(57)【要約】【課題】大動脈弓から分岐する腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈の３本の動脈を一括して挟んで遮断することができる鉗子を提供すること。【解決手段】鉗子１は、第１挟持部および第２挟持部に、支軸部２から先端側に向かって延びるにしたがって第１保持部５１側に斜めに屈曲して延びる傾斜部６３,８２が形成されており、かつ、傾斜部６３,８２の先端付近に、支軸部２による軸方向Ｌと略平行な方向に向かって突出する湾曲部６３,８３が形成されている。【選択図】図１
2019126637.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
大動脈弓から分岐する腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈を一括して挟むための鉗子であって、
支軸部を介して互いに連結され、その支軸部の周りを回転摺動自在な第１アームおよび第２アームを備え、
前記第１アームは、前記支軸部から一方側に延びる第１操作部と、他方側に延びる第１挟持部とを有し、前記第２アームは、前記支軸部から一方側に延びる第２操作部と、他方側に延びる第２挟持部とを有し、
前記第１操作部の端部には、術者の親指を保持可能な第１保持部が形成されており、前記第２操作部の端部には、術者の他の指を保持可能な第２保持部が形成されており、
前記第１挟持部および前記第２挟持部には、前記支軸部から先端側に向かって延びるにしたがって前記第１保持部側に斜めに屈曲して延びる傾斜部が形成されており、かつ、この傾斜部の先端付近には、前記支軸部による軸方向と略平行な方向に向かって突出する湾曲部が形成されており、
前記第１保持部と前記第２保持部とを互いに接近または離間させることで、前記第１挟持部および前記第２挟持部の開閉操作が可能であり、前記第１挟持部および前記第２挟持部の対向する前記湾曲部付近の間に、腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈が一括して挟持可能とされていることを特徴とする鉗子。
【請求項２】
前記第１挟持部および前記第２挟持部には、前記支軸部側に、前記第２保持部側に向かって湾曲して膨らむ膨出部が形成されており、この膨出部の一端と前記傾斜部とが接続していることを特徴とする請求項１の鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療分野で使用されるに鉗子に関する。具体的には、心臓外科手術において、大動脈弓から分岐する腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈を挟むための鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来より、手術用の鉗子として、止血、生体組織の把持や採取、切開部分やその周囲の消毒などの目的に応じて種々の形態のものが知られている（例えば、特許文献１など）。また、血管をつかんだり止血したりするための鉗子として、先端がやや湾曲している形状に形成された血管鉗子（ケリー鉗子などと呼ばれる）も広く使用されている。
【０００３】
一方で、特に微細な外科手術においては、血管をきわめて狭い特定の環境下で挟む必要がたびたび生じる。
【０００４】
具体的には、例えば、心臓外科手術においては、大動脈弓から分岐する腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈を鉗子で挟んで遮断する必要が生じる場合がある。大動脈弓は、肺動脈幹の分岐部を囲むように左方向へ背側に湾曲し、その後下行する形状を有し、大動脈弓上方からは中枢側から順に腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈が分岐している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開2010-200838号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、従来のような血管鉗子を使用する場合、大動脈弓から分岐する腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈の３本の動脈を１つの血管鉗子で挟むことは困難であるため、３本の動脈のそれぞれを別個の血管鉗子で遮断しているのが実際である。この場合、手術野の確保が難しくなり、手術が非常に煩雑になるため、術者の負担が大きいという問題があった。
本発明は、以上のような事情に鑑みてなされたものであり、大動脈弓から分岐する腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈の３本の動脈を一括して挟んで遮断することができる鉗子を提供することを課題としている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記の課題を解決するため、本発明は、大動脈弓から分岐する腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈を一括して挟むための鉗子であって、
支軸部を介して互いに連結され、その支軸部の周りを回転摺動自在な第１アームおよび第２アームを備え、
前記第１アームは、前記支軸部から一方側に延びる第１操作部と、他方側に延びる第１挟持部とを有し、前記第２アームは、前記支軸部から一方側に延びる第２操作部と、他方側に延びる第２挟持部とを有し、
前記第１操作部の端部には、術者の親指を保持可能な第１保持部が形成されており、前記第２操作部の端部には、術者の他の指を保持可能な第２保持部が形成されており、
前記第１挟持部および前記第２挟持部には、前記支軸部から先端側に向かって延びるにしたがって前記第１保持部側に斜めに屈曲して延びる傾斜部が形成されており、かつ、前記傾斜部の先端付近には、前記支軸部による軸方向と略平行な方向に向かって突出する湾曲部が形成されており、
前記第１保持部と前記第２保持部とを互いに接近または離間させることで、前記第１挟持部および前記第２挟持部の開閉操作が可能であり、前記第１挟持部および前記第２挟持部の対向する前記湾曲部付近の間に、腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈が一括して挟持可能とされていることを特徴としている。
【発明の効果】
【０００８】
本発明の鉗子によれば、大動脈弓から分岐する腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈の３本の動脈を一括して挟んで遮断することができるため、手術野を確保することができ、術者の負担を軽減することができる。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】本発明の鉗子の一実施形態を例示した斜視図および部分拡大図である。
【図２】（Ａ）は、本発明の鉗子の一実施形態を例示した正面図であり、（Ｂ）は、本発明の鉗子の一実施形態を例示した側面図である。
【図３】大動脈弓付近の模型を用いて、この実施形態に対応する鉗子によって、大動脈弓から分岐する腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈を挟持した状態を上方から写した写真である。
【図４】図３に示した状態において、側方から写した写真である。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
本発明の鉗子は、大動脈弓から分岐する腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈を一括して挟むためのものである。以下、本発明の鉗子の一実施形態について図面とともに説明する。
【００１１】
図１は、本発明の鉗子の一実施形態を例示した斜視図および部分拡大図である。図２（Ａ）は、本発明の鉗子の一実施形態を例示した正面図であり、図２（Ｂ）は、本発明の鉗子の一実施形態を例示した側面図である。
【００１２】
鉗子１は、支軸部２と、この支軸部２を介して互いに連結された第１アーム３および第２アーム４を備えている。
【００１３】
支軸部２は、第１のアーム３の中央付近に形成された軸孔（図示していない）に第２のアーム４の中央付近に形成された軸部（図示していない）が挿入され、第１アーム３および第２アーム４が支軸部２を中心に揺動自在な状態で固定されている。支軸部２の構造は、このような形態に限定されず、周知の軸構造を適宜採用することができる。
【００１４】
第１アーム３は、支軸部２から一方側に延びる第１操作部５と、他方側に延びる第１挟持部６とを有している。第２アーム４は、支軸部２から一方側に延びる第２操作部７と、他方側に延びる第２挟持部８とを有している。
【００１５】
第１アーム３および第２アーム４は、支軸部２付近で略Ｘ字状に交差しているとともに、支軸部２の周りを、軸方向Ｌを中心に回転摺動自在である。
【００１６】
第１アーム３および第２アーム４の材料は特に限定されない。例えば、第１アーム３および第２アーム４は、ステンレス鋼などの合金鋼や、リアミド樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリカーボネート樹脂、ＡＢＳ樹脂、ポリエチレンテレフタレート樹脂、ポリエチレン樹脂等の公知の樹脂、または、これらの樹脂にガラス繊維等の補強材を含有させたものなどを例示することができる。なかでも、第１アーム３および第２アーム４は、ステンレス鋼で構成されていることが好ましい。
【００１７】
第１操作部５の端部には、略円形状の開口部５１aを備えた略円環状の第１保持部５１が形成されている。第１保持部５１の開口部５１aには、術者の親指が挿入されて保持される。また、第２操作部７の端部には、略円形状の開口部７１aを備えた略円環状の第２保持部７１が形成されている。第２保持部７１の開口部７１aには、術者の他の指（通常は中指等）が挿入されて保持される。すなわち、この実施形態の鉗子１は、手術時においては、通常、第１保持部５１を備えた第１操作部５が上側に位置し、第２保持部７１を備えた第２操作部７が下側に位置した状態で使用される。
【００１８】
第１操作部５と第２操作部７は、互いに接近または離間するように操作することができる。図１の矢印に例示したように、第１操作部５と第２操作部７を互いに接近するように操作することで、対向する第１挟持部６と第２挟持部８とが閉鎖状態に近づくように摺動し、第１操作部５と第２操作部７を互いに離間するように操作することで、第１挟持部６と第２挟持部８とが開放されるように（互いに離れる方向に）摺動する。
【００１９】
また、第１操作部５と第２操作部７とには、端部側にラチェット機構Ｙが設けられている。具体的には、第１操作部５には、第２操作部７と対向する対向面（側面）から突出する下向摺接部５２が設けられており、この下向摺接部５２には、爪部５２aが設けられている。また、第２操作部７には、第１操作部５と対向する対向面（側面）から突出する上向摺接部７２が設けられており、この上向摺接部７２には、突出方向に沿って連続し、先端が鋭角な波状段部７２aが設けられている。下向摺接部５２の爪部５２aと上向摺接部７２の波状段部７２aは、互いに近接対峙した状態で互いの方向に摺動可能であり、爪部５２aの先端を波状段部７２aの一部分に係合させることで、第１操作部５と第２操作部７とが互いに離間する方向へ動くのを抑制することができる。したがって、爪部５２aと波状段部７２aの係合位置を調整することで、第１挟持部６と第２挟持部８とが所望の開度で開放された状態で固定することができる。
【００２０】
第１挟持部６および第２挟持部８は、略同形状に形成されている。図２に例示したように、第１挟持部６および第２挟持部８は、閉鎖状態では、支軸部２側から先端側に亘って互いの対向面が当接した状態で延びている。また、第２挟持部８と対向する第１挟持部６の対向面には、長手方向に沿って延びる突条部Ｔが形成されており、第１挟持部６と対向する第２挟持部８の対向面には、長手方向に沿って延びる細溝Ｍが形成されている。突条部Ｔと細溝Ｍは、第１挟持部６と第２挟持部８とが閉鎖状態において互いに嵌合するように設計されている。第１挟持部６と第２挟持部８とが突条部Ｔと細溝Ｍを備えていることで、動脈を安定して挟持することができる。また、突条部Ｔと細溝Ｍには、例えば、格子状の凹凸などを適宜付与することができ、これによって、より安定に動脈が挟持されるように設計することができる。
【００２１】
第１挟持部６および第２挟持部８は、支軸部２から先端側に向かって延びるにしたがって、第２保持部７１側（鉗子１の使用状態における下側）に向かって滑らかに湾曲して膨らむ膨出部６１,８１が形成されている。
【００２２】
また、膨出部６１,８１の一端と傾斜部６２,８２とが接続している。すなわち、膨出部６１,８１からは、さらに第１挟持部６および第２挟持部８の先端側に向かって、第１保持部５１側（鉗子１の使用状態における上側）に斜めに屈曲する傾斜部６２,８２が形成されている。傾斜部６２,８２の角度は適宜設計することができるが、例えば、膨出部６１,８１の位置を基準にして、１５°〜６０°程度傾斜していることが好ましい。
【００２３】
そして、傾斜部６２,８２は、その先端付近に、支軸部２による軸方向Ｌと略平行な方向に向かって湾曲して突出する湾曲部６３,８３が形成されている。この実施形態の鉗子１では、湾曲部６３,８３は、鉗子１を保持した術者から見て、左側に向かって略半円形状に湾曲している。湾曲部６３,８３の曲率半径などは、大動脈弓の形態等を考慮して適宜設計することができる。
【００２４】
図１および図２に加え、図３および図４を用いて、本発明の鉗子の使用方法の一実施形態について説明する。
【００２５】
図３は、大動脈弓付近の模型を用いて、この実施形態に対応する鉗子１によって、大動脈弓から分岐する腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈を挟持した状態を上方から写した写真である。図４は、図３に示した状態において、側方から写した写真である。
【００２６】
この実施形態の鉗子１では、第１保持部５１と第２保持部７１とを互いに接近させることで、第１挟持部６と第２挟持部８が閉鎖状態になるように近づけることができる。これによって、図３、図４に示したように、対向する湾曲部６３,８３同士の間に、腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈からなる３本の動脈を一括して挟持することができる。すなわち、大動脈弓は、肺動脈幹の分岐部を囲むように左方向へ背側に湾曲し、その後下行する形状を有しているが、この実施形態の鉗子１は、第１挟持部６および第２挟持部８に傾斜部６２,８２が形成されており、かつ、その傾斜部６２,８２の先端付近に湾曲部６３,８３が形成されている。このため、大動脈弓の形態を変形させることなく、大動脈弓から分岐する３本の動脈の並びに沿って、第１挟持部６および第２挟持部８の湾曲部６３,８３を配置させ、湾曲部６３,８３付近によって３本の動脈を安定かつ確実に挟んで一括して遮断することができる。したがって、手術野が確保されるため、手術における術者の負担を軽減することができる。また、この実施形態の鉗子１によれば、例えば、一つの操作のみで吻合部を対側血管断端と近接させることができるようになり、血管吻合も容易となる。さらに、第１挟持部６および第２挟持部８に膨出部６１,８１が形成されていることで、より確実に３本の動脈を一括して遮断することができる。
【００２７】
本発明は、大動脈弓から分岐する腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈を一括して挟むための鉗子１である。支軸部２を介して互いに連結され、その支軸部２の周りを摺動自在な第１アーム３および第２アーム４を備えている。第１アーム３は、支軸部２から一方側に延びる第１操作部５と、他方側に延びる第１挟持部６とを有し、第２アーム４は、支軸部２から一方側に延びる第２操作部７と、他方側に延びる第２挟持部８とを有している。第１操作部５の端部には、術者の親指を保持可能な第１保持部５１が形成されており、第２操作部７の端部には、術者の他の指を保持可能な第２保持部７１が形成されている。第１挟持部６および第２挟持部８には、支軸部２から先端側に向かって延びるにしたがって第１保持部５１側に斜めに屈曲して延びる傾斜部６２,８２が形成されており、かつ、傾斜部６２,８２の先端付近には、支軸部２による軸方向Ｌと略平行な方向に向かって突出する湾曲部６３,８３が形成されている。第１保持部５１と第２保持部７１とを互いに接近または離間させることで、第１挟持部６および第２挟持部８の開閉操作が可能であり、第１挟持部６および第２挟持部８の対向する湾曲部６３,８３付近の間に、腕頭動脈、左総頸動脈および左鎖骨下動脈が一括して挟持可能とされている。
【００２８】
この鉗子では、第１挟持部６および第２挟持部８には、支軸部２側に、第２保持部７１側に向かって湾曲して膨らむ膨出部６１,８１が形成されており、この膨出部６１,８１の一端と傾斜部６２,８２とが接続していることが好ましい。
【００２９】
本発明の鉗子は、以上の実施形態に限定されることはない。
【符号の説明】
【００３０】
１    鉗子
２    支軸部
３    第１アーム
４    第２アーム
５    第１操作部
５１  第１保持部
６    第１挟持部
６１  膨出部
６２  傾斜部
６３  湾曲部
７    第２操作部
７１  第２保持部
８    第２挟持部
８１  膨出部
８２  傾斜部
８３  湾曲部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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