(57)【要約】【課題】非注目領域の病変の発見を支援すること。【解決手段】実施形態に係る病院情報装置は、取得部と、設定部と、決定部とを備える。取得部は、検査オーダの対象となる被検体に関する過去情報を取得する。設定部は、前記過去情報を解析し、追加検査オーダを設定する。決定部は、前記検査オーダと前記追加検査オーダとの関連から、前記追加検査オーダの中から、ユーザへ提示する、又は実行する、提案オーダを決定する。【選択図】図２
2019106122.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
検査オーダの対象となる被検体に関する過去情報を取得する取得部と、
前記過去情報を解析し、前記被検体に発生が疑われる病変を検査するための追加検査オーダを設定する設定部と、
前記検査オーダと前記追加検査オーダとの関連から、前記追加検査オーダの中から、ユーザへ提示する、又は実行する、提案オーダを決定する決定部と
を備える、病院情報装置。
【請求項２】
前記追加検査オーダは、前記検査オーダの検査の目的となる病変とは異なる病変を検査するためのものである、
請求項１に記載の病院情報装置。
【請求項３】
前記検査オーダ及び前記追加検査オーダは、医用画像診断装置による前記被検体の画像撮影、又は前記被検体から得られた検体の分析を指示するものである、
請求項１又は２に記載の病院情報装置。
【請求項４】
前記設定部は、前記過去情報に基づいて前記被検体に発生が疑われる病変を推定し、推定された病変を検査するための追加検査オーダを設定する、
請求項１〜３のいずれか一つに記載の病院情報装置。
【請求項５】
前記決定部は、前記検査オーダの撮影範囲を拡張する内容の前記追加検査オーダを、前記ユーザに提示する前記提案オーダとして決定する、
請求項１〜４のいずれか一つに記載の病院情報装置。
【請求項６】
前記決定部は、過去のデータ又は新規撮影のデータから再構成を行う内容の前記追加検査オーダを、前記ユーザに提示する前記提案オーダとして決定する、
請求項１〜５のいずれか一つに記載の病院情報装置。
【請求項７】
前記決定部は、過去のデータ又は新規撮影のデータから再構成を行う内容の前記追加検査オーダを、前記ユーザの確認なしに実行できる場合、自動に実行する前記提案オーダとして決定する、
請求項１〜５のいずれか一つに記載の病院情報装置。
【請求項８】
前記追加検査オーダの実行による追加コストを求めるコスト評価部を更に備え、
前記決定部は、前記追加コストに基づいて前記提案オーダを決定する、
請求項１〜７のいずれか一つに記載の病院情報装置。
【請求項９】
前記提案オーダの提示時に、前記追加コストを併せて提示する、
請求項８に記載の病院情報装置。
【請求項１０】
前記提案オーダの提示時に、前記提案オーダに関連する画像又は非画像の情報を併せて提示する、
請求項１〜９のいずれか一つに記載の病院情報装置。
【請求項１１】
検査オーダの対象となる被検体に関する過去情報を取得する取得部と、
前記過去情報を解析し、前記被検体に発生が疑われる病変を検査するための追加検査オーダを設定する設定部と、
前記検査オーダと前記追加検査オーダとの関連から、前記追加検査オーダの中から、ユーザへ提示する、又は実行する、提案オーダを決定する決定部と
を備える、病院情報システム。
【請求項１２】
検査オーダの対象となる被検体に関する過去情報を取得し、
前記過去情報を解析し、前記被検体に発生が疑われる病変を検査するための追加検査オーダを設定し、
前記検査オーダと前記追加検査オーダとの関連から、前記追加検査オーダの中から、ユーザへ提示する、又は実行する、提案オーダを決定する、
各処理をコンピュータに実行させる、プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の実施形態は、病院情報装置、病院情報システム及びプログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
一般に、医師は、患者について、病変が疑われる部位（例えば、心臓）を指定してＸ線ＣＴ装置等による検査をオーダする。このような検査のオーダ（検査オーダ）に基づいて、指定された部位（例えば、心臓）をカバーする領域（注目領域）について撮影及び再構成が行われ、得られた画像から病変の状態が確認される。しかし、医師の指定に基づく注目領域とは異なる領域（非注目領域）の部位（例えば、肺）に病変が存在する場合も往々にしてある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特表２０１４−５０５９５０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明が解決しようとする課題は、非注目領域の病変の発見を支援することである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
実施形態に係る病院情報装置は、取得部と、設定部と、決定部とを備える。取得部は、検査オーダの対象となる被検体に関する過去情報を取得する。設定部は、前記過去情報を解析し、追加検査オーダを設定する。決定部は、前記検査オーダと前記追加検査オーダとの関連から、前記追加検査オーダの中から、ユーザへ提示する、又は実行する、提案オーダを決定する。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】図１は、第１の実施形態に係る病院情報装置及び病院情報システムの構成例を示す図である。
【図２】図２は、放射線部門情報サーバ装置に追加処理提案機能が設けられた構成例を示す図である。
【図３】図３は、医師向けに検査範囲及び撮影範囲拡張の提案オーダが提示される場合の処理例を示すシーケンス図である。
【図４Ａ】図４Ａは、検査オーダの例を示す図である。
【図４Ｂ】図４Ｂは、過去情報の例を示す図である。
【図４Ｃ】図４Ｃは、転移可能性判定テーブルの例を示す図である。
【図４Ｄ】図４Ｄは、病変候補の例を示す図である。
【図４Ｅ】図４Ｅは、検査範囲候補の例を示す図である。
【図４Ｆ】図４Ｆは、追加検査オーダ（候補）の例を示す図である。
【図４Ｇ】図４Ｇは、部位マップの例を示す図である。
【図４Ｈ】図４Ｈは、提案オーダの例を示す図である。
【図５】図５は、検査技師向けに再構成の提案オーダが提示される場合の処理例を示すシーケンス図である。
【図６Ａ】図６Ａは、過去情報の例を示す図である。
【図６Ｂ】図６Ｂは、追加検査オーダ（候補）の例を示す図である。
【図６Ｃ】図６Ｃは、提案オーダの例を示す図である。
【図７】図７は、再構成が自動的に行われる場合の処理例を示すシーケンス図である。
【図８】図８は、第２の実施形態において、放射線部門情報サーバ装置に追加処理提案機能が設けられた構成例を示す図である。
【図９】図９は、追加検査オーダ（候補）の例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【０００７】
以下、図面を参照して、病院情報装置、病院情報システム及びプログラムの実施形態を説明する。なお、実施形態は、以下の内容に限られるものではない。また、１つの実施形態や変形例に記載された内容は、原則として他の実施形態や変形例にも同様に適用される。
【０００８】
（第１の実施形態）
図１は、第１の実施形態に係る病院情報装置及び病院情報システムの構成例を示す図である。図１においては、電子カルテシステム１と、統合データベースシステム２と、医用画像管理システム３と、放射線部門情報システム４と、Ｘ線ＣＴ検査室５と、ＭＲ検査室６とが示されている。電子カルテシステム１は、診療内容の記録のための電子カルテを管理する情報システムであり、電子カルテサーバ装置１１及び電子カルテ端末装置１２を備えている。電子カルテサーバ装置１１は、電子カルテの管理に関する処理を実行するコンピュータ装置である。電子カルテサーバ装置１１は、システムの規模により１台〜複数台のコンピュータ装置から構成される。電子カルテ端末装置１２は、電子カルテの入力・参照を行う医師・看護師等により利用され、システムの規模により１台〜複数台が設けられる。電子カルテサーバ装置１１及び電子カルテ端末装置１２は、有線又は無線による院内ネットワーク７に接続されている。
【０００９】
統合データベースシステム２は、ベンダ（コンピュータのソフトウェア又はハードウェアの供給者）に依存しないデータベースシステムであり、電子カルテシステム１、医用画像管理システム３及び放射線部門情報システム４等のデータを保持する。統合データベースシステム２は、統合データベースサーバ装置２１を備えている。統合データベースサーバ装置２１は、データベースの管理に関する処理を実行するコンピュータ装置である。統合データベースサーバ装置２１は、システムの規模により１台〜複数台のコンピュータ装置から構成される。統合データベースサーバ装置２１は、院内ネットワーク７に接続されている。なお、統合データベースシステム２が設けられない場合もあり、その場合、電子カルテシステム１、医用画像管理システム３、放射線部門情報システム４等のデータは各々のシステムにおいて保管される。
【００１０】
医用画像管理システム３は、Ｘ線ＣＴ画像やＭＲ画像等の医用画像を管理する情報システムであり、再構成後の画像データだけでなく、再構成前のデータ（生データ）について管理されるものでもよい。医用画像管理システム３は、医用画像管理サーバ装置３１を備える。医用画像管理サーバ装置３１は、医用画像の管理に関する処理を実行するコンピュータ装置である。医用画像管理サーバ装置３１は、システムの規模により１台〜複数台のコンピュータ装置から構成される。医用画像管理サーバ装置３１は、院内ネットワーク７に接続されている。
【００１１】
放射線部門情報システム４は、病院内の放射線部門における情報を管理する情報システムであり、放射線部門情報サーバ装置４１及び放射線部門情報端末装置４２を備えている。放射線部門情報サーバ装置４１は、放射線部門における情報の管理にかかわる処理を実行するコンピュータ装置である。放射線部門情報サーバ装置４１は、システムの規模により１台〜複数台のコンピュータ装置から構成される。放射線部門情報端末装置４２は、放射線部門の検査技師等により利用され、システムの規模により１台〜複数台が設けられる。放射線部門情報サーバ装置４１及び放射線部門情報端末装置４２は、院内ネットワーク７に接続されている。
【００１２】
Ｘ線ＣＴ検査室５には、Ｘ線ＣＴ装置本体５１と、コンソール装置本体５２と、入出力装置５３とが設けられている。Ｘ線ＣＴ装置本体５１は、Ｘ線管、Ｘ線検出器、回転フレーム等が設けられた架台装置と、被検体（患者）が載置される寝台装置とを備えている。コンソール装置本体５２は、Ｘ線ＣＴ装置本体５１の動作制御を行うコンピュータ装置であり、モニタ及びキーボード等を含む入出力装置５３が接続されている。コンソール装置本体５２は、院内ネットワーク７に接続されている。
【００１３】
ＭＲ検査室６には、ＭＲ装置本体６１と、コンソール装置本体６２と、入出力装置６３とが設けられている。ＭＲ装置本体６１は、マグネット、ＲＦコイル、高周波回路系、傾斜磁場系等が設けられた架台装置と、被検体（患者）が載置される寝台装置とを備えている。コンソール装置本体６２は、ＭＲ装置本体６１の動作制御を行うコンピュータ装置であり、モニタ及びキーボード等を含む入出力装置６３が接続されている。コンソール装置本体６２は、院内ネットワーク７に接続されている。
【００１４】
なお、検査装置としてＸ線ＣＴ装置とＭＲ装置とについて示したが、それらの装置が複数あってもよいし、他のモダリティ、例えば、超音波診断装置等が設けられてもよい。
【００１５】
図２は、放射線部門情報サーバ装置４１に追加処理提案機能８が設けられた構成例を示す図である。追加処理提案機能８は、医師により発行された検査オーダに対して、追加処理の提案又は自動実行を行う機能を有している。なお、追加処理提案機能８は、放射線部門情報サーバ装置４１に設けられる代わりに、統合データベースサーバ装置２１に設けられてもよいし、電子カルテサーバ装置１１や医用画像管理サーバ装置３１に設けられてもよい。更に、追加処理提案機能８は、専用のサーバ装置に設けられてもよい。
【００１６】
追加処理提案機能８が設けられた放射線部門情報サーバ装置４１等のコンピュータ装置は、病院情報装置の一例である。追加処理提案機能８が設けられた放射線部門情報サーバ装置４１等のコンピュータ装置と、このコンピュータ装置との間で通信により情報のやりとりを行う他のコンピュータ装置とを含む情報システムは、病院情報システムの一例である。
【００１７】
図２において、放射線部門情報サーバ装置４１は、処理回路４１１と、入出力インターフェース４１３と、記憶回路４１４とを備えており、処理回路４１１、入出力インターフェース４１３及び記憶回路４１４はバスを介して接続されている。
【００１８】
処理回路４１１は、放射線部門情報サーバ装置４１全体の動作を制御する。処理回路４１１は、例えば、プロセッサにより実現される。処理回路４１１は、例えば、放射線部門情報サーバ装置４１としての既存機能４１２のほか、追加処理提案機能８を備えている。既存機能４１２は、放射線部門内での情報の入力、蓄積、加工又は出力等を行う。追加処理提案機能８は、前述のように、医師により発行された検査オーダに対して、追加処理の提案又は自動実行を行う。追加処理提案機能８は、検査オーダ認識機能８１と、過去情報取得機能８２と、追加検査オーダ設定機能８３と、提案オーダ決定機能８４と、追加検査オーダ提案・実行機能８５とを備えている。追加検査オーダ設定機能８３は、過去情報解析機能８３１と、病変リスク分析機能８３２と、検査範囲取得機能８３３と、追加検査オーダ抽出・設定機能８３４とを備えている。
【００１９】
例えば、処理回路４１１は、記憶回路４１４から既存機能４１２に相当するプログラムを読み出して実行することにより、放射線部門情報サーバ装置４１を制御して、放射線部門情報サーバ装置４１としての処理を行う。
【００２０】
また、例えば、処理回路４１１は、記憶回路４１４から追加処理提案機能８に相当するプログラムを読み出して実行することにより、放射線部門情報サーバ装置４１を制御して、医師から発せられた検査オーダに対して、追加処理の提案又は自動実行を行う。
【００２１】
追加処理提案機能８における検査オーダ認識機能８１は、電子カルテシステム１において医師により発行された検査オーダを認識する。過去情報取得機能８２は、検査オーダ認識機能８１により認識された検査オーダに含まれる情報、例えば、患者を特定する患者ＩＤに基づいて、検査オーダの対象となる患者（被検体）に関する過去情報を取得する。過去情報には、患者の年齢、性別等の一般的な属性のほか、本人の病歴（本人病歴）、家族の病歴（家族病歴）、Ｘ線ＣＴ等による撮影履歴、血液検査履歴等の、非画像又は画像の情報が含まれる。
【００２２】
追加検査オーダ設定機能８３は、過去情報取得機能８２により取得された過去情報を解析し、被検体に発生が疑われる病変を検査するための追加検査オーダ（候補）を設定する。追加検査オーダは、検査オーダの検査の目的となる病変とは異なる病変を検査するためのものである。検査オーダ及び追加検査オーダは、医用画像診断装置による被検体の画像撮影、又は被検体から得られた検体の分析を指示するものである。より詳細な機能として、追加検査オーダ設定機能８３に含まれる過去情報解析機能８３１は、過去情報取得機能８２により取得された過去情報を解析する。例えば、過去情報解析機能８３１は、過去情報に含まれる個々の情報の項目を認識し、病変の推定に利用可能な情報（本人病歴、家族病歴等）や再構成の判断に利用可能な情報（撮影履歴等）を抽出する。
【００２３】
病変リスク分析機能８３２は、過去情報解析機能８３１により解析された過去情報に基づき、病変リスク分析として、患者に発生している可能性のある病変を推定する。例えば、病変リスク分析機能８３２は、本人病歴にいずれかの部位の「がん」がある場合には、他の部位への転移の可能性や、再発の可能性等から、患者に発生している可能性のある病変を推定する。検査範囲取得機能８３３は、病変リスク分析機能８３２により推定された病変に対応する検査範囲を取得する。ここでの検査範囲とは、病変を確認するための診断用の画像を取得すべき範囲であり、新規の撮影であれば撮影する範囲（撮影範囲）内で再構成する範囲（再構成範囲）であるか、撮影済の生データを対象とする場合は生データの範囲内で再構成する範囲である。追加検査オーダ抽出・設定機能８３４は、検査範囲取得機能８３３により検査範囲として取得された候補から、追加検査オーダ（候補）を設定する。また、追加検査オーダ抽出・設定機能８３４は、撮影履歴の示す過去の撮影範囲内又は新規の撮影範囲内ではあるが検査の対象となっていない部分から、検査範囲の全部又は一部を再構成で代用できるか否かを判断し、代用できる場合には再構成の追加検査オーダ（候補）を設定する。
【００２４】
提案オーダ決定機能８４は、検査オーダ認識機能８１により認識された検査オーダと、追加検査オーダ設定機能８３により設定された追加検査オーダとの関連から、追加検査オーダの中から、医師又は検査技師等のユーザへ提示する、又は自動的に実行する、提案オーダを決定する。追加検査オーダ提案・実行機能８５は、提案オーダ決定機能８４により決定された提案オーダを、医師又は検査技師等のユーザへ提示し、又は自動的に実行する。
【００２５】
過去情報取得機能８２は、取得部の一例である。追加検査オーダ設定機能８３は、設定部の一例である。提案オーダ決定機能８４は、決定部の一例である。
【００２６】
入出力インターフェース４１３は、院内ネットワーク７との接続や、マウスやキーボード等の入力デバイス、ディスプレイ等の出力デバイスとの接続を行う。入力デバイスは、操作者からの各種の入力操作を受け付け、受け付けた入力操作を電気信号に変換するものである。入力デバイスには、マウスやキーボードのほか、トラックボール、スイッチ、ボタン、ジョイスティック、タッチパネル等が含まれる。ディスプレイは、各種の情報を表示する。例えば、ディスプレイは、操作者からの各種操作を受け付けるためのＧＵＩ（Graphical  User  Interface）等を出力する。ディスプレイは、液晶ディスプレイやＣＲＴ（Cathode  Ray  Tube）ディスプレイである。
【００２７】
記憶回路４１４は、例えば、ＲＡＭ（Random  Access  Memory）、フラッシュメモリ等の半導体メモリ素子、ハードディスク、光ディスク等により実現される。例えば、記憶回路４１４は、放射線部門情報サーバ装置４１で使用されるデータや、放射線部門情報サーバ装置４１で実行されるプログラムを記憶する。記憶回路４１４は、ハードウェアによる非一過性の記憶媒体としても用いられる。
【００２８】
上記説明において用いた「プロセッサ」という文言は、例えば、ＣＰＵ（Central  Processing  Unit）、ＧＰＵ（Graphics  Processing  Unit）、あるいは、特定用途向け集積回路（Application  Specific  Integrated  Circuit：ＡＳＩＣ）、プログラマブル論理デバイス（例えば、単純プログラマブル論理デバイス（Simple  Programmable  Logic  Device：ＳＰＬＤ）、複合プログラマブル論理デバイス（Complex  Programmable  Logic  Device：ＣＰＬＤ）、又はフィールドプログラマブルゲートアレイ（Field  Programmable  Gate  Array：ＦＰＧＡ））等の回路を意味する。プロセッサは記憶回路４１４に保存されたプログラムを読み出し実行することで機能を実現する。なお、記憶回路４１４にプログラムを保存する代わりに、プロセッサの回路内にプログラムを直接組み込むよう構成しても構わない。この場合、プロセッサは回路内に組み込まれたプログラムを読み出し実行することで機能を実現する。なお、本実施形態の各プロセッサは、プロセッサごとに単一の回路として構成される場合に限らず、複数の独立した回路を組み合わせて１つのプロセッサとして構成し、その機能を実現するようにしてもよい。
【００２９】
図３は、医師向けに検査範囲及び撮影範囲拡張の提案オーダが提示される場合の処理例を示すシーケンス図である。図３において、医師が電子カルテ端末装置１２から電子カルテサーバ装置１１に対して検査オーダを発行したとする（ステップＳ１０１）。図４Ａは、検査オーダの例を示す図である。図４Ａにおいて、検査オーダは、医師を識別する医師ＩＤと、患者を識別する患者ＩＤと、検査の対象となる部位と、検査に使用されるモダリティとを含んでいる。ここでは、部位が心臓であり、モダリティがＣＴとなっているものとする。
【００３０】
図３に戻り、電子カルテサーバ装置１１は、追加処理提案機能８に対して検査オーダの内容を通知する（ステップＳ１０２）。なお、電子カルテサーバ装置１１側から追加処理提案機能８側に検査オーダの内容を通知するのに代え、追加処理提案機能８側から電子カルテサーバ装置１１に対して新規の検査オーダの存在を確認し、新規の検査オーダが存在していた場合に検査オーダの内容を取得するようにしてもよい。また、電子カルテシステム１が他のシステムと直接に通信が行えない環境にあっては、人為的な手段により、検査オーダの内容が追加処理提案機能８に与えられるものでもよい。
【００３１】
追加処理提案機能８の検査オーダ認識機能８１が検査オーダを認識すると（ステップＳ１０２）、過去情報取得機能８２は、統合データベースサーバ装置２１に対して、例えば、検査オーダに含まれる患者ＩＤを指定して過去情報を要求する（ステップＳ１０３）。統合データベースサーバ装置２１は、要求された過去情報が存在するか否か確認し、存在すれば、該当する過去情報を応答する（ステップＳ１０４）。なお、取得される過去情報には、該当する患者の診断に関するレポートなどの非画像の情報の他に、該当する患者の検査等で取得された画像の情報も含まれる。非画像の情報には、医師や検査担当者により作成されたレポート等の他に、検査結果の画像に対してセグメンテーションやＣＡＤ（Computer-Aided  Diagnosis）が施されて抽出された結果も含まれる。過去情報が要求された時点において、対象となった画像からは、画像に付加された情報や、セグメンテーションやＣＡＤ等のリアルタイムでの適用により抽出された情報等が得られる。
【００３２】
なお、統合データベースサーバ装置２１が設けられていない場合、過去情報取得機能８２は、電子カルテサーバ装置１１、医用画像管理サーバ装置３１及び放射線部門情報サーバ装置４１に過去情報を要求する。その他の装置に過去情報が存在する場合、過去情報取得機能８２は、該当する装置に過去情報を要求する。図４Ｂは、過去情報の例を示す図である。図４Ｂにおいて、過去情報は、患者ＩＤ、年齢、性別等、本人病歴、家族病歴、撮影履歴、血液検査履歴等を含んでいる。ここでは、本人病歴が肝臓がんとなっているものとする。
【００３３】
図３に戻り、追加検査オーダ設定機能８３の過去情報解析機能８３１は、過去情報取得機能８２により取得された過去情報を解析する（ステップＳ１０５）。過去情報解析機能８３１は、図４Ｂの過去情報の例からは、本人病歴「肝臓がん」を抽出する。
【００３４】
図３に戻り、病変リスク分析機能８３２は、過去情報解析機能８３１により解析された過去情報に基づき、病変リスク分析として、患者に発生している可能性のある病変を推定する（ステップＳ１０６）。ここで、図４Ｃを用いて病変を推定する処理の一例について説明する。図４Ｃは、転移可能性判定テーブルの例を示す図である。転移可能性判定テーブルは、過去に診断された腫瘍の種類の情報と、転移する可能性のある主な部位の情報とが対応付けられて保持されたものである。例えば、病変リスク分析機能８３２は、図４Ｂの過去情報に含まれる本人病歴「肝臓がん」に基づき、図４Ｃに示されるような転移可能性判定テーブルから、「肝臓がん」に対して先頭に列挙された「肺」を取得し、「肺がん」の病変を推定する。また、本人病歴「肝臓がん」に基づき、再発による「肝臓がん」の病変を推定する。図４Ｄは、病変候補の例を示す図である。図４Ｄには、推定された病変候補「肺がん」「肝臓がん」が示されている。なお、病変候補には、一例として推定の根拠が伴われているが、その病変が存在する可能性を示す確率値やランクが伴われるようにしてもよい。これらの確率値やランクは、図４Ｃの転移可能性判定テーブルに予め設定されていてもよいし、病変毎に予め設定されていてもよい。
【００３５】
図３に戻り、検査範囲取得機能８３３は、病変リスク分析機能８３２により推定された病変に対応する検査範囲を取得する（ステップＳ１０７）。検査範囲取得機能８３３は、例えば、病変の名称と検査範囲とが対応付けられて保持されたテーブル等を参照し、病変の名称から検査範囲を候補として取得する。例えば、検査範囲取得機能８３３は、「肺がん」から「肺野領域全体」、「肝臓がん」から「肝臓」を検査範囲の候補として取得する。図４Ｅは、検査範囲候補の例を示す図である。図４Ｅには、取得された検査範囲候補「部位：肺野領域全体」「部位：肝臓」が示されている。
【００３６】
図３に戻り、追加検査オーダ抽出・設定機能８３４は、検査範囲取得機能８３３により検査範囲として取得された候補から、追加検査オーダ（候補）を設定する（ステップＳ１０８）。例えば、追加検査オーダ抽出・設定機能８３４は、検査範囲から、推定の根拠等に基づいて、病変の発生の可能性の高い順に追加検査オーダ（候補）を設定する。図４Ｆは、追加検査オーダ（候補）の例を示す図である。図４Ｆには、追加検査オーダ（候補）の例として、「部位：肺野領域全体」「部位：肝臓」が示されている。
【００３７】
図３に戻り、提案オーダ決定機能８４は、検査オーダ認識機能８１により認識された検査オーダと、追加検査オーダ設定機能８３により設定された追加検査オーダとの関連から、追加検査オーダの中から、医師又は検査技師等のユーザへ提示する、又は自動的に実行する、提案オーダを決定する（ステップＳ１０９）。提案オーダ決定機能８４は、処理に際し、検査範囲の包含関係を示す部位マップ（人体マップ）を参照する。図４Ｇは、部位マップの例を示す図である。例えば、提案オーダ決定機能８４は、図４Ａに示された検査オーダの「部位：心臓」と、図４Ｆに示された追加検査オーダ（候補）の「部位：肺野領域全体」「部位：肝臓」とを比較し、図４Ｇのような部位マップを参照して、検査範囲及び撮影範囲の拡張が必要になるかどうかを判断する。なお、図４Ｇの部位マップは、Ｘ線ＣＴ装置に対応して、体軸方向の包含関係のみを示している。検査オーダの「部位：心臓」に対し、追加検査オーダ（候補）の「部位：肺野領域全体」「部位：肝臓」はいずれも検査範囲及び撮影範囲の拡張となり、被ばく量が増加することから医師の判断が必要になる。図４Ｈは、提案オーダの例を示す図である。図４Ｈにおいて、医師向けの、「部位：肺野領域全体」と「部位：心臓＋肝臓」が決定されている。なお、提案オーダ決定機能８４は、「部位：肺野領域全体」と「部位：心臓＋肝臓」の両者を合体した「部位：肺野領域全体＋肝臓」を提案オーダとして決定してもよい。
【００３８】
図３に戻り、追加検査オーダ提案・実行機能８５は、提案オーダ決定機能８４により決定された検査範囲及び撮影範囲拡張の提案オーダを、ユーザである医師に提示すべく、電子カルテサーバ装置１１に通知する（ステップＳ１１０）。なお、電子カルテシステム１が他のシステムと直接に通信が行えない環境にあっては、人為的な手段により、提案オーダの内容が電子カルテサーバ装置１１に与えられるものでもよい。
【００３９】
次いで、電子カルテサーバ装置１１は、追加処理提案機能８から通知された検査範囲及び撮影範囲拡張の提案オーダを、元となった検査オーダを発行した医師等の使用する電子カルテ端末装置１２に通知する（ステップＳ１１１）。電子カルテ端末装置１２とは別に、医師の所持するスマートフォン等の携帯端末に提案オーダが通知されるようにしてもよい。
【００４０】
電子カルテ端末装置１２において提案オーダを確認した医師は、検査範囲及び撮影範囲拡張の提案オーダを採用する場合、電子カルテサーバ装置１１に対して検査オーダの変更を行う（ステップＳ１１２）。電子カルテサーバ装置１１は、変更後の検査オーダを放射線部門情報サーバ装置４１に通知し（ステップＳ１１３）、放射線部門情報サーバ装置４１は、変更後の検査オーダを該当するモダリティのコンソール装置本体５２、６２に通知する（ステップＳ１１４）。検査技師は、コンソール装置本体５２、６２に通知された検査オーダに従って、検査を実施する。
【００４１】
なお、検査範囲及び撮影範囲の拡張を示す提案オーダは、元の検査オーダで指定されたモダリティ（例えば、ＣＴ）の範囲内で、元の範囲を中心としてそれに対して範囲を拡張するものとしたが、不連続な範囲を拡張（追加）してもよいし、更に、モダリティの変更を示す提案オーダとしてもよい。
【００４２】
図３に示されたステップＳ１０２は、検査オーダ認識機能８１に対応するステップである。ステップＳ１０２は、処理回路４１１が記憶回路４１４から検査オーダ認識機能８１に対応するプログラムを読み出し実行することにより、検査オーダ認識機能８１が実現されるステップである。
【００４３】
図３に示されたステップＳ１０３、Ｓ１０４は、過去情報取得機能８２に対応するステップである。ステップＳ１０３、Ｓ１０４は、処理回路４１１が記憶回路４１４から過去情報取得機能８２に対応するプログラムを読み出し実行することにより、過去情報取得機能８２が実現されるステップである。
【００４４】
図３に示されたステップＳ１０５は、追加検査オーダ設定機能８３の過去情報解析機能８３１に対応するステップである。ステップＳ１０５は、処理回路４１１が記憶回路４１４から過去情報解析機能８３１に対応するプログラムを読み出し実行することにより、過去情報解析機能８３１が実現されるステップである。
【００４５】
図３に示されたステップＳ１０６は、追加検査オーダ設定機能８３の病変リスク分析機能８３２に対応するステップである。ステップＳ１０６は、処理回路４１１が記憶回路４１４から病変リスク分析機能８３２に対応するプログラムを読み出し実行することにより、病変リスク分析機能８３２が実現されるステップである。
【００４６】
図３に示されたステップＳ１０７は、追加検査オーダ設定機能８３の検査範囲取得機能８３３に対応するステップである。ステップＳ１０７は、処理回路４１１が記憶回路４１４から検査範囲取得機能８３３に対応するプログラムを読み出し実行することにより、検査範囲取得機能８３３が実現されるステップである。
【００４７】
図３に示されたステップＳ１０８は、追加検査オーダ設定機能８３の追加検査オーダ抽出・設定機能８３４に対応するステップである。ステップＳ１０８は、処理回路４１１が記憶回路４１４から追加検査オーダ抽出・設定機能８３４に対応するプログラムを読み出し実行することにより、追加検査オーダ抽出・設定機能８３４が実現されるステップである。
【００４８】
図３に示されたステップＳ１０９は、提案オーダ決定機能８４に対応するステップである。ステップＳ１０９は、処理回路４１１が記憶回路４１４から提案オーダ決定機能８４に対応するプログラムを読み出し実行することにより、提案オーダ決定機能８４が実現されるステップである。
【００４９】
図３に示されたステップＳ１１０は、追加検査オーダ提案・実行機能８５に対応するステップである。ステップＳ１１０は、処理回路４１１が記憶回路４１４から追加検査オーダ提案・実行機能８５に対応するプログラムを読み出し実行することにより、追加検査オーダ提案・実行機能８５が実現されるステップである。
【００５０】
図５は、検査技師向けに再構成の提案オーダが提示される場合の処理例を示すシーケンス図である。図５において、医師が電子カルテ端末装置１２から電子カルテサーバ装置１１に対して検査オーダを発行したとする（ステップＳ１２１）。検査オーダの例は図４Ａに示されたものと同様とする。すなわち、部位を心臓とし、モダリティをＣＴとする。
【００５１】
図５に戻り、電子カルテサーバ装置１１は、追加処理提案機能８に対して検査オーダの内容を通知する（ステップＳ１２２）。追加処理提案機能８側から電子カルテサーバ装置１１に対して新規の検査オーダの存在を確認して取得してもよい点や、人為的な手段により、検査オーダの内容が追加処理提案機能８に与えられるものでもよい点は前述したのと同様である。
【００５２】
追加処理提案機能８の検査オーダ認識機能８１が検査オーダを認識すると（ステップＳ１２２）、過去情報取得機能８２は、統合データベースサーバ装置２１に対して、例えば、患者ＩＤを指定して過去情報を要求する（ステップＳ１２３）。統合データベースサーバ装置２１は、要求された過去情報が存在するか否か確認し、存在すれば、該当する過去情報を応答する（ステップＳ１２４）。なお、統合データベースサーバ装置２１が設けられていない場合、過去情報取得機能８２は、電子カルテサーバ装置１１、医用画像管理サーバ装置３１及び放射線部門情報サーバ装置４１に過去情報を要求する。その他の装置に過去情報が存在する場合、過去情報取得機能８２は、該当する装置に過去情報を要求する。図６Ａは、過去情報の例を示す図である。図６Ａにおいて、過去情報は、患者ＩＤ、年齢、性別等、本人病歴、家族病歴、撮影履歴、血液検査履歴等を含んでいる。ここでは、本人病歴が肝臓がんであり、撮影履歴が心臓（ＣＴ）（Ｘ線ＣＴ装置による心臓の撮影）となっているものとする。
【００５３】
図５に戻り、追加検査オーダ設定機能８３の過去情報解析機能８３１は、過去情報取得機能８２により取得された過去情報を解析する（ステップＳ１２５）。過去情報解析機能８３１は、図６Ａの過去情報の例からは、本人病歴の肝臓がんと、撮影履歴の心臓（ＣＴ）とを抽出する。
【００５４】
図５に戻り、病変リスク分析機能８３２は、過去情報解析機能８３１により解析された過去情報に基づき、病変リスク分析として、患者に発生している可能性のある病変を推定する（ステップＳ１２６）。例えば、病変リスク分析機能８３２は、本人病歴「肝臓がん」に基づき、図４Ｃに示されたような転移可能性判定テーブルから、「肺」すなわち「肺がん」の病変を推定する。また、本人病歴「肝臓がん」に基づき、再発による「肝臓がん」の病変を推定する。推定された病変候補は図４Ｄに示されものと同様である。なお、病変候補には、推定の根拠が伴われているが、その病変が存在する可能性を示す確率値やランクが伴われるようにしてもよい。
【００５５】
図５に戻り、検査範囲取得機能８３３は、病変リスク分析機能８３２により推定された病変に対応する検査範囲を取得する（ステップＳ１２７）。例えば、検査範囲取得機能８３３は、「肺がん」から「肺野領域全体」、「肝臓がん」から「肝臓」を検査範囲の候補として取得する。取得された検査範囲候補の例は図４Ｅに示されたものと同様である。
【００５６】
図５に戻り、追加検査オーダ抽出・設定機能８３４は、検査範囲取得機能８３３により検査範囲として取得された候補から、追加検査オーダ（候補）を設定する（ステップＳ１２８）。この際、追加検査オーダ抽出・設定機能８３４は、検査範囲から、推定の根拠等に基づいて、発生の可能性の高い順に追加検査オーダ（候補）を設定するとともに、撮影履歴の示す過去の撮影範囲内又は新規の撮影範囲内ではあるが検査の対象となっていない部分から、検査範囲の全部又は一部を再構成で代用できるか否かを判断し、代用できる場合には再構成の追加検査オーダ（候補）を設定する。例えば、追加検査オーダ抽出・設定機能８３４は、図４Ｅに示された検査範囲候補である「部位：肺野領域全体」と「部位：肝臓」のそれぞれについて、過去情報の「撮影履歴：心臓（ＣＴ）」との関係を、図４Ｇの部位マップにより比較することで、「肺野領域」の一部について、過去の「心臓（ＣＴ）」の生データから再構成できると判定し、追加検査オーダ（候補）に設定する。すなわち、過去の「心臓（ＣＴ）」の撮影では、体軸方向において心臓と重複する肺野領域についても撮影が行われ生データが存在しているはずであるが、肺野領域については再構成が行われていないため診断に用いられていない。そこで、その生データから肺野領域についての再構成が行われることで、検査範囲の一部に代用が可能である。この場合の再構成は「肺」の全体についての検査とはならないが、被ばく量を増加させることなく、「肺」の状態確認に有用な情報を提供することができる。図６Ｂは、追加検査オーダ（候補）の例を示す図である。図６Ｂには、追加検査オーダ（候補）の例として、「部位：肺野領域全体」「部位：肝臓」に、「処理：肺野領域の再構成」が加えられている。
【００５７】
図５に戻り、提案オーダ決定機能８４は、検査オーダ認識機能８１により認識された検査オーダと、追加検査オーダ設定機能８３により設定された追加検査オーダとの関連から、追加検査オーダの中から、医師又は検査技師等のユーザへ提示する、又は自動的に実行する、提案オーダを決定する（ステップＳ１２９）。例えば、提案オーダ決定機能８４は、図４Ａに示された検査オーダの「部位：心臓」と、図６Ｂに示された追加検査オーダ（候補）の「部位：肺野領域全体」「部位：肝臓」とを比較し、図４Ｇのような検査範囲の包含関係を示す部位マップ（人体マップ）を参照して、検査範囲及び撮影範囲の拡張が必要になるかどうかを判断する。検査オーダの「部位：心臓」に対し、追加検査オーダ（候補）の「部位：肺野領域全体」「部位：肝臓」はいずれも検査範囲及び撮影範囲の拡張となり、被ばく量の増加により医師の判断が必要になることから、医師向けの、「部位：肺野領域全体」と「部位：心臓＋肝臓」とが決定される。
【００５８】
また、追加検査オーダ（候補）の「処理：肺野領域の再構成」については、新たな撮影を必要とせず、既に存在する生データについて処理を行うだけでよいため、医師への確認は必須ではなく、検査技師への提示とする。ただし、再構成の結果は診断に利用されるものであるため、元の検査オーダを発行した医師に情報を提供することは意味がある。なお、病院によっては、医師が検査技師を兼ねる場合もあり、医師と検査技師とを区別する必要がない場合もある。また、再構成の内容を提案オーダに含めるのは、追加処理提案機能８が自動的に再構成の実行を制御できない場合（例えば、生データや処理ソフトへのアクセス権の問題等により再構成を要求できない場合等）に限ることができる。また、追加処理提案機能８は自動的に再構成の実行を制御しないものとして、常に検査技師への提示とすることもできる。
【００５９】
図６Ｃは、提案オーダの例を示す図である。図６Ｃにおいて、検査技師向けの「処理：心臓の投影データからの肺野領域の再構成」と、医師向けの「部位：肺野領域全体」と「部位：心臓＋肝臓」とが含まれた提案オーダの例が示されている。なお、「部位：肺野領域全体」と「部位：心臓＋肝臓」との両者が合体された「部位：肺野領域全体＋肝臓」が提案オーダに含められてもよい。また、医師と検査技師とに重複する部位又は領域についての提案オーダが含まれている場合、いずれかが採用されることで、他の提案オーダが不要になる場合があるため、その旨が提示において注意喚起されることが望ましい。
【００６０】
なお、患者の過去情報の撮影履歴に基づいて過去の生データから再構成の提案が行われる例について説明されたが、医師により発行された検査オーダに基づいてこれから行われる撮影範囲内での再構成の提案が行われるものでもよい。例えば、当初の検査オーダにおいて「部位：心臓」「モダリティ：ＣＴ」が指定されていた場合であって、患者の本人病歴である「肝臓がん」から「肺がん」の転移が推定されるとき、「肺野領域全体」に検査範囲を拡張するのではなく、検査の部位を「心臓」にしたまま、Ｘ線ＣＴにより同時に撮影される「肺」の部分についての再構成を提案することができる。
【００６１】
提案オーダ決定機能８４により決定された提案オーダが再構成だけである場合には、図５のステップＳ１３０〜Ｓ１３５の処理が行われる。提案オーダ決定機能８４により決定された提案オーダに検査範囲及び撮影範囲の拡張と再構成とが混在する場合には、図３のステップＳ１１０〜Ｓ１１４の処理と図５のステップＳ１３０〜Ｓ１３５の処理との両者が組み合わされた処理となる。
【００６２】
図５において、追加検査オーダ提案・実行機能８５は、再構成の提案オーダをユーザである検査技師に提示すべく、電子カルテサーバ装置１１に通知する（ステップＳ１３０）。なお、電子カルテシステム１が他のシステムと直接に通信が行えない環境にあっては、人為的な手段により、提案オーダの内容が電子カルテサーバ装置１１に与えられるものでもよい。
【００６３】
次いで、電子カルテサーバ装置１１は、必須ではないが、追加処理提案機能８から通知された提案オーダを、元となった検査オーダを発行した医師等の使用する電子カルテ端末装置１２に参考情報として通知する（ステップＳ１３１）。
【００６４】
また、電子カルテサーバ装置１１は、医師が発行した元々の検査オーダを放射線部門情報サーバ装置４１に通知し（ステップＳ１３２）、放射線部門情報サーバ装置４１は、通知された検査オーダを該当するモダリティのコンソール装置本体５２（６２）に通知する（ステップＳ１３３）。
【００６５】
また、追加処理提案機能８の追加検査オーダ提案・実行機能８５は、検査技師向けの再構成の提案オーダを放射線部門情報サーバ装置４１に通知し（ステップＳ１３４）、放射線部門情報サーバ装置４１は、通知された再構成の提案オーダを該当するモダリティのコンソール装置本体５２（６２）に通知する（ステップＳ１３５）。検査オーダ及び提案オーダを確認した検査技師は、検査オーダに従って、検査を実施し、更に、提案オーダを採用する場合、提案オーダに沿って再構成を実施する。なお、コンソール装置本体５２（６２）とは別に、検査技師の所持するスマートフォン等の携帯端末に検査オーダや提案オーダが通知されるようにしてもよい。
【００６６】
なお、再構成の提案オーダは、元の検査オーダで指定されたモダリティ（例えば、ＣＴ）と同じものが想定されているが、元の検査オーダのモダリティと異なるものとなってもよい。
【００６７】
撮影範囲の拡張と再構成とが混在する場合の処理としては、図３のステップＳ１１４の後、図５のステップＳ１３０、Ｓ１３１、Ｓ１３４、Ｓ１３５と続くものとなる。
【００６８】
図５に示されたステップＳ１２２は、検査オーダ認識機能８１に対応するステップである。ステップＳ１２２は、処理回路４１１が記憶回路４１４から検査オーダ認識機能８１に対応するプログラムを読み出し実行することにより、検査オーダ認識機能８１が実現されるステップである。
【００６９】
図５に示されたステップＳ１２３、Ｓ１２４は、過去情報取得機能８２に対応するステップである。ステップＳ１２３、Ｓ１２４は、処理回路４１１が記憶回路４１４から過去情報取得機能８２に対応するプログラムを読み出し実行することにより、過去情報取得機能８２が実現されるステップである。
【００７０】
図５に示されたステップＳ１２５は、追加検査オーダ設定機能８３の過去情報解析機能８３１に対応するステップである。ステップＳ１２５は、処理回路４１１が記憶回路４１４から過去情報解析機能８３１に対応するプログラムを読み出し実行することにより、過去情報解析機能８３１が実現されるステップである。
【００７１】
図５に示されたステップＳ１２６は、追加検査オーダ設定機能８３の病変リスク分析機能８３２に対応するステップである。ステップＳ１２６は、処理回路４１１が記憶回路４１４から病変リスク分析機能８３２に対応するプログラムを読み出し実行することにより、病変リスク分析機能８３２が実現されるステップである。
【００７２】
図５に示されたステップＳ１２７は、追加検査オーダ設定機能８３の検査範囲取得機能８３３に対応するステップである。ステップＳ１２７は、処理回路４１１が記憶回路４１４から検査範囲取得機能８３３に対応するプログラムを読み出し実行することにより、検査範囲取得機能８３３が実現されるステップである。
【００７３】
図５に示されたステップＳ１２８は、追加検査オーダ設定機能８３の追加検査オーダ抽出・設定機能８３４に対応するステップである。ステップＳ１２８は、処理回路４１１が記憶回路４１４から追加検査オーダ抽出・設定機能８３４に対応するプログラムを読み出し実行することにより、追加検査オーダ抽出・設定機能８３４が実現されるステップである。
【００７４】
図５に示されたステップＳ１２９は、提案オーダ決定機能８４に対応するステップである。ステップＳ１２９は、処理回路４１１が記憶回路４１４から提案オーダ決定機能８４に対応するプログラムを読み出し実行することにより、提案オーダ決定機能８４が実現されるステップである。
【００７５】
図５に示されたステップＳ１３０、Ｓ１３４は、追加検査オーダ提案・実行機能８５に対応するステップである。ステップＳ１３０、Ｓ１３４は、処理回路４１１が記憶回路４１４から追加検査オーダ提案・実行機能８５に対応するプログラムを読み出し実行することにより、追加検査オーダ提案・実行機能８５が実現されるステップである。
【００７６】
次に、図７は、再構成が自動的に行われる場合の処理例を示すシーケンス図である。図７において、ステップＳ１４１〜Ｓ１４８の処理は、図５のステップＳ１２１〜Ｓ１２８の処理と同様である。
【００７７】
図７では、提案オーダ決定機能８４は、追加検査オーダの中から、医師又は検査技師等のユーザへ提示する、又は自動的に実行する、提案オーダを決定する際に（ステップＳ１４９）、再構成の提案オーダを自動的に実施するものと決定する。例えば、追加処理提案機能８は、生データや処理ソフトへのアクセス権の問題等がなく、自動的に再構成の実行を制御できる場合、再構成の提案オーダを自動的に実施するものと決定する。
【００７８】
その後の処理として、提案オーダ決定機能８４により決定された提案オーダが再構成だけである場合には、図７のステップＳ１５０〜Ｓ１６０の処理が行われる。提案オーダ決定機能８４により決定された提案オーダに検査範囲及び撮影範囲の拡張と再構成とが混在する場合には、図３のステップＳ１１０〜Ｓ１１４の処理と図７のステップＳ１５０〜Ｓ１６０の処理との両者が組み合わされた処理となる。
【００７９】
図７において、追加検査オーダ提案・実行機能８５は、再構成の提案オーダを自動的に実施する旨を電子カルテサーバ装置１１に通知する（ステップＳ１５０）。なお、電子カルテシステム１が他のシステムと直接に通信が行えない環境にあっては、人為的な手段により、提案オーダの内容が電子カルテサーバ装置１１に与えられるものでもよい。
【００８０】
次いで、電子カルテサーバ装置１１は、必須ではないが、追加処理提案機能８から通知された提案オーダを、元となった検査オーダを発行した医師等の使用する電子カルテ端末装置１２に参考情報として通知する（ステップＳ１５１）。
【００８１】
また、電子カルテサーバ装置１１は、医師が発行した元々の検査オーダを放射線部門情報サーバ装置４１に通知し（ステップＳ１５２）、放射線部門情報サーバ装置４１は、通知された検査オーダを該当するモダリティのコンソール装置本体５２（６２）に通知する（ステップＳ１５３）。
【００８２】
また、追加処理提案機能８の追加検査オーダ提案・実行機能８５は、再構成の提案オーダに基づく再構成の実行要求を放射線部門情報サーバ装置４１に通知し（ステップＳ１５４）、放射線部門情報サーバ装置４１は、通知された再構成の実行要求を該当するモダリティのコンソール装置本体５２（６２）に通知する（ステップＳ１５５）。再構成の実行要求には、過去の撮影の生データを特定する情報が含まれている。なお、再構成を行うソフトウェア（コンピュータプログラム）がコンソール装置本体５２（６２）以外の装置に存在する場合には、その装置に対して再構成の実行要求を行うことができる。
【００８３】
実行要求を受けたコンソール装置本体５２（６２）は、再構成を実行し、再構成が正常に実行できた場合には、再構成の結果の画像を統合データベースサーバ装置２１に保存する（ステップＳ１５６）。なお、再構成が正常に実行できた場合には、結果の画像から更にセグメンテーションやＣＡＤについても自動実行され、その結果が統合データベースサーバ装置２１に保存されることが望ましい。セグメンテーションやＣＡＤの結果は、医師による診断等に有用な情報となる。
【００８４】
コンソール装置本体５２（６２）は、必須の処理ではないが、再構成が行われた旨を放射線部門情報サーバ装置４１に通知し（ステップＳ１５７）、放射線部門情報サーバ装置４１は追加処理提案機能８に同内容を通知する（ステップＳ１５８）。追加処理提案機能８の追加検査オーダ提案・実行機能８５は、再構成が行われた旨を電子カルテサーバ装置１１に通知し（ステップＳ１５９）、電子カルテサーバ装置１１は医師が利用する電子カルテ端末装置１２に同内容を通知する（ステップＳ１６０）。医師は、必要に応じ、再構成の結果を参照し、患者の診療に役立てる。
【００８５】
図７に示されたステップＳ１４２は、検査オーダ認識機能８１に対応するステップである。ステップＳ１４２は、処理回路４１１が記憶回路４１４から検査オーダ認識機能８１に対応するプログラムを読み出し実行することにより、検査オーダ認識機能８１が実現されるステップである。
【００８６】
図７に示されたステップＳ１４３、Ｓ１４４は、過去情報取得機能８２に対応するステップである。ステップＳ１４３、Ｓ１４４は、処理回路４１１が記憶回路４１４から過去情報取得機能８２に対応するプログラムを読み出し実行することにより、過去情報取得機能８２が実現されるステップである。
【００８７】
図７に示されたステップＳ１４５は、追加検査オーダ設定機能８３の過去情報解析機能８３１に対応するステップである。ステップＳ１４５は、処理回路４１１が記憶回路４１４から過去情報解析機能８３１に対応するプログラムを読み出し実行することにより、過去情報解析機能８３１が実現されるステップである。
【００８８】
図７に示されたステップＳ１４６は、追加検査オーダ設定機能８３の病変リスク分析機能８３２に対応するステップである。ステップＳ１４６は、処理回路４１１が記憶回路４１４から病変リスク分析機能８３２に対応するプログラムを読み出し実行することにより、病変リスク分析機能８３２が実現されるステップである。
【００８９】
図７に示されたステップＳ１４７は、追加検査オーダ設定機能８３の検査範囲取得機能８３３に対応するステップである。ステップＳ１４７は、処理回路４１１が記憶回路４１４から検査範囲取得機能８３３に対応するプログラムを読み出し実行することにより、検査範囲取得機能８３３が実現されるステップである。
【００９０】
図７に示されたステップＳ１４８は、追加検査オーダ設定機能８３の追加検査オーダ抽出・設定機能８３４に対応するステップである。ステップＳ１４８は、処理回路４１１が記憶回路４１４から追加検査オーダ抽出・設定機能８３４に対応するプログラムを読み出し実行することにより、追加検査オーダ抽出・設定機能８３４が実現されるステップである。
【００９１】
図７に示されたステップＳ１４９は、提案オーダ決定機能８４に対応するステップである。ステップＳ１４９は、処理回路４１１が記憶回路４１４から提案オーダ決定機能８４に対応するプログラムを読み出し実行することにより、提案オーダ決定機能８４が実現されるステップである。
【００９２】
図７に示されたステップＳ１５０、Ｓ１５４、Ｓ１５９は、追加検査オーダ提案・実行機能８５に対応するステップである。ステップＳ１５０、Ｓ１５４、Ｓ１５９は、処理回路４１１が記憶回路４１４から追加検査オーダ提案・実行機能８５に対応するプログラムを読み出し実行することにより、追加検査オーダ提案・実行機能８５が実現されるステップである。
【００９３】
このように、第１の実施形態によれば、医師により発行された検査オーダに対し、被検体に関する過去情報に基づいて、検査範囲及び撮影範囲の拡張や再構成の提案が行われ、再構成については可能であれば自動実行が行われるため、非注目領域の病変の発見を支援することができる。また、患者に対して過去に行われた治療の経過観察（フォローアップ）時の補助データとしての活用も期待される。
【００９４】
（第２の実施形態）
第２の実施形態は、追加検査オーダ又は提案オーダに対して追加コストを評価し、提案オーダを提示する際に参考情報として付加したり、追加検査オーダから提案オーダを決定する際の指標に用いたりするものである。追加コストとしては、撮影範囲の拡張に伴う被ばく量の増加や、撮影範囲が拡大することによる収集時間の増加や、再構成に要する処理時間の増加等がある。提案オーダに追加コストが伴われることで、医師や検査技師が提案オーダの採否を判断しやすくなる。すなわち、医師や検査技師は、提案オーダの採用に対して、提示された追加コストを負担する価値があるか否かを考慮することで、提案オーダの採否を判断しやすくなる。また、追加コストに基づいて追加検査オーダから提案オーダが自動的に決定されることで、提案オーダの提示先の振り分けが明確になる。例えば、被ばく量の増加がある場合には、撮影範囲が拡大する可能性が高いことがわかり、医師に提示すべきことが明確になる。収集時間の増加についても、被ばく量の増加と同様に扱うことができる。また、再構成に要する処理時間の増加があっても、被ばく量の増加がなければ、医師に提示することなく、検査技師に提示したり、自動実行したりすることが可能となることが明確になる。
【００９５】
図８は、第２の実施形態において、放射線部門情報サーバ装置４１に追加処理提案機能８が設けられた構成例を示す図である。図８においては、追加処理提案機能８にコスト評価機能８６が新たに設けられたほかは、図２に示された構成と同様である。コスト評価機能８６は、追加検査オーダ設定機能８３により設定された追加検査オーダ（候補）に対し、追加コストを評価して、評価された追加コストを参考情報として追加検査オーダ（候補）に付加する。コスト評価機能８６は、コスト評価部の一例である。
【００９６】
処理内容としては、図３、図５及び図７で説明された内容に若干の変更が行われる。すなわち、図３のステップＳ１０８、図５のステップＳ１２８、及び、図７のステップＳ１４８の直後に、コスト評価機能８６による追加コストの評価の処理ステップが追加される。コスト評価機能８６による追加コストの評価の処理ステップでは、追加検査オーダ（候補）の内容に応じ、撮影範囲の拡張に伴う被ばく量の増加や、撮影範囲が拡大することによる収集時間の増加や、再構成に要する処理時間の増加等が計算され、追加コストの情報が追加検査オーダ（候補）に付加される。図９は、追加検査オーダ（候補）の例を示す図である。図９においては、「部位：肺野領域全体」と「部位：肝臓」との追加検査オーダ（候補）のそれぞれに対し、被ばく量、収集時間、及び、再構成時間が計算されて付加されている。
【００９７】
また、図３のステップＳ１０９、図５のステップＳ１２９、及び、図７のステップＳ１４９の、提案オーダ決定機能８４による提案オーダ決定において、追加コストで被ばく量の増加があるものは医師向けの提示とされ、被ばく量の増加がないものは検査技師向けの提示として振り分けられる。すなわち、再構成であるか否かを区別しなくても、追加コストの被ばく量により振り分けが可能となり、処理が明確になる。
【００９８】
また、図３のステップＳ１１０、Ｓ１１１、図５のステップＳ１３０、Ｓ１３１、Ｓ１３４、Ｓ１３５、及び、図７のステップＳ１５０、Ｓ１５１の、医師又は検査技師への提案オーダの提示において、コスト評価機能８６により評価された追加コストが併せて提示される。なお、追加コストの提示の形式は任意である。例えば、列挙される提案オーダに追加コストの内容が併記されるものとなる。
【００９９】
なお、上記の追加検査オーダ提案・実行機能８５による医師又は検査技師への提案オーダの提示に際し、被検体（患者）の過去の診断資料（検査結果、撮影された画像等）が併せて提示されてもよい。この場合、追加処理提案機能８の過去情報取得機能８２は、患者ＩＤ等に基づいて過去情報として非画像・画像の関連情報を取得し、追加検査オーダ提案・実行機能８５に引き渡す。この場合の画像は、統合データベースサーバ装置２１等に画像として保存されているもののみならず、前述した提案オーダとは別に、統合データベースサーバ装置２１等に保存された過去検査時の生データから再構成されることで得られる画像でもよい。この場合の生データからの再構成には、リアルタイムに行われる場合と、適時にバックグラウンドで行われる場合とが含まれる。
【０１００】
また、関連情報の取得には、機械学習が用いられてもよい。例えば、過去の多数の診断例から、患者の状態と診断の参考になった情報との関係等をコーパスとして機械学習が行われるようにし、過去情報取得機能８２は、現状の患者の状態等から機械学習により推定される種類や内容の情報を優先的に取得することができる。追加検査オーダ提案・実行機能８５は、医師又は検査技師への提案オーダの提示に際し、非画像・画像の関連情報を併せて提示する。なお、関連情報の提示の形式は任意である。例えば、通知に関連情報の内容がそのまま含められるものでもよいし、参照アドレスへのリンクが付されるものでもよい。
【０１０１】
上記の追加コストの評価の処理ステップは、コスト評価機能８６に対応するステップである。上記の追加コストの評価の処理ステップは、処理回路４１１が記憶回路４１４からコスト評価機能８６に対応するプログラムを読み出し実行することにより、コスト評価機能８６が実現されるステップである。
【０１０２】
以上説明した少なくとも１つの実施形態によれば、非注目領域の病変の発見を支援することができる。
【０１０３】
本発明のいくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。これら実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれると同様に、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれるものである。
【符号の説明】
【０１０４】
１  電子カルテシステム
２  統合データベースシステム
３  医用画像管理システム
４  放射線部門情報システム
５  Ｘ線ＣＴ検査室
６  ＭＲ検査室
８  追加処理提案機能
８１  検査オーダ認識機能
８２  過去情報取得機能
８３  追加検査オーダ設定機能
８４  提案オーダ決定機能
８５  追加検査オーダ提案・実行機能
８６  コスト評価機能
【図１】
2019106122.tif 000003
【図２】
2019106122.tif 000004
【図３】
2019106122.tif 000005
【図４Ａ】
2019106122.tif 000006
【図４Ｂ】
2019106122.tif 000007
【図４Ｃ】
2019106122.tif 000008
【図４Ｄ】
2019106122.tif 000009
【図４Ｅ】
2019106122.tif 000010
【図４Ｆ】
2019106122.tif 000011
【図４Ｇ】
2019106122.tif 000012
【図４Ｈ】
2019106122.tif 000013
【図５】
2019106122.tif 000014
【図６Ａ】
2019106122.tif 000015
【図６Ｂ】
2019106122.tif 000016
【図６Ｃ】
2019106122.tif 000017
【図７】
2019106122.tif 000018
【図８】
2019106122.tif 000019
【図９】
2019106122.tif 000020