(57)【要約】【課題】クリップの保持解除装置について、体内に留置されたクリップの保持解除作業の容易化及び装置構成の簡略化を図る。【解決手段】略ハの字状に配置された一対のアーム板部１１，１２及びこれらを連結する連結板部１３を有するクリップ１の保持（把持）を解除する保持解除装置であって、シース２２と、シース内にスライド可能に挿通された駆動ワイヤ２３と、駆動ワイヤ２３の遠位端に一体的に固定された押出部材２４と、シース先端に固定された案内部材２１とを備える。案内部材は、シースの遠位端から押し出された押出部材の移動を案内するとともに、連結板部及びリングが外嵌されたアーム板部の基端部をその側方から内側に収容する内壁２１ａを有し、リングの遠位端側の一部を係止する係止爪２３ｃをその先端部に有し、その基端部がシースの遠位端に一体的に固定されている。【選択図】図９
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
互いにその一端側が近接し、他端側が離間するように配置された第１の部位及び第２の部位を有する保持部と、
前記第１の部位の前記一端及び前記第２の部位の前記一端を互いに連結する連結部と、
前記連結部に外嵌される解除位置及び前記第１の部位及び前記第２の部位をその内側に引き込んで該第１の部位及び該第２の部位に外嵌される保持位置の間でスライド可能に配置されたリングとを備えた体内組織保持部材の保持解除装置であり、前記リングが前記保持位置に設定された状態で体内に留置された体内組織保持部材の前記リングを体外からの操作により、前記保持位置から前記解除位置にスライドさせる保持解除装置であって、
チューブ状のシースと、
前記シース内にスライド可能に挿通された駆動ワイヤと、
前記駆動ワイヤの遠位端に一体的に固定された押出部材と、
前記シースの近位端に設けられ、前記シース内で前記駆動ワイヤをスライドさせる操作部と、
前記シースの遠位端から押し出された前記押出部材の前記シースの中心軸に沿う方向の移動を案内するとともに、前記連結部及び前記リングが外嵌された前記第１の部位及び前記第２の部位をその側方から内側に収容した状態で該中心軸に沿う方向の移動を案内する内壁、及びこの状態で該リングの前記保持部側の端部の一部を係止する係止爪をその先端部に有し、その基端部が前記シースの遠位端に一体的に固定された案内部材とを備えることを特徴とする体内組織保持部材の保持解除装置。
【請求項２】
前記案内部材は略半割円筒状の半円筒部材からなり、前記係止爪は該半円筒部材の先端部を閉塞するように一体的に設けられた略半円板状の部材に前記リングの外径よりも僅かに小さい内径の略半円状の切込部を形成してなることを特徴とする請求項１に記載の体内組織保持部材の保持解除装置。
【請求項３】
前記体内組織保持部材は、
その先端部に向かって開脚するように略ハの字状に配置され、それぞれの基端部側に前記第１の部位及び前記第２の部位を含む一対のアーム板部を前記保持部として有し、該一対のアーム板部で前記体内組織の一部を把持する内視鏡用クリップである請求項１又は２に記載の体内組織保持部材の保持解除装置。
【請求項４】
前記体内組織保持部材は、
その一端に前記第１の部位を、その他端に前記第２の部位を含む素線を略ループ状にした結紮ループを前記保持部として有し、前記体内組織の一部を結紮する内視鏡用スネアである請求項１又は２に記載の体内組織保持部材の保持解除装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、体内組織を保持した状態で生体内に留置された体内組織保持部材の該体内組織に対する保持を、体外からの操作により解除させる体内組織保持部材の保持解除装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡を利用した止血、マーキング又は縫縮等の処置に用いられる、体内組織保持部材の一つとしての内視鏡用クリップは、例えば、下記特許文献１に示されているように、締め付けリングを移動（スライド）させることで、一対のアーム板部を相互に近接させ、アーム板部の先端部又はその近傍で体内組織を把持する医療用器具である。
【０００３】
このような内視鏡用クリップは、内視鏡の処置具案内管に通されるカテーテルチューブ（クリップ装置）の遠位端に取り付けられ、処置すべき体内組織まで導かれた後、カテーテルチューブの近位端に設けられた操作部からの操作により、当該体内組織（粘膜）を把持した状態でカテーテルチューブから外されて体内に留置される。
【０００４】
止血等の処置の目的を達成した後には、生体内に留置されたクリップによる体内組織の把持を解除して、該クリップを体外に取り出す場合があり、そのための解除装置として、下記特許文献２に開示されているようなクリップ取外装置が提案されている。この装置は、クリップを閉脚させている締め付けリングを保持するように開閉動作する一対のリング保持腕と、該リング保持腕により保持された締め付けリングに対して相対的に前方にクリップを押し出すためのクリップ押出部材とを備え、リング保持腕で締め付けリングを保持した状態でクリップ押出部材でクリップを締め付けリングから相対的に前方に押し出すことにより、クリップが自己の弾性により開脚して体内組織から外れるようにしたものである。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００９−１８９７０５号公報
【特許文献２】特開２００７−１２５２６４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、従来のクリップ取外装置では、略ハの字状に開脚した一対のリング保持腕を取り外すべきクリップの近傍にて閉脚操作して、クリップを閉脚させている締め付けリングを保持する必要があり、かかる締め付けリングを適正に保持する操作が難しいという問題がある。
【０００７】
また、締め付けリングを保持した状態におけるクリップの姿勢が適正でないと、押出部材でクリップを押し出す際に、クリップがリング保持腕から外れてしまい、再度保持操作をやり直す必要がある等、作業に長時間を要する場合があるという問題がある。
【０００８】
さらに、リング保持腕を開閉させるために、リング保持腕が固定されるインナーシース（可撓性シース）及びアウターシース（外套管）の２本のチューブ状の部材を必要とする等、その構成が複雑であり、装置の小型・細径化の要請に応えることが難しいとともに、高コストであるという問題がある。
【０００９】
本発明は、このような点に鑑みてなされたものであり、体内組織保持部材の保持解除を容易且つ適正に行うことができ、構成が簡略で安価な体内組織保持部材の保持解除装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明に係る体内組織保持部材の保持解除装置の保持解除の対象となる体内組織保持部材は、
互いにその一端側が近接し、他端側が離間するように配置された第１の部位及び第２の部位を有する保持部と、
前記第１の部位の前記一端及び前記第２の部位の前記一端を互いに連結する連結部と、
前記連結部に外嵌される解除位置及び前記第１の部位及び前記第２の部位をその内側に引き込んで該第１の部位及び該第２の部位に外嵌される保持位置の間でスライド可能に配置されたリングとを備えて構成される。
【００１１】
本発明に係る体内組織保持部材の保持解除装置は、前記リングが前記保持位置に設定された状態で体内に留置された体内組織保持部材の前記リングを体外からの操作により、前記保持位置から前記解除位置にスライドさせる装置であって、
チューブ状のシースと、
前記シース内にスライド可能に挿通された駆動ワイヤと、
前記駆動ワイヤの遠位端に一体的に固定された押出部材と、
前記シースの近位端に設けられ、前記シース内で前記駆動ワイヤをスライドさせる操作部と、
前記シースの遠位端から押し出された前記押出部材の前記シースの中心軸に沿う方向の移動を案内するとともに、前記連結部及び前記リングが外嵌された前記第１の部位及び前記第２の部位をその側方から内側に収容した状態で該中心軸に沿う方向の移動を案内する内壁、及びこの状態で該リングの前記保持部側の端部の一部を係止する係止爪をその先端部に有し、その基端部が前記シースの遠位端に一体的に固定された案内部材とを備えることを特徴とする。
【００１２】
本発明に係る体内組織保持部材の保持解除装置において、前記案内部材として、略半割円筒状の半円筒部材からなり、前記係止爪は該半円筒部材の先端部を閉塞するように一体的に設けられた略半円板状の部材に前記リングの外径よりも僅かに小さい内径の略半円状の切込部を形成してなるものを用いることができる。
【００１３】
本発明に係る体内組織保持部材の保持解除装置において、保持解除の対象となる体内組織保持部材としては、その先端部に向かって開脚するように略ハの字状に配置され、それぞれの基端部側に前記第１の部位及び前記第２の部位を含む一対のアーム板部を前記保持部として有し、該一対のアーム板部で前記体内組織の一部を把持する内視鏡用クリップを例示することができる。
【００１４】
本発明に係る体内組織保持部材の保持解除装置において、保持解除の対象となる体内組織保持部材としては、その一端に前記第１の部位を、その他端に前記第２の部位を含む素線を略ループ状にした結紮ループを前記保持部として有し、前記体内組織の一部を結紮する内視鏡用スネアを例示することができる。
【発明の効果】
【００１５】
本発明に係る体内組織保持部材の保持解除装置によれば、体内に留置された体内組織保持部材の連結部及びリングが外嵌された第１の部位及び第２の部位をその側方から案内部材の内壁に沿うように、かつリングの端部の一部が係止爪により係止可能なように収容した状態で、押出部材をシース先端から押し出すように操作すると、押出部材は案内部材の内壁に案内されつつ、シースの中心軸に沿う方向に移動して、連結部の基端部を押圧する。リングの端部の一部は係止爪により係止されるため、リングに対して第１の部位及び第２の部位が押し出されるように相対的に移動し、リングが連結部に至ることにより、体内組織保持部材の保持が解除される。
【００１６】
このように、体内組織保持部材の連結部並びにリングが外嵌された第１の部位及び第２の部位を案内部材の内壁に沿って収容・配置し、押出部材を押し出すように操作するだけで、体内組織保持部材の保持を解除することができるため、その操作は非常に簡単である。
【００１７】
また、体内組織保持部材の連結部並びにリングが外嵌された第１の部位及び第２の部位と、押出部材は案内部材の内壁に案内されるので、相互に適正な位置関係で配置することができるとともに、押出部材を押し出した際にも相互の姿勢を適正に保つことができるため、体内組織保持部材が案内部材から外れてしまう等のトラブルの発生も少なくすることができる。
【００１８】
さらに、可動部の数が少ない（従来技術のようなリング保持腕を開閉動作させるための機構が必要ないとともに、シースも１本で良い）ので、構成が簡略であり、装置の小型・細径化、低コスト化を図ることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明の実施形態の保持解除装置の保持解除対象としての内視鏡用クリップの開脚状態における構成を示す平面図である。
【図２】本発明の実施形態の保持解除装置の保持解除対象としての内視鏡用クリップの閉脚状態における構成を示す平面図である。
【図３】本発明の実施形態の体内組織保持部材の保持解除装置の全体構成を示す平面図である。
【図４】図３のＡ−Ａ線に沿った断面図である。
【図５】本発明の実施形態の体内組織保持部材の保持解除装置の先端部を拡大した斜視図であり、押出部材をシース内に収容した状態を示す図である。
【図６】本発明の実施形態の体内組織保持部材の保持解除装置の先端部を拡大した斜視図であり、押出部材を案内部材の内部に押し出した状態を示す図である。
【図７】本発明の実施形態の体内組織保持部材の保持解除装置の先端部を拡大した平面図であり、保持解除前の状態を示す図である。
【図８】本発明の実施形態の体内組織保持部材の保持解除装置の先端部を拡大した側面図であり、保持解除前の状態を示す図である。
【図９】本発明の実施形態の体内組織保持部材の保持解除装置の先端部を拡大した平面図であり、保持解除中の状態を示す図である。
【図１０】本発明の実施形態の体内組織保持部材の保持解除装置の先端部を拡大した側面図であり、保持解除中の状態を示す図である。
【図１１】本発明の実施形態の体内組織保持部材の保持解除装置の先端部を拡大した平面図であり、保持解除後の状態を示す図である。
【図１２】本発明の実施形態の体内組織保持部材の保持解除装置の先端部を拡大した側面図であり、保持解除後の状態を示す図である。
【図１３】本発明の実施形態の保持解除装置の保持解除対象としての内視鏡用スネアの構成を示す平面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、本発明に係る体内組織保持部材の保持解除装置の実施形態として、医療用クリップの保持（把持）解除装置（クリップリムーバ）について、図面を参照して詳細に説明する。
【００２１】
図１及び図２は本実施形態の保持解除装置の保持解除対象である内視鏡用クリップ（医療用クリップ）の開脚状態における平面図及び閉脚状態における平面図である。この内視鏡用クリップ１は、一対のアーム板部１１，１２及び略Ｕ字形状に折り曲げられた連結板部１３を備えて構成されている。一対のアーム板部１１，１２は本発明に係る保持部に、連結板部１３は本発明に係る連結部に相当する。連結板部１３には一対のアーム板部１１，１２を開閉させる締め付けリング１４がスライド可能に外嵌されている。締め付けリング１４は本発明に係るリングに相当する。
【００２２】
一対のアーム板部１１，１２は互いにその先端に行くに従って略ハの字状に開いて（開脚して）配置されている。アーム板部１１の基端部側の一部（基端部１１ｂ）は本発明に係る第１の部位に、アーム板部１２の基端部側の一部（基端部１２ｂ）は本発明に係る第２の部位に相当し、第１の部位及び第２の部位は互いにその一端側（連結板部１３側）が近接し、他端側（把持部１１ｃ側）が離間するように配置されている。
【００２３】
アーム板部１１の基端部（第１の部位）１１ｂの一端（基端）は連結板部１３の一端に、アーム板部１２の基端部（第２の部位）１２ｂの一端（基端）は連結板部１３の他端にそれぞれ一体的に接続されている。
【００２４】
各アーム板部１１，１２の先端部には、爪部１１ａ，１２ａがそれぞれ一体的に形成されている。爪部１１ａ，１２ａは、アーム板部１１，１２の先端において、内側（即ち、閉じ方向）を指向して折り曲げられることにより、形成されている。各爪部１１ａ，１２ａは、その先端の中間部分に凹陥する切欠部（不図示）を有している。
【００２５】
内視鏡用クリップ１を構成する連結板部１３と、一対のアーム板部１１，１２と、一対の爪部１１ａ，１２ａとは、一枚の板材を折り曲げ成形することにより形成されている。内視鏡用クリップ１を構成する板材の板厚は、特に限定されないが、好ましくは０．１０〜０．３０ｍｍである。板材としては、弾性を有する板材が好ましく、例えばステンレスが用いられる。
【００２６】
アーム板部１１，１２は、それぞれ、基端部１１ｂ，１２ｂ及び把持部１１ｃ，１２ｃを有している。基端部１１ｂ，１２ｂと把持部１１ｃ，１２ｃとの境界部１１ｄ，１２ｄにリング１４の把持部１１ｃ，１２ｃ側へのそれ以上のスライドを防止する係止部として、突起部や幅広部を設けてもよい。締め付けリング１４は、略円筒状のリング部材から構成されている。但し、締め付けリング１４は、線材をコイル状に巻回してなるスプリングで構成されてもよい。
【００２７】
締め付けリング１４は、その内側の案内孔に、連結板部１３が挿通され、連結板部１３の外周とアーム板部１１，１２の基端部１１ｂ，１２ｂの外周との間を軸方向に移動（スライド）可能に装着（外嵌）されている。締め付けリング１４が、連結板部１３に外嵌された位置（解除位置）からアーム板部１１，１２の基端部１１ｂ，１２ｂに外嵌された位置（保持位置）にスライドされた場合に、締め付けリング１４の内部（案内孔）に一対のアーム板部１１，１２の基端部１１ｂ、１２ｂが引き込まれ、これらのアーム板部１１，１２を閉脚、即ちアーム板部１１，１２のそれぞれを互いに近接させるようになっている。
【００２８】
締め付けリング１４が、図１に示されるように、後方寄り（連結板部１３）に配置された状態では、アーム板部１１，１２は自己の弾性により開いた（開脚した）状態になっており、必要に応じて、図２に示されるように、締め付けリング１４を前方寄りの位置に移動（スライド）させることにより、アーム板部１１，１２を徐々に閉じ、基端部１１ｂ，１２ｂまで移動させることにより、アーム板部１１，１２を閉じた（閉脚した）状態にすることができる。
【００２９】
このような内視鏡用クリップ１は、内視鏡の処置具案内管に通されるカテーテルチューブ（クリップ装置）の遠位端に取り付けられ、止血等の処置すべき体内組織まで導かれた後、カテーテルチューブの近位端に設けられた操作部からの操作により、当該体内組織（粘膜）を把持した状態でカテーテルチューブから外されて体内に留置される。
【００３０】
止血等の処置の目的を達成した後、体内に留置されたクリップによる体内組織の把持を解除して、該クリップを体外に取り出す場合に、本実施形態に係る体内組織保持部材の保持解除装置（クリップリムーバ）が用いられる。以下、この保持解除装置について、図３〜図１２を参照して説明する。
【００３１】
保持解除装置２は、図３〜図６に示されているように、案内部材２１、シース（チューブ）２２、操作ワイヤ２３、押出部材２４、ベース側ロック部材２５とシース側ロック部材２６を有するロック機構、ベース部２７とスライダ部２８を有する操作部を概略備えて構成されている。
【００３２】
シース２２は可撓性を有する中空チューブからなり、樹脂等からなる可撓性を有する単純なチューブを用いてもよいが、本実施形態ではコイルチューブを用いている。コイルチューブとしては、金属（ステンレス）等からなる長尺平板を螺旋状に巻回してなる平線コイルチューブを用いることができる。但し、丸線コイルチューブ又は内面平コイルチューブを用いてもよい。なお、シース２２としては、ワイヤチューブを用いてもよい。ワイヤチューブは、例えば金属（ステンレス）等からなる複数本のワイヤー（ケーブル）を中空となるように螺旋状に撚ってなる中空撚り線からなるチューブである。
【００３３】
シース２２として、このようなコイルチューブ（又はワイヤーチューブ）を用いるのは、この保持解除装置２を、洗浄液を用いて超音波洗浄した場合に、チューブの内側に洗浄液が十分に浸透して内外共に良好に洗浄できるようにするためである。
【００３４】
駆動ワイヤ２３は可撓性を有するワイヤからなり、本実施形態ではワイヤロープを用いている。ワイヤロープは、例えば金属（ステンレス）等からなる複数本のワイヤ（ケーブル）を螺旋状に撚ってなる撚り線からなるロープである。但し、駆動ワイヤ２３としては、単線からなるワイヤを用いてもよい。
【００３５】
駆動ワイヤ２３の先端（遠位端）には、押出部材２４が一体的に固定されている。押出部材２４は略円柱状の部材であり、押出部材２４の外径はシース２２の内径よりも僅かに小さい値に設定されており、駆動ワイヤ２３をシース２２内でスライドさせることにより、シース２２の遠位端部において、シース２２内に収容された状態と、シース２２の遠位端から突出した状態となるように移動（スライド）できるようになっている。押出部材２４としては、ステンレス等の金属を用いることができる。押出部材２４は、例えば、金属平板をその内径が駆動ワイヤ２３の外径と略一致又は僅かに小さい径となるように円環状に成形して、駆動ワイヤ２３の先端部をこの円環状の部材内に挿入又は圧入して、互いに溶接固定することにより、駆動ワイヤ２４に固定できる。
【００３６】
案内部材２１は内壁２１ａ、側開口部２１ｂ、係止爪２１ｃ及び切込部２１ｄを有する略半割円筒状の部材である。案内部材２１は、その軸方向の一端が閉塞され、他端が開放された円筒状の部材の該閉塞された端面の中央部に、係止爪２１ｃを形成するための切込部２１ｄとなる円形の穴を形成するとともに、該円筒状の部材を、それぞれその中心軸を通る第１の面と第２の面を想定し、該第１の面と該第２の面とが所定角度θで交差するように切断して矩形状の側開口部２１ｂを形成したような形状の部材である。
【００３７】
所定角度θとしては、本実施形態では、図５及び図６に示されているように、１８０°よりも小さい角度に設定しているが、１８０°よりも大きい角度に設定してもよいし、１８０°（すなわち、半割円筒状）に設定してもよい。案内部材２１の側開口部２１ｂの短手方向の寸法（幅）は、クリップ１のリング１４の外径よりも大きい値に設定され、側開口部２１ｂの長手方向の寸法は、クリップ１の基端部１１ｂ，１２ｂ及び連結板部１３の全長よりも大きい値に設定されている。
【００３８】
前記円筒状の部材の前記閉塞された端面の中央部に形成される、係止爪２１ｃを形成するための切込部２１ｄとなる円形の穴の内径は、クリップ１のリング１４の外径よりも僅かに小さい値に設定されている。案内部材２１の内径はシース２２の内径と略同一となっており、案内部材２１は内壁２１ａがシース２２の遠位端部の内面に段差なく連続するようにシース２２の先端部に固定されている。案内部材２１としては、ステンレス等の金属からなるものを用いることができる。案内部材２１のシース２２に対する固定は、例えば溶接により行うことができる。
【００３９】
案内部材２１の内壁２１ａは、シース２２の遠位端から押出部材２４が押し出された際に、押出部材２４のシース２２の中心軸に沿う方向の移動を案内するとともに、一対のアーム板部１１，１２の基端部１１ｂ，１２ｂにリング１４が外嵌された状態（保持状態）のクリップ１の連結板部１３及びリング１４を含む基端部１１ｂ，１２ｂをその側方（側開口部２１ｂ）から挿入して内側に収容した状態で該中心軸に沿う方向の移動を案内するものである。
【００４０】
保持状態のクリップ１の基端部１１ｂ，１２ｂ及び連結板部１３が案内部材２１内に収容された際には、アーム板部１１，１２のリング１４よりも僅かに先端側の部分（境界部１１ｄ，１２ｄ又はその近傍）がこの切込部２１ｄを通過するようになっている。
【００４１】
駆動ワイヤ２３が挿通されたシース２２の近位端（基端部）は、雄ねじ部を有するベース側ロック部材２５及び雌ねじ部を有するシース側ロック部材２６を有するルアーロック機構を介して、ベース部２７の遠位端に接続・固定されている。
【００４２】
シース側ロック部材２６は、シース２２の近位端に回転自在に取り付けられている。シース側ロック部材２６は、何れも図示は省略するが、その中心部に貫通孔を有し、該貫通孔の近位端側に雌ねじ部が形成され、雌ねじ部の奥側に円環状の受面が形成されている。また、シース２２の近位端には、周囲に突出すように凸円環状のフランジ部が一体的に形成されており、シース２２の近位端近傍は、シース側ロック部材２６の貫通孔に挿通されて、フランジ部の遠位端側の面が受面に回転摺動可能に対面するように配置されている。
【００４３】
ベース側ロック部材２５は、同じく図示は省略するが、その中央部に貫通穴を有しており、雄ねじ部が遠位端側に突出するように配置された状態で、ベース部２７の遠位端に固定されている。シース２２の近位端は、シース側ロック部材２６の雌ねじ部をベース側ロック部材２５の雄ねじ部に螺合することにより、ベース部２７に着脱可能に装着されるようになっている。
【００４４】
ベース部２７には、スライダ部２８がスライド可能に取り付けられており、駆動ワイヤ２３の近位端は、シース側ロック部材２６及びベース側ロック部材２５のそれぞれの貫通孔を通過して、スライダ部２８まで至っており、ロックねじ２９を介して、スライダ部２８に着脱可能に固定されるようになっている。
【００４５】
ベース部２７に対してスライダ部２８を遠位端側にスライドさせることにより、駆動ワイヤ２３の遠位端に設けられた押出部材２４がシース２２の遠位端から押し出され、案内部材２１の内壁２１ａに沿って遠位端側に移動する。これと反対に、ベース部２７に対してスライダ部２８を近位端側にスライドさせることにより、駆動ワイヤ２３の遠位端に設けられた押出部材２４が案内部材２１の内壁２１ａに沿って近位端側に移動して、シース２２の遠位端内に収容される。
【００４６】
次に、上述した保持解除装置２の使用方法について説明する。図７及び図８において、クリップ１は、リング１４が連結板部１３に位置する解除位置からスライドされて一対のアーム板部１１，１２の基端部１１ｂ，１２ｂに位置する保持位置に設定された状態で、一対のアーム板部１１，１２の把持部１１ｃ，１２ｃによって、体内組織（粘膜）Ｂを保持（把持）した状態で体内に留置されている。
【００４７】
まず、内視鏡の処置具案内管を介して、保持解除装置２のシース２２を挿入して、案内部材２１を生体内に留置された保持（把持）を解除すべきクリップ１の近傍に位置させる。次いで、保持解除装置２のベース部２７に対してスライダ部２８を近位端側にスライドして、駆動ワイヤ２３の遠位端に設けられた押出部材２４を案内部材２１内から待避させて、シース２２の遠位端内に収容した状態とする。この状態で、図７及び図８に示されているように、ベース部２７及びスライダ部２８を一体的に回転して、案内部材２１の側開口部２１ｂがクリップ１の方向を指向するように、案内部材２１の姿勢を調整する。
【００４８】
その後、図７及び図８において一点鎖線矢印で示されているように、案内部材２１の側開口部２１ｂの内側にクリップ１の連結板部１３及びリング１４を含む一対のアーム部材１１，１２の基端部１１ａ，１２ａが収容されるように、かつ案内部材２１の遠位端の係止爪２１ｃの切込部２１ｄ内を一対のアーム部材１１，１２の基端部１１ｂ，１２ｂと把持部１１ｃ，１２ｃとの境界部１１ｄ，１２ｄ（図１参照）の近傍が通過するように、案内部材２１を近接させる。
【００４９】
これにより、図９及び図１０に示されているように、クリップ１の連結板部１３及びリング１４を含む基端部１１ｂ，１２ｂが案内部材２１の内壁２１ａに沿って収容され、リング１４の遠位端側の端面が係止爪２１ｃの内面に対面した状態となる。
【００５０】
次いで、保持解除装置２のベース部２７に対してスライダ部２８を遠位端側にスライドして、駆動ワイヤ２３の遠位端に設けられた押出部材２４をシース２２の遠位端から案内部材２１内に突出させる。これにより、図１１及び図１２に示されているように、クリップ１のリング１４が案内部材２１の係止爪２１ｃに係止された状態で、クリップ１の連結板部１３の基端部が押出部材２４により押圧されて、基端部１１ｂ，１２ｂがリング１４から押し出され、一対のアーム板部１１，１２が自己の弾性により略ハの字状に開脚し、体内組織Ｂの保持（把持）が解除される。
【００５１】
なお、保持（把持）が解除されたクリップ１は、保持解除装置２とともに、内視鏡の処置具案内管を通じて体外に取り出される。
【００５２】
上述した実施形態によれば、体内に留置されたクリップ１の連結板部１３（連結部）及びリング１４が外嵌された基端部１１ｂ（第１の部位）及び基端部１２ｂ（第２の部位）をその側開口部２１ｂから案内部材２１内に挿入して該案内部材２１の内壁２１ａに沿うように、かつリング１４の遠位端側の端部の一部が係止爪２１ｃ（爪部）により係止可能なように収容した状態で、押出部材２４をシース２２の遠位端から押し出すように操作すると、押出部材２４は案内部材２１の内壁２１ａに案内されつつ、シース２２の中心軸に沿う方向に移動して、連結板部１３の基端部を押圧する。このとき、リング１４の遠位端側の端部の一部は係止爪２１ｃの内面により係止されるため、リング１４に対して基端部１１ｂ，１２ｂが押し出されるように相対的に移動し、リング１４が連結板部１３に至ることにより、一対のアーム板部１１，１２が開脚して、把持部１１ｃ，１２ｃによる体内組織Ｂの保持（把持）が解除される。
【００５３】
このように、クリップ１の連結板部１３、リング１４を含む基端部１１ｂ，１２ｂの部分を案内部材２１の内壁２１ａに沿って収容・配置し、押出部材２４を押し出すように操作するだけで、クリップ１による体内組織Ｂの保持（把持）を解除することができるため、その操作が非常に簡単である。
【００５４】
また、クリップ１の連結板部１３及びリング１４が外嵌された基端部１１ｂ，１２ｂと押出部材２４とは、案内部材２１の内壁２１ａに案内されるので、相互に適正な位置関係で配置することができるとともに、押出部材２１を押し出した際にも相互の姿勢を適正に保ったまま、リング１４に対してクリップ１をスライド（押し出す）ことができるため、クリップ１が案内部材２１から外れてしまう等のトラブルの発生も少なくすることができ、解除作業を迅速に行うことができる。
【００５５】
さらに、可動部の数が少ない（従来技術のようなリング保持腕を開閉動作させるための機構が必要ないとともに、シースも１本で良い）ので、構成が簡略であり、装置の小型・細径化、低コスト化を図ることができる。
【００５６】
なお、上述した実施形態では、保持解除装置の保持解除対象として、その先端部に向かって開脚するように略ハの字状に配置され、それぞれの基端部側に第１の部位（基端部１１ｂ）及び第２の部位（基端部１２ｂ）を含む一対のアーム板部１１，１２を保持部として有し、該一対のアーム板部１１，１２で体内組織の一部Ｂを把持する内視鏡用クリップ（医療用クリップ）１を例に説明したが、本発明はこれに限定されず、互いにその一端側が近接し、他端側が離間するように配置された第１の部位及び第２の部位を有する保持部と、前記第１の部位の前記一端と前記第２の部位の前記一端とを連結する連結部と、前記連結部に外嵌される解除位置及び前記第１の部位及び前記第２の部位をその内側に引き込んで該第１の部位及び該第２の部位に外嵌される保持位置の間でスライド可能に配置されたリング部材とを備える体内組織保持部材に広く適用することができる。
【００５７】
例えば、図１３に示されているように、その一端に第１の部位（一端側の基端部）３１ａを、その他端に第２の部位（他端側の基端部）３１ｂを含む素線を略ループ状にした結紮ループ３１を、体内組織を保持（結紮）する保持部（結紮部）として有し、第１の部位３１ａの一端（結紮ループ３１の一端）と第２の部位３１ｂの一端（結紮ループ３１の他端）とを連結する略Ｕ字状に成形された連結線部３３と、連結線部３３に外嵌される解除位置と第１の部位３１ａ及び第２の部位３１ｂをその内側に引き込んで該第１の部位３１ａ及び該第２の部位３１ｂに外嵌される保持位置の間でスライド可能に配置されたリング３２とを備え、結紮ループ３１の径を縮小することによって、体内組織の一部を結紮する内視鏡用（医療用）スネアの保持（結紮）解除装置に本発明を適用することができる。
【００５８】
なお、以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。従って、上述した実施形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属する全ての設計変更や均等物をも含む趣旨である。
【符号の説明】
【００５９】
１…内視鏡用クリップ
１１，１２…アーム板部
１１ｂ，１２ｂ…基端部（第１の部位、第２の部位）
１３…連結板部（連結部）
１４…締め付けリング
２…保持解除装置
２１…案内部材
２１ａ…内壁
２１ｂ…側開口部
２１ｃ…係止爪
２１ｄ…切込部
２２…シース
２３…駆動ワイヤ
２４…押出部材
２５…ベース側ロック部材
２６…シース側ロック部材
２７…ベース部（操作部）
２８…スライダ部（操作部）
２９…ロックねじ
３…内視鏡用スネア
３１…結紮ループ
３１ａ…基端部（第１の部位）
３１ｂ…基端部（第２の部位）
３２…締め付けリング
３３…連結線部（連結部）
Ｂ…体内組織
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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