(57)【要約】      （修正有）【課題】体内血管を密閉する結紮クリップを提供すること。【解決手段】外科用結紮クリップ１０は、第１のジョー１２と、第２のジョー１４と、第１のジョー１２を第２のジョー１４に回動可能に連結するヒンジ部１６と、を含む。第１および第２のジョー１２、１４は、それぞれの挟み込み面２２、２８を画定し、離間突起部３２、４２を含む。離間突起部３２、４２の各々は、交差部３６と、過大なサイズに設定され、かつ交差部３６の直径よりも大きい直径を有するヘッド部３８と、を含む。過大なサイズのヘッド部３８により、結紮クリップ１０をクリップアプリケータで強固に支持することができる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
結紮クリップであって、
第１の挟み込み面を画定する本体を含む第１のジョーであって、第１の離間突起部対を支持する、第１のジョーと、
第２の挟み込み面を画定する本体を含む第２のジョーであって、前記結紮クリップが開き位置と挟み込み位置との間で移動可能となるように前記第１のジョーに回動可能に連結されており、かつ第２の離間突起部対を支持する、第２のジョーと、を備え、
前記第１および第２の突起部対の前記突起部の各々は、交差部およびヘッド部を含み、前記交差部は、それぞれの前記第１または第２のジョーの前記本体の外側に延びており、前記ヘッド部は、前記それぞれの第１または第２のジョーの前記本体の外側の前記交差部で支持されており、前記ヘッド部の直径を前記交差部の直径よりも大きくして、肩部を前記交差部と前記ヘッド部との間に画定する、結紮クリップ。
【請求項２】
前記第１および第２の離間突起部対の前記突起部の各々の前記交差部は円筒形である、請求項１に記載の結紮クリップ。
【請求項３】
前記第１の離間突起部対の前記突起部の各々の前記交差部は、前記ヘッド部と前記ヘッド部との間に延びる単体部材で形成される、請求項１に記載の結紮クリップ。
【請求項４】
前記第１のジョーは、前記結紮クリップが前記挟み込み位置にあるときに前記第２のジョーの前記第２の挟み込み面に対向するように位置決めされる組織係合面を有する長手方向リブを含む、請求項１に記載の結紮クリップ。
【請求項５】
前記第２のジョーは、前記第２の挟み込み面の一方の側部で支持される第１の突出部列と、前記第２の挟み込み面の反対側の側部で支持される第２の突出部列と、を有し、前記第１および第２の突出部列の前記突出部の各々は、前記結紮クリップが前記挟み込み位置にあるときに、前記長手方向リブに対向する内側側壁を有する、請求項１に記載の結紮クリップ。
【請求項６】
前記第１の突出部列は、前記第２の突出部列から横方向に離間して、前記第１の突出部列と前記第２の突出部列との間で長手方向に延びる溝を画定し、前記溝は、前記結紮クリップが前記挟み込み位置にあるときに、階段状の前記長手方向リブを収容するように位置決めされる、請求項５に記載の結紮クリップ。
【請求項７】
前記第１の突出部列の前記突出部は、互いに長手方向に揃えられ、かつ互いに離間され、前記第２の突出部列の前記突出部は、互いに長手方向に揃えられ、かつ互いに離間される、請求項６に記載の結紮クリップ。
【請求項８】
前記第１の突出部列の前記突出部の各々は、前記第２の突出部列の前記突出部の各々から長手方向にずれていて、前記突出部が、前記第２の挟み込み面の両側の側部に、前記第２の挟み込み面の長さに沿って交互に位置決めされる、請求項７に記載の結紮クリップ。
【請求項９】
前記第１のジョーは第１の係止要素を含み、前記第２のジョーは第２の係止要素を含み、前記第１の係止要素は、前記第２の係止要素と係合して前記結紮クリップを前記挟み込み位置に保持するように移動可能である、請求項１に記載の結紮クリップ。
【請求項１０】
前記第１の係止要素は、前記第１の組織挟み込み面から下方に、かつ近位方向に延びるフック部を含み、前記第２の係止要素は、前記フック部と係合する係合面を画定する、請求項９に記載の結紮クリップ。
【請求項１１】
前記第２の係止要素は、前記フック部と係合して前記フック部を前記第２の係止要素の外側に付勢して、前記フック部が、前記第２の係止要素の上に覆い被さるように通過した後に付勢前の状態に弾性的に復帰して、前記フック部を前記係合面に接触するように位置決めする、請求項１０に記載の結紮クリップ。
【請求項１２】
前記結紮クリップは、ポリマー材料により形成される、請求項１に記載の結紮クリップ。
【請求項１３】
前記第２のジョーは遠位部を含み、前記遠位部は、組織を貫通するように構成される離間歯部を含む、請求項１に記載の結紮クリップ。
【請求項１４】
前記歯部は、前記結紮クリップを前記挟み込み位置に移動させると、組織を把持して伸張させる頂部を有する、請求項１に記載の結紮クリップ。
【請求項１５】
前記第２のジョーは、前記結紮クリップを前記開き位置から前記挟み込み位置に移動させると、前記第１の係止要素と係合して前記第１の係止要素により曲がるように位置決めされるスプリングアームを含み、前記スプリングアームは、前記第１および第２の係止要素を外れ止め位置に押し進めるように位置決めされる、請求項９に記載の結紮クリップ。
【請求項１６】
結紮クリップであって、
第１の挟み込み面を画定する本体を含む第１のジョーであって、離間突起部を支持する、第１のジョーと、
第２の挟み込み面を画定する本体を含む第２のジョーであって、前記第２のジョーが、前記第１のジョーに連結され、前記第１のジョーに対して開き位置と挟み込み位置との間で移動可能である、第２のジョーと、を備え、
前記離間突起部の各々は、交差部およびヘッド部を含み、前記交差部は、前記第１のジョーの前記本体の外側に延びており、前記ヘッド部は、前記第１のジョーの前記本体の外側の前記交差部で支持され、前記ヘッド部の直径を前記交差部の直径よりも大きくして、肩部を前記交差部と前記ヘッド部との間に画定する、結紮クリップ。
【請求項１７】
前記離間突起部の各々の前記交差部は円筒形である、請求項１６に記載の結紮クリップ。
【請求項１８】
前記離間突起部の前記交差部は、前記離間突起部の前記ヘッド部の間に延びる単体部材で形成される、請求項１７に記載の結紮クリップ。
【請求項１９】
結紮クリップであって、
第１の挟み込み面を画定する本体を含む第１のジョーであって、離間突起部を支持する、第１のジョーと、
第２の挟み込み面を画定する本体を含む第２のジョーであって、前記第２のジョーが、前記第１のジョーに連結され、前記第１のジョーに対して開き位置と挟み込み位置との間で移動可能である、第２のジョーと、を備え、
前記離間突起部の各々は、前記第１のジョーの前記本体の外側で離間するヘッド部を含み、前記ヘッド部の各々は、前記第１のジョーの前記本体に対向する肩部を画定する、結紮クリップ。
【請求項２０】
前記第２のジョーで支持される離間突起部をさらに含み、前記第２のジョーで支持される前記離間突起部の各々は、前記第２のジョーの前記本体の外側で離間するヘッド部を含み、前記第２のジョーで支持される前記離間突起部の前記ヘッド部の各々は、前記第２のジョーの前記本体に対向する肩部を画定する、請求項１９に記載の結紮クリップ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
背景
関連出願の相互参照
本出願は、２０１８年４月１１日に出願された米国仮特許出願第６２／６５５、８５４号の利益および優先権を主張し、この米国仮特許出願の開示内容全体は、参照によって本明細書に組み込まれる。
【０００２】
本開示は、体内血管を密閉する結紮クリップに関し、より詳細には、結紮クリップを外科手術用クリップアプリケータで、より強固に支持するアプリケータ係合構造を含む結紮クリップに関する。
【背景技術】
【０００３】
結紮クリップは外科分野でよく知られており、組織、例えば体内血管を結紮する様々な外科手術中に広く使用されている。結紮クリップは、第１および第２のジョーを含み、第１および第２のジョーは、結紮クリップが開き位置と挟み込み位置との間で移動可能になるように、互いに回動可能に連結されている。通常、第１および第２のジョーの各々は、クリップアプリケータのジョーに係合して結紮クリップをクリップアプリケータで支持するように構成される突起部を含む。クリップアプリケータのジョーは、突起部を収容して結紮クリップをクリップアプリケータで支持して、結紮クリップを体組織の周りに配置し易くする凹部を含む。クリップアプリケータのジョーは、開き位置と挟み込み位置との間で移動可能であり、結紮クリップを開き位置と挟み込み位置との間で移動させることができる。
【０００４】
現在のクリップ設計では、結紮クリップの第１および第２のジョーにある突起部、ならびにクリップアプリケータのジョーにある凹部は、結紮クリップをクリップアプリケータに強固に固定するように構成されていない。したがって、結紮クリップを配置しながら組織の周りに沿って操作しているときに、結紮クリップがクリップアプリケータから外れて体腔内に落ちることは珍しいことではない。結紮クリップがクリップアプリケータから外れると、臨床医はクリップアプリケータを体腔から取り除いて結紮クリップを体腔から取り出し、新しい結紮クリップをクリップアプリケータのジョーに配置する必要がある。この作業は、無駄に長い時間を要する。
【０００５】
この技術分野では、結紮クリップをクリップアプリケータに、より効果的に固定する係合構造を改良した結紮クリップに対する必要性が絶えず存在する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本開示の１つの態様は、第１のジョーおよび第２のジョーを含む結紮クリップに関する。第１のジョーは、第１の挟み込み面を画定し、かつ第１の離間突起部対を支持する本体を含む。第２のジョーは、第２の挟み込み面を画定する本体を含む。第２のジョーは、結紮クリップが開き位置と挟み込み位置との間で移動可能となるように第１のジョーに連結されている。第２のジョーは第２の離間突起部対を支持する。第１および第２の突起部対の突起部の各々は、交差部およびヘッド部を含む。交差部は、それぞれの第１または第２のジョーの本体の外側に延びている。ヘッド部は、それぞれの第１または第２のジョーの本体の外側の交差部で支持される。ヘッド部の直径を交差部の直径よりも大きくして、肩部を交差部とヘッド部との間に画定する。
【０００７】
実施形態では、第１および第２の離間突起部対の突起部の各々の交差部は円筒形である。
【０００８】
幾つかの実施形態では、第１および第２の離間突起部対の突起部の各々の交差部は、第１および第２の離間突起部対のヘッド部の間に延びる単体部材で形成される。
【０００９】
特定の実施形態では、第１のジョーは、結紮クリップが挟み込み位置にあるときに第２のジョーの第２の挟み込み面に対向するように位置決めされる組織係合面を有する長手方向リブを含む。
【００１０】
実施形態では、第２のジョーは、第２の挟み込み面の一方の側部で支持される、第１の突出部列と、第２の挟み込み面の反対側の側部で支持される第２の突出部列と、を有する。
【００１１】
幾つかの実施形態では、第１および第２の突出部列の突出部の各々は、結紮クリップが挟み込み位置にあるときに、長手方向リブに対向する内側側壁を有する。
【００１２】
特定の実施形態では、第１の突出部列は第２の突出部列から横方向に離間して、第１の突出部列と第２の突出部列との間に長手方向に延びる溝を画定し、溝は、結紮クリップが挟み込み位置にあるときに、階段状の長手方向リブを収容するように位置決めされる。
【００１３】
実施形態では、第１の突出部列の突出部は、互いに長手方向に揃えられて離間され、第２の突出部列の突出部は、互いに長手方向に揃えられて離間される。
【００１４】
幾つかの実施形態では、第１の突出部列の突出部の各々は、第２の突出部列の突出部の各々から長手方向にずれていて、突出部が、第２の挟み込み面の両側の側部に、第２の挟み込み面の長さに沿って交互に位置決めされる。
【００１５】
特定の実施形態では、第１のジョーは第１の係止要素を含み、第２のジョーは第２の係止要素を含み、第１の係止要素は、第２の係止要素と係合して結紮クリップを挟み込み位置に保持するように移動可能である。
【００１６】
実施形態では、結紮クリップはポリマー材料により形成される。
【００１７】
幾つかの実施形態では、第２のジョーは、組織を貫通するように構成される離間歯部を含む遠位部を含む。
【００１８】
特定の実施形態では、第１の係止要素は、第１の組織挟み込み面から下方に、かつ近位方向に延びるフック部を含み、第２の係止要素は、フック部を収容する係合面を画定する。
【００１９】
実施形態では、第２の係止要素はカム面を画定し、カム面がフック部と係合してフック部を第２の係止要素の外側に付勢してフック部が、第２の係止要素の上に覆い被さるように通過した後に付勢前の状態に復帰して、フック部を係合面に接触するように位置決めする。
【００２０】
幾つかの実施形態では、第２のジョーは、結紮クリップを開き位置から挟み込み位置に移動させると、第１の係止要素と係合して第１の係止要素により曲がるように位置決めされるスプリングアームを含み、スプリングアームは、第１および第２の係止要素を外れ止め位置に押し進めるように位置決めされる。
本願明細書は、例えば、以下の側面も提供する。
（項目１）
結紮クリップであって、
第１の挟み込み面を画定する本体を含む第１のジョーであって、第１の離間突起部対を支持する、第１のジョーと、
第２の挟み込み面を画定する本体を含む第２のジョーであって、上記結紮クリップが開き位置と挟み込み位置との間で移動可能となるように上記第１のジョーに回動可能に連結されており、かつ第２の離間突起部対を支持する、第２のジョーと、を備え、
上記第１および第２の突起部対の上記突起部の各々は、交差部およびヘッド部を含み、上記交差部は、それぞれの上記第１または第２のジョーの上記本体の外側に延びており、上記ヘッド部は、上記それぞれの第１または第２のジョーの上記本体の外側の上記交差部で支持されており、上記ヘッド部の直径を上記交差部の直径よりも大きくして、肩部を上記交差部と上記ヘッド部との間に画定する、結紮クリップ。
（項目２）
上記第１および第２の離間突起部対の上記突起部の各々の上記交差部は円筒形である、上記項目に記載の結紮クリップ。
（項目３）
上記第１の離間突起部対の上記突起部の各々の上記交差部は、上記ヘッド部と上記ヘッド部との間に延びる単体部材で形成される、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目４）
上記第１のジョーは、上記結紮クリップが上記挟み込み位置にあるときに上記第２のジョーの上記第２の挟み込み面に対向するように位置決めされる組織係合面を有する長手方向リブを含む、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目５）
上記第２のジョーは、上記第２の挟み込み面の一方の側部で支持される第１の突出部列と、上記第２の挟み込み面の反対側の側部で支持される第２の突出部列と、を有し、上記第１および第２の突出部列の上記突出部の各々は、上記結紮クリップが上記挟み込み位置にあるときに、上記長手方向リブに対向する内側側壁を有する、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目６）
上記第１の突出部列は、上記第２の突出部列から横方向に離間して、上記第１の突出部列と上記第２の突出部列との間で長手方向に延びる溝を画定し、上記溝は、上記結紮クリップが上記挟み込み位置にあるときに、階段状の上記長手方向リブを収容するように位置決めされる、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目７）
上記第１の突出部列の上記突出部は、互いに長手方向に揃えられ、かつ互いに離間され、上記第２の突出部列の上記突出部は、互いに長手方向に揃えられ、かつ互いに離間される、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目８）
上記第１の突出部列の上記突出部の各々は、上記第２の突出部列の上記突出部の各々から長手方向にずれていて、上記突出部が、上記第２の挟み込み面の両側の側部に、上記第２の挟み込み面の長さに沿って交互に位置決めされる、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目９）
上記第１のジョーは第１の係止要素を含み、上記第２のジョーは第２の係止要素を含み、上記第１の係止要素は、上記第２の係止要素と係合して上記結紮クリップを上記挟み込み位置に保持するように移動可能である、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１０）
上記第１の係止要素は、上記第１の組織挟み込み面から下方に、かつ近位方向に延びるフック部を含み、上記第２の係止要素は、上記フック部と係合する係合面を画定する、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１１）
上記第２の係止要素は、上記フック部と係合して上記フック部を上記第２の係止要素の外側に付勢して、上記フック部が、上記第２の係止要素の上に覆い被さるように通過した後に付勢前の状態に弾性的に復帰して、上記フック部を上記係合面に接触するように位置決めする、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１２）
上記結紮クリップは、ポリマー材料により形成される、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１３）
上記第２のジョーは遠位部を含み、上記遠位部は、組織を貫通するように構成される離間歯部を含む、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１４）
上記歯部は、上記結紮クリップを上記挟み込み位置に移動させると、組織を把持して伸張させる頂部を有する、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１５）
上記第２のジョーは、上記結紮クリップを上記開き位置から上記挟み込み位置に移動させると、上記第１の係止要素と係合して上記第１の係止要素により曲がるように位置決めされるスプリングアームを含み、上記スプリングアームは、上記第１および第２の係止要素を外れ止め位置に押し進めるように位置決めされる、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１６）
結紮クリップであって、
第１の挟み込み面を画定する本体を含む第１のジョーであって、離間突起部を支持する、第１のジョーと、
第２の挟み込み面を画定する本体を含む第２のジョーであって、上記第２のジョーが、上記第１のジョーに連結され、上記第１のジョーに対して開き位置と挟み込み位置との間で移動可能である、第２のジョーと、を備え、
上記離間突起部の各々は、交差部およびヘッド部を含み、上記交差部は、上記第１のジョーの上記本体の外側に延びており、上記ヘッド部は、上記第１のジョーの上記本体の外側の上記交差部で支持され、上記ヘッド部の直径を上記交差部の直径よりも大きくして、肩部を上記交差部と上記ヘッド部との間に画定する、結紮クリップ。
（項目１７）
上記離間突起部の各々の上記交差部は円筒形である、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１８）
上記離間突起部の上記交差部は、上記離間突起部の上記ヘッド部の間に延びる単体部材で形成される、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１９）
結紮クリップであって、
第１の挟み込み面を画定する本体を含む第１のジョーであって、離間突起部を支持する、第１のジョーと、
第２の挟み込み面を画定する本体を含む第２のジョーであって、上記第２のジョーが、上記第１のジョーに連結され、上記第１のジョーに対して開き位置と挟み込み位置との間で移動可能である、第２のジョーと、を備え、
上記離間突起部の各々は、上記第１のジョーの上記本体の外側で離間するヘッド部を含み、上記ヘッド部の各々は、上記第１のジョーの上記本体に対向する肩部を画定する、結紮クリップ。
（項目２０）
上記第２のジョーで支持される離間突起部をさらに含み、上記第２のジョーで支持される上記離間突起部の各々は、上記第２のジョーの上記本体の外側で離間するヘッド部を含み、上記第２のジョーで支持される上記離間突起部の上記ヘッド部の各々は、上記第２のジョーの上記本体に対向する肩部を画定する、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（摘要）
外科用結紮クリップは、第１のジョーと、第２のジョーと、第１のジョーを第２のジョーに回動可能に連結するヒンジ部と、を含む。第１および第２のジョーは、それぞれの挟み込み面を画定し、離間突起部を含む。離間突起部の各々は、交差部と、過大なサイズに設定され、かつ交差部の直径よりも大きい直径を有するヘッド部と、を含む。過大なサイズのヘッド部により、結紮クリップをクリップアプリケータで強固に支持することができる。
【００２１】
現時点で開示される結紮クリップの様々な例示的な実施形態について、図面を参照しながら以下に説明する。
【図面の簡単な説明】
【００２２】
【図１】開き位置にある現時点で開示される結紮クリップの例示的な実施形態の側部斜視図である。
【図２】挟み込み位置にある図１に示す結紮クリップの側部斜視図である。
【図２Ａ】図２の切断線２Ａ−２Ａに沿った断面図である。
【図２Ｂ】図２に示す結紮クリップの正面図である。
【図３】図２に示す細部の指示領域の拡大図である。
【図４】図１に示す指示領域の細部拡大図である。
【図４Ａ】図４に示す細部の指示領域の拡大図である。
【図５】組織の周りに配置される開き位置にある図１に示す結紮クリップの側面図である。
【図６】組織の周りに配置される挟み込み位置にある図５に示す結紮クリップの側面図である。
【図７】図６に示す細部の指示領域の拡大図である。
【図８】結紮クリップをクリップアプリケータのジョーと係合させる前の遠位端から眺めたときの図１に示す結紮クリップおよびクリップアプリケータの斜視図である。
【図９】結紮クリップがクリップアプリケータのジョーと係合した状態の遠位端から眺めたときの図８に示す結紮クリップおよびクリップアプリケータの斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２３】
次に、現時点で開示される結紮クリップについて、図面を参照しながら詳細に説明するが、これらの図面では、同様の参照番号は、幾つかの図の各々において同一の要素または対応する要素を指している。開示する実施形態は、本開示の単なる例示に過ぎず、様々な形態で具体化することができることを理解されたい。周知の機能または構成は、本開示を不必要に詳細に記述して本開示が不明瞭になることを避けるために、詳細には記載されていない。したがって、本明細書において開示される特定の構造的および機能的な詳細は、限定的であると解釈されるべきではなく、単に特許請求の範囲の基礎として、かつ当業者に教示して本開示を実質的に任意の適切に詳細な構造として様々に用いるための代表的な基礎として解釈されるべきである。
【００２４】
この説明では、「近位」という用語は普通、臨床医に近い方の器具の当該部分を指すために使用されるのに対し、「遠位」という用語は普通、臨床医から遠い方の器具の当該部分を指すために使用される。さらに、「臨床医」」という用語は普通、医師、看護師、および支援要員を含む医療従事者を指すために使用される。
【００２５】
図１〜図３を参照するに、現時点で開示される結紮クリップの例示的な実施形態が、結紮クリップ１０として概略図示されている。結紮クリップ１０は、長手方向軸線「Ｚ」（図２Ａ）を画定し、第１のジョー１２と、第２のジョー１４と、第１のジョー１２を第２のジョー１４に連結するヒンジ部１６と、を含む。第１のジョー１２は、第２のジョー１４に対してヒンジ部１６回りに回動可能することができ、結紮クリップ１０を開き位置（図１）と挟み込み位置（図３）との間で移動させる。実施形態では、第１および第２のジョー１２、１４は、長手方向軸線「Ｚ」（図６）に沿って湾曲しているが、他のジョー形状も想到される。実施形態では、ヒンジ部１６は、第１および第２のジョー１２、１４、例えばリビングヒンジと一体に形成されるようにしてもよく、三日月形貫通ボア１６ａを画定して第１のジョー１２が第２のジョー１４に対して開き位置と挟み込み位置との間で移動し易くしている。貫通ボア１６ａはまた、第１および第２のジョー１２、１４の近位部の実質的に完全な閉止を可能にする。
【００２６】
第１のジョー１２は、近位部１８、遠位部２０、および挟み込み面２２を有する本体１２ａを有する。第２のジョー１４は、近位部２４、遠位部２６、および挟み込み面２８を有する本体１４ａを有する。第１および第２のジョー１２、１４の近位部１８、２４はそれぞれ、結紮クリップ１０が開き位置（図１）と挟み込み位置（図２）との間で回動可能となるようにヒンジ部１６に連結されている。第１のジョー１２の遠位部２０は、第１の係止要素３０と、離間突起部３２を含む係合構造３１と、を含む。第１の係止要素３０は、組織挟み込み面２２から下方に近位側に延びて外れ止め機構３４（図２Ａ）の一部を画定するフック部３０ａを含み、外れ止め機構３４は、以下にさらに詳細に説明するように、結紮クリップ１０を挟み込み位置に保持するように構成される。
【００２７】
突起部３２を含む第１のジョー１２の係合構造３１は、第１のジョー１２の本体１２ａの遠位部で支持される。これらの突起部３２の各々は、第１のジョー１２の本体１２ａの外側に延びる交差部３６と、第１のジョー１２の本体１２ａの外側の交差部３８で支持されるヘッド部３８と、を含む。ヘッド部３８は、交差部３６の直径よりも大きい、本明細書において「直径」と集合的に表記される直径または幅を有し、肩部３８ａを交差部３６とヘッド部３８との間に画定する。実施形態では、突起部３２の交差部３６および／またはヘッド部３８は円筒形であるが、他の形状も想到される。突起部３２の交差部３６は、第１のジョー１２の遠位部で支持される単体部材の一部を形成することができ、単体部材は、離間突起部３２のヘッド部３８の間に延びている。突起部３２のヘッド部３８は、以下にさらに詳細に説明するように、第１のジョー１２の本体１２ａから外側に位置決めされて、交差部３６をクリップアプリケータ１００（図８）のジョー１１４、１１６に接近させることができ、結紮クリップ１０をクリップアプリケータ１００に容易に配置することができる。
【００２８】
第２のジョー１４の遠位部２６は、第２の係止要素４０と、離間突起部４２を含む係合構造４１と、離間歯部４４と、を含む。離間歯部４４は、組織と係合する、および／または組織を貫通するように構成される。実施形態では、歯部４４は、結紮クリップ１０を開き位置（図１）から挟み込み位置（図２）に向かって移動させると、組織を把持して伸張させて結紮クリップ１０の結紮性を良くする頂部または尖鋭端４４ａを有する。第２の係止要素４０は、係合面４６（図２Ａ）およびカム面４８を画定する。カム面４８および係合面４６は、結紮クリップ１０を挟み込み位置（図３）に移動させて結紮クリップ１０を挟み込み位置に固定するときに、第１の係止要素３０を収容案内して、第２の係止要素４０と係止嵌合させるように構成される。特に、カム面４８は、第１の係止要素３０がカム面４８の上に覆い被さるように通過すると、第１の係止要素３０が遠位方向に外側に曲がり、第１の係止要素３０がカム面４８の前を通り過ぎて移動するときに、第１の係止要素３０が弾性移動して第２の係止要素４０と係合する（図２Ａ）ように構成される。
【００２９】
第２のジョー１４の係合構造４１（図２）の突起部４２は、第１のジョー１２の突起部３２と同様である。より具体的には、突起部４２はそれぞれ、交差部５０およびヘッド部５２を含む。実施形態では、ヘッド部は、離間突起部４２に対向する平坦面５２ａを有する。ヘッド部５２は、交差部５０の直径よりも大きい直径を有しており、肩部５２ｂを交差部５０とヘッド部５２との間に画定する。実施形態では、突起部４２の交差部５０および／またはヘッド部５２は円筒形であるが、他の形状、例えば正方形、三角形なども想到される。これらの突起部５２の各々の交差部５０は、第２のジョー１４の遠位部で支持される単体部材の一部を形成することができ、単体部材は、離間突起部４２の間に延びている。以下にさらに詳細に説明するように、突起部４２のヘッド部５０は、第２のジョー１４の本体１４ａから外側に位置決めされて、突起部４２の交差部５０をクリップアプリケータ１００のジョー１１４、１１６（図８）に接近させることができ、結紮クリップ１０をクリップアプリケータ１００に容易に配置することができる。
【００３０】
第２のジョー１４は、結紮要素１０を挟み込み位置に移動させると第１の係止要素３０と係合して第１の係止要素３０および第２の要素４０を外れ止め位置（図２Ａ）に保持するように位置決めされるスプリングアーム５６を含む。スプリングアーム５６は、第１の係止要素３０と係合して曲がることによりスプリングアーム５６内に、第２の係止要素を押圧する圧縮力を生成するように位置決めされる。
【００３１】
第１の挟み込み面２２は実質的に平坦であり、結紮クリップ１０が挟み込み位置（図３）にあるときに第２のジョー１４の挟み込み面２８と対向する組織係合面６２を含む長手方向リブ６０（図４）を支持する。実施形態では、長手方向リブ６０は長方形であるが、他のリブ形状も想到される。幾つかの実施形態では、長手方向リブ６０の組織係合面６２は実質的に平坦であり、組織挟み込み面２２の略全長にわたって延びている。あるいは、長手方向リブ６０は、互いに長手方向に離間し、かつ組織挟み込み面２２の全長よりも短い長さ、例えば組織挟み込み面２２の長さの５０〜８０％の長さにわたって延びる１つ以上の長手方向リブ区分を含むことができることが想到される。
【００３２】
図４および図４Ａも参照すると、第２の挟み込み面２８は実質的に平坦であり、第１の突出部列７０ａおよび第２の突出部列７０ｂを支持する。第１の突出部列７０ａの突出部７０ａの各々は、第２の挟み込み面２８の第１の側部に沿って第１の列の他の突出部７０ａの各々から離間し、かつ各々と長手方向に揃えられる。同様に、第２の突出部列７０ｂの突出部７０ｂの各々は、第１の側部とは反対側の第２の挟み込み面２８の第２の側部に沿って第２の列の他の突出部７０ｂの各々と長手方向に揃えられる。突出部７０ａ、７０ｂは、挟み込み面２８の幅の半分よりも短い幅を有することにより、障害物のない中心溝７１を、第２の挟み込み面２８の第１の突出部列７０ａと第２の突出部列７０ｂとの間に画定することができる。中心溝７１は、結紮クリップ１０が挟み込み位置にあるときに、長手方向リブ６０を収容する。実施形態では、挟み込み面２８の第１の側部にある突出部７０ａの各突出部は、挟み込み面２８の他方の側部に配置される突出部７０ｂの各突出部から長手方向にずれていて、突出部７０ａ、７０ｂが、挟み込み面２８の両側の側部に挟み込み面２８の長さに沿って交互に位置決めされる。
【００３３】
突出部７０ａ、７０ｂの各々は、組織係合面７２（図４Ａ）および内側側壁７４を含む。組織係合面７２は、結紮クリップ１０が挟み込み位置にあるときに、第１のジョー１２の挟み込み面２２に対向するように位置決めされる。突出部７０ａ、７０ｂの各々の内側側壁７４は、結紮クリップ１０が挟み込み位置にあるときに（図２Ａ）、長手方向リブ６０に対向するように位置決めされる。
【００３４】
実施形態では、外科用結紮クリップ１０は、生体吸収性の弾性材料および／または生体適合性のポリマー材料により全体的に、または部分的に形成することができる。適切な生体吸収性および／または生体適合性のポリマーの例として、アセタールポリオキシメチレン（ＰＯＭ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリブチレンテレフタレート（ＰＢＴ）、ポリオキシメチレン、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリプロピレン、およびポリエチレン、または射出成形することができる同様の特性を有する他の熱可塑性材料を挙げることができる。クリップは、ポリマー材料または複数種類のポリマー材料を放射線透過性金属合金と組み合わせることにより形成されるようにしてもよい。あるいは、生体適合性金属、プラスチック、および複合材料を含む他の材料を使用してクリップ１０を形成するようにしてもよい。
【００３５】
図５〜図７を参照すると、使用状態では、結紮クリップ１０は、組織「Ｔ」の周りに、例えば体内血管の周りに配置されて、組織「Ｔ」が、第１のジョー１２の組織挟み込み面２２と第２のジョー１４の組織挟み込み面２８との間に位置決めされるようにする。結紮クリップ１０を開き位置（図５）から閉じ位置（図６）に図５の矢印「Ａ」で示される方向に移動させると、第１のジョー１２は、第２のジョー１４に対してヒンジ部１６回りに回動して、第１の係止要素３０のフック部３０ａを移動させて、係合面４６を画定する第２のジョー１４の一部と係合させることにより、結紮クリップ１０を挟み込み位置に固定する。挟み込み位置では、組織「Ｔ」は、第１および第２のジョー１２、１４の第１の挟み込み面２２と第２の挟み込み面２８との間、および第１のジョー１２の長手方向リブ６０と第２のジョー１４の突出部７０ａ、７０ｂとの間で圧縮される。
【００３６】
長手方向リブ６０を有する第１のジョー１２と、結紮クリップ１０の挟み込み位置にある長手方向リブに対向する第１および第２の突出部列７０ａ、７０ｂを含む第２のジョー１４と、を含む上記結紮クリップ１０は、結紮クリップ１０で組織「Ｔ」の周りを挟み込んだ後に、組織「Ｔ」に加わる結紮クリップ１０の保持力を向上させ、結紮クリップ１０が第１および第２のジョー１２、１４の挟み込み面２２、２８に平行な方向にそれぞれ摺動する可能性を最小限に抑える。
【００３７】
図８および図９を参照すると、第１および第２のジョー１２、１４の突起部３２、４２はそれぞれ、結紮クリップ１０をクリップアプリケータ１００で強固に支持するように構成される。実施形態では、クリップアプリケータ１００は、本体１１２、第１のジョー１１４、および第２のジョー１１６を含む。第１および第２のジョー１１４、１１６は、本体１１２の遠位端で回動可能に支持され、開き位置と閉じ位置との間で移動可能である。クリップアプリケータ１００の第１および第２のジョー１１４、１１６の各々は、結紮クリップ１０の第１および第２のジョー１２、１４の突起部３２、４２と係合して、結紮クリップ１０をクリップアプリケータ１００のジョー１１４、１１６で強固に支持するように構成される連結構造１１６を含む。
【００３８】
連結構造１１８の各々は、クリップアプリケータ１００の第１および第２のジョー１１４、１１６に沿って長手方向に延びる２つの離間する支持リブ１２０を含む。第１のジョー１１４の支持リブ１２０は、第１のジョー１１４の溝１２２を画定し、溝１２２が結紮クリップ１０の第１のジョー１２を収容し、第２のジョー１１４の支持リブ１２０は、第２のジョー１１４の溝１２４を画定し、溝１２４が結紮クリップ１０の第２のジョー１４を収容する。支持リブ１２０の各々は、リブ１２０の遠位部の凹部１２６を画定する。第１のジョー１１４のリブ１２０に画定される凹部１２６は、結紮クリップ１０の第１のジョー１２の突起部３２の交差部３６を収容するように寸法設定および構成され、第２のジョー１１６のリブ１２０に画定される凹部１２６は、結紮クリップ１０の第２のジョー１４の突起部４２の交差部５０を収容するように寸法設定および構成される。実施形態では、凹部１２６の直径は、突起部３２、４２の交差部３６、５０の直径に対応し、突起部３２、４２のヘッド部３８、５２のそれぞれの直径よりもそれぞれ小さく、ヘッド部が凹部１２６を通り抜けるのを防止している。
【００３９】
使用状態では、結紮クリップ１０の第１のジョー１２の突起部３２の交差部３６は、クリップアプリケータ１００の第１のジョー１１４の凹部１２６内に収容され、結紮クリップ１０の第２のジョー１４の突起部４２の交差部５０は、第２のジョー１１６の凹部１２６内に収容される。結紮クリップ１０がクリップアプリケータ１００で支持される場合、結紮クリップ１０の第１および第２のジョー１２、１４の突起部３２、４２の過大なサイズのヘッド部３８、５２は、結紮クリップ１０が横方向に動いてクリップアプリケータ１００から外れてしまうのを防止する。これは、結紮クリップ１０を組織に配置している間にクリップアプリケータ１００を組織の周りで操作しながら、結紮クリップ１０がクリップアプリケータ１００から外れてしまう可能性を最小限に抑える。
【００４０】
当業者であれば、本明細書において具体的に説明され、添付の図面に例示される装置および方法が非限定的かつ例示的な実施形態であることを理解できるであろう。１つの例示的な実施形態に関連して例示または記載される要素および特徴は、本開示の範囲から逸脱することなく、別の要素および特徴と組み合わせることができることが想到される。同様に、当業者であれば、上述の実施形態に基づく本開示のさらなる特徴および利点を理解できるであろう。したがって、本開示は、添付の特許請求の範囲によって示される場合を除いて、具体的に示され、かつ記載されるものによって限定されるものではない。
【図１】
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【図２】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３】
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【図４】
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【図４Ａ】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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