(57)【要約】【課題】身体脈管をシールするための結紮クリップを提供すること。【解決手段】外科用結紮クリップは、第１のジョーと、第２のジョーと、第１のジョーを第２のジョーに旋回可能に連結するヒンジ部とを含む。第１および第２のジョーは、それぞれのクランプ面を画定し、係止要素を含む。クランプ面は、結紮クリップがクランプ位置にあるときに組織の周囲のクランプの動きを最小限にする保持構造を支持する。係止要素は、第１および第２のジョー上に支持され、互いに係合して結紮クリップをクランプ位置に保持するように移動可能である。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
結紮クリップであって、
段付き長手方向リブを支持する第１のクランプ面を画定する第１のジョーであって、前記段付き長手方向リブが、前記第１のクランプ面の長さの少なくとも一部に沿って延び、前記段付き長手方向リブが、対向側壁を含み、前記対向側壁の各々が、傾斜壁部を含む、第１のジョーと、
第２のクランプ面を画定する第２のジョーであって、前記第２のジョーが、前記結紮クリップの開放位置からクランプ位置への移動を容易にするように、前記第１のジョーに対して旋回可能に支持され、前記第２のジョーが、前記第２のクランプ面の一方の側に支持された第１の突起列と、前記第２のクランプ面の反対側に支持された第２の突起列とを有し、前記第１および第２の突起列の突起の各々が、前記結紮クリップが前記クランプ位置にあるときに前記段付き長手方向リブに対向する内側壁を有し、前記突起の各々の前記内側壁が、傾斜壁部を含み、前記第１の突起列が、前記第２の突起列から横方向に離間して、前記第１の突起列と前記第２の突起列との間に長手方向に延びる溝を画定し、前記溝が、前記結紮クリップが前記クランプ位置にあるときに前記段付き長手方向リブを受容するように位置付けられる、第２のジョーと、を備え、
前記段付き長手方向リブの前記対向側壁の前記傾斜壁部と、前記第１および第２の突起列の前記突起の前記傾斜側壁部とが、前記クランプ位置で互いに対向するように位置付けられる、結紮クリップ。
【請求項２】
前記第１の突起列の前記突起が、長手方向に整列して互いから離間し、前記第２の突起列の前記突起が、長手方向に整列して互いから離間している、請求項１に記載の結紮クリップ。
【請求項３】
前記段付き長手方向リブの前記対向側壁の各々が、前記第１のクランプ面と隣接する第１の端と、前記傾斜壁部と隣接する第２の端とを有する第１の垂直側壁部を含み、前記第１および第２の突起列の前記突起の各々が、前記第２のクランプ面と隣接する第１の端と、前記傾斜壁部と隣接する第２の端とを有する第１の垂直側壁部を含み、前記段付き長手方向リブの前記対向側壁の前記第１の垂直側壁が、前記結紮クリップがクランプ位置にあるときに前記突起の前記第１の垂直壁部に対向する、請求項１に記載の結紮用クリップ。
【請求項４】
前記段付き長手方向リブが、前記第１のクランプ面と隣接する第１の端と、前記傾斜壁部と隣接する第２の端とを有する第２の垂直側壁部を含み、前記突出部の各々の前記内側壁が、前記第２のクランプ面と隣接する第１の端と、前記傾斜壁部と隣接する第２の端部とを有する垂直壁部を含み、前記段付き長手方向リブの前記第２の垂直側壁部が、前記結紮クリップがクランプ位置にあるときに前記突起の前記第２の垂直壁部に対向する、請求項３に記載の結紮クリップ。
【請求項５】
前記第１の突起列の前記突起の各々が、前記第２の突起列の前記突起の各々から長手方向にオフセットされ、それによって、前記突起が、前記第２のクランプ面の長さに沿って、前記第２のクランプ面の両側に交互に位置付けられるようになる、請求項１に記載の結紮クリップ。
【請求項６】
前記第１のジョーが、第１の係止要素を含み、前記第２のジョーが、第２の係止要素を含み、前記第１の係止要素が、前記第２の係止要素と係合して、前記結紮クリップを前記クランプ位置に保持するように移動可能である、請求項１に記載の結紮クリップ。
【請求項７】
前記第１または第２の係止要素のうちの一方が、遠位端を有し、第１のノッチを画定する第１の側壁を含む、ヘッドを含み、前記第１または第２の係止要素のうちの他方が、貫通孔であって、前記貫通孔内に延びる第１の係止タブを有する、貫通孔を画定する箱状構造体を含み、前記第１の係止タブが、前記ヘッドの前記第１のノッチ内部に受容されて、前記結紮クリップを前記クランプ位置に保持するように位置付けられる、請求項１に記載の結紮クリップ。
【請求項８】
前記ヘッドが、第２のノッチを画定する第２の側壁を含み、前記箱状構造体が、前記貫通孔内に延びる第２の係止タブを含み、前記第２の係止タブが、前記ヘッドの前記第２のノッチ内部に受容されて、前記結紮クリップを前記クランプ位置に保持するように位置付けられる、請求項７に記載の結紮クリップ。
【請求項９】
前記第１のノッチおよび前記第１の係止タブが、三角形の構成を有する、請求項７に記載の結紮クリップ。
【請求項１０】
前記箱状構造体が、矩形形状であり、前記ヘッドを前記箱状構造体の前記貫通孔内に案内するように構成された傾斜側壁およびアール状近位壁によって画定される、請求項７に記載の結紮用クリップ。
【請求項１１】
前記ヘッドが、矩形の断面形状を有し、前記貫通孔が、前記ヘッドを受容するように構成される、請求項７に記載の結紮クリップ。
【請求項１２】
前記箱状構造体が、開放遠位端を有する、請求項７に記載の結紮クリップ。
【請求項１３】
前記第１または第２の係止要素のうちの一方が、停止部材を支持するヘッドを含み、前記停止部材が、前記ヘッドの外側に延び、前記第１または第２の係止要素のうちの他方が、貫通孔を画定する箱状構造体を含み、前記停止部材が、前記結紮クリップが開放位置から閉鎖位置に移動する間に、前記貫通孔を通る前記停止部材の通過を容易にするように変形可能であり、前記停止部材が、前記箱状構造体を係合して、前記結紮クリップの前記クランプ位置から前記開放位置への移動を妨げるように、非変形状態で構成される、請求項７に記載の結紮クリップ。
【請求項１４】
前記ヘッドが、フック部を含み、前記第１または第２の係止要素のうちの他方が、係合部を含み、前記フック部が、前記係合部に係合して前記結紮クリップを前記クランプ位置に保持するように位置付けられる、請求項１３に記載の結紮クリップ。
【請求項１５】
結紮クリップであって、
第１のクランプ面を画定し、第１の係止要素を含む、第１のジョーと、
第２のクランプ面を画定し、第２の係止要素を含む、第２のジョーであって、前記第２のジョーが、前記結紮クリップの開放位置からクランプ位置への移動を容易にするように、前記第１のジョーに対して旋回可能に支持される、第２のジョーと、を備え、
前記第１の係止要素が、第１のノッチを画定する第１の側壁を有するヘッドを含み、前記第２の係止要素が、貫通孔であって、前記貫通孔内に延びる第１の係止タブを有する、貫通孔を画定する箱状構造体を含み、前記第１の係止タブが、前記ヘッドの前記第１のノッチ内部に受容されて、前記結紮クリップを前記クランプ位置に保持するように位置付けられる、結紮クリップ。
【請求項１６】
前記ヘッドが、第２のノッチを画定する第２の側壁を含み、前記箱状構造体が、前記貫通孔内に延びる第２の係止タブを含み、前記第２の係止タブが、前記ヘッドの前記第２のノッチ内部に受容されて、前記結紮クリップを前記クランプ位置に保持するように位置付けられる、請求項１５に記載の結紮クリップ。
【請求項１７】
前記第１のノッチおよび前記第１の係止タブが、三角形の構成を有する、請求項１５に記載の結紮クリップ。
【請求項１８】
前記箱状構造体が、矩形形状であり、傾斜側壁およびアール状近位壁によって画定され、前記傾斜側壁および前記アール状近位壁が、前記第１の係止要素の前記ヘッドを前記貫通孔内に案内するように構成される、請求項７に記載の結紮用クリップ。
【請求項１９】
前記箱状構造体が、開放遠位端を有する、請求項７に記載の結紮クリップ。
【請求項２０】
結紮クリップであって、
第１のクランプ面を画定し、第１の係止要素を含む、第１のジョーと、
第２のクランプ面を画定し、第２の係止要素を含む、第２のジョーであって、前記第２のジョーが、前記結紮クリップの開放位置からクランプ位置への移動を容易にするように、前記第１のジョーに対して旋回可能に支持される、第２のジョーと、を備え、
前記第１の係止要素が、停止部材を支持するヘッドを含み、前記停止部材が、前記ヘッドの外側に延び、前記第２の係止要素が、貫通孔を画定する箱状構造体を含み、前記停止部材が、前記結紮クリップが前記開放位置から前記閉鎖位置に移動する間に、前記貫通孔を通る前記停止部材の通過を容易にするように変形可能であり、前記停止部材が、前記箱状構造体を係合して、前記結紮クリップの前記クランプ位置から前記開放位置への移動を妨げるように、非変形状態で構成される、結紮クリップ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１８年４月１１日出願の米国仮特許出願第６２／６５５，８８２号の利益および優先権を主張し、その開示全体が、参照により本明細書に組み込まれる。
背景
【０００２】
１．（技術分野）
本開示は、身体脈管をシールするための結紮クリップ、より具体的には、結紮クリップを身体脈管の周囲にしっかりとクランプするためのラッチ構造および組織保持機構を含むポリマー結紮クリップを対象とする。
【背景技術】
【０００３】
２．（背景技術）
結紮クリップは、外科分野で周知であり、組織、例えば身体脈管を結紮するための様々な外科的手技中に一般に使用されている。典型的には、結紮クリップは、クランプ面を含む第１および第２のジョーを含む。ジョーは、互いに旋回可能に接続され、開放位置とクランプ位置との間で移動可能である。結紮クリップが組織の周りにクランプされると、組織は第１のジョーのクランプ面と第２のジョーのクランプ面との間で圧縮される。典型的には、結紮クリップのジョーは、結紮クリップを組織の周囲のクランプ位置に保持するためのラッチ機構と、クランプされた結紮クリップが組織に対して移動することを防ぐためにジョーのクランプ面上に配置された保持構造とを含む。組織に対してクランプされた結紮クリップのあらゆる動きが、結紮クリップの性能に悪影響を及ぼす可能性がある。
【０００４】
結紮クリップは、ポリマー材料で形成され得る。現在のポリマークリップ設計では、結紮クリップを予め圧縮するかまたは結紮クリップを閉じることは、ラッチ機構を変形させることがあり、結果として、ラッチ機構の信頼性が損なわれる。結紮クリップを身体脈管の周囲の固定位置に維持する能力が欠如すると、結果として、身体脈管に関連する結紮クリップを移動させるか、または結紮クリップを身体脈管から係合解除させる場合がある。
【０００５】
当技術分野では、結紮クリップを組織の周囲のクランプ位置にさらに効果的に保持するために、改善されたラッチ構造および保持特性を有する結紮クリップに対する要望が依然として存在する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本開示の一態様は、第１のジョーと第２のジョーとを含む結紮クリップを対象とする。第１のジョーは、第１のクランプ面を画定し、段付きの長手方向リブを支持する。段付き長手方向リブは、第１のクランプ面の長さの少なくとも一部に沿って延び、対向する側壁を含む。対向側壁の各々は、傾斜壁部を含む。第２のジョーは、第２のクランプ面を画定し、第１のジョーに対して旋回可能に支持され、結紮クリップの開放位置からクランプ位置への移動を容易にする。第２のジョーは、第２のクランプ面の一方の側に支持された第１の突起列と、第２のクランプ面の反対側に支持された第２の突起列とを有する。第１および第２の突起列の突起の各々は、結紮クリップがクランプ位置にあるときに段付き長手方向リブと対向する内側壁を有する。突起の各々の内側壁は、傾斜壁部を含む。第１の突起列は、第２の突起列から横方向に離間して、第１の突起列と第２の突起列との間に長手方向に延びる溝を画定し、結紮クリップがクランプ位置にあるときに段付き長手方向リブを受容するように位置付けられる。段付き長手方向リブの対向側壁の傾斜壁部と、第１および第２の突起列の突起の傾斜側壁部とは、結紮クリップのクランプ位置において互いに対向するように位置付けられる。
【０００７】
実施形態では、第１の突起列の突起は、長手方向に整列して互いから離間し、第２の突起列の突起は、長手方向に整列して互いから離間している。
【０００８】
いくつかの実施形態では、段付き長手方向リブの対向側壁の各々は、第１のクランプ面と隣接する第１の端と、傾斜壁部と隣接する第２の端とを有する第１の垂直側壁部を含み、第１および第２の突起列の突起の各々は、第２のクランプ面と隣接する第１の端と、傾斜壁部と隣接する第２の端とを有する第１の垂直側壁部を含み、段付き長手方向リブの対向側壁の第１の垂直側壁は、結紮クリップがクランプ位置にあるときに突起の第１の垂直壁部に対向する。
【０００９】
特定の実施形態では、段付き長手方向リブは、第１のクランプ面と隣接する第１の端と、傾斜壁部と隣接する第２の端とを有する第２の垂直側壁部を含み、突出部の各々の内側壁は、第２のクランプ面と隣接する第１の端と、傾斜壁部と隣接する第２の端部とを有する垂直壁部を含み、段付き長手方向リブの第２の垂直側壁部は、結紮クリップがクランプ位置にあるときに突起の第２の垂直壁部に対向する。
【００１０】
実施形態では、第１の突起列の突起の各々が、第２の突起列の突起の各々から長手方向にオフセットされ、それによって、突起が、第２のクランプ面の長さに沿って、第２のクランプ面の両側に交互に位置付けられるようになる。
【００１１】
いくつかの実施形態では、第１のジョーは、第１の係止要素を含み、第２のジョーは、第２の係止要素を含み、第１の係止要素は、第２の係止要素と係合して結紮クリップをクランプ位置に保持するように移動可能である。
【００１２】
ある実施形態では、第１または第２の係止要素は、第１のノッチを画定する第１の側壁を含むヘッドを含み、第１または第２の係止要素の他方は、中に延びる第１の係止タブを有する、貫通孔を画定する箱状構造体を含み、第１の係止タブは、ヘッドの第１のノッチ内部に受容されて、結紮クリップをクランプ位置に保持するように位置付けられる。
【００１３】
実施形態では、ヘッドは、第２のノッチを画定する第２の側壁を含み、箱状構造体は、貫通孔内に延びる第２の係止タブを含み、第２の係止タブは、第２のノッチ内部に受容されて、結紮クリップをクランプ位置に保持するように位置付けられる。
【００１４】
いくつかの実施形態では、第１のノッチおよび第１の係止タブは、三角形の構成を有する。
【００１５】
特定の実施形態では、箱状構造体は、矩形形状であり、ヘッドを箱状構造体の貫通孔内に案内するように構成された傾斜側壁およびアール状近位壁によって画定される。
【００１６】
実施形態では、ヘッドは、矩形の断面形状を有し、貫通孔は、ヘッドを受容するように構成される。
【００１７】
いくつかの実施形態では、箱状構造体は、開放遠位端を有する。
【００１８】
特定の実施形態では、第１または第２の係止要素は、ヘッドの外側に延びる停止部材を支持するヘッドを含み、第１または第２の係止要素の他方は、貫通孔を画定する箱状構造体を含む。停止部材は、結紮クリップが開放位置から閉鎖位置に移動する間に、貫通孔を通る停止部材の通過を容易にするように変形可能である。停止部材は、箱状構造体と係合して、結紮クリップの固定位置から開放位置への移動を妨げるように、非変形状態で構成される。
【００１９】
実施形態では、ヘッドは、フック部を含み、第１および第２の係止要素の他方は、係合部を含み、フック部は、係合部に係合して結紮クリップをクランプ位置に保持するように位置付けられる。
【００２０】
本開示の別の局面は、第１のジョーと第２のジョーとを含む結紮クリップを対象とする。第１のジョーは、第１のクランプ面を画定し、第１の係止要素を含み、第２のジョーは、第２のクランプ面を画定し、第２の係止要素を含む。第２のジョーは、結紮クリップの開放位置からクランプ位置への移動を容易にするように、第１のジョーに対して旋回可能に支持される。第１の係止要素は、第１のノッチを画定する第１の側壁を有するヘッドを含み、第２の係止要素は、中に延びる第１の係止タブを有する貫通孔を画定する箱状構造体を含む。第１の係止タブは、ヘッドの第１のノッチ内に受容されて、結紮クリップをクランプ位置に保持するように位置付けられる。
【００２１】
実施形態では、ヘッドは、第２のノッチを画定する第２の側壁を含み、箱状構造体は、貫通孔内に延びる第２の固定タブを含む。第２の係止タブは、ヘッドの第２のノッチ内に受容されて、結紮クリップをクランプ位置に保持するように位置付けられる。
【００２２】
本開示のまた別の局面は、第１のジョーと第２のジョーとを含む結紮クリップに関する。第１のジョーは、第１のクランプ面を画定し、第１の係止要素を含み、第２のジョーは、第２のクランプ面を画定し、第２の係止要素を含む。第２のジョーは、結紮クリップの開放位置からクランプ位置への移動を容易にするように、第１のジョーに対して旋回可能に支持される。第１の係止要素は、ヘッドの外側に延びる停止部材を支持するヘッドを含む。第２の係止要素は、貫通孔を画定する箱状構造体を含む。停止部材は、結紮クリップが開放位置からクランプ位置に移動する間に、貫通孔を通る停止部材の通過を容易にするように変形可能である。停止部材は、箱状構造体と係合して、結紮クリップの固定位置から開放位置への移動を妨げるように、非変形状態で構成される。
本願明細書は、例えば、以下の項目も提供する。
（項目１）
結紮クリップであって、
段付き長手方向リブを支持する第１のクランプ面を画定する第１のジョーであって、上記段付き長手方向リブが、上記第１のクランプ面の長さの少なくとも一部に沿って延び、上記段付き長手方向リブが、対向側壁を含み、上記対向側壁の各々が、傾斜壁部を含む、第１のジョーと、
第２のクランプ面を画定する第２のジョーであって、上記第２のジョーが、上記結紮クリップの開放位置からクランプ位置への移動を容易にするように、上記第１のジョーに対して旋回可能に支持され、上記第２のジョーが、上記第２のクランプ面の一方の側に支持された第１の突起列と、上記第２のクランプ面の反対側に支持された第２の突起列とを有し、上記第１および第２の突起列の突起の各々が、上記結紮クリップが上記クランプ位置にあるときに上記段付き長手方向リブに対向する内側壁を有し、上記突起の各々の上記内側壁が、傾斜壁部を含み、上記第１の突起列が、上記第２の突起列から横方向に離間して、上記第１の突起列と上記第２の突起列との間に長手方向に延びる溝を画定し、上記溝が、上記結紮クリップが上記クランプ位置にあるときに上記段付き長手方向リブを受容するように位置付けられる、第２のジョーと、を備え、
上記段付き長手方向リブの上記対向側壁の上記傾斜壁部と、上記第１および第２の突起列の上記突起の上記傾斜側壁部とが、上記クランプ位置で互いに対向するように位置付けられる、結紮クリップ。
（項目２）
上記第１の突起列の上記突起が、長手方向に整列して互いから離間し、上記第２の突起列の上記突起が、長手方向に整列して互いから離間している、上記項目に記載の結紮クリップ。
（項目３）
上記段付き長手方向リブの上記対向側壁の各々が、上記第１のクランプ面と隣接する第１の端と、上記傾斜壁部と隣接する第２の端とを有する第１の垂直側壁部を含み、上記第１および第２の突起列の上記突起の各々が、上記第２のクランプ面と隣接する第１の端と、上記傾斜壁部と隣接する第２の端とを有する第１の垂直側壁部を含み、上記段付き長手方向リブの上記対向側壁の上記第１の垂直側壁が、上記結紮クリップがクランプ位置にあるときに上記突起の上記第１の垂直壁部に対向する、上記項目のいずれかに記載の結紮用クリップ。
（項目４）
上記段付き長手方向リブが、上記第１のクランプ面と隣接する第１の端と、上記傾斜壁部と隣接する第２の端とを有する第２の垂直側壁部を含み、上記突出部の各々の上記内側壁が、上記第２のクランプ面と隣接する第１の端と、上記傾斜壁部と隣接する第２の端部とを有する垂直壁部を含み、上記段付き長手方向リブの上記第２の垂直側壁部が、上記結紮クリップがクランプ位置にあるときに上記突起の上記第２の垂直壁部に対向する、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目５）
上記第１の突起列の上記突起の各々が、上記第２の突起列の上記突起の各々から長手方向にオフセットされ、それによって、上記突起が、上記第２のクランプ面の長さに沿って、上記第２のクランプ面の両側に交互に位置付けられるようになる、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目６）
上記第１のジョーが、第１の係止要素を含み、上記第２のジョーが、第２の係止要素を含み、上記第１の係止要素が、上記第２の係止要素と係合して、上記結紮クリップを上記クランプ位置に保持するように移動可能である、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目７）
上記第１または第２の係止要素のうちの一方が、遠位端を有し、第１のノッチを画定する第１の側壁を含む、ヘッドを含み、上記第１または第２の係止要素のうちの他方が、貫通孔であって、上記貫通孔内に延びる第１の係止タブを有する、貫通孔を画定する箱状構造体を含み、上記第１の係止タブが、上記ヘッドの上記第１のノッチ内部に受容されて、上記結紮クリップを上記クランプ位置に保持するように位置付けられる、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目８）
上記ヘッドが、第２のノッチを画定する第２の側壁を含み、上記箱状構造体が、上記貫通孔内に延びる第２の係止タブを含み、上記第２の係止タブが、上記ヘッドの上記第２のノッチ内部に受容されて、上記結紮クリップを上記クランプ位置に保持するように位置付けられる、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目９）
上記第１のノッチおよび上記第１の係止タブが、三角形の構成を有する、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１０）
上記箱状構造体が、矩形形状であり、上記ヘッドを上記箱状構造体の上記貫通孔内に案内するように構成された傾斜側壁およびアール状近位壁によって画定される、上記項目のいずれかに記載の結紮用クリップ。
（項目１１）
上記ヘッドが、矩形の断面形状を有し、上記貫通孔が、上記ヘッドを受容するように構成される、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１２）
上記箱状構造体が、開放遠位端を有する、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１３）
上記第１または第２の係止要素のうちの一方が、停止部材を支持するヘッドを含み、上記停止部材が、上記ヘッドの外側に延び、上記第１または第２の係止要素のうちの他方が、貫通孔を画定する箱状構造体を含み、上記停止部材が、上記結紮クリップが開放位置から閉鎖位置に移動する間に、上記貫通孔を通る上記停止部材の通過を容易にするように変形可能であり、上記停止部材が、上記箱状構造体を係合して、上記結紮クリップの上記クランプ位置から上記開放位置への移動を妨げるように、非変形状態で構成される、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１４）
上記ヘッドが、フック部を含み、上記第１または第２の係止要素のうちの他方が、係合部を含み、上記フック部が、上記係合部に係合して上記結紮クリップを上記クランプ位置に保持するように位置付けられる、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１５）
結紮クリップであって、
第１のクランプ面を画定し、第１の係止要素を含む、第１のジョーと、
第２のクランプ面を画定し、第２の係止要素を含む、第２のジョーであって、上記第２のジョーが、上記結紮クリップの開放位置からクランプ位置への移動を容易にするように、上記第１のジョーに対して旋回可能に支持される、第２のジョーと、を備え、
上記第１の係止要素が、第１のノッチを画定する第１の側壁を有するヘッドを含み、上記第２の係止要素が、貫通孔であって、上記貫通孔内に延びる第１の係止タブを有する、貫通孔を画定する箱状構造体を含み、上記第１の係止タブが、上記ヘッドの上記第１のノッチ内部に受容されて、上記結紮クリップを上記クランプ位置に保持するように位置付けられる、結紮クリップ。
（項目１６）
上記ヘッドが、第２のノッチを画定する第２の側壁を含み、上記箱状構造体が、上記貫通孔内に延びる第２の係止タブを含み、上記第２の係止タブが、上記ヘッドの上記第２のノッチ内部に受容されて、上記結紮クリップを上記クランプ位置に保持するように位置付けられる、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１７）
上記第１のノッチおよび上記第１の係止タブが、三角形の構成を有する、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目１８）
上記箱状構造体が、矩形形状であり、傾斜側壁およびアール状近位壁によって画定され、上記傾斜側壁および上記アール状近位壁が、上記第１の係止要素の上記ヘッドを上記貫通孔内に案内するように構成される、上記項目のいずれかに記載の結紮用クリップ。
（項目１９）
上記箱状構造体が、開放遠位端を有する、上記項目のいずれかに記載の結紮クリップ。
（項目２０）
結紮クリップであって、
第１のクランプ面を画定し、第１の係止要素を含む、第１のジョーと、
第２のクランプ面を画定し、第２の係止要素を含む、第２のジョーであって、上記第２のジョーが、上記結紮クリップの開放位置からクランプ位置への移動を容易にするように、上記第１のジョーに対して旋回可能に支持される、第２のジョーと、を備え、
上記第１の係止要素が、停止部材を支持するヘッドを含み、上記停止部材が、上記ヘッドの外側に延び、上記第２の係止要素が、貫通孔を画定する箱状構造体を含み、上記停止部材が、上記結紮クリップが上記開放位置から上記閉鎖位置に移動する間に、上記貫通孔を通る上記停止部材の通過を容易にするように変形可能であり、上記停止部材が、上記箱状構造体を係合して、上記結紮クリップの上記クランプ位置から上記開放位置への移動を妨げるように、非変形状態で構成される、結紮クリップ。
（摘要）
外科用結紮クリップは、第１のジョーと、第２のジョーと、第１のジョーを第２のジョーに旋回可能に連結するヒンジ部とを含む。第１および第２のジョーは、それぞれのクランプ面を画定し、係止要素を含む。クランプ面は、結紮クリップがクランプ位置にあるときに組織の周囲のクランプの動きを最小限にする保持構造を支持する。係止要素は、第１および第２のジョー上に支持され、互いに係合して結紮クリップをクランプ位置に保持するように移動可能である。
【００２３】
本開示の外科用結紮クリップの様々な実施形態を、図面を参照しながら以下に説明する。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】開放位置における本開示のポリマー結紮クリップの例示的な実施形態の側面斜視図である。
【図１Ａ】図１の区分線１Ａ−１Ａに沿って取られた断面図である。
【図２】図１に示す詳細の示された領域の拡大図である。
【図２Ａ】図２に示す詳細の示された領域の拡大図である。
【図３】クランプ位置にある、図１に示す結紮クリップの側面斜視図である。
【図３Ａ】図３の区分線３Ａ−３Ａに沿って取られた断面図である。
【図３Ｂ】図３の切断線３Ｂ−３Ｂに沿って取られた断面図である。
【図３Ｃ】図３Ｂに示す詳細の示された領域の拡大図である。
【図４】図３に示す詳細の示された領域の拡大図である。
【図５】組織の周囲に位置する開放位置にある、図１に示された結紮クリップの側面図である。
【図６】組織の周囲に位置するクランプ位置にある、図５に示された結紮クリップの側面図である。
【図７】図６に示す詳細の示された領域の拡大図である。
【図８】開放位置における本開示のポリマー結紮クリップの別の例示的な実施形態の側面斜視図である。
【図９】組織の周囲に位置するクランプ位置にある、図８に示された結紮クリップの側面図である。
【図１０】図９の区分線１０−１０線に沿って取られた断面図である。
【図１１】開放位置における本開示のポリマー結紮クリップの別の例示的な実施形態の側面斜視図である。
【図１２】クランプ位置における、図１１に示す結紮クリップの側面斜視図である。
【図１３】図１２の区分線１３−１３に沿った断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
ここで、本開示の外科用結紮クリップを、図面を参照しながら詳細に説明する。図中では、同様の参照番号は、いくつかの図の各々において同一または対応する要素を指す。開示される実施形態が、本開示の単なる代表例であり、様々な形態で具体化され得ることが理解されるべきである。周知の機能または構造体は、不必要な詳細で本開示を曖昧にすることを避けるために、詳細には記載されない。したがって、本明細書に開示される特定の構造的および機能的詳細は、限定的であるとして解釈されるべきではなく、単に特許請求の範囲の基礎として、かつ本開示を事実上任意の適切に詳細な構造で様々に使用するために、当業者に教示するための代表的な基礎として解釈されるべきである。
【００２６】
この説明では、「近位」という用語は、一般にデバイスの臨床家により近い部分を指すために使用され、「遠位」という用語は、一般にデバイスの臨床家からより遠い部分を指すために使用される。さらに、「臨床家」という用語は、一般に医師、看護師、およびサポート要員を含む医療従事者を指すために使用される。
【００２７】
図１〜３Ｂを参照すると、本開示のポリマー結紮クリップの例示的な実施形態が、結紮クリップ１０として全体的に示される。結紮クリップ１０は、長手方向軸「Ｚ」（図３）を画定し、第１のジョー１２と、第２のジョー１４と、第１のジョー１２を第２のジョー１４に結合するヒンジ部１６とを含む。第１のジョー１２は、第２のジョー１４に対してヒンジ部１６を中心として旋回可能であり、結紮クリップ１０を開放位置（図１）とクランプ位置（図３）との間で移動させる。実施形態では、第１および第２のジョー１２、１４は、長手方向軸「Ｚ」（図３）に沿って湾曲しているが、他のジョー構成も考えられる。実施形態では、ヒンジ部１６は、第１および第２のジョー１２、１４、例えばリビングヒンジと一体形成され、開放位置とクランプ位置との間での、第２のジョー１４と関連した第１のジョー１２の移動を容易にするような三日月形の貫通孔１６ａを画定し得る。貫通孔１６ａはまた、第１および第２のジョー１２、１４の近位部の略完全な閉鎖を可能にする。
【００２８】
第１のジョー１２は、近位部１８と、遠位部２０と、クランプ面２２とを含む。第２のジョー１４は、近位部２４と、遠位部２６と、クランプ面２８とを含む。第１および第２のジョー１２、１４のそれぞれの近位部１８、２４は、ヒンジ部１６に連結されている。
【００２９】
第１のジョー１２の遠位部２０は、第１の係止要素３０と、離間したボス３３とを含む。第１の係止要素３０は、結紮クリップ１０のラッチ機構２９（図３）の第１の部分を形成し、組織クランプ面２２から下向きに延びるヘッド３２を含む。実施形態では、ヘッド３２は、テーパ面３４によって画定される遠位端と、テーパ面３４の近位に離間して配置されたノッチ３６を有する側壁とを含む。いくつかの実施形態では、ノッチ３６は、三角形の形状であり得る。ある実施形態では、ヘッド３２は、矩形の断面形状を有し得る。代替的に、他の構成が考えられる。ラッチ機構２９（図３）は、以下にさらに詳細に説明するように、結紮クリップ１０をクランプ位置に保持するように構成される。実施形態では、ボス３３は、第１のジョー１２上に支持された円筒形部材の端を画定する。ボス３３は、アプリケータ（図示せず）のジョーに係合し、結紮クリップ１０の組織上への配置を容易にするように位置付けられかつ構成され、本明細書ではさらに詳細には説明しない。
【００３０】
第２のジョー１４の遠位部２６は、第２の係止要素４０と、離間したボス４２とを含む。第２の係止要素４０は、ラッチ機構２９（図３）の第２の部分を形成する。実施形態では、第２の係止要素４０は、貫通孔４６ａを画定する箱状構造体４６を含み、箱状構造体４６の貫通孔４６ａの中に延びる係止タブ４８を含む。貫通孔４６ａは、結紮クリップ１０が開放位置（図１）からクランプ位置（図３Ａ）に移動したときに第１の係止要素３０のヘッド３２を受容するような寸法にされる。ヘッド３２が貫通孔４６ａ内に受容されると、係止タブ４８は、第１のジョー１２の第１の係止要素３０の側壁のノッチ３６の内部に受容されて、結紮クリップ１０をクランプ位置に固定する。実施形態では、第２の係止要素４０の箱状構造体４６によって画定された貫通孔４６ａは、矩形形状であり、傾斜側壁４９と、アール状近位壁および遠位壁４９ａとによって画定される（図１Ａ）。側壁４９および近位ならびに遠位壁は、第１の係止要素３０のヘッド３２を貫通孔４６ａ内に案内するように構成される。ボス４２は、第１のジョー１２のボス３３と同様であり、結紮クリップ１０の組織への適用を容易にするために、アプリケータ（図示せず）のジョーと係合するように構成される。
【００３１】
第１のクランプ面２２は略平坦であり、対向する側壁６０ａ、６０ｂを有する段付き長手方向リブ６０（図３Ｂ）を支持する。段付き長手方向リブ６０の側壁６０ａ、６０ｂの各々は、略垂直な側壁部６２と、傾斜した側壁部６４と、垂直な側壁部６６とによって画定されている。垂直側壁部６２は、第１のジョー１２の第１のクランプ面２２と隣接し、そこから外側に延びる。傾斜側壁部６４は、垂直側壁部６２と垂直側壁部６６とを相互接続させる。垂直側壁部６６は、結紮クリップ１０がクランプ位置にあるときに第２のジョー１４のクランプ面２８と対向する長手方向リブ６０の組織係合面６６ａによって接続される。実施形態では、段付き長手方向リブ６０は、矩形であり、クランプ面２２の近傍の第１の幅と、組織係合壁６６ａの、近傍の第１の幅よりも小さい第２の幅とを有する。実施形態では、長手方向リブ６０の組織係合面６６ａは、略平坦であり、組織クランプ面２２の略全長にわたって延びる。代替的には、長手方向リブ６０は、互いから長手方向に離間し、組織クランプ面２２の全長よりも短い長さ、例えば組織クランプ面２２の長さの５０〜８０％にわたって延びる１つ以上の長手方向リブセクションを含み得ることが想定される。段付き長手方向リブ６０の表面６６ａは、平坦である必要はないが、湾曲させる、リブを付ける、ぎざぎざを付ける、または組織を把持もしくは保持するように他の方法で構成することができることも想定される。
【００３２】
第２のクランプ面２８は略平坦であり、第１の突起列７０ａと第２の突起列７０ｂを支持する。第１の突起列７０ａの突起７０ａの各々は、他の各突起７０ａから離間しているが、第２のクランプ面２８の第１の側に沿って長手方向に整列している。同様に、第２の突起列７０ｂの突起７０ｂの各々は、第２のクランプ面２８の第２の側に沿って、他の各突起７０ｂと長手方向に整列している。突起７０ａ、７０ｂは、第２のクランプ面２８上の第１の列と第２の突起列７０ａ、７０ｂとの間に妨げられない中央チャネル７１を画定するために、クランプ面２８の幅の半分未満の幅を有し得る。中央チャネル７１は、結紮クリップ１０がクランプ位置にあるときに段付き長手方向リブ６０を受容するような寸法にされる。実施形態では、クランプ面２８の第１の面上の突起７０ａの各々は、クランプ面２８の反対面上に配置された突起７０ｂの各々から長手方向にオフセットされ、それによって、突起７０ａおよび７０ｂが、クランプ面２８の長さに沿って、クランプ面２８の両側に交互に位置付けられるようになる。
【００３３】
図２〜図３Ｃを参照すると、突起７０ａ、７０ｂの各々は、組織係合面７２および内側壁７３を含む。組織係合面７２は、結紮クリップ１０がクランプ位置にあるときに、第１のジョー１２のクランプ面２２に対向して配置される。突起７０ａ、７０ｂのそれぞれの内側壁７３は、結紮クリップ１０がクランプ位置にあるとき、段付き長手方向リブ６０の側壁６０ａ、６０ｂの一方に対向して位置付けられる（図３Ｂ）。
【００３４】
第１および第２の突起列７０ａ、７０ｂの各突起７０ａ、７０ｂの内側壁７３は、組織係合面７２と隣接する第１の略垂直壁部７４と、略垂直壁部７４から第２のジョー１４のクランプ面２８に向かって延びる傾斜壁部７６とを有する。いくつかの実施形態では、突起７０ａ、７０ｂの内側壁７３はまた、傾斜壁部７６とクランプ面２８との間に延びる第２の略垂直壁部８０を含む。突起７０ａ、７０ｂの垂直部７４は、結紮クリップ１０がクランプ位置にあるときに段付き長手方向リブ６０の垂直側壁部６２と整列するように位置付けられ、突起７０ａ、７０ｂの傾斜壁部７６は、結紮クリップ１０がクランプ位置にあるときに第１のジョー１２の長手方向リブ６０の傾斜壁部６４と整列するように位置付けられる。加えて、突起７０ａ、７０ｂの垂直壁部８０は、結紮クリップ１０がクランプ位置にあるときに第１のジョー１２の段付き長手方向リブ６０の側壁部６６と整列するように位置付けられる。
【００３５】
図３Ａ〜４を参照すると、第１のジョー１２および第２のジョー１４が、開放位置（図１）からクランプ位置（図３）まで、図３の矢印Ａによって示される方向に移動すると、第１のジョー１２は、第２のジョー１４に対してヒンジ１６を中心として旋回し、第１の係止要素３０のヘッド３２を、第２の係止要素４０の箱状構造体４６の貫通孔４６ａを通して移動させ、結紮クリップをクランプ位置１０に固定する。第１の係止要素３０のヘッド３２が箱状構造体４６に近づくと、貫通孔４６ａを画定するテーパ壁４９およびアール状壁（図１Ａ）が、第１の係止要素３０のヘッド３２を貫通孔４６ａ内に案内し、それによって、係止突起４８が、第１の係止要素３０のヘッド３２の側壁のノッチ３６内部に受容されるようになる。クランプ位置では、第１のジョー１２のクランプ面２２上の段付き長手方向リブ６０は、第２のジョー１４のクランプ面２８上の第１および第２の突起列７０ａ、７０ｂ間に画定される中央チャネル７１内に受容される。図３Ａに示すように、クランプ位置では、突起７０ａおよび７０ｂは、互いから長手方向にオフセットされ、それによって、突起７０ａ、７０ｂが、結紮クリップ１０の対向側上で、第１および第２のジョー１２、１４のクランプ面２２、２８に沿って交互に離間するようになる。
【００３６】
実施形態では、外科用結紮クリップ１０は、全体的にまたは部分的に、弾性の生体吸収性および／または生体適合性ポリマー材料から作製され得る。好適な生体吸収性ポリマーの例は、アセタールポリオキシメチレン（ＰＯＭ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリブチレンテレフタレート（ＰＢＴ）、ポリオキシメチレン、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリプロピレン、およびポリエチレン、または射出成形することができる同様の特性を有する他の熱可塑性材料を含む。クリップはまた、放射線透過性金属合金と組み合わせたポリマー材料から作製されてもよい。代替的には、生体適合性金属、プラスチック、および複合材を含む他の材料が、クリップ１０を形成するために使用されてもよい。
【００３７】
図５〜７を参照すると、使用中、結紮クリップ１０は、組織「Ｔ」、例えば血管系の周囲に位置付けられ、それによって、組織「Ｔ」が、第１のジョー１２の組織クランプ面２２と第２のジョー１４の組織クランプ面２８との間に位置付けられるようになる。上述したように、結紮クリップ１０が、開放位置（図５）から閉鎖位置（図６）まで図５の矢印「Ｂ」で示される方向に移動すると、第１のジョー１２は、第２のジョー１４に対してヒンジ１６を中心として旋回し、第１の係止要素３０の突起３２を第２の係止要素４０の箱状構造体４６の中に移動させる。突起３２が箱状構造体４６の貫通孔４６ａを通過すると、第２の係止要素４０の係止タブ４８が変形し、続いて第１の係止要素３０のノッチ３６にスナップ留めされて、結紮クリップ１０をクランプ位置に固定する。実施形態では、ノッチ３６および係止タブ４８は、結紮クリップ１０（図３Ａ）のラッチ解除に抵抗するように構成された直角三角形を画定する。
【００３８】
図７を参照すると、クランプ位置において、組織「Ｔ」は、第１および第２のジョー１２、１４の第１および第２のクランプ面２２、２８間でそれぞれ圧縮される。より具体的には、結紮クリップ１０がクランプ位置に動かされると、組織「Ｔ」は、突起７０ａ、７０ｂの組織係合面７２と第１のジョー１２のクランプ面２２との間で、突起７０ａ、７０ｂの傾斜壁部と長手方向リブ６０の傾斜側壁部６４との間で、および長手方向リブ６０の組織係合面６６ａと第１のジョー１２のクランプ面２２との間で、圧縮される。
【００３９】
段付き長手方向リブ６０を有する第１のジョー１２と、結紮クリップ１０のクランプ位置で長手方向リブに対向する第１および第２の突起７０ａ、７０ｂの列を含む第２のジョー１４とを含む上述の結紮クリップ１０は、結紮クリップ１０の組織「Ｔ」に対する保持力を改善する。さらに、第１のジョー１２上のノッチ付きヘッド３２および第２のジョー１４上の係止タブ４８を含むラッチ機構２９は、結紮クリップ１０を組織「Ｔ」にしっかりと固定する。第１および第２のジョー１２、１４上の保持構造およびラッチ構造の組み合わせは、結紮クリップ１０が、結紮クリップ１０が組織「Ｔ」の周りに固定された後、第１および第２のジョー１２、１４のクランプ面２２、２８に平行な方向にそれぞれスライドする可能性を最小にする。
【００４０】
図８〜１０は、結紮クリップ１００として全体的に示される本開示の結紮クリップの別の例示的実施形態を図示する。結紮クリップ１００は、ほとんどの点で結紮クリップ１０と同様であり、第１のジョー１１２と、第２のジョー１１４と、ヒンジ部１１６とを含む。第１のジョー１１２は、長手方向リブ１６０を支持するクランプ面１２２を含む。第２のジョー１１４は、クランプ面１２８の第１の縁に沿って配置された第１の突起列１７０ａと、クランプ面１２８の反対側に沿って配置された第２の突起列１７０ｂとを支持するクランプ面１２８を含む。第１および第２の突起列１７０ａ、１７０ｂは、結紮クリップ１００がクランプ位置にあるときに第１のジョー１２の長手方向リブ１６０を受容するような寸法にされた中央チャネル１７１を画定する。第１および第２のジョー１１２、１１４は、ボス１３３、１４２をそれぞれ支持する。これらの特徴は、結紮クリップ１０に関して実質的に上述した通りであり、本明細書ではこれ以上詳細には説明しない。
【００４１】
結紮クリップ１００は、ラッチ機構１２９が変更されている点で結紮クリップ１０（図１）と異なる。より具体的には、第１のジョー１１２は、組織クランプ面１２２から下向きに延びるヘッド１３２を含む第１の係止要素１３０を含む。実施形態では、ヘッド１３２は、テーパ面１３４によって画定される遠位端と、テーパ面１３４の近位に離間して配置された直径方向に対向するノッチ１３６とを含む側壁とを含む。いくつかの実施形態では、ノッチ１３６は、三角形の形状であり得る。ある実施形態では、ヘッド１３２は矩形の断面形状を有することができる。代替的に、他のノッチおよび突起構成が想定される。
【００４２】
第２のジョー１１４は、ラッチ機構１２９（図１０）の第２の部分を形成する第２の係止要素１４０を含む。第２の係止要素１４０は、開口端貫通孔またはチャネル１４６ａを画定する箱状構造体１４６を含み、箱状構造体１４６のチャネル１４６ａの中に延びる２つの固定タブ１４８を含む。チャネル１４６ａは、結紮クリップ１００が開放位置（図８）からクランプ位置（図１０）に移動したときに第１の固定要素１３０のヘッド１３２を受容するような寸法にされ、それによって、係止タブ１４８が、第１のジョー１１２の第１の係止要素１３０の側壁に形成されたノッチ１３６内部に受容されて、結紮クリップ１００をクランプ位置に固定するようになる。実施形態では、第２の係止要素４０の箱状構造体１４６によって画定されたチャネル１４６ａは、矩形形状であり、側壁１４９および近位壁１４９ａによって画定される。いくつかの実施形態では、箱状構造体１４６の遠位端は、開いている。上述のように、側壁１４９および近位壁１４９ａは、第１の係止要素１３０のヘッド１３２を貫通孔１４６ａ内に案内するように構成され得る。ラッチ機構１２９（図１０）は、結紮クリップ１０（図３Ａ）に関して上述したように、結紮クリップ１００をクランプ位置に保持するように構成される。実施形態では、ノッチ１３６および係止タブ１４８は、結紮クリップ１００のラッチ解除に抗する直角三角形を画定する。
【００４３】
図１１〜図１３は、概して結紮クリップ２００として示される本開示の結紮クリップの別の例示的実施形態を図示する。結紮クリップ２００は、ほとんどの点で結紮クリップ１０と同様であり、第１のジョー２１２と、第２のジョー２１４と、ヒンジ部２１６とを含む。第１のジョー２１２は、長手方向リブ２６０を支持するクランプ面２２２を含む。第２のジョー２１４は、クランプ面２２８の第１の縁に沿って位置付けられた第１の突起列２７０ａと、クランプ面２２８の反対側に沿って位置付けられた第２の突起列２７０ｂとを支持するクランプ面２２８を含む。第１および第２の突起列２７０ａ、２７０ｂは、結紮クリップ２００がクランプ位置にあるときに長手方向リブ２６０を受容するような寸法にされた中央チャネル２７１を画定する。第１および第２のジョー２１２、２１４は、ボス２３３、２４２をそれぞれ支持する。これらの特徴は、結紮クリップ１０に関して略上述した通りであり、本明細書ではこれ以上詳細には説明しない。
【００４４】
結紮クリップ２００は、ラッチ機構２３９が変更されている点で結紮クリップ１０（図１）と異なる。より具体的には、第１のジョー２１２は、第１の係止要素２３０を含み、第２のジョー２１４は、ラッチ機構２３９をともに画定する第２の係止要素２４０を含む。第１の係止要素２３０は、フック部２３２ａを含むヘッド２３２と、停止部材２３５とを含む。停止部材２３５は、アール状遠位面２３５ａを有する。フック部２３２は、組織クランプ面２２２から下向きかつ近位に延びる。
【００４５】
第２の係止要素２４０は、貫通孔２４６ａを画定する箱状構造体２４６と、カム面２４７と、係合部２４８とを含む（図１３）。箱状構造体２４６は、遠位壁２５０を含む。貫通孔２４６ａは、結紮クリップ２００が開放位置（図１１）からクランプ位置（図１３）に移動したときに第１の係止要素２３０のフック部２３２および停止部材２３５を受容するような寸法にされる。結紮クリップ２００がクランプ位置に移動すると、ヘッド２３２および停止部材２３５は、貫通孔２４６ａを通って移動する。停止部材２３５が箱状構造体２４６の遠位壁２５０に係合すると、停止部材２３５は、屈曲して箱状構造体２４６の遠位壁２５０の下を通過する。停止部材２３５が箱状構造体２４６の遠位壁２５０の下を通過すると、停止部材２３５は、非変形状態に戻って遠位壁２５０の下の位置に戻り、結紮クリップ１０をクランプ位置に固定する。ヘッド２３２が箱状構造体２４６を通過した後、第１の係止要素２３０のフック部２３２ａは、第２の係止要素２４０の係合部２４８に係合して結紮クリップ２００をクランプ位置にさらに固定する。実施形態では、第２の係止要素２４０の箱状構造体２４６によって画定された貫通孔２４６ａは、矩形形状であり、側壁２４９および近位壁２４９ａによって画定される。結紮クリップ１０および１００に関して上述したように、箱状構造体２４６は、第１の係止要素２３０のフック部２３２ａを第２の係止要素２４０と係合するように誘導するように構成され得る。ラッチ機構２３９（図１３）は、結紮クリップ１０および１００（図３Ａおよび１０）に関して上述したように、結紮クリップ２００をクランプ位置に保持するように構成される。
【００４６】
当業者は、本明細書で具体的に説明され、添付図面に例示されたデバイスおよび方法が、非限定的な例示的実施形態であることを理解するであろう。ある例示的な実施形態に対して例示または記載されている要素および特徴は、本開示の範囲から逸脱することなく、別の要素および特徴と組み合わせられ得ることが想定されている。同様に、当業者であれば、上記の実施形態に基づく本開示のさらなる特徴および利点を理解するであろう。したがって、本開示は、添付の特許請求の範囲によって示される場合を除いて、特に示されて記載されたものによって限定されるものではない。
【図１】
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【図１Ａ】
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【図２】
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【図２Ａ】
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【図３】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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