(57)【要約】【課題】本発明は従来の動揺歯の固定構造の問題点である固定装置の脱離、維持、審美性、違和感を改善し、口腔粘膜の違和感、特に歯髄を含む歯、生体への負担を軽減し、更に動揺歯の強力な維持、固定を実現し尚且つ十分な審美性を得る歯の固定構造を提供する事にある。【解決手段】動揺歯を中心とした隣在歯を含む多数歯に連なる連続窩洞を形成する事を特徴とし、或いは動揺歯をを中心とした隣在歯を含む多数歯の隣接面部周辺のみに鳩尾状の形態を兼ね備えた前歯部ブラック３級・インレー窩洞或いは臼歯部ブラック２級インレー窩洞の形成を特徴とし、該窩洞の窩底領域に該窩底領域と同形状の金属鋳造物が装着固定されており、該金属鋳造物よりも表面側の前記窩洞の表面側領域には歯の歯髄側に向かって広がるアンダーカット状の表面側窩洞部が形成され、最後に該表面側窩洞部に充填物が充填され通法に従い研磨されている事を特徴とする動揺歯の固定構造。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
動揺歯を中心とした隣在歯を含む多数歯に連なる連続窩洞が形成され、該連続窩洞の窩底領域に該窩底領域と同形状の金属鋳造物が装着固定されており、該金属鋳造物よりも表面側の前記連続窩洞の表面側領域には歯の歯髄側に向かって広がるアンダーカット状の表面側窩洞部が形成され、最後に該表面側窩洞部に充填材が充填され通法に従い研磨されていることを特徴とする動揺歯の固定構造。
【請求項２】
動揺歯を中心とした隣在歯を含む多数歯の隣接面部周辺のみに鳩尾状の形態を兼ね備えた前歯部ブラック３級・インレー窩洞或いは臼歯部ブラック２級インレー窩洞が形成され、該窩洞の窩底領域に該窩底領域と同形状の金属鋳造物が装着固定されており、該金属鋳造物よりも表面側の前記窩洞の表面側領域には歯の歯髄側に向かって広がるアンダーカット状の表面側窩洞部が形成され、最後に該表面側窩洞部に充填材が充填され通法に従い研磨されていることを特徴とする動揺歯の固定構造。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は、歯科医療において従来の動揺歯の固定法構造の問題点である固定装置の脱離、維持、強度、審美性、違和感を改善し、口腔粘膜の違和感、特に歯髄を含む歯、生体への負担を軽減し、更に動揺歯の強力な維持、固定を実現し尚且つ十分な審美性を得る為に構成された動揺歯を中心とした隣在歯を含む多数歯に窩洞が形成され、該窩洞の窩底領域に該窩底領域と同形状の金属鋳造物が装着固定されており、該金属鋳造物よりも表面側の前記窩洞の表面側領域には歯の歯髄側に向かって広がるアンダーカット状の表面側窩洞部が形成され、最後に該表面側窩洞部に充填材が充填され、通法に従い研磨されていることを特徴とする動揺歯の固定構造。
【背景技術】
【０００２】  従来の動揺歯の固定構造には歯を削る構造と歯牙を削らない構造とがあるが、歯を削らない構造を例を挙げると、動揺歯を含む歯のエナメル質を酸処理後ボンディング剤を塗布し、その上に複合レジンのみを盛って連結する固定構造である、エナメルボンディングレジン固定構造、次に歯科用合金を鋳造して作製した０．５ｍｍ厚前後の舌面版を接着性レジンを用いて装着し固定する舌面板・接着性レジン固定構造、次に歯の表面にブラケットを装着してワイヤーとで固定するダイレクトボンディングシステム固定構造、次に直径０．２ｍｍのステンレススチールワイヤーを用いて歯冠部を連続結紮して即時重合レジンを薄く塗布するワイヤー結紮レジン固定構造、次に帯状の金属メッシュ或いはグラスファイバーメッシュを歯牙に連続結紮して固定するメッシュレジン固定構造、次にデンタルフロス等を歯冠部に連続結紮して固定するデンタルフロス結紮固定構造などがある。次に歯を削る構造を例に挙げると、臼歯咬合面にＭＯＤ窩洞形成を行い補強線としての直径１ｍｍ前後のワイヤーを窩洞に埋入してその周りを複合レジンで充填するワイヤーレジン固定構造、次に臼歯咬合面にＭＯＤ窩洞形成を行い補強線としての直径１ｍｍ前後のワイヤーを窩洞に埋入してその周りを複合レジンではなくアマルガムを充填するワイヤーアマルガム固定構造、次に前歯部に３級複雑窩洞を形成しコの字型に曲げたねじ込みピンを固定してコンポジットレジンを充填するピンレッジ固定構造、次に動揺歯及び隣在歯を含む多数歯にわたって歯冠部歯質全面を形成しクラウンの連続冠で接着固定するクラウンによる固定構造、次に動揺歯及び隣在歯を含む多数歯にわたってＭＯＤ窩洞形成を行い連結したインレーを装着し固定するインレーによる固定構造、次に前歯部唇側面を除いた歯面全面に３／４冠形成を行い、多数歯にわたり連結された３／４冠クラウンを舌面に接着固定する３／４クラウンピンレッジ固定構造、次に前歯の歯冠腔及び根管にポストを立て保持を求めるポストインレーによる固定構造、次に抜髄・根管治療を行い、歯内に留まらず歯槽骨にまで至るインプラントを行うことによって動揺歯の固定を行う歯内骨内インプラント構造、他に舌面板・接着性レジン固定構造及び３／４クラウンピンレッジ固定構造に類似した特開２０１１−１５９８５号公報による固定構造などで構成されている。【０００３】  しかしながら、従来の動揺歯の固定構造については固定、維持能力、固定する材料の物理的性質、生体への負担、審美性、何度も繰り返される急激な口腔内の環境変化等で考えた場合、歯科治療に主に用いられる歯科用材料の物性を表した表（図２０）を参考にすると、エナメルボンディングレジン固定構造はレジン系材料のみで動揺歯を含む複数歯を接着連結しているので固定強度に問題があり、固定が脱離しやすい欠点がある。舌面板・接着性レジン固定構造は金属を用い固定力は強いが舌面ほぼ全体を金属で覆うために審美性に問題が発生するという欠点がある。ダイレクトボンディングシステム固定構造はエナメルボンディングレジン固定構造と比べて固定にブラケットとワイヤーを用いる分、強力な固定が得られるが歯の唇・頬側面に矯正用ブラケットを多数歯にわたって接着されるので��美性及び口腔内、特に唇・頬の違和感が多いという欠点がある。ワイヤー結紮レジン固定構造は直径０．２ｍｍの細いワイヤーを用いる分、ダイレクトボンディングシステム固定構造と比べて口腔内の違和感が改善されるが審美性に問題があるという欠点がある。メッシュレジン固定構造についても審美性に欠点があり、デンタルフロス結紮固定構造に至っては結紮固定にワイヤーではなくデンタルフロス（絹糸）を用いるので固定力に乏しいという欠点がある。ワイヤーレジン固定構造は臼歯咬合面にＭＯＤ窩洞形成を行い補強線としての直径１ｍｍ前後のワイヤーを窩洞に埋入してその後複合レジンで充填する構造であり、（図２０）を参考にするとワイヤーの材質から考えるに鋳造用の歯科用金銀パラジウム合金と比べて遜色は無いがワイヤーの直径は１ｍｍ前後であり、本発明請求項１における（図９）に示される金属鋳造物（５）と比較した場合、（図１９）も参考にすると窩洞の適合性と断面積で劣り、窩洞内に占めるコンポジットレジンの割合が多くなり本発明の構造の強度に比べて強度の面で劣るという欠点がある。ワイヤーアマルガム固定構造はワイヤーレジン固定構造と比べてアマルガムで充填するので固定の強度では勝るが（図２０）及び（図１９）も参考にした場合、本発明請求項１における（図９）に示される金属鋳造物（５）と比較すれば窩洞の適合性と断面積で劣り、結果として本発明の構造に比べて強度の面で劣るという欠点がある。ピンレッジ固定構造もワイヤーレジン固定構造及びワイヤーアマルガム固定構造と同様の理由で本発明の構造に比べて動揺歯の固定強度が弱いというに欠点がある。クラウンによる固定構造は最も強力な固定力が得られる反面、動揺歯を含む多数歯全面を切削形成する必要があり、審美性に大きな問題が発生するという欠点がある。インレーによる固定構造はクラウンによる固定構造と比べて審美性がいくらか改善されるがインレーを装着する窩洞にアンダーカットを付与することが不可能なので動揺歯の動揺度が大きい場合、強い咬合力、咬合の頻度が多い場合、対咬歯の残存状態によって接着剤の劣化が急速に進行し、固定するためのインレーが脱離する可能性が大きいという欠点がある。３／４クラウンピンレッジ固定構造は舌面板・接着性レジン固定構造と同様に審美性に問題があるという欠点ある。ポストインレーによる固定構造は強力な固定が期待できるが抜髄等の根管治療が必要な場合があり、生体に大きな負担が発生し、歯の強度が低下するという欠点がある。歯内骨内インプラント構造は最も強力な固定力が得られる反面、インプラント体が歯槽骨にまで至るので感染症発生などの生体への負担がかなり大きいという欠点がある。特開２０１１−１５９８５号公報による固定構造は３／４クラウンピンレッジ固定構造及び舌面板・接着性レジン固定構造と同様に審美性に劣るという欠点があった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】  特開２０１１−１５９８５号公報
【非特許文献】
【０００５】
【非特許文献１】  「標準歯周病学第２版」，医学書院発行，ＩＳＢＮ４−２６０−１３７２１−２  １９９４年，ｐ．１２８〜１３０，ｐ．２２９〜２３０
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】  本発明は、以上のような従来の欠点に鑑み、動揺歯の固定構造の問題点である固定装置の脱離、維持、審美性、違和感を改善し、口腔粘膜の違和感、特に歯髄を含む歯、生体への負担を軽減し、更に動揺歯の強力な維持、固定を実現し尚且つ十分な審美性を得る動揺歯の固定構造を提供する事を目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】  上記目的を達成するために、本発明は動揺歯を中心とした隣在歯を含む多数歯に連なる連続窩洞が形成され、或いは動揺歯を中心とした隣在歯含む多数歯の隣接面部周辺のみに鳩尾状の形態を兼ね備えた前歯部ブラック３級・インレー窩洞或いは臼歯部ブラック２級インレー窩洞が形成され、それぞれに該当する窩洞の窩底領域に該窩底領域と同形状の金属鋳造物が装着固定されており、該金属鋳造物よりも表面側の前記窩洞の表面側領域には歯の歯髄側に向かって広がるアンダーカット状の表面側窩洞部が形成され、最後に該表面側窩洞部に充填材が充填され、通法に従い研磨されていることを特徴とする動揺歯の固定構造。
【発明の効果】
【０００８】  以上の説明から明らかなように、本発明にあっては次に列挙する効果が得られる。
（１）動揺歯を中心とした隣在歯を含む多数歯に連なる連続窩洞が形成され、該窩洞の窩底領域に該窩底領域と同形状の金属鋳造物が装着固定されており、（図２０）に示す通りワイヤーであれ鋳造物であれ材質は金属なので物性にさほど差異はなくても一般的にワイヤーの断面積（直径約１ｍｍ）は（図１９）に示す通り、金属鋳造物の断面積に比べて明らかに劣る関係上、ワイヤーレジン固定構造及びワイヤーアマルガム固定構造と比べた場合、断面積が大きい分、該窩洞の窩底領域に該窩底領域と同形状の金属鋳造物が装着固定されている構造が強度の面において、更に動揺歯と隣在歯との維持・固着の面で勝り、強力な固定が得られると考えられます。更に該金属鋳造物よりも表面側の前記窩洞の表面側領域には歯の歯髄側に向かって広がるアンダーカット状の表面側窩洞部が形成されており、該表面側窩洞部に充填材が充填されていることを特徴とする動揺歯の固定構造であるので、従来の構造である多数歯に連なる連続窩洞にアンダーカット状形態を有をしないインレーによる固定構造と比べた場合でも、本発明請求項１の動揺歯の固定構造は構造上、経年使用による接着剤の能力劣化による固定装置であるインレー部脱離の可能性が極端に少なくなる関係上、請求項１である動揺歯を中心とした隣在歯を含む多数歯へ窩洞が形成され、該窩洞の窩底領域に該窩底領域と同形状の金属鋳造物が装着固定されており、該金属鋳造物よりも表面側の前記窩洞の表面側領域には歯の歯髄側に向かって広がるアンダーカット状の表面側窩洞部が形成され、最後に該表面側窩洞部に充填材が充填され通法に従い研磨されていることを特徴とする動揺歯の固定構造の方が動揺歯の強力な維持・固定能力が得られると考えます。更に固定の対象となる歯の咬合面あるいは舌面が金属であれば最後に該表面側窩洞部にアマルガムあるいは金箔が充填され通法に従い研磨された構造であれば審美性にも優れ、咬合面・舌面がメタルボンド、レジンジャケットクラウン、ポーセレンジャケットクラウン、ＣＡＤ−ＣＡＭ冠又は冠補綴物未装着歯であれば、該表面側窩洞部窩底に請求項１の場合は（図２３）、請求項２の場合は（図２４）に示す通りオペークレジン等のオペーク材（１１）が塗布された後に最後に該表面側窩洞部にコンポジットレジンあるいは充填用セメントが充填され通法に従い研磨された構造であれば審美性にも優れると考えられます。【０００９】（２）請求項２も前記（１）と同様な効果が得られる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】本発明請求項１における動揺歯の固定構造を有する臼歯部歯列の上面図である。
【図２】本発明請求項２における動揺歯の固定構造を有する前歯部歯列の背面図（舌面図）である。
【図３】図１のａ線の断面図である。
【図４】図２のａ線の断面図である。
【図５】本発明請求項１における動揺歯を中心とした隣在歯含む多数歯に連なる連続窩洞が形成された臼歯部歯列の上面図である。
【図６】本発明請求項２における動揺歯を中心とした隣在歯含む多数歯の隣接面部周辺のみに鳩尾状の形態を兼ね備えた前歯部ブラック３級・インレー窩洞が形成された前歯部歯列の背面図（舌面図）である。
【図７】図５のａ線の断面図である。
【図８】図６のａ線の断面図である。
【図９】本発明請求項１における窩洞形成後印象採得され制作された図５及び図７の窩洞の窩底領域と同形状の金属鋳造物の斜視図である。
【図１０】本発明請求項２における窩洞形成後印象採得され制作された図６及び図８の窩洞の窩底領域と同形状の金属鋳造物の斜視図である。
【図１１】本発明請求項１における図５に示される窩洞に図９に示される金属鋳造物を該窩洞の窩底領域にセメントで装着された臼歯部歯列の上面図である。
【図１２】本発明請求項２における図６に示される窩洞に図１０に示される金属鋳造物を該窩洞の窩底領域にセメントで装着された前歯部歯列の背面図（舌面図）である。
【図１３】図１１のａ線の断面図である。
【図１４】図１２のａ線の断面図である。
【図１５】本発明請求項１における図９に示される鋳造物を図５の窩洞の窩底領域にセメントで装着後、前記窩洞の表面側領域に歯髄側に向かって広がるアンダーカット状の表面側窩洞部が形成された臼歯部歯列の上面図である。
【図１６】本発明請求項２における図１０に示される鋳造物を図６の窩洞の窩底領域にセメントで装着後、前記窩洞の表面側領域に歯髄側に向かって広がるアンダーカット状の表面側窩洞部が形成された前歯部歯列の背面図（舌面図）である。
【図１７】図１５のａ線の断面図である。
【図１８】図１６のａ線の断面図である。
【図１９】図１１のｂ線の断面図と図２２のａ線における断面図である。
【図２０】歯科治療に主に用いられる歯科用材料の物性を表した表である。
【図２１】第一小臼歯歯冠部の構造を簡単に表した近遠心方向の断面図である
【図２２】従来の固定構造であるワイヤーレジン固定構造を再現するために直径１ｍｍのワイヤーが図５に示される窩洞の窩底に設置されている状態の上面図である。
【図２３】図１５に示される表面側窩洞部の窩底に審美性の観点からオペーク材が塗布されている状態を示す上面図である。
【図２４】図１６に示される表面側窩洞部の窩底に審美性の観点からオペーク材が塗布されている状態を示す上面図である。
【図２５】請求項１において表面側窩洞部の窩底にオペーク材が塗布され、最後に該表面側窩洞部に金属系以外の充填材が充填され、請求項１の条件を満たした動揺歯の固定構造を有する臼歯部歯列の上面図である図１のａ線の断面図である。
【図２６】請求項２において表面側窩洞部の窩底にオペーク材が塗布され、最後に該表面側窩洞部に金属系以外の充填材が充填され、請求項２の条件を満たした動揺歯の固定構造を有する前歯部歯列の背面図（舌面図）である図２のａ線の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】  以下、本発明の実施の形態を図に基づいて説明する。
【実施例１】
【００１２】（図３）は、本発明の実施例１である本発明請求項１における臼歯部歯列の上面図（図１）の断面図であり、本発明の実施を得るにあたって請求項１の場合は（図５）に示される様に動揺歯を中心とした隣在歯を含む多数歯に連なる連続窩洞が形成され、請求項２の場合は（図６）に示される様に動揺歯を中心とした隣在歯を含む多数歯の隣接面部周辺のみに鳩尾状の形態を兼ね備えた前歯部ブラック３級・インレー窩洞が形成され、或いは臼歯部ブラック２級インレー窩洞が形成される、その際請求項１の（図５）に示されている窩洞を含む断面図は（図７）に示され、請求項２の（図６）に示されている窩洞を含む断面図は（図８）となる。その後は請求項１、請求項２とも共通してそれぞれの該窩洞の窩底領域に該窩底領域と同形状の金属鋳造物作製の為に歯科での通法に従い印象採得行い、結果、請求項１の場合は（図９）に示される金属鋳造物（５）、請求項２の場合は（図１０）に示される金属鋳造物（５）が作製される。その後該窩洞の窩底領域に接着固定される。その状態を図で示した場合、請求項１の場合は（図１１）となり、そのａ線における断面図（図１３）となる様に、請求項２の場合は（図１２）となり、そのａ線における断面図（図１４）となる様な構造を示す。更に前記窩洞の表面側領域に歯髄側に向かって広がるアンダーカット状の表面側窩洞部（４）が形成され、その状態を図で示した場合、請求項１の場合は（図１５）に示され、そのａ線における断面図（図１７）となる様に、請求項２の場合は（図１６）に示され、そのａ線における断面図（図１８）となる構造を示す。最後に該表面側窩洞部に審美性と強度を考慮しながら各種充填材が充填され通法に従い研磨され、動揺歯の固定構造が得られる。その状態を図で示した場合、請求項１の場合は（図１）となり、そのａ線における断面図（図３）となる様な構造を示し、請求項２の場合は（図２）となり、そのａ線における断面図（図４）となる様な構造を示すが、請求項１、請求項２共、固定処置の対象となる歯がメタルボンド、レジンジャケットクラウン、ポーセレンジャケットクラウン、ＣＡＤ−ＣＡＭ冠又は冠補綴物未装着歯であって更なる審美性が要求される際には該表面側窩洞部窩底に請求項１の場合は（図２３）、請求項２の場合は（図２４）に示す通りオペークレジン等のオペーク材（１１）が塗布され、最後に該表面側窩洞部にコンポジットレジンあるいは充填用セメント等の金属系材料以外の充填材が充填され通法に従い研磨される、その状態は請求項１の場合は（図１）となり、そのａ線における断面図（図２５）の構造を示し、請求項２の場合は（図３）となり、そのａ線における断面図（図２６）の構造を示し、歯牙固定処置が達成されます。
【産業上の利用可能性】
【００１３】  本発明は、動揺歯の固定構造を使用する歯科医療界で利用される。
【符号の説明】
【００１４】１  動揺歯
２  歯髄
３  窩洞
４  アンダーカット状の表面側窩洞部
５  金属鋳造物
６  コンポジットレジン又は充填用セメント等の金属系以外の充填材
７  アンダーカット
８  隣接面舌面窩洞（ブラック３級・インレー窩洞）
９  ワイヤーアマルガム固定法に用いられる直径１ｍｍのワイヤー
１０  窩底（窩洞底）
１１  オペーク材
１２  窩壁（窩洞壁）
１３  エナメル質
１４  充填材
１５  象牙質
１６  表面（歯の表面）
１７  オペーク材が塗布されたアンダーカット状の表面側窩洞部の窩底
１８  アマルガム又は金箔等の金属系充填材料
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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