(57)【要約】      （修正有）【課題】線維筋痛症等の不定愁訴による全身の疼痛症状を歯牙の侵襲を伴わずに比較的安価に解消可能とするマウスピース、作成支援システム、ミニスプリント及び作成方法を提供する。【解決手段】マウスピース７６は患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着される。マウスピース本体７８は略均一な厚みがあり、マウスピース本体７８の咬合面に、患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位おける下顎歯牙列圧痕８４が形成されている。患者がマウスピース７６を上顎歯牙列に装着して咀嚼時咬合状態又は安静時咬合状態とすると、マウスピース７６の装着による患者の舌−顎位反射及び咬筋−顎位反射により、上顎歯牙列に対し下顎歯牙列が全身の基礎的筋緊張をバランスさせる正しい位置関係に誘導され、全身の疼痛症状を消失あるいは大幅に軽減させることができる。【選択図】図２３
2019202114.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
利用者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースであって、
略均一な厚みを有するマウスピース本体の咬合面に、患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位における下顎歯牙列の歯痕が形成されたことを特徴とするマウスピース。
【請求項２】
請求項２記載のマウスピースの作成方法に於いて、前記マウスピース本体は、ソフトタイプの素材で構成されたことを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項３】
請求項２記載のマウスピースの作成方法に於いて、前記マウスピース本体は、ハードタイプの素材で構成されたことを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項４】
患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記患者の歯牙列が配置された上顎模型と下顎模型の作成をガイダンスする顎模型ガイダンス手段と、
前記患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築する診療操作をガイダンスする咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段と、
前記咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段のガイダンスに従って前記患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築した状態で、前記最適化された咀嚼時咬合顎位の咬合歯牙列が圧痕された最適咬合圧痕部材の作成をガイダンスする最適咬合採得ガイダンス手段と、
前記最適咬合採得ガイダンス手段の前記ガイダンスに従って作成した前記最適咬合圧痕部材を、前記上顎模型と下顎模型の歯牙列の間に挟み込んだ状態で咬合器に固定して最適化された咀嚼時咬合模型の構築する操作をガイダンスする咬合模型作成ガイダンス手段と、
前記咀嚼時咬合模型が構築された前記咬合器により、前記最適化された咀嚼時咬合顎位となるように前記上顎模型の歯牙列圧痕と前記下顎模型の歯牙列圧痕が形成された略均一な厚みを有するマウスピースの作成をガイダンスするマウスピース作成ガイダンス手段と、
前記マウスピース作成ガイダンス手段で作成された前記マウスピースを装着した前記患者の安静時顎位状態で、前記患者における全身の基礎的筋緊張がバランスして最適安静時顎位が得られるように前記マウスピースを微調整する診療操作をガイダンスするマウスピース微調整ガイダンス手段と、
を備えたことを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項５】
請求項４記載のマイスピースの作成支援システムに於いて、
前記咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段は、
前記ディスプレイの画面操作により入力された前記患者の後頚部の筋緊張亢進に基づき、前記患者の舌−顎位反射を用いて下顎角の左右位置を最適化された位置に補正する診療操作をガイダンスする下顎角位置補正ガイダンス手段と、
前記ディスプレイの画面操作により入力された前記患者前頚部の筋緊張亢進に基づき、前記患者の舌−顎位反射を用いてオトガイ部の左右位置を最適化された位置に補正する診療操作をガイダンスするオトガイ部位置補正ガイダンス手段と、
前記下顎角位置補正ガイダンス手段の前記ガイダンスと前記オトガイ部位置補正ガイダンス手段の前記ガイダンスに従った補正が済んだ状態で、患者の咬筋−顎位反射を用いて前記下顎角と前記オトガイ部の高低差を補正する診療操作をガイダンスする高低差補正ガイダンス手段と、
前記高低差補正ガイダンス手段の前記ガイダンスに従った補正が済んだ状態で下顎位の前後位置を最適化された位置に調整する診療操作をガイダンスする前後位置調整ガイダンス手段と、
が設けられたことを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項６】
請求項５記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記下顎角位置補正ガイダンス手段は、
前記ディスプレイの画面操作により後頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎右の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部左側の前記基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎左の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、下顎大臼歯の舌側歯面に前記ワックスを置かないようする診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項７】
請求項５記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記オトガイ部位置補正ガイダンス手段は、
前記ディスプレイの画面操作により前頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎右の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記前頸部左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎左の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記前頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、下顎小臼歯の舌側歯面にワックスを置かないようにする診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項８】
請求項６記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記高低差補正ガイダンス手段は、両側の上顎第１大臼歯の咬合面にワックスを置いて咀嚼時顎位を構成し、咬筋−顎位反射を誘発したのちに努力性呼気残量を肺活量計で測定し、前記努力性呼気残量が所定値以下となるように下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する仰角を補正する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項９】
請求項８記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記高低差補正ガイダンス手段は、前記努力性呼気残量が５００ミリリットル以下となるように前記仰角を補正する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１０】
請求項８載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記高低差補正ガイダンス手段は、前記下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する所定の補正仰角が設定されたミニスプリントを準備し、前記ミニスプリントを前記下顎歯牙列に装着して前記努力性呼気残量を前記肺活量計で測定する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１１】
請求項１０記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記高低差補正ガイダンス手段は、前記仰角補正角度の異なる複数種類のミニスプリントを準備し、その中から所定の仰角補正の角度を持つミニスプリントを選択して使用する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１２】
請求項５記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記前後位置調整ガイダンス手段は
前記患者の安静脱力時の頭位が自己の視線に対し正中位を保つように咀嚼時咬合顎位の前後の位置に微調整を加える診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１３】
請求項１２記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記前後位置調整ガイダンス手段は、前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は下顎位を前方に移動させ、前記頭位が後屈位の場合は前記下顎位を後方へ移動させる診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１４】
請求項１３記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記前後位置調整ガイダンス手段は、前記患者が自分自身で前後の位置を微調整することができない場合、
前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は、下顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、前方移動を補助するように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記患者の安静脱力時の頭位が後屈位の場合は、上顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、後方移動を補助するように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１５】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース作成ガイダンス手段は、
前記上顎模型に基づいて前記上顎歯牙列が象られた略均一な厚みをもつマウスピースパーツの作成をガイダンスし、
次に、前記最適咬合圧痕部材を間に挟んで、前記顎模型と前記下顎模型を咬合器に固定して前記最適咀嚼時咬合顎位を再現させる操作をガイダンスし、
次に、前記最適咬合圧痕部材を外した前記咬合器の前記上顎模型に前記マウスピースパーツを装着し、前記マウスピースパーツを介した前記下顎模型との咬合に基づいて前記マウスピースパーツの咬合面に前記下顎模型の歯牙列圧痕を付与してマウスピースを完成させる操作をガイダンスする、
ことを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１６】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成した前記マウスピースを前記患者の上顎歯牙列に装着した前記患者の安静時顎位状態で、
前記ディスプレイの画面操作により後頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎右の大臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部左側の前記基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎左の大臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、前記マウスピースの研磨による微調整は行わない微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１７】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成した前記マウスピースを前記患者の上顎歯牙列に装着した前記患者の安静時顎位状態で、
前記ディスプレイの画面操作により前頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎右の小臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作前記前頸部の左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎左の小臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記前頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、前記マウスピースの研磨による微調整は行わない微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１８】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成した前記マウスピースを前記患者の上顎歯牙列に装着した前記患者の安静時顎位状態で、
ディスプレイの画面操作により前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位であることが入力の場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、下顎の前方移動を補助するように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記患者の安静脱力時の頭位が後屈位であることが入力された場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを肉盛りして、前記下顎の後方移動を補助するように前記マウスピースの厚みを増加させる微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１９】
請求項１６乃至１８の何れかに記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、前記マウスピースの厚みをミクロンオーダーの単位で変化させる微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項２０】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
更に、前記マウスピースの作成するための治療操作に使用する所定のツールをガイダンスするツールガイダンス手段が設けられたことを特徴とするマウスピース作成支援システム。
【請求項２１】
請求項２０記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記ツールガイダンス手段は、患者の姿勢を測定する姿勢測定器と、前記患者の後頸部及び前頸部の基礎的筋緊張の亢進を測定する筋電計をガイダンスすることを特徴とするマウスピース作成支援システム。
【請求項２２】
患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位の構築に使用されるミニスプリントであって、
前記患者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第１大臼歯にかけて着脱自在に装着固定される固定部と、
前記固定部と一体に設けられ、前記第１大臼歯の咬合面に嵌合されて、前記第１大臼歯の所定の頬側咬頭を中心として所定の仰角補正角度を設定する角度補正面と、
を備えたことを特徴とするミニスプリント。
【請求項２３】
請求項２２記載のミニスプリントに於いて、前記角度補正面による前記仰角補正角度の異なる複数種類のミニスプリントが準備されており、その中から所定の仰角補正の角度を持つミニスプリントを選択して前記固定部により前記患者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第１大臼歯にかけて装着固定されることを特徴とするミニスプリント。
【請求項２４】
患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されて患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位を構成させるマウスピースの作成方法に於いて、
患者の歯牙列が配置された上顎模型と下顎模型を作成する上下顎模型作成手順と、
前記患者の舌−顎位反射を用いて下顎角の左右位置を最適化された位置に補正する下顎角位置補正手順と、
前記患者の舌−顎位反射を用いてオトガイ部の左右位置を最適化された位置に補正するオトガイ部位置補正手順と、
前記下顎角位置補正手順と前記オトガイ部位置補正手順による補正が済んだ状態で、患者の咬筋−顎位反射を用いて前記下顎角と前記オトガイ部の高低差を補正する高低差補正手順と、
前記高低差補正手順による補正が済んだ状態で下顎位の前後位置を最適化された位置に調整する前後位置調整手順と、
前記前後位置調整手順により前記患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築した状態で、前記最適化された咀嚼時咬合顎位の咬合歯牙列が圧痕された最適咬合圧痕部材を作成する最適咬合採得手順と、
前記最適咬合採得手順で作成した前記最適咬合圧痕部材を、前記上顎模型と下顎模型の歯牙列の間に挟み込んだ状態で咬合器に固定して最適化された咀嚼時咬合模型を構築する咬合模型作成手順と、
前記咀嚼時咬合模型が構築された前記咬合器により、最適化された咀嚼時咬合顎位となるように上顎歯型の歯牙列圧痕と下顎歯型の歯牙列圧痕が形成された略均一な厚みを有するマウスピースを作成するマウスピース作成手順と、
前記マウスピース作成手順で作成された前記マウスピースを装着した前記患者の安静時顎位状態で、前記患者における全身の基礎的筋緊張がバランスして最適安静時顎位が得られるように微調整するマウスピース微調整手順と、
を備えたことを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項２５】
請求項２４記載のマウスピースの作成方法に於いて、
前記下顎角位置補正手順は、
後頸部の右側に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、下顎右の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整し、
前記後頸部の左側に前記基礎的筋緊張の亢進がある場合は、下顎左の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整し、
前記後頸部の基礎的筋緊張に左右差がない場合は、下顎大臼歯の舌側歯面に前記ワックスを置かないようにしたことを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項２６】
請求項２４記載のマウスピースの作成方法に於いて、
前記オトガイ部位置補正手順は、
前頸部の右側に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、下顎右の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整し、
前記前頸部の左に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、下顎左の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整し、
前記前頸部の基礎的筋緊張に左右差がない場合は、下顎小臼歯の舌側歯面にワックスを置かないようにしたことを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項２７】
請求項２４記載のマウスピースの作成方法に於いて、
前記高低差補正手順は、両側の上顎第１大臼歯の咬合面にワックスを置いて咀嚼時顎位を構成し、咬筋−顎位反射を誘発したのちに努力性呼気残量を肺活量計で測定し、前記努力性呼気残量が所定値以下となるように下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する仰角を補正することを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項２８】
請求項２７記載のマウスピースの作成方法に於いて、前記努力性呼気残量が５００ミリリットル以下となるように前記仰角を補正することを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項２９】
請求項２８記載のマウスピースの作成方法に於いて、前記下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する所定の補正仰角が設定されたミニスプリントを準備し、前記ミニスプリントを前記下顎歯牙列に装着して前記努力性呼気残量を前記肺活量計で測定することを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項３０】
請求項２９記載のマウスピースの作成方法に於いて、
前記ミニスプリントは、
下顎の少なくとも第２小臼歯から第１大臼歯にかけて着脱自在に装着固定される固定部と、
前記第１大臼歯の咬合面に形成され、前記第１大臼歯の所定の頬側咬頭を中心として所定の仰角補正角度を設定する角度補正面と、
を備えたことを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項３１】
請求項２９記載のマウスピースの作成方法に於いて、前記ミニスプリントは、前記仰角補正角度の異なる複数種類のミニスプリントが準備されており、その中から所定の仰角補正の角度を持つミニスプリントを選択して使用することを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項３２】
請求項２４記載のマウスピースの作成方法に於いて、
前記前後位置調整手順は
前記患者の安静脱力時の頭位が自己の視線に対し正中位を保つように咀嚼時咬合顎位の前後の位置に微調整を加えることを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項３３】
請求項３２記載のマウスピースの作成方法に於いて、
前記前後位置調整手順は、前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は下顎位を前方に移動させ、前記頭位が後屈位の場合は前記下顎位を後方へ移動させることを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項３４】
請求項３３記載のマウスピースの作成方法に於いて、
前記前後位置調整手順は、前記患者が自分自身で前後の位置を微調整することができない場合、
前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は、下顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、前方移動を補助するように前記ワックスの厚みを調整し、
前記頭位が後屈位の場合は、上顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、後方移動を補助するように前記ワックスの厚みを調整することを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項３５】
請求項２４記載のマウスピースの作成方法に於いて、
前記マウスピース作成手順は、
作成された患者の上顎模型に基づいて上顎歯牙列が象られた略均一な厚みをもつマウスピースパーツを作成する手順と、
作成された患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適咀嚼時咬合顎位における上顎歯牙列と下顎歯牙列の圧痕が象られた最適咬合圧痕部材に基づいて、作成された前記患者の前記上顎模型と下顎模型を咬合器に固定して前記最適咀嚼時咬合顎位を再現させる手順と、
前記咬合器に固定した前記上顎模型に前記マウスピースパーツを装着し、前記マウスピースパーツを介した前記下顎模型との咬合に基づいて前記マウスピースパーツの咬合面に前記下顎模型の歯牙列圧痕を付与してマウスピースを完成させる手順と、
完成した前記マウスピースを前記患者が装着した場合に最適安静時咬合顎位が得られるように完成したマウスピースの舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを微調整する手順と、
を備えたことを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項３６】
請求項２４記載のマウスピースの作成方法に於いて、
前記マウスピース微調整手順は、完成した前記マウスピースを装着した前記患者の安静時顎位状態で、
後頸部の右側に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、上顎右の大臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させ、
前記後頸部の左側に前記基礎的筋緊張の亢進がある場合は、上顎左の大臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させ、
前記後頸部の基礎的筋緊張に左右差がない場合は、前記マウスピースの研磨による微調整は行わないことを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項３７】
請求項２４記載のマウスピースの作成方法に於いて、
前記マウスピース微調整手順は、完成した前記マウスピースを装着した前記患者の安静時顎位状態で、
前頸部の右側に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、上顎右の小臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させ、
前記前頸部の左に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、上顎左の小臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させ、
前記前頸部の基礎的筋緊張に左右差がない場合は、前記マウスピースの研磨による微調整は行わないことを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項３８】
請求項２４記載のマウスピースの作成方法に於いて、
前記マウスピース微調整手順は、完成した前記マウスピースを装着した前記患者の安静時顎位状態で、
前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、下顎の前方移動を補助するように前記マウスピースの厚みを減少させ、
前記患者の安静脱力時の頭位が後屈位の場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを肉盛りして、前記下顎の後方方移動を補助するように前記マウスピースの厚みを増加させることを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項３９】
請求項３６乃至３８の何れかに記載のマウスピースの作成方法に於いて、マウスピースの厚みはミクロンオーダーの単位で変化されることを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項４０】
請求項２４記載のマウスピースの作成方法に於いて、前記マウスピース作成手順は、ソフトタイプの素材で構成された前記マウスピースを作成することを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項４１】
請求項２４記載のマウスピースの作成方法に於いて、前記マウスピース作成手順は、ハードタイプの素材で構成された前記マウスピースを作成することを特徴とするマウスピースの作成方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、全身の基礎的筋緊張のバランスを最適化するために下顎位置を正しい位置に補正するマウスピース、マウスピースの作成支援システム、ミニスプリント、及びマウスピースの作成方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
マウスピース及びミニスプリントは人工物であり、自然物ではなく、人の上顎の歯牙列に装着される構造物である。
【０００３】
従来、咬合診療において、歯科医が理想と思う歯牙を形成した場合に、必ずしも患者から良好な反応が得られない場合がある。
【０００４】
従来は、主に口腔模型のみを観察の対象として診察が行われてきたが、歯牙は顔面の骨格の一部であり、脳神経外科医の経験では頭蓋骨から顔面及び下顎骨といった骨格系に一定の変形を有しているものは決して珍しくはないという事実がある。
【０００５】
歯科の口腔模型のみを観察すると正常と見える歯牙が顔面の骨格に一定の変形を有した患者の歯牙の形態としてはふさわしくないものである可能性があり、不定愁訴の原因となっている。
【０００６】
不定愁訴は、身体各所の慢性疼痛や各種の自律神経症状、疲労感が取れない、よく眠れないなどの、自覚症状を訴えるが、検査をしても原因となる病気が見つからない状態であり、患者からの訴え（主訴）は強いが主観的で多岐にわたり、客観的所見に乏しいのが特徴となり、根本的な原因が見いだせないため治療も難しく、周囲の理解も得られにくい。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開２０１７−０８００２７号公報
【特許文献２】特開２０１８−０６１６３９号公報
【非特許文献】
【０００８】
【非特許文献１】２０１５年７月１７日  株式会社ＭＵＳＩＣ  ＣＡＰ  ＴＯＫＹＯ発行  新居弘章著  「顎位異常症  第一巻」
【非特許文献２】２０１５年７月２３日  株式会社ＭＵＳＩＣ  ＣＡＰ  ＴＯＫＹＯ発行  新居弘章著  「顎位異常症  第二巻」
【非特許文献３】２０１５年７月２３日  株式会社ＭＵＳＩＣ  ＣＡＰ  ＴＯＫＹＯ発行  新居弘章著  「顎位異常症  第三巻」
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
このような不定愁訴の改善を提唱する歯科医師は少数ながら存在する。しかしながら、どこの歯科治療所で治療を受けても病状が改善せぬばかりか、治療を受ければ受けるほど病状が悪化し、歯科診療に恐怖感を訴える患者が多数存在する。
【００１０】
こうした現状にあっても歯科診療界には統一された見解はなく、ガイドラインすら整備されていないのが現状である。
【００１１】
また医科の疾患病名を持つ患者の中に、患者自身が気が付いていないだけで、歯科診療を契機に発症しているものが多数存在する事実が確認されたが、歯科診療界は顎位の全身への影響を否定するものが多数を占めているのが現状である。
【００１２】
本発明は、歯科診療、加齢、先天性等に起因した下顎位の変化とそれに応じた全身の基礎的筋緊張のバランスの変化との因果関係を明確にし、普遍性を持ち再現性を持つものであることを立証しつつ、線維筋痛症等の不定愁訴による全身の疼痛症状を歯牙の侵襲を伴わずに比較的安価に解消可能とするマウスピース、マウスピースの作成支援システム、ミニスプリント、及びマウスピースの作成方法を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
（第１発明：マウスピース）
本発明は、患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースであって、
略均一な厚みを有するマウスピース本体の咬合面に、患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位おける下顎歯牙列の歯痕が形成されたことを特徴とする。
【００１４】
（マウスピースの材質）
マウスピース本体は、ソフトタイプの素材又はハードタイプの素材で構成される。
【００１５】
（第２発明：マウスピースの作成支援システム）
本発明の別の形態にあっては、患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースの作成支援システムに於いて、
患者の歯牙列が配置された上顎模型と下顎模型の作成をガイダンスする顎模型ガイダンス手段と、
患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築する診療操作をガイダンスする咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段と、
咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段のガイダンスに従って患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築した状態で、最適化された咀嚼時咬合顎位の咬合歯牙列が圧痕された最適咬合圧痕部材の作成をガイダンスする最適咬合採得ガイダンス手段と、
最適咬合採得ガイダンス手段のガイダンスに従って作成した最適咬合圧痕部材を、上顎模型と下顎模型の歯牙列の間に挟み込んだ状態で咬合器に固定して最適化された咀嚼時咬合模型の構築する操作をガイダンスする咬合模型作成ガイダンス手段と、
咀嚼時咬合模型が構築された咬合器により、最適化された咀嚼時咬合顎位となるように上顎模型の歯牙列圧痕と下顎模型の歯牙列圧痕が形成された略均一な厚みを有するマウスピースの作成をガイダンスするマウスピース作成ガイダンス手段と、
マウスピース作成ガイダンス手段で作成されたマウスピースを装着した患者の安静時顎位状態で、患者における全身の基礎的筋緊張がバランスして最適安静時顎位が得られるようにマウスピースを微調整する診療操作をガイダンスするマウスピース微調整ガイダンス手段と、
を備えたことを特徴とする。
【００１６】
（咀嚼時咬合顎位ガイダンス）
咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段は、
ディスプレイの画面操作により入力された患者の後頚部の筋緊張亢進に基づき、患者の舌−顎位反射を用いて下顎角の左右位置を最適化された位置に補正する診療操作をガイダンスする下顎角位置補正ガイダンス手段と、
ディスプレイの画面操作により入力された患者の前頚部の筋緊張亢進に基づき、患者の舌−顎位反射を用いてオトガイ部の左右位置を最適化された位置に補正する診療操作をガイダンスするオトガイ部位置補正ガイダンス手段と、
下顎角位置補正ガイダンス手段のガイダンスとオトガイ部位置補正ガイダンス手段のガイダンスに従った補正が済んだ状態で、患者の咬筋−顎位反射を用いて下顎角とオトガイ部の高低差を補正する診療操作をガイダンスする高低差補正ガイダンス手段と、
高低差補正ガイダンス手段のガイダンスに従った補正が済んだ状態で下顎位の前後位置を最適化された位置に調整する診療操作をガイダンスする前後位置調整ガイダンス手段と、
が設けられる。
【００１７】
（下顎角位置補正ガイダンス）
下顎角位置補正ガイダンス手段は、
ディスプレイの画面操作により後頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎右の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
ディスプレイの画面操作により後頸部左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎左の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
ディスプレイの画面操作により後頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、下顎大臼歯の舌側歯面にワックスを置かないようする診療操作をガイダンスする。
【００１８】
（オトガイ部位置補正ガイダンス）
オトガイ部位置補正ガイダンス手段は、
ディスプレイの画面操作により前頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎右の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
ディスプレイの画面操作により前頸部左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎左の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
ディスプレイの画面操作により前頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、下顎小臼歯の舌側歯面にワックスを置かないようにする診療操作をガイダンスする。
【００１９】
（高低差補正ガイダンス）
高低差補正ガイダンス手段は、両側の上顎第１大臼歯の咬合面にワックスを置いて咀嚼時顎位を構成し、咬筋−顎位反射を誘発したのちに努力性呼気残量を肺活量計で測定し、努力性呼気残量が所定値以下となるように下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する仰角を補正する診療操作をガイダンスする。
【００２０】
（努力性呼気残量）
高低差補正ガイダンス手段は、努力性呼気残量が５００ミリリットル以下となるように仰角を補正する診療操作をガイダンスする。
【００２１】
（ミニスプリント）
高低差補正ガイダンス手段は、下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する所定の補正仰角が設定されたミニスプリントを準備し、ミニスプリントを下顎歯牙列に装着して努力性呼気残量を肺活量計で測定する診療操作をガイダンスする。
【００２２】
（ミニスプリントの選択）
高低差補正ガイダンス手段は、仰角補正角度の異なる複数種類のミニスプリントを準備し、その中から所定の仰角補正の角度を持つミニスプリントを選択して使用する診療操作をガイダンスする。
【００２３】
（前後位置調整ガイダンス）
前後位置調整ガイダンス手段は、患者の安静脱力時の頭位が自己の視線に対し正中位を保つように咀嚼時咬合顎位の前後の位置に微調整を加える診療操作をガイダンスする。
【００２４】
（前屈位と後屈位の前後位置調整）
前後位置調整ガイダンス手段は、患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は下顎位を前方に移動させ、頭位が後屈位の場合は下顎位を後方へ移動させる診療操作をガイダンスする。
【００２５】
（前後位置調整の補助）
前後位置調整ガイダンス手段は、患者が自分自身で前後の位置を微調整することができない場合、
患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は、下顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、前方移動を補助するようにワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
患者の安静脱力時の頭位が後屈位の場合は、上顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、後方移動を補助するようにワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスする。
【００２６】
（マウスピース作成ガイダンス）
マウスピース作成ガイダンス手段は、
上顎模型に基づいて上顎歯牙列が象られた略均一な厚みをもつマウスピースパーツの作成をガイダンスし、
次に、最適咬合圧痕部材を間に挟んで、上顎模型と下顎模型を咬合器に固定して最適咀嚼時咬合顎位を再現させる操作をガイダンスし、
次に、最適咬合圧痕部材を外した咬合器の上顎模型にマウスピースパーツを装着し、マウスピースパーツを介した下顎模型との咬合に基づいてマウスピースパーツの咬合面に下顎模型の歯牙列圧痕を付与してマウスピースを完成させる操作をガイダンスする。
【００２７】
（下顎角位置調整に対応したマウスピース微調整ガイダンス）
マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成したマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着した患者の安静時顎位状態で、
ディスプレイの画面操作により後頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎右の大臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
ディスプレイの画面操作により後頸部左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎左の大臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
ディスプレイの画面操作により後頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、マウスピースの研磨による微調整は行わない微調整操作をガイダンスする。
【００２８】
（オトガイ部位置調整に対応したマウスピース微調整ガイダンス）
マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成したマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着した患者の安静時顎位状態で、
ディスプレイの画面操作により前頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎右の小臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
ディスプレイの画面操作により前頸部の左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎左の小臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
ディスプレイの画面操作により前頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、マウスピースの研磨による微調整は行わない微調整操作をガイダンスする。
【００２９】
（前後位置調整に対応したマウスピース微調整ガイダンス）
マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成したマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着した患者の安静時顎位状態で、
ディスプレイの画面操作により患者の安静脱力時の頭位が前屈位であることが入力された場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、下顎の前方移動を補助するようにマウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
ディスプレイの画面操作により患者の安静脱力時の頭位が後屈位であることが入力された場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを肉盛りして、下顎の後方移動を補助するようにマウスピースの厚みを増加させる微調整操作をガイダンスする。
【００３０】
（ミクロンオーダーの厚み調整）
マウスピース微調整ガイダンス手段は、マウスピース本体の厚みをミクロンオーダーの単位で変化させる微調整操作をガイダンスする。
【００３１】
（ツールガイダンス）
更に、マウスピースの作成するための治療操作に使用する所定のツールをガイダンスするツールガイダンス手段が設けられ、例えば、ツールガイダンス手段は、患者の姿勢を測定する姿勢測定器と、患者の後頸部及び前頸部の基礎的筋緊張の亢進を測定する筋電計をガイダンスする。
【００３２】
（第３発明：ミニスプリント）
本発明は、患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位の構築に使用されるミニスプリントであって、
患者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第１小臼歯にかけて着脱自在に装着固定される固定部と、
固定部と一体に設けられ、第１大臼歯の咬合面に嵌合されて、第１大臼歯の所定の頬側咬頭を中心として所定の仰角補正角度を設定する角度補正面と、
を備えたことを特徴とする。
【００３３】
（仰角の異なるミニスプリント）
角度補正面による仰角補正角度の異なる複数種類のミニスプリントが準備されており、その中から所定の仰角補正の角度を持つミニスプリントを選択して固定部により患者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第1大臼歯にかけて装着固定される。
【００３４】
（第４発明：マウスピース作成方法）
本発明は、患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されて患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位を構成させるマウスピースの作成方法に於いて、
患者の歯牙列が配置された上顎模型と下顎模型を作成する上下顎模型作成手順と、
患者の舌−顎位反射を用いて下顎角の左右位置を最適化された位置に補正する下顎角位置補正手順と、
患者の舌−顎位反射を用いてオトガイ部の左右位置を最適化された位置に補正するオトガイ部位置補正手順と、
下顎角位置補正手順とオトガイ部位置補正手順による補正が済んだ状態で、患者の咬筋−顎位反射を用いて下顎角とオトガイ部の高低差を補正する高低差補正手順と、
高低差補正手順による補正が済んだ状態で下顎位の前後位置を最適化された位置に調整する前後位置調整手順と、
前後位置調整手順により患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築した状態で、最適化された咀嚼時咬合顎位の咬合歯牙列が圧痕された最適咬合圧痕部材を作成する最適咬合採得手順と、
最適咬合採得手順で作成した最適咬合圧痕部材を、上顎模型と下顎模型の歯牙列の間に挟み込んだ状態で咬合器に固定して最適化された咀嚼時咬合模型を構築する咬合模型作成手順と、
咀嚼時咬合模型が構築された咬合器により、最適化された咀嚼時咬合顎位となるように上顎歯型の歯牙列圧痕と下顎歯型の歯牙列圧痕が形成された略均一な厚みを有するマウスピースを作成するマウスピース作成手順と、
マウスピース作成手順で作成されたマウスピースを装着した患者の安静時顎位状態で、患者における全身の基礎的筋緊張がバランスして最適安静時顎位が得られるように微調整するマウスピース微調整手順と、
を備えたことを特徴とする。
【００３５】
（下顎角位置補正手順の詳細）
下顎角位置補正手順は、
後頸部の右側に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、下顎右の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックスの厚みを調整し、
後頸部の左側に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、下顎左の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックスの厚みを調整し、
後頸部の基礎的筋緊張に左右差がない場合は、下顎大臼歯の舌側歯面にワックスを置かないようする。
【００３６】
（オトガイ部位置補正手順の詳細）
オトガイ部位置補正手順は、
前頸部の右側に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、下顎右の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックスの厚みを調整し、
前頸部の左側に基礎的筋緊張の亢進ある場合は、下顎左の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックスの厚みを調整し、
前頸部の基礎的筋緊張に左右差がない場合は、下顎小臼歯の舌側歯面にワックスを置かないようにする。
【００３７】
（高低差補正手順）
高低差補正手順は、両側の上顎第１大臼歯の咬合面にワックスを置いて咀嚼時顎位を構成し、咬筋−顎位反射を誘発したのちに努力性呼気残量を肺活量計で測定し、努力性呼気残量が所定値以下となるように下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する仰角を補正する。
【００３８】
（努力性呼気残量の上限値）
努力性呼気残量が５００ミリリットル以下となるように仰角を補正する。
【００３９】
（ミニスプリント）
下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する所定の補正仰角が設定されたミニスプリントを準備し、ミニスプリントを下顎歯牙列に装着して努力性呼気残量を肺活量計で測定する。
【００４０】
（ミニスプリントの詳細）
ミニスプリントは、
下顎の少なくとも第２小臼歯に着脱自在に装着固定される固定部と、
第１大臼歯の咬合面に形成され、第１大臼歯の所定の頬側咬頭を中心として所定の仰角補正角度を設定する角度補正面と、
を備える。
【００４１】
（仰角の異なるミニスプリント）
ミニスプリントは、仰角補正角度の異なる複数種類のミニスプリントが準備されており、その中から所定の仰角補正の角度を持つミニスプリントを選択して使用する。
【００４２】
（前後位置調整手順）
前後位置調整手順は
患者の安静脱力時の頭位が自己の視線に対し正中位を保つように咀嚼時咬合顎位の前後の位置に微調整を加える。
【００４３】
（前後位置調整手順の詳細）
前後位置調整手順は、患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は下顎位を前方に移動させ、頭位が後屈位の場合は下顎位を後方へ移動させる。
【００４４】
（ワックス置きによる前後移動の補助）
前後位置調整手順は、患者が自分自身で前後の位置を微調整することができない場合、
患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は、下顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、前方移動を補助するようにワックスの厚みを調整し、
頭位が後屈位の場合は、上顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、後方移動を補助するようにワックスの厚みを調整する。
【００４５】
（マウスピースの作成）
マウスピース作成手順は、
作成された患者の上顎模型に基づいて上顎歯牙列が象られた略均一な厚みをもつマウスピースパーツを作成する手順と、
作成された患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適咀嚼時咬合顎位における上顎歯牙列と下顎歯牙列の圧痕が象られた最適咬合圧痕部材に基づいて、作成された患者の上顎模型と下顎模型を咬合器に固定して最適咀嚼時咬合顎位を再現させる手順と、
咬合器に固定した上顎模型にマウスピースパーツを装着し、マウスピースパーツを介した下顎模型との咬合に基づいてマウスピースパーツの咬合面に下顎模型の歯牙列圧痕を付与してマウスピースを作成させる手順と、
完成したマウスピースを患者が装着した場合に最適安静時咬合顎位が得られるように完成したマウスピースの舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを微調整する手順と、
を備える。
【００４６】
（下顎角に対応したマウスピースの微調整）
マウスピース微調整手順は、完成したマウスピースを装着した患者の安静時顎位状態で、
後頸部の右側に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、上顎右の大臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピースの厚みを減少させ、
後頸部の左側に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、上顎左の大臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピースの厚みを減少させ、
後頸部の基礎的筋緊張に左右差がない場合は、マウスピースの研磨による微調整は行わない。
【００４７】
（オトガイ部に対応したマウスピース微調整）
マウスピース微調整手順は、完成したマウスピースを装着した患者の安静時顎位状態で、
前頸部の右側に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、上顎右の小臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピースの厚みを減少させ、
前頸部の左側に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、上顎左の小臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピースの厚みを減少させ、
前頸部の基礎的筋緊張に左右差がない場合は、マウスピースの研磨による微調整は行わない。
【００４８】
（ワックス置きによる前後移動の補助）
マウスピース微調整手順は、完成したマウスピースを装着した患者の安静時顎位状態で、
患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、下顎の前方移動を補助するようにマウスピースの厚みを減少させ、
患者の安静脱力時の頭位が後屈位の場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを肉盛りして、下顎の後方移動を補助するようにマウスピースの厚みを増加させることを特徴とするマウスピース作成方法。
【００４９】
（ミクロンオーダーの厚み微調整）
マウスピースの厚みはミクロンオーダーの単位で変化（減少又は増加）される。
【００５０】
（ソフトタイプ）
マウスピース作成手順は、ソフトタイプの素材で構成されたマウスピースを作成する。
【００５１】
（ハードタイプ）
マウスピース作成手順は、ハードタイプの素材で構成されたマウスピースを作成する。
【発明の効果】
【００５２】
（第１発明：マウスピースの効果）
本発明は、患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースであって、略均一な厚みを有するマウスピース本体の咬合面に、患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位における下顎歯牙列の歯痕が形成されたため、次に説明する第２発明によるマウスピースの作成支援システムと同じ効果が得られる。
【００５３】
（マウスピースの材質による効果）
また、マウスピース本体は、ソフトタイプ又はハードタイプの素材で構成されたため、最初は、全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位おける下顎歯牙列の歯痕が形成されたソフトタイプのマウスピースを作成して使用し、ソフトタイプのマウスピースを用いて咀嚼時咬合顎位と安静時咬合顎位が適正化することにより開閉口運動においても適切な顎運動が維持されることが確認できた際には、第２段階のマウスピースとして、作成されたソフトタイプのマウスピースと同等の形態となるように、最適化された咀嚼時咬合顎位おける下顎歯牙列の歯痕が付与され且つ微調整されたハードタイプの素材を用いてマウスピースを作成することで、素材の摩耗や劣化を防いで恒久的な使用を可能とする。
【００５４】
（第２発明：マイスピースの作成支援システムの効果）
本発明は、患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースの作成支援システムに於いて、患者の歯牙列が配置された上顎模型と下顎模型の作成をガイダンスする顎模型ガイダンス手段と、患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築する診療操作をガイダンスする咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段と、咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段のガイダンスに従って患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築した状態で、最適化された咀嚼時咬合顎位の咬合歯牙列が圧痕された最適咬合圧痕部材の作成をガイダンスする最適咬合採得ガイダンス手段と、最適咬合採得ガイダンス手順のガイダンスに従って作成した最適咬合圧痕部材を、上顎模型と下顎模型の歯牙列の間に挟み込んだ状態で咬合器に固定して最適化された咀嚼時咬合模型を構築する操作をガイダンスする咬合模型作成ガイダンス手順と、咀嚼時咬合模型が構築された咬合器により、最適化された咀嚼時咬合顎位となるように上顎模型の歯牙列圧痕と下顎模型の歯牙列圧痕が形成された略均一な厚みを有するマウスピースの作成をガイダンスするマウスピース作成ガイダンス手段と、マウスピース作成ガイダンス手段で作成されたマウスピースを装着した患者の安静時顎位状態で、患者における全身の基礎的筋緊張がバランスして最適安静時顎位が得られるようにマウスピースを微調整する診療操作をガイダンスするマウスピース微調整ガイダンス手段とを備えたため、咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段のガイダンスに従った診療操作により患者の全身の基礎的筋緊張がバランスして最適化された咀嚼時咬合顎位が構築され、続いて最適咬合採得ガイダンス手順のガイダンスに従って最適咬合圧痕部材が作成され、続いて、マウスピース作成ガイダンス手段のガイダンスに従って最適化された咀嚼時咬合顎位となるように上顎歯型の歯牙列圧痕と下顎歯型の歯牙列圧痕が形成された略均一な厚みを有するマウスピースが作成され、更に、マウスピース微調整ガイダンス手段のガイダンスに従ったマウスピースの微調整により最適化された安静時顎位が構築され、このようにして作成されたマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着した状態で咀嚼時咬合状態又は安静時顎位状態を構築すると、マウスピースの下面の下顎歯牙列圧痕に患者の下顎歯牙列が咬合して位置決めされることで、下顎が正しい位置となるように咀嚼時咬合顎位又は安静時顎位が適正化され、後頸部の基礎的筋緊張の左右バランスと前頸部の基礎的筋緊張の左右バランスが同等となり、全身の基礎的筋緊張がバランスし、その結果、線維筋痛症等の不定愁訴に起因した全身の疼痛症状を消失あるいは大幅に軽減させることができる。
【００５５】
また、マウスピースを上顎歯牙列に装着するだけで良いことから、歯牙の侵襲は一切行われず、比較的安価に、全身の基礎的筋緊張がバランスして、線維筋痛症等の不定愁訴に起因した全身の疼痛症状を瞬時に消失あるいは大幅に軽減させることができる。
【００５６】
（咀嚼時咬合顎位ガイダンスの効果）
また、咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段は、ディスプレイの画面操作により入力された患者の後頚部の筋緊張亢進に基づき、患者の舌−顎位反射を用いて下顎角の左右位置を最適化された位置に補正する診療操作をガイダンスする下顎角位置補正ガイダンス手段と、ディスプレイの画面操作により入力された患者の前頚部の基礎的筋緊張の亢進に基づき、患者の舌−顎位反射を用いてオトガイ部の左右位置を最適化された位置に補正する診療操作をガイダンスするオトガイ部位置補正ガイダンス手段と、下顎角位置補正ガイダンス手段のガイダンスとオトガイ部位置補正ガイダンス手段のガイダンスに従った補正が済んだ状態で、患者の咬筋−顎位反射を用いて下顎角とオトガイ部の高低差を補正する診療操作をガイダンスする高低差補正ガイダンス手段と、高低差補正ガイダンス手段のガイダンスに従った補正が済んだ状態で下顎位の前後位置を最適化された位置に調整する診療操作をガイダンスする前後位置調整ガイダンス手段とが設けられたため、ガイダンスに従った診療操作により、患者の全身の基礎的筋緊張がバランスして最適化された咀嚼時咬合顎位を確実に構築することができる。
【００５７】
（下顎角位置補正ガイダンスの効果）
また、下顎角位置補正ガイダンス手段は、ディスプレイの画面操作により後頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎右の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、ディスプレイの画面操作により後頸部左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎左の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、ディスプレイの画面操作により後頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、下顎大臼歯の舌側歯面にワックスを置かないようする診療操作をガイダンスするようにしたため、ガイダンスに従って患者の後頚部の基礎的筋緊張のバランスを確認しつつ、主に下顎大臼歯の下側歯面にワックスを貼り付け、左右のバランスが拮抗するように厚みを調整することで、後頸部の基礎的筋緊張がバランスした正しい下顎角の位置に舌−顎位反射により誘導され、後頚部の基礎的筋緊張の亢進が解消された咀嚼時咬合顎位が構成される。
【００５８】
（オトガイ部位置補正ガイダンスの効果）
また、オトガイ部位置補正ガイダンス手段は、ディスプレイの画面操作により前頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎右の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、ディスプレイの画面操作により前頸部左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎左の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、ディスプレイの画面操作により前頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、下顎小臼歯の舌側歯面にワックスを置かないようにする診療操作をガイダンスするようにしたため、ガイダンスに従って患者の前頚部の基礎的筋緊張のバランスを確認しつつ、主に下顎小臼歯の下側歯面にワックスを貼り付け、左右のバランスが拮抗するように厚みを調整することで、前頸部の基礎的筋緊張がバランスした正しいオトガイ部の位置に舌−顎位反射により誘導され、前頚部の基礎的筋緊張の亢進が解消された咀嚼時咬合顎位が構成される。
【００５９】
（高低差補正ガイダンスの効果）
また、高低差補正ガイダンス手段は、両側の上顎第１大臼歯の咬合面にワックスを置いて咀嚼時顎位を構成し、咬筋−顎位反射を誘発したのちに努力性呼気残量を肺活量計で測定し、努力性呼気残量が所定値以下、例えば５００ミリリットル以下となるように下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する仰角を補正する診療操作をガイダンスするようにしたため、ガイダンスに従った顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する仰角の補正により、下顎角とオトガイ部の高低差を補正した咀嚼時咬合顎位を構成することができる。
【００６０】
（ミニスプリントの効果）
また、高低差補正ガイダンス手段は、下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する所定の補正仰角が設定されたミニスプリントを準備し、ミニスプリントを下顎歯牙列に装着して努力性呼気残量を肺活量計で測定する診療操作をガイダンスするようにしたため、患者の努力性呼気残量が５００ミリリットル以下に減少しない場合は、事前に準備したミニスプリントの装着により咬合基準面の仰角を増加させる補正を行うことで、患者の努力性呼気残量が５００ミリリットル以下となるように、下顎角とオトガイ部の高低差を補正することが可能となる。
【００６１】
（ミニスプリントの選択の効果）
また、  高低差補正ガイダンス手段は、仰角補正角度の異なる複数種類のミニスプリントを準備し、その中から所定の仰角補正の角度を持つミニスプリントを選択して使用する診療操作をガイダンスするようにしたため、仰角補正角度の異なる複数種類のミニスプリントを選択的に患者の下顎歯牙列に装着して努力性呼気残量を肺活量計で測定することで、咬合基準面の仰角を増加させる補正を簡単に行って、努力性呼気残量が５００ミリリットル以下となるように、下顎角とオトガイ部の高低差を補正することが可能となる。
【００６２】
（前屈位と後屈位の前後位置調整の効果）
また、前後位置調整ガイダンス手段は、患者の安静脱力時の頭位が自己の視線に対し正中位を保つように咀嚼時咬合顎位の前後の位置に微調整を加える診療操作をガイダンスするようにしたため、ガイダンスに従った診療操作により、前屈または後屈している患者の安静脱力時の頭位が、自己の視線に対し正中位を保つ正しい位置に微調整され、身体前面と後面の基礎的筋緊張をバランスさせることができる。
【００６３】
（前後位置調整の補助による効果）
また、前後位置調整ガイダンス手段は、患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は下顎位を前方に移動させ、頭位が後屈位の場合は下顎位を後方へ移動させる診療操作をガイダンスし、より詳細には、前後位置調整ガイダンス手段は、患者が自分自身で前後の位置を微調整することができない場合、患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は、下顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、前方移動を補助するようにワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、患者の安静脱力時の頭位が後屈位の場合は、上顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、後方移動を補助するようにワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスするようにしたため、ガイダンスに従ったワックスの貼り付けと厚みの調整により、前屈または後屈している患者の安静脱力時の頭位が、自己の視線に対し正中位を保つ正しい位置に微調整され、身体前面と後面の基礎的筋緊張をバランスさせることができる。
【００６４】
（マウスピース作成ガイダンスの効果）
また、マウスピース作成ガイダンス手段は、上顎模型に基づいて上顎歯牙列が象られた略均一な厚みをもつマウスピースパーツの作成をガイダンスし、次に、最適咬合圧痕部材を間に挟んで、顎模型と下顎模型を咬合器に固定して最適咀嚼時咬合顎位を再現させる操作をガイダンスし、次に、最適咬合圧痕部材を外した咬合器の上顎模型にマウスピースパーツを装着し、マウスピースパーツを介した下顎模型との咬合に基づいてマウスピースパーツの咬合面に下顎模型の歯牙列圧痕を付与してマウスピースを完成させる操作をガイダンスするようにしたため、患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適咀嚼時咬合顎位における上顎歯牙列と下顎歯牙列の圧痕が象られた最適咬合圧痕部材に基づいて、咬合面に下顎模型の歯牙列圧痕が形成されたマウスピースを咬合器を用いて簡単に作成することができる。
【００６５】
（下顎角位置補正に対応したマウスピース微調整ガイダンスの効果）
また、マウスピース微調整ガイダンス手段は、完成したマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着した患者の安静時顎位状態で、ディスプレイの画面操作により後頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎右の大臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、ディスプレイの画面操作により後頸部左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎左の大臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、ディスプレイの画面操作により後頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、マウスピースの研磨による微調整は行わない微調整操作をガイダンスするようにしたため、ガイダンスに従ってマイスピースを研磨する微調整操作により、患者の安静時顎位状態での後頚部の基礎的筋緊張がバランスした正しい下顎角の位置に舌−顎位反射により誘導され、後頚部の基礎的筋緊張の亢進を解消できる。
【００６６】
（オトガイ部位置補正に対応したマウスピース微調整ガイダンスの効果）
また、マウスピース微調整ガイダンス手段は、完成したマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着した患者の安静時顎位状態で、ディスプレイの画面操作により前頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎右の小臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、ディスプレイの画面操作により前頸部の左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎左の小臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、ディスプレイの画面操作により前頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、マウスピースの研磨による微調整は行わない微調整操作をガイダンスするようにしたため、ガイダンスに従ってマイスピースを研磨する微調整操作により、患者の安静時顎位状態での前頚部の基礎的筋緊張がバランスした正しい下顎角の位置に舌−顎位反射により誘導され、前頚部の基礎的筋緊張の亢進を解消できる。
【００６７】
（前後位置調整に対応したマウスピース微調整ガイダンスの効果）
また、マウスピース微調整ガイダンス手段は、完成したマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着した患者の安静時顎位状態で、ディスプレイの画面操作により患者の安静脱力時の頭位が前屈位であることが入力された場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨して、下顎の前方移動を補助するようにマウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、ディスプレイの画面操作により患者の安静脱力時の頭位が後屈位であることが入力された場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを肉盛りして、下顎の後方移動を補助するようにマウスピースの厚みを増加させる微調整操作をガイダンスするようにしたため、ガイダンスに従ったマウスピースの研磨又は肉盛りにより、前屈または後屈している患者の安静脱力時の頭位が、自己の視線に対し正中位を保つ正しい前方位置または後方位置に微調整され、身体前面と後面の基礎的筋緊張をバランスさせることができる。
【００６８】
（ミクロンオーダーの厚み調整による効果）
また、マウスピース微調整ガイダンス手段は、マウスピース本体の厚みをミクロンオーダーの単位で変化させる微調整操作をガイダンスするようにしたため、調整前の状態でマウスピースは基本的に全身の基礎的筋緊張をバランスさせる正しい咀嚼時咬合状態及び安静時咬合状態が得られるように構築されており、更に、バランスを取るための調整をマウスピース本体の厚み研磨によりミクロンオーダーの単位で例えば減少させることで、マウスピース作成時と装着時の誤差が解消され、より確実に基礎的筋緊張をバランスさせることができる。
【００６９】
（ツールガイダンスの効果）
また、マウスピースの作成するための治療操作に使用する所定のツールをガイダンスするツールガイダンス手段が設けられ、例えば、ツールガイダンス手段は、患者の姿勢を測定する姿勢測定器と、患者の後頸部及び前頸部の基礎的筋緊張の亢進を測定する筋電計をガイダンスするようにしたため、姿勢測定器により治療前と治療後の姿勢を測定して評価することで、マウスピースの装着により患者の基礎的筋緊張のバランスが回復して正しい姿勢を維持している治療効果が確認できる。また、筋電計を使用することで、後頸部及び前頸部の基礎的筋緊張の亢進が確認でき、触診による診断結果をより確実なものとし、下顎角位置補正やオトガイ部位置補正の治療操作の精度を高めることができる。
【００７０】
（第３発明：ミニスプリントの効果）
本発明の他の形態にあっては、患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位の構築に使用されるミニスプリントであって、患者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第１大臼歯にかけて着脱自在に装着固定される固定部と、固定部と一体に設けられ、第１大臼歯の咬合面に嵌合されて、第１大臼歯の所定の頬側咬頭を中心として所定の仰角補正角度を設定する角度補正面とを備えたため、全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された患者の咀嚼時咬合顎位を一時的に構築する場合に、ミニスプリントの装着により仰角補正を加えた正しい咬合基準面が簡単に形成されることで、オトガイ部と下顎角との高低差が最適化された咀嚼時咬合顎位を構成することができる。
【００７１】
この場合、下顎位置及びオトガイ部を正しい位置に補正して後頸部及び前頸部の基礎的筋緊張の左右バランスの崩れを解除した状態で、両側の上顎第１大臼歯の咬合面にワックスを置き、下顎歯牙列に装着したミニスプリントの仰角補正された咬合基準面に対し咀嚼位顎位を構築し、咬筋−顎位反射を誘発したのちに努力性呼気残量を肺活量計で測定し、努力性呼気残量が望ましくは５００ミリリットル以下に減少すれば、前傾姿勢又は後傾姿勢における基礎的筋緊張のバランスの崩れが解消されて良好なバランスへと変化させることができる。
【００７２】
ここで、努力性呼気残量とは、最大吸気の後に呼息筋と吸息筋の双方を脱力させた際に、肺内に残存する空気の量をさし、肺活量計で測定する。通常は脱力するだけで大部分の空気は肺内より呼息されるのが理想的な呼吸のバランスとされている。
【００７３】
（仰角の異なるミニスプリントの効果）
また、角度補正面による仰角補正角度の異なる複数種類のミニスプリントが準備されており、その中から所定の仰角補正の角度を持つミニスプリントを選択して固定部により患者の下顎歯牙列における少なくとも第２大臼歯から第１小臼歯にかけて装着固定されるようにしたため、例えば、仰角補正角度が７°、１４°、２１°、２８°といった複数種類のミニスプリントを準備しておき、努力性呼気残量が５００ミリリットル以下に減少するように、仰角補正角度が７°、１４°、２１°、２８°というように順次増加するようにミニスプリントを選んで装着することで、簡単に仰角補正角度を変更して努力性呼気残量を減少させることができる。
【００７４】
（第４発明：マウスピースの作成方法の効果）
本発明は、患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されて患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位を構成させるマウスピースの作成方法に於いて、患者の歯牙列が配置された上顎模型と下顎模型を作成する上下顎模型作成手順と、患者の舌−顎位反射を用いて下顎角の左右位置を最適化された位置に補正する下顎角位置補正手順と、患者の舌−顎位反射を用いてオトガイ部の左右位置を最適化された位置に補正するオトガイ部位置補正手順と、下顎角位置補正手順とオトガイ部位置補正手順による補正が済んだ状態で、患者の咬筋−顎位反射を用いて下顎角とオトガイ部の高低差を補正する高低差補正手順と、高低差補正手順による補正が済んだ状態で下顎位の前後位置を最適化された位置に調整する前後位置調整手順と、前後位置調整手順により患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築した状態で、最適化された咀嚼時咬合顎位の咬合歯牙列が圧痕された最適咬合圧痕部材を作成する最適咬合採得手順と、最適咬合採得手順で作成した最適咬合圧痕部材を、上顎模型と下顎模型の歯牙列の間に挟み込んだ状態で咬合器に固定して最適化された咀嚼時咬合模型を構築する咬合模型作成手順と、咀嚼時咬合模型が構築された咬合器により、最適化された咀嚼時咬合顎位となるように上顎歯型の歯牙列圧痕と下顎歯型の歯牙列圧痕が形成された略均一な厚みを有するマウスピースを作成するマウスピース作成手順と、マウスピース作成手順で作成されたマウスピースを装着した患者の安静時咬合状態で、患者における全身の基礎的筋緊張がバランスして最適安静時顎位が得られるように微調整するマウスピース微調整手順とを備えたため、前述した第２発明によるマウスピースの作成支援システムの場合と同様の効果が得られることから、その説明は省略する。この点は、マウスピースの作成方法の具体的に態様についても同様である。
【図面の簡単な説明】
【００７５】
【図１】本発明に係るマウスピースの作成手順を示したフロー図
【図２】マウスピースの作成根拠となる顎位の形態変化に対する脳幹反射を示した説明図
【図３】患者の上下顎模型を示した説明図
【図４】図１のステップＳ２における下顎角の位置補正の詳細を示したフロー図
【図５】後頸部及び前頸部の基礎的筋緊張に左右差がなく下顎角の位置を補正しない第１パターンを示した説明図
【図６】後頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合に下顎角の位置を補正する第２パターンを示した説明図
【図７】後頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合に下顎角の位置を補正する第３パターンを示した説明図
【図８】図１のステップＳ３におけるオトガイ部の位置補正の詳細を示したフロー図
【図９】前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合のオトガイ部の位置を補正する第４パターンを示した説明図
【図１０】前頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合のオトガイ部の位置を補正する第５パターンを示した説明図
【図１１】後頸部右と前頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合の下顎角とオトガイ部の位置を補正する第６パターンを示した説明図
【図１２】後頸部右と前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合の下顎角とオトガイ部の位置を補正する第７パターンを示した説明図
【図１３】後頸部左と前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合の下顎角とオトガイ部の位置を補正する第８パターンを示した説明図
【図１４】後頸部左と前頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合の下顎角とオトガイ部の位置を補正する第９パターンを示した説明図
【図１５】図１のステップＳ４における下顎角とオトガイ部の高低差を補正する手順の詳細を示したフロー図
【図１６】下顎角とオトガイ部の高低差の補正に使用するミニスプリントを示した説明図
【図１７】異なる補正仰角が設定されたミニスプリントの説明図
【図１８】図１のステップＳ５における下顎位を前後微調整する手順の詳細を示したフロー図
【図１９】安静脱力時の頭位が前屈している場合に下顎を前方に移動させる前方移動パターンを示した説明図
【図２０】安静脱力時の頭位が後屈している場合に下顎を後方に移動させる後方移動パターンを示した説明図
【図２１】最適化された咀嚼時咬合状態から採得された最適咬合歯痕部材を使用して上下顎模型を固定した咬合器を示した説明図
【図２２】図２１に示す咬合器を使用した本発明に係るマウスピースの作成を示した説明図
【図２３】図２２の咬合器を使用して作成された本発明に係るマウスピースの平面、側面、底面を示した説明図
【図２４】図２３に示したマウスピースを微調整する手順を示したフロー図
【図２５】図２４のステップＳ５２における下顎角に対応したマウスピース微調整の詳細を示したフロー図
【図２６】後頸部及び前頸部の基礎的筋緊張に左右差がなくマウスピースの微調整は行わない第１微調整パターンを示した説明図
【図２７】後頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第２微調整パターンを示した説明図
【図２８】後頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第３微調整パターンを示した説明図
【図２９】図２４のステップＳ５３におけるオトガイ部に対応したマウスピース微調整の詳細を示したフロー図
【図３０】前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第４微調整パターンを示した説明図
【図３１】前頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第５微調整パターンを示した説明図
【図３２】後頸部右と前頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第６微調整パターンを示した説明図
【図３３】後頸部右と前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第７微調整パターンを示した説明図
【図３４】後頸部左と前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第８微調整パターンを示した説明図
【図３５】後頸部左と前頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第９微調整パターンを示した説明図
【図３６】図２４のステップＳ５４における下顎位の前後位置に対応したマウスピース微調整の詳細を示したフロー図
【図３７】安静脱力時の頭位が前屈している場合にマウスピースを微調整する前方移動微調整パターンを示した説明図
【図３８】安静脱力時の頭位が後屈している場合にマウスピースを微調整する後方移動微調整パターンを示した説明図
【図３９】マウスピース作成支援システムの実施形態を示したブロック図
【図４０】咀嚼時咬合顎位ガイダンス部の詳細を示したブロック図
【図４１】マウスピース微調整ガイダンス部の詳細を示したブロック図
【図４２】メインメニューのガイダンス画面を示した説明図
【図４３】咀嚼時咬合顎位を選択した場合に表示される下顎角とオトガイ部を補正するガイダンス画面を示した説明図
【図４４】下顎角とオトガイ部の高低差を補正するガイダンス画面を示した説明図
【図４５】咀嚼時顎位の前方移動を補助するガイダンス画面を示した説明図
【図４６】咀嚼時顎位の後方移動を補助するガイダンス画面を示した説明図
【図４７】最適咬合採得のガイダンス画面を示した説明図
【図４８】咬合模型作成のガイダンス画面を示した説明図
【図４９】マウスピース作成のガイダンス画面を示した説明図
【図５０】下顎角位置とオトガイ部位置に対応してマウスピースを微調整するガイダンス画面を示した説明図
【図５１】咀嚼時顎位の前方移動補助に対応してマウスピースを微調整するガイダンス画面を示した説明図
【図５２】咀嚼時顎位の後方移動補助に対応してマウスピースを微調整するガイダンス画面を示した説明図
【図５３】ツールガイダンス部により表示されるツールのガイダンス画面を示した説明図
【図５４】姿勢測定計のガイダンス画面を示した説明図
【図５５】筋電計のガイダンス画面を示した説明図
【発明を実施するための形態】
【００７６】
［マウスピース作成の概要］
図１は本発明に係るマウスピースの作成手順の概要を示したフロー図である。なお、図１のフロー図における手順はステップＳ１〜Ｓ９に分けて示しており、ステップは時系列的に進む作業手順であり、ステップ以外に、工程、段階、フェーズ等と表現しても良いが、本実施形態にあっては、ステップを使用する。
【００７７】
本実施形態は、例えば線維筋痛症を持つ患者を対象に、全身の基礎的筋緊張のバランスを最適化するために下顎位（下顎の位置）を補正するマウスピースを次のステップＳ１〜Ｓ９に従って作成する。
【００７８】
ステップＳ１〜Ｓ９に従って作成された患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースは、図２３に示すように、マウスピース７６における略均一な厚みを有するマウスピース本体７８の上部開口８０の中に上顎模型による上顎歯牙列圧痕８２が象られ、また、マウスピース本体７８の底面（咬合面）には、患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位おける下顎模型による下顎歯牙列圧痕８４が象られている。
【００７９】
このように構成されたマウスピース７６を患者の上顎歯牙列に装着することで、最適化された咀嚼時咬合状態及び安静勢時咬合状態となる上顎に対する正しい下顎の咬合位置関係が再現される。
【００８０】
ステップＳ１は、上下顎模型作成手順であり、患者の歯牙列を配置した上顎模型と下顎模型を作成する。ステップＳ２は、下顎角位置補正手順であり、患者を対象に、下顎角の位置を補正した咀嚼時咬合顎位を構成する。ステップＳ３は、オトガイ部位置補正手順であり、患者を対象に、オトガイ部の位置を補正した咀嚼時咬合顎位を構成する。ステップＳ４は、高低差補正であり、患者を対象に、ステップＳ２，Ｓ３の補正が済んだ状態で、下顎角とオトガイ部の高低差を補正した咀嚼時咬合顎位を構成する。ステップＳ５は、前後位置調整手順であり、ステップＳ４の補正が済んだ状態で、下顎位の前後位置が微調整された咀嚼時咬合顎位を構成する。
【００８１】
このようなステップＳ２〜Ｓ５の手順により、全身の基礎的筋緊張がバランスして最適化された咀嚼時咬合顎位が構築される。
【００８２】
続いて、ステップＳ６は、最適咬合採得手順であり、ステップＳ２〜Ｓ５により最適化された咀嚼時咬合顎位を構成した状態で、バイト材を使用して、最適化された咀嚼時咬合顎位の咬合歯牙列を圧痕した最適咬合圧痕部材を作成する。
【００８３】
ステップＳ７は、咬合模型作成手順であり、ステップＳ６で作成した最適咬合圧痕部材を、ステップＳ１で作成した上顎模型と下顎模型の歯牙列の間に挟み込んで最適化された咀嚼時咬合顎位を構成し、これを咬合器に固定する。
【００８４】
ステップＳ８は、マウスピース作成手順であり、マウスピース成形器を用いて上顎模型に対する一定の厚みをもつマウスピースパーツを作成し、続いて、最適化された咀嚼時咬合顎位となるように上顎模型と下顎模型が固定された咬合器により、マウスピースパーツに下顎歯牙列を圧痕してマウスピースを作成する。
【００８５】
ステップＳ９は、マウスピース微調整手順であり、ステップＳ８で作成したマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着して、適正化された安静時顎位となるように、マウスピースの舌側歯面の研磨等により微調整し、咀嚼時咬合顎位及び安静時顎位の両方が最適かされ、更に、開閉口運動においても適切な顎運動が維持されるマウスピースが完成する。
【００８６】
［全身の基礎的筋緊張のバランスが最適化された咀嚼時咬合顎位の構成］
ステップＳ１〜Ｓ９の説明に先立ち、下顎骨を正しい位置とすることが、全身の基礎的筋緊張のバランスが最適化される、という発明者の知見を説明する。
【００８７】
図２は本実施形態によるマウスピースの作成根拠となる顎位の形態変化に対する脳幹反射を示した説明図である。
【００８８】
本願発明者は、下顎骨の位置に異常が起きると、全身の基礎的筋緊張のバランスが崩れると考えている。図２に示すように、頭蓋骨に対し下顎骨が正しい位置となる正しい顎位１００が得られた状態では、全身の基礎的筋緊張のバランスがとれているが、下顎骨の位置は加齢による歯牙の摩耗、交通事故等による外傷、歯科診療等により正常な位置からずれ、下顎骨の頭蓋骨に対する相対的な位置関係が変化する。
【００８９】
このような下顎骨の位置変化は、上下の変化１０１と左右の変化１０２に大別される。勿論、上下の変化１０１と左右の変化１０２は同時に複合的にも起きる。上下の変化１０１に対しては、咬筋−顎位反射１０３により中枢神経系が咀嚼にもっと相応しいと判断する位置に顎位を移動させる。即ち、下顎骨の上下の変化は咀嚼に関係する筋肉の位置覚・運動覚から三叉神経の知覚線維を介して中枢神経系に伝達し、中枢神経系が咀嚼にもっと相応しいと判断する位置に顎位を移動させる。
【００９０】
また、左右の変化１０２に対しては、舌−顎位反射１０４により、舌を介して三叉神経の触覚が感知して中枢神経系に伝達し、中枢神経系が咀嚼にもっと相応しいと判断する位置に顎位を移動させる。
【００９１】
咬筋−顎位反射１０３及び舌−顎位反射１０４は、両方とも脳幹反射であるから、歯牙の形態の変化と同時に顎位反射が起こり、その顎位の変化が顎位−姿勢制御反射１０５として、全身の筋肉のバランスを変えて基礎的筋緊張バランスの崩れ１０６となる。
【００９２】
このようにして引き起こされた全身の基礎的筋緊張バランスの崩れ１０６となるバランス障害が、長期間持続的に続き、全身の痛みを強く訴えた時に診断される症状病名が線維筋痛症１０７といえる。この結果、線維筋痛症１０７の真の病態は顎位異常症であると考えることができる。
【００９３】
本願発明者の研究の結果によれば、歯牙の形態修正により変化する下顎位には、以下の因子が存在することが確認されている。
【００９４】
（１）下顎角の左右の位置
後頸部や身体背面と基礎的筋緊張の左右のバランスと相関があり、触診と症状により確認される。
【００９５】
（２）オトガイ部の左右の位置
前頸部や身体前面と基礎的筋緊張の左右のバランスと相関があり、触診と症状により診断される。
【００９６】
前記（１）（２）の条件に関しては三叉神経の舌表在覚を介した「舌−顎位反射」試験により瞬時（数秒程度）に顎位の補正が可能であることが確認されている。
【００９７】
（３）下顎角とオトガイ部の高位差と咬合平面の水平性
前傾姿勢と後傾姿勢のバランスと相関がある。努力性呼気残量を指標とし、０〜５００ミリリットル程度となるように調整する。症状としては腰痛との因果関係が高い。
【００９８】
ここで、努力性呼気残量とは、最大吸気の後に呼息筋・吸息筋の双方を脱力させた際に、肺内に残存する空気の量をさし、肺活量計を用いて測定する。通常は脱力するだけで大部分の空気が肺内より呼出されるのが理想的な呼吸バランスとされている。
【００９９】
（４）前後の位置
前頸部と後頸部、身体前面と後面の基礎的筋緊張のバランスと相関がある。安静脱力時の頭位（頭の位置）が前屈位をとるか後屈位をとるかを指標とし、正中位を取る位置を最適な前後位置とする。三叉神経や咬筋深部覚を介した咬合平面（咬合基準面）の仰角調整等により、咬合平面の水平性と、下顎角とオトガイ部の高位差との間に密接な相関関係が観測されている。以下、ステップＳ１〜Ｓ９を詳細に説明する。
【０１００】
［ステップＳ１：上下顎模型の作成］
ステップＳ１は、バイト材を使用して患者の上顎歯牙列と下顎歯牙列を採得し、上顎歯牙列が配置された上顎模型と下顎歯牙列が配置された下顎模型を作成する。
【０１０１】
即ち、印象材として機能するバイト材を患者の口腔内に入れて上顎及び下顎の型を取り、歯型模型（雌型）を作成する。続いて作成した上顎と下顎の歯型模型に石膏等を流し込み、硬化後に取り出すことで、上顎歯牙列が配置された上顎模型と下顎歯牙列が配置された下顎模型が作成される。
【０１０２】
図３は患者の上下顎模型を示した説明図である。図３に示すように、上顎模型１０には、バイト材を使用して患者から採得された上顎歯牙列１４が配置されている。また、下顎模型１２には、バイト材を使用して患者から採得された下顎歯牙列１６が配置されている。
【０１０３】
ここで、上側歯牙列１４及び下側歯牙列１６は、周知のように、中切歯２４−１，２６−１，２８−１，３０−１、側切歯２４−２，２６−２，２８−２，３０−２、犬歯２４−３，２６−３，２８−３，３０−３、第１小臼歯２４−４，２６−４，２８−４，３０−４、第２小臼歯２４−５，２６−５，２８−５，３０−５、第１大臼歯２４−６，２６−６，２８−６，３０−６、第２大臼歯２４−７，２６−７，２８−７，３０−７から構成されている。
【０１０４】
［ステップＳ２：下顎の位置補正］
図１のステップＳ２は、下顎角の位置を補正した咀嚼時咬合顎位を構成する。下顎角の位置補正では、後頸部の基礎的筋緊張のバランスを確認しつつ、主に下顎大臼歯の舌側歯面にワックスを貼り付け、左右のバランスが拮抗するように厚みを調節する。
【０１０５】
図４は図１のステップＳ２における下顎角の位置補正の詳細を示したフロー図である。図４の下顎角の位置補正では、ステップＳ１１で患者の後頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、ステップＳ１２に進み、下顎右の大臼歯舌側歯面にワックスを貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１０６】
また、ステップＳ１３で患者の後頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、ステップＳ１４に進み、下顎左の大臼歯舌側歯面にワックスを貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１０７】
また、ステップＳ１１で患者の後頸部右に基礎的筋緊張の亢進がなく、ステップＳ１３で患者の後頸部左に基礎的筋緊張の亢進がない場合は、ワックスの貼り付けによるバランス調整は行わない。
【０１０８】
図４の下顎角の位置補正は、図５乃至図７に示す第１パターン乃至第３パターンに分けることができる。
【０１０９】
（第１パターン）
図５は後頸部及び前頸部の基礎的筋緊張に左右差がなく下顎角の位置を補正しない第１パターンを示した説明図であり、図５（Ａ）に上顎歯牙列と下顎歯牙列を示し、図５（Ｂ）に患者の後頸部と前頸部の基礎的筋緊張の発生場所（基礎的筋緊張の亢進が発生している場所）を示す。なお、図５（Ｂ）の黒丸は、アメリカリウマチ学会の線維筋痛症分類基準の圧痛点を部分的に示す。
【０１１０】
第１パターンは、図５（Ｂ）に示すように、患者１８の後頸部２０及び前頸部２２の各々につき左右差のないバランスが取れた場合であり、この場合には、図５（Ａ）に示すように、ワックスの貼り付けによるバランス調整は行わない。
【０１１１】
（第２パターン）
図６は後頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合に下顎角の位置を補正する第２パターンを示した説明図である。
【０１１２】
第２パターンは、図６（Ｂ）に示すように、患者１８の後頸部右２０−１に基礎的筋緊張の亢進があり、患者１８の前頸部２２は左右差のないバランスがとれた場合の位置補正である。この場合には、図６（Ａ）に示すように、下顎歯牙列１６の右側の第１大臼歯２４−６及び第２大臼歯２４−７の舌側歯面にワックス３２−１を貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１１３】
ワックス３２−１の貼り付けによる左右差のバランスは、最初、薄く伸ばしたワックス３２−１を貼り付けて患者１８に後頸部右２０−１の基礎的筋緊張が解消したか確認し、後頸部右２０−１の基礎的筋緊張が解消するまで、薄く伸ばしたワックス３２−１を重ねて貼り付けることで、左右差をバランスさせる。このワックスの貼り付けにより基礎時筋緊張の左右差をバランスさせる調整方法は、以下のパターンによる位置補正でも同様である。
【０１１４】
（第３パターン）
図７は後頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合に下顎角の位置を補正する第３パターンを示した説明図である。
【０１１５】
第３パターンは、図７（Ｂ）に示すように、患者１８の後頸部左２０−２に基礎的筋緊張の亢進があり、患者１８の前頸部２２は左右差のないバランスがとれた場合の位置補正である。この場合には、図７（Ａ）に示すように、下顎歯牙列１６の左側の第１大臼歯２６−６及び第２大臼歯２６−７の舌側歯面にワックス３２−２を貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１１６】
［ステップＳ３：オトガイ部の位置補正］
図１のステップＳ３は、患者を対象にオトガイ部の位置を補正した咀嚼時咬合顎位を構成する。オトガイ部の位置補正では、前頸部の基礎的筋緊張のバランスを確認しつつ、主に下顎小臼歯の舌側歯面にワックスを貼り付け、左右のバランスが拮抗するように厚みを調節する。
【０１１７】
図８は図１のステップＳ３におけるオトガイ部の位置補正の詳細を示したフロー図である。図８のオトガイ部の位置補正では、ステップＳ２１で患者の前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、ステップＳ２２に進み、下顎右の小臼歯舌側歯面にワックスを貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１１８】
また、ステップＳ２３で患者の前頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、ステップＳ２４に進み、下顎左の小臼歯舌側歯面にワックスを貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１１９】
また、ステップＳ２１で患者の前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がなく、ステップＳ２３で患者の前頸部左に基礎的筋緊張の亢進ない場合は、ワックスの貼り付けによるバランス調整は行わない。
【０１２０】
図８の下顎角の位置補正は、図９及び図１０に示す第４パターンと第５パターンに分けることができる。
【０１２１】
（第４パターン）
図９は前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合にオトガイ部の位置を補正する第４パターンを示した説明図である。
【０１２２】
第４パターンは、図９（Ｂ）に示すように、患者１８の前頸部右２２−１に基礎的筋緊張の亢進があり、患者１８の後頸部２０は左右差のないバランスがとれた場合の位置補正である。この場合には、図９（Ａ）に示すように、下顎歯牙列１６の右側の第１小臼歯２４−４及び第２小臼歯２４−５の舌側歯面にワックス３４−１を貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１２３】
（第５パターン）
図１０は前頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合にオトガイ部の位置を補正する第５パターンを示した説明図である。
【０１２４】
第５パターンは、図１０（Ｂ）に示すように、患者１８の前頸部左２２−２に基礎的筋緊張の亢進があり、患者１８の後頸部２０は左右差のないバランスがとれた場合の位置補正である。この場合には、図１０（Ａ）に示すように、下顎歯牙列１６の左側の第１小臼歯２６−４及び第２小臼歯２６−５の舌側歯面にワックス３４−２を貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１２５】
［下顎角とオトガイ部を組み合わせた位置補正］
図４の下顎角の位置補正と図８のオトガイ部の位置補正を組み合わせた位置補正は次の第６パターン乃至第９パターンがある。
【０１２６】
（第６パターン）
図１１は後頸部右と前頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合に下顎角とオトガイ部の位置を補正する第６パターンを示した説明図である。
【０１２７】
第６パターンは、図１１（Ｂ）に示すように、患者１８の後頸部右２０−１と前頸部左２２−２に基礎的筋緊張の亢進がある場合の位置補正である。この場合には、後頸部右２０−１の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図１１（Ａ）に示すように下顎歯牙列１６の右側の第１大臼歯２４−６及び第２大臼歯２４−７の舌側歯面にワックス３２−１を貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１２８】
また、前頸部左２２−２の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図１１（Ａ）に示すように、下顎歯牙列１６の左側の第１小臼歯２６−４及び第２小臼歯２６−５の舌側歯面にワックス３４−２を貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１２９】
（第７パターン）
図１２は後頸部右と前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合に下顎角とオトガイ部の位置を補正する第７パターンを示した説明図である。
【０１３０】
第７パターンは、図１２（Ｂ）に示すように、患者１８の後頸部右２０−１と前頸部右２２−１に基礎的筋緊張の亢進がある場合の位置補正である。この場合には、後頸部右２０−１の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図１２（Ａ）に示すように下顎歯牙列１６の右側の第１大臼歯２４−６及び第２大臼歯２４−７の舌側歯面にワックス３２−１を貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１３１】
また、前頸部右２２−１の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図１２（Ａ）に示すように、下顎歯牙列１６の右側の第１小臼歯２４−４及び第２小臼歯２４−５の舌側歯面にワックス３４−１を貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１３２】
（第８パターン）
図１３は後頸部左と前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合に下顎角とオトガイ部の位置を補正する第８パターンを示した説明図である。
【０１３３】
第８パターンは、図１３（Ｂ）に示すように、患者１８の後頸部左２０−２と前頸部右２２−１に基礎的筋緊張の亢進がある場合の位置補正である。この場合には、後頸部左２０−２の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図１３（Ａ）に示すように下顎歯牙列１６の左側の第１大臼歯２６−６及び第２大臼歯２６−７の舌側歯面にワックス３２−２を貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１３４】
また、前頸部右２２−１の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図１３（Ａ）に示すように、下顎歯牙列１６の右側の第１小臼歯２４−４及び第２小臼歯２４−５の舌側歯面にワックス３４−１を貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１３５】
（第９パターン）
図１４は後頸部左と前頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合に下顎角とオトガイ部の位置を補正する第９パターンを示した説明図である。
【０１３６】
第９パターンは、図１４（Ｂ）に示すように、患者１８の後頸部左２０−２と前頸部左２２−２に基礎的筋緊張の亢進がある場合の位置補正である。この場合には、後頸部左２０−２の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図１４（Ａ）に示すように、下顎歯牙列１６の左側の第１大臼歯２６−６及び第２大臼歯２６−７の舌側歯面にワックス３２−２を貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１３７】
また、前頸部左２２−２の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図１４（Ａ）に示すように、下顎歯牙列１６の左側の第１小臼歯２６−４及び第２小臼歯２６−５の舌側歯面にワックス３４−２を貼り付けて左右差をバランスさせる。
【０１３８】
［ステップＳ４：下顎骨とオトガイ部の高低差の補正］
（ステップ４の手順）
図１のステップＳ４は、下顎角とオトガイ部の高低差を補正した咀嚼時咬合顎位を構成する。
【０１３９】
図１５は図１のステップＳ５における下顎角とオトガイ部の高低差を補正する手順の詳細を示したフロー図である。図１５に示すように、下顎角とオトガイ部の高低差の補正では、ステップＳ３１で、図３に示した上顎歯牙列１４における両側の第１大臼歯２８−６，３０−６の各々の咬合面にワックスを置き、咀嚼時咬合顎位を構成して、咬筋−顎位反射を誘発したのちにステップＳ３２で努力性呼気残量を肺活量計で測定する。
【０１４０】
ステップＳ３３で努力性呼気残量が５００ミリリットル以下に減少しない場合は、ステップＳ３４に進み、事前に準備したミニスプリントを下顎歯牙列１６における両側の第１大臼歯２４−６，２６−６に装着して咬合基準面の仰角を増加させる仰角補正を行い、ステップＳ３２で測定した努力性呼気残量がステップＳ３３で５００ミリリットル以下に減少するまで、ステップＳ３４でミニスプリントの装着により仰角を増加させる仰角補正を繰り返す。
【０１４１】
なお、咬合基準面の仰角補正を行っても努力性呼気残量が５００ミリリットル以下に減少しなくとも、仰角補正を行わない場合に対し努力性呼気残量の十分な減少がみられた場合には、仰角補正に基づく下顎骨とオトガイ部の高低差の補正を有効とすることができる。
【０１４２】
ここで、努力性呼気残量とは、最大吸気の後に患者の呼息筋。吸息筋の双方を脱力させた際に、肺内に残存する空気の量をさし、肺活量計を用いて測定する。通常は脱力するだけで大部分の空気が肺内より呼出されるのが理想的な呼吸バランスとされている。
【０１４３】
（ミニスプリント）
図１６は下顎角とオトガイ部の高低差の補正に使用するミニスプリントを示した説明図であり、図１６（Ａ）に下顎歯牙列の大臼歯から小臼歯におけるスピーのカーブを示し、図１６（Ｂ）にミニスプリントの作成と仰角補正を示す。
【０１４４】
努力性呼気残量を減少させるために、患者毎に異なる最適な咬合基準面を一時的に実現する、咬合基準面の仰角を補正するためのミニスプリントを作成する。
【０１４５】
図１６（Ａ）に示すように、下顎歯牙列は正しい咬合基準面として上向きに湾曲するスピーのカーブ３６を持つことが知られているが、必ずしも解剖学的なスピーのカーブ３６が個々に最適な咬合基準面ではない場合があることが知られている。患者の咬合基準面を個々に最適な咬合基準面に近づけるため、第１大臼歯２６−６の機能咬頭を中心に個々に最適な仰角を設定する必要がある。
【０１４６】
図１６（Ｂ）は補正仰角θ＝７°が設定されたミニスプリントの作成を示している。第１大臼歯２６−６の頬側咬頭は３つあり、それぞれ前側から第１咬頭４５ａ、第２咬頭４５ｂ、第３咬頭４５ｃとした場合、０．５ｍｍ未満の厚さのレジン体で第２小臼歯２６−５を被覆して固定部４６ａを形成し、同時に、第１大臼歯２６−６の第１咬頭４５ａ、第２咬頭４５ｂまでを被覆し、レジン体で第１咬頭４５ａからの高さを１ｍｍアップし、第２咬頭４５ｂからの高さを０．５ｍｍアップすることで、第３咬頭４５ｃを中心に水平基準面４０に対しθ＝７°の仰角補正を加えた咬合基準面４２になるように角度補正面４６ｂが形成される。
【０１４７】
同様に舌側咬頭や咬合面全体にも設定された補正角度に応じて目的とする形態に沿うように小臼歯側から中心部分にかけての部分のみをレジン体で被覆し、第２大臼歯２６−７側は被覆しないようにすることで第１大臼歯２６−６の咬合面全体が所定の仰角の補正が行われるように形成する。このようにして作成したミニスプリント４６を下顎歯牙列から外して準備しておく。
【０１４８】
図１７は異なる補正仰角が設定されたミニスプリントの説明図である。図１７（Ａ）は補正仰角θ＝１４°が設定されたミニスプリントの作成を示している。このミニスプリント４６は、レジン体で第１咬頭４５ａからの高さを２ｍｍアップし、第２咬頭４５ｂからの高さを１ｍｍアップすることで、第３咬頭４５ｃを中心に水平基準面４０に対しθ＝１４°の仰角補正を加えた咬合基準面４２になるように角度補正面４６ｂが形成されている。
【０１４９】
図１７（Ｂ）は補正仰角θ＝２１°が設定されたミニスプリントの作成を示している。このミニスプリント４６は、レジン体で第１咬頭４５ａからの高さを３ｍｍアップし、第２咬頭４５ｂからの高さを１．５ｍｍアップすることで、第３咬頭４５ｃを中心に水平基準面４０に対しθ＝２１°の仰角補正を加えた咬合基準面４２になるように角度補正面４６ｂが形成されている。
【０１５０】
図１７（Ｃ）は補正仰角θ＝２８°が設定されたミニスプリントの作成を示している。このミニスプリント４６は、レジン体で第１咬頭４５ａからの高さを４ｍｍアップし、第２咬頭４５ｂからの高さを２ｍｍアップすることで、第３咬頭４５ｃを中心に水平基準面４０に対しθ＝２８°の仰角補正を加えた咬合基準面４２になるように角度補正面４６ｂが形成されている。
【０１５１】
なお、ミニスプリント４６による仰角補正の角度θは必要に応じて適宜の角度を設定することができる。
【０１５２】
［ステップＳ５：下顎の前後位置の微調整］
図１のステップＳ５は、ステップＳ２〜Ｓ４により下顎角、オトガイ部、及び高低差が補正された状態で、下顎位の前後位置が微調整された咀嚼時咬合顎位を構成する。
【０１５３】
ステップＳ５の下顎位の前後の位置の微調整では、患者は自身の視線に対し安静脱力時の頭位が正中位を得るように、患者自身で下顎の前後の位置に微調整を加える。
【０１５４】
患者自身による前後の位置の微調整が難しい場合には、下顎前歯部又は上顎前歯部の舌側歯面に対するワックスの貼り付けにより、舌−顎位反射を誘発させて補助する。
【０１５５】
図１８は図１のステップＳ５における下顎位を前後微調整する手順の詳細を示したフロー図、図１９は安静脱力時の頭位が前屈している場合に下顎を前方に移動させる前方移動パターンを示した説明図、図２０は安静脱力時の頭位が後屈している場合に下顎を後方に移動させる後方移動パターンを示した説明図である。
【０１５６】
図１８に示すように、ステップＳ４１で患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合はステップＳ４２に進み、患者自身で下顎角を前方移動可能であれば、ステップＳ４４に進む。
【０１５７】
ステップＳ４２で患者自身での下顎角の前方移動が可能でない場合はステップＳ４３に進み、図１９に示すように、下顎歯牙列１６における中切歯２４−１，２６−１、側切歯２４−２，２６−２、犬歯２４−３，２６−３からなる前歯部の舌側歯面にワックス４８を貼り付け、必要に応じてワックス４８の厚みを調節し、舌−顎位反射を誘発させて患者による下顎角の前方移動を補助する。
【０１５８】
一方、ステップＳ４４で患者の安静脱力時の頭位が後屈位の場合はステップＳ４５に進み、患者自身で下顎角を後方移動可能であれば、ステップＳ４７に進み、安静脱力時の頭位を正中位とする姿勢を保持させる。
【０１５９】
ステップＳ４５で患者自身での下顎角の後方移動が可能でない場合はステップＳ４６に進み、図２０に示すように、上顎歯牙列１４における中切歯２８−１，３０−１、側切歯２８−２，３０−２、犬歯２８−３，３０−３からなる前歯部の舌側歯面にワックス５０を貼り付け、必要に応じてワックス５０の厚みを調節し、舌−顎位反射を誘発させて患者による下顎角の後方移動を補助する。
【０１６０】
以上の図１におけるステップＳ２〜Ｓ５の手順により、患者について、全身の基礎的筋緊張のバランスがとれた最適化された咀嚼時咬合状態が構成される。
【０１６１】
［ステップＳ６：最適咬合圧痕部材の作成］
図１のステップＳ６は、ステップＳ２〜Ｓ５により構成した患者の最適咬合状態にある上顎歯牙列と下側歯牙列の間にバイト材を置いて、最適咬合状態の位置関係にある上顎歯牙列と下側歯牙列の圧痕が象られた最適咬合圧痕部材を作成する。
【０１６２】
バイト材を使用した最適咬合圧痕部材の作成に際しては、後頸部の基礎的筋緊張の左右バランスと前頸部の基礎的筋緊張の左右バランスが同等となり、腰痛や背部痛がないこと、安静脱力時の頭位が自己の視線に対し正中位となっていることなどを確認するとともに、全身の疼痛症状が消失していることを術者と患者自身が相互に確認して行う。
【０１６３】
［ステップＳ７：咬合器による最適咬合状態の再現］
図２１は最適化された咀嚼時咬合状態から採得された最適咬合圧痕部材を使用して上下顎模型を固定した咬合器を示した説明図であり、図２１（Ａ）に咬合器を示し、図２１（Ｂ）に最適咬合圧痕部材を取り出して示す。なお、咬合器は一例であり、適宜の咬合器が使用できる。
【０１６４】
図２１（Ａ）に示すように、咬合器５２は、架台５４の後方に起立した支持アーム５５に軸５８により可動アーム５６を回動自在に設けており、可動アーム５６の先端には位置決めピン６０が設けられ、位置決めピン６０の先端は架台５４の先端に配置したストッパ部６４に当接している。位置決めピン６０は可動アーム５６からの長さが調整可能であり、固定ツマミ６２により調整された長さに固定される。
【０１６５】
また、軸５８と支持アーム５５の後部横との間にはスプリング６６が配置され、可動アーム５６を前回りに付勢している。また、支持アーム５５の後部横には調整ツマミ６８が設けられ、可動アーム５６の後部に調整ツマミ６８に一体設けたネジ軸を押し当てることで、位置決めピン６０の長さを調整する際に、ピン先端を浮上可能としている。
【０１６６】
図１のステップＳ６で作成された最適咬合圧痕部材７０は、図２１（Ｂ）に示すように、上側に最適化された咀嚼時咬合状態での上顎歯牙列圧痕７２が象られ、上側に最適化された咀嚼時咬合状態での下顎歯牙列圧痕７４が象られている。
【０１６７】
咬合器５２には、ステップＳ１で作成した図３に示した上顎模型１０と下顎模型１２の間に最適咬合圧痕部材７０を配置して最適化された咀嚼時咬合状態を作り出し、この状態で可動アーム５６の下側の固定部材７５−１に石膏を使用して上顎模型１０を固定し、また、架台５４の上の固定部材７５−２に石膏を使用して下顎模型１２を固定して最適化された咀嚼時咬合状態を再現し、この状態で位置決めピン６０の先端がストッパ部６４に当たって可動アーム５６を支持する位置で固定ツマミ６２により位置決めピン６０を固定する。
【０１６８】
続いて、可動アーム５６を上方に回動して開き、上顎模型１０と下顎模型１２の間に配置していた最適咬合圧痕部材７０を取り外すことで、図１のステップＳ２〜Ｓ５により構成された最適咬合状態が咬合器５２に固定された上顎模型１０と下顎模型１２の位置関係として再現される。
【０１６９】
［ステップＳ８：マウスピースの作成］
図１のステップＳ８は、ステップＳ７で上顎模型１０と下顎模型１２が最適化された咀嚼時咬合状態となる位置関係に固定された図２１に示した咬合器を使用して、患者の上顎歯牙列に装着されるマウスピースを作成する。
【０１７０】
（上顎模型を使用したマウスピースパーツの作成）
まず、ステップＳ１で作成した上顎模型を使用してマウスピースパーツを作成する。マウスピースパーツは、例えば公知のマウスピース成形器として知られたバキュームフォーマーを使用して作成する。
【０１７１】
バキュームフォーマーに、上顎模型と２〜３ｍｍ程度の均一な厚みをもつ軟性樹脂シート（エチレン酢酸ビニニルコポリマー：ＥＶＡ）をセットし、加熱および真空吸引を行う。
【０１７２】
これにより、加熱され軟性樹脂シートは、真空吸引されることで、上顎模型における上顎歯牙列および歯肉部の外形に沿うように変形し、マウスピース原型が形成される。
【０１７３】
続いて、軟性樹脂シートからマウスピース原型を切り離すことで、上顎模型を象ったマウスピースパーツが作成される。
【０１７４】
（咬合器を使用した下顎歯牙列の圧痕の形成）
図２２は図２１に示す咬合器を使用した本発明に係るマウスピースの作成を示した説明図である。
【０１７５】
図２１に示した上顎模型１０と下顎模型１２の最適咬合状態の位置関係を再現している咬合器５２の上顎模型１０に対し、上顎模型を象ったマウスピースパーツを装着し、マウスピースパーツの底面となる咬合面を加熱して軟化し、この状態で図２２に示すように、咬合器５２を閉じ、マウスピースパーツを装着した上顎模型１０と下顎模型１２を咬合させる。マウスピースハーツが冷却して硬化した後に咬合器５２を開くと、マウスピースパーツの咬合面（下面）に、最適咬合状態の位置関係にある下顎模型１２の歯牙列を象った圧痕が形成され、マウスピース７６が完成する。
【０１７６】
（マウスピース）
図２３は図２２の咬合器を使用して作成された本発明に係るマウスピースの平面、側面、底面を示した説明図である。
【０１７７】
このようにして作成されたマウスピース７６は、図２３に示すように、マウスピース本体７８の上部開口８０の中の底部には上顎模型１０による上顎歯牙列圧痕８２が象られ、また、マウスピース本体７８の底面には下顎模型１２の下顎歯牙列圧痕８４が象られ、上顎歯牙列圧痕８２と下顎歯牙列圧痕８４の間には、最適化された主に咀嚼時咬合状態の咬合位置関係が再現されている。
【０１７８】
このためマウスピース７６を患者の上顎歯牙列に装着して下顎歯牙列との咀嚼時咬合状態とすると、マウスピース７６の下面の下顎歯牙列圧痕８４に患者の下顎歯牙列が咬合して位置決めされることで、下顎が正しい位置となるように咀嚼時咬合顎位が適正化され、後頸部の基礎的筋緊張の左右バランスと前頸部の基礎的筋緊張の左右バランスが同等となり、全身の基礎的筋緊張がバランスし、その結果、線維筋痛症に起因した全身の疼痛症状を消失させることが基本的に可能となる。
【０１７９】
この段階でのマウスピースは、咀嚼時咬合顎位は適正化されるが、安静時顎位の適正化が残された状態にある。
【０１８０】
なお、本実施形態は、マウスピースの作成について、マウスピース成形器を用いてマウスピースパーツを作成する工程と、咬合器を用いてマウスピースパーツに下顎歯牙列を圧痕する工程の２工程で作成する場合を示しているが、咬合器の機能を備えたマウスピース成形器を用いることで、１工程でマウスピースを作成することができる。
【０１８１】
［ステップＳ９：マウスピースの微調整］
図１のステップＳ９は、ステップＳ８で作成したマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着して微調整を行う。
【０１８２】
ステップＳ８におけるマウスピースの微調整は、患者にマウスピースを装着した状態で患者の筋肉に触れ、最適な安静時顎位を得るための微調整を行う。マウスピースの微調整は、下顎角に対応した微調整、オトガイ部に対応した微調整、更に、下顎位の前後位置の微調整を行う。
【０１８３】
下顎角とオトガイ部に対応した微調整では、後頸部の基礎的筋緊張に左右差が認められる場合には、緊張が亢進している側の大臼歯に位置するマウスピースの舌側面の厚みを研磨により減ずるように調整を行う。また、患者の前頸部の基礎的筋緊張に左右差を認められる場合には、緊張が亢進している側の小臼歯に位置するマウスピースの舌側面の厚みを研磨により減ずるように調整を行う。
【０１８４】
下顎位の前後位置の微調整は、頭位が前屈している場合は、マウスピースの前歯側の舌側歯面の厚み研磨により減ずるように調整を行う。また、頭位が後屈している場合は、ウスピースの前歯側の舌側歯面の厚みを肉盛りにより増すように調整を行う。
【０１８５】
図２４は図２３に示したマウスピースを微調整する手順を示したフロー図である。図２４に示すように、マウスピースの微調整は、ステップＳ５１で患者の上顎歯牙列にマウスピースを装着して安静時顎位とし、ステップＳ５２で下顎角に対応したマウスピースの微調整を行い、ステップＳ５３でオトガイ部に対応したマウスピースの微調整を行い、ステップＳ５４で下顎位の前後位置に対応したマウスピースの微調整を行う。
【０１８６】
［ステップＳ５２：下顎角に対応したマウスピースの微調整］
図２５は図２４のステップＳ５２における下顎角に対応したマウスピースの微調整の詳細を示したフロー図である。図２５の下顎角に対応したマウスピースの微調整では、ステップＳ６１で患者の後頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、ステップＳ６２に進み、上顎右の大臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨によりミクロンオーダーの単位で減少させて左右差をバランスさせる。
【０１８７】
また、ステップＳ６３で患者の後頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、ステップＳ６４に進み、上顎左の大臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨によりミクロンオーダーの単位で減少させて左右差をバランスさせる。
【０１８８】
また、ステップＳ６１で患者の後頸部右に基礎的筋緊張の亢進がなく、ステップＳ６３で患者の後頸部左に基礎的筋緊張の亢進がない場合は、舌側歯面に位置するマウスピースの研磨によるバランス調整は行わない。
【０１８９】
図２５の下顎角の位置微調整は、図２６乃至図２８に示す第１微調整パターン乃至第３微調整パターンに分けることができる。
【０１９０】
（第１微調整パターン）
図２６は後頸部及び前頸部の基礎的筋緊張に左右差がなくマウスピースの微調整は行わない第１微調整パターンを示した説明図であり、図２６（Ａ）に上顎歯牙列と下顎歯牙列を示し、図２６（Ｂ）に患者の後頸部と前頸部の基礎的筋緊張の亢進の発生場所を示す。なお、図２６（Ａ）のマウスピース７６は上顎歯牙列に装着した場合の断面で示している。
【０１９１】
第１微調整パターンは、図２６（Ｂ）に示すように、患者１８の後頸部２０及び前頸部２２の各々につき左右差のないバランスが取れた場合であり、この場合には、図２６（Ａ）に示すように、マウスピースの研磨によるバランス調整は行わない。
【０１９２】
（第２微調整パターン）
図２７は後頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第２微調整パターンを示した説明図である。
【０１９３】
第２微調整パターンは、図２７（Ｂ）に示すように、患者１８の後頸部右２０−１に基礎的筋緊張の亢進があり、患者１８の前頸部２２は左右差のないバランスがとれた場合のマウスピース７６の微調整である。この場合には、図２７（Ａ）に示すように、上顎歯牙列１４の右側の第１大臼歯２８−６及び第２大臼歯２８−７の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨により減少させた研磨部９０−１を形成して左右差をバランスさせる。
【０１９４】
（第３微調整パターン）
図２８は後頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第３微調整パターンを示した説明図である。
【０１９５】
第３微調整パターンは、図２８（Ｂ）に示すように、患者１８の後頸部左２０−２に基礎的筋緊張があり、患者１８の前頸部２２は左右差のないバランスがとれた場合のマウスピース７６の微調整である。この場合には、図２８（Ａ）に示すように、上顎歯牙列１４の左側の第１大臼歯３０−６及び第２大臼歯３０−７の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨により減少させた研磨部９０−２を形成して左右差をバランスさせる。
【０１９６】
［ステップＳ５３：オトガイ部に対応したマウスピースの微調整］
図２９は図２４のステップＳ５３におけるオトガイ部に対応したマウスピースの微調整の詳細を示したフロー図である。
【０１９７】
図２９に示すオトガイ部に対応したマウスピースの微調整では、ステップＳ７１で患者の前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、ステップＳ７２に進み、上顎右の小臼歯舌側歯面に位置するマウスピースの厚みを研磨によりミクロンオーダーの単位で減少させて左右差をバランスさせる。
【０１９８】
また、ステップＳ７３で患者の前頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合は、ステップＳ７４に進み、上顎左の小臼歯舌側歯面に位置するするマウスピースの厚みを研磨によりミクロンオーダーの単位で減少させて左右差をバランスさせる。
【０１９９】
また、ステップＳ７１で患者の前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がなく、ステップＳ７３で患者の前頸部左に基礎的筋緊張ない場合は、マウスピースの研磨による微調整は行わない。
【０２００】
図２９の下顎角に対応したマウスピースの微調整は、図３０及び図３１に示す第４微調整パターンと第５微調整パターンに分けることができる。
【０２０１】
（第４微調整パターン）
図３０は前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第４微調整パターンを示した説明図である。
【０２０２】
第４微調整パターンは、図３０（Ｂ）に示すように、患者１８の前頸部右２２−１に基礎的筋緊張の亢進があり、患者１８の後頸部２０は左右差のないバランスがとれた場合のマウスピース７６の微調整である。この場合には、図３０（Ａ）に示すように、上顎歯牙列１４の右側の第１小臼歯２４−４及び第２小臼歯２４−５の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨により減少させた研磨部９２−１を形成して左右差をバランスさせる。
【０２０３】
（第５微調整パターン）
図３１は前頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第５微調整パターンを示した説明図である。
【０２０４】
第５微調整パターンは、図３１（Ｂ）に示すように、患者１８の前頸部左２２−２に基礎的筋緊張の亢進があり、患者１８の後頸部２０は左右差のないバランスがとれた場合のマウスピース７６の微調整である。この場合には、図３１（Ａ）に示すように、上顎歯牙列１４の左側の第１小臼歯３０−４及び第２小臼歯３０−５の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨により減少させた研磨部９２−２を形成して左右差をバランスさせる。
【０２０５】
［下顎角とオトガイ部を組み合わせたマウスピースの微調整］
図２４の下顎角とオトガイ部の両方に対応したマウスピースの微調整は次の第６微調整パターン乃至第９微調整パターンがある。
【０２０６】
（第６微調整パターン）
図３２は後頸部右と前頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第６微調整パターンを示した説明図である。
【０２０７】
第６微調整パターンは、図３２（Ｂ）に示すように、患者１８の後頸部右２０−１と前頸部左２２−２に基礎的筋緊張の亢進がある場合のマウスピース７６の微調整である。この場合には、後頸部右２０−１の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図３２（Ａ）に示すように上顎歯牙列１４の右側の第１大臼歯２８−６及び第２大臼歯２８−７の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨により減少させた研磨部９０−１を形成して左右差をバランスさせる。
【０２０８】
また、前頸部左２２−２の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図３２（Ａ）に示すように、上顎歯牙列１４の左側の第１小臼歯３０−４及び第２小臼歯３０−５の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨により減少させた研磨部９２−２を形成して左右差をバランスさせる。
【０２０９】
（第７微調整パターン）
図３３は後頸部右と前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第７微調整パターンを示した説明図である。
【０２１０】
第７微調整パターンは、図３３（Ｂ）に示すように、患者１８の後頸部右２０−１と前頸部右２２−１に基礎的筋緊張の亢進がある場合のマウスピース７６の微調整である。この場合には、後頸部右２０−１の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図３３（Ａ）に示すように上顎歯牙列１４の右側の第１大臼歯２８−６及び第２大臼歯２８−７の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨により減少させた研磨部９２−１を形成して左右差をバランスさせる。
【０２１１】
また、前頸部右２２−１の基礎的筋緊張に対しては、図３３（Ａ）に示すように、上顎歯牙列１４の右側の第１小臼歯２８−４及び第２小臼歯２８−５の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨により減少させた研磨部９２−１を形成して左右差をバランスさせる。
【０２１２】
（第８微調整パターン）
図３４は後頸部左と前頸部右に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第８微調整パターンを示した説明図である。
【０２１３】
第８微調整パターンは、図３４（Ｂ）に示すように、患者１８の後頸部左２０−２と前頸部右２２−１に基礎的筋緊張の亢進がある場合のマウスピース７６の微調整である。この場合には、後頸部左２０−２の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図３４（Ａ）に示すように上顎歯牙列１４の左側の第１大臼歯３０−６及び第２大臼歯３０−７の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨により減少させた研磨部９０−２を形成して左右差をバランスさせる。
【０２１４】
また、前頸部右２２−１の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図３４（Ａ）に示すように、上顎歯牙列１４の右側の第１小臼歯２８−４及び第２小臼歯２８−５の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨により減少させた研磨部９２−１を形成して左右差をバランスさせる。
【０２１５】
（第９微調整パターン）
図３５は後頸部左と前頸部左に基礎的筋緊張の亢進がある場合にマウスピースを微調整する第９微調整パターンを示した説明図である。
【０２１６】
第９微調整パターンは、図３５（Ｂ）に示すように、患者１８の後頸部左２０−２と前頸部左２２−２に基礎的筋緊張の亢進がある場合のマウスピース７６の微調整である。この場合には、後頸部左２０−２の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図３５（Ａ）に示すように、上顎歯牙列１４の左側の第１大臼歯３０−６及び第２大臼歯３０−７の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨により減少させた研磨部９０−２を形成して左右差をバランスさせる。
【０２１７】
また、前頸部左２２−２の基礎的筋緊張の亢進に対しては、図３５（Ａ）に示すように、上顎歯牙列１４の左側の第１小臼歯３０−４及び第２小臼歯３０−５の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨により減少させた研磨部９２−２を形成して左右差をバランスさせる。
【０２１８】
［ステップ５４：下顎の前後位置に対応したマウスピースの微調整］
図３６は図２４のステップＳ５４における下顎位の前後位置に対応したマウスピース微調整の詳細を示したフロー図、図３７は安静脱力時の頭位が前屈している場合にマウスピースを微調整する前方移動微調整パターンを示した説明図、図３８は安静脱力時の頭位が後屈している場合にマウスピースを微調整する後方移動微調整パターンを示した説明図である。
【０２１９】
図３６に示すように、ステップＳ８１で患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合はステップＳ８２に進み、図３７に示すように、上顎歯牙列１４における中切歯２８−１，３０−１、側切歯２８−２，３０−２、犬歯２８−３，３０−３からなる前歯部の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨によりミクロンオーダーの単位で減少させた研磨部９４を形成して前方移動調整パターンとし、舌−顎位反射を誘発させて下顎角の前方移動を調整する。
【０２２０】
一方、ステップＳ８３で患者の安静脱力時の頭位が後屈位の場合はステップＳ８４に進み、図３８に示すように、上顎歯牙列１４における中切歯２８−１，３０−１、側切歯２８−２，３０−２、犬歯２８−３，３０−３からなる前歯部の舌側歯面にマウスピース作成用のビニール素材の溶剤を塗って硬化させることでミクロンオーダー単位で厚みを増加させた盛上げ部９６を形成して厚みを調節して後方移動調整パターンを形成し、舌−顎位反射を誘発させて下顎角の後方移動を調整する。
【０２２１】
以上の図２４におけるステップＳ５１〜Ｓ５４の手順によるマウスピースの微調整により、下顎が正しい位置となるように安静時顎位が適正化され、適正化された咀嚼時顎位は図１のステップＳ８でマウスピースを作成した際に実現されていることから、マウスピースの微調整が済むと咀嚼時顎位及び安静時顎位の両方の適正化を可能とするマウスピースが完成し、患者が完成したマウスピースを上顎歯牙列に装着すると、咀嚼時及び安静時のいずれにおいても、後頸部の基礎的筋緊張の左右バランスと前頸部の基礎的筋緊張の左右バランスが同等となり、全身の基礎的筋緊張がバランスし、その結果、全身の疼痛症状を消失させることができる。
【０２２２】
［ハードタイプのマウスピース］
図１のステップＳ１〜Ｓ９により作成されたソフトタイプのマウスピースについて、咀嚼時顎位と安静時顎位が適正化することにより開閉口運動においても適切な顎運動が維持されることが確認できた際には、素材の摩耗や劣化を防ぐため第２段階のマウスピースとして、ステップＳ８，Ｓ９の手順により作成され、微調整されたソフトタイプのマウスピース７６と同等の形態となるように、ハードタイプの素材を用いてマウスピースを作成する。
【０２２３】
［マウスピースの作成支援システム］
図３９はマウスピース作成支援システムの実施形態を示したブロック図である。図３９に示すように、本実施形態のマウスピース作成支援システムは制御プロセッサ１００を備え、制御プロセッサ１００に対しては、タッチパネル付きの液晶パネル等を用いたディスプレイ１０２、キーボード１０４、マウス１０６、及びキーパッド１０８が設けられる。
【０２２４】
制御プロセッサ１００には、ＣＰＵ１１０が設けられ、ＣＰＵ１１０からのバス１１２に、制御ロジック１１４、ＲＯＭ１１６、ＲＡＭ１１８が接続されている。なお、制御ロジック１１４はＣＰＵ１１０の制御処理に伴うバス制御などの各種のハードウェア機能を実現する。
【０２２５】
バス１１２には、外部に設けられたディスプレイ１０２、キーボード１０４、マウス１０６、及びキーパッド１０８が接続される。
【０２２６】
ＣＰＵ１１０にはＲＯＭ１１６に記憶されたプログラムの実行により実現される機能として、顎模型作成ガイダンス手段として機能する顎模型作成ガイダンス部１２０、咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段として機能する咀嚼時咬合顎位ガイダンス部１２２、最適咬合採得ガイダンス手段として機能する最適咬合採得ガイダンス部１２４、咬合模型作成ガイダンス手段として機能する咬合模型作成ガイダンス部１２６、マウスピース作成ガイダンス手段として機能するマウスピース作成ガイダンス部１２８、マウスピース微調整ガイダンス手段として機能するマウスピース微調整ガイダンス部１３０、及びツールガイダンス手段として機能するツールガイダンス部１３１が設けられる。
【０２２７】
ＲＡＭ１１８には画面記憶部１３２が設けられ、マウスピース作成支援に使用するガイダンス画面情報が予め記憶されている。
【０２２８】
図３９に示すマウスピース作成支援システムは、例えば、歯科診療室の診療台と一体又は近傍に配置され、医師と歯科医師を利用者とし、主に医師による診断と歯科医師による治療操作に従って、線維筋痛症等の不定愁訴による全身の疼痛症状を訴える患者の全身の基礎的筋緊張のバランスを最適化するために下顎位置を正しい位置に補正するマウスピースの作成を支援するためのガイダンスを、主にディスプレイ１０２に対する画面表示により行い、必要に応じて音声ガイダンスを行う。
【０２２９】
［ガイダンス部の概要］
顎模型作成ガイダンス部１２０は、図３に示した患者の歯牙列が配置された上顎模型１０と下顎模型１２の作成をガイダンスする。
【０２３０】
咀嚼時咬合顎位ガイダンス部１２２は、患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築する診療操作をガイダンスする。
【０２３１】
最適咬合採得ガイダンス部１２４は、咀嚼時咬合顎位ガイダンス部１２２のガイダンスに従って患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築した状態で、図２１（Ｂ）に示した最適化された咀嚼時咬合顎位の咬合歯牙列が圧痕された最適咬合圧痕部材７０の作成をガイダンスする。
【０２３２】
咬合模型作成ガイダンス部１２６は、最適咬合採得ガイダンス部１２４のガイダンスに従って作成された最適咬合圧痕部材７０を、図２１（Ａ）に示したように、上顎模型１０と下顎模型１２の歯牙列の間に挟み込んだ状態で咬合器５２に固定して最適化された咀嚼時咬合模型の構築する操作をガイダンスする。
【０２３３】
マウスピース作成ガイダンス部１２８は、図２２及び図２３に示したように、咀嚼時咬合模型が構築された咬合器５２により、最適化された咀嚼時咬合顎位となるように上顎模型１０の歯牙列圧痕８２と下顎模型１２の歯牙列圧痕８４が形成された略均一な厚みを有するマウスピース７６の作成をガイダンスする。
【０２３４】
マウスピース微調整ガイダンス部１３０は、マウスピース作成ガイダンス部１２８によるガイダンスに従って作成されたマウスピース７６を装着した患者の安静時顎位状態で、患者における全身の基礎的筋緊張がバランスして最適安静時顎位が得られるようにマウスピース７６を微調整する診療操作をガイダンスする。
【０２３５】
ツールガイダンス部１３１は、マウスピースの作成診断に利用することのできる姿勢測定器や筋電計等のツールの使用方法等をオプションとしてガイダンスする。
【０２３６】
それぞれのガイダンス機能を詳細に説明すると次のようになる。なお、最適咬合採得ガイダンス部１２４と咬合模型作成ガイダンス部１２６は、既に説明した通りであることから、詳細な説明は省略する。
【０２３７】
［咀嚼時咬合顎位ガイダンス部］
図３９の咀嚼時咬合顎位ガイダンス部１２２には、図４０に示すように、下顎角位置補正ガイダンス手段として機能する下顎角位置補正ガイダンス部１３４、オトガイ部位置補正ガイダンス手段として機能することオトガイ部位置補正ガイダンス部１３６、高低差補正ガイダンス手段として機能する高低差補正ガイダンス部１３８、及び前後位置調整ガイダンス手段として機能する前後位置調整ガイダンス部１４０の機能が設けられる。
【０２３８】
（下顎角位置補正ガイダンス部）
下顎角位置補正ガイダンス部１３４は、患者の診断結果に基づくディスプレイ１０２に表示された画面のタッチ操作により入力された患者の後頸部の基礎的筋緊張の亢進に対応して、患者の舌−顎位反射を用いて下顎角の左右位置を最適化された位置に補正する診療操作をガイダンスする。
【０２３９】
まず、下顎角位置補正ガイダンス部１３４は、図５（Ｂ）のように、患者の後頸部２０の基礎的筋緊張の亢進に左右差のない診断結果が得らたれ場合、この診断結果の画面入力操作に基づき、図５（Ａ）の第１パターンのように、下顎大臼歯の舌側歯面にワックスを置かないようする診療操作をガイダンスする。
【０２４０】
また、下顎角位置補正ガイダンス部１３４は、図６（Ｂ）のように、患者の後頸部右２０−１の基礎的筋緊張の亢進がありの診断結果が得らたれ場合、この診断結果の画面入力操作に基づき、図６（Ｂ）の第２パターンに示すように、下顎右の大臼歯舌側歯面にワックス３２−１を置いて、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックス３２−１の厚みを調整する診療操作をガイダンスする。
【０２４１】
また、下顎角位置補正ガイダンス部１３４は、図７（Ｂ）のように、後頸部左２０−２に基礎的筋緊張の亢進がありの診断結果が得られた場合、この診断結果の入力に基づき、図７（Ａ）の第３パターンに示すように、下顎左の大臼歯舌側歯面にワックス３２−２を置いて、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスする。
【０２４２】
（オトガイ部位置補正ガイダンス部）
オトガイ部位置補正ガイダンス部１３６は、患者の診断結果に基づくディスプレイ１０２に表示された画面のタッチ操作により、入力された患者前頸部の基礎的筋緊張の亢進に対応して、患者の舌−顎位反射を用いてオトガイ部の左右位置を最適化された位置に補正する診療操作をガイダンスする。
【０２４３】
まず、オトガイ部位置補正ガイダンス部１３６は、図５（Ｂ）のように、患者の前頸部２２の基礎的筋緊張に左右差なしの診断結果が得らたれ場合、この診断結果の画面入力操作に基づき、図５（Ａ）の第１パターンのように、下顎小臼歯の舌側歯面にワックスを置かないようにする診療操作をガイダンスする。
【０２４４】
また、オトガイ部位置補正ガイダンス部１３６は、図９（Ｂ）のように、患者の前頸部右２２−１の基礎的筋緊張の亢進がありの診断結果が得られた場合、この診断結果の画面入力操作に基づき、これ入力された場合は、図９（Ａ）の第４パターンに示すように、下顎右の小臼歯舌側歯面にワックス３４−１を置いて、前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックス３４−１の厚みを調整する診療操作をガイダンスする。
【０２４５】
また、オトガイ部位置補正ガイダンス部１３６は、図１０（Ｂ）のように、患者の前頸部左２２−２の基礎的筋緊張の亢進ありの診断結果が得られた場合、この診断結果の画面入力操作に基づき、図１０（Ａ）の第５パターンに示すように、下顎左の小臼歯舌側歯面にワックス３４−２を置いて、前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにワックス３４−２の厚みを調整する診療操作をガイダンスする。
【０２４６】
更に、下顎角位置補正ガイダンス部１３４とオトガイ部位置補正ガイダンス部１３６による後頸部と前頸部の基礎的筋緊張の亢進の組み合わせとなる診断結果の画面入力操作に基づき、図１１〜図１４に示した第6〜第９パターンの何れかにおける大臼歯と小臼歯の舌側歯面の各々にワックスを置いて、後頸部又は前頸部の基礎的筋緊張の左右差をバランスさせる治療操作を、ディスプレイ１０２の画面表示によりガイダンスする。
【０２４７】
（高低差補正ガイダンス部）
高低差補正ガイダンス部１３８は、下顎角位置補正ガイダンス部１３４のガイダンスとオトガイ部位置補正ガイダンス部１３６のガイダンスに従った補正が済んだ状態で、患者の咬筋−顎位反射を用いて下顎角とオトガイ部の高低差を補正する診療操作を、ディスプレイ１０２の画面表示によりガイダンスする。
【０２４８】
即ち、高低差補正ガイダンス部１３８は、両側の上顎第１大臼歯の咬合面にワックスを置いて咀嚼時顎位を構成し、咬筋−顎位反射を誘発したのちに努力性呼気残量を肺活量計で測定し、努力性呼気残量が所定値以下となるように下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する仰角を補正する診療操作をガイダンスする。
【０２４９】
この場合、高低差補正ガイダンス部１３８は、努力性呼気残量が５００ミリリットル以下となるように仰角を補正する診療操作をガイダンスする。
【０２５０】
また、高低差補正ガイダンス部１３８は、努力性呼気残量が５００ミリリットル以下にならない場合、図１６に示したように、下顎歯牙列の咬合基準面４２の水平基準面４０に対する所定の補正仰角θが設定されたミニスプリント４６を準備し、ミニスプリント４６を下顎歯牙列に装着して努力性呼気残量を肺活量計で測定する診療操作をガイダンスする。
【０２５１】
また、高低差補正ガイダンス部１３８は、図１７に示したように、仰角補正角度θの異なる複数種類のミニスプリント４６を準備し、その中から所定の仰角補正の角度を持つミニスプリント４６を選択して使用する診療操作をガイダンスする。
【０２５２】
（前後位置調整ガイダンス部）
前後位置調整ガイダンス部１４０は，患者の安静脱力時の頭位が自己の視線に対し正中位を保つように咀嚼時咬合顎位の前後の位置に微調整を加える診療操作をガイダンスする。
【０２５３】
即ち、前後位置調整ガイダンス部１４０は、患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は下顎位を前方に移動させ、頭位が後屈位の場合は下顎位を後方へ移動させる診療操作をガイダンスする。
【０２５４】
具体的には、前後位置調整ガイダンス部１４０は、患者が自分自身で前後の位置を微調整することができない場合、患者の安静脱力時の頭位が前屈位のときは、図１９に示したように、下顎前歯部の舌側歯面にワックス４８は、を置いて、前方移動を補助するようにワックス４８の厚みを調整する診療操作をガイダンスし、一方、患者の安静脱力時の頭位が後屈位のときは、図２０に示したように、上顎前歯部の舌側歯面にワックス５０を置いて、後方移動を補助するようにワックス５０の厚みを調整する診療操作をガイダンスする。
【０２５５】
［マウスピース作成ガイダンス部］
図３９のマウスピース作成ガイダンス部１２８は、まず、上顎模型１０に基づいて上顎歯牙列が象られた略均一な厚みをもつマウスピースパーツの作成をガイダンスする。
【０２５６】
次に、マウスピース作成ガイダンス部１２８は、図２１に示したように、最適咬合圧痕部材７０を間に挟んで、上顎模型１０と下顎模型１２を咬合器５２に固定して最適咀嚼時咬合顎位を再現させる操作をガイダンスする。
【０２５７】
次に、マウスピース作成ガイダンス部１２８は、図２２に示したように、最適咬合圧痕部材７０を外した咬合器５２の上顎模型１０にマウスピースパーツ７６ａを装着し、マウスピースパーツ７６ａを介した下顎模型１２との咬合に基づいてマウスピースパーツ７６ａの咬合面に下顎模型の歯牙列圧痕８４を付与して図２３に示したマウスピース７６を完成させる操作をガイダンスする。
【０２５８】
［マウスピース微調整ガイダンス部］
マウスピース微調整ガイダンス部１３０には、図４１に示すように、下顎角位置微調整ガイダンス手段として機能する下顎角位置微調整ガイダンス部１４２、オトガイ部位置微調整ガイダンス手段として機能するオトガイ部位置微調整ガイダンス部１４４、及び前後位置微調整ガイダンス手段として機能する前後位置微調整ガイダンス部１４６の機能が設けられる。
【０２５９】
（下顎角位置微調整ガイダンス部）
下顎角位置微調整ガイダンス部１４２は、完成したマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着した患者の安静時顎位状態で、図２６（Ｂ）に示すように、患者の後頸部２０の基礎的筋緊張の亢進無しの診断結果が得られた場合、この診断結果の画面入力操作に基づき、図２６（Ａ）の第１調整パターンに示すように、マウスピース７６の研磨による微調整は行わない微調整操作をガイダンスする。
【０２６０】
また、下顎角位置微調整ガイダンス部１４２は、図２７（Ｂ）に示すように、患者の後頸部右２０−１の基礎的筋緊張の亢進ありの診断結果が得られた場合、この診断結果の画面入力操作に基づき、図２７（Ａ）の第２調整パターンの研磨部９０−１に示すように、上顎右の大臼歯舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨して、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピース７６の厚みを減少させる微調整操作をガイダンスする。
【０２６１】
また、下顎位置微調整ガイダンス部１４２は、図２８（Ｂ）に示すように、患者の後頸部左２０−２の基礎的筋緊張の亢進ありの診断結果が得られた場合、この診断結果の画面入力操作に基づき、図２８（Ａ）の研磨部９０−２に示すように、上顎左の大臼歯舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨して、後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピース７６の厚みを減少させる微調整操作をガイダンスする。
【０２６２】
（オトガイ部位置微調整ガイダンス部）
オトガイ部位置微調整ガイダンス部１４４は、完成したマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着した患者の安静時顎位状態で、図２６（Ｂ）に示したように、患者の前頸部２２の基礎的筋緊張に左右差なしの診断結果が得られた場合は、この診断結果の画面入力操作に基づき、図２６（Ａ）の第１調整パターンに示すように、マウスピース７６の研磨による微調整は行わない微調整操作をガイダンスする。
【０２６３】
また、オトガイ部位置微調整ガイダンス部１４４は、図３０（Ｂ）に示したように、患者の前頸部右２２−１の基礎的筋緊張の亢進ありの診断結果が得られた場合、この診断結果の画面入力操作に基づき、図３０（Ａ）の研磨部９２−１に示すように、上顎右の小臼歯舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨して、前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピース７６の厚みを減少させる微調整操作をガイダンスする。
【０２６４】
また、オトガイ部位置微調整ガイダンス部１４４は、図３１（Ｂ）に示したように、前頸部左２２−２に基礎的筋緊張の亢進ありの診断結果が得られた場合、この診断悔過の画面入力操作に基づき、図３１（Ａ）の研磨部９２−２に示すように、上顎左の小臼歯舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨して、前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるようにマウスピース７６の厚みを減少させる微調整操作をガイダンスする。
【０２６５】
更に、下顎角位置微調整ガイダンス部１４２とオトガイ部位置微調整ガイダンス部１４４による後頸部と前頸部の基礎的緊張の亢進の組み合わせによる診断結果の画面入力操作に基づき、図３２〜図３５に示した第6〜第９調整パターンの何れかにおける大臼歯と小臼歯の舌側歯面の各々を研磨して厚みを減少させることにより、後頸部又は前頸部の基礎的筋緊張の左右差をバランスさせる治療操作を、ディスプレイ１０２の画面表示によりガイダンスする。
【０２６６】
（前後位置微調整ガイダンス部）
前後位置微調整ガイダンス部１４６は、完成したマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着した患者の安静時顎位状態で、患者の安静脱力時の頭位が前屈位である診断結果が得られた場合は、この診断結果の画面入力操作に基づき、図３７の研磨部９４に示したように、上顎前歯部の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを研磨して、下顎の前方移動を補助するようにマウスピース８６の厚みを減少させる微調整操作をガイダンスする。
【０２６７】
また、前後位置微調整ガイダンス部１４６は、完成したマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着した患者の安静時顎位状態で、患者の安静脱力時の頭位が後屈位である診断結果が得られ、この診断結果の画面入力操作に基づき、図３８の盛上げ部９６に示したように、上顎前歯部の舌側歯面に位置するマウスピース７６の厚みを肉盛りして、下顎の後方移動を補助するようにマウスピース７６の厚みを増加させる微調整操作をガイダンスする。
【０２６８】
［ガイダンス画面］
図３９のマウスピース作成支援システムによりディスプレイ１０２に表示されるガイダンス画面の例を説明すると次のようになる。
【０２６９】
（メインメニューのガイダンス画面）
図４２はメインメニューのガイダンス画面を示した説明図である。図４２に示すように、メインメニューのガイダンス画面１４８には、治療操作の開始を示すガイダンス１５０とメニュー選択部１５２が設けられる。
【０２７０】
メニュー選択部１５２には、メインメニュー、顎模型作成、咀嚼時咬合顎位、最適咬合採得、咬合模型作成、マウスピース作成、マウスピース微調整及びツールの操作項目に対応して選択ボタン１５４，１５５，１５６，１５８，１６０，１６２，１６４，１６５が設けられている。また、メニュー選択部１５２には、画面切り替えに使用する前ボタン１６６と次ボタン１６８が設けられている。
【０２７１】
システムの利用者は、メニュー選択部１５２の選択ボタン１５４，１５６，１５８，１６０，１６２，１６４を上から順番にタッチ操作により選択することで、ガイダンス画面を使用したマウスピース作成のためのガイダンスが行われる。
【０２７２】
（顎模型作成のガイダンス画面）
図４２の選択ボタン１５４をタッチ操作すると、模型型作成のガイダンス画面に切り替わる。模型型作成のガイダンス画面は、図示しないが、図４２の画面上部のタイトルが「顎模型作成」となり、ガイダンス１５０の部分に「バイト材を使用して患者の上顎模型と下顎模型を作成する」旨のガイダンスが示される。
【０２７３】
［咀嚼時咬合顎位のガイダンス画面］
（下顎角とオトガイ部を補正するガイダンス画面）
図４３は下顎角とオトガイ部を補正するガイダンス画面を示した説明図であり、図４２の選択ボタン１５６の操作により「咀嚼時咬合顎位」を選択することで切替え表示される。
【０２７４】
図４３に示すように、下顎角とオトガイ部を補正するガイダンス画面１７０には、入力部１７２，１７４、診断画像１７６及び診療操作画像１７８が表示され、図１１（Ｂ）に示した診断結果を例にとっている。
【０２７５】
入力部１７２は、患者の後頸部の基礎的筋緊張の診断結果を、右のラジオボタンと左のラジオボタンで入力する。図１１（Ｂ）の診断結果は、後頸部右に基礎的筋緊張の亢進があることから、右のラジオボタンが操作されており、これに対応して右側に治療操作ガイダンス１７３が表示される。
【０２７６】
入力部１７４は、患者の前頸部の基礎的筋緊張の診断結果を、右のラジオボタンと左のラジオボタンで入力する。図１１（Ｂ）の診断結果は、前頸部左に基礎的筋緊張の亢進があることから、左のラジオボタンが操作されており、これに対応して右側に治療操作ガイダンス１７５が表示される。
【０２７７】
診断画像１７６は図１１（Ｂ）に示したと同じ画像であり、診療操作画像１７８は図１１（Ａ）に示した下顎歯牙列と同じ画像である。
【０２７８】
下顎角とオトガイ部を補正するガイダンス画面１７０には、これ以外に、図５〜図７及び図１０〜図１４の何れかに示した診断結果と診療操作に対応したガイダンス画面が、入力部１７２，１７４による診断結果の入力操作に応じて表示される。
【０２７９】
（高低差を補正するガイダンス画面）
図４４は下顎角とオトガイ部の高低差を補正するガイダンス画面を示した説明図であり、図４３のガイダンス画面１７０の次ボタン１６８を操作することで切り替えられる。
【０２８０】
図４４に示すように、下顎角とオトガイ部の高低差を補正するガイダンス画面１８０には、ガイダンス１８２，１８４，１８６，１８８が表示される。ガイダンス１８２は、努力性呼気残量の測定操作を表示する。ガイダンス１８４は、努力性呼気残量の測定値の入力枠を表示する。ガイダンス１８６は、努力性呼気残量が５００ｍｌ以下の場合の補正終了を表示する。ガイダンス１８８は、努力性呼気残量が５００ｍｌを超えた場合のミニスプリントを使用した診療操作を表示する。
【０２８１】
（前後位置調整の前方移動補助のガイダンス画面）
図４５は咀嚼時咬合顎位の前方移動を補助するガイダンス画面を示した説明図であり、図４４の次ボタン１６８の操作で切り替えられる。
【０２８２】
図４５に示すように、前方移動補助のガイダンス画面１９０−１には、ガイダンス１９２、入力部１９４、ガイダンス１９６−１及び診療操作画面１９８−１が設けられる。
【０２８３】
ガイダンス１９２は、患者の前後姿勢を診断するための診療操作を表示する。入力部１９４は、安静時顎位の診断結果を入力するもので、前屈位、正中位、後屈位に対応してラジオボタンが配置されている。
【０２８４】
ここで安静時の診断結果が前屈位であった場合、前屈位のラジオボタンが操作され、これに対応してガイダンス１９６−１に患者の前方移動を補助するための診療操作が表示され、併せて、診療操作画像１９８−１が表示される。本実施形態の診療操作画像１９８−１は、図１９に示した前方移動パターンにおける下顎歯牙列１６と同じ画像となる。
【０２８５】
（前後位置調整の後方移動補助のガイダンス画面）
図４６は咀嚼時咬合顎位の後方移動を補助するガイダンス画面を示した説明図であり、図４５の次ボタン１６８の操作で切り替えられる。
【０２８６】
図４６に示すように、後方移動補助のガイダンス画面１９０−２には、ガイダンス１９２、入力部１９４、ガイダンス１９６−２及び診療操作画面１９８−２が設けられる。
【０２８７】
ガイダンス１９２と入力部１９４は図４５と同じである。ここで安静時の診断結果が後屈位であった場合、後屈位のラジオボタンが操作され、これに対応してガイダンス１９６−２に患者の後方移動を補助するための診療操作が表示され、併せて、診療操作画像１９８−２が表示される。本実施形態の診療操作画像１９８−２は、図２０に示した前方移動パターンにおける上顎歯牙列４６と同じ画像となる。
【０２８８】
［最適咬合採得のガイダンス画面］
図４７は最適咬合採得のガイダンス画面を示した説明図であり、図４２の選択ボタン１５８を操作した場合、又は、図４６の次ボタン１６８を操作した場合に切替えられる。
【０２８９】
図４７に示すように、最適咬合採得のガイダンス画面２００には、ガイダンス２０２と画像２０４が表示される。ガイダンス２０２は、バイト材を使用した最適咬合圧痕部材の作成操作が表示される。画像２０４には、図２１（Ｂ）に示したと同じ、作成された最適咬合圧痕部材が表示される。
【０２９０】
［咬合模型作成のガイダンス画面］
図４８は咬合模型作成のガイダンス画面を示した説明図であり、図４２の選択ボタン１６０を操作した場合、又は、図４７の次ボタン１６８を操作した場合に切替えられる。
【０２９１】
図４８に示すように、咬合模型作成のガイダンス画面２１０には、ガイダンス２１２と画像２１４が表示される。ガイダンス２１２は、最適咬合圧痕部材を使用して咬合器によって咬合模型を構築する操作を表示する。画像２１４には、図２１（Ａ）に示したと同じ、咬合模型を構築した咬合器の画像が表示される。
【０２９２】
［マウスピース作成のガイダンス画面］
図４９はマウスピース作成のガイダンス画面を示した説明図であり、図４２の選択ボタン１６２を操作した場合、又は、図４７の次ボタン１６８を操作した場合に切替えられる。
【０２９３】
図４９に示すように、マウスピース作成のガイダンス画面２２０には、ガイダンス２２２，２２４と画像２２６が表示される。ガイダンス２２２は、バキュームフォーマ―を使用したマウスピースパーツの作成操作を表示する。
【０２９４】
ガイダンス２２４は、咬合器を使用してマウスピースパーツの咬合面に舌顎歯牙列の圧痕を象る操作を表示する。更に、画像２２６には、図２２に示したと同じ咬合器を用いてマウスピースを速成する画像が表示される。なお、画像２２６としては、静止画以外に、咬合器を用いてマウスピースを作成する動画を再生表示させるようにしても良い。
【０２９５】
［マウスピース微調整のガイダンス画像］
（下顎角とオトガイ部に対応したマウスピース微調整のガイダンス画面）
図５０は下顎角位置とオトガイ部位置に対応してマウスピースを微調整するガイダンス画面を示した説明図であり、図４２の選択ボタン１６４の操作、又は、図４９の次ボタン１６８の操作により切替え表示される。
【０２９６】
図５０に示すように、下顎角とオトガイ部に対応したマウスピース微調整のガイダンス画面２３０には、入力部２３２，２３４、治療操作ガイダンス２３３，２３５、診断画像２３６及び診療操作画像２３８が表示され、図３２（Ｂ）に示した診断結果を例にとっている。
【０２９７】
入力部２３２は、患者の後頸部の基礎的筋緊張の診断結果を、右のラジオボタンと左のラジオボタンで入力する。図３２（Ｂ）の診断結果は、後頸部右に基礎的筋緊張の亢進があることから、右のラジオボタンが操作されており、これに対応して右側に治療操作ガイダンス２３３が表示される。
【０２９８】
入力部２３４は、患者の前頸部の基礎的筋緊張の診断結果を、右のラジオボタンと左のラジオボタンで入力する。図３２（Ｂ）の診断結果は、前頸部左に基礎的筋緊張の亢進があることから、左のラジオボタンが操作されており、これに対応して右側に治療操作ガイダンス２３５が表示される。
【０２９９】
診療画像２３６は図３２（Ｂ）に示したと同じ画像であり、診療操作画像２３８は図３２（Ａ）に示したマウスピース７６を装着した上顎歯牙列１４の研磨部９０−１，９２−２を示したと同じ画像である。
【０３００】
下顎角とオトガイ部に対応したマウスピース微調整のガイダンス画面２３０には、これ以外に、図２６〜図２８及び図３１〜図３５の何れかに示した診断結果と診療操作に対応した画面が、入力部２３２，２３４による診断結果の入力に応じて表示される。
【０３０１】
（前後位置調整における前方移動補助のガイダンス画面）
図５１は咀嚼時顎位の前方移動補助に対応してマウスピースを微調整するガイダンス画面を示した説明図であり、図５０の次ボタン１６８の操作により切替え表示される。
【０３０２】
図５１に示すように、前方移動補助に対応してマウスピースを微調整するガイダンス画面２４０−１には、ガイダンス２４２、入力部２４４−１、ガイダンス２４６−１及び診療操作画像２４８−１が表示される。
【０３０３】
ガイダンス２４２には、患者の前後姿勢を診断するための診療操作が表示される。入力部２４４−１は、安静時顎位の診断結果を入力するもので、前屈位、正中位、後屈位に対応してラジオボタンが配置されている。
【０３０４】
ここで、安静時の診断結果が前屈位であった場合、ガイダンス２４４−１の中の前屈位のラジオボタンが操作され、これに対応してガイダンス２４６−１に患者の前方移動を補助するための診療操作が表示され、併せて、診療操作画像２４８−１が表示される。本実施形態の診療操作画像２４８−１は、図３７に示した前方移動パターンにおける上顎歯牙列１４に装着したマウスピース７６の研磨部９４を示す画像と同じ画像となる。
【０３０５】
（前後位置調整の後方移動補助のガイダンス画面）
図５２は咀嚼時顎位の後方移動補助に対応してマウスピースを微調整するガイダンス画面を示した説明図であり、図５０の次ボタン１６８の操作により切替え表示される。
【０３０６】
図５２に示すように、後方移動補助のガイダンス画面２４０−２には、ガイダンス２４２、入力部２４４−２、ガイダンス２４６−２及び診療操作画像２４８−２が表示される。
【０３０７】
ガイダンス２４２と入力部２４４−２は図５１と同じである。ここで、安静時の診断結果が後屈位であった場合、入力部２４４−２の中の後屈位のラジオボタンが操作され、これに対応してガイダンス２４６−２に患者の後方移動を補助するための診療操作が表示され、併せて、診療操作画像２４８−２が表示される。本実施形態の診療操作画像２４８−２は、図３８に示した後方移動パターンにおける上顎歯牙列１４に装着したマウスピース７６の盛上げ部９６を示す画像と同じ画像となる。
【０３０８】
なお、図３９の実施形態にあっては、患者の後頸部及び前頸部における基礎的筋緊張の亢進の有無を、歯科医師等の利用者により診断しているが、基礎的筋緊張の亢進の有無を検出する適宜のセンサーの使用により自動的に検出して制御プロセッサ１００に入力するようにしても良い。
【０３０９】
［ツールのガイダンス画面］
図５３はツールガイダンス部により表示されるガイダンス画面を示した説明図であり、メニュー選択部１５２のツールを示す選択ボタン１６５をタッチ操作することで表示される。
【０３１０】
図５３に示すように、ツールのガイダンス画面２５０には、姿勢測定器選択ボタン２５２、姿勢測定器ガイダンス２５４、姿勢測定装置画像２５６、筋電計選択ボタン２５８、筋電計ガイダンス２６０及び筋電計画像２６２が表示される。
【０３１１】
姿勢測定器選択ボタン２５２をタッチ操作すると図５４に示す姿勢測定器のガイダンス画面２７０に切り替わり、筋電計選択ボタン２５８をタッチ操作すると図５５に示す筋電計のガイダンス画面２８０に切り替わる。
【０３１２】
（姿勢測定器のガイダンス画面）
図５４に示すように、姿勢測定器のガイダンス画面２７０には、ガイダンス２７２，治療前姿勢入力部２７４及び治療後姿勢入力部２７６が表示される。ガイダンス２７２は、姿勢測定器を使用して、治療前と治療前の患者の姿勢を測定する旨が表示される。
【０３１３】
本実施形態で使用する姿勢測定器としては、患者を測定台に起立させた状態で、例えば前面又は背面と右側面又は左側面を専用カメラで撮像して画面表示し、姿勢を評価する。
【０３１４】
治療前姿勢入力部２７４は治療前の測定結果をタッチ操作により入力して設定するものであり、患者の背骨を通る中心軸につき、右傾斜、左傾斜、垂直の入力ボタン２７４−１，２７４−２，２７４−３が設けられ、また、患者の肩の向きにつき、右肩下がり、左肩下がり、水平の入力ボタン２７４−４，２７４−５，２７４−６が設けられている。
【０３１５】
ここで、患者の中心軸は後頸部の基礎的筋緊張の左右バランスで決まり、患者の肩の向きは前頸部の基礎的筋緊張の左右バランスで決まる。例えば図４３のガイダンス画面１７０のガイダンス画像１７６に示すように、後頸部右に基礎的筋緊張の亢進があると、「中心軸が右傾斜」との測定結果が得られ、入力ボタン２７４−１をタッチ操作することで、斜線のように設定色が変化する。また、前頸部左に基礎的筋緊張の亢進があると、「右肩が下がる」との測定結果が得られ、入力ボタン２７４−４をタッチ操作することで、斜線のように設定色が変化する。
【０３１６】
治療後姿勢入力部２７６は、図３９のマウスピース作成支援システムのガイダンスに従って作成されたマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着した状態で、姿勢測定器により姿勢を測定した結果が入力される。
【０３１７】
この治療後の姿勢測定器による測定結果は、マウスピースの装着により後頸部の基礎的筋緊張の左右バランスがとれていることから、「中心軸が垂直」との測定結果が得られ、入力ボタン２７６−３をタッチ操作することで、斜線のように設定色が変化する。
【０３１８】
また、マウスピースの装着により頸部の基礎的筋緊張の左右バランスがとれていることから、「肩が水平」との測定結果が得られ、入力ボタン２７６−６をタッチ操作することで、斜線のように設定色が変化する。
【０３１９】
このように画面入力された治療前と治療後の姿勢測定結果は、治療データとしてメモリに記憶され、必要に応じて読出し表示することができる。
【０３２０】
更に、姿勢測定器による患者の姿勢の測定評価は、マウスピースの使用中において、例えば３ケ月に１回というように定期的に行い、正しい姿勢からずれが生じた場合には、マウスピースの微調整をガイダンスに従って行うようにする。
【０３２１】
（筋電計のガイダンス画面）
図５５に示すように、筋電計のガイダンス画面２８０には、ガイダンス２８２とガイダンス画像２８４，２８６が表示される。筋電計は後頸部及び前頸部の基礎的筋緊張の亢進を測定し、触診による診断結果の確認に利用し、これに基づき図４３又は図５０に示したガイダンス画面１７０，２３０において、診断結果を画面操作によりに入力することになる。
【０３２２】
ガイダンス２８２には筋電計の電極の患者に対する貼り付けを表示する。筋電計の電極は、患者の後頸部の左右及び前頸部の左右の４箇所に張り付け、４箇所の基礎的筋緊張の度合を同時に測定することが望ましい。
【０３２３】
この場合、電極を正しい位置に張り付けることが重要であることから、ガイダンス画像２８４には患者の後頸部の左右２箇所の電極貼り付け位置が表示され、また、ガイダンス画像２８６には患者の前頸部の左右２箇所の電極貼り付け位置が表示される。ここで、ガイダンス画像２８４，２８６により表示される筋電計の電極を貼り付ける位置は、患者の後頚部については後頚部筋群とし、前頸部について胸鎖乳突筋・斜角筋群としている。
【０３２４】
［本発明の変形例］
本発明は上記の実施形態に限定されず、その目的と利点を損なうことのない適宜の変形を含み、更に上記の実施形態に示した数値による限定は受けない。
【符号の説明】
【０３２５】
１０：上顎模型
１２：下顎模型
１４：上顎歯牙列
１６：下顎歯牙列
１８：患者
２０：後頸部
２０−１：後頸部右
２０−２：後頸部左
２２：前頸部
２２−１：前頸部右
２２−２：前頸部左
２４−１，２６−１，２８−１，３０−１：中切歯
２４−２，２６−２，２８−２，３０−２：側切歯
２４−３，２６−３，２８−３，３０−３：犬歯
２４−４，２６−４，２８−４，３０−４：第１小臼歯
２４−５，２６−５，２８−５，３０−５：第２小臼歯
２４−６，２６−６，２８−６，３０−６：第１大臼歯
２４−７，２６−７，２８−７，３０−７：第２大臼歯
３２−１，３２−２，３４−１，３４−２，４８，５０：ワックス
３６：スピーのカーブ
４０：水平基準面
４２：咬合基準面
４６：ミニスプリント
５２：咬合器
５４：架台
５５：支持アーム
５６：可動アーム
５８：軸
６０：位置決めピン
６２：固定ツマミ
６４：ストッパ部
６６：スプリング
６８：調整ツマミ
７０：最適咬合圧痕部材
７２，８２：上顎歯牙列圧痕
７４，８４：下側歯牙列圧痕
７６：マウスピース
７８：マウスピース本体
８０：上部開口
９０−１，９０−２，９２−１，９２−２，９４：研磨部
９６：盛上げ部
１００：制御プロセッサ
１０２：ディスプレイ
１０４：キーボード
１０６：マウス
１０８：キーパッド
１１０：ＣＰＵ
１１２：バス
１１４：制御ロジック
１１６：ＲＯＭ
１１８：ＲＡＭ
１２０：顎模型作成イダンス部
１２２：咀嚼時咬合顎位ガイダンス部
１２４：最適咬合採得ガイダンス部
１２６：咬合模型作成ガイダンス部
１２８：マウスピース作成ガイダンス部
１３０：マウスピース微調整ガイダンス部
１３１：ツールガイダンス
１３２：画面記憶部
１３４：下顎角位置補正ガイダンス部
１３６：オトガイ部位置補正ガイダンス部
１３８：高低差補正ガイダンス部
１４０：前後位置調整ガイダンス部
１４２：下顎角位置微調整ガイダンス部
１４４：オトガイ部位置微調整ガイダンス部
１４６：前後位置微調整ガイダンス部
【図１】
2019202114.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2019202114.tif 000009
【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
2019202114.tif 000047
【図４６】
2019202114.tif 000048
【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
2019202114.tif 000052
【図５１】
2019202114.tif 000053
【図５２】
2019202114.tif 000054
【図５３】
2019202114.tif 000055
【図５４】
2019202114.tif 000056
【図５５】
2019202114.tif 000057
【手続補正書】
【提出日】平成30年9月13日(2018.9.13)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
利用者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースであって、
略均一な厚みを有するマウスピース本体の咬合面に、患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位における下顎歯牙列の歯痕が形成されたことを特徴とするマウスピース。
【請求項２】
請求項２記載のマウスピースの作成方法に於いて、前記マウスピース本体は、ソフトタイプの素材で構成されたことを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項３】
請求項２記載のマウスピースの作成方法に於いて、前記マウスピース本体は、ハードタイプの素材で構成されたことを特徴とするマウスピースの作成方法。
【請求項４】
患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記患者の歯牙列が配置された上顎模型と下顎模型の作成をガイダンスする顎模型ガイダンス手段と、
前記患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築する診療操作をガイダンスする咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段と、
前記咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段のガイダンスに従って前記患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築した状態で、前記最適化された咀嚼時咬合顎位の咬合歯牙列が圧痕された最適咬合圧痕部材の作成をガイダンスする最適咬合採得ガイダンス手段と、
前記最適咬合採得ガイダンス手段の前記ガイダンスに従って作成した前記最適咬合圧痕部材を、前記上顎模型と下顎模型の歯牙列の間に挟み込んだ状態で咬合器に固定して最適化された咀嚼時咬合模型の構築する操作をガイダンスする咬合模型作成ガイダンス手段と、
前記咀嚼時咬合模型が構築された前記咬合器により、前記最適化された咀嚼時咬合顎位となるように前記上顎模型の歯牙列圧痕と前記下顎模型の歯牙列圧痕が形成された略均一な厚みを有するマウスピースの作成をガイダンスするマウスピース作成ガイダンス手段と、
前記マウスピース作成ガイダンス手段で作成された前記マウスピースを装着した前記患者の安静時顎位状態で、前記患者における全身の基礎的筋緊張がバランスして最適安静時顎位が得られるように前記マウスピースを微調整する診療操作をガイダンスするマウスピース微調整ガイダンス手段と、
を備えたことを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項５】
請求項４記載のマイスピースの作成支援システムに於いて、
前記咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段は、
前記ディスプレイの画面操作により入力された前記患者の後頚部の筋緊張亢進に基づき、前記患者の舌−顎位反射を用いて下顎角の左右位置を最適化された位置に補正する診療操作をガイダンスする下顎角位置補正ガイダンス手段と、
前記ディスプレイの画面操作により入力された前記患者前頚部の筋緊張亢進に基づき、前記患者の舌−顎位反射を用いてオトガイ部の左右位置を最適化された位置に補正する診療操作をガイダンスするオトガイ部位置補正ガイダンス手段と、
前記下顎角位置補正ガイダンス手段の前記ガイダンスと前記オトガイ部位置補正ガイダンス手段の前記ガイダンスに従った補正が済んだ状態で、患者の咬筋−顎位反射を用いて前記下顎角と前記オトガイ部の高低差を補正する診療操作をガイダンスする高低差補正ガイダンス手段と、
前記高低差補正ガイダンス手段の前記ガイダンスに従った補正が済んだ状態で下顎位の前後位置を最適化された位置に調整する診療操作をガイダンスする前後位置調整ガイダンス手段と、
が設けられたことを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項６】
請求項５記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記下顎角位置補正ガイダンス手段は、
前記ディスプレイの画面操作により後頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎右の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部左側の前記基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎左の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、下顎大臼歯の舌側歯面に前記ワックスを置かないようする診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項７】
請求項５記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記オトガイ部位置補正ガイダンス手段は、
前記ディスプレイの画面操作により前頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎右の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記前頸部左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎左の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記前頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、下顎小臼歯の舌側歯面にワックスを置かないようにする診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項８】
請求項６記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記高低差補正ガイダンス手段は、両側の上顎第１大臼歯の咬合面にワックスを置いて咀嚼時顎位を構成し、咬筋−顎位反射を誘発したのちに努力性呼気残量を肺活量計で測定し、前記努力性呼気残量が所定値以下となるように下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する仰角を補正する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項９】
請求項８記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記高低差補正ガイダンス手段は、前記努力性呼気残量が５００ミリリットル以下となるように前記仰角を補正する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１０】
請求項８載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記高低差補正ガイダンス手段は、前記下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する所定の補正仰角が設定されたミニスプリントを準備し、前記ミニスプリントを前記下顎歯牙列に装着して前記努力性呼気残量を前記肺活量計で測定する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１１】
請求項１０記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記高低差補正ガイダンス手段は、前記仰角補正角度の異なる複数種類のミニスプリントを準備し、その中から所定の仰角補正の角度を持つミニスプリントを選択して使用する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１２】
請求項５記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記前後位置調整ガイダンス手段は
前記患者の安静脱力時の頭位が自己の視線に対し正中位を保つように咀嚼時咬合顎位の前後の位置に微調整を加える診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１３】
請求項１２記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記前後位置調整ガイダンス手段は、前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は下顎位を前方に移動させ、前記頭位が後屈位の場合は前記下顎位を後方へ移動させる診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１４】
請求項１３記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記前後位置調整ガイダンス手段は、前記患者が自分自身で前後の位置を微調整することができない場合、
前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は、下顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、前方移動を補助するように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記患者の安静脱力時の頭位が後屈位の場合は、上顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、後方移動を補助するように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１５】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース作成ガイダンス手段は、
前記上顎模型に基づいて前記上顎歯牙列が象られた略均一な厚みをもつマウスピースパーツの作成をガイダンスし、
次に、前記最適咬合圧痕部材を間に挟んで、前記顎模型と前記下顎模型を咬合器に固定して前記最適咀嚼時咬合顎位を再現させる操作をガイダンスし、
次に、前記最適咬合圧痕部材を外した前記咬合器の前記上顎模型に前記マウスピースパーツを装着し、前記マウスピースパーツを介した前記下顎模型との咬合に基づいて前記マウスピースパーツの咬合面に前記下顎模型の歯牙列圧痕を付与してマウスピースを完成させる操作をガイダンスする、
ことを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１６】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成した前記マウスピースを前記患者の上顎歯牙列に装着した前記患者の安静時顎位状態で、
前記ディスプレイの画面操作により後頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎右の大臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部左側の前記基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎左の大臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、前記マウスピースの研磨による微調整は行わない微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１７】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成した前記マウスピースを前記患者の上顎歯牙列に装着した前記患者の安静時顎位状態で、
前記ディスプレイの画面操作により前頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎右の小臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作前記前頸部の左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎左の小臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記前頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、前記マウスピースの研磨による微調整は行わない微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１８】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成した前記マウスピースを前記患者の上顎歯牙列に装着した前記患者の安静時顎位状態で、
ディスプレイの画面操作により前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位であることが入力の場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、下顎の前方移動を補助するように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記患者の安静脱力時の頭位が後屈位であることが入力された場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを肉盛りして、前記下顎の後方移動を補助するように前記マウスピースの厚みを増加させる微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１９】
請求項１６乃至１８の何れかに記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、前記マウスピースの厚みをミクロンオーダーの単位で変化させる微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項２０】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
更に、前記マウスピースの作成するための治療操作に使用する所定のツールをガイダンスするツールガイダンス手段が設けられたことを特徴とするマウスピース作成支援システム。
【請求項２１】
請求項２０記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記ツールガイダンス手段は、患者の姿勢を測定する姿勢測定器と、前記患者の後頸部及び前頸部の基礎的筋緊張の亢進を測定する筋電計をガイダンスすることを特徴とするマウスピース作成支援システム。
【請求項２２】
患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位の構築に使用されるミニスプリントであって、
前記患者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第１大臼歯にかけて着脱自在に装着固定される固定部と、
前記固定部と一体に設けられ、前記第１大臼歯の咬合面に嵌合されて、前記第１大臼歯の所定の頬側咬頭を中心として所定の仰角補正角度を設定する角度補正面と、
を備えたことを特徴とするミニスプリント。
【請求項２３】
請求項２２記載のミニスプリントに於いて、前記角度補正面による前記仰角補正角度の異なる複数種類のミニスプリントが準備されており、その中から所定の仰角補正の角度を持つミニスプリントを選択して前記固定部により前記患者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第１大臼歯にかけて装着固定されることを特徴とするミニスプリント。
【手続補正書】
【提出日】平成30年9月26日(2018.9.26)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】請求項２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項２】
請求項１記載のマウスピースに於いて、前記マウスピース本体は、ソフトタイプの素材で構成されたことを特徴とするマウスピース。
【手続補正２】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】請求項３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項３】
請求項１記載のマウスピースに於いて、前記マウスピース本体は、ハードタイプの素材で構成されたことを特徴とするマウスピース。
【手続補正書】
【提出日】平成30年12月10日(2018.12.10)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
利用者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースであって、
略均一な厚みを有するマウスピース本体の咬合面に、利用者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせるように最適化された咀嚼時咬合顎位における下顎歯牙列の歯痕が形成され、且つ、前記利用者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせるように安静時顎位における前記マウスピース本体の舌側歯面の厚みが調整されたことを特徴とするマウスピース。
【請求項２】
請求項１記載のマウスピースに於いて、前記最適化された咀嚼時咬合顎位における下顎歯牙列の歯痕の形成は、前記利用者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第１大臼歯にかけて着脱自在に装着され、前記第１大臼歯の咬合面に嵌合された状態で、下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する所定の補正仰角が設定された角度補正面を有するミニスプリントの使用を含む所定の補正操作により構成されたことを特徴とするマウスピース。
【請求項３】
請求項１記載のマウスピースに於いて、前記マウスピース本体は、
前記咀嚼時咬合顎位及び前記安静時顎位の最適化を確認するためのソフトタイプと、
前記舌側歯面の厚みが調整されて前記最適化が確認された後のソフトタイプと同等の形状となるように作成されたハードタイプと、
を備えたことを特徴とするマウスピース。
【請求項４】
患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記患者の歯牙列が配置された上顎模型と下顎模型の作成をガイダンスする顎模型ガイダンス手段と、
前記患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築する診療操作をガイダンスする咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段と、
前記咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段のガイダンスに従って前記患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築した状態で、前記最適化された咀嚼時咬合顎位の咬合歯牙列が圧痕された最適咬合圧痕部材の作成をガイダンスする最適咬合採得ガイダンス手段と、
前記最適咬合採得ガイダンス手段の前記ガイダンスに従って作成した前記最適咬合圧痕部材を、前記上顎模型と下顎模型の歯牙列の間に挟み込んだ状態で咬合器に固定して最適化された咀嚼時咬合模型の構築する操作をガイダンスする咬合模型作成ガイダンス手段と、
前記咀嚼時咬合模型が構築された前記咬合器により、前記最適化された咀嚼時咬合顎位となるように前記上顎模型の歯牙列圧痕と前記下顎模型の歯牙列圧痕が形成された略均一な厚みを有するマウスピースの作成をガイダンスするマウスピース作成ガイダンス手段と、
前記マウスピース作成ガイダンス手段で作成された前記マウスピースを装着した前記患者の安静時顎位状態で、前記患者における全身の基礎的筋緊張がバランスして最適安静時顎位が得られるように前記マウスピースの所定の舌側歯面を微調整する診療操作をガイダンスするマウスピース微調整ガイダンス手段と、
を備えたことを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項５】
請求項４記載のマイスピースの作成支援システムに於いて、
前記咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段は、
ディスプレイの画面操作により入力された前記患者の後頚部の筋緊張亢進に基づき、前記患者の舌−顎位反射を用いて下顎角の左右位置を最適化された位置に補正する診療操作をガイダンスする下顎角位置補正ガイダンス手段と、
前記ディスプレイの画面操作により入力された前記患者前頚部の筋緊張亢進に基づき、前記患者の舌−顎位反射を用いてオトガイ部の左右位置を最適化された位置に補正する診療操作をガイダンスするオトガイ部位置補正ガイダンス手段と、
前記下顎角位置補正ガイダンス手段の前記ガイダンスと前記オトガイ部位置補正ガイダンス手段の前記ガイダンスに従った補正が済んだ状態で、患者の咬筋−顎位反射を用いて前記下顎角と前記オトガイ部の高低差を補正する診療操作をガイダンスする高低差補正ガイダンス手段と、
前記高低差補正ガイダンス手段の前記ガイダンスに従った補正が済んだ状態で下顎位の前後位置を最適化された位置に調整する診療操作をガイダンスする前後位置調整ガイダンス手段と、
が設けられたことを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項６】
請求項５記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記下顎角位置補正ガイダンス手段は、
前記ディスプレイの画面操作により後頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎右の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部左側の前記基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎左の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、下顎大臼歯の舌側歯面に前記ワックスを置かないようする診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項７】
請求項５記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記オトガイ部位置補正ガイダンス手段は、
前記ディスプレイの画面操作により前頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎右の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記前頸部左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎左の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記前頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、下顎小臼歯の舌側歯面にワックスを置かないようにする診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項８】
請求項６記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記高低差補正ガイダンス手段は、両側の上顎第１大臼歯の咬合面にワックスを置いて咀嚼時顎位を構成し、咬筋−顎位反射を誘発したのちに努力性呼気残量を肺活量計で測定し、前記努力性呼気残量が所定値以下となるように下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する仰角を補正する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項９】
請求項８記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記高低差補正ガイダンス手段は、前記努力性呼気残量が５００ミリリットル以下となるように前記仰角を補正する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１０】
請求項８記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記高低差補正ガイダンス手段は、前記下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する所定の補正仰角が設定されたミニスプリントを準備し、前記ミニスプリントを前記下顎歯牙列に装着して前記努力性呼気残量を前記肺活量計で測定する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１１】
請求項１０記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記高低差補正ガイダンス手段は、前記補正仰角の異なる複数種類のミニスプリントを準備し、その中から所定の補正仰角を持つミニスプリントを選択して使用する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１２】
請求項５記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記前後位置調整ガイダンス手段は
前記患者の安静脱力時の頭位が自己の視線に対し正中位を保つように咀嚼時咬合顎位の前後の位置に微調整を加える診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１３】
請求項１２記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記前後位置調整ガイダンス手段は、前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は下顎位を前方に移動させ、前記頭位が後屈位の場合は前記下顎位を後方へ移動させる診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１４】
請求項１３記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記前後位置調整ガイダンス手段は、前記患者が自分自身で前後の位置を微調整することができない場合、
前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は、下顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、前方移動を補助するように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記患者の安静脱力時の頭位が後屈位の場合は、上顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、後方移動を補助するように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１５】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース作成ガイダンス手段は、
前記上顎模型に基づいて前記上顎歯牙列が象られた略均一な厚みをもつマウスピースパーツの作成をガイダンスし、
次に、前記最適咬合圧痕部材を間に挟んで、前記顎模型と前記下顎模型を咬合器に固定して前記最適化された咀嚼時咬合顎位を再現させる操作をガイダンスし、
次に、前記最適咬合圧痕部材を外した前記咬合器の前記上顎模型に前記マウスピースパーツを装着し、前記マウスピースパーツを介した前記下顎模型との咬合に基づいて前記マウスピースパーツの咬合面に前記下顎模型の歯牙列圧痕を付与してマウスピースを完成させる操作をガイダンスする、
ことを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１６】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成した前記マウスピースを前記患者の上顎歯牙列に装着した前記患者の安静時顎位状態で、
ディスプレイの画面操作により後頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎右の大臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部左側の前記基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎左の大臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、前記マウスピースの研磨による微調整は行わない微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１７】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成した前記マウスピースを前記患者の上顎歯牙列に装着した前記患者の安静時顎位状態で、
ディスプレイの画面操作により前頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎右の小臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作前記前頸部の左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎左の小臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記前頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、前記マウスピースの研磨による微調整は行わない微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１８】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成した前記マウスピースを前記患者の上顎歯牙列に装着した前記患者の安静時顎位状態で、
ディスプレイの画面操作により前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位であることが入力の場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、下顎の前方移動を補助するように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記患者の安静脱力時の頭位が後屈位であることが入力された場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを肉盛りして、前記下顎の後方移動を補助するように前記マウスピースの厚みを増加させる微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１９】
請求項１６乃至１８の何れかに記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、前記マウスピースの厚みをミクロンオーダーの単位で変化させる微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項２０】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
更に、前記マウスピースの作成するための治療操作に使用する所定のツールをガイダンスするツールガイダンス手段が設けられたことを特徴とするマウスピース作成支援システム。
【請求項２１】
請求項２０記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記ツールガイダンス手段は、患者の姿勢を測定する姿勢測定器と、前記患者の後頸部及び前頸部の基礎的筋緊張の亢進を測定する筋電計をガイダンスすることを特徴とするマウスピース作成支援システム。
【請求項２２】
患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位の構築に使用されるミニスプリントであって、
前記患者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第１大臼歯にかけて着脱自在に装着固定される固定部と、
前記固定部と一体に設けられ、前記第１大臼歯の咬合面に嵌合された状態で、前記第１大臼歯の所定の頬側咬頭を中心として、下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する所定の補正仰角が設定された角度補正面と、
を備え、
前記補正仰角は、下顎歯牙列に装着された状態で、努力性呼気残量を低下させる所定の角度であることを特徴とするミニスプリント。
【請求項２３】
請求項２２記載のミニスプリントに於いて、前記角度補正面による前記補正仰角の異なる複数種類のミニスプリントが準備されており、その中から所定の補正仰角を持つミニスプリントを選択して前記固定部により前記患者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第１大臼歯にかけて装着固定されることを特徴とするミニスプリント。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００１】
本発明は、全身の基礎的筋緊張のバランスを最適化するために下顎位置を正しい位置に補正するマウスピース、マウスピースの作成支援システム及びミニスプリントに関する。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００２】
マウスピース及びミニスプリントは人工物であり、自然物ではなく、人の上顎歯牙列又は下顎歯牙列に装着される構造物である。
【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１２】
本発明は、歯科診療、加齢、先天性等に起因した下顎位の変化とそれに応じた全身の基礎的筋緊張のバランスの変化との因果関係を明確にし、普遍性を持ち再現性を持つものであることを立証しつつ、線維筋痛症等の不定愁訴による全身の疼痛症状を歯牙の侵襲を伴わずに比較的安価に解消可能とするマウスピース、マウスピースの作成支援システム及びミニスプリントを提供することを目的とする。
【手続補正６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１３】
（第１発明：マウスピース）
本発明は、利用者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースであって、
略均一な厚みを有するマウスピース本体の咬合面に、利用者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせるように最適化された咀嚼時咬合顎位における下顎歯牙列の歯痕が形成され、且つ、利用者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせるように安静時顎位におけるマウスピース本体の舌側歯面の厚みが調整されたことを特徴とする。
ここで、最適化された咀嚼時咬合顎位における下顎歯牙列の歯痕の形成は、利用者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第１大臼歯にかけて着脱自在に装着され、第１大臼歯の咬合面に嵌合された状態で、下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する所定の補正仰角が設定された角度補正面を有するミニスプリントの使用を含む所定の補正操作により構成される。
【手続補正７】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１４】
（マウスピースの材質）
マウスピース本体は、咀嚼時咬合顎位及び安静時顎位の最適化を確認するためのソフトタイプと、舌側歯面の厚みが調整されて前記最適化が確認された後のソフトタイプと同等の形状となるように作成されたハードタイプと、を備える。
【手続補正８】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１５】
（第２発明：マウスピースの作成支援システム）
本発明の別の形態にあっては、患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースの作成支援システムに於いて、
患者の歯牙列が配置された上顎模型と下顎模型の作成をガイダンスする顎模型ガイダンス手段と、
患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築する診療操作をガイダンスする咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段と、
咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段のガイダンスに従って患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築した状態で、最適化された咀嚼時咬合顎位の咬合歯牙列が圧痕された最適咬合圧痕部材の作成をガイダンスする最適咬合採得ガイダンス手段と、
最適咬合採得ガイダンス手段のガイダンスに従って作成した最適咬合圧痕部材を、上顎模型と下顎模型の歯牙列の間に挟み込んだ状態で咬合器に固定して最適化された咀嚼時咬合模型の構築する操作をガイダンスする咬合模型作成ガイダンス手段と、
咀嚼時咬合模型が構築された咬合器により、最適化された咀嚼時咬合顎位となるように上顎模型の歯牙列圧痕と下顎模型の歯牙列圧痕が形成された略均一な厚みを有するマウスピースの作成をガイダンスするマウスピース作成ガイダンス手段と、
マウスピース作成ガイダンス手段で作成されたマウスピースを装着した患者の安静時顎位状態で、患者における全身の基礎的筋緊張がバランスして最適安静時顎位が得られるようにマウスピースの所定の舌側歯面を微調整する診療操作をガイダンスするマウスピース微調整ガイダンス手段と、
を備えたことを特徴とする。
【手続補正９】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２２】
（ミニスプリントの選択）
高低差補正ガイダンス手段は、補正仰角の異なる複数種類のミニスプリントを準備し、その中から所定の補正仰角を持つミニスプリントを選択して使用する診療操作をガイダンスする。
【手続補正１０】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２６】
（マウスピース作成ガイダンス）
マウスピース作成ガイダンス手段は、
上顎模型に基づいて上顎歯牙列が象られた略均一な厚みをもつマウスピースパーツの作成をガイダンスし、
次に、最適咬合圧痕部材を間に挟んで、上顎模型と下顎模型を咬合器に固定して最適化された咀嚼時咬合顎位を再現させる操作をガイダンスし、
次に、最適咬合圧痕部材を外した咬合器の上顎模型にマウスピースパーツを装着し、マウスピースパーツを介した下顎模型との咬合に基づいてマウスピースパーツの咬合面に下顎模型の歯牙列圧痕を付与してマウスピースを完成させる操作をガイダンスする。
【手続補正１１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３２】
（第３発明：ミニスプリント）
本発明は、患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位の構築に使用されるミニスプリントであって、
患者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第１小臼歯にかけて着脱自在に装着固定される固定部と、
固定部と一体に設けられ、第１大臼歯の咬合面に嵌合された状態で、第１大臼歯の所定の頬側咬頭を中心として、下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する所定の補正仰角が設定された角度補正面と、
を備え、
補正仰角は、下顎歯牙列に装着された状態で、努力性呼気残量を低下させる所定の角度であることを特徴とする。
【手続補正１２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３３】
（仰角の異なるミニスプリント）
角度補正面による補正仰角の異なる複数種類のミニスプリントが準備されており、その中から所定の補正仰角を持つミニスプリントを選択して固定部により患者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第1大臼歯にかけて装着固定される。
【手続補正１３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００５４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００５４】
（第２発明：マイスピースの作成支援システムの効果）
本発明は、患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースの作成支援システムに於いて、患者の歯牙列が配置された上顎模型と下顎模型の作成をガイダンスする顎模型ガイダンス手段と、患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築する診療操作をガイダンスする咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段と、咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段のガイダンスに従って患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築した状態で、最適化された咀嚼時咬合顎位の咬合歯牙列が圧痕された最適咬合圧痕部材の作成をガイダンスする最適咬合採得ガイダンス手段と、最適咬合採得ガイダンス手段のガイダンスに従って作成した最適咬合圧痕部材を、上顎模型と下顎模型の歯牙列の間に挟み込んだ状態で咬合器に固定して最適化された咀嚼時咬合模型を構築する操作をガイダンスする咬合模型作成ガイダンス手段と、咀嚼時咬合模型が構築された咬合器により、最適化された咀嚼時咬合顎位となるように上顎模型の歯牙列圧痕と下顎模型の歯牙列圧痕が形成された略均一な厚みを有するマウスピースの作成をガイダンスするマウスピース作成ガイダンス手段と、マウスピース作成ガイダンス手段で作成されたマウスピースを装着した患者の安静時顎位状態で、患者における全身の基礎的筋緊張がバランスして最適安静時顎位が得られるようにマウスピースを微調整する診療操作をガイダンスするマウスピース微調整ガイダンス手段とを備えたため、咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段のガイダンスに従った診療操作により患者の全身の基礎的筋緊張がバランスして最適化された咀嚼時咬合顎位が構築され、続いて最適咬合採得ガイダンス手段のガイダンスに従って最適咬合圧痕部材が作成され、続いて、マウスピース作成ガイダンス手段のガイダンスに従って最適化された咀嚼時咬合顎位となるように上顎歯型の歯牙列圧痕と下顎歯型の歯牙列圧痕が形成された略均一な厚みを有するマウスピースが作成され、更に、マウスピース微調整ガイダンス手段のガイダンスに従ったマウスピースの微調整により最適化された安静時顎位が構築され、このようにして作成されたマウスピースを患者の上顎歯牙列に装着した状態で咀嚼時咬合状態又は安静時顎位状態を構築すると、マウスピースの下面の下顎歯牙列圧痕に患者の下顎歯牙列が咬合して位置決めされることで、下顎が正しい位置となるように咀嚼時咬合顎位又は安静時顎位が適正化され、後頸部の基礎的筋緊張の左右バランスと前頸部の基礎的筋緊張の左右バランスが同等となり、全身の基礎的筋緊張がバランスし、その結果、線維筋痛症等の不定愁訴に起因した全身の疼痛症状を消失あるいは大幅に軽減させることができる。
【手続補正１４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１４２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１４２】
ここで、努力性呼気残量とは、最大吸気の後に患者の呼息筋と吸息筋の双方を脱力させた際に、肺内に残存する空気の量をさし、肺活量計を用いて測定する。通常は脱力するだけで大部分の空気が肺内より呼出されるのが理想的な呼吸バランスとされている。
【手続補正１５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０２５１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０２５１】
また、高低差補正ガイダンス部１３８は、図１７に示したように、補正仰角θの異なる複数種類のミニスプリント４６を準備し、その中から所定の仰角補正の角度を持つミニスプリント４６を選択して使用する診療操作をガイダンスする。
【手続補正書】
【提出日】平成31年1月23日(2019.1.23)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
利用者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースであって、
略均一な厚みを有するマウスピース本体の咬合面に、利用者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせるように最適化された咀嚼時咬合顎位における下顎歯牙列の歯痕が形成され、且つ、前記利用者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせるように安静時顎位における前記マウスピース本体の舌側歯面の厚みが調整されたことを特徴とするマウスピース。
【請求項２】
請求項１記載のマウスピースに於いて、前記マウスピース本体は、
前記咀嚼時咬合顎位及び前記安静時顎位の最適化を確認するためのソフトタイプと、
前記舌側歯面の厚みが調整されて前記最適化が確認された後のソフトタイプと同等の形状となるように作成されたハードタイプと、
を備えたことを特徴とするマウスピース。
【請求項３】
患者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記患者の歯牙列が配置された上顎模型と下顎模型の作成をガイダンスする顎模型ガイダンス手段と、
前記患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築する診療操作をガイダンスする咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段と、
前記咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段のガイダンスに従って前記患者に最適化された咀嚼時咬合顎位を構築した状態で、前記最適化された咀嚼時咬合顎位の咬合歯牙列が圧痕された最適咬合圧痕部材の作成をガイダンスする最適咬合採得ガイダンス手段と、
前記最適咬合採得ガイダンス手段の前記ガイダンスに従って作成した前記最適咬合圧痕部材を、前記上顎模型と下顎模型の歯牙列の間に挟み込んだ状態で咬合器に固定して最適化された咀嚼時咬合模型の構築する操作をガイダンスする咬合模型作成ガイダンス手段と、
前記咀嚼時咬合模型が構築された前記咬合器により、前記最適化された咀嚼時咬合顎位となるように前記上顎模型の歯牙列圧痕と前記下顎模型の歯牙列圧痕が形成された略均一な厚みを有するマウスピースの作成をガイダンスするマウスピース作成ガイダンス手段と、
前記マウスピース作成ガイダンス手段で作成された前記マウスピースを装着した前記患者の安静時顎位状態で、前記患者における全身の基礎的筋緊張がバランスして最適安静時顎位が得られるように前記マウスピースの所定の舌側歯面を微調整する診療操作をガイダンスするマウスピース微調整ガイダンス手段と、
を備えたことを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項４】
請求項３記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記咀嚼時咬合顎位ガイダンス手段は、
ディスプレイの画面操作により入力された前記患者の後頚部の筋緊張亢進に基づき、前記患者の舌−顎位反射を用いて下顎角の左右位置を最適化された位置に補正する診療操作をガイダンスする下顎角位置補正ガイダンス手段と、
前記ディスプレイの画面操作により入力された前記患者前頚部の筋緊張亢進に基づき、前記患者の舌−顎位反射を用いてオトガイ部の左右位置を最適化された位置に補正する診療操作をガイダンスするオトガイ部位置補正ガイダンス手段と、
前記下顎角位置補正ガイダンス手段の前記ガイダンスと前記オトガイ部位置補正ガイダンス手段の前記ガイダンスに従った補正が済んだ状態で、患者の咬筋−顎位反射を用いて前記下顎角と前記オトガイ部の高低差を補正する診療操作をガイダンスする高低差補正ガイダンス手段と、
前記高低差補正ガイダンス手段の前記ガイダンスに従った補正が済んだ状態で下顎位の前後位置を最適化された位置に調整する診療操作をガイダンスする前後位置調整ガイダンス手段と、
が設けられたことを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項５】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記下顎角位置補正ガイダンス手段は、
前記ディスプレイの画面操作により後頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎右の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部左側の前記基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎左の大臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、下顎大臼歯の舌側歯面に前記ワックスを置かないようする診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項６】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記オトガイ部位置補正ガイダンス手段は、
前記ディスプレイの画面操作により前頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎右の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記前頸部左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、下顎左の小臼歯舌側歯面にワックスを置いて、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記前頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、下顎小臼歯の舌側歯面にワックスを置かないようにする診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項７】
請求項５記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記高低差補正ガイダンス手段は、両側の上顎第１大臼歯の咬合面にワックスを置いて咀嚼時顎位を構成し、咬筋−顎位反射を誘発したのちに努力性呼気残量を肺活量計で測定し、前記努力性呼気残量が所定値以下となるように下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する仰角を補正する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項８】
請求項７記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記高低差補正ガイダンス手段は、前記努力性呼気残量が５００ミリリットル以下となるように前記仰角を補正する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項９】
請求項７記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記高低差補正ガイダンス手段は、前記下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する所定の補正仰角が設定されたミニスプリントを準備し、前記ミニスプリントを前記下顎歯牙列に装着して前記努力性呼気残量を前記肺活量計で測定する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１０】
請求項９記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記高低差補正ガイダンス手段は、前記補正仰角の異なる複数種類のミニスプリントを準備し、その中から所定の補正仰角を持つミニスプリントを選択して使用する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１１】
請求項４記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記前後位置調整ガイダンス手段は
前記患者の安静脱力時の頭位が自己の視線に対し正中位を保つように咀嚼時咬合顎位の前後の位置に微調整を加える診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１２】
請求項１１記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記前後位置調整ガイダンス手段は、前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は下顎位を前方に移動させ、前記頭位が後屈位の場合は前記下顎位を後方へ移動させる診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１３】
請求項１２記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記前後位置調整ガイダンス手段は、前記患者が自分自身で前後の位置を微調整することができない場合、
前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位の場合は、下顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、前方移動を補助するように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスし、
前記患者の安静脱力時の頭位が後屈位の場合は、上顎前歯部の舌側歯面にワックスを置いて、後方移動を補助するように前記ワックスの厚みを調整する診療操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１４】
請求項３記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース作成ガイダンス手段は、
前記上顎模型に基づいて前記上顎歯牙列が象られた略均一な厚みをもつマウスピースパーツの作成をガイダンスし、
次に、前記最適咬合圧痕部材を間に挟んで、前記上顎模型と前記下顎模型を咬合器に固定して前記最適化された咀嚼時咬合顎位を再現させる操作をガイダンスし、
次に、前記最適咬合圧痕部材を外した前記咬合器の前記上顎模型に前記マウスピースパーツを装着し、前記マウスピースパーツを介した前記下顎模型との咬合に基づいて前記マウスピースパーツの咬合面に前記下顎模型の歯牙列圧痕を付与してマウスピースを完成させる操作をガイダンスする、
ことを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１５】
請求項３記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成した前記マウスピースを前記患者の上顎歯牙列に装着した前記患者の安静時顎位状態で、
ディスプレイの画面操作により後頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎右の大臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部左側の前記基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎左の大臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記後頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記後頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、前記マウスピースの研磨による微調整は行わない微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１６】
請求項３記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成した前記マウスピースを前記患者の上顎歯牙列に装着した前記患者の安静時顎位状態で、
ディスプレイの画面操作により前頸部右側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎右の小臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記前頸部の左側の基礎的筋緊張の亢進が入力された場合は、上顎左の小臼歯舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、前記前頸部の基礎的筋緊張の左右差がなくなるように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記前頸部の基礎的筋緊張の亢進無しが入力されて左右差がない場合は、前記マウスピースの研磨による微調整は行わない微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１７】
請求項３記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、
完成した前記マウスピースを前記患者の上顎歯牙列に装着した前記患者の安静時顎位状態で、
ディスプレイの画面操作により前記患者の安静脱力時の頭位が前屈位であることが入力の場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを研磨して、下顎の前方移動を補助するように前記マウスピースの厚みを減少させる微調整操作をガイダンスし、
前記ディスプレイの画面操作により前記患者の安静脱力時の頭位が後屈位であることが入力された場合は、上顎前歯部の舌側歯面に位置する前記マウスピースの厚みを肉盛りして、前記下顎の後方移動を補助するように前記マウスピースの厚みを増加させる微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１８】
請求項１５乃至１７の何れかに記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記マウスピース微調整ガイダンス手段は、前記マウスピースの厚みをミクロンオーダーの単位で変化させる微調整操作をガイダンスすることを特徴とするマウスピースの作成支援システム。
【請求項１９】
請求項３記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、
更に、前記マウスピースの作成するための治療操作に使用する所定のツールをガイダンスするツールガイダンス手段が設けられたことを特徴とするマウスピース作成支援システム。
【請求項２０】
請求項１９記載のマウスピースの作成支援システムに於いて、前記ツールガイダンス手段は、患者の姿勢を測定する姿勢測定器と、前記患者の後頸部及び前頸部の基礎的筋緊張の亢進を測定する筋電計をガイダンスすることを特徴とするマウスピース作成支援システム。
【請求項２１】
患者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせる最適化された咀嚼時咬合顎位の構築に使用されるミニスプリントであって、
前記患者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第１大臼歯にかけて着脱自在に装着固定される固定部と、
前記固定部と一体に設けられ、前記第１大臼歯の咬合面に嵌合された状態で、前記第１大臼歯の所定の頬側咬頭を中心として、下顎歯牙列の咬合基準面の水平基準面に対する所定の補正仰角が設定された角度補正面と、
を備え、
前記補正仰角は、下顎歯牙列に装着された状態で、努力性呼気残量を低下させる所定の角度であることを特徴とするミニスプリント。
【請求項２２】
請求項２１記載のミニスプリントに於いて、前記角度補正面による前記補正仰角の異なる複数種類のミニスプリントが準備されており、その中から所定の補正仰角を持つミニスプリントを選択して前記固定部により前記患者の下顎歯牙列における少なくとも第２小臼歯から第１大臼歯にかけて装着固定されることを特徴とするミニスプリント。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１３】
（第１発明：マウスピース）
本発明は、利用者の上顎歯牙列に着脱自在に装着されるマウスピースであって、
略均一な厚みを有するマウスピース本体の咬合面に、利用者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせるように最適化された咀嚼時咬合顎位における下顎歯牙列の歯痕が形成され、且つ、利用者の全身の基礎的筋緊張をバランスさせるように安静時顎位におけるマウスピース本体の舌側歯面の厚みが調整されたことを特徴とする。