(57)【要約】【課題】例えば膵頭十二指腸切除後の膵胃吻合等の作業効率性を向上し得る針付き縫合糸を提供する。【解決手段】第１、第２及び第３の３本の縫合糸３Ａ、３Ｂ、３Ｃと、第１及び第２の２本の縫合針２Ａ、ＡＢを備える。第１の縫合針は、第１の縫合糸の一端部と第２の縫合糸の一端部を第１の縫合針の基端部に軸方向に設けた糸取付穴に挿入し、かしめることにより第１及び第２の縫合糸に固定して取付ける。第２の縫合針は、第１の縫合糸の他端部と第３の縫合糸の一端部を第２の縫合針の基端部に軸方向へ設けた糸取付穴に挿入し、かしめることにより第１及び第３の縫合糸に固定して取付ける。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１、第２及び第３の３本の縫合糸と、これらの縫合糸に取付ける第１及び第２の２本の縫合針とを備えた針付き縫合糸であって、
前記第１及び第２の縫合針は、針本体の基端部に軸方向へ向けて設けた糸取付穴を有し、
前記第１の縫合針は、前記第１の縫合糸の一端部と前記第２の縫合糸の一端部を前記第１の縫合針の糸取付穴に挿入して前記第１及び第２の縫合糸に固定して取付けられ、
前記第２の縫合針は、前記第１の縫合糸の他端部と前記第３の縫合糸の一端部を前記第２の縫合針の糸取付穴に挿入して前記第１及び第３の縫合糸に固定して取付けられている
ことを特徴とする針付き縫合糸。
【請求項２】
前記第１及び第２の縫合針は直丸針で構成されている請求項１に記載の針付き縫合糸。
【請求項３】
前記第１の縫合糸と前記第２及び第３の縫合糸は異なる色彩の糸で構成されている請求項１に記載の針付き縫合糸。
【請求項４】
前記針付き縫合糸は、膵頭十二指腸切除後における膵胃吻合ないし臓器の縫合用に使用する請求項１ないし３のいずれかに記載の針付き縫合糸。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は針付き縫合糸、例えば膵頭十二指腸切除後における膵胃吻合用等に使用する針付き縫合糸に関する。
【背景技術】
【０００２】
例えば、膵頭十二指腸切除術は、膵頭部（膵臓の右側部分）と十二指腸を一括して切除する手術術式である。胆道再建を伴うため、胆嚢及び中下部胆管も同時に切除される。消化器外科学領域では最も侵襲の大きい手術の一つである。
【０００３】
膵胃吻合は膵頭十二指腸切除後に行われる。膵胃吻合は、膵臓（残膵）と胃（残胃）を吻合するもので、吻合術としては種々の方法があるが、一般的には膵臓断端を胃内へ嵌入させ、針付き縫合糸（糸付き縫合針とも称される）を使用して行なわれている。
【０００４】
膵胃吻合は、上記したように針付き縫合糸（以下、「針付き糸」と略称する場合もある）を使用して行なわれている。ところで、従来の針付き縫合糸は、一般に１本の縫合糸の一端部に１本の縫合針を取付けて構成されている。この従来の針付き糸を使用して膵胃吻合を実施する場合には、４本の針付き糸を用いて１本づつ生体組織に刺入して４本の縫合糸を組織通過させるため、作業性が悪いと共にドクターの手間が煩雑になり、手術時間が長くなる問題を有している。
【０００５】
そこで、上記問題を解消するため、本発明者は従来法とは異なる術式の膵胃吻合方法（以下、「本術式法」という）を採用することを試みている。この本術式法は、胃前壁を切開後、胃後壁に膵胃吻合を行なう方法である。具体的には胃後壁に吻合用の切開口をおき、膵臓断端を胃内へ嵌入させる。そして、胃と膵臓の吻合は、図３に示すように、１本の胃壁全層−膵胃貫通マットレス縫合と、２本の胃壁全層−膵胃貫通縫合で行うものである。この本術式法によれば、上述した諸問題の解消に貢献できる。
【０００６】
しかし、従来の針付き糸は、上述したように、１本の縫合糸の一端部に１本の縫合針を取付けて構成されているので、この針付き糸は本術式法用には適していない。
【０００７】
また、例えば、特開２００５−８０７６１号公報や特開２０１３−６６６３９号公報には、縫合糸の両端部に縫合針を取付けた針付き縫合糸が開示されている。しかし、これらの針付き縫合糸は、眼科手術や腱縫合用に開発されたもので、その構成上において膵胃吻合用としては不適当である。かりに、前記公報に記載の針付き縫合糸を膵胃吻合用に使用可能なように改良を加えたとしても、上記した作業性その他の問題を解消することはできない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特開２００５−８０７６１号公報
【特許文献２】特開２０１３−６６６３９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
本発明は上述したような実情に鑑み、前記本術式法の実施に適し、もって、膵頭十二指腸切除後に行う膵胃吻合等の作業効率性を向上し、かつ、ドクターの手間と手術時間の短縮を可能にし得る針付き縫合糸を提供することを目的とするものである。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記目的を達成するため、本発明は、第１、第２及び第３の３本の縫合糸と、これらの縫合糸に取付ける第１及び第２の２本の縫合針とを備えた針付き縫合糸であって、
前記第１及び第２の縫合針は、針本体の基端部に軸方向へ向けて設けた糸取付穴を有し、
前記第１の縫合針は、前記第１の縫合糸の一端部と前記第２の縫合糸の一端部を前記第１の縫合針の糸取付穴に挿入して前記第１及び第２の縫合糸に固定して取付けられ、
前記第２の縫合針は、前記第１の縫合糸の他端部と前記第３の縫合糸の一端部を前記第２の縫合針の糸取付穴に挿入して前記第１及び第３の縫合糸に固定して取付けられていることを特徴とする。
【００１１】
上記構成によれば、第１及び第２の縫合針を生体組織に刺入して貫通することにより、それぞれ２本づつの縫合糸（但し、第１の縫合糸は半分側）を同時に組織の同じ部位に貫通させることができる。そして、第１の縫合糸はループ状になっているので、マットレス縫合を行なえる。また、第２及び第３の縫合糸により貫通縫合を行なえる。これにより、前記本術式法を円滑良好に施術することができる。
【００１２】
本発明の針付き縫合糸において、前記第１及び第２の縫合針は直丸針で構成されていることが好ましい。
【００１３】
なお、本発明において、「直丸針」とは、直針形の丸針、即ち、外観の全体形状が直線状に形成された針（直針）であって、針の先端部の断面形状が円形ないし略円形状に形成された針（丸針）を意味する用語として使用されている。また、本発明の前記「丸針」には、丸針の先端を平面に形成した丸針（先端角錐形状）、例えば、丸針の先端を軸中心に略１２０°毎に三平面にカットした断面三角形状（先端角錐形状）の丸針も含まれる。
【００１４】
本発明の針付き縫合糸において、前記第１の縫合糸と前記第２及び第３の縫合糸は異なる色彩の糸で構成されていることが好ましい。
【００１５】
上記構成によれば、縫合糸の糸は色分けされているので、生体組織に貫通した後等における縫合糸の取扱等を目視で確認しながら円滑に作業することができる。
【００１６】
また、本発明の針付き縫合糸は、膵頭十二指腸切除後における膵胃吻合その他の臓器の縫合用に構成されている。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、膵頭十二指腸切除後に行う膵胃吻合等の作業効率性を向上し、かつ、ドクターの手間の省力化及び手術時間の短縮を可能にし得る針付き縫合糸を提供することができる。また、前記した本術式法の実施に適した針付き縫合糸を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本発明の一実施形態の針付き縫合糸の構成を概略的に示す説明正面図である。
【図２】図１の針付き縫合糸を拡大し、その構成を説明するために示す正面図（ａ）と、一方の縫合針の針本体の基端部側を拡大し、その構成を概略的に示す縦断面図（ｂ）である。
【図３】図３（ａ）及び（ｂ）は図１の針付き縫合糸を用いて膵胃吻合を行なう状態の一例を示す使用説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
以下、図面を参照して本発明の実施形態の一例について説明する。
【００２０】
図１ないし図３は本発明の一実施形態の針付き縫合糸（糸付き縫合針）を示す。本実施形態の針付き縫合糸１（糸付き縫合針）は、例えば主に膵頭十二指腸切除後に行う膵胃吻合用等に構成されている。
【００２１】
図１ないし図３に示すように、本実施形態の針付き縫合糸１は、第１及び第２の２本の縫合針２Ａ及び２Ｂと、第１、第２及び第３の３本の縫合糸３Ａ、３Ｂ及び３Ｃとを備える。
【００２２】
本実施形態の第１及び第２の縫合針２Ａ及び２Ｂは同一構成の直丸針で構成されている。両縫合針２Ａ及び２Ｂは、針本体２０の胴部２１（ボディ）の一端側に形成された針先部２２（針の先端部）と、胴部２１の他端側（針本体の基端部）に形成された針基部２３とを備える。また、両縫合針２Ａ及び２Ｂは、針基部２３（針本体の基端部）に針本体２０の軸方向に向けて設けた縫合糸取付用の糸取付穴２４を備える。両縫合針２Ａ、２Ｂは前記穴２４に縫合糸を挿入して、かしめる等により固定して取付ける。この点については、追ってさらに説明する。
【００２３】
針本体２０は、その素材として、例えばオーステナイト系ステンレス（例えばSUS３０４）その他のステンレス鋼等の丸棒状の針材を採用できる。針本体２０の長さ（針本体の先端から基端までの寸法）は、特に限定されるものではないが、例えば膵頭十二指腸切除後における膵胃吻合用等に構成する場合には、例えば約３０ミリ〜約４０ミリ程度に形成したものを採用できる。本実施形態では約３５ミリに形成されている。
【００２４】
針本体２０の胴部２１の太さは特に限定するものではないが、例えば膵頭十二指腸切除後の膵胃吻合用等に使用する場合には、例えば直径約０．５ミリ〜約１．２ミリ程度に形成できる（但し、上記範囲内に限定されるものではない）。
【００２５】
針本体２０の針先部２２（針の先端部）は先端部側方向に次第に先細（直径又は断面積が縮小）になるテーパー部で構成され、テーパー部の先端には刺入先端２５が形成されている。前記針先部２２の断面形状は円形ないし略円形状に形成されている。また、針先本体は直線状に形成されている。
【００２６】
本実施形態の第１及び第２の縫合針２Ａ及び２Ｂは、上記構成を備えた直丸針で構成されている。即ち、針の外観の全体形状が直線状に形成された針（直針）であって、針の先端部（針先部２２）の断面形状が円形ないし略円形状に形成された針（丸針）で構成されている。前記縫合針自体の前記構成については、一般に使用されている縫合針と略同様である。
【００２７】
前記第１、第２及び第３の縫合糸３Ａ、３Ｂ及び３Ｃの素材は特に限定するものではなく、用途等に応じて合成繊維などの化学繊維や天然繊維から任意に選択して採用できる。例えば、膵頭十二指腸切除後の膵胃吻合用等に使用する場合には、例えばナイロン系等の糸などを採用できる。本実施形態ではナイロン製の糸（ナイロン糸）を採用している。
【００２８】
前記各縫合糸の太さも特に限定されないが、極細（例えば、直径約０．０２５ミリ〜約０．０５ミリ程度）の糸を採用できる（但し、上記範囲に限定するものではない）。
【００２９】
第１、第２及び第３の縫合糸の長さは、吻合や縫合する臓器の種類や部位等に応じて任意に決定できる。例えば、膵頭十二指腸切除後における膵胃吻合用等に構成する場合には、例えば、約５０ｃｍ〜約８０ｃｍ程度に形成したものを採用できる。また、第１の縫合糸と第２及び第３の縫合糸は、異なる長さの糸を採用することができる。
【００３０】
本実施形態では、第１の縫合糸３Ａとして、約６０ｃｍの糸を採用している。また、第２及び第３の縫合糸３Ｂ及び３Ｃは、それぞれ約５０ｃｍの糸を採用している。
【００３１】
前記各縫合糸は青色系や黒色系その他の任意の着色糸を使用できると共に無着色の糸を使用することもできる。
【００３２】
本実施形態では、第１の縫合糸３Ａと第２及び第３の縫合糸３Ｂ及び３Ｃは異なる色彩の糸を使用して構成されている。具体的には、例えば、第１の縫合糸３Ａは青色系の糸を、また、第２及び第３の縫合糸は白色系又は黒色系の糸を採用している。これにより、縫合糸を目視で確認しながら作業することが可能になる。この場合において、第２の縫合糸３Ｂと第３の縫合糸３Ｃも異色の糸で構成することもできる。
【００３３】
本実施形態の針付き縫合糸は、第１の縫合糸３Ａの一端部と第２の縫合糸３Ｂの一端部を第１の縫合針２Ａの糸取付穴２４に挿入して、かしめ着等により、第１の縫合針２Ａを第１及び第２の縫合糸３Ａ及び３Ｂに固定して取付けてある。また、第１の縫合糸３Ａの他端部と第３の縫合糸３Ｃの一端部を第２の縫合針２Ｂの糸取付穴２４に挿入して、かしめ着等により、第２の縫合針２Ｂを第１及び第３の縫合糸３Ａ及び３Ｃに固定して取付けて構成されている。
【００３４】
本実施形態の針付き縫合糸１は上記のように構成したもので、第１の縫合針２Ａを生体組織に刺入して組織を貫通することにより、第１の縫合糸３Ａの一半部側と第２の縫合糸３Ｂは生体組織の同じ部位に同時に貫通する。また、第２の縫合針２Ｂを生体組織に刺入して組織を貫通することにより、第１の縫合糸３Ａの他半部側と第３の縫合糸３Ｃは生体組織の同じ部位に同時に貫通するように構成されている。
【００３５】
次に本実施形態の針付き縫合糸を用いて行う膵頭十二指腸切除後の膵胃吻合術の一例につき、図３を参照して説明する。図３は上記針付き縫合糸を使用して上述した「本術式法」による膵胃吻合術を実施している工程の概要を示す説明図である。
【００３６】
前記「本術式法」は、胃４（残胃）の前壁（胃前壁）を切開後、胃４の後壁（胃後壁）に膵胃吻合を行なう方法である。図４に示すように、胃後壁に吻合用の切開口５をおき、膵臓５（残膵）の断端を残胃内に嵌入させる。
【００３７】
次いで、図４（ａ）に示すように、持針器（図示せず）を用いて第１の縫合針２Ａを生体組織に刺入して、胃壁全層と膵臓を貫通、即ち、胃壁→膵臓→胃壁の順で第１の縫合針を貫通する。これにより、第１の縫合糸３Ａの一方の半分側と第２の縫合糸３Ｂは胃及び膵臓の同じ部位に同時に貫通する。また、第２の縫合針２Ｂも第１の縫合針２Ａと同様に胃壁全層と膵臓を貫通する。これにより、第１の縫合糸３Ａの他方の半部側と第３の縫合糸３Ｃは胃及び膵臓の同じ部位に同時に貫通する。
【００３８】
次いで、前記各縫合糸の貫通状態等を確認し、図３（ｂ）に示すように、所望の時点で鋏７等を使用して第２及び第３の縫合糸３Ｂ、３Ｃを縫合針の基端部近くからカットし、第２の縫合糸同士及び第３の縫合糸同士を結紮する。また、第１の縫合糸も前記と同様に結紮すると共にカットする。
【００３９】
上記作業により、膵臓（残膵）と胃（残胃）は１本の糸による胃壁全層−膵貫通マットレス縫合と２本の糸による胃壁全層−膵貫通縫合で吻合する。
【００４０】
なお、本実施形態では、膵頭十二指腸切除後の膵胃吻合を行なう例を開示したが、本実施形態の針付き縫合糸の用途は上記に限定するものではない。例えば、尾側膵切除時の膵臓断端閉鎖術や切除した膵臓にバイクリルシート（例えばＪ＆Ｊ製品）を覆って縫合する際等にも使用可能なものである。
【００４１】
また、上記した針付き縫合糸は一例として開示したもので、本発明は上記実施形態に限定されるものではなく、特許請求の範囲に記載の技術思想を越脱しない範囲において任意に変更可能なものである。
【符号の説明】
【００４２】
２Ａ    第１の縫合針
２Ｂ    第２の縫合針
３Ａ    第１の縫合糸
３Ｂ    第２の縫合糸
３Ｃ    第３の縫合糸
４      胃（残胃）
５      切開口
６      膵臓（残膵）
２０    針本体
２２    針先部
２３    針基部
２４    糸取付穴
【図１】
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【図２】
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【図３】
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