(57)【要約】【課題】レトラクターの固定位置をより容易且つきめ細かく調整でき、且つ、レトラクターによる意図した開創を行い易い、レトラクター固定機構およびレトラクター固定装置を提供する。【解決手段】レトラクター固定機構５０は、スライダー５１と、固定部５２と、揺動軸５３と、を有している。スライダー５１は、アーム部３１にスライド可能に支持される。固定部５２は、長手方向Ｄ３に延びる形状に形成され、レトラクター８０に形成された位置決め孔８２に挿入された状態でレトラクター８０を固定する。揺動軸５３は、スライダー５１と固定部５２とを相対揺動可能に連結する。【選択図】図５
2015208560.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の開創部を広げるためのレトラクターを所定のアーム部に固定するためのレトラクター固定機構であって、
前記アーム部に対してスライド可能な態様で前記アーム部に支持されるスライダーと、
所定の長手方向に延びる形状に形成され、前記レトラクターに形成された孔部に挿入された状態で前記レトラクターを固定する固定部と、
前記スライダーと前記固定部とを相対変位可能に連結する連結部と、を備えていることを特徴とする、レトラクター固定機構。
【請求項２】
請求項１に記載のレトラクター固定機構であって、
前記連結部は、揺動軸を含み、
前記揺動軸は、前記スライダーと前記固定部とを前記揺動軸回りに相対的に揺動可能に連結することを特徴とする、レトラクター固定機構。
【請求項３】
請求項２に記載のレトラクター固定機構であって、
前記揺動軸が延びる方向は、前記アーム部に対する前記スライダーの変位方向に対して９０度ねじれた方向であることを特徴とする、レトラクター固定機構。
【請求項４】
請求項１ないし請求項３の何れか１項に記載のレトラクター固定機構であって、
前記固定部は、前記レトラクターの前記孔部に挿入される片状部と、前記片状部にねじ結合し前記長手方向における前記片状部の位置を調整するためのねじ部と、前記長手方向に沿って前記片状部と対向し前記片状部と協働して前記レトラクターを挟持するための受け部と、を含んでいることを特徴とする、レトラクター固定機構。
【請求項５】
請求項４に記載のレトラクター固定機構であって、
前記受け部は、前記長手方向に沿って見たときに前記スライダーを覆うように形成されていることを特徴とする、レトラクター固定機構。
【請求項６】
請求項１ないし請求項３の何れか１項に記載のレトラクター固定機構であって、
前記固定部は、前記レトラクターの前記孔部に挿入される片状部と、前記片状部にねじ結合し前記長手方向における前記片状部の位置を調整するためのねじ部と、前記片状部に挿入された前記レトラクターおよび前記アーム部間に配置される被加圧部材と、を含み、
前記被加圧部材は、前記片状部に挿入された前記レトラクターを受けることで前記レトラクターと前記アーム部とを固定することを特徴とする、レトラクター固定機構。
【請求項７】
請求項６に記載のレトラクター固定機構であって、
前記連結部は、揺動軸を含み、
前記揺動軸は、前記スライダーと前記固定部とを前記揺動軸回りに相対的に揺動可能に連結し、
前記被加圧部材は、前記スライダーに嵌合される外筒を含み、
前記外筒は、前記揺動軸に隙間を持って支持されていることを特徴とする、レトラクター固定機構。
【請求項８】
請求項７に記載のレトラクター固定機構であって、
前記外筒は、前記レトラクターに接触可能な接触部を含み、
前記接触部は、前記揺動軸を中心とする円弧状に形成されていることを特徴とする、レトラクター固定機構。
【請求項９】
請求項１ないし請求項８の何れか１項に記載のレトラクター固定機構であって、
前記スライダーに対する前記固定部の位置を保持するための位置保持部材をさらに備えていることを特徴とする、レトラクター固定機構。
【請求項１０】
請求項９に記載のレトラクター固定機構であって、
前記位置保持部材は、前記固定部および前記スライダーに向けて付勢力を生じるように構成されていることを特徴とする、レトラクター固定機構。
【請求項１１】
請求項１０に記載のレトラクター固定機構であって、
前記連結部は、揺動軸を含み、
前記揺動軸は、前記スライダーと前記固定部とを前記揺動軸回りに相対的に揺動可能に連結し、
前記位置保持部材は、前記揺動軸に嵌合されたウェーブワッシャを含むことを特徴とする、レトラクター固定機構。
【請求項１２】
請求項１ないし請求項１１の何れか１項に記載のレトラクター固定機構であって、
前記連結部は、揺動軸を含み、
前記揺動軸は、前記スライダーと前記固定部とを前記揺動軸回りに相対的に揺動可能に連結し、
前記スライダーは、凹部を有し、
前記固定部は、前記凹部に嵌め入れられる凸部を有し、
前記揺動軸は、前記凹部および前記凸部を連結することを特徴とする、レトラクター固定機構。
【請求項１３】
手術台または手術台に固定された部材に取り付けられる基台部、および、この基台部に固定されるロッド部を有する第１支持機構と、
棒状に形成されたアーム本体を有するアーム部、およびこのアーム部を前記ロッド部へ連結する連結機構を有する第２支持機構と、
患者の開創部を広げるためのレトラクターを前記アーム部に固定するための、請求項１ないし請求項１２の何れか１項に記載のレトラクター固定機構と、を備えていることを特徴とする、レトラクター固定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の開創部を広げた状態で保持するためのレトラクターを固定するレトラクター固定機構、および、レトラクター固定装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
患者の開創部をレトラクターによって広げた状態で、このレトラクターを手術台に固定するレトラクター固定装置が知られている（たとえば、特許文献１参照）。特許文献１に記載のレトラクター固定装置は、ロッドに支持されるアームを有している。そして、アームには固定ツマミが取り付けられている。この固定ツマミは、アームに挿通される孔部を有しており、アームの長手方向にスライド可能であるとともにアーム長手方向の軸に対して回転が可能である。このような構成により、術者は、固定ツマミをアームに対してスライドおよび回転させることで、レトラクターに形成された貫通孔の近くへ固定ツマミを位置させることができる。そして、レトラクターの貫通孔に挿入された固定ツマミがレトラクターを保持する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】実用新案登録第３１８１０７５号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
上記の構成では、固定ツマミは、レトラクターを固定する部分とアームに挿入される部分との相対位置が固定されている。このため、固定ツマミをレトラクターの貫通孔に対して正確に正対させようとした時には、固定ツマミとレトラクターの角度とのずれを補正させるために、アームの位置の修正が必要となる。このため、固定ツマミとレトラクターとの間の僅かな角度の調整にも、アーム全体を大きく移動させることが必要となる。このため、レトラクターを固定する作業に手間がかかる。
【０００５】
また、上記の構成では、レトラクターの向きと固定ツマミの向きとを完全に一致させることが困難である結果、レトラクターの向きに対して固定ツマミの向きが斜め方向にずれた状態で、レトラクターが仮固定される場合がある。この場合、レトラクターと固定ツマミとの角度のずれによって、レトラクターは、固定ツマミを支点として回転することが許容される。その結果、レトラクターの先端が患者の軟部組織に接触している状態の当該レトラクターは、上記軟部組織からの力によって固定ツマミの回りを回転するように変位し、術者の意図したとおりの開創状態を維持し難い。
【０００６】
さらに、特許文献１に記載の構成では、固定ツマミのネジを締めることによって、固定ツマミをアーム側に変位させる。これにより、レトラクターをアームに固定する。このような構成である結果、レトラクターは、必ずアームに平行な姿勢でレトラクター固定装置に固定されることとなる。このように、レトラクター固定装置は、レトラクターの姿勢を限定してしまうために、レトラクターの向きなどのレイアウトの自由度が低く、軟部組織の意図した開創を行い難い。
【０００７】
本発明は、上記実情に鑑みてなされるものであり、レトラクターの固定位置をより容易且つきめ細かく調整でき、且つ、レトラクターによる意図した開創を行い易い、レトラクター固定機構、および、レトラクター固定装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
（１）上記目的を達成するための本発明に係るレトラクター固定機構は、患者の開創部を広げるためのレトラクターを所定のアーム部に固定するためのレトラクター固定機構であって、前記アーム部に対してスライド可能な態様で前記アーム部に支持されるスライダーと、所定の長手方向に延びる形状に形成され、前記レトラクターに形成された孔部に挿入された状態で前記レトラクターを固定する固定部と、前記スライダーと前記固定部とを相対変位可能に連結する連結部と、を備えている。
【０００９】
この構成によると、レトラクターを固定する固定部とアーム部に支持されるスライダーとの相対位置を変更可能である。このため、固定部をレトラクターに形成された孔部に対して正確に正対させようとしたときにおいて、固定部とレトラクターの相対角度のずれを補正する際には、固定部をスライダーに対して変位させる簡易な作業で済む。したがって、レトラクターの固定に際して、ロッドに対するアーム部全体の位置修正といった手間のかかる作業を抑制できる。
【００１０】
また、スライダーを変位させることなく、固定部の位置をきめ細かく調整できる結果、レトラクターの向きと固定部の向きとを容易に且つ精度よく一致させ易い。その結果、レトラクターの向きに対して固定部の向きがずれていない状態で、レトラクターをレトラクター固定機構に仮固定することができる。これにより、レトラクターは、固定部に対するずれを生じるような力を受けることを抑制された状態で、レトラクター固定機構に仮固定される。その結果、レトラクターの先端が患者の軟部組織に接触している状態の当該レトラクターは、上記軟部組織からの力によって固定部の回りを回転することをより抑制され、術者の意図したとおりの開創状態を維持できる。
【００１１】
さらに、レトラクター固定機構に固定された状態のレトラクターの向きは、スライダーに対する固定部の位置を変更することで、調整可能である。よって、レトラクターの向きなどのレイアウトの自由度をより高くできる。これにより、レトラクターを用いた、軟部組織などの意図した開創を行い易い。
【００１２】
以上の次第で、本発明によるレトラクター固定機構によると、レトラクターの固定位置をより容易且つきめ細かく調整でき、且つ、レトラクターによる意図した開創を行い易くできる。
【００１３】
（２）好ましくは、前記連結部は、揺動軸を含み、前記揺動軸は、前記スライダーと前記固定部とを前記揺動軸回りに相対的に揺動可能に連結する。
【００１４】
この構成によると、レトラクターを固定する固定部とアームに支持されるスライダーとの相対位置を、揺動軸回りに変更可能である。このため、固定部をレトラクターに形成された孔部に対して正確に正対させようとしたときにおいて、固定部とレトラクターの相対角度のずれを補正する際には、固定部を揺動軸回りに変位させる簡易な作業で済む。
【００１５】
また、固定部の位置を揺動軸回りにきめ細かく調整できる結果、レトラクターの向きと固定部の向きとを容易に且つ精度よく一致させ易い。その結果、レトラクターの先端が患者の軟部組織に接触している状態の当該レトラクターは、上記軟部組織からの力によって固定部の回りを回転することを抑制され、術者の意図したとおりの開創状態を維持できる。
【００１６】
さらに、レトラクター固定機構に固定された状態のレトラクターの向きは、揺動軸回りの固定部の向きを変更することで、調整可能である。よって、レトラクターの向きなどのレイアウトの自由度をより高くできる。これにより、レトラクターを用いた、軟部組織などの意図した開創を行い易い。
【００１７】
（３）より好ましくは、前記揺動軸が延びる方向は、前記アーム部に対する前記スライダーの変位方向に対して９０度ねじれた方向である。
【００１８】
この構成によると、術者がレトラクターの孔部に固定部を挿入する際、スライダー変位方向（アーム軸方向）と揺動軸が９０度ねじれた方向にあり、固定部がそれぞれの軸に対して回転可能であることから、固定部はあらゆる方向へ調整することが容易に可能である。これにより、所望の箇所に配置されたレトラクターを、当該レトラクターの向きを変えることなく、固定部に固定し易い。よって、レトラクターの向きなどのレイアウトの自由度をより高くできる。これにより、レトラクターを用いた、軟部組織などの意図した開創を行い易い。
【００１９】
（４）好ましくは、前記固定部は、前記レトラクターの前記孔部に挿入される片状部と、前記片状部にねじ結合し前記長手方向における前記片状部の位置を調整するためのねじ部と、前記長手方向に沿って前記片状部と対向し前記片状部と協働して前記レトラクターを挟持するための受け部と、を含んでいる。
【００２０】
この構成によると、片状部をねじ部にねじ込むことで、片状部を受け部側に変位させ、その結果、レトラクターを片状部と受け部とで挟持できる。このように、片状部をねじ部にねじ込むという簡易な作業で、レトラクターを固定部に固定することができる。
【００２１】
（５）より好ましくは、前記受け部は、前記長手方向に沿って見たときに前記スライダーを覆うように形成されている。
【００２２】
この構成によると、受け部が十分に大きくされているので、レトラクターを、より安定した姿勢で固定部に固定することができる。
【００２３】
（６）好ましくは、前記固定部は、前記レトラクターの前記孔部に挿入される片状部と、前記片状部にねじ結合し前記長手方向における前記片状部の位置を調整するためのねじ部と、前記片状部に挿入された前記レトラクターおよび前記アーム部間に配置される被加圧部材と、を含み、前記被加圧部材は、前記片状部に挿入された前記レトラクターを受けることで前記レトラクターと前記アーム部とを固定する。
【００２４】
この構成によると、術者が片状部をねじ部にねじ込むことで、片状部は、レトラクターを被加圧部材側に変位させる。これに伴い、被加圧部材がレトラクターとアーム部との間で挟まれることで、被加圧部材が固定される。その結果、片状部、レトラクター、被加圧部材、および、アーム部は一体に固定される。このように、片状部がねじ部にねじ込まれることで、固定部へのレトラクターの固定と、アーム部への片状部の固定と、を一括して行うことができる。これにより、術者は、レトラクターを、より容易にレトラクター固定機構に固定することができる。
【００２５】
（７）より好ましくは、前記連結部は、揺動軸を含み、前記揺動軸は、前記スライダーと前記固定部とを前記揺動軸回りに相対的に揺動可能に連結し、前記被加圧部材は、前記スライダーに嵌合される外筒を含み、前記外筒は、前記揺動軸に隙間を持って支持されている。
【００２６】
この構成によると、外筒を、スライダーの周囲にコンパクトに配置できる。また、前記スライダーの長手方向からみたときの前記揺動軸回りにおけるレトラクターの向きにかかわらず、外筒がレトラクターを受けることができる。これにより、スライダーに対するレトラクターの向きの自由度をより高くできる。
【００２７】
（８）より好ましくは、前記外筒は、前記レトラクターに接触可能な接触部を含み、前記接触部は、前記揺動軸を中心とする円弧状に形成されている。
【００２８】
この構成によると、揺動軸回りの片状部の向きにかかわらず、外筒がレトラクターを受けることができる。これにより、アーム部に対するレトラクターの向きの自由度をより高くできる。
【００２９】
（９）好ましくは、前記レトラクター固定機構は、前記スライダーに対する前記固定部の位置を保持するための位置保持部材をさらに備えている。
【００３０】
この構成によると、スライダーに対する固定部の位置を保持することができる。これにより、固定部およびレトラクターの意図しない変位を抑制できる。
【００３１】
（１０）より好ましくは、前記位置保持部材は、前記固定部および前記スライダーに向けて付勢力を生じるように構成されている。
【００３２】
この構成によると、位置保持部材が突っ張るようにして、固定部とスライダー部との相対位置を保持することができる。
【００３３】
（１１）より好ましくは、前記連結部は、揺動軸を含み、前記揺動軸は、前記スライダーと前記固定部とを前記揺動軸回りに相対的に揺動可能に連結し、前記位置保持部材は、前記揺動軸に嵌合されたウェーブワッシャを含む。
【００３４】
この構成によると、簡易な構成で位置保持部材を実現できる。
【００３５】
（１２）好ましくは、前記連結部は、揺動軸を含み、前記揺動軸は、前記スライダーと前記固定部とを前記揺動軸回りに相対的に揺動可能に連結し、前記スライダーは、凹部を有し、前記固定部は、前記凹部に嵌め入れられる凸部を有し、前記揺動軸は、前記凹部および前記凸部を連結する。
【００３６】
この構成によると、固定部とスライダーとの連結構造を、よりコンパクトにできる。これにより、固定部とスライダーとの連結構造が、レトラクターの配置の邪魔になることを、抑制できる。
【００３７】
（１３）上記目的を達成するための本発明に係るレトラクター固定装置は、手術台または手術台に固定された部材に取り付けられる基台部、および、この基台部に固定されるロッド部を有する第１支持機構と、棒状に形成されたアーム本体を有するアーム部、およびこのアーム部を前記ロッド部へ連結する連結機構を有する第２支持機構と、患者の開創部を広げるためのレトラクターを前記アーム部に固定するための、前記レトラクター固定機構と、を備えている。
【００３８】
この構成によると、レトラクターの固定位置をより容易且つきめ細かく調整でき、且つ、レトラクターによる意図した開創を行い易い、レトラクター固定装置を実現できる。
【発明の効果】
【００３９】
本発明によると、レトラクターの固定位置をより容易且つきめ細かく調整でき、且つ、レトラクターによる意図した開創を行い易くできる。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】第１実施形態に係るレトラクター固定装置の使用形態の一例を示す概略図である。
【図２】第１支持機構が固定された状態のスクリーン掛けを示す斜視図である。
【図３】ロッド部に支持された状態の第２支持機構を示す側面図であり、一部を断面で示している。
【図４】レトラクターの斜視図である。
【図５】レトラクター固定機構の正面図である。
【図６】レトラクター固定機構の側面図である。
【図７】ウェーブワッシャの側面図である。
【図８】レトラクターをアーム部に固定する手順を説明するための模式図であって、（Ａ）はツマミ部の弾性機構がレトラクターの位置決め孔を通過している途中の状態を示す図、（Ｂ）は弾性機構が位置決め孔を通過した状態を示す図、（Ｃ）はツマミ部と受け部とでレトラクターを挟んで保持している状態を示す図、である。
【図９】本発明の第２実施形態に係るレトラクター固定機構の正面図である。
【図１０】レトラクター固定機構の断面図である。
【図１１】レトラクター固定機構の側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００４１】
以下、本発明を実施するための形態について図面を参照しつつ説明する。本発明は、手術の際に患者の開創部を広げるためのレトラクターを固定する、レトラクター固定装置として広く適用することができる。
【００４２】
［第１実施形態］
図１は、第１実施形態に係るレトラクター固定装置１の使用形態の一例を示す概略図である。図１では、レトラクター固定装置１は、患者Ｐが横たわる手術台Ｂに固定されるＬ字状のスクリーン掛けＬに固定される。スクリーン掛けＬは、一般的には手術時に使用される覆布を掛けるためだけに用いられる。図２は、第１支持機構１０が固定された状態のスクリーン掛けＬを示す斜視図である。なお、図２においては、スクリーン掛けＬに掛けられる覆布、および手術台の図示は省略している。
【００４３】
図１および図２に示すように、スクリーン掛けＬは、Ｌ字型の棒状に形成された金属製の丸棒である。スクリーン掛けＬは、当該スクリーン掛けＬの長手方向中央部分が９０度に屈曲された形状を有している。スクリーン掛けＬは、２つの直線部Ｌ１，Ｌ１のうちの一方が手術台Ｂから鉛直方向上方へ延びるように、手術台Ｂに固定される。これにより、他方の直線部Ｌ１は、手術台Ｂの上方において手術台Ｂと平行となるように配置される。
【００４４】
レトラクター固定装置１は、患者Ｐの開創部Ｐ１を広げた状態のレトラクター８０をアーム部３１に固定して保持するために用いられる。本実施形態では、開創部Ｐ１は、患者Ｐの膝関節の部分に形成されている。
【００４５】
レトラクター固定装置１は、スクリーン掛けＬに固定される第１支持機構１０と、第１支持機構１０に連結される第２支持機構３０と、レトラクター８０を第２支持機構３０に固定するためのレトラクター固定機構５０と、を有している。
【００４６】
なお、本実施形態では、１つの第１支持機構１０に２つの第２支持機構３０が連結されている例を説明する。しかしながら、これに限定されない。たとえば、１つの支持機構１０に１つまたは３以上の第２支持機構３０が連結されてもよい。更には、複数の第１支持機構１０のそれぞれを、複数のスクリーン掛けＬのそれぞれに固定してもよい。また、レトラクター固定装置１における第１支持機構１０、第２支持機構３０、レトラクター固定機構５０のそれぞれの数は限定されず、１つまたは複数であってもよい。
【００４７】
第１支持機構１０は、基台部１１と、この基台部１１に固定されるロッド部１２と、を有している。
【００４８】
基台部１１は、Ｌ字状の金属プレート１３と、２つのスクリーン掛け固定機構１４と、を有している。
【００４９】
金属プレート１３は、スクリーン掛けＬのＬ字状の部分に沿わされるように配置されている。２つのスクリーン掛け固定機構１４は、金属プレート１３における外側の面に設けられている。各スクリーン掛け固定機構１４は、クランプ機構を有しており、スクリーン掛けＬの直線部Ｌ１を把持することで基台部１１をスクリーン掛けＬに固定するように構成されている。
【００５０】
金属プレート１３からロッド部１２が延びている。ロッド部１２は、直線形状に形成された金属製の丸棒によって構成されている。ロッド部１２の一端部は、基台部１１の金属プレート１３に固定されている。上記の構成を有する第１支持機構１０は、第２支持機構３０を支持している。
【００５１】
図３は、ロッド部１２に支持された状態の第２支持機構３０を示す側面図であり、一部を断面で示している。図１および図３を参照して、第２支持機構３０は、アーム部３１と、連結機構４０とを有している。
【００５２】
連結機構４０は、アーム部３１を第１支持機構１０のロッド部１２に連結するために設けられている。連結機構４０は、ボックス部材４１と、このボックス部材４１内に収容される第１部材４２および第２部材４３と、固定用ボルト４４と、を有している。
【００５３】
ボックス部材４１は、矩形の筒状に形成されている。ボックス部材４１の一側壁には、固定用ボルト４４が螺合する雌ねじ部４１ｂが形成されている。また、ボックス部材４１のうち上記一側壁と向かい合う他側壁には、貫通孔４１ａが形成されている。
【００５４】
第１部材４２および第２部材４３は、それぞれ、ブロック状の部材で構成されている。第１部材４２には、ロッド部１２を受ける断面Ｖ字状の溝部４２ａが形成されている。
【００５５】
第２部材４３は、第１部材４２に隣接して配置されている。第２部材４３のうち第１部材４２と対向する一側面には、ロッド部１２を受けるための溝部４３ａが形成されている。ロッド部１２は、溝部４２ａ，４３ａによって挟持される。
【００５６】
また、第２部材４３における前記一側面と反対側の面には、凹部４３ｂが形成されている。この凹部４３ｂは、ボックス部材４１と協働してアーム部３１のボール部３３を挟持する。
【００５７】
固定用ボルト４４は、ボックス部材４１の雌ねじ部４１ｂにねじ結合する雄ねじ部４４ａと、この雄ねじ部４４ａの基端から雄ねじ部４４ａと直交するように延びる把持部４４ｂとを有している。雄ねじ部４４ａは、第１部材４２を第２部材４３側へ押圧することで、溝部４２ａ，４３ａ間に配置されたロッド部１２を第１部材４２および第２部材４３に固定させる。また、固定用ボルト４４は、第２部材４３をボール部３３側に付勢することで、ボール部３３（アーム部３１）をボックス部材４１に固定する。
【００５８】
アーム部３１は、アーム本体３２と、該アーム本体３２の一端部に固定されるボール部３３とを有している。
【００５９】
アーム本体３２は、金属製の丸棒における中途部分の一か所が屈曲されて形成されたＶ字状の部材である。本実施形態では、アーム本体３２のうち屈曲された部分を挟んだ一対の直線状部分のなす角度は、１１０度程度となっている。
【００６０】
ボール部３３は、球状に形成された金属製の部材によって構成されている。ボール部３３は、アーム本体３２の一端に固定されている。ボール部３３から貫通孔４１ａを通してアーム本体３２が延びている。アーム部３１に、レトラクター８０を固定するためのレトラクター固定機構５０が取り付けられている。
【００６１】
図４は、レトラクター８０の斜視図である。図１および図４を参照して、レトラクター８０は、細長い金属製の板状の部材で構成されている。当該レトラクター８０の一端側は、湾曲している。この湾曲した部分は、開創保持部８１を含んでいる。開創保持部８１は、患者Ｐの開創部Ｐ１に接触して当該開創部Ｐ１を広げた状態を維持する。
【００６２】
レトラクター８０における前記湾曲した部分と反対側の部分には、レトラクター８０の長手方向に沿って等間隔となるように、複数の位置決め孔８２が形成されている。この位置決め孔８２には、レトラクター固定機構５０の後述する弾性機構６９が挿入される。
【００６３】
図５は、レトラクター固定機構５０の正面図である。図６は、レトラクター固定機構５０の側面図である。図７は、ウェーブワッシャ５４の側面図である。なお、図５では、アーム部３１は、想像線である２点鎖線で示されている。また、図６では、レトラクター固定機構５０の固定部５２が揺動軸５３回りに変位した状態を想像線である２点鎖線で図示している。
【００６４】
図１、図５および図６を参照して、レトラクター固定機構５０は、レトラクター８０を挟むことで当該レトラクター８０を固定する固定ツマミとして設けられている。レトラクター固定機構５０は、レトラクター８０をアーム部３１に固定するように構成されている。
【００６５】
レトラクター固定機構５０は、スライダー５１と、固定部５２と、揺動軸（連結部）５３と、ウェーブワッシャ５４と、を有している。
【００６６】
本実施形態では、スライダー５１は、揺動軸５３を介して固定部５２に連結されており、固定部５２は、スライダー５１に対して揺動軸５３の回りを揺動可能である。また、スライダー５１に対する揺動軸５３回りの固定部５２の位置は、ウェーブワッシャ５４によって維持される。
【００６７】
スライダー５１は、スライダー本体５５と、保持機構５６と、を有している。
【００６８】
スライダー本体５５は、略円柱状に形成された金属製の部材である。スライダー本体５５における軸方向中間部には、アーム用貫通孔５５ａが形成されている。アーム用貫通孔５５ａは、スライダー５１の中心軸線Ｓ５１と直交するように延びており、スライダー本体５５を貫通している。
【００６９】
このアーム用貫通孔５５ａの内径は、アーム本体３２の外径よりも僅かに大きくされており、アーム部３１のアーム本体３２に嵌合している。これにより、スライダー５１は、アーム本体３２に支持され、且つ、アーム本体３２に対してアーム本体３２の長手方向（スライダー５１の変位方向Ｄ２）にスライド可能である。また、スライダー５１は、アーム本体３２の長手軸回りに回転可能である。スライダー本体５５は、保持機構５６を保持している。
【００７０】
保持機構５６は、スライダー５１（レトラクター固定機構５０）をアーム本体３２に保持するように構成されている。換言すれば、保持機構５６は、アーム本体３２に対するスライダー５１の意図しない変位を抑制するために設けられている。保持機構５６は、スライダー本体５５の一端部側に形成された保持孔５５ｂ内に収容されている。保持孔５５ｂの一端は、スライダー本体５５の一側面に開放されている。また、保持孔５５ｂの他端は、スライダー本体５５のアーム用貫通孔５５ａに開放されている。
【００７１】
保持機構５６は、ボールプランジャー５８と、プラグ６０と、を有している。
【００７２】
ボールプランジャー５８は、細長い軸状に形成された部材であり、先端にボールが組み込まれている。ボールプランジャー５８は、保持孔５５ｂに収容されている。ボールプランジャー５８の一端は、アーム用貫通孔５５ａを向くように配置されたボールが組み込まれており、アーム用貫通孔５５ａ側に突出している。これにより、ボールプランジャー５８の一端は、アーム本体３２に接触し、プランジャー内のバネ（図示せず）によってボールがアーム本体３２に付勢される。ボールプランジャー５８の他端は、プラグ６０に受けられている。
【００７３】
これにより、アーム本体３２は、スライダー本体５５に摩擦結合し、スライダー５１が所定の保持力でアーム本体３２に保持（固定）される。スライダー本体５５のうち、保持機構５６が設けられている一端側とは反対の他端側には、凹部５５ｃが形成されている。
【００７４】
凹部５５ｃは、固定部５２の後述する凸部６５と揺動軸５３を介して連結される部分として設けられている。凹部５５ｃは、スライダー本体５５の他端側に形成された溝状の部分である。凹部５５ｃの先端面５５ｄは、側面視において滑らかな円弧状に形成されており、揺動軸５３回りの固定部５２の揺動時に当該固定部５２と接触しない形状とされている。スライダー本体５５の軸方向に沿って、ボールプランジャー５８、アーム用貫通孔５５ａ、および凹部５５ｃの順に配列されている。凹部５５ｃには、揺動軸用孔５５ｅが形成されている。
【００７５】
揺動軸用孔５５ｅは、凹部５５ｃに形成された孔部であり、揺動軸５３と嵌合して当該揺動軸５３を固定している。揺動軸用孔５５ｅから凹部５５ｃに揺動軸５３が突出している。
【００７６】
揺動軸５３は、スライダー５１と固定部５２とを相対変位可能に連結している。本実施形態では、揺動軸５３は、スライダー５１と固定部５２とを当該揺動軸５３回りに相対的に揺動可能に連結している。揺動軸５３は、本発明の「連結部」の一例である。
【００７７】
揺動軸５３が延びる方向Ｄ１は、アーム部３１に対するスライダー５１の変位方向Ｄ２とは異なっている。本実施形態では、揺動軸５３が延びる方向Ｄ１は、スライダー５１の変位方向Ｄ２に対して９０度ねじれた方向である。より具体的には、揺動軸５３が延びる方向Ｄ１は、スライダー５１の変位方向Ｄ２とは９０度向きがずれており、当該変位方向Ｄ２とは交差していない。揺動軸５３は、スライダー５１の長手方向における凹部５５ｃの中間部に配置された、丸軸である。揺動軸５３は、固定部５２を揺動可能に支持している。
【００７８】
固定部５２は、所定の長手方向Ｄ３に延びる形状に形成され、レトラクター８０に形成された位置決め孔（孔部）８２に挿入されることでレトラクター８０を固定する。長手方向Ｄ３は、直線状に延びる方向であり、揺動軸５３が延びる方向Ｄ１と交差している。固定部５２は、複数の部材を組み合わせることで形成されている。固定部５２は、レトラクター８０を着脱可能に支持する。
【００７９】
固定部５２は、ベース部６１と、ツマミ部６２と、を有している。
【００８０】
ベース部６１は、揺動軸５３に連結され、且つ、ツマミ部６２を支持する部分として設けられている。また、ベース部６１は、ツマミ部６２と協働してレトラクター８０を挟む部分として設けられている。
【００８１】
ベース部６１は、胴部６３と、受け部６４と、凸部６５と、雄ねじ部（ねじ部）６６と、を有している。
【００８２】
胴部６３は、長手方向Ｄ３におけるベース部６１の中間部に形成された、扁平な円板状の部分である。胴部６３の直径は、レトラクター８０の位置決め孔８２の直径よりも小さく設定されており、胴部６３が位置決め孔８２に嵌合可能となっている。胴部６３に位置決め孔８２が嵌合されているとき、レトラクター８０は胴部６３に対して、胴部６３と位置決め孔８２の内周面との隙間分だけしか相対変位はできない。胴部６３は、受け部６４と隣接している。
【００８３】
受け部６４は、長手方向Ｄ３に沿ってツマミ部６２と対向しツマミ部６２と協働してレトラクター８０を挟持するために設けられている。受け部６４は、扁平な円板状の部分である。受け部６４の直径は、レトラクター８０の位置決め孔８２よりも大きく設定されている。
【００８４】
受け部６４は、長手方向Ｄ３に沿って見たときにスライダー５１を覆うように形成されている。より具体的には、固定部５２とスライダー５１とが一直線に並んだ状態において、受け部６４は、長手方向Ｄ３に沿って見たときにスライダー５１を覆うように形成されている。受け部６４は、レトラクター８０の位置決め孔８２近傍の平面部を受ける。受け部６４は、レトラクター８０の位置決め孔８２近傍の平面部と平行に配置される。受け部６４から、凸部６５が突出している。
【００８５】
凸部６５は、スライダー５１の凹部５５ｃに嵌められた状態で、当該スライダー５１に連結される部分として設けられている。凸部６５は、揺動軸５３が延びる方向Ｄ１を厚み方向とする板状に形成されている。凸部６５には、揺動軸用孔６５ａが形成されている。この揺動軸用孔６５ａは、揺動軸５３の中間部と嵌合している。
【００８６】
揺動軸５３は、凹部５５ｃに両端支持された状態で、凸部６５（ベース部６１）を支持している。凸部６５の先端部は、側面視で円弧状に形成されており、アーム用貫通孔５５ａに隣接している。このように、揺動軸５３は、凸部６５と凹部５５ｃとを連結することにより、揺動軸５３回りのスライダー５１と固定部５２との相対揺動を可能としている。凸部６５とは長手方向Ｄ３に離隔した位置に、雄ねじ部６６が形成されている。
【００８７】
雄ねじ部６６は、胴部６３から長手方向Ｄ３に沿って延びる雄ねじ部である。雄ねじ部６６は、ツマミ部６２の後述する雌ねじ部７０とねじ結合することにより、長手方向Ｄ３におけるツマミ部６２の位置を変更可能にツマミ部６２を支持する。
【００８８】
ツマミ部６２は、レトラクター８０の位置決め孔８２に挿入された後、このレトラクター８０を受け部６４と協働して挟持することで、レトラクター８０を固定する。ツマミ部６２は、本発明の「片状部」の一例である。
【００８９】
ツマミ部６２は、本体部６７と、一対の支点軸６８，６８と、本体部６７に取り付けられた、弾性変形可能な弾性機構６９と、を有している。
【００９０】
本体部６７は、略円柱状に形成された金属製の部材で構成されている。本体部６７の一端側部分（スライダー５１と反対側の部分）には、長手方向Ｄ３に対して垂直方向に延びる２本の支点軸６８，６８が、互いに平行に設けられている。支点軸６８，６８は、本体部６７を貫通している。
【００９１】
また、本体部６７におけるスライダー５１側の底面には、雌ねじ部７０が形成されている。雌ねじ部７０は、ベース部６１の雄ねじ部６６にねじ結合している。
【００９２】
弾性機構６９は、支点軸６８回りを揺動可能な一対のツマミ片７１，７１と、これらのツマミ片７１，７１のそれぞれに対応して設けられる一対のトーションバネ（図示省略）とを有している。
【００９３】
各ツマミ片７１は、細長い片状に形成されている。ツマミ片７１の基端部が支点軸６８に揺動可能に支持されている。一対のツマミ片７１，７１の基端部は、トーションバネによって、一対のツマミ片７１，７１の先端部間の間隔が遠ざかる方向へ付勢されている。
【００９４】
各トーションバネによって付勢された各ツマミ片７１は、相手側のツマミ片７１の基端部に受けられることで、支点軸６８回りの揺動変位が規制される。
【００９５】
上記の構成を有する固定部５２は、ウェーブワッシャ５４によって、スライダー５１に対する揺動軸５３回りの位置を保持される。すなわち、固定部５２は、ウェーブワッシャ５４によって、術者の意図しない揺動軸５３回りの固定部５２の変位を規制される。ウェーブワッシャ５４は、本発明の「位置保持部材」の一例である。
【００９６】
図５および図７を参照して、ウェーブワッシャ５４は、円環状の金属板を、当該ウェーブワッシャ５４の周方向に沿って起伏させた形状に形成されている。ウェーブワッシャ５４の軸方向における当該ウェーブワッシャ５４の厚みｔ１は、ウェーブワッシャ５４の材料（金属板）の厚みｔ２よりも大きく設定されている。これにより、揺動軸５３が延びる方向Ｄ１におけるウェーブワッシャ５４の弾性変形量を大きく確保している。
【００９７】
ウェーブワッシャ５４は、揺動軸５３に嵌められており、スライダー５１の凹部５５ｃ内に配置されている。ウェーブワッシャ５４は、スライダー５１の凹部５５ｃと、固定部５２の凸部６５の互いの対向面間に挟まれている。これにより、ウェーブワッシャ５４は、圧縮されて弾性反発力を発生しており、固定部５２およびスライダー５１に向けて付勢力Ｆ１を作用させている。
【００９８】
以上が、レトラクター固定装置１の概略構成である。次に、レトラクター８０を固定する手順を説明する。
【００９９】
［レトラクターの固定手順］
レトラクター８０の固定時には、まず、図１に示すように、術者が、第１支持機構１０をスクリーン掛けＬに固定する。そして、術者は、第１支持機構１０のロッド部１２が第２支持機構３０の連結機構４０に結合されるように、第２支持機構３０を仮固定する。このとき、連結機構４０は、ロッド部１２に対してスライド可能且つ回転可能な状態であり、且つ、アーム部３１は連結機構４０に対して回転可能な状態となっている。
【０１００】
次に、術者は、図１および図５に示すように、アーム部３１にレトラクター固定機構５０を取り付ける。具体的には、術者は、アーム部３１のアーム本体３２を、スライダー５１のアーム用貫通孔５５ａに挿入する。このとき、アーム本体３２は、ボールプランジャー５８を押し込みながらアーム用貫通孔５５ａに挿入される。その結果、アーム本体３２は、アーム用貫通孔５５ａの内周面とボールプランジャー５８とに挟まれて、アーム用貫通孔５５ａの内周面に摩擦結合する。
【０１０１】
これにより、レトラクター固定機構５０は、自重では抜け落ちたり回転したりしないものの、術者が手で力を加えることで、スライド、および回転可能な程度に、アーム本体３２に保持（固定）される。なお、レトラクター固定機構５０がアーム本体３２にセットされた状態で、第２支持機構３０がロッド部１２にセットされてもよい。
【０１０２】
次に、術者は、患者Ｐの開創部Ｐ１がレトラクター８０によって最適な位置に広げられるように、レトラクター８０を手で動かす。そして、術者は、この状態でレトラクター８０を保持する。そして、術者は、レトラクター８０がこの状態でレトラクター固定装置１によって固定されるよう、レトラクター固定装置１をセットする。
【０１０３】
具体的には、術者は、第２支持機構３０の連結機構４０をロッド部１２上でスライドおよび回転させる動作と、アーム本体３２を回転させる動作と、レトラクター固定機構５０をアーム本体３２上でスライドおよび回転させる動作などと、を行う。これにより、術者は、レトラクター固定機構５０のツマミ部６２をレトラクター８０の位置決め孔８２の近傍に配置する。そして、固定部５２の揺動軸５３回りの回転との組み合わせによって、固定部５２をレトラクターに正対させた状態で、術者は、ツマミ部６２を位置決め孔８２に挿入する。
【０１０４】
図８（Ａ）に示すように、ツマミ部６２が位置決め孔８２に挿入されると、弾性機構６９の一対のツマミ片７１，７１は、支点軸６８，６８回りを変位し、ツマミ片７１，７１の先端部同士が近づく。そして、レトラクター８０の位置決め孔８２がツマミ片７１，７１を通過すると、図８（Ｂ）に示すように、ツマミ片７１，７１は、トーションバネの弾性復元力によって互いの先端部が離隔するように支点軸６８，６８回りを変位し、元の状態に復元する。
【０１０５】
その結果、レトラクター８０は、一対のツマミ片７１，７１の先端部に引っかかって抜けなくなる。すなわち、レトラクター８０をツマミ部６２の弾性機構６９に押し込むだけで、ワンタッチで、レトラクター８０をツマミ部６２に取り付けることができる。
【０１０６】
その後、術者は、ツマミ部６２を回転させることで、ツマミ部６２を受け部６４側に変位させる。これにより、図８（Ｃ）に示すように、ツマミ部６２とベース部６１の受け部６４とで、レトラクター８０が挟持される。すなわち、レトラクター８０が固定部５２に固定される。この際、固定部５２が揺動軸５３の回りを適宜揺動することで、レトラクター８０の位置決め孔８２の周縁部と受け部６４とが平行に並ぶ。
【０１０７】
そして最後に、術者は、第１支持機構１０の固定用ボルト４４（図３参照）をきつく締める。これにより、固定用ボルト４４は、第１部材４２、第２部材４３、および、ボール部３３を締結する。その結果、第１支持機構１０は、ロッド部１２に固定される。
【０１０８】
なお、レトラクター８０の位置を再調整したい場合には、固定用ボルト４４やツマミ部６２をやや緩めた状態でアーム部３１やレトラクター８０の位置を適宜調整し、再度固定用ボルト４４およびツマミ部６２を締めればよい。これにより、比較的容易にレトラクター８０の位置変更を行うことができる。
【０１０９】
以上説明したように、本実施形態に係るレトラクター固定装置１によると、レトラクター８０を固定する固定部５２とアーム部３１に支持されるスライダー５１との相対位置を変更可能である。このため、固定部５２をレトラクター８０に形成された位置決め孔８２に対して正確に正対させようとしたときにおいて、固定部５２とレトラクター８０の相対角度のずれを補正する際には、固定部５２をスライダー５１に対して変位させる簡易な作業で済む。したがって、レトラクター８０の固定に際して、ロッド部１２に対するアーム部３１全体の位置修正といった手間のかかる作業を抑制できる。
【０１１０】
また、スライダー５１を変位させることなく、固定部５２の位置をきめ細かく調整できる結果、レトラクター８０の向きと固定部５２の向きとを容易に且つ精度よく一致させ易い。その結果、レトラクター８０の向きに対して固定部５２の向きがずれていない状態で、レトラクター８０をレトラクター固定機構５０に仮固定することができる。これにより、レトラクター８０は、固定部５２に対するずれを生じるような力を受けることを抑制された状態で、レトラクター固定機構５０に仮固定される。その結果、レトラクター８０の先端が患者Ｐの軟部組織に接触している状態の当該レトラクター８０は、上記軟部組織からの力によって固定部５２の回りを回転することをより抑制され、術者の意図したとおりの開創状態を維持できる。
【０１１１】
さらに、レトラクター固定機構５０に固定された状態のレトラクター８０の向きは、スライダー５１に対する固定部５２の位置を変更することで、調整可能である。よって、レトラクター８０の向きなどのレイアウトの自由度をより高くできる。これにより、レトラクター８０を用いた、軟部組織などの意図した開創を行い易い。
【０１１２】
以上の次第で、レトラクター固定機構５０によると、レトラクター８０の固定位置をより容易且つきめ細かく調整でき、且つ、レトラクター８０による意図した開創を行い易くできる。
【０１１３】
より具体的には、固定部５２とスライダー５１との相対位置を、揺動軸５３回りに変更可能である。このため、固定部５２をレトラクター８０に形成された位置決め孔８２に対して正確に正対させようとしたときにおいて、固定部５２とレトラクター８０の相対角度のずれを補正する際には、固定部５２を揺動軸５３回りに変位させる簡易な作業で済む。
【０１１４】
また、固定部５２の位置を揺動軸５３回りにきめ細かく調整できる結果、レトラクター８０の向きと固定部５２の向きとを容易に且つ精度よく一致させ易い。その結果、レトラクター８０の先端が患者Ｐの軟部組織に接触している状態の当該レトラクター８０は、上記軟部組織からの力によって固定部５２の回りを回転することを抑制され、術者の意図したとおりの開創状態を維持できる。
【０１１５】
さらに、レトラクター固定機構５０に固定された状態のレトラクター８０の向きは、揺動軸５３回りの固定部５２の向きを変更することで、調整可能である。よって、レトラクター８０の向きなどのレイアウトの自由度をより高くできる。これにより、レトラクター８０を用いた、軟部組織などの意図した開創を行い易い。
【０１１６】
また、レトラクター固定機構５０によると、揺動軸５３が延びる方向Ｄ１は、アーム部３１に対するスライダー５１の変位方向Ｄ２に対して９０度ねじれた方向である。この構成によると、術者がレトラクター８０の位置決め孔８２に固定部５２を挿入する際、スライダー５１の変位方向Ｄ２（アーム本体３２の軸方向）と揺動軸５３が９０度ねじれた方向にあり、固定部５２がそれぞれの軸に対して回転可能であることから、固定部５２はあらゆる方向へ調整することが容易に可能である。これにより、所望の箇所に配置されたレトラクター８０を、当該レトラクター８０の向きを変えることなく、固定部５２に固定し易い。よって、レトラクター８０の向きなどのレイアウトの自由度をより高くできる。これにより、レトラクター８０を用いた、軟部組織などの意図した開創を行い易い。
【０１１７】
また、レトラクター固定機構５０によると、ツマミ部６２を雄ねじ部６６にねじ込むことで、ツマミ部６２を受け部６４側に変位させ、その結果、レトラクター８０をツマミ部６２と受け部６４とで挟持できる。このように、ツマミ部６２を雄ねじ部６６にねじ込むという簡易な作業で、レトラクター８０を固定部５２に固定することができる。
【０１１８】
また、レトラクター固定機構５０によると、受け部６４は、長手方向Ｄ３に沿って見たときにスライダー５１を覆うように形成されている。この構成によると、受け部６４が十分に大きくされているので、レトラクター８０を、より安定した姿勢で固定部５２に固定することができる。
【０１１９】
また、レトラクター固定機構５０によると、ウェーブワッシャ５４が設けられているので、スライダー５１に対する固定部５２の位置を保持することができる。これにより、揺動軸５３回りにおける固定部５２およびレトラクター８０の意図しない揺動を抑制できる。
【０１２０】
また、レトラクター固定機構５０によると、ウェーブワッシャ５４は、固定部５２およびスライダー５１に向けて付勢力Ｆ１を生じるように構成されている。この構成によると、ウェーブワッシャ５４が突っ張るようにして、固定部５２とスライダー５１との相対位置を保持することができる。このように、簡易な構成で、揺動軸５３回りの固定部５２の位置を保持するための構成を実現できる。
【０１２１】
また、レトラクター固定機構５０によると、揺動軸５３は、スライダー５１の凹部５５ｃおよび固定部５２の凸部６５を連結する。この構成によると、固定部５２とスライダー５１との連結構造を、よりコンパクトにできる。これにより、固定部５２とスライダー５１との連結構造がレトラクター８０の配置の邪魔になることを、抑制できる。
【０１２２】
［第２実施形態］
図９は、本発明の第２実施形態に係るレトラクター固定機構５０Ａの正面図である。図１０は、レトラクター固定機構５０Ａの断面図である。図１１は、レトラクター固定機構５０Ａの側面図である。図１０に示す断面図は、図１１のＸ−Ｘ線に沿う断面図である。なお、以下では、第１実施形態の構成と異なる構成について主に説明し、同様の構成には図に同様の符号を付して詳細な説明を省略する。
【０１２３】
図９〜図１１を参照して、レトラクター固定機構５０Ａが第１実施形態に係るレトラクター固定機構５０と異なっている点は、固定部５２Ａにおけるレトラクター８０の固定の態様である。この点について、以下、より具体的に説明する。
【０１２４】
レトラクター固定機構５０Ａの固定部５２Ａは、ベース部６１Ａと、ツマミ部６２と、外筒７５と、を有している。
【０１２５】
ベース部６１Ａは、胴部６３と、凸部６５と、雄ねじ部６６と、を有している。ベース部６１Ａは、受け部６４が設けられていない点以外は、ベース部６１と同様の構成を有している。
【０１２６】
外筒７５は、本発明の「被加圧部材」の一例である。外筒７５は、ツマミ部６２に挿入されたレトラクター８０およびアーム部３１間に配置される。この外筒７５は、円筒状に形成されており、スライダー５１のうちの凹部５５ｃの周囲を取り囲むように配置されており、スライダー５１と隙間をあけて嵌合している。外筒７５は、揺動軸５３Ａに隙間を持って支持されている。具体的には、揺動軸５３Ａは、外筒７５に形成された一対の揺動軸用孔７５ａ，７５ａと、スライダー５１に形成された一対の揺動軸用孔５５ｅＡ，５５ｅＡと、ベース部６１Ａに形成された揺動軸用孔６５ａと、に連結されている。揺動軸５３Ａの一端は、頭部を形成している。また、揺動軸５３Ａの他端は、雄ねじ部であり、ナット７６がねじ結合している。
【０１２７】
外筒７５の揺動軸用孔７５ａの直径は、揺動軸５３の中間部の直径よりも大きく設定されている。これにより、外筒７５は、揺動軸５３に対して揺動軸５３の径方向に変位可能である。外筒７５の一端部は、アーム部用孔５５ａに隣接しており、アーム本体３２に接触可能である。また、外筒７５の他端部は、レトラクター８０の位置決め孔８２の周縁部と接触可能な接触部７５ｂを有している。接触部７５ｂは、側面視において、揺動軸５３を略中心とする円弧状に形成されている。また、外筒７５には、凸部６５の揺動時に凸部６５が通過する切欠部７５ｆが形成されている。
【０１２８】
次に、レトラクター固定機構５０Ａにおけるレトラクター８０の固定作業について説明する。図１１に示すように、レトラクター８０の位置決め孔８２がツマミ部６２に挿入されると、レトラクター８０における位置決め孔８２の周縁部は、外筒７５の接触部７５ｂに接触する。この状態で、ツマミ部６２が術者によって締め込まれると、ツマミ片７１は、レトラクター８０を外筒７５側に加圧する。
【０１２９】
これにより、レトラクター８０は、ツマミ片７１および外筒７５に挟まれて固定される。そして、ツマミ片７１が締め込まれることで、ツマミ片７１の締結力は、レトラクター８０および外筒７５に作用し、外筒７５がアーム本体３２に加圧される。これにより、レトラクター８０および外筒７５は、ツマミ片７１およびアーム本体３２間に固定されると共に、固定部５２Ａの揺動軸５３回りの揺動も固定される。
【０１３０】
以上説明したように、レトラクター固定機構５０Ａによると、外筒７５は、ツマミ部６２に挿入されたレトラクター８０を受けることでレトラクター８０とアーム部３１とを固定する。この構成によると、術者がツマミ部６２を雄ねじ部６６にねじ込むことで、ツマミ部６２は、レトラクター８０を外筒７５側に変位させる。これに伴い、外筒７５がレトラクター８０とアーム部３１との間で挟まれることで、外筒７５が固定されると共に、固定部５２Ａの揺動軸５３回りの揺動が固定される。その結果、ツマミ部６２、レトラクター８０、外筒７５、および、アーム部３１は一体に固定される。このように、ツマミ部６２が雄ねじ部６６にねじ込まれることで、固定部５２へのレトラクター８０の固定と、アーム部３１へのツマミ部６２の固定と、揺動軸５３回りの揺動の固定を一括して行うことができる。これにより、術者は、レトラクター８０を、より容易にレトラクター固定機構５０Ａに固定することができる。
【０１３１】
また、レトラクター固定機構５０Ａによると、外筒７５は、スライダー５１に嵌合され、且つ、揺動軸５３Ａに支持されている。この構成によると、外筒７５を、スライダー５１の周囲にコンパクトに配置できる。また、スライダー５１回りにおけるレトラクター８０の位置にかかわらず、外筒７５がレトラクター８０を受けることができる。これにより、スライダー５１に対するレトラクター８０の向きの自由度をより高くできる。
【０１３２】
また、レトラクター固定機構５０Ａによると、外筒７５の接触部７５ｂは、揺動軸５３Ａを中心とする円弧状に形成されている。この構成によると、揺動軸５３Ａ回りのツマミ部６２の向きにかかわらず、外筒７５がレトラクター８０を受けることができる。これにより、アーム部３１に対するレトラクター８０の向きの自由度をより高くできる。
【０１３３】
以上、本発明の実施形態について説明したけれども、本発明は上述の実施形態に限定されず、特許請求の範囲に記載した限りにおいて様々な変更が可能である。たとえば、次のように変更して実施してもよい。
【０１３４】
（１）上述の実施形態では、揺動軸が、アーム本体に対して９０度ねじれて配置されている形態を例に説明した。しかしながら、この通りでなくてもよい。揺動軸の向きは、アーム用貫通孔５５ａと平行な場合を除き特に限定されない。
【０１３５】
（２）また、上述の実施形態では、固定部がスライダーに対して揺動軸回りに変位可能である形態を例に説明した。しかしながら、この通りでなくてもよい。固定部は、スライダーに対して３自由度方向（互いに直交するＸ軸、Ｙ軸、Ｚ軸の各軸回りの方向）の少なくとも一方向に相対変位可能であればよく、スライダー５１に対する変位方向は、限定されない。たとえば、スライダーと固定部とは、球面継手を介して連結されていてもよい。
【０１３６】
（３）また、上述の実施形態では、スライダーに対する固定部の位置を保持するための位置保持部材として、ウェーブワッシャが用いられる形態を例に説明した。しかしながら、この通りでなくてもよい。位置保持部材は、スライダーに対する固定部の位置を所定の保持力で保持できればよく、具体的な構成は限定されない。
【０１３７】
（４）また、前述の実施形態では、第１支持機構は、スクリーン掛けに対して固定されている。しかしながら、この通りでなくてもよい。第１支持機構は、手術台に直接固定されてもよい。
【産業上の利用可能性】
【０１３８】
本発明は、患者の開創部を広げた状態で保持するためのレトラクターを固定するレトラクター固定機構およびレトラクター固定装置として、広く適用することができる。
【符号の説明】
【０１３９】
１            レトラクター固定装置
１０          第１支持機構
１１          基台部
１２          ロッド部
３０          第２支持機構
３１          アーム部
３２          アーム本体
４０          連結機構
５０，５０Ａ  レトラクター固定機構
５１          スライダー
５２          固定部
５３，５３Ａ  揺動軸（連結部）
５４          ウェーブワッシャ（位置保持部材）
５５ｃ        凹部
６２          ツマミ部（片状部）
６４          受け部
６５          凸部
６６          雄ねじ部（ねじ部）
７５ｂ        接触部
７５          外筒（被加圧部材）
８０          レトラクター
８２          位置決め孔（孔部）
Ｂ            手術台
Ｄ１          揺動軸が延びる方向
Ｄ２          スライダーの変位方向
Ｄ３          長手方向
Ｐ            患者
Ｐ１          開創部
【図１】
2015208560.tif 000003
【図２】
2015208560.tif 000004
【図３】
2015208560.tif 000005
【図４】
2015208560.tif 000006
【図５】
2015208560.tif 000007
【図６】
2015208560.tif 000008
【図７】
2015208560.tif 000009
【図８】
2015208560.tif 000010
【図９】
2015208560.tif 000011
【図１０】
2015208560.tif 000012
【図１１】
2015208560.tif 000013