【手続補正書】
【提出日】平成13年2月20日(2001.2.20)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
心臓の多サイト・ペーシング機能を有し、多発性の頻拍性不整脈防止ペーシング療法の送出を含む埋め込み可能な心臓ペースメーカーーにおいて、
第１および第２の電極（２４，２６）を有する第１のリード（２２）と、
第３および第４の電極（２８，３０）を有する第２のリード（２０）と、
ペーシング・パルス出力回路（２１０，２１２）と、
前記リードの電極とペーシング・パルス出力回路（２１０，２１２）との間に接続されたスイッチ・マトリクスと、
前記スイッチ・マトリクスとペーシング・パルス出力回路（２１０，２１２）とに接続されたコントローラ（２００，２０６）であって、第１の拡張期間の間に第一組の電極を使用して頻拍性不整脈防止ペーシング・モードで患者の心臓をペーシングするためにペーシング・パルス出力回路（２１０，２１２）を構成し、前記第１の拡張期間にわたって頻拍性不整脈防止ペーシング・モードの成果の測定規準をモニターし、且つモニターされた成果の測定規準に応じて頻拍性不整脈防止ペーシング・モードを調整するコントローラ（２００，２０６）と、
を含むことを特徴とする埋め込み可能な心臓ペースメーカーー。
【請求項２】
コントローラ（２００，２０６）が、異なる組の電極を用いて患者の心臓をペーシングすることによって、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードを調整する請求項１の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項３】
コントローラ（２００，２０６）が、異なる頻拍性不整脈防止ペーシング・モードを用いて患者の心臓をペーシングすることによって、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードを調整する請求項１の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項４】
コントローラ（２００，２０６）が、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードのパラメータを変更することによって、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードを調整する請求項１の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項５】
コントローラ（２００，２０６）が、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードを調整し、モニターされた測定規準に基づいて頻拍性不整脈防止ペーシング・モードの動作を終了させる請求項１の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項６】
コントローラ（２００，２０６）が、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードの成果の測定規準に対する所望の範囲を規定し、且つ、この範囲の外側にあるモニターされた測定規準に応答して、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードのパラメータを調整し、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードの有効性を変更する請求項１の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項７】
コントローラ（２００，２０６）が、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードのパラメータを調整し、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードの有効性を増加させる請求項６の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項８】
コントローラ（２００，２０６）が、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードのパラメータを調整し、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードの有効性を減少させる請求項６の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項９】
コントローラ（２００，２０６）が、前記範囲の外側に永続的にあるモニターされた測定規準に応答して、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードの動作を終了させる請求項６、７、または８の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項１０】
コントローラ（２００，２０６）が、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードがその最も高い有効レベルにある間に、、前記範囲の外側に永続的にあるモニターされた測定規準に応答して、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードの動作を終了させる請求項９の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項１１】
コントローラ（２００，２０６）が、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードがその最も低い有効レベルにある間に、前記範囲の外側に永続的にあるモニターされた測定規準に応答して、頻拍性不整脈防止ペーシング・モードの動作を終了させる請求項９の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項１２】
ペーシング・パルス出力回路（２１０，２１２）が、前記第１の組の電極を使用して、患者の心臓の第１のサイトにペーシング・パルスを送出し、
コントローラ（２００，２０６）が、前記第１の拡張期間にわたって、頻拍性不整脈の発生をモニターし、
コントローラ（２００，２０６）が、前記第１の拡張期間の間に、規定されたレベルを超える頻拍性不整脈の発生に応答して、前記第１の拡張期間の間に使用されなかった電極を使用して患者の心臓を続けてペーシングし、第２の拡張期間の間に、初めにペーシングされなかったサイトをペーシングする、請求項１の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項１３】
ペーシング・パルス出力回路（２１０，２１２）が、前記第１の組の電極を使用して、患者の心臓の二つのサイトにペーシング・パルスを送出し、
コントローラ（２００，２０６）が、一日を超える第１の拡張期間にわたって、頻拍性不整脈の発生をモニターし、
コントローラ（２００，２０６）が、前記第１の拡張期間の間に、規定されたレベルを超える頻拍性不整脈の発生に応答して、前記第１の拡張期間の間に使用された前記第１の組の電極の少なくとも一方の使用を停止し、第２の拡張期間の間に、前記第１の拡張期間の間にペーシングされた前記二つのサイトの一方のペーシングを停止する、請求項１の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項１４】
コントローラ（２００，２０６）が、前記第２の拡張期間にわたって、頻拍性不整脈の発生をモニターし、
コントローラ（２００，２０６）が、ペーシングが前記第２の拡張期間内に発生している間に、頻拍性不整脈の発生に関する情報を記録し、
コントローラ（２００，２０６）が、前記第１および第２の拡張期間の間に、記録された情報を比較する、請求項１２または１３の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項１５】
コントローラ（２００，２０６）が、前記第１および第２の拡張期間の記録された情報の比較に基づいて、続けて電極を使用して、前記第１および第２の拡張期間の一方で使用されたような方法で、またより低い頻拍性不整脈の発生を有する患者の心臓をペーシングする請求項１４の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項１６】
ペーシング・パルス出力回路（２１０，２１２）が、前記第１の拡張期間の間に、第１の頻拍性不整脈防止ペーシング・モードでペーシングを行い、
コントローラ（２００，２０６）が、前記第１の拡張期間にわたって、頻拍性不整脈の発生をモニターし、
コントローラ（２００，２０６）が、前記第１の拡張期間の間に、規定されたレベルを超える頻拍性不整脈の発生に応答して、ペーシング・パルス出力回路（２１０，２１２）に、前記頻拍性不整脈防止ペーシング・モードでのペーシングを停止させる、請求項１の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項１７】
コントローラ（２００，２０６）が、ペーシング・パルス出力回路（２１０，２１２）を制御して、前記第１の頻拍性不整脈防止ペーシング・モードを使用するペーシングを停止した後に、第２の頻拍性不整脈防止ペーシング・モードで患者の心臓をペーシングする請求項１６の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項１８】
ペーシング・パルス出力回路（２１０，２１２）が、前記第１の拡張期間の間に、第１の頻拍性不整脈防止ペーシング・モードで患者の心臓のペーシングを行い、続いて、第２の拡張期間の間に、第２の頻拍性不整脈防止ペーシング・モードで患者の心臓のペーシングを行い、
コントローラ（２００，２０６）が、前記第１および第２の拡張期間にわたって、頻拍性不整脈の発生をモニターし、
コントローラ（２００，２０６）が、前記第１の拡張期間内の頻拍性不整脈の発生より短い前記第２の拡張期間内の頻拍性不整脈の発生に応答して、ペーシング・パルス出力回路（２１０，２１２）を制御して、前記第２の頻拍性不整脈防止ペーシング・モードを使用して患者の心臓をペーシングする請求項１の埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項１９】
コントローラ（２００，２０６）が、前記第１の拡張期間内の頻拍性不整脈の発生の数をカウントすることによって、頻拍性不整脈の発生をモニターする請求項１ないし１８のいずれかの埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項２０】
コントローラ（２００，２０６）が、前記第１の拡張期間内の頻拍性不整脈の累積的な持続時間を測定することによって、頻拍性不整脈の発生をモニターする請求項１ないし１８のいずれかの埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項２１】
コントローラ（２００，２０６）が、ペーシング・パルスの送出の直後に開始される頻拍性不整脈の発生をモニターする請求項１ないし１８のいずれかの埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項２２】
コントローラ（２００，２０６）が、前記第１の拡張期間内の頻拍性不整脈の発生に関する情報を記録する請求項１ないし２１のいずれかの埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項２３】
前記第１の拡張期間が、少なくとも一日の期間にわたって延在する請求項１ないし２２のいずれかの埋め込み可能な心臓ペースメーカー。
【請求項２４】
前記第１の拡張期間が、少なくとも七日の期間にわたって延在する請求項１ないし２２のいずれかの埋め込み可能な心臓ペースメーカー。