000009
【図６】
2015043977.tif 000010
【図７】
2015043977.tif 000011
【図８】
2015043977.tif 000012
【図９】
2015043977.tif 000013
【図１０】
2015043977.tif 000014
【手続補正書】
【提出日】平成26年9月2日(2014.9.2)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科手術クリップアプライヤーであって、該外科手術クリップアプライヤーは、
ハウジングと、
該ハウジングに旋回可能に接続されている少なくとも１つのハンドルと、
該ハウジングから遠位方向に延びているチャネルアセンブリと、
該チャネルアセンブリ内に配置されているクリップキャリアーであって、該クリップキャリアーは、その中にチャネルを規定する、クリップキャリアーと、
該クリップキャリアーの該チャネル内にスライド可能に配置されている複数のクリップと、
１対の顎を含む顎アセンブリであって、該１対の顎は、該ハウジングと反対側の、該チャネルアセンブリの端から延び、該顎アセンブリは、その中にクリップを収容するように構成され、該少なくとも１つのハンドルの移動に応答して該クリップの形成を達成するために動作可能である、顎アセンブリと、
クリッププッシャーバーであって、該クリッププッシャーバーは、該ハウジングおよび該チャネルアセンブリのうちの少なくとも１つの中にスライド可能に支持され、該クリッププッシャーバーは、該少なくとも１つのハンドルに動作可能に接続されている第１の端と、少なくとも１つの可撓なタブとを有する、クリッププッシャーバーと、
カム作用プレートと
を含み、該カム作用プレートは、該チャネルアセンブリ内にスライド可能に支持され、該１対の顎の閉鎖をもたらすように構成され、該カム作用プレートは、空動き部分を含み、該クリッププッシャーバーの該少なくとも１つの可撓なタブは、
該クリッププッシャーバーの最初の移動中に該空動き部分を係合することにより、該カム作用プレートが該クリッププッシャーバーとともに移動することを生じさせることと、
該クリッププッシャーバーのその後の移動中に該空動き部分から係合解除することにより、該クリッププッシャーバーが該カム作用プレートに対して移動することを可能にすることとを行うように構成されている、
外科手術クリップアプライヤー。
【請求項２】
前記カム作用プレートの前記空動き部分は、ショルダーを含み、前記少なくとも１つの可撓なタブは、前記クリッププッシャーバーの前記最初の移動中に該ショルダーを係合し、該クリッププッシャーバーの前記その後の移動中に該ショルダーから係合解除するように構成されている、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項３】
前記空動き部分は、第１の凹部と第２の凹部とを含み、前記少なくとも１つの可撓なタブは、前記クリッププッシャーバーの前記最初の移動中、該第２の凹部内にスライド可能に配置され、該クリッププッシャーバーの前記その後の移動中、該第１の凹部内にスライド可能に配置される、請求項２に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項４】
前記ショルダーは、前記空動き部分の前記第２の凹部の遠位端に位置している、請求項３に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項５】
前記チャネルアセンブリは、カム作用表面を含み、該カム作用表面は、前記クリッププッシャーバーの前記最初の移動後、前記少なくとも１つの可撓なタブを前記空動き部分から係合解除するように構成されている、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項６】
前記チャネルアセンブリは、第１の凹部と第２の凹部とを含み、前記カム作用表面は、該チャネルアセンブリの該第１の凹部と該第２の凹部との間に配置され、前記少なくとも１つの可撓なタブは、
前記クリッププッシャーバーの前記最初の移動中、該カム作用表面に到達するまで該第２の凹部に沿ってスライドすることと、
該カム作用表面に沿ってカム作用して、該少なくとも１つの可撓なタブを前記空動き部分から係合解除することと、
該クリッププッシャーバーの前記その後の移動中、該第１の凹部に沿ってスライドすることと
を行うように構成されている、請求項５に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項７】
前記クリッププッシャーバーは、第２の端をさらに含み、該第２の端は、前記複数のクリップからのクリップを前記顎の間の場所に押し付けるように構成されている、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項８】
前記クリッププッシャーバーは、前記複数のクリップからの前記クリップを前記顎の間の場所に押し付けるために、前記顎アセンブリに向かって移動可能であり、前記１対の顎の閉鎖をもたらすために、該顎アセンブリから離れるほうに移動可能である、請求項７に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項９】
前記カム作用プレートは、前記顎の閉鎖をもたらすために前記少なくとも１つのハンドルが第１の方向に作動させられる場合、前記顎アセンブリから離れるほうに移動可能であり、該カム作用プレートは、該顎の開放をもたらすために該少なくとも１つのハンドルが第２の方向に作動させられる場合、該顎アセンブリに向かって移動可能である、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１０】
前記カム作用プレートは、少なくとも１つのカム作用スロットを含み、前記顎は、該カム作用プレートの該少なくとも１つのカム作用スロット内に受け取られている少なくとも１つのカム作用ピンを含む、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１１】
前記カム作用ピンは、該カム作用プレートの移動中、前記カム作用スロットに沿ってカム作用して、前記顎の開閉をもたらす、請求項１０に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１２】
前記少なくとも１つの可撓なタブは、遠位方向に向けられており、前記カム作用プレートの前記空動き部分に対して内方に付勢されている、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１３】
前記カム作用プレートは、近位フランジを含み、前記クリッププッシャーバーは、遠位ウインドーを含み、該カム作用プレートの該近位フランジは、該遠位ウインドー内に受け取られており、該クリッププッシャーバーが該カム作用プレートを近位方向に移動させるために近位方向に移動する場合、該遠位ウインドーの遠位端と係合される、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１４】
前記クリッププッシャーバーは、少なくとも１つの近位ウインドーを含み、該少なくとも１つの近位ウインドーは、前記少なくとも１つのハンドルのリンク部材を受け取り、該少なくとも１つのハンドルとの動作可能な接続を提供するように構成されている、請求項１に記載の外科手術クリップアプライヤー。
【請求項１５】
外科手術クリップアプライヤーを動作させる方法であって、該方法は、
クリップアプライヤーのハンドルを最初の量を作動させて、第１の方向への該クリップアプライヤーのクリッププッシャーバーの最初の移動を生じさせるステップであって、該クリッププッシャーバーの可撓なタブは、該クリップアプライヤーのカム作用プレートのショルダーを係合して、該第１の方向への該カム作用プレートの移動を生じさせ、該カム作用プレートは、該第１の方向への該カム作用プレートの移動に応じて、該クリップアプライヤーの１対の顎の開口をもたらす、ステップと、
該クリップアプライヤーの該ハンドルをその後の量を作動させて、該第１の方向への該クリップアプライヤーの該クリッププッシャーバーのその後の移動を生じさせるステップであって、該可撓なタブは、該クリッププッシャーバーが該カム作用プレートに対して該第１の方向に該その後の量を移動するように、該カム作用プレートの該ショルダーから係合解除する、ステップと
を含む、方法。
【請求項１６】
前記クリッププッシャーバーによって、前記第１の方向への該クリッププッシャーバーの前記その後の移動中に、前記クリップアプライヤーの複数のクリップのうちのクリップを該クリップアプライヤーの前記顎の間に押し付けるステップをさらに含む、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記第１の方向への前記クリッププッシャーバーの前記その後の移動中、前記方法は、前記可撓なタブを前記カム作用プレートの前記ショルダーから係合解除するために、前記クリップアプライヤーのチャネルアセンブリのカム作用表面上で、該可撓なタブにカム作用するステップをさらに含む、請求項１５に記載の方法。
【請求項１８】
クリップアプライヤーの前記ハンドルを反対方向に作動させて、第２の方向への前記クリッププッシャーバーの移動を生じさせるステップであって、該クリッププッシャーバーは、前記顎の閉鎖をもたらすために、前記カム作用プレートを係合して、該カム作用プレートをセクション方向に移動させる、ステップをさらに含む、請求項１５に記載の方法。
【請求項１９】
前記クリッププッシャーバーの遠位ウインドーと前記カム作用プレートの近位フランジとの係合によって、該カム作用プレートを前記第２の方向に移動させるステップをさらに含む、請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
前記クリッププッシャーバーが前記第２の方向に移動する場合、該クリッププッシャーバーの前記可撓なタブは、前記ショルダーに最も近い、前記カム作用プレートの凹部内に受け取られ、該可撓なタブは、該カム作用プレートの該凹部に対して付勢される、請求項１８に記載の方法。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００３】
２．関連技術の議論
外科手術クリップアプライヤーは、当技術分野において公知であり、身体の組織および脈管の従来の縫合に対する代替物を提供することによって、外科医の間で人気が増大している。代表的な器具は、Ｇｒｅｅｎらの特許文献１およびＢｕｒｂａｎｋ，ＩＩＩらの特許文献２に開示され、それらの各々の全体は、本明細書中で参考として援用される。これらの器具は、一般に、器具内に格納されている複数のクリップを提供し、複数のクリップは、器具の近位端においてハンドルが開閉すると、器具の遠位端における顎機構に連続的に供給される。ハンドルが閉じられると、顎が閉じて、顎部材の間に位置決めされているクリップを形成し、形成されたクリップを解放するために顎が開けられると、新しいクリップが、クリップの列（ｓｅｒｉｅｓ）から顎の間の位置に供給される。このプロセスは、クリップの列内の全てのクリップが使用されるまで繰り返される。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１１】
本開示の局面において、チャネルアセンブリは、カム作用表面を含む。カム作用表面は、クリッププッシャーバーの最初の移動後、可撓なタブを空動き部分から係合解除するように構成されている。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１２】
本開示の局面において、チャネルアセンブリは、第１の凹部と第２の凹部とを含む。カム作用表面は、チャネルアセンブリの第１の凹部と第２の凹部との間に配置されている。可撓なタブは、クリッププッシャーバーの最初の移動中、カム作用表面に到達するまで第２の凹部に沿ってスライドするように構成されている。可撓なタブは、カム作用表面に沿ってカム作用して、可撓なタブを空動き部分から係合解除するように構成されている。可撓なタブは、クリッププッシャーバーのその後の移動中、第１の凹部に沿ってスライドするようにも構成されている。
【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２３】
本開示の局面において、第１の方向へのクリッププッシャーバーのその後の移動中、上記方法は、可撓なタブをカム作用プレートのショルダーから係合解除するために、クリップアプライヤーのチャネルアセンブリのカム作用表面上で、可撓なタブにカム作用するステップをさらに含む。
【手続補正６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３１】
【図１】図１は、本開示の実施形態に従う、外科手術クリップアプライヤーの上面斜視図である。
【図２Ａ】図２Ａは、図１の外科手術クリップアプライヤーのハンドルアセンブリの分解斜視図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、ハンドルアセンブリの上方ハウジング半体およびチャネルアセンブリのカートリッジカバーが取り外されている、図１の外科手術クリップアプライヤーの斜視図である。
【図２Ｃ】図２Ｃは、図２Ｂの示された詳細の領域の拡大された図である。
【図３】図３は、図１の外科手術クリップアプライヤーのチャネルアセンブリの分解斜視図である。
【図４】図４は、図１の外科手術クリップアプライヤーのチャネルアセンブリを示している部分的な上面斜視図である。
【図５】図５は、カートリッジカバーが取り外された状態の、図４のチャネルアセンブリを示している部分的な上面斜視図である。
【図６】図６は、図４のチャネルアセンブリのカートリッジカバー、カム作用プレート、およびクリッププッシャーバーを例示している部分的な分解図である。
【図７】図７は、ハンドルアセンブリのハンドルの作動前の、最初の位置における図１の外科手術クリップアプライヤーのチャネルアセンブリの部分的な断面図である。
【図８】図８は、ハンドルの最初の作動中の、図１の外科手術クリップアプライヤーのチャネルアセンブリの部分的な断面図である。
【図９】図９は、ハンドルのその後の作動中の、図１の外科手術クリップアプライヤーのチャネルアセンブリの部分的な断面図である。
【図１０】図１０は、ハンドルが完全に作動させられた状態の、最終位置における図１の外科手術クリップアプライヤーのチャネルアセンブリの部分的な断面図である。
【手続補正７】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００４９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００４９】
カム作用プレート１８０は、空動きセクション１８２をさらに含み、この空動きセクション１８２は、その遠位端において第１のショルダー１８２ｂを規定する第１の凹んだ部分１８２ａと、第２の凹んだ部分１８２ｃとを有し、この第２の凹んだ部分１８２ｃは、第１の凹部部分１８２ａに対して凹んでおり、その遠位端において第２のショルダー１８２ｄを規定する。第１の凹んだ部分１８２ａおよび第２の凹んだ部分１８２ｃは、クリップアプライヤー１００の作動中、それらの中にプッシャーバー１６０の可撓なタブ１６２をスライド可能に受け取るような構成および寸法にされている。プッシャー１６０の可撓なタブ１６２は、遠位方向に向けられ、内方に付勢されており、プッシャーバー１６０およびカム作用プレート１８０が最近位位置（図９）にある場合、可撓なタブ１６２は、その第２のショルダー１８２ｄの近位にあるか、またはその第２のショルダー１８２ｄに当接している第２の凹んだ部分１８２ｃに対して付勢されている。この態様において、プッシャーバー１６０が遠位方向に移動する場合、可撓なタブ１６２は、第２のショルダー１８２ｄに対して係合し、カム作用プレート１８０を遠位方向に駆動する。
【手続補正８】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１】
2015043977.tif 000015
【手続補正９】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図２Ａ
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図２Ａ】
2015043977.tif 000016