(57)【要約】【課題】適応性が向上した改良型創傷ドレッシングを提供する。【解決手段】本明細書に開示する実施形態は、創傷の治療に用いられる、負圧治療システムおよび創傷ドレッシングシステム、装置ならびに方法に、向けられている。特に、ある種の実施形態は、改良型創傷ドレッシングに向けられている。改良型創傷ドレッシングは、創傷ドレッシングを好適な大きさにトリミングしやすくする、吸収層の２つ以上の部分を接続する、ブリッジ部を備える。ある種の実施形態は、ドレッシングが、創傷の周囲の皮膚に貼付されるときに、吸収層の２つ以上の部分間の間隙にて、ドレッシングをトリミングして、トリミング後のドレッシングの露出部分を密封することができるようにしている。【選択図】図５Ａ
2019022758.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
添付する本明細書及び図面に記載の創傷箇所を治療するための創傷治療装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
優先権主張および参照による組み込み
本出願は、２０１３年３月１５日に出願された「ＷＯＵＮＤ  ＤＲＥＳＳＩＮＧ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ」なる名称の米国仮出願第６１／８００，０４０号、２０１３年５月２９日に出願され「ＷＯＵＮＤ  ＤＲＥＳＳＩＮＧ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ」なる名称の米国仮出願第６１／８２８，６０４号、２０１３年５月３０日に出願された「ＷＯＵＮＤ  ＤＲＥＳＳＩＮＧ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ」なる名称の米国仮出願第６１／８２９，１８７号、２０１３年１１月２０日に出願された「ＷＯＵＮＤ  ＤＲＥＳＳＩＮＧ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ」なる名称の米国仮出願第６１／９０６，８６５号、および２０１３年１１月２１日に出願された「ＷＯＵＮＤ  ＤＲＥＳＳＩＮＧ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ」なる名称の米国仮出願第６１／９０７，３５０号の優先権を主張し、各仮出願の全体が、参照により本明細書に組み込まれている。また、本出願にて開示された実施形態は、２０１３年７月３１日に出願された「ＷＯＵＮＤ  ＤＲＥＳＳＩＮＧ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ」なる名称の国際特許出願第ＰＣＴ／ＩＢ２０１３／００２１０２号、２０１３年７月３１日に出願された「ＷＯＵＮＤ  ＤＲＥＳＳＩＮＧ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ」なる名称の国際特許出願第ＰＣＴ／ＩＢ２０１３／００２０６０号、および２０１１年１１月１７日に出願された「ＷＯＵＮＤ  ＤＲＥＳＳＩＮＧ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＵＳＥ」なる名称の米国特許出願公開第２０１１／０２８２３０９  Ａ１号に関し、その各出願の全体が参照により本明細書に組み込まれている。参照により組み込まれた出願からの実施形態は、相互に交換されてもよく、および／またはここに開示した実施形態のいずれかに追加されてもよい。
【０００２】
本明細書に説明した実施形態は、一般に、たとえば、負圧創傷治療法と組み合わせてドレッシングを用いる、創傷治療のための装置、システムおよび方法に関し、より詳細には、創傷の治療に用いるドレッシングの大きさを調整する装置、システムおよび方法に関する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】米国特許出願公開第２０１２／０１１６３３４号（米国特許出願第１３／３８１，８８５号）
【特許文献２】米国特許出願公開第２０１１／０２１３２８７号（米国特許出願第１２／８８６，０８８号）
【特許文献３】米国特許出願公開第２０１１／０２８２３０９号（米国特許出願第１３／０９２，０４２号）
【特許文献４】米国特許出願公開第２０１１／００２８９１８号（米国特許出願第１２／７４４，２７７号）
【特許文献５】米国特許出願公開第２０１１／００５４４２１号（米国特許出願第１２／７４４，２１８号）
【特許文献６】国際公開公報第ＷＯ２０１１／０００６２２号
【特許文献７】国際公開公報第ＷＯ２０１１／０００６２１号
【特許文献８】国際公開公報第ＷＯ２０１１／１３５２８５号
【特許文献９】国際公開公報第ＷＯ２０１１／１３５２８６号
【特許文献１０】米国特許第７，９６４，７６６号
【特許文献１１】米国特許第７，６１５，０３６号
【特許文献１２】米国特許出願公開第２０１２／３０８７８０号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本明細書に開示したある種の実施形態は、適応性が向上した改良型創傷ドレッシングに関する。このようなドレッシングは、特に、長い切創部または変則的な形状の創傷の周りへの適用がより難しい従来技術のドレッシングよりも、利点があり得る。また、改良された使用方法および同方法のためのシステム、好ましくは負圧創傷治療法と組み合わせたものも、開示されている。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本明細書で説明するドレッシングのある種の実施形態は、気体不浸透膜からなり得る補強層（backing layer）（本明細書で、創傷カバーまたは覆布とも称する）を含み得る。本明細書で用いる場合、補強層は、気体不浸透膜からなっていてもよい。また、このようなドレッシングは、補強層の下に配置された１つまたは複数の透過層（transmission layer）および他の層（吸収性材料など）を備え得る。たとえば、１つまたは複数の透過層または他の層は、補強層と任意の創傷接触層との間に配置されるかまたは囲まれる。たとえば、両者間に密封される。そして、透過層は、補強層と（任意の創傷接触層と）、創傷箇所との間に配置されてもよく、創傷箇所を被覆して、ドレッシングが配置、たとえば、両者間に密封されている。
【０００６】
本明細書に説明するような透過層により、創傷箇所から創傷ドレッシングの上側層へと、空気など、および任意で追加的に他の気体および液体などの流体が伝わるようになる。透過層は、ドレッシングがかなりの量の滲出物を吸収したときにも、創傷領域全体に負圧がかかるように、外気チャネル（open air channel）が維持可能となることを保障する。この層は、負圧創傷療法の際にかかる通例の圧力下で、開放されたままとなるべきである。好ましくは、透過層は、創傷箇所に対応した領域に亘って開放されたままであるため、創傷箇所全体に、確実に均等な負圧がかかるようになる。その他、透過層は、さらに後述するように、創傷ドレッシングのブリッジ部内およびブリッジ部間などに、開放されたままの１つまたは複数の特定の通気経路を含んでもよい。
【０００７】
透過層に好適な材料のいくつかの例としては、３次元構造がある。たとえば、織られた、または編まれたスペーサ布（たとえば、Ｂａｌｔｅｘ  ７９７０横編みポリエステル）である。ただし、発泡体（たとえば、網状発泡体）、不織材料（たとえば、後述の受入分散層（acquisition distribution layer））などの他の材料も利用可能であることは明らかである。その他、または追加的に、透過層は、吸収性材料を組み込んでもよく、与えられた負圧下で、創傷から吸い出された液体を吸収してもよい。
【０００８】
透過層は、空隙を含んでもよく、または流体を伝える１つまたは複数の材料を含んでもよく、それらの組合せであってもよい。透過層は、負圧、および好ましくは液体の流体を伝えることができるのであれば、他の機能材料を組み込んでもよい。ある種の実施形態では、透過層は、創傷滲出物および他の物質の混合物を送ることができる。
【０００９】
本明細書に説明するある種の実施形態は、トリミング可能なドレッシングを含み、このドレッシングは、追加のドレッシング部またはセルと流体（たとえば、気体）が導通する主ドレッシング部またはセルを有する。１つまたは複数の補助部（additional portion）またはセルが取り外されて、ドレッシングが貼付されるべき創傷または創傷箇所に対応した大きさまたは形状または断面または結合を有するドレッシングが、提供されてもよい。好ましくは、部分またはセルがそのままにされて、広い表面領域が提供されてもよく、または長尺の主ドレッシング部が、同様に広い表面領域もしくは長尺の創傷をドレッシングするために提供されてもよく、または部分またはセルが取り外されて、対応する狭い表面領域または長さが短い創傷をドレッシングするために提供されてもよい。好ましくは、１つまたは複数の追加部分またはセルが、同様な形状の創傷をドレッシングするため、または、たとえばピンのような固定具もしくは指のような体の部分などの突起を含むかまたはその近傍の創傷をドレッシングするために、成形したドレッシングを提供するように対応して用意されてもよい。好ましくは、１つまたは複数の追加部分またはセルが、断面形状のあるドレッシングを提供するように対応させて用意され、複雑な局部身体形状（body topography）に位置する創傷など、同様に断面形状のある創傷または創傷箇所がドレッシングされてもよい。好ましくは、１つまたは複数の追加部分またはセルが接続されて、関節上に位置する創傷など、同様の接続構造がある創傷または創傷箇所が、ドレッシングされてもよい。
【００１０】
本明細書に説明する１つまたは複数の主ドレッシング部ならびに追加部分またはセルは、上述のような１つまたは複数の透過層を含む１つまたは複数のブリッジ部により接続されてもよい。
【００１１】
本明細書で用いられる場合、透過層の露出部分は、補強層と任意の創傷接触層とが透過層を密閉しない部分を表す。たとえば、補強層は、部分的に欠落してもよく、さらに、任意の創傷接触層が、部分的に欠落してもよく、そこにおいて、透過層の末端は開放されている。透過層におけるこのような露出部分（または他の層における露出部分）を密封することが望ましい。本明細書で用いられる場合、密封は、流体を格納するように、より好ましくは負圧を格納するように、密封することを示す。
【００１２】
以上に規定される露出部分は、創傷ドレッシングの一部を取り外した結果であり得る。これは、想定される任意の手段によりなされ得る。たとえば、創傷ドレッシングを切断すること、または弱めたところの線に沿って裂くことによる。複合創傷ドレッシングは、中央の創傷接触部について、創傷の周りに付された境界を含む。以上に規定されるように、ドレッシングは、補強層と創傷接触層とを含み得るものであり、各層は、透過層または間に密封された他の層と同様の実装面積または表面領域を有し（すなわち、境界のないドレッシング）、または、間に挟まる透過層よりも広い実装面積または表面領域を有してもよい（すなわち、境界のあるドレッシング）。以上に規定する露出部分は、透過層または他の層を直接密封した、以上に規定の創傷ドレッシングの一部を取り外した結果であり、たとえば、補強層および創傷接触層および両者間の透過層に切り込んだり、そこに貫通したりして切断することによる。
【００１３】
本明細書で用いられる場合、流体は、液体および気体を表す。ただし、「流体」が「蒸気」を含むことは意図されていない。好ましい水蒸気透過率（ＭＶＴＲ：moisture vapour transmission rate）は、本明細書に想定されたドレッシングの要件である。補強層は、創傷滲出物を含む流体について不浸透性があるか、または実質的に不浸透性がある。補強層は、気密または実質的に気密であるため、創傷箇所において負圧が維持され得、創傷箇所にドレッシングが貼付されて密封される。たとえば、密封剤、合成物、または接着物質で密封される。創傷滲出物および他の流体は、創傷箇所および／またはドレッシング、ならびに、そこに関連付けられた任意の収集手段内に収容され得る。
【００１４】
本明細書で用いられる場合、創傷ドレッシングは、複合創傷ドレッシングを示し得、たとえば、特定の創傷治療対策を含むように調整された改良型創傷管理ドレッシングであり得る。この対策は、創傷滲出物管理（たとえば、ＡＬＬＥＶＹＮ  Ｇｅｎｔｌｅ  Ｂｏｒｄｅｒ、ＤＵＲＡＦＩＢＥＲ、ＡＬＬＥＶＹＮ  Ｌｉｆｅ）、感染管理（たとえば、ＡＣＴＩＣＯＡＴ、ＩＯＤＯＳＯＲＢ）、ＩＶサイトケア（IV site care）（たとえば、ＩＶ３０００）、創傷についての機能低下皮膚（compromised skin）管理、局部負圧（「ＴＮＰ」：ｔｏｐｉｃａｌ  ｎｅｇａｔｉｖｅ  ｐｒｅｓｓｕｒｅ）（たとえば、ＲＥＮＡＳＹＳ  Ｆ／ＡＢ、ＰＩＣＯ、ＫＣＩ  Ｐｒｅｖｅｎａ、Ｋａｌｙｐｔｏ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｉｎｃ．  ＮＰＤＩＯＯＯ負圧創傷療法システム）、手術覆布（surgical drapes）などの術後ケア（たとえば、ＯＰＳＩＴＥ）、臨時バイオスキンドレッシング（temporary bioskin dressings）（たとえば、ＢＩＯＢＲＡＮＥ）などから選択され、最も好ましくは、ＴＮＰドレッシングである。たとえば、本明細書で説明するドレッシングは、シリコーン（ＰＤＭＳ）創傷接触面を有する創傷ドレッシングであってもよく、より好ましくは、ＴＮＰドレッシングである。既知のＴＮＰドレッシングは、以下のものを含む。ＴＮＰ用のＳｍｉｔｈ  ＆  Ｎｅｐｈｅｗ  Ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ  Ｋｉｔｓであり、たとえば、Ｓｍｉｔｈ  ＆  ＮｅｐｈｅｗのＲＥＮＡＳＹＳ−Ｆ／ＡＢ、Ａｂｄｏｍｉｎａｌ  Ｄｒｅｓｓｉｎｇ  Ｋｉｔ、Ｓｍｉｔｈ  ＆  ＮｅｐｈｅｗのＲＥＮＡＳＹＳ−Ｆ／Ｐ、Ｆｏａｍ  Ｄｒｅｓｓｉｎｇ  Ｋｉｔ  Ｗｉｔｈ  Ｐｏｒｔ、Ｓｍｉｔｈ  ＆  ＮｅｐｈｅｗのＲＥＮＡＳＹＳ−Ｇ、Ｇａｕｚｅ  Ｄｒｅｓｓｉｎｇ  Ｋｉｔ、Ｓｍｉｔｈ  ＆  ＮｅｐｈｅｗのＰＩＣＯＴＭ  ｄｒｅｓｓｉｎｇ  ｋｉｔや、Ｖ．Ａ．Ｃ．ＴＭ  ＧｒａｎｕＦｏａｍ  Ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ  ＫｉｔｓなどのＫＣＩ  Ｋｉｔｓ  ｆｏｒ  ＴＮＰである。追加的なドレッシング、および負圧で創傷を治療する方法は、以下の出願に開示されており、その全体が、参照により本明細書に組み込まれる、特許文献１、特許文献２、特許文献３、特許文献４、特許文献５、特許文献６、特許文献７、特許文献８、特許文献９、特許文献１０、及び、特許文献１１である。
【００１５】
本明細書に説明するドレッシングの実施形態は、変則的な形状の創傷および局部身体形状に対応した大きさおよび形状の範囲にドレッシングを提供するという問題に対処するものである。たとえば、個々人の様々な身長および脚長に対応した静脈採取（vein harvest）創傷ドレッシングであり、これは、製造者およびユーザにとって実現不可能である。実施形態は、現行のドレッシングの適応性を向上させるものであり、より最近に導入された、３裂（trilobes）および４裂（quadrilobes）などの複数箇所ドレッシング（multisite dressings）を含む。ある種の実施形態により、ドレッシングの一部を取り外して、所望の大きさまたは形状または断面形状または結合構造の主創傷ドレッシングを作製することが可能となり、その露出部分を密封して負圧を閉じ込めることができるようになる。
【００１６】
以上に規定される創傷を被覆して配置するために、創傷ドレッシングの一部が取り外されて、主創傷ドレッシング部の大きさが調整されてもよい。たとえば、切創、長尺の脚の創傷、弓型切創などである。同様に、以上に規定される創傷を被覆して配置するために、創傷ドレッシングの一部が、取り外されて、主創傷ドレッシング部の大きさが、調整されてもよい。創傷は、フラップ創傷（flap wound）などであり、固定具のような突起物または身体の突出した一部を被覆するために、調整がなされる。また、たとえば、複雑な局部身体形状について、以上に規定するような創傷を被覆して配置するために、主創傷ドレッシング部の断面形状を調整する。あるいは、たとえば、曲がる関節について、以上に規定するような創傷を被覆して配置するために、主創傷ドレッシング部をつなぐ。
【００１７】
一実施形態では、創傷箇所を治療するための創傷治療装置は、
上面および下面を有する補強層であって、２つの面を有する補強シートとも称され、創傷箇所の周りの皮膚を被覆して配置されるように構成された外周を規定する補強層と、
補強層の下に配置されるか、またはその代わりに、補強層の一面の一方の側にもしくはそれに接して配置されるように構成される１つまたは複数の透過層であって、１つまたは複数の透過層の隣接部分よりも幅が狭い１つまたは複数のブリッジ部を備えた、１つまたは複数の透過層と、
創傷箇所に局部負圧を与えるために、補強層を通じて負圧を伝えるように構成されたポートと
を備える。
【００１８】
ある種の実施形態では、任意で、創傷接触層が設けられ、１つまたは複数の透過層は、補強層と創傷接触層との間に配置される。１つまたは複数の透過層は、補強層の下面に直接的にまたは間接的に接触していてもよい。ある種の実施形態では、１つまたは複数の透過層は、流体を垂直に吸い出すように構成されたスペーサ材の第１の層を備える。１つまたは複数の透過層は、流体を水平に吸い出すように構成された受入分散材を含む第２の層を備え、第２の層は、第１の層の上に配置されている。第１の層および第２の層の一方または双方は、１つまたは複数のブリッジ部内にあってもよい。他の実施形態では、１つまたは複数の透過層は流体を水平に吸い出すように構成された受入分散材を備える。ある種の実施形態では、ポートは、補強層内に開口を含み得る。ポートは、補強層内の開口を被覆して補強層に取り付けられたポート部材を備え得る。ポート部材は、補強層の上面に対して封着され得る。補強層と１つまたは複数の透過層との間にあって、実装面積が、１つまたは複数の透過層と同様の吸収性材料をさらに備え得る。吸収性材料は、１つまたは複数のブリッジ部にあってもよく、なくてもよい。１つまたは複数の透過層のある種の実施形態は、任意の創傷接触層と吸収層との間にあって、実装面積が、吸収性材料および／または吸収層と同様の受入分散材を備え得る。１つまたは複数の透過層は、負圧を分散させるスペーサ材をさらに備え得るものであり、スペーサ材は、実装面積が、受入分散材と同様であり、スペーサ材は、受入分散材の下に配置されるように構成される。受入分散材は、１つまたは複数のブリッジ部内にあってもよく、またはなくてもよい。
【００１９】
１つまたは複数の透過層は、矩形状であってもよく、その長さに沿った長軸を有し得る。１つまたは複数の透過層は、長軸を中心とした１つまたは複数のブリッジ部を備え得る。１つまたは複数の透過層は、長軸を中心とした３つ以上のブリッジ部を備え得る。また、１つまたは複数のブリッジ部は、長軸からずれていてもよい。１つまたは複数のブリッジ部は、１つまたは複数の透過層の隣接部分の幅の１／３未満の幅を有し得る。１つまたは複数のブリッジ部は、１つまたは複数の透過層の隣接部分の幅の１／４未満の幅を有し得る。１つまたは複数のブリッジ部は、１つまたは複数の透過層の隣接部分の幅の１／８未満の幅を有し得る。本明細書で用いられる場合、幅が狭くなることは、透過層が、その隣接部分に対して、狭くなるかまたは収縮することを示している。１つまたは複数の透過層は、Ｔの各脚上にブリッジ部を有するＴ型であってもよい。１つまたは複数の透過層は、Ｔの各脚上に少なくとも１つのブリッジ部を有するＴ型であってもよい。１つまたは複数の透過層は、１つまたは複数のブリッジ部により隔てられた複数のセルを備え得る。１つまたは複数の透過層は、複数のセルを備え得るものであり、複数のセルの各々は、少なくとも１つの隣接セルに、１つまたは複数のブリッジ部により接続され、１つまたは複数のブリッジ部は、隣接セル間に気体を通し得る。
【００２０】
創傷治療装置は、１つまたは複数のブリッジ部に沿って切断可能なテープとして巻かれてもよい。ブリッジ部に沿って、またはそれを横切って切断することは、隣接する各セルを切り離すことであってもよい。
【００２１】
他の実施形態では、創傷箇所を治療するための創傷治療装置は、
上面および下面を有する補強層であって、２つの面を有する補強シートとも称され、創傷箇所の周りの皮膚を被覆して配置されるように構成された外周を規定する補強層と、
補強層の下に配置されるか、またはその代わりに補強層の一面の一方の側にもしくはそれに接して配置されるように構成された、１つまたは複数の透過層と、
負圧を伝えるように構成され、補強層上に間隔を開けて配置された複数のポートと
を備える。
【００２２】
ある種の実施形態では、創傷治療装置は、任意で、創傷接触層をさらに備え、１つまたは複数の透過層は、補強層と創傷接触層との間に配置される。１つまたは複数の透過層は、補強層の下面に直接的または間接的に接触していてもよい。ある種の実施形態では、１つまたは複数の透過層は、流体を垂直に吸い出すように構成されたスペーサ材の第１の層を備える。１つまたは複数の透過層は、流体を水平に吸い出すように構成された受入分散材の第２の層を備え得、第２の層は、第１の層の上に配置されている。他の実施形態では、１つまたは複数の透過層は、流体を水平に吸い出すように構成された受入分散材を備える。創傷治療装置は、テープとして巻かれるように構成されてもよい。複数のポートの各々は、補強層内にあって、着脱可能なタブで被覆された開口を含み得る。１つまたは複数の透過層は、幅が、１つまたは複数の透過層の隣接部分よりも狭い１つまたは複数のブリッジ部を備え得る。複数のポートは、創傷治療装置がテープとして巻かれた場合に、長手方向に間隔を開けて、補強層上に配置される。創傷治療装置は、隣接したポート間で切断されることにより、あらゆる所望の長さで用いられ得る。
【００２３】
ある種の実施形態は、負圧をポートに供給するように構成された流体コネクタをさらに備えてもよい。ある種の実施形態は、ポートを通じて負圧を供給するように構成された負圧源をさらに備えてもよい。負圧は、複数のポートのうちの任意の１つにより、または複数のポートのうちのいくつかのポートにより、創傷箇所にて確立され得る。残りのポートは、密封されたままであってもよく、またはドレッシングを切断して取り外されてもよい。ある種の実施形態は、装置が１つまたは複数のブリッジ部に沿って切断された後、あるいは１つまたは複数のブリッジ部を横切って切断された後に、補強層を創傷の周りの皮膚に対して封着させるように構成された、個別または統合された１つまたは複数の接着帯または封止帯をさらに備え得る。これらの帯は、ポリウレタン、もしくは親水コロイド、またはＯＰＳＩＴＥ  ＦＬＥＸＩＦＩＸもしくはＯＰＳＩＴＥ  ＦＬＥＸＩＦＩＸ  Ｇｅｎｔｌｅなどのシリコーンベースの材料など、補強層の材料で構成されてもよい。
【００２４】
他の実施形態では、創傷を治療する方法、または創傷を治療するのに用いるドレッシングの大きさを調整する方法は、
創傷ドレッシングを提供するステップであって、この創傷ドレッシングは、
補強層と、
補強層の下に配置された１つまたは複数の透過層とを備えた、提供するステップと、
創傷ドレッシングの一部を取り外して、１つまたは複数の露出部分を有する主創傷ドレッシング部を作製するステップと、
主創傷ドレッシング部を、創傷を被覆して配置するステップと、
主創傷ドレッシング部を、創傷を囲む皮膚に対して封着させるステップであって、主創傷ドレッシング部の１つまたは複数の露出部分を封着させるステップを含むステップと、
任意で、主創傷ドレッシング部の補強層を通じて、負圧を創傷に与えるステップとを含む方法である。
【００２５】
方法のある種の実施形態では、１つまたは複数の透過層は、幅が、１つまたは複数の透過層の隣接部分よりも狭い１つまたは複数のブリッジ部を備える。ある種の実施形態では、１つまたは複数の透過層は、流体を垂直に吸い出すように構成されたスペーサ材の第１の層を備える。１つまたは複数の透過層は、流体を水平に吸い出すように構成された受入分散材の第２の層を備え、第２の層は、第１の層の上に配置されている。第１の層および第２の層の一方または双方は、１つまたは複数のブリッジ部内にあってもよい。他の実施形態では、１つまたは複数の透過層は、流体を水平に吸い出すように構成された受入分散材を備える。創傷ドレッシングの一部は、１つまたは複数のブリッジ部の少なくとも１つに沿って取り外され得る。ある種の実施形態では、創傷ドレッシングの一部を取り外すステップは、創傷ドレッシングを１つまたは複数のブリッジ部の少なくとも１つを横切って切り取るステップを含む。少なくとも創傷ドレッシングの一部は、予め切り込まれた切れ目を含み、創傷ドレッシングの一部を取り外しやすいようにしてもよい。ドレッシングは、補強層内に、着脱可能なタブで被覆された複数の開口を含み得るものであり、開口の１つを通じて、補強層に負圧が与えられ得る。ドレッシングは、補強層内に、着脱可能なタブで被覆された複数の開口を含み得るものであり、開口の２つ以上を通じて、補強層に負圧が与えられ得る。ある種の実施形態では、創傷ドレッシング装置は、任意の創傷接触層をさらに備え、透過層は、補強層と創傷接触層との間に配置される。
【００２６】
創傷ドレッシングの部分が取り外されて、主創傷ドレッシング部の大きさが、切創を被覆して配置するために調整されてもよい。創傷ドレッシングの部分が取り外されて、主創傷ドレッシング部の大きさが、長尺の脚の創傷を被覆して配置するために調整されてもよい。創傷ドレッシングの部分が取り外されて、主創傷ドレッシング部の大きさが、弓型の切創を被覆して配置するために調整されてもよい。
【００２７】
他の実施形態では、創傷を治療する方法、または創傷を治療するのに用いるドレッシングの大きさを調整する方法が提供され、この方法は、
補強層を備えた創傷ドレッシングを提供するステップであって、１つまたは複数の透過層が、前記創傷ドレッシングの下にあり、補強層内で間隔を開けて配置された複数の開口の各々は、着脱可能なタブで被覆されるステップと、
創傷ドレッシングの一部を取り外すステップであって、取り外された一部は、着脱可能なタブで被覆された、補強層内の少なくとも１つの開口を含むステップと、
主創傷ドレッシングの取り外された一部を創傷を被覆して配置するステップと、
着脱可能なタブが取り外された後に、補強層内の少なくとも１つの開口を通じて、負圧を与えるステップと
を含む。
【００２８】
さらに別の実施形態では、創傷ドレッシングは、ロールとして構成されてもよく、方法は、創傷ドレッシングの一部をロールから解くステップと、創傷ドレッシングの一部をロールから取り外すステップとをさらに含んでよい。
【００２９】
他の実施形態では、創傷箇所を治療するための創傷治療装置は、
上面および下面を有する補強層であって、２つの面を有する補強シートとも称され、創傷箇所の周りの皮膚を被覆して配置されるように構成された外周を規定する補強層と、
補強層の下に配置されるか、またはその代わりに補強層の一面の一方の側にもしくはそれに接して配置されるように構成された、１つまたは複数の透過層と、
創傷箇所に局部負圧を与えるために、補強層を通じて負圧を伝えるように構成された１つまたは複数のポートとを備え、
装置は、１つまたは複数のトリミング可能な部分により隔てられた複数のセルまたは領域を含む。
本実施形態には、上述の実施形態または以下の実施形態に関する特徴が、組み込まれてもよい。トリミング可能な部分は、上述または後述の１つまたは複数のブリッジ部から、および複数のポートの中間部分から選択されてもよく、各ポートは、個々の負圧モジュールに対応している。
【００３０】
ある種の実施形態では、複数のセルは、複数の繰り返された負圧治療モジュールを形成する。一実施形態では、モジュールの１つまたは複数は、取り外し可能であり、その後、取り外されたモジュールは、創傷箇所に負圧を与えるのに使用可能である。他の実施形態では、１つまたは複数のモジュールは、取り外し可能であり、その後、残りのモジュールは、創傷箇所に負圧を与えるのに使用可能である。さらに別の実施形態では、トリミング可能な部分は、最大幅が、吸収性パッド部の幅以上であってもよく、それ以外では、５０ｍｍ（もしくは約５０ｍｍ）、４０ｍｍ（もしくは約４０ｍｍ）、３０ｍｍ（もしくは約３０ｍｍ）、２０ｍｍ（もしくは約２０ｍｍ）または１５ｍｍ（もしくは約１５ｍｍ）であってもよい。ある種の実施形態では、トリミング可能な部分は、１０ｍｍから２０ｍｍ（または約１０ｍｍから約２０ｍｍ）であってもよい。ある種の実施形態では、トリミング可能な部分の断面積は、２ｍｍ２もしくは約２ｍｍ２、またはそれ以上であってもよい。断面領域は、トリミング可能な部分に用いられる透過材に基づいて、様々であり得る。様々な寸法にて臨床的に適切な伝達特性を有する、例としての材料については、図１５Ａ〜図１６Ｃを参照して後述する。１つまたは複数のトリミング可能な部分は、隣接したセルまたは領域の幅と比べて狭い幅を有する１つまたは複数のブリッジ部を備え得る。たとえば、ブリッジ部の最大幅は、隣接したセルまたは領域の幅の１／８、１／４もしくは１／３（または約１／８、１／４もしくは１／３）であってもよい。ある種の実施形態では、１つまたは複数の透過層は、流体を垂直に吸い出すように構成されたスペーサ材の第１の層を備える。１つまたは複数の透過層は、流体を水平に吸い出すように構成された受入分散材の第２の層をさらに備え、第２の層は、第１の層の上に配置されている。第１の層および第２の層の一方または双方は、１つまたは複数のトリミング可能な部分内にあってもよい。他の実施形態では、１つまたは複数の透過層は、流体を水平に吸い出すように構成された受入分散材を備える。複数のセルまたは領域は、吸収性材料を備え得るものであり、吸収性材料は、１つまたは複数の透過層と補強層との間に配置される。１つまたは複数のトリミング可能な部分は、吸収性材料を備え得るものであり、吸収性材料は、１つまたは複数の透過層と補強層との間に配置される。他の実施形態では、１つまたは複数の透過層と補強層との間には、吸収性材料が配置されていない。１つまたは複数の透過層のある種の実施形態は、吸収性材料と同様の実装面積を有する受入分散材を備え得るものであり、受入分散材は、吸収性材料の下に配置されるように構成される。１つまたは複数の透過層は、負圧を分散させるように構成されたスペーサ材をさらに備え得るものであり、スペーサ材は、実装面積が、受入分散材と同様であり、スペーサ材は、受入分散材の下に配置されるように構成される。１つまたは複数の透過層は、開放セル網状発泡体を備え得る。１つまたは複数の透過層は、１つまたは複数の透過層の長さの全体で、圧力差が閾値未満となるように、構成され得る。１つまたは複数の透過層は、復元力の閾値レベルで構成され得るため、初期の高さからの圧縮後、１つまたは複数の透過層は、初期の高さの閾値のパーセンテージに復帰する。１つまたは複数の透過層は、復元力の閾値レベルで構成され得るため、初期の高さからの圧縮後、１つまたは複数の透過層は、第２の高さの閾値に復帰する。
【００３１】
１つまたは複数のポートの各々は、補強層内に、着脱可能なタブで被覆された開口を含み得るものであり、少なくとも１つの開口を通じて、補強層に負圧が与えられ得る。ある種の実施形態は、補強層を通じて負圧を伝えるように構成される複数のポートを備え得るものであり、各ポートは、個々の負圧治療モジュールに対応する。ある種の実施形態は、１つまたは複数の透過層の下に配置されるように構成された創傷接触層をさらに備え得るものであり、創傷接触層は、補強層に対して外周の周りで封着するようにさらに構成される。
【００３２】
ある種の実施形態では、複数のセルは、ほぼ同じ大きさ、ほぼ矩形、および格子状に構成され得る。他の実施形態では、複数のセルは、Ｔ型形状に構成され得る。他の実施形態では、複数のセルは、ロール状に巻かれて構成され得る。他の実施形態では、複数のセルは、線形配列に構成され得る。ある種の実施形態では、複数のセルの各々は、１つまたは複数のポートとともに構成され得る。他の実施形態では、複数のセルの少なくとも２つは、１つまたは複数のポートの１つとともに各々構成され得る。装置は、１つまたは複数のポートのいくつかまたは全てと接続された負圧源をさらに備え得る。ある種の実施形態では、ドレッシングは、１つまたは複数の透過層の露出部分を備え得る。露出部分は、密封剤または接着物質で密封され得る。
【００３３】
他の実施形態では、創傷箇所を治療するための創傷治療装置は、
上面および下面を有する補強層であって、２つの面を有する補強シートとも称され、創傷箇所の周りの皮膚を被覆して配置されるように構成された外周を規定する補強層と、
少なくとも１つの吸収性パッド部であって、
補強層の下に配置されるか、またはその代わりに補強層の一面の一方の側にもしくはそれに接して配置されるように構成された、吸収層と、
吸収層の下に配置されるか、またはその代わりに吸収層の一面の一方の側にもしくはそれに接して配置されるように構成された、１つまたは複数の透過層とを備えた、吸収性パッド部と、
補強層の下に配置された１つまたは複数の透過層を備えた、少なくとも１つのトリミング可能なブリッジ部と
を備える装置。
任意で、創傷接触層は、１つまたは複数の透過層の下に配置され得るものであり、創傷接触層は、補強層および創傷接触層の外周に沿って補強層に対して封着される。また、ある種の実施形態のトリミング可能なブリッジ部は、吸収層の一部を含み得る。他の実施形態では、ブリッジ部には、吸収層がない。ある種の実施形態では、ブリッジ部内の１つまたは複数の透過層は、幅が、吸収性パッド部内の１つまたは複数の透過層の幅よりも狭い。他の実施形態では、ブリッジ部内の１つまたは複数の透過層は、幅が、吸収性パッド部内の１つまたは複数の透過層の幅と同じである。
【００３４】
他の実施形態では、創傷箇所を治療するための創傷治療装置は、
上面および下面を有する補強層であって、２つの面を有する補強シートとも称され、創傷箇所の周りの皮膚を被覆して配置されるように構成された外周を規定する補強層と、
補強層の下にあり、またはその代わりに、補強層の一面の一方の側にもしくはそれに接して配置され、少なくとも１つの材料層を備え、創傷箇所に負圧を伝えるように構成された第１の部分と、
補強層の下にあり、またはその代わりに、補強層の一面の一方の側にもしくはそれに接して配置され、少なくとも１つの材料層を備えるブリッジ部であって、負圧を第１の部分からブリッジ部を通して伝えるように構成されたブリッジ部と
を備える。
補強層は、創傷箇所を被覆して負圧を維持するように構成され得る。ある種の実施形態では、ブリッジ部内の少なくとも１つの材料層は、第１の部分の対応する寸法または材料構造と比べて、寸法が小さいか、または材料構造が異なる。任意で、創傷接触層は、補強層の下に配置され得るものであり、創傷接触層は、補強層の外周に沿って補強層に対して封着される。
【００３５】
ある種の実施形態では、第１の部分の少なくとも１つの材料層は、１つまたは複数の透過層を備え、この層は、網状開放セル発泡体、織布材、不織布材、立体織布、Ｂａｌｔｅｘ  ７９７０横編みポリエステル、受入分散材、ＤｒｙＷｅｂ  ＴＤＬ２、ＳｌｉｍＣｏｒｅ  ＴＬ４などである。第１の部分の少なくとも１つの材料は、吸収層、たとえば、セルロース繊維および高吸収粒子、ＭＨ４６０．１０１、ＡＬＬＥＶＹＮ（登録商標）発泡体、Ｆｒｅｕｄｅｎｂｅｒｇ  １１４−２２４−４、またはＣｈｅｍ−Ｐｏｓｉｔｅ（登録商標）１１Ｃ−４５０を追加的または選択的に含み得る。ある種の実施形態では、ブリッジ部は、少なくとも１つの材料層を備え、この層は、網状開放セル発泡体、織布材、不織布材、立体織布、Ｂａｌｔｅｘ  ７９７０横編みポリエステル、受入分散材、ＤｒｙＷｅｂ  ＴＤＬ２、ＳｌｉｍＣｏｒｅ  ＴＬ４などの１つまたは複数を備える。ある種の実施形態では、ブリッジ部の少なくとも１つの材料層は、−６０から−２００ｍｍＨｇの範囲内の設定点に対して、５０ｃｃ／分の空気漏洩で、少なくとも−４０ｍｍＨｇの負圧を伝える必要がある。ある種の実施形態では、ブリッジ部の少なくとも１つの材料層は、−２００ｍｍＨｇの設定点に対して、５０ｃｃ／分の空気漏洩で、約２０ｍｍ±１ｍｍの長さに亘って、約−２５ｍｍＨｇ以下の（すなわち、ゼロに近い）気圧差になる必要がある。他の実施形態では、ブリッジ部の少なくとも１つの材料層は、−２００ｍｍＨｇの設定点に対して、５０ｃｃ／分の空気漏洩で、約２０ｍｍ±１ｍｍの長さに亘って、約−５ｍｍＨｇ以下の（すなわち、ゼロに近い）気圧差になる必要がある。ある種の実施形態では、ブリッジ部の少なくとも１つの材料層は、非圧縮状態で、高さが、少なくとも１ｍｍ（もしくは約１ｍｍ）、少なくとも３ｍｍ（もしくは約３ｍｍ）、少なくとも４ｍｍ（もしくは約４ｍｍ）または少なくとも５ｍｍ（もしくは約５ｍｍ）、および幅が、少なくとも１ｍｍ（もしくは約１ｍｍ）または、少なくとも２ｍｍ（もしくは約２ｍｍ）、少なくとも３ｍｍ（もしくは約３ｍｍ）、少なくとも４ｍｍ（もしくは約４ｍｍ）または少なくとも５ｍｍ（もしくは約５ｍｍ）である。ある種の実施形態では、ブリッジ部の少なくとも１つの材料層は、切断された場合に、より容易に再密封されるように、最大の高さが、非圧縮状態で、９ｍｍ（または約９ｍｍ）になっている。ドレッシングが密封剤で密封された、ある種の実施形態では、少なくとも１つの材料層は、圧縮に対して弾力があり得、密封部分の高さは、圧縮状態で、非圧縮状態での密封部分の高さと実質的に同じである。一実施形態では、ブリッジ部の少なくとも１つの材料層は、スペーサ材を備える。スペーサ材の高さは、少なくとも２ｍｍ（または約２ｍｍ）であり、幅は、少なくとも１ｍｍ（または約１ｍｍ）である。一実施形態では、ブリッジ部の少なくとも１つの材料層は、高さが少なくとも約５ｍｍで幅が少なくとも約３ｍｍの網状開放セル発泡体を備え、湿潤状態で、圧力差が−８．９（または約−８．９）ｍｍＨｇとなり得る。他の実施形態では、ブリッジ部の少なくとも１つの材料層は、高さが少なくとも約２ｍｍで幅が少なくとも約４ｍｍの受入分散層（たとえば、ＳｌｉｍＣｏｒｅ  ＴＬ４）を備える。このような寸法は、ブリッジ部の材料層の非圧縮寸法を示し得る。一実施形態では、ブリッジ部の少なくとも１つの材料層は、圧縮性ではない。
【００３６】
ある種の実施形態では、ブリッジ部は、第１の部分と同じだけの層を備える。他の実施形態では、ブリッジ部は、第１の部分よりも少ない層を備える。ある種の実施形態では、ブリッジ部の層は、第１の部分の層よりも幅が狭い。ある種の実施形態では、ブリッジ部の層の寸法は、第１の部分内の層よりも小さい（たとえば、ブリッジ部内の層の個々の高さまたは組み合わせた高さは、第１の部分の層の高さよりも小さい）。他の実施形態では、ブリッジ部の層は、第１の部分の層と同じ幅である。ある種の実施形態では、ブリッジ部は、第１の部分を第１の部分と同様の重層構造および／または幅を有する隣接部分に接続する。ある種の実施形態では、第１の部分を複数の隣接部分に接続する複数のブリッジ部があるか、または複数の隣接部分の間で接続し得る。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】創傷治療システムの実施形態を示す。
【図２Ａ】創傷治療システムの実施形態の使用および患者への適用を示す。
【図２Ｂ】創傷治療システムの実施形態の使用および患者への適用を示す。
【図２Ｃ】創傷治療システムの実施形態の使用および患者への適用を示す。
【図２Ｄ】創傷治療システムの実施形態の使用および患者への適用を示す。
【図３Ａ】創傷ドレッシングの実施形態の断面図である。
【図３Ｂ】創傷ドレッシングの他の実施形態の断面図である。
【図３Ｃ】創傷ドレッシングの他の実施形態の断面図である。
【図４Ａ】創傷ドレッシングの実施形態の分解組立図である。
【図４Ｂ】創傷ドレッシングの実施形態の断面図である。
【図４Ｃ】創傷ドレッシングの実施形態の別の分解組立図である。
【図４Ｄ】図４Ｃの創傷ドレッシングの実施形態の断面図である。
【図５Ａ】ブリッジ部でトリミング可能な創傷ドレッシングの実施形態を示す。
【図５Ｂ】ブリッジ部でトリミング可能な創傷ドレッシングの他の実施形態を示す。
【図６】複数の部分またはセルを備えたトリミング可能な創傷ドレッシングの実施形態を示す。
【図７】複数のポート取付箇所を有する複数の部分を備えたトリミング可能なＴ型創傷ドレッシングの実施形態を示す。
【図８】複数のポート取付箇所を有するトリミング可能な創傷ドレッシングの実施形態を示す。
【図９Ａ】スペーサ層の材料の一実施形態を示す。
【図９Ｂ】スペーサ層の材料の一実施形態を示す。
【図１０Ａ】受入分散層の材料の一実施形態を示す。
【図１０Ｂ】受入分散層の材料の一実施形態を示す。
【図１０Ｃ】受入分散層の材料の一実施形態を示す。
【図１０Ｄ】受入分散層の材料の一実施形態を示す。
【図１１Ａ】吸収層の材料の一実施形態を示す。
【図１１Ｂ】吸収層の材料の一実施形態を示す。
【図１２Ａ】隠蔽層の材料の一実施形態を示す。
【図１２Ｂ】隠蔽層の材料の一実施形態を示す。
【図１３】被覆層の材料上に広がる接着剤の一実施形態を示す。
【図１４Ａ】ドレッシングおよび／または流体コネクタとともに用いられ得る封止帯の一実施形態を示す。
【図１４Ｂ】ドレッシングおよび／または流体コネクタとともに用いられ得る封止帯の一実施形態を示す。
【図１４Ｃ】ドレッシングおよび／または流体コネクタとともに用いられ得る封止帯の一実施形態を示す。
【図１４Ｄ】ドレッシングおよび／または流体コネクタとともに用いられ得る封止帯の一実施形態を示す。
【図１５Ａ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての乾式試験の圧力差の結果を示す。
【図１５Ｂ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての乾式試験の圧力差の結果を示す。
【図１５Ｃ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての乾式試験の圧力差の結果を示す。
【図１５Ｄ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての乾式試験の圧力差の結果を示す。
【図１５Ｅ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての乾式試験の圧力差の結果を示す。
【図１５Ｆ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての乾式試験の圧力差の結果を示す。
【図１５Ｇ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての乾式試験の圧力差の結果を示す。
【図１５Ｈ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての乾式試験の圧力差の結果を示す。
【図１５Ｉ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての乾式試験の圧力差の結果を示す。
【図１５Ｊ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての乾式試験の圧力差の結果を示す。
【図１５Ｋ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての乾式試験の圧力差の結果を示す。
【図１５Ｌ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての乾式試験の圧力差の結果を示す。
【図１６Ａ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての湿式試験の圧力差の結果を示す。
【図１６Ｂ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての湿式試験の圧力差の結果を示す。
【図１６Ｃ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての湿式試験の圧力差の結果を示す。
【図１６Ｄ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての湿式試験の圧力差の結果を示す。
【図１６Ｅ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての湿式試験の圧力差の結果を示す。
【図１６Ｆ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての湿式試験の圧力差の結果を示す。
【図１６Ｇ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての湿式試験の圧力差の結果を示す。
【図１６Ｈ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての湿式試験の圧力差の結果を示す。
【図１６Ｉ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての湿式試験の圧力差の結果を示す。
【図１６Ｊ】ドレッシングのブリッジ部の様々な材料についての湿式試験の圧力差の結果を示す。
【図１７Ａ】高さを低減したブリッジ部を有するトリミング可能ドレッシングの一実施形態を示す。
【図１７Ｂ】高さを低減したブリッジ部を有するトリミング可能ドレッシングの一実施形態を示す。
【図１８】踵用ドレッシングの実施形態を示す。
【図１９】四肢用ドレッシングの実施形態を示す。
【図２０Ａ】スカート部を有するトリミング可能なドレッシングの２つの実施形態の一方を示す。
【図２０Ｂ】スカート部を有するトリミング可能なドレッシングの２つの実施形態の他方を示す。
【図２１】複数の部分またはセルを備えたトリミング可能な創傷ドレッシングの実施形態を示す。
【図２２Ａ】受入分散層の材料の他の実施形態を示す。
【図２２Ｂ】受入分散層の材料の他の実施形態を示す。
【図２２Ｃ】受入分散層の材料の他の実施形態を示す。
【図２２Ｄ】受入分散層の材料の他の実施形態を示す。
【図２２Ｅ】受入分散層の材料の他の実施形態を示す。
【図２３Ａ】受入分散層の材料の他の実施形態を示す。
【図２３Ｂ】受入分散層の材料の他の実施形態を示す。
【図２３Ｃ】受入分散層の材料の他の実施形態を示す。
【図２３Ｄ】受入分散層の材料の他の実施形態を示す。
【図２３Ｅ】受入分散層の材料の他の実施形態を示す。
【発明を実施するための形態】
【００３８】
Ｉ．序論
本明細書に開示した実施形態は、ポンプおよび創傷ドレッシングコンポーネントと装置とを含み、創傷を減圧して治療する、装置および方法に関する。創傷被覆およびパック材料があればそれを備えた、装置およびコンポーネントは、本明細書で一括してドレッシングと総称されることがある。
【００３９】
本明細書を通して、創傷について参照されることが理解されるであろう。創傷なる用語は、広く解釈されるべきであり、皮膚の裂傷、切創もしくは刺傷、または負傷による挫傷もしくは他の上皮もしくは他の状態もしくは患者の皮膚上の不完全が生じるか、またはその他にも減圧治療が有益な、開放創および閉鎖創を含むことを理解されたい。このように、創傷は、流体が通う組織または通わない組織におけるあらゆる損傷領域として広く定義される。このような創傷の例は、手術、負傷、胸骨切開、筋膜切開、もしくは他の状態、裂傷、急性創傷、慢性創傷、亜急性裂傷、外傷、組織片および皮膚移植、裂創、擦過創、挫傷、熱傷、糖尿病性潰瘍、褥瘡、ストーマ、手術創、美容創傷（cosmetic wounds）、負傷、および静脈性潰瘍などのいずれかの結果としての腹部の創傷、もしくは他の大きな傷もしくは切創を含むが、それに限定されるものではない。創傷は、容易にアクセス可能な創傷、および容易なアクセスが不能な創傷、露出創および埋没創（exposed and concealed wounds）、大きな創傷および小さな創傷、定型的形状の創傷および変則的な形状の創傷、平面的な創傷および局所解剖学的に変則的、不均一または複雑な創傷を含み得る。より好ましくは、胴体、肢、および踵、仙骨、軸性の（axial）、鼠径部の（inguinal）、肩、首、脚、足、指、膝、腋窩、腕および前腕、肘、手などの四肢から選択される箇所についてであり、仙骨裂（sacral cleft）、窩（fossar）などから選択される創傷箇所に近接または隣接した凹部（crevice）を密封するためのものである。
【００４０】
本開示の実施形態は、局部負圧（「ＴＮＰ」）治療システムでの使用に一般に適用可能であることが、理解されるであろう。ＴＮＰ療法は、陰圧閉鎖療法（Ｖ．Ａ．Ｃ．）または負圧創傷療法（ＮＰＷＴ）と称されることがあり、慢性創傷、切創、開放創および腹部の創傷など、広範な種類の創傷に適用可能である。簡単に言うと、負圧創傷療法は、組織の浮腫を低減し、血流および顆粒状組織形成を促進し、過剰な滲出物を除去して、細菌性の負荷（そして感染リスク）を低減し得ることにより、多くの形態の「難治」創傷の閉鎖および治療を支援する。さらに、本療法により、創傷の障害が低減し、より早期の治癒につながる。また、ＴＮＰ療法システムは、流体を除去することにより、および閉鎖部の位置に並列した組織が安定するように支援することにより、手術閉鎖創の治癒を支援し得る。ＴＮＰ療法のさらに有益な用法は、移植片および組織片に見出され得るものであり、ここでは、過剰な流体の除去が重要であり、組織の生存能力を確実にするために、移植片が組織に密接していることが必要である。ＴＮＰ療法の際、負圧域、すなわち、そこにかかる圧力が周囲の圧力未満である領域を形成するために、真空ポンプなどの吸引源が利用される。吸引源は、創傷を被覆して配置され、創傷の周囲を封止する、ドレッシングまたは覆布（drape）により、負圧を形成する。創傷滲出物および他の潜在的危険物質は、ドレッシングまたは覆布下に封止されて、そこから抽出される。
【００４１】
本明細書で用いられる場合、−ＸｍｍＨｇなどの減圧または負圧のレベルは、標準大気圧未満の圧力レベルを表す。標準大気圧は、７６０ｍｍＨｇ（または１ａｔｍ、２９．９３ｉｎＨｇ、１０１．３２５ｋＰａ、１４．６９６ｐｓｉなど）に対応している。したがって、−ＸｍｍＨｇの負圧値は、７６０ｍｍＨｇよりもＸｍｍＨｇ低い絶対圧力、すなわち（７６０−Ｘ）ｍｍＨｇの絶対圧力を反映している。さらに、−ＸｍｍＨｇ「未満」、「より小さい」または「＜」である負圧は、大気圧に近づく方向の圧力に対応する（たとえば、−４０ｍｍＨｇは、−６０ｍｍＨｇ未満とする）。さらに、−ＸｍｍＨｇ「より多い」、「より大きい」または「＞」である負圧は、大気圧から遠ざかる方向の圧力に対応する（たとえば、−８０ｍｍＨｇは、−６０ｍｍＨｇより高いものとする）。しかしながら、設定点圧力は、グラフデータを従来の形式で作成するために、図中のグラフでは、正として参照され得る。
【００４２】
本開示のある種の実施形態について、負圧の範囲は、約−８０ｍｍＨｇ、または約−２０ｍｍＨｇと−２００ｍｍＨｇとの間であり得る。なお、これらの圧力は、通常の周囲の大気圧を基準としたものである。このように、−２００ｍｍＨｇは、実際の表現としては、約５６０ｍｍＨｇとなる。ある種の実施形態では、圧力範囲は、約−４０ｍｍＨｇと−１５０ｍｍＨｇとの間になり得る。また、−７５ｍｍＨｇまで、−８０ｍｍＨｇまで、または−８０ｍｍＨｇを超える圧力範囲が、利用可能である。また、他の実施形態では、−７５ｍｍＨｇ未満の圧力範囲が利用可能である。この他に、約−１００ｍｍＨｇを超えるか、またはさらに−１５０ｍｍＨｇを超える圧力範囲が、負圧装置により提供可能である。本明細書に説明する創傷閉鎖装置のある種の実施形態では、創傷収縮が向上することにより、創傷組織周辺の組織の膨張が促進され得る。この効果は、組織にかかる力を変化させることにより増進し得る。たとえば、創傷にかかる負圧を経時的に変化させることにより、増進し得る。ここで、創傷閉鎖装置の実施形態を通して創傷にかかる張力を増加させることと組み合わせてもよい。ある種の実施形態では、負圧は、たとえば、正弦波、矩形波を用いて、および／または患者の生理学的指数（たとえば、心拍）と同期させて、経時的に変化し得る。また、従来のＮＰＷＴと同範囲の負圧値を用いる、キャニスタのないＮＰＷＴ（創傷滲出物を入れる専用のキャニスタを排除）も検討されている。この負圧値は、−４０から−２００ｍｍＨｇであることが好ましく、−４０から−１４０ｍｍＨｇであることがさらに好ましい。
【００４３】
ＩＩ．例示的システムの概説
図１は、ポンプ１５０と組み合わせた創傷ドレッシング１１０を備えたＴＮＰ創傷治療システム１００の実施形態を示す。上述のように、創傷ドレッシング１１０は、本明細書に開示する任意の創傷ドレッシングの実施形態であり得るもので、ドレッシングの実施形態を含むがそれに限定されるものではなく、すなわち、本明細書に開示する創傷ドレッシングの実施形態の任意の数の特徴の任意の組合せを有する。ここで、ドレッシング１１０は、上述のように創傷を被覆して配置され得る。そして、導管１３０が、ポート１２０と連通され得る。なお、ある種の実施形態では、ドレッシング１１０には、事前にポート１２０に取り付けられた導管１３０の少なくとも一部が、設けられてもよい。好ましくは、ドレッシング１１０は、事前に取り付けられて単一のユニットとして統合された全ての創傷ドレッシング要素（ポート１２０を含む）を有する単一物として提供される。そして、創傷ドレッシング１１０は、導管１３０を通して、ポンプ１５０などの負圧源に連通し得る。ポンプ１５０は、小型化された携帯可能なものであり得る。ただし、大型の従来のポンプをドレッシング１１０とともに用いてもよい。ある種の実施形態では、ポンプ１５０は、ドレッシング１１０上にまたはこれと近接して取り付け、または備え付けられ得る。また、創傷ドレッシング１１０につながる導管１３０がポンプから取り外せるように、コネクタ１４０が設けられ得る。これは、たとえばドレッシングを交換する際に、便利となり得る。
【００４４】
図２Ａ〜図２Ｄは、患者の創傷箇所を治療するために用いられるＴＮＰ創傷治療システムの実施形態の使用を示す。図２Ａは、創傷箇所２００を消毒して治療に備えるところを示す。ここで、創傷箇所２００周辺の健康な皮膚を消毒し、余分な体毛を除去、または剃毛することが好ましい。また、創傷箇所２００は、必要に応じて無菌食塩水で潅注される。必要であれば、創傷箇所２００周辺の皮膚に、皮膚保護剤が塗布されてもよい。任意で、発泡体またはガーゼなどの創傷パッキング材が、創傷箇所２００に配置されることになる。これは、創傷箇所２００の傷が深い場合に好ましい。
【００４５】
次に、図２Ｂを参照すると、創傷箇所２００周辺の皮膚が乾燥した後、創傷ドレッシング１１０は、創傷箇所２００上に位置決めされて配置され得る。好ましくは、創傷ドレッシング１１０は、創傷接触層２１０２が、創傷箇所２００を被覆しておよび／またはこの箇所に接触して配置される。ある種の実施形態では、創傷接触層２１０２の下面２１０１に、接着層が設けられている。ある場合には、接着層は、創傷箇所２００を創傷ドレッシング１１０で被覆する前に取り去るべき任意の解放層（release layer）により保護されている。好ましくは、ドレッシング１１０は、ポート２１５０が、ポートの周囲に流体が溜まらないように、ドレッシング１１０の残りの部分に対して上昇位置をとるべく配置される。ある種の実施形態では、ドレッシング１１０は、ポート２１５０が創傷を直接覆うことがないように、創傷と同じ高さかまたはより高い点となるように、配置される。ＴＮＰのために充分な密封を確保することを促進するため、ドレッシング１１０の端部は、しわまたは折り目ができないように、平らにならされることが好ましい。
【００４６】
次に、図２Ｃを参照すると、ドレッシング１１０は、ポンプ１５０と接続している。ポンプ１５０は、創傷箇所に対し、ドレッシング１１０を介して、通例は導管を介して、負圧を与えるように構成されている。ある種の実施形態では、図１に上述するように、ドレッシング１１０からポンプ１５０へと導管を結合させるために、コネクタが用いられ得る。ポンプ１５０で負圧を与えると、ある種の実施形態では、ドレッシング１１０下での空気の一部または全部が排出される結果として、ドレッシング１１０は、部分的に潰れ、しわが寄った外観を呈する。ある種の実施形態では、ポンプ１５０は、ドレッシング１１０と創傷箇所２００周辺の皮膚との間の界面などで、ドレッシング１１０内に何らかの漏洩があるかどうか検出するように、構成され得る。漏洩が見つかったならば、そのような漏洩は、治療が継続される前に対処されることが好ましい。
【００４７】
図２Ｄを参照すると、追加の固定帯２１０も、ドレッシング１１０の端部周辺に貼付され得る。このような固定帯２１０は、ある状況下では、創傷箇所２００周辺の患者の皮膚をさらに封止するために、有益であり得る。たとえば、固定帯２１０は、患者がよく動く場合に、追加的な封止を提供し得る。ある種の場合には、固定帯２１０は、ポンプ１５０の起動前に使用され得る。特に、ドレッシング１１０が、届きにくいかまたは起伏がある領域に配置される場合に、使用され得る。
【００４８】
創傷箇所２００の治療は、創傷が所望の治癒レベルに達するまで継続されることが好ましい。ある種の実施形態では、所定の期間が経過した後に、またはドレッシングが創傷液で満たされた場合に、ドレッシング１１０を交換することが望ましいこともある。このような交換の際、ポンプ１５０は保持されて、ドレッシング１１０だけが交換されてもよい。
【００４９】
ＩＩＩ．例示的な層の概説
図３Ａ〜図３Ｃは、本開示の実施形態による、図１の創傷ドレッシングと同様の創傷ドレッシング２１００の断面図を示す。創傷ドレッシング２１００の上面図が、図１に示されており、Ａ−Ａ線が、図３Ａおよび図３Ｂに示す断面の場所を示している。創傷ドレッシング２１００は、その代わりに、本明細書に開示する任意の創傷ドレッシングの実施形態であり得るもので、創傷ドレッシング１１０を含むがそれに限定されるものではなく、すなわち、本明細書に開示する創傷ドレッシングの実施形態の任意の数の特徴の任意の組合せを有し、このドレッシングは、治療すべき創傷箇所を被覆して配置可能である。ドレッシング２１００は、創傷箇所を被覆して密閉された空隙を形成するように配置され得る。好適な実施形態では、ドレッシング２１００は、創傷接触層２１０２に取り付けられた補強層２１４０を備え、両者について以下にさらに詳述する。これらの２層２１４０、２１０２は、内部空間またはチャンバを規定するように、結合されるかまたは相互に封止されることが好ましい。この内部空間またはチャンバは、負圧を分配または伝達し、創傷滲出物および創傷から除去された他の流体を貯蔵し得る追加構造と、以下に詳述する他の機能とを備え得る。以下に述べるこのような構造の例は、透過層２１０５と、吸収層２１１０とを含む。
【００５０】
図３Ａ〜図３Ｃに示すように、創傷ドレッシング２１００の下面２１０１には、任意の創傷接触層２１０２が設けられ得る。創傷接触層２１０２は、ポリウレタン層またはポリエチレン層、または他の可撓層であり得る。可撓層は、たとえば、ホットピン処理、レーザーアブレーション処理、超音波処理、もしくは他の方法で穿孔されているか、またはそれ以外で液体もしくは気体について浸透性をもつようにされている。創傷接触層２１０２は、下面２１０１と上面２１０３とを有する。穿孔２１０４は、創傷接触層２１０２内の貫通孔を備えていることが好ましい。貫通孔により、流体が層２１０２を通ることが可能になる。創傷接触層２１０２は、組織が創傷ドレッシングの他の材料へと内部成長することを防ぐのに役立つ。好ましくは、穿孔は、この要件を満たすのに充分小さいものの、流体を通せるようになっている。たとえば、穿孔は、大きさが０．０２５ｍｍ〜１．２ｍｍのスリットまたは孔として形成されて、創傷滲出物をドレッシング内へ通しながらも、組織が創傷ドレッシング内へと内部成長することを防ぐのに役立つのに充分小さいと考えられる。ある種の構成では、創傷接触層２１０２は、創傷における負圧を維持するために吸収性パッドの周辺に気密の封止も形成しながら、ドレッシング２１００全体の完全性を維持するのに役立ち得る。
【００５１】
創傷接触層２１０２のある種の実施形態では、任意の下面および上面接着層（図示せず）の担体（carrier）としても作用し得る。たとえば、圧力の影響を受けやすい下側の接着剤が、創傷ドレッシング２１００の下面２１０１に設けられ得るとともに、圧力の影響を受けやすい上側の接着層が、創傷接触層の上面２１０３に設けられ得る。圧力の影響を受けやすい接着剤は、シリコーン、ホットメルト、親水コロイド、もしくはアクリルベースの接着剤、または他のこのような接着剤であってもよく、創傷接触層の両面に形成されてもよく、任意で、選択された一面にのみ設けられるか、またはどちらの面にも設けられないこともある。圧力の影響を受けやすい下側の接着層が利用されると、創傷ドレッシング２１００を創傷箇所周辺の皮膚に接着させるのに役立ち得る。ある種の実施形態では、創傷接触層は、穿孔されたポリウレタン膜を備え得る。膜の下面には、圧力の影響を受けやすいシリコーン接着剤が設けられ、上面には、圧力の影響を受けやすいアクリル接着剤が設けられてもよく、これは、ドレッシングが完全性を維持するのに役立ち得る。ある種の実施形態では、ポリウレタン膜層は、その上面および下面の双方に、接着層が設けられ得る。３層の全てが、一緒に穿孔されてもよい。
【００５２】
多孔性材料製の層２１０５は、創傷接触層２１０２上に配置され得る。この多孔層、または透過層２１０５により、創傷箇所から離れた液体および気体を含む流体が、創傷ドレッシングの上面へと透過可能となる。特に、透過層２１０５は、好ましくは、外気チャネルは、吸収層がかなりの量の滲出物を吸収したときにも、創傷領域全体に負圧がかかるように維持可能となることを保障する。層２１０５は、創傷箇所全体に均等な負圧がかかるように、上述の負圧創傷療法の際にかかる通常の圧力下で開放されたままとなることが好ましい。層２１０５は、３次元構造の材料で形成されてもよい。たとえば、編み物または材料のスペーサ布（たとえば、Ｂａｌｔｅｘ  ７９７０横編みポリエステル）または不織布が用いられ得る。
【００５３】
吸収性材料の層２１１０は、透過層２１０５上に設けられている。吸収性材料は、発泡体または不織の天然または合成材料を備え、任意で、高吸収性材料を備えてもよく、創傷箇所から除去された流体、特に液体、の貯留部を形成する。ある種の実施形態では、層２１１０は、補強層２１４０へ向けて流体を吸い込むことにも役立ち得る。
【００５４】
図３Ａ〜図３Ｃを参照すると、遮蔽または隠蔽層２１０７は、補強層２１４０の少なくとも一部の下に配置され得る。ある種の実施形態では、隠蔽層２１０７は、本明細書に開示する隠蔽層の他の任意の実施形態の同様の特徴、材料、または他の詳細を有し得るものであり、視認窓または孔を含むが、それに限定されるものではない。さらに、隠蔽層２１０７は、補強層近傍に配置されてもよく、または他の任意の所望のドレッシング層近傍に配置されてもよい。ある種の実施形態では、隠蔽層２１０７は、補強層に接着されてもよく、または補強層と一体に形成されてもよい。隠蔽層２１０７は、吸収層２１１０を被覆するために、吸収層２１１０とほぼ同じ大きさおよび形状となるように構成されることが好ましい。このように、これらの実施形態では、隠蔽層２１０７は、補強層２１４０よりも狭い領域となる。
【００５５】
また、吸収層２１１０の材料は、創傷ドレッシング２１００に取り込まれた流体がドレッシング内で自由に流れることを防止し得るものであり、好ましくは、吸収層２１１０内に取り込まれたあらゆる液体を収容するように作用する。また、吸収層２１１０は、吸い上がり作用で流体が創傷箇所から吸い出されて吸収層全体に溜まることにより、層全体に流体が分散することを促進する。このことは、吸収層の各領域での凝集を防ぐのに役立つ。吸収性材料の容量は、負圧がかかったときに、創傷の滲出物流量に対応するのに充分なものでなければならない。吸収層に負圧をかけて使用するので、吸収層の材料としては、このような環境下で液体を吸収するものを選ぶ。負圧下で液体を吸収可能な材料はいくつもあり、たとえば、高吸水性材料がある。吸収層２１１０は、通例、ＡＬＬＥＶＹＮ（登録商標）発泡体、Ｆｒｅｕｄｅｎｂｅｒｇ  １１４−２２４−４および／またはＣｈｅｍ−Ｐｏｓｉｔｅ（登録商標）１１Ｃ−４５０により製造され得る。ある種の実施形態では吸収層２１１０は、高吸水性粉末と、セルロースなどの繊維性材料と、接着性繊維とを備える複合材料を備え得る。好適な実施形態では、複合材料は、エアレイド（airlaid）で熱的に結合された複合材料である。
【００５６】
オリフィス２１４５は、ドレッシング２１００に負圧がかかるように、補強層２１４０内に設けられることが好ましい。吸入ポート２１５０は、好ましくは、ドレッシング２１００内に形成されたオリフィス２１４５を被覆して、補強層２１４０の上部に取り付けられ、またはこれを密封し、負圧をオリフィス２１４５を通じて導通させる。長尺チューブ２２２０は、第１の端部にて、吸入ポート２１５０と、第２の端部にてポンプユニット（図示せず）と、接続し得るものであり、流体をドレッシング外へ排出可能としている。ポートは、アクリル、シアノアクリレート、エポキシ、ＵＶ硬化またはホットメルト接着剤などの接着剤を用いて、補強層２１４０に接着し、これを密封し得る。ポート２１５０は、ソフトポリマー製であり、たとえば、ショアＡスケール（Shore A scale）で硬度３０〜９０のポリエチレン、ポリ塩化ビニル、シリコーン、またはポリウレタン製である。ある種の実施形態では、ポート２１５０は、柔軟または快適な材料で作製され得る。
【００５７】
好ましくは、吸収層２１１０および隠蔽層２１０７は、ポート２１５０の下になるように配置された少なくとも１つの貫通孔２１４６を含む。貫通孔２１４６は、ここでは、隠蔽層２１０７および補強層２１４０を貫通する孔よりも大きく図示されているが、ある種の実施形態では、いずれかの層よりも大きくても小さくてもよい。これら種々の層２１０７、２１４０および２１１０を貫通するそれぞれの孔は、相互に異なる大きさであってもよいことは当然である。図３Ａ〜図３Ｃに示すように、単一の貫通孔が、ポート２１５０の下にある開口を形成するために用いられ得る。ただし、複数の開口が代わりに利用され得ることも、理解されるであろう。さらに、本開示のある種の実施形態では、２つ以上のポートが利用され、１つまたは複数の開口が、各ポートと登録されて、吸収層および隠蔽層内に形成されてもよい。本開示のある実施形態では必須ではないが、高吸収層に貫通孔を用いることにより、特に、吸収層２１００が飽和に近づいたときにも閉鎖されない、流体流路が得られる。
【００５８】
孔または貫通孔２１４６は、オリフィス２１４５の下の吸収層２１１０および隠蔽層２１０７内に設けられることが好ましく、オリフィスは、透過層２１０５と直接連通する。このことにより、ポート２１５０にかかる負圧は、吸収層２１１０を介さずに、透過層２１０５に導通することが可能となる。これにより、創傷箇所にかかる負圧は、創傷滲出物を吸収している吸収層に妨げられないことが保障される。他の実施形態では、吸収層２１１０および／または隠蔽層２１０７に孔が設けられなくともよく、その代わりに、オリフィス２１４５の下に複数の孔が設けられてもよい。
【００５９】
補強層２１４０は、好ましくは、気体不浸透性であるものの水蒸気浸透性であり、創傷ドレッシング２１００の幅に亘って延びていてもよい。補強層２１４０は、たとえば、ポリウレタン膜（たとえば、Ｅｌａｓｔｏｌｌａｎ  ＳＰ９１０９）または親水コロイド膜であり、一方の側に圧力の影響を受けやすい接着剤を有し、気体不浸透性であるので、この層は、創傷を被覆して創傷の空隙を密封し、その上に創傷ドレッシングが配置される。このように、効果的なチャンバが、負圧が確立される補強層２１４０と創傷箇所との間に形成される。補強層２１４０は、好ましくは、ドレッシングの周囲の境界領域２２００内の創傷接触層２１０２に対して封着され、たとえば、接着または溶着技術により、境界領域から空気が入らないことを保障している。補強層２１４０は、創傷を外部の細菌性の汚染から保護しており（細菌バリア）、創傷滲出物からの液体が、この層から浸出して膜外面から揮発することができるようにしている。補強層２１４０は、好ましくは、２層を備えている。これらの層は、ポリウレタンまたは親水コロイド膜、および膜上に広がる粘着パターンである。この膜は、好ましくは、水蒸気透過性であり、湿潤時の水の浸透率（water transmission rate）が向上した材料により製造され得る。
【００６０】
吸収層２１１０は、透過層２１０５よりも広い領域にあってもよく、吸収層が、透過層２１０５の端部に重なることにより、透過層が補強層２１４０に接触しないことを保障している。これにより、創傷接触層２１０２に直接接触する吸収層２１１０の外側チャネル２１１５が設けられ、滲出物がより迅速に吸収層に吸収されることを促進する。さらに、この外側チャネル２１１５は、創傷の空隙の周囲に液体が溜まらないようにすることを保障している。溜まってしまうと、ドレッシングの周辺の密封から浸出して、漏出が起こることもあり得る。
【００６１】
図３Ａに示すように、創傷ドレッシング２１００の一実施形態は、ポート２１５０の下にある吸収層２１１０内に孔２１４６を含む。使用の際には、たとえば、ドレッシング２１００に負圧がかかるとき、ポート２１５０の創傷対面部は、このように透過層２１０５と接触し得る。それにより、吸収層２１１０が創傷液で満たされたときにも、負圧を創傷箇所に伝えやすくなる。ある種の実施形態では、補強層２１４０が少なくとも部分的に透過層２１０５に接着するようになってもよい。ある種の実施形態では、孔２１４６は、ポート２１５０またはオリフィス２１４５の創傷対面部の直径よりも、少なくとも１〜２ｍｍ大きい。
【００６２】
液体不浸透性であるが気体浸透性のフィルタ要素２１３０が設けられて、液体バリアとして作用し、創傷ドレッシングから液体を逃がさないように保障している。また、フィルタ要素は、細菌バリアとしても機能する。通例、孔の大きさは、０．２μｍである。フィルタ要素２１３０のフィルタ材料に好適な材料としては、０．２ミクロンＧｏｒｅ（登録商標）ＭＭＴ領域からの拡張ＰＴＦＥ、ＰＡＬＬ  Ｖｅｒｓａｐｏｒｅ（登録商標）２００Ｒ、およびＤｏｎａｌｄｓｏｎ（登録商標）ＴＸ６６２８などがある。また、大径孔が用いられてもよいが、それには、生物汚染を確実かつ完全に封じ込めるために、二次フィルタ層が必要となる。創傷液が脂質を含むので、たとえば、０．２ｍｉｃｒｏｎ  ＭＭＴ−３２３の前に１．０ｍｉｃｒｏｎ  ＭＭＴ−３３２など、油分をはじくフィルタ薄膜を用いることが、必須ではないが好ましい。これにより、脂質が疎水性フィルタを閉塞することを防止する。フィルタ要素は、ポートおよび／またはオリフィス２１４５を被覆する補強層２１４０に取り付けられて、これを密封し得る。たとえば、フィルタ要素２１３０は、ポート２１５０内に成形されてもよく、ＵＶ硬化接着剤などの接着剤（ただし、これに限定されない）を用いて、補強層２１４０の上部およびポート２１５０の底部に接着してもよい。
【００６３】
図３Ｂには、創傷ドレッシング２１００の実施形態が示されており、ポート２１５０およびフィルタ２１３０と組み合わされてスペーサ要素２１５２、２１５３を備える。このようなスペーサ要素２１５２、２１５３に加えて、ポート２１５０およびフィルタ２１３０が、吸収層２１１０および／または透過層２１０５と直接接触しないように支持されている。また、吸収層２１１０は、フィルタ２１３０が透過層２１０５に接触しないようにする、追加のスペーサ要素としても作用し得る。したがって、このような構成により、使用時にフィルタ２１３０が透過層２１０５および創傷液に接触することが、こうして最小化され得る。図３Ａに示す実施形態とは異なり、吸収層２１１０および隠蔽層２１０７に開いた孔２１４６は、必ずしもポート２１５０以上の大きさである必要はないので、吸収層２１１０が創傷液で飽和したときに、ポートから透過層２１０５まで通気経路が維持されるのに充分なだけ大きければよい。
【００６４】
次に、図３Ｃを参照すると、図３Ａ〜図３Ｂに示す要素と、多くの要素を共用しており、ここに示す実施形態は、補強層２１４０と、遮蔽層２１０７と、吸収層２１１０とを備え、それらは全て、オリフィス２１４５を形成するように、透過層２１０５に直接連通する切欠または開口を有する。吸入ポート２１５０は、その上に配置されて、オリフィス２１４５に連通することが好ましい。
【００６５】
単一のポート２１５０と貫通孔のある実施形態では、特に、ポート２１５０および貫通孔は、図３Ａ〜図３Ｃおよび図１に示すような偏心位置に配置されることが好ましいことがある。このような配置により、ドレッシング２１００が、患者に接触して配置可能となってもよく、ポート２１５０がドレッシング２１００の残りの部分よりも持ち上がる。このように配置されると、ポート２１５０およびフィルタ２１３０は、創傷液と接触しにくくなり得る。創傷液は、負圧の創傷箇所への伝達が弱まるように、フィルタ２１３０を早期に塞いでしまうこともある。
【００６６】
図４Ａは、負圧創傷療法に用いるドレッシング３４００の分解組立図であり、様々な層を分解組立図で示している。この図は、１つの特定の形状のドレッシングを示しているが、これらの層の構成は、図５Ａ〜図８を含む以下に示すあらゆる実施形態、および本明細書に参照により組み込まれた特許出願に説明されたあらゆるドレッシングの形状および構成に、適用可能である。ドレッシング３４００は、解放層３４８０と、創傷接触層３４６０と、スペーサまたは透過層３４５０と、受入分散層３４４０（透過層とも見なされ得る）とを備え、吸入ポートの下になるように配置されたオリフィスを任意で有し、３４１０（３４１１の符号が付される）、３４２０および３４３０内のオリフィス、ならびに吸収層３４３０、隠蔽層３４２０および補強層３４１０と位置合わせされ得る。ドレッシング３４００は、ポートと接続され得る。少なくとも創傷接触層３４６０、スペーサ層３４５０、吸収層３４３０、隠蔽層３４２０および補強層３４１０は、以下に説明する特性とともにまたはその代わりに、図３Ａ〜図３Ｃの実施形態など、上述の具体的実施形態を参照して説明したような特性を有し得る。
【００６７】
ドレッシング３４００は、ドレッシング３４００を密封して、創傷領域周辺の患者の健康な皮膚を密封するための創傷接触層３４６０を備え得る。創傷接触層のある実施形態では、３層、すなわち、ポリウレタン膜層、下側接着層および上側接着層を備え得る。上側接着層は、ドレッシング３４００の完全性を維持するのに役立ち、下側接着層は、ドレッシング３４００を創傷箇所周辺の患者の健康な皮膚に対して封着させるために用いられ得る。上述のように、図３Ａ〜図３Ｃを参照するある種の実施形態では、ポリウレタン膜層のある種の実施形態が、穿孔されていてもよい。ポリウレタン膜層ならびに上側および下側接着層のある種の実施形態は、接着層がポリウレタン膜に接着された後に、ともに穿孔され得る。ある種の実施形態では、圧力の影響を受けやすい接着剤は、シリコーン、ホットメルト、親水コロイド、もしくはアクリルベースの接着剤、または他のこのような接着剤であってもよく、創傷接触層の両面に形成されてもよく、任意で、選択された一面にのみ設けられることもある。ある実施形態では、上側接着層は、圧力の影響を受けやすいアクリル接着剤を備え得るものであり、下側接着層は、圧力の影響を受けやすいシリコーン接着剤を備え得る。他の実施形態では、創傷接触層３４６０には、接着剤が設けられなくともよい。ある種の実施形態では、創傷接触層３４６０は、透明または半透明であってもよい。創傷接触層３４６０の膜層は、長方形状または正方形状の外周を規定し得る。解放層３４８０は、創傷接触層３４６０の下側面に、たとえば、下側接着層を被覆して、着脱可能に取り付けられ得るものであり、フラップ３４８１を用いて剥がすことができる。解放層３４８０のある種の実施形態は、層３４８０の長さに沿って延びる複数のフラップを有し得る。
【００６８】
ドレッシング３４００のある種の実施形態は、スペーサ層３４５０を備え得る。この層は、ドレッシング３４００を通じて流体が通うように設けられ得る透過層の一種である。スペーサ層３４５０は、流体が創傷箇所から出てドレッシング３４００の上側層へと浸透可能に構成された多孔性材料または立体布（３Ｄ  ｆａｂｒｉｃ）を備え得る。特に、スペーサ層３４５０は、外気チャネルは、吸収層３４３０がかなりの量の滲出物を吸収したときにも、創傷領域全体に負圧がかかるように維持可能となることを保障することができる。スペーサ層３４５０は、創傷箇所全体に均等な負圧がかかるように、上述の負圧創傷療法の際にかかる通常の圧力下で開放されたままとなる。
【００６９】
スペーサ層３４５０のある種の実施形態は、３次元構造の材料で形成されてもよい。たとえば、編み物または材料のスペーサ布（たとえば、Ｂａｌｔｅｘ  ７９７０横編みポリエステル）または不織布が用いられ得る。ある種の実施形態ではスペーサ層３４５０は、立体ポリエステルスペーサ布層を有し得る。この層は、８４／１４４織りのポリエステルである最上層と、１００デニールの平坦なポリエステルであり得る最下層と、これら２層に挟まれ、編まれたポリエステル、ビスコース、セルロースなどのモノフィラメント繊維により規定される領域に形成される第３の層とを有し得る。使用の際には、間が開いた層同士の繊維数の違いにより、創傷床からドレッシング３４００の中心領域へと液体を吸引するようになる。ここで、吸収層３４３０は、液体を閉じ込めるのに役立つか、またはそれ自体が液体を被覆層３４１０へと吸引する。被覆層からは蒸発することが可能である。他の材料が利用されてもよく、このような材料の例は、米国特許出願公開第２０１１／０２８２３０９号に説明されており、これは、参照により本明細書に組み込まれて、本開示の一部をなす。しかしながら、スペーサ層３４５０は任意であってもよく、たとえば、以下に説明する受入分散層３４４０を備えたドレッシング３４００の実施形態において任意であってもよい。
【００７０】
ある種の実施形態は、吸い上げまたは受入分散層（ＡＤＬ）３４４０を備え得る。ＡＤＬは、ドレッシング３４００を通じて流体が通うようにし得る別の種類の透過層である。ＡＤＬは、創傷滲出物がそのままでドレッシング３４００の各層を通じて上方へ吸収されるように、流体を水平に吸い込むように構成され得る。流体の横方向の吸込により、吸収層３４３０を通じての流体の分散を最大化することができ、吸収層３４３０が最大の保持能力に達することができるようになる。これにより、水蒸気の浸透性が向上し、創傷箇所に負圧がより効率的にかかるようになる効果が得られる。ＡＤＬ３４４０のある種の実施形態は、ビスコース、ポリエステル、ポリプロピレン、ポリエチレン、セルロース（たとえば、多糖類または二糖繰返し（repeated disaccharide））またはこれらのいくつかもしくは全ての組合せを備え得るものであり、その材料は穿刺されてもよい。ＡＤＬ３４４０のある種の実施形態は、１平方メートル当たり４０〜１５０グラム（gsm）の範囲のポリエチレンを備え得る。ＡＤＬのある種の実施形態は、重繊維溶融材（heavy fibrous melt material）を備え得る。ＡＤＬのある種の実施形態では、比較的多孔質で、気体を含む流体を通すようになっていてもよい。ＡＤＬの一例は、軽量のフェルト様のビスコース材料を備え得る。この材料は、８０ｇｓｍ（または約８０ｇｓｍ）であってもよい。ＡＤＬのある種の実施形態は、４０〜１６０ｇｓｍ（または約４０から約１６０ｇｓｍ）たとえば８０（または約８０）ｇｓｍの範囲のセルロースを含み得る。ＡＤＬは、負圧療法の際にかかる通例の負圧レベル下での圧縮に耐える材料で構成され得る。
【００７１】
ドレッシング３４００は、吸収層または高吸収層３４３０をさらに備え得る。吸収層は、ＡＬＬＥＶＹＮ（登録商標）発泡体、Ｆｒｅｕｄｅｎｂｅｒｇ  １１４−２２４−４および／またはＣｈｅｍ−Ｐｏｓｉｔｅ（登録商標）１１Ｃ−４５０、セルロースベースのエアレイドまたは他の好適な材料で製造され得る。ある種の実施形態では、吸収層３４３０は、乾燥粒子が全体に分散した発泡体の高吸収性材料を有する不織セルロース繊維の層であってもよい。セルロース繊維を用いることは、ドレッシングから取り込んだ液体を迅速かつ均一に分散させるのに役立つ高速吸入要素（fast wicking elements）を導入することである。複数の撚糸状繊維（strandlike fibers）を並列することにより、繊維パッド内の毛管作用が強くなり、これは、液体を分散させるのに役立つ。
【００７２】
たとえば、吸収層３４３０のある種の実施形態は、不織セルロース繊維、高吸収粒子（ＳＡＰ）の上側層と、４０〜８０％ＳＡＰのセルロース繊維の下側層との重層構造（layered construction）を備え得る。ある種の実施形態では、吸収層３４３０は、エアレイド材であってもよい。パッドの構造を一体に保つことを促進するため、任意で、熱可融繊維（heat fusible fiber）が用いられてもよい。ある種の実施形態は、セルロース繊維とエアレイド材とを組み合わせてもよく、６０％までのＳＡＰをさらに含んでもよい。ある種の実施形態は、６０％のＳＡＰと４０％のセルロースとを含んでもよい。吸収層の他の実施形態は、６０％から９０％（または約６０％から約９０％）のセルロース母材（cellulose matrix）および１０％から４０％（または約１０％から約４０％）の高吸収粒子を含み得る。たとえば、吸収層は、約２０％の高吸収材および約８０％のセルロース繊維を有し得る。高吸収粒子を使う代わりに、または高吸収粒子を使うことに加えて、本発明のある種の実施形態による、高吸収繊維を用いることもできることが、理解されるであろう。好適な材料の例としては、米国のＥｍｅｒｇｉｎｇ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ  Ｉｎｃ（ＥＴｉ）から入手可能なＰｒｏｄｕｃｔ  Ｃｈｅｍ−Ｐｏｓｉｔｅ（登録商標）１１Ｃ−４５０がある。
【００７３】
高吸収粒子／繊維は、たとえば、ポリアクリル酸ナトリウムもしくはカルボメトキシセルロース材料など、または自重の何倍も液体を吸収可能な任意の材料であり得る。ある種の実施形態では、材料は、自重の５倍を超える０．９％Ｗ／Ｗ食塩水などを吸収することができる。ある種の実施形態では、材料は、自重の１５倍を超える０．９％Ｗ／Ｗ食塩水などを吸収することができる。ある種の実施形態では、材料は、自重の２０倍を超える０．９％Ｗ／Ｗ食塩水などを吸収可能である。材料は、自重の３０倍を超える０．９％Ｗ／Ｗ食塩水などを吸収可能であることが好ましい。吸収層３４３０は、吸入ポート下に位置する１つまたは複数の貫通孔３４３１を有し得る。
【００７４】
本開示のある種の実施形態では、任意で、遮蔽または隠蔽層３４２０を用い、創傷滲出物の吸収にて、使用中のドレッシング３４００の見苦しい外観を改善するのに役立てることができる。隠蔽層３４２０は、吸収性材料の着色部分であってもよく、吸収性材料を被覆する独立した層であってもよい。隠蔽層３４２０は、青、オレンジ、黄、緑、またはドレッシング３４００内に創傷滲出物があるのを隠すのに適切な任意の色など、様々な色のうちの１つであってもよい。たとえば、青色隠蔽層３４２０は、医療用上衣、手術着、および覆布の材料に通例用いられる青色に近い色合いの青であってもよい。隠蔽層３４２０のある種の実施形態は、ポリプロピレンスパンボンド材（polypropylene spunbond material）を含み得る。さらに、隠蔽層３４２０のある種の実施形態は、疎水性接着剤またはコーティングを備え得る。他の実施形態は、６０、７０または８０ｇｓｍの薄い繊維シートを備え得る。
【００７５】
隠蔽層は、吸収層の飽和レベルを視認可能とするように構成される、少なくとも１つの視認窓３４２２を備え得る。少なくとも１つの視認窓３４２２は、隠蔽層を貫通して形成された少なくとも１つの孔を含み得る。少なくとも１つの視認窓３４２２は、隠蔽層における少なくとも１つの非着色領域を含み得る。隠蔽層のある種の実施形態は、複数の視認窓または視認窓列を含み得る。
【００７６】
隠蔽層３４２０の隠蔽能力は、臨床医が、ドレッシング面全体での滲出物の広がりを観察するのに必要な情報にアクセス可能となるように、不完全なものであることが好ましい。隠蔽層３４２０は、創傷滲出物でドレッシングの外観がわずかに変わるようにする材料の特性により、または完全に遮蔽する材料に少なくとも１つの視認窓３４２２があることにより、不完全となり得る。隠蔽層３４２０の不完全な遮蔽特性により、熟練した臨床医が、滲出物、血液、副生成物などにより生じたドレッシングにおける色の変化を視認し、ドレッシング上の拡散範囲を監視することが可能となる。しかしながら、ドレッシングにおける清浄状態から滲出物を含む状態への色の変化は、わずかなものに過ぎないため、患者は、美観上の差異に気づきにくい。創傷滲出物の視覚的指標を患者から見えにくくまたは見えないようにすることにより、たとえばストレスを軽減するなど、患者の健康に良好な効果が得られやすい。
【００７７】
隠蔽層３４２０は、吸入ポート下に位置する１つまたは複数の貫通孔を有し得る。ある種の実施形態は、吸入ポート下に、マルタ十字架３４２１、または他の形状の切り抜きを有し得る。ここで、マルタ十字架３４２１の径は、ポート径よりも大きい。これにより、臨床医は、ポート下の層に吸収された創傷滲出物量を容易に推定することができるようになる。
【００７８】
また、ドレッシング３４００は、創傷ドレッシングの幅に亘って延びる補強層または被覆層３４１０を備え得る。被覆層３４１０は、気体不浸透性であるが水蒸気浸透性であってもよい。ある種の実施形態には、ポリウレタン膜（たとえば、Ｅｌａｓｔｏｌｌａｎ  ＳＰ９１０９）または他の好適な材料を用い得る。たとえば、ある種の実施形態は、半透明または透明な３０ｇｓｍ  ＥＵ３３膜（Ｓｍｉｔｈ  ＆  Ｎｅｐｈｅｗ  Ｅｘｔｒｕｄｅｄ  Ｆｉｌｍｓによる）を備え得る。被覆層３４１０は、下側に、圧力の影響を受けやすい接着剤を有することもあり、それにより、創傷上に、負圧がかけられる実質的に密封された領域が形成される。被覆層は、細菌バリアとして、創傷を外部の汚染から保護可能であり、創傷滲出物からの液体が、この層から浸出して移動し、膜外面から揮発することができるようにしている。
【００７９】
被覆層３４１０は、吸入ポート下となるように配置されたオリフィス３４１１を有してもよい。オリフィス３４１１により、被覆層３４１０を通じて、創傷の密封領域に負圧が伝わるようにすることができる。ポートは、アクリル、シアノアクリレート、エポキシ、ＵＶ硬化またはホットメルト接着剤などの接着剤を用いて、被覆膜に接着し、これを密封し得る。ある種の実施形態は、複数のポート、または他の負圧源または他の流体分散機構が取り付けられるように、複数のオリフィスを有してもよい。
【００８０】
図４Ｂは、創傷ドレッシング３４００の断面図であり、ドレッシング３４００の各層の相対的な厚さの実施形態を示す。ある種の実施形態では、創傷接触層３４６０は、平坦であってもよく、最上膜層３４１０には、ドレッシング３４００の内側層を被覆した起伏がついていてもよい。ある種の実施形態では、スペーサ層３４５０は、受入分散層３４４０の半分の厚さであってもよい。ある種の実施形態では、吸収層３４３０は、スペーサ層３４５０よりも約１．５倍厚くてもよい。隠蔽層３４２０は、スペーサ層３４５０の約半分の厚さであってもよい。
【００８１】
図４Ｃは、分解組立図として示した様々な層のある創傷ドレッシング３９００の他の実施形態を示す。この図は、１つの特定の形状のドレッシングを示しているが、これらの層の構成は、図５Ａ〜図８を含む以下に示すあらゆる実施形態、および本明細書に参照により組み込まれた特許出願に説明されたあらゆるドレッシングの形状および構成に、適用可能である。創傷ドレッシングは、解放層３９８０と、創傷接触層３９６０と、透過層３９５０と、受入分散層３９４０と、接着層３９７０と、吸収層３９３０と、隠蔽層３９２０と、補強層３９１０とを備え得る。少なくとも創傷接触層３９６０、透過層３９５０、吸収層３９３０、隠蔽層３９２０および補強層３９１０は、以下に説明する特性とともにまたはその代わりに、図３Ａ〜図３Ｃの実施形態など、上述の具体的実施形態を参照して説明したような特性を有し得る。
【００８２】
ドレッシング３９００は、図４Ｄ（解放層３９８０なしで図示される）に示すように、ポート３９９０と接続され得る。少なくとも補強層３９１０と、隠蔽層３９２０と、吸収層３９３０と、受入分散層３９４０とは、ポート３９９０の下にある開口を有し得るものであり、ポート３９９０は、開口の上にある立体布（three-dimensional fabric）３９９７とフィルタ要素３９９５とを備え得る。ある種の実施形態では、隠蔽層内の開口３９２１が、十字形であり得る。図示のように、十字形開口３９２１は、腕部が交差する中心点から外方へ延びる、ほぼ等しい長さの４つの腕部を備え得る。ここで、各腕部の遠端が交差部に最も近い端部よりも広くなるように、各腕部の各片は、角度がついているか弧を描いている。４つの腕部の遠端は、弧を含み得る。たとえば、単一の円からの４つの弧で、丸みのある形状の十字が得られる。補強層３９１０内の開口３９１１、吸収層３９３０内の開口３９３１、および受入分散層３９４０内の開口３９４１は、十字形開口３９２１の中心交差点と位置合わせされ得る。開口３９１１、３９３１および３９４１は、同じ大きさであってもよく、異なる大きさであってもよい。
【００８３】
ある種の実施形態では、補強層３９１０（上述の実施形態の補強層と同様）は、ＥＵ３３膜を備えてもよく、任意で、その下面に設けられた圧力の影響を受けやすい接着剤を有し得る。たとえば、接着剤は、水分散性アクリル接着剤、たとえばＫ５であってもよい。接着剤は、パターン状に広がることができてもよく、親水性であってもよい。
【００８４】
隠蔽層３９２０は、ドレッシングの内側層に吸収された創傷滲出物の存在を隠すことにより、患者の快適さを向上させるように設けられてもよい。隠蔽層３９２０は、その下に設けられた１つまたは複数のドレッシング層に近接した外周端を越えて、たとえば、吸収層３９３０、ＡＤＬ３９４０および／または透過層３９５０を越えて、１ｍｍもしくは約１ｍｍ、または０．５ｍｍから３ｍｍ、または約０．５から約３ｍｍに配置された外周を有してもよい。隠蔽層３９２０には、ドレッシング３９００全体における滲出物の広がりを推定するために使用され得る、複数の視認窓３９２２が設けられてもよい。十字形開口３９２１は、取り付けられたポート下の１つまたは複数の層での吸収レベルを確かめるために、視認窓として使用されてもよい。十字形開口３９２１の幅は、このような確認が可能となるように、取り付けられたポートの幅よりも広くてもよい。隠蔽層３９２０のある種の実施形態（上述の隠蔽層の他の実施形態を含む）は、上述のように、医療用の青（medical blue）などの好適な色のポリプロピレンスパンボンド材（spunbond material）を備え得る。さらに、隠蔽層３９２０のある種の実施形態は、疎水性接着剤またはコーティングを備え得る。
【００８５】
吸収層３９３０は、患者の創傷からの滲出物を吸収および保持するように構成され得る。吸収層３９３０は、負圧下で良好な吸収性質を有する材料で構成されることが好ましい。ある種の実施形態では（既述の実施形態の任意のものを含む）、吸収層は、セルロース繊維またはエアレイド材を備え得る。ある種の実施形態は、たとえば、４０％〜６０％（または約４０％から約６０％）のＳＡＰまたは６０％〜８０％（または約６０％から約８０％）のＳＡＰなど、４０〜８０％の高吸収粒子（ＳＡＰ）を含むセルロース繊維を備え得る。吸収性パッドの構造を一体に保つことを促進するため、任意で、熱可融繊維（heat fusible fibers）が用いられてもよい。ある種の実施形態は、たとえば、４６０（または約４６０）ｇｓｍなどの４００〜５００ｇｓｍ（または約４００から約５００ｇｓｍ）の範囲のハイブリッド結合エアレイド複合材料（hybrid bonded airlaid composite）として、セルロース繊維とエアレイド材とを組み合わせてもよい。吸収層３９３０は、材料の吸収能力を向上させるために、ポリアクリラート高吸収粉末を含み得る。吸収層３９３０のある種の実施形態は、組織分散層（tissue dispersant layer）を備える。これは、ある種の実施形態では、層の下面に沿って設けられ得るものであり、これにより、吸収層の構成が非対称となる。組織分散層は、層構造を一体に保持するのに役立てるため、熱可融結合剤（heat fusible binder）を備え得る。組織分散層は、流体輸送を可能とする利点が得られる。ある種の実施形態では、組織分散層は、たとえば、溶液として吸収層のセルロース繊維に加えられる、エチレン酢酸ビニル（ＥＶＡ）など、ホットメルト接着剤を備え得る。
【００８６】
接着層３９７０は、受入分散層３９４０の上面を吸収層３９３０の下面に結合し得る。図示のように、ある種の実施形態では、接着層３９７０は、たとえば、Ｗｏｎｄｅｒ−Ｗｅｂ（登録商標）のような可融ウェブなどの接着ウェブ（ｗｅｂ）またはネットを備え得る。他の実施形態では、接着層３９７０は、たとえば、両面接着膜の帯またはメッシュなどの接着テープを備え得る。さらに別の実施形態では、受入分散層３９４０および吸収層３９３０は、熱ラミネートされてもよい。ある種の実施形態は、エチレン酢酸ビニル（ＥＶＡ）などのホットメルト接着剤を用いてもよい。たとえば、ＥＶＡホットメルト接着剤粉末が、ＡＤＬ３９４０上に散布されてから、吸収層３９３０に対して熱結合（熱ラミネート）され得る。ある種の実施形態では、受入分散層３９４０および吸収層３９３０は、綴じ合わせるかまたは縫い合わせられ、接着層３９７０は、好適な繊維、撚糸または糸を含み得る。トリミング可能なドレッシング３９００のある種の実施形態では、同様に、他の層がともに結合されて、ドレッシングが１つまたは複数の片で切り取られたときに、層の位置合わせと整合するようになり、ドレッシングの片が切り取られたときに、各層が一体を保つように、切断部分で層が垂直に分離することがないようになっている。接着層３９７０の好適な実施形態は、受入分散層３９４０と吸収層３９３０との間の水および／または水溶液の輸送に影響しないように、親水性である。ある種の実施形態では、接着層は、良好に散布された接着粉末を含み得るものであり、受入分散層３９４０および吸収層３９３０が、上面および下面の全体に亘って結合されるのではなく、いくつかの場所で仮縫いされるようになっていることがある。しかしながら、ドレッシングのある種の実施形態は、受入分散層３９４０と吸収層３９３０との間に接着剤を用いることなく構成され得る。
【００８７】
受入分散層（ＡＤＬ）３９４０は、創傷滲出物などの流体をドレッシング３９００の各層を通じて上方へ吸収するにつれて、都合よく水平に吸い出すように、構成され得る。このような流体の横方向の吸込により、吸収層３９３０を通じての流体の分散を最大化することができ、吸収層３９３０が最大の保持能力に達することができるようになる。ＡＤＬ３９４０のある種の実施形態（既述のＡＤＬのあらゆる実施形態を含む）は、４０〜１６０ｇｓｍ（または約４０から約１６０ｇｓｍ）たとえば８０（または約８０）ｇｓｍの範囲のセルロースを含み得る。ＡＤＬは、負圧療法の際にかかる通例の負圧レベル下での圧縮に耐える材料で構成され得る。受入分散層（ＡＤＬ）３９４０は、創傷滲出物などの流体を都合よく垂直に吸い出すように、構成され得る。創傷滲出物の透過層から吸収層への迅速な移動を促進することが、望ましい。さらに、材料の賢明な選択により、液体が吸収層から下側の各層へ再湿潤することを低減させることができる。この現象は、「逆湿潤（back wetting）」または「再湿潤（re-wetting）」として知られている。この効果を増強する好適な材料としては、Ｌｉｂｅｌｔｅｘ  ＢＶＢＡによるＳｌｉｍｃｏｒｅ  ＴＬ４（１５０ｇｓｍ）またはその均等物がある。
【００８８】
受入分散層（ＡＤＬ）３９４０のある種の実施形態は、いくつかの内部層を含み得る。たとえば、ＡＤＬとしての使用に好適な一材料としては、流体を垂直に吸い上げる実質的に垂直に延びる繊維を備えた、下側の吸入または受入層を含み、流体を水平に吸い出すための実質的に水平に延びる繊維を備えた上側分散層をさらに含む。いくつかのＡＤＬ材料は、たとえば、１つの下側吸収層と２つの上側分散層など、３つ以上の層を含み得る。他の構成は、上側と下側受入層との間に位置する１つまたは複数の分散層を有し得る。
【００８９】
ドレッシング３９００のある種の実施形態は、任意で、スペーサまたは透過層３９５０を備え得る。透過層３９５０は、流体が創傷箇所から出てドレッシング３９００の上側層へと浸透可能に構成された多孔性材料または立体布を備え得る。特に、透過層３９５０は、創傷箇所全体に均等な負圧がかかるように、上述の負圧創傷療法の際にかかる通常の圧力下で開放されたままとなる。ある種の実施形態では、受入分散層３９４０が、ドレッシング３９００を通して負圧が伝わることを維持するのに充分であり得るものであり、透過層３９５０は除外されてもよい。透過層の外周は、５ｍｍもしくは約５ｍｍ、または２ｍｍから８ｍｍもしくは約２ｍｍから約８ｍｍの間隔を開けて、たとえば、ＡＤＬ３９４０または吸収層３９３０など、透過層の上に配置されたドレッシング層の外周端に近接する内部に配置され得るものである。
【００９０】
ドレッシング３９００は、ドレッシング３９００を密封して、創傷領域周辺の患者の健康な皮膚を密封するための創傷接触層３９６０を任意で備え得る。図４Ａを参照して上述したように、創傷接触層３９６０は、柔軟なポリウレタン膜を備え得るものであり、その下面上にシリコーン接着剤を備えてもよい。創傷接触層３９６０は、創傷滲出物などの流体がそれを通って浸透できるように穿孔されていてもよく、流体が、ドレッシング３９００の内側層を透過するかまたはここで保持されるようになる。使用に先立ち、創傷接触層３９６０は、保護解放層３９８０により保護されてもよい。保護解放層には、解放層３９８０を取り外すため、または剥がすために、少なくとも１組のフラップ３９８１が設けられてもよい。
【００９１】
ＩＶ．例示的なドレッシングおよびブリッジ構成の概説
図５Ａおよび図５Ｂは、ブリッジ部５３０にてトリミング可能な創傷ドレッシング５００の様々な実施形態を示す。本明細書に用いられる場合、ブリッジ、またはブリッジ部もしくはスカート部は、ドレッシングの少なくとも一部に亘って負圧の伝達を橋渡しするドレッシングの一部を示し得る。ブリッジ、またはブリッジ部もしくはスカート部は、ある種の実施形態では、吸収性パッド部の２つの部分を橋渡しし得る。ただし、他の実施形態では、ただ１つの吸収性パッド部が、単一のブリッジ部と接続してもよい。また、ブリッジ部は、他のブリッジ部への負圧の伝達を橋渡しするようにも機能し得る。
【００９２】
ドレッシング５００は、補強層５１０と、主要部５２０内に形成された吸収層および／または１つまたは複数の透過層と、間隙５６０により隔てられてブリッジ部５３０でつながる少なくとも１つの補助部５４０と、ポート５５０とを備え得る。ある種の実施形態では、主要部５２０と、補助部５４０と、ブリッジ部５３０とは、任意の創傷接触層と補強層５１０との間に、上述のような１つまたは複数の透過層を備える。透過層は、流体および／または負圧を通すように構成された材料を備え得る。たとえば、透過層のある種の実施形態は、上述の図４Ａのスペーサ層３４５０を備え得る。スペーサ層は、負圧を均一に分配し、流体を垂直に吸い出すように、構成され得る。透過層の他の実施形態は、上述の図４Ａの受入分散層３４４０を備え得る。受入分散層は、流体を水平または側方へ吸い出すように構成され得る。スペーサ層および受入分散層の他の実施形態については、以下に説明する図４Ｃおよび図９Ａ、図９Ｂおよび図１０Ａ〜図１０Ｂを参照して説明する。透過層のさらに別の実施形態は、表１および図１５Ａ〜図１６Ｊを参照して以下に説明する、開放セル網状発泡体（open-cell reticulated foam）を含み得る。透過層のある種の実施形態は、流体を垂直に吸い出すように構成された第１の層と、第１の層の上に配置されて流体を水平に吸い出す第２の層とを含み得る。第１の層および第２の層の一方および双方が、主要部５２０、補助部５４０およびブリッジ部５３０内にあってもよい。ある種の実施形態では、主要部５２０、補助部５４０およびブリッジ部５３０を通じて、同一の層が見られてもよい。
【００９３】
ある種の実施形態では、ドレッシング５００の各部は、異なる層構造を有してもよい。たとえば、ある種の実施形態では、ブリッジ部５３０は、たとえば、開放セル網状発泡体など、主要部５２０または補助部５４０内には含まれていない材料を備え得る。他の実施形態では、透過層は、ブリッジ部５３０、主要部５２０および補助部５４０に亘って延びてもよく、主要部５２０および補助部５４０は、吸収層をさらに含み得る。
【００９４】
主要部５２０、補助部５４０およびブリッジ部５３０のいずれか、または全てにおいて、ドレッシング５００は、補強層５１０と１つまたは複数の透過層との間に配置される、本明細書に説明するような、任意の吸収性材料をさらに備え得る。ある種の実施形態では、吸収層は、１つまたは複数の透過層と同様の実装面積を有し得る。他の実施形態では、吸収層は、主要部５２０および少なくとも１つの補助部５４０に配置されてもよいが、吸収層は、ブリッジ部５３０内に含まれていなくともよい。図示のように、ドレッシングは、長尺で矩形状であるが、他の形状も意図される。吸収層は、補強層よりも実装面積が小さく、吸収層は、補強層に完全に包囲されることが好ましい。ある種の実施形態では、吸収層は、主要部５２０、補助部５４０およびブリッジ部５３０に亘って延びるか、または代替として、主要部５２０に亘って延びるものの補助部５４０またはブリッジ部５３０には延びない、統合された一体の材料の層であることが、理解されるであろう。ある種の実施形態は、ポート５５０なしで製造されてもよく、ポートを取り付けるための少なくとも１つの領域を含み得る。たとえば、ポート５５０は、独立したポート部材を取り付けるための、補強層における単なる開口であってもよい。
【００９５】
また、ドレッシング５００は、図３Ａ〜図４Ｂを参照して上述したような他の層を備えてもよい。たとえば、ドレッシング５００は、補強層５１０に対して封着され得る創傷接触層を備え得る。これにより、ドレッシング内の吸収層および／または１つまたは複数の透過層および任意の他の層のための、密封されたチャンバが形成される。創傷接触層および補強層は、密封された外周の端部から吸収層の端部までが特定の長さとなる外周に沿って、密封されてもよい。また、創傷接触層および補強層は、内側層の部分同士の間の間隙５６０のいくらかのまたは全ての領域を通じて、一体に密封されてもよい。
【００９６】
透過層は、上述のように、ドレッシング全体に負圧を通わせるために、ならびに創傷滲出物を創傷箇所からドレッシング５００の上側層内へと抽出し、および／またはドレッシング５００の領域に亘って創傷滲出物が横に広がるように、設けられ得る。上述のように、透過層は、図４Ａを参照して説明したスペーサ層および受入分散層の一方または双方を備えてもよい。これらの層の１つまたは複数を使用することにより、ブリッジ部のようなドレッシングの狭小部分を通じての流体浸透が都合よく維持され得るものであり、これらの狭小部分が、負圧で部分的または完全に潰れないようになり得る。さらに、透過層の端部に重なるような大きさになった受入分散材および／または吸収性材料などの材料を有することにより、ドレッシングを装着している際に、不快感や皮膚にかかる圧力を有益に軽減し得る。
【００９７】
さらに、スペーサ層および受入分散層の一方または双方をブリッジ部５３０において透過層として使用することは、ドレッシング５００のトリミングされた部分を内部的に密封するのに有益であり得る。スペーサ層および受入分散層のある種の実施形態は、開放された繊維構造を有し得る。ドレッシングがトリミングされ、または切り取られた後に、ドレッシングを再密封するため、硬化シリコーンなどの接着剤が、透過層の露出部分へと注入されることにより、露出した端部を内部的に密封する栓を形成ことになる。吸収性材料は、ブリッジ部５３０にはなくともよく、吸収性材料のある種の実施形態のように、接着剤が高密度であるために層内へ流れ込むことがないようにされてもよく、それにより露出した端部が内部的に密封されないようになる。しかしながら、ブリッジ部５３０に高密度の吸収性材料を含む実施形態では、露出した端部全体をシリコーンで補強層から外皮まで被覆することにより、または露出した端部を接着テープもしくは封止帯で密封することなどにより、露出した端部が外部で密封されたままとなり得る。ブリッジ部５３０に、吸収性材料および／または受入分散材があると、吸収された液体が、主要部５２０とあらゆる補助部５４０との間で分散されて有益であり得る。
【００９８】
図５Ｂに示すように、吸収層および／または１つまたは複数の透過層は、主要部５２０と複数の補助部５４０とを備え得る。補助部は、主要部５２０以下の大きさであってもよい。たとえば、矩形のドレッシングの長手方向の長さに沿って測定すると、補助部全体の長さは、主要部の長さよりも短くともよく、各補助部は、同じ長さであってもよい。図示のように、主要部５２０は、ドレッシング５００の中央長軸に沿って位置合わせされた１つのブリッジ部５３０で、第１の補助部５４０と接続し、各補助部は、次の補助部と同様のブリッジで接続する。また、図５Ａおよび図５Ｂにおけるブリッジ部は、中心軸から外れて配置されてもよく、たとえば、ドレッシングの端部にあってもよい。他の実施形態は、ドレッシングの各部分を接続するために、複数のブリッジを用いてもよい。たとえば、一実施形態は、隣接した各部を接続するために、２つのブリッジを用いてもよい。ここで、各ブリッジは、密封された外周に近接した各隣接部分の側端に位置している。他の実施形態は、各隣接部分の側端から離れてそれぞれ配置された２つのブリッジを用いてもよい。
【００９９】
ある種の実施形態では、主要部５２０は、予め算出された最小の長さであってもよく、補助部５４０のいくつかまたは全ては、ドレッシングを最小の長さよりも長い様々な長さに、個別に切り取ることができるような長さになっていてもよい。主要部の長さは、補助部の長さよりも長くともよく、または、主要部は、補助部と同じ長さであってもよい。このような実施形態は、静脈採取のためにできた脚の切り傷などの長い切り傷に有用となり得る。ある実施形態では、主要部５２０は、最短の切り傷の長さまたは最短の脚の長さであってもよく、補助部５４０は、最大の切り傷の長さ、または最長の脚の長さまでの長さが得られるように、ドレッシング内に含まれてもよい。使用の際、ドレッシングは、患者の傷口または脚の長さに応じ、ブリッジ部にて、たとえば以下に説明する切取線５７０にて、トリミングされ得る。ある種の実施形態では、比較的長いドレッシングの全体に、実質的に均等なレベルの負圧を維持するために、追加のポートまたはポート取付箇所が、補助部のいくつかまたは全てに配置されてもよい。
【０１００】
図５Ａおよび図５Ｂにおけるブリッジ部５３０は、ドレッシングの複数の部分間に負圧を行き渡らせる連続した経路を形成する。ブリッジ部５３０は、吸収性材料および／または１つまたは複数の透過層の隣接部分の１／８、１／４または１／３未満の幅であってもよい。ブリッジ部を幅広にすると、負圧および創傷滲出物などの流体がよりよく伝わるようになるが、ブリッジ部を狭くすると、ブリッジ部でトリミングされるドレッシングを密封するのに有利となる。さらに、ブリッジ部５３０が、創傷または切り傷を被覆するのに充分な長さであると、患者の快適性が向上し得る。本明細書で説明するドレッシングの実施形態は、様々な目的および／または考慮に応じて、これらの要素を均衡させ得るため、ブリッジ部５３０の幅は様々となり得る。ある種の実施形態では、ブリッジ部５３０は、約１５ｍｍ幅であってもよいが、他の実施形態では、１０ｍｍから２０ｍｍ（または約１０ｍｍから約２０ｍｍ）幅であってもよく、またはこれよりも薄くとも厚くともよい。たとえば、ブリッジ部における透過層として用いられるスペーサ材料は、幅が約１ｍｍで、高さが約２ｍｍであってもよく、臨床的に適切な負圧の伝達を維持することができる。したがって、ある種の実施形態では、ブリッジ部の断面積は、２ｍｍ２もしくは約２ｍｍ２、またはそれ以上であってもよい。他の材料は、それぞれの負圧伝達特性に応じてブリッジ部を用いるために、様々な最小幅および高さになり得る。ブリッジは、図１５Ａ〜図１６Ｊを参照して以下に説明する例から、任意の寸法範囲を有し得る。複数のブリッジ部を用いる実施形態では、ブリッジ部は、いずれも均一の幅であってもよく、または様々な幅であってもよい。ある種の実施形態では、ブリッジ部５３０は、創傷接触層と、１つまたは複数の透過層（図４Ａを参照して上述した吸上層や受入分散層の一方または双方であってもよい）と、補強層とを備え得る。ブリッジ部５３０のある種の実施形態は、吸収層または高吸収層をさらに備え得る。ブリッジ部５３０内の層は、ドレッシングの部分５２０または５４０にある層と連続していてもよく、または、隣接配置された個々の層であってもよい。ある種の実施形態では、ブリッジ部５３０、主要部５２０および補助部５４０は、たとえば、創傷接触層と最上膜層との間に配置された、開放セル網状発泡体などの単一の材料の連続した層であってもよい。
【０１０１】
非平坦表面に適用されたドレッシングでは、ブリッジ部は、非平坦表面に対応するように、都合よく、ドレッシングの屈曲性が向上し得る。さらに、ブリッジ部は、湾曲または弓型の切り傷を被覆するためのドレッシングの側面屈曲性を向上させ得る。ある種の実施形態では、ブリッジ部の場所および幅は、ドレッシングの柔軟性とともに、複数のトリミング可能な部分を接続するために選択され得る。
【０１０２】
ドレッシング５００は、ブリッジ部５３０で、またはブリッジ部５３０を横切ってトリミングされ得る。ドレッシングは任意の部分でトリミングできるが、ブリッジ部５３０で、たとえば、ドレッシングの長さ方向に対して垂直にドレッシングをトリミングすると、より小さな断面積が露出するので容易に密封することができるようになる。このように、トリミング後の密封が必要な面積が小さくなる。ある種の実施形態では、間隙５６０は、密封された外周端から吸収層までの長さと同じ幅であってもよく、ドレッシングが、補助部５４０近傍のトリミング線５７０に沿ってトリミングされるとき、内側層の周囲の密封された外周は、実質的に不変である。ある種の実施形態では、この幅は約２．５ｃｍであってもよく、他の実施形態では、補強層と創傷接触層との間で密封を維持するのに好適な任意の幅であってもよい。ドレッシングは、図示されたトリミング線５７０以外の場所でトリミングされてもよく、このトリミング線は、説明のためだけに示されており、たとえば、ブリッジ部５３０の中心のトリミング線または対角線もしくは湾曲したトリミング線で、トリミングされてもよいことが、理解されるであろう。
【０１０３】
ある種の実施形態では、創傷ドレッシングにおける吸収層および／または他の層に、寸法を決めるための切れ目を入れておいてもよい。また、透過層などの他の層、または受入分散層にも切れ目を入れておいてもよい。貫通孔により、補強層が細菌バリアとして機能する能力が制限され、またはドレッシングが負圧を維持する能力を損なわれてしまうため、補強層には、切れ目をつけなくともよい。他の実施形態は、可能なトリミング線を示すために、いくつかの層または全ての層に、印刷されるかまたは刻み目のついたパターンを含んでもよい。
【０１０４】
主要部５２０および補助部５４０の各々は、負圧治療モジュールと見なされ得るものであり、その全てまたはいくつかが、創傷箇所に負圧を与えるために用いられ得る。たとえば、図５Ａまたは図５Ｂのドレッシング５００が、トリミングされないままとなっている場合、全モジュールがともに作用して、創傷箇所に負圧を与える。一方、１つまたは複数の補助部５４０が、トリミングされて取り外されている場合、残りの部分またはモジュールが、創傷箇所に負圧を与えるために使用可能である。トリミング後、ドレッシング５００は、接着帯、密封覆布（sealing drape）の一片により、他のドレッシングにより、または密封剤により、密封され得る。ある種の実施形態では、保持帯（retention strip）が、ドレッシング端と皮膚との境界に貼付され得る。保持帯はトリミングされたドレッシングの縁を被覆するために、貼付され得る。ある種の実施形態では、保持帯は、下面に圧力の影響を受けやすい接着剤を備え得るものであり、他の実施形態では、密封剤の上に貼付され得る。任意の他の接着方法またはメカニズムが、ドレッシングを密封するために用いられ得ることが、理解されるであろう。たとえば、ドレッシングのチャンバを再密封するため、またはドレッシングを患者に対して封着させるために、密封剤が、トリミングされた領域の周囲に、シリンジなどの器具で塗布され得る。ドレッシングのある種の実施形態は、セルフシール（self-sealing）になっていてもよい。
【０１０５】
図６は、複数の部分またはセル６２０を備えたトリミング可能な創傷ドレッシング６００の実施形態を示す。図示のように、セル６２０の繰返しで、複数の繰返し負圧治療モジュールが形成される。ドレッシング６００は、補強層および創傷接触層の密封された外周６１０と、複数のセル６２０と、隣接部分を接続する複数のブリッジ６３０と、ポート部材６４０とを備え得る。上述のように、ドレッシング６００は、ブリッジ部でトリミングされ、トリミング線に沿って密封されてもよい。各セル６２０は、吸収性材料および／または１つまたは複数の透過層を他の任意の層とともに、上述のように含み得る。ブリッジ部６３０は、創傷接触層と、１つまたは複数の透過層（図４Ａを参照して上述した吸上層や受入分散層の一方または双方であってもよい）と、補強層とを備え得る。ブリッジ部６３０のある種の実施形態は、吸収層または高吸収層をさらに備え得る。ブリッジ部６３０内の層は、セル６２０にある層と連続していてもよく、または、隣接配置された個々の層であってもよい。セル６２０およびブリッジ部６３０は、ある種の実施形態では、たとえば、開放セル網状発泡体など、連続した単一層により形成され得るものである。
【０１０６】
図示のように、ドレッシングは、セル６２０の４×４配列を含む。他の実施形態では、セルの任意の好適な配列を備えるか、または、長いロール状のドレッシングで幅方向にＮセルとして構成され得る。セルは、１つまたは複数の狭小なブリッジ部６３０で接続されるとともに、間隙６５０により隔てられている。補強層および創傷接触層は、間隙全体に亘って一体に封着されていてもよい。ブリッジ部６３０でトリミングすることにより、ドレッシングの大きさが顕著に変わるにもかかわらず、ドレッシングの完全性が、維持され得る。たとえば、ただ１つの内側のセルまたは内側のセル群が残るように、ドレッシングがトリミングされ得るので、ドレッシングの各層は、間隙６５０の領域全体を通じて、補強層および創傷接触層の密封性により、分離されることがない。
【０１０７】
ある種の実施形態では、ドレッシング６００の中央のセルが、取り除かれ得る。このことにより、たとえば、ドレッシングが皮膚移植片または縫合された皮膚片を被覆するために用いられる。ドレッシングの大きさが調整され得るため、非縫合皮膚が、ドレッシングにより実質的に露出する。このように、取り去られた部分は、別の方式で、健康な皮膚移植片を被覆する。健康な皮膚をドレッシングで被覆することにより、創傷を組織片の表面上のバクテリアに対して露出させ、移植片の健康な皮膚を過剰な水分に対して露出させるなど、潜在的な問題が生じる。また、ドレッシングは、対応して大きさが再調整され、円形、湾曲または他の不規則な形状の縫い目を被覆し得る。
【０１０８】
ポート部材６４０は、図示のように、ドレッシング６００の角のセル上に配置され得る。しかしながら、他の実施形態では、ポートは、別のセル上に配置され得る。ある種の実施形態は、複数のポートを用い得るものであり、各ポートは、個別のセルに接続している。たとえば、大きなドレッシング、または長くロール状のドレッシングは、たとえば、４列または５列毎に、というように、各Ｎ列の端部のセルに、ポートを備え得る。ある種の実施形態は、図示のポート部材６４０の代わりに、１つまたは複数のポート取付箇所を含み得る。
【０１０９】
図７は、複数のポート取付箇所７６０を有する複数の部分を備えたトリミング可能な創傷ドレッシング７００の実施形態を示す。上述のドレッシング６００同様、Ｔ型ドレッシング７００は、ブリッジ部７３０でつながるとともに間隙７４０で隔てられた吸収性材料および／または１つもしくは複数の透過層を含む複数のセル７２０の周りの密封された外周７１０を有する補強層および創傷接触層を備える。ブリッジ部７３０は、創傷接触層と、１つまたは複数の透過層（図４Ａを参照して上述した吸上層や受入分散層の一方または双方であってもよい）と、補強層とを備え得る。ブリッジ部７３０のある種の実施形態は、吸収層または高吸収層をさらに備え得る。ブリッジ部７３０内の層は、セル７２０にある層と連続していてもよく、または、隣接配置された個々の層であってもよい。また、補強層および創傷接触層は、間隙７４０のいくつかまたは全ての領域を通じて、一体に密封されてもよい。上述のように、ドレッシング７００は、ブリッジ部でトリミングされ、トリミング線に沿って密封されてもよい。ドレッシングはＴ型で図示されているが、これは説明のためのみのものであり、ドレッシングは、様々な分岐形状をとり得る。各分岐は、１つまたは複数のブリッジ部でつながった１つまたは複数のセルを備え得る。セル７２０およびブリッジ部７３０は、ある種の実施形態では、たとえば、開放セル網状発泡体など、連続した単一層により形成され得るものである。
【０１１０】
ドレッシングは、複数のポート取付箇所７６０を含む。各取付箇所７６０は、補強層内の孔でもよく、着脱可能なタブ７６０で被覆されてもよい。タブは、下面の数カ所または前面に接着剤のある層を有する、好適な補強材を備え得る。ある種の実施形態は、補強層内の孔７５０を取り囲む大きさの接着剤リングを備え得る。タブ７６０は、ポートが孔７５０の上で補強層に取り付けられて、ドレッシング７００に負圧が伝わるように、取り外すことができる。ある種の実施形態では、ポートの取付は、単一のポート取付箇所にて確保され得る。他の実施形態では、ポートの取付は、ドレッシング全体に負圧を伝える必要により、複数の取付箇所に亘って確保され得る。いくつかのポートは、ドレッシングに取り付けるため、下面に接着剤を備え得る。ドレッシングのある種の実施形態は、ポートを取り付けるための接着層を備え得る。
【０１１１】
図８は、複数のポート取付箇所８４０を有するトリミング可能な創傷ドレッシング８００の実施形態を示す。ドレッシングは、密封された外周８１０を有する補強層および創傷接触層、吸収層８２０、この吸収層の下のスペーサ層８３０、ならびにタブ８５０で被覆された補強層における複数の孔８４０を備える。スペーサ層８３０は、上述の透過層および受入分散層の一方または双方であってもよい。ある種の実施形態では、吸収層やスペーサ層の１つのみが設けられてもよく、他方の層は任意であることが、理解されるであろう。
【０１１２】
ドレッシング８００は、上面に沿って間隔を開けて配置されたポート取付箇所８４０のあるロールとして構成される。トリミング可能な部分は、隣接したポート取付箇所８４０間に配置され得る。ここで、ドレッシング８００は、切断または分離され得る。したがって、ドレッシング８００は、複数の繰り返す負圧治療モジュールを含むものと見なされ得る。ここで、１つまたは複数のモジュールが取り外し可能であり、取り外されたモジュールはその後、創傷箇所に負圧を与えるために使用することができる。ある種の実施形態では、この間隔は、全ポート取付箇所間で均一であってもよく、他の実施形態では、この間隔は様々であってもよい。ドレッシングのロールは、ドレッシングをある長さだけ解いて、ドレッシングをトリミングし、両端を封止し、１つまたは複数のポートを１つまたは複数のポート取付箇所に取り付けることにより、個別の大きさに調整され得る。ある種の実施形態では、不使用のポート取付箇所８４０は、接着タブ８５０により封止されたままでもよい。ある種の実施形態では、スペーサ層８３０、および任意で吸収層８２０は、トリミングされたドレッシングを封止しやすくするように、各ポート取付箇所間に配置された、１つまたは複数のブリッジ部を備え得る。上述のドレッシングの任意のものが、トリミング可能なロールとして、ロール上に間隔を開けて配置された複数のポート取付箇所があるものとして構成され得ることが、理解されるであろう。たとえば、ロールとして構成された長尺のドレッシングでは、ポート取付箇所間のドレッシングの長さに亘って間隔を開けたブリッジ部を狭くすると、ドレッシングを好適な大きさにトリミングしやすくなり得る。
【０１１３】
ある種の実施形態では、創傷接触層８６０は、スペーサ層８３０下に配置され得る。創傷接触層８６０の下面の少なくとも一部には、患者の健康な皮膚に封止するための接着剤が設けられ得る。使用に先立って、接着剤は、保護層（図示せず）で被覆されていてもよい。折りたたまれた取っ手を用いる複数の保護層と同様、図１４Ｃおよび図１４Ｄに示されるとともに以下で詳述されるように、ドレッシング８００の下側の接着剤を覆う保護層は、中央部および２つの外側の取っ手部分を有し得る。ドレッシング８００の任意の切り取られた部分上の保護層を容易に取り外すことができるように取っ手を利用できるように、取っ手部分は、たとえば、密封された外周８１０に沿ってまたはその近傍に、長手方向に移動可能である。
【０１１４】
このように順応性が高く、大きさが調整可能なドレッシングにより、病院または医院が備えておく必要のあるドレッシングの在庫を低減する効果が得られる。想定される全ての創傷や切創部に対応した複数の形状および大きさのドレッシングの大規模な在庫を維持するのではなく、病院または医院が必要とするのは、本明細書に説明した、あらゆる患者の要求に合わせて調整可能な、１つまたはいくつかのドレッシングのみとなり得る。さらに、順応性の高いドレッシングを生産するための製造の見通しの点で、有利となり得る。
【０１１５】
Ｖ．例示的な層の材料の概説
図９Ａおよび図９Ｂは、上述のドレッシングの実施形態の任意のものに用いられ得るとともに、上述のポートまたは流体コネクタの実施形態の任意のものに用いられ得る、スペーサ層、または透過層、材料の一実施形態を示す。スペーサまたは透過材は、３次元構造を有する材料で形成されていることが好ましく、編まれたパターンの最上層および最下層を有し得る。たとえば、編み物または材料のスペーサ布（たとえば、Ｂａｌｔｅｘ  ７９７０横編みポリエステル）または不織布が用いられ得る。最上材料層および最下材料層は、８４／１４４織りのポリエステルまたは平坦なデニールポリエステル（flat denier polyester）などのポリエステルを含み得る。繊維には、他の材料および他の線形質量密度（linear mass densities）のものが、利用可能であることが明らかである。ある種の実施形態では、最上材料層と最下材料層とは、同じパターンおよび同じ材料であってもよく、他の実施形態では、異なるパターンおよび／または異なる材料であってもよい。透過層に亘る水分の流れを調節するため、最上材料層は、それを形成するのに用いる織糸内に、最下材料層を形成するのに用いられる織糸を構成する繊維よりも多くの繊維を有し得る。特に、最上層内よりも多くの繊維数を有することにより、すなわち、最上層を構成する織糸の繊維数は、最下層で用いられる織糸の繊維数よりも多いことにより、液体は、最下層よりも最上層に沿って吸い出されやすくなる。図９Ａは、最上材料層または最下材料層の編まれた可能なパターンの１つを示す。
【０１１６】
図９Ｂの側面図に示すように、最上材料層と最下材料層との間には、複数の繊維があり得る。繊維は、モノフィラメント繊維または多重撚糸繊維（multistrand fiber）を備えてもよく、編まれたポリエステルビスコースまたはセルロースであってもよい。ある種の実施形態では、容量において大多数の繊維は、垂直にまたは実質的にもしくは一般的に垂直に（すなわち、最上層および最下層の平面と垂直に）延びていてもよい。他の実施形態では、容量において繊維の８０％〜９０％（または約８０％から約９０％）以上が、垂直または実質的もしくは一般的に垂直に延びていてもよい。他の実施形態では、容量において全てまたは実質的に全ての繊維が、垂直または実質的もしくは一般的に垂直に延びていてもよい。ある種の実施形態では、繊維の大多数、すなわち、８０％〜９０％（または約８０％から約９０％）以上、または繊維の全てもしくは実質的に全てが、最下材料層から上方へおよび／または最上材料層から下方へ延び、ある種の実施形態では、このような繊維は、最上材料層と最下材料層との間の長さの半分よりも長く延びている。ある種の実施形態では、繊維の大多数、すなわち８０％〜９０％（または約８０％から約９０％）以上または繊維の全てまたは実質的に全てが、最上材料層および最下材料層と垂直な方向（垂直方向）において、最上材料層および最下材料層に平行な方向（水平方向）におけるよりも長くなっている。このような繊維の向きにより、スペーサ層を通じた流体の垂直方向の吸い上げが促進され得る。ある種の実施形態では、負圧下にて、スペーサ材を通じて垂直に吸い出された流体量の、スペーサ材に亘って水平に吸い出された流体量に対する比は、２：１以上もしくは約２：１以上であってもよく、または、ある種の実施形態では、１０：１までもしくはそれより多く、もしくは約１０：１以上であってもよい。また、このような繊維は、圧縮力または負圧下で、最上層と最下層とを離しておくこともできる。スペーサ層のある種の実施形態は、実質的に、人間の手により加わる通常の力で裂けることがないような抗張力（tensile strength）を有し得る。そのため、トリミング可能なドレッシングに実装される場合には、切ったり切除したり、他の手段により切断する必要がある。
【０１１７】
図１０Ａ〜図１０Ｄは、上述のドレッシングの実施形態の任意のものに用いられ得るとともに、上述のポートまたは流体コネクタの実施形態の任意のものにも用いられ得る、受入分散層（ＡＤＬ）の材料の一実施形態を示す。受入分散層についての当業者にとっては、同様の効果を得るために他のＡＤＬ材料が用いられ得ることが、明らかであろう。このようなＡＤＬ層は、複数の繊維の種類からなるものであってもよく、構造および設計の点で複合的であってもよい。ＡＤＬ材料は、非圧縮状態で、０．１ｍｍから４ｍｍ厚または約０．１ｍｍから約４ｍｍ厚であってもよく、ある種の実施形態では、非圧縮状態で１．２ｍｍ厚または約１．２ｍｍ厚であってもよい。ＡＤＬ材料は、複数の緩く詰まった繊維を備えてもよい。この繊維は、実質的に水平の繊維網内に配列されていてもよい。
【０１１８】
ある種の実施形態では、ＡＤＬ材料は、２種類の繊維を混合したものであってもよい。一方は、２０μｍから５０μｍ幅または約２０μｍから約５０μｍ幅の平坦な繊維であってもよく、セルロースベースの材料を備えてもよい。他方の繊維は、８μｍから１０μｍ径または約８μｍから約１０μｍ径の内側コアと、１μｍから２μｍ厚または約１μｍから約２μｍ厚の外側層とを有する、２成分ファイバであってもよい。２成分ファイバは、ポリエチレン（ＰＥ）系の材料とポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）との混合であってもよい。ある種の実施形態では、２成分ファイバの内側コアがＰＥＴで、外側層がＰＥであってもよい。セルロース繊維が比較的粗い表面形態をとるのに対して、ＰＥ／ＰＥＴ繊維は、滑らかな表面形態をとってもよい。ある種の実施形態のＡＤＬ材料は、たとえば、約７５％のセルロース繊維など、約６０％から約９０％のセルロース繊維を含み得るとともに、たとえば、約２５％のＰＥ／ＰＥＴ繊維など、約１０％から約４０％のＰＥ／ＰＥＴ繊維を含み得る。
【０１１９】
図１０Ａは、受入分散層材料の試料の一部の後方散乱走査型電子顕微鏡（ＳＥＭ）での１４０倍の平面図を示す。図１０Ｂは、２５０倍でのＳＥＭ断面図を示す。図１０Ｂに示すように、容量において大多数の繊維は、水平（すなわち、材料の最上面および最下面に平行）に、または実質的にもしくは一般的に水平に延び得る。他の実施形態では、容量において繊維の８０％〜９０％（または約８０％から約９０％）以上が、水平または実質的もしくは一般的に水平に延びていてもよい。他の実施形態では、容量において全てまたは実質的に全ての繊維が、水平または実質的もしくは一般的に水平に延びていてもよい。ある種の実施形態では、繊維の大多数、すなわち８０％〜９０％（または約８０％から約９０％）以上、または繊維の全てもしくは実質的に全てが、ＡＤＬ材料の厚さよりも長い、ＡＤＬ材料の厚さに垂直な長さ（水平または横方向の長さ）に亘る。ある種の実施形態では、このような繊維の水平または横方向の長さは、ＡＤＬ材料の厚さの２倍（または約２倍）以上、３倍（または約３倍）以上、４倍（または約４倍）以上、５倍（または約５倍）以上、１０倍（または約１０倍）以上である。このような繊維の向きにより、ＡＤＬ材料を通じた流体の横方向の吸い上げが促進され得る。このことにより、創傷滲出物などの流体は、ＡＤＬ材料を通じてより均一に分散することができる。ある種の実施形態では、負圧下にて、ＡＤＬ材料に亘って水平に吸い出された流体量の、ＡＤＬ材料を通じて垂直に吸い出された流体量に対する比は、２：１以上もしくは約２：１以上であってもよく、または、ある種の実施形態では、１０：１までもしくはそれより多く、もしくは約１０：１以上であってもよい。
【０１２０】
図１０Ｃは、約９．２ｍｍ長のＡＤＬ材料の試料の圧縮部分の２次元顕微鏡断層撮影の断面図である。図１０Ｄは、図１０Ｃに示す圧縮部分についての１３０倍ＳＥＭ断面図である。このような圧縮部分は、材料に圧力が加わることにより生じ得る、ＡＤＬ材料内に生じ得る。図１０Ｃおよび図１０Ｄは、ＡＤＬ繊維の水平網をさらに示す。
【０１２１】
図１１Ａおよび図１１Ｂは、上述のドレッシングの実施形態の任意のもので用いられ得る、吸収性材料の一実施形態を示す。図１１Ａは、高吸収粒子が内部に分散した繊維構成を示す吸収性材料の試料についての３次元顕微鏡断層撮影の断面図を示す。吸収性材料は、たとえば、特許文献１２に記載された材料のうちの任意のものであってもよく、この内容は、その全てが参照により本明細書に組み込まれている。
【０１２２】
図１１Ｂは、吸収性材料内の複数の層を示す、吸収性材料の実施形態の概略断面図である。吸収性材料は、繊維網の一方の側に、テクスチャ層（textured layer）４２１０を有し得る。繊維網は、吸収性材料およびそこに含まれる層４２２０、４２４０および４２５０の容積を規定している。高吸収粒子４２３０は、層４２２０、４２４０および４２５０全体に分散していてもよい。また、テクスチャ層４２１０は、本明細書の上述部分において、「組織分散層」とも称しており、流体を水平に流すように構成され得る。吸収性材料の最下層として図示されているものの、テクスチャ層４２１０は、ある種の実施形態では、吸収性材料の最上層として配置されてもよく、ある種の実施形態では、吸収性材料の最下層および最上層の双方として配置されてもよい。テクスチャ層４２１０は、２０μｍから５０μｍ幅または約２０μｍから約５０μｍ幅の平坦な繊維を含んでもよい。テクスチャ層４２１０は、１から２または約１から約２層の平坦な繊維を含んでもよく、テクスチャ層４２１０は、全体の厚さが０．０４ｍｍまたは約０．０４ｍｍであってもよい。
【０１２３】
層４２２０、４２４０および４２５０を備えた吸収性材料のバルクは、１．７ｍｍもしくは約１．７ｍｍの厚さを有し得るか、または０．５ｍｍから５．０ｍｍもしくは約０．５ｍｍから約５．０ｍｍの範囲の厚さを有し得る。吸収性材料のバルクは、繊維網内に配列された２種の繊維の混合を備え得るものである。たとえば、２０μｍから５０μｍ、または約２０μｍから約５０μｍの幅を有するセルロース繊維、およびＡＤＬ材料を参照して上述したＰＥ／ＰＥＴ複合繊維である。高吸収粒子４２３０は、変則的に形成され、大きさが様々であってもよく、１ｍｍまたは約１ｍｍまでの直径を有し得る。高吸収粒子４２３０は、アクリル酸ナトリウム系の材料を備え得る。吸収性材料のバルクの最上面（テクスチャ層４２１０と対向する層４２５０の表面）、たとえば、約０．１ｍｍの厚さを有する最上面内の一部内の高吸収粒子は、比較的少なくともよい。
【０１２４】
層４２２０は、層４２４０および層４２５０に向かって材料を通じて液を上向きに吸い上げるように構成された、液体吸収層であってもよい。層４２４０は、吸収された液体を保持するように構成された貯留層であってもよい。層４２２０は、吸収された液体を吸収性材料の低い層を通じて漏れ戻ることを抑制（または実質的に抑制）するため、「逆吸込」効果を液体貯蔵層４２４０に与えるように構成される、液体分散層であってもよい。一般に「逆湿潤」として知られる現象である。
【０１２５】
高吸収粒子４２３０は、主として貯留層内に分散していてもよく、吸収層４２２０および液体分散層４２５０内に部分的に延びていてもよく、層全体に均等（または実質的均等）に分散していてもよい。層４２２０、４２４０および４２５０は、隣接層の一部と重なっていてもよく、分離されていても、分離されていなくともよい。
【０１２６】
図１２Ａおよび図１２Ｂは、上述のドレッシングの実施形態の任意のもので用いられ得る、隠蔽層材料の一実施形態を示す。図１２Ａは、繰り返し規則的に配列された十字型ダイアモンドパターンを有する繊維網を含む材料を示す隠蔽材料の平面写真を示す。一実施形態では、ダイアモンド形状パターンは、長さ１．２ｍｍで幅１．０ｍｍであってもよく、厚さ約０．０４ｍｍで、この材料における周囲の領域に比べて、より密に詰め込まれた繊維からなり得る。ダイアモンド形状パターンは、材料の繊維網の構造安定性を向上させ得る。たとえば、「しつけ」点となる。図１２Ｂは、圧縮ダイアモンドパターンおよび周囲の非圧縮繊維の立体顕微断層斜視図を示す。
【０１２７】
隠蔽材料のある種の実施形態は、ポリプロピレンスパンボンド材を含み得る。さらに、隠蔽材料のある種の実施形態は、疎水性添加剤またはコーティングを含み得る。たとえば、隠蔽材料の繊維に浸透して、蒸気の透過を許しつつ材料を実質的に防水とするように設計された、疎水性洗料を含み得る。他の実施形態は、６０、７０または８０ｇｓｍの薄い繊維シートを備え得る。一実施形態では、隠蔽材料の繊維は、滑らかな表面形態を有するポリプロピレン（ＰＰ）繊維の層を含み得る。ＰＰ繊維は、約２５μｍの厚さを有し得る。ある種の実施形態では、隠蔽材料は、０．４５ｍｍもしくは約０．４５ｍｍの厚さを有し得るか、または０．０２ｍｍから０．５ｍｍもしくは約０．０２ｍｍから約０．５ｍｍの範囲の厚さを有し得る。
【０１２８】
図１３は、約１平方センチメートルの膜材料上に広がった接着剤の一実施形態を示す。膜材料は、上述の任意のドレッシングの実施形態または流体コネクタの実施形態にて、カバーまたは補強層として用いられ得る。膜上の接着剤は、接着剤の広がりを説明しやすくするために、炭素粉末で覆われている。たとえば、接着剤は、たとえばＫ５接着剤などのアクリレート系接着剤を含み得るものであり、十字型パターンで広げられていてもよい。ある種の実施形態では、接着物質は、膜表面の約４５．５％±約１．３％を被覆し得る。接着剤のパターンおよび範囲は、所望の蒸気透過性に好適な構成である限り、様々であってよい。
【０１２９】
ＶＩ．例示的な封止帯の概説
図１４Ａ〜図１４Ｄは、封止帯アセンブリ４５０１の一実施形態を示す。封止帯アセンブリ４５０１は、創傷ドレッシングおよび／または流体コネクタとともに用いられて、創傷ドレッシングまたは流体コネクタの周りの患者の皮膚に対して追加的に封着し得る。また、封止帯は、切断または穿刺された創傷ドレッシングまたは流体コネクタを再密封するためにも用いられ得る。図１４Ａ〜図１４Ｄの封止帯は、たとえば、図２Ｄの固定帯２１０のように用いられてもよい。
【０１３０】
図１４Ａ（上面図）に示すように、複数の封止帯４５０１（４５０１ａ〜４５０１ｆの符号を付す）が、１つのシート４５００上にともに設けられ、複数の穿孔または弱くした線４５１５が付されて、シート上の個々の封止帯が分割されてもよい。ある種の実施形態では、２から１０以上の任意の封止帯が、１つのシート上に設けられてもよい。図示されたように、６つの封止帯４５０１ａ、４５０１ｂ、４５０１ｃ、４５０１ｄ、４５０１ｅおよび４５０１ｆが、図１４Ａのシート４５００上に設けられている。他の実施形態では、各封止帯は、別々に設けられていてもよく、または、複数の分離された封止帯が、たとえばキットなどで設けられてもよい。たとえば密封されたトレーなどのトレー形状のキットが、提供されてもよく、複数の穿孔または弱くした線４５１５で区切られた複数の封止帯４５０１を含む１つまたは複数のシート、または上述のような封止帯の他の実施形態を含み得る。また、キットは、事前に創傷ドレッシングと接続するかまたは個別に提供される流体コネクタを有する、創傷ドレッシングを含み得る。創傷ドレッシングは、上述の形状および層構成のうちの任意のものを有し得るものであり、流体コネクタは、上述のソフトまたはハードポートのうちの任意のものであればよい。ある種の実施形態では、キットは、流体コネクタと接続して、創傷ドレッシングに負圧を伝えるように構成されたポンプをさらに含み得る。
【０１３１】
穿孔片４５１５の穿孔パターンの例が、図１４Ｂに示されている。この図は、図１４Ａの部分拡大図であり、参照番号１４Ｂで示されている。ある種の実施形態では、繰り返す穿孔間隙４５２５が、穿孔を横切って延びていてもよく、各間隙は、接続または完全な部分４５９０により隔てられている。穿孔間隙４５２５は、さらに以下に説明する封止帯アセンブリの層のいくつかまたは全てを通って延びていてもよい。ある種の実施形態では、穿孔間隙４５２５は、長さが１０ｍｍまたは約１０ｍｍであってもよい。その長さは、穿孔線に沿って測定される寸法である。また、穿孔間隙の長さは、ある種の実施形態では、２ｍｍから２０ｍｍまたは約２ｍｍから約２０ｍｍの範囲であってもよい。穿孔間隙を隔てる完全な部分（intact portion）４５９０は、長さが０．２５ｍｍから３ｍｍまたは約０．２５ｍｍから約３ｍｍの範囲、たとえば、長さが０．５ｍｍまたは約０．５ｍｍであってもよい。
【０１３２】
図１４Ｃおよび図１４Ｄ（図１４Ａの側面図または断面図）に示すように、封止帯４５０１のシート４５００、または個々の封止帯４５０１は、接着膜４５４５を備え得る。この膜は、柔軟な膜材料であり、その下面に、圧力の影響を受けやすい接着剤が設けられている。ある種の実施形態では、接着膜４５４５は、薄くともよく、曲げたり取り扱ったりする際に、それ自体に接着してしまう傾向があってもよい。したがって、接着膜４５４５には、長さおよび幅が接着膜４５４５と同じ上側の非接着面上の、担持層４５３５とともに設けられてもよく、また、下側の接着面上の、１つまたは複数の保護層４５７０および４５８０とともに設けられてもよい。保護層４５７０および４５８０は、接着膜４５４５の接着面を保護するように構成されてもよい。第１および第２の外側保護層４５７０は、シート４５００の両端に、または個々の封止帯アセンブリ４５０１に（図１４Ａおよび図１４Ｃの右側および左側に（ただし、右側のみ図１４Ｄに示す））、設けられてもよく、これにより、個々の封止帯４５０１の両端が被覆される。中央の保護層４５８０は、シート４５００の中央部または個々の封止帯アセンブリ４５０１を被覆して、設けられてもよい。したがって、接着膜４５４５の中央部、接着膜４５４５の両端間に、ならびに部分的に外側保護層４５７０と重複しておよびその下を被覆して設けられてもよい。図示のように、保護層４５７０は、外側端部（図１４Ｄの右に示す）を有し得るものであり、この端部は、接着膜４５４５の外側端部を越えて配置される。また、保護層は、中央の保護層４５８０により被覆された折りたたみ取っ手４５７５をも含んでもよい。したがって、保護層４５７０の折りたたみ取っ手４５７５は、接着膜４５４５の接着面に直接的に接触するわけではなく、外側保護層４５７０が取り外しやすくなっている。同様に、外側保護層４５７０と重なる中央の保護層４５８０の部分４５８５は、接着膜４５４５の接着面に直接接触するわけではなく、外側保護層４５７０に接着しないので、取っ手を形成して、中央の保護層４５８０が取り外しやすくなる。
【０１３３】
接着膜の上面に設けられ得る担持層４５３５は、接着膜４５４５の非接着面に着脱可能に取り付けられるように、構成され得るものであり、接着膜よりも相対的に硬い紙または膜を含み得る。取り外しタブ４５９５は、担持層４５３５を接着膜４５４５から取り外しやすくするために、担持層４５３５の一端または両端に設けられ得る。図１４Ｄに示すように、取り外しタブ４５９５は、接着膜４５４５および担持層４５３５から外側に、外側保護層４５７０の外側端部に位置合わせされた外側端部へと延び得る。ある種の実施形態では、保護層および担持層を取り外すためのグラフィック指示および／または番号付けされた指示が、保護層および担持層の一方または双方に、設けられ得る。
【０１３４】
封止帯を上述のように利用するために、１つまたは複数の封止帯４５０１は、穿孔４５１５に沿って切るかまたは裂くことにより、シート４５００から取り去り得る。中央の保護層４５８０は、中央の保護層４５８０の非接着部分４５８５を用いて、取り外し得る。この部分が、接着膜４５４５の中央の接着面を露出するための取っ手となる。そして、接着面は、皮膚および／もしくはドレッシングもしくは所望の場所に貼付されるか、または接着面は、外側保護層４５７０の一方または双方が取り外された後に貼付され得る。外側保護層４５７０の折りたたみ取っ手４５７５が把持され、外側保護層４５７０が取り外されて、接着膜４５４５の下側接着面の全体を露出させてもよい。接着膜４５４５の接着面の外側端部は、所望の場所に配置され得る。接着膜４５４５を封着させた後、取り外しタブまたはタブ４５９５は、担持層４５３５を接着膜４５４５から取り外すために用いられ得る。このことが、必要とされる接着帯の数だけ繰り返され得る。
【０１３５】
図１４Ａは、封止帯アセンブリ４５０１のアセンブリシート４５００の上面図であり、ここに、接着膜４５４５上の取り外しタブ４５９５および担持層４５３５が示されている。図１４Ａの破線は、接着膜４５４５、中央の保護層４５８０、外側保護層４５７０および担持層４５３５の端部または折り目の位置を示す。ある種の実施形態では、各封止帯４５０１は、幅４５３０が４０ｍｍもしくは約４０ｍｍであるか、または幅が２０ｍｍから８０ｍｍもしくは約２０ｍｍから８０ｍｍの範囲であってもよい。各封止帯アセンブリ（または、取り外しタブ４５９５および外側保護層４５７０を含むシート４５００）の全体の長さ４５１０は、ある種の実施形態では、２５０ｍｍもしくは３００ｍｍ、もしくは約２５０ｍｍもしくは約３００ｍｍ、または１００ｍｍから４００ｍｍもしくは約１００から約４００ｍｍの範囲内であってもよい。接着膜４５４５および担持層４５３５の長さ４５２０は、ある種の実施形態では、２８０ｍｍもしくは３３０ｍｍ、もしくは約２８０ｍｍもしくは約３３０ｍｍ、または９０ｍｍから３８０ｍｍもしくは約９０から約３８０ｍｍの範囲内であってもよい。中央の保護層４５８０の長さ４５０５は、ある種の実施形態では、２１０ｍｍもしくは２６０ｍｍ、もしくは約２１０ｍｍもしくは約２６０ｍｍ、または１００ｍｍから３００ｍｍもしくは約１００から約３００ｍｍの範囲内であってもよい。
【０１３６】
外側保護層４５７０（折り目部分を含まず）の長さ４５６５は、ある種の実施形態では、８５ｍｍもしくは１１０ｍｍ、もしくは約８５ｍｍもしくは約１１０ｍｍ、または５０ｍｍから２００ｍｍもしくは約５０から約２００ｍｍの範囲内であってもよい。外側保護層４５７０の折り目部分または取っ手４５７５の長さ４５５５は、ある種の実施形態では、２０ｍｍプラスマイナス５ｍｍ、または約２０ｍｍプラスマイナス約５ｍｍであってもよい。折りたたみ取っ手４５７５の外側端部から中央の保護層４５８０の外側端部までの長さ４５５０は、ある種の実施形態では、２０ｍｍプラスマイナス５ｍｍ、または約２０ｍｍプラスマイナス約５ｍｍであってもよい。
【０１３７】
ＶＩＩ．例示的な負圧伝達試験の概説
図１５Ａ〜図１５Ｌは、ドレッシングのブリッジ部のための様々な材料を本明細書で説明するような乾式検査にかけた圧力差の結果を示し、図１６Ａ〜図１６Ｃは、様々な材料を湿式検査にかけた圧力差の結果を示す。試験方法は、ドレッシングのブリッジが負圧を伝える能力を評価するように、設計されたものである。
【０１３８】
創傷モデル板（wound model plate）は、ドレッシングの試料の湿式試験および乾式試験の双方のために構成されたものである。この試験の実施形態では、創傷モデル板は、アルミニウム平板であったが、他の材料によっても、好適な試験モデルが提供可能である。２つの２ｍｍ±１ｍｍ径の孔が、創傷モデル板中に形成されて、負圧伝達および試験のためのポートとして働いた。第１の孔は、ドレッシングの試料を配置するための中心線に沿っていた。各孔の第１の部分は、平板の側から開けられており、第１の部分につながる第２の部分は、平板の上面を通じて開けられた。孔から孔への経路長（中心から中心）は、約２２ｍｍ±１ｍｍであり、孔から孔への最小経路長（基端間）の約２０ｍｍ±１ｍｍに対応していた。試験方法の他の実装例では、ポートの場所および長さが再配置されてもよい。この試験モデルにより、圧力設定可能な負圧ポンプ、たとえば、一実施形態ではＲＥＮＡＳＹＳ  ＥＺは、第１のインライン圧力センサを伴う第１の管の下の所与の設定点にて、負圧をかけることが可能となる。この管は、２つのポートのうちの第１のものに作用する。第２のインライン圧力センサを伴う第２の管は、２つのポートのうちの質量流コントローラのある第２のポート内に配列されている。質量流コントローラは、漏洩を管理した状態で、システムに導入することができる。漏出率を単位時間あたりの体積の関数と見なすことが望ましいため、質量流量計に体積が、標準的な毎分立方センチメートル単位（ｓｃｃ／分、これは、ｓｃｃ／ｍ、ｓｃｃ／ｍｉｎまたはｓｅｅｍとも略記され得る）で設定された。任意の設定可能な気体漏洩発生器が、他の試験の実装例で用いられ得る。
【０１３９】
創傷接触層と、被覆層と、創傷接触層と被覆層との間に挟まれた試験するべき材料または層状材料とを有するドレッシングの各試料が、作成された。創傷接触層と被覆層とは、少なくとも２．５ｃｍ、または他の実施形態では約５ｃｍから１０ｃｍ幅の外周を有する材料を取り囲んで、互いに封着された。ここで、幅として、内側材料から密封された境界の端までが測定される。本明細書に示す層の材料の説明によると、試験された材料のうちのいくつかは、「面に向きがある（sided）」、すなわち、垂直軸に関して非対称であることが、理解されるであろう。したがって、試験されたドレッシングの試料は、本明細書での材料の説明と一致した面に向きがある材料が特定の向きになるように構築された。ただし、面に向きがある材料の他の向きが、創傷ドレッシングに好適となることもある。
【０１４０】
様々なドレッシングの試料を試験するために、ドレッシングの各試料は、第１のポートが、ほぼドレッシングの中心線に沿っている創傷モデル上に配置された。負圧が第１のポートを通じて材料に伝わるように、かつ、材料内の負圧のレベルが第２のポートで試験されるように、創傷接触層は、創傷モデル板に粘着し、第１および第２のポートの両方を試験対象の材料で被覆した。
【０１４１】
試験対象の各試料について、第１のポートを第２のポートに空の管でつないだ陽性対照が用意された。一実装例では、空の管は、透明で柔軟なＰＶＣ管で、円形断面の単一の孔があり、その内径が約１．６ｍｍで、外形が約３．２ｍｍで、長さが約６５ｍｍであった。この管の両端は、管の外面とポートの内面との間でぴったりと嵌合するように、創傷モデルのポート内へ押し込まれた。
【０１４２】
各試料について、２つのインラインセンサ間の圧力差、すなわち、試料両端間の圧力差が、様々な設定点で測定された。試験がなされた設定点は、０、−６０、−１００、−１４０および−２００ｍｍＨｇであったが、ブリッジ試験の他の実施形態では、設定点は、他の値に設定されることもある。試験された各試料に、空気漏洩が導入された。ある種の試験では、約１６ｓｃｃ／分の空気漏洩が導入されて、負圧ポンプ、たとえばＰＩＣＯが、メンテナンスサイクル中に遭遇するものを表した。たとえば、負圧ポンプは、約１２ｓｃｃ／分から約２０ｓｃｃ／分の間で、平均が１６ｓｃｃ／分にて運用される。他の試験では、約５０ｓｃｃ／分の空気漏洩が導入されて、ポンプ停止時に遭遇するおよそ３００ｓｃｃ／分から３５０ｓｃｃ／分の漏洩の状態を試験した。必要に応じて、他の試験が構築されて、より高い空気漏洩率を試験してもよい。
【０１４３】
圧力差を算出するために、第１の陽性対照が測定された。
【０１４４】
図１５Ａ〜図１５Ｌを参照して説明したように、実施された試験は、システム内に空気を入れることのみが許された。同時に負圧をかけながら、創傷滲出物または潅注流体（irrigation fluids）などの液体を処理することは、ブリッジにとって別の課題であり、図１５Ａ〜図１５Ｌの試験データでは考慮されていない。図１６Ａ〜図１６Ｊの試験データは、試験システムに液体が導入されることを考慮している。
【０１４５】
図１５Ａ〜図１５Ｌの試験データを得るために実装される、乾式差圧試験法の実施形態は、以下のステップを含み得る。
１．気体圧力センサを介してポンプに接続された第１の孔と、第２の圧力センサを介して設定可能な空気漏洩に接続された第２の孔とを有する創傷板を設定する。
２．接着性のあるドレッシングの試料のパッドを板の上面の２つの孔に差し渡して貼付し、パッドが２つの孔を横切るようにする。
３．各気体圧力センサをゼロにする。
４．初期圧力差（負圧側から漏洩側を引く）を記録する。
５．空気漏洩を１６ｓｃｃ／分に設定して、ポンプを負圧−６０ｍｍＨｇで作動させる。
６．３０秒後に、圧力差（負圧側から漏洩側を引く）を記録する。
７．設定点圧力−６０ｍｍＨｇについてだけでなく、設定点圧力−１００、−１４０および−２００ｍｍＨｇでの圧力差を記録する。
８．初期圧力差（負圧側から漏洩側を引く）を記録する。
９．空気漏洩を５０ｓｃｃ／分に設定して、ポンプを負圧−６０ｍｍＨｇで作動させる。
１０．３０秒後に、圧力差（負圧側から漏洩側を引く）を記録する。
１１．設定点圧力−６０ｍｍＨｇについてだけでなく、設定点圧力−１００、−１４０および−２００ｍｍＨｇでの圧力差を記録する。
１２．全ての試験試料について繰り返す。
【０１４６】
図１６Ａ〜図１６Ｃの試験データを得るために実装される、湿式差圧試験法の実施形態は、以下のステップを含み得る。
１．気体圧力センサを介してポンプに接続された第１の孔と、第２の圧力センサを介して設定可能な空気漏洩に接続された第２の孔とを有する創傷板を設定する。
２．接着性のあるドレッシングの試料のパッドを板の上面の２つの孔に差し渡して貼付し、パッドが２つの孔を横切るようにする。
３．漏出管を５．４ｇの食塩水を含むシリンジで置き換える。
４．ポンプを切り換えて（約−８０ｍｍＨｇに設定）、負圧を試料へ伝える。
５．食塩水の実質的に全てが、約５分間に亘り試料を通過できるようにする。
６．シリンジを取り外し、負圧が、試料および管（遮断されてい場合）から液体が取り除かれるようにし、そうでない場合は、食塩水を試料および管内に残しておき、そのうえで、ポンプを停止する。
７．漏出管を圧力センサで再度取り付ける。
８．各気体圧力センサをゼロにする。
９．初期圧力差（負圧側から漏洩側を引く）を記録する。
１０．空気漏洩を１６ｓｃｃ／分に設定して、ポンプを負圧−６０ｍｍＨｇで作動させる。
１１．３０秒後に、圧力差（負圧側から漏洩側を引く）を記録する。
１２．設定点圧力−６０ｍｍＨｇについてだけでなく、設定点圧力−１００、−１４０および−２００ｍｍＨｇでの圧力差を記録する。
１３．初期圧力差（負圧側から漏洩側を引く）を記録する。
１４．空気漏洩を５０ｓｃｃ／分に設定して、ポンプを負圧−６０ｍｍＨｇで作動させる。
１５．３０秒後に、圧力差（負圧側から漏洩側を引く）を記録する。
１６．設定点圧力−６０ｍｍＨｇについてだけでなく、設定点圧力−１００、−１４０および−２００ｍｍＨｇでの圧力差を記録する。
１７．全ての試験試料について繰り返す。
【０１４７】
実行する度にそれに先立ち、または各試験日に先立って、インライン圧力センサは、較正されてもよく、陰性対照（板上面の孔が粘着膜で塞がれている）および陽性対照（板内の２つの上面の孔に開放管がつながっている）についての同データが記録可能である。
【０１４８】
異なる設定点でのドレッシングの試料の部分に亘る負圧差を算出してプロットするためのデータ処理方法の実施形態は、以下のステップを含み得る。
１．ゼロ調整  −  個々の実施（対照および試験試料を含む）について、ゼロ圧力の示度をその回の各データ示度から差し引く。
２．ベースライン修正  −  試験試料の実施における各（ゼロ調整された）データ点について、対応する圧力設定の（ゼロ調整された）陽性対照のデータ点を差し引く。
３．設定圧力を記録された差圧（ゼロ圧力の示度を差し引くか、または陽性対照にて減算した後）に対してプロットする。
【０１４９】
図１５Ａ〜図１５Ｌおよび図１６Ａ〜図１６Ｊに示すグラフは、以下の表１と組み合わせて考察されることになる。この表は、図１５Ａ〜図１５Ｌおよび図１６Ａ〜図１６Ｊにおける記号番号により示された材料または層状材料を含む。表１における様々な記号番号により示された１つまたは複数の試験材料の少なくともいくつかについては、規定された高さ、幅、および断面積の寸法は、概略であり得る。たとえば、ほぼ同寸法のドレッシングの２、３以上のドレッシングの試料は、試験材料のうちの少なくともいくつかについて作製されたものであり、リストアップされた寸法は、材料について試験されたドレッシングの試料の材料寸法の平均値の概算を示す。さらに、全ての試料測定が、較正されたデジタルカリパスを用いてなされた。圧縮可能な材料の場合、報告された測定は、圧縮されていない材料についてなされている。様々な高さの示度が、圧縮可能な材料について確認されており、高さとしては、流体経路に沿った３点で記録されて、その平均が報告された。全ての場合に、流体経路に沿った３点で、幅が記録され、平均が報告された。試料の平均幅を考慮すると、流体経路に沿って顕著な狭窄または収縮がなければ、示度間の幅のばらつきは許容可能であることが、暗に示されている。
【０１５０】
表１に用いられるように「スペーサ」は、２００〜２２０ｇ／ｍ２（または約２００〜２２０ｇ／ｍ２）のＢａｌｔｅｘ立体織り布のスペーサ層の材料の実施形態を示す。ＤｒｙＷｅｂ  ＴＤＬ２は、本明細書に説明するドレッシングにおけるＡＤＬに利用可能な５５ｇｓｍ（または約５５ｇｓｍ）のＬｉｂｅｌｔｅｘ  ＢＶＢＡ材料を示す。ＳｌｉｍＣｏｒｅ  ＴＬ４は、本明細書に説明するドレッシングにおけるＡＤＬにも利用可能な１５０ｇｓｍ（または約１５０ｇｓｍ）のＬｉｂｅｌｔｅｘ  ＢＶＢＡ材料を示す。試験されて表１にリストアップされた他の可能なＡＤＬ材料には、２５０ｍｍまたは約２５０ｍｍの幅に切られたＭＨ０８０．１２１  Ｇｌａｔｆｅｌｔｅｒ材料がある。ＭＨ４６０．１０１は、幅２５０ｍｍに切られ得る４６０ｇｓｍ（約４６０ｇｓｍ）のＧｌａｔｆｅｌｔｅｒ高吸収材を示す。表１に用いるように、遮蔽層は、７０ｇｓｍ（約７０ｇｓｍ）のＤｏｎ  ＆  Ｌｏｗｅの青い織布材を示す。ＤＴ３６０．１００は、高吸収粒子を有するセルロース繊維を含む約３６０ｇｓｍのＧｌａｔｆｅｌｔｅｒ高吸収エアレイド材を示す。網状ＰＵ発泡体は、開放セル発泡ポリウレタンを示すとともに、ＰＵ発泡体は、網状になっていない開放セル発泡体を示す。ドレッシングの試料の構成３４７３０６は、図４Ａ〜図４Ｄに示す層構成の概略を示す。報告された基本重量は、公称基本重量（nominal basis weights）であり、通例、±１０％の許容誤差（tolerance）がある。「スタック」は、単一の配列で複数の材料を試験することを示す。複数の材料が、１つのドレッシングの試料で試験された場合には、材料は、試験配列として、底部から最上部への順で、リストアップされている。
【０１５１】
【表１Ａ】
2019022758.tif 000003
【０１５２】
【表１Ｂ】
2019022758.tif 000004
【０１５３】
【表１Ｃ】
2019022758.tif 000005
【０１５４】
【表１Ｄ】
2019022758.tif 000006
【０１５５】
Ｋ５パターンが広がったＥＵ３３  ＰＵ  ＩＶ３０００膜の最上膜が、通例、表１内の試験されたドレッシングの各試料の最上膜に用いられた。ただし、ＥＵ３０  Ｏｐｓｉｔｅ  Ｆｌｅｘｉｇｒｉｄで漏洩に対して補強される穿孔により機能しない試料は除外される。ＥＵ３３  ＰＵ  ＩＶ３０００膜をより厚く、より強く、およびより親水性が低いＥＵ３０  Ｏｐｓｉｔｅ  Ｆｌｅｘｉｇｒｉｄで置き換えた、ドレッシングの試料３４７２０６も同様である。穿孔されたシリコーン、具体的にはＡ８／ＥＵ３０  ＰＵ膜が、創傷接触層に用いられた。しかしながら、テストされたものと同様の特性がある任意の材料が、様々な実施形態にて実装可能であるように、本明細書に開示するドレッシングは、これらの材料を最上膜および創傷接触層として用いることに限定されるものではない。
【０１５６】
試験された材料は、負圧の通例の範囲で負圧の伝達が維持できる場合に、試験基準を満足し、ブリッジに好適であると判断された。たとえば、あるポンプが、約−６０ｍｍＨｇから−１００ｍｍＨｇの範囲で動作し、別のポンプの実施形態が、約−６０ｍｍＨｇから−２００ｍｍＨｇの範囲で動作する。第１の試験基準によると、−６０から−２００ｍｍＨｇの範囲の設定点圧力で空気漏洩が５０ｓｃｃ／分であるのに対して、負圧が約−４０ｍｍＨｇ未満（すなわち、ゼロに近い）でドレッシングの任意の部分に伝わると評価された場合、試験された材料は、失格またはブリッジに不適当であると判断された。第２の試験基準によると、設定点−２００ｍｍＨｇで漏出率５０ｓｃｃ／分の圧力差が約−２５ｍｍＨｇ以下（すなわち、ゼロに近い）の材料が、臨床的に適切であると判断された。第３の試験基準によると、設定点−２００ｍｍＨｇで漏出率５０ｓｃｃ／分の圧力差が約−５ｍｍＨｇ以下（すなわち、ゼロに近い）の材料が、臨床的に適切であると判断された。このような試験基準は、試験結果が±３ｍｍＨｇのノイズを含み得る可能性を基礎としている。
【０１５７】
上述の試験基準の１つは、ドレッシング形状、ドレッシング寸法、ポート数、ポートの場所、ブリッジ数、ブリッジ寸法などを含むドレッシングの様々な特性に基づく、特定のドレッシングに適切な材料を決定するように選択可能である。例として、第３の試験基準を満足する、より伝達が頑強な材料は、複数のブリッジ部を有する長いドレッシングについて、ある種の実施形態で使用されてもよく、狭いブリッジを有するドレッシング、多数のブリッジを有するドレッシング、またはポート間で相対的に長い距離を有するドレッシングのために、複数のブリッジ部の構成圧力（compounding pressure）低下効果を低減する。上述のように、長いドレッシングに沿った複数のポートの場所も、充分なレベルの負圧を維持するために使用可能である。他の例として、第２の基準を（およびより制約の強い第１の基準も）満足する材料が、ブリッジがより広く、ポート数がより多く、および／または被覆領域が狭いドレッシングに適切となり得る。
【０１５８】
次に、図１５Ａ〜図１５Ｌを参照すると、複数の圧力設定点での複数のドレッシングの試料を乾式試験するための試験データが、空気漏洩１６ｓｃｃ／分および５０ｓｃｃ／分を有する試験システムについて図示されている。
【０１５９】
図１５Ａを参照すると、測定された圧力差（ｍｍＨｇ）が、ドレッシングの試料３４６６０１、３４６６０２、３４６６０３、３４６６０４、３４６６０５、３４６６０６、３４７２０１、３４７２０２、３４７２０４、３４７２０５、３４７２０６および３４７２０７について、漏出率が１６ｓｃｃ／分での設定負圧の関数として図示されている。一般に、スペーサ層が最上膜層と直接接触していた場合、最上膜層は、スペーサ層の繊維により穿刺され、漏洩が生じた。漏洩は、追加でより厚い膜の層を用いて封止され、試験は継続された。ドレッシングの試料３４６６０４は、Ａｉｒｌａｉｄ  ＳＡＰの圧縮により、負圧伝達性能が低下した。ドレッシングの試料３４７２０５は、ドレッシングの試料３４６６０４に用いられる材料よりも断面積が狭いＡｉｒｌａｉｄ  ＳＡＰで構成され、設定負圧点でのＡｉｒｌａｉｄ  ＳＡＰの圧縮により損傷した。一般に、他の試験材料は、ゼロ圧力差軸に対応するプロット線の近傍に示されるように、良好に作用した。
【０１６０】
図１５Ｂは、図１５Ａでのドレッシングの試料の同じ組の測定圧力差を示すが、５０ｓｃｃ／分の漏出率での設定負圧の関数として示している。一般に、漏出率が高くなるほど、全ての試験材料の負圧伝達性能が低下した。図示された全てのドレッシングの試料が、ドレッシング全体で充分なレベルの負圧を維持したものの、ドレッシングの試料３４６６０４および３４７２０５は例外である。
【０１６１】
図１５Ｃを参照すると、ドレッシングの試料の第２の組の測定圧力差は、１６ｓｃｃ／分の漏出率での設定負圧の関数として示されている。ドレッシングの試料の第２の組は、表１によると、３４７３０１、３４７３０２、３４７３０３、３４７３０４、３４７３０５、３４７３０６、３４７３０８、３４７３０９、３４７３１０、３４７３１１、３４７３１２および３４７３１３を含む。対応するプロット線に示されるように、ドレッシングの試料３４７３０２にて試験された遮蔽層は、充分な負圧レベルの伝達には適切ではなかった。非網状ＰＵ発泡体も、ドレッシングの試料３４７３１２に対応したプロット線により示されるように、適切ではなく、網状ＰＵ発泡体に比べて顕著に減少した性能となった。ＭＨ０８０．１２１を用いたドレッシング３４７３０８は、下方を向いたプロット線に対応し、ドレッシングの試料３４７３０９の幅が狭いＭＨ０８０．１２１も、圧力差により、不適切なレベルの負圧になった。
【０１６２】
図１５Ｄは、図１５Ｃにも示したドレッシングの試料の第２の組について、５０ｓｃｃ／分の漏出率での試験結果を示す。ドレッシングの試料３４７３０１、３４７３０３、３４７３０６、３４７３１１および３４７３１３に対応した試験データのプロット線は、全て、ゼロ圧力差軸に近接したままとなり、負圧伝達について、良好な性能が示されている。
【０１６３】
図１５Ｅは、乾式試験されたドレッシングの各試料に対する陽性対照を控除した後の設定点負圧−２００ｍｍＨｇおよび漏出率５０ｓｃｃ／分での圧力差を示す。
【０１６４】
図１５Ｆを参照すると、ドレッシングの試料の別の組の測定圧力差は、１６ｓｃｃ／分の漏出率での設定負圧の関数として示されている。このドレッシングの試料の組は、３４９３０１、３４９３０２、３４９３０３、３４９３０４、３４９３０５、３４９３０６、３４９３０７、３４９３０８、３４９３０９、３４９３１０および３４９３１１を含む。試料３４９３０３で試験されたＡＤＬ、および試料３４９３１０で試験されたＡＤＬの双方を参照すると、対応するプロット線は、評価された負圧設定点の範囲を通る点で、圧力差が−５ｍｍＨｇを超えることを示す。したがって、このような材料は、透過層として使用するのに、最も適しているわけではない。ドレッシングの試料３４９３０１、３４９３０２、３４９３０４、３４９３０５、３４９３０６、３４９３０７、３４９３０８、３４９３０９および３４９３１１に対応した試験データのプロット線は、全て、ゼロ圧力差軸に近接したままとなり、特定の高さおよび幅での負圧伝達に対して、これらの試料にて試験された材料またはスタックの良好な性能が示される。
【０１６５】
図１５Ｇは、図１５Ｆに示したドレッシングの試料の同じ組について、５０ｓｃｃ／分の漏出率での試験結果を示す。試料３４９３１０で試験されたＡＤＬを参照すると、対応するプロット線は、評価された負圧設定点の範囲を通る点で、圧力差が−５ｍｍＨｇを超えることを示す。これは、この試料をより低い漏出率で観測したことに準拠している。ドレッシングの試料３４９３０１、３４９３０２、３４９３０３、３４９３０４、３４９３０５、３４９３０６、３４９３０７、３４９３０８、３４９３０９および３４９３１１に対応した試験データのプロット線は、全て、ゼロ圧力差軸に近接したままとなり、特定の高さおよび幅での負圧伝達に対して、これらの試料にて試験された材料またはスタックの良好な性能が示される。
【０１６６】
図１５Ｈを参照すると、ドレッシングの試料の別の組の測定圧力差は、１６ｓｃｃ／分の漏出率での設定負圧の関数として示されている。このドレッシングの試料の組は、４１０５０２、４１０５０３、４１０５０４、４１０５０５、４１０５０６、４１１２０１および４１１２０２を含む。対応するプロット線に示すように、試料４１１２０１、１０ｍｍ平均幅および１１ｍｍ平均高さの寸法の網状ＰＵ発泡体の透過層を含むスタックで、−６０ｍｍＨｇの設定点にて、圧力差の増加が観測されたが、この圧力差の増加は、より高い負圧設定点にて緩和された。試料４１１２０２、１０ｍｍ平均幅および１３ｍｍ平均高さというやや大きな寸法の網状ＰＵ発泡体の透過層を含むスタックは、４１１２０１と同様の傾向にはならず、試験対照の負圧設定点の範囲に亘って、圧力差の顕著な増加は見られなかった。対応するプロット線に示すように、吸収ＰＵ発泡体を含む試料４１０５０３について、圧力差の増加が観測された。対応するプロット線に示すように、遮蔽層を含む試料４１０５０４について、圧力差の増加が観測された。この結果は、おそらく、遮蔽層がこのように低い断面形状（平均高さが０．４ｍｍ）であるという事実によるものであった。対応するプロット線に示すように、試料４１０５０６の事前に水和されたＰＶＡ発泡体について、圧力差の増加が観測された。そして、−１００ｍｍＨｇ以下の負圧設定点で、試験基準により、この材料は利用可能であることがわかったが、これを超える負圧設定点では圧力差の顕著な増加が示された。ドレッシングの試料４１０５０２、４１０５０５および４１１２０２に対応した試験データのプロット線は、全て、ゼロ圧力差軸に近接したままとなり、各材料またはスタックにつき、特定の高さおよび幅での負圧伝達に対して、良好な性能を示している。
【０１６７】
図１５Ｉは、図１５Ｈに示したドレッシングの試料の同じ組について、５０ｓｃｃ／分の漏出率での試験結果を示す。試料４１０５０３で試験された吸収ＰＵ発泡体、試料４１０５０４で試験された遮蔽層、および試料４１０５０６で試験された事前に水和されたＰＶＡ発泡体を参照すると、対応するプロット線は、評価された負圧設定点の範囲を通る点で、圧力差が−５ｍｍＨｇを超えることを示す。これは、この試料をより低い漏出率で観測したことに準拠している。対応するプロット線に示すように、試料４１１２０１、１０ｍｍ平均幅および１１ｍｍ平均高さの寸法の網状ＰＵ発泡体の透過層を含むスタックで、−６０ｍｍＨｇの設定点にて、圧力差の増加が観測されたが、この圧力差の増加は、より高い負圧設定点にて緩和された。これは、この試料をより低い漏出率で観測したことに準拠している。ドレッシングの試料４１０５０２、４１０５０５および４１１２０２に対応した試験データのプロット線は、全て、ゼロ圧力差軸に近接したままとなり、各材料またはスタックにつき、特定の高さおよび幅での負圧伝達に対して、良好な性能を示している。
【０１６８】
次に、図１５Ｊを参照すると、比較グラフは、幅１０ｍｍ±１ｍｍで標準化された全ての試料の性能を乾式試験の際に１６ｓｃｃ／分の漏出率で設定負圧の関数として示す。図１５Ｋは、図１５Ｊに示したドレッシングの試料の同じ組について、５０ｓｃｃ／分の漏出率での試験結果を示す。これによると、図１５Ｊおよび図１５Ｋにより、試料における標準化された幅で、試料の性能の相対的比較が可能となる。本明細書で説明する他の圧力差グラフと同様、好適な透過層材料は、評価された負圧設定点の範囲に亘る複数の点で、約−５ｍｍＨｇ以下の圧力差を示すことになる。
【０１６９】
図１５Ｌは、図１５Ｊおよび図１５Ｋにおける、幅で標準化されて乾式試験されたドレッシングの各試料に対する陽性対照を控除した後の負圧設定点−２００ｍｍＨｇおよび漏出率５０ｓｃｃ／分での圧力差を示す。透過層に好適な材料、または少なくとも１つの好適な透過層を含むスタックは、−１６０．０ｍｍＨｇ以下の圧力差が記録されたことを示すプロットにより示される。これは、−６０から−２００ｍｍＨｇの範囲にある設定点に対し、５０ｓｃｃ／分の空気漏洩で、少なくとも−４０ｍｍＨｇを与える治療に対応し得る。ある種のシナリオでは、−４０ｍｍＨｇは、創傷治療における臨床的に許容可能な最低限のレベルを示し得る。したがって、ある種のシナリオでは、−４０ｍｍＨｇ未満の伝達は、創傷治療における臨床的に許容不能のレベルという結果になり得る。
【０１７０】
図１５Ａ〜図１５Ｌの試験結果および表１の材料の仕様に示すように、一般に、立体編みスペーサ層または網状発泡体を透過層として実装したドレッシングは、約１ｍｍの幅の低いブリッジ部において、負圧差が低くなる。これらの材料を用いて１ｍｍ未満の幅であるが、負圧を充分に伝えることが可能であることは、試験データには含まれなかった。これは、ドレッシングの試料の構築過程の制限による。また、Ｌｉｂｅｌｔｅｘ  ＡＤＬ材料など、ブリッジ部に不織透過層を実装したドレッシングの実施形態も、低い負圧差となり得る。さらに、ブリッジ部に好適な材料は、このような材料が圧縮後に回復し、負圧の伝達が可能になるように、良好な復元力を有する。試験された試料に加えて、他の材料が、負圧による圧縮下で、設定幅および／または高さにて、気体および液体に所望の透過性を提供することにより、透過層としての使用に好適となり得る。
【０１７１】
表２は、図１５Ａ〜図１５Ｌのグラフを生成するために用いる未処理データを示す。
【０１７２】
【表２Ａ】
2019022758.tif 000007
【０１７３】
【表２Ｂ】
2019022758.tif 000008
【０１７４】
次に、図１６Ａ〜図１６Ｊを参照すると、複数の圧力設定点での複数のドレッシングの試料を湿式試験するための試験データが、空気漏洩１６ｓｃｃ／分および５０ｓｃｃ／分の試験システムについて、それぞれ図示されている。
【０１７５】
具体的に図１６Ａ〜図１６Ｂを参照すると、複数の圧力設定点での複数のドレッシングの試料を湿式試験するための試験データが、空気漏洩１６ｓｃｃ／分および５０ｓｃｃ／分の試験システムについて図示されている。図１６Ａおよび図１６Ｂの試料は、図１５Ａおよび図１５Ｂのために試験される試料のサブセットを含み、サンプル３４６６０４、３４６６０５、３４６６０６、３４７３０４および３４７２０１の性能を示す。試験材料に対応したプロット線により示されるように、試料３４７２０１のＳｌｉｍＣｏｒｅ  ＴＬ４、ならびに試料３４６６０５および３４６６０６の網状発泡体の２つの試験幅により、湿式試験であっても、臨床的に適切な圧力伝達が得られた。
【０１７６】
図１６Ｃは、湿式試験されたドレッシングの各試料に対する陽性対照を控除した後の負圧設定点−２００ｍｍＨｇおよび漏出率５０ｓｃｃ／分での圧力差を示す。
【０１７７】
図１６Ｄを参照すると、図１５Ｆおよび図１５Ｇにおけるドレッシングの試料の組の測定圧力差は、１６ｓｃｃ／分の漏出率での設定負圧の関数として示されている。このドレッシングの試料の組は、３４９３０１、３４９３０２、３４９３０３、３４９３０４、３４９３０５、３４９３０６、３４９３０７、３４９３０８、３４９３０９、３４９３１０および３４９３１１を含む。試料３４９３１０で試験されたＡＤＬを参照すると、対応するプロット線は、評価された負圧設定点の範囲を通る少なくとも１つの点で、圧力差が−５ｍｍＨｇを超えることを示す。他の全てのドレッシングの試料に対応した試験データのプロット線は、ゼロ圧力差軸に近接したままとなり、特定の高さおよび幅での負圧伝達に対して、湿式の場合にこれらの試料にて試験された材料またはスタックの良好な性能が示される。
【０１７８】
図１６Ｅは、図１６Ｄに示したドレッシングの試料の同じ組について、５０ｓｃｃ／分の漏出率での試験結果を示す。試料３４９３０１、３４９３０２、３４９３０３、３４９３０６および３４９３１０で試験された材料を参照すると、対応するプロット線は、評価された負圧設定点の範囲を通る少なくとも１つの点で、圧力差が−５ｍｍＨｇを超えることを示す。ドレッシングの試料３４９３０４、３４９３０５、３４９３０７、３４９３０８、３４９３０９および３４９３１１に対応した試験データのプロット線は、全て、ゼロ圧力差軸に近接したままとなり、特定の高さおよび幅での負圧伝達に対して、湿式の場合にこれらの試料にて試験された材料またはスタックの良好な性能が示される。
【０１７９】
図１６Ｆを参照すると、図１５Ｈおよび図１５Ｉにおけるドレッシングの試料の組の測定圧力差は、１６ｓｃｃ／分の漏出率での設定負圧の関数として示されている。このドレッシングの試料の組は、４１０５０２、４１０５０３、４１０５０４、４１０５０５、４１０５０６、４１１２０１および４１１２０２を含む。また、図１５Ｃおよび図１５Ｄにおける３４７３０３、３４７３０６、３４７３１１、３４７３１２および３４７３１３を含むドレッシングの試料のサブセットが、図示されている。試料４１０５０３で試験された吸収発泡体、試料４１０５０４で試験された遮蔽層、試料４１０５０６で試験された事前に水和されたＰＶＡ発泡体、ならびに寸法が１０ｍｍ平均幅および１３ｍｍ平均高さの網状ＰＵ発泡体の透過層を含んで試料４１１２０２で試験されたスタックを参照すると、対応するプロット線は、評価された負圧設定点の範囲を通る少なくとも１つの点で、圧力差が−５ｍｍＨｇを超えることを示す。これは、図１５Ｈおよび図１５Ｉに示す乾式試験におけるこの試料のためになされる観測に準拠している。試料３４７３１３で試験されたスタック、および試料３４７３１２で試験された吸収発泡体を参照すると、対応するプロット線は、評価された負圧設定点の範囲を通る少なくとも１つの点で、圧力差が−５ｍｍＨｇを超えることを示す。対応するプロット線に示すように、試料４１１２０１、１０ｍｍ平均幅および１１ｍｍ平均高さの寸法の網状ＰＵ発泡体の透過層を含むスタックで、−６０ｍｍＨｇの設定点にて、圧力差の増加が観測されたが、この圧力差の増加は、より高い負圧設定点にて緩和され、他の負圧設定点−５ｍｍＨｇを上回り続け、一般的傾向は、図１５Ｈおよび図１５Ｉに示す乾式試験におけるこの試料のためになされる観測に準拠している。ドレッシングの試料３４７３０３、３４７３０６、３４７３１１、４１０５０２および４１０５０５に対応した試験データのプロット線は、全て、ゼロ圧力差軸に近接したままとなり、各材料またはスタックにつき、特定の高さおよび幅での負圧伝達に対して、良好な性能を示している。
【０１８０】
図１６Ｇは、図１６Ｆに示したドレッシングの試料の同じ組について、５０ｓｃｃ／分の漏出率での試験結果を示す。この結果は、２つの例外を除いて、一般に、図１６Ｆに示した結果に対応している。第１の例外は、試料４１０５０２において試験された、寸法が１０ｍｍ平均幅および５ｍｍ平均高さの網状ＰＵ発泡体層についてであった。この網状ＰＵ発泡体の試料について、漏出率が１６ｓｃｃ／分の湿式試験の際に、測定された圧力差に顕著な増加は見られなかったが、漏出率が５０ｓｃｃ／分で、負圧設定点−２００ｍｍＨｇであった場合、圧力差は、−６．０ｍｍＨｇに達して、設定された基準の妥当性が損なわれたことが、観測された。第２の例外は、試料４１０５０６にて試験された事前に水和されたＰＶＡ発泡体についてであった。対応するプロット線により示されるように、設定点−６０ｍｍＨｇまでの試料について、圧力差の増加が観測された。一方、−１００ｍｍＨｇと−１４０ｍｍＨｇとの間で圧力差の減少が観測され、−１４０ｍｍＨｇ以降について圧力差の増加が再開した。両漏出率の特徴がともに考慮され、まず漏出率１６ｓｃｃ／分で動作してから漏出率５０ｓｃｃ／分が続くという連続的性質、および各動作を通じて負圧設定点が上昇することを考えると、これらの特徴は、試験中に生じる部分的な液体の除去を示し得る。ドレッシングの試料３４７３０３、３４７３０６、３４７３１１、および４１０５０５に対応した試験データのプロット線は、全て、ゼロ圧力差軸に近接したままとなり、各材料またはスタックにつき、特定の高さおよび幅での負圧伝達に対して、良好な性能を示している。
【０１８１】
次に、図１６Ｈを参照すると、比較グラフは、幅１０ｍｍ±１ｍｍで標準化された全ての試料の性能を湿式試験の際に１６ｓｃｃ／分の漏出率で設定負圧の関数として示す。図１６Ｉは、図１６Ｈに示したドレッシングの試料の同じ組について、５０ｓｃｃ／分の漏出率での試験結果を示す。これによると、図１６Ｈおよび図１６Ｉにより、サンプルにおける標準化された幅で、試料の性能の相対的比較が可能となる。本明細書で説明する他の圧力差グラフと同様、好適な透過層材料は、評価された負圧設定点の範囲に亘る点で、約−５ｍｍＨｇ以下の圧力差を示すことになる。
【０１８２】
図１６Ｊは、図１６Ｈおよび図１６Ｉにおける、幅で標準化されて湿式試験されたドレッシングの各試料に対する陽性対照を控除した後の負圧設定点−２００ｍｍＨｇおよび漏出率５０ｓｃｃ／分での圧力差を示す。以下の表３によると、様々な可能な透過層材料の適切性の区分を提供するために、図１６Ｊにある情報に基づき、試験された試料の得点分析（scoring analysis）が得られる。全ての場合について、試料は、平均幅が１０ｍｍ±１ｍｍの透過層を含んでおり、２０ｍｍ±１ｍｍの経路長に亘って評価された。得点は、以下の基準に従って適用された。
（１）「ｖ」マークは、圧力差−５．０ｍｍＨｇ以下が記録されたことを示す。「ｖ」がマークされた材料は、負圧による圧縮にさらされた場合に、特定の幅および高さでの気体および液体についての最も好適な透過性を示す。
（２）「ｘ」マークは、基準（１）が満たされず、圧力差−２５．０ｍｍＨｇ以下が記録されたことを示す。
（３）「ｘｘ」マークは、基準（２）が満たされず、圧力差−１６０．０ｍｍＨｇ以下が記録されたことを示す。これは、−６０から−２００ｍｍＨｇの範囲にある設定点に対し、５０ｓｃｃ／分の空気漏洩で、少なくとも−４０ｍｍＨｇを与える治療に対応し得る。ある種のシナリオでは、−４０ｍｍＨｇは、創傷治療における臨床的に許容可能な最低限のレベルを示し得る。
（４）「ｘｘｘ」マークは、基準（３）が満たされず、圧力差−１６０．１ｍｍＨｇ以上が記録されたことを示す。これは、−６０から−２００ｍｍＨｇの範囲にある設定点に対し、５０ｓｃｃ／分の空気漏洩で、−４０ｍｍＨｇ未満を与える治療に対応し得る。ある種のシナリオでは、−４０ｍｍＨｇ未満の伝達は、創傷治療における臨床的に許容不能のレベルという結果になり得る。
【０１８３】
【表３Ａ】
2019022758.tif 000009
【０１８４】
【表３Ｂ】
2019022758.tif 000010
【０１８５】
【表３Ｃ】
2019022758.tif 000011
【０１８６】
表４は、図１６Ａ〜図１６Ｊの図を生成するために用いる未処理データを示す。
【０１８７】
【表４Ａ】
2019022758.tif 000012
【０１８８】
【表４Ｂ】
2019022758.tif 000013
【０１８９】
図１６Ａ〜図１６Ｊの試験結果および表１の材料の仕様に示すように、網状発泡体またはＳｌｉｍＣｏｒｅ  ＴＬ４を透過層として実装したドレッシングは、流体がドレッシングシステムに導入された場合であっても、網状発泡体につき約３ｍｍ、ＳｌｉｍＣｏｒｅ  ＴＬ４につき１１ｍｍの低いブリッジ部において、負圧差が低くなる。Ｂａｌｔｅｘ  ３Ｄ横編み布などのスペーサ材は、湿式試験されなかったが、この材料は、既述の試験モデルまたは同様の試験モデルを用いて、−２００ｍｍＨｇ圧力設定点にて、−５ｍｍＨｇから０ｍｍＨｇの範囲の圧力差という臨床的に適切な試験結果を得ることが、期待されている。したがって、開放セル網状発泡体であるＳｌｉｍＣｏｒｅ  ＴＬ４、スペーサ材、および同様の織られた材料または不織材料が、ドレッシングのブリッジ部の適切な透過層となる。このような材料は、ある種の実施形態では、上述または以下に説明するブリッジ部に適切である。ある種の実施形態では、たとえば、遮蔽層または透過層の組合せなど、ブリッジ部に追加の層が使用可能であるが、ブリッジ部は、試験基準を満たす１つのみの透過層を用いて臨床的に適切な負圧範囲を伝えることになる。
【０１９０】
図１５Ａ〜図１６Ｊの試験結果は、負圧による圧縮下において、ドレッシング内で臨床的または治療学的に適切な、気体および液体についての試料の透過性について、材料特性、断面寸法（最小幅および高さ）、および隣接材料の効果の間の相互作用を強調している。たとえば、網状発泡体は単独で、通例、透過層として用いるのに適切な材料であり得るが、網状発泡体を被覆する吸収層と組み合わされると、約１０ｍｍよりも低い高さにて、発泡体は、治療学的に好適な負圧を伝えられなくなってしまう。
【０１９１】
ＶＩＩＩ．追加的につながったドレッシングの実施形態の概説
図１７Ａは、トリミング可能なドレッシング１６００の実施形態の平面図を示し、ドレッシングのブリッジ部１６２０内にある層数は、吸収性パッド部１６３０またはドレッシングの第２の吸収部１６５０よりも少ない。図１７Ｂは、ドレッシング１６００の側面図を示す。したがって、ドレッシング全体の高さは、吸収性パッド部と比べて、ブリッジ部１６２０では減少している。また、ある種の実施形態では、ドレッシングは、幅も、吸収性パッド部と比べて、ブリッジ部では減少している。また、ドレッシング１６００は、負圧を伝えるポート１６４０をも含む。
【０１９２】
ドレッシング１６００は、吸収性パッド部１６３０および二次吸収部１６５０内に、スペーサ層１６６２を含む。ＡＤＬ１６６４は、吸収性パッド部１６３０、二次吸収部１６５０およびブリッジ部１６２０を通じて、ドレッシングの長さに亘って延びている。ＡＤＬ１６６４は、上述の特定された試験基準を満たし、ブリッジ部１６２０を通じて負圧を伝えることができる。トリミング可能なドレッシング１６００のある種の実装例では、ＡＤＬ１６６４は、ＡＤＬ材料で構成され得る。この材料は、スペーサ材よりも切断しやすいので、ブリッジ部１６２０のために選択し得る。他の実施形態では、スペーサ層１６６２は、ＡＤＬ１６６４に加えて、またはその代わりに、ドレッシングの長さに亘って延び得る。
【０１９３】
吸収性パッド部１６３０および二次吸収部１６５０内で、ドレッシング１６００は、吸収層１６６６と遮蔽層１６６８とを含む。ある種の実施形態では、遮蔽層１６６８は、ブリッジ部１６２０を横切って延びてもよく、孔、窓、穿孔、またはユーザにドレッシングを切る場所を示すための他の視覚的指標を含み得る。たとえば、穿孔は、ブリッジ部１６２０内の場所に沿って、破線または点線構成に配列されてもよく、遮蔽層１６６８の下にあるＡＤＬ１６６４の目立つ色を露わにして、ドレッシング１６００をトリミングするための可能な場所を視覚的に示している。本手法は、遮蔽層の各面上の鋏記号および／または破線、または切欠き／シェブロン（chevron）などの設計および記号法を含むことに拡張することができ、「ここを切る」という場所などを示すようにしている。内部層１６６２、１６６４、１６６６、１６６８が、創傷接触層１６７２と最上膜層１６７４との間に配置され、これらの層は外周１６１０の周りに封着される。たとえば、ある種の実施形態では、約２．５ｃｍの外周である。
【０１９４】
この層配列により、ドレッシング装着時にブリッジ部で柔軟性が向上する利点が得られ、ドレッシングを創傷箇所に当てて形状を調整する際に、鋏（または他の手段で）で切りやすくなり、切断部分を容易に密封することができるようになる。ブリッジ部の高さが低くなることにより、密封に必要な小さな間隙が得られる。切断またはトリミングされた部分は、密封剤または図１４Ａ〜図１４Ｄに示したような封止帯、柔軟な接着覆布（ａｄｈｅｓｉｖｅ  ｄｒａｐｅ）または他の密封手段により、密封可能である。さらに、吸収性パッド部に、ブリッジ部とは異なる最上層を用いることにより、色で区別されたドレッシングが得られ、切断箇所がユーザに明らかになる。このようなドレッシングは、長い切り傷に沿って用いるのに便利になり得る。ここで、その長さは、患者によって様々である。たとえば、切り傷は、腹壁形成術によりもたらされた切り傷であり、ドレッシングは、個々の患者の必要に応じてトリミング可能である。
【０１９５】
図１８は、踵につけるのに好適なドレッシング１７００の一実施形態を示す。ドレッシング１７００は、密封された外周１７１０と、ブリッジ部１７２０と、中央吸収性パッド１７３０と、負圧をドレッシング１７００に伝えるポート１７４０とを含み、任意で２つの二次吸収性パッド１７５０を含む。中央部１７４０は、患者の踵に貼付可能であり、上半分が踵の後側に、下半分が折り曲がって踵の下にくる。そして、任意の二次吸収性パッド１７５０と、取り囲むブリッジ部と、外周部とを含む「ウイング」は、患者の足首の各側の周りに折れ曲がることができる。典型的な利用者（すなわち、糖尿病性踵潰瘍患者）にとっては、くるぶしを保護するため、踵のドレッシングには、クッションが重要である。任意で、クッション性を提供するとともにドレッシングの全体としての吸収性を向上させるために適用する場合に、各くるぶしを被覆して配置するため、追加の二次吸収性パッド部１７５０が、ドレッシング１７００内に配置可能である。クッション性を追加するために、スペーサが、任意で、二次吸収性パッド部１７５０内に含まれ得る。ある種の実施形態では、二次吸収性パッド部１７５０は、吸収層なしで、スペーサ層とＡＤＬとを含み得る。
【０１９６】
中央吸収性パッド１７３０と任意の二次吸収性パッド１７５０は、本明細書に説明するような吸収層を含み得るものであるとともに、本明細書で開示したような層状構成も含み得る（たとえば、図４Ａ〜図４Ｄを参照）。ブリッジ部１７２０は、図１５Ａ〜図１６Ｃを参照して上述した試験基準を満たす負圧伝達特性を有する任意の材料を含み得る。たとえば、立体編みスペーサ層、織られたＡＤＬ（Ｌｉｂｅｌｔｅｘ  Ｓｌｉｍｃｏｒｅ  ＴＬ４など）または開放セル網状発泡体である。
【０１９７】
複合材料ＮＰＷＴドレッシングを踵に合わせることは、この高度に曲がった領域への対応のため、特に、システムから漏洩を排除する必要があるための良好な密封が条件とすると、重大な課題となっていた。厚い複合材料のドレッシングを踵などの高度な非平面の周りに折れ曲げると、しばしばドレッシングシステム内に漏洩が生じる結果になる。図１８に示すように、主要パッド部１７３０を取り囲む柔軟なブリッジ部１７２０と、任意の二次パッド部分１７５０とにより、このように必要とされる順応性を引出すことができ、複合材料の踵ドレッシングを用いて、負圧療法を成功裏に適応することが可能となる。
【０１９８】
図１９は、四肢用ドレッシング１８００の実施形態を示す。四肢用ドレッシング１８００は、ここでは円形状として図示される（その他の場合も他の実施形態において可能）中央領域内の多層吸収性パッド１８３０と、中央吸収性パッドから延びた３つのブリッジ部１８２０とを有し得る。ブリッジ部１８２０は、密封された外周１８１０に取り囲まれている。たとえば、創傷接触層および最上膜層の外周である。ポート１８４０は、負圧をドレッシング１８００に与えるために、取付可能である。ある種の実施形態では、ブリッジ部１８２０は、Ｌｉｂｅｌｔｅｘ  ＳｌｉｍＣｏｒｅ  ＡＤＬを含み得る。図４Ａ〜図４Ｄおよび図９Ａ〜図１３を参照して上述した材料の任意のものは、ドレッシング１８００で用いるのに好適となり得る。ブリッジ部１８２０で用いられている材料は、図１５Ａ〜図１６Ｃを参照して上述した試験基準を満たすために、選択され得る。
【０１９９】
他の実施形態では、２、４、またはそれ以上のブリッジ部１８２０が、中央パッドから延び得る。ブリッジ部１８２０は、図示のように、ドレッシングの周囲を取り囲んで、均等に配置されてもよく、または、特殊な型の創傷用のドレッシングを提供するために必要とされるように、非対称に配置可能である。１つまたは複数のブリッジ部１８２０は、創傷の形状に応じてトリミングされ、または切り離され得る。切断またはトリミングされた部分は、密封剤または図１４Ａ〜図１４Ｄに示したような封止帯、柔軟な接着覆布（adhesive drape）または他の密封手段により、密封可能である。
【０２００】
ブリッジ部１８２０は、ドレッシングの中央吸収性パッド１８３０へ負圧を伝えることができ、それは、荷重に耐える必要があり得る。したがって、ポート１８４０は、ある種の実施形態では、１つまたは複数のブリッジ部１８２０上に配置可能である。中央吸収性パッドのスペーサ層は、追加のクッション性を利用者に提供可能であり、ドレッシングのその部分が荷重に耐えていても、通気経路を維持するようにも働く。
【０２０１】
このようなドレッシング構成は、たとえば、切断後に残りの肢の先端に配置するなど、患者の四肢における大きな創傷を含むような場合に、従来のドレッシングと比べて、治療法上の利点を提供することができる。放射状に延びる腕部は、切り傷の創傷を被覆して延びることができ、ある種の実施形態では、放射状に延びる腕部のある部分または全てを被覆する追加の吸収性材料を含み得る。また、狭い形状で非平面の身体領域にある創傷については、図１９のドレッシングで治療することが有益となり得る。
【０２０２】
図１９は、スカート部に囲まれた中央吸収性パッドを有する創傷ドレッシングを示す。スカート部は、少なくとも１つの透過層を含むとともに、ある種の実施形態では、隠蔽層など、他の層を含み得る。中央吸収性パッドは、透過層とともに吸収層を含み得る。パッド部を囲むスカート部により、ドレッシングの中央に局所的に液体を収容した広い領域に亘り、負圧を伝えることができるようになる。さらに、スカート部により、切断部分にて密閉するため、端部の間隙を比較的狭くしつつ、患者の創傷に対応させて、ドレッシングを動的に形状調整することができるようになる。切断またはトリミングされた部分は、密封剤または図１４Ａ〜図１４Ｄに示したような封止帯、柔軟な接着覆布（adhesive drape）または他の密封手段により、密封可能である。
【０２０３】
図２０Ａおよび図２０Ｂは、ブリッジまたはスカート部１９２０を取り囲む密封された外周１９１０を有する、ドレッシング１９００、１９５０の２つの実施形態を示す。スカート部１９２０は、ポート１９４０を有する吸収性パッド部１９３０を取り囲んでいる。ポート１９４０は、他の実施形態では、スカート部１９２０または吸収性パッド部１９３０の任意の領域に、再配置され得る。スカート部１９２０は、上述のドレッシングの多くに図示されたブリッジ部のように機能することができる。すなわち、流体および負圧をドレッシング１９００、１９５０に亘って伝え得る。ある種の実施形態では、複数の吸収性パッド部が、スカート部でつながり得る。吸収性パッド部１９３０は、本明細書に説明するような吸収層を含み得るものであるとともに、本明細書で開示したような層状構成も含み得る（たとえば、図４Ａ〜図４Ｄを参照）。図４Ａ〜図４Ｄおよび図９Ａ〜図１３を参照して上述した材料の任意のものは、ドレッシング１９００で用いるのに好適となり得る。
【０２０４】
スカート部１９２０は、ドレッシング１９００、１９５０の高さをスカート部１９２０で最小化するように、構築され得る。したがって、スカート部１９２０がトリミングされるときに密封される長さが最小化される。たとえば、スカート部は、ある種の実施形態では、単一の層を含み得る。スカート部の層は、負圧伝達特性に基づいて選択される。スカート部１９２０は、図１５Ａ〜図１６Ｃを参照して上述した試験基準を満たす負圧伝達特性を有する任意の材料を含み得る。たとえば、立体編みスペーサ層、織られたＡＤＬ（Ｌｉｂｅｌｔｅｘ  Ｓｌｉｍｃｏｒｅ  ＴＬ４など）または開放セル網状発泡体である。
【０２０５】
吸収性パッド部１９３０を取り囲む大きなスカート部１９２０により、ドレッシング１９００、１９５０が、変則的な形状の創傷についても、ドレッシングに亘る負圧伝達の能力を損なうことなく創傷の形状に合わせてトリミング可能となることは、好都合である。切断またはトリミングされた部分は、密封剤または図１４Ａ〜図１４Ｄに示したような封止帯、柔軟な接着覆布（adhesive drape）または他の密封手段により、密封可能である。
【０２０６】
図示せぬ他のドレッシングの実施形態は、複数のブリッジ部で接続された複数のセルまたは主要部を含み得る。ブリッジ部は、幅、高さ、または両者が、周囲のセル部分よりも小さくともよい。ある種の実施形態では、ブリッジの最小幅は、１ｍｍ（または約１ｍｍ）であってもよい。ドレッシングは、外周の周りでともに密封された、任意の創傷接触層および被覆層を含み得る。創傷接触層と被覆層との間で、開放セル発泡体、たとえば、網状発泡体が、セル部およびブリッジ部を通って延びていてもよい。発泡体は、連続していてもよく、セルおよびブリッジ部内に適合するように大きさが調整された離散的な部分が組み立てられたものでもよい。ドレッシングのある実施形態は、吸収性材料を含んでもよく、含まなくともよく、ドレッシングの外にあって、創傷から除去された創傷滲出物を集めるためのキャニスタまたは他の収集容器を含んでもよい。
【０２０７】
次に、図２１を参照すると、トリミング可能なドレッシング２１００の他の実施形態が、図示されている。ドレッシングは、最下部から最上部へと、任意の創傷接触層（図示せず）、創傷接触層を被覆した透過層および／もしくはＡＤＬ、透過層を被覆した複数の吸収セル、ならびに／または、複数の吸収セルを被覆した被覆層を備え得る。図２１に示すように、ドレッシングの一実施形態は、境界２１０５と、一般に矩形の透過層２１１０と、いくつもの吸収セル２１１５と、ポート２１２０と、ドレッシング２１００を負圧源につなぐ導管２１２５とを備える。境界２１０５は、一例において創傷の周りの患者の健康な皮膚に封着される上述のような被覆層を備え得るか、または上述の創傷接触層に封着される被覆層を備え得る。被覆層は、複数の吸収セル２１１５を被覆して延び得る。ポート２１２０および導管２１２５は、使用時に負圧を負圧源からドレッシング２１００に伝えるために、構成され得る。
【０２０８】
透過層２１１０は、中央パッド領域全体に亘って延びてもよく、本明細書に説明する任意の材料であってもよく、または最小限の高さおよび／または幅で気体および液体に対する好適な透過性を有する等価物であってもよい。透過層２１１０を有することにより、ブリッジ領域内に配置されるだけでなく、中央パッド領域に亘って延び、患者の治療箇所に亘って圧力がより快適に分散し得るようになる。このような圧力分散は、ＮＰＷＴ伝達の観点およびもろい皮膚を保護する観点から考慮され得る。なお、皮膚には、（ドレッシングの設計に応じて）パッドの端部で水泡が形成されることがある。したがって、ある種の実施形態では、連続した透過層により、パッド端部数が最小限になり（すなわち、連続した下側層を使用）、圧力分散に有益となる。
【０２０９】
いくつもの吸収セル２１１５は、透過層２１１０上に含まれ得るものであり、たとえば、図３Ａ〜図４Ｄおよび図１１Ａ〜図１１Ｂを参照して本明細書に説明する吸収性材料の任意のものであってもよい。ドレッシング２１００を透過層２１１０の領域に沿って隣接セル２１１５間で切ることにより、ドレッシング２１００は、患者の創傷の形状に順応して大きさが調整可能である。ドレッシング２１００は、被覆層および創傷接触層にて、密封接着剤および様々な実施形態における図１４Ａ〜図１４Ｄで説明した封止帯による１つまたは複数の再密封によって、切断部分に沿って密封され得る。
【０２１０】
吸収セル２１１５は、三角形状で図示されているが、他の変形例として、円形、楕円形、正方形、長方形、六角形または他の形状のセルがあり得る。さらに、吸収セル２１１５は吸収性材料の離散的な部分として図示されているが、他の実施形態では、吸収セル２１１５は、ブリッジ部により接続されていてもよい。
【０２１１】
ＩＸ．追加の層材料の概説
図２２Ａから図２２Ｅは、上述のドレッシングの実施形態の任意のものに用いられ得るとともに、上述のポートまたは流体コネクタの実施形態の任意のものに用いられ得る、受入分散層（ＡＤＬ）材料として用いるのに好適なＬｉｂｅｌｔｅｘ  Ｄｒｙ  Ｗｅｂ  Ｔ２８Ｆの一例を示す。受入分散層についての当業者にとっては、「サージ層（surge layer）」としても知られ、液体を水平に吸い出す同様の効果を得るために、他のＡＤＬ材料が用いられ得ることが、明らかであろう。好適なＡＤＬ材料により、完全な容量での使用が可能となる。このようなＡＤＬ層は、複数の繊維の種類からなるものであってもよく、構造および設計の点で複合的であってもよい。
【０２１２】
図２２Ａは、ＡＤＬ材料の試料の一部の後方散乱走査型電子顕微鏡（ＳＥＭ）での７０倍の平面図を示す。図２２Ｂは、ＡＤＬ材料の１４０倍のＳＥＭ平面図を示す。図２２Ｃは、ＡＤＬ材料の５００倍のＳＥＭ平面図を示す。図２２Ａ〜図２２Ｃに示すように、ＡＤＬ材料は、ＡＤＬ材料を通じて横方向／水平に流体を吸い出すために、少なくとも部分的に水平（すなわち、材料の上面および下面の平面に水平）に延びる多数の不織繊維を備え得る。
【０２１３】
図２２Ｄは、ＡＤＬ材料の５００倍のＳＥＭ断面図を示す。図２２Ｅは、ＡＤＬ材料の１５５０倍のＳＥＭ断面図を示す。図示された実施形態では、ＡＤＬ材料は、複数種類の繊維の混合からなるものであってもよい。一例としては、概略円柱状の繊維があり得る。他の繊維としては、虚ろな空間が中央に配置された、相対的に平坦な繊維もあり得る。さらに別の繊維としては、少なくとも１つの内側コア繊維、ある種の実施形態では図示された例として３つの内側コア繊維と、内側コアの周りの外側層とを有する、多成分繊維もあり得る。
【０２１４】
図２３Ａから図２３Ｅは、受入分散層材料として用いるのに好適となり得るＬｉｂｅｌｔｅｘ  ＳｌｉｍＣｏｒｅ  ＴＬ４の例を示す。図２３Ａは、ＡＤＬ材料の試料部分の５０倍のＳＥＭ断面図を示す。ＡＤＬ材料は、密度、弾性および厚さが異なる上側層２３０５および下側層２３１０を備え得る。たとえば、上側層２３０５は、ある種の実施形態では、より密集して弾性の低い繊維構成であり得、約７３０μｍ厚であってもよい。下側層２３１０は、ある種の実施形態では、密度が低く、弾性が高い繊維構成であり得、約１２００μｍ厚であってもよい。図２３Ｂは、より密集した上側層２３０５の試料部分の７０倍でのＳＥＭ平面図を示す。図２３Ｃは、より密集した上側層２３０５の試料部分の２５０倍でのＳＥＭ平面図を示す。図２３Ｄは、より弾性が高い下側層２３１０の試料部分の７０倍でのＳＥＭ平面図を示す。図２３Ｅは、より弾性が高い下側層２３１０の試料部分の２５０倍でのＳＥＭ平面図を示す。図２３Ａ〜図２３Ｅに示すように、ＡＤＬ材料の上側および下側層２３０５、２３１０は、ＡＤＬ材料を通じて横方向／水平に流体を吸い出すために、少なくとも部分的に水平（すなわち、材料の上面および下面の平面に水平）に延びる密度の異なる多数の不織繊維を備え得る。
【０２１５】
図２２Ａ〜２３Ｅに示すように、様々に図示されたＡＤＬ材料の不織繊維は、垂直方向よりも水平方向に延び得るものであり、材料を通じて横方向に流体を吸い出すのに役立つ。ある種の実施形態では、繊維容量における大部分の繊維が、水平または実質的もしくは一般的に水平に延びていてもよい。他の実施形態では、容量において繊維の８０％〜９０％（または約８０％から約９０％）以上が、水平または実質的もしくは一般的に水平に延びていてもよい。他の実施形態では、容量において全てまたは実質的に全ての繊維が、水平または実質的もしくは一般的に水平に延びていてもよい。ある種の実施形態では、繊維の大多数、すなわち８０％〜９０％（または約８０％から約９０％）以上、または繊維の全てもしくは実質的に全てが、ＡＤＬ材料の厚さよりも長い、ＡＤＬ材料の厚さに垂直な長さ（水平または横方向の長さ）に亘る。ある種の実施形態では、このような繊維の水平または横方向の長さは、ＡＤＬ材料の厚さの２倍（または約２倍）以上、または３倍（もしくは約３倍）以上、または４倍（もしくは約４倍）以上、または５倍（もしくは約５倍）以上、または１０倍（もしくは約１０倍）以上である。このような繊維の向きにより、ＡＤＬ材料を通じた流体の横方向の吸い出しが促進され得る。このことにより、創傷滲出物などの流体は、ＡＤＬ材料を通じてより均一に分散することになる。ある種の実施形態では、負圧下にて、ＡＤＬ材料に亘って水平に吸い出された流体量の、ＡＤＬ材料を通じて垂直に吸い出された流体量に対する比は、２：１以上もしくは約２：１以上であってもよく、または、ある種の実施形態では、１０：１までもしくはそれ以上、もしくは約１０：１以上であってもよい。
【０２１６】
Ｘ．用語
具体的な態様、実施形態または実施例と組み合わせて説明された特徴、材料、特性またはグループは、矛盾がない限り、本明細書に説明されるあらゆる他の態様、実施形態または実施例に適用可能であることを理解されたい。本明細書で説明した全ての特徴（添付の特許請求の範囲、要約書および図面を含む）、および／または、このように開示されたあらゆる方法または処理の全てのステップは、このような特徴および／またはステップが相互に排他的となる組合せを除き、任意の組合せで組み合わされ得る。保護範囲は、上述の実施形態の詳細に限定されるものではない。保護範囲は、本明細書で開示した特徴のうちの任意の新規の１つもしくは任意の新規の組合せ（添付の特許請求の範囲、要約書および図面を含む）、またはこのように開示された任意の方法または処理のステップのうちの任意の新規の１つもしくは任意の新規の組合せに及ぶ。
【０２１７】
ある種の実施形態が説明されたが、これらの実施形態は、例としてのみ提示されたものであり、保護範囲を限定する意図はない。実際、本明細書に説明した新規の方法およびシステムは、他の様々な形式で実施され得る。さらに、本明細書に説明した方法およびシステムの形式の様々な除外、置換、および変更が、なされ得る。ある種の実施形態では、説明および／または開示された処理を採り入れた実際のステップが、図示されたものと異なり得ることが、当業者には理解されるであろう。実施形態によっては、上述のステップのあるものが除外され、他のものが追加され得る。さらに、上記開示の具体的な実施形態の特徴および属性は、様々な方法に組み合わされて、追加の実施形態を形成し得るものであり、その全てが、本開示の範囲内となる。
【０２１８】
本開示は、ある種の実施形態、実施例、および応用例を含むが、本開示は、本明細書に説明した特徴および利点の全てを提供するわけではない実施形態を含めて、具体的に開示された実施形態を越えて、他の代替的な実施形態および／または用途および明白な改良例、ならびにその等価物に及ぶことが、当業者には理解されるであろう。したがって、本開示の範囲を本明細書での好適な実施形態の具体的な開示により制限する意図はなく、本開示の範囲は、本明細書にあるかまたは将来あることになる特許請求の範囲により規定され得る。
【符号の説明】
【０２１９】
１００  システム
１１０  創傷ドレッシング
１２０  ポート
１３０  導管
１４０  コネクタ
１５０  ポンプ
２００  創傷箇所
２１０  固定帯
５００  創傷ドレッシング
５１０  補強層
５２０  主要部
５３０  ブリッジ部
５４０  補助部
５５０  ポート
５６０  間隙
５７０  切取線、トリミング線
６００  創傷ドレッシング
６１０  外周
６２０  セル
６３０  ブリッジ、ブリッジ部
６４０  ポート部材
６５０  間隙
７００  創傷ドレッシング
７１０  外周
７２０  セル
７３０  ブリッジ部
７４０  間隙
７５０  孔
７６０  ポート取付箇所、タブ
８００  創傷ドレッシング
８１０  外周
８２０  吸収層
８３０  スペーサ層
８４０  ポート取付箇所、孔
８５０  タブ
８６０  創傷接触層
１６００  ドレッシング
１６１０  外周
１６２０  ブリッジ部
１６３０  吸収性パッド部
１６４０  ポート
１６５０  二次吸収部
１６６２  スペーサ層
１６６４  ＡＤＬ
１６７２  創傷接触層
１６７４  最上膜層
１７００  ドレッシング
１７１０  外周
１７２０  ブリッジ部
１７３０  中央吸収性パッド
１７４０  ポート
１７５０  二次吸収性パッド部
１８００  四肢用ドレッシング
１８１０  外周
１８２０  ブリッジ部
１８３０  多層吸収性パッド
１８４０  ポート
１９００  ドレッシング
１９２０  スカート部
１９３０  吸収性パッド部
１９４０  ポート
１９５０  ドレッシング
２１１５  吸収セル
２１００  ドレッシング
２１０１  下面
２１０２  創傷接触層
２１０３  上面
２１０４  穿孔
２１０５  透過層
２１０５  境界
２１０７  隠蔽層（遮蔽層）
２１１０  吸収層
２１１５  外側チャネル
２１２０  ポート
２１２５  導管
２１３０  フィルタ要素
２１４０  補強層
２１４５  オリフィス
２１４６  貫通孔
２１５０  吸収ポート
２１５２  スペーサ要素
２１５３  スペーサ要素
２２００  境界領域
２２２０  長尺チューブ
２３０５  上側層
２３１０  下側層
３４００  ドレッシング
３４１０  被覆層、補強層
３４１１  オリフィス
３４２０  隠蔽層
３４２１  マルタ十字架
３４２２  視認窓
３４３０  吸収層
３４３１  貫通孔
３４４０  受入分散層
３４５０  スペーサ層、透過層
３４６０  創傷接触層
３４８０  解放層
３４８１  フラップ
３９００  創傷ドレッシング
３９１０  補強層
３９１１  開口
３９２０  隠蔽層
３９２１  十字形開口
３９２２  視認窓
３９３０  吸収層
３９３１  開口
３９４０  受入分散層
３９４１  開口
３９５０  透過層
３９６０  創傷接触層
３９７０  接着層
３９８０  解放層
３９８１  フラップ
３９９０  ポート
３９９５  フィルタ要素
３９９７  立体布
４２１０  テクスチャ層
４２２０  吸収層
４２３０  高吸収粒子
４２４０  貯蔵層
４２５０  液体分散層
４５００  シート
４５０１  封止帯アセンブリ、複数の封止対
４５０１ａ  封止帯
４５０１ｂ  封止帯
４５０１ｃ  封止帯
４５０１ｄ  封止帯
４５０１ｅ  封止帯
４５０１ｆ  封止帯
４５１５  穿孔または弱くした線、穿孔片、穿孔
４５２５  穿孔間隙
４５３５  担持層
４５４５  接着膜
４５５０  長さ
４５６５  長さ
４５７０  保護層、外側保護層
４５７５  折りたたみ取っ手
４５８０  保護層、中央の保護層
４５８５  非接着部分
４５９５  取り外しタブ
【図１】
2019022758.tif 000014
【図２Ａ】
2019022758.tif 000015
【図２Ｂ】
2019022758.tif 000016
【図２Ｃ】
2019022758.tif 000017
【図２Ｄ】
2019022758.tif 000018
【図３Ａ】
2019022758.tif 000019
【図３Ｂ】
2019022758.tif 000020
【図３Ｃ】
2019022758.tif 000021
【図４Ａ】
2019022758.tif 000022
【図４Ｂ】
2019022758.tif 000023
【図４Ｃ】
2019022758.tif 000024
【図４Ｄ】
2019022758.tif 000025
【図５Ａ】
2019022758.tif 000026
【図５Ｂ】
2019022758.tif 000027
【図６】
2019022758.tif 000028
【図７】
2019022758.tif 000029
【図８】
2019022758.tif 000030
【図９Ａ】
2019022758.tif 000031
【図９Ｂ】
2019022758.tif 000032
【図１０Ａ】
2019022758.tif 000033
【図１０Ｂ】
2019022758.tif 000034
【図１０Ｃ】
2019022758.tif 000035
【図１０Ｄ】
2019022758.tif 000036
【図１１Ａ】
2019022758.tif 000037
【図１１Ｂ】
2019022758.tif 000038
【図１２Ａ】
2019022758.tif 000039
【図１２Ｂ】
2019022758.tif 000040
【図１３】
2019022758.tif 000041
【図１４Ａ】
2019022758.tif 000042
【図１４Ｂ】
2019022758.tif 000043
【図１４Ｃ】
2019022758.tif 000044
【図１４Ｄ】
2019022758.tif 000045
【図１５Ａ】
2019022758.tif 000046
【図１５Ｂ】
2019022758.tif 000047
【図１５Ｃ】
2019022758.tif 000048
【図１５Ｄ】
2019022758.tif 000049
【図１５Ｅ】
2019022758.tif 000050
【図１５Ｆ】
2019022758.tif 000051
【図１５Ｇ】
2019022758.tif 000052
【図１５Ｈ】
2019022758.tif 000053
【図１５Ｉ】
2019022758.tif 000054
【図１５Ｊ】
2019022758.tif 000055
【図１５Ｋ】
2019022758.tif 000056
【図１５Ｌ】
2019022758.tif 000057
【図１６Ａ】
2019022758.tif 000058
【図１６Ｂ】
2019022758.tif 000059
【図１６Ｃ】
2019022758.tif 000060
【図１６Ｄ】
2019022758.tif 000061
【図１６Ｅ】
2019022758.tif 000062
【図１６Ｆ】
2019022758.tif 000063
【図１６Ｇ】
2019022758.tif 000064
【図１６Ｈ】
2019022758.tif 000065
【図１６Ｉ】
2019022758.tif 000066
【図１６Ｊ】
2019022758.tif 000067
【図１７Ａ】
2019022758.tif 000068
【図１７Ｂ】
2019022758.tif 000069
【図１８】
2019022758.tif 000070
【図１９】
2019022758.tif 000071
【図２０Ａ】
2019022758.tif 000072
【図２０Ｂ】
2019022758.tif 000073
【図２１】
2019022758.tif 000074
【図２２Ａ】
2019022758.tif 000075
【図２２Ｂ】
2019022758.tif 000076
【図２２Ｃ】
2019022758.tif 000077
【図２２Ｄ】
2019022758.tif 000078
【図２２Ｅ】
2019022758.tif 000079
【図２３Ａ】
2019022758.tif 000080
【図２３Ｂ】
2019022758.tif 000081
【図２３Ｃ】
2019022758.tif 000082
【図２３Ｄ】
2019022758.tif 000083
【図２３Ｅ】
2019022758.tif 000084
【外国語明細書】
2019022758000001.pdf