(57)【要約】【課題】本発明は、観察視野を広くして鮮明な観察画像を得ることができる血流維持型血管内視鏡システムの提供を目的とする。【解決手段】本発明は、イメージファイバー及びライトガイドファイバーを有したカテーテル本体部と、前記イメージファイバー及びライトガイドファイバーを覆って設けられるプロービングカテーテルの外筒と、このプロービングカテーテルの外筒を覆って設けられるガイディングカテーテルとを有し、前記プロービングカテーテルの外筒先端部に疎血液の第１の噴出部が形成され、前記ガイディングカテーテルの先端部に疎血液の第２の噴出部が形成された血流維持型血管内視鏡システムに関する。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
イメージファイバー及びライトガイドファイバーを有したカテーテル本体部と、前記イメージファイバー及びライトガイドファイバーを覆って設けられるプロービングカテーテルの外筒と、このプロービングカテーテルの外筒を覆って設けられるガイディングカテーテルとを有し、前記ガイディングカテーテルの先端部に疎血液の第１の噴出部が形成され、前記プロービングカテーテルの外筒先端部に疎血液の第２の噴出部が形成された血流維持型血管内視鏡システム。
【請求項２】
血管の観察部位の近傍まで延出自在にガイディングカテーテルが設けられ、このガイディングカテーテルの先端部より前方であって、前記ガイディングカテーテルを挿通した血管より径の小さい血管の観察部位まで延出自在に前記ガイディングカテーテルの先端部より前方に延出自在に前記ガイディングカテーテルに対し前記プロービングカテーテルの外筒が挿通されるとともに、前記ガイディングカテーテル先端の前記第２の噴出部から前記プロービングカテーテルの外筒周囲側に疎血液を噴出自在に構成された請求項１に記載の血流維持型血管内視鏡システム。
【請求項３】
前記ガイディングカテーテルの基端側にこのガイディングカテーテルとその内側のプロービングカテーテルの外筒との間の流路に疎血液を供給するための第１のポンプが接続され、前記プロービングカテーテルの外筒の基端側にこのプロービングカテーテルの外筒とその内側のカテーテル本体部との間の流路に疎血液を供給するための第２のポンプが接続された請求項２に記載の血流維持型血管内視鏡システム。
【請求項４】
前記ガイディングカテーテルの基端側にこのガイディングカテーテルとその内側のプロービングカテーテルの外筒との間の第１の流路に疎血液を供給するための第１の接続路が接続され、前記プロービングカテーテルの外筒の基端側にこのプロービングカテーテルの外筒とその内側のカテーテル本体部との間の第２の流路に疎血液を供給するための第２の接続路が接続され、前記第１の接続路と前記第２の接続路が疎血液注入装置に接続されるとともに、前記第１の接続路と前記第２の接続路にこれら第１の接続路と第２の接続路を流れる疎血液の流量を制御する流量調整手段が組み込まれた請求項２に記載の血流維持型血管内視鏡システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血流維持型血管内視鏡システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
血管内視鏡は胃カメラと同様の構造を有し、血管内の映像をテレビモニターに映し出すことができる装置である。例えば、冠動脈内視鏡の登場によって、冠動脈病変の診断治療における格段の進歩が期待されている。
血管内視鏡は胃カメラと異なり、直径２〜３ｍｍの非常に細い冠動脈などへ挿入するため、内視鏡カテーテルを４〜５Ｆｒ（フレンチ；３Ｆｒ＝１ｍｍ、４Ｆｒ＝１．３ｍｍ、５Ｆｒ＝１．６ｍｍ）程度まで細くする必要がある。また、生理食塩水などの透明な薬液を注入して血液を一時的に排除して視界を確保する必要があること、血管内皮は損傷し易いので構造や材質に配慮が必要であること、血流の継続的な遮断は心筋虚血を誘発するため、時間的な制約が生じるなどの課題に配慮しつつ血管内視鏡を使用する必要がある。
【０００３】
現状知られている血管内視鏡カテーテルの１つに、図７に示すようにガイドワイヤー１００に沿わせてカテーテル部１０１を設け、カテーテル部１０１の先端部近くにバルーン１０２を設け、カテーテル部１０１の先端部から前方側に撮影用のファイバー１０３を延出させた血流遮断型システムのカテーテルが知られている（特許文献１参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開平１１−２６２５２８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
先の特許文献１に記載されている血管内視鏡は、観察部位にファイバー１０３の先端を挿入した後、バルーン１０２を膨らませて血管内の血流を一時的に遮断し、観察部位に生理食塩水などをフラッシュすることで血流を完全に排除して血管内壁を綺麗に観察することができる。
しかし、バルーン１０２により血流を一時的に遮断すると、観察部位が冠動脈の場合、心筋虚血を引き起こすおそれがある。例えば、規定時間内に撮影を完了させ、バルーン１０２を縮小して血流を再発できれば良いが、バルーン１０２の縮小に手間取ると、血流を再開するまでに時間がかかり、心臓に負担を強いる問題がある。
このため、血管内視鏡において、バルーン１０２を用いることなく撮影が可能な血流維持型の血管内視鏡システムが知られている。
この血流維持型の血管内視鏡システムは、ファイバーカテーテルを収容した外筒の先端部から疎血液を血管内に噴出できる構成として、血流の一部を透明な液体で置換しつつ血管内壁を観察するシステムである。
【０００６】
この血流維持型の血管内視鏡システムは、多少視野が制限されるものの、血流を維持した状態の血管内部を直に観察することができる上に、安全性に全く問題が無く、冠動脈を観察しても心臓に負担をかけないシステムとして利用されている。
しかし、血流維持型の血管内視鏡は、血流の一部を透明な液体で置換する方式であり、疎血領域が狭いため、ファイバー先端部から血管内壁を撮影すると、視野が狭い場合があり、より広い視野において観察できることが必要であり、できるだけ鮮明な画像を得ることが望まれている。
【０００７】
本発明は、上記課題を解決するためになされたものであり、その目的は、視野を広くして観察画像を鮮明にすることができる血管内視鏡カテーテルシステムの提供を目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明は、イメージファイバー及びライトガイドファイバーを有したカテーテル本体部と、前記イメージファイバー及びライトガイドファイバーを覆って設けられるプロービングカテーテルの外筒と、このプロービングカテーテルの外筒を覆って設けられるガイディングカテーテルとを有し、前記ガイディングカテーテルの先端部に疎血液の第１の噴出部が形成され、前記プロービングカテーテルの外筒先端部に疎血液の第２の噴出部が形成された血流維持型血管内視鏡システムに関する。
本発明において、血管の観察部位の近傍まで延出自在にガイディングカテーテルが設けられ、このガイディングカテーテルの先端部より前方であって、前記ガイディングカテーテルを挿通した血管より径の小さい血管の観察部位まで延出自在に前記ガイディングカテーテルの先端部より前方に延出自在に前記ガイディングカテーテルに対し前記プロービングカテーテルの外筒が挿通されるとともに、前記ガイディングカテーテル先端の前記第２の噴出部から前記プロービングカテーテルの外筒周囲側に疎血液を噴出自在に構成されたことが好ましい。
【０００９】
本発明において、前記ガイディングカテーテルの基端側にこのガイディングカテーテルとその内側のプロービングカテーテルの外筒との間の流路に疎血液を供給するための第１のポンプが接続され、前記プロービングカテーテルの外筒の基端側にこのプロービングカテーテルの外筒とその内側のカテーテル本体部との間の流路に疎血液を供給するための第２のポンプが接続されたことが好ましい。
本発明において、前記ガイディングカテーテルの基端側にこのガイディングカテーテルとその内側のプロービングカテーテルの外筒との間の第１の流路に疎血液を供給するための第１の接続路が接続され、前記プロービングカテーテルの外筒の基端側にこのプロービングカテーテルの外筒とその内側のカテーテル本体部との間の第２の流路に疎血液を供給するための第２の接続路が接続され、前記第１の接続路と前記第２の接続路が疎血液注入装置に接続されるとともに、前記第１の接続路と前記第２の接続路にこれら第１の接続路と第２の接続路を流れる疎血液の流量を制御する流量調整手段が組み込まれたことが好ましい。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、プロービングカテーテルの外筒先端部の第２の噴出部から観察部位に疎血液を噴出させて観察部位周囲の血流の一部を疎血液で置き換えるとともに、観察部位に近い位置のガイディングカテーテル先端側の第１の噴出部からも疎血液を噴出させてガイディングカテーテル前方の血流の一部を疎血液で置き換えるので、イメージファイバー及びライトガイドファイバーの先端側の血流を多くの疎血液と置き換えることができる。このため、イメージファイバーの先端部で撮影する血管内壁の映像を鮮鋭にすることができ、鮮明な観察画像を得ることができる。また、イメージファイバー及びライトガイドファイバーの先端側の血流を従来よりも多くの疎血液と置き換えることができるので、広い視野の血管内壁画像を得ることができる。
第１の噴出部に第１のポンプを接続し、第２の噴出部に第２のポンプを接続することにより、それぞれのポンプで第１の噴出部と第２の噴出部から必要流量の疎血液を確実に噴出することができ、血管内の観察部位の血流を広く疎血液で置換して視野の広い鮮鋭な画像を得ることができる。
疎血液注入装置から第１の接続路と第２の接続路を介し送られた疎血液を流量調整手段により第１の流路と第２の流路に規定の割合で振り分けて流量調整し、第１の噴出部から噴出させる疎血液と第２の噴出部から噴出させる疎血液の量比を自動制御することができる。これにより、第１の噴出部と第２の噴出部から血管内に送る疎血液の量比を適正化することで、より鮮明な視野の広い血管内壁画像を得ることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】本発明に係る第1実施形態の内視鏡システムを示す構成図である。
【図２】図１に示す内視鏡システムに適用される内視鏡の一例を示す構成図。
【図３】冠動脈にカテーテル本体部とガイディングカテーテルを挿入した状態を示す説明図。
【図４】血管に対しカテーテル本体部を挿入する場合の手順の一例を示すもので、図４（ａ）はガイドカテーテルと外筒及び内筒とガイドワイヤーが挿入されている状態からガイドワイヤーに沿わせてオーバーザワイヤー方式で内筒外筒を一体で挿入する状態を示す説明図、図４（ｂ）は内筒とガイドワイヤーを抜き去る状態を示す説明図、図４（ｃ）は外筒へＹ型コネクターを接続する状態を示す説明図、図４（ｄ）はカテーテル本体を外筒内へ挿入する状態を示す説明図。
【図５】プロービングカテーテルの外筒に疎血液を送る流路とガイディングカテーテルに疎血液を送る流路に疎血液注入手段を接続し、各流路に流量調整手段を設けた状態を示す説明図。
【図６】図６（ａ）は疎血液を送るポンプの一例を示す構成図、図６（ｂ）は同ポンプの流路切替部を示す構成図。
【図７】従来の血流遮断型血管内視鏡システムの一例を示すもので、図７（ａ）は全体構成図、図７（ｂ）は血管内でバルーンを膨張させた状態を示す説明図。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
図１は本発明に係る血管内視鏡カテーテルシステムの第１実施形態を示すもので、本実施形態の血管内視鏡システム１は、血管内の観察位置近くまで延出されるガイディングカテーテル２とこのガイディングカテーテル２に挿通されて血管内の観察位置まで延在されるプロービングカテーテル３とこのプロービングカテーテル３の内部に挿通されて血管内の観察位置まで延在される内視鏡カテーテル５を備えてなる。
【００１３】
ガイディングカテーテル２は、一例として、６Ｆｒ以上の径のポリエチレン系樹脂からなる長さ１．４ｍ程度のガイドカテーテル管６とこのガイドカテーテル管６の基端部（後端部）６ａに装着されたＹ字型のコネクター７とからなる。このコネクター７は、主管７ａと分岐管７ｂからなり、主管７ａの一端部にガイドカテーテル管６の基端部６ａが接続され、分岐管７ｂの外端部に第１のポンプ８が接続されている。第１のポンプ８は、一例として疎血液を収容したタンク８Ａに接続された自動式シリンジポンプを例示できる。この自動式シリンジポンプは、流量設定が可能であり、例えば、最大３．３ｍｌ／ｓ（１５．１秒）の割合でコネクター７を介し第１の流路Ｒ１に疎血液を送ることができる。
【００１４】
コネクター７の分岐管７ｂは、主管７ａの周壁に接続され、分岐管７ｂの内部流路は主管７ａの内部流路に接続されている。このため、ガイドカテーテル管６と外筒９との間に形成される第１の流路Ｒ１に分岐管７ｂを介し第１のポンプ８から送る疎血液を注入することができる。なお、コネクター７の外筒９側の端部には外筒９の外周部に密着して第１の流路Ｒ１の一端部を閉じる閉塞部７ｃが形成されている。前記疎血液として低分子デキストラン（乳酸リンゲル液）等を用いることができる。
【００１５】
プロービングカテーテル３は、ガイドカテーテル管６内に挿通された外筒９と、この外筒９の基端部（後端部）９ａに装着されたＹ字型のコネクター１０とからなる。コネクター１０は、主管１０ａと分岐管１０ｂからなり、主管１０ａの一端部に外筒９の基端部９ａが接続され、分岐管１０ｂの外端部に第２のポンプ１１が接続されている。
第２のポンプ１１は、手動で流量微調整が可能であるロック付きシリンジポンプを適用することができる。この第２のポンプ１１は疎血液を収容したタンク１１Ａに接続されており、手動注入により微調整しつつ必要量の疎血液を第２の流路Ｒ２に流入させることができる。
【００１６】
ガイドカテーテル管６の内部には外筒９が挿通されており、外筒９の内部に内視鏡カテーテル５のカテーテル本体部５Ａが挿通されている。外筒９は、例えば、全長１３５ｃｍ程度のポリエチレン系樹脂から成る親カテーテルと、全長１４０ｃｍ程度のポリアミド外層とポリプロピレン内層からなる２重構造の小カテーテルとからなる３重管構造を採用することができる。
【００１７】
前記コネクター１０の分岐管１０ｂは、主管１０ａの周壁に接続され、分岐管１０ｂの内部流路は主管１０ａの内部流路に接続されている。このため、外筒９とカテーテル本体部５Ａの間に形成される第２の流路Ｒ２に分岐管１０ｂを介し第２のポンプ１１から送る疎血液を注入することができる。なお、コネクター１０のカテーテル本体部５Ａ側の端部にはカテーテル本体部５Ａの外周部に密着して第２の流路Ｒ２の一端を閉じる閉塞部１０ｃが形成されている。
以上の構成により、図３に示すようにガイドカテーテル管６の先端部６ｂから前方に外筒９を突出させた場合、ガイドカテーテル管６の先端部６ｂにおいて外筒９の周囲側に疎血液の第１の噴出部６Ａが構成される。また、外筒９の先端部９ｂにカテーテル本体部５Ａの先端部を内在させた場合、外筒９の先端部９ｂに疎血液の第２の噴出部９Ａが構成される。
【００１８】
図２に示すように内視鏡カテーテル５は、複数本の光ファイバーから構成したライトガイドファイバー１２にイメージファイバー１３を沿わせて設け、イメージファイバー１３の先端部に対物レンズ１５を組み込み、それらの先端側でライトガイドファイバー１２とイメージファイバー１３と対物レンズ１５を一体に接着し、全体をフッ素樹脂等の保護チューブで覆った構成のカテーテル本体部５Ａを備えている。一例としてカテーテル本体部５Ａの挿入部の全長は１６０〜１８０ｃｍ程度（全長３５０ｃｍ程度）、挿入部径は０．７ｍｍ程度とされる。
また、ライトガイドファイバー１２の途中に開口１２ｂを設けた分岐部１６が形成され、ここからイメージファイバー１３を分岐させて分岐部１６から後方に突出させたイメージファイバー１３の後端部にイメージガイド側コネクター１７が設けられ、分岐部１６から後方に突出させたライトガイドファイバー１２の後端部にライトガイド側コネクター１８が設けられている。分岐部１６は分岐部チューブ１９で覆われ、外力等から保護されている。
【００１９】
ライトガイドファイバー１２の後端側にはランプなどの光源２３が接続され、ライトガイドファイバー１２に光源２３から照明光を導入することができる。また、イメージファイバー１３の後端側にカメラ等の撮像装置２４とモニタ等の表示装置２５が接続され、イメージファイバー３の先端部からの画像を撮影し、表示できるようになっている。
【００２０】
ライトガイドファイバー１２は、石英ガラスの微細なファイバーを束ねた構造であるので、光を導くことができ、ライトガイドファイバー１２の先端を挿入した生体内の特定部位とその周囲に光を照射することができる。
イメージファイバー１３は、石英ガラスの微細なファイバーを数１０００本、例えば、６０００本程度束ねた構成であり、生体内の血管等に挿入されてその先端に固定されたセルフォックレンズ（登録商標）などの対物レンズ１５により所望の撮影対象部位を拡大し、イメージファイバー１３の後端側に接続された撮像装置２４や表示装置２５で画像情報を得ることができる。
【００２１】
次に、上述の構成の血管内視鏡システム１を用いて血管内壁の観察あるいは撮像を行う場合について説明する。
図１は、血管の内部にガイドカテーテル管６の先端側と外筒９の先端側とカテーテル本体部５Ａの先端側を挿入した状態においてこれらの基端側を示している。また、図３は、冠動脈入口部３０にガイドカテーテル管６の先端部６ｂを挿入し、外筒９の先端部を冠動脈入口部３０より前方の細い動脈枝部３１まで挿入した状態を示す。
図３に示す状態にするためには、図４を元に以下に説明する手順に沿ってガイドカテーテル管６と外筒９とカテーテル本体部５Ａを血管に挿入する。
【００２２】
図４（ａ）はガイドカテーテル管６の基端部６ａにコネクター７が装着され、ガイドワイヤー３４が挿入されている状態からガイドワイヤー３４に沿わしてオーバーザワイヤー方式で内筒外筒を一体で挿入する事を説明するための図である。
内筒３３は、外筒９と同等の柔軟性を有する樹脂材料からなる。図４（ａ）に示すようにガイドカテーテル管６の基端部６ａにコネクター７を装着しておく。コネクター７には第１のポンプ８を接続しておく。
【００２３】
上腕あるいは大腿部の動脈からコネクター７を基端部６ａに装着したガイドカテーテル管６を挿入し、先端を冠動脈入口部３０に留置する。コネクター７からガイドワイヤー３４を挿入し動脈枝部３１まで案内する。ガイドワイヤー３４に沿わしてオーバーザワイヤー方式で内筒外筒を一体で動脈枝部３１まで挿入する。続いて、図４（ｂ）に示すようにガイドワイヤー３４と内筒３３を一緒に外筒９から抜き出す。
ガイドワイヤー３４の位置を別途室内に設けたＸ線透視画像で観察しつつ、血管のどの位置にガイドワイヤー３４とガイドカテーテル管６の先端部が位置するのか、血管に損傷を与えないように慎重に冠動脈近くまで案内することが好ましい。
【００２４】
ガイドワイヤー３４と内筒３３を一緒に外筒９から抜き出したならば、図４（ｃ）に示す状態で外筒９の基端部９ａから血液を溢れさせつつ空気抜きを行った後、基端部９ａにコネクター１０を装着する。コネクター１０の分岐管１０ｂには第２のポンプ１１を接続しておき、疎血液を分岐管１０ｂから主管１０側に送って主管１０の両端から溢れさせつつコネクター１０を外筒９に接続する。
図４（ｄ）に示すように内視鏡カテーテル５のカテーテル本体部５Ａをコネクター１０から挿入し、カテーテル本体部５Ａの先端部を外筒９の先端部近くまで図３に示すように挿入する。
【００２５】
この状態において、第１のポンプ８から疎血液を第１の流路Ｒ１に送るとともに第２のポンプ１１により疎血液を第２の流路Ｒ２に送る。第１の流路Ｒ１に送られた疎血液は図３に示すようにガイドカテーテル管６の先端部６ｂの第１の噴出部６Ａから冠動脈入口部３０に流入し、第２の流路Ｒ２に送られた疎血液は外筒９の先端部の第２の噴出部９Ａから動脈枝部３１に流入する。冠動脈入口部３０において血液の流れの方向は冠動脈入口部３０から動脈枝部３１側に流れている。
図３に示すように２箇所から疎血液を流入させるので、動脈枝部３１の撮影箇所において血液の大部分を疎血液に置換することができ、カテーテル本体部５Ａの先端部の対物レンズ１５からイメージファイバー１３を介して得られる鮮鋭な画像を撮像装置２４で撮像するか、表示装置２５で観察することができる。即ち、ガイドカテーテル管６の先端側から噴出させた疎血液は冠動脈入口部３０から動脈枝部３１側に流れるので、外筒９の先端部周囲を覆うように流れ、換言すると対物レンズ１５の周囲を囲むように流れるので、外筒９の先端部周囲の視野が広くなり、鮮鋭な画像を撮影できる。
【００２６】
ガイドカテーテル管６の先端部６ｂ（第１の噴出部６Ａ）から流入させる疎血液の量と外筒９の先端部９ｂ（第２の噴出部９Ａ）から流入させる疎血液の量比は、２．５〜３：１の割合で冠動脈入口部３０側から、より多くの疎血液を流入させることが好ましい。なお、この量比は一例であって個体差があるので、適切な量比は適宜選択することが好ましい。量比の選択は、試験注入などを行い、その結果のデータから、疎血液の水圧、流量等を計算し、第１のポンプ８と第２のポンプ１１を作動させて心臓にかける負担を軽減することが好ましい。
【００２７】
上述のように望ましい量比で第１の噴出部６Ａと第２の噴出部９Ａの２箇所から疎血液を送り出して血液の置換を良好に行えば、より広い領域の血液を疎血液で置換できるので、イメージファイバー１３と対物レンズ１５から得られる画像の視野を広く、鮮鋭にできるので、視野の広い鮮鋭な血管内壁画像を撮像し、観察することができる。
【００２８】
図５は、第１のポンプ８と第２のポンプ１１を設ける代わりに、１つの疎血液注入装置３５から流路を２つに分けて各流路毎に流量調整機能を付加した実施形態を示す。
第１の噴出部６Ａと第２の噴出部９Ａから血管内に流す疎血液の流量比は、前述の割合が望ましいので、前述の流量比が決まっている場合は、図５に示す構造を採用できる。
注入装置３５から第１のコネクター７の分岐管７ｂ側に第１の配管（第１の接続路）３６を接続し、注入装置３５から第２のコネクター１０の分岐管１０ｂ側に第２の配管（第２の接続路）３７を接続し、第１の配管３６に流量調整弁３８を設け、第２の配管３７に第２の流量調整弁３９を設けることができる。
【００２９】
図５に示す構成を採用することで冠動脈入口部３０と動脈枝部３１の観察位置に適切な量の疎血液を噴出させて観察位置の血管内壁を鮮鋭かつ広い視野で撮像し、観察することができる。
【００３０】
図６は、第２のポンプをペダル式ポンプとして構成した実施形態を示す。
この実施形態の第２のポンプ４１は、手術台近傍の台座のフレームＦの一部にチャック部４５を介し鉛直に取り付け自在に設けられた支柱部４６と、この支柱部４６に沿って上下にスライド自在に支持された天板４７と、支柱部４６の上端に形成されたフランジ部４８から前記天板４７を吊り下げ支持するバネ部材４９と、天板４７に下向きに吊り下げられた注射器５０と、注射器５０の下端に装着された切替弁５１を具備してなる。また、天板４７において支柱部４６の支持部分近くから下方に線状体５３が吊り下げられ、この線状体５３が床に設置されているフットペダル５５に接続されている。
【００３１】
前記切替弁５１の注出部５１ａには接続管５２が接続され、この接続管５２の他端側が図１に示すコネクター１０の分岐部１０ｂに接続されている。また、切替弁５１の側面部分に第２の入口部５１ｂが形成され、第２の入口部５１ｂには逆止弁５１ｃが組み込まれ、注出部５１ａにも逆止弁５１ｃが組み込まれている。注出部５１ａに設けた逆止弁５１ｃは注出部５１ａから流出する側にのみ流体の流れを許容し、第２の入口部５１ｂに設けた逆止弁５１ｃは第２の入口部５１ｂから注出部５１ａ側へのみ流体を流すことを許容する。切替弁５１の第２の入口部５１ｂには供給管５６を介し点滴装置が接続されている。
【００３２】
図６に示す第２のポンプ４１を用いるならば、フットペダル５５を足で下向きに操作し、注射器５０のピストンを動作することにより、手を使うことなく足踏み操作で必要量の疎血液を冠動脈枝部３１の必要位置に必要量噴出できる。このため、手術者ないは手術補助者の手を煩わせることなく、足踏み操作で必要量の疎血液を送ることができる。
【符号の説明】
【００３３】
Ｒ１…第１の流路、Ｒ２…第２の流路、１…血管内視鏡システム、２…ガイディングカテーテル、３…プロービングカテーテル、５…血管内視鏡カテーテル、５Ａ…カテーテル本体部、６…ガイドカテーテル管、６Ａ…第１の噴出部、７…第１のコネクター、８…第１のポンプ、９…外筒、９Ａ…第２の噴出部、１０…第２のコネクター、１１…第２のポンプ、１２…ライトガイドファイバー、１３…イメージファイバー、２３…光源、２４…撮像装置、２５…表示装置、３０…冠動脈入口部、３１…冠動脈枝部、３３…内筒、３４…ガイドワイヤー、３５…注入装置、３６…第１の流路（第１の配管）、３７…第２の流路（第２の配管）、３８、３９…流量調整弁、４１…第２のポンプ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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