(57)【要約】  調節型眼内レンズ（ＡＩＯＬ）は、台形型位相シフトを生じさせることのできる光学系と、複数のハプティックを含んでいる。それぞれのハプティックは、ハプティック光学系接合部から、目の水晶体嚢と接触する少なくとも１本の横断アームまで延びていて、目の水晶体嚢を引き伸ばして目の毛様体筋と接触させるのに十分な長さと硬度を持つ。ハプティック光学系接合部は、光学系をハプティックに対して前方に湾曲させていて、毛様体筋によるハプティックの圧縮によって光学系が前方に移動する。光学系の移動と台形型位相シフトによって生じる合計した調節ジオプターは、少なくとも０．５ジオプターである。
2013521982.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
目の後眼房に埋め込むことのできる調節型眼内レンズ（ＡＩＯＬ）であって、
光学系と、
複数のハプティックであって、該ハプティックの各々が、ハプティック光学系接合部から、目の水晶体嚢と接触する少なくとも１本の横断アームまで延びると共に目の水晶体嚢を引き伸ばして目の毛様体筋と接触させるのに十分な長さ及び硬度を備える複数のハプティックと、を具備し、
前記ハプティック光学系接合部が、前記光学系を前記ハプティックに対して前方に湾曲させていて、毛様体筋による前記ハプティックの圧縮によって前記光学系に少なくとも１．５ｍＮの前向きの力が及ぼされる調節型眼内レンズ。
【請求項２】
前記ハプティックのうちの少なくとも２つが前記光学系の直径に沿って延びていて、該直径に沿った前記ハプティックの横断アーム間の距離が９．５〜１１．５ｍｍである請求項１に記載の調節型眼内レンズ。
【請求項３】
前記直径に沿った前記横断アーム間の距離が少なくとも１０ｍｍである請求項２に記載の調節型眼内レンズ。
【請求項４】
前記ハプティック光学系接合部の湾曲角度が少なくとも５度である請求項１に記載の調節型眼内レンズ。
【請求項５】
前記ハプティックが内側に向けて０．５ｍｍ圧縮されるとき、前記光学系における前向きの力が少なくとも１．５ｍＮである請求項１に記載の調節型眼内レンズ。
【請求項６】
前記ハプティックの横断アームが略正方形の肘部から延びている請求項１に記載の調節型眼内レンズ。
【請求項７】
前記ハプティックの各々が２本の横断アームを有する請求項１に記載の調節型眼内レンズ。
【請求項８】
ヤング率が０．８〜３ＭＰａの材料から形成された単一部材の調節型眼内レンズである請求項１に記載の調節型眼内レンズ。
【請求項９】
前記ハプティックの周囲に水晶体嚢リングをさらに具備し、該水晶体嚢リングが、前記ハプティックによって水晶体嚢が引き伸ばされるときにその水晶体嚢リングを水晶体嚢に合わせることのできるつぶせる区画を有する請求項１に記載の調節型眼内レンズ。
【請求項１０】
前記光学系が台形型位相シフトを生み出せる請求項１に記載の調節型眼内レンズ。
【請求項１１】
調節型眼内レンズ（ＩＯＬ）システムであって、
ジオプターが正である前部光学系とハプティックの直径に沿って前記前部光学系の互いに反対側にある複数の前部ハプティックとを有する調節型前部調節型眼内レンズであって、前記前部ハプティックの各々が、ハプティック光学系接合部から、目の水晶体嚢と接触する少なくとも１本の横断アームまで当該前部ハプティックの直径に沿って延びると共に目の水晶体嚢を引き伸ばして目の毛様体筋と接触させるのに十分な長さ及び硬度を備え、前記ハプティック光学系接合部は、前記前部光学系を前記前部ハプティックに対して前方に湾曲させていて、毛様体筋による当該前部ハプティックの圧縮によって前記前部光学系が前方に移動する調節型前部調節型眼内レンズと、
後部光学系と後部ハプティックとを有する後部調節型眼内レンズであって、前記後部ハプティックが、当該後部ハプティックの直径に対して略垂直な径方向に延びており、前記後部ハプティックは、水晶体嚢が前記前部ハプティックによって引き伸ばされるときに圧縮され、該後部ハプティックの圧縮によって前記後部光学系が強制的に前方に移動する後部調節型眼内レンズと、を具備する調節型眼内レンズシステム。
【請求項１２】
前記前部光学系が、負のジオプターを持つ光学系である請求項１に記載の調節型眼内レンズシステム。
【請求項１３】
前記前部光学系が台形型位相シフトを生み出せる請求項１に記載の調節型眼内レンズシステム。
【請求項１４】
前記後部光学系が、当該後部光学系の前面の周囲に複数の突起をさらに有し、該複数の突起が、水晶体嚢の前側まで延びている請求項１に記載の調節型眼内レンズシステム。
【請求項１５】
前記ハプティック光学系接合部の湾曲角度が少なくとも５度である請求項１に記載の調節型眼内レンズシステム。
【請求項１６】
調節型眼内レンズ（ＡＩＯＬ）であって、
台形型位相シフトを生じさせることのできる光学系と、
複数のハプティックであって、該ハプティックの各々が、ハプティック光学系接合部から、目の水晶体嚢と接触する少なくとも１本の横断アームまで延びると共に目の水晶体嚢を引き伸ばして目の毛様体筋と接触させるのに十分な長さ及び硬度を備える複数のハプティックと、を具備し、
前記ハプティック光学系接合部が、前記光学系を前記ハプティックに対して前方に湾曲させていて、毛様体筋による前記ハプティックの圧縮によって前記後部光学系が前方に移動し、前記後部光学系の移動と前記台形型位相シフトとによって生じる合計した調節ジオプターが、少なくとも０．５ジオプターである調節型眼内レンズ。
【請求項１７】
前記合計した調節ジオプターが少なくとも１．０ジオプターである請求項１６に記載の調節型眼内レンズ。
【請求項１８】
前記ハプティックが毛様体筋によって圧縮されるとき、前記後部光学系が少なくとも０．３ｍｍ前方に移動する請求項１６に記載の調節型眼内レンズ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連する出願
本出願は、２０１０年３月２３日に出願されたアメリカ合衆国仮出願シリアル番号第６１／３１６７３５号の優先権を主張するものであり、その内容が参考としてこの明細書に組み込まれている。
【０００２】
本出願は、眼内レンズに関するものであり、より詳細には台形型位相シフトを利用した調節型眼内レンズ（ＩＯＬ）に関する。
【背景技術】
【０００３】
目の屈折力は、角膜と水晶体の屈折力によって決定され、水晶体が目の全屈折力の約１／３を提供する。水晶体は透明な両凸構造であり、その曲率は毛様体筋によって変えることができる。それは、水晶体の屈折力を調節して目がさまざまな距離離れている物体に焦点を合わせるためである。このプロセスは、遠近調節として知られている。遠近調節の結果、生来の水晶体が示す球面収差は負の方向にシフトする。
【０００４】
しかし生来の水晶体は、白内障を患っている人では例えば年齢及び／又は疾患が原因で透明度が低下するため、網膜に到達する光の量が減る。白内障の公知の１つの治療法は、不透明になった生来の水晶体を除去し、それを人工的な眼内レンズ（ＩＯＬ）で置き換える操作を含んでいる。そのようなＩＯＬによって患者の視力を改善できるが、ＩＯＬによって目の調節能力が失われたり、少なくともはなはだしく低下したりすることにつながる可能性がある。特に、単焦点ＩＯＬと一般に呼ばれているタイプのＩＯＬは、単一の屈折力を提供するため、調節ができない。屈折性ＩＯＬと一般に呼ばれている別のタイプのＩＯＬは、主に２通りの屈折力を提供する。それは一般に、遠方屈折力と近傍屈折力である。このような状況であるため、これらのＩＯＬによって提供される遠近調節の程度は限られたものにしかならない。このような遠近調節は、一般に擬似遠近調節として知られている。
【０００５】
単一光学系調節型ＩＯＬは、毛様体筋の収縮と弛緩によって起こる水晶体後嚢の形状変化を水晶体の前方への移動に変換することで、ある程度の遠近調節をできるようにしている。このような水晶体が直面する１つの問題点は、手術後に水晶体嚢がＩＯＬを「収縮包装する」ときにその水晶体嚢の弾性が低下する可能性のあることである。別の問題点は、水晶体嚢の形状の変化が毛様小帯の張力と弛緩によって起こるため、ＩＯＬに及ぼされる力学的な力は小さい可能性がある。単一光学系調節型ＩＯＬによって生じる移動の程度は、視力に関して認知できる何らかの変化を発生させるのに十分な移動を生じさせるには通常は不十分である、というのが最終結果である。
【０００６】
二重光学系調節型ＩＯＬも知られており、ここでは、毛様体筋の移動に応答した２つの光学要素の互いに対する相対移動を利用してある程度連続した遠近調節を行なう。しかしこのようなＩＯＬの２つの光学系の移動範囲は一般に限られているため、そのＩＯＬを調節することで見えるようになる距離範囲は制限される。そのことで今度は提供できる遠近調節の程度が限られる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
したがって増強されたＩＯＬ、特に改善された調節型ＩＯＬと、そのＩＯＬを用いた視力補正法が必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の特別な実施形態では、目の後眼房に埋め込むことのできる調節型眼内レンズ（ＡＩＯＬ）は、光学系と複数のハプティックを含んでいる。各ハプティックは、ハプティック光学系接合部から、目の水晶体嚢と接触する少なくとも１本の横断アームまで延びていて、目の水晶体嚢を引き伸ばして目の毛様体筋に接触させるのに十分な長さと硬度を有する。ハプティック光学系接合部は、ハプティックに対して光学系を前方に湾曲させていて、毛様体筋によるハプティックの圧縮によって光学系に少なくとも１．５ｍＮの前向きの力が及ぼされる。
【０００９】
本発明のさまざまな実施形態では、調節型眼内レンズ（ＩＯＬ）システムは、調節型前部ＩＯＬと後部ＩＯＬを含んでいる。前部ＩＯＬは、ジオプターが正である前部光学系と、ハプティックの直径に沿ってその光学系の互いに反対側にある複数の前部ハプティックを有する。これら前部ハプティックは、それぞれ、目の水晶体嚢と接触する横断アームを持っていて、目の水晶体嚢を引き伸ばして目の毛様体筋と接触させるのに十分な長さと硬度を有する。ハプティック光学系接合部は、前部ハプティックに対して光学系を前方に湾曲させていて、毛様体筋による前部ハプティックの圧縮によって前部光学系が前方に移動する。後部ＩＯＬは、後部光学系と後部ハプティックを有する。後部ハプティックは、そのハプティックの直径に対して略垂直な径方向に延びている。後部ハプティックは、水晶体嚢が前部プティックによって引き伸ばされるときに圧縮され、後部ハプティックの圧縮によって後部光学系が強制的に前方に移動する。
【００１０】
本発明のいくつかの実施形態では、調節型眼内レンズ（ＡＩＯＬ）は、台形型位相シフトを生じさせることのできる光学系と、複数のハプティックを含んでいる。各ハプティックは、ハプティック光学系接合部から、目の水晶体嚢と接触する少なくとも１本の横断アームまで延びていて、目の水晶体嚢を引き伸ばして目の毛様体筋に接触させるのに十分な長さと硬度を有する。ハプティック光学系接合部は、ハプティックに対して光学系を前方に湾曲させていて、毛様体筋によるハプティックの圧縮によって光学系が前方に移動する。光学系の移動と台形型位相シフトによって生じる合計した調節ジオプターは、少なくとも０．５ジオプターである。
【００１１】
本発明とその利点のより完全な理解は、添付の図面と組み合わせて以下の説明を参照することによって得ることができよう。なお図面では、同じ参照番号は同じ特徴を表わす。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本発明の特別な一実施形態による調節型眼内レンズ（ＡＩＯＬ）である。
【図２】図１のＡＩＯＬの側面図である。
【図３】本発明の特別な一実施形態によるＡＩＯＬについて、毛様体筋の直径に対する軸方向の応答力のシミュレーション値を示すグラフである。
【図４】本発明の特別な一実施形態によるＡＩＯＬとともに使用するための水晶体嚢リングである。
【図５】本発明の特別な一実施形態による二重光学系調節型ＩＯＬシステムである。
【図６】図５の二重光学系調節型ＩＯＬシステムの上面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
開示内容のさまざまな実施形態を図面に示してある。そのさまざまな図面の同様の部分及び対応する部分に言及するときには一般に同じ参照番号を用いる。この明細書では、「備える」、「備えている」、「含む」、「含んでいる」、「有する」「有している」といった用語や、これらの用語の他のあらゆるバリエーションは、含まれるのが記載されているものに限定されないことを意味する。例えば一群の要素を含む方法、製品、装置は、必ずしもそれらの要素だけでなく、明示的には記載されていない他の要素や、そのような方法、製品、装置に本来備わっている他の要素を含んでいてもよい。さらに、逆のことが明示されていない限り、「又は」は、包含的選択を意味し、排他的選択は意味しない。
【００１４】
それに加え、この明細書に提示するあらゆる実施例又は説明は、それらとともに使用されているいかなる用語に対する制限、又はそのような用語の限界、又はそのような用語の定義をいかなる意味でも与えると見なしてはならない。それとは逆に、これらの実施例又は説明は、１つの特別な実施形態に関する説明としてだけ記載されていると見なすべきである。当業者であれば、これらの実施例又は説明とともに使用されているいかなる用語も、この明細書の中でそれらの用語とともに与えられている他の実施形態や、それらの用語とともには与えられていない他の実施形態、すなわちこの明細書の中の別の箇所にある他の実施形態を包含することがわかるであろう。このような非限定的な実施例と説明を示す表現として、「例えば」、「一実施形態では」などがあるが、表現がこれらに限定されることはない。
【００１５】
図１は、本発明の特別な一実施形態による単一光学系調節型眼内レンズ（ＡＩＯＬ）を示している。一般に、この明細書に記載する眼内レンズ（ＩＯＬ）は、可撓性があって透明で生体適合性がある材料からなるレンズであり、生来の水晶体で白内障が進行したとか、見えるようにするため網膜上に光を収束させるといった理由で除去された目の生来の水晶体と置き換えるのに使用される。生来の水晶体は、水晶体超音波吸引などの方法を利用して除去され、嚢切開として知られる略円形の開口部が、水晶体嚢の前側に一般に形成される。嚢切開は約５〜６ｍｍの直径を持ち、水晶体嚢の前側の外縁（前部「葉片部」と呼ばれることがしばしばある）だけが残される。ＩＯＬは、折り畳まれた状態で目の小さな切り込みを通じて切開部の中に略挿入され、水晶体嚢内で広げられて位置決めされる。
【００１６】
この明細書の中で一般的に説明したように、「遠近調節」という用語は、目の毛様体筋の収縮に応答してＩＯＬの光学部を前方に移動させることを意味する。この明細書では、「前方」又は「前部」という用語は、網膜から一般に離れて目の瞳孔に向かう方向を意味し、「後方」又は「後部」の逆である。ＩＯＬの光学部の中心に対して垂直で前後方向に延びる線は、「光軸」と呼ぶ。「径方向」は、光軸に対して一般に垂直で光軸を通って延びる任意の方向を意味するのに対し、「横方向」は、必ずしも光軸を通っていないが光軸に対して垂直な方向を意味する。
【００１７】
図１のＡＩＯＬ１００は、光学系１０２とハプティック１０４を含んでいる。光学系１０２は全体が任意の円形であり、少なくとも１つの物体までの距離について網膜上に結像させることのできる集束用光学要素である。ＡＩＯＬ１００は、透明で柔らかい生体適合性材料から単一の部材として形成されることが好ましい。そのような材料として、例えば２フェニルエチルアクリレートと２フェニルエチルメタクリレートが架橋したコポリマーで、ＡｃｒｙＳｏｆ（登録商標）という名称で知られているものがある。光学系１０２は、適切な任意の形態の光学的補正（例えば、高次と低次の収差補正、円環補正、多焦点要素、屈折要素や、従来技術で知られている視力補正用の他のあらゆる光学的構造体）を含むことができる。各ハプティック１０４は、それぞれのハプティック光学系接合部１０６から、一般に光学系１０２からのハプティック１０４の延長部に対して垂直な横断アーム１０８まで延びている。横断アーム１０８は、ＡＩＯＬ１００が目の中に埋め込まれるときに目の水晶体嚢と接触する構成である。図１には横断アーム１０８を１本だけ示してあるが、多数の横断アーム１０８を用いることも考えられよう。光学系の直径に沿って互いに反対側にあるハプティック１０４の横断アーム１０８の外縁部間の距離を「ハプティックの直径」と呼ぶ。好ましい実施形態では、ハプティックの直径は９．５〜１１．５ｍｍの範囲に入る。この値は、一般に、患者の毛様体筋の内径の範囲に対応する。
【００１８】
既存の調節型ＩＯＬの中心的な１つの問題は、例えばＳｔｕａｒｔ  Ｊ．  Ｃｕｍｍｉｎｇに付与された米国特許第６，３８７，１２６号に記載されているように、毛様体筋の収縮からの力を水晶体嚢によってＩＯＬに伝えることに頼っていることである。毛様体筋からの力は、水晶体嚢に付着している毛様小帯の張力によって水晶体嚢に間接的に伝えられるため、これは水晶体嚢の弾性に大きく依存する。問題点は、水晶体嚢が生来の水晶体よりもはるかに小さくて平坦なＩＯＬの周囲を「収縮包装」している間に、生来の形状から劇的に変化することである。治癒と収縮のこのプロセスが進行している間、水晶体嚢は弾性がより小さくなる傾向もある。さらに、水晶体嚢と周囲の毛様体筋の生来の状態は円形だが、人工的なＩＯＬは一般に異方性であり、ハプティックの長さよりも小さい幅を持つ。そのため水晶体嚢の手術後の形状も異方性になるため、略円形である毛様体筋の収縮とそれに伴う毛様小帯の張力に対してより少ない応答しかできない。こうした変化の結果、白内障手術の後は、水晶体嚢が毛様小帯の張力に応答して形を変える能力は、完全になくなりはしないものの劇的に低下する。そのため毛様体筋の収縮に対するＩＯＬの有効な調節応答は大きく制限される。
【００１９】
既存の調節型ＩＯＬとは異なり、本発明のさまざまな実施形態では、ハプティックが水晶体嚢を引き伸ばして毛様体筋に直接接触させる構成のＡＩＯＬが提供される。したがって毛様体筋の収縮により、ハプティックは、毛様小帯の張力や水晶体嚢の弾性を通じてではなく、直接移動する。同様に、ハプティックは、収縮に応答して前方に湾曲することで光学系を前方に移動させるように特別に設計されている。最後に、ハプティックは、水晶体嚢と接触する横断アームを有するため、ハプティックのうちで光学系から水晶体嚢まで延びる部分を、水晶体嚢からの力に応答して容易に曲がる一方で水晶体嚢を引き伸ばすには十分に堅固であるような十分に小さな幅にすることができる。これは、移動させるのに毛様体筋からの過剰な力を必要すると考えられ、それは逆に毛様体組織を損傷しやすい（壊死を含む）と考えられる以前のシステムのプレート状ハプティックとは対照的であろう。材料のヤング率もハプティック１０４のサイズと角度に合わせて適切に選択することで、ハプティック１０４が光学系１０２を十分に前方に移動させることのできる望む力学的特性を持つようにできる。ヤング率は０．８〜３ｍＰａであることが好ましい。特にハプティック１０４が圧縮下で光学系１０２に及ぼす力は、ハプティック１０４の上に「収縮包装」されることになる水晶体前嚢葉片部の抵抗に打ち勝つのに十分でなければならない。この力は、ＡＩＯＬ１００が埋め込まれる前嚢切開のサイズに基づきいくらか変化する可能性があるが、力学的シミュレーションと臨床検査に基づくと、１．５ｍＮの力があれば、少なくとも大半の患者で十分であると思われる。
【００２０】
図２は、図１のＡＩＯＬ１００の側面図であり、ＩＯＬが前方によりよく移動するようＡＩＯＬ１００が特別に調節されていることを示している。ハプティック光学系接合部１０６は、光学系１０２をハプティック１０４の前方に湾曲させて前方に移動しやすくする角度にされている。特に、ここに図示する実施形態は、ハプティック光学系接合部１０６の前方湾曲角度が１０度であることを示している。それと同時に、そのハプティック光学系接合部はハプティック１０４よりも薄く作られてもいるため、光学系と交差する前部の角度は１７５度である。前方湾曲角度は少なくとも５度であることが好ましい。図示した実施形態では、ハプティック１０４の厚さ（前から後ろに向かう方向での厚さを意味する）は０．４５ｍｍであり、ハプティック光学系接合部１０６は上記の角度に従って厚さが徐々に薄くなって光学系１０２の縁部の厚さ（０．２５ｍｍ）と一致する。
【００２１】
図３は、毛様体筋がある直径に収縮することによって光学系１０２に対して及ぼすと考えられる可能性のある力のシミュレーション値を示すグラフである。図３に示した実施例では、図１と図２に示したようなＡＩＯＬ１００は、ハプティックの直径が１０．８ｍｍであり、毛様体筋の平均内径に対応している。シミュレーションするＡＩＯＬ１００は、ＡｃｒｙＳｏｆ（登録商標）材料から形成される。グラフからわかるように、毛様体筋の収縮によって光学系１０２に及ぼされる力は、毛様体筋の収縮が普通の程度（約０．３ｍｍ）だと１．５ｍＮを超える。ＡＩＯＬ１００を例に取ると、これは光軸に沿って約０．５ｍｍの変位を生じさせるのに十分である。この変位は、約０．７ジオプターという、遠近調節による有効なジオプターの変化に対応する。
【００２２】
上に指摘したように、毛様体筋の内径にはかなりのバリエーションが存在する可能性がある。ハプティック１０４は特定の直径にフィットするサイズにされるが、完全にフィットするとは限らない。それが理由で、水晶体嚢が引き伸ばされた状態で水晶体嚢の中にハプティックを確実にフィットさせるのを助ける水晶体嚢リングも本発明のさまざまな実施形態と組み合わせて使用し、毛様体筋の内径内へのフィッティングを改善することができる。図４は、ＡＩＯＬのさまざまな実施形態（ＡＩＯＬ１００など）で有用な可撓性のある水晶体嚢リング１１０を示している。この水晶体嚢リング１１０は、可撓性のある生体適合性材料から形成され、つぶせる部分１１２を含んでいる。つぶせる部分１１２は、所定の直径の中に水晶体嚢リング１１０をフィットさせるために折り畳んでから広げることができる。同様に、ＡＩＯＬ１００のハプティック１０４が水晶体嚢を引き伸ばすとき、水晶体嚢リング１１０もうまく形状を変えることができる。本発明のさまざまな実施形態を水晶体嚢リング（例えば図４に示した水晶体嚢リング１１０）と組み合わせて利用できることを理解すべきである。この明細書で水晶体嚢又は毛様体筋と「接触する」ことに言及しているとき、それは、その要素が問題の構造と直接接触していること、又は水晶体嚢リング１１０を介して間接的にその構造に接触していることを意味する。したがって「接触する」という用語は、両方の意味を含むように適切に解釈されるべきである。
【００２３】
ここに説明した機械的構成によってある程度の調節応答が生じるが、それでもジオプターの変化だけではやや小さいため、実用的な視力に対する大きな効果はないであろう。移動の影響をさらに大きくできるようにするには、視力に対する移動の効果を増大させる光学設計を利用することである。それが理由で、光学系１０２の前方への移動に基づいて変化する改善された焦点深度を提供するいくつかの光学的特徴を光学設計の中に組み込むと有利である。そのような光学的特徴の１つは台形型位相シフトであり、「瞳孔のダイナミクスを利用して擬似遠近調節を改善する焦点（ＥＤＯＦ）レンズの大きくされた深度」という名称で同時係属中の米国特許出願第１２／５０３，２６７号に記載されている。この出願は、本出願の所有者に譲渡されていて、その内容は参考としてこの明細書に組み込まれている。この出願に記載されているように、入射光に対して半径の関数として与えられる位相シフトの線形な変化（本明細書では「台形型位相シフト」と呼ぶ）により、さまざまな距離と瞳孔のサイズについてＩＯＬの有効な焦点深度を調節することができる。このようにすると、台形型位相シフトにより、瞳孔のサイズに応じて異なった見かけ上の焦点深度が提供されるため、光の条件が変化する結果として像を変化させることができる。すると近傍視又は遠方視により多く頼ると考えられる条件に関してわずかに異なった像が提供されるため、そうした条件下で患者の視覚機能はよりよく働くことができる。これは「擬似遠近調節」として知られる現象である。しかし図１に示したのと同様のＡＩＯＬの文脈では、光学系１０２が前方に移動するにつれて台形型位相シフトも変化する。これが、近傍視及び遠方視のための擬似遠近調節効果を近傍視に向かうジオプターの実際のシフトとうまく結び付けているため、前方への移動の視覚的効果が増大し、性能が改善される。こうすることで、有効な視覚性能に関して合計で０．７５ジオプター以上という有効ジオプターの変化が可能になる。
【００２４】
これまでに説明した実施形態は、単一レンズ、単一光学系のＡＩＯＬ１００に関するものである。しかし本発明のさまざまな実施形態は、単一光学系のＡＩＯＬに限定されない。図５は、本発明の特別な一実施形態による二重レンズ、二重光学系のＡＩＯＬシステム２００を示している。ここに図示した実施形態では、前部ＩＯＬ２０２は、調節型ＩＯＬ（例えば図１に示したＡＩＯＬ１００）である。ＡＩＯＬ１００の実施形態と特徴に関するこれまでのあらゆる説明は、前部ＩＯＬ２０２にも同じように適用できる。ＡＩＯＬシステム２００は、さらに後部ＩＯＬ２０４を含んでいる。後部ＩＯＬ２０４も光学系２０６とハプティック２０８を含んでいる。後部ＩＯＬ２０４も、可撓性のある透明な生体適合性材料から単一の部材として形成されることが好ましい。そのような材料として、例えば２フェニルエチルアクリレートと２フェニルエチルメタクリレートが架橋したコポリマーで、ＡｃｒｙＳｏｆ（登録商標）という名称で知られているものがある。
【００２５】
前部ＩＯＬ２０２と後部ＩＯＬ２０４の両方とも原則として収束レンズだが、後部ＩＯＬ２０４は、ジオプターが負の光学系２０８を備えることが特に有利である。そうなっていると、ＩＯＬ２０２と２０４の収差を互いにずらすとともに、ＩＯＬ２０２とＩＯＬ２０４が所定の距離離れるときにジオプターが増大する程度も大きくすることができる。さらに、前部ＩＯＬ２０２の光学系１０２と同様、後部ＩＯＬ２０４の光学系２０６は、適切な任意の形態の光学的補正（例えば、高次と低次の収差補正、円環補正、多焦点要素、屈折要素や、従来技術で知られている視力補正用の他のあらゆる光学的構造体）を含むことができる。光学系１０２と２０６は、組み合わさって動作してそのような結果を生じさせるようにうまく設計することができる。特に、上記の台形型位相シフトを利用すると、図５のＩＯＬシステム２００でもかなりの利点が得られる。
【００２６】
後部ＩＯＬ２０４は、毛様体筋が弛緩するときにＩＯＬ２０２とＩＯＬ２０４の距離を小さくする設計の新しい機械的特徴も含んでいる。こうすることで、毛様体筋が収縮するとき好ましいことに水晶体嚢の空間内でＩＯＬ２０２とＩＯＬ２０４をより離すことができるため、ＩＯＬシステム２００の有効遠近調節能力が増大する。特に、ハプティック２０８は、前部ＩＯＬ２０２のハプティックの直径に対して略垂直な方向に延びている。ハプティック２０８は、水晶体嚢が前部ＩＯＬ２０２のハプティック１０４によって十分に引き伸ばされるときに後部ＩＯＬ２０４を前方に押し、したがって水晶体嚢の両側を内側に引っ張ってＩＯＬ２０４のハプティック２０８を圧縮する設計にされている。これは、ジオプターがより大きい前部レンズの移動を強調し、後部レンズは水晶体嚢の後壁に本質的に固定された位置にあるとする以前の二重光学系設計とは極めて対照的である。こうした以前の二重光学系ＩＯＬシステムとは異なり、図５に示した実施形態の後部ＩＯＬ２０４のハプティック２０８は、実際に後部光学系２０６を水晶体嚢の後壁から強制的に離し、待機位置で前部ＩＯＬ２０２と後部ＩＯＬ２０４をより近づける。
【００２７】
図５に示した後部ＩＯＬ２０４は、後部ＩＯＬ２０４の前面の周囲に位置する突起２１０も含んでいる。突起２１０は水晶体嚢の前部葉片部を押して前部ＩＯＬ２０２に及ぼされる力を小さくするため、前部ＩＯＬ２０２はより簡単に移動できる。突起２１０は、毛様体筋が弛緩するときに前部葉片部が前部ＩＯＬ２０２と後部ＩＯＬ２０４に力を及ぼすことも阻止する。すると、毛様体筋が収縮して水晶体嚢の張力が小さくなるときに前部ＩＯＬ２０２と後部ＩＯＬ２０４が互いに離れた状態を維持しやすい。最後に、突起２１０は、前部ＩＯＬ２０２にとって回転方向の位置を揃えるためのガイドとなることができる。突起２１０に対して適切なマーキングも設置してより揃えやすくすることができる。したがって手術者は、後部ＩＯＬ２０４を配置した後、それに合わせて前部ＩＯＬ２０２を突起２１０に対して配置することができる。突起２１０は、前部ＩＯＬ２０２のあらゆる回転運動も制限すると考えられる。これらの特徴は、前部ＩＯＬ２０２の光学系１０２が、前部ＩＯＬ２０２の回転方向での位置揃えに敏感な円環補正を含んでいるときに特に有利である可能性がある。
【００２８】
いろいろな実施形態をこの明細書の中で詳細に説明してきたが、説明は単なる例示であり、本発明を制限すると考えてはならない。例えば試験法の特別な一例を提示したが、その試験法は、この明細書に記載したさまざまな試験選択法と像パラメータのバリエーションのすべてと矛盾しないように変更できることを理解すべきである。したがってこの明細書を参照した当業者には、これらの実施形態と追加の実施形態の詳細に関する多くの変更点が明らかであろうことと、そのような変更をなすことが可能であることも理解すべきである。そのようなあらゆる変更と追加の実施形態は、以下の請求項とその法的な等価物の範囲に含まれると考えられる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【国際調査報告】
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