(57)【要約】【課題】簡単に鋼線を把持することができ、指の骨折等の手術等にも対応可能な構造を有する牽引器を提供することにある。【解決手段】ハンドル本体および軸部を有するハンドルと、頂壁および一対の側壁を有し、頂部に前記軸部を挿通させる貫通孔が設けられた外側本体と、頂壁および一対の側壁を有し、頂部に前記軸部に設けられた雄ねじ部にねじ合わせられる雌ねじ部が設けられた内側本体と、を有する牽引器であって、前記外側本体の前記一対の側壁と前記内側本体の前記一対の側壁は互いに対向し、前記外側本体および前記内側本体の先端から同一距離離れた位置に溝を有する牽引器である。【請求項２】【選択図】図１
2019013462.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ハンドル本体および軸部を有するハンドルと、
頂壁および一対の側壁を有し、頂部に前記軸部を挿通させる貫通孔が設けられた外側本体と、
頂壁および一対の側壁を有し、頂部に前記軸部に設けられた雄ねじ部にねじ合わせられる雌ねじ部が設けられた内側本体と、を有する牽引器であって、
前記外側本体の前記一対の側壁と前記内側本体の前記一対の側壁は互いに対向し、
前記外側本体および前記内側本体の先端から同一距離離れた位置に溝を有する牽引器。
【請求項２】
前記外側本体と前記内側本体とが、前記雄ねじ部の軸方向にスライド機構を有することを特徴とする請求項１に記載の牽引器。
【請求項３】
前記スライド機構は、前記外側本体の側壁の内側面と前記内側本体の側壁の外側面のいずれか一方に凸部を備え、他方に当該凸部を摺動可能に収納する凹部を備えていることを特徴とする請求項２に記載の牽引器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、骨折の治療手術等において用いられる牽引器に関する。
【背景技術】
【０００２】
骨折とは骨の連続性が断たれた状態をいうが、単に骨折といっても種々の態様がある。骨に亀裂が入った軽度の亀裂骨折から二つ以上の骨片を伴うような重度の粉砕骨折までいろいろとある。また、粉砕骨折でも、軽度のものから大きな蝶形骨片をもつものや、さらに多くの骨片を伴う重篤な重度のものまで種々の態様がある。
【０００３】
特に骨折をした部位の骨が形態的に短縮している場合、遠位側の骨片を遠位方向に牽引して、骨折部位を整復する必要がある。
【０００４】
遠位側の骨片を遠位方向に牽引するには、介達牽引法若しくは鋼線などを骨に直接通す直達牽引法があり、直達牽引法において、骨に通した鋼線と負荷をかける錘等との間をつなぐ牽引器が用いられている。
【０００５】
特許文献１に記載の発明では、脛骨の骨折の治療にあたり足の骨に鋼線を通して、その鋼線を牽引器で牽引し、脛骨を整復している状態が示されている。
【０００６】
図６は、特許文献１の図１である。鋼線2が足の骨に刺入され、その鋼線2の両端部が、Ｕ字形のアーム1の両先端部の穴（又は溝）を通り、ボルト3,6で牽引器に固定されている。なお、骨折は45の位置の脛骨で起こっている。
【０００７】
Ｕ字形のアーム1の中央部はロッド13に接続され、端部19に取り付けられたケーブル23の先端につながる錘22で、足の骨が牽引され、脛骨が整復される。
【０００８】
特許文献１に記載の牽引器以外にも種々の牽引器が医療現場では使用されており、例えば図７に示すような、ボルシャルト氏緊張弓と呼ばれるタイプの牽引器もある。
【０００９】
このタイプの牽引器は、図７に示すように、ハンドル、雄ねじ、主アーム連結板、左右の主アーム、中央連結板、左右の連結板、左右の挟持板などの部品からなり、左右の主アームの先端に先端爪が形成されている。
【００１０】
まず、左右の主アームを牽引する部位にあてがい、刺入された鋼線の骨等組織から体外に出た部分を左右の先端爪と左右の挟持板ではさむ。その後、左右の挟持板を鋼線にぴったりとあてがい、ハンドルを左右の主アームが開く方向に回す。その結果、雄ねじが回転し、中央連結板が先端爪側に下がり、左右の連結板が水平方向に傾いて左右の主アームが外方向に拡がる。
【００１１】
左右の主アームが外方向に拡がると、左右の主アームは、左右の主アーム回転軸を中心として左右の先端爪部が斜め上方向に移動するので、左右の挟持板と左右の先端爪に挟まれた鋼線は先端部で固定される。
【００１２】
特許文献１に記載の牽引器や図７に記載の牽引器のような大型の牽引器を用いることができないような、例えば指の手術などにおいては、刺入した鋼線の左右端を曲げて、鋼線全体を二等辺三角形の形状にした後に鋼線の両端を結び、二等辺三角形の鋼線の中に術者の指を入れて引っ張る方法で牽引することもなされている。
【００１３】
特許文献１に記載の牽引器では、鋼線2をボルト5,6で固定する必要があるので手間がかかり小型化も困難である。また、図７に示す牽引器においても、部品点数が多く小型化は困難であり、しかも鋼線の固定は、特許文献１に記載の牽引器と同様に手間がかかる。また、牽引器を用いない鋼線を二等辺三角形にする方法では、鋼線が安定せず、十分な牽引力を骨に加えることができない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１４】
【特許文献１】ＳＵ１１０９１４５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１５】
この発明の目的は、簡単に鋼線を把持することができ、指の骨折等の手術等にも対応可能な構造を有する牽引器を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１６】
第１の発明は、ハンドル本体および軸部を有するハンドルと、頂壁および一対の側壁を有し、頂部に前記軸部を挿通させる貫通孔が設けられた外側本体と、頂壁および一対の側壁を有し、頂部に前記軸部に設けられた雄ねじ部にねじ合わせられる雌ねじ部が設けられた内側本体と、を有する牽引器であって、前記外側本体の前記一対の側壁と前記内側本体の前記一対の側壁は互いに対向し、前記外側本体および前記内側本体の先端から同一距離離れた位置に溝を有する牽引器である。
【００１７】
本器は構造がシンプルなため、小型化が可能であり、手の骨等の細かな骨折の手術にも用いることができる。また、ハンドルをわずかに回転することによって骨等に刺入した鋼線の両端を容易に把持固定することができるので、手術を行う術者の負担を軽減し、手術時間の短縮も可能となる。また、同時に大型化も可能で、大型のものは大腿骨といった長管骨の牽引に際し用いることができる。
【００１８】
第２の発明は、前記外側本体と前記内側本体とが、前記雄ねじ部の軸方向にスライド機構を有することを特徴とする第１の発明に記載の牽引器である。
【００１９】
このスライド機構を外側本体と内側本体が有しているので、ハンドルの回転に際して把持した鋼線がねじれることが防止される。
【００２０】
第３の発明は、前記スライド機構が、前記外側本体の側壁の内側面と前記内側本体の側壁の外側面のいずれか一方に凸部を備え、他方に当該凸部を摺動可能に収納する凹部を備えていることを特徴とする第２の発明に記載の牽引器である。
【００２１】
このような凸部と凹部でスライド機構を構成することによって、構造がシンプルで製造コストも下げることができる。
【発明の効果】
【００２２】
この発明の牽引器によると、簡単に鋼線を把持することができ、指の骨折等の手術等にも対応可能な構造を有する牽引器を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】図１は、この発明による牽引器の実施例の左側面図（Ａ）、正面図（Ｂ）、斜視図（Ｃ）である。
【図２】図２は、実施例で用いたハンドルの正面図（Ａ）および右側面図（Ｂ）である。
【図３】図３は、実施例で用いた外側本体の正面図（Ａ）および右側面図（Ｂ）である。
【図４】図４は、実施例で用いた内側本体の正面図（Ａ）および右側面図（Ｂ）である。
【図５】図５は、実施例の牽引器を手の指の骨折手術に用いている際の模式図である。
【図６】図６は、特許文献１に記載の第１図である。
【図７】図７は、従来の牽引器であるボルシャルト氏緊張弓を使用しているときの模式図である。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
以下、図面を参照して、本発明の好適な実施例を例示的に詳しく説明する。但し、この実施例に記載されている構成部品の寸法、材質、形状、その相対的配置等および各種製造条件は特に特定的な記載がない限りは、この発明の範囲をそれに限定する趣旨ではなく、単なる説明例に過ぎない。また、便宜的に図面上での方向によって部材等の方向を上下左右と指称することがあるが、これらは本発明の実施あるいは使用の際の部材等の方向を限定するものではない。
【００２５】
図１にこの発明による実施例を示している。牽引器1は、ハンドル2と、外側本体3と内側本体4のわずか３つの部品から構成されている非常にシンプルな構造となっている。
【００２６】
ハンドル2は、図２に示すように、ハンドル本体21と、軸部22を有し、軸部22は、軸部22の先端側の雄ねじ部23と、雄ねじ部の上方につながるシャンク部24と、シャンク部24の中間部分に細径部25と、シャンク部24の上方につながる大径部26を有している。この大径部26とハンドル本体21とは連結部27によって連結されている。
【００２７】
実施例のハンドル本体21は、円環状になっており、この円環の中に術者の指を入れて牽引を行うことが可能であり、この円環に錘が付いたワイヤーをひっかけることもできる。また、ハンドル本体21の形状は円環状に限られず、バー形状や蝶型形状など種々の形状としても良い。
【００２８】
本実施例の外側本体3は、図３に示すように逆Ｕ字形状で、頂壁31および一対の側壁32を有し、側壁32の先端部に鋼線が入る溝である左側の溝33と右側の溝34が形成され、これらの溝は、側壁32の先端位置から同じ位置にあり、溝幅は整形外科手術に用いられる鋼線の幅よりも少し広くなるように形成されている。
【００２９】
逆Ｕ字形状の頂壁31の中央に突出部35があり、この内部に軸部22が挿通される穴36が形成され、突出部35の左側面から固定用雌ねじ37が形成され、固定用雌ねじ37と穴36は連通している。
【００３０】
固定ねじ39（図１Ａ）は固定用雌ねじ37とねじ合わされ、穴36に挿通された軸部22の細径部25に近接し、ハンドル2が外側本体3から抜け落ちないようになっている。
【００３１】
側壁32の内側面には凸部38が内方に突出し、この凸部38が図４の凹部46に入り込んで、外側本体3と内側本体4とが、雄ねじ部23の軸方向に互いにスライドできるようになっている。この凹部46は、図４のように内側面から外側面まで貫通しているものであってもよく、外側面にまで貫通していないものであっても良い。
【００３２】
本実施例の内側本体4は、図４に示すように、逆Ｕ字形状で、頂壁41および一対の側壁42を有し、側壁42の先端部に鋼線が入る溝である左側の溝43と右側の溝44が形成され、これらの溝は、側壁42の先端位置から同じ位置にあり、溝幅は整形外科手術に用いられる鋼線の幅よりも少し広くなるように形成されている。逆Ｕ字形状の頂壁41の中央に雄ねじ部23にねじ合わせられる雌ねじ45が形成されている。
【００３３】
ハンドル2、外側本体3および内側本体4を組み合わせた正面図である図１Ｂおよび斜視図１Ｃを見るとわかるように、溝33,34,43,44が上下方向に対して同一位置にあるので、骨等の組織を貫通した鋼線をこれらの溝に嵌め合わせ、ハンドル本体21をいずれかの方向に回すと、ハンドル2の大径部26の下面が外側本体3の突出部35の上面と当接しているので、内側本体4が外側本体3に対して雄ねじ部23の軸方向に、下方又は上方にスライドする。このスライドによって、溝に嵌っている鋼線を内側本体4の溝43,44の上下いずれかの内壁が鋼線を押圧するので、鋼線がしっかりと牽引器に把持されることとなる。
【００３４】
牽引は図１の上方向に行うので、鋼線は図１の上方向に牽引されることとなる。従って、内側本体4は同じく上方向に牽引されるので、鋼線を把持する際に内側本体が上方向にスライドすることが好ましく、そのために雄ねじ部23のねじは右ねじであるのが好ましい。
【００３５】
本発明による牽引器は、このように非常にシンプルな構造であるがゆえに、図６の牽引器のように鋼線を牽引器に固定するためにボルト5,6で固定する手間が不要であり、図７に示す牽引器のように先端爪と挟持板の間から鋼線がずれないように注意を払わなくてもよい。本発明による牽引器は、非常に短い時間で鋼線を牽引器に固定をすることができる。
【００３６】
図５は、実際に手の骨の骨折の手術治療に実施例の牽引器を用いて整復しているところを示している。骨折を起こした指は右手第III指の基節骨であり、図では骨片が４つに分解する粉砕骨折を起こしている。この粉砕骨折によって、骨折した基節骨は短縮しているため、治療のために骨折を起こした基節骨の遠位側の隣接骨である中節骨を遠位側に牽引している。
【００３７】
第III指の中節骨に刺入した鋼線をこの発明による実施例の牽引器で把持し、ハンドル本体に術者の指をかけて矢印方向に容易に牽引することができる。
【００３８】
本発明の特徴である牽引器を構成している部品点数が少なく、小型化が実現できているため、第III指に隣接する第II指や第IV指に干渉されることなく、牽引が可能となっている。
【符号の説明】
【００３９】
１  ：牽引器
２  ：ハンドル
３  ：外側本体
４  ：内側本体
２１：ハンドル本体
２２：軸部
２３：雄ねじ部
２４：シャンク部
２５：細径部
２６：大径部
２７：連結部
３１：頂壁
３２：側壁
３３：溝（外側本体左側）
３４：溝（外側本体右側）
３５：突出部
３６：穴
３７：固定用雌ねじ
３８：凸部
３９：固定ねじ
４１：頂壁
４２：側壁
４３：溝（内側本体左側）
４４：溝（内側本体右側）
４５：雌ねじ
４６：凹部
【図１】
2019013462.tif 000003
【図２】
2019013462.tif 000004
【図３】
2019013462.tif 000005
【図４】
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【図５】
2019013462.tif 000007
【図６】
2019013462.tif 000008
【図７】
2019013462.tif 000009