(57)【要約】【課題】腹腔鏡下の手術においても、縫合糸の結紮に要する時間を大幅に短縮することができる結紮用鉗子を提供する。【解決手段】連結軸１１を回動支点として互いに回動可能な一対のアーム部１０と、該一対のアーム部１０のそれぞれの先端側に形成されて縫合糸４を把持する一対の把持部１２と、一対のアーム部１０のそれぞれの後端側に形成されてアーム部１０を回動操作する一対の操作部１３と、を有し、一対の把持部１２は、少なくとも一方の把持部１２において、アーム部１０の回動面と直交する方向の少なくとも一方の側に開口し、縫合糸４と係合可能な一又は二以上の引っ掛け溝１４を備えている。【選択図】図１
2015027317.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
連結軸を回動支点として互いに回動可能な一対のアーム部と、該一対のアーム部のそれぞれの先端側に形成されて縫合糸を把持する一対の把持部と、前記一対のアーム部のそれぞれの後端側に形成されて前記アーム部を回動操作する一対の操作部と、を有する結紮用鉗子であって、
前記一対の把持部は、少なくとも一方の把持部において、前記アーム部の回動面と直交する方向の少なくとも一方の側に開口し、縫合糸と係合可能な一又は二以上の引っ掛け溝を備えた結紮用鉗子。
【請求項２】
前記引っ掛け溝が前記アーム部の長手方向に対して傾斜して形成されていることを特徴とする請求項１に記載の結紮用鉗子。
【請求項３】
前記引っ掛け溝が前記アーム部の長手方向に対して４５°〜６０°に傾斜して形成されていることを特徴とする請求項２に記載の結紮用鉗子。
【請求項４】
前記引っ掛け溝が前記アーム部の回動面と直交する方向の両側に形成され、それぞれの引っ掛け溝の開口側から見たときに傾斜方向が異なるように形成されていることを特徴とする請求項２又は３に記載の結紮用鉗子。
【請求項５】
前記引っ掛け溝が対向する一対の把持部に連続して形成されていることを特徴とする請求項１乃至４の何れか一項に記載の結紮用鉗子。
【請求項６】
前記引っ掛け溝が、該溝の開口部の一部又は全部を狭くする突出部を有することを特徴とする請求項１乃至５の何れか一項に記載の結紮用鉗子。
【請求項７】
前記引っ掛け溝が深さ方向に傾斜して形成され、対向する把持部で該傾斜方向が異なることを特徴とする請求項５に記載の結紮用鉗子。
【請求項８】
前記把持部が前記アーム部の回動方向に幅広の偏平形状に形成されていることを特徴とする請求項１乃至７の何れか一項に記載の結紮用鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療分野で使用される結紮用鉗子に関し、特に腹腔鏡下の手術において好適な結紮用鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、結紮用鉗子には様々な形態のものが用いられているが、一般的な結紮用鉗子としては、一対のアーム部と、これらのアーム部の後部に形成される指入れ部分と、これらのアーム部の先端部に形成されるジョー部（把持部）とを有し、これらのアーム部が連結軸によって互いに回動可能に連結された鉗子が知られている（例えば、特許文献１の［背景技術］及び図５参照）。
【０００３】
この結紮用鉗子は、血管を剥離するのに都合がよいように、ジョー部が屈曲した棒状体で形成され、この棒状体の先端部には複数の溝部が周設され、ジョー部で把持した縫合糸が外れ難くしている。
【０００４】
しかし、この結紮用鉗子は、縫合糸を所定の位置で確実に保持することが難しいため、特許文献１には、縫合糸を所定部位で保持することを目的とした鉗子として、アーム部の先端部にプレート状に形成された把持部と、この把持部に縫合糸を掛止する貫通孔と、この貫通孔に連通して縫合糸を貫通孔から離脱可能にする切欠通路と、貫通孔に掛止された縫合糸を把持部先端の所定部位で保持するための溝部と、を備えた結紮用鉗子が提案されている（特許文献１の図２参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００８−２６４１０６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかし、引用文献１に記載されている何れの結紮用鉗子も、把持部で縫合糸を把持したときに糸を外れ難くする機能は備わっているが、結紮する際に糸のループを作ることを補助する機能が備わっていない。従来の結紮用鉗子では、結紮する糸の一方の端部を鉗子の把持部で把持し、結紮する糸の他方の端部をこの鉗子に掛け渡し、別の鉗子で該他方の端部を把持して結紮を行っているが、該他方の端部が移動しやすく不安定であり、結紮に多くの時間を要していた。
【０００７】
このように、従来の結紮用鉗子には、結紮する際に糸のループを作ることを補助する機能が備わっていないため、特に、二次元の映像モニター画面を見ながら結紮を行う腹腔鏡下の手術において、縫合糸の結紮に熟練を要し、結紮に時間がかかるという課題があった。また、結紮などの手技を行うことが可能な手術用ロボットシステムも導入されてきているが、コストが格段に高いという問題がある。
【０００８】
そこで、本発明は、腹腔鏡下の手術において、縫合糸の結紮に要する時間を大幅に短縮することができる結紮用鉗子を提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は、上記課題を解決するために、連結軸を回動支点として互いに回動可能な一対のアーム部と、該一対のアーム部のそれぞれの先端側に形成されて縫合糸を把持する一対の把持部と、前記一対のアーム部のそれぞれの後端側に形成されて前記アーム部を回動操作する一対の操作部と、を有する結紮用鉗子であって、前記一対の把持部は、少なくとも一方の把持部において、前記アーム部の回動面と直交する方向の少なくとも一方の側に開口し、縫合糸と係合可能な一又は二以上の引っ掛け溝を備えた結紮用鉗子を提供するものである。
【００１０】
本発明によれば、結紮する糸の一方の端部を結紮用鉗子の把持部で把持し、結紮する糸の他方の端部をこの結紮用鉗子の引っ掛け溝に係合させて、この結紮用鉗子をアーム部の長手方向を軸にして半回転させることにより、簡単に糸のループが形成されるから、糸の何れか一方の端部をこのループ内に挿通して迅速に結紮することができる。すなわち、本発明の結紮用鉗子は、腹腔鏡下の手術においても、結紮に要する時間を大幅に短縮することができる。
【００１１】
また、本発明の結紮用鉗子は、前記引っ掛け溝が前記アーム部の長手方向に対して傾斜して形成されている。
【００１２】
本発明によれば、引っ掛け溝がアーム部の長手方向に対して直交する方向でなく、傾斜して形成されていることにより、糸を引っ掛け溝に係合させて結紮用鉗子をアーム部の長手方向を軸にして半回転させたときに、糸の両端を確実にクロスさせてループを形成することができ、且つ、糸の両端を充分に離れて位置させることができるから、別の把持鉗子で引っ掛け溝に係合された側の糸の端部を把持し易くなる。
【００１３】
また、本発明の結紮用鉗子は、前記引っ掛け溝が前記アーム部の長手方向に対して４５°〜６０°に傾斜して形成されている。
【００１４】
本発明によれば、糸を引っ掛け溝に掛けやすく、鉗子を回転するときに糸が外れ難くなるから、確実に糸のループを形成することができる。
【００１５】
また、本発明の結紮用鉗子は、前記引っ掛け溝が前記アーム部の回動面と直交する方向の両側に形成され、それぞれの引っ掛け溝の開口側から見たときに傾斜方向が異なるように形成されている。
【００１６】
本発明によれば、傾斜方向が異なる（例えば、一方が左肩下がりに傾斜、他方が右肩下がりに傾斜）二種類の引っ掛け溝を有することにより、一回目の結紮と二回目の結紮とで二種類の引っ掛け溝を使い分けることによって簡単に外科結びを行うことができる。また、本発明の結紮用鉗子は、一つの鉗子で右利き用と左利き用の双方に対応することができる。
【００１７】
また、本発明の結紮用鉗子は、前記引っ掛け溝が対向する一対の把持部に連続して形成されている。
【００１８】
本発明によれば、結紮用鉗子の把持部を閉じて結紮する糸の一方の端部を把持したときに、一対の把持部に連続して形成された引っ掛け溝に糸の他方の端部を確実に係合させることができるから、この結紮用鉗子をアーム部の長手方向を軸にして半回転させることにより、簡単に糸のループを形成することができる。
【００１９】
また、本発明の結紮用鉗子は、前記引っ掛け溝が、該溝の開口部の一部又は全部を狭くする突出部を有する。
【００２０】
本発明によれば、突出部によって引っ掛け溝に係合した糸が、鉗子を回転するときに外れるのを防ぐことができる。
【００２１】
また、本発明の結紮用鉗子は、前記引っ掛け溝が深さ方向に傾斜して形成され、対向する把持部で該傾斜方向が異なる。
【００２２】
本発明によれば、深さ方向の傾斜が異なる引っ掛け溝によって、引っ掛け溝に係合した糸が鉗子を回転するときに外れるのを防ぐことができる。
【００２３】
また、本発明の結紮用鉗子は、前記把持部が前記アーム部の回動方向に幅広の偏平形状に形成されている。
【００２４】
本発明によれば、アーム部の回動面と直交する方向に開口する引っ掛け溝の長さを充分に確保することができ、糸を確実に係合させて、鉗子を回転するときに糸が外れるのを防ぐことができる。
【発明の効果】
【００２５】
本発明の結紮用鉗子は、結紮する糸の一方の端部を鉗子の把持部で把持し、結紮する糸の他方の端部をこの鉗子の引っ掛け溝に係合させて、この結紮用鉗子をアーム部の長手方向を軸にして半回転させることにより、簡単に糸のループが形成されるから、糸の何れか一方の端部をこのループ内に挿通して迅速に結紮することができる。すなわち、腹腔鏡下の手術においても、結紮に要する時間を大幅に短縮することができる効果がある。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】本発明に係る結紮用鉗子の一実施例を示す斜視図。
【図２】その一実施例の要部を示す平面図及び底面図。
【図３】引っ掛け溝の一実施例を示す断面図。
【図４】引っ掛け溝の他の実施例を示す斜視図。
【図５】本発明に係る結紮用鉗子の使用方法の一例を示す斜視図。
【図６】本発明に係る結紮用鉗子の他の使用方法を示す斜視図。
【図７】本発明に係る結紮用鉗子を用いた結紮方法を示す斜視図。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
本発明の実施の形態を図示する実施例に基づいて説明する。
【００２８】
本発明に係る結紮用鉗子は、連結軸１１を回動支点として互いに回動可能な一対のアーム部１０と、該一対のアーム部１０のそれぞれの先端側に形成されて縫合糸４を把持する一対の把持部１２と、前記一対のアーム部１０のそれぞれの後端側に形成されて前記アーム部１０を回動操作する一対の操作部１３と、を有する結紮用鉗子１であって、前記一対の把持部１２は、少なくとも一方の把持部１２において、前記アーム部１０の回動面と直交する方向の少なくとも一方の側に開口し、縫合糸４と係合可能な一又は二以上の引っ掛け溝１４を備えている。
【００２９】
本発明の結紮用鉗子１は、結紮する糸４の一方の端部を鉗子１の把持部１２で把持し、結紮する糸４の他方の端部をこの鉗子１の引っ掛け溝１４に係合させて、この鉗子１をアーム部１０の長手方向を軸にして半回転させることにより、簡単に糸のループを形成することができる。糸４の何れか一方の端部をこのループ内に挿通することにより、迅速に糸４を結紮することができる。すなわち、本発明の結紮用鉗子１は、結紮する際に糸のループを作ることを補助する機能を初めて備えたものであり、鉗子１のアウトラインを伝統的な鉗子と同様に形成することができることから、操作が容易で結紮に要する時間を大幅に短縮することができる。
【実施例】
【００３０】
図１は、本発明に係る結紮用鉗子の一実施例を示す斜視図である。図２は、その一実施例の要部を示す平面図及び底面図であり、（ａ）が平面図、（ｂ）が底面図である。図３は、引っ掛け溝の一実施例を示す断面図である。図４は、引っ掛け溝の他の実施例を示す斜視図である。
【００３１】
結紮用鉗子１は、Ｘ字状に連結される一対のアーム部１０，１０を有している。アーム部１０は、ステンレス、チタン若しくはチタン合金などの金属、又は、ポリアミド、ポリプロピレン、ポリカーボネート、ＡＢＳなどの合成樹脂で形成されている。一対のアーム部１０，１０は、それらの中間部において、ピン又はネジからなる連結軸１１を回動支点として互いに回動可能に連結されている。
【００３２】
一対のアーム部１０，１０のそれぞれの先端側には、縫合糸４を把持する一対の把持部１２、１２が形成されている。また、一対のアーム部１０，１０のそれぞれの後端側には、アーム部１０，１０を回動操作する一対の操作部１３，１３が形成されている。把持部１２及び操作部１３は、アーム部１０と一体的に形成されているが、それぞれ個別に形成されたものを接合したものであってもよい。
【００３３】
操作部１３は、環状に形成された取っ手からなり、一方の取っ手には親指が挿通され、他方の取っ手には中指又は薬指が挿通されるようになっている。また、一対の操作部１３，１３の間には、対向する鋸刃状歯の組み合わせからなるラチェット機構１７が設けてあり、アーム部１０，１０を一定の角度に保持できるようになっている。なお、操作部１３は、実施例の構成に限定されるものではなく、様々な形態を採用することができる他、連結軸１１を回動支点として一対のアーム部１０を回動操作することが可能な開閉機構を設けたものであってもよい。
【００３４】
図１に示す実施例において、一対の把持部１２，１２は、アーム部１０の回動方向に幅広の平板状部材で形成されている。一対の把持部１２，１２は、他方の把持部１２と対向する面に複数の溝を形成して、縫合糸４の滑り止め機能を設けてもよい。引っ掛け溝１４は、把持部１２の平面部に形成された縫合糸４と係合可能な溝であって、対向する一対の把持部１０，１０に連続して形成され、アーム部１０の長手方向に対して傾斜して形成されている。
【００３５】
引っ掛け溝１４は、縫合糸４を溝に掛けやすく、鉗子１を回転するときに縫合糸４が外れ難くなることから、アーム部１０の長手方向に対して４５°〜６０°に傾斜して形成されていることが好ましい。また、把持部１２は、引っ掛け溝１４の長さを充分に確保することができるから、アーム部１０の回動方向に幅広の偏平形状に形成されていることが好ましいが、引っ掛け溝１４の長さを確保できれば他の形状を採用することもできる。
【００３６】
図２に示すように、引っ掛け溝１４は、アーム部１０の回動面と直交する方向の両側に形成され、それぞれの引っ掛け溝１４の開口側から見たときに傾斜方向が異なるように形成されている。例えば、把持部１２の先端側を上にして見たときに、左肩下がりに傾斜した引っ掛け溝１４を外科結びの１回目用に使用し、右肩下がりに傾斜した引っ掛け溝１５を外科結びの２回目用に使用することができる。一方、術者が左利きの場合は、右肩下がりに傾斜した引っ掛け溝１５を外科結びの１回目用に使用し、左肩下がりに傾斜した引っ掛け溝１４を外科結びの２回目用に使用することができる。なお、引っ掛け溝１４，１５の使用方法は実施例に限定されるものではなく、術者の癖に応じて適宜使い分けることができる。
【００３７】
引っ掛け溝１４，１５は、縫合糸４を溝に係合させて鉗子１をアーム部１０の長手方向を軸にして半回転させたときに、縫合糸４の両端を充分に離れて位置させることができることから、アーム部１０の長手方向に対して傾斜して形成されていることが好ましいが、糸４のループを形成することが可能であればよいから、アーム部１０の長手方向に対して直交する方向に形成してもよい。この場合には、引っ掛け溝１４は、アーム部１０の回動面と直交する方向の何れか一方のみに設けてもよい。また、引っ掛け溝１４を形成する把持部１２の面を周囲より高くするなどにより、一対の把持部１２，１２のうち一方の把持部１２にのみ引っ掛け溝を形成することもできる。
【００３８】
図３に示すように、引っ掛け溝１４は、該溝の開口部の一部又は全部を狭くするように突出した突出部１６を有していることが好ましい。この突出部１６は、引っ掛け溝１４に係合した縫合糸４が鉗子１を回転させたときに溝から脱落しないために設けている。突出部１６は、引っ掛け溝１４の奥側の内面から開口部方向に向かって、連続的又は段階的に引っ掛け溝１４の開口部が狭くなるように形成されている。突出部１６は、図３（ａ）に示すように、開口部の何れか一方の側にのみ設けてもよく、図３（ｂ）に示すように、開口部の両側に設けてもよい。
【００３９】
図１に示す実施例において、突出部１６は、引っ掛け溝１４の一部にのみ設けてある。なお、突出部１６は、手術時に臓器などに対する侵襲発生を防止するために、鉗子１のアウトラインからはみ出さないように設置する。引っ掛け溝１４は、腹腔鏡下において縫合糸４を溝に係脱可能にするため、突出部１６を有する開口部の幅は一般的な縫合糸４の直径より僅かに広くしてあり、深さ方向は縫合糸４の全部又は大部分を溝内に収容可能な深さにしてある。また、引っ掛け溝１４は、図４に示すように、深さ方向に傾斜して形成し、対向する把持部１２，１２で該傾斜方向が異なるように形成してもよい。図４に示す引っ掛け溝１４は、溝の傾斜を互い違いにすることによって、縫合糸４が鉗子１を回転させたときに溝から脱落しないようにしてある。
【００４０】
次に、本発明に係る結紮用鉗子を用いた縫合糸の結紮方法について説明する。本実施例では、右利きの術者が結紮用鉗子１を使用する場合について説明する。
【００４１】
図５は、本発明に係る結紮用鉗子の使用方法の一例を示す斜視図である。図６は、本発明に係る結紮用鉗子の他の使用方法を示す斜視図である。図７は、本発明に係る結紮用鉗子を用いた結紮方法を示す斜視図である。
【００４２】
図７（ａ）に示すように、２本の内視鏡用把持鉗子２Ａ，２Ｂを使用して、患部Ｌ部分と患部Ｒ部分を結紮する。内視鏡用把持鉗子２Ａで把持した縫合針５を点Ｒから患部Ｒに刺し、患部Ｌの点Ｌから縫合針５を出す。内視鏡用把持鉗子２Ｂで縫合針５を把持し、縫合糸４が点Ｒから入って点Ｌから出るまで糸を手繰り出す（ＳＴＥＰ１）。
【００４３】
図７（ｂ）に示すように、点Ｒから出ている縫合糸４Ｒが５ｃｍ程度になるまで、点Ｌから出ている縫合糸４Ｌを手繰り、この縫合糸４Ｌを点Ｌから１０ｃｍ程度のところで鋏鉗子３によって切断する（ＳＴＥＰ２）。
【００４４】
図７（ｃ）に示すように、本発明の結紮用鉗子１の把持部１２，１２で点Ｒから出ている縫合糸４Ｒの端部を把持する。また、点Ｌから出ている縫合糸４Ｌの端部を把持鉗子２で把持する（ＳＴＥＰ３）。
【００４５】
図５（ａ）に示すように、把持端子２で把持した縫合糸４Ｌを、結紮用鉗子１の把持部１２，１２の上面側に形成された引っ掛け溝１４に、左下から右上に向けて係合させる。結紮用鉗子１で縫合糸４Ｒの端部を把持し、縫合糸４Ｌを引っ掛け溝１４に係合させた状態で、結紮用鉗子１をアーム部１０の長手方向を軸にして、操作部１３側から見たときに時計方向に１８０°回転させる。
【００４６】
図５（ｂ）に示すように、縫合糸４Ｌが結紮用鉗子１を囲むようにループを形成する。把持端子２で縫合糸４Ｌの端部を把持し、引っ掛け溝１４との係合を解除する。縫合糸４Ｒの端部を把持した状態で、結紮用鉗子１を操作部１３側（矢印方向）に引くと、縫合糸４Ｒと縫合糸４Ｌを結紮することができる（ＳＴＥＰ４）。
【００４７】
外科結びを行う場合には、結紮用鉗子１を裏返して引っ掛け溝１５を用い、ＳＴＥＰ４と同様の操作を行う。このとき、結紮用鉗子１の回転方向は反時計方向になる。
【００４８】
図６に示すように、右利きの術者であっても、結紮用鉗子１を裏表反対に使用することも可能である。図６（ａ）に示すように、結紮用鉗子１の把持部１２，１２で点Ｒから出ている縫合糸４Ｒの端部を把持し、点Ｌから出ている縫合糸４Ｌを引っ掛け溝１５に左上から右下に向けて係合させる。この方法の場合、縫合糸４Ｒの端部を把持部１２，１２の中央部付近で把持したとしても、必ず縫合糸４Ｒと縫合糸４Ｌが交差してループを形成することができる。このとき、縫合糸４Ｌは縫合糸４Ｒより上側で交差させている。
【００４９】
結紮用鉗子１で縫合糸４Ｒの端部を把持し、縫合糸４Ｌを引っ掛け溝１５に係合させた状態で、結紮用鉗子１をアーム部１０の長手方向を軸にして、操作部１３側から見たときに時計方向に１８０°回転させると、図６（ｂ）に示すように、縫合糸４Ｌの端部がループの中心方向に向く。把持鉗子２をループ内に挿通して縫合糸４Ｌの端部を把持し、引っ掛け溝１５との係合を解除し、結紮用鉗子１と把持鉗子２をそれぞれ引っ張ると、縫合糸４Ｒと縫合糸４Ｌを結紮することができる。
【符号の説明】
【００５０】
１  結紮用鉗子
２  把持鉗子
３  鋏鉗子
４  縫合糸
５  縫合針
１０  アーム部
１１  連結軸
１２  把持部
１３  操作部
１４、１５  引っ掛け溝
１６  突出部
１７  ラチェット機構
【図１】
2015027317.tif 000003
【図２】
2015027317.tif 000004
【図３】
2015027317.tif 000005
【図４】
2015027317.tif 000006
【図５】
2015027317.tif 000007
【図６】
2015027317.tif 000008
【図７】
2015027317.tif 000009