(57)【要約】【解決手段】本発明は脊椎支持に関し、また、側臥位、仰臥位、半腹臥位、または腹臥位で頸部を支持、整合する手段に関し、ユーザの支持面に対して第１の高さにユーザの頭部および／または頸部を位置付けるように構成された第１の調節可能支持手段を用いて、ユーザの頭部および／または頸部を第１ユーザ位置で支持するステップと、ユーザの支持面に対して第２の高さにユーザの頭部および／または頸部を位置付けるように構成された第２の調節可能支持手段を用いて、ユーザの頭部および／または頸部を第２ユーザ位置で支持するステップと、を含み、ユーザにとって実質的に一定の頸部脊椎整合が両方の位置で維持されるように、ユーザの支持面に対する第１の高さおよび第２の高さが実質的に異なる。【選択図】図６
2013541384.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
頭部および／または頸部支持装置であって、
ユーザの頭部および／または頸上部を支持するフレーム部材であって、第１および第２の調節可能支持手段と動作的に関連するように構成されたフレーム部材を備え、
前記第１の調節可能支持手段は、仰臥位または腹臥位でユーザの頭部および／または頸部を支持するように構成され、
前記第２の調節可能支持手段は、側臥位または半腹臥位でユーザの頭部および／または頸部を支持するように構成され、
仰臥位と側臥位の両方で頸部脊椎整合が実質的に維持される
ことを特徴とする支持装置。
【請求項２】
前記第１および第２の調節可能支持手段は、共同して、仰臥位／腹臥位および半腹臥位／側臥位において、支持装置の支持面に対してそれぞれ第１の高さおよび第２の高さをユーザの頭部および／または頸部に提供するように構成されており、
ユーザにとって実質的に一定の頸部脊椎整合を維持するために前記第１の高さおよび第２の高さが異なることを特徴とする請求項１に記載の支持装置。
【請求項３】
前記第１および第２の調節可能支持手段は、ユーザの頭部および／または頸部の重さの負荷により高さ調節するように付勢されており、側臥位、仰臥位、半腹臥位、または腹臥位の組み合わせの一方から他方へのユーザの移動に対し、実質的に一定の頸部脊椎整合を維持することを特徴とする請求項１または２に記載の支持装置。
【請求項４】
前記第１および第２の調節可能支持手段は、組み合わされて、仰臥位／腹臥位および半腹臥位／側臥位間のユーザの移動中に実質的に一定の頸部脊椎整合を維持するように動作的に関連していることを特徴とする請求項１ないし３のいずれかに記載の支持装置。
【請求項５】
前記第１の調節可能支持手段が、
前記フレーム部材の底部内に配置された単一の機構、
前記フレーム部材の底部内に配置された複数の機構、
少なくとも一つのストラップ、
のうち一つを備えることを特徴とする請求項１ないし４のいずれかに記載の支持装置。
【請求項６】
前記第２の調節可能支持手段が、前記フレーム部材の側部ウイング内にそれぞれ配置された少なくとも二つの機構を備えることを特徴とする請求項１ないし５のいずれかに記載の支持装置。
【請求項７】
前記フレーム部材は、ユーザの頭部および／または頸部を接触支持するクッション手段を収容するようにさらに構成されることを特徴とする請求項１ないし６のいずれかに記載の支持装置。
【請求項８】
前記クッション手段が、発泡体、ダウン、ポリエステル、または形状記憶フォームのうちの一つあるいは組み合わせを含むことを特徴とする請求項７に記載の支持装置。
【請求項９】
前記フレーム部材が、少なくとも一つの治療用機器を取り付けるように構成されることを特徴とする請求項１ないし８のいずれかに記載の支持装置。
【請求項１０】
前記少なくとも一つの治療用機器がＣＰＡＰまたは睡眠時無呼吸装具を含むことを特徴とする請求項９に記載の支持装置。
【請求項１１】
ユーザの頭部および／または頸部を支持する方法であって、
ユーザの支持面に対して第１の高さにユーザの頭部および／または頸部を位置付けるように構成された第１の調節可能支持手段を用いて、ユーザの頭部および／または頸部を第１ユーザ位置で支持するステップと、
ユーザの支持面に対して第２の高さにユーザの頭部および／または頸部を位置付けるように構成された第２の調節可能支持手段を用いて、ユーザの頭部および／または頸部を第２ユーザ位置で支持するステップと、を含み、
ユーザにとって実質的に一定の頸部脊椎整合が両方の位置で維持されるように、ユーザの支持面に対する前記第１の高さおよび第２の高さが実質的に異なる
ことを特徴とする方法。
【請求項１２】
前記第１および第２の調節可能支持手段は、ユーザの頭部および／または頸部の重さの負荷により高さを自己調節するように付勢されていることを特徴とする請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
前記第１ユーザ位置が仰臥位または腹臥位のうちの一つであり、前記第２ユーザ位置が側臥位または半腹臥位のうちの一つであることを特徴とする請求項１１または１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記フレームが変形可能なシェルを含むことを特徴とする請求項１に記載の支持装置。
【請求項１５】
前記第１および第２の調節可能支持手段が前記シェルと一体であることを特徴とする請求項１または１４に記載の支持装置。
【請求項１６】
前記シェルの側部間に延びる、長さ調節可能なストラップ手段をさらに備え、
前記ストラップ手段に加わる張力により前記シェルが変形して、前記支持面の高さを定めるように構成されることを特徴とする請求項１４または１５に記載の支持装置。
【請求項１７】
前記ストラップ手段は、前記シェルのエッジ間に間隔を空けて配置された複数のストラップを備え、各ストラップが独立して長さ調節可能であることを特徴とする請求項１６に記載の支持装置。
【請求項１８】
前記ストラップ手段は、前記シェルのエッジ間に間隔を空けて配置された複数のストラップを備え、グループ単位で前記ストラップの長さを調節可能であることを特徴とする請求項１６に記載の支持装置。
【請求項１９】
前記ストラップを個別に調節して、高さが異なるシェルの一つまたは複数の領域を提供することを特徴とする請求項１７または１８に記載の支持装置。
【請求項２０】
前記ストラップ手段が、剛体、半剛体、および／または弾性体であることを特徴とする請求項１６ないし１８のいずれかに記載の支持装置。
【請求項２１】
前記シェルの側部に、前記ストラップ手段を受け入れる開口部が設けられることを特徴とする請求項１４ないし１９のいずれかに記載の支持装置。
【請求項２２】
前記シェルの背面が、少なくとも一つの横断方向に延びる貫通スロットを備えることを特徴とする請求項２０に記載の支持装置。
【請求項２３】
前記少なくとも一つの横断スロットが、少なくとも一つの横断ランドを画成するように構成されることを特徴とする請求項２１に記載の支持装置。
【請求項２４】
前記少なくとも一つの横断ランドが、前記ストラップ手段の調節を補助するように把持可能に構成されることを特徴とする請求項２２に記載の支持装置。
【請求項２５】
前記少なくとも一つの横断ランドが、前記ストラップ手段の自由端部を調節可能に固定する手段をその上で支持することを特徴とする請求項２１または２２に記載の支持装置。
【請求項２６】
前記シェルの一体部分で形成されるとともに、前記シェルの変形時に支持面との一致を維持するように構成された少なくとも一つの安定化バーをさらに備えることを特徴とする請求項１４ないし２４のいずれかに記載の支持装置。
【請求項２７】
休息面または装置とくっついて配置されるように構成された外側の取り外し可能なサポートクッションの形態であることを特徴とする請求項１ないし１０または１４ないし２５のいずれかに記載の支持装置。
【請求項２８】
本明細書に開示された方法またはプロトコル。
【請求項２９】
本明細書に開示されたデバイス、装置またはシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願）
この出願は、トライ−サイクル  ピーティーワイ  エルティーディーの名義で２０１０年１０月２５日に出願された、「支持方法、システムおよび装置」と題するオーストラリア仮特許出願第２０１０９０４７３５号、および、トライ−サイクル  ピーティーワイ  エルティーディーの名義で２０１１年９月３０日に出願された、「支持方法、システムおよび装置」と題するオーストラリア仮特許出願第２０１１９０４０１７号の優先権を主張し、参照によりそれらの明細書の全体が本明細書に援用される。
【０００２】
（発明の分野）
本発明は、脊椎保護に関する。具体的には、本発明の一形態は、休憩時または睡眠時に、あるいはほぼ水平な位置で頭部、頸部および／または上部脊椎を支持する方法、システムおよび装置に関する。特定の一形態では、本発明は、側臥位、仰臥位、半腹臥位、または腹臥位で頸部を支持し調節する手段に関する。以下、調節可能な頸部の支持を提供する構造としての利用に関して本発明を説明すると都合が良いが、本発明はそのような使用方法のみに限られないことを理解すべきである。
【背景技術】
【０００３】
本明細書を通して、「発明者」という単語の単数形での使用は、本発明の一人の（唯一の）発明者または二人以上の（複数の）発明者を指すものとみなすことができる。
【０００４】
本明細書における文書、装置、行動または知識についてのあらゆる議論は、本発明の文脈を説明するために含められていることを理解すべきである。さらに、本明細書を通して、発明者の理解および／または発明者による特定の関連技術の問題の認識に起因する議論が発生する。また、本明細書内での文書、装置、行動または知識などの素材のあらゆる議論は、発明者の知識および経験の観点から本発明の文脈を説明するために含められている。したがって、本開示および特許請求の範囲の優先日にまたはその前に、その素材のいずれかが、オーストラリアまたは他の場所における従来技術のベースまたは関連技術における共通一般知識の一部を形成していることを自白するものとして、いずれの議論も解釈されるべきではない。
【０００５】
実際に、脊椎手技理学療法の分野における理学療法士として、発明者は、首の痛みの原因は、不適切な枕や、休憩時または睡眠時の上部脊椎の不適当な支持であることを認識していた。しかしながら、首が痛む人のみならず無症候性の頸部を持つ人は、頸部および上部脊椎を支持し楽にするとともに、特に側臥位や仰臥位（仰向け）を含め水平に眠るか休んでいるときに人の位置の自然な変更に対応することができる、適切な枕を見つけるのが困難であることを認識することが大切である。
【０００６】
図１は、被験者が横になっているときの頸部および頭部の多数の位置を示している。図１を参照すると、図１（ａ）および１（ｃ）は、線Ａによって示される、頭部と頸部の回転軸を示している。この軸は、頭蓋骨の頂部の中点と交差し、頭部および頸部の回転中心または軸を本質的に形成するとみなされる。例えば図１（ｃ）の左側の絵で示されている、仰臥位における休息面Ｓから軸Ａまでの距離または高さｈ１が、側臥位時の被験者として図１（ｃ）の右側の絵に示されている、対応する高さｈ２と異なるという問題が生じる。頭部のサイズ、形状、肩幅、胸椎の曲線などの、いくつかの変数が存在する。この不一致（ｈ２−ｈ１）は、単一の高さｈでは、側臥位や仰臥位という一般的な睡眠時の姿勢の両方に適応できないことを意味している。また、側臥位、仰臥位、腹臥位、または半腹臥位のいずれかから別の姿勢へと、またはその組み合わせへと人が動く場合、上述の高さの不一致は明らかである。
【０００７】
図１Ａは、人の頭の形状および構造に起因して頭部領域と頸部領域の両方の支持が必要になる、側臥位および仰臥位の高さの不一致を表している。首の高さＨｎｅｃｋと、頭または頭蓋骨の高さＨｓｋｕｌｌのそれぞれに対して、側臥位と仰臥位での休息面Ｓに対する高さの不一致が存在する。
【０００８】
この文脈において、高さとは、休息面Ｓからの距離の垂直成分のみに関連するのではなく、むしろ、頭部と休息面Ｓとの間の実際の距離（すなわち、垂直距離と水平距離のベクトル和）に関連することに注意すべきである。言い換えると、図１における休息面Ｓの水平配置では、高さｈは距離の垂直成分と全く同一であるのに対し、休息面Ｓが水平線に対して角度が付いている場合、この高さｈは垂直成分と水平成分の両方を含む。
【０００９】
一般に、頭蓋骨の凸面は平坦面上に上手く休まらず、したがって、上述したように、頭部の回転軸は、様々な姿勢で頸部および頭部を支持するのに適するように枕には様々な高さが必要であることを意味する。反対に、頭部が中心回転軸を持つ円形である場合、これは問題とならない。
【００１０】
過去においては、支持を補助する不規則な形の枕を使用することによって、メーカーはこれらの問題を解決しようと試みたものの、異なる姿勢では異なる支持が必要であるという問題を必ずしも解決していない。不規則な形の枕により頸部のサポートは向上したが、被験者の頭部の高さの変化とともに必ずしもサポートが変化しているわけではない。特定の形態に形成されるか特定の方法で成形された従来技術の枕は、柔軟性が限られていることが多く、睡眠中の自由な移動が可能になっていない。また、それらは休息中または睡眠中にユーザがとることのできる姿勢が限られており、不快感が起こることがある。
【００１１】
他の解決策は、頭部の位置を補助する空気および水による調節装置の実験を含むが、これは概説した問題を解決していない。形状記憶フォームの出現が役に立つが、上述した問題の全体が解決されたわけではない。例えば、単一の睡眠姿勢を楽にする能力を枕に与えるために様々な材料が使用されたが、形状記憶フォームまたは他の同様の材料の特性は、複数の姿勢に対する上述の高さ相違問題を適切には解決しないので、二つ以上の睡眠または休息姿勢に対応していない。さらに、形状記憶フォームを使用しても、材料自体の挙動または能力のために、十分な高さの増減は得られない。また、形状記憶フォームは必ずしも固定位置に変形するわけではない。一般に、形状記憶フォームは重さの圧力に応答するに過ぎず、休息する被験者の姿勢に応答するわけではない。また、その特性は温度によって変化することがある。形状記憶フォームにより、そのような材料からなる枕またはクッションを圧力に適応させることは可能である。側臥位、仰臥位、腹臥位、または半腹臥位における高さの問題は依然として解決されていない。
【００１２】
さらに、頭部、頸部および上部脊椎を支持する際に、クッションまたは枕と必ずしも上手く統合されていない、ヘルスケアおよび／またはウェルビーイングで使用される多数の具体的な装具および手段が存在する。例えば、当業者であれば認識しているように、睡眠時無呼吸（ＣＰＡＰ）マスクが特定の目的のために設計されている。それらは睡眠中に使用するように設計されているが、不快であることもある。別の例として、頸部骨折、頸部手術、慢性痛、または胸髄上部損傷のために固定が必要である人に対応する必要がある。この例では、当業者であれば認識しているように、ハロー胸部固定装具などの固定装具が存在するが、休息または睡眠を望む患者にとってこれらは邪魔になる。
【００１３】
上述の治療用機器以外にも、休息中または睡眠中にサポートを提供するデバイスに組み込まれることをユーザが望んでいる、例えば音楽を聴くためのデバイスおよび／またはラジオなどの他のデバイスあるいは消費者製品が存在する。通常、これらのデバイスが例えばユーザにより着用されるかまたは人の耳の近くに置かれる場合、頭部、頸部、肩部および上部脊椎のクッション性のあるサポートを得ようとするとき、人の快適さにとっては邪魔になる傾向がある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１４】
本発明の実施形態の目的は、側臥位、仰臥位、腹臥位、または半腹臥位における頭部、頸部または上部脊椎の適切な支持を提供することである。
【００１５】
また、本明細書に記載される実施形態の目的は、関連技術のシステムの上述した欠点のうち少なくとも一つを克服または軽減し、あるいは、関連技術のシステムの有用な代替物を少なくとも提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１６】
本明細書に記載される実施形態の第１態様では、頭部および／または頸部支持装置が提供される。この装置は、ユーザの頭部および／または頸上部を支持するフレーム部材であって、第１および第２の調節可能支持手段と動作的に関連するように構成されたフレーム部材を備える。第１の調節可能支持手段は、仰臥位または腹臥位でユーザの頭部および／または頸部を支持するように構成され、第２の調節可能支持手段は、側臥位または半腹臥位でユーザの頭部および／または頸部を支持するように構成され、仰臥位と側臥位の両方で頸部脊椎整合が実質的に維持される。
【００１７】
第１および第２の調節可能支持手段は、共同して、例えば仰臥位と側臥位の両方で、支持装置の支持面に対してそれぞれ第１の高さおよび第２の高さをユーザの頭部および／または頸部に提供するように好ましくは構成されており、ユーザにとって実質的に一定の頸部脊椎整合を維持するために第１の高さおよび第２の高さが異なる。
【００１８】
第１および第２の調節可能支持手段は、ユーザの頭部および／または頸部の重さの負荷により自己調節するように付勢されていてもよい。言い換えると、第１および第２の調節可能支持手段は、ユーザの頭部および／または頸部の重さの負荷により高さ調節するように付勢されており、側臥位、仰臥位、半腹臥位、または腹臥位の組み合わせの一方から他方へのユーザの移動に対し、実質的に一定の頸部脊椎整合を維持する。
【００１９】
さらに、好適な実施形態では、第１および第２の調節可能支持手段は、組み合わされて、一つの姿勢から別の姿勢へのユーザの移動中に実質的に一定の頸部脊椎整合を維持するように動作的に関連している。
【００２０】
好ましくは、第１の調節可能支持手段は、フレーム部材の底部内に配置された単一の機構を備える。
【００２１】
さらに、第２の調節可能支持手段が、フレーム部材の側部ウイング内にそれぞれ配置された少なくとも一つ、好ましくは二つの機構を備える。
【００２２】
好ましくは、フレーム部材は、ユーザの頭部および／または頸部を接触支持するクッション手段を収容するようにさらに構成される。好適な実施形態では、クッション手段が、発泡体、形状記憶フォーム、または同様の材料を含む。
【００２３】
フレーム部材が、少なくとも一つの治療用機器を取り付けるようにさらに構成されてもよい。少なくとも一つの治療用機器がＣＰＡＰ装具を含んでもよい。
【００２４】
フレーム部材は、平板の形態、あるいは、好適な実施形態では一体的なまたは調節可能な手段により変形されるシェルを含む多数の形態で具現化できるが、これらに限定されない。フレーム部材は、装身具として具現化することもできる。本明細書の文脈では、装身具とは、当業者により認識されるように、解剖学的変形を管理、矯正、または相殺するための、身体の部分を補強または支持するように設計された器具、機器、または装具として理解される。
【００２５】
本明細書に記載の実施形態の別の態様では、ユーザの頭部および／または頸部を支持する方法が提供される。この方法は、ユーザの支持面に対して第１の高さにユーザの頭部および／または頸部を位置付けるように構成された第１の調節可能支持手段を用いて、ユーザの頭部および／または頸部を第１ユーザ位置で支持するステップと、ユーザの支持面に対して第２の高さにユーザの頭部および／または頸部を位置付けるように構成された第２の調節可能支持手段を用いて、ユーザの頭部および／または頸部を第２ユーザ位置で支持するステップと、を含み、ユーザにとって実質的に一定の頸部脊椎整合が両方の位置で維持されるように、ユーザの支持面に対する第１の高さおよび第２の高さが実質的に異なる。両方のユーザ位置への言及は、第１および第２ユーザ位置のそれぞれに対し、仰臥位または側臥位を含んでもよい。代替的に、両方のユーザ位置への言及は、第１および第２ユーザ位置のそれぞれに対し、腹臥位または半腹臥位を含んでもよい。
【００２６】
第１および第２の調節可能支持手段は、ユーザの頭部および／または頸部の重さの負荷により高さを自己調節するように付勢されていてもよい。
【００２７】
上述した好適な実施形態では、第１ユーザ位置が仰臥位であり、第２ユーザ位置が側臥位である。代替的に、別の実施形態では、第１ユーザ位置が腹臥位であり、第２ユーザ位置が半腹臥位である。
【００２８】
さらに、好適な実施形態では、第１および第２の調節可能支持手段は、組み合わされて、一つの姿勢（すなわち仰臥位または側臥位）から他の姿勢（すなわち腹臥位または仰臥位）へのユーザの移動中に実質的に一定の頸部脊椎整合を維持するように動作的に関連している。
【００２９】
本明細書に記載の実施形態の別の態様では、フレームが変形可能なシェルを含む支持装置が提供される。
【００３０】
この好適な実施形態では、第１および第２の調節可能支持手段がシェルと一体であってもよい。実施形態のこの態様では、支持装置が、シェルの側部間に延びる、長さ調節可能なストラップ手段をさらに備えてもよい。ストラップ手段に加わる張力によりシェルが変形して、支持面の高さを定めるように構成される。ユニットは、一つまたは複数の高さ調節領域を有していてもよい。ストラップ手段は、シェルのエッジ間に間隔を空けて配置された複数のストラップを備え、各ストラップが独立して長さ調節可能であってもよい。さらに、ストラップ手段は、シェルのエッジ間に間隔を空けて配置された複数のストラップを備え、グループ単位でストラップの長さを調節可能であってもよい。さらに、ストラップ手段が剛体、半剛体、および／または弾性体であってもよい。
【００３１】
実施形態のこの態様では、シェルの側部に、ストラップ手段を受け入れる開口部が設けられてもよい。シェルの背面が、少なくとも一つの横断方向に延びる貫通スロットを備えてもよい。少なくとも一つの横断スロットが、少なくとも一つの横断ランドを画成するように構成されてもよい。少なくとも一つの横断ランドが、ストラップ手段の調節を補助するように把持可能に構成されてもよい。少なくとも一つの横断ランドが、ストラップ手段の自由端部を調節可能に固定する手段をその上で支持すると好ましい。
【００３２】
シェルの一体部分で形成された少なくとも一つの安定化バーをさらに備えてもよく、これが、シェルの変形時に支持面との一致を維持するように構成されていてもよい。好ましくは、支持装置が、休息面または装置とくっついて配置されるように構成された外側の取り外し可能なサポートクッションの形態である。
【００３３】
他の態様および好適な形態が、明細書に開示され、および／または添付の請求項に規定されており、本発明の説明の一部を形成する。
【００３４】
本質的に、本発明の実施形態は、例えば仰臥位および側臥位睡眠などの休息または睡眠時に、頭部サイズ、形状、肩幅、胸椎の曲線を含むいくつかの解剖学的変数の結果として、様々な姿勢に対して必要な高さが異なっているという認識から発生している。凸形の頭蓋骨または頸部と平坦な休息面との間の媒体として機能する装置を使用して、自己高さ調節装置とともに、休息面から軸点までの距離に徐々に対応するべきである。
【００３５】
好適な実施形態では、本発明は、位置決め／水平化装置と、位置の変化に対応する固い装置と、最終的な快適さとわずかな対応を行う形状記憶フォームの快適ファクターとを組み合わせて使用する。
【００３６】
本発明の実施形態により提供される利点は、以下を含む。
・正確な位置決め装置により、側臥位と仰臥位での脊椎整合が保障される。これにより、筋肉を弛緩させ、あらゆるいらだたしい変性の関節炎の悪化を回避する。
・頸部または頭部の移動を部分的に固定する能力
・消費者製品、またはＣＰＡＰマスク／チューブ／睡眠時無呼吸装具などの治療用機器を含む補助装置用の取り付け点を提供する能力
・装具実施形態上の頸部と肩の間の切り欠きが、頸部の最大の支持を保障するとともに中立支持された脊椎を維持することによって、頸部の正確な位置決めを補助する。
・自己調節安定化バーの使用により、インナーフレーム／シェルおよび支持ストラップが支持面に対して水平を維持することができる。
【００３７】
本発明の実施形態の適用可能性の更なる範囲が、以下の詳細な説明から明らかになるであろう。しかしながら、種々の変更および改変が本明細書の開示の精神および範囲内であることは、この詳細な説明から当業者には明らかであるから、詳細な説明および具体的な実施例は、本発明の好適な実施形態を示すものではあるものの、単に説明のためのものであることは理解されるべきである。
【００３８】
当業者は、単なる説明のためのものであり本明細書の開示を限定するものではない添付の図面を参照して以下の実施形態の説明を参照することで、本発明の好適な実施形態および他の実施形態の更なる開示、目的、利点および態様をより良く理解することができるだろう。
【図面の簡単な説明】
【００３９】
【図１】図１および１Ａは、被験者が横になっているときの頸部および頭部の多数の位置を示す図である。
【図２】支持装置の好適な実施形態とともに使用するのに適した調節可能支持手段の側面図であり、負荷時（ａ）の調節可能支持手段と非負荷位置（ｂ）の調節可能支持手段を示す図である。
【図３】軸から側臥位および仰臥位までの頭部半径の円弧を表す、仰臥位および側臥位にあるユーザの解剖学的位置のグラフィック表示である。
【図４】本発明の一実施形態に係る頭部および／または頸部支持装置の矯正形態を示す斜視図である。
【図４ａ】図４の装置の別の構成の側面斜視図である。
【図４ｂ】図４ａの装置の平面図である。
【図５】側臥位にあるユーザによって使用されている図４の頭部および／または頸部支持装置を示す側面図である。
【図６】仰臥位にあるユーザによって使用されている図４の頭部および／または頸部支持装置を示す軸端図である。
【図７】一体的な調節可能支持手段を有するシェル形態である、本発明の別の好適な実施形態に係る頭部および／または頸部支持装置の上面斜視図である。
【図８】図７の実施形態の底面斜視図である。
【図９】非変形状態にある図７の装置を外側フォームとともに示す側面図である。
【図１０】図７の支持装置の側面図であり、非負荷位置（ａ）にある一体的な調節可能支持手段と、張力手段からの負荷を受ける（ｂ）一体的な調節可能支持手段の配置を示す図である。
【図１１】横方向の角度調節を表す、図７の支持装置の背面図である。
【図１２】調節ストラップを除いた図７のシェル装置の上面斜視図である。
【図１３】図１２のシェル装置の底面斜視図である。
【図１４】図１２のシェル装置の斜視図の一端である。
【発明を実施するための形態】
【００４０】
本発明の一つの好適な実施形態では、矯正用枕装置１００が提供され、その内部構造が例えば図４に示されている。矯正用枕装置１００は、ユーザが側臥位と仰臥位の間を円滑に移行できるように設計されており、ユーザの頭部６００が図１、５および６に描かれている。矯正具のアーチを身体計測分析に合わせて、この移行の間、脊椎の解剖学的な配置が維持されるようにする。例示的な身体測定値が、付属の別表として本明細書に含められている。
【００４１】
側臥位、仰臥位または他の姿勢に適合されると、組み込みの調節機構により正確な休息位置が保障される。有利なことに、仰臥および側臥の睡眠者にとって最適な頸部支持を保障する調節部が設けられる。矯正装置の独特の形状、組み込み機構および輪郭が、睡眠障害を抱える人に最適な解決策を提供するとともに、あらゆる年齢の人の全ての頸部にとって単一の解決策にもなる。
【００４２】
添付図面の図２ないし６を参照して、本発明の矯正変形例に係る例示的な装置は、睡眠中に姿勢を変える人、並びに、仰臥胸郭接触圧と中立頸椎位置の間、および側臥体接触圧と中立脊椎位置の間の距離変化が顕著である人の位置問題を解決する三つの解決策を使用する。
【００４３】
第１に、構造１００のような矯正具を使用すると、回転の中心軸「Ａ」周りの回転の異なる円弧に対応して、肩および背中位置に対して中立脊椎位置を維持することができる。この装置により、例えば仰臥位から側臥位への移行が円滑になる。一般に、矯正構造１００は、図４、４ａ、４ｂ、５および６に最も良く表されているように、底部Ｂと、少なくとも二つの側壁ＳＷと、を備える。
【００４４】
第２に、図２に示すような、矯正具に組み込まれる手動または自動の（例えば付勢された）調節装置２００により支持部を上昇および下降させて、ユーザの頭部および／または頸部と枕支持用の任意の外側クッションとの間の接触点で沈下する表面のような変化を可能にする最大および最小の範囲を維持する自己水平化装置として機能させることができる。図２に模式的に示すように、調節装置は、平板２０２と、固い底部２０４の高さを変化させる操作可能手段２０３とを備え、固い底部２０４には、ユーザの頭部および／または頸部を支持するフォームカバー３００が取り付けられる。調節装置の部品の代替物は依然として本発明の実施形態の範囲内にあることを、当業者であれば理解するであろう。例えば、操作可能手段２０３はワインドアウト式調節手段を含んでもよいし、または代替的に滑動要素を含んでもよい。好ましくは、脊椎位置に接触する表面に一つ、水平化される側面支持部に二つで、これらの装置が別々に最小で三つ設けられる（それぞれ、一つの第１調節可能支持手段２００ａと、二つの第２調節可能支持手段２００ｂを含む）。これらは図６に最も良く表されている。
【００４５】
第３に、形状記憶フォーム３００を使用する事で、固い調節装置２００に対する頭部の快適な接触が可能になる。例えば、図１１は、本明細書に記載の支持装置の一実施形態のフレーム部材の内部にある、厚みのある形状記憶フォーム３０１を示している。
【００４６】
人が表面上に頭がある体重負荷である場合、調節装置２００が圧力の１００％を引き受け、矯正構造１００が調節装置に対して移動することに注意する。これにより、正確な位置が実現できる一方、頭部が矯正具１００内に包まれすぎないようにすることができる。
【００４７】
図３は、ユーザの解剖学的位置を示す。具体的には、以下を表す縦断面図である。
・Ａｒｃ１−胴体の幅よりも肩の幅が広いことによる、軸から側臥位までの頭部半径の円弧
・Ａｒｃ２−仰臥位までの頭部半径の円弧
・ＨＳ−断面頭部形状
【００４８】
また、図３には、頭部の位置に対して側位と仰臥位とで必要な高さの差を模式的に表す、仰臥位と側位（または側臥位）とが示されている。
【００４９】
固い矯正構造１００により、ＣＰＡＰマスク、睡眠時無呼吸装具の取り付けが可能になり、スピーカの挿入も想定される。これは、あらゆる用途を可能にするように標準的な固定方法で取り付けられる。図４ｂは、例えば調節装置２００を取り付けるための側部開口２０１を示しており、以下に述べる他のアクセサリの取り付けも対応可能である。
【００５０】
提案される調節装置２００の詳細：これは矯正具に組み込まれ、例えば側部開口２０１に取り付けられ、囲われた接触領域を形成する。最小で三つの調節可能支持装置２００が含まれる。すなわち、一つの底面装置２００ａと二つの側面装置２００ｂである。矯正具１００は、中心または底面調節装置２００ａに対して移動し、矯正具の表面に負荷がかかっていないとき、「開放」位置に戻る。図２は、負荷位置（図２（ａ））と非負荷位置（図２（ｂ））にある調節可能支持装置２００の一例を示す。非負荷位置では、支持装置は開放位置に復帰して、支持されない側面から頭部が制限されないようにする。しかしながら、完全な固定が必要な場合（脊椎骨折など）には、最大の支持を得るために頭部全体と接触して接触でロックできるようにしてもよい。胸部ハーネスが追加されると、胴体と頭部を単一ユニットとして保持することができる。こうして、快適な睡眠が可能になる一方、最大のサポートが提供される。
【００５１】
好適な実施形態の枕矯正具は、二自由度を提供する三次元装置であり、側臥位または仰臥位睡眠者用の高さ調節可能なサポート枕を提供し、正確な生体力学的サポートを実現する。これは、以下の特徴および／または利点を備える。
正確な脊椎の整合
一晩中続く整合の維持
追加機能
睡眠時無呼吸スプリントアタッチメント
矯正用オーディオスピーカ
頸椎骨折／不安定な頸椎を固定するための胸部
自己高さ調節機構
矯正具のような構造
ＣＰＡＰ、口腔睡眠時無呼吸装具用アタッチメント
胸椎装具用アタッチメント
自己調節能力または頸椎を完全に固定する能力（骨折または手術後に必要であるときなど）
組み込みスピーカ
【００５２】
枕型矯正具は、望ましい複数位置枕を処方するだけでなく、疼痛管理および疼痛緩和の助けにもなる回答である。
【００５３】
３Ｄおよび／または多軸デバイスと、楕円形ヘッドと平坦ベッド面との適合が、上述した関連技術の問題に対応できるとみなされている。好適な実施形態の枕型矯正具がまさにこれを行う。調節可能支持装置が、ＣＰＡＰ、睡眠時無呼吸装具および胸椎固定装具などの胸部および顔面装具の取り付けを可能にする。
【００５４】
実施形態は、形状記憶フォーム３００の小さな層と、手動調節装置２００とを使用する。
【００５５】
それは、より固い表面に対する調節によって二面の問題を解決する。
【００５６】
この製品の設計により、独特であるいくつかの他の追加物用の選択肢が提供される。これらは完全固定用のアタッチメントを追加する能力であり、頸椎骨折または頸部の手術後の人、または口腔睡眠時無呼吸装具およびＣＰＡＰ装置を使用する人に枕を提供する。
【００５７】
好適な実施形態の概念は、中実で変形可能な製品と自己高さ調節装置との組み合わせである上述した構造のような矯正具の形態をした枕である。医学的状態への解決を与えるアタッチメントを有し、また補助ジャック装置用の組み込みスピーカの選択肢を持つエンターテイメント特徴を有する能力の点で、これは革新的である。
【００５８】
装身具状の装置に人が横たわる。頭部の重さで自己高さ調節が機能し、側臥および仰臥睡眠姿勢の両方で、その人に必要な高さに自己調節する。人が転がって姿勢を変えると、装身具が人とともに転がる。図４に４００で示すように枕の肩の側が切り取られており、枕が首に近接して位置して使用時の首のサポートが増加するようになっている。必要であれば、調節可能な側部を適所に固定して、「完全な」固定を提供することができる。図４、４ａ、４ｂに２０１で明瞭に示すように、堅い表面は領域内にねじを有しており、支持装置２００、より具体的には図示の２００ｂ、および他の装置の取り付けが可能になっている。したがって、装身具枕はスピーカ用のモジュールも収容することができる。調節可能な表面は、小さな断面不規則のインサートを支持する。調節区画は、衛生状態を保障するために、カスタマイズされたリネンの交換および提供を可能にする。ＣＰＡＰおよび医療器具のあらゆる固定アタッチメントの位置決めおよび形態は、当業者であれば認識していることであり、添付の図面には表していない。
【００５９】
別の好適な実施形態では、本発明は、一体的な調節可能支持手段によって変形可能なシェルを備える頭部および／または頸部サポートの形態をとる。最も好適な形態では、枕またはクッションの中にサポートが挿入される。
【００６０】
図７ないし１４を参照して、符号１００で全体的に示す頭部および頸部サポートは、プラスチック材料（例えば高密度ポリプロピレン、ＡＢＳ（アクリロニトリル・ブタジエン・スチレン）など）で形成される半剛体のシェル２００を備える。シェルは、射出成形、または当業者であれば理解し認識している他の形成方法によって形成することができる。シェル２００の中央部８００は、通常は鈍角（すなわち９０°と１８０°の間）である角度を側部９００とともに形成し、また、例えば図１１の横断面図および図１４の端面斜視図に示すように、１８０°の平角や、側部９００に対する９０°の直角も含むことができる。シェルの中央部によって定められるこの角度は、図７および１４で矢印Ｑで指し示す中央部と側部により定められる角度としてより明瞭に観察することができるが、図１１の側面図に最も良く表されている。
【００６１】
第１に、中間部８００と二つの外側ウイング９００との間の角度が９０°、または９０°より大きく最大で１８０°になるようにセットされたシェル状構造１００を備えるフレームを使用することで、中心軸周りの異なる回転円弧に対応して中立の脊椎位置を維持することが可能になる。この装置により、仰臥位から側臥位への円滑な移行が可能になる。
【００６２】
第２に、調節可能支持装置２００用の手動ベースの調節ストラップ７００により、ユーザに対して設定され測定された、睡眠姿勢にとって必要となる正確な高さを実現できる。調節可能な一体の支持手段２００を変形させるために、最小で三つの個別のストラップ７００が設けられる（好ましくは、中央部８００に配置された一つの第１調節ストラップ７００ａと、ウイング部９００に配置された二つの第２調節ストラップ７００ｂとを含む）。このようにして、ユニットは、シェルに沿った一つまたは複数の高さ調節範囲または領域を有している。
【００６３】
側部／エッジ５００（図８に示す）が、横断支持ストラップ７００ｂによって向かい合う外側周縁エッジ部に接合される。横断支持ストラップ７００ｂは、支持ストラップ７００が完全に緩んだ状態のときに、図９および図１０（ａ）に示すようにインナーシェルがほぼ平坦になるように調節可能な長さである。図１０（ａ）はストラップに張力がかかっていない支持装置を示し、図１０（ｂ）はストラップに張力がかかっている支持装置を示す。しかしながら、支持ストラップ７００が短くなるか張力がかかると、支持ストラップ７００はそれぞれ、支持面高さｈ１およびｈ２内で増加する。こうして、個々の支持ストラップ７００のそれぞれの長さを選択的に調節することによって、支持面７５０の増減によって所望の量の高さサポートが実現でき、側臥位、仰臥位睡眠に対して異なる必要な高さを実現することができる。支持ストラップ７００は、ナイロンウェビング、シルクリボン、面ファスナー（hook and loop）材料すなわちベルクロ（登録商標）、革または同様の材料で形成することができる。ストラップ７００の材料はへこまないことが好ましいが本質的ではない。ストラップ７００のあらゆるへこみはシェル高さの変化になり、カスタマイズ化および処方を困難かつ不正確にする。
【００６４】
好適な実施形態では、各支持ストラップ７００は、側部５００の外側周縁エッジ部に形成された向かい合う開口部またはスロット８５０を通って延びる。図１２および１３が開口部８５０を示している。
【００６５】
特に図１０（ｂ）を参照して、支持ストラップ７００の一端７２０がシェル２００の背面２５０に固定され、支持ストラップ７００の自由端部７１０がシェル２００の背面に対して調節可能に固定される。自由端部７１０は、例えば、上述した登録商標ベルクロとして販売されているような多数のフックと係合する多数のループを備える二部分締結によって、調節可能に固定されてもよい。この例では、締結部の一方のストリップがシェル２００の背面２５０に固定され、材料の対応するストリップが支持ストラップの自由端部７１０に取り付けられる。これによって、支持ストラップ７００の長さ調節の後に、自由端部７１０を選択的に配置することができる。上述したベルクロ（登録商標）を使用する代わりに、各支持ストラップ７００の自由端７１０の長さを調節して、その後、従来のバックル構成、Ｄリングまたはクランプ（図示せず）を用いて結合してもよい。代替的に、支持ストラップの自由端部７００をシェル２００の背面２５０に固定する他の手段を採用してもよい。例えば、自由端部７１０がその全長に沿って多数の孔を有しており、シェル２５０の背面２５０上に、支持ストラップ７００の自由端部７１０を受け入れて固定するための柱または突起が取り付けられていてもよい。シェルの背面２５０および／または支持ストラップの自由端部７１０に目盛りマークが含まれており、これによって、支持ストラップ７００の長さを所定の離散量だけ調節できるようにすることも想定される。
【００６６】
シェル２００により画成される体積によって提供される開口部は、全ての休息面の快適な支持を可能にし、背面２５０上で自身に取り付けられるレイヤー３００を提供する輪郭を有する任意の発泡シート（好ましくは形状記憶フォーム）で覆われる。図９で示すカバー３２０がレイヤー３００を取り囲んでもよい。このカバー３２０は、従来の枕の挿入が可能であり、旅行時、または状況により装置全体の運搬が制限されるときなどに、インナーシェルを独立して他の枕とともに使用できるようにする。アウターフォーム３００は、支持される人の頸部および頭部に対し、滑らかで連続的な支持面を提供する。
【００６７】
レイヤー３００は、人の頸部と支持ストラップ７００の間のクッションとしても機能し、人の快適度を高めている。レイヤー３００は、適切なクッション材料で形成することができる。保護カバー３２０が、シェルにフィットし、外側フォームレイヤーおよび／または他の枕を取り付けて完全にそれを覆うために設けられてもよい。ユニットカバーの上部を覆う従来の枕カバーも使用することができる。このカバーは、例えばベルクロ（登録商標）またはジッパーを用いて、任意の既知の方法で取り外すことができる。別の人物が頭部および頸部支持装置１００を使用したい場合、保護カバー３２０を開き、支持ストラップ７００の長さを調節して新たなユーザに適合させ、再び保護カバー３２０を閉じるのは簡単なことである。レイヤー３００が保護カバー３２０の一部であり、洗濯のために保護カバー３２０と共に取り外し可能であることも想定される。シェル２００の背面２５０が例えば孔や横断スロットなどの複数の切り欠き開口部２４０（図８に示す）を有しており、必要に応じて、換気を促進したり、半剛体シェル２００がさらに湾曲するようにしてもよい。開口部２４０は、横断スロットの形態であると好ましい。これによって、間隔の空いた開口部２４０の間に横断ランド２６０（図１３に示す）が設けられる。横断ランド２６０は以下のような表面を提供する。この表面上に、他端７００を背面２５０に固定する手段が配置される。例えば、好適な実施形態では、各ランド２６０がその上に設けられた上述のベルクロ（登録商標）ストリップの一方を有しており、支持ストラップ７００の自由端部７１０に取り付けられたベルクロ（登録商標）の第２ストリップと係合する。これによって、側臥位および仰臥位で所望量のサポートを提供するように個々の支持ストラップのそれぞれの長さを選択的に調節した後、支持ストラップの自由端部７１０をランド２６０に対し固定することができる。
【００６８】
ランド２６０は、シェル２００をつかめるようにする便利な手段も提供する。これによって、支持ストラップ７００を引っ張りその長さを短くする必要があるときに助けになるという購入ポイントを提供する。
【００６９】
背面２５０の部分切断によって形成されるランドは、安定化装置２７０を形成する。この安定化装置２７０は、例えば図１１に示すような背面２５０の凸形にもかかわらず、支持休息面に対してストラップ７００に張力をかけたとき、凸形背面２５０の回転を防止する支持部を形成する。シェル２００に対してストラップ７００に張力をかけたときにバーが曲がらないように、これらの支持バー２７０が補強される。
【００７０】
自己調節安定化バーを使用することで、インナーフレーム／シェルおよび支持ストラップが支持面に対して水平を維持することが可能になる。これらの補強された部材は、剛性を維持しつつフレーム／シェルに張力をかけることによって、機能する。これは支持ウイングを形成する。この安定化は、フォームを支持しまたはフォームからの支持を受けるウェッジユニットまたはアウターフォーム上の切り取られたくぼみによっても達成される。
【００７１】
休息装置の平坦面にくっつけて配置される取り外し可能なサポートクッションとして頭部および頸部支持装置２００を使用して、あらゆる平面におけるより好適なまたはより適切な頸部サポートを提供してもよい。
【００７２】
特定の実施形態を用いて本発明を説明してきたが、更なる改変が可能であることは理解できるであろう。この出願は、全体として本発明の原理に沿い、また、本発明の属する技術分野において周知または一般的に行われているやり方の範囲でここに開示したものから発展させたもの、および、本明細書に記載した基本的な特徴に応用可能と考えられるような、本発明に対する任意の変更、本発明の使用または改造を提示することを意図するものである。
【００７３】
本発明は、本発明の本質的な特徴の精神から逸脱することなくいくつかの形で具現化することが可能であるので、前述した実施形態は、特に記載していない場合以外は、本発明を制限するものではなく、むしろ、添付の特許請求の範囲に規定した発明の精神および範囲内で広く解釈されるべきである。記載した実施形態は全ての点において例示であって制限的なものではないと理解されるべきである。
【００７４】
種々の改変および同等の構成は、本発明および添付の特許請求の範囲の精神および範囲内に含まれる。したがって、特定の実施形態は、本発明の原理を実施できると考えられる多くのやり方の例示であると考えられるべきである。以下の請求の範囲において、ミーンズ・プラス・ファンクション節は、定義された機能を達成する構造および構造的同等物のみならず、同等の構造をも含むことを意図したものである。例えば、釘は円柱状の表面を有し木材を互いに固定するが、ねじは螺旋状の表面を有し木材を互いに固定する。この点で釘とねじは構成的な等価物ではないかもしれない。しかしながら木材を固定する観点からは、釘もねじも等価な構成である。
【００７５】
この明細書で用いた用語「〜を備える」および「〜を含む」は、述べられている特徴、完成品、工程または部品の存在を特定するものと解釈されるべきであり、一つまたはそれ以上の他の特徴、完成品、工程、部品またはそれらの集合の存在または付加を排除するものではない。したがって、状況が反対のことを明瞭に要求していない限り、詳細な説明と請求の範囲の全体を通して、用語「〜を備える」および「〜を有する」等は、排除の観点からではなく、包含するという観点から解釈されねばならない。すなわち、「〜を含むが、それに、限定されない」という意味で解釈されねばならない。
【００７６】
付録
人体測定データ−文書で十分に裏付けられたＡＮＳＵＲ測定の概要。１９８８アメリカ陸軍人体測定調査（ＡＮＳＵＲ）頭部サイズ
2013541384.tif 000003
【００７７】
定義
１０３−肩峰幅
肩の先端の左右の肩峰ランドマーク間の距離をビームキャリパーを用いて測定する。被験者は背筋を伸ばして座る。肩と上腕を弛緩し、前腕と手は、手の平が向き合うように前方に水平に延ばす。
１２２−肩幅
三角筋上の上腕の外側縁間の最大水平距離をビームキャリパーを用いて測定する。被験者は真っ直ぐ前を見て背筋を伸ばして座る。肩と上腕を弛緩し、前腕と手は、手の平が向き合うように前方に水平に延ばす。
１４４−耳珠間頭頂弧長
頭頂を横切る左右の耳珠点ランドマーク間の表面距離をテープを用いて測定する。頭部はFrankfort平面にある。
１４６−耳珠間クリニオン弧長
髪の生え際（crinion）の最下点で額の上部を横切る左右の耳珠点ランドマーク間の表面距離。テープを用いて測定。
１５０−耳珠間オトガイ（顎）弧長
顎の先端で顎ランドマークを横切る左右の耳珠点ランドマーク間の表面距離をテープを用いて測定する。歯はわずかに閉じる。
１５２−耳珠間最小前頭弧長
眉の縁の真上で額を横切る左右の耳珠点ランドマーク間の表面距離をテープを用いて測定する。
１５６−耳珠間下顎弧長
顎と首の接合点で顎下腺ランドマークを横切る左右の耳珠点ランドマーク間の表面距離をテープを用いて測定する。頭部はFrankfort平面にあり歯はわずかに閉じる。
１５８−耳珠間鼻下弧長
鼻の真下で鼻下ランドマークを横切る左右の耳珠点ランドマーク間の表面距離をテープを用いて測定する。
１６５−頬弓幅
顔の最大水平幅（頬骨弓間）をスプレッディングキャリパーを用いて測定する。
２１９−頚椎高
首の付け根における立面と脊椎上の頸部ランドマークの間の垂直距離を人体測定器を用いて測定する。被験者は頭をFrankfort平面に置いて直立する。
２２０−（座位）頚椎高
首の付け根における座面と脊椎上の頸部ランドマークの間の垂直距離を人体測定器を用いて測定する。被験者は真っ直ぐ前を見て背筋を伸ばして座る。肩と上腕を弛緩し、前腕と手は、手の平が向き合うように前方に水平に延ばす。大腿を平行にし、膝を９０°曲げる。
４２７−頭幅
耳のattachmentの上側の頭の最大水平幅をスプレッディングキャリパーを用いて測定する。
４３０−頭囲
耳のattachmentの上側の頭の最大円周を、頭の後を周り眉の縁の真上を通るテープを用いて測定する。
４４１−頭長
眉弓間の眉間ランドマークから頭の後の後点までの距離。スプレッディングキャリパーを用いて測定。
５８６−オトガイ・鼻根（セリオン）
顎先のオトガイランドマークと鼻根くぼみの最深点のセリオンランドマークの間の距離。スライディングキャリパーを用いて測定。歯はわずかに閉じる。
６３６−頸囲（付根）
首の付け根の円周を、側部および前頸部ランドマークを通るテープによって測定する。被験者は頭をFrankfort平面に置いて直立する。肩と上肢は弛緩する。
６３７−頸囲（喉頭下）
甲状軟骨（のどぼとけ）の膨らみの真下の点での首の最大円周。テープを用いて測定。
６３９−喉頭頸囲（喉頭上）
下甲状腺ランドマーク（のどぼとけ）の平面での首の円周。テープを用いて測定。
６４１−外頸高（横）
立面と首の右側の僧帽筋ランドマークとの間の垂直距離。人体測定器を用いて測定。被験者は頭をFrankfort平面に置いて直立する。肩と上肢は弛緩する。
６４７−頸長（後項部）
項部（頸部から後頭部まで脊椎に沿った表面距離の最下触知点）から頸部までの表面距離。
６４８−首・バスト点（Thelion）長
首の右側の僧帽筋ランドマークと、女性の右バスト点ランドマークまたは男性の右乳頭（thelion）ランドマークとの間の距離。テープを用いて測定。被験者は真っ直ぐ前を見て直立する。肩と上肢は弛緩する。
2013541384.tif 000004
【図１】
2013541384.tif 000005
【図１Ａ】
2013541384.tif 000006
【図２（ａ）】
2013541384.tif 000007
【図２（ｂ）】
2013541384.tif 000008
【図３】
2013541384.tif 000009
【図４】
2013541384.tif 000010
【図４ａ】
2013541384.tif 000011
【図４ｂ】
2013541384.tif 000012
【図５】
2013541384.tif 000013
【図６】
2013541384.tif 000014
【図７】
2013541384.tif 000015
【図８】
2013541384.tif 000016
【図９】
2013541384.tif 000017
【図１０】
2013541384.tif 000018
【図１１】
2013541384.tif 000019
【図１２】
2013541384.tif 000020
【図１３】
2013541384.tif 000021
【図１４】
2013541384.tif 000022
【国際調査報告】
2013541384.tif 000023
2013541384.tif 000024
2013541384.tif 000025