(57)【要約】  本発明は、移植片、例えば臓器または組織の同種移植片などの保存および貯蔵のための新規な水性組成物を提供する。本組成物は、化合物Ｎ−オクタノイルドーパミンを可溶化された形態で含む。また、本組成物は、移植ドナーの前処置として投与することもできる。さらに、本組成物は、任意で免疫抑制剤と組み合わせて、移植レシピエントにおいて使用することができる。【特許請求の範囲】
【請求項１】
（ａ）有効量のＮ−オクタノイルドーパミンと、
（ｂ）生理的に許容される水性溶媒と、
（ｃ）生理的に許容される両親媒性賦形剤と、
を含み、前記Ｎ−オクタノイルドーパミンが、分子分散またはコロイド分散状態で存在する、医薬組成物。
【請求項２】
ミセル溶液またはマイクロエマルジョンの形態の、請求項１に記載の組成物。
【請求項３】
前記両親媒性賦形剤が非イオン性界面活性剤である、請求項２に記載の組成物。
【請求項４】
前記非イオン性界面活性剤がポリソルベートである、請求項３に記載の組成物。
【請求項５】
リポソーム分散体の形態の、請求項１に記載の組成物。
【請求項６】
前記両親媒性賦形剤が、小胞形成リン脂質である、請求項５に記載の組成物。
【請求項７】
ｐＨが約７以下である、先行する請求項のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項８】
酸および／または抗酸化剤をさらに含む、先行する請求項のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項９】
医薬として、または臓器もしくは組織の保存のための製剤として使用するための、請求項１〜８のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項１０】
前記組成物が、臓器または組織ドナーに投与される、請求項９による使用のための請求項１〜８のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項１１】
前記組成物が、臓器または組織の移植レシピエントに投与される、請求項９による使用のための請求項１〜８のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項１２】
前記組成物が非経口投与される、請求項１１による使用のための請求項１〜８のいずれか一項に記載の組成物。
【請求項１３】
有効量のＮ−オクタノイルドーパミンおよび生理的に許容される両親媒性賦形剤を含む非水性医薬組成物であって、生理的に許容される水性溶媒と混合すると、請求項１〜８のいずれか一項に記載の組成物を生じるように適合されている、非水性医薬組成物。
【請求項１４】
カルシニューリン阻害剤で同時に処置した移植レシピエントにおける臓器または組織移植拒絶の予防において用いるＮ−オクタノイルドーパミン。
【請求項１５】
Ｎ−オクタノイルドーパミンで同時処置されない場合に、前記カルシニューリン阻害剤の用量がその有効量よりも低い、請求項１４による使用のためのＮ−オクタノイルドーパミン。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、臓器および組織の移植に関する。より具体的には、本発明は、移植の恩恵を最大限に受けるための、移植ドナーの前処置、ドナーから回収した後の移植片の保存、および移植レシピエントの処置に関する。
【背景技術】
【０００２】
移植とは、ひどく損傷したかまたは欠けている臓器または組織を置き換える目的で、１つの身体から臓器または組織を取り出すこと、およびそれを別の身体に移植することを意味する。心臓、肺、腎臓、肝臓または膵臓などの主要臓器移植のレシピエントにとって、基礎をなす疾患または傷害の重症度を考えると、移植は、中期および長期の生存のための唯一の現実的な機会である場合が多い。
【０００３】
今日、毎年少なくとも数万件の主要臓器移植が実施されていると推定される。最も頻繁に移植される臓器は腎臓であり、そのうち米国だけで１年あたり約２５，０００件が移植されている、その後に続くのは肝臓、心臓、肺、そして膵臓である。これらの延命手段の成功例は、過去数十年の間に顕著に増加した。例えば、心臓移植レシピエントの現在の５年生存率は、男性が約７３％であり、女性が６７％である。腎臓の場合、典型的な患者は、透析を続けた場合よりも、移植によって１０年から１５年長く生存する。肝臓移植に関して、レシピエントが１５年生存する可能性は５８％である。
【０００４】
同時に、失敗する移植が今もなお多数ある。移植不全の原因は、（ａ）ドナーの既存の疾患または臓器移植前傷害、（ｂ）回収後の移植片の損傷（例えば輸送および貯蔵中）、および／または（ｃ）レシピエントの免疫系による移植拒絶、に関係する場合が多い。
【０００５】
脳死は同種移植片の移植前傷害の主な原因の一つと考えられている。この損傷説(damage hypothesis)によれば、移植前傷害は移植結果に大きな影響を与えている。特に腎臓移植において、脳死ドナーから取り出した移植片は、生きているドナーからの移植片と比較して、実際に、長期生存率の低下を示す。脳死ドナーにおける移植片傷害は、おそらくいくつかの経路によって起こり、それらのうちの一つは血行動態事象に関し、もう一つは腎臓を含む臓器の炎症応答に関する。
【０００６】
近年、腎臓回収の前にドナーを低用量ドーパミンで前処置することが、移植片機能に有益な効果をもたらすことが示された（Schnuelle P et al., Effects of donor pre-treatment with dopamine on graft function after kidney transplantation: a randomized controlled trial. JAMA. 2009 Sep 9;302(10):1067-75）。しかし、脳死ドナーにおけるカテコールアミンのクリアランスの変化が、ドーパミンの投薬を困難にし、高血圧症および頻脈を引き起こす可能性がある。
【０００７】
さらに、化学修飾ドーパミン、特にＮ−オクタノイルドーパミン（ＮＯＤ）は、ドーパミン自体よりもドナーの前処置に非常に適しており、これも臓器保存溶液中で有利に使用され得ることが提案された（Losel RM et al., N-octanoyl dopamine, a non-haemodynamic dopamine derivative, for cell protection during hypothermic organ preservation. PLoS One. 2010 Mar 16;5(3):e9713；国際公開第２００９／０１５７５２Ａ２号も参照）。これらの誘導体の利点は、それらが強い還元能(reducing capacity)を示すことであるが、同時にそれらが多分に血行動態活性を欠いていること、および、ドーパミンよりも増加したそれらの親油性によって、細胞取込みが実質的に増加する可能性があることである。
【０００８】
しかし、親油性ドーパミン誘導体を効果的に送達することは困難である。それらは化学的に不安定であり、酸化しやすく、水性媒体に難溶性である。懸濁液として、それらは静脈内に注射または注入することができず、臓器保存溶液に添加した場合、それらは沈殿し、信頼できない有効性につながる。
【０００９】
国際公開第２００９／０１５７５２号は、親油性ドーパミン誘導体を処方するために賦形剤またはコロイド系を可溶性にすることを用いる一般的な可能性に言及しているが、それはそのような賦形剤を用いるドーパミン誘導体の具体的な組成物を開示していない。ＮＯＤに言及するその他の文書、例えばSchnetze U et al., J. Cryobiol. vol. 53(3), p. 375, 2006およびTsagogiorgas C et al., Transplantation Supplement to vol. 90 (2s), 2115, p. 37, 2010も、この化合物に有用な製剤技術については沈黙している。
【００１０】
輸送および貯蔵中の臓器および組織の保存は、一般に、それらを保存溶液中に保持し、それらを凝固点のすぐ上まで冷却することにより達成される。一般的な保存溶液は、ヒスチジン−トリプトファン−ケトグルタル酸（ＨＴＫ）に基づき、酸素を含んだ血液の中断を臓器が許容する期間を延長するために、ヒスチジン／塩酸ヒスチジンによる細胞外間隙の集中的なバッファリングとともに、細胞外ナトリウムおよびカルシウムの回収による臓器機能の不活性化を目指す。代わりに使える溶液は、ユーロ・コリンズ（ＥＣ）およびウィスコンシン大学（ＵＷ）液である。後者は細胞内液の特性を模倣するものであるが、浮腫を防ぐためのポリマー（ヒドロキシエチルデンプン）、およびフリーラジカルを除去するための添加剤も含む。述べたように、冷保存傷害を減らすためにドーパミンまたは親油性ドーパミン誘導体をそのような臓器灌流および保存混合物に添加することも提案されている。
【００１１】
移植拒絶は、移植不全のもう一つの主な原因である。原理上は、レシピエントの免疫系は、移植片を身体内の外来材料として攻撃し、それを破壊しようと試みる。ドナーとレシピエントを注意深く血清型判定して最も適切な組合せを決定することによって、移植拒絶の重症度および発生率をいくらか低下させることができる。それにもかかわらず、一部の拒絶反応の発症は、大部分ではないにせよ多くの移植レシピエントにおいて起こり、免疫応答の重症度は、免疫抑制薬の使用によってのみ管理することができる。
【００１２】
レシピエントの免疫反応は、超急性、急性、および慢性の拒絶として分類することができる。超急性拒絶は、ドナーに対する既存抗体によるレシピエントにおける補体媒介性の応答である。そのような反応は数分以内に起こる可能性があり、深刻な全身性炎症応答および広範な血液の凝集を防ぐために移植片を直ちに除去しなければならない。超急性拒絶の危険性は腎移植に特に関連している。
【００１３】
急性拒絶は、移植片におけるＴ細胞およびその他の免疫細胞の浸潤を伴う。Ｔ細胞は、様々な機構を経て、移植組織の細胞を溶解させるか、または組織の壊死をもたらすサイトカインを産生する。Ｔ細胞は、この種類の反応が起こる前にまず分化しなければならないため、急性拒絶は、一般に、移植後１週間以上の潜伏期の後に初めて始まる。急性拒絶で最も危険性が高いのは最初の３ヶ月である。急性拒絶の重症度は必ずしも劇的ではない。ある程度の拒絶は、適切な免疫抑制薬物療法によって対処することができる。
【００１４】
急性拒絶の再発性の発症および制御不十分な発症は、最終的に慢性移植拒絶の症状を引き起こし、それは移植組織に対する慢性炎症性免疫応答の大部分の形態を要約するものである。関連する状態は、慢性同種移植脈管障害であり、これは移植組織の脈管構造の線維症に関連する臓器機能の長期喪失をいう。慢性移植拒絶は、不可逆的であり、効果的に処置することができない。
【００１５】
急性拒絶反応を制御するために効果的な免疫抑制薬には、コルチコステロイド、カルシニューリン阻害剤、ｍＴＯＲ阻害剤、抗増殖性抗増殖性薬剤、およびＴ細胞またはＢ細胞に対する抗体が含まれ、その一部はその上の特異的表面タンパク質（例えばＣＤ２０、ＣＤ２５）を標的にする。移植拒絶の予防および管理において特に重要なものは、カルシニューリン阻害剤として働くマクロライド免疫抑制剤、例えばシクロスポリンＡおよびタクロリムス、またはｍＴＯＲ阻害剤、例えばシロリムスおよびエベロリムスなどである。実際に、移植レシピエントに対する実質的な治療上の利益は、最初にマクロライド類、特にシクロスポリン、そして後にタクロリムスの出現によりもたらされた。後に、近縁の構造および活性をもつ化合物として、ピメクロリムス、エベロリムス、シロリムス、デフォロリムス、エベロリムス、テムシロリムス、およびゾタロリムスが挙げられる。
【００１６】
免疫抑制のために使用されるマクロライド類の大部分は、全てではないが、問題の多いバイオアベイラビリティをもつ、難溶性の化合物である。それらの使用には、相当な有害作用が付随する。例えば、シクロスポリンＡは、著しい腎毒性および肝毒性を示すが、歯肉過形成、痙攣、消化性潰瘍、膵炎、熱、嘔吐、下痢、混乱、高コレステロール血症、呼吸困難、特に唇のしびれ感および刺痛、そう痒症、高血圧、および−全ての免疫抑制剤と同様に−日和見真菌およびウイルス感染症に対する脆弱性の増加も引き起こす可能性がある。タクロリムスは、心臓障害、高血圧症、かすみ目、肝臓および腎臓の問題、発作、振戦、高カリウム血症、低マグネシウム血症、高血糖症、真性糖尿病、そう痒、不眠症、および神経学的問題、例えば可逆性後頭葉白質脳症、混乱、食欲不振、脱力感、鬱病、痙攣、および神経障害などを誘発する可能性がある。
【００１７】
その上、免疫抑制剤、例えばシクロスポリン、タクロリムスおよび同類のものなどには、移植レシピエントにおける悪性腫瘍、例えば非ホジキンリンパ腫および黒色腫のリスクの増加が付随するという証拠がいくらかある。このリスクは、投薬および治療期間に関連していると思われる。
【００１８】
同種移植の生理的機能をさらに増加させ、移植不全のリスクを低下させるために、冷虚血損傷を最小化するためのドナーの前処置の改良が必要とされている。さらに、冷保存傷害のリスクをさらに低下させるために、移植までの移植片の保存の改良が必要とされている。最後に、移植から得られる移植レシピエントの利益を最大化し、重度の拒絶反応のリスクを最小化するために、より効果が高く良好に許容される、移植レシピエントの薬物療法も必要とされている。
【００１９】
これらの必要性に本発明は取り組む。本発明の目的は、ドナーの前処置、同種移植片の保存、およびレシピエントの処置の改良をもたらすことであり、その改良は、先行技術の方法および組成物の１以上の不利点を克服することである。なおさらなる目的は、本明細書および特許請求の範囲を考慮に入れて、理解されるであろう。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００２０】
【特許文献１】国際公開第２００９／０１５７５２Ａ２号パンフレット
【非特許文献】
【００２１】
【非特許文献１】Schnuelle P et al., Effects of donor pre-treatment with dopamine on graft function after kidney transplantation: a randomized controlled trial. JAMA. 2009 Sep 9;302(10):1067-75
【非特許文献２】Losel RM et al., N-octanoyl dopamine, a non-haemodynamic dopamine derivative, for cell protection during hypothermic organ preservation. PLoS One. 2010 Mar 16;5(3):e9713
【非特許文献３】Schnetze U et al., J. Cryobiol. vol. 53(3), p. 375, 2006
【非特許文献４】Tsagogiorgas C et al., Transplantation Supplement to vol. 90 (2s), 2115, p. 37, 2010
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００２２】
本発明は、有効量のＮ−オクタノイルドーパミン、生理的に許容される水性溶媒、および生理的に許容される両親媒性賦形剤を含む医薬組成物を提供する。組成物中で、Ｎ−オクタノイルドーパミンは、分子分散またはコロイド分散状態で存在する。
【課題を解決するための手段】
【００２３】
本発明の組成物中、Ｎ−オクタノイルドーパミンは、可溶化された形態で組み込まれている。例えば、それは、ミセル溶液として、コロイド状のリポソーム分散体として、またはマイクロエマルジョンとして処方することができる。ミセル溶液の場合、それはポリソルベートなどの非イオン性界面活性剤により可溶化されていることが好ましい。
【００２４】
同時に、本組成物は、Ｎ−オクタノイルドーパミンを分解から保護するように処方される。この化合物はいくつかの可溶性賦形剤との適合性は低いが、ある種の非イオン性界面活性剤（しかしある種の小胞形成性の両親媒性脂質も）を実際に使用して、Ｎ−オクタノイルドーパミンを、可溶化された安定な水性製剤に処方することができることが本発明者らにより見出された。
【００２５】
本組成物は、非経口投与に適応することが好ましい。それは、前処置および虚血性損傷の予防のために移植ドナーに全身または局所に投与され得る。
【００２６】
さらなる実施形態によれば、冷保存傷害を最小化するために、それは同種移植片の保存のために生体外で使用される。この目的のために、それは、例えば、従来の臓器保存媒体に添加されてよい。
【００２７】
なおさらなる実施形態では、Ｎ−オクタノイルドーパミンは、同種移植レシピエントに、例えば静脈注射により投与される。一般に、レシピエントは、少なくとも１つの免疫抑制薬、例えばカルシニューリン阻害剤、例えばシクロスポリンなどで同時処置されている患者である。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】未処理および従来通り（ドーパミン）処理した細胞と比較した、実施例１の組成物によってもたらされる、低温貯蔵の８時間後の心筋細胞におけるＡＴＰ喪失の緩和を示す。
【図２】未処理および従来通り（ドーパミン）処理した細胞と比較した、実施例１の組成物の存在下、低温貯蔵の８時間後のＬＤＨ放出の阻害を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２９】
本発明によれば、有効量のＮ−オクタノイルドーパミン、生理的に許容される水性溶媒、および生理的に許容される両親媒性賦形剤を含む医薬組成物が提供される。組成物中で、Ｎ−オクタノイルドーパミンは、分子分散またはコロイド分散状態で存在する。
【００３０】
Ｎ−オクタノイルドーパミンが可溶化された形態で存在するそのような組成物が、これまでに知られているよりも効果的に化合物を使用するための手段を提供することが、発明者により見出された。驚くべきことに、本発明の可溶化された製剤は、化合物に、静脈内注射または注入を含む様々な非経口経路による投与を可能にさせるだけでなく、その保護活性も増大させる。同時に、本組成物は、化合物を処方および投与することを困難にするＮ−オクタノイルドーパミンの特性、特にその難水溶性およびその明白な化学不安定性から生じる課題を同時に克服する。
【００３１】
Ｎ−オクタノイル−４−（２−アミノエチル）ベンゼン−１，２−ジオールまたはＮ−オクタノイル−４−２−（３，４−ジヒドロキシフェニル）エチルアミンとも称される、Ｎ−オクタノイルドーパミンは、カテコールアミン神経伝達物質であるドーパミンの親油性アシル誘導体である。本明細書において、用語Ｎ−オクタノイルドーパミンにはまた、Ｎ−オクタノイルドーパミンのあらゆる塩、異性体、および溶媒和物が含まれる。
【００３２】
有効量とは、意図する使用の範囲の中で効果を実現するために適切な量を意味する。Ｎ−オクタノイルドーパミンの有効量は、例えば、臓器保存溶液とドナーの前処置注射によって異なる可能性がある。
【００３３】
生理的に許容される水性溶媒は、水または化合物、特に医薬賦形剤の水溶液であり、それらは組み込まれる量および意図する使用に関して安全であるとみなされる。例えば、水性溶媒は、滅菌等張食塩水溶液、または滅菌緩衝液でありうる。
【００３４】
同様に、生理的に許容される両親媒性賦形剤は、両親媒性の化合物、特に界面活性剤であり、それは、投与の経路および頻度を考慮に入れて、それが安全であり、少なくとも組み込まれるレベルで、そして意図する使用から見て忍容性が高いという点で医薬賦形剤として使用され得る。
【００３５】
分子分散状態とは、真の分子溶液をさす。液体溶液において、溶質（１または複数）の分子は、個々に溶媒和し、溶媒分子に囲まれている。対照的に、コロイド分散状態とは、材料、この場合はＮ−オクタノイルドーパミンが、コロイドサイズを有する構造中に存在することを意味する、すなわち、それらはそれぞれの分子よりも実質的に大きいが、肉眼(unaided eye)には小さすぎて見えない。コロイドは、一般に約１〜５００ナノメートルの間の直径を有する。（H. Strieker, Physikalische Pharmazie, 3rd Edition, page 440）。従って、コロイド構造は、実際には光学顕微鏡では見えず、溶液の著しい濁りとならず、むしろ乳光となる。
【００３６】
様々な種類のコロイド構造が、異なる種類のコロイド液中に存在することが知られている。等方性コロイド溶液において、溶液の特性は測定の方向に関わらず同じである。言い換えれば、等方性の状態では、全ての方向が相互に区別できない。例えば、ミセル溶液は等方性でありうる。異方性コロイド溶液では、異なる測定方向のために溶液の物理的特性が変化する分子の配向および／または配列が存在する。そのような異方性溶液は、液晶、または液晶相、または中間相と呼ばれる。
【００３７】
一つの好ましい実施形態では、本発明の組成物は、Ｎ−オクタノイルドーパミンをこのコロイド分散状態で含む。水性溶媒中に分散しているコロイド粒子は、一般に両親媒性賦形剤と有効成分の両方を含有する。本明細書において、コロイド分散は、コロイド溶液とも称され得る。
【００３８】
さらなる好ましい実施形態によれば、組成物は、非イオン性界面活性剤の群から選択される両親媒性賦形剤を含む。製薬上許容される非イオン性界面活性剤としては、例えば、チロキサポール、ポロキサマー１８８、ポロキサマー４０７などのポロキサマー、プルロニックＦ６８ＬＦまたはＬｕｔｒｏｌ  Ｆ６８、プルロニックＦ１２７、プルロニックＬ−Ｇ２ＬＦおよびプルロニックＬ６２Ｄ、ポリソルベート２０、ポリソルベート６０、およびポリソルベート８０などのポリソルベート、ポリオキシエチレンヒマシ油誘導体、ソルビタンエステル、ポリオキシルステアレート、ならびにそれらの２以上の混合物が挙げられる。具体的な実施形態では、非イオン性界面活性剤は、ポリソルベートである。さらなる具体的な実施形態では、非イオン性界面活性剤は、ポリソルベート８０である。
【００３９】
任意で、組成物は、２以上の両親媒性賦形剤または界面活性剤を含む。好ましい実施形態の一つでは、２以上の非イオン性界面活性剤は、組み合わせて使用される。例えば、ポリソルベート、例えばポリソルベート２０または８０などは、Ｃｒｅｍｏｐｈｏｒ  ＥＬまたはＣｒｅｍｏｐｈｏｒ  ＲＨと組み合わせることができる。
【００４０】
両親媒性賦形剤または界面活性剤、あるいは界面活性剤の組合せは、それが、Ｎ−オクタノイルドーパミンが可溶化されているミセルを形成するような量で組み込まれてよい。一般的に言えば、ミセルは溶媒中の両親媒性分子のコロイド凝集体である。それらは球状でありうるが、非常に異なる形状を有することもできる。水性系では、典型的な球状のミセルは、その親水性部分が周囲の溶媒と接触している界面活性剤分子で構成され、ミセルの中心にある疎水性分子領域を隔離している。難水溶性親油性化合物は、そのようなミセルのコアで溶解され得る。
【００４１】
ミセル形成を生じさせるために、界面活性剤（または複数の界面活性剤）の濃度は、臨界ミセル濃度（ＣＭＣ）よりも上でなければならない。従って、ミセル溶液を目指すのであれば、組成物中の界面活性剤の量は、この濃度よりも上で選択するべきである。さらに、界面活性剤の量は、組み込まれた量のＮ−オクタノイルドーパミンを可溶化するために十分高く選択されるべきである。同時に、界面活性剤の量は、移植片のドナー、移植片自体、または移植のレシピエントにおいて望ましくない影響を避けるために十分低くなくてはならない。
【００４２】
一つの特定の実施形態では、両親媒性賦形剤の量は、少なくとも約０．０５重量％である。さらなる実施形態によれば、この量はそれぞれ、約０．１重量％〜約３０重量％、または約０．５重量％〜約２０重量％である。例えば、既に０．５重量％のレベルで、ポリソルベート２０およびポリソルベート８０は、個別にかなりの量のＮ−オクタノイルドーパミン、例えば４０μｍｏｌ／ｍＬを可溶化することができることが見出された。しかし、組織および臓器保存用の市販の溶液に添加する濃縮物としてこの組成物を使用するならば、濃縮物自体も、両親媒性賦形剤を、希釈係数を考慮に入れて相対的に高い濃度で含むことができる。さらなる実施形態では、Ｎ−オクタノイルドーパミンの両親媒性賦形剤に対する比は、約５：１〜約１：５０の範囲で選択される。
【００４３】
さらなる好ましい実施形態では、組成物は、有機溶媒または共溶媒、例えばエタノール、グリセロール、プロピレングリコール、またはポリエチレングリコールなどを含まない。もう一つの好ましい実施形態によれば、組成物は少量のかかる溶媒または共溶媒、例えば約２重量％までなどを含むことができる。
【００４４】
組成物は、必要に応じてさらなる不活性製薬成分を含み得る。例えば、それは、製剤の張性を調整するために１以上の賦形剤を含むことができる。組成物が、それぞれ、約３１０ｍＯｓｍｏｌ／ｋｇの浸透圧、例えば約２００〜約４５０ｍＯｓｍｏｌ／ｋｇの範囲内、または約２５０〜約４００ｍＯｓｍｏｌ／ｋｇの範囲内、または約２８０〜約３５０ｍＯｓｍｏｌ／ｋｇの範囲内を示すように適合していることが好ましい。意図する使用が貯蔵および輸送の間の同種移植片の保存である場合、任意で従来の臓器保存溶液で希釈した後、組成物の生理的重量オスモル濃度が約３００〜３３０ｍＯｓｍｏｌ／ｋｇであることを確保するべきである。浸透圧を調節するのに適した賦形剤としては、例えば、塩、糖、糖アルコール、およびアミノ酸が挙げられる。塩の中で、緩衝塩または塩化ナトリウムが特に適している。有用な糖および糖アルコールとしては、ほんのわずかを挙げると、例えば、グルコース、ラフィノース、トレハロース、ソルビトール、およびマンニトールが挙げられる。
【００４５】
さらに、組成物は、ｐＨ値を調整するための１以上の賦形剤を含んでよく、それは好ましくは約ｐＨ３〜約ｐＨ８の範囲内で選択される。より好ましくは、ｐＨは約７以下、例えば約ｐＨ４〜約ｐＨ７．０、または約ｐＨ４．５〜約ｐＨ６．５である。意図する使用が、貯蔵および輸送の間の同種移植片の保存である場合、任意で従来の臓器保存溶液で希釈した後、組成物が約７．０〜７．５のｐＨを示すことを確保するべきである。ｐＨを調整するのに適した賦形剤としては、生理的に許容される有機もしくは無機酸、塩基、および緩衝塩が挙げられる。後者の塩は、同時に、生理的電解質、例えばナトリウム、カリウム、マグネシウム、およびカルシウムの塩などとして機能することができる。
【００４６】
組成物は、１以上の安定剤、例えばＥＤＴＡのような錯化剤またはキレート化剤など、および／または抗酸化剤、例えばビタミンＥまたはビタミンＥ誘導体、アスコルビン酸、亜硫酸塩、亜硫酸水素塩、没食子酸エステル、ブチルヒドロキシアニソール、ブチルヒドロキシトルエンまたはアセチルシステインなど；増粘剤、例えば水溶性ポリマーなど；防腐剤（組成物が複数回用量用容器に包装されて、非経口投与に使用される場合）；ラクトビオン酸、アロプリノール、グルタチオン、アデノシン；アミノ酸、例えばヒスチジン、トリプトファン、グルタミン酸、アミノグルタミン酸、またはケトグルタル酸などをさらに含むことができる。
【００４７】
任意で、本発明は、本明細書に記載される組成物をそれから再構成することのできる粉末または原液を処方することにより実行することができる。例えば、長期の有効期間を達成するために、使用前に適切な水性担体または希釈剤に溶解または分散させることのできる、滅菌凍結乾燥した粉末として組成物の固体成分を処方することが有用でありうる。あるいは、水性媒体で希釈すると、移植ドナーの前処置、同種移植片の保存、または移植レシピエントの処置に使用される最終組成物を生じる原液を処方してもよい。そのような原液は、製造、輸送、貯蔵、および取り扱いを容易にする、軽量および少量という利点を有するだけでなく、貯蔵中（例えば長期の有効期間を念頭において）の生理的パラメータ、例えばｐＨまたは重量オスモル濃度などから離れる機会をもたらす。次に、その濃縮物を適切に希釈することにより、その使用に求められる生理的特性を達成する。
【００４８】
もう一つの実施形態では、組成物は、マイクロエマルジョンの形態である。本明細書において、マイクロエマルジョンは、親油性成分、親水性成分、および両親媒性成分からなる、透明で熱力学的に安定な光学的に等方性の混合物である。一般に、マイクロエマルジョンは、「普通の」エマルジョンの形成に通常求められるような高エネルギー入力を必要とせず、成分が合わされて相互に混合されると自発的に生じる。マイクロエマルジョンは、親水性相中に分散したコロイド状の親油性相、または親油性相中にコロイド分散した親水性相を有し得る。分散相のサイズは、通常、約５ｎｍ〜約４００ｎｍの範囲内であり、ほとんどの場合約２００ｎｍ以下である。本発明の１つの好ましい実施形態では、粒径は、約５ｎｍ〜約１００ｎｍである。その流動学的性質の点から見ると、マイクロエマルジョンは液体またはゲルの形態、すなわち液体または半固体の形態でありうる。好ましい実施形態では、マイクロエマルジョンは液体の形態である。マイクロエマルジョンを使用する場合、親油性成分は、好ましくは、それ自体非経口使用に適している賦形剤から選択される。例えば、高純度トリグリセリド油または半合成中鎖トリグリセリドが使用され得る。
【００４９】
さらなる実施形態では、両親媒性賦形剤は、小胞形成リン脂質である。この場合、組成物はリポソームのコロイド分散体として設計され、ここでリポソームはＮ−オクタノイルドーパミンを組み込む。本明細書において、リポソームは、少なくとも１つの二重膜から形成された小胞であり、前記二重膜は、凝集した（または集合した）両親媒性脂質からなる。前記二重膜は、それが小胞の内側および外側に向かって親水性であり、一方、親油性領域がこれらの親水性領域の間に挟まれているという点で、生体膜といくらかの類似性を示す。より大型のリポソームは、多くの場合２以上の同心二重膜を有する。小型のリポソームは、ある程度球形の傾向があるが、より大型の小胞は、様々な形状で存在し得る。
【００５０】
選択される調製方法および製造条件によって、得られるリポソームは、多層小胞（ＭＬＶ）、小型の単層小胞（ＳＵＶ）、または大型の単層小胞（ＬＵＶ）と記載し得る。ＭＬＶは、ＭＬＶが２枚以上の脂質二重層を有する点でＳＵＶおよびＬＵＶとは異なる。それ故に、ＭＬＶは、特に小胞膜の親油性領域に溶解するかまたは会合する親油性の原体を含んでいるために有用であるように思われる。対照的に、ＳＵＶおよびＬＵＶは、リポソームの水性区画内で親水性化合物を封入するために特に有用である。一般に、ＭＬＶの直径は約２００ｎｍから数μｍまでである。ＳＵＶは、一般に約８０ｎｍから約２００〜３００ｎｍまでの範囲であり、一方ＬＵＶは通常、平均して約２００〜３００ｎｍよりも大きいと理解される。本発明の文脈の範囲内で、直径は、レーザー回折または光子相関分光法によって測定されるｚ−平均として理解される。本発明の状況において、コロイド状のリポソームが使用されるべきであり、非常に大型のＭＬＶはこのカテゴリーに入らないであろう。
【００５１】
リポソームを構成する両親媒性脂質には、一般に少なくとも１つのリン脂質が含まれる。リン脂質は、リン酸基を含む両親媒性脂質であり、それは負に帯電しているので実質的に親水性である。リン脂質は、グリセロリン脂質（またはホスホグリセリド、グリセリル部分の存在を特徴とする）またはホスホスフィンゴ脂質（またはセラミド、例えばスフィンゴミエリンなど）に分類され得る。リポソームは、天然、半合成および／または合成のリン脂質を含有することができる。
【００５２】
一般に、リポソームは、少なくとも１つのグリセロリン脂質（またはホスホグリセリド）を含む。そのようなグリセロリン脂質は、実際にリポソームにおいて最も一般に使用される小胞形成脂質である。一般に使用されるグリセロリン脂質としては、天然レシチン、例えば大豆もしくは卵レシチンなど、またはその（部分的）水和生成物に由来するものが挙げられる。レシチンは、多くの量のホスファチジルコリンを含有するが、それよりも少量のリン酸、コリン、脂肪酸、グリセロール、糖脂質、トリグリセリド、ホスファチジルエタノールアミン、およびホスファチジルイノシトールも含むことができる。ホスファチジルコリンは、コリンを頭基として含むグリセロリン脂質であり、ホスファチジルエタノールアミンおよびホスファチジルグリセロールとは対照的である。
【００５３】
ホスファチジルコリンにおいて、グリセリル残基の２つのヒドロキシル基は、エステル結合を介してアシル基に連結されており、それらは一般に中鎖〜長鎖脂肪酸に由来する。リポソームの構成物質として使用される、ホスファチジルコリン中の一般的なアシル基（しかしホスファチジルエタノールアミンおよびホスファチジルグリセロール中にも存在する）には、ミリストイル、パルミトイル、ステアロイル、およびオレオイル基が含まれる。
【００５４】
リン酸基の負電荷およびコリンの正電荷によって、ホスファチジルコリンは常に双性イオン性である（中性と呼ばれることもある）。ホスファチジルエタノールアミンも広いｐＨ範囲にわたって双性イオン性であるが、塩基性の環境では陰イオン性としても存在し得る。ホスファチジルグリセロールは陰イオン性である。
【００５５】
１以上のグリセロリン脂質に加えて、リポソームは、それら自体は二重膜を形成することができないが、そのような二重膜を修飾または安定化させる１以上の脂質を含み得る。そのような膜修飾脂質の例は、コレステロールである。
【００５６】
リポソームおよびリポソーム調製物の調製および特徴づけのための方法は、当業者にはそれ自体公知である。多くの場合、多層小胞は、両親媒性脂質が水和すると自発的に生じるが、小型の単層小胞の形成は、通常、かなりのエネルギー入力、例えば超音波処理または高圧均質化を伴うプロセスを必要とする。リポソームを調製および特徴づけするためのさらなる方法は、例えば、S. Vemuri et al.によって［Preparation and characterization of liposomes as therapeutic delivery systems: a review. Pharm Acta Helv. 1995, 70(2):95-111］に記載されている。
【００５７】
既知のリポソームの中で、本発明に従って使用することのできるものは、優勢にコロイドサイズを有する、すなわちそれらの平均粒度は約５００ｎｍより下にある。また、直径が約３００ｎｍまで、または２００ｎｍ以下もそれぞれ好ましい。そのような平均粒度は通常、孔径が０．２２μｍのフィルターによる濾過滅菌を可能にする。このことは組成物が加熱滅菌に耐えられるほど安定性でない場合には大きな利点である。
【００５８】
本発明の組成物は、医薬として、または臓器もしくは組織の同種移植片の保存および貯蔵のための液体媒体として使用することができる。同種移植片の保存に使用する場合、それは、任意で従来の臓器貯蔵溶液による再構成または希釈の後に、臓器をドナーから除去する前および／または直後に、臓器の脈管系に直接注射または注入することができる。従って、臓器の脈管構造は、組成物でフラッシされ、それはその後に貯蔵および輸送のために脈管構造の内部に残る。移植後および灌流がレシピエントにおいて確立される前に、保存および貯蔵溶液を用いずに、生理的血漿増量剤または同類のものを用いて、移植片をフラッシするべきである。
【００５９】
あるいは、組成物は、ドナーに、全身、例えば静脈内に注射または注入されてよい。これを用いることにより、ドナーはＮ−オクタノイルドーパミンで前処置される。これは化合物の保護機能を同種移植片の除去の時点よりも非常に早い時点で開始させることができるという点で特に有用である。さらに、複数の臓器を除去する場合（例えば脳死ドナーから）、この計画は対象の全ての臓器に対する保護の同時開始を可能にする。
【００６０】
さらなる実施形態では、組成物は、移植レシピエントへの投与のための、特に移植拒絶の予防および処置の目的のための、医薬として使用される。
【００６１】
驚くべきことに、本発明者らは、Ｎ−オクタノイルドーパミンが、治療上有用な濃度でＴ細胞の増殖を阻害することができることを見出した。阻害は、初期Ｔ細胞受容体シグナル伝達事象の下流であると思われ、ＮＦκＢ（活性化Ｂ細胞の核内因子κ軽鎖エンハンサー）およびＡＰ−１（活性化タンパク質１）の阻害に関連している。これらの作用は、レドックス活性に依存していることが見出された。すなわち、Ｎ−オクタノイルドーパミンは、それが酸化された状態になる時にそのＴ細胞阻害能を失う。
【００６２】
さらにまた、Ｎ−オクタノイルドーパミン、およびシクロスポリンＡなどのカルシニューリン阻害剤は、そのＴ細胞の阻害において相乗的に作用し、そのため十分なＴ細胞の阻害に必要なカルシニューリン阻害剤の濃度は、Ｎ−オクタノイルドーパミンの不在下よりも存在下で非常に低いことも思いがけなく見出された。この知見に基づいて、本発明は、とりわけ、シクロスポリンＡなどのカルシニューリン阻害剤を投与される移植レシピエントは、Ｎ−オクタノイルドーパミンで有利に同時処置され得ることを教示する。Ｎ−オクタノイルドーパミンの同時投与により、カルシニューリン阻害剤の用量のかなりの減少が可能となり、それはカルシニューリン阻害剤の用量依存性の有害反応の発生および重症度の実質的な減少という利益をもたらす。例えば、シクロスポリンＡおよびタクロリムスの場合、本発明は、特に、移植レシピエントにおける治療的使用の主な欠点の一つであった、それらの腎毒性の可能性を低減するための手段を提供する。
【００６３】
例えば、患者がカルシニューリン阻害剤のシクロスポリンＡを受ける場合、臓器移植レシピエントに対する経口シクロスポリンＡの典型的な初期一日量は、体重１ｋｇあたり約１０〜１４ｍｇであり、骨髄移植レシピエントまたは既に存在する移植片対宿主反応に対して約１２．５〜１５ｍｇ／ｋｇであり、その用量はその後２〜６ｍｇ／ｋｇの範囲で１日あたり維持量まで減少させる。通常、１００〜４００ｎｇ／ｍＬのトラフ血中濃度を標的とする。しかし、シクロスポリンＡがＮ−オクタノイルドーパミンと組み合わせて投与される本発明の場合、シクロスポリンＡの初期用量は、１０ｍｇ／ｋｇ未満、例えば約２〜１０ｍｇ／ｋｇ未満、または約４〜約８ｍｇ／ｋｇなどまで減少させることができる。維持量は、例えば、それぞれ、約２００ｎｇ／ｍＬ以下、または約１５０ｎｇ／ｍＬ以下、またはさらに１００ｎｇ／ｍＬ未満のトラフ血漿レベルを得るために、約１〜約４ｍｇ／ｋｇまで減少させることができる。一部の例では、約８０ｎｇ／ｍＬ以下のトラフレベルが、Ｎ−オクタノイルドーパミンの存在下でシクロスポリンＡを用いる移植拒絶の効果的な維持療法に十分であることを示すことになる。
【００６４】
別のカルシニューリン阻害剤、例えばタクロリムスなどを使用する場合、用量減少は類似する方法で達成される。通常、推奨される標準一日量は、約２０％以上、あるいは約３０％以上、またはさらに約５０％以上減少させることができる。
【００６５】
移植レシピエントの処置のために、Ｎ−オクタノイルドーパミンは、任意で本明細書上文に記載される組成物の形態で、Ｎ−オクタノイルドーパミンの全身アベイラビリティをもたらすか、または移植片におけるその局所バイオアベイラビリティをもたらすいずれの経路で投与されてもよい。特に、Ｎ−オクタノイルドーパミンまたは本発明の組成物は、非経口的に投与されても経口的に投与されてもよい。本明細書において、非経口投与とは、静脈内投与、動脈内投与、皮下投与、筋肉内投与、局所領域的投与、腔内投与、および皮内投与を含む、注射または注入によるあらゆる侵襲型の投与をさす。好ましい実施形態では、経路は、静脈内投与、動脈内投与、皮下投与、および筋肉内投与から選択される。
【００６６】
経口投与のために、Ｎ−オクタノイルドーパミンは、例えば、当業者に公知のよくある医薬賦形剤を用いて、錠剤、硬カプセル剤、または軟ゲルとして処方することができる。
【００６７】
さらなる実施形態は、本発明を、その範囲を制限することなくその主な態様の一部で説明する、以下の実施例から明らかとなるであろう。
【実施例１】
【００６８】
Ｎ−オクタノイルドーパミンの可溶化製剤を、ポリソルベート８０（Ｔｗｅｅｎ  ８０）を両親媒性賦形剤として用いて処方した。手短に言えば、１．１１６ｍｇ／ｍＬ（４μｍｏｌ／ｍＬ）のＮ−オクタノイルドーパミン濃度および５ｍｇ／ｍＬのポリソルベート濃度が得られるように、Ｎ−オクタノイルドーパミンおよびポリソルベート８０を等張の（０．９重量％）塩化ナトリウム溶液に添加した。ｐＨはｐＨ６．５に調整した。この混合物をバイアルに充填し、ゴム栓およびアルミニウムキャップで閉じ、１２１℃で１０分間オートクレーブ処理し、その後冷却する間にかき混ぜた。無色の、透明またはわずかに乳白色の溶液を得た。この溶液は、少なくとも４週間、室温で物理的および化学的に安定であった。
【実施例２】
【００６９】
実施例１と同様に、Ｎ−オクタノイルドーパミンの可溶化製剤を、ポロキサマー４０７（プルロニック１２７）を両親媒性賦形剤として用いて処方した。同じ量および手順を使用した。この場合も、安定な、ほんのわずかに乳白色の液体を得た。
【実施例３】
【００７０】
Ｎ−オクタノイルドーパミンの量およびポリソルベートの量を１０倍に（それぞれ、１１．１６ｍｇ／ｍＬおよび５０ｍｇ／ｍＬに）増加させたことを除いて、実施例１を繰り返した。この場合も、無色の、透明またはわずかに乳白色の安定な溶液を得、驚くほど低濃度のポリソルベートが治療上適切な量のＮ−オクタノイルドーパミンを可溶化することができることを実証した。
【実施例４】
【００７１】
アセチルシステインを追加の賦形剤として０．１８９ｍｇ／ｍＬの濃度で使用したことを除いて、実施例１および３を繰り返した。混合物のｐＨは、４．５であった。得られる液体は、無色であり、ごくわずかに乳白色であった。ストレス条件下、それは実施例１および３の製剤よりもさらに長い間、無色のままであった。
【実施例５】
【００７２】
Ｎ−オクタノイルドーパミン濃度が１１．１６ｍｇ／ｍＬである実施例４の製剤の２つの試料を、ウィスコンシン大学液（Ｖｉａｓｐａｎ、またはＵＷ）かまたはヒスチジン−トリプトファン−ケトグルタル酸（ＨＴＫ）溶液（Ｃｕｓｔｏｄｉｏｌ）のいずれかと、１：４の容積比（１部の本発明の組成物＋４部の従来溶液）で個々に混合した。４℃にて１１７時間後、混合物は依然として透明であり、Ｎ−オクタノイルドーパミンの酸化の兆候を示さなかった。これは通常はＵＷまたはＨＴＫと混合すると非常に急速に生じ、茶色がかったピンク色となる。
【実施例６】
【００７３】
Ｎ−オクタノイルドーパミン（１１．１６ｍｇ／ｍＬ）および大豆レシチン（Ｌｉｐｏｉｄ  Ｓ７５）（５０ｍｇ／ｍＬ）を、グルコースの水溶液に添加した（５重量％）。ｐＨはｐＨ６．５に調整した。混合物を４分間超音波処理し、その後１２１℃で１０分間オートクレーブ処理した。冷却すると、ほぼ透明な、ごくわずかに乳白色の液体を得た。その色はレシチンが原因でわずかに黄色であった。
【実施例７】
【００７４】
アセチルシステインを追加の賦形剤として０．１８９ｍｇ／ｍＬの濃度で使用したことを除いて、実施例６を繰り返した。混合物のｐＨは４．５であった。得られる液体は物理的および化学的に安定であった。
【実施例８】
【００７５】
Ｎ−オクタノイルドーパミン（２２３．２ｍｇ）、ポリソルベート８０（１，０００ｍｇ）およびエタノール（５０ｍｇ）を秤量し、混合し、１２１℃に１０分間加熱した。その後、混合物をかき混ぜながら室温まで冷却した。得られる濃縮物を、様々な比率の注射水または滅菌等張食塩水溶液で希釈し、透明で実質的に無色の溶液を常に生じた。
【実施例９】
【００７６】
実施例１に従って得た製剤を、それがＴＮＦ−αに媒介される炎症を阻害することができるかどうかについて試験した。ヒト臍帯静脈内皮細胞（ＨＵＶＥＣ）を、様々な濃度のＮ-オクタノイルドーパミン製剤の存在下または不在下、ＴＮＦ−α（腫瘍壊死因子α）で刺激した。Ａｆｆｙｍｅｔｒｉｘ遺伝子発現プロファイリング、定量的ＰＣＲ、ウエスタンブロッティングおよびＮＦ−κＢ活性化を実施して、本発明の組成物の抗炎症性の可能性を評価した。コンパレータとして、本発明の実施形態ではない、界面活性剤を含まないＮ−オクタノイルドーパミンの水性分散液も試験した。
【００７７】
その結果、遺伝子発現プロファイリングにより、これらの接着分子およびケモカインの中で、広い範囲の炎症誘発性遺伝子が本組成物によって下方制御されたことが明らかになった。ＨＯ−１（ヘムオキシゲナーゼ１）はＮ−オクタノイルドーパミンによって強く上方制御されたが、ＨＯ−１発現は、抗炎症作用に寄与しなかった。ＨＯ−１は、１μＭのＮ−オクタノイルドーパミンで既にかなり誘発されたが、ＶＣＡＭ−１（血管細胞接着分子−１）発現の阻害は５０μＭの化合物を必要とした。ＨＯ−１以外では、ユビキチンプロテアソーム系（ＵＰＳ）に属する遺伝子、例えば脱ユビキチン化酵素Ｅ３−リガーゼおよびプロテアソームサブユニットが、組成物を有意に上方制御した。それは、ＩκＢα（Ｂ細胞阻害剤のκ軽鎖(light)ポリペプチド遺伝子エンハンサーの核内因子、α）の分解を阻害しなかったが、持続するＮＦκＢ活性化を阻害することができた。コンパレータ製剤はなおさら効果がなかった、すなわち、同じ作用を実現するためにかなり高い濃度を必要とした。
【００７８】
これらの結果から、本発明の組成物が強力な抗炎症作用を示したと結論付けることができよう。移植前の傷害は移植結果にひどく影響するので、組成物は、脳死に誘発される炎症を減らし、特に長期の低温貯蔵後の臓器の質を維持するためにドナーをプレコンディショニングするのに有用となる。
【実施例１０】
【００７９】
実施例３に従って得た製剤を、それが生体内で抗炎症作用を示すかどうかに関して試験した。急性腎不全（ＡＲＦ）ラットを、０．６７ｍｇのＮ−オクタノイルドーパミンと同等の組成物の静脈内急速投与で前処置した。１日または５日後に腎臓を回収した。腎機能を測定した。腎炎症を、免疫組織化学およびＥＭＳＡ（電気泳動移動度シフトアッセイ）により評価した。
【００８０】
その結果、本発明の組成物は、生理食塩水対照と比較して腎機能を有意に改善した。対照と比較して、処置ラットにおいて単球の数が減少したことが免疫組織化学により明らかになった。さらに、ＮＦκＢは、組成物で処置した腎組織で下方制御された。従って、組成物が生体内で強力な抗炎症作用を有することが実証された。その投与は腎機能の悪化を緩和するだけでなく、虚血再潅流の状態で腎炎症も減少させる。
【実施例１１】
【００８１】
実施例１に従って得た製剤を、それがＴ細胞の増殖に影響を及ぼすことができるかどうかに関して試験した。新しく単離したＴ細胞を抗ＣＤ３／抗ＣＤ２８ビーズによってポリクローナル活性化した細胞培養系を使用した。細胞を、様々な希釈の本発明の組成物の存在下または不在下で少なくとも１０間増殖させた。Ｔ細胞の増殖を、３、５、７および１０日目に３Ｈ−チミジン取込みによって評価した。このモデルにおいて、Ｔ細胞の増殖は３日目に最大であり、１０日目で徐々に減少する。組成物の存在下では、Ｔ細胞増殖の用量依存性の阻害があり、それは使用する濃度に応じて可逆性であった。例えば、濃度２５μＭのＮ−オクタノイルドーパミンは効果がなく、５０μＭはＴ細胞の増殖を３日目に阻害した（この後Ｔ細胞は増殖し始めた）、そして１００μＭで、Ｔ細胞の増殖は３日目、５日目および一部７日目に阻害された。阻害はＮ−オクタノイルドーパミンの酸化によって抑止され、レドックス活性の欠如している構造的に関連した化合物で観察されなかったので、阻害効果はレドックス活性に依存していると考えられた。
【００８２】
新しく単離したＴ細胞を、５０μＭのＮ−オクタノイルドーパミンの濃度に希釈した組成物および様々な濃度のシクロスポリンＡまたはタクロリムスの存在下、抗ＣＤ３／抗ＣＤ２８抗体で刺激したことを除いて、これらの実験を繰り返した。同様の濃度のシクロスポリンＡまたはタクロリムスは、組成物の不在下でも試験した。
【００８３】
その結果、シクロスポリンＡとタクロリムスの両方が、Ｔ細胞増殖を用量依存的に阻害し、最大の阻害はシクロスポリンＡに関して１０μＭ、タクロリムスに関して１μＭであった。５０μＭのＮ−オクタノイルドーパミンが存在する場合、Ｔ細胞の増殖は、１０ｎＭシクロスポリンＡまたは１ｎＭタクロリムスの場合に依然として完全に阻害された。５０μＭのＮ−オクタノイルドーパミンが単独で３日目にほんの一部分Ｔ細胞の増殖を阻害したがそれ以降は阻害しなかったという事実を考えると、このことは、Ｎ−オクタノイルドーパミンとカルシニューリン阻害剤が相乗的に作用してＴ細胞を阻害することを意味する。実際に、５０μＭのＮ−オクタノイルドーパミンは、完全なＴ細胞の抑制に必要なカルシニューリン阻害剤の量を少なくとも１０００倍減らすことができる。
【００８４】
このことは、カルシニューリン阻害剤の必要量を、免疫抑制作用を損なうことなくＮ−オクタノイルドーパミンによって減少させることができることを実証する。カルシニューリン阻害剤の腎毒性はそれらの用量に直接関連しているので、Ｎ−オクタノイルドーパミンと組み合わせた低用量のシクロスポリンＡまたはタクロリムス処置は、依然として効果的なままであるが、腎毒性の発生率を低下させる。
【実施例１２】
【００８５】
心筋細胞を新生仔ラットから新しく単離し、３日間培養した。その後に、様々な濃度のドーパミンかまたは実施例１に従って処方したＮ−オクタノイルドーパミンの不在下または存在下、それらを４℃で８時間貯蔵した。ＡＴＰレベルおよびＬＤＨ放出を低温貯蔵の８時間後に測定し、この後、心筋細胞を再び暖め、ウェルあたりの収縮率およびＡＴＰ再生を決定した。
【００８６】
その結果、低温貯蔵の８時間後のＡＴＰレベル測定により、未処理細胞と比較して全ての処理した心筋細胞でＡＴＰ損失の用量依存性の緩和が明らかになった（図１）。本発明の組成物の効果は、ドーパミン組成物の場合よりも非常に低い投薬量に見られた。また、再び暖めた後のＡＴＰの再生は、非処理細胞と比較して処理細胞において非常に速かった。低温貯蔵の８時間後のＬＤＨ放出は、処理細胞において阻害されたが、Ｎ−オクタノイルドーパミン製剤は低い濃度で非常に効果的であった（図２）。心筋細胞を再び暖めた後、収縮率は、処理細胞において大幅に改善された率を示した。
【００８７】
これらの結果は、本発明に従って処方したＮ−オクタノイルドーパミンが、心筋細胞における冷保存傷害を予防することができ、非常に低い投薬量でなお保護的であることを実証する。これは、従来のドーパミン処置とは対照的である。低温貯蔵および再潅流傷害は心臓移植の予後の負の予測因子であるので、このことは、本発明の組成物がドナーのプレコンディショニングに有用となることを示唆する。
【図１】
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【図２】
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【国際調査報告】
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