(57)【要約】      （修正有）【課題】サービス付き高齢者住宅における介護看護サービスマトリックス管理法を提供する。【解決手段】ケアマネの携帯端末で、介護事業所の曜日別介護サービスマトリックスを表示しながら空き時間の介護サービスを選択して月間サービス提供票を作成し、ケアマネが複数の介護事業所の介護サービスマトリックスを参照することで複数のケアマネと複数の介護事業所の介護連携をする。また複数の月間サービス提供票の介護サービス単位を介護事業所の予定マトリックスに分布させて、介護サービスマトリックス分布を参考に、スタッフ数及びその勤務時間シフトを調整することで、最少スタッフ数と最少勤務時間でミスマッチングのない介護サービス管理を行う。また予定マトリックスと実績マトリックスから予定と実績の一致不一致を確認し、返却された月間サービス提供票の監査を行い、不正請求をなくす。【選択図】図１５
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
曜日別に、単位サービス時間で区切られたマス目を順に縦列又は横列して形成した介護サービス時系列を単一又は複数の介護事業所の予定するスタッフ数だけ並列して縦横複数のマス目で形成される介護サービスの管理予定マトリックスを用意し、ケアマネの作成する介護利用者の月間サービス提供票Ｄ1から曜日別の予定介護サービスを手動又は自動読み取り入力で、上記曜日別マトリックスの並列されるスタッフ列の一方の端から予定の介護サービス単位を時系列に沿って時間順に入力し、介護事業所の縦横複数のマス目で形成される介護サービスのマトリックス（キャパシティ）内に予定介護サービス分布を表示することを特徴とする介護看護サービスマトリックス管理方法。
【請求項２】
上記請求項１の方法において、縦横複数のマス目で形成される管理予定マトリックス（キャパシティ）に予め予定スタッフとその勤務時間シフトを入力して介護事業所の実働マトリックスを用意し、ケアマネが介護事業所の実働マトリックス上の空き時間を選択して月間サービス提供票Ｄ1を作成することを特徴とする介護看護サービスマトリックス管理方法。
【請求項３】
上記請求項２の方法において、ケアマネの作成する月間サービス提供票Ｄ1を電子化した端末と介護事業所の曜日別の予定スタッフとその勤務時間シフトを予め入力した実働マトリックス（キャパシティ）を表示した端末とを連携させ、目視により介護事業所の曜日別の実働マトリックスの空き情報を確認し、ケアマネの端末に表示される介護利用者の月間サービス提供票Ｄ１に介護時間と介護サービス科目コードとを入力して月間サービス提供票を作成することを特徴とする介護看護サービスマトリックス管理方法。
【請求項４】
上記請求項３において、介護利用者の月間サービス提供票Ｄ１への入力と同時に、介護事業所の介護事業所の曜日別の実働マトリックスに予約入力が完了することを特徴とする介護看護サービスマトリックス管理方法。
【請求項５】
上記請求項３または４の方法において、ケアマネが介護事業所の端末が表示する稼動マトリックスを見ながらその介護サービス空きマス目のドラッグアンドドロップ方式でケアマネ又は介護事業所の端末に必要な入力をすることを特徴とする介護看護サービスマトリックス管理方法。
【請求項６】
上記請求項１の方法において、サービス単位時系列をスタッフ数並列してなる縦横複数のマス目で形成される介護サービスの管理予定マトリックスを用意し、介護事業所のケアマネの作成した月間サービス提供票Ｄ１に基づいてケアマネの要求する介護利用者の予定介護サービス単位を手動又は自動読み取り入力で、上記曜日別マトリックスの並列されるスタッフ列の一方の端から時系列に沿って時間順に入力して、介護事業所の介護サービスの予定マトリックス（キャパシティ）内に予定介護サービスを表示し、該予定マトリックス上の全介護サービス分布に対し、サービス時系列の並列数だけ介護スタッフ数を用意し、時系列の必要な単位サービスマス目が埋まるように各介護スタッフの勤務時間シフトを決定することを特徴とする介護看護サービスマトリックス管理方法。
【請求項７】
上記請求項６において、予定介護サービスに対し該当スタッフなしの場合、予定マトリックス上に該当スタッフなしとして介護利用者名が介護予定時間と介護サービス科目とともに表示され、予定マトリックス上で該当スタッフなしの介護利用者名をマトリックス上の適当なサービス空きマス目に移動することにより該当スタッフなしのサービス単位にスタッフを割り当てることを特徴とする介護看護サービスマトリックス管理方法。
【請求項８】
上記請求項６において、上記介護予定スケジュールに変更が生ずれば、スタッフの欠勤又は勤務時間シフトの変更を入力することにより該当スタッフなしの表示が示されるようにするとともに、その表示に介護利用者名、介護予定時間、介護サービス科目を表示し、マトリック上でこれを空き時間にシフトして該当するスタッフをあてがい、介護利用者と介護スタッフのマッチング調整することを特徴とする介護看護マトリックス管理方法。
【請求項９】
介護予定スケジュールを示す予定マトリックスにスタッフ毎の勤務実績を付与し、介護スケジュールが予定通りに実施されたかどうか判定するにあたり、介護スケジュールを示す予定マトリックスをケアマネが作成した介護利用者毎の月間サービス提供票Ｄ１に基づいて作成する一方、介護スタッフ毎の実働記録を予定マトリックスに入力し、実働マトリックスを作成し、予定マトリックスと実績マトリックスとを突き合わせて該当なしの予定サービスを表示し、実績のない介護サービスについて不当請求しているか否かを監査することを特徴とする介護看護サービスマトリックス管理方法。
【請求項１０】
請求項９において、上記勤務日別スタッフ毎の実働入力信号を介護スタッフ毎の個別認証から得ることを特徴とする介護看護サービスマトリックス管理方法。   
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、介護看護サービスを提供する訪問介護事業の管理、特にサービス付き高齢者向け住宅における複数のケアマネと複数の介護利用者との連携を管理するにマトリックスを利用して管理するマトリックスイノベーション管理法に関する。
【背景技術】
【０００２】
平成１２年（２０００年）４月から介護保険制度が開始され、要介護者が在宅サービスや施設サービスを受けることができるようになった。在宅サービスには、訪問介護（ホームヘルパーによるサービス）、訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハビリテーションなどが含まれる。従来は、自治体直営によって実施されてきたが、一定の基準を満たし市町村が指定・認定を行えば、民間業者や福祉団体等の業種を問わず在宅サービスを行うことができるようになった。
【０００３】
しかし、訪問介護を例に取ると、ホームヘルパーによる介護サービスの対象になる利用者は、利用者毎に居宅介護支援のケアマネージャー（以下ケアマネという）が異なるために、利用者を２００人程度を対象にすると、数社ないし数十社の居宅介護支援事業所のケアマネとの業務連携が必要になる。
【０００４】
以上のような業務を、各々の介護事業所は、日々の業務処理から国保連合会への請求処理までを、各様にパソコン単体、或いは単一事業所内のＬＡＮなどでしか機能しないソフトウエアで業務処理をしているため、その業務連携上のケアプランデータ、実績データの連携は、「紙での出力」→「ＦＡＸでの伝送」→「紙での出力」→「人手を介する入力」→「紙での出力」→「ＦＡＸでの伝送」→「紙での出力」→「人手を介する入力」という煩雑な処理をしなければならず、処理ミスが常に伴う業務処理工程で行われ、その負担は非常に大きい。
【０００５】
そのために、介護保険制度発足当時、在宅サービスを行う業者に向けて、大手ＩＴ企業等が挙って、インターネットを利用したデータベース連携のＡＳＰ（アプリケーション・サービス・プロバイダー）サービスを開始した。そして、個人情報保護の観点からセキュリティ用ＩＤキーの使用が提案され、このセキュリティ用ＩＤキーでプロテクトされたソフトウェアは、正しいキーが接続されていなければ動作しないものとした。
【０００６】
しかしながら、前記したＡＳＰ方式による従来技術は、業務処理機能が貧弱なために、介護事業所の業務処理をすべて賄うことができず、そのため、介護事業所は、複数のシステムで「機能による使い分け」を強いられる上に、そのデータさえも１００社を超えるソフトウエアの各様のシステムを利用しているので、データのフォーマットが相違し、各介護事業所では、そのフォーマットが相違するデータを自社で使用できるようにコンバートするには煩雑にして高度なテクニックを要するために、結果としてこのＡＳＰ方式はあまり浸透せず、パソコン単体で機能するソフトウエアに依存することとなり、現在なお非効率で煩雑な業務処理を強いられている。 
【０００７】
そこで、介護事業所の非効率で煩雑な業務処理を解決するため、会員専用の居宅介護業務処理支援専門サイトを開設し、多機能なマネジメントで、現状の介護業務処理の全業務をカバーし、且つインターネットを利用したデータベース連携によるアプリケーションソフトウエアを提供する居宅介護業務処理支援システムを構築する一方、会員には、ＵＳＢ接続のセキュリティ用ＩＤキーを装着したパソコンによりアクセスを可能とし、居宅介護業務処理支援専門サイトは会員に最新のアプリケーションソフトウエアを提供し、会員はそのＰＣで業務処理を行い、必要なデータを入力するようにし、会員が入力したデータは、居宅介護業務処理支援専門サイトが一元管理し、そして、訪問ヘルパーの出退勤務および作業内容のデータ入力は、被介護者に貸与した携帯電話用外部接続機器により行う方法が提案されている（特許文献１）。
【０００８】
しかしながら、複数のケアマネと複数の介護利用者との連携を効率よく実施するためには、ソフトウエアの標準化を行う必要があり、ケアマネが介護利用者のために作成し、介護事業所に提供する月間サービス提供票の作成を容易にする標準化システムの提供が望まれる。そこで、本発明者は現状のサ高住介護システムを検討すると、図１に示すように、家主としてのサービス付き高齢者向け住宅を提供する家主の下に、介護利用者（サ高住入居者）１と、訪問介護サービスを提供する訪問介護事業所（以下、介護事業所と呼ぶ）と、介護サービスを監査する居宅介護支援事業所（以下ケアマネという）２とが、国保連１０の下に連携運営されるようになっている。そのため、介護利用者（サ高住入居者）１は所定の入居申込書ＡとアセスメントシートＢを記載し、要介護の認定を受けると、先ず、居宅介護支援事業所２に属するケアマネとのサービス担当者会議を開催し、相談の下、介護計画（ケアプラン）Ｃ、Ｄを作成してもらう。そして、複数の選択肢の中から介護事業所を選択し、計画書３を介護事業所に送り、ケアプランに基づいた介護を介護事業所から受けることになる。したがって、介護事業所はケアマネから送られる居宅サービス計画書（１）（２）、週間サービス計画書Ｃと月間サービス提供票とサービス提供別票Ｄ１（図３Ａ）を基に介護計画書Ｇを作成する必要がある。また、この介護保険制度にあっては、前記ケアプランの作成費用も含め、介護サービス費に対し介護保険給付費が支払われることから介護事業所は実績８として月間サービス提供票Ｄ１に予定通りのサービスが行われたか否かをチェックし、居宅介護支援事業所２にチェックした月間サービス提供票Ｄ２（図３Ｂ）を手渡しで返還するとともに、国保連１０に介護費用の９割を請求する請求業務９を行う一方、介護利用者１に介護費用の1割を請求する。居宅介護支援事業所の、ケアマネ２は給付監査表Kに月間サービス提供票Ｄ２の実績を照らし合わせて送付し、給付監査Ｋを行う必要がある。
【０００９】
従来、そのＡＰＳ管理方法の多くは、介護スタッフのスケジュールを効率的に決定し、ＰＣ（パーソナルコンピュータ）上のデータとして管理することのできる支援ツール、支援方法が数多く提供され、コンピュータ上で動作する支援ツール上で介護スタッフの勤務可能時間帯と介護利用者の利用希望時間帯とのマッチングを行い、介護利用者が希望する時間帯に派遣可能な介護スタッフの候補を自動的に選択抽出することのできるスケジュール管理方法（特許文献２）であって、介護利用者の希望する時間帯に対する介護スタッフの割当てを格段に向上することができるが、コンピュータ画面上に表示されるスケジュール表は、サービス提供時間、介護利用者名、割当てられた介護スタッフ名、介護サービス内容等、予め決められた事項を単純に表示するだけのもので、残念ながらケアマネの作成する月間サービス提供票との関連付けが行われていないため、実績評価の際は月間サービス提供票への実績を手入力で行わねばならないという非効率性があり、実質上実績との突合せが不可能なため、監査も煩雑になり、多くの不正請求の原因となっている。また、介護事業所側からは、あるスケジュールについてケアマネから急な問い合わせがあった場合、支援ツール上で、そのスケジュール内容を取り敢えず確認することはできるが、そのスケジュールの変更については迅速に対応することができなかった。すなわち、従来の支援ツールにあっては、介護利用者のサービス利用希望時間帯に介護スタッフを効率的に割当てることはできたが、マッチングの変更管理が容易ではないために、システム運用時における突発的な事象に対して迅速、かつ柔軟に対応できないという課題があり、このような事情の下に、訪問介護事業において、介護スタッフや介護利用者にかかるスケジュール及び状況を一目瞭然に確認することができ、突発的事象に対し、迅速かつ柔軟に対応することができるスケジュール管理方法を提供することを目的とし、時間軸が表示された画面上に、前記利用予定時間情報に基づいたスケジュール帯を介護利用者ごとに付した介護利用者スケジュール一覧表を表示し、前記介護利用者スケジュール一覧表における複数の介護利用者名の一覧表示を、前記利用予定時間情報及び現在時刻に基づく規則に従った並び順となるよう所定時間毎に並び替えることを特徴とする方法が提案されている（特許文献３）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１０】
【特許文献１】特開２００６−２３５８４９号
【特許文献２】特開２００２−２４４９３号
【特許文献３】特開２００６−１３３８３０号
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
しかしながら、訪問介護看護の管理において最も重要なことは第１に、ケアマネの作成したサービス提供票Ｄ1の月間介護スケジュールに基づいて介護看護が行わなければならないことである。なぜなら、その計画書に基づいて国保連への給付監査が行われ、費用請求９が行われるからである。そして第２に全介護利用者の訪問介護看護が介護事業所のどのようなキャパシティ（スタッフ数とスタッフ勤務時間シフト）の中で運用されているか、そしてその介護事業所のキャパシティの中で各スタッフの毎日のサービススケジュールが決定されているかを管理しなければならない。なぜなら、介護事業所のキャパシティを考慮しない介護利用者の介護サービスの受け入れは介護サービスのミスマッチを生じさせ、介護事業所の成績そのものに甚大な影響を与えるからである。そこで、本発明者はサ高住監査システムを図式化すると図１のようになる結果、ケアマネが作成する月間サービス提供票Ｄ1（図３Ａ）を中心に介護看護サービス管理が行われる必要があり、従来の多くの管理システムがこの点を考慮していない結果、標準化されなかった原因であることがわかった。この認識の上で、鋭意研究の結果、縦列に単位サービスマス目で区分された時系列を設け、この時系列を予定される介護事業所のスタッフ数だけ、または複数の介護事業所を利用するときはその事業所のスタッフ数だけ横に並列した管理マトリックスを形成すると、そのマトリックスはその介護事業所のキャパシティ、又はケアマネの利用できるすべての介護事業所全体のキャパシティを示すことになり、ケアマネの必要とするサービス提供が可能か否かを判断する基礎とすることができるようになるとの知見を得るに至った。
本発明はかかる知見に基づき、ケアマネから送付される全介護利用者の月間サービス提供票Ｄ1から提供される予定介護サービスを管理できる訪問介護看護マトリックス管理方法を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明の第１は、曜日別に、単位サービス時間で区切られたマス目を順に縦列又は横列して形成した介護サービス時系列を単一又は複数の介護事業所の予定するスタッフ数だけ並列して縦横複数のマス目で形成される介護サービス管理マトリックスを用意し、ケアマネから送付される介護利用者の月間サービス提供票Ｄ1から曜日別の予定介護サービスを手動又は自動読み取り入力で（図４）、上記曜日別管理マトリックスの並列されるスタッフ列の一方の端から予定の介護サービス単位を時系列に沿って時間順に入力して、介護事業所の稼動可能なサービス管理マトリックス（即ち、キャパシティ）内に予定介護サービスを表示し、この介護事業所の予定介護サービス分布が介護事業所の介護サービスマトリックス内で、ケアマネの要求する介護サービスが提供可能であるか否かを判断するマトリックスを利用した管理方法を提供する。
【００１３】
上記第１の方法においては、縦横複数のマス目で形成されるマトリックスに予めスタッフとその勤務時間シフトを入力しておけば、ケアマネは介護スタッフの実働予定の入ったマトリックスを見て、その空き時間を選択して月間サービス提供票Ｄ1（図３Ａ）を容易に作成することができる。その場合に、月間サービス提供票Ｄ1（図３Ａ）を電子化した携帯端末と介護事業所の曜日別の上記キャパシティ（図１５）を表示した携帯端末とを連携させ（図１０）、目視により介護事業所の曜日別のキャパシティの空き情報を検閲し、介護サービス科目コードとともにそのマス目をドラッグアンドドロップ方式で月間サービス提供票Ｄ１にデータ移入できるようにすれば、ケアマネは介護事業所の携帯端末が表示するキャパシティを見ながらペンタッチ方式で又はクリック方式で介護利用者の月間サービス提供票を作成できるので、ケアマネの月間サービス提供票の作成が容易となるだけでなく、的確なものとなる。
以上は、ケアマネが単一又は複数の介護事業所のキャパシティ表示を見ながら月間介護サービス予定票Ｄ１を作成する場合である。
【００１４】
また、第１の方法において、ケアマネの作成した月間サービス提供票に基づいてケアマネの要求する介護利用者の予定介護サービス単位を縦横マス目マトリックスに手動又は自動読み取り入力で、上記曜日別マトリックスの並列されるスタッフ列の一方の端から時系列に沿って時間順に入力して、介護事業所の稼動可能な管理マトリックス（即ち、キャパシティ）内に予定介護サービスを表示していけば、介護事業所全体に対し要求されている全介護サービス分布がマトリックス上に表示され、目視で把握できる結果、全介護サービス分布に対し、それらが達成できるように時系列の並列数だけ介護スタッフ数を用意し、時系列の必要な単位サービスマス目が埋まるように各介護スタッフの勤務時間シフトを決定すれば、最少のスタッフ数と最短の勤務時間でケアマネの要求する介護サービスを達成することができる。この場合に、該当スタッフなしの表示がある場合、介護利用者名が介護サービス科目とサービス時間とともに表示されれば、介護サービス科目とサービス時間を考慮し、マス目マトリックス上で該当スタッフなしの介護利用者名をダブルクリックしてマトリックス上の適当な空きスペースに移動することによりスタッフの該当のない介護サービスをサービスが可能なスタッフの時間帯に移動させると、介護スタッフのシフト替えが容易となるとともに、的確になる。
以上は、ケアマネの要求する月間介護サービス提供票を縦横複数のマス目からなる介護事業所のキャパシティを示す管理マトリックスに入力し、それと介護スタッフの勤務予定時間との突合せをケアマネとの相談の上、各曜日別に行い、両者にミスマッチングが生じないように予定表を作成する方法を示す。ケアマネの要求する介護サービス予定が１週間の繰り返しで実施されるからすべての日時に予定を突き合わせを行うことなく、曜日別で十分であるので、曜日別のスケジュール管理が行われる。
【００１５】
上記介護予定スケジュールに変更が生ずれば、管理マトリックスにスタッフの欠勤又は勤務時間シフトあるいは介護利用者の変更を入力することにより該当スタッフなし又は介護利用者なし表示が示されるようにすることができる。そして、その表示に介護利用者名、サービス時間、介護サービス名が一体となったアイコンが出現するようにすると、管理マトリック上でこれを目視しながらダブルクリックして空き時間にシフトして該当するスタッフをあてがうことができる。これにより、介護利用者と介護スタッフのマッチング調整が完了することになる。
【００１６】
他方、予定介護スケジュールを示す管理マトリックスにスタッフ毎の勤務実績を付与すれば介護スケジュールが予定通りに実施されたか否かを管理マトリックス上に表示することができ、介護実績を判定することができる。予定介護スケジュールを示すマトリックスはケアマネが作成した介護利用者毎の月間サービス提供票Ｄ１に基づいて作成したものであるから、介護利用者を特定し、月間サービス提供票Ｄ１を呼び出し、予定される介護サービスをマトリックス上に表示し、その介護利用者の介護サービス実績を介護予定であったマトリックス上に入力し、予定と実績とを突き合わせて該当なしの予定サービスを表示するようにすれば、実績のない介護サービスについて不当請求することが回避できる。ケアマネにすれば、月間サービス提供票Ｄ１から形成される予定介護サービスマトリックスと勤務実績を入力したＤ２を表示する実績サービスマトリックスとを突合せることにより、実績サービスの該当なしが表示されるようにすれば、実績なしのサービスの表示は容易である。このようなシステムを利用することにより、介護事業所から返却された月間サービス実績票に不正請求があるかないかを監査することができる。
【００１７】
本発明においては、上記勤務日別スタッフ毎の実働入力信号はタイムレコーダ、特に介護スタッフ毎の個別認証が確実な指紋認証式タイムレコーダ、介護スタッフ毎が認証できるバーコードを身に付け、被介護者の部屋、家に供えたバーコードリーダーで入室、退室を自動入力できる入出認証システムからの信号であると月間サービス提供票の監査が的確となるので好ましい。
【発明の効果】
【００１８】
本発明によれば、各介護事業所のキャパシティを示すことのできる管理マトリックスイノベーションにより、ケアマネはｉｐａｄ等の携帯端末を携帯し、介護事業所の曜日別介護サービスマトリックス（Ｈ）を表示しながら、空き時間の介護サービスを選択して月間サービス提供票Ｄ１を作成できるので（図１０）、ケアマネは複数の介護事業所の介護サービスマトリックスを参照することで（図１５）、複数のケアマネと複数の介護事業所の介護連携が実現できる。また、介護事業所は、ケアマネの作製した介護利用者毎の複数の月間サービス提供票Ｄ１の介護サービス単位を介護事業所の管理マトリックスに分布させ、その介護サービスマトリックス分布を参考にケアマネと相談の上、スケジュールの変更を行うと、スタッフ数およびその勤務時間シフトを調整することにより、最少スタッフ数で、かつ最少勤務時間でミスマッチングのない介護サービス管理を行うことができる。さらにまた、予定介護サービスマトリックスＤ１と実績介護マトリックスＤ２を突き合わせ、予定と実績の一致、不一致を表示確認することができるので、返却された月間サービス提供票Ｄ２の監査が容易となる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明の介護スケジュール監査システムの全体を示すフロー図である。
【図２】本発明の介護スケジュール監査システムの全体を示す概要図である。
【図３Ａ】ケアマネが作成して介護事業所に送る介護利用者の月間サービス提供票Ｄ１を示す。
【図３Ｂ】介護事業所で予定された介護サービスを行ったか否かをチェックしてケアマネに返却する月間サービス提供票Ｄ２を示す。
【図４】図３（A）の月間サービス提供票Ｄ１に基づく入力画面を示す。
【図５Ａ】曜日別全介護利用者の受ける全サービスをO時から２４時に至る単位時間毎に書き出した月曜日の介護スケジュール一覧を示す。
【図５Ｂ】曜日別全介護利用者の受ける全サービスをO時から２４時に至る単位時間毎に書き出した火曜日の介護スケジュール一覧を示す。
【図５Ｃ】曜日別全介護利用者の受ける全サービスをO時から２４時に至る単位時間毎に書き出した水曜日の介護スケジュール一覧を示す。
【図５Ｄ】曜日別全介護利用者の受ける全サービスをO時から２４時に至る単位時間毎に書き出した木曜日の介護スケジュール一覧を示す。
【図５Ｅ】曜日別全介護利用者の受ける全サービスをO時から２４時に至る単位時間毎に書き出した金曜日の介護スケジュール一覧を示す。
【図５Ｆ】曜日別全介護利用者の受ける全サービスをO時から２４時に至る単位時間毎に書き出した土曜日の介護スケジュール一覧を示す。
【図５Ｇ】曜日別全介護利用者の受ける全サービスをO時から２４時に至る単位時間毎に書き出した日曜日の介護スケジュール一覧を示す。
【図６Ａ】曜日別全介護利用者の受ける全サービスを当日７時から翌日７時に至る単位時間毎に書き出した月曜日の介護スケジュール一覧を示す。
【図６Ｂ】曜日別全介護利用者の受ける全サービスを当日７時から翌日７時に至る単位時間毎に書き出した火曜日の介護スケジュール一覧を示す。
【図６Ｃ】曜日別全介護利用者の受ける全サービスを当日７時から翌日７時に至る単位時間毎に書き出した水曜日の介護スケジュール一覧を示す。
【図６Ｄ】曜日別全介護利用者の受ける全サービスを当日７時から翌日７時に至る単位時間毎に書き出した木曜日の介護スケジュール一覧を示す。
【図６Ｅ】曜日別全介護利用者の受ける全サービスを当日７時から翌日７時に至る単位時間毎に書き出した金曜日の介護スケジュール一覧を示す。
【図６Ｆ】曜日別全介護利用者の受ける全サービスを当日７時から翌日７時に至る単位時間毎に書き出した土曜日の介護スケジュール一覧を示す。
【図６Ｇ】曜日別全介護利用者の受ける全サービスを当日７時から翌日７時に至る単位時間毎に書き出した日曜日の介護スケジュール一覧を示す。
【図７】介護事業所の日曜日から土曜日に至る週間の各単位時間の介護サービス空きを色分けで示すコンピュータ画面である。
【図８Ａ】曜日別（月曜日）全介護利用者の全介護スケジュール（Ｈ）情報から得られるスタッフ別スケジュール（Ｉ）情報のコンピュータ画面又は紙面に打ち出されるデータを示す。
【図８Ｂ】曜日別（火曜日）全介護利用者の全介護スケジュール（Ｈ）情報から得られるスタッフ別スケジュール（Ｉ）情報のコンピュータ画面又は紙面に打ち出されるデータを示す。
【図８Ｃ】曜日別（水曜日）全介護利用者の全介護スケジュール（Ｈ）情報から得られるスタッフ別スケジュール（Ｉ）情報のコンピュータ画面又は紙面に打ち出されるデータを示す。
【図８Ｄ】曜日別（木曜日）全介護利用者の全介護スケジュール（Ｈ）情報から得られるスタッフ別スケジュール（Ｉ）情報のコンピュータ画面又は紙面に打ち出されるデータを示す。
【図８Ｅ】曜日別（金曜日）全介護利用者の全介護スケジュール（Ｈ）情報から得られるスタッフ別スケジュール（Ｉ）情報のコンピュータ画面又は紙面に打ち出されるデータを示す。
【図８Ｆ】曜日別（土曜日）全介護利用者の全介護スケジュール（Ｈ）情報から得られるスタッフ別スケジュール（Ｉ）情報のコンピュータ画面又は紙面に打ち出されるデータを示す。
【図８Ｇ】曜日別（日曜日）全介護利用者の全介護スケジュール（Ｈ）情報から得られるスタッフ別スケジュール（Ｉ）情報のコンピュータ画面又は紙面に打ち出されるデータを示す。
【図９Ａ】良く使われる介護サービス内容と略称、時間との関係の一覧を示す表である。
【図９Ｂ】良く使われる看護サービス内容と略称、時間との関係の一覧を示す表である。
【図１０】ケアマネの携帯端末と介護事業所の管理コンピュータとのやり取りを示すフロー図である。
【図１１】図１０で入力される勤務実績を介護スタッフの訪問時の入退室をカードリーダの読み取りにより行うシステムの概要図を示す。
【図１２】図１１のカードリーダで指紋認証を行うシステムの斜視図を示す。
【図１３】図５の介護利用者予定スケジュール（Ｈ）と介護者の介護予定とを突き合わせて勤務日のスタッフ該当なしの有無を確認するとともに、介護者のサービス実績との突合せによるスタッフ該当なしの有無を確認する日別監査システムの画面を示す平面図である。
【図１４】図５を集計した月別介護利用者予定スケジュールと集計した月別介護者サービス予定との突合せによる月間のスタッフ該当なしの有無を確認するとともに、介護者の月間のサービス実績との突合せによるスタッフ該当なしの有無を確認する月間監査システムの画面を示す平面図である。
【図１５】図３Ａの月間サービス提供票を形成する場合に参照する複数の介護事業所、デイサービスのキャパシティを示す介護サービスの管理マトリックスを示し、斜線部は空きを示す。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
図１はサ高住監査システムの運用の流れを示し、図１０はケアマネと介護事業所とのやり取りのフローを示す。
サービス付き高齢者向け住宅（以下サ高住という）に入居される入居者１は入居申込書Aを入力し、アセスメントシートBを作成する。その後、居宅介護支援事業所２は介護事業所とサービス担当者会議を開催し、ケアマネージャー（以下ケアマネという）は居宅サービス計画書Ｃと図３（A）のサービス提供票Ｄ１を作成し、介護事業所に送る（図１の２→３、図１０の（１））。介護事業所はサービス計画書Ｃとサービス提供票Ｄ１とに基づき、介護計画書Ｇを作成する。他方、介護事業所は雇用契約に基づき職員情報４を有しており、これに基づき、月別勤務表Ｆを作成する（４→５）。
【００２１】
ここで、居宅介護支援事業所２から毎月上記サービス提供票Ｄ１が送られるので、このサービス提供票Ｄ１に基づき、月曜日から日曜日までの１週間の曜日別全スタッフ介護サービススケジュール表図５（A)〜（G）を作成する。本発明によれば、図２における入力手段１０で、図４に示すように、介護利用者名、介護事業所（部署コード名）を入力し（図１０の（２））、上記サービス提供票Ｄ１に基づいてサービス及び利用時間を入力すると、図５及び図６に示す曜日別全介護サービス分布表が作成される（図１０の（３）〜（５））。図５では午前０時から２４時までの時間帯を３０分毎のマス目で区分したものであるが、図６では午前７時から翌日７時までの時間帯を３０分毎のマス目で区分したものである。通常夜勤勤務者を含め、種々の勤務体系が組まれる。
【００２２】
詳しくは、図４はサービス提供票Ｄ１に基づき入力される画面で、介護利用者名、介護事業所である部署コードを入力するとともに、介護開始時間、終了時間、提供時間、提供サービスコードを入力して、サービス名称でサービスを確認し、月曜日から日曜日までの利用が必要か否かをチェックし、同時に第１週から第何周まで必要かをチェックするようになっている。図１０に示すように、ケアマネ側の携帯端末に図３Ａのサービス提供票Ｄ１が電子化データで入力されていれば、そのデータを介護事業所側のデータ管理画面に自動入力することにより介護事業所のキャパシティを示す曜日別介護スケジュール（Ｈ）欄に順に入力されることになる。紙データで図３Ａのサービス提供票Ｄ１が送付される場合は、この紙データを一旦スキャニングして電子データ化し、データ管理コンピュータに入力するのが入力ミスがなくてよい。
図３Ａに示すこの介護利用者は５：２０から２０分間身体介護０のサービスを第１週から第６週目で受ける。次いで日曜日に１０：００から生活援助３のショッピングサービスを１週に1回受ける。そして、月曜日の１４：３０から１時間３０分、木曜日の１４：００から１時間３０分の身体２生活１の介護サービスを受け、火曜日の１５：３０から３０分間の身体１の介護サービスを受ける。したがって、サービス提供票Ｄ１に基づき入力される。
【００２３】
かかる入力信号を集計すると、曜日別には図５又は図６のスケジュール管理表が作成され、週間別には図７のスケジュール管理表が作成される。詳しくは、ケアマネの作成する月間サービス提供票Ｄ１に基づく月間情報を入力信号として入力する手段１０は、介護利用者名、介護事業所である部署コードとともに、介護サービスコードと提供単位時間を入力すると、入力介護スケジュールデータ管理プログラム２０により曜日別には図５又は図６のスケジュール管理表が、週間別には図７のスケジュール管理表が作成される。すなわち、入力信号である各介護利用者の介護サービスを利用予定時間毎に配分する機能を有するために、曜日別に単位時間ごとのマス目２４時間一覧表として表示する機能を有している。各曜日別に前日または後日を考慮して（図６）又は考慮せず(図５)に、２４時間を介護サービス単位時間３０分の縦列マス目で区分し、これを複数横列して並べて単位時間マス目区分表となすことができる。入力信号を曜日別に左端縦列マス目から各単位時間を１区分として予定される単位介護と利用者名を順次入力し、各単位時間の左側縦列マス目が詰まると順次から右側縦列マス目に移動して予定される単位介護と利用者名を重ならないように記入して曜日別に全介護サービスを単位時間マス目区分表を詰め込み、上記入力信号を配分する。これにより、上記月間サービス提供票Ｄ１に基づく月間情報は曜日別に全介護利用者の全予定介護を表示し、介護事業所の曜日別各単位時間での介護可能キャパシティを出力信号とし、スケジュール表示手段４０で表示する。
【００２４】
図５は午前０時から２４時までの時間帯を３０分毎のマス目で区分したもので、翌日に渡るスケジュールがわかりにくいので、図６では午前７時から翌日７時までの時間帯を３０分毎のマス目で区分し、夜勤者の勤務状態をわかりやすくするものである。
図５Ａの介護事業所のスケジュールを見ると、０：１０からの身体0の介護を必要とする者１名と、５：００からの身体0の介護を必要とする者、５：２０からの身体０の介護を必要とする者の３件の介護サービスが用意されているが、時間差があるため、介護スタッフ１名で対応することができることを示している。８：００からは４名が身体１の介護サービスを提供する為、介護スタッフ４名を用意する必要があることを表示している。したがって、横列は介護サービスの提供可能な件数が表示され、介護スタッフが用意される。８：００から１８：００は昼間勤務のため多くの介護スタッフが用意でき、この介護可能枠として横枠が6列用意されていることがわかる。
【００２５】
左端の縦列は上から下まで２４時間に渡り、介護サービスがあるので、夜勤者を含め、24時間で２ないし３名の介護スタッフを必要とすることを意味している。したがって、８：００出勤、１８時退勤のスケジュールを中心に考えると、図６では午前７時から翌日７時までの時間帯を３０分毎のマス目で区分し、深夜をまたぐので、夜勤者の勤務状態をわかりやすくする。
【００２６】
したがって、上記図５及び図６は曜日別の介護事業所のキャパシティを示すものであるが、これを週間ごとに示すと図７の如くである。もちろんこれを月間で示すこともできる（図１４）。介護サービス空きスペースを単位時間毎に色分けで示すと、ケアマネの介護スケジュールの調整を容易にし、介護事業所は必要な介護スタッフを準備することができる。すなわち、交差斜線は空きなし、斜線は１人空き、斜線なしは２人空きを示すとすると、何曜日の何時に空きがあることがわかる。介護事業所のキャパシティをマトリックス化することにより、これを利用すると、ケアマネは介護サービスの予定スケジュールを立てやすく、介護事業所はケアマネの要求する介護サービスを提供するための介護スタッフを用意しやすい。しかもこれらを突き合わせるとスタッフなしの表示が可能であるから（図１３）、介護サービスのシフト管理を容易にするだけでなく、予定介護サービススケジュールのマトリックス化によりこれにサービス実績を突き合わせることにより介護サービスなしをビジュアルに表示できるので（図１３）介護サービス実績を管理し、不正請求を容易に見分けることができ、ケアマネの監査を容易にすることができる。
【００２７】
通常、介護サービスは１日２時間程度であって、３０分単位であり、前後２時間以上の時間を空けて介護のサービスが行われれば良いことが多いので、常に１人のスペースを予備に空けておいて５人枠であれば、１介護スタッフで２時間以内で３０分の介護サービスを４回行えるので、５人の介護スタッフでは２時間以内で４×５の２０サービスを行える。よって、標準介護利用者ではほぼ２０人の介護利用者に５人の介護スタッフで対応できる。しかしながら、介護度によっては１日で８回の介護サービスを、身体０から身体４、生活１から４と各種の介護サービスを受けるので、目視で空きスペースを見なければ適正な介護サービスを提供できないということになる。したがって、介護利用者に適切な介護予定を組むためにはケアマネにとっては、図７の週間介護スケジュールの空きスペースを示す画面が必要となる。介護事業所にあっては、日別、月別に介護サービスに入るスタッフなしの表示が出るとそれをなくするように介護スタッフの追加、残業指示を出すことができるので、介護利用者と介護者とのミスマッチをなくすることができ、介護事業所の評価を上げることができる。
【００２８】
すなわち、介護事業所における毎日の介護でミスマッチが起こらないように、上記図５又は６の確認されたデータ（Ｈ）と勤務票（Ｆ）とから全スタッフ日別サービススケジュール（Ｉ）を作成する。全スタッフ日別サービススケジュール表（Ｉ）には図８に示すように、スタッフ毎にサービス単位時間のマス目が縦列に並ぶ。このマス目に曜日別全スタッフ介護サービススケジュール表図５又は図６のA〜Gからその日に相当する曜日別を選び、予定時間の単位サービスを順に移行して全スタッフのマス目に振り分けることにより全スタッフ日別サービススケジュール表（図８）が完成する。２月３日は月曜日であるので、図５又は図６Aの日曜日の全スタッフ介護サービススケジュール表からの単位サービスを各スタッフ毎の単位サービススケジュール表のマス目に順に移行して月曜日の全スタッフスケジュールが完成する。これを各スタッフに分別して各人に配布する。２月４日は火曜日のＢから、２月５日は水曜日のＣから、２月６日は木曜日のＤから、２月７日は金曜日のＥから、２月８日は土曜日のＦから、２月９日は日曜日のＧから、単位サービスを抜き出してマス目を埋めることにより完成する。
【００２９】
上記勤務表５とタイムレコーダーによる勤怠監査６とにより７の給与計算Jが行われる。一方、勤務表５と勤怠監査６とを照らし合わせ、実績の有無を集計して（図１の５、６→８）、サービス提供票の実績が記入され、居宅介護支援事業所に対する実績票Ｄ2が作成される（図１の８→２、図１０の（６））。そして、ケアマネはサービス提供予定表Ｄ１と実績票Ｄ２とを比較して監査する（図１０の（７））。そして、居宅介護支援事業所から給付監査表Ｋが国保連１０に送付されるとともに介護事業所に居宅介護支援介護給付費明細書Ｌが送付される一方、介護事業所から実績Mに基づき請求業務９がホストサーバを介して国保連１０に行われることになる。国保連は居宅介護支援事業所から給付監査表Ｋと介護事業所の請求とを照らし合わせ、介護事業所に請求結果１１を知らせることになる。
【００３０】
このような介護監査（図１０の（７））から請求業務に至る一連の業務がケアマネの作成したサービス提供票Ｄ１に基づくサービスが予定通り行われてその実績Ｄ２に基づいて評価されるが、本発明のように、ケアマネの作成したサービス提供票に基づいて曜日別全介護サービススケジュールが一覧できるように作成されるので、介護事業所の処理能力に応じて介護サービスの予定が組まれ、そして全介護サービススケジュールに基づいて日別全スタッフのスケジュールが組まれるので、介護のミスマッチが起こりえず、介護事業所の処理能力に応じた効率の良い介護監査が行えることになる。
【００３１】
本発明では、図１０に示すように、（１）ケアマネの携帯端末から送られる月間サービス提供予定表Ｄ１（図３Ａ）のデータを介護事業所に送信する。介護事業所では、（２）入力手段１０で図４の入力画面で、曜日別にサービス事項を、自動入力又は手動入力すると、（３）縦時間列をスタッフ数だけ横列したマトリックスに入力して曜日別全介護スケジュール（Ｈ）を作成される（図５又は図６）。（４）次いでマトリックス中に現状の空きを示してキャパシティを表示し（図７）、（５）最後に日別全介護スケジュール予定表を表示する（図８）。（６）この予定表に勤務実績を入力していくと、月間サービス提供実績表Ｄ２（図３Ｂ）が形成される。（７）この月間サービス実績表Ｄ２をケアマネに送信し、ケアマネは携帯端末の画面上に形成する、月間サービス提供予定表Ｄ１と実績表Ｄ２を比較し、監査を行う一連の監査作業を行う。
【００３２】
上記一連の監査システムを行うには、図１０で正しい勤務実績を入力する必要がある。図１１は介護スタッフの訪問時の入退室をカードリーダの読み取りにより行う公知のシステムの概要図で、動的に変化する条件で一時的に認証方法を変化させることによって、セキュリティレベルを上げることが可能でかつ利便性を保つことができる入退室管理システムを得る。そのため、部屋Rの扉１１１に設置された電気錠と、扉１１１の近傍の部屋Rの外側に設置された入室用の指紋認証付きカードリーダ１０２と退室用カードリーダ１０３、部屋Rの入退室を管理する入退室管理装置１００とを設け、入退室管理装置１００は、入退室者の認証記録によって入退室時の実績を出力する。また、カードリーダとしては図１２に示す公知の指紋認証付きカードを使用すると、面倒な操作上の負担を掛けることがなくＩＣカードの正当な所有者を保護することができる。ここでは、カード１１６は指紋読取りセンサ１１７を備え、リーダー１３０から供給される電力を蓄電回路１１３で蓄電し、蓄電回路の出力電圧を電圧検知回路で監視し、出力電圧が既定の値に達すると装置制御用ＣＭＰＵと指紋処理用ＡＭＰＵに放電し、指紋認証し、指紋認証成功により正当な所有者であることが確認された場合のみリーダーとの間の送受信をイネーブルにするとともに、認証免除時間経過後リーダーとの間の送受信をディスエーブルにし、装置制御用ＣＭＰＵと指紋処理用ＡＭＰＵへの放電をオフする指紋認証システムを使用することができる。
【００３３】
本発明によれば、図１３に示すように、図５の介護利用者予定スケジュール（Ｈ）と介護者の介護予定とを突き合わせて勤務日のスタッフ該当なしの有無を確認するとともに、介護者のサービス実績との突合せによるスタッフ該当なしの有無を確認することができる。この日別監査システムの画面では、サービス予定を示す画面がその上方の（１０）位置をタッチすると、介護者が横列に示され、その介護サービス予定が時系列で示される。そしてサービスに入るスタッフがいない場合には該当者なしとして介護利用者名と介護サービス名とサービス時間が示される。そこで、この該当者なしをダブルクリックしてサービス利用可能な介護者および時間帯に移動すれば、該当者なしが消えることになる。このような予定状態にし、上方の（１３）位置をタッチすると、実績を入力した場合が表示され、該当者なしの表示がでると、その介護利用者には介護サービスが提供されていないことになる。よって、実績入力により不正請求が行われているか否かを簡単に監査することができる。
【００３４】
図１４は、図５を集計した月別介護利用者予定スケジュールと集計した月別介護者サービス予定との突合せによる月間のスタッフ該当なしの有無を確認する画面で、職員（スタッフ）に対して利用者が少ない日、時間帯はマトリックスのマス目は空白で、職員（スタッフ）に対して利用者が多い日、時間帯はマトリックスのマス目は斜線で、表示されることになる。予定の突合せで月間の利用者と職員の過不足がわかるとともに、介護者の月間のサービス実績との突合せによる月間のスタッフ該当なしの有無を確認することができる。
【００３５】
したがって、予定スケジュールの作成では、図１４の予定画面でサービスがなされない予定の日時がわかれば、その日の図１３の予定画面に行って、該当なしのサービスをシフトして該当なし項目をなくする。他方、実績報告では図１４の月間実績画面でサービスが提供されなかった日時を確認し、その日の実績画面に行って、該当なしの介護利用者名、介護時間、介護サービス名を確認し、不正請求がされているか否かを監査することができる。
【００３６】
本発明ではケアマネの携帯端末に表示されるタッチ画面と、介護事業所の管理コンピュータとのやり取りでサービス提供票の実績を監査することができるのが好ましいが、打ち出されたサービス提供票をスキャナ等で電子化してこの作業を行うことをも含む。また、本発明では画面又は紙面にマトリックスが表示されることを示しているが、マトリックスの一部が表示され、それをスクロールして利用する場合を含む。また、マス目で縦時間列を区切り、ドラッグアンドドロップ方式で必要な入力を移動させることを意識したが、データ処理上、区切り線の有り無しは問題ではない。さらに、縦列を時間列とし、スタッフ欄を横列したが、時間列を横列とし、スタッフ欄を縦列してもよい。
【００３７】
以上の実施例では、ケアマネの作成した月間サービス提供票に基づいてケアマネの要求する介護利用者の予定介護サービス単位を縦横マス目マトリックスに手動又は自動読み取り入力で、上記曜日別マトリックスの並列されるスタッフ列の一方の端から時系列に沿って時間順に入力して、介護事業所の稼動可能な介護サービスマトリックス（即ち、キャパシティ）内に予定介護サービスを表示し、介護事業所全体に対し要求されている全介護サービス分布がマトリックス上に表示され、それを目視で把握し、全介護サービス分布に対し、それらが達成できるように時系列の並列数だけ介護スタッフ数を用意し、時系列の必要な単位サービスマス目が埋まるように各介護スタッフの勤務時間シフトを決定し、最少のスタッフ数と最短の勤務時間でケアマネの要求する介護サービスを達成するものであり、この場合に、該当スタッフなしの場合、介護利用者名が介護サービス科目とサービス時間とともに表示されれば、介護サービス科目とサービス時間を考慮し、マス目マトリックス上で該当スタッフなしの介護利用者名をダブルクリックしてマトリックス上の適当な空きスペースに移動することによりスタッフの該当のない介護サービスをサービスが可能なスタッフの時間帯に移動させることができ、介護スタッフのシフト替えが容易となるとともに、的確である。そして、上記介護予定スケジュールに変更が生ずれば、スタッフの欠勤又は勤務時間シフトあるいは介護利用者の変更を入力することにより該当スタッフなし又は介護利用者なし表示が示されるようにし、その表示に介護利用者名、サービス時間、介護サービス名が一体となったアイコンが出現するようにすると、マトリック上でこれをダブルクリックして空き時間にシフトして該当するスタッフをあてがうことができ、介護利用者と介護スタッフのマッチング調整が完了することになる。
【００３８】
図１のフローではケアマネの作製する図３Ａの月間サービス提供票Ｄ２に基づいて介護事業所の介護スケジュール（Ｈ）を作製してきたが、介護事業所の介護サービスの管理マトリックスを時間列とスタッフ数で形成した後、スタッフの勤務シフト予定を入力して介護予定サービスマトリックスを形成すれば、ケアマネは介護利用者の要望を聞きながら、その要望に答えるサービス提供票を作製することができる。本発明は、曜日別に、単位サービス時間で区切られたマス目を順に縦列又は横列して形成した介護サービス時系列を単一又は複数の介護事業所の予定するスタッフ数だけ並列して縦横複数のマス目で形成される介護サービスマトリックスを用意し、ケアマネから送付される介護利用者の月間サービス提供票Ｄ1から曜日別の予定介護サービスを手動又は自動読み取り入力で、上記曜日別マトリックスの並列されるスタッフ列の一方の端から予定の介護サービス単位を時系列に沿って時間順にを入力して、介護事業所の稼動可能な介護サービスの管理マトリックス（即ち、キャパシティ）内に予定介護サービスを表示し、この介護事業所の予定介護サービス分布が介護事業所の介護サービスマトリックス内にあることを確認し、ケアマネの要求する介護サービスが提供可能であるか否かを判断する方法においては、縦横複数のマス目で形成されるマトリックスに予め予定スタッフとその勤務時間シフトを入力しておけば、ケアマネは介護スタッフの予定の入ったマトリックスを見て、その空き時間を選択して月間サービス提供票Ｄ1を容易に作成することができる（図１５）。その場合に、月間サービス提供票Ｄ1を電子化した携帯端末と介護事業所の曜日別の上記キャパシティを表示した携帯端末とを連携させ、目視により介護事業所の曜日別のキャパシティの空き情報を検閲し、介護サービス科目コードとともにそのマス目をダブルクリックして月間サービス提供票Ｄ１にデータ移入できるようにすれば、ケアマネは介護事業所の携帯端末が表示するキャパシティを見ながらペンタッチ方式で介護利用者の月間サービス提供票を作成できるので、ケアマネの月間サービス提供票の作成が容易となるだけでなく、的確なものとなる。以上は、ケアマネが単一又は複数の介護事業所のキャパシティを見ながら月間介護サービス予定票を作成する場合である。
【符号の説明】
【００３９】
１０  ３０  信号入力手段
２０  監査プログラム
４０  表示手段
【図１】
2015180984.tif 000003
【図２】
2015180984.tif 000004
【図３Ａ】
2015180984.tif 000005
【図３Ｂ】
2015180984.tif 000006
【図４】
2015180984.tif 000007
【図５Ａ】
2015180984.tif 000008
【図５Ｂ】
2015180984.tif 000009
【図５Ｃ】
2015180984.tif 000010
【図５Ｄ】
2015180984.tif 000011
【図５Ｅ】
2015180984.tif 000012
【図５Ｆ】
2015180984.tif 000013
【図５Ｇ】
2015180984.tif 000014
【図６Ａ】
2015180984.tif 000015
【図６Ｂ】
2015180984.tif 000016
【図６Ｃ】
2015180984.tif 000017
【図６Ｄ】
2015180984.tif 000018
【図６Ｅ】
2015180984.tif 000019
【図６Ｆ】
2015180984.tif 000020
【図６Ｇ】
2015180984.tif 000021
【図７】
2015180984.tif 000022
【図８Ａ】
2015180984.tif 000023
【図８Ｂ】
2015180984.tif 000024
【図８Ｃ】
2015180984.tif 000025
【図８Ｄ】
2015180984.tif 000026
【図８Ｅ】
2015180984.tif 000027
【図８Ｆ】
2015180984.tif 000028
【図８Ｇ】
2015180984.tif 000029
【図９Ａ】
2015180984.tif 000030
【図９Ｂ】
2015180984.tif 000031
【図１０】
2015180984.tif 000032
【図１１】
2015180984.tif 000033
【図１２】
2015180984.tif 000034
【図１３】
2015180984.tif 000035
【図１４】
2015180984.tif 000036
【図１５】
2015180984.tif 000037