(57)【要約】      （修正有）【課題】ペインクリニックの治療で用いられる星状神経節ブロックにおいて、術後に生ずる頸部交感神経幹近傍の深部出血の止血を、容易且つ確実に行うことができる止血用具を提供する。【解決手段】本止血用具１０にあっては、所定の剛性を有する長方形状の押圧板２１と、前記押圧板を患者の頸部に捲回固定するための結束バンド３１、３２と、前記押圧板の板厚方向に穿設された螺入孔に螺入され突き出し長さが調整可能とされた圧迫体４１を備えている。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
頸部交感神経幹近傍の出血点に届く穿刺孔を頸部の体表面から押圧する円盤状の圧迫子と、
該圧迫子が先端に連接され、全体又は一部に雄螺子が螺刻された丸棒状の調整棒と、
前記調整棒の前記雄螺子螺刻に対応する雌螺子螺刻孔が略中央に穿設された所定厚さの長方形状の押圧板と、
前記押圧板の両端から延設され、その先端に面ファスナーが貼着された結束バンドと、  から構成されたことを特徴とする止血用具。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、止血用具に係り、さらに詳しくは、医療または医療行為により生じた星状神経節ブロック注射の際に用いる頸部交感神経幹近傍組織の止血用具に関する。
【背景技術】
【０００２】
ペインクリニックの治療で頻繁に用いられている治療法の一つに星状神経節ブロックがある。星状神経節ブロックとは、星状神経節およびその周囲の頸部交感神経幹に局所麻酔剤を使用することによって星状神経節が支配している臓器の交感神経の機能を抑え、痛みを治療する方法であり、星状神経節は第７頸椎の横突起の前方に存在している。星状神経節ブロックは頻用される反面、術後に頸部交感神経幹近傍組織の損傷に起因する深部出血を起こす場合が生ずる。このような術後の深部出血に対する止血は、医師または看護師が行っているが、術後の医師または看護師には多くの仕事が残されており、こうした止血作業の効率化が望まれている。
【０００３】
動脈穿刺後に穿刺部における動脈止血作業を効率的に行う道具として、特開平８−１４０９９０に係る発明がある。この発明は、図５に示すように止血用具１００に係るものであり、動脈に対する穿刺部の上を覆うことができるような大きさのパッド１０１と、該パッド１０１を穿刺部に向けて押圧できるような結束バンド１０２を備えている。このパッド１０１は厚味が厚く約３〜２０ｍｍ程度であり、動脈を圧迫できる硬さを有しており、結束バンド１０２に着脱可能に仮固定できるようになっている。また、パッド１０１を穿刺部に当て、結束バンド１０２を巻貼付けて固定すれば、パッド１０１が穿刺部に押付けられる。これにより、穿刺部は圧迫されて塞がれ、止血され、パッド１０１は結束バンド１０２から取外して破棄することができ、新しいパッド１０１を取付ければ再使用できるようになっている。
【特許文献１】特開平８−１４０９９０
【考案の開示】
【考案が解決しようとする課題】
【０００４】
しかし、前述の特開平８−１４０９９０に係る止血用具にあっては、「パッドの厚さが増えると押圧作用は強くなるが、面積の狭いものではパッドが横にひしゃげたり、倒れたりすることが稀にあり、この点を考慮する必要がある。多くの場合約３〜１６ｍｍ程度の厚さにして好ましいことが多い（段落番号０００９）。」とされている。したがって、頸部の体表面から２０ｍｍ〜３０ｍｍの深部にある出血点の止血に使用するのは適当ではない。
【０００５】
そこで本願考案は、ペインクリニックの治療で用いられている星状神経節ブロックにおいて、術後に生ずる頸部交感神経幹近傍の深部出血を、容易且つ確実に止血できるようにしようとするものである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記課題を解決するために、本願請求項１に係る考案は、頸部交感神経幹近傍の出血点に届く穿刺孔を頸部の体表面から押圧する円盤状の圧迫子と、該圧迫子が先端に連接され、全体又は一部に雄螺子が螺刻された丸棒状の調整棒と、前記調整棒の前記雄螺子螺刻に対応する雌螺子螺刻孔が略中央に穿設された所定厚さの長方形状の押圧板と、前記押圧板の両端から延設され、その先端に面ファスナーが貼着された結束バンドと、から構成されたことを特徴としている。
【考案の効果】
【０００７】
本願考案に係る頸部交感神経幹近傍の止血用具にあっては、患者の頸部に捲回された結束バンドによって所定の位置に固定された押圧板を反力受けとして、患者の頸部の穿刺部に当接された圧迫子が所定の押圧力によって押圧されるため、頸部の体表面から２０ｍｍ〜３０ｍｍの深部にある出血点の止血に使用することができる。また、圧迫子と押圧板の離間距離は、調整棒を回動させることによって自在に調整できるため、頸部が太い、いわゆる猪首者や、これが細い人にも広く確実に止血できる。
【考案を実施するための最良の形態】
【０００８】
本願考案を実施するための最良の形態である実施例について、図１ないし図４に基づいて説明する。図１は、本実施例に係る頸部交感神経幹近傍組織の止血用具であり、図２は、頸部交感神経幹近傍の止血用具の取付け状態を示す患者頸部の断面図、図３は、仰臥した患者の頸部にペインクリニック治療を施術している状況図、そして図４は、ペインクリニック治療後の仰臥した患者の頸部に本実施例に係る頸部交感神経幹近傍組織の止血用具を取付けた図である。
図１に示す符号のうち、符号１０は、本実施例に係る頸部交感神経幹近傍組織の止血用具（以下「本実施例に係る止血用具」という。）、２１は押圧板、２２は押圧板２１の板厚方向に穿設された螺入孔、３１、３２は結束バンド、３３は結束バンド３１に貼着された面ファスナー、３４は結束バンド３２に貼着された面ファスナー、４０は圧迫体、４１は圧迫子、４２は調整棒である。図２に示す符号のうち、符号５１は頸部交感神経幹、５２は星状神経節、５３は気管である。図３に示す符号のうち、符号５０は患者の頸部、６０は星状神経節ブロックに使用する注射器である。
【０００９】
まず、本実施例に係る止血用具の構成について、図１を基に説明する。
前述のように、本実施例に係る止血用具は、所定の剛性を有する長方形状を有する押圧板２１と、押圧板２１の両端から延設された結束バンド３１、３２と、雄螺子が螺刻された円形断面の調整棒４２の一端に圧迫子４１が連接された圧迫体４０とから構成されている。
押圧板２１はプラスチック製の長さが９０ｍｍ、巾が３０ｍｍ、厚さが８ｍｍの直方体であり、両端に両手の示指を掛けて母指で曲げようとしても多少の力では曲げられない程度の剛性を有している。この押圧板２１は、プラスチック製以外に金属板、合板、セラミック板その他の適宜の板状体で形成することができる。また、本実施例に使用した押圧板２１は、やや厚めのものを使用したが、所定の剛性を有し、押圧板の板厚方向に穿設する螺入孔の内側に雌螺子を螺刻できる程度の厚さがあれば、薄いものでも厚いものでも使用することができる。そして、押圧板２１の略中心部には、押圧板２１の板厚方向に螺入孔２２が穿設されている。
【００１０】
結束バンド３１、３２は、押圧板２１の両端から延設されているが、本実施例においては、押圧板の小口に刻設された挿入孔に結束バンド３１、３２の端部を挿入せしめて固着されている。この固着手段は、例えば結束バンドと押圧板を重ね合わせて固定するなどの他の手段を採ることもできる。上記のものは押圧板と結束バンドを別体に形成したが、結束バンドの中央部を厚くして押圧板とし、両側を次第に薄くなるようにして一体成型とすることもできる。別体とした場合の結束バンドは、布、プラスチック、ゴム、不織布その他の帯状の材料を使用することができ、これらの材料は伸縮性のあるもの、伸縮性のないもの、伸縮性のあるものとないものを組み合わせたものなどが適宜使用できる。
押圧板２１の両端から延設された結束バンド３１、３２の先端部には，面ファスナー３３、３４が取付けられている。本実施例では、面ファスナー３３は、患者の頸部５０に本実施例に係る止血用具１０を取付けたときに、患者の頸部５０に接する側に取付けられ、面ファスナー３４は、患者の頸部５０に接する側とは反対の側に取付けられていて、面ファスナー３３を雄型面ファスナーとし、面ファスナー３４を雌型面ファスナーとしている。
そして、雄型面ファスナー と雌型面ファスナーの係合によって結束バンド３１、３２が患者の頸部５０に捲回した状態になるように係止される。この結束バンド３１、３２を患者の頸部５０に捲回した状態で保持するためには、面ファスナー以外の粘着材、係止金具などの係止手段を使用しても良いが、面ファスナーを使用すれば、頸部の外周寸法が異なる個々の患者に対応して係止位置を容易に変えることができ、押圧板２１の押圧力を細かく調整することができ便利なことが多い。
【００１１】
本実施においては、結束バンド３１、３２を押圧板２１の両端から延設させたが、結束バンド３１のみを押圧板２１の片端から延設させることもできる。この場合において、係止手段を面ファスナーとしたときには、押圧板２１の患者の頸部５０に接する側とは反対側の表面で、かつ螺入孔２２を挟んで結束バンド３１とは反対側の位置に、雄型面ファスナーを取付ければ本実施例と同じ効果が得られる。
【００１２】
ここで、圧迫体４０について説明する。前述したように、圧迫体４０は、雄螺子が螺刻された丸棒状の調整棒４２と、調整棒４２の一端に連接された圧迫子４１から構成されている。そして、圧迫体４０は、患者の頸部５０に本実施例に係る止血用具１０を取付けたときに、圧迫子４１が患者の頸部５０に接するように、押圧板２１の略中心部に穿設された螺入孔２２に調整棒４２が螺入されている。調整棒４２は直径が１０ｍｍ、長さが５５ｍｍのプラスチック製の丸棒であり、その一端に連接された圧迫子４１は直径が１３ｍｍの円盤状のものを使用している。本実施例においては、調整棒４２の全長にわたって雄螺子が螺刻されているが、一部のみとすることもできる。また、調整棒４２と圧迫子４１は一体成型されており、圧迫子４１は調整棒４２に固着されているが、回動自在に連接することもできる。
この圧迫体４０は、押圧板２１と同様にプラスチック製以外に金属、合板、セラミックその他の適宜の棒状体で形成することができる。圧迫子４１の形状は、本実施例においては円盤状としているが、多角柱状であっても良い。また、圧迫子４１の患者の頸部５０に接する先端部は、凸型の球面状であっても良いが、頸部交感神経幹近傍の組織を止血するという効果の面からは平面状であることがより好ましい。
【００１３】
つぎに、本実施例に係る止血用具１０の使用方法および作用について、図１ないし図４を基に説明する。
まず、図２および図３を基に星状神経節ブロックについて説明する。星状神経節ブロックは、仰臥位の患者の頸部５０に注射器６０の針を刺入し、星状神経節５２に対して局所麻酔薬などを注入することによって行われる。この星状神経節５２に接近して頸部交感神経幹５１が位置するため、術後に頸部交感神経幹５１から深部出血する場合が生ずる。また、まれに凝固系に異常の見られない患者でも、止血に時間を要する場合が有り、このような症例では、深部出血が持続することも考えられる。この深部出血が止まらないときには致命的な合併症に発展する場合も生じる。そして、この深部出血は目視ができないため、術後の深部出血の如何にかかわらず止血行為が必要になる。
【００１４】
つぎに、本実施例に係る止血用具１０を用いた止血作業および作用について図１、図２および図４を基に説明する。
止血行為を行うに際しては、押圧板２１の螺入孔２２に圧迫体４０を螺入し、圧迫子４１と押圧板２１の離間距離を１５ｍｍ程度とした本実施例に係る止血用具１０を予め用意しておく。仰臥位の患者の頸部５０から注射器６０の針を抜いた後の穿刺部を消毒用ガーゼで消毒し、消毒済の穿刺部に圧迫子４１を消毒ガーゼを介して、又は直接に当接させ、押圧板２１を保持しつつこの結束バンド３１、３２を患者の頸部５０に捲回し、気管５３を圧迫しない程度に面ファスナー３３、３４同士を重ね合わせて係止させる。
そして、押圧板から突き出ている圧迫体４０の調整棒４２を指で右回転させて、当初１５ｍｍ程度とした圧迫子４１と押圧板２１の離間距離をさらに大きく離間させて行き、頸部交感神経幹近傍組織を圧迫子４１により圧迫せしめて止血が開始される。この圧迫子４１と押圧板２１の最終的な離間距離は個々の患者の体格によって異なるが、概ね２０ｍｍないし３０ｍｍ程度である。３０ｍｍを超えると圧迫体４０が不安定になり、横に倒れたりする場合が生ずる。このような場合には、結束バンド３１、３２の重ねあわせ位置を変えることによって調整することが好ましい。
【００１５】
仰臥位の患者の上記の止血状態を概ね１５分間そのままにしておくことにより止血作業は終了する。止血作業終了後、結束バンド３１、３２の係止を解除して、本実施例に係る止血用具１０は患者から取り去られる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】図１は、本実施例に係る頸部交感神経幹近傍組織の止血用具である。
【図２】図２は、本実施例に係る頸部交感神経幹近傍組織の止血用具の取付け状態を示す患者頸部の断面図である。
【図３】図３は、仰臥した患者の頸部にペインクリニック治療を施術している状況図である。
【図４】図４は、ペインクリニック治療後の仰臥した患者の頸部に本実施例に係る頸部交感神経幹近傍組織の止血用具を取付けた図である。
【図５】図５は、特開平８−１４０９９０に係る止血用具の一実施例を示す斜視図である。
【符号の説明】
【００１７】
１０  頸部交感神経幹近傍組織の止血用具
２１  押圧板
３１、３２  結束バンド
３３、３４  面ファスナー
４０  圧迫体
４１  圧迫子
４２  調整棒  
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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