(57)【要約】  少なくとも１つの光学素子と、少なくとも１つの触覚部とを含む調節型眼内レンズが説明されている。光軸に垂直かつ楕円形の境界線によって囲まれた平面におけるレンズの回転によりレンズの直径を調節し、それにより、屈折力を対応して調節する。好ましくは、本発明によるレンズは、眼の外側にある操作手段、例えば、外科的手段によって操作されるように適合されている。眼内レンズの角度位置の調節は、レンズの直径を対応して調節し、それが、同様に、レンズの屈折力を対応して調節する。
2013512033.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
屈折力を調節するための少なくとも１つの光学配置を含む調節型眼内レンズであって、前記配置は、少なくとも１つの光学素子と、眼内に前記レンズを位置決めするための少なくとも１つの触覚部とを含み、前記レンズは外部手段のみによって調節可能である、眼内レンズにおいて、前記レンズが、径が角度方向に依存する輪郭に囲まれた平面内において前記レンズの角度位置を調節することによって屈折力を調節するように適合されていることを特徴とする、眼内レンズ。
【請求項２】
回転角度の調節により、前記レンズの直径を対応して調節することを特徴とする、請求項１に記載のレンズ。
【請求項３】
直径の調節により、前記レンズの屈折力を対応して調節することを特徴とする、請求項１または２に記載のレンズ。
【請求項４】
直径の調節により、前記レンズの少なくとも１つの光学素子の軸方向位置を対応して調節し、その軸方向位置の調節により、同様に、前記レンズの屈折力を対応して調節することを特徴とする、請求項１〜３のいずれか一項に記載のレンズ。
【請求項５】
直径の調節により、少なくとも１つの光学素子の横方向位置を対応して調節し、その横方向位置の調節により、同様に、前記レンズの屈折力を対応して調節することを特徴とする、請求項１〜３のいずれか一項に記載のレンズ。
【請求項６】
直径の調節により、少なくとも１つの光学素子の少なくとも１つの面の少なくとも１つの半径を対応して調節し、その半径の調節が、同様に、前記レンズの屈折力を対応して調節することを特徴とする、請求項１〜３のいずれか一項に記載のレンズ。
【請求項７】
前記触覚部が、前眼房内に前記レンズを位置決めするように適合されていることを特徴とする、請求項１〜６のいずれか一項に記載のレンズ。
【請求項８】
前記触覚部が、後眼房内に前記レンズを位置決めするように適合されていることを特徴とする、請求項１〜６のいずれか一項に記載のレンズ。
【請求項９】
前記触覚部が、水晶体嚢内に前記レンズを位置決めするように適合されていることを特徴とする、請求項８に記載のレンズ。
【請求項１０】
前記触覚部が、溝内に前記レンズを位置決めするように適合されていることを特徴とする、請求項８に記載のレンズ。
【請求項１１】
前記触覚部が少なくとも１つの前側フランジを含み、このフランジが、溝内に配置されるように適合されていることを特徴とする、請求項１０に記載のレンズ。
【請求項１２】
前記レンズがフランジの組み合わせを含み、この組み合わせが、少なくとも１つの前側フランジと、少なくとも１つの後側フランジとを含み、この組み合わせが、毛様体塊を囲むように適合されていることを特徴とする、請求項１０に記載のレンズ。
【請求項１３】
前記レンズが、レンズの組み合わせに含まれ、この組み合わせがオキュラーリングも含み、およびこの組み合わせが、前記オキュラーリング内にある前記レンズの回転角度を対応して調節することによって、前記レンズの屈折力を調節するように適合されていることを特徴とする、請求項１〜１２のいずれか一項に記載のレンズ。
【請求項１４】
前記レンズが、前記オキュラーリング内に前記レンズを位置決めするように適合された少なくとも１つのフランジを含み、前記レンズが外部手段のみによって回転できるようにすることを特徴とする、請求項１３に記載のレンズ。
【請求項１５】
前記リングが、前眼房内に前記組み合わせを位置決めするように適合された、前眼房用のオキュラーリングであることを特徴とする、請求項１３または１４に記載のレンズの組み合わせ。
【請求項１６】
前記リングが、水晶体嚢内に前記組み合わせを位置決めするように適合された水晶体嚢用のオキュラーリングであることを特徴とする、請求項１３または１４に記載のレンズの組み合わせ。
【請求項１７】
前記リングが、溝内に前記組み合わせを位置決めするように適合された溝用のオキュラーリングであることを特徴とする、請求項１３または１４に記載のレンズの組み合わせ。
【請求項１８】
前記レンズが調節型有水晶体眼内レンズであることを特徴とする、請求項１〜１７のいずれか一項に記載のレンズ。
【請求項１９】
前記レンズが、調節型無水晶体眼内レンズであることを特徴とする、請求項１〜１７のいずれか一項に記載のレンズ。
【請求項２０】
前記レンズが、調節型無水晶体調節型眼内レンズであることを特徴とする、請求項１〜１７のいずれか一項に記載のレンズ。
【請求項２１】
径が角度方向に依存する輪郭によって囲まれる平面内においてレンズを回転させることを含むことを特徴とする、請求項１〜２０のいずれか一項に記載の調節型眼内レンズを調節する方法。
【請求項２２】
前記レンズを外科的手段によって回転させることを含むことを特徴とする、請求項２１に記載の方法。
【請求項２３】
前記レンズを磁気的手段によって回転させることを含むことを特徴とする、請求項２１に記載の方法。
【請求項２４】
前記レンズをレーザー光手段によって回転させることを含むことを特徴とする、請求項２１に記載の方法。
【請求項２５】
眼の残余屈折誤差を補正するように適合されていることを特徴とする、請求項１〜２４のいずれか一項に記載の任意の組み合わせによるレンズおよび方法。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
眼内レンズ（ＩＯＬ）は、例えば白内障が原因で不透明になった眼の天然の水晶体と交換されるものである。しかしながら、多くの場合、レンズの規定の、すなわち計算された屈折力（同じく、焦点合わせ能力（focusing power））は、特定の目にはっきりとした遠見視力、すなわち正視を提供するのに必要である実屈折力に厳密に適合しない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００２】
本明細書は、例えば、レンズが移植される手術中に、または手術後に調節できる、調節可能な屈折力を備える眼内レンズ（ＩＯＬ）を開示している。これらの調節型レンズを使用して、目の屈折誤差を補正できる。
【課題を解決するための手段】
【０００３】
本明細書で説明する調節型眼内レンズは、屈折力を調節する少なくとも１つの光学配置を含み、その光学配置は少なくとも１つの光学素子を含む。
【０００４】
レンズはまた、位置決め手段である少なくとも１つの触覚部（haptic）を含み、眼の天然の構成要素と接触させて、例えば、溝（sulcus）と接触させて、またはオキュラーリング（ocular ring）（レンズ用の支持装置）と接触させてレンズを眼に位置決めする。溝の位置はレンズにとって好ましい。なぜなら、溝の径は、溝の平面、すなわち調節型レンズが機能するのに必要である平面における角度方向に依存して全体的に変化するためである。そのため、溝の形状は楕円形に似ており、これは調節型レンズの第１の実施形態には必須である。
【０００５】
レンズの光学配置および触覚部は、レンズの角度位置を調節することによって屈折力を調節するように適合されている。レンズの角度位置の調節は、外部手段、例えば、外科用針によって、眼の光軸に垂直な平面内において回転させる、すなわちレンズを回すことによって、なすことができる。回転平面は、眼の光軸に対して全体的に垂直になっていて、かつ回転平面内において、径が角度方向に依存する輪郭によって（内側から）囲まれている。例えば、輪郭は楕円形状を有することができ、溝の天然の形状に一致する。
【０００６】
外部手段は、眼の外側にある操作手段、例えば、外科的手段である。眼の毛様体筋も、眼で発生する任意の他の力も、レンズの角度位置に影響を及ぼさない。そのため、眼内レンズの角度位置を調節すると、これに対応してレンズの直径を調節し、これが同様に、レンズの屈折力を対応して調節する。
【０００７】
レンズの設計は、その直径を調節すると、これに対応して少なくとも１つの光学素子の軸方向位置を調節し、かつその軸方向位置の調節が同様にこれに対応してレンズの屈折力を調節するように、設計できる。軸方向位置は、眼の光軸に沿った、またはそれに平行した要素の位置を意味する。そのような設計では、例えば、独国特許第60,225,439号明細書で説明されているような単一の軸方向に可動なレンズ、または、その代わりに、複数のレンズ、例えば、国際公開第2005/104995号パンフレットで説明されているような、光軸に沿って移動させて屈折力を望ましく調節できる２つのレンズを備える望遠鏡設計がある。
【０００８】
あるいは、レンズの設計は、直径の調節が少なくとも１つの光学素子の横方向位置を対応して調節することに変換され、その調節が同様にレンズの屈折力を対応して調節することに対応するように、設計できる。横方向位置は、眼の光軸に垂直な平面における少なくとも１つの光学素子の位置を意味する。そのような設計では、例えば、欧州特許出願公開第1,720,489(A)号明細書、国際公開第2007/015640(A)号パンフレット、国際公開第2006/118452(A)号パンフレットおよび国際公開第2007/027091(A)号パンフレットで説明されているような、光軸に垂直にシフトする２つの自由形式の光学素子を備える複数の光学素子が、屈折力を望ましく調節できる。
【０００９】
あるいは、レンズの設計は、その直径を調節することが、少なくとも１つの光学素子の少なくとも１つの面の半径、すなわち曲率半径を対応して調節することに変換され、その調節が同様にレンズの屈折力を対応して調節することに対応するように、設計できる。半径の調節は、一般的に、眼の光軸に垂直な平面内において任意の軸の方向に大きく作用する力の下での、少なくとも１つの光学素子の柔軟な材料の膨れを意味する。そのような設計では、例えば、国際公開第00/67678号パンフレットおよび独国特許第60,313,846号明細書による光学機械的な概念によるレンズ、半径が可変の単一のレンズは、屈折力を望ましく調節できる。
【００１０】
無水晶体眼では、天然の水晶体が取り除かれた眼は、鮮明に見えるようにするために、（眼の状態に依存せず）一定の屈折補正が必要とされる。それゆえ、天然の水晶体と交換される眼内レンズは固定屈折力を提供する必要があり、この屈折力は、一般的に１５〜２０ジオプター（Ｄ）の範囲にある。本明細書で説明するレンズは、そのような固定屈折力を提供するように適合されている。この固定屈折力がその現場（in situ）で申し分なく調節されれば、完全に正視の眼をもたらし、眼は無限遠に焦点合わせを行う。しかしながら、多くの場合、眼の正視は、そのように完全には得られず、約０．５〜２Ｄの残余屈折誤差、例えば、オプトメトリック計測誤差による誤差、または、眼の自然変化により時間とともに大きくなる誤差、または、予期された平面とは異なる光軸に沿ったレンズの設定平面による移植手術中の誤差が残ることがある。本明細書で説明された調節型レンズは、そのような残余屈折誤差を調節することを目的としている。そのような調節は、ごくまれに、例えば手術中に一度、または、例えば、移植後一度か二度のみ発生することが予想される。
【００１１】
調節型眼内レンズは、異なる機能をもたせるために、眼の異なる位置に位置決めされるように設計できる。第１に、前眼房内では、例えば天然の水晶体と組み合わせて機能し、その小さな屈折誤差を移植後長期間経過しても補正できる有水晶体レンズとして設計できる。そのようなレンズは、前眼房内にレンズを位置決めするように適合された触覚部を含む。本明細書で説明する調節型眼内レンズは、既存の有水晶体眼内オプティクスと組み合わせることができる。
【００１２】
第２に、後眼房では、天然の水晶体と置き換えられる無水晶体レンズとして設計できる。そのような無水晶体レンズは、レンズ面において水晶体嚢（capsular bag）内に位置決めすることができ、かつ水晶体嚢にレンズを位置決めするように適合された触覚部を含む。あるいは、そのような無水晶体レンズはまた、溝の面において溝内に位置決めでき、かつレンズを溝内に位置決めする触覚部を含む。本明細書で説明した調節型眼内レンズは、単焦点の眼内オプティクス（単一の固定焦点をもたらす）、多焦点眼内オプティクス（複数の固定焦点をもたらす）、および調節型眼内オプティクス（可変焦点をもたらすオプティクス）などの既存の有水晶体眼内オプティクスと組み合わせることができる。
【００１３】
溝内に位置決めされるように適合されたレンズでは、触覚部は、溝内に配置されるように適合された少なくとも１つの前側フランジを含むか、または、その代わりに、触覚部は、少なくとも１つの前側フランジおよび少なくとも１つの後側フランジの少なくとも２つのフランジを含むことができ、このフランジの組み合わせは、毛様体塊を囲むように適合される。フランジには、起伏または鉤などの固定部品を取り付けることができ、眼における意図されない動きによる、望ましくない回転を防止するものの、意図した外部からの力による所望の回転は可能にする。
【００１４】
レンズは、レンズの組み合わせに含まれることができ、この組み合わせはまた、レンズとは分離された、追加的な構成要素であるオキュラーリングを含む。リングは、眼内に、例えば、水晶体嚢内に、または溝内に位置決めされ、およびレンズは、同様に、リングの内側に配置される。そのようなリングは、径が角度方向に依存する輪郭／境界線、例えば、楕円形の輪郭を有する。輪郭の平面は、光軸に垂直である。レンズとリングとの組み合わせは、オキュラーリングにおけるレンズの角度位置を対応して調節することによって、リングにおいて、光軸の垂直の平面内においてレンズを回すことによって、レンズの屈折力を調節するように適合されている。そのようなリングは、眼の構成要素の全てが、径が角度方向に依存する必要な境界線／輪郭を提供するわけではないので、必要とされ得る。例えば、水晶体嚢は、大部分が楕円ではなく丸く、例えば、全ての眼の溝の全てが、調節が機能するために必要な度合いの楕円率を有するわけではない。加えて、長円率、すなわちオキュラーリングの最大直径と最小直径との比率は、十分に予想可能であり、かつ適切な設計および材料の選択によって最適にでき、この基準は、一般的に眼の構成要素には適用されない。そのため、レンズは、レンズの組み合わせに含まれ、その組み合わせはオキュラーリングも含み、オキュラーリングの内側にレンズが位置決めされ、およびオキュラーリングは、径が角度方向に依存する輪郭／境界線を含む。レンズの屈折力は、オキュラーリングに対するレンズの回転によって調節できる。回転中、レンズは、例えば、光軸に垂直な平面において変位して、または、その代わりに、光軸に沿って移動して、または、その代わりに、レンズは機械的に変形して、屈折力を変化させる。
【００１５】
レンズは、オキュラーリング内に位置決めされるように適合された少なくとも１つのフランジを含むことができ、そのフランジは、眼の意図しない動きによってではなく、意図した外部手段および操作によってのみレンズが回転できるように、オキュラーリングにレンズを保持する。
【００１６】
リングは、前眼房内にその組み合わせを位置決めするように適合され、および、例えば前眼房内にリングを位置決めするように適合された特定の固定部品を含む、前眼房用のオキュラーリングとすることができる。あるいは、リングは、眼の水晶体嚢内にその組み合わせを位置決めし、および、例えば水晶体嚢内にリングを位置決めするように適合された特定の固定部品を含む、水晶体嚢用のオキュラーリングとすることができる。あるいは、リングは、眼の溝内にその組み合わせを位置決めするように適合され、および、例えば溝内にリングを位置決めするように適合された固定部品を含む、溝用のオキュラーリングとすることができる。また、内部の境界線が楕円形のリング構造は、例えば、径の段階的な変化、例えば、レンズのフランジの起伏に対応する相補的な起伏、ステップ／歯などレンズの機能を最適にするようにさらに適合でき、これらは、レンズの屈折力の精密なおよび段階的な調節を可能にする。
【００１７】
続いて、本発明を、添付の図面を用いて説明する。図１および図２は、横方向にシフトする光学配置を備えるレンズを説明し、および国際公開第2009/051477号パンフレットによる、大部分が立方体面である光学素子を使用して本発明を説明する。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】国際公開第2009/051477号パンフレットによる光学配置を備える調節型眼内レンズの実施形態を示す。
【図２】レンズおよび溝用のオキュラーリングの代替的な実施形態の組み合わせを示す。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
図１は、国際公開第2009/051477号パンフレットによる光学配置を備える調節型眼内レンズの実施形態を示す。レンズは、前側光学素子１、および後側光学素子２、接続部品３、この例では溝の固定を改善するために波面状の起伏５が設けられたフランジ４を備え、このレンズは、この例では、屈折力を高めるために、より短い溝の径まで反時計方向７、または時計方向８に回転できる（この例は、レンズの垂直の開始位置に関する：任意の方向における回転に起因する屈折力の低下は、そのような水平の開始位置での開始から生じる。他の開始位置では、レンズの屈折力の向上または低下を得ることができる）。フランジは、溝９内レンズを位置決めし、およびフランジ上の起伏は、レンズの望ましくない回転を防止する。
【００２０】
図２は、レンズおよび溝用のオキュラーリングの代替的な実施形態の組み合わせを示す（レンズの詳細および回転の概念に関しては図１を参照のこと）。リング１０は、この例では、円形の外側形状９、および楕円形の内側形状１１を備え、内側形状には波面状の起伏１２が設けられて、レンズのフランジ５に起伏を係止し、外部からの力のみによって回転を可能にする。
【００２１】
レンズの屈折力を調整する方法が必要である。レンズは、外部手段によって、径が角度方向に依存する輪郭によって囲まれる平面内において回転される。この平面は、眼の光軸に対して全体的に垂直であり、例えば、眼の溝内に位置決めされ得る。あるいは、屈折力を調節するために、レンズを、オキュラーリング内で回転させることができる。
【００２２】
外部手段および操作は、眼の外側から任意の意図した手段および操作、例えば手術道具による動きを含み、および眼の内側からの意図されたものでない動作、例えば毛様体筋の動きを除外する。レンズの回転は、外来患者への処置の、小さな目の手術中に、小さな穿開を介した侵襲的な外科的手段、例えば針または鉤などの手術道具による操作によって達成できる。あるいは、非侵襲的な手段、例えば、レンズ構成の構成要素として少なくとも１つの磁石を備える磁気的手段を、外部磁石と組み合わせて使用できる。あるいは、他の非侵襲的な手段、例えば、レーザー光手段を用いることができる。レーザー光手段は、熱源、例えば、少なくとも１つの眼科用レーザーと、例えばバイメタル素子を含む、レンズの少なくとも１つの熱変形可能な構成要素とを含む。調節用のこれらの手段は例であり、および調節用の手段はこれらに限定されない。
【００２３】
本明細書で説明したレンズおよび方法の組み合わせは、眼の残余屈折誤差を補正する。
【００２４】
本発明は、上述の光学配置に限定されず、代替物を含んでもよい。
【図１】
2013512033.tif 000003
【図２】
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【国際調査報告】
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2013512033.tif 000008
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