(57)【要約】      （修正有）【課題】カテーテルの先端部を、容易に右冠動脈と同軸上の方向に向けさせることのできるカテーテルを提供する。【解決手段】カテーテルＫの前端部分の形状として、一側方に向けて凸となるように緩やかに湾曲されて長く伸びる湾曲部２と、湾曲部２の先端から前記一側方とは反対方向に向けて大きく曲げられて短く延びる前端曲がり部３と、を有する右冠動脈用のジャドキンス型カテーテルの改良である。前端曲がり部３の先端部が、前方に向けて若干曲げられた先端チップ部４とされている。好ましくは、先端チップ部４の側面に小孔５を形成することができる。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
前端部分の形状として、一側方に向けて凸となるように緩やかに湾曲されて長く伸びる湾曲部と、該湾曲部の先端から前記一側方とは反対方向に向けて大きく曲げられて短く延びる前端曲がり部と、を有する右冠動脈用のジャドキンス型改良カテーテルであって、
前記前端曲がり部の先端部が、前方に向けて若干曲げられた先端チップ部とされている、
ことを特徴とするカテーテル。
【請求項２】
請求項１において、
前記先端チップ部における先端直近の側面に、小孔が形成されている、ことを特徴とするカテーテル。
【請求項３】
請求項１または請求項２において、
前記先端チップ部の長さが、該先端チップ部を含む前記先端曲がり部の全長に対して、２０％〜４０％とされている、ことを特徴とするカテーテル。
【請求項４】
請求項１ないし請求項３のいずれか１項において、
前記先端チップ部の曲げ角度が、１５度〜３０度とされている、ことを特徴とするカテーテル。
【請求項５】
請求項４において、
前記先端チップ部の曲げ角度が、２０度〜２５度とされている、ことを特徴とするカテーテル。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、右冠動脈用のジャドキンス型カテーテルの改良に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
特許文献１の図７には、右冠動脈に対するカテーテルが示される。この右冠動脈に対する造影剤の供給や診断用のカテーテルとして、ジャドキンス型カテーテルが多く使用されている。この右冠動脈用のジャドキンス型カテーテルは、その前端部分の形状が、一側方に向けて凸となるように緩やかに湾曲されて長く伸びる湾曲部と、この湾曲部の先端から上記一側方とは反対方向に向けて大きく曲げられて短く延びる前端曲がり部と、を有する形状となっている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２０１１−８３５９６号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００４】
右冠動脈に対して造影剤を供給する際には、カテーテルの先端部を、経皮的に、上行大動脈から右冠動脈口へ挿入することにより行われる。この場合、カテーテルの先端部が、右冠動脈口から右冠動脈の血管走行方向と同軸上（以下「右冠動脈と同軸上」と称する）に位置させる必要がある。
【０００５】
しかしながら、右冠動脈口から右冠動脈へとカテーテルの先端部を挿入するとき、カテーテルの先端が、右冠動脈の上壁（洞房結節）に当接した状態、つまり、カテーテルの先端部が右冠動脈の血管走行方向とは大きくずれてしまう状態が応々にして生じやすいものとなる。特に、カテーテルの先端部を、上行大動脈に位置させた状態から右冠動脈（右冠動脈口）に向けて移動させる際に、前端曲がり部が右冠動脈の上壁に対して斜めから指向する傾向が強いために、カテーテルの先端が右冠動脈の上壁に当接しやすいものとなる。
【０００６】
このように、カテーテルの先端が、右冠動脈の上壁に当接した状態では、右冠動脈への造影剤の供給が良好に行われないばかりか、右冠動脈の上壁が傷つけられてしまうおそれがある。
【０００７】
本考案は以上のような事情を勘案してなされたもので、その目的は、カテーテルの先端部を、容易に右冠動脈と同軸上の方向に向けさせることのできるようにしたカテーテルを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
前記目的を達成するため、本考案にあっては次のような解決手法を採択してある。すなわち、請求項１に記載のように、
前端部分の形状として、一側方に向けて凸となるように緩やかに湾曲されて長く伸びる湾曲部と、該湾曲部の先端から前記一側方とは反対方向に向けて大きく曲げられて短く延びる前端曲がり部と、を有する右冠動脈用のジャドキンス型改良カテーテルであって、
前記前端曲がり部の先端部が、前方に向けて若干曲げられた先端チップ部とされている、
ようにしてある。
【０００９】
上記解決手法によれば、前端曲がり部が右冠動脈の上壁に斜めから指向するような状態であっても、先端チップ部が右冠動脈と同軸上の方向を向くようになり、カテーテルの先端部を右冠動脈の血管走行方向に沿って挿入させる状態を容易に得ることができる。また、カテーテルの操作は、従来の右冠動脈用のジャドキンス型カテーテルと全く同じように行うことができるので、操作方法を新たに習得する必要がなく、使い勝手のよいものとなる。
【００１０】
上記解決手法を前提とした好ましい態様は、次のとおりである。
【００１１】
前記先端チップ部における先端直近の側面に、小孔が形成されている、ようにしてある（請求項２対応）。この場合、先端チップ部が右冠動脈内に挿入された状態で、造影剤のテスト噴射を行うことにより、先端チップ部が右冠動脈と同軸上方向を向いているのか、あるいは先端チップ部の先端が右冠動脈の上壁に当たっているのかを容易に区別することができる。
【００１２】
前記先端チップ部の長さが、該先端チップ部を含む前記先端曲がり部の全長に対して、２０％〜４０％とされている、ようにしてある（請求項３対応）。この場合、先端チップ部の好ましい長さ範囲が提供される。
【００１３】
前記先端チップ部の曲げ角度が、１５度〜３０度とされている、ようにしてある（請求項４対応）。この場合、先端チップ部の好ましい曲げ角度範囲が提供される。
【００１４】
前記先端チップ部の曲げ角度が、２０度〜２５度とされている、ようにしてある（請求項５対応）。この場合、先端チップ部のより好ましい前側角度範囲が提供される。
【考案の効果】
【００１５】
本考案によれば、カテーテルの先端部を、容易に右冠動脈と同軸上の方向に向けさせることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本考案によるカテーテルの前端部分を示す側面図。
【図２】図１の要部拡大側面図。
【図３】本考案によるカテーテルの先端部を右冠動脈に挿入した状態を示す説明図
【考案を実施するための形態】
【００１７】
図１において、本考案によるカテーテルＫは、全長が１００ｃｍ前後とされて、その大部分の長さを直線部１が占める。カテーテルＫの前端部は、一側方に向けて凸となるように緩やかに湾曲されて長く伸びる湾曲部２と、湾曲部２の先端から上記一側方とは反対方向に向けて大きく曲げられて短く延びる前端曲がり部３と、を有する。そして、前端曲がり部３の先端部が、前方に向けて若干曲げられた先端チップ部４とされている。
【００１８】
先端チップ部４の曲げ角度は、１５度〜３０度程度の範囲で適宜選択でき、２０度〜２５度の範囲で選択するのが好ましい。先端チップ部４を含む前端曲がり部３の長さは、従来の右冠動脈用のジャドキンス型カテーテルの場合と同じである。そして、先端チップ部４の長さは、当該先端チップ部４を含む前端曲がり部３の全長に対して、３０％〜４０％程度とされている（先端チップ部４そのものの長さは例えば３〜５ｍｍ程度）。
【００１９】
先端チップ部４の側面には、図２にも示すように、小孔５が形成されている。小孔５は、実施形態では、先端チップ部４の側面に、周方向１８０度間隔をあけて合計２個形成してある。実施形態では、カテーテルＫの内径が１．０ｍｍ〜１．２ｍｍの場合に、各小孔５の直径を０．６ｍｍとしてある。小孔５の形成位置は、先端チップ部４の先端（先端開口）に極力近い位置とするのが好ましく（小孔５からの不必要な造影剤の漏出防止）、実施形態では、先端チップ部の先端から３ｍｍの位置に小孔５を形成してある。
【００２０】
上記小孔５の大きさは、カテーテルＫの有効開口面積（内径により決定される開口面積）よりも十分に小さいこと、さらにその形成位置から、カテーテルＫの先端開口が大きく開かれている状態では、カテーテルＫ内に供給される造影剤が小孔５から極微量しか漏出されない一方、カテーテルＫの先端開口が殆ど塞がれた状態では、小孔５から造影剤が多量噴射されるような大きさとされる。実施形態では、カテーテルＫの先端開口が大きく開いている状態において、カテーテルＫの先端からの造影剤の噴射量割合が９５〜９８％程度（実施形態では９７％）で、小孔５からの造影剤の噴射量割合が２〜５％程度（実施形態では３％）とされている。臨床上、小孔５の存在は、右冠動脈造影の本来の目的に妨げとはならない。
【００２１】
次に、カテーテルＫの使用方法について、図３を参照しつつ説明する。図３において、１１は大動脈弁、１２は上行大動脈、１３は右冠動脈、１３ａは右冠動脈口、１４は左冠動脈、１５は腕頭動脈である。
【００２２】
図３では、カテーテルＫの先端部を、腕頭動脈１５から上行大動脈１２を経て、右冠動脈口１３ａより右冠動脈１３内へと挿入した状態が示される。カテーテルＫの前端曲がり部３がほぼまっすぐな状態のままでは、その指向方向が右冠動脈１３の上壁を向くような状態でも（右冠動脈１３の方向とはかなりずれた方向を向いた状態でも）、先端チップ部４は、右冠動脈１３と同軸の方向を向くようになる。
【００２３】
図３では、前端曲がり部３は、右冠動脈１３の上壁に対して小さな角度で斜めから指向されている状態となっている。カテーテルＫの手元側の操作によっては、前端曲がり部３がかなり大きな角度でもって右冠動脈１３の上壁に指向される場合もあるが、先端チップ部４の存在によって、この上壁に対する指向角度が軽減されて、先端チップ部４を右冠動脈１３内に同軸上にスムーズに挿入されやすいものとされる。
【００２４】
カテーテルＫは、先端チップ部４が右冠動脈１３と同軸の方向を向きやすいことから、カテーテルＫからの造影剤を確実に右冠動脈１３と同軸方向へ供給することができる。また、先端チップ部４の存在により、前端曲がり部３が右冠動脈１３の上壁方向に指向された場合でも、先端チップ部４が上壁への当たりを和らげることになり（先端チップ部４の先端ではなく、側面が右冠動脈１３の上壁に当たる）、当該上壁を損傷させにくいものとなる。
【００２５】
先端チップ部４の先端が、右冠動脈１３と同軸の方向に向いているのか、あるいは右冠動脈１３の上壁に当接した状態であるのかを、造影剤をテスト噴射して、そのときの造影剤の流れ状態をＸ線透視下で確認することによって、判別することができる。
【００２６】
すなわち、少量の造影剤をテスト噴射した際に、造影剤がスムーズに右冠動脈１３内へ同軸に流れていくことが確認された場合は、先端チップ部４の先端が右冠動脈１３と同軸の方向を向いていると判断することができる。
【００２７】
逆に、少量の造影剤をテスト噴射した際、造影剤が右冠動脈口１３ａ付近に滞留していることが確認された場合は、カテーテルＫ（先端チップ部４）の先端が、右冠動脈１３の上壁に当接している（先端開口が大きく塞がれている）と判断することができる。
【００２８】
造影剤のテスト噴射によって、カテーテルＫ（先端チップ部４）の先端が、右冠動脈１３の上壁に当接している（大きく塞がれている）と判断された場合は、カテーテルＫを操作して、先端チップ部４が右冠動脈１３と同軸の方向を向くように修正すればよい。
【００２９】
本考案によるカテーテルＫの操作（手技）は、基本的に、従来からある右冠動脈用のジャドキンス型カテーテルの場合と全く同じでよいので、新たに操作方法を習得する必要がなく、使い勝手のよいものとなる。
【００３０】
以上実施形態について説明したが、本考案は、実施形態に限定されるものではなく、特許請求の範囲の記載された範囲において適宜の変更が可能である。本考案によるカテーテルＫは、造影剤供給用に限らず、観血的血圧測定、右冠動脈１３の診断用としても用いることができる。また、カテーテルＫの右冠動脈１３への挿入は、腕頭動脈１５を経由する場合に限らず、上腕動脈あるいは大腿動脈を経由して行うことができる。小孔５の数は、１あるいは３以上であってもよく、また小孔５を有しないものであってもよい。勿論、本考案の目的は、明記されたものに限らず、実質的に好ましいあるいは利点として表現されたものを提供することをも暗黙的に含むものである。
【産業上の利用可能性】
【００３１】
本考案は、右冠動脈用のカテーテルとして好適である。
【符号の説明】
【００３２】
Ｋ：カテーテル
１：直線部
２：湾曲部
３：先端曲がり部
４：先端チップ部
５：小孔
１２：上行大動脈
１３：右冠動脈
１３ａ：右冠動脈口
１５：腕頭動脈
【図１】
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【図２】
0003210730.tif 000004
【図３】
0003210730.tif 000005