(57)【要約】【課題】本発明は、患者における眼内圧の低下および緑内障の治療に有用なブリモニジンおよびビマトプロストの組み合わせを含む組成物を提供することを目的とする。【解決手段】約０．０１ｗ／ｗ％のビマトプロストおよび約０．１ｗ／ｗ％のブリモニジンを含む、患者における眼内圧を低下させるために用いる眼科用局所組成物。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
約０．０１ｗ／ｗ％のビマトプロストおよび約０．１ｗ／ｗ％のブリモニジンを含む、患者における眼内圧を低下させるために用いる眼科用局所組成物。
【請求項２】
前記ビマトプロストが、０．０１ｗ／ｗ％の濃度で存在し、ブリモニジンが、酒石酸ブリモニジンであり、水性ビヒクル中に０．１ｗ／ｗ％の量で存在する、請求項１に記載の組成物。
【請求項３】
Ｎａ−ＣＭＣおよびＳｏｌｕｐｌｕｓ（登録商標）からなる群から選択される可溶化剤をさらに含む、請求項２に記載の組成物。
【請求項４】
リン酸水素二ナトリウム七水和物、クエン酸一水和物、ホウ酸ナトリウム十水和物、水酸化ナトリウム、および塩酸からなる群から選択される緩衝剤をさらに含む、請求項２に記載の組成物。
【請求項５】
ＮａＣｌおよびグリセリンからなる群から選択される等張化剤をさらに含む、請求項２に記載の組成物。
【請求項６】
塩化ベンザルコニウムおよびプリテからなる群から選択される防腐剤をさらに含む、請求項２に記載の組成物。
【請求項７】
前記組成物が、溶液であり、少なくとも１日１回投与される、請求項２に記載の局所組成物。
【請求項８】
前記組成物が、１日２回投与される、請求項２に記載の局所組成物。
【請求項９】
前記組成物が、開放隅角緑内障、閉塞隅角緑内障、隅角閉塞緑内障、正常眼圧緑内障、および先天性緑内障からなる群から選択される緑内障の治療に有用である、請求項２に記載の局所組成物。
【請求項１０】
請求項２に記載の組成物が、単独で投与されるビマトプロストまたはブリモニジンのいずれかよりも眼内圧を低下させ、かつより少ない副作用を有する、請求項２に記載の組成物。
【請求項１１】
高眼内圧を治療する方法であって、高眼内圧に罹患する患者に組成物を投与することを含み、前記組成物が、約０．０１ｗ／ｗ％のビマトプロストおよび約０．１ｗ／ｗ％の酒石酸ブリモニジンを含む、方法。
【請求項１２】
前記組成物が、０．０１ｗ／ｗ％のビマトプロストおよび０．１ｗ／ｗ％のブリモニジンを含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
前記組成物が、Ｎａ−ＣＭＣおよびＳｏｌｕｐｌｕｓ（登録商標）からなる群から選択される可溶化剤（ｓｏｌｕｂｕｌｉｚｅｒ）と、リン酸水素二ナトリウム七水和物、クエン酸一水和物、ホウ酸ナトリウム十水和物、水酸化ナトリウム、および塩酸からなる群から選択される緩衝剤と、をさらに含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１４】
請求項１１に記載の組成物が、ブリモニジンの単剤療法またはビマトプロストの単剤療法のいずれかよりも効果的に眼内圧を低下させる、請求項１１に記載の方法。
【請求項１５】
請求項１１に記載の組成物が、ブリモニジンの単剤療法またはビマトプロストの単剤療法のいずれかよりも効果的に眼内圧を低下させ、ブリモニジン単剤療法およびビマトプロスト単剤療法のいずれかよりも少ない全体的な眼の副作用を有する、請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
前記方法が、緑内障の治療に効果的である、請求項１１に記載の方法。
【請求項１７】
前記方法が、高眼圧の低下に効果的である、請求項１１に記載の方法。
【請求項１８】
前記組成物が、防腐剤をさらに含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１９】
前記組成物が、少なくとも１日１回投与される、請求項１１に記載の方法。
【請求項２０】
前記組成物が、眼に局所適用される、請求項１１に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願
本出願は、２０１１年７月２０日に出願された米国特許仮出願第６１／５０９，６６６号の利益を主張するものであり、この開示は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【０００２】
[技術分野]
本出願は、患者における眼内圧の低下および緑内障の治療に有用なブリモニジンおよびビマトプロストの組み合わせを含む組成物を対象とする。
【背景技術】
【０００３】
局所適用製剤（角膜、結膜等に適用される製剤として定義される）は、全身送達される製剤よりも安全であると見なされているため、急性および慢性状態の治療するために眼科で頻繁に使用されている。局所投与製剤が活性薬剤成分の高い全身曝露をもたらさない場合もあるが、局所曝露による有害事象（例えば、結膜充血）の可能性が依然として存在する。依然として有効性を維持し、場合によって有効性を向上させながら、副作用プロファイルを改善することは、以下のことによって達成され得る：１）ＡＰＩの濃度を最小有効量まで低下させること、２）第１のＡＰＩの有害事象を最低限に抑えることで知られている作用機序を有する第２のＡＰＩを含むこと、３）相乗効果を提供し、それによって、全体的な有効性を向上させる第２のＡＰＩを含むこと、４）送達される必要のある異なる薬剤の数を減少させることによって患者のコンプライアンスを改善すること。具体的には、本発明は、適切な製剤ビヒクル中のビマトプロストおよびブリモニジンの固定用量の組み合わせを開示する。
【発明の概要】
【０００４】
ビマトプロスト／ブリモニジンに対する上記の基準を満たすための製剤開発のアプローチは、以下のように説明される。
１．製剤のｐＨを最適化して、水性製剤中のブリモニジンの非イオン化画分を最大にすること、
２．製剤中に粘性剤を組み込んで、溶液粘度を増加させること、
３．眼に許容される浸透性エンハンサーを組み込んで、組織の生物学的利用能を向上させること、および
４．非水性系製剤。
【０００５】
本発明は、２つ以上の眼内圧降下剤を必要とする患者に用いること、ならびに／またはビマトプロスト単剤療法およびブリモニジンの単剤療法を同時に受けている患者のコンプライアンスを向上させることを目的とする。
【０００６】
「約」は、ＦＤＡまたはＥＭＥＡ等の規制機関によって生物学的に同等であると見なされる活性化合物または賦形剤のいずれかの量の変形として定義される。
【０００７】
「有効量」、化合物の「有効量」は、疾患の症状（複数を含む）の治療、予防、または軽減に寄与するのに十分な量である。疾患の治療に関して記載される場合、「有効量」は、「治療的有効量」とも称され得る。症状（複数を含む）（およびこの用語の文法上の等価物）の「軽減」は、症状（複数を含む）の重症度もしくは頻度の減少、または症状（複数を含む）の除去を意味する。
【０００８】
「薬学的に許容される担体」または「薬学的に許容される賦形剤」は、一般に安全で非毒性であり、かつ、生物学的にもその他の点でも望ましくない薬学的組成物の調製に有用な担体または賦形剤を意味し、家畜への使用ならびにヒトへの薬学的使用に許容される担体または賦形剤を含む。本明細書および特許請求の範囲で使用される際、「薬学的に許容される担体／賦形剤」は、１つのそのような賦形剤および２つ以上のそのような賦形剤の両方を含む。
【０００９】
「Ｎａ−ＣＭＣ」は、カルボキシルメチルセルロースナトリウムを意味し、低密度、中密度、または高密度のＣＭＣおよびこれらの混合物であり得る。
【００１０】
「薬学的に許容される塩」という用語は、本明細書に記載される化合物に見出される特定の置換基に応じて、比較的非毒性の酸または塩基で調製される活性化合物の塩を含むことを意図する。
【００１１】
「Ｓｏｌｕｐｌｕｓ（登録商標）」は、ポリビニルカプロラクタム−ポリ酢酸ビニル−ポリエチレングリコールグラフトコポリマー（ＰＣＡ−ＰＶＡ−ＰＥＧ）として知られているＢＡＳＦによって販売される可溶化剤を指す。
【００１２】
本明細書に記載される方法の文脈における「局所」という用語は、適切な薬学的担体に取り込まれ、対象の局所治療部位に投与される、化合物または薬学的組成物の投与への慣習的な意味に関する。したがって、「局所薬学的組成物」という用語は、局所治療部位、例えば、眼または皮膚等と直接接触することによって、化合物が外部から投与される薬学的形態のものを含む。「局所眼用薬学的組成物」という用語は、眼に直接投与するのに適している薬学的組成物を指す。
【００１３】
「治療すること」または「治療」という用語は、軽減；緩和；症状の軽減、または損傷、病理、もしくは状態に対する患者の耐性向上；変性または衰退速度の遅延；変性の最終時点の弱体化の低減；患者の身体的または精神的健康の向上等の任意の客観的または主観的パラメーターを含む、損傷、病理、または状態の治療または寛解における成功の任意の兆候を指す。
【００１４】
本発明の幾つかの実施形態は、以下を含む。
１）有効量のビマトプロストおよびブリモニジンならびに薬学的に許容される担体を含む、患者におけるＩＯＰを低下させるために用いる局所組成物。
２）ビマトプロストが、０．００１〜０．０３ｗ／ｗ％の濃度範囲で存在し、ブリモニジンは、酒石酸ブリモニジンであり、０．００５〜０．２ｗ／ｗ％の濃度範囲で存在する、実施形態１に記載の組成物。
３）ビマトプロストが、約０．０１ｗ／ｗ％の濃度で存在し、ブリモニジンが、約０．１ｗ／ｗ％の量で存在する、実施形態１〜２に記載の組成物。
４）表１、表２、および表３に記載される賦形剤の群から選択される賦形剤をさらに含む、実施形態１〜３に記載の組成物。
５）賦形剤が、表Ｉ、ＩＩ、およびＩＩＩに記載されるおよその濃度の濃度で存在する、実施形態４に記載の組成物。
６）実施形態３に記載の組成物を投与することを含む、ヒト患者における眼内圧を低下させるか、または緑内障を治療する方法。
７）実施形態１〜６に記載の組成物を投与することを含む、ヒト患者における眼内圧を低下させるか、または緑内障を治療する方法。
８）表１に記載される組成物のうちの１つを投与することを含む、ヒト患者における眼内圧を低下させるか、または緑内障を治療する方法。
９）表２または表３に記載される組成物のうちの１つを投与することを含む、ヒト患者における眼内圧を低下させるか、または緑内障を治療する方法。
１０）組成物が、１日１回投与される、実施形態１〜９に記載の方法。
１１）組成物が、１日２回もしくはそれ以上投与される、実施形態１〜９に記載の方法。
１２）約０．０１ｗ／ｗ％のビマトプロストおよび約０．１ｗ／ｗ％のブリモニジンを含む、患者における眼内圧を低下させるために用いる眼科用局所組成物。
１３）ビマトプロストが、０．０１ｗ／ｗ％の濃度で存在し、ブリモニジンが、酒石酸ブリモニジンであり、水性ビヒクル中に０．１ｗ／ｗ％の量で存在する、実施形態１２に記載の組成物。
１４）Ｎａ−ＣＭＣおよびＳｏｌｕｐｌｕｓ（登録商標）からなる群から選択される可溶化剤をさらに含む、実施形態１２に記載の組成物。
１５）リン酸水素二ナトリウム七水和物、クエン酸一水和物、ホウ酸ナトリウム十水和物、水酸化ナトリウム、および塩酸からなる群から選択される緩衝剤をさらに含む、実施形態１２に記載の組成物。
１６）ＮａＣｌおよびグリセリンからなる群から選択される等張化剤をさらに含む、実施形態１２に記載の組成物。
１７）塩化ベンザルコニウムおよびプリテからなる群から選択される防腐剤をさらに含む、実施形態１２に記載の組成物。
１８）組成物が、溶液であり、少なくとも１日１回投与される、実施形態１２に記載の局所組成物。
１９）組成物が、１日２回投与される、実施形態１２に記載の局所組成物。
２０）組成物が、開放隅角緑内障、閉塞隅角緑内障、隅角閉塞緑内障、正常眼圧緑内障、および先天性緑内障からなる群から選択される緑内障の治療に有用である、実施形態１２〜１７に記載の局所組成物。
２１）単独で投与されるビマトプロストまたはブリモニジンのいずれかよりも眼内圧を低下させ、かつより少ない副作用を有する、実施形態１２に記載の組成物。
２２）高眼内圧を治療する方法であって、高眼内圧に罹患する患者に組成物を投与することを含み、前記組成物が、約０．０１ｗ／ｗ％のビマトプロストおよび約０．１ｗ／ｗ％の酒石酸ブリモニジンを含む、方法。
２３）組成物が、０．０１ｗ／ｗ％のビマトプロストおよび０．１ｗ／ｗ％のブリモニジンを含む、実施形態２２に記載の方法。
２４）組成物が、Ｎａ−ＣＭＣおよびＳｏｌｕｐｌｕｓ（登録商標）からなる群から選択される可溶化剤（ｓｏｌｕｂｕｌｉｚｅｒ）ならびにリン酸水素二ナトリウム七水和物、クエン酸一水和物、ホウ酸ナトリウム十水和物、水酸化ナトリウム、および塩酸からなる群から選択される緩衝剤をさらに含む、実施形態２２に記載の方法。
２５）請求項１１に記載の組成物が、ブリモニジンの単剤療法（０．２％、０．１５％、もしくは０．１％）またはビマトプロストの単剤療法（０．０３％もしくは０．０１％）のいずれかよりも効果的に眼内圧を低下させる、実施形態２２〜２４に記載の方法。
２６）請求項１１に記載の組成物が、ブリモニジンの単剤療法またはビマトプロストの単剤療法のいずれかよりも効果的に眼内圧を低下させ、ブリモニジン単剤療法およびビマトプロスト単剤療法のいずれかよりも少ない全体的な眼の副作用を有する、実施形態２２〜２４に記載の方法。
２７）方法が、緑内障の治療に効果的である、実施形態２２〜２４に記載の方法。
２８）方法が、高眼圧の低下に効果的である、実施形態２２〜２４に記載の方法。
２９）組成物が、防腐剤をさらに含む、実施形態２２〜２４に記載の方法。
３０）組成物が、少なくとも１日１回投与される、実施形態２２〜２４に記載の方法。
３１）組成物が、眼に局所適用される、実施形態２２に記載の方法。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
表１．製剤の実施例：
2015110672.tif 000002
【００１６】
表１．製剤の実施例の続き：
2015110672.tif 000003
【００１７】
表２．さらなる製剤の実施例：
2015110672.tif 000004
【００１８】
本発明の製剤は、患者における眼内圧を低下させるために、１日１回、２回、または３回局所投与され得る。
【００１９】
本製剤は、防腐剤を含んでも含まなくてもよい。表１および２中の活性剤の濃度が好ましいが、ビマトプロストは、０．００１〜０．０３ｗ／ｗの濃度範囲で存在し得、ブリモニジンは、０．００５〜０．２ｗ／ｗ％で存在し得る。活性剤および賦形剤の濃度は、本明細書に記載されるおよその濃度で存在し得、「およそ」とは、類似の組成物または汎用組成物を作製する際に、ＦＤＡまたはＥＭＥＡによって生物学的に同等であると見なされる濃度の変形を指す。
【００２０】
ブリモニジンには、酒石酸ブリモニジン等のブリモニジンの薬学的に許容される塩が含まれる。酒石酸ブリモニジンは、以下の式によって表されるアルファアドレナリン作動薬である。
【化１】
2015110672.tif 000005
【００２１】
ブリモニジンの化学名は、５−ブロモ−６−（２−イミザゾリジニリデンアミノ）キノキサリンＬ−酒石酸塩である。
【００２２】
ビマトプロストは、以下の化学構造によって表される。
【化２】
2015110672.tif 000006
【００２３】
ビマトプロストの化学名は、（Ｚ）−７−［（１Ｒ，２Ｒ，３Ｒ，５Ｓ）−３，５−ジヒドロキシ−２−［（１Ｅ，３Ｓ）−３−ヒドロキシ−５−フェニル−１−ペンテニル］シクロペンチル］−５−Ｎ−エチルヘプテンアミドであり、その分子量は、４１５．５８である。その分子およびその式は、Ｃ25Ｈ37ＮＯ4である。
【００２４】
2015110672.tif 000007
【００２５】
表３に示される製剤の製剤安定性は、以下の通りであった。
製剤安定性
表４：３ヶ月にわたるＢ２製剤中のブリモニジンの力価（ラベル強度のパーセントとして表される）：
2015110672.tif 000008
【００２６】
表５：３ヶ月にわたるＢ２製剤中のビマトプロストの力価（ラベル強度のパーセントとして表される）：
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【００２７】
表６：ウサギＰＫ評価のためのブリモニジン／ビマトプロストの固定用量組み合わせ製剤
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【００２８】
表７：房水中のブリモニジンおよびビマトプロスト
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【実施例】
【００２９】
実施例１−高眼内圧（「ＩＯＰ」）を有する５８歳の白人男性は、ブリモニジン（０．１５ｗ／ｖ％および０．０１ｗ／ｖ％）およびビマトプロストの両方の単剤療法（０．０３ｗ／ｖ％および０．０１ｗ／ｖ％の両方）に応答せず、高眼内圧を十分に制御することができない。５８歳の男性に、朝１回、夜１回の１日２回、表３中の製剤６を投与する。投与は、１２時間間隔で毎日行う。使用後３日以内に、患者のＩＯＰは、臨床的に許容されるレベルまで下がり、この患者が製剤６を１日２回服用する限り、臨床的に許容されるレベルを維持する。
【００３０】
実施例２−高眼圧を有する７１歳のアフリカ系アメリカ人女性は、ブリモニジンおよびビマトプロストの両方の単剤療法に応答せず、従来の緑内障の薬剤を用いてＩＯＰを制御することができない。７１歳の患者に、毎日１回、表３中の製剤８を投与する。使用後７日以内に、患者のＩＯＰは、臨床的に許容されるレベルまで下がり、１２０日を超える製剤８の連日投与の間、臨床的に許容されるレベルを維持する。
【００３１】
実施例３−高眼内圧、開放隅角緑内障を有し、眼科用防腐剤に対する感受性を有する６８歳の白人男性に、表３中の製剤３を１日１回投与する。使用後数日後、患者の眼内圧は、臨床的に許容されるレベルまで下がり、製剤３の連日投与が継続される限り、治療的に許容されるレベルにとどまる。製剤３の連日使用から６ヶ月後、患者の緑内障はさらに悪化することなく、視神経へのさらなる検出可能な損傷もない。
【００３２】
実施例４−１７〜２０ｍｍ  Ｈｇの高眼圧に罹患する７３歳のヒスパニック系の女性は、市販のブリモニジンおよびビマトプロストの単剤療法に応答しない。患者に、表３の製剤５を１日１回投与し、２日後、患者の眼内圧は、許容されるレベルまで低下する。この患者に、製剤５を毎日継続して投与し、眼内圧レベルを治療的に許容されるレベルで維持する。