(57)【要約】【課題】次回診療項目を考慮した予約管理が可能で、しかも予約時間が正確かつ効率的な在宅診療予約システムを提供すること。【解決手段】本実施形態の在宅診療予約システムは、少なくとも患者を一意に識別する患者ＩＤ、および患者に対して在宅診療を施す診療場所を含む患者データを記憶する患者データ保存部と、患者に施した診療項目を記憶する診療記録保存部と、在宅診療の予約時間を記憶する予約データ保存部と、予約対象患者に対して、診療項目から見積もられる診療予測時間、および診療場所間を移動する移動予測時間を考慮した占有時間を算出する占有時間算出部と、前記予約対象患者に対する、少なくとも定期交換期限、処方期限、医用文書提出期限の一つを含む訪問期限情報を保存する予約設定保存部と、前記占有時間、訪問期限情報の何れかもしくは両方に基づいて判定される予約可能な時間枠を予約対象患者に対して提示する予約可能枠提示部と、を有する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも患者を一意に識別する患者ＩＤ、および患者に対して在宅診療を施す診療場所を含む患者データを記憶する患者データ保存部と、
患者に施した診療項目を記憶する診療記録保存部と、
在宅診療の予約時間を記憶する予約データ保存部と、
予約対象患者に対して、診療項目から見積もられる診療予測時間、および診療場所間を移動する移動予測時間を考慮した占有時間を算出する占有時間算出部と、
前記予約対象患者に対する、少なくとも定期交換期限、処方期限、医用文書提出期限の一つを含む訪問期限情報を保存する予約設定保存部と、
前記占有時間、訪問期限情報の何れかもしくは両方に基づいて判定される予約可能な時間枠を予約対象患者に対して提示する予約可能枠提示部と、
を有する在宅診療予約システム。
【請求項２】
前記占有時間算出部は、
前記予約データ保存部から予約済みである第１の患者の予約開始時間とその後に続いて予約済みである第２の患者の予約開始時間の差で求められる予約開始時間差と、
前記第１の患者の診療予測時間、前記第１の患者の診療場所から予約対象患者の診療場所までの移動予測時間、予約対象患者の診療予測時間、予約対象患者の診療場所から前記第２の患者の診療場所までの移動予測時間、および所定の準備時間を加算して求められる占有時間と、を計算し、
前記予約可能枠提示部は、前記占有時間が前記予約開始時間差より小さい場合に、予約対象患者に対する予約可能な時間枠として提示する請求項１記載の在宅診療予約システム。
【請求項３】
前記訪問期限情報を管理する期限管理部をさらに有し、
前記期限管理部は、少なくとも前記定期交換期限、処方期限、医用文書提出期限を含む訪問期限情報の中で最も近い期限を算出し、
前記予約可能枠提示部は、最も近い期限内の予約可能な時間枠を予約対象患者に対して提示する請求項１記載の在宅診療予約システム。
【請求項４】
前記予約可能な時間枠に対して、少なくとも前記移動予測時間、および訪問期限情報の何れかの情報に基づく重み付けにより、予約可能な時間枠に対する推奨値を算出する推奨値算出部をさらに有し、
前記予約可能枠提示部は、この推奨値に基づいて予約可能な時間枠の中から推奨時間枠を提示する請求項１記載の在宅診療医療システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の実施形態は、予約時間が正確かつ効率的な在宅診療予約システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、予約システムでよく利用されている方法として予約枠を利用した管理システムがある。患者１人あたりの受診時間を時間枠として設定し、その時間枠ごとに患者を予約する仕組みである。例えば１人あたりの診療時間を１時間と設定した場合、１時間に１人を受診できるように予約の時間枠を作成し、その時間枠に対して患者予約を実施する。
【０００３】
空いた時間枠があれば患者予約を実施することができる。しかし、訪問して在宅診療をする場合、患者毎に診療準備、移動時間、および診療時間が異なる。このため固定の時間枠内で診療が終了できるとは必ずしも言えず、画一的な枠管理では管理しきれないという問題がある。
【０００４】
特に人手で予約管理をしているケースでは、患者の住所や過去のカルテ情報を参照するなどの確認事項が多いため予約処理に手間と時間がかかるという問題がある。さらに電話などでの診療予約や訪問時などでの診療予約では、即時に予約登録することが困難である。そのため、午前、午後といった大まかな時間指定となる場合がある。このような状況はサービスを受ける側にとっても待ち時間が多くなり不便であると同時に、サービス提供者にとっても非常に効率の悪いものとなる。
【０００５】
そこで、診療にかかる予想時間を過去の診療時間のログ情報から推測するものがあるが（特許文献１参照）、これはサービス提供者が対応可能な医師を判定する「応答レベル」を判定するためのものであり、在宅診療予約に関するものではない。このため診療行為内容によって次回の訪問時期を調整するなどの在宅診療予約については検討されていない。また、在宅診療行為は患者の治療経過ともに変化し、過去のログ情報だけでは必ずしも効果的ではないという課題がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２０１０−１５２５５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明が解決しようとする課題は、上記問題を解決し、次回診療項目を考慮した予約管理が可能で、しかも予約時間が正確かつ効率的な在宅診療予約システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記課題を達成するために、本実施形態の在宅診療予約システムは、少なくとも患者を一意に識別する患者ＩＤ、および患者に対して在宅診療を施す診療場所を含む患者データを記憶する患者データ保存部と、患者に施した診療項目を記憶する診療記録保存部と、在宅診療の予約時間を記憶する予約データ保存部と、予約対象患者に対して、診療項目から見積もられる診療予測時間、および診療場所間を移動する移動予測時間を考慮した占有時間を算出する占有時間算出部と、前記予約対象患者に対する、少なくとも定期交換期限、処方期限、医用文書提出期限の一つを含む訪問期限情報を保存する予約設定保存部と、前記占有時間、訪問期限情報の何れかもしくは両方に基づいて判定される予約可能な時間枠を予約対象患者に対して提示する予約可能枠提示部と、を有する。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】第１の実施形態に係る在宅診療予約システムのブロック構成図。
【図２】同実施形態に係る予約登録動作を示すフローチャート図。
【図３】同実施形態に係る予約登録画面の例。
【図４】第２の実施形態に係る在宅診療予約システムのブロック構成図。
【図５】同実施形態に係る予約登録動作を示すフローチャート図。
【図６】同実施形態に係る予約登録画面の例。
【図７】第３の実施形態に係る在宅診療予約システムのブロック構成図。
【図８】同実施形態に係る予約登録時の推奨枠表示のフローチャート図。
【図９】同実施形態に係る推奨値算出表の例。
【図１０】同実施形態に係る推奨枠表示画面の例。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
以下、実施形態について図１から図１０を参照しながら詳細に説明する。なお、以下の説明において、略同一の機能及び構成を有する構成要素については、同一符号を付し、重複説明は必要な場合にのみ行う。
【００１１】
（第１の実施形態）
図１に示す本実施形態の在宅診療予約システムは、在宅診療巡回中に次回の診療予約が即時にできることを目的の一つとするため、シンクライアント型のネットワーク構成が好ましい。また、在宅診療巡回中に携帯する予約端末は高速データ（電話）回線などを用いたＷＡＮ（World Area Network）と接続される。ただし電話等によって病院に直接予約を入れる場合には、電話を受けた医師が病院内のネットワークに接続される予約端末装置から本実施形態の在宅診療予約システムにアクセスする。
【００１２】
図１に示すように、本実施形態の在宅診療予約システムは、大きく分けて端末部１０、データベース部１１、予約登録部１２に分けることができる。
【００１３】
端末部１０は、在宅診療巡回中に携帯する予約端末もしくは、病院内のネットワークに接続される予約端末装置であり、データベース部１１をホストサーバとするクライアント端末として構成されることが望ましい。
【００１４】
なお実施形態では、少なくとも在宅診療巡回中に携帯する予約端末には予約登録部１２の機能は端末には搭載せず、予約登録部１２の機能は病院内のホストサーバに搭載し、ネットワークを介してシンクライアント接続される端末であると仮定する。ただしこの仮定は携帯する予約端末の性能やネットワーク環境などにも依存するため限定する事項ではない。
【００１５】
端末部１０は、医師などのオペレータが画面操作を行う操作部１０１、また画面操作入力や画面出力を行う入出力部１０２、予約登録画面を表示可能な画像信号に変換して出力する表示部１０３、予約登録画面を表示するモニタ１０４を有している。操作部１０１には、操作に必要なマウスやキーボードなどのユーザインタフェースデバイスが接続されるが、予約端末として最近のタブレット端末などを使用する場合は、モニタ１０４に配置されるタッチパネルを用いたソフトキーボード、デジタイザなどが含まれる。
【００１６】
データベース部１１は、患者データ保存部１１１、診療記録保存部１１２、予約データ保存部１１３、および予約設定情報保存部１１４を有している。
【００１７】
患者データ保存部１１１は、患者を一意に識別する患者ＩＤ（identifier）、患者氏名、生年月日、保険情報、要介護度情報、住所（診療場所）、電話番号、家族情報、緊急連絡先情報などの患者に関する情報を記憶する。
【００１８】
診療記録保存部１１２は、患者のカルテ情報、バイタル情報、検査結果情報、処方箋情報、処置情報、報告書情報などの患者の診療に関する過去から現在までの診療記録全般を記憶する。特に、本実施戴においては、患者に施した処置内容が診療項目として細分化され、これがカルテ情報に記載される。
【００１９】
予約データ保存部１１３は、予約分類情報、患者情報、過去の予約履歴情報、次回の予約登録情報などの予約情報を記憶し管理する。特に本実施形態においては、各患者の予約登録情報のうち診療開始時間と診療終了時間を記憶する。
【００２０】
予約設定情報保存部１１４は、予約登録に関連する設定情報全般が保存されている。本実施形態では、予約対象患者のカルテ情報に記載される、細分化された診療項目に対応する標準的な処置時間、および患者個別の処置時間が設定され保存される。後述するように、この処置時間によって診療にかかる時間予測を行う。また、少なくとも定期交換期限、処方期限、医用文書提出期限の何れかを含む訪問期限情報も合わせて保存する。
【００２１】
予約登録部１２は、データベース制御部１２１、診療時間予測部１２２、移動時間予測部１２３、占有時間算出部１２４、および予約枠提示部１２５を有している。
【００２２】
データベース制御部１２１は、データベース部１１を制御し、患者データ保存部１１１、診療記録保存部１１２、予約データ保存部１１３、および予約設定情報保存部１１４へのデータの入出力制御を行う。また、データベース部１１内に配置される患者データ保存部１１１、診療記録保存部１１２、予約データ保存部１１３、および予約設定情報保存部１１４はお互いに関連し、リレーショナルデータベースを構築している。
【００２３】
診療時間予測部１２２は、次回の患者の診療項目とその診療項目に費やされる処置時間から診療予測時間を見積もる。
【００２４】
また、移動時間予測部１２３は、診療場所間を移動するのに費やされる移動予測時間を診療場所間の距離と移動速度などから見積もる。
【００２５】
占有時間算出部１２４は、診療項目から見積もられる診療予測時間、および診療場所間を移動する移動予測時間などを考慮し、実際に予約対象者に費やされる占有時間を算出する。
【００２６】
予約枠提示部１２５は、この占有時間に基づいて判定される予約可能な時間枠を予約対象患者に対して提示するとともに、患者データ、診療項目などの予約関連情報をデータベース部１１より収集して予約登録画面を構成する。
【００２７】
以上のようにして構成された在宅診療予約システムの動作について図２のフローチャート図を用いて具体的に説明する。ここでは、医師が在宅診療を終了した際に、次回の在宅診療の予約を行う場合を例にとって説明する。
【００２８】
図２の点線矢印で示すように、医師は、携帯してきた予約端末（端末部１０）の操作部１０１により次回の予約登録を行う操作を予約枠提示部１２５に対して行う。データベース制御部１２１は予約登録に必要なデータをデータベース部１１から取得して処理が開始される。
【００２９】
ステップＳＴ２０１では、患者データ保存部１１１から予約対象患者（この場合、現在在宅診療を終了した患者）の患者データを取得する。患者データのうち、特に患者ＩＤと診療場所（通常は自宅住所）の情報を以下のステップでは使用する。また、診療記録保存部１１２から予約対象患者に施した直近の診療項目を読み出す。
【００３０】
図３は予約登録画面の例である。図３に示すように、本実施形態では予約登録画面３１は当月分のカレンダー３２と来月分のカレンダー３３が表示される例が示されているが、実際の運用時には、任意の複数月分の表示や数か月先の表示を選択できるようにすることが好ましい。
【００３１】
さらに予約状況を簡単に把握するため、カレンダー３２、３３には各種情報を表示する。例えば、過去の訪問日と今後の予約日にはレ点などのチェックマークを表示することで、簡単に訪問実績と予定を確認できる。
【００３２】
また、予約の可能状況を色によって識別可能とする。予約が埋まっている場合には青色、また休診日などは灰色、予約可能な場合は白色などとする。なお、色でなくても数字で予約数や空き数を表現しても良い。ここでは、休診日を斜線で表現した。
【００３３】
予約登録画面３１の上部には、患者ＩＤ（Ｐ２０１３００１）、氏名、性別、年齢、住所（診療場所）、電話番号などが表示される。カレンダー３２の右には、既往歴、アレルギー情報、感染症情報が表示される。
【００３４】
診療項目３４には前回（在宅診療が終了した時点では今回）行った直近の診療項目が表示され、この例では、カテーテル交換、血圧・心拍測定、薬剤注射、問診が行われたことがわかる。次回についても同じ診療項目でよい場合には、このまま選択し、追加・削除する診療項目がある場合には、追加・削除ボタン３５を押下することにより、診療項目の追加・削除が行える。
【００３５】
予約関連情報３６では、現在の投薬状況、交換が必要な医療器材の交換履歴、報告書の発行履歴などが表示される。
【００３６】
現在の投薬状況は、通常２週間や３週間などの単位で発行される処方箋に基づき表示される。
【００３７】
また、各種留置カテーテルは定期的な交換作業が必要である。例えば尿道カテーテルなどは目安として月に１回交換する。図３では交換済みのマーカ（図中はカテーテルを▲で表示する）をカレンダー３２，３３上に表示し、そのマーカが何の交換作業であったかわかるように表示する。
【００３８】
在宅診療では様々な文書を発行して報告を行う必要がある。例えば、患者に対して在宅医療計画書、包括指示書、訪問看護指示書、在宅患者訪問点滴注射指示書、訪問リハビリテーション指示書などを発行する。そしてこれらの文書の発行状況や定期的に発行する必要がある文書の情報をマーカで表示（図中は包括指示書の提出日を★で表示）し、その報告書の種類が分かるようにする。
【００３９】
予約分類３７には、医師名や訪問（在宅）、来院などの予約分類が示される。これにより患者に対する必要な情報が一目瞭然に確認できる。
【００４０】
ステップＳＴ２０２では、予約対象患者に対する診療予測時間の算出を行う。診療予測時間を行うにあたり、予約対象患者に施した直近の診療項目は診療項目３４に自動的に表示されることから、上述したように医師は必要に応じて追加・削除ボタン３５を押下することにより、次回の診療項目の入力を行う。
【００４１】
診療項目に対する標準的な処理時間と患者個別の処置時間が予約設定情報保存部１１４に保存されており、適宜必要に応じてそのどちらかを選択する。標準的な処理時間は概ね要介護度によって細分化されている。さらに患者個別の状況が有る場合には、処置時間は過去の処置時間の実績などから個別に設定できる。
【００４２】
ここで設定した診療項目ごとに処置時間を加算することにより次回診療に要する診療予測時間が算出できる。そしてこの診療予測時間は予約データ保存部１１３に保存される。
【００４３】
予約登録の際には、この診療予測時間に基づいて診療開始時刻と診療終了時刻が決定され、この診療開始時刻と診療終了時刻も記憶する。
【００４４】
ステップＳＴ２０３では、予約対象患者に対する移動予測時間の算出を行う。在宅診療の場合には移動時間の予測が非常に重要である。予約登録ができるかどうかを判断する際には、その予約登録より前に予約済みの患者の診療場所からの移動予測時間と、予約登録より後に予約済みの患者の診療場所までの移動予測時間とを考慮し、さらに診療予測時間やその他の準備時間などを加算して算出した占有時間が、予約登録したい時間の前後に予約済みである患者の診療時間に影響を与えないことを判断して登録する必要がある。
【００４５】
本実施形態では、予約登録可否の判断として診療開始時刻を基に算出する。次回の予約日以降の必要な日数分（本実施形態では概ね２か月分）のすべての日において、すでに予約済みである患者間に割り込み予約が可能な時間があるか否かの判断を行う。
【００４６】
すなわち予約データ保存部１１３から予約済みである患者の診療開始時間を必要な日数分（本実施形態では概ね２か月分）すべて取得した後、時間的に連続する２つの予約済み患者（以下前患者、後患者と称する）のデータについて診療開始時間の差で求められる診療開始時間差を求める。
【００４７】
そしてステップＳＴ２０４においては、予約登録に必要な占有時間を求める。占有時間として前患者データの診療予測時間、前患者の診療場所から予約対象患者の診療場所までの移動予測時間、予約対象患者の診療予測時間、予約対象患者の診療場所から後患者の診療場所までの移動予測時間、および所定の準備時間を加算して求められる。
【００４８】
なお、移動予測時間は、対象患者の診療場所から求められる距離と移動速度などから推測することが考えられるが、市販のナビソフトなどを利用し、乗換時間、移動手段、地形なども加味して算出してもよい。
【００４９】
ステップＳＴ２０５において、この占有時間が予約開始時間差より小さい場合に、予約対象患者に対して予約が可能となるが、好ましくは最短となる診療開始時間を計算し、予約枠とする。本実施形態は、例えば１５分、３０分などの時間枠の単位を原則必要としないので分単位の予約枠の提示が行える。
【００５０】
ステップＳＴ２０６では、予約枠提示部１２５は、例えば５分など運用上適正な時間枠の単位を設定し予約可能な時間枠を作成し、表示部１３に出力してモニタ１４にカレンダー３２、３３の表示を行う。
【００５１】
図３に示すように、予約ができる可能性がある日には、カレンダー上で簡単に目視できるような配色、線幅などの書式設定を用いて予約枠を表示する。ここでは、線幅を太くして表示している。なお、カレンダー表示は１日単位ではなく、１日を午前・午後を分けて予約可能な時間があるかどうかを表示してもよい。
【００５２】
さらに希望する予約可能な日の予約枠をクリックすると、その選択された日のタイムテーブル３８が表示され、どの時間が空いているかが表示される。この例では、１１：１５分から１３：００までの間と１７：００以降である。
【００５３】
ステップＳＴ２０７では、タイムテーブル３８のうち、所望の時間を選択し、登録ボタンを押すことによって登録が完了する。登録が完了すると、カレンダー３２、３３上の登録日にレ点などによって登録が完了した旨が表示される。
【００５４】
以上説明したように、第１の実施形態によれば、診療項目から見積もられる診療予測時間、および診療場所間を移動する移動予測時間を考慮した占有時間を算出し、この占有時間に基づいて判定される予約可能な時間枠を予約対象患者に対して提示するため、正確な予約登録が可能となる。しかも、従来のように１時間などの固定時間を時間枠の単位として使用しないため、在宅診療の効率化が達成されるという効果を奏する。
【００５５】
（第２の実施形態）
本実施形態においては、在宅診療において定期的に必ず行わなければならない処置項目を記憶し、これらの処置項目の期限管理を行い予約登録に反映させる実施形態について説明する。図４は、本実施形態の在宅診療予約システムのブロック構成図である。図１に加えて期限管理部４０が追加されている。
【００５６】
期限管理部４０は、在宅診療において定期的に必ず行わなければならない処置項目、例えば、第１の実施形態で説明した薬の処方期限、カテーテルなどの医療器材の交換期限、包括指示書などの定期文書発行期限などの項目について期限管理を行う。ここで期限管理を行う情報を訪問期限情報と定義する。そしてこの訪問期限情報の中で現在時刻から最も近い期限を算出する。
【００５７】
本実施形態の期限管理部４０は、交換期限算出部４０１、処方期限算出部４０２、定期文書発行部４０３を有しているが、勿論これ以外の訪問期限情報を管理してよい。
【００５８】
交換期限算出部４０１は、カテーテルの交換期限を予約設定情報保存部１１４から取得する。この交換期限には、標準的な値と患者ごとの異なる値があり適宜必要に応じて選択できる。そして、実際に交換が行われた最新の日時を基に次回の交換予定日を算出する。
【００５９】
処方期限算出部４０２は、現在処方中の薬の処方期限を診療記録保存部１１２に保存される処方箋情報から取得し、処方箋発行期限を算出する。
【００６０】
定期文書発行部４０３は、包括指示書などの定期発行文書の発行期限を予約設定情報保存部１１４から取得する。この発行期限には、法的に定められた標準的な値が設定されている。そして、実際に発行が行われた最新の日時を基に次回の発行期限を算出する。
【００６１】
図５は、本実施形態に係る予約登録動作を示すフローチャート図である。図２に示したステップＳＴ２０１からＳＴ２０７に対して並列処理を行うステップＳＴ５０１〜ＳＴ５０３が追加されている。ステップＳＴ２０１からＳＴ２０７の処理は図２で説明したため異なる点を除いて説明を省略する。
【００６２】
ステップＳＴ５０１では、データベース部１１から予約対象患者に対する訪問期限情報を取得する。
【００６３】
図６は、本実施形態の予約登録画面の例である。ステップＳＴ５０２では、予約登録画面３１にこれらの訪問期限情報を予約関連情報３６に追加して表示する。
【００６４】
投薬状況では、投薬の処方期間として２０１３．１２．１〜１２．２２が表示され、好ましくはカレンダー３２、３３に対しても色付けなどの強調表示によって処方期間を明示する。これにより、どんな薬を処方し、いつ切れてしまうかを一目瞭然に判別できる。
【００６５】
交換履歴では、次回カテーテル交換期限の２０１４．０１．０５が表示され、さらにカレンダー３２、３３上にもマーカで表示（ここでは△で表示）する。これにより、次回の交換日の目安を容易に知ることができる。
【００６６】
報告書履歴では、次回包括指示書の発行期限の２０１３．１２．３０が表示される。さらにカレンダー３２、３３上にもマーカで表示（ここでは☆で表示）する。これにより定期的に発行する文書の期限管理が行える。ただし、図６では包括指示のマーカ☆はカレンダー表示外なためここでは表示されない。
【００６７】
ステップＳＴ５０３では、ステップＳＴ５０１で取得した訪問期限情報の中で、現在時刻に対して最も近い期限を算出する。
【００６８】
ステップＳＴ２０５では、ステップＳＴ５０３の期限情報から、現在時刻に対して最も近い期限日より後の日には、予約が出来ないように予約可能な時間枠を決定する。したがって投薬期限が直近の期限なため、１２月２２日以降の予約は不可能となる。なお、ステップＳＴ５０１からＳＴ５０３は、ステップＳＴ２０４に続いて処理してもよい。
【００６９】
以上述べたように第２の実施形態によれば、訪問期限を有する項目を反映した予約登録が行えるため、第１の実施形態の効果に加え、在宅診療のミスを防止した効率的な予約管理が行えるという効果を奏する。
【００７０】
（第３の実施形態）
本実施形態においては、さらにサービス提供者の視点から効率的な運用が可能な実施形態について説明する。図７は、本実施形態の在宅診療予約システムのブロック構成図である。図４に加えて推奨値算出部７０が追加されている。
【００７１】
例えば、ばらばらに離れた患者宅を訪問する場合、移動時間だけで多くの時間を浪費してしまう。このため、予約登録画面では予約前後の患者宅が近い空き時間帯を推奨すると良い。そうすれば効率的に訪問ができる。その他にも効率が考えられる項目がある。
【００７２】
例えば、投薬は処方期限が切れる前に訪問する必要があるが、処方後すぐに訪問するという場合は効率的ではないし、処方期間外は当然推奨することはできない。
【００７３】
また定期的に交換するような医療器材は、交換予定日に訪問して交換することが最も効率的であり推奨される。そして交換予定日から離れるほど効率が悪くなるので推奨度合いが低下する。
【００７４】
従って推奨値算出部７０は、予約対象患者の予約時にサービス提供が効率化される予約枠を推奨枠として順序表示させるための推奨値を算出する。
【００７５】
図８は、予約登録時の推奨枠表示のフローチャート図である。まずステップＳＴ８０１では、予約可能な時間枠を取得する。この予約可能な時間枠は、すでにステップＳＴ２０５にて計算済みである。この予約可能な時間枠に対して推奨値を算出する。
【００７６】
ステップＳＴ８０２では、推奨値算出表の取得を行う。推奨値の算出は、例えば図９に示す推奨値算出表９０を用いる。ここで推奨値算出項目には、移動距離、処方期限、定期交換、および文書発行の項目がある。
【００７７】
移動距離に関しては、前患者の診療場所から予約対象患者の診療場所までの移動距離と、予約登録より後に予約済みの患者の診療場所までの移動距離との和を計算し、「移動距離２ｋｍ以内が５ポイント」、「移動距離２〜４ｋｍ以内が３ポイント」、「移動距離４ｋｍ以内が１ポイント」、などと設定される。なお、この移動距離は移動時間に置き換えてもよい。
【００７８】
処方期限に関しては、「処方期限まで３日以内が５ポイント」、「処方期限まで３日以上が３ポイント」とし、「処方期限切れは−1ポイント」などと設定される。
【００７９】
定期交換に関しては、「定期交換予定日が±３日以内は５ポイント」、「定期交換予定日が±３〜７日以内は３ポイント」、「それ以外は１ポイント」などと設定される。
【００８０】
文書発行に関しては、「発行予定日まで7日以内は５ポイント」、「発行予定日まで７日以上は３ポイント」、「発行予定日を過ぎている場合は−１ポイント」などと設定される。
【００８１】
また、移動距離、処方期限、定期交換、および文書発行の各項目に対する重み付け係数は５：８：３：３などとする。この場合は処方期限を優先している重み付けとなる。
【００８２】
ステップＳＴ８０３では、この項目に対して推奨値算出表９０を用いてポイントを計算し、各項目のポイントに重み付けを行って加算することにより推奨値を求める。
【００８３】
ここで、予約可能枠に対する推奨値の具体的な計算例について図６を用いて説明する。
【００８４】
図６に示す患者に対しての次回の予約をする場合、推奨値算出のための項目の条件は以下となる。
【００８５】
（１）  処方期限
現在の処方されている薬は１２月２２日までである。  
（２）定期交換
カテーテル交換を月に１度行っており、前回１２月１日に更新している。  
（３）文書発行
発行文書として包括指示書を３ヶ月毎に発行しており、前回は９月３０日に発行している。
【００８６】
これらの条件を基に、移動距離、処方期限、定期交換、および文書発行の項目についてポイントを計算する。例えばカレンダー３２において２０１３年１２月２２日の予約可能日の予約可能な時間枠に対して推奨値を計算する。
【００８７】
移動距離のポイントについては、予約前後患者の移動距離は３ｋmとすると、ポイントは３であり、重み付け係数と掛け合わせて３×５係数＝１５ポイントとなる。
【００８８】
処方期限のポイントについては、処方終了日であることから５ポイントであり、重み付け係数と掛け合わせ５×８係数＝４０ポイントとなる。
【００８９】
定期交換のポイントについては、カテーテル交換の次回交換予定日は１月５日になる。２２日とは１４日離れているためポイントは１であり、重み付け係数と掛け合わせて１×３係数＝３ポイントとなる。
【００９０】
文書発行のポイントについては、包括指示書の次回発行予定が３月３０日であり、発行予定日より７日以上であることからポイントは１であり、重み付け係数と掛け合わせて１×３係数＝３ポイントとなり、推奨値はこの合計から６１ポイントとなる。
【００９１】
ステップＳＴ８０４では、この推奨値を予約可能な時間枠についてすべて求め、最もポイントの高い日付を推奨日として表示することで、予約登録者が迷うことなく効率的な予約を登録することができる。なお、推奨値算出に当たり、その他任意の条件を付け加えても良いし、ＡＮＤ、ＯＲといった複合条件を設定してもよい。さらに各項目の重み付け係数はこの限りではない。
【００９２】
図１０は、推奨枠表示画面の例である。１２月２１日と２２日がもっとも推奨される日であり、次が１６日であることが分かる。
【００９３】
従って、第３の実施形態によれば、第１と第２の実施形態の効果に加え、サービス提供者の効率を考えた予約を提示することができる。これにより一人でも多くの在宅患者の診療が可能となる。
【００９４】
（その他の実施形態）
その他の実施形態として、エラー処理および注意喚起処理について説明する。上記述べたような効率的な予約管理においても、予約可能な時間枠がない場合が存在する。そのような場合には、モニタ１４に予約が取れない旨のメッセージを出力するメッセージ出力部（図示せず）を有する。この場合、例えば、図６の予約分類６０にて他の医師を選択すれば、予約可能かどうかが表示できる。また、処方期限のために予約がとれないのであれば、次回予約時に医師が処方期限を延長したりすることができる。またサービス提供者が薬だけを宅配するという手段もある。
【００９５】
また、第３の実施形態では推奨枠を提示しているが、予約操作時に予約登録の可否を判断してメッセージ表示する、訪問期限が迫ってきたらアラート表示するなどというようにしてもよい。
【００９６】
以上述べたように本実施形態によれば、次回診療項目を考慮した予約管理が可能で、しかも予約時間が正確かつ効率的な在宅診療予約システムを提供することが可能となる。
【００９７】
本発明のいくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。これら新規な実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれるとともに、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれる。
【符号の説明】
【００９８】
１０…端末部、
１１…データベース部、
１２…予約登録部、
４０…期限管理部、
７０…推奨値算出部、
１１１…患者データ保存部、
１１２…診療記録保存部、
１１３…予約データ保存部、
１１４…予約設定情報保存部、
１２１…データベース制御部、
１２２…診療時間予測部、
１２３…移動時間予測部、
１２４…占有時間算出部、
１２５…予約枠提示部、
４０１…交換期限算出部、
４０２…処方期限算出部、
４０３…定期文書発行部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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