(57)【要約】【課題】  低円柱乱視矯正及び他の光学補正の効果及び利益を実証するための方法及び手段を提供する。【解決手段】  テキスト要素及び非テキスト要素を画像に組み込んだ新しい視力検査は、視覚の質に対する低円柱乱視及び他のぼやけの原因の影響を実証するように構成される。要素は、顕著なものであり、関連性があり、重要であり、かつ興味を引くものであるように設計される。この新しい視力検査は、従来の視力検査を補足するのに利用されてもよい。【選択図】  図１
2015043967.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
視力障害を矯正することの利益を実証するための方法であって、
前記方法は、
顔認識及び表情、高周波詳細、グレーティング及びテキスト、回転するグレーティング、グレーティングのアレイ、線図、動くテキスト、遠近法によるテキスト、気を散らすものを含むテキスト、並びに高コントラストのパターンを含む性質のうちの１つ又は２つ以上を有する、テキスト要素及び非テキスト要素のうちの１つ又は２つ以上で構成される場面を含む画像を、患者に対して提示する工程と、
視力障害の矯正を行わずに前記提示された画像に対する前記患者の反応を評価する工程と、
視力障害の矯正を行って前記提示された画像に対する前記患者の反応を再評価する工程と、
を含む、方法。
【請求項２】
請求項１に記載の視力障害を矯正することの利益を実証するための方法であって、
前記視力障害が、乱視、近視、遠視、老視、多焦点レンズ設計、及び高次収差のうちの少なくとも１つによって引き起こされる、方法。
【請求項３】
視力障害を矯正することの利益を実証するための再現可能な画像であって、
顔認識及び表情、高周波詳細、グレーティング及びテキスト、回転するグレーティング、グレーティングのアレイ、線図、動くテキスト、遠近法によるテキスト、気を散らすものを含むテキスト、並びに高コントラストのパターンを含む性質のうちの１つ又は２つ以上を有する、テキスト要素及び非テキスト要素ののうちの１つ又は２つ以上で構成される場面を含み、前記場面が顕著なものであり、重要であり、かつ興味を引く、画像。
【請求項４】
視力障害を矯正することの利益を実証するためのシステムであって、
顔認識及び表情、高周波詳細、グレーティング及びテキスト、回転するグレーティング、グレーティングのアレイ、線図、動くテキスト、遠近法によるテキスト、気を散らすものを含むテキスト、並びに高コントラストのパターンを含む性質のうちの１つ又は２つ以上を有する、テキスト要素及び非テキスト要素のうちの１つ又は２つ以上で構成される場面であって、前記場面が顕著なものであり、重要であり、かつ興味を引くものである、場面と、
漸増的な円柱矯正を提供するためのデバイスと、
を含む、システム。
【請求項５】
視力障害を矯正することの利益を実証するためのシステムであって、
顔認識及び表情、高周波詳細、グレーティング及びテキスト、回転するグレーティング、グレーティングのアレイ、線図、動くテキスト、遠近法によるテキスト、気を散らすものを含むテキスト、並びに高コントラストのパターンを含む性質のうちの１つ又は２つ以上を有する、テキスト要素及び非テキスト要素のうちの１つ又は２つ以上で構成される場面であって、前記場面が顕著なものであり、重要であり、かつ興味を引くものである、場面と、
老視の視力矯正を実証するためのデバイスと、
を含む、システム。
【請求項６】
請求項４に記載の視力障害を矯正することの利益を実証するためのシステムであって、
漸増的な円柱矯正を提供するための前記デバイスがひれ状のツールである、システム。
【請求項７】
請求項５に記載の視力障害を矯正することの利益を実証するためのシステムであって、
老視の視力矯正を実証するための前記デバイスがひれ状のツールである、システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ヒトの視力検査デバイス及び方法に関し、より具体的には、視力検査図表及び／又は一連の視力検査図表、並びにそれに関連する、低円柱乱視（low cylinder astigmatism）若しくは高次収差の矯正など、視覚の質に対する光学補正によるぼやけの低減の効果を評価するとともに実証するのに利用され得る検査方法論に関する。
【背景技術】
【０００２】
スネレン視力表などの視力表は、臨床診療で最も広く用いられている視力検査の形態である。標準的な視力検査は、所定の位置又は距離から、サイズが減少していくアルファベットの文字を患者が識別することを要する。正確に読み取ることができる最も小さな文字列が、その患者の視力を示す。
【０００３】
任意の視力表上の記号は視標（optotypes）として知られている。スネレン視力表では、視標は、特定の幾何学形状を有するブロック体で設計されている。多くの現代の視力表は、線の太さが線の間の空白の幅及び文字「Ｃ」の隙間の幅に等しい、スローン視標（Sloan optotype）を使用している。視標の高さ及び幅は線の太さの５倍である。
【０００４】
標準的な目の検査中、視力表は、様々な矯正レベルで視力矯正の質の変化を評価するための、患者にとっての唯一の視標である場合が多い。コントラストが不変であり、空間周波数の範囲が限定されており、イメージが欠如していることにより、視力表は、患者が経験するであろう実世界の視覚の質を実証することができない。光学特性に基づいた画像の主観的品質についての研究により、視力表で測定された通常の閾値よりも低い空間周波数は、画像の知覚される品質の最も重要な側面であることが示されている。
【０００５】
内容の単純さに加えて、視力表の文字は、個人が典型的な一日の中で経験し目にする視覚刺激の不完全な表現である。視力表が提供する最良の表現は、遠くの標識を読む能力であるが、個人の生活の中には他の多くの視覚的経験がある。これらの経験としては、顔を読み取り認識すること、テクスチャーを見ること、部分的に隠れていることがある物体を見分けようとすることなどが挙げられる。
【０００６】
乱視の場合、目の光学における差分曲率によって、画像が一点に収束するのではなくぼやける。ぼやけの量及び形状は、各患者の処方及び／又は特定の症状によって異なる。より高いレベルの乱視は非常に顕著であり、その矯正の利益は視力表を見ることによって明確に実証される。低いレベルの乱視は、特に上述したような標準的な視力表検査を用いて評価したときに、それらの検査が必ずしも乱視を治療するための低レベル円柱矯正の説得力のある実証を提供するものではないので、個人にとってはさほど顕著ではない。患者がコンタクトレンズを合わせているとき、このことは、施術者が乱視患者に球状コンタクトレンズを合わせるように選ぶことに結び付く場合が多い。これは主に、施術者及び患者両方の観点から、乱視によるぼやけを矯正するのに円柱を使用する円環状コンタクトレンズの知覚される視覚的利益が欠如していることによる。乱視患者を球状コンタクトレンズに適合させた結果、低円柱乱視の矯正用レンズを利用することによって達成することができるのに比べて、視覚の質が低減される。結果的に、低円柱乱視又は他のぼやけの原因を矯正することの利益を実証する目の検査が必要とされている。
【０００７】
低レベルの乱視によって起こるぼやけに加えて、他の原因によるぼやけは、日常生活における程度よりも視力表を使用した場合の方が顕著ではない。これらの原因としては、多焦点矯正レンズ、球面収差、及び他の高次収差によるぼやけが挙げられる。実世界における視力の改善を実証する目の検査は、診療室を出ることなく、患者が自身にとって最良の多焦点設計を選ぶ、又は高次の収差を矯正する利益を決定するのを助けるのに利用され得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
低円柱乱視又は高次の収差の矯正など、光学補正によるぼやけの低減効果を実証するための、本発明の手段及び方法は、簡潔に上述したような従来技術に関連する不利な点を克服する。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は、低円柱乱視矯正及び他の光学補正の効果及び利益を実証するための方法及び手段を目的とする。一般的に、低レベルの乱視を有する患者又は個人は、標準的な視力表に基づいて乱視を矯正することの影響を認識しない。したがって、本発明は、低円柱乱視矯正の能力及び効果を具体的に実証するように設計された視力表及び検査を利用する。表及び検査は、患者の知識、光学の知識、及び視覚認知の知識を、より有意義かつ影響の強い形で利用するように設計されている。より具体的には、目（光学）が標的を見て、画像が乱視によってぼやけ、脳が画像を解釈し（視覚認知）、患者は、視覚的な差分が円柱を矯正するのに円環状レンズを試す価値があるものであるかを決定する。結果的に、視力表及び検査は、光学的側面を調査して、どの標的が低円柱矯正の影響を最大限にするかを判断し、視覚認知を調査して、視力の知覚的側面をどのように活用することができるかを判断し、最終的に、患者を調査して、差分をどのように有意義かつ関連性のあるものにするかを判断する。光学に関して、図表又は場面は、実世界におけるビジュアルサイン及び表面テクスチャーという状況において、高周波要素及び低コントラスト要素、例えばテキストを含む画像を含む。視覚認知に関して、図表又は場面は、顔表情、遠近法によるもの及び気を散らすもの、例えば、歩行者を含む奥行きを有する実世界における通りの設定、並びに気を散らす背景に重ねられたテキストを含むビジュアルサインを含む画像を含む。患者に関して、図表又は場面の構成要素は組み合わせて、球面矯正と比べたときの低乱視の矯正を示したときに、顕著であり、関連性があり、重要であり、かつ興味を引く視力の改善を提供する。上述したような画像構成要素の視覚的変化は、乱視のぼやけに限定されない。これらの同じ構成要素は、近視又は遠視異常によって引き起こされるぼやけ、多焦点矯正及び高次収差によるぼやけによって知覚可能に変化する。低レベルの乱視を矯正することの利益を実証することを当初は対象としていたが、本発明の利益は、光学的なぼやけの矯正のこれら及びその他の形態又は比較にも及ぶ。
【００１０】
本発明の視力検査表及び方法は、利用が簡単であり、興味を引くものであり、かつ最も重要なことに、低円柱乱視矯正が個人の日常生活においてもたらすことができる差分を強く実証する。プロセスが標準的な目の検査に付加する時間は最小限であり、実世界の状況で、又は制御された環境内で可能な実世界に近い状況で、より明確に見えるというのはどのようなものであるかを患者が見る機会を提供する。目の検査自体は、単純なひれ状のツールと、本発明による画像又は場面と、を用いて遂行され得る。それに加えて、本発明によって、既存の視力表を利用する従来の診療に比べてより説得力のある実証により、乱視の視覚的影響に対する患者の教育を改善することができる。
【００１１】
本発明の視力検査表及び方法は、単独で、又は他の任意の視力検査と組み合わせて利用することができる。例えば、本発明の視力検査表及び方法は、標準的な視力表と組み合わせて利用することができる。あるいは、本発明の視力検査表及び方法は、独立型の検査として利用することができるが、これは、図表の中の要素が、ぼやけの矯正がもたらす差分を実証することに加えて、視力に関係するものとして測定可能又は定量化可能であり得るためである。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
本発明の前述の特徴及び利点、並びに他の特徴及び利点は、以下の付属の図面に示される本発明の好ましい実施態様のより詳細な説明から明らかとなるであろう。
【図１】本発明による目の検査を受けている患者の概略図である。
【図２】本発明による代表的な表情の合成である。
【図３】本発明による代表的な高周波画像である。
【図４】本発明による代表的なグレーティング及びテキストの画像である。
【図５】本発明による代表的な回転するグレーティングの画像である。
【図６】本発明による代表的なグレーティングのアレイの画像である。
【図７】本発明による代表的な線図である。
【図８Ａ】本発明による代表的なスクロールするテキストの画像である。
【図８Ｂ】本発明による代表的なスクロールするテキストの画像である。
【図９】本発明による代表的な遠近法によるテキストの画像である。
【図１０】本発明による代表的な気を散らすものを含むテキストの画像である。
【図１１】本発明による高コントラストのパターンの画像である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本発明は、低円柱乱視矯正、又は近視若しくは乱視異常によるぼやけ、老視異常及び／又は高次収差の利益及び効果を実証するための手段及び方法を目的とする。より具体的には、実世界の画像を表すだけでなく、患者にとって有意義で関連性のある要素を含む場面を含む視力表が、低円柱乱視矯正が個人に対してもたらすことができる差分を実証するのに利用されてもよい。本発明の手段及び方法は、１つ又は２つ以上の場面又は画像において、有意義な患者要素、光学素子、及び視覚認知要素の組み合わせを活用する。図１を参照すると、単純なひれ状のツール１１０を保持しながら、本発明による図表１２０を見ている患者１００が示されている。
【００１４】
光学に関して、目が物体又は場面をどのように見るか、その鍵は、どの標的又は要素が低円柱乱視矯正の視覚的影響を最大限にするかを判断することである。概して、高周波であり低コントラストを有する標的又は要素は、低円柱乱視矯正の影響を最大限にする。低コントラストの特徴は、未矯正の低レベル円柱乱視を有する患者又は個人では、まったく目に見えなくなる傾向がより強いが、低コントラストの特徴は、乱視矯正を伴う、かつそれを伴わない変化の最大の知覚を必ずしも与えないことがある。換言すれば、低円柱を通して見えない可能性がある低コントラストの特徴は、完璧な矯正を伴う場合であっても依然として非常に見難い傾向がある。したがって、高周波の特徴も重要である。高周波情報の中で、小さなテキスト、例えば２０〜３０サイクル／度超過でのコントラスト感度関数試験で利用されるような、例えば４０ｃｍの距離から見て０．９ｍｍ未満及び６ｍの距離で１４ｍｍ未満のグレーティング、画像の中の縁部及び微細な詳細を有する線、例えば顔の表情線又は自然画像の中のテクスチャーなどの特定の情報が、特に有用であることが判明している。線／縁部は高周波であるが、目／脳系は縁部及び線に対して特に敏感であるため、それらは単独では特に有用でないことがある。したがって、他の要素を好ましくは組み込むべきである。
【００１５】
視力及びコントラスト感度、並びにこれらの項目に対する最適な矯正が及ぼし得る影響が、同じ処方を有する患者の場合であっても、患者ごとに大幅に変わり得ることに留意するのが重要である。したがって、標的の画像又は場面は、好ましくは、低円柱乱視矯正が差分、場合によっては著しい差分をもたらすことを実証するために、一連の向き、周波数／サイズ、及びコントラストを組み込むべきである。乱視によるぼやけは非対称であり、処方及び患者に応じて、垂直、水平、又は対角の空間周波数に対してより大きな影響を有し得る。一連の向きを画像に含めることは、この範囲の患者の処方を網羅するために重要である。
【００１６】
個人は、１つの系として作用する自身の目及び脳で物を見て、脳が画像を解釈するが、目は単なる光学素子である。結果的に、個人は、乱視によって引き起こされる特定量のぼやけに慣れることがあるが、それは、脳がこのぼやけに適応するためである。したがって、視覚の知覚的側面を活用する視力表を有することはより困難である。より具体的には、無矯正と低円柱乱視矯正との間の差分を最大限にするように設計された検査に対して働く、多くの知覚的効果がある。脳は、乱視によるぼやけに適応することができ、この効果は、個人が長期間にわたって低円柱乱視に適応している場合に、特に良く発達し得る。脳はまた、視覚的刺激、過去の経験、及び最良の推測に基づいて、画像の不明情報を穴埋めするのが非常に得意である。それに加えて、典型的な錯視の多くは、高周波情報ではなく、画像の高次解釈に依存しており、したがって、低レベルの乱視によって混乱させられることはない。しかしながら、低レベルの乱視によって影響される３つの錯視、即ち、高周波要素と低周波要素とを組み合わせた合成画像、この合成の方策と表情の変化を組み合わせたもの、及びグレーティングの後方に隠された画像がある。低円柱乱視矯正の効果を向上させる知覚的効果、即ち、運動／時間及び気を散らすものがある。テキスト又は画像を移動させることによって、脳が不明情報を穴埋めするのに与えられる時間が少なくなり、したがって、最適な視覚矯正、特に低円柱乱視矯正を伴わずに解釈するのがより困難になり得る。同様に、画像又はテキストを短期間の間点滅させてもよい。多量の複雑で過分な視覚情報は、脳を混乱させ、見慣れた形状の認識及び／又はテキストの読取りをより困難にする可能性がある。結果的に、知覚的側面は、本発明による患者に対する低円柱乱視矯正の効果／利益を実証する手段及び方法に組み込まれてもよい。
【００１７】
個人は、知っていること及び見えるものに基づいて、自身が低円柱乱視矯正を望むか否かに関して、主観的な判断を行う。個人が、自身の視覚をどの程度改善することができるかを知る機会を与えられない場合、個人が行う決定は、不完全な情報を用いて行われる。したがって、本発明は、差分を個人にとって有意義で関連性があるものにする画像に要素を組み込む。これを行うため、差分は好ましくは顕著であり、重要であり、かつ興味を引くものである。顕著なカテゴリの中にあるのは、差分の大きさ、二元性の挙動（binary behavior）、及び自明性である。差分の大きさは、本質的に、効果がどの程度大きいか、明瞭度、鮮明度／コントラストにおける改善があるか、並びに画像全体の見え方の変化を示す指標である。差分の測定値は、二元性の挙動、例えば、不在か又は存在するか、認識可能か又は認識不能か、並びに読取り可能か又は読取り不能かを有し得る。これは、目盛りで測定可能であり、かつ定量化可能である。自明性は、個人が自身で差分を認識できるか否か、又は差分を認識できるまで誰かが注目しなければならないか否かの判断を伴う。重要なカテゴリには、関連性、現実性、及び結果がある。関連性に関して、検査内容又は場面は、好ましくは個人の日常生活に関連する。現実性に関して、検査内容又は場面は、好ましくは、ある場所又はロケーション（即ち、自然）の写真のようにほぼ見える画像など、個人にとって信憑性及び現実性があるものである。結果に関して、検査内容又は場面は、好ましくは、日常生活の側面に対する影響を有する要素を有する。この性質の要素は、生死に係わる差分、例えば、自動車事故を引き起こし得る低円柱乱視による不明要素を含み得る。要素はまた、機能障害を引き起こす差分、例えば、低円柱乱視によって個人が道路標識を読めなくなることによる不明要素を含み得る。興味を引くカテゴリでは、実証は、双方向性であり、教育的であり、参考になるものであり、興味深いものであり、かつ驚くべきものである。これらの要素はそのままで明白である。
【００１８】
視覚認知は複雑な機能であり、本発明は、１ジオプターの円柱矯正によって表れるときの著しい差分を示す又は強調する傾向がある要素を含む場面及び／又は画像を利用する。場面及び／又は画像の要素の正しい組み合わせを前提とすると、０．７５ジオプター以下のレベルの円柱矯正によって著しい差分を示すことができる可能性がある。好ましい例示の一実施形態では、画像又は場面は、顔認識及び表情、高周波の詳細、グレーティング及びテキスト、回転するグレーティング、グレーティングのアレイ、線図、動くテキスト、遠近法によるテキスト、気を散らすものを含むテキスト、並びに高コントラストのパターンといった特徴のうちの１つ又は２つ以上を含むべきである。
【００１９】
以下のテキスト及びそれに対応する図は、本発明にしたがって利用され得る合成画像の個々の側面又は構成要素を例示していることに留意することが重要である。本発明による画像は、好ましくは、検査を受けている個人又は患者にとって、顕著であり、関連性があり、重要であり、かつ興味を引く合成画像を作成するために、図２〜１１に示される例示の構成要素のうちの１つ又は２つ以上を利用するか、又は備える。図１は代表的な視力検査表を含むが、本発明による画像は、内容及び詳細の点でより写真のように見えるのが好ましい。
【００２０】
顔認識及び表情のための合成画像は、ある顔からの低周波及び別の顔からの高周波を利用して作成することができる。これには、２人の異なる人物又は同じ人物の２つの異なる表情の画像を伴い得る。低円柱は、低コントラスト、高周波を排除し、顔及びその表情の全体的な知覚を変化させる。高周波情報の損失が画像の完全に異なる解釈（二元性の差分）に結び付くので、このことは個人にとって顕著である。例えば、しかめ面はより中立的な顔に変化することができ、又は場合によっては、ある周知の顔が別の顔に変化することができる。前者は、求められる変化がより小さいので、より説得力のある形でより簡単に達成される。表情の解釈は日常生活に非常に関連性があるので、このことは個人にとって重要である。人は、顔及び表情に自然に注意を惹きつけられるので、このことは個人にとって興味を引くものである。矯正によって作られる差分は、画像の完全に異なる解釈をもたらす可能性があり、個人にとって同様に驚くものであり得る。
【００２１】
上述の効果は、ある画像を高域フィルタに通し、この画像を、別の表情を有する画像の上に重ねることによって達成され得る。乳児の顔の合成画像は、怒り／落ち着きの合成のより楽しい種類を提供し得、したがって、検査が興味を引くレベルを向上させることができる。合成画像の原理をより現実的な形で利用する別の可能なやり方は、本来高周波及び低コントラストであるＸ線を用いるものであろう。かかる画像は、患者にとっての現実性が向上しているが、患者の日常生活における関連性又は必然性はより低くなる。図２は、代表的な顔表情の合成画像２００を示す。図２に示されるような線図を用いて、低周波情報及び高周波情報の重なりを示すことは不可能であるが、本明細書の説明と併せ読むことで、当業者であれば概念を十分に理解するであろうことに留意することが重要である。
【００２２】
合成画像に加えて、顔の普通の写真又はイラストレーションは、顔表情の関連する解釈を利用する検査を提供する別のやり方である。顔の好ましいサイズは、０．５ｍの距離で見たときに高さ約５ｍｍであり、異なる視認距離での表における角度サイズを維持するように、適切に拡大縮小されるべきである。顔認識に加えて、画像は、好ましくは、０．５ｍの距離で高さ５ｍｍ〜１０ｍｍの人物を組み込んでもよい。矯正していないと、これらの人物は画像の背景に消えてしまう可能性がある。
【００２３】
低レベルの乱視、又は他の屈折異常によるぼやけによって、画像中の高周波要素を見ることがより困難になり、低コントラストで表したときに完全に消える可能性がある。したがって、差分を強調するため、本発明による高周波の詳細画像が利用されてよい。高周波の詳細は、テキスト要素を含めて、乱視の矯正により鮮明度の著しい変化を示す。患者の視力が一旦矯正されると、テキスト要素のみが患者の目に見えるようになった場合、これによって二元的な区別が作り出されるので、差分はより一層顕著になる。テクスチャー及びパターンによって、画像が、個人又は患者の生活にとってより現実的でより関連性のあるものになって、例えば、平坦な灰色の表面ではなく歩道の表面を形成する個々の小石が見えるようになるので、高周波の詳細は重要である。現実的に見えることに加えて、患者にとって興味深く楽しい画像を作り出す、ある程度の自由度があるので、高周波の詳細は興味を引くものである。これは、アイケアの専門家及び患者の一方又は両方が選ぶことができる画像のポートフォリオを用いて、最も良好に達成され得る。遠くの木の葉又は動物の毛皮など、自然世界の写真又は画像は、高周波の詳細の例として利用され得る。布地のパターン及び織りも、高周波の詳細画像を含み得る。図３は、代表的な高周波画像３００を示す。
【００２４】
低レベルの乱視によって、グレーティング及びテキストを見ることがより困難になる。文字の縁部をぼやけさせて縁部が過度にはっきりするのを回避した、文字の後方に重ね合わされた低コントラスト高周波のグレーティングによって、低円柱を有する個人には、矯正なしでは背景に文字が消えていくのが見える。低コントラストのグレーティングは周知であり、コントラスト感度関数を測定するのに使用される場合が多いので、グレーティング及びテキストは顕著である。グレーティングのサイズ及びコントラストは、矯正なしでは文字が完全に消え、矯正すると現れて、強力な二元性の差分を作り出すように調整されてもよい。グレーティング及びテキストは、本明細書に開示する他の特徴のようには日常生活に関連していないが、画像の文字内容が、患者に楽しく興味深いと思われる情報に関連付ける何らかの機会を提供するという点で興味を引くものである。また、実証を使用して、乱視、特に円柱軸の測定を説明する助けとすることが可能である。各文字におけるグレーティングの向きが患者の乱視と一致する場合、視力が矯正されないと、単語（１つ又は２つ以上）又は文字（１つ又は２つ以上）を読み取ることができるようにならない。グレーティングを異なる文字に対して異なる方向に配向することによって、文字のいくつかは矯正なしには目に見えなくなるが、他の文字は目に見える。この変化は、矯正せずにある単語又は語句を、かつ矯正して別の単語又は語句を、患者が見えるようにするのに利用することができる。異なる意味を有するこれらの単語又は語句の組を作ることによって、矯正は著しくかつ有意義な影響を有するように見えることができる。図４は、代表的なグレーティング及びテキストの画像４００を示す。基準マーカー（＋）が画像に含まれるので、患者が画像面に適切に焦点を当てることができることに留意することが重要である。
【００２５】
回転するグレーティングを組み込んだ視力検査では、乱視の患者に対して、グレーティングを形成する縞が現れて、グレーティングが回転するにつれて脈動する。矯正すると、縞は脈動を停止し、患者は、全回転範囲にわたって明確なグレーティングを観察することができるようになる。この効果は、乱視のすべての軸に対して修正を伴わずに作用する。目が動きを検出するように精密に調整されることを前提とすると、患者が目にする脈動はそれ自体で目立つので、回転するグレーティングは顕著である。患者が自身の乱視を矯正するときに脈動を休止することによって、著しい二元性の差分が作られる。回転するグレーティングは顕著である一方、重要性及び興味深さに関する関連性は低い。しかしながら、上述のように、乱視、特に円柱軸の測定の説明に有用である可能性がある。図５は、代表的な回転するグレーティングの画像５００を示す。図５に示されるような単一画像は、本明細書に記載されるような回転を示すことができないことに留意することが重要である。
【００２６】
低コントラストで高周波のグレーティングのアレイを組み込んだ視力検査では、グレーティングの向きが患者の乱視軸と一致するとき、個々の縞が組み合わさってぼやけるので、個々の縞は目に見えなくなるか、又は識別不能になる。グレーティングのいくつかが消えるが、他のものが効果を強調することはないので、グレーティングのアレイは顕著である。矯正と無矯正との間に二元性の区別がある。また、差分が測定可能な場合に検査内の検査を作り出すことも可能であり得る。患者が以前は見えなかった線を見ることができるようにする際に、矯正が患者の視力に対してあるレベルの肯定的な結果を有すると推定できるので、グレーティングのアレイは重要である。それ自体で、線の抽象的な画像は、画像の一部として線を組み込む意味論的意味を有する画像よりも興味を引かなくなる。両方の場合において、グレーティングを、店舗のビジュアルサインなどの実世界の状況に組み込むことによって、試験を双方向性にすることによって、かつ／又は乱視を説明するための教育ツールとしてそれを利用することによって、興味を引く度合いを増大させる機会がある可能性がある。図６は、代表的なグレーティングのアレイの画像６００を示す。
【００２７】
線図及び主に細線で構成される輪郭線のテキストは、線のある割合又は部分が患者の乱視軸又は円柱軸と一致するように配向されるように配向され得る。患者が矯正なしで画像を見るとき、画像の一部分はぼやけるか又は完全に消え、消える特定の部分は患者の乱視軸に応じて決まる。この性質の線図は顕著であるが、それは、画像の明白な部分のぼやけによって、患者にとって簡単に識別可能な差分が作られるためである。線と画像の背景との間の低コントラストを維持することによって、線のいくつかが完全に消える可能性があり得る。また、矯正した場合としていない場合とで２つの異なる画像が見えるように、画像を設計するのが可能であり得る。画像／テキストの内容は、ある程度現実的であり関連性があるように調整することができるので、線図は重要である。やはり、線画は、楽しく興味深い主題に関連する描画、及び乱視に関する教育のためのツールを作り出すことによって、より興味を引くものとなることができる。図７は、代表的な線図の画像７００を示す。
【００２８】
動くテキストを組み込んだ視力検査では、患者は、画面を横切って移動するテキストを見せられることがある。このテキストは、映画のエンドロール、あるいはニュース、ビジネス、及び／又はスポーツチャンネルの画面の下部に沿ってスクロールするテキストを組み込むことができる。黒地に白のテキストは、色の組み合わせを変えることができるので、乱視の場合に読むのがより一層難しくなり得る。動きによって患者がテキストを読む時間がより少なくなって、高い視力がより重要になるため、動くテキストは顕著である。患者の乱視を矯正することで、テキストが顕著に読みやすくなる。テキストは更に、判読不能なものから判読可能なものへと変化してもよい。差分はまた、患者が毎回正しく識別するテキストの線の数を数えることによって、測定可能に、したがって定量化可能にされ得る。移動するテキストは、映画スクリーンのエンドロール、ニュース、ビジネス、及び／又はスポーツチャンネルのスクロールする表示、あるいは移動又はスクロールする道路標識、例えば最新交通情報など、いくつかの実世界のシナリオに現実的に関連し得るので重要である。これらのタイプの表示に組み込まれた移動は、患者の注意を捕える傾向にあるので、興味を引くものである。患者は１つの場所を凝視する能力を有さず、「ぼやけの解釈（blur interpreting）」により多くの時間を費やすので、移動はまた、検査をより高感度にしてもよい。また、検査を、現実的な映像及び双方向性の検査設計によって、興味を引くものにする有意な機会がある。図８Ａ及び８Ｂは、代表的なスクロールするテキストを示す。図８Ａは、一般的に映画の終わりに見られる、典型的な回転するエンドロール８００の代表的な描写であり、図８Ｂは、番組中にテレビの下部に沿ってスクロールする情報８０２の代表的な描写である。やはり、本明細書で上述したような動くテキストは、図面に示すことができない。
【００２９】
遠近法によるテキストは、奥行きを示す画像に組み込まれたテキストとして定義され得る。この遠近法によるテキストは、見る者から離れるにつれて小さくなる建物の側面上の標識であってもよく、又は画像中で異なる明白な距離で、見る者に対して法線方向で位置付けられた２つの標識の差分であってもよい。含まれ得るサイズの範囲は、患者及びその異なる視力の範囲に適応する。テキストの相対サイズは、店舗又は道路の標識を１ブロック離れたところから読み取るなど、実世界の状況に関連することができ、テキストは、場面に対してある角度であって、かつ場合によっては乱視軸又は円柱軸の向きに対する依存がより少なくなり得る。本発明による画像は、遠近法によるテキストを含む。文字を読み取るために高い視力が一般的に求められ、一組の文字が一般的に空間周波数及び向きの範囲に対処するように、テキストがサイズ決めされるので、遠近法によるテキストは顕著である。この理由から、視力は乱視のぼやけとともに変化するが、遠近法を使用することによって、テキストを実世界のシナリオの状況に応じさせることが可能になり、そのため、テキストが見る者から見て様々な角度にされる。患者の乱視の矯正によって、テキストの明瞭度が改善され、読み取るのがより簡単になる。一部のテキストが判読不能なものから判読可能なものへと変化するように、画像を調整することが可能であってもよい。差分はまた、毎回読取り可能な最小のテキストのサイズを比較することによって、測定可能に、したがって定量化可能にされ得る。画像における遠近感は、例えばスーパーマーケットの表示を通路の端から読み取るなど、テキストを説得力のある形で実世界の状況に関連させるのに使用されるので、遠近法によるテキストは重要であり、乱視が視力及び日常の活動にどのように悪影響を与えるかを明確に示す。遠近法によるテキストは、深み及び現実性によって興味を引くものであり、これらの画像の関連性は患者の注意を捕えることができる。遠近法によるテキストの別の利点は、異なる方向におけるテキストの空間周波数が独立して変化し得ることである。例えば、見る者の視点から見て高いアスペクト比を有するようにテキストを建物の側面上で配向することによって、水平方向の空間周波数が増大するが、垂直方向の空間周波数には著しい影響を及ぼさない。
【００３０】
画像に実際的な縮尺の感覚を与えるために、状況及び視覚的刺激が好ましくは提供される。画像は、好ましくは、画像のフレーム内にあってもなくてもよい消失点、被写界深度、視野、及び参照物体を含む。消失点は、前景を背景に関連付けるとともに、画像の全奥行きを示す助けとなる。深い被写界深度は、乱視矯正を伴う場合など、画像の詳細が全体的に鮮明であるときに、平坦な画像に対して奥行きという錯覚を与える助けとなる。人間の目は、平均的に、１２０〜１５０°の視野を有するので、画像の広い視野が興味を引くことが重要である。印刷／表示サイズ及び視認距離の限定は、完全な目の視野を表示する能力に影響し得るが、より大きい視野が主題に関してより興味を引く傾向がある。映画業界による基準ガイドラインは、興味を引く経験を維持するために、映画館に対して最低２６°の視野を提案している。参照物体、例えば人及びドアは、見る者が画像中での寸法を評価する助けとなる仮定の高さを有する。遠近法によるテキストを有する画像では、矯正された個人又は患者は、画像のより奥にある文字を読むことができるはずである。図９は、遠近法によるテキストの画像９００を示す。
【００３１】
気を散らすものを含むテキストはまた、低円柱乱視矯正の値を実証するための有益な手段を提供する。文字の周り、上、又は下に追加のパターンを有するテキストは、低レベルの乱視が存在する状態でははるかに読み取り難い。これは、テキストの周りのパターンが文字に入り交じり、縁部を分解するのに要する視力が増大し、文字の周りの高い過分な情報内容によって、脳がテキストを読むことから気を散らすという事実による可能性が最も高い。テキストの周りの気を散らすもののパターンはまた、小文字の「ｅ」のループによって形成される「穴」など、文字の隙間を低減又は排除することを含めて、各文字の周りの局所的なコントラストを様々な形で低減させ得、それによって文字の検出がより一層困難になる。気を散らすものを追加することによって、患者が矯正ありと矯正なしとの間で物を見る差分の大きさが、テキスト自体の場合に比べて増大するので、気を散らすものを含むテキストは顕著である。この形態の視力検査は、画像又はロゴの上に重ねられた単語から成り得る、実世界の広告及び店舗のビジュアルサインに非常に関連性がある。反射性の標識、又はガラスの背後にある標識のグレアも、テキストに対して気を散らすものを作り出すことができる。追加の気を散らすものの要素には、雨及び雪を挙げることができる。気を散らすものを含むテキストは、実世界の場面における広告、ビジュアルサイン、及びグレアの画像に統合させることによって、興味を引くものにされてもよい。図１０は、代表的な気を散らすものを含むテキストの画像１０００を示す。
【００３２】
本発明にしたがって、高コントラストのパターンが、逆のケースのシナリオに利用されてもよい。一般的な高コントラストパターンの場面では、適切な距離から観察したときに、１ジオプターのシリンダを導入することによって画像が現れ、換言すれば、矯正せずに画像が見えることが見出された。したがって、本発明は、黒いパターンの背後に気を散らすテクスチャを利用し、黒いパターンの明瞭度に集中するように患者に求めることができる。高コントラストのパターンは、低レベルの乱視によって非常に曖昧に見えることがあるが、完璧に矯正すると明解かつ鮮明に見えるので、顕著である。黒いパターンの下のグレイのパターンは、黒い縞の焦点ぼけに混乱を加えて、効果を増強するように思われる。しかしながら、矯正すると、黒い縞は明瞭かつ鮮明になり、グレイのパターンは消える。この検査は極めて抽象的であるが、患者が顕著な効果を理解することを前提とすると、線の改善された鮮明度、及び視力への暗黙の利益がより一般的になることが重要であると考えられる。画像が正しく調整された場合、高コントラストのパターンの下での低コントラストの画像又はパターンの出現／消失は、非常に驚くべきものであり、したがって興味を引くものであり得る。例示の一実施形態によれば、円環状レンズの使用に関する情報を患者に伝達できるように画像を設計することも可能であり得る。例えば、情報は、患者の視覚が円環状レンズによって改善され得ることを伝えるメッセージを表してもよい。図１１は、高コントラストのパターンの画像１１００を示す。
【００３３】
本発明による目の検査は、任意の適切なやり方で、例えば、医師の診察室で、又は個人の居宅を含む他の任意の制御された環境で施行されてもよい。検査は、仮想的に施行され、例えば、家庭用コンピュータへのインターネット、スマートフォン、又はタブレットを通して供給されてもよい。図１に示されるような単純なひれ状のツールが、低円柱乱視を矯正する適応レンズとともに利用されてもよい。本明細書に開示される図表／画像が、特定の患者の興味に対して選択され得ることに留意するのも重要である。本質的に、図表は、地域、活動、グループ又はジャンル、例えばスポーツにカスタム化され得る。コンピュータベースのテキストは、患者の処方に対する自動のカスタム化を可能にするか、又は患者の母国語にテキストの言語を変更することを可能することができる。検査は、近接場で見るための印刷された冊子、ある距離を置いて見るための大きな壁面ポスター、公共のディスプレイ、ある距離を置いて見るための複雑なモニタ又はプロジェクタ、近接場で見るためのタブレット画面を含む、広範囲な媒体に提示されてもよい。媒体の選択は、運動又は双方向性が求められるか否かにも応じて決まる。双方向性は、拡張現実感及び双方向性のゲーム／検査を含む。
【００３４】
コンピュータのモニタ又はタブレットが利用される場合、好ましくは高解像度のディスプレイを有するべきであることに留意するのが重要である。高解像度のディスプレイがない場合、求められる空間周波数を表示するのに十分に高いピクセル密度がないことになる。
【００３５】
ある人にとって有意義な実証は、別の人にとっては無関係なことがある。結果的に、本発明は、医師又は患者が選択することができる場面のポートフォリオを含んでもよい。このポートフォリオは、好ましくは、処方及び視力の範囲、並びに興味の範囲を網羅する。医師は任意の興味に関して患者に尋ねてもよく、又は患者がポートフォリオに目を通してもよい。コンピュータベースの検査によって、患者の処方並びに患者の興味に対する自動カスタム化が可能になり得る。
【００３６】
特定の画像又は媒体に係わらず、矯正の結果は、より明瞭、より鮮明、かつより豊かになるべきである。
【００３７】
図示及び説明されたものは、最も実用的かつ好ましい実施形態であると考えられるが、説明及び図示した特定の設計及び方法からの変更がそれ自体当業者にとって自明であり、本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく使用できることは明らかであろう。本発明は、説明及び図示される特定の構造に限定されるものではないが、付属の特許請求の範囲に含まれ得るすべての改変例と一貫性を有するものとして解釈されるべきである。
【００３８】
〔実施の態様〕
（１）  視力障害を矯正することの利益を実証するための方法であって、
前記方法は、
顔認識及び表情、高周波詳細（high frequency detail）、グレーティング及びテキスト、回転するグレーティング、グレーティングのアレイ、線図、動くテキスト、遠近法によるテキスト（text in perspective）、気を散らすものを含むテキスト（text with distraction）、並びに高コントラストのパターンを含む性質のうちの１つ又は２つ以上を有する、テキスト要素及び非テキスト要素のうちの１つ又は２つ以上で構成される場面を含む画像を、患者に対して提示する工程と、
視力障害の矯正を行わずに前記提示された画像に対する前記患者の反応を評価する工程と、
視力障害の矯正を行って前記提示された画像に対する前記患者の反応を再評価する工程と、
を含む、方法。
（２）  実施態様１に記載の視力障害を矯正することの利益を実証するための方法であって、
前記視力障害が、乱視、近視、遠視、老視、多焦点レンズ設計、及び高次収差のうちの少なくとも１つによって引き起こされる、方法。
（３）  視力障害を矯正することの利益を実証するための再現可能な画像であって、
顔認識及び表情、高周波詳細、グレーティング及びテキスト、回転するグレーティング、グレーティングのアレイ、線図、動くテキスト、遠近法によるテキスト、気を散らすものを含むテキスト、並びに高コントラストのパターンを含む性質のうちの１つ又は２つ以上を有する、テキスト要素及び非テキスト要素ののうちの１つ又は２つ以上で構成される場面を含み、前記場面が顕著なものであり、重要であり、かつ興味を引く、画像。
（４）  視力障害を矯正することの利益を実証するためのシステムであって、
顔認識及び表情、高周波詳細、グレーティング及びテキスト、回転するグレーティング、グレーティングのアレイ、線図、動くテキスト、遠近法によるテキスト、気を散らすものを含むテキスト、並びに高コントラストのパターンを含む性質のうちの１つ又は２つ以上を有する、テキスト要素及び非テキスト要素のうちの１つ又は２つ以上で構成される場面であって、前記場面が顕著なものであり、重要であり、かつ興味を引くものである、場面と、
漸増的な円柱矯正（incremental cylinder correction）を提供するためのデバイスと、
を含む、システム。
（５）  視力障害を矯正することの利益を実証するためのシステムであって、
顔認識及び表情、高周波詳細、グレーティング及びテキスト、回転するグレーティング、グレーティングのアレイ、線図、動くテキスト、遠近法によるテキスト、気を散らすものを含むテキスト、並びに高コントラストのパターンを含む性質のうちの１つ又は２つ以上を有する、テキスト要素及び非テキスト要素のうちの１つ又は２つ以上で構成される場面であって、前記場面が顕著なものであり、重要であり、かつ興味を引くものである、場面と、
老視の視力矯正を実証するためのデバイスと、
を含む、システム。
【００３９】
（６）  実施態様４に記載の視力障害を矯正することの利益を実証するためのシステムであって、
漸増的な円柱矯正を提供するための前記デバイスがひれ状のツールである、システム。
（７）  実施態様５に記載の視力障害を矯正することの利益を実証するためのシステムであって、
老視の視力矯正を実証するための前記デバイスがひれ状のツールである、システム。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【外国語明細書】
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