(57)【要約】      （修正有）【課題】１つの器具によって、複数の検査を簡便且つ迅速に実施することが可能な複合診察器を提供する。【解決手段】複合診察器１０は、胴体部１１および腕部１２から構成される音叉と、胴体部１１の先端に設けられるハンマーヘッド１４と、痛覚検査部１５と、ライト２２と、取り替え可能なバビンスキー反射検査用キャップおよび振動覚検査用キャップと、胴体部１１の側面に設けられる視力検査用の表示（視力板２４、瞳孔ゲージ）と、を備える。また、ハンマーヘッド１４および痛覚検査部１５は、胴体部１１の長手方向に対し直交する方向に沿って伸び直線状に形成される。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
長手方向を有する胴体部と、
胴体部の一端から胴体部の長手方向に沿って設けられ、外力を受けて振動する２本の腕部と、
胴体部の他端に設けられ、胴体部の長手方向に対し直交する方向に沿って伸びたハンマーヘッドと、
を備えることを特徴とする複合診察器。
【請求項２】
請求項１に記載の複合診察器において、
複数の針が外周側面に形成された針車および針車を回転可能に支持する支持部から構成された痛覚検査部を胴体部の他端に備えることを特徴とする複合診察器。
【請求項３】
請求項２に記載の複合診察器において、
痛覚検査部は、
胴体部の長手方向に対し直交する方向に沿って設けられ、ハンマーヘッドと反対方向に伸びることを特徴とする複合診察器。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか１に記載の複合診察器において、
胴体部の他端にライトが設けられることを特徴とする複合診察器。
【請求項５】
請求項４に記載の複合診察器において、
ライトは、他端の端面に設けられ、
該端面に着脱自在に取り付けられ、ライトをカバーすると共に、披検部分に押し当てられるキャップを備えることを特徴とする複合診察器。
【請求項６】
請求項１〜４のいずれか１に記載の複合診察器において、
胴体部の他端の端面に、披検部分に押し当てられる当接部を備えることを特徴とする複合診察器。
【請求項７】
請求項３〜６のいずれか１に記載の複合診察器において、
痛覚検査部は、
針車を両平面側から挟み、先端が開口した保護カバーを有し、
保護カバーは、胴体部の長手方向に対し直交する方向に沿って進退可能に支持部に支持されると共に、前進状態で針車の両平面を完全に覆い針先を隠蔽保護することを特徴とする複合診察器。
【請求項８】
請求項１〜７のいずれか１に記載の複合診察器において、
胴体部の側面に、視覚検査用の表示が設けられることを特徴とする複合診察器。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、複合診察器に係り、特に、深部腱反射検査（打診検査）、痛覚検査（知覚検査）、聴覚検査等の神経覚検査に使用される神経覚複合診察器に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、内科（神経内科）を中心とする各診療科（医療機関）において、深部腱反射検査、痛覚検査、聴覚検査、バビンスキー反射検査（異常反射検査）、振動覚検査、視覚検査、瞳孔反射検査等の神経覚検査が行われてきた。これらの検査は、神経障害のある患者だけでなく、例えば、初診時等において広く実施される検査であって、複数の検査項目が同時に行われる場合も多い。一般的に、このような神経覚検査には、複数の器具が使用される。例えば、深部腱反射検査には、ハンマー（打診器・打鍵器）等が使用され、聴覚検査には、音叉等が使用され、また、痛覚検査には、回転式の痛覚計等が用いられる。
【０００３】
本考案に関連する技術として、棒状のホルダの端部にルーレット毎に太さの異なる針を備えた複数個のルーレットを回転自在に有するマルチ表在知覚測定器が特許文献１に開示されている。そして、特許文献１には、使用するルーレットを変更する、又はホルダを支持する指の支点を移動するだけで容易に皮膚にかかる圧力を調整することができ、表在知覚異常を軽度から重度まで複数段階に分類することができる、と記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】実開平５−５６１０８号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００５】
特許文献１に開示されたマルチ表在知覚測定器によれば、１つの器具を用いて、知覚（痛覚）異常の程度を容易に識別できることが期待される。しかしながら、この測定器では、１つの検査項目しか実施することができない。
【０００６】
以上のように、複数の神経覚検査を実施できるような器具は存在せず、複数の神経覚検査を実施することが想定される場面では、検査項目毎に器具を取り揃えて、使い分けることを余儀なくされている。なお、各検査に使用される器具は、その形状や使い方が大きく異なるため、２種類以上の器具を単純に組み合わせただけでは、使い勝手が悪くなりかえって不便になることが想定される。
【０００７】
本考案の目的は、１つの器具によって、複数の検査を簡便且つ迅速に実施することが可能な複合診察器を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本考案に係る複合診察器は、長手方向を有する胴体部と、胴体部の一端から胴体部の長手方向に沿って設けられ、外力を受けて振動する２本の腕部と、胴体部の他端に設けられ、胴体部の長手方向に対し直交する方向に沿って伸びたハンマーヘッドと、を備えることを特徴とする。この構成によれば、腕を振動させて聴覚検査を実施することができ、ハンマーヘッドを用いて深部腱反射検査を実施することができる。即ち、１つの器具によって、複数の検査を実施することが可能である。ここで、深部腱反射検査を実施するときには、聴覚検査に用いる腕部をハンマーの把手として利用することができる。
【０００９】
また、複数の針が外周側面に形成された針車および針車を回転可能に支持する支持部から構成された痛覚検査部を胴体部の他端に備えることが好ましい。この構成によれば、聴覚検査、深部腱反射検査に加えて、痛覚検査部を用いた痛覚検査を実施することができる。ここで、痛覚検査を実施するときには、腕部を把持部として利用することができる。
【００１０】
また、痛覚検査部は、胴体部の長手方向に対し直交する方向に沿って設けられ、ハンマーヘッドと反対方向に伸びることが好ましい。この構成によれば、ハンマーヘッドおよび痛覚検査部を使用する際に、左右のバランスが均等になるため操作性が向上すると共に、器具の意匠性も良好なものとなる。
【００１１】
また、胴体部の他端にライトが設けられることが好ましい。この構成によれば、聴覚検査、深部腱反射検査、痛覚検査に加えて、ライトを用いた瞳孔反射検査や口腔内検査を実施することができる。
【００１２】
また、ライトをカバーすると共に披検部分に押し当てられるキャップ、又は胴体部の他端の端面に披検部分に押し当てられる当接部を備えることが好ましい。この構成によれば、適当なキャップ又は適当な当接部を用いることにより、聴覚検査等に加えて、さらに、振動覚検査やバビンスキー反射検査を実施することができる。
【００１３】
また、痛覚検査部は、針車を両平面側から挟んで先端が開口した保護カバーを有し、保護カバーは、胴体部の長手方向に対し直交する方向に沿って進退可能に支持部に支持されると共に、前進状態で針車の両平面を完全に覆い針先を隠蔽保護することが好ましい。この構成によれば、簡便な操作によって、痛覚検査を行わないときには針車の針先を隠蔽保護することができる。
【００１４】
また、胴体部の側面に、視覚検査用の表示が設けられることが好ましい。この構成によれば、聴覚検査等に加えて、さらに、視覚検査を実施することができる。
【考案の効果】
【００１５】
本考案に係る複合診察器によれば、１つの器具によって、複数の検査を簡便且つ迅速に実施することが可能になる。したがって、複数の検査を実施することが想定される場面であっても、複数の器具を取り揃えて使い分ける必要がなくなるため、使用者の負担が大幅に軽減される。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本考案に係る実施の形態における複合診察器を示す正面図であって、ライトキャップを取り外した状態を示す図である。
【図２】図１に示す複合診察器の底面図である。
【図３】図１に示す複合診察器の背面側斜視図である。
【図４】図３において、ライトキャップを装着した状態を示す図である。
【図５】図１の点線で囲んだ部分の拡大図である。
【考案を実施するための形態】
【００１７】
図面を用いて、本考案の実施形態について以下詳細に説明する。なお、図１〜３では、ライト２２をカバーするライトキャップを取り外した状態の複合診察器１０を示している。図４では、ライトキャップとして、バビンスキー反射検査用キャップ２６（図４（ａ））、振動覚検査用キャップ２７（図４（ｂ））を、それぞれ取り付けた状態の複合診察器１０を示している。
【００１８】
図１〜３に示すように、複合診察器１０は、長手方向を有する胴体部１１と、胴体部１１の一端から分岐する２本の腕部１２と、各腕部１２に取り付けられた錘１３と、胴体部１１の他端に設けられたハンマーヘッド１４と、を備える。さらに、胴体部１１の他端には、痛覚検査部１５、ライト２２、および図４に示す上記ライトキャップが設けられている。なお、以下では、胴体部１１において、腕部１２が設けられる一端を末端、ハンマーヘッド１４等が設けられる他端を先端として説明する。
【００１９】
また、複合診察器１０としては、視覚検査、聴覚検査、深部腱反射検査、痛覚検査、瞳孔反射検査、振動覚検査、およびバビンスキー反射検査を実施できる器具として説明するが、これに限定されるものではない。例えば、聴覚検査および深部腱反射検査の２項目、又はこれに痛覚検査や振動覚検査を加えた３、４項目のように、任意の検査項目に対応した複合診察器とすることができる。
【００２０】
胴体部１１は、図１等に示すように、長手形状を有しており、腕部１２やハンマーヘッド１４等の各部を一体結合する部材である。また、胴体部１１は、聴覚検査等において腕部１２を振動させるときに把持される把持部、振動覚検査を実施するときに腕部１２の振動を後述の振動覚検査用キャップ２７に伝達する伝達部としても機能する。なお、胴体部１１を含む複合診察器１０の大部分は、一般的に、軽量で加工性が良好なアルミニウム（アルミニウム合金）から構成されることが好ましいが、構成材料は特に限定されない。
【００２１】
胴体部１１は、図１等に示すように、先端側に向かってやや細くなった略円柱形状であって、また、末端の腕部１２との結合部分（末端の端面）が丸みを帯びて径が絞られた形状を有している。そして、側面には、３つの平坦面が形成されている。胴体部１１の形状としては、長手形状を有する限り、特に限定されるものではなく、矩形状や三角錐形状、円錐形状等を適用することができる。胴体部１１のサイズとしては、長さや太さ（径）を任意に設定できるが、特に長さについては、後述のハンマーヘッド１４を用いる深部腱反射検査における操作性を考慮して決定することが好ましい。
【００２２】
胴体部１１の側面の平坦面には、図１、図２に示すように、視覚検査用の視力板２４、瞳孔ゲージ２５を設けることができる。視覚検査としては、視力板２４を用いた視力検査、瞳孔ゲージ２５を用いた瞳孔サイズの検査が挙げられる。視力板２４は、例えば、視力が０．０１〜１．０の８段階に対応した大きさの異なる数字（図１）、或いは、大きさの異なる文字や記号等で構成することができる。視力板２４を用いた視力検査は、通常、片目を隠した状態で、患者の目から所定距離（例えば、３０ｃｍ）だけ離れた位置において、視力板２４の数字を大きな方から順に１文字ずつ見えるか否かを確認することにより行う。また、瞳孔ゲージ２５は、２〜７ｍｍ程度の大きさの異なる複数の黒丸表示で構成することができる。瞳孔ゲージ２５を用いた瞳孔サイズの検査は、瞳孔のサイズを測定する検査であって、瞳孔ゲージ２５により迅速な測定を可能とする。
【００２３】
腕部１２は、図１等に示すように、胴体部１１の一端から胴体部１１の長手方向に沿って設けられており、外力を受けて振動する部材である。ここで、外力とは、聴覚検査等を実施する使用者（医師等）が、腕部１２を手で叩く又は弾く等して加えられる力を意味している。腕部１２は、胴体部１１の一端から２本に分岐し、２枚の細長い板が隙間を空けて平行に並んだ形状を有する。そして、２本の腕部１２には、それぞれ錘１３が取り付けられている。
【００２４】
錘１３は、腕部１２の振動の振動数を調整する機能を有し、ネジ等により着脱自在に取り付けられる。即ち、錘１３の取り付け位置を変更すると、振動音の高低を変更することができる。なお、錘１３の形状やサイズとしては、振動数の調整や意匠性、また、深部腱反射検査等を実施する際の把持性等を考慮して任意に設定できる。
【００２５】
図１等に示すように、複合診察器１０は、胴体部１１および腕部１２が直線状に形成されることにより全体として長手形状を有している。腕部１２は、上記のように、振動して振動音を発生させ、胴体部１１は、腕部１２を振動させる際に把持され、また、腕部１２の振動を振動覚検査用キャップ２７に伝達する機能を有する。即ち、腕部１２および胴体部１１によって、音叉が構成されており、聴覚検査、振動覚検査に使用される。
【００２６】
ここで、音叉を用いた聴覚検査とは、主に、聴力検査、ウェーバーテストが挙げられる。聴力検査は、腕部１２を手で叩いて振動させ、患者の耳元から１０ｃｍ程度離れたところに振動する腕部１２を近づけて、音が聞こえるか否かを確認する検査である。聴力検査は、左右両耳について実施され、左右で聞こえ方に差異があるか否かも併せて確認される。また、ウェーバーテストは、腕部１２を手で叩いて振動させ、痛覚検査部１５の先端前頭部正中にあてがうことで行う。このとき、右に偏ると右中耳か左内耳が異常、左に偏ると左中耳か右内耳の異常が示唆される。
【００２７】
ハンマーヘッド１４は、ハンマーの頭に相当し、深部腱反射検査に用いられる部分である。深部腱反射検査は、ハンマーを用いて実施されるが、複合診察器１０では、ハンマーヘッド１４、腕部１２および胴体部１１が一体となって、ハンマーとして機能する。即ち、腕部１２および胴体部１１は、ハンマーの柄であって、腕部１２は、ハンマーの把手として機能する。
【００２８】
ハンマーヘッド１４は、複合診察器１０をハンマーとしての機能させるために、図１等に示すように、胴体部１１の先端に設けられて、胴体部１１の長手方向に対し直交する方向（略直交する方向を含む、以下同様）に沿って伸びた形状を有する。このように、ハンマーヘッド１４が設けられることで、腕部１２を把手として利用することができる。なお、ハンマーヘッド１４の形状としては、胴体部１１の長手方向に対し直交する方向に伸長した形状であれば、特に限定されることなく、例えば、半円形状や三角形状、台形形状等であっても良い。
【００２９】
ここで、ハンマーヘッド１４を用いた深部腱反射検査は、腕部１２を把持して患者の膝下をハンマーヘッド１４で軽く叩くことにより、深部腱反射の亢進や低下の有無を確認する検査である。なお、ハンマーヘッド１４で叩く際には、患者を足のつかない椅子に座らせ、又は太ももの下に手を入れる等して足を浮かせて、足の力が抜けた状態で行う。
【００３０】
痛覚検査部１５は、痛覚検査（知覚検査）に用いられる部分である。痛覚検査部１５は、複数の針が外周側面に形成された針車１６、針車１６を回転可能に支持する支持部１７（図５参照）から構成され、ハンマーヘッド１４と同様に、胴体部１１の先端に設けられる。また、痛覚検査部１５は、詳しくは後述するように、痛覚検査を行わないときに針車１６の針先を隠蔽保護する保護カバー１８を備え、保護カバー１８を固定する固定ネジ１９、保護カバー１８の移動を制限するピン２０およびピン孔２１が設けられている。
【００３１】
痛覚検査部１５は、ハンマーヘッド１４と同様に、胴体部１１の長手方向に対し直交する方向に沿って設けられる。さらに、痛覚検査部１５は、図１等に示すように、ハンマーヘッド１４と反対方向に設けられることが好ましい。即ち、痛覚検査部１５およびハンマーヘッド１４は、直線状に設けられる。この構成によれば、例えば、ハンマーヘッド１４を使用する際に痛覚検査部１５が邪魔になることがなく、また、ハンマーヘッド１４、痛覚検査部１５を使用する際の左右のバランスが均等であるため操作性が向上すると共に、器具の意匠性も良好なものとなる。
【００３２】
ここで、痛覚検査部１５を用いた痛覚検査は、患者の手の甲等に針車の針を当てて器具を動かすことにより、針車１６を回転させ、軽度な痛みを感じるか否かを確認する検査である。なお、患者の状態に合わせて被検部分を変更することが好ましい。痛覚検査を行うときには、固定ネジ１９を根元側に締付けて保護カバー１８の移動（ピン２０およびピン孔２１により制限される範囲内で）が可能な状態として、針車１６の針先を保護カバー１８から突出させて行う。また、深部腱反射検査と同様に、腕部１２を把持部（把手）として利用することができる。
【００３３】
ライト２２は、一般的なペンライトと同様にして使用でき、瞳孔反射検査や口腔内検査に使用される。ライト２２は、ハンマーヘッド１４等と同様に、胴体部１１の先端に設けられ、好ましくは、図１等に示すように、胴体部１１の先端の端面に設けられて、ライト２２の光軸は胴体部１１の長手方向に沿った方向に向く。また、ライト２２の近傍、例えば、胴体部１１の先端であってハンマーヘッド１４と直交する方向に沿って押し操作可能なライトスチッチ２３が設けられる。
【００３４】
ここで、ライト２２を用いた瞳孔反射検査とは、患者の目の高さで顔から５ｃｍ程度離した位置において、ライト２２を点灯して眼球に光を照射し、瞳孔の伸縮を調べる検査である。なお、図示しないが、複合診察器１０には、ライト２２の電源として乾電池が搭載され、例えば、ハンマーヘッド１４を着脱自在な構造として、その内部に乾電池の収納部を形成することができる。
【００３５】
ライト２２の周囲には、図１等に示すように、ねじ溝が形成されており、ライトキャップがねじ込み装着可能な構造となっている。そして、図４に示すように、胴体部１１の先端の端面には、ライト２２をカバーする２種類のライトキャップを取り付けることができる。２種類のライトキャップは、いずれも着脱自在に装着され、ライト２２をカバーするだけでなく、披検部分に押し当てられる部分として機能する。なお、本明細書において披検部分とは、検査を行うときに器具が押し当てられる患者の体の一部を意味する。
【００３６】
図４（ａ）に示すライトキャップは、先端が尖った形状を有しており、バビンスキー反射検査に用いられる部材（バビンスキー反射検査用キャップ２６）である。即ち、バビンスキー反射検査用キャップ２６は、ライト２２をカバーすると共に、披検部分である足裏に押し当てられる。ここで、バビンスキー反射検査用キャップ２６を用いたバビンスキー反射検査とは、バビンスキー反射検査用キャップ２６の尖った部分を披検部分である足裏に押し当てて、踵の方から指先の方にこすることにより、親指が背屈するか否かを確認する検査である。このとき、親指が背屈すると陽性反応とされる。
【００３７】
図４（ｂ）に示すキャップは、先端が平坦になった形状を有しており、振動覚検査に用いられるキャップ（振動覚検査用キャップ２７）である。即ち、振動覚検査用キャップ２７は、ライト２２をカバーすると共に、披検部分である足裏に押し当てられる。ここで、振動覚検査用キャップ２７を用いた振動覚検査とは、振動覚検査用キャップ２７の平坦部分を橈骨や脛、踝等に押し当てて、腕部１２を振動させることにより、振動を感じるか否かを確認する検査である。
【００３８】
上記のように、複合診察器１０において、ライト２２を用いて瞳孔反射検査や口腔内検査を実施するときには、ライトキャップを取り外して図１〜３に示す状態とする。一方、バビンスキー反射検査を実施するときには、バビンスキー反射検査用キャップ２６を取り付け、振動覚検査を実施するときには、振動覚検査用キャップ２７を取り付ける。このように、胴体部１１の先端の端面に取り付けるライトキャップの形状を変更する、又はライトキャップを取り外すことにより、複数の異なった検査を実施することができる。
【００３９】
ここで、図５を用いて、痛覚検査部１５の構造について詳しく説明する。図５は、図１の点線で囲んだ部分の拡大図であり、針車１６の針先が保護カバー１８から突出した状態（図５（ａ））および針車１６の針先が保護カバー１８により隠蔽保護された状態（図５（ｂ））を示している。上記のように、痛覚検査部１５は、複数の針が外周側面に形成された針車１６、針車１６を回転可能に支持する支持部１７から構成され、同図に示すように、支持部１７は、胴体部１１の長手方向に対し直交する方向に沿って且つハンマーヘッド１４と反対方向に設けられる。支持部１７は、針車１６を両平面側から挟んで針車１６の回転軸を軸支している。なお、針車１６の針先は支持部１７から外側に突出している。
【００４０】
保護カバー１８は、針車１６を両平面側から挟み、先端が開口した形状を有している（図３、５参照）。そして、保護カバー１８は、胴体部１１の長手方向に対し直交する方向に沿って（支持部１７に沿って）進退可能に支持部１７に支持される。支持部１７には、幅方向（胴体部１１の長手方向）に沿った貫通孔が形成され、その貫通孔にピン２０が挿入され、保護カバー１８の両側面には、進退方向に沿ってピン２０が嵌合するピン孔２１（図３）が形成される。即ち、保護カバー１８は、その内径が支持部１７の外径よりも大きく、支持部１７に被せられて、ピン２０およびピン孔２１により移動範囲が制限されている。
【００４１】
なお、支持部１７の根元には、固定ネジ１９が設けられており、これを回転操作することにより、保護カバー１８を針車１６の先端側に移動させて固定することができる。図５（ｂ）に示すように、保護カバー１８が針車１６の先端側に移動した前進状態で針車１６の両平面を完全に覆い針先を隠蔽保護することができる。この状態では、ピン２０がピン孔２１の根元側端部に当接している。一方、図５（ａ）の状態では、ピン２０がピン孔２１の先端側端部に当接している（図３等参照）が、保護カバー１８は、固定ネジ１９により固定されていないため、ピン孔２１の長さの範囲内で自由に移動可能となっている。
【００４２】
以上のように、複合診察器１０は、胴体部１１および腕部１２から構成される音叉と、胴体部１１の先端に設けられるハンマーヘッド１４と、痛覚検査部１５と、ライト２２と、取り替え可能なバビンスキー反射検査用キャップ２６および振動覚検査用キャップ２７と、胴体部１１の側面に設けられる視力検査用の表示（視力板２４、瞳孔ゲージ２５）と、を備える。したがって、各部の機能により、複数の検査、具体的には、視覚検査、聴覚検査、深部腱反射検査、痛覚検査、瞳孔反射検査、振動覚検査、およびバビンスキー反射検査を１つの器具を用いて実施することが可能になる。
【００４３】
また、ハンマーヘッド１４および痛覚検査部１５は、胴体部１１の長手方向に対し直交する方向に沿って伸びるため、音叉の腕部１２を把手（把持部）として利用することができ、良好な操作性を実現することができる。さらに、ハンマーヘッド１４および痛覚検査部１５は、直線状に形成されるので、一方を使用する際に他方が邪魔になることがなく、また、使用時における器具のバランスが良好である。
【００４４】
なお、上記では、ライト２２をカバーする取り替え可能なバビンスキー反射検査用キャップ２６および振動覚検査用キャップ２７を備えるものとして説明したが、ライト２２を備えることなく又はライト２２に関係なく、胴体部１１の他端の端面に固定された披検部分に押し当てられる当接部を備えることもできる。例えば、当接部としては、先端が平坦になった形状を有し振動覚検査に用いられる当接部、先端が尖った形状を有しバビンスキー反射検査に用いられる当接部とすることができる。
【符号の説明】
【００４５】
１０  複合診察器、１１  胴体部、１２  腕部、１３  錘、１４  ハンマーヘッド、１５  痛覚検査部、１６  針車、１７  支持部、１８  保護カバー、１９  固定ネジ、２０  ピン、２１  ピン孔、２２  ライト、２３  ライトスイッチ、２４  視力板、２５  瞳孔ゲージ、２６  バビンスキー反射検査用キャップ、２７  振動覚検査用キャップ。
【図１】
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【図２】
0003154879.tif 000004
【図３】
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【図４】
0003154879.tif 000006
【図５】
0003154879.tif 000007