(57)【要約】  重篤な病気の患者に、第１の投薬計画を用いてイブプロフェンを含む静脈内医薬組成物を投与することを含み、ここで、第１の投薬計画によって、重篤な病気の患者において第１の薬物動態プロフィールが作られ、この第１の薬物動態プロフィールは、重篤ではない病気の患者に対してイブプロフェンの第２の投薬計画を用いて静脈内医薬組成物を投与することによって作られる第２の薬物動態プロフィールとほぼ同じであり、これによって、重篤な病気の患者の上述の少なくとも１つの状態が治療される、疼痛、炎症、発熱から選ばれる少なくとも１つの状態を治療することが必要な重篤な病気の患者において、これらの状態を治療する方法。【選択図】図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
疼痛、炎症、発熱から選ばれる少なくとも１つの状態を治療することが必要な重篤な病気の患者においてその少なくとも１つの状態を治療する方法であって、重篤な病気の患者に、第１の投薬計画を用いてイブプロフェンを含む静脈内医薬組成物を投与することを含み、ここで、第１の投薬計画によって、重篤な病気の患者において第１の薬物動態プロフィールが作られ、この第１の薬物動態プロフィールは、重篤ではない病気の患者に対してイブプロフェンの第２の投薬計画を用いて静脈内医薬組成物を投与することによって作られる第２の薬物動態プロフィールとほぼ同じであり、これによって、重篤な病気の患者の上述の少なくとも１つの状態が治療される方法。
【請求項２】
前記第１の投薬計画が、前記第２の投薬計画で投与されるイブプロフェンの用量よりも多い、少なくとも１つの用量でイブプロフェンを投与することを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記第１の投薬計画が、前記第２の投薬計画で使用される投薬間隔よりも短い投薬間隔を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
重篤な病気の患者に対して第１の投薬計画でイブプロフェンを投与することによって作られる第１の薬物動態プロフィールは、重篤ではない病気の患者に対して第２の投薬計画でイブプロフェンを投与することによって作られる第２の薬物動態プロフィールのある一定期間にわたる薬物血漿濃度−時間曲線下面積（ＡＵＣ）とほぼ同じＡＵＣを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記第１の投薬計画が、重篤ではない病気の患者に対して前記第２の投薬計画で投与される用量よりも多い用量のイブプロフェンを投与することを含み、前記第１の投薬計画で投与される用量が１００〜１６００ｍｇである、請求項１に記載の方法。
【請求項６】
前記第１の投薬計画で投与されるイブプロフェンの用量が、１００ｍｇ、１５０ｍｇ、２００ｍｇ、２５０ｍｇ、３００ｍｇ、３５０ｍｇ、４００ｍｇ、４５０ｍｇ、５００ｍｇ、５５０ｍｇ、６００ｍｇ、６５０ｍｇ、７００ｍｇ、８００ｍｇ、１０００ｍｇ、１２００ｍｇ、１４００ｍｇ、１６００ｍｇ、２４００ｍｇ、３２００ｍｇから選択される、請求項５に記載の方法。
【請求項７】
前記第１の投薬計画で投与されるイブプロフェンの用量が、１００ｍｇ、２００ｍｇ、４００ｍｇ、８００ｍｇから選択される、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
前記第１の投薬計画が、前記第２の投薬計画で使用される投薬間隔よりも短い投薬間隔を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記第１の投薬計画の投薬間隔が、４時間よりも長い投薬間隔、６時間よりも長い投薬間隔から選択される、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
前記少なくとも１つの状態が疼痛である、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
前記少なくとも１つの状態が炎症である、請求項１に記載の方法。
【請求項１２】
前記少なくとも１つの状態が発熱である、請求項１に記載の方法。
【請求項１３】
前記重篤な病気の患者が、昇圧剤のサポートおよび人工呼吸器のうち少なくとも１つを受けている患者である、請求項１に記載の方法。
【請求項１４】
前記医薬組成物が、アルギニンおよびイブプロフェンの水溶液である、請求項１に記載の方法。
【請求項１５】
アルギニンのイブプロフェンに対するモル比が、１：１以下、０．９９：１以下、０．９８：１以下、０．９７：１以下、０．９６：１以下、０．９５：１以下、０．９４：１以下、０．９３：１以下、０．９２：１以下、０．９１：１以下、０．９０：１以下、０．６０：１以下から選択される、請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
重篤な病気の患者に対して前記第１の投薬計画で投与すると、疼痛、炎症、発熱から選ばれる少なくとも１つの状態が、重篤ではない病気の患者に前記第２の投与計画で投与して達成される疼痛、炎症、発熱から選ばれる少なくとも１つの状態の低減とほぼ同程度まで低減する、請求項１に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、２００９年７月３１日に出願された米国仮特許出願第６１／２３０，３２４号の優先権を主張し、この内容は、本明細書に参照により組み込まれる。
有効量の２−（４−イソブチルフェニル）プロピオン酸を含む静脈内医薬組成物を投与することによって重篤な病気の患者を治療する方法が提供される。
【背景技術】
【０００２】
２−（４−イソブチルフェニル）プロピオン酸は、国際一般名（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  Ｎｏｎｐｒｏｐｒｉｅｔａｒｙ  Ｎａｍｅ）はイブプロフェンであり、分子量が２０６．２８であり、以下の化学構造を有する、よく知られている抗炎症薬である。
【化１】
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【０００３】
（Ｍｅｒｃｋ  Ｉｎｄｅｘ  第１２版、ｎ４９２５、８３９ページ）。１９６０年代に最初に特許権が取得され、現在、イブプロフェンは、一般的に、疼痛、炎症、発熱を治療するものとしてＭｏｔｒｉｎ（登録商標）、Ａｄｖｉｌ（登録商標）、Ｎｕｐｒｉｎ（登録商標）の商品名で上市されている。米国食品医薬品局は、近年、Ｃａｌｄｏｌｏｒ（登録商標）の商品名で上市される予定である、静脈内投与用の新規イブプロフェン製剤を承認した。
【０００４】
イブプロフェンは、（Ｒ）−イブプロフェンおよび（Ｓ）−イブプロフェンという２種類のエナンチオマーのラセミ混合物（（ＲＳ）−イブプロフェン）として簡単に入手可能である。（Ｓ）エナンチオマーは、生体活性な形態であるが、（Ｒ）エナンチオマーは生体内で活性な（Ｓ）体に変換されるため、ほとんどの調製物は、ラセミ混合物を含んでいる。単純化するために、以下、用語「イブプロフェン」は、（Ｒ）エナンチオマー、（Ｓ）エナンチオマー、またはラセミ体のいずれかを示すのに用いられる。
【０００５】
イブプロフェンは、アスピリンやアセトアミノフェンのような他の鎮痛薬と比べて多くの利点を有しているが、水にはきわめて溶解しにくい。したがって、特定の投薬形態のイブプロフェン、特に、経口または注射可能な液体形態のイブプロフェンは、開発が困難である。何件かの米国特許が、この問題に取り組んでいる。
【０００６】
例えば、米国特許第４，３０９，４２１号は、非経口投与に適した、イブプロフェンとリン脂質の水溶性複合体について記載しているようである。米国特許第４，８５９，７０４号および第４，８６１，７９７号は、イブプロフェン液体製剤を調製するためのイブプロフェンアルカリ金属塩の合成について記載しているようである。
【０００７】
他の米国特許は、塩基性アミノ酸を活性医薬成分として用いてイブプロフェン塩を調製し、次いで、この塩を可溶化して液体投薬形態を製造することによって、上述の問題に取り組んでいるようである。
【０００８】
例えば、米国特許第５，２００，５５８号は、アルギニンを含み、注射可能な溶液を含め、種々の投薬形態である、Ｌアミノ酸およびＤアミノ酸の塩としてのＳ（＋）イブプロフェンの鎮痛効果が高いことについて記載しているようである。米国特許第４，２７９，９２６号は、疼痛をやわらげ、炎症状態を治療するためのプロピオン酸塩基性アミノ酸塩の使用について記載しているようである。同様に、米国特許第５，４６３，１１７号は、塩基性アミノ酸を用いたイブプロフェン塩の調製について記載しているようである。最後に、米国特許第６，００５，００５号は、イブプロフェンおよびアルギニンを含む経口用途の液体組成物について記載しているようである。
【０００９】
中でも、米国特許第６，７２７，２８６  Ｂ２号は、アルギニンおよびイブプロフェンの水溶液を含み、アルギニンのイブプロフェンに対するモル比が１：１より小さい医薬組成物、ならびにこれを製造する方法について記載している。この特許は、アルギニンおよびイブプロフェンの水溶液を含み、アルギニンのイブプロフェンに対するモル比が１：１より小さい医薬組成物を投与することを含む、疼痛、炎症、発熱および／またはインブプロフェンによって緩和される他の状態から選ばれる状態を治療する方法も提供している。米国特許第６，７２７，２８６  Ｂ２号の全内容は、本明細書に参照により組み込まれる。
【００１０】
米国食品医薬品局は、近年、Ｃｕｍｂｅｒｌａｎｄ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．からＣａｌｄｏｌｏｒ（登録商標）の商品名で上市される予定である、静脈内投与用の新規イブプロフェン製剤を承認した。Ｃａｌｄｏｌｏｒ（登録商標）は、活性成分としてイブプロフェンを含んでいる。Ｃａｌｄｏｌｏｒ（登録商標）に関するラベルに示されているように、「米国薬局方の注射用水の溶液には、１ｍＬあたり、１００ｍｇのイブプロフェンが含まれている。また、この製品は、アルギニン：イブプロフェンのモル比０．９２：１で、７８ｍｇ／ｍＬ  アルギニンも含んでいる。この溶液のｐＨは、約７．４である。」Ｃａｌｄｏｌｏｒ（登録商標）は、滅菌されており、静脈内投与のみを対象としている。
【００１１】
Ｃａｌｄｏｌｏｒ（登録商標）は、抗炎症活性、鎮痛活性、解熱活性を有している。このように、Ｃａｌｄｏｌｏｒ（登録商標）は、成人では、軽度から中程度の疼痛の管理と対象としており、オピオイド鎮痛薬の添加物としては中程度から重度の疼痛の管理を対象としている。疼痛を治療することが必要な場合、４００ｍｇ〜８００ｍｇのＣａｌｄｏｌｏｒ（登録商標）を、６時間ごとに静脈投与する。また、Ｃａｌｄｏｌｏｒ（登録商標）は、成人の解熱も対象としている。発熱を治療することが必要な場合、４００ｍｇのＣａｌｄｏｌｏｒ（登録商標）を静脈投与した後、４００ｍｇを４〜６時間ごと、または１００〜２００ｍｇを４時間ごとに静脈投与する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１２】
【特許文献１】米国特許第４，３０９，４２１号
【特許文献２】米国特許第４，８５９，７０４号
【特許文献３】米国特許第４，８６１，７９７号
【特許文献４】米国特許第５，２００，５５８号
【特許文献５】米国特許第４，２７９，９２６号
【特許文献６】米国特許第５，４６３，１１７号
【特許文献７】米国特許第６，００５，００５号
【特許文献８】米国特許第６，７２７，２８６  Ｂ２号
【発明の概要】
【００１３】
疼痛、炎症、発熱から選ばれる少なくとも１つの状態を治療することが必要な重篤な病気の患者において、その少なくとも１つの状態を治療する方法が提供される。この方法は、重篤な病気の患者に、第１の投薬計画を用いてイブプロフェンを含む静脈内医薬組成物を投与することを含み、ここで、第１の投薬計画によって、重篤な病気の患者において第１の薬物動態プロフィールが作られ、この第１の薬物動態プロフィールは、重篤ではない病気の患者に対してイブプロフェンの第２の投薬計画を用いて静脈内医薬組成物を投与することによって作られる第２の薬物動態プロフィールとほぼ同じであり、これによって、重篤な病気の患者の上述の少なくとも１つの状態が治療される。
【００１４】
ある実施形態では、第１の投薬計画は、第２の投薬計画で投与されるイブプロフェンの用量よりも多い、少なくとも１つの用量でイブプロフェンを投与することを含む。ある実施形態では、第１の投薬計画は、第２の投薬計画で使用される投薬間隔よりも短い投薬間隔を含む。ある実施形態では、重篤な病気の患者に対して第１の投薬計画でイブプロフェンを投与することによって作られる第１の薬物動態プロフィールは、重篤ではない病気の患者に対して第２の投薬計画でイブプロフェンを投与することによって作られる第２の薬物動態プロフィールのある一定期間にわたる薬物血漿濃度−時間曲線下面積（ＡＵＣ）とほぼ同じＡＵＣを含む。
【００１５】
ある実施形態では、第１の投薬計画は、重篤ではない病気の患者に対して第２の投薬計画で投与される用量よりも多い用量のイブプロフェンを投与することを含み、第１の投薬計画で投与される用量は、１００〜１６００ｍｇである。ある実施形態では、第１の投薬計画で投与される用量は、１００ｍｇ、１５０ｍｇ、２００ｍｇ、２５０ｍｇ、３００ｍｇ、３５０ｍｇ、４００ｍｇ、４５０ｍｇ、５００ｍｇ、５５０ｍｇ、６００ｍｇ、６５０ｍｇ、７００ｍｇ、８００ｍｇ、１０００ｍｇ、１２００ｍｇ、１４００ｍｇ、１６００ｍｇ、２４００ｍｇ、３２００ｍｇから選択される。ある実施形態では、第１の投薬計画で投与される用量は、１００ｍｇ、２００ｍｇ、４００ｍｇ、８００ｍｇから選択される。
【００１６】
ある実施形態では、第１の投薬計画は、第２の投薬計画で使用される投薬間隔よりも短い投薬間隔を含む。ある実施形態では、少なくとも１つの状態は、疼痛である。ある実施形態では、少なくとも１つの状態は、炎症である。ある実施形態では、少なくとも１つの状態は、発熱である。
【００１７】
ある実施形態では、重篤な病気の患者は、昇圧剤および人工呼吸器を用いる治療から選ばれる、少なくとも１つの治療形態を受けている患者である。
【００１８】
ある実施形態では、医薬組成物は、アルギニンおよびイブプロフェンの水溶液である。
【００１９】
ある実施形態では、アルギニンのイブプロフェンに対するモル比は、１：１以下、０．９９：１以下、０．９８：１以下、０．９７：１以下、０．９６：１以下、０．９５：１以下、０．９４：１以下、０．９３：１以下、０．９２：１以下、０．９１：１以下、０．９０：１以下、０．６０：１以下から選択される。ある実施形態では、医薬組成物は、Ｃａｌｄｏｌｏｒ（登録商標）である。
【００２０】
ある実施形態では、重篤な病気の患者に対して第１の投薬計画で投与すると、疼痛、炎症、発熱から選ばれる少なくとも１つの状態が、重篤ではない病気の患者に第２の投与計画で投与して達成される疼痛、炎症、発熱から選ばれる少なくとも１つの状態の低減とほぼ同程度まで低減する。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】図１は、重篤な病気の患者と、重篤ではない病気の患者において、１００ｍｇ  ＩＶｉｂを投与した後の平均イブプロフェン血漿濃度を示す（０〜４時間後）。
【図２】図２は、重篤な病気の患者と、重篤ではない病気の患者において、２００ｍｇ  ＩＶｉｂを投与した後の平均イブプロフェン血漿濃度を示す（０〜４時間後）。
【図３】図３は、重篤な病気の患者と、重篤ではない病気の患者において、４００ｍｇ  ＩＶｉｂを投与した後の平均イブプロフェン血漿濃度を示す（０〜４時間後）。
【図４】図４は、４００ｍｇ  ＩＶＩｂ  対  プラセボの階層による体温の時間経過を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２２】
本明細書では、疼痛、炎症、発熱から選ばれる少なくとも１つの状態を治療することが必要な重篤な病気の患者において、これらの状態を治療する方法が提供される。
【００２３】
本明細書で使用される場合、用語「治療する」、「治療すること」または「治療」は、イブプロフェンを投与することによって低減するか、やわらげることが可能な、すでに病気の兆候があらわれている個体、過去に病気の兆候があった個体、および／またはある疾患または状態の少なくとも１つの症状があらわれるリスクを有する個体にイブプロフェンを投与することを指す。このような疾患および状態の例としては、疼痛、炎症、発熱が挙げられる。
【００２４】
ある実施形態では、「重篤な病気」の患者は、昇圧剤のサポートおよび人工呼吸器のうち少なくとも１つの治療形態を受けている患者である。本明細書で使用される場合、「昇圧剤のサポート」を受けている患者とは、十分な血圧を維持することができず、そのため、患者の血圧を上げるために昇圧剤で治療される患者を指す。昇圧剤のサポートをする医薬の例としては、ノルエピネフリン（例えば、Ｌｅｖｏｐｈｅｄ（登録商標）の商品名で上市されている）が挙げられる。
【００２５】
本明細書に記載される特定の方法は、重篤な病気の患者に対し、イブプロフェンを含む静脈内医薬組成物を投与することを含む。イブプロフェンの静脈内医薬組成物は、ボーラス法を含め、任意の静脈内法を介して患者に投与するのに適した任意の製剤を含む。ある実施形態では、点滴速度は、用量が約３０分間で投与されるような速度である。ある実施形態では、点滴速度は、用量が約３０分未満の間投与されるような速度である。ある実施形態では、点滴速度は、用量が約３０分間より長い時間をかけて投与されるような速度である。
【００２６】
本明細書に記載される治療方法の代替的な実施形態では、イブプロフェンを含む医薬製剤が、注射方法を介して患者に投与される。このような実施形態では、イブプロフェンの医薬製剤は、注射方法を介して患者に投与するのに適した製剤である。適切な注射方法としては、静脈内注射に加え、動脈内注射、筋肉内注射、経皮注射、皮下注射が挙げられる。
【００２７】
静脈内投与に適したキャリアとしては、生理食塩水またはリン酸緩衝化食塩水（ＰＢＳ）、グルコース、ポリエチレングリコール、ポリプロピレングリコールのような可溶化剤を含む溶液、およびこれらの混合物が挙げられる。
【００２８】
上述の製剤は、水系賦形剤を含んでいてもよい。水系賦形剤としては、限定されないが、一例として、塩化ナトリウム注射液、Ｒｉｎｇｅｒｓ注射液、等張性デキストロース注射液、滅菌水注射液、デキストロースおよび乳酸を含むＲｉｎｇｅｒｓ注射液が挙げられる。非水系の非経口賦形剤としては、限定されないが、一例として、植物由来の油、綿実油、トウモロコシ油、ゴマ油、ピーナッツ油を混合した油が挙げられる。複数回の用量が容器に封入された非経口調製物には、フェノールまたはクレゾール、水銀剤、ベンジルアルコール、クロロブタノール、ｐ−ヒドロキシ安息香酸のメチルエステルおよびプロピルエステル、チメロサール、塩化ベンザルコニウム、塩化ベンゼトニウムを含む抗菌薬を静菌性または静真菌性を有する濃度で加えなければならない。等張性剤としては、限定されないが、一例として、塩化ナトリウム、デキストロースが挙げられる。緩衝液としては、リン酸緩衝液およびクエン酸緩衝液が挙げられる。酸化防止剤としては、硫酸水素ナトリウムが挙げられる。局所麻酔薬としては、塩酸プロカインが挙げられる。懸濁剤および分散剤としては、ナトリウムカルボキシメチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ポリビニルピロリドンが挙げられる。乳化剤としては、Ｐｏｌｙｓｏｒｂａｔｅ  ８０（ＴＷＥＥＮ（登録商標）８０）が挙げられる。金属イオンの捕捉剤またはキレート化剤としては、ＥＤＴＡが挙げられる。医薬キャリアとしては、限定されないが、一例として、エチルアルコール、ポリエチレングリコール、プロピレングリコール、水混和性の賦形剤、ｐＨ調整のための水酸化ナトリウム、塩酸、クエン酸または乳酸も挙げられる。
【００２９】
典型的には、治療に有効な調剤は、少なくとも約０．１％（ｗ／ｗ）〜約９０％（ｗ／ｗ）まで、またはそれ以上、例えば、１％（ｗ／ｗ）より多い濃度のイブプロフェンを含むように配合される。
【００３０】
本明細書で使用される場合、「投薬計画」は、イブプロフェンを含む静脈内医薬製剤を患者に投与するのに用いられるプロトコルを指す。ある実施形態では、投薬計画は、投与量および投薬間隔を含む。ある実施形態では、投薬計画は、投薬期間をさらに含む。本明細書で使用される場合、「投薬期間」は、ある用量が投与される時間を指す。例えば、４００ｍｇのイブプロフェンを含む所定容積の医薬組成物が、投薬期間３０分で投与され、ある用量の投与が６時間ごとに開始される場合、投薬計画は、４００ｍｇ、６時間ごと、３０分間投与されるというものである。ある実施形態では、投薬期間は、４００ｍｇ、６時間ごとと簡単に定義される。
【００３１】
本明細書に記載される実施形態では、重篤な病気の患者のための投薬計画は、重篤な病気の患者において第１の薬物動態プロフィールが作られ、この第１の薬物動態プロフィールが、重篤ではない病気の患者に対してイブプロフェンの第２の投薬計画を用いて投与することによって作られる第２の薬物動態プロフィールとほぼ同じであるような投薬計画であると定義される。本明細書で使用される場合、２種類の薬物動態プロフィールは、少なくとも１つのパラメーターがこの２種類のプロフィールでほぼ同じであると定義される場合に、「ほぼ同じ」である。このようなパラメーターの非限定的な例としては、薬物血漿濃度−時間曲線下面積（ＡＵＣ）、ある用量を投与した後に到達する最大血漿濃度（Ｃｍａｘ）が挙げられる。
【００３２】
ある実施形態では、２種類の薬物動態パラメーターは、低い方の値が、高い方の値の７０％より大きい場合、７５％より大きい場合、８０％より大きい場合、８５％より大きい場合、９０％より大きい場合、９５％より大きい場合、９６％より大きい場合、９７％より大きい場合、９８％より大きい場合、または９９％より大きい場合、ほぼ同じである。
【００３３】
第１の投薬計画を受けている患者群において平均薬物動態プロフィールを決定し、第２の投薬計画を受けている患者群において平均薬物動態プロフィールを決定し、次いで、これらの２種類の投薬計画群を比較することによって、２種類の投薬計画の薬物動態プロフィールを比較する。
【００３４】
本明細書および特許請求の範囲で使用される成分、反応条件などの量をあらわすすべての数は、すべての場合に用語「約」で修正されているものと理解されるべきである。したがって、矛盾することが示されていない限り、本明細書および添付の特許請求の範囲で記載されている数値パラメーターは、本発明によって得られると考えられる望ましい性質によってさまざまに変わるであろう概算値である。最低限でも、特許請求の範囲に対して均等論の原則を適用することを限定するつもりはなく、それぞれの数値パラメーターは、有効桁数および通常の丸め方の観点で解釈すべきである。
【００３５】
以下の実施例は、上の発見に関する特定の実施形態をあらわし、本発明の範囲全体を代表するものではない。
【実施例】
【００３６】
病気の重篤度について分類しておいた入院患者に、本試験を行った（重篤な病気  対  重篤ではない病気）。重篤な病気の患者は、昇圧剤のサポートおよび／または人工呼吸器を施されていると定義した。患者には、所定の用量で静脈内イブプロフェン（Ｃａｌｄｏｌｏｒ（登録商標））を投与した。
【００３７】
重篤ではない病気の入院患者および重篤な病気の入院患者における発熱の治療に対する静脈内イブプロフェン（IＶＩｂ）の効能を評価するデータ群の分析から、薬物動態、解熱に関する治療効果の差がわかった。ＩＶＩｂのすべての用量について、ＣｍａｘおよびＡＵＣは、重篤ではない病気の患者と比較すると、重篤な病気の患者で有意に低下しており、一方、薬物動態は、両患者群において最初の状態を維持していた。表１は、この試験を行った患者から、ＩＶＩｂの投薬濃度と各階層によって決定された薬物動態パラメーターのまとめを示している。
【００３８】
表１  ＩＶＩｂの投薬濃度と各階層による、薬物動態パラメーターのまとめ
【表１】
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【００３９】
図１、図２、図３は、各階層による治療群について、Ｃｍａｘをグラフによってあらわしたものである。
【００４０】
この試験で示される薬物動態の差の臨床的関連性をよりよく理解するために、重篤ではない病気の患者および重篤な病気の患者において、発熱の治療に関するＩＶＩｂの効能を調べた。図４は、重篤ではない病気の入院患者および重篤な病気の入院患者において、体温に対するプラセボの効果と、用量４００ｍｇのＩＶＩｂの効果を比較する。これらのデータは、病気が重篤なものだと、治療効果を制限してしまうようなＩＶＩｂのＣｍａｘおよびＡＵＣの低下がみられることを示唆している。
【００４１】
４００ｍｇは、解熱効果を示すような有効な用量として提案されているが、この低い用量で熱を十分に下げられない場合、発熱の治療のために用量を８００ｍｇまで上げるように調節することが妥当であろう。表２は、重篤な病気の各階層と、重篤ではない病気の各階層について、ＡＵＣ０−４およびＣｍａｘ０−４の薬物動態パラメーターの差の割合（％）をあらわす。
【００４２】
表２  用量４００ｍｇ  ＩＶＩｂにおける薬物動態パラメーターの差
【表２】
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【００４３】
重篤な病気の患者の薬物動態パラメーターＡＵＣおよびＣｍａｘの値は、重篤ではない病気の患者の薬物動態パラメーターと比較して、約５０％であった。この差は、治療する患者の病気の重篤度によっては、発熱を治療するために用量を４００ｍｇから８００ｍｇまで上げる必要があることを示唆している。
【００４４】
以前の試験では、薬物動態サンプルが得られず、Ｃａｌｄｏｌｏｒ（登録商標）の用量を、６時間ごと、イブプロフェン８００ｍｇ  ＩＶまで上げた。その投薬計画では、４８時間の投薬期間の間ずっと、顕著で持続的に解熱されていた。この試験において、患者の大部分は、この実施例で報告した試験の定義によれば重篤な病気であると考えられるため、以前の試験の結果は、必要な場合に８００ｍｇまで用量を上げることを支持している。
【００４５】
本明細書に記載される方法および適用に対し、他の適切な修正および応用は、適切であり、本発明の範囲またはその任意の実施形態の範囲から逸脱することなくなされるであろうことは、関連技術の当業者には容易に明らかであろう。本発明を特定の実施形態と組み合わせて記載してきたが、記載された特定の形態に本発明を限定することを意図しておらず、むしろこれとは対照的に、以下の特許請求の範囲によって定義されるような本発明の精神および範囲の中に含まれる、このような代替例、修正、均等物を包含することを意図している。
【図１】
2013500964.tif 000006
【図２】
2013500964.tif 000007
【図３】
2013500964.tif 000008
【図４】
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【手続補正書】
【提出日】平成24年9月26日(2012.9.26)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
疼痛、炎症、発熱から選ばれる少なくとも１つの状態を治療することが必要な重篤な病気の患者においてその少なくとも１つの状態を治療するための静脈内医薬組成物を製造するためのイブプロフェンの使用であって、該イブプロフェンを含む静脈内医薬組成物は、重篤な病気の患者に、第１の投薬計画を用いて投与され、ここで、第１の投薬計画によって、重篤な病気の患者において第１の薬物動態プロフィールが作られ、この第１の薬物動態プロフィールは、重篤ではない病気の患者に対してイブプロフェンの第２の投薬計画を用いて静脈内医薬組成物を投与することによって作られる第２の薬物動態プロフィールとほぼ同じであり、これによって、重篤な病気の患者の上述の少なくとも１つの状態が治療される使用。
【請求項２】
前記第１の投薬計画が、前記第２の投薬計画で投与されるイブプロフェンの用量よりも多い、少なくとも１つの用量でイブプロフェンを投与することを含む、請求項１に記載の使用。
【請求項３】
前記第１の投薬計画が、前記第２の投薬計画で使用される投薬間隔よりも短い投薬間隔を含む、請求項１に記載の使用。
【請求項４】
重篤な病気の患者に対して第１の投薬計画でイブプロフェンを投与することによって作られる第１の薬物動態プロフィールは、重篤ではない病気の患者に対して第２の投薬計画でイブプロフェンを投与することによって作られる第２の薬物動態プロフィールのある一定期間にわたる薬物血漿濃度−時間曲線下面積（ＡＵＣ）とほぼ同じＡＵＣを含む、請求項１に記載の使用。
【請求項５】
前記第１の投薬計画が、重篤ではない病気の患者に対して前記第２の投薬計画で投与される用量よりも多い用量のイブプロフェンを投与することを含み、前記第１の投薬計画で投与される用量が１００〜１６００ｍｇである、請求項１に記載の使用。
【請求項６】
前記第１の投薬計画で投与されるイブプロフェンの用量が、１００ｍｇ、１５０ｍｇ、２００ｍｇ、２５０ｍｇ、３００ｍｇ、３５０ｍｇ、４００ｍｇ、４５０ｍｇ、５００ｍｇ、５５０ｍｇ、６００ｍｇ、６５０ｍｇ、７００ｍｇ、８００ｍｇ、１０００ｍｇ、１２００ｍｇ、１４００ｍｇ、１６００ｍｇ、２４００ｍｇ、３２００ｍｇから選択される、請求項５に記載の使用。
【請求項７】
前記第１の投薬計画で投与されるイブプロフェンの用量が、１００ｍｇ、２００ｍｇ、４００ｍｇ、８００ｍｇから選択される、請求項６に記載の使用。
【請求項８】
前記第１の投薬計画が、前記第２の投薬計画で使用される投薬間隔よりも短い投薬間隔を含む、請求項１に記載の使用。
【請求項９】
前記第１の投薬計画の投薬間隔が、４時間よりも長い投薬間隔、６時間よりも長い投薬間隔から選択される、請求項８に記載の使用。
【請求項１０】
前記少なくとも１つの状態が疼痛である、請求項１に記載の使用。
【請求項１１】
前記少なくとも１つの状態が炎症である、請求項１に記載の使用。
【請求項１２】
前記少なくとも１つの状態が発熱である、請求項１に記載の使用。
【請求項１３】
前記重篤な病気の患者が、昇圧剤のサポートおよび人工呼吸器のうち少なくとも１つを受けている患者である、請求項１に記載の使用。
【請求項１４】
前記医薬組成物が、アルギニンおよびイブプロフェンの水溶液である、請求項１に記載の使用。
【請求項１５】
アルギニンのイブプロフェンに対するモル比が、１：１以下、０．９９：１以下、０．９８：１以下、０．９７：１以下、０．９６：１以下、０．９５：１以下、０．９４：１以下、０．９３：１以下、０．９２：１以下、０．９１：１以下、０．９０：１以下、０．６０：１以下から選択される、請求項１４に記載の使用。
【請求項１６】
重篤な病気の患者に対して前記第１の投薬計画で投与すると、疼痛、炎症、発熱から選ばれる少なくとも１つの状態が、重篤ではない病気の患者に前記第２の投与計画で投与して達成される疼痛、炎症、発熱から選ばれる少なくとも１つの状態の低減とほぼ同程度まで低減する、請求項１に記載の使用。
【国際調査報告】
2013500964.tif 000010