(57)【要約】【課題】心臓を長期的に監視でき、かつ測定対象者への負担が小さい心機能測定装置、心機能測定方法および心機能測定プログラムを提供する。【解決手段】心不全の有無を判定するためのデータを測定するための心機能測定装置１０であって、内頸静脈Ａの拍動強度Ｓを検出する拍動検出部２０と、体の傾斜角度θを検出する角度検出部３０と、複数の前記拍動強度Ｓおよび傾斜角度θのデータを計測した時間で関連付けて記憶する記憶部４０と、を有する。【選択図】図１
2019076120.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
心不全の有無を判定するためのデータを測定するための心機能測定装置であって、
頸静脈の拍動強度を検出する拍動検出部と、
体の傾斜角度を検出する角度検出部と、
複数の前記拍動強度および傾斜角度のデータを計測した時間で関連付けて記憶する記憶部と、を有する心機能測定装置。
【請求項２】
検出された拍動強度を第１の閾値と比較し、前記第１の閾値以上または第１の閾値よりも大きい場合を拍動が有ると判別し、それ以外を拍動が無いと判別する拍動判別部と、
拍動の有無が判別された拍動強度および傾斜角度から拍動の有無の境界となる傾斜角度である境界角を算出する境界角算出部と、をさらに有する請求項１に記載の心機能測定装置。
【請求項３】
前記境界角と、右心房から前記拍動検出部までの距離から、頸静脈圧を算出する静脈圧算出部をさらに有する請求項２に記載の心機能測定装置。
【請求項４】
心不全の有無を判定するためのデータを測定するための心機能測定方法であって、
頸静脈の拍動強度を検出するステップと、
体の傾斜角度を検出するステップと、
複数の前記拍動強度および傾斜角度のデータを計測した時間で関連付けて記憶するステップと、を有する心機能測定方法。
【請求項５】
検出した拍動強度を第１の閾値と比較し、前記第１の閾値以上または第１の閾値よりも大きい場合を拍動が有ると判別し、それ以外を拍動が無いと判別するステップと、
拍動の有無が判別された拍動強度および傾斜角度から拍動の有無の境界となる傾斜角度である境界角を算出するステップと、をさらに有する請求項４に記載の心機能測定方法。
【請求項６】
算出された前記境界角と、右心房から前記拍動検出部までの距離から、頸静脈圧を算出するステップをさらに有する請求項５に記載の心機能測定方法。
【請求項７】
心不全の有無を判定するためのデータを測定するためにコンピュータによって実行される心機能測定プログラムであって、
頸静脈の拍動強度を検出する拍動検出部からデータを順次取得し、頸静脈の拍動強度を算出するステップと、
体の傾斜角度を検出する角度検出部からデータを順次取得するステップと、
複数の前記拍動強度および傾斜角度のデータを計測した時間で関連付けて記憶部に記憶させるステップと、を有する心機能測定プログラム。
【請求項８】
算出した前記拍動強度を予め設定された第１の閾値と比較し、前記第１の閾値以上または第１の閾値よりも大きい場合を拍動が有ると判別し、それ以外を拍動が無いと判別するステップと、
拍動の有無が判別された拍動強度および傾斜角度から拍動の有無の境界となる傾斜角度である境界角を算出するステップと、をさらに有する請求項７に記載の心機能測定プログラム。
【請求項９】
算出された前記境界角と、予め設定された、または入力されたデータより算出される右心房から前記拍動検出部までの距離から、頸静脈圧を算出するステップをさらに有する請求項８に記載の心機能測定プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、心不全を判定するためのデータを測定する心機能測定装置、心機能測定方法および心機能測定プログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
心臓の働きが不十分で拍出量の低下が起こると、心臓拍出量を維持する生体の仕組みが働き、拍出量の低下が抑えられる。しかしながら、体のさまざまな部分に負担がかかるため、結果として症状が出現する。心不全とは、病名ではなく、このような「心臓の働きが不十分な結果として生じた体の状態」を示す。
【０００３】
心不全になると、心臓のポンプ機能が低下して十分に血液を送り出せなくなる。このため、心臓から送り出せなくなった血液が、循環系において心臓の直前の臓器に溜まり、症状が現れる。左心不全の場合には、肺循環系に症状が現れ、右心不全の場合には、体循環系に症状が現れる。全身から戻る血液は右心へ流れるが、右心不全ではそれが滞るために体循環系にうっ血が起こる。この結果として、内頸静脈の怒張、肝腫大、腹水、浮腫などの症状が現れる。
【０００４】
このため、心不全を検出する様々な装置が提案されている。例えば特許文献１には、鼻に挿入するカニューレや口に装着するマスクにより呼吸を監視することで、心不全を検出する装置が記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２０１４−６４９５１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
心不全の兆候を自覚することは、困難である。このため、心筋梗塞などの急性増悪が起こることで、初めて気付くことが多い。しかしながら、早期に発見する方が、当然に対処が容易となるため、測定対象者への負担が小さく、かつ長期的に監視できることが望まれる。
【０００７】
しかしながら、特許文献１に記載の装置は、大型であるため、長期間装着して測定することが困難であり、測定対象者への負担が大きい。
【０００８】
本発明は、上述した課題を解決するためになされたものであり、心臓を長期的に監視でき、かつ測定対象者への負担が小さい心機能測定装置、心機能測定方法および心機能測定プログラムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記目的を達成する心機能測定装置は、心不全の有無を判定するためのデータを測定するための心機能測定装置であって、頸静脈の拍動強度を検出する拍動検出部と、体の傾斜角度を検出する角度検出部と、複数の前記拍動強度および傾斜角度のデータを測定した時間で関連付けて記憶する記憶部と、を有する。
【００１０】
上記目的を達成する心機能測定方法は、心不全の有無を判定するためのデータを測定するための心機能測定方法であって、頸静脈の拍動強度を検出するステップと、体の傾斜角度を検出するステップと、複数の前記拍動強度および傾斜角度のデータを計測した時間で関連付けて記憶するステップと、を有する。
【００１１】
上記目的を達成する心機能測定プログラムは、心不全の有無を判定するためのデータを測定するためにコンピュータによって実行される心機能測定プログラムであって、頸静脈の拍動強度を検出する拍動検出部からデータを順次取得し、頸静脈の拍動強度を算出するステップと、体の傾斜角度を検出する角度検出部からデータを順次取得するステップと、複数の前記拍動強度および傾斜角度のデータを計測した時間で関連付けて記憶するステップと、を有する。
【発明の効果】
【００１２】
上記のように構成された心機能測定装置、心機能測定方法および心機能測定プログラムは、体の傾斜角度と関連付けて拍動強度を記憶するため、生活の中で変化する体の傾斜角度に対する拍動強度の変化を観察することで、心臓を長期的に監視でき、かつ測定対象者への負担が小さい。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】実施形態に係る心機能測定装置を示すブロック図である。
【図２】直立状態の測定対象者に心機能測定装置を取り付けた状態を示す平面図である。
【図３】水平状態の測定対象者に心機能測定装置を取り付けた状態を示す平面図である。
【図４】体が傾いた状態の測定対象者に心機能測定装置を取り付けた状態を示す平面図である。
【図５】心機能測定装置の制御の流れを示すフローチャートである。
【図６】心機能測定装置により計測された１日間の傾斜角度の時間変化の一例を示すグラフである。
【図７】心機能測定装置により計測された１日間の傾斜角度の時間変化の他の例を示すグラフである。
【図８】心機能測定装置により算出された頸静脈圧の日毎の変化を示すグラフである。
【図９】心機能測定装置により算出された境界角の日毎の変化を示すグラフである。
【図１０】警告メッセージが表示された表示部を示す平面図である。
【図１１】心機能測定装置により計測された傾斜角度と拍動強度の関係を示すグラフである。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
以下、図面を参照して、本発明の実施の形態を説明する。なお、図面の寸法比率は、説明の都合上、誇張されて実際の比率とは異なる場合がある。
【００１５】
本発明の実施形態に係る心機能測定装置１０は、内頸静脈の拍動と体の傾斜角度のデータを長期的に収集して、例えば１日毎に心不全の有無を判定できる装置である。心機能測定装置１０は、測定対象者自身によって日常的に使用され、心臓の状態の変化を長期的に監視することができる。また、医師の指示により２〜３日程度の期間心不全の有無を判定することで、来院時に短時間で観察するよりも精度の高い診断ができる、という短期的な監視用途にも用いることができる。
【００１６】
心機能測定装置１０は、図１、２に示すように、心臓の拍動を検出する拍動検出部２０と、体の長軸の傾斜を検出する角度検出部３０と、各種データが格納される記憶部４０と、制御部５０と、入力部７０と、表示部６０とを有している。心機能測定装置１０は、さらに、拍動検出部２０および角度検出部３０を頸部に固定するための固定部材８０と、記憶部４０、制御部５０、入力部７０および表示部６０を収容する装置本体９０と、拍動検出部２０および角度検出部３０を装置本体９０に接続するケーブル１００とを備えている。制御部５０および記憶部４０は、プログラムを実行するためのコンピュータを構成する。したがって、心機能測定装置１０の動作は、プログラムにより実行することができる。
【００１７】
拍動検出部２０は、右心房Ｒから伝わる内頸静脈Ａの拍動を検出するためのセンサである。拍動は、心臓の周期的な収縮である。拍動検出部２０は、検出した信号を、ケーブル１００を介して制御部５０へ送信する。拍動検出部２０は、内頸静脈Ａの近傍の体表の測定位置Ｐに固定部材８０によって固定される。固定部材８０は、例えば粘着テープである。拍動検出部２０は、内頸静脈Ａの拍動を検出できれば特に限定されないが、例えば圧力センサ、マイクロフォン、画像センサ等である。圧力センサは、拍動による体表の変形から、圧力を検出する。マイクロフォンは、拍動により体表に伝わる音を検出する。なお、マイクロフォンで検出される音は、内頸静脈Ａの近くを通る頸動脈の音なども含んでいる。このため、内頸静脈Ａの音成分のみを取り出すために、周波数分析等を利用してフィルタリング処理を施すことが好ましい。圧力センサや画像センサに関しても、頸動脈の情報（拍動による頸動脈の体表の変化、音の成分等）が含まれるので同様にフィルタリング処理を施すことが望ましい。画像センサは、内頸静脈Ａの直上の体表の色を検出する。内頸静脈Ａが拍動すると、体表の赤色が増加する。このため、赤色の濃淡を複数の階調（例えば２５６階調）に分け、体表の色の階調から、拍動を検出できる。
【００１８】
正常な心臓は、収縮すると動脈にだけ血液を流すために弁が閉じ、静脈へは血液は流れない。したがって、心臓が正常である場合、内頸静脈Ａでは、拍動は検出されない。これに対し、心臓が弱って弁が良好に閉じなくなると、心臓の収縮の影響を受けて静脈に血液が逆流し、内頸静脈Ａで拍動が検出される。
【００１９】
角度検出部３０は、水平面に対する体の長軸の傾斜角度θを検出するセンサである。角度検出部３０は、検出した信号を、ケーブル１００を介して制御部５０へ送信する。角度検出部３０は、例えば拍動検出部２０と連結して構成されており、内頸静脈Ａの近傍の体表に固定部材８０によって固定される。角度検出部３０は、体の傾斜角度θを検出できれば特に限定されないが、例えば加速度センサである。角度検出部３０により計測させる傾斜角度θは、体の長軸を重力ベクトルに対して平行とした直立状態（立っている状態）において９０度に近づき、体の長軸を重力ベクトルに対して垂直とした水平状態（寝ている状態）において０度に近づく。角度検出部３０は、拍動検出部２０と隣接する位置で体表に固定されているが、拍動検出部２０と異なる位置で体に固定されてもよい。
【００２０】
内頸静脈Ａにおいて観察される右心房圧は、測定時の測定対象者の体位が大きく影響する。すなわち、水平状態（θ＝０度）では、図３に示すように、右心房Ｒと内頸静脈Ａは、ほぼ同じ高さである。このため、右心房圧が上昇すると、内頸静脈Ａで観察される圧力も同様に上昇する。これに対し、直立状態（θ＝９０度）では、図２に示すように、右心房Ｒよりも内頸静脈Ａが上方に位置するため、内頸静脈Ａにおいて観察される圧力は、右心房圧よりも低くなる。このため、水平状態（θ＝０度）では、右心房圧の拍動を内頸静脈Ａの測定位置Ｐにおいて観察できても、直立状態（θ＝９０度）では、測定位置Ｐにおいて観察できない場合がある。この場合、体の傾斜角度θが０〜９０度の間に、右心房圧の拍動を内頸静脈Ａにおいて観察できる範囲と、観察できない範囲の境界である境界角Ｘが存在する。心機能測定装置１０は、一日の生活の中で０〜９０度の範囲で変化する傾斜角度θと、それに対応する内頸静脈Ａの拍動強度Ｓを連続的に測定することで、０〜９０度の範囲で存在する境界角Ｘを特定する。
【００２１】
装置本体９０は、図１、２に示すように、ケーブル１００により拍動検出部２０および角度検出部３０と接続されている。装置本体９０は、例えばベルト等により測定対象者に取り付けられる。
【００２２】
記憶部４０は、制御部５０にて実行される測定プログラムなどの各種動作プログラムや、各種パラメータ（閾値など）を格納する。記憶部４０は、さらに、拍動検出部２０および角度検出部３０で検出されたデータと、制御部５０にて算出されたデータを格納する。
【００２３】
制御部５０は、拍動判別部５１と、境界角算出部５２と、静脈圧算出部５３と、警告判定部５４とを有している。制御部５０は、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ  Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ  Ｕｎｉｔ）および動作プログラムにより構成される。制御部５０は、拍動検出部２０、角度検出部３０、記憶部４０、拍動判別部５１、境界角算出部５２、静脈圧算出部５３、警告判定部５４、入力部７０および表示部６０の動作を統括的に制御する。
【００２４】
拍動判別部５１は、拍動検出部２０から受信した信号から、拍動の有無を判別する。拍動判別部５１は、例えば、予め設定された条件により、拍動検出部２０から１秒間に１００個の測定データを受信する。次に、拍動判別部５１は、１００個のデータの最大値と最小値の差を算出し、この値を拍動強度Ｓに設定する。すなわち、拍動強度Ｓは、測定データの値の最大値から最小値までの変動量である。拍動判別部５１は、拍動強度Ｓを、予め記憶部４０に格納された第１の閾値と比較する。拍動強度Ｓが第１の閾値を超える場合（または第１の閾値以上の場合）、拍動判別部５１は、拍動が有ると判定する。拍動強度Ｓが第１の閾値以下の場合（または第１の閾値未満の場合）、拍動判別部５１は、拍動がないと判定する。
【００２５】
境界角算出部５２は、所定の測定時間（例えば２４時間）の間に記録された傾斜角度θと、傾斜角度θに関連付けられた拍動の有無のデータから、拍動が観察される傾斜角度θの境界である境界角Ｘを算出する。境界角Ｘは、測定時間（２４時間）のデータから特定される１つの値である。内頸静脈Ａで観察される拍動は、傾斜角度θが小さいほど観察されやすく、傾斜角度θが大きいほど観察され難い。拍動が観察されない傾斜角度θと拍動が観察される傾斜角度θの境界が、境界角Ｘである。境界角Ｘは、０度以上であって９０度以下である。境界角Ｘが０度の場合、傾斜角度θの値にかかわらず、拍動が常に観察される。境界角Ｘが９０度の場合、傾斜角度θの値にかかわらず、拍動が常に観察されない。測定時間（２４時間）の中で、体の傾斜角度θが変化するため、傾斜角度θの変化に対応した拍動の有無のデータから、境界角Ｘを算出できる。
【００２６】
境界角Ｘを算出するために、境界角算出部５２は、拍動が有ると判別された拍動強度Ｓに対応する傾斜角度θを全てピックアップする。次に、境界角算出部５２は、ピックアップしたデータから、特異な（値が大きすぎる）データを削除するために、傾斜角度θの最も大きい方のデータの１％を削除する。次に、境界角算出部５２は、残りのデータの傾斜角度θの最大値を特定し、この値を傾斜角Ｘとする。なお、削除するデータの割合は、予め記憶部４０にパラメータとして格納されている。傾斜角Ｘを特定する方法は、上記の方法に限定されない。境界角算出部５２は、データを削除することなく、ピックアップしたデータの傾斜角度θの最大値を傾斜角Ｘとしてもよい。
【００２７】
静脈圧算出部５３は、図４に示すように、入力される測定位置Ｐと右心房Ｒの間の距離Ｌと、境界角算出部５２にて算出された境界角Ｘから、内頸静脈圧Ｈを算出する。傾斜角度θが境界角Ｘと一致する場合における右心房Ｒから測定位置Ｐまでの鉛直方向の高さＨが、拍動が初めて内頸静脈Ａに届く高さの境界であり、内頸静脈圧Ｈ（ｃｍＨ２Ｏ）を意味する。静脈圧算出部５３は、内頸静脈圧Ｈ（ｃｍＨ２Ｏ）を以下の式（１）で算出する。
【００２８】
Ｈ＝Ｌ×ｓｉｎ（Ｘ／１８０・π）      ・・・式（１）
【００２９】
また、右心房Ｒから測定位置Ｐまでの距離Ｌを判断することが困難である場合があるため、体表の認識しやすい基準点Ｐ０を設定してもよい。この場合、基準点Ｐ０から測定位置Ｐまでの距離Ｌ２を用いて、内頸静脈圧Ｈを算出できる。基準点Ｐ０は、例えば胸骨角である。まず、測定対象者が、基準点Ｐ０から測定位置Ｐまでの距離Ｌ２と、身長データを、入力部７０に入力する。静脈圧算出部５３は、予め記憶部４０に格納された数式や換算表を利用して、身長から距離Ｌ１を算出する。なお、距離Ｌ１の特定方法は、特に限定されない。例えば、予めＣＴ（Ｃｏｍｐｕｔｅｄ  Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）やＭＲＩ（Ｍａｇｎｅｔｉｃ  Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ  Ｉｍａｇｉｎｇ）により距離Ｌ１を特定し、その値が入力部７０から入力されてもよい。また、距離Ｌ１は、例えば５ｃｍのように、特定の数値で予め固定されていてもよい。静脈圧算出部５３は、内頸静脈圧Ｈ（ｃｍＨ２Ｏ）を以下の式（２）で算出する。
【００３０】
Ｈ＝（Ｌ１＋Ｌ２）×ｓｉｎ（Ｘ／１８０・π）      ・・・式（２）
【００３１】
警告判定部５４は、静脈圧算出部５３で算出された内頸静脈圧Ｈが正常か否かを判定する。内頸静脈圧Ｈの正常値の上限Ｂ１（第２の閾値）は、例えば９（ｃｍＨ２Ｏ）である。警告判定部５４は、以下の式（３）を満たす場合、内頸静脈圧Ｈが正常と判定する。また、警告判定部５４は、以下の式（４）を満たす場合、内頸静脈圧Ｈが異常と判定する。警告判定部５４は、内頸静脈圧Ｈを異常と判定した場合、表示部６０に判定結果を表示させる。なお、内頸静脈圧Ｈの正常値の上限Ｂ１は、９（ｃｍＨ２Ｏ）に限定されず、例えば、一般の人の平均的な値の上限値であってもよく、または、測定対象者の過去の数か月分の平均値に係数を乗じた値であってもよい。
【００３２】
Ｈ≦Ｂ１      ・・・式（３）
Ｈ＞Ｂ１      ・・・式（４）
【００３３】
入力部７０は、測定対象者が入力操作を行う部位である。入力部７０は、例えば、スイッチ、ボタン等を有している。また、入力部は、タッチパネル、キーボード、マウス等であってもよい。入力部７０は、距離Ｌや各種パラメータの入力や再設定、測定の開始や終了、表示する計測結果や算出結果の選択、表示するグラフや表の選択等に使用される。
【００３４】
表示部６０は、例えばＬＣＤ（Ｌｉｑｕｉｄ  Ｃｒｙｓｔａｌ  Ｄｉｓｐｌａｙ）や有機ＥＬ（Ｅｌｅｃｔｒｏ−Ｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ）ディスプレイ等のディスプレイデバイスである。表示部６０は、入力部７０を兼ねたタッチパネルであってもよい。表示部６０は、入力部７０に入力した値、計測結果、算出結果、判定結果等を、文字、数値、表またはグラフ等で表示できる。
【００３５】
次に、本実施形態に係る心機能測定装置１０を用いた測定方法を、図５に示すフローチャートを参照しつつ説明する。
【００３６】
まず、測定対象者は、内頸静脈Ａの近くの体表に、拍動検出部２０と角度検出部３０を、固定部材８０により固定する。次に、測定対象者は、装置本体９０の入力部７０を操作し、距離Ｌ等のパラメータを入力する。制御部５０は、入力部７０から入力された距離Ｌ等のパラメータを受け取る（ステップ１）。
【００３７】
制御部５０は、距離Ｌ等の所定のパラメータを受け取った後、計測を開始する。次に、制御部５０は、角度検出部３０から傾斜角度θの計測結果を順次受信する（ステップ２）。さらに、制御部５０は、拍動検出部２０から拍動データの計測結果を順次受信する（ステップ３）。
【００３８】
次に、拍動判別部５１が、拍動検出部２０から受信した１００個のデータの最大値と最小値の差を算出し、この値を拍動強度Ｓとする。続いて、拍動判別部５１は、拍動強度Ｓを、予め記憶部４０に格納された第１の閾値と比較する。拍動判別部５１は、拍動強度Ｓが第１の閾値を超える場合（または第１の閾値以上の場合）、拍動が有ると判定する。拍動強度Ｓが第１の閾値以下の場合（または第１の閾値未満の場合）、拍動がないと判定する（ステップ４）。
【００３９】
そして、制御部５０は、予め設定された、若しくは入力された所定の計測時間（例えば２４時間）の間、所定の計測間隔（例えば０．１秒毎）で計測を継続する。なお、境界角Ｘを精度良く見つけるためには、立っている状態と寝ている状態の移行の間で、特に高頻度で測定することが望ましい。このため、角度検出部３０（加速度センサ）の値が一定の間は、計測間隔（サンプリング周期）が長く（例えば、１〜１０秒）てもよい。そして、制御部５０は、加速度センサが大きく変化し始めるタイミングで、計測間隔（サンプリング周期）を上げてもよい。これにより、消費電力やメモリ容量を節約することができる。制御部５０は、傾斜角度θ、拍動強度Ｓ、および拍動の有無を、測定した時間によって関連付けて時系列で記憶部４０に格納させる（ステップ５）。制御部５０は、所定の計測時間が経過すると、計測を終了させる（ステップ６）。
【００４０】
次に、境界角算出部５２が、記録された傾斜角度θと、拍動の有無のデータから、拍動が観察される境界である境界角Ｘを算出する（ステップ７）。
【００４１】
制御部５０は、図６に示すように、表示部６０に、時間ｔに対する傾斜角度θを時系列で表示させることができる。このとき、制御部５０は、表示部６０に、拍動の有無を“○（Ｙｅｓ）”および“×（Ｎｏ）”で表示させることができる。図５の“○”は、拍動が有ることを示し、“×”は、拍動が無いことを示す。なお、拍動の有無を示す表示は、特に限定されず、“○”および“×”以外の記号や文字でもよい。また、制御部５０は、このグラフに、境界角Ｘを表示させることもできる。なお、心臓が正常である場合、内頸静脈Ａで拍動が検出されないため、グラフは図７のようになる。
【００４２】
次に、静脈圧算出部５３が、入力された距離Ｌと、境界角算出部５２にて算出された境界角Ｘから、上記の式（１）により内頸静脈圧Ｈ（ｃｍＨ２Ｏ）を算出する（ステップ８）。
【００４３】
制御部５０は、図８に示すように、計測された内頸静脈圧Ｈの時間変化を、過去のデータとともに、表示部６０に表示させることができる。制御部５０は、表示部６０に表示させるグラフに、内頸静脈圧Ｈの正常値の上限（第２の閾値）Ｂ１（＝９ｃｍＨ２Ｏ）を線で表示できる。このグラフにおいて、内頸静脈圧Ｈが上限Ｂ１を超えると、心不全または心不全の可能性があると判定される。しがたって、心不全の進行の程度を、測定対象者自身が、長期にわたって容易に監視できる。
【００４４】
また、測定対象者は、内頸静脈圧Ｈを監視するために、内頸静脈圧Ｈの値を監視するのではなく、境界角Ｘの値を監視することもできる。すなわち、境界角Ｘの値を、内頸静脈圧Ｈを表す指標として利用することができる。この場合、内頸静脈圧Ｈの正常値の上限Ｂ２に対応する境界角Ｘの上限Ｂ２を、第２の閾値とする。制御部５０は、境界角Ｘの上限Ｂ２を、以下の式（５）により算出できる。
【００４５】
Ｂ２＝ａｒｃｓｉｎ｛Ｂ１／（Ｌ１＋Ｌ２）｝・１８０／π      ・・・式（５）
【００４６】
制御部５０は、図９に示すように、計測された境界角Ｘの時間変化を、過去のデータとともに、表示部６０に表示させることができる。制御部５０は、表示部６０に表示させるグラフに、境界角Ｘの正常値の上限Ｂ２を線で表示できる。このグラフにおいて、境界角Ｘが上限Ｂ２を超えると、心不全または心不全の可能性があると判定される。このように、心不全の進行の程度を、境界角Ｘを内頸静脈圧Ｈの指標として、測定対象者自身が長期にわたって容易に監視できる。
【００４７】
次に、警告判定部５４が、静脈圧算出部５３で算出されたその日の内頸静脈圧Ｈが正常か否かを判定する（ステップ９）。警告判定部５４は、内頸静脈圧Ｈを異常と判定した場合、図１０に示すように、表示部６０に、警告メッセージを表示させる（ステップＳ１０）。この後、制御部５０は、算出した傾斜角Ｘ、内頸静脈圧Ｈ、異常の有無を、記憶部４０に記憶させる（ステップ１１）。これにより、心機能測定装置１０による１日分の計測が完了する。なお、警告メッセージの内容は、適宜設定できる。
【００４８】
制御部５０は、図１１に示すように、拍動検出部２０により検出された拍動強度Ｓと、角度検出部３０により検出された傾斜角度θの関係を示すグラフを、表示部６０に表示されることもできる。このグラフによっても、心不全の進行状態を確認することができる。
【００４９】
以上のように、本実施形態に係る心機能測定装置１０は、心不全の有無を判定するためのデータを測定するための心機能測定装置１０であって、内頸静脈Ａの拍動強度Ｓを検出する拍動検出部２０と、体の傾斜角度θを検出する角度検出部３０と、複数の拍動強度Ｓおよび傾斜角度θのデータを測定した時間で関連付けて記憶する記憶部４０と、を有する。
【００５０】
上記のように構成された心機能測定装置１０は、体の傾斜角度θと関連付けて拍動強度Ｓを記憶する。このため、生活の中で変化する体の傾斜角度θに対する拍動強度Ｓの変化を観察でき、心不全の有無を容易かつ長期的に監視できる。また、拍動検出部２０、角度検出部３０および記憶部４０は、非常にコンパクトに構成できるため、持ち運びおよび操作が容易となり、長期的に監視を継続しても生活に支障が生じず、測定対象者への負担が小さい。
【００５１】
また、心機能測定装置１０は、検出された拍動強度Ｓを第１の閾値と比較し、第１の閾値以上または第１の閾値よりも大きい場合を拍動が有ると判別し、それ以外を拍動が無いと判別する拍動判別部５１と、拍動の有無が判別された拍動強度Ｓおよび傾斜角度θから拍動の有無の境界となる傾斜角度θである境界角Ｘを算出する境界角算出部５２と、をさらに有する。これにより、拍動の有無の境界となる境界角Ｘを、測定した傾斜角度θおよび拍動強度Ｓから自動で算出でき、心不全の有無の監視が容易となる。
【００５２】
また、心機能測定装置１０は、境界角Ｘと、右心房Ｒから拍動検出部２０までの距離Ｌから、内頸静脈圧Ｈを算出する静脈圧算出部５３をさらに有する。これにより、拍動の有無の境界となる境界角Ｘから、内頸静脈圧Ｈを自動で算出でき、心不全の有無の監視が容易となる。
【００５３】
また、心機能測定装置１０は、算出された内頸静脈圧Ｈを上限Ｂ１（第２の閾値）と比較し、警告を出すか否かを判定する警告判定部５４をさらに有する。これにより、心不全の有無の判定が自動で行われ、心不全の有無の監視が容易となる。
【００５４】
また、本発明は、心不全の有無を判定するためのデータを測定するための心機能測定方法をも有する。心機能測定方法は、内頸静脈Ａの拍動強度Ｓを検出するステップと、体の傾斜角度θを検出するステップと、複数の拍動強度Ｓおよび傾斜角度θのデータを計測した時間で関連付けて記憶するステップと、を有する。
【００５５】
上記のように構成された心機能測定方法は、体の傾斜角度θと関連付けて拍動強度Ｓを記憶するため、生活の中で変化する体の傾斜角度θに対する拍動強度Ｓの変化を観察できる。このため、心不全の有無を容易かつ長期的に監視できるとともに、測定対象者への負担が小さい。
【００５６】
また、心機能測定方法は、検出した拍動強度Ｓを第１の閾値と比較し、第１の閾値以上または第１の閾値よりも大きい場合を拍動が有ると判別し、それ以外を拍動が無いと判別するステップと、拍動の有無が判別された拍動強度Ｓおよび傾斜角度θから拍動の有無の境界となる傾斜角度θである境界角Ｘを算出するステップと、をさらに有する。これにより、拍動の有無の境界となる境界角Ｘは、測定した傾斜角度θおよび拍動強度Ｓから自動で算出でき、心不全の有無の監視が容易となる。
【００５７】
また、心機能測定方法は、算出された境界角Ｘと、右心房Ｒから拍動検出部２０までの距離Ｌから、内頸静脈圧Ｈを算出するステップをさらに有する。これにより、拍動の有無の境界となる境界角Ｘから、内頸静脈圧Ｈを自動で算出でき、心不全の有無の監視が容易となる。
【００５８】
また、心機能測定方法は、算出された内頸静脈圧Ｈを上限Ｂ１（第２の閾値）と比較し、警告を出すか否かを判定するステップをさらに有する。これにより、心不全の有無の判定を自動で行うことができ、心不全の有無の監視が容易となる。
【００５９】
本発明は、心不全の有無を判定するためのデータを測定するための心機能測定プログラムをも有する。心機能測定プログラムは、内頸静脈Ａの拍動強度Ｓを検出する拍動検出部２０からデータを順次取得し、内頸静脈Ａの拍動強度Ｓを算出するステップと、体の傾斜角度θを検出する角度検出部３０からデータを順次取得するステップと、複数の拍動強度Ｓおよび傾斜角度θのデータを計測した時間で関連付けて記憶するステップと、を有する。
【００６０】
上記のように構成された心機能測定プログラムは、体の傾斜角度θと関連付けて拍動強度Ｓを記憶するため、生活の中で変化する体の傾斜角度θに対する拍動強度Ｓの変化を観察できる。このため、心不全の有無を容易かつ長期的に監視できるとともに、測定対象者への負担が小さい。
【００６１】
また、心機能測定プログラムは、算出した拍動強度Ｓを予め設定された第１の閾値と比較し、第１の閾値以上または第１の閾値よりも大きい場合を拍動が有ると判別し、それ以外を拍動が無いと判別するステップと、拍動の有無が判別された拍動強度Ｓおよび傾斜角度θから拍動の有無の境界となる傾斜角度θである境界角Ｘを算出するステップと、をさらに有する。これにより、拍動の有無の境界となる境界角Ｘを、測定した傾斜角度θおよび拍動強度Ｓから自動で算出でき、心不全の有無の監視が容易となる。
【００６２】
また、心機能測定プログラムは、算出された境界角Ｘと、予め設定された、または入力されたデータより算出される右心房Ｒから拍動検出部２０までの距離Ｌから、内頸静脈圧Ｈを算出するステップをさらに有する。これにより、拍動の有無の境界となる境界角Ｘから、内頸静脈圧Ｈを自動で算出でき、心不全の有無の監視が容易となる。
【００６３】
また、心機能測定プログラムは、算出された内頸静脈圧Ｈを予め設定された上限Ｂ１（第２の閾値）と比較し、警告を出すか否かを判定するステップをさらに有する。これにより、心不全の有無の判定を自動で行うことができ、心不全の有無の監視が容易となる。
【００６４】
なお、本発明は、上述した実施形態のみに限定されるものではなく、本発明の技術的思想内において当業者により種々変更が可能である。例えば、装置本体は、例えばスマートフォンやタブレット端末などの携帯用端末およびアプリケーション（プログラム）により構成されたり、インターネットに接続されたサーバーコンピューター端末およびアプリケーション（プログラム）により構成されてもよい。拍動検出部および角度検出部は、例えばＮＦＣ（Ｎｅａｒ  Ｆｉｅｌｄ  Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ）やＷｉｆｉ（登録商標）などの通信技術を用いて、装置本体と無線で接続されてもよい。また、拍動検出部および角度検出部が、装置本体と一体であってもよい。また、心機能測定装置１０は、測定対象者が自分で使用することを想定した装置であるが、医師や看護師などの医療従事者が測定対象者のために使用してもよい。また、心機能測定装置１０は、内頸静脈の拍動を検出するのではなく、外頸静脈の拍動を検出してもよい。
【符号の説明】
【００６５】
１０    心機能測定装置、
２０    拍動検出部、
３０    角度検出部、
４０    記憶部、
５０    制御部、
５１    拍動判別部、
５２    境界角算出部、
５３    静脈圧算出部、
５４    警告判定部、
６０    入力部、
７０    表示部、
８０    固定部材、
９０    装置本体、
Ａ    内頸静脈、
Ｂ１、Ｂ２    上限（第２の閾値）、
Ｈ    内頸静脈圧、
Ｌ    右心房と拍動検出部の距離、
Ｒ    右心房、
Ｓ    拍動強度、
ｔ    時間、
Ｘ    境界角、
θ    傾斜角度。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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