(57)【要約】【課題】左下肢動脈と右下肢動脈にそれぞれ病変部を有する患者の治療において、容易にかつ、確実に両方の病変部を治療する。【解決手段】  左右の下肢の両方の動脈に病変部を有する患者を治療する方法において、患者の腕の動脈からカテーテルを導入し、少なくとも患者の大動脈内までカテーテル先端部を進め、配置するステップと、配置されたカテーテルのルーメン内に治療用カテーテルを挿入し、前記カテーテル先端部から治療用カテーテル先端を突出させ、前記病変部のうち、大動脈腸骨動脈分岐部に近い方の病変部を先に治療し、次いで、前記分岐部から遠い方の病変部を治療することで、治療によるカテーテルの形状変化や劣化を少なくし、後に治療する際のカテーテルの血管選択性を維持して、左右の血管の治療の優先順位を選択して治療する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
左右の下肢の両方の動脈に病変部を有する患者を治療する方法において、
前記患者の診断情報に基づいて、前記左右の下肢の病変部のどちらが大動脈腸骨動脈分岐部により近いかを確認し、当該近い方の病変部を先に治療することを決定するステップと、
前記患者の腕の動脈からカテーテルを導入し、少なくとも前記患者の大動脈内までカテーテル先端部を進め、配置するステップと、
配置された前記カテーテルのルーメン内に治療用カテーテルを挿入し、前記カテーテル先端部から前記治療用カテーテル先端を突出させ、前記病変部のうち、大動脈腸骨動脈分岐部に近い方の病変部を先に治療し、次いで、前記分岐部から遠い方の病変部を治療することを特徴とする治療方法。
【請求項２】
前記カテーテルが、前記左右の下肢の両方の動脈の病変部にある治療に際し、先の前記治療と、次いで行われる後の前記治療に同じ前記カテーテルを用いられる請求項１に記載の治療方法。
【請求項３】
前記治療用カテーテルが、前記左右の下肢の両方の動脈の病変部にある治療に際し、先の前記治療と、次いで行われる後の前記治療に同じ前記治療用カテーテルを用いられる請求項１または２に記載の治療方法。
【請求項４】
前記治療用カテーテルが、先の前記治療に用いられた後、前記カテーテルから抜去され、第２の治療用カテーテルと交換される請求項１または２に記載の治療方法。
【請求項５】
前記カテーテルが、ガイディングカテーテルであり、該ガイディングカテーテルの内腔に内側カテーテルを挿入したカテーテル組立体が、前記配置するステップにおいて用いられる請求項１から４に記載の治療方法。
【請求項６】
前記診断情報が、前記患者の画像情報である請求項１に記載の治療方法。
【請求項７】
前記治療方法が、前記画像情報から大動脈腸骨動脈分岐部から病変部までの距離を測定するステップを更に有する請求項６に記載の治療方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、インターベンション手技により下肢の治療を行う治療方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
下肢の動脈病変部の治療として、従来は病変部のある脚と同じ脚の動脈からカテーテルを導入する同側穿刺、あるいは病変部のある脚と反対側の脚から導入する対側穿刺(クロスオーバー法）などが用いられてきたが、近年は、患者の身体的負担が少なく退院が早まる等の理由により、腕の動脈、特に橈骨動脈からカテーテルを導入して治療を行う手技（ＴＲＩ：  Ｔｒａｎｓ  Ｒａｄｉａｌ  Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ）が行われることがある。
【０００３】
例えば、非特許文献１には、腕からカテーテルを導入して経皮的に腸骨動脈と浅大腿動脈（ＳＦＡ）を治療することが記載されている。
【０００４】
また、特許文献１には、腕から挿入して、下肢動脈病変部を治療するための二重カテーテル組立体および、先に治療する病変部を任意に選択して左右の下肢の病変部を連続して治療する方法が開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】米国特許公開２０１４／０３５８１２３公報
【非特許文献】
【０００６】
【非特許文献１】Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ  Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ  Ｖｏｌｕｍｅ  ２１，  Ｉｓｓｕｅ  ５  Ｏｃｔｏｂｅｒ  ２００８  Ｐａｇｅｓ  ３８５−３８７  Ｔｒａｎｓｒａｄｉａｌ  Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｉｌｉａｃ  ａｎｄ  Ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ  Ｆｅｍｏｒａｌ  Ａｒｔｅｒｙ  Ｄｉｓｅａｓｅ  ｉｓ  Ｆｅａｓｉｂｌｅ．
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
ところで左下肢動脈と右下肢動脈のそれぞれに病変部を有する患者があることがある。そのような場合、患者の負担を考慮して、一度の手術で治療するのが望ましい。
【０００８】
しかしながら腕から下肢動脈を治療するカテーテルは、高度に屈曲した血管や、石灰化が進んで硬くなった下肢動脈内を、長い距離を通して病変部に配置されるため、カテーテルの形状が変化し、曲がり癖が付いたり、表面の潤滑性コーティングが剥がれるといった劣化が起こる可能性がある。
【０００９】
特に、下肢動脈用のガイディングカテーテルの場合、カテーテルに予期せぬ曲がり癖があると、カテーテルを想定した通りに配置することが困難となり、治療用カテーテルの押し込みなどに影響する場合がある。また、潤滑性コーティング層が剥がれると通過が困難な狭窄部位や屈曲部位を通過できずに病変部に到達するために時間がかかり、手技時間が長くなって患者への負担が増加する場合がある。
【００１０】
左右にある下肢の病変部のうち、どちらを先に治療するかによって、手技の時間を短くして、ガイディングカテーテルや治療用カテーテルを効率よく使用できることは、患者への負担、手術室の使用時間短縮、カテーテルの使用本数を抑えるなど、医療経済性の点から見ても重要である。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記の目的を達成するための本発明の治療方法は、
左右の下肢の両方の動脈に病変部を有する患者を治療する方法において、
前記患者の診断情報に基づいて、前記左右の下肢の病変部のどちらが大動脈腸骨動脈分岐部により近いかを確認し、当該近い方の病変部を先に治療することを決定するステップと、
前記患者の腕の動脈からカテーテルを導入し、少なくとも前記患者の大動脈内までカテーテル先端部を進め、配置するステップと、
配置された前記カテーテルのルーメン内に治療用カテーテルを挿入し、前記カテーテル先端部から前記治療用カテーテル先端を突出させ、前記病変部のうち、大動脈腸骨動脈分岐部に近い方の病変部を先に治療し、次いで、前記分岐部から遠い方の病変部を治療することを特徴とする。
【００１２】
上記の目的を達成するための本発明の治療方法において、前記カテーテルが、前記左右の下肢の両方の動脈にある病変部の治療に際し、先の前記治療と、次いで行われる後の前記治療に同じ前記カテーテルを用いられる。
【００１３】
上記の目的を達成するための本発明の治療方法において、前記治療用カテーテルが、前記左右の下肢の両方にある動脈の病変部の治療に際し、先の前記治療と、次いで行われる後の前記治療に同じ前記治療用カテーテルを用いられる。
【００１４】
上記の目的を達成するための本発明の治療方法において、前記治療用カテーテルが、先の前記治療に用いられた後、前記カテーテルから抜去され、第２の治療用カテーテルと交換される。
【００１５】
上記の目的を達成するための本発明の治療方法において、前記カテーテルが、ガイディングカテーテルであり、該ガイディングカテーテルの内腔に内側カテーテルを挿入したカテーテル組立体が、前記配置するステップにおいて用いられる。
【００１６】
上記の目的を達成するための本発明の治療方法において、前記診断情報が、前記患者の画像情報である。
【００１７】
上記の目的を達成するための本発明の治療方法において、前記治療方法が、前記画像情報から大動脈腸骨動脈分岐部と病変部までの距離を測定する。
【発明の効果】
【００１８】
本発明によれば、左右の下肢の両方の動脈に病変部を有する患者を治療するために、大動脈腸骨動脈分岐部に近い方の病変部を先に治療することで、屈曲の強い血管を通過することによる治療によるカテーテルの形状変化や劣化を少なくし、後に治療する際のカテーテルの血管選択性を維持することで、左右の血管を効率的に治療できる。
【００１９】
また、治療に用いられるガイドワイヤーやカテーテルの血管選択性と閉塞部の通過性を維持して、カテーテルを効率よく使用して、確実に治療することで患者負担軽減と医療コスト削減を達成することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】図１は、実施形態に係る治療方法の、病変部とカテーテルの血管内での配置を示す全体説明図である。
【図２】図２は、実施形態に係る治療方法の、病変部を示す説明図である。
【図３】図３は、実施形態に係る治療方法の、先に治療する血管を選択した様子を示す説明図である。
【図４】図４は、実施形態に係る治療方法の、分岐部により近い方の第１の病変部を治療した状態を示す説明図である。
【図５】図５は、実施形態に係る治療方法の、一方の血管の病変部の治療を終了し、カテーテルを分岐部まで後退させ、反対側の総腸骨動脈側にカテーテル先端部を向けた状態を示す説明図である。
【図６】図６は、実施形態に係る治療方法の、第２の病変部にガイドワイヤーとガイディングカテーテルを到達させた状態を示す説明図である。
【図７】図７は、実施形態に係る治療方法の、第２の病変部手前までガイディングカテーテルを到達させ、バルーンカテーテルによる治療を行った状態を示す説明図である。
【図８】図８は、実施形態に係る治療方法の、第２の病変部の治療を終了し、分岐部手前までガイディングカテーテルとガイドワイヤーを後退させた状態を示す説明図である。
【図９】図９は、比較の形態で分岐部から遠い方の病変部を先に治療した治療方法において、反対側の病変部を治療するために、右総腸骨動脈側にカテーテル先端開口部を向けようとした、曲がり癖のついたガイディングカテーテルの状態を示す説明図である。
【図１０】図１０は、比較の形態で、硬いタイプのガイドワイヤーにより、ガイディングカテーテルの曲がり癖を解消し、近い方の病変部にガイドワイヤーを配置した状態を示す説明図である。
【図１１】図１１は、図９に示した治療方法における、病変部とカテーテルの血管内での配置を示す全体説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
ここで、実施形態に係る治療方法の理解の容易化のため、先ず手技の流れを説明していく。この治療方法では、患者の腕の動脈からカテーテル（本実施形態においてはガイディングカテーテル）を導入し、少なくとも患者の大動脈内までカテーテル先端部を進め、配置するステップを行う。
【００２２】
図１は、左右の下肢にそれぞれ病変部を有し、右総腸骨動脈１に慢性完全閉塞（ＣＴＯ）である閉塞部(病変部)Ｘ１と、左浅大腿動脈２に狭窄部(病変部)Ｘ２を有する患者の血管内に、ガイディングカテーテル１１を配置した状態を示す。配置ステップでは、例えば、左橈骨動脈３０に対し、図示しない穿刺針で穿刺し、ミニガイドワイヤー(図示せず)を血管内に配置したのちに、ダイレーター(図示せず)を組み入れたシースイントロデューサー１２を挿入し、ダイレーターとミニガイドワイヤーを抜去してからシースイントロデューサ−１２を介してガイドワイヤー１０を組み入れたガイディングカテーテル１１を導入する。
【００２３】
ガイディングカテーテル１１やガイドワイヤー１０は、挿入性を向上させるための親水性潤滑コーティングがその表面になされている。
【００２４】
次に、ガイディングカテーテル１１を、腕の動脈から少なくとも患者の大動脈９内まで、ガイドワイヤー１０に沿わせ大動脈９内に進める。具体的には、大動脈腸骨動脈分岐部４の大動脈側近傍までガイディングカテーテル１１のカテーテル先端部１１ａを進め、右総腸骨動脈１入口にカテーテル先端部１１ａを向けて配置する。
【００２５】
図２は下肢動脈内の病変部（Ｘ１、Ｘ２）の位置を示した模式図である。
本実施形態においては、カテーテル治療の前に、患者の診断情報として血管造影やＣＴ（Ｃｏｍｐｕｔｅｄ  Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）などの画像診断により患者の血管状態に関する画像情報を入手して、血管の寸法、形状、石灰化度合、血流の有無などから病変部の大動脈腸骨動脈分岐部４からの距離や、病変部の位置、数、長さ、狭窄度、屈曲度等を評価する。
【００２６】
本発明においては、病変部の大動脈腸骨動脈分岐部４からの距離とは分岐部４から病変部までの距離をいう。距離は、分岐部４と病変部基端の間の血管の長さで定義される。距離の求め方は、例えばＣＴ画像や血管造影画像を用いて得られた画像上で求めてもよく、あるいは画像診断カテーテルを用いて、測定して得られた血管内画像データから求めてもよい。
【００２７】
本実施形態においては、ここで、右総腸骨動脈１に閉塞部Ｘ１、左浅大腿動脈２に、狭窄部Ｘ２が存在し、閉塞部Ｘ１の方が、狭窄部Ｘ２よりも大動脈腸骨動脈分岐部４に近いことが評価され、閉塞部Ｘ１から先に治療する方針が決定される。
【００２８】
図３は、大動脈腸骨動脈分岐部４近傍までガイディングカテーテル１１を配置した状態であり、この状態から先に治療することを選択した閉塞部Ｘ１にカテーテル先端部１１ａと，ガイディングカテーテル１１内に配置し、ガイディングカテーテル１１とともに導入したガイドワイヤー１０の先端部を向ける。
【００２９】
具体的には、大動脈腸骨動脈分岐部４の右総腸骨動脈１側の反対側である腹部大動脈９ａの左側にガイディングカテーテル１１を接触させてカテーテル先端部１１ａの開口部を右総腸骨動脈１側に向ける。
【００３０】
図４は、治療用カテーテルを閉塞部Ｘ１に留置し、治療した状態を示す。具体的には、右総骨動脈病変部である閉塞部Ｘ１を拡張するため、ガイドワイヤー１０を進行させて閉塞部Ｘ１を通過させ、例えば外腸骨動脈３まで進めた後、腹部大動脈９ａ左側近傍に配置したカテーテル先端部１１ａの開口部から、ガイドワイヤー１０に沿って治療用カテーテルであるラピッドエクスチェンジ（ＲＸ）タイプのバルーンカテーテル１３を閉塞部Ｘ１側に進めて、閉塞部Ｘ１に送達し、処置部であるバルーン１３ａを閉塞部Ｘ１に配置する。
【００３１】
次いで、バルーンカテーテル１３にインデフレーター（図示せず）を取り付け、液体を注入して、バルーン１３ａを拡張し、閉塞部Ｘ１を拡張する。
バルーンカテーテル１３は、治療後にインデフレーターを操作してバルーン１３ａを収縮させ、閉塞部Ｘ１から手元側に後退させる。ガイドワイヤー１０も同様に手元側に後退させる。
【００３２】
なお、閉塞部Ｘ１にバルーンカテーテル１３が進入できない場合には、別の治療用カテーテルとしてアテレクトミーカテーテルを先行して使用し、閉塞部Ｘ１に孔を開けてからバルーンカテーテル１３を進入させてもよい。
【００３３】
続いて、大動脈腸骨動脈分岐部４から遠い方の狭窄部Ｘ２（病変部）の治療を行う。
【００３４】
図５は、先に右総腸骨動脈１の閉塞部Ｘ１を治療した後、続いて大動脈腸骨動脈分岐部４から遠い方の病変部である左浅大腿動脈２の狭窄部Ｘ２を治療するために左総腸骨動脈５側にカテーテル先端部１１ａを向けた状態図である。ガイディングカテーテル１１は治療によるカテーテルの大きな形状変化や曲がり癖、潤滑性コーテイングの剥がれ等の劣化が無く、手元の操作で容易にカテーテル先端部１１ａの向きを変えることができる。
【００３５】
続いて、図６に示すように、ガイドワイヤー１０を、左総腸骨動脈５側に挿入し、左外腸骨動脈６から左総大腿動脈７を通って、左浅大腿動脈２の狭窄部Ｘ２を越えて配置する。
【００３６】
この時、ガイディングカテーテル１１には大きな曲がり癖は認められず、中に通すガイドワイヤー１０は腸骨動脈などに接しながらも、容易に進めることができる。ガイドワイヤー１０のコーティングも剥がれが無く、スムーズに配置できる。
【００３７】
続いてガイドワイヤー１０に沿って、カテーテル先端部１１ａを病変部の手前まで、具体的には左浅大腿動脈２と左深大腿動脈８の分岐を越えた個所に進めて、ガイディングカテーテル１１を下肢動脈内に配置する。
【００３８】
続いて図７に示すように、配置したガイディングカテーテル１１内にバルーンカテーテル１３を進めて、カテーテル先端部１１ａ開口部からバルーンカテーテル先端部を突出させて、狭窄部Ｘ２にバルーン１３ａを配置する。
【００３９】
続いて、バルーンカテーテル１３にインデフレーターを取り付け、液体を注入して、バルーン１３ａを拡張し、狭窄部Ｘ２を拡張する。
【００４０】
治療後、図８に示すように、バルーンカテーテル１３を抜去し、ガイディングカテーテル１１、ガイドワイヤー１０を手元側に後退させる。このときガイディングカテーテル１１には、コーティングの剥がれは無いが、わずかだが曲がり癖などの変形が認められる場合がある。ガイドワイヤー１０には曲がり癖もコーティングの剥がれも認められない。
【００４１】
ここで、上記の実施形態では１つのバルーンカテーテル１３を使って、両方の病変部を治療したが、治療用カテーテルは、病変部Ｘ１を治療した後、新しいものに交換しても良い。この時、ガイディングカテーテル１１は、血管内に残したままにしておくので治療用カテーテルの交換は容易である。
【００４２】
特に、治療用カテーテルがステントデリバリ―カテーテルや薬剤コーティッドバルーンであった場合は、１回の治療でその機能が失われるため交換すべきである。
【００４３】
その後、このガイディングカテーテル１１を使って治療を行わない場合は、そのまま他のデバイスとともに血管外に抜去して治療を終了する。
【００４４】
次に、比較の形態として大動脈腸骨動脈分岐部４から遠い方の病変部から治療した、具体的には左浅大腿動脈２の狭窄部Ｘ２を先に治療した場合について述べる。
【００４５】
図９は、先に大動脈腸骨動脈分岐部４から遠い方の病変部である狭窄部Ｘ２を拡張した状態を示す。ガイディングカテーテル１１には治療による曲がり癖が付与され、右総腸骨動脈１に閉塞部Ｘ１が残った状態である。
【００４６】
治療後、バルーンカテーテル１３、ガイドワイヤー１０およびガイディングカテーテル１１を大動脈まで後退させると、図９のようにガイディングカテーテル１１に曲がり癖が付いた状態になる。右総腸骨動脈１に閉塞部Ｘ１が残った状態である以外は、図８とほぼ同じ状態である。
【００４７】
続いて、右総腸骨動脈１の閉塞部Ｘ１を治療するが、ガイドワイヤー１０を右総腸骨動脈１側に向ける必要がある。ガイディングカテーテル１１に曲がり癖がありカテーテル先端部１１ａが予期せぬ方向に向いているため、ガイドワイヤー１０を右総腸骨動脈１入口に向けるために時間を要する。あるいは図１０に示すようにガイディングカテーテル１１の曲がり癖に影響を受けないように、例えば新たに硬いタイプのガイドワイヤー１０´に交換して治療を行う場合もある。
【００４８】
また、図９の全体図である、図１１に示すようにガイディングカテーテル１１が、予期せぬ形状に変形していると、想定した配置でガイディングカテーテル１１を配置できない。特に下肢動脈にカテーテル先端部１１ａを挿入できない総腸骨動脈閉塞の場合は、腕の血管と大動脈壁のみによってガイディングカテーテル１１をサポートすることになる。
【００４９】
カテーテル先端部１１ａと総腸骨動脈入口との角度によっては、ガイドワイヤー１０が押し込めない場合や、逆に治療用カテーテルを強く押し込みすぎて血管解離を起こすなど、ガイドワイヤー１０や治療用カテーテルが予期せぬ動きをするおそれがある。
【００５０】
このように、左右に病変部を有する下肢動脈病変部の治療は、実施形態に示すステップに従った治療方法により、効率よく、患者への負担を軽減して治療することができる。
【００５１】
続いて、好適な実施例に基づいて本発明を詳述するが、実施例の内容に限定されないことはいうまでもない。
【実施例】
【００５２】
治療方法に使用するインターベンションデバイスは、ダイレーターと止血弁を有する外径２．８ｍｍ、先端内径２．４ｍｍ、全長１３０ｍｍのイントロデューサーシース１２と、外径２．４ｍｍ、内径２．２ｍｍ、全長１６００ｍｍのガイディングカテーテル１１と、閉塞部Ｘ１および狭窄部Ｘ２で治療を行う治療用カテーテルとして、バルーン寸法が拡張径７ｍｍ、バルーン長４０ｍｍ、全長２０００ｍｍのラピッドエクスチェンジ型バルーンカテーテル１３と、外径０．９ｍｍのガイドワイヤー１０(全長３５００ｍｍ)を含む。バルーンカテーテル１３をガイディングカテーテル１１に挿入したときのカテーテル先端部１１ａからの最大突出長さは４００ｍｍであった。
【００５３】
これらのインターベンションデバイスを用いて、血管モデルに対して以下の通りに治療シミュレーションを行った。
【００５４】
右総腸骨動脈１に閉塞部Ｘ１と、左浅大腿動脈２に狭窄部Ｘ２を有する患者に対し、左橈骨動脈３０に対し、穿刺し、ガイドワイヤー１０を血管内に配置したのちに、シースイントロデューサ１２を挿入し、ダイレーターを抜去してからシースイントロデューサ１２を介してガイディングカテーテル１１を導入した。
【００５５】
次に、ガイディングカテーテル１１を、左橈骨動脈３０から患者の腹部大動脈９ａまでカテーテル先端部１１ａをガイドワイヤー１０に沿って、大動脈腸骨動脈分岐部４の大動脈９側近傍までカテーテル先端部１１ａを進めた。
【００５６】
ここで、大動脈腸骨分岐部４に近い方の、右総腸骨動脈１の閉塞部Ｘ１を先に治療するため、右総腸骨動脈１入口にカテーテル先端部１１ａを向けて配置した。このとき、腹部大動脈９ａ左側にガイディングカテーテル１１が当接した。
【００５７】
手元でガイドワイヤー１０を操作して、ガイドワイヤー１０をガイディングカテーテル１１でサポートしながら、閉塞部Ｘ１にガイドワイヤー１０先端部を押し当てて、閉塞部Ｘ１を貫通させた。試行回数は１回であった。次にガイドワイヤー１０に沿ってラピッドエクスチェンジ（ＲＸ）タイプのバルーンカテーテル１３を閉塞部Ｘ１側に突出させて、閉塞部Ｘ１に送達し、バルーン１３ａを閉塞部Ｘ１に配置した。
【００５８】
次いで、バルーンカテーテル１３にインデフレーターを取り付け、液体を注入して、バルーン１３ａを拡張し、閉塞部Ｘ１を拡張した。バルーンカテーテル１３は、治療後インデフレーターを操作して、収縮し閉塞部Ｘ１から手元側に後退させ、続いてガイディングカテーテル１１とガイドワイヤー１０も同様に手元側に後退させた。
【００５９】
次にガイディングカテーテル１１の手元ハブを回して、カテーテル先端部１１ａを、左総腸骨動脈５側に向けた。ガイドワイヤー１０を、左総腸骨動脈５入口に挿入し、外腸骨動脈６から総大腿動脈７を通ってから左浅大腿動脈２の狭窄部を越えて配置した。試行回数は１回であった。
【００６０】
続いて、ガイドワイヤー１０に沿って、カテーテル先端部１１ａを左浅大腿動脈２の狭窄部病変部Ｘ２に配置した。
【００６１】
配置したガイディングカテーテル１１内にバルーンカテーテル１３を進めてバルーンカテーテルをカテーテル先端部１１ａから突出させて狭窄部Ｘ２にバルーン１３ａを配置した。バルーンカテーテル１３にインデフレーターを取り付け、液体を注入して、処置部であるバルーン１３ａを拡張し、狭窄部Ｘ２を拡張した。
【００６２】
治療後、バルーンカテーテル１３、ガイディングカテーテル１１、ガイドワイヤー１０を手元側に後退し、さらに体外に抜去した。このときガイディングカテーテル１１には、カテーテル先端部１１ａから基端側に向かって３００ｍｍの範囲でわずかに曲がり癖が認められたが、抜去することに問題はなかった。
【産業上の利用可能性】
【００６３】
左右の下肢動脈に病変部を有する患者に対し大動脈腸骨動脈分岐部から近い方の病変部を先に治療することで、ガイディングカテーテルの曲がりが無く、容易に目的とする血管にカテーテルを配置することで患者への負担を軽減し、かつ治療を短時間で完了することができる。
【符号の説明】
【００６４】
１        右総腸骨動脈
２        左浅大腿動脈
３        右外腸骨動脈
４        大動脈腸骨動脈分岐部
５        左総腸骨動脈
６        左外腸骨動脈
７        左総大腿動脈
８        左深大腿動脈
９        大動脈
９ａ      腹部大動脈
３０      左橈骨動脈
１０      ガイドワイヤー
１０´    ガイドワイヤー
１１      ガイディングカテーテル
１１ａ    カテーテル先端部
１２      イントロデューサーシース
１３      バルーンカテーテル
１３ａ    バルーン
Ｘ１      閉塞部（右総腸骨動脈病変部）
Ｘ２      狭窄部（左浅大腿動脈病変部）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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