(57)【要約】リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つ及び／又はバリンを有効成分とする医薬組成物を提供する。また、優れた免疫賦活剤又は感染防御治療剤を提供する。【特許請求の範囲】
【請求項１】
リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つと、を有効成分とする医薬組成物。
【請求項２】
リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、バリンと、を有効成分とする医薬組成物。
【請求項３】
前記リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の１重量部に対して、前記バリンが１ないし１０００重量部の割合で含有された請求項２記載の医薬組成物。
【請求項４】
リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つと、バリンと、を有効成分とする医薬組成物。
【請求項５】
免疫賦活剤又は感染防御治療剤として用いられる請求項１記載の医薬組成物。
【請求項６】
高サイトカイン血症の予防又は治療に用いられる請求項１記載の医薬組成物。
【請求項７】
全身性炎症反応症候群の予防又は治療に用いられる請求項１記載の医薬組成物。
【請求項８】
敗血症又は敗血症性ショックの予防又は治療に用いられる請求項１記載の医薬組成物。
【請求項９】
前記リボフラビン誘導体又はその薬理学的に許容される塩は、フラビンモノヌクレオチド、フラビンアデニンジヌクレオチド、リボフラビンテトラブチレイト、リン酸リボフラビンナトリウム、リン酸リボフラビンのモノジエタノールアミン塩、ロイコフラビン、モノハイドロフラビン、ロイコフラビンリン酸エステル、ロイコフラビンモノヌクレオチド、又はロイコフラビンアデニンジヌクレオチド、又はその薬理学的に許容される塩である請求項１記載の医薬組成物。
【請求項１０】
前記有効成分を、注射剤、錠剤、顆粒剤、散剤、細粒剤、カプセル剤、丸剤、又は経口液剤の形で含有する請求項１記載の医薬組成物。
【請求項１１】
リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを含有する医薬組成物であって、
プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つとともに同時又は別時に投与するための、あるいはバリンとともに同時又は別時に投与するための、医薬組成物。
【請求項１２】
リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物を含む容器と、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物を含む容器と、を備えた装置。
【請求項１３】
リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物を含む容器と、バリンを有効成分とする医薬組成物を含む容器と、を備えた装置。
【請求項１４】
医薬であって、
当該医薬は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、を含み、
前記医薬組成物どうしが互いに接触しない状態で保持されてなる医薬。
【請求項１５】
医薬であって、
当該医薬は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、バリンを有効成分とする医薬組成物と、を含み、
前記医薬組成物どうしが互いに接触しない状態で保持されてなる医薬。
【請求項１６】
免疫賦活剤又は感染防御治療剤を製造するための、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つの使用。
【請求項１７】
免疫賦活剤又は感染防御治療剤を製造するための、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、バリンの使用。
【請求項１８】
リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、を組合せてなる免疫賦活剤又は感染防御治療剤。
【請求項１９】
リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、バリンを有効成分とする医薬組成物と、を組合せてなる免疫賦活剤又は感染防御治療剤。
【請求項２０】
リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つが、バリンを有効成分とする溶液に溶解されてなる免疫賦活剤又は感染防御治療剤。
【請求項２１】
リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つが、バリンを有効成分とする溶液に溶解されてなる免疫賦活剤又は感染防御治療剤。
【請求項２２】
リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、を対象物に同時又は別時に投与する、免疫賦活又は感染防御を行う必要のある疾患の治療方法。
【請求項２３】
リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、バリンを有効成分とする医薬組成物と、を対象物に同時又は別時に投与する、免疫賦活又は感染防御を行う必要のある疾患の治療方法。
【発明の詳細な説明】
技術分野
本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩（以下、リボフラビン系化合物ということがある）、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体（以下、プロテインＣ系化合物ということがある）及び／又はバリンを有効成分とする医薬組成物等に関する。
関連技術
多くの疾患において炎症反応が関与しており、いわゆる炎症性疾患だけではなく、アルツハイマー痴呆症や心臓疾患等においても炎症反応が重要な影響を持つことが分かってきている。
炎症反応が関与する疾患の中でも、とりわけ全身性の炎症兆候を伴う病態である全身性炎症反応症候群は、侵襲を受けた生体の反応を把握するサインとして重要である。また、この全身性炎症反応症候群となっている状態において、症状が進行したり合併症が起こると、成人呼吸促迫症候群（ＡＲＤＳ；ａｄｕｌｔ  ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ  ｄｉｓｔｒｅｓｓ  ｓｙｎｄｒｏｍｅ）、播種性血管内血液凝固（ＤＩＣ；ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄ  ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒ  ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ）、多臓器不全（ＭＯＦ；ｍｕｌｔｉｐｌｅ  ｏｒｇａｎ  ｆａｉｌｕｒｅ）等の機能不全（ＭＯＤＳ；ｍｕｌｔｉｐｌｅ  ｏｒｇａｎ  ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ  ｓｙｎｄｒｏｍｅ）に陥り、意識障害、呼吸困難、血圧低下等の症状を示し、ショック状態となり死に至る場合もある。この全身性炎症反応症候群を引き起こす原因としては、感染症のほか、外傷、熱傷、膵炎、手術等の様々な侵襲がある。
従来から、重症の敗血症患者に活性化プロテインＣを投与すると、死亡率が減少する旨が報告されている（Ｅｆｆｉｃａｃｙ  ａｎｄ  Ｓａｆｅｔｙ  ｏｆ  Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ  Ｈｕｍａｎ  Ａｃｔｉｖａｔｅｄ  Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｃ  ｆｏｒ  Ｓｅｖｅｒｅ  Ｓｅｐｓｉｓ，Ｔｈｅ  Ｎｅｗ  Ｅｎｇｌａｎｄ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ  Ｖｏｌｕｍｅ  ３４４：６９９−７０９  Ｍａｒｃｈ  ８，２００１  Ｎｕｍｂｅｒ  １０，Ｇｏｒｄｏｎ  Ｒ．Ｂｅｒｎａｒｄ，Ｍ．Ｄ．ｅｔ  ａｌ）。
一方、本発明者らの研究により、リボフラビン系化合物が免疫機能賦活作用を有する旨の知見が得られており（特開平５−２０１８６４号公報）、また、リボフラビン系化合物がトキシンショック予防治療剤として有用である旨の知見が得られている（特開平１０−２９９４１号公報）。
発明の開示
しかしながら、より一層高い薬効を有し、予後の改善効果についてもより一層優れた免疫賦活剤又は感染防御治療剤の提供が望まれている。
したがって、本発明の目的は、免疫賦活剤又は感染防御治療剤としてより一層優れた医薬組成物等を提供することにある。
本発明者らは、鋭意研究の結果、リボフラビン系化合物とプロテインＣ系化合物とを併用して投与することにより、極めて優れた免疫機能賦活作用、感染防御治療作用が得られることを見出した。
すなわち、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つと、を有効成分とする医薬組成物を提供するものである。
これは、リボフラビン系化合物とプロテインＣ系化合物とを併用して投与することにより、生体内において何等かの相乗作用が生じているものと考えられる。併用して投与するため、リボフラビン系化合物及びプロテインＣ系化合物それぞれの投与量を単独投与の場合に比べて低減させつつ、優れた免疫機能賦活作用、感染防御治療作用を得ることができる。
「少なくとも一つ」とは、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩のうちのいずれか単独あるいは複数を有効成分としてもよいとの意味であり、また、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体のうちのいずれか単独あるいは複数を有効成分としてもよいとの意味である。
「医薬組成物」とは、各有効成分が物理的に混合されている場合に限定されず、各有効成分が溶液に溶解している場合等も含む意味である。
「有効成分」とは、生体内で薬理活性を呈する成分、又は単独では薬理活性を呈さないが、他成分と併用若しくは共存させることにより他成分の薬理活性を増強させる成分を意味する。
また、本発明者らは、鋭意研究の結果、リボフラビン系化合物とバリンとを併用又は混合して投与することにより、極めて優れた免疫機能賦活作用が得られることを見出した。
すなわち、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、バリンと、を有効成分とする医薬組成物を提供するものである。
これは、リボフラビン系化合物とバリンとを併用又は混合して投与することにより、生体内において何等かの相乗作用が生じているものと考えられる。
「少なくとも一つ」とは、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩のうちのいずれか単独あるいは複数を有効成分としてもよいとの意味である。
「医薬組成物」及び「有効成分」の意味は上記同様である。例えば、バリンは添加剤として添加されてもよい。
本発明においては、（１）リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、（２）バリンとを粉末又は溶液で均一に混合し、あるいは（１）を含有する粉末、顆粒、散剤と（２）を含有する粉末、顆粒、散剤とを混合し必要に応じて打錠、カプセル充填して錠剤やカプセル剤としてもよい。
上記においては、リボフラビン系化合物とバリンは、重量比（リボフラビン系化合物：バリン）が１：１〜１：１０００で含有されることが好ましく、１：５〜１：１００で含有されることがより好ましく、１：５〜１：５０で含有されることがさらに好ましい。
また、本発明者らは、鋭意研究の結果、リボフラビン系化合物とプロテインＣ系化合物とバリンとを併用して投与することにより、極めて優れた免疫機能賦活作用が得られることを見出した。
すなわち、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つと、バリンと、を有効成分とする医薬組成物を提供するものである。
本発明の医薬組成物は、免疫賦活剤又は感染防御治療剤として有用である。
「免疫賦活」とは、ヒト又は動物の免疫機能を高めることを意味する。
また、本発明の医薬組成物は、特に、高サイトカイン血症の予防又は治療に有用である。
高サイトカイン血症とは、血中のサイトカイン濃度が高くなる状態を伴う疾患であり、例えば、アルツハイマー痴呆症、Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病、関節リウマチ、変形性関節症、多発性硬化症、ベーチェット病、エリテマトーデス、アロテーム硬化症、心臓疾患、心房粘液腫、クローン病、潰瘍性大腸炎、炎症性大腸炎、痛風、接触性皮膚炎、乾癬症、肺繊維症、急性糸球体腎炎、メサンギウム増殖腎炎、粥状動脈硬化症、結節性動脈硬化症、脈管炎、気管支喘息、慢性歯肉炎、歯周病、出血性ショック、外傷性ショック等のショック、脳腫瘍、悪性腫瘍、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、アレルギー性皮膚炎等のアレルギー、敗血症、敗血症性ショック、多臓器不全、敗血症後の多臓器不全、全身性炎症反応症候群、インシュリン依存性糖尿病、ブドウ膜炎、慢性炎症、血液疾患、膠原病、術前・術後の感染症、マラリア疾患、筋萎縮性側索硬化症、特発性血小板減少性紫斑病、重症筋無力症、花粉症等の自己免疫疾患、脳梗塞、心筋梗塞等の虚血・再灌流障害、光過敏症、蓄膿症、子宮蓄膿症、中耳炎、腹膜炎、感染性心内膜炎、心内膜炎、急性腎不全、急性肝障害、下痢が挙げられる。
また、本発明の医薬組成物は、特に、全身性炎症反応症候群の予防又は治療に有用である。
高サイトカイン血症の一つである全身性炎症反応症候群は、炎症性サイトカインが血中で優位となり炎症反応が起こるＳＩＲＳ（ｓｙｓｔｅｍｉｃ  ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ  ｒｅｓｐｏｎｓｅ  ｓｙｎｄｒｏｍｅ）と、抗炎症性サイトカインが血中で優位となり免疫抑制状態となって抗炎症反応（例えば、重症感染症）が起こるＣＡＲＳ（ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙ  ａｎｔｉ−ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ  ｒｅｓｐｏｎｓｅ  ｓｙｎｄｒｏｍｅ）という二つの病態があると考えられている。本発明の医薬組成物を投与することにより、ＳＩＲＳやＣＡＲＳの症状を予防又は治療することができる。
本発明の「全身性炎症反応症候群の予防又は治療」とは、上記のＳＩＲＳやＣＡＲＳの症状が進行して引き起こされる成人呼吸促迫症候群（ＡＲＤＳ）、播種性血管内血液凝固（ＤＩＣ）、多臓器不全（ＭＯＦ）等の機能不全（ＭＯＤＳ）の予防又は治療も含む意味であり、本発明の医薬組成物はＳＩＲＳやＣＡＲＳが進行した病態の予防又は治療にも極めて有用である。
また、本発明の医薬組成物は、特に、敗血症又は敗血症性ショックの予防又は治療に有用である。
敗血症とは、微生物に感染することによって微生物自体、微生物が排出するエクソトキシン、又は微生物が破壊された時に排出されるエンドトキシンが全身に広まった状態を指す。
敗血症性ショックとは、敗血症が進行した結果、心、肺、肝、腎、脾、脳、脊髄等の内臓器のうち１以上の臓器の機能不全が起きた状態、または臓器の機能不全の結果、脱力感、めまい、起立困難、血圧低下、体温低下、不整脈、心室細動、呼吸困難、体温低下、痙攣、意識混濁、意識不明等の症状を示す状態を意味する。
前記リボフラビン誘導体又はその薬理学的に許容される塩は、フラビンモノヌクレオチド、フラビンアデニンジヌクレオチド、リボフラビンテトラブチレイト、リン酸リボフラビンナトリウム、リン酸リボフラビンのモノジエタノールアミン塩、ロイコフラビン、モノハイドロフラビン、ロイコフラビンリン酸エステル、ロイコフラビンモノヌクレオチド、又はロイコフラビンアデニンジヌクレオチド、又はその薬理学的に許容される塩であることが好ましい。
前記プロテインＣは、肝臓で産生されるビタミンＫ依存性の不活性な糖タンパク質であり、重要な血液凝固制御因子の一つである。
前記活性化プロテインＣは、プロテインＣが、血管内皮細胞上のトロンビン−トロンボモジュリン複合体等によって活性化されたセリンプロテアーゼである。活性化プロテインＣは、血液凝固第Ｖａ因子と第ＶＩＩＩａ因子を共に分解して特異的に不活化するとともに、プロフィブリン溶解活性及び抗凝血活性を有している。
プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体としては、特に限定されないが、天然型ヒトプロテインＣ、遺伝子組換えヒトプロテインＣ、天然型ヒト活性化プロテインＣ（例えば、乾燥濃縮人活性化プロテインＣ）、遺伝子組換えヒト活性化プロテインＣ（例えば、ドロテレコジンα：Ｄｒｏｔｒｅｃｏｇｉｎα）等が挙げられる。遺伝子組換えヒトプロテインＣ及びその活性化プロテインＣとしては、欧州特許出願第８８３１１４２１．７（ＥＰ０３１９３１２Ａ２）、欧州特許出願第９１３０１４５０．２号（ＬＩＮ誘導体及びＦＬＩＮ誘導体）、欧州特許出願第９１３０１４４６．０号（Ｑ３１３及びＱ３２９）、欧州特許出願第８８３１２２０１．２号（Ｆ１６７）、Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｎｏｖｅｌ  ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ  ｈｕｍａｎ  ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｃ  ｆｒｏｍ  ｔｈｒｅｅ  ｍａｍｍａｌｉａｎ  ｃｅｌｌ  ｌｉｎｅｓ，Ｓ．Ｃ．Ｂｅｔｔｙ  Ｙａｎ  ｅｔ  ａｌ，ＢＩＯＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ  Ｌｏｌ．８  Ｊｕｌｙ  １９９０に開示のもの等が挙げられる。
バリンは、必ずしも遊離アミノ酸の形態で用いられる必要はなく、無機酸塩や、有機酸塩、エステル体、Ｎ−置換体といった形態であってもよい。
本発明に係る医薬組成物を投与する対象は、ヒトまたは動物である。本発明の医薬は特にヒトにおける予防又は治療に有用である。
本発明において動物とは産業動物、伴侶動物および実験動物を指す。産業動物とはウシ、ウマ、ブタ、ヤギ、ヒツジ等の家畜、ニワトリ、アヒル、ウズラ、七面鳥、ダチョウ等の家禽、ブリ、ハマチ、マダイ、マアジ、コイ、ニジマス、ウナギ等の魚類など産業上飼養することが必要とされている動物である。また、伴侶動物とはイヌ、ネコ、マーモセット、小鳥、ハムスター、金魚などのいわゆる愛玩動物、コンパニオン・アニマルを指し、実験動物とはラット、モルモット、ビーグル犬、ミニブタ、アカゲザル、カニクイザルなど医学、生物学、農学、薬学等の分野で研究に供用される動物を示す。
本発明に係る医薬組成物の投与形態としては、特に限定されず病態やその進行状況、その他の条件によって異なるが、注射剤、錠剤、顆粒剤、散剤、細粒剤、カプセル剤、丸剤、又は経口液剤（シロップ剤を含む）の形で含有することが好ましい。
注射剤の形で投与する場合には、静脈内、腹腔内、筋肉内、皮下、経皮、関節内、滑液嚢内、胞膜内、骨膜内、舌下、口腔内等に投与することが好ましく、特に静脈内投与又は腹腔内投与が好ましい。静脈内投与は、点滴投与、ボーラス投与（ｂｏｌｕｓ）のいずれであってもよい。
投与量（有効成分量）は、特に限定されず病態やその進行状況、その他の条件（投与する対象の種類、症状、年齢、体重、性別、合併症、投与時間、投与方法、剤型、感受性差等）によって異なるが、注射剤を静脈内に点滴投与する場合には、リボフラビン系化合物については０．０１〜８ｍｇ／ｋｇ／ｈにて数分〜１週間投与することが好ましく、０．１〜１ｍｇ／ｋｇ／ｈにて６時間〜４日間投与することがさらに好ましい。プロテインＣ系化合物については１〜１０００μｇ／ｋｇ／ｈにて数分〜１週間投与することが好ましく、１０〜４００μｇ／ｋｇ／ｈにて６時間〜４日間投与することがさらに好ましい。バリンについては０．０１〜１００ｍｇ／ｋｇ／ｈにて数分〜１週間投与することが好ましく、１〜５０ｍｇ／ｋｇ／ｈにて６時間〜４日間投与することがさらに好ましい。
静脈内にボーラス投与する場合には、リボフラビン系化合物については０．１〜５０ｍｇ／ｋｇ、好ましくは０．３〜２０ｍｇ／ｋｇであり、プロテインＣ系化合物については６．０１〜１０ｍｇ／ｋｇ、好ましくは０．１〜１ｍｇ／ｋｇであり、バリンについては１〜２０００ｍｇ／ｋｇ好ましくは１０〜５００ｍｇ／ｋｇである。
腹腔内投与する場合には、リボフラビン系化合物については０．１〜５０ｍｇ／ｋｇ、好ましくは０．３〜２０ｍｇ／ｋｇであり、プロテインＣ系化合物については０．０１〜１０ｍｇ／ｋｇ、好ましくは０．１〜１ｍｇ／ｋｇであり、バリンについては１０〜５００ｍｇ／ｋｇである。
筋肉内投与する場合には、リボフラビン系化合物については０．１〜５０ｍｇ／ｋｇ、好ましくは３〜２０ｍｇ／ｋｇであり、プロテインＣ系化合物については０．０１〜１０ｍｇ／ｋｇ、好ましくは０．１〜１ｍｇ／ｋｇであり、バリンについては１０〜５００ｍｇ／ｋｇである。
経口投与する場合には、リボフラビン系化合物については１〜１０００ｍｇ／ｋｇ、好ましくは１０〜５００ｍｇ／ｋｇであり、プロテインＣ系化合物については０．１〜１００ｍｇ／ｋｇ、好ましくは１〜５０ｍｇ／ｋｇであり、バリンについては１０〜２０００ｍｇ／ｋｇである。
本発明では、リボフラビン系化合物とプロテインＣ系化合物及び／又はバリンとを併用投与するので、各投与量を単独投与の場合に比べて低減させることができる。
本発明に係る医薬組成物は、そのまま投与してもよく、また通常用いられる製剤添加剤を加えて、公知の方法により注射剤（静脈内投与用（点滴用、ボーラス投与用）、腹腔内投与用、筋肉内投与用、皮下投与用等）、経口剤（錠剤、顆粒剤、散剤、細粒剤、カプセル剤、丸剤、経口液剤、シロップ剤等）、経皮吸収製剤、点眼剤、点鼻剤、坐剤、吸入剤（エアゾール剤、粉末状吸入剤、液状吸入剤等）、外用剤（軟膏剤、クリーム剤、液剤等）とすることができる。また、食品や飼料、飲水等に混合することもできる
注射剤を製造する場合には、必要に応じて、溶解補助剤、ｐＨ調整剤、緩衝剤、懸濁化剤、抗酸化剤、保存剤、等張化剤などを添加し、常法により製造することができる。溶解補助剤等を輸液として点滴剤を構成してもよく、あるいはこれらに薬理学的に許容される改変を加えたものを輸液として点滴剤を構成してもよい。これらの注射剤は静脈内、腹腔内、筋肉内、皮下等に投与することができる。あるいは、凍結乾燥して、用時溶解型の凍結乾燥製剤としてもよい。
経口用固形製剤を製造する場合には、必要に応じて、賦形剤、結合剤、崩壊剤、滑沢剤、着色剤、矯味矯臭剤、抗酸化剤、溶解補助剤、丸剤などを添加し、常法により錠剤、被覆錠剤、顆粒剤、散剤、細粒剤、カプセル剤、丸剤等にすることができる。
溶解補助剤としては、特に限定されないが、例えば、生理食塩水、リン酸緩衝生理的食塩水、乳酸化リンゲル溶液、ポリオキシエチレン硬化ヒマシ油、ポリソルベート８０、ニコチン酸アミド、ポリオキシエチレンソルビタンモノラウレート、マクロゴール、ヒマシ油脂肪酸エチルエステル等が挙げられる。
ｐＨ調整剤や緩衝剤としては、特に限定されないが、例えば、有機酸又は無機酸及び／又はその塩や、水酸化ナトリウム、メグルミン等が挙げられる。
懸濁化剤としては、特に限定されないが、例えば、メチルセルロース、ポリソルベート８０、ヒドロキシエチルセルロース、アラビアゴム、カルボキシメチルセルロースナトリウム、ポリオキシエチレンソルビタンモノラウレート、トラガント末等が挙げられる。
抗酸化剤としては、特に限定されないが、例えば、アスコルビン酸、α−トコフェロール、エトキシキン、ジブチルヒドロキシトルエン、ブチルヒドロキシアニソール等が挙げられる。
保存剤としては、特に限定されないが、例えば、パラオキシ安息香酸メチル、パラオキシ安息香酸エチル、ソルビン酸、フェノール、クレゾール、クロロクレゾール等が挙げられる。
等張化剤としては、特に限定されないが、例えば、塩化ナトリウム等が挙げられる。
賦形剤としては、特に限定されないが、例えば、デンプン、コーンスターチ、デキストリン、ブドウ糖、乳糖、白糖、糖アルコール、硬化油、マンニトール、エリスリトール、キシリトール、結晶セルロース、無水珪酸、珪酸カルシウム、第二リン酸水素カルシウム等が挙げられる。
結合剤としては、特に限定されないが、例えば、ポリビニルピロリドン、エチルセルロース、メチルセルロース、α化デンプン、アラビアゴム、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、カルボキシメチルセルロースナトリウム、プロピレングリコール、ポリアクリル酸ナトリウム、ポリビニルアルコール等が挙げられる。
崩壊剤としては、特に限定されないが、例えば、クロスポビドン、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、架橋型カルボキシメチルセルロースナトリウム、カルボキシメチルセルロース、炭酸カルシウム、カルボキシメチルセルロースカルシウム等が挙げられる。
滑沢剤としては、特に限定されないが、例えば、ステアリン酸マグネシウム、タルク、ステアリン酸カルシウム、フマル酸ステアリルナトリウム、ポリエチレングリコール６０００等が挙げられる。
錠剤、顆粒剤、散剤の場合には必要に応じてヒドロキシプロピルメチルセルロース等の皮膜コーティングを施しても良い。
経口液剤を製造する場合には、必要に応じて、着色剤、矯味矯臭剤、抗酸化剤、溶解補助剤などを添加し、常法により製造することができる。
さらに、本発明者らは、鋭意研究の結果、リボフラビン系化合物とプロテインＣ系化合物とを同時又は別時に投与すること、リボフラビン系化合物とバリンとを同時又は別時に投与すること、あるいは、リボフラビン系化合物とプロテインＣ系化合物とバリンとを同時又は別時に投与することによっても、極めて優れた免疫機能賦活作用が得られることを見出した。
すなわち、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを含有する医薬組成物であって、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つとともに同時又は別時に投与するための、あるいはバリンとともに同時又は別時に投与するための、医薬組成物を提供するものである。
「同時又は別時に投与」とは、両医薬組成物を別個に調整して同時に併用投与する場合や、一方の医薬組成物を投与してから一定時間経過後に他方の医薬組成物を投与する場合を含む意味である。この場合、両医薬組成物の投与形態は同一であっても異なる形態であってもよく、投与部位が同一であっても異なっていてもよい。
また、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物を含む容器と、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物を含む容器と、を備えた装置を提供するものである。
また、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物を含む容器と、バリンを有効成分とする医薬組成物を含む容器と、を備えた装置を提供するものである。
前記「装置」とは、例えば、上記容器を備えた治療用キットや、上記容器を備えた点滴装置等であってもよい。
また、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、を含む医薬であって、前記医薬組成物どうしが互いに接触しない状態で保持されてなる医薬を提供するものである。
また、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、バリンを有効成分とする医薬組成物と、を含む医薬であって、前記医薬組成物どうしが互いに接触しない状態で保持されてなる医薬を提供するものである。
「医薬組成物どうしが互いに接触しない状態で保持されてなる医薬」とは、例えば、注射剤において各医薬組成物がシリンジ内及び／又は注射用バッグ内において隔壁等を介して互いに区画されて充填されている場合、カプセル錠剤中において各医薬組成物が隔壁等を介して互いに区画されて充填されている場合等である。
また、本発明は、免疫賦活剤又は感染防御治療剤を製造するための、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つの使用を提供するものである。換言すれば、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つの使用による免疫賦活剤又は感染防御治療剤の製造方法を提供するものである。
また、本発明は、免疫賦活剤又は感染防御治療剤を製造するための、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、バリンの使用を提供するものである。換言すれば、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つと、バリンの使用による免疫賦活剤又は感染防御治療剤の製造方法を提供するものである。
また、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、を組合せてなる免疫賦活剤又は感染防御治療剤を提供するものである。
また、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、バリンを有効成分とする医薬組成物と、を組合せてなる免疫賦活剤又は感染防御治療剤を提供するものである。
また、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、を同時又は別時に投与して、免疫賦活又は感染防御を行うための、当該医薬組成物の使用を提供するものである。換言すれば、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、プロテインＣ、活性化プロテインＣ、又はこれらの誘導体の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、を対象物（例えば、動物）に同時又は別時に投与することを特徴とする免疫賦活又は感染防御を行う必要のある疾患（例えば、炎症性疾患、高サイトカイン血症、全身性炎症反応症候群）の治療方法を提供するものである。
また、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、バリンを有効成分とする医薬組成物と、を同時又は別時に投与して、免疫賦活又は感染防御を行うための、当該医薬組成物の使用を提供するものである。換言すれば、本発明は、リボフラビン、リボフラビン誘導体、又はこれらの薬理学的に許容される塩の少なくとも一つを有効成分とする医薬組成物と、バリンを有効成分とする医薬組成物と、を対象物（例えば、動物）に同時又は別時に投与することを特徴とする免疫賦活又は感染防御を行う必要のある疾患（例えば、炎症性疾患、高サイトカイン血症、全身性炎症反応症候群）の治療方法を提供するものである。
実施例
次に、実施例を示して本発明をさらに詳しく説明するが、本発明はこれらに限定されるものではない。
〔実験で用いた材料〕
５’−リボフラビンナトリウムリン酸エステル（リン酸リボフラビンナトリウム）は、日本薬局方品のリボフラビンナトリウムリン酸エステル（５’−ＦＭＮ−Ｎａ）を合成して用いた。
ＡＰＣ（Ａｃｔｉｖａｔｅｄ  Ｐｒｏｔｅｉｎ  Ｃ：活性化プロテインＣ）は、帝人株式会社からアナクトＣ（帝人株式会社商品名、Ｌｏｔ  Ｎｏ：ＳＣ００２）を購入して用いた。
ＬＰＳ（Ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ：リポポリサッカライド）は、大腸菌Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉ．ｃｏｌｉ血清型Ｏ１１１：Ｂ４由来リポポリサッカライドをシグマ社（Ｓｉｇｍａ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ  Ｃｏ．，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ，ＭＯ，ＵＳＡ）から購入した。
バリンは、和光純薬から購入した。
前記５’−ＦＭＮ−Ｎａ、ＡＰＣ、ＬＰＳ、バリンは、生理食塩水（Ｏｔｓｕｋａ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｃｏ．，Ｌｔｄ．，Ｔｏｋｙｏ，Ｊａｐａｎ）に溶解して用いた。
肝性脳症改善アミノ酸注射液（以下、アミノ酸注射液という）は、大塚製薬株式会社からアミノレバン（商品名）を購入して用いた。このアミノレバン（商品名）は、１０００ｍＬ中にＬ−バリンを８．４ｇ含有し、Ｆｉｓｃｈｅｒ比（バリン＋ロイシン＋イソロイシン）／（チロジン＋フェニルアラニン）〔モル比〕が３７．０５である複数種アミノ酸含有注射液である。
雄ＩＣＲマウス（一匹約３０ｇ）は、５週齢のものをＪａｐａｎ  ＳＬＣ  Ｉｎｃ．（Ｓｈｉｚｕｏｋａ，Ｊａｐａｎ）から購入し、２３℃（許容範囲：２０〜２６℃）、相対湿度５５％（許容範囲：４０〜７０％）の条件下で、１２時間毎の明暗サイクル（午前７時にライトオンし、午後７時にライトオフする）において収容したものを用いた。この際、マウスには、滅菌水道水やペレットフード（ＭＦ，Ｏｒｉｅｎｔａｌ  Ｙｅａｓｔ  Ｃｏ．，Ｔｏｋｙｏ，Ｊａｐａｎ）を与えた。この環境に１週間順応させた後、実験に供した。
ＳＥＢ（黄色ブドウ球菌毒素）は、スタフィロコッカス・アウレウス・エンテロトキシン（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ  ａｕｒｅｕｓ  ｅｎｔｅｒｏｔｏｘｉｎ）Ｂ，ＢＴ−２０２を用いた。
雄ＢＡＬＢ／ｃマウス（一匹約２５ｇ）は、５週齢のものを日本チャールスリバーから購入し、前記雄ＩＣＲマウスと同様の条件で１週間順応させたものを、実験に供した。
〔実施例１：エンドトキシン誘発ショックマウスモデルに対する効果〕
まず、一群各１０例の雄ＩＣＲマウス（６週齢）にＬＰＳ１２ｍｇ／ｋｇを静脈内投与して、エンドトキシン（ＬＰＳ）誘発ショックマウスを作成した。
ＬＰＳの投与６時間後から、生理食塩液に溶解し濾過滅菌した５’−ＦＭＮ−Ｎａ（投与量：１０ｍｇ／ｋｇ）と、生理食塩液に溶解し濾過滅菌したＡＰＣ（投与量：７５ｕｎｉｔｓ／ｋｇ）を各群についてそれぞれ静脈内に６時間持続投与した。また、生理食塩液に溶解し濾過滅菌した５’−ＦＭＮ−Ｎａ（投与量：１０ｍｇ／ｋｇ）とＡＰＣ（投与量：７５ｕｎｉｔｓ／ｋｇ）とを混合して静脈内に６時間持続投与した。コントロールグループには、薬剤の代わりに３．５ｍｌの生理食塩液を静脈内に６時間持続投与した。なお、ＡＰＣの１ｕｎｉｔは約５μｇに相当すると考えられる。
ＬＰＳを投与してから７日間経過後におけるマウスの生存率を調べた。薬効はＳｔｅｅｌ検定により判定した。その結果を表１に示す。
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表１に示すように、５’−ＦＭＮ−ＮａとＡＰＣを併用して投与することにより、極めて高い生存率を示すことが分かった。
〔実施例２：エキソトキシン誘発ショックマウスモデルに対する効果〕
まず、一群各１０例の雄ＢＡＬＢ／ｃマウス（６週齢）にＳＥＢ０．７５ｍｇ／ｋｇを腹腔内投与するとともに、Ｄ−ガラクトサミン１．８ｇ／ｋｇを腹腔内投与して、エキソトキシン（ＳＥＢ）誘発ショックマウスを作成した。
ＳＥＢの投与６時間後から、生理食塩液に溶解し濾過滅菌した５’−ＦＭＮ−Ｎａ（投与量：２０ｍｇ／ｋｇ）と、生理食塩液に溶解し濾過滅菌したＡＰＣ（投与量：３００ｕｎｉｔｓ／ｋｇ）を各群についてそれぞれ静脈内に６時間持続投与した。また、生理食塩液に溶解し濾過滅菌した５’−ＦＭＮ−Ｎａ（投与量：２０ｍｇ／ｋｇ）とＡＰＣ（投与量：３００ｕｎｉｔｓ／ｋｇ）とを混合して静脈内に６時間持続投与した。コントロールグループには、薬剤の代わりに３．５ｍｌの生理食塩液を静脈内に６時間持続投与した。
ＳＥＢを投与してから７日間経過後におけるマウスの生存率を調べた。薬効はＳｔｅｅｌ検定により判定した。その結果を表２に示す。
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表２に示すように、本実施例においても、５’−ＦＭＮ−ＮａとＡＰＣを併用して投与することにより、極めて高い生存率を示すことが分かった。
〔実施例３：エンドトキシン誘発ショックマウスモデルに対する効果〕
実施例１と同様にして一群各１０例のＬＰＳ誘発ショックマウスを作成した。
ＬＰＳの投与６時間後から、生理食塩液に溶解し濾過滅菌した５’−ＦＭＮ−Ｎａ（投与量：１０ｍｇ／ｋｇ）と、生理食塩液に溶解し濾過滅菌したバリン（投与量：２００ｍｇ／ｋｇ）を各群についてそれぞれ静脈内に６時間持続投与した。また、生理食塩液に溶解し濾過滅菌した５’−ＦＭＮ−Ｎａ（投与量：１０ｍｇ／ｋｇ）とバリン（投与量：２００ｍｇ／ｋｇ）とを混合して静脈内に６時間持続投与した。コントロールグループには、薬剤の代わりに３．５ｍｌの生理食塩液を静脈内に６時間持続投与した。
ＬＰＳを投与してから７日間経過後におけるマウスの生存率を調べた。コントロールと５’−ＦＭＮ−Ｎａ投与グループについては、各１０例につき２回実験を行った。薬効はＳｔｅｅｌ検定により判定した。その結果を表３に示す。
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表３に示すように、５’−ＦＭＮ−Ｎａとバリンを併用して投与することにより、極めて高い生存率を示すことが分かった。
〔実施例４：エンドトキシン誘発ショックマウスモデルに対する効果〕
実施例１と同様にして一群各１０例のＬＰＳ誘発ショックマウスを作成した。
ＬＰＳの投与６時間後から、生理食塩液に溶解し濾過滅菌した５’−ＦＭＮ−Ｎａ（投与量：１０ｍｇ／ｋｇ）と、アミノ酸注射液（投与量：３．５ｍｌ／マウス）を各群についてそれぞれ静脈内に６時間持続投与した。また、５’−ＦＭＮ−Ｎａ（投与量：１０ｍｇ／ｋｇ）とアミノ酸注射液（投与量：３．５ｍｌ／マウス）とを混合して静脈内に６時間持続投与した。コントロールグループには、薬剤の代わりに３．５ｍｌの生理食塩液を静脈内に６時間持続投与した。
ＬＰＳを投与してから７日間経過後におけるマウスの生存率を調べた。コントロールと５’−ＦＭＮ−Ｎａ投与グループについては、各１０例につき２回実験を行った。薬効はＳｔｅｅｌ検定により判定した。その結果を表４に示す。
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表４に示すように、５’−ＦＭＮ−Ｎａとアミノ酸注射液を併用して投与することにより、極めて高い生存率を示すことが分かった。
産業上の利用可能性
本発明の医薬組成物は、免疫賦活剤又は感染防御治療剤、高サイトカイン血症、全身性炎症反応症候群、敗血症又は敗血症性ショックの予防又は治療剤等として有用である。
【国際調査報告】
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