(57)【要約】【課題】患者に対して診療科単位で、いつからいつまで継続して診療が行なわれたかを定義することで、患者が複数回医療機関を受診した場合、それに対する関連する複数の診療を一連の継続診療としてまとめる。【解決手段】コンピュータを、患者がそれ以前に所定期間受診せずに診療を受けた診療科における受診日を継続診療開始日とし、前記診療科における診療が外来の場合は先の受診日から所定期間内に受診した最終受診日を継続診療終了日とし、前記診療科における診療が入院の場合は退院日を継続診療終了日として、前記継続診療開始日から前記継続診療終了日までの期間を継続診療として算出して記憶する継続診療テーブルとして機能させる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
コンピュータを、
患者がそれ以前に所定期間受診せずに診療を受けた診療科における受診日を継続診療開始日とし、
前記診療科における診療が外来の場合は先の受診日から所定期間内に受診した最終受診日を継続診療終了日とし、
前記診療科における診療が入院の場合は退院日を継続診療終了日として、
前記継続診療開始日から前記継続診療終了日までの期間を継続診療として算出して記憶する継続診療テーブルとして機能させることを特徴とする継続診療プログラム。
【請求項２】
前記継続診療を外来と入院とに分けて、外来としての診療期間を外来継続診療とし、入院としての診療期間を入院継続診療として管理することを特徴とする請求項１に記載の継続診療プログラム。
【請求項３】
前記継続診療の期間中、外来としての診療期間を外来継続診療として前記継続診療テーブルに紐付けて記憶させ、
前記継続診療の期間中、入院としての診療期間を入院継続診療として前記継続診療テーブルに紐付けて記憶させることを特徴とする請求項１に記載の継続診療プログラム。
【請求項４】
前記外来継続診療の開始日である外来継続診療開始日を外来を受診したときの前記継続診療開始日、又は前記継続診療の期間中のうち退院後に初めて外来を受診した受診日とし、
前記外来継続診療の終了日である外来継続診療終了日を外来を受診したときの前記継続診療終了日、又は前記継続診療の期間中のうち入院前に外来を受診した最終受診日とすることを特徴とする請求項３に記載の継続診療プログラム。
【請求項５】
前記外来継続診療の開始日である外来継続診療開始日を外来を受診したときの前記継続診療開始日、又は前記継続診療の期間中のうち外来を受診する前の退院のときとし、
前記外来継続診療の終了日である外来継続診療終了日を外来を受診したときの前記継続診療終了日、又は外来を受診した後の前記継続診療の期間中の入院のときとすることを特徴とする請求項３に記載の継続診療プログラム。
【請求項６】
前記入院継続診療の開始日である入院継続診療開始日を入院したときの前記継続診療開始日、又は前記継続診療の期間中の入院日とし、
前記入院継続診療の終了日である入院継続診療終了日を退院日とすることを特徴とする請求項３ないし５のいずれか１項に記載の継続診療プログラム。
【請求項７】
前記入院継続診療の開始日である入院継続診療開始日を入院したときの前記継続診療開始日、又は前記継続診療の期間中の入院日とし、
前記入院継続診療の終了日である入院継続診療終了日を退院したときの前記継続診療終了日、又は退院した後の前記継続診療の期間中に外来を受診せずにした次の入院のときとすることを特徴とする請求項３ないし５のいずれか１項に記載の継続診療プログラム。
【請求項８】
前記継続診療の期間中、挙げられた病名を前記継続診療テーブルに紐付けて記憶することを特徴とする請求項１ないし７のいずれか１項に記載の継続診療プログラム。
【請求項９】
前記継続診療の期間中、挙げられた症状を前記継続診療テーブルに紐付けて記憶することを特徴とする請求項１ないし８のいずれか１項に記載の継続診療プログラム。
【請求項１０】
前記継続診療の期間中、治療に係る行為過程を前記継続診療テーブルに紐付けて記憶することを特徴とする請求項１ないし９のいずれか１項に記載の継続診療プログラム。
【請求項１１】
前記継続診療の期間中に対応する診療科が変更された場合、変更前の診療科に係る継続診療と変更後の診療科に係る継続診療とを紐付けて記憶することを特徴とする請求項１ないし１０のいずれか１項に記載の継続診療プログラム。
【請求項１２】
前記所定期間を、患者が初診となる期間とすることを特徴とする請求項１ないし１１のいずれか１項に記載の継続診療プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療機関において、患者が受けた関連する診療を、一連の継続診療としてまとめる継続診療プログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、ある患者に対して投与したある薬剤の投与期間等を調べることを目的として、特開２００４−１１０７２５号公報に、処方された薬剤の処方終端日を求め、前記処方終端日と次の処方日が連続関係にある処方を連続処方として抽出し、最先の処方日から最後の処方日までの投与期間を算出する技術が開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００４−１１０７２５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
特許文献１に開示されている技術では、処方が連続している場合は問題なく投与期間を算出することができ、概ね診療にかかる期間を求めることができるものの、患者が何らかの理由で来院日が延びてしまった場合、又は薬剤が処方されなかった場合等には診療にかかる期間を求めることができなかった。
【０００５】
本発明は、上記の点に鑑みなされたもので、患者がある疾患によってある期間に複数回医療機関を受診した場合、これらの複数の診療を診療科単位で一連の継続診療としてまとめることで、前記患者の前記疾患に対していつからいつまで継続して診療が行なわれたかを定義することを目的とする。
【０００６】
また、本発明の別の目的は、ある病名や症状に対してどのような経緯で診療されたかを管理すること、及び診療の途中で疑い病名から確定病名に変わる等して、一つの病気の治療に対して病名が変化しても、又は症状が変化しても、これらを一連の継続診療として管理することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の継続診療プログラムは、
コンピュータを、
患者がそれ以前に所定期間受診せずに診療を受けた診療科における受診日を継続診療開始日とし、
前記診療科における診療が外来の場合は先の受診日から所定期間内に受診した最終受診日を継続診療終了日とし、
前記診療科における診療が入院の場合は退院日を継続診療終了日として、
前記継続診療開始日から前記継続診療終了日までの期間を継続診療として算出して記憶する継続診療テーブルとして機能させることを特徴とする。
【０００８】
本発明の継続診療プログラムによれば、患者が所定期間受診していない診療科を受診したときを継続診療開始日とするため、患者の都合によって前回の受診日から今回の受診日までの期間が多少延びた場合であっても、関連する診療を一連の継続診療とすることができる。一方、患者の病気が治癒する等して、かなりの期間受診しなかった場合は、新たな継続診療として前回の診療とは切り離して管理することができる。
【０００９】
また、前記診療科における診療が外来の場合は、先の受診日から所定期間内に受診した最終受診日を継続診療終了日とするため、患者が当該診療科を受診する毎に継続診療終了日が更新されていく。また、前記診療科における診療が入院の場合は、退院日を継続診療終了日とするため、患者が自宅等へ帰るときを継続診療終了日とすることができる。さらに、外来と入院とが混在していても、最終受診日と退院日とで自動的に継続診療終了日が更新され、これらの診療を一連の継続診療として継続診療テーブルに記憶させることができる。
【００１０】
本発明の継続診療プログラムの好ましい例は、
前記継続診療を外来と入院とに分けて、外来としての診療期間を外来継続診療とし、入院としての診療期間を入院継続診療として管理することを特徴とする。
【００１１】
本発明の継続診療プログラムの好ましい例によれば、継続診療を外来と入院とに分けて、外来としての診療期間を外来継続診療とし、入院としての診療期間を入院継続診療とするため、継続診療の期間の中での外来の期間と入院の期間とをそれぞれ管理することができる。
【００１２】
本発明の継続診療プログラムの好ましい例は、
前記継続診療の期間中、外来としての診療期間を外来継続診療として前記継続診療テーブルに紐付けて記憶させ、
前記継続診療の期間中、入院としての診療期間を入院継続診療として前記継続診療テーブルに紐付けて記憶させることを特徴とする
【００１３】
本発明の継続診療プログラムの好ましい例は、
前記外来継続診療の開始日である外来継続診療開始日を外来を受診したときの前記継続診療開始日、又は前記継続診療の期間中のうち退院後に初めて外来を受診した受診日とし、
前記外来継続診療の終了日である外来継続診療終了日を外来を受診したときの前記継続診療終了日、又は前記継続診療の期間中のうち入院前に外来を受診した最終受診日とすることを特徴とする
【００１４】
本発明の継続診療プログラムの好ましい例は、
前記外来継続診療の開始日である外来継続診療開始日を外来を受診したときの前記継続診療開始日、又は前記継続診療の期間中のうち外来を受診する前の退院のときとし、
前記外来継続診療の終了日である外来継続診療終了日を外来を受診したときの前記継続診療終了日、又は外来を受診した後の前記継続診療の期間中の入院のときとすることを特徴とする。
【００１５】
本発明の継続診療プログラムの好ましい例は、
前記入院継続診療の開始日である入院継続診療開始日を入院したときの前記継続診療開始日、又は前記継続診療の期間中の入院日とし、
前記入院継続診療の終了日である入院継続診療終了日を退院日とすることを特徴とする。
【００１６】
本発明の継続診療プログラムの好ましい例は、
前記入院継続診療の開始日である入院継続診療開始日を入院したときの前記継続診療開始日、又は前記継続診療の期間中の入院日とし、
前記入院継続診療の終了日である入院継続診療終了日を退院したときの前記継続診療終了日、又は退院した後の前記継続診療の期間中に外来を受診せずにした次の入院のときとすることを特徴とする。
【００１７】
これらの本発明の継続診療プログラムの好ましい例によれば、継続診療とは別に、外来としての診療期間を管理する外来継続診療、及び入院としての期間を管理する入院継続診療を継続診療テーブルに紐付けて記憶させるため、継続診療を親として、外来継続診療及び入院継続診療を子とした親子関係での管理をすることができる。このため、継続診療の期間の中での外来の期間と入院の期間とをさらに細かく管理することができる。なお、紐付けてとは関連して記憶させるという意味であり、外来継続診療用及び入院継続診療用に、継続診療テーブルとは別のテーブルを作成してもよいし、継続診療テーブルにさらに項目を追加して継続診療テーブルと同じテーブルに記憶させてもよい。
【００１８】
本発明の継続診療プログラムの好ましい例は、
前記継続診療の期間中、挙げられた病名を前記継続診療テーブルに紐付けて記憶することを特徴とする。
【００１９】
本発明の継続診療プログラムの好ましい例は、
前記継続診療の期間中、挙げられた症状を前記継続診療テーブルに紐付けて記憶することを特徴とする。
【００２０】
本発明の継続診療プログラムの好ましい例は、
前記継続診療の期間中、治療に係る行為過程を前記継続診療テーブルに紐付けて記憶することを特徴とする。
【００２１】
これらの本発明の継続診療プログラムの好ましい例によれば、継続診療の期間中かつ対応する診療科の診療において、挙げられた病名、挙げられた症状及びなされた治療に係る行為過程を、前記継続診療テーブルに紐付けて記憶するため、ある病名や症状がどのような経緯で診療されたかを管理することができる。また、当初は異なる病名で診療されていたが後で正しい病名が確定したようなとき、又は症状が変化したときであっても、これらを一連の継続診療としてまとめることができる。なお、紐付けてとは関連して記憶させるという意味であり、病名用及び症状用に継続診療テーブルとは別のテーブルを作成してもよいし、継続診療テーブルにさらに項目を追加して継続診療テーブルと同じテーブル記憶させることもできる（下記に説明する、継続診療の期間中に診療科が変更されたときも同様。）。
【００２２】
本発明の継続診療プログラムの好ましい例は、
前記継続診療の期間中に対応する診療科が変更された場合、変更前の診療科と変更後の診療科とを、前記継続診療テーブルに紐付けて記憶することを特徴とする。
【００２３】
本発明の継続診療プログラムの好ましい例によれば、継続診療の期間中かつ対応する診療科の診療において診療科が変更された場合にも、この変更を継続診療テーブルに紐付けるため、診療の途中で診療科が変わるような症例においても関連する診療を継続診療としてまとめることができる。
【００２４】
本発明の継続診療プログラムの好ましい例は、
前記所定期間を、患者が初診となる期間とすることを特徴とする。
【００２５】
本発明の継続診療プログラムの好ましい例によれば、前記所定期間を、患者が受診した診療科において初診となる期間とするため、継続診療開始日を特定するときの管理が容易となる。
【発明の効果】
【００２６】
以上、説明したように、本発明の継続診療プログラムによれば、患者がある疾患によってある期間に複数回医療機関を受診した場合、これらの複数の診療を診療科単位で一連の継続診療としてまとめることで、前記患者の前記疾患に対していつからいつまで継続して診療が行なわれたかを定義することができる。
【００２７】
また、本発明の別の効果として、ある病名や症状に対してどのような経緯で診療されたかを管理することができ、さらに、診療の途中で疑い病名から確定病名に変わる等して、一つの病気の治療に対して病名や症状等が変化しても、これらを一連の継続診療として管理することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】本発明の一実施形態に係る継続診療プログラムの概要を説明する図である。
【図２】継続診療を算出する過程を説明するフロー図である。
【図３】外来継続診療を算出する過程を説明するフロー図である。
【図４】入院継続診療を算出する過程を説明するフロー図である。
【図５】継続診療と親子関係にした外来継続診療を算出する過程を説明するフロー図である。
【図６】継続診療と親子関係にした入院継続診療を算出する過程を説明するフロー図である。
【図７】本発明の一実施形態に係る継続診療プログラムが実行される継続診療システムのブロック図である。
【図８】ある患者に継続診療プログラムを実施したときの各テーブルの概要を説明する図である。
【図９】図８のテーブル構造を説明する図である。
【図１０】図８のテーブル構造を説明する他の図である。
【図１１】図８のテーブル構造を説明する他の図である。
【発明を実施するための形態】
【００２９】
以下、本発明の継続診療プログラム１０の実施の形態について、添付図面を参照して詳細に説明する。なお、本発明の継続診療プログラム１０は、コンピュータ等によって構成された継続診療システム１において実行される。
【００３０】
先ず、図１（Ａ）〜（Ｈ）、及び図２〜図６を参照して、本実施形態の継続診療プログラム１０の概要とその動作フローを説明する。継続診療プログラム１０は、患者がそれ以前に所定期間受診せずに診療を受けた診療科における受診日を継続診療開始日とし、一連の診療が終わる受診日を継続診療終了日として、この期間を継続診療として管理するものである。また、継続診療を外来継続診療と入院継続診療に分けて管理することもできる。さらに、継続診療を親として、外来継続診療及び入院継続診療を子として、これらを親子関係として管理することもできる。
【００３１】
なお、患者がそれ以前に所定期間受診せずに診療を受けた診療科における受診日としては、例えば、その患者が前回の受診日から１月間受診せずに受診した場合に適用される、科初診となる受診日等を挙げられる。また、患者が先の受診日から所定期間内に受診した受診日としては、その患者が前回の受診日から１月以内に受診した場合に適用される再診扱いとなる受診日等が挙げられる。なお、退院後に１月より長期間経過してから再検査をするような場合、又は１月よりも長期の処方がなされたような場合等、前回の受診から１月を越えて受診しても再診扱いとなるようなときは、この受診を前回の継続診療に含めることができる。もっとも、前記所定期間はこれに限られるものではなく、任意の期間を設定することができる。
【００３２】
次に、図１（Ａ）に示す継続診療のみで管理する態様を図２を参照しながら説明する。継続診療プログラム１０が実行された状態（Ｓ１０００）で、ある患者が４月１日に科初診で外来を受診したとする。すると、継続診療プログラム１０は、患者が受診したとする処理（Ｓ１０１０）を行なう。次に、その受診が受診した診療科において初診か否かを判断する（Ｓ１０２０）。ここでは、初診であるため、受診日である４月１日を当該患者の診療科の継続診療開始日として設定し（Ｓ１０３０）、新たな継続診療を作成する（Ｓ１０４０）。
【００３３】
次に、診療が終わり、患者が会計処理をする（Ｓ１０５０）。このとき、継続診療開始日と同日の４月１日が外来の最終受診日となるため、この最終受診日の４月１日を継続診療終了日として設定する（Ｓ１０６０）。ここで、継続診療プログラム１０は一旦終了し（Ｓ１０７０）、所定のサイクルで繰り返し実行される。なお、今後は、継続診療プログラム１０が所定のサイクルで繰り返し実行されることを前提として説明し、継続診療プログラム１０の開始と終了の説明は省略する。
【００３４】
次に、同じ患者が４月２０日に外来で同じ診療科を受診する（Ｓ１０１０）。次に、その受診が受診した診療科において初診か否かが判断される（Ｓ１０２０）。このとき、前回の受診日から１月経過していないため、再診扱いとなる。このため、過去の当該患者の同じ診療科の前回の継続診療を検索する（Ｓ１０８０）。そして、今回の受診を前回の継続診療に含める処理を行なう（Ｓ１０９０）。次に、会計処理がなされると（Ｓ１０５０）、継続診療プログラム１０は、継続診療開始日である４月１日はそのままにして、継続診療終了日を最終受診日である４月２０日に設定して繰り下げる（Ｓ１０６０）。
【００３５】
次に、患者が５月１日に同じ診療科を受診し入院する（Ｓ１０１０）。ここでも、受診する診療科が初診か否かが判断され再診扱いとされる（Ｓ１０２０）。そして、上記同様にステップＳ１０８０，Ｓ１０９０が実行される。次に、５月１０日に退院して会計処理がなされる（Ｓ１０５０）。このとき、今回の診療は入退院であったため、継続診療プログラム１０は、継続診療開始日である４月１日はそのままにして、継続診療終了日を退院日である５月１０日に設定して繰り下げる（Ｓ１０６０）。なお、患者が入院している間の継続診療終了日は、患者が入院した時点で入院日である５月１日にしている。もっとも、これに限られず、患者が入院している間の継続診療終了日を、患者が退院するまで前回の継続診療終了日である４月２０日のままにする、又は患者が入院した時点で入院日の５月１日にして、その後は日付が変わる毎に退院するまで更新していくという方法も選択できる。
【００３６】
次に、患者が５月２０日に外来で同じ診療科を受診する（Ｓ１０１０）。ここでも、上記同様にステップＳ１０２０，Ｓ１０８０，Ｓ１０９０が実行される。そして、会計処理がなされると（Ｓ１０５０）、継続診療プログラム１０は、継続診療開始日である４月１日はそのままにして、継続診療終了日を最終受診日である５月２０日に設定して繰り下げる（Ｓ１０６０）。
【００３７】
次に、患者が５月３０日に外来で同じ診療科を受診する（Ｓ１０１０）。ここでも、上記同様にステップＳ１０２０，Ｓ１０８０，Ｓ１０９０が実行される。そして、会計処理がなされると（Ｓ１０５０）、継続診療プログラム１０は、継続診療開始日である４月１日はそのままにして、継続診療終了日を最終受診日である５月３０日に設定して繰り下げる（Ｓ１０６０）。その後、患者が同じ診療科を、再診扱いとなる１月以内に受診しないため、継続診療最終日は、先の受診日（５月２０日）から所定期間（再診扱いとなる期間）内に受診した最終受診日である５月３０日で確定する。このように、同じ診療科における４月１日から５月３０日までの期間の診療を、一連の継続診療としてまとめることができる。
【００３８】
次に、図１（Ｂ）に示す、継続診療を外来継続診療及び入院継続診療に分けて管理する態様を図３及び図４を参照しながら説明する。患者が４月１日に科初診で外来を受診すると（Ｓ２０１０）、受診する診療科が初診か否かが判断される（Ｓ２０２０）。ここでは初診であるため、受診日である４月１日を外来継続診療開始日として設定し（Ｓ２０３０）、新たな外来継続診療を作成する（Ｓ２０４０）。次に、患者が診療を終えて会計処理をする（Ｓ２０５０）。このとき、同じ日の４月１日が外来の最終受診日となるため、４月１日を外来継続診療終了日に設定する（Ｓ２０６０）。
【００３９】
次に、同じ患者が４月２０日に外来で同じ診療科を受診する（Ｓ２０１０）。次に、受診がその診療科において初診か否かが判断される（Ｓ２０２０）。このとき、前回の受診日から１月経過していないため、再診扱いとなる。このため、過去の当該患者の同じ診療科の前回の継続診療である外来継続診療又は入院継続診療を検索する（Ｓ２０８０）。次に、検索された前回の継続診療が外来継続診療か入院継続診療かを判断する（Ｓ２０９０）。ここでは、前回が外来継続診療であるため、今回の受診を前回の外来継続診療に含める（Ｓ２１００）。次に、会計処理がなされると（Ｓ２０５０）、継続診療プログラム１０は、外来継続診療開始日である４月１日はそのままにして、外来継続診療終了日を最終受診日である４月２０日に設定して繰り下げる（Ｓ２０６０）。
【００４０】
次に、患者が５月１日に同じ診療科を受診し入院する（Ｓ３０１０）。ここでも、受診する診療科が初診か否かが判断され再診扱いとされる（Ｓ３０２０）。次に、入院日である５月１日を当該患者の診療科の入院継続診療開始日として設定し（Ｓ３０８０）、新たな入院継続診療を作成する（Ｓ３０９０）。次に、前回の外来継続診療又は入院継続診療との連続性を持たせるため、前回の外来継続診療終了日又は入院継続診療終了日を今回の入院のときである入院日５月１日に繰り下げる（Ｓ３１００）。次に、患者が退院するために会計処理を行ない（Ｓ３０５０）退院すると、退院日である５月１０日を今回の入院継続診療の入院継続診療終了日として設定する（Ｓ３０６０）。
【００４１】
なお、上記のステップＳ３１００の処理では、今回の入院継続診療と前回の外来継続診療との連続性を持たせることが目的であるため、上記の方法以外にも今回の入院継続診療開始日を前回の外来を受診したときに繰り上げてもよい。また、上記の入院のときとして、入院日以外に、入院日の前日、入院するために来院した時間等を採用することができる（以下同様）。さらに、前回の外来を受診したときとして、外来受診日、外来受診日の翌日、又は会計処理をした時間等を採用することができる（以下同様）。
【００４２】
また、上記の図４のフローでは、患者が入院かつ再診の場合を説明したが、入院かつ初診の場合は上記のステップＳ３０２０の後に、入院日を当該患者の診療科の入院継続診療開始日として設定する（Ｓ３０３０）。次に、新たな入院継続診療を作成する（Ｓ３０４０）。そして、患者が退院するための会計処理を行い（Ｓ３０５０）、退院すると、退院日を今回の入院継続診療終了日に設定する（Ｓ３０６０）という処理を行なう。
【００４３】
次に、同じ患者が５月２０日に外来で同じ診療科を受診する（Ｓ２０１０）。次に、その受診が受診した診療科において初診か否かが判断される（Ｓ２０２０）。このとき、前回の退院日から１月経過していないため、再診扱いとなる。このため、過去の当該患者の同じ診療科の前回の外来継続診療又は入院継続診療を検索する（Ｓ２０８０）。次に、検索された前回の継続診療が外来継続診療か入院継続診療かを判断する（Ｓ２０９０）。ここでは、前回が入院継続診療であるため、受診日である５月２０日を当該患者の診療科の外来継続診療開始日に設定し（Ｓ２１１０）、新たな外来継続診療作成する（Ｓ２１２０）。次に、前回の入院継続診療との連続性を持たせるため、新たに作成した外来継続診療の外来継続診療開始日を、前回の退院のときである退院日５月１０日まで繰り上げる処理を行なう（Ｓ２１３０）。次に、会計処理がなされると（Ｓ２０５０）、継続診療プログラム１０は、外来継続診療終了日を最終受診日である５月２０日に設定する（Ｓ２０６０）。
【００４４】
なお、上記のステップＳ２１３０の処理では、今回の外来継続診療と前回の入院継続診療との連続性を持たせることが目的であるため、上記の方法以外にも前回の入院継続診療終了日を今回の外来を受診したときに繰り下げてもよい。また、退院のときとして、上記の退院日以外に、退院日の翌日、退院するために会計処理をした時間等を採用することができる（以下同様）。さらに、今回の外来を受診したときとは外来受診日、外来受診日の前日、外来を受診するために来院した時間等を採用することができる（以下同様）。
【００４５】
次に、同じ患者が５月３０日に外来で同じ診療科を受診する（Ｓ２０１０）。次に、上記同様にステップＳ２０１０，Ｓ２０２０，Ｓ２０８０，Ｓ２０９０，Ｓ２１００が実行される。そして、会計処理がなされると（Ｓ２０５０）、継続診療プログラム１０は、外来継続診療開始日である５月１０日はそのままにして、外来継続診療終了日を最終受診日である５月３０日に設定して繰り下げる（Ｓ２０６０）。その後、患者が同じ診療科を、再診扱いとなる１月以内に受診しないため、外来継続診療最終日は５月３０日で確定する。このように、同じ診療科における４月１日から５月３０日までの診療を、外来と入院とに分けながら、これらの診療を一連の継続診療としてまとめることができる。
【００４６】
次に、図１（Ｃ）に示す継続診療、外来継続診療、及び入院継続診療で管理する態様を図２、図５、及び図６を参照しながら説明する。この図１（Ｃ）から図１（Ｈ）までは、継続診療を親として、外来継続診療と入院継続診療とを子として、これらを親子関係にして管理している。
【００４７】
先ず、親となる継続診療では、患者が４月１日に外来を受診すると（Ｓ１０１０）、この受診する診療科が初診か否かが判断される（Ｓ１０２０）。次に、初診であるため、受診日である４月１日を継続診療開始日とし（Ｓ１０３０）、新たな継続診療を作成する（Ｓ１０４０）。次に、診療が終わり、患者が会計処理をする（Ｓ１０５０）。このとき、同じ日の４月１日が外来の最終受診日となるため、４月１日を継続診療終了日とする（Ｓ１０６０）。
【００４８】
次に、外来を４月２０日に受診すると、科初診ではないため、上記の図１（Ａ）の例で述べたようにステップＳ１０１０，Ｓ１０２０，Ｓ１０８０，Ｓ１０９０，Ｓ１０５０，Ｓ１０６０の処理がなされ、４月１日を継続診療開始日、４月２０日を継続診療終了日として、４月１日から４月２０日までが継続診療として管理される。その後、患者が同じ診療科を、再診扱いとなる１月以内に受診しないため、継続診療最終日は４月２０日で確定する。
【００４９】
次に、同じ患者が同じ診療科において６月２０日に入院し７月１日に退院すると、６月２０日は前回の継続診療終了日から約２月開いていることから科初診である。このため、既に述べたように、ステップＳ１０１０，Ｓ１０２０，Ｓ１０３０，Ｓ１０４０，Ｓ１０５０，Ｓ１０６０の処理が実行され、６月２０日を継続診療開始日とし、７月１日を継続診療終了日とする新たな継続診療が作成される。この継続診療もその後、患者が同じ診療科を、再診扱いとなる１月以内に受診しないため、継続診療最終日は７月１日で確定する。
【００５０】
また、子となる外来継続診療では、４月１日に患者が外来を受診したことが処理される（Ｓ４０１０）。そして、受診する診療科が初診か否かが判断される（Ｓ４０２０）。ここでは、科初診のため、外来を受診したときの前記継続診療開始日である受診日が当該患者の診療科の外来継続診療開始日として設定され、４月１日が外来継続診療開始日となる（Ｓ４０３０）。そして、新たな外来継続診療が作成される（Ｓ４０４０）。次に、診療が終わり、患者が会計処理をする（Ｓ４０５０）。このとき、外来を受診したときの前記継続診療終了日と同日の４月１日が外来の最終受診日となるため、４月１日を継続診療終了日とする（Ｓ４０６０）。
【００５１】
次に、患者が４月２０日に外来で同じ診療科を受診する（Ｓ４０１０）。次に、その受診が受診した診療科において初診か否かが判断される（Ｓ４０２０）。このとき、前回の受診日から１月経過していないため、再診扱いとなる。このため、過去の当該患者の同じ診療科の前回の子継続診療である外来継続診療又は入院継続診療を検索する（Ｓ４０８０）。次に、前回の子継続診療が外来継続診療か入院継続診療かを判断する（Ｓ４０９０）。そして、前回の子継続診療が外来継続診療であるため、今回の受診を前回の外来継続診療に含める処理を行なう（Ｓ４１００）。次に、会計処理がなされると（Ｓ４０５０）、継続診療プログラム１０は、外来継続診療開始日である４月１日はそのままにして、外来継続診療終了日を最終受診日である４月２０日に設定して繰り下げる（Ｓ４０６０）。
【００５２】
次に、子となる入院継続診療では、６月２０日に患者が入院したことが処理される（Ｓ５０１０）。次に、入院したときの前記継続診療開始日である入院日の６月２０日を、当該患者の診療科の入院継続診療開始日として設定し（Ｓ５０２０）、新たな入院継続診療を作成する（Ｓ５０３０）。そして、退院のときの会計処理を経て（Ｓ５０４０）、退院日である７月１日を今回の入院継続診療の入院継続診療終了日として設定する（Ｓ５０５０）。
【００５３】
次に、図１（Ｄ）に示す態様を図２、図５、及び図６を参照しながら説明する。親となる継続診療では、患者が４月１日に科初診で入院し４月２０日に退院、その後、再診扱いとなる５月１日に再入院し５月１０日に退院すると既に述べた図２の処理がなされ、４月１日を継続診療開始日として、５月１０を継続診療終了日とする継続診療が作成される。
【００５４】
また、子となる入院継続診療では、これも既に述べた図６の処理が２回繰り返され、入院継続診療が入退院毎に作成される。これにより、４月１日が入院継続診療開始日で４月２０日が入院継続診療終了日となる１回目の入院継続診療と、５月１日が入院継続診療開始日で５月１０日が入院継続診療終了日となる２回目の入院継続診療が作成される。なお、２回目の入院継続診療開始日は、親となる継続診療の期間中の入院日となる（Ｓ５０２０）。
【００５５】
次に、図１（Ｅ）に示す態様を説明する。これは、図１（Ｄ）に示す態様のうち、子である入院継続診療が連続するようにしたものである。具体的には、５月１日の２回目の入院のとき、１回目の入院継続診療終了日を、２回目の入院継続診療の入院のときまで繰り下げたものである。なお、このときの１回目の入院継続診療における入院継続診療開始日は、入院したときの継続診療開始日であり、入院継続診療終了日は、退院した後の継続診療の期間中に外来を受診せずにした次の入院のときとなる。また、２回目の入院継続診療における入院継続開始日は、継続診療の期間中の入院日であり、入院継続診療終了日は、退院したときの継続診療終了日である。
【００５６】
次に、図１（Ｆ）に示す態様を説明する。これも、図１（Ｄ）に示す態様の変形版であり、子となる入院継続診療を１つにまとめたものである。具体的には、５月１日の２回目の入院（再診）のとき、２回目の入院継続診療を前回の入院継続診療に含める処理を行ない、１回目の入院計測診療と２回目の入院継続診療を１つにしたものである。
【００５７】
次に、図１（Ｇ）に示す態様を図２、図５、及び図６を参照しながら説明する。親となる継続診療では、患者が４月１日に科初診で外来を受診し、その後４月２０日に外来を受診、５月１日に入院し５月１０日に退院、５月２０日と５月３０日に外来を受診している。これらの受診は最終受診日から１月以内の受診のため、全て再診扱いとなる。ここでは、既に述べた図２の処理が実行され、４月１日を継続診療開始日として、５月３０を継続診療終了日とする継続診療が作成される。その後、患者が同じ診療科を、再診扱いとなる１月以内に受診しないため、この継続診療最終日は５月３０日で確定する。
【００５８】
また、子となる外来継続診療は、４月１日の外来の受診では、既に述べた図５のステップＳ４０１０，Ｓ４０２０，Ｓ４０３０，Ｓ４０４０，Ｓ４０５０，Ｓ４０６０の処理がなされる。また、４月２０日の外来の受診では、既に述べた図５のステップＳ４０１０，Ｓ４０２０，Ｓ４０８０，Ｓ４０９０，Ｓ４１００，Ｓ４０５０，Ｓ４０６０の処理がなされる。これらによって４月１日が外来継続診療開始日、４月２０日が外来継続診療終了日の外来継続診療が作成される。なお、このときの外来継続診療の外来継続診療終了日は、継続診療の期間中のうち入院前に外来を受診した最終受診日となる。
【００５９】
次に、子となる入院継続診療は、５月１日の入院から既に述べた図６の処理がなされ、５月１日を入院継続診療開始日、５月１０日を入院継続診療終了日とする入院継続診療が作成される。なお、このときの入院継続診療開始日は、前記継続診療の期間中の入院日となる。また、入院継続診療終了日は、退院日である。
【００６０】
次に、患者が５月２０日に外来を受診すると、この子となる外来継続診療も再診扱いとなる。このため、図５のステップＳ４０１０，Ｓ４０２０，Ｓ４０８０までは既に述べたとおりの処理がなされる。次に、前回の子継続診療が外来継続診療か入院継続診療かが判断される（Ｓ４０９０）。このとき、前回の子継続診療は入院継続診療であるため、外来の受診日を当該患者の診療科の外来継続診療開始日として設定する処理を行なう（Ｓ４１１０）。そして、２回目の新たな外来継続診療が作成される（Ｓ４１２０）。なお、このときの外来継続診療開始日は、継続診療の期間中のうち退院後に初めて外来を受診した受診日となる。
【００６１】
次に、患者が５月３０日に外来を受診すると、既に述べた図５のステップＳ４０１０，Ｓ４０２０，Ｓ４０８０，Ｓ４０９０，Ｓ４１００，Ｓ４０５０，Ｓ４０６０の処理がなされる。そして、この２回目の外来継続診療は５月２０日が外来継続診療開始日、５月３０日が外来継続診療終了日とされる。その後、患者が同じ診療科を、再診扱いとなる１月以内に受診しないため、外来継続診療最終日は５月３０日で確定する。
【００６２】
次に、図１（Ｈ）に示す態様を説明する。親となる継続診療は、上記の図１（Ｇ）と同様であり、継続診療開始日が４月１日、継続診療終了日が５月３０日となる。
【００６３】
子である外来継続診療は、４月１日の初診の日である継続診療開始日を１回目の外来継続診療開始日とする。この１回目の外来継続診療における外来継続診療終了日は、当初は２回目に外来を受診したときの継続診療終了日である４月２０日である。しかし、次の５月１日の入院時に、入院のときである５月１日まで繰り下げられる。なお、このときの外来継続診療終了日は、外来を受診した後の継続診療の期間中の入院のときとなる。
【００６４】
次に、入院継続診療であるが、継続診療の期間中の入院日である５月１日を入院継続診療開始日とし、退院日である５月１０日を入院継続診療終了日とする。
【００６５】
次に、５月２０日の外来の受診で、２回目の外来継続診療が作成される。この２回目の外来継続診療開始日は、本来は５月２０日であるが、前回の退院のときである５月１０日まで繰り上げられて、この日を外来継続診療開始日とする。これは、外来継続診療開始日を、継続診療の期間中のうち外来を受診する前の退院のときとしているためである。また、２回目の外来継続診療では、外来を受診したときの継続診療終了日である５月３０日を外来継続診療終了日としている。
【００６６】
このように、図１（Ｃ）〜図１（Ｈ）に示す態様では、継続診療を親として、外来継続診療及び入院継続診療を子として管理するため、外来と入院とを個別に管理でき、その後の統計処理等が容易となる。
【００６７】
次に、上記図１（Ｃ）及び図１（Ｇ）で説明した態様を基に、本実施形態の継続診療プログラム１０の詳細を図７〜図１１を参照して説明する。なお、図に示す各種テーブルの左側に記載した連番は、説明に際しテーブルのレコードを特定するために便宜上記載したものである。
【００６８】
図７に示すように、本実施形態の継続診療プログラム１０を実行するための継続診療システム１は、コンピュータとしての制御部２と、表示部３と、入力部４と、記憶部５とを備える。なお、ここでは単体のコンピュータを記載しているが、複数台のコンピュータやサーバを備えるシステムとして運用することも可能である。
【００６９】
制御部２は、ＣＰＵやメインメモリ等で構成され、コンピュータの他の構成要素と協動して本実施形態の継続診療プログラム１０を実行させる。表示部３は、公知のモニタ等で構成され、患者の情報等を表示する。入力部４は、公知のキーボード、マウス、タッチパネル等で構成され、ユーザの操作によって所望の検索条件、表示命令等の入力をすることができる。
【００７０】
記憶部５は、公知のハードディスクドライブ等で構成され、本実施形態の継続診療プログラム１０、コンピュータの動作に必要なオペレーティングシステム、各種プログラム、作業用記憶領域等が設けられる。また、記憶部５には、継続診療プログラム１０の動作に用いられる継続診療テーブル１１（以下、テーブルを「ＴＢＬ」と称すことがある。）、継続診療構造ＴＢＬ１２、診療ＴＢＬ１３、症状ＴＢＬ１４、病名ＴＢＬ１５、行為過程ＴＢＬ１６、転科ＴＢＬ１７、入外区分マスタＴＢＬ１８等の各種ＴＢＬが設けられる。
【００７１】
次に、図８〜図１１を参照して、本実施形態の継続診療プログラム１０が、患者ＩＤ「Ｃ００１」の患者に対して実行されたときの各種ＴＢＬと、それらの関係を説明する。図８は、各種ＴＢＬの概要とこれらの関係が記載されている。最も左側の列がそれぞれのテーブル名を表わしており、図の右側に行くに従い、時間（月日）が経過するように表わしている。また、図９（Ａ）に示すように、入外区分マスタＴＢＬ１８によって、継続診療、外来継続診療、入院継続診療の親子関係が定義されている。この図９（Ａ）によって、継続診療が親、外来継続診療及び入院継続診療が子となっていることがわかる。
【００７２】
図８に示すように、患者が４月１日の１０時に内科の外来を科初診で受診すると、継続診療Ａ１及び外来継続診療Ａ１−１が作成される。このとき、継続診療Ａ１及び外来継続診療Ａ１−１に紐付けられて、診療ＴＢＬ１３、症状ＴＢＬ１４、病名ＴＢＬ１５、行為過程ＴＢＬ１６等にも「Ａ１−１−ａ」「Ａ１−あ」「Ａ１−い」「Ａ１−ア」「Ａ１−ア−１」が作成される。これらの関係を各種ＴＢＬを参照して説明する。
【００７３】
先ず、図９（Ｃ）に示す継続診療ＴＢＬ１１に、継続診療レコードＡ１（レコード名に関しては図中の「連番」を参照、以下同様。）が作成される。この継続診療レコードＡ１の診療科が内科であることは項目「組織コード」を参照することでわかる。また、継続診療レコードＡ１が継続診療（親）であることは入外区分が「０」であることからわかる。
【００７４】
次に、図９（Ｄ）に示す継続診療構造ＴＢＬ１２に、外来継続診療レコードＡ１−１が作成される。ここで、項目「親組織コード」「親継続診療開始日」「親継続診療終了日」「親入外区分」に、図９（Ｃ）の継続診療ＴＢＬ１１の項目「組織コード」「継続診療開始日」「継続診療終了日」「入外区分」と同じデータが入る。また、継続診療構造ＴＢＬ１２の項目「子組織コード」「子継続診療開始日」「子継続診療終了日」「子入外区分」に、外来継続診療Ａ１−１に係るデータが入る。このレコードによって、継続診療Ａ１（親）に外来継続診療Ａ１−１（子）が紐付けられる。なお、ここでは項目「子入外区分」が「１」であることから、子継続診療が外来継続診療であることがわかる。一方、入院の場合は、項目「子入外区分」が「２」となることで、子継続診療が入院継続診療であることがわかる（入外区分マスタＴＢＬ１８参照）。
【００７５】
次に、図１０（Ａ）に示す診療ＴＢＬ１３に、診療レコードＡ１−１−ａが作成され、患者が内科で診療を受けたことが記憶される。この診療レコードは、項目「施設コード」「患者ＩＤ」「組織コード」「継続診療開始日」「入外区分」によって継続診療レコードＡ１、外来継続診療レコードＡ１−１と紐付けられる。
【００７６】
次に、図１０（Ｂ）に示す症状ＴＢＬ１４に、症状レコードＡ１−あ，Ａ１−い  が作成され、項目「症状コード」に「喉の腫れ」「悪寒」が記憶される。この症状レコードは、項目「施設コード」「患者ＩＤ」「組織コード」「継続診療開始日」「入外区分」によって継続診療レコードＡ１及び外来継続診療レコードＡ１−１と紐付けられる。
【００７７】
また、図１１（Ａ）に示す病名ＴＢＬ１５に、病名レコードＡ１−アが作成され、項目「病名コード」に「感冒」が記憶される。この病名レコードは、項目「施設コード」「患者ＩＤ」「組織コード」「継続診療開始日」「入外区分」によって継続診療レコードＡ１、外来継続診療レコードＡ１−１と紐付けられる。なお、この病名レコードＡ１−アの項目「病名区分」は「確定」となっており、病名はこの時点で確定していることを示している。一方、この項目「病名区分」が「候補」の場合、病名は確定しておらず疑いの状態であることを示す。
【００７８】
また、図１１（Ｂ）に示す行為過程ＴＢＬ１６に、行為過程レコードＡ１−ア−１が作成され、項目「行為過程内容」に治療に係る行為過程である「感冒の治療過程」が記憶される。この行為過程レコードは、項目「施設コード」「患者ＩＤ」「組織コード」「継続診療開始日」「入外区分」によって継続診療レコードＡ１、外来継続診療レコードＡ１−１と紐付けられる。なお、この行為過程は、図示しない別のテーブルによって、さらにどの様な処置、投薬、注射等をしたかが紐付けられる。
【００７９】
図８に戻り、この継続診療Ａ１は外来であるため、最終受診日である４月１日が継続診療終了日となり、図９（Ｃ）に示す継続診療ＴＢＬ１１の継続診療レコードＡ１の項目「継続診療終了日」に４月１日が記憶される。同じく、外来継続診療Ａ１−１も４月１日が外来継続診療終了日であるため、図９（Ｄ）に示す継続診療構造ＴＢＬ１２の外来継続診療レコードＡ１−１の項目「子継続診療終了日」に４月１日が記録され、外来継続診療終了日が記憶される。
【００８０】
次に、図８に示すように４月１日の１５時に再度内科を受診している。このときは再診扱いであるため、この受診は継続診療Ａ１及び外来継続診療Ａ１−１に含まれる。また、この再受診によって、診療ＴＢＬ１３に同じ受診日の診療レコードＡ１−１−ｂが追加で作成される。また、症状ＴＢＬ１４に、症状レコードＡ１−う  が追加で作成され、項目「症状コード」に「発熱」が記憶される。そして、その後に同じ診療科である内科を再診扱いとなる１月以内の受診がないため、継続診療Ａ１に係る継続診療終了日、及び外来継続診療Ａ１−１に係る外来継続診療終了日は更新されずに４月１日のまま確定する。
【００８１】
次に、図８の５月２０日の受診では、前回の４月１日の最終受診日より１月以上経過しており、科初診扱いとなる。このため、新たな継続診療Ａ２及び外来継続診療Ａ２−１が作成される。ここでは、上記同様に、継続診療ＴＢＬ１１には継続診療レコードＡ２、継続診療構造ＴＢＬ１２には外来継続診療レコードＡ２−１、診療ＴＢＬ１３には診療レコードＡ２−１−ａ、症状ＴＢＬ１４には症状レコードＡ２−あ，Ａ２−い、病名ＴＢＬ１５には病名レコードＡ２−ア、行為過程ＴＢＬ１６には行為過程レコードＡ２−ア−１が作成され、それぞれが紐付けられる。また、この継続診療Ａ２も、その後１月以内の受診がないため、継続診療Ａ２の項目「継続診療終了日」は５月２０日で確定され、外来継続診療Ａ２−１の外来継続診療終了日である項目「子継続診療終了日」も５月２０日で確定される。
【００８２】
次に、図８に示す６月３０日の受診では、前回の５月２０日の受診より１月以上経過しており、科初診扱いとなる。このため、新たな継続診療Ａ３及び外来継続診療Ａ３−１が作成される。ここでは、上記同様に、継続診療ＴＢＬ１１には継続診療レコードＡ３、継続診療構造ＴＢＬ１２には外来継続診療レコードＡ３−１、診療ＴＢＬ１３には診療レコードＡ３−１−ａ、症状ＴＢＬ１４には症状レコードＡ３−あ，Ａ３−い，Ａ３−う、病名ＴＢＬ１５には病名レコードＡ３−ア，Ａ３−イ、行為過程ＴＢＬ１６には行為過程レコードＡ３−ア−１，Ａ３−イ−１が作成され、それぞれが紐付けられる。
【００８３】
ここで、症状ＴＢＬ１４に記憶された症状レコードＡ３−あ，Ａ３−い，Ａ３−う  の項目「症状コード」には、それぞれ「動悸」「腹痛」「食欲不振」が記憶されている。また、病名ＴＢＬ１５の病名レコードＡ３−ア，Ａ３−イの項目「病名コード」には、それぞれ「不整脈」「腸炎」が記憶され、さらに項目「病名区分」が「候補」となっている。また、行為過程ＴＢＬ１６の行為過程レコードＡ３−ア−１，Ａ３−イ−１の項目「行為過程内容」には、「不整脈の検査過程」「腸炎の検査過程」が記憶されている。これらのことから、６月３０日の診療では、患者が「動悸」「腹痛」「食欲不振」の症状を訴え、それに対して医師が「不整脈」「腸炎」の疑いがあるとの診断を下し、「不整脈の検査過程」「腸炎の検査過程」の治療が行なわれていることがわかる。
【００８４】
また、各種ＴＢＬに記載はしていないが、患者は、医師から７月１３日に検査を行ない、７月１５日に診察する指示を受けている（図８参照）。これは、６月３０日の診療のみでは確定の病名が判断できず、後日の検査によって判断することを示している。
【００８５】
なお、継続診療Ａ３は外来であるため、６月３０日の時点では、最終受診日である６月３０日が継続診療終了日となり、継続診療ＴＢＬ１１の継続診療レコードＡ３の項目「継続診療終了日」に６月３０日（後に更新され、最終的に８月１４日となる。）が記憶される。同じく、外来継続診療Ａ３−１も６月３０日が外来継続診療終了日であるため、継続診療構造ＴＢＬ１２の外来継続診療レコードＡ３−１の項目「子継続診療終了日」に６月３０日（後に更新され、最終的に８月１４日となる。）が記憶される。
【００８６】
次に、図８に示す７月４日の受診では、前回と同じ診療科である内科の受診から１月経過していないため再診扱いとなる。このため、この日の診療は、６月３０日に作成された継続診療Ａ３及び外来継続診療Ａ３−１に含まれる。そして、７月４日の時点では、最終受診日である７月４日が継続診療終了日となり、図９（Ｃ）に示す継続診療ＴＢＬ１１の継続診療レコードＡ３の項目「継続診療終了日」に７月４日（後に更新され、最終的に８月１４日となる。）が記憶される。同じく、外来継続診療Ａ３−１も７月４日が外来継続診療終了日であるため、図９（Ｄ）に示す継続診療構造ＴＢＬ１２の外来継続診療レコードＡ３−１の項目「子継続診療終了日」に７月４日（後に更新され、最終的に８月１４日となる。）が記憶される。
【００８７】
なお、この７月４日の診療では、図１０（Ａ）に示す診療ＴＢＬ１３に、診療レコードＡ３−１−ｂが作成され、７月４日に内科を受診したことが記憶されるとともに、この診療レコードＡ３−１−ｂが継続診療Ａ３及び外来継続診療Ａ３−１に紐付けられる。
【００８８】
次に、図８に示す７月１３日の受診では、患者が内科と眼科を受診している。ここでは、内科を説明して眼科については後述する。この受診では、内科に関しては再診扱いとなる。このため、この日の診療は、６月３０日に作成された継続診療Ａ３及び外来継続診療Ａ３−１に含まれる。そして、７月１３日の時点では、最終受診日である７月１３日が継続診療終了日となり、図９（Ｃ）に示す継続診療ＴＢＬ１１の継続診療レコードＡ３の項目「継続診療終了日」に７月１３日（後に更新され、最終的に８月１４日となる。）が記憶される。同じく、外来継続診療Ａ３−１も７月１３日が外来継続診療終了日であるため、図９（Ｄ）に示す継続診療構造ＴＢＬ１２の外来継続診療レコードＡ３−１の項目「子継続診療終了日」に７月１３日（後に更新され、最終的に８月１４日となる。）が記憶される。
【００８９】
また、この７月１３日の診療では、図１０（Ａ）に示す診療ＴＢＬ１３に、診療レコードＡ３−１−ｃが作成され、７月１３日に内科を受診したことが記憶されるとともに、この診療レコードＡ３−１−ｃが、継続診療Ａ３及び外来継続診療Ａ３−１に紐付けられる。
【００９０】
また、図８に示すように、７月１３日の診療において、新たに胆石症の疑いが出てきた。このため、図１１（Ａ）に示す病名ＴＢＬ１５に新たな病名レコードＡ３−ウが作成され、この病名レコードの項目「病名コード」に「胆石症」、項目「病名区分」に「候補」、項目「病名記録日」に７月１３日が記憶される。そして、この病名レコードＡ３−ウが、継続診療Ａ３及び外来継続診療Ａ３−１に紐付けられる。
【００９１】
また、図１１（Ｂ）に示す行為過程ＴＢＬ１６に新たな行為過程レコードＡ３−ウ−１が作成され、この行為過程レコードＡ３−ウ−１が、継続診療Ａ３及び外来継続診療Ａ３−１に紐付けられる。
【００９２】
次に、図８に示す７月１５日の内科の受診では、再診扱いとなる。このため、この日の診療は、６月３０日に作成された継続診療Ａ３及び外来継続診療Ａ３−１に含まれる。そして、７月１５日の時点では、最終受診日である７月１５日が継続診療終了日となり、図９（Ｃ）に示す継続診療ＴＢＬ１１の継続診療レコードＡ３の項目「継続診療終了日」に７月１５日（後に更新され、最終的に８月１４日となる。）が記憶される。同じく、外来継続診療Ａ３−１も７月１５日が外来継続診療終了日であるため、図９（Ｄ）に示す継続診療構造ＴＢＬ１２の外来継続診療レコードＡ３−１の項目「子継続診療終了日」に７月１５日（後に更新され、最終的に８月１４日となる。）が記憶される。
【００９３】
また、この７月１５日の診療では、図１０（Ａ）に示す診療ＴＢＬ１３に、診療レコードＡ３−１−ｄが作成され、７月１５日に内科を受診したことが記憶されるとともに、この診療レコードＡ３−１−ｄが、継続診療Ａ３及び外来継続診療Ａ３−１に紐付けられる。
【００９４】
また、以前の６月３０日の診療のとき不整脈の疑いがもたれていたが（病名ＴＢＬ１５の病名レコードＡ３−ア参照）、７月１５日の診療でこの不整脈の病名が確定した。このため図１１（Ａ）に示す病名ＴＢＬ１５に病名レコードＡ３−エが作成され、項目「病名コード」に「不整脈」、項目「病名区分」に「確定」が記憶される。そして、この病名レコードＡ３−エが、継続診療Ａ３及び外来継続診療Ａ３−１に紐付けられる。
【００９５】
さらに、図１１（Ｂ）に示す行為過程ＴＢＬ１６にも行為過程レコードＡ３−ア−２が作成され、項目「行為過程内容」に「不整脈の治療過程」が記憶される。そして、この行為過程レコードＡ３−ア−２が、継続診療Ａ３及び外来継続診療Ａ３−１に紐付けられる。
【００９６】
次に、図８に示すように、患者が７月１７日に外科を科初診で受診する。これは、胆石症の治療のため内科から外科に転科したものである。このとき、外科は科初診であるため、外科の新たな継続診療Ｂ１及び外来継続診療Ｂ１−１が作成される。ここでは、上記同様に、継続診療ＴＢＬ１１に継続診療レコードＢ１、継続診療構造ＴＢＬ１２に外来継続診療レコードＢ１−１、診療ＴＢＬ１３に診療レコードＢ１−１−ａ、症状ＴＢＬ１４に症状レコードＢ１−あ、病名ＴＢＬ１５に病名レコードＢ１−ア、行為過程ＴＢＬ１６に行為過程レコードＢ１−ア−１が作成され、それぞれが紐付けられる。なお、病名ＴＢＬ１５では、これまでの内科の診療の病名レコードＡ３−ウで「胆石症」が「候補」であったが、この外科の診療の病名レコードＢ１−アで「胆石症」が「確定」となっている。
【００９７】
ここで、この外科に係る継続診療Ｂ１は、胆石症の治療のため内科から外科に転科したため、上記の内科に係る継続診療Ａ３と関連している。そこで、図９（Ｂ）に示す転科ＴＢＬ１７を設けている。この転科ＴＢＬ１７の転科レコードによって、継続診療ＴＢＬ１１の継続診療レコードＡ３と、継続診療レコードＢ１が紐付けされる。
【００９８】
また、この７月１７日の受診が終わった時点での継続診療Ｂ１は外来であるため、最終受診日である７月１７日が継続診療終了日となり、図９（Ｃ）に示す継続診療ＴＢＬ１１の継続診療レコードＢ１の項目「継続診療終了日」に７月１７日（後に更新され、最終的に８月４日となる。）が記憶される。同じく、外来継続診療Ｂ１−１も７月１７日が外来継続診療終了日であるため、図９（Ｄ）に示す継続診療構造ＴＢＬ１２の外来継続診療レコードＢ１−１の項目「子継続診療終了日」に７月１７日が記憶される。そして、その後に同じ診療科である外科を受診するときは７月２７日の入院であるため、７月１７日は継続診療Ｂ１の期間中のうち入院前に外来を受診した最終受診日となる。このため、継続診療Ｂ１に係る継続診療終了日は後で更新されるが、外来継続診療Ｂ１−１に係る外来継続診療終了日である項目「子継続診療終了日」は更新されずに７月１７日で確定する。
【００９９】
次に、図８に示す７月２７日の受診では、患者が外科で入院する。このときの受診は、前回の同じ診療科である外科の受診から１月経過していないため再診扱いとなる。このため、この日の診療は、７月１７日に作成された継続診療Ｂ１に含まれる。また、このときの診療は継続診療Ｂ１の期間中の入院であるため、７月２７日を入院継続診療開始日として、新たな入院継続診療が作成される。これは、継続診療構造ＴＢＬ１２に入院継続診療レコードＢ１−２を作成することによってなされる。なお、このとき子である継続診療が外来継続診療ではなく入院継続診療であることは、入院継続診療レコードＢ１−２の項目「子入外区分」が「２」であることによってわかる。
【０１００】
また、この７月２７日の入院によって、診療ＴＢＬ１３に新たな診療レコードＢ１−２−ａが作成され、この診療レコードＢ１−２−ａは継続診療レコードＢ１、入院継続診療レコードＢ１−２と紐付けられる。
【０１０１】
また、行為過程ＴＢＬ１６にも新たな行為過程レコードＢ１−ア−２が作成され、この行為過程レコードＢ１−ア−２が、継続診療レコードＢ１、入院継続診療レコードＢ１−２と紐付けられる。なお、本実施形態の継続診療プログラム１０では、このときの入院の症状と病名は以前と変わらないため、症状ＴＢＬ１４と病名ＴＢＬ１５には新たなレコードが作成されないようにしているが、今回の入院継続診療Ｂ１−２用に、症状ＴＢＬ１４と病名ＴＢＬ１５に新たなレコードを作成しても良いことは勿論である。
【０１０２】
次に、８月４日に患者が退院すると、退院日である８月４日が継続診療終了日となり、図９（Ｃ）に示す継続診療ＴＢＬ１１の継続診療レコードＢ１の項目「継続診療終了日」に８月４日が記憶される。同じく、入院継続診療Ｂ１−２も退院日である８月４日が入院継続診療終了日であるため、図９（Ｄ）に示す継続診療構造ＴＢＬ１２の入院継続診療レコードＢ１−２の項目「子継続診療終了日」に８月４日が記憶される。また、図１０（Ａ）に示す診療ＴＢＬ１３の診療レコードＢ１−２−ａの項目「退院日」にも８月４日が記憶される。そして、その後に同じ診療科である外科を再診扱いとなる１月以内の受診がないため、継続診療Ｂ１に係る継続診療終了日は更新されずに確定する。
【０１０３】
次に、図８に示す８月１４日の受診では、患者が内科を外来で受診する。このとき、前回の内科の受診日７月１５日から１月以上経過していないため、内科を再診扱いとなる。このため、この日の診療は、６月３０日に作成された継続診療Ａ３及び外来継続診療Ａ３−１に含まれる。そして、８月１４日の時点では、最終受診日である８月１４日が継続診療終了日となり、図９（Ｃ）に示す継続診療ＴＢＬ１１の継続診療レコードＡ３の項目「継続診療終了日」に８月１４日が記憶される。同じく、外来継続診療Ａ３−１も８月１４日が外来継続診療終了日であるため、図９（Ｄ）に示す継続診療構造ＴＢＬ１２の外来継続診療レコードＡ３−１の項目「子継続診療終了日」に８月１４日が記憶される。
【０１０４】
また、この受診によって、診療ＴＢＬ１３に診療レコードＡ３−１−ｅが作成される。なお、この患者は内科をその後、再診扱いとなる１月以内に受診しないため、継続診療Ａ３に係る継続診療終了日及び外来継続診療Ａ３−１に係る外来継続診療終了日は８月１４日で確定する。
【０１０５】
また、図８に示す７月１３日の受診では、当該患者は眼科を外来で受診している。このとき、眼科の受診は科初診となるため、継続診療Ｃ１と外来継続診療Ｃ１−１が作成される。詳しくは、継続診療ＴＢＬ１１に継続診療レコードＣ１が作成され、継続診療構造ＴＢＬ１２にも外来継続診療レコードＣ１−１が作成される。また、診療ＴＢＬ１３には診療レコードＣ１−１−ａが作成され、症状ＴＢＬ１４には症状レコードＣ１−あ  が作成され、病名ＴＢＬ１５には病名レコードＣ１−アが作成され、行為過程ＴＢＬ１６には行為過程レコードＣ１−ア−１が作成される。
【０１０６】
そして、７月１３日の時点では、最終受診日である７月１３日が継続診療終了日となり、図９（Ｃ）に示す継続診療ＴＢＬ１１の継続診療レコードＣ１の項目「継続診療終了日」に７月１３日（後に更新され、最終的に７月３０日となる。）が記憶される。同じく、外来継続診療Ｃ１−１も７月１３日が外来継続診療終了日であるため、図９（Ｄ）に示す継続診療構造ＴＢＬ１２の外来継続診療レコードＣ１−１の項目「子継続診療終了日」に７月１３日（後に更新され、最終的に７月３０日となる。）が記憶される。
【０１０７】
次に、図８に示す７月３０日の外科へ入院中に、眼科を外来で受診したときは、眼科を再診扱いとなる。このため、この受診は継続診療Ｃ１及び外来継続診療Ｃ１−１に含まれる。そして、診療ＴＢＬ１３に診療レコードＣ１−１−ｂが作成される。また、この患者は眼科をその後、再診扱いとなる１月以内に受診しないため、継続診療Ｃ１に係る継続診療終了日及び外来継続診療Ｃ１−１に係る外来継続診療終了日は７月３０日で確定する。
【０１０８】
以上、説明したように、本実施形態の継続診療プログラムによれば、一連の関係する診療を、継続診療、外来継続診療、入院継続診療として、病名、症状、行為過程、転科を紐付けて記憶することができる。
【０１０９】
これによりり、上述した継続診療ＴＢＬ１１に記憶された継続診療Ａ１，Ａ２，Ａ３，Ｂ１，Ｃ１及びこれらに関連する継続診療構造ＴＢＬ１２、診療ＴＢＬ１３、症状ＴＢＬ１４、病名ＴＢＬ１５、行為過程ＴＢＬ１６等を集計することで、患者に対して診療科単位で、いつからいつまで継続して診療が行なわれたかを継続診療として算出することができ、この継続診療の間にどのような症状を患者が訴え、どのような病名が付けられ、どのような治療が行なわれたかを統計データとして活用することができる。
【０１１０】
また、診療の途中で診療科が変更されたときも、転科ＴＢＬ１７によって、それぞれの継続診療を紐付けられるため、上記の集計が可能となる。
【０１１１】
さらに、継続診療の期間中に症状や病名が変化しても、これらを一連の継続診療としてまとめることができ、これを集計して活用することで、その後に精度の高い診療を行なうことができる。
【０１１２】
なお、上述の実施形態は本発明の継続診療プログラムの例示であり、発明の趣旨を逸脱しない範囲においてその構成を適宜変更することができる。例えば、上述の実施形態では、継続診療開始日を科初診となる日としているが、例えば４０日、５０日、６０日等の所望の期間受診しなかった後の受診日とすることもできる。また、継続診療最終日を決定するトリガーを会計処理としているが、診療終了日、来院最終日等とすることもできる。
【符号の説明】
【０１１３】
１・・継続診療システム
２・・制御部
３・・表示部
４・・入力部
５・・記憶部
１０・・継続診療プログラム
１１・・継続診療ＴＢＬ
１２・・継続診療構造ＴＢＬ
１３・・診療ＴＢＬ
１４・・症状ＴＢＬ
１５・・病名ＴＢＬ
１６・・行為過程ＴＢＬ
１７・・転科ＴＢＬ
１８・・入外区分マスタＴＢＬ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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