(57)【要約】  第１の脊椎部分に取り付けるための第１の脊椎取り付け部材（２０１）と、第２の脊椎部分に取り付けるための第２の脊椎取り付け部材（２０２）と、第１および第２の脊椎取り付け部材間に配置される埋め込み後寸法可変ロッドとを含む脊椎インプラント（２００）であって、埋め込み後寸法可変ロッドは、第１および第２の脊椎取り付け部材間に相対的な動きを引き起こすために、前記脊椎インプラントが患者に組み込まれる手術を完了した後に作動できる。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊椎構造に取り付けるための装着構造（２１５）をその先端に有し、ハウジング（２０９）に装着されるスリーブ（２０３）内に螺合して受けられる第１のロッド（２０１）と、
前記ハウジング（２０９）に装着される第２のロッド（２０２）と、
ギアシステム（２０４，２０５）を介して前記スリーブ（２０３）を回転させる作動モータ（２０６）とを備え、
前記スリーブ（２０３）の一方向の回転によって前記第１のロッド（２０１）が前記第２のロッド（２０２）から離間し、一方、前記スリーブ（２０３）の反対方向の回転によって前記第１のロッド（２０１）が前記第２のロッド（２０２）へ近づくことを特徴とする脊椎インプラント（２００）。
【請求項２】
前記作動モータ（２０６）がプリント回路（２０８）によって制御され、プリント回路（２０８）は、マイクロコントローラ、無線通信システム、リモートスイッチ、キャパシタ、および、誘導コイルの少なくとも１つを備える、請求項１に記載の脊椎インプラント（２００）。
【請求項３】
前記第１のロッド（２０１）は、前記装着構造（２１５）に配置される取り付け接合部（３０７）を介して第１の取り付け部材（３０４）に接続される、請求項１に記載の脊椎インプラント（２００）。
【請求項４】
前記第２のロッド（２０２）が脊椎構造に取り付けるための装着構造（２１５）をその先端に有し、前記第２のロッド（２０２）は、前記装着構造（２１５）に配置される取り付け接合部（３０７）を介して第２の取り付け部材（３０５）に接続される、請求項３に記載の脊椎インプラント（２００）。
【請求項５】
前記第１および第２の取り付け部材（３０４，３０５）は、椎体間への取り付けに適した椎間ロッド（３０３）に接続される、請求項４に記載の脊椎インプラント（２００）。
【請求項６】
前記第１のロッド（２０１）および前記第２のロッド（２０２）は、前記装着構造（２１５）に配置される取り付け接合部（３０７）を介して椎間ロッド（３０３）の第１および第２の端部に接続される、請求項４に記載の脊椎インプラント（２００）。
【請求項７】
前記第１のロッド（２０１）および前記第２のロッド（２０２）は、前記装着構造（２１５）に配置される取り付け接合部（３０７）を介して、リンク部材（５０４）により第１および第２のクロスコネクタロッド（５０３）に接続される、請求項４に記載の脊椎インプラント（２００）。
【請求項８】
前記クロスコネクタロッド（５０３）は、取り付け接合部（３０７）を介して左右の椎間ロッド（３０３）に接続される、請求項７に記載の脊椎インプラント（２００）。
【請求項９】
前記第１および第２のロッド（２０１，２０２）の少なくとも一方が前記装着構造（２１５）で挿入される骨スクリュー（２２５）に直接に接続される、請求項１に記載の脊椎インプラント（２００）。
【請求項１０】
脊椎構造に取り付けるための装着構造（２１５）をその先端に有し、チューブ（２２４）により接続される流体ポンプ（２２２）によって動作される流体作動ピストン（２２０）の一部である第１のロッド（２０１）によって特徴付けられる、脊椎インプラント（２００）。
【請求項１１】
いずれもがハウジング（２０９）に装着されるスリーブ（２０３）内に螺合して受けられる第１のロッド（２０１）および第２のロッド（２０２）であって、前記スリーブ（２０３）と前記第１のロッド（２０１）との間の螺合接続が、前記スリーブ（２０３）と前記第２のロッド（２０２）との間の螺合接続と方向が反対であり、前記第１および第２のロッド（２０１，２０２）がそれぞれ、脊椎構造に取り付けるための装着構造（２１５）をその先端に有する、第１のロッド（２０１）および第２のロッド（２０２）と、
ギアシステム（２０４，２０５）を介して前記スリーブ（２０３）を回転させる作動モータ（２０６）とを備え、
前記スリーブ（２０３）の一方向の回転によって前記第１および第２のロッド（２０１，２０２）が離間し、一方、前記スリーブ（２０３）の反対方向の回転によって前記第１および第２のロッド（２０１，２０２）が互いに近づくことを特徴とする脊椎インプラント（２００）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般に、脊椎インプラントおよびプロテーゼに関し、特に、術後調整可能な寸法を有する脊椎固定ケージに関する。
【背景技術】
【０００２】
高さ調整できる脊椎インプラントが周知である。装置の１つは、本出願人によるＰＣＴ特許出願第ＰＣＴ／ＩＬ２００８／００１４２３号（国際公開第２００９／０６０４２７号）に示され、記載されている。ここに示される装置の１つは、第１の支持プレートと第２の支持プレートとの間で傾斜されたネジ付き界面を使用する。ここで、この装置について図１を参照して説明する。
【０００３】
脊椎インプラント２０は、埋め込み後寸法可変装置２２を含み、椎弓根スクリュー２４（脊椎取り付け部材２４）に接続される。寸法可変装置２２の作動がスクリュー２４間の距離を変える。埋め込み後寸法可変装置２２は、例えば遠隔制御される小型リニアアクチュエータによって直線動作するように配置されているポストを含む。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】国際公開第２００９／０６０４２７号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明は、２つの隣り合う椎骨間に配置され、椎骨間の距離を調整できる、術後調整可能な寸法を有する改良された脊椎ロッド（またはインプラント、またはプロテーゼ、これらの用語は置き換え可能に使用される）を提供しようとする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
１つの実施形態では、脊椎インプラントの寸法の少なくとも１つを埋め込み後に遠隔制御により変えることができる。
【０００７】
脊椎ロッドの長さの調整は、例えば電気モータ（バッテリまたは遠隔誘導によって給電される）によって電気的に動力を与えることができ、遠隔制御によって制御できる。
【０００８】
プロテーゼは、２つの椎骨間、最も好ましくは、これに限定されないが、隣り合う椎骨間をブリッジするように構成される。プロテーゼは、複数の骨取り付けポイント、例えば、これに限定されないが、椎骨椎弓根に取り付けられるように構成される複数の取り付け部材（端部形態部）を含む。
【０００９】
したがって、本発明の非限定的な実施形態によれば、第１の脊椎部に取り付けるための第１の脊椎取り付け部材と、第２の脊椎部に取り付けるための第２の脊椎取り付け部材と、第１および第２の脊椎取り付け部材間に配置される埋め込み後寸法可変ロッドとを含む脊椎インプラントであって、埋め込み後寸法可変ロッドが、前記脊椎インプラントが患者に組み込まれる手術を完了した後に作動でき、第１および第２の脊椎取り付け部材間に相対的な動きを引き起こす脊椎インプラントが提供される。
【００１０】
本発明の一実施形態によれば、第１および第２の脊椎取り付け部材が椎弓根スクリューを含む。
【００１１】
本発明の一実施形態によれば、埋め込み後寸法可変装置は、第１および第２の脊椎取り付け部材間の距離を変える。
【００１２】
本発明の一実施形態によれば、埋め込み後寸法可変装置は、椎弓根スクリューに取り付けられるロッドに接続される機械的要素に接続される。
【００１３】
本発明の一実施形態によれば、術後調整されるロッドは、少なくとも１つの雌ネジを有する回転要素と、この雌ネジと螺合される少なくとも１つのシャフトとを含む。回転要素およびシャフトは、回転要素が回転されるときにシャフトが出入りして、それにより、第２の取り付け部材からの第１の取り付け部材の距離が変化するように取り付け部材間に配置される。
【００１４】
本発明の一実施形態によれば、回転要素は、２つの異なる方向、すなわち、左右方向の２つのネジを有し、また、２つのネジ付きシャフトがこれらのネジに螺合される。
【００１５】
本発明の一実施形態によれば、埋め込み後寸法可変ロッドが液圧的にあるいは空気圧的に作動される。
【００１６】
本発明の一実施形態によれば、埋め込み後寸法可変装置が電気的に作動される。
【００１７】
本発明の一実施形態によれば、埋め込み後寸法可変ロッドが内部埋め込み部を含む。内部埋め込み部は、ピストン、ポンプ、マイクロプロセッサ、ＲＦエミッタ／トランスミッタ、ＬＶＤＴ（リニア可変差動トランスデューサ）、歪みセンサ、電気コイル、バッテリ、および、キャパシタの少なくとも１つを含んでもよい。
【００１８】
本発明の一実施形態によれば、埋め込み後寸法可変ロッドが外部制御部を含む。外部制御部は、制御パネル、プロセッサ、ＲＦトランスミッタ／エミッタ、磁気電源、電気コイル、および、移動体通信装置の少なくとも１つを含んでもよい。外部制御部と埋め込み部分との間の通信は、内部装置が望ましくない動作をしないように、コードまたはパスワードによって制御されてもよい。
【００１９】
本発明は、図面と併せて解釈される以下の詳細な説明から更に十分に理解され、認識される。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】寸法可変機構の作動がスクリュー間の距離を変えることができるように椎弓根スクリューに接続される埋め込み後寸法可変装置を含む従来技術の脊椎インプラントの簡略化された絵図である。
【図２】本発明の一実施形態にしたがって構成されて作動する埋め込み後寸法可変ロッドを含む脊椎インプラントの簡略化された半断面絵図である。
【図３】本発明の一実施形態にしたがって構成されて作動する埋め込み後寸法可変ロッドを含む椎弓根スクリューおよびロッドの１つの配置の簡略化された絵図である。
【図４】本発明の他の実施形態にしたがって構成されて作動する埋め込み後寸法可変ロッドを含む椎弓根スクリューおよびロッドの配置の簡略化された絵図である。
【図５】本発明の更なる他の実施形態にしたがって構成されて作動する埋め込み後寸法可変ロッドを含む椎弓根スクリューおよびロッドの配置の簡略化された絵図である。
【図６】本発明の更に他の実施形態にしたがって構成されて作動する埋め込み後寸法可変ロッドを含む椎弓根スクリューおよびロッドの配置の簡略化された絵図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
ここで、本発明の非限定的な実施形態にしたがって構成されて作動する脊椎インプラント２００を示す図２を参照する。
【００２２】
脊椎インプラント２００は、第１の（例えば上側）ロッド２０１と、第２の（例えば下側）ロッド２０２とを含み、これらの両方のロッドはハウジング２０９に装着されるスリーブ２０３内に螺合して受けられる。スリーブ２０３と第１のロッド２０１との間の螺合接続は、スリーブ２０３と第２のロッド２０２との間の螺合接続と方向が反対であり、一方の螺合接続が右回りで、他方の螺合接続が左回りである。このようにすると、ロッドが異なる脊椎構造に接続されるときに、スリーブ２０３の一方向（例えば時計回り）の回転によってロッド同士が互いに離れ、一方、スリーブ２０３の反対方向の回転によってロッド同士が互いに近づく（用語“脊椎構造”は、脊椎の解剖学的部位だけでなく、クロスコネクタや椎弓根スクリューなどの脊椎装着構造も含むが、これらに限定されない）。スリーブ２０３はハウジング２０９内のベアリングに軸支されてもよい。
【００２３】
第１および第２のロッド２０１，２０２はいずれもそれぞれ、脊椎構造に取り付けるための装着構造２１５（例えば、装着穴またはラグ）をその先端に有する。
【００２４】
ギア２０４が、スリーブ２０３の外側輪郭に接続され、あるいは、スリーブ２０３の外側輪郭の一部となり得る。ギアトレイン２０５がギア２０４と作動モータ２０６との間に配置される。本発明の一実施形態によれば、ギアシステム２０４〜２０５は、スプールギア、ウォームギア、ベルト、チェーン、または、動きを伝えるための他の既知の機構であってもよい。作動モータ２０６が予め設計されたギア比によりスリーブ２０３を回転させ、ロッド２０１，２０２が互いに対して移動する。モータ２０６をプリント回路２０８によって制御することができ、プリント回路２０８は、マイクロコントローラ、無線通信システム、リモートスイッチ、キャパシタ、および、誘導コイルの少なくとも１つを含んでもよいが、これらに限定されない。モータを作動する電源は、バッテリ２０７であってよい。電気部品は、遠隔制御（無線、光、音声など）を介して外部ユニットにより制御されてもよい。
【００２５】
あるいは、図６の実施形態に示されるように、第２のロッド２０２を作動モータによって移動させる必要がない。その代わり、第２のロッド２０２をハウジング２０９に取り付けることができ、または、第２のロッド２０２がハウジング２０９の一部となることができる。作動モータは、第１のロッド２０１を第２のロッド２０２へ向けて移動させあるいは第２のロッド２０２から離間させる。
【００２６】
電気的に作動される代わりに、作動モータ２０６を液圧式または空気圧式にすることができ、この選択肢が図６に示されている。作動モータ２０６は、チューブ２２４によって接続される流体（液圧または空気圧）ポンプ２２２により動作される流体作動（液圧または空気圧）ピストン２２０を含む。
【００２７】
また、図６は、ロッド２０１または２０２の少なくとも一方が装着構造２１５で挿入される骨（例えば椎弓根）スクリュー２２５に直接に接続されてもよい選択肢も示している。
【００２８】
ここで、図２に描かれる術後調整可能なロッド２０１，２０２を脊椎構造に接続する１つの選択肢を示す、図３を参照する。
【００２９】
この図示の実施形態において、脊椎構造は、第１の椎体３０１と、３０１Ａ，３０１Ｂ，３０１Ｃの符号が付された椎体３０１よりも下側の３つの他の椎体とを含む。２つの椎弓根スクリュー３０２がそれぞれの椎体内に挿入される。椎間ロッド３０３が、隣り合う椎体３０１，３０１Ａおよび３０１Ｂ，３０１Ｃの椎弓根スクリューを接続する。したがって、４本のロッドが示されている。異なる位置で椎骨に挿入される異なるタイプの骨スクリューを使用できる。
【００３０】
脊椎インプラント２００の第１のロッド２０１が第１の取り付け部材３０４に接続され、また、第２の取り付け部材３０５が、装着構造２１５に配置される取り付け接合部３０７を介して第２のロッド２０２に取り付けられる。ロッドと取り付け部材との間の取り付け接合部３０７は、回転可能なヒンジ、球面継手、固定剛体アタッチメント、または、当業者に周知である任意の他の方法を含んでもよいが、これらに限定されない。第１および第２の取り付け部材３０４，３０５は、隣り合う椎体間で椎間ロッド３０３に接続される。
【００３１】
ここで、術後調整可能なロッドを脊椎構造に接続する他の選択肢を示す図４を参照する。この実施形態において、脊椎インプラント２００の第１および第２のロッド２０１，２０２は、取り付け接合部３０７を介して隣接する椎間ロッド３０３の第１よび第２の端部に接続される。
【００３２】
ここで、術後調整可能なロッドを脊椎構造に接続する更なる他の選択肢を示す図５を参照する。この実施形態において、脊椎インプラント２００の第１および第２のロッド２０１，２０２は、取り付け接合部３０７を介してリンク部材５０４により第１および第２のクロスコネクタロッド５０３に接続される。クロスコネクタロッド５０３は、取り付け接合部３０７を介して左右の椎間ロッド３０３に接続される。
【００３３】
なお、図３〜６では、１つの術後寸法可変脊椎インプラント２００だけが示されている。しかしながら、同じ体節（例えばＬ４とＬ５との間）であるいは体節の上下で、２つ以上のインプラントを使用できる。
【００３４】
図３〜６の実施形態は、異なる組み合わせで互いに置き換えできおよび／または統合できる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際調査報告】
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