(57)【要約】【課題】血栓などの生体内の異物を小塊化して、効果的に吸引除去することができる血管内異物除去用カテーテルを提供する。【解決手段】第２チューブ２３の遠位端に設けられた捕捉部１２は、収縮状態と、展開して捕捉チャンバ１２Ａを形成する拡張状態と、に変形可能である。捕捉チャンバ１２Ａは、捕捉チャンバ１２Ａの遠位端開口部３３から捕捉チャンバ１２Ａの近位端開口部３４に向かって開口面積が小さくなる。第２ルーメン２４には、第２チューブ２３に対して相対回転可能な第３チューブ４１と、第３チューブ４１の遠位端に設けられて異物２を切断する切断部１３と、が配置されている。切断部１３は、捕捉部１２の拡張状態において、捕捉チャンバ１２Ａの遠位端開口部３３よりも近位端開口部３４側に配置される。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ルーメンを有するチューブと、
該チューブの遠位端に設けられ、収縮した収縮状態と、拡張して捕捉チャンバを形成する拡張状態とをとり得る捕捉部と、を備える血管内異物除去用カテーテルであって、
前記ルーメンに配置され、前記チューブに対し相対回転可能な動力伝達部材と、
該動力伝達部材の遠位端に設けられ、前記捕捉部に流入した異物を切断する切断部と、をさらに備え、
前記捕捉チャンバは、該捕捉チャンバの遠位端開口部から該捕捉チャンバの近位端開口部に向かって開口面積が小さくなっており、
前記切断部は、前記捕捉部の前記拡張状態において、前記捕捉チャンバの前記遠位端開口部よりも前記捕捉チャンバの前記近位端開口部側に配置されることを特徴とする血管内異物除去用カテーテル。
【請求項２】
前記動力伝達部材は、ルーメンを有する他のチューブであって、
該他のチューブのルーメンには、ガイドワイヤが挿通可能であることを特徴とする請求項１に記載の血管内異物除去用カテーテル。
【請求項３】
前記動力伝達部材は、ルーメンを有する他のチューブであって、
該他のチューブのルーメンには、異物を前記捕捉チャンバに誘導する誘導部が挿通可能であることを特徴とする請求項１又は２に記載の血管内異物除去用カテーテル。
【請求項４】
前記誘導部と前記切断部との距離を目視可能なＸ線不透過マーカーが設けられていることを特徴とする請求項３に記載の血管内異物除去用カテーテル。
【請求項５】
前記切断部は、折り畳み可能なプロペラ状部材であることを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の血管内異物除去用カテーテル。
【請求項６】
前記捕捉チャンバの内面には、周方向において凹凸が形成されていることを特徴とする請求項５に記載の血管内異物除去用カテーテル。
【請求項７】
前記切断部は、拡張可能なメッシュ状部材であることを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の血管内異物除去用カテーテル。
【請求項８】
前記動力伝達部材は、前記チューブに対し遠位端側にのみ相対移動可能であることを特徴とする請求項１〜７のいずれか１項に記載の血管内異物除去用カテーテル。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、血管内異物除去用カテーテルに関し、より詳細には、血管を塞栓及び血管壁に付着した血栓などの異物を捕獲・破砕し、カテーテルを介して効果的に体外に吸引除去することができる血管内異物除去用カテーテルに関する。
【背景技術】
【０００２】
アテローマプラークや血栓などによって狭窄又は閉塞を起こした血管を再灌流するため、血管内より閉塞物を取り除く必要がある。従来、環状ワイヤや網などの異物除去フィルタをカテーテルチューブ内に格納したバルーンカテーテルや、金属線をコイル状または３次元方向に膨らませ、この金属線によって血栓を絡め取るか、掻き取るようにして除去する各種装置が提案されている。このような異物除去フィルタを備えたカテーテルでも、血管壁から剥離したアテローマプラークや血栓の破片などの全てを捕捉することは難しく、また、血栓が大きい場合などはカテーテル内で詰まったり、カテーテル内に入らなかったりするなどの問題がある。このように回収できずに遊離した血栓が末梢血管に入ると、末梢血管閉塞を起こすなどの危険がある。そのため、バルーンなどで除去した血栓を確実且つ効率的に回収することができる装置の開発が熱望されていた。
【０００３】
従来、血管に存在する血栓を吸引除去して、血栓による狭窄を治療する吸引用カテーテルとしては、外側チューブと内側チューブとを備え、内側チューブの近位側端部に吸引器を接続すると共に、遠位側端部に収縮状態と拡張状態とに変形可能に形成された弾性変形部を配置し、吸引口をテーパー状に拡張させた拡張状態の弾性変形部から、血栓などの異物を吸引器により吸引除去するようにした吸引用カテーテルが知られている（例えば、特許文献１参照）。また、吸引装置を備えるカテーテルの遠位側端部に、カテーテル内で回転可能に支承されたプロペラを配置して、吸引装置により血栓がカテーテル先端部に吸引されたとき、プロペラで血栓を粉砕して吸引除去するようにした装置が知られている（例えば、特許文献２参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００９−６６１７８号公報
【特許文献２】実開平２−６１３１５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、特許文献１に開示されている吸引用カテーテルでは、内側チューブの開口部より大きい血栓は、良好に吸引除去することができないという問題があった。また、特許文献２のカテーテルは、吸い込んだ血栓をプロペラで粉砕するようにしているが、カテーテルの管軸に沿って見たときに、プロペラの端部の位置が、カテーテルの遠位側端部の位置と一致しているので、カテーテルの開口部より吸い込むことができない大きい血栓は、プロペラにより切断することができない。仮に、血栓の一部をカテーテル先端部に吸い込めたとしても、吸い込めた部分から順次切断処理するので、血栓全体の切断には多くの時間がかかる虞がある。
【０００６】
本発明は、前述した課題に鑑みてなされたものであり、その目的は、血栓などの生体内の異物を小塊化して、効果的に吸引除去することができる血管内異物除去用カテーテルを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の上記目的は、下記の構成により達成される。
（１）  ルーメンを有するチューブと、
該チューブの遠位端に設けられ、収縮した収縮状態と、拡張して捕捉チャンバを形成する拡張状態とをとり得る捕捉部と、を備える血管内異物除去用カテーテルであって、
前記ルーメンに配置され、前記チューブに対し相対回転可能な動力伝達部材と、
該動力伝達部材の遠位端に設けられ、前記捕捉部に流入した異物を切断する切断部と、をさらに備え、
前記捕捉チャンバは、該捕捉チャンバの遠位端開口部から該捕捉チャンバの近位端開口部に向かって開口面積が小さくなっており、
前記切断部は、前記捕捉部の前記拡張状態において、前記捕捉チャンバの前記遠位端開口部よりも前記捕捉チャンバの前記近位端開口部側に配置されることを特徴とする血管内異物除去用カテーテル。
（２）  前記動力伝達部材は、ルーメンを有する他のチューブであって、
該他のチューブのルーメンには、ガイドワイヤが挿通可能であることを特徴とする（１）に記載の血管内異物除去用カテーテル。
（３）  前記動力伝達部材は、ルーメンを有する他のチューブであって、
該他のチューブのルーメンには、異物を前記捕捉チャンバに誘導する誘導部が挿通可能であることを特徴とする（１）又は（２）に記載の血管内異物除去用カテーテル。
（４）  前記誘導部と前記切断部との距離を目視可能なＸ線不透過マーカーが設けられていることを特徴とする（３）に記載の血管内異物除去用カテーテル。
（５）  前記切断部は、折り畳み可能なプロペラ状部材であることを特徴とする（１）〜（４）のいずれかに記載の血管内異物除去用カテーテル。
（６）  前記捕捉チャンバの内面には、周方向において凹凸が形成されていることを特徴とする（５）に記載の血管内異物除去用カテーテル。
（７）  前記切断部は、拡張可能なメッシュ状部材であることを特徴とする（１）〜（４）のいずれかに記載の血管内異物除去用カテーテル。
（８）  前記動力伝達部材は、前記チューブに対し遠位端側にのみ相対移動可能であることを特徴とする（１）〜（７）のいずれかに記載の血管内異物除去用カテーテル。
【発明の効果】
【０００８】
本発明の（１）に記載の血管内異物除去用カテーテルによれば、捕捉チャンバは、捕捉チャンバの遠位端開口部から捕捉チャンバの近位端開口部に向かって開口面積が小さくなっており、切断部は、捕捉部の拡張状態において、捕捉チャンバの遠位端開口部よりも捕捉チャンバの近位端開口部側に配置されるので、血栓などの異物は、捕捉チャンバにおいて、開口面積が大きい遠位端開口部から、開口面積が小さい近位端開口部に向かって誘導されて、近位端開口部側に効果的に凝集させることができる。そして、捕捉チャンバの近位端開口部側に凝集した異物を切断部で切断することで、効果的に異物を小塊化することができる。これにより、従来、カテーテル内に吸引できなかった大きな異物も小塊化して効果的に吸引除去することができる。さらに、切断部が捕捉チャンバの遠位端開口部よりも捕捉チャンバの近位端開口部側に配置されているので、切断時に切断部が血管内に露出することがなく、安全性を確保することができる。
【０００９】
本発明の（２）に記載の血管内異物除去用カテーテルによれば、動力伝達部材は、ガイドワイヤが挿通可能なルーメンを有する他のチューブであるので、ガイドワイヤに案内させてカテーテルを異物発生部位まで確実に誘導することができる。
【００１０】
本発明の（３）に記載の血管内異物除去用カテーテルによれば、動力伝達部材は、異物を捕捉チャンバに誘導する誘導部が挿通可能なルーメンを有する他のチューブであるので、誘導部によって、異物を効果的に捕捉チャンバに誘導して凝集させることができる。
【００１１】
本発明の（４）に記載の血管内異物除去用カテーテルによれば、誘導部と切断部との距離を目視可能なＸ線不透過マーカーが設けられているので、切断部とバルーンとの接触を防止して、切断部による誘導部の破損を回避することができる。
【００１２】
本発明の（５）に記載の血管内異物除去用カテーテルによれば、切断部は、折り畳み可能なプロペラ状部材であるので、異物をプロペラ状部材によって確実に切断して小塊化し、大きな異物でも吸引除去することができる。
【００１３】
本発明の（６）に記載の血管内異物除去用カテーテルによれば、捕捉チャンバの内面は、周方向において凹凸が形成されているので、捕捉チャンバの内面に形成された凹凸とプロペラ状部材によって異物をすり潰すように破砕することができ、異物を効率的に小塊化することができる。
【００１４】
本発明の（７）に記載の血管内異物除去用カテーテルによれば、切断部は、拡張可能なメッシュ状部材であるので、異物をメッシュ状部材によって確実に切断して小塊化し、大きな異物でも吸引除去することができる。
【００１５】
本発明の（８）に記載の血管内異物除去用カテーテルによれば、動力伝達部材は、チューブに対し遠位端側にのみ相対移動可能であるので、異物の切断後に動力伝達部材をチューブに対し遠位側に移動させることで、捕捉チャンバの近位端開口部から小塊化した異物を効率よく吸引することができる。また、血管内への挿入時には動力伝達部材はチューブに対し近位端側への相対移動が規制されるので、チューブを挿入する際に動力伝達部材の位置が規制され容易に挿入することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明に係る血管内異物除去用カテーテルの第１実施形態の構成を示す説明図である。
【図２】図１に示す血管内異物除去用カテーテルの収縮状態の捕捉部及び捕捉部に収容された収縮状態の切断部の拡大斜視図である。
【図３】図２の上面図である。
【図４】拡張状態の捕捉部及び切断部の拡大上面図である。
【図５】（ａ）は収縮状態の第２実施形態の切断部の斜視図、（ｂ）は拡張状態の切断部の斜視図である。
【図６】拡張状態の第２実施形態の捕捉部及び切断部の拡大上面図である。
【図７】（ａ）は収縮状態の第３実施形態の切断部の斜視図、（ｂ）は拡張状態の切断部の斜視図である。
【図８】拡張状態の第３実施形態の捕捉部及び切断部の拡大上面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
以下、本発明に係る血管内異物除去用カテーテルの各実施形態を図面に基づいて詳細に説明する。
（第１実施形態）
図１は本発明の第１実施形態である血管内異物除去用カテーテルの構成図である。図１に示すように、血管内異物除去用カテーテル１０は、シース１１と、捕捉部１２と、切断部１３と、を備える。
【００１８】
シース１１は、第１ルーメン２２を有する第１チューブ２１と、第２ルーメン２４を有する第２チューブ２３とを備えており、第２チューブ２３が、第１チューブ２１の第１ルーメン２２に挿通されて、第１ルーメン２２内で第１チューブ２１の軸線方向に移動自在とされたダブルルーメン構造となっている。
【００１９】
第１及び第２チューブ２１，２３は、例えば、ポリエチレン、ポリエチレンテレフタレート、ポリプロピレン、ポリウレタン、ポリアミドエラストマー、ポリイミド、ポリイミドエラストマー、或いはこれらの共重合体や、シリコンゴム、天然ゴムなどの弾性変形可能な材料で成形されており、長手方向に渡ってほぼ均等な外径を有する。また、第１及び第２ルーメン２２，２４も、その内径は長手方向に渡ってほぼ均等に形成されている。
【００２０】
第２チューブ２３の近位端側には、操作部３０が設けられている。操作部３０には、第１ポート２５及び第２ポート２６が設けられている。第１ポート２５は、第２ルーメン２４に連通してシース１１（第２チューブ２３）の軸線上に設けられており、開口部がシリコンゴムなどで形成された不図示の弁体により液密に閉鎖されている。第１ポート２５には、後述する第３チューブ４１が、弁体を貫通して第２ルーメン２４に挿通される。
【００２１】
第２ポート２６は、第２ルーメン２４に連通して、第２チューブ２３からシース１１の軸線に対して交差する方向へ延出して形成されている。第２ポート２６には、シリンジなどの他のデバイス（図示せず）が接続されて第２ルーメン２４へ吸引力を付与することで、血管１内に形成された血栓等の異物２を、第２ポート２６を介して体外へ吸引除去する。
【００２２】
図２から図４も参照して、捕捉部１２は、第２チューブ２３の遠位端に設けられており、第１ルーメン２２に収容された収縮状態（図２、図３参照）と、自己の復元力により略傘状に展開して捕捉チャンバ１２Ａを形成する拡張状態（図１、図４参照）と、に変形可能となっている。
【００２３】
捕捉部１２は、拡張状態を形状記憶させた形状記憶合金（例えば、Ｎｉ−Ｔｉ合金）からなる略三角柱状の複数本（図に示す実施形態では１６本）の骨部３１と、隣接する骨部３１同士を連結する膜状に形成され、骨部３１の拡張に伴って傘状に展開可能な複数（図に示す実施形態では１６枚）のシート部３２とを備える。
【００２４】
骨部３１は、周方向に略等間隔で配置されており、骨部３１の近位端側３１ａが第２チューブ２３の先端外周に固定されると共に骨部３１の遠位端側３１ｂが開放されて、軸方向に延設する。各骨部３１は、第１ルーメン２２に収容された収縮状態では、各骨部３１の外周面が第１チューブ２１の内周面（第１ルーメン２２）に当接して拘束されることで、形状記憶合金の拡張しようとする復元力に抗して押し縮められている。即ち、収縮状態における捕捉部１２は、複数本の骨部３１の遠位端側３１ｂが円周上に整列して略円筒を形成する。収縮状態の骨部３１は、第２チューブ２３の軸方向に沿う３本の稜線の内の１つの稜線３１ｃが円筒の内面側に突出するように配置されている。これにより、捕捉部１２の内面には、周方向において凹凸が形成される。また、第１ルーメン２２による拘束が開放された自然状態の骨部３１は、自身の持つ復元力により展開して拡張状態となる。
【００２５】
シート部３２は、折畳み可能な柔軟性を有し、第２チューブ２３の軸方向に延びるとともに隣接する骨部３１の側面に固定される。また、シート部３２の近位端側が第２チューブ２３の先端外周に固定されている。折り畳まれたシート部３２は、骨部３１が拡張状態となったとき傘状に展開して、隣接する骨部３１間を膜状に覆う。
【００２６】
このように、捕捉部１２は、第１ルーメン２２に収容された収縮状態（図２、図３参照）では、形状記憶合金の持つ復元力に抗して複数の骨部３１の遠位端側３１ｂが円周状に寄せ集められると共に、シート部３２が折り畳まれて略円筒状となっている。そして、第１ルーメン２２内に収縮状態で収容されていた捕捉部１２が、第１ルーメン２２の遠位端の開口部２２ａから押し出されると、第１ルーメン２２による拘束が開放されて、複数の骨部３１は、自身の復元力により遠位端側３１ｂが互いに離間して略傘状に展開して捕捉チャンバ１２Ａを形成する（図４参照）。
【００２７】
なお、骨部３１は、拡張状態を形状記憶させた形状記憶合金である必要はなく、シート部３２をバルーンとしてもよい。この場合、バルーンに流体が導入されていない状態では、バルーンは折り畳まれているとともに骨部３１も縮められて捕捉部１２は収縮状態を呈し、バルーンに流体が導入された状態では、バルーンが膨らむことで骨部３１もバルーンの拡張に伴って展開して捕捉部１２は捕捉チャンバ１２Ａを形成する。
【００２８】
図１に示すように、捕捉チャンバ１２Ａは、捕捉チャンバ１２Ａの遠位端開口部３３から捕捉チャンバ１２Ａの近位端開口部３４に向かって次第に開口面積が小さくなっている。なお、図に示す捕捉チャンバ１２Ａの形状は、骨部３１の形状が直線であり、テーパー状に形成されているが、これに限定されず、骨部３１の軸方向中間部が、血管１の内壁に向かって凸、または凹状に形成されたものであってもよく、この場合、捕捉チャンバ１２Ａの形状は、椀状、またはラッパ状となる。
【００２９】
切断部１３は、捕捉チャンバ１２Ａに流入した異物２を、切断、破砕、或いはすり潰して小塊化するためのものであり、図１から図４に示すように、第３チューブ４１の遠位端に設けられて、捕捉チャンバ１２Ａ内の遠位端開口部３３よりも近位端開口部３４側に配置されている。なおここで言う小塊化とは、血栓などの異物２を切断、粉砕、或いはすり潰して、第２ルーメン２４を介して詰まることなく吸引除去可能な大きさにすることである。
【００３０】
第３チューブ４１は、第３ルーメン４２を有し、第１ポート２５の弁体（図示せず）を貫通して第２ルーメン２４に挿通され、第２チューブ２３に対して相対回転可能、且つ所定の距離だけ遠位端側にのみ軸方向移動可能に配設されている。第３チューブ４１の近位端側には、切断部１３を操作するためのスピニングロッド４３が設けられており（図1参照）、スピニングロッド４３を回転、または軸方向に押し引きすることで、切断部１３が第２チューブ２３に対して相対回転、または直線移動する。即ち、第３チューブ４１は、切断部１３を回転及び移動させる動力伝達部材としての機能を有する。
【００３１】
本実施形態の切断部１３は、近位端側の一端４４ａが第３チューブ４１の遠位端に固定されると共に遠位端側の他端４４ｂが開放されて、周方向に略等間隔にプロペラ状に配置されて軸方向に延設する複数（図に示す実施形態では８枚）のブレード４４を備える。
【００３２】
各ブレード４４は、外側、換言すれば、捕捉チャンバ１２Ａの内周面に向かって凸となる円弧状の断面形状を有し、拡張状態を形状記憶させた形状記憶合金（例えば、Ｎｉ−Ｔｉ合金）により形成されている。ブレード４４は、自然状態では形状記憶合金の持つ復元力によりブレード４４の遠位端側の他端４４ｂが互いに離間する方向、即ち、各ブレード４４が径方向に広がるように付勢されている。そして、捕捉部１２内に収容されると、各ブレード４４の外周面が骨部３１に当接して拘束され、形状記憶合金の持つ復元力に抗して遠位端側の他端４４ｂが円周上に整列する収縮状態（図２及び図３参照）となる。
【００３３】
即ち、ブレード４４は、収縮した捕捉部１２内に収容されているときには収縮状態であり、複数のブレード４４が、円筒状に整列している（図２参照）。また、捕捉部１２が拡張して捕捉チャンバ１２Ａを形成すると、ブレード４４も骨部３１による拘束が開放されて形状記憶合金の持つ復元力により広がって展開状態となる（図４参照）。
【００３４】
図１に示すように、第３チューブ４１の第３ルーメン４２には、先端部に誘導部であるバルーン５２が配設されたガイドワイヤ５０が挿通される。バルーン５２は、異物２を捕捉チャンバ１２Ａに誘導する機能を有し、ガイドワイヤ５０のルーメン５１から供給される液体（造影剤など）により膨縮可能である。なお、ガイドワイヤ５０にバルーン５２が配設されたものである必要はなく、ガイドワイヤ５０とは異なる、バルーン付きカテーテルを用いてもよい。
【００３５】
バルーン５２は、ポリアミドエラストマーなどの一般的な材料により形成されている。バルーン５２は、バルーン５２をブレード４４などから保護する保護部材である線材５３により外表面が覆われている。線材５３は、Ｘ線透視下で生体内における位置を体外より確認できるように、Ｘ線造影性を有するＮｉ―Ｔｉ合金などで形成されており、Ｘ線不透過マーカーとしての機能を有することが好ましい。ただし、線材５３は、必ずしも金属製である必要はなく、樹脂製であってもよい。
【００３６】
また、ブレード４４もＸ線造影性を有するＮｉ―Ｔｉ合金などの合金で形成してＸ線不透過マーカーとすることが望ましい。これにより、バルーン５２とブレード４４の位置を体外から確認することができ、後述するバルーン５２で血栓などの異物２を捕捉チャンバ１２Ａ内に凝縮しながらブレード４４で小塊化する際に、バルーン５２とブレード４４との干渉を防止することができる。
【００３７】
なお、Ｘ線不透過マーカーは、線材５３やブレード４４に限定されず、Ｘ線造影性を有する材料で形成したリング（図示せず）などを適宜の位置に配置するようにしてもよい。
【００３８】
なお、Ｎｉ―Ｔｉ合金は、いずれもＸ線造影性を有するＡｕ―Ｃｄ合金、Ｃｕ―Ａｌ−Ｎｉ合金、Ｎｉ―Ｔｉ―Ｃｏ合金又はＮｉ―Ｔｉ―Ｃｕ合金などといった超弾性合金とすることもできる。
【００３９】
また、ガイドワイヤ５０の先端部に配設する誘導部は、バルーン５２に限定されるものではなく、例えば、コイル状に形成された線材からなる血栓捕獲器（特開２０１０−１８８０６８号公報参照）などを用いてもよい。
【００４０】
次に、血管内異物除去用カテーテル１０の使用方法について説明する。
先ず、図１に示すように、血管１内にガイドワイヤ５０を挿通し、ガイドワイヤ５０の先端部に配設された収縮状態のバルーン５２を、血栓などの異物２が存在する治療対象箇所を越える位置まで挿入する。
【００４１】
続いて、収縮状態の捕捉部１２が第１ルーメン２２内に収容され、且つ収縮状態の切断部１３が捕捉部１２内に収容された状態の第１、第２、及び第３チューブ２１，２３，４１を、ガイドワイヤ５０に沿って血管１内に挿入し、第１、第２、及び第３チューブ２１，２３，４１の遠位端、即ち、いずれも第１ルーメン２２内に収容されて収縮状態にある捕捉部１２及び切断部１３を異物２の手前に位置させる。
【００４２】
第２チューブ２３の操作部３０、及び第３チューブ４１のスピニングロッド４３を操作して捕捉部１２及び切断部１３を第１チューブ２１の遠位端から押し出すと、図１及び図４に示すように、捕捉部１２が、形状記憶合金からなる骨部３１の復元力により略傘状に展開して捕捉チャンバ１２Ａを形成すると共に、切断部１３が、形状記憶合金からなるブレード４４の復元力により広がって展開状態となる。
【００４３】
次いで、ガイドワイヤ５０のルーメン５１から流体を供給してバルーン５２を膨張させた後、ガイドワイヤ５０を引き込んで、血栓などの異物２をバルーン５２で捕捉チャンバ１２Ａ内に誘導する。捕捉チャンバ１２Ａは、捕捉チャンバ１２Ａの遠位端開口部３３から捕捉チャンバ１２Ａの近位端開口部３４に向かって次第に開口面積が小さくなっているので、異物２は、効率的に捕捉チャンバ１２Ａの近位端開口部３４側、即ち、ブレード４４の近傍に凝縮する。
【００４４】
ここで、スピニングロッド４３を回転させると、異物２は、回転するブレード４４により切断されると共に、捕捉チャンバ１２Ａの骨部３１とブレード４４との間ですり潰されて小塊化する。捕捉チャンバ１２Ａの内面には、三角柱状の骨部３１の稜線３１ｃにより凹凸が形成されているので、凹凸により異物２に抵抗が付与され、異物２がブレード４４と共に回転することなく確実に小塊化される。なお、スピニングロッド４３の回転は、手動で回転させてもよいが、モータなどの動力で回転させてもよい。
【００４５】
ブレード４４で異物２を小塊化した後、第２ポート２６に接続したシリンジなどの他のデバイスを作動させて第２ルーメン２４内を陰圧として、小塊化された異物２を第２ポート２６から体外へ吸引除去する。このとき、スピニングロッド４３を操作してブレード４４を遠位端方向に移動させて第２ルーメン２４の遠位端側開口部とブレード４４との隙間を拡げることで、比較的大きな異物２も効率良く吸引除去することができる。
【００４６】
また、他の方法として、ブレード４４を第２チューブ２３の根元（第１ポート２５付近）まで移動させて、異物を第２ポート２６から吸引除去してもよい。この場合、第３チューブ４１は、第２チューブ２３に対して近位端側にも軸方向移動可能に配設されている必要がある。
【００４７】
異物２の吸引除去が終了した後、拡張状態の捕捉部１２（捕捉チャンバ１２Ａ）及び切断部１３を、それぞれの復元力に抗して第１チューブ２１の第１ルーメン２２内に引き込んで収縮状態とし、第１、第２、及び第３チューブ２１，２３，４１を血管１から抜き取り、更に、バルーン５２を収縮させてガイドワイヤ５０をバルーン５２と共に血管１から抜き取る。
【００４８】
なお、上記の説明では、バルーン５２により血栓などの異物２を捕捉チャンバ１２Ａ内に誘導するようにしたが、バルーン５２を用いずに、第２ポート２６からの吸引だけで異物２を捕捉チャンバ１２Ａに誘導することもできる。この場合、バルーン５２は不要であり、また、ガイドワイヤ５０も省略することができる。
【００４９】
以上説明したように、本実施形態の血管内異物除去用カテーテル１０によれば、第２チューブ２３の遠位端には、捕捉部１２が設けられており、捕捉部１２は、収縮状態と、遠位端開口部３３から近位端開口部３４に向かって開口面積が小さくなる捕捉チャンバ１２Ａを形成する拡張状態と、に変形可能である。第２ルーメン２４には、第２チューブ２３に対して相対回転可能な第３チューブ４１と、第３チューブ４１の遠位端に設けられ、捕捉チャンバ１２Ａの近位端開口部３４側に配置されて捕捉チャンバ１２Ａに捕捉された異物２を切断する切断部１３と、が配置されているので、血栓などの異物２は、開口面積が大きい遠位端開口部３３から、開口面積が小さい近位端開口部３４に向かって誘導されて、近位端開口部３４に効果的に凝集させることができる。そして、捕捉チャンバ１２Ａの近位端開口部３４に凝集した異物２を切断部１３で切断、或いはすり潰すことで、効果的に異物２を小塊化することができる。これにより、従来、カテーテル内に吸引できなかった大きな異物２も効果的に吸引除去することができる。さらに、切断部１３が捕捉チャンバ１２Ａの遠位端開口部３３よりも捕捉チャンバ１２Ａの近位端開口部３４側に配置されているので、切断時に切断部１３が血管１内に露出することがなく、安全性を確保することができる。
【００５０】
また、動力伝達部材は、ガイドワイヤ５０が挿通可能な第３ルーメン４２を有する第３チューブ４１であるので、ガイドワイヤ５０に案内させて血管内異物除去用カテーテル１０を異物発生部位まで確実に誘導することができる。
【００５１】
また、第３チューブ４１には、異物２を捕捉チャンバ１２Ａに誘導するバルーン５２が挿通可能であるので、バルーン５２によって、異物２を効果的に捕捉チャンバ１２Ａに誘導して凝集することができる。なお、このバルーン５２は、上記したように、ガイドワイヤ５０に配設されたものでもよいし、ガイドワイヤ５０に代えてバルーンを有しない他のガイドワイヤを用いたうえで、通常のバルーン付きカテーテルを用いてもよい。
【００５２】
また、バルーン５２と切断部１３との距離を目視可能なＸ線不透過マーカーとして、線材５３及びブレード４４がＸ線造影性を有する材料で形成されることで、バルーン５２及びブレード４４の位置を体外から確認しながら操作することができ、切断部１３とバルーン５２との接触を防止して、切断部１３によるバルーン５２の破損を回避することができる。
【００５３】
また、切断部１３は、折り畳み可能な複数のブレード４４であるので、異物２をブレード４４によって切断して小塊化し、大きな異物２でも確実に吸引除去することができる。
【００５４】
また、捕捉チャンバ１２Ａの内面には、三角柱状の骨部３１によって周方向において凹凸が形成されているので、捕捉チャンバ１２Ａの内面に形成された凹凸とブレード４４によって異物２をすり潰すように破砕することができ、異物２を効率的に小塊化することができる。
【００５５】
また、第３チューブ４１は、第２チューブ２３に対し遠位端側にのみ相対移動可能とすることで、異物２を小塊化した後に第３チューブ４１を第２チューブ２３に対し遠位側に移動させることで、捕捉チャンバ１２Ａの近位端開口部３４から小塊化した異物２を効率よく吸引することができる。また、血管１内への挿入時には第３チューブ４１は第２チューブ２３に対し近位端側への相対移動が規制されるので、第２チューブ２３を血管１内に挿入する際に第３チューブ４１の位置が規制され容易に挿入することができる。なお、第３チューブ４１は、第２チューブ２３に対し遠位端側及び近位端側に相対移動可能としてもよい。
【００５６】
（第２実施形態）
次に、血管内異物除去用カテーテルの第２実施形態を図５及び図６を参照して説明する。なお、以後の各実施形態の血管内異物除去用カテーテルは、切断部のみが第１実施形態の血管内異物除去用カテーテルと異なり、その他の部分については、本発明の第１実施形態の血管内異物除去用カテーテルと同様であるので、切断部のみを図示して説明する。
【００５７】
図５（ａ）は収縮状態の第２実施形態の切断部の斜視図、図５（ｂ）は拡張状態の切断部の斜視図、図６は拡張状態の第２実施形態の捕捉部及び切断部の拡大上面図である。
【００５８】
図５及び図６に示すように、第２実施形態の血管内異物除去用カテーテル１０の切断部１３は、第３チューブ４１の遠位端に固定された円筒状基部６１と、円筒状基部６１の外周面に周方向に等間隔で設けられた複数（図に示す実施形態では４枚）のプロペラ６２を備える。
【００５９】
プロペラ６２は、円筒状基部６１から径方向外方に延設された拡張状態を形状記憶させた形状記憶合金で形成されており、図５（ａ）に示すように、捕捉部１２に拘束されて収容され、円筒状基部６１の外周面に沿って折り畳まれた収縮状態と、図５（ｂ）に示すように、形状記憶合金の持つ復元力により、径方向に展開した拡張状態と、に変形可能である。なお、プロペラ６２は、Ｘ線造影性を有する弾性材料で形成して、Ｘ線不透過マーカーの機能を付与することが望ましい。
【００６０】
図６に示すように、第１ルーメン２２の遠位端の開口部２２ａから押し出された捕捉部１２が拡張して捕捉チャンバ１２Ａを形成すると、収縮状態で捕捉部１２に収容されていたプロペラ６２は、形状記憶合金の持つ復元力により広がり、拡張状態となる。
【００６１】
そして、スピニングロッド４３を操作してプロペラ６２を回転させることで、捕捉チャンバ１２Ａに凝集された血栓などの異物２が切断されて小塊化し、第２ポート２６から体外へ吸引除去される。
【００６２】
以上説明したように、本実施形態の血管内異物除去用カテーテル１０によれば、切断部１３は、折り畳み可能なプロペラ６２であるので、異物２をプロペラ６２によって確実に切断して小塊化し、大きな異物２でも確実に吸引除去することができる。
【００６３】
（第３実施形態）
次に、本発明の血管内異物除去用カテーテルの第３実施形態を図７及び図８を参照して説明する。
図７及び図８に示すように、本実施形態の切断部１３は、メッシュ状部材６５によって形成されている。メッシュ状部材６５は、第３チューブ４１の遠位端に固定されて、軸方向に延設される複数本の線材６６と、複数本の線材６６に所定の間隔で結合されたリング状線材６７と、から構成されている。なお、リング状線材６７の長さは、線材６６の端部側に配置されるリング状線材６７が最も短く、線材６６の軸方向中間部に向かうに従って次第に長くなるように設定されている。
【００６４】
線材６６は、自然状態では略楕円型となるように形状記憶された形状記憶合金で形成されており、図７（ａ）に示すように、線材６６が直線状態となってメッシュ状円筒を形成する収縮状態と、図７（ｂ）に示すように、形状記憶された線材６６の復元力により、軸方向中間部が径方向外方に膨らんだ拡張状態と、に変形可能である。なお、メッシュ状部材６５は、Ｘ線造影性を有する弾性材料で形成して、Ｘ線不透過マーカーの機能を付与することが望ましい。
【００６５】
捕捉部１２が第１ルーメン２２の遠位端の開口部２２ａから押し出されると、第１ルーメン２２による拘束が開放されて、メッシュ状部材６５を構成する複数本の線材６６は、自身の復元力により中間部が径方向外方に膨らんで略楕円型に変形し、捕捉チャンバ１２Ａを形成する。
【００６６】
そして、スピニングロッド４３を操作してメッシュ状部材６５を回転させることで、捕捉チャンバ１２Ａに凝集された血栓などの異物２はメッシュ状部材６５により切断されて小塊化し、第２ポート２６から体外へ吸引除去される。
【００６７】
以上説明したように、本実施形態の血管内異物除去用カテーテル１０によれば、切断部１３は、拡張可能なメッシュ状部材６５であるので、メッシュ状部材６５によって異物２を確実に切断して小塊化し、大きな異物２でも確実に吸引除去することができる。
【００６８】
尚、本発明は、前述した各実施形態に限定されるものではなく、適宜、変形、改良、等が可能である。
例えば、振動発生部材が捕捉部１２や切断部１３、バルーン５２等に配設されており、使用者の操作によって、振動発生部材が振動を発生するように構成されていてもよい。この場合、振動発生部材の振動によって、捕捉チャンバ１２Ａに流入した異物に振動を与え、異物をより細かくし流れやすくすることができる。
【００６９】
また、シース１１は、必ずしも、第１ルーメン２２を有する第１チューブ２１と、第２ルーメン２４を有する第２チューブ２３とを備える必要はなく、第２ルーメン２４を有する第２チューブ２３のみにより構成され、第１ルーメン２２を有する第１チューブ２１に相当する部材が、別途、手術時に用意されていればよく、他の処置に使用されるガイディングカテーテルと兼用することもできる。これによれば、例えば、異物を除去した後に、ステント等を留置する際に、ガイディングカテーテルを残したまま作業することができる。
【００７０】
より具体的に説明すると、シース１１の第１チューブ２１の代わりにガイディングカテーテルを用いる場合、シース１１の抜き取りの際、ガイディングカテーテルはそのままにして第２、及び第３チューブ２３，４１を抜き取る。その状態で、ステント等を留置するための留置用カテーテルを血管内に挿入し、ガイディングカテーテル内部を通過して留置位置まで到達させた後、ステント等を留置することとなる。
【符号の説明】
【００７１】
２      異物
１０    血管内異物除去用カテーテル
１１    シース
１２    捕捉部
１２Ａ        捕捉チャンバ
１３    切断部
２１    第１チューブ
２２    第１ルーメン
２２ａ        開口部
２３    第２チューブ（チューブ）
２４    第２ルーメン
３３    遠位端開口部
３４    近位端開口部
４１    第３チューブ（動力伝達部材）
４２    第３ルーメン
４４    ブレード（切断部、プロペラ状部材）
５０    ガイドワイヤ
５２    バルーン（誘導部）
５３    線材（保護部材）
６２    プロペラ（切断部、プロペラ状部材）
６５    メッシュ状部材（切断部）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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