(57)【要約】【課題】切開部の大きさと数を減少させる静脈切除術のための外科用鉗子の提供。【解決手段】本発明は静脈瘤を除去するために使用する外科用鉗子に関する。当該鉗子は、関節プレート(4)と細長い筒状シース(1)を有する本体部、関節プレート(4)上に配設されて開位置と閉位置の間で相対移動可能な二股状操作部(2a、2b)であって、各操作部(2a、2b)は1本の指を挿入するための持ち手部(5a, 5b)を有する二股状操作部(2a、2b)、筒状シース(1)の先端に配設された把持部(3)であって、開位置と閉位置の間で軸Ａの周りで相対移動可能な２つの顎部(7a、7b)を有し、両顎部(7a、7b)の内側面は静脈瘤を保持する歯が付けられた把持部(3)、及び、二股状操作部(2a、2b)の動きを筒状シース(1)で両顎部(7a、7b)に伝達する手段であって、二股状操作部(2a、2b)が互いに閉じられると両顎部(7a、7b)を把持位置に移動するように構成された手段を有する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
静脈瘤を除去するための外科用鉗子であって、当該鉗子は、
関節プレート（４）と細長い筒状シース（１）を有する本体部と、
関節プレート（４）上に配設され、開位置と閉位置との間で互いに相対移動可能な操作部（２ａ、２ｂ）であって、各操作部は１本の指を挿入するための持ち手部（５ａ、５ｂ）を有する二股状操作部（２ａ、２ｂ）と、
筒状シース（１）の先端部に取り付けられ、開位置と閉位置との間で軸Ａの周りに相対移動可能に取り付けられた２つの顎部（７ａ、７ｂ）を有し、両顎部（７ａ、７ｂ）の内側面は静脈瘤を保持するための歯を付けられている把持部（３）と、及び、
二股状操作部の動き（２ａ、２ｂ）を筒状シース（１）を介して両顎部（７ａ、７ｂ）に伝達するための手段であって、当該手段は、二股状操作部（２ａ、２ｂ）が互いに向かって移動されると、両顎部（７ａ、７ｂ）をその把持位置に移動するように構成されている手段と、
を有することを特徴とする外科用鉗子。
【請求項２】
軸Ａに直交し、両顎部（７ａ、７ｂ）が延びている作業平面に対して、両持ち手部（５ａ、５ｂ）が少なくとも１ｃｍの距離だけ離間されていることを特徴とする請求項１の外科用鉗子。
【請求項３】
両持ち手部（５ａ、５ｂ）が、作業平面に対して１０度超の角度で傾斜された操作平面内で延びていることを特徴とする請求項２の外科用鉗子。
【請求項４】
両持ち手部（５ａ、５ｂ）が、作業平面に対して２０度と３０度の間に含まれる角度で傾斜された操作平面内で延びていることを特徴とする請求項３の外科用鉗子。
【請求項５】
筒状シース（１）の長さが、１０〜２５ｃｍの間の長さで構成されていることを特徴とする請求項１から４のいずれか１の外科用鉗子。
【請求項６】
筒状シース（１）が３ｍｍ以下の部分を有することを特徴とする請求項１から５のいずれか１の外科用鉗子。
【請求項７】
両顎部（７ａ、７ｂ）の内側面が相補形状の歯付き面を有することを特徴とする請求項１から６のいずれか１の外科用鉗子。
【請求項８】
両顎部（７ａ、７ｂ）の先端部に１つ以上の爪部（８ａ、８ｂ）が配設されていることを特徴とする請求項１から７のいずれか１の外科用鉗子。
【請求項９】
動作を伝達するための手段が、筒状シース（１）内で前後動可能なシャフト（９）と、二股状操作部（２ａ、２ｂ）の一方に回動可能に取り付けられた第１の端部と、シャフト（９）の一端に回動可能に取り付けられた第２の端部を有する少なくとも一つのコネクティングロッド（１０ａ、１０ｂ）とを含むことを特徴とする請求項１から８のいずれか１の外科用鉗子。
【請求項１０】
第１の顎部（８ａ）が軸Ａの周りで移動可能に第２の顎部（８ｂ）に対して取り付けられ、移動シャフト（９）の先端に、一端が軸Ａに結合されることなく軸ｂの周りで移動可能に第１の顎部（８ａ）に取り付けられ、他端がシャフト（９）の先端に回動可能に取り付けられたコネクティングロッドが装備されていることを特徴とする請求項９の外科用鉗子。
【請求項１１】
各鉗子が異なる長さの筒状シース（１）を有する請求項１〜１０のいずれか１の外科用鉗子のセットを含むアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は手術器具の分野に関するもので、特に、生体組織を掴むために施術者によって手動で使用される器具に関する。本発明は、より具体的には、外科的な静脈切除術用の鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
静脈切除術は、主として下肢に影響を与える、静脈瘤の分節を除去する外科手術である。静脈瘤は疎ましく、痛みを伴い、そして合併症のリスクを伝播する循環器状態の変化を伴う。
【０００３】
静脈瘤を除去できるように、施術者は患者の皮膚の切開を行う。施術者はその後、「ミュラー・フック」（Ｍｕｌｌｅｒ  ｈｏｏｋ）として知られるフックを使用して静脈を掴む。そして当該切開部に挿入された「ハルステッド」（Ｈａｌｓｔｅｄ）またはそれと同等の鉗子を使用して、静脈瘤を除去する。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかし、これらの型式の鉗子を使用すると、比較的大きな切開部、すなわち、少なくとも４〜５ｍｍはある大きな切開部を開けなければならないという欠点がある。実際に、一対の顎部の幅、特に一対の操作部のために大きな切開部を必要とする。具体的には、鉗子を開いた時に一対の操作部の間隔がかなり大きくなり、そのために切開部の必要な大きさを増大させる必要がある。
【０００５】
また、鉗子の作動半径が大きいほど、操作部間のスペースが大きくなる。従って、切除する静脈の分節が切開部からかなり距離があると、施術者は、かなり長い鉗子を使用しなければならず、そのために、形成される切開部をさらに大きくしなければならない。従って、実際は、施術者は、切開部と、除去すべき静脈の分節との間の距離を制限し、その結果として切開部の幅を制限するように、多くの切開部を作る方を選ぶ。
【０００６】
さらに、従来の鉗子はそれほど人間工学的ではない。一方で、従来の鉗子は静脈の分節を確実に掴むことが難しく、このため当該分節を除去するために施術者が何度も試みなければならないこともある。他方、患者の皮膚の近くで操作部を操作するのは容易ではない。
【０００７】
本発明は、静脈瘤のすべてを除去するのに必要な切開部の大きさと数を減少させることを可能にする、人間工学に基づいた静脈切除術用手術鉗子を提案することによって、これらの問題を解決することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
当該目的を達成するため、第１の態様によれば、本発明は、
関節プレートと細長い筒状シースを有する本体部と、
関節プレート上に配設され、開位置と閉位置との間で互いに相対移動可能な操作部であって、各操作部は１本の指を挿入するための持ち手部を有する二股状操作部と、
筒状シースの先端部に取り付けられ、開位置と閉位置との間で軸Ａの周りに相対移動可能に取り付けられた２つの顎部を有し、両顎部の内側面は静脈瘤を保持するための歯を付けられている把持部と、及び、
二股状操作部の動きを筒状シースを介して両顎部に伝達するための手段であって、当該手段は、二股状操作部が互いに向かって移動されると、両顎部をその把持位置に移動するように構成されている手段と、
を有する、静脈瘤を除去するための外科用鉗子を提案する。
【０００９】
従って、鉗子が静脈を除去するための位置に配置されたとき、切開部に配置されるのが筒状シースである。しかし、当該シースは、二股状操作部や顎部の位置の関数として変化しない、限られた部分も有する。このように、筒状シースの当該部分が限られているので、切開部の幅を制限することができる。
【００１０】
さらに、二股状操作部の動きを、シースを介して顎部に伝達する装置を設けることで、切開部の幅を増大することなく、鉗子の作動半径を大きくすることができる。また、本発明に係る鉗子は、静脈が切開部から近いか遠いかに関わらず、同じ条件で静脈を除去することが可能になる。その結果、手術中に作られる切開部の数を大幅に減少させることができる。
【００１１】
有利的に、一対の持ち手部は、軸Ａと直交し、顎部が延びる作業平面に対して、少なくとも１ｃｍの距離だけ離間している。この実施形態では、患者と操作用持ち手部との間の自由空間を形成するように、一対の持ち手部が患者から離間して配置されているので、鉗子の操作を容易にすることができる。
【００１２】
有利的に、一対の持ち手部は、作業平面に対して１０度超、好ましくは２０度〜３０度の間に含まれる角度で傾斜された操作平面内で延びている。
【００１３】
有利的に、筒状シースの長さは１０〜２５ｃｍの間の長さで構成されている。好ましくは、筒状シースは、３ｍｍ以下の部分を有する。これにより、本発明に係る筒状の鉗子は、３ｍｍより大きい幅の切開部を形成することなく、切開部から２５ｃｍ超の深さに位置する静脈を除去することが可能になる。
【００１４】
有利的に、顎部の内側面は相補形状の歯面を有する。この構成により、把持部内の静脈の分節を手術中に確実に保持することが可能となる。
【００１５】
有利的に、顎部はその先端部に一つ以上の爪部が配設されている。これらの爪部により、顎部を静脈壁に固定することができ、静脈を容易に除去することが可能になる。
【００１６】
本発明の一実施形態によれば、動作を伝達するための手段は、筒状シース内で前後動可能なシャフトと、二股状操作部の１つの操作部に回動可能に取り付けられた第１の端部と、シャフトの一端に回動可能に取り付けられた第２の端部を各々が有する２つのコネクティングロッドとを有する。これにより、これらの伝達手段が格別簡単となる。
【００１７】
有利的に、第１の顎部が第２の固定顎部に対して可動に軸Ａの周りに取り付けられている。また、移動シャフトの先端にコネクティングロッドが装備され、当該コネクティングロッドは一端が軸Ａに結合されることなく軸ｂの周りで移動可能に第１の顎部に取り付けられ、他端がシャフトの先端に回動可能に取り付けられたコネクティングロッドが装備されている。
【００１８】
第２の態様によれば、本発明は、各鉗子が異なる長さの筒状シースを有する、本発明の第１の態様に従った外科用鉗子のセットを含むアセンブリに関する。
【００１９】
本発明の他の目的と利点は、添付の図面を参照して以下の説明を読むことにより明らかとなる。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】図１は、本発明による外科用鉗子の概略図である。
【図２】図２は、図１の外科用鉗子の概略側面図である。
【図３】図３は、図１の把持部の詳細図である。
【図４】図４は、第２の実施形態に係る外科用鉗子を示す図である。
【図５】図５は、図４の外科用鉗子の操作部の詳細図である。
【図６】図６は、図４の外科用鉗子の固定顎部と筒状シースの先端部の詳細図である。
【図７】図７は、図４の鉗子の可動顎部の構造の詳細図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
図１、図２及び図４に示すように、本発明に係る鉗子は、本体部１と、二股状操作部２ａ、２ｂと、及び、静脈を把持するための把持部３とを備えている。
【００２２】
本体部は、関節プレート４と、先端に把持部３を支持する筒状シース１を有する。筒状シース１が、把持部の望ましい作動半径と３ｍｍ以下の部分の関数として、１０〜２５ｃｍの間に含まれる長さを有している。
【００２３】
二股状操作部２ａ、２ｂは、開位置と閉位置との間で可動なように、関節プレート４上に取り付けられている。
【００２４】
さらに、把持部３は、開位置と把持位置との間で、軸Ａの回りで相対的に移動可能に取り付けられた二つの顎部７ａ、７ｂを有する。
【００２５】
以下に詳細に説明する手段は、二股状操作部２ａ、２ｂから、筒状シース１を介して、把持部３に動きを伝達することを可能にする。これらの手段は、二股状操作部２ａ、２ｂを閉じると、顎部７ａ、７ｂがその把持位置に向かって移動し、二股状操作部２ａ、２ｂを開くと、顎部７ａ、７ｂがその分離位置に移動するように構成されている。
【００２６】
顎部７ａ、７ｂは、顎部７ａ、７ｂの軸Ａに垂直な１つの平面（以下、作動平面と呼称する）内で延びている。筒状シース１も、その作動平面内で延びている。
【００２７】
二股状操作部２ａ、２ｂは、関節プレート４に搭載され、開位置と閉位置との間で互いに相対的に移動可能とされている。図示の実施形態では、二股状操作部２ａ、２ｂは関節プレート４上に可動に取り付けられ、同じ回動軸の周りで回動自在とされている。本発明の別の実施形態では、二股状操作部２ａ、２ｂの一方の操作部を関節プレート４に対して固定的に配置すると共に、当該二股状操作部２ａ、２ｂの他方の操作部を、前記固定の二股状操作部２ａ、２ｂに対して回動可能に配置することが可能である。
【００２８】
鉗子の操作を容易にするために、持ち手部５ａ、５ｂは、作業平面に対して相対的に分離される。好ましくは、持ち手部５ａ、５ｂは、作業平面に対して１ｃｍ以上の距離ｘだけ離間される（図２参照）。この配置は、鉗子の人間工学を改善することを可能にする。
【００２９】
図示した実施形態では、持ち手部５ａ、５ｂは、作業平面に対して１０度超の角度を持って操作平面に沿って延びている。好ましくは、操作平面が作業平面に対して、２０〜３０度の間に含まれる角度で傾斜している。当該角度は、持ち手部５ａ、５ｂが皮膚の面から離間するのを可能にし、従って、持ち手部が筒状シートと同じ平面で延びている実施形態に比べて、持ち手部５ａ、５ｂを掴んで操作することが容易になる。実際、静脈瘤は皮下であること、鉗子は、皮膚の表面に対して実質的に平行な平面で皮膚内に導入される。
【００３０】
図２に示す第１実施形態によると、二股状操作部２ａ、２ｂは、実質的に直線状に延びていて、作業平面に対して傾斜した操作平面内で延びている。その場合、操作部２ａ、２ｂの回動軸は、操作平面に直交している。図４及び図５に示す第２の実施形態によれば、二股状操作部２ａ、２ｂが屈曲され、二股状操作部２ａ、２ｂの回動軸は、作業平面に直交している。
【００３１】
二股状操作部２ａ、２ｂに、図４及び図５に示すように、爪部を備えたラグ部６ａ、６ｂの形をした係止手段を設けることができる。二股状操作部２ａ、２ｂの各々は、他方の操作部のラグ部６ａ、６ｂに向いたラグ部を支持する。ラグ部６ａ、６ｂは、操作部２ａ、２ｂが閉位置にあるときに、互いに協働する爪部が配設された２つの表面を有する。当該表面がラックの機能を果たし、顎部を圧力下で閉じた状態に維持することを可能にする。
【００３２】
さらに、把持部３の顎部７ａ、７ｂは、静脈の分節を十分に把持することを確実にするために歯が付いた接触面を有する。有利的に、顎部の接触面は相補的な形状を有する。
【００３３】
図６と図７は、顎部７ａ、７ｂの内側面を示している。当該内側面に複数の歯が形成されている。好ましくは、内側面の歯付きパターンは、顎部７ａ、７ｂの縦方向と横方向の両方に延びている。
【００３４】
さらに、各顎部７ａ、７ｂの先端に、静脈瘤のより良い把持を確実にすることを可能にするために、爪部８ａ、８ｂまたはフックが設けられている。一つの有利な実施形態では、顎部７ａ、７ｂの一つは、２つの爪部８ａ、８ｂを備え、他方の顎部は、第１の顎部７ａ、７ｂの２つの爪部８ａ、８ｂの間に挿入される、少なくとも１つの爪部８ａ、８ｂを備える。図１及び図３に示される実施形態において、２つの顎部７ａ、７ｂは、回動軸Ａの周りに可動に取り付けられている。
【００３５】
これとは反対に、図４、図６及び図７に示す実施形態では、把持部３は、図６に示す固定顎部７ｂと、図７に示す可動顎部７ａを有する。固定顎部７ｂが、筒状シース１の延長方向に実質的に延び、可動顎部７ａが、固定顎部７ｂの上に、回動軸Ａの軸の周りで回動可能に取り付けられている。
【００３６】
図示の実施形態では、動作伝達手段は、筒状シース１の内部で前後動可能なシャフト９を含む。図４及び図５に示すように、前記シャフト９の一端部で、動作伝達手段は２つのコネクティングロッド１０ａ、１０ｂを含む。各々のコネクティングロッド１０ａ、１０ｂは、操作部２ａ、２ｂの１つに回動可能に取り付けられた第１の端部と、シャフト９の第１の端部に回動可能に取り付けられた第２の端部を有する。コネクティングロッド１０ａ、１０ｂは、操作部２ａ、２ｂが互いに接近すると、シャフト９がシース１の外側にスライドし、操作部２ａ、２ｂが互いに離間すると、シャフトがシース１の内側に向かってスライドするように構成されている。
【００３７】
図示しないシャフト９の第２の端部は、一端がシャフト９にヒンジ結合され、他端が可動顎部７ａにヒンジ結合されたコネクティングロッドを有する。このコネクティングロッドは、顎部７ａの回動軸Ａに結合されていないレバー軸Ｂの周りで、可動顎部７にヒンジ結合されている。レバー軸Ｂの位置は、レバー軸において付加される可動顎部の牽引力が、可動顎部７ａを軸Ａの周りに回動させるように決められている。
【００３８】
本発明は、動作を伝達するためのこれらの特定の手段に限定されるものではないことは勿論であり、本発明の範囲を逸脱することなく、他の任意の適切な手段を提供することができる。例として、プッシュプルケーブルまたは同等の手段を使用した動作伝達を提供することも可能である。
【００３９】
さらに、本発明による鉗子は、二股状操作部２ａ、２ｂをその離れた位置に向かって戻すように配置された、図示しない復帰手段を備えてもよい。、これら復帰手段は、特に、１つまたは複数のばねから構成されてもよい。
【００４０】
静脈切除術用鉗子は、例えば、ステンレス鋼、チタン、カーボン、プラスチック、又はそれらの材料の組み合わせから作られ、例えば、単一の使用態様のため、鋼とプラスチックを組み合わせることにより作られる。一般的に、手術で使用可能なすべての材料は、本発明による静脈切除術鉗子の製造に使用することができる。滅菌することを目的とした鉗子には、オートクレーブ滅菌に耐える材料が選択される。
【００４１】
本発明は、筒状シースが異なるサイズを持つ鉗子のセットにも関連する。この場合、施術者は、除去すべき静脈の分節と切開部との間の距離の関数として、最も適当な長さの鉗子を選択することができる。
【００４２】
以上、本発明を一例として説明した。当業者であれば、当然のことながら、本発明の範囲を逸脱することなく、本発明の別の代替実施形態を作り出すことが可能である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【国際調査報告】
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