(57)【要約】股関節補綴システム（１０）は、調製された自然のままの大腿骨頸部と共に使用するための表面再建型股関節補綴（１２）、自然のままの頭部及び少なくとも部分的に頸部を取り除いた後に大腿部へ挿入し、且つ、表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント（１２）と異なる股関節全置換型大腿骨コンポーネント、及び、寛骨臼杯状窩と係合するために用いられ、且つ、選択的に係合的に表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント（１２）及び股関節全置換型の大腿骨コンポーネント（１４）上に搭載可能である部分的に球体の関節表面（８２）を画定する共有の大腿骨キャップ（１６）を含む。また、そのようなシステム（１０）を使用して、表面再建型股関節補綴術及び全置換型股関節補綴術から手術中に術法を選択する方法も、提供する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
股関節補綴システム（１０）であって、
調製された自然のままの大腿骨頸部と共に使用するための表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント（１２）と、
自然のままの頭部を除去した後に大腿部へ挿入され、且つ、前記表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント（１２）とは異なる股関節全置換型の大腿骨コンポーネント（１４）と、
寛骨臼益状窩と係合するための部分的に球体の関節表面８２を画定し、且つ、選択的・係合的に、前記表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント（１２）及び前記股関節全置換型の大腿骨コンポーネント（１４）上に搭載可能である、共通の大腿骨キャップ（１６）と、
を含む、股関節補綴システム（１０）。
【請求項２】
複数の異なる大きさの共通の大腿骨キャップ（１６）が提供される、請求項１に記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項３】
複数の異なる大きさの表面再建型大腿骨コンポーネント（１２）及び／又は異なる大きさの股関節全置換型の大腿骨コンポーネント（１４）が提供される、請求項１又は２のいずれかに記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項４】
前記表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント（１２）が、前記共通の大腿骨キャップ上に搭載可能である第一のアダプタ（１８）を含む、請求項１〜３のいずれか一項に記載の股関節補綴システム。
【請求項５】
前記表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント（１２）の前記第一のアダプタ（１８）が、大腿部の調製された自然のままの大腿骨頸部（５２）を受け止める用途で使用されるように適応されている、請求項４に記載の、股関節補綴システム（１０）。
【請求項６】
前記第一のアダプタ（１８）が、頭部（２０）及び前記頭部（２０）から伸長する壁（２２）を含み、前記壁（２２）は、前記共通の大腿骨キャップ（１６）の内側表面（４２）と係合するように相補的な形状である、請求項５に記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項７】
前記頭部（２０）に対して第一の角度で、前記壁（２２）が、前記頭部（２０）において、又は、前記頭部（２０）と隣接して近位部を含み、且つ、前記近位部が、それらの間に挿入され、且つ、前記頭部（２０）について異なる第二の角度になるように、前期頭部（２０）から離間する遠位部を含む、請求項６に記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項８】
前記壁（２２）の前記近位部が、前記共通の大腿骨キャップ（１６）の前記内側表面（８４）と適合するようなテーパ部を形成する、請求項７に記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項９】
前記壁（２２）の前記遠位部が、前記共通の大腿骨キャップ（１６）の前記内側表面（８４）に適合するようなテーパ部を形成する、請求項７又は８に記載の股関節補綴システム。
【請求項１０】
前記壁（２２）の前記遠位部が、脚の不足分を調整するために、前記共通の大腿骨キャップ（１６）からの突出と係合するように適応される、請求項７〜９のいずれか一項に記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項１１】
前記頭部（２０）が、前記共通の大腿骨キャップ（１６）の内側表面（８４）と係合するように相補的な形状である、請求項６〜１０のいずれか一項に記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項１２】
前記第一のアダプタ（１８）が、部分的に球体の頭部（２）及び前記頭部（２０）から伸長する壁部（２２）を含み、前記頭部（２０）は、前記共通の大腿骨キャップ（１６）の内側表面（８４）と係合するように相補的な形状である、請求項５に記載の股関節補綴システム。
【請求項１３】
前記壁部（２２）が、使用時に、前記共通の大腿骨キャップ（１６）から突出し得るスカート部である、請求項１２に記載の股関節補綴（１０）。
【請求項１４】
前記股関節全置換型大腿骨コンポーネント（１４）が、使用時に、補綴モジュラー股関節ステムトラニオン（５６）を受け止めるように適応される、請求項５〜１３にいずれか一項に記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項１５】
前記股関節全置換型大腿骨コンポーネント（１４）が、少なくとも大腿部の頭を取り除いた後に、大腿部内に埋め込むための縦長の大腿部ステム（４６）と、細長い大腿骨ステムの長手方向に対してある角度で伸長するトラニオン（５６）と、共通の大腿部キャップ（１６）を支持するように適応されたトラニオンとを含む、請求項１〜１４のいずれか一項に記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項１６】
前記股関節全置換型大腿骨コンポーネント（１４）が、更に、前記トラニオンによって間接的に支持できるように、前記共通の大腿骨キャップ（１６）上に搭載可能な第二のアダプタ（５８）を含む、請求項１５に記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項１７】
前記第二のアダプタ（５８）が、前記トラニオンと摺動可能に係合されている、請求項１６に記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項１８】
前記共通の大腿骨キャップ（１６）が、手術前に、前記表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント（１２）又は前記股関節全置換型の大腿骨コンポーネント（１４）へ取り付け可能である、請求項１〜１７のいずれか一項に記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項１９】
前記共通の大腿骨キャップ（１６）が、前記表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント（１２）及び前記股関節全置換型の大腿骨コンポーネント（１４）よりもはるかに大きな弾性のモジュールを有する、請求項１〜１８のいずれか一項に記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項２０】
前記共通の大腿骨キャップ（１６）がセラミックであるか、又はセラミックを含む、請求項１〜１９のいずれか一項に記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項２１】
前記表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント（１２）及び股関節全置換型の大腿骨コンポーネントが、第一の材料から形成され、前記共通の大腿骨キャップ（１６）が、前記第一の材料とは異なる第二の材料から形成される、請求項１〜２０のいずれか一項に記載の股関節補綴システム（１０）。
【請求項２２】
前記添付の図面を参照して、本明細書中において実質的に記載される、股関節補綴システム（１０）。
【請求項２３】
手術中に、表面再建型股関節補綴術、及び、股関節全置換型術から術法を選択する方法であって、前記方法は、表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント（１２）、股関節全置換型の大腿骨コンポーネント（１４）、及び共有の大腿部キャップ（１６）を提供するステップと、表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント（１２）及び共有の大腿骨キャップ（１６）を患者に試験するステップと、前記共通の大腿骨キャップ（１６）を保持しながら、前記患者の明らかになった骨の質によって、手術中に前記表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント（１２）と、前記股関節全置換型大腿骨コンポーネント（１４）を置き替えるステップ、又は、逆も同様のステップとを含む、方法。
【請求項２４】
複数の異なる大きさの共通の大腿骨キャップ（１６）、複数の異なる大きさの表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント（１２）、及び／又は、複数の異なる大きさの股関節全置換型の大腿骨コンポーネント（１４）が、手術中の選択のために提供される、請求項２３に記載の方法。
【請求項２５】
請求項１〜２２のいずれか一項に記載の股関節補綴システムを利用する、請求項２３又は請求項２４に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
本発明は、特に、表面再建型股関節補綴術及び股関節全置換術に使用するための股関節補綴システム及び方法に関する。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００２】
股関節置換の型は、外科手術の前に決定し、これは、典型的には、股関節全置換型関節形成又は表面再建型股関節補綴関節形成のいずれかである。外科手術は、次に、この決定に基づいて準備され、必要な補綴が形成される。
【０００３】
しかしながら、一旦外科手術が開始すると、特に試験の間に、外科医にとって、手術前の診断の間に予期していたよりもかなり患者の股関節の骨の質が悪化しているか、又は、逆もまた同様に、当初考えていたよりも骨の質がかなり良いということが明らかになる可能性がある。このことは、異なる補綴コンポーネント部分、及び、更に異なる型の関節形成のための補綴部分は、容易に利用可能ではないため、外科医に困難性を引き起こす。
【０００４】
更に、当該業界の現状をもってすると、異なる型の股関節の関節形成が必要となると、現在の術法を終わらせて、異なる型の関節形成のための股関節補綴コンポーネントのフルセットを手に入れ、試験及び取り付け手順を再開しなければならないことを手術中に決定しなければならず、これは著しい時間の消耗である。
【０００５】
更に、二つの完全に異なる種類の股関節の関節形成のための補綴コンポーネントの完全なセットを注文し、蓄えることは、材料及び空間の意味において不経済である。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明は、これらの問題の解決策を提供することを意図している。
【発明の効果】
【０００７】
本発明の第一の態様によると、調整された自然のままの大腿骨頸部と共に使用するための表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント、自然のままの頭部及び少なくとも部分的に頸部を取り除いた後に大腿部に挿入され、且つ、表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネントと異なっている全置換型股関節補綴の大腿骨コンポーネント、並びに、寛骨臼益状窩と係合するための部分的に球体の関節表面を画定し、且つ、選択的に係合的に、表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント及び全置換型股関節補綴の大腿骨コンポーネントの上に搭載可能である共通の大腿部キャップを含む、股関節補綴システムを提供する。
【０００８】
本発明の第一の態様の好ましい、及び／又は、任意の特徴は、包括的に、請求項２〜２１に記載されている。
【０００９】
本発明の第二の態様によると、表面再建型股関節補綴術及び股関節全置換術の間から手術中に術法を選択する方法を提供し、該方法は、共通の大腿部キャップを保持しながら、患者の明らかになった骨の質によって、患者に表面再建型股関節補綴術の大腿骨コンポーネント、股関節全置換術の大腿骨コンポーネント、及び共通の大腿部キャップを提供するステップ、並びに、手術中に、表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネントを、股関節全置換術の大腿骨コンポーネントと取り換えるステップを含む。
【００１０】
好ましくは、複数の異なる大きさの共通の大腿部キャップ、複数の異なる大きさの表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント、及び／又は、複数の異なる大きさの股関節全置換型の大腿骨コンポーネントが、手術中の選択のために提供される。
【００１１】
本発明は、ここで、以下の添付の図面を参照することで、例示の方法においてのみにより、更に具体的に説明する。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本発明の第一の態様による、股関節補綴システムの一実施形態のコンポーネント部分を示し、表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネントの第一のアダプタが、共通の大腿部のキャップに対して離間して示されており、股関節全置換の大腿骨コンポーネントの第二のアダプタが明確になるように断面図で示されており、共通の大腿部キャップもまた断面図で、共に示されている。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
唯一の図１を参照すると、股関節補綴システム１０は、第一の表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント１２、第二の股関節全置換型大腿骨コンポーネント１４、及び、共通の大腿部キャップ１６を具備するものとして示されている。該表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント１２は、頭部２０、及び、頭部２０から伸長する連続的な壁２２を具備する第一のアダプタ１８を含む。この実施形態において、頭部２０は、均一の平面、又は、実質的に平面の円形であるか、又は、面取りされた外縁部２６を有する実質的に円形の要素２４である。壁２２は、均一的に、且つ、面取りされた外縁部２６から連続的に伸長する。
【００１４】
壁２２は、頭部２０と連続的であり、且つ、典型的に６０°及び８５°の間である第一の角度で、頭部２０の平面まで伸長する切頭円錐又は実質的に切頭円錐である、近位壁部２８を含む。
【００１５】
近位壁部２８の遠位端３２で連続的に形成されている切頭円錐又は実質的に切頭円錐の遠位壁部３０は、第一の角度とは異なる第二の角度で伸長する。この場合、第二の角度は、典型的には、頭部２０の平面に対して、７５°〜９０°の間である。近位及び遠位壁部２８、３０の間の嵌合端３４は、また、好ましくは、いかなる鋭さをも減少させるために、なめらかに面取りされている。遠位壁部３０は、使用する際に、足の長さの不足を収容するのに適する、状況に応じたスカート部３６を提供する軸方向長さを有し得る。この場合、頭部２０の厚さは、状況に応じたスカート部を提供するように変えられ得る。これは、本明細書の以下で更に再び参照する。
【００１６】
頭部２０及び壁２２は、大腿骨の、切除され、且つ、調製された自然のままの大腿骨頸部を受け止めるための大腿骨頸部空洞３８を画定する。壁２２の外側表面は、好ましくは、解放された尾部の端部４０から頭部２０まで、軸方向に異なる二つのテーパ部を提供するように適応されているが、大腿骨頸部の空洞３８を画定する内側表面４２は、解放された尾部の端部４０から頭部２０の内側表面まで二つの異なるテーパ部若しくは単一のテーパ部を有するか、又は、テーパ部を有しない。この後者の場合において、内側表面４２は、円柱形若しくは実質的に円柱形、又は、多面的であり得る。
【００１７】
また、大腿骨頸部空洞３８の内側表面４２は、一つ以上の軸方向、及び／又は、横方向に接着したチャンネルを含み得、骨結合剤を受け止めるために、直線的、及び／又は、弓型であり得る。更に、又は、代替的に、内側表面４２は、骨と、大腿骨頸部とを係合するための、一つ以上の内側に突出するスプラインを含み得る。一般的に、軸方向に面するピンは、頭部の内側表面から突出し得る。
【００１８】
更なる選択肢として、上述の選択肢に追加して、又は代替として、大腿骨頸部空洞３８は、より容易に第一のアダプタ１８を調製した自然のままの大腿骨頸部と係合するために、骨ネジ又は他の適切な締結具を受け止めるための壁２２、及び／又は、頭部２０を貫通する、一つ以上の開口部を含み得る。締結具は、第一のアダプタ１８がより容易に元の骨と共に組立てられるように、且つ、長期間にわたって表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント１２の領域において、骨密度を改善するように、再吸収可能な材料で形成され得る。各開口部は、凹んだ様式の（好ましくは平面の）締結具の頭部を受け止めるように、締結具の外側の凹んだ部分を含み得る。好ましくは一体式の、頭部保持要素は、放射状に内側に突出する唇部として、頭部が一旦以下のように受け止められた後、締結具が後退するのを防止又は制限するように、好ましくは陥凹中に含まれ得る。
【００１９】
表面再建型大腿骨コンポーネントの第一のアダプタ１８の変化形において、頭部２０は部分的に球体であり得る。この目的のために、連続的な壁は、上述したようなスカート部を提供するために、突出し得る近位壁部のみを含み得る。近位壁部は、その解放された尾部の端部から頭部２０へ向かって、収束的に先細形状になり得る。代替的に、近位壁部は、円柱又は実質的に円柱であり得る。
【００２０】
この変化形において、大腿骨頚部空洞３８は、内部、又は、少なくとも、頭部２０によって画定された部分に向かって伸長し、従って、それ自身は、少なくとも、頭部２０において及び隣接して、少なくとも部分的に球体であり得る。
【００２１】
全ての他の観点において、表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネントのこの変形された第一のアダプタは、上述した特性であるか、又は、そのような特徴を含み得る。
【００２２】
第一のアダプタは、大腿骨頚部空洞から、典型的には、中心に向かって伸長する突出シャフトを含み得るか、又は含み得ない。シャフトは、第一のアダプタから取り外し可能であるか、又は一体的に形成され得、典型的には、直線的であるが先細形状である。
【００２３】
有利には、複数の第一の表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント１２が提供され、手術中の選択肢が多くなるように、異なる寸法及び大きさを有する。しかしながら、第一のアダプタ１８の外側表面は、共通の大腿骨キャップ１６との結合が可能であるように、共通である。
【００２４】
股関節全置換型大腿骨コンポーネント１４は、好ましくは、遠位点又は、丸みを帯びた尾端４８及び近位型端５０、大腿骨ステム４６の肩部５４から伸長する球体のネック５２、及び、肩部端５０と向かい側の頚部５２の端部で形成されるトラニオン５６を含む。大腿骨ステム４６、頚部５２、及び、トラニオン５６は、一体型として形成することができる。しかしながら、頚部５２、及び、トラニオン５６は、大腿骨ステム４６と分離可能である一体型として形成され得、それによって、大腿骨ステム及び頚部の間とトラニオンとの互換性を可能にしている。更に、頚部５２、及び、トラニオン５６は、分離した部分であり得、更に、特定の患者の要求に適合するように、互換性を可能にしている。
【００２５】
股関節全置換型の大腿骨コンポーネント１４の種類によって、肩部５４は、図１に示されるように、ステム４６の残りの部分に対して表され得るか、又は、頚部に対するステムの遷移としてあまり顕著にならないように、スムーズに統合され得る。肩部は、また、単純に、ステムの長手軸に対して横方向に、平面又は台状として形成され得る。大腿骨コンポーネントは、典型的又は比較的大きな型のステムを含み得るか、及び／又は、一般的に
知られている「ミニ−ステム」を含み得る。
【００２６】
大腿部ステム４６は、それ自身が、大腿部の骨中へ伸長し、転子間線を通過し、大腿部のシャフトに良く沿うか、又は、転子間線を越えて大腿部の骨内で短い距離だけ伸長する、いわゆる「ミニ−ステム」であり得るように、有意な長手方向の伸長を有し得る。
【００２７】
股関節全置換型大腿骨コンポーネント１４はまた、トラニオン５６及び共通の大腿骨キャップ１６の間で連結するための、第二のアダプタ５８を含む。第二のアダプタ５８は、第一のアダプタ１８と同様に、頭部６０及び、該頭部６０から伸長する連続的な壁６２を含む。第二のアダプタ５８の外側６４は、上述のように、提示された可能性のある任意の特徴を含めて第一のアダプタ１８の外側と一致し、従って更なる詳細な説明を省略する。
【００２８】
頭部６０及び壁６２は、大腿骨ステム４６上に提供された頚部５２から伸長するトラニオンを受け止めるための、トラニオン空洞６４を画定する。トラニオン空洞６４は、この場合、孔６８を有する突起部６６を含む。突起部６６は、内側表面７０上の頭部６０と一体的に形成される。そのように、壁６２の内側表面７２は、突起部６６の壁７６の外側表面７４から離間している。これは、使用する材料の削減及びコンポーネントの軽さを改善することにおいて有利である。
【００２９】
突起部６６の孔６８は、好ましくは、摺動的な適合として、トラニオン５６と相補的に一致するように先細形状となっている。そのように、モールステーパ適合は、トラニオン５６及び第二のアダプタ５８の間に提供され得る。しかしながら、係合のほかの手段も考慮することができる。例えば、突起部の孔６８は、円柱又は実質的に円柱であり得、外科的なネジ又はグラブネジなどの締結要素は、トラニオン５６及び第二のアダプタ５８を共に保持するために利用することができる。他の例は、トラニオン５６上のネジのネジキリ及び突起部の孔６８を一致させるのに利用され得、又は、軸スプライン及びスプラインチャンネルを締まり嵌めするのに利用され得る。
【００３０】
それによってトラニオンの空洞６４のみが、トラニオン５６を受け止めるための孔６８を具備する、固体頭部６０を提供するように、突起部６６の外側表面７４及びトラニオン空洞６４の内側表面７２の間のギャップ７８は、省くことができる。この目的にために、上述の第一のアダプタ１８を参照して記載されるように適した締結具は、任意に、第二のアダプタ５８をトラニオン５６へ固定するために、利用することができる。
【００３１】
理解されるように、好ましくは、異なる大きさ、及び、種類の、複数の異なる股関節全置換型の大腿骨コンポーネント１４が、外科医によってより手術中の選択肢を増やすために、提供される。
【００３２】
選択的に、第一のアダプタ１８及び球体の大腿骨頭を形成する第二のアダプタ５８と組み合わせられる共通の大腿骨キャップ１６は、補綴大腿骨頭部を形成している。大腿骨キャップ１６は、寛骨臼杯状窩の部分的に球体の関節表面と関節係合するためのものであり、典型的には補綴デバイスでもある、部分的に球体の関節接合表面８２を画定する。
【００３３】
大腿骨キャップ１６は、典型的に、部分的に球体の外側表面８２の極軸に沿って伸長するアダプタ空洞８４を含む。アダプタ空洞８４は、頭部２０、６０、及び、少なくとも部分的に、第一及び第二のアダプタ１８、５８の壁２２、６２と寛容的補完的に適合するような形状である。一般的に、第一、及び、第二のアダプタ１８、５８の先細形状の近位又は遠位壁部の内の少なくとも一つは、大腿骨キャップ１６のアダプタ空洞８４と先細状の係合を提供する。そのように、第一及び第二のアダプタ１８、５８の頭部２０、６０の外側表面は、大腿骨キャップ１６のアダプタ空洞８４の内側表面と係合も、接触も、隣接もし得ない。
【００３４】
好ましくは、共通のアダプタ空洞８４を有する複数の大腿骨キャップ１６は、異なる寸法及び大きさの外側の部分的に球体の関節表面８２が、表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント１２及び、股関節全置換型の大腿骨コンポーネント１４と共に利用することが可能であるように、提供される。
【００３５】
使用時に、外科手術は、均一の大きさのアダプタ空洞８４を有する、異なる大きさの共通の大腿骨キャップ、一つ以上の異なる大きさの表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント１２、及び、一つ以上の異なる大きさの股関節全置換型の大腿骨コンポーネント１４を準備する。一旦手術が始まると、外科医は、表面再建型股関節補綴術及び股関節全置換術のいずれが、患者の明らかになった大腿骨と寛骨臼の状態により良く適合するかを判断することができる。外科医は、表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント１２及び適する共有の大腿骨キャップ１６を試し得る。しかしながら、外科医は、手術中に、骨の構造が、例えば、大腿骨頭部及び頚部の変性によって、表面再建型股関節補綴術が適していないと判断し得る。寛骨臼コンポーネントと共通の大腿骨キャップ１６の適合性及び患者の寛骨臼の構造によって選択された共通の大腿骨キャップ１６を保持しながら、外科医は、直ちに、股関節全置換術へ切り替えることができる。そのように、既に試用し、選択した共通の大腿骨キャップ１６を保持しながら、股関節全置換型の大腿骨コンポーネント１４を、試用し、移植することが可能である。大腿骨キャップ１６の共通のアダプタ空洞８４によって、表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント１２及び第一のアダプタ１８を利用する代わりに、第二のアダプタ５８を介した、股関節全置換型の大腿骨コンポーネントへの結合は、簡単、且つ、単純明快である。
【００３６】
好ましくは、共通の大腿骨キャップ１６は、表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント１２及び股関節全置換型の大腿骨コンポーネント１４よりも大きな弾性のモジュールを有する。共通の大腿骨キャップ１６は、好ましくは、セラミックであるか、又は金属若しくはプラスチックの支持層上に搭載されたセラミックの外側表面層を含む。他の硬い軸受け生体適合性材料が考慮され且つ使用されるが、本発明の優先日の時点で、セラミックが好ましい。
【００３７】
表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント１２及び股関節全置換型の大腿骨コンポーネント１４は、好ましくは、チタン合金又はコバルトクロム合金などの金属から形成される。しかしながら、大腿骨コンポーネントが、特に股関節全置換型の大腿骨コンポーネント１４において、自然によりモジュール化されている場合、異なる材料が、作業性、費用削減、移植性及び移植された後の患者によって使用される利用性を改善するために、考慮することができる。
【００３８】
各表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント及び／又は股関節全置換型の大腿骨コンポーネントは、外科手術の前にそこへ前もって取り付けられた共通の大腿部キャップを含むことができる。
【００３９】
第一のアダプタ１８が、吸収性の材料から形成されることは実現可能である。再吸収可能な材料は、例えば、ポリグリコール酸、ポリ乳酸吸収性ポリマー、これらのコポリマー又は、マグネシウム合金などの金属を含む他の公知な生体吸収性の材料であるか、それらを含み得る。
【００４０】
大腿部の元の骨に接触する表面の全て又は一部は、ヒドロキシアパタイト、チタンプラズマコーティング又はセメントレスインプラントの手順で使用するための金属製のビーズタイプの表面などの、導電性骨関節コーティングを施され得る。上述したように、表面再建型股関節補綴の大腿骨コンポーネント、股関節全置換型の大腿骨コンポーネント又はそれらの一部は、適切な骨セメントを使用して取り付けられ得る。
【００４１】
共通の頭部及び壁外側表面に、第一及び第二のアダプタを提供することによって、単一のアダプタ空洞は、共通の大腿骨キャップを、完全に異なる二種類の股関節の関節形成術に関連する、二つの異なる種類の大腿骨コンポーネントと共に利用することを可能にする。そのように、本発明は、迅速で単純な、手術中の手順を横断した補綴コンポーネントの互換性を促進する。
【００４２】
本発明の股関節補綴システムは、外科医に多くの利益をもたらす。第一に、システムは、外科医に対して、手術時に患者の骨の質が不十分である場合、外科医が共通の大腿骨キャップを備える第二のアダプタを利用する股関節全置換型の関節形成術に帰する選択をすることができるということを、決定することが可能な、手術中の選択肢を提供する。更に、寛骨臼ソケット中の利用可能な骨の量によって、外科医は、その後、寛骨臼ソケットを小さくし、骨を維持できるようにするために、全股関節の関節形成を手術中に選択し得る。更に、表面再建型大腿骨コンポーネントは、外科医に対して、準備中に寛骨臼を可視化し、その後、選択したアダプタに共通の大腿キャップを嵌め込むことを可能にする。本発明のシステムの更なる利益は、外科医が、手術中に、骨を切断した後に、脚の長さを、リサーフェシングオプションを用いて減少させ得ることを決定し得ることである。脚の長さの欠乏は、股関節リサーフェシングの危険因子であり、それによって補綴物の早期の故障に繋がる不均衡を作り得ることが知られているので、外科手術の手順中に、患者の脚の長さが足りない又は過剰である場合、外科医は、共通の大腿骨キャップを利用して、全股関節の関節形成へ戻すことを選択することができる。本発明の股関節補綴システムは、また、病院が在庫や部品を抱えることが少なく、私立病院及び国民健康保険の観点から、より制限したコストでより多くのサービスを提供することが可能となり、病院の保管場所及び費用を削減することが可能である。更に、材料及び製造費用も削減される。
【００４３】
上述した実施形態は、例示によってのみ提供されるものであり、様々な他の変化形は、当業者には、添付の請求項によって画定された本発明の請求の範囲から逸脱することないことが明らかであろう。
【図１】
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【国際調査報告】
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