(57)【要約】      （修正有）【課題】バルーンディセクターを提供する。【解決手段】バルーンディセクター１０は、カニューレ２０であって、カニューレの近位端２２ａと遠位端２６ａとの間に延びている管腔２８を規定する、カニューレと、流体が管腔の中に注入される場合、拡張するように構成されている拡張可能な嚢３０であって、嚢は、内側表面と、密封関係において、カニューレの遠位端に選択的に結合されている近位基材３７と、内側表面上に位置決めされているリテーナー３４とを含む、拡張可能な嚢と、第１の端３６ａと、第２の端３６ｃと、中央部分３６ｂとを有するコード３６とを含み、第１および第２の端のうちの１つは、カニューレの近位端から延び、中央部分は、管腔を通って、および嚢のリテーナーを通って、第１の端から第２の端に延び、コードは、嚢が収縮させられた後、嚢の一部分を管腔の中に引き寄せるように構成される。【選択図】図１
2015036121.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
バルーンディセクターであって、該ディセクターは、
カニューレであって、該カニューレの近位端と遠位端との間に延びている管腔を規定するカニューレと、
流体が該管腔の中に注入される場合、拡張するように構成されている拡張可能な嚢であって、該嚢は、
内側表面と、
密封関係において、該カニューレの該遠位端に選択的に結合されている近位基材と、
該内側表面上に位置決めされているリテーナーと
を含む、拡張可能な嚢と、
第１の端と、第２の端と、中央部分とを有するコードと
を含み、該第１の端および第２の端のうちの１つは、該カニューレの該近位端から延び、該中央部分は、該管腔を通って、および該嚢の該リテーナーを通って、該第１の端から該第２の端に延び、該コードは、該嚢が収縮させられた後、該嚢の一部分を該管腔の中に引き寄せるように構成されている、ディセクター。
【請求項２】
前記コードの前記中央部分は、前記収縮させられた嚢を前記管腔の中に引き寄せるように構成されている、請求項１に記載のディセクター。
【請求項３】
前記コードの前記中央部分は、前記収縮させられた嚢を前記カニューレの前記近位端を通して引き寄せるように構成されている、請求項２に記載のディセクター。
【請求項４】
前記コードの前記第１の端は、前記カニューレの前記近位端に付着させられている、請求項１に記載のディセクター。
【請求項５】
前記コードの前記第１の端は、前記カニューレの内側表面に付着させられている、請求項１に記載のディセクター。
【請求項６】
前記カニューレの前記近位端は、保持機構を含み、該保持機構は、該保持機構の中に前記コードの前記第２の端をスライド可能に受け取るように構成されている、請求項１に記載のディセクター。
【請求項７】
前記カニューレの前記遠位端は、拡張可能なリングを受け取るように構成されている凹部を含み、該拡張可能なリングは、該カニューレの前記近位端との密封関係において、前記嚢の前記近位基材を保持するように構成されている、請求項１に記載のディセクター。
【請求項８】
前記拡張可能なリングは、前記コードをスライド可能に受け取るように構成されている通路を含む、請求項７に記載のディセクター。
【請求項９】
前記拡張可能なリングは、前記嚢の前記近位基材において一体的に形成されている、請求項７に記載のディセクター。
【請求項１０】
組織層を解剖するシステムであって、該システムは、
２つの組織層間の外科手術部位の中に挿入されるように構成されているバルーンディセクターを含み、該バルーンディセクターは、カニューレと、拡張可能な嚢と、コードとを含み、
該拡張可能な嚢は、該組織層を解剖するために、膨張流体で拡張させられるように構成され、
該嚢の少なくとも一部分は、該コードの一部分を引っ張ることによって、該カニューレの管腔の中に引込められるように構成されている、システム。
【請求項１１】
前記拡張可能な嚢は、前記コードの端が引っ張られる場合、収縮させられるように構成され、前記カニューレは、再位置決めされるように構成され、該嚢は、前記膨張流体で再膨張させられるように構成されている、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１２】
前記膨張流体は、空気、窒素、および食塩水からなる群から選択されるように構成されている、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１３】
前記拡張可能な嚢は、前記カニューレの前記近位端から除去されるように構成されている、請求項１０に記載のシステム。
【請求項１４】
前記カニューレの前記管腔を通して挿入されるように構成されている外科手術器具をさらに含む、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
組織を解剖および／または牽引するための拡張可能な嚢であって、該拡張可能な嚢は、導入器との使用のために構成され、該拡張可能な嚢は、
該導入器を係合するようなサイズおよび構成にされている近位基材と、
内側表面と、
少なくとも１つのリテーナーと、
第１の端と、第２の端と、中央部分とを有するコードと
を含み、該コードの該中央部分は、該少なくとも１つのリテーナーによってスライド可能に受け取られ、
該拡張可能な嚢は、第１の体積を有する膨張状態と、第２の体積を有する収縮状態とを有し、該コードは、該拡張可能な嚢を該膨張状態から該収縮状態に遷移させるように構成されている、拡張可能な嚢。
【請求項１６】
前記拡張可能な嚢は、球形封入部を形成し、前記少なくとも１つのリテーナーは、前記内側表面の周囲に複数のリテーナーを含む、請求項１５に記載の拡張可能な嚢。
【請求項１７】
前記拡張可能な嚢は、トロイダル形封入部を形成し、前記少なくとも１つのリテーナーは、該拡張可能な嚢を通る中央のホールを含む、請求項１５に記載の拡張可能な嚢。
【請求項１８】
前記嚢は、三角形封入部を形成し、前記少なくとも１つのリテーナーは、該三角形封入部の各コーナーにおいて位置決めされているコネクターであり、前記近位基材は、該三角形封入部に対して、直交して位置決めされている、請求項１５に記載の拡張可能な嚢。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願への相互参照
本願は、２０１３年８月１４日に出願された米国仮特許出願第６１／８６５，６３７号の利益および上記米国仮特許出願に対する優先権を主張し、その開示全体は、本明細書中で参考として援用される。
【０００２】
背景
１．技術分野
本開示は、医療デバイスに関し、特に、流体拡張可能な医療デバイス（例えば、カニューレ、カテーテル、ディセクター、レトラクター、およびデサフレーション（ｄｅｓｕｆｆｌａｔｉｏｎ）機構を含む同様のデバイス）に関する。
【背景技術】
【０００３】
２．関連技術の議論
組織ディセクターは、組織層の間に空間を作り出すために、組織を分離するために使用され、組織レトラクターは、器官の間および／または組織層の間の空間を拡張するために使用される。作り出され、かつ／または拡張された空間は、開腹外科手術中および／または最小限に侵襲性の外科手術中、可視化を改善し、作業空間を増大させるために使用される。流体拡張可能バルーンデバイスは、外科医が、適切な組織を安全に可視化し、かつ／または手術するために、身体内の潜在的な空間を利用して、それらを既存の空間へ、安全に、容易に、および制御可能に変えることを可能にする。そのようなデバイスは、作業空間および可視化を改善するために、通り道から移動させられるべき組織（硬組織（例えば、骨）または軟組織面のいずれか）の選択的な解剖および／または牽引を可能にし、それは、身体内から手術する場合（例えば、最小限に侵襲性の外科手術）、特に有益である。これらの流体拡張可能バルーンデバイスはまた、外部オリフィス（ｏｒｉｆｉｃｅ）または皮膚の切り込みを最小にすることにより皮膚の開口部と作業領域との間の路における多くの組織を損傷することなく、身体内で作業することを可能にする。そのようなデバイスは、相対的なレベルの成功を達成しているが、そのような流体拡張可能バルーンデバイスに対する改善は有利である。例えば、流体拡張可能バルーンデバイスをしぼませ（ｄｅｓｕｆｆｌａｔｅ）、嚢を外科手術空間から除去する能動的な手段。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
概要
本開示の局面において、バルーンディセクターは、カニューレと、拡張可能な嚢と、コードとを含む。カニューレは、カニューレの近位端と遠位端との間に延びている管腔を規定する。拡張可能な嚢は、流体が管腔の中に注入される場合、拡張するように構成されている。嚢は、内側表面と、近位基材と、リテーナーとを含む。近位基材は、密封関係において、カニューレの遠位端に選択的に結合されている。リテーナーは、嚢の内側表面上に位置決めされている。コードは、第１の端と、第２の端と、中央部分とを有する。第１の端および第２の端のうちの１つは、カニューレの近位端から延びている。中央部分は、管腔を通って、および嚢のリテーナーを通って、第１の端から第２の端に延びている。コードは、嚢が収縮させられた後、嚢の一部分を管腔の中に引き寄せるように構成されている。コードの中央部分は、収縮させられた嚢を管腔の中に引き寄せ得る。コードの第１の端は、カニューレの近位端に付着させられ得る。実施形態において、コードの第１の端は、カニューレの内側表面に付着させられ得る。カニューレの近位端は、保持機構を含み得る。保持機構は、その中にコードの第２の端をスライド可能に受け取るように構成されている。コードの第２の端は、クランプをスライド可能に通過し得る。いくつかの実施形態において、カニューレの遠位端は、拡張可能なリングを受け取るように構成されている凹部を含む。拡張可能なリングは、カニューレの近位端との密封関係において、嚢の近位基材を保持するように構成されている。拡張可能なリングは、コードをスライド可能に受け取るために、通路を含み得る。拡張可能なリングは、嚢の近位基材において一体的に形成され得る。
【０００５】
本開示の別の局面において、組織層を解剖する方法は、バルーンディセクターを２つの組織層間の外科手術部位の中に挿入することと、嚢を膨張流体で拡張させることによって組織層を解剖することと、コードの一部分を引っ張ることによって、嚢の少なくとも一部分をカニューレの管腔の中に引込めることとを含む。バルーンディセクターは、カニューレと、拡張可能な嚢と、コードとを含み得る。組織層を解剖することは、コードの端を引っ張ることによって嚢を収縮させることと、カニューレを再位置決めすることと、嚢を膨張流体で再膨張させることとを含み得る。収縮させること、再位置決めすること、および再膨張させることは、所望の空間が組織層の間で形成されるまで繰り返され得る。上記方法は、空気、窒素、および食塩水からなる群から膨張流体を選択することをさらに含み得る。上記方法は、嚢をカニューレの近位端から除去することを含み得る。上記方法は、外科手術器具をカニューレの管腔を通して挿入することを含み得る。
【０００６】
本開示のさらに別の局面において、組織を解剖（ｄｉｓｓｅｃｔ）および／または牽引する（ｒｅｔｒａｃｔ）ための拡張可能な嚢は、導入器との使用のために構成されている。拡張可能な嚢は、近位基材と、内側表面と、少なくとも１つのリテーナーと、コードとを含む。導入器は、本明細書中に記載されるように、カニューレであり得る。近位基材は、導入器を係合するようなサイズおよび構成にされている。近位基材は、密封関係において導入器を係合し得る。コードは、第１の端と、第２の端と、中央部分とを有する。コードの中央部分は、少なくとも１つのリテーナーによってスライド可能に受け取られる。拡張可能な嚢は、第１の体積を有する膨張状態と、第２の体積を有する収縮状態とを有する。膨張状態において、拡張可能な嚢は、第１の体積を有し、収縮状態において、拡張可能な嚢は、第２の体積を有する。第２の体積は、第１の体積よりも小さい体積であり得る。コードは、拡張可能な嚢を膨張状態から収縮状態に遷移させるように構成されている。実施形態において、拡張可能な嚢は、球形封入部（ｅｎｃｌｏｓｕｒｅ）を形成し、少なくとも１つのリテーナーは、内側表面の周囲に複数のリテーナーを含む。いくつかの実施形態において、拡張可能な嚢は、トロイダル形封入部を形成し、少なくとも１つのリテーナーは、拡張可能な嚢を通る中央のホールを含む。特定の実施形態において、拡張可能な嚢は、三角形封入部を形成し、少なくとも１つのリテーナーは、三角形封入部の各コーナーにおいて位置決めされているコネクターを含み、近位基材は、三角形の形状の封入部に対して、直交して位置決めされている。
【０００７】
さらに、本明細書中に記載される局面のうちの任意のものは、一貫した程度まで、本明細書中に記載される他の局面のうちの任意のものまたは全てと共に使用され得る。
【０００８】
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
バルーンディセクターであって、該ディセクターは、
カニューレであって、該カニューレの近位端と遠位端との間に延びている管腔を規定するカニューレと、
流体が該管腔の中に注入される場合、拡張するように構成されている拡張可能な嚢であって、該嚢は、
内側表面と、
密封関係において、該カニューレの該遠位端に選択的に結合されている近位基材と、
該内側表面上に位置決めされているリテーナーと
を含む、拡張可能な嚢と、
第１の端と、第２の端と、中央部分とを有するコードと
を含み、該第１の端および第２の端のうちの１つは、該カニューレの該近位端から延び、該中央部分は、該管腔を通って、および該嚢の該リテーナーを通って、該第１の端から該第２の端に延び、該コードは、該嚢が収縮させられた後、該嚢の一部分を該管腔の中に引き寄せるように構成されている、ディセクター。
（項目２）
上記コードの上記中央部分は、上記収縮させられた嚢を上記管腔の中に引き寄せるように構成されている、上記項目に記載のディセクター。
（項目３）
上記コードの上記中央部分は、上記収縮させられた嚢を上記カニューレの上記近位端を通して引き寄せるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のディセクター。
（項目４）
上記コードの上記第１の端は、上記カニューレの上記近位端に付着させられている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のディセクター。
（項目５）
上記コードの上記第１の端は、上記カニューレの内側表面に付着させられている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のディセクター。
（項目６）
上記カニューレの上記近位端は、保持機構を含み、該保持機構は、該保持機構の中に上記コードの上記第２の端をスライド可能に受け取るように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のディセクター。
（項目７）
上記カニューレの上記遠位端は、拡張可能なリングを受け取るように構成されている凹部を含み、該拡張可能なリングは、該カニューレの上記近位端との密封関係において、上記嚢の上記近位基材を保持するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のディセクター。
（項目８）
上記拡張可能なリングは、上記コードをスライド可能に受け取るように構成されている通路を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載のディセクター。
（項目９）
上記拡張可能なリングは、上記嚢の上記近位基材において一体的に形成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のディセクター。
（項目１０）
組織層を解剖するシステムであって、該システムは、
２つの組織層間の外科手術部位の中に挿入されるように構成されているバルーンディセクターを含み、該バルーンディセクターは、カニューレと、拡張可能な嚢と、コードとを含み、
該拡張可能な嚢は、該組織層を解剖するために、膨張流体で拡張させられるように構成され、
該嚢の少なくとも一部分は、該コードの一部分を引っ張ることによって、該カニューレの管腔の中に引込められるように構成されている、システム。
（項目１１）
上記拡張可能な嚢は、上記コードの端が引っ張られる場合、収縮させられるように構成され、上記カニューレは、再位置決めされるように構成され、該嚢は、上記膨張流体で再膨張させられるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシステム。
（項目１２）
上記膨張流体は、空気、窒素、および食塩水からなる群から選択されるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシステム。
（項目１３）
上記拡張可能な嚢は、上記カニューレの上記近位端から除去されるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシステム。
（項目１４）
上記カニューレの上記管腔を通して挿入されるように構成されている外科手術器具をさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシステム。
（項目１５）
組織を解剖および／または牽引するための拡張可能な嚢であって、該拡張可能な嚢は、導入器との使用のために構成され、該拡張可能な嚢は、
該導入器を係合するようなサイズおよび構成にされている近位基材と、
内側表面と、
少なくとも１つのリテーナーと、
第１の端と、第２の端と、中央部分とを有するコードと
を含み、該コードの該中央部分は、該少なくとも１つのリテーナーによってスライド可能に受け取られ、
該拡張可能な嚢は、第１の体積を有する膨張状態と、第２の体積を有する収縮状態とを有し、該コードは、該拡張可能な嚢を該膨張状態から該収縮状態に遷移させるように構成されている、拡張可能な嚢。
（項目１６）
上記拡張可能な嚢は、球形封入部を形成し、上記少なくとも１つのリテーナーは、上記内側表面の周囲に複数のリテーナーを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の拡張可能な嚢。
（項目１７）
上記拡張可能な嚢は、トロイダル形封入部を形成し、上記少なくとも１つのリテーナーは、該拡張可能な嚢を通る中央のホールを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の拡張可能な嚢。
（項目１８）
上記嚢は、三角形封入部を形成し、上記少なくとも１つのリテーナーは、該三角形封入部の各コーナーにおいて位置決めされているコネクターであり、上記近位基材は、該三角形封入部に対して、直交して位置決めされている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の拡張可能な嚢。
（項目１０Ａ）
組織層を解剖する方法であって、該方法は、
バルーンディセクターを２つの組織層間の外科手術部位の中に挿入することであって、該バルーンディセクターは、カニューレと、拡張可能な嚢と、コードとを含む、ことと、
該嚢を膨張流体で拡張させることによって該組織層を解剖することと、
該コードの一部分を引っ張ることによって、該嚢の少なくとも一部分を該カニューレの管腔の中に引込めることと
を含む、方法。
（項目１１Ａ）
上記組織層を解剖することは、上記コードの端を引っ張ることによって上記嚢を収縮させることと、上記カニューレを再位置決めすることと、該嚢を上記膨張流体で再膨張させることとをさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１２Ａ）
収縮させること、再位置決めすること、および再膨張させることは、所望の空間が上記組織層の間で形成されるまで繰り返される、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１３Ａ）
空気、窒素、および食塩水からなる群から上記膨張流体を選択することをさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１４Ａ）
上記嚢を上記カニューレの上記近位端から除去することをさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１５Ａ）
外科手術器具を上記カニューレの上記管腔を通して挿入することをさらに含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の方法。
（項目１６Ａ）
組織を解剖および／または牽引するための拡張可能な嚢であって、該拡張可能な嚢は、導入器との使用のために構成され、該拡張可能な嚢は、
該導入器を係合するようなサイズおよび構成にされている近位基材と、
内側表面と、
少なくとも１つのリテーナーと、
第１の端と、第２の端と、中央部分とを有するコードと
を含み、該コードの該中央部分は、該少なくとも１つのリテーナーによってスライド可能に受け取られ、
該拡張可能な嚢は、第１の体積を有する膨張状態と、第２の体積を有する収縮状態とを有し、該コードは、該拡張可能な嚢を該膨張状態から該収縮状態に遷移させるように構成されている、拡張可能な嚢。
（項目１７Ａ）
上記拡張可能な嚢は、球形封入部を形成し、上記少なくとも１つのリテーナーは、上記内側表面の周囲に複数のリテーナーを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の拡張可能な嚢。
（項目１８Ａ）
上記拡張可能な嚢は、トロイダル形封入部を形成し、上記少なくとも１つのリテーナーは、該拡張可能な嚢を通る中央のホールを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の拡張可能な嚢。
（項目１９Ａ）
上記嚢は、三角形封入部を形成し、上記少なくとも１つのリテーナーは、該三角形封入部の各コーナーにおいて位置決めされているコネクターであり、上記近位基材は、該三角形封入部に対して、直交して位置決めされている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の拡張可能な嚢。
【０００９】
（摘要）
バルーンディセクターは、カニューレと、拡張可能な嚢と、コードとを含む。カニューレは、近位端と遠位端との間に管腔を規定する。拡張可能な嚢は、流体が管腔の中に注入される場合、拡張するように構成され、内側表面と、近位基材と、リテーナーとを含む。近位基材は、密封関係において、カニューレの遠位端に選択的に結合可能である。リテーナーは、拡張可能な嚢の内側表面上に位置決めされている。コードは、第１の端と、第２の端と、中央部分とを含む。コードの１方の端は、カニューレの近位端から延びている。コードは、カニューレの管腔を通って、および嚢のリテーナーを通って延び、管腔の中に戻る。コードは、拡張可能な嚢が拡張させられた後、拡張可能な嚢を管腔の中に引き寄せるように構成されている。
【００１０】
本開示の様々な局面は、図面を参照して以下に記載される。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】図１は、デサフレーションコードを含む、本開示に従って提供される流体拡張可能バルーンディセクターの部分的な切欠き図である。
【図１Ａ】図１Ａは、図１に示される詳細領域１Ａの拡大である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、図１に示される詳細領域１Ｂの拡大である。
【図２】図２〜図８は、組織層を解剖するために使用されている図１のバルーンディセクターを示している側面図の連続である。
【図３】図２〜図８は、組織層を解剖するために使用されている図１のバルーンディセクターを示している側面図の連続である。
【図４】図２〜図８は、組織層を解剖するために使用されている図１のバルーンディセクターを示している側面図の連続である。
【図５】図２〜図８は、組織層を解剖するために使用されている図１のバルーンディセクターを示している側面図の連続である。
【図６】図２〜図８は、組織層を解剖するために使用されている図１のバルーンディセクターを示している側面図の連続である。
【図７】図２〜図８は、組織層を解剖するために使用されている図１のバルーンディセクターを示している側面図の連続である。
【図８】図２〜図８は、組織層を解剖するために使用されている図１のバルーンディセクターを示している側面図の連続である。
【図９】図９Ａおよび図９Ｂは、本開示に従う、他の流体拡張可能バルーンデバイスの斜視図である。
【図１０】図１０は、真空デサフレーター（ｖａｃｕｕｍ  ｄｅｓｕｆｆｌａｔｏｒ）を含む、本開示に従って提供される別の流体拡張可能バルーンディセクターの部分的な切欠き図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
詳細な説明
次に、本開示の実施形態が、図面を参照して詳細に記載され、図面において、類似の参照数字は、数枚の図の各々における、同一の要素または対応する要素を表す。本明細書中で用いられる場合、用語「臨床医」は、医師、看護師、または任意の他の世話をする人を指し、援助要員を含み得る。本記載を通して、用語「近位」は、臨床医に最も近い、デバイスまたはその構成要素の部分を指し、用語「遠位」は、臨床医から最も遠い、デバイスまたはその構成要素の部分を指す。
【００１３】
下に詳細に記載される流体拡張可能バルーンデバイスは、流体拡張可能バルーンディセクターであるが、流体拡張可能バルーンデバイスが、流体拡張可能牽引デバイス、または流体拡張可能バルーンを含む他の同様の流体拡張可能外科手術デバイスに適合可能であることが当業者によって認識される。
【００１４】
次に図１を参照すると、本開示に従って、流体拡張可能バルーンディセクター１０が提供され、この流体拡張可能バルーンディセクター１０は、カニューレ２０と嚢３０とを組み込んでいる。カニューレ２０は、開放近位端２２ａ近くに近位部分２２と、近位部分２２から遠位方向に延びている細長い管状本体２４と、細長い管状本体２４の開放遠位端２６ａ近くに遠位部分２６とを有する。細長い管状本体２４は、外側壁２７を有し、この外側壁２７は、近位端２２ａと遠位端２６ａとの間に中央管腔２８を規定する。
【００１５】
図１Ａをさらに参照すると、拡張可能な嚢３０は、内側表面３４を含む。内側表面３４は、コード３６をスライド可能に受け取るリテーナー３４ａを含み得る。コード３６は、コード３６が嚢３０のサイズおよび／または形状を操作し得るように、内側表面３４と動作可能に関連付けられる。当業者によって認識されるように、コード３６は、任意の公知の材料または構造のものであり得、それには、ファブリック、プラスチック、ラテックス、およびエラストマー材料が挙げられるが、これらに限定されず、コード３６は、任意の数のセグメントまたは繊維を含み得、編組構造が挙げられる。嚢３０の近位基材３７は、カニューレ２０の遠位部分２６に解放可能に結合されている。実施形態において、近位基材３７は、図１Ａに示されるように、拡張可能なリング３８によって、遠位部分２６に解放可能に結合され、この拡張可能なリング３８は、遠位部分２６に形成される凹部２６ｂの中に置かれている。コード３６は、拡張可能なリング３８の外側表面に結合され得る。拡張可能なリング３８は、通路３８ａを含み得、この通路３８ａを通してコード３６をスライド可能に受け取る。いくつかの実施形態において、拡張可能なリング３８は、嚢３０の近位基材３７の中に一体的に形成される。
【００１６】
図１Ｂも参照すると、コード３６は、第１の端３６ａと、中央部分３６ｂと、第２の端３６ｃとを有する。第１の端３６ａおよび第２の端３６ｃは、カニューレ２０の近位部分２２の中、および細長い管状本体２４の管腔２８を通って延びている。実施形態において、第１の端３６ａおよび／または第２の端３６ｃは、カニューレ２０の近位端２２ａに対して近位に位置決めされている。示される実施形態において、コード３６の中央部分３６ｂは、第１の端３６ａから中央管腔２８を通り、カニューレ２０の遠位部分２６に入り、遠位端２６ａを通り、そして嚢３０に遠位方向に延びている。コード３６の中央部分３６ｂは、嚢３０の内側表面３４におけるリテーナー３４ａを通過する。中央部分３６ｂは、リテーナー３４ａを通過した後、遠位端２６ａを通ってカニューレ２０に再度入る。中央部分３６ｂは、遠位端２６ａから中央管腔２８を通って、カニューレ２０の近位部分２２へ、コード３６の第２の端３６ｃまで近位方向に延びている。第１の端３６ａおよび／または第２の端３６ｃは、カニューレ２０の近位部分２２における管腔２８内に付着させられ得る。実施形態において、第１の端３６ａおよび／または第２の端３６ｃは、カニューレ２０の近位部分２２に位置決めされている保持機構、例えば、クランプ２３においてスライド可能に受け取られる。クランプ２３は、図１Ｂに示されるように、カニューレ２０の近位端２２ａにおいて位置決めされ得る。当業者によって認識されるように、保持機構２３は、多様な構造（ループ、フック、およびショルダーが挙げられる）を含み得る。
【００１７】
図２〜図８を参照すると、次に、流体拡張可能バルーンディセクター１０の使用法が詳細に記載される。嚢３０は、カニューレ２０の中央管腔２８内に実質的に配置され、嚢３０の近位基材３７は、カニューレ２０の遠位部分２６との密封関係において結合され、コード３６の第１の端３６ａおよび第２の端３６ｃは、図２に示されるように、近位端２２ａ近くに位置決めされている。嚢３０が少なくとも部分的に収縮される場合、外科手術器具１０は、患者の組織層８０における外科手術部位８１を通ってスライド可能である。外科手術部位８１は、組織層における、自然に存在するオリフィスまたは切り込みであり得る。外科手術器具１０は、アクセスデバイス（示されない）のポートを通ってスライドさせられ得るか、または外科手術部位８１を通って直接挿入され得る。
【００１８】
図３を参照すると、膨張流体（示されない）は、膨張ポート２９を通って中央管腔２８の中に導入される。膨張流体は、空気、窒素、食塩水、または任意の他の適切な流体であり得る。膨張流体は、気体、液体、またはそれらの組み合わせであり得る。カニューレ２０の近位部分２２におけるバルブ部材２１は、膨張流体が中央管腔２８の中に導入されているとき、閉められている。膨張流体が中央管腔２８の中に導入されるにつれて、中央管腔２８および嚢３０において圧力が増大し、その結果、拡張可能な嚢３０は、カニューレ２０の遠位端２６ａを通って、身体の腔８３の中に遠位方向に延びる。拡張可能な嚢３０が遠位端２６ａから延びると、拡張可能な嚢３０は、解剖および／または牽引させられるべき組織および／または器官の近くに位置決めされる。拡張可能な嚢３０が延びるにつれて、コード３６の中央部分３６ｂは、内側表面３４上のリテーナー３４ａと協働して、遠位端２６ａから拡張可能な嚢３０を延ばす。
【００１９】
図４を参照すると、さらなる膨張流体が、膨張ポート２９を通って導入されて、嚢３０を膨張させる場合、組織および／または器官は、解剖および／または牽引させられる。嚢３０が膨張させられる場合、嚢３０は、組織および／または器官を所望の位置に維持して、下にある組織および／または器官に対するアクセスおよび／または可視性を提供し得る。
【００２０】
図５を参照すると、嚢３０が収縮させられることにより、組織および／または器官が解剖および／または牽引させられる前にあった場所に、各々が少なくとも部分的に戻ることを可能にする。膨張流体は、バルブ部材２１および／または収縮ポート２５を開放することによって解放され得る。嚢３０に働いている組織および／または器官の圧力は、嚢３０を少なくとも部分的に収縮させる。嚢３０は、下に記載されるように、部分的に引込められた後または完全に引込められた後、再位置決めされ得、再膨張させられ得る。第１の端３６ａおよび／または第２の端３６ｃは、嚢３０を部分的に引込め、かつ／または形作るために引っ張られ得る。例えば、第１の端３６ａが近位端２２ａに付着させられ、第２の端３６ｃがクランプ２３内にスライド可能に受け取られている場合、第２の端３６ｃは引っ張られ、その結果、コード３６の中央部分３６ｂは、リテーナー３４ａを係合し、嚢３０を部分的に引込める。リテーナー３４ａの位置および数は、コード３６が引っ張られる場合に、嚢３０の形状および嚢３０の引き込みを決定し得ることが認識される。
【００２１】
図６を参照すると、コード３６の第１の端３６ａおよび／または第２の端３６ｃは、嚢３０をカニューレ２０の中に引込めるためにさらに引っ張られる。上の例を続けると、第２の端３６ｃは引っ張られ、その結果、コード３６の中央部分３６ｂは、リテーナー３４ａおよび嚢３０を、遠位端２６ａを通してカニューレ２０の中に引き寄せる。第２の端３６ｃのさらなる引っ張りは、図７に示されるように、嚢３０をカニューレ２０の近位端２２ａを通して引き寄せる。第２の端３６ｃが引っ張られる場合、嚢３０の近位基材３７は、カニューレ２０の遠位部分２６から結合解除される。実施形態において、近位基材３７は、遠位部分２６から分離する。近位基材３７が遠位部分２６から分離すると、嚢３０は、バルブ部材２１および／または収縮ポート２５が閉じられている場合にすばやくしぼむ（ｄｅｓｕｆｆａｌａｔｅ）ことが認識される。いくつかの実施形態において、嚢３０は、近位基材３７を引っ張って、近位基材３７を拡張可能なリング３８から係合解除する。コード３６が拡張可能なリング３８における通路３８ａ（図１Ａ）を通過する実施形態において、コード３６は、拡張可能なリング３８をカニューレ２０の遠位部分２６から係合解除する。
【００２２】
図８を参照すると、嚢３０は、器具１０が身体の腔８３内に挿入されたまま、カニューレ２０から完全に引込められ得、カニューレ２０を通した身体の腔８３の中へのさらなる器具の導入を可能にする。実施形態において、近位部分２２は、さらなる外科手術器具（示されない）の本体を係合するために、密封部材を含む。いくつかの実施形態において、カニューレ２０の近位部分２２は、細長い管状本体２４に解放可能に結合され、その結果、嚢３０が器具１０から引込められる場合、近位部分２２は、細長い管状本体２４から分離され、第２の近位部分（示されない）が細長い管状本体２４に結合されることを可能にする。第２の近位部分は、密封ハウジング、オブトラトールなどのうちの少なくとも１つであり得る。
【００２３】
実施形態において、リテーナー３４ａは、内側表面３４の周りに連続的なスリーブを形成し、コード３６は、リテーナー３４ａによって形成されるスリーブ内に配置されている。いくつかの実施形態において、リブ（示されない）が内側表面３４内に形成され、このリブは、開口部（示されない）を有し、コード３６は、開口部を通る（ｌａｃｅ  ｔｈｒｏｕｇｈ）。特定の実施形態において、コード３６は、内側表面３４に付着させられる。
【００２４】
図９Ａおよび図９Ｂを参照すると、本開示に従って、さらなる流体拡張可能バルーンデバイス１１０、２１０が、提供され、流体拡張可能バルーンデバイス１１０は、カニューレ１２０と、嚢１３０と、コード１３６とを含み、流体拡張可能バルーンデバイス２１０は、カニューレ２２０と、嚢２３０と、コード２３６とを含む。流体拡張可能バルーンデバイス１１０および２１０は、ディセクター１０（図１）と実質的に同様であり、同様の構造は、それぞれ以前のラベルの前に「１」または「２」を有する同様の識別するもので分類されている。
【００２５】
流体拡張可能バルーンデバイス１１０は、嚢１３０を含む三角形のディセクターであり、この嚢１３０は、嚢１３０のエッジの周りに位置決めされているリテーナー１３４ａを有する。
【００２６】
流体拡張可能バルーンデバイス２１０は、嚢２３０を含むトロイダル形のレトラクターであり、この嚢２３０は、嚢２３０の中央を通る中央のホール２３４ａを有する。流体拡張可能バルーンデバイス２１０のコード２３６は、嚢２３０内に中央部分２３６ｂを含み、この中央部分２３６ｂは、中央のホール２３４ａを取り囲んでいる。中央部分２３６ｂが引込められる場合、中央部分２３６ｂは、中央のホール２３４ａがリテーナーとして働くように、中央のホール２３４ａの内側表面を係合して、カニューレ２２０内に、カニューレ２２０を通って嚢２３０を引込め得る。いくつかの実施形態において、中央部分２３６ｂは、流体拡張可能バルーンディセクター１０（図１）の中央部分３６ｂ（図１）と同様に、嚢２３０の内側表面において、リテーナー（示されない）に取り付けられる。
【００２７】
図１０を参照すると、本開示に従って、別の流体拡張可能バルーンディセクター３１０が提供され、この流体拡張可能バルーンディセクター３１０は、カニューレ３２０と、嚢３３０と、真空デサフレーター３４０とを含む。流体拡張可能バルーンデバイス３１０は、ディセクター１０（図１）と実質的に同様であり、同様の構造は、以前のラベルの前に「３」を有する同様の識別するもので分類されている。
【００２８】
嚢３３０は、カニューレ３２０の遠位部分３２６に解放可能に結合されている近位基材３３７を含む。実施形態において、近位基材３３７は、拡張可能なリング３３８によって遠位部分３２６に解放可能に結合され、この拡張可能なリング３３８は、遠位部分３２６に形成される凹部３２６ｂの中に置かれている。いくつかの実施形態において、拡張可能なリング３３８は、嚢３３０の近位基材３３７の中に一体的に形成される。
【００２９】
真空デサフレーター３４０は、ノズル３４２と近位コネクター３４４とを含む。ノズル３４２は、真空デサフレーター３４０の遠位端に位置決めされ、カニューレ３２０の近位端３２２ａを密封係合するように構成されている。近位コネクター３４４は、真空源（示されない）（例えば、外科手術環境において一般的に利用可能な真空源）に結合するように構成されている。真空デサフレーター３４０は、アクチュエーター３４６を含み得、このアクチュエーター３４６は、ノズル３４２における真空または吸引を制御するように構成されている。アクチュエーター３４６は、アナログスイッチまたはバイナリースイッチであり得る。
【００３０】
真空デサフレーター３４０は、嚢３３０を収縮させ、かつ／またはカニューレ３２０の近位端３２２ａを通して嚢を引込めるために使用され得る。ノズル３４２は、ノズル３４２がカニューレ３２０の近位端３２２ａを密封して係合するように、カニューレ３２０の近位端３２２ａを覆って位置決めされている。ノズル３４２からの吸引は、嚢３３０を収縮させる。ノズル３４２からのさらなる吸引は、カニューレ３２０を通して嚢３３０を引き寄せ、その結果、嚢３３０がノズル３４２へ引き寄せられるにつれて、近位基材３３７がカニューレ３２０の遠位部分３２６から分離する。嚢３３０は、ノズル３４２を通って引き寄せられ得る。実施形態において、嚢３３０は、ノズル３４２を密封し、その結果、ノズル３４２がカニューレ３２０の近位端３２２ａを係合解除する場合に、嚢３３０が近位端３２２ａから除去される。
【００３１】
本開示のいつくかの実施形態が図面に示されてきたが、本開示は当該分野が許容するのと同じほど範囲が広いこと、および本明細書は同様に読まれることが意図されるので、本開示はそれらの実施形態に限定されることが意図されない。上の実施形態の任意の組み合わせも想定され、それは、特許請求される本発明の範囲内である。従って、上の記載は、限定するものではなく、単に特定の実施形態の例証と解釈されるべきである。当業者は、ここに添付される特許請求の範囲の趣旨および範囲内で他の改変を想定する。
【符号の説明】
【００３２】
１０、３１０  （流体拡張可能）バルーンディセクター
２０、１２０、２２０、３２０  カニューレ
３０、１３０、２３０、３３０  （拡張可能な）嚢
３４  内側表面
３４ａ、１３４ａ  リテーナー
３６、１３６、２３６  コード
３６ａ  第１の端
３６ｃ  第２の端
３７、３３７  近位基材
【図１】
2015036121.tif 000003
【図１Ａ】
2015036121.tif 000004
【図１Ｂ】
2015036121.tif 000005
【図２】
2015036121.tif 000006
【図３】
2015036121.tif 000007
【図４】
2015036121.tif 000008
【図５】
2015036121.tif 000009
【図６】
2015036121.tif 000010
【図７】
2015036121.tif 000011
【図８】
2015036121.tif 000012
【図９】
2015036121.tif 000013
【図１０】
2015036121.tif 000014