(57)【要約】      （修正有）【課題】医師の技術向上を図るためのトレーニングのみならず、医師及び医療従事者が連携して経内視鏡的治療手技の実践的なトレーニングを行える内視鏡トレーニング装置を提供する。【解決手段】内視鏡トレーニング装置は、内視鏡の挿入部が挿通される中空空間を有し、一端側に設けられた第１孔及び一端に対向する他端側に設けられた第２孔と、疑似観察対象物又は疑似処置対象物を着脱自在に配設するための少なくとも１つの配設孔とを設けた弾性部材で形成された兼用モデルである胃部４と、胃部４の第１開口４ｍ１側に連結されるチャートホルダー５Ｃ及び食道チューブ５Ｅを備える挿入部が挿通される疑似食道モデル５と、複数の設置部を有し、胃部４の第２開口４ｍ２に連結される挿入部が挿通される十二指腸孔を設けた十二指腸パイプ６と、を具備する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の挿入部が挿通される中空空間を有し、一端側に設けられ前記中空空間の内部と外部とを貫通する第１の孔及び前記第１の孔を有する一端に対向する他端側に設けられた前記内部空間と外部とを貫通する第２の孔と、前記第１の孔及び前記第２の孔よりも小径で該内部空間の内面に疑似観察対象物又は疑似処置対象物を着脱自在に配設するための少なくとも１つの配設孔とを設けた弾性部材で形成された疑似臓器モデルと疑似管腔モデルとを兼用する兼用モデルと、
一端と他端とを有し、前記疑似臓器モデルの第１開口側に連結される前記一端側から前記他端側に至る前記挿入部が挿通される貫通孔を設けた第１疑似管腔モデルと、
一端と他端とを有し、前記一端から離間した管部に疑似観察対象物又は疑似処置対象物を着脱自在に設置するための複数の設置部を有し、前記疑似臓器モデルの第２開口に一端部が連結される前記一端側から前記他端側に至る前記挿入部が挿通される貫通孔を設けた第２疑似管腔モデルと、
を具備することを特徴とする内視鏡用トレーニング装置
【請求項２】
前記第１疑似管腔モデルは、一端と他端とを有し、予め定めた長さに設定した、前記一端側から前記他端側に至る前記挿入部が挿通される貫通孔を設けた第１管体と、一端と他端とを有し、前記疑似観察対象物であるシート状の各種画像用チャートが配設される前記一端側から前記他端側に至る前記挿入部が挿通される貫通孔を有してチャートホルダーを兼用する予め定めた長さに設定した第２管体と、を具備することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用トレーニング装置。
【請求項３】
前記第２疑似管腔モデルに設けられる複数の設置部は、少なくとも、該第２疑似管腔モデルの貫通孔の長手軸に直交する第１の軸を有して前記疑似処置対象物が設置される第１の設置部、前記長手軸に直交する第２の軸を有して前記疑似観察対象物が設置される第２の設置部、及び前記第２疑似管腔モデルの長手軸に平行な軸を有して前記疑似観察対象物が設置される第３の設置部であることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用トレーニング装置。
【請求項４】
前記第１の設置部は、前記貫通孔の内面の予め定めた位置に前記疑似処置対象物を着脱自在に設置するための設置孔と、第２疑似管腔モデルの外表面に第３疑似管腔モデルを立設するための固定部と、を具備することを特徴とする請求項３に記載の内視鏡用トレーニング装置。
【請求項５】
前記第１の設置部の固定部に設けられる第３疑似管腔モデルは、疑似胆石が設置される第１手技用胆膵管、又は、疑似胆管と疑似膵管とを設けた第２手技用胆膵管であることを特徴とする請求項４に記載の内視鏡用トレーニング装置。
【請求項６】
前記第２管体には前記第１管体に替えて、一端と他端とを有して予め定めた長さに設定され前記一端側から前記他端側に至る内視鏡挿入部が挿通される貫通孔を設けた可撓性を有する第４疑似管腔モデルが着脱自在であることを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用トレーニング装置。
【請求項７】
前記疑似臓器モデル、前記第１疑似管腔モデル及び前記第２疑似管腔モデルを予め定めた状態に設置可能なモデル設置部材を有し、
前記モデル設置部材は、
第１接続部を端部に備える第１設置板と、
前記第１設置板の第１接続部に接続される第２接続部を端部に備え、前記第２接続部を前記第１接続部に接続したとき、中心線が該第１設置板の長手方向中心線に一致した第１接続状態と、前記中心線が前記長手方向中心線に対して位置ずれした第２接続状態との何れかの接続状態で接続される第２設置板と、
前記第１設置板の長手方向中心線に沿って該第１設置板の一平面側の両側部に立設される一対の側壁部材と、
前記第２設置板の長手方向中心線に直交するように前記一平面上に立設され、一側面が前記第１設置板に立設された一方の側壁部材の平面に近接して配置され、他側面が前記第１設置板に立設された他方の側壁部材の平面から予め定めた距離離間して配置される中央壁部材と、
を具備することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用トレーニング装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、経内視鏡的治療手技を修得するための内視鏡用トレーニング装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、診断、治療の目的で内視鏡が広く用いられている。内視鏡には、挿入部が硬性な内視鏡と、挿入部が可撓性を有する内視鏡等とがある。  
可撓性を有する内視鏡の挿入部は、口腔、鼻腔、或いは、肛門から管腔に挿入されて体内の目的部位近傍に導かれる。また、挿入部に処置具チャンネルを設けた内視鏡では各種処置具を、処置具チャンネルを介して体内に導入することによって各種治療処置を行える。
【０００３】
しかし、内視鏡の挿入部を、患者に苦痛を与えることなく、短時間で目的部位まで挿入する手技は熟練を要する技術である。また、体内に処置具を導入し、該処置具を適宜操作して治療処置する手技も熟練を要する技術である。
【０００４】
特許文献１には、内視鏡検査や治療に必要な操作技術を実際の臨床状態に極めて近い感触により高いレベルで修得することができる内視鏡操作トレーニング装置が開示されている。該文献１のトレーニング装置においては、生体から切除された管状臓器がトレーニングの対象となるため、セッティング或いは費用の点から頻繁にトレーニングを行うことが難しい。
【０００５】
一方、内視鏡挿入技術、或いは、内視鏡観察技術、或いは、処置具を扱う治療手技を取得するための各種内視鏡トレーニングモデルが製造販売されている。これら内視鏡トレーニングモデルは、実際の人体の解剖学的形状を模したものである。
【０００６】
例えば、特許文献２には、生体の小腸内への内視鏡を実際に挿入したときの感触に近似した感触が得られて、内視鏡の実際的な操作に習熟することができる小腸内視鏡練習模型が示されている。  
これら解剖学的形状に模された各臓器に対応した内視鏡トレーニングモデルを各種用意することによって、経験の浅い医師等が、内視鏡挿入技術を取得するためのトレーニング、あるいは、内視鏡観察技術を取得するためのトレーニングを効率的に行える。  
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開２００６−８１５６８号公報
【特許文献２】再公表特許Ｗ２０１１−２７６３４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら、特許文献２の小腸内視鏡練習模型、或いは、前述した内視鏡トレーニングモデル等を使用して医師を介助する医療従事者と共に経内視鏡的治療手技のトレーニングを行う場合、臓器が解剖学的形状に模されていることにより、内視鏡を目的部位に到達させるまでに時間を要して医師と医療従事者とを交えての連携トレーニングを十分な時間をかけて行えなくなるおそれがあった。
【０００９】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであって、医師による内視鏡観察技術の向上を図るためのトレーニング及び、処置具を扱う治療処置手技の向上を図るトレーニングのみならず、医師及び医療従事者が連携して経内視鏡的治療手技の実践的なトレーニングを行える内視鏡トレーニング装置を提供することを目的にしている。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明の一態様における内視鏡トレーニング装置は、内視鏡の挿入部が挿通される中空空間を有し、一端側に設けられ前記中空空間の内部と外部とを貫通する第１の孔及び前記第１の孔を有する一端に対向する他端側に設けられた前記内部空間と外部とを貫通する第２の孔と、前記第１の孔及び前記第２の孔よりも小径で該内部空間の内面に疑似観察対象物又は疑似処置対象物を着脱自在に配設するための少なくとも１つの配設孔とを設けた弾性部材で形成された疑似臓器モデルと疑似管腔モデルとを兼用する兼用モデルと、一端と他端とを有し、前記疑似臓器モデルの第１開口側に連結される前記一端側から前記他端側に至る前記挿入部が挿通される貫通孔を設けた第１疑似管腔モデルと、
一端と他端とを有し、前記一端から離間した管部に疑似観察対象物又は疑似処置対象物を着脱自在に設置するための複数の設置部を有し、前記疑似臓器モデルの第２開口に一端部が連結される前記一端側から前記他端側に至る前記挿入部が挿通される貫通孔を設けた第２疑似管腔モデルと、を具備している。
【発明の効果】
【００１１】
本発明によれば、医師による内視鏡観察技術の向上を図るためのトレーニング及び、処置具を扱う治療処置手技の向上を図るトレーニングのみならず、医師及び医療従事者が連携して経内視鏡的治療手技の実践的なトレーニングを行える内視鏡トレーニング装置を実現できる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】内視鏡トレーニング装置の一構成例である上部消化管モードの一例を説明する図
【図２】収納ケースに収納された内視鏡トレーニング装置を説明する図
【図３】収納ケースのケース本体に収納されている疑似臓器モデル、疑似管腔モデル、疑似処置対象物、及び疑似観察対象物等を説明する図
【図４】疑似胃モデルを主に説明する図
【図５】疑似食道モデルを主に説明する図
【図６】チャートホルダー及び疑似大腸モデルを説明する図
【図７】疑似十二指腸モデルを主に説明する図
【図８】経内視鏡的治療手技の実践的なトレーニングを行う状態を説明する図
【図９】画面上に表示された第１パピラの内視鏡画像を説明する図
【図１０】漏斗状胆膵管の配設凹部にガイドワイヤが導出される状態を説明する図
【図１１】画面上に表示された高周波処置用パピラに高周波ナイフを近接させた内視鏡画像を説明する図
【図１２】画面上に表示された切除されたポリープの内視鏡画像を説明する図
【図１３】上部消化管モードの他の例であって、十二指腸パイプの第１設置部にＹ字状胆膵管を配設した状態を示す図
【図１４】第１円板状チャートに通常観察光を照射したチャート画像とＮＢＩ観察光を照射したチャート画像とを説明する図
【図１５】超音波内視鏡下穿刺生検用対象物の内視鏡画像及び超音波画像を説明する図
【図１６Ａ】画面上に表示された異物であるボタンの内視鏡画像を説明する図
【図１６Ｂ】画面上に表示されたスポンジターゲット及び挿入部の一部の内視鏡画像を説明する図
【図１７Ａ】内視鏡トレーニング装置の他の構成例である下部消化管モードを説明する図
【図１７Ｂ】Ｓ字結腸のαループが解除しつつ状態を示す図
【図１７Ｃ】Ｓ字結腸を伸長させている状態を示す図
【図１７Ｄ】Ｓ字結腸が略直線化された状態を示す図
【図１７Ｅ】Ｓ字結腸が直線化された状態を示す図
【発明を実施するための形態】
【００１３】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。  
なお、以下の説明に用いる各図において、各構成要素を図面上で認識可能な程度の大きさとするため、構成要素毎に縮尺を異ならせてあるものもあり、本発明は、これらの図に記載された構成要素の形状、構成要素の大きさの比率、及び各構成要素の相対的な位置関係のみに限定されるものではない。
【００１４】
図１は、内視鏡トレーニング装置の一例である上部消化管モード２Ａであって、第１設置台３Ａと、各種疑似モデル４，５、６、７Ａ等と、を組み付けて構成される。
【００１５】
図２に示すように収納ケース１内には第１設置台３Ａ等を構成するモデル設置部材３及び各種疑似モデル４，５Ｃ、５Ｅ、６、７Ａ、７Ｂ、８等が収納される。
【００１６】
図２に示すように収納ケース１は、蓋体１ａと、ケース本体１ｂとを備えている。蓋体１ａは、ケース本体１ｂに対して開閉自在に構成されている。蓋体１ａには第１緩衝部材１ｃが配設され、ケース本体１ｂには収納凹部を設けた第２緩衝部材１ｄが配設されている。
【００１７】
モデル設置部材３は、第１設置板３ａと、第２設置板３ｂと、一対の側壁部材３ｃ、中央壁部材３ｄとを備えている。第１設置板３ａ、第２設置板３ｂ、一対の側壁部材３ｃ、及び中央壁部材３ｄは、ＰＶＡ等、硬質な樹脂製である。第１設置板３ａ、第２設置板３ｂ、一対の側壁部材３ｃ、及び中央壁部材３ｄは、収納袋３ｅに収納されて、各収納凹部に各種疑似モデル４，５Ｃ、５Ｅ、６、７Ａ、７Ｂ、８等が収納された第２緩衝部材１ｄ上に載置される。
【００１８】
第１設置板３ａの一短辺端部には第１接続部を構成する複数の第１接続孔３ｈ１及び複数の第２接続孔３ｈ２が設けられている。第１設置板３ａの両長辺端部にはそれぞれ長手方向中心線３ａＬに沿って複数の側壁部材立設用長孔３ｈ３が設けられている。また、第１設置板３ａの予め定めた位置には長手中心線３ａＬに直交する複数の中央壁部材立設用長孔３ｈ４が設けられている。
【００１９】
符号３１は第１固定用帯状部材であり、一端部側は第１設置板３ａ上の予め定めた部位に例えば接着固定されている。符号３２は第２固定用帯状部材であり、一端部側は第１設置板３ａ上の予め定めた部位に例えば接着固定されている。  
符号３３はフック部であって、面ファスナーのフック面を構成する。フック部３３は、第１固定用帯状部材３１の他端部側及び第２固定用帯状部材３２の他端部側に設けられている。  
符号３４はループ部であって、面ファスナーのループ面を構成する。ループ部３４は、第１設置板３ａの予め定めた部位に例えば接着固定されている。
【００２０】
具体的に、ループ部３４は、第１設置板３ａの長手中心線３ａＬを挟んで、第１設置板３ａに固定された第１固定用帯状部材３１の一端部及び第２固定用帯状部材３２の一端部にそれぞれ対向して設けられている。なお、図１においては面ファスナーの代わりに先端支持部材３０が着脱自在に取り付けられるようになっている。
【００２１】
第２設置板３ｂは、幅寸法が第１設置板３ａの幅に比べて狭く設定してある。第２設置板３ｂの一方の短辺端部には、第１設置板３ａの第１接続孔３ｈ１及び第２接続孔３ｈ２にそれぞれ係入配置される第２接続部である複数の接続突起３５が設けられている。複数の接続突起３５は、複数の第１接続孔３ｈ１及び複数の第２接続孔３ｈ２に対して取り付け、取り外し自在に構成されている。
【００２２】
そして、第２設置板３ｂの接続突起３５を第１設置板３ａの第１接続孔３ｈ１に取り付けた第１接続状態のとき、図１に示す第１設置台３Ａが構成される。第１設置台３Ａにおいて、第１の設置板３ａの長手方向中心線３ａＬと第２設置板３ｂの長手方向中心線３ｂＬとが略一直線になる。
【００２３】
一方、第２設置板３ｂの接続突起３５を第１設置板３ａの第２接続孔３ｈ２に取り付けた第２接続状態のとき、後述する図１７Ａの設置台３Ｂを構成する。設置台３Ｂにおいて、第１の設置板３ａの長手方向中心線３ａＬと第２設置板３ｂの長手方向中心線３ｂＬとは平行な位置関係で位置ずれしている。
【００２４】
また、第２設置板３ｂには２つの取付孔３６が設けられている。２つの取付孔３６は、第２設置板３ｂの一平面である表面及び他平面である裏面にそれぞれ一対のＣ字形状の開口を有する貫通孔で構成されている。取付孔３６には、支持体（図１、３の符号３ｆ参照）が配設される。
【００２５】
一対の側壁部材３ｃは、扁平な直方体形状であって、一側部には複数の側壁部材立設用長孔３ｈ３に配設される複数の側壁部連結突起３７が設けられている。中央壁部材３ｄは、扁平な直方体形状であって、一側部には複数の中央壁部材立設用長孔３ｈ４に配設される複数の中央壁部連結突起３８が設けられている。
【００２６】
図３に示すように第２緩衝部材１ｄに設けられた各収納空間には、兼用モデルである胃部モデル（以下、胃部と略記する）４と、第１疑似管腔モデルである疑似食道モデル５を構成する第１管体である食道チューブ５Ｅ及び第２管体であるチャートホルダー５Ｃと、第２疑似管腔モデルである疑似十二指腸モデル（以下、十二指腸パイプと略記する）６と、第３疑似管腔モデルである第１手技用管膵管及第２手技用管膵管と、第４疑似管腔モデルである大腸モデル（以下、大腸チューブと略記する）８と、疑似処置対象物収容箱９と、疑似観察対称物収容箱１０と、モデル設置部材３を構成する複数の支持体３ｆと、体極板２０等とが収容されている。  
なお、符号１１は超音波内視鏡下穿刺生検用対象物であって、疑似処置対象物である。また、符号１２は対象物固定具であって、本実施異形態においてはスポンジホルダーである。
【００２７】
図４の（Ａ）に示すように胃部４は、弾性部材で形成されており、破線に示す中空空間４Ｍを有している。胃部４の一端側には中空空間４Ｍ内部と外部とを貫通する第１の孔４ｈ１の第１開口４ｍ１が設けられている。また、胃部４の第１の開口４ｍ１に対向する他端には中空空間４Ｍ内部と外部とを貫通する第２の孔４ｈ２の第２開口４ｍ２が設けられている。本実施形態において、第１の孔４ｈ１の中心軸と第２の孔４ｈ２の中心軸とは一致している。言い換えれば、第２の孔４ｈ２は、第１の孔４ｈ１の中心軸４ｈａと同軸な中心軸を有している。
【００２８】
第１の孔４ｈ１内にはチャートホルダー５Ｃが着脱自在に取り付け可能であり、第２の孔４ｈ２内には十二指腸パイプ６が着脱自在に取り付け可能である。  
そして、前記図１に示すように胃部４の第１開口４ｍ１側にはチャート連結部材５ａを介してチャートホルダー５Ｃが取り付けられ、胃部４の第２開口４ｍ２側には十二指腸パイプ６が取り付けられる。
【００２９】
図４の（Ａ）に示すように胃部４の予め定めた位置には配設孔４ｓ１、４ｓ２が設けられている。配設孔４ｓ１、４ｓ２は、中空空間４Ｍの内面に疑似観察対象物又は疑似処置対象物を配設するための貫通孔である。
【００３０】
本実施形態においては、配設孔４ｓ１、４ｓ２を介して処置部となるスポンジターゲット１３が配設される。スポンジターゲット１３は、配設孔４ｓ１、４ｓ２を弾発性に抗して拡径させ、この拡径状態で外部側から中空空間４Ｍ内に挿入されて配置される。
【００３１】
配設孔４ｓ１、４ｓ２の内径は、スポンジターゲット１３の装着性を考慮して設定される。スポンジターゲット１３は、疑似処置対象物と疑似観察対象物とを兼用し、疑似処置対象物収容箱９に収容されている。スポンジターゲット１３は、例えば黄色に染色、或いは、赤、青、その他の色に着色されている。
【００３２】
スポンジターゲット１３を配設孔４ｓ１、４ｓ２に配設したとき、胃部４の外部にはスポンジターゲット１３の端部が露出される。前記図１に示すように露出したスポンジターゲット１３の端部にはスポンジホルダー１２が取り付けられる。この結果、経内視鏡的治療手技トレーニング中にスポンジターゲット１３が中空空間４Ｍ内に脱落することが防止される。
【００３３】
なお、本実施形態において、図４の（Ａ）中の符号４Ｐは、疑似幽門部である。疑似幽門部４Ｐには第３の孔４ｈ３が形成されている。第３の孔４ｈ３は、疑似幽門であって、第１の孔４ｈ１を解剖学的に噴門と見立てたとき、解剖学的に幽門に対応する位置に設けられている。第３の孔４ｈ３は、着脱自在なキャップ４Ｃによって、通常、閉塞される。そして、キャップ４Ｃは、中空空間４Ｍ内に異物等を配設するとき、或いは、胃部４を洗浄する際等に取り外される。
【００３４】
図５に示すように食道チューブ５Ｅは、一端と他端とを有し、一端側の開口５ｍａと他端側の開口５ｍｂとを有する貫通孔であるチューブ孔５Ｅｈが設けられている。  
食道チューブ５Ｅの一端側開口５ｍａは、内視鏡挿入部が挿入される挿入口であり、口腔に対応している。一端側開口５ｍａにはマウスピース５Ｍが着脱自在に取り付けられるようになっている。
【００３５】
食道チューブ５Ｅの他端側開口５ｍｂ側は第１連結部であって、チャートホルダー５Ｃを構成するチャート連結部材５ａに着脱自在に取り付け可能である。前記図１に示すように食道チューブ５Ｅの他端側は、胃部４の第１開口４ｍ１側に取り付けられたチャートホルダー５Ｃのチャート連結部材５ａに取り付けられている。
【００３６】
図６に示すようにチャートホルダー５Ｃは、ホルダー本体５ｄと、透明パイプ５ｆと、２つのチャート連結部材５ａと、を備えて構成されている。  
ホルダー本体５ｄは、一端側に凸部５ｇを有し、他端側に凸部５ｈを有している。ホルダー本体５ｄには、一端側凸部５ｇの開口５ｍｇと他端側凸部５ｈの開口５ｍｈとを有する貫通孔であるパイプ配設孔５ｄｈが設けられている。ホルダー本体５ｄは、硬質部材である例えば樹脂製、又は、予め定めた弾発性を有する樹脂製或いはゴム製である。
【００３７】
そして、ホルダー本体５ｄを硬質部材とするとき、一端側凸部５ｇ及び他端側凸部５ｈは、雄ねじ部として構成される。
【００３８】
透明パイプ５ｆは、透明で硬質な例えば樹脂製である。透明パイプ５ｆは、一端と他端とを有し、一端側の開口５ｍｉと他端側の開口５ｍｋとを有する貫通孔である透明パイプ孔５ｆｈが設けられている。
【００３９】
透明パイプ孔５ｆｈの内径は、トレーニングの際に使用される内視鏡のうち外径が最大の挿入部が挿通可能となるように、該挿入部外径よりも予め定めた寸法、大きく設定してある。
【００４０】
透明パイプ５ｆの外表面には１枚のチャートシート１４が巻回配置される。チャートシート１４を外周面側に巻回した透明パイプ５ｆは、ホルダー本体５ｄのパイプ配設孔５ｄｈ内に収容配置される。透明パイプ５ｆの長さは、ホルダー本体５ｄの長さと同等又は予め定めた長さ短く設定されている。
【００４１】
なお、チャートシート１４は、疑似観察対称物収容箱１０に収容されている各種画像用チャートシートのうち１枚である。画像用チャートシートとしては、例えば、ＮＢＩチャート、ＡＦＩチャート、ＩＲＩチャート、ワイドアングルチャート、等が用意してある。  
ＮＢＩチャートは、狹帯域光であるＮＢＩ観察光用であり、ＡＦＩチャートは、自家蛍光観察用であり、ＩＲＩチャートは、赤外光観察用である。
【００４２】
２つのチャート連結部材５ａは、硬質部材で同一形状であり、例えば、樹脂製である。チャート連結部材５ａは、チャート本体５ｍと連結部５ｎとを設けて構成されている。チャート本体５ｍには一端側凸部５ｇ或いは他端側凸部５ｈが配設される凹部５ｐが形成されている。
【００４３】
符号５ａｈは連結部材孔であって、凹部５ｐの底面５ｒに形成された開口５ｍｒと連結部５ｎの端面５ｓに形成された開口５ｍｓとを有する貫通孔である。連結部材孔５ａｈの内径は、透明パイプ孔５ｆｈの内径と同一寸法である。
【００４４】
そして、ホルダー本体５ｄが硬質部材であるとき、凹部５ｐの内周面には雄ねじ部に螺合する雌ねじが形成される。したがって、上述したチャート連結部材５ａとホルダー本体５ｄとは螺合によって一体に固設される。  
なお、ホルダー本体５ｄが弾発性を有する部材で構成されているとき、一端側凸部５ｇ或いは他端側凸部５ｈは、チャート連結部材５ａの凹部５ｐ内に圧入配置される。
【００４５】
図中の符号８は大腸チューブである。上部消化管モード２Ａにおいては、食道チューブ５Ｅの他端側開口５ｍｂ側を、チャートホルダー５Ｃを構成するホルダー本体５ｄの一端側凸部５ｇに固設されたチャート連結部材５ａの連結部５ｎに一体固定している。しかし、チャート連結部材５ａの連結部５ｎには、食道チューブ５Ｅに替えて大腸チューブ８の他端開口（符号８ｍｂ参照）側が取り付け可能である。
【００４６】
大腸チューブ８は、蛇腹チューブであって、一端と他端とを有し、一端側の開口８ｍａと他端側の開口８ｍｂとを有する貫通孔である大腸孔８ｈが設けられている。大腸チューブ８の一端開口８ｍａ側は、内視鏡挿入部が挿入される挿入口であり、肛門に対応する。
【００４７】
そして、大腸チューブ８の一端開口８ｍａ側には筒体８Ｃが設けられる。筒体８Ｃは、例えば、接着によって一端開口８ｍａ側に一体固定される。一方、大腸チューブ８の他端開口８ｍｂ側にはエルボ状の筒体８Ｄが設けられる。筒体８Ｄは、例えば、帯状の結束バインダー８Ｅによって他端開口８ｍａ側に締め付けによって一体固定される。
【００４８】
図７に示すように十二指腸パイプ６は、一端と他端とを有するパイプ形状であって、一端側の開口６ｍａと他端側の開口６ｍｂとを有する貫通孔である内視鏡挿入部が挿通する十二指腸孔６ｈが設けられている。十二指腸パイプ６は、硬質部材で形成され、例えば樹脂製である。
【００４９】
十二指腸パイプ６の一端側部は、胃部４の第２の孔４ｈ２内に配設される連結部６ｃである。連結部６ｃは、胃部４の第２開口４ｍ２を介して第２の孔４ｈ２内に圧入配置される。符号６ｆは、フランジであって、連結部６ｃの第２の孔４ｈ２内への挿入量を規定する。
【００５０】
十二指腸パイプ６の一端側開口６ｍａを有する一端から離間した管部外周面側には第１の軸６ａ１を有する第１の設置部６Ｓ１及び第２の軸６ａ２を有する第２設置部６Ｓ２が設けられている。
【００５１】
また、十二指腸パイプ６の他端側開口６ｍｂを有する他端面には該十二指腸孔６ｈの長手軸６ｈａに同軸な凹部で構成された第３設置部６Ｓ３が設けられている。したがって、他端側開口６ｍｂは、凹部の底面に位置する。
【００５２】
第１の軸６ａ１及び第２の軸６ａ２は、十二指腸孔６ｈの長手軸６ｈａに直交し、軸同士は予め定めた距離、長手方向に離間して平行な位置関係である。そして、第１設置部６Ｓ１には第１の軸６ａ１を中心軸にした段付き形状の第１配設孔６ｈ１が設けられ、第２設置部６Ｓ２には第２の軸６ａ２を中心軸にした第２配設孔６ｈ２が設けられている。第２配設孔６ｈ２は段付き形状であってもストレート形状であってもよい。
【００５３】
第１設置部６Ｓ１には第１手技用胆膵管である漏斗状胆膵管７Ａ、又は第２手技用胆膵管であるＹ字状胆膵管７Ｂが選択的に取り付けられるようになっている。  
漏斗状胆膵管７Ａは、第１の手技である採石トレーニングの際に用いられる。漏斗状胆膵管７Ａは、半透明或いは透明で硬質な樹脂製である。漏斗状胆膵管７Ａは、連結孔部７Ａａ及び結石配設凹部７Ａｂを設けて構成されている。また、漏斗状胆膵管７Ａには、体極板２０を挿入するスリット７Ａｃが設けてある。符号２０ｈは貫通孔であって、後述する第３パピラ１７の案内孔１７ｈに対向するように配置される。
【００５４】
連結孔部７Ａａを第１設置部６Ｓ１の外側に取り付けることによって、漏斗状胆膵管７Ａが十二指腸パイプ６の外周面に対して立設する。結石配設凹部７Ａｂ内にはトレーニング用の疑似結石１５が配設される。疑似結石１５は、疑似処置対象物収容箱９に収容されている。
【００５５】
Ｙ字状胆膵管７Ｂは、第２の手技であるガイドワイヤーカニュレーショントレーニングの際に用いられる。Ｙ字状胆膵管７Ｂは、例えば透明で硬質な樹脂製である。Ｙ字状胆膵管７Ｂは、Ｙ字形状に形成され、連結凹部７Ｂａ、分岐部７Ｂｂ、疑似胆管部７Ｂｃ、疑似膵管部７Ｂｄを設けて構成されている。
【００５６】
連結凹部７Ｂａを第１設置部６Ｓ１の外側に取り付けることによって、Ｙ字状胆膵管７Ｂが十二指腸パイプ６の外周面に対して立設する。  
符号７Ｂｅは、連通孔であって、連結凹部７Ｂａ内と分岐部７Ｂｂとを結ぶストレート孔である。
【００５７】
第１設置部６Ｓ１の第１配設孔６ｈ１内には、疑似処置対象部である漏斗状胆膵管７Ａ、或いは、Ｙ字状胆膵管７Ｂが第１設置部６Ｓ１に取り付けられる以前に、疑似処置対象部である疑似十二指腸乳頭を構成する第１パピラ１６Ａ、第２パピラ１６Ｂ、または、高周波処置用パピラ１７の何れか１つが配設される。
【００５８】
第１パピラ１６Ａは、ゴム製であり、大径孔１６ｈ１を有している。第２パピラ１６Ｂもゴム製であり、大径孔１６ｈ１より細径な小径孔１６ｈ２を有している。高周波処置用パピラ１７は、例えばポリビニルアルコール（ＰＶＡ）製であり、高周波切開可能である。高周波処置用パピラ１７には小径孔１６ｈ２より細径な案内孔１７ｈが形成されている。これらパピラ１６Ａ、１６Ｂ、１７は、疑似処置対象物収容箱９に収容されている。
【００５９】
第２設置部６Ｓ２の第２配設孔６ｈ２内には超音波内視鏡下穿刺生検用対象物１１が着脱自在に設置可能である。超音波内視鏡下穿刺生検用対象物１１は、硬質部材である例えば樹脂製のケース体１１ａと、ウレタンゴム製の充填体１１ｂと、複数の疑似患部１１ｃと、を設けて構成されている。
【００６０】
超音波内視鏡下穿刺生検用対象物１１のケース体１１ａは、第２設置部６Ｓ２の第２配設孔６ｈ２に螺合によって配設される。即ち、第２配設孔６ｈ２には雌ねじが形成され、ケース体１１ａには雄ねじが形成されている。
【００６１】
また、第２設置部６Ｓ２の第２配設孔６ｈ２内及び凹部である第３設置部６Ｓ３内には、疑似観察対象物である各種画像用チャートである円板状チャート１８ａ、１８ｂ、…を配設した観察用ブロック１９ａ、１９ｂ、…、が着脱自在に配設可能である。
【００６２】
観察用ブロック１９ａ、１９ｂ、…は、第２設置部６Ｓ２の第２配設孔６ｈ２及び第３設置部６Ｓ３に螺合によって配設される。即ち、第３設置部６Ｓ３には第２配設孔６ｈ２と同じ雌ねじが形成され、観察用ブロック１９ａ、１９ｂ、…の外周面は雄ねじとして構成されている。  
つまり、第２設置部６Ｓ２の第２配設孔６ｈ２には、超音波内視鏡下穿刺生検用対象物１１、または、観察用ブロック１９ａ、１９ｂ、…が選択的に配設される。
【００６３】
なお、第１円板状チャート１８ａは、例えば、ＮＢＩチャートであり、第２円板状チャート１８ｂは、例えば、ＡＦＩチャートである。  
また、十二指腸パイプ６の一管部外周面側に２つの設置部６Ｓ１、６Ｓ２を設ける構成を示しているが、設置部を３つ以上設けるようにしてもよい。
【００６４】
ここで、図１及び図８乃至図１３を参照して上部消化管モード２Ａによる経内視鏡的治療手技トレーニングの一例を説明する。  
医師と医療従事者とが連携して例えば採石トレーニングを実施する場合、図１に示した上部消化管モード２Ａを用意する。上部消化管モード２Ａは、第１設置台３Ａ上に一体に構成された胃部４，チャートホルダー５Ｃ、食道チューブ５Ｅ、十二指腸パイプ６、及び漏斗状胆膵管７Ａを設けて構成されている。チャートホルダー５Ｃ及び十二指腸パイプ６が支持体３ｆによって支持されている。食道チューブ５Ｅの先端部は、第２設置板３ｂに固定されている。
【００６５】
なお、第１設置部６Ｓ１の第１配設孔６ｈ１内に配設されるパピラは、トレーニングする医師の技術レベルに合わせて第１パピラ１６Ａ或いは第２パピラ１６Ｂが選択される。本実施形態においては、第１配設孔６ｈ１内に第１パピラ１６Ａを配設してある。また、漏斗状胆膵管７Ａの配設凹部７Ａｂには疑似結石１５が配設される。さらに、第２設置部６Ｓ２の第２配設孔６ｈ２内には第１円板状チャート１８ａを有する観察用ブロック１９ａを配設してある。
【００６６】
図８に示すように経験豊富な医師等の指導者４０からの指示にしたがって、トレーニングを受ける経験の浅い医師４１及び経験の浅い医療従事者（以下、看護士と記載する）４２は、患者である上部消化管モード２Ａに対して最適な立ち位置をとる。
【００６７】
次に、医師４１は、指導者４０からの指示にしたがってモニタ６０の画面６１上に表示される内視鏡画像６２を確認しつつ、内視鏡５０の挿入部５１をマウスピース５Ｍが取り付けられた食道チューブ５Ｅの一端側開口５ｍａから第１パピラ１６Ａに向けて挿入していく。  
なお、内視鏡５０は、側視の内視鏡である。
【００６８】
本実施形態の上部消化管モード２Ａにおいては、疑似口腔に対応する一端側開口５ｍから疑似十二指腸乳頭である第１パピラ１６Ａ近傍までの胃部４を含む管路が略直線化されている。このため、医師４１は、挿入部５１の先端部を速やかに十二指腸パイプ６内まで挿入することができる。
【００６９】
また、本実施形態の上部消化管モード２Ａにおいては、食道チューブ５Ｅとチャートホルダー５Ｃとを組み合わせた疑似食道モデル５の長さを成人の一般的な口腔から食道胃接合部までの長さに設定してある。このため、指導者４０は、挿入部５１の外表面に設けられた目盛りから挿入長を確認して、上部消化管モード２Ａ内における挿入部先端部の位置の把握を行える。
【００７０】
医師４１は、モニタ６０の内視鏡画像６２から挿入部先端部が十二指腸パイプ６内に挿入されたことを確認したなら挿入部５１を捩る操作、湾曲部を湾曲させる操作等の手元操作を行って、画面６１上に図９に示すように第１パピラ１６Ａの大径孔１６ｈ１の開口を正面視した内視鏡画像６２を表示させる。
【００７１】
次に、指導者４０の指示にしたがって、医師４１及び看護士４２は、連携してガイドワイヤを内視鏡５０の操作部５２に設けられた処置具挿入口から処置具チャンネル内に挿入して十二指腸パイプ６内まで導く。
【００７２】
医師４１は、内視鏡画像６２中にガイドワイヤ５５を確認したなら、指導者４０の指示にしたがって処置具起上台等を操作しつつ、看護士４２と連携して図９の破線に示すガイドワイヤ５５を大径孔１６ｈ１内に挿入する。  
大径孔１６ｈ１内に挿入されたガイドワイヤ５５は、該孔１６ｈ１内を通過して、図１０に示すように漏斗状胆膵管７Ａの配設凹部７Ａｂ内に導出される。
【００７３】
次いで、指導者４０の指示にしたがって、医師４１及び看護士４２は、連携して例えばバスケット処置具（不図示）を、ガイドワイヤ５５を介して漏斗状胆膵管７Ａの配設凹部７Ａｂ内に導入する。また、医師４１及び看護士４２は、連携して配設凹部７Ａｂ内の疑似結石１５の採取手技を行う。
【００７４】
なお、指導者４０は、疑似結石１５が大きい場合、医師４１及び看護士４２にバスケット処置具の導入前に砕石用処置具（不図示）を導入して、疑似結石１５をバスケット処置具で採石可能な大きさに砕く指導を行う。
【００７５】
このとき、医師４１及び看護士４２は、実際の臨床手技ではしばしばＸ線透視下で行われる採取作業を、肉眼で漏斗状胆膵管７Ａ越しに疑似結石１５とバスケット処置具との関係を把握しつつ行える。
【００７６】
疑似結石採取後、医師４１及び看護士４２は、指導者４０の指示にしたがって、内視鏡５０の挿入部５１と共に採石した疑似結石を食道チューブ５Ｅの一端側開口５ｍａから抜去する。
【００７７】
このように、十二指腸パイプ６の第１設置部６Ｓ１に漏斗状胆膵管７Ａを設けると共に、第１配設孔６ｈ１内に第１パピラ１６Ａを設けた上部消化管モード２Ａを構成し、漏斗状胆膵管７Ａの配設凹部７Ａｂ内に疑似結石１５を配設する。この結果、経験の浅い医師及び看護士は、指導者の指導のもとで採石トレーニングを連携して行うことができる。
【００７８】
また、上部消化管モード２Ａにおいて、食道チューブ５Ｅのチューブ孔５Ｅｈ、チャートホルダー５Ｃの透明パイプ孔５ｆｈ、胃部４の中空空間４Ｍ、十二指腸パイプ６の十二指腸孔６ｈで構成される疑似管腔を直線化している。このため、経験の浅い医師４１を含む連携トレーニングであっても内視鏡挿入作業に手間取ること無く、医師と看護師とが連携する経内視鏡的治療手技トレーニングを実践的に行うことができるとともに、実践的な連携トレーニングを繰り返し行うことができる。
【００７９】
なお、図４の（Ｂ）に示すように第２の孔４ｈ２の内径を第１の孔４ｈ１の内径より大径に設定した実線に示す第２の孔４ｈ２ａとするようにしてもよい。この結果、医師は、より容易に、第１の孔４ｈ１を通過させた挿入部５１を第２の孔４ｈ２内に挿通させることができる。
【００８０】
また、上述した実施形態において、第１の孔４ｈ１の中心軸と第２の孔４ｈ２の中心軸とを一致させるとしている。しかし、図４の（Ｃ）に示すように大径な第２の孔４ｈ２ａの第２開口４ｍ２を基端側から正面視したとき、第２の孔４ｈ２内に第１の孔４ｈ１が位置する構成であれば、第１の孔４ｈ１の中心軸４ｈａと第２の孔４ｈ２の中心軸４ｈｂとが平行に位置ずれしていてもよい。  
この構成においても、医師は、第１の孔４ｈ１を通過させた挿入部５１を第２の孔４ｈ２内に容易に挿通させることができる。
【００８１】
さらに、上述した実施形態において、第１開口４ｍ１の中心４ｍ１ｃと第２開口４ｍ２の中心４ｍ２ｃとを結ぶ線分４Ｌと第１の孔４ｈ１の中心軸４ｈａとが予め定めた角度範囲内である角度θ１、或いは角度θ２で交差する位置関係であっても良い。  
この構成において、医師は、第１の孔４ｈ１を通過させた挿入部５１を第２の孔４ｈ２内に挿通させる際、湾曲部を湾曲させる操作を行うことになるが、上述したように第２の孔４ｈ２の内径が第１の孔４ｈ１の内径より大径であれば、内視鏡挿入作業に手間取ること無く、内視鏡の湾曲トレーニング操作を多少加味した状態で挿通させることができる。
【００８２】
なお、上述した実施形態においては、指導者４０の指示にしたがって、経験の浅い医師４１及び看護士４２が連携トレーニングを行うとしている。しかし、経験豊富な医師が経験の浅い看護士と連携トレーニングを行う、或いは、この逆に経験豊富な看護士と経験の浅い医師とによって連携トレーニングを行うようにしてもよい。
【００８３】
また、上部消化管モード２Ａによる連携トレーニングにおいては、第１設置部６Ｓ１の第１配設孔６ｈ１内に配設するパピラを第１パピラ１６Ａから第２パピラ１６Ｂに変更することによって、大径孔１６ｈ１を小径孔１６ｈ２に変更して、手技の難易度を上げた連携トレーニングを行うことができる。
【００８４】
また、上述した上部消化管モード２Ａによる連携トレーニングにおいては、第１配設孔６ｈ１内にゴム製の第１パピラ１６Ａ又は第２パピラ１６Ｂを配設するとしている。しかし、パピラをゴム製からＰＶＡ製の高周波処置用パピラ１７に変更することによって、乳頭括約筋切開術のトレーニングが可能になる。この際、高周波処置用パピラ１７に接触している体極板２０に体極板用コード（図１の符号２１）を接続して通電可能にする。
【００８５】
この結果、図１１に示すようにモノポーラ高周波処置具である高周波ナイフ５６によって、高周波処置用パピラ１７を切開する乳頭括約筋切開術を含むより高度な採石トレーニングを医師と看護師とが連携して行うことができる。
【００８６】
なお、高周波処置用パピラ１７を高周波ナイフ５６によって切開する代わりに、図１２に示すように例えばループ状の電気メス５７によってポリープを切除（符号１７Ｐは切除後のポリープ）するポリープ切除トレーニングを医師と看護師とが連携して行うようにしてもよい。
【００８７】
また、図１３に示すように十二指腸パイプ６の第１設置部６Ｓ１に漏斗状胆膵管７Ａの代わりにＹ字状胆膵管７Ｂを配設することによって、医師と看護師とが連携してガイドワイヤのツイストによって膵管、或いは、胆管に導く、いわゆる、選択的ガイドワイヤーカニュレーションのトレーニングを行うことができる。
【００８８】
このように、Ｙ字状胆膵管７Ｂ或いは漏斗状胆膵管７Ａを十二指腸パイプ６の外表面から立設させることによって、Ｘ線透視下で行われる手技を目視で確認しつつ医師と看護師とが連携して各種の経内視鏡的治療トレーニングを行うことができる。
【００８９】
なお、医師４１は、モニタ６０の内視鏡画像６２から挿入部先端部が十二指腸パイプ６内に挿入されたことを確認したとき、指導者４０が画面６１上に第１円板状チャート１８ａを表示させる指示を行う場合がある。
【００９０】
指導者４０は、図１４の（Ａ）に示すように第１円板状チャート１８ａの内視鏡画像６２が表示されたことを確認したとき、医師４１に観察光を通常観察光からＮＢＩ観察光に切り替える指示を行う。  
すると、画面６１上に表示されていた図１３の（Ａ）に示す通常光に内視鏡画像が図１４の（Ｂ）に示すＮＢＩ観察光による内視鏡画像６２ＮＢＩに切り替わる。
【００９１】
この結果、経験の浅い医師４１及び看護士４２は、通常観察光による内視鏡画像とＮＢＩ観察光による内視鏡画像との違いを体得することができる。  
そして、第２配設孔６ｈ２に設けるチャートの種類を適宜変更することによって、各種照明光と内視鏡画像との関係を体得することができる。
【００９２】
また、内視鏡５０を側視の内視鏡から超音波探触子及び観察光学系を備えた超音波内視鏡にすることによって、超音波内視鏡下生検トレーニングを行える。  
なお、超音波内視鏡下生検トレーニングを行うに当たって、第２設置部６Ｓ２の第２配設孔６ｈ２内に、観察用ブロック１９ａの代わりに超音波内視鏡下穿刺生検用対象物１１を配設する。
【００９３】
超音波内視鏡下生検トレーニングにおいて、医師４１は、モニタ６０の内視鏡画像６２から挿入部先端部が十二指腸パイプ６内に挿入されたことを確認したなら挿入部５１を捩る操作、湾曲部を湾曲させる操作等の手元操作を行って、図１５の（Ａ）に示すように画面６１上に超音波内視鏡下穿刺生検用対象物１１を正面視した内視鏡画像６２を表示させる。
【００９４】
次に、医師４１は、指導者４０の指示にしたがって、図示されていない超音波探触子の超音波走査面を超音波内視鏡下穿刺生検用対象物１１のケース体１１ａの端面に位置する充填体１１ｂに密着させる。
【００９５】
このとき、超音波探触子の超音波走査面が指導者４０の意図する通りに充填体１１ｂに密着することによって、図１５の（Ｂ）に示すように指導者４０の意図する位置に疑似患部１１ｃが位置する超音波画像６２Ｕが超音波画面６１Ｕ上に表示される。
【００９６】
ここで、指導者４０の指示にしたがって、医師４１及び看護士４２は、連携して穿刺針（不図示）を超音波内視鏡（不図示）の操作部に設けられた処置具挿入口から処置具チャンネル内に挿入して十二指腸パイプ６内まで導く。
【００９７】
医師４１は、内視鏡画像６２中に穿刺針を確認したなら、指導者４０の指示にしたがって処置具起上台等を操作しつつ、看護士４２と連携して穿刺針を疑似患部１１ｃに向けて穿刺する。図に示すように疑似患部１１ｃに穿刺針５８の先端が到達しなかった場合、再度、穿刺針を疑似患部１１ｃに向けて穿刺するトレーニングを行う。
【００９８】
このように、十二指腸パイプ６の第２設置部６Ｓ２の第２配設孔６ｈ２内に超音波内視鏡下穿刺生検用対象物１１を設けて上部消化管モード２Ａを構成することによって、経験の浅い医師及び看護士は、指導者の指導のもとで超音波内視鏡下生検トレーニングを連携して行うことができる。
【００９９】
なお、上述した実施形態においては、内視鏡の挿入部の先端部を上部消化管モード２Ａの十二指腸パイプ６内まで導いて、医師と看護師とが連携して行う経内視鏡的治療手技トレーニングを説明した。  
しかし、内視鏡の挿入部の先端部を、上部消化管モード２Ａを構成する胃部４の中空空間４Ｍ内に導いて医師と看護師とが連携する経内視鏡的治療手技トレーニングを行うようにしてもよい。  
この場合、内視鏡５０は、側視の内視鏡に変えて直視の内視鏡を使用する。
【０１００】
図１６Ａを参照して直視の内視鏡による異物回収トレーニングを説明し、図１６Ｂを参照して直視の内視鏡による生検トレーニングを説明する。  
まず、異物回収トレーニングについて説明する。
【０１０１】
異物回収トレーニングを行うに当たって、第３の孔４ｈ３を介して予め胃部４の中空空間４Ｍ内に例えばボタンを落とし込んでおく。  
医師４１は、モニタ６０の内視鏡画像６２から内視鏡挿入部の先端部が胃部４の中空空間４Ｍ内に挿入されたことを確認したなら、挿入部５１を捩る操作、湾曲部を湾曲させる湾曲操作等の手元操作を行って、図１６Ａに示すように画面６１上に異物であるボタン５９の内視鏡画像６２を表示させる。
【０１０２】
次に、指導者４０の指示にしたがって、医師４１及び看護士４２は、連携して把持鉗子（不図示）を内視鏡（不図示）の操作部に設けられた処置具挿入口から処置具チャンネル内に挿入して中空空間４Ｍ内に導出させる。
【０１０３】
医師４１は、図１６Ａに示すように内視鏡画像６２中に把持鉗子７１を確認したなら、指導者４０の指示にしたがって湾曲操作等の手元操作を行いつつ、看護士４２と連携して把持鉗子７１によるボタン５９の回収を行う。
【０１０４】
このように、胃部４の中空空間４Ｍ内に異物を配置させた上部消化管モード２Ａを構成することによって、経験の浅い医師及び看護士は、指導者の指導のもとで異物回収トレーニングを連携して行うことができる。
【０１０５】
次に、胃部４の中空空間４Ｍの内面に設けたスポンジターゲット１３を生検する生検トレーニングについて説明する。  
医師４１は、モニタ６０の内視鏡画像６２から内視鏡の挿入部の先端部が胃部４の中空空間４Ｍ内に挿入されたことを確認したなら、指導者４０の指示にしたがって、湾曲部を湾曲させる湾曲操作等の手元操作を行う。このとき、配設孔４ｓ１が噴門近傍に設けられているため、湾曲部は１８０度以上に湾曲される。  
この結果。図１６Ｂに示すように画面６１上にスポンジターゲット１３及び挿入部５２Ａの一部を含む内視鏡画像６２を表示される。
【０１０６】
次に、指導者４０の指示にしたがって、医師４１及び看護士４２は、連携して生検鉗子（不図示）を内視鏡の操作部に設けられた処置具挿入口から処置具チャンネル内に挿入して中空空間４Ｍ内に導出させる。
【０１０７】
医師４１は、内視鏡画像６２中に生検鉗子７２を確認したなら、指導者４０の指示にしたがって湾曲操作等の手元操作を行いつつ、看護士４２と連携して生検鉗子によるスポンジターゲット１３の生検を行う。
【０１０８】
このように、胃部４の中空空間４Ｍ内にスポンジターゲット１３を設けた上部消化管モード２Ａを構成することによって、経験の浅い医師及び看護士は、指導者の指導のもと生検トレーニングを連携して行うことができる。
【０１０９】
なお、スポンジターゲット１３は、緊縛トレーニングに使用するようにしてもよい。または、スポンジターゲット１３は、照明光を通常観察光からＮＢＩ観察光に切り替えることによって黄色から赤色に画面状で変色することを用いて照明光切替観察トレーニング等を行うようにしてもよい。
【０１１０】
また、上述した実施形態においては、上部消化管モード２Ａを用いて、医師と看護師とが連携して経内視鏡的治療手技トレーニングを行うとしている。しかし、上部消化管モード２Ａを用いて、医師単独で照明光を切り替える照明光切替観察トレーニング等を行うようにしてもよい。
【０１１１】
このように、上述のように構成可能な上部消化管モード２Ａを用いることによって、医師のための内視鏡操作トレーニング、内視鏡観察トレーニング、或いは経内視鏡的治療手技トレーニングのみならず、医師と医療従事者とが連携した様々な経内視鏡的治療手技トレーニングを実践的に行うことができる。
【０１１２】
なお、上述においては内視鏡トレーニング装置の一構成例である上部消化管モード２Ａにおけるトレーニングを説明したが、下部消化管モードを構成することによって経験の浅い医師は、下部消化管モード２Ｂを用いて、大腸内視鏡挿入手技のうちの基本テクニックであるαループ解除トレーニングを指導者の指導下において、或いは、単独で行える。
【０１１３】
図１７Ａに示すように下部消化管モード２Ｂは、第２設置台３Ｂと、各種疑似モデル４，５Ｃ、８等と、を組み付けて構成される。  
本実施形態において、第２設置台３Ｂを構成する第１設置板３ａと第２設置板３ｂとは第２接続状態である。つまり、上述したように第２設置板３ｂの接続突起３５は、第１設置板３ａの第２接続孔３ｈ２に取り付けられている。
【０１１４】
加えて、側壁部材３ｃの側壁部連結突起３７は、第１設置板３ａの側壁部材立設用長孔３ｈ３に連結され、中央壁部材３ｄの中央壁部連結突起３８は第１設置板３ａの中央壁部材立設用長孔３ｈ４に連結されている。
【０１１５】
この結果、第１設置板３ａには、該第１設置板３ａの一面に立設する２枚の側壁部材３ｃと1枚の中央壁部材３ｄとで構成される大腸チューブ配設空間３ＢＳと大腸チューブ導出部３ＢＰとが設けられる。
【０１１６】
大腸チューブ８は、内視鏡挿入部の挿入性の向上を図る目的でチューブ内に潤滑剤或いは潤滑液が塗布される。挿入性の向上を図られた大腸チューブの一部は、大腸チューブ配設空間３ＢＳ内にα字形状のループを形作るように立体的に配設される。また、大腸チューブ８の残りの部分は、大腸チューブ導出部３ＢＰから大腸チューブ配設空間外に導出される。
【０１１７】
大腸チューブ配設空間外に導出された大腸チューブ８の他端開口８ｍｂ側は、上述したように食道チューブ５Ｅに替えてチャートホルダー５Ｃを構成するチャート連結部材５ａの連結部５ｎに連結される。
【０１１８】
一方、大腸チューブ配設空間３ＢＳ内の大腸チューブ８の一端開口８ｍａ側は、固定用帯状部材３１、３２によって第１設置板３ａに固設される。  
なお、本実施形態において、胃部４は、大腸の一部を構成する。その他の構成は上述した上部消化管モード２Ａと同様である。
【０１１９】
医師４１は、指導者４０の指示にしたがってモニタの画面上に表示される内視鏡画像を確認しつつ、図１７Ｂに示すように大腸内視鏡内視鏡の挿入部８０を筒体８Ｃが取り付けられた大腸チューブ８の一端開口８ｍａ側から胃部４に向けて挿入していく。
【０１２０】
このとき、大腸チューブ８内には潤滑剤等が塗布されているため、医師４１は、挿入部８０を速やかに胃部４に向けて挿入することができる。
【０１２１】
医師４１は、モニタの内視鏡画像から挿入部８０の先端部が胃部４の大腸チューブ導出部３ＢＰに到達したことを確認したなら、挿入部先端部がＳ字結腸を経て左結腸曲部に到達したと判断する。  
ここで、医師４１は、指導者４０の指示にしたがって、挿入部５１を回転させながら引き戻す操作を行って、Ｓ字結腸のループを図１７Ｂ−図１７Ｄに示すように徐々に伸張させていく。
【０１２２】
そして、図１７Ｅに示すように大腸チューブ８を直線化させたなら、医師４１は、指導者４０の指示にしたがって、内視鏡の挿入部８０を更に深く挿入してトレーニングを行うことが可能になる。例えば、チャートホルダー５Ｃ内の各種チャートシートを観察する、或いは、上述したように看護士４２と連携して胃部４の中空空間４Ｍ内で生検鉗子によるスポンジターゲット１３の生検を行う。
【０１２３】
このように、下部消化管モード２Ｂを構成することによって、経験の浅い医師は、αループ解除トレーニングを行うことができる。加えて、経験の浅い医師及び看護士は、指導者の指導のもとで大腸内視鏡による経内視鏡的治療手技トレーニングを連携して実践的に行うことができる。
【０１２４】
尚、本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。 
【符号の説明】
【０１２５】
１…収納ケース  １ａ…蓋体  １ｂ…ケース本体  １ｃ…第１緩衝部材  
１ｄ…第２緩衝部材  ２Ａ…上部消化管モード  ２Ｂ…下部消化管モード  
３…モデル設置部材  ３Ａ…第１設置台  ３Ｂ…第２設置台  
３ＢＰ…大腸チューブ導出部  ３ＢＳ…大腸チューブ配設空間  ３ａ…第１設置板  
３ａＬ、３ｂＬ…長手方向中心線  ３ｂ…第２設置板  ３ｃ…側壁部材  
３ｄ…中央壁部材  ３ｅ…収納袋  ３ｆ…支持体  ３ｈ１…第１接続孔  
３ｈ２…第２接続孔  ３ｈ３…側壁部材立設用長孔  ３ｈ４…中央壁部材立設用長孔  
４…胃部  ４Ｃ…キャップ  ４Ｍ…中空空間  ４Ｐ…疑似幽門部  ４ｈ１…第１の孔  
４ｈ２…第２の孔  ４ｈ３…第３の孔  ４ｈａ…中心軸  ４ｍ１…第１開口  
４ｍ２…第２開口  ４ｓ１、４ｓ２…配設孔  ５…疑似食道モデル  
５Ｃ…チャートホルダー  ５Ｅ…食道チューブ  ５Ｅｈ…チューブ孔  
５Ｍ…マウスピース  ５ａ…チャート連結部材  ５ａｈ…連結部材孔  
５ｄ…ホルダー本体  ５ｄｈ…パイプ配設孔  ５ｆ…透明パイプ  ５ｆｈ…透明パイプ孔
５ｇ…一端側凸部  ５ｈ…他端側凸部  ５ｍ…チャート本体  ５ｍａ…一端側開口  
５ｍｂ…他端側開口  ５ｍｉ…透明パイプの一端側開口
５ｍｋ…透明パイプの他端側開口  ５ｎ…連結部  ５ｐ…凹部  ５ｒ…底面  ５ｓ…端面
６…十二指腸パイプ  ６Ｓ１…第１の設置部  ６Ｓ２…第２の設置部  
６Ｓ３…第３の設置部  ６ａ１…第１の軸  ６ａ２…第２の軸  ６ｃ…連結部  
６ｄｈ…配設孔  ６ｆ…フランジ  ６ｈ…十二指腸孔  ６ｈ１…第１配設孔  
６ｈ２…第２配設孔  ６ｈａ…長手軸  ６ｍａ…一端側開口  ６ｍｂ…他端側開口  
７Ａ…漏斗状胆膵管  ７Ａａ…連結孔部  ７Ａｂ…結石配設凹部  ７Ａｃ…スリット
７Ｂ…Ｙ字状胆膵管  ７Ｂａ…連結凹部  ７Ｂｂ…分岐部    ７Ｂｃ…疑似胆管部  
７Ｂｄ…疑似膵管部  ７Ｂｅ…連通孔  ８…大腸チューブ  ８Ｃ…筒体  ８Ｄ…筒体  
８Ｅ…結束パインダー  ８ｈ…大腸孔  ８ｍａ…一端開口  ８ｍｂ…他端開口  
９…疑似処置対象物収容箱  １０…疑似観察対称物収容箱  
１１…超音波内視鏡下穿刺生検用対象物  １１ａ…ケース体  １１ｂ…充填体  
１１ｃ…疑似患部  １２…スポンジホルダー  １３…スポンジターゲット  
１４…チャートシート  １５…疑似結石  １６Ａ…第１パピラ  １６Ｂ…第２パピラ  
１６ｈ１…大径孔  １６ｈ２…小径孔  １７…高周波処置用パピラ  
１７Ｐ…切除後ポリープ  １７ｈ…案内孔  １８ａ…第１円板状チャート  
１８ｂ…第２円板状チャート  １９ａ、１９ｂ…観察用ブロック  ２０…体極板  
２１…体極板用コード  ３０…先端支持部材  ３１…第１固定用帯状部材  
３２…第２固定用帯状部材  ３３…フック部  ３４…ループ部  ３５…接続突起  
３６…取付孔  ３７…側壁部連結突起  ３８…中央壁部連結突起  ４０…指導者  
４１…医師  ４２…看護士  ５０…内視鏡  ５１…挿入部  ５２…操作部  
５２Ａ…挿入部  ５５…ガイドワイヤ  ５６…高周波ナイフ  ５７…電気メス  
５８…穿刺針  ５９…ボタン  ６０…モニタ  ６１…画面  ６１Ｕ…超音波画面  
６２…内視鏡画像  ６２ＮＢＩ…内視鏡画像  ６２Ｕ…超音波画像  ７１…把持鉗子  
７２…生検鉗子  ８０…挿入部
【図３】
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【図４】
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【図６】
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【図７】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【図１７Ｃ】
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【図１７Ｄ】
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【図１７Ｅ】
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【図１】
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【図２】
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【図５】
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【図８】
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【図１３】
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