(57)【要約】【課題】気管支に留置されたとき線毛運動による排出機能が妨げられ難い気管支用ステントを提供する。【解決手段】気管支Ｂ内に留置される気管支用ステント１００であって、気管支の内壁の周方向における一部と接し、狭窄した気管支を拡張して支持するとともに、気管支の内壁と接しない隙間１０３を、気管支に沿う方向における気管支用ステントの全長Ｌ１にわたって形成する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
気管支内に留置される気管支用ステントであって、
前記気管支の内壁の周方向における一部と接し、狭窄した前記気管支を拡張して支持するとともに、前記気管支の内壁と接しない隙間を、前記気管支に沿う方向における前記気管支用ステントの全長にわたって形成する、気管支用ステント。
【請求項２】
前記気管支の内壁と面接触して支持する周方向に離間して設けられた複数の支持部と、
当該支持部同士を連結する連結部と、を有する、請求項１に記載の気管支用ステント。
【請求項３】
前記支持部および前記連結部は、前記気管支用ステントの全長にわたって延伸し、面を形成する、請求項２に記載の気管支用ステント。
【請求項４】
前記支持部と前記連結部との組み合わせが、前記気管支に沿う方向に離間して複数設けられ、一の前記組み合わせと他の前記組み合わせとが、これらより細い取付部材によって互いに取り付けられる、請求項２に記載の気管支用ステント。
【請求項５】
前記支持部は、長尺な板形状を有し、当該板形状の長手方向両端が、軸形状を有する前記連結部に対し、軸方向に近接離間可能に取り付けられており、前記支持部は、前記長手方向両端を相対的に前記軸方向に近接させて拡張した状態から、前記長手方向両端を前記軸方向に相対的に離間させて前記連結部に沿って延伸した状態に収縮する、請求項２に記載の気管支用ステント。
【請求項６】
請求項１〜請求項５のうちのいずれか１つに記載の気管支用ステントと、
当該気管支用ステントを先端から離脱可能に保持する長尺な搬送器具と、を有する、ステントデリバリーシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、気管支用ステントおよびステントデリバリーシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）では、気管支に狭窄部が生じ、空気が流れ難くなる。これに対する処置として、例えば特許文献１に記載の発明は、ステントによって気管支の狭窄部を拡張し、空気を流れ易くしている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０１１−３６２７２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、従来の管形状を有するステントを気管支に留置すると、気管支の内周全体と接する部分が生じ、そこでは気管支の内周全体で線毛運動が妨げられるため、それより先の異物や粘液等が排出され難くなる。その結果、粘液の貯留、肺炎、ステントの閉塞に繋がる虞がある。
【０００５】
本発明は、このような課題を解決するためになされたものであり、線毛運動による排出機能が妨げられ難い気管支用ステントを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記目的を達成するための本発明の気管支用ステントは、気管支内に留置される気管支用ステントであって、前記気管支の内壁の周方向における一部と接し、狭窄した前記気管支を拡張して支持するとともに、前記気管支の内壁と接しない隙間を、前記気管支に沿う方向における前記気管支用ステントの全長にわたって形成する。
【発明の効果】
【０００７】
上記のように構成した気管支用ステントによれば、気管支の内周全体と接する箇所が生じないため、線毛運動による排出機能が妨げられ難い。
【０００８】
また、前記気管支の内壁と面接触して支持する周方向に離間して設けられた複数の支持部と、当該支持部同士を連結する連結部と、を有するようにすれば、気管支の内壁がバランス良く支持されるため、気道が確保され易い。
【０００９】
また、前記支持部および前記連結部は、前記気管支用ステントの全長にわたって延伸し、面を形成するようにすれば、気管支内壁と支持部との接触面積が増えるとともに連結部の強度が増すため、気管支内壁が安定的に支持される。
【００１０】
また、前記支持部と前記連結部との組み合わせが、前記気管支に沿う方向に離間して複数設けられ、一の前記組み合わせと他の前記組み合わせとが、これらより細い取付部材によって互いに取り付けられるようにすれば、細い取付部材が設けられた部分で気管支用ステントが曲がり易いため、気管支の湾曲部に気管支用ステントを留置し易い。
【００１１】
また、前記支持部は、長尺な板形状を有し、当該板形状の長手方向両端が、軸形状を有する前記連結部に対し、軸方向に近接離間可能に取り付けられており、前記支持部は、前記長手方向両端を相対的に前記軸方向に近接させて拡張した状態から、前記長手方向両端を前記軸方向に相対的に離間させて前記連結部に沿って延伸した状態に収縮するようにすれば、収縮した際の気管支用ステントが軸状でコンパクトであるため、より狭い狭窄部に挿入し易い。
【００１２】
また、前述の気管支用ステントのうちのいずれか１つと、当該気管支用ステントを先端から離脱可能に保持する長尺な搬送器具と、を有する、ステントデリバリーシステムによれば、前述の気管支用ステントのうちのいずれか１つと同様の作用効果を得られる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】第１実施形態の気管支用ステントを気管支とともに示す斜視図である。
【図２】図１の符号２によって示される方向から見た図である。
【図３】狭窄した気管支とともに第１実施形態のステントデリバリーシステムを示す斜視図である。
【図４】第２実施形態の気管支用ステントを気管支とともに示す斜視図である。
【図５】第３実施形態の気管支用ステントを気管支とともに示す斜視図である。
【図６】図５の６−６線に沿う断面図である。
【図７】気管支内に導入された第３実施形態のステントデリバリーシステムを示す図である。
【図８】気管支用ステントの変形例を気管支とともに示す斜視図である。
【図９】収縮した状態の気管支用ステントの変形例を図８の符号９によって示される方向から見た図である。
【図１０】図９と同じ方向から見た気管支用ステントの他の変形例を気管支とともに示す図である。
【図１１】図９と同じ方向から見た気管支用ステントのさらに他の変形例を気管支とともに示す図である。
【図１２】図９と同じ方向から見た気管支用ステントのさらに他の変形例を気管支とともに示す図である。
【図１３】図１２の気管支用ステントを収縮させた状態で示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
以下、図面を参照して本発明の実施形態を説明する。なお、図面の寸法比率は、説明の都合上、誇張されて実際の比率と異なる。
【００１５】
＜第１実施形態＞
図１および図２に示すように、気管支用ステント１００は、周方向に離間して設けられた２つの支持部１０１と、支持部１０１同士を連結する連結部１０２と、を有する。
【００１６】
気管支用ステント１００は、慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）に対する処置において、気管支Ｂ内に留置して用いられる。気管支用ステント１００は、狭窄した気管支Ｂを拡張して支持する。
【００１７】
気管支用ステント１００は、支持部１０１において気管支Ｂの内壁の一部と面接触する。支持部１０１以外の箇所では、気管支用ステント１００は、気管支Ｂの内壁と接しない隙間１０３（図２参照）を形成する。気管支用ステント１００は、隙間１０３を、気管支Ｂに沿う方向における全長Ｌ１にわたって形成する。
【００１８】
支持部１０１および連結部１０２は、気管支用ステント１００の全長Ｌ１にわたって延伸し、面を形成する。支持部１０１および連結部１０２は、板材をＳ字状に湾曲させて継ぎ目なく一体的に形成される。気管支用ステント１００は、弾性を有する。気管支用ステント１００を形成する材料は、例えば、ＳＵＳ３１６Ｌ等のステンレス鋼、コバルト系合金、ニッケル−チタン系合金、モリブデン系合金、鉄鋼、形状記憶合金、カーボンファイバ、ゴム、シリコーン等である。
【００１９】
次に、気管支用ステント１００を用いた慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）に対する処置について述べる。
【００２０】
図３に示すように、術者は、気管支用ステント１００の搬送および留置を行うステントデリバリーシステム１１０を用いて処置する。ステントデリバリーシステム１１０は、気管支用ステント１００と、内視鏡１２０（搬送器具）と、を有する。内視鏡１２０は、例えば細径の気管支鏡である。
【００２１】
内視鏡１２０は、前方を照らす照射部１２１と、前方の画像を得る撮像部１２２と、を有する。照射部１２１は、例えば、光の出口が形成された光ファイバ先端、またはＬＥＤを備える。撮像部１２２は、ＣＣＤイメージセンサ、ＣＭＯＳイメージセンサ等の撮像素子を備える。
【００２２】
内視鏡１２０には、気管支用ステント１００が収納されるルーメン１２３が設けられている。気管支用ステント１００は、ルーメン１２３内に収縮した状態で保持されている。内視鏡１２０の先端には、ルーメン１２３と連通した開口部１２４が設けられている。
【００２３】
術者は、まず、気管支Ｂにおける狭窄部Ｂ１の位置を予め確認し、その後、ステントデリバリーシステム１１０を気管支Ｂに導入する。術者は、撮像部１２２を介して得られる画像を確認しつつ、ステントデリバリーシステム１１０を狭窄部Ｂ１へと進める。ステントデリバリーシステム１１０を末梢側にどの程度進めるかは特に限定されないが、術者は、例えば第１２分岐程度までステントデリバリーシステム１１０を進める。
【００２４】
ステントデリバリーシステム１１０が目的の狭窄部Ｂ１に達した後、術者は、気管支用ステント１００を内視鏡１２０から離脱させる。術者は、ルーメン１２３内の気管支用ステント１００を鉗子等の器具によって押し、開口部１２４を通じて外に出す。気管支用ステント１００は、開口部１２４から押し出され、狭窄部Ｂ１に挿入される。
【００２５】
気管支用ステント１００は、弾性を有するため、開口部１２４から押し出されてルーメン１２３による力が作用しなくなると、拡張する。気管支用ステント１００の拡張とともに狭窄部Ｂ１は拡張し、その状態が保持される。狭窄部Ｂ１の拡張によって、空気が気管支Ｂを流れ易くなるため、肺の機能が改善する。
【００２６】
本実施形態の作用効果を述べる。
【００２７】
気管支用ステント１００は、気管支Ｂに留置されたとき、これと接しない隙間１０３を全長Ｌ１にわたって形成する。そのため、気管支Ｂの内周全体と接する箇所が生じない。従って、線毛運動による排出機能が妨げられ難く、異物や粘液等の貯留、気管支用ステント１００の閉塞等を防止できる。
【００２８】
また、気管支用ステント１００は、互いに連結された複数の支持部１０１によって気管支Ｂの内壁を支持するため、気管支Ｂの内壁がバランス良く支持され、気道が確保され易い。
【００２９】
支持部１０１および連結部１０２は、全長Ｌ１にわたって延伸して面を形成しており、このため、気管支Ｂの内壁と支持部１０１との接触面積が広く、また連結部１０２の強度が高い。従って、気管支用ステント１００は、気管支Ｂの内壁を安定して支持できる。
【００３０】
＜第２実施形態＞
図４に示すように、第２実施形態の気管支用ステント２００は、第１実施形態の支持部１０１および連結部１０２と略同様の構成を有する支持部２０１および連結部２０２を有する。気管支用ステント２００は、支持部２０１と連結部２０２との組み合わせを２つ有する。これらの組み合わせ２０３、２０４は、気管支Ｂに沿う方向に離間して設けられる。気管支用ステント２００は、組み合わせ２０３、２０４を互いに取り付ける取付部材２０５を有する。
【００３１】
支持部２０１および連結部２０２は、気管支Ｂに沿う方向の長さが第１実施形態の支持部１０１および連結部１０２の長さよりも短い点でこれらと異なるが、他の構成については同様である。
【００３２】
取付部材２０５は、組み合わせ２０３、２０４よりも細い。取付部材２０５を形成する材料は、支持部２０１および連結部２０２と同様である。取付部材２０５は、例えば細い軸形状または細長い板形状を有する。取付部材２０５は、組み合わせ２０３、２０４と一体的に形成される。取付部材２０５は、溶接によってこれらと一体に形成されてもよいし、１つの板材を加工して一体的に形成されてもよい。
【００３３】
気管支Ｂへの気管支用ステント２００の導入および留置の方法は、第１実施形態と略同様であり、ここでの詳述は省略する。気管支用ステント２００は、組み合わせ２０３、２０４のそれぞれを収縮させた状態で、内視鏡１２０のルーメン１２３内に収納される。気管支用ステント２００がルーメン１２３から押し出されると、組み合わせ２０３、２０４の部分が弾性によって拡張する。
【００３４】
なお、第２実施形態では支持部２０１と連結部２０２の組み合わせは２つであるが、３つ以上であってもよい。
【００３５】
本実施形態の作用効果を述べる。
【００３６】
本実施形態の気管支用ステント２００は、細い取付部材２０５が設けられた部分で曲がり易いため、気管支Ｂが湾曲する部分へ留置し易い。
【００３７】
また、取付部材２０５が設けられている箇所では、気管支Ｂの内周全体で取付部材２０５と気管支Ｂとの間に隙間が形成され、第１実施形態に比べ、気管支Ｂの内壁に接しない箇所が多い。このため、線毛運動による排出機能がより妨げられ難くなる。
【００３８】
＜第３実施形態＞
図５に示すように、第３実施形態の気管支用ステント３００は、軸形状を有する連結部３０２と、連結部３０２のまわりに設けられた長尺な板形状を有する支持部３０１と、を有する。
【００３９】
連結部３０２には、軸方向に伸びるスリット３０３が形成されている。支持部３０１の長手方向両端は、スリット３０３にスライド可能に取り付けられており、連結部３０２の軸方向に互いに近接離間する。
【００４０】
支持部３０１は、外力が加わらない状態において図５のように中央が凸となった形に形状付けられている。気管支用ステント３００は、図５のような拡張状態において、支持部３０１の中央で気管支Ｂの内壁と面接触する。これと異なる他の部分では、気管支用ステント３００の全長Ｌ２にわたり、気管支Ｂと気管支用ステント３００との間に隙間が形成される。
【００４１】
支持部３０１は弾性を有する。支持部３０１を形成する材料は、第１実施形態の支持部１０１を形成する材料と同様である。
【００４２】
図６に示すように、支持部３０１は、周方向に離間して連結部３０２のまわりに３つ設けられている。支持部３０１はスリット３０３から抜けないように取り付けられている。
【００４３】
気管支Ｂ内への気管支用ステント３００の導入および留置の方法は、第１実施形態と略同様であり、ここでの詳述は省略する。また、支持部３０１は周方向に３つに限らず、２つ、またはそれ以上設けられてもよい。
【００４４】
図７に示すように、気管支用ステント３００は、支持部３０１が連結部３０２に沿って延伸した収縮状態で内視鏡１２０に収納される。気管支用ステント３００が内視鏡１２０の外に押し出されると、支持部３０１は弾性によって図５のように拡張した状態に復元し、気管支Ｂを支持する。
【００４５】
本実施形態の気管支用ステント３００によれば、支持部３０１が設けられている部分以外では、全長Ｌ２にわたって気管支Ｂとの間に隙間が形成される。このため、第１実施形態と同様、線毛運動による排出機能が妨げられ難い。
【００４６】
また、図７に示すように、収縮した状態の気管支用ステント３００は軸状でコンパクトであるため、第１実施形態および第２実施形態よりも狭い狭窄部に挿入できる。
【００４７】
本発明は、上述した実施形態に限定されるものではなく、特許請求の範囲内で種々改変できる。
【００４８】
例えば、図８に示すように、第１実施形態の支持部１０１と同様の構成を有する支持部４０１と、連結部としての板ばね４０２と、を有する気管支用ステント４００を本発明は含む。図９に示すように、気管支用ステント４００は、板ばね４０２を縮めて収縮する。
【００４９】
また、図１０に示すように、第１実施形態の支持部１０１と同様の構成を有する支持部５０１を２つの板ばね５０２によって連結した気管支用ステント５００を本発明は含む。
【００５０】
また、図１１に示すように、線材を螺旋状に巻回したつるまきばね６０２によって連結部が形成された気管支用ステント６００を本発明は含む。図１１に示す形態では、周方向の大きさが異なる支持部６０１、６０３がつるまきばね６０２によって連結される。収縮状態では、つるまきばね６０２が縮められ、大きい一方の支持部６０１がつるまきばね６０２および小さい他方の支持部６０３を包み込むように変形する。
【００５１】
また、図１２に示すように、第１実施形態の支持部１０１と同様の構成を有する支持部７０１、ならびに連結部としての板材７０２および軸部材７０３を有する気管支用ステント７００を本発明は含む。図１３に示すように、気管支用ステント７００は、板材７０２を軸部材７０３のまわりに巻回するとともに、それらを包むように支持部７０１を湾曲させて収縮する。
【００５２】
また、搬送器具は、内視鏡１２０に限定されず、気管支用ステントを収納するルーメンが形成された長尺で径の細いシースやカテーテルであってもよい。
【符号の説明】
【００５３】
１００、２００、３００、４００、５００、６００、７００    気管支用ステント、
１０１、２０１、３０１、４０１、５０１、６０１、７０１    支持部、
１０２、２０２、３０２、７０２、７０３、    連結部、
１０３    気管支の内壁と接しない隙間、
１１０    ステントデリバリーシステム、
１２０    内視鏡（搬送器具）、
１２１    照射部、
１２２    撮像部、
１２３    ルーメン、
１２４    開口部、
２０３、２０４    支持部と連結部との組み合わせ、
２０５    取付部材、
３０３    スリット、
４０２、５０２    板ばね（連結部）、
６０２    つるまきばね（連結部）、
Ｂ    気管支、
Ｂ１    狭窄部、
Ｌ１、Ｌ２    気管支用ステントの全長。
【図１】
2015181567.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
2015181567.tif 000011
【図１０】
2015181567.tif 000012
【図１１】
2015181567.tif 000013
【図１２】
2015181567.tif 000014
【図１３】
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