(57)【要約】  患者の下肢のコーンビームコンピューター断層撮影のための装置は、放射線源と、周縁ギャップの一方から他方に向かって、ハウジング内で弓形の放射線経路に沿って、放射線源を移動するよう動作可能であり、並びに中心の周りで半径Ｒ２を有する放射線源移送部とを有する。患者の足の配置のために、ハウジングが提供されている。デジタル放射線検出器は、ハウジング内で弓形の検出器経路に沿って検出器を移動させるように動作可能な検出器移送部を有し、この検出器経路は、中心の周りで半径Ｒ１を有し、放射線経路と同心性であり、Ｒ１はＲ２よりも小さく、並びに検出器経路は台座インデントの一方から他方に向かって延びる。ギャップ閉鎖装置は、検出器経路が周縁ギャップを横切って続き、検出器経路を閉鎖する位置に移動可能である。【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の下肢の一部のコーンビームコンピューター断層撮影に関する装置であって、
ハウジング内の弧形の放射線源経路の少なくとも一部分に沿って放射線源を移動させるように動作可能な放射線源移送部であって、前記放射線源経路がハウジング内の周縁ギャップの一方側から前記周縁ギャップの他方側に延び、かつ中心の周りで半径Ｒ２を有する、放射線源移送部と、
前記患者の足を置くための前記ハウジング上の台座インデントと、
デジタル放射検出器と、
前記ハウジング内の弧形の検出器経路の少なくとも一部分に沿って前記デジタル放射検出器を移動させるように動作可能な検出器移送部であって、前記検出器経路が中心の周りで半径Ｒ１を有し、前記放射線経路と同心であり、Ｒ１はＲ２よりも小さく、さらに前記検出器経路が前記台座インデントの一方側から他方側に向かって延びている、検出器移送部と、
前記検出器経路を、前記周縁ギャップを横切って連続する位置へと移動可能であり、前記ギャップを横切って前記検出器経路を囲む周縁ギャップ閉鎖装置と、
を含む装置。
【請求項２】
前記ギャップ閉鎖装置が、ハウジングに収まるインサートを含む、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記ギャップ閉鎖装置が、前記ハウジング内の１つ以上の滑動するドアを含む、請求項１に記載の装置。
【請求項４】
前記ハウジングが、前記弧形の放射線源経路の前記中心を通って延びている軸線の周りを回動可能である、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
足が前記台座インデントに配置されることを感知するセンサを更に含む、請求項１に記載の装置。
【請求項６】
前記ハウジングが、前記ハウジングの一方の側面から他方の側面に向かって、前記ハウジングを貫いて延びている軸線の周りで更に回動可能である、請求項４に記載の装置。
【請求項７】
前記ハウジングのための垂直支持体を更に含み、前記ハウジングの高さが、前記垂直支持体内で調節可能である、請求項１に記載の装置。
【請求項８】
前記インサートが前記ハウジング内の位置にある場合に、信号を提供するインターロック機構を更に含む請求項２に記載の装置。
【請求項９】
患者の足のコーンビームコンピューター断層撮影を提供するための方法であり、
ハウジング内の弧形の放射線源経路の少なくとも一部分に沿って放射線源を移動させるように動作可能である放射線源移送部上に、前記放射線源を据え付けるステップであって、前記放射線源経路は、ハウジング内の周縁ギャップの一方側から前記周縁ギャップの他方側に向かって延び、中心の周りで半径Ｒ２を有し、さらに前記放射線経路が移送平面を画定している、ステップと、
前記放射線源からの放射を受け取るために、患者の足の置くための台座を提供するステップと、
デジタル放射線検出器を前記ハウジング内の弧形の検出器経路の少なくとも一部分に沿って移動させるように動作可能である検出器移送部上に、前記デジタル放射線検出器を据え付けるステップであって、前記検出器経路は中心の周りで半径Ｒ１を有し、前記放射線経路と同心であり、Ｒ１はＲ２よりも小さく、さらに前記検出器経路は、前記台座の一方から他方に向かって延びて、かつ移送平面内にある、ステップと、
前記検出器経路が、前記周縁ギャップを横切って延びるような位置に移動可能であり、ギャップ閉鎖装置を提供するステップと、
を含む方法。
【請求項１０】
前記ハウジングを、傾斜角度の範囲全体の複数の傾斜角度のいずれかへの前記移送平面の傾動の軸線である傾動軸線を提供する支持体に据え付け、前記傾動軸線が、実質的に前記移送平面に平行であること更に含む、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
前記台座が、第一角度で足を着座させて、前記傾斜角度が、前記第一角度に対して異なる角度の範囲で調節可能である、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記傾動軸線に関する前記傾斜角度が、２度を超える角度で前記第一角度からオフセットされている角度であり、放射を前記足に向けるように配置されている、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
前記ギャップ閉鎖装置が、ハウジングから取り外し可能なインサートを含む、請求項９に記載の方法。
【請求項１４】
ギャップ閉鎖装置を配置させるステップが、前記放射線源及び検出器を覆うハウジング内から１つ以上のドアが離れる位置に回動することを含む、請求項９に記載の方法。
【請求項１５】
前記台座が、ハウジングに形成される、請求項９に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、全般的には診断用画像撮影に関し、特に四肢の立体画像を取得するために使用されるコーンビーム画像撮影システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、三次元立体画像診断は、内部構造及び臓器の状態を評価するための初期の二次元放射線画像診断に勝る診断用ツールとして使用されてきた。患者又は他の対象物の三次元画像診断は、短時間で連続して複数の画像を取得することが可能なデジタルラジオグラフィー（ＤＲ)検出器のような高速画像撮影検出器の開発を含むいくつかの進歩によって可能になった。
【０００３】
コーンビームコンピューター断層撮影法（ＣＢＣＴ)又はコーンビームＣＴ技術は、三次元立体画像を提供するための診断用ツールの１つの型として有望視される。コーンビームＣＴシステムは、典型的には、撮像される対象物の周りを回動し、対象物周辺のその軌道に沿った種々のポイントから、Ｘ線の発散するコーンビームを対象物へと向かわせる、ガントリーに固定された高フレームレートデジタルラジオグラフィー（ＤＲ)検出器及びＸ線源を使用して、立体測定データセットを獲得する。ＣＢＣＴシステムは、その回動の間、例えば回動のあらゆる角度にて１つの二次元投影像を獲得するように、投影像を獲得する。次いで、種々の技術を使用して、この投影像が三次元体積画像に再構築される。三次元画像を再構築するための最も一般的な方法としては、フィルタ補正逆投影アプローチが挙げられる。
【０００４】
診断可能な三次元画像は、ＣＢＣＴシステム及び技術を使用して生成され得るが、いくつかの技術的な課題が残っている。場合によっては、例えば、対象物に対するＸ線源及び検出器の回動の角度範囲が限定され得ることがある。脚、腕、及び他の四肢のＣＢＣＴ画像撮影は、対をなす四肢からの物理的妨害によって阻害される可能性がある。これが、例えばヒトの脚又は膝からのＣＢＣＴ画像投影図を取得する上で遭遇する障害である。膝周辺のすべての画像撮影位置に接近可能なわけではなく、患者自身の身体の部分が、放射線源及び画像検出器が走査円周の一部の上に配置されることを妨害する。
【０００５】
膝のＣＢＣＴ画像撮影で直面する問題を例示するために、図１の上面図が、対象物２０として患者の右膝Ｒを画像撮影する場合の、放射線源２２と検出器２４のための円形の走査経路を示している。放射線源２２と検出器との種々の位置が、点線の形で示されている。膝からある距離で置かれた放射線源２２が、約２００度の円弧にわたって異なる点にて配置され得るが、この範囲を超える部分の円弧上で、左膝Ｌがその進路を遮断する。放射線源２２よりも小さく、典型的には対象物２０のすぐ近くに配置されている検出器２４は、患者の左右の膝の間に配置することができるために、全円軌道にわたって配置することが可能である。
【０００６】
放射線源及び検出器の全３６０度の軌道は、従来のＣＢＣＴ画像撮影には必要がなく、むしろ、例えばコーンビームそれ自体の角度による丁度１８０度を超える軌道走査範囲で、画像再構築のための十分な情報が取得され得る。しかしながら、場合によっては、膝又は他の関節の画像撮影及び他の用途のために、約１８０度をはるかに超える回動を取得することは困難であり得る。更に、特定の範囲の角度を超えて投影画像を取得することに利点があるような診断的状況があり得るが、患者の身体が、放射線源、検出器、又はその両者を、その範囲を超える画像撮影を妨害してしまう。
【０００７】
脚の画像撮影に関して、この問題に対する１つの方法としては、対象の脚をＣＢＣＴスキャン装置に伸ばし、更にもう１本の脚を何らかの方法で支持し又は対象物の脚に対して、例えば直角に曲げるような姿勢で患者を位置させることである。これは、例えばSukovicらの、「CT Scanner for Lower Extremities」と題された米国特許第７，３９４，８８８号で教示されたＣＴスキャナー装置で使用されたアプローチである。Sukovicらの米国特許第７，３９４，８８８号に開示された方法では、他の脚が置き違えて持ち上げられるか、又は少し離れて広げられねばならず、或いは対象の脚が置き違えて持ち上げられ、スキャナー装置に伸ばされる間に他の脚が緩められている。この配置は、いくつかの理由で特に不都合である。例えば、膝又は足関節の状態を検査する場合、患者自身によって膝又は足関節に及ぼされた正常時の荷重下で検査することが有益であるためである。しかし、患者が、典型的な動作では通常経験しないような姿勢にされるよう想定する必要がある場合、Sukovicらの米国特許第７，３９４，８８８号に開示された装置は、関節への過剰のストレス負荷、又は不十分なストレス負荷、或いは膝に十分に向けられないストレス負荷がある場合の画像を取得する可能性がある。
【０００８】
従来のアプローチでの別の問題は、ヒトの脚のような荷重負荷型四肢の画像撮影に関するものである。患者が起立の姿勢であるような正常な荷重下における画像撮影が不可能であるために、荷重状態を模倣する種々の人為的方法が試されてきた。このようなアプローチには、種々の型の装具、圧縮装置、及び支持器を使用してきた。従来の画像撮影技術の弱点を克服しようとする一例としては、Sukovicらの米国特許第７，３９４，８８８号が、脚を非起立位置にまで上げて、次いで脚に対して外部力を適用することによって、脚の正常な荷重をシミュレートすることを教示している。しかしながら、このタイプのシミュレーションは、荷重負荷の四肢の応答のある程度の近似を可能にするが、不正確な可能性があることが、容易に理解されよう。人為的に適用された荷重下にあり、かつ起立姿勢では取られない角度にある膝又は足関節が、起立姿勢で患者の体重を支持する場合と正確に同様の挙動を示すことはないであろう。
【０００９】
Sukovicらの米国特許第７，３９４，８８８号に開示された装置及び膝、下肢及び足の画像撮影を解決するように設計された他の装置での問題点は、低い画像品質に関することである。画像品質のためには、検出器が対象物により接近していて、かつコーンビーム放射の供給源が対象物から十分な距離を置くことが、ＣＢＣＴシーケンスでは必要である。このシーケンスが最良の画像を提供し、画像切断と結果的な喪失データを低減する。Sukovocらの米国特許第７，３９４，８８８号に開示された装置及び他の装置で必要とされるような、対象物を検出器と供給源との間の中間点に配置させることは、画像品質を著しく損なうだけではなく、更に患者を放射線源のあまりにも近くに配置させることから、放射線レベルが相当に高くなる。
【００１０】
この取り組みの一例が、ドイツ特許公開第ＤＥ  １０１４６９１５号に示されている。示されたＣ字型のガントリー配置では、放射線源と検出器の回動の中心で対象物を中央に置くことが、それぞれの投影でかなり高い放射線量を与え、著しく画像品質を損なう可能性がある。対象物の、検出器により接近させるような他の配置のいずれも、画像獲得シーケンスのいくつかの部分への放射線レベルを低減し得るが、余分に複雑な画像再構築問題をもたらす可能性があり、なぜなら、このことが、取得されるそれぞれの投影画像で、放射線源と被験者との間の距離および被験者と検出器との間の距離を変動させると推定されるからである。このようなシステムで膝の画像撮影を試みるには、画像撮影される脚が均衡を保つなんらかの方法で患者を支持する必要がある。この必要性が、損傷した膝が画像撮影されるような多くの状況に関して、不合理かつ不可能である事が分かる。したがって、示されたＣ字型ガントリーは、患者の一方の膝のみを画像撮影するためには適切ではない可能性がある。記載された解決策は、両膝を照射すると考えられ、放射線に曝される体組織の量を増加させ、また画像品質を低下させる。
【００１１】
足部及び足関節の画像撮影は、ＣＢＣＴ投影画像獲得に更なる障害を提示する。足部それ自体の形状が、正確な三次元再構築のために使用され得る投影画像のセットを取得するためのＸ線源と検出器に関する適切な経路を提供することを困難にしている。Sukovocらの米国特許第７，３９４，８８８号で示されたようなアプローチ、すなわち、足部を放射線源と検出器の間の中央に置くことは、不十分に配置されたことによる被曝および画像品質の著しい喪失という同様の問題を欠点として有する。
【００１２】
下肢のための従来の画像撮影アプローチのいくつかは、両膝を同時に画像撮影することによって機能する。従来の解決策のこのようなタイプは、低減した画像品質を招き、また放射線を受ける患者の身体の量を増大させる。
【００１３】
ＣＢＣＴによる四肢画像撮影の問題を解決するために、いくつかの解決策が提案されてきたが、従来の解決策は、有用性及び性能の双方に関して要求されるものに及ばないのが分かる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１４】
【特許文献１】米国特許第７，３９４，８８８号明細書
【特許文献２】独国特許出願公開第１０１４６９１５号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１５】
本発明の目的は、四肢身体部分、特に膝、脚、足関節、指、手、手首、肘、腕及び肩などの関節のある、荷重負荷状態の対をなす四肢の診断用画像撮影の技術を進めることである。
【課題を解決するための手段】
【００１６】
本発明の特徴は、センサ及び放射線源構成要素の軌道経路のために、異なる半径を備えた装置を提供することである。
【００１７】
本発明の利点は、起立又は着座している患者に対して、足及び足関節四肢の画像撮影を可能にすることである。
【００１８】
本発明の一態様によれば、患者の下肢の一部分のコーンビームコンピューター断層撮影のための装置を提供し、この装置は、放射線源と、ハウジング内部の弧形の放射線源経路の少なくとも一部分に沿って放射線源を移動するよう動作可能である放射線源移送部で、その中で放射線源経路が、ハウジング内の周縁ギャップの一方側から周縁ギャップの他方側に向かって延びていて、かつ中心の周りで半径Ｒ２を有する放射線源移送部と、患者の足を収容するためのハウジング上の台座インデントと、デジタル放射線検出器と、ハウジング内部の弧形の検出器経路の少なくとも一部分に沿って検出器を移動させるよう動作可能である検出器移送部で、その中で検出器経路が中心の周りで半径Ｒ１を有し、かつ放射線経路と同心であり、このＲ１はＲ２よりも小さく、この検出器経路が、台座インデントの一方側から他方側に向かって延びているような検出器移送部と、周縁ギャップを横切って検出器経路を連続させて、かつ検出器経路を閉鎖する位置へと移動可能であるギャップ閉鎖装置とを含む。
【００１９】
これらの目的は、単に具体的例として挙げたものであり、かつこのような目的は、発明の１つ以上の実施形態の例示的なものであり得る。開示された本発明によって本質的に達成される他の望ましい目的及び利点が生じる場合もあり、これは当業者には明らかになるであろう。本発明は、添付された特許請求の範囲によって限定される。
【００２０】
本発明の前述した、更には他の目的、特徴、及び利点は、添付された図で例示されたような、本発明の実施形態の以下のより特定な説明から明らかになるであろう。尚、添付の図面の要素は、互いに対して必ずしも一定のスケールで記載してはいない。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】下肢部のためのＣＢＣＴ走査の幾何学的構造及び制約を示す概略図である。
【図２】本発明の実施形態による、画像撮影装置のための走査パターンの上面図及び斜視図である。
【図３】本発明の実施形態による、アクセスドアが開かれた状態の画像撮影装置への患者のアクセスを示す斜視図である。
【図４】アクセスドアが閉められた状態の走査位置での患者を示す斜視図である。
【図５】患者のアクセスのためのシーケンスとＣＢＣＴ画像撮影法のためのシステム準備を示す一連の概略上面図である。
【図６】いくつかの角度位置にてＣＢＣＴ投影図を取得するためのシーケンスを示す、一連の概略上面図である。
【図７】任意の高さ調節を示す斜視図である。
【図８Ａ】別の構成における伸ばされた脚のための四肢画像撮影を示す斜視図である。
【図８Ｂ】図８Ａと共に、別の構成における伸ばされた脚のための四肢画像撮影を示す斜視図である。
【図９】上肢画像撮影のための画像撮影装置の構成を示す斜視図である。
【図１０】下肢を完全に取り囲む検出器移送部を使用した画像撮影を示す斜視図である。
【図１１】上肢を完全に取り囲む検出器移送部を使用した画像撮影を示す斜視図である。
【図１２Ａ】カバーの有無での画像撮影装置の斜視図である。
【図１２Ｂ】放射線源及び検出器の移送のためにターンテーブルを使用する画像撮影装置の斜視図を示す図である。
【図１３】図１２Ｂに示された移送配置の上面図である。
【図１４Ａ】画像撮影装置の上面図を示す図であり、ハウジング内部の構造が透視されている。
【図１４Ｂ】走査開始位置及び走査終了位置での内部構成要素を示す図である。
【図１５】患者の四肢の初期配置及び走査の開始のためのターンテーブル移送配置の上面図である。
【図１６】走査シーケンス中の上面図である。
【図１７】水平位置にて四肢画像撮影するための実施形態の斜視図を示す図である。
【図１８Ａ】足部及び膝関節の画像撮影のため角度についての考察を比較する上面図である。
【図１８Ｂ】放射線源経路及び検出器経路に対する足の形状を示す概略図である。
【図１９Ａ】非荷重負荷位置の足のＣＢＣＴ画像撮影のための患者の姿勢を示す概略図である。
【図１９Ｂ】荷重負荷位置の足のＣＢＣＴ画像撮影のための患者の姿勢を示す概略図である。
【図１９Ｃ】患者が着座し、足が伸ばされた状態の非荷重負荷位置での足のＣＢＣＴ画像撮影のための患者の姿勢を示す概略図である。
【図２０】検出器経路を設定するためのインサートを採用する足画像撮影のための画像撮影装置の斜視図である。
【図２１】検出器経路を設定するためのインサートを採用する足画像撮影のための画像撮影装置の上面図である。
【図２２】半透明のカバーを有する、検出器経路の設定のためにインサートを採用する足画像撮影のための画像撮影装置の上面図を示す図である。
【図２３】足及び足関節の画像撮影のための画像処理ハードウェアの一つの位置を示す斜視図である。
【図２４】足及び足関節の画像撮影のための画像処理ハードウェアの、図２３の位置とは別の位置を示す斜視図である。
【図２５】足及び足関節の画像撮影のための画像処理ハードウェアの、図２３、図２４の位置とは別の位置を示す斜視図である。
【図２６】一つの画像撮影位置に回動されたＣＢＣＴ画像撮影装置を示す斜視図である。
【図２７】図２６の画像撮影位置とは別の画像撮影位置に回動されたＣＢＣＴ画像撮影装置を示す斜視図である。
【図２８】検出器経路を完成させるために１つ以上のドアを使用する別の実施形態におけるＣＢＣＴ画像撮影装置の斜視図である。
【図２９】ドアが閉鎖位置にある状態の、検出器経路を完成させるために１つ以上のドアを使用する実施形態におけるＣＢＣＴ画像撮影装置の斜視図である。
【図３０】検出器経路を完成させるために１つ以上のドアを使用する別の実施形態におけるＣＢＣＴ画像撮影装置の上面図である。
【図３１】ドアが閉鎖位置にある状態の、検出器経路を完成させるために１つ以上のドアを使用する実施形態におけるＣＢＣＴ画像撮影装置の上面図である。
【図３２】ドアが開放位置にある状態の、足及び足関節の伸長された脚の画像撮影のために回動した位置にあるＣＢＣＴ画像撮影装置を示す図である。
【図３３】ドアが閉鎖位置にある状態の、足及び足関節の伸長された脚の画像撮影のために回動した位置にあるＣＢＣＴ画像撮影装置を示す図である。
【図３４】足及び足関節の画像撮影のための別の放射経路を示す概要図である。
【図３５Ａ】一実施形態による、足の画像撮影のために、傾斜角度に反転かつ傾斜されたハウジングを示す概要図である。
【図３５Ｂ】別の実施形態による、足の画像撮影のために、傾斜角度に反転かつ傾斜されたハウジングを示す概要図である。
【図３６Ａ】別の実施形態による、足及びつま先の画像撮影のために、ある角度まで傾斜された足インサートを装備しないハウジングを示す概要図である。
【図３６Ｂ】別の実施形態による、足及びつま先の画像撮影のために、ある角度まで傾斜された足インサートを装備したハウジングを示す概要図である。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
以下は、いくつかの図のそれぞれにおいて同じ参照番号が構造の同じ要素として特定する図の参照が行われた、本発明の好適な実施形態の詳細な説明である。
【００２３】
四肢画像撮影において、特に下部の対をなす四肢の画像撮影のためには、改善が必要であり、これら改善は以下のとおりである。
（ｉ）走査シーケンス全体にわたって、許容可能な放射線レベルと画像品質を提供するための放射線源と検出器の改善された配置；
（ｉｉ）例えば患者の足が高い位置にあるような、患者が快適な状態で起立し又は着座して画像撮影を可能とするような柔軟性を含む、放射線源及び検出器の回動軸線に対して異なる高さで画像撮影するためのシステム柔軟性；
（ｉｉｉ）患者の身体部分の画像を提供するために、患者が、損傷している可能性がある四肢を回旋したり、ねじったり、又は過度のストレスを与える必要がないような改善された患者の接近容易性；
（ｉｖ）例えば患者が自然体で起立した姿勢を可能にするような、ＣＢＣＴ画像を取得するための改善された人間工学。このことがまた、脚、膝、及び足関節のような荷重負荷の四肢が、Sukovocらの米国特許第７，３９４，８８８号又は別の部分で教示されたような疑似された荷重状態下によるよりはむしろ、患者の体重によって及ぼされる正常な荷重下において画像撮影されることを可能にする。；
（ｖ）足及び足関節のＣＢＣＴ画像撮影に関する可能性。足の形状に起因する固有の困難さが１つの因子であり、足の画像撮影に関する他の問題としては、体重負荷の有無にかかわらず、いくつかの異なる位置で足を画像撮影することができることの必要性が挙げられる。
【００２４】
本開示のコンテキストにおいて、用語「四肢」とは、診断用画像撮影の専門用語として慣習的に解釈されているような意味を有し、膝、脚部、指、手、手首、肘、腕部、及び肩並びに他の解剖学的四肢を指す。用語「対象物（対象）」は、例えば「対象の脚」のように、画像撮影される患者の四肢を説明するために使用される。用語「対をなす四肢」は、通常は同一の患者で２つ以上が存在する任意のヒトの身体の四肢を指すものとして概ね使用される。本発明のコンテキストにおいては、対をなす四肢が画像撮影されず、対象の四肢のみが画像撮影される。
【００２５】
本発明を詳細に説明するために、本発明の実施形態のために本明細書で示された例は、例えば、脚、膝、足関節、及び足のようなヒトの身体の荷重負荷する下肢の画像撮影に焦点があてられる。しかしながら、これら例は、例示的かつ非限定的であると考えられる。
【００２６】
本開示のコンテキストにおいて、用語「孤」又は別様で「円弧」は、３６０度未満又は、別の考え方として所与の半径に対して２πラジアン未満の円の一部として、その慣用的な意味を有する。
【００２７】
本発明の実施形態は、中心点の周りに同心的な軌道を描く放射線源の経路及び検出器の経路を規定する画像撮影装置を提供することによって、下肢の画像撮影の困難さを解決するもので、この放射線源及び検出器経路を提供する構成要素は、画像撮影前と画像撮影後に患者がアクセスすることを可能にするように構成され、さらに一連のＣＢＣＴ画像獲得中に、患者が正常な姿勢で起立することを可能にするよう構成されている。本発明の実施形態において、このような機能は、四肢を配置させることができる環状アクセス開口を有する検出器移送装置を使用することで実現され、この検出器移送装置は、一旦適所にあるように配置された四肢の周りを旋回して、走査の少なくとも一部分を通して四肢を取り囲む。
【００２８】
四肢を走査するためのＣＢＣＴ装置の設計のために重要であり得るヒトの骨組みの寸法的な特質を考慮することは有益である。例えば、快適に起立している平均的身長の成人患者では、左右の膝が概ね約１０〜３５ｃｍほど離れている。平均的身長の成人にとっては、両膝が約３５〜４０ｃｍ（１４〜１５．７インチ）を超えて離れると快適ではなくなり、正常起立姿勢の範囲から外れる。この制約が、膝画像撮影に関して前半に記述したドイツ特許公開第ＤＥ  １０１４６９１５号に示されたようなガントリー解決策の使用を不可能にしている。放射線源又は検出器のいずれも、単一の膝のＣＢＣＴ画像撮影のために起立している患者の脚の間を通過しなければならず、ガントリー又は他の従来の解決策ではこのような機能は得られない。
【００２９】
図２の上面図及び斜視図は、本発明によるＣＢＣＴ画像撮影装置１０の種々の実施形態を使用してどのように走査パターンが提供されるかを示している。中心軸線Ａからの適切な半径Ｒ１の検出器経路２８が、第一装置、すなわち検出器移送部３４によって提供される。第二のより大きな半径Ｒ２の第二経路２６が、第二装置、すなわち放射線源移送部３２によって提供される。四肢、つまり対象物２０は、中心軸線Ａが対象物内の点を通る線となるように、中心軸線Ａに沿って実質的に中心に置かれる。画像取得に対して制約となる幾何学的構造は、前述したように、対をなす四肢のような患者の身体の部分によって妨害されて典型的には約２００度までしか採れない放射線源移送部３２の孤形状に起因するものである。別の制限は、患者を必要以上の放射線に曝さないという望ましい目標に関するものである。このことが、走査の開始点及び終点にて、これらの孤及び半径で限定された部分的円形体を規定する。
【００３０】
検出器移送部３４は、起立している患者の両脚の間で移動可能とされ得るために、完全な円軌道を取り得るが、放射線移送部３２の孤に対して必要となる相補的な孤に従う。走査前の患者のアクセスが、検出器移送部３４に周縁ギャップ３８を設けることで容易くなる。図３で示された開放位置の検出器移送部３４で、患者は画像撮影するための位置へ自由に出入りできる。患者が適切な位置に収まった場合に、検出器移送部３４が軸線Ａの周りで、実際には１８０度回動される。この軌道運動が、四肢をより狭く閉じ込め、また検出器移送部３４ハウジングによって図２〜４では隠れているが、シーケンス中の最初の投影画像を取得するための対象物２０の近くの位置に検出器２４を配置する。
【００３１】
周縁ギャップ３８は、対象の脚又は他の四肢を配置させるためのアクセスを許すばかりではなく、画像撮影される対象の脚を軸線Ａの中心位置に配置させ（図２）、また画像撮影されない対をなす脚を周縁ギャップ３８で画定される空間内に配置させることで、画像撮影中に正常な姿勢で起立させるための十分な空間を患者に与えている。周縁ギャップ３８は、１８０度に放射線源と検出器の幾何学的配置及び距離によって決定されるファン角度を加えた合計を、約３６０度から差し引いた角度で延びている。
【００３２】
図５の上面図は、画像撮影装置１０への患者のアクセスに関するシーケンスを示している。開放されたアクセス位置４０においては、四肢が中心軸線Ａに沿って中央に配置されるように、周縁ギャップ３８が四肢のアクセスを可能にしている。開放されたアクセス位置４２に相当する足の外形線が患者の位置を示していて、参照のために表示されている。この例では、左脚が画像撮影される対象物であり、対をなす右脚は、周縁ギャップ３８のすぐ外側に置かれているだろう。一旦、患者の脚又は他の四肢が所定の位置に配置されると、検出器移送部３４、又はフード状のカバー若しくはこの移送経路を画定する他の部材が、旋回した移動位置４４で示されるように、周縁ギャップ３８の検出器部分を閉鎖させる位置へと旋回され得る。移送適所位置４６は、検出器移送部３４が、ＣＢＣＴ画像シーケンスを実行するために適した位置にある検出器移送部３４を示している。
【００３３】
図６の上面図は、図５で開始された操作シーケンスを進めて、画像撮影装置１０を使用した場合、いくつかの角度位置にてＣＢＣＴ投影を取得するためのシーケンスを示している。放射線源２２と検出器２４の相対的位置は、先に記述したようにフード下に隠されてはいるが、図６に示されている。足の外形線は、患者の脚の相対的位置を示唆するための参照であり、足それ自体の画像撮影については、後で示されかつ説明される。放射線源と検出器とは、ＣＢＣＴ走査及び投影画像撮影中、患者の脚に関して、一つの直径の反対側の位置にある。シーケンスは、第一角度で画像を取得するために、放射線源２２と検出器２４が初期位置にあるような開始走査位置５０で開始される。次いで、中間走査位置５２、５４、５６、及び５８で表示されたように、放射線源２２と検出器２４の双方が、軸線Ａの周りを旋回する。画像撮影は、終端走査位置６０にて終結する。このシーケンスで示されたように、個々の撮影角度において、放射線源２２と検出器２４は対象物２０に関して直径上の反対側の位置にある。全走査サイクルを通して、検出器２４は、対象物２０からの近距離Ｄ１の範囲内にある。放射線源２２は、対象物２０からのより長い距離Ｄ２を超える範囲にある。放射線源と検出器要素を配置させることは、それぞれの移送経路のための各アクチュエーターによって実行され得るか、或いは後で詳しく説明されるような単一の回動可能な部材によって実行され得る。反対方向での走査動作、すなわち、図６に示された例に対して時計回りでの走査動作もまた、初期走査位置と終端走査位置における対応する変化で可能であることも留意されるべきである。
【００３４】
画像撮影装置１０の他の特徴は、図７の斜視図で示されたように、放射線源と検出器移送部３２及び３４を１つの単位として軸線方向に沿って移動させるための機能によってもたらされる。垂直支持体７０は、画像撮影装置の垂直移送を提供し、これによって、異なる身長の患者に適合させて、また脚の異なる部分を画像撮影するために、放射線源と検出器が中心軸線の方向で上方向又は下方向に移動され得る。図５の設定シーケンスを使用して、画像撮影される患者の対象となる脚が検出器移送部３４で取り囲まれる前又はその後に、高さ調節が実行され得る。
【００３５】
一実施形態において、垂直支持体７０はまた、水平状態で配置された、或いは垂直以外の傾斜した角度で伸ばされた四肢の画像撮影を可能にするように、ＣＢＣＴ画像撮影装置１０の回動をもたらす。図８Ａ及び８Ｂは、患者が着座して脚が外方向に伸ばされた状態での水平位置にある膝の画像撮影の斜視図を示している。傾動軸線Ｑの周りで全３６０度の回動が可能である。この用途において、一旦四肢が適所で中央に置かれたら、その位置に回動された検出器移送部３４で、同様な患者のアクセスの容易性が与えられることに留意すべきである。更には、図９に示されたように、腕、肘、又は肩の画像撮影に対して、高さ調節もまた可能である。
【００３６】
軌道に沿った画像撮影経路の角度の制約は、検出器経路の妨害よりはむしろ放射線源による妨害によるものであるために、回動する検出器移送部３４の使用は、患者のアクセスを簡略化し、かつＣＢＣＴ画像撮影のための十分な画像撮影経路を提供する。したがって、例えば、図１０及び１１の例で示されたように、検出器移送部３４が完全に円形で四肢を取り囲むことも可能である。これら実施形態では、周縁ギャップ３８は、放射線源経路にのみ存在する。
【００３７】
図６の概略図に戻って参照すると、放射線源２２と検出器２４とが、それぞれ半径Ｒ２とＲ１で孤に沿って対象物のまわりを、軌道を描いて回る。放射線源移送部３２内では、放射線源アクチュエーターが使用され得、これは、検出器移送部３４の一部である別個の相補的な検出器アクチュエーターと連動する。したがって、それぞれが各移送部組立品内にある２つの個々のアクチュエーター装置は、放射線源２２と検出器２４とを、対象物２０の周囲を、それら各々の孤に沿って同期して移動させるために、外部ロジックコントローラによって、別個に制御かつ統合されている。
【００３８】
別の実施形態において、放射線源及び検出器移送部構成要素は、単一の旋回又は回動組立品に機械的に結合されている。図１２Ａの右側に示され、加えて図１２Ｂで拡大されて示されている１つのこのような配置は、単一の機械的組立品を使用して、回動の中心軸線Ａの周りを旋回し、放射線源２２と検出器２２に必要とされる半径を提供するターンテーブル６４上の回動部材６８を、放射線源及び検出器移送部３２及び３４に提供する。図１３の上面図に最もよく示されているように、検出器２４が、半径Ｒ１で対象物のまわりを周回するＣ字型のターンテーブル６４の表面に沿って進む。放射線源２２が、より長い半径Ｒ２を提供するアーム６６に沿ってターンテーブル６４に連結されている。周縁ギャップ３８が、放射線源及び検出器経路の双方を横切って延びている。
【００３９】
ターンテーブル６４上の回動部材６８を使用する実施形態では、１つ以上のハウジング内に収容されているために、例えば図７〜１１に示された画像撮影装置１０に同様の外観をもたらしていることに注意されたい。このタイプの配置は、移動する構成要素から患者を隔離し、かつ画像撮影中に自動的に移動する構成要素によって起こり得るような患者の懸念の少なくともいくつかを軽減するための利点を有する。
【００４０】
図１４Ａは、放射線源及び検出器移送部３２及び３４並びに放射線源及び検出器２２及び２４の構成成分を、移動する機械的部分を保護し、また移動する構成要素への患者の接触を防止するカバー８０内に収まった状態で示している。図１４Ｂは、図６を参照して前述された走査シーケンスを使用する場合、開始走査位置及び終端走査位置５０、６０での内部構成要素を有する覆われたシステムを示している。
【００４１】
図１３、１５、及び１６の上面図は、この機械的配置を使用して、患者のアクセスがどのように行われるかを示している。一旦患者が所定の姿勢をとると、回動部材６８が、配置された四肢の周りで、図１５の下側に示された開始位置７２にまで旋回される。この位置で画像撮影が開始し、回動部材６８が放射線源及び検出器構成要素が軸線Ａの周りを旋回するとともに撮影が続けられる。図１５及び１６の例では、回動部材６８は時計回りの方向で移動する。反時計回りの回動もまた可能である。
【００４２】
回動部材６８はまた、図１７に示されたような上肢に対する画像撮影構成でも使用され得る。患者のいかなる身体部位も移送経路を妨害しないために、この構成によって全円形軌道での走査が可能である。さらに、傾動軸線Ｑの周りで、回動部材６８の平面における構成要素の全３６０度の回動が可能である。
【００４３】
本開示のコンテキストにおいて、用語「下肢」は膝外側のすぐ上からのヒトの脚の任意の領域を含むと考えられ、したがって膝並びに脛骨／腓骨構造、足関節、及び足部を含む。足関節及び足部を含む下肢の先端部分の画像撮影もまた、ＣＢＣＴ画像撮影装置１０で可能である。しかしながら、足部は望ましい検出器移送経路内へと外向きに飛び出しているために、足部画像撮影のための許容される角度範囲が、脚及び膝の画像撮影のための範囲よりは概して制限される。図１８Ａの上面図は、例えば、前述されたＣＢＣＴ画像撮影装置１０を使用しての起立姿勢の患者に対する足部のＣＢＣＴ走査に関する角度範囲が、例えば膝の画像撮影の場合よりも約５０度小さいことを示している。
【００４４】
図１８Ｂに概略的に示されたように、足部の一般的な形状が、ＣＢＣＴ画像撮影装置に関する前に説明した配置を使用してＣＢＣＴ装置で画像を取得することを困難にしている。この図では、内側の点線円が、実行可能な円弧の検出器経路２８を表していて、外側の点線円が、実行可能な円弧の放射線源経路２６を表している。後で説明するように、経路２６及び２８の双方ともに、傾斜され得る移送平面Ｔ内にある。前述したように、経路２６及び２８は同心であり、放射線源と検出器装置は、これら各々の経路に沿って互いに対象物に対して反対側になるよう配列されている。足が伸ばされる場所では、放射線源経路２６は、患者の身体部位によって妨害されることはない。実際には足の一方の側面から他方の側面に向かって延びている円孤の形であるにちがいない検出器経路２８が制約されるために、足及び足関節の好適な投影画像を取得するためには、別のアプローチが必要とされる。
【００４５】
図１９Ａ、１９Ｂ、及び１９Ｃの概略図は、本発明の実施形態により構成されるＣＢＣＴ画像撮影装置を使用する際の、種々の状態及び傾斜した角度下で、足の画像を取得するための患者の姿勢を示している。図１９Ａは、非荷重負荷配置での足のＣＢＣＴ画像撮影のための患者の姿勢を示している。患者は、一方の足を、例えば画像撮影のために適した高さで足を維持するようなＣＢＣＴ画像撮影装置１００のハウジング８０に形成された台座インデント１０２又は他の好適な支持体上に配置させる。次いで、要求された画像投影を獲得するために、放射線源２２と検出器２４が、角度の範囲全体にわたって、足を周回する。ここでは、移送平面Ｔは、実質的に水平である。図８Ａ及び８Ｂ並びに他の図で示された傾動軸線Ｑは、移送平面Ｔに対して実質的に平行であるが、平面Ｔの上部または下部にあることに留意すべきである。
【００４６】
図１９Ｂは、荷重負荷配置での足ＣＢＣＴ画像撮影のための患者の姿勢を示している。この姿勢によって、患者は自然の位置で起立することができて、画像撮影中にいくらかの重さが足部に加えられる。ここでは、平面Ｔはまた、実質的に水平である。
【００４７】
図１９Ｃは、患者が着座して脚が伸ばされている状態での非荷重負荷適用における足部のＣＢＣＴ画像撮影のための患者の姿勢を示す概略図である。この位置は、ＣＢＣＴ画像撮影装置１００の回動可能なハウジングの利点を獲得する。ここでは、移送平面Ｔは、実質的には垂直であるか、又は他の好適な直立の角度である。
【００４８】
図２０の斜視図は、検出器経路又はギャップ閉鎖装置のタイプとして使用するＣＢＣＴ画像撮影装置１００の実施形態を示していて、これは周縁ギャップ３８を横切るギャップの閉鎖を提供し、また検出器経路を取り囲むものであり、足又は足関節の画像撮影が要求される場合に、ベースＣＢＣＴ画像撮影装置に付加される取り外し可能なインサート１１０である。インサート１１０は、検出器の走行経路の上方のカバーとして作用し、足画像撮影のための検出器軌道の境界線を画定する。ここでは、インサート１１０は、必要に応じて外側ハウジング８０内部の適所に滑ってはめられる。インサート１１０は、その向きが適切なものとなるようにハウジング８０にキーを用いて固定され、インサート１１０が適所にある場合を感知し、かつ放射線源−検出器の経路を修正するための制御ロジックに信号を適切に提供するようなインターロックで設計されている。インサート１１０が適所に収まることで、ギャップ３８の閉鎖が提供され、ギャップ３８を横切って存在する検出器経路の部分が完成する。
【００４９】
図２１の上面図は、ＣＢＣＴ画像撮影装置１００の内部の適所にあるカバー及びハウジング透明インサート１１０を有する外側面からの図を示し、および足Ｆがインサート１１０内に配置される場合の足Ｆの参照位置を示している。図２２の上面図は、画像撮影装置１００のインサート１１０のカバーとハウジング８０を透明であるとして示していて、これによって、放射線源２２と検出器２４の位置を見ることができる。足部画像撮影のために、検出器２４の走行が足の側面及び後方部の周りで行なわれ、足の前方部で行なわれないように、走行経路が変化する。このパターンは、図２３、２４、及び２５の斜視図のシーケンスで示されている。図２３及び２５は、検出器２４の走行経路の両端における状態を示している。時計回り軌道が使用される場合、図２３は、検出器２４の軌道の開始位置を示し、また図２５は、終端位置を示している。反時計回りの軌道が使用される場合、図２５は検出器２４に関する開始位置を示し、また図２３が終端位置を示している。
【００５０】
足及び足関節の画像撮影には、高さ及び角度調節が有用である。図２６及び２７は、より一層柔軟な患者の姿勢を可能にするよう提供され得る異なる回動及び高さ位置を示している。例えば、図２７で示された配置は、図１９Ｃを参照して前述されたように、患者が、脚を伸ばした姿勢での足の画像撮影のために好適である。
【００５１】
図２７に示されたような傾動軸線Ｑの周りの回動に加えて、ハウジング８０はまた、一実施形態において、図２７及び他の図に示されたように、直交する垂直軸線Ａの周りを少なくとも部分的に回動可能である。
【００５２】
インサート１１０は、足の背部周辺の検出器経路の連続性を提供するために、検出器経路閉鎖装置又はギャップ閉鎖装置として有用であるが、膝又は他の四肢の画像撮影を行うためには取り外されねばならない。図２８、２９、３０、３１、及び３３に示された別の実施形態では、同様な装置を使用して足画像撮影又は膝画像撮影を可能にするために別のアプローチを使用する。図２８及び２９の斜視図は、検出器経路閉鎖のためのギャップ閉鎖装置として働き、また弧形の検出器経路の部分を包み込む一組のドア１１４を有するＣＢＣＴ画像撮影装置１００を示している。ドア１１４は、患者の足が入ることできるように開放され、一端足部が台座インデント１０２上に配置されたら閉鎖される。ドアを閉鎖することによって、検出器経路２８が完成し、図２３、２４、及び２５を参照して前に示されたような、ＣＢＣＴ画像獲得シーケンス中に、検出器２４が足部の背後を通過することができるように、患者の背後にこの経路を伸張させる。図３０及び３１は、この別の実施形態に関して、上面からのドア開放及びドア閉鎖位置を示している。
【００５３】
図３２及び３３は、足部又は足関節の延ばされた脚の画像撮影について、回動した位置にあるＣＢＣＴ画像撮影装置１００を使用しての、ドア開放位置及びドア閉鎖位置のそれぞれを示している。単一のドアが、図２８〜３３の二重ドア配置に代わるものとして使用され得ることが留意されるべきである。センサ８２（図２８）は、足部が台座に配置された時を感知し、画像及び移送パターンを適切に調節する。
【００５４】
図１９Ａ、１９Ｂ、及び１９Ｃで示された通常の患者の配置をもたらす放射線源−検出器の走行経路は、足関節及び足の上部領域の正確な三次元再構築に使用され得るが、足それ自体の三次元画像の再構築のためには正確さに劣る。図３４の概要図を参照すると、放射線源２２から検出器２４に至る直接的な正面からの放射線経路Ｐ１が、いくつかの骨構造体を通過していることが確認され得る。これが、放射線源と検出器の軌道が放射線経路Ｐ１の平面内にあるような走査パターンによって遭遇する問題である。このような画像からの三次元再構築は、種々の配置にあるこれら骨の存在によって複雑化されるか、種々の画像投影から見落とされる。一つの解決策としては、足を傾斜させることであるが、これは患者にはできないかもしれない。さらに、患者に厄介な位置で足を保持させることは、診断的分析にとって最も有益なことをもたらすことはできない。台座（図３４には明確には示されていない）は、水平である場合も水平ではない場合もある平面Ｗに沿って足を着座させる。
【００５５】
ＣＢＣＴ画像撮影装置１００の実施形態で使用可能であるような別の解決策としては、ハウジング８０が、水平または垂直のいずれかに対して１度以上に傾斜した角度、例えば１０、２０、又は４０度であるように、画像撮影装置それ自体を角度θで傾動軸線Ｑ（図２８及び他に表示）の周りで傾斜させることである。
【００５６】
図３４の概要図に関して、この配置は、移送平面Ｔ内にある放射線源と検出器の軌道を、例えば経路Ｐ１及びＰ２にそれぞれ相当する平面Ｔ１及びＴ２として示されたようないずれかの角度位置の範囲にシフトさせることを可能にして、これによって、足及び足関節部分の改善された画像撮影をもたらす。図３４に示されたように、この配置は、移送平面Ｔを足の平面Ｗに対していかなる角度の範囲にも効果的に傾斜させて、これによって、平面ＷとＴが異なる角度で存在する。したがって、傾動軸線に関する傾斜角度は、数度から１０度又は２０度を超える角度の可変範囲によって、足底からオフセットされる角度で、足に放射線が向けられるように配置され得、更には、この目的のために、傾斜軸は全９０度又はそれ以上を超える角度まで変動することももたらす。
【００５７】
図３５Ａの概要図は、一実施形態による足部画像撮影のために傾斜した角度まで傾けられたハウジング８０を示している。これは、放射線源２２と検出器２４の軌道を水平に対して傾斜した角度まで配向させて、そしてまた放射線源及び検出器の走行経路の双方の可能な角度範囲をも増大させる。図３５Ｂの概要図は、足部の画像領域を改善するために、ハウジング８０が傾斜角度にて逆転された状態の別の配置を示している。
【００５８】
このような拡大された角度範囲が許容されるために、足の前方の画像撮影およびつま先の画像撮影もまた、本発明の実施形態によって対処され得る。図３６Ａは、足部インサート１１０を使用しない実施形態を示している。この実施形態では、伸ばされた足が画像撮影のために配置され得るが、脚の脛骨が、画像撮影領域内に足が完全に伸ばされることを防止する。図３６Ｂに示されたように、患者の脛骨が前方に移動されるためのより大きな余地空間を有するために、足部インサート１１０の使用で、足は画像撮影領域内に数インチ程度伸ばされ得る。
【００５９】
インサート１１０を使用しないが、代わりにある種の滑動するドアを使用する図２８〜３３に示された別の実施形態が、インサート１１０を使用する必要がある実施形態全体にわたって有益であることを理解することができる。１つの利点が、種々の四肢の画像撮影を獲得するために、ＣＢＣＴ画像撮影装置１００のより一般的な使用に関連する。例えば、同一の装置が、足部及び足関節の画像撮影並びに膝又は脚の他の部分或いは他の四肢を画像撮影するために使用され得ることである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１３】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１９Ａ】
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【図１９Ｂ】
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【図１９Ｃ】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５Ａ】
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【図３５Ｂ】
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【図３６Ａ】
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【図３６Ｂ】
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【国際調査報告】
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