(57)【要約】【課題】体内の患部に被覆材を貼り付けるために使用される処置具であって、被覆材を容易に広げることができ、また、大きな寸法の被覆材を広げることが可能な処置具を提供する。【解決手段】本発明の処置具１は、被覆材Ｈが棒材５の表面上に配置された状態で、第１ワイヤ９及び第２ワイヤ１０を後退させて、第１板材７及び第２板材８をそれぞれ棒材５の表面に沿う位置に回動させることで、第１板材７と棒材５との間や、第２板材８と棒材５との間に、被覆材Ｈの一部Ｈａ，Ｈｂを挟み込ませることが可能であり、被覆材Ｈの一部Ｈａ，Ｈｂの挟み込みが行なわれた状態で、第１ワイヤ９及び第２ワイヤ１０を前進させて、第１板材７及び第２板材８を棒材５の表面から離れる位置に回動させることで、被覆材Ｈの一部Ｈａ，Ｈｂの挟み込みを解除可能である。【選択図】図４
2015051055.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
体内の患部に被覆材を貼り付けるために使用される処置具であって、
先端及び基端に開口する貫通孔を有する筒体と、
前記筒体の先端開口を介して相対するように、前記筒体の先端から前記筒体の軸方向に延びる一対の壁体と、
前記一対の壁体の先端に固定され、該一対の壁体の先端の間から前記筒体の軸方向に延び出る棒材と、
前記一対の壁体の一方から他方へと延びて、両端が前記一対の壁体に支持されるピンと、
前記ピンに回動可能に軸支される第１及び第２板材と、
前記筒体の貫通孔及び前記一対の壁体の間に進退自在に通されて、前記第１板材に接続される第１ワイヤと、
前記筒体の貫通孔及び前記一対の壁体の間に進退自在に通されて、前記第２板材に接続される第２ワイヤとを備え、
前記被覆材は、前記棒材の先端に沿って屈曲するように、前記棒材の表面上に配置され、
前記被覆材が前記棒材の表面上に配置された状態で、前記第１ワイヤ及び前記第２ワイヤを後退させて、前記第１板材及び前記第２板材をそれぞれ前記棒材の表面に沿う位置に回動させることで、前記第１板材と前記棒材との間や、前記第２板材と前記棒材との間に、前記被覆材の一部を挟み込ませることが可能であり、
前記被覆材の一部の挟み込みが行なわれた状態で、前記第１ワイヤ及び前記第２ワイヤを前進させて、前記第１板材及び前記第２板材を前記棒材の表面から離れる位置に回動させることで、前記被覆材の一部の挟み込みを解除可能である処置具。
【請求項２】
前記棒材の先端は、外方に凸の曲面形状を呈する請求項１に記載の処置具。
【請求項３】
チューブと、
外部送出手段とをさらに備え、
前記棒材は、先端及び基端に開口する貫通孔を有し、
前記チューブは、前記筒体の貫通孔に通されて、前記チューブの一端が前記棒材の基端開口に接続され、前記チューブの他端が前記外部送出手段に接続されており、
前記外部送出手段からの送出物は、前記チューブを介して前記棒材の貫通孔に送られて、前記棒材の先端開口から排出される請求項１又は２に記載の処置具。
【請求項４】
第３ワイヤをさらに備え、
前記棒材は、先端及び基端に開口する貫通孔を有し、
前記第３ワイヤは、前記筒体の貫通孔、前記一対の壁体の間、及び前記棒材の貫通孔に進退自在に通されており、
前記被覆材の一部の挟み込みが解除された状態で、前記第３ワイヤを前進させて、前記第３ワイヤを前記棒材の先端開口から延び出させることで、前記第３ワイヤの先端による押圧で、前記被覆材を押し延ばすことが可能である請求項１〜３のいずれかに記載の処置具。
【請求項５】
前記被覆材は、前記棒材の相対する２つの側面のうち、一方の前記側面に沿って前記棒材の先端に向けて延びた後、前記棒材の先端に沿って屈曲して、他方の前記側面に沿って前記棒材の基端に向けて延びるように配置され、
前記第３ワイヤの先端には、前記被覆材を押圧するためのガイドが形成されており、
前記ガイドは前記側面の幅方向に延びている請求項４に記載の処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡の鉗子ポートに挿入されて、体内の患部に被覆材を貼り付けるために使用される処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、内視鏡検査によって、食道、胃、十二指腸等の体内における粘膜部分に腫瘍等の病変部が発見されると、内視鏡下で病変粘膜を筋層から剥離する処置が施される。この処置を施すと、処置から数日後に遅発性の出血や穿孔が発生する場合がある。そこで、処置後に患部を被覆材で覆うことで出血や穿孔を予防する処置が施される。そして、この予防処置を施すにあたって、専用の処置具がないことから、例えば特許文献１に開示されるような、他用途向けの内視鏡用処置具が使用されて、被覆材が患部に貼り付けられている。
【０００３】
特許文献１の内視鏡用処置具は、内視鏡の鉗子ポートに挿入されるものであって、シース内に挿通されたワイヤを進退させることで、シースの先端に配置された一対の鉗子カップが嘴状に開閉するものである。この処置具を用いて、患部に被覆材を貼り付ける場合には、以下の作業が行われる。
【０００４】
まず、ワイヤの進退操作を行なうことで、一対の鉗子カップを開いた状態とする。そして、被覆材を一対の鉗子カップの間に差し込みながら、ワイヤの進退操作を行なうことで一対の鉗子カップを閉じた状態にする。これにより、一対の鉗子カップの間に被覆材の端部が挟み込まれて、被覆材が鉗子カップに保持された状態になる。
【０００５】
ついで、鉗子カップが患部近傍に到達するまで、処置具を内視鏡の鉗子ポートに挿通して体内に挿入する。
【０００６】
そして、鉗子カップが患部近傍に到達した後に、内視鏡先端部の操作や鉗子ポートへの挿通動作による処置具の前後動作により、鉗子カップで保持していない部分の被覆材が広げられ、患部に置かれる。
【０００７】
ついで、ワイヤの進退操作で鉗子カップを開いた状態にする。これにより、鉗子カップによる被覆材の挟み込みが解除されて、被覆材が鉗子カップから離れる。さらに、鉗子カップの表面で被覆材を患部に押し付けながら、被覆材を患部に貼り付ける。
【０００８】
また近年では、患部に被覆材を貼り付けるための処置具が検討されており、例えば特許文献２には、内視鏡の鉗子ポートに挿入されて、患部に止血用の保護シートを貼り付ける処置具が提案されている。
【０００９】
この処置具は、内側シースに固定された第１の線状部材に保護シートがロール状に取り付けられ、内側シースを挿通する第２の線状部材に保護シートの一端が固定された状態で、外側シースに内挿されるものである。この処置具では、患部に合わせて、内側シースを外側シースに対して突出させた後、第２の線状部材を牽引させると、保護シートの一端が第２の線状部材から分離して、第１の線状部材に取り付けられた保護シートが引き出されながら、患部に貼り付けられる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１０】
【特許文献１】特開２００９−１２５４１８号公報
【特許文献２】特開２０１２−０４０１３５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
しかしながら、上記特許文献１に記載されるような他用途用の処置具では、被覆材を一対の鉗子カップに挟み込ませるだけであり、被覆材を取り付ける作業は容易であるが、鉗子カップで保持していない被覆材の部分を広げることは容易ではなく、広げることが可能な被覆材の寸法は、５ｍｍ×１０ｍｍ四方程度の小さなものである。また、被覆材が体液により濡れた場合には、被覆材を広げることがさらに困難になる。
【００１２】
上記特許文献２に記載の処置具では、被覆材（保護シート）をロール状に取り付けるため、大きな寸法の被覆材を患部に貼り付けることができる。しかしながら、処置具に被覆材を取り付けるための作業が容易ではない。また、患部と被覆材との接着力のみでロール状の被覆材を引き出す構造のため、上手く貼り付けられない可能性もある。
【００１３】
本発明は、上記課題を解決するためになされたものであり、その目的は、内視鏡の鉗子ポートに挿入されて体内の患部に被覆材を貼り付けるために使用される処置具であって、被覆材を容易に広げることができ、また、大きな寸法の被覆材を広げることが可能な処置具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１４】
本発明の観点に係る処置具は、体内の患部に被覆材を貼り付けるために使用される処置具であって、先端及び基端に開口する貫通孔を有する筒体と、前記筒体の先端開口を介して相対するように、前記筒体の先端から前記筒体の軸方向に延びる一対の壁体と、前記一対の壁体の先端に挟持され又は溶接等によって固定され、該一対の壁体の先端の間から前記筒体の軸方向に延び出る棒材と、前記一対の壁体の一方から他方へと延びて、両端が前記一対の壁体に支持されるピンと、前記ピンに回動可能に軸支される第１及び第２板材と、前記筒体の貫通孔及び前記一対の壁体の間に進退自在に通されて、前記第１板材に接続される第１ワイヤと、前記筒体の貫通孔及び前記一対の壁体の間に進退自在に通されて、前記第２板材に接続される第２ワイヤとを備え、前記被覆材は、前記棒材の先端に沿って屈曲するように、前記棒材の表面上に配置され、前記被覆材が前記棒材の表面上に配置された状態で、前記第１ワイヤ及び前記第２ワイヤを後退させて、前記第１板材及び前記第２板材をそれぞれ前記棒材の表面に沿う位置に回動させることで、前記第１板材と前記棒材との間や、前記第２板材と前記棒材との間に、前記被覆材の一部を挟み込ませることが可能であり、前記被覆材の一部の挟み込みが行なわれた状態で、前記第１ワイヤ及び前記第２ワイヤを前進させて、前記第１板材及び前記第２板材を前記棒材の表面から離れる位置に回動させることで、前記被覆材の一部の挟み込みを解除可能である。
【００１５】
好ましくは、前記棒材の先端は、外方に凸の曲面形状を呈する。
【００１６】
好ましくは、チューブと、外部送出手段とをさらに備え、前記棒材は、先端及び基端に開口する貫通孔を有し、前記チューブは、前記筒体の貫通孔に通されて、前記チューブの一端が前記棒材の基端開口に接続され、前記チューブの他端が前記外部送出手段に接続されており、前記外部送出手段からの送出物は、前記チューブを介して前記棒材の貫通孔に送られて、前記棒材の先端開口から排出される。
【００１７】
好ましくは、第３ワイヤをさらに備え、前記棒材は、先端及び基端に開口する貫通孔を有し、前記第３ワイヤは、前記筒体の貫通孔、前記一対の壁体の間、及び前記棒材の貫通孔に進退自在に通されており、前記被覆材の一部の挟み込みが解除された状態で、前記第３ワイヤを前進させて、前記第３ワイヤを前記棒材の先端開口から延び出させることで、前記第３ワイヤの先端による押圧で、前記被覆材を押し延ばすことが可能である。
【００１８】
好ましくは、前記被覆材は、前記棒材の相対する２つの側面のうち、一方の前記側面に沿って前記棒材の先端に向けて延びた後、前記棒材の先端に沿って屈曲して、他方の前記側面に沿って前記棒材の基端に向けて延びるように配置され、前記第３ワイヤの先端には、前記被覆材を押圧するためのガイドが形成されており、前記ガイドは前記側面の幅方向に延びている。
【発明の効果】
【００１９】
本発明の処置具によれば、第１ワイヤ及び第２ワイヤを前進させる簡易な操作で、被覆材の一部の挟み込みを解除した後、処置具を移動させる簡易な操作で、被覆材が広げられる。したがって、被覆材を容易に広げることができる。
【００２０】
また、棒材の幅を大きくしたり、棒材と第１板材との間や棒材と第２板材との間に、被覆材の途中の一部を挟み込むようにすることで、大きな寸法の被覆材を広げることができる。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】本発明の第１実施形態に係る処置具を示す斜視図である。
【図２】本発明の第１実施形態に係る処置具に被覆材を取り付ける作業を示す斜視図である。
【図３】本発明の第１実施形態に係る処置具に被覆材を取り付ける作業を示す斜視図である。
【図４】本発明の第１実施形態に係る処置具を用いて被覆材を患部に貼り付ける作業を示す概略断面図である。
【図５】本発明の第１実施形態に係る処置具を用いて被覆材を患部に貼り付ける作業を示す概略断面図である。
【図６】図１の対応図であって、本発明の第１実施形態の処置具の変形例を示す斜視図である。
【図７】図３の対応図であって、処置具の変形例に被覆材を取り付ける作業を示す斜視図である。
【図８】図４（ｃ）に対応する工程で、処置具の変形例で、第３ワイヤを前進させたときの状態を示す斜視図である。
【図９】図６〜図８に示す変形例の縦断図である。
【図１０】変形例における棒材の先端を示す平面図である
【図１１】本発明の第２実施形態に係る処置具を示す斜視図である。
【図１２】本発明の第２実施形態に係る処置具を用いて被覆材を患部に貼り付ける作業を示す概略断面図である。
【図１３】本発明の第２実施形態に係る処置具を用いて被覆材を患部に貼り付ける作業を示す概略断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
以下、本発明の実施形態について図面を参照しつつ説明する。図１は、本発明の第１実施形態に係る処置具１を示す斜視図である。図２及び図３は、本発明の第１実施形態に係る処置具１に被覆材Ｈを取り付ける作業を示す斜視図である。図４及び図５は、本発明の第１実施形態に係る処置具１を用いて、被覆材Ｈを患部Ｋに貼り付ける作業を示す概略断面図である。
【００２３】
第１実施形態に係る処置具１は、内視鏡の鉗子ポートに挿入されて使用されるものであり、体内の患部Ｋ（図４及び図５）に、シート状の被覆材Ｈを貼り付けるために使用される。被覆材Ｈとして、例えば、グンゼ社製のポリグリコール酸の縫合補強フェルト（ネオベール（登録商標））を使用できる。
【００２４】
処置具１は、筒体２と、一対の壁体３，４と、棒材５と、ピン６と、第１板材７と、第２板材８と、第１ワイヤ９と、第２ワイヤ１０と、第３ワイヤ１１とを備える。なお図４及び図５では、筒体２及び壁体３，４の図示を省略している。
【００２５】
筒体２は、密着巻きコイルからなる中空の可撓性シースの一端に溶接等により連結固定される金属体であり、その先端及び基端に開口する貫通孔１２を有する。
【００２６】
一対の壁体３，４は、貫通孔１２の先端開口（図示せず）を介して相対するように、筒体２の先端から筒体２の軸方向に延びる。
【００２７】
棒材５は、一対の壁体３，４の先端の間から筒体２の軸方向に延び出るものであって、その基端（棒材５の基端）が一対の壁体３，４の先端に挟持され又は溶接等によって固定される。棒材５は、矩形状の断面を有しており、相対する第１側面５ａ及び第２側面５ｂを備える（第１側面５ａは、第２側面５ｂの反対側に位置する）。棒材５は、その先端及び基端に開口する貫通孔１３を有する。棒材５の先端は、外方に凸の曲面形状を呈する。
【００２８】
ピン６は、一対の壁体３，４の一方から他方へと延びて、その両端（ピン６の両端）が一対の壁体３，４に支持される。
【００２９】
第１及び第２板材７，８は、それぞれ、くの字状を呈しており、該くの字の屈曲部７ａ，８ａ（図４（ａ））近傍がピン６に軸支される。該屈曲部７ａ，８ａ近傍がピン６に軸支された状態では、第１及び第２板材７，８の「くの字」は逆向きになっている。屈曲部７ａを介する第１板材７の平板部７ｂ，７ｃのうち、平板部７ｂは、棒材５の第１側面５ａ側に延び出て、平板部７ｃは、棒材５の第２側面５ｂ側に延び出る。また、屈曲部８ａを介する第２板材８の平板部８ｂ，８ｃのうち、平板部８ｂは、棒材５の第２側面５ｂ側に延び出て、平板部８ｃは、棒材５の第１側面５ａ側に延び出る。
【００３０】
第１ワイヤ９や第２ワイヤ１０は、それぞれ、筒体２の貫通孔１２、及び一対の壁体，４の間に、進退自在に通される。第１ワイヤ９の先端部９ａは、第１板材７の平板部７ｃに接続される。第２ワイヤ１０の先端部１０ａは、第２板材８の平板部８ｃに接続される。
【００３１】
第３ワイヤ１１は、筒体２の貫通孔１２、一対の壁体３，４の間、及び棒材５の貫通孔１３に進退自在に通される。
【００３２】
第１、第２、第３ワイヤ９，１０，１１の基部９ｂ，１０ｂ，１１ｂには、それぞれ、
ワイヤ９，１０，１１を進退操作させるための図示しない操作部が連結される。
【００３３】
ユーザは、操作部において第１ワイヤ９を進退操作することにより、第１板材７を回動させることができる。第１ワイヤ９が後退された場合には（図１（ｂ））、第１板材７は、平板部７ｂが棒材５の第１側面５ａに沿う第１位置に回動する。第１ワイヤ９が前進された場合には（図１（ａ））、第１板材７は、平板部７ｂが第１側面５ａから離れる第２位置に回動する。
【００３４】
また、ユーザは、操作部において第２ワイヤ１０を進退操作することにより、第２板材８を回動させることができる。第２ワイヤ１０が後退された場合には（図１（ｂ））、第２板材８は、平板部８ｂが棒材５の第２側面５ｂに沿う第３位置に回動する。第２ワイヤ１０が前進された場合には（図１（ａ））、第２板材８は、平板部８ｂが第２側面５ｂから離れる第４位置に回動する。
【００３５】
棒材５は、先端側が太く、基端側が細くなっており、第１ワイヤ９が上記の第１位置にあるときには（図１（ｂ））、平板部７ｂは、第１側面５ａにおける基端側の範囲に沿う。また、第２ワイヤ１０が上記の第３位置にあるときには（図１（ｂ））、平板部８ｂは、第２側面５ｂにおける基端側の範囲に沿う。
【００３６】
また、ユーザは、操作部において第３ワイヤ１１を進退操作することにより、第３ワイヤ１１の先端を、棒材５の先端にある貫通孔１３の開口（以下、棒材５の先端開口と適宜略す）から、延び出させたり、延び出させないようにすることができる。
【００３７】
以上の処置具１に被覆材Ｈを取り付ける際には、まず、図２（ａ），図２（ｂ）に示すように、平らな被覆材Ｈを２つ折りにする。また、図２（ｃ）に示すように、第１ワイヤ９を前進させることで、第１板材７を第２位置（平板部７ｂが第１側面５ａから離れる位置）に回動させる。また、第２ワイヤ１０を前進させることで、第２板材８を第４位置（平板部８ｂが第２側面５ｂから離れる位置）に回動させる。また、第３ワイヤ１１を後退させることで、第３ワイヤ１１が棒材５の先端開口から延び出ないようにする。
【００３８】
ついで、図３（ａ）に示すように、２つ折りにした被覆材Ｈを棒材５の表面に配置する。この被覆材Ｈの配置は、被覆材Ｈが、第１側面５ａに沿って棒材５の先端に向けて延びた後、棒材５の先端に沿って屈曲して、第２側面５ｂに沿って棒材５の基端に向けて延びるように行なわれる。
【００３９】
ついで、図３（ｂ）に示すように、第１ワイヤ９を後退させて、第１板材７を第１位置（平板部７ｂが第１側面５ａに沿う位置）に回動させ、また、第２ワイヤ１０を後退させて、第２板材８を第３位置（平板部８ｂが第２側面５ｂに沿う位置）に回動させる。これにより、被覆材Ｈの一端部Ｈａが第１板材７と棒材５の第１側面５ａとの間に挟み込まれ、被覆材Ｈの他端部Ｈｂが第２板材８と棒材５の第２側面５ｂとの間に挟み込まれて、被覆材Ｈが棒材５の表面上に配置された状態が維持される。以上で、被覆材Ｈを処置具１に取り付ける作業が完了する。
【００４０】
そして、処置具１を用いて被覆材Ｈを患部Ｋに貼り付ける際には、例えば図４（ａ）に示すように、棒材５の第１側面５ａに沿った被覆材Ｈの範囲Ｈｃが患部Ｋに接触する位置まで、処置具１を内視鏡の鉗子ポートに挿通して体内に挿入する。
【００４１】
ついで、図４（ｂ）に示すように、第２ワイヤ１０を前進させて、第２板材８を第４位置（平板部８ｂが棒材５の第２側面５ｂから離れる位置）に回動させることで、第２板材８と第２側面５ｂとによる被覆材Ｈの他端部Ｈｂの挟み込みを解除する。
【００４２】
ついで、図４（ｃ），図５（ａ）に示すように、第３ワイヤ１１を前進させることで、第３ワイヤ１１を棒材５の先端開口から延び出させる。これにより、第３ワイヤ１１の先端による押圧で、棒材５の第２側面５ｂに沿った被覆材Ｈの範囲Ｈｄが、第２側面５ｂから離れて、被覆材Ｈが押し延ばされる。
【００４３】
ついで、図５（ａ）に示すように、第１ワイヤ９を前進させて、第１板材７を第２位置（平板部７ｂが第１側面５ａから離れる位置）に回動させることで、第１板材７と第１側面５ａとによる被覆材Ｈの一端部Ｈａの挟み込みを解除する。これにより、被覆材Ｈの全体が、棒材５から離れる。
【００４４】
被覆材Ｈの全体が棒材５から離れた後では、図５（ｂ）に示すように、ワイヤ９，１０，１１を後退させて、第１板材７や第２板材８を第１位置及び第３位置に回動させることで、平板部７ｂ，８ｂを棒材５の側面５ａ，５ｂに沿わせる。また、第３ワイヤ１１を後退させることで、第３ワイヤ１１の先端が棒材５から延び出ないようにする。
【００４５】
ついで、図５（ｃ）に示すように、処置具１の全体を患部Ｋに沿って移動させて、棒材５の先端部分を、被覆材Ｈの全体に摺接させる。これにより、被覆材Ｈの全体が、患部Ｋに沿って広げられて、患部Ｋに貼り付けられる。
【００４６】
この後、処置具１を体内から抜き出す。以上で全ての作業が完了する。
【００４７】
なお図４及び図５に示す例と異なり、棒材５の第２側面５ｂに沿った被覆材Ｈの範囲Ｈｄ（図４（ａ）参照）が患部Ｋに接触する位置まで、処置具１を体内に挿入してもよい。この場合には、図４（ｂ）に対応する工程で、第１ワイヤ９を前進させて、第１板材７を第２位置（平板部７ｂが第１側面５ａから離れる位置）に回動させることで、第１板材７と第１側面５ａとによる被覆材Ｈの一端部Ｈａの挟み込みが解除される。
【００４８】
ついで、図４（ｃ），図５（ａ）に対応する工程で、第３ワイヤ１１を前進させて、第３ワイヤ１１を棒材５から延び出させる。これにより、第３ワイヤ１１の先端による押圧で、第１側面５ａに沿った被覆材Ｈの範囲Ｈｃ（図４（ａ）参照）が、第１側面５ａから離れて、被覆材Ｈが押し延ばされる。
【００４９】
ついで、図５（ａ）に対応する工程で、第２ワイヤ１０を前進させて、第２板材８を第４位置（平板部８ｂが第２側面５ｂから離れる位置）に回動させることで、第２板材８と第２側面５ｂとによる被覆材Ｈの他端部Ｈｂの挟み込みを解除する。これにより、被覆材Ｈの全体が、棒材５から離れる。
【００５０】
被覆材Ｈの全体が棒材５から離れた後では、図５（ｂ）と同様、ワイヤ９，１０，１１をそれぞれ後退させた後、図５（ｃ）と同様、処置具１の全体を患部Ｋに沿って移動させる。これにより、棒材５の先端部分が被覆材Ｈの全体に摺接して、被覆材Ｈの全体が、患部Ｋに沿って広げられて、患部Ｋに貼り付けられる。
【００５１】
第１実施形態の処置具１によれば、第１ワイヤ９及び第２ワイヤ１０を前進させる簡易な操作で、被覆材Ｈの一部Ｈａ，Ｈｂの挟み込みを解除した後、処置具１を移動させる簡易な操作で、被覆材Ｈが広げられる。したがって、被覆材Ｈを容易に広げることができる。
【００５２】
また、棒材５の幅を大きくすることで、大きな寸法の被覆材Ｈを棒材５に取り付けて広げることができる。また、棒材５の第１側面５ａと第１板材７との間や、棒材５の第２側面５ｂと第１板材８との間に被覆材Ｈを挟み込む際に、少なくとも一方を被覆材Ｈの端部Ｈａ，Ｈｂではなく、被覆材Ｈの途中の一部を挟み込むことで、より大きな寸法の被覆材Ｈを広げることができる。
【００５３】
また、第３ワイヤ１１を前進させて、第３ワイヤ１１を棒材５から延び出させることで、棒材５の側面５ａ，５ｂから被覆材Ｈを分離させ、被覆材Ｈを押し延ばすことができる。したがって、処置具１を移動させる以前に、第３ワイヤ１１を前進させ、第３ワイヤ１１を棒材５から延び出させておくことで、被覆材Ｈの全体を確実且つ円滑に広げることができる。
【００５４】
また、第３ワイヤ１１の長さや幅を大きくすることで、大きな寸法の被覆材Ｈを確実に広げることができる。
【００５５】
また、被覆材Ｈを棒材５の表面上に配置して、第１、第２、第３ワイヤ９，１０，１１を進退させる簡易な作業で、被覆材Ｈが処置具１に取り付けられる。このため、被覆材Ｈを処置具１に取り付ける作業が容易である。
【００５６】
棒材５の先端が外方に凸の曲面形状を呈することで、棒材５の先端への被覆材Ｈの接触により、被覆材Ｈが破れることを防止できる。また、患部Ｋへの棒材５の先端の接触により、患部Ｋが傷付くことを防止できる。また、処置具１を円滑に内視鏡の鉗子ポートに挿通して体内に挿入することができる。
【００５７】
なお、第１実施形態の処置具１は、図６〜図８に示すように変形できる。図６は、図１の対応図であって、第１実施形態の処置具の変形例を示す斜視図である。図７は、図３の対応図であって、処置具の変形例に被覆材Ｈを取り付ける作業を示す斜視図である。図８は、図４（ｃ）に対応する工程で、処置具の変形例で、第３ワイヤを前進させたときの状態を示す斜視図である。
【００５８】
図６〜図８に示す変形例では、第３ワイヤ１１の先端に、被覆材Ｈを押圧するためのガイド１１ａが形成されている。ガイド１１ａは、第１，第２側面５ａ，５ｂの幅方向に延びており、ガイド１１ａの幅は第１，第２側面５ａ，５ｂの幅以上に設定される。棒材５の先端には、ガイド１１ａを収容可能な溝５ｃが形成される。
【００５９】
図９は、図６〜図８に示す変形例の縦断図である。図１０は、変形例における棒材５の先端を示す平面図である。図１０では第３ワイヤ１１の図示を省略している。図９及び図１０に示すように、棒材５の貫通孔１３は溝５ｃの底面に開口しており（棒材５の先端開口が溝５ｃの底面に形成されており）、その開口から第３ワイヤ１１を延び出させることができる。
【００６０】
本変形例に被覆材Ｈを取り付ける際には、図７（ａ）に示すように、第３ワイヤ１１を後退させ、ガイド１１ａを溝５ｃに収容した状態で、２つ折りにした被覆材Ｈを棒材５の表面に配置する。この後、図７（ｂ）に示すように、ワイヤ９，１０を後退させて板材７，８を回動させることで、被覆材Ｈの端部Ｈａ，Ｈｂを、板材７，８と棒材５との間に挟み込ませる。
【００６１】
図４（ｃ）に対応する工程で、第３ワイヤ１１を前進させた際には、図８に示すように、ガイド１１ａが被覆材Ｈに接して、ガイド１１ａの押圧により被覆材Ｈが押し延ばされる。
【００６２】
以上の変形例によれば、ガイド１１ａの押圧により、被覆材Ｈの幅全体が押し延ばされる。このため、被覆材Ｈの幅全体を広げることができる。なお、被覆材Ｈの幅全体を確実に広げるためには、ガイド１１ａの幅を可能な限り大きくすることが好ましいが、ガイド１１ａの幅を側面５ａ，５ｂの幅と同一した場合には、図４（ａ）に対応する工程で、処置具３０を体内に挿入する際に、ガイド１１ａが挿入の妨げにならない。
【００６３】
また上記の第１実施形態では、第３ワイヤ１１は設けなくてもよい。この場合であっても、ワイヤ９，１０の前進により被覆材Ｈの端部Ｈａ，Ｈｂの挟み込みを解除した後、処置具１を移動させて、棒材５を被覆材Ｈに摺接させることで、被覆材Ｈを広げることができる。なお、第３ワイヤ１１を設けない場合には、棒材５に貫通孔１３を形成する必要は無い。
【００６４】
次に、本発明の第２実施形態について図１１〜図１３を参照しつつ説明する。なお以下では、第１実施形態と相違する点について説明し、第１実施形態と共通する点については、図１１〜図１３に同一の符号を付して説明を省略する。
【００６５】
図１１は、本発明の第２実施形態に係る処置具３０を示す斜視図である。図１２及び図１３は、本発明の第２実施形態に係る処置具３０を用いて被覆材Ｈを患部Ｋに貼り付ける作業を示す概略断面図である。
【００６６】
第２実施形態に係る処置具３０は、第３ワイヤ１１（図１等）の代わりに、チューブ４０や、外部送出手段（図示せず）を備えたものである。
【００６７】
チューブ４０は、筒体２の貫通孔１２、及び一対の壁体３，４の間に通される。チューブ４０の一端４０ａ（図１２（ａ））は、棒材５の貫通孔１３の基端開口に接続される。チューブ４０の他端４０ｂ（図１１）は、筒体２の基端開口から筒体２の外側に延び出て、外部送出手段に接続される。
【００６８】
外部送出手段は、例えば、空気を圧送するものとすることができる。この場合、外部送出手段は空気ポンプを備えており、該空気ポンプがチューブ４０の他端４０ｂに接続されることで、空気ポンプから吐出される空気が、チューブ４０を介して棒材５の貫通孔１２に送られる。
【００６９】
以上の処置具３０では、第１実施形態と同様の方法で、被覆材Ｈを取り付けることができる。
【００７０】
また、処置具３０を用いて、被覆材Ｈを患部Ｋに貼付ける際には、例えば図１２（ａ）に示すように、棒材５の第１側面５ａに沿った被覆材Ｈの範囲Ｈｃが患部Ｋに接触する位置まで、処置具３０を体内に挿入する。
【００７１】
ついで、図１２（ｂ）に示すように、第２ワイヤ１０を前進させて、第２板材８を第４位置（平板部８ｂが第２側面５ｂから離れる位置）に回動させることで、第２板材８と第２側面５ｂとによる被覆材Ｈの他端部Ｈｂの挟み込みを解除する。
【００７２】
ついで、外部送出手段を作動させることで、チューブ４０を介して、棒材５の貫通孔１３に空気を圧送する。これにより、図１２（ｃ），図１３（ａ）に示すように、棒材５の先端開口から空気が排出されて、該排出された空気の圧力で、棒材５の第２側面５ｂに沿った被覆材Ｈの範囲Ｈｄが第２側面５ｂから離れて、被覆材Ｈの全体が押し延ばされる。
【００７３】
ついで、外部送出手段の作動を停止させるとともに、第１ワイヤ９を前進させて（図１３（ａ））、第１板材７を第２位置（平板部７ｂが第１側面５ａから離れる位置）に回動させる。これにより、第１板材７と第１側面５ａとによる被覆材Ｈの一端部Ｈａの挟み込みが解除されて、被覆材Ｈの全体が、棒材５から離れる。
【００７４】
被覆材Ｈの全体が棒材５から離れた後では、図１３（ｂ）に示すように、ワイヤ９，１０，１１を後退させて、第１板材７や第２板材８を第１位置及び第３位置に回動させることで、平板部７ｂ，８ｂを棒材５の側面５ａ，５ｂに沿わせる。
【００７５】
ついで、図１３（ｃ）に示すように、処置具３０の全体を患部Ｋに沿って移動させて、棒材５の先端部分を、被覆材Ｈの全体に摺接させる。これにより、被覆材Ｈの全体が、患部Ｋに沿って広げられて、患部Ｋに貼り付けられる。
【００７６】
この後、処置具３０を体内から抜き出す。以上で全ての作業が完了する。
【００７７】
なお図１２及び図１３に示す例と異なり、棒材５の第２側面５ｂに沿った被覆材Ｈの範囲Ｈｄ（図１２（ａ））が患部Ｋに接触する位置まで、処置具３０を体内に挿入するようにしてもよい。この場合には、図１２（ｂ）に対応する工程において、第１ワイヤ９を前進させて、第１板材７を第２位置（平板部７ｂが第１側面５ａから離れる位置）に回動させることで、第１板材７と第１側面５ａとによる被覆材Ｈの一端部Ｈａの挟み込みが解除される。
【００７８】
ついで、図１２（ｂ），図１３（ａ）に対応する工程において、外部送出手段を作動させることで、棒材５の貫通孔１３に空気を圧送する。これにより、棒材５の先端開口から排出される空気の圧力で、第１側面５ａに沿った被覆材Ｈの範囲Ｈｃが、第１側面５ａから離れて、被覆材Ｈの全体が押し延ばされる。
【００７９】
ついで、外部送出手段の作動を停止させるとともに、第２ワイヤ１０を前進させて、第２板材８を第４位置（平板部８ｂが第２側面５ｂから離れる位置）に回動させる。これにより、第２板材８と第２側面５ｂとによる被覆材Ｈの他端部Ｈｂの挟み込みが解除されて、被覆材Ｈの全体が棒材５から離れる。
【００８０】
被覆材Ｈの全体が棒材５から離れた後では、図１３（ｂ）と同様、ワイヤ９，１０，１１を後退させた後、図１３（ｃ）と同様、処置具３０の全体を患部Ｋに沿って移動させる。これにより、棒材５の先端部分が被覆材Ｈの全体に摺接して、被覆材Ｈの全体が、患部Ｋに沿って広げられて、患部Ｋに貼り付けられる。
【００８１】
第２実施形態の処置具３０によれば、第１実施形態と同様、第１、第２ワイヤ９，１０を前進させる簡易な操作で、被覆材Ｈの一部Ｈａ，Ｈｂの挟み込みを解除した後、処置具３０を移動させる簡易な操作で、被覆材Ｈが広げられる。したがって、被覆材Ｈを容易に広げることができる。
【００８２】
また、第１実施形態と同様、棒材５の幅や長さを大きくしたり、棒材５と第１板材７との間や棒材５と第２板材８との間に、被覆材Ｈの途中の一部を挟み込むようにすることで、大きな寸法の被覆材Ｈを広げることができる。
【００８３】
また、外部送出手段を作動させて、空気を棒材５の貫通孔１３に送ることで、棒材５の側面５ａ，５ｂから被覆材Ｈを分離させて、被覆材Ｈを押し延ばすことができる。したがって、処置具３０を移動させる以前に、外部送出手段を作動させることで、被覆材Ｈの全体を確実且つ円滑に広げることができる。
【００８４】
また、外部送出手段が送る空気の量や速度を大きくすることで、大きな寸法の被覆材Ｈを確実に広げることができる。
【００８５】
また、第２実施形態の処置具３０によれば、第１実施形態の処置具１と同様の方法で、被覆材Ｈを取り付けることができる。したがって、第２実施形態の処置具３０も、第１実施形態の処置具１と同様、被覆材Ｈを取り付ける作業が容易である。
【００８６】
なお上記の第２実施形態では、外部圧送手段は、水や接着剤を、チューブ４０を介して棒材５の貫通孔１２に送るものであってよい。また、空気を圧送する場合は、チューブ４０を有さないシースを介して棒材５の貫通孔１２に送るものであってよい。
【００８７】
また、第１及び第２実施形態では、第１及び第２の板材７，８が、くの字状を呈する例を示したが、第１及び第２の板材７，８は、ワイヤ９，１０の進退操作によって、棒材５の側面５ａ，５ｂに沿ったり、側面５ａ，５ｂから離れることが可能な任意の形状に形成され得る。
【００８８】
また、第１及び第２実施形態では、第１及び第２の板材７，８が、一つのピン６に軸支される例を示したが、第１及び第２の板材７，８は、別々のピンに軸支されてもよい。
【符号の説明】
【００８９】
１，３０  処置具
２  筒体
３，４  壁体
５  棒材
５ａ  棒材の第１側面
５ｂ  棒材の第２側面
６  ピン
７  第１板材
８  第２板材
９  第１ワイヤ
１０  第２ワイヤ
１１  第３ワイヤ
１１ａ  ガイド
１２  筒体の貫通孔
１３  棒材の貫通孔
４０  チューブ
Ｋ  患部
Ｈ  被覆材
【図１】
2015051055.tif 000003
【図２】
2015051055.tif 000004
【図３】
2015051055.tif 000005
【図４】
2015051055.tif 000006
【図５】
2015051055.tif 000007
【図６】
2015051055.tif 000008
【図７】
2015051055.tif 000009
【図８】
2015051055.tif 000010
【図９】
2015051055.tif 000011
【図１０】
2015051055.tif 000012
【図１１】
2015051055.tif 000013
【図１２】
2015051055.tif 000014
【図１３】
2015051055.tif 000015