(57)【要約】  医学的処置時に、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げるための装置（１００）および方法（２００）である。装置は、少なくとも１つの開口部（１０２）と、空気吸引口（１０４）と、装置と皮膚の間の柔らかな接触のための手段を有し、かつ装置と皮膚の間に確実な密封を提供する、リングライナー（１０６）と、を備える。開口部（１０２）は、装置の頂部に位置し、内在する器官と、皮膚、皮下組織および筋肉との分離によって形成した患者の体腔内に外科用器具を挿入するための手段を有する。前記方法（２００）は、患者の対象医療介在領域を持ち上げるために、患者の対象医療介在領域に装置を設置するステップと、吸引口（１０４）を介して、患者の対象身体領域に負圧をかけるステップと、頂部の開口部（１０２）を介して、医学的処置において、患者の腹部に外科用器具を挿入するステップと、を含む。【選択図】図２
2013523370.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
医学的処置時に、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げるための装置（１００）であって、
少なくとも１つの開口部（１０２）と、
少なくとも１つの空気吸引口（１０４）と、
少なくとも１つのリングライナー（１０６）と、を備え、
前記開口部（１０２）は、前記装置の頂部に位置し、内在する器官または解剖学的要素である腔からの、皮膚、皮下組織および筋肉の分離によって形成した患者の体腔内に外科用器具を挿入するための手段を有し、
前記空気吸引口（１０４）は、外部真空システムと管を介して外部に接続され、負圧を患者の体腔に導入することを可能にするための手段を有し、かつ、
前記リングライナー（１０６）は、前記装置と皮膚の間の柔らかな接触のための手段を有し、かつ前記装置と皮膚の間に確実な密封を提供することを特徴とする装置。
【請求項２】
固定手段なしで、患者の対象医療介在領域に設置される、請求項１記載の装置（１００）。
【請求項３】
前記開口部（１０２）が、複数の外科用器具の先端部が患者の体腔に突出することを可能にする、前記複数の外科用器具の挿入のための管路をさらに備える、請求項１記載の装置（１００）。
【請求項４】
前記開口部（１０２）が、少なくとも部分的に開口を密閉して、注入ガスの漏れを抑制する、シールをさらに備える、請求項１記載の装置（１００）。
【請求項５】
負圧と正圧不活性ガスとの交換における医学的処置において、患者の腹部から取り除くことが可能である、請求項１記載の装置（１００）。
【請求項６】
ガス注入される腹部の形状に適合するように作製される、請求項１記載の装置（１００）。
【請求項７】
使い捨て装置である、請求項１記載の装置（１００）。
【請求項８】
前記リングライナー（１０６）が、大気圧に対して確実な密封を提供する、請求項１記載の装置（１００）。
【請求項９】
医学的処置時に、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げるための、請求項１記載の装置（１００）の使用。
【請求項１０】
医学的処置時に、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げるための方法（２００）であって、
患者の身体に内在する器官から、患者の対象医療介在領域を持ち上げるために、前記患者の対象医療介在領域に装置を設置するステップ（２０２）と、
吸引口（１０４）を介して、前記患者の対象身体領域に負圧をかけて、気腹を形成するステップ（２０４）と、
前記装置の頂部の開口部を介して、医学的処置において、患者の腹部に外科用器具を挿入するステップ（２０６）と、を含む、方法。
【請求項１１】
吸引口を介して、患者の対象身体領域に負圧をかけて、気腹を形成するステップ（２０４）が、
患者の体腔内に内在する器官から、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げるのに十分な負圧が存在することを制御および確保するために、前記吸引口に接続される、外部真空システムから負圧のレベルを調節するステップ（３０２）と、
前記装置の頂部の開口部を通じた、器具の挿入によって、患者の体腔に不活性ガスを注入して、負圧が十分なレベルに達したとき、患者の体腔内に内在する器官と、患者の皮膚、皮下組織および筋肉との分離を増大させるステップ（３０４）と、をさらに含む、請求項１０記載の方法。
【請求項１２】
医学的処置において、患者の腹部に外科用器具を挿入するステップ（２０６）が、前記装置の頂部に位置する開口部を開口部および前記開口部の管路を介して、または、少なくとも１つの外科用器具の先端部が、患者の体腔に突出することを可能にするように、患者の腹部に直接、前記少なくとも１つの外科用器具を挿入することをさらに含む、請求項１０記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医学的処置時に、内在する器官または解剖学的要素である腔から、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げて、外科用器具の安全な侵入を容易にするための装置および方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来の医学的処置は、患者の体腔にトロカール等の外科用器具を挿入するために、腹壁を直接切開する必要がある。切開は、外科医によって利用される外科用器具の挿入が可能なように、および、腹腔鏡（この腹腔鏡は、複合的な医学的処置の実行を容易にするモニター上で手術部分の拡大表示を映す手段を備える、ビデオカメラに接続する）の挿入によって医学的処置のための観察空間を提供できるよう、十分に大きい必要がある。患者の体腔内に内在する重要臓器から腹壁を持ち上げるための二酸化炭素（ＣＯ２）等の不活性ガスによる患者の体腔へのガス注入は、患者の体腔内における医学的処置のための作業空間を形成する目的のものである。ＣＯ２は、人体に一般的に存在し、組織に吸収され、また、呼吸の廃棄物であるので使用される。さらに、ＣＯ２は、容易に燃焼しないので、電気外科手術装置を利用する医療外科手術にとって有利である。患者の体腔内のガスの存在は、気腹として知られている。
【０００３】
しかしながら、医学的処置のための、患者の体腔に到達するための従来のアプローチの試みは、腹壁を持ち上げることであり、通常、開創器等の装置を使用し、患者の体腔の腹壁を持ち上げて、トロカールによって患者の腹壁を切開または穿孔可能にする。開創器またはリフティングロッド（ｌｉｆｔｉｎｇ  ｒｏｄ）の使用は、内在する器官または解剖学的要素である腔から、患者の皮膚、皮下組織および筋肉の持ち上げまたは分離のための持ち上げ力をもたらし、医学的処置のための医療装置の安全な侵入を容易とする。
【０００４】
一般に、内在する器官から、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げるための一般的な装置（開創器等）は、その多くがかさばり、複雑な設置手順が必要である。さらに、これらのかさばる装置によって生じた持ち上げ力によって、血管損傷、ならびに、大きな切開による、裂開およびヘルニア等の切開関連の合併症の危険性がある。
【０００５】
患者の体腔の腹壁への到達における従来アプローチの別の短所は、特殊なポンプ、圧力計および針を必要とする、気腹を形成することと、血液へのガス漏出の可能性があることである。さらに、注入ガスは、周期的に腹腔から外部に漏出し、そして、腹壁が垂れ下がることで外科手術が妨げられる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
外科用器具の安全な侵入を容易にする、重要臓器の上の腹壁を持ち上げるために負圧を利用する本発明の装置は、「ブラインドエントリー（ｂｌｉｎｄ  ｅｎｔｒｙ）」に関連する一部の合併症の危険性を低減し、腹壁の筋膜傷の大きさを小さくすることができる。負圧を利用する、内在する器官から患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げるための本発明の方法は、医学的処置のための外科用器具の安全な侵入のための腹腔の注入レベルを維持するのに十分な負圧の容量で、ＣＯ２が導入されることを可能にする。したがって、本発明の装置および方法は、すべての関連する先行技術を超える多数の長所を有する。
【０００７】
本出願の特許請求の範囲に記載された主題は、ある不都合を解決し、または上述したもの等の環境にのみ作用する、実施態様に限定されない。本背景技術は、正しくは、本明細書で説明する一部の実施態様を実施することができる、例示的な技術領域を示すために提供されるにすぎない。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の一実施態様は、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げて、医学的処置のための外科用器具の安全な侵入を容易にするための装置である。この装置は、少なくとも１つの開口部と、少なくとも１つの空気吸引口と、少なくとも１つのリングライナーと、を備える。開口部は、装置の頂部に位置し、内在する器官または解剖学的要素である腔と、皮膚、皮下組織および筋肉との分離によって形成した患者の体腔内に外科用器具を挿入するための手段を有する。空気吸引口は、外部真空システムと管を介して外部に接続され、負圧を患者の体腔に導入することを可能にするための手段を有し、かつ、リングライナーは、装置と皮膚の間の柔らかな接触のための手段を有し、かつ装置と皮膚の間に確実な密封（ｐｏｓｉｔｉｖｅ  ｓｅａｌ）を提供する。
【０００９】
本発明の別の実施態様は、医学的処置時に、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げて、外科用器具の安全な侵入を容易にするための方法である。この方法は、患者の身体に内在する器官から、患者の対象医療介在領域を持ち上げるために、患者の対象医療介在領域に装置を設置するステップと、吸引口を介して、患者の対象身体領域に負圧をかけて、気腹を形成するステップと、装置の頂部の開口部を介して、医学的処置において、患者の腹部に外科用器具を挿入するステップと、を含む。
【００１０】
本発明は、添付図面に十分に記載し、かつ示す、以下の複数の特徴および部分の組合せからなり、詳細の種々の変更は、本発明の範囲から逸脱することなく、または本発明の長所のうちのいずれかを犠牲にすることなく、行うことができることが理解される。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
本発明の一部の実施態様の種々の態様をさらに明らかにするために、本発明の多くの特定の説明が、その特定の実施態様への言及によって提供され、これは、添付図面に示される。これらの図面は、本発明の一般的な実施態様のみを表し、そのため、その範囲を限定して考慮されないことが認識される。本発明は、添付図面によって、付加的な特定性で、かつ詳細に記載され、説明される。
【図１】図１Ａは、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げて、医学的処置のための外科用器具の安全な侵入を容易にするための装置を示す。図１Ｂは、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げて、医学的処置のための外科用器具の安全な侵入を容易にするための装置のブロック図を示す。
【図２】図２は、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げて、医学的処置のための外科用器具の安全な侵入を容易にするための方法を示す、フローチャートである。
【図３】図３は、吸引口を介して、患者の対象身体領域に負圧をかけて、気腹を形成するための方法を示す、フローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
本発明の実施態様は、空気圧手段によって、内在する器官または解剖学的要素である腔の上の腹壁を持ち上げることによって、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げて、医学的処置のための外科用器具の安全な侵入を容易にするための装置および方法に関する。以下、本明細書は、本発明の好適な実施態様によって、本発明を説明する。但し、本発明の好適な実施態様の説明の限定は、本発明の議論を容易にするためだけのものであり、また、これは、添付した特許請求の範囲から逸脱することなく、想定されることが理解される。本発明は、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げて、患者の体腔における気腹を形成し、医学的処置のための外科用器具の安全な侵入を容易にするための装置および方法を説明する。
【００１３】
最初に、図１Ａおよび図１Ｂについてまとめて言及する。図１Ａは、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げて、医学的処置のための外科用器具の安全な侵入を容易にするための装置を示す。一方、図１Ｂは、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げる装置のブロック図を示す。患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げて、医学的処置のための外科用器具の安全な侵入を容易にするための装置は、少なくとも１つの開口部（１０２）と、少なくとも１つの空気吸引口（１０４）と、少なくとも１つのリングライナー（１０６）と、を備える。装置（１００）は、ドーム状の装置であり、固定手段なしで、患者の対象医療介在領域に設置される。さらに、この装置は、患者の体腔に内在する器官の上の腹壁を持ち上げる、空気圧手段による負圧を利用する。前記空気原理は、本発明において、以下の通り、明確に観察することができる。負圧が、外部真空システムから、装置の空気吸引口（１０４）に導入され、前記装置において、空気吸引口（１０４）が、管を介して、前記真空システムと外部に接続される。
【００１４】
装置（１００）の頂部に位置する開口部（１０２）は、内在する器官または解剖学的要素である腔と、皮膚、皮下組織および筋肉との分離によって形成した患者の体腔内に外科用器具を挿入するための手段を提供する。開口部（１０２）は、複数の外科用器具の先端部が、患者の体腔に突出することを可能にする、複数の外科用器具の挿入のための管路をさらに備える。前記開口部（１０２）は、少なくとも部分的に開口を密閉して、注入ガスの漏れを抑制するシールをさらに備える。大気圧に対する確実な密封は、ドーム状の装置の底部に敷かれたリングライナー（１０６）によって提供される。
【００１５】
本発明の装置（１００）は、ガス注入される腹部の形状に適合するように作製され、負圧と正圧不活性ガスとの交換における医学的処置において、患者の腹部から取り除くことが可能である。これによれば、外科医は、患者の体腔の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げることにより装置（１００）を取り除き、患者の腹部に腹腔鏡器具を直接挿入することによって、対象医療介在領域で医学的処置を行うことができる。但し、外科医は、患者の体腔の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げることにより、患者の対象医療介在領域に装置（１００）を残したり、また、装置（１００）の頂部の開口部（１０２）を介して、必要な外科用器具を挿入したりすることを選択してもよい。前記装置（１００）は、使い捨て装置である。
【００１６】
これから、図２および図３についてまとめて言及する。図２は、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げて、医学的処置のための外科用器具の安全な侵入を容易にするための方法を示す、フローチャートである。一方、図３は、吸引口を介して、患者の対象身体領域に負圧をかけて、気腹を形成するための方法を示す、フローチャートである。医学的処置時に、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げるための方法（２００）は、患者の身体に内在する器官から、患者の対象医療介在領域を持ち上げるために、患者の対象医療介在領域に装置を設置するステップ（２０２）と、吸引口（１０４）を介して患者の対象身体領域に負圧をかけて、気腹を形成するステップ（２０４）と、装置の頂部の開口部を介して、医学的処置において、患者の腹部に外科用器具を挿入するステップ（２０６）と、を含む。
【００１７】
患者の体腔内に内在する器官から、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げるのに十分な負圧が存在することを制御および確保するために、吸引口に接続される外部真空システムから負圧のレベルを調節することによる、外部真空システムにおける負圧レベルの調節によって、負圧は、装置の空気吸引口（１０４）に導入される（３０２）。その後、人体に一般的なＣＯ２等の不活性ガスが、器具の挿入によって、装置頂部の開口部を介して患者の体腔に導入され、負圧が十分なレベルに達したとき、患者の体腔内に内在する器官と、皮膚、皮下組織および筋肉との分離を増大させる（３０４）。
【００１８】
外科用器具は、装置の頂部に位置する開口部および前記開口部の管路を介して患者の体腔に挿入される。または、気腹における患者の体腔内に内在する器官から、患者の皮膚、皮下組織および筋肉を持ち上げることにより、外科用器具の先端部が、患者の体腔に突出することを可能にするように、外科用器具は、患者の腹部に直接挿入してもよい。
【００１９】
本発明の装置および方法は、十分な負圧および正圧不活性ガスを導入して、外科用器具の安全な侵入を容易にすることによって、患者体腔の腹壁の崩壊を防ぐので有用である。患者の体腔への外科用器具の安全な侵入によって、患者を脅えさせない、および外傷の少ない手術が可能になる。説明するような本発明の装置は、非常に単純であるが、多目的であるように意図され、医学的処置において外科医を支援するために、手術室で使用するのに好都合である。
【００２０】
本発明は、その本質的特徴から逸脱することなく、他の形態で具体化されてもよい。説明した実施態様は、例示的であり、かつ限定的でないものとして、すべての点で考慮される。したがって、本発明の範囲は、前述の説明よりも添付した特許請求の範囲によって示される。変更はすべて、特許請求の範囲の同等の意味および範囲内にあり、これらの範囲内に包含される。
【図１】
2013523370.tif 000003
【図２】
2013523370.tif 000004
【図３】
2013523370.tif 000005
【国際調査報告】
2013523370.tif 000006
2013523370.tif 000007
2013523370.tif 000008