(57)【要約】  超音波画像とＥＣＧデータとのための表示システムは、所与のビューの心臓超音波画像と当該超音波ビューに関連するＥＣＧトレースとの共通の表示を生成する。ＥＣＧトレースは、超音波画像において観察される心臓組織に関する。ユーザは、心臓の特定のビューに関する表示用のＥＣＧリード信号を選択することができる。ＥＣＧリードのＳＴ上昇値がまた、医師が異常な壁の挙動又は厚さなどの超音波画像の解剖学的異常と電気的異常とを相関させることを可能にするのに示されてもよい。ＳＴ上昇値は、ＳＴ値が検出されたリードに関する心臓領域に関連付けてブルアイズチャートに表示される。
2013523243.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
超音波画像とＥＣＧリード信号データとのための診断システムであって、
１以上の観察透視から取得した心臓の超音波画像のソースと、
ＥＣＧリード信号データのソースと、
前記ｂ超音波画像と前記ＥＣＧリード信号データとに対応して、前記超音波画像の観察透視に対応する超音波画像とＥＣＧリード信号データとの共通の表示を生成するよう構成されるディスプレイプロセッサと、
前記ディスプレイプロセッサに結合され、前記共通の超音波ＥＣＧ表示を表示する表示装置と、
を有する診断システム。
【請求項２】
超音波画像データとＥＣＧリード信号データとに対応して、前記ディスプレイプロセッサに結合されるデータ記憶装置をさらに有する、請求項１記載の診断システム。
【請求項３】
前記ＥＣＧリード信号データはさらに、ＥＣＧ波形のトレースを有する、請求項１記載の診断システム。
【請求項４】
前記ＥＣＧリード信号データのソースはさらに、少なくとも１２個のＥＣＧリードの信号を有し、
前記ディスプレイプロセッサは、前記共通の表示に表示するための１２個より少ない信号を処理する、請求項３記載の診断システム。
【請求項５】
前記ディスプレイプロセッサはさらに、前記共通の表示に表示するため４個までのリードの信号を処理するよう構成される、請求項４記載の診断システム。
【請求項６】
４個より多くのＥＣＧリードの選択肢をさらに有し、
ユーザは、前記超音波画像と共に共通に表示するための前記選択肢のサブセットを選択可能である、請求項４記載の診断システム。
【請求項７】
超音波画像は、前記心臓のある領域の挙動又は組織の歪みを示す観察透視により取得され、
前記観察透視に対応するＥＣＧリード信号データは、他の非表示ＥＣＧリード信号データより前記心臓の領域により近接したＥＣＧリードの信号を有する、請求項１記載の診断システム。
【請求項８】
前記超音波画像の観察透視は、４チャンバビュー、２チャンバビュー又は短軸ビューの１つを有し、
前記表示されるＥＣＧリード信号データは、前記超音波画像に観察される組織に物理的に近接した１以上のＥＣＧリードのデータを有する、請求項１記載の診断システム。
【請求項９】
前記ＥＣＧリード信号データはさらに、前記心臓の側壁側、中隔側、前壁側又は下壁側から受信したＥＣＧ信号を有する、請求項８記載の診断システム。
【請求項１０】
前記ディスプレイプロセッサはさらに、前記ＥＣＧリード信号データにより表されるリードのすべてのリストを前記共通の表示に表示するよう構成される、請求項１記載の診断システム。
【請求項１１】
選択信号を生成するユーザにより操作されるコントロールをさらに有し、
前記ディスプレイプロセッサはさらに、前記選択信号に対応して、前記共通の表示においてトレースを表示するため選択される前記リードリストのリードの１以上を表示する、請求項１０記載の診断システム。
【請求項１２】
前記ディスプレイプロセッサはさらに、前記選択信号に対応して、前記リードリストのリードの１以上が前記共通の表示に表示するため選択されたことを前記共通の表示に示す、請求項１１記載の診断システム。
【請求項１３】
前記ＥＣＧリード信号データのソースはさらに、複数のＥＣＧリードのＳＴ上昇データを有し、
前記ディスプレイプロセッサは、前記ＳＴ上昇データに対応して、前記リードリストの複数のリードのＳＴ上昇データを表示する、請求項１０記載の診断システム。
【請求項１４】
前記ディスプレイプロセッサは、前記ＳＴ上昇データに対応して、前記リードリストのリードのすべてのＳＴ上昇データを表示する、請求項１３記載の診断システム。
【請求項１５】
前記ディスプレイプロセッサは、
前記心臓の中隔ビューの超音波画像に対応するリードＶ１，Ｖ２の信号と、
前記心臓の側壁ビューの超音波画像に対応するリードＶ５，Ｖ６の信号と、
前記心臓の前壁ビューの超音波画像に対応するリードＶ３，Ｖ４の信号と、
前記心臓の下壁ビューの超音波画像に対応するリードＩＩ，ＩＩＩ又はａＶＦの信号と、
の少なくとも１つの共通の表示を生成するよう構成される、請求項１記載の診断システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療診断システムに関し、特に心臓評価のためのＥＣＧリードデータと超音波画像との双方を表示する診断システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
心臓パフォーマンスの確立された診断検査はストレス検査である。２種類のストレス検査が一般に実行されている。１つは、心臓が超音波イメージングされるストレス心エコー検査である。ストレスエコー検査では、患者が休息しているとき、最初に心臓の超音波画像が取得される。これらの画像は、休息段階中の心臓の長軸及び短軸の各ビューの標準的な断面画像である。その後、患者は、心拍を所与のレベル以上に上げるため運動する。これは、患者をトレッドミルで走らせることによって行われてもよく、それはまた、薬剤を注入することによって実行されてもよい。同一の標準画像が、心臓が高いレートにより拍動している運動段階中に取得される。運動前及び運動後の各画像が、一般に心臓ループの異なる心拍をまず同期させ、それらが一緒に動くようにすることによって比較される。評価される特性は、心筋の壁の動き及び収縮期の肥厚（組織の変形）を含む。定性的及び定量的な解析が、組織ドップラー、スペックル画像解析、すなわち、ｓｔｒａｉｎ  ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ解析、又は他の心筋変形の超音波検出を用いて、組織に対して実行される。左心室の注入、駆出率及び駆出速度がまた評価されてもよい。
【０００３】
ＥＣＧストレスでは、ＥＣＧリード信号が同様に、休息段階と運動段階との双方の期間中に記録される。
【０００４】
ＥＣＧリード信号は、心筋梗塞を示すＳＴ−ｅｌｅｖａｔｉｏｎについて解析される。一般に、これは１２リード検査である。超音波検査中に超音波システムにより取得されるＥＣＧ信号は、右腕、左腕及び左脚の３つの電極のみを利用する。これは、超音波ＥＣＧリードが心拍同期のためのＲ波を取得するためだけに必要であるためである。３つのリードは、Ｐ波やＴ波などのより微かな波形特性を取得するには不十分である。
【０００５】
多くのケースにおいて、ストレスエコー及びストレスＥＣＧ検査が組み合わされる。そのとき、医師は双方の技術により収集された情報を確認し、ＥＣＧデータにおける電気的変化及び相違と、超音波画像における挙動及び解剖学的変化及び相違を見つける。医師はしばしば、医師のラップのＥＣＧデータとストリップチャートとをバランスさせながら、モニタ上で超音波画像を観察し、比較をして相関を求めるために一方から他方を一瞥することによって、これを実行する。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
医師が同時に同じディスプレイ上の両方の検査結果を閲覧するための方法を提供することが望ましい。さらに、観察中の心臓の超音波ビューに最も密接に関連するＥＣＧリードトレースと同時に超音波画像又は画像ループを表示することが望ましい。また、特定の超音波ビューとの同時観察のため特定のリードトレースを医師が選択することを可能にすることが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の原理によると、診断超音波ＥＣＧ表示システムは、同一のディスプレイ上に超音波画像とＥＣＧリードトレースとの双方を同時に提示する。ディスプレイは、観察される心臓の超音波ビューに最も関連するＥＣＧリードトレースと共に、特定のビューの超音波画像又は画像ループを表示するよう構成される。
【発明の効果】
【０００８】
構成される実施例では、医師は、表示される超音波ビューに最も関連すると医師が信じる超音波画像と同時に表示するため特定のＥＣＧトレースを選択することが可能である。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】図１は、本発明の原理により構成される超音波ＥＣＧ診断システムをブロック図形式により示す。
【図２】図２は、本発明による選択された超音波画像とＥＣＧリードトレースとを取得及び表示するためのフローチャートを示す。
【図３】図３は、心臓の心尖の超音波ビューと関連するＥＣＧリードトレースとを同一のディスプレイ上に示す。
【図４】図４は、心臓の心尖の超音波ビューと関連するＥＣＧリードトレースとを同一のディスプレイ上に示す。
【図５】図５は、心臓の短軸の超音波ビューと関連するＥＣＧリードトレースとを同一のディスプレイ上に示す。
【図６】図６は、特定の超音波画像ビューについて示される特定のリードトレースのユーザ選択による合成された超音波画像表示とＥＣＧトレース表示とを示す。
【図７】図７は、心臓の疑わしい領域を示すため視覚的にマーク付けされたブリットスコアカードを示す。
【図８】図８ａ及びｂは、ＥＣＧブルズアイチャートのレイアウトを示す。
【図９】図９ａ〜９ｆは、梗塞を起こした可能性のある心臓の領域を示すためＳＴ上昇データにより注釈付けされた３Ｄブルズアイチャートを示す。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
図１をまず参照して、超音波画像とＥＣＧリードトレースとの表示システムがブロック図の形式により示される。超音波システムの主要なサブシステムが図の上部に示される。アレイトランスデューサ１２を備えた超音波プローブ１０は、患者の心臓に超音波を送信し、応答によりエコーを受信する。アレイの個々のトランスデューサ要素により受信されるエコー信号が、体の特定のポイントに関連するコヒーレントエコー信号を形成するため、ビームフォーマ１４により処理される。エコー信号は、信号プロセッサ１６により処理される。信号処理は、例えば、ハーモニックイメージングとクラスタ除去のためのハーモニックエコー信号コンポーネントの分離を含むものであってもよい。処理される信号は、画像プロセッサ１８により所望のフォーマットの画像に編集される。これらの画像は、超音波システムディスプレイ２０に表示される。以降の呼出及び解析のため、ライブ画像ループがＣｉｎｅｌｏｏｐ（登録商標）ストレージ２２に格納される。
【００１１】
ストレスエコーに利用される超音波画像は、心臓が拍動するときの信号のリアルタイム（ライブ）画像である。ライブ超音波画像のための名目上の表示レートは、毎秒３０フレームである。画像は、心臓の２次元又は３次元画像であってもよい。以下に示される例では、２次元画像が示される。ストレスエコー検査のための標準的なビューは、胸骨傍の３心室ビューなどの胸骨傍の長軸ビューと、心臓のベース、中間キャビティ及び心尖レベルにおける胸骨傍の短軸ビューとである。胸骨傍画像は、肋骨の間の肋間部を介し超音波信号を送受信することによって取得される。ストレスエコー検査の他の標準的なビューは、心尖の４心室、２心室及び長軸ビューを含む。心尖ビューは、プローブを胸郭の下方に配置し、プローブが心尖から以下方からの心臓を観察している間、超音波を送受信することによって取得される。心臓の流出路は３心室ビューにおいて可視的であり、当該流出路は４心室ビューでは観察できない。２心室ビューは、左心室及び左心房のみを示す。利用される最も一般的な短軸ビューは、画像の解剖学的リファレンスとして乳頭筋をキャプチャする中間ビューである。
【００１２】
ＥＣＧシステムの主要なサブシステムは、図の下部に示される。電極３０は、ＥＣＧ信号を取得するため、体の特定位置において患者の皮膚に付着される。通常、電極は皮膚に接着される導電接着ジェル面を備えた使い捨ての導体である。各導体は、ＥＣＧシステムの電極配線に係留又は挟むスナップ又はクリップを有する。典型的なＥＣＧシステムは、１６個までのリードのための患者の背中にさらなるリードにより延長される１２個のリード（１０個の電極）を有する。１８個までのリードを備えた延長されたリードセットが利用されてもよい。さらに、３リード（ＥＡＳＩなど）、５リード及び８リードなどのより少ないリードがまた、精度は低下するが、１２個のリードを導出するのに利用可能である。ミリボルトのオーダの取得されたＥＣＧ信号は、ＥＣＧ信号の増幅、フィルタリング及びデジタル化などの処理を実行するＥＣＧ取得モジュール３２により予め調整される。電極信号が、一般に衝撃の危険から患者を保護し、例えば、患者が除細動などを受けているとき、ＥＣＧシステムを保護する電気絶縁構成３４によって、ＥＣＧ解析モジュール３６に接続される。光アイソレータが、一般に電気絶縁に利用される。ＥＣＧ解析モジュールは、所望のリード信号を構成するため、各種方法により電極からの信号を合成し、信号平均化や心拍特定などの他の機能を実行し、Ｓ−Ｔ間隔に観察される上昇などのＱＲＳコンプレックス、Ｐ波、Ｔ波及び他の特性などの信号特性を特定する。その後、処理されたＥＣＧ情報は、画像ディスプレイに表示されるか、又は出力装置３８によってＥＣＧレポートに印刷される。
【００１３】
本発明の原理によると、超音波画像とＥＣＧリードデータとが合成超音波画像ＥＣＧ表示システムに結合される。図１において、超音波ＥＣＧ情報は、ＥＣＧデータ超音波画像データ記憶装置４２に結合される。典型的な構成では、超音波システムはスタンドアローン超音波システムであり、ＥＣＧシステムはスタンドアローン心電計である。これら２つのシステムからのデータは、ＥＣＧデータ超音波画像データ記憶装置４２に直接結合されるか、又はネットワークを介し装置４２に結合されるか、又は１以上の記憶媒体装置により装置４２に移入されてもよい。その後、ＥＣＧデータと超音波画像データとは、ＥＣＧ超音波ディスプレイプロセッサ４０によって、共通の表示のため処理される。マージされたデータは、その後、画像ディスプレイ４６に表示される。コントロールパネル４４は、マージされたデータの処理及び表示を制御するためユーザにより操作される。典型的な実現形態では、記憶装置４２、プロセッサ４０、コントロールパネル４４及びディスプレイ４６は、ワークステーション又は個別のコンピュータシステムである。
【００１４】
図２は、超音波画像とＥＣＧリードデータとを取得し、共通のディスプレイに表示するための処理のシーケンスを示す。ステップ５０において、超音波ＥＣＧ表示システムは、所望の心臓ビューの１以上の超音波画像を取得する。所望の心臓のビューは、長短軸のビュー、胸骨傍のビュー又は心尖のビューとすることが可能であり、例えば、２チャンバ、３チャンバ又は４チャンバビューとすることが可能である。次に又は同時に、超音波ＥＣＧ表示システムは、超音波画像と共に１２個のＥＣＧリード信号のすべてを表示してもよいが、好ましくは、表示システムは、超音波画像のビューに対応するＥＣＧリード信号を超音波画像と共に表示する。システムは、特定の超音波画像ビューに対応する特定のＥＣＧリードにより予めプログラムされ、このようなプログラミングは、工場設定及び固定されてもよい。好ましくは、異なる超音波ビューについて選択されるＥＣＧリードは固定されず、ユーザにより変更可能である。この場合、さらにユーザが所与の超音波ビューと共に表示される特定のリード信号セットを有する場合、ユーザは、ステップ５４において特定の所望のビューと共に表示するＥＣＧリードを選択する。ステップ５６において、表示システムは、ディスプレイ４６に超音波画像又はループとそれに対応するＥＣＧリードトレースとを表示する。システムはまた、ステップ６０において、ＥＣＧ／超音波レポートを生成し、ステップ６２において参照する医師などの他のユーザにレポートを格納、印刷又は送信してもよい。
【００１５】
図３〜６は、本発明の表示システムの実現形態により生成される超音波ＥＣＧシステムを示す。図３の画面表示では、心臓の心尖の２チャンバ超音波ビューが、画面の上方の表示エリア７２に示される。本例では、ボーダトレーシング（ｂｏｒｄｅｒ  ｔｒａｃｉｎｇ）が、超音波心臓画像において心筋の心内膜及び心外膜を描出するため実行されている。ボーダトレーシングは、超音波画像シーケンスの各画像の心筋に対して描画可能であり、当該シーケンスは、心臓が動くときの心筋の挙動、歪み及び他の特性を医師が観察することを可能にするためのライブループとして再生される。図示されたボーダトレーシングは、心筋のある領域の異常が診断された場合に医師がレポートにより特定のセグメントを参照することが可能となるように、セグメント化される。例えば、心臓のある領域が梗塞を患っている場合、医師は、特定のセグメントにおける無動状態を診断し、診断レポートにそのように示すようにしてもよい。超音波画像の下方に、超音波画像に対応するＥＣＧトレースの表示エリア７２がある。本例では、２チャンバビューは、左心室及び右心房の心筋の前壁及び下壁セグメントを表示している。当該ビューに解剖学的に対応するＥＣＧリードは、前壁リードＶ３，Ｖ４と下壁リードＩＩ，ＩＩＩ又はａＶＦである。本例では、リードＩＩ，ＩＩＩ，Ｖ３，Ｖ４のトレースが、下方の表示エリア７４に示される。
【００１６】
図４は、表示画面の超音波表示エリア７６における心臓の４チャンバ心尖超音波ビューを示す。本例では、左心室の心筋がトレーシングされており、当該トレーシングが、米国特許第６，６９２，４３８（Ｓｋｙｂａ  ｅｔ  ａｌ．）に説明されるように、造影剤注入により灌流を示すカラーにより示される。この心尖の４チャンバビューでは、左心室及び左心房の心筋の中隔及び側壁セグメントが示され、当該ビューに解剖学的に対応するＥＣＧリードは、中隔セグメントのリードＶ１，Ｖ２と、側壁セグメントのリードＶ５，Ｖ６である。これらのリード信号トレースが、超音波画像の下方の表示エリア７８に示される。
【００１７】
図５は、表示エリア８２において超音波画像として心臓の短軸の中間キャビティのビューによる表示画面を示す。再び、心筋のボーダがトレーシングされており、心臓の心筋に対してセグメント化されている。短軸ビューは、心臓の周りの完全な心筋パスを示すため、心筋の前壁、側壁、下壁及び中隔セグメントが超音波画像に示される。前壁中隔セグメントのリードａＶＲ，Ｖ１，Ｖ２、前側壁セグメントのリードａＶＬ，Ｉ，Ｖ５，Ｖ６、下壁中隔セグメントのリードａＶＦ，ＩＩＩ，Ｖ１，Ｖ２、及び下壁セグメントのリードＩＩ，ａＶＦ，Ｖ５，Ｖ６を含む、当該ビューとそれのセグメントに解剖学的に対応する複数のＥＣＧリードがある。本例では、心筋の中隔領域に対応するリードがＥＣＧリード表示エリア８４に表示され、ａＶＲ，Ｖ１，ａＶＲ，ＩＩＩリード信号である。
【００１８】
図６は、超音波表示エリア９２において図４の心臓の心尖の４チャンバビューを示すが、本例では、ユーザは、当該ビューと同時に表示するための異なるリードセットを選択している。ＥＣＧリード表示エリア９４に示されるように、ユーザは、当該超音波ビューと共に表示するリードＶ１，Ｖ２，Ｖ３，Ｖ４を選択している。ＥＣＧリード表示エリアの右側に、ＥＣＧリード情報の３つのカラムがある。中央のカラム９８は、検査用に使用されるリードセットのＥＣＧリードのすべてを示す。左のカラム９６には、ユーザが表示エリア９４に表示するリードの隣に“Ｘｓ”を入力している。本例が示すように、ユーザは、観察用のリードＶ１，Ｖ２，Ｖ３，Ｖ４を選択している。表示エリアは図示された解像度レベルにより４つのリードトレースを表示可能であるため、ユーザは、何れか４つのリードの隣にＸｓを配置可能であり、選択された４つのＥＣＧリードのトレースが、表示エリア９４に示される。ＥＣＧリードカラム９８の右側のカラム９０は、各リードにおいて検出されたＳＴの上昇の値により注釈付けされる。本例では、負の値は、ＳＴの低下がリードＶ１，Ｖ２，Ｖ３において検出され、ユーザがリードＶ１〜Ｖ４のトレースを表示することを選択したことを示す。ユーザは、図６の心尖の４チャンバビューのＶ１〜Ｖ４などの特定のビューに対応するリード選択を保存可能であり、選択を呼び出し、及び／又はディスプレイのカラム９６にＸｓを再配置することによってそれらを変更可能である。
【００１９】
ブリットスコアカード（ｂｕｌｌｅｔ  ｓｃｏｒｅｃａｒｄ）は、スコアカードの特定のセグメントにおいて行われた測定結果を記録するため、超音波において一般に利用される。一般に、ブリットスコアカードは、ＬＶセグメントのディスプレイである。ブリットスコアカードに記録される超音波測定結果は、壁の挙動値、ひずみ速度値及び灌流値を含む。これらの値は、定量的に示されるが、定性的なブルズアイチャートがしばしば、特定の心臓領域に対する医師の注目を迅速に描画するのに利用される。例えば、図７のブリットスコアカードは、壁の挙動又は心筋の灌流が正常である場合には緑色により充填され、異常な壁の動き又は心筋の灌流が検出された場合には赤色（より暗い影）により充填されている。本例では、医師の着目は、異常が示される心臓組織の前壁側に即座に描画される。
【００２０】
本発明の原理によると、ブルズアイチャートは、チャートのセグメントの解剖学的領域に対応するＥＣＧデータにより充填されたセグメントを有する。ブルズアイチャートのセグメントは、図８ａに示されるような標準化されたパターンにおいて心臓組織に対応して番号付けされた。僧帽弁平面の近くの基礎短軸超音波ビュー１０２の心筋セグメントは、図８ａの左側に示されるように１〜６により弁号付けされる。より小さな丸１０４は、７〜１２により番号付けされる中間キャビティ短軸ビューのセグメントを示す。より低い心尖レベルの短軸ビュー１０６は、１３〜１６の４つのセグメントを有する。これら３つの超音波画像平面の各丸は、トップの心臓の前壁側、ボトムの心臓の下壁側、左方への中隔壁及び右方の心臓の側壁に方向付けされる。最終的なセグメント１７は、１０８に示される心臓の心尖について加えられてもよい。これらの丸は、図８ｂに示されるようなＥＣＧブルズアイチャートと同心円に示される。同心円ブルズアイは、本来的に３次元であり、それは、チャートの周りに心臓の４つのサイドに解剖学的に方向付けされ、心臓の異なるレベルに従って外径から中心に方向付けされるためである。
【００２１】
本発明のさらなる態様によると、ブルズアイチャートは、ＥＣＧ  ＳＴ上昇値の表示により生成され、可能性のある梗塞の位置に解剖学的ガイドを提供する。ユーザは、ＥＣＧブルズアイチャートのみを考慮することが可能であり、又は心臓異常の位置、程度又は重大性に関する超音波導出された値により同時に充填されるブリットスコアカードとそれを比較することができる。好ましくは、超音波ブリットスコアカードとＥＣＧブルズアイチャートとは、同一画面上で並んで表示され、これにより、ユーザは２つの異なる検査結果の相関を観察できる。図９において、ＳＴ上昇／低下による可能性のある梗塞の異なる位置を示すＥＣＧブルズアイの具体例が示される。図９ａは、リードＶ１，Ｖ２の異常なＳＴ上昇値が斜線部分により示されるようなセグメント２，８にマッピングされている状態を示す。これらの位置における上昇又は低下したＳＴ値は、心臓の中隔領域における苦痛を示す（図７の超音波ブルズアイの周囲の心臓位置）。斜線部分はチャート１１２の外径に向かっているため、異常は基礎心臓領域に向かっている。図９ｂにおいて、ＥＣＧブルズアイチャート１１４のセグメント１，７，１３の斜線は、リードａＶＬと、ときにはリードＩ及び／又はＶ２〜Ｖ３上のＳＴ上昇からマッピングされる。この異常性のマッピングは、心臓の中間前壁領域における問題を示す。図９ｃにおいて、チャート１１６のＳＴ上昇は、セグメント１３，１４と、心尖セグメント１７に延びるリードＶ１〜Ｖ２からＶ３〜Ｖ６への周囲のセグメントとにおいて示される。これは、心臓の心尖前壁領域における梗塞を示す。図９ｄは、ブルズアイの左上半分のセグメントにマッピングされたリードＶ１〜Ｖ２のＳＴ上昇からＶ４〜Ｖ６，ａＶＬ及びときにはＩまでの広い前壁梗塞を示すＳＴブルズアイチャート１１８を示す。図９ｅのブルズアイチャート１２０は、リードＶ１〜Ｖ２，Ｉ，ａＶＬ及びＶ６の上昇値からのセグメント５，６，１１，１２の斜線による側壁中央キャビティ状態を示す。図９ｆのチャート１２２は、リードＩＩ，ＩＩＩ，ａＶＦ上の上昇したＳＴ値からのセグメント３〜４，９〜１０，１５の斜線による下壁状態を示す。
【００２２】
一般に、心臓の梗塞位置と異常なＥＣＧ信号との関連付けは以下の通りである。
【００２３】
【表１】
2013523243.tif 000003
【００２４】
【表２】
2013523243.tif 000004
【００２５】
【表３】
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上記のテーブルは、本来的に一般的なものであり、特定の医師が特定のＥＣＧリードと特定の心臓領域との関連付けに関する異なるビューを有してもよいことが理解される。胸部におけるリード配置は、位置割当てに影響を与えうる。さらに、新たなリサーチは、異なる関連付けが特定の疾病状態により関連していることを検出するかもしれない。
【００２６】
特定のリードの値は、診断される特定の疾患状態のＥＣＧブルズアイ上に示すことができる。例えば、医師が肥大、すなわち、ＬＶ壁の厚さを診断しているとき、ブルズアイチャートは、リードＶ５のＲ波振幅とリードＶ１のＳ波新婦クトによりスコア化可能である。年齢及び性別に固有の特定の閾値を超える振幅は、可能性のあるＬＶ壁の厚さを示すであろう。他の具体例は、心房拡張の診断である。左心房拡張について、リードＶ１，Ｖ２のＰ波振幅がブルズアイチャートに示される。右心房拡張について、リードａＶＬ，ａＶＲの負のＰ波振幅が利用される。１６個のリードのセットなどの多数のリードを備えたリードセットについて、特定のリードは、体の反対側から特定の心臓組織を観察し、反対極性の対応する波形を示す。当業者は、対応するリードの値が極性の相違を十分考慮して反対のリードと置換可能であることを認識するであろう。
【００２７】
特定の診断のためのブルズアイチャートの他の使用例は、医師が右心室の可能性のある拡張を診断している右心室の厚さを含む。この診断について、リードＶ１のＲ波の振幅とリードＶ６のＳ波の振幅との各値が、ブルズアイチャートに示される。可能性のある心臓再同期治療の伝導異常を診断する際、医師は、左右の脚のブロックの指標を検索している。左脚ブロックは、１２０ミリ秒を超えるＱＲＳ期間におけるＱＲＳコンプレックスの全額面ベクトルの左軸シフト値を考慮することによって検査される。右脚ブロックについて、医師は、ＱＲＳベクトルの右軸シフトを検査している。
【００２８】
ＥＣＧブルズアイチャートの実現形態は、例えば、図６のカラム９０における各ＥＣＧリードについて与えられるＳＴ上昇値からの文字又はカラーによるＥＣＧブルズアイのセグメントに充填するプロセッサなどにより自動化可能である。ＥＣＧリードのブルズアイチャートの特定のセグメントへのマップは、ＥＣＧリードとブルズアイセグメントとの正しい関連付けに関するユーザの判定を反映するようユーザにより調整可能である。他の変形は、当業者に容易に想到するであろう。例えば、正常なＳＴ上昇値（１ミリボルト以上など）を有するセグメントは赤色により色付け可能であり、低下したＳＴ値（例えば、−１ミリボルト未満など）を有するセグメントは青色により色付け可能であり、これにより、ユーザに問題エリア及び異常を示すデータを示すことができる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2013523243.tif 000012
【図８】
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【図９】
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【国際調査報告】
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