(57)【要約】【課題】履修者が教育過程を履修した結果作成した文書に基づいて一の基準に基づいた評価をする際の履修者及び指導者の負担を、本発明を用いない場合に比べて、軽減する学習管理プログラム及び学習管理装置を提供する。【解決手段】学習管理サーバ１は、教育過程を履修する研修医８の履修内容を評価した第１の項目数を有する院内評価情報１１２の各項目に、当該研修医８が記入した電子カルテ情報２０の内容に基づいて評価を記録する評価情報記録手段１０３と、院内評価情報１１２の各項目の値に基づいて第２の項目数を有する標準評価情報１１４の各項目に値を入力して評価情報を変換する評価情報変換手段１０６とを有する。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
コンピュータを、
教育過程を履修する履修者の履修内容を第１の基準に基づいて評価するための第１の項目数を有する第１の評価情報の各項目に、当該履修者が記入した文書情報の内容に基づいて評価を記録する評価情報記録手段と、
前記第１の評価情報の各項目の値に基づいて、第２の基準に基づいて評価するための第２の項目数を有する第２の評価情報の各項目に値を入力して評価情報を変換する評価情報変換手段として機能させる学習管理プログラム。
【請求項２】
前記評価情報記録手段は、前記第１の評価情報の各項目に値を入力するために用いた前記文書情報の内容を当該第１の評価情報の各項目に関連付けて保存する請求項１に記載の学習管理プログラム。
【請求項３】
前記評価情報変換手段は、予め定めた変換方法に基づいて前記第１の評価情報の各項目の値に基づいて前記第２の評価情報の各項目に値を入力する請求項１又は２に記載の学習管理プログラム。
【請求項４】
前記第１の評価情報の各項目の内容と、当該各項目の内容にそれぞれ関連づけられた前記文書情報の内容との対応関係を教師データとして前記評価情報作成手段の評価方法を学習する評価方法学習手段としてさらに機能させる請求項１‐３のいずれか１項に記載の学習管理プログラム。
【請求項５】
前記第１の評価情報の各項目と、前記第２の評価情報の各項目との対応関係を教師データとして前記評価情報変換手段の変換方法を学習する変換方法学習手段としてさらに機能させる請求項１‐４のいずれか１項に記載の学習管理プログラム。
【請求項６】
前記評価情報記録手段は、前記第１の評価情報の項目のうち、前記文書情報の内容に基づいて入力できない項目について、前記教育課程の評価者に対して入力するよう要求する請求項１‐５のいずれか１項に記載の学習管理プログラム。
【請求項７】
教育過程を履修する履修者の履修内容を評価した第１の項目数を有する第１の評価情報の各項目に、当該履修者が記入した文書情報の内容に基づいて評価を記録する評価情報記録手段と、
前記第１の評価情報の各項目の値に基づいて第２の項目数を有する第２の評価情報の各項目に値を入力して評価情報を変換する評価情報変換手段とを有する学習管理装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、学習管理プログラム及び学習管理装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来の技術として、人の発言に基づくテキストから学習項目に対する評価レベルを推定する学習管理装置が提案されている（例えば、特許文献１参照）。
【０００３】
特許文献１に開示された学習管理装置は、学習語登録手段に学習項目に基づく複数の学習語を登録するとともに、評価語登録手段に学習項目に対して発言されるであろう複数の評価語と、各評価語に対応付けられた評価レベルとを登録しておき、語検出手段によりテキストから学習語を検出するとともに、当該学習語の前方後方の所定語間距離以内から評価語を検出して、評価レベル推定手段により検出された学習語に基づく学習項目に、検出された評価語に対応する評価レベルを対応付けることで学習項目に対する評価レベルを推定する。
【０００４】
一方、学習結果を評価する必要のある事例として、厚生労働省により定められた基準に従って指導者である指導医が履修者である研修医を評価する前期研修医の評価システムが挙げられる。当該評価システムは、予め定められた経験項目を指導医と研修医とによりチェックし、研修医のカルテ記載を指導医がチェックする必要がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２０１６‐８５２８４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかし、上記した特許文献１の学習管理装置は、テキストから学習項目に対する評価レベルを推定するものであるから、例えば、前期研修医の評価システムに適用した場合、カルテ記載のテキストから学習項目に対する評価レベルを推定できるが、前期研修医の評価システムでは、予め定められた経験項目を指導医と研修医とによりチェックし、経験の内容を研修医のカルテ記載を参照することで指導医がチェックする必要があるため、特許文献１の学習管理装置用いた場合であっても指導医と研修医のチェック動作については依然として必要であり、指導医と研修医の負担が軽減されないという問題がある。
【０００７】
従って、本発明の目的は、履修者が教育過程を履修した結果作成した文書に基づいて一の基準に基づいた評価をする際の履修者及び指導者の負担を、本発明を用いない場合に比べて、軽減する学習管理プログラム及び学習管理装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の一態様は、上記目的を達成するため、以下の学習管理プログラム及び学習管理装置を提供する。
【０００９】
［１］コンピュータを、
教育過程を履修する履修者の履修内容を第１の基準に基づいて評価するための第１の項目数を有する第１の評価情報の各項目に、当該履修者が記入した文書情報の内容に基づいて評価を記録する評価情報記録手段と、
前記第１の評価情報の各項目の値に基づいて、第２の基準に基づいて評価するための第２の項目数を有する第２の評価情報の各項目に値を入力して評価情報を変換する評価情報変換手段として機能させる学習管理プログラム。
［２］前記評価情報記録手段は、前記第１の評価情報の各項目に値を入力するために用いた前記文書情報の内容を当該第１の評価情報の各項目に関連付けて保存する前記［１］に記載の学習管理プログラム。
［３］前記評価情報変換手段は、予め定めた変換方法に基づいて前記第１の評価情報の各項目の値に基づいて前記第２の評価情報の各項目に値を入力する前記［１］又は［２］に記載の学習管理プログラム。
［４］前記第１の評価情報の各項目の内容と、当該各項目の内容にそれぞれ関連づけられた前記文書情報の内容との対応関係を教師データとして前記評価情報作成手段の評価方法を学習する評価方法学習手段としてさらに機能させる前記［１］‐［３］のいずれかに記載の学習管理プログラム。
［５］前記第１の評価情報の各項目と、前記第２の評価情報の各項目との対応関係を教師データとして前記評価情報変換手段の変換方法を学習する変換方法学習手段としてさらに機能させる前記［１］‐［４］のいずれかに記載の学習管理プログラム。
［６］前記評価情報記録手段は、前記第１の評価情報の項目のうち、前記文書情報の内容に基づいて入力できない項目について、前記教育課程の評価者に対して入力するよう要求する前記［１］‐［５］のいずれかに記載の学習管理プログラム。
［７］教育過程を履修する履修者の履修内容を評価した第１の項目数を有する第１の評価情報の各項目に、当該履修者が記入した文書情報の内容に基づいて評価を記録する評価情報記録手段と、
前記第１の評価情報の各項目の値に基づいて第２の項目数を有する第２の評価情報の各項目に値を入力して評価情報を変換する評価情報変換手段とを有する学習管理装置。
【発明の効果】
【００１０】
請求項１又は７に係る発明によれば、履修者が教育過程を履修した結果作成した文書に基づいて一の基準に基づいた評価をする際の履修者及び指導者の負担を、本発明を用いない場合に比べて、軽減することができる。
請求項２に係る発明によれば、第１の評価情報の各項目に値を入力するために用いた文書情報の内容を当該第１の評価情報の各項目に関連付けて保存することができる。
請求項３に係る発明によれば、予め定めた変換方法に基づいて第１の評価情報の各項目の値に基づいて第２の評価情報の各項目に値を入力する
請求項４に係る発明によれば、文書情報の内容と、第１の評価情報の各項目の値との対応関係を教師データとして評価情報作成手段の評価方法を学習することができる。
請求項５に係る発明によれば、第１の評価情報と、第２の評価情報との対応関係を教師データとして評価情報変換手段の変換方法を学習することができる。
請求項６に係る発明によれば、第１の評価情報の項目のうち、文書情報の内容に基づいて入力できない項目について、教育課程の評価者に対して入力するよう要求することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】図１は、実施の形態に係る学習管理システムの構成の一例を示す概略図である。
【図２】図２は、実施の形態に係る学習管理サーバの構成例を示すブロック図である。
【図３】図３は、研修医識別情報の構成の一例を示す概略図である。
【図４】図４は、院内評価情報の構成の一例を示す概略図である。
【図５】図５（ａ）及び（ｂ）は、一般評価情報の構成の一例を示す概略図である。
【図６】図６は、表示情報生成手段により端末装置に表示される画面の一例を示す概略図である。
【図７】図７は、表示情報生成手段により端末装置に表示される画面の他の例を示す概略図である。
【図８】図８は、表示情報生成手段により端末装置に表示される画面の一例を示す概略図である。
【図９】図９は、評価情報変換手段の評価情報変換動作を説明するための概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
本実施の形態では、医学の分野において、特に研修医の臨床研修を対象とし、高度な専門性を有し、複数の科に渡って行われる教育過程において、当該教育過程を履修する人物（研修医、履修者）に対する複数の科の履修状況を科毎にそれぞれ異なる専門家（指導医、評価者）が評価する場合を対象とするため、研修医の臨床研修に限らず、専門医、看護師、保健師、メディカルスタッフ、介護士等の研修にも応用が可能である。なお、教育過程の複数の科は、それぞれ異なる期間に実習や教育が行われるものとする。また、教育過程が同一又は類似の構成を有する科学、経営、言語、音楽、能力開発等の様々な分野にも応用が可能である。
【００１３】
以下においては、医師を対象とした臨床研修を例に挙げて詳細を説明する。
【００１４】
［実施の形態］
（学習管理システムの構成）
図１は、実施の形態に係る学習管理システムの構成の一例を示す概略図である。
【００１５】
この学習管理システム６は、教育課程の一例として、前期研修医を対象とした臨床研修を支援するために用いられるものであり、臨床研修に用いる情報を管理する学習管理サーバ１と、医学臨床研修の対象となる患者の電子カルテ情報２０を管理する電子カルテサーバ２と、学習管理サーバ１及び電子カルテサーバ２へのアクセス認証を行う認証サーバ３と、学習管理サーバ１及び電子カルテサーバ２へアクセスし、アクセスにより得られる情報の処理や操作の入力受付、情報の画像表示等を行う端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…及び端末装置５とをネットワーク９によって互いに通信可能に接続することで構成される。なお、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…は、それぞれ評価者である指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…によって操作される。また、端末装置５は、履修者である研修医８によって操作される。
【００１６】
学習管理サーバ１は、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…及び端末装置５の要求に応じて動作するものであって、本体内に情報を処理するための機能を有するＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ  Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ  Ｕｎｉｔ）やＨＤＤ（Ｈａｒｄ  Ｄｉｓｋ  Ｄｒｉｖｅ）、フラッシュメモリ等の電子部品を備える。
【００１７】
電子カルテサーバ２は、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…及び端末装置５の要求に応じて動作するものであって、本体内に情報を処理するための機能を有するＣＰＵやＨＤＤ、フラッシュメモリ等の電子部品を備える。また、電子カルテサーバ２は、ＨＤＤ及びフラッシュメモリ等で構成される記憶部に電子カルテ情報２０等の文書情報を格納する。電子カルテ情報２０は、複数の患者のカルテに関する情報である。なお、電子カルテサーバ２は、医療以外の分野のカリキュラムに応用する場合は、当該カリキュラムに応じて必要な情報を管理するサーバに置き換えられる。
【００１８】
認証サーバ３は、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…及び端末装置５の要求に応じて動作するものであって、本体内に情報を処理するための機能を有するＣＰＵやＨＤＤ、フラッシュメモリ等の電子部品を備える。認証サーバ３は、ＨＤＤ及びフラッシュメモリ等で構成される記憶部にアクセス権限情報３０を格納する。アクセス権限情報３０は、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…及び端末装置５から学習管理サーバ１及び電子カルテサーバ２へのアクセス認証を行う際に用いられる情報であり、アクセス権限があるか否かを示す情報である。
【００１９】
端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ及び端末装置５は、ＰＣ（Ｐｅｒｓｏｎａｌ  Ｃｏｍｐｕｔｅｒ）やタブレット端末等の情報処理端末であって、本体内に情報を処理するための機能を有するＣＰＵやフラッシュメモリ等の電子部品を備える。
【００２０】
ネットワーク９は、有線又は無線の通信ネットワークであり、例えば、イントラネットやＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）等の通信網である。
【００２１】
指導医７ａ、７ｂ、７ｃは、それぞれ異なる診療科（内科、外科、婦人科等）を担当する専門医であるとし、研修医８は複数の診療科について予め定められた期間、予め定められた順に臨床研修を行っていく。つまり、複数の診療科に渡り行われるカリキュラム（教育課程）が存在し、当該カリキュラムに従ってカリキュラムの履修者である研修医８は臨床研修を進めていくとともに、履修者の評価者である指導医７ａ、７ｂ、７ｃは、研修医８が臨床研修で履修又は経験した項目を評価、チェックする。なお、指導医７ａ、７ｂ、７ｃは、３人のみ図示しているが複数であればよく数は限定されない（以降、「指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…」と記載することがある。同様に端末装置４ａ、４ｂ、４ｃについても「端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…」と記載することがある。）。また、研修医８は複数人いるのが通常であるが、説明を単純にするために図１では１人のみ示している。また、指導医７ａ、７ｂ、７ｃは、同一の病院内に所属する医師であってもよいし、それぞれ異なる病院に所属する医師であってもよい。
【００２２】
学習管理サーバ１は、上記構成において、まず臨床研修の準備段階として、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…が操作する端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…の要求に応じて研修医８が臨床研修において担当する患者（履修対象）の対応付けを行い、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…又は端末装置５の要求に応じて対応付けされた患者の電子カルテ情報２０の表示や編集を行うものである。
【００２３】
また、学習管理サーバ１は、臨床研修の最中に、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…又は端末装置５の要求に応じて、研修医８と指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…とがコミュニケーションを行うために端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…及び端末装置５と通信を行うものである。
【００２４】
また、学習管理サーバ１は、臨床研修の最中又は臨床研修が終了した後、研修医８を評価した第１の評価情報を作成し、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…、又は端末装置５の要求に応じて当該情報の表示や編集を行うものである。なお、第１の評価情報は、例えば、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…が所属する病院で定めた基準により評価される情報であり、第１の項目数を有する。
【００２５】
また、学習管理サーバ１は、臨床研修の最中又は臨床研修が終了した後、研修医８を評価した第１の評価情報を変換し、第２の評価情報を作成するものである。なお、第２の評価情報は、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…の所属先に寄らずに定められた基準により評価される情報であり、例えば、厚生労働省により定められた医師臨床研修制度の到達目標として定められた基準により評価される。第２の評価情報は、第１の評価情報の項目数である第１の項目数より多くの第２の項目数を有するものとするが、同数又は少なくてもよい。
【００２６】
なお、学習管理サーバ１、電子カルテサーバ２及び認証サーバ３の機能の全部又は一部を一体に構成してもよいし、それぞれの機能を他のサーバにおいて動作するように構成してもよい。また、それぞれの機能を端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…又は端末装置５のいずれかにおいて動作させるものであってもよい。
【００２７】
（学習管理サーバの構成）
図２は、実施の形態に係る学習管理サーバ１の構成例を示すブロック図である。
【００２８】
学習管理サーバ１は、ＣＰＵ等から構成され、各部を制御するとともに、各種のプログラムを実行する制御部１０と、ＨＤＤやフラッシュメモリ等の記憶媒体から構成され情報を記憶する記憶部１１と、ネットワーク９を介して外部と通信する通信部１２とを備える。
【００２９】
制御部１０は、後述する学習管理プログラム１１０を実行することで、研修医・患者対応付手段１００、履修内容抽出手段１０１、電子カルテ情報複製手段１０２、評価情報記録手段１０３、対話手段１０４、表示情報生成手段１０５及び評価情報変換手段１０６等として機能する。
【００３０】
研修医・患者対応付手段１００は、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…が操作する端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…の要求に応じて、臨床研修において研修医が受け持つ患者と研修医とを対応づける。なお、研修医・患者対応付手段１００は、患者と研修医の対応づけの際に端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…の表示部に作成用の画面を表示し、研修医と患者との対応付け作業を補助する。
【００３１】
履修内容抽出手段１０１は、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…又は端末装置５の要求に応じて研修医８が記載した電子カルテの内容から履修した内容、例えば、経験した手技や疾患等の内容を抽出する。
【００３２】
電子カルテ情報複製手段１０２は、履修内容抽出手段１０１が抽出した履修内容に対応する電子カルテの記載内容を電子カルテサーバ２から取得し、複製電子カルテ情報１１３を作成する。
【００３３】
評価情報記録手段１０３は、履修内容抽出手段１０１が抽出した情報に基づいて、研修医８の評価を指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…が所属する病院で定めた基準により第１の評価情報としての院内評価情報１１２に記録するとともに、電子カルテ情報複製手段１０２が作成した複製電子カルテ情報１１３を関連づけて保存する。
【００３４】
対話手段１０４は、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…又は研修医８の操作に応じて相互のメッセージ等から構成される対話情報を作成するとともに、当該対話情報を端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…及び端末装置５の表示部に表示する。
【００３５】
表示情報生成手段１０５は、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…又は端末装置５の要求に応じて端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…又は端末装置５の表示部に所望の内容を表示するための情報を生成するものであって、主に院内評価情報１１２、複製電子カルテ情報１１３等の情報を、要求の主体に応じて表示する内容を選択して、表示するための情報を生成するものである。表示情報生成手段１０５は、認証サーバ３からログイン情報を受信することで、上記した要求の主体を判断するものとする。要求の主体は、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…の操作する端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…又は研修医８の操作する端末装置５の他、臨床研修を管理する管理者等の教育課程に関係する者の操作する端末装置等であってもよい。なお、要求の主体が教育課程に関係する者である場合、表示情報生成手段１０５は、当該教育課程に関係する者の選択により表示要求の主体を研修医８又は指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…のいずれかとして表示内容を変更するものとしてもよいし、当該教育課程に関係する者に向けた表示内容を生成するものであってもよい。
【００３６】
評価情報変換手段１０６は、第１の評価情報としての院内評価情報１１２を予め定めた変換方法に基づいて変換し、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…の所属先に寄らずに定められた基準により評価される第２の評価情報としての標準評価情報１１４とする。なお、標準評価情報１１４は、例えば、厚生労働省により定められた医師臨床研修制度の到達目標として定められた基準により評価される。また、予め定めた変換方法は、例えば、変換テーブル１１５を用いた方法であり、第１の評価情報の各項目の値に基づいて第２の評価情報の各項目の値を決定する。また、標準評価情報１１４は、教育過程が変われば、当該教育課程に合わせて内容が変わるものとし、例えば、本願発明を専門医制度に適用する場合には学会等が定める評価指針により定められるものであって、必ずしも厚生労働省等の行政機関が定めた基準に限られるものではなく、特定の評価指針をもつ評価指針決定機関により定められて標準とされたものである。
【００３７】
記憶部１１は、制御部１０を上述した各手段１００‐１０６として動作させる学習管理プログラム１１０、研修医識別情報１１１、院内評価情報１１２、複製電子カルテ情報１１３、標準評価情報１１４、変換テーブル１１５等を記憶する。
【００３８】
図３は、研修医識別情報１１１の構成の一例を示す概略図である。
【００３９】
研修医識別情報１１１は、研修医を識別するための情報であって、研修医を識別するための研修医ＩＤと、研修医の氏名とを有する。また、研修医識別情報１１１は、図示していないが、研修医番号や内線番号、グループＩＤ、研修年度数、研修医の顔写真等、その他の研修医に関する情報を有する。
【００４０】
図４は、院内評価情報１１２の構成の一例を示す概略図である。
【００４１】
院内評価情報１１２は、院内で定めた評価項目について研修医を評価するための情報であって、院内で定めた評価項目の内容を示す評価項目と、当該評価項目の内容に該当する手技、疾患を経験した回数を示す施行回数とを有する。院内評価情報１１２の項目数は、例えば、１３である。
【００４２】
図５（ａ）及び（ｂ）は、標準評価情報１１４の構成の一例を示す概略図である。
【００４３】
標準評価情報１１４は、一例として、厚生労働省により定められた基準によって研修医を評価するための情報であって、図５（ａ）に示す行動目標としての標準評価情報１１４ａと、図５（ｂ）に示す経験目標としての標準評価情報１１４ｂとを有し、上記基準による評価項目の内容を示す評価項目と、当該評価項目の内容に該当する研修医の評価を示す評価とを有する。標準評価情報１１４の項目数は、例えば、２５５である。
【００４４】
（学習管理システムの動作）
次に、本実施の形態の作用を上記に説明した構成を前提とし、図１〜図９を参照しつつ、臨床研修の（１）準備動作、（２）研修医側動作及び（３）指導医側動作、（４）評価情報変換動作に分けて説明する。
【００４５】
（１）準備動作
まず、臨床研修の準備として、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…は、研修医８が受け持つ患者を割り振るために端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…を操作する。端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…は、受け付けた操作に応じて動作し、認証サーバ３のアクセス認証を経て学習管理サーバ１にアクセスするとともに、研修医・患者の対応付けを要求する。なお、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…のうちのいずれかが代表して対応付けを行うようにしてもよい。
【００４６】
学習管理サーバ１の研修医・患者対応付手段１００は、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…が操作する端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…の要求を受け付けると、当該要求に応じて臨床研修において研修医が受け持つ患者と研修医とを対応づけるための画面を端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…に表示させる。
【００４７】
指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…は、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…の表示部に表示された患者情報表示欄の内容を参照しつつ（図示せず）、電子カルテ情報２０の内容を確認し、どの研修医を割り当てるか考えて、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…を操作して研修医と患者との対応付けを行う。
【００４８】
学習管理サーバ１の研修医・患者対応付手段１００は、上記した指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…の操作内容に応じて臨床研修において研修医が受け持つ患者と研修医とを対応づける研修医患者対応情報を作成する（図示せず。）。
【００４９】
次に、研修医８は、端末装置５を操作し、端末装置５の表示部に表示される研修医患者対応情報の内容を参照し、担当となった患者を診ることで臨床研修を行う。また、研修医８は、患者の症状、容体等の診断内容を電子カルテ情報２０に入力する。なお、電子カルテ情報２０への情報入力は端末装置５を操作することで行ってもよいし、専用の端末を用いて行ってもよい。
【００５０】
また、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…及び研修医８は、入力した電子カルテ情報２０の内容や臨床研修の内容について必要に応じて端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…及び端末装置５を操作することで、互いに対話する。
【００５１】
対話手段１０４は、研修医８又は指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…の操作に応じて電子カルテＩＤに対応付けられる対話情報を作成し、作成した内容を端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…及び端末装置５の表示部に表示する。
【００５２】
研修医８が入力した電子カルテ情報２０の内容について、当該対話において指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…と対話するとともに、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…の承認を得る。
【００５３】
次に、学習管理サーバ１の履修内容抽出手段１０１は、研修医８が情報を入力した電子カルテ情報２０から履修した内容として、研修医８が経験した手技や疾患等を抽出する。履修内容抽出手段１０１は、研修医８の操作に基づいて手技や疾患等を抽出してもよいし、電子カルテ情報２０のテキスト情報から経験した手技や疾患等を推測するものであってもよい。履修内容抽出手段１０１は、例えば、電子カルテ情報２０のテキスト情報を形態素解析し、テキスト情報中に「輸血を行った」という表現があった場合、「輸血」という手技を抽出し、電子カルテ情報２０の患者の年齢が「３才」だった場合、「小児の診察」という経験を抽出する。また、テキスト情報中の単語や表現から推測するだけでなく、文脈から手技や疾患等を推測してもよい。また、履修内容抽出手段１０１は、対人スキル等のテキスト情報から抽出されない評価や、自己評価できない評価について、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…の操作に基づいて抽出する場合もある。
【００５４】
次に、電子カルテ情報複製手段１０２は、履修内容抽出手段１０１が電子カルテ情報２０から履修内容を抽出した場合、抽出した履修内容に対応する電子カルテの記載内容を電子カルテサーバ２から取得し、複製電子カルテ情報１１３を作成する。複製電子カルテ情報１１３は、電子カルテの全記載をそのまま複製するものであってもよいし、抽出した履修内容に対応する記載範囲のみを複製するものでもよい。
【００５５】
次に、評価情報記録手段１０３は、履修内容抽出手段１０１が抽出した情報に基づいて、研修医８の評価を研修医評価情報１１６に記録するとともに、必要に応じて電子カルテ情報複製手段１０２が作成した複製電子カルテ情報１１３を関連づけて保存する。評価情報記録手段１０３は、例えば、履修内容抽出手段１０１が抽出した履修内容が「輸血」や「小児の診察」だった場合、図４に示す院内評価情報１１２の評価項目「輸血」や「小児の診察」の施行回数を１カウント増加させる。また、評価情報記録手段１０３は、施行回数を増加させた根拠として複製電子カルテ情報１１３を関連づけて保存する。なお、複製電子カルテ情報１１３は、後述するように、研修医８の臨床研修の振り返りにも利用される。また、評価情報記録手段１０３は、複製電子カルテ情報１１３を関連づけて保存するものに限られず、電子カルテ情報２０へ接続するためのリンク情報を保存するものであってもよい。
【００５６】
また、研修医８が自己評価した評価情報については、上述した対話手段１０４を利用した対話において指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…に承認を得る。
【００５７】
上記のように研修医８が臨床研修を進めていくに従い、院内評価情報１１２及び複製電子カルテ情報１１３が記録される。
【００５８】
以下、上記した院内評価情報１１２及び複製電子カルテ情報１１３の具体的な記録動作及び閲覧動作について研修医８の操作に基づくものから説明する（「（２）研修医側動作」）。後に指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…の操作に基づく動作を説明する（「（３）指導医側動作」）。
【００５９】
以下、「（２）研修医側動作」において具体的に端末装置５の表示部に表示される表示例を示して説明する。
【００６０】
（２）研修医側動作
研修医８は、患者の症状、容体等の診断内容を電子カルテ情報２０に入力したあと、当該入力した電子カルテ情報２０の内容や臨床研修の内容について互いに対話するため、端末装置５を操作する。
【００６１】
端末装置５は、受け付けた操作に応じて動作し、認証サーバ３のアクセス認証を経て学習管理サーバ１にアクセスするとともに、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…と対話するための表示を要求する。
【００６２】
学習管理サーバ１の表示情報生成手段１０５は、端末装置５の要求に応じて対話の内容を表示部に表示する。
【００６３】
図６は、表示情報生成手段１０５により端末装置５に表示される画面の一例を示す概略図である。
【００６４】
画面１０５ａは、臨床研修中の診療科を示す診療科表示欄１０５ａ１と、研修医８の氏名を示す研修医名表示欄１０５ａ２と、表示する内容を選択するための機能選択タブ１０５ａ３と、患者に対応する電子カルテ情報２０の内容及び当該電子カルテ情報２０に対応する対話内容を表示するための担当カルテタブ１０５ａ４と、患者及び対応するカルテ及び指導医の組み合わせを選択するための患者表示欄１０５ａ５と、対話情報のうち患者表示欄１０５ａ５で選択された患者に対応する対話内容を表示する対話内容表示欄１０５ａ６と、新たなメッセージを入力するための入力欄１０５ａ７とを有する。
【００６５】
また、対話内容表示欄１０５ａ６は、研修医８が入力した対話内容１０５ａ６１〜１０５ａ６４、１０５ａ６７と、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…が入力した対話内容１０５ａ６５、１０５ａ６６と、対話内容を折りたたみ表示するための縮めるチェックボックス及び対話内容の表示内容を更新するための更新ボタン１０５ａ６８とを有する。
【００６６】
なお、対話内容表示欄１０５ａ６は、研修医８が電子カルテ情報２０に書き込みした内容と、研修医８のメッセージと、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…のメッセージとについてそれぞれ色分けして表示する。なお、視覚的にそれぞれを判別できる方法であれば、色に限るものではなく、例えば、模様を異なるものとしてもよい。
【００６７】
また、入力欄１０５ａ７は、メッセージを入力するための入力ボックス１０５ａ７１と、入力ボックス１０５ａ７１に入力した対話内容を送信するための送信ボタン１０５ａ７２とを有する。
【００６８】
研修医８が電子カルテ情報２０に情報を入力すると、電子カルテ情報複製手段１０２は入力された電子カルテ情報２０の内容を複製し、対話手段１０４は複製された電子カルテ情報２０の内容を対話内容表示欄１０５ａ６に対話内容１０５ａ６１、１０５ａ６４、１０５ａ６７として表示する。
【００６９】
また、研修医８は、端末装置５の表示部に表示された画像の内容を確認し、電子カルテ情報２０の内容である対話内容１０５ａ６１、１０５ａ６４、１０５ａ６７に関連したメッセージ等である対話内容１０５ａ６２、１０５ａ６３を入力する。
【００７０】
また、研修医８は、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…によって入力された対話内容１０５ａ６５、１０５ａ６６を確認する。対話内容１０５ａ６５は、対話内容１０５ａ６１、１０５ａ６２、１０５ａ６３、１０５ａ６４の内容を承認したことを示すスタンプであり、対話内容１０５ａ６６は、対話内容１０５ａ６１、１０５ａ６２、１０５ａ６３、１０５ａ６４の内容に対するコメントである。
【００７１】
次に、研修医８は、電子カルテ情報２０から履修した内容として抽出された手技や疾患等の内容、及び抽出された情報に基づいた研修医８の評価の内容を確認するため、端末装置５を操作する。
【００７２】
端末装置５は、受け付けた操作に応じて動作し、認証サーバ３のアクセス認証を経て学習管理サーバ１にアクセスするとともに、抽出された内容及び評価の内容を確認するための表示を要求する。
【００７３】
学習管理サーバ１の表示情報生成手段１０５は、端末装置５の要求に応じて院内評価情報１１２の内容を表示部に表示する。
【００７４】
図７は、表示情報生成手段１０５により端末装置５に表示される画面の他の例を示す概略図である。
【００７５】
画面１０５ｂは、研修医８の氏名を示す研修医名表示欄１０５ｂ１と、表示する内容を選択するための機能選択タブ１０５ｂ２と、電子カルテ情報２０から抽出された内容及び評価の内容を表示するための診察・記録タブ１０５ｂ３と、院内評価情報１１２の内容を表示する院内評価情報表示欄１０５ｂ４と、患者及び対応するカルテ及び指導医の組み合わせを選択するための患者表示欄１０５ｂ５と、患者表示欄１０５ｂ５で選択された患者に対応する電子カルテの内容を表示する電子カルテ内容表示欄１０５ｂ６とを有する。
【００７６】
患者表示欄１０５ｂ５は、院内評価情報表示欄１０５ｂ４で選択された項目（図７の例では「入退院の判断」）が抽出された患者及び電子カルテ情報の組み合わせを表示し、電子カルテ内容表示欄１０５ｂ６は患者表示欄１０５ｂ５で選択された項目（図７の例では患者名「ヨシカワ  △△△」）の電子カルテ情報の内容のうち院内評価情報表示欄１０５ｂ４で選択された項目が抽出された電子カルテ情報の内容を表示する。
【００７７】
履修内容抽出手段１０１が電子カルテ情報２０から履修内容を抽出すると、電子カルテ情報複製手段１０２は入力された電子カルテ情報２０の内容を複製し、表示情報生成手段１０５は電子カルテ内容表示欄１０５ｂ６にその内容表示する。
【００７８】
また、研修医８は、端末装置５の表示部に表示された画像の内容を確認し、院内評価情報１１２の内容、つまり、自己の履修状況を院内評価情報表示欄１０５ｂ４の内容で確認し、履修した項目がいずれの患者を担当した際のものなのかを患者表示欄１０５ｂ５の内容で確認し、いずれの電子カルテの記載なのかを電子カルテ内容表示欄１０５ｂ６の内容で確認する。また、研修医８が手動で院内評価情報１１２の項目をチェックしてもよく、当該チェックした項目に手動で患者及び電子カルテの記載を関連づけるようにしてもよい。
【００７９】
次に、「（３）指導医側動作」において具体的に端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…の表示部に表示される表示例を示して説明する。
【００８０】
（３）指導医側動作
指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…は、研修医８が患者の症状、容体等の診断内容を電子カルテ情報２０に入力したあと、当該入力した電子カルテ情報２０の内容や臨床研修の内容について互いに対話するため、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…を操作する。
【００８１】
端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…は、受け付けた操作に応じて動作し、認証サーバ３のアクセス認証を経て学習管理サーバ１にアクセスするとともに、研修医８と対話するための表示を要求する。
【００８２】
学習管理サーバ１の表示情報生成手段１０５は、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…の要求に応じて対話の内容を表示部に表示する。
【００８３】
図８は、表示情報生成手段１０５により端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…に表示される画面の一例を示す概略図である。
【００８４】
画面１０５ｃは、臨床研修の期間を示す期間表示欄１０５ｃ１と、研修医８の顔写真及び氏名を示す研修医識別情報表示欄１０５ｃ２と、同期間に研修を行う他の研修医に切り替えるための研修医一覧表示欄１０５ｃ３と、当該画面を閲覧中の指導医の所属及び氏名を示す指導教官表示欄１０５ｃ４と、当該画面以外の画面に遷移するための機能選択タブ１０５ｃ５と、当該画面を表示するために割り当てられた担当カルテタブ１０５ｃ６と、担当医、担当される患者、担当する研修医の組み合わせを選択するためのリスト１０５ｃ７と、研修医と指導医の対話の内容を表示する対話内容表示欄１０５ｃ８と、新たなコメントを入力するためのコメント入力欄１０５ｃ９と、を有する。
【００８５】
指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…は、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…の表示部に表示された画面１０５ｃの内容を確認する。対話内容表示欄１０５ｃ８に表示される内容は、図６に示した対話内容表示欄１０５ａ６に表示される内容と同様であり、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…は、研修医８が入力した対話内容１０５ａ６１〜１０５ａ６４、１０５ａ６７を確認し、対話内容１０５ａ６１、１０５ａ６２、１０５ａ６３、１０５ａ６４の内容を承認したことを示すスタンプである対話内容１０５ａ６５を入力し、対話内容１０５ａ６１、１０５ａ６２、１０５ａ６３、１０５ａ６４の内容に対してコメントである対話内容１０５ａ６６を入力する。
【００８６】
次に、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…は、研修医８の評価の内容を確認するため、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…を操作する。
【００８７】
端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…は、受け付けた操作に応じて動作し、認証サーバ３のアクセス認証を経て学習管理サーバ１にアクセスするとともに、抽出された内容及び評価の内容を確認するための表示を要求する。
【００８８】
学習管理サーバ１の表示情報生成手段１０５は、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…の要求に応じて院内評価情報１１２の内容を表示部に表示するが、表示する内容は図７に示したものに対応するものとなるため図示を省略する。
【００８９】
指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…は、端末装置４ａ、４ｂ、４ｃ…の表示部に表示された画像の内容を確認し、院内評価情報１１２の内容、つまり、研修医８の履修状況を図７で示した院内評価情報表示欄１０５ｂ４の内容で確認し、履修した項目がいずれの患者を担当した際のものなのかを患者表示欄１０５ｂ５の内容で確認し、いずれの電子カルテの記載なのかを電子カルテ内容表示欄１０５ｂ６の内容で確認して院内評価情報１１２の内容を承認する。なお、承認動作は図７に示した画面１０５ｂにさらに承認ボタンを設けて行ってもよいし、図８に示した画面１０５ｃの対話の中で行ってもよい。
【００９０】
（４）評価情報変換動作
次に、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…の要求に基づき、又は要求に依らずに自動で、学習管理サーバ１の評価情報変換手段１０６は、院内評価情報１１２を変換テーブル１１５に基づいて変換し、標準評価情報１１４とする。
【００９１】
図９は、評価情報変換手段１０６の評価情報変換動作を説明するための概略図である。
【００９２】
評価情報変換手段１０６は、変換テーブル１１５に基づき、院内評価情報１１２の各項目の値から標準評価情報１１４ａ及び１１４ｂの各項目の値を決定する。変換方法は、院内評価情報１１２の複数項目の値から標準評価情報１１４ａ及び１１４ｂの単一項目の値を定める場合、院内評価情報１１２の単一項目の値から標準評価情報１１４ａ及び１１４ｂの複数項目の値を定める場合、院内評価情報１１２の項目の値と標準評価情報１１４ａ及び１１４ｂの項目の値とが一対一で対応する場合があり、院内評価情報１１２の各項目の内容に基づいて標準評価情報１１４ａ及び１１４ｂの各項目の内容を決定する。
【００９３】
評価情報変換手段１０６は、院内評価情報１１２の項目の値を予め定めた計算方法を用いて処理し、得られた値がある閾値を超えた場合に標準評価情報１１４ａ及び１１４ｂの項目の値を入力するようにしてもよいし、院内評価情報１１２の項目の値に重み付けを行なって計算処理し、当該計算処理から標準評価情報１１４ａ及び１１４ｂの項目の値を算出するようにしてもよい。また、評価情報変換手段１０６は、予め定めたルール、つまり、変換テーブル１１５に基づいて院内評価情報１１２から標準評価情報１１４ａ及び１１４ｂに変換してもよいし、別途用意された学習手段により院内評価情報１１２の項目と標準評価情報１１４ａ及び１１４ｂとの対応関係に基づいて変換方法を学習し、当該学習済みモデルに基づいて院内評価情報１１２から標準評価情報１１４ａ及び１１４ｂに変換してもよいし、さらにこれらを組み合わせて変換してもよい。なお、図９中の矢印で示される院内評価情報１１２の項目と標準評価情報１１４ａ及び１１４ｂの項目との対応関係は必ずしも厳密な対応関係を示すものではなく、例示である。
【００９４】
評価情報変換手段１０６は、標準評価情報１１４をそのまま研修医８又は指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…に出力してもよいし、臨床研修の評価データを扱うＥＰＯＣ（Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ  ｓｙｓｔｅｍ  ｏｆ  ＰＯｓｔｇｒａｄｕａｔｅ  Ｃｌｉｎｉｃａｌ  ｔｒａｉｎｉｎｇ）等に出力してもよい。
【００９５】
（実施の形態の効果）
上記した実施の形態によれば、研修医８が記載した電子カルテ情報２０の内容に基づいて自動で、若しくは研修医８又は指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…によって評価して院内評価情報１１２を記録し、当該院内評価情報１１２を評価情報変換手段１０６によって院内評価情報１１２より項目数の多い標準評価情報１１４に変換するようにしたため、研修医８が臨床研修の結果作成した電子カルテ情報２０に基づいて一の基準に基づいた評価をする際の研修医８及び指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…の負担を軽減することができる。
【００９６】
一方、本実施の形態の学習管理システム６を用いない従来の医学臨床研修では、研修医８のカルテの記載内容を指導医７ａ、７ｂ、７ｃがチェックし、研修医８の経験した項目を研修医８と指導医７ａ、７ｂ、７ｃとでダブルチェックする必要があったが、本実施の形態の学習管理システム６は、院内評価情報１１２に複製電子カルテ情報１１３を関連づけて保存するようにしたため、院内評価情報１１２の評価項目の根拠となる電子カルテ情報２０を検索する必要がなくなり、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…の承認に要する工程数及び研修医８の確認に要する工程数が少なくなる。また、院内評価情報１１２に複製電子カルテ情報１１３を関連づけて保存するようにしたため、電子カルテ情報２０を根拠として研修医８の臨床研修を記録し、研修内容を評価することができる。一方、ＥＰＯＣ等の従来の評価システムにおいては、評価データを扱っていたものの、評価の根拠までは示されていなかった。
【００９７】
また、電子カルテ情報２０は患者単位で管理される情報であったが、研修医８の院内評価情報１１２に複数の複製電子カルテ情報１１３（複数の患者の情報）が関連づけて保存されるため、情報を研修医８単位で管理することができる。
【００９８】
また、対話手段１０４が管理する研修医８と指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…との対話中で電子カルテ情報２０の承認を行うようにしたため、指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…の承認漏れの頻度を減少することができる。また、研修医８が対話中で指導医７ａ、７ｂ、７ｃ…の承認がなされたか否か、等のフィードバックを受けることができる。
【００９９】
また、院内評価情報１１２の項目は、標準評価情報１１４では表現できない項目、例えば、経験回数等の要素を追加することができる。当該経験回数により研修医８の経験の有無だけでなく、習熟度を測ることができる。
【０１００】
また、院内評価情報１１２から対応づけられた患者や電子カルテ情報２０が探せるため、研修医８の研修内容の振り返りが可能となる。また、ひとつの複製電子カルテ情報１１３に複数の評価項目が対応づけられている場合、当該複数の評価項目を研修医８が確認することで、研修医８が複数の評価項目間の関連度を理解するのに貢献することができる。
【０１０１】
また、病院内で評価項目の見直し、改善等により、また、診療科の追加、閉鎖等により院内評価情報１１２が更新された場合や、厚生労働省等の評価指針決定機関での指導内容の見直し等により標準評価情報１１４が更新された場合であっても、変換テーブル１１５を更新することで学習管理システム６全体を更新せずに対応することができる。
【０１０２】
また、院内評価情報１１２が複数種類存在する場合であっても、変換テーブル１１５を院内評価情報１１２の種類ごとに用意することで対応が可能である。つまり、研修医８が診療科毎に異なる病院で研修を受けるようなケースであっても対応可能である。なお、院内評価情報１１２が複数種類存在する、とは、院内評価情報１１２の評価項目数が異なってもよいし、評価項目の内容が異なってもよいし、これらが双方異なってもよい。
【０１０３】
また、標準評価情報１１４が複数種類存在する場合であっても、変換テーブル１１５を標準評価情報１１４の種類ごとに用意することで対応可能。つまり、一度の研修で、複数の研修制度を同時に履修するようなケースであっても対応可能である。
【０１０４】
［他の実施の形態］
なお、本発明は、上記実施の形態に限定されず、本発明の趣旨を逸脱しない範囲で種々な変形が可能である。
【０１０５】
例えば、学習管理サーバ１を、院内評価情報１１２と、標準評価情報１１４との対応関係を教師データとして評価情報変換手段１０６の変換方法を学習する変換方法学習手段としてさらに機能させるようにしてもよい。これにより変換テーブル１１５が自動で生成される。
【０１０６】
また、変換テーブル１１５が自動生成される場合、生成された変換テーブル１１５を解析することで院内評価情報１１２の項目の適正化に利用することができる。
【０１０７】
また、学習管理サーバ１を、院内評価情報１１２の各項目の値と、院内評価情報１１２の各項目にそれぞれ関連付けられた電子カルテ情報２０の記載内容との対応関係を教師データとして履修内容抽出手段１０１の履修内容抽出方法及び評価情報記録手段１０３の評価方法を学習する評価方法学習手段としてさらに機能させるようにしてもよい。これにより教師データさえ与えれば履修内容抽出手段１０１及び評価情報記録手段１０３の動作を自動で設定できる。なお、評価方法学習手段は、例えば、電子カルテ情報２０のテキスト情報を形態素解析し、テキスト情報中の単語、イディオム、文脈を抽出し、抽出した単語、イディオム、文脈との対応関係を教師データとする。より具体的には、評価方法学習手段は、電子カルテ情報２０の複数のテキスト情報中に含まれる単語、イディオム、文脈のうち「輸血を行った」という表現が、「輸血」という手技と対応していることを確率や特徴量等のスコアに基づいて学習する。また、電子カルテ情報２０の複数のテキスト情報中に含まれる単語、イディオム、文脈のうち「３才」が、「小児の診察」という経験と対応していることを確率や特徴量等のスコアに基づいて学習する。さらに、評価方法学習手段は、抽出した単語、イディオム、文脈と対応する手技や経験が、管理者等により修正された場合、修正された対応関係から学習しなおす。
【０１０８】
また、上記した実施の形態では研修医に対する臨床研修を例に挙げたが、医師専門医、看護師、保健師、メディカルスタッフ等の研修にも応用してもよいことはもちろん、介護士等の医療以外の分野の教育カリキュラムに応用してもよい。
【０１０９】
上記実施の形態では制御部１０の各手段１００〜１０６の機能をプログラムで実現したが、各手段の全て又は一部をＡＳＩＣ等のハードウエアによって実現してもよい。また、上記実施の形態で用いたプログラムをＣＤ‐ＲＯＭ等の記録媒体に記憶して提供してもよいし、インターネットを介して配信することで提供することもできる。また、上記実施の形態で説明した上記動作の順序の入れ替え、削除、追加等は本発明の要旨を変更しない範囲内で可能である。
【符号の説明】
【０１１０】
１            ：学習管理サーバ
２            ：電子カルテサーバ
３            ：認証サーバ
４ａ、４ｂ、４c：端末装置
５            ：端末装置
６            ：学習管理システム
７ａ、７ｂ、７ｃ：指導医
８            ：研修医
９            ：ネットワーク
１０          ：制御部
１１          ：記憶部
１２          ：通信部
２０          ：電子カルテ情報
３０          ：アクセス権限情報
１００        ：患者対応付手段
１０１        ：履修内容抽出手段
１０２        ：電子カルテ情報複製手段
１０３        ：評価情報記録手段
１０４        ：対話手段
１０５        ：表示情報生成手段
１０６        ：評価情報変換手段
１１０        ：学習管理プログラム
１１１        ：研修医識別情報
１１２        ：院内評価情報
１１３        ：複製電子カルテ情報
１１４        ：一般評価情報
１１５        ：変換テーブル
１１６        ：研修医評価情報
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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