(57)【要約】【課題】吸入チャネル内で積み上がるか、又は詰まっている物体の変化を減少させるか、又は最小化するための改善されたデブリーダを提供する。【解決手段】外側部材と、外側部材の内側に位置する内側部材と、内側部材の吸入チャネルの遠位部分に灌注流体を供給するように構成されている灌注供給チャネルと、を備える、デブリーダ。灌注供給チャネルは、外側部材の外側に位置する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
デブリーダであって、
外側部材と、
前記外側部材の内側に位置する内側部材と、
前記デブリーダに灌注流体を供給するように構成された灌注供給チャネルと、を備え、
前記灌注供給チャネルは、前記外側部材の外側に位置している、デブリーダ。
【請求項２】
前記灌注供給チャネルは、前記灌注供給チャネルを前記外側部材に流体接続させるように構成されている遠位灌注ポートを含み、前記遠位灌注ポートは、前記外側部材の遠位端に位置している、請求項１に記載のデブリーダ。
【請求項３】
前記外側部材は、外側部材灌注開口部を含み、前記内側部材は、吸入チャネルを含み、
前記灌注流体は、前記灌注供給チャネルから前記外側部材開口部を通って、前記吸入チャネルの中へ送達される、請求項１に記載のデブリーダ。
【請求項４】
前記内側部材は、前記吸入チャネル及び前記外側部材灌注開口部の両方と流体連通し、前記灌注流体が通過するように構成されている、内側部材灌注開口部を含む、請求項３に記載のデブリーダ。
【請求項５】
前記外側部材灌注開口部は、前記外側部材の最遠位端に位置する、請求項４に記載のデブリーダ。
【請求項６】
前記外側部材は、前記内側部材の切断部分が組織を切削するために露出されている外側部材窓部を含み、
前記内側部材灌注開口部及び前記外側部材灌注開口部のうちの一方又は両方は、前記外側部材窓部の遠位に位置する、請求項４に記載のデブリーダ。
【請求項７】
前記内側部材は、前記外側部材灌注開口部と流体連通し、前記灌注流体が通過するように構成されている、内側部材開口部を有する切断部分を含む、請求項３に記載のデブリーダ。
【請求項８】
前記外側部材は、前記内側部材の切断部分が組織を切削するために露出されている外側部材窓部を含み、
前記外側部材窓部は、前記外側部材灌注開口部に概ね対向している、請求項７に記載のデブリーダ。
【請求項９】
前記デブリーダは、前記外側部材と前記内側部材との間に画定された間隙に位置する灌注流体を一切含まない、請求項１に記載のデブリーダ。
【請求項１０】
追加的な灌注流体は、前記外側部材と前記内側部材との間に画定された間隙の内部において、前記デブリーダに供給される、請求項１に記載のデブリーダ。
【請求項１１】
前記内側部材は、吸入チャネルを含み、
前記灌注流体は、前記灌注供給チャネルを通って遠位方向に流れ、次いで、前記灌注流体は、前記吸入チャネルを通って近位方向に流れる、請求項１に記載のデブリーダ。
【請求項１２】
請求項１１に記載のデブリーダを備えるシステムであって、前記システムは、前記吸入チャネルと流体連通し、前記吸入チャネルを通って前記近位方向に前記灌注流体を引き込むように構成されている、吸引源を備える、システム。
【請求項１３】
請求項１に記載のデブリーダを手術部位に挿入することと、
前記手術部位において、切断部分で、前記内側部材の前記切断部分で組織を切断することと、を含む、方法。
【請求項１４】
遠位部分に位置する外側部材灌注開口部を含む外側部材と、
前記外側部材の内側に位置し、吸入チャネルを含む、内側部材と、
前記外側部材灌注開口部を通って、前記吸入チャネルの中へ灌注流体を供給するように構成されている灌注供給チャネルと、を備え、
前記灌注供給チャネルは、前記外側部材の外側に位置している、デブリーダ。
【請求項１５】
前記内側部材は、前記吸入チャネル及び前記外側部材灌注開口部の両方と流体連通し、前記灌注流体が通過するように構成されている、内側部材灌注開口部を含む、請求項１４に記載のデブリーダ。
【請求項１６】
前記外側部材開口部及び前記内側部材灌注開口部の両方は、前記デブリーダの最遠位端に位置している、請求項１５に記載のデブリーダ。
【請求項１７】
前記内側部材は、前記外側部材灌注開口部と流体連通し、前記灌注流体が通過するように構成されている、内側部材開口部を有する切断部分を含む、請求項１４に記載のデブリーダ。
【請求項１８】
前記デブリーダは、前記外側部材と前記内側部材との間に位置する灌注流体を一切含まない、請求項１４に記載のデブリーダ。
【請求項１９】
前記灌注流体は、前記灌注供給チャネルを通って遠位方向に流れ、次いで、前記吸入チャネルを通って近位方向に流れるように構成されている、請求項１４に記載のデブリーダ。
【請求項２０】
追加的な灌注流体は、前記外側部材と前記内側部材との間に画定された間隙の内部において、前記遠位方向に流れるように構成されている、請求項１９に記載のデブリーダ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
これらの教示は、医療用装置に関し、特に、外部灌注供給チャネルを備えたデブリーダに関する。
【背景技術】
【０００２】
デブリーダは、外側部材内に位置する内側部材を備える医療用装置である。内側部材は、外側部材内で回転及び／又は往復運動するように構成されている。内側部材は、切断部分を含み、外側部材は、内側部材の切断部分を露出させるように構成された切断窓部を含む。医療処置の間、切断部分を使用して、手術部位の組織、骨又は他の解剖学的特徴部又は対象の一部を切削、切断、切除、アブレーション、又はその他の方法で除去することができる。組織、骨、又は他の解剖学的特徴部の切削、切断、切除、アブレーション、又は除去された部分は、内側部材の中に画定された吸入チャネルの中に向けられ、次いで、吸入チャネルに灌注流体を通過させ、かつ／又は吸引又は真空を吸入チャネルの中に引き込むことで、吸入チャネル及び手術部位から除去され得る。
【０００３】
典型的には、灌注流体は、デブリーダの近位位置でデブリーダの中に導入され、内側部材と外側部材との間に画定された間隙の中に入り、灌注流体が内側部材窓部の中に入り、次いで、吸入チャネルに入るまで、遠位に移動する。しかしながら、内側部材と外側部材との間に画定された間隙は、典型的には比較的小さく、例えば、２つの部材の間に遠位ベアリングが位置し得るデブリーダの遠位端において特に小さい。２つの部材の間にある小さな空間により、吸入チャネルに侵入する灌注流体の量が制限又は減少される場合があり、これにより、物体を動かす灌注流体の効果が制限される場合があり、最終的に吸入チャネルの中で物体の積み上げ又は蓄積をもたらす場合があり、結果として吸入チャネルが詰まることとなる。詰まった吸入チャネルにより、デブリーダの切断部分が、組織、骨、又は他の解剖学的特徴部の更なる部分を適切に又は効率的に切削、切断、切除、アブレーション、又は除去することを干渉又は阻害する場合がある。詰まった吸入チャネルにより、組織、骨、又は他の解剖学的特徴部の更なる切削、切断、切除、アブレーション、又は除去された部分の手術部位からの除去を阻害又は防止する場合があり、手術部位を汚染するか、かつ／又は医療処置を行う臨床医が手術部位を見ることを困難にする場合がある。
【０００４】
このため、吸入チャネル内で積み上がるか、又は詰まっている物体の変化を減少させるか、又は最小化するために、デブリーダに改善された灌注供給を提供することにより、現況技術を改善することが所望され得る。デブリーダのいくつかの例は、米国特許第６，００７，５５６号、同第６，２９３，９５７号、同第７，２２６，４５９号、同第７，５１０，５６３号及び同第７，６６６，２００号に開示されている。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
これらの教示は、デブリーダを提供する。デブリーダは、外側部材内に位置する内側部材を含む。デブリーダは、外側部材の外側に位置する灌注供給チャネルを含む。灌注供給チャネルは、デブリーダ、特に内側部材の中の吸入チャネルに灌注流体を供給するように構成されている。いくつかの構成において、灌注供給チャネルは、灌注流体をデブリーダの遠位端に供給するように構成されている。いくつかの構成において、灌注供給チャネルは、外側部材窓部、内側部材窓部、又はその両方の遠位である位置でありながら、デブリーダの最遠位端に近位な位置に灌注流体を供給するように構成されている。いくつかの構成において、灌注供給チャネルは、デブリーダの最遠位端に灌注流体を供給するように構成されている。
【０００６】
これらの教示は、本明細書の教示のうちのいずれかに従ってデブリーダを手術部位に挿入する工程と、手術部位の組織をデブリーダで切断する工程と、を含む、デブリーダを使用する方法を提供する。
【０００７】
これらの教示は、外側部材と、外側部材の内側に位置する内側部材であって、内側部材は、吸入チャネルを含む、内側部材と、吸入チャネルの遠位部分に灌注流体を供給するように構成されている灌注供給チャネルと、を備える、デブリーダを提供する。灌注供給チャネルは、外側部材の外側に位置し、外側部材の遠位部分に流体接続されている。
【０００８】
これらの教示は、外側部材灌注開口部を含む外側部材と、外側部材の内側に位置する内側部材と、を含む、方法を提供する。内側部材は、吸入チャネルと、切断部分と、内側部材灌注開口部と、を含む。灌注供給チャネルは、外側部材灌注開口部及び内側部材灌注開口部の両方と流体連通し、外側部材灌注開口部及び内側部材灌注開口部の両方を通って灌注流体を供給することによって、吸入チャネルの遠位部分に灌注流体を供給するように構成されている。灌注供給チャネルは、外側部材の外側に位置している。外側部材灌注開口部及び内側部材灌注開口部の両方は、内側部材の切断部分の遠位に位置する。
【０００９】
これらの教示は、本明細書の教示のうちのいずれかに係るデブリーダを備えるシステムを提供する。システムは、灌注供給チャネルと流体連通し、デブリーダに灌注流体を提供するように構成されている流体源を含む。システムは、吸入チャネルと流体連通し、吸入チャネルを通って近位方向に灌注流体を引き込むように構成されている吸引源を含む。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】これらの教示に係る医療用装置を備える医療用システムの斜視図である。
【図２】医療用装置の遠位部分の斜視図である。
【図３】医療用装置の遠位部分の断面図である。
【図４】医療用装置の遠位部分の断面図である。
【図５】医療用装置の遠位部分の断面図である。
【図６】医療用装置の遠位部分の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
医療用装置：これらの教示は、医療用装置を提供する。医療用装置は、シェーバ、デブリーダ、又はマイクロデブリーダであってもよい。医療用装置は、組織、骨、又は他の解剖学的特徴部及び／若しくは対象の一部を体腔などの手術部位で、又は手術部位から切削、切断、切除、アブレーション、又はその他の方法で除去するように機能することができる。例えば、医療用装置は、洞手術及び扁桃摘出、又はこれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない関節手術、整形手術、様々な耳鼻咽喉科処置において使用され得る。
【００１２】
エネルギー源：医療用システムは、１つ以上のエネルギー源を備えていてもよい。エネルギー源は、医療用装置の給電、吸引源の給電、灌注源の給電、又はこれらの組み合わせとして機能することができる。エネルギー源は、内側部材を往復運動、回転、及び／又は揺動させるように機能することができる。例えば、エネルギー源は、内側管状部材を外側部材、ハンドピース、又はこれらの両方に対して時計回り、反時計回り、又はこれらの両方に回転させるように機能することができる。エネルギー源は、内側部材を外側部材、ハンドピース、又はこれらの両方に対して、近位位置と遠位位置との間で移動又は往復運動させるように機能することができる。エネルギー源は、吸引源が、吸入チャネルの中の近位方向に位置する物体、流体、液体、灌注流体、又はこれらの組み合わせを移動させ、引き込み、又は吸引するように、吸引又は真空引きを生成するように機能することができる。エネルギー源は、灌注源が、灌注流体を医療用装置に供給し、灌注を医療用装置から引くか、若しくは引き込み、又はこれらの組み合わせを行うように機能することができる。
【００１３】
エネルギー源は、ＡＣエネルギー源、ＤＣエネルギー源、又はその両方であってもよい。エネルギー源は、医療用システム全体に給電する単一のエネルギー源であってもよい。エネルギー源は、医療用装置と、灌注源と、吸引源に給電する１つ以上のエネルギー源であってもよい。エネルギー源は、医療用装置と、吸引源と、灌注源とから離れて位置さしてもよく、１つ以上の電気導体又はコードへ、あるいは１つ以上の電気導体又はコードに接続されてもよい。追加的に又は代替的に、エネルギー源は、医療用装置内に含有されてもよく、又は医療用装置の一部であってもよい。例えば、エネルギー源は、ハンドピースの中に含有されてもよい。追加的に又は代替的に、エネルギー源は、吸引源の中に含有されてもよく、又は吸引源の一部であってもよい。追加的に又は代替的に、エネルギー源は、灌注源の中に含有されてもよく、又は灌注源の一部であってもよい。
【００１４】
吸引源：医療用システムは、１つ以上の吸引源を備えていてもよい。吸引源は、外側部材、内側部材、吸入チャネル、医療用装置、切断窓部、切断部分、又はこれらの組み合わせの内部から、切削、切断、切除、アブレーション、又は除去された、本明細書において集合的に「物体」とも称される、組織、骨、若しくは他の解剖学的特徴部、対象、及び／又は流体を引き、吸引し、引き込み、吸入し、又は他の方法で移動させ若しくは除去するように機能することができる。物体は、医療用装置の近位端に位置するレセプタクルの中、ハンドピースの中、又は、例えば、吸引源の中などの医療用装置から離れた場所に移動されてもよい。吸引源は、医療用装置、吸入チャネル、又はこれらの両方に真空、吸引、負圧を生成及び適用することにより上記の機能を遂行することができる。吸引源は１つ以上の管又はホースを介して、医療用装置及び１つ以上の吸入チャネルに流体接続されてもよい。
【００１５】
吸引源は、医療用装置の一部であってもよい。例えば、吸引源は、ハンドピース内に収容されてもよい。吸引源は、医療用装置から離れ、１つ以上の管又はワイヤを介して接続される別個の構成要素であってもよい。吸引源は、医療用装置に給電するエネルギー源又は自身の個別のエネルギー源によって給電されてもよい。
【００１６】
吸引源は、ユーザコントロールのうちの１つ以上を操作することによりオン及びオフされてもよい。吸引源は、医療用装置が給電されている場合（すなわち、内側部材が回転及び／若しくは往復運動している場合、かつ／又は灌注源が医療用装置に灌注流体を供給している場合）、自動的にオンになることができ、吸引源は、医療用装置が給電されていない場合（すなわち、内側部材が回転及び／若しくは往復運動していない場合、かつ／又は灌注源が医療用装置に灌注流体を供給しなくなるか、若しくは供給していない場合）、自動的にオフになることができる。吸引源は、内側部材が回転及び／又は往復運動しているか、あるいは回転及び／又は往復運動していない状態で、かつ／又は、灌注源が医療用装置に灌注流体を供給しているか、若しくは供給していない場合、独立してオン及びオフされ得る。
【００１７】
灌注源：医療用システムは、灌注源を備えることができる。灌注流体は、吸入チャネル内の物体の除去を補助するように機能することができる。灌注流体は、冷却を提供し、かつ／又は内側部材が外側部材内で回転及び／若しくは往復運動する場合発生し得る内側部材及び／若しくは外側部材からの熱を送達するように機能することができる。
【００１８】
灌注流体は、管状アセンブリ、医療用装置、灌注供給チャネル、吸入チャネル、又はこれらの組み合わせに対して、これらを通って、かつこれらから離れる方向へ、重力供給又は与圧されてもよい。より具体的には、遠位方向に１つ以上の外部流体供給チャネルに灌注流体を通過させることによって、灌注源により、医療用装置へ灌注流体を供給する。次いで、灌注流体は、重力及び／又は吸引源によって、吸入チャネルの中に引き込まれるか、又は吸入されてもよく、その後、吸引源により吸入チャネル内で近位方向に移動することができる。吸入チャネルの中での灌注流体の近位方向の流れは、吸入チャネルの中に位置する物体を近位方向に移動させるように機能することができる。外部灌注供給チャネルの中の遠位方向の灌注流体の流れ及び／又は吸入チャネルの中の近位方向の灌注流体の流れは、内側部材が外側部材内で回転及び／又は往復運動した場合に発生し得る熱を内側部材及び／又は外側部材から減少させ、又は除去するように機能することができる。
【００１９】
いくつかの構成において、灌注流体を１つ以上の外部灌注供給チャネルを介して、医療用装置又は管状アセンブリに供給することに加えて、灌注流体はまた、内側部材と外側部材との間に画定された間隙を介して、医療用装置又は管状アセンブリに供給され得る。この灌注流体は、灌注流体が、恒久的な灌注供給チャネルを介して、吸入チャネルの中に供給された他の灌注流体と混合された内側部材の中で画定された吸入チャネルの中へ灌注流体が向けられるまで、遠位方向にこの間隙の中に流入することができる。医療用装置に灌注流体を供給する２つの経路を有することにより、灌注流体の追加的な体積を医療用装置に提供することができる。
【００２０】
灌注流体は、外部供給チャネル及び内側部材と外側部材との間に画定された間隙を介して同時に又は選択的に医療用装置に提供されてもよい。すなわち、医療用装置は、外部供給チャネル及び内側部材と外側部材との間の間隙の両方を通って、灌注流体を常に運ぶように構成されていてもよい。あるいは、医療用装置は、外部供給チャネル及び内側部材と外側部材との間の間隙のうちの一方のみを通って灌注流体を常に運ぶか、あるいは、後述されるユーザコントロールのうちの１つを操作することにより、他の経路を通って灌注流体を運ぶだけであるように構成されてもよい。これにより、多くの組織が切断若しくは切削される場合、かつ／又は吸入チャネルの中で詰まりが発生した場合、例えば、追加的な流体を提供することによって、臨床医が医療処置の間に使用する灌注流体の量を有利に調節することができる。
【００２１】
灌注源は、灌注源及び／又は灌注流体が含まれる場所から、外部流体供給チャネル、内側部材と外側部材との間に画定された間隙に対して、かつこれらを通って、次いで、吸入チャネルに対して、かつこれらを通って、灌注流体を移動させるように構成されている１つ以上のポンプを含んでもよい。灌注源はまた、医療用装置及び／又は手術部位の上にあるバッグを含んでもよく、重力を使用して、バッグから外部流体供給チャネル及び吸入チャネルに対して、かつ吸入チャネルを通って灌注源を供給する。
【００２２】
ハンドピース：医療用装置は、ハンドピースを備える。ハンドピースは、ユーザによって保持されるように機能することができる。ハンドピースは、外側部材、ハンドピース若しくはこれらの両方の中で、かつ／又はこれらに対して内側部材を回転及び／又は往復運動させるように構成され得るモータを含んでもよい。
【００２３】
ハンドピースは、医療用装置、医療用システム、又はこれらの両方を操作するためのエネルギー源を含んでもよい。ハンドピースは、吸引源を含んでもよい。ハンドピースは、吸引源を介して、吸入チャネル、切断部分若しくは切断窓部又は手術部位の外へ、あるいはこれらから離れる方向へ、引かれ、吸引され、引き込まれ、吸入され、又はその他の方法で移動された物体を回収するための容器又はリザーバを含んでもよい。
【００２４】
ユーザコントロール：医療用システム、医療用装置、ハンドピース、又はこれらの組み合わせは、１つ以上のユーザコントロールを含んでもよい。１つ以上のユーザコントロールは、医療用システム及び／又は医療用装置を動作させるために機能することができる。１つ以上のユーザコントロールの操作は、医療用装置、吸引源、灌注源、又はこれらの組み合わせを始動及び停止させるように機能することができる。
【００２５】
例えば、１つ以上のユーザコントロールの操作は、内側部材の回転速度及び／又は往復運動の速度を変更する（すなわち、上げるか又は低下させる）ように機能することができる。１つ以上のユーザコントロールの操作は、内側部材の回転方向（時計回り又は反時計回り）を変更するように機能することができる。医療用装置の操作は、内側部材、ハンドピース、対象の部位、又はこれらの組み合わせに対して、外側部材を時計回り又は反時計回りに回転させるように機能することができる。
【００２６】
例えば、１つ以上のユーザコントロールの操作は、灌注源を始動及び／若しくは停止させ、かつ／又は医療用装置に提供される灌注流体の量及び／若しくはフロー率を増加又は低下させるように機能することができる。
【００２７】
例えば、１つ以上のユーザコントロールの操作は、外部灌注供給チャネル及び内側部材と外側部材との間の間隙へ灌注流体の流れを提供するように機能することができる。例えば、１つ以上のユーザコントロールの操作は、外部灌注供給チャネル及び内側部材と外側部材との間の間隙のうちの一方のみへ灌注流体の流れを提供するように機能することができる。例えば、１つ以上のユーザコントロールの操作は、外部灌注供給チャネル及び内側部材と外側部材との間の間隙のうちの一方又は両方へ灌注流体の流れを停止するように機能することができる。
【００２８】
例えば、１つ以上のユーザコントロールの操作は、吸引源を始動及び／若しくは停止させ、かつ／又は吸引源によって医療用装置に提供される吸引又は真空の量を増加若しくは低下させるように機能することができる。
【００２９】
１つ以上のユーザコントロールは、１つ以上のトリガ、ホイール、レバー、ボタン、ノブ等、又はこれらの組み合わせを含んでもよい。ユーザコントロールはまた、フットペダルを含んでもよい。ユーザコントロールは、ハンドピース上、管状アセンブリ上、吸引源上、灌注源上、エネルギー源上、遠隔位置（すなわち、例えば、フットペダル）、又はこれらの組み合わせに位置してもよい。
【００３０】
外側部材  医療用装置、管状アセンブリ、又はこれらの両方は、１つ以上の外側部材を含んでもよい。外側部材は、内側部材、内側部材の切断部分、又はこれらの両方を収容、含有、及び保護するように機能することができる。
【００３１】
外側部材は、長手方向軸線に沿って延在する細長部材であってもよい。外側部材の近位端は、ハンドピースに接続されてもよい。外側部材の遠位端は、１つ以上の切断窓部を含んでもよい。外側部材は、医療処置の間に、体腔、解剖学的構造部、又は手術部位に挿入される医療用装置の一部であってもよい。
【００３２】
外側部材は、少なくとも部分的に中空であってもよく、内部に内側部分又はチャネルを画定することができる。外側部材の中空又は内側部分は、１つ以上の内側部材を内部に受容し、かつ／又は内部で移動させることができるように、十分な大きさであってもよい。
【００３３】
外側部材は、静止状態であってもよい。静止状態とは、外側部材が、ハンドピース、内側部材、対象の部位、又はこれらの組み合わせに対して、移動、回転、及び／又は往復運動しないということを意味する。しかし、いくつかの構成では、外側部材は、内側部材、ハンドピース、対象の部位、又はこれらの組み合わせに対して、外側部材の中心又は長手方向軸線を中心に回転することができる。外側部材を回転させることにより、外側窓部の回転位置を変化させて調整することができ、様々な回転位置で内側部材の切断部分を露出させることができる。これにより、臨床医は、医療用装置を再配向するか、かつ／又は対象若しくは解剖学的特徴部に対して医療用装置の取り扱い若しくはアプローチを変える必要なく、様々な場所で対象又は解剖学的特徴部の一部を切断、切削、切除、及び／又は除去することができる。
【００３４】
外側部材は、略直線状であってもよく、あるいは略直線状の部分又は線形部分を含んでもよく、１つ以上の角度、屈曲部、又は円弧を含んでもよく、あるいはこれらの組み合わせを含んでもよい。外側部材は、全体的に実質的に剛性、実質的に可撓性、又は実質的に弾性であってもよい。外側部材は、実質的に剛性、実質的に可撓性、実質的に弾性、又はこれらの組み合わせである部分を含んでもよい。
【００３５】
外側部材窓部：外側部材は、１つ以上の外側部材窓部を含んでもよい。外側部材窓部は、内側部材、内側部材の切断部分、内側部材の内側部材窓部、吸入チャネル、又はこれらの組み合わせにアクセスを提供するように機能することができる。
【００３６】
内側部材の内側部材窓部又は切断部分が外側部材の外側部材窓部と軸方向及び／又は回転方向に位置合わせされる場合、対象及び／又は解剖学的特徴部は、切削、切断、切除、及び／又はアブレーションされることができる。内側部材の内側部材窓部及び／又は内側部材の切断部分が外側部材の外側部材窓部と軸方向及び／又は回転方向に位置合わせされない場合、対象及び／又は解剖学的特徴部は、切削、切断、切除、及び／又はアブレーションされない。
【００３７】
外側部材窓部は、外側部材の長さに沿う任意の場所に位置してもよい。しかし、外側部材窓部は、内側部材及び／又は外側部材灌注開口部のうちのいずれかと位置合わせされ、又はこの近位に位置していることが好ましい。しかしながら、いくつかの構成では、外側部材窓部が、内側部材及び／又は外側部材灌注開口部の遠位に位置させることが所望され得る。
【００３８】
外側部材窓部は、内側部材窓部と概ね位置合わせされてもよく、あるいは内側部材窓部からオフセットされていてもよい。
【００３９】
外側部材窓部は、ノッチ、溝、切り取り部、開口部、又は外側部材の外側表面の周囲の一部に画定されるか、若しくは周囲の一部に存在する物質の不在部であってもよい。外側部材窓部は、手術部位の組織、骨、又は他の解剖学的特徴部若しくは対象を切削、切断、切除、アブレーション、又はその他の方法で除去するのを補助するために、外側部材窓部を画定する外側部材窓部の周辺に、鋭利であるか、又は鋸歯状であり得る縁部を有してもよい。
【００４０】
外側部材灌注開口部：外側部材は、１つ以上の外側部材灌注開口部を含んでもよい。外側部材灌注開口部は、管状アセンブリの中へ、内側部材灌注開口部の中へ、吸入チャネルの中へ、又はこれらの組み合わせに灌注流体が提供されるように、外側部材の中へ通路、経路、又は開口部を提供するように機能することができる。外側部材灌注開口部は、灌注供給チャネルの遠位灌注ポートを接続する領域又は構造を管状アセンブリ及び／又は医療用装置に提供するように機能することができる。
【００４１】
外側部材灌注開口部は、ノッチ、溝、切り取り部、開口部、又は外側部材の外側表面の周囲の一部に画定されるか、若しくは周囲の一部に存在する材料の不在部であってもよい。外側部材窓部は、間において灌注流体を一切漏らさず又は流出させることなく、灌注供給チャネルに取り付けるためのポート、ソケット、継手、又は他の構造体を備えてもよい。
【００４２】
外側部材灌注開口部は、外側部材の任意の場所に位置してもよい。例えば、外側部材開口部は、管状アセンブリ及び／又は外側部材の最遠位端に位置してもよい。外側部材灌注開口部は、管状アセンブリ及び／又は外側部材の最遠位端の近位に位置してもよい。外側部材灌注開口部は、灌注流体が、流れの方向を変えることなく、内側部材灌注開口部及び外側部材灌注開口部を通って、又はこれらの間を通過することができるように、内側部材灌注開口部と概ね位置合わせされてもよく、又は隣接して位置してもよい。外側部材灌注開口部は、灌注流体が、内側部材灌注開口部及び外側部材灌注開口部を通過するか、又はこれらの間を通過することができる場合、流れの方向を変更するように、内側部材灌注開口部からオフセットされてもよい。
【００４３】
医療用装置が２つ以上の灌注供給チャネルを含む構成において、外側部材は、相当する数の外側部材灌注開口部を含んでもよい。このような構成において、外側部材灌注開口部は、外側部材の同じ側に位置してもよい。このような構成において、外側部材灌注開口部は、外側部材の異なる側に位置してもよく、互いに直接対向していてもよく、互いにオフセットしていてもよい。
【００４４】
２つ以上の灌注供給チャネルを有する構成において、外側部材は依然として、複数の供給チャネルから灌注流体を受けるように構成された単一の外側部材灌注開口部のみを含んでもよい。
【００４５】
内側部材：医療用装置、管状アセンブリ、又はこれらの両方は、１つ以上の内側部材を含む。内側部材は、外側部材の中に支持、提供、又は含有されてもよい。内側部材は、外側部材と同心であってもよく、外側部材の一方の側にオフセットされてもよい。
【００４６】
内側部材は、少なくとも部分的に中空であってもよく、内部に１つ以上の吸入チャネルを画定してもよい。内側部材は、略直線状であってよく、略直線状の部分又は線形部分を含んでもよく、１つ以上の角度、屈曲部、又は円弧を含んでもよく、あるいはこれらの組み合わせを含んでもよい。内側部材は、全体的に実質的に剛性、実質的に可撓性、又は実質的に弾性であってもよい。内側部材は、実質的に剛性、実質的に可撓性、実質的に弾性、又はこれらの組み合わせである部分を含んでもよい。
【００４７】
内側部材は、外側部材の中で回転することができる。内側部材は、時計回り方向、反時計回り方向、又はこれらの両方で回転することができる。内側部材は、外側部材の中で揺動することができる。内側部材は、吸入チャネル、外側部材、又はこれらの両方の中心又は長手方向軸線と同じであるか、又は同じでなくてもよい長手方向中心軸線を中心に又はこの周りを回転又は揺動することができる。内側部材は、ユーザコントロールのうちの１つ以上を操作することにより回転又は揺動してもよい。内側部材は、静止状態（すなわち、往復運動していない状態）で回転してもよく、あるいは内側部材は、往復運動している間に回転してもよい。
【００４８】
内側部材は、吸入チャネル、外側部材、又はこれらの両方の中心又は長手方向軸線と同じであるか、又は同じでなくてもよい長手方向中心軸線に沿って往復運動するか、又は軸方向に動いてもよい。内側部材は、ユーザコントロールのうちの１つ以上を操作することによって往復運動してもよい。内側部材は、静止状態（すなわち、回転していない状態）で往復運動してもよく、あるいは内側部材は、回転しながら往復運動してもよい。
【００４９】
切断部分：医療用装置、管状アセンブリ、内側部材、又はこれらの組み合わせは、１つ以上の切断部分を含んでもよい。切断部分は、手術部位から組織、骨又は他の解剖学的特徴部若しくは対象を切削、切断、切除、アブレーション、又はその他の方法で除去若しくは分離するように機能することができる。
【００５０】
切断部分は、内側部材の遠位端又は遠位部分に位置してもよい。切断部分は、内側部材と一体的に形成されてもよい。切断部分は、内側部材に機械的に取り付けられてもよい。
【００５１】
切断部分が露出又は外側部材窓部と少なくとも部分的に位置合わせされている場合、手術部位から、組織、骨、又は他の解剖学的特徴部若しくは対象を、切削、切断、切除、アブレーション、又はその他の方法で除去若しくは分離することができる。切断部分は、内側部材が往復運動するか、又は外側部材の長さに沿って軸方向に移動する場合、露出するか、又は外側部材窓部と少なくとも部分的に位置合わせされている。
【００５２】
内側部材窓部：内側部材、切断部分、又はこれらの両方は、１つ以上の内側部材窓部を含んでもよい。内側部材窓部の外周の少なくとも一部は、組織、骨、又は解剖学的特徴部若しくは対象を、接触、係合し、次いで、手術部位から、切削、切断、せん断、切除、アブレーション、又は他の方法で除去若しくは分離するように適合した１つ以上の歯、ブレード、鋸歯、ブレード、鋭利な縁部、又は特徴部を含んでもよい。
【００５３】
内側部材窓部は、切断部分又は内側部材の長さの少なくとも一部に画定された窓部、間隙、又は開口部である。
【００５４】
内側部材窓部は、内側部材の長さに沿う任意の場所に位置してもよい。しかしながら、内側部材窓部は、内側部材灌注開口部及び／又は外側部材灌注開口部のいずれかと位置合わせされるか、あるいは近位に位置することが好ましい。しかしながら、いくつかの構成では、内側部材窓部が、内側部材灌注開口部及び／又は外側部材灌注開口部の遠位に位置していることが所望され得る。外側部材窓部は、内側部材窓部と概ね位置合わせされていてもよく、あるいは内側部材窓部からオフセットしていてもよい。
【００５５】
内側部材窓部は、ノッチ、溝、切り取り部、開口部、又は内側部材の外側表面の周囲の一部に画定されるか、若しくは周囲の一部に存在する物質の不在部であってもよい。内側部材窓部は、手術部位の組織、骨、又は他の解剖学的特徴部若しくは対象を切削、切断、切除、アブレーション、又はその他の方法で除去するのを補助するために、外側部材窓部を画定する外側部材窓部の周辺に、鋭利であるか、又は鋸歯状であり得る縁部を有してもよい。
【００５６】
内側部材窓部は、外側部材切断窓部及び内側部材内に画定された吸入チャネルと連通している。したがって、医療処置の間、手術部位からの、切削、切断、切除、アブレーション、若しくは除去された組織、骨若しくは他の解剖学的特徴部若しくは対象、及び／又は流体は、重力により、外側部材窓部の中へ、かつこれを通って、内側部材窓部の中へ、かつこれを通って、その後、吸入チャネルの中へ落下することができ、かつ／あるいは吸引源を経由して、切断開口部を介して、吸入チャネル内に吸引されるか、又は引き込まれ得る。
【００５７】
内側部材灌注開口：内側部材は、１つ以上の内側部材灌注開口部を含んでもよい。内側部材灌注開口部は、灌注流体が外側部材灌注開口部、灌注供給チャネル、又はこれらの両方から提供され得るように、内側部材又は吸入チャネルの中に通路、経路、又は開口部を提供するように機能することができる。
【００５８】
内側部材窓部は、ノッチ、溝、切り取り部、開口部、又は内側部材の外側表面の周囲の一部に画定されるか、若しくは周囲の一部に存在する物質の不在部であってもよい。内側部材窓部は、ポートと、ソケットと、継手と、又は内側部材窓部に取り付けるための他の構造体を含んでもよい。
【００５９】
内側部材は、任意の番号又は内側部材灌注開口部を含んでもよい。好ましくは、番号又は内側部材灌注開口部は、番号又は外側部材灌注開口部に対応する。しかしながら、いくつかの構成では、内側部材灌注開口部よりも外側部材灌注開口部の方が多いことが所望され得る。これにより、１つ以上の場所で灌注供給チャネルから灌注流体を受け取りながら、様々な場所で灌注流体を吸入チャネルの中に分配することができる。
【００６０】
内側部材灌注開口部は、内側部材の任意の場所に位置してもよい。例えば、内側部材灌注開口部は、内側部材の最遠位端に位置してもよい。内側部材灌注開口部は、内側部材の最遠位端の近位に位置してもよい。内側部材灌注開口部は、外側部材灌注開口部と概ね位置合わせされるか、又は外側部材灌注開口部からオフセットしてもよい。
【００６１】
吸入チャネル：内側部材は、１つ以上の吸入チャネルを含んでもよい。吸入チャネルは、切削、切断、切除、アブレーション、又は除去された組織、骨、又は他の解剖学的特徴部が、内側部材の切断部分から、内側部材及び外側部材の窓部から、又はこれらの組み合わせから除去又は引かれるための領域又は経路を提供するように機能することができる。空気、灌注流体、解剖学的流体、又はこれらの組み合わせはまた、吸入チャネル内で近位に動かされることにより、手術部位から除去され得る。
【００６２】
吸入チャネルは、流体並びに手術部位から切削、切断、切除、アブレーション、又は除去された組織、骨、又は他の解剖学的特徴部、対象、及び／又は流体が、手術部位、切断部分、内側及び外側窓部、又はこれらの組み合わせから引き込まれ、引かれ、吸入され、吸引され、又は他の方法で除去され得るように、吸引源と流体連通していてもよい。
【００６３】
吸入チャネルは、流体並びに手術部位から切削、切断、切除、アブレーション、又は除去された組織、骨、又は他の解剖学的特徴部、対象、及び／又は流体が、手術部位、切断部分、内側及び外側窓部、又はこれらの組み合わせから引き込まれ、引かれ、吸入され、吸引され、又は他の方法で除去されるように、灌注源と流体連通していてもよい。
【００６４】
吸入チャネルは、内側部材の中に画定されたチャネル、ボア、通路、開口部、中空領域、又はこれらの組み合わせであってもよい。
【００６５】
吸入チャネルは、灌注流体供給チャネル及び／又は灌注源からの灌注流体を、吸入チャネルの中に提供又は送達することができるように、内側及び外側部材灌注開口部と流体連通してもよい。
【００６６】
灌注供給チャネル：医療用装置は、１つ以上の灌注供給チャネルを備えてもよい。灌注供給チャネルは、灌注供給部からの灌注流体が医療用装置に提供又は送達されるための通路又は導管を提供するように機能することができる。
【００６７】
灌注供給チャネルは、灌注源及び管状アセンブリ、外側部材灌注窓部、内側部材灌注窓部、吸入チャネル、又はこれらの組み合わせと流体連通している管、パイプ、導管、通路、ハイポチューブ、又はこれらの組み合わせであってもよい。
【００６８】
灌注供給チャネルは、医療用装置、管状アセンブリ、外側部材、又はこれらの組み合わせの外部に位置してもよい。灌注供給チャネルは、外側部材の外側に直接取り付けられてもよく、かつ／又は接触してもよい。灌注供給チャネルは、外側部材の外側から分離し、単に外側部材灌注開口部において外側部材と接触することができ、灌注供給チャネルの遠位ポートは、供給チャネルと、管状アセンブリと、外側部材と、内側部材と、吸入チャネルと、これらの組み合わせを接続する。灌注供給チャネルが、管状アセンブリ、外側部材、又はこれらの両方の外側に位置するため、内側部材と外側部材との間の管状アセンブリの中に灌注流体は提供されない。より具体的には、医療用装置には、内側部材と外側部材との間に、近位方向又は遠位方向に流れる灌注流体は一切存在しない。
【００６９】
内側部材と外側部材との間の間隙
内側部材と外側部材との間には、間隙が画定されていてもよい。間隙は、内側部材が、外側部材内で移動及び／又は往復運動できるように、内側部材と外側部材との間の隙間であってもよい。間隙は、灌注流体が外部灌注供給チャネルから吸入チャネルの中に送達されている間、灌注流体が間隙の中にこぼれたり、浸透したり、通ったり、しないように十分小さくてもよい。例えば、間隙は、両側に約０．００１インチであってもよい。追加的又は代替的に、吸引源は、灌注流体が、間隙に流れたり、こぼれたり、浸透したり、することなく、灌注チャネル、外側部材灌注開口部、内側部材灌注開口部、内側部材窓部、又はこれらの組み合わせから灌注流体を吸入チャネルに引き込むか、又は引くのに十分であってもよい。追加的又は代替的に、灌注源は、灌注流体を加圧し、灌注流体が、間隙の中に浸透するか、又は落ちるか、又は流れる機会がないように、灌注流体を吸入チャネル内に圧送又はポンピングするためのポンプを備えてもよい。
【００７０】
いくつかの構成において、灌注流体は、内側部材と外側部材との間のこの間隙を介して医療用装置に提供されてもよい。すなわち、灌注流体は、灌注源から遠位方向に間隙の中へかつ間隙を通ってポンピングされるか、又は提供され、次いで、吸入チャネルにポンピングされるか、又は引き込まれてもよく、灌注流体は、次いで、近位方向に吸入チャネルを通って戻される。灌注流体を遠位方向に外部灌注供給チャネルの中へ、かつ外部灌注供給チャネルを通って提供することに加えて、灌注流体を、遠位方向に間隙の中へ、かつ間隙を通って提供することが好ましい。しかしながら、医療用装置は、間隙を通って、外部灌注供給チャネルは通らず；単に外部灌注供給チャネルを通って、間隙は通らず；外部灌注供給チャネル及び間隙の両方を通って；間隙を通って、次いで外部供給チャネルを通って；又はこれらの組み合わせで、医療用装置に灌注流体のみが提供されるように構成されることができることを理解されたい。
【００７１】
図１は、医療用システム１０を示す。医療用システム１０は、医療用装置１２と、エネルギー源１４と、吸引源１６と、灌注源１８と、を備える。
【００７２】
医療用装置１２は、ハンドピース２０と、ハンドピース２０から延在する管状アセンブリ２２と、を備えている。ハンドピース２０は、医療用システム１０、医療用装置１２、エネルギー源１４、吸引源１６、灌注源１８、又はこれらの組み合わせを操作するための１つ以上のユーザコントロール２４を含む。
【００７３】
管状アセンブリ２２は、ハンドピース２０に位置する近位部分２６と、対向する遠位部分２８と、を含む。遠位部分２８が、概ね直線状であり、近位部分２６を含む残りの管状アセンブリ２２と位置合わせされている「直線状のシャフト」として図示されているが、遠位部分２８は、近位部分２６を含む残りの管状アセンブリ２２に対して屈曲するか、又は角度を有することができる。
【００７４】
エネルギー源１４は、医療用システム１０、医療用装置１２、吸引源１６、灌注源１８、又はこれらの組み合わせに給電するように構成されている。
【００７５】
吸引源１６、灌注源１８、又はこれらの両方は、医療用装置１２、管状アセンブリ２２の内側部材３２（図２、図３）の中に画定されている吸入チャネル３８（図３）、又はこれらの両方と流体連通している。吸引源１６は、医療用装置１２、吸入チャネル３８、又はこれらの両方からの吸引又はこれらから真空引きを付与するように構成されている。灌注源１８は、医療用装置１２、吸入チャネル３８、又はこれらの両方に灌注流体を供給するように構成されている。
【００７６】
図２は、医療用装置１２の管状アセンブリ２２の例示的な遠位部分２８を示す。管状アセンブリ２２は、外側管状部材３０と、外側管状部材３０の中に位置する内側管状部材３２と、を含む。外側部材３０は、外側部材窓部３４を含む。内側部材３２は、切断部分３６と、内側部材３２の中に位置している吸入チャネル３８と、を含む。内側部材３２又は切断部分３６は、吸入チャネル３８と連通している内側部材窓部４０を含む。
【００７７】
医療用装置１２は、灌注供給チャネル４２を含む。灌注供給チャネル４２は、外側部材３０の外部又は外側に位置する。灌注供給チャネル４２は、外側部材３０の長さに沿って少なくとも部分的に延在する。灌注供給チャネル４２の近位端は、灌注源１８（図１）と流体連通している近位灌注ポート４４を含み、灌注供給チャネル４２の遠位端は、医療用装置１２又は外側部材３０に取り付けられている遠位灌注ポート４６を含む。
【００７８】
図３は、医療用装置１２の管状アセンブリ２２の例示的な遠位部分２８の断面図を示す。内側部材３２は、外側部材３０の内側に位置する。外側部材３０は、外側部材灌注開口部５０を含む。内側部材３２は、内側部材灌注開口部４８を含む。これらの開口部５０、４８は、概ね位置合わせされ、それぞれの部材３０，３２の最遠位端に配置されている。しかし、これらの開口部のうちの一方又は両方は、部材３０，３２のそれぞれの遠位端の近位の位置に配置されてもよい。
【００７９】
灌注チャネル４２の遠位灌注ポート４６は、外側部材灌注開口部５０と流体連通している。外側部材灌注開口部５０は、内側部材灌注開口部４８と流体連通していることにより、２つの部材３０，３２の間に流体通路を形成する。内側部材灌注開口部４８は、吸入チャネル３８と流体連通している。そのため、灌注流体ＩＦは、灌注チャネル４２から吸入チャネル３８の中に、外側部材灌注開口部５０を通って、内側部材灌注開口部４８を通って、吸入チャネル３８の中に供給されることができる。吸引源（図１）は、次いで、以下に更に説明するように、吸入チャネル３８の中の任意の物体Ｍ及び／又は灌注流体ＩＦを遠位方向に引くことができる。
【００８０】
灌注供給チャネル４２の遠位灌注ポート４６、外側部材灌注開口部５０、及び内側部材灌注開口部４８は、すべて、外側部材窓部３４及び内側部材窓部４０の遠位に位置している。
【００８１】
図４は、医療用装置１２の管状アセンブリ２２の例示的な遠位部分２８の断面図を示し、図３と実質的に類似に見え得るため、異なる部分のみを説明する。
【００８２】
灌注チャネル４２を介して医療用装置に灌注流体ＩＦを供給することに加えて、内側部材３２と外側部材３０との間に画定された間隙Ｇに灌注流体ＩＦ’を提供することにより、医療用装置に灌注流体ＩＦ’もまた供給することができる。灌注流体ＩＦ’は、灌注流体ＩＦ’が外側部材灌注開口部５０を通って、内側部材灌注開口４８を通って、吸入チャネル３８に流入するまで、間隙Ｇを通って遠位方向に流入することができる。吸引源（図１）は、次いで、以下に更に説明するように、吸入チャネル３８の中の任意の物体Ｍ及び／又は灌注流体ＩＦ，ＩＦ’を遠位方向に引くことができる。
【００８３】
図５は、医療用装置１２の管状アセンブリ２２の例示的な遠位部分２８の断面図を示し、図３で図示及び説明された特徴部のうちの少なくとも一部を含むので、相違点のみを説明する。
【００８４】
外側部材３０は、外側部材灌注開口部５０を含み、これは外側部材窓部３４に概ね対向するものとして図示されているが、外側部材窓部３４に近接する任意の場所に位置してもよい。内側部材３２には、内側部材灌注開口部が一切ない。
【００８５】
灌注チャネル４２の遠位灌注ポート４６は、外側部材灌注開口部５０と流体連通している。内側部材窓部４０は、外側部材灌注開口部５０と選択的に流体連通している。言い換えれば、内側部材３２は、外側部材３０内を回転及び／又は往復運動するように構成され、内側部材３２の回転及び／又は往復運動中に、内側部材窓部４０は、少なくとも部分的に外側部材灌注開口部５０と位置合わせされ、それにより外側部材灌注開口部５０と流体連通する。内側部材窓部４０が外側部材灌注開口部５０と少なくとも部分的に位置合わせされ、外側部材灌注開口部５０と流体連通しているとき、内側部材３２の切断部分３６は、外側部材窓部３４と位置合わせされず、かつ／又は外側部材窓部３４を介して露出せず、それ故に、組織は切断、切削、切除、及び／又はその他の方法で除去されない。
【００８６】
内側部材３２の回転及び／又は往復運動位置に関わらず、内側部材窓部４０は、吸入チャネル３８と流体連通している。このため、内側部材窓部４０が外側部材灌注開口部５０と位置合わせされ、これにより外側部材灌注開口部５０と流体連通する場合、灌注流体ＩＦは、灌注チャネル４２から吸入チャネル３８の中に外側部材灌注開口部５０を通り、内側部材窓部４０を通って、吸入チャネル３８の中に供給されることができる。吸引源（図１）は、次いで、以下に更に説明するように、吸入チャネル３８の中の任意の物体Ｍ及び／又は灌注流体ＩＦを遠位方向に引くことができる。
【００８７】
灌注流体ＩＦ又はＩＦ’は、内側部材窓部４０が外側部材灌注開口部５０と位置合わせされるか、又は近接している場合、吸入チャネル３８の中に流れる。内側部材３２は、約３，０００〜５，０００ｒｐｍで揺動し得るため、内側部材窓部４０は、外側部材灌注開口部５０と１秒あたり数回近接流体連通している。
【００８８】
内側部材窓部４０が吸入チャネル３８と流体連通していない場合、例えば、内側部材窓部４０が外側部材窓部３４と少なくとも部分的に位置合わせされ、かつ／又は外側部材窓部３４を通って又は間の回転位置で露出している場合、灌注流体ＩＦは、灌注チャネル４２から外側部材灌注開口部５０に供給されることができるが、灌注流体ＩＦは、内側部材窓部４０内を通過又は通れず、このため、吸入チャネル３８に流入することができない。
【００８９】
図６は、医療用装置１２の管状アセンブリ２２の例示的な遠位部分２８の断面図を示し、図５と実質的に類似に見え得るため、異なる部分のみを説明する。
【００９０】
灌注チャネル４２を介して医療用装置に灌注流体ＩＦを供給することに加えて、内側部材３２と外側部材３０との間に画定された間隙Ｇに灌注流体ＩＦ’を提供することにより、医療用装置に灌注流体ＩＦ’もまた供給することができる。灌注流体ＩＦ’は、間隙Ｇを通って遠位方向に流れ、次いで内側部材窓部４０を通って吸入チャネル３８の中に流れることができる。吸引源（図１）は、次いで、以下に更に説明するように、吸入チャネル３８の中の任意の物体Ｍ及び／又は灌注流体ＩＦ，ＩＦ’を遠位方向に引くことができる。
【００９１】
医療用装置１２は、１つ以上の磁石、エンコーダ、又は内側部材３２が回転及び／又は往復運動を停止する場合、内側部材３２が外側部材３０と位置合わせされるように機能し得る他の好適な機構又は構成要素を含んでもよい。好ましくは、図５及び図６に示す構成では、内側部材３２は、内側部材３２が回転及び／又は往復運動を停止する場合、切断部分３６と内側部材窓部４０とが外側部材灌注開口部５０と位置合わせされるように、外側部材３０と位置合わせされてもよい。これは、灌注流体ＩＦ及び／又はＩＦ’が吸入チャネル３８に流入することを有利に可能にし得る。これは、吸入チャネル３８の中に存在し得る任意の物体Ｍ又は詰まりを有利に除去し、かつ／又は内側部材及び／又は外側部材３２、３０を冷却するように機能することができる。
【００９２】
医療用装置はまた、図３〜図６の１つ以上の構成要素及び機構の組み合わせを含むように構成されてもよい。
【００９３】
図１〜図６を参照して、医療用システム１０は、医療処置において使用可能である。医療用システム１０、医療用装置１２、又はこれらの両方は、方法に応じて使用することができる。本明細書で開示される方法の工程は、任意の順序で実行することができる。本明細書で開示される工程は、任意の順序で実行することができ、省略、繰り返し、又はこれらの組み合わせが可能である。
【００９４】
機器１２の管状部分２２は、体腔などの手術部位の中に挿入されることができる。管状部分２２を手術部位に挿入する前又は後に、外側部材３０を回転させて外側部材窓部３４を対象の部位と位置合わせすることができる。管状部分２２が手術部位に挿入される前若しくは後、かつ／又は外側部材３０が回転する前若しくは後に、外側部材３２に対して内側部材３０を回転及び／又は往復運動させることができる。内側部材３２の切断部分３６を、少なくとも部分的に外側部材窓部３４と位置合わせし、露出させると、接触する解剖学的特徴部若しくは対象の一部を切削、切断、切除、アブレーション、又はその他の方法で除去するように構成される。
【００９５】
吸入チャネル３８に作用する重力及び／又は吸引源１６により、解剖学的特徴部又は対象の切断、切除、アブレーション又は除去された部分（以下、物体Ｍ）は、外側部材窓部３４及び内側部材窓部４０を通って、吸入チャネル３８の中に落ちるように構成され、かつ／又は引き込まれる。物体Ｍの少なくとも一部は、近位方向５４の吸入チャネル３８において真空引き又は吸引Ｓを付与するように構成されている吸引源１６を介して窓部３４、４０から離れる方向に近位方向に引き込まれてもよい。
【００９６】
内側部材３２の切断部分３６が解剖学的特徴部又は対象を切削、切断、切除、アブレーション、又は他の方法で除去する前、間、又は後に、灌注源１８は、灌注供給チャネル４２の近位灌注ポート４４に灌注流体ＩＦを供給するように構成される。いくつかの構成（例えば、図３及び図５）では、灌注供給チャネル４２が外側部材３０及び管状アセンブリ２２の外側に位置しているため、内側部材３０と外側部材３２との間には、灌注流体ＩＦが通らない。言い換えると、医療用装置１２には、内側部材と外側部材３０，３２との間で近位方向又は遠位方向に流れる灌注流体ＩＦは一切存在しない。代わりに、灌注流体ＩＦは、近位灌注ポート４４から遠位灌注ポート４６まで遠位方向５２に灌注供給チャネル４２を介して、管状アセンブリ２２及び外側部材３０の外側に流れるように移動又は構成される。
【００９７】
しかしながら、いくつかの他の構成では（例えば、図４及び図６）、灌注流体ＩＦ’は、内側部材及び外側部材３０，３２の間で遠位方向５２に医療用装置１２の遠位部分に通される。これは、灌注供給チャネル４２を介して遠位方向５２に管状アセンブリ２２及び外側部材３０の外側に流れる灌注流体ＩＦの追加的なものであり得る。
【００９８】
図３及び図４を特に参照して、灌注流体ＩＦは、遠位灌注ポート４６から、外側部材灌注開口部５０、内側部材灌注開口部４８を通って、最終的に吸入チャネル３８へ流入し、又は送達される。灌注流体ＩＦは、内側部材３０の回転位置に関わらず、外側部材灌注開口部５０、内側灌注開口部４８を通って、最終的に吸入チャネル３８の中に流入し、又は送達される。すなわち、灌注流体ＩＦは、内側部材窓部４０又は切断部分３６が外側部材窓部３４と回転連通していても若しくはしていないか、あるいは外側部材窓部３４を通って少なくとも部分的に露出しているかに関わらず、吸入チャネル３８の中に流入することができる。有利には、これは、内側部材３２の回転位置に関わらず、灌注流体ＩＦが、医療処置の間に、吸入チャネル３８に連続的に流入することを可能にするか、又は流入させることができる。吸入チャネル３８の中に入ると、灌注流体ＩＦは、近位方向５４に動き、そうすることにより、吸入チャネル３８の中に位置する物体Ｍを近位方向及び窓部３４、４０から離れる方向に動かす。これは、吸入チャネル３８の中の物体Ｍが積み重なるか、又は詰まる可能性を有利に防ぐか又は減少させることができる。
【００９９】
図５及び図６を特に参照して、内側部材窓部４０が外側部材窓部５０と少なくとも部分的に位置合わせされている場合、灌注流体ＩＦは、遠位灌注ポート４６から外側部材灌注開口部５０に対して又はこれを通って、内側部材窓部４０に対して又はこれを通って、最終的には吸入チャネル３８の中に流れるか、又は送達される。
【０１００】
灌注流体ＩＦは、内側部材３０の回転位置が、内側部材窓部４０が少なくとも部分的に外側部材窓部５０と位置合わせされているような場合にのみ、外側部材灌注開口部５０、内側部材窓部４０を通って、最終的には吸入チャネル３８の中に流れるか、又は送達される。例えば、内側部材３２の切断部分３６が外側部材窓部３４と少なくとも部分的に位置合わせされるか、又は外側部材窓部３４を通って露出される場合、内側部材窓部４０が外側部材窓部５０と少なくとも部分的に位置合わせされていないため、吸入チャネル３８の中に灌注流体ＩＦが流れるのを妨げられる。
【０１０１】
本明細書に提示する説明及び例示は、本発明、その原理、及びその実用的用途を当業者に知らせることを意図したものである。上述の説明は例示であり、限定するものではないことが理解される。当業者であれば、特定の使用の要件に最も適し得るように、本教示をその多数の形態に適合させ、適用することができる。
【０１０２】
したがって、記述される本教示の特定の実施形態は、本教示を網羅しているか、又は限定しているものとして意図されているものではない。したがって、本教示の範囲は、上述の説明を参照して決定されるべきではなく、その代わりに、添付の特許請求の範囲を、このような特許請求の範囲が権利を与えられる等価物の全範囲と共に参照して決定されるべきである。以下の特許請求の範囲における、本明細書に開示されている主題のいかなる態様の省略も、このような主題を放棄するものではなく、本発明者らがこのような主題を、開示されている発明の主題の一部であるとみなさなかったものと考えられるべきものでもない。
【０１０３】
複数の要素、又は工程は、単一の統合された要素、又は工程によって提供することができる。あるいは、単一の要素、又は工程は、別個の複数の要素、又は工程に分割されることがある。
【０１０４】
要素、又は工程を説明する「１つの（a）」又は、「１つの（one）」という開示は、追加の要素、又は工程を除外することを意図しない。
【０１０５】
本明細書において「してもよい」という用語を使用することによって、含まれ「てもよい」あらゆる記載される属性は任意選択であるものとする。
【０１０６】
第１、第２、第３などの用語は、種々の要素、構成要素、領域、層及び／又は領域を記載するために本明細書で使用されてもよいが、これらの要素、構成要素、領域、層及び／又は領域は、これらの用語によって限定されるべきではない。これらの用語は、１つの要素、構成要素、領域、層又は領域を別の領域、層又は部分と区別するために使用されてもよい。「第１」、「第２」などの用語、及び他の数値的な用語は、本明細書で使用される場合、本文中で明確に示されている場合を除き、配列又は順序を暗示しない。したがって、以下に記載する第１の要素、構成要素、領域、層又は部分は、教示から逸脱しない限り、第２の要素、構成要素、領域、層又は部分と呼ばれてもよい。
【０１０７】
空間的に相対的な用語、例えば、「内側」、「外側」、「〜より下（beneath）」、「〜より下（below）」、「下部」、「〜より上」、「上部」などは、図に示されるように、１つの要素又は特徴部と、別の要素又は特徴部との関係を記載するときの記載の容易さのために使用されてもよい。空間的に相対的な用語は、図に示される向きに加え、使用時又は操作時に機器の異なる向きを包含することを意図しているだろう。例えば、図中の機器がひっくり返っている場合、他の要素又は特徴部「〜より下（below）」、「〜より下（beneath）」と記載された要素は、その他の要素又は特徴部「〜より上」に配置されるだろう。したがって、この例の「〜より下」との用語は、上及び下の両方の向きを包含し得る。機器は、他の方向を向いていてもよく（９０度回転又は他の向き）、本明細書で使用される空間的に相対的な記載は、それに従って解釈される。
【０１０８】
特許出願及び特許出願公開を含むすべての論文及び参考文献の開示は、あらゆる目的で参照により組み込まれている。以下の特許請求の範囲から見つけられるような他の組み合わせも可能であり、それらもまた参照により本明細書に組み込まれる。
【符号の説明】
【０１０９】
１０  医療用システム
１２  医療用装置
１４  エネルギー源
１６  吸引源
１８  潅注源
２０  ハンドピース
２２  管状アセンブリ
２４  ユーザコントロール
２６  管状アセンブリ２２の近位部分
２８  管状アセンブリ２２の遠位部分
３０  外側部材
３２  内側部材
３４  外側部材窓部
３６  内側部材３２の切断部分
３８  吸入チャネル
４０  内側部材窓部
４２  灌注供給チャネル
４４  灌注供給チャネル４２の近位灌注ポート
４６  灌注供給チャネル４２の遠位灌注ポート
４８  内側部材灌注開口部
５０  外側部材灌注開口部
５２  遠位方向
５４  近位方向
ＦＦ  流体フロー
Ｍ  物体
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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