(57)【要約】【課題】試験的刺激が必要以上に加えられることによる不具合を抑制する神経刺激装置を提供する。【解決手段】生体に留置されて神経に電気刺激を行う神経刺激装置は、神経に電気刺激を印加する刺激電極と、一方の端部が刺激電極に接続されたリード部２１とを有する神経刺激電極と、リード部の他方の端部に接続され、電気刺激を印加させるための神経刺激信号を生成する刺激発生装置１０と、操作されることで刺激発生装置に刺激電極の留置位置を特定するための試験刺激用信号を生成させる試験刺激ボタン１５とを備え、試験刺激ボタン１５に対する入力は、試験刺激ボタン１５が操作された後所定時間経過すると停止されることを特徴とする。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体に留置されて神経に電気刺激を行う神経刺激装置であって、
神経に前記電気刺激を印加する刺激電極と、一方の端部が前記刺激電極に接続されたリード部とを有する神経刺激電極と、
前記リード部の他方の端部に接続され、前記電気刺激を印加させるための神経刺激信号を生成する刺激発生装置と、
操作されることで前記刺激発生装置に前記刺激電極の留置位置を特定するための試験刺激用信号を生成させる試験刺激入力部と、
を備え、
前記試験刺激入力部に対する入力は、前記試験刺激入力部が操作された後所定時間経過すると停止される、神経刺激装置。
【請求項２】
前記試験刺激入力部に対する入力は、前記試験刺激入力部が操作された後直ちに停止される、請求項１に記載の神経刺激装置。
【請求項３】
前記試験刺激入力部は、前記リード部に設けられている、請求項１または２に記載の神経刺激装置。
【請求項４】
前記試験刺激入力部は、前記刺激発生装置に着脱可能に設けられている、請求項１または２に記載の神経刺激装置。
【請求項５】
前記刺激発生装置は、前記神経刺激電極の留置操作が行われているときのみ前記試験刺激入力部に対する入力を受け付ける、請求項１または２に記載の神経刺激装置。
【請求項６】
前記生体に挿入され、前記刺激電極を留置する際に前記神経刺激電極が挿通される管状部材をさらに備え、
前記刺激発生装置は、前記神経刺激電極が前記管状部材に挿通されているときのみ前記試験刺激入力部に対する入力を受け付ける、請求項５に記載の神経刺激装置。
【請求項７】
前記刺激電極を留置する際に前記リード部に挿入されるスタイレットをさらに備え、
前記刺激発生装置は、前記スタイレットが前記リード部に挿入されているときのみ前記試験刺激入力部に対する入力を受け付ける、請求項５に記載の神経刺激装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、神経刺激装置、より詳しくは、脈管（血管、リンパ管）、消化管、気道、尿路等の管腔組織内に留置されて神経刺激治療に使用される神経刺激電極を備えた神経刺激装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、神経組織に電気刺激を与えることによる治療法の研究が行われてきた。その神経刺激用デバイスの１つとして、血管内に電極を備えるデバイスを挿入し、当該電極により血管に隣接する神経を血管壁越しに刺激することが提案されている（例えば、特許文献１参照）。
【０００３】
特許文献１に記載の構成では、手術で神経を露出して神経に直接電極を取り付ける場合と異なり、電極周囲の状況を直接見ることができないため、体内に挿入した電極の位置をＸ線透視等の手段を用いて確認しながら、電極を配置することが現実的である。神経を効果的に刺激可能な位置に電極が配置されたことを確認するためには、試験的に刺激パルスを印加して生体の反応を観察する必要がある。
【０００４】
刺激対象の神経、電極の配置位置および電極形状等の条件が同一である場合でも、所望の生体反応が得られる神経刺激の条件は、患者によって異なる。そこで、試験的な刺激パルスを印加して、電極と神経との相対的な位置関係を知るためには、多くの患者で刺激効果が明瞭に現れる刺激強度で、且つ刺激を連続的に出力する。こうすることで、留置手技に要する時間を短縮でき、患者の不快感や術者の手間を低減することも可能である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特表２０１０−５１６４０５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
一方で、このような、試験的な刺激に適する刺激条件は、確実に生体反応を起こさせるために、治療時よりも強かったり長かったりしがちで、患者によっては神経の過活動による副作用を引き起こす恐れがある。そのため、試験的刺激を必要以上に加えると、患者に予期せぬ負担がかかる可能性がある。
【０００７】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであって、試験的刺激が必要以上に加えられることによる不具合を抑制する神経刺激装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の第一の態様は、生体に留置されて神経に電気刺激を行う神経刺激装置であって、神経に前記電気刺激を印加する刺激電極と、一方の端部が前記刺激電極に接続されたリード部とを有する神経刺激電極と、前記リード部の他方の端部に接続され、前記電気刺激を印加させるための神経刺激信号を生成する刺激発生装置と、操作されることで前記刺激発生装置に前記刺激電極の留置位置を特定するための試験刺激用信号を生成させる試験刺激入力部とを備え、前記試験刺激入力部に対する入力は、前記試験刺激入力部が操作された後所定時間経過すると停止されることを特徴とする。
【０００９】
前記試験刺激入力部は、前記リード部に設けられてもよい。
また、前記試験刺激入力部は、前記刺激発生装置に着脱可能に設けられてもよい。
【００１０】
前記刺激発生装置は、前記神経刺激電極の留置操作が行われているときのみ前記試験刺激入力部に対する入力を受け付けてもよい。
この場合、前記生体に挿入され、前記刺激電極を留置する際に前記神経刺激電極が挿通される管状部材をさらに備え、前記刺激発生装置は、前記神経刺激電極が前記管状部材に挿通されているときのみ前記試験刺激入力部に対する入力を受け付けるようにしてもよい。
あるいは、前記刺激電極を留置する際に前記リード部に挿入されるスタイレットをさらに備え、前記刺激発生装置は、前記スタイレットが前記リード部に挿入されているときのみ前記試験刺激入力部に対する入力を受け付けるようにしてもよい。
【発明の効果】
【００１１】
本発明の神経刺激装置によれば、患者等が意図せず試験的刺激を行う操作入力をしてしまうことによる不具合を抑制することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本発明の第一実施形態に係る神経刺激装置の全体構成を示す模式図である。
【図２】同神経刺激装置における刺激発生装置の外観を示す模式図である。
【図３】同刺激発生装置の機能ブロック図である。
【図４】同神経刺激装置の使用時において、血管内における電極部の適切な位置を特定する手技の流れを示すフローチャートである。
【図５】本実施形態の変形例における試験刺激ボタンを示す図である。
【図６】本実施形態の変形例における試験刺激ユニットを示す図である。
【図７】本発明の第二実施形態に係る神経刺激装置のリード部が管状部材に挿通された状態を示す図である。
【図８】同実施形態の他のパターンにおけるリード部の断面を示す図である。
【図９】同実施形態の他のパターンにおけるリード部および刺激発生装置を示す図である。
【図１０】同リード部の口金を示す拡大図である。
【図１１】同リード部に挿入されるスタイレットの正面図である。
【図１２】本発明の変形例における刺激発生装置を示す図である。
【図１３】（ａ）および（ｂ）は、本発明の他の変形例における刺激発生装置を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本発明の第一実施形態について、図１から図６を参照して説明する。
図１は、本実施形態の神経刺激装置１の全体構成を示す模式図である。神経刺激装置１は、患者Ｐ等の迷走神経Ｖｎを電気的に刺激して頻脈や慢性心不全等の治療を行うものであり、神経刺激信号を発生する刺激発生装置１０と、刺激発生装置１０に接続されて血管Ｂｖ内に留置される神経刺激電極２０とを備えている。
【００１４】
神経刺激電極２０は患者等の血管内に留置されて、刺激発生装置１０で発生された神経刺激信号を生体組織に印加し、神経への電気刺激を行う。
神経刺激電極２０は、神経刺激信号を印加する一対の刺激電極３０Ａ、３０Ｂを有する電極部３０と、電極部３０と刺激発生装置１０とを接続するリード部２１とを備えている。必要に応じて電極部３０に血管内における位置ずれを防止する係止部材等をさらに設けてもよい。
【００１５】
電極部３０の材料としては、生体適合性に優れた金属材料が好ましく、例えば、白金イリジウム合金等の貴金属材料を挙げることができる。本実施形態では、先端側の刺激電極３０Ａが負極、もう一方の刺激電極３０Ｂが正極となっており、それぞれリード部２１内を通る図示しない配線によって刺激発生装置１０と接続されている。刺激電極の数は一対に限られず、複数設けられてもよい。
【００１６】
リード部２１は、絶縁性被覆およびコネクタを備えた公知の構成を有し、長尺かつ可撓性を有するように構成されている。
【００１７】
図２は、刺激発生装置１０の外観を示す模式図である。刺激発生装置１０は、外面に各種情報を表示する表示部１１と、刺激発生装置１０の各種操作を行うインターフェース部１２とを備えている。表示部１１としては、液晶画面やＬＥＤ等を用いたもの等、公知の構成を適宜選択して用いることができる。インターフェース部１２は、各種設定を行うための設定ボタン群１３と、設定ボタン群１３で設定された条件での刺激を行うための出力ボタン１４と、後述する試験的刺激を行うための試験刺激ボタン（試験刺激入力部）１５と、出力ボタン１４および試験刺激ボタン１５の出力を取り消すための停止ボタン１６とを備えている。
【００１８】
図３は、刺激発生装置１０の機能ブロック図である。刺激発生装置１０は、神経刺激信号を生成する刺激生成部４１と、心拍数等の生体情報を検知する生体情報検知部４２と、刺激発生装置１０全体の制御を行う制御部４３とを備えている。生体情報検知部４２には、図示しない生体情報取得電極が接続され、心電波形を取得するための生体電位情報等が生体情報取得電極から送られる。生体情報取得電極の構成については特に制限はなく、神経刺激電極２０上に設けられてもよいし、別途刺激発生装置に接続されてもよい。
制御部４３は、表示部１１およびインターフェース部１２の各ボタンと接続されており、インターフェース部１２からの入力と生体情報検知部４２からの情報に基づいて、神経刺激信号の各種パラメータ（電圧値、パルス幅、周波数等）を決定し、刺激生成部４１に送信する。刺激生成部４１は、制御部４３から受信した設定に基づいて神経刺激信号を生成し、リード部２１経由で電極部３０に送る。
【００１９】
出力ボタン１４を押すと、設定ボタン群１３で設定されたパラメータの神経刺激信号が生成される。試験刺激ボタン１５を押すと、設定ボタン群１３で設定されたパラメータとは関係なく、所定のパラメータの試験刺激用信号が生成される。試験刺激用信号は、後述する神経応答を得られる確率を上げるため、一般的な神経刺激よりも生体にとって強い刺激となるように各種パラメータが設定されている。また、一般的な神経刺激信号は、電気刺激が行われる時間と休みの時間とが組み合わされた単位で構成されるが、試験刺激用信号では、休みの時間があると、配置位置が適正であるか否かの判断が難しくなるため、休みの時間がなく、連続的あるいはごく短い休みを挟んでほぼ連続的に電気刺激が行われるのが好ましい。
なお、試験刺激用信号においては、刺激が段階的に増加して最終的な刺激の強さとなってもよく、具体的な信号の態様としては、適宜設定することが可能である。
【００２０】
上記のように構成された神経刺激装置１の使用時は、患者の血管に小切開を加え、神経刺激電極２０を血管内に挿入し、電極部３０を血管Ｂｖ内の適切な位置に留置する。その後、刺激発生装置１０を皮内、皮膚上、あるいは衣服等に固定する。生体情報取得電極から送られた情報に基づいて、生体情報検知部４２が、頻脈等の所定の条件が満たされたと判定すると、制御部４３は、刺激生成部４１に予め設定された条件で神経刺激信号を生成させる。神経刺激信号は電極部３０から生体に印加され、迷走神経Ｖｎが血管壁越しに刺激されて心拍数正常化等の所望の効果が発揮される。
【００２１】
神経刺激装置１では、電極部３０が適切な位置に留置されることが治療のために重要であるが、血管内を内視鏡等により直接観察することは容易でない上、血管内を観察しても並走する迷走神経Ｖｎと電極部３０との位置関係が直ちに把握できるわけでもない。したがって、一度の配置で適切な位置を特定することは困難であるため、配置した電極部から試験刺激用信号を印加し、これに対する生体反応を確認しながら電極部の適切な留置位置を特定し、留置する。
【００２２】
図４は、上述した適切な位置特定の手順の一例を示すフローチャートである。ステップＳ１０において、術者は、患者の血管に小切開を加えて開口を形成し、筒状のイントロデューサー等を血管内に挿入し、イントロデューサー等を経由して血管内に神経刺激電極２０を挿入する。そして、Ｘ線透視像等で血管および電極部３０を確認しながら、血管内の適切と思われる位置に電極部３０を仮設置する。別途患者に心電計を装着し、患者の心電波形を確認できるようにしておく。
【００２３】
続くステップＳ２０において、術者が神経刺激装置１０の試験刺激ボタン１５を押すと、刺激生成部４１で試験刺激用信号が生成され、電極部３０から生体に印加される。
【００２４】
ステップＳ３０において、術者は試験刺激用信号に対する患者の神経応答があったか否かを確認する。神経応答の有無は、心電波形の変化の有無や、咳等の患者の生体反応の有無を確認することにより行う。
ステップＳ３０における判定がＮｏの場合、処理はステップＳ３１に進み、術者は電極部３０を神経刺激電極２０の軸線方向や軸線まわりに移動させ、電極部３０の位置を調節する。その後ステップＳ２０を再度実行する。ステップＳ３０における判定がＹｅｓの場合、適切な位置が特定できたとして処理を終了し、当該位置を留置位置として電極部３０を固定する。その後、術者は、神経応答の具体的内容を確認しながら、設定ボタン群１３を用いて治療における神経刺激信号のパラメータを設定する。
【００２５】
上述のように、試験刺激用信号は、治療に用いる神経刺激信号に比べて、患者に対する負荷が大きくなっている。そこで、本実施形態の神経刺激装置１では、試験刺激用信号の不必要な印加を抑制するために、試験刺激ボタン１５に様々な機構を設ける。以下、詳細に説明する。
【００２６】
パターン１：試験刺激入力部操作時の制御部への入力態様
このパターンでは、試験刺激ボタン１５を操作した際の制御部４３への操作入力の態様を所定のものにすることで、試験刺激用信号の不必要な印加を抑制する。例えば、試験刺激ボタン１５を、手を離すと操作前の位置に戻る構造とし、試験刺激ボタン１５が指等で押されているときだけ操作が入力される構成とする。これにより、意図せず患者等が試験刺激ボタン１５に触れても、ボタンの押圧が解除されると直ちに入力が切れるため、試験刺激用信号の不必要な印加が抑制される。なお、試験刺激入力部の構成は、本実施形態のボタンには限られず、ダイヤルやレバー、スライド式スイッチなど、各種の入力機構の構造を用いることができるのは当然である。
この他、試験刺激入力部を操作した際に所定時間だけ入力が持続し、その後入力が切れる構成としてもよい。この場合、留置位置の特定においては、試験刺激入力部を繰り返し操作する必要があるが、意図せず患者等が試験刺激入力部に触れた等の場合は所定時間で入力が切れるため、不必要な印加が抑制される。入力が切れるまでの所定時間は、留置部位等に応じて、例えば６０秒、１８０秒等適宜設定されてよい。このような場合、停止ボタン１６を押すことで直ちに試験刺激用信号の印加が停止されるよう構成するのが好ましいことは当然である。
【００２７】
パターン２：試験刺激入力部の位置および構造
このパターンでは、試験刺激ボタン１５の配置や構造の態様を所定のものにすることで、試験刺激用信号の不必要な印加を抑制する。
図５に示す本実施形態の変形例では、試験刺激ボタン１５をリード部２１に取り付け、ケーブル４５で刺激発生装置１０と接続している。試験刺激入力部を刺激発生装置から離れた位置に配置することで、意図せず患者等が試験刺激ボタン１５に触れる可能性を低減し、試験刺激用信号の不必要な印加を抑制する。術者は電極部３０の適切な位置を特定する手技において、リード部２１を保持して電極部３０の位置調節を行うため、この変形例では、術者が当該手技中に試験刺激入力部の操作をしやすいという利点もある。
【００２８】
図６に示す変形例では、試験刺激ボタン１５が刺激発生装置１０に対して着脱可能となっている。試験刺激ボタン１５を備えた試験刺激ユニット５１には、コネクタピン５２が設けられ、コネクタピン５２が刺激発生装置１０に設けられた穴５３に刺さり、試験刺激ユニット５１が刺激発生装置１０に装着される。制御部４３は、試験刺激ユニット５１が刺激発生装置１０に装着されているときのみ、試験刺激ボタン１５の入力を受け付ける。この変形例では、術者が電極部３０の留置を終えた後に試験刺激ユニット５１を刺激発生装置１０から取り外すと、試験刺激ボタン１５が意図せず操作されることを完全に防止することができる。この態様の変形として、図５に示した試験刺激ボタン１５をケーブル４５に対して着脱可能、あるいはケーブル４５を刺激発生装置１０に対して着脱可能とし、電極部３０の留置後に刺激発生装置１０から取り外し可能な構成としてもよい。
その他、試験刺激入力部自体は刺激発生装置１０から取り外しできないが、鍵等の制限解除部材を刺激発生装置１０に装着したときのみ制御部４３が試験刺激入力部の入力を受け付ける構成としてもよい。このようにすると、術者等の医療従事者のみが制限解除部材を管理することで、患者等による試験刺激入力部の意図しない操作を防止することが可能である。制限解除部材の構成としては特に制限はなく、例えば制御部が制限解除部材の装着を検知して入力受付を切り替える方式でもよいし、制限解除部材を装着したときのみボタンを押す等の試験刺激入力部の操作が機械的に許容される構造としてもよい。
【００２９】
以上説明したように、本実施形態の各パターンにおける神経刺激装置１によれば、試験刺激入力部としての試験刺激ボタン１５に設けられた種々の機構により、患者に対する試験刺激用信号の不必要な印加が抑制される。その結果、試験刺激用信号による患者の負担を抑えつつ、試験刺激用信号を用いて電極部３０を速やかに適切な位置に留置することができる。
【００３０】
本実施形態においては、試験刺激入力部が操作されたことを患者や医療従事者が認識しやすくするために、操作された際に光や音を発したり、色が変わったりするように試験刺激入力部を構成してもよい。
また、試験刺激入力部を遠隔操作入力可能な構成として、常に刺激発生装置から離間した構成としてもよい。
【００３１】
次に、本発明の第二実施形態について、図７から図１１を参照して説明する。本実施形態と第一実施形態との異なるところは、試験刺激入力部に対する入力制限の態様である。なお、以降の説明において、すでに説明したものと共通する構成等については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
【００３２】
第一実施形態で説明したように、神経刺激電極２０はイントロデューサーやカニューレ等の管状部材に挿入されて血管内に導入される。リード部２１は、可撓性を有するため、血管内で電極部３０の位置を調節する際には、リード部２１に金属等からなるスタイレット（芯金）が挿入されることが多い。電極部３０の適切な位置が特定された後、管状部材は、抜去されたり引き裂かれたりして除去される。本実施形態では、このような手技の流れを踏まえ、神経刺激電極が留置過程にあるときだけ制御部４３が試験刺激入力部の入力を受け付ける構成としている。
【００３３】
パターン３：リード部が管状部材に挿入されているときのみ入力を受け付ける
図７には、本実施形態の神経刺激装置における、神経刺激電極２０のリード部６１と、リード部６１が挿通される管状部材７０とを示している。リード部６１の外周面上には、リード部６１の径方向に移動して外周面に対して突没可能な凸部６２が設けられている。凸部６２は、突没動作により、リード部６１内に設けられた図示しない接点に対して離間および接触可能である。
リード部６１が管状部材７０に挿入されると、図７に示すように、凸部６２が管状部材７０の内面と接触して押圧され、リード部６１内に没入して接点と接触する。制御部４３は、凸部６２と接点との接触・非接触を監視し、両者が接触しているときのみ試験刺激ボタン１５の入力を受け付ける。
【００３４】
このパターンでは、凸部６２が没入していないときは制御部４３が試験刺激ボタン１５の入力を受け付けないため、もっぱら神経刺激電極２０が管状部材７０に挿通されており、留置過程にあるときのみ試験刺激入力部からの入力が可能となる。したがって、第一実施形態と同様に、試験刺激用信号による患者の負担を抑えつつ、試験刺激用信号を用いて電極部３０を速やかに適切な位置に留置することができる。
【００３５】
パターン４：リード部にスタイレットが挿入されているときのみ入力を受け付ける
図８には、このパターンの神経刺激電極２０におけるリード部７１の断面図を示す。なお、図８において、電極部３０と接続された配線等は省略している。
リード部７１の内面には、一対の接点７２が露出しており、リード部７１に挿入されるスタイレット７５の外周面には、導通部７６が設けられている。導通部７６は、スタイレット７５の外周面において、周方向に連続するように設けられている。スタイレット７５の径はリード部７１の内径とほぼ同一であるため、スタイレット７５がリード部７１に挿通されると、導通部７６が一対の接点７２と接触し、一対の接点７２が導通される。制御部４３は、一対の接点７２の導通・非導通を監視し、両者が接触しているときのみ試験刺激ボタン１５の入力を受け付ける。
【００３６】
図９から図１１に、このパターンの変形例を示す。図９に示すように、リード部８１は基端側において分岐しており、スタイレットの挿入部８２が設けられている。図９および図１０に示すように、挿入部８２には口金８３が設けられており、口金８３の端面に一対の接点８４が設けられている。スタイレット８５の基端部には、口金８３と嵌合する嵌合部材８６が取り付けられている。嵌合部材８６の先端側の内面には、リング状の導通部８７が設けられており、スタイレット８５をリード部８１に挿入して嵌合部材８６を口金８３に嵌合すると、一対の接点８４が導通部８７により導通される。制御部４３は、一対の接点８４の導通・非導通を監視し、両者が接触しているときのみ試験刺激ボタン１５の入力を受け付ける。
【００３７】
このパターンでは、スタイレットがリード部に挿入されていないときは制御部４３が試験刺激ボタン１５の入力を受け付けないため、パターン３と同様に、もっぱら神経刺激電極２０が留置過程にあるときのみ試験刺激入力部からの入力が可能となる。したがって、第一実施形態と同様に、試験刺激用信号による患者の負担を抑えつつ、試験刺激用信号を用いて電極部３０を速やかに適切な位置に留置することができる。
【００３８】
以上、本発明の各実施形態を説明したが、本発明の技術範囲は上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において構成要素の組み合わせを変えたり、各構成要素に種々の変更を加えたり、削除したりすることが可能である。
【００３９】
例えば、上述の各パターンにおいて、留置後の試験刺激入力部の入力がより確実に抑制されるような補助機構が設けられてもよい。
神経刺激電極は、生体に対して異物であるため、留置中、血栓形成を抑制する薬物が点滴等により血管内に投与されることがある。図１２に示す例では、薬物投与に用いるチューブ（点滴ライン）９１が刺激発生装置１０に固定されており、試験刺激ユニット５１が刺激発生装置１０に装着された状態では、チューブ９１の開口が試験刺激ユニット５１に覆われるようになっている。術者が試験刺激ユニット５１を刺激発生装置１０から取り外し忘れると、留置後も試験刺激ボタン１５の操作が可能になってしまうが、この例では、試験刺激ユニット５１を取り外さないと薬物投与を行うことができないため、試験刺激ユニット５１の取り外し忘れを防止することができる。
【００４０】
また、図１３（ａ）に示す例では、刺激発生装置１０に、衣服等に固定するためのクリップ９５が設けられている。固定する際にクリップ９５を閉じると、図１３（ｂ）に示すように、試験刺激ボタン１５がクリップ９５で覆われる。この例では、留置後に刺激発生装置１０に外力が作用しても、クリップ９５が妨げになって試験刺激ボタン１５が操作されることが抑制される。
【００４１】
また、上述の各実施形態では、神経刺激電極が血管内に留置される例を説明したが、リンパ管、消化管、気道、尿路等の他の管腔組織に電極を留置してこれら管腔組織越しに神経を刺激する場合でも、試験刺激用信号を用いて留置位置を特定する必要がある。したがって、これらの場合にも本発明を適用することが可能である。
【符号の説明】
【００４２】
１  神経刺激装置
１０  刺激発生装置
１５  試験刺激ボタン（試験刺激入力部）
２０  神経刺激電極
２１、６１、７１、８１  リード部
３０Ａ、３０Ｂ  刺激電極
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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