(57)【要約】      （修正有）【課題】内視鏡を用いた「嚥下内視鏡検査」、Ｘ線透視装置を用いた「嚥下造影検査」、嚥下音を評価する「嚥下音評価」を１回で行うことができ、患者および術者の負担を軽減できるとともに、「嚥下内視鏡検査」と「嚥下音評価検査」における映像と音声の遅延を回避し、正しい評価ができる医療用モニタリングシステムを提供する。【解決手段】医療用モニタリングシステムは、内視鏡２やＸ線透視装置等の医療映像を映し出すモニタ部１３と嚥下音を拾うマイク部３１、マイク音を波形もしくは数値として表示可能な音表示機１４を有し、医療映像と、マイク音の波形もしくは数値が、同一画面上に表示可能であり、医療映像の表示の遅延と、音表示の遅延の相対的なズレを０．５秒以下とする。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
主に患者の飲み込み機能の評価に用いる医療用モニタリングシステムにおいて
医療用モニタリングシステムは、
内視鏡やX線透視装置等の医療映像を映し出すモニタ部と嚥下音を拾うマイク部、
マイク音を波形もしくは数値として表示可能な音表示機を有し、
医療映像と、マイク音の波形もしくは数値が、同一画面上に表示可能であり、
医療映像の表示の遅延と、音表示の遅延の相対的なズレを０．５秒以下としたことを特徴とする
医療用モニタリングシステム。
【請求項２】
患者や医療スタッフの会話等の環境音を拾う第二のマイク部と
少なくとも嚥下音のみを選択的に表示可能な音表示選択機能
を有していることを特徴とする請求項1の医療用モニタシステム。
【請求項３】
マイクが内視鏡の挿入部に装備されていることを特徴とする請求項1の医療用モニタシステム。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、主に患者の飲み込み機能（嚥下機能）の評価に用いる医療用モニタリングシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来の嚥下機能評価方法として内視鏡を用いた「嚥下内視鏡検査」や、X線透視装置を用いた「嚥下造影検査」、嚥下音を評価する「嚥下音評価検査」がある。
【０００３】
「嚥下内視鏡検査」は、鼻から１０ｃｍ程度内視鏡を挿入した状態で、食べ物を食べ、食べ物が誤って気管に流れないかを確認する内視鏡を使った検査である。
【０００４】
「嚥下造影検査」は上記検査を、内視鏡ではなく、X線透視装置で行う検査であり、レントゲン下で食べ物が誤って気管に流れないかを確認する検査である。
【０００５】
「嚥下音評価検査」は、食べ物を飲み込んだ瞬間の飲み込み音を評価することで、飲み込み機能が正常に機能しているかを確認する検査である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２００３−１１１７４８号公報
【０００７】
【特許文献２】特開２０１２−１９３１４４号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら、これらの検査はこれまで別々の検査として行われているため、同一患者に対して、日を変え、複数回にわたり検査を行うことになり、患者への負担が大きいという課題があった。
【０００９】
更に、「嚥下内視鏡検査」や「嚥下造影検査」と、「嚥下音評価」を同時に実施しようとした場合、実際の飲み込みの瞬間の医療画像と、嚥下音のタイミングが相対的にズレてしまうという問題があった。
【００１０】
人が食べ物を飲み込むまでには、大きく３つのメカニズムがある。
食べ物が咽頭に送られる「口腔期」、食べ物が気管に流れないように気管の入り口を塞ぎながら食道に送る「咽頭期」、食べ物が食道下方に送られる「食道期」である。
【００１１】
嚥下機能評価では、特に食べ物が誤って気管に流れないかを確認するため、「咽頭期」を重点的に評価するが、その時間は０．３秒から０．５秒と言われている。
咽頭期の時間は、高齢化に伴い反射が鈍くなるため、長くなる傾向がある。
【００１２】
しかしながら、実際の飲み込む行為が行われ、その画像がモニタに映し出されるには、遅延が生じる。
【００１３】
例えば、パソコンをモニタとし、内視鏡等の出力を有線で接続し、MPEG4のデジタル圧縮技術を用いて出力した場合、０．１から０．３秒程度の遅延が生じる。
【００１４】
また、内視鏡等を有線ではなく、ｗｉｆｉやｂｌｕｅｔｏｏｔｈ等の無線で接続した場合は、０．２秒から最大３秒程度の遅延が生じる。
【００１５】
これらの遅延の差は、パソコンの情報処理能力や画像の解像度、圧縮形式、モニタへの接続方法、モニタ表示ソフトの仕様によって異なる。
【００１６】
一方で、音に関しても、同様に有線接続や無線接続の違いによって、遅延時間が異なってくるが、医療映像ほどデータが大きくないため、比較的遅延も少ない。
例えば、マイクを有線接続した場合には、遅延は、ほぼゼロである。
【００１７】
つまり、医療映像の表示の遅延と、音表示の遅延の相対的なズレが、飲み込む瞬間の時間である０．５秒以上の場合、飲み込む瞬間とは異なる音の波形が表示されることになり、正しい評価ができない。
そこで、本発明では、患者、術者共に負担が少なく、映像と音声の遅延のズレを考慮した医療用モニタリングシステムを課題とする。
【００１８】
【課題を解決するための手段】
【００１９】
以上の課題を解決するために、医療映像と、嚥下音の波形もしくは数値を、モニタの同一画面上に表示可能とし、医療映像の表示の遅延と、音表示の遅延の相対的なズレを０．５秒以下としたことを特徴とする。
【考案の効果】
【００２０】
本発明によれば、患者、術者共に負担が少なく、映像と音声の遅延のズレを気にすることなく嚥下機能評価を行うことが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】この発明の第一の実施形態を示すシステム図である。
【図２】この発明の第二の実施形態を示す医療用モニタ図である。
【図３】この発明の第三の実施形態を示す医療用モニタ図である。
【考案を実施するための形態】
【００２２】
この発明の第一の実施形態を図１に示す。
【００２３】
医療用モニタリングシステム１は、内視鏡やX線透視装置等の画像入力部１１と、その画像を動画で表示する医療画像モニタ表示機能１３、嚥下音を取り込むマイク接続部１２と、マイク音の信号を波形で表示する音表示機能１４を有している。
【００２４】
内視鏡２は、外径３．５ｍｍ程度の挿入部２２を持ち、その先端もしくは手元側にはCCDもしくはCMOSが備わっている。
内視鏡は、USBケーブル２３でモニタに有線接続されているが、ｗｉｆｉやｂｌｕｅｔｏｏｔｈ等の無線で接続でも構わない。
【００２５】
マイク３は、患者の咽頭部付近の首の外表面に装着する咽頭マイクであり、マイクケーブル３３により有線接続されている。
マイク音は、音の大きさが波形の幅で示されており、時間経過と共に上から下に波形が流れている。
【００２６】
尚、マイク３は嚥下音が測定できるものであれば、いずれの仕様でもよく、例えば、内視鏡の先端に防水マイクを備えたものでも良い。
この場合、患者にマイク３を装着する手間を省ける利点がある。
【００２７】
医療画像の解像度、フレームレート、圧縮方式、接続方法によって、遅延の時間が変わってくるが、第一の実施例場合は、医療画像の解像度を横６４０ピクセル、縦４８０ピクセル、フレームレートを３０FPS、圧縮形式をMPEG４とし、マイクを有線によるアナログ接続した場合、遅延のズレは０．1秒から０．３秒程度となり、適切な診断が可能となる。
【００２８】
また、医療映像と嚥下音の波形は、記録可能であり、記録したデータは、同モニタ上で再生が可能である。
よって、咽頭期の医療映像と嚥下音を、遅延のズレなく、繰り返し見ることが可能である。
【００２９】
この発明の第二の実施形態を図２に示す。
【００３０】
マイク音の信号は、音の周波数毎に、その大きさが、波形として表示されている。
各周波数の最大値を表示するピークホルド機能を備えていても良い。
また、音表示機能は、嚥下音の最大値を数値で表示しても良い。
【００３１】
この発明の第三の実施形態を図３に示す。
【００３２】
医療用モニタリングシステムは内視鏡とX線透視装置の動画と嚥下音の波形を同時に表示しても良い。
この場合、内視鏡画像とX線透視装置画像と嚥下音のズレを０．５秒以内に抑えるべく、解像度や接続方法を考慮する必要がある。
【００３３】
また、各種医療画像やマイクの条件に対応すべく、嚥下音の波形のモニタへの表示開始時期を、医療画像とのズレが０．５秒以下になるように、相対的に調整する手段を設けてもよい。
調整手段は、アプリケーションソフトによるデジタル的な調整でも、接続や圧縮方式等のアナルグ的な調整でも良い。
【００３４】
医療用画像は、内視鏡やX線透視装置以外でも構わない。
【００３５】
「実施形態の効果」
この実施形態によれば、内視鏡やX線透視装置等の医療映像と、嚥下音による嚥下機能評価を、1回の検査で行うことができ、患者の負担を軽減できる。また、医療映像と嚥下音の遅延による影響を回避し、適切な診断を実現できる効果がある。
【符号の説明】
【００３６】
１・・・医療用モニタリングシステム
２・・・内視鏡
３・・・マイク
１１・・・画像入力部
１２・・・マイク接続部
１３・・・医療画像モニタ表示機能
１４・・・音表示機能
２１・・・内視鏡本体
２２・・・内視鏡挿入部
２３・・・内視鏡接続ケーブル
３１・・・マイク部
３２・・・装着部
３３・・・マイクケーブル
【図１】
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【図２】
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【図３】
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