(57)【要約】【課題】左右の下肢動脈の両方の病変部を、腕の動脈から順番に治療する際に、望んでいる効果を発揮できる望ましい治療順番を、合理的かつ効果的に選択できる治療方法および医療システムを提供する。【解決手段】左右の下肢の両方の動脈に病変部Ｘを有する患者を治療する方法であって、患者の診断情報より、少なくとも大動脈腸骨動脈分岐部７１から病変部Ｘまでの位置、病変部Ｘの狭窄度Ｓ、病変部Ｘの屈曲度Ｂ、病変部Ｘの長さＬ、および病変部Ｘの血管径Ｖから選択される少なくとも２つの情報を比較情報として選択するステップＳ１１と、選択した各病変部Ｘの少なくとも２つの比較情報に基づいて、先に治療する病変部Ｘを決定するステップＳ１６と、を有することを特徴とする。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
左右の下肢の両方の動脈に病変部を有する患者を治療する方法であって、
患者の診断情報より、大動脈腸骨動脈分岐部に対する病変部の位置、病変部の狭窄度、病変部の屈曲度、病変部の長さ、および病変部の血管径から選択される少なくとも２つの情報を、比較するための比較情報として選択するステップと、
選択した各病変部の少なくとも２つの前記比較情報に基づいて、先に治療する前記病変部を決定するステップと、
前記患者の腕の動脈からカテーテルを導入し、少なくとも前記患者の大動脈内まで前記カテーテルの遠位部を進めて配置するステップと、
配置された前記カテーテルのルーメン内に治療用カテーテルを挿入し、前記カテーテルの遠位部から前記治療用カテーテルを突出させ、先に治療することを決定した前記病変部を前記治療用カテーテルにより先に治療するステップと、
もう一方の前記病変部をその後治療するステップと、を有することを特徴とする治療方法。
【請求項２】
前記少なくとも２つの情報を比較情報として選択するステップにおいて、少なくとも前記位置および狭窄度の情報を選択することを特徴とする請求項１に記載の治療方法。
【請求項３】
前記比較情報の各々に、先に治療する前記病変部を決定するために使用する優先順位を設定するステップをさらに有し、
前記先に治療する病変部を決定するステップは、
複数の前記病変部の各々の、前記優先順位が最も上位である少なくとも２つの前記比較情報に基づいて、先に治療する前記病変部を決定するか否かを判断するステップと、
先に治療する前記病変部を決定すると判断した場合に、前記比較情報に基づいて先に治療する前記病変部を決定するステップと、を有することを特徴とする請求項１または２に記載の治療方法。
【請求項４】
前記先に治療する病変部を決定するステップは、
先に治療する前記病変部を決定するか否かを判断するステップにおいて、先に治療する前記病変部を決定しないと判断した場合に、次の優先順位の前記比較情報に基づいて、先に治療する前記病変部を決定するか否かを判断するステップをさらに有することを特徴とする請求項３に記載の治療方法。
【請求項５】
前記比較情報の各々に、先に治療する前記病変部を決定するために使用する優先順位を設定するステップをさらに有し、
前記先に治療する病変部を決定するステップは、
優先順位の高い前記比較情報から順番に使用して、先に治療する病変部を決定するか否かを判断するステップと、
先に治療する前記病変部を決定しないと判断した場合に、次の優先順位の前記比較情報を使用して、先に治療する病変部を決定するか否かを判断するステップと、を有することを特徴とする請求項１または２に記載の治療方法。
【請求項６】
左右の下肢の両方の動脈に病変部を有する患者を治療する方法であって、
患者の診断情報より、複数の前記病変部を比較するための比較情報を取得するステップと、
前記比較情報の各々に、先に治療する前記病変部を決定するために使用する優先順位を設定するステップと、
複数の前記病変部の各々の、前記優先順位が最も上位である前記比較情報に基づいて、先に治療する前記病変部を決定するか否かを判断するステップと、
先に治療する前記病変部を決定すると判断した場合に、前記比較情報に基づいて先に治療する前記病変部を決定するステップと、
先に治療する前記病変部を決定しないと判断した場合に、次の優先順位の前記比較情報を使用して、先に治療する病変部を決定するか否かを判断するステップと、を有することを特徴とする治療方法。
【請求項７】
患者の治療を補助する医療システムであって、
入力される前記患者の診断情報を受け取るインターフェースと、
患者の大動脈腸骨動脈分岐部に対する病変部の位置、病変部の狭窄度、病変部の屈曲度、病変部の長さ、および病変部の血管径から選択される少なくとも２つの情報を、比較するための比較情報として前記インターフェースから受け取り、または受け取った前記診断情報から比較情報として算出し、選択された各病変部の少なくとも２つの前記比較情報に基づいて、先に治療する前記病変部を決定する制御部と、
前記制御部で決定された結果を出力する出力部と、を有することを特徴とする医療システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、インターベンション手技により下肢の治療を行う治療方法および医療システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来より、下肢の動脈病変部の治療として、病変部のある脚と同じ脚の動脈からカテーテルを導入する同側穿刺、あるいは病変部のある脚と反対側の脚から導入する対側穿刺（クロスオーバー法）などが用いられている。近年は、腕の動脈、特に橈骨動脈からカテーテルを導入して治療を行う手技（ＴＲＩ：  Ｔｒａｎｓ  Ｒａｄｉａｌ  Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ）が行われることがある。腕の動脈からカテーテルを導入することは、患者の身体的負担を小さくし、退院を早める等の効果がある。
【０００３】
例えば、非特許文献１には、腕からカテーテルを導入して経皮的に腸骨動脈と浅大腿動脈（ＳＦＡ）を治療することが記載されている。
【０００４】
また、特許文献１には、先に治療する病変部を任意に選択して、左右の下肢の病変部を連続して治療する方法が記載されている。
【０００５】
また、特許文献２には、腕からガイディングカテーテルを挿入して、下肢動脈病変部を治療する方法が記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】米国特許公開２０１４／０３５８１２３号明細書
【特許文献２】特開２００９−２７３６４０号公報
【非特許文献】
【０００７】
【非特許文献１】ＫＩＮＴＵＲ他著、Ｔｒａｎｓｒａｄｉａｌ  Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ  ｏｆ  Ｉｌｉａｃ  ａｎｄ  Ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ  Ｆｅｍｏｒａｌ  Ａｒｔｅｒｙ  Ｄｉｓｅａｓｅ  ｉｓ  Ｆｅａｓｉｂｌｅ、Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ  Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ、２００８年、第２１巻、第５号、ｐ．３８５−３８７
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
ところで、患者が、左下肢動脈と右下肢動脈のそれぞれに病変部を有する場合がある。この場合、患者の負担を考慮して、一度の手術で治療することが望ましい。
【０００９】
しかしながら、腕から下肢動脈を治療する場合、カテーテルは、長い距離を通して病変部へ到達する。さらに、カテーテルは、高度に屈曲した血管や、石灰化が進んで硬くなった下肢動脈内を移動する可能性がある。このため、左右の下肢動脈の両方の病変部を治療する場合には、カテーテルに作用する負担が大きい。
【００１０】
本発明は、上述した課題を解決するためになされたものであり、左右の下肢動脈の両方の病変部を、腕の動脈から順番に治療する際に、望んでいる効果を発揮できる望ましい治療順番を、合理的かつ効果的に選択できる治療方法および医療システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記目的を達成する本発明に係る治療方法は、左右の下肢の両方の動脈に病変部を有する患者を治療する方法であって、患者の診断情報より、少なくとも大動脈腸骨動脈分岐部に対する病変部の位置、病変部の狭窄度、病変部の屈曲度、病変部の長さ、および病変部の血管径から選択される少なくとも２つの情報を、比較するための比較情報として選択するステップと、選択した各病変部の少なくとも２つの前記比較情報に基づいて、先に治療する前記病変部を決定するステップと、前記患者の腕の動脈からカテーテルを導入し、少なくとも前記患者の大動脈内まで前記カテーテルの遠位部を進めて配置するステップと、配置された前記カテーテルのルーメン内に治療用カテーテルを挿入し、前記カテーテルの遠位部から前記治療用カテーテルを突出させ、先に治療することを決定した前記病変部を前記治療用カテーテルにより先に治療するステップと、もう一方の前記病変部をその後治療するステップと、を有することを特徴とする。
【００１２】
上記目的を達成する本発明に係る治療方法の他の態様は、左右の下肢の両方の動脈に病変部を有する患者を治療する方法であって、患者の診断情報より、複数の前記病変部を比較するための比較情報を入手するステップと、前記比較情報の各々に、先に治療する前記病変部を決定するために使用する優先順位を設定するステップと、複数の前記病変部の各々の、前記優先順位が最も上位である前記比較情報に基づいて、先に治療する前記病変部を決定するか否かを判断するステップと、先に治療する前記病変部を決定すると判断した場合に、前記比較情報に基づいて先に治療する前記病変部を決定するステップと、先に治療する前記病変部を決定しないと判断した場合に、次の優先順位の前記比較情報を使用して、先に治療する病変部を決定するか否かを判断するステップと、を有することを特徴とする。
【００１３】
上記目的を達成する本発明に係る医療システムは、入力される前記患者の診断情報を受け取るインターフェースと、患者の大動脈腸骨動脈分岐部に対する病変部の位置、病変部の狭窄度、病変部の屈曲度、病変部の長さ、および病変部の血管径から選択される少なくとも２つの情報を、比較するための比較情報として前記インターフェースから受け取り、または受け取った前記診断情報から比較情報として算出し、選択された各病変部の少なくとも２つの前記比較情報に基づいて、先に治療する前記病変部を決定する制御部と、前記制御部で決定された結果を出力する出力部と、を有することを特徴とする。
【発明の効果】
【００１４】
上記のように構成した治療方法および医療システムは、少なくとも２つの比較情報を用いて、先に治療する病変部を決定するため、１つの比較情報を用いる場合と比較して、望んでいる効果を発揮できる望ましい治療順番を、合理的かつ効果的に選択できる。
【００１５】
前記少なくとも２つの情報を比較情報として選択するステップにおいて、少なくとも前記距離および狭窄度の情報を選択してもよい。これにより、本治療方法は、手技の難易度および生体への影響に大きくかかわる要因である距離および狭窄度を用いて、先に治療する病変部を、効果的に決定できる。
【００１６】
前記治療方法は、前記比較情報の各々に、先に治療する前記病変部を決定するために使用する優先順位を設定するステップをさらに有し、前記先に治療する病変部を決定するステップは、複数の前記病変部の各々の、前記優先順位が最も上位である少なくとも２つの前記比較情報に基づいて、先に治療する前記病変部を決定するか否かを判断するステップと、先に治療する前記病変部を決定すると判断した場合に、前記比較情報に基づいて先に治療する前記病変部を決定するステップと、を有してもよい。これにより、本治療方法は、優先順位が最も上位である少なくとも２つの比較情報に基づいて、先に治療する病変部を決定するか否かを判断するため、先に治療する病変部を、望ましい効果を得られるように合理的かつ効果的に決定できる。
【００１７】
前記先に治療する病変部を決定するステップは、先に治療する前記病変部を決定するか否かを判断するステップにおいて、先に治療する前記病変部を決定しないと判断した場合に、優先順位が下位の前記比較情報に基づいて、先に治療する前記病変部を決定するか否かを判断するステップをさらに有してもよい。これにより、本治療方法は、病変部を決定できない場合に、優先順位を段階的に下げつつ比較情報を増やすことで、先に治療する病変部を、望ましい効果を得られるように合理的かつ効果的に決定できる。
【００１８】
前記治療方法は、前記比較情報の各々に、先に治療する前記病変部を決定するために使用する優先順位を設定するステップをさらに有し、前記先に治療する病変部を決定するステップは、優先順位が上位である前記比較情報から順番に使用して、先に治療する病変部を決定するか否かを判断するステップと、先に治療する前記病変部を決定しないと判断した場合に、優先順位が下位の前記比較情報を使用して、先に治療する病変部を決定するか否かを判断するステップと、を有してもよい。これにより、優先順位が上位である比較情報から順番に使用して、先に治療する病変部を、望ましい効果を得られるように合理的かつ効果的に決定できる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】血管内の病変部とガイディングカテーテルの配置を示す概略図である。
【図２】血管の病変部を示す説明図である。
【図３】第１実施形態に係る治療方法のフローチャートである。
【図４】図３の先に治療する病変部を決定するステップＳ１２の手順を示すサブルーチンフローチャートである。
【図５】ガイディングカテーテルを左下肢動脈へ導入した状態を示す説明図である。
【図６】左下肢動脈の病変部を治療している状態を示す説明図である。
【図７】ガイディングカテーテルを大動脈まで後退させた状態を示す説明図である。
【図８】ガイディングカテーテルを右下肢動脈へ導入した状態を示す説明図である。
【図９】右下肢動脈の病変部を治療している状態を示す説明図である。
【図１０】第２実施形態に係る治療方法の、先に治療する病変部を決定するステップＳ１２の手順を示すサブルーチンフローチャートである。
【図１１】第３実施形態に係る治療方法の、先に治療する病変部を決定するステップＳ１２の手順を示すサブルーチンフローチャートである。
【図１２】医療システムを示す概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
以下、図面を参照して、本発明の第１実施形態に係る治療方法を説明する。なお、図面の寸法比率は、説明の都合上、誇張されて実際の比率とは異なる場合がある。以下の説明において、カテーテルの手元側を「近位側」、生体内へ挿入される側を「遠位側」と称することとする。
＜第１実施形態＞
【００２１】
第１実施形態に係る治療方法は、図１に示すように、患者の腕の動脈からカテーテル（本実施形態においてはガイディングカテーテル１０）を導入し、左右の両方の下肢動脈の病変部Ｘを連続して治療するものである。治療は、ガイディングカテーテル１０を介して動脈内に挿入される治療用カテーテル２０により行われる。
【００２２】
まず、本治療方法に使用するデバイスを説明する。ガイディングカテーテル１０は、治療用カテーテル２０が通過可能な内腔を有している。これにより、ガイディングカテーテル１０は、治療用カテーテル２０を誘導する通路を提供する。ガイディングカテーテル１０の外表面の、少なくとも一部には潤滑性を高める潤滑性コーティング層が形成されている。なお、カテーテルは、治療用カテーテル２０が通過可能な内腔を有していれば、ガイディングカテーテル１０でなくてもよい。
【００２３】
治療用カテーテル２０は、病変部Ｘを治療するデバイスである。治療用カテーテル２０は、例えば、処置部としてバルーン２１を備えるバルーンカテーテルである。なお、治療用カテーテル２０は、病変部Ｘを治療できるのであれば、バルーンカテーテルでなくてもよい。ガイディングカテーテル１０および治療用カテーテル２０は、公知のものを使用できる。
【００２４】
次に、第１実施形態に係る治療方法について、図３、４のフローチャートを参照しつつ説明する。ここでは、図２に示すように、患者の左下肢動脈５０の左病変部Ｘ１と、右下肢動脈６０の右病変部Ｘ２を治療する場合を例として説明する。左病変部Ｘ１は、左下肢動脈５０の左浅大腿動脈５１に生じた狭窄部である。右病変部Ｘ２は、右下肢動脈６０の右外腸骨動脈６１に生じた狭窄部である。
【００２５】
まず、インターベンション手技の前に、患者の診断を行うために、患者の血管の画像情報を入手する（ステップＳ１０）。画像情報は、特に限定されないが、例えばＸ線による血管造影やＣＴ（Ｃｏｍｐｕｔｅｄ  Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）、ＭＲＩ（Ｍａｇｎｅｔｉｃ  Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ  Ｉｍａｇｉｎｇ）、超音波断層撮影などにより取得される。または、画像情報は、光干渉断層診断装置（ＯＣＴ  ：Ｏｐｔｉｃａｌ  Ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ  Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）や、光学振動数領域画像化法（ＯＦＤＩ：  Ｏｐｔｉｃａｌ  Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ  Ｄｏｍａｉｎ  Ｉｍａｇｉｎｇ）等の画像診断カテーテルを用いて取得されてもよい。上記の各種画像診断装置が取得する画像情報から得られる診断情報は、血管の寸法、形状、石灰化度合、血流の有無などである。術者は、患者の診断情報から、大動脈７０の下部に位置する大動脈腸骨動脈分岐部７１から病変部Ｘまでの位置、病変部Ｘの狭窄度Ｓ、屈曲度Ｂ、長さＬ、血管径Ｖ、病変部Ｘの位置、病変部Ｘの数等の情報を、比較情報として選択して得ることができる（ステップＳ１１）。比較情報は、先に治療する病変部Ｘを選ぶために、左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２を比較できる情報である。
【００２６】
病変部Ｘの位置の指標として用いられる距離Ｄは、大動脈腸骨動脈分岐部７１から病変部Ｘの近位端までの距離で表し得る。距離Ｄは、大動脈腸骨動脈分岐部７１と病変部Ｘの近位端の間の血管の長さで定義される。距離Ｄは、例えば０〜１０００ｍｍである。なお、距離Ｄの定義は、これに限定されない。例えば、位置を評価するための別の指標として、病変部Ｘが存在する血管をセグメント化し、どのセグメントに存在するかを指標としてもよい。血管の位置を示すセグメントとして具体的には、左右の下肢それぞれの総腸骨動脈、外腸骨動脈、内腸骨動脈、総大腿動脈、浅大腿動脈、深大腿動脈、膝窩動脈、前脛骨動脈、後脛骨動脈、腓骨動脈、足底動脈その他の分岐動脈ならびに側副行路を用いることができる。
【００２７】
病変部Ｘの狭窄度Ｓは、病変部Ｘにおける血管の血流のあるルーメン径の最も小さい部分の内径（最少ルーメン径：ＭＬＤ）と、病変部Ｘにおける狭窄がなかった場合の推定血管径（ＲＤ）から算出される狭窄度Ｓ（％）＝（（１−ＭＬＤ／ＲＤ）×１００）で定義される。狭窄度Ｓは、例えば０〜１００％である。あるいは慢性完全閉塞（Ｃｈｒｏｎｉｃ  Ｔｏｔａｌ  Ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ、以下ＣＴＯ）か否かで判断してもよい。
【００２８】
病変部Ｘの屈曲度Ｂは、以下の方法によって算出する。血管の画像情報に基づいて血管の中心点を算出し、病変部Ｘの血管の複数個所の中心点をつなげることによって、血管の中心線を導出する。なお、「血管の中心」は、血管の横断面における血管壁によって囲まれる領域の中心を意味する。「屈曲度」とは、血管の中心線において屈曲または湾曲している部分ごとに算出される屈曲または湾曲の大きさを意味する。「屈曲度」は、曲率もしくは曲率半径を用いて表し得る。病変部Ｘの屈曲度Ｂは、病変部Ｘの最小曲率半径で定義される。屈曲度Ｂは、例えば５〜２０００ｍｍである。
【００２９】
病変部Ｘの長さＬは、病変部Ｘの近位端から遠位端までの距離で定義される。長さＬは、例えば５〜４００ｍｍである。
【００３０】
病変部Ｘの血管径Ｖは、病変部Ｘが無い場合の推定血管内径で定義される。血管径Ｖは、診断情報に基づいて、病変部Ｘの遠位側及び近位側の正常血管の内径を計測し、それらの平均値等から推定できる。血管径Ｖは、例えば０．５〜１２ｍｍである。
【００３１】
次に、先に治療を行う病変部Ｘを決定する（ステップＳ１２）。先に治療する病変部Ｘを決定するために、表１に示すように、少なくとも２つの比較情報に優先順位Ｐを設定する（ステップＳ２１）。第１実施形態においては、一例として、５つの比較情報に優先順位Ｐを設定している。優先順位Ｐの数値が小さい比較情報ほど、優先順位Ｐが高く、優先的に使用される。優先順位Ｐは、手技を開始する前に、予め決定されていることが好ましいが、これに限定されない。そして、少なくとも２つの比較情報（本実施形態では２つ）は、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）を有している。すなわち、本実施形態では、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）の比較情報が、複数存在する。本実施形態において、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）の比較情報は、位置および狭窄度Ｓである。優先順位Ｐの数値が２以降の比較情報は、１つずつ存在することが好ましい。
【００３２】
各々の比較情報は、判断基準（判断基準１および判断基準２）を有している。左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２のいずれを先に治療するかを決定する際に、左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２の比較情報のデータを比較する。左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２のうち、判断基準を満たしている方が、先に治療する部位と決定される。各々の比較情報の判断基準は、判断基準１と、判断基準２を採用し得る。各々の比較情報について、判断基準１および判断基準２のいずれを採用するかにより、異なる効果を得られる。判断基準１および判断基準２のいずれを採用するかは、手技を開始する前に、予め設定されることが好ましいが、これに限定されない。
【００３３】
【表１】
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【００３４】
例えば、位置を使用して先に治療する病変部Ｘを決定する場合、判断基準１を採用すれば、位置が遠い方を、先に治療する病変部Ｘに決定する。この場合、先に遠い方を治療することで、曲がり癖や潤滑性コーティング層の剥がれ等の劣化が生じる前のガイディングカテーテル１０を用いて、先に困難と想定される遠い病変部Ｘを確実に治療できる。そして、仮にガイディングカテーテル１０に劣化が生じても、後に治療する病変部Ｘは、位置が近い。このため、ガイディングカテーテル１０の配置が容易である。したがって、２つの病変部Ｘを１回の手技で効率的に治療できる。
【００３５】
位置を使用して先に治療する病変部Ｘを決定する場合、判断基準２を採用すれば、位置が近い病変部Ｘを、先に治療する病変部Ｘに決定する。この場合、先に近い病変部Ｘを治療する際に、ガイディングカテーテル１０の曲がり癖や潤滑性コーティング層の剥がれ等の劣化を少なくできる。このため、位置が近い病変部Ｘを治療した後に、劣化の少ないガイディングカテーテル１０を用いて、後に治療する病変部Ｘを良好に治療できる。
【００３６】
狭窄度Ｓを使用して先に治療する病変部Ｘを決定する場合、判断基準１を採用すれば、狭窄度Ｓが大きい方を、先に治療する病変部Ｘに決定する。この場合、血流がより悪い狭窄度Ｓの大きい病変部Ｘを先に治療し、より早く血流を改善できる。
【００３７】
狭窄度Ｓを使用して先に治療する病変部Ｘを決定する場合、判断基準２を採用すれば、狭窄度Ｓが小さい方を、先に治療する病変部Ｘに決定する。この場合、先に狭窄度Ｓの小さい病変部Ｘを治療するため、ガイディングカテーテル１０の曲がり癖や潤滑性コーティング層の剥がれ等の劣化を少なくできる。このため、狭窄度Ｓの小さい病変部Ｘを治療した後に、劣化の少ないガイディングカテーテル１０を用いて、後に治療する病変部Ｘを良好に治療できる。
【００３８】
屈曲度Ｂを使用して先に治療する病変部Ｘを決定する場合、判断基準１を採用すれば、屈曲度Ｂが大きい方を、先に治療する病変部Ｘに決定する。この場合、先に屈曲度Ｂが大きい病変部Ｘを治療することで、曲がり癖や潤滑性コーティング層の剥がれ等の劣化が生じる前のガイディングカテーテル１０を用いて、先に困難と想定される屈曲度Ｂが大きい病変部Ｘを確実に治療できる。そして、仮にガイディングカテーテル１０に劣化が生じても、後に治療する病変部Ｘは、屈曲度Ｂが小さい。このため、ガイディングカテーテル１０の配置が容易である。したがって、２つの病変部Ｘを１回の手技で効率的に治療できる。
【００３９】
屈曲度Ｂを使用して先に治療する病変部Ｘを決定する場合、判断基準２を採用すれば、屈曲度Ｂが小さい方を、先に治療する病変部Ｘに決定する。この場合、先に屈曲度Ｂの小さい病変部Ｘを治療するため、ガイディングカテーテル１０の劣化を少なくできる。このため、屈曲度Ｂの小さい病変部Ｘを治療した後に、劣化の少ないガイディングカテーテル１０を用いて、後に治療する病変部Ｘを良好に治療できる。
【００４０】
長さＬを使用して先に治療する病変部Ｘを決定する場合、判断基準１を採用すれば、長さＬが長い方を、先に治療する病変部Ｘに決定する。この場合、先に長さＬが長い病変部Ｘを治療することで、血流がより悪い病変部Ｘを先に治療し、より早く血流を改善できる。
【００４１】
長さＬを使用して先に治療する病変部Ｘを決定する場合、判断基準２を採用すれば、長さＬが短い方を、先に治療する病変部Ｘに決定する。この場合、先に長さＬが短い病変部Ｘを治療するため、ガイディングカテーテル１０に挿入する治療用カテーテル２０のバルーン２１が短くなる。このため、ガイディングカテーテル１０との摩擦抵抗が大きい拡張後のバルーン２１を、ガイディングカテーテル１０内で移動させる時間が短くなる。したがって、後に治療する病変部Ｘの治療を円滑に開始できる。
【００４２】
血管径Ｖを使用して先に治療する病変部Ｘを決定する場合、判断基準１を採用すれば、血管径Ｖが大きい方を、先に治療する病変部Ｘに決定する。この場合、先に血管径Ｖが大きい病変部Ｘを治療することで、虚血肢の症状回復と患者の体全体に対する負担の軽減という効果が大きい病変部Ｘを、先に治療できる。
【００４３】
血管径Ｖを使用して先に治療する病変部Ｘを決定する場合、判断基準２を採用すれば、血管径Ｖが小さい方を、先に治療する病変部Ｘに決定する。この場合、先に血管径Ｖが小さい病変部Ｘを治療するため、ガイディングカテーテル１０に挿入する治療用カテーテル２０の処置部であるバルーン２１が小さくなる。このため、ガイディングカテーテル１０との摩擦抵抗が大きい拡張後のバルーン２１を、ガイディングカテーテル１０内で移動させる時間が短くなる。したがって、後に治療する病変部Ｘの治療を円滑に開始できる。
【００４４】
本実施形態では、表１に示す全ての比較情報において、判断基準１を採用するとして説明する。先に治療を行う病変部Ｘを決定するために、まず、優先順位Ｐが最も上位である複数の比較情報を選択する（ステップＳ２２）。本実施形態では、優先順位Ｐが１である位置および狭窄度Ｓである。したがって、術者は、まず、左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２の位置および狭窄度Ｓを比較する（ステップＳ２３）。判断基準１を採用しているため、術者は、左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２のいずれかが、位置および狭窄度Ｓの判断基準１の両方を満たしているかを判断する（ステップＳ２４）。すなわち、左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２のいずれかが、位置が遠く、かつ狭窄度Ｓが大きいかを判断する。位置が遠く、かつ狭窄度Ｓが大きい病変部Ｘが存在する場合、術者は、その病変部Ｘを、先に治療する病変部Ｘに決定する（ステップＳ２５）。
【００４５】
左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２の両方が、位置および狭窄度Ｓの判断基準１の両方を満たしていない場合、術者は、位置および狭窄度Ｓの一方の判断基準１を満たし、かつ他方の判断基準１を判定できない病変部Ｘがあるかを判断する（ステップＳ２６）。位置の判断基準１を判定できない場合とは、例えば、左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２の距離Ｄが略一致する場合が挙げられる。距離Ｄが略一致すると判断する条件として、例えば、２つの距離Ｄが、予め設定されるばらつき範囲内にある場合が挙げられる。２つの距離Ｄが略一致すると判断されるばらつき範囲は、例えば、±５〜５０ｍｍ、好ましくは±１０ｍｍである。また、位置のセグメントで判断する場合は、判断基準１を判定できない場合とは、例えば、左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２が同じセグメント、例えばいずれも浅大腿動脈にある場合、あるいは浅大腿動脈の近位端から遠位端と中間の間で、いずれも中間と遠位端の間にある場合が挙げられる。狭窄度Ｓの判断基準１を判定できない場合とは、例えば、左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２の狭窄度Ｓが略一致する場合が挙げられる。狭窄度Ｓが略一致すると判断する条件として、例えば、２つの狭窄度Ｓが、予め設定されるばらつき範囲内にある場合が挙げられる。２つの狭窄度Ｓが略一致すると判断されるばらつき範囲は、例えば、±１０％である。
【００４６】
したがって、位置の判断基準１を判定できない場合、術者は、狭窄度Ｓの判断基準１を満たす病変部Ｘを、先に治療する病変部Ｘに決定する。または、狭窄度Ｓの判断基準１を判定できない場合、術者は、位置の判断基準１を満たす病変部Ｘを、先に治療する病変部Ｘに決定する。
【００４７】
位置および狭窄度Ｓで、判断基準１を満たす病変部Ｘが異なる場合、若しくは、位置および狭窄度Ｓの両方で、判断基準１を満たす病変部Ｘを判定できない場合、術者は、下位の優先順位（Ｐ＝２）の比較情報（屈曲度Ｂ）を選択する（ステップＳ２７）。そして、術者は、左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２のいずれかが、選択した比較情報（屈曲度Ｂ）の判断基準１を満たすかを判断する（ステップＳ２８）。すなわち、左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２のいずれかが、屈曲度Ｂが大きいかを判断する。屈曲度Ｂが大きい病変部Ｘが存在する場合、術者は、その病変部Ｘを、先に治療する病変部Ｘに決定する（ステップＳ２５）。
【００４８】
なお、図２に示す本実施形態において、位置および狭窄度Ｓで、判断基準１を満たす病変部Ｘが異なる。すなわち、左病変部Ｘ１は、位置の判断基準１を満たす。そして、右病変部Ｘ２の狭窄度Ｓ（例えば１００％）は、左病変部Ｘ１の狭窄度Ｓ（例えば７０％）よりも大きい。したがって、左病変部Ｘ２は、狭窄度Ｓの判断基準１を満たさない。このため、位置および狭窄度Ｓの判断基準１の両方を満たす病変部Ｘは、存在しない。したがって、術者は、優先順位Ｐが１である複数の比較情報（位置および狭窄度Ｓ）の判断基準１を満たす病変部Ｘが存在しないと判断する。そして、術者は、次の（下位の）優先順位（Ｐ＝２）の比較情報（屈曲度Ｂ）の判断基準１を、左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２のいずれかが満たすかを判断する（ステップＳ２８）。屈曲度Ｂが大きい病変部Ｘが存在する場合、術者は、その病変部Ｘを、先に治療する病変部Ｘに決定する（ステップＳ２５）。
【００４９】
そして、比較情報（屈曲度Ｂ）の判断基準１を満たす病変部Ｘを判定できない場合、術者は、下位の優先順位の比較情報を選択する（ステップＳ２７）。術者は、優先順位Ｐが上位である比較情報から順番に使用し、上述のステップＳ２７〜Ｓ２８を繰り返すことができる。術者は、先に治療する病変部Ｘを決定するまで、比較情報を変更しつつ、ステップＳ２７〜Ｓ２８を繰り返すことができる。
【００５０】
なお、２つの屈曲度Ｂが略一致すると判断されるばらつき範囲は、例えば、±５〜１００ｍｍ、好ましくは±１０ｍｍである。２つの長さＬが略一致すると判断されるばらつき範囲は、例えば、±１〜１００ｍｍ、好ましくは±５〜２５ｍｍ、より好ましくは±１０ｍｍである。である。２つの血管径Ｖが略一致すると判断されるばらつき範囲は、例えば、±０．１〜２ｍｍ、好ましくは±０．５ｍｍである。
【００５１】
先に治療する病変部Ｘを決定した後、ガイディングカテーテル１０および治療用カテーテル２０を用いた手技に移行する。ここでは、左病変部Ｘ１を先に治療する病変部Ｘと決定したとして説明する。
【００５２】
術者は、図１に示すように、例えば左橈骨動脈７２に対し、穿刺針（図示せず）で穿刺し、ミニガイドワイヤ（図示せず）を血管内に配置する。次に、ダイレータ（図示せず）を挿入したシースイントロデューサ４０を、ミニガイドワイヤに沿って血管内に導入する。次に、ダイレータおよびミニガイドワイヤを抜去する。続いて、シースイントロデューサ４０を介して、ガイドワイヤ３０を挿入したガイディングカテーテル１０を血管内に導入する。
【００５３】
次に、図５に示すように、ガイディングカテーテル１０を、少なくとも患者の大動脈７０内まで、ガイドワイヤ３０に沿わせて押し進める（ステップＳ１３）。具体的には、ガイディングカテーテル１０のカテーテル遠位部１１を、大動脈腸骨動脈分岐部７１を越えて、左下肢動脈５０の左浅大腿動脈にある左病変部Ｘ１の手前に配置する。次に、ガイドワイヤ３０を、左病変部Ｘ１を越えた位置に配置する。
【００５４】
次に、図１に示すように、治療用カテーテル２０のガイドワイヤルーメンに、ガイドワイヤ３０の近位端を挿入し、ガイディングカテーテル１０に挿入する。次に、治療用カテーテル２０を、カテーテル遠位部１１の開口部から突出させる。続いて、図６に示すように、ガイドワイヤ３０に沿って治療用カテーテル２０を押し進める。これにより、処置部であるバルーン２１を、左病変部Ｘ１に配置する。
【００５５】
次に、治療用カテーテル２０のハブにインデフレータ（図示せず）を取り付け、液体を注入する。これにより、バルーン２１が拡張し、左狭窄部Ｘ１を押し広げる（ステップＳ１４）。次に、インデフレータを操作して液体を抜きバルーン２１を収縮させる。次に、バルーン２１を、左病変部Ｘ１から近位側に後退させる。ガイドワイヤ３０も同様に手元側に後退させる。続いて、図７に示すように、ガイディングカテーテル１０を大動脈腸骨動脈分岐部７１よりも近位側の大動脈７０へ後退させる。
【００５６】
次に、後に治療を行うと決定された右病変部Ｘ２の治療を行う。ガイディングカテーテル１０は、屈曲した左下肢動脈５０を通して左病変部Ｘ１の治療を既に行っている。このため、ガイディングカテーテル１０は、潤滑性コーティング層の剥がれや、曲がり癖が生じている可能性がある。しかしながら、右病変部Ｘ２は、大動脈腸骨動脈分岐部７１に近い。このため、図８に示すように、ガイディングカテーテル１０のカテーテル遠位部１１を、大動脈腸骨動脈分岐部７１を越えて、右外腸骨動脈６１の右病変部Ｘ２の手前に配置できる。なお、カテーテル遠位部１１は、大動脈腸骨動脈分岐部７１を越えずに、大動脈７０に位置してもよい。次に、ガイドワイヤ３０を、右病変部Ｘ２を越えた位置に配置する。続いて、ガイドワイヤ３０に沿って治療用カテーテル２０を押し進め、図９に示すように、バルーン２１を右病変部Ｘ２に配置する。
【００５７】
次に、バルーンカテーテルにインデフレータから液体を注入する。これにより、バルーン２１が拡張し、右病変部Ｘ２を押し広げる（ステップＳ１５）。次に、インデフレータを操作してバルーン２１を収縮される。
【００５８】
この後、治療用カテーテル２０、ガイディングカテーテル１０、およびガイドワイヤ３０を近位側に後退させ、体外に抜去する。これにより、左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２の治療が終了する。
【００５９】
ここで、上記の実施形態では１つの治療用カテーテル２０を使って、ガイディングカテーテル１０を血管内に配置したまま左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２を治療している。しかしながら、治療用カテーテル２０がバルーンカテーテルである場合、抜去せずにそのまま右病変部Ｘ２の治療に用いてもよく、治療用カテーテル２０は、左病変部Ｘ１を治療した後に抜去してもよい。抜去した治療用カテーテル２０は、洗浄した後に再挿入される。または、治療用カテーテル２０は、左病変部Ｘ１を治療した後に、新しいものに交換されてもよい。この場合、ガイディングカテーテル１０は、血管内に残したままであるため、治療用カテーテル２０の交換は容易である。
【００６０】
特に、治療用カテーテル２０がステントデリバリーカテーテルや薬剤コーティッドバルーンである場合には、１回の治療でその機能が失われる。したがって、この場合には、治療用カテーテル２０は交換されるべきである。
【００６１】
以上のように、第１実施形態に係る治療方法は、左右の下肢の両方の動脈に病変部Ｘを有する患者を治療する方法であって、患者の診断情報より、少なくとも大動脈腸骨動脈分岐部７１に対する病変部Ｘの位置、病変部Ｘの狭窄度Ｓ、病変部Ｘの屈曲度Ｂ、病変部Ｘの長さＬ、および病変部Ｘの血管径Ｖから選択される少なくとも２つの情報を、比較するための比較情報として選択するステップＳ１１と、選択した各病変部Ｘの少なくとも２つの比較情報に基づいて、先に治療する病変部Ｘを決定するステップＳ１２と、患者の腕の動脈からガイディングカテーテル１０を導入し、少なくとも患者の大動脈７０内までガイディングカテーテル１０の遠位部を進めて配置するステップＳ１３と、配置されたガイディングカテーテル１０のルーメン内に治療用カテーテル２０を挿入し、ガイディングカテーテル１０の遠位部から治療用カテーテル２０を突出させ、先に治療することを決定した病変部Ｘを治療用カテーテル２０により先に治療するステップＳ１４と、もう一方の病変部Ｘを治療するステップＳ１５と、を有する。
【００６２】
上記のように構成した治療方法は、少なくとも２つの比較情報を用いて、先に治療する病変部Ｘを決定するため、１つの比較情報を用いる場合と比較して、望んでいる効果をより発揮できる望ましい治療順番を、合理的かつ効果的に選択できる。
【００６３】
特に、ガイディングカテーテル１０は、腕から下肢動脈まで長い距離に通すことで、曲がり癖が付いたり、表面の潤滑性コーティング層が剥がれる可能性がある。ガイディングカテーテル１０に予期せぬ曲がり癖があると、ガイディングカテーテル１０を想定した通りに配置することが困難となる。ガイディングカテーテル１０が想定した通りに配置されないと、治療用カテーテル２０の押し込みなどにも影響する場合がある。また、潤滑性コーティング層が剥がれると、血管の通過が困難な狭窄部や屈曲部を通過させることが困難となる。したがって、ガイディングカテーテル１０を用いた治療方法は、作業性が低下し、治療の効果が低下し、病変部Ｘに到達する時間が増加し、患者への負担が増加し、医療経済性が低下する可能性がある。
【００６４】
これに対し、本実施形態に係る治療方法は、少なくとも２つの比較情報を用いて、術者が望む効果を最大限に得ることができる。したがって、本治療方法は、作業性が向上し、治療の効果を向上させ、病変部Ｘに到達する時間を短縮し、患者への負担を低減でき、医療経済性を高めることができる。
【００６５】
また、少なくとも２つの情報を比較情報として選択するステップＳ２２において、少なくとも位置および狭窄度Ｓの情報を選択してもよい。これにより、本治療方法は、手技の難易度および生体への影響に大きくかかわる要因である位置および狭窄度Ｓを用いて、先に治療する病変部Ｘを効果的に決定できる。
【００６６】
また、本治療方法は、比較情報の各々に、先に治療する病変部Ｘを決定するために使用する優先順位Ｐを設定するステップＳ２１をさらに有し、先に治療する病変部Ｘを決定するステップＳ１２は、優先順位Ｐが最も上位である少なくとも２つの比較情報に基づいて、先に治療する病変部Ｘを決定するか否かを判断するステップＳ２４、２６と、先に治療する病変部Ｘを決定すると判断した場合に、比較情報に基づいて先に治療する病変部Ｘを決定するステップＳ２５と、を有する。これにより、本治療方法は、優先順位Ｐが最も上位である少なくとも２つの比較情報に基づいて、先に治療する病変部Ｘを決定するか否かを判断するため、先に治療する病変部Ｘを、望ましい効果を得られるように合理的かつ効果的に決定できる。
【００６７】
また、前記先に治療する病変部Ｘを決定するステップＳ１２は、先に治療する病変部Ｘを決定するか否かを判断するステップＳ２６において、先に治療する病変部Ｘを決定しないと判断した場合に、次の優先順位Ｐの比較情報に基づいて、先に治療する病変部Ｘを決定するか否かを判断するステップＳ２８をさらに有する。これにより、本治療方法は、病変部Ｘを決定できない場合に、優先順位Ｐを段階的に下げつつ比較情報を増やすことで、先に治療する病変部Ｘを、望ましい効果を得られるように合理的かつ効果的に決定できる。
【００６８】
なお、比較情報の優先順位Ｐは、表１の例に限定されない。例えば、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）の比較情報を位置および狭窄度Ｓとし、位置の判断基準１と、狭窄度Ｓの判断基準２を採用してもよい。このような条件を満たす病変部Ｘから治療することの効果は、位置が遠く狭窄度Ｓが小さいために、治療が容易であり、もう一方の病変部Ｘも１本のガイディングカテーテル１０を体外に抜去せずに治療できるため、カテーテルの使用本数が少なくなり、コストを小さくして両方の病変部Ｘを治療できることである。
【００６９】
また、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）の比較情報を狭窄度Ｓおよび長さＬとし、狭窄度Ｓの判断基準２と、長さＬの判断基準２を採用してもよい。このような条件を満たす病変部Ｘから治療することの効果は、狭窄度Ｓが小さく長さＬが短いために、治療が容易な病変部Ｘから治療できることである。
【００７０】
また、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）の比較情報を狭窄度Ｓおよび血管径Ｖとし、狭窄度Ｓの判断基準２と、長さＬの判断基準２を採用してもよい。このような条件を満たす病変部Ｘから治療することの効果は、狭窄度Ｓが大きく血管径Ｖが大きいために、治療効果の高い病変部Ｘから治療できることである。
【００７１】
また、上述の実施形態では、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）の比較情報は、２つであるが、３つ、４つ、または５つ以上であってもよい。
＜第２実施形態＞
【００７２】
第２実施形態に係る治療方法は、図３、１０に示すフローチャートのように、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）の２つの比較情報（例えば、位置および狭窄度Ｓ）を用いて、先に治療する病変部Ｘを決定する手順のみが、第１の実施形態と異なる。なお、第１実施形態と同様の手順を行うステップには、同一の符号を付し、説明を省略する。
【００７３】
第２実施形態に係る治療方法は、図４に示す第１実施形態のステップＳ２６を有していない点でのみ、第１の実施形態に係る治療方法と異なる。すなわち、第２実施形態に係る治療方法は、図１０に示すサブルーチンフローチャートのように、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）の２つの比較情報の判断基準の両方を満たす病変部Ｘが存在する場合のみ、該当する病変部Ｘを先に治療する病変部Ｘに決定する（ステップＳ２４、２５）。そして、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）の２つの比較情報の判断基準の両方を満たす病変部Ｘが存在しない場合、この２つの比較情報のみでは、先に治療する病変部Ｘに決定しない。すなわち、第１実施形態のステップＳ２６を行わない。そして、術者は、優先順位Ｐが下位の比較情報（例えば、屈曲度Ｂ）を選択し（ステップＳ２７）、その比較情報の判断基準を満たす病変部Ｘがあるかを判断する（ステップＳ２８）。そして、術者は、優先順位Ｐが上位である比較情報から順番に使用し、上述のステップＳ２７〜Ｓ２８を繰り返すことができる。なお、他の手順は、第１実施形態に係る治療方法と同様である。
【００７４】
以上のように、第２実施形態に係る治療方法は、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）の２つの比較情報の判断基準の両方を満たす病変部Ｘが存在する場合に、該当する病変部Ｘを先に治療する病変部Ｘに決定し（ステップＳ２４、２５）、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）の２つの比較情報の判断基準の両方を満たす病変部Ｘが存在しない場合に、次の優先順位Ｐの比較情報（例えば、屈曲度Ｂ）の判断基準を満たす病変部Ｘがあるかを判断する。これにより、第２実施形態に係る治療方法は、比較情報が判断基準を満たすか否かを厳格に判断し、先に治療する病変部Ｘを、望ましい効果を得られるように合理的かつ効果的に決定できる。
＜第３実施形態＞
【００７５】
第３実施形態に係る治療方法は、表２に示すように、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）の比較情報が、１つのみである点が、第２の実施形態に係る治療方法と異なる。なお、第１、第２実施形態と同様の手順を行うステップには、同一の符号を付し、説明を省略する。
【００７６】
【表２】
2019130191.tif 000004
【００７７】
次に、第３実施形態に係る治療方法について、図３、１１のフローチャートを参照しつつ説明する。
【００７８】
第３実施形態に係る治療方法は、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）の比較情報（例えば、位置）が１つのみである。このため、術者は、治療する病変部Ｘを決定するステップＳ１２において、左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２の位置を比較する（ステップＳ２３）。判断基準１を採用しているため、術者は、左病変部Ｘ１および右病変部Ｘ２のいずれかが、位置の判断基準１を満たしているかを判断する（ステップＳ３１）。位置が遠い病変部Ｘが存在する場合、術者は、その病変部Ｘを、先に治療する病変部Ｘに決定する（ステップＳ２５）。そして、最も上位の優先順位（Ｐ＝１）である位置の判断基準１を満たす病変部Ｘが存在しない場合、次の優先順位（Ｐ＝２）の比較情報（例えば、狭窄度Ｓ）を選択し（ステップＳ２７）、その比較情報の判断基準１を満たす病変部Ｘがあるかを判断する（ステップＳ２８）。なお、他の手順は、第２実施形態に係る治療方法と同様である。
【００７９】
以上のように、第３の実施形態に係る治療方法は、左右の下肢の両方の動脈に病変部Ｘを有する患者を治療する方法であって、患者の診断情報より、大動脈腸骨動脈分岐部７１に対する病変部Ｘまでの位置、病変部Ｘの狭窄度Ｓ、病変部Ｘの屈曲度Ｂ、病変部Ｘの長さＬ、および病変部Ｘの血管径Ｖから選択される情報を、複数の病変部Ｘを比較するための比較情報として選択するステップＳ１１と、比較情報の各々に、先に治療する病変部Ｘを決定するために使用する優先順位Ｐを設定するステップＳ２１と、複数の病変部Ｘの各々の、優先順位Ｐが最も上位である比較情報に基づいて、先に治療する病変部Ｘを決定するか否かを判断するステップＳ３１と、先に治療する病変部Ｘを決定すると判断した場合に、比較情報に基づいて先に治療する病変部Ｘを決定するステップＳ２５と、先に治療する病変部Ｘを決定しないと判断した場合に、次の優先順位Ｐの比較情報を使用して、先に治療する病変部Ｘを決定するか否かを判断するステップＳ２８と、を有することを特徴とする。これにより、本治療方法は、優先順位Ｐが上位である比較情報から順番に使用して、先に治療する病変部Ｘを、望ましい効果を得られるように合理的かつ効果的に決定できる。
【００８０】
なお、本発明は、上述した実施形態のみに限定されるものではなく、本発明の技術的思想内において当業者により種々変更が可能である。例えば、治療用カテーテルは、バルーンを有するカテーテルに限定されず、例えば切削機能を有するアテレクトミーデバイスであってもよい。上記の先に治療する病変部Ｘを決定する手順は、コンピュータを備える医療システムのより実現されてもよい。
【００８１】
また、上記の先に治療する病変部Ｘを決定する手順は、図１２に示すように、コンピュータを備える医療システム１００により実現されてもよい。医療システム１００は、演算回路および記憶回路を備える制御部１０１と、制御部１０１へのデータを受け取るインターフェース１０２と、出力部１０３とを有している。インターフェース１０２は、例えば、キーボード、マウス、マイク、データ読み込み装置等を含んでいる。出力部１０３は、例えば、モニター、スピーカー、データ書き込み装置、印刷機等である。制御部１０１は、例えばコンピュータである。記憶回路は、プログラムや、各種パラメータを格納する。演算回路は、例えばＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ  Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ  Ｕｎｉｔ）であり、記憶回路からプログラムや各種パラメータを読み込み、演算処理を行う。術者は、インターフェース１０２から、各種情報を入力可能である。制御部１０１は、インターフェース１０２により、画像情報を取得する画像診断装置１１０と通信可能に接続されてもよい。これにより、医療システム１００は、患者の画像情報や、画像情報から得られる診断情報を、画像診断装置１１０からデジタル信号またはアナログ信号で取得できる。制御部１０１は、患者の大動脈腸骨動脈分岐部７１に対する病変部Ｘの位置、病変部Ｘの狭窄度Ｓ、病変部Ｘの屈曲度Ｂ、病変部Ｘの長さＬ、および病変部Ｘの血管径Ｖから選択される少なくとも２つの情報を、比較情報としてインターフェース１０２から読み込む。なお、制御部１０１は、インターフェース１０２から得られる画像情報等の情報から、前述の選択される少なくとも２つの情報を、比較情報として算出（特定）してもよい。この後、制御部１０１は、第１〜第３実施形態の手順と同様に、先に治療する病変部Ｘを算出し、出力部１０３に送信する。出力部１０３は、先に治療する病変部Ｘの結果を出力する。術者は、出力部１０３からの結果から、先に治療する病変部Ｘを認識し、治療を行うことができる。
【００８２】
以上のように、医療システム１００は、左右の下肢の両方の動脈に病変部Ｘを有する患者を治療する医療システム１００であって、入力される患者の診断情報を受け取るインターフェース１０２と、患者の大動脈腸骨動脈分岐部７１に対する病変部Ｘまでの位置、病変部Ｘの狭窄度Ｓ、病変部Ｘの屈曲度Ｂ、病変部Ｘの長さＬ、および病変部Ｘの血管径Ｖから選択される少なくとも２つの情報を、比較するための比較情報としてインターフェース１０２から受け取り、または受け取った診断情報から算出し、選択された各病変部Ｘの少なくとも２つの比較情報に基づいて、先に治療する病変部Ｘを決定する制御部１０１と、制御部１０１で決定された結果を出力する出力部１０３と、を有することを特徴とする。
【００８３】
上記のように構成した医療システム１００は、少なくとも２つの比較情報を用いて、先に治療する病変部Ｘを決定するため、１つの比較情報を用いる場合と比較して、望んでいる効果を発揮できる望ましい治療順番を、合理的かつ効果的に選択できる。そして、医療システム１００は、望ましい治療順番を、制御部１０１によって自動的に決定できるため、治療を迅速に行うことができる。
【符号の説明】
【００８４】
１０    ガイディングカテーテル（カテーテル）
１１    カテーテル遠位部
２０    治療用カテーテル
２１    バルーン（処置部）
５０    左下肢動脈
５１    左浅大腿動脈
６０    右下肢動脈
６１    右外腸骨動脈
７０    大動脈
７１    大動脈腸骨動脈分岐部
７２    左橈骨動脈
１００    医療システム
１０１    制御部
１０２    インターフェース
１０３    出力部
１１０    画像診断装置
Ｂ    屈曲度
Ｄ    距離
Ｌ    長さ
Ｓ    狭窄度
Ｖ    血管径
Ｘ    病変部
Ｘ１    左病変部
Ｘ２    右病変部
【図１】
2019130191.tif 000005
【図２】
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【図３】
2019130191.tif 000007
【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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