(57)【要約】      （修正有）【課題】医療分野、特に外傷学及び整形外科学に関し、四肢の骨障害及び疾病を伴う患者の治療のために利用できる圧縮伸長装置を提供する。【解決手段】互いのリング３，４に対して同軸に配置され、それらの一方３が内側となり、外側縁にリング・ギアを伴い、他方４が外側となり、孔２４を有し、更にまたサポート１，２を接続するラグ２３を伴う組み合わせ形式のサポート１，２、ねじ山付きロッド２５，２６，２７，２８、位置変更ユニット２９，３０、骨固定器６９、及びロック要素６３を有する。この装置の統一された組み立ては、取り付け条件を低減し、操作を簡略化し、骨及びその断片の位置の矯正の正確さを高めることを可能にする。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
互いのリングに対して同軸に配置され、それらの一方が内側となり、外側縁にリング・ギアを伴い、他方が外側となり、孔を有するラグを伴う組み合わせ形式のサポート、ねじ山付きロッド、位置変更ユニット、骨固定器、ロック要素、並びに、ワッシャ、ナット及び固定ボルトの形式の固定要素を有する圧縮伸長装置であって、前記外側リングが内側縁に前記リング・ギア用のスロットを有すること、前記ラグ内の前記孔は前記ねじ山付きロッドのために意図されるが、それらの孔のうちの少なくとも１つが前記ロック要素のために前記内側縁上のスロットと連絡されること、内側リングを構成するセクタが端部に孔を有し、スロット及び突起により接続できること、外側のリングを構成するセクタが逆Ｌ字形に成形され、外側の矩形スロット、内側のねじ溝付きブッシング用の中空部、横縁の前記ブッシングの孔と同軸の溝で接続できること、更に、端部に突起を有し、外側リングの逆Ｌ字形として成形されたセクタの端部の曲面の外側表面上のスロットで接続でき、ヘッドの基部に円形の段を伴う固定ボルト用に形成された溝を横縁内側表面上に有する固定クランプが配置されてサポートを接続すること、ねじ山付きロッドが、前記位置変更ユニットに連絡する平行に配置されたねじ山付きバー上にペアでヒンジ結合され、且つ、ナット用の横向き中空部及びナットと接触するロック・ボルト用のねじ溝付き孔を端部の一方に有し、他方の端部が前記外側リングの前記ラグ内に堅固に固定されるカートリッジ内に入れられること、前記位置変更ユニットのそれぞれが前記ねじ山付きバー用の孔が備えられた逆Ｌ字形のスライダとして形成され、そのフレームが前記外側リングのセクタの前記端部の外側表面上の矩形のスロット用の突起及びロック・ボルト用の孔を基部内に、更にまたステム上に円形の中空部を伴う固定ボルト用の溝を基部の横縁上に有すること、前記ロック要素が、ヘッドの基部に支持プレートを伴い、且つ、それのステムの周縁に沿って嵌め歯を伴い、前記スロットに通じて前記リング・ギアとの接触を提供する前記孔内においてラグを配置するためのボルト、並びに、孔の周縁に沿うパッドを伴うワッシャ及びナットの形式であることを特徴とする圧縮伸長装置。
【請求項２】
前記ねじ山付きロッドが、前記ねじ山付きバーに、変位可能性を伴って前記ねじ山付きバー上に配置される前記ブッシング上にヒンジ結合されるジョーによって接続されることを特徴とする請求項１に記載の圧縮伸長装置。
【請求項３】
前記カートリッジは外ねじ及び扇形中空部が端部の１つに備えられ、前記外側リングの前記ラグ内に、前記カートリッジの前記端部の前記中空部に適合する扇形突起を伴うワッシャ及びナットによって固定されることを特徴とする請求項１に記載の圧縮伸長装置。
【請求項４】
前記カートリッジは内ねじが端部の１つに備えられ、前記外側リングの前記ラグ内に、ねじ山が付けられたステム上に扇形中空部を伴うダクト付きボルト及び前記ボルトの前記ステム上の前記中空部に適合する扇形突起を伴うワッシャによって固定されることを特徴とする請求項１に記載の圧縮伸長装置。
【請求項５】
前記位置変更ユニットの前記スライダが組み合わせ式であり、形付きスロットを側面上に伴う基部、及びそれに固定される取り外し可能なブラケットを有し、前記ブラケットは、前記ねじ山付きバー用の孔を有し、その基部に前記形付きスロットに適合するステム、固定ボルト用の孔を伴うことを特徴とする請求項１に記載の圧縮伸長装置。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、医療分野、特に外傷学及び整形外科学に関し、四肢の骨障害及び疾病を伴う患者の治療のために利用できる。
【背景技術】
【０００２】
テレスコープねじによって保持されるサポート及びそれらの間に配置される位置変更ユニット有し、相互接続されたサポート・エレメント及びタイバーとして形成されるイリザロフ創外固定法のための装置が知られている（Ａ．Ｃ．Ｎｏ．１０５５４９９  ＵＳＳＲ、１９８３年１１月２３日公開、ブリテン番号４３）。
【０００３】
しかしながら、末端体節の回転変形を含め、多成分を整復するためのこの装置の使用は、多小部品機能ユニットの取り付けを必要とし、骨接合の実現を困難にし、場合によっては装置の反復取り付けを必要とする。
【０００４】
互いに関して同軸配置されるリングの形状の組み合わせ式のサポートを有する圧縮伸長デバイスも知られており、そのうちの一方が外側縁にリング・ギアを伴う内側リング、他方が、孔が備えられたラグを伴う外側リングであり、更にロッド、位置変更ユニット、内側リングに固定される骨固定器、星形ヘッドを伴うリムーバブル・キー、ロック要素、及び固定要素も含む（Ａ．Ｃ．Ｎｏ．１１３２９３４（ＵＳＳＲ）、１９８５年１月７日公開、ブリテン番号１）。
【０００５】
しかしながら、このデバイスは、主として四肢の体節の長さの再建、及びわずかな変位を伴う骨折における断片の整復のために意図されている。このデバイスは、その構造的な特徴から見ると、複雑な多成分変形の整復に効率的に使用することができない。このことは、サポートの接続スキーマ及び位置変更ユニット構造の両方によってもたらされ、整復の間における断片の反復変位の防止を提供しない。それに加えて、考察中の構造においては、１つの種類の断片変位を整復することが、いくつかの一貫した、又は同時的な操作を行うことを必要とし、それがまた装置の利用を困難にしている。
【考案の開示】
【考案が解決しようとする課題】
【０００６】
本考案の目的は、多成分変形を組み合わせ、四肢の体節の短縮を伴う患者の治療における単純な利用及び機能的可能性の拡張を可能にする圧縮伸長装置の構造を設計することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
この目的は、互いのリングに対して同軸に配置され、それらの一方が内側となり、外側縁にリング・ギアを伴い、他方が外側となり、孔が備えられたラグを伴う組み合わせ形式のサポート、ねじ山付きロッド、位置変更ユニット、内側リング上に保持される骨固定器、ロック要素、及びワッシャ、ナット、及び固定ボルトの形式の固定要素を有する圧縮伸長装置において、外側リングの内側縁にリング・ギア用のスロットが形成されること、ラグ内の孔はねじ山付きロッドのために意図されるが、それらの孔のうちの少なくとも１つがロック要素のために内側縁上のスロットと連絡されること、セクタの構成内側リングが端部に孔を有し、スロット及び突起で共通の関係を設定できること、外側のそれが逆Ｌ字形に成形され、外側の矩形スロット、内側のねじ溝付きブッシング用の中空部、横縁のブッシングの孔と同軸の溝で共通の関係を設定できること、更にそこに固定クランプが配置されるが、それには端部に突起が備えられ、外側リングの逆Ｌ字形として成形されたセクタの端部の曲面の外側表面上のスロットで共通の関係を設定でき、ヘッドの基部に円形の段を伴う固定ボルト用に形成された溝が横縁内側表面上に備えられること、ねじ山付きロッドが、位置変更ユニットに連絡する平行に配置されたねじ山付きバー上にペアでヒンジ結合され、且つ、ナット用の横向き中空部及びナットと接触するロック・ボルト用のねじ溝付き孔を端部の一方に有し、他方の端部が外側リングのラグ内に堅固に固定されるカートリッジ内に入れられること、位置変更ユニットのそれぞれがねじ山付きバー用の孔が備えられた逆Ｌ字形のスライダとして形成され、そのフレームが外側リングのセクタの端部の外側表面上の矩形のスロット用の突起及びロック・ボルト用の孔を基部内に、更にまたステム上に円形の段を伴う固定ボルト用の溝を基部の横縁上に有すること、ロック要素が、ヘッドの基部に支持プレートを伴い、且つ、そのステムの周縁に沿って嵌め歯を伴い、スロットに通じてリング・ギアとの接触を提供する孔内においてラグを配置するためのボルト、及び孔の周縁に沿うパッド伴うワッシャ、及びナットの形式であることから達成される。
【０００８】
更に、
−  ねじ山付きロッドが、ねじ山付きバーに、変位可能性を伴ってねじ山付きバー上に配置されるブッシング上にヒンジ結合されるジョーによって接続されること、
−  カートリッジには外ねじ及び扇形中空部が端部の１つに備えられ、外側リングのラグ内に、カートリッジの端部の中空部に適合する扇形突起を伴うワッシャ及びナットによって固定されること、
−  カートリッジには内ねじが端部の１つに備えられ、外側リングのラグ内に、ねじ山が付けられたステム上に扇形中空部を伴うダクト付きボルト及び当該ボルトのステム上の中空部に適合する扇形突起を伴うワッシャによって固定されること、
−  位置変更ユニットのスライダが組み合わせ式であり、形付きスロットを側面上に伴う基部、及びそれに固定される取り外し可能なブラケットを有し、ブラケットは、ねじ山付きバー用の孔を有し、その基部に形付きスロットに適合するステム、固定ボルト用の孔を伴うことも企図されている。
【考案を実施するための最良の形態】
【０００９】
圧縮伸長装置について、記述及び図式によって説明する。
【００１０】
圧縮伸長装置（図１）は、互いに対する変位可能性を伴って互いに関して同軸配置される組み合わせ式のサポート１及び２、内側リング３及び外側リング４からなり、従って、セクタ５、６、７、８（図２）を有する。内側リング３のセクタ５、６は、互いの端部において、適性なスロット９及び孔１１を伴う突起１０により接続される。外側リング４のセクタ７、８の端部は、逆Ｌ字形として整形され、外側には矩形スロット１２を伴い、内側にはねじ溝付きブッシング１４用の中空部１３及び横縁の溝１５、即ち、ブッシング１４の固定ボルト用の孔と同軸の溝１５で共通の関係を設定でき、それらの上に配置される固定クランプ１６（図３）によって固定されるが、当該クランプには、セクタの外側表面上のスロット１２に適合する突起１７が端部に、円形の段２０をヘッドの基部に伴うボルト１９用に形成された溝１８が横縁の内側表面上に備えられる。内側リング３には、外側縁上にリング・ギア２１が備えられ、外側リング４には、外側縁リング・ギア２１用の内側スロット２２に沿ってラグ２３及び少なくとも１つがスロット２２と連絡する孔２４が備えられる（図２）。
【００１１】
セクタ５、６、７、及び８を、コーナー・サイズ、及びサポート１、２が異なる開放端（図４）にできることも企図されている。
【００１２】
サポート１、２は、ねじ山付きロッド２５、２６、２７、２８、及び位置変更ユニット２９、３０によって相互接続される。それについて、ここで述べている変位可能性を伴うねじ山付きロッド２５は、一端において移動ナット３３用の横向き中空部３２及び接触ロック・ボルト３４用のねじ溝付き孔を有し、他端においては外ねじ３５及び扇形中空部３６を有するカートリッジ３１（図５）内に入れられ、当該外ねじ及び、中空部３６に適合する扇形突起３８を伴うワッシャ３７及びナット３９によって、ねじ山付きロッドが、サポート１、２の外側リング４のラグ２３の孔２４内に堅固に固定される。また、カートリッジ３１の固定端（図６）に内ねじ４０を備え、ねじ山が付けられたステム上に扇形中空部４２を伴うダクト付きボルト４１によって、及び中空部４２に適合する扇形突起４４を伴うワッシャ４３によって、外側リング４のラグ２３の孔２４内に堅固に固定できることも企図されている。
【００１３】
同時に、共通の関係を設定できる端が、一端に内ねじ４０を伴うカートリッジ３１と、一端に外ねじ３５及び扇形中空部３６を伴うカートリッジを、扇形突起３８を伴うワッシャ３７によって、ラグ２３の孔２４内の中間サポートの固定において相互接続できる。
【００１４】
カートリッジ３１内に入れられるねじ山付きロッド２５、２６、２７、２８は、ペアで、位置変更ユニット２９、３０と相互接続する平行に配置されたねじ山付きバー４５、４６上に、変位可能性を伴ってバーの上に配置されるブッシング４８とヒンジ結合されるジョー４７によって固定される。
【００１５】
位置変更ユニット２９、３０のそれぞれは、逆Ｌ字形のスライダ４９（図８）として形成され、そのフレームは、ねじ山付きバー４５、４６用の孔、突起５０、及びフレームの基部内のロック・ボルト５２用の孔５１及び基部の横縁の溝５３を有する。また、スライダ４９が組み合わせ式となり（図９）、ねじ山付きバー４５、４６用の孔５７を伴う取り外し可能ブラケット５６のステム５５に適合する形付き中空部５４が基部側面に備えられることも企図される。変位可能性を伴うスライダ４９は、外側リング４のセクタ７、８の突き合わせ端部の逆Ｌ字形として形成された湾曲部の外側表面上の矩形スロット１２内に入れられ、ロック・ボルト５２によって、また、溝５３及び向かい側にある溝１５に通され、且つ、突き合わせ中空部１３内に位置するねじ溝付きブッシング１４内に入れられる円形の段２０を伴う固定ボルト１９によって固定される。
【００１６】
カートリッジ３１、ねじ山付きバー４５、４６、及びスライダ４９にメートル目盛り５８が、外側リング４の横縁に角度目盛り５９が、ダクト付きボルト４１の表面上にランドマーク標示６０が備えられることも企図されている。それに加えてカートリッジ３１は、長さ方向の貫通スロット６１及びサポート上に固定される端部の表面上のランドマーク標示６２を有する（図１、３、５、６、８）。
【００１７】
装置には、ヘッドの基部に支持プレート６４を伴い、且つ、ステムの周縁に沿って嵌め歯６５を伴うボルト６３、及び孔の周囲にパッド６７を伴うワッシャ６６、及びサポート１、２のリング３、４の安定化及び互いに対する相対的な回転変位のためのナットの形式のロック要素（図１０）が備えられる。
【００１８】
骨固定器、即ち、ピン６９がボルト固定器７２によってサポート１、２の内側リング３上に直接、ロッド７０がブラケット７１によって間接的に固定される。
【００１９】
装置のいくつかの小部品及びユニットが、ワッシャ７３、固定ボルト７４、及びナット７５によって相互接続される。
【００２０】
この圧縮伸長装置は、次のとおりに使用される。
【００２１】
骨固定器の頸骨又は片持ち梁の導入の後、ピン６９がボルト固定器７２によって直接的に、ロッド７０がブラケット７１によって間接的にサポート１、２の内側リング３上に固定される。
【００２２】
その後、サポート１、２が、外側リング４の逆Ｌ字形として成形された湾曲部分上に固定されたセクタ７、８の突き合わせ端部、位置変更ユニット２９、３０、及びカートリッジ３１内に入れられるねじ山付きロッド２５、２６、２７、及び２８によって相互接続される。
【００２３】
１つの端部に外ねじ３５及び扇形中空部３６を有するカートリッジ３１を固定するために、この端部をサポート１、及び２の外側リング４のラグ２３の孔２４内に導入し、扇形突起３８を伴うワッシャ３７をこの端部の上に装着し、ナット３９によって固定する。端部が内ねじ４０を有するカートリッジ３１を使用し、外側リング４のラグ２３の孔２４内に入れる場合には、ダクト付きボルト４１を孔２４内に螺合するが、ダクト付きボルト４１は扇形中空部４２を有し、中空部４２に適合する扇形突起４４を伴うワッシャ４３が先行してねじ山付きステム上に配置される。２つのカートリッジ３１の同軸接続においては、装置の中間サポート上でのそれらの固定の間に、一方のカートリッジ３１の端部がラグ２３の孔２４内に導入され、例えば、扇形中空部３６を伴う外ねじ３５を有するカートリッジ３１の端部及び先行してその上に配置された扇形突起３８を伴うワッシャ３７が、内ねじ４０を伴うカートリッジ内に螺合される。すべての場合において、カートリッジの取り付けは、ダクト付きボルト４１及び外ねじ付きのカートリッジ３１上のランドマーク標示６０及び６２から矯正され、ランドマーク標示６０及び６２を、外側リング４のラグ２３上にマークされた角度目盛り５９の標示に直面させなければならない。
【００２４】
カートリッジ３１内に位置するねじ山付きロッド２５、２６、２７、及び２８を順番にペアで、位置変更ユニット２９、３０と相互接続する平行に配置されたねじ山付きバー４５、４６上に固定する。固定は、変位の可能性を伴って当該バーの上に配置されるブッシング４８にヒンジ結合されるジョー４７によってなされる。ねじ山付きロッド２５、２６、２７、及び２８の位置は、当該ロッド上に取り付けられ、且つ、カートリッジ３１の中空部３２内に配置された移動ナット３３と接触するロック・ボルト３４によって固定される。
【００２５】
サポート１、２の、従ってピン６９によって、又はロッド７０によって固定される骨の断片の長さ方向（軸方向）変位は、カートリッジ３１の端部の横向き中空部３２内のナット３３の位置を固定するねじ山付きロッド３４の引きを緩めることを必要とする。その後、ナット３３を一方又は他方の方向に、ねじ山付きロッド２５、２６、２７、及び２８の一貫した変位を伴って均等に回転し、それが骨の断片の均等な伸延又は圧迫をもたらす。
【００２６】
サポート１、２の角度変位は、ロッドの変位を伴う移動ナット３３の非対称回転を必要とし、例えば変形の凹側に位置するロッド２５及び２７を相応じた一方の方向に、変形の凸側に位置するロッド２６及び２８を逆の方向に変位させる。この同時のセグメントの角度変形の延長及び収縮は、１つの方向における移動ナット３３の回転を必要とするが、変形の凹側に位置するロッド２５及び２７をより大きなサイズに、変形の凸側に位置するロッド２６及び２８をより小さいサイズにする。
【００２７】
側面変位（変形平面内及びそれと垂直な平面内における『幅』）は、位置変更ユニット２９、３０によって行われる。そのため、ねじ山付きバー４５、４６の位置を安定させている固定ナット７５、又はスライダ４９の位置を固定しているボルト１９を、一方又は他方の方向に回転する。
【００２８】
サポートの互いに関する変位のためにロック要素が使用される。そのため、ラグ２３の孔２４内に嵌め込まれている、リング・ギア２１の嵌め歯６５に接触するボルト６３の引きを緩め、必要な方向にそれを回転してサポートの回転を実現する必要がある。その後、ワッシャ６６を螺合し、孔２４の反対側に突出するボルト６３のステム端部上に締め付け、ワッシャの孔の周縁に適合するパッド６７を孔２４内に差し込み、固定ナット７５を締め付けてリング３、４を安定させる。骨の断片を固定するあらゆる種類の変位は、上記の操作の連続の組み合わせ又は変更によって整復される。
【００２９】
サポートの変位サイズは、カートリッジ３１、バー４５、４６、外側リング４の外側縁上のメートル及び角度目盛り５８、５９を相応じて補助として、またカートリッジ３１上の貫通スロット６１も補助として視覚的にコントロールされる。
【００３０】
固定ナット７５及び固定ボルト７４による断片の適量の変位の後は、装置のいくつかの小部品及びユニットが安定化されることになり、またその後の取り外しは逆順でもたらされる。
【産業上の利用可能性】
【００３１】
提案されている装置は使用が単純であり、その多成分変形と組み合わせて、四肢の体節の短縮を伴う患者の治療のための多くの機能上の可能性を有する。一様な組み立てを構成する最低限の小部品は、骨の断片のあらゆる種類の変形及び変位のための装置の取り付けの時間を短縮すること、操作を簡単にすること、矯正の正確さを高めることを可能にし、術後の患者の管理を容易にし、定期的な装置の再取り付けを排除する。同時に、ここで述べた利点は、自動モードでの骨接合のためのソフトウエアを伴う電子ディジタル・デバイスを用いたこの構成の使用を可能にする。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】圧縮伸長装置の全体図である。
【図２】サポートの内側及び外側のリング及びそれらの接続の略図である。
【図３】サポートの外側リングのセクタ及びそれらの接続の略図である。
【図４】異なるコーナのセクタ及び開放端のサポートの取り付けにおけるそれらの接続の略図である。
【図５】ねじ山付きロッド、端部にねじ山を伴うカートリッジ、及びサポートに対するその固定の略図である。
【図６】ねじ山付きロッド、カートリッジ、及びサポートに対するダクト付きボルトによるその固定の略図である。
【図７】内側にねじ山付きロッドを伴うカートリッジ及び中間サポートに対するそれらの固定における接続の略図である。
【図８】逆Ｌ字形状のスライダ及びその配置の略図である。
【図９】組み合わせ式の逆Ｌ字形状のスライダ及びその組み立ての略図である。
【図１０】ロック要素及びその取り付けの略図である。
【符号の説明】
【００３３】
１，２  サポート
３  内側リング
４  外側リング
５，６，７，８  セクタ
９，２２  スロット
１０，１７，５０  突起
１１，２４，５７  孔
１２  矩形スロット
１３  中空部
１４，４８  ブッシング
１５，１８，５３  溝
１６  固定クランプ
１９，６３  ボルト
２０  段
２１  リング・ギア
２３  ラグ
２５，２６，２７，２８  ねじ山付きロッド
２９，３０  位置変更ユニット
３１  カートリッジ
３２  横向き中空部
３３  移動ナット
３４  接触ロック・ボルト
３５  外ねじ
３６，４２  扇形中空部
３７，４３，６６，７３  ワッシャ
３８，４４  扇形突起
３９，７５  ナット
４０  内ねじ
４１  ダクト付きボルト
４５，４６  ねじ山付きバー
４７  ジョー
４９  スライダ
５１  ロック・ボルト用の孔
５２  ロック・ボルト
５４  形付き中空部
５５  ステム
５６，７１  ブラケット
５８  メートル目盛り
５９  角度目盛り
６０，６２  ランドマーク標示
６１  貫通スロット
６４  支持プレート
６５  嵌め歯
６７  パッド
６９  ピン
７０  ロッド
７２  ボルト固定器
７４  固定ボルト
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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0003150204.tif 000012
【図７】
0003150204.tif 000013
【図８】
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0003150204.tif 000015
【図９】
0003150204.tif 000016
【図１０】
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