(57)【要約】【課題】本発明は、レーザ医療において、確実に止血することができるレーザチップ、レーザ治療装置、及びレーザ治療システムを提供することを目的とする。【解決手段】レーザ伝送路６０の先端に装着されるレーザチップ７０であって、レーザ伝送体６３の出射側部が開口するとともにレーザ伝送路６０に着脱自在に構成された装着部７１と、装着部７１からレーザ光５７ａの光軸方向Ｄに沿って先端側に延出された筒状のカバー部７２と、カバー部７２における先端側に設けられた、有底の先端底部７３とで構成され、内部にレーザ光５７ａが照射される照射空間Ｓを形成するとともに、先端底部７３は、照射されたレーザ光５７ａが透過することがなく、少なくともレーザ光５７ａの一部を吸収して加熱されることを特徴とする。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
レーザ伝送路の先端に備えられた、レーザ光を照射するレーザ照射口に装着するレーザチップであって、
開口するとともに前記レーザ照射口に着脱自在に構成された装着部と、
該装着部から前記レーザ光の照射方向に沿って先端側に延出した筒状のカバー部と、
該カバー部における先端側に設けられた、有底の先端底部とで構成され、
内部に前記レーザ光が照射される照射空間が形成されるとともに、前記先端底部は、照射された前記レーザ光が透過することがなく、少なくとも前記レーザ光の一部を吸収して加熱される
レーザチップ。
【請求項２】
前記カバー部に、
前記照射方向と交差する交差方向に貫通し、前記レーザ伝送路を導通する気体を流出させる貫通孔が設けられた
請求項１に記載のレーザチップ。
【請求項３】
前記先端底部が、先端に向かって先細りするように窪んで構成された
請求項１又は請求項２に記載のレーザチップ。
【請求項４】
前記先端底部の基端側に、先端に向かって先細りし、かつ、前記レーザ光の一部を反射させる反射凹部が設けられた
請求項１乃至請求項３のうちのいずれかに記載のレーザチップ。
【請求項５】
前記先端底部の前方に、曲率半径が１０ｍｍ以上の曲面で形成された、又は、平坦面で形成された当接面が設けられた
請求項１乃至請求項４のうちのいずれかに記載のレーザチップ。
【請求項６】
前記先端底部が、金属材料又は耐熱性セラミック材料で構成された
請求項１乃至請求項５のうちのいずれかに記載のレーザチップ。
【請求項７】
前記先端底部が、石英ガラスで構成された
請求項１乃至請求項５のうちのいずれかに記載のレーザチップ。
【請求項８】
前記先端底部の基端側に、前記レーザ光の反射を低下させるコーティングが施された
請求項１乃至請求項７のうちのいずれかに記載のレーザチップ。
【請求項９】
前記先端底部の先端側に、生体組織との固着を防止する固着防止用コーティングが施された
請求項１乃至請求項８のうちのいずれかに記載のレーザチップ。
【請求項１０】
レーザ光を施術対象部位へ導くレーザ伝送路と、
請求項１乃至請求項９のうちのいずれかに記載のレーザチップとが備えられた
レーザ処置具。
【請求項１１】
炭酸ガスレーザ光を発振するレーザ発振器と、
前記レーザ発振器より発振されたレーザ光を施術対象部位へ導くレーザ伝送路と、
請求項１乃至請求項９のうちのいずれかに記載のレーザチップとが備えられた
レーザ治療装置。
【請求項１２】
請求項１１に記載のレーザ治療装置と、
前記レーザ伝送路を挿通可能とした内視鏡とで構成された
レーザ治療システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えばレーザ伝送路の先端に装着するレーザチップ、前記レーザチップを装着したレーザ処置具、レーザ治療装置、及びレーザ治療システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、開腹手術や歯科治療などの分野において、電気メスやレーザ光を利用したレーザ治療器を用いて施術されることがあり、またこれらのレーザ治療器を用いた低侵襲医療の開発が進んでいる。例えば低侵襲医療として内視鏡を用いた外科的あるいは内科的治療が行われている。特に初期消化管がんを対象とする内視鏡的粘膜下層剥離術（Endoscopic Submucosal DissectionであってＥＳＤと略する。）は、患者への負担が少ない有効な治療方法として注目されている。
【０００３】
上記のＥＳＤでは、まず施術対象となる患部周辺をマーキングし、これを目印として粘膜層を切開する。次に粘膜下層の組織を剥離し、腫瘍部分の全組織を除去する。これらのマーキング、粘膜切開、粘膜下層剥離の各施術は、処置具として高周波電気メスが一般に使用されるが、粘膜下層には血管も存在しているため施術中に出血する可能性がある。
【０００４】
このような出血箇所の止血を目的とした様々なレーザ治療装置が提案されており、例えば、特許文献１にレーザ光の不透過材料である金属で構成され、レーザ光の一部を吸収して加熱されるレーザチップを装着したレーザ治療装置が開示されている。
【０００５】
前記レーザチップは、レーザ光の一部を吸収して加熱した前記レーザチップで施術対象箇所を切開できるとともに、吸収させない一部のレーザ光を出血箇所に照射することで出血箇所を止血できるとされている。
【０００６】
しかしながら、前記レーザチップと、レーザ伝送路の出射端との間には空間が開いており、この空間に血液や洗浄水等の液体が介在すると、レーザ光が液体に吸収されてレーザチップに十分到達しない。そのため血液の凝固効率が下がり出血部位を確実に止血できないおそれがあった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開平６−２０５７８９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
そこで本発明は、上述の問題を鑑み、レーザ医療において、確実に止血することができるレーザチップ、レーザ治療装置、及びレーザ治療システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
この発明は、レーザ伝送路の先端に備えられた、レーザ光を照射するレーザ照射口に装着するレーザチップであって、開口するとともに前記レーザ照射口に着脱自在に構成された装着部と、該装着部から前記レーザ光の照射方向に沿って先端側に延出された筒状のカバー部と、該カバー部における先端側に設けられた、有底の先端底部とで構成され、内部に前記レーザ光が照射される照射空間が形成されるとともに、前記先端底部は、照射された前記レーザ光が透過することがなく、少なくとも前記レーザ光の一部を吸収して加熱されることを特徴とする。  
またこの発明は、レーザ光を施術対象部位へ導くレーザ伝送路と、上述のレーザチップとが備えられたレーザ処置具であることを特徴とする。
【００１０】
またこの発明は、炭酸ガスレーザ光を発振するレーザ発振器と、前記レーザ発振器より発振されたレーザ光を施術対象部位へ導くレーザ伝送路と、上述のレーザチップとが備えられたレーザ治療装置であることを特徴とする。  
さらにまたこの発明は、上述のレーザ治療装置と、前記レーザ伝送路を挿通可能とした内視鏡とで構成されたレーザ治療システムであることを特徴とする。  
【００１１】
上述の照射された前記レーザ光が透過することがなくとは、少なくとも前記先端底部が前記レーザ光を透過せずに吸収するレーザ光非透過部材で構成されている場合や、前記先端底部における前記装着部側に前記レーザ光を透過せずに吸収する非透過部材を取付け、コーティングや貼り付けた場合を含む。
【００１２】
この発明により、レーザ医療において、確実に止血することができる。  
詳述すると、前記レーザチップの内部に前記照射空間が形成されていることにより、前記先端底部までの間に前記レーザ光を吸収するものが介在されず、前記レーザ光が前記先端底部の前記装着部側に直接照射される。これにより、前記レーザ光は透過されることなく吸収されることとなり、前記先端底部を効率よく加熱できる。このように効率よく加熱された前記先端底部を出血部位に当接できるため、出血部位の血液を確実に凝固させて止血できる。
【００１３】
また、前記カバー部が前記装着部から先端側に筒状に形成されていることにより、例えば前記照射空間に血液等などの異物が侵入することを防止できる。このため、前記照射空間を導通する前記レーザ光が異物に吸収されることがなく、効率よく前記先端底部を加熱できる。
【００１４】
この発明の態様として、前記カバー部に、前記照射方向と交差する交差方向に貫通し、前記レーザ伝送路を導通する気体を流出させる貫通孔が設けられてもよい。  
この発明により、前記貫通孔から前記気体を流出させることができるため、前記貫通孔を介して前記レーザ伝送路の内部への異物の侵入を防止できる。また、例えば前記レーザ伝送路に空気などの気体を流入させる場合には、前記照射空間の圧力が高まり、より確実に前記レーザ伝送路の内部への異物の侵入を防止できる。
【００１５】
さらにまた、前記レーザ光の照射を停止した場合において、前記気体が加熱された前記先端底部の温度低下を促進するとともに、前記気体が貫通孔から放出されるため、前記先端底部をすぐに冷却できる。これにより、例えば前記先端底部が不要に生体組織と当接した場合などであっても、レーザ光停止時には高温ではないため、前記先端底部の意図しない接触による生体の損傷を防止できる。
【００１６】
また、前記レーザ光の照射停止とともにすぐに前記レーザチップが冷却されるので、先端にレーザチップを装着したレーザ処置具を挿入した内視鏡スコープから引き抜いて取り出す際に、内視鏡スコープ内壁を損傷させることや、前記レーザチップを交換する際に術者が火傷を負う危険性もない。
【００１７】
またこの発明の態様として、前記先端底部が先端に向かって先細りしてもよい。  
この発明により、前記先端底部の表面積を小さくができるため、前記レーザ光を照射することによる前記先端底部の加熱をより効率的にでき、前記出血部位をより確実に止血できる。
【００１８】
なお、上述の前記先端底部が先端に向かって先細りとは、前記先端底部の先端側が基端側や前記カバー部、前記装着部よりも細く構成された場合をさし、例えば前記先端底部の先端側が錐体状、半球状、半楕円球状や錐体台形状に形成されている場合や回転楕円体形状の一部分で形成されている場合などをさす。
【００１９】
またこの発明の態様として、前記先端底部の基端側に、先端に向かって先細りし、かつ、前記レーザ光の一部を反射させる反射凹部が設けられてもよい。  
前記反射凹部は、前記先端底部の基端側を錐体状又は錐体台形状、あるいは半球状や回転楕円体の一部分のような窪みで形成した場合を含む。
【００２０】
また、前記反射凹部は、金属のように前記レーザ光の一部を反射する部材で形成された前記先端底部の前記装着部側を窪ませた構成や、先端に向かって先細りするように窪ませた前記先端底部の前記装着部側に前記レーザ光の一部を反射する反射部材を取付けた構成などを含む。
【００２１】
この発明により、前記先端底部の体積を減少させることができるため、前記レーザ光の照射による前記先端底部をより効率的に加熱できる。また、前記先端底部に吸収されずに反射された前記レーザ光が、他の場所に照射されるため、より効率的に前記先端底部を加熱できる。
【００２２】
またこの発明の態様として、前記先端底部の前方に、曲率半径が１０ｍｍ以上の曲面で形成された、又は、平坦面で形成された当接面が設けられてもよい。  
上述の曲面とは、具体的には、先端側に向けて突出した凸状の曲面や、前記レーザ照射口側に凹状となる曲面をさす。
【００２３】
この発明により、損傷領域を広げることがなく確実に止血することができる。  
詳述すると、例えば、前記当接面の曲率半径が＋１０ｍｍ以上である場合や前記当接面が平坦である場合、すなわち前記当接面が凸状の曲面で形成されている場合や前記当接面が平坦である場合、前記当接面を前記損傷部位に直接押し当ててレーザ光を前記当接面が設けられた前記先端底部に照射することができる。これにより前記レーザ光のエネルギーを吸収して加熱された前記当接面が当接された前記損傷部位及びその周辺の血液を凝固させて、前記損傷部位を確実に止血できる。
【００２４】
一方で、前記当接部の曲率半径が−１０ｍｍ以上である場合、すなわち前記当接部が凹状の曲面で形成されている場合、前記当接部を前記損傷部位に押し付けることで前記損傷部位から出た血液を前記凹部に溜めることができる。この前記凹部に溜められる血液は微小量であるので、レーザ光を照射することにより加熱された前記当接部で前記凹部に溜められた血液を十分に凝固して前記損傷部位を止血できる。  
このように、曲率半径が異なる前記当接部を用いた止血は、止血の作用が異なるため、出血箇所の部位や出血状況に応じて曲率半径が異なる曲面又は平坦面の前記当接部を使い分けることができる。
【００２５】
またこの発明の態様として、前記先端底部が、金属材料又は耐熱性セラミック材料で構成されてもよい。  
この発明によると、吸収された前記レーザ光が前記先端底部において熱に変換されるため、確実に前記先端底部を加熱できる。したがって、確実に出血箇所の血液を凝固して、出血箇所を止血できる。
【００２６】
さらにまたこの発明の態様として、前記先端底部が、石英ガラスで構成されてもよい。  
前記石英ガラスは、例えば炭酸ガスレーザ等の赤外線領域の波長帯で発振するレーザ光のみに対し不透過であり、可視波長帯では透過可能な構成である。
【００２７】
この発明により、前記先端底部が前記赤外線領域のレーザ光を吸収するとともに、前記可視光を透過させることができるため、可視光で照らされた出血箇所を目視しながら前記先端底部の先端側を当接でき、確実に止血できる。
【００２８】
またこの発明の態様として、前記先端底部の基端側に、前記レーザ光の反射を低下させるコーティングが施されてもよい。  
この発明により、前記当接部が吸収する前記レーザ光のエネルギーを増大させることができるため、前記当接部を効率よく加熱することができる。これにより、前記当接部を生体組織内において出血している損傷部位に当接させた場合に、確実に止血することができる。
【００２９】
またこの発明の態様として、前記先端底部の先端側に、生体組織との固着を防止する固着防止用コーティングが施されてもよい。  
前記固着防止用コーティングは、生体組織との固着をしなければどのようなコーティングであってもよく、例えば炭化チタン（ＴｉＣ）や、窒化チタン（ＴｉＮ）、炭化ケイ素（ＳｉＣ）、窒化ケイ素、窒化ホウ素（ＢＮ）などを含む。
【００３０】
この発明により、前記生体組織に対して当接させた前記当接部が前記生体組織と固着することを防止できるため、前記当接部を止血した損傷部位から離した場合に前記損傷部位などの損傷を防止できる。
【発明の効果】
【００３１】
この発明により、レーザ医療において、効率よく止血することができるレーザチップ、レーザ治療装置、及びレーザ治療システムを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】内視鏡装置とレーザ治療装置による治療システムの概略構成図。
【図２】内視鏡装置とレーザ治療装置の構成を示すブロック図。
【図３】レーザ伝送路の先端に装着したレーザチップの概略斜視図。
【図４】レーザ伝送路の先端及びレーザチップの概略分解斜視図。
【図５】レーザ伝送路及びレーザチップの説明図。
【図６】治療システムに用いたレーザチップの説明図。
【図７】別の実施形態のレーザチップの説明図。
【図８】別の実施形態のレーザチップの説明図。
【図９】別の実施形態のレーザチップの説明図。
【図１０】別の実施形態のレーザチップの説明図。
【図１１】別の実施形態のレーザチップの説明図。
【発明を実施するための形態】
【００３３】
この発明の一実施形態を以下図面と共に説明する。  
図１は、内視鏡装置１０とレーザ治療装置５０とで構成されるレーザ治療システム１の概略構成を示す構成図であり、図２は、内視鏡装置１０とレーザ治療装置５０の構成を示すブロック図である。
【００３４】
内視鏡装置１０は、図１に示すように装置本体に対して接続ケーブル１１により内視鏡スコープ１２が接続されている。  
内視鏡スコープ１２は、主に操作部１３と柔軟性を有する内視鏡チューブ２１とで構成されている。  
【００３５】
操作部１３は、接眼部１５、上下アングルノブ１６、左右アングルノブ１７、操作ボタン１８、及びデバイス挿入口２０等が設けられている。  
操作ボタン１８は、送気、送水、吸引、ズームなどの操作入力を受け付ける。
【００３６】
内視鏡チューブ２１は、基部から先端へ向かって可撓管部２２と、さらに柔軟に屈曲可能な湾曲管部２３、及び先端構成部３０がこの順に設けられている。また、内視鏡チューブ２１の内部には、デバイス挿入口２０から先端構成部３０のデバイス出口３６まで連通するデバイス挿入路１９が設けられている。このデバイス挿入路１９は、鉗子やレーザ伝送路６０といった治療用デバイスを挿入する治療用デバイス挿入路として機能する。
【００３７】
なお、図１では可撓管部２２の途中から湾曲管部２３の先端にかけて拡径しているように図示しているが、これは先端構成部３０の構成を分かり易く描画するためであって、実際には、食道、胃、腸といった生体内に挿通させるのに適した、一定の径を保った形状となっている。
【００３８】
可撓管部２２は、適度に湾曲する円筒形状を有しており、デバイス挿入口２０から適宜の鉗子などの治療用デバイスを先端構成部３０まで挿通できる。この実施形態では、治療用デバイスとしてレーザ治療装置５０と接続されたレーザ伝送路６０が挿通されている。なお、レーザ伝送路６０は、その先端にレーザチップ７０が組み付けられている。  
湾曲管部２３は、上下アングルノブ１６の操作によって上下方向に湾曲操作され、左右アングルノブ１７によって左右方向に湾曲操作される。
【００３９】
先端構成部３０は、ライトガイド３１，３５、副送水口３２、レンズ３３、ノズル３４、及びデバイス出口３６が設けられている。  
ライトガイド３１，３５は、撮像のための照明となる光を照射する照明部位である。これにより、光の届かない体内を照らして観察及び施術できるようにする。
【００４０】
副送水口３２は、染色液等の液体を放出する送水口である。  
レンズ３３は、ライトガイド３１，３５等の照明による光を集光し、撮像画像を取得するためのレンズ及びその後方に配置された撮像素子である。
【００４１】
ノズル３４は、レンズ３３を洗浄するための洗浄液等をレンズ３３へ向かって放出する部位である。  
デバイス出口３６は、レーザ治療装置５０のレーザ伝送路６０等の治療用デバイスの出口である。このレーザ伝送路６０は、内視鏡チューブ２１の全長でもあるデバイス挿入路長よりも長く形成されている。なお、レーザ伝送路６０の詳細については後述する。
【００４２】
図２に示すように、レーザ治療装置５０は、操作部・表示部５１、電源部５２、中央制御部５４、ガイド光発光部５６、レーザ発振部５７、及びガス放出部５８を備えている。  
操作部・表示部５１は、レーザの出力設定や動作モードの変更などの操作入力を受け付けて入力信号を中央制御部５４に伝達し、中央制御部５４からレーザの出力条件や装置の動作状況などの表示信号を受け取って適宜の情報の表示を行う。  
電源部５２は、中央制御部５４など各部に動作電力を供給する。
【００４３】
中央制御部５４は、各部に対して各種制御動作を実行する。この中央制御部５４は、レーザ出力制御部５４ａと記憶部５４ｂとガス制御部５４ｃも有している。  
レーザ出力制御部５４ａは、操作部・表示部５１で設定された出力や動作モードに応じてレーザ発振部５７によるレーザ光５７ａの出力値を制御する。記憶部５４ｂは、出力の設定や動作モードの設定内容などの制御データなどの他に適宜のデータを記憶している。ガス制御部５４ｃは、操作部・表示部５１で設定された出力や動作モードに応じて放出ガス５８ａの出力値を制御する。
【００４４】
ガイド光発光部５６は、治療用のレーザ光５７ａが照射される位置を示すためのガイド光５６ａを発光する。このガイド光５６ａは、治療用のレーザ光５７ａが照射される位置を確認することができる。
【００４５】
レーザ発振部５７は、施術に用いる治療用のレーザ光５７ａの発振を実行する。この実施形態では、レーザ光５７ａとして、炭酸ガスレーザを用いる。炭酸ガスレーザの照射強度の設定や照射の開始停止といった操作は、操作部・表示部５１による手動操作と、中央制御部５４による制御出力によって行われる。なお、手動操作の一部又は全部を、レーザ治療装置５０に対して通信・制御可能に設けたフートコントローラ（不図示）を用いた足踏み操作に替えることもできる。  
上述したガイド光発光部５６が照射するガイド光５６ａ、及びレーザ発振部５７が発振するレーザ光５７ａは、全て１つのレーザ伝送体６３によって伝送される。なお、レーザ伝送体６３は中空導波路で構成されている。
【００４６】
ガス放出部５８は、レーザ伝送路６０に挿通させる放出ガス５８ａの放出を実行する。この実施形態では、放出ガス５８ａとして空気を用いる。空気の放出量は操作部・表示部５１による手動操作と、中央制御部５４による制御出力によって行われており、設定値によって空気圧を変化させて所望の量の空気をレーザ伝送体６３の入射側から内部に挿通させる。このように本実施形態では、レーザ伝送体６３として中空導波路を用いているため、レーザ光の伝搬領域と同じ空間に空気を流入させることができる。  
なお、放出ガス５８ａは後述するレーザチップ７０の内部空間を陽圧に保つとともに、レーザ光５７ａを照射していない状態でレーザチップ７０を冷却することもできる。
【００４７】
内視鏡装置１０は、操作部４１、電源部４２、中央制御部４３、照明部４４、撮像部４５、水噴射部４６、及び画像表示部４７が設けられている。  
操作部４１は、操作部１３（図１参照）による操作入力を中央制御部４３に伝達する。すなわち、上下アングルノブ１６や左右アングルノブ１７の操作による湾曲管部２３の湾曲動作、操作ボタン１８による押下操作などを伝達する。またあるいは、内視鏡スコープ１２のものとは別個に、例えば内視鏡装置の制御器本体（不図示）に操作部を設け、照明の光量、静止画の撮影記憶等の操作を中央制御部４３に伝達する。
【００４８】
電源部４２は、中央制御部４３など各部に動作電力を供給し、中央制御部４３は、各部に対して各種制御動作を実行する。  
照明部４４は、ライトガイド３１，３５（図１参照）からの照明を実行する。
【００４９】
撮像部４５は、レンズ３３及びその後ろに配置される撮像素子（図１参照）から伝送される画像を撮像し、施術に必要な撮像画像を得たり、画像処理をしたりする。この撮像画像を連続してリアルタイムに取得することで、術者が円滑に施術を行えるようにしている。
【００５０】
水噴射部４６は、副送水口３２からの液体の噴射を実行する。また、ノズル３４からの液体の噴射も実行する。撮像部４５が、先端構成部３０の近傍に設けてあってもよいし、内視鏡装置１０の制御器本体（不図示）内に設けてあってもよいのは、前述のとおりである。
【００５１】
画像表示部４７は、中央制御部４３から伝達される信号に従って画像を表示する。この画像には、撮像部４５で取得した撮像画像も含まれる。したがって、術者は、この画像表示部４７にリアルタイムに表示される撮像画像を確認しながら施術を行うことができる。
【００５２】
次に、図３乃至図５に基づいて、レーザ伝送路６０の構造とレーザ伝送路６０の先端にレーザチップ７０が装着されたレーザ処置具８０について説明する。  
図３はレーザ処置具８０の先端の拡大斜視図を示し、より具体的には先端にレーザチップ７０を装着したレーザ伝送路６０の概略斜視図を示し、図４はレーザ伝送路６０からその先端に装着されたレーザチップ７０を取り外した状態の概略分解斜視図を示し、図５はレーザ処置具８０の先端部分の説明図を示す。なお、図３及び図４において、レーザ伝送路６０を構成する外装チューブ６１の一部は点線で示すことで、透過状態を表す。
【００５３】
図５について詳述すると、図５（ａ）はレーザ処置具８０の側面図を示し、図５（ｂ）はレーザ処置具８０の平面図を示し、図５（ｃ）は図５（ｂ）におけるＡ−Ａ断面図を示す。換言すると、図５（ｃ）はレーザ伝送路６０から、その先端に装着されたレーザチップ７０を取り外した状態における縦断面図を示す。
【００５４】
レーザ伝送路６０は、図３及び図４に示すように、外装チューブ６１と、外装チューブ６１の先端に設けられたレーザチップ側装着部６２と、外装チューブ６１の内部に挿通されたレーザ伝送体６３とで構成し、上述したように、内視鏡チューブ２１より長く形成している。
【００５５】
外装チューブ６１は、内部にレーザ伝送体６３を挿通させる挿通空間６１１（図５（ｃ）参照）を有する中空状で可撓性のある樹脂チューブであり、図３及び図４に示すように、外周面には内視鏡チューブ２１のデバイス挿入路１９の内径よりわずかに小さい外径を有する複数の外周凸部６１２と、隣り合う外周凸部６１２同士の間において、外周凸部６１２より凹状である外周凹部６１３とを、周方向に並列配置しており、レーザ光５７ａの照射方向に対応する光軸方向Ｄから視た断面において略歯車状に形成している（図示省略）。
【００５６】
このように構成された外装チューブ６１は、デバイス挿入路１９に挿通した際に外周凸部６１２がデバイス挿入路１９に当接してしっかりと固定されるとともに、内視鏡チューブ２１の曲げに応じて柔軟に曲げることができる。
【００５７】
レーザチップ側装着部６２は図４及び図５（ｃ）に示すように、伝送路側装着部６２１と、チューブ連結部６２２と、レーザチップ装着部６２３が後方から並んで配列された構成である。  
伝送路側装着部６２１は、図５（ｃ）に示すように、外装チューブ６１の内径と略同一の外径を有するとともに、後述する中空導波路からなるレーザ伝送体６３の外径よりも一回り大きな内径を有する筒状体で形成されており、レーザ伝送体６３を挿通できるとともに、伝送路側装着部６２１を挿通空間６１１に挿入することでレーザチップ側装着部６２を外装チューブ６１に嵌合できる。
【００５８】
チューブ連結部６２２は、伝送路側装着部６２１の先端に設けられた筒状体であり、デバイス挿入路１９の内径よりわずかに小さい外径を有するとともに、レーザ伝送体６３の外径と略同一の内径を有しており、レーザチップ側装着部６２が外装チューブ６１に装着された状態において、外装チューブ６１とレーザチップ側装着部６２との外周面が面一となるとともに、後述するレーザ照射口６３１を外装チューブ６１の断面の中央部分に固定することができる。
【００５９】
レーザチップ装着部６２３は、チューブ連結部６２２の先端部から延びる、伝送路側装着部６２１と略同一の外径を有する筒状体であり、基端側における外周面には光軸方向Ｄに沿った伝送路側ネジ部６２４が設けられている。
【００６０】
挿通空間６１１に挿通されるレーザ伝送体６３は中空導波路であり、内部中空の円筒形の筒状体の内面全周を誘電体薄膜（図示省略）で被覆した筒状体をし、先端にレーザ光５７ａを照射するレーザ照射口６３１が設けられている。
【００６１】
この中空導波路を構成するレーザ伝送体６３は筒状体であり、ガラス管など表面が円滑で、銀などの反射膜及び誘電体薄膜の形成に適した素材により長尺状に形成され、誘電体薄膜は、ＣＯＰ（環状オレフィンポリマー）やポリイミドなど、レーザ光を効率よく反射伝送する適宜の素材で形成している。  
このように、レーザ伝送体６３の内周面を銀などの反射膜及び誘電体薄膜で被覆しているため、レーザ伝送体６３の内部を導通する炭酸ガスレーザ等の赤外領域のレーザ光５７ａを高い伝送効率で導通することができる。
【００６２】
レーザ伝送路６０の先端に装着可能なレーザチップ７０は、レーザ光の入射側の基端側が開口するとともに、先端側が閉じた有底の略円筒体で構成された、赤外レーザ光不透過のステンレスで構成された金属製のレーザチップであり、図３乃至図５に示すように、レーザ伝送路６０と着脱可能な装着部７１と、装着部７１から先端側に延設するカバー部７２と、カバー部７２の先端側に設けられた有底の先端底部７３とで一体に構成されている。
【００６３】
装着部に対応する装着部７１は、チューブ連結部６２２の外径と略同一の外径を有するとともに、レーザチップ装着部６２３の外径と略同一の内径を有する筒状体で形成されており、装着部７１の後端側の内周面には伝送路側ネジ部６２４と螺合可能なチップ側ネジ部７１１が形成されている（図５（ｃ）参照）。
【００６４】
装着部７１の先端から延設するカバー部７２は、図３及び図５に示すように、装着部７１の外径と同じ外径を有する筒状体であり、レーザチップ装着部６２３の外径と同じ内径を有する基端側円筒部７２１と、基端側円筒部７２１の先端側に設けられた先端側円筒部７２２とで一体に構成されている。
【００６５】
この基端側円筒部７２１は、装着部７１の外径と同じ外径であるとともに、レーザチップ装着部６２３の外径と同じ内径である円筒体であり、光軸方向Ｄにおける中央部分にはレーザチップ７０の板厚を貫通する円形状の貫通孔７４が、周方向に沿って３つ等間隔に設けられている。この貫通孔７４の径は、表面張力により血液が内部に侵入することが困難な程度に小さく構成されている。
【００６６】
先端側円筒部７２２は、基端側円筒部７２１の外径と同じ外径であるとともに、その内径が基端側円筒部７２１の内径よりも一回り小さい円筒体である。なお、先端側円筒部７２２の内面と基端側円筒部７２１の内面とは段差部７２３を介して連結されている。
【００６７】
先端底部７３は、図５に示すように、先端側円筒部７２２の先端側において円錐台形状に形成されている。詳しくは、先端底部７３は先端側円筒部７２２の外径を同じ外径の円を底面とし、先端側円筒部７２２の外径の約３分の１の径で構成された円を上面とする円錐台形に形成され、先端底部７３の先端には出血部位に当接させる当接面７３１が設けられている。
【００６８】
また、先端底部７３の基端には、図５（ｃ）に示すように、先端側円筒部７２２の内径と同じ径の円を底面とする円錐状に窪ませた凹部７３２が設けられている。この凹部７３２は、図５（ｃ）に示すように、断面視において母線が形成する角度が９０度として構成され、凹部７３２の深さＬ２がカバー部７２の高さＬ１の約４分の１の長さに構成されている。  
なお、凹部７３２には、レーザ光５７ａの反射を低下させるコーティング部材によるコーティングを施してもよい。
【００６９】
当接面７３１は、光軸方向Ｄに直交する断面に沿った円形状の平面で構成されている。また、その表面には生体組織との固着を防止するために、炭化チタン（ＴｉＣ）によるコーティングが施されている。
【００７０】
なお、本実施形態において、固着防止用コーティングとして、炭化チタン（ＴｉＣ）を用いているが、これに限定されるわけでなく生体組織との固着をしなければどのようなコーティングであってもよい。具体的には、窒化チタン（ＴｉＮ）、炭化ケイ素（ＳｉＣ）、窒化ケイ素、窒化ホウ素（ＢＮ）などでコーティングしても構わない。
【００７１】
このように構成されたレーザチップ７０の内部には、レーザ光５７ａ及び放出ガス５８ａが導通する照射空間Ｓが形成されている。また、レーザチップ７０は、照射空間Ｓを導通するレーザ光５７ａの一部を凹部７３２において吸収するとともに、吸収されなかったレーザ光５７ａを反射することができる。換言すると、当接面７３１からはレーザ光５７ａが照射されないように構成されている。
【００７２】
このレーザチップ７０は、レーザチップ装着部６２３に対して装着部７１を螺合することで、レーザ伝送路６０の先端部分に装着することができる。この状態で、レーザ治療装置５０を操作しレーザ光５７ａを発振することで、先端底部７３にレーザ光５７ａを照射できる。
【００７３】
以下、レーザチップ７０を装着した状態のレーザ伝送路６０において、レーザ光５７ａを照射した場合について図６に基づき説明する。  
ここで、図６（ａ）は、レーザ伝送路６０にレーザチップ７０を装着した状態
のレーザ伝送路６０の先端付近を示しており、レーザ伝送体６３を伝搬して照射されたレーザ光５７ａの行路を表す側面断面図を示し、図６（ｂ）は、レーザチップ７０を装着した状態のレーザ伝送路６０における放出ガス５８ａの行路を表す側面断面図を示す。
【００７４】
レーザチップ７０を装着した状態のレーザ伝送路６０においてレーザ照射口６３１から照射されたレーザ光５７ａは、図６（ａ）に示すように、先端底部７３の基端側に照射されるため、先端底部７３によって吸収される。これにより、先端底部７３（レーザチップ７０）は加熱されることとなる。
【００７５】
また、レーザ照射口６３１から照射されたレーザ光５７ａのうち、先端底部７３の照射方向の中心から外れたレーザ光５７ａの一部は、凹部７３２によって対向する凹部７３２に向けて反射され、凹部７３２における反射面と対向する凹部７３２に吸収される。このように、吸収されずに反射されたレーザ光５７ａの一部は凹部７３２によりさらに吸収されるため、効率的に先端底部７３が加熱される。したがって、レーザ光５７ａを吸収して加熱された当接面７３１を出血部位に当接することで、血液を凝固させて出血部位を止血できる。
【００７６】
一方で、レーザ照射口６３１から照射空間Ｓに放出された放出ガス５８ａは、図６（ｂ）に示すように、基端側円筒部７２１に設けられた貫通孔７４を介して外部に流出する。このとき、放出ガス５８ａは加圧されてレーザ伝送体６３の内部を挿通する空気であり、レーザチップ７０の内部が陽圧となる。また、放出ガス５８ａは貫通孔７４を介して外部に放出される。
【００７７】
このように貫通孔７４から放出ガス５８ａが放出されるとともに、貫通孔７４の径が血液の表面張力により血液が内部に侵入することが困難な程度に小さく構成されていることから、仮に貫通孔７４近辺に血液などが付着していたとしても、貫通孔７４を介してレーザチップ７０の内部空間に血液が侵入することを防止できる。
【００７８】
なお、上述の説明では、レーザチップ７０は先端に向けて先細りする先端底部７３が円筒状のカバー部７２の先端に設けられるとともに、先端底部７３の基端側内面に円錐状に窪ませた凹部７３２が設けられているが、図７及び図８に示すように、その他の形状のレーザチップ７０としてもよい。
【００７９】
ここで、図７及び図８は、他の実施形態であるレーザチップ７０ａ、７０ｂ、７０ｃ、７０ｄ、７０ｅにおける、レーザチップ７０のＡ−Ａ断面図に対応する断面図をそれぞれ示す。  
なお、図７及び図８で示すレーザチップ７０ａ、７０ｂ、７０ｃ、７０ｄ、７０ｅの構成のうち、レーザチップ７０と同一の構成については同じ符号を付し、その説明を省略する。
【００８０】
例えば、図７（ａ）に示すレーザチップ７０ａでは、カバー部７２の先端側に設けられた先端底部７３ａがカバー部７２と同じ外径を有する円柱体であり、先端底部７３ａの基端側には先端側に向けて先細りする円錐状の凹部７３２が形成されている。このように形成されたレーザチップ７０ａにおける当接面７３１ａは、当接面７３１と比べて面積が広く形成されている。
【００８１】
また、図７（ｂ）に示すレーザチップ７０ｂのように、カバー部７２ｂ及び先端底部７３ｂが基端側から先細りする形状に形成されていてもよい。  
具体的には、レーザチップ７０ｂは、装着部７１と、カバー部７２に対応するカバー部７２ｂと、先端底部７３に対応する先端底部７３ｂとで一体に構成されている。
【００８２】
そして、カバー部７２ｂは、装着部７１の外径と同じ外径の円筒と円筒の先端側に設けた円錐台とで形成された基端側円筒部７２１ｂと、基端側円筒部７２１ｂの先端から延出する円錐台である先端側円筒部７２２ｂとで構成され、先端底部７３ｂは先端に向かうにつれて先細りする円錐台形状で一体構成されている。
【００８３】
なお、先端底部７３ｂの基端面には、凹部７３２が形成される代わりに、基端側に突出したカバー部７２の内径と同一の径を有する半球体球状に形成された突部７３３が一体構成されている。
【００８４】
この突部７３３は、レーザチップ７０と同様に、ステンレスで構成されており、レーザ伝送路６０はその先端にレーザチップ７０を装着させてレーザ光５７ａを照射した場合に、レーザ光５７ａの一部を吸収して先端底部７３ｂを加熱するとともに、吸収されなかったレーザ光５７ａをカバー部７２ｂに向けて反射させて、カバー部７２ｂを加熱することができる。
【００８５】
また、カバー部７２ｂは、必ずしも錐台形状である必要はなく、例えば図７（ｃ）に示すように、レーザチップ７０ｃの断面における外形が光軸方向Ｄの先端に向かうにつれて先細りする円弧で形成されていてもよい。なお、図７（ｃ）において、先端底部７３ｃの基端側には、突部７３３が形成されているが、レーザチップ７０などと同様に、凹部７３２が形成されていてもよい。
【００８６】
さらにまた、図８（ａ）及び図８（ｂ）に示すレーザチップ７０ｄ、７０ｅのように、カバー部７２ｄ、７２ｅを、断面視において光軸方向Ｄの先端側に向かうにつれて内径側に向かう階段形状で構成されていてもよい。
【００８７】
詳述すると、図８（ａ）及び図８（ｂ）に示すレーザチップ７０ｄ、７０ｅは、装着部７１と、カバー部７２に対応するカバー部７２ｄ、７２ｅと、先端底部７３に対応する先端底部７３ｄ、７３ｅとで構成されている。
【００８８】
装着部７１から先端に向けて延出するカバー部７２ｄ、７２ｅは、長手方向の中央部分において内径側に向けて縮径する段差形状をした円筒体である基端側円筒部７２１ｄ、７２１ｅと、基端側円筒部７２１ｄ、７２１ｅの先端側の外径よりも縮径した円筒体である先端側円筒部７２２ｄ、７２２ｅとで一体構成されている。
【００８９】
基端側円筒部７２１ｄ、７２１ｅは、基端側が装着部７１の外径と同じ外径であるとともに、中央部分で装着部７１の外径よりも一回り縮径した段差形状に形成されている。また、基端側円筒部７２１ｄ、７２１ｅの内径は、レーザチップ装着部６２３の外径と同じとなるように構成されている。なお、基端側円筒部７２１ｄ、７２１ｅの光軸方向Ｄにおける中央部分には、径方向外側に向けて貫通した貫通孔７４が３つ設けられている。
【００９０】
先端側円筒部７２２ｄ、７２２ｅにおける光軸方向Ｄの長さは、カバー部７２における先端側円筒部７２２と比べて長く形成されるとともに、先端に有底の円錐台形状である先端底部７３ｄ、７３ｅが設けられている。この先端底部７３ｄ、７３ｅにおける光軸方向Ｄの長さは、レーザチップ７０における先端底部７３と比べて約半分程度の長さに形成されている。
【００９１】
先端底部７３ｄは、図８（ａ）に示すように、基端側に円錐状に窪ませた凹部７３２が形成されている。一方で、先端底部７３ｅの基端側には、図８（ｂ）に示すように、凹部が形成されておらず、平面状に構成されている。
【００９２】
また、光軸方向Ｄに沿った先端底部７３ｄの長さＬ３は、凹部７３２の深さＬ４の約１．５倍となるように構成されている。すなわち、レーザチップ７０ｄはレーザチップ７０と比べて凹部７３２の先端と先端底部７３ｄの当接面７３１ｄとの間隔が短く形成されている。
【００９３】
このように構成されたレーザチップ７０ｄ、７０ｅは、レーザチップ７０と比べて体積が小さいため、より効率よく加熱することができる。また、当接面７３１ｄ，ｅと先端底部７３の基端側との間隔が短く形成されていることにより、先端底部７３ｄ，７３ｅをより効率的に加熱できる。特にレーザチップ７０ｄでは、当接面７３１ｄと凹部７３２ｄの先端との間隔がより短いため、より効率よく先端底部７３ｄを加熱できる。
【００９４】
なお、図５、図７及び図８に示したレーザチップ７０の構成は、この構成に限定されるわけではなく、適宜組み合わせを変更できる。すなわち、レーザチップ７０ｃにおける先端底部７３ｃの基端側をレーザチップ７０ｅと同様に平面状としたり、レーザチップ７０ｄにおける先端底部７３ｄの基端側に突部７３３を設けたりすることができる。また、レーザチップ７０における先端底部７３の光軸方向Ｄの長さを短くするなどもできる。
【００９５】
このように構成されたレーザチップ７０（レーザチップ７０ａ、７０ｂ、７０ｃ、７０ｄ，７０ｅを含めて、レーザチップ７０として記載する。）は、レーザ伝送路６０の先端に備えられた、レーザ光５７ａを照射するレーザ伝送体６３に装着するレーザチップであって、レーザ光の入射側が開口するとともにレーザ伝送体６３に着脱自在に構成された装着部７１(装着部７１ａ、７１ｂ、７１ｃ、７１ｄ、７１ｅを含めて、装着部７１として記載する。)と、装着部７１からレーザ光５７ａの光軸方向Ｄに沿って先端側に延出された筒状のカバー部７２（カバー部７２ａ、７２ｂ、７２ｃ、７２ｄ，７２ｅを含めて、カバー部７２として記載する。）と、カバー部７２における先端側に設けられた、有底の先端底部７３（先端底部７３ａ、７３ｂ、７３ｃ、７３ｄ，７３ｅを含めて、先端底部７３として記載する。）とで構成され、内部にレーザ光５７ａが照射される照射空間Ｓを形成するとともに、先端底部７３は、照射されたレーザ光５７ａが透過することがなく、少なくともレーザ光５７ａの一部を吸収して加熱されることにより、レーザ医療において、確実に止血することができる。  
【００９６】
詳述すると、レーザチップ７０の内部に照射空間Ｓが形成されているため、先端底部７３までの間にレーザ光５７ａを吸収するものがない。そのため、レーザ光５７ａが先端底部７３に直接照射されるとともに、先端底部７３がレーザ光５７ａを透過させることなく吸収され、先端底部７３は効率よく加熱される。このように効率よく加熱された先端底部７３を出血部位に当接できるため、出血部位を確実に止血できる。
【００９７】
また、カバー部７２が装着部７１から先端側に筒状に形成されていることにより、レーザチップ７０の内部に血液等などの異物が侵入することを防止できる。このため、照射空間Ｓを導通するレーザ光５７ａが異物に吸収されることがなく、効率よく先端底部７３を加熱できる。
【００９８】
また、カバー部７２に、光軸方向Ｄと交差する交差方向に貫通し、レーザ伝送路６０を導通する放出ガス５８ａを流出させる貫通孔７４が設けられることにより、貫通孔７４から放出ガス５８ａを流出させることができ、貫通孔７４を介してレーザ伝送路６０の内部に異物が侵入することを防止できる（図６（ｂ）参照）。特に本実施形態では、レーザ伝送体６３として中空導波路を使用しており、導波路内部に異物が侵入し、汚染されるとレーザ伝送効率が著しく低下する。また、放出ガス５８ａは、レーザ伝送体６３の入射側より流入される気体であるため、より確実にレーザ伝送体６３の内部への異物の侵入を防止できる。
【００９９】
さらにまた、貫通孔７４を設けることにより、レーザ光５７ａの照射を停止した場合において、気体が加熱された先端底部７３の温度低下を促進するとともに、気体が貫通孔７４から放出されるため、レーザ光５７ａを照射停止するとすぐに先端底部７３を冷却できる。これにより、先端底部７３が不要に生体組織と当接した場合などであっても、先端底部７３はレーザ光停止時には高温ではないため、先端底部７３の意図しない接触による生体の損傷を防止できる。
【０１００】
また、レーザ光５７ａを照射停止するとすぐにレーザチップ７０が冷却されるため、例えばレーザ伝送路６０を挿入した内視鏡スコープ１２から引き抜き取り出す際に、内視鏡スコープ１２の内壁を損傷させたり、レーザチップ７０を交換する際に施術者が火傷を負ったりする危険性もない。
【０１０１】
また、先端底部７３、７３ｂ，７３ｃ，７３ｄ，７３ｅは、先端に向かって先細りしていることにより、先端底部７３、７３ｂ，７３ｃ，７３ｄ，７３ｅの表面積を小さくできるため、レーザ光５７ａを照射することによる先端底部７３の加熱をより効率的にでき、出血部位をより確実に止血できる。
【０１０２】
さらにまた、先端底部７３、７３ａ、７３ｄの基端側には、レーザ照射方向となる先端に向かって先細りし、かつ、レーザ光５７ａの一部を反射させる凹部７３２が設けられていることにより、先端底部７３の体積を減少できる。したがって、レーザ光５７ａの照射による先端底部７３の加熱をより効率的に行うことができる。
【０１０３】
また、図６（ａ）に示すように、凹部７３２に吸収されずに反射されたレーザ光５７ａが、レーザ光５７ａが照射された凹部７３２の面と異なる面に照射され、先端底部７３に吸収されるため、より効率的に先端底部７３を加熱できる。
【０１０４】
さらにまた、先端底部７３、７３ａ、７３ｂ，７３ｃ，７３ｄ，７３ｅの前方に、平坦面で形成された当接面７３１、７３１ａ、７３１ｂ，７３１ｃ，７３１ｄ，７３１ｅが設けられることにより、損傷領域を広げることがなく確実に止血することができる。
【０１０５】
詳述すると、レーザ光５７ａを先端底部７３、７３ａ、７３ｂ，７３ｃ，７３ｄ，７３ｅに照射して加熱された当接面７３１、７３１ａ、７３１ｂ，７３１ｃ，７３１ｄ，７３１ｅを損傷部位に直接押し当てることにより、損傷部位及びその周辺の血液を凝固させて、損傷部位を確実に止血できる。
【０１０６】
また、本実施形態において、当接面７３１などは、平面としているが、平面に限定する必要はない。例えば、図９及び図１０に示すように、曲率半径が１０ｍｍ以上の曲面で形成された当接面７３１ｘ、７３１ｙを設けてもよい。
【０１０７】
以下、当接面が緩やかな凸面で構成されたレーザチップ７０ｘ及び緩やかな凹面で構成されたレーザチップ７０ｙについて、図９及び図１０に基づいて説明する。なお、以下で説明するレーザチップ７０ｘ，７０ｙの構成のうち、レーザチップ７０と同一の構成については同じ符号を付し、その説明を省略する。
【０１０８】
図９は、当接面が緩やかな凸面である場合の説明図を示し、図１０は当接面が緩やかな凹面である場合の説明図を示す。詳しくは、図９（ａ）は当接面が緩やかな凸面であるレーザチップ７０ｘの断面図を示し、図９（ｂ）はレーザチップ７０ｘを用いた出血部位Ｅの止血方法の概略断面図を示す。また、図１０（ａ）は当接面が緩やかな凸面であるレーザチップ７０ｙの断面図を示し、図１０（ｂ）はレーザチップ７０ｙを用いた出血部位Ｅの止血方法の概略断面図を示す。なお、出血部位Ｅは、粘膜層Ｌ１と筋層Ｌ３との間にある粘膜下層Ｌ２を走る血管とする。
【０１０９】
レーザチップ７０ｘは、図９（ａ）に示すように、レーザチップ７０ｘの前方に形成される当接面は、前方に突出する曲率半径が１５ｍｍの緩やかな曲面の当接面７３１ｘで構成されている。
【０１１０】
このため、当接面７３１ｘを出血部位Ｅに当接させた場合、生体組織が曲面に沿って変形し、出血部位Ｅと当接面７３ｘとの間に介在する血液量をより減らすことができ、血液Ｂを確実に凝固させて出血部位Ｅからの出血を止血できる（図９（ｂ）参照）。  
また、レーザチップ７０と異なりレーザチップ７０ｘは当接面７３１ｘの端部に角部が形成されていないため、角部で出血部位Ｅ近辺の生体組織を損傷することを防止できる。
【０１１１】
一方、レーザチップ７０ｙは、図１０（ａ）に示すように、レーザチップ７０ｙの前方に形成される当接面は、後方に窪んだ曲率半径が１５ｍｍの緩やかな曲面の当接面７３１ｙで構成されている。
【０１１２】
このため、当接凹面７３ｙを出血部位Ｅに当接させた場合、当接面７３１ｙと出血部位Ｅとの間に血液Ｂを溜めることができる。この溜めた血液Ｂは微小量であるため、加熱した当接凹面７３ｙを当接させることで十分に凝固され確実に出血部位Ｅを止血できる（図１０（ｂ）参照）。
【０１１３】
このように、当接面７３１の曲率半径が＋１０ｍｍ以上である場合（図９（ａ）参照）、すなわち凸状の曲面で形成されている当接面７３１ｘの場合、当接面７３１ｘを損傷部位に直接押し当てることができるため（図９（ｂ）参照）、加熱された当接面７３１ｘにより損傷部位及びその周辺の血液を凝固させて、損傷部位を確実に止血できる。
【０１１４】
一方で、当接面７３１の曲率半径が−１０ｍｍ以上である場合、すなわち凹状の曲面で形成されている当接面７３１ｙの場合（図１０（ａ）参照）、当接面７３１ｙを損傷部位に押し付けることで損傷部位から出た血液を凹部に溜めることができる（図１０（ｂ）参照）。レーザ光５７ａを照射することにより加熱された当接面７３１ｙで凹部に溜められた血液を凝固して損傷部位を止血できる。  
このように、曲率半径が異なる当接面７３１を用いた止血は、止血の作用が異なるため、出血箇所の部位や出血状況に応じて曲率半径が異なる曲面又は平坦面の当接面７３１を使い分けることができる。
【０１１５】
また、先端底部７３を含むレーザチップ７０が、レーザ光が不透過の金属材料で構成されていることにより、吸収されたレーザ光５７ａが先端底部７３において熱に変換されて先端底部７３を加熱できるため、確実に先端底部７３を加熱できる。したがって、確実に出血部位Ｅからの血液を凝固して、出血箇所を止血できる。  
なお、先端底部７３を含むレーザチップ７０は金属材料でなく、レーザ光不透過の耐熱性セラミック材料で構成されても同様の効果を有する。
【０１１６】
本実施形態では、レーザチップ７０がステンレスで構成されているが、例えばレーザチップ７０を、赤外レーザ光は不透過だが可視光は透過させる石英ガラスで構成してもよい。この場合、先端底部７３が赤外レーザであるレーザ光５７ａを吸収するとともに、可視光をガイド光として透過させることができるため、出血箇所をガイド光で照らすことにより、出血箇所を目視しながら先端底部７３の先端側を正確に当接することができる。このため、より確実に出血箇所を止血できる。
【０１１７】
また、先端底部７３の基端側に、レーザ光５７ａの反射を低下させるコーティングが施されていることにより、当接部が吸収するレーザ光５７ａのエネルギーを増大させることができるため、当接部を効率よく加熱することができる。これにより、当接部を生体組織内において出血している損傷部位に当接させた場合に、確実に止血することができる。
【０１１８】
さらにまた、先端底部７３の先端側に、生体組織との固着を防止する固着防止用コーティングが施されていることにより、生体組織に対して当接させた当接部が生体組織と固着することを防止できるため、当接部を止血した損傷部位から離した場合に損傷部位などの損傷を防止できる。
【０１１９】
この発明の構成と、上述の実施形態との対応において、この発明の反射凹部は、凹部７３２に対応し、
以下同様に、レーザ発振器は、レーザ発振部５７に対応し、
内視鏡は、内視鏡装置１０に対応するが、
照射方向は、光軸方向Ｄに対応し、
この発明は、上述の実施形態の構成のみに限定されるものではなく、多くの実施の形態を得ることができる。
【０１２０】
例えば、本実施形態において、先端底部７３を含めレーザチップ７０はレーザ光５７ａを吸収するステンレス製であるが、これに限定することなく、例えば生体との適合性が良いチタン合金製としたり、先端底部７３の当接面７３１にレーザ光５７ａを透過せずに熱変換するレーザ光非透過部材を貼り付けたりしてもよい。
【０１２１】
また、本実施形態において当接面７３１は、先端底部７３の基端側を円錐状に窪ませた形状をしているが、例えば錐体台形状や球状に窪ませた形状でもよく、さらには、図１１（ａ）に示すように、光軸方向Ｄに沿って回転非対称の錐体形状の窪みであっても構わない。このように回転非対称の錐体形状とすることで、当接面７３１に照射されたレーザ光５７ａがレーザ伝送体６３側に反射されることを防止できる。
【０１２２】
また、本実施形態において、凹部３２１の母線同士が形成する角度を９０度としているが、この角度に限定されるわけではなく、９０度以下でも９０度以上でもよい。しかしながら、母線同士が形成する角度を９０度以下とした場合、レーザ光５７ａをレーザ光が照射された凹部３２１と対向する面に反射させることができるため、反射されたレーザ光５７ａにより先端底部７３を効率よく加熱できる。
【０１２３】
さらにまた、本実施形態において、貫通孔７４を基端側円筒部７２１の中央部分に設けているが、必ずしもこの位置である必要はなく、例えば先端側円筒部７２２に設けてもよく、さらには装着部７１に設けてもよい。また、図１１（ｂ）に示すように、レーザ照射口６３１を先端側に突出させるとともに、貫通孔７４をレーザ照射口６３１よりも基端側に設けてもよい。
【０１２４】
さらにまた、本実施形態において貫通孔７４は円筒体のカバー部７２の径方向に沿って形成されているが、必ずしもこの方向に沿って設けてある必要はなく、例えば図１１（ｃ）に示すように、カバー部７２の径方向から基端側に向けて形成されてもよい。これにより、貫通孔７４の長さを長くできるとともに、レーザ照射口６３１から放出された放出ガス５８ａが直接貫通孔７４から外部に放出されることなく先端側に送ることができる。したがって、貫通孔７４を介して外部の血液などがレーザチップ７０の内部に侵入することを抑制できるとともに、レーザ光５７ａを停止した場合に効率よく先端底部７３を冷却できる。  
また、貫通孔７４は径方向外側に向かうにつれて縮径するように形成してもよい。
【０１２５】
なお、図１１に示したレーザチップ７０の構成は、この構成に限定されるわけではなく、例えば図５、図７及び図８に示したレーザチップ７０に対して適宜組み合わせを変更しても構わない。すなわち、本明細書において記載の実施形態の各構成については、矛盾のない限り適宜その組み合わせを変更できる。
【符号の説明】
【０１２６】
１        治療システム
１０      内視鏡装置
５０      レーザ治療装置
５７      レーザ発振部
５７ａ    レーザ光
６０      レーザ伝送路
６３１    レーザ照射口
７０、７０ａ、７０ｂ、７０ｃ、７０ｄ、７０ｅ、７０ｘ、７０ｙ  レーザチップ
７１、７１ａ、７１ｂ、７１ｃ、７１ｄ、７１ｅ  装着部
７２、７２ａ、７２ｂ、７２ｃ、７２ｄ、７２ｅ  カバー部
７３、７３ａ、７３ｂ、７３ｃ、７３ｄ、７３ｅ、７３ｘ、７３ｙ  先端底部
７３２    凹部
７３１、７３１ａ、７３１ｂ、７３１ｃ、７３１ｄ、７３１ｅ、７３１ｘ、７３１ｙ  当接面
７４      貫通孔
８０      レーザ処置具
Ｄ        照射方向
Ｓ        照射空間 
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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