(57)【要約】【課題】  Ｘ線撮影をしながらの手術時に作用部の像が影になって術野を侵食することを抑制する外科用器具を提供する。【解決手段】  本発明に係るレトラクター１０（外科用器具）は、使用者が把持する把持部１１と、患者の身体に接する差入部１３とを備え、差入部１３に、Ｘ線撮影時に透過して撮影される薄肉の透過部１５が設けられている。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
使用者が把持する把持部と、患者の身体に接する作用部とを備え、
前記作用部に、Ｘ線撮影時に透過して撮影される薄肉の透過部が設けられていることを特徴とする外科用器具。
【請求項２】
前記作用部に、前記透過部を囲う厚肉の枠部が設けられていることを特徴とする請求項１に記載の外科用器具。
【請求項３】
前記作用部が長尺状を呈し、
前記枠部に、前記作用部の長手方向に曲線状に延びる曲辺部が設けられていることを特徴とする請求項２に記載の外科用器具。
【請求項４】
前記作用部が長尺状を呈し、
前記枠部に、前記作用部の長手方向に直線状に延びる直辺部が設けられていることを特徴とする請求項２に記載の外科用器具。
【請求項５】
前記透過部が前記枠部に対して着脱自在であることを特徴とする請求項２乃至４のいずれか１項に記載の外科用器具。
【請求項６】
前記作用部が、前記患者の骨と軟部組織との間に差し入れられることを特徴とする請求項１に記載の外科用器具。
【請求項７】
前記作用部が、前記患者の骨と軟部組織との間に差し入れられることを特徴とする請求項２乃至５のいずれか１項に記載の外科用器具。
【請求項８】
前記作用部が前記骨と前記軟部組織との間に差し入れられる際に、前記骨と対向するように、前記透過部が前記枠部に対して奥まり凹部が形成されていることを特徴とする請求項７に記載の外科用器具。
【請求項９】
前記作用部が、前記患者の開創部又はその周辺の組織を牽引又は圧排することを特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の外科用器具。
【請求項１０】
前記透過部がステンレス製であることを特徴とする請求項１乃至９のいずれか１項に記載の外科用器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、外科手術において医師等の使用者が把持する把持部と、患者の身体に接する作用部とを備えるレトラクターや筋鈎等の外科用器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
外科手術において医師等の使用者が把持する把持部と、患者の身体に接する作用部とを備える外科用器具として、例えば特許文献１に記載された筋肉安定保持用レトラクターが知られている。
【０００３】
この筋肉安定保持用レトラクターは、手術中患者の切開した部位の視野を確保するために切開部位の筋肉を安定保持するもので、医師又は助手が把持する柄部分（把持部）と、患者の身体に接する先端固定部分（作用部）とを備え、患者の骨と軟部組織との間に差し入れられるいわゆるレトラクターとして、また、患者の開創部又はその周辺の組織を牽引又は圧排する筋鈎と同様に機能する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開平７−１２４１７０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
ところで、このような外科手術に用いられる外科用器具は、厚さ２〜４ｍｍ程度のステンレス等の金属板を折曲してつくられることが多く、Ｘ線撮影により患部をモニターしながら患者の骨を鋸刃で切るような場合には、図１１に示すように、開創部又はその周辺で外科用器具（レトラクター）の作用部の像１が黒い影になって術野（医師の視野）が侵食され、それと鋸刃の像２とが重なることにより、医師が骨を鋸刃で切る様子を確認するのに妨げとなっていた。
【０００６】
本発明は、このような事情を考慮してなされたもので、Ｘ線撮影をしながらの手術時に作用部の像が影になって術野を侵食することを抑制する外科用器具を提供することを課題としている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明に係る外科用器具は、上述した課題を解決するために、使用者が把持する把持部と、患者の身体に接する作用部とを備え、前記作用部に、Ｘ線撮影時に透過して撮影される薄肉の透過部が設けられていることを特徴とする。
前記作用部には、前記透過部を囲う厚肉の枠部が設けられていてもよく、前記作用部が長尺状を呈するときに、前記枠部に、前記作用部の長手方向に曲線状に延びる曲辺部が設けられていても、あるいは、同方向に直線状に延びる直辺部が設けられていてもよい。
前記透過部は、前記枠部に対して着脱自在であってもよく、また、前記作用部は、前記患者の骨と軟部組織との間に差し入れられるものであっても、前記患者の開創部又はその周辺の組織を牽引又は圧排するものであってもよい。前記作用部が患者の骨と軟部組織との間に差し入れられる場合には、その骨と対向するように、透過部が枠部に対して奥まり凹部が形成されていてもよい。
【発明の効果】
【０００８】
本発明に係る外科用器具によれば、Ｘ線撮影時に透過して撮影される薄肉の透過部が作用部に設けられているので、Ｘ線撮影をしながらの手術時における作用部の像による術野の侵食を抑制することができる。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】発明を実施するための形態におけるレトラクターを示す斜視図。
【図２】図１のレトラクターを示す平面図。
【図３】発明を実施するための形態における筋鈎を示す斜視図。
【図４】図３の筋鈎を示す平面図。
【図５】図１及び２のレトラクターが使用される外科手術の例を示す断面説明図。
【図６】患部、図１及び２のレトラクター、鋸刃並びにガイドワイヤーのＸ線撮影による像を示す説明図。
【図７】患部、図３及び４の筋鈎、鋸刃並びにガイドワイヤーのＸ線撮影による像を示す説明図。
【図８】発明を実施するための形態におけるレトラクターの他の例を示す斜視図。
【図９】図８のレトラクターを示す平面図。
【図１０】患部、図８及び９のレトラクター、鋸刃並びにガイドワイヤーのＸ線撮影による像を示す説明図。
【図１１】患部、従来の外科用器具（レトラクター）及び鋸刃のＸ線撮影による像を示す説明図。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
本発明に係る外科用器具の実施形態を図面に基づいて説明する。
図１及び２は、本実施形態に係る外科用器具としてのレトラクターを示す。このレトラクター１０は、医師や助手等の使用者が把持する長尺平板状の把持部１１と、把持部１１の前端側が折り曲げられて上方に起立してなる起立部１２と、起立部１２の上端側が把持部１１と反対側に折り曲げられてなり、下方に凸に湾曲して患者の骨と軟部組織との間に差し入れられる差入部１３とを備える。
差入部１３は、前後方向中央部が左右方向に緩やかに膨出する形状を呈し、その周縁を形成する厚肉の枠部１４と、枠部１４の内部に設けられ、Ｘ線撮影時に透過して撮影される薄肉の透過部１５とを有する。
枠部１４は、基端部１６と、基端部１６の前端側左右から前方に曲線状（略楕円弧状）に延在する一対の側辺部１７，１７と、側辺部１７，１７の前端側を結ぶ先端部１８とからなり、ステンレスにより把持部１１及び起立部１２と一体的に形成されている。
【００１１】
透過部１５は、ここでは約１ｍｍの厚さを有するステンレス板を湾曲させてなり、側辺部１７に形成された溝部１９に挿脱されることにより、枠部１４に対して着脱可能となっている。差入部１３の上面側には、枠部１４に装着された透過部１５が枠部１４に対して下方に奥まることにより、凹部４０が形成されている。
【００１２】
図３及び４は、本実施形態に係る外科用器具としての筋鈎を示す。この筋鈎２０は、医師や助手等の使用者が穴２１ａ，２１ｂに指を入れて把持する把持部２１と、把持部２１の前端側に設けられた連結部２２と、連結部２２の前端側に設けられ側面視鈎状（略Ｌ字状）を呈する牽引・圧排部２３とを備える。
牽引・圧排部２３は、その周縁を形成する厚肉の枠部２４と、枠部２４の内部に設けられ、Ｘ線撮影時に透過して撮影される薄肉の透過部２５とを有する。
枠部２４は、基端部２６と、基端部２６の前端側左右から前方に直線状に延在し、さらに屈曲して下方に延在する一対の側辺部２７，２７と、該側辺部２７，２７の前端側を結び、わずかに後方に突出する先端部２８とからなり、ステンレスにより把持部２１及び連結部２２と一体的に形成されている。
【００１３】
透過部２５は、ここでは約１ｍｍの厚さを有するステンレス板を屈曲させてなり、側辺部２７に形成された溝部２９に挿脱されることにより、枠部２４に対して着脱可能となっている。
【００１４】
患者の骨を切る必要がある外科手術においては、医師又は助手等の使用者により把持部２１が把持された筋鈎２０の牽引・圧排部２３により、患者の開創部又はその周辺の組織を牽引又は圧排した状態で、上記の使用者又は他の使用者により把持部１１が把持されたレトラクター１０の差入部１３が、図５に示すように、図上で患者の骨Ｂとその下方にある血管や神経等の軟部組織Ｏとの間に差し入れられる。そして、骨Ｂが鋸刃３０で上方から下方に向かって切られる際に、医師が鋸刃３０を下方に降ろし過ぎる事態が差入部１３により阻止され、鋸刃３０による軟部組織Ｏの損傷が防止される。
【００１５】
このような手術において、医師は、患部をＸ線撮影してその様子をモニターで確認しながら骨Ｂを鋸刃３０で切るが、レトラクター１０では、差入部１３に、Ｘ線撮影時に透過して撮影される薄肉の透過部１５が設けられ、筋鈎２０では、牽引・圧排部２３に、Ｘ線撮影時に透過して撮影される薄肉の透過部２５が設けられているので、たとえ、図６に示すように、鋸刃３０の像３０’が差入部１３の像１３’と重なっても、あるいは、図７に示すように、鋸刃３０の像３０’が牽引・圧排部２３の像２３’と重なっても、医師は、透過部１５の像１５’又は透過部２５の像２５’を透過して鋸刃３０の像３０’を確認することができ、差入部や牽引・圧排部の像による術野の侵食が抑制される。
【００１６】
また、医師は、鋸刃３０の向きを図５に示すような直棒状のガイドワイヤー３１に合わせて骨Ｂを切ることもあるが、このとき、枠部１４の一対の側辺部１７，１７が曲線状であるから、ガイドワイヤー３１の像３１’が側辺部１７の像と交差して点状に重なり合い、ガイドワイヤー３１の像３１’がその部分だけ見えないことは生じ得ても、ガイドワイヤー３１の像３１’が側辺部１７の像の略全長に亘って線状に重なり合い、ガイドワイヤー３１の像３１’の大部分が見えなくなる事態は生じない。
【００１７】
さらに、レトラクター１０は、透過部１５が枠部１４に対して着脱可能であるから、透過部１５を取り外して洗浄することにより容易に衛生を保つことができ、透過部１５が鋸刃３０等により傷付いた場合には、透過部１５だけを交換することができる。同様に、筋鈎２０は、透過部２５が枠部２４に対して着脱可能であるから、透過部２５を取り外して洗浄することにより容易に衛生を保つことができ、透過部２５が損傷した場合には、透過部２５だけを交換することができる。
【００１８】
レトラクター１０については、差入部１３の上面側に、すなわち、患者の骨と対向するように、透過部１５が枠部１４に対して下方に奥まることにより凹部４０が形成されているから、鋸刃３０が差入部１３に接近した場合には、凹部４０の内部が緩衝空間となって、鋸刃３０が薄肉の透過部１５に当たりにくくなり、薄肉の透過部１５が保護される。枠部１４の上面には、鋸刃３０が当たった場合の枠部１４の耐久性を高めるために、保護部材を貼着等して設けてもよい。
【００１９】
図８及び９は、本実施形態に係る他のレトラクターを示す。このレトラクター３２は、レトラクター１０と差入部の形状が異なるだけであるから、他の部分については同一の符号を付して説明を省略する。
レトラクター３２の差入部３３は、平面視で略長方形状を呈して下方に凸に湾曲し、その周縁を形成する厚肉の枠部３４と、枠部３４の内部に設けられ、Ｘ線撮影時に透過して撮影される薄肉の透過部３５とを有する。
枠部３４は、基端部３６と、基端部３６の前端側左右から前方に直線状に延在する一対の側辺部３７，３７と、側辺部３７，３７の前端側を結ぶ先端部３８とからなり、ステンレスにより把持部１１及び起立部１２と一体的に形成されている。
【００２０】
透過部３５は、ここでは約１ｍｍの厚さを有するステンレス板を湾曲させてなり、側辺部３７に形成された溝部３９に挿脱されることにより、枠部３４に対して着脱可能となっている。差入部３３の上面側には、枠部３４に装着された透過部３５が枠部３４に対して下方に奥まることにより、凹部４１が形成されている。
【００２１】
レトラクター３２においても、差入部３３に、Ｘ線撮影時に透過して撮影される薄肉の透過部３５が設けられているので、たとえ、図１０に示すように、鋸刃３０の像３０’が差入部３３の像３３’と重なっても、医師は、透過部３５の像３５’を透過して鋸刃３０の像３０’を確認することができ、差入部による術野の侵食が抑制される。
【００２２】
また、透過部３５が枠部３４に対して着脱可能であるから、透過部３５を取り外して洗浄することにより容易に衛生を保つことができ、透過部３５が鋸刃３０等により傷付いた場合には、透過部３５だけを交換することができる。薄肉の透過部３５が凹部４１により鋸刃３０との接触から保護されることも、レトラクター１０と同様である。
【００２３】
さらに、枠部３４の一対の側辺部３７，３７が直線状であるから、レトラクター１０よりも差入部の幅寸法を抑制して患者の腕等の狭い部分に差し入れることが容易になるとともに、医師は、側辺部３７の像３７’を鋸刃３０の像３０’が越えないようにすることによって、鋸刃が差入部からはみ出さないように骨Ｂを切ることもできる。
【００２４】
なお、本実施形態は例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。この新規な実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置換、変更を行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれるとともに、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれる。
【００２５】
例えば、透過部は、Ｘ線撮影時に鋸刃等の像の透過による可視を許容するものであれば、その材質や厚さ、形状はどのようなものでもよく、枠部や把持部の材質や形状についてもどのようなものでもよく、したがって、筋鈎の枠部の側辺部が、側辺部２７のように直線状ではなく曲線状であっても、勿論かまわない。
なお、透過部の厚みは材質がステンレスの場合は、Ｘ線に対する透過性と強度の観点からは０．３ｍｍ〜１．６ｍｍ程度が好ましく、０．４ｍｍ〜１．４ｍｍ程度がより好ましい。
【符号の説明】
【００２６】
１０  レトラクター（外科用器具）
１１  把持部
１２  起立部
１３  差入部（作用部）
１４  枠部
１５  透過部
１６  基端部
１７  側辺部（曲辺部）
１８  先端部
１９  溝部
２０  筋鈎（外科用器具）
２１  把持部
２２  連結部
２３  牽引・圧排部（作用部）
２４  枠部
２５  透過部
２６  基端部
２７  側辺部（直辺部）
２８  先端部
２９  溝部
３０  鋸刃
３１  ガイドワイヤー
３２  レトラクター（外科用器具）
３３  差入部（作用部）
３４  枠部
３５  透過部
３６  基端部
３７  側辺部（直辺部）
３８  先端部
３９  溝部
４０  凹部
４１  凹部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
2019130043.tif 000011
【図１０】
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【図１１】
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