(57)【要約】  本発明は、概して、手術用器具から流体を除去するための方法及び装置を提供する。外部環境と、手術用アクセス装置が挿入される環境との間に閉鎖されたシステムを形成するように、１つ以上の弁又はシールアセンブリを有する手術用アクセス装置及びシールシステムが概して提供される。システムの装置はまた、収着要素の形態の流体除去装置、スクレーパ要素、ウィッキング要素、あるいは装置若しくはシステムの作業チャネルから、及び／又はそこを通って挿入された手術用器具から流体を除去するように構成される、これらの任意の組み合わせを含むことができる。
2013500766.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
手術用器具を受容するように寸法決定され、構成された作業チャネルを画定する、ハウジングと、
前記ハウジング内に配置されるシールであって、前記作業チャネルを通過した手術用器具を受容するように位置付けられた開口部を有する、シールと、
前記ハウジング内に配置され、流体を収着して、流体が前記作業チャネルを通過した手術用器具上に再被着されるのを防止するように構成される、収着材と、
を備える、手術用アクセス装置。
【請求項２】
前記収着材が、前記シール内の前記開口部から流体を収着するように位置付けられる、請求項１に記載の手術用アクセス装置。
【請求項３】
前記収着材が、吸収剤を含む、請求項１に記載の手術用アクセス装置。
【請求項４】
前記収着材が、吸着剤を含む、請求項１に記載の手術用アクセス装置。
【請求項５】
前記ハウジングが、前記シールを含有する近位部分と、前記近位部分から遠位に延在し、体腔内に挿入されるように構成される遠位カニューレと、を含む、請求項１に記載の手術用アクセス装置。
【請求項６】
前記シールが、第１のシールを備え、前記アクセス装置が、前記ハウジング内に配置される第２のシールを更に備え、前記収着材が、前記第１及び前記第２のシールの遠位に位置付けられる、請求項５に記載の手術用アクセス装置。
【請求項７】
前記ハウジング内に配置され、作業チャネルを通過する手術用器具から流体を擦り取るように構成されるスクレーパを更に備える、請求項１に記載の手術用アクセス装置。
【請求項８】
前記収着材が、前記スクレーパによって擦り取られた流体を収着するように構成される、請求項７に記載の手術用アクセス装置。
【請求項９】
前記ハウジング内に配置され、前記作業チャネルを通過する手術用器具から流体を吸い上げるように構成されるウィッキング要素を更に備える、請求項１に記載の手術用アクセス装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本出願は、２００８年４月２８日出願の発明の名称が「Ａｂｓｏｒｂｉｎｇ  Ｆｌｕｉｄｓ  ｉｎ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｄｅｖｉｃｅ」である米国特許第１２／１１０，７２４号、２００８年４月２８日出願の発明の名称が「Ｓｃｒａｐｉｎｇ  Ｆｌｕｉｄ  Ｒｅｍｏｖａｌ  ｉｎ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｄｅｖｉｃｅ」（代理人参照番号１００８７３−２４２（ＥＮＤ６３６６ＵＳＮＰ１））である米国特許第１２／１１０，７２７号、２００８年４月２８日出願の発明の名称が「Ｗｉｃｋｉｎｇ  Ｆｌｕｉｄ  Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ  ｉｎ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｄｅｖｉｃｅ」（代理人参照番号１００８７３−２４３（ＥＮＤ６３６６ＵＳＮＰ３））である米国特許第１２／１１０，７４２号、及び２００８年４月２８日出願の発明の名称が「Ｆｌｕｉｄ  Ｒｅｍｏｖａｌ  ｉｎ  ａ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ａｃｃｅｓｓ  Ｄｅｖｉｃｅ」（代理人参照番号１００８７３−２４１（ＥＮＤ６３６６ＵＳＮＰ３））である米国特許第１２／１１０，７５５号の一部継続出願であり、それらのすべては、参照することにより、その全容を援用する。
【０００２】
（発明の分野）
本発明は、外科手術を行うための方法及び装置に関し、具体的には、外科手術中に可視性を維持するための方法及び装置に関する。
【背景技術】
【０００３】
腹腔鏡手術中に、腹部内に１つ以上の小さい切開部が形成され、切開部を通ってトロカールが挿入され、腹腔へのアクセスを提供する経路を形成する。トロカールを使用して、様々な器具及び道具を腹腔内に導入し、並びに腹腔壁を臓器の上に持ち上げるための送気を提供する。かかる手術中に、内視鏡又は腹腔鏡等のスコープ装置は、トロカールのうちの１つを通して挿入され、外科医がスコープ装置に連結された外部モニター上で術野を確認することが可能になる。
【０００４】
スコープ装置は、単一の外科手術中に複数回、トロカールを介して挿入され、取り外され、各挿入及び各取り外し中に、スコープレンズに接着し、レンズを介する可視性を完全又は部分的に妨げ得る流体に遭遇することができる。更に、スコープは、患者の体内又は体外からトロカール内に流体を引き込むことができ、流体は、スコープ又は他の器具がトロカールを通して再挿入されるまで、トロカール内に被着することができる。再挿入時に、流体は、スコープレンズに接着することができる。したがって、スコープレンズは、単一の外科手術中に、しばしば複数回、可視性を回復するために洗浄される必要がある。体内のスコープへの制限されたアクセスで、各レンズ洗浄は、身体からスコープを取り外し、スコープレンズの流体を洗浄し、スコープを体内に再導入することを必要とする場合がある。かかるレンズ洗浄は、繰り返しされたスコープの挿入及び取り外しを介する合併症及び汚染の機会も増大させる、時間のかかる手順である。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
故に、外科手術中にスコープ装置のレンズを介する明確な可視性を維持するための方法及び装置に対する必要性が存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明は、概して、手術用器具上への流体被着を防止する、及び／又はそこから流体を除去するための方法及び装置を提供する。一実施形態では、手術用アクセス装置に使用するためのアセンブリが提供され、それは、内部を貫通した手術用器具を受容するように構成される、開口部を有するシールと、シールに関連して、開口部及び開口部を通過する手術用器具のうちの少なくとも１つから流体を収着するように構成される、収着材と、を含む。収着材は、吸着性要素又は吸収性要素である場合がある。アセンブリはまた、シールに隣接して位置付けられ、前記シール内の前記開口部を通って延在する手術用器具から流体を擦り取るように構成される、スクレーパ要素を更に備える。スクレーパ要素の少なくとも一部分は、親水性である場合がある。ウィッキング要素は、スクレーパに関連することができ、それは、手術用器具が開口部を通過させられる場合に、開口部の近傍で収集された流体を吸い上げるように構成され得る。別の実施形態では、ウィッキング要素は、シールに関連することができ、それは、手術用器具が開口部を通過させられる場合に、開口部の近傍で収集された流体を吸い上げるように構成され得る。例示的実施形態では、シールは、開口部を通過した手術用器具から流体を擦り取るように構成され、収着材は、シールによって手術用器具の擦り取られた流体を吸収するように構成される。別の実施形態では、収着材は、シールと一体に形成され得る。様々なシールを使用することができる。例えば、シールは、器具が内部を貫通して挿入された場合に、封止を形成するように構成された器具シールである場合がある。アセンブリはまた、第２のシールを含むことができる。ある特定の態様では、収着材は、第１のシール及び第２のシールの遠位に位置付けることができる。
【０００７】
手術用アクセス装置に使用するための流体除去装置もまた提供され、一実施形態では、流体除去装置は、収着部材が、四角形又は三角形等の多角形の断面形状を有するように、対向する近位面及び遠位面と、近位面と遠位面との間に延在する対向する内部側壁及び外部側壁とを有する収着部材を含む。近位面は、実質的に平面である場合があり、内部側壁及び外部側壁は、曲率半径を有することができる。内部側壁は、収着部材を通って延在する中央開口部を画定することができ、収着部材は、収着材がＣ型形状であるように、その中に形成された隙間を含むことができる。収着部材は、流体を収着するように構成される複数の繊維から形成することができる。複数の繊維は、中央開口部の長手方向軸に対して長手方向に配向することができる。一実施形態では、内部側壁は、その中に形成され、中央開口部の長手方向軸に平行に延在する、複数の溝を含むことができる。収着部材の少なくとも一部分は、親水性である。
【０００８】
流体をシール開口部から除去するための方法もまた提供され、一実施形態では、該方法は、手術用器具に、アクセス装置内のシール内の開口部を通過させることであって、器具上の流体が、アクセス装置内の収着要素によって収着される、ことを含む。収着要素は、器具によってシール上に被着した流体を収着することができる。収着要素は、流体を吸着又は吸収することができる。様々なシールを使用することができ、一実施形態では、シールは、器具がそこを通って挿入されない場合に、封止を形成することができる。該方法はまた、スクレーパによって器具から流体を擦り取ることであって、収着要素は、スクレーパから流体を収着することも含む。
【０００９】
別の態様では、手術用器具を受容するように寸法決定され、構成された作業チャネルを画定するハウジングと、作業チャネルを通過した手術用器具を受容するように位置付けられた開口部を有するシールと、ハウジング内に配置され、流体を収着して、流体が作業チャネルを通過した手術用器具上に再被着されるのを防止するように構成された収着材とを有する、手術用アクセス装置が提供される。収着材は、シール内の開口部から流体を収着するように位置付けることができる。収着材は、吸着性又は吸収性である場合がある。ハウジングは、様々な構造を有することができ、一実施形態では、シールを含有する近位部分と、近位部分から遠位に延在し、体腔内に挿入されるように構成される、遠位カニューレを含むことができる。シールは、第１のシールである場合があり、アクセス装置は、ハウジング内に配置された第２のシールを含むことができる。収着材は、第１のシール及び第２のシールの遠位に位置付けることができる。装置はまた、ハウジング内に配置され、作業チャネルを通過した手術用器具から流体を擦り取るように構成される、スクレーパを含むことができる。収着材は、スクレーパによって擦り取られた流体を収着するように構成することができる。装置はまた、ハウジング内に配置され、作業チャネルを通過した手術用器具から流体を吸い上げるように構成される、ウィッキング要素を含むことができる。
【００１０】
別の実施形態では、近位ハウジングと、遠位カニューレと、手術用器具を受容するように寸法決定され構成される、前記近位ハウジング及び前記遠位カニューレを通って延在する作業チャネルと、手術用器具が作業チャネルを貫通して配置されていない場合に、作業チャネルを封止するように構成される、近位ハウジング内に配置されるシールであって、前シールが、内部を貫通して延在し、作業チャネルを通過する手術用器具を受容するように位置付けられる開口部を有する、シールと、シールの遠位に位置付けられる流体除去装置であって、流体除去装置が、内部を貫通して延在し、作業チャネルを通過した手術用器具を受容するように位置付けられる開口部を有し、器具が、流体除去装置内の開口部を閉塞する場合に、流体除去装置が、送気ガスを遠位カニューレから流体除去装置の近位側に通過させ、それによって、流体除去装置の近位側及び遠位側の圧力を均一にするように構成される、流体除去装置と、を備える、手術用アクセス装置が提供される。一実施形態では、流体除去装置は、近位ハウジング内に形成された送気ポートから流動する送気ガスの経路内にあるように構成されるよう、位置付けることができる。流体除去装置は、その少なくとも一部分に形成され、器具が開口部を閉塞する場合に、切り欠きを介して、送気ポートから遠位カニューレ内に流入ガスを通過させるように構成された切り欠きを含むことができる。例示的実施形態では、流体除去装置は、開口部を通過した手術用器具から流体を擦り取るように構成されたスクレーパを含むことができる。流体除去装置はまた、スクレーパによって除去された流体を収着するように位置付けられた収着材を含むことができる。収着材は、送気ポートの遠位に位置付けることができ、一実施形態では、実質的に円筒の部材の周囲に配置することができる。送気ポートは、内部を貫通して延在し、長手方向軸を画定する管腔を有することができ、スクレーパは、長手方向軸の遠位に位置付けることができる。流体除去装置の少なくとも一部分は、送気ポートの遠位に位置付けることができる。
【００１１】
別の態様では、医療器具から流体を除去するための装置であって、該装置は、スクレーパを通って延在する中央開口部を有する、実質的に平面構造を有するスクレーパであって、中央開口部が、拡張して、そこを通って挿入された手術用器具に係合し、手術用器具から流体を擦り取るように構成され、スクレーパが、その中に形成された複数のチャネルを有する遠位表面を有し、チャネルが、中央開口部を通って挿入された器具から擦り取られた流体が、チャネルを通って流動することができるように、中央開口部から半径方向外向きに延在する、スクレーパを備える、装置が提供される。
【００１２】
更に別の実施形態では、医療器具から流体を除去するための装置が提供され、それは、冠部と、冠部に連結された蓋と、冠部と蓋との間に捕捉されたスクレーパと、を含み、スクレーパは、拡張して、内部を貫通して挿入された器具に係合し、器具から流体を擦り取るように構成された、内部を貫通して形成され中央開口部を有する。複数のピンは、冠部と蓋との間に延在して、冠部及び蓋を噛合することができ、複数のピンは、スクレーパ内に形成された複数の開口部を通って延在する。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
本発明は、以下の詳細な説明を付属の図面と併せ読むことでより完全に理解されよう。
【図１Ａ】トロカールの一実施形態の斜視図。
【図１Ｂ】図１Ａのトロカールの分解図。
【図１Ｃ】図１Ａのトロカールの断面図。
【図１Ｄ】図１Ａのトロカールと共に使用するための器具シールアセンブリの底部の斜視図。
【図１Ｅ】図１Ｄの器具シールアセンブリの分解図。
【図１Ｆ】図１Ａのトロカールのチャネルシールの斜視図。
【図１Ｇ】図１Ａのトロカールと共に使用するための流体除去装置アセンブリのスクレーパの一実施形態の底部の斜視図。
【図１Ｈ】図１Ａのトロカールと共に使用するための流体除去装置アセンブリの収着ウィックの一実施形態の斜視図。
【図１Ｉ】図１Ａのトロカールと共に使用するための流体除去装置アセンブリの収着要素の斜視図。
【図１Ｊ】図１Ｉの収着要素を収容するための枠の斜視図。
【図１Ｋ】図１Ａのトロカールと共に使用するための流体除去装置アセンブリの蓋部分の斜視図。
【図２Ａ】トロカールの別の実施形態の近位部分の断面図。
【図２Ｂ】図２Ａのトロカールの分解図。
【図３Ａ】ドロップイン流体除去装置アセンブリを有するトロカールの分解図。
【図３Ｂ】図３Ａのドロップイン流体除去装置アセンブリの分解図。
【図３Ｃ】図３Ａのトロカールの断面図。
【図４Ａ】流体を擦り取るためのスクレーパアセンブリの一実施形態の分解図。
【図４Ｂ】図４Ａのスクレーパアセンブリの底部の斜視図。
【図４Ｃ】図４Ａのスクレーパアセンブリの上部の斜視図。
【図５Ａ】収着要素内に嵌め込まれたスクレーパを有する流体除去装置アセンブリの別の実施形態の斜視図。
【図５Ｂ】図５Ａの流体除去装置アセンブリの平面図。
【図５Ｃ】トロカールハウジング内に配置された図５Ａの流体除去装置アセンブリの断面図。
【図６Ａ】内部を貫通した手術用器具から流体を擦り取るためのスクレーパの一実施形態を有する、トロカールの断面図。
【図６Ｂ】内部を貫通した手術用器具から流体を擦り取るためのスクレーパの別の実施形態を有する、トロカールの断面図。
【図６Ｃ】内部を貫通した手術用器具から流体を擦り取るためのスクレーパの更に別の実施形態を有する、トロカールの断面図。
【図７】ゼロ閉鎖シールに隣接して位置付けられた収着フラッパを有するトロカールハウジングの別の実施形態の断面図。
【図８】収着リザーバに連結されたウィッキングフィンガを有するトロカールハウジングの更に別の実施形態の断面図。
【図９】トロカールハウジング内に配置された収着要素を有するトロカールハウジングの一実施形態の断面図。
【図１０Ａ】ウィッキング流体のための拡張部材を有するゼロ閉鎖シールの一実施形態の断面図。
【図１０Ｂ】図１０Ａのシールの透明な斜視図。
【図１１】第１のゼロ閉鎖シールと第２のゼロ閉鎖シールとの間に嵌め込まれた収着要素を有する流体除去装置アセンブリの別の実施形態の分解図。
【図１２Ａ】ゼロ閉鎖シール内に配置された２つの収着バーを有する収着要素の更に別の実施形態の断面図。
【図１２Ｂ】図１２Ａの収着要素及びシールの透明な斜視図。
【図１３】内部を貫通した手術用器具から流体を擦り取るためのスクレーパを有するトロカールハウジングの一実施形態の分解図。
【図１４】内部を貫通した手術用器具から流体を擦り取るためのスクレーパを有するトロカールキャップの一実施形態の断面図。
【図１５Ａ】内部を貫通した手術用器具から流体を擦り取るためのスクレーパの別の実施形態を有する、トロカールキャップの平面図。
【図１５Ｂ】図１５Ａのトロカールキャップの側面の斜視図。
【図１６】層との間に配置された収着要素を有する多層シールの一実施形態の分解図。
【図１７】トロカールキャップ内に配置された収着要素を有するトロカールキャップの一実施形態の底部の斜視図。
【図１８Ａ】シール保護具とシールとの間に作り出すためのシール保護具の一部分上に形成されたウィッキング要素の一実施形態の底部の斜視図。
【図１８Ｂ】図１８Ａのシール保護具の一部分の上部の斜視図。
【図１９Ａ】カムリブを有する多層保護部材の平面図。
【図１９Ｂ】図１９Ａの保護部材の一層の平面図。
【図２０Ａ】外部表面上に形成されたウィッキングリブを有するディープコーン器具シールの側面の斜視図。
【図２０Ｂ】内部表面上に形成されたウィッキングリブを有するディープコーン器具シールの別の実施形態の上部の斜視図。
【図２１】流体を受容するためにその中に形成された穴を有する多層保護要素の斜視図。
【図２２Ａ】多層保護要素の分解図。
【図２２Ｂ】図２２Ａの保護要素のうちの１つの線Ｂ−Ｂにわたって切り取られた断面図。
【図２３Ａ】手術用器具から流体を擦り取るための砂時計構造を有するシールの一実施形態の側面図。
【図２３Ｂ】内部を貫通した器具を示す、図２３Ａのシールの側面図。
【図２４Ａ】トロカールカニューレ内に配置された重なり合うスクレーパ及び収着材を有するトロカールカニューレの一実施形態の断面図。
【図２４Ｂ】図２４Ａのスクラッパ及び収着材のうちの１つの拡大図。
【図２５】内部を貫通して見える手術用器具から流体を擦り取るためのスクレーパの別の実施形態の斜視図。
【図２６】手術用器具から流体を擦り取るための装置の別の実施形態の斜視図。
【図２７Ａ】手術用器具から流体を擦り取るためのトロカール及び取り外し可能な先端の分解図。
【図２７Ｂ】図２７Ａのトロカール及び取り外し可能な先端の組み立てられた側面図。
【図２７Ｃ】図２６Ｂのトロカールの取り外し可能な先端及び遠位端の斜視図。
【図２８】砂時計形状を有するウィッキング要素の一実施形態の部分的に透明な側面図。
【図２９】カニューレから流体を吸い上げるための、その中に形成されたスロットを有するカニューレを有するトロカールの斜視図。
【図３０Ａ】近位ハウジング及び遠位カニューレを有するトロカールの別の実施形態の斜視図。
【図３０Ｂ】図３０Ａのトロカールの横断面図。
【図３０Ｃ】図３０Ａのトロカールの器具シールアセンブリ、チャネルシール、流体除去装置アセンブリ、及び送気ポートの斜視図。
【図３０Ｄ】図３０Ｃの流体除去装置及び送気ポートの横断面図。
【図３０Ｅ】図３０Ｃの流体除去装置の斜視図。
【図３０Ｆ】蓋、スクレーパ、冠部、及び収着材を示す、図３０Ｅの流体除去装置の分解図。
【図３０Ｇ】その中に形成されたチャネルを示す、図３０Ｆのスクレーパの底部の斜視図。
【図３０Ｈ】図３０Ｇのスクレーパのチャネルのうちの１つの断面図。
【図３０Ｉ】図３０Ｆの蓋の平面図。
【図３０Ｊ】図３３Ｉの蓋の底面図。
【図３１】、流体除去装置アセンブリと共に使用するための蓋の別の実施形態の底面図。
【図３２Ａ】トロカールの別の実施形態の斜視図。
【図３２Ｂ】図３２Ａのトロカールの器具シール、チャネルシール、流体除去装置、及び送気ポートの側面の斜視図。
【図３２Ｃ】図３２Ｂの流体除去装置及び送気ポートの側面図。
【図３２Ｄ】図３２Ｃの流体除去装置の側面の斜視図。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
本明細書に開示される器具の構造、機能、製造及び使用並びに方法の原理について総合的な理解を提供するために、特定の例示的な実施形態を以下に記載する。これらの実施形態の１つ以上の例を付属の図面に示す。当業者は、本明細書で明確に記載され、付属の図面に示される器具及び方法が、非限定の例示的な実施形態であり、本発明の範囲は、特許請求の範囲のみにより定義されることを認識するであろう。１つの例示的な実施形態に関連して示される、又は記載される特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わせてもよい。こうした改変及び変形は、本発明の範囲内に含まれるものとする。
【００１５】
本発明は、概して、外科手術中にスコープ装置を介する明確な可視性を維持するための方法及び装置を提供し、具体的には、アクセス装置及び／又はアクセス装置を通過した、例えば、挿入及び／又は引き出された手術用器具から流体を除去するための、及び／又は流体がアクセス装置を通過したスコープ装置上に移動することを防止するための、方法及び装置が提供される。ある特定の例示的実施形態では、方法及び装置は、装置がアクセス装置から引き出されると、アクセス装置及び／又は手術用器具から流体を除去し、したがって、流体がアクセス装置を通って挿入される装置の上に被着することを防止するのに有効である。しかしながら、方法及び装置は、挿入及び／又は取り外しの前、及び／又は挿入及び／又は取り外し中に、流体を除去するように構成することができる。
【００１６】
当業者は、本明細書に使用される流体という用語が、手術用器具上にある場合に、装置の機能又は外科医のそれを使用する能力に悪影響を及ぼし得る任意の物質を含むことを意図することを理解するであろう。流体には、血液等の任意の種類の体液、及び生理食塩水等の手術中に導入された任意の種類の流体が挙げられる。流体には、その中に懸濁された又は位置する流体／固体混合物、又は粒子（組織片等）を有する流体、並びに材料及びガスも挙げられる。当業者は、本明細書に開示された様々な概念が、手術中に様々な手術用器具と共に使用することができるが、ある特定の例示的実施形態では、本発明は、腹腔鏡手術中に、より具体的には、腹腔鏡又は内視鏡等のスコープ装置が、皮膚切開部から体腔までの経路を提供するトロカール等の手術用アクセスデバイスを通過する手術中に、特に有用であることも理解するであろう。先述のように、かかる手術中に、スコープ装置の繰り返される挿入及び引き出しは、アクセス装置内に流体を被着させる場合があり、したがって、内部を貫通した再挿入時に、流体をスコープ装置の遠位観測末端に再び移動させる。かかる発生を防止するために、様々な例示的方法及び装置を本明細書に提供する。
【００１７】
ある特定の例示的実施形態では、本明細書に開示される方法及び装置は、アクセス装置及び／又は内部を貫通した手術用器具から、流体を除去するのに有効である流体除去装置を使用する。流体除去装置は、様々な構造を有することができ、流体を除去する様々な方法で機能することができるが、例示的流体除去装置は、流体を擦り取るためのスクレーパと、流体を収着するための収着材と、例えば、血管現象によって流体を再誘導又は吸い上げるためのウィッキング要素と、を含む。流体除去装置の任意の組み合わせを提供することができ、流体除去装置は、アクセス装置内の様々な位置に定置して、アクセス装置の部分から、及び／又はアクセス装置を通過したスコープ装置等の手術用器具から、流体を除去することができる。流体除去装置の特定の位置は、アクセス装置及び／手術用器具の特定の構造によって異なる場合がある。
【００１８】
ある特定の例示的実施形態では、流体除去装置は、１つ以上の収着材を含むことができる。収着材は、吸収及び吸着のうちの１つ、又は両方のプロセスを介して、流体を収着するか、又は流体を吸い上げることが可能な、任意の不溶性（又は少なくとも部分的に不溶性）の材料、又は材料の混合物である場合がある。したがって、収着材料又は要素は、吸収材料及び／又は要素、並びに吸着材料及び／又は要素のうちのいずれか１つ、又はそれらの組み合わせを含むことができる。ある特定の例示的実施形態では、収着材は、流体の受容を促進するために、親水性材料から形成される、及び／又は親水性材料を含む。例えば、収着材は、製造中に既知のコーティング技術を使用してコーティングして、収着親水性の１つ以上の部分をレンダリングすることができる。一実施形態では、収着材は、例えば、繊維のすべてが、図３０Ｆに示されるように、円筒管の長手方向軸と概ね平行な方向に、長手方向に延在することができる、押出成形プロセスによって形成することができる。したがって、繊維は、概ね円筒で中空の管部材を形成し、その後、それは切断されて複数の収着材を形成することができる。側壁の隙間又は切り欠きはまた、Ｃ型形状の収着剤を形成するように作製することができるか、又は収着材は、任意の付加的な切れ目を作製する必要なくＣ型形状構造を有するように形成することができる。収着材の例示的な形状及び構造は、下記により詳細に説明される。親水性界面活性剤は、収着材が切断される前又は後に、収着材に適用することができる。当業者は、様々な技術が、収着材又はその部分を親水性材料でコーティングする、及び／又は親水性材料から収着材又はその部分を形成することができることを理解するであろう。使用する特定の親水性材料もまた異なる場合があり、例示的材料は、スクレーパに関して下記により詳細に説明される。スクレーパと共に使用する同一の親水性材料はまた、又はあるいは、収着材と共に使用することができる。
【００１９】
広くは、吸収剤である収着材は、スポンジと同様に、吸収プロセスを介して流体を除去し、液体は、吸収剤の体積及び／又は構造内に拡散し、体積及び／又は構造の一部になる。例えば、収着材は、その分子構造を介して分散された液体を拾い上げ、保持することができ、吸収剤を膨張させる。液体は、固体構造を５０％以上膨張させる。典型的な吸収剤は、過剰な流体中で少なくとも７０％不溶性である。吸収剤は、独立する、及び／又は、流体除去装置及び／又はトロカールの任意の構成要素内、その周囲、又はそれにわたって嵌合するために、必要に応じて、当該技術分野において既知の任意の形状、寸法、及び形態を有することができる。吸収剤の特定の例示的実施形態には、粉砕木材パルプ毛羽、セルロース繊維、ポリマーのゲル化剤、親水性の不織物、セルロース、ポリアクリル酸ナトリウム、綿、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ＡＢＳ、ポリアミド、ポリスチレン、ポリビニルアルコール、ポリカーボネート、エチレンーメタクリレートコポリマー及びポリアセタールが挙げられるが、これらに限定されない。
【００２０】
一方、吸着剤である収着材は、孔及び毛管を含む、それらの表面上に液体を保持することによって、吸着プロセスを介して流体を除去する。液体は、表面エネルギーの結果として表面上に保持される分子又は原子の膜を形成することによって、吸着剤の表面上に蓄積される。いくつかの実施形態では、吸着材料は、それらの表面上の液体によってコーティングすることができる、１つ以上の不溶性材料（又は、少なくとも部分的に不溶性）を含むことができる。例えば、吸着剤は、不溶性繊維から形成された構造である場合がある。構造は、空隙又は間隙が個々の繊維の間に位置することができるため、多孔質である場合がある。したがって、液体は、繊維の表面上に蓄積することができ、それによって、繊維の間の空隙を充填する。典型的な吸着剤は、過剰な液体中で５０％以上膨張させることなく流体を吸収する。吸着剤は、独立する、及び／又は、流体除去装置及び／又はトロカールの任意の構成要素内、その周囲、又はそれにわたって嵌合するために、必要に応じて、当該技術分野において既知の任意の形状、寸法、及び形態を有することができる。例示的実施形態では、吸着剤は、既定の形状及び寸法を有するように成形される。ある特定の例示的吸着材料には、とりわけ、酸素含有化合物、炭素系化合物、及び／又はポリマー系化合物が挙げられるが、これらに限定されない。例えば、吸着材料には、シリカゲル、アルミナ、ゼオライト、活性炭、グラファイト、セルロース、多孔質ポリマーマトリックス、パーライト、金属水酸化物、金属オキシドセルロースアセタート、−ブチラート及び−ニトレート、ポリアミド、ポリスルホン、ビニールポリマー、ポリエステル、ポリオレフィン、及びＰＴＦＥ、並びに、多孔質ガラス又はガラスセラミック、グラファイトオキシド、高分子電解質錯体、アルギン酸ゲル等を挙げることができる。
【００２１】
本明細書に開示される流体除去装置は、当該技術分野において既知の様々な手術用アクセス装置と共に使用することができるが、ある特定の例示的実施形態では、トロカールの部分から、及び／又は内部を貫通したスコープ装置等の装置から流体を除去するための、トロカール内に配置された１つ以上の流体除去装置を有するトロカールが提供される。当業者は、トロカールが、実例目的のために示され、実質上、カニューレ、ポート等を含む任意の種類のアクセス装置を使用することができることを理解するであろう。図１Ａ〜１Ｃは、トロカール２の例示的な一実施形態を図示する。示されるように、トロカール２は、一般的に、１つ以上のシール要素、及び近位ハウジング６から遠位に延在する遠位カニューレ８を収容することができる、近位部分を有するハウジング６（本明細書において近位ハウジングとも称される）の形態である。トロカール２は、様々な器具を体腔の中に導入するために内部を貫通して延在している作業チャネル４を画定する。多くの構成を近位ハウジング６に使用することができる。図示される実施形態では、近位ハウジング６は、一般的に、取り外し可能なキャップ部分５及び内部側壁３を有する円筒形状を有する。開口部７は、開口部７が取り外し可能なキャップ５を通って、かつハウジング６の残りを通って延在するように、ハウジング６の近位端内に形成することができ、カニューレ８を通って延在する作業チャネル４と同軸である。カニューレ８もまた様々な構成を有することができ、当該技術分野において既知の様々な機構を含むことができる。図示される実施形態では、カニューレ８は、概ね細長い円筒形状を有し、その外部表面１０上に形成された一連の環状隆起部９を含む。近位ハウジング６を通って延在する開口部７及びカニューレ８は、手術用器具を受容するように寸法決定され、構成される、作業チャネル４を画定する。当業者は、ハウジング６及びカニューレ８が、一体型構造体として、又は互いに嵌合する２つの別個の構成要素として、形成され得ることを理解するであろう。ハウジング６は、止水栓弁１３等の他の機構も含むことができ、送気流体、例えば、二酸化炭素がトロカール２を通って体腔の中に通過することを可能にしたり、また防止したりすることができる。
【００２２】
使用する際、遠位カニューレ８は、皮膚切開部及び組織を通して挿入され、体腔内の最遠位端を位置付けることができる。近位ハウジング６を体腔の外側に維持することができ、作業チャネル４を通して体腔の中に様々な器具を挿入することができる。典型的には、腹部等の体腔の中での外科手術中、体腔を拡張して外科手術を容易にするために、トロカール２を介して送気が行われる。したがって、体腔内の送気を維持するために、大半のトロカールは、その中に配置されて気体が漏れるのを防止する少なくとも１つのシールを含むことができる。様々なシール構造が当技術分野において既知であるが、典型的に、トロカールは、トロカールを貫通して配置された器具の周囲にシールを形成するが、さもなくば器具が、シールを貫通して配置されていない場合に封止を形成しない、器具シール、器具が内部を貫通して配置されていない場合に、作業チャネル４を封止するチャネルシール（本明細書において、ゼロ閉鎖シールとも称される）、又は器具を貫通して配置された器具の周囲にシールを形成し、また、器具が作業チャネル４を貫通して配置されていない場合に、作業チャネル４内にシールを形成するのに有効な器具シールとチャネルシールとの組み合わせを含む。図１Ａ〜１Ｃに示す実施形態では、トロカール２は、器具シール１４、及び別個のチャネル又はゼロ閉鎖シール２４を含む。しかしながら、当業者は、例えば、フラッパ弁、ゲルシール、ダイヤフラムシール等の、当該技術分野において既知の様々な他のシールを使用することができることを理解するであろう。
【００２３】
例示的実施形態では、図１Ｃ〜１Ｅに示されるように、器具シール１４は、一般的に、多層の円錐シール１６、及びシール１６の近位面１５上に配置された多層保護部材１８の形態である。図１Ｅに最もよく示されるように、多層円錐シール１６は、完全なシール体を提供するために織成配列に組み立てられた一連の重なり合ったシールセグメント２０を含むことができる。シールセグメント２０は、互いに積層されて又は重なり合うやり方で互いに織成されて、その中に中央開口部１７を有する多層シール１６を形成することができる。当業者に既知の任意の数の材料からシールセグメント２０を作製することができるが、代表的な実施形態では、シールセグメント２０はエストラマー材から形成される。シールセグメント２０は、シール１６の輪郭にわたって変わる厚さを有するように成形され得る。シール１６の輪郭にわたって厚さを変えることは、漏れを最小にし、器具に加わる抗力を軽減するのに有効であり得る。多層保護部材１８は、重複シール部分２０の近位に配置されている一連の重なり合ったセグメント２２から同様に形成され得、この重なり合ったセグメント２２は、シール１６内の開口部１７を通過する外科器具を原因とする損傷からシールセグメント２０を保護するよう構成されている。保護部材１８も同様に、様々な材料から形成することができるが、特定の代表的な実施形態では、保護部材１８はＰｅｌｌｅｔｈａｎｅ（商標）などの成形熱可塑性ポリウレタンエラストマーから形成される。シール１６及び保護部材１８を形成するセグメント２０、２２は、当技術分野において既知の様々な技術を用いて１つに保持される場合がある。図１Ｄ及び１Ｅに示されるように、セグメント２０、２２は、それらの間でセグメント２０、２２に係合するように嵌合する数個の環部材により一緒に保持される。詳細には、保護部材１８は、冠部２６とガスケット環２８との間に係合され、シール１６は、ガスケット環２８と保持環３０との間に係合される。ピン３２を使用して環部材２６、２８を嵌合させ、またピンはシール１６のセグメント及び保護部材１８を通って延在し、これらに係合する。
【００２４】
完全に組み立てられると、トロカール２内の様々な位置に器具シール１４を配置することができる。図示される実施形態では、器具シール１４は、下記により詳細に説明するように、近位開口部７のすぐ遠位で、かつチャネルシールの近位の位置で、トロカール２のキャップ５内に配置される。使用する際、器具をシールアセンブリの中央を通過させることができ、シールセグメント２０、２２は、器具の外側表面の周囲に係合してシールを形成し、それによって流体がシール１４を通過するのを防止することができる。器具が内部を貫通して配置されていない場合は、開口部は、作業チャネル４内でシールを形成しないが、しかしながら、器具が内部を貫通して配置されていない場合に封止を形成する他の構成もあり得る。例示的な器具シールの構成が、２００４年３月３１日出願の発明の名称が「Ｔｒｏｃａｌ  Ｓｅａｌ  Ａｅｅｍｂｌｙ」である米国特許出願公開第２００４／０２３０１６１号、及び２００３年１０月１５日出願の発明の名称が「Ｃｏｎｉｃａｌ  Ｔｒｏｃａｌ  Ｓｅａｌ」である米国特許出願第１０／６８７，５０２号により詳細に述べられており、本明細書にそれらの全容を援用するものである。
【００２５】
図示された実施形態のゼロ閉鎖シールは、図１Ｆにより詳細に示されており、図のように、図示されたゼロ閉鎖シールは、ダックビルシール２４の形態である。シール２４は、器具が作業チャネル４を貫通して配置されていない場合に、作業チャネル４内に封止を形成し、したがって、トロカール２を通して体腔に送達される送気ガスの洩れを防止するように構成されている。図のように、ダックビルシール２４は、側壁３６が遠位方向に遠剤する概ね円形のフランジ３４を有している。側壁３６の形状は様々であることができるが、図示された実施形態では、側壁３６は、互いに対して角度を有して遠位方向に延在し、遠位端で一体となってシール面３８を形成する、対向フラップ３５を含む。対向フラップ３５は互いに対して可動であり、それにより、器具が内部を貫通して配置されておらず、シール面３８がトロカール２の作業チャネル４を密閉する、閉位置と、器具が内部を貫通して配置されている開位置と、の間でシール面３８が可動となる。シールは、本明細書にその全容を援用する、２００７年６月２９日出願の発明の名称が「Ｄｕｃｋｂｉｌｌ  Ｓｅａｌ  ｗｉｔｈ  Ｆｌｕｉｄ  Ｄｒａｉｎａｇｅ  Ｆｅａｔｕｒｅ」である米国特許出願第１１／７７１，２６３号により詳細に述べられるような様々な他の特徴を有してよい。
【００２６】
本開示によると、シール並びにトロカールの一般的構造は、本発明の一部をなすものではない。したがって、本明細書に開示される本発明の趣旨から逸脱せずに、様々なシール構成、並びに様々なトロカールを使用することができることは、当業者には確実に理解されよう。
【００２７】
上述のように、流体除去装置をトロカール２内に配置して、シールから、及び／又はシールを通って延在する手術用器具から、流体を除去することができる。図１Ｂ〜１Ｃに最も良く示されるように、図示されたトロカール２は、ダックビルシール２４の遠位の位置に、トロカール２の近位ハウジング６内に配置される流体除去装置アセンブリ４０を含む。流体除去装置アセンブリ４０は、トロカール２内の作業チャネル４を通過した手術用器具から流体を擦り取るためのスクレーパと、除去された流体を収着するための収着材と、を含む。スクレーパはまた、スクレーパ内の開口部から流体を吸い上げるためのウィッキング特長を含むことができる、及び／又は収着は、スクレーパから流体を吸い上げるためのウィッキング特長を含むことができる。
【００２８】
流体除去装置アセンブリ４０の構成要素を、図１Ｇ〜１Ｋにより詳細に示し、示されるように、アセンブリは、一般に、蓋４２（図１Ｋ）、スクレーパ４４（図１Ｇ）、収着ウィック４６（図１Ｈ）、収着カートリッジ４８（図１Ｉ）、及びハウジング又は枠５０（図１Ｊ）を含む。完全に組み立てられると、流体除去装置アセンブリ４０は、トロカール２の作業チャネル４を通過した手術用器具から流体を擦り取り、擦り取られた流体を吸い上げ、それらを収着するように構成され、それによって、作業チャネルを通る再挿入時に、流体が器具の上に再被着するのを防止する。
【００２９】
まず、図１Ｇを参照すると、スクレーパ４４は、様々な構造を有することができるが、例示的実施形態では、示されるように、スクレーパは、円形の形状を有する概ね平面構造を有する。中央開口部５２は、その中央部分を介して形成され、内部を貫通して手術用器具を受容するように寸法決定され、構成される。使用する際、中央開口部５２は、器具及びチャネルシール内の開口部と同軸であることができる。スクレーパ４４は、様々な材料から形成することができるが、例示的実施形態では、スクレーパは、スクレーパ４４が、内部を貫通して任意の器具に係合し、そこから流体を擦り取るように、ポリイソプレンから形成される。図１Ｇに更に示されるように、スクレーパ４４の遠位に対面する表面５４は、その中に形成され、中央開口部５２から、又はすぐ半径方向外向きであるが、中央開口部５２に隣接する位置から、半径方向外向きに延在する複数のチャネル５６を含むことができる。チャネル５６は、中央開口部５２によって器具から擦り取られた流体が、チャネル５６内に流入し、それによって、開口部５２から吸い上げられるように構成され得る。
【００３０】
上述のように、流体除去装置アセンブリ４０はまた、収着ウィック４６を含むことができる。図１Ｈに示されるように、例示的実施形態では、収着ウィック４６は、内部を貫通して形成された中央開口部５８を有する、概ね平面の円形部分６２を有する。中央開口部５８は、スクレーパ４４の中央開口部５２の直径よりもわずかに大きい直径を有することができ、スクレーパ４４内の開口部５２と同軸に位置付けられるように構成することができる。図１Ｈに更に示されるように、収着ウィック４６はまた、平面円形部分６２から延在する１つ以上の側壁６０を含むことができる。図示された側壁６０は、近位に延在するが、それらは、ウィック４６の特定の構造によって遠位に延在することができる。側壁６０は、トロカールハウジング６の内部側壁３内に配置されるように構成することができる。使用する際、収着ウィック４６は、下記に詳細に説明するように、スクレーパ４４内の中央開口部５２から流体を吸い上げ、収着することができ、流体を収着カートリッジ４８に送達することができる。収着ウィック４６、並びに本明細書に開示される様々な他の収着部材は、上述の様々な収着材料から形成することができる。
【００３１】
収着カートリッジ４８を図１Ｉに、より詳細に示し、示されるように、カートリッジ４８はそれぞれ、内部表面６４から外部表面６６まで測定されるように、くさび型の部材６８を形成するように近位から遠位方向に減少する幅を有する、概ね半円の形状を有する。共に、カートリッジ４８は、環状構造を有することができる。使用する際、カートリッジ４８は、収着ウィック４６から流体を収着することができ、それによって、作業チャネル４を通過した任意の器具から離れた位置で流体を保管する。カートリッジ４８は、図１Ｊに示されるように、ハウジング又は枠５０によって、トロカール２内に含有することができる。枠５０は、内部を貫通して延在する開口部６８、及びその外部表面７２に沿って半径方向に外向きに突出し、それに沿って軸方向に延在する複数の隆起部７０を有する、概ね円筒の構造を有することができる。各収着カートリッジ４８は、２つの隆起部との間に着座することができる。使用する際、枠５０は、収着材が作業チャネルを通過した器具によって接触されるのことから保護することができるため、特に有利である場合がある。
【００３２】
完全に組み立てられると、スクレーパ４４は、収着ウィック４６内に着座することができ、それは、収着カートリッジ４８を保持する枠５０の上部の上で休止することができる。図１Ｋに示す蓋４２は、スクレーパ４４の上部の上、及び収着ウィック４６内に着座することができ、蓋４２は、枠５０の上に係止することができ、それによって、流体除去装置アセンブリ４０を共に保持する。図１Ｃを参照すると、全体のアセンブリ４０は、ダックビルシール２４のすぐ遠位のトロカール２の近位ハウジング６内に着座することができる。その結果、スコープ装置等の器具が、トロカール２の作業チャネル４を通過される場合に、器具上の任意の流体は、スクレーパ４４によって器具の側壁から擦り取られる。流体は、チャネル５６を通って流動する、及び／又は収着カートリッジ４８に流体を送達する収着ウィック４６によって開口部５２から吸い上げられる。その結果、例えば、器具が引き出されると、流体が器具シール１４の上に被着するのを防止し、それによって、再挿入時に、流体が器具シール１４から器具の上に再度移動するのを防止する。
【００３３】
図２Ａ〜２Ｂは、図１Ａに示す実施形態と同様の流体除去装置アセンブリ８０の更に別の実施形態を図示する。この実施形態では、トロカールの近位ハウジング７９は、収着材、スクレーパ、及び蓋を直接着座するためのハウジング７９の内部側壁８１内に成形される枠８２を有し、それによって、図１Ｊの枠５０に対する必要性を排除する。収着ウィック及び別個の収着カートリッジではなくむしろ、単一の収着要素８６もまた提供される。特に、この実施形態における収着要素８６は、トロカールの近位ハウジング７９の内部表面と一致するように、その外側表面８７上で内向きに先細になる、遠位端部分８８を有する、概ね円筒の構造を有する。凹部９０は、収着要素８６の近位端９３の内部表面９２の周囲に形成され、スクレーパ９４を着座させることができ、それは、図１Ｇに関して上記に説明するスクレーパ４４と同一、又は同等の構造を有することができる。凹部９０は、スクレーパ９４上のチャネル５６が、スクレーパ９４の開口部５２から、スクレーパ９４を囲繞する収着要素８６に流体を送達することができるように、スクレーパ９４の外周９６に係合することができる。キャップ９８は、スクレーパ９４の上部の上に配置することができ、収着要素８６の近位端９３の周囲に延在するフランジ９９を含むことができる。キャップ９８は、トロカールの近位ハウジング７９の内部側壁８１に係合して、ダックビルシール２４のすぐ遠位の位置で、スクレーパ９４及び収着要素８６をその中に保持することができる。使用する際、トロカールの作業チャネル４を通過した器具は、スクレーパ９４によって係合され、スクレーパは、器具の外側表面から流体を擦り取る。流体は、スクレーパ９４を囲繞する収着要素８６に流体を送達するチャネル５６によって、スクレーパ９４内の開口部５２から吸い上げられる。したがって、図１Ａの実施形態と同様に、例えば、器具が引き出された場合に、流体が、シール、特に、器具シール１４上に被着するのを防止し、それによって、再挿入時に、流体が器具シール１４から器具上に再び移動するのを防止する。
【００３４】
当業者は、流体除去装置アセンブリ４０、８０が様々な他の構造を有することができることを理解するであろう。図３Ａ〜１０Ｂは、流体除去装置、例えば、スクレーパ、収着材、及びウィッキング要素、又はそれらの組み合わせの付加的な例示的実施形態を図示する。これらの実施形態では、流体除去装置はすべて、チャネルシール、例えば、ダックビルシール又は他のゼロ閉鎖シールの遠位、及び器具シール１４の遠位に位置する。しかしながら、当業者は、流体除去装置の特定の位置が異なる場合があり、流体除去装置がトロカール内のどの場所にも位置付けることができることを理解するであろう。
【００３５】
図３Ａ〜３Ｃは、スクレーパ及び収着材を有する流体除去装置アセンブリ１００の一実施形態を図示する。特に、図３Ｂに最もよく示されるように、流体除去装置アセンブリ１００は、フランジ１０８に連結された安定化カップ１０６を含むことができる。図３Ｃに示されるように、安定化カップ１０６は、収着材料から形成することができ、フランジ１０８は、カップ１０６をトロカール２の近位ハウジング６内に着座させることができる。スクレーパディスク１０２の形態のスクレーパ要素は、フランジ１０８と安定化カップ１０６との間に位置付けることができ、収着環１０４は、スクレーパディスク１０２の遠位表面１０３に連結することができる。スクレーパディスク１０２は、内部を貫通して延在し、トロカール２の作業チャネル４を通過した手術用器具から流体を擦り取るように構成される、中央開口部１０５を有することができる。器具が作業チャネル４を通過すると、流体は、スクレーパディスク１０２によって擦り取られ、収着環によって、並びに安定化キャップによって収着することができる。図３Ｂで確認することができるように、フランジ１０８、スクレーパディスク１０２、及び収着環１０４はそれぞれ、任意に、トロカール２に関連するストップコック１３の周囲に嵌合するための切り欠き１１０を含む。使用する際、流体除去装置アセンブリ１００は、トロカール２の近位ハウジング６内に嵌合するドロップインユニットとして形成することができる。図３Ｃに示されるように、アセンブリ１００は、ダックビルシール２４のすぐ遠位の位置で、近位ハウジング６の遠位部分に着座することができる。したがって、流体除去装置アセンブリ１００は、トロカールの作業チャネル４を通過した器具から流体を除去し、それによって、流体が、シール、特に器具シール１４上に被着するのを、及び／又は作業チャネル４を通過した器具の上に再被着するのを、防止する。
【００３６】
図４Ａ〜４Ｃは、図３Ａ〜３Ｃに示すアセンブリと同様の流体除去装置アセンブリ１１４の別の実施形態を図示するが、この実施形態では、アセンブリ１１４は安定化カップを含まない。示されるように、流体除去装置アセンブリは、手術用器具を受容するための中央開口部１１５を有する実質的に平面の円形スクレーパディスク１１６を含む。スクレーパディスク１１６は、トロカールの近位ハウジング内に位置付けられるように構成されたフランジ又は保持環１１８内に着座することができる。収着環１２０は、スクレーパディスク１１６の遠位表面１１７に隣接して位置付けることができ、スクレーパディスク１１６を通過した器具から擦り取られた任意の流体を収着するように機能することができる。トロカール内に配置されている場合に、フランジ１１８は、スクレーパディスク１１６及び近位ハウジング内で固定位置にある収着環１２０を保持するための支持構造として機能することができる。位置は、ダックビルシールに遠位である場合があるが、上記に示されるように、アセンブリは、ダックビルシールと器具シールとの間、器具シールの近位、又はカニューレの任意の部分を含む、トロカール内の様々な他の部分に位置することができる。
【００３７】
図５Ａ〜５Ｃに示す別の実施形態では、流体除去装置アセンブリ１２２を提供し、近位の概ね平面のフランジ１２５、及びそこから遠位に延在し、中央開口部１２８を画定する円錐本体１２６を有するスクレーパ１２４を有する、概ね円錐の構造を有することができる。円錐本体１２６は、その遠位端から近位に延在し、内部を貫通して手術用器具上の挿入力及び引き抜き力を低減するように設計された、複数のスリット１２７を有することができる。円錐本体１２６は、円錐本体１２６が円錐の収着要素１３０内に嵌め込まれるように、円錐の収着要素１３０によって囲繞され得る。図５Ｃに示されるように、組み立られ、トロカール内に配置された場合、フランジ１２５は、ダックビルシール２４のすぐ下の近位ハウジング６内に着座することができ、ハウジング６の内部側壁と噛合するか、又は係合して、その中の流体除去装置アセンブリを保持する。使用する際、器具が作業チャネルを通過すると、スクレーパ１２４は、器具と係合し、器具から流体を擦り取ることができ、収着要素１３０は、流体を収着することができる。当業者は、任意の数の形状を同様の方法で使用することができることを理解するであろう。また、フランジの寸法又は直径は、必要に応じて調整することができるか、又はフランジは、取り外され、流体除去装置アセンブリをトロカール内の他の位置に着座することができる。
【００３８】
図６Ａ〜６Ｃは、上記に説明され、図５Ａ〜５Ｃに示されるスクレーパ１２４と同様の円錐スクレーパ１３２ａ、１３２ｂ、１３２ｃの付加的な実施形態を図示する。先述の実施形態と同様に、図６Ａ〜６Ｃのスクレーパ１３２ａ、１３２ｂ、１３２ｃは、ダックビルシール２４の遠位に位置付けられる。かかる構造は、挿入される、及び／又は引き出される器具上の流体がダックビルシール、並びにより近位に位置する器具シール１４上に被着するのを防止することができる。例示的実施形態では、各スクレーパ１３２ａ、１３２ｂ、１３２ｃは、柔軟な材料から作製することができ、その中に形成され、スクレーパ１３２ａ、１３２ｂ、１３２ｃを半径方向に拡張させるように構成された、少なくとも１つのスリットを含むことができる。スリットには、様々な構造が使用可能である。図６Ａに示される実施形態では、単一のスリット１３４は、スリップ１３４が錐体の形状に沿うようにスクレーパ１３２ａの周囲で対角方向に延在する。図６Ｂに示される別の実施形態では、複数のスリット１３７は、錐体の遠位端から近位に延在し、近位端のすぐ遠位の位置１３９で終端する。かかる構造は、複数のスクレーピングセグメント１３８を有するスクレーパをもたらすことができる。図６Ｂに更に示されるように、各スクレーピングセグメント１３８はまた、器具が内部を貫通するとセグメント１３８を拡張させ、接触させるように、その遠位端において外側表面内に形成されたノッチ又は切り欠き１４０を含むことができる。図６Ｃは、錐体形状のスクレーパ１３２ｃの別の例示的実施形態を図示する。図６Ｂに示されるスクレーパ１３２ｂと同様に、スクレーパ１３２ｃは、その遠位端から近位に延在する、いくつかのスリット１４２を含む。しかしながら、この実施形態では、スリット１４２は、各スクレーピングセグメント１４３が、その近位端１４５の幅よりも大きい幅を有する遠位端１４４を有するように、遠位から近位方向に幅を増大させる。上述のように、使用する際、スクレーパ１３２ａ、１３２ｂ、１３２ｃ内に形成されたスリット１３４、１３７、１４２は、手術用器具が内部を貫通すると、スクレーパを半径方向に拡張させ、したがって、様々な寸法の器具に適合し、依然として器具から流体を擦り取るのに有効である。
【００３９】
図７は、トロカールの近位ハウジング内のチャネルシール、例えば、ダックシール１５０のすぐ遠位に位置付けられた流体除去装置の別の実施形態を図示する。この実施形態では、流体除去装置は、収着フラッパドア１５２の形態である。フラッパドア１５２は、様々な形状及び寸法を有することができ、それらは、任意の多くの構成要素から形成することができる。例えば、フラッパドア１５２は、互いに対して可動の２つの側壁１５３の形態である場合がある。側壁１５３は、ダックビルシール１５０の輪郭と同様の輪郭を有することができる。他の実施形態では、フラッパドア１５２は、ダックビルシール１５０の形状と一致する形状を有することができる。当業者は、様々な構造が可能であることを理解するであろう。フラッパドア１５２は、近位ハウジング６の内側に着座し、機械的手段、接着剤等を含む、当該技術分野において既知の任意の取り付け手段によってハウジング６に取り付けることができる。フラッパドア１５２は、手術用器具を受容するための、その間の開口部１５４を画定することができ、開口部１５４は、シール面１５１のすぐ遠位に位置付けることができる。使用する際、フラッパドア１５２は、器具が、ダックビルシール１５０及びフラッパドア１５２を通過すると、閉位置又は実質的に閉位置から、開位置に移動することができる。ドア１５２は、手術用器具が内部を貫通すると、手術用器具に接触し、係合して、器具から流体を収着することができる。フラッパドア１５２はまた、ダックビルシール１５０によって装置から擦り取られ、かつダックビルシール１５０から遠位に落下する、任意の過剰な流体を収着することができる。
【００４０】
図８に示される同様の実施形態では、流体除去装置は、収着材ではなくむしろ、ウィッキング要素の形態である場合がある。図示された実施形態では、ウィッキング要素は、ダックビルシール１６３上のシール面１６１の対向する外縁１６２に連結される、第１及び第２のウィッキングフィンガ１６０ａ、１６０ｂの形態である。ウィッキングフィンガ１６０ａ、１６０ｂは、流体が、フィンガ１６０ａ、１６０ｂを自然に流れ落ちるように、トロカール２の近位ハウジング６の内部側壁１６５の自然な形状に沿う細長い部材の形態でり得る。ウィッキングフィンガ１６０ａ、１６０ｂはまた、その遠位端上に配置された収着リザーバ１６４を含むことができる。図示された実施形態では、各フィンガ１６０ａ、１６０ｂ上の収着リザーバ１６４は、近位ハウジング６内に着座した環の形状であり、ウィッキングフィンガ１６０ａ、１６０ｂによってダックビルシール１６３から吸い上げられた流体を収着するのに有効である。しかしながら、収着リザーバ１６４は、環セグメント等の様々な他の構造を有することができる。使用する際、内部を貫通する器具によって、流体がダックビルシール１６３上に被着すると、流体は、シール面１６１の外側の四隅又は縁まで自然に流動する。ウィッキングフィンガ１６０ａ、１６０ｂとダックビルシール２４との表面の差異は、流体をシール１６３からフィンガ１６０ａ、１６０ｂまで、フィンガ１６０ａ、１６０ｂを落ちて収着リザーバ１６４内に流動させる。当業者に理解されるように、ウィッキングフィンガ１６０ａ、１６０ｂは、ダックビルシール１６３と一体に形成することができるか、又は単に、ダックビルシール１６３のシール面１６１と密接に接触していることができる。
【００４１】
図９は、ゼロ閉鎖シールの遠位に位置付けられる流体除去装置の別の実施形態を図示する。図７に示される実施形態と同様に、流体除去装置は、収着材の形態である。しかしながら、この実施形態では、収着材は、収着グロメット１７２である。グロメット１７２は、示されるように、内部を貫通して形成された開口部１７３を有する、概ね円形又は円錐の構造を有することができるが、内部を貫通する器具の通過を促進するために任意の数の他の形状を有することができる。グロメット１７２はまた、内部を貫通する器具上の挿入力及び引き抜き力を低減するために、その中に形成され、開口部１７３から半径方向外向きに延在する複数のスリット１７４を含むことができる。使用する際、グロメット１７２は、トロダックビルシール１６のすぐ遠位の、カールの近位ハウジング６の遠位部分内に着座することができ、開口部１７３は、作業チャネル４と同軸に位置付けることができる。手術用器具が、内部を貫通すると、グロメット１７２は、器具と接触し、器具上の任意の流体を収着する。グロメット１７２はまた、シール１６６が器具を擦り取ると、ダックビルシール１６６から滴下する任意の流体を収着することができる。
【００４２】
他の実施形態では、ゼロ閉鎖シール自体は、流体除去装置を含むように改変することができる。例えば、図１０Ａ及び１０Ｂは、ダックビルシール１７６の別の実施形態を図示し、そのシール面１６８は、遠位に延在し、幅を拡張して、シール面１６８の外側端をトロカールの近位ハウジング６の内部側壁１６９と接触させて、それによって、ウィッキング要素を形成する。使用する際、器具がダックビルシール１７６を通過させられる場合に、シール面１６８は、器具から流体を擦り取る。流体は、シール面１６８の外側の最端に向かって外向きに自然に流れる。外縁が近位ハウジング６の内部側壁１６９と接触しているため、流体は、シール面１６８から、ハウジング６の内部側壁１６９の上に吸い上げられる。示されていないが、ハウジング６は、任意に、シールから吸い上げられた流体を収着するための、その中に配置された収着材を含むことができる。
【００４３】
図１１は、改変されたゼロ閉鎖シール１８６の別の実施形態を図示する。この実施形態では、収着要素１８０は、ダックビルシール１７７の内部に嵌め込まれ、第２のダックビルシール１７８は、収着要素１８０内に嵌め込まれる。嵌め込まれた収着材１８０及び嵌め込まれたダックビルシール１７８は、ダックビルシール１７７と同様に、２つの封止壁１８２、１８４を有することができ、それらは、器具がその中に配置されていない場合に、封止を形成するように構成され、手術用器具が内部を貫通する場合に、開口するように構成される、シール面に面する。嵌め込まれた収着材１８０の本体及び嵌め込まれたダックビル１７８はそれぞれ、嵌め込まれた構造にすべて嵌合するためのより小さい寸法を除き、ダックビルシール１７７の同様の又は同一の輪郭を有することができる。構成要素１７７、１７８、１８０は、単に、互いの中に着座することができるか、又は、それは、プレス嵌め、糊等を含む、当該技術分野において既知の様々な取り付け機構を使用して、互いに取り付けることができる。使用する際、３つのすべての構成要素のシール面は、手術用器具がシールアセンブリを通過すると、手術用器具に接触する。したがって、収着材１８０は、器具上の任意の流体を、並びにダックビルシール１７７及び嵌め込まれたダックビルシール１７８によって器具から擦り取られた流体を、収着する。
【００４４】
図１２Ａ〜１２Ｂは、改変されたゼロ閉鎖シール１９０の別の実施形態を図示する。この実施形態では、ダックビルシール１９１は、その中に配置され、そこをわたって延在する２つの収着バー１９２を含む。収着バー１９２は、シール面１９３と実質的に平行に延在するか、又は示すように実質的に垂直に延在するように、位置付けることができる。シール１９０はまた、ダックビルシール１９１の内部側壁１９３の周囲に位置付けられ、収着バー１９２と接触している収着環１９４を含むことができる。収着環１９４は、収着バー１９２によって収集された流体のためのリザーバを提供することができる。使用する際、収着バー１９２は、手術用器具がダックビルシール１９１を通過する際に手術用器具と接触し、それに係合し、したがって、手術用器具から流体を収着する。
【００４５】
上述のように、本明細書に開示される様々な流体除去装置の実施形態は、チャネルシールの遠位、チャネルシールと器具シールとの間、又は器具シールの近位を含む、トロカール又は他のアクセス装置内のどの場所でも位置することができる。下記により詳細に説明されるように、流体除去装置の位置はまた、送気ポートに対して異なる場合がある。流体除去装置はまた、シール、及び／又はハウジングの部分と一体に形成することができ、流体除去装置の任意の組み合わせを使用することができる。図１３〜２２Ｂは、器具シール内と一体に形成されるか、若しくは器具シール内に組み込まれるか、又は器具シールに隣接して配置されて、チャネルシールに近位に位置付けられる、流体除去装置の様々な例示的実施形態を図示する。
【００４６】
まず、図１３を参照すると、この実施形態では、流体除去装置２００は、スクレーパ及び収着材の組み合わせの形態である。特に、流体除去装置２００は、内部を貫通して形成され、トロカール２内の作業チャネル４と同軸に位置付けられるように構成される、開口部２０４を有する、概ね平面の円形スクレーパディスク２０２を含む。開口部２０４は、内部を貫通した器具の周囲にシールが形成されるように、寸法決定され、構成することができる。流体除去装置２００はまた、スクレーパ２０２の開口部２０４の周囲に同心円状に配置される収着ディスク２０６を含むことができる。使用する際、スクレーパ２０２は、内部を貫通した器具から流体を擦り取り、収着ディスク２０６は、擦り取られた流体を収着する。流体除去装置２００は、様々な技術を使用して、トロカール２の近位ハウジング６内に配置することができるが、図１３に示されるように、流体除去装置２００は、取り外し可能なキャップ５とトロカール２の近位ハウジング６の遠位部分との間に係合するように構成される。その結果、スクレーパ２０２及び収着材２０６は、ハウジング６を通って延在する作業チャネル４と整合して位置付けられ、また、近位器具シールと遠位チャネルシールとの間に位置付けられる。
【００４７】
図１４は、スクレーパ及び収着材の組み合わせを有する、流体除去装置２１０の別の実施形態を図示するが、この実施形態では、流体除去装置２１０は、器具シールを含有する取り外し可能なキャップ５内に完全に配置される。示されるように、スクレーパ２１２は、錐体型である場合があり、器具シールのすぐ遠位に位置付けることができる。他の実施形態では、スクレーパ２１２は、平面である場合がある。スクレーパ２１２はまた、器具シールとして、交換又は機能することができる。収着環２１４は、円錐スクレーパ２１２の遠位端内の開口部２１６の周囲に同心円状に、それと接触させて位置付けることができる。その結果、収着環２１４は、スクレーパ２１２を通って延在する手術用器具から擦り取られた任意の流体を収着する。
【００４８】
図１５Ａ及び１５Ｂに示される更に別の実施形態では、流体除去装置は、器具シール２１８の一部である、スクレーパの形態であることができる。示されるように、器具シール２１８は、図１Ｅに関して先述のように、その近位表面上に配置された保護具を有する多層シールである。スクレーパは、多層シールセグメントの遠位に配置される第２の保護具２２２の形態である場合がある。第２の保護具２２２は、図１Ｅの保護具と同一の構造を有することができるが、第２の保護具２２２は、シール２１８を通過した手術用器具と接触し、それに係合するように構成される、開口部２２４を画定することができる。故に、使用する際、第２の保護具２２２は、シール２１８を通過した器具に係合し、その器具から流体を擦り取ることができる。
【００４９】
図１６に示される別の実施形態では、流体除去装置は、示されるように、シール１６の多層２０の間に位置付けられるか、又はシール保護具１８の多層２２の間に位置付けられる、多層収着の形態である場合がある。収着材は、シール１６（又はシール保護具１８）の層との間に積層される、複数の収着シート２３２の形態である場合がある。したがって、使用する際、器具が器具シールを通過する場合に、シート２３２は、シール１４によって器具から擦り取られた任意の流体を収着し、それによって、流体がシール１４の開口部の周囲に蓄積すること及び、手術用器具が内部を貫通して再挿入されると、それに再塗布されることを防止する。収着シート２３２は、流体を収着するために、並びに、シールと保護具との間の表面張力及び／又は毛管現象を遮断するのに有効である場合がある。したがって、内部を貫通する器具に接触するか、又はその上に収集することが可能な流体が、シール開口部及び／又は保護具開口部内、又はその近傍にあってはならない。
【００５０】
図１７は、収着流体除去装置の別の実施形態を図示する。この実施形態では、収着材は、図９に関して先述のグロメット１７２と同様の構造を有するグロメット２４２の形態である。しかしながら、この実施形態では、グロメット２４２は、ゼロ閉鎖シール２４ではなくむしろ、器具シール１４の遠位表面２４４に隣接して位置付けられる。特に、図１７に示されるように、グロメット２４２は、器具シール１４を通過した器具が、グロメット２４２に接触するように、取り外し可能なキャップ５内に形成された遠位開口部２４６の周囲に同軸円心状に配置することができ、それは、器具から流体を収着する。グロメット２４２はまた、器具シール１４から擦り取られるか、又は器具シール１４から滴下する任意の流体を収着することができる。
【００５１】
図１８Ａ及び１８Ｂに示される別の実施形態では、ウィッキング要素は、図１Ｅに関して先述の多層シール保護具１８で一体的に形成される。先述のように、多層シール１６は、わずかに円錐である自然形状を有することができ、内部を貫通して器具を受容するように寸法決定された開口部を含むことができる。同様に、保護具１８は、開口部を有するが、図１８Ａ及び１８Ｂに示される実施形態では、保護具２４０の長さは減少し、それによって、保護具１８によって画定される開口部の直径を増大させる。その結果、保護具２４０は、シール１６の円錐形状に対して平坦な輪郭を形成するようにシール１６内の開口部よりも大きい開口部を有し、それによって、保護具２４０とシール１６との間の隙間を形成する。手術用器具がトロカールから引き出されると、隙間は、流体がシール１６の層２０との間で収集されるのを防止し、保護具２４０にシール１６の開口部から流体を吸い上げさせる。したがって、流体がシール１６上に被着する場合に、シール１６と保護具２４０との間に流体を保持するための毛管現象は存在せず、それによって、流体を排水させる。加えて、器具が保護具２４０及びシール１６を通過する場合に、シール１６と保護具１８との間に形成された隙間は、流体がシール１６と保護具２４０との間から器具上に絞り出されるのを防止する。
【００５２】
図１９Ａ及び１９Ｂに示される別の実施形態では、多層シール保護具２４８は、リブ２５０が、器具シールによって器具から擦り取られた流体を吸い上げ、それを保持するために層の間にポケットを作成するように、各個々の保護層２４９の表面上に配置されたカミングリブ２５０の形態にあるウィッキング要素を有する。図示される実施形態では、当業者に理解されるように、他の形状が可能であるが、リブ２５０は、９０度補正される。実施形態では、リブ２５０は、保護具の上部又は近位表面上に配置することができる。したがって、手術用器具が器具シール１４を通過すると、器具は、リブ２５０に接触し、それによって、保護具２４８及びシールをカム開口することができ、手術用器具が保護具２４８及び／又はシールの表面と接触するのを防止する。別の実施形態では、リブ２５０は、保護具の底部又は遠位表面上に配置することができ、それによって、保護具２４８とシールとの間の隙間を形成して、毛管現象を、及びシールと保護具２４８との間の流体の捕捉を、防止する。
【００５３】
図２０Ａ及び２０Ｂは、シール２５４内の開口部から流体を吸い上げるためのリブを有する器具シール２５４の別の実施形態を図示する。この実施形態では、器具シール２５４は、フランジ２６０から遠位に延在する錐体の側壁２６２を有するフランジ２６０を有する、ディープコーンシールの形態である。円錐の側壁２６２の遠位部分２６４は、内向きに先細になり、シール２５４の遠位端２６４内の開口部２５８を画定する。図２０Ａに示される実施形態では、側壁２６２は、その外部表面２６１上に形成され、側壁２６２の近位端と遠位端との間に延在し、開口部２５８で終端する、１つ以上のリブ２６６を含むことができる。外部リブ２６６は、シール２５４内の開口部２５８から流体を吸い上げるのに有効である場合がある。図２０Ｂに示される実施形態では、リブ２６６は、側壁２６２の内部表面２６８上に形成され、側壁２６２の近位端と遠位端との間に延在し、開口部２５８で終端する。したがって、リブ２６６は、カミング効果を有し、シール２５４を通って挿入された任意の器具を、シール２５４の内部表面２６８に接触させるよりはむしろ、リブ２６６に接触させ、シール２５４をカム開口させる。
【００５４】
図２１に示される別の実施形態では、多層シール保護具２６９は、保護具２６９の個々の層２７１内に形成された複数の孔２７０を含み、シールから流体を吸い上げるためのウィッキング要素を形成することができる。器具が器具シールを通過する場合に、流体が保護具２６９とシールとの間に捕捉されると、孔２７０は、シールから、及びシール内の開口部から、流体を吸い上げるように作用する。流体は、シールを通過した器具が、孔２７０内に保持された流体と接触しないように、表面張力によって孔２７０内に保持することができる。
【００５５】
図１Ｅに先述した多層シール保護具に様々な改変も行い、シールから、又はシールを通過した器具から、流体を除去することができる。図２２Ａ及び２２Ｂに示される別の実施形態では、保護具セグメント２７２は、その遠位表面上に形成された、粗表面２７６等の、表面特長を含むことができる。図２２Ｂに示されるように、保護具セグメント２７２がシールセグメント２０に対して位置付けられる場合に、粗表面２７６は、保護具２７３をシールから分離する隙間を形成し、したがって、シール内の開口部から、及び保護具２７３とシールとの間から、吸い上げるための流体の経路を提供する。
【００５６】
図２３Ａ〜２３Ｂは、流体を除去するように構成される、シール２８０の別の実施形態を図示する。この実施形態では、シール２８０は、シール２８０がトロカール及び器具シールの組み合わせであるよう、砂時計構造を有する。換言すれば、シール２８０は、器具が内部を貫通して配置されていない場合に、トロカールの作業チャネル内に封止を形成し、内部を貫通して配置された器具の周囲にシールを形成するのに有効である。シール２８０の砂時計形状により、図２３Ｂに示されるように、自然な状態で図２３Ａに示される閉構造であるシール２８０の中央部分２８２が開口し、内部を貫通した器具に係合し、それによって、器具からあらゆる流体を擦り取る。シール２８０の内部側壁内の湾曲により、除去された流体は、中央部分から流動し、それによって、内部を貫通して再挿入された装置の上に流体が被着するのを防止する。シール２８０の砂時計構造はまた、それが様々な寸法の器具に適合する点で有利である。中央部分２８２はまた、トロカール内の作業チャネルの中央軸に対して移動するか、又は浮遊し、したがって、軸外の器具に適合する。
【００５７】
図２４Ａ〜２９は、流体除去装置の様々な他の例示的実施形態を図示する。ある特定の実施形態は、カニューレ内に配置されるか、又は形成されて説明されているが、当業者は、先述の実施形態と同様に、図２４Ａ〜２９の実施形態と同様に、トロカール内の様々な位置に配置することができ、流体除去装置の様々な組み合わせを使用することができることを理解するであろう。
【００５８】
図２４Ａ及び２４Ｂに示される実施形態では、流体除去装置は、カニューレ８の作業チャネル４にわたって少なくとも部分的に延在する、複数のスクレーパ要素の形態である。スクレーパ要素は、比較的薄い場合があり、図２４Ｂに最もよく示されるように、ワイパ２９２の形状及び形態をなすことができ、それは、カニューレ８を通過した手術用器具から流体を擦り取るか、又は絞り取る。ワイパ２９２は、カニューレ８の内部側壁２９４に固定して、又は蝶番で連結することができ、それらは、可撓性であり、様々な寸法の器具に適合し、器具の挿入及び引き出しを可能にすることができる。カニューレ８はまた、任意の数のワイパ２９２を含むことができ、ワイパ２９２は、互いに離間することができるか、又は積重構造にあることができる。ワイパ２９２は、各ワイパ２９２がカニューレ８の全内径の周囲に延在するように、円錐構造を有することができる。あるいは、ワイパ２９２は、互いから離れた距離、例えば、カニューレ８の内部表面２９４内で約９０度離れて位置付けられる、個々のセグメント内に形成することができる。器具の内部が貫通されるため、手術用器具の異なる部品が異なる高さでワイパ２９２と接触するように、セグメントをカニューレ８内に積層することができる。ワイパ２９２はまた、収集された流体が、収着材料上に滴下するか、又はその中に吸い上げられ、再挿入された器具との考えられる接触を避けるように、収着要素２９６と接触しているか、又は収着部分を含むことができる。図２４Ａ〜２４Ｂに示されるように、収着要素２９６は、内部側壁２９４に隣接することで、ワイパ本体２９２から半径方向外向きに位置する。カニューレ８が収着要素２９６から部分的に形成されるように、収着要素２９６をカニューレ８の壁内に形成することができる。収着要素２９６はまた、カニューレ内の溝内に形成することができる、及び／又は当該記述分野において既知の任意の取り付け機構、例えば、取り付け環２９７によって、カニューレ壁に直接接着することができる。使用する際、器具がカニューレ８を通過すると、器具は、複数のワイパ２９２によって同時にすべての側面上で擦られる。流体は、外向きに流動し、そこで、収着要素２９６によって収着される。
【００５９】
図２５は、スクレーパ３００の別の例示的実施形態を図示する。この実施形態では、スクレーパ３００は、遠位方向に直径を増大する、実質的に錐体形状である。スクレーパ３００の近位端３０２は、内部を貫通して形成された開口部３０４を含み、流体収集部材は、その遠位端３０６に形成され、内向きに遠在する。流体収集部材は、様々な構造を有することができ、一般的に、スクレーパ３００によって擦り取られた流体を収集するように構成することができる。例示的一実施形態では、示されるように、流体収集部材は、スクレーパ３００の遠位端３０６から内向きに延在する、実質的にＣ型形状のリップ３０８の形態である場合がある。流体収集部材の少なくとも一部分はまた、任意に、収着材である場合があり、それによって、流体収集部材がスクレーパによって擦り取られた流体を収集し、収着することを可能にする。スクレーパ３００は、それが、半径方向に拡張して、内部を貫通して延在する手術用器具に係合するように、柔軟な材料から形成することができる。使用する際、スクレーパ３００の狭い近位端は、内部を貫通して手術用器具に係合し、それによって、器具から流体を擦り取ることができる。器具から擦り取られた流体は、スクレーパ３００の内部表面３１０を流れ落ち、スクレーパ３００の遠位端に配置された流体収集部材によって収集される、及び／又は収着される。スクレーパ３００は、カニューレ８内に配置されて示されるが、スクレーパ３００は、同様に、近位ハウジング６を含む、トロカール２内のどの場所でも配置することができる。
【００６０】
図２６は、スクレーパ３１２の別の例示的実施形態を図示する。この実施形態では、スクレーパ３１２は、器具が内部を貫通すると、回転し、手術用器具に係合するように構成される、第１及び第２の回転型部材３１４ａ、３１４ｂを含む。第１及び第２の回転型部材３１４ａ、３１４ｂは、様々な形状及び寸法を有することができる。図示される実施形態では、第１及び第２の回転型部材３１４ａ、３１４ｂは、スプール形状である。スプールは、第２の部材３１４ｂの形状が第１の部材３１４ａの形状を補完するように構成され得る。示されるように、第１の部材３１４ａは、第２の部材３１４ｂ内の凹型の切り欠き３１８と一致する、概ね球状型の中央部分３１６を含む。スプールの形状は、直線側面の円筒、Ｃ型形状、及び凹凸の円筒が挙げられるが、これらに限定されない、様々な形状を有することができる。第１及び第２の回転型部材３１４ａ、３１４ｂは、カニューレ内、又はトロカールの近位ハウジング内の様々な位置に位置付けることができ、それらは、剛性材料、柔軟材料、及び収着材料が挙げられるが、これらに限定されない、様々な材料から形成することができる。使用する際、回転型部材は、３１４ａ、３１４ｂは、回転し、内部を貫通した手術用器具に係合し、それによって、器具から流体を擦り取り、任意に収着することができる。
【００６１】
図２７Ａ〜２７Ｃは、カニューレ８の遠位端３２４に取り外し可能に連結することができる、取り外し可能な先端、又はスリーブ３２２の形態の流体除去装置の別の実施形態を図示する。示されるように、スリーブ３２２は、先細の遠位端３２６を有する、概ね円錐のハウジングの形態である。スリーブ３２２の近位端３２８は、例えば、締りばめによって、カニューレ８の遠位端の上に嵌合し、それに係合するように寸法決定することができ、ハウジングの遠位端は、その中に形成され、内部を貫通した手術用器具を受容するように寸法決定される、開口部３３０を含むことができる。遠位端３２６で開口部３３０を囲繞する、スリーブ３２２、又はスリーブ３２２の少なくとも一部分は、対応材料又は拡張型材料から形成され、器具が内部を貫通すると、スリーブ３２２内の開口部を半径方向に拡張させることができる。例示的対応材料には、ポリイソプレン、ペレセン、及びシリコーンが挙げられるが、これらに限定されない。使用する際、手術用器具がスリーブ３２２内の開口部を通過すると、開口部３３０は、器具から流体を擦り取り、それによって、流体がトロカール内に引き込まれ、シール上に被着するのを防止する。
【００６２】
図２８に示される別の実施形態では、図２３Ａ〜２３Ｂに関して説明されたシール２８０と同様に、砂時計形状のシール３４０が提供されるが、シール３４０は、中央の減少した直径部分３４４内に形成された、１つ以上の切り欠け又はスロット３４２の形態であるウィッキング要素を含む。図２３Ａ及び２３Ｂに関して先述のシール２８０と同様に、砂時計形状によって、中央部分３４４が内部を貫通した手術用器具から流体を擦り取るか、又は絞り取る。切り欠け又はスロット３４２によって擦り取られた流体を、スロット３４２を通って、シール３４０の外部表面３４６に吸い上げる。
【００６３】
図２９に示される別の実施形態では、ウィッキング要素は、カニューレ３５２の作業チャネル４内に形成された複数のスロット３５０の形態をなすことができる。スロット３５０は、カニューレ３５２の内部表面上に配置された流体を、カニューレ３５２の外部表面３５４まで移動させるのに十分な任意の寸法及び形状を有することができる。したがって、器具がカニューレ３５２を通過すると、カニューレ３５２の内部表面を滴下する任意の流体は、スロット３５０を通ってカニューレ３５２の外部表面３５４に移動させられる。
【００６４】
図３０Ａ〜３０Ｊは、その中に配置された流体除去装置４３０を有するトロカール４００の別の実施形態を図示する。示されるように、トロカール４００は、近位ハウジング４０２と、遠位カニューレ４０４を通って形成され、その近位端４００ａ及び遠位端４００ｂの間に延在する、作業チャネル４０８を有する、遠位カニューレ４０４と、を有する。ハウジング４０２は、器具が内部を貫通して配置されていない場合に、及び／又は器具が内部を貫通して配置されている場合に、作業チャネル４０８を封止する、すなわち、送気漏れを防止するのに有効である、１つ以上のシールを含むことができる。図３０Ｂ及び３０Ｃに示されるように、ハウジング４０２は、内部を貫通して挿入された器具の周囲に封止を形成するのに有効である、多層シール４１２の形態の近位器具シールと、器具が内部を貫通して挿入されていない場合に、作業チャネルを封止するのに有効である、ダックビルシール４１０等の遠位チャネルシールとを含む。本発明と共に使用することができるダックビルシール４１０の例示的一実施形態は、２００７年6月２９日出願の、Ｐａｕｌ  Ｔ．Ｆｒａｎｅｒ及びＴｈｏｍａｓ  Ａ．Ｇｉｌｋｅｒによる発明の名称が「Ｄｕｃｋｂｉｌｌ  Ｓｅａｌ  Ｗｉｔｈ  Ｆｌｕｉｄ  Ｄｒａｉｎａｇｅ  Ｆｅａｔｕｒｅ」である米国特許第１１／７７１，２６３号に開示されている。かかるダックビルは、それが、低プロファイルを有し、流体がシールを通って挿入された器具の上に再被着するのを更に防止するのを補助することができる、流体排水特長を有するため、特に有用である。当業者は、任意の数、種類、及び構造のチャネル、及び／又は器具シールを、様々な位置でハウジング４０２内に位置付けることができることを理解するであろう。ハウジングはまた、作業チャネル４０８に送気ガスを提供するための、ハウジング４０２内に形成される送気ポート４０６を含むことができる。
【００６５】
上述のように、ハウジング４０２は、その中に位置付けられ、内部を貫通して挿入された手術用器具から流体を除去するように構成された、流体除去装置４３０を含むことができる。流体除去装置４３０は、手術用器具を受容するための、作業チャネル４０８と軸整合にある、その中央部分を通って形成された開口部４７０を有することができる。開口部４７０は、内部を貫通して挿入及び／引き出し時に、手術用器具から流体を除去するのに有効である場合がある。例示的実施形態では、流体除去装置４３０は、好ましくは、体腔内に配置された場合に、器具上で収集された流体が、器具がシール４１２、４１０を通って引き出される前に、手術用器具から除去することができ、したがって、流体がシール上に被着し、その後、トロカール内に挿入された器具上に被着するのを防止するように、シール４１２、４１０の遠位に位置付けられる。流体除去装置４３０をシール４１２、４１０の遠位に位置付けるために、流体除去装置４３０は、送気ポートの近位、遠位、又はその経路内に位置付けられる。流体除去装置４３０が、送気ポートの経路内、又はその遠位に位置付けられる場合に、それが、遠位カニューレ４０４を通るポートからの送気ガスの経路を阻害しないように構成されることが好ましい。トロカールを使用する多くの外科手術中に、送気を使用して、トロカールがその中に延在する体腔を拡張する。したがって、ガスが近位ハウジング４０２から出て流動するのをシールが防止するのに有効であるように、シール４１２、４１０の遠位に位置付けられる、図３０Ａ〜３０Ｃに示されるポート４０６等の送気ポートをトロカールが有することができる。このようにして、遠位カニューレ４０４を通って体腔内への一定のガス流が維持される。ポート４０６がシール４１２、４１０の遠位に位置付けられるため、例示的実施形態では、低プロファイルハウジングを維持し、流体除去装置４３０をシールの遠位に位置付けるために、流体除去装置４３０を、ポート４０６に隣接して、又はその遠位に位置付けることができる。したがって、流体除去装置４３０は、好ましくは、器具が流体除去装置４３０内の開口部４７０を通って挿入されている場合に、それが、ポート４０６からカニューレ４０４への送気ガス流を阻害しないように、内部を貫通して、及び／又はその周囲で、空気を通過させるように構成される。換言すれば、流体除去装置４３０は、器具が流体除去装置４３０を通って配置されている場合でさえ、ポート４０６から遠位カニューレ４０４への送気ガスの通過を可能にする構造を有することができる。図３０Ａ〜３０Ｊは、ポート４０６からカニューレ４０４へのガス流の通路内にある流体除去装置４３０のかかる一実施形態を図示する。この実施形態では、切り欠け又は通路は、下記により詳細に説明されるように、ポート４０６からカニューレ４０４へのガスの内部通過を可能にするように流体除去装置４３０の一部分に提供される。流体除去装置４３０はまた、下記により詳細に説明されるように、内部を貫通するガスの通過を促進するための他の特長を含むことができる。
【００６６】
流体除去装置４３０は、様々な構造を有することができ、ウィッキング要素、収着材、及びスクレーパのうちのいずれか１つ以上を含むことができる。図３０Ｃ〜３０Ｆは、シール４１２、４１０の遠位、及び送気ポート４０６の近位に位置付けられる、流体除去装置４３０の一実施形態を図示する。流体除去装置４３０は、一般的に、ハウジング内に配置され、冠部４２０の周囲に配置される収着材４１４と、冠部４２０の近位表面上に位置付けられたスクレーパ４２２と、スクレーパ４２２の近位表面に対して位置付けられた蓋４１８と、を含む。
【００６７】
図３０Ｆ及び３０Ｇにより詳細に示されるように、流体除去装置４３０のスクレーパ４２２は、多くの形状及び構造を有することができるが、図示される実施形態では、スクレーパ４２２は、ディスク形状であり、その中央部分を通って形成された開口部４２４を有する。スクレーパ４２２は、手術用器具を接触させ、その周辺を擦り取る、及び／又は絞り取ることによって、開口部４２４を介して通過している手術用器具から流体を除去するように構成することができる。例示的実施形態では、スクレーパ４２２は、可撓性及び弾性材料から形成され、スクレーパ４２２の開口部４２４を、内部を貫通する器具の外壁の周囲で拡張させ、その外壁に係合させる。
【００６８】
スクレーパ４２２はまた、流体流を誘導するための特長を含むことができる。例えば、図３０Ｇに示されるように、スクレーパは、開口部４２４を通って引き出される器具から擦り取られた流体が、チャネルを通って、開口部４２４から離れて半径方向に流動するように、その遠位表面内に形成され、開口部４２４から半径方向外向きに延在する、１つ以上のチャネル４２２ｃを含むことができる。図３０Ｆ及び３０Ｇに更に示されるように、スクレーパ４２２はまた、下記により詳細に説明されるように、冠部４２０上に形成されたピンを受容するための、内部を貫通する１つ以上の穴４２２ｈを含むことができる。穴４２２ｈは、スクレーパ４２２が冠部４２０の近位表面上で休止し、冠部４２０と蓋４１８との間で捕捉されることを可能にする。穴４２２ｈはまた、冠部４２０のピンがその中に配置されている場合に、空気が内部を貫通することを可能にする寸法を有することができる。かかる構造は、下記により詳細に説明されるように、流体除去装置４３０がシールとして機能するのを防止するのを補助することができる。しかしながら、いくつかの実施形態では、スクレーパ４２２はまた、器具シールとして、及び／又はより小さい直径の手術用器具のためのスクレーパ、及びより大きい直径の手術用器具のためのシールとして、形成され得る。
【００６９】
ある特定の例示的実施形態では、スクレーパ４２２に、開口部から外向きに、収着材に向かって有効に流体を吸い上げさせるために、スクレーパのすべて又は部分は、親水性材料から形成することができるか、又はそれを含むことができる。例えば、スクレーパは、ナイロン等の親水性材料から形成することができる、及び／又はスクレーパは、スクレーパ又はその親水性部分をレンダリングする界面活性コーティング剤で、スプレーコーティング、ディップコーティング、プラズマエッチング、ないしは別の方法で、様々な既知のコーティング技術を使用してコーティングすることができる。スクレーパが、ポリイソプレン等の親水性材料から形成される例示的実施形態では、親水性コーティングは、スクレーパに塗布され、親水性のスクレーパをレンダリングする。コーティングは、スクレーパの表面のうちのいずれか１つ以上に塗布することができ、製造中の任意の段階において塗布することができる。一実施形態では、スクレーパは、製造中に界面活性剤槽中に浸漬して、全体の親水性のスクレーパをレンダリングすることができる。例示的コーティング材料には、非制限的な例として、ナトリウムドデシルベンゼンスルホン酸（ＳＤＢＳ）、及びナトリウムドデシルスルフェート（ＳＤＳ）が挙げられる。コーティングは、好ましくは、ガンマ及び熱滅菌等の滅菌中に安定したままであるコーティングである。
【００７０】
当業者は、様々な因子がスクレーパのウィッキング作用を促進するために調整することができることを理解するであろう。例えば、スクレーパの親水性表面上の一滴の流体の接触角度は、流体が表面との接触時に広がるように、最適化することができる。ある特定の例示的実施形態では、親水性材料は、９０度以下等の低い接触角度を有することができる。開口部から流体を吸い上げるスクレーパの能力に影響を及ぼす場合がある他の因子には、表面の平滑度、ウィッキングチャネルの形状、及び印加される流体の表面張力が挙げられる。例えば、チャネル形状は、流体が、冠部４２０の外壁をすぐ超えて延在し、収着材４１４に到達するように、流体を最低限の毛細の高さまで駆動するために必要な毛細管力を提供するように設計することができる。チャネル形状は、所望の毛細の高さを達成するように調整することができる。図３０Ｈは、チャネルの毛細現象を促進するように最適化される、チャネル形状の例示的一実施形態を図示する。示されるように、チャネルは、一般的に、チャネルの基部に位置され、角取りされ、曲率半径ｒ１を有する、内部の四隅と、チャネルの開口部に位置し、角取りされ、曲率半径ｒ２を有する、外部の四隅とを有する、概ねＵ型の断面形状を有する。チャネルはまた、チャネルの対向する側壁の間で測定されるように、基部において幅ｗを有することができ、それは、外側に角取りされた四隅の間で測定されるように、開口部における幅ｗ１とは異なり、また開口部において、チャネルの外側の最端から測定されるように、最大幅ｗ２とも異なる。幅ｗと幅ｗ１との差異は、参照ｘにより示される。チャネルは更に、開口部において、基部からチャネルの外側の最端まで測定されるように、最大の高さを有することができ、それは、基部から外側の角取りされた四隅まで測定されるように、高さｈ１とは異なる。チャネルの特定の寸法は、異なる場合がある。例えば、チャネルの基部における曲率半径ｒ１は、チャネルの開口部における曲率半径ｒ２以下である場合があり、チャネルの基部における幅ｗは、開口部における幅ｗ１以下であり、順に、それは、チャネルの幅が、基部から開口部まで徐々に増大するように、最大幅ｗ２以下である。しかしながら、例示的実施形態では、チャネルの基部における幅ｗは、好ましくは、開口部における幅ｗ１と同等か、又はそれよりも大きい。チャネルの寸法及び断面形状はまた、チャネルの全長に沿って異なる場合がある。例えば、チャネルは、スクレーパ内の中央開口部近傍のチャネルの高さ、及び／又は幅が、スクレーパの外周近傍のチャネルの高さ及び幅以下であるか、又はそれより大きいように、半径方向外向きに増大又は減少する、高さ、及び／又は幅を有することができる。各チャネルはまた、中央開口部からある一定の距離において、最大の高さ、及び／又は幅に到達することができ、次いで、高さ、及び／又は幅は、その位置から半径方向外向きに延在する残りのチャネルに沿って一定のままであることができる。当業者は、流体をスクレーパ開口部から、冠部を超えて、収着材まで駆動させるように、所望の毛細の高さを得るように改変することができることを理解するであろう。
【００７１】
上述のように、最適なウィッキング効果を達成するために他の改変を行うことができる。別の実施形態では、流体が、スクレーパ内の開口部から、チャネルに沿って、収着材内に移動すると、表面エネルギーが増大するように、スクレーパ及び収着材の両方が表面エネルギー勾配を有するように構成することができる。
【００７２】
流体除去装置４３０はまた、図３０Ｆに最も明確に示される、スクレーパ４２２の遠位表面から遠位に延在することができ、スクレーパ４２２及び収着材４１４をハウジング内に搭載するのを補助することができる、スクレーパ冠部４２０を含み得る。スクレーパ冠部４２０は、様々な構造を有することができるが、図示される実施形態では、それは、本体から近位に延在する複数のピン４３６を有する環形状の本体４３４を有する。ピン４３６は、図３０Ｊに示されるように、スクレーパ４２２内に形成された対応する穴４２２ｈを通って、蓋４１８内に形成された穴４１８ｈ内に延在することができる。冠部４２０及び蓋４１８は、プレス嵌め若しくは締まりばめ、接着剤、又は溶接等の様々な技術を使用して互いに噛合することができる。スクレーパ４２２を蓋４１８と冠部４２０との間に係合することによって、スクレーパ４２２は、図３０Ｄに示すように、隙間Ｇが、スクレーパ４２２とハウジング４０２との間に提供されるように、ハウジング４０２内の内径より小さい外径を有することができる。隙間Ｇは、空気がスクレーパ４２２を超えて近位に流動することを可能にする。
【００７３】
図Ｆに更に示されるように、スクレーパ冠部４２０はまた、その側壁内に形成された切り欠き４２６を含むことができる。１つ以上のフランジ部材４４０は、スクレーパ冠部４２０を通って形成された切り欠き４２６の各側上のスクレーパ冠部４２０の側壁から半径方向外向きに延在して、経路を画定することができる。フランジ部材４４０は、下記により詳細に説明されるように、収着材４１４内に形成された切り欠き、及び蓋４１８内に形成された切り欠きと軸方向に整合するように位置付けて、送気ポート４０６から、切り欠きを通って、作業チャネル４０８まで、遠位カニューレ４０４内への送気ガスの流動を可能にする完全な通路を形成することができる。これにより、器具が流体除去装置４３０を通過し、作業チャネルを閉塞する間に、カニューレを通って送気が送達される。フランジ部分４４０は、そこを通って送気ガスが流動する送気ポート４０６の開口部４４２のいずれかの側面上に位置付けることができる。その結果、流体除去装置の各側面上の圧力が均等になる。
【００７４】
成形されたスクレーパ蓋４１８が図３０Ｉ及び３０Ｊにより詳細に示され、それは、スクレーパの近位で休止する、概ね円形又は環形状の構造を有することができる。使用する際、蓋４１８は、手術用器具のためのガイド又は漏斗として機能することによって、スクレーパ４２２の開口部４２４内への鋭利な手術用器具の挿入からスクレーパ４２２の近位表面４３２を保護するように機能することができる。上述のように、スクレーパ蓋４１８は、冠部４２０上に形成されたピン４３６を受容するための、その遠位表面内に形成された１つ以上の穴４１８ｈを含むことができる。スクレーパ蓋４１８はまた、スクレーパ４２２内に形成された開口部４２４と軸整合にあり、手術用器具が開口部を通って延在することができる開口部４１８ｏと、スクレーパ冠部４２０及び収着材４１４内に形成された切り欠き４４６と整合する、スクレーパ蓋４１８の側壁内又は円周に形成された切り欠き４４８と、を含むことができる。
【００７５】
図３０Ｊに示されるように、一実施形態では、スクレーパ蓋４１８は更に、隆起部４５０が、スクレーパ４２２の近位表面に向かって延在し、それに対して押圧して、スクレーパ４２２を、蓋２０条の圧縮隆起部と、冠部４２０の近位表面との間で制御圧縮に維持するように、その最遠位表面を超えて遠位に突出する円形のビーズ又は圧縮隆起部４５０を含むことができる。圧縮隆起部４５０はまた、封止し、流体がスクレーパ４２２の開口部に向かって再び流動するのを防止するように機能することができる。
【００７６】
流体除去装置４３０に多くの構造が存在することができるが、図３０Ｂ〜３０Ｅに示す実施形態では、流体除去装置４３０はまた、スクレーパ冠部４２０の周囲で円周方向に位置付けられ、スクレーパ４２２によって擦り取られた流体を収着するように構成された、収着材４１４を含む。図３０Ｆに示されるように、収着材４１４は、スクレーパ冠部４２０の周囲に位置付けられるように構成され得、したがって、冠部４２０内に形成された切り欠き４２６と整合する、その中に形成された切り欠き４４４を有することができる。したがって、収着材４１４の終端は、冠部４２０上のフランジ４４０に隣接する。その結果、収着材４１４は、実質的にＣ型形状である。収着材４１４内の切り欠き４４４は、スクレーパ４２２の外周と、ハウジングとの間の隙間Ｇのため、スクレーパ４２２の外側の周囲の至るところで空気が流動することを可能にする。したがって、収着材４１４の切り欠きは、収着材４１４が詰まる事象において、スクレーパ４２２の横、及びその周囲を通過することを引き続き可能にする。これは、収着材４１４を通って流動するように強制された空気が収着材４１４から外に流体を潜在的に押し出すため、特に有用である。収着材４１４は、例えば、接着剤を含む、当該技術分野において既知の任意の方法を使用するか、又はハウジング４０２の内壁と、スクレーパ冠部４２０との間の締まりばめによって、スクレーパ冠部４２０の周囲に固定することができる。当業者によって理解されるように、収着材４１４は、固体環形状、又は任意の他の形状を有することができ、それは、必要に応じて、複数の個々の部分からなることができる。
【００７７】
収着材４１４は、好ましくは、冠部４２０の形状に対応する形状を有するが、収着材４１４は、冠部４２０と、スクレーパ４２２と、ハウジング４０２との間で圧縮されるように構成することができる。したがって、収着材４１４は、より四角形の初期の断面形状を有することができ、それは、より三角形の形状に変形することができる。収着材４１４は、それが圧縮されることが可能であるが、依然として、収着材４１４が流体を収着することを可能にする、様々な材料から形成することができる。収着材４１４はまた、空気が内部を貫通して流動することができるように、透過性であることができる。
【００７８】
収着材４１４の特定の寸法はまた、異なる場合があるが、例示的実施形態では、収着材４１４は、収着材４１４が開口部４２４から半径方向外向きの位置において、スクレーパ４２２のみと接触するように、スクレーパ内の開口部４２４の直径よりも大きい内径を有する。これによって、流体が開口部からチャネル４２２ｃを通って流動し、次いで、収着材によって収着されることが可能になる。例示的実施形態では、収着材は、スクレーパ内に形成された穴４２２ｈから半径方向外向きに位置付けられ、これによって、収着材４１４が冠部４２０の周囲に位置付けられることが可能になる。
【００７９】
上述のように、流体除去装置４３０が完全に組み立てられている場合に、それは、近位ハウジング４０２の遠位部分で休止することができる。収着材４１４は、ハウジング４０２の内部表面と接触して位置付けることができ、冠部４２０は、収着材４１４内に配置することができ、スクレーパ４２２は、冠部４２０の上に休止し、収着材と接触して位置付けることができ、蓋は、スクレーパ４２２上に位置付け、冠部４２０と噛合することができる。蓋４１８は、任意に、音波溶接されるか、ないしは別の方法で、ハウジング４０２に固定して噛合され、流体除去装置４３０をその中に固定することができる。図３０Ｆに示されるように、収着材４１４は、その内部表面上に形成された長手方向に延在する溝４１５等の表面特長を有し、スクレーパ冠部４２０上のピン４３６と整合し、それを受容するように構成することができる。
【００８０】
ハウジング４０２内に配置されている場合に、流体除去装置４３０は、送気の経路内に位置付けられる。特に、図３０Ｃ及び３０Ｄを再度参照すると、送気ポート４０６は、内部を貫通して延在している管腔４６０を有する。管腔４６０は、長手方向軸ＬＡを画定し、最近位の内部表面４６２と、最遠位内部表面４６４とを有する、円筒の内部表面を有する。流体除去装置４３０は、一般的に、管腔４６０の経路内に位置付けられ、より具体的には、管腔の最近位内部表面４６２がスクレーパ４２２の遠位に位置付けられ、長手方向軸ＬＡが収着材４１４の中間部分を通って延在するように、位置付けられる。換言すれば、収着材４１４は、送気ポート４０６から遠位カニューレまでのガス流路内に位置付けられる。当業者は、流体除去装置４３０の様々な構成要素が、送気ポート４０６に対して様々な位置に位置付けることができることを理解するであろう。図示される実施形態において、流体除去装置４３０の部分が、送気ポート４０６から遠位カニューレまでの空気流の経路内に位置付けられるため、冠部４２０及び収着材４１４内の切り欠き４２６及び４４４は、空気流が内部を貫通して遠位カニューレまで通過することを可能にする。
【００８１】
使用する際、手術用器具は、特定の手術において、必要に応じて、シール４１２、４１０を通って、かつ、流体除去装置４３０内の開口部を通って挿入することができる。送気ポート４０６を使用して、送気ガスは、送気が、シール４１２、４１０、及び流体除去装置４３０の遠位で達成されるように、トロカール４００の作業チャネル４０８内に導入される。送気ガスは、フランジ部分４４０によって画定された経路に沿って、冠部４２０及び収着材４１４内の切り欠き４２６、４４４のそれぞれを通って、遠位カニューレ４０４の作業チャネル内に移動することができる。このようにして、流体除去装置は、シール４１２、４１０の遠位になり、遠位カニューレ内への送気ガス流を可能にしながら、引き出される器具から流体を除去することができる。手術用器具が作業チャネル４０８から引き出されると、スクレーパ４２２によって手術用器具から擦り取られた流体は、半径方向外向きに流動し、収着材４１４によって収着され、それによって、作業チャネル４０８内に再挿入され得る任意の器具から流体を離したままにする。したがって、流体除去装置４３０は、両方のシール４１２、４１０の遠位の送気ガスの導入も可能にしながら、シール４１２、４１０の遠位の位置における、手術用器具からの流体の除去を可能にする。当業者は、両方のシールの遠位の送気を可能にするための、シール及び流体除去装置の位置付けのために考えられる変形を理解するであろう。
【００８２】
図３１は、流体除去装置と共に使用するための、蓋４１８’の別の実施形態を図示する。この実施形態では、蓋４１８によって、空気がシールに向かって近位方向に通過するのを可能にするために、蓋４１８は、蓋４１８の側壁内に形成された切り欠き４４８を含むよりはむしろ、その中に形成され、蓋４１８’の円周の周囲に半径方向に位置付けられた、複数の穴又は開口部４４８’を含む。蓋４１８’は、任意の位置で、任意の寸法を有する、任意の数の穴を含むことができる。穴４４８’は、単に、空気が収着材から強制的に出るのを防止するために、流体除去装置にわたってゼロ圧力差を維持するために所望であり得るため、必要でない場合に、流体除去装置が封止を形成するのを防止するように構成される。
【００８３】
図３２Ａ〜３２Ｄは、その中に配置された流体除去装置５３０を有するトロカール５００の更に別の実施形態を図示する。示されるように、トロカール５００は、近位ハウジング５０２と、遠位カニューレ５０４を通って形成され、その近位端と遠位端との間に延在する、作業チャネル５０８を有する、遠位カニューレ５０４とを有する。図３２Ｂに示されるように、ハウジング５０２は、ダックビルシール５１０等のチャネルシール内に位置付けられた、ディープコーンシール５１２（近位周縁のみが示される）等の器具シールを含むことができる。当業者は、任意の数、種類、及び構造のチャネル、及び／又は器具シールが、ハウジング５０２内に位置付けることができることを理解するであろう。ハウジングはまた、作業チャネル５０８に送気ガスを提供するための、ハウジング５０２内に形成される送気ポート５０６を含むことができる。
【００８４】
この実施形態では、流体除去装置５３０は、上述の流体除去装置４３０とは異なり、それは、送気ポートに対してより遠位に位置付けられる。一般に、流体除去装置５３０は、手術用器具を受容するための、作業チャネル５８０と軸整合にある、その中央部分を通って形成された開口部５７０を有する。開口部５７０は、内部を貫通して挿入及び／引き出し時に、手術用器具から流体を除去するのに有効であることができる。流体除去装置５３０は、シール上の流体の被着を防止するよう、手術用器具がシール５１２、５１０を通って引き出される前に、流体を手術用器具から除去することができるように、シール５１２、５１０の遠位に位置付けられる。流体除去装置４３０と同様に、流体除去装置５３０は、器具が流体除去装置５３０を通って配置されている場合でさえ、ポート５０６から遠位カニューレ５０４への送気ガスの通過を可能にする構造を有することができる。特に、この実施形態では、流体除去装置５３０は、一般的に、送気ポート５０６の管腔５６０の経路内に位置付けられ、より具体的には、それは、管腔５６０の長手方向軸ＬＡがスクレーパ蓋５１８の実質的に中央の部分を通って延在するように位置付けられる。したがって、ポートの最近位内部表面５６２は、一般的に、スクレーパ蓋５１８の上部壁５５６と整合される。図３２Ｂに示されるように、したがって、スクレーパ５２２は、管腔５６０の長手方向軸ＬＡの遠位に位置付けられ、一般的に、管腔５６０の最遠位内部表面５６４と整合して位置付けることができる。他の実施形態では、スクレーパ５２２は、管腔４６０の最遠位内部表面５６４の遠位又は近位に完全に位置付けることができる。当業者は、流体除去装置５３０は、管腔５６０に対して、任意の多くの方法で位置付けることができることを理解するであろう。
【００８５】
蓋５１８及びスクレーパ５２２の部分が送気経路内に位置付けられるため、この実施形態では、蓋５１８及びスクレーパ５２２はそれぞれ、図３２Ｄに示すように、ガスが作業チャネル５０８内に流動するの可能にするように、送気ガス経路内に位置付けられる切り欠き５４８、５４６を有する。切り欠き５４８、５４６は、上述の冠部４２０及び収着材４１４と同様に、冠部５２０及び収着材５１４内の切り欠き５２６、５４４とそれぞれ整合することができる。図３２Ｄに更に示すように、スクレーパ蓋５１８はまた、その近位部分の周囲に延在し、スクレーパ蓋５１８の側壁内に形成された切り欠き５４８の近位に位置する周縁又はフランジ５５０を含むことができる。その結果、ノッチ５４６は、完全な切り欠きではないが、２つの対向するノッチ側壁５５２ａ、５５２ｂ、及び上部壁５５６によって、３つの側面上で画定され、したがって、上部壁５５６は、任意に、下記に説明される送気ガス経路のための近位の封止された境界として機能することができる。例示的実施形態では、上部壁５５６は、送気ポート内の管腔５６０の最近位内部表面５６２と整合して位置付けることができる。
【００８６】
別の実施形態では、上述の流体除去装置実施形態のすべては、必要に応じて、単一の「ドロップイン」ユニット内に形成することができる。ドロップインユニットは、収着要素、スクレーパ要素、ウィッキング要素、及び／又はその組み合わせを含むことができる。これらの要素は、必要に応じて、既存のトロカールシステム内に定置することができる、外部から構成されたユニット内に必要に応じて組み合わせることができる。したがって、ドロップインユニットは、取り外し可能なキャップを含む、近位ハウジング内に、及び／又はカニューレ内に、配置された任意のシール及び構成要素内及びそれらの周囲に嵌合する。例えば、ドロップインユニットは、１つ以上の封止要素の下、又は遠位に嵌合するように構成することができる、及び／又は１つ以上の封止要素の上、又は近位に嵌合するように構成することができる。あるいは、又は加えて、ドロップインユニットは、封止要素の上、下、又はそれらの間に嵌合する構成要素を有するように構成することができる。ドロップインユニットはまた、全体のユニットがトロカールの空のハウジング内に定置することができるように、その中にシールを含むことができる。ドロップインユニットはまた、必要に応じて取り外し可能であることができ、ユニット又はその部分は、再利用可能であり得る。
【００８７】
手術用器具から流体を除去するための方法も提供される。例示的実施形態では、手術用器具は、アクセス装置を通過することができ、アクセス装置内の流体除去装置は、器具上の任意の流体を、又は器具によってアクセス装置内のシール上に被着した流体を、除去することができる。例示的一実施形態では、流体除去装置は、器具の除去時に、トロカール等のアクセス装置を通過した手術用器具に係合し、それによって、器具から流体を除去し、したがって、流体がシール上に蓄積すること、及び／又は内部を貫通する器具上に再被着することを、防止する。上述のように、流体除去装置は、１つ以上の収着要素、スクレーピング要素、及びウィッキング要素の任意の組み合わせから形成することができる。当業者は、実質的に、収着要素、スクレーピング要素、及びウィッキング要素の任意の組み合わせが、流体除去装置を形成することができ、流体を除去するための様々な方法をもたらし、該方法は、手術用器具から、及び／又はトロカール若しくは他のアクセス装置のシール若しくは他の部分から、流体を収着すること、擦り取ること、及び吸い上げることの任意の組み合わせを含むことができることを理解するであろう。
【００８８】
当業者であれば、本発明は従来の内視鏡手術及び開放手術用器具における用途、並びにロボット支援手術における用途を有する点は認識されるであろう。
【００８９】
本明細書に開示される器具は、１回使用後に廃棄するように設計することができ、又は複数回使用されるように設計することができる。ただし、いずれの場合も、器具は、少なくとも１回の使用後に再使用のため再調整することができる。再調整は、器具の解体工程、これに続く洗浄工程、又は特定部品の交換工程、及びその後の再度の組み立て工程の、任意の組み合わせを含むことができる。特に、器具は解体することができ、器具の任意の数の部品又は構成要素は、任意の組み合わせで選択的に交換又は取り外すことができる。非制限的な例として、スクレーパ及び／又は収着材は、取り外して、洗浄し、親水性材料で再コーティングし、滅菌し、再利用することができる。特定の構成要素の洗浄及び／又は交換の際に、器具は、機能の再調整時に、又は外科手術直前に手術チームにより、その後の使用のために再度組み立てることができる。当業者は、器具の再調整に、解体、洗浄／交換、及び再度の組み立てのための様々な技術が使用できることを理解するであろう。このような技術の使用、及びその結果として得られる再調整された器具は、全て、本出願の範囲内にある。
【００９０】
好ましくは、本明細書に記載の器具は、手術前に処理される。まず新品又は使用済みの器具を入手し、必要に応じてクリーニングを行う。次に、器具を滅菌することができる。１つの滅菌技術では、器具は、プラスチック又はＴＹＶＥＫの袋など、封止され密閉された容器に入れられる。次に、容器及びその内容物は、γ線、Ｘ線、又は高エネルギー電子などの、容器を貫通できる放射線場の中に設置される。この放射線によって器具上及び容器内の細菌が殺菌される。滅菌された器具は、その後、無菌容器内で保管することができる。密封容器は、それが医療施設内で開封される迄、器具を無菌に保つ。
【００９１】
器具を滅菌することが好ましい。これは、ベータ線又はガンマ線、エチレンオキシド、蒸気を含め、当業者に公知の任意の数の方法によって実施することができる。
【００９２】
当業者であれば、上記に述べた実施形態に基づく本発明の更なる特徴及び利点が理解されるであろう。したがって、本発明は、添付の「特許請求の範囲」において示される場合は例外として、具体的に図示、記載されたものに限定されるものではない。本明細書中に引用される刊行物及び参考文献はすべて、それらの全容を本明細書に明白に援用するものである。
【００９３】
〔実施の態様〕
（１）  近位ハウジングと、遠位カニューレと、手術用器具を受容するように寸法決定され構成される、前記近位ハウジング及び前記遠位カニューレを通って延在する作業チャネルと、
手術用器具が前記作業チャネルを貫通して配置されていない場合に、前記作業チャネルを封止するように構成される、前記近位ハウジング内に配置されるシールであって、前記シールが、内部を貫通して延在し、前記作業チャネルを通過する手術用器具を受容するように位置付けられる開口部を有する、シールと、
前記シールの遠位に位置付けられる流体除去装置であって、前記流体除去装置が、内部を貫通して延在し、前記作業チャネルを通過した手術用器具を受容するように位置付けられる開口部を有し、器具が、前記流体除去装置内の前記開口部を閉塞する場合に、前記流体除去装置が、送気ガスを前記遠位カニューレから前記流体除去装置の近位側に通過させ、それによって、前記流体除去装置の近位側及び遠位側の圧力を均一にするように構成される、流体除去装置と、を備える、手術用アクセス装置。
（２）  前記流体除去装置が、前記近位ハウジング内に形成された送気ポートから流動する送気ガスの経路内にあるように構成されるように位置付けられる、実施態様１に記載の手術用アクセス装置。
（３）  前記流体除去装置が、その少なくとも一部分に形成される切り欠きを含み、前記切り欠きが、器具が前記開口部を閉塞する場合に、送気ガスを送気ポートから前記切り欠きを通して前記遠位カニューレ内に通過させるように構成される、実施態様１に記載の手術用アクセス装置。
（４）  前記流体除去装置が、前記開口部を通過する手術用器具から流体を擦り取るように構成されるスクレーパを含む、実施態様１に記載の手術用アクセス装置。
（５）  前記流体除去装置が、前記スクレーパによって除去された流体を収着するように位置付けられる収着材を含む、実施態様４に記載の手術用アクセス装置。
（６）  前記収着材が、前記送気ポートの遠位に位置付けられる、実施態様５に記載の手術用アクセス装置。
（７）  前記収着材が、実質的に円筒の部材の周囲に配置される、実施態様５に記載の手術用アクセス装置。
（８）  前記送気ポートが、内部を貫通して延在し、長手方向軸を画定する管腔を有し、前記スクレーパが、前記長手方向軸の遠位に位置付けられる、実施態様４に記載の手術用アクセス装置。
（９）  前記流体除去装置の少なくとも一部分が、前記送気ポートの遠位に位置付けられる、実施態様１に記載の手術用アクセス装置。
（１０）  手術用器具を受容するように寸法決定され、構成された作業チャネルを画定する、ハウジングと、
前記ハウジング内に配置されるシールであって、前記作業チャネルを通過した手術用器具を受容するように位置付けられた開口部を有する、シールと、
前記ハウジング内に配置され、流体を収着して、流体が前記作業チャネルを通過した手術用器具上に再被着されるのを防止するように構成される、収着材と、
を備える、手術用アクセス装置。
【００９４】
（１１）  前記収着材が、前記シール内の前記開口部から流体を収着するように位置付けられる、実施態様１０に記載の手術用アクセス装置。
（１２）  前記収着材が、吸収剤を含む、実施態様１０に記載の手術用アクセス装置。
（１３）  前記収着材が、吸着剤を含む、実施態様１０に記載の手術用アクセス装置。
（１４）  前記ハウジングが、前記シールを含有する近位部分と、前記近位部分から遠位に延在し、体腔内に挿入されるように構成される遠位カニューレと、を含む、実施態様１０に記載の手術用アクセス装置。
（１５）  前記シールが、第１のシールを備え、前記アクセス装置が、前記ハウジング内に配置される第２のシールを更に備え、前記収着材が、前記第１及び前記第２のシールの遠位に位置付けられる、実施態様１４に記載の手術用アクセス装置。
（１６）  前記ハウジング内に配置され、作業チャネルを通過する手術用器具から流体を擦り取るように構成されるスクレーパを更に備える、実施態様１０に記載の手術用アクセス装置。
（１７）  前記収着材が、前記スクレーパによって擦り取られた流体を収着するように構成される、実施態様１６に記載の手術用アクセス装置。
（１８）  前記ハウジング内に配置され、前記作業チャネルを通過する手術用器具から流体を吸い上げるように構成されるウィッキング要素を更に備える、実施態様１０に記載の手術用アクセス装置。
（１９）  内部を貫通して手術用器具を受容するように構成される開口部を有する、シールと、
前記シールに関連し、前記開口部、及び前記開口部を通過する手術用器具のうちの少なくとも１つから流体を収着するように構成される収着材と、を備える、手術用アクセス装置に使用するためのアセンブリ。
（２０）  前記収着材が、吸着性要素である、実施態様１９に記載のアセンブリ。
【００９５】
（２１）  前記収着材が、吸収性要素である、実施態様１９に記載のアセンブリ。
（２２）  前記シールに隣接して位置付けられ、前記シール内の前記開口部を通って延在する手術用器具から流体を擦り取るように構成される、スクレーパ要素を更に備える、実施態様１９に記載のアセンブリ。
（２３）  前記スクレーパ要素の少なくとも一部分が、親水性である、実施態様２２に記載のアセンブリ。
（２４）  前記スクレーパに関連し、手術用器具が前記開口部を通過している場合に、前記開口部の近傍で収集された流体を吸い上げるように構成される、ウィッキング要素を更に備える、実施態様２２に記載のアセンブリ。
（２５）  前記シールに関連し、手術用器具が前記開口部を通過している場合に、前記開口部の近傍で収集された流体を吸い上げるように構成される、ウィッキング要素を更に備える、実施態様１９に記載のアセンブリ。
（２６）  前記シールが、前記開口部を通過する手術用器具から流体を擦り取るように構成され、前記収着材が、前記シールによって前記手術用器具から擦り取られた流体を収着するように構成される、実施態様１９に記載のアセンブリ。
（２７）  前記収着材が、前記シールと一体に形成される、実施態様１９に記載のアセンブリ。
（２８）  前記シールが、器具が内部を貫通して挿入されている場合に、封止を形成するように構成される器具シールを備える、実施態様１９に記載のアセンブリ。
（２９）  前記シールが、第１のシールを備え、前記シールアセンブリが、第２のシールを更に備える、実施態様１９に記載のアセンブリ。
（３０）  前記収着材が、前記第１のシール及び前記第２のシールの遠位に位置付けられる、実施態様２９に記載のアセンブリ。
【００９６】
（３１）  収着部材が多角形の断面形状を有するように、対向する近位表面及び遠位表面と、前記近位表面と前記遠位表面との間に延在する、対向する内部側壁及び外部側壁とを有する、収着部材であって、前記近位表面が、実質的に平面であり、前記内部側壁及び前記外部側壁が、曲率半径を有し、前記内部側壁が、前記収着部材を通って延在する中央開口部を画定し、前記収着部材が、前記収着材がＣ型形状であるように、その中に形成された隙間を含み、前記収着部材が、流体を収着するように構成される、複数の繊維から形成される、収着部材を備える、手術用アクセス装置に使用するための流体除去装置。
（３２）  前記内部側壁が、その中に形成され、前記中央開口部の長手方向軸に平行に延在する、複数の溝を含む、実施態様３１に記載の流体除去装置。
（３３）  前記複数の繊維が、前記中央開口部の長手方向軸に対して、長手方向に配向される、実施態様３１に記載の流体除去装置。
（３４）  前記収着部材の前記多角形の断面形状が、四角形を含む、実施態様３１に記載の流体除去装置。
（３５）  前記収着部材の前記多角形の断面形状が、三角形を含む、実施態様３１に記載の流体除去装置。
（３６）  前記収着部材の少なくとも一部分が、親水性である、実施態様３１に記載の流体除去装置。
（３７）  シール開口部から流体を除去するための方法であって、
手術用器具に、アクセス装置内のシール内の開口部を通過させることであって、前記器具上の流体が、前記アクセス装置内の収着要素によって収着される、ことを含む、方法。
（３８）  前記収着要素が、前記器具によって前記シール上に被着された流体を収着する、実施態様３７に記載の方法。
（３９）  前記収着材が、流体を吸着する、実施態様３７に記載の方法。
（４０）  前記収着材が、流体を吸収する、実施態様３７に記載の方法。
【００９７】
（４１）  前記シールが、器具がそこを通って挿入されていない場合に封止を形成する、実施態様３７に記載の方法。
（４２）  前記器具上の流体が、スクレーパによって前記器具から擦り取られ、前記収着要素が、前記スクレーパから流体を収着する、実施態様３７に記載の方法。
（４３）  医療器具から流体を除去するための装置であって、
スクレーパを通って延在する中央開口部を有する、実質的に平面構造を有するスクレーパであって、前記中央開口部が、拡張して、そこを通って挿入された手術用器具に係合し、手術用器具から流体を擦り取るように構成され、前記スクレーパが、中に形成された複数のチャネルを有する遠位表面を有し、前記チャネルが、前記中央開口部を通って挿入された器具から擦り取られた流体が、前記チャネルを通って流動することができるように、前記中央開口部から半径方向外向きに延在する、スクレーパを備える、装置。
（４４）  医療器具から流体を除去するための装置であって、
冠部と、
前記冠部に連結された蓋と、
前記冠部と前記蓋との間で捕捉されたスクレーパであって、そこを通って形成された中央開口部を有し、拡張して、そこを通って挿入された器具に係合し、前記器具から流体を擦り取るように構成される、スクレーパと、を備える、装置。
（４５）  複数のピンが、前記冠部と前記蓋との間に延在して、前記冠部と前記蓋を噛合し、前記複数のピンが、前記スクレーパ内に形成された複数の開口部を通って延在する、実施態様４４に記載の装置。
【図１Ａ】
2013500766.tif 000003
【図１Ｂ】
2013500766.tif 000004
【図１Ｃ】
2013500766.tif 000005
【図１Ｄ】
2013500766.tif 000006
【図１Ｅ】
2013500766.tif 000007
【図１Ｆ】
2013500766.tif 000008
【図１Ｇ】
2013500766.tif 000009
【図１Ｈ】
2013500766.tif 000010
【図１Ｉ】
2013500766.tif 000011
【図１Ｊ】
2013500766.tif 000012
【図１Ｋ】
2013500766.tif 000013
【図２Ａ】
2013500766.tif 000014
【図２Ｂ】
2013500766.tif 000015
【図３Ａ】
2013500766.tif 000016
【図３Ｂ】
2013500766.tif 000017
【図３Ｃ】
2013500766.tif 000018
【図４Ａ】
2013500766.tif 000019
【図４Ｂ】
2013500766.tif 000020
【図４Ｃ】
2013500766.tif 000021
【図５Ａ】
2013500766.tif 000022
【図５Ｂ】
2013500766.tif 000023
【図５Ｃ】
2013500766.tif 000024
【図６Ａ】
2013500766.tif 000025
【図６Ｂ】
2013500766.tif 000026
【図６Ｃ】
2013500766.tif 000027
【図７】
2013500766.tif 000028
【図８】
2013500766.tif 000029
【図９】
2013500766.tif 000030
【図１０Ａ】
2013500766.tif 000031
【図１０Ｂ】
2013500766.tif 000032
【図１１】
2013500766.tif 000033
【図１２Ａ】
2013500766.tif 000034
【図１２Ｂ】
2013500766.tif 000035
【図１３】
2013500766.tif 000036
【図１４】
2013500766.tif 000037
【図１５Ａ】
2013500766.tif 000038
【図１５Ｂ】
2013500766.tif 000039
【図１６】
2013500766.tif 000040
【図１７】
2013500766.tif 000041
【図１８Ａ】
2013500766.tif 000042
【図１８Ｂ】
2013500766.tif 000043
【図１９Ａ】
2013500766.tif 000044
【図１９Ｂ】
2013500766.tif 000045
【図２０Ａ】
2013500766.tif 000046
【図２０Ｂ】
2013500766.tif 000047
【図２１】
2013500766.tif 000048
【図２２Ａ】
2013500766.tif 000049
【図２２Ｂ】
2013500766.tif 000050
【図２３Ａ】
2013500766.tif 000051
【図２３Ｂ】
2013500766.tif 000052
【図２４Ａ】
2013500766.tif 000053
【図２４Ｂ】
2013500766.tif 000054
【図２５】
2013500766.tif 000055
【図２６】
2013500766.tif 000056
【図２７Ａ】
2013500766.tif 000057
【図２７Ｂ】
2013500766.tif 000058
【図２７Ｃ】
2013500766.tif 000059
【図２８】
2013500766.tif 000060
【図２９】
2013500766.tif 000061
【図３０Ａ】
2013500766.tif 000062
【図３０Ｂ】
2013500766.tif 000063
【図３０Ｃ】
2013500766.tif 000064
【図３０Ｄ】
2013500766.tif 000065
【図３０Ｅ】
2013500766.tif 000066
【図３０Ｆ】
2013500766.tif 000067
【図３０Ｇ】
2013500766.tif 000068
【図３０Ｈ】
2013500766.tif 000069
【図３０Ｉ】
2013500766.tif 000070
【図３０Ｊ】
2013500766.tif 000071
【図３１】
2013500766.tif 000072
【図３２Ａ】
2013500766.tif 000073
【図３２Ｂ】
2013500766.tif 000074
【図３２Ｃ】
2013500766.tif 000075
【図３２Ｄ】
2013500766.tif 000076
【国際調査報告】
2013500766.tif 000077
2013500766.tif 000078
2013500766.tif 000079