(57)【要約】      （修正有）【課題】消化器系組織などの巾着縫合を行う際に開腹幅を出来るだけ少なくすることのできる巾着縫合針および巾着縫合装置を提供する。【解決手段】縫合針１４ａ，１４ｂは、当該部のみ部分的な熱処理により高硬度化された穿刺端を除き術中に容易に彎曲可能な柔軟部を有する。巾着縫合術中、縫合針１４ａ，１４ｂの柔軟部を適当に折り曲げて狭いスペースでの施術を可能とする。また、縫合針１４ａ，１４ｂを縫取孔１３ａ，１３ｂに導くために、縫合器１０の縫取孔１３ａ，１３ｂは少なくとも一方の端部にテーパ状の針導入部を設ける。【選択図】図６
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
それぞれの尾端に巾着縫合糸の各端が結合され、巾着縫合器の縫取孔を貫通する２本の縫合針を含み、
各縫合針は穿刺端を除き術中に容易に彎曲可能な柔軟部を有することを特徴とする巾着縫合針。
【請求項２】
請求項１記載の巾着縫合針と、巾着縫合器とを含み、
巾着縫合器の縫取孔は、少なくとも一方の端部にテーパ状の針導入部が設けられていることを特徴とする巾着縫合装置。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、巾着縫合針および巾着縫合装置、特に消化器系組織などの巾着縫合を行う際に開腹幅を出来るだけ少なくすることのできる巾着縫合針および巾着縫合装置の改良に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
消化器管などの管状組織例えば胃などの摘出手術を行う際には、切断端を吻合術によって再接合する必要がある。例えば胃全摘手術においては、食道と腸管との吻合を行う必要があり、このような管状組織の吻合は通常巾着吻合術によっている。
【０００３】
特許文献１には、このような外科用巾着縫合装置の一例が示されており、上下のジョーによって挟み込まれた組織の管壁を、各ジョーにより形成された溝にて位置決めし、この溝を貫く通路に縫合糸を導き、巾着縫合を行うことができる。
【０００４】
図１には、このような巾着縫合器１０を持った鉗子１２の一例が示されている。巾着縫合器１０は、図２で示されるように、上下に噛み合わされる一対の上ジョー１０ａと下ジョー１０ｂとからなり、各ジョー１０ａ，１０ｂにはそれぞれ複数の歯１１ａ，１１ｂが整列して設けられ、各歯１１ａ，１１ｂが鉗子１２の操作によって対抗して対辺する構造からなる。また、各ジョー１０ａ，１０ｂには、それぞれ各歯１１ａ，１１ｂを貫通する縫取孔１３ａ，１３ｂが設けられている。
【０００５】
一方、図３に示されるように、巾着縫合針は２本の縫合針１４ａ，１４ｂを有し、それぞれの針１４ａ，１４ｂの尾端には巾着縫合糸１５の各端が結合されている。
【０００６】
図３は、図２に示した巾着縫合器１０によって管状組織を巾着吻合する状態を示している。図３（ａ）は、巾着縫合器１０によって管状組織１６を上下ジョー１０ａ，１０ｂにて挟み込んだ状態を示しており、この状態で、縫合針１４ａ，１４ｂを各ジョー１０ａ，１０ｂの縫取孔１３ａ，１３ｂに差し込むことによって、縫合針１４ａ，１４ｂが図３（ｂ）に示すように管状組織１６の管壁を縫い取ることになり、管状組織１６を閉鎖することなく管壁のみを巾着状に縫い取ることが可能となる。図３（ｃ）は巾着縫合器１０から、縫合針１４ａを抜き取った状態を示し、この縫合針１４ａは矢印で示されるように巾着縫合器１０から退避して縫合糸が管状組織を巾着吻合することができる。
【０００７】
図４は、巾着縫合器１０の他の従来例を示し、各ジョー１０ａ，１０ｂの歯１１ａ，１１ｂが互いに噛み合うように配置されている。この結果、図４（ｂ）で示されるように、管状組織１６は各歯１１ａ，１１ｂにて挟み込まれた状態で巾着縫合器１０に保持され、この状態で図４（ｃ）で示されるように縫合針１４ａ，１４ｂが縫合糸１５を管状組織の管壁に導くことができる。この場合にも、巾着縫合器１０から抜き取られた針１４ａは図４（ｄ）の矢印で示されるように巾着縫合器１０から退避することができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特開平６−１４２１０７号明細書
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００９】
このような従来における巾着縫合器においては、使用する巾着縫合針１４が通常の鋼材からなり、図３あるいは図４で示されるように、巾着縫合器１０に差し込み、また巾着縫合器１０から抜き出す際に周囲に広いスペースを必要とし、このために、巾着縫合術を行うために開腹幅を大きく取らなければならないという問題があった。例えば胃全摘術の場合、食道端と腸との吻合が行われるが、一般に食道外径は約２０〜３０ｍｍ程度の直径を有しており、このような食道を巾着縫合器１０によって挟み込むためには、３２〜４７ｍｍの幅を必要とする。従って、通常の巾着縫合器１０の挟み込み部分幅は４０〜５０ｍｍ程度の幅を必要とすることになる。そして、通常の縫合糸は、腹部内で操作するためには巾着縫合器の幅よりも約１０ｍｍ長くする必要があり、この結果、巾着縫合術用の開腹幅は、１４０〜１７０ｍｍ以上の幅を必要とすることが知られている。特に、従来の直針をそのまま使用するためには、操作空間が狭い中で針の誤刺しに気を使った操作をしなければならず、より一層広い操作空間すなわち開腹幅を大きくする必要があった。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本考案は、上記従来の課題を解決するために、その巾着縫合針は、それぞれの尾端に巾着縫合糸の各端が結合され、巾着縫合器の縫取孔を貫通する２本の縫合針を含み、各縫合針は穿刺端を除き術中に容易に彎曲可能な柔軟部を有することを特徴とする。
【００１１】
また、本考案に係る巾着縫合装置は、巾着縫合針と、巾着縫合器とを含み、巾着縫合器の縫取孔は、少なくとも一方の端部にテーパ状の針導入部が設けられていることを特徴とする。
【考案の効果】
【００１２】
本考案は、以上の構成からなるので、縫合針はその穿刺端を除き手術中に術者の指先によって容易に彎曲可能な柔軟性を有しており、このために、縫合針を巾着縫合器の縫取孔に入れるときには、操作スペースの広い上方から縫合針の先端を縫取孔に導き入れることができ、その状態から、縫合針を斜め上方より縫取孔に押し込み、縫合針は順次縫取孔中でほぼ直針に変形して導き入れられる。また、縫合針を巾着縫合器から抜き出すときには穿刺端のみが出た状態でこの穿刺端を掴んで上方に斜めに引き上げることにより、再び縫合針は彎曲しながら縫合器から離れ、このために管状組織近傍の他の組織に針先を触れることなく狭いスペースの中で容易に施術をすることが可能となる。
【００１３】
また、本考案によれば、巾着縫合器の縫取孔も少なくとも一方の端部でテーパ状の針導入部が設けられているので、縫合針を縫取孔に差し込む際あるいは抜き取る際に容易に柔軟な縫合針部を彎曲させることが可能となる。その結果、本考案に係る巾着縫合針あるいは巾着縫合器を用いることにより巾着吻合術のための開腹幅を小さくすることが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】従来の一般的な巾着縫合器を有する鉗子の一例を示す斜視図である。
【図２】従来の巾着縫合器の一般的な形状を示す要部断面図である。
【図３】従来の巾着縫合術の縫合過程を示す説明図である。
【図４】従来の他の巾着縫合器を用いた巾着縫合術の説明図である。
【図５】本考案に係る巾着縫合針の好適な実施形態を示す図である。
【図６】本考案に係る巾着縫合針を用いた巾着吻合術の説明図である。
【図７】本考案に係る巾着縫合針を他の巾着縫合器に用いた巾着吻合術の説明図である。
【図８】本考案に係る巾着縫合器の好適な実施形態を示す要部断面図である。
【図９】図８に示した巾着縫合器の要部断面図である。
【図１０】図９の側面図である。
【図１１】本考案に係る巾着縫合器の他の実施形態を示す要部断面図である。
【考案を実施するための形態】
【００１５】
図５においては、本考案に係る巾着縫合針１４は、その軸方向に２分割され、穿刺端２１は従来の針と同様に硬い鋼のまま残され、一方、穿刺端２１以外の部分２２は手術中術者によって容易に彎曲可能な柔軟性を有する柔軟部２２からなることを特徴とする。このような機械的特性を得るため、本考案に係る巾着縫合針は、針の熱処理加工の時に、穿刺端のみを焼き入れすることによって上記異なる機械的性質を与えることができる。
【００１６】
また、従来の通常の焼き入れされた針を用いる場合には、穿刺端を除き焼きなまし処理を行うことによって同様の機械的特性を得ることが可能となる。図６は、図３に示した従来と同様の巾着縫合器１０を用いた巾着縫合術の説明図であり、縫合針１４ａ，１４ｂは斜め上方から巾着縫合器１０の縫取孔１３ａ，１３ｂに向かって差し込まれ、このとき、縫合針１４ａ，１４ｂは穿刺端を除き柔軟な部分を折り曲げて小さい開腹幅でも十分に施術が出来る形態とされている。また、縫合針１４ａ，１４ｂを上方の広い開口から巾着縫合器１０の縫取孔に導くので、術部以外の組織に針が誤刺しされるなどの事故を確実に防止することができる。図６（ｂ），（ｃ）から明らかなように、縫合針１４ａ，１４ｂは縫取孔１３ａ，１３ｂを進むにしたがい柔軟な部分が直状に曲げ戻されていることが理解される。そして、縫合針１４ａ，１４ｂを縫取孔１３ａ，１３ｂから抜き出すときには、図６（ｄ），（ｅ）に示されるように、再び柔軟部２２が上方に折り曲げられて容易に縫合針１４ａ，１４ｂを巾着縫合器１０から離脱させることができる。図６の巾着縫合術から明らかなように、本考案に係る縫合針１４ａ，１４ｂを用いれば、実際の施術スペースを著しく小さくすることが出来ると共に、患部の上方に開けた広い空間スペースを用いて施術をできることから、誤刺しなどの生じることの無い施術が可能となる。
【００１７】
図７は、図４に示した従来の他の形式の巾着縫合器１０を用いた縫合術を示し、図６と同様に縫合針１４ａ，１４ｂを適当に折り曲げながら施術することによって最小のスペースにて巾着縫合術を施術することが可能となる。
【００１８】
上記図６，７に示した巾着縫合術では、図２に示した従来の巾着縫合器１０の縫取孔１３ａ，１３ｂにテーパ状の針導入部を設けることで、より一層縫合器１０と縫合針１４ａ，１４ｂの扱いを容易にすることが可能となる。
【００１９】
図８，９，１０は、このような巾着縫合器の改良を示しており、縫取孔１３ａ，１３ｂの両端にテーパ状の針導入部２４ａ，２４ｂそして２５ａ，２５ｂが設けられている。この針導入部２４ａ，２４ｂ，２５ａ，２５ｂによって、本考案の縫合針の穿刺部を縫取孔に容易に導くことが可能となる。また同様に、縫合針を縫取孔から抜き出す時にも、その作業を容易に行うことが可能となる。
【００２０】
図１１には図４に示した従来の他の巾着縫合器１０の縫取孔１３ａ，１３ｂに針導入部２４ａ，２４ｂを設けた実施形態を示し、図８と同様に縫取孔１３ａ，１３ｂへの縫合針１４ａ，１４ｂの導入、抜き取りを容易に行うことが可能となる。
【符号の説明】
【００２１】
１０  巾着縫合器、１０ａ  上ジョー、１０ｂ  下ジョー、１１ａ，１１ｂ  歯、１３ａ，１３ｂ  縫取孔、１４ａ，１４ｂ  縫合針、１５  縫合糸、１６  管状組織、２１  穿刺部、２２  柔軟部、２４，２５  テーパ状の針導入部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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