(57)【要約】  半拘束型人工足関節（１０）は、脛骨の遠位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成された脛骨部品（１２）と、脛骨部品に係止されるベアリングインサート（１６）と、を備える。ベアリングインサートは、脛骨部品に対して回転し、下面（５２）に形成された関節面（２６）を有する。
2013526971.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
半拘束型人工足関節であって、
距骨の近位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成され、関節面を有する距骨部品と、
脛骨の遠位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成され、中に形成された凹部を有するプラットフォームを備える脛骨部品と、
ベアリングインサートであって、前記ベアリングインサートは、（ｉ）下面に形成された関節面を有する基底部を含み、前記ベアリングインサートの前記関節面は、前記距骨部品の前記関節面と関節接合するように構成され、前記ベアリングインサートは、更に（ｉｉ）前記基底部の上面から上方に延びる台座を含み、前記台座は、前記ベアリングインサートを前記基底部に係止し、前記ベアリングインサートが前記基底部に対して回転可能となるように、前記脛骨部品の前記凹部内に位置付けられる、ベアリングインサートと、を備える、半拘束型人工足関節。
【請求項２】
前記脛骨部品の前記プラットフォームが、前記凹部を画定する環状の側壁を含み、
前記環状の側壁が、その中に形成された切込みを有し、
前記ベアリングインサートの前記台座が、前記切込みの中に位置付けられる保持フランジを備える、請求項１に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項３】
前記ベアリングインサートの前記台座が、前記切込みの中に位置付けられる係止タブを更に備える、請求項２に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項４】
前記保持フランジが前記台座の後方側に位置し、前記係止タブが前記台座の前方側に位置する、請求項３に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項５】
前方側壁が、前記プラットフォームの上面から前記プラットフォームの下面まで延び、
前記前方側壁が、その中に形成され、前記凹部に開口している開口部を有し、
前記ベアリングインサートの前記係止タブが、前記プラットフォームの前記前方側壁に形成された前記開口部よりも幅広である、請求項３に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項６】
前記脛骨部品の前記プラットフォームが、（ｉ）前記ベアリングインサートの前記上面と接触して位置付けられる下面と、（ｉｉ）前記下面と平行であり、前記下面から上方に離間している底面であって、前記凹部の底部を画定する底面と、を含み、
前記下面及び前記底面の両方が、研磨された金属表面を含む、請求項１に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項７】
半拘束型人工足関節であって、
脛骨の遠位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成された脛骨部品と、
下面に形成された関節面を有し、前記脛骨部品に係止されて前記脛骨部品に対して回転するポリマー製のベアリングインサートと、を備える、半拘束型人工足関節。
【請求項８】
距骨の近位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成され、前記脛骨部品の前記関節面と関節接合するように構成された関節面を有する距骨部品を更に備える、請求項７に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項９】
前記脛骨部品が、凹部を画定する環状の側壁を含み、
前記ベアリングインサートが、前記凹部の中に位置付けられる、上方に延びる台座を備える、請求項７に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項１０】
前記環状の側壁が、その中に形成される切込みを有し、
前記台座が、前記切込みの中に位置付けられる保持フランジを有する、請求項９に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項１１】
前記台座が、前記切込みの中に位置付けられる係止タブを有する、請求項１０に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項１２】
前記保持フランジが前記台座の後方側に位置し、前記係止タブが前記台座の前方側に位置する、請求項１１に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項１３】
前方側壁が、前記脛骨部品の上面から前記脛骨部品の下面まで延び、
前記前方側壁が、その中に形成され、前記凹部に開口している開口部を有し、
前記ベアリングインサートの前記係止タブが、前記プラットフォームの前記前方側壁に形成された前記開口部よりも幅広である、請求項１１に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項１４】
前記脛骨部品が、前記ベアリングインサートの上面と接触して位置付けられる研磨された金属の下面を含む、請求項７に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項１５】
半拘束型人工足関節であって、
脛骨の遠位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成された脛骨部品と、
前記脛骨部品にスナップ係止され、前記脛骨部品に対して回転し、下面に形成された関節面を有する、ベアリングインサートと、を備える、半拘束型人工足関節。
【請求項１６】
距骨の近位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成され、前記脛骨部品の前記関節面と関節接合するように構成された関節面を有する距骨部品を更に備える、請求項１５に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項１７】
前記脛骨部品が金属製であり、
前記ベアリングインサートがポリマー製である、請求項１５に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項１８】
前記脛骨部品が、凹部を画定する環状の側壁を含み、
前記ベアリングインサートが、前記凹部の中に位置付けられる、上方に延びる台座を備える、請求項１５に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項１９】
前記環状の側壁が、その中に形成された切込みを有し、
前記台座が、前記切込みの中に位置付けられる係止タブを有する、請求項１８に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項２０】
前方側壁が、前記脛骨部品の上面から前記脛骨部品の下面まで延び、
前記前方側壁が、その中に形成され、前記凹部に開口している開口部を有し、
前記ベアリングインサートの前記係止タブが、前記プラットフォームの前記前方側壁に形成された前記開口部よりも幅広である、請求項１９に記載の半拘束型人工足関節。
【請求項２１】
前記脛骨部品が、前記ベアリングインサートの上面と接触して位置付けられる、研磨された金属の下面を含む、請求項１５に記載の半拘束型人工足関節。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、概して、移植可能な整形外科的人工装具、より詳細には、移植可能な人工足関節に関する。
【背景技術】
【０００２】
患者の一生の間において、例えば疾患又は外傷の結果として患者に関節置換術を行う必要が生じ得る。関節置換術では人工装具が使用される場合があり、これを患者の骨の１つ以上に移植する。足関節置換手術の場合、脛骨部品が患者の脛骨の中に移植され、距骨部品が患者の距骨の中に移植される。ポリマー製ベアリングインサートが脛骨部品と距骨との間に位置付けられる。距骨部品の関節面がベアリングインサートの関節面に押し当てられる。
【０００３】
患者の軟組織の状態に応じて、非拘束型人工足関節又は半拘束型人工足関節のいずれかを移植することができる。例えば、患者の足間接靱帯が比較的無傷の場合には、非拘束型人工足関節を使用することができる。非拘束型人工足関節は２つの連結界面を有し、それによって望ましい自由度を作り出す。一方の連結界面は、脛骨部品とベアリングインサートとの間にあり、他方の連結界面は、ベアリングインサートと距骨部品との間にある。十分な軟組織がない場合は、半拘束型人工足関節が使用される。こうした移植は、１つのみの連結界面、即ち、ベアリングインサートと距骨部品との間の連結界面を含む。非拘束型移植とは異なり、ポリマー製ベアリングインサートは、半拘束型人工足関節の脛骨部材に対して適切な位置に係止される。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
一態様によると、半拘束型人工足関節は、距骨の近位端の外科的に準備された表面（surgically-prepared surface）と連結されるように構成された距骨部品を備える。距骨部品は関節面を有する。人工足関節はまた、脛骨の遠位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成された脛骨部品を備える。脛骨部品は、中に形成された凹部を有するプラットフォーム（platform）を備える。ベアリングインサートは、下面に形成された関節面を有する基底部を備える。ベアリングインサートの関節面は、距骨部品の関節面と関節接合するように構成される。ベアリングインサートはまた、基底部の上面から上方に延びる台座を有する。台座は、ベアリングインサートを基底部に係止し、ベアリングインサートが基底部に対して回転可能となるように、脛骨部品の凹部内に位置付けられる。
【０００５】
脛骨部品のプラットフォームは、凹部を画定する環状の側壁を含む。環状の側壁は、中に形成された切込みを有し得る。ベアリングインサートの台座は、切込みの中に位置付けられる保持フランジを備える。ベアリングインサートの台座は、切込みの中に位置付けられる係止タブを更に備え得る。
【０００６】
保持フランジは台座の後方側に位置し、係止タブは台座の前方側に位置し得る。
【０００７】
前方側壁は、プラットフォームの上面からプラットフォームの下面まで延びる。前方側壁は、中に形成され、凹部に開口している開口部を有し得る。ベアリングインサートの係止タブは、プラットフォームの前方側壁に形成された開口部よりも幅広である。
【０００８】
脛骨部品のプラットフォームは、ベアリングインサートの上面と接触して位置付けられる下面と、下面と平行であり、下面から上方に離間している底面と、を含む。底面は、凹部の底部を画定する。下面及び底面の両方は、研磨された金属表面として具体化され得る。
【０００９】
別の態様によると、半拘束型人工足関節は、脛骨の遠位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成された脛骨部品と、ポリマー製のベアリングインサートと、を備える。ベアリングインサートは、下面に形成された関節面を有する。ベアリングインサートは、脛骨部品に係止され、脛骨部品に対して回転する。
【００１０】
人工足関節は、距骨の近位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成された距骨部品を更に備える。距骨部品は、脛骨部品の関節面と関節接合するように構成された関節面を有する。
【００１１】
脛骨部品は、凹部を画定する環状の側壁を含み得、ベアリングインサートは、凹部の中に位置付けられる、上方に延びる台座を備え得る。
【００１２】
環状の側壁は、中に形成された切込みを有し得、台座は、切込みの中に位置付けられる保持フランジを有し得る。台座は、切込みの中に位置付けられる係止タブを更に備え得る。
【００１３】
保持フランジは台座の後方側に位置し得、係止タブは台座の前方側に位置し得る。
【００１４】
前方側壁は、脛骨部品の上面からプラットフォームの下面まで延びる。前方側壁は、中に形成され、凹部に開口している開口部を有し得る。ベアリングインサートの係止タブは、プラットフォームの前方側壁に形成された開口部よりも幅広である。
【００１５】
脛骨部品は、ベアリングインサートの上面と接触して位置付けられる研磨された金属の下面を含み得る。
【００１６】
別の態様によると、半拘束型人工足関節は、脛骨の遠位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成された脛骨部品と、脛骨部品にスナップ係止されるベアリングインサートと、を備える。ベアリングインサートは、脛骨部品に対して回転し、下面に形成された関節面を有する。
【００１７】
人工足関節は、距骨の近位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成された距骨部品を更に備え得る。距骨部品は、脛骨部品の関節面と関節接合するように構成された関節面を有する。
【００１８】
脛骨部品は金属製であり得、ベアリングインサートはポリマー製であり得る。
【００１９】
脛骨部品は、凹部を画定する環状の側壁を含み得、ベアリングインサートは、凹部の中に位置付けられる、上方に延びる台座を有し得る。
【００２０】
環状の側壁は、中に形成された切込みを有し得、台座は、切込みの中に位置付けられる保持フランジを有し得る。台座は、切込みの中に位置付けられる係止タブを更に備え得る。
【００２１】
保持フランジは台座の後方側に位置し得、係止タブは台座の前方側に位置し得る。
【００２２】
前方側壁は、脛骨部品の上面からプラットフォームの下面まで延びる。前方側壁は、中に形成され、凹部に開口している開口部を有し得る。ベアリングインサートの係止タブは、プラットフォームの前方側壁に形成された開口部よりも幅広である。
【００２３】
脛骨部品は、ベアリングインサートの上面と接触して位置付けられる、研磨された金属の下面を含み得る。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
発明を実施するための形態においては特に以下の図面を参照する。
【図１】患者の足関節に移植された半拘束型回転人工足関節を示す線図。
【図２】図１の半拘束型回転人工足関節の脛骨部品の斜視図。
【図３】図２の脛骨部品の下面平面図。
【図４】矢印の方向で見た場合の、図２の線４−４に沿った脛骨部品の断面図。
【図５】図１の半拘束型回転人工足関節のベアリングインサートの斜視図。
【図６】図５のベアリングインサートの上面平面図。
【図７】矢印の方向で見た場合の、図５の線７−７に沿ったベアリングインサートの断面図。
【図８】脛骨部品の中にスナップ係止されているベアリングインサートを示す斜視図。
【図９】脛骨部品に係止されたベアリングインサートを示す前面図。
【図１０】脛骨部品に対するベアリングインサートの回転を示す下面図。
【図１１】ベアリングインサート及び脛骨部品と位置合わせされていない距骨部品を示す斜視図。
【図１２】位置合わせされていない距骨部品を収容するために回転したベアリングインサートを示す斜視図。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
本開示の概念には様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の代表的な実施形態を図面に例として示し、本明細書において詳細に述べる。ただし、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、本発明は、添付の「特許請求の範囲」において定義される発明の趣旨及び範囲に包含される全ての改変物、均等物及び代替物を網羅することを意図するものである点は理解されるべきである。
【００２６】
解剖学的参照を表す前側、後側、内側、外側、上、下等の用語は、本開示全体にて、本明細書に記載する整形的インプラントと、患者の天然の解剖学的構造との両方に関して使用され得る。これらの用語は、解剖学的構造の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても広く理解された意味を有するものである。明細書及び特許請求の範囲におけるこれらの解剖学的参照用語の使用は、特に言及しない限り、それらの十分理解された意味と一致することが意図される。
【００２７】
ここで図１〜図７を参照すると、半拘束型人工足関節１０が示されている。人工足関節１０は、脛骨部品１２と、距骨部品１４と、ベアリングインサート１６と、を備える。脛骨部品１２は、患者の脛骨１８の遠位端の外科的に準備された表面の中に移植されるように構成され、距骨部品１４は、患者の距骨２０の近位端の外科的に準備された表面の中に移植されるように構成される。そのような方法で、人工足関節１０は、自然足関節の屈曲、伸長、及び回転を模倣する様式で屈曲、伸長、及び回転することが可能となる。
【００２８】
脛骨部品１２は、上面２６から離れるように上方に延びる、竜骨２４などの固定部材を有するプラットフォーム２２を備える。竜骨２４は、患者の脛骨１８の外科的に準備された遠位端に形成されたスロット（図示せず）の中に移植されるように構成される。竜骨２４の代わりに、１つ以上のフィン、ステム、ペグ、又はポストなどの他の固定部材を使用することができることを理解すべきである。
【００２９】
ベアリングインサート１６は、脛骨部品１２に係止される。本明細書において、用語「係止される」とは、脛骨部品に対するベアリングインサートの前方／後方、内方／横方向、及び上位／下位方向の線形移動を阻止する様式でベアリングインサートが脛骨部品に固定されることを意味する。例えば、ベアリングインサートが脛骨部品に「係止される」と、外科医又は他のユーザーが離昇する又は外すように操作しない限り、ベアリングインサートが脛骨部品から離昇するかないしは別の方法で外れるのが防止される。本明細書に記載される代表的な実施形態では、ベアリングインサート１６は脛骨部品１６にスナップ係止される。用語「スナップ係止」とは、ベアリングインサートが脛骨部品とともに所定の位置に押し込められると、ベアリングインサートが脛骨部品に自動的に締結されることを意味する。例えば、以下により詳細に論じられるように、ベアリングインサート１６は係止タブを備え、係止タブは、脛骨部品１２に形成された切込みに嵌り込み、それによってインサート１６を脛骨部品１２に係止する。
【００３０】
図１に示されるように、ベアリングインサート１６は、距骨部品１４の凸状関節面２８と関節接合するように構成された凹状関節面２６を含む。具体的には、ベアリングインサート１６の関節面２６は、脛骨部品１２が患者の脛骨１８の外科的に準備された遠位端に移植されたときに患者の自然脛骨関節面の構造を模倣するように構成され、距骨部品１４の関節面２８は、距骨部品１４が患者の距骨２０の外科的に準備された近位端に移植されたときに患者の自然距骨関節面を模倣する。したがって、距骨部品１４の関節面２８とベアリングインサート１６の関節面２６との間の関節運動は、患者の自然足関節の関節運動を模倣する。
【００３１】
図２〜図４に示されるように、プラットフォーム２２は、下面３２から上方に延びる環状の側壁３０を有する。以下により詳細に論じられるように、環状の側壁３０は凹部３４を画定し、その中にベアリングインサートの台座が収容される。凹部３４は、底面３６によって上方が画定される行き止まりの凹部である。底面３６は、脛骨部品のプラットフォーム２２の下面３２と平行であり、下面３２から上方に離間している。脛骨部品のプラットフォーム２２の環状の側壁３０は、中に形成された切込み３８を有する。図３の仮想線で分かるように、切込み３８は凹部３４の周縁の周りに延びている。環状のリップ４０は切込み３６の下面を画定し、凹部３４の底面３６は切込み３６の上面を画定している。
【００３２】
外側側壁４２は、脛骨部品のプラットフォーム２２の下面３２から下方に延びる。図９から分かるように、ベアリングインサート１６は側壁４２内に入れ子状に嵌る。側壁４２は、ベアリングインサート１６の外側表面と一致する内側表面を含む。そのような方法で、脛骨部品の側壁４２の内側表面は、ベアリングインサート１６が脛骨部品１２に対して回転する間のガイドとして機能する。
【００３３】
本明細書に記載される代表的な実施形態では、脛骨部品１２の凹部３４は閉じられるのではなく、むしろその前方側の一部に沿って開いている。具体的には、図２及び図９から分かるように、脛骨部品のプラットフォーム２２は、その上面２６からその下面３２まで延びる前方側壁４４を有している。スロット４６のような開口部が前方側壁４４に形成される。図３から分かるように、スロット４６は、プラットフォームの凹部３４に開口している。即ち、スロット４６は、前方側壁４４の外側表面及び凹部３４の環状の側壁３０の両方に対して開いている。以下により詳細に論じられるように、スロット４６は、ベアリングインサート１６を係止解除し、その後外科医又は他のユーザーが脛骨部品１２からベアリングインサート１６を取り外すことができるように、ベアリングインサート１６の係止機構へのアクセスを可能にする。
【００３４】
前方側壁４４はまた、中に形成された六角形状の穴部４８を有する（図２参照）。外科医は、脛骨部品１２の移植を容易にするために、手術器具の六角形状の先端部（図示せず）を六角形状の穴部４８の中に位置付ける。移植が行われた時点で、器具は穴部４８から取り除かれる。図１１及び図１２から分かるように、距骨部品１４の移植を同じような方法で容易にするために、距骨部品１４は同様の六角形状の穴部を有する。
【００３５】
図５〜図７に示されるように、ベアリングインサート１６の凹状関節面２６は、その基底部５０の下面５２の中に画定される。台座５４は、基底部５０の上面５６から離れるように上方に延びる。図６から分かるように、台座５４の上端は、台座５４の中心から離れる方向に後方に延びる保持フランジ５８を有する。保持フランジ５８の形状は概ね弓形であり、台座５４の後方側の一部に沿って延在する。保持フランジ５４と反対側において、台座５４はその前方側に係止タブ６０を有する。係止タブ６０は、基底部５０の上面５６に片持ちされる。したがって、脛骨部品１２の凹部３４に台座５４を挿入する間、係止タブ６０は、図６及び図７に示される位置から後方に偏向されるかないしは別の方法で付勢され得る。
【００３６】
台座５４の保持フランジ５８及び係止タブ６０は、ベアリングインサート１６を脛骨部品１２に係止するのを容易にする。具体的には、図８に示されるように、保持フランジ５８が切込み３８に向かって接近するように、台座５４の後端が脛骨部品の凹部３０の後方部分に向けて傾けられる。切込み３８によって形成された環状リップ４０の下に保持フランジ５８が位置付けられた時点で、台座５４の前方側を、脛骨部品の凹部３０の前側部分に向けて上方に（即ち、図８の仮想線で示される経路に沿って）移動させる。係止タブ６０の遠位端６２は、中に画成された傾斜表面６４を有する。傾斜表面６４は、係止タブ６０が脛骨部品のプラットフォーム２２の下面３２と係合すると、係止タブ６０の遠位端６２を後方に付勢させるカム面の役割を果たす。傾斜表面６４の前方縁部６６が脛骨部品のプラットフォーム２２の下面３２を通過すると、係止タブ６０の遠位端６２の下縁部６８が切込みの環状リップ４０によって切込み３８中に捕捉されるように、係止タブ６０はカチッと嵌るかないしは別の方法で前方に動く。
【００３７】
ベアリングインサート１６がこのようにして脛骨部品１２に係止されると、脛骨部品１２に対する線形移動が拘束される。特に、脛骨部品１２に対するベアリングインサート１６の前方／後方、内方／横方向、又は上位／下位方向への線形移動を阻止するように、台座５４の寸法及び構造は、脛骨部品のプラットフォーム２２の環状側壁３０の寸法及び構造と密に一致する。しかしながら、図１０に示されるように、ベアリングインサート１６は、脛骨部品１２に対して回転する。具体的には、保持フランジ５８及び係止タブ６０の遠位端６２は、脛骨部品のプラットフォーム２２の環状側壁３０に沿って（即ち、切込み３８内を）自由に移動可能であり、それによって、台座（ひいてはベアリングインサート１６）は脛骨部品１２に対して自由に回転可能となる。
【００３８】
脛骨部品１２に対するベアリングインサート１６のこうした回転により、人工足関節１０は、他の半拘束型人工足関節に対する自然足関節の運動学をより詳細に模倣するのが可能となる。特に、伸長及び屈曲に加えて、人工足関節１０は、他の半拘束型人工足関節に対するより大きな範囲の反転及び外転の動きを可能にする。
【００３９】
更に、図１１及び図１２に示されるように、脛骨部品１２に対するベアリングインサート１６の回転は、他の半拘束型人工足関節に対する人工足関節の関節要素のずれの臨床的意味、つまり、ポリマーの摩耗、構成要素の衝突、及び低温流を低減するのを容易にし得る。具体的には、脛骨部品１２に対するベアリングインサート１６の回転により、たとえインプラントが最適に位置決めされない場合でも、アリングインサート１６と距骨部品１４との間の半径の一致を維持することが可能となる。
【００４０】
前述の通り、保持フランジ５８及び係止タブ６０は、ベアリングインサート１６が脛骨部品１２から離れて意図的でなく移動するのを防止する（例えば、ベアリングインサート１６が脛骨部品１２から離昇するのを防止する）。図８及び図９から分かるように、係止タブ６０は、脛骨部品１２の前方側壁４４に形成されたスロット４６よりも幅広である。したがって、係止タブ６０がスロット４６を通って切込み３８から抜けるのが防止される。これにより、係止タブ６０は、ベアリングインサート１６の回転の間中切込み３８の中に維持される。
【００４１】
しかしながら、外科医又は他のユーザーは、脛骨部品１２からベアリングインサート１６を係止解除してその後取り外すために、係止タブ６０を選択的に係合することができる。具体的には、外科医は、脛骨部品１２の前方側壁４４に形成されたスロット４６を通して細長い手術器具等（図示せず）を前進させて、ベアリングインサート１６の係止タブ６０を係合することができる。次に、外科医は係止タブ６０を後方に押すことができ、それにより、係止タブの傾斜表面６４の前方縁部６６が脛骨部品のプラットフォーム２２の下面３２を通過して、ベアリングインサートの台座５４の前方側を下方に移動させることができる。その後、ベアリングインサート１６を前方に付勢することができ、それにより、保持フランジ５８が脛骨部品の切込み３８から取り外されて、ベアリングインサート１６が脛骨部品１２から解放される。
【００４２】
脛骨部品１２及び距骨部品１４などの自然骨に係合する人工足関節１０の構成要素は、コバルトクロム合金等の生体適合性金属で構成され得るが、他の材料、例えばセラミックも使用され得る。これら構成要素の骨に係合する表面は、構成要素への骨の接着を促進するように非平滑化され得る。かかる表面は、永久固定のために骨内部成長を推進するように多孔質コーティングされ得る。更に、ベアリングインサート１６と接触する脛骨部品１２の金属表面は、研磨されてもよい。例えば、脛骨部品１２の下部表面３２及び底面３６は、ベアリングインサート１６の台座５４の上面５６及び最上面とそれぞれ接触する。脛骨部品１２のこれら金属表面の両方は、脛骨部品１２に対するベアリングインサート１６の回転を助けるために研磨されてもよい。
【００４３】
ベアリングインサート１６は、ベアリングインサート１６と距骨部品１４との間の円滑な関節運動を可能にする、ポリマー材料等の材料で構成され得る。そのようなポリマー材料は、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）などのポリエチレンであるが、他の多くの種類の生体適合性ポリマーを使用することも可能である。
【００４４】
本明細書に記載される係止機構は、性質上例示的なものであり、人工足関節の所与の設計ニーズに合うように、他の構造の係止機構を用いることができることを理解すべきである。例えば、タブ６０の代わりにスナップ係止機構の他の実施形態を用いて、ベアリングインサートを脛骨部品に係止してもよい。そうした代替実施形態は、他の場所に位置する又は他の形状を有する単一係止タブを含み得る、又は代替実施形態は複数の係止タブを含み得る。更に、台座と凹部の位置は逆であってもよく、脛骨部品から下方に延びる台座が、ベアリングインサートに形成された凹部に収容されてもよい。こうした逆の設計も同様に、係止タブ６０以外の、係止機構の異なる実施形態、及びその関連構成要素を備えてもよい。
【００４５】
以上、図面及び上記の説明文において本開示内容を詳細に図示、説明したが、こうした図示、説明はその性質上、例示的なものとみなすべきであって、限定的なものとみなすべきではなく、あくまで例示的実施形態を示し、説明したものにすぎないのであって、本開示の趣旨の範囲に含まれる変更及び改変は全て保護されることが望ましい点は理解されるであろう。
【００４６】
本開示には、ここに述べた装置、システム、及び方法の様々な特徴に基づく複数の利点がある。本開示の装置、システム、及び方法の代替的実施形態は、ここで述べた特徴の全てを含むわけではないが、こうした利点の少なくとも一部から利益を享受するものである。当業者であれば、本発明の１以上の特徴を取り入れた、特許請求の範囲において定義される本開示の趣旨及び範囲に含まれる装置、システム、及び方法を独自に実施することが容易に可能である。
【００４７】
〔実施の態様〕
（１）  半拘束型人工足関節であって、
距骨の近位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成され、関節面を有する距骨部品と、
脛骨の遠位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成され、中に形成された凹部を有するプラットフォームを備える脛骨部品と、
ベアリングインサートであって、前記ベアリングインサートは、（ｉ）下面に形成された関節面を有する基底部を含み、前記ベアリングインサートの前記関節面は、前記距骨部品の前記関節面と関節接合するように構成され、前記ベアリングインサートは、更に（ｉｉ）前記基底部の上面から上方に延びる台座を含み、前記台座は、前記ベアリングインサートを前記基底部に係止し、前記ベアリングインサートが前記基底部に対して回転可能となるように、前記脛骨部品の前記凹部内に位置付けられる、ベアリングインサートと、を備える、半拘束型人工足関節。
（２）  前記脛骨部品の前記プラットフォームが、前記凹部を画定する環状の側壁を含み、
前記環状の側壁が、その中に形成された切込みを有し、
前記ベアリングインサートの前記台座が、前記切込みの中に位置付けられる保持フランジを備える、実施態様１に記載の半拘束型人工足関節。
（３）  前記ベアリングインサートの前記台座が、前記切込みの中に位置付けられる係止タブを更に備える、実施態様２に記載の半拘束型人工足関節。
（４）  前記保持フランジが前記台座の後方側に位置し、前記係止タブが前記台座の前方側に位置する、実施態様３に記載の半拘束型人工足関節。
（５）  前方側壁が、前記プラットフォームの上面から前記プラットフォームの下面まで延び、
前記前方側壁が、その中に形成され、前記凹部に開口している開口部を有し、
前記ベアリングインサートの前記係止タブが、前記プラットフォームの前記前方側壁に形成された前記開口部よりも幅広である、実施態様３に記載の半拘束型人工足関節。
（６）  前記脛骨部品の前記プラットフォームが、（ｉ）前記ベアリングインサートの前記上面と接触して位置付けられる下面と、（ｉｉ）前記下面と平行であり、前記下面から上方に離間している底面であって、前記凹部の底部を画定する底面と、を含み、
前記下面及び前記底面の両方が、研磨された金属表面を含む、実施態様１に記載の半拘束型人工足関節。
（７）  半拘束型人工足関節であって、
脛骨の遠位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成された脛骨部品と、
下面に形成された関節面を有し、前記脛骨部品に係止されて前記脛骨部品に対して回転するポリマー製のベアリングインサートと、を備える、半拘束型人工足関節。
（８）  距骨の近位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成され、前記脛骨部品の前記関節面と関節接合するように構成された関節面を有する距骨部品を更に備える、実施態様７に記載の半拘束型人工足関節。
（９）  前記脛骨部品が、凹部を画定する環状の側壁を含み、
前記ベアリングインサートが、前記凹部の中に位置付けられる、上方に延びる台座を備える、実施態様７に記載の半拘束型人工足関節。
（１０）  前記環状の側壁が、その中に形成される切込みを有し、
前記台座が、前記切込みの中に位置付けられる保持フランジを有する、実施態様９に記載の半拘束型人工足関節。
【００４８】
（１１）  前記台座が、前記切込みの中に位置付けられる係止タブを有する、実施態様１０に記載の半拘束型人工足関節。
（１２）  前記保持フランジが前記台座の後方側に位置し、前記係止タブが前記台座の前方側に位置する、実施態様１１に記載の半拘束型人工足関節。
（１３）  前方側壁が、前記脛骨部品の上面から前記脛骨部品の下面まで延び、
前記前方側壁が、その中に形成され、前記凹部に開口している開口部を有し、
前記ベアリングインサートの前記係止タブが、前記プラットフォームの前記前方側壁に形成された前記開口部よりも幅広である、実施態様１１に記載の半拘束型人工足関節。
（１４）  前記脛骨部品が、前記ベアリングインサートの上面と接触して位置付けられる研磨された金属の下面を含む、実施態様７に記載の半拘束型人工足関節。
（１５）  半拘束型人工足関節であって、
脛骨の遠位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成された脛骨部品と、
前記脛骨部品にスナップ係止され、前記脛骨部品に対して回転し、下面に形成された関節面を有する、ベアリングインサートと、を備える、半拘束型人工足関節。
（１６）  距骨の近位端の外科的に準備された表面と連結されるように構成され、前記脛骨部品の前記関節面と関節接合するように構成された関節面を有する距骨部品を更に備える、実施態様１５に記載の半拘束型人工足関節。
（１７）  前記脛骨部品が金属製であり、
前記ベアリングインサートがポリマー製である、実施態様１５に記載の半拘束型人工足関節。
（１８）  前記脛骨部品が、凹部を画定する環状の側壁を含み、
前記ベアリングインサートが、前記凹部の中に位置付けられる、上方に延びる台座を備える、実施態様１５に記載の半拘束型人工足関節。
（１９）  前記環状の側壁が、その中に形成された切込みを有し、
前記台座が、前記切込みの中に位置付けられる係止タブを有する、実施態様１８に記載の半拘束型人工足関節。
（２０）  前方側壁が、前記脛骨部品の上面から前記脛骨部品の下面まで延び、
前記前方側壁が、その中に形成され、前記凹部に開口している開口部を有し、
前記ベアリングインサートの前記係止タブが、前記プラットフォームの前記前方側壁に形成された前記開口部よりも幅広である、実施態様１９に記載の半拘束型人工足関節。
【００４９】
（２１）  前記脛骨部品が、前記ベアリングインサートの上面と接触して位置付けられる、研磨された金属の下面を含む、実施態様１５に記載の半拘束型人工足関節。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【国際調査報告】
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