(57)【要約】アポリポタンパク質Ｂ−１００、アルファ２マクログロブリン（アルファ２Ｍ）、およびフィブロネクチンの３つのタンパク質に対する通常とは異なる液性応答の存在に基づいて、対象の妊娠損失リスクを診断する方法と予測する方法とを開示する。（ｉ）トロホブラスト由来のフィブロネクチンおよび／またはＡｐｏＢ−１００に対する母体のＩｇＧ抗体が存在している場合、または該抗体が検出可能なレベルにある場合、および／または、（ｉｉ）アルファ２Ｍに特異的に結合する抗体が非存在である場合、または該抗体が検出不可能なレベルにある場合は、ＲＰＬ病歴および妊娠損失リスクの増大に結び付けられる。また、トロホブラスト由来のＡｐｏＢ−１００、アルファ２Ｍ、およびフィブロネクチンのうちの１つ以上に対する抗体の存在または非存在を検出する工程を夫々含む、妊娠損失リスクのある対象を特定する方法と、対象を臨床研究の被験者として選定する方法、および対象の妊娠損失リスクを低下させる方法についても開示する。さらに、ＡｐｏＢ−１００、アルファ２Ｍ、およびフィブロネクチンを備えるキットも提供する。
2013522603.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
対象における妊娠損失のリスクを予測する方法であって、
（ａ）上記対象に由来する血清を含有するサンプルを準備する工程、および、
（ｂ）フィブロネクチンに対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、
フィブロネクチンに対する抗体の上記サンプル中での存在によって、上記対象の妊娠損失のリスクが増大していることが示されることを特徴とする方法。
【請求項２】
さらに上記（ｂ）では、アポリポタンパク質Ｂ−１００（Ａｐｏ−Ｂ１００）に対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、
フィブロネクチンに対する抗体またはＡｐｏ−Ｂ１００に対する抗体の上記サンプル中での存在によって、上記対象の妊娠損失のリスクが増大していることが示されることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項３】
さらに上記（ｂ）では、α２−マクログロブリン（α２Ｍ）に対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、
フィブロネクチンに対する抗体またはＡｐｏ−Ｂ１００に対する抗体の上記サンプル中での存在、またはα２Ｍに対する抗体の上記サンプル中での非存在によって、上記対象の妊娠損失のリスクが増大していることが示されることを特徴とする請求項１または２に記載の方法。
【請求項４】
抗体の存在または非存在を検出する工程は、
ＡｐｏＢ−１００、フィブロネクチン、およびα２Ｍからなるグループから選択される１以上の抗原またはその抗原性フラグメントを上記サンプルに接触させる工程、および、上記抗原に対する上記サンプル中の抗体の結合を検出する工程を含むことを特徴とする請求項１から３の何れか１項に記載の方法。
【請求項５】
妊娠損失リスクのある対象を特定する方法であって、
（ａ）上記対象に由来する血清を含有するサンプルを準備する工程、および、
（ｂ）フィブロネクチンに対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、
フィブロネクチンに対する抗体が上記（ａ）にて準備した上記サンプル中に存在する場合、上記対象を妊娠損失リスクのある対象として特定することを特徴とする方法。
【請求項６】
さらに上記（ｂ）では、アポリポタンパク質Ｂ−１００（Ａｐｏ−Ｂ１００）に対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、フィブロネクチンに対する抗体またはＡｐｏ−Ｂ１００に対する抗体が上記（ａ）にて準備した上記サンプル中に存在する場合、上記対象を妊娠損失リスクのある対象として特定することを特徴とする請求項５に記載の方法。
【請求項７】
さらに上記（ｂ）では、アルファ２−マクログロブリン（α２Ｍ）に対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、
上記（ａ）にて準備した上記サンプル中に、フィブロネクチンに対する抗体またはＡｐｏＢ−１００に対する抗体が存在する場合、またはα２Ｍに対する抗体が非存在である場合に、上記対象を妊娠損失リスクのある対象として特定することを特徴とする請求項５または６に記載の方法。
【請求項８】
臨床研究の被験者とする対象を選定する方法であって、
（ａ）上記対象に由来する血清を含有するサンプルを準備する工程、および、
（ｂ）フィブロネクチンに対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、
フィブロネクチンに対する抗体が上記（ａ）にて準備した上記サンプル中に存在する場合、上記対象を臨床研究の被験者として選定することを特徴とする方法。
【請求項９】
さらに上記（ｂ）では、アポリポタンパク質Ｂ−１００（Ａｐｏ−Ｂ１００）に対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、フィブロネクチンに対する抗体またはＡｐｏ−Ｂ１００に対する抗体が上記（ａ）で準備した上記サンプル中に存在する場合、上記対象を臨床研究の被験者として選定することを特徴とする請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
さらに上記（ｂ）では、アルファ２−マクログロブリン（α２Ｍ）に対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、
上記（ａ）にて準備した上記サンプル中に、フィブロネクチン対する抗体またはＡｐｏＢ−１００に対する抗体が存在する場合、またはα２Ｍに対する抗体が非存在である場合、上記対象を臨床研究の被験者として選定することを特徴とする請求項８または９に記載の方法。
【請求項１１】
抗体の存在または非存在を検出する工程は、ＡｐｏＢ−１００、フィブロネクチン、およびα２Ｍからなる一群から選択される１つ以上の抗原またはそれらの抗原性フラグメントを上記サンプルに接触させる工程、および、上記抗原に対する上記サンプル中の抗体の結合を検出する工程、を含むことを特徴とする請求項８から１０の何れか１項に記載の方法。
【請求項１２】
対象の妊娠損失リスクを減少させる方法であって、
（ａ）上記対象に由来する血清を含有するサンプルを準備する工程、
（ｂ）フィブロネクチンに対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程、および、
（ｃ）フィブロネクチンに対する抗体が上記（ａ）にて準備した上記サンプル中に存在する場合、上記対象に治療上の処置を行う工程を含む方法。
【請求項１３】
さらに上記（ｂ）では、アポリポタンパク質Ｂ−１００（ＡｐｏＢ−１００）に対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を決定する工程、および、フィブロネクチンに対する抗体またはＡｐｏＢ−１００に対する抗体が上記（ａ）にて準備した上記サンプル中に存在する場合に、上記対象に治療上の処置を行う工程を含む請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
さらに上記（ｂ）では、アルファ２−マクログロブリン（α２Ｍ）に対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を決定する工程、および、上記（ａ）にて準備した上記サンプル中に、フィブロネクチンに対する抗体またはＡｐｏＢ−１００に対する抗体を有している場合、またはα２Ｍに対する抗体を有していない場合、上記対象に治療上の処置を行う工程を含む請求項１２または１３に記載の方法。
【請求項１５】
上記対象は、過去に妊娠損失を少なくとも１回経験している、または過去に妊娠損失を少なくとも１回経験していると疑われることを特徴とする請求項１から１４の何れかに記載の方法。
【請求項１６】
上記対象は、現在妊娠していないが将来的に妊娠することを計画または検討していることを特徴とする請求項１から１５の何れかに記載の方法。
【請求項１７】
上記対象は、現在妊娠していることを特徴とする請求項１から１６の何れかに記載の方法。
【請求項１８】
上記（ａ）にて準備した上記サンプルは、妊娠２０週以内、妊娠１３週以内、または妊娠１２週以内の対象から得られるものであることを特徴とする請求項１から１７の何れかに記載の方法。
【請求項１９】
抗体の存在または非存在を検出する工程は、ＡｐｏＢ−１００、フィブロネクチン、およびα２Ｍからなる一群から選択される１つ以上の抗原を、またはそれらの抗原性フラグメントを上記サンプルに接触させる工程、および、上記抗原に対する上記サンプル中の抗体の結合を検出する工程を含むことを特徴とする請求項１２から１４の何れか１項に記載の方法。
【請求項２０】
上記対象はヒトであることを特徴とする請求項１から１９の何れかに記載の方法。
【請求項２１】
上記治療上の処置は、補体抑制因子、ホルモン療法、ステロイド療法、静注用免疫グロブリンを使用する受動免疫療法、アスピリン、および腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）−αアンタゴニストからなる一群から選択されることを特徴とする請求項１２から１４の何れか１項に記載の方法。
【請求項２２】
主成分として、ＡｐｏＢ−１００、フィブロネクチン、およびα２Ｍ、または、それらの抗原性フラグメントを含有するキット。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
〔技術分野〕
本発明は、再発性妊娠損失のバイオマーカーと該バイオマーカーの使用法とに関する。
【０００２】
〔背景技術〕
妊娠２０週未満の妊娠のうち推定で全体の１０％〜１５％が流産に終わる（Stirrat, Lancet 336:673-675, 1990）。再発性流産の定義は古くから確立されており、臨床的に確認された妊娠（但し、奇胎妊娠と子宮外妊娠を除く）が妊娠２０週目を迎える前に流産に終わるケースが３回以上連続して続いた場合、再発性流産と診断される。流産のリスク評価を行った前向き研究によると、流産が１回発生した後に続けて流産が発生するリスクは１５％である一方、流産が２回発生した後に続けて流産が発生するリスクは１７％〜３１％まで上昇し、流産が３回以上発生した後に続けて流産が起きるリスクは２５％〜４６％まで上昇するということである。なお、１回目（または、時として２回目）の妊娠損失までは正常の範囲内である（そして、妊娠損失が配偶子の障害に起因する可能性が高い）と多くの臨床医は考えている。しかし、妊娠損失の発生回数が３回以上になった場合では、病状との関連性が一般に考えられる。したがって、大半の臨床医は、連続して２回以上流産が発生した場合になって初めて、再発性妊娠損失（ＲＰＬ）評価を行う。
【０００３】
〔発明の概要〕
再発性妊娠損失（ＲＰＬ）歴のある女性と産科的合併症を併発することなく妊娠を経験している経産婦とを液性免疫反応について比較した場合、ＩｇＧのサブクラスと認識されるトロホブラスト細胞抗原とにおいて差異が見られることを発見し、該液性免疫反応上の差異の特徴付けを行った。本発明は、この液性免疫反応上の差異の発見および特徴付けの少なくとも一部に基づいている。よって、本発明に含まれる方法は、アポリポタンパク質Ｂ−１００(ＡｐｏＢ−１００)、アルファ２マクログロブリン（α２Ｍ）、およびフィブロネクチンの３つのタンパク質に特異的に反応する通常とは異なる液性反応の存在に基づいて、妊娠損失リスクを診断する方法および該妊娠損失リスクを予測する方法である。（ｉ）トロホブラスト由来のフィブロネクチンおよび／またはアポリポタンパク質Ｂ−１００に対する母体のＩｇＧ抗体が存在している、該ＩｇＧ抗体が検出可能なレベルである、または、該ＩｇＧ抗体が増加している場合、および／または、（ｉｉ）α２Ｍに対する抗体認識が非存在である（欠如している）、該抗体認識が検出不可能なレベルである、または該抗体認識が減少している場合は、ＲＰＬ歴および将来的な妊娠損失リスクの増大に結び付けられる。
【０００４】
本発明が提供する方法は、対象（すなわち、女性の対象者（被験者））の妊娠損失リスクを予測する方法であって、（ｉ）対象由来の血清を含有するサンプルを準備する工程と、（ｉｉ）フィブロネクチン（タンパク質または核酸）、α２Ｍ（タンパク質または核酸）、およびＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）のうちの１つ以上（例えば、１つ、２つ、または３つ）に対する抗体の、上記サンプル中での存在、非存在、またはレベルを検出する工程とを含み、上記サンプル中において、（ａ）フィブロネクチン（タンパク質または核酸）に対する抗体および／またはＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）に対する抗体の存在、または該抗体の検出可能なレベル、および／または、（ｂ）α２Ｍ（タンパク質または核酸）に対する抗体の非存在、または該抗体の検出不可能なレベルによって、上記対象の妊娠損失リスクが増大していることが示される方法である。上記方法のいくつかの実施形態は、対象由来の血清を含有するサンプルを準備する工程と、フィブロネクチンに対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程とを含み、フィブロネクチンに対する抗体の上記サンプル中での存在が、上記対象の妊娠損失のリスクが増大していることを示す。また、上記方法のいくつかの実施形態は、ＡｐｏＢ−１００に対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程をさらに含み、ＡｐｏＢ−１００に対するフィブロネクチンに対する抗体の存在が、上記対象の妊娠損失のリスクが増大していることを示す。また、上記方法のいくつかの実施形態は、α２Ｍに対する抗体の上記サンプル中での非存在または存在を検出する工程をさらに含み、上記フィブロネクチンに対する抗体またはＡｐｏＢ−１００に対する抗体の存在、またはα２Ｍに対する抗体の非存在が、上記対象の妊娠損失リスクが増大していることを示す。
【０００５】
また、本発明が提供する他の方法は、妊娠損失のリスクがある対象を特定する方法であって、（ｉ）上記対象由来の血清を含有するサンプルを準備する工程と、（ｉｉ）フィブロネクチン（タンパク質または核酸）、α２Ｍ（タンパク質または核酸）、およびＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）のうちの１つ以上（例えば、１つ、２つ、または３つ）に対する抗体の、上記サンプル中での存在、非存在、またはレベルを検出する工程とを含み、上記サンプル中において、（ａ）フィブロネクチン（タンパク質または核酸）に対する抗体および／またはＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）に対する抗体を有している場合、および／または、（ｂ）α２Ｍ（タンパク質または核酸）に対する抗体を有していない、または該抗体のレベルが検出不可能な場合、上記対象を妊娠損失のリスクがある対象として特定する方法である。上記方法のいくつかの実施形態は、上記対象由来の血清を含有するサンプルを準備する工程、およびフィブロネクチンに対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、フィブロネクチンに対する抗体を上記サンプル中に有する場合、上記対象を妊娠損失のリスクがある対象として特定する。また、上記方法のいくつかの実施形態は、さらに、ＡｐｏＢ−１００に対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、フィブロネクチンに対する抗体またはＡｐｏＢ−１００に対する抗体を上記サンプル中に有する場合、上記対象を妊娠損失のリスクがある対象として特定する。また、上記方法のいくつかの実施形態は、さらに、上α２Ｍに対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、上記サンプル中において、フィブロネクチンに対する抗体またはＡｐｏＢ−１００に対する抗体を有する場合、またはα２Ｍに対する抗体を有さない場合、上記対象を妊娠損失のリスクがある対象として特定する。
【０００６】
また、本発明が提供する他の方法は、臨床研究の被験者とする対象を選定する方法であって、（ｉ）上記対象由来の血清を含有するサンプルを準備する工程と、（ｉｉ）フィブロネクチン（タンパク質または核酸）、α２Ｍ（タンパク質または核酸）、およびＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）のうちの１つ以上（例えば、１つ、２つ、または３つ）に対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程とを含み、上記サンプル中において、（ａ）フィブロネクチン（タンパク質または核酸）に対する抗体および／またはＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）に対する抗体を有する場合、および／または、（ｂ）α２Ｍ（タンパク質または核酸）に対する抗体を有さない、あるいは該抗体のレベルが検出不可能な場合、上記対象を臨床研究の被験者に選定する方法である。上記方法のいくつかの実施形態は、対象由来の血清を含むサンプルを準備する工程、およびフィブロネクチンに対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、フィブロネクチンに対する抗体を上記サンプル中に有する場合、上記対象を臨床研究の被験者として選定する。上記方法のいくつかの実施形態は、さらに、ＡｐｏＢ−１００に対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、フィブロネクチンに対する抗体またはＡｐｏＢ−１００に対する抗体を上記サンプル中に有する場合、上記対象を臨床研究の被験者として選定する。また、上記方法のいくつかの実施形態は、さらに、α２Ｍに対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程を含み、上記サンプル中において、フィブロネクチンに対する抗体またはＡｐｏＢ−１００に対する抗体を有する場合、または、α２Ｍに対する抗体を有さない場合、上記対象を臨床研究の被験者として選定する。
【０００７】
また、本発明が提供するさらに他の方法は、対象の妊娠損失リスクを減少させる方法であって、（ｉ）上記対象由来の血清を含有するサンプルを準備する工程と、（ｉｉ）フィブロネクチン（タンパク質または核酸）、α２Ｍ（タンパク質または核酸）、およびＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）のうちの１つ以上（例えば、１つ、２つ、または３つ）に対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程とを含み、上記サンプル中において、（ａ）フィブロネクチン（タンパク質または核酸）に対する抗体および／またはＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）に対する抗体を有する場合、および／または、（ｂ）α２Ｍ（タンパク質またはｍＲＮＡ）に対する抗体を有さない、あるいは該抗体のレベルが検出不可能な場合、上記対象に治療上の処置を行う工程と、を含む方法である。上記方法のいくつかの実施形態は、対象由来の血清を含有するサンプルを準備する工程と、フィブロネクチンに対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程と、フィブロネクチンに対する抗体が上記サンプル中に存在する場合、上記対象に治療上の処置を行う工程とを備える。また、上記方法のいくつかの実施形態は、ＡｐｏＢ−１００に対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程と、フィブロネクチンに対する抗体またはＡｐｏＢ−１００に対する抗体が上記サンプル中に存在する場合、上記対象に治療上の処置を行う工程とを備える。また、上記方法のいくつかの実施形態は、α２Ｍに対する抗体の上記サンプル中での存在または非存在を検出する工程と、上記サンプル中において、フィブロネクチンに対する抗体またはＡｐｏＢ−１００に対する抗体が存在する場合、または、α２Ｍに対する抗体が非存在である場合、上記対象に治療上の処置を行う工程とをさらに含む。また、上記方法のいくつかの実施形態では、上記治療上の処置は、補体抑制因子、ホルモン療法、ステロイド療法、静注用免疫グロブリンを使用する受動免疫療法、アスピリン、および腫瘍壊死因子−（ＴＮＦ−α）アンタゴニストとからなる一群から選択される。
【０００８】
上述の何れかの方法では、上記対象は現在妊娠している。また、上述の全ての方法の任意の実施形態では、上記サンプルは、妊娠２０週以内（例えば、妊娠１９週以内、妊娠１８週以内、妊娠１７以内、妊娠１６以内、妊娠１５週以内、妊娠１４週以内、妊娠１３週以内、妊娠１２週以内、妊娠１１週以内、妊娠１０週以内、妊娠９週以内、妊娠８週以内、妊娠７週以内、妊娠６週以内、妊娠５週以内、妊娠４週以内、妊娠３週以内、妊娠２週以内、または妊娠１週以内）、妊娠１３週以内、または妊娠１２週以内の上記妊娠中の対象から取得される。
【０００９】
上記方法のいくつかの実施形態では、上記対象は、過去に妊娠損失を少なくとも１回（例えば、２回、３回、４回、または５回）経験しているか、または、過去に妊娠損失を少なくとも１回（例えば、２回、３回、４回、または５回）経験していると疑われる対象である。上述の全ての方法のいくつかの実施形態では、上記対象は現在妊娠していないが、将来的に妊娠することを計画または検討している対象である。
【００１０】
上述の全ての方法のいくつかの実施形態では、過去に妊娠損失を少なくとも１回経験している、またはそのように疑われる上記対象は、現在妊娠してもよいし、妊娠してなくてもよい。また、上述の全ての方法のいくつかの実施形態では、上記サンプルは、過去に妊娠損失を少なくとも１回経験している、またはそのように疑われる上記妊娠中の対象から、２０週以内（例えば、妊娠１９週以内、妊娠１８週以内、妊娠１７以内、妊娠１６以内、妊娠１５週以内、妊娠１４週以内、妊娠１３週以内、妊娠１２週以内、妊娠１１週以内、妊娠１０週以内、妊娠９週以内、妊娠８週以内、妊娠７週以内、妊娠６週以内、妊娠５週以内、妊娠４週以内、妊娠３週以内、妊娠２週以内、または妊娠１週以内）、妊娠１３週以内、または妊娠１２週以内に取得される。
【００１１】
上述の全ての方法のいくつかの実施形態では、抗体の存在、非存在、またはレベルの検出を行う工程では、ＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）と、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）とからなる一群から選択される１つ以上（例えば、１つ、２つ、または３つ）の抗原またはその抗原性フラグメントを上記サンプルに接触させ、上記抗原に対する抗体の結合を上記サンプル中において検出する。いくつかの実施形態では、上記抗原を表面上（例えば、アレイ内またはビーズ上）に固定する。上述の全ての方法のいくつかの実施形態では、上記ＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）、および／またはα２Ｍ（タンパク質または核酸）は、トロホブラスト由来である。上述の全ての方法のいくつかの実施形態では、上記対象はヒトである。
【００１２】
また、ＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）、およびα２Ｍ（タンパク質または核酸）の１つ以上（例えば、１つ、２つ、または３つ）、またはその抗原性フラグメントを主成分として含有するキットも提供する。
【００１３】
本明細書に用いられる場合、“対象” という用語は、マウス、ウサギ、ブタ、ヒツジ、ヤギ、ウシ、および高等霊長類など哺乳類網の任意の種を含む脊椎動物を指し、ヒト、家畜動物および野生動物、動物園の動物、スポーツ用動物、または愛玩動物を含む。好適な実施形態では、上記対象はヒトである。
【００１４】
“以前に妊娠損失を経験していると疑われる” という語句は、以前に流産の症状（例えば、膣からの出血、骨盤内の痙攣、腹痛、腰部の持続性の痛み、および血栓、または、膣を経過する灰色組織）を１以上（例えば、１、２、３、または４）経験したが、該症状の発症時点では妊娠と診断されていない（例えば、医療専門家による診断を受診していなかったり、家庭用診断キットを使用した診断を行っていたりしない）対象を意味する。
【００１５】
また、“以前に妊娠損失を経験している対象”という語句は、以前に流産を少なくとも１回（例えば、２回、３回、４回、または５回）経験している対象を意味する。例えば、この語句の意味する対象は、医療専門家（例えば、医師、看護士、医師助手、または検査技師）または家庭用診断キットにより妊娠と診断された後、流産の症状（例えば、膣からの出血、骨盤内の痙攣、腹痛、腰部の持続性の痛み、および血栓、または、膣を経過する灰色組織）を１以上経験するか、または、出産に至るまで胎児を妊娠し続けられなかった対象であってもよい。また、以前に発生した１回以上の流産を医療専門家（例えば、医師、看護士、医師助手、または検査技師）が確認していてもよい。
【００１６】
また、“抗原”または“抗原性フラグメント”という語句は、抗体によって特異的に認識される分子（例えば、ペプチド、核酸（例えば、ｍＲＮＡ））、炭水化物、および脂質の何れか、または、これらの任意の組み合わせ）の任意の部位を意味する。例えば、抗原または抗原性フラグメントは、少なくとも５個の連続するアミノ酸（例えば、少なくとも６個、７個、８個、９個、１０個、１１個、１２個、１３個、１４個、１５個、１６個、１７個、１８個、１９個、または２０個のアミノ酸）を有するペプチドでもよい。ペプチド抗原の例またはペプチド抗原性フラグメントの例は、配列番号２、４、６、８、１０、１２、１４、１６、および１８の何れか１つで示される配列内の少なくとも５個の連続するアミノ酸（例えば、少なくとも６個、７個、８個、９個、１０個、１１個、１２個、１３個、１４個、１５個、１６個、１７個、１８個、１９個、または２０個のアミノ酸）を含むものである。上記連続するアミノ酸の配列は、配列番号２、４、６、８、１０、１２、１４、１６、および１８の何れか１つに示す上記配列内の任意の部位に存在してもよく、例えば、Ｎ末端から開始する配列、Ｃ末端で終了する配列、または上記配列内の任意の単一アミノ酸から開始する配列（但し、上記タンパク質のＣ末端側の最後の４個のアミノ酸を除く）としてもよい。ペプチド抗原の更なる例は、配列番号２、４、６、８、１０、１２、１４、１６、および１８の何れか１つに示す配列を含む。
【００１７】
核酸からなる抗原または抗原性フラグメントの例は、配列番号１、３、５、７、９、１１、１３、１５、および１７の何れか１つのうちの配列内の少なくとも５個（例えば、少なくとも６個、７個、８個、９個、１０個、１１個、１２個、１３個、１４個、１５個、１６個、１７個、１８個、１９個、または２０個）の連続するヌクレオチドを含むものである。上記連続するヌクレオチドの配列は、配列番号１、３、５、７、９、１１、１３，１５，および１７の何れか１つに示す上記配列内の任意の部位に存在してもよく、例えば、５’末端から開始する配列、３’末端で終了する配列、または上記配列内の任意の単一ヌクレオチドから開始する配列（但し、上記核酸の３’末端側の最後の４個のヌクレオチドを除く）としてもよい。核酸抗原の更なる例は、配列番号１、３、５、７、９、１１、１３、１５、および１７の何れか１つに示す配列を含む。
【００１８】
“妊娠損失リスクのある”という用語は、妊娠期間中に流産が発生するリスクがコントロール集団よりも高い対象を意味する（例えば、コントロール集団は、対象と同じ年齢のコントロールからなる集団、再発性妊娠損失と診断されなかったコントロールからなる集団、流産の経験が無いコントロールからなる集団、または、流産の症状が一度に３つ以上組み合わさって発症した経験が無いコントロールからなる集団）。
【００１９】
また、“将来的に妊娠することを計画または検討している対象”という語句は、現在妊娠していないが、将来的に妊娠することを計画または検討している対象を意味する。
【００２０】
“治療上の処置（治療法）”という語句は、対象の流産リスクを低下させる治療上の処置を意味する（例えば、対象の流産リスクを著しく（少なくとも５％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、または５０％など）低下させる治療上の処置（なお、本明細書に用いる場合、“低下”という用語は統計学的に有意な低下を意味する）。治療上の処置の非限定的例は当該技術分野において公知であり、補体抑制因子、ホルモン療法、ステロイド療法、静注用免疫グロブリンを使用する受動免疫療法、アスピリン、ＴＮＦ−αアンタゴニストを含むが、これに限定されない。これら治療上の処置の例を本明細書に説明するが、治療上の処置の更なる例は当該技術において公知である。
【００２１】
他に特に規定がなければ、本明細書において使用する全ての技術用語および科学用語は、本発明の属する技術分野における通常の知識を有する者に一般に理解される意味と同じ意味を有する。本発明に使用される方法および材料を本明細書に説明するが、当該技術分野に公知の他の好適な方法および材料を使用することもできる。上記材料、方法、および、例は一例に過ぎず、本発明の範囲を限定するものではない。本明細書内にて言及する全ての刊行物、特許出願、特許、配列、データベースエントリ、および他の参考文献については、参照することによりその全内容を援用する。なお、矛盾が生じる場合には、用語の定義を含めて本明細書が優先される。
【００２２】
本発明の他の特徴および利点は、以下の詳細な説明と、図面と、請求の範囲とから明らかであろう。
【００２３】
〔図面の簡単な説明〕
図１は、トロホブラスト細胞タンパク質を取得する方法例とウエスタンブロットを行う方法の例を示す概略図である。
【００２４】
図２は、コントロールである満期産患者由来の全血中抗体の免疫反応性プロファイルとＲＰＬ患者の全血中抗体の免疫反応性プロファイルとを比較して示す代表的なウエスタン免疫ブロットの結果を示す図である。妊娠第１三半期のＳＷ７１細胞株由来の核タンパク質、細胞タンパク質、細胞質タンパク質を１０％ ＳＤＳ−ＰＡＧＥゲルに塗布して、電気泳動にて分離した後、コントロール群および試験群（ＲＰＬ患者）から採取した血清を利用するウエスタン免疫ブロット法を使用して対象の自己抗体の反応性について分析した。ＲＰＬ病歴を有する女性と妊娠・出産が正常なコントロールとに対して行ったウエスタンブロット法の全ての結果を比較したところ、ＰＲＬ病歴を有する女性から採取した血清の免疫反応性は、コントロールから採取した血清の免疫反応性よりも高い値を示した。すなわち、核抗原に対する全抗体反応性について比較した場合、ＰＲＬ病歴を有する女性から採取した血清の全抗体反応性が、コントロールから採取した血清の免疫反応性の全抗体反応性よりも３．６倍大きく（ｐ＝０．００４４）、膜由来抗原に対する全抗体反応性について比較した場合、ＰＲＬ病歴を有する女性から採取した血清の全抗体反応性が、コントロールから採取した血清の免疫反応性の全抗体反応性よりも４．１倍大きく（ｐ＝０．０００１）、細胞質抗原に対する抗体認識について比較した場合、ＰＲＬ病歴を有する女性から採取した血清中の抗体認識が、コントロールから採取した血清中の抗体認識よりも１．８倍大きかった（ｐ＝０．０１１３）。
【００２５】
図３は、図１に示すよう実施した６つのウエスタンブロットの実験の結果を示すものであり、図３Ａ−３Ｃは満期産を経験したコントロールからのサンプルについての実験結果を示し、図３Ｄ−３ＦはＰＲＬ患者のサンプルについての実験結果を示す。また、図３Ａおよび３ＤはＩｇＧＡＭのレベルを示し、図３Ｂおよび３ＥはＩｇＧ２のレベルを示し、図３Ｃおよび３ＦはＩｇＧ３のレベルを示す（ＭＷ、分子量；Ｍ、膜タンパク分屑；Ｎ、核タンパク分屑；Ｃ、細胞質タンパク分屑）。
【００２６】
図４は、ＳＷ−７１細胞の膜または核に由来する抗原に対してコントロール（満期産）群およびＲＰＬ群が示す抗体の反応性を示す棒グラフである。これら実験では、抗体−抗原複合体を有するウエスタンブロット法用のｘ線フィルムをスキャンし、２値化した後、ピクセル濃度へ変換した。核分画、膜分画、または、細胞質分画の何れかに由来する抗原に対する免疫反応を標準化し、平均値と標準偏差を算出した。
【００２７】
図５は、２つのウエスタンブロットと、該ウエスタンブロットで各レーンのトロホブラスト抗原（核抗原、膜抗原、細胞質抗原）に対して得られる抗体反応性のピクセル濃度を示す６つのグラフである。コントロール(満期産)について実施されたウエスタンブロットの典型例と、関連する３つのグラフとを示し（図中の上半分）、ＲＰＬ対象について実施されたウエスタンブロットの典型例と、関連するグラフを示す（図中の下半分）。ＲＰＬ対象について実施したウエスタンブロットで測定された反応性は、コントロール（満期産）について実施されたウエスタンブロットの典型例およびそのピクセル濃度グラフと比較して１．８倍大きい。
【００２８】
図６は、免疫沈降を利用したタンパク質発現のプロファイリングを行う方法例を示す概略図である。
【００２９】
図７は、コントロール（満期産）とＲＰＬ被験者との間で一致しない抗原−抗体複合体を示す。図中の矢印はα２−マクログロブリンと、フィブロネクチンと、アポリポタンパク質Ｂ−１００とを示す。
【００３０】
〔発明を実施するための形態〕
胎児は母体にとって同種移植片であると言えるが、胎児がどのようにして同種反応性の母体環境内で生存しているかについては未解明のままである。細胞性免疫の抑制は妊娠の兆候の１つとして考えられ、妊娠が無事に分娩に至る上で重要な要因である。再発性妊娠損失（ＲＰＬ）については、未知の要因およびメカニズムが多く、その病態生理学が複雑になっている。妊娠損失の原因として提案されているもののうち現在臨床評価に適用可能なものには、子宮または骨盤の解剖学的欠損、遺伝的または分子的異常、内分泌障害、血栓形成、抗リン脂質抗体症候群がある。しかし。最大で５０％のケースでは、再発性妊娠損失の病因が特定されていない（Szekeres-Bartho et al., Hum. Reprod. Update 14:27-35, 2008）。増加する証拠が、母児間免疫調節の様々な異常機構の関与を裏付け、母体にとって同種移植片に等しい胎児が同種反応性の母体環境内で生存していることは未だ説明が付かないままだが、細胞性免疫の抑制が妊娠の兆候の１つとして考えられ、妊娠が首尾よく分娩に至る上で重要な要因であると考えられる。妊娠損失の病因はさまざまであり、遺伝子的要因、解剖学的要因、感染による要因、環境的な要因、免疫学的要因、内分泌要因、血液学的な要因を含む複数因子が潜在的に関与することで、しばしば議論を招いている。
【００３１】
通常の妊娠時における母体の免疫反応の抑制については、幾つかの経路が仮定されており、これら経路として、非対称性の防御抗体、抑制細胞の誘導、特定の典型的な主要組織適合（ＭＨＣ）抗原の不足、抑制因子の生成および放出、Ｆａｓリガンド（ＦａｓＬ）の媒介によるＴ細胞のアポトーシス誘導、ヘルパーＴ１（Ｔｈ１）に対するヘルパーＴ２（Ｔｈ２）の割合の変化（Choudhury et al., Hum. Reprod. Update 7:113-134, 2001; Giacomini et al., Hum. Immunol. 39:281-289, 1994; Gill et al., Am. J. Reprod. Immunol. 41:23-33, 1999; Guller et al., Semin. Reprod. Endocrinol. 17:39-44, 1999; Mellor et al., Ann. Rev. Immunol. 18:367-391, 2000; Zavazava et al., Mol. Med. Today 4:116-121, 1998; Jenkins et al., Fertil. Steril. 73:1206-1208, 2000; Wilson et al., Fertil. Steril. 76:915-917, 2001）などが挙げられる。複雑で相互に結び付いていると考えられる上記母体の免疫反応を効果的に調節できない場合、胎盤形成に障害が生じる。一部の研究では、例えば、子宮内膜へ改変自己抗体が結合すると、胚着床が阻害されることが示唆されている。着床障害とその後の胎盤形成障害は、同種移植片である胎児の部分的なまたは全体的な拒絶の発症に重要な役割を果たしていると考えられ、自然流産などの合併症を引き起こす。
【００３２】
妊娠の成功例は、抗体生成（例えば、胎児反応性のＩｇＧ抗体の生成）率の増大と細胞媒介反応の減少とによって特徴付けられる、Ｔｈ２型免疫反応への移行（例えば、Ｔｈ２／Ｔｈ１の免疫反応比の増大）に関連付けられる。ヒトの妊娠損失と妊娠成功例とにそれぞれ関連するＴｈ１サイトカイン像とＴｈ２サイトカイン像とを説明をするために、ｉｍｍｕｎｏｄｙｓｔｒｏｐｈｉｓｍ理論が提唱されてきた。自然発生的に胎児を流産する母体の子宮内リンパ球には、着床に先行する免疫表現型の明確な特徴が見られ、母体子宮内の免疫状態が本質的に変化していることを示している。
【００３３】
妊娠期間中にＴ型リンパ球を活性化した場合、以下の異なる２つのサイトカイン像のうち何れかが発生する：細胞性免疫を抑制するＴｈ２型分泌のサイトカイン（例えば、ＩＬ−４、ＩＬ−５、およびＩＬ−１０）と細胞性免疫を誘発させる（例えば、Ｔ細胞の活性化）Ｔｈ１型分泌のサイトカイン（例えば、ＩＦＭ−γ、ＩＬ−２、およびＴＮＦ−α）。Ｔ細胞抑制を抑制できない場合、不妊と妊娠の有害転帰とにおける潜在的な主要原因である、胎児に対する細胞性免疫反応が発生してしまうことがある。Ｔｈ１サイトカインに対するＴｈ１サイトカインの割合の増大は、妊娠の成功と関連しており、Ｔｈ１サイトカインに対するＴｈ１サイトカインの割合の低下は、再発性妊娠損失に関連している（Jenkins et al., Fertil. Steril. 73:1206-1208, 2000; Hill et al., JAMA 273:1933-1936, 1995）。臨床研究によれば、子癇前症などの妊娠合併症の患者では、Ｔｈ１型サイトカインの生成が優位であることが示されている（Hill et al., JAMA 273:1933-1936, 1995）。これらの機構の一部または全体が機能的であるか否かについての決定的な証拠は無いが、免疫抑制にとって重要な機構が妊娠早期において極めて重要であると思われる。
【００３４】
Ｔ細胞の活性化を抑制できない場合、不妊と妊娠の有害転帰とにおける潜在的な重要原因を代表する、胎児に対する細胞性免疫反応が発生する場合がある。さらに、データによると、通常の妊娠患者におけるＩｇＧの生起の誘発がＩｇＧ２サブクラスの優位性への転換と関連することも示唆されたが、このような関連性は再発性妊娠損失の女性患者には存在しないと思われる。ひとつの仮定として、再発性妊娠損失を患っている女性においては、エフェクター機能を含まない抗胎児性免疫反応か、または、エフェクター機能の弱い抗胎児性免疫反応への変換が生起しない。
【００３５】
本明細書において説明したように、再発性妊娠損失の病歴を有する女性は、アポリポタンパク質Ｂ−１００と、アルファ２マクログロブリンと、フィブロネクチンとの３種類のタンパク質に対する抗体の異常な存在または非存在を示す。よって、トロホブラスト由来のフィブロネクチン（タンパク質または核酸）および／またはＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）に対する母体のＩｇＧ抗体の存在、検出可能なレベル、または増大と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）に特異的に結合する抗体の非存在、検出不可能なレベル、または減少との何れか一方または両方が、ＲＰＬの病歴と将来的な妊娠損失の大きなリスクと関連している。
【００３６】
アポリポタンパク質Ｂ−１００
妊娠は高脂質血症を伴い、主にトリグリセリド値とリポタンパク質値の上昇を伴う（Sarandol et al., Clin. Biochem. 37:990-996, 2004; Cekmen et al., Clin. Biochem. 36:575-578, 2003）。リポタンパク質は内皮機能に直接的に関与し、酸化の影響を受けやすい（Sarandol et al., Arch. Gynecol. Obstet. 270:157-160, 2004）。アポリポタンパク質Ｂ（ＡｐｏＢ−１００およびＡｐｏＢ−４８）は、循環系内を輸送できるようにトリグリセリドおよびコレステロールエステルなどの中性脂肪をリポタンパク質内にパッキングするための枠組みを提供する。低比重リポタンパク質（ＬＤＬ）受容体は、細胞内へのＡｐｏＢの取込みを仲介するとともに、酸化を防ぐ。トロホブラスト細胞は、ＬＤＬ受容体と該ＬＤＬ受容体に関連するタンパク質を高レベルに発現する。子宮内発育遅延（ＩＵＧＲ）胎児に認められるＡｐｏＢの高血中濃度は、ＡｐｏＢの生成が過剰であること、ＡｐｏＢの活用が不足していること、および／または、ＡｐｏＢが細胞内へ異常に取込まれていることを示唆する。
【００３７】
リポタンパク質の酸化が、妊娠合併症（子癇前症およびＩＵＧＲなど）の発症に重要な役割を果たしていることが提案されてきた（Sarandol et al., Arch. Gynecol. Obstet. 270:157-160, 2004）。正常な妊娠の場合、生理的高脂質血症の発症が、抗酸化防御機構、ホルモン作用、または、他の生化学的作用により制御されていると考えられている（Cekmen et al., Clin. Biochem. 36:575-578, 2003; Sarandol et al., Arch. Gynecol. Obstet. 270:157-160, 2004）。これら制御機構に異常が生じた場合、酸化的損傷を仲介して播腫性内皮機能不全を引き起こす脂質過酸化産物が生成されうる（Sarandol et al., Clin. Biochem. 37:990-996, 2004）。正常な妊娠では、恐らく、酵素または他の基質／タンパク質／分子がリポタンパク質の安定化または活用を行い、酸化の一般的な経路を防ぐ。
【００３８】
一部の研究者によって、リポタンパク質の酸化防止における抗酸化物質（ビタミンＥおよび／またはエストロゲンなど）の役割が提案されてきた（Sarandol et al., Arch. Gynecol. Obstet. 270:157-160, 2004）。一方、内因性保護機構が欠如している場合、子宮胎盤インターフェイスおいてリポタンパク質が異常なまでに酸化的損傷を被ることもある。
【００３９】
妊娠早期の母体の黄体においてＡｐｏＢの活性が検出されてきた（Yamada et al., Human Reprod. 13:944-952, 1998）。黄体細胞は、血清由来のコレステロール化合物から合成されたプロゲステロンを豊富に生成して分泌する。ＡｐｏＢが黄体のステロイド産生細胞へのＬＤＬの取込みを示すことが研究により明らかにされた。ヒト絨毛性ゴナドトロピン（ＨＣＧ）が与えられると、黄体細胞のＬＤＬ受容体のｍＲＮＡのレベルが向上する（Yamada et al., Human Reprod. 13:944-952, 1998; Benyo et al., Endocrinology 133:699-704, 1993）。内因性または外因性のＨＣＧは、ＬＤＬ受容体の存在の保存および／または増大に関与しうるため、プロゲステロンの実質的な産生に必要とされるコレステロール化合物の取込みを保持する。健康な妊娠患者では、恐らく、ＡｐｏＢが抗体認識されると、抗体認識されたＡｐｏＢが黄体形成に使用できたり、こうしたＡｐｏＢの使用が支援されるので、妊娠早期期間中の支援および発達に必要とされるプロゲステロンが分泌できたり、プロゲステロンの分泌が支援される。一方、ＩｇＧ認識を示さない患者では恐らく、黄体が機能不全に陥り、その結果として再発性妊娠損失が引き起こされる。
【００４０】
ＡｐｏＢのｍＲＮＡの発現位置がヒト胎児卵黄の内胚葉細胞内にあることが特定されてきた（Cekmen et al., Clin. Biochem. 36:575-578, 2003）。そして、マウスの卵黄嚢内においてＡｐｏＢが検出されたことにより、母性由来で栄養分に富んだＡｐｏＢ含有リポタンパク質が発生中の胚の卵黄嚢内へ輸送およびパッキングされる仕組みを適切に模倣するモデルが作製できた（Cekmen et al., Clin. Biochem. 36:575-578, 2003）。恐らく、正常の妊娠に認められるＡｐｏＢの液性認識は、成熟中の胚に対する栄養補給に潜在的に関与している。しかし、抗体認識が欠如している場合、胚の持続的発達に障害が引き起こされる。
【００４１】
ヒトのアポリポタンパク質Ｂ−１００の配列は、ＮＭ＿０００３８４．２（核酸；配列番号１）およびＮＰ＿０００３７５．２（タンパク質；配列番号２）に示される。
【００４２】
上述の全ての方法の一部の実施形態は、アポリポタンパク質Ｂ−１００またはその抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体の存在、検出可能レベル、または、レベルの増大を検出または特定する工程を含む。検出された上記抗体は、アポリポタンパク質Ｂ−１００タンパク質またはその抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体、または、アポリポタンパク質Ｂ−１００の核酸（例えば、ｍＲＮＡ）またはその抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体であってもよい。例えば、任意の抗体は、配列番号２に記載の配列において連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のアミノ酸に特異的に結合してもよい。上記配列番号２に記載する配列中において連続する上記少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のアミノ酸は、この配列中の任意の部位に配置されていてよく、例えば、上記少なくとも５つのアミノ酸の配列は、Ｎ末端から開始してもよく、Ｃ末端で終了してもよく、または、上記配列番号２に示す配列の任意の部位（但し、Ｃ末端側の最後の４個のアミノ酸を除く）から開始してもよい。一部の実施形態では、検出した上記抗体は、上記配列番号２に記載の配列を含むポリペプチドに特異的に結合してもよい。
【００４３】
検出した上記抗体は、アポリポタンパク質の核酸（例えば、ｍＲＮＡ）またはその抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体であってもよい。例えば、検出した上記抗体は、配列番号１に記載の配列中において連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のヌクレオチドに特異的に結合してもよい。配列番号１に記載の配列中において連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のヌクレオチドは、この配列の任意の部位に配置されていてもよく、例えば、連続する少なくとも５つのヌクレオチドの配列は、５’末端から開始してもよく、３’側末端で終了してもよく、または、上記配列番号１に示す配列中の任意のヌクレオチド（但し、上記３’末端側の最後の４個のヌクレオチドを除くものとする）から開始してもよい。一部の実施形態では、検出した上記抗体は、上記配列番号１に記載の配列を含む核酸に特異的に結合してもよい。
【００４４】
上述の全ての方法（例えば、対象の妊娠損失リスクを特定する方法、妊娠損失リスクのある対象を特定する方法、臨床研究に参加させる対象を選定する方法、対象の妊娠損失リスクを低下させる方法）の更なる実施形態は、上記対象から採取したサンプル中（例えば、上記対象の血清中）において、アポリポタンパク質Ｂ−１００のタンパク質または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）またはその何れかの抗原性フラグメントの存在、検出可能レベル、または、レベルの増大を検出または特定する工程を含む。上記方法では、検出する上記アポリポタンパク質Ｂ−１００のタンパク質が、例えば、上記配列番号２に記載の配列含むタンパク質、または、その抗原性フラグメントであってもよい。例えば、検出するアポリポタンパク質Ｂ−１００のタンパク質の抗原性フラグメントが、上記配列番号２に記載の配列中で連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のアミノ酸を含んでもよい。上記配列番号２に記載の配列中の上記連続する少なくとも５つ（少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のアミノ酸は、上記配列暗号２に記載の配列の任意の部位に配置されてよく、例えば、上記連続する少なくとも５つのアミノ酸の配列が、Ｎ側末端から開始してもよく、Ｃ側末端で終了してもよく、または、上記配列番号２に記載の配列中の任意のアミノ酸（但し、Ｃ側末端の最後の４つのアミノ酸を除く）から開始してもよい。
【００４５】
上記方法の更なる実施例では、検出される上記アポリポタンパク質の核酸（例えば、ｍＲＮＡ）が、例えば、上記配列番号１に記載の配列を含む核酸またはその抗原性フラグメントであってよい。例えば、検出されるであろうアポリポタンパク質Ｂ−１００の核酸の抗原性フラグメントが、上記配列番号１に記載の配列中の連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のヌクレオチドを含んでよい。上記配列番号１に記載の配列中の連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のヌクレオチドは、この配列の任意の部位に配置されていてよく、例えば、連続するヌクレオチドの配列は、５’側末端から開始してもよく、３’側末端で終了してもよく、または、上記配列番号１に記載の配列中の任意のヌクレオチド（但し、上記３’末端側の最後の４つのヌクレオチドを除く）から開始してもよい。
【００４６】
（フィブロネクチン）
母体の細胞外マトリクスと母体−胎児インターフェイスが、再発性の早期流産、子宮内発育遅延、および子癇前症の状態に極めて重要に関与していることが示唆されてきた。胎児性フィブロネクチンは、“トロホブラスト接着剤”として機能しうる細胞外マトリクスタンパク質の一種であり、絨毛膜−脱落膜の縁部において濃度が増大し、絨毛外性トロホブラストを取り囲んでいる（Mercorio et al., Eur. J. Gynecol. Reprod. Biol. 126:165-169, 2006; Guller et al., Up-To-Date, version 17.3, 2009）。強い結合活性を有するフィブロネクチンのインテグリン受容体が未分化胚芽細胞の表面上に観察されてきた（Mercorio et al., Eur. J. Gynecol. Reprod. Biol. 126:165-169, 2006）。細胞マトリクスタンパク質（例えば、フィブロネクチン）と細胞接着分子との間の信号および受容性の乱れは、妊娠障害の原因になりうる。
【００４７】
フィブロネクチンの遺伝子は選択的スプライシングの対象となる３つの領域を含み、異なる２０通りの転写物変異体を作製する可能性を有している。ヒト参照配列を以下のとおりである：フィブロネクチン１イソ型３プレプロタンパク質の配列はＮＭ＿００２０２６．２（核酸：配列番号３）とＮＰ＿００２０１７．１（タンパク質；配列番号４）とに示す配列であり；フィブロネクチン１イソ型７プレプロタンパク質の配列はＮＭ＿０５４０３４．２（核酸；配列番号５）とＮＰ＿４７３３７５．２（タンパク質；配列番号６）とに示す配列であり；フィブロネクチン１イソ型６プレプロタンパク質の配列はＮＭ＿２１２４７４．１（核酸；配列番号７）とＮＰ＿９９７６３９．１（タンパク質；配列番号８）とに示す配列であり；フィブロネクチン１イソ型２プレプロタンパク質の配列はＮＭ＿２１２４７５．１（核酸；配列番号９）とＮＰ＿９９７６４０．１（タンパク質；配列番号１０）とに示す配列であり；フィブロネクチン１イソ型５プレプロタンパク質の配列はＮＭ＿２１２４７６．１（核酸；配列番号１１）とＮＰ＿９９７６４１．１（タンパク質；配列番号１２）とに示す配列であり；フィブロネクチン１イソ型４プレプロタンパク質の配列はＮＭ＿２１２４７８．１（核酸；配列番号１３）とＮＰ＿９９７６４３．１（タンパク質；配列番号１４）とに示す配列であり；フィブロネクチン１イソ型１プレプロタンパク質の配列はＮＭ＿２１２４８２．１（核酸；配列番号１５）とＮＰ＿９９７６４７．１（タンパク質；配列番号１６）とに示す配列である（最長のイソ型をエンコードする最長の転写物）。
【００４８】
上述の全ての方法の一部の実施形態は、フィブロネクチンに特異的に結合する抗体またはその抗原性フラグメントの存在、検出可能レベル、またはレベルの増大を決定する。上記検出した抗体は、フィブロネクチンのタンパク質またはその抗原性フラグメントと、フィブロネクチンの核酸（例えば、ｍＲＮＡ）またはその抗原性フラグメントとの何れかに特異的に結合する抗体であってよい。例えば、抗体は、配列番号４、６、８、１０、１２、１４、または１６に示す配列内で連続している少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のアミノ酸に特異的に結合してもよい。配列番号４、６、８、１０、１２、１４、または１６に示す上記配列内で連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のアミノ酸は、この配列内の任意の部位に配置されていてよく、例えば、上記少なくとも５つのアミノ酸の配列はＮー末端から開始してもよく、上記Ｃー末端で終了してもよく、または、配列番号４、６、８、１０、１２、１４、または１６に示す上記配列内の任意のアミノ酸（但し、この配列内の上記Ｃ−末端側の最後の４つのアミノ酸を除く）から開始してもよい。一部の実施形態では、上記検出された抗体は、配列番号４、６、８、１０、１２、１４、または１６に示す上記配列を含むポリペプチドに特異的に結合してもよい。
【００４９】
上記検出された抗体は、フィブロネクチンの核酸（例えば、ｍＲＮＡ）に特異的に結合する抗体であってもよい。例えば、上記検出された抗体は、上記配列番号３、５、７、９、１１、１３、または１５に記載の配列中に存在する少なくとも５つ（例えば、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のコンティグヌクレオチドに特異的に結合してもよい。上記配列番号３、５、７、９、１１、１３、または１５に記載の配列中に存在する少なくとも５つ（例えば、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のコンティグヌクレオチドは、上記配列の任意の部位に配置されていてよく、例えば、上記コンティグヌクレオチドは上記５’ー末端から開始してもよく、３’ー末端で終了してもよく、または、上記配列番号３、５、７、９、１１、１３、または１５に示す配列の任意のヌクレオチド（但し、これら配列のうち任意の１つの上記３’ー末端側の最後の４つのヌクレオチドを除く）から開始してもよい。一部の実施形態では、上記検出された抗体は、上記配列番号３、５、７、９、１１、１３、または１５に記載の配列を含む核酸に特異的に結合してもよい。
【００５０】
上述の方法（例えば、対象の妊娠損失リスクを決定する方法と、妊娠損失リスクのある対象を特定する方法と、臨床研究用の対象を選定する方法と、対象の妊娠損失リスクを低下させる方法）の更なる実施形態は、対象から採取したサンプル中（例えば、上記対象から採取した血清中）のフィブロネクチンタンパク質またはフィブロネクチンの核酸、または、その何れかの抗原性フラグメントの存在、検出可能レベル、または、増加したレベルを検出する工程を含む。これらの方法では、検出される上記フィブロネクチンタンパク質は、例えば、配列番号４、６、８、１０、１２、１４、および１６に記載の配列の何れか、または、その任意の抗原性フラグメントを含むタンパク質であってよい。例えば、検出されるであろうフィブロネクチンタンパク質の抗原抗体は、配列番号４、６、８、１０、１２、１４、および１６に記載の何れかの配列中で互いに近接する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のアミノ酸を含んでよい。配列番号４、６、８、１０、１２、１４、および１６に記載の何れかの配列中で互いに近接する上記少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のアミノ酸は、上記何れかの配列中の任意の部位に配置されてよく、例えば、互いに連続する少なくとも５つのアミノ酸の配列は上記Ｎ末端から開始してもよく、上記Ｃ末端で終了してもよく、または、配列番号４、６、８、１０、１２、１４、および１６に記載の何れかの配列中の任意のアミノ酸（但し、上記Ｃ末端側のアミノ酸のうち最後の４つは除く）で終了してもよい。
【００５１】
上記方法の更なる実施例では、検出される上記フィブロネクチンの核酸（例えば、ｍＲＮＡ）は、例えば、配列番号３、５、７、９、１１、１３、および１５に記載の何れかの配列またはその任意の抗原性フラグメント含む核酸であってよい。例えば、検出されるであろうフィブロネクチンの核酸の抗原性フラグメントは、配列番号３、５、７、９、１１、１３、および１５に記載の何れかの配列中で互いに連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のヌクレオチドを含んでよい。配列番号３、５、７、９、１１、１３、および１５に記載の何れかの配列中で互いに連続する上記少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のヌクレオチドは、上記何れかの配列の任意の部位に配置されてよく、例えば、互いに連続する上記ヌクレオチドの配列は、５’末端から開始してもよく、３’末端で終了してもよく、または、配列番号３、５、７、９、１１、１３、および１５に記載の何れかの配列中の任意のヌクレオチド（但し、上記３’末端から数えて４つ目のヌクレオチドまでを除く）から開始してもよい。
【００５２】
（アルファ２−マクログロブリン）
アルファ２−マクログロブリン（α２Ｍ）はエンドプロテイナーゼの主要な阻害物質であり、サイトカインおよび成長因子の保護、輸送、除去における調整的な役目を果たす（Esadeg et al., Placenta 24:912-921, 2003）。α２Ｍは、ヒトの子宮と胎盤との界面において免疫を抑制する潜在的な手段を有し、胎盤を経て新生児へと輸送されうる（Benyo et al., Endocrinology 133:699-704, 1993）。α２Ｍによって、サイトカインの標的が、α２Ｍ受容体に関連したタンパク質を発現している細胞とリポタンパク質受容体に関連したタンパク質を発現している細胞との何れかに定められる（Esadeg et al., Placenta 24:912-921, 2003; Shimizu et al., Exp. Anim. 51:361-365, 2002）。子宮α２Ｍは、子宮の導管に沿って並ぶ内皮細胞に由来すると考えられている。健康成人ではα２Ｍの血清濃度が低いことが認められるが、該α２Ｍの血清濃度は月経周期の分泌期中に２倍または３倍に増加することが報告されており、α２Ｍが脱落膜化タンパク質として機能することが示唆されている（Esadeg et al., Placenta 24:912-921, 2003）。α２Ｍとα２Ｍプロテイナーゼとの複合体の受容体が妊娠期間中のヒト胎盤の合胞体栄養細胞に存在することが確認されてきた。（Thomas et al., Placenta 11:413-430, 1990; Jensen et al., Placenta 9:463-477, 1988）。さらに、α２Ｍの合成および分泌もラット胎児の内蔵卵黄嚢内において検出されてきた。ヒトα２Ｍの配列をＮＭ＿００００１４．４（核酸；配列番号１７）とＮＰ＿０００００５．２（アミノ酸；配列番号１８）に示す。
【００５３】
上述の方法の一部の実施形態は、α２Ｍまたはその抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体の存在、検出不能レベル、または、低下したレベルを特定または検出する工程を含む。検出された上記抗体は、α２Ｍタンパク質またはその抗原性フラグメント、または、α２Ｍの核酸（例えば、ｍＲＮＡ）またはその抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体であってもよい。例えば、抗体は、配列番号１８に示す配列中の連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のアミノ酸に特異的に結合してもよい。配列番号１８に示す配列中の連続する上記少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のアミノ酸は、上記配列内の任意の部位に配置されてよく、例えば、連続する上記アミノ酸の配列は上記Ｎ末端から開始してもよく、上記Ｃ末端で終了してもよく、または、配列番号１８に示す配列内の任意のアミノ酸（但し、上記Ｃ末端から４つ目のアミノ酸までを除く）から開始してもよい。一部の実施形態では、検出される上記抗体は、配列番号１８に示す配列を含有するポリペプチドに特異的に結合してもよい。
【００５４】
検出された上記抗体は、α２Ｍの核酸（例えば、ｍＲＮＡ）に特異的に結合する抗体でもよい。例えば、検出された上記抗体は、配列番号１７に示す配列内の連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のヌクレオチドに特異的に結合してもよい。配列番号１７に示す配列中の上記連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のヌクレオチドは、上記配列中の任意の部位に配置されてよく、例えば、上記連続するヌクレオチドの配列は上記５’末端から開始されてもよく、上記３’末端で終了してもよく、または、上記配列番号１７に示す配列の任意のヌクレオチド（但し、上記３’末端から４つ目のヌクレオチドまでを除く）から開始してもよい。一部の実施形態では、検出した上記抗体は、上記配列番号１７に示す配列を含有する核酸に特異的に結合してもよい。
【００５５】
上述の全ての方法（例えば、対象の妊娠損失リスクを決定する方法と、妊娠損失リスクのある対象を特定する方法と、臨床研究用の対象を選定する方法と、対象の妊娠損失リスクを低下させる方法）の更なる実施形態は、上記対象から採取したサンプル中（例えば、上記対象の血清中）のα２Ｍタンパク質またはα２Ｍの核酸（例えば、ｍＲＮＡ）、または、その何れかの抗原性フラグメントの非存在、検出不能レベル、または、低下したレベルを検出する工程を含む。これらの方法では、検出される上記α２Ｍタンパク質は、例えば、配列番号１８に示す配列またはその抗原性フラグメントを含有するタンパク質であってよい。例えば、検出されるであろうα２Ｍタンパク質の抗原性フラグメントは、上記配列番号１８に示す配列中の連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のアミノ酸を含んでよい。上記配列番号１８に示す配列の上記連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のアミノ酸は、上記配列の任意の部位に配置されていてよく、例えば、上記連続するアミノ酸の配列は上記Ｎ末端から開始してもよく、上記Ｃ末端で終了してもよく、または、上記配列番号１８に示す配列の任意の部位（但し、上記Ｃ末端から４つ目のアミノ酸までを除く）から開始してもよい。
【００５６】
上記方法の更なる例としては、検出される上記α２Ｍの核酸（例えば、ｍＲＮＡ）は、例えば、上記配列番号１７に示す配列またはその抗原性フラグメントを含有する核酸であってもよい。例えば、検出されるであろうα２Ｍ核酸の抗原性フラグメントは、上記配列番号１７に示す配列の連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のヌクレオチドを含有してもよい。上記配列番号１７に示す配列の上記連続する少なくとも５つ（例えば、少なくとも６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、または２０）のヌクレオチドは、上記配列の任意の部位に配置されていてもよく、例えば、上記連続するヌクレオチドの配列は上記５’末端から開始してもよく、上記３’末端で終了してもよく、または、上記配列番号１７に示す配列中の任意のヌクレオチドから開始してもよい。
【００５７】
（妊娠損失の予測方法）
対象の妊娠損失リスクを予測する方法であって、上記対象から採取した血清を含有するサンプルを調製する工程と、上記サンプルのフィブロネクチン（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質または核酸）との１つ以上（例えば、１つ、２つ、３つ）、または、その抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体の存在、非存在、またはレベルを検出する工程とを含み、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）とＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）との何れか１つ以上、または、その抗原性フラグメントに対する抗体の存在、検出可能レベル、または、増大したレベル、および／または、上記サンプル中のα２Ｍ（タンパク質または核酸）またはその抗原性フラグメントに対する抗体の非存在、検出不能レベル、または低下したレベルが、上記対象の妊娠損失リスクが増大（例えば、少なくとも５％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、または１００％の増大のような、統計学的に有意な増大）していることを示す方法を提供する。対象の妊娠損失リスクを予測する更なる方法は、上記対象から採取したサンプル（例えば、血清を含有するサンプル）を調製する工程と、上記サンプルにおけるフィブロネクチン（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質または核酸）との１つ以上（例えば、１つ、２つ、３つ）、または、その抗原性フラグメントの存在、非存在、またはレベルを検出する工程を含み、上記サンプル中のフィブロネクチン（タンパク質または核酸）および／またはＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）、または、その抗原性フラグメントの存在、検出可能レベル、またはレベルの増大、または、α２Ｍ（タンパク質または核酸）またはその抗原性フラグメントの非存在、検出不能レベル、またはレベルの減少が、上記対象の妊娠損失リスクが増大（少なくとも５％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、または１００％の増大のような、統計学的に有意な増大）していることを示す。
【００５８】
上述の全ての方法の一部の実施形態では、上記対象が、妊娠第１期（妊娠０週〜１２週）または妊娠第２期（妊娠１３週〜２７週）の妊婦（例えば、受精後０週目〜２０週目と、受精後６週目〜２０週目と、受精後６週目〜１２週目と、受精後２４週目との何れかの期間中の任意の時点）であってよい。上述の全ての方法の一部の実施形態では、上記対象が妊娠２０週目以内（例えば、妊娠１週目以内、妊娠２週目以内、妊娠３週目以内、妊娠４週目以内、妊娠５週目以内、妊娠６週目以内、妊娠７週目以内、妊娠８週目以内、妊娠９週目以内、妊娠１０週目以内、妊娠１１週目以内、妊娠１２週目以内、妊娠１３週目以内、妊娠１４週目以内、妊娠１５週目以内、妊娠１６週目以内、妊娠１７週目以内、妊娠１８週目以内、または妊娠１９週目以内）の妊娠対象であってよい。早期の妊娠損失は、妊娠２０週目より前の妊娠の終息または胎児体重が５００ｇ未満での妊娠の終息として定義される。
【００５９】
上記対象（例えば、妊娠中の対象または非妊娠中の対象）は過去に妊娠損失を少なくとも１回（例えば、２回、３回、４回、５回、または６回）経験していてもよく、または、過去に妊娠損失を少なくとも１回（例えば、２回、３回、４回、５回、または６回）経験していたと疑われてもよい。一部の実施形態では、上記対象は、妊娠２０週目以内（例えば、妊娠１週目以内、妊娠２週目以内、妊娠３週目以内、妊娠４週目以内、妊娠５週目以内、妊娠６週目以内、妊娠７週目以内、妊娠８週目以内、妊娠９週目以内、妊娠１０週目以内、妊娠１１週目以内、妊娠１２週目以内、妊娠１３週目以内、妊娠１４週目以内、妊娠１５週目以内、妊娠１６週目以内、妊娠１７週目以内、妊娠１８週目以内、または妊娠１９週目以内）の妊娠期にあり、過去に妊娠損失を少なくとも１回（例えば、２回、３回、４回、５回、または６回）経験しているか、または、過去に妊娠損失を少なくとも１回（例えば、２回、３回、４回、５回、または６回）経験していると疑われる。
【００６０】
上記対象からのサンプル（例えば、血清）の採取は妊娠前に行ってもよいが、流産後または流産が疑われた後に行ってもよく、妊娠期間中の任意の時点（例えば、妊娠１週目以内、妊娠２週目以内、妊娠３週目以内、妊娠４週目以内、妊娠５週目以内、妊娠６週目以内、妊娠７週目以内、妊娠８週目以内、妊娠９週目以内、妊娠１０週目以内、妊娠１１週目以内、妊娠１２週目以内、妊娠１３週目以内、妊娠１４週目以内、妊娠１５週目以内、妊娠１６週目以内、妊娠１７週目以内、妊娠１８週目以内、妊娠１９週目以内、または妊娠２０週目以内）に行ってもよい。また、サンプルからフィブロネクチン（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）との１つ以上（例えば、１つ、２つ、３つ、または４つ）に対する抗体の存在、非存在、またはレベルの検出／特定を行う前、および／または、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）との１つ以上（例えば、１つ、２つ、または３つ）またはその抗原性部分の存在、非存在、またはレベルの検出／特定を行う前に、該サンプルを一定期間（例えば、少なくとも１日、２日、３日、４日、５日、６日、または１週間）冷凍してもよいし、保存してもよい。
【００６１】
当該技術分野に公知の任意の方法を使用して、サンプル中の抗体（例えば、フィブロネクチン（タンパク質またはｍＲＮＡ）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質またはｍＲＮＡ）と、α２Ｍ（タンパク質またはｍＲＮＡ）との何れか、または、その抗原性部分に特異的に結合する抗体）の存在を検出することができる。例えば、対象（例えば、妊娠中の対象など、上述の対象のうち任意の対象）から採取したサンプル（例えば、血清、血漿、または血液など、血清を含有するサンプル）に上述のタンパク質と核酸との何れかの全体または抗原性フラグメント（例えば、フィブロネクチンタンパク質またはフィブロネクチンの核酸、α２Ｍタンパク質またはα２Ｍの核酸、および／または、ＡｐｏＢ−１００タンパク質またはＡｐｏＢ−１００の核酸、または、その抗原性フラグメント）を接触されることができ、且つ、当該技術分野に公知の方法を使用して、該サンプル中の任意の抗体の該抗原への結合を検出することができる。
【００６２】
例えば、上記タンパク質の１種類以上、上記核酸の１種類以上、または上記抗原性フラグメントの１種類以上を備えるアレイ（例えば、当該技術分野に公知のような任意のアレイ、マイクロアレイ、生体素子、またはＰＯＣＴ（ｐｏｉｎｔ−ｏｆ−ｃａｒｅ ｔｅｓｔ）法）を提供することができ、且つ、上記アレイに対象から採取した血清を含有するサンプルを接触させることができるとともに、上記サンプル中に存在する任意の抗体の結合を検出することができる。
【００６３】
抗体の結合を検出する方法は当該技術分野に公知であり、該方法は二次抗体を使用することができるが、該二次抗体の代わりに他の抗体特異的なリガンドを使用することもできる。通常、上記二次抗体は、検出可能となるように修飾されている（例えば、標識化されている）。なお、“標識化”という用語は、検出可能な物質を上記二次抗体にカップリングさせる（すなわち、物理的に結び付ける）ことによる直接的な標識化と、検出可能な物質に対する反応性を利用した多量体抗原の間接的な標識化との両方を含むよう意図された用語である。例えば、検出可能な物質として、多様な酵素、補欠分子族、蛍光体、発光体、生体発光体、および放射性物質が挙げられる。そして、好適な酵素として、例えば、セイヨウワサビペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）、アルカリ性ホスファターゼ、β−ガラクトシダーゼ、およびアセチルコリンエステラーゼが挙げられる。好適な補欠分子族の複合体として、例えば、ストレプトアビジン／ビオチンおよびアビジン／ビオチンが挙げられる。好適な蛍光体として、例えば、ウンベリフェロン、フルオレセイン、フルオレセインイソチオシアネート、ローダミン、および量子ドット、ジクロロトリアジニルアミンフルオレセイン、ダンシルクロライド、およびフィコエリトリンが挙げられる。蛍光体として、例えば、ルミノーが挙げられる。例えば、生体発光体として、緑色蛍光タンパク質とその変異体、発光酵素、ルシフェリン、およびエクオリンが挙げられる。好適な放射性物質として、例えば、１２５Ｉ、１３１Ｉ、３５Ｓ、または３Ｈが挙げられる。このような標識化抗体を作製する方法は当該技術分野に公知であり、多くの方法が市販されている。
【００６４】
一部の実施形態では、上記方法は、抗原に結合する抗体の亜類型を特定する工程、例えば、本明細書に説明するように液性応答反応の増大と妊娠損失リスクの増大とに関連するＩｇＧ３抗体の存在を検出する工程、をさらに含む。ＩｇＧ３のＦｃ領域に結合する抗体は市販されており、この抗体を使用して上記サンプルのＩｇＧ３抗体の存在、レベル、または非存在を特定してもよい。
【００６５】
上記抗体を検出する任意の方法を使用することができる。この方法としては、放射免疫測定（ＲＩＡ）、酵素免疫測定法（ＥＬＩＳＡ）、ウエスタンブロット法、表面プラスモン共鳴法、微小流体装置、タンパク質配列法、質量分析法、または、当該技術分野に公知の他の測定法が挙げられるが、これに限定されない。一部の実施形態では、米国特許出願ＵＳ−２００９−００５４２５−Ａ１に記載されているような四量体の形態で上記抗原を作製できる。
【００６６】
本明細書に説明するように、本発明は、異常な液性応答反応の存在を検出することで妊娠損失を予測する方法を提供する。上述のように、上記方法はアレイの使用を含むことができる。本発明は、生体サンプル中の特定の抗体の検出を容易にする固定化抗原を備えるアレイ（例えば、“生体素子”または“マイクロアレイ”）を提供する。上述のような抗体を識別する抗原を、妊娠損失（例えば、ＲＰＬ）を生じやすい対象を検出するためのカスタムアレイに備えることができる。例えば、カスタムアレイは、フィブロネクチンと、α２Ｍと、ＡｐｏＢ−１００との１つ以上（例えば、１つ、２つ、または、３つ）に抗体を特異的に結合させる抗原を備えることができる。上記抗原は、タンパク質の全長、核酸（例えば、ｍＲＮＡ）の全長、または、そのフラグメント（本明細書に記載のフラグメント）とすることができる。また、上記アレイは、更なる抗体を同定する生体分子も備えることができる。上記アレイを使用して、本明細書に記載の上記方法によって取得したデータを基に情報のデータベースを構築することができる。
【００６７】
本明細書に用いる場合、“アレイ”という用語は、通常、結合性のリガンドや抗原の所定の空間的配置、または、結合性のリガンドまたは抗原の空間的配置を指す用語である。また、表面上に固定された抗原を備える本発明のアレイを“抗原アレイ”とも称することがある。また、表面への抗原の結合を促進するように該表面を活性化、適合化、修飾化または調製した本発明のアレイを“結合アレイ”とも称すことがある。さらに、本明細書に用いる“アレイ”という用語は、表面上にアレイの複製を複数設置する場合では、表面上に配置された複数のアレイを指すことがある。このように複数のアレイを設置する表面を“複数アレイ”または“繰り返しアレイ”とも称することがある。“アレイ”という用語を本明細書中で使用する場合、抗原アレイと、結合アレイと、複数アレイと、これらの組み合わせとの何れを指してもよい。 該用語が何れのアレイを指しているかについては文脈から明らかであろう。アレイは、妊娠損失が発生する可能性の高い対象の体内で改変している抗体または他のタンパク質を検出する抗原を備えることができる。上記アレイを対象から採取した１つ以上の生体サンプルに接触させることができる。なお、上記生体サンプルは、対象の体内組織から採取された液状または固形状のサンプル（尿などの排泄液も含まれる）を含んでよい。尿以外のサンプルとして、血清、血漿、羊水、および胎盤組織が挙げられるが、これに限定されない。
【００６８】
本発明のアレイは基板を備える。本明細書に用いる“基板”または“固形状の支持体”という用語、または、これら用語に文法上相当する他の用語は、抗原を吸着させるのに適切な任意の材料を意味し、該材料は少なくとも１つの検出方法に適している。当該技術分野の当業者に理解されるように、利用可能な基板の数は非常に多い。利用可能な基板としては、ガラスおよび修飾ガラスまたは機能性ガラス；プラスチック（アクリル、ポリスチレン、スチレンと他の材料との共重合体、ポリプロピレン、ポリエチレン、ポリブチレン、ポリウレタン、ＴＥＦＬＯＮ（登録商標）などを含む）；多糖；ナイロンまたはニトロセルロース；樹脂；シリカ、または、シリコンおよび修飾シリコンを含むシリカ系材料；炭素；金属；無機ガラス；プラスチック；セラミック；および、他の多様な重合体が挙げられるが、これに限定されない。さらに、当該技術分野で公知のように、上記基板を任意の数の材料によってコーティングしてもよく、これらコーティング用の材料としては、デキストラン、アクリルアミド、ゼラチン、またはアガロースなどの重合体が挙げられる。このようなコーティングを行うことにより、上記アレイを尿または血清に由来する生体サンプルとともに使用することが容易になる。
【００６９】
本発明の平面アレイは、通常、抗原のアドレス可能位置（例えば、“パッド”、“アドレス”、または、“微小位置”）をアレイ形式で含んでいる。上記アレイのサイズは、上記アレイの組成物と最終用途に応じて決定される。上記アレイは、１つの抗原または２つ以上の異なる抗原を備えることができる。一部の実施形態では、同一のタンパク質の異なる抗原決定基にそれぞれ結合する抗体を検出するために、該同一のタンパク質の異なる部分が備えられている。通常、上記アレイに備えられる抗原の数は、上記アレイの最終用途に応じて、２個から最大で１００，０００個またはそれ以上となる。本発明のマイクロアレイは、通常、生体サンプル中に存在する抗体の特定または“捕捉”を行う少なくとも１つの抗原を備える。一部の実施形態では、本発明の上記組成物がアレイ形式でなくてもよい。すなわち、一部の実施形態では、単一の抗体からなる組成物を構成してもよい。さらに、一部のアレイでは、複数の基板を使用してもよく、該複数の基板の組成物は互いに異なるものでもよく、互いに同一のものでもよい。よって、例えば、大きな平坦アレイが複数の小さな基板を備えてもよい。
【００７０】
平坦アレイの代わりとして、フローサイトメトリー法と組み合わせたビーズベース分析法を開発して多様性免疫測定を行ってきた。ビーズベース分析系では、上記抗原をアドレス可能なマイクロスフェア上に固定することができる。個別の免疫測定法に使用する各抗原を異なるタイプのマイクロスフェア（すなわち、“マイクロビーズ”）にカップリングするので、免疫測定反応が上記マイクロの表面上で生じる。蛍光強度が不連続な染色マイクロスフェアの夫々に独立して、適切な生体分子を装填する。カスタムビーズアレイを作製できるように、異なる捕獲用プローブを担持する異なるビーズ組を必要に応じて集めておくことができる。その後、免疫処理を行えるように、ビーズアレイと上記サンプルに対して単一の反応槽内でインキュベート（培養）処理を行う。
【００７１】
一部の実施形態では、固定化されている上記抗原に上記抗体が結合することよって形成される生成物の検出を蛍光に基づくレポーター系を使用して行うことができる。上記抗体を発蛍光団によって直接的に標識化することができるが、蛍光標識化した第２の捕捉用生体分子によって検出することもできる。捕捉した抗体から生じる信号の強度をフローサイトメータ（ｆｌｏｗ ｃｙｔｏｍｅｔｅｒ）で測定する。上記フローサイトメータでは、先ず、各マイクロスフェアを個別の色コード基づいて同定する。次に、結合標的に特異的な第２の蛍光発色に基づいて、各ビーズ上に捕捉された抗体の量を測定する。これにより、１つのサンプルから得られる複数の標的に対して、多重定量法を同一の実験内で行うことが可能になる。上記多重定量法は、マイクロタイターＥＬＩＳＡ処置法と同程度の感度、信頼性、精度を有する。ビーズベース免疫測定系を使用することで、生体サンプルから抗体を同時に定量することができる。ビーズベース系の長所は、上記抗体をそれぞれ異なるマイクロスフェアに個別にカップリング可能なことである。
【００７２】
よって、マイクロビーズアッセイ技術では、特定の抗原に結合している抗体を複数のマイクロビーズを使用して分類することができ、各マイクロビーズの表面上に保持可能な特定抗原の同一分子の数は約１００，０００個ほどである。捕捉された抗体は流体として処理することができるので、本明細書では“流体マイクロアレイ”と称する。
【００７３】
アレイは、抗体を検出する任意の手段を含むことができる。例えば、固定化された抗原を高密度に配置したアレイを提供する生体素子であって、抗体の結合が間接的に（例えば、蛍光を介して）観察できる生体素子をマイクロアレイとして使用することができる。さらに、アレイのフォーマットを、生化学的な相互作用または分子間の相互作用を利用して抗体を捕捉することを含むフォーマットであって、質量分析（ＭＳ）法によって抗体を直接的に検出するフォーマットとすることができる。
【００７４】
本明細書に記載の上記方法と共に使用することが可能なアレイとマイクロアレイは、米国特許第６，３２９，２０９号、米国特許第６，３６５，４１８号、米国特許第６，４０６，９２１号、米国特許第６，４７５，８０８号、および米国特許第６，４７５，８０９号に記載の方法に応じて作製することができる。なお、上記米国特許を参照することにより、その全開示内容を本願に援用する。また、上記米国特許に記載の方法を使用して、本明細書に記載したバイオマーカーのうち特定の選択または特定の組を検出する新たなアレイを作製することも可能である。
【００７５】
表面上への抗原の固定化は、変性を最小限に抑える方法と材料、抗原の構造の変化を最小限に抑える方法と材料、または、抗原と抗原を固定化する表面との間の相互作用を最小限に抑える方法と材料を使用して行うことができる。
【００７６】
上記アレイに有用な表面の形状およびサイズを任意の所望形状および所望サイズとしてもよい。この表面の非限定例として、チップ、連続平面、曲面、柔軟性表面、膜、プレート、シート、および、管などが挙げられる。上記表面の面積は、好ましくは、約１平方マイクロン〜約５００ｃｍ２の範囲である。本発明では、実施される分析に求められる条件に応じて、上記表面の面積、長さ、および、幅を変更してもよい。この際に考慮する事項としては、例えば、取扱の容易性、上記表面を形成する材料の制限、検出系に求められる条件、および、蒸着系（例えば、アレイヤー（ａｒｒａｙｅｒ））に求められる条件などが挙げられる。
【００７７】
特定の実施形態では、結合アイランド（ｉｓｌａｎｄ）の一群またはアレイ、または、固定化された抗原の一群またはアレイを分離する物理的手段を採用することが望ましい。このような物理的手段によって、異なる一群またはアレイを関心のある異なる溶液へ曝すことが容易になる。よって、特定の実施形態では、アレイは、９６マイクロウェルプレート、３８４マイクロウェルプレート、１５３６マイクロウェルプレート、または、３４５６マイクロウェルプレートのウェル内に配置されている。このような実施形態では、上記ウェルの底部をアレイ形成用の表面としてもよいが、アレイを他の表面上に形成した後にウェル内に移動させてもよい。ウェルが設けられていない表面を使用するような特定の実施形態では、結合アイランドを形成してもよいが、該表面上と孔がアイランドに対応するような空間的位置に配列されたガスケット上とに抗原を固定化してもよく、または、抗原を該平面上に設置してもよい。このようなガスケットは、好ましくは、液密性のガスケットである。ガスケットをアレイ作製プロセスの任意の時点で表面上に設置してもよく、抗原の一群またはアレイの分離が必要でなくなった場合には取り除いてよい。
【００７８】
上記固定化された抗原は、自身の上に供給される生体サンプル中の抗体に結合できる。例えば、生体サンプルの抗体は固定化された抗原に接触し、該固定化抗原に結合することが可能なので、該抗体の検出が容易になる。
【００７９】
溶液中に存在するか、または、アレイ上に固定化された抗原に対する抗体の修飾または結合を当該技術分野に公知の検出技術を使用して検出してもよい。例えば、このような検出技術として、結合タンパク競合測定法およびサンドイッチ分析法などの免疫学的方法；共焦点スキャナ、共焦点顕微鏡、または、ＣＣＤ系システムなどの道具と、蛍光発光法、蛍光偏光（ＦＰ）法、蛍光共鳴エネルギー移動（ＦＲＥＴ）法、全内部反射蛍光（ＴＩＲＦ）法、蛍光相関分光（ＦＣＳ）法などの技術とを使用する蛍光検出法；測色技術／分光技術；表面に吸着した材料の質量の変化を測定する表面プラスモン共鳴法；従来の放射性同位体結合アッセイ法とシンチレーション近接分析（ＳＰＡ）法を含む、放射性同位体を使用する技術；マトリクス支援レーザ脱離イオン化質量分光学（ＭＡＬＤＩ）法およびＭＡＬＤＩ−ＴＯＦ（飛行時間法）質量分光法などの質量分光法；タンパク質膜の厚みを測定する光学的方法である偏光解析法；表面に吸着している材料の質量を高感度で測定する方法である、水晶振動子マイクロバランス（ＱＣＭ）法；ＡＦＭおよびＳＥＭなどの走査プローブ顕微鏡；ならびに、電気化学法、インピーダンス法、音波法、マイクロ法、および、ＩＲ／ラマン検出法などの技術が挙げられる。例えば、Mere L, et al., “Miniaturized FRET assays and microfluidics: key components for ultra-high-throughput screening,” Drug Discovery Today 4(8):363-369 (1999)および該文献に引用されている参照文献; Lakowicz J R, Principles of Fluorescence Spectroscopy, 第２版, Plenum Press (1999)を参照。
【００８０】
本明細書に記載のアレイをキットに備えることができる。このようなキットはまた、非限定的例として、結合アイランドまたはアレイ領域に固定化するための抗原を調製するのに有用な試薬、サンプルを調製するのに有用な試薬、または、固定化された抗原へのサンプル中の抗体の結合を検出するのに有用な試薬と、公知の抗体を含む対照サンプルと、使用説明書との１つ以上を含んでもよい。
【００８１】
例えば、本発明により提供されるキットは、フィブロネクチン（タンパク質および／または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質および／または核酸）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質および／または核酸）との１つ以上、または、その抗原性フラグメントを本質的に備えてよい。キットはまた、フィブロネクチン（タンパク質および／または核酸）、α２Ｍ（タンパク質および／または核酸）、および、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質および／または核酸と、この抗原性フラグメントとの何れかに特異的に結合する１つ以上（例えば、１つ、２つ、３つ、４つ、５つ、または６つ）の抗体も含んでよい。例えば、上記キット備えられる上記１つ以上の抗原または上記１つ以上の抗体を表面上に固定化してもよい（例えば、ＥＬＩＳＡ分析法の形態）。
【００８２】
本明細書に記載の全ての方法の一部実施形態では、対象から採取したサンプル（例えば、血清を含有するサンプル）中から、フィブロネクチンまたはそのｍＲＮＡと、アポリポタンパク質Ｂ−１００またはそのｍＲＮＡと、α２ＭまたはｍＲＮＡとの何れか１つ以上（例えば、１つ、２つ、または３つ）、または、その抗原性フラグメントの存在、非存在、またはレベルを決定する。フィブロネクチンおよびその核酸（例えば、ｍＲＮＡ）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００およびその核酸（例えば、ｍＲＮＡ）と、α２Ｍおよびその核酸（例えば、ｍＲＮＡ）と、これらの抗原性フラグメントの様々な例を本明細書に記載する。生体サンプル中から抗原タンパク質またはペプチドの存在、非存在、またはレベルを、抗体を使用して測定する方法は当該技術分野において公知であり、該方法として、例えば、放射免疫分析（ＲＩＡ）法、酵素結合免疫吸着法（ＥＬＩＳＡ）、ウエスタンブロット法、表面プラスモン共鳴法、マイクロ流体装置、タンパク質アレイ法、および、質量分析法が挙げられる。生体サンプル中から核酸の存在、非存在、または、レベルを測定する方法は当該技術分野において公知であり、該方法として、例えば、ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）系技術（例えば、リアルタイム定量ＰＣＲ法および遺伝子アレイ法）が挙げられる。核酸の存在、非存在、またはレベルを測定する上記方法に使用するプライマーを、当該技術分野に公知の方法を使用して、配列番号１、３、５、７、９、１１、１３、１５、および１７の何れかに示す配列に基づいて設計してもよい。
【００８３】
本明細書に記載の任意の方法では、上記対象から調製したサンプル中において、以下の任意の組み合わせが１つ以上（例えば、１つ、２つ、３つ、４つ、５つ、６つ、７つ、または、８つ）存在する場合、上記対象の妊娠損失リスクが増大（例えば、５％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、または、１００％の増大など、統計学的に有意な増大）していることを示す：α２Ｍのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体が非存在であるか、または、該抗体のレベルが検出不可能である場合；α２Ｍのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体のレベルが減少している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して減少している）場合；α２Ｍのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかが非存在であるか、または、レベルが検出不可能である場合；α２Ｍのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかのレベルが減少している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して減少している）場合；フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体が存在するか、または、該抗体のレベルが検出可能である場合；フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかが存在するか、または、レベルが検出可能である場合；フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかのレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合；アポリポタンパク質Ｂ−１００のタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書中に記載）との何れかに特異的に結合する抗体が存在するか、または、該抗体のレベルが検出可能な場合；アポリポタンパク質Ｂ−１００のタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書中に記載）との何れかに特異的に結合する抗体のレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコント���ール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合；アポリポタンパク質Ｂ−１００のタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかが存在しているか、または、レベルが検出可能である場合；および、アポリポタンパク質Ｂ−１００のタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかのレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合。
【００８４】
本明細書に記載の任意の方法では、“減少”という用語は統計学的に有意な減少（例えば、少なくとも、５％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、または、９５％の減少）を意味する。本明細書に記載の任意の方法では、“増大”という用語は統計学的に有意な増大（例えば、少なくとも、５％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、または、９５％の増大）を意味する。また、“レベルが検出不可能である”という語句は、タンパク質、核酸、または、抗体のレベルが、特定の実験において測定を行うために使用される上記方法では検出できないことを意味する。タンパク質、核酸、または、抗体のどのレベルが検出不可能となるかは、上記測定を行うために使用される特定のアッセイに応じて変化する。さらに、“レベルが検出可能である”という語句は、タンパク質、核酸、または、抗体のレベルが、特定の実験において測定を行うために使用される上記方法によって検出されることを意味する。
【００８５】
妊娠損失リスクのある対象を特定する方法
妊娠損失リスクのある対象（例えば、コントロール集団と比較して、妊娠損失のリスクが高いまたは妊娠損失の発生回数が覆い対象）を特定する方法であって、（ｉ）対象からサンプル（例えば、血清を含有するサンプル）を調製する工程と、（ｉｉ）上記サンプル中から、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質 Ｂ−１００との１つ以上またはその抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体の存在、非存在、または、レベルを検出する工程を備え、上記サンプル中において、（ａ）フィブロネクチン（タンパク質または核酸）とＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）との少なくとも一方またはその抗原性フラグメントに対する抗体が存在するか、該抗体のレベルが検出可能であるか、または、該抗体のレベルが増大している場合、および／または、（ｂ）α２Ｍ（タンパク質または核酸）またはその抗原性フラグメントに対する抗体が非存在であるか、該抗体のレベルが検出不可能であるか、または、該抗体のレベルが減少している場合、上記対象を妊娠リスクの増大した対象（例えば、増大率が５％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％、または、１００％などであるような、統計的に有意な増大）として特定する方法も提供する。妊娠損失リスクのある対象を特定する更なる方法は、（ｉ）上記対象からサンプル（例えば、血清を含有するサンプル）を調製する工程と、（ｉｉ）上記サンプル中から、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質または核酸）と１つ以上（例えば、１つ、２つ、または、３つ）またはその抗原性フラグメントの存在、非存在、または、レベルを検出する工程とを備えてもよく、上記サンプル中において、（ａ）フィブロネクチン（タンパク質または核酸）とＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）との少なくとも一方またはその抗原性フラグメントが存在するか、検出可能なレベルであるか、または、レベルが増大している場合、および／または、（ｂ）α２Ｍ（タンパク質または核酸）またはその抗原性フラグメントが非存在であるか、レベルが検出不可能であるか、または、レベルが減少している場合、上記対象を妊娠損失リスクの増大した対象として特定する。
【００８６】
上記方法を本明細書に記載の任意の対象に実施してもよい。また、上記方法を本明細書に記載の任意の時点で実施してもよい。
【００８７】
本明細書に記載の任意の方法または当該技術分野に公知の方法を使用して、フィブロネクチン（(タンパク質または核酸)と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質または核酸）との何れかまたはその抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体の存在、非存在、またはレベルを決定してもよい。また、本明細書に記載の任意の方法または当該技術分野に公知の方法を使用して、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質または核酸）との何れかまたはその抗原性フラグメントの存在、非存在、またはレベルを決定してもよい。
【００８８】
本明細書に記載の任意の方法では、上記対象から調製したサンプル中において、以下の任意の組み合わせが１つ以上（例えば、１つ、２つ、３つ、４つ、５つ、６つ、７つ、または、８つ）存在する場合、上記対象を妊娠損失リスクのある対象（例えば、妊娠損失リスクが増大している対象）として特定する；ＡｐｏＢ−１００のタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書中に記載）との何れかに特異的に結合する抗体が存在するか、または、該抗体のレベルが検出可能な場合；ＡｐｏＢ−１００のタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書中に記載）との何れかに特異的に結合する抗体のレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合；ＡｐｏＢ−１００のタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかが存在しているか、または、レベルが検出可能である場合；ＡｐｏＢ−１００ タンパク質または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかのレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合；フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体が存在するか、または、該抗体のレベルが検出可能である場合；フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）と抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体のレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合；フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかが存在するか、または、レベルが検出可能である場合；フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかのレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合；α２Ｍのタンパク質または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体が非存在であるか、または、該抗体のレベルが検出不可能である場合；および、α２Ｍのタンパク質または���酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体のレベルが減少している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して減少している）場合；α２Ｍのタンパク質または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかが非存在であるか、または、レベルが検出不可能である場合；および、α２Ｍのタンパク質または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかのレベルが減少している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して減少している）場合。
【００８９】
（臨床研究に参加させる対象を選定する方法）
臨床研究に参加させる対象を選定する方法であって、（ｉ）対象からサンプル（例えば、血清を含有するサンプル）を調製する工程と、（ｉｉ）上記サンプルから、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質または核酸）との１つ以上（例えば、１つ、２つ、または、３つ）またはその抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体の存在、非存在、または、レベルを検出する工程を備え、上記サンプル中において、（ａ）フィブロネクチン（タンパク質または核酸）とＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）との何れかまたはその抗原性フラグメントに特異的に結合する１つ以上の抗体が存在するか、該１つ以上の抗体のレベルが検出可能である場合、または、該１つ以上の抗体のレベルが増大している場合、および／または、（ｂ）α２Ｍ（タンパク質または核酸）またはその抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体が非存在である場合、該抗体のレベルが検出不可能である場合、または、該抗体のレベルが減少している場合、上記対象を臨床研究に参加させる対象として選択する方法も提供する。臨床研究に参加させる対象を選定する更なる方法は、（ｉ）対象からサンプル（例えば、血清を含有するサンプル）を調製する工程と、（ｉｉ）上記サンプル中から、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質 Ｂ−１００（タンパク質または核酸）との１つ以上（例えば、１つ、２つ、または、３つ）またはその抗原性フラグメントの存在、非存在、またはレベルを検出する工程を備えてもよく、上記サンプル中において、（ａ）フィブロネクチン（タンパク質または核酸）とＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）の少なくとも１つまたはその抗原性フラグメントが存在しているか、レベルが検出可能であるか、または、レベルが増大している場合、および／または（ｂ）α２Ｍ（タンパク質または核酸）またはその抗原性フラグメントが非存在であるか、レベルが検出不可能であるか、または、レベルが減少している場合、上記対象を臨床研究に参加させる対象として選定する。
【００９０】
上記方法を本明細書に記載の任意の対象に実施してもよい。また、上記方法を本明細書に記載の任意の時点で実施してもよい。
【００９１】
本明細書に記載の任意の方法または当該技術分野に公知の方法を使用して、フィブロネクチン（(タンパク質または核酸)と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質または核酸）との何れか、または、その抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体の存在、非存在、またはレベルを決定してもよい。また、本明細書に記載の任意の方法または当該技術分野に公知の方法を使用して、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質または核酸）との何れか、または、その抗原性フラグメントの存在、非存在、またはレベルを決定してもよい。
【００９２】
本明細書に記載の任意の方法では、上記対象から調製したサンプル中において、以下の任意の組み合わせが１つ以上（例えば、１つ、２つ、３つ、４つ、５つ、６つ、７つ、または、８つ）存在する場合、上記対象を臨床研究の被験者に選定する；ＡｐｏＢ−１００のタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書中に記載）との何れかに特異的に結合する抗体が存在するか、または、該抗体のレベルが検出可能な場合；ＡｐｏＢ−１００のタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書中に記載）との何れかに特異的に結合する抗体のレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合；ＡｐｏＢ−１００のタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかが存在しているか、または、レベルが検出可能である場合；ＡｐｏＢ−１００ タンパク質または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかのレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合；フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体が存在するか、または、該抗体のレベルが検出可能である場合；フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）と抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体のレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合；フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかが存在するか、または、レベルが検出可能である場合；フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかのレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合；α２Ｍのタンパク質または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体が非存在であるか、または、該抗体のレベルが検出不可能である場合；および、α２Ｍのタンパク質または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細���に記載）との何れかに特異的に結合する抗体のレベルが減少している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して減少している）場合；α２Ｍのタンパク質または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかが非存在であるか、または、レベルが検出不可能である場合；および、α２Ｍのタンパク質または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかのレベルが減少している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して減少している）場合。
【００９３】
（妊娠損失リスクを低下させる方法）
対象の妊娠損失リスクを低下させる方法であって、（ｉ）対象からサンプル（例えば、血清を含有するサンプル）を調製する工程と、（ｉｉ）上記サンプル中から、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質 Ｂ−１００（タンパク質または核酸）との１つ以上（例えば、１つ、２つ、または、３つ）またはその抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体の存在、非存在、または、レベルを決定する工程と、（ｉｉｉ）上記対象において、（ａ）フィブロネクチン（タンパク質または核酸）とＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）との少なくとも１つ以上またはその抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体が存在しているか、該抗体のレベルが検出可能であるか、または、該抗体のレベルが増大している場合、および／または（ｂ）α２Ｍ（タンパク質または核酸）またはその抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体が非存在であるか、該抗体のレベルが検出不可能であるか、または、該抗体のレベルが減少している場合、上記対象に治療上の処置を行う工程とを備える方法を提供する。対象の妊娠損失リスクを低下させる更なる方法は、（ｉ）対象からサンプル（例えば、血清を含有するサンプル）を調製する工程と、（ｉｉ）上記サンプルから、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質 Ｂ−１００（タンパク質または核酸）との１つ以上（例えば、１つ、２つ、または、３つ）またはその抗原性フラグメントの存在、非存在、または、レベルを決定する工程と、（ｉｉｉ）上記対象において、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）とＡｐｏＢ−１００（タンパク質または核酸）との１つ以上またはその抗原性フラグメントが存在するか、レベルが検出可能であるか、または、レベルが増大している場合、および／または、α２Ｍ（タンパク質または核酸）またはその抗原性フラグメントが非存在であるか、レベルが検出不可能であるか、または、レベルが減少している場合、上記対象に治療上の処置を行う工程とを備える。
【００９４】
上記方法を本明細書に記載の任意の対象に対して実施してもよい。また、上記方法を本明細書に記載の任意の時点で実施してもよい。妊娠損失リスクの低下治療を行う対象を、上記方法を使用して選定してもよい。
【００９５】
本明細書に記載の任意の方法または当該技術分野に公知の方法を使用して、フィブロネクチン（（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質または核酸）との何れか、または、その抗原性フラグメントに特異的に結合する抗体の存在、非存在、またはレベルを決定してもよい。また、本明細書に記載の任意の方法または当該技術分野に公知の方法を使用して、フィブロネクチン（タンパク質または核酸）と、α２Ｍ（タンパク質または核酸）と、アポリポタンパク質Ｂ−１００（タンパク質または核酸）との何れか、または、その抗原性フラグメントの存在、非存在、またはレベルを決定してもよい。
【００９６】
本明細書に記載の任意の方法では、以下の特徴の任意の組み合わせのうち１つ以上が確認される対象に対して、少なくとも１つ（例えば、１つ、２つ、３つ、４つ、５つ、６つ、７つ、または、８つ）の治療上の処置を行えばよい：上記サンプル中において、ＡｐｏＢ−１００のタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体が存在するか、または、該抗体のレベルが検出可能である場合；上記サンプル中において、ＡｐｏＢ−１００のタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体のレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合；上記サンプル中において、ＡｐｏＢ−１００のタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかが存在しているか、または、レベルが検出可能である場合；上記サンプル中において、ＡｐｏＢ−１００のタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかのレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合；上記サンプル中において、フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸 (例えば、ｍＲＮＡ)とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体が存在するか、または、該抗体のレベルが検出可能である場合；上記サンプル中において、フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸 (例えば、ｍＲＮＡ)とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体のレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合；上記サンプル中において、フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかが存在するか、または、レベルが検出可能である場合；上記サンプル中において、フィブロネクチンのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかのレベルが増大している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して増大している）場合；上記サンプル中において、α２Ｍのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フ���グメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体が非存在であるか、または該抗体のレベルが検出不可能である場合；上記サンプル中において、α２Ｍのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかに特異的に結合する抗体のレベルが減少している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して減少している）場合；上記サンプル中において、α２Ｍのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れか非存在であるか、または、レベルが検出不可能である場合；および、上記サンプル中において、α２Ｍのタンパク質成分または核酸（例えば、ｍＲＮＡ）とその抗原性フラグメント（本明細書に記載）との何れかのレベルが減少している（例えば、上記対象と同年齢のコントロール、過去に正常な妊娠・分娩を１回以上経験しているコントロール、および／または、過去に流産を経験したことがないか、または、過去に流産を経験している疑いの無いコントロールと比較して減少している）場合。
【００９７】
上記治療上の処置を医療専門家（例えば、医師、看護士、または、医師助手）が施術してもよい。また、上記治療上の処置を患者の自宅または医療施設（例えば、病院または診療所）で施術してもよい。一部の実施形態では、上記治療上の処置は、免疫反応を低下または抑制する治療上の処置であって、例えば、炎症を低下させる治療上の処置、Ｔｈ１型免疫反応を低下させる治療上の処置、および／または、Ｔｈ２型免疫反応を向上させる治療上の処置である。
【００９８】
治療上の処置の非限定的な例として、補体抑制因子（例えば、Ｃ１、Ｃ３、およびＣ５などの補体成分に結合する抗体（例えば、米国特許第４，１４６，６４０号、米国特許第４，００７，２７０号、米国特許第４，２４１，３０１号、米国特許第５，８４７，０８２号、および米国特許出願第２００７／０１４１５７３号、米国特許出願第２００９／０１１７０９８号、米国特許出願第２００９／０２１４５３８号に記載の５Ｇ１．１ＳＣおよび５Ｇ１．１（Ａｌｅｘｉｏｎ社）、エクリズマブ（ｅｃｕｌｉｚｕｍａｂ）、および、パキセリズマブ（ｐｅｘ−ｅｌｉｚｕｍａｂ））；可溶性補体受容体１、Ｃ１抑制因子（Ｃ１−Ｉｎｈ）、Ｃ１エステラーゼ抑制因子、Ｃ３抑制因子（ＰＯＴ−４）、Ｃ５抑制因子（Ａｌｅｘｉｏｎ社）、コンプスタチン、ヘパリン、および補体抑制因子）、ホルモン（例えば、プロゲステロン）、ステロイド（例えば、プレドニゾン）、静脈注射用免疫グロブリンを使用する受動免疫療法、アスピリン（例えば、低用量アスピリン）、および、ＴＮＦアンタゴニスト（例えば、ＴＮＦ−α受容体（例えば、エタネルセプト）の可溶性フラグメント、ＴＮＦ−α受容体に特異的に結合する抗体（例えば、マダリゴマムおよびインフリキシマブ）の可溶性フラグメント、および、ＴＮＦ−αの小分子抑制因子（例えば、ペントキシフィリン））が挙げられる。１つ以上（例えば、２つ、３つ、４つ、または、５つ）の治療上の処置を対象に施術してもよい。一部の方法では、上記対象は妊娠していてもよく（例えば、妊娠１週以内、妊娠２週以内、妊娠３週以内、妊娠４週以内、妊娠５週以内、妊娠６週以内、妊娠７週以内、妊娠８週以内、妊娠９週以内、妊娠１０週以内、妊娠１１週以内、妊娠１２週以内、妊娠１３週以内、妊娠１４週以内、妊娠１５週以内、妊娠１６週以内、妊娠１７週以内、妊娠１８週以内、妊娠１９週以内、または、妊娠２０週以内）、または、将来的に妊娠することを計画していてもよい（例えば、上記治療上の処置を受胎の少なくとも１ヶ月前、少なくとも３週間前、少なくとも２週間前、少なくとも１週間前に施術してもよい）。
【００９９】
上記治療上の処置の投与量（例えば、０．１ｍｇ〜１００ｍｇ、０．１、ｇ〜８０ｍｇ、０．１、ｇ〜７０ｍｇ、０．１ｍｇ〜６０ｍｇ、０．１ｍｇ〜５０ｍｇ、１ｍｇ〜４０ｍｇ、１ｍｇ〜３０ｍｇ、１ｍｇ〜２０ｍｇ、および１ｍｇ〜１０ｍｇ）と投与計画（例えば、１日１回、１日２回、１日３回、１日４回、１週間に１回、１週間に２回、１週間に３回、１週間に４回、２週間毎に１回、１ヶ月に１回、１ヶ月に２回、１ヶ月に３回、または、１ヶ月に４回）については、上記対象の生理的状態（例えば、年齢、健康、妊娠または非妊娠、および、他の健康状態）と当該技術分野に公知の服薬スケジュールおよび投与スケジュールとに応じて、医療専門家が決定してもよい（治療上の処置の概要については、Tincani et al., Clinic Rev. Allerg. Immunol. 39:153-159, 2010; Stephenson et al., Human Reproduction 25:2203-2209, 2010; and Dukhovny et al., Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 16:451-458, 2009を参照）。例えば、本発明が提供する上記方法を使用する治療上の処置の対象として特定された対象に対して、受動免疫グロブリンの静脈内投与を妊娠期間中または妊娠前（本明細書に記載の時点）に１回以上（例えば、２回、３回、４回、または、５回）実施してもよい。医師は、上記対象のモニタリングを（例えば、本明細書に記載した妊娠損失リスクの特定方法を使用して）行って、所定の期間（例えば、妊娠期間中（例えば、受胎から妊娠９ヶ月までの任意の期間、受胎から最大で妊娠８ヶ月までの任意の期間、受胎から最大で妊娠７ヶ月までの任意の期間、受胎から最大で妊娠６ヶ月までの任意の期間、受胎から最大で妊娠５ヶ月までの任意の期間、受胎から最大で妊娠４ヶ月までの任意の期間、受胎から最大で妊娠３ヶ月までの任意の期間、受胎から最大で妊娠２ヶ月までの任意の期間、妊娠３週から妊娠２０週の任意の期間、妊娠５週から妊娠２０週の任意の期間、または、妊娠１０週から妊娠２０週の任意の期間）、受胎前の期間（例えば、受胎から６ヶ月以内、５ヶ月以内、４ヶ月以内、３ヶ月以内、２ヶ月以内、１ヶ月以内、３週間以内、２週間以内、１週間以内、または、３日以内）、または、妊娠前から開始する期間（例えば、受胎から６ヶ月以内、５ヶ月以内、４ヶ月以内、３ヶ月以内、２ヶ月以内、１ヶ月以内、３週間以内、２週間以内、１週間以内、または、３日以内）から妊娠期末までの間、または、妊娠期の一時点（例えば、受胎から妊娠９ヶ月までの任意の時点、受胎から最大で妊娠８ヶ月までの任意の時点、受胎から最大で妊娠７ヶ月までの任意の時点、受胎から最大で妊娠６ヶ月までの任意の時点、受胎から最大で妊娠５ヶ月までの任意の時点、受胎から最大で妊娠４ヶ月までの任意の時点、受胎から最大で妊娠３ヶ月までの任意の時点、受胎から最大で妊娠２ヶ月までの任意の時点、妊娠３週から妊娠２０週までの任意の時点、妊娠５週から妊娠２０週までの任意の時点、または、妊娠１０週から妊娠２０週までの任意の時点）において、治療上の処置の投与量または投与の頻度を変更すべきか否かを決定してもよい。
【０１００】
（実施例）
本発明を以下の実施例にさらに説明するが、特許請求の範囲に記載の本発明の範囲を以下の実施例に限定するものではない。
【０１０１】
（実施例１．再発性妊娠損失の女性患者の免疫反応の変化）
母体のリンパ球活性化経路と自己抗体の異常生成との抑制不全が不妊から再発性の自然妊娠損失（ＲＰＬ）までの妊娠合併症に関連しているとする考えが、現在の文献では支持されている。これら文献の実験は、過去複数回の何れの妊娠時にも合併症が発症していない産科歴を有する女性と比較して、ＲＰＬ歴を有する女性のヒト免疫反応と妊娠第１三半期中に発達する抗原認識パターンとに対する理解を促進するように設計されていた。
【０１０２】
ＲＰＬ病歴を有する対象および健康な対象から採取したヒト血清由来の抗体とトロホブラスト由来の抗原とを使用したウエスタン免疫ブロット法により、妊娠中の健康なコントロールとＲＰＬ患者との間に認められる全ＩｇＧ認識プロファイルの差異を明らかにした（図１に示す実験方法の概略図を参照）。なお、上記抗原は、２ｍＬのＬ−グルタミンと、１０％ウシ胎仔血清と、１ｍＭのピルビン酸ナトリウムと、０．１ｍＭの非必須アミノ酸と、１００ユニット／ｍＬのペニシリン−ストレプトマイシンとを３７℃の温度条件下で添加し、５％ＣＯ２を添加した７５−ｃｍ２組織培養フラスコ内のＤＭＥＭ／Ｆ１２（Ｇｉｂｃｏ Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ社）培地に保持した妊娠第１第三半期のトロホブラスト由来細胞系ＳＷ．７１（Yale University, New Haven, CT, USA）から採取した。また、この細胞系は、ヒトテロメラーゼの触媒サブユニットを異所性発現させて固定化した７週目の胎盤から単離した。
【０１０３】
細胞分画キット（ＢｉｏＶｉｓｉｏｎ社、Ｍｏｕｎｔａｉｎ Ｖｉｅｗ、Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ、ＵＳＡ）を製造業者による取扱説明書に従って使用することで得られた上記Ｓｗ．７１細胞系から、核タンパク質、細胞タンパク質、および、細胞質タンパク質を抽出した。Bio-Rad DC protein quantification assay（Bio-Rad Laboratories社、Hercules, California, USA）を使用して、各区分のタンパク質濃度を測定した。
【０１０４】
対象の自己抗体の反応性パターンを可視化するために、抽出および可溶化した上記核タンパク質、細胞質タンパク質、および細胞膜タンパク質（４０μｇ／レーン）を１０％ＳＤＳ−ＰＡＧＥゲルに塗布し、Laemili法を使用して電気泳動にて分離した（Nature 227:680-685, 1970）。そして、上記反応性タンパク質をウエスタン免疫ブロット法によって分析した（Brown et al., Int. J. Cancer 55:678-684, 1993）。その後、患者の血清（希釈  １：１００）を使用して、ニトロセルロース膜を４℃の温度条件下で一晩プローブした後、該ニトロセルロース膜をトリス緩衝食塩水（ＴＢＳ）中で３回洗浄した。ペルオキシダーゼ結合抗ヒトＩｇＧ２およびＩｇＧ３と全ＩｇＧ（AbD Sertotec社、Raleigh、NC）を使用して、ウエスタンブロット処理を終了した。そして、増強化学発光法（Immun-Star社、Bio-Rad社、Hercules社、California）を使用して、抗体・抗原の結合複合体を可視化した。この結果得られたＸ線フィルムを１６−ビットのＪＰＥＧ画像としてスキャンした。その後、Un-scan-it software（Silk Scientific Corp社、Orem、UT）を使用して、この階調画像をデジタル化し、ピクセル濃度へと変換した。各ゲル画像において、全可視化帯域に割り当てられたピクセル数をUn-Scan-Itを使用して定量化し、全帯域に割り当てられた各レーン内のピクセル総数を算出した。全帯域に割り当てられた特定レーン内のピクセル総数を決定し、各集団（コントロール集団とＲＰＬ集団）に属する患者について、核画分由来の抗原および膜区分由来の抗原に対する上記特定レーンのピクセル平均総数を算出した。
【０１０５】
本明細書に記載の上記実験に使用する上記血清サンプルを下記何れかの対象から採取した；すなわち、過去２回以上の妊娠の何れもが分娩に至らずに、再発性の自然流産に帰結した経験を有する妊娠第１三半期の妊婦（ｎ＝８）、または、過去に妊娠合併症を併発することなく満期産を２回以上経験している妊娠第１三半期の妊婦（ｎ＝２）である。ＲＰＬ病歴を有する患者は、病因不明の再発性流産（すなわち、母親と父親の双方の染色体核型が正常であること、子宮腔の撮像および／または評価の結果が正常であること、および、血栓形成プロファイルも正常であるが文書によって証明されているにも関わらず発生する再発性流産）を連続して２回以上経験している妊娠第１三半期の患者である。静脈血液サンプルを採取し、凝固可能にし、血清の分離を行った。なお、上記静脈血液サンプルは、University of Louisville School of Medicine、Department of Obstetrics, Gynecology and Women’s Healthに設置されている産婦人科用の個室診療所および医院において、同大学の施設内治験審査委員会により認可されたインフォームドコンセントプロトコルに準拠してボランティアから採取した。このプロテオーム研究では、再発性の自然流産の病歴を有する８人の患者を被験者として参加した（表１）。上記患者のうち一人（被験者＃８）は甲状腺機能を正常に働かせるために置換薬物療法を受けていたが、それ以外の患者は全体的に良好な健康状態にあり、実験時に如何なる薬物治療も受けていなかった。また、上記患者は一人（被験者＃６）を除き白人であり、残りの一人は中国人であった。上記患者のうちＲＰＬ病歴を有している患者からは抗カルジオリピン抗体またはループス性抗凝固因子の存在が確認されなかった。卵管造影法またはsaline infusion sonohysterography法による診察の結果、上記患者のうち７人については子宮の輪郭が正常であることが判明した。この７人の患者については、血清中プロゲステロン濃度（１０ｎｇ／ｍＬ）が正常であるか、または、黄体の生体検査結果が一致していた。
【０１０６】
【表１】
2013522603.tif 000003
【０１０７】
上記実験から得られたデータによれば、健康な妊娠コントロールとＲＰＬ患者との間にＩｇＧ認識の総プロファイルに明らかな差異が存在することが示された（図２および図３Ａ−Ｆ）。図２および３Ａ−３Ｆに示すデータによれば、ＲＰＬ病歴を有する女性から採取した血清では、コントロールと比較して免疫反応がより盛んであり、核抗原に対する抗体の総反応度が３．６倍大きく（ｐ＝０．００４４）、膜由来抗原に対する抗体の総反応度が４．１倍大きく（ｐ＝０．０００１）、細胞質抗原に対する抗体の総反応度が１．８倍大きかった（ｐ＝０，０１１３）。ＩｇＧのサブクラスのうちＩｇＧ３において、とりわけ大きく増強された認識パターンが確認され、免疫反応がコントロールよりも１．８倍大きく増大したことが明らかにされた。この免疫反応の増大は、抗原の分子質量が１５ｋＤａ〜２５０ｋＤａの範囲である３つの抗原源（核抗原、膜抗原、および細胞質抗原）の全てにおいて一貫して認められた。
【０１０８】
患者の血清を一次抗体源として使用した場合に得られた抗体−抗原の複合体をウエスタンブロット法によって処理し、得られた結果をスキャンし、デジタル化し、ピクセル濃度へと変換した。上記コントロール集団について得られたピクセル濃度と上記ＲＰＬ病歴を有する患者集団について得られたピクセル濃度を、上記膜画分、上記核画分、および上記細胞質画分に由来する抗原に対するＩｇＧの総反応度について比較した（図４）。各ゲルに含まれるコントロール基準（ＨＲＰ抗マウスＩｇＧ）の画素値を使用して、各細胞内コンパートメントからの抗原に対する免疫反応を標準化した。各対象について複製ゲルを流し、その結果得られたゲルの比率を平均化した。また、InStat Graph Padを使用して平均値と標準偏差を算出した。ＲＰＬ病歴を有する女性から採取した血清では、免疫反応がコントロールよりも盛んであり、核抗原に対する抗体の全反応が１．４８倍大きく（ｐ＝０．０１９０）、膜由来の抗原に対する全反応が１．５７倍大きく（ｐ＝０．００５６）、細胞質抗原の認識が１．９０倍大きかった（ｐ＝０．０１６２）。
【０１０９】
ＩｇＧのサブクラスのうちＩｇＧ３において、著しく増大された認識パターンが確認され、免疫反応がコントロールの１．８倍に増大した（図５）。この免疫反応の増大は抗原の分子質量が１５ｋＤａ〜２５０ｋＤａの範囲である３つの抗原源（核抗原、膜抗原、および、サイトゾル抗原）全てに一貫して認められることが、上記反応性帯域のデジタル化により示された。上記増大された反応は更なる抗原タンパク質の認識と関連しており、単に同一成分に対して増大された反応ではなかった。
【０１１０】
図６に実質的に示すように、質量分析法を行う前に行う免疫沈降法とゲル電気泳動法によるタンパク質分離とによって、抗原認識を決定した。これらの実験では、Ｓｗ．７１細胞系由来の可溶化核タンパク質と可溶化細胞タンパク質（５０μｇ）を、互いに独立して、ＲＩＰＡバッファ（２６０μＬ、プロテアーゼ阻害剤カクテルとホスファターゼ阻害剤カクテルを含有、Sigma Chemical社）中で超音波によって分解し、コントロール（ｎ＝２）と試験対象（ｎ＝５）とから採取した血清由来免疫グロブリン（１００μＬ）と共にインキュベートした。その後、上記サンプルの個々をアガロース結合抗ヒトＩｇＧ（４０μＬ）中でインキュベートし、遠心分離機で分離し、洗浄することにより、免疫親和性によって単離された細胞タンパク質および核タンパク質の沈殿物を得た。なお、この処理を各コントロールおよび各試対象に対して行った。そして、抗原−抗体の複合体を緩和して、２×Ｌａｅｍｉｌｉバッファを使用して可溶化した。その後、サンプルを18-well 4-15% Tris-HCL, 1.0 mm, CriterionTM Precast Gel（Bio-Rad社、Hercules, California）に塗布し、電気泳動法により分離した。その後、ImperialTM Protein Stainを使用して各ゲルを染色し、PharosFXTM Molecular Imager System（Bio-Rad社、Hercules, California）を使用してスキャンした。
【０１１１】
抗体−抗原の結合複合体中に認められた特定のトロホブラスト細胞性抗原の配列を質量分析法により決定した。コントロールと試験対象との免疫沈降ゲルのうち不一致なスポットを除去し、顔料による染色と阻害性化学物質とを洗浄除去し、吸収される分解バッファの体積が最大値となるように乾燥させた。その後、配列等級が修飾されたトリプシンを含有（質量比１：３０）する分解バッファ中で、上記乾燥させたゲルスポットを再水和し、３７℃の温度条件下でタンパク質のゲル内消化を行った。続いて、抽出用のトリフルオロ酢酸バッファを使用して上記ゲルから消化ペプチドを抽出し、C-18 Zip-tips（Millipore社）を使用して消化トリプシンペプチドを脱塩した。脱塩したペプチドをα−シアンー４−ヒドロキシ桂皮酸（ＣＨＣＡ）マトリクスと混合し、ＭＡＬＤＩプレートのウェル内に斑点状に供給した。Applied Biosystems 4700 Proteomics Analyzerを使用して、各サンプルに含まれる上記ペプチドの質量スペクトル（ＭＳ）を測定した。上記質量スペクトルの観測結果により最も強度が強いとされた各サンプル内のペプチドのうち最低１０個に対してフラグメンテーション処理（ｆｒａｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ）とタンデム質量分析（ＭＳ／ＭＳ）処理をさらに行った。タンパク質の同定をペプチドフィンガープリント質量マッピング法（peptide fingerprint mass mapping）とペプチドフラグメンテーションマッピング法（peptide fragmentation mapping）（ＭＳ／ＭＳスペクトルを使用）とに基づいて行った。ＭＡＳＣＯＴ検索エンジンを備えたＧＰＳ Ｅｘｐｌｏｒｅｒソフトウェアを使用して、ＭＳスペクトルとＭＳ／ＭＳスペクトルの組み合わせをデータベース検索し、一次配列のデータベースからタンパク質を同定した。
【０１１２】
抗体−抗原の結合複合体中に確認される特定のトロホブラスト細胞性抗原の特徴付けを免疫沈降法（図７）と後続の質量分析による配列決定法によって行った（表２）。Ｓｗ．７１トロホブラスト細胞の膜画分に由来するタンパク質と膜画分に由来するタンパク質との免疫沈澱物にＳＤＳ−ＰＡＧＥ処理を行うことにより、特定バンドの存在により特徴付けられるような多数の質的および量的な差異が明らかになった（図７）。そして、ＲＰＬとの間に独自の関連性を示す３つの主用帯域に焦点を当てた分析を行った。Applied Biosystems 4700 Proteomics Analyzerを使用して、各サンプルに含まれる上記ペプチドの質量スペクトル（ＭＳ）を測定した。その後、タンパク質の同定をペプチドフィンガープリント質量マッピング法（peptide fingerprint mass mapping）とペプチドフラグメンテーションマッピング法（peptide fragmentation mapping）（ＭＳ／ＭＳスペクトルを使用）とに基づいて行った。Mascot v 2.1.04（Matrix Science Ltd社）を使用してMSとMS/MSの複合解析を行い、SwissProtデータベースを使用してタンパク質を同定した。マッチングを行った各ペプチドをイオンスコアによって特徴付けた；なお、２つ以上のイオンスコアが同一性を示した場合、タンパク質に対するペプチドのマッチングの信頼性は高いものとした（表２）。これにより得られた結果は、異なって認識された３つのトロホブラスト抗原（アポリポタンパク質Ｂ−１００（ＡｐｏＢ−１００）と、フィブロネクチンと、α２−マクログロブリン（α２Ｍ））を含むものであった。特に、ＲＰＬ患者の女性から血清を採取した場合、トロホブラスト由来のフィブロネクチンとＡｐｏＢ−１００が母親のＩｇＧ抗体によって認識されることが観察された。一方で、過去複数回の妊娠・分娩において合併症を発症しなかった産科歴を有する妊婦から血清を採取した場合、この抗体認識は発生しなかった。特に、コントロール群に属する同一の多産婦から採取された血清では、α２Ｍに対する抗体認識が確認されたが、このような認識パターンは上記ＲＰＬ患者から採取した血清では発生しなかった。これらの発見が示唆するところは、母親の抗体によってフィブロネクチンとα２Ｍが異常認識されると、恐らく、母体−児間のインターフェイスの発達が機能不全に陥るので、その後の妊娠損失または妊娠末期の他の産科合併症が引き起こされる可能性が生ずることである。同時に、ＡｐｏＢの活性の前記３つの機能および機序の組み合わせが、早期妊娠が持続される上で決定的な役割を果たしている。健康なコントロールから採取した血清から示されるように、恐らく、抗体−ＡｐｏＢ結合のこうした非存在が、子宮内皮レベル、ステロイド生成用の黄体細胞レベル、および／または、栄養分に富んだ胚卵黄嚢レベルにおいて意図されるＡｐｏＢの機能を変化させる。
【０１１３】
【表２】
2013522603.tif 000004
【０１１４】
上記胎児の抗原アレイの少なくとも半分は父親由来の遺伝物質によって決定されるため、これら要素が発現されると、上記胎児の自然損失（流産）に繋がり得る免疫反応が引き起こされてしまう。胎児を認識する抗体は母体循環系内に確認されており、父親由来の抗原に対して反応を示すＩｇＧは上記胎盤から溶出される（Creus et al., Humn. Reprod. 13:39-43, 1998; Wilson et al., Fertil. Steril. 76:915-917, 2001）。この研究では、ＲＰＬ患者の女性から採取した血中ＩｇＧの抗原認識パターンを、合併症を伴わない妊娠の第１三半期にある妊婦から採取した血中ＩｇＧの抗原認識パターンと比較して研究した。
【０１１５】
妊娠は免疫系内に著しい変化をもたらすことが知られており、このような変化はＴｈ２偏向の免疫反応（液性免疫反応）への転換として一般的に注目されている。一方で、ＲＰＬ患者の女性では、こうした変化の多くが確認されていない。妊娠はＴｈ２型サイトカイン（ＩＬ−１０およびＩＬ−４など）の生成と関連付けられ、ＲＰＬはＴｈ１型サイトカイン（ＩＦＮγ、ＩＬ−１２）の生成と関連付けられてきた。これまでの研究により、合併症を伴わない正常な妊娠がＩｇＧのサブクラス内の著しい変化と関連付けられていることが示されてきた(Wilson et al., Fertil. Steril. 76:915-917, 2001)。正常な妊娠に関連付けられているＩＬ−４の生成により、末梢血単核細胞の活性化が誘発されてＩｇＧの総生成量が増加するとともに、ＩｇＧ４の増強が誘発される。反対に、ＲＰＬに関連付けられているＩＦＮ−γの生成により、これらの事象が抑制される。ＲＰＬはＩＬ−１０レベルの低下と広く関連付けられており、ＲＰＬ患者は全ＩｇＧのレベルの低下を示す（Eblen et al., Fertil. Steril. 73:305-313, 2000; Wilson et al., Fertil. Steril. 76:915-917, 2001）。
【０１１６】
本実験により得られたデータによると、合併症を伴わない妊娠がトロホブラスト由来抗原に対して反応するＩｇＧの生成の変化と関連していることが示されている。健康な妊婦と比較して、後に胎児を流産する妊婦は、ＩｇＧのサブセットのパターンが異なり、例えば、ＩｇＧ３のレベルが増大している。抗体の上記ＩｇＧクラスが血中および間質液中で優位を占め、このＩｇＧクラスが抗体の全クラスのうち最も多機能的なクラスである。上記ＩｇＧ分子は、２つの抗原結合領域（Ｆａｂ）と、自身を介して様々なエフェクター活性（例えば、古典敵補体経路、ファゴサイトーシス、および抗体依存性細胞障害作用の活性）が開始される１つのリガンド結合領域（Ｆｃ）とから構成される（Jefferis et al., Ann. Biol. Clin. 52:57-65, 1994）。上記ＩｇＧ３サブクラスは、通常、血中ＩｇＧの全量の７％を占めているに過ぎないが、補体活性化が最も高く、免疫エフェクター細胞のＦｃ受容体への親和性も高い。本研究の結果により、コントロールと比較してＲＰＬ患者の女性では、特にＩｇＧ３サブクラスについて、トロホブラスト抗原の抗体認識の全体的な増大と、独特な抗原−抗の体結合パターン（図２、３Ａ〜３Ｆ、４）とが示された。このＩｇＧ３免疫活性の増大は、コントロールと比較して、ＰＲＬ患者の対象から採取された血清に認められ、Ｔｈ２型免疫細胞のより大きな活性化とその後に生じる同種移植片である胎児の拒絶とを示唆する。ＲＰＬ患者のＩｇＧサブクラス間の異常比率は免疫的により活性なＩｇＧ３の比重が高く、恐らく、再発性中絶患者の機序および病因との繋がりの可能性である。
【０１１７】
ＲＰＬ患者は、ＩｇＧ３によるトロホブラスト由来抗原の認識が増強されるだけでなく、異なる抗原タンパク質への認識が認められた。トロホブラスト由来タンパク質のうち、ＲＰＬ患者の体内で独特な抗体認識を示す２種類のタンパク質（フィブロネクチンおよびアポリポタンパク質Ｂ−１００）を分離し、特徴付けた。なお、ＲＰＬ患者の体内には、アルファ２−マクログロブリンを認識する抗体が非存在であった。ＲＰＬ患者の体内で認識された更なるトロホブラスト由来抗原を表２に示す。
【０１１８】
アルファ２−マクログロブリン（α２Ｍ）は、分子量が１８０ｋＤａのサブユニットのホモ四量体である。α２Ｍはエンドプロテイナーゼの主要な阻害物質であり、サイトカインおよび成長因子の輸送および除去において制御的な役目を担っている。また、α２Ｍは、あるサイトカインの分解を抑制する一方で、他の多様なサイトカインの細胞傷害効果を防ぐことがある（Esadeg et al., Placenta 24:912-921, 2003）。健康な成人体内ではα２Ｍの血中濃度は低く、哺乳類の血液中では、α２Ｍが、サイトカインの標的をα２Ｍ受容体関連タンパク質またはリポタンパク質受容体関連タンパク質を発現している細胞に定める（Esadeg et al., Placenta 24:912-921, 2003; Shimizu et al., Exp. Anim. 51:361-365, 2002）。ヒトについては、子宮α２Ｍは子宮内膜血管に沿って並ぶ内皮細胞に由来すると考えられている。α２Ｍの血清濃度は月経周期内の分泌期中に２倍または３倍に増加することが報告されており、脱落膜化細胞としてのα２Ｍの役割を示唆している（Esadeg et al., Placenta 24:912-921, 2003）。妊娠期間中、α２Ｍプロテイナーゼ複合体に対する受容体がヒト胎盤の合胞体栄養細胞上に確認された（Thomas et al., Placenta 11:413-430, 1990; Jensen et al., Placenta 9:463-477, 1988）。α２Ｍは、免疫抑制反応を示すため、ヒト子宮胎盤インターフェイスにおける免疫抑制の潜在的な手段として考えられており、胎盤を通過して新生児へと輸送されうる（Benyo et al., Endocrinology 133:699-704, 1993）。この研究では、健康なコントロールから採取した血清により、α２Ｍ四量体に対する抗体認識が明らかにされたが、ＲＰＬ患者の妊娠女性から採取された血清では、α２Ｍ四量体に対する抗体認識が確認されなかった（図７、表２）。α２Ｍは、白血球由来のサイトカインおよび非白血球由来のサイトカインの活性における制御的な役割を担うことから、ＲＰＬを引き起こす異常プロセスにおける主用な要素でありうる。健康なコントロールから採取された血清において示されたように、このタンパク質への抗体認識および抗体結合は、子宮の脱落膜化と、内皮構造と、トロホブラストの侵襲および成長と、経胎盤輸送とを含むα２Ｍの活性に対して多様な病巣部から影響を及ぼす。
【０１１９】
アポリポタンパク質ＢはＬＤＬのコアタンパク質であり、低密度リポタンパク質（ＬＤＬ）と該ＬＤＬの受容体との間の相互作用を仲介する（Yamada et al., Hum. Reprod. 13:944-952, 1998）。アポリポタンパク質Ｂ（ＡｐｏＢ−１００およびＡｐｏＢ−４８）の主用な機能は、液体循環系内を輸送できるように中性脂肪（トリグリセリドおよびコレステロールエステルなど）をリポタンパク質内にパッキングするための構造的枠組みを提供することである（Farese et al., J. Lipid Res. 37:347-360, 1996）。さらに、アポリポタンパク質Ｂは、受容体を介した多様なリポタンパク質のエンドサイトーシスを引き起こすためのリガンドを含んでいる。上記ＬＤＬ受容体と関連タンパク質との突然変異体によって、ＡｐｏＢおよび他のリポタンパク質が細胞内に異常に吸収されることが示されてきた。リポタンパク質を制御する適切な機序の非存在は、最終的に、リポタンパク質の酸化生成物の生成へと繋がるが、こうした酸化生成物は酸化的損傷を仲介し、内皮機能不全および早期のアテローム性動脈硬化を引き起こす（Cekmen et al., Clin. Biochem. 36:575-578, 2003; Sarandol et al., Clin. Biochem. 37:990-996, 2004; Sarandol et al., Arch. Gynecol. Obstet. 270:157-160, 2004）。正常の妊娠では、ＡｐｏＢを酸化とその後の破壊的作用から防ぎつつ、ＡｐｏＢの利用を受容体を介したエンドサイトーシスを通じて促進させる要因が存在するように思われる。特にトロホブラスト細胞は、ＬＤＬ受容体と関連するタンパク質とのレベルが高く、成長制限または脈管に発生する他の産科合併症がアテローム生成リポタンパク質または異常リポタンパク質の代謝の慢性的なパターンに関連しているという考えに繋がる。恐らく、正常の妊娠においては、特定の酵素または他の基質と、タンパク質と、分子との何れかがリポタンパク質の安定化に関与し、共通の酸化経路を防いでいる。リポタンパク質の酸化を抑制する抗酸化物質（ビタミンＥおよび／またはエストロゲンなど）の役割が、一部の研究者によって提案されてきた（Sarandol et al., Arch. Gynecol. Obstet. 270:157-160, 2004）。反対に、内因性の保護機序の非存在は、子宮胎盤インターフェイスにおける異常リポタンパク質の酸化的損傷を発生させうる。このようなプロセスは、合併症を伴う妊娠（すなわち、ＲＰＬ、子癇前症、ＩＵＧＲなど）の環境に関連している。
【０１２０】
ｉｎ ｓｉｔｕ ハイブリッド形成法により、ＡｐｏＢ ｍＲＮＡの発現位置がヒト胚卵黄内胚葉細胞内であることが判明した（Cekmen et al., Clin. Biochem. 36:575-578, 2003）。ヒト卵黄嚢内のＡｐｏＢの生理的な目的は未解明のままだが、マウス卵黄嚢内およびラット卵黄嚢内にＡｐｏＢを検出できたことにより、母性由来で栄養分に富んだＡｐｏＢ含有リポタンパク質の発生中の胚の卵黄嚢への輸送およびパッキングについて適当と思われるモデルが創出された（Cekmen et al., Clin. Biochem. 36:575-578, 2003）。ＲＰＬ患者の試験者の体内の液性因子によるＡｐｏＢの認識は成熟胚の栄養摂取に敵対的に影響することがあり、胚の正常な発達を妨げることがある。
【０１２１】
この研究では、ＲＰＬの病歴を有する妊娠女性から血清を採取した場合に、母親のＩｇＧ抗体によるトロホブラスト由来ＡｐｏＢ−１００の認識が確認された。妊娠中の健康なコントロールから血清を採取した場合、同様の抗体認識は確認されなかった（図７）。これら研究データが示唆することは、試験群に確認された上記認識のパターンおよびコントロール群に確認された上記認識の非存在が、リポタンパク質の代謝、酸化破壊、および、子宮胎盤インターフェイスにおける血管内機能の障害において異常な役割を果たしているということである。上記研究データから、ＲＰＬ病歴を有する妊娠早期の対象では、血清抗体がトロホブラスト由来ＡｐｏＢ−１００を認識したことが示された。正常な産科歴を有する対象から採取した血清では、上記認識の非存在が観察された。上記抗体−ＡｐｏＢ認識は、子宮内皮レベル、ステロイドを生成する黄体細胞レベル、および、栄養分に富んだ胚卵黄嚢レベルの何れに関わらず、所望のＡｐｏＢの機能の変化を生じさることがある。
【０１２２】
胎児性フィブロネクチンは、“トロホブラスト接着剤（trophoblast glue）”として考えられている細胞外マトリクスタンパク質であり、絨毛膜の脱落膜マージンにおいて濃度が増大しており、絨毛外トロホブラストを囲んでいる（Guller et al., Up-to-Date 17.3, 2009; Mercorio et al., Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 126:165-169, 2006）。受容性の母性脱落膜の活性と、侵入性のトロホブラストと、発生中の絨毛膜との間には、厳重に規制されたバランスが存在している。実際、母性の細胞外マトリクスと母体−胎児のインターフェイスは、再発性早期中絶と、子宮内発育制限と、子癇前症との状態に中心的な役割を果たしていると考えられている。さらに、（ｉ）自己分泌信号と傍分泌信号の異常、および、（ｉｉ）フィブロネクチンなどの細胞マトリクスタンパク質と細胞接着分子との間の受容力が、妊娠障害の原因となる場合がある。接着可能な侵入性のトロホブラスト細胞の獲得は、フィブロネクチンに対するインテグリン受容体が頂端側で集積されることと、胚盤胞表面上のフィブロネクチン結合活性が強いことにより特徴付けられる（Mecorio et al., Eur. J. Obstet. Reprod. Biol. 126:165-169, 2006）。本明細書に示すデータは、ＲＰＬ病歴を抱える女性から血清を採取した場合、トロホブラスト由来フィブロネクチンに対する母親のＩｇＧ抗体が認識されたことを示す（図７、表１）。なお、経産婦である健康なコントロールにおいては、このような認識は非存在していた。これら発見は、恐らく、母親の抗体がフィブロネクチンを異常認識すると、母体−胎児間のインターフェイスの機能不全が進行し、妊娠損失または妊娠末期に生じる他の産科合併症が発生する可能性があることを示唆している。増大する大部分の証拠が、胎児性フィブロネクチンが着床において積極的な役割を果たしていることを示唆している。脱落膜内で作用する自己分泌／傍分泌の制御メカニズムが、トロホブラストの侵入の規制に、フィブロネクチンなどの細胞外マトリクスタンパク質とその特異的なインテグリントロホブラスト受容体との改変を介して関与してきた。
【０１２３】
特定の免疫学的重要性のうち、フィブロネクチンがＩＬ−１βの生成および放出を規制することができる。炎症中の免疫細胞の機能に対するＩＬ−１βの計り知れない影響により、調査はＩＬ−１βの発現を規制する要因に焦点を当ててきた。細胞外基質成分（ＥＣＭ）は、ＩＬ−１βの発現を誘発することができる（Roman et al., cytokine 12:1581-1596, 2000）。よく研究された成分の１つはフィブロネクチン（ＦＮ）であり、この高分子接着性分子は組織マクロファージと線維芽細胞により発現される。したがって、ＦＮはＩＬ−１βの発現に作用するのに良い位置に配置されている。インビトロ（in vitro）研究により、ＦＮがＩＬ−１βｍＲＮＡの発現を活性化できること、および、ＩＬ−１βｍＲＮＡの細胞内前駆タンパク質（分子量：３１ｋＤａ）への翻訳とヒト単核球内の活性体（分子量：１７ｋＤａ）の分泌とを活性化できることが示されてきた（Roman et al., cytokine 12:1581-1596, 2000）。したがって、フィブロネクチンとの結合プロセスに反作用を示すエフェクターＩｇＧ３が、ＦＮ−誘導のＩＬ−１β生成を阻害しうる。ＩＬ−１βが妊娠早期に関連する炎症性マスター調節因子として機能するため、ＩＬ−１βの閉塞が前炎症性環境の誘発を防ぐ。
【０１２４】
これらトロホブラストの細胞応答が、正常の着床を阻害し、侵入中のトロホブラストと発生中の胚細胞の成長と生存を最終的に阻害する多種の前炎症性活性または他の免疫調節作用を活性化する可能性が高い。このデータは、ＲＰ
Ｌ患者の女性をスクリーニングにとって臨床学的に有用であり、さらに重要なことには、妊娠前および出産前のケア中の治療上の処置の開発にとって臨床学的に有用である。
【０１２５】
〔他の実施形態〕
本発明を詳細な説明と併せて説明したが、上記説明は本発明の一例を説明するものに過ぎないこと、および、上記説明は本発明の範囲を限定するものではなく、本発明の範囲は添付の特許請求の範囲により規定されることが明らかであろう。本発明の他の様態、利点、変形についても、下記の特許請求の範囲に含まれる。
【図面の簡単な説明】
【０１２６】
【図１】トロホブラスト細胞タンパク質を取得する方法例とウエスタンブロットを行う方法の例を示す概略図である。
【図２】コントロールである満期産患者由来の全血中抗体の免疫反応性プロファイルとＲＰＬ患者の全血中抗体の免疫反応性プロファイルとを比較して示す代表的なウエスタン免疫ブロットの結果を示す図である。
【図３Ａ】図１に示すよう実施した実験の結果を示し、満期産を経験したコントロールからのサンプルについてのＩｇＧＡＭのレベルの実験結果を示す図である（ＭＷ、分子量；Ｍ、膜タンパク分屑；Ｎ、核タンパク分屑；Ｃ、細胞質タンパク分屑）。
【図３Ｂ】図１に示すよう実施した実験の結果を示し、満期産を経験したコントロールからのサンプルについてのＩｇＧ２のレベルの実験結果を示す図である（ＭＷ、分子量；Ｍ、膜タンパク分屑；Ｎ、核タンパク分屑；Ｃ、細胞質タンパク分屑）。
【図３Ｃ】図１に示すよう実施した実験の結果を示し、満期産を経験したコントロールからのサンプルについてのＩｇＧ３のレベルの実験結果を示す図である（ＭＷ、分子量；Ｍ、膜タンパク分屑；Ｎ、核タンパク分屑；Ｃ、細胞質タンパク分屑）。
【図３Ｄ】図１に示すよう実施した実験の結果を示し、ＰＲＬ患者のサンプルについてのＩｇＧＡＭのレベルの実験結果を示す図である（ＭＷ、分子量；Ｍ、膜タンパク分屑；Ｎ、核タンパク分屑；Ｃ、細胞質タンパク分屑）。
【図３Ｅ】図１に示すよう実施した実験の結果を示し、ＰＲＬ患者のサンプルについてのＩｇＧ２のレベルの実験結果を示す図である（ＭＷ、分子量；Ｍ、膜タンパク分屑；Ｎ、核タンパク分屑；Ｃ、細胞質タンパク分屑）。
【図３Ｆ】図１に示すよう実施した実験の結果を示し、ＰＲＬ患者のサンプルについてのＩｇＧ３のレベルの実験結果を示す図である（ＭＷ、分子量；Ｍ、膜タンパク分屑；Ｎ、核タンパク分屑；Ｃ、細胞質タンパク分屑）。
【図４】ＳＷ−７１細胞の膜または核に由来する抗原に対してコントロール（満期産）群およびＲＰＬ群が示す抗体の反応性を示す棒グラフである。
【図５】２つのウエスタンブロットと、該ウエスタンブロットで各レーンのトロホブラスト抗原（核抗原、膜抗原、細胞質抗原）に対して得られる抗体反応性のピクセル濃度を示す６つのグラフである。
【図６】免疫沈降を利用したタンパク質発現のプロファイリングを行う方法例を示す概略図である。
【図７】コントロール（満期産）とＲＰＬ被験者との間で一致しない抗原−抗体複合体を示す図である（図中の矢印はα２−マクログロブリンと、フィブロネクチンと、アポリポタンパク質Ｂ−１００とを示す）。
【図１】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
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【図３Ｅ】
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【図３Ｆ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【配列表】
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【国際調査報告】
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2013522603.tif 000018
2013522603.tif 000019
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