(57)【要約】      （修正有）【課題】ドリルと同軸に装着されるブッシングを備えた歯科用穿孔アセンブリを提供する。【解決手段】歯科用穿孔アセンブリは、ドリル３２と、該ドリルと同軸に装着されるかまたは装着可能なブッシング４０とを備え、外科用テンプレートのボアホールに挿入でき、孔を空けたときにボアホールから取外すことができる。ブッシングは、歯肉の軟組織を切断するために鋸歯状の前端縁を有する。ドリルとブッシング４０との間に水路を構成し、ドリル上に刻まれた溝と連動し、切断面から軟組織を除去する役割を果たす。外科用テンプレートは、ドリルの使用が必要とされる位置を表わす少なくとも１つのボアホールを有する。ボアホール、またはボアホールを囲むボアチューブの直径は、ブッシングよりもごく僅かに大きい。【選択図】図３
0003149000.tif 000002
【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
ドリルと、前記ドリルと同軸に装着されるかまたは装着可能であるブッシングとを含む歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項２】
前記ブッシングは、軟組織を切断するための少なくとも１つの切断面を有する、請求項１に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項３】
前記切断面は前記ブッシングの鋸歯状の前端縁を含む、請求項２に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項４】
前記ドリルの穿孔先端部は、前記ブッシングの前端縁から３〜４ｍｍの距離を延在する、請求項３に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項５】
経路は、前記ドリルと前記ブッシングとの間に規定され、使用時に、前記切断面から軟組織を除去する役割を果たす、請求項２から４のいずれかに記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項６】
前記ドリルは、前記ドリルの外面上に溝付きチャネルを含み、前記経路は、前記溝付きチャネルと整列した、前記ドリルと前記ブッシングとの間の支持部における少なくとも１つのチャネルを含む、請求項５に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項７】
前記ブッシングはさらに、前記ブッシングから径方向に外側に延在するフランジを含む、請求項１から６のいずれかに記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項８】
前記フランジは、前記ドリルの長手方向軸に沿って複数の位置に位置決め可能である、請求項７に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項９】
前記ドリルおよび前記ブッシングは、使用時に前記ドリルと前記ブッシングとの間でトルクが伝達されるように装着されるかまたは装着可能である、請求項１から８のいずれかに記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項１０】
前記ドリルおよび前記ブッシングは、使用時に前記ドリルが前記ブッシングに対して回転可能となるように装着されるかまたは装着可能である、請求項１から８のいずれかに記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項１１】
前記ドリルおよび前記ブッシングは取外すことができるように互いに接続可能である、請求項１から１０のいずれかに記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項１２】
前記ドリルと前記ブッシングとの間の接続部は差込部またはねじ状の固定具を含む、請求項１１に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項１３】
前記ブッシングと前記ドリルのシャンクとの間の境界面は、前記ブッシングの長手方向軸に沿って延在する、請求項１から１２のいずれかに記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項１４】
前記ドリルの使用が必要とされる位置を表わす少なくとも１つのボアホールを有する外科用テンプレートをさらに含み、前記ボアホールは前記ドリルおよびブッシングを収容する直径を有する、請求項１から１３のいずれかに記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項１５】
前記ボアホールはボアチューブで囲まれており、前記ボアチューブは前記ドリルおよび
ブッシングを収容する直径を有する、請求項１４に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項１６】
前記ボアホールまたはボアチューブは、前記ドリルおよびブッシングを滑り嵌合で収容する直径を有する、請求項１４または１５に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
考案の分野
この考案は、歯科用インプラントの取付けのために患者の骨に孔を空けるために用いられ得る歯科用穿孔アセンブリ、ならびにアセンブリの製造および使用方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
考案の背景
インプラントの理想的な配置を決定するための歯の治療方法および装置が公知である。このような治療方法は典型的には、いくつかのステップからなっている。最初に、所望の補綴物の仕上がりを表わすために診断用ワックスアップを作製する。ワックスアップは、適切な咬合、形態、美観および発音体系を達成するように最適化される。次に、スキャンテンプレートまたはスキャン補綴物（scan prosthesis）を製造する。これは、患者を走査するときに確実に医療用画像ではっきりと見ることができるようにするために放射線不透過性材料で作られたワックスアップの複製である。
【０００３】
スキャンテンプレートの生成後、走査（ＣＴ、ＭＲＩなど）のために患者は放射線技師のもとに送られる。走査の出力は、三次元データセットを形成する多くの二次元スライスである。このデータセットからバーチャルな三次元モデルを構築でき、プランニングプロジェクトが確立される。外科医は、シムプラント（SimPlant）（登録商標）などのコンピュータプログラムを用いてインプラントの位置および傾斜を計画するためにこのプロジェクトを使用する。コンピュータプログラムによって、個々の患者のＣＴ画像を三次元の態様で評価でき、歯科用インプラントを理想的に配置できる場所を決定できる。インプラントは、デジタルインプラントライブラリ（異なるインプラントのブランド、長さ、直径など）から選択できる。顎の曲線のアーチおよび軸方向のスライスの両方に垂直ないくつかの断面図が選択され得る。典型的には、これらの断面図の中でインプラント受容体箇所が選択される。開業医は、いずれの入手可能な図においても必要に応じて各インプラントの位置および傾斜を修正できる。インプラント表示をずらすもしくは傾けることによって、またはインプラント表示の寸法を変更することによって、微調整が達成される。各々の個々のインプラントの位置は、利用可能な骨の体積の点で評価され得る。骨の質は、骨密度の測定単位としてのハウンズフィールド（Hounsfield）ユニットを用いて、コンピュータプログラムにおいて視覚化される。
【０００４】
インプラント計画は、一旦確定されると、できる限り正確に患者のもとに転送されなければならない。米国特許第ＵＳ２００５／０１７０３０１Ａ１号は、歯科用インプラントを配置するための方法および装置について記載している。患者の口の中に（顎骨、歯茎または歯のいずれかの上に）正確な噛合い領域を有する注文製の外科用テンプレートは、予め定められた位置および傾斜を有するボアチューブを有する。ドリルブッシングは、テンプレートにおけるボアチューブに挿入され、これらは、ステップドリルおよび較正ドリルを案内して、患者の顎にインプラント用穴を作製する役割を果たす。穿孔後、上述のドリルブッシングはテンプレートから取外され、案内された態様でボアチューブを通してインプラントが配置される。次いで、インプラントの上に固定具台が取付けられる。固定具台は、外科用テンプレートに固定されたボアチューブの中に摺動する。
【０００５】
上述の方法の不利な点のうちの１つは、ドリルブッシングの取外しに関する。患者の口の中のスペースが限られているために、ドリルブッシングの操作は困難である。典型的に、一旦顎に孔を空けると、ドリルブッシングを取出すために患者の口の中の位置から外科用テンプレートを取外さなければならない。その後、テンプレートは再位置決めされる。
【０００６】
患者の軟組織または歯の上に直接に外科用テンプレートを取付けるときにはさらなる問題が発生する。実際、外科用フラップが作られないときには、顎におけるそれぞれの埋込み箇所の上に横たわる軟組織の存在は厄介である。最初に局部的に軟組織を取除くことなくインプラント用穴を空けた場合、歯肉質が骨の穴に引きずり込まれる可能性があり、埋込み箇所を汚染する可能性があり、最終的にインプラントの不具合に繋がる。代替的な解決策として、組織マーカを用いて、インプラントが必要とされる位置をテンプレートを介して印付けすることが挙げられる。次いでテンプレートを取外し、印を付けられたエリアから組織を取除き、テンプレートが交換される。これは、インプラントプロセス全体にさらなるステップを追加することになり、口の中の異なる位置でテンプレートが交換されるというリスクを引き起こす。
【考案の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００７】
考案の概要
この考案の目的は、歯科用インプラントの取付けのために患者の骨に孔を空けるために用いられ得る改良された歯科用穿孔アセンブリ、ならびにアセンブリの製造および使用方法を提供することである。
【０００８】
この考案の利点は、上述の先行技術の装置の問題のうち少なくとも１つを克服できることである。
【０００９】
この考案の第１の局面は、ドリルと、ドリルと同軸に装着されるかまたは装着可能なブッシングとを備える歯科用穿孔アセンブリを提供する。ブッシングをドリルに装着させるかまたは装着可能にすることによって、ドリルで外科用テンプレートのボアホールにブッシングを挿入することができ、同様に、孔を空けたときにボアホールからブッシングを取外すことができる。これによって、ブッシングをテンプレートから取外すために穿孔動作後に患者の口から外科用テンプレートを取外す必要性が回避される。ブッシングはドリルに永久的に装着されることができるか、またはブッシングは差込タイプもしくはねじ状のタイプの固定具などによって取外すことができるようにドリルに装着可能であり得る。
【００１０】
好ましくは、ブッシングは、軟組織を切断するための少なくとも１つの切断面を有する。切断面は、ブッシングの鋸歯状の前端縁、ナイフエッジまたは他の好適な形態を備え得る。これには、別個の組織切断工具を用いる必要性を回避するという利点がある。通常、このような工具では外科用テンプレートを患者の口から取外す必要があり得る。
【００１１】
好ましくは、経路がドリルとブッシングとの間に規定され、使用時に、切断面から軟組織を除去する役割を果たす。これによって、軟組織が確実に切断箇所から取除かれ、インプラント箇所の汚染の防止に役立つ。
【００１２】
歯科用穿孔アセンブリは、ドリルの使用が必要とされる位置を表わす少なくとも１つのボアホールを有する外科用テンプレートと関連付けて用いられ、ボアホールはドリルおよびブッシングを収容する直径を有する。ボアホールがボアチューブで囲まれている場合、ボアチューブはドリルおよびブッシングを収容する直径を有する。好ましくは、ボアホールまたはボアチューブの直径は、ブッシングが滑り嵌合で収容されるようにブッシングよりもごく僅かに大きい。これは、必要な穿孔箇所にドリルを確実に正確に位置決めするのに役立つ。
【００１３】
添付の図面を参照して、単に一例としてこの考案の実施例について説明する。
【考案を実施するための最良の形態】
【００１４】
好ましい実施例の説明
特定の実施例に関しておよび特定の図面を参照してこの考案について説明するが、この考案はそれに限定されず、実用新案登録請求の範囲によってのみ限定される。記載する図面は、単に概略的であり、非制限的である。図面において、要素のうちのいくつかの大きさは、例示の目的で、誇張されている可能性があり、一定の割合で描かれていない可能性がある。この説明および実用新案登録請求の範囲の中で「備える（comprising）」という用語が用いられる場合、この用語は他の要素またはステップを除外するものではない。さらに、説明および実用新案登録請求の範囲の中の「第１の」、「第２の」、「第３の」などの用語は、同様の要素を区別するために用いられ、必ずしも一連のまたは年代順の順序を説明するために用いられているわけではない。そのように用いられる用語が適切な状況のもとで交換可能であること、および本明細書に記載するこの考案の実施例が、本明細書に記載するまたは示すものとは他の順番で動作可能であることを理解すべきである。
【００１５】
穿孔アセンブリについて詳細に説明する前に、インプラントプロセスの初期ステップおよびそのプロセスにおいて用いられる装置について説明する。このプロセスの目的は、患者の顎骨に固定されたインプラントの上に取付けられることになる歯科用上部構造を作製することである。上部構造は人工歯を支持する。上部構造を作製する意図で、将来の歯の診断用セットアップが最初に作られる。これは通常、咬合器、すなわち、２つの歯のモールドまたは石膏模型／型を互いに正しく関連させて位置決めすることができ、現実的な顎の動きのシミュレーションを可能にする機器を用いて達成される。診断用セットアップは、歯の将来の位置を示す残りの歯または歯茎の石膏模型の上に作られる。図１に示すスキャン補綴物１を作るために同じテストの仕組みが放射線不透過性材料でもコピーされ、その目的は以下の説明から明らかになる。この方法の変形例に従って、この診断用セットアップを機械的咬合器において実現する代わりに、このテストの仕組みは、下顎に対する上顎の動きをシミュレーションできるいわゆるバーチャル咬合器によってコンピュータでバーチャルに作られることもできる。この場合、患者の顎またはその型は、たとえばレーザスキャナで走査される。走査された２つの顎は、それぞれの歯の表面を互いに位置合わせすることによって、または上に成形可能な糊を有する顎のうちの一方を走査することによって、互いに関連させて位置決めされ、その結果、一方の顎の表面は他方の顎にぴったりと対応する。
【００１６】
次に、歯は、デジタルライブラリから選択されることができ、歯がなくなっている場所に位置決めされ得る。この予備段階の後、好ましくは実際の方法の第１のステップとして、インプラントの配置を考慮してコンピュータプランニングが作られる。これは、たとえば、ベルギー特許第１．０１１．２０５号に記載されるように、最初にコンピュータ断層撮影スキャナ（ＣＴスキャナ）で患者を走査することによって、およびＣＴスキャン上でインプラントをシミュレーションすることによってなされ得る。図１に示すいわゆるスキャン補綴物１を有する患者を走査することは有用である。これは、患者のゆるんだ補綴物、または咬合器によって作られる診断用セットアップのコピーである。走査中に歯茎または粘膜２の上に配置されるこのスキャン補綴物１は、放射線不透過性材料で作られ、したがってＣＴ画像で見ることができ、それによって、このスキャン補綴物１の歯３は、患者の骨を覆う歯茎または粘膜２の上に支持されたベース部４とは別の不透明度を有する。
【００１７】
歯３は、３０％の硫酸バリウムと混合されたアクリル樹脂などの任意の好適な材料で作られることができ、補綴物１の残部は、アクリル樹脂および１０％の硫酸バリウムの混合物などの、放射線不透過性がより低い材料で作られる。これは、歯３がＣＴスキャン画像でよく目に見え、したがって単純な態様で別個に分けられ得るという利点を提供する。加えて、歯茎２の形状も見ることができる。なぜなら、スキャン補綴物１のベース部４を特定でき、ベース部４は歯茎の輪郭を描き、その下側は歯茎の形状を表わすためである。さ
らに、骨５の表面の形状はＣＴスキャンによって完全に見ることができる。次に、ドリル治具または外科用テンプレート６が作製される。このドリル治具によってインプラント７を配置できるので、このドリル治具は場合によっては取付治具の役割を果たし得る。インプラントの配置は場合によっては別個の取付治具でも達成され得る。テンプレート６、および場合によっては取付治具は、たとえば、ベルギー特許第１．０１１．２０５号に記載されるように、ラピッドプロトタイピング技術によって作られることができる。
【００１８】
図２に従って、テンプレート６は、（歯茎２が切開された後）患者の骨５の部分８の上に取付けられ、外科医のプランニングに準拠したドリル方向の術前の移動を可能にする。この目的のために、テンプレート６は、１つまたはいくつかのドリル１０用のダクト９を有している。なお、骨５は非常に不規則な表面を有していてもよい。テンプレート６がＣＴスキャンから来るデータに基づいて設計されるので、骨と接触する治具の部分は、常に不規則な表面の形状を非常に正確になぞる内面８を有することになる。その結果、常に正確に位置決めされる。変形例に従って、上記テンプレート、取付治具、および場合によっては上記位置決め治具でさえ接触部を備えることができ、この接触部は、骨５の上に支持されるように設計されるのではなく歯茎２の部分および／または患者の残りの歯と協働する、または骨５の上に支持されるように設計されるだけでなく歯茎２の部分および／または患者の残りの歯と協働もすることにも注目すべきである。テンプレート６は、インプラント７のための孔１１を空ける際に用いられる。テンプレート６は、すべてのインプラント７のために用いられ得るように設計されている。このテンプレート６は、１度だけ患者に嵌められ、場合によっては一時的にねじで締められる。ダクト９は、示すように、好ましくはいくつかの部品からなっている。まず、好ましくはカラーの形状のいくつかの案内チューブ１２があり、テンプレートの接触部８とともに１つの部品を構成している。ダクト９は、たとえば金属で作られたボアチューブ１４で裏打ちされている。
【００１９】
この考案の局面に従って、金属ボアチューブがテンプレートに存在する場合もあれば、存在しない場合もある。ドリルの上に装着されるブッシングは好ましくは金属から作られるが、これは必須ではない。いくつかの構造用プラスチックおよびいくつかの種類の硬質プラスチックなどの代替的な材料が、この考案の範囲内に含まれる。
【００２０】
テンプレート６が取付治具として用いられる場合、インプラントはボアチューブ１４を通して取付けられる。インプラント７は個々にホルダ１９に装着される。
【００２１】
図３は、外科用テンプレート６と関連付けて用いられ得る、この考案の実施例に従うドリルアセンブリを示す。ドリルは典型的には、ある程度の液圧潤滑が常に存在する介入中に水で冷却される。図３は、ブッシングを有するドリルが挿入されたボアチューブによって案内シリンダが裏打ちされた状態のテンプレートの断面図を示す。ドリル３０は、穿孔先端部（ドリルの頂端端部（apical end））３３と端縁３４（ドリルの冠状の端部）との間に延びる本体３２を有する。シャンク３５は、端縁３４から長手方向に延びている。シャンク３５は、ドリルを駆動するハンドピース（図示せず）に位置する。ハンドピースは、ドリルを駆動するための任意の好適な駆動装置、たとえば電気モータまたは空気圧式タービンを公知の態様で用いることができる。この実施例では、ドリルは単一の穿孔先端部を有する。代替的な実施例では、ドリル３０は、本体３２がドリル先端部３３から端縁３４の方への方向に次第に直径が増大する複数のドリルセクションを備える多段ドリルであり得る。これは、ドリルが骨５の中に駆動されるときに次第に幅が増大した孔を作製する役割を果たす。図３におけるドリルの頭部（すなわち、端縁３４）の大きさは誇張されている。実際にはこれは、隙間を設けるために切取られない領域の円筒部分である。
【００２２】
ドリル３０は、当該ドリル３０の長手方向軸を中心にして同軸に装着されるブッシング４０を備える。当該ブッシング４０は概して円筒形を有する管状構造である。当該ブッシ
ングは、当該ブッシング４０の外面から径方向に延在するフランジ４３を有する。使用時に、フランジ４３はテンプレート６のボアチューブ１４上に載っている。フランジ４３の下方に位置決めされたブッシング４１の第１の部分４１はボアチューブ１４の内部に位置し、ブッシング４１の第２の部分はボアチューブ１４の上方にある。ブッシング４０は径方向に内部に延在するカラー４４を有する。
【００２３】
使用時に、ボアチューブ１４の内径よりもわずかに小さな外径を有するブッシング４０が用いられる。これにより、ブッシングおよびドリルが外科用テンプレート６のボアチューブ１４内で摺動することが可能となる。この滑り嵌合はドリル３０に対しセンタリングの効果を及ぼし、ボアチューブ１４によって規定される所要のドリル位置および方向／傾斜でドリルを正確に並べることを確実にする役割を果たす。ボアチューブ１４をここに示しているが、代替的にはボアチューブ１４のないテンプレートを用いることが可能であり、ブッシング４０は外科用テンプレート６における孔内に直接的に嵌まる。ブッシング４０は、永久的にドリル３０に装着可能であるか、または、より好ましくは、取外し可能にドリル３０に装着される。これにより、サイズの異なるブッシング４０の組の使用が可能となる。この実施例においては、ブッシング４０は、ドリルとブッシングとの間でトルクが伝達されるようにドリルに装着可能である。すなわち、ブッシング４０はドリル３０とともに回転する。図４に最も良く示されるように、ドリル３０とブッシング４０との間の接続部は、ブッシング４０におけるスロット４５に位置する差込部３６の形を取り得る。当該接続部は、ドリル３０がその通常の作動方向に回転すると差込部がスロット４５に打込まれるように配置される。接続部の特定の特徴は少なくともｌｍｍの安定化区域である。このような安定化区域は、適切な長さ、たとえば少なくとも１ｍｍ、にわたり、ブッシング４０とドリル３０との間において締り嵌め（すなわち、たとえば０．０２ｍｍの許容差）として作り出すことができる。安定化区域は、図７および図８において識別することができる。ブッシング４０においては、差込み接続部、例えば３６と骨片除去孔、例えば５５との間にブッシング４０の短い管状領域が設けられる。
【００２４】
図５を参照すると、フランジ４３は、ブッシング４０に沿った長手方向の異なる位置において位置決め可能である。フランジ４３は、２つ以上の径方向に内向きに突出る歯を有するカラーを含む。これらの歯はブッシング上の円周溝４６において係合する。当該溝は、ブッシング４０の長手方向軸に沿って間隔をおいて位置決めされる。溝４６は、歯が当該溝をしっかりと把持し、これにより適所にカチリとはまるように、わずかに先細または円錐形に設計され得る。
【００２５】
溝のパターンはいくつかの離散的な位置を含む。１つの位置から連続する位置への移動のために、溝に係合する歯は当該パターンに追従しなければならない。各々の位置は、先の位置に対してある角度をなして配置される。このことは必要ではないが、これにより、ブッシングの壁厚がその全長にわたって薄くなるのではなく、径方向に変動する短い距離にわたってのみ薄くなるという利点が得られる。これは、構成要素の強度に寄与する。
【００２６】
各々の側面の溝は、（歯が最初に係合する）出発点および（歯が最終的にブロックされる）終点を有する。当該溝は、出発点における溝の幅が終点におけるよりも広くなり得るという意味で、円錐形または先細であり得る。こうして、歯が溝の下方で係合すると、歯と溝との間の許容差が次第に低減して構成要素間における摩擦が増すので、これらが適所に固定されるかまたは押込まれる。
【００２７】
ドリルおよびブッシングを用いた穿孔動作をここで説明する。使用時には、図３に最も良く示されるとおり、フランジ４３は穿孔動作中に深さ制御としての役割を果たす。ブッシング４０はドリル３０に固定されるので、これらは、ドリル３０がテンプレート６のボアチューブ１４に挿入されると、ともに移動する。初めに、ブッシング４０の下方の肩部
がボアチューブ１４へと摺動する。これによりドリル３０が中心に位置決めされ、ドリルが案内される。最終的に、ドリル３０が骨５への特定の穿孔深さに達すると、ブッシング４０の外側にあるフランジ４３がボアチューブ１４の上方の肩部上に載り、ドリル３０はそれ以上深く穿孔されない。
【００２８】
差込タイプの取付け具を図４に示すが、他のタイプの固定具も可能であり、たとえば、相補的なねじ山がドリル３０の外面上およびブッシング４０の内面上に設けられているねじ状の取付け具も可能である。これらは、たとえば安定化区域の領域に設けられてもよい。それぞれの部分上のねじ山が互いに係合して、確実であるが可逆的な接続部を作り出す。当該固定具は、ねじ山、ボタン作動型クイックレリーズ機構、差込み接続部、磁石などの如何なる好適な固定手段をも含み得る。
【００２９】
取外し可能なブッシングは、以下の利点のうち少なくとも１つを提供する。
−  例えばブッシングおよび／またはドリルの洗浄が容易であること。
【００３０】
−  異なる長さ／直径のブッシングが可能である。これはインプラントブランドに違いがあるために重要である。ドリルは同じであってもよく、ブッシングなどの比較的安価な構成要素を製造するだけでよい。
【００３１】
−  構成要素の耐用年数。軟組織の除去は骨の穿孔ほど困難なことではない。ブッシングは複数回使用され得るのに対して、ドリルは単回の使用向けであるかまたは使用が限定されている可能性がある。
−  異なる材料を自由に選択できること、例えば、ブッシングにはプラスチック、ドリルには金属を選択。
【００３２】
図７〜図９は、ブッシング４０の前端縁（図８に示される下方端縁）が切断面を備えているこの考案の別の実施例を示す。一形態においては、この切断面は、歯５２の組を含む鋸歯状の端縁５１またはナイフエッジである。典型的には、歯５２の大きさは０〜０．６ｍｍの間で変動することとなる。歯の大きさは、ブッシングの軸と平行な方向に測定される。典型的には、歯がより小さければ、円周に沿ってより多くの歯を配置することが可能となるだろう。
【００３３】
代替的な切断面はこの考案の範囲内に含まれる。ナイフエッジの場合、ブッシングのリムは、その壁厚が薄くされて鋭い端縁になるように処理されることとなる。これにより非常に鋭い円形の「刃」が作り出される。当該刃はブッシングのリムと合致する。
【００３４】
このような鋭い端縁を用いることにより、骨を除去しなくても、軟組織を局所的に円形に切断することができる。好ましくは、ブッシングの刃先は、軟組織だけを切断でき、骨までは切断し続けることができないように、その材料および形状が適合されなければならない。
【００３５】
歯の（壁）厚は、典型的には、０．２〜０．５ｍｍの範囲にある。この切断機能は、インプラントを嵌める部位から軟組織材料をきれいに切断することを容易にする。穿孔動作の一環として軟組織を切断することにより、切断位置の正確さが改善され、そして、患者の口からテンプレートを取外すことを必要とする可能性のある他の工具を用いる必要性がなくなる。
【００３６】
図７〜図９は図３のフランジ４３を示していないが、これらの図は単に例示的なものである。フランジは、図７〜図９に示される実施例に存在しても存在していなくてもよい。
【００３７】
軟質の歯肉組織を切断動作の部位から取除くことが望ましい。組織除去経路がドリル３０とブッシング４０との間に設けられる。ドリルの縦溝３７は、材料をドリル先端部３３からドリルの冠状の端部に向かって取除く役割を果たす。この縦溝３７はまた、軟組織材料を、切断面５１に隣接する領域からドリルの冠状の端部に搬送するのを容易にし得る。チャネル５５は、縦溝３７と揃えて配置されたブッシング４０を通じて設けられる。これにより、縦溝が制限なしに材料移動機能を果たすことが可能になる。当該経路はブッシングの上方部分において続いている。螺旋状のスロット５４は、ドリル３０上の縦溝３７と整列している。ブッシングの上方部分は当該縦溝と整列した螺旋状のスロットを有する。ブッシングにおける螺旋状のスロットは、当該経路から上方へ延在しており、このことが構成要素の強度を損なわないのであれば、ブッシングの上部にまで延びる必要はない（が、延びてもよい）。
【００３８】
ブッシング４０の切断面５１の下方端縁とドリル先端部３３との間の距離５６が、例えば３〜４ｍｍの範囲にあることが好ましい。これは、患者の平均的な軟組織の厚さに対応する。この制限により、ブッシングが患者の骨に係合するとき当該ブッシングにより常にドリルが中心に配置されることが確実になる。この３〜４ｍｍの距離により、ドリルがブッシングを越えて延在する距離が制御される。換言すれば、ドリルは常にブッシングより３〜４ｍｍ深く穿孔することとなる。
【００３９】
ドリルがブッシングに対して３〜４ｍｍしか延在せず、軟組織の深さがこのサイズと等しければ、ブッシングを案内シリンダに係合させずに骨の内部において穿孔することが物理的に不可能となる。ドリルがさらに、例えば８ｍｍ、延在すれば、ドリルを確実にテンプレートの中心に配置するために、案内シリンダの最低限の高さを５ｍｍにする必要があるだろう。
【００４０】
上述の実施例においては、ドリルに加えられたトルクはブッシングに伝達される。この考案の別の実施例に従うと、ドリル３０は、ブッシング４０に対して自由に回転可能であり、トルクは部品間ではこのように伝達されない。この代替的な実施例においては、ブッシングは切断動作を実行せず、ドリルのための安定化および案内機能だけを実行する。異なる構成がこの考案の範囲内に含まれる。
【００４１】
−  ドリル３２はフランジ５８を備え、その上にブッシングが載っており、ドリル自体の回転は制限されないが、軸外の動きが制限され得る（図１０ａを参照）。
【００４２】
−  何らかのタイプの軸受、例えば玉軸受を介した固定された接続部。
−  歯−溝タイプの接続部、すなわち、ブッシング４０の上面が図１０ｂの位置５９に示されるとおりドリル３２における凹部内に位置しつつも、回転を可能にする。
【００４３】
この考案はここに記載された実施例に限定されず、この考案の範囲から逸脱することなく変更または変形され得る。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】インプラント手術の準備段階中に用いられるスキャン補綴物の断面図を示す。
【図２】患者の顎骨に孔を空けるときに用いられる穿孔治具（外科用テンプレート）を示す。
【図３】外科用テンプレートのボアチューブに係合された、この考案の実施例に従う穿孔アセンブリの概略図を提供する。
【図４】ドリルにかけられるトルクも確実にブッシングに伝達される、ドリルとブッシングとの間の接続部を示す。
【図５】この考案の実施例に従って、外科用テンプレートにおけるドリルアセンブリの突起の深さを制御するためのフランジを有するブッシングを示す。
【図６】この考案の実施例に従って、外科用テンプレートにおけるドリルアセンブリの突起の深さを制御するためのフランジを有するブッシングを示す。
【図７】ブッシングが鋸歯状の切断端縁を有する穿孔アセンブリの別の実施例を示す。
【図８】図７の穿孔アセンブリの別の図を示す。
【図９】図７および図８の穿孔アセンブリの一部であるブッシングを示す。
【図１０】ブッシングおよびドリルの構成を含むこの考案のさらなる実施例を示す。
【図１】
0003149000.tif 000003
【図２】
0003149000.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０ａ】
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【図１０ｂ】
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【手続補正書】
【提出日】平成20年7月16日(2008.7.16)
【手続補正１】
【補正対象書類名】実用新案登録請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
ドリルと、前記ドリルと同軸に装着されるかまたは装着可能であるブッシングとを含む歯科用穿孔アセンブリであって、前記ブッシングは、軟組織を切断するための少なくとも１つの切断面を有し、前記歯科用穿孔アセンブリはさらに、前記ドリルの使用が必要とされる位置を表わす少なくとも１つのボアホールを有する外科用テンプレートを含み、前記ボアホールは前記ドリルおよびブッシングを収容する直径を有する、歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項２】
前記ブッシングは、前記ドリルとともに回転させるために前記ドリルと同軸に装着されるかまたは装着可能である、請求項１に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項３】
前記切断面は前記ブッシングの鋸歯状の前端縁を含む、請求項１に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項４】
前記ドリルの穿孔先端部は、前記ブッシングの前端縁から３〜４ｍｍの距離を延在する、請求項３に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項５】
経路は、前記ドリルと前記ブッシングとの間に規定され、使用時に、前記切断面から軟組織を除去する役割を果たす、請求項２に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項６】
前記ドリルは、前記ドリルの外面上に溝付きチャネルを含み、前記経路は、前記溝付きチャネルと整列した、前記ドリルと前記ブッシングとの間の支持部における少なくとも１つのチャネルを含む、請求項５に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項７】
前記ブッシングはさらに、前記ブッシングから径方向に外側に延在するフランジを含む、請求項１に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項８】
前記フランジは、前記ドリルの長手方向軸に沿って複数の位置に位置決め可能である、請求項７に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項９】
前記ドリルおよび前記ブッシングは、使用時に前記ドリルと前記ブッシングとの間でトルクが伝達されるように装着されるかまたは装着可能である、請求項１に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項１０】
前記ドリルおよび前記ブッシングは、使用時に前記ドリルが前記ブッシングに対して回転可能となるように装着されるかまたは装着可能である、請求項１に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項１１】
前記ドリルおよび前記ブッシングは取外すことができるように互いに接続可能である、請求項１に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項１２】
前記ドリルと前記ブッシングとの間の接続部は差込部またはねじ状の固定具を含む、請求項１１に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項１３】
前記ブッシングと前記ドリルのシャンクとの間の境界面は、前記ブッシングの長手方向軸に沿って延在する、請求項１に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項１４】
前記ボアホールはボアチューブで囲まれており、前記ボアチューブは前記ドリルおよびブッシングを収容する直径を有する、請求項１に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【請求項１５】
前記ボアホールまたはボアチューブは、前記ドリルおよびブッシングを滑り嵌合で収容する直径を有する、請求項１４に記載の歯科用穿孔アセンブリ。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２２】
ドリル３０は、当該ドリル３０の長手方向軸を中心にして同軸に装着されるブッシング４０を備える。当該ブッシング４０は概して円筒形を有する管状構造である。当該ブッシングは、当該ブッシング４０の外面から径方向に延在するフランジ４３を有する。使用時に、フランジ４３はテンプレート６のボアチューブ１４上に載っている。フランジ４３の下方に位置決めされたブッシング４０の第１の部分４１はボアチューブ１４の内部に位置し、ブッシング４０の第２の部分はボアチューブ１４の上方にある。ブッシング４０は径方向に内部に延在するカラー４４を有する。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３２】
図７〜図９は、ブッシング４０の前端縁（図８に示される下方端縁）が切断面を備えているこの考案の別の実施例を示す。一形態においては、この切断面は、歯の組を含む鋸歯状の端縁５１またはナイフエッジである。典型的には、歯の大きさは０〜０．６ｍｍの間で変動することとなる。歯の大きさは、ブッシングの軸と平行な方向に測定される。典型的には、歯がより小さければ、円周に沿ってより多くの歯を配置することが可能となるだろう。