(57)【要約】  構造化された照明の外科システムが開示され、一実施形態は、光線を受けて伝達させる光ファイバと、光ファイバに連結されたハンドピースと、遠位光ファイバ及び遠位光導体を有し、遠位光ファイバ及び遠位光導体の近位端は、光線を受け該光線を散乱させて領域を照らすために、光ファイバに選択可能に光学的に連結でき、遠位光導体の近位端の表面積は、光ファイバの遠位端の表面積より大きい光学要素と、ハンドピースに連結され、光ファイバを遠位光ファイバ及び遠位光導体に選択可能に連結するためのアクチュエータと、ハンドピースに作動可能に連結され、光ファイバ及び光学要素を収容して導くためのカニューレと、を備える。
2013510649.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
光線を受けて伝達させる光ファイバと、
前記光ファイバに対して作動可能に連結されたハンドピースと、
遠位光ファイバ及び遠位光導体を有し、前記遠位光ファイバ及び前記遠位光導体のそれぞれの近位端は、前記光線を受け該光線を散乱させて領域を照らすために、前記光ファイバの遠位端に選択可能に光学的に連結され、前記遠位光導体の近位端の表面積は、前記光ファイバの遠位端の表面積より大きい光学要素と、
前記ハンドピースに作動可能に連結され、前記光ファイバを前記遠位光ファイバ及び前記遠位光導体に選択可能に連結するためのアクチュエータと、
前記ハンドピースに作動可能に連結され、前記光ファイバ及び前記光学要素を収容して導くためのカニューレと、を具備する構造化された照明プローブ。
【請求項２】
前記遠位光導体は、機械加工されるか又は射出成形プラスチックである請求項１に記載の構造化された照明プローブ。
【請求項３】
前記遠位光導体は、１９、２０又は２５ゲージの光導体である請求項１に記載の構造化された照明プローブ。
【請求項４】
前記カニューレ及び前記ハンドピースは、生体親和性材料から製造される請求項１に記載の構造化された照明プローブ。
【請求項５】
前記光ファイバは、近位端で光ケーブルに光学的に連結され、該光ケーブルは、前記光ファイバに光線を発するために前記光源に作動可能に連結される請求項１に記載の構造化された照明プローブ。
【請求項６】
前記光ケーブルのゲージと前記光ファイバのゲージが等しい請求項５に記載の構造化された照明プローブ。
【請求項７】
前記光源は、キセノン光源である請求項１に記載の構造化された照明プローブ。
【請求項８】
前記光源は、ＬＥＤ光源である請求項１に記載の構造化された照明プローブ。
【請求項９】
前記光ファイバと前記遠位光ファイバと前記遠位光導体との間の配列を確実にする一組の精密ストッパをさらに具備する請求項１に記載の構造化された照明プローブ。
【請求項１０】
前記遠位光導体は、テーパーを備える請求項１に記載の構造化された照明プローブ。
【請求項１１】
光線を生ずるための光源と、
光ファイバを有し、光線を受けて伝達させるため前記光源に光学的に連結された光ケーブルと、
該光ケーブルに作動可能に連結されたハンドピースと、
遠位光ファイバ及び遠位光導体を有し、前記遠位光ファイバ及び前記遠位光導体のそれぞれの近位端は、前記光線を受け該光線を散乱させて領域を照らすために、前記光ファイバの遠位端に選択可能に光学的に連結可能であり、前記遠位光導体の近位端の表面積は、前記光ファイバの遠位端の表面積より大きい光学要素と、
前記ハンドピースに作動可能に連結され、前記光ファイバを前記遠位光ファイバ及び前記遠位光導体に選択可能に連結するためのアクチュエータと、
前記ハンドピースに作動可能に連結され、前記光ファイバ及び前記光学要素を収容して導くためのカニューレと、を具備する構造化された照明システム。
【請求項１２】
前記遠位光導体は、機械加工されるか又は射出成形プラスチックである請求項１１に記載の構造化された照明システム。
【請求項１３】
前記遠位光導体は、１９、２０又は２５ゲージの光導体である請求項１１に記載の構造化された照明システム。
【請求項１４】
前記カニューレ及び前記ハンドピースは、生体親和性材料から製造される請求項１１に記載の構造化された照明システム。
【請求項１５】
前記光学要素と前記カニューレとの間で該カニューレの遠位端での封止部をさらに具備する請求項１１に記載の構造化された照明システム。
【請求項１６】
前記光源は、キセノン光源である請求項１１に記載の構造化された照明システム。
【請求項１７】
前記光源は、ＬＥＤ光源である請求項１１に記載の構造化された照明システム。
【請求項１８】
前記光ファイバと前記遠位光ファイバと前記遠位光導体との間の配列を確実にする一組の精密ストッパをさらに具備する請求項１に記載の構造化された照明システム。
【請求項１９】
前記遠位光導体は、テーパーを備える請求項１１に記載の構造化された照明システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、概して、外科器具及び方法に関する。特に、本発明は、眼科手術中に領域を照らすための外科システム及び方法に関する。さらに、本発明は、外科分野の構造化された照明を提供するための照明プローブに関する。
【背景技術】
【０００２】
眼科手術、特に硝子体網膜の手術では、外科医は、網膜上の対象の特徴を視覚化するためにコントラストを提供する様々な技術を頼りにしている。共通して用いられる技術は、明視野イメージング、暗視野イメージング及び勾配磁場イメージングである。勾配磁場イメージングは、照明スポットを部分的に重ねて特徴を照明することにより作成され、ある部分の特徴は直射的な照明によってよく点灯され、ある部分の特徴は、薄暗いか又は散乱光により又は網膜特徴全体にわたって照明ビームを移動させることによる動的なコントラストによりバックライトで照らされる。プローブ先端部を小さい切開を介して挿入することで内視鏡的な照明が提供され、プローブが切開位置を通って多関節でつながれなければならず、照明プローブが閲覧顕微鏡に対して有限の入射角にあるという事実から、望ましいコントラストを提供することは、実用的な手術環境においては実現しがたい。
【０００３】
パターン化された（構造化された）照明は、外科医が例えば網膜構造などの眼球構造を見えるようにできるコントラストを提供するために用いることができる。望ましいコントラスト照明を得るために、照明の規則的なパターンを作成することが好ましい（例えば螺旋リングパターン又はドーナツパターンなどの不規則な照射パターンは、適したコントラストを提供しない）。しかし、眼科処置における使用に対して安全な構造化された照明を効率的に提供できる照明器プローブは知られていない。
【０００４】
図１及び２は、眼底の軸外部分を線形ストライプのパターンで照明する従来技術の方法を示す。ストライプパターンは軸外入射角で眼底を照らすため、網膜表面における隆起とくぼみが、カーブしたストライプとして観察者に示される（図３）。眼底カメラを介して見られ、分析されるときに、ストライプは網膜トポグラフィに関する情報を導き出すために用いることができる。しかし、この種の従来技術の照明装置は、ブラケットで眼底カメラに取り付けられた大きな軸外照明系が必要であり、眼球内部の顕微手術には役立たない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従って、従来技術の眼球照明器に関連した課題及び不利な点を克服するとともに、外科分野の構造化された、安全な照明を提供可能な眼球照明器に対するニーズがある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
構造化された照明プローブ及び本発明の外科分野の構造化された照明のためのシステムと方法は、実質的にこれらのニーズ及び他を満たす。本発明の一実施形態は、外科照明システムであり、光線を生ずるための光源と、光ファイバを有し、光線を受けて伝達させるため光源に光学的に連結された光ケーブルと、該光ケーブルに作動可能に連結されたハンドピースと、遠位光ファイバ及び遠位光導体を有し、遠位光ファイバ及び遠位光導体のそれぞれの近位端は、光線を受け該光線を散乱させて領域（例えば手術部位）を照らすために、光ファイバの遠位端に選択可能に光学的に連結可能であり、遠位光導体の近位端の表面積は、光ファイバの遠位端の表面積より大きい光学要素と、ハンドピースに作動可能に連結され、光ファイバを遠位光ファイバ及び遠位光導体に選択可能に連結するためのアクチュエータと、ハンドピースに作動可能に連結され、光ファイバ及び光学要素を収容して導くためのカニューレとを備える。
【０００７】
光学要素は、小さいゲージの光導体とすることができ、それは正方形の光導体又はテーバーとすることができる。例えば、光学要素は、アクリルのテーパー、又は０．９ｍｍ×０．９ｍｍの正方形の光導体とすることができ、光ファイバは２０ゲージの光ファイバとすることができる。光学要素近位端の表面積より小さい遠位端表面積を有する光ファイバの組合せは、光学要素の入口開口を空間的にアンダーフィルするよう結合する。結果は、光学要素の遠位端から出る構造化された照明出力である。
【０００８】
カニューレ、光学要素及びハンドピースは、生体親和性材料から製造されることができる。光ケーブルは、光ケーブルを光源に連結するための光コネクタを有することができる。これらのコネクタは、当業者に既知のように、例えばＡＣＭＩコネクタなどの標準の照明プローブ光ファイバコネクタとすることができる。いくつかの実施形態では、ハンドピース内の別々の光ファイバは光学要素の近位端に連結され、光ケーブル内のひとつ又は複数のファイバの遠位端に連結されることができる。光学要素、光ファイバ及び光ケーブル（すなわち、光ケーブル内の光ファイバ）は、光源から手術領域に光線を伝達させるように、互換性を持つゲージとする必要がある。例えば３つの要素は全て、等しいゲージにしてもよい。
【０００９】
本発明の他の実施形態は、構造化された照明プローブであり、小さいゲージの照明プローブとすることができ、領域を照明する光線を受けて伝達させる光ファイバと、光ファイバに作動可能に連結されたハンドピースと、光学要素の近位端が、光線を受け該光線を散乱させて領域を照らすために、光ファイバの遠位端に光学的に連結され、光学要素の近位端の表面積は光ファイバの遠位端の表面積より大きい光学要素と、ハンドピースに作動可能に連結され、光ファイバを遠位光ファイバ及び遠位光導体に選択可能に連結するためのアクチュエータと、ハンドピースに作動可能に連結され、光ファイバ及び光学要素を収容して導くためのカニューレとを備える。その領域とは、網膜などの手術部位とすることができる。
【００１０】
本発明の他の実施形態は、本発明の教示に従う構造化された照明器を使用して手術領域の構造化された照明方法と、眼科手術に用いる本発明の構造化された照明器の外科ハンドピース実施形態を含むことができる。他の実施形態は、上述の通り、光学要素又は遠位光ファイバを、光源に連結された光ファイバに選択的に連結することにより、構造化された照明と従来の照明の双方を提供する照明器を備えることができる。遠位光ファイバと光学要素の双方はカニューレに収容され、例えば機械的アクチュエータにより選択されることができる。遠位光ファイバは、光ファイバと同じ直径とすることができる。更に、本発明の実施形態は、眼科又は他の手術に用いる外科的機械又はシステムの中に組み込まれることができる。本発明の教示に従って設計される構造化された照明器の他の使用は、当業者に知られている。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】網膜トポグラフィ判定のための眼底軸外照明の従来技術システム及び方法の図表示である。
【図２】網膜トポグラフィ判定のための眼底軸外照明の従来技術システム及び方法の図表示である。
【図３】網膜トポグラフィ判定のための眼底軸外照明の従来技術システム及び方法の図表示である。
【図４】本発明の教示に従う構造化された照明システムの実施形態の図表示である。
【図５】本発明の構造化された照明器プローブの実施形態の遠位端の拡大図表示である。
【図６】本発明の教示に従う構造化された照明器の実施形態の図表示である。
【図７Ａ】本発明の教示に従う構造化された照明器プローブの実施形態によって提供可能な予測構造化照明パターンを示す。
【図７Ｂ】本発明の教示に従う構造化された照明器プローブの実施形態によって提供可能な予測構造化照明パターンを示す。
【図８Ａ】本発明の教示に従う構造化された照明器プローブの他の実施形態により提供可能な予測構造化照明パターンを示す。
【図８Ｂ】本発明の教示に従う構造化された照明器プローブの他の実施形態により提供可能な予測構造化照明パターンを示す。
【図９】本発明の教示に従う構造照明器の実施形態により生じる円形のスポットの実際の直線格子パターンの画像である。
【図１０】正方形の光導体をアンダーフィルする２０ゲージの円形光ファイバを有する、本発明の構造化された照明器プローブの実施形態の断面図表示である。
【図１１】本発明の教示に従う構造化された照明器プローブの実施形態により提供可能な半球レンズ構造化照明パターンを示す。
【図１２】テーパー状光学要素を備える本発明の教示に従う構造化された照明器の実施形態の図表示である。
【図１３Ａ】本発明の教示に従う多開口数光源に連結された光学要素を有する構造化された照明器プローブの実施形態のパターン化された及びパターン化されていない出力を示す。
【図１３Ｂ】本発明の教示に従う多開口数光源に連結された光学要素を有する構造化された照明器プローブの実施形態のパターン化された及びパターン化されていない出力を示す。
【図１３Ｃ】本発明の教示に従う多開口数光源に連結された光学要素を有する構造化された照明器プローブの実施形態のパターン化された及びパターン化されていない出力を示す。
【図１４】正方形の光導体光学要素を備える本発明の構造化された照明器プローブの実施形態の図表示である。
【図１５Ａ】本発明の教示に従う構造化された照明器の二重機能の実施形態の図表示である。
【図１５Ｂ】本発明の教示に従う構造化された照明器の二重機能の実施形態の図表示である。
【図１６】眼科手術における本発明の広角照明器の使用実施形態を図示する図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
本発明及びその効果は、同様の参照番号は同様の特徴を示す添付図面とともに以下の説明を参照することにより、より完全な理解が得られる。
【００１３】
本発明の好ましい実施形態は図面に図示され、種々の図面の同様の部分及び対応する部分を参照するのに同様の数字が使用される。
【００１４】
本発明の各種実施形態は、例えば硝子体網膜／後部の部分手術などの外科手術に使用する、小型ゲージ（例えば、１９、２０、２５又は小さなゲージ）の光ファイバベースの内部照明装置を提供する。本発明の実施形態は、小さいゲージ（例えば、１９、２０、２５又は小さなゲージ）のカニューレに接続されたハンドピース、例えばテキサスのフォートワースにあるアルコン研究所社により販売されるＡｌｃｏｎ−Ｇｒｉｅｓｈａｂｅｒ  Ｒｅｖｏｌｕｔｉｏｎ−ＤＳＰ（登録商標）ハンドピースを備えることができる。本発明の教示によれば、カニューレの内径は、光導体などの光学要素への光学的な連結、又は、選択可能な光導体を終端する光ファイバと、遠位光ファイバの組合せを収納できるものである。構造化された照明器の実施形態は、眼科手術の一般的分野で用いられるよう構成されることができる。しかし、本発明の範囲は眼科に限らず、構造化された照明が要求されうる他の領域の手術に広く適用できることは当業者により予測され、実現されるであろう。
【００１５】
本発明の実施形態は、手術部位での構造化された照明を生じる照明プローブ、システム及び方法を提供する。構造化された照明は、例えば、正方形又は円形上の直線格子パター、所望の角度方位で方向づけられた一連の並列ライン、単一若しくは複数のリングパターン、又は、これらのパターンの組合せからなることができる。光導体の入口開口（基端面）が空間的にアンダーフィルされるように光導体を供給光ファイバの遠位端に光学的に連結することにより、パターン化された（構造化された）照明器出力は、プローブ伝送全体に対して最小の損失で作成される。アンダーフィルの程度、アンダーフィルの非対称、光導体の形状及び供給ファイバの遠位端を異なる形状（例えば、円形、楕円形又はほぼ正方形）に手入れをすることは、照明器出力パターンの設計制御を提供できる。本発明の構造化された照明器の実施形態は、指向性の又はシャンデリアタイプの照明器、又は、当業者に既知の他の眼科照明器タイプとすることができる。本発明の構造化された照明器の実施形態は、網膜構造及び／又は網膜表面トポロジの改良された視覚化を提供できる。
【００１６】
本発明の照明器の実施形態は、照明器のカニューレの遠位端から、規則的な又は不規則な格子パターの形（例えば、円、正方形、楕円、長方形又はより複雑な形状）で、構造化された照明を生ずることができる。他の実施形態では、線形パターン、対称又は非対称のリング（例えば半球レンズ）パターンの形で、構造化された照明を生ずることができ、少なくとも一実施形態においては、構造化された照明と従来の照明を、又は、複数の構造化された照明パターンを、同時に又は順次に生ずることができる。
【００１７】
本発明の構造化された照明器の実施形態は、構造化された照明器の侵入部分が低コストで使い捨ての外科アイテムとして作ることができるように、光ファイバ、光学要素、ステム（カニューレ）及び生体親和性ポリマー物質から製造されるハンドピースを備えることができる。従来技術と異なり、本発明の構造化された照明器の実施形態は、構造化された照明のみを使用する硝子体網膜手術中に、又は二重機能の実施形態においては、同時又は順次に構造化された照明と従来の照明を組み合わせて使用する該手術中に、網膜構造の改良されたコントラストを提供できる。生体親和性ポリマー物質で製作される本発明の実施形態は、これらの実施形態が安価で使い捨ての照明器具を備えることができるように、低コストで多関節のハンドピース機構に一体化されることができる。
【００１８】
図４は、ケーブル１４を介して光源１２からステム１６まで光のビームを供給するためのハンドピース１０を備えた外科システム２の図表示である。ケーブル１４は、例えば１９、２０又は２５ゲージのファイバのケーブルなどの、当分野で既知のようなゲージファイバー光ケーブルとすることができる。更に、ケーブル１４は、単一の光ファイバ又は複数の光ファイバを有することができ、それはハンドピース１０を介してステム１６内の光ファイバ２２に対して光線を送受信するための光源１２に光学的に連結される。図５−６においてより明確に図示されるように、ステム１６は、ステム１６の遠位端で光ファイバ２２及び光学要素２０を収容するように構成される。連結システム３２は、下でより詳細に述べるように、ケーブル１４の各端で光ファイバコネクタを有し、ハンドピース１０内の光ファイバ２２に光源１２を光学的に連結することができる。
【００１９】
図５は、光学要素２０の一実施形態を示すより詳細な図である。図５は、ステム１６の遠位端の拡大図を提供する。ステム１６は、ファイバ２２及び光学要素２０を収容して示される。光学要素２０はファイバ２２に光学的に連結され、ファイバ自身はファイバ光ケーブル１４に光学的に連結できる。いくつかの実施形態において、ファイバ光ケーブル１４は、ハンドピース１０を介して連結する光源から延びる光ファイバを有することができ、それは光学要素２０に直接、光学的に連結される。これらの実施形態では、別個のファイバ２２は使用されない。下に詳しく述べるように、光ファイバ２２／１４の遠位端の端面は、光学要素２０の基端面に、光学的に接着されることができる。光学要素２０は、機械加工された光学グレード、又は、射出成形プラスチック、又は、他のポリマーの光導体若しくはテーパーを有することができる。
【００２０】
ハンドピース１０の中に実装するとき、ファイバ２２は、ファイバ光ケーブル１４からの光を送受信できるように、ファイバ光ケーブル１４のゲージと互換性を持つゲージである。ハンドピース１０は、例えば、テキサスのフォートワースにあるアルコン研究所社により販売されたＲｅｖｏｌｕｔｉｏｎ−ＤＳＰ（商標）などの、本技術分野で既知の外科ハンドピースとすることができる。光源１２は、キセノン光源、ハロゲン光源、ＬＥＤ光源、又は、光ファイバを介して供給する光を提供可能な他の光源とすることができる。当業者に既知のように、ステム１６は、例えば１８〜３０ゲージの範囲内の、小さいゲージのカニューレとすることができる。当業者に既知のように、ステム１６はステンレス鋼又は適切な生体親和性のポリマー（例えば、ＰＥＥＫ、ポリイミド等）とすることができる。
【００２１】
光源１２は、ファイバ光ケーブル１４の端で、例えば標準ＡＣＭＩ光ファイバコネクタを使用してハンドピース１０（すなわちファイバー２２）に、光学的に連結することができる。これにより、光源１２からファイバ光ケーブル１４を介してハンドピース１０まで光の効果的な連結ができ、最終的にステム１６の遠位端で光学要素２０から放射することができる。当業者に既知のように、光源１２は、光源から出た吸収赤外線の熱損傷効果を減らすフィルタを有することができる。光源１２のフィルタは、例えば外科染料を刺激するため、外科手術の領域を異なる色の光で選択的に照明するために用いることができる。
【００２２】
少なくとも数度の放射相称のマルチモードファイバから発される光の空間パターニングは、以下のことが起こるときはいつでも発生しうる。すなわち、ファイバへの入口開口の光の輝度が非対称的に空間的に不均一であること、ファイバがその長さの全体にわたりまっすぐではない（すなわち、少なくとも一部はテーパー状にされ）場合には、ファイバへの入口開口の輝度の空間不均一性は非対称である必要はなく、又はいくつかの特徴又は障害が、すべての光線が効率１００％のファイバ（例えば光導体側のクラッディング領域の吸収性パッチなど）を通過するのを防ぐこと、が起きるときである。これらの現象は従来技術の照明プローブで生じうるが、通常、一般的な照明については好ましくないとされる。しかし、例えば本発明の実施形態により提供される特定の構造化された照明は、例えば周囲の網膜組織に対して高くなったかくぼんだ領域を有する網膜特徴などを識別する観察者（例えば外科医）にとって、その能力を高めるのに有益であることが見出された。
【００２３】
図６は、本発明に係る構造化された照明器プローブの一実施形態を示す。構造化された照明器プローブ３００は、ハンドピース３１０と、光ケーブル３１４とを備え、光ケーブルは外側の保護カバー及び光ファイバ３２２を有し、ハンドピース３１０に作動可能に連結される。光ファイバ３２２は、光線を受け及び光線を光学要素３２０に伝達させるために、図示しない光源に光学的に連結することができる。光学要素３２０及び光ファイバ３２２の遠位端は、カニューレ３１６内に収納される。光学要素３２０は、光ファイバ３２２から光線を受け、その遠位端でパターン化された照明３５０を出力として供給する。図６にみられるように、光ファイバ３２０は、光学要素３２０より少ない断面積を有する（すなわち、光ファイバ３２２の遠位端面の表面積は、光学要素３２０の基端面の表面積より小さい）。光学要素３２０は、円形、正方形、楕円、又は、他の横断面形状を有することができ、光導体か又はテーパーとすることができる。
【００２４】
カニューレ（ステム）３１６は鉄で作ることができ、図５に示すように、最も遠い遠位端でのみ光学要素３２０と接触するように、滑らかにカーブすることができ、又はその長さに沿った点で光学要素を接触することができる。接触位置で、光学要素３２０は接着剤によってステム３１６に接着され、機械的強度及び封止を提供して、眼球からの液体が光学要素３２０とステム３１６の間のエアギャップに進入することを防ぐ。光学要素３２０は、その遠位端がステム３１６の遠位端を僅か超えて外へ伸びるように、ステム３１６に連結することもできる。光ファイバ３２２及び光学要素３２０は、光ファイバ３２２が光学要素３２０に非対称的に連結されて構造化された出力パターン３５０をつくるように、当業者に既知のような光学接着剤又は他の接着技術を用いて、単純な接触によって光学的に連結されることができる。
【００２５】
図７Ａ及び図７Ｂは、本発明の照明器プローブの実施形態により提供できる正方形の直線グリッドを有する予測構造化照明パターンを示す。図７Ａ及び図７Ｂにおいて作成されるパターンは、正方形に手入れされた光ファイバ３２２の遠位端を有し、より大きな正方形の光導体を有する光学要素３２０に連結された実施形態により作成される。図７Ａは正方形画像の高密度配列を表し、図７Ｂは正方形画像の低密度配列を表す。
【００２６】
図８Ａ及び図８Ｂは、本発明の照明器プローブの他の実施形態により提供できる正方形の直線グリッドを有する予測構造化照明パターンを示す。図８Ａ及び図８Ｂに示されるパターンは、より大きい表面積の正方形光導体を有する光学要素３２０に連結された、従来の円形端の手入れされていない光ファイバ３２２を有する実施形態によって作成される。図８Ａは正方形画像の高密度配列を表し、図８Ｂは正方形画像の低密度配列を表す。
【００２７】
図９は、図１０の断面詳細に示すような．９ｍｍ×．９ｍｍの正方形光導体３２０をアンダーフィルする円形２０ゲージの光ファイバ３２２を備えた本発明の構造照明器の実施形態によって作成される、円形スポットの実際の直線格子パターンの画像である。出力パターン（光線）の周辺部の光の縞は、光導体３２０の出力の開口により取り除くことができる。
【００２８】
本発明の構造化された照明器の実施形態は、例えば図１１に示される、ブルズアイの照射パターンも提供できる。このようなパターンは、図１２に示すような、光ファイバ４２２に光学的に連結されたテーパーを有する光学要素４２０によって作成されることができる。図１２の光ファイバ４２２及び光学要素４２０は、上述の図における要素２０、２２、３２０及び３２２について記載した機能に類似し、それを提供する。図１２に示すように、光ファイバ４２２は、光線を（他の実施形態に対して前述したように）、光学要素（テーパー）４２０の入口開口をアンダーフィルする光学要素４２０に発する。光学要素４２０は、アクリルのテーパーとすることができる。
【００２９】
上述の実施形態は、典型的には．５又は．６３に限られたＮＡ（開口数）を有する標準の光ファイバを使用して構造化された照明を提供する。他の実施形態は、代わりに、例えばＬＥＤ又は多ＮＡのフォトニック結晶又はフォトニック・バンドギャップ光ファイバなどの多ＮＡの光源に光学的に連結される光学要素を備えることができる。このような実施形態では、パターンは光学要素に連結された光源のＮＡ全体に及ぶ。図１３Ａ−図１３Ｃは、このような実施形態のパターン化出力及びパターン化されていない出力を示す。図１３Ａは、所定の場所に遠位光導体のないＬＥＤソースから出るありのままの出力を示す。図１３Ｂ及び１３Ｃは、所定の場所に光導体を有する同じＬＥＤソースによって作成されたパターン化出力を示し、この例では、ランバート放射ＬＥＤ光源を使用して正方形の断面の光導波管（光学要素）をアンダーフィルする。図１４は、このような実施形態の図表示であり、正方形の光導波管を備える光学要素５２０を示す。光導波管５２０は、ランバートＬＥＤ光源によりアンダーフィルされることが示される。
【００３０】
図１５Ａ及び図１５Ｂは、本発明の構造照明器の２重機能実施形態の図表示である。本実施形態において、ハンドピース５１０は、光学要素５２０の２本の遠位出力通路間で選択するためのアクチュエータ５１２を含み、それは当業者に既知の機械的、電気的、磁気的又は他の作動メカニズムとすることができる。本実施形態において、光学要素５２０は、標準の照明を提供する遠位光ファイバ５２５と本明細書に記載の教示に従う構造化された照明を提供する遠位光導体５３０とを備える。作動中に、ユーザはアクチュエータ５１２によって２本の出力通路間で選択することができ、アクチュエータ５１２は、例えば図１５Ａに示されるように、供給光ファイバ５２２を遠位光ファイバ５２５又は遠位光導体５３０のいずれかに、機械的に合わせることができる。精密ストッパ５４０は、供給光ファイバ５２２と遠位光ファイバ５２５又は遠位光導体５３０間のいずれかとの正確な配列を確実にする。本発明のこの種の実施形態のユーザは、機器の変更を必要とせずに要求に応じたいずれかの照明タイプを提供可能な二重機能プローブを思うままに持つことができる。
【００３１】
図１６は、本発明の構造化された照明器の一実施形態の眼科手術における使用を図示する。作動中に、ハンドピース１０は、（光ファイバ２２／１４を介して）ステム１６を通り光学要素２０を通る光線を伝達し、眼球３０の網膜２８を照らす。ハンドピース１０を通って光学要素２０に届けられる光は、光源１２によって発生し、ファイバ光ケーブル１４及び連結システム３２の手段によって網膜２８を照らすために伝達される。光学要素２０は、網膜上に所望パターンで構造化された照明を提供するよう作動可能であり、網膜特徴の有用な視覚化に必要なコントラストを提供する。
【００３２】
図示の実施形態を参照して本発明を詳細に説明したが、本説明は一例であって、限定的に解釈されるものではないことが理解されよう。さらに、本発明の実施形態の詳細の多数の変更及び本発明の付加的な実施形態が、この説明の参照する当業者にとって明らかであり、なされることができることが理解される。すべてのこのような変更及び付加的な実施形態は、以下にクレームされた本発明の精神及び真の範囲内にあると想定される。このように、本発明は、眼科手術の一般的領域を特に参照して記載されたが、手術部位の構造化された照明を提供することを望むとき、本明細書に含まれる教示を等しく適用する。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１３Ｃ】
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【図１４】
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【図１５Ａ】
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【図１５ｂ】
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【図１６】
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【国際調査報告】
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