(57)【要約】      （修正有）【課題】対話型看護支援システムに関し、日本人に適応する分娩予測時間を応用して、分娩時間の予測をユーザに教授するためのシステムを提供する。【解決手段】表計算機能を使用して、「子宮口開大度」と「胎児の下降度」を数値で入力する。その際、条件式の値によって処理の分岐を行うフロー制御ステートメントを用いて、対話型プロシージャでメッセージボックスに変数として、初産婦と経産婦の「何時間後に分娩に至るか」の予測と「何時間後に内診が必要」「分娩準備が必要」等の表示を返させ参照する。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
日本人に適応する分娩予測時間を統計学的に応用した分娩時間の予測を、条件式の値によって処理の分岐を行うフロー制御ステートメントをプログラミングすることにより、対話型プロシージャでメッセージボックスに初産婦（初めて出産する産婦）と経産婦（出産経験のある産婦）の『何時間後に分娩に至るか』の予測と『何時間後に内診が必要』『分娩準備が必要』等の表示を返す対話型教育ソフトウェア。
【請求項２】
少なくとも１のモジュールは、子宮口の開大度と胎児の頭の下降度に応答するための制御を提供する請求項１に記載の対話型教育ソフトウェア。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、電子カルテ端末やタブレット式端末で使用可能な、日本人の平均分娩時間の予測を、ユーザに教授するためのソフトウェアに関するものである。   
【背景技術】
【０００２】
電子カルテで用いられる診療記録や看護記録には、主にワードプロセッサー機能とデータベース機能を使用していることが一般的である。医療現場は人手不足で非常に厳しい環境だが、特に、一番訴訟が多い分娩を抱える産科では、一人の医師や助産師・看護師が、複数の患者や妊産褥婦を診察・看護しながら、同時に陣痛発来した産婦を同時進行的に観察している。分娩は病気では無いため無事に出産して当たり前であるが、時として事故に繋がっていく。頭脳労働は大量に記憶・計算できるコンピュータの計算機能に任せれば、時間的余裕が出来て、医療事故を防ぐことに繋がる。コンピュータの計算機能を用いて、分娩時間を計算させれば、医師や助産師・看護師が教科書や参考書を秘かに参照して分娩時間の予測をしながら、業務を遂行しないで済むようになる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００２−２４５５７８
【非特許文献】
【０００４】
【非特許文献１】特開２０１３−１３７６７８
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
最近は、人件費や事務費が膨大し、産科単科での運営が困難となり、混合病棟や産科病棟閉鎖となる医療施設が増えて来た。この事は、助産師が他科の患者の看護をしながら、分娩を控えた産婦の看護を行っている現実や、産科に不慣れな看護師が、産科の看護を行う機会が増えたこと、そして一人の助産師や看護師に掛る負担が大きくなってきたことで、医療事故が起こる頻度が増え、産科離れに拍車が掛っている。
医療事故で一番訴訟が多いのが分娩に関する業務であり、他の患者を診察・看護している間に、分娩を控えた産婦が墜落分娩（医師や助産師・看護師の居ない時に分娩）してしまうという事故を起すことがある。これを防止するには、産婦の側に付き切りで看護していれば良いが、現実問題として、多くの業務や患者を抱えていては、産婦に付き切りで多くの業務は処理出来ないことがある。    
そこで、分娩を控えた産婦を内診した際に、必ず子宮口の開大度（子宮の口の開き具合）と児頭の下降度（子宮内の胎児の頭の下がり具合）を診断するので、これらの値から、日本人の平均分娩時間の統計処理を実施・応用してコンピュータに分娩時間の予測を計算させることにより、誰も居ない場所で教科書を開き、フリードマンという外国人が、50年以上前に予測した平均分娩時間を参考にして、分娩時間の予測をする手間を削減するソフトウェア。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明は、医師や助産師が分娩進行時に、経過記録を電子カルテに記録する際に、従来適用されているワードプロセッサー機能から画面を切り替えることによって、表計算機能を使用して、『子宮口開大度』と『胎児の下降度』を数値で入力した際に、条件式の値によって処理の分岐を行うフロー制御ステートメントを用いて、対話型プロシージャでメッセージボックスに変数として、初産婦（初めて出産する産婦）と経産婦（出産経験のある産婦）の『何時間後に分娩に至るか』の予測と『何時間後に内診が必要』『分娩準備が必要』等の表示を返させ、それを参照することによって、誰も居ない場所で教科書や参考書を開いてフリードマン曲線を参考にする手間を削減する。
日本人の平均分娩時間を、統計処理した物を応用して、プログラミングすることにより、日本人の平均分娩時間を予測させることが出来、分娩業務と平行しながらの他の業務を、医療従事者が自身で調節して、必要に応じて、分娩に業務を集中させる時期を、判断する指標として使用し、いくつもの業務を抱えた医療従事者が、墜落分娩などの事故場面に、遭遇することを未然に防ぐための、対話型教育ソフトウェア。
【発明の効果】
【０００７】
フリードマン曲線は、あくまでも参考にするための値であり、５０年前の外国人の平均値なので、現在の日本人との分娩時間差があり、医師や助産師の判断に依るところが大きい事は、専門教育を受けて認識している者が多いと考える。日本人の平均分娩時間ではないため、参考とならないことが多い。そこで、日本人の平均分娩時間を正常分娩の場合のデータを初産婦・経産婦それぞれ500例程度集めて、子宮口開大度と児頭の下降度から分娩所要時間の統計処理をし、子宮口の開大度と児頭の下降度を入力すれば分娩時間の予測をメッセージボックスで表示して返して来るので、即座に参考に出来るため、教科書を見るために席を離れずに済む。
また、それは経験の浅い医師や助産師でも『子宮口開大度』と『胎児の下降度』を数値で入力することによって『日本人は何時間後に分娩に至るか』の予測と『何時間後に内診が必要』『分娩準備が必要』等の表示をメッセージボックスに変数で表示し返してくるので、参考にしながら他の業務を遂行できる。
さらには、看護師が分娩予測の表示を確認することによって、他の患者の看護の最中に、分娩室に急遽呼ばれて、分娩室での看護業務に取り掛からないといけない時、分娩予測を確認できることで『何時間後に分娩になる』と事前に知ることができるため、時間に余裕を持って分娩準備を手伝うことや、分娩室での業務に移行する指標にすることができるので、いちいち医師・助産師に『分娩時間は、いつ頃ですか？』と質問しなくても、看護師が分娩記録の数値を入力することで、分娩予測時間を知ることが可能となり、情報交換の手間が省ける等、時間削減の効果や、業務の円滑化が期待できる。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】図１は子宮口開大度と児頭下降度を入力した時の表示である。
【図２】図２は子宮口開大度と児頭下降度を入力し、予測ボタンを押した時のメッセージボックスの表示である。
【図３】図３は稲葉式分娩予測の数値入力後の分娩時間予測表示である。
【図４】図４は通常、参考にされているフリードマン分娩曲線である。
【図５】図５は、稲葉式分娩曲線のプログラミングである。
【図６】図６は、インスリンスライディングスケールのための血糖値入力状態である。
【図７】図７は、インスリン量の表示である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
電子カルテに『稲葉式分娩予測』ソフトウェアをインストールする。電子カルテには携帯用端末機が子機として使用されるので、図１および図２は、電子カルテにインストールして使用し、計算させ表示したものである。
【００１０】
電子カルテとは別に、携帯用タブレット端末にインストールする。上記と同様に、図１、図２のように計算させ表示する。
【実施例１】
【００１１】
図１は経過記録に入力された医師や助産師の経過記録の数値を参考にして、看護師が入力したCCは子宮口開大度と、SPは胎児児頭の下降度。
【００１２】
図２は経過記録に入力された医師や助産師の経過記録の数値を参考にして、看護師が入力したCCは子宮口開大度と、SPは胎児児頭の下降度と分娩時間予測
【産業上の利用可能性】
【００１３】
病気やウイルスや薬剤名は年々増加して行くので、大量に記憶力が必要な業務を少しでも軽減させられるように、症状などの文字列を入力すると、対応する病気をプログラミングすることによってメッセージボックスに変数としてメッセージを返すことができるので、症状に応じた疾患名を網羅でき誤診を防ぐために活用できる、対話型診断システムのソフトウェアを作成することが可能である。また、症状や病名に応じた診断や看護を提供する対話型診断・看護支援システムのソフトウェアを作成することが可能となる。
【００１４】
各診療科目の診療記録や看護記録で、人間の記憶に納まりきらない分量の検査データや薬剤分量、バイタルサイン（血圧・体温・脈拍・呼吸等、生命徴候）の数値を入力すると異常値をプログラミングすることでメッセージボックスに変数としてメッセージを返すことができるので、異常の早期発見や危険を知らせることが出来るため、人対人の業務を行う時間が増え、情報収集や援助が充分に行なえる。      
【００１５】
血糖値に対するインスリン量。症状に対する難病疾患名など
【符号の説明】
【００１６】
１  CCとは子宮の口がcm開大しているかを示す産科用語。
２  子宮口が何ｃｍ開大しているという入力した数値の表示。
３  Sｔとは胎児の児頭が下降しているかを示す産科用語。
４  胎児児頭が何ｃｍ下降しているという数値の表示。
５  予測ボタンを押して、マクロを実行させる。実行前の状態。
６  予測ボタンを押すと、計算させるマクロ機能が働く。
７  初産婦と経産婦の分娩時間を、メッセージ表示させた状態の例。
８  分娩時間を予測するために参照されてきた、外国の産婦の統計学的分娩予測時間を示した、フリードマン分娩曲線。
９  プログラムの一部。
１０  血糖値の数値
１１  予測ボタン
１２  インスリンの種類と、注射指示単位数の表示
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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