(57)【要約】  本開示は、アンカー組立体に関する。アンカー組立体は、空洞部、および空洞部への開口部を画定するアンカーと、アンカー空洞部内に配置されるように構成された頭部のない挿入部材であり、ねじが切られた近位部分、ねじのない遠位部分、および挿入部材の部分的な長さで延びるカニューレ挿入部を有する本体を含む挿入部材とを含む。他のアンカー組立体、アンカー、および送達装置もまた開示される。
2013510659.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
空洞部、および前記空洞部への開口部を画定するアンカーと、
前記アンカー空洞部内に配置されるように構成された頭部のない挿入部材であり、ねじが切られた近位部分、ねじのない遠位部分、および前記挿入部材の部分的な長さで延びるカニューレ挿入部を有する本体を含む挿入部材と
を備えるアンカー組立体。
【請求項２】
前記カニューレ挿入部が三角形の形状をしている、請求項1に記載のアンカー組立体。
【請求項３】
前記アンカー空洞部が、ねじが切られた近位部分、およびねじのない遠位部分を含む、請求項1に記載のアンカー組立体。
【請求項４】
前記挿入部材の前記遠位部分が、2つのセグメント、および前記セグメントの間に位置するテーパ部分を含む、請求項1に記載のアンカー組立体。
【請求項５】
空洞部、および前記空洞部への開口部を画定するアンカーと、
前記アンカー空洞部内に配置されるように構成された頭部のない挿入部材であり、全体にねじが切られた本体、および前記挿入部材の部分的な長さで延びるカニューレ挿入部を含む挿入部材と
を備えるアンカー組立体。
【請求項６】
外側部材、および前記外側部材内に摺動可能に受け入れられる内側部材を含むシャフトであり、前記外側部材が、ねじを有する内側表面を含み、また前記内側部材が、ねじを有する外側表面を含む、シャフトと、
前記シャフトに結合されたハンドルと、
前記内側部材に結合されたノブとを備え、
前記内側部材の前記ねじ、および前記外側部材のねじが係合して、前記内側部材と前記外側部材との結合を可能にし、かつ前記ノブを回転させると、前記内側部材に対して前記外側部材の移動が可能になる、外科手術装置。
【請求項７】
前記内側部材が三角形の形状をしている、請求項6に記載の外科手術装置。
【請求項８】
前記内側部材が深さ停止部を含む、請求項6に記載の外科手術装置。
【請求項９】
前記外側部材が、前記外側部材の端部から延びる先端を含む、請求項6に記載の外科手術装置。
【請求項１０】
前記先端が四角形の形状をしている、請求項9に記載の外科手術装置。
【請求項１１】
空洞部、および前記空洞部への開口部を画定するアンカーであり、前記空洞部が、ねじのない近位部分、およびねじが切られた遠位部分を含む、アンカーと、
前記アンカー空洞部内に配置されるように構成された頭部のない挿入部材であり、本体、および前記挿入部材の部分的な長さで延びるカニューレ挿入部を含み、前記本体が、ねじが切られた近位部分、およびねじのない遠位部分を含む、挿入部材と
を備えるアンカー組立体。
【請求項１２】
前記近位部分が四角形の形状をしている、請求項11に記載のアンカー組立体。
【請求項１３】
空洞部、および前記空洞部への開口部を画定する本体であり、外側表面と、前記外側表面から前記空洞部へと延びるチャネルとを含む本体
を備えるアンカー。
【請求項１４】
前記本体が返し部を含み、前記チャネルが前記返し部の間に位置する、請求項13に記載のアンカー。
【請求項１５】
前記外側表面が、前記返し部と交差するスロットを含む、請求項14に記載のアンカー。
【請求項１６】
空洞部、および前記空洞部への開口部を画定するアンカーであり、外側表面および返し部を含む本体を含み、前記返し部が、前記本体から延び、かつ前記本体の長さに沿った方向に交互に現れる、アンカーと、
前記アンカー空洞部内に配置されるように構成された頭部のない挿入部材であり、本体、および前記挿入部材の部分的な長さで延びるカニューレ挿入部を含む挿入部材と
を備えるアンカー組立体。
【請求項１７】
外側本体、および前記外側本体に結合された内側本体を含むアンカーであり、前記外側本体が、第1の機構および第2の機構を含み、前記内側本体が、第1の機構および第2の機構を含み、前記内側本体の前記第1の機構、および前記外側本体の前記第1の機構が係合して、前記外側本体に対して前記内側本体を回転させないようにし、かつ前記内側本体の前記第2の機構、および前記外側本体の前記第2の機構が係合して、前記外側本体に対して前記内側本体を軸方向に移動させないようにする、アンカーと、
前記内側本体内に配置されるように構成された頭部のない挿入部材であり、本体、および前記挿入部材の部分的な長さで延びるカニューレ挿入部を含む挿入部材と
を備えるアンカー組立体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、2009年11月10日出願の米国特許出願第61/259737号、2009年11月10日出願の米国特許出願第61/259739号、2009年12月29日出願の米国特許出願第61/290695号、2010年3月10日出願の米国特許出願第61/312481号、および2010年5月13日出願の米国特許出願第334221号に対する優先権を主張するPCT国際特許出願であり、これらの開示を全体として参照により本明細書に組み込む。
【０００２】
本開示は、組織修復装置に関し、より詳細には、組織を骨に固定するのに使用されるアンカー、アンカー組立体、および送達装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
関節鏡検査法手技は、軟組織を骨に再付着させることが必要になることが多い。これを達成するためにアンカーが骨の中に配置され、アンカーに取り付けられた縫合糸が、組織を通り、組織を定位置にしっかりと保持する。組織を骨にしっかりと取り付けるための手技、およびそのような手技で使用される構成要素が必要になる。このような手技は、患者に必要な回復時間を最小に抑えた、迅速かつ効率的な方法で行うことができる必要がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】米国特許出願公開第20100016869号
【特許文献２】米国特許出願公開第20090112270号
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
一態様では、本開示はアンカー組立体に関する。アンカー組立体は、空洞部および空洞部への開口部を画定するアンカーと、アンカー空洞部内に配置されるように構成された頭部のない挿入部材であり、ねじが切られた近位部分、ねじのない遠位部分、および挿入部材の部分的な長さで延びるカニューレ挿入部を有する本体を含む挿入部材とを含む。一実施形態では、カニューレ挿入部は三角形の形状をしている。他の実施形態では、アンカー空洞部は、ねじが切られた近位部分とねじのない遠位部分とを含む。さらに他の実施形態では、挿入部材の遠位部分は、2つのセグメント、およびセグメントの間に位置するテーパ部分を含む。
【０００６】
他の態様では、本開示はアンカー組立体に関する。アンカー組立体は、空洞部、および空洞部への開口部を画定するアンカーと、アンカー空洞部内に配置されるように構成された頭部のない挿入部材であり、全体にねじが切られた本体、および挿入部材の部分的な長さで延びるカニューレ挿入部を含む挿入部材とを含む。
【０００７】
さらに他の態様では、本開示は、外科手術装置に関する。外科手術装置は、外側部材、および外側部材内に摺動可能に受け入れられる内側部材を含むシャフトであり、外側部材が、ねじを有する内側表面を含み、内側部材がねじを有する外側表面を含む、シャフトと、シャフトに結合されたハンドルと、内側部材に結合されたノブとを含み、内側部材のねじ、および外側部材のねじが係合して、内側部材と外側部材との結合を可能にし、かつノブを回転させると、内側部材に対して外側部材を移動させることができる。一実施形態では、内側部材は三角形の形状をしている。他の実施形態では、内側部材は深さ停止部を含む。さらに他の実施形態では、外側部材は、外側部材の端部から延びる先端を含む。他の実施形態では、先端は四角形の形状をしている。
【０００８】
他の態様では、本開示はアンカー組立体に関する。アンカー組立体は、空洞部、および空洞部への開口部を画定するアンカーであり、空洞部が、ねじのない近位部分、およびねじが切られた遠位部分を含む、アンカーと、アンカー空洞部内に配置されるように構成された頭部のない挿入部材であり、本体、および挿入部材の部分的な長さで延びるカニューレ挿入部を含み、本体が、ねじが切られた近位部分、およびねじのない遠位部分を含む、挿入部材とを含む。一実施形態では、近位部分は、四角形の形状をしている。
【０００９】
さらに他の態様では、本開示はアンカーに関する。アンカーは、空洞部、および空洞部への開口部を画定する本体であり、外側表面と、外側表面から空洞部へと延びるチャネルとを含む本体を含む。一実施形態では、本体は返し部(barb)を含み、チャネルは返し部の間に位置する。他の実施形態では、外側表面はスロットを含み、スロットは返し部と交差する。
【００１０】
一態様では、本開示はアンカー組立体に関する。アンカー組立体は、空洞部、および空洞部への開口部を画定するアンカーであり、外側表面および返し部を有する本体を含み、返し部が、本体から延び、かつ本体の長さに沿った方向に交互に現れる、アンカーと、アンカー空洞部内に配置されるように構成された頭部のない挿入部材であり、本体、および挿入部材の部分的な長さで延びるカニューレ挿入部を含む挿入部材とを含む。
【００１１】
他の態様では、本開示はアンカー組立体に関する。アンカー組立体は、外側本体、および外側本体に結合された内側本体を含むアンカーであり、外側本体が、第1の機構および第2の機構を含み、内側本体が、第1の機構および第2の機構を含み、内側本体の第1の機構、および外側本体の第1の機構が係合して、外側本体に対して内側本体を回転させないようにし、かつ内側本体の第2の機構、および外側本体の第2の機構が係合して、外側本体に対して内側本体を軸方向に移動させないようにする、アンカーと、内側本体内に配置されるように構成された頭部のない挿入部材であり、本体、および挿入部材の部分的な長さで延びるカニューレ挿入部を含む挿入部材とを含む。
【００１２】
本開示のさらなる可用性の範囲は、以下で提供される詳細な説明から明らかになろう。詳細な説明および特有な諸例は、本開示の好ましい実施形態を示しているが、例示のためだけであって、本開示の範囲を限定することは意図されていないことを理解されたい。
【００１３】
本明細書に組み込まれており、その一部を形成する添付の図面は、本開示の実施形態を示しており、本記述と併せて本開示の原理、特性、および特徴を説明するように働く。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本開示のアンカー組立体の第1の実施形態の側面立面図である。
【図２Ａ】図1のアンカー組立体のアンカーの側面立面図である。
【図２Ｂ】図2Aのアンカーの横断面図である。
【図３Ａ】図1のアンカー組立体の挿入部材の側面立面図である。
【図３Ｂ】図3Aの挿入部材の横断面図である。
【図４】本開示の送達装置の等角図である。
【図５】縫合糸を固定する前の図4の送達装置の外側および内側部材の遠位端、および図1のアンカー組立体の横断面図である。
【図６】縫合糸を固定した後の図4の送達装置の外側および内側部材の遠位端、および図1のアンカー組立体の横断面図である。
【図７】図4の送達装置の外側および内側部材の近位端の横断面図である。
【図８】本開示のアンカー組立体の第2の実施形態の側面立面図である。
【図９】図8のアンカー組立体のアンカーの側面立面図である。
【図１０】図9のアンカーの横断面図である。
【図１１】図8のアンカー組立体の挿入部材の側面立面図である。
【図１２】図11の挿入部材の横断面図である。
【図１３】図8のアンカー組立体と共に使用するための送達装置の等角図である。
【図１４】外科手術中に装置および組立体を使用する前の図13の送達装置およびアンカー組立体の横断面図である。
【図１４Ａ】図14の送達装置の遠位端およびアンカー組立体の分解図である。
【図１４Ｂ】図14の送達装置の外側および内側部材の近位端の分解図である。
【図１５】外科手術中に装置および組立体を使用した後の図13の送達装置およびアンカー組立体の横断面図である。
【図１５Ａ】図15の送達装置の遠位端、およびアンカー組立体の分解図である。
【図１５Ｂ】図14の送達装置の外側および内側部材の近位端の分解図である。
【図１６】図1および13の送達装置およびアンカー組立体を使用することにより、組織の修復を行う方法を示す図である。
【図１７】図1および13の送達装置およびアンカー組立体を使用することにより、組織の修復を行う方法を示す図である。
【図１８】図1および13の送達装置およびアンカー組立体を使用することにより、組織の修復を行う方法を示す図である。
【図１９】図1および13の送達装置およびアンカー組立体を使用することにより、組織の修復を行う方法を示す図である。
【図２０】図1および13の送達装置およびアンカー組立体を使用することにより、組織の修復を行う方法を示す図である。
【図２１】図1および13の送達装置およびアンカー組立体を使用することにより、織の修復を行う方法を示す図である。
【図２２】図1および13の送達装置およびアンカー組立体を使用することにより、組織の修復を行う方法を示す図である。
【図２３】図1および13の送達装置およびアンカー組立体を使用することにより、組織の修復を行う方法を示す図である。
【図２４】図1および13の送達装置およびアンカー組立体を使用することにより、組織の修復を行う方法を示す図である。
【図２５】図1および13の送達装置およびアンカー組立体を使用することにより、組織の修復を行う方法を示す図である。
【図２６】図1および13の送達装置およびアンカー組立体を使用することにより、組織の修復を行う方法を示す図である。
【図２７】図1および13の送達装置およびアンカー組立体を使用することにより、組織の修復を行う方法を示す図である。
【図２８】本開示のアンカー組立体の第3の実施形態の側面立面図である。
【図２９】図28のアンカー組立体のアンカーの側面立面図である。
【図３０】図29のアンカーの側面図である。
【図３１】図29のアンカーの横断面図である。
【図３２】図28のアンカー組立体の挿入部材の側面立面図である。
【図３３】図32の挿入部材の横断面図である。
【図３４】図28のアンカー組立体と共に使用するための送達装置の等角図である。
【図３４Ａ】図34の送達装置の遠位端の分解図である。
【図３５】図28および34の送達装置およびアンカー組立体の等角図である。
【図３６】外科手術中に装置および組立体を使用する前の図35の送達装置およびアンカー組立体の横断面図である。
【図３６Ａ】図36の送達装置の外側および内側部材の近位端の分解図である。
【図３６Ｂ】図36のアンカー組立体の分解図である。
【図３７】外科手術中に装置および組立体を使用した後の図35の送達装置およびアンカー組立体の横断面図である。
【図３７Ａ】図37の送達装置の外側および内側部材の近位端の分解図である。
【図３７Ｂ】図37のアンカー組立体の分解図である。
【図３８】本開示の有窓の縫合糸アンカーの第1の実施形態の等角図である。
【図３９】図38のアンカーの側面図である。
【図４０】図39のアンカーの横断面図である。
【図４１】本開示の有窓の縫合糸アンカーの第2の実施形態の側面立面図である。
【図４２】図41のアンカーの横断面図である。
【図４３】本開示の有窓の縫合糸アンカーの第3の実施形態の側面立面図である。
【図４４】図43のアンカーの横断面図である。
【図４５】本開示のアンカー組立体の第4の実施形態の側面図である。
【図４６】図45のアンカー組立体の側面立面図である。
【図４７】本開示のアンカー組立体の第5の実施形態の側面図である。
【図４８】図47のアンカー組立体の側面立面図である。
【図４９】本開示のアンカー組立体の第6の実施形態の側面図である。
【図５０】図49のアンカー組立体の側面立面図である。
【図５１】本開示のアンカー組立体の第7の実施形態の側面図である。
【図５２】図51のアンカー組立体の横断面図である。
【図５３】本開示のアンカー組立体の第8の実施形態の側面図である。
【図５４】図53のアンカー組立体の横断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
好ましい実施形態の以下の説明は、単に例示的な性質のものに過ぎず、本開示、その適用、または用途を限定することを決して意図するものではない。
【００１６】
図1、2A〜2B、および3A〜3Bは、本開示のアンカー組立体10およびその構成要素の第1の実施形態を示している。組立体10は、アンカー20および挿入部材30を含む。アンカー20は、近位部分21、遠位部分22、および内側空洞部23を含む。空洞部23への開口部24は、アンカー20の近位部分21に位置している。アンカー20はまた、アンカー20を貫通して延びる横断孔25を含む。貫通孔25は、縫合糸など可撓性のある部材を収容するためのものである。開口部25a、bは、貫通孔25のそれぞれの端部に位置する。近位部分21の外側表面27はまた、骨の中に挿入されたとき、アンカー20が外れる可能性を実質的に低下させるための返し部28を含む。外側表面27はまた、貫通孔25の開口部25a、bから延びる少なくとも2つのスロット29を含む。スロット29は、返し部28と交差し、かつアンカー20を骨に配置した後、縫合糸を収容するように構成される。図2Bで示すように、空洞部23は、貫通孔25の中に、かつそれを越えて延びており、ねじが切られた近位部分23a、およびねじのない遠位部分23bを含む。図2Bでさらに示されているのは、1対の凹部26であり、そのそれぞれは、空洞部23の隣に位置している。凹部26は、送達装置を収容するためのものであり、後でさらに説明するものとする。
【００１７】
挿入部材30は、ねじが切られた近位部分31a、およびねじのない遠位部分31bを有する頭部のない本体31を含む。遠位部分31bは、2つのセグメント31b'、31b”と、セグメント31b'、31b”の間に位置するテーパ部分31cとを含む。セグメント31b”は平坦な端部分31dを有する。図3Aおよび3Bで示すように、部材30は、部材30の部分的な長さで延びる三角形の形状をしたカニューレ挿入部31eを含む。ねじ31a'は、挿入部材30が空洞部23内に配置されたとき、空洞部23のねじ23cと係合するように構成され、それを以下でさらに説明する。
【００１８】
図4〜7は本開示の送達装置40を示す。装置40は、シャフト41、シャフト41に結合されたハンドル42、およびハンドル42に結合されたノブ43を含む。シャフト41は、外側部材41aと、外側部材41aの内部に摺動可能に設けられ、かつそれに結合された内側部材41bとを含む。内側部材41bは、挿入部材30のカニューレ挿入部31e内に配置されるように構成された遠位端41b'と、ノブ43に結合された近位端41b”とを含む。端部41b'は、カニューレ挿入部31eの壁31e'に係合するような直径をしており、それにより、ノブ43を回転させると、部材30を移動させることができるが、以下でさらに説明する。外側部材41aは、外側部材41aの遠位端41a'に位置するプロング(prong)41cと、ハンドル42に結合される近位端41a”とを含む。
【００１９】
使用する前に、縫合糸44が貫通孔25内に配置され、また縫合糸44の端部44a、44bが、ハンドル42上に位置する縫合糸ホルダ45に固定される。縫合糸44は、シャフト41に結合されたアンカー20を保持することを助ける。送達装置40およびその構成要素、特にハンドル42およびノブ43は、その開示を全体として参照により本明細書に組み込む米国特許出願公開第20100016869号で示され、かつ述べられた送達装置と同様のものである。縫合糸44の端部44a、44bはまた、シャフト41に沿って延びるチャネル46内に収容される。縫合糸通し器11000はまた、シャフト41に解放可能に結合される。糸通し器11000は、クリップ11000aと、クリップ11000aに結合される縫合糸のループ11000bとを含む。縫合糸ループ11000bは、貫通孔25内に配置され、またクリップ11000aの周りに配置される。
【００２０】
図5で示すように、プロング41cは凹部26内に配置される。アンカー組立体10が、骨の中に配置された後、プロング41cは、ノブ43の回転によりアンカー20に対して挿入部材30が移動する間、アンカー20を動かないように保持することを助ける。以下でさらに述べるように、図5は、縫合糸を空洞部23内に固定する前の挿入部材30の位置を示しており、図6は、縫合糸を空洞部23内に固定した後の挿入部材30の位置を示す。ねじのない遠位部分31bは、アンカー20のねじのない遠位部分23b内に収容されるように構成される。
【００２１】
さらに、図7で示すように、内側部材41bの近位端41b”は、内側部材41bの外側表面41e上にねじ41dを含み、また外側部材41aの近位端41a”は、外側部材41aの内側表面41gにねじ41fを含む。ねじ41fは、ねじ41dに係合して、外側および内側部材41a、41bの結合を可能にし、かつノブ43を回転させることにより、外側部材41aに対して内側部材41bを軸方向に移動させることができる。外側部材41aに対する内側部材41bの軸方向の移動により、図5および6で示された2つの位置へと挿入部材30を軸方向に移動させることが可能になる。
【００２２】
図8〜12は、本開示およびその構成要素のアンカー組立体100の第2の実施形態を示す。組立体100は、アンカー200および挿入部材300を含む。アンカー200は、近位部分210、遠位部分220、および内側空洞部230を含む。空洞部230への開口部240は、アンカー200の近位部分210に位置する。アンカー200はまた、アンカー200を貫通して延びる横断孔250を含む。貫通孔250は、縫合糸など可撓性のある部材を収容するためのものである。開口部250a、bが、貫通孔250のそれぞれの端部に位置する。近位部分210の外側表面270はまた、骨の中に挿入されたとき、アンカー200が外れる可能性を実質的に低下させるための返し部280を含む。外側表面270はまた、貫通孔250の開口部250a、bから延びる少なくとも2つのスロット290を含む。スロット290は、返し部280と交差し、かつ骨の中にアンカー200を配置した後、縫合糸を収容するように構成される。図10で示すように、空洞部230は、貫通孔250の中に、かつそれを越えて延びる。1対の凹部260が図10でさらに示されており、そのそれぞれが、空洞部230の隣に位置している。凹部260は、送達装置を収容するためのものであり、後でさらに説明する。
【００２３】
挿入部材300は、ねじ310a、遠位部分310b、および近位部分310cを有する本体310を含む。図8、11、および12で示すように、部材300は、部材300の部分的な長さで延びる三角形の形状をしたカニューレ挿入部310dを含む。ねじ310aは、挿入部材300が空洞部230内に配置されたとき、空洞部230のねじ230cと係合するように構成されるが、それを以下でさらに説明する。
【００２４】
図13〜14、14A〜14B、15、および15A〜15Bは、図8のアンカー組立体100と共に使用するための、本開示の送達装置400を示している。装置400は、シャフト410、シャフト410に結合されたハンドル420、およびハンドル420に結合されたノブ430を含む。シャフト410は、外側部材410aと、外側部材410a内に摺動可能に設けられ、かつそれに結合された内側部材410bとを含む。内側部材410bは、挿入部材300のカニューレ挿入部310d内に配置されるように構成された遠位端410b'と、ノブ430に結合された近位端410b”とを含む。端部410b'は、カニューレ挿入部310dの壁310d'に係合するような直径であり、それにより、ノブ430を回転させると、部材30を移動させることができるが、それを以下でさらに述べる。外側部材410aは、外側部材410aの遠位端410a'に位置するプロング410cと、ハンドル420に結合される近位端410a”とを含む。
【００２５】
使用する前に、縫合糸440は、貫通孔250内に配置され、縫合糸440の端部440a、440bは、ハンドル420上に位置する縫合糸ホルダ450に固定される。縫合糸440は、アンカー200をシャフト410に結合させた状態で維持するのを助ける。送達装置400およびその構成要素、特にノブ430は、'869公開で示され、かつ述べられた送達装置と同様のものである。縫合糸440の端部440a、440bはまた、シャフト410に沿って延びるチャネル460内に収容される。縫合糸通し器12000はまた、シャフト410に解放可能に結合される。糸通し器12000は、クリップ12000a、およびクリップ12000aに結合された縫合糸のループ12000bを含む。縫合糸ループ12000bは、貫通孔250内に配置され、かつクリップ12000aの周囲に配置される。
【００２６】
図14Aおよび15Aで示すように、プロング410cは、凹部260内に配置される。アンカー組立体100が骨の中に配置された後、プロング410cは、挿入部材300がノブ430の回転によりアンカー200に対して移動する間、アンカー200を動かないように保持することを助ける。以下でさらに述べるように、図14Aは、縫合糸を貫通孔250内に固定する前の挿入部材300の位置を示しており、図15Aは、縫合糸を貫通孔250内に固定した後の挿入部材300の位置を示している。
【００２７】
さらに、図14Bおよび15Bで示すように、内側部材410bの近位端410b”は、内側部材410bの外側表面410e上にねじ410dを含み、また外側部材410aの近位端410a”は、外側部材410aの内側表面410g上にねじ410fを含む。ねじ410fは、ねじ410dに係合して、外側および内側部材410a、410bの結合を可能にし、外側部材410aに対する内側部材410bの軸方向移動を可能にする。外側部材410aに対する内側部材410bの軸方向の移動により、図14Aおよび15Aで示された2つの位置へと挿入部材300を軸方向に移動させることが可能になる。部材410bはまた、図15Aで示すように、部材300が配置された後、図15Bで示すように、部材410aの端部410a'''に係合する深さ停止部410b'''を含む。深さ停止部410b'''と端部410a'''との相互作用により、貫通孔250の方向への部材300の軸方向移動が止まり、部材300が空洞部230の中に挿入され過ぎるのを防ぐ。挿入部材300は、貫通孔250の方へと軸方向に移動して、可撓性のある部材と係合し、可撓性のある部材を空洞部230内に固定するが、それは、以下でさらに述べるようにする。
【００２８】
図16〜27は、軟組織修復中に、特に肩の関節唇裂傷を修復するために使用される本開示のアンカー組立体10、100を示す。図16で示すように、関節唇2000が関節窩3000から裂けており、再付着させる必要がある。図16は、第1のカニューレ5000を使用することにより、関節唇2000を通して挿入された縫合糸送り器(passer)4000からの単繊維の縫合糸ループ4001を示す。第2のカニューレ7000からの把持器6000は、ループ4001をつかみ、それを第2のカニューレ7000を介して引っ張る。ループ4001が第2のカニューレ7000を介して引っ張られた後、縫合糸8000の一端8001がループ4001を通過する。縫合糸8000の一端8001が、ループ4001により、関節唇2000および第1のカニューレ5000を通して引っ張られ、一方、他端8002が把持され、かつ第1のカニューレ5000を通して引っ張られて、図17で示すように、両方の端部8001、8002がカニューレ5000から出る。
【００２９】
図18および19で示すように、次いで、ドリルガイド9000およびドリル10000を使用することにより、孔3001が関節窩3000に作られる。図20および21で示すように、端部8001、8002は、縫合糸通し器ループ11000b、12000bを通して配置され、またアンカー20、200の貫通孔25、250を通して引っ張られる。縫合糸44、440は、アンカー組立体10、100を孔3001中に挿入する前に、送達装置40、400から取り外される。図22および23で示すように、アンカー組立体10、100が孔3001内に挿入された後、縫合糸端部8001、8002には張力がかけられて、図24で示すように、端部8001、8002を縫合糸ホルダ45、450中に配置することにより、端部8001、8002が固定され、またノブ43、430を回転させることにより、内側プラグ30、300を次いで回転させて、縫合糸8000を空洞部23、230中に固定する。
【００３０】
図26で示すように、縫合糸端部8001、8002は切断され、送達装置40、400は取り外される。図27で示すように、望ましい最終的な修復が完了するまで、さらなるアンカー組立体10、100を挿入することができる。明確化するために、端部8001、縫合糸ループ12000b、およびアンカー組立体100だけが、図20〜23で示されている。しかし、実際には、両方の端部8001、8002が使用され、また縫合糸ループ12000bおよびアンカー組立体100ではなく、縫合糸ループ11000bおよびアンカー組立体10が使用される可能性がある。
【００３１】
図28〜33は、本開示およびその構成要素のアンカー組立体500の代替の実施形態を示している。組立体500は、アンカー600および挿入部材700を含む。アンカー600は、近位部分610、遠位部分620、および内側空洞部630を含む。内側空洞部630は以下でさらに説明する。空洞部630への開口部640は、アンカー600の近位部分610に位置する。アンカー600はまた、アンカー600を貫通して延びる横断孔650を含む。貫通孔650は、縫合糸など可撓性のある部材を収容するためのものである。開口部650a、bは、貫通孔650の各端部に位置する。近位部分610の外側表面670はまた、骨の中に挿入されたとき、アンカー600が外れる可能性を実質的に低下させるためのウィング680を含む。ウィング680は、返し部28、280よりも長く、それらの間でさらに間隔があり、かつさらに上方向外側に延びている点で返し部28、280とは異なる。外側表面670はまた、貫通孔650の開口部650a、bから延びる少なくとも2つのスロット690を含む。スロット690は、ウィング680と交差し、かつアンカー600を骨の中に配置した後、縫合糸を収容するように構成される。図31で示すように、空洞部630は、貫通孔650の中へと、それを越えて延び、またねじのない近位部分630a、およびねじが切られた遠位部分630bを含む。近位部分630aは、アンカー600を骨の中に挿入するために使用される送達装置の端部に対応するように四角形の形状をしており、以下でさらに説明する。近位部分630aはまた、遠位部分630bよりも大きな直径を有するが長さは短い。
【００３２】
挿入部材700は、ねじが切られた近位部分710a、およびねじのない遠位部分710bを有する本体710を含む。近位部分710aは、遠位部分710bよりも大きな直径を有する。部材700は、部材700の部分的な長さで延びる三角形の形状をしたカニューレ挿入部710eを含む。ねじ710a'は、挿入部材700が空洞部630内に配置されたとき、空洞部630のねじ630cと係合するように構成されるが、以下でさらに説明する。
【００３３】
図34、34A、35、36、36A〜36B、および37A〜37Bは、本開示の送達装置800を示す。装置800は、シャフト810、シャフト810に結合されたハンドル820、およびハンドル820に結合されたノブ830を含む。シャフト810は、外側部材810aと、外側部材810a内に摺動可能に配置され、かつそれに結合された内側部材810bとを含む。内側部材810bは、挿入部材700のカニューレ挿入部710e内に配置するように構成された遠位端810b'、およびノブ830に結合された近位端810b”を含む。端部810b'は、カニューレ挿入部710eの壁710e'に係合するような直径であり、それにより、ノブ830を回転させたとき、部材700を移動させることができるが、それを以下でさらに説明する。外側部材810aは、外側部材810aの遠位端810a'から延びる四角形の形状をした先端810cと、ハンドル820に結合された近位端810a”とを含む。
【００３４】
ハンドル820は、縫合糸ホルダ850を含み、各縫合糸ホルダ850は、ハンドル820の側部から延びている。さらに図34で示すように、縫合糸などの可撓性のある部材900が貫通孔650内に収容され、部材900の各端部900a、900bは、ホルダ850に結合される。可撓性のある部材850は、アンカー600を骨の中に挿入する前に、装置800上にアンカー600を保持するのを助ける。縫合糸900の端部900a、900bはまた、シャフト810に沿って延びるチャネル860内に収容される。縫合糸通し器13000はまた、シャフト810に解放可能に結合される。糸通し器13000は、クリップ13000a、およびクリップ13000aに結合された縫合糸のループ13000bを含む。縫合糸ループ13000bは、貫通孔650内に配置され、またクリップ13000aの周りに配置される。送達装置800およびその構成要素、特にノブ830は、'869公開で示され、かつ述べられた送達装置と同様のものである。
【００３５】
図36および37で示すように、先端810cは、近位部分630a内に配置される。アンカー組立体500が骨の内部に配置されると、先端810cは、挿入部材700がアンカー600に対して移動する間、アンカー600を静止状態に保持するのを助ける。さらに、図14Aで示すように、内側部材810bの近位端810b”は、内側部材810bの外側表面810e上にねじ810dを含み、また外側部材810aの近位端810a”は、外側部材810aの内側表面810g上にねじ810fを含む。ねじ810fはねじ810dに係合して、外側部材810aと内側部材810bの結合を可能にし、かつ外側部材810aに対して内側部材810bを軸方向に移動できるようにする。
【００３６】
外側部材810aに対する内側部材810bの軸方向の移動により、図36Bおよび37Bで示す2つの位置に、挿入部材700を軸方向に移動できるようになる。部材810bはまた、図37Bで示すように部材700が配置されると、図37Aで示すように、部材810aの端部810a'''に係合する深さ停止部810b'''を含む。深さ停止部810b'''と端部810a'''の相互作用は、貫通孔650へ向かう部材700の軸方向移動を止めて、部材700が空洞部630中に挿入され過ぎないようにする。挿入部材700は、貫通孔650の方向に軸方向に移動して、可撓性のある部材と係合し、かつ可撓性のある部材を空洞部630内に固定するが、それを以下でさらに述べる。
【００３７】
アンカー組立体500および駆動装置800を使用することによる組織の修復中で、前に配置されたアンカーからの縫合糸は、貫通孔650を通して引っ張られる。貫通孔650を通して縫合糸を引っ張る方法は、'106および'180特許出願で述べられた方法と同じとすることができる。アンカー組立体500は、続いて、図36Bで示す方法で、駆動装置800を用いることにより骨の中に挿入される。アンカー組立体500を骨の中へと軸方向に前進させることは、ハンドル820をたたくことにより行うことができる。'106および'180特許出願で述べられた方法で、軟組織が骨の上に存在し、かつ縫合糸が軟組織を通して配置された後、図37Bで示す方法で、ノブ830を回転させることにより、挿入部材700が遠位部分630bの方向に軸方向に移動して縫合糸に係合し、かつ縫合糸を空洞部630内に固定する。明確化のために、アンカー組立体500だけが図36Bおよび37Bで示されている。しかし、上記で述べた方法と同様の組織修復方法のさらなる記述、および例示は、'106および'180で公開された出願で示されている。
【００３８】
アンカー組立体10、100、500の構成要素は、射出成形工程により生体吸収性のポリマー材料から作られる。しかし、他の材料および工程を使用することもできる。さらに、縫合糸材料は、生体吸収性のポリマー材料から作られるが、他の材料を使用することもできる。さらに、アンカー20、200、600の外側表面27、270、670は、アンカー20、200、600が外れる可能性を低減するために、返し部およびウィング28、280、680以外の機構を含むことができ、また返し部28、280、680は、アンカー20、200、600の全体長さで、または部分的な長さで延びることができる。同様に、挿入部材30、300、700の本体31、310、710、およびアンカー20、200、600の空洞部23、230、630は、挿入部材30、300、700の挿入および取外しを容易にするねじ以外の機構を含むことができ、さらにねじ31a'、310a、710a'は、本体31、310、710および空洞部23、230、630の全体長さで、または部分的な長さで延びることができる。さらに本開示では、貫通孔25、250、650は、アンカー20、200、600の長さに沿ったいずれかの場所に位置することができる。さらに、アンカー20、200、600が、2を超える、または2未満のスロット29、290、690を有することも本開示の範囲に含まれる。
【００３９】
さらに、本開示では、外側部材41a、410aは、少なくとも1つのプロング41c、410cを含み、またアンカー20、200は、少なくとも1つの対応する凹部26、260を含む。さらに、挿入部材30、300のカニューレ挿入部31e、310eは、挿入部材30、300の全体長さで延びることができ、かつ三角形以外の形状を含むことができる。
【００４０】
送達装置40、400、800の外側および内側部材41a、41b、410a、410b、810a、810bは、ステンレス鋼材料を含むが、生体適合性があり、かつ外科手術中に、部材41a、41b、410a、410b、810a、810bに対して加えられる力に十分耐える強度のある任意の他の金属材料、または非金属材料から作ることもできる。部材41a、41b、410a、410b、810a、810bは、機械加工で、ダイドローイング後の機械加工で、または当業者に知られた任意の他の方法で製作することができる。外側および内側部材41a、41b、410a、410b、810a、810bは、圧入工程により、ハンドル42、420、820およびノブ43、430、830にそれぞれ結合される。しかし、ハンドル42、420、820およびノブ43、430、830を部材41a、41b、410a、410b、810a、810bに結合する他の方法も、本開示の範囲に含まれる。ハンドル42、420、820およびノブ43、430、830は非金属材料のものであるが、金属材料から作ることができ、また共に射出成形工程により製作される。しかし、他の製作方法もまた本開示の範囲に含まれる。
【００４１】
図38〜40は、本開示の有窓の縫合糸アンカー1000の第1の実施形態を示す。アンカー1000は、近位部分1001aおよび遠位部分1001bと、遠位部分1001bと近位部分1001aの間に位置する横断貫通孔1002と、本体1001の部分的な長さで延びる空洞部1003とを有する本体1001を含む。ウィング1004は、本体1001に沿って外側を向いて存在する。ウィング680と同様に、ウィング1004は、アンカー1000が骨の中に挿入されたとき、骨に係合するが、それを以下でさらに説明する。本体1001はまた、孔1002の開口部1002a、1002bから延びる縫合糸スロット1005を含む。さらに、スロット1005の両側で本体1001に沿って延びるチャネル1006がある。チャネル1006は、アンカー1000の外側表面1007から空洞部1003へと延びており、それにより、アンカー1000を有窓にすることができる。チャネル1006は、アンカー1000を骨の中に挿入した後、骨などの組織の内部成長を可能にし、また他の栄養分を提供することができ、後でさらに説明する。縫合糸1008は、その端部1008a、1008bをスロット1005内に収容させた状態で、孔1002内に収容される。
【００４２】
図41〜42は、有窓の縫合糸アンカー1100の第2の実施形態を示す。アンカー1100は、近位部分1101aおよび遠位部分1101bと、遠位部分1101bと近位部分1101aの間に位置する横断貫通孔1102と、本体1101の部分的な長さで延びる空洞部1103と有する本体1101を含む。返し部1104は、本体1101に沿って存在し、そこから外方向に延びる。返し部28、280と同様に、返し部1104は、アンカー1100が骨の中に挿入されたとき、骨に係合するが、それを以下でさらに説明する。本体1101はまた、本体1101に沿って延びるチャネル1106を含む。チャネル1106は、アンカー1100の外側表面1107から空洞部1103へと延びており、それにより、アンカー1100を有窓にすることができる。チャネル1106は、アンカー1100を骨の中に挿入した後、骨などの組織の内部成長を可能にし、また他の栄養分を提供することができるが、それを後でさらに説明する。図41で示すように、縫合糸1108は、その端部1108a、1108bが、開口部1102a、1102bを貫通して延び、次いで空洞部1103を通って戻るような状態で、孔1102内に収容される。
【００４３】
図43〜44は、本開示の有窓の縫合糸アンカー1200の第1の実施形態を示す。アンカー1200は、近位部分1201aおよび遠位部分1201bと、遠位部分1201bと近位部分1201aの間に位置する横断貫通孔1202と、本体1201の部分的な長さで延びる空洞部1203とを有する本体1201を含む。返し部1204は、本体1201に沿って存在し、かつそこから外方向に延びる。返し部28、280と同様に、返し部1204は、アンカー1200が骨の中に挿入されたとき骨に係合するが、それを以下でさらに説明する。本体1201はまた、孔1202の開口部1202a、1202bから延びる縫合糸スロット1205を含む。さらに、スロット1205との間に空間を空けて本体1201に沿って延びるチャネル1206が存在する。チャネル1206は、アンカー1200の外側表面1207から空洞部1203へと延びており、それにより、アンカー1200を有窓にすることができる。チャネル1206は、アンカー1200を骨の中に挿入した後、骨などの組織の内部成長を可能にし、また他の栄養分を提供することができるが、それを後でさらに説明する。縫合糸1208は、孔1202内に収容され、その端部1208a、1208bはスロット1205内に収容される。
【００４４】
縫合糸アンカー1000、1100、1200を使用することによる組織の修復中に、ハンドルおよびシャフトを有する送達装置を使用して、アンカーを骨に送達することができる。シャフトの端部は、アンカーの空洞部中に挿入することができ、空洞部と同じ形状を有することができる。アンカー1000、1100、1200は、軸方向に動くことにより、骨の中に挿入されるように設計される。裂けた組織を、次いで、アンカー1000、1100、1200の隣の骨上に配置することができる。その後に、縫合糸が組織を通して引っ張られ、結ばれて組織を骨に取り付けることができる。アンカー1000、1100、1200を骨の中に挿入する前に、孔を骨に開けることができる。
【００４５】
図45〜50は、図1、8、および28のアンカー組立体10と同様のアンカー組立体1300、1400、1500を示す。アンカー組立体1300、1400、1500は、図1、8、および28のアンカー組立体10、100、500と、その開示の全体を参照により本明細書に組み込む米国特許出願公開第20090112270号で示されかつ述べられたアンカー組立体と、上記で述べた'869公開と同様のものである。図45〜50は、組立体1300、1400、1500のアンカー1310、1410、1510を示すだけである。本開示では、上記で述べた図および公開で示された挿入部材と同様の挿入部材を、アンカー1310、1410、1510と共に使用されるはずである。しかし、アンカー1310、1410、1510は、挿入部材なしで使用することもでき、それにより、外科手術中にアンカー1000、1100、1200と同様の方法で使用することが可能になる。
【００４６】
図45〜46は、アンカー1310の本体1330から外方向に、かつ両側部のその全長に沿って延びる返し部1320を有するアンカー1310を示す。返し部1320は、アンカー1310の長さに沿った方向に交互に現れる。ウィング680と同様に、本体1330から外方向に返し部1320を延ばすことは、返し部1320の全体の表面積を増加し、かつ可撓性を与えることができ、アンカーの引抜きに対する耐性を向上させて、骨の中に挿入されたとき、アンカー1300がはずれる可能性を低減する。図47〜50は、アンカー1310の返し部1320と設計および方向性が同様の返し部1420、1520を含むアンカー1410、1510を示している。アンカー1310とは異なり、返し部1420、1520は、アンカー1410、1510の長さ全体に沿って延びておらず、またアンカー1410、1510の遠位端1440、1540は、先端が尖っており、それにより、最初に骨に孔を作ることなく、骨の中にアンカー1410、1510を挿入することができる。
【００４７】
図51および52は、外側本体1620、および外側本体1620内に配置された内側本体1630を含むアンカー1610を示している。外側本体1620は、ウィング680と同様のウィング1622を有する外側表面1621と、内側空洞部1623とを含む。内側空洞部1623の遠位端1624は、第1の機構1625および第2の機構1626を含み、それを、内側本体1630に関連して以下でより十分に説明する。上記で述べたアンカーと同様に、外側本体1620はまた、横断孔1627およびスロット1628を含む。上記で述べたアンカーと同様に、内側本体1630は、ねじが切られた内側空洞部1631、貫通孔1632、近位部分1633、および遠位部分1634を含む。内側本体1630は、第1の機構1635および第2の機構1636を含み、それらは共に、近位部分1633と遠位部分1634の間に位置しており、それを、外側本体1620に関連して以下でより十分に説明する。内側本体1630は、外側本体の第1の機構1625が、内側本体の第1の機構1635内に位置し、また外側本体の第2の機構1626が、内側本体の第2の機構1636内に位置するように、外側本体1620内に配置される。第1の機構1625、1635は、修復中に、内側本体1630が外側本体1620に対して回転する可能性を実質的に低減するように形成されるが、以下でさらに十分に説明する。第2の機構1626、1636は、アンカー1610を骨の中に挿入する間に、内側本体1630が外側本体1620に対して軸方向に移動する可能性を実質的に低減するように形成されるが、以下でさらに十分に説明する。さらに貫通孔1627、1632が位置合せされる。
【００４８】
アンカー1310、1410、1510と同様に、アンカー1610はアンカー組立体の一部である。しかし、明確化のために、アンカー1610は、内側部材なしで示されている。内側本体1630の遠位部分1634は、先端が尖っており、近位部分1633は、内側空洞部1623の長さ全体には延びていないが、その目的は後で説明する。
【００４９】
アンカー1610を骨の中に挿入する間は、送達装置800と同様の送達装置1700が使用される。明確化のために、シャフト1710の外側部材1710aだけが、図51および52で示されている。外側部材1710aがアンカー1610中に挿入され、したがって、四角形の形状をした先端1710cが内側空洞部1623中に挿入される。先端1710cは、シャフト1710の遠位端1710a'とアンカー1610との間に間隙1800が存在するように、内側本体1630に係合する。アンカー1610を骨の中に挿入する間、外側部材1710aは、内側本体1630に係合しているだけであり、それにより、外側部材1710aの軸方向の力をすべて、外側本体1620ではなく、内側本体1630に加えることになる。第2の機構1626、1636が協動することにより、アンカー1610を骨の中に軸方向に挿入する間、内側本体1630が外側本体1620から外れる可能性を実質的に低減する。アンカー1610を骨の中に挿入した後、ねじが切られた内側部材は、上記で述べた修復方法と同様に、送達装置1700上で内側部材を使用することにより、回転して空洞部1631の中に挿入される。内側部材を空洞部1631の中に回転させて挿入する間、第1の機構1625、1635の協動により、外側本体1620に対して内側本体1630が回転する可能性が実質的に低減する。内側本体1630の尖った遠位部分1634により、挿入する前に骨に孔を作る必要なく、アンカー1610を骨の中に挿入することが可能になる。
【００５０】
本開示では、内側本体1630は金属材料から作られ、また外側本体1620はポリマー材料から作られる。外側本体1620および内側本体1630は、締まり嵌め、または外層成形(overmolding)により、互いに結合される。しかし、結合させる他の材料および方法を使用することもできる。
【００５１】
図53および54では、最初に骨に孔を作ることなくアンカー1900を骨の中に十分に挿入できるように尖らせた遠位部分1920を備えてはいるが、アンカー600と同様のアンカー1900が示されている。
【００５２】
本開示の範囲から逸脱することなく、様々な変更を、対応する例示を参照して上記で述べた例示的な諸実施形態に行うことができるので、前述の記述に含まれ、かつ添付の図面で示されたすべての事項は、限定的なものではなく、例示的なものとして解釈すべきであることが意図される。したがって、本開示の広さおよび範囲は、上記で述べた例示的な実施形態のいずれかにより限定されるべきではなく、本明細書に付された添付の特許請求の範囲、およびその均等な形態によってのみ定義されるべきである。
【符号の説明】
【００５３】
10  アンカー組立体
20  アンカー
21  近位部分
22  遠位部分
23  内側空洞部
23a  ねじが切られた近位部分
23b  ねじのない遠位部分
23c  ねじ
24  開口部
25  横断孔、貫通孔
25a  開口部
25b  開口部
26  凹部
27  外側表面
28  返し部
29  スロット
30  挿入部材
31  頭部のない本体
31a  ねじが切られた近位部分
31a'  ねじ
31b  ねじのない遠位部分
31b'  セグメント
31b''  セグメント
31c  テーパ部分
31d  平坦な端部分
31e  カニューレ挿入部
31e'  壁
40  送達装置
41  シャフト
41a  外側部材
41a'  遠位端
41a''  近位端
41b  内側部材
41b'  遠位端
41b''  近位端
41c  プロング
41d  ねじ
41e  外側表面
41f  ねじ
41g  内側表面
42  ハンドル
43  ノブ
44  縫合糸
44a  端部
44b  端部
45  縫合糸ホルダ
46  チャネル
100アンカー組立体
200  アンカー
210  近位部分
220  遠位部分
230  内側空洞部
230c  ねじ
240  開口部
250  横断孔、貫通孔
250a  開口部
250b  開口部
260  凹部
270  外側表面
280  返し部
290  スロット
300  挿入部材
310  本体
310a  ねじ
310b  遠位部分
310c  近位部分
310d  カニューレ挿入部
310d'  壁
310e  カニューレ挿入部
400  送達装置
410  シャフト
410a  外側部材
410a'  遠位端
410a''  近位端
410a'''  端部
410b  内側部材
410b'  遠位端
410b''  近位端
410b'''  深さ停止部
410c  プロング
410d  ねじ
410e  外側表面
410f  ねじ
410g  内側表面
420  ハンドル
430  ノブ
440  縫合糸
440a  端部
440b  端部
450  縫合糸ホルダ
460  チャネル
500  アンカー組立体
600  アンカー
610  近位部分
620  遠位部分
630  内側空洞部
630a  ねじのない近位部分
630b  ねじが切られた遠位部分
630c  ねじ
640  開口部
650  横断孔、貫通孔
650a  開口部
650b  開口部
670  外側表面
680  ウィング
690  スロット
700  挿入部材
710  本体
710a  ねじが切られた近位部分
710a'  ねじ
710b  ねじのない遠位部分
710e  カニューレ挿入部
710e'  壁
800  送達装置
810  シャフト
810a  外側部材
810a'  遠位端
810a''  近位端
810a'''  近位端
810b  内側部材
810b'  遠位端
810b”  近位端
810b'''  深さ停止部
810c  先端
810d  ねじ
810e  外側表面
810f  ねじ
810g  内側表面
820  ハンドル
830  ノブ
850  縫合糸ホルダ
860  チャネル
900  部材
900a  端部
900b  端部
1000  有窓の縫合糸アンカー
1001  本体
1001a  近位部分
1001b  遠位部分
1002  横断貫通孔
1002a  開口部
1002b  開口部
1003  空洞部
1004  ウィング
1005  縫合糸スロット
1006  チャネル
1007  外側表面
1008  縫合糸
1008a  端部
1008b  端部
1100  有窓の縫合糸アンカー
1101  本体
1101a  近位部分
1101b  遠位部分
1102  横断貫通孔
1103  空洞部
1104  返し部
1106  チャネル
1107  外側表面
1108  縫合糸
1108a  端部
1108b  端部
1200  有窓の縫合糸アンカー
1201  本体
1201a  近位部分
1201b  遠位部分
1202  横断貫通孔
1202a  開口部
1202b  開口部
1203  空洞部
1204  返し部
1205  縫合糸スロット
1206  チャネル
1207  外側表面
1208  縫合糸
1208a  端部
1208b  端部
1300  アンカー組立体
1310  アンカー
1320  返し部
1330  本体
1400  アンカー組立体
1410  アンカー
1420  返し部
1440  遠位端
1500  アンカー組立体
1510  アンカー
1520  返し部
1540  遠位端
1610  アンカー
1620  外側本体
1621  外側表面
1622  ウィング
1623  内側空洞部
1624  遠位端
1625  第1の機構
1626  第2の機構
1627  横断孔
1628  スロット
1630  内側本体
1631  内側空洞部
1632  貫通孔
1633  近位部分
1634  遠位部分
1635  第1の機構
1636  第2の機構
1700  送達装置
1710  シャフト
1710a  外側部材
1710a'  遠位端
1710c  先端
1800  間隙
1900  アンカー
1920  遠位部分
2000  関節唇
3000  関節窩
3001  孔
4000  縫合糸送り器
4001  縫合糸ループ
5000  第1のカニューレ
6000  把持器
7000  第2のカニューレ
8000  縫合糸
8001  端部
8002  端部
9000  ドリルガイド
10000  ドリル
11000  縫合糸通し器
11000a  クリップ
11000b  縫合糸のループ
12000  縫合糸通し器
12000a  クリップ
12000b  縫合糸のループ
13000  糸通し器
13000a  クリップ
13000b  縫合糸のループ
【図１】
2013510659.tif 000003
【図２Ａ】
2013510659.tif 000004
【図２Ｂ】
2013510659.tif 000005
【図３Ａ】
2013510659.tif 000006
【図３Ｂ】
2013510659.tif 000007
【図４】
2013510659.tif 000008
【図５】
2013510659.tif 000009
【図６】
2013510659.tif 000010
【図７】
2013510659.tif 000011
【図８】
2013510659.tif 000012
【図９】
2013510659.tif 000013
【図１０】
2013510659.tif 000014
【図１１】
2013510659.tif 000015
【図１２】
2013510659.tif 000016
【図１３】
2013510659.tif 000017
【図１４】
2013510659.tif 000018
【図１４Ａ】
2013510659.tif 000019
【図１４Ｂ】
2013510659.tif 000020
【図１５】
2013510659.tif 000021
【図１５Ａ】
2013510659.tif 000022
【図１５Ｂ】
2013510659.tif 000023
【図１６】
2013510659.tif 000024
【図１７】
2013510659.tif 000025
【図１８】
2013510659.tif 000026
【図１９】
2013510659.tif 000027
【図２０】
2013510659.tif 000028
【図２１】
2013510659.tif 000029
【図２２】
2013510659.tif 000030
【図２３】
2013510659.tif 000031
【図２４】
2013510659.tif 000032
【図２５】
2013510659.tif 000033
【図２６】
2013510659.tif 000034
【図２７】
2013510659.tif 000035
【図２８】
2013510659.tif 000036
【図２９】
2013510659.tif 000037
【図３０】
2013510659.tif 000038
【図３１】
2013510659.tif 000039
【図３２】
2013510659.tif 000040
【図３３】
2013510659.tif 000041
【図３４】
2013510659.tif 000042
【図３４Ａ】
2013510659.tif 000043
【図３５】
2013510659.tif 000044
【図３６】
2013510659.tif 000045
【図３６Ａ】
2013510659.tif 000046
【図３６Ｂ】
2013510659.tif 000047
【図３７】
2013510659.tif 000048
【図３７Ａ】
2013510659.tif 000049
【図３７Ｂ】
2013510659.tif 000050
【図３８】
2013510659.tif 000051
【図３９】
2013510659.tif 000052
【図４０】
2013510659.tif 000053
【図４１】
2013510659.tif 000054
【図４２】
2013510659.tif 000055
【図４３】
2013510659.tif 000056
【図４４】
2013510659.tif 000057
【図４５】
2013510659.tif 000058
【図４６】
2013510659.tif 000059
【図４７】
2013510659.tif 000060
【図４８】
2013510659.tif 000061
【図４９】
2013510659.tif 000062
【図５０】
2013510659.tif 000063
【図５１】
2013510659.tif 000064
【図５２】
2013510659.tif 000065
【図５３】
2013510659.tif 000066
【図５４】
2013510659.tif 000067
【国際調査報告】
2013510659.tif 000068
2013510659.tif 000069
2013510659.tif 000070
2013510659.tif 000071
2013510659.tif 000072