(57)【要約】  本発明は、電気手術器具と、治療部位の領域における大気の所定の成分を検出するための検出装置と、器具に接続可能であり、ＲＦエネルギーを供給する電流発生器を有する治療ユニットと、を含む電気手術用アセンブリに関し、治療ユニット内に、検出装置の出力信号に応じて治療工程に影響を与える手段が設置される。【選択図】図１
2013518634.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気手術器具と、治療部位の領域における大気の所定の成分を検出する検出装置と、前記器具に接続可能であり、ＲＦエネルギーを供給する発電機を有する治療ユニットと、を含む電気手術用アセンブリにおいて、
前記治療ユニット内に、前記検出装置の出力信号に応じて治療工程に影響を与える手段が設置されることを特徴とする電気手術用ユニット。
【請求項２】
請求項１に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記検出装置の少なくとも一部が前記電気手術器具の遠位領域に配置されることを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項３】
請求項１に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記検出装置の少なくとも一部が、前記電気手術器具の近位領域に、または前記器具から離して配置され、前記器具が気体を前記検出装置へと通過させる第一の流体経路を有することを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項４】
請求項１乃至３の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記検出装置が煙霧検出器、特にＨ２またはＣＨ４検出器またはマーカ分子検出器を有することを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項５】
請求項１乃至４の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記検出装置が、前記気体と共に運ばれるエアロゾルまたは固体粒子を析出する手段と、これを分析する分析装置を有することを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項６】
請求項１乃至５の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記検出装置が、前記治療部位における物理的可変値、特に温度、または光学的可変値を感知するためのセンサおよび／または前記電気手術器具の遠位端と治療対象組織の間の距離を感知するための距離センサを有することを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項７】
請求項１乃至６の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記治療工程に影響を与える前記手段が、前記治療工程に影響を与えるのに適した治療用流体を供給するための流体源、特に酸素または希ガスシリンダ、あるいは水または水溶液を受けるための水タンクを有し、前記電気手術器具が、前記治療工程に影響を与える前記治療用流体を前記器具の前記遠位端へと通過させる第二の流体経路を有することを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項８】
請求項１乃至７の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
気体を遠位−近位方向に輸送するための第一の輸送装置および／または前記治療工程に影響を与える治療用流体を近位−遠位方向に輸送するための第二の輸送装置が前記電気手術器具の中に設置されているか、またはそれと流体連通していることを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項９】
請求項７または８に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
治療工程に影響を与えるのに適した治療用流体の、単位時間あたりに前記治療部位に供給される量を制御するための流量制御手段を含むことを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項１０】
請求項７乃至９の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記電気手術器具が、前記遠位端において、またはその付近に、前記第二の流体経路に接続され、前記治療用流体を空間的に分散された状態で排出するための多数の開口部を有することを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項１１】
請求項７乃至１０の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記第二の流体経路が前記器具の電気手術用電極の中に配置されることを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項１２】
請求項１乃至１１の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記治療工程に影響を与える前記手段が、信号送受信の点において前記検出器の出力に接続される前記発電機の制御装置、特にオン／オフ制御手段および／または出力制御手段を備えることを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項１３】
請求項１乃至１２の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリに使用する電気手術器具において、
前記治療部位における大気の所定の成分を検出する、内蔵された検出装置を備えることを特徴とする電気手術器具。
【請求項１４】
請求項１乃至１３の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリに使用する電気手術器具において、
気体を遠位−近位方向に通過させる第一の流体経路および／または治療用流体を近位−遠位方向に通過させる第二の流体経路を備えることを特徴とする電気手術器具。
【請求項１５】
請求項１乃至１３の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリの治療ユニットにおいて、
前記治療部位の前記領域内の大気の所定の成分を検出する検出装置から信号接続によって供給される信号に応じて治療工程に影響を与える手段を備えることを特徴とする治療ユニット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、電気手術器具と、前記器具に接続可能な、外科的介入に必要なエネルギー、特にＲＦエネルギーを供給する治療ユニットと、を含む電気手術用アセンブリに関する。本発明はまた、このようなアセンブリの電気手術器具および治療ユニットに関する。以下、「治療ユニット」という用語は、従来のＲＦ発生器の意味より一般的な意味で解釈するべきである。これについては、後でより詳しく説明する。
【背景技術】
【０００２】
この種の電気手術用アセンブリはそれ自体、よく知られており、長年にわたり臨床用として、また場合によっては救急現場でも使用されてきた。本出願人の多くの公開特許は、その多方面からの改良に関する。このようなアセンブリを使用する際には、放出物、特に煙霧が発生し、これには多数の異なる有機分子が含まれる。視界条件の悪化によって外科医の作業に悪影響が及ぶことを防止するために、特別な吸引装置を用いて治療部位上方の大気からこのような煙霧を除去することが知られている。
【０００３】
煙霧の発生の原因となる炭化の低減はすでに、ＡＰＣ技術によって実行されており、電気手術におけるアルゴンを利用した切開もまた、炭化をできるだけ減らすための第一の手段である。
【０００４】
爆発の危険のある電気手術応用の前に行われる煙霧分析では、爆発性混合気体の形成の可能性を低いレベルまで低下させる手法がとられる。これは、内視鏡検査を受ける患者に対し、手術前に食事を摂らせないようにし、また大腸内視鏡検査前には浣腸によって腸管内を完全に洗浄することによって達成される。
【０００５】
さらに、煙霧分析は、腸管または経気管支系内の発火の可能性を削減するために利用されることもある。ＡＰＣ使用時の気管気管支系内の発火を防止するために、酸素濃度は４０％未満でなければならない。煙霧分析はまた、組織の炭化を低減させ、組織表面上に堆積し、煙霧内に発見されうる発がん性成分を削減するためにも適している。最後に、手術領域、特に閉鎖された管腔における外科医の視界が改善される。
【０００６】
本発明は、特に切開または治療工程に、より選択的に影響を与えることができ、それと同時に、外科医の作業に対する放出物の悪影響をほとんど防止できる、汎用型の改良されたアセンブリを提供する目的に基づく。
【０００７】
上記の目的は、システムの面からは、特許請求の範囲の請求項１の特徴を有する電気手術用アセンブリによって、また個々のシステム構成要素の面からは、請求項１３の特徴を有する電気手術器具および請求項１５の特徴を有する治療ユニットによって達成される。
【０００８】
本発明は、電気手術工程の場合に発生する放出物が、その工程の伝導の特徴である組成を有するとの基本的な考えに基づく。さらに、本発明には、このような入手可能な情報を利用するという考えが関わり、以前の慣行のように、治療部位からの、情報の含まれている放出物を使用しないまま排除することはしない。これは、放出物（煙霧）を分析するための検出装置を提供することによって実行される。最後に、本発明には、分析結果を利用して手術工程を制御し、それに対応する手段を治療ユニットに設けるという考えが関わる。治療ユニットは原則として、分析結果を考慮した上で手作業によって制御してもよいが、検出装置の出力信号による直接制御がより好ましい。
【０００９】
このような煙霧やエアロゾルの分析によれば、以下のような可能性が開かれる。
ａ．炭化は事実上、あらゆる電気手術応用に伴う好ましくない副作用である。炭化によって、組織の炎症が増大し、術後の問題点の数も増加する。したがって、電気手術応用（ＲＦおよびＡＰＣ応用）における炭化を低減させることが望ましい。これは、煙霧中の燃焼関連の化学物質を測定して、治療ユニットの制御のために測定信号をフィードバックすることによって実現できる。炭化の範囲もまた、特別な気状または液状物質（発生した炭素に対する酸化剤）を供給することによって有意に縮小することができる。
ｂ．電気手術応用の場合、特定の条件化では、気体の爆発、爆燃または発火の危険性がある。電気手術応用の場合の手術部位の気体雰囲気の分析または煙霧の分析を、ＲＦエネルギーの放出による爆発、爆燃または発火の防止に有効に利用できるのは、非爆発性の混合気体がある時に限られる。この一例は、大腸内に存在する燃焼性気体であるメタンと水素の分析と評価による腸管内爆発の防止である。その他の用途の可能性としては、水中でのＡＰＣ応用に関して、大量の水素が形成される泌尿器系での用途がある。
ｃ．生体組織の蒸散は、腫瘍切除分野および、生体組織を完全に除去しようとするその他の分野において望ましい効果である。蒸散は、レーザ適用分野で確認されている。電気手術においても、選択的に、局所的に分解して、またできるだけ化学量論に生体組織を燃焼させることは、組織の選択的蒸散の実現を意図したものである。蒸散は、主として腫瘍組織の切除に使用されるように意図されている。
【００１０】
これには、酸化剤（たとえば、酸素）を選択的に、また局所的に分解して適用することが必要となる。
【００１１】
ｄ．煙霧には、多数の異なる有機分子、腫瘍マーカ、代謝産物、ＤＮＡ、膜分子、ペプチド、タンパク質およびウイルスが含まれているかもしれない。煙霧の分析によって、マーカ分子の分析が可能となり、これによってたとえば、組織の識別を行うことができる。それゆえ、健康な組織を病変（たとえば、腫瘍性）組織と区別でき、または粘膜の壁構成（胃、食道、腸）の特定の物質を検出することによって深さ効果を検出できる。その結果、深い箇所での損傷や穿孔という好ましくない事例に関連して、確実性が高まる。
【００１２】
センサの測定原則は、化学的、電気化学的、分光学的、物理的または物理化学的性質のものであってもよい。たとえば、燃料電池、常磁性、電気化学的測定セル、ペリスタ、圧電コンポーネント、電気抵抗、放射線吸収、水分、光、熱放射、環境の物質組成、距離、伸長、貫通流、色、磁界またはｐＨによる測定値の取得である。
【００１３】
関連のセンサラインを有するセンサを手術器具に内蔵させても、またはそれに外付けしてもよく、特に、手術器具の遠位端の半透過性膜によって、有害物質の侵入から保護されてもよい。
【００１４】
本発明の１つの実施形態では、検出装置の少なくとも一部が電気手術器具の遠位領域に配置されるようになされる。この代替案として、検出装置の少なくとも一部が電気手術器具の近位領域に、または器具から離して配置され、器具が検出装置へと気体を流すための第一の流体経路を有するようになされてもよい。
【００１５】
本発明の他の好ましい実施形態では、検出装置が煙霧検出器、特にＨ２またはＣＨ４検出器またはマーカ分子検出器を有するようになされる。検出器の実際の実施形態は、詳しくは上述したセンサの原理に戻ってもよく、特に小型で低コストの市販の検出器が好ましい。
【００１６】
本発明の他の改良形では、検出装置が気体と共に運ばれるエアロゾルまたは固体粒子を析出する手段とこれを分析する分析装置を有するようになされる。これによって、手術工程の実行中には直接使用されず、また必ずしも使用されないその他の情報を、上記の意味において、組織の識別や腫瘍の検出に利用できるようになる。検出装置の一部は、この場合ではまた、治療部位から、および使用中の器具から離れた場所、たとえば分析研究室にあってもよく、それでもなお、この場合、電気手術用アセンブリの構成要素であると解釈される。
【００１７】
本発明の他の改良形では、検出装置が治療部位における物理的可変値、特に温度、または光学的可変値を感知するためのセンサおよび／または電気手術器具の遠位端と治療対象組織の間の距離を感知するための距離センサを有するようになされる。ここでも、上記のセンサの原理および、治療部位における大気中の化合物を検出するだけでなく、それ以上のことを行うことと関係がある。たとえば、他の経路の中に光導波路が設けられてもよく、これによって、光学的測定信号を内視鏡の外で、たとえばＵＶ−Ｖｉｓ分光計を利用して分析することができる。
【００１８】
本発明の他の実施形態において、治療工程に影響を与える手段は、治療工程に影響を与えるのに適した治療用流体を供給するための流体源、特に酸素または希ガスシリンダ、あるいは水または水溶液を受けるための水タンクを有し、電気手術器具は、治療工程に影響を与える治療用流体を器具の遠位端へと通過させる第二の流体経路を有する。
【００１９】
特に、手術器具はこれに加えて、１つまたはそれ以上の開口部を有していてもよく、これによって気体または液体物質を横方向および／または前方に抽出または導入できる。これによって、たとえば、炭化を低減させるための適当な液状または気状酸化剤、たとえば水または酸素を導入することが可能となり（詳しくは上記の説明を参照）、これは術後の治癒工程を改善する。同様に、導入される物質は冷却効果をもたらすことができ、これは組織への作用に関係がある。これらの開口部には、各種の実施形態があってもよく、たとえば円形、楕円形または半円形であってよい。プローブの遠位端の開口部は、電気手術応用の分野において、液体の形態で適用される物質のエアロゾルを生成して、生体組織に適用することができるような形状であってもよい。
【００２０】
また、遠位−近位方向に気体を輸送するための第一の輸送装置および／または治療工程に影響を与える治療用流体を近位−遠位方向に輸送するための第二の輸送装置が電気手術器具の中に設置され、またはこれと流体連通するようになされていてもよい。上述の第二の輸送装置は特に、圧力容器で供給されない治療用流体を供給するため、たとえば対応するタンクから生理食塩水を供給する際に使用される。
【００２１】
加圧された治療用流体を使用する場合と治療用流体のため輸送装置を設置する場合の何れにおいても、治療工程に影響を与えるのに適した治療用流体の、単位時間あたりに治療部位に供給される量を制御するための流量制御手段が設置されることが好ましい。この流量制御手段は、詳しくは前述したような手段の意味において、それ自体で、または治療用のエネルギー、特にＲＦエネルギーの供給を制御する手段と共に、治療工程に影響を与えるように機能する。このような手段として、アセンブリは好ましくは、信号送受信の点において検出装置の出力に接続される発電機の制御装置、特にオン／オフ制御手段および／または出力制御手段を含む。
【００２２】
本発明の他の実施形態において、上記の第二の流体経路は、器具の電気手術電極の中に配置される。たとえば、このような供給ラインを通じて、酸素の導入または酸素と他の気体物質との混合物を、生体組織の蒸散が持続的に行われるような効果を有する適当な流量で導入することができる。センサは、燃焼に関係する分子の濃度を検出でき、発電機の出力および／または気体流量を調整することにより、組織の蒸散は最大限に起こり、炭化は最小限となる。このように、ＡＰＣまたはＲＦ技術による腫瘍切除が考えられる。
【００２３】
器具の上記のような実施形態に割り当てることのできる特徴、特に第一および／または第二の流体経路および／または内蔵された検出装置は、同時に、電気手術器具を比較的独立したユニットまたは製品として特徴付け、これは、治療ユニットに割り当てることのできる特徴がそのユニットを独立したユニットとして特徴付けるのと同様である。
【００２４】
本発明の利点や好都合な態様は、その他、図面に基づく好ましい例示的実施形態に関する以下の説明から明らかとなる。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】図１は、本発明による電気手術用アセンブリの概略全体図を示す。
【図２Ａ】図２Ａは、このようなアセンブリの構成要素としての電気手術器具の例示的実施形態を詳細に、それぞれ遠位端の縦方向の断面図と遠位側平面図で示す。
【図２Ｂ】図２Ｂは、このようなアセンブリの構成要素としての電気手術器具の例示的実施形態を詳細に、それぞれ遠位端の縦方向の断面図と遠位側平面図で示す。
【図２Ｃ】図２Ｃは、このようなアセンブリの構成要素としての電気手術器具の例示的実施形態を詳細に、それぞれ遠位端の縦方向の断面図と遠位側平面図で示す。
【図２Ｄ】図２Ｄは、このようなアセンブリの構成要素としての電気手術器具の例示的実施形態を詳細に、それぞれ遠位端の縦方向の断面図と遠位側平面図で示す。
【図３Ａ】図３Ａは、電気手術器具の他の実施形態を詳細に、それぞれ治療部位に適用した状態における遠位端の縦方向の断面図で示す。
【図３Ｂ】図３Ｂは、電気手術器具の他の実施形態を詳細に、それぞれ治療部位に適用した状態における遠位端の縦方向の断面図で示す。
【図４Ａ】図４Ａは、電気手術器具の他の実施形態を詳細に、それぞれ治療部位に適用した状態における遠位端の縦方向の断面図で示す。
【図４Ｂ】図４Ｂは、電気手術器具の他の実施形態を詳細に、それぞれ治療部位に適用した状態における遠位端の縦方向の断面図で示す。
【図４Ｃ】図４Ｃは、電気手術器具の他の実施形態を詳細に、それぞれ治療部位に適用した状態における遠位端の縦方向の断面図で示す。
【図４Ｄ】図４Ｄは、電気手術器具の他の実施形態を詳細に、それぞれ治療部位に適用した状態における遠位端の縦方向の断面図で示す。
【図５Ａ】図５Ａは、電気手術器具の他の実施形態のそれぞれ平面図と、その（遠位端の縦方向の断面の）詳細図を示す。
【図５Ｂ】図５Ｂは、電気手術器具の他の実施形態のそれぞれ平面図と、その（遠位端の縦方向の断面の）詳細図を示す。
【図６】図６は、電気手術用アセンブリのある実施形態の機能ブロック図を示す。
【図７Ａ】図７Ａは、本発明による治療ユニットの動作モードの改良点を説明する波形図を示す。
【図７Ｂ】図７Ｂは、本発明による治療ユニットの動作モードの改良点を説明する波形図を示す。
【図７Ｃ】図７Ｃは、本発明による治療ユニットの動作モードの改良点を説明する波形図を示す。
【図８Ａ】図８Ａは、本発明による電気手術用アセンブリの一例としての評価装置の概略図を示す。
【図８Ｂ】図８Ｂは、本発明による電気手術用アセンブリの一例としての評価装置の概略図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
図１は、生体組織Ｔの上の治療部位Ｓにおいて使用されている電気手術用アセンブリ１を概略的に示しており、組織への熱入力Ｈが、治療エネルギーＥへの曝露によってもたらされ、放出物、特に煙霧Ｇが治療部位Ｓからその上方の大気Ａ中へと放出される。放出物は、検出装置３によって検出され、その出力信号が治療ユニット５へと供給され、これは一方で電気手術器具７の出力側に接続されており、それによって治療工程は治療ユニットによる制御に従って実行され、特に、治療エネルギーＥが発生される。
【００２７】
図２Ａは、治療部位Ｓで使用されている器具７１０の遠位端を詳細に示す。器具本体７１１に２つの内腔７１２、７１３が形成され、煙霧Ｇが治療部位上方の大気Ａから吸引される際に通る小さい方の内腔７１３の中には、煙霧検出器３１０が設置されている。中央に配置されたＲＦ電極７１４の周囲に噴射し、治療部位Ｓでの治療工程に影響を与えるための希ガス、たとえばアルゴンが、大きい方の内腔７１２によって供給される。
【００２８】
図２Ｂ〜図２Ｄは、図２Ａに示される器具の構造上の設計の変形を示しており、相互に機能的に対応する部品は図２Ａと同様の参照符号により指示され、以下では同じ説明を繰り返さない。
【００２９】
図２Ｂに示される器具７２０の構造と器具７１０のそれとの相違点はまず、希ガスの供給に関する大きい方の内腔７２２が中央に配置されていることであり、ＲＦ電極７２４は同様に内腔７２２の中に同心円状に設置される。より小さい４つの内腔７２３ａ〜７２３ｄは、内腔７２２の周囲に均等に分散されて配置される。この中で、２つの内腔７２３ｃと７２３ｄは、治療部分から気体Ｇを吸引するため、および気体検出器３２０によってそれを検出するためのものであり、残りの外側の２つの内腔７２３ａと７２３ｂは、他の流体Ｆ（中央内腔によって供給される希ガスとは別の気体または流体）を治療部位に供給する。図の左側からわかるように、外側内腔の遠位側開口部は器具の端面にあるのではなく、その側面領域にある。また、このことから、図の右側は器具の遠位端の平面図ではなく、遠位端の付近で得られた断面図であることが明らかである。
【００３０】
図２Ｃは、他の変形として、器具７３０を示しており、これが前述の器具７１０および７２０と異なるのはまず、突出する中央領域７３０ａを有する階段状の遠位端である。ここにはまた、円形の断面を有する同一の、より小さな多数の内腔７３３と、器具の中央領域７３０ａをＣ字形に部分的に取り囲む、より大きな内腔７３５があり、それらの中に気体Ｇの各種の成分および／または治療部位上方の大気の他のパラメータを検出する各種の検出器３３１、３３２が取り付けられている。Ｃ字形の内腔７３５は、この場合、半透過性膜７３６によって遠位方向に閉鎖されて、そこに配置された検出器３３２を治療部位から立ち上る蒸気または水分から保護する。
【００３１】
図２Ｄは、他の変形として、器具７４０を示しており、これは前述の実施形態と同様に、ＲＦエネルギーと治療用流体を供給するための大きな内腔７４２を有する。これとは別に、器具本体７４１には、１つの他の内腔７４３のみが形成されており、これはここでは楔形であり、その中には、図２Ａに示された第一の実施形態の場合と同様に、気体Ｇを分析するための１つの検出器３４０が設置されている。
【００３２】
器具７１０からの大きな変更は、ＲＦ電極７４４が、ここでは金属管として形成されており、これを通じて治療用流体、特に気状酸素またはＮａＣｌ溶液を治療部位へと通過させることができる。さらに、電極７４４はここでは、器具の端より先まで遠位方向に突出するように実施されており、その端部領域において、ＡＰＣ応用での強力なアーク放電による（追加的な）炭化を防止するために、電気的絶縁体の耐熱性ケース７４４ａを有する。カバー７４４ａ用として考えられる材料は、セラミックまたはその他の耐高温性プラスチック、たとえばＰＴＦＥ系プラスチックである。電極管７４４の端面のノズル７４４ｃは、供給される液体を治療部位の上方で噴霧化する。
【００３３】
図３Ａは、他の実施形態として、治療部位Ｓにおいて使用されている器具７５０を示しており、これも同様に、多数の内腔７５２、７５３および７５５を有する。内腔７５２、７５３および内腔７５２の中に配置されたＲＦ電極７５４の構造と機能に関して、器具７５０は、図２Ａに示され、詳しくは前述した器具７１０に対応する。選択的に、およびおそらくは噴霧状で治療用流体、たとえば生理学的に有効な水溶液および／または酸化剤を供給し、放出するための装置が追加され、内腔７５５とその遠位側開口部７５５ａは斜めに延び、外側に向かって広がっている。開口部７５５ａの傾斜と形状は、治療用流体が適当な圧力を受けて、治療部位Ｓの上方に集中的に放出されるような寸法とされる。
【００３４】
図３Ｂは、図２Ｄに示され、詳しくは前述した器具７４０の変形として、多ルーメンウォータージェットアプリケータ７６０を概略図で示しており、これは内側のアクティブＲＦ電極７６４を有し、この電極は金属管として形成され、これを通って流体が高い流速でノズルの開口部７６４ａから流出し、組織に所望の効果がもたらされるようになっている。導入される液体と血液は、プローブが組織上に設置されると吸引経路７６２の中へと吸引される。他の経路７６３によって、物質、たとえばエアロゾルが陰圧により、適用と平行して、器具の中を通って、器具の遠位端に取り付けられたセンサ３６０を通過するように吸引され、分析される。
【００３５】
図４Ａは、生体組織を切開するための単極ＲＦ器具７７０の概略図を示し、その中でアクティブ電極７７４は管７６１の中に入れられ、これによって、対応する煙霧Ｇを吸引することができる。管は中央に、またはアクティブ電極の軸に平行に設けてもよく、その中では、遠位端に煙霧分析のためのセンサ３７０が配置されている。
【００３６】
図４Ｂは、生体組織を切開するための他の単極ＲＦ器具７８０の概略図を示し、その中でアクティブ電極７８４は先端に小さな開口部７８４ａを有し、それによって液状または気状物質が外に出ることができ、器具７８０は、煙霧Ｇまたはエアロゾルが吸引管７８２によって吸引可能で、センサ３８０によって分析可能であるように形成される。
【００３７】
図４Ｃは、図２Ａに示される実施形態に関して幾分変更を加えた器具７１０’の使用を示す。この器具の器具７１０との相違点の１つは、電極７１４’が中空の実施形態で、その内側から治療用流体が治療部位Ｓに供給されることであり、別の相違点は、円錐状に広がるアタッチメント７１７が遠位側に設置されて、治療部位Ｓの上方の大気Ａを残りの大気からほとんど分離することである。このアタッチメント７１７はその結果、煙霧が手術室の中へと漏れるのを高い信頼性で防止し、また、供給される治療用流体をより効率的に利用することも可能となる。
【００３８】
図４Ｄは、患者の中空器官Ｖ（たとえば、腸管）の中の治療部位Ｓ’での器具７１０”の使用を概略的に示す。この器具７１０”の具体的な構造上の改良は、２つの横方向の開口部７１８ａ、７１８ｂを有する、遠位側に取り付けられたキャップ７１８のそれであり、これによって煙霧が器具の内部へと吸引され、治療用流体が器具から治療部位Ｓ’へと供給される。この点以外では、構造は、前述の器具７１０’の、または詳しくは前述した器具７１０のそれに対応し、これに関しては同じ説明を繰り返さない。
【００３９】
図５は、ＡＰＣ器具７９０を示しており、その器具も同様に、詳しくは上述した器具の場合と同様の方法で構成されているため、個々の部品または領域の参照符号は、図２Ａ〜３Ｂに基づいている。器具７９０は、図２Ａに示される器具７１０に最も類似しており、後者との主な相違は、別の測定プローブ７９０ａが設けられている点であり、これは内腔７９３の中に、近位−遠位方向に移動可能に配置され、その結果、その中に設置された検出器３９０を治療部位に特に近づけることができる。
【００４０】
図５Ｂは、最後に説明した実施形態の変形として、他のＡＰＣ器具７９０’を示しており、その中では、検出器３９０を備える移動可能な測定プローブ７９０ａ’が、変更された（単ルーメンの）器具本体７９１’の外部に移動可能に設置されている。プローブ７９０ａ’を器具の主要本位７９１’に取り付ける役割を果たすのは、アタッチメントクリップ７９６であり、その中でプローブは摺動できる。
【００４１】
図６は、機能ブロック図の形態で、手術器具７’を備える電気手術用アセンブリ１’を概略的に示しており、その基本的な構造と用途は、図１に示されるアセンブリに対応し、これは患者Ｐに使用される。割り当てられた測定増幅器を備える放出物センサ３’が治療部位において所定の検出工程、たとえば煙霧分析、ＣＯ検出、温度感知またはその他、器具の端と組織の距離の感知等を実行し、適切に治療工程に影響を与えることを目的として、その出力信号が各種の制御装置に供給される。これらはここでは、気体シリンダ２から供給される治療用気体の気体流のための流量制御装置５ａ’、ＲＦ発生器４によって供給される治療用エネルギーを制御するためのＲＦ制御装置５ｂ’、および供給源６から供給されるフラッシング液の流量制御のためのフラッシング液制御装置５ｃ’である。また、この図には、その他の増幅器や制御装置８ａ’、８ｂ’、８ｃ’を、治療工程に影響を与えるために「経路」のすべてに設置してもよいことも概略的に示されている。
【００４２】
図７Ａ〜７Ｃは、例として、波形図によって、第一の制御装置５ａ’による治療用気体流の（図７Ａ）、第二の制御装置５ｂ’によるＲＦ発生器の出力の（図７Ｂ）、および第三の制御装置５ｃ’によるフラッシング液の供給の（図７Ｃ）変調の可能性を示している。  
【００４３】
図８Ａは、センサシステム３０の基本的な図を示しており、その中では治療部位Ｓにおける発光（可視光または紫外線波長範囲）が光導波路３１の中へと結合される。この多色発光は、光フィルタ３２を利用してフィルタ処理されて、観察するべき工程（たとえば、組織表面の炭化工程）の特徴である特定の波長または狭い波長帯域のみが通過できるようにされる。この波長または波長帯域は、適当なフォトダイオード３３によって検出され、電圧信号に変換され、電圧信号はフィルタ処理された波長または波長帯域の強度に比例する。この電圧信号は評価ユニット３４によって評価され、ＲＦ発生器と添加剤供給を制御／調整するために使用される。
【００４４】
図８Ｂは、他のセンサシステム３０’の基本的な図を示しており、その中では電気手術応用において発生する煙霧がポンプ３５によって、ホースライン（図示せず）を通じてセンサケース３０ａの中に導入される。センサケースの中には、多色または単色光源３６、光フィルタ３２’、およびフォトダイオード３３がある。光フィルタは、ある光波長または波長帯域を光源の多色スペクトルから抽出する。（単色光源が使用される場合は省いてもよい）フィルタから出た光は煙霧Ｇの分子に衝突し、これによって完全に、または部分的に吸収される。残りの放射強度はフォトダイオードに衝突しこれは入射放射光の強度に応じた電圧信号を発生する。この電圧信号は、評価ユニット３４’によって評価され、ＲＦ発生器と添加剤供給を制御／調整するために使用される。
【００４５】
本発明の実施形態は、上述の例と特筆した態様に限定されず、当業者の能力範囲内の多くの変形においても同様に可能である。
【図１】
2013518634.tif 000003
【図２Ａ】
2013518634.tif 000004
【図２Ｂ】
2013518634.tif 000005
【図２Ｃ】
2013518634.tif 000006
【図２Ｄ】
2013518634.tif 000007
【図３Ａ】
2013518634.tif 000008
【図３Ｂ】
2013518634.tif 000009
【図４Ａ】
2013518634.tif 000010
【図４Ｂ】
2013518634.tif 000011
【図４Ｃ】
2013518634.tif 000012
【図４Ｄ】
2013518634.tif 000013
【図５Ａ】
2013518634.tif 000014
【図５Ｂ】
2013518634.tif 000015
【図６】
2013518634.tif 000016
【図７Ａ】
2013518634.tif 000017
【図７Ｂ】
2013518634.tif 000018
【図７Ｃ】
2013518634.tif 000019
【図８Ａ】
2013518634.tif 000020
【図８Ｂ】
2013518634.tif 000021
【手続補正書】
【提出日】平成24年10月2日(2012.10.2)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気手術器具と、治療部位の領域における大気の所定の成分を検出する検出装置であって、前記治療部位における光学的可変値を感知するセンサを有する検出装置と、前記器具に接続可能であり、ＲＦエネルギーを供給する発電機を有する治療ユニットと、を含む電気手術用アセンブリにおいて、
前記治療ユニット内に、前記検出装置の出力信号に応じて治療工程に影響を与える手段が設置されることを特徴とする電気手術用ユニット。
【請求項２】
請求項１に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記検出装置の少なくとも一部が前記電気手術器具の遠位領域に配置されることを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項３】
請求項１に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記検出装置の少なくとも一部が、前記電気手術器具の近位領域に、または前記器具から離して配置され、前記器具が気体を前記検出装置へと通過させる第一の流体経路を有することを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項４】
請求項１乃至３の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記検出装置が、前記気体と共に運ばれるエアロゾルまたは固体粒子を析出する手段と、これを分析する分析装置を有することを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項５】
請求項３または４に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記治療工程に影響を与える前記手段が、前記治療工程に影響を与えるのに適した治療用流体を供給するための流体源、特に酸素または希ガスシリンダ、あるいは水または水溶液を受けるための水タンクを有し、前記電気手術器具が、前記治療工程に影響を与える前記治療用流体を前記器具の前記遠位端へと通過させる第二の流体経路を有することを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項６】
請求項３乃至５の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
気体を遠位−近位方向に輸送するための第一の輸送装置および／または前記治療工程に影響を与える治療用流体を近位−遠位方向に輸送するための第二の輸送装置が前記電気手術器具の中に設置されているか、またはそれと流体連通していることを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項７】
請求項５または６に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
治療工程に影響を与えるのに適した治療用流体の、単位時間あたりに前記治療部位に供給される量を制御するための流量制御手段を含むことを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項８】
請求項５乃至７の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記電気手術器具が、前記遠位端において、またはその付近に、前記第二の流体経路に接続され、前記治療用流体を空間的に分散された状態で排出するための多数の開口部を有することを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項９】
請求項５乃至８の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記第二の流体経路が前記器具の電気手術用電極の中に配置されることを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項１０】
請求項１乃至９の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリにおいて、
前記治療工程に影響を与える前記手段が、信号送受信の点において前記検出器の出力に接続される前記発電機の制御装置、特にオン／オフ制御手段および／または出力制御手段を備えることを特徴とする電気手術用アセンブリ。
【請求項１１】
請求項１乃至１０の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリに使用される電気手術器具において、
前記治療部位における大気の所定の成分を検出する、内蔵された検出装置を備え、前記装置が前記治療部位における光学的可変値を感知するセンサを有することを特徴とする電気手術器具。
【請求項１２】
請求項１１に記載の電気手術器具において、
気体を遠位−近位方向に通過させる第一の流体経路および／または治療用流体を近位−遠位方向に通過させる第二の流体経路を備えることを特徴とする電気手術器具。
【請求項１３】
請求項１乃至１０の何れか１項に記載の電気手術用アセンブリの治療ユニットにおいて、
前記治療部位の前記領域内の大気の所定の成分を検出する検出装置から信号接続によって供給される信号に応じて治療工程に影響を与える手段を備えることを特徴とする治療ユニット。
【国際調査報告】
2013518634.tif 000022
2013518634.tif 000023
2013518634.tif 000024
2013518634.tif 000025
2013518634.tif 000026
2013518634.tif 000027