(57)【要約】【課題】非加圧で継続的な血圧監視を可能とする新たな技術の提案。【解決手段】超音波測定装置１は、超音波を用いて算出した被検者２の一心拍期間分の血管径の変動に基づいて、非加圧で被検者２の血圧状態（正常／異常）を判定する。すなわち、一心拍期間の血管径の変動を示す判定用波形と、予め血圧状態が対応付けられた複数の基準波形それぞれとの類似度を算出し、類似度が最大となる基準波形に対応する血圧状態を、判定結果とする。血管径は血圧と略同一の変動をし、正常時における血管径の変動を示す波形には、血圧と同様に、駆出波及びこの駆出波の反射波に起因する２つのピークが現れる。このため、基準波形として、血圧状態が正常である２つのピークを有する波形と、血圧状態が異常であるピークが１つのみの波形とが用意される。【選択図】図１
2015154884.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
超音波による血管径の測定を行う血管径測定部と、
前記測定された少なくとも一心拍期間分の血管径の変動に基づいて、血圧異常を含む血圧状態を判定する判定部と、
を備えた超音波測定装置。
【請求項２】
前記判定部は、一心拍期間における血管径のピークを用いて、血圧状態を判定する、
請求項１に記載の超音波測定装置。
【請求項３】
前記判定部は、一心拍期間における前記ピークの数又は前記ピークの値を用いて、血圧状態を判定する、
請求項２に記載の超音波測定装置。
【請求項４】
前記判定部は、一心拍期間において、駆出波に対応する前記ピークと、反射波に対応する前記ピークとの比を用いて、血圧状態を判定する、
請求項２又は３に記載の超音波測定装置。
【請求項５】
前記判定部は、前記測定された一心拍期間分の血管径の変動を示す測定波形と、血圧状態が対応付けられた複数の基準波形それぞれとの類似度を算出し、算出された類似度に基づいて血圧状態を判定する、
請求項１に記載の超音波測定装置。
【請求項６】
前記判定部によって血圧状態が正常と判定された場合の前記測定波形を、正常状態に対応する新たな前記基準波形とする基準波形設定部、
を更に備えた請求項５に記載の超音波測定装置。
【請求項７】
前記測定された血管径の一心拍期間における変化量を算出する変化量算出部、
を更に備え、
前記判定部は、前記算出された変化量に基づいて血圧状態を判定する、
請求項１に記載の超音波測定装置。
【請求項８】
前記判定部は、低血圧であることを前記血圧異常として判定する、
請求項１〜７の何れか一項に記載の超音波測定装置。
【請求項９】
超音波による血管径の測定を行うことと、
前記測定された少なくとも一心拍期間分の血管径の変動に基づいて、血圧異常を含む血圧状態を判定することと、
を含む超音波測定方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、超音波を用いて血管径を測定する超音波測定装置等に関する。
【背景技術】
【０００２】
人工透析治療では、患者の急激な血圧低下を監視する目的で定期的な血圧計測が行われる。血圧計測計としては、カフ型の血圧計が一般的に用いられている。カフ型の血圧計は、例えば上腕部に巻き付けたカフによって血管を圧迫して血圧を計測する加圧式の血圧計測である。患者の血管を加圧するため、人工透析時の脱血や返血等に影響が生じ得た。また、加圧式の血圧計測は、原理的に連続的な計測ができないため、透析治療中の血圧低下の発生を即座に発見する目的にはそぐわなかった。そこで、非加圧であり、連続的な血圧計測が可能な技術として、光電センサーによって脈波を検出し、検出した脈波から血圧を推定する技術が知られている（例えば、特許文献１参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開平１１−８９８０１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、上述の特許文献１の技術のような光電センサーにより検出された脈波から血圧を推定する方法では、推定精度が低いおそれがある。そのため、結局はカフ型血圧計による計測が必要とされる可能性が高い。
【０００５】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、非加圧で継続的な血圧監視を可能とする新たな技術を提案することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記課題を解決するための第１の形態は、超音波による血管径の測定を行う血管径測定部と、前記測定された少なくとも一心拍期間分の血管径の変動に基づいて、血圧異常を含む血圧状態を判定する判定部と、を備えた超音波測定装置である。
【０００７】
また、他の形態として、超音波による血管径の測定を行うことと、前記測定された少なくとも一心拍期間分の血管径の変動に基づいて、血圧異常を含む血圧状態を判定することと、を含む超音波測定方法を構成しても良い。
【０００８】
この第１の形態等によれば、非加圧且つ非侵襲である超音波によって血管径が測定され、一心拍期間分の血管径の変動に基づいて、血圧異常を含む血圧状態が判定される。加圧の必要がないため、継続的な血圧監視が可能となる。
【０００９】
また、第２の形態として、第１の形態の超音波測定装置であって、前記判定部は、一心拍期間における血管径のピークを用いて、血圧状態を判定する、超音波測定装置を構成しても良い。
【００１０】
この第２の形態によれば、一心拍期間における血管径のピークを用いて、血圧状態が判定される。血管は心臓の拍動によって等方的に収縮及び拡張を繰り返すため、血管径は血圧と略同一の変動をする。つまり、正常時における血管径の変動を示す波形には、血圧と同様に、駆出波及びこの駆出波の反射波に起因するピークが現れる。このため、測定した一心拍期間における血管径に含まれるピークを判定することで、血圧状態が正常であるか否かといった判定が可能となる、
【００１１】
また、第３の形態として、第２の形態の超音波測定装置であって、前記判定部は、一心拍期間における前記ピークの数又は前記ピークの値を用いて、血圧状態を判定する、超音波測定装置を構成しても良い。
【００１２】
この第３の形態によれば、一心拍期間におけるピークの数又はピークの値を用いて、血圧状態が判定される。上述のように、正常時には、一心拍期間における血管径の変動を示す波形には、駆出波及びこの駆出波の反射波に起因する２つのピークが現れる。このため、測定した血管径の波形におけるピークの数を判定することで、血圧状態が正常であるか否かといった判定が可能となる。
【００１３】
また、第４の形態として、第２又は第３の形態の超音波測定装置であって、前記判定部は、一心拍期間において、駆出波に対応する前記ピークと、反射波に対応する前記ピークとの比を用いて、血圧状態を判定する、超音波測定装置を構成しても良い。
【００１４】
この第４の形態によれば、一心拍期間における駆出波及び反射波それぞれに対応するピークの比を用いて、血圧状態が判定される。
【００１５】
また、第５の形態として、第１の形態の超音波測定装置であって、前記判定部は、前記測定された一心拍期間分の血管径の変動を示す測定波形と、血圧状態が対応付けられた複数の基準波形それぞれとの類似度を算出し、算出された類似度に基づいて血圧状態を判定する、超音波測定装置を構成しても良い。
【００１６】
この第５の形態によれば、一心拍期間分の血管の変動を示す測定波形と、血圧状態が対応付けられた複数の基準波形それぞれとの類似度に基づいて血圧状態が判定される。つまり、波形同士を比較し、例えば類似度が最も高い基準波形に対応する血圧状態を判定結果にすることができる。
【００１７】
また、第６の形態として、第５の形態の超音波測定装置であって、前記判定部によって血圧状態が正常と判定された場合の前記測定波形を、正常状態に対応する新たな前記基準波形とする基準波形設定部、を更に備えた超音波測定装置を構成しても良い。
【００１８】
この第６の形態によれば、血圧状態が正常と判定された場合の測定波形が、正常状態に対応する新たな基準波形とされる。これにより、比較対象とする正常状態に対応する基準波形が増えるので、血圧状態が正常であるか否かの判定をより高精度に行えるようになる。
【００１９】
また、第７の形態として、第１の形態の超音波測定装置であって、前記測定された血管径の一心拍期間における変化量を算出する変化量算出部、を更に備え、前記判定部は、前記算出された変化量に基づいて血圧状態を判定する、超音波測定装置を構成しても良い。
【００２０】
この第７の形態によれば、血管径の一心拍期間における変化量に基づいて、血圧状態が判定される。一心拍期間における血管径の変化量は、血圧が低下するにつれて増加することが知られている。このため、血管径の変化量に基づいて血圧の低下（低血圧）を判定することが可能となる。
【００２１】
また、第８の形態として、第１〜第７の形態の超音波測定装置であって、前記判定部は、低血圧であることを前記血圧異常として判定する、超音波測定装置を構成しても良い。
【００２２】
この第８の形態によれば、低血圧であることが血圧異常として判定される。つまり、例えば、人工透析の治療中における血圧監視の主目的である、血圧低下の継続的な監視・検出が可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】超音波測定装置の適用例。
【図２】超音波を用いた血管径の測定の説明図。
【図３】血圧状態が正常の場合における血管径の変動を示す波形の一例。
【図４】血圧状態が異常（低血圧）の場合における血管径の変動を示す波形の一例。
【図５】測定した血管径の波形と基準波形との比較の説明図。
【図６】基準波形との比較に基づく血圧状態の判定の説明図。
【図７】超音波測定装置の機能構成図。
【図８】基準波形データのデータ構成例。
【図９】血圧監視処理のフローチャート。
【図１０】血圧状態が正常である基準波形の追加の説明図。
【図１１】ピーク数及びピーク値に基づく血圧状態の判定の説明図。
【図１２】血管径の変動量に基づく血圧状態の判定の説明図。
【図１３】血管の拡張速度に基づく血圧状態の判定の説明図。
【図１４】血管径に変動量に基づく血圧状態の判定の説明図。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
［全体構成］
図１は、本実施形態における超音波測定装置１の適用例を示す図である。本実施形態の超音波測定装置１は、透析治療中の使用を想定し、超音波を利用して被検者（透析患者）１の血圧状態を監視する装置であり、本体装置１０と、超音波プローブ２０とを備える。
【００２５】
超音波プローブ２０は、数ＭＨｚ〜数十ＭＨｚの超音波のパルス信号或いはバースト信号を送信及び受信する超音波センサー２２（図２参照）を有し、受信信号を本体装置１０に出力する。この超音波プローブ２０は、例えば、頸動脈の直上に超音波センサー２２が位置するように、被検者２の首に貼付される。ここで“直上”とは、超音波センサー２２を操作する上での操作マニュアル的な意味合いであり、正確に言うと、超音波センサー２２によって照射される超音波の照射直線上に頸動脈が位置する位置関係のことである。
【００２６】
本体装置１０は、超音波プローブ２０と有線接続され、超音波プローブ２０を用いて被検者２の血圧状態を監視する。具体的には、超音波プローブ２０を用いて被検者２の血管（頸動脈）に超音波を照射し、その反射波の受信信号に基づいて血管径を測定し、測定した血管径をもとに被検者２の血圧状態を検出する。また、本体装置１０は、透析装置３０との間で無線通信等によるデータの送受信が可能に構成されている。
【００２７】
透析装置３０は、血液回路チューブを介して被検者２の血液を循環させて血液透析を行う装置であり、超音波測定装置１によって検出される被検者２の血圧状態を監視しながら、透析治療を行う。透析治療中は、時間経過に伴い血圧が変化する場合があり、変化する場合には血圧が低下する傾向にある。そのため、超音波測定装置１によって、被検者２の血圧状態として、少なくとも低血圧状態か否かが監視される。
【００２８】
［原理］
（Ａ）血管径の測定
先ず、超音波を利用した血管径の測定について説明する。図２は、血管径の測定を説明する図であり、血管４の長手方向に沿った断面を示している。超音波プローブ２０は、超音波センサー２２が血管（頸動脈）４の直上の皮膚面３に密着するよう、被検者２の首に貼付される。
【００２９】
超音波センサー２２からは、図２において下に向かう方向に超音波が送信される。超音波は、音響インピーダンスが異なる部分において反射する。つまり、超音波センサー２２から送信された超音波は、その一部が、超音波センサー２２から見て血管の前壁４ａ及び後壁４ｂにおいて反射し、反射波は超音波センサー２２にて受信される。そして、前壁４ａからの反射波と後壁４ｂからの反射波との時間差と、超音波の送信速度とから、血管径Ｄが求められる。
【００３０】
（Ｂ）血管径の測定波
血管は、心臓の拍動によって等方的に収縮及び拡張を繰り返す。つまり、血管径は血圧と略同一の変動をする。
【００３１】
図３は、一心拍の期間における血管径Ｄの変動を示す概略波形である。図３において、横方向は時刻ｔ、縦方向は血管径Ｄである。正常時には、一心拍期間における血管径の波形には２つのピークが現れる。一心拍期間は、収縮期と拡張期とから構成される。すなわち、収縮期では、心臓から駆出波が送出されることで血圧が上昇し、これに伴って血管径も大きくなる。そして、駆出波による第１のピークＰ１が現れる。その後、血管径が僅かに小さくなった後、再び拡径し、反射波による第２のピークＰ２が現れる。その後は、血管径は緩やかに小さくなる。
【００３２】
２つのピークＰ１，Ｐ２は、通常、図３（１）に示すように、駆出波による第１のピークＰ１のほうが大きい。しかし、図３（２）のように、第２のピークＰ２のほうが大きく現れる場合もある。
【００３３】
ところで、血圧の異常な低下（低血圧）といった血圧異常時には、図４に一例を示すように、血管径の波形において、一方のピークが消滅して１つのピークＰのみが現れることが知られている。図４は、低血圧時における血管径の変動を示す概略波形である。横方向は時刻ｔ、縦方向は血管径Ｄである。図４に示すように、低血圧時における血管径の変動は全体的に緩やかとなり、全体的に鈍った波形となって現れている。これは、血圧が低下すると、血管の内圧が低下するために血管の拡張及び収縮の動作が小さくなるためと推察される。
【００３４】
（Ｃ）血圧状態の判定
本実施形態では、測定した血管径の波形を、予め血圧状態が対応付けられて用意された基準波形と比較することで、被検者２の血圧状態を判定する。
【００３５】
本実施形態では、血圧状態は、「正常」及び「異常」の２種類の状態があることとする。正常な血圧状態とは、血圧が正常範囲（例えば、９０〜１２０［ｍｍＨｇ］程度）にあるとみなせる状態である。この正常な血圧状態に対応する基準波形の代表例は、例えば図３に示したように、一心拍期間において２つのピークを有する波形である。
【００３６】
また、異常な血圧状態とは、血圧が正常時と比較して異常に低下した状態（低血圧の状態）である。この異常な血圧状態に対応する基準波形の代表例は、例えば図４に示したように、一心拍期間におけるピークが１つのみの波形である。
【００３７】
そして、基準波形は、血圧状態（正常／異常）それぞれについて複数用意される。また、これらの基準波形は、例えば、実際に超音波を用いて測定された血管径の変動を示す波形であり、従来のカフ型血圧計（加圧血圧計）等を用いて計測した実際の血圧から判定される血圧状態に対応する波形として、生成・用意される。
【００３８】
基準波形との比較にあたり、先ずは、図５に示すように、血管径の測定波形から一心拍期間分の波形を抽出して測定用波形とする。本実施形態では、収縮期の開始時点、すなわち、最小血圧に対応する血管径が最小となる時点から、次に血管径が最小となる時点までを、一心拍期間とする。
【００３９】
次いで、測定用波形と基準波形とを比較するが、心拍数は一定ではなく状況によって変動する、すなわち一心拍期間の長さ（一心拍時間）は一定ではないため、双方の波形の一心拍期間の長さが異なる場合が有る。このため、双方の波形（測定用波形、及び、基本波形）の一心拍時間を一致させるよう、一方の波形を時間軸方向に沿って拡大或いは縮小する。そして、一心拍期間の長さを一致させた判定用波形及び基準波形に対する相関演算を行って、類似度（相関値）を算出する。
【００４０】
この類似度の算出を、図６に示すように、複数の基準波形を対象として行う。そして、算出した類似度が最大となる基準波形を選択し、選択した基準波形に定められている血圧状態を、被検者２の血圧状態の判定結果とする。その結果、異常（血圧低下）と判定した場合には、所定の警報音声の出力や、警報メッセージの表示、警報ランプの点灯といった所定の警報動作（報知動作）を行って、血圧異常を外部に報知する。
【００４１】
［機能構成］
図７は、超音波測定装置１の機能構成を示す図である。図７によれば、超音波測定装置１は、操作入力部１１０と、表示部１２０と、音出力部１３０と、通信部１４０と、処理部２００と、記憶部３００とを備えて構成される。
【００４２】
操作入力部１１０は、ボタンスイッチやタッチパネル、各種センサー等の入力装置によって実現され、なされた操作に応じた操作信号を処理部２００に出力する。表示部１２０は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等の表示装置によって実現され、処理部２００からの表示信号に応じた各種表示を行う。
【００４３】
音出力部１３０は、スピーカー等の音出力装置によって実現され、処理部２００からの音信号に基づく各種音出力を行う。通信部１３０は、無線ＬＡＮ（Local Area Network）やＢｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）等の無線通信装置によって実現され、外部装置（主に、透析装置３０）との通信を行う。
【００４４】
処理部２００は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）やＤＳＰ（Digital Signal Processor）等のマイクロプロセッサー、ＡＳＩＣ（Application Specific Integrated Circuit：特定用途向け集積回路）、ＩＣ（Integrated Circuit）メモリー等の電子部品によって実現され、処理部２００に記憶されたプログラムやデータ、操作入力部１１０からの操作信号等に基づいて各種演算処理を実行して、超音波測定装置１の動作を制御する。また、処理部２００は、超音波測定制御部２１０と、血管径算出部２２０と、判定用波形生成部２３０と、類似度算出部２４０と、血圧状態判定部２５０とを有し、血圧監視プログラム３１２に従った血圧監視処理（図９参照）を実行する。
【００４５】
超音波測定制御部２１０は、超音波プローブ２０における超音波の送受信を制御する。具体的には、所定周期の送信タイミングで、超音波プローブ２０から超音波を送信させる。また、超音波プローブ２０において受信された超音波の反射波の信号の増幅等を行う。超音波測定制御部２１０は、超音波反射波の受信信号（超音波による測定データ）を取得する機能部ということもできる。測定データは、Ａモード、Ｂモード、Ｍモード等の各種画像データとして表示することができる。
【００４６】
血管径算出部２２０は、超音波プローブ２０による超音波の反射波の受信信号をもとに、被検者２の血管径を算出する。すなわち、受信信号の受信強度から、血管４の前壁及び後壁それぞれからの反射波の受信を判定する。そして、それぞれの反射波の受信時点の時間差から血管径を算出する。超音波反射波の受信信号から前壁及び後壁を判別して、血管径を算出する技術は、適宜公知技術を利用することができる。
【００４７】
また、この血管径の算出は、超音波プローブ２０による超音波の送信及び反射波の受信が随時実行されることから、所定時間（例えば１０ｍｓ等のほぼリアルタイムといえる時間間隔）毎に繰り返し実行する。これにより、血管径の変動を示す波形が得られる。血管径算出部２２０によって算出された血管径は、測定時刻と対応付けて、測定血管径データ３３０として蓄積記憶される。
【００４８】
判定用波形生成部２３０は、血管径算出部２２０によって算出された血管径から、判定用波形を生成する。すなわち、血管径の変動を示す波形から、一心拍期間の波形部分を抽出して判定用波形とする。本実施形態では、血管径が最小となる時点から次の血管径が最初となる時点までを、一心拍期間とする。判定用波形生成部２３０によって生成された判定用波形は、判定用波形データ３４０として記憶される。
【００４９】
類似度算出部２４０は、判定用波形生成部２３０によって生成された判定用波形と、複数の基準波形それぞれとの類似度を算出する。先ず、判定用波形と基準波形との一心拍期間の長さを一致させるように、一方の波形（例えば、基準波形）を時間軸方向に拡大或いは縮小する。次いで、判定用波形と基準波形との相関演算を行って相関値すなわち類似度を算出する。
【００５０】
基準波形は、基準波形データ３２０として記憶されている。図８は、基準波形データ３２０のデータ構成の一例を示す図である。基準波形データ３２０は、一心拍期間の血管径の波形データ３２１と、対応する血圧状態３２２と、当該波形の一心拍期間３２３とを格納している。
【００５１】
血圧状態判定部２５０は、類似度算出部２４０によって算出された類似度をもとに、血圧状態を判定する。すなわち、測定用波形と基準波形それぞれとの類似度のうち、類似度が最大となる基準波形を選択し、選択した基準波形に定められている血圧状態３２２を判定結果とする。血圧状態判定部２５０による判定結果は、例えば測定時刻と対応付けて血圧状態判定結果データ３５０として蓄積記憶される。
【００５２】
記憶部３００は、ＲＯＭやＲＡＭ、ハードディスク等の記憶装置によって実現され、処理部２００が超音波測定装置１を統合的に制御するためのプログラムやデータを記憶しているとともに、処理部２００の作業領域として用いられ、処理部２００が実行した演算結果や、操作入力部１１０からの操作データ等が一時的に格納される。本実施形態では、記憶部３００には、システムプログラム３１０と、血圧監視プログラム３１２と、基準波形データ３２０と、測定血管径データ３３０と、判定用波形データ３４０と、血圧状態判定結果データ３５０とが記憶される。
【００５３】
［処理の流れ］
図９は、血圧監視処理の流れを説明するフローチャートである。この処理は、処理部２００が血圧監視プログラム３１２に従った処理を実行することで実現される。
【００５４】
先ず、血管径算出部２２０が、超音波プローブ２０に超音波の送受信を開始させ、血管径の算出を開始する（ステップＳ１）。次いで、判定用波形生成部２３０が、算出された一心拍期間の血管径を抽出し、判定用波形を生成する（ステップＳ３）。
【００５５】
続いて、類似度算出部２４０が、基準波形それぞれについて、一心拍期間が判定用波形と一致するように、時間軸方向に拡大或いは縮小する（ステップＳ５）。そして、基準波形それぞれについて、判定用波形との相関演算を行って類似度を算出する（ステップＳ７）。
【００５６】
その後、血圧状態判定部２５０が、類似度が最大となる基準波形を選択し（ステップＳ９）、選択した基準波形に対応付けられている血圧状態を、被検者２の血圧状態として判定する（ステップＳ１１）。その結果、判定した血圧状態が正常ならば（ステップＳ１３：ＮＯ）、ステップＳ３に戻り、同様の処理を繰り返す。一方、判定した血圧状態が異常ならば（ステップＳ１３：ＹＥＳ）、警報音を出力させる、警報メッセージを表示させるといった所定の警報出力を行って（ステップＳ１５）、処理を終了する。
【００５７】
［作用効果］
このように、本実施形態の超音波測定装置１によれば、超音波を用いて測定した被検者２の一心拍期間分の血管径の変動に基づいて、非加圧且つ非侵襲に被検者２の血圧状態（正常／異常）の判定が可能となる。
【００５８】
すなわち、一心拍期間の血管径の変動を示す判定用波形と、予め血圧状態が対応付けられた複数の基準波形それぞれとの類似度を算出し、類似度が最大となる基準波形に対応する血圧状態を、判定結果とする。血管径は血圧と略同一の変動をし、正常時における血管径の変動を示す波形には、血圧と同様に、駆出波及びこの駆出波の反射波に起因する２つのピークが現れるのが通常である。このため、基準波形として、血圧状態が正常である２つのピークを有する波形と、血圧状態が異常であるピークが１つのみの波形とが用意される。
【００５９】
［変形例］
なお、本発明の適用可能な実施形態は上述の実施形態に限定されることなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲で適宜変更可能なのは勿論である。
【００６０】
（Ａ）基準波形の追加
例えば、図１０に示すように、血圧状態が正常と判定された判定用波形を、血圧状態が正常である新たな基準波形として基準波形データ３２０に追加し、以降の判定に用いることとしても良い。
【００６１】
（Ｂ）ピーク数及びピーク値
判定用波形に対する血圧状態の判定方法として、ピークの数や、ピーク値を用いることとしてもよい。
【００６２】
具体的には、図１１（１）に示すように、血圧状態が正常である場合、一心拍期間における血管径の変動を示す波形には、通常、２つのピークＰ１，Ｐ２が現れる。また、図１１（２）に示すように、血圧状態が異常（低血圧）である場合には、通常、一心拍期間における血管径変動を示す波形に現れるピークＰが１つのみとなる。また、正常の血圧状態において現れる２つのピークＰ１，Ｐ２の値の差が大差となることは殆どない。このため、図１１（３）に示すように、一心拍期間におけるピークの数と、ピーク値とに基づいて、血圧状態を判定する。すなわち、ピークの数が１つの場合には、血圧状態を異常と判定する。一方、ピークが２つの場合には、２つのピークＰ１，Ｐ２それぞれのピーク値Ｄ１，Ｄ２の比率（＝Ｄ１／Ｄ２）が略同等条件と言える所定範囲内である場合には血圧状態が正常、略同等同条件と言える所定範囲内にない場合には異常と判定する。
【００６３】
（Ｃ）血管径の変化量
血圧が低下すると、血管径の変動量が大きくなることが知られている。このため、血管径の変動量を所定の閾値と比較することで、血圧状態を判定する。具体的には、図１３に示すように、一心拍期間における血管径の変動量ΔＤ（最大値Ｄｍａｘ−最小値Ｄｍｉｎ）を求め、この変動量ΔＤが所定の閾値以上となった場合に、血圧状態として異常を判定する。
【００６４】
（Ｄ）血管の拡張速度
また、血圧が正常状態の場合と、異常状態の場合とで、血管の拡張速度が異なることが知られている。このため、血管の拡張速度を所定の閾値と比較することで、血圧状態を判定する。具体的には、図１３に示すように、一心拍期間のうち、血管径が拡張（増加）する期間Δｔにおける波形部分を微分することで拡張速度（変化速度）Ｖを算出し、この拡張速度Ｖが所定の閾値以上となったか否かで、血圧状態を判定する。或いは、拡張速度Ｖは、一心拍期間のうち、血管径Ｄが拡張（増加）する期間Δｔにおける単位時間当たりの血管径の変化量（＝ΔＤ／Δｔ）として算出しても良い。
【００６５】
（Ｅ）血管径の変化量
また、血圧が低下すると、血管径が小さくなることが知られている。このため、拡張期血管径を所定の閾値と比較することで、血圧状態を判定する。具体的には、図１４に示すように、例えば、血管径の測定開始時点の拡張期血管径ｄ０を基準とし、拡張期血管径ｄ０の所定割合（例えば、８０％）を閾値とする。そして、拡張期血管径ｄがこの閾値以下となった場合に、血圧状態の異常（低血圧）と判定する。
【００６６】
（Ｆ）血圧状態
また、本実施形態では、血圧状態を正常／異常の２種類としたが、３種類以上としても良い。例えば、３種類目の血圧状態として、例えば、正常と異常の中間にあたる「要注意」を定める。血圧状態が要注意である場合の基準波形としては、一心拍期間において２つのピークが現れてはいるが、鈍いピークとなっている波形（例えば、血管径の変動量が所定値以下の波形）とすれば良い。そして、血圧状態の判定結果として所定回数以上の要注意が続いた場合に、異常に相当するとみなして警報出力を行う。
【符号の説明】
【００６７】
１  超音波測定装置、１０  本体装置、１１０  操作入力部、１２０  表示部、１３０  音出力部、１４０  通信部、２００  処理部、２１０  超音波測定制御部、２２０  血管径算出部、２３０  判定用波形生成部、２４０  類似度算出部、２５０  血圧状態判定部、３００  記憶部、３１０  システムプログラム、３１２  血圧監視プログラム、３２０  基準波形データ、３３０  測定血管径データ、３４０判定用波形データ、３５０  血圧状態判定結果データ、２０  超音波プローブ、２２  超音波センサー、３０  透析装置
２  被検者（透析患者）
【図１】
2015154884.tif 000003
【図２】
2015154884.tif 000004
【図３】
2015154884.tif 000005
【図４】
2015154884.tif 000006
【図５】
2015154884.tif 000007
【図６】
2015154884.tif 000008
【図７】
2015154884.tif 000009
【図８】
2015154884.tif 000010
【図９】
2015154884.tif 000011
【図１０】
2015154884.tif 000012
【図１１】
2015154884.tif 000013
【図１２】
2015154884.tif 000014
【図１３】
2015154884.tif 000015
【図１４】
2015154884.tif 000016