(57)【要約】本明細書において、被験者の人工呼吸器からのウィーニングを観察するための方法が提供され、本方法は、人工呼吸器ウィーニングを受ける被験者の呼気から得られた一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けることを含み、この独特のパターンはウィーニングプロセスの有効性に対する指標であり、この独特のパターンは「溜め息イベント」、「スパイクイベント」、及び「プール」からなる群から選択され、ウィーニングプロセスの有効性に関する指標を提供する。【選択図】図１Ｂ
2013533760.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
被験者の人工呼吸器からのウィーニングを観察するための方法であって、
人工呼吸器ウィーニングを受ける被験者の呼気から得られた一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けることであって、前記独特のパターンはウィーニングプロセスの有効性に対する指標であり、前記独特のパターンは「溜め息イベント」、「スパイクイベント」、及び「プール」からなる群から選択される、パターンを特徴付けることと、
前記ウィーニングプロセスの有効性に関する指標を提供することと、
を含む方法。
【請求項２】
前記一連のＣＯ２波形における前記特徴付けられた独特のパターンに少なくとも部分的に基づいて、人工呼吸器に対する信号を提供することと、それにより前記人工呼吸器の１又は複数のパラメータにおける変化を誘導することと、
を更に含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記人工呼吸器の一つ以上のパラメータにおける前記変化は、前記人工呼吸器のサポートのレベルにおける変化と、前記患者がウィーニングの試みを休むことを可能とすることと、ウィーニングのモード／プログラム又はそれらの任意の組み合わせを変更することと、を含む請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記人工呼吸器に対する信号を提供することは、被験者の年齢、被験者の病状、被験者の病歴、及び被験者に投与された薬物からなる群から選択される一つ以上の追加的パラメータに更に基づく、請求項２に記載の方法。
【請求項５】
前記人工呼吸器に対する信号を提供することは、呼吸速度、一回換気量、分時換気量（毎分の合計肺換気量）、人工呼吸器補助を外した場合の環境気圧における吸気速度及び呼気速度、人工呼吸器モード、並びに人工呼吸器の設定パラメータからなる群から選択される１又は複数の追加的パラメータに更に基づく、請求項２に記載の方法。
【請求項６】
前記一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けることは、前記一連のＣＯ２波形を呼吸（波形）に分割することと、呼吸ごとの一つ以上の特性を算出することと、を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記一つ以上の特性は、曲線下面積（ＡＵＣ）、呼吸持続時間（吸気、呼気又はその両方）、Ｉ：Ｅ比、最大ＣＯ２値、最小ＣＯ２値、又はそれらの任意の組み合わせを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
前記一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けることは、前記独特のパターンの出現の程度及び／又は周波数を決定することを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けることは、前記独特のパターン間の比率を決定することを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１０】
被験者の人工呼吸器からのウィーニングを観察するための装置であって、
一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けるように構成されたプロセス論理であって、前記独特のパターンはウィーニングプロセスの有効性に対する指標であり、前記独特のパターンは「溜め息イベント」、「スパイクイベント」、及び「プール」からなる群から選択され、前記プロセス論理は、前記ウィーニングプロセスの有効性に関する指標を提供するように更に構成される、プロセス論理を備える装置。
【請求項１１】
前記プロセス論理は、前記一連のＣＯ２波形における前記特徴付けられた独特のパターンに少なくとも部分的に基づいて、人工呼吸器に対する信号を提供し、それにより前記人工呼吸器の一つ以上のパラメータにおける変化を誘導するように更に構成される、請求項１０に記載の装置。
【請求項１２】
前記人工呼吸器の一つ以上のパラメータにおける前記変化は、前記人工呼吸器のサポートのレベルにおける変化と、前記患者がウィーニングの試みを休むことを可能とすることと、ウィーニングのモード／プログラム又はその任意の組み合わせを変更することと、を含む請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】
前記人工呼吸器に対する信号を提供することは、被験者の年齢、被験者の病状、被験者の病歴、及び被験者に投与された薬物からなる群から選択される一つ以上の追加的パラメータに更に基づく、請求項１１に記載の装置。
【請求項１４】
前記人工呼吸器に対する信号を提供することは、呼吸速度、一回換気量、分時換気量（毎分の合計肺換気量）、人工呼吸器補助を外した場合の環境気圧における吸気速度及び呼気速度、人工呼吸器モード、並びに人工呼吸器の設定パラメータからなる群から選択される一つ以上の追加的パラメータに更に基づく、請求項１１に記載の装置。
【請求項１５】
前記一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けることは、前記一連のＣＯ２波形を呼吸（波形）に分割することと、呼吸ごとの一つ以上の特性を算出することと、を含む、請求項１０に記載の装置。
【請求項１６】
前記一つ以上の特性は、曲線下面積（ＡＵＣ）、呼吸持続時間（吸気、呼気又はその両方）、Ｉ：Ｅ比、最大ＣＯ２値、最小ＣＯ２値、又はそれらの任意の組み合わせを含む、請求項１０に記載の装置。
【請求項１７】
前記一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けることは、前記独特のパターンの出現の程度及び／又は周波数を決定することを含む、請求項１０に記載の装置。
【請求項１８】
前記一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けることは、前記独特のパターン間の比率を決定することを含む、請求項１０に記載の装置。
【請求項１９】
被験者の人工呼吸器からのウィーニングを観察するためのシステムであって、
人工呼吸器ウィーニングを受ける被験者の呼気から得られた一連のＣＯ２波形を提供するように構成されたカプノグラフと、
前記一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けるように構成されたプロセス論理であって、前記独特のパターンはウィーニングプロセスの有効性に対する指標であり、前記独特のパターンは「溜め息イベント」、「スパイクイベント」、及び「プール」からなる群から選択され、前記プロセス論理は、前記ウィーニングプロセスの有効性に関する指標を提供するようにさらに構成される、プロセス論理と、
を備えるシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の実施形態は、患者の人工呼吸器からのウィーニングにおけるカプノグラフィの使用に関する。
【背景技術】
【０００２】
機械的換気補助は、呼吸不全を有する患者の治療及び処置の手段の効果的な形態として広く受け入れられている。１９６０年代半ばよりも以前の、機械的人工呼吸器の初期世代は、自分自身で呼吸することができない患者のために、肺胞換気を補助し、酸素補給を提供するように設計されていた。それ以来、肺の病態生理学への理解の向上に応じて、機械的人工呼吸器は、より洗練され、より複雑化してきた。例えば、ＣＰＡＰ（持続的気道陽圧）、ＢｉＰＡＰ（二相性陽圧呼吸）、及びＳＩＭＶ（同期式間欠的強制換気）は、挿管の必要性を回避し、かつ、急性呼吸不全の患者の死亡率を低下させるのに効果的である。
【０００３】
人工呼吸器技術は絶えず向上しているが、人工呼吸器への依存は、未だ重大な医学的及び経済的な問題である。患者がより長く人工呼吸器の補助を受けるにつれて、深刻な、そして時には致命的な合併症を発症しうることがよく知られている。加えて、人工呼吸器療法は、特殊化された、非常に高価な集中治療室環境下で提供されるため、人工呼吸器への依存を最小化する必要がある。患者の人工呼吸器からのウィーニングは、集中治療人工呼吸に関する最も困難な課題である。
【０００４】
従来技術の人工呼吸器ウィーニング観察方法は十分に効果的なものではなく、多くの場合、臨床的な疲労又は苦痛についての主観的印象、及び／又は不具合が既に生じた後の不可避の測定の不具合である動脈血ガスの乱れに依存している。呼吸速度に対する一回換気量の比率のようなより現代的な観察手法も、未だウィーニング能力の比較的大雑把な指標である。人工呼吸器依存からのウィーニングは、予期せぬ急激な換気不全という理由から潜在的な危険を有しており、適切な観察手段による早期ウィーニングが、患者の安全のために不可欠である。さらに、弱体化した呼吸筋についての制御されたストレスが、それらの筋肉の回復のために、しかし回復する筋肉に過度のストレスを与えず、ひいては更なる損傷を生じさせないために不可欠である。多くの場合、臨床的に、安全に適切なウィーニングストレスの程度を明確にすることは困難である。
【０００５】
このように、当技術分野において、人工呼吸からのウィーニングを受ける患者の絶えず変化する状態の観察を可能としうるシステム、装置、及び方法に対する必要性が存在している。
【０００６】
上述の関連技術の例、及びそれらに関連する限定は、例示となることを意図されたものであり、排他的なものではない。本明細書を読み、図面を検討することで、関連技術の他の限定が当業者には明らかとなるであろう。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
以下の実施形態及びその態様は、例示及び例証を意味し、範囲を限定するものではないシステム、ツール、及び方法に関連して説明及び例示される。
【０００８】
本発明のいくつかの態様に従い、システム、装置、及び方法が提供され、これらは、人工呼吸を受ける患者の呼気中のＣＯ２のレベルに関するデータを用いて、ウィーニングプロセスの有効性及び進捗の観察を促進する。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明のいくつかの実施形態によれば、驚くべきことに、患者の呼気のＣＯ２波形に関する特定の特性又は特性の組み合わせが、どれだけ上手くウィーニングプロセスが進んでいるかの指標となることが見出された。ＣＯ２波形に関する特性には、例えば、ＣＯ２波形特性、ＣＯ２波形群の特性もしくは挙動、特定の特性の出現周波数、特定の特性間の比率、又はそれらの任意の組み合わせが含まれうる。
【００１０】
本発明のいくつかの実施形態によれば、人工呼吸器ウィーニングの評価（及び／又は患者の人工呼吸器ウィーニングの訓練）のための、呼吸器患者の観察のための方法が提供され、この方法は、呼吸器患者の呼気から得られた一つ以上のＣＯ２波形を特徴付けること（例えば、「規則的」なＣＯ２波形の中から「溜め息イベント」、「スパイクイベント」、及び「プール」といった独特のパターンを検出すること。図１〜３及び「発明を実施するための形態」節を参照されたい）と、患者の人工呼吸器ウィーニングを評価することと、を含む。この方法は、特徴付けられた一つ以上のＣＯ２波形に少なくとも部分的に基づいて、人工呼吸器に対する信号を提供することと、それにより人工呼吸器の１又は複数のパラメータの変化を誘導すること（例えば、人工呼吸器のサポートのレベルを変更すること、患者がウィーニングの試みを休むことを可能とすること、ウィーニングのモード／プログラムを変更すること、など）と、を更に含みうる。
【００１１】
本発明のいくつかの実施形態によれば、人工呼吸器ウィーニングの評価（及び／又は患者の人工呼吸器ウィーニングの訓練）のための、呼吸器患者の観察のための装置が提供され、この装置は、
１又は複数のＣＯ２波形を提供するように構成されたカプノグラフと、
（ａ）カプノグラフによって得られた一つ以上のＣＯ２波形を特徴づけ（例えば、「規則的」なＣＯ２波形の中から「溜め息イベント」、「スパイクイベント」、及び「プール」といった独特のパターンをＣＯ２波形の中から検出すること。図１〜３及び「発明を実施するための形態」節を参照されたい）、（ｂ）特徴付けられた一つ以上のＣＯ２波形に少なくとも部分的に基づいて、人工呼吸器に対する信号を提供し、それにより人工呼吸器の１又は複数のパラメータの変化を誘導する（例えば、人工呼吸器のサポートのレベルを変更すること、患者がウィーニングの試みを休むことを可能とすること、ウィーニングのモード／プログラムを変更すること、など）ように構成されたプロセス論理と、を備える。
【００１２】
指標として上述したイベントのような波形特性の普及及び周波数は、様々な人工呼吸器のモードごとに異なりうる。換言すれば、人工呼吸器モードに応じて、イベント（例えば、「溜め息イベント」）の周波数は異なる意味を有しうる。人工呼吸器パラメータ／モードの連係した変化（例えば、圧力補助の減小）を実行すること、結果として生じるイベントパターンの変化を評価すること、及びそれに応じてプロセスを続行又は中止することも可能である。
【００１３】
プロセス論理は、更に、ＣＯ２波形の特性に加えて、他のパラメータに基づいて人工呼吸器に対する信号を提供するように構成されうる。そうしたパラメータには、年齢、病状、病歴、投薬、又は任意の他のパラメータといった一般的な患者パラメータが含まれうる。このパラメータには、呼吸速度、一回換気量、分時換気量（毎分の合計肺換気量）、人工呼吸器補助を外した場合の環境気圧における吸気速度及び呼気速度、人工呼吸器モード、人工呼吸器の設定パラメータ、又は任意の他のパラメータといった呼吸器関連パラメータも含まれうる。
【００１４】
本発明のいくつかの実施形態によれば、被験者の人工呼吸器からのウィーニングの観察のための方法が提供され、この方法は、人工呼吸器ウィーニングを受ける被験者の呼気から得られた一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けることを含み、この独特のパターンはウィーニングプロセスの有効性に対する指標であり、この独特のパターンは「溜め息イベント」、「スパイクイベント」、及び「プール」からなる群から選択され、ウィーニングプロセスの有効性に関する指標を提供する。
【００１５】
本方法は、一連のＣＯ２波形中の特徴付けられた独特のパターンに少なくとも部分的に基づいて、人工呼吸器に対する信号を提供することと、それにより人工呼吸器の一つ以上のパラメータの変化を誘導することと、を更に含みうる。
【００１６】
本発明のいくつかの実施形態によれば、被験者の人工呼吸からのウィーニングの観察のための装置が提供され、この装置は、一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けるように構成されたプロセス論理を備え、この独特のパターンはウィーニングプロセスの有効性に対する指標であり、この独特のパターンは「溜め息イベント」、「スパイクイベント」、及び「プール」からなる群から選択され、このプロセス論理は更に、ウィーニングプロセスの有効性に関する指標を提供するように構成される。
【００１７】
本発明のいくつかの実施形態によれば、被験者の人工呼吸からのウィーニングの観察のためのシステムが提供され、このシステムは、人工呼吸器ウィーニングを受ける被験者の呼気から得られた一連のＣＯ２波形を提供するように構成されたカプノグラフと、一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けるように構成されたプロセス論理と、を備え、この独特のパターンはウィーニングプロセスの有効性に対する指標であり、この独特のパターンは「溜め息イベント」、「スパイクイベント」、及び「プール」からなる群から選択され、このプロセス論理は更に、ウィーニングプロセスの有効性に関する指標を提供するように構成される。
【００１８】
人工呼吸器の一つ以上のパラメータにおける変化には、人工呼吸に対するサポートのレベルの変化と、患者がウィーニングの試みを休むことを可能とすることと、ウィーニングのモード／プログラム又はそれらの任意の組み合わせを変更することと、が含まれうる。
【００１９】
人工呼吸器に対する信号を提供することは、更に、被験者の年齢、被験者の病状、被験者の病歴、及び被験者に投与された薬物からなる群から選択される一つ以上の追加的パラメータに基づきうる。
【００２０】
人工呼吸器に対する信号を提供することは、更に、呼吸速度、一回換気量、分時換気量（毎分の合計肺換気量）、人工呼吸器補助を外した場合の環境気圧における吸気速度及び呼気速度、人工呼吸器モード、並びに人工呼吸器の設定パラメータからなる群から選択される１又は複数の追加的パラメータに基づきうる。
【００２１】
一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けることには、一連のＣＯ２波形を呼吸（波形）に分割することと、呼吸ごとの一つ以上の特性を算出することと、が含まれうる。
【００２２】
１又は複数の特性には、曲線下面積（ＡＵＣ）、呼吸持続時間（吸気、呼気又はその両方）、Ｉ：Ｅ比、最大ＣＯ２値、最小ＣＯ２値、又はそれらの任意の組み合わせが含まれうる。
【００２３】
一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けることには、この独特のパターンの出現の程度及び／又は周波数を決定することが含まれうる。一連のＣＯ２波形における独特のパターンを特徴付けることには、独特のパターン間の比率を決定することが含まれうる。
【００２４】
プロセス論理は、更に、一連のＣＯ２波形における特徴付けられた独特のパターンに少なくとも部分的に基づいて、人工呼吸器に対する信号を提供し、それにより人工呼吸器の一つ以上のパラメータにおける変化を誘導するように構成されうる。
【発明の効果】
【００２５】
上述の例示的な態様及び実施形態に加えて、図面への参照、及び以下の詳細な説明の検討により、更なる態様及び実施形態が明らかと成るであろう。
【００２６】
例示的な実施形態は、図面を参照しながら説明される。図面に示される構成要素及び特徴の寸法は、説明の便宜及び明確性のために大まかに選択されたものであり、必ずしも同一縮尺で示されてはいない。本明細書で開示される実施形態及び図面は、限定的なものではなく、例示的なものとみなされることが意図されている。図面の一覧を以下に示す。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、ウィーニング患者における一連のＣＯ２波形を示す図である。
【図１Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、ウィーニング患者における一連のＣＯ２波形を示す図である。
【図２】本発明のいくつかの実施形態による、ウィーニング患者における一連のＣＯ２波形を示す図である。
【図３Ａ】本発明のいくつかの実施形態による、ウィーニング患者における一連のＣＯ２波形を示す図である。
【図３Ｂ】本発明のいくつかの実施形態による、ウィーニング患者における一連のＣＯ２波形を示す図である。
【図４】本発明のいくつかの実施形態による、異なる人工呼吸器モード（ＣＰＡＰ、ＳＩＭＶ、及びＶＳ）における一連のＣＯ２波形を示す図である。
【図５】本発明のいくつかの実施形態による、図４のＣＰＡＰ区間から抜き出された「拡大された」一連のＣＯ２波形を示す図である。
【図６】本発明のいくつかの実施形態による、図４のＶＳ区間の開始後数分を抜き出した「拡大された」一連のＣＯ２波形を示す図である。
【図７】本発明のいくつかの実施形態による、図４のＶＳ区間から抜き出された「拡大された」一連のＣＯ２波形を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２８】
本発明のいくつかの実施形態によれば、人工呼吸を受ける患者からウィーニングのプロセスにおいて得られたデータ中に、ある種の独特な呼吸パターン（特性）が発見され、評価された。
【００２９】
いくつかの実施形態によれば、被験者の呼気から得られたＣＯ２信号は呼吸（波形）に分割され、呼吸ごとに１又は複数の特性が算出された。そうした特性の例として、曲線下面積（ＡＵＣ）、呼吸持続時間（吸気、呼気又はその両方）、Ｉ：Ｅ比（呼吸における吸気と呼気の比率）、最大ＣＯ２値、最小ＣＯ２値、波形のプラトー中の又は呼吸の吸気部分中の小さな「下降（ディップ）」の存在（波形中の下降は、人工呼吸が捕捉しない呼吸努力に起因しうる）、及び他の特性が含まれる。
【００３０】
それらの特性の出現の程度及び／又は周波数は、徐々に特定のパターンを形成しうる。いくつかの実施形態によれば、それらのパターンは、ウィーニングプロセスの有効性に対する指標となりうる。３つのパターンが、既定のベースライン、又はウィーニング開始前（例えば、まだ完全な人工呼吸が適用されていた頃）の特性値の平均値もしくは中央値、又は特定の期間（例えば、２〜１０、１２〜２４のような最近のＸ時間）に得られた特性値の平均値もしくは中央値と比較した、特性の相対値、又は（本明細書中、いくつかの実施形態によって検討されるような）特性のセットの値によって見出された。見出されたのは、以下の３パターンである。
【００３１】
１）溜め息イベント：（例えば、ウィーニング開始前のＡＵＣの値の平均値もしくは中央値、又は特定の期間に得られたＡＵＣの値の平均値もしくは中央値と比較して）相対的に大きなＡＵＣ、又は（例えば、ウィーニング開始前の呼吸持続時間の値の平均値もしくは中央値、又は特定の期間に得られた呼吸持続時間の平均値もしくは中央値と比較して）相対的に長い呼吸持続時間、又は任意の他の典型的な特性を有する呼吸。
【００３２】
２）スパイクイベント：（例えば、ウィーニング開始前のＡＵＣの値の平均値もしくは中央値、又は特定の期間に得られたＡＵＣの値の平均値もしくは中央値と比較して）非常に小さなＡＵＣ、又は相対的に短い呼吸持続時間、及び／又は相対的に低い最大ＣＯ２、又は任意の他の（例えば、ウィーニング開始前の各々の特性値、又は特定の期間に得られた各々の特性値の平均値もしくは中央値と比較して）典型的な特性を有する呼吸。
【００３３】
３）プール：（例えば、ウィーニング開始前のＡＵＣの値の平均値もしくは中央値、又は特定の期間に得られたＡＵＣの値の平均値もしくは中央値と比較して）相対的に低いＡＵＣ、又は低い最大ＣＯ２、又は短い呼吸持続時間、又は任意の他の（例えば、ウィーニング開始前の各々の特性値、又は特定の期間に得られた各々の特性値の平均値もしくは中央値と比較して）典型的な特性を有する呼吸の群。
【００３４】
図１〜３は、本発明のいくつかの実施形態による、ウィーニング患者の一連のＣＯ２波形を示す。図１〜３の各々において、独特のパターン（図１：「溜め息イベント」、図２：「スパイクイベント」、図３：「プール」）には矢印が付けられており、「規則的」な呼吸の中から容易に観察可能である。
【００３５】
図４に示されるように、ウィーニングの間、人工呼吸の異なるモード（ＣＰＡＰ、ＳＩＭＶ、及びＶＳ）において、パターンは異なる頻度で出現する。矢印は、その時間における人工呼吸のモードを示す。
【００３６】
図５は、本発明のいくつかの実施形態にしたがい、図４のＣＰＡＰ区間から抜き出された、「拡大された」一連のＣＯ２波形を示す。ＣＰＡＰ人工呼吸の間の、時間に伴った患者の状態の悪化が、「プール」のより高い周波数によってはっきりと確認可能である（矢印を参照）。
【００３７】
図６は、本発明のいくつかの実施形態にしたがい、図４のＶＳ区間の開始後数分を抜き出した、「拡大された」一連のＣＯ２波形を示す。「溜め息イベント」に矢印が付けられている。
【００３８】
図７は、本発明のいくつかの実施形態にしたがい、図４のＶＳ区間から抜き出された、「拡大された」一連のＣＯ２波形を示す。ＶＳ中の時間に伴う患者の状態の悪化が、「溜め息イベント」（矢印で示される）に加え、より高頻度の「プール」（水平の矢印で示される）によってはっきりと確認可能である。
【００３９】
いくつかの特性（例えば、プール効果）が、呼吸速度の変化と同時に生じていることも注目される。
【００４０】
独特のパターン（例えば、「溜め息イベント」、「スパイクイベント」、及び「プール」）の出現、その頻度及び範囲は、ウィーニングプロセスの進捗の指標として機能しうる。当然ながら、本明細書で開示される３つの独特のパターンは例に過ぎず、ＣＯ２波形又は一連の波形の中に現れる他の独特のパターン（特性）もまた、ウィーニングプロセスの進捗及び有効性の指標となりうる。
【００４１】
いくつかの実施形態によれば、独特のＣＯ２パターンの出現、その頻度及び／又は範囲は、選択的に追加的な人工呼吸器パラメータ（例えば、人工呼吸モード、一回換気量、分時換気量、及びＰＥＥＰ（終末呼気陽圧））を伴って、ウィーニングプロセスの進捗及び有効性の指標として機能しうる。
【００４２】
独特のＣＯ２パターンの出現、その頻度及び／又は範囲は、追加的な人工呼吸器パラメータ（例えば、人工呼吸器モード、一回換気量、分時換気量、及びＰＥＥＰ）を伴って、エアリーク、非同期性、再呼吸、コンプライアンスの変化、障害及び引き金効果といった人工呼吸関連状況に対する指標としても機能しうる。
【００４３】
「非同期性」という用語について：ウィーニングの間、患者は自発的な呼吸を行い、人工呼吸器は、例えば、「充填すること」及び流れを加えること、又は（人工呼吸器モードに応じて）他の方法で「補助」を行う。非同期性とは、人工呼吸器の設定が自発的な呼吸を妨げる場合である。例えば、患者は、人工呼吸器呼吸の最中に新たな呼吸を開始しようと試みる。
【００４４】
「再呼吸」という用語について：前回の呼吸を完了することなく新たな呼吸を行うこと。
【図１】
2013533760.tif 000003
【図１Ｂ】
2013533760.tif 000004
【図２】
2013533760.tif 000005
【図３Ａ】
2013533760.tif 000006
【図３Ｂ】
2013533760.tif 000007
【図４】
2013533760.tif 000008
【図５】
2013533760.tif 000009
【図６】
2013533760.tif 000010
【図７】
2013533760.tif 000011
【国際調査報告】
2013533760.tif 000012
2013533760.tif 000013
2013533760.tif 000014
2013533760.tif 000015
2013533760.tif 000016