(57)【要約】  本発明の多モード手術用ガス供給システム１００は、流体ポンプ１１１、供給導管１１４、戻り導管１１２、調整可能な背圧制御弁１１３、吹送制御部２１２および吹送導管１１８、圧力センサ１１７ならびに導管セット１５０を有する。システム１００は、供給導管１１４、戻り導管１１２および吹送導管１１８と接続され、手術装置１３１、１３３、１３５のうちの１つまたは複数との流体接続と流体ポンプ１１１への戻り導管１１２との間で吹送導管１１８を分流させるように構成され、かつ適合された、切換弁２９５をさらに有することができる。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
多モード手術用ガス供給システムであって、
ａ）前記システムを通して吹送流体を循環させるように適合され、かつ構成された流体ポンプと、
ｂ）前記流体ポンプの出力と流体連通し、制御ユニットの出力ポートに加圧吹送流体を送り込むように構成され、かつ適合された供給導管と、
ｃ）前記流体ポンプに吹送流体を送り込むように前記流体ポンプの入力と流体連通し、前記制御ユニットの入力ポートに吹送流体を戻すように構成され、かつ適合された戻り導管と、
ｄ）前記供給導管および前記戻り導管に流体連通する調整可能な背圧制御弁であって、開放して流体を前記供給導管から前記戻り導管に向けることにより、所定圧力を超過する供給導管圧力に応答するように適合され、かつ構成されている、背圧制御弁と、
ｅ）吹送ガス源からの前記システム内の吹送流体の追加を制御する吹送制御部と、
ｆ）吹送ガスを前記吹送制御部から前記システムに送り込む吹送導管と、
ｇ）前記吹送導管を介して手術腔の圧力を検知するように適合されかつ構成された圧力センサと、
ｈ）使用者が前記多モード手術用ガス供給システムのモードを選択することができるように構成されかつ適合された制御パネルと、
ｉ）前記供給導管、前記戻り導管および前記吹送導管と、前記手術腔に流体連通している複数の手術装置とに接続するように適合され、かつ構成された導管セットと、
を具備するシステム。
【請求項２】
前記供給導管、前記戻り導管および前記吹送導管に接続している切換弁をさらに具備し、前記切換弁が、前記手術装置のうちの１つまたは複数との流体接続と前記流体ポンプへの前記戻り導管との間で前記吹送導管を分流させるように構成され、かつ適合されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記吹送導管が、腹圧を検出する導管としての役割を果たす、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
前記吹送導管とは別個の、腹圧を検出する導管をさらに具備する、請求項２に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２００９年９月２９日に出願された米国仮特許出願第６１／２４６，９２１号明細書に関連するとともに、それに対する優先権の利益を主張する。本出願は、また、米国特許第７，１８２，７５２号明細書、同第７，２８５，１１２号明細書、同第７，４１３，５５９号明細書及び同第７，３３８，４７３号明細書、２００６年９月８日に出願された米国特許出願第１１／５１７，９２９号（米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書）、２００９年１０月１１日に出願された米国特許出願第１２／５７７，１８８号明細書、２００７年１２月１８日に出願されたＰＣＴ／ＵＳ２００７／８８０１７号明細書（国際公開第２００８／０７７０８０号パンフレット）、２００７年１２月２０日に出願された米国特許出願第１１／９６０，７０１号明細書（米国特許出願公開第２００９／０１３７９４３号明細書）、２００８年１０月１０日に出願された米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書、２００８年１０月１０日に出願された米国仮特許出願第６１／１９５，８９８号明細書、および２００８年４月１７日に出願された米国特許出願第１２／１４８，２３４号明細書（米国特許出願公開第２００８／０２６２３０２号明細書）にも関連する。上述した文書の各々は、その開示内容が、すべて参照により本明細書に援用される。
【０００２】
本発明は、手術用吹送システムおよび手術用排煙システムに関する。特に、本発明は、手術用吹送、排煙および吹送ガスの再循環が可能である多モードシステムと、関連する方法および装置とに関する。
【背景技術】
【０００３】
腹腔鏡下すなわち「最小侵襲」手術技法（手技）はますます一般的になってきている。こうした手技の利点としては、患者に対する外傷の低減、感染機会の低減および回復時間の短縮が挙げられる。こうした腹腔（腹膜腔）内での手技は、一般に、患者の腹腔内への腹腔鏡器具の導入を容易にする、トロカールまたはカニューレとして知られる装置を介して行われる。
【０００４】
さらに、こうした手技では、一般に、腹腔（腹膜腔）に二酸化炭素等の加圧流体を充填するかまたは「吹送する」ことにより、気腹と呼ばれるものをもたらすことが含まれる。吹送を、吹送流体を送り込むように装備されている手術用アクセス装置（「カニューレ」または「トロカール」と呼ぶ場合もある）によって行うことも、吹送（ヴェレス（ｖｅｒｅｓｓ））針等の別個の吹送装置によって行うことも可能である。気腹を維持するために、吹送ガスを実質的に損失することなく気腹内に手術器具を導入することが望ましい。
【０００５】
通常の腹腔鏡下手技の間、外科医は、通常各々約１２ミリメートル以下の３つ〜４つの小切開を設け、それらは通常、手術用アクセス装置自体により、通常は、そこに配置される別個のインサータまたはオブチュレータを使用して設けられる。挿入に続き、インサータが取り除かれ、トロカールにより、腹腔内に挿入される器具のアクセスが可能になる。通常のトロカールは、腹腔に吹送する手段を提供することが多く、それにより、外科医は、作業するための開放した内部空間を得る。
【０００６】
トロカールは、トロカールと使用されている手術器具との間を封止することによって腔内の圧力を維持しながら、手術器具の少なくとも最小限の移動の自由を依然として可能とする手段を提供しなければならない。こうした器具としては、たとえば、鋏、把持器具、閉塞器具、焼灼ユニット、カメラ、光源および他の手術器具を挙げることができる。トロカールには、通常、吹送ガスの漏出を防止するように封止要素または機構が設けられている。封止要素または機構は、トロカールを挿通する手術器具の外面の周囲を封止するように、通常、比較的柔軟な材料で作製されたダックビル型の弁を有している。
【０００７】
さらに、腹腔鏡下手術では、電気焼灼術および他の技法（たとえばハーモニック・スカルペル）は、手術腔内に煙および他の残骸をもたらし、内視鏡等からの視界を曇らせ内視鏡等の表面を被覆することにより視界を不良にする。
【０００８】
当該技術分野では、種々の手術用吹送システムおよび排煙システムが既知である。さらに、Ｏｒａｎｇｅ、ＣＴ  ＵＳＡのＳｕｒｇｉＱｕｅｓｔ，Ｉｎｃ．は、たとえば、２００８年１０月１０日に出願された、米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書と同様に、米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書に全体として、または部分的に記載されているように、従来の機械的封止なしに吹送手術腔にアクセスすることができる手術用アクセス装置を開発し、こうしたアクセス装置に対して十分な圧力および流量を提供する関連システムを開発した。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は、たとえば米国特許第７，１８２，７５２号明細書、同第７，２８５，１１２号、同第７，４１３，５５９号明細書および同７，３３８，４７３号に記載されているものと同様に、米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書に記載されている上述した手術用アクセス装置によるように、ヴェレス針等、標準のまたは専用の手術用アクセス装置または他の器具への吹送、標準のまたは専用の手術用アクセス装置の排煙、ならびに吹送流体の再循環および濾過等の専用の機能を含む、複数の手術用ガス供給機能を行うことができる、多モードシステムならびに関連装置および方法に関する。
【００１０】
本明細書に記載するもの等の単一多モードシステムを使用することにより、複数の機能を達成しながら１つのシステムのみを購入すればよいことによりコストが低減し、またそれにより、手術室において必要な機器の量が低減し、したがって、散乱が低減し他の必要な機器に対する空間が得られる。
【００１１】
本発明の目的および利点は、以下の説明に示されており、そこから明らかとなろう。本発明のさらなる利点は、特に本明細書に書かれている説明および特許請求の範囲において指摘されている方法およびシステムにより、ならびに添付の図面から実現されかつ達成されよう。
【００１２】
これらの利点および他の利点を達成するために、かつ本発明の目的に従って、具現化されるように、本発明は、一態様では、流体ポンプ、供給導管、戻り導管、調整可能な背圧制御弁、吹送制御部および吹送導管、圧力センサならびに導管セットを有する、多モード手術用ガス供給システムを含む。流体ポンプは、システムを通して吹送流体を循環させるように適合されかつ構成されている。供給導管は、流体ポンプの出力と流体連通しており、加圧吹送流体を制御ユニットの出力ポートに送り込むように構成されかつ適合されている。戻り導管は、吹送流体を流体ポンプの送り込むように流体ポンプの入力と流体連通しており、吹送流体を制御ユニットの入力ポートに戻すように構成されかつ適合されている。調整可能な背圧制御弁は、供給導管および戻り導管と流体連通し、開放して流体を供給導管から戻り導管に向けることにより、所定圧力を超過する供給導管圧力に応答するように適合され構成されている。吹送制御部は、吹送ガス源からのシステム内の吹送流体の追加を制御する。吹送導管は、吹送制御部からシステムに吹送ガスを送り込む。圧力センサは、吹送導管を介して手術腔の圧力を検知するように適合されかつ構成されている。制御パネルは、使用者が多モード手術用ガス供給システムのモードを選択することができるように構成されかつ適合されている。導管セットは、供給導管、戻り導管および吹送導管と、手術腔に流体連通している複数の手術装置とに接続するように適合されかつ構成されている。
【００１３】
本システムは、供給導管、戻り導管および吹送導管と接続され、手術装置のうちの１つまたは複数との流体接続と流体ポンプへの戻り導管との間で吹送導管を分流させるように構成され、かつ適合された、切換弁をさらに有することができる。
【００１４】
吹送導管は、腹圧を検出する導管としての役割を果たすことができる。
【００１５】
本システムは、吹送導管とは別個の、腹圧を検出する導管をさらに有することができる。
【００１６】
上述した概略的な説明および以下の詳細な説明はともに例示的なものであり、本発明のさらなる説明を提供するように意図されていることが理解されるべきである。
【００１７】
本発明のシステム、装置および関連方法を例示し、かつそれらがさらに理解されるように、本明細書に組み込まれ、かつ、その一部を構成する添付図面が含まれている。図面は、説明とともに、本発明の原理を説明する役割を果たす。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本発明の一態様による腹腔鏡下手術手技のための多モード手術用ガス供給システムの概略図である。
【図２】本発明のさらなる態様による腹腔鏡下手術手技のための多モード手術用ガス供給システムの概略図である。
【図３】本発明のさらなる態様による腹腔鏡下手術手技のための多モード手術用ガス供給システムの概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
ここで、本発明の選択された実施形態を詳細に参照し、その例を添付図面に示す。
【００２０】
本明細書に提示するシステム、装置および方法を、好適な手術装置に関連する吹送、排煙および／または再循環を含む手術用ガス供給のために、かつ適用可能な手術手技において使用することができる。本発明は、対象システムが複数の機能を行うことができ、したがって手術技法の柔軟性も可能にするという点で、外科手術室（手術室）に必要な機器の量を最小限にするのに特に適している。
【００２１】
図１〜図３は、本発明のシステムの種々の実施形態を示す。図１のシステム１００は、手術腔１９０（たとえば患者の腹腔）に流体接続している３つの手術装置を用いて任意の選択されたモードで動作するように適合され、かつ構成された、多モードシステムを示す。図２のシステム２００および図３のシステム３００は、各々、手術腔１９０と流体連通している２つの手術装置を用いて任意の選択されたモードで動作するように適合され、かつ構成されている。いずれの場合も、重複した機能またはさらには追加の機能を行うために、追加の手術装置を並行して採用することができることが考えられる。
【００２２】
こうした手術装置を、流体連通を可能にすることができる、いかなる所望の装置とすることもでき、それには、限定されないが、標準的な手術用アクセス装置（たとえばトロカール、カニューレ）、ヴェレス針等が挙げられる。対象システムを、別法として、またはさらに、アクセス装置の近位端部分に取り付けることにより、または別法としてアクセス装置の内腔を通して配置された流体導管により、上述したアクセス装置の主内腔とインタフェースするように適合させかつ構成することができることが考えられる。こうした構成は、システムを通過する流体の体積流量が、標準の手術用アクセス装置の吹送ポートおよび／または栓の容量を超える場合に望ましい場合がある。通常、手術用アクセス装置には、吹送器への接続を可能にするように封止要素の下方に画定された空間と流体連通するように配置された栓が設けられている。
【００２３】
たとえば、２００８年１０月１０日に出願された米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書と同様に、米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書に記載されているシステムは、患者の腹腔等の手術腔内に挿通する専用の手術用アクセス装置に、加圧ガスを提供し、かつ、そこから減圧ガスを除去する。アクセス装置は、雰囲気への吹送ガスの損失を阻止するために圧力障壁を形成するように適合され、かつ構成されている。腹部からのガスは、アクセス装置から来るガスと交換を行い、その一部は収集されてシステムを通して再利用され、再加圧され、途中で１つまたは複数のフィルタを通過する。この再利用プロセス中、煙および／または噴霧流体等の他の循環する残骸はフィルタによって除去され、それにより手術腔内の視界がよくなり、したがってそれは手術手技に役立つ。
【００２４】
本発明のシステムは、従来のアクセス装置で吹送および排煙を含む追加の機能を行うように、上述した手術用アクセス装置で使用されるように構成されたシステムの固有の煙および残骸除去能力を利用する。
【００２５】
上述したように、本明細書では３つの主な実施形態について説明する。第１の構成は、３つの従来のアクセス装置を用いて煙除去および吹送を可能にする。第２の構成および第３の構成は、従来のアクセス装置を２つのみ用いて煙除去および吹送を可能にする。
【００２６】
図１に示すように、多モード手術用ガス供給システム１００は、システム１００を通して吹送流体を循環させるように適合され、かつ構成された流体ポンプ１１１を有している。供給導管１１４が、流体ポンプ１１１の出力と流体連通しており、制御ユニット１１０の出力ポート１８３に加圧吹送流体を送り込むように構成されかつ適合されている。戻り導管１１２が、流体ポンプ１１１に吹送流体を送り込むために流体ポンプ１１１の入力と流体連通しており、制御ユニット１１０の入力ポート１８１に吹送流体を戻すように構成されかつ適合されている。
【００２７】
供給導管１１４および戻り導管１１２と流体連通する調整可能な背圧制御弁１１３が設けられており、開放して供給導管１１４から戻り導管１１２に流体を向けることにより、所定圧力を超過する供給導管圧力に応答するように適合されかつ構成されている。背圧制御弁１１３を、弾性的に付勢される弁等、機械式弁とすることができる。別法として、背圧制御弁１１３を、システム１００内の１つまたは複数の圧力センサ（たとえば１１７）からの高圧信号に応答する、電磁弁とすることができる。
【００２８】
吹送サブユニット１２１が設けられ、供給源１４０（たとえば局所タンクまたは中央分配システム）から吹送ガス（たとえば二酸化炭素）の供給を受け取るように適合されかつ構成されており、吹送ガスは、システム１００に入る前に圧力調整器１４１も通過することができる。吹送サブユニット１２１は、吹送サブユニット１２１からシステム１００の残りの部分に吹送ガスを送り込むように、吹送導管１１８を介して接続されており、吹送導管を介して手術腔１９０の圧力を検知するように適合され、かつ構成された圧力センサ（別個に図示せず）と、供給源１４０からシステム１００内への吹送流体の追加を（停止しかつ開始すること等により）制御する、吹送制御部（別個には図示せず）とを有している。
【００２９】
さらに、システム１００または本明細書に掲載する任意のシステムは、制御ユニット１１０に設けられるか、または他の方法で接続されているもの等の制御パネルを介して、使用者によって制御される。こうした制御パネルは、好ましくは、使用者が、スイッチ、タッチ・スクリーン、またはユニット１１０の汎用性を可能にするグラフィカル・ユーザ・インタフェース（ＧＵＩ）等の他のユーザ・インタフェース等により、多モード手術用ガス供給システムのモードを選択することができるようにすると同時に、過剰な制御による散乱および／または混乱を低減し、いかなるモードにおいても所定の適切なパラメータのセットからの選択のみを可能にすることができるように、適合され、かつ構成されている。たとえば、吹送のみ、排煙のみ、排煙および吹送の組合せ、再循環のみ、または再循環および排煙の組合せ等のモードを選択した後、調整可能であり得るパラメータは、たとえば流量（たとえばリットル／分）、圧力（たとえばｍｍＨｇ単位）および調整パラメータ（たとえば温度、湿度）等を含む。単独でまたは他のモードと組み合わされる、本明細書で用いるこうした「再循環」モードは、たとえば、２００８年１０月１０日に出願された米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書と同様に米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書に記載されているもの、および／または米国特許第７，１８２，７５２号明細書、同第７，２８５，１１２号明細書、同第７，４１３，５５９号明細書または同第７，３３８，４７３号明細書に記載されているもの等の手術用アクセス装置を駆動するために十分な圧力および流量を提供するのに好適なモードである。
【００３０】
導管セットまたはチューブ・セット１５０も、また好ましくは設けられており、一端は、供給導管１１４、戻り導管１１２および吹送導管１１８に、他端は、手術腔１９０に流体連通して設けられている複数の手術装置１３１、１３３、１３５に接続するように適合されかつ構成されている。チューブ・セット１５０の構成を、上述したような所望の実施態様に応じて変更することができる。図１のシステム１００の場合、チューブ・セット１５０は、好ましくは、入力ポート１８１、出力ポート１８３および吹送ポート１８５への単一の多腔接続と、個々の手術装置１３１、１３３、１３５への別個の接続とを有している。
【００３１】
１つの好ましい態様では、チューブ・セット１５０は、複合多腔チューブを有し、それは、制御ユニット１１０のポート１８１、１８３、１８５への接続で開始して、制御ユニット１１０から所定距離、概しておよそ制御ユニット１１０と手術台との間の距離までであり、手術台では、分岐１５５が複数の別個のチューブをもたらす。図１のシステム１００の場合、３つの別個のチューブが、吹送能力を備えた手術用アクセス装置（たとえばカニューレ、トロカール）、または１つまたは複数のヴェレス針等の他の器具であり得る、手術装置１３１、１３３、１３５の各々に別個に通じている。したがって、手術装置は、供給導管１１４、戻り導管１１２および吹送導管１１８に個々に接続されており、したがって、それぞれその機能を促進する。すなわち、手術装置１３１、１３３、１３５は、腹腔１９０への吹送および腹腔１９０内の圧力の検知を容易にし、腹腔１９０に濾過されたガスを供給し、または腹腔１９０から汚染したガスを除去する。
【００３２】
上述したように、１つの好ましい態様では、チューブ・セット１５０の別個の遠位チューブ部分は、従来の手術装置のルアー−ロック型継手等、従来の継手によって接続されている。チューブ・セット１５０の厳密な構成を、所望の構成に応じて変更することができる。さらに、たとえば、２００７年１２月２０日に出願された米国特許出願第１１／９６０，７１０号明細書、２００８年１０月１０日に出願された米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書および２００８年１０月１０日に出願された米国仮特許出願第６１／１９５，８９８号明細書に記載されているように、チューブ・セット１５０が接続されている単一フィルタ要素を設けることができる。こうした構成では、フィルタ１１６は、チューブ・セット１５０と供給導管１１４、戻り導管１１２または吹送導管１１８との間に配置され、たとえば単一の多腔接続であり得る、一体的な入力ポート１８１、出力ポート１８３および吹送ポート１８５が設けられている。
【００３３】
１つの用途または機能に好適なフィルタ１１６が、別の用途または機能において使用されるのに好適である場合もある。たとえば、たとえば米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書および２００８年１０月１０日に出願された米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書に全体的にまたは部分的に記載されているような、Ｏｒａｎｇｅ、ＣＴ  ＵＳＡのＳｕｒｇｉＱｕｅｓｔ，Ｉｎｃ．から入手可能な、Ａｉｒ  Ｓｅａｌ（登録商標）手術用カニューレ等、専用の手術用アクセス装置での再循環機能で使用されるのに好適なフィルタが、異なる特定のチューブ・セット１５０のみを必要として、従来の手術用アクセス装置を用いる排煙機能および吹送機能で用いるのに好適である場合がある。上述したＳｕｒｇｉＱｕｅｓｔ  Ａｉｒ  Ｓｅａl(登録商標)手術用カニューレは、排煙および／または吹送に必要な流量に比較して比較的大きい流量を利用し、したがって、大きい流量に好適なフィルタは、より小さい流量にも好適である可能性がある。
【００３４】
別法として、寸法および他のパラメータが種々の機能の流量に適合された、特別に構成されたフィルタを設けることができる。さらに、チューブ・セット１５０およびフィルタ１１６を、望ましい場合は、特定の用途に対するセットとして相互に構成し、キットとして提供して、永久的に接続することができる。
【００３５】
望ましい場合は、本発明によるシステムに、システムと関連して使用される消耗品（たとえばフィルタおよび／またはチューブ・セット）を、そこに設けられている無線自動識別（ＲＦＩＤ）トランスポンダ、バーコードまたは他のデータ伝送要素等により、自動的に識別する機能を設けることができる。こうした構成では、システム（たとえば１００）は、消耗品を識別し、適切なモード（たとえば再循環、排煙等）に切り換わる。
【００３６】
図１のシステム１００は、流体供給管１１４に接続している追加の放出弁１１５を有している。上述した背圧制御弁１１３の短絡作用に加えて、システム１００には、機械式とすることができるが図示するように電子式である圧力センサ１１７が設けられている。圧力センサ１１７は、設けられている場合、吹送導管１１８または他の腹圧源と流体連通している。過圧状態が検知されると、圧力センサ１１７は、放出弁１１５に対して流体をシステム１００から放出するように信号を送信する。図示するように、放出弁１１５は電気機械式であるが、別法として、望ましい場合は完全に機械式であってもよい。
【００３７】
過圧状態のあらゆる可能性を低減し、かつ／または他の安全機能に対する余剰性を提供するために、１つまたは複数の追加の放出弁（たとえば放出弁１１９）を設けることができる。
【００３８】
図１の実施形態では、システム１００は上述したように動作し、１つの手術装置１３１は、吹送機能および検知機能に使用され、別の手術装置１３５は、腹部から吹送ガスを除去する役割を果たし、その吹送ガスは、その後、ポンプ１１１に戻る前に、たとえばＵＬＰＡ（ｕｌｔｒａｌｏｗ−ｐｅｎｅｔｒａｔｉｏｎ  ａｉｒ）フィルタ要素１１６等のフィルタを通過する。フィルタ１１６は、好ましくは、通過しているガスからすべてのまたは本質的にすべての煙および残骸を除去するように構成され、かつ適合されており、ガスは、第３手術装置１３３を通って腹腔１９０に戻る。図示するように、ポンプ１１１から通じる供給導管１１４に接続されている別のフィルタ要素１１６を設けることができる。
【００３９】
限定ではなく説明および例示の目的で、本発明の別の態様による手術用ガス供給システムの例示的な実施形態の概略図を図２に示し、全体として参照文字２００で示す。図１のシステム１００と比較すると、システム２００は、２つの手術装置（たとえばカニューレ）のみが必要である。図１のシステム１００に関連して上述した構成要素の機能は、特に指定しない限り、図２のシステム２００の対応する構成要素と同じである。
【００４０】
システム２００は、多くの点で図１のシステム１００に類似しているが、他の作動している内部システム構成要素から通じる３つの導管１１２、１１４、１１８と、それぞれ２つの異なる手術装置２３１、２３３に通じる２つの導管２５１、２５３とを有する、分流弁２９５が追加されている。
【００４１】
図示するように、分流弁２９５は、番号２１０によって参照する破線の配置によって概略的に示すように、制御ユニット２１０内に一体的に設けられている。分流弁には、後述するように、異なる機能に対応する３つの位置、すなわち位置Ａ、ＢおよびＣが提供されている。システム２００の検知機能が作動中である場合、分流弁２９５は、図示するように、位置「Ａ」に配置され、分流弁を通り、チューブ・セット２５０の導管２５１、２５３の一方または両方を通る、手術装置２３１、２３３の一方または両方への吹送／検知導管１１８の接続が可能となる。吹送／検知導管１１８を２つ以上の手術装置に接続するように構成されている場合、こうした手術装置の内腔が閉塞され、したがって正確な読取を可能にしない可能性が低減する。分流弁２９５が位置Ａに配置され、吹送／検知導管１１８をチューブ・セット２５０の導管２５１、２５３に、したがって手術装置２３１、２３３に接続すると、吹送器サブユニット１２１は、腹圧を検知することができる。位置Ａでは、ポンプ１１１からの出力は、分流弁２９５に入り、こうした状況下で供給導管１１４および戻り導管１１２を相互に接続することにより、ポンプ１１１に即座に戻される。この構成により、ポンプ１１１は検知中に運転し続けることができ、したがって、ポンプ１１１の停止および再始動の場合に発生する可能性があるいかなる出力スパイクも回避される。
【００４２】
システム２００が適切なモード（排煙および吹送の組合せ等）に設定される場合、吹送器サブユニット１２１の腹圧の検知が終了すると、供給導管１１４をチューブ・セット２５０の対応する導管２５１に接続し、戻り導管１１２をチューブ・セット２５０の対応する導管２５３に接続するために、分流弁２９５が位置Ａから位置Ｂに切り換えられる。位置Ｂでは、吹送器導管１１８は戻り導管１１２に接続され、吹送ガスを戻り導管１１２を通ってシステム２００内に追加することができる。同時に、吹送器サブユニット１２１を吹送モードのみに設定することができ、したがって、圧力を検知せずにシステム２００へのガスの追加のみを行う。
【００４３】
位置Ｂにある間、分流弁２９５は、流体が、分流弁２９５を通り、ポンプ１１１とフィルタ２１６および手術装置２３１、２３３との間で送り出されかつ戻ることを可能にし、したがって、手術腔１９０からの吹送ガスとのガス交換およびその濾過を可能にする。
【００４４】
ポンプ容量およびチューブ容量が、手術腔１９０の容量に関連する１つの制御された容量としてみなされる場合、好ましい態様によれば、吹送器サブユニット１２１のみの機能、すなわち検知から二酸化炭素の供給への切換えは、従来の手術用吹送器のように行われる。
【００４５】
したがって、上述したように、図２のシステム２００では、分流弁２９５によって吹送制御部１２１が手術腔１９０にガスを提供することが可能になる場合にのみ、排煙および濾過が行われる。こうした構成では、排煙／濾過と圧力検知間との間の切換えを、必要または要求に応じて、通常検知モードとしてまたは通常濾過モードとして構成することができる。通常検知モードの方が通常濾過モードより好ましい可能性が高く、それは、腹圧の測定の方が通常優先順位が高いためである。
【００４６】
図示するように、分流弁２９５の位置Ｃにより、システム２００を再循環モードで動作させることができ、再循環モードは、たとえば、２００８年１０月１０日に出願された米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書と同様に米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書に記載されているもの、および／または米国特許第７，１８２，７５２号明細書、第７，２８５，１１２号明細書、第７，４１３，５５９号明細書または同第７，３３８，４７３号明細書に記載されているもの等の手術用アクセス装置を駆動するために十分な圧力および流量を提供するのに好適である。こうしたモードでは、通常、３つの内腔の単一チューブが提供され、１つの内腔が、供給導管１１２、戻り導管１１４および吹送導管１１８の各々と流体連通している。
【００４７】
限定ではなく説明および例示の目的で、本発明のさらに別の態様による手術用ガス供給システムの例示的な実施形態の概略図を図３に示し、それを全体として参照文字３００によって示す。
【００４８】
図１のシステム１００および図２のシステム２００に関連して、それぞれ上述した構成要素の機能は、特に指定しない限り、図３のシステム３００の対応する構成要素と同じである。
【００４９】
図２のシステム２００と同様に、図３のシステム３００は、手術腔１９０と流体連通している手術装置２３１、２３３への２つの別個の流体導管２５１、２５３を利用する。図２のシステム２００における単一の吹送／検知導管１１８の代りに、別個の圧力検知導管３１８ａおよび吹送流体導管３１８ｂが設けられている。圧力検知導管３１８ａおよび吹送流体導管３１８ｂは、吹送サブユニット１２１に接続され、１つまたは複数のフィルタ２１６を介して分流弁３９５に入るように設けられている。ポンプ１１１に接続して設けられている供給導管１１４および戻り導管１１２もまた、分流弁３９５内に送り込まれている。この構成により、必要な場合に、供給源１４０から吹送ガスを連続して追加することができる。
【００５０】
図示するように、分流弁３９５には３つの位置Ａ、ＢおよびＣが提供される。図３に示すように、弁３９５の位置Ｃでは、圧力検知導管３１８ａおよび吹送流体導管３１８ｂが、それぞれの手術装置（たとえば２３３、２３１）への２つの外部流体導管２５３、２５１にそれぞれ接続されており、一方の手術装置（たとえば２３３）によって圧力検知が達成されている間に、他方の導管（たとえば２５１）を介して、他方の手術装置（たとえば２３１）に吹送ガスの流れが搬送される。また位置Ｃでは、供給導管１１４および戻り導管１１２は、手術装置２３１、２３３をバイパスして流体連通するように配置されている。したがって、ポンプ１１１は、運転を継続し、弁３９５の位置の変化によりシステム３００によって再作動され得る。このように、ポンプ１１１の開始および停止の繰返しによる出力スパイクが回避される。
【００５１】
図示するように、分流弁３９５は、要素番号３１０によって参照する破線の配置によって概略的に示すように、制御ユニット３１０内のフィルタ２１６の後方に一体的に設けられている。
【００５２】
吹送器制御部１２１が検知していない時、分流弁３９５は位置Ｂに配置され、そこでは、導管２５１、２５３および手術装置２３１、２３３は、たとえば煙除去機能を提供するために、分流弁３９５を介して供給導管１１４および戻り導管１１２と、したがってポンプ１１１と流体連通するように配置される。弁３９５が位置Ｂにある時、圧力検知導管３１８ａは弁３９５で終端する。位置Ｂでは、吹送流体の供給を、吹送サブユニット１２１により、分流弁３９５によって、吹送導管３１８ｂを介してポンプ１１１への戻り導管１１２に供することができ、それにより、必要な場合は、システム３００への吹送ガスの連続的な追加が可能になる。ポンプ１１１への戻り導管１１２に吹送ガスを提供することにより、吹送ガスは、ポンプ１１１への戻りライン導管を介して腹部の制御された体積内に注入される。別法として、望ましい場合、ポンプ１１１の供給導管１１４側に吹送ガスの追加を提供することができる。
【００５３】
本発明によれば、使用者が制御することができる流量が、一態様では、背圧制御弁１１３によって達成され、それを、たとえば電子制御システムとのインタフェースを可能にする電気機械弁として具現化することができる、ということが考えられる。
【００５４】
概して、排煙機能／濾過機能のために手術装置２３１、２３５に出入りする流れは、単に手術腔１９０内の圧力に影響を与えるものではなく、それは、吹送サブユニット１２１によるガスの追加がなければ、腹部から除去された吹送ガスのみが腹部に同じ流量で戻ることになるためである。そうでない場合、ポンプ１１１は「枯渇する」ことになる。
【００５５】
図示するように、分流弁３９５の位置Ａにより、システム３００は再循環モードで動作することができ、再循環モードは、たとえば、２００８年１０月１０日に出願された米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書と同様に米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書に記載されているもの、および／または米国特許第７，１８２，７５２号明細書、第７，２８５，１１２号明細書、第７，４１３，５５９号明細書または同第７，３３８，４７３号明細書に記載されているもの等の手術用アクセス装置を駆動するために十分な圧力および流量を提供するのに好適である。こうしたモードでは、通常、３つの内腔の単一チューブが提供され、１つの内腔が、供給導管１１２、戻り導管１１４および吹送導管１１８の各々と流体連通している。
【００５６】
本発明によれば、排煙の場合の流量は、たとえば米国特許出願公開第２００７／００８８２７５号明細書および２００８年１０月１０日に出願された米国仮特許出願第６１／１０４，４４８号明細書に記載されているもの等の手術用アクセス装置を駆動するために使用される流れの量より大幅に少なくてもよいことが考えられる。たとえば、流量が過度に高い場合、手術腔１９０内のガスの乱流が発生する可能性がある。したがって、濾過されたガス流の低減に役立つように、チューブ・セット１５０、２５０またはフィルタ１６に接続して設けられている内部流れ制限要素が必要な場合がある。
【００５７】
本明細書に記載したあらゆる実施形態の特徴を本明細書に記載したあらゆる他の実施形態に関連して提供することが、このような実施形態に関連して明示的に記載されていなくても、このような特徴が相互に排他的でない限り、可能であることが理解されるべきである。当業者には、本発明の趣旨または範囲から逸脱することなく、対象システム、装置および方法において、さらなる変更および変形を行うことができることが明らかとなろう。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【国際調査報告】
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