(57)【要約】  開示の実施形態は、使用者が壊死組織をデブリドマンするのを助けるための工具を含む。例えば、一実施形態では、デブリドマンツール（１００）は、内部空間を有するハウジング（１１２）を含むと開示されている。モータ（１４０）および電源（１６０）が、ハウジングの内部空間内に配置される。電源は、モータに電力を供給するように動作可能である。刃（１１４）はハウジングの第１の端部に結合される。刃は、モータに電力が供給されているときに、振動するように動作可能である。デブリドマンツールは、ハウジング内に、かつ刃のカッティングエッジの下に配置された照明要素（１２０）をさらに含む。照明要素は、組織部位を照明するように動作可能である。一部の実施形態では、照明要素は、壊死組織と健全な組織とを区別するのを助ける特定の波長で動作する。【選択図】図３
2013543746.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織部位から組織をデブリドマンするためのデブリドマンツールにおいて、
内部空間を有するハウジング；
前記ハウジングの前記内部空間内に配置されたモータ；
前記モータに電力を供給するように動作可能な、前記ハウジングの前記内部空間内に配置された電源；
前記ハウジングの第１の端部に結合された刃であって、前記モータの電源が入っているときに振動するように動作可能な刃；および
前記ハウジング内に、および前記刃のデブリドマンエッジの下に配置された照明要素であって、前記組織部位を照明するように動作可能な照明要素
を含むことを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項２】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記モータの電源をオンにしたりオフにしたりするためのスイッチをさらに含むことを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項３】
請求項２に記載のデブリドマンツールにおいて、前記スイッチが、前記第１の端部に対向する前記ハウジングの第２の端部に配置されていることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項４】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記電源が、前記ハウジングに置かれている間に再充電されるように動作可能な再充電可能な電源であることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項５】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記電源が、誘導結合を使用して再充電されるように動作可能な再充電可能な電源であることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項６】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、再充電接触面をさらに含み、前記再充電接触面が、再充電ステーションと接触しているときに前記電源を再充電するように動作可能であることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項７】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、再充電ポートをさらに含み、前記再充電ポートが、前記電源を再充電するためのプラグを収容するように動作可能であることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項８】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記電源に結合された周波エネルギー受信器をさらに含み、前記周波エネルギー受信器が、前記電源を再充電するために、無線エネルギー送信器から無線で電力を受けるように動作可能であることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項９】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記電源が交換式電池であることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項１０】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記モータが圧電モータであることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項１１】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記モータが超音波モータであることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項１２】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記モータが、軸の周りを回転するオフセット質量を含み、前記刃を振動させることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項１３】
請求項１２に記載のデブリドマンツールにおいて、前記軸が、前記刃のデブリドマン平面に対して角度がつけられており、前記オフセット質量の回転により、前記デブリドマン平面に実質的に平行かつ前記刃の長さ部分に沿った方向の第１の分力と、前記デブリドマン平面に実質的に平行かつ前記刃の長さ部分を実質的に横切る方向の第２の分力と、前記デブリドマン平面に実質的に垂直な方向の第３の分力とを生成することを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項１４】
請求項１３に記載のデブリドマンツールにおいて、前記オフセット質量の回転によって生じる振動を、望まれていない平面において低減するために、前記ハウジング内に１つ以上のマウントをさらに含むことを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項１５】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記刃の先がとがっていないことを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項１６】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記刃の振動が、前記組織のデブリドマンを支援することを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項１７】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記刃が金属のメスの刃であることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項１８】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記刃が、射出成形された刃であることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項１９】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記刃が、射出成形プラスチックの刃であることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項２０】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記刃が、射出成形セラミックの刃であることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項２１】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記刃が超音波周波数で振動することを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項２２】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記刃が引っ込むことができることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項２３】
請求項２２に記載のデブリドマンツールにおいて、ブレードトリガをさらに含み、前記ブレードトリガが、前記刃が引っ込んでいるときには前記モータの電源をオフにし、および前記刃が引き出されているときには前記モータの電源をオンにすることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項２４】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記刃の形状が、治療中の前記組織部位に依存することを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項２５】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記照明要素が、血流によって組織を特定するように動作可能であることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項２６】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記照明要素が、壊死組織を特定するように動作可能であることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項２７】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記照明要素が、血流によって組織を特定するために、特定波長で動作することを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項２８】
請求項２７に記載のデブリドマンツールにおいて、前記特定波長が赤色から近赤外域であることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項２９】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記デブリドマンツールの操作を制御するために、前記モータ、前記電源、および前記照明要素に電気的に結合された電気回路をさらに含むことを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項３０】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記ハウジングの外部に配置された滑り止め材料をさらに含むことを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項３１】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記ハウジングがプラスチック射出成形ハウジングであることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項３２】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記ハウジングが金属ハウジングであることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項３３】
請求項１に記載のデブリドマンツールにおいて、前記ハウジングが、前記デブリドマンツールの把持を握り心地よいものにできるグリップ構成を含むことを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項３４】
請求項３３に記載のデブリドマンツールにおいて、前記グリップ構成が、右利きの使用者用に設計されていることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項３５】
請求項３３に記載のデブリドマンツールにおいて、前記グリップ構成が、左利きの使用者用に設計されていることを特徴とする、デブリドマンツール。
【請求項３６】
デブリドマンツールと共に使用するための刃において、
第１の端部および第２の端部を有する延長部材；
前記刃の前記第１の端部を前記デブリドマンツールに結合するためのアタッチメント部材；および
前記延長部材の前記第２の端部に取り付けられた円形デブリドマン部材であって、組織部位から壊死組織をデブリドマンするように動作可能な円形デブリドマン部材
を含むことを特徴とする、刃。
【請求項３７】
請求項３６に記載の刃において、前記刃が非金属であることを特徴とする、刃。
【請求項３８】
請求項３６に記載の刃において、前記円形デブリドマン部材が、前記デブリドマンツールによって生成された振動によって振動するように動作可能であり、使用者がデブリドマンを行うのを助けることを特徴とする、刃。
【請求項３９】
請求項３６に記載の刃において、前記デブリドマンツールが、請求項１に記載のデブリドマンツールであることを特徴とする、刃。
【請求項４０】
請求項３６に記載の刃において、前記アタッチメント部材が、前記デブリドマンツールの結合部材と結合するように動作可能な前記延長部材内の空洞であることを特徴とする、刃。
【請求項４１】
請求項４０に記載の刃において、前記空洞には、内壁の少なくとも一部分に沿ってねじ切りが組み込まれており、前記デブリドマンツールの前記結合部材と結合することを特徴とする、刃。
【請求項４２】
請求項３６に記載の刃において、前記アタッチメント部材が、前記デブリドマンツールの結合部材と結合するように動作可能なアタッチメントクリップを含むことを特徴とする、刃。
【請求項４３】
請求項３６に記載の刃において、前記アタッチメント部材が、ねじ切りを含む雄型結合部材であり、前記デブリドマンツールの雌型結合部材と結合することを特徴とする、刃。
【請求項４４】
請求項３６に記載の刃において、前記円形デブリドマン部材が、第１の面および第２の面の双方において開放していることを特徴とする、刃。
【請求項４５】
請求項３６に記載の刃において、前記円形デブリドマン部材が、第１の面において開放し、かつ第２の面において閉鎖して、カップを形成していることを特徴とする、刃。
【請求項４６】
請求項４５に記載の刃において、前記カップの形状がシリンダー状であることを特徴とする、刃。
【請求項４７】
請求項４５に記載の刃において、前記カップがドーム状であることを特徴とする、刃。
【請求項４８】
デブリドマンツールと共に使用するための刃において、
第１の端部および第２の端部を有する延長部材；
前記刃の前記第１の端部を前記デブリドマンツールに結合するためのアタッチメント部材；および
前記延長部材の前記第２の端部に取り付けられたデブリドマン部材であって、使用者が壊死組織をデブリドマンするのを助けるように動作可能な複数のリッジを含むデブリドマン部材
を含むことを特徴とする、刃。
【請求項４９】
請求項４８に記載の刃において、前記刃が非金属であることを特徴とする、刃。
【請求項５０】
請求項４８に記載の刃において、前記デブリドマン部材が、前記デブリドマンツールによって生成された振動によって振動して、前記使用者がデブリドマンを行うのを助けるように動作可能であることを特徴とする、刃。
【請求項５１】
請求項４８に記載の刃において、前記デブリドマンツールが、請求項１に記載のデブリドマンツールであることを特徴とする、刃。
【請求項５２】
請求項４８に記載の刃において、前記アタッチメント部材が、前記デブリドマンツールの結合部材と結合するように動作可能な前記延長部材内の空洞であることを特徴とする、刃。
【請求項５３】
請求項５４に記載の刃において、前記空洞には、内壁の少なくとも一部分に沿ってねじ切りが組み込まれ、前記デブリドマンツールの前記結合部材と結合することを特徴とする、刃。
【請求項５４】
請求項４８に記載の刃において、前記アタッチメント部材が、前記デブリドマンツールの結合部材と結合するように動作可能なアタッチメントクリップを含むことを特徴とする、刃。
【請求項５５】
請求項４８に記載の刃において、前記アタッチメント部材が、ねじ切りを含む雄型結合部材であり、前記デブリドマンツールの雌型結合部材と結合することを特徴とする、刃。
【請求項５６】
請求項４８に記載の刃において、前記延長部材の前記第２の端部が、水平軸に沿って前記デブリドマン部材の実質的に中心に取り付けられていることを特徴とする、刃。
【請求項５７】
請求項４８に記載の刃において、前記延長部材の前記第２の端部が、前記デブリドマン部材にある角度をなして取り付けられていることを特徴とする、刃。
【請求項５８】
請求項５７に記載の刃において、前記角度が前記使用者によって調整可能であることを特徴とする、刃。
【請求項５９】
デブリドマンツールと共に使用するための刃において、
内部空間によってある形状を形成する細長い部材であって、使用者が壊死組織をデブリドマンするのを助けるように動作可能な細長い部材；
前記内部空間内に配置され、かつ前記細長い部材の内周囲に接続されて、前記細長い部材の前記形状を支持する１つ以上の支持構造体；および
前記刃を前記デブリドマンツールに結合するアタッチメント部材
を含むことを特徴とする、刃。
【請求項６０】
請求項５９に記載の刃において、前記細長い部材が剛体材料製であることを特徴とする、刃。
【請求項６１】
請求項６０に記載の刃において、前記剛体材料がプラスチックであることを特徴とする、刃。
【請求項６２】
請求項５９に記載の刃において、前記細長い部材が可撓性材料製であることを特徴とする、刃。
【請求項６３】
請求項５９に記載の刃において、前記細長い部材の前記形状が、前記デブリドマンツールの前記使用者によって変更され得ることを特徴とする、刃。
【請求項６４】
請求項５９に記載の刃において、前記細長い部材が、前記デブリドマンツールによって生成された振動によって振動して、前記使用者がデブリドマンを行うのを助けるように動作可能であることを特徴とする、刃。
【請求項６５】
請求項５９に記載の刃において、前記デブリドマンツールが、請求項１に記載のデブリドマンツールであることを特徴とする、刃。
【請求項６６】
デブリドマンツールと共に使用するための刃において、
第１の端部および第２の端部を有する延長部材；
前記刃の前記第１の端部を前記デブリドマンツールに結合するためのアタッチメント部材；および
前記延長部材の前記第２の端部に取り付けられた三角形のデブリドマン部材であって、使用者が壊死組織をデブリドマンするのを助けるように動作可能な三角形のデブリドマン部材
を含むことを特徴とする、刃。
【請求項６７】
請求項６６に記載の刃において、前記三角形のデブリドマン部材が、前記三角形のデブリドマン部材の底辺を壊死組織のデブリドマンに使用するような向きにされていることを特徴とする、刃。
【請求項６８】
請求項６６に記載の刃において、前記三角形のデブリドマン部材が、前記三角形のデブリドマン部材の先端部を壊死組織のデブリドマンに使用するような向きにされていることを特徴とする、刃。
【請求項６９】
組織部位から組織をデブリドマンするためのデブリドマンツールにおいて、
内部空間を有するハウジング；
前記ハウジングの前記内部空間内に配置されたモータであって、軸の周りで回転するオフセット質量を含んで、振動を生成するモータ；
前記モータに電力を供給するように動作可能な、前記ハウジングの前記内部空間内に配置された電源；
第１の平面に沿って、前記ハウジングの第１の端部に結合された刃であって、前記モータは、前記ハウジング内に、前記振動を前記第１の平面に沿って伝達するような距離および角度で配置され、前記第１の平面に沿って前記刃を振動させて、使用者が壊死組織をデブリドマンするのを助ける、刃；および
前記ハウジング内に、かつ前記刃のデブリドマンエッジの下に配置された照明要素であって、使用者が壊死組織と健全な組織とを区別するのを助けるように動作可能な波長で動作する照明要素
を含むことを特徴とする、デブリドマンツール。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１０年１０月２１日出願の米国仮特許出願第６１／４０５，５７７号の利益を主張し、これは、参照することにより本書に援用される。
【背景技術】
【０００２】
デブリドマン（ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ）は、残っている健全な組織の治癒の可能性を高めるために、死組織、損傷組織、または感染組織を除去することを指す。照明が暗いこと、創傷の位置が難しいこと、寝たきり患者、環境的制約、および不適切なデブリドマンツールの使用などの、いくつかの要素が、適切なデブリドマンを困難にする。さらに、デブリドマンが行われる焼痂の切除行為は、病院や制御された医療的環境以外ではとりわけ困難である。なぜなら、刃（伝統的な先の鋭い刃であることが多い）が、健全な組織に切り込みを入れ、大量の出血を引き起こす可能性があるためである。それゆえ、これを懸念することから、一部の使用者は「軽く」デブリドマンを行うようになる。これにより、清浄にし、包帯交換した後でも、創傷に焼痂が残っているために、感染を引き起こすことが多い。
【発明の概要】
【０００３】
開示の実施形態は、既存のデブリドマンツールに関連する問題の解決法を提供する。例えば、一実施形態では、組織部位から組織をデブリドマンするためのデブリドマンツールを提供する。デブリドマンツールは、内部空間を有するハウジングを含む。ハウジングの内部空間内にモータおよび電源が配置される。電源は、モータに電力を供給するように動作可能である。ハウジングの第１の端部に刃が結合されている。刃は、モータに電力が供給されているときに、振動するように動作可能である。デブリドマンツールは、ハウジング内に、かつ刃のデブリドマンエッジの下に配置された照明要素をさらに含む。照明要素は、組織部位を照明するように動作可能である。一部の実施形態では、照明要素は、使用者が壊死組織と健全な組織とを区別するのを助ける特定の波長で動作する。
【０００４】
開示の実施形態はまた、壊死組織をデブリドマンするのに使用され得るいくつかのタイプの刃を提供する。例えば、一実施形態では、デブリドマンツールと共に使用するためのキューレット型の刃を開示する。キューレット型の刃は、第１の端部および第２の端部を有する延長部材と、刃の第１の端部をデブリドマンツールに結合するアタッチメント部材と、延長部材の第２の端部に取り付けられた円形デブリドマン部材とを含む。円形デブリドマン部材は、組織部位から壊死組織をデブリドマンするのを助けるように動作可能である。
【０００５】
別の実施形態では、デブリドマンツールと共に使用するためのリボン型の刃が開示される。リボン型の刃は、内部空間によってある形状を形成する細長い部材と、内部空間内に配置され、かつ細長い部材の内周囲に接続されて、細長い部材の形状を支持する１つ以上の支持構造体と、刃をデブリドマンツールに結合するためのアタッチメント部材とを含む。細長い部材は、使用者が壊死組織をデブリドマンするのを助けるように動作可能である。
【０００６】
説明に役立つ実施形態の他の目的、特徴、および利点は、以下の図面および詳細な説明を参照することにより、明らかとなる。
【図面の簡単な説明】
【０００７】
【図１】図１は、一実施形態による、組織部位における壊死組織をデブリドマンするために使用者が操作するデブリドマンツールを示す。
【図２】図２は、一実施形態によるデブリドマンツールの斜視図を示す。
【図３】図３は、一実施形態によるデブリドマンツールの内部構成要素を示す。
【図４】図４は、別の実施形態によるデブリドマンツールの斜視図を示す。
【図５】図５は、図４のデブリドマンツールの斜視前面図を示す。
【図６】図６は、一実施形態による図４のデブリドマンツールの構成要素を示す。
【図７】図７は、一実施形態によるデブリドマンツールと共に使用し得るデブリドマン刃を示す。
【図８】図８は、開示の実施形態によるデブリドマンツールと共に使用し得る別のデブリドマン刃を示す。
【図９】図９は、開示の実施形態によるデブリドマンツールと共に使用し得るさらに別のデブリドマン刃を示す。
【図１０】図１０は、説明に役立つ実施形態によるデブリドマンを示す。
【図１１】図１１は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図１２】図１２は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図１３】図１３は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図１４】図１４は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図１５】図１５は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図１６】図１６は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図１７】図１７は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図１８】図１８は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図１９】図１９は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図２０】図２０は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図２１】図２１は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図２２】図２２は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図２３】図２３は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図２４】図２４は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図２５】図２５は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図２６】図２６は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図２７】図２７は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図２８】図２８は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図２９】図２９は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図３０】図３０は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図３１】図３１は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図３２】図３２は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【図３３】図３３は、組織を除去するように構成され、かつデブリドマンツールと共に使用するように構成されたデブリドマン刃または先端部の一実施形態を示す。
【発明を実施するための形態】
【０００８】
以下の、いくつかの説明に役立つ実施形態の詳細な説明では、その一部をなす添付図面を参照し、かつ本発明を実施し得る特定の実施形態の例として示す。これらの実施形態を、当業者が本発明を実施できるのに十分な程度、詳細に説明し、および、本発明の趣旨または範囲から逸脱せずに、他の実施形態を使用し得ること、および論理的な構造的、機械的、電気的および化学的な変更がなされ得ることが理解される。当業者が、本明細書で説明する実施形態を実施できるようにするのに必要ではない詳細を避けるために、当業者に公知の特定の情報を省略して説明し得る。それゆえ、以下の詳細な説明は、限定ととられるべきではなく、説明に役立つ実施形態の範囲は、添付の特許請求の範囲によってのみ定義される。
【０００９】
本明細書では、用語「デブリドマンする（ｄｅｂｒｉｄｅ、ｄｅｂｒｉｄｉｎｇ）」、およびデブリドマン（ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ）」は、残っている健全な組織の治癒の可能性を高めるために壊死組織を除去することを指す。本明細書では、用語「壊死組織」は、死組織、損傷組織、または感染組織を指す。壊死組織のデブリドマンは、時として、切開または切り込みを行うことを必要とし得るが、開示の実施形態はまた、切開を全く行う必要なく、壊死組織をデブリドマンすることにも使用し得る。本明細書では、用語「組織部位」は、骨組織、脂肪組織、筋組織、神経組織、皮膚組織、脈管組織、結合組織、軟骨、腱、または靭帯を含むがこれらに限定されない任意の組織上にまたは組織内にある創傷または欠損を指す。最後に、本明細書では、用語「刃」は、壊死組織と接触し、かつ組織部位から壊死組織をデブリドマンするのに使用できるデブリドマンツールの構成要素を指す。用語「刃」は、刃が必ずしも鋭くはないまたは切り込むことができないことを暗示するまたはほのめかす。
【００１０】
図１〜３は、壊死組織をデブリドマンするためのデブリドマンツール１００の一実施形態に関する。図１から始めると、組織部位１１０において壊死組織１０４のデブリドマンをするためにデブリドマンツール１００を使用する使用者１０２の斜視図を示す。デブリドマンツール１００はハウジング１１２を含む。ハウジング１１２は、図１に示すようにハンドルとしての機能を果たし、使用者１０２がデブリドマンツール１００を把持して使用できるようにする。使用者１０２は、看護師や医師などの介護者としても、または自分自身でデブリドマン処置を行う患者としてもよい。一実施形態では、デブリドマンツール１００は、最適な照明および条件が存在しない在宅ケア環境で使用されるように特に設計される。
【００１１】
図２を参照すると、いくつかの実施形態では、ハウジング１１２は、人間工学的な形状にされたハンドルを提供するように製造して、使用者１０２がデブリドマンツール１００を使用するときに握り心地のよいグリップを提供し得る。ハウジング１１２は、任意の材料、例えばプラスチックや金属で作製し得る。ハウジング１１２は、射出成形法または任意の他の好適な技術によって形成し得る。一実施形態では、ハウジング１１２は、デブリドマンツール１００のハウジング構成要素のための内部空間を有する単一のユニットとして形成し得る。あるいは、ハウジング１１２は、２つ以上の別個の部品を一緒に結合することによって形成し得る。ハウジング１１２の内部はまた、デブリドマンツール１００の内部構成要素の１つ以上をハウジング１１２に結合するための支持マウント、ブラケット、および／または他の取り付け手段を含み得る。
【００１２】
図１〜３に示すような刃１１４は、ハウジング１１２に取り付けられるか、またはそれによって動作可能に拘束され、かつ組織部位１１０から壊死組織１０４を除去するために使用される。一部の実施形態では、刃１１４は、ハウジング１１２に動作可能に引っ込み、かつ必要に応じ引き出すことができる。刃１１４は、プラスチック、金属、または任意の他の好適な材料から作製し得る。刃１１４は、滑らかな、粗い、または鋸歯状のエッジを有し、かつ切れ味の悪い、切れ味のあまりよくない（ｓｅｍｉ−ｄｕｌｌ）、または切れ味のよいものとし得る。さらに、刃１１４は、様々な形状、サイズ、および長さからなってもよい。特定のタイプの設計の刃１１４の選択は、治療中の組織部位のタイプ、サイズ、および形状に基づき得る。例えば、組織部位１１０が表面の小さな創傷で、壊死組織１０４を除去するために切開を行う必要のない場合、刃１１４は、壊死組織１０４に隣接してある健全な組織１１６を全く傷つけずに組織部位１１０から壊死組織１０４をこすり取るように動作可能な、小さくて切れ味の悪い平たい刃としてもよい。一部の実施形態では、刃１１４は、図３に示すような通常のメスの刃としてもよい。さらに、他の実施形態では、さらに説明するように、刃１１４は、組織部位１１０から壊死組織１０４を除去する／こすり落とすキューレットタイプのアタッチメント式のまたは熊手形の刃としてもよい。刃１１４は、射出成形法または任意の他の好適な方法を使用して製造し得る。例えば、いくつかの実施形態では、刃１１４は、セラミックまたはプラスチックの射出成形された刃とし得る。
【００１３】
デブリドマンツール１００はまた、壊死組織１０４のデブリドマンを支援するために組織部位１１０を照明する灯１２０を含み得る。灯１２０は、蛍光灯、白熱電球、または発光ダイオード（ＬＥＤ）を含む任意のタイプの灯とし得る。一実施形態では、灯１２０は、ハウジング１１２内に戦略的に配置されて、灯１２０が、組織部位１１０に影を落とすことなく組織部位１１０を十分に照明するようにする。例えば、一実施形態では、灯１２０は、刃１１４のデブリドマンエッジ１２２に関連付けられたデブリドマン平面１２１（図３に線で示す）の下方に配置され得る。図３では、デブリドマン平面１２１は、図面の紙面に対し垂直な面である。デブリドマン平面１２１の下に灯１２０を配置することによって、灯１２０がデブリドマンエッジ１２２とデブリドマンが行われている組織との間にあるようにすることができる。このような位置決めによって、灯１２０によって影が落とされないようにするのを助け、かつ組織の照明を改善する。刃１１４は刃先１２３を含み、かつデブリドマンエッジ１２２の先端部分１２５はデブリドマン平面１２１にはないが、図３の実施形態に示すデブリドマンエッジ１２２は実質的に線形の部分１２７も含み、デブリドマン平面１２１が規定されているのはデブリドマンエッジ１２２のこの線形部分上である。他の実施形態では、線形部分を含まない、湾曲したエッジを設けてもよく、図３に示すものと同様のデブリドマン平面を明確に特定することを困難にする。これらの実施形態では、デブリドマン平面は、湾曲したカッティングエッジに関連付けられた平均的な接線の傾斜に対応するものとして定義し得る。あるいは、灯りを切断面の下に、または切断面とデブリドマンが行われている組織との間に位置決めする代わりに、刃を組織に接触させて位置決めまたは接触する直前に組織の上方に位置決めするときに、灯が、刃に起因する影を落とさないように、灯の位置決めを行ってもよい。
【００１４】
さらに、いくつかの実施形態では、灯１２０は、使用者１０２が組織部位１１０において壊死組織１０４と健全な組織１１６とを区別するのを助けるために、特定波長で動作し得る。例えば、一実施形態では、灯１２０は、赤色から近赤外波長域で、例えば、限定されるものではないが、約５００ｎｍ〜約７００ｎｍで動作し得る。別の実施形態では、灯は、約５００ｎｍ〜約６６０ｎｍの波長で動作し得る。さらに別の実施形態では、波長は約７００ｎｍとし得る。血流中の酸化血色素は、これらの特定波長の灯を吸収できるので、健全な組織１１６内にある血管を照明して、健全な組織１１６と壊死組織１０４とを区別できるようにする。これにより、使用者１０２が壊死組織１０４のみをデブリドマンするのを助け、かつ不注意に健全な組織１１６に切り込むことを防止する。
【００１５】
灯１２０は、デブリドマン手術を行うのに有用とし得るが、本明細書で説明した実施形態全てを、灯または他の照明源と一緒にまたはそれらを用いずに、使用し得る。
【００１６】
引き続き図２を参照すると、一実施形態では、デブリドマンツール１００は、握り心地のよいグリップ形状１２４、滑り止め材料または表面１２６、および再充電接点素子１２８を含み得る。上述のように、デブリドマンツール１００は、人間工学的な形状にされて、使用者１０２に握り心地のよいグリップを提供し、壊死組織１０４のデブリドマンを支援し得る。握り心地のよいグリップ形状１２４は、設計が様々であってもよく、かつ追加的な凹部や溝を含み得る。いくつかの実施形態では、握り心地のよいグリップ形状１２４は、左利きの使用者や右利きの使用者のために特別に設計し得る。さらに、デブリドマンツール１００は、異なる手の大きさに対応するように、様々なサイズで製造し得る。
【００１７】
滑り止め材料または表面１２６は、デブリドマンの最中にデブリドマンツール１００が滑らないようにする。例えば、滑り止め材料または表面１２６は、ゴムのようなタイプの材料としてもよく、その材料を、デブリドマンツール１００のハウジング１１２の周囲に巻き付け、滑り止め表面を提供する。さらに、滑り止め材料または表面１２６は、粗面としてもよいし、または隆起部や突起を含んで、デブリドマンツール１００をさらに滑らないようにしてもよい。滑り止め材料または表面１２６は、ラテックスまたはゴム手袋に特にしっかり貼りつく滑り止め要素をさらに含んで、デブリドマンの最中に手袋を使用する使用者から滑ることを低減させ得る。
【００１８】
いくつかの実施形態では、図３に示すように、ハウジング１１２は内部電源１６０を含む。電源１６０は、デブリドマンツール１００の構成要素に電力を供給できる任意のタイプの蓄電装置とし得る。例えば、電源１６０は、限定されるものではないが、アルカリ電池、リチウム電池、またはリチウムイオン電池とし得る。
【００１９】
再充電接点素子１２８は、デブリドマンツール１００内での電源１６０の再充電を可能にする。再充電接点素子１２８は、電源１６０に電気的に結合され、かつ、再充電ベースステーション１３４の電気接点素子１３２と接触しているときに、電源１６０を再充電するための電子を提供する。再充電ベースステーション１３４は、電気を受け取るコンセントに結合することができる。再充電ベースステーション１３４を使用して、また、デブリドマンツール１００を使用していないときに格納してもよい。
【００２０】
あるいは、デブリドマンツール１００は、限定されるものではないが、誘導結合や、電源１６０を再充電するためのプラグを収容するように動作可能な再充電ポートを使用することを含め、電源１６０を再充電するための他の再充電技術を使用してもよい。誘導結合は、電流がワイヤを流れる際に生成される磁場を使用する。例えば、再充電ベースステーション１３４内のコイルが、電流がコイルを流れるときに磁場を形成する。デブリドマンツール１００が再充電ベースステーション１３４に配置されているとき、磁場が、デブリドマンツール１００内の別のコイル（図示せず）に電流を誘導し、電源１６０を再充電する。
【００２１】
さらに、一部の実施形態では、デブリドマンツール１００は、遠距離から無線で電源１６０を再充電するために、電源１６０に結合された周波エネルギー受信器１５２を使用してもよい。周波エネルギー受信器１５２は、電磁波によって電気を受けることにより、デブリドマンツール１００の再充電を可能にする。無線エネルギー送信器（図示せず）は、周波エネルギー受信器１５２と同じ周波数で共振して、電磁波を生成する。周波エネルギー受信器１５２は、無線エネルギー送信器から数メートル離れた距離でデブリドマンツール１００を再充電できるようにする。一部の実施形態では、周波エネルギー受信器１５２は、図３に概略的に示すような回路基板１５０と一体化し得る。あるいは、周波エネルギー受信器１５２は、デブリドマンツール１００とは別個の構成要素とし得る。
【００２２】
図３を参照すると、回路基板１５０は電源１６０に電気的に結合されている。回路基板１５０は、デブリドマンツール１００の様々な構成要素まで電力を運ぶように動作可能な導電層を含み得る。一実施形態では、回路基板１５０は、モータ１４０と、灯１２０と、デブリドマンツール１００の動作の１つ以上を制御するためのスイッチ１３０とに結合される。別の実施形態では、回路基板１５０は、刃２０４の位置を検出するように動作可能なブレードトリガ（図示せず）に結合され得る。例えば、ブレードトリガが、刃が引き出された位置にあると検出する場合、回路基板１５０が自動的にモータ１４０の電源を入れてもよく、およびブレードトリガが、刃が引っ込んだ位置にあると検出する場合、回路基板１５０は自動的にモータ１４０の電源を切ってもよい。同様に、一部の実施形態では、デブリドマンツール１００は、回路基板１５０がモータ１４０の電源が入っていないことを検出する場合に刃１１４を自動的に引っ込めるブレード引き戻し機構（図示せず）を含んでもよく、かつ回路基板１５０が、モータ１４０の電源が入っていることを検出する場合に、刃１１４を自動的に引き出してもよい。
【００２３】
スイッチ１３０を使用して、モータ１４０のオン状態とオフ状態とを切り替えてもよい。一部の実施形態では、スイッチはまた、灯１２０を作動させてもよい。スイッチ１３０は、モータ１４０を始動および停止させる押しボタンスイッチ、スライドスイッチ、フリップスイッチ、ノブ、または任意の他の機構とし得る。スイッチ１３０は、ハウジング１１２の端部などのデブリドマンツール１００上の任意の便利な位置に配置し得る（図２および図３に示すように）。別の実施形態では、図示しないが、スイッチ１３０を刃１１４の近くに配置して、使用者が親指を使用して簡単にモータのスイッチをオンにしたりオフにしたりできるようにしてもよい。
【００２４】
図示の実施形態では、モータ１４０は、シャフト１４４に関連付けられた軸１４３の周りを回転するオフセット質量１４２を含む。本明細書では、用語「オフセット」は、オフセット質量１４２が、軸１４３の周りで軸を中心に配置／回転されるものではなく、一様でない重量がオフセット質量１４２の領域の周りに分散されるように製造されている（例えば、オフセット質量１４２の第１の部分は、オフセット質量１４２の第２の部分を上回る重量である）、またはこれらの特徴のいくつかを組み合わせて製造されていることを意味する。オフセット質量１４２が軸１４３の周りで回転することによって、オフセット質量１４２の重量が不均衡であるゆえに、振動が発生する。いくつかの実施形態では、オフセット質量１４２が軸１４３の周りを回転する速度は、所望のレベルの振動を生成するために可変に制御し得る。例えば、スイッチ１３０は、振動レベルを徐々に調整して増減し得るノブとし得る。一実施形態では、モータ１４０は刃１１４の方に角度がつけられ、生成された振動を刃１１４に伝達して、刃１１４を振動させる。モータ１４０、オフセット質量１４２、および刃１１４のサイズは、異なる実施形態において変化し、最適なレベルの振動を提供するようにし得る。モータ１４０と刃１１４との間の距離も、最適なレベルの振動を提供するように調整し得る。さらに、ハウジング１１２は、望まれていない平面での振動を低減しかつ所望の平面で刃１１４を振動させるために、１つ以上のモータ支持マウント１４６を含み得る。
【００２５】
図３に示す実施形態では、軸１４３は、上述のデブリドマン平面１２１に対して角度がつけられ、それにより、オフセット質量１４２を回転させ、デブリドマン平面１２１に実質的に平行かつ刃１１４の長さ部分に沿った方向の第１の分力と、デブリドマン平面１２１に実質的に平行かつ刃１１４の長さ部分を実質的に横切る方向の第２の分力と、デブリドマン平面１２１に実質的に垂直な方向の第３の分力とを生成する。これらの分力は、使用者が組織をデブリドマンするときに、使用者が刃を動かすのを支援する。オフセット質量１４２の回転によって、各分力の揺動が生じ、これがさらに組織のデブリドマンを支援する。
【００２６】
別の実施形態では、または本明細書で説明する実施形態のいずれかにおいて、モータを使用して、刃または他のデブリドマン先端部を往復運動させる。
【００２７】
ここで図４〜６を参照すると、別の実施形態によるデブリドマンツール２００を示す。図４は、デブリドマンツール２００の外部の斜視図を示す。デブリドマンツール２００は、ハンドル２０２、刃２０４、および照明要素２０６を含む。ハンドル２０２は、金属、プラスチック、ゴム、またはそれらの組み合わせを含む、任意の材料で作製し得る。好ましい実施形態では、ハンドル２０２は、握り心地のよいグリップをもたらすような形状にされ、かつ滑り止め接触面を含む。一部の実施形態では、デブリドマンツール２００は、電気のコンセントを経由して電力を受けるための電源プラグポート２１０を含み得る。電源プラグポート２１０はまた、内部電源を再充電するために使用し得る。
【００２８】
刃２０４は、刃１１４に関して上述したような任意のタイプの刃とし得る。例えば、刃２０４は、プラスチック製または金属製とし、および切れ味が悪くても、切れ味があまりよくなくても、または切れ味がよくてもよい。刃２０４のエッジは、滑らかでも荒くてもよく、直線でも曲線でもよく、および凹みを含んで握り心地よくし、かつ壊死組織１０４のデブリドマンを容易にできるようにしてもよい。
【００２９】
図示の実施形態では、照明要素２０６は、刃２０４の上方に位置決めされて、組織部位１１０を照明する。照明要素２０６は、図５に示すように凹型の溝２０８を含み、その溝に刃２０４があってもよい。凹型の溝２０８は刃２０４よりもわずかに大きく、刃２０４が溝２０８の軸または幅に沿って振動できるようにする。図５に示すように、照明要素２０６は、刃２０４の両側の組織部位１１０を照明するように動作可能とし得る。刃２０４の両側を照明することによって、照明要素２０６は、刃２０４の影を落とさずに組織を照明できる。上述の通り、一部の実施形態では、照明要素２０６は、使用者１０２が組織部位１１０における壊死組織１０４と健全な組織１１６とを区別するのを助けるために、特定波長で動作し得る。一実施形態では、照明要素２０６は、ハンドル２０２に取り付けられ、デブリドマンの最中に照明要素２０６が振動しないようにするかまたはその振動を低減する。図示の照明要素２０６の形状は三角形であるが、照明要素２０６は、いずれかの特定の形状、サイズ、または長さに限定されない。照明要素２０６のハウジングは、プラスチック、金属、または任意の他の好適な材料から作製し得る。
【００３０】
図６は、一実施形態によるデブリドマンツール２００の構成要素を示す。この実施形態では、デブリドマンツール２００はハンドルハウジング２０３を含む。ハンドルハウジング２０３は、デブリドマンツール２００の別個の構成要素、例えば電源１６０、電子制御ユニット２１２、モータ２１４、照明要素２０６、および刃２０４を結合するための支持構造体を提供する。図示の実施形態は、ハンドルハウジング２０３の構成要素の特定の配置を示すが、これら構成要素は、他の実施形態では異なる配置でもよい。ハンドルハウジング２０３は、プラスチックや金属を含む任意の好適な材料で作製し得る。一部の実施形態では、ハンドルハウジング２０３は、デブリドマンツール２００の構成要素を電気的に結合するための内部回路または配線を含み得る。
【００３１】
いくつかの実施形態では、ハンドルハウジング２０３は、刃２０４をハンドルハウジング２０３に結合するためのブレードマウント２０５を含み得る。例えば、ブレードマウント２０５は、刃２０４のアパーチャ２１６に係合するように動作可能なフランジとし得る。いくつかの実施形態では、刃２０４は、ブレードマウント２０５に摺動可能に収容され、刃２０４が、モータ２１４によって生成された振動によって、ブレードマウント２０５の軸に沿って往復運動するようにし得る。刃２０４の往復運動の作用が、使用者１０２が壊死組織１０４をデブリドマンするのを支援し得る。あるいは、一部の実施形態では、刃２０４をブレードマウント２０５にロックまたはしっかりと固定して、いずれの往復運動の作用も防止または減少させ、誤って組織部位１１０の健全な組織１１６に切り込んでしまう可能性を低くする。
【００３２】
図示の実施形態では、電源１６０は、ハンドルハウジング２０３の端部付近でハンドルハウジング２０３に結合される。一実施形態では、電源１６０は、電源プラグポート２１０を経由して、または限定されるものではないが、上述の再充電技術などの任意の他の再充電技術を使用して、再充電され得る。あるいは、電源１６０は、アルカリ電池やリチウムイオン電池などの交換式の電源とし得る。
【００３３】
一実施形態では、電子制御ユニット２１２は、モータ２１４および照明要素２０６の動作を制御する回路を含み得る。例えば、電子制御ユニット２１２は、モータ２１４を起動および停止するためのスイッチ（図示せず）に結合され得る。いくつかの実施形態では、電子制御ユニット２１２はまた、誘導結合を使用して電源１６０を再充電できるようにするためのコイルを収容し得る。
【００３４】
モータ２１４は、ハンドルハウジング２０３に沿って刃２０４に隣接して位置決めされる。モータ２１４は振動を生成し、その振動が刃２０４に伝達されて刃２０４を振動させる。一部の実施形態では、モータは圧電モータである。圧電モータは、受け取った電気に応答して振動を生成するために材料（特に水晶およびある種のセラミック）を使用することによって動作するモータである。あるいは、一部の実施形態では、モータ２１４は、超音波モータ／変換器、または音波または亜音波モータまたは変換器である。超音波モータは、ある構成要素、固定子の超音波振動によって電力供給される一種の電気モータであり、この固定子は、特定の実施形態に依存して、別の構成要素、回転子または摺動子に置かれている。さらに、モータ２１４は共振を使用して、回転子と接触している固定子の振動を増幅し得る。
【００３５】
ここで図７〜９を参照すると、壊死組織のデブリドマンのために開示の実施形態と共に使用され得る様々なデブリドマン先端部／刃を示す。図７から始めると、一実施形態に従って、デブリドマンツール７１０と共に使用され得るデブリドマン刃７００を示す。デブリドマンツール７１０は、開示の実施形態の１つとしてもよいし、または一般的なデブリドマンツールとしてもよい。デブリドマン刃７００は、金属、非金属、または部分的に金属とし得る。図示の実施形態では、デブリドマン刃７００は、延長部材７０２と、円形デブリドマン部材７０４と、刃の延長部材７０２をデブリドマンツール７１０に結合するためのアタッチメント部材７０６とを含む。
【００３６】
一部の実施形態では、延長部材７０２はしなりやすく、デブリドマンを行うのを支援するのに望ましいように、使用者１０２が延長部材７０２を曲げて付形できるようにし得る。さらに、延長部材７０２の長さおよび厚さは、異なる実施形態において異なってもよい。
【００３７】
一実施形態では、アタッチメント部材７０６は、延長部材７０２内にある空洞とし、デブリドマンツール７１０の結合部材（図示せず）と結合するように動作可能とし得る。空洞には、内壁の少なくとも一部分に沿って、デブリドマンツール７１０の結合部材と結合するためのねじ切りが組み込まれ得る。代替的な実施形態では、アタッチメント部材７０６は、デブリドマンツールの結合部材と結合するように動作可能なアタッチメントクリップ（図示せず）を含み得る。例えば、延長部材７０２上のアタッチメントクリップを、デブリドマンツール７１０のアパーチャに差し込んで適所にロックし、デブリドマン刃７００をデブリドマンツール７１０に取り付ける。さらに、別の実施形態では、アタッチメント部材７０６は、デブリドマンツール７１０の雌型結合部材（図示せず）と結合するねじ切りを含む雄型結合部材（図示せず）とし得る（すなわち、デブリドマン刃７００は、デブリドマンツール７１０にねじ込まれる）。
【００３８】
円形デブリドマン部材７０４を使用して、組織部位から壊死組織をデブリドマンする。一実施形態では、円形デブリドマン部材７０４は、デブリドマンツール７１０によって生成された振動によって振動するように動作可能であり、使用者がデブリドマンを行うのを助ける。一部の実施形態では、円形デブリドマン部材７０４は、キューレット型の先端部である。例えば、円形デブリドマン部材７０４は、壁７２２によって支えられる開放空洞７２０を含み、カップのような構造を形成し得る。あるいは、円形デブリドマン部材７０４は壁７２２を含まなくてもよいが、その代わりに、開放していて、リングのような構造を形成し得る。カップのような構造を用いる場合、カップは、シリンダー形またはドーム形とし得る。円形デブリドマン部材７０４の厚さおよび外周は、特定の実施形態に応じて異なり得る。例えば、円形デブリドマン部材７０４は、デブリドマンの領域が大きい場合には外周または厚みを大きくし得る。いくつかの実施形態では、円形デブリドマン部材７０４は、壊死組織１０４のデブリドマンを支援するために鋭いエッジを含み得る。円形デブリドマン部材を示すが、円形デブリドマン部材７０４は、任意の特定の形状に限定されない。例えば、円形デブリドマン部材７０４は、卵形、三角形、菱形、正方形、矩形、または任意の他の形状とし得る。
【００３９】
図８は、開示の実施形態によるデブリドマンツール７１０と共に使用し得る別のデブリドマン刃８００を示す。図示の実施形態では、デブリドマン刃８００は、第１の端部８０３および第２の端部８０５を有する延長部材８０２を含む。デブリドマン刃８００はまた、延長部材の第２の端部８０５に取り付けられたデブリドマン部材８０４を含む。
【００４０】
延長アーム８０２は、図７に関して上述した延長部材７０２と似ている。延長アーム８０２は、デブリドマン刃８００の第１の端部８０２をデブリドマンツール７１０に結合するアタッチメント部材（図示せず）を含む。あるいは、延長アーム８０２は、別個のアタッチメント部材を使用せずに、デブリドマンツール７１０に接続または収容され得る。アタッチメント部材は、図７に関して上述したアタッチメント部材７０６のアタッチメント部材と同じでもまたはそれに似ていてもよいし、または任意の他の好適な結合手段としてもよい。延長アーム８０２のサイズおよび長さは可変とし、かつ任意の好適な材料で作製し得る。
【００４１】
デブリドマン部材８０４を使用して、壊死組織をデブリドマンする。デブリドマン部材８０４は金属、非金属（例えばプラスチック）、またはそれらの組み合わせとし得る。一実施形態では、デブリドマン部材８０４は、使用者が壊死組織をデブリドマンするのを助けるように動作可能な複数のリッジ８０６を含む。例えば、複数のリッジ８０６は、壊死組織をより掴みやすくできるようにし得るおよび／または使用者が組織部位の下部領域に到達できるようにし得る。一実施形態では、デブリドマン部材８０４は、デブリドマンツール７１０によって生成された振動によって振動するように動作可能であり、使用者が壊死組織をデブリドマンするのを助ける。一部の実施形態では、デブリドマン部材８０４は、延長部材８０２の第２の端部８０５に結合され、デブリドマン部材８０４のデブリドマン平面８０７と延長部材８０２の長手方向軸との間に、ある角度が存在するようにする。換言すると、角度がつけられているとき、延長部材８０２の長手方向軸は、デブリドマン平面８０７と平行ではない。さらに、一部の実施形態では、デブリドマン部材８０４は、使用者の要望通り、任意の特定の角度（平行を含む）に調整し得る、または、延長アーム８０２の第２の端部８０５の周りで回転可能とし得る。図示の実施形態は、延長アーム８０２の第２の端部８０５をデブリドマン部材８０４の片側に結合しているとして示すが、一部の実施形態では、延長アーム８０２の第２の端部８０５は、デブリドマン部材８０４の実質的に中心に（すなわち、熊手構成に似ている）、またはデブリドマン部材８０４の複数の位置に取り付けてもよい。代替的な実施形態では、デブリドマン部材８０４は、三角形のデブリドマン部材（図示せず）を含んでもよく、このデブリドマン部材は、三角形のデブリドマン部材の底辺を壊死組織のデブリドマンに使用するような向きにされている（すなわち鍬構成に似ている）、または三角形のデブリドマン部材の先端部を壊死組織のデブリドマンに使用するような向きにされている（すなわち逆三角形）。
【００４２】
図９は、開示の実施形態によるデブリドマンツール７１０と共に使用し得るさらに別のデブリドマン刃または先端部９００を示す。デブリドマン先端部９００はリボン型のスクレーパであり、内部空間９１０によってある形状を形成する細長い部材９０４を含む。細長い部材９０４は、使用者が壊死組織をデブリドマンするのを助けるように動作可能である。例えば、一部の実施形態では、細長い部材９０４は、デブリドマンツール７１０によって生成された振動に応答して振動して、使用者が壊死組織をデブリドマンするのを助ける。
【００４３】
細長い部材９０４は、プラスチック、ゴム、または任意の好適な材料の複合材で作製し得る。さらに、いくつかの実施形態では、細長い部材９０４は、使用者の要望通りの形状として、様々な組織部位で使用者が壊死組織をデブリドマンすることができるようにする角度の取り合わせを多くし得る。
【００４４】
一部の実施形態では、デブリドマン先端部９００は、内部空間９１０内に配置されかつ細長い部材９０４の内周囲９１２に接続された１つ以上の支持構造体９０６を含み、細長い部材９０４の形状を支持し得る。支持構造体９０６は、支持を与え、かつデブリドマンの最中に細長い部材９０４がつぶれないようにする。支持構造体９０６は、剛体でもまたは半剛体でもよく、および任意の好適な材料で作製し得る。
【００４５】
デブリドマン先端部９００は、アタッチメント部材（図示せず）を介してデブリドマンツール７１０に結合され得る。アタッチメント部材は、図７に関して上述したアタッチメント部材７０６と類似のアタッチメントクリップまたは雄型連結器とし得る。あるいは、一部の実施形態では、デブリドマン先端部９００は、デブリドマンツール７１０の一体部分として製造してもよい。さらに、一部の実施形態では、デブリドマン先端部９００はアパーチャ９１４を含み、灯１２０が組織部位を照明できるようにして、使用者が壊死組織と健全な組織とを区別するのを助け得る。
【００４６】
図１０を参照すると、いくつかの点でデブリドマンツール１００と類似の特徴を有するデブリドマンツール１０００を示す。デブリドマンツール１０００は、ハンドルとしての機能を果たすハウジング１０１２を含み、使用者がデブリドマンツール１０００を把持して使用できるようにする。刃または先端部１０１４がハウジング１０１２によって収容され、かつ組織部位から壊死組織を除去するために使用される。一部の実施形態では、刃１０１４は、ハウジング１０１２に動作可能に引っ込み、必要に応じて引き出されてもよい。刃１０１４は、プラスチック、金属、または任意の他の好適な材料で作製し得る。刃１０１４は、滑らかな、荒い、または鋸歯状のエッジでもよく、および切れ味が悪くても、切れ味があまりよくなくても、または切れ味がよくてもよい。さらに、刃１０１４は、様々な形状、サイズ、および長さからなってもよい。特定のタイプの設計の刃１０１４の選択は、治療中の組織部位のタイプ、サイズ、および形状に基づき得る。例えば、組織部位が、壊死組織を取り除くために切開を行う必要のない、表面の小さな創傷である場合、刃１０１４は、壊死組織に隣接してある健全な組織を全く傷つけることなく、組織部位から壊死組織をこすり取るように動作可能な、小さく、切れ味の悪い平たい刃としてもよい。一部の実施形態では、刃１０１４は、通常のメスの刃とし得る。他の実施形態では、刃は、図１１〜３３を参照して説明する刃または先端部のいずれをも含む、異なる形状としてもよい。
【００４７】
いくつかの実施形態では、ハウジング１０１２は、図１０に示すように、内部電源１０６０を含む。電源１０６０は、デブリドマンツール１０００の構成要素に電力を供給できる任意のタイプの蓄電装置とし得る。例えば、電源１０６０は、限定されるものではないが、アルカリ電池、リチウム電池、またはリチウムイオン電池とし得る。電池を使用する場合、電池は、電池を再充電するために任意の好適な充電システムを用い得る。
【００４８】
電源１０６０は、モータ１０４０に電気的に結合され、モータ１０４０に電力を供給する。一実施形態では、モータ１０４０は、１つ以上のシャフト、ギア、またはカムを含み得る往復式ドライブトレイン１０４２に動作可能に結合される。往復式ドライブトレイン１０４２は、矢印１０５０で示す往復運動をヘッド部材１０６２に与えることができる。ヘッド部材１０６２は刃１０１４に結合され、ヘッド部材１０６２の往復運動が、デブリドマンツール１０００の操作中に、刃１０１４に与えられるようにする。刃１０１４は、複数のアパーチャ１０６６またはタブを備えるアタッチメント部分１０６４を含み、ヘッド部材１０６２へ取り外し可能に結合できるようにし得る。刃は、エッジや、デブリドマン手術の実施に必要な他の構成要素を備えるデブリドマン部分１０６８をさらに含む。
【００４９】
図１１および図１２を参照すると、デブリドマン刃または先端部１１１４、１２１４はキューレット形状であり、かつ各々、アタッチメント部分１１４０、１２４０に結合されたデブリドマン部分１１２０、１２２０を含む。デブリドマン部分１１２０、１２２０は各々、少なくとも切頭円錐形（ｆｒｕｓｔｏ−ｃｏｎｉｃａｌ）の内表面１１２８、１２２８を備えるリング状の壁１１２６、１２２６を含む。図１１および図１２に示す実施形態では、リング状の壁１１２６、１２２６の外表面も切頭円錐形である。角度αは、予期されたデブリドマン平面の垂線１１３０に対する内表面１１２８、１２２８または外表面のいずれかの角度を表してもよく、この角度は、様々な実施形態において、ゼロ〜９０度とし得る。デブリドマンエッジ１１５０、１２５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ１１５０、１２５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分１１４０、１２４０は、複数のアパーチャ１１６６、１２６６またはタブを含んでもよく、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できるようにする。
【００５０】
図１３を参照すると、デブリドマン刃または先端部１３１４は、鳩目形状であり、かつアタッチメント部分１３４０に結合されたデブリドマン部分１３２０を含む。デブリドマン部分１３２０は、実質的に楕円形の壁１３２６を含む。デブリドマンエッジ１３５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ１３５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分１３４０は、複数のアパーチャ１３６６またはタブを含んで、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できるようにする。
【００５１】
図１４を参照すると、デブリドマン刃または先端部１４１４は、半球形状であり、およびアタッチメント部分１４４０に結合されたデブリドマン部分１４２０を含む。デブリドマン部分１４２０は半球形の壁１４２６を含む。デブリドマンエッジ１４５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ１４５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分１４４０は、複数のアパーチャ１４６６またはタブを含み、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できる。
【００５２】
図１５を参照すると、デブリドマン刃または先端部１５１４は、炎の形状であり、かつアタッチメント部分１５４０に取り付けられたデブリドマン部分１５２０を含む。デブリドマン部分１５２０は、後壁１５２７に結合された炎の形状の壁１５２６を含む。デブリドマンエッジ１５５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ１５５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分１５４０は、複数のアパーチャ１５６６またはタブを含み、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できる。
【００５３】
図１６を参照すると、デブリドマン刃または先端部１６１４は炎の形状であり、かつアタッチメント部分１６４０に結合されたデブリドマン部分１６２０を含む。デブリドマン部分１６２０は、内部通路１６２７を取り囲む炎の形状の壁１６２６を含む。デブリドマンエッジ１６５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ１６５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分１６４０は、複数のアパーチャ１６６６またはタブを含み、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できる。
【００５４】
図１７を参照すると、デブリドマン刃または先端部１７１４は、丸みを帯びたスパチュラ形状であり、デブリドマン部分１７２０がアタッチメント部分１７４０に結合されている。デブリドマン部分１７２０は、実質的に平面的な壁１７２６を含む。デブリドマンエッジ１７５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ１７５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分１７４０は、複数のアパーチャ１７６６またはタブを含み、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できる。
【００５５】
図１８を参照すると、デブリドマン刃または先端部１８１４は正方形のスパチュラ形状であり、デブリドマン部分１８２０がアタッチメント部分１８４０に結合されている。デブリドマン部分１８２０は、実質的に平面的な壁１８２６を含む。デブリドマンエッジ１８５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ１８５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分１８４０は、複数のアパーチャ１８６６またはタブを含み、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できる。
【００５６】
図１９を参照すると、デブリドマン刃または先端部１９１４は鎌形であり、かつアタッチメント部分１９４０に結合されたデブリドマン部分１９２０を含む。デブリドマン部分１９２０は鎌形の壁１９２６を含む。デブリドマンエッジ１９５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ１９５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分１９４０は、複数のアパーチャ１９６６またはタブを含み、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できる。
【００５７】
図２０を参照すると、デブリドマン刃または先端部２０１４は正方形であり、かつアタッチメント部分２０４０に結合されたデブリドマン部分２０２０を含む。デブリドマン部分２０２０は正方形の壁２０２６を含む。デブリドマンエッジ２０５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ２０５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分２０４０は、複数のアパーチャ２０６６またはタブを含み、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できる。
【００５８】
図２１を参照すると、デブリドマン刃または先端部２１１４は正方形であり、かつアタッチメント部分２１４０に結合されたデブリドマン部分２１２０を含む。デブリドマン部分２１２０は、一対の丸みを帯びた角を含む正方形の壁２１２６を含む。デブリドマンエッジ２１５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ２１５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分２１４０は、複数のアパーチャ２１６６またはタブを含み、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できる。
【００５９】
図２２を参照すると、デブリドマン刃または先端部２２１４はタント（ｔａｎｔｏ）形状であり、およびアタッチメント部分２２４０に結合されたデブリドマン部分２２２０を含む。デブリドマン部分２２２０はタント形状の壁２２２６を含む。デブリドマンエッジ２２５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ２２５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分２２４０は、複数のアパーチャ２２６６またはタブを含み、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できる。
【００６０】
図２３を参照すると、デブリドマン刃または先端部２３１４はスペード形状であり、かつアタッチメント部分２３４０に結合されたデブリドマン部分２３２０を含む。デブリドマン部分２３２０はスペード形状の壁２３２６を含み、かつ壁２３２６に対して角度をつけられたデブリドマン要素２３２７を含む。デブリドマンエッジ２３５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ２３５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部２３４０は、複数のアパーチャ２３６６またはタブを含み、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できる。
【００６１】
図２４を参照すると、デブリドマン刃または先端部２４１４は、アタッチメント部分２４４０に結合されたデブリドマン部分２４２０を含む。デブリドマン部分２４２０は、線形領域２４５２および曲線領域２４５４の双方を含むデブリドマンエッジ２４５０を含む。線形領域２４５２のデブリドマンエッジ２４５０は鋸歯状である。曲線領域２４５４は鋸歯状ではないが、先がとがっている。線形領域および曲線領域は各々、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状のエッジのいずれかの組み合わせを含み得ることを留意されたい。デブリドマンエッジ２４５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分２４４０は、複数のアパーチャ２４６６またはタブを含み、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できる。
【００６２】
図２５を参照すると、デブリドマン刃または先端部２５１４は炎の形状であり、かつアタッチメント部分２５４０に結合されたデブリドマン部分２５２０を含む。デブリドマン部分２５２０は、後壁２５２７に結合された炎の形状の壁２５２６である。デブリドマンエッジ２５５０は、図２５において、粗い鋸歯状領域２５５４および先のとがった領域２５５８を含んで提供されている。デブリドマンエッジ２５５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分２５４０は、複数のアパーチャ２５６６またはタブを含み、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できるようにし得る。
【００６３】
図２６を参照すると、デブリドマン刃または先端部２６１４はバルブ形状であり、およびアタッチメント部分２６４０に結合されたデブリドマン部分２６２０を含む。デブリドマン部分２６２０はバルブ形状の部材２６２６を含む。デブリドマンエッジ２６５０は、切れ味がよくても、または先が尖っていなくてもよい（すなわち切れ味の悪い）ように提供される。デブリドマンエッジ２６５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分２６４０は、複数のアパーチャ２６６６またはタブを含んで、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できるようにし得る。
【００６４】
図２７を参照すると、デブリドマン刃または先端部２７１４はバルブ形状であり、かつアタッチメント部分２７４０に結合されたデブリドマン部分２７２０を含む。デブリドマン部分２７２０はバルブ形状の部材２７２６を含む。デブリドマンエッジ２７５０は、粗い鋸歯状領域２７５４および先のとがった領域２７５８を含んで提供される。デブリドマンエッジ２７５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分２７４０は、複数のアパーチャ２７６６またはタブを含んで、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できるようにし得る。
【００６５】
図２８を参照すると、デブリドマン刃または先端部２８１４は半球形状であり、かつアタッチメント部分２８４０に結合されたデブリドマン部分２８２０を含む。アタッチメント部分２８４０は、デブリドマン部分２８２０を、図１４のデブリドマン部分１４２０とは異なる向きにできるように、角度のつけられた領域を含む。図２８では、デブリドマン部分２８２０は、その開口部が、デブリドマンツールの方に向くような向きにされる。デブリドマン部分２８２０は半球形の壁２８２６を含む。デブリドマンエッジ２８５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ２８５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分２８４０は、複数のアパーチャ２８６６またはタブを含んで、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できるようにし得る。
【００６６】
図２９を参照すると、デブリドマン刃または先端部２９１４はキューレット形状であり、かつアタッチメント部分２９４０に結合されたデブリドマン部分２９２０を含む。アタッチメント部分２９４０は、デブリドマン部分２９２０を、図１１のデブリドマン部分１１２０とは異なる向きにできるように、角度のつけられた領域を含む。図２９では、デブリドマン部分２９２０は、その開口部が、デブリドマンツールの方に向くような向きにされる。デブリドマン部分２９２０は、図１１のデブリドマン部分１１２０に似た少なくとも切頭円錐形の内表面２９２８を備えるリング状の壁２９２６を含む。デブリドマンエッジ２９５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ２９５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分２９４０は、複数のアパーチャ２９６６またはタブを含んで、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できるようにし得る。
【００６７】
図３０を参照すると、デブリドマン刃または先端部３０１４は、そり形状であり、かつアタッチメント部分３０４０に結合されたデブリドマン部分３０２０を含む。デブリドマン部分３０２０は矩形のそり形状の壁３０２６を含み、かつ壁３０２６の下に突出する複数のデブリドマン要素３０２７を含む。デブリドマンエッジ３０５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ３０５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分３０４０は、複数のアパーチャ３０６６またはタブを含んで、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できるようにし得る。
【００６８】
図３１を参照すると、デブリドマン刃または先端部３１１４は鋤形状であり、かつアタッチメント部分３１４０に結合されたデブリドマン部分３１２０を含む。デブリドマン部分３１２０は矩形の鋤形状の部材３１２６を含む。少なくとも１つのデブリドマンエッジ３１５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ３１５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分３１４０は、複数のアパーチャ３１６６またはタブを含んで、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できるようにし得る。
【００６９】
図３２を参照すると、デブリドマン刃または先端部３２１４は、アタッチメント部分３２４０に結合されたデブリドマン部分３２２０を含む。デブリドマン部分３２２０は複数の曲線部材３２２６を含む。少なくとも１つのデブリドマンエッジ３２５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るように設けられる。デブリドマンエッジ３２５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。アタッチメント部分３２４０は、複数のアパーチャ３２６６またはタブを含んで、ヘッド部材１０６２（図１０を参照）または本明細書で説明する他のデブリドマンツールに取り外し可能に結合できるようにし得る。
【００７０】
図３３を参照すると、デブリドマン刃または先端部３３１４はシリンダー状であり、かつアタッチメント部分３３４０に結合されたデブリドマン部分３３２０を含む。デブリドマン部分３３２０は一対のシリンダー状の壁３３２６を含み、それら壁の間に、シリンダー状の壁３３２６を越えて半径方向に突出する複数のデブリドマン要素３３２７が配置されている。デブリドマンエッジ３３５０は、切れ味のよい、切れ味の悪い、滑らかな、粗い、または鋸歯状とし得るデブリドマン要素３３２７に、それぞれ設けられ得る。デブリドマンエッジ３３５０は、デブリドマン手術の最中に組織を除去できる。図３３のアタッチメント部分３３４０は好ましくはシャフトであり、このシャフトは、モータまたは他の動きを与える装置によって回転するように構成されている。シャフトが回転するとデブリドマン要素３３２７も回転し、それにより、組織を効果的に除去できる。シリンダー状の壁３３２６が存在することによって、デブリドマン要素３３２７が組織を除去し得る深さを制限するため、安全な操作を提供する。換言すると、デブリドマン要素３３２７は、デブリドマン要素３３２７が壁３３２６を越えて延出する距離に等しい深さまで組織を除去できるにすぎない。この距離は好ましくは調整可能であり、組織除去の深さを調整できるようにする。
【００７１】
従って、上記の開示に基づいて、使用者が壊死組織をデブリドマンするのを助けるために、重要な利点のある発明が提供されたことが上述から明らかである。図示の実施形態は、特定の形状および設計構成を示したが、開示の実施形態は、任意の特定の設計に限定するものではなく、およびその趣旨から逸脱することなく、様々な変更および修正の影響を行いやすい。
【図１】
2013543746.tif 000003
【図２】
2013543746.tif 000004
【図３】
2013543746.tif 000005
【図４】
2013543746.tif 000006
【図５】
2013543746.tif 000007
【図６】
2013543746.tif 000008
【図７】
2013543746.tif 000009
【図８】
2013543746.tif 000010
【図９】
2013543746.tif 000011
【図１０】
2013543746.tif 000012
【図１１】
2013543746.tif 000013
【図１２】
2013543746.tif 000014
【図１３】
2013543746.tif 000015
【図１４】
2013543746.tif 000016
【図１５】
2013543746.tif 000017
【図１６】
2013543746.tif 000018
【図１７】
2013543746.tif 000019
【図１８】
2013543746.tif 000020
【図１９】
2013543746.tif 000021
【図２０】
2013543746.tif 000022
【図２１】
2013543746.tif 000023
【図２２】
2013543746.tif 000024
【図２３】
2013543746.tif 000025
【図２４】
2013543746.tif 000026
【図２５】
2013543746.tif 000027
【図２６】
2013543746.tif 000028
【図２７】
2013543746.tif 000029
【図２８】
2013543746.tif 000030
【図２９】
2013543746.tif 000031
【図３０】
2013543746.tif 000032
【図３１】
2013543746.tif 000033
【図３２】
2013543746.tif 000034
【図３３】
2013543746.tif 000035
【国際調査報告】
2013543746.tif 000036
2013543746.tif 000037
2013543746.tif 000038
2013543746.tif 000039
2013543746.tif 000040