(57)【要約】【課題】安全性を向上できる切削可能な医療デバイスを提供する。【解決手段】生体管腔に挿入されて当該生体管腔の物体を切削するための医療デバイス１０であって、回転駆動される長尺な筒状部材２０と、筒状部材２０の内部に軸方向へ摺動可能に配置される管体であり、筒状部材２０よりも遠位側へ延在する摺動部材３０と、遠位端が摺動部材３０に連結され、近位端が筒状部材２０に連結される少なくとも１つの線状部材４１を有し、摺動部材３０が筒状部材２０に対して軸方向へ摺動することで線状部材４１が撓む。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体管腔に挿入されて当該生体管腔の物体を切削するための医療デバイスであって、
回転駆動される長尺な筒状部材と、
前記筒状部材の内部または外部に軸方向へ摺動可能に配置される管体であり、前記筒状部材よりも遠位側へ延在する摺動部材と、
遠位端が前記摺動部材に連結され、近位端が前記筒状部材に連結される少なくとも１つの線状部材と、を有し、
前記摺動部材が前記筒状部材に対して軸方向へ摺動することで前記線状部材が撓む医療デバイス。
【請求項２】
前記摺動部材は、前記筒状部材の軸心回りの回転に連動して回転する請求項１に記載の医療デバイス。
【請求項３】
前記摺動部材および筒状部材は、軸心回りの相対的な回転を制限するための突出する摺動凸部および当該摺動凸部が軸方向へ摺動可能に嵌合する摺動溝を有する請求項２に記載の医療デバイス。
【請求項４】
前記線状部材は、表面に複数の凸部を有する請求項１〜３のいずれか１項に記載の医療デバイス。
【請求項５】
前記線状部材は、前記筒状部材または摺動部材の径方向の内側へ向かって曲がって突出する突出部を有する請求項１〜４のいずれか１項に記載の医療デバイス。
【請求項６】
前記線状部材は、前記筒状部材の軸心を巻回する螺旋状に配置されている請求項１〜５のいずれか１項に記載の医療デバイス。
【請求項７】
前記筒状部材は、径方向の内側または外側へ突出する第１の規制用凸部を有し、前記摺動部材は、当該摺動部材が前記筒状部材に対して遠位方向へ移動することで前記第１の規制用凸部が突き当る第２の規制用凸部を有する請求項１〜６のいずれか１項に記載の医療デバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体管腔内で物体を切削可能な医療デバイスに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
冠動脈の石灰化病変の除去には、除去対象を切除するデバルキングデバイスが用いられる場合がある。デバルキングデバイスとしては、ロータブレータが知られている（例えば、特許文献１を参照）。
【０００３】
ロータブレータは、外周面に砥粒が設けられた回転可能なドリルを備えている。ロータブレータにより石灰化病変を削る際には、石灰化病変の除去効果の最大化と、健常血管への影響の最小化のために、ドリルを血管内で軸方向に弱い力で往復移動させる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特表２００３−５０４０９０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、ロータブレータをガイドするガイドワイヤが急激に曲がっている場合などに、ロータブレータをガイドワイヤに沿って移動させると、ドリルが血管に強く接触することがある。この場合、強く接触するドリルによって血管が削られ、血管に穿孔が発生する可能性がある。
【０００６】
本発明は、上述した課題を解決するためになされたものであり、安全性を向上できる切削可能な医療デバイスを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記目的を達成する医療デバイスは、生体管腔に挿入されて当該生体管腔の物体を切削するための医療デバイスであって、回転駆動される長尺な筒状部材と、前記筒状部材の内部または外部に軸方向へ摺動可能に配置される管体であり、前記筒状部材よりも遠位側へ延在する摺動部材と、遠位端が前記摺動部材に連結され、近位端が前記筒状部材に連結される少なくとも１つの線状部材と、を有し、前記摺動部材が前記筒状部材に対して軸方向へ摺動することで前記線状部材が撓む。
【発明の効果】
【０００８】
上記のように構成した医療デバイスは、摺動部材または線状部材に遠位側から強い力が作用することで、摺動部材が筒状部材に対して近位側へ移動する。これにより、線状部材が撓み、筒状部材および摺動部材の径方向外側へ広がる。このため、線状部材の生体管腔に対する接触面積が大きくなり、線状部材から生体管腔に作用する力が分散される。したがって、生体管腔の損傷を抑制して、安全性を向上できる。
【０００９】
前記摺動部材は、前記筒状部材の軸心回りの回転に連動して回転してもよい。これにより、線状部材を回転させる回転力を、筒状部材からだけでなく、摺動部材からも作用させることができる。このため、線状部材から接触対象に作用する力を向上させることができ、線状部材によって生体管腔の物体を効果的に切削できる。
【００１０】
前記摺動部材および筒状部材は、軸心回りの相対的な回転を制限するために突出する摺動凸部および当該摺動凸部が軸方向へ摺動可能に嵌合する摺動溝を有してもよい。これにより、摺動部材が、筒状部材の軸心回りの回転に連動して回転する。
【００１１】
前記線状部材は、表面に複数の凸部を有してもよい。これにより、回転する線状部材によって、生体管腔の物体を削ることができる。
【００１２】
前記線状部材は、前記筒状部材または摺動部材の径方向の内側へ向かって曲がって突出する突出部を有してもよい。これにより、線状部材は、突出部で撓みやすい。したがって、医療デバイスは、線状部材の線径を、適切な切削能力を得られる太さとしつつ、切削部を径方向の外側へ向かって広がりやすい構造とすることができる。このため、医療デバイスは、高い切削能力を維持しつつ、高い安全性を得ることができる。
【００１３】
前記線状部材は、前記筒状部材の軸心を巻回する螺旋状に配置されてもよい。これにより、線状部材は、回転して接触対象と接触する際に、軸方向へのみ延在する構造よりも倒れ難くなる。このため、線状部材の切削能力が向上する。
【００１４】
前記筒状部材は、径方向の内側または外側へ突出する第１の規制用凸部を有し、前記摺動部材は、当該摺動部材が前記筒状部材に対して遠位方向へ移動することで前記第１の規制用凸部が突き当る第２の規制用凸部を有してもよい。これにより、切削部の大きさを所定の範囲に限定でき、切削部の外径が小さくなりすぎることを抑制できる。さらに、摺動部材が、筒状部材１２０から脱落することを防止できる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】第１実施形態に係る医療デバイスを示す側面図である。
【図２】第１実施形態に係る医療デバイスの遠位部を示す図であり、（Ａ）は側面図、（Ｂ）は（Ａ）の矢線Ａから視た正面図である。
【図３】第１実施形態に係る医療デバイスの切削部が変形した状態を示す側面図である。
【図４】血管内に挿入した医療デバイスを示す断面図である。
【図５】第２実施形態に係る医療デバイスの遠位部を示す側面図である。
【図６】第２実施形態に係る医療デバイスの遠位部を変形させた状態を示す側面図である。
【図７】第３実施形態に係る医療デバイスの遠位部を示す側面図である。
【図８】第４実施形態に係る医療デバイスの遠位部を示す側面図である。
【図９】第５実施形態に係る医療デバイスの筒状部材および摺動部材を示す図であり、（Ａ）は断面図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ−Ｂ線に沿う断面図である。
【図１０】第５実施形態に係る医療デバイスの摺動部材を近位側へ移動させた状態を示す断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
以下、図面を参照して、本発明の実施の形態を説明する。なお、図面の寸法比率は、説明の都合上、誇張されて実際の比率とは異なる場合がある。
【００１７】
＜第１実施形態＞
第１実施形態に係る医療デバイス１０は、動脈内に挿入され、石灰化した病変部を切削して除去するデバルキングデバイスである。本明細書では、デバイスの血管に挿入する側を「遠位側」、操作する手元側を「近位側」と称する。また、医療デバイス１０の長尺方向を、軸方向と称する。
【００１８】
医療デバイス１０は、図１、２に示すように、筒状部材２０と、筒状部材２０に対して摺動する摺動部材３０と、病変部を削るための切削部４０とを備えている。医療デバイス１０は、さらに、筒状部材２０を回転させる駆動シャフト５０と、駆動シャフト５０を回転可能に収容する外シース６０と、駆動シャフト５０を回転させる回転駆動部７０とを備えている。
【００１９】
回転駆動部７０は、駆動シャフト５０を回転させる駆動源７１（例えば、モータ）を有している。回転駆動部７０の近位部には、駆動シャフト５０、筒状部材２０および摺動部材３０の内腔に連通する近位開口部７２が形成されている。駆動シャフト５０、筒状部材２０および摺動部材３０の内腔は、ガイドワイヤを挿入可能なガイドワイヤルーメン１１である。
【００２０】
外シース６０は、回転駆動部７０から遠位側へ延在する駆動シャフト５０の外側に同軸的に配置される。外シース６０の近位部は、回転駆動部７０に連結されている。外シース６０は、駆動シャフト５０を回転可能に収容する。
【００２１】
筒状部材２０は、円筒状の部材である。筒状部材２０の近位部は、駆動シャフト５０の遠位部に、駆動シャフト５０と同軸的に連結されている。このため、筒状部材２０は、駆動シャフト５０とともに回転する。筒状部材２０の遠位端２１は、外シース６０の遠位端よりも遠位側に位置している。筒状部材２０の遠位端２１は、切削部４０の近傍に位置している。
【００２２】
摺動部材３０は、図２、３に示すように、筒状部材２０の内部を軸方向へ摺動可能な円筒状の部材である。摺動部材３０の近位部は、筒状部材２０の内部に位置し、摺動部材３０の遠位部は、筒状部材２０の遠位端２１よりも遠位側に位置している。
【００２３】
筒状部材２０および摺動部材３０の構成材料は、比較的剛性の高い材質であることが好ましく、例えばＮｉ−Ｔｉ、真鍮、ＳＵＳ、アルミ等の金属を用いることが好ましい。なお、比較的剛性の高い材質であれば、筒状部材２０および摺動部材３０の構成材料は特に金属には限定されず、例えばポリイミド、塩化ビニル、ポリカーボネート等の樹脂であってもよい。
【００２４】
切削部４０は、図２に示すように、筒状部材２０および摺動部材３０に固定されている。切削部４０は、複数（本実施形態では８本）の線状部材４１を備えている。なお、線状部材４１の数は、特に限定されない。また、線状部材４１の断面形状は略円形であるが、略円形でなくてもよい。各々の線状部材４１の近位側端部は、筒状部材２０に対して、近位側固定部４２により固定されている。近位側固定部４２は、筒状部材２０の遠位端２１よりも近位側の外周面に固着された環状の部材である。近位側固定部４２は、全ての線状部材４１の近位端を、筒状部材２０の外周面に周方向へ並べた状態で固定する。遠位側固定部４３は、遠位端２１よりも遠位側で、摺動部材３０の外周面に固着された環状の部材である。遠位側固定部４３は、全ての線状部材４１の遠位端を、摺動部材３０の外周面に周方向へ並べた状態で固定する。なお、線状部材４１を筒状部材２０または摺動部材３０に固定する手段は、特に限定されず、例えば溶接や接着剤等により固定してもよい。
【００２５】
各線状部材４１は、軸方向の略中央部が筒状部材２０から径方向に離れるように、湾曲している。これにより、各線状部材４１の軸方向の略中央部は、筒状部材２０から径方向に離れた位置で、周方向に並ぶ。このため、切削部４０は、全体としては周方向に均一な膨らみを有している。各線状部材４１は、上述した湾曲形状に、熱処理によって予め形状付けられている。なお、各線状部材４１は、必ずしも、湾曲形状に予め形状付けられていなくてもよい。摺動部材３０が筒状部材２０に対して近位側へ移動すると、図３に示すように、遠位側固定部４３が近位側固定部４２に近づく。これにより、各線状部材４１は、軸方向の略中央部が筒状部材２０から径方向に離れるようにさらに湾曲する。
【００２６】
各線状部材４１は、軸方向の略中央部よりも遠位側の外表面に、多数の凸部４４を有している。凸部４４は、例えばダイヤモンド粒子が付着して形成される。なお、凸部４４は、線状部材４１の材料中に含まれる粒子の一部が外表面から突出することで形成されてもよい。
【００２７】
線状部材４１の構成材料は、特に限定されないが、弾性的に大きく変形できことが好ましく、形状記憶性を有した材料で構成されることが望ましい。線状部材４１の構成材料は、例えば、熱処理により形状記憶効果や超弾性が付与される形状記憶合金、ステンレス、などが好適である。形状記憶合金としては、Ｎｉ−Ｔｉ系、Ｃｕ−Ａｌ−Ｎｉ系、Ｃｕ−Ｚｎ−Ａｌ系またはこれらの組み合わせなどが好適である。
【００２８】
次に、第１実施形態に係る医療デバイス１０の作用を、動脈内の石灰化した病変部を切削する場合を例として説明する。
【００２９】
本実施形態の医療デバイス１０は、図４に示すように、ガイドワイヤルーメン１１にガイドワイヤ８０を挿入した状態で、病変部Ｌの近傍まで押し込まれる。この状態で、回転駆動部７０により駆動シャフト５０を回転させると、切削部４０もそれに伴って回転する。この状態で切削部４０を血管内で移動させると、切削部４０の凸部４４が病変部Ｌに接触し、凸部４４が病変部Ｌを切削する。
【００３０】
ガイドワイヤ８０が急激に曲がっている場合、ガイドワイヤ８０に沿って医療デバイス１０が遠位側へ移動すると、摺動部材３０や切削部４０の遠位部に、近位側へ向かう力が作用する。これにより、図３、４に示すように、摺動部材３０が筒状部材２０に対して近位側へ移動し、遠位側固定部４３が近位側固定部４２に近づく。遠位側固定部４３が近位側固定部４２に近づくと、線状部材４１が弾性的に変形する。これにより、切削部４０の外径が大きくなるとともに、摺動部材３０の軸心に対する切削部４０の遠位部の傾斜角θが大きくなる。このため、切削部４０の血管に対する接触面積が大きくなる。したがって、切削部４０から血管に作用する力が広い面積に分散され、血管の穿孔などの損傷の発生を抑制できる。切削部４０は、摺動部材３０または切削部４０が血管から離れると、自己の弾性力によって、元の形状に戻ることができる。
【００３１】
以上のように、第１実施形態に係る医療デバイス１０は、生体管腔に挿入されて当該生体管腔の物体を切削するためのデバイスであって、回転駆動される長尺な筒状部材２０と、筒状部材２０の内部に軸方向へ摺動可能に配置される管体であり、筒状部材２０よりも遠位側へ延在する摺動部材３０と、遠位端が摺動部材３０に連結され、近位端が筒状部材２０に連結される少なくとも１つの線状部材４１と、を有し、摺動部材３０が筒状部材２０に対して軸方向へ摺動することで線状部材４１が撓む。
【００３２】
上記のように構成した医療デバイス１０は、摺動部材３０に遠位側から強い力が作用することで、摺動部材３０が筒状部材２０に対して近位側へ移動する。これにより、線状部材４１が撓み、筒状部材２０および摺動部材３０の径方向外側へ広がる。このため、線状部材４１の生体管腔に対する接触面積が大きくなり、線状部材４１から生体管腔に作用する力が分散される。したがって、生体管腔の穿孔等の損傷を抑制して、安全性を向上できる。
【００３３】
また、線状部材４１は、表面に複数の凸部４４を有する。これにより、回転する線状部材４１によって、生体管腔の物体を削ることができる。
＜第２実施形態＞
【００３４】
第２実施形態に係る医療デバイスは、図５に示すように、切削部９０のみが、第１実施形態に係る医療デバイス１０と異なる。なお、第１実施形態と同様の機能を有する部位には、同一の符号を付し、説明を省略する。
【００３５】
切削部９０は、複数の線状部材９１を備えている。各々の線状部材９１は、軸方向の略中央部に、Ｕ字状に曲がる突出部９２を有している。突出部９２は、筒状部材２０および摺動部材３０の径方向の内側へ向かって曲がって突出する。
【００３６】
線状部材９１は、切削能力を高めるためには、構成する線材にある程度の太さが要求される。通常、線材は、太いと撓み難くなるが、径方向の内側へ向かって曲がった突出部９２があると、線状部材９１は径方向の外側へ向かって撓み易くなる。このため、摺動部材３０や切削部９０の遠位部に、近位側へ向かう力が作用すると、図６に示すように、Ｕ字の端部９３同士が近づくように突出部９２が変形し、切削部９０の外径が大きくなる。このため、線状部材９１の血管壁に対する接触面積が大きくなり、線状部材９１から血管壁に作用する力が分散される。しかも、突出部９２は、径方向の内側へ向かって突出しているため、血管壁に接触し難い。したがって、血管の穿孔等の損傷を抑制して、安全性を向上できる。したがって、第２実施形態に係る医療デバイスは、線状部材９１の線径を、適切な切削能力を得られる太さとしつつ、高い安全性を得ることができる。なお、線状部材９１の突出部９２が形成される部位の線材の断面形状は、他の部位の断面形状と異なってもよい。例えば、線状部材９１の突出部９２が形成される部位の線材の形状を平板形状、すなわち線材の断面形状を略長方形としてもよい。これにより、突出部９２を、より曲がりやすくすることができる。また、線状部材９１が全長にわたって平板形状であってもよい。
【００３７】
なお、線状部材９１の突出部９２が形成される位置は、軸方向の略中央部であるが、略中央部でなくてもよい。
＜第３実施形態＞
【００３８】
第３実施形態に係る医療デバイスは、図７に示すように、切削部１００のみが、第１実施形態に係る医療デバイス１０と異なる。なお、第１実施形態と同様の機能を有する部位には、同一の符号を付し、説明を省略する。
【００３９】
切削部１００は、複数の線状部材１０１を備えている。各々の線状部材１０１は、軸方向の略中央部に、コイル状に巻かれた突出部１０２を有している。突出部１０２は、筒状部材２０および摺動部材３０の径方向の内側へ向かって曲がって突出する。突出部１０２の巻回数は、本実施形態では１回であるが、２回以上であってもよい。
【００４０】
コイル状の突出部１０２があると、線状部材１０１は径方向の外側へ向かって撓み易くなる。このため、摺動部材３０や切削部１００の遠位部に、近位側へ向かう力が作用すると、コイル状の突出部１０２が曲がりつつ、切削部１００の外径が大きくなる。このため、線状部材１０１の血管壁に対する接触面積が大きくなり、線状部材１０１から血管壁に作用する力が分散される。しかも、突出部１０２は、径方向の内側へ向かって突出しているため、血管壁に接触し難い。したがって、血管の穿孔等の損傷を抑制して、安全性を向上できる。したがって、第３実施形態に係る医療デバイスは、線状部材１０１の線径を、適切な切削能力を得られる太さとしつつ、高い安全性を得ることができる。
＜第４実施形態＞
【００４１】
第４実施形態に係る医療デバイスは、図８に示すように、切削部１１０のみが、第１実施形態に係る医療デバイス１０と異なる。なお、第１実施形態と同様の機能を有する部位には、同一の符号を付し、説明を省略する。
【００４２】
切削部１１０は、複数の線状部材１１１を備えている。各々の線状部材１１１は、筒状部材２０および摺動部材３０の軸心を巻回するように、螺旋状に配置されている。螺旋状の線状部材１１１は、軸方向のみならず、筒状部材２０および摺動部材３０の周方向へも延在する。このため、螺旋状の線状部材１１１は、回転して切削対象と接触する際に、軸方向へのみ延在する構造よりも倒れ難く、変形し難い。このため、第４実施形態に係る医療デバイスは、線状部材１１１の切削能力が向上する。摺動部材３０や切削部１１０の遠位部に、近位側へ向かう力が作用すると、切削部１１０の外径が大きくなる。このため、線状部材１１１の血管壁に対する接触面積が大きくなり、線状部材１１１から血管壁に作用する力が分散される。したがって、血管の穿孔等の損傷を抑制して、安全性を向上できる。
＜第５実施形態＞
【００４３】
第５実施形態に係る医療デバイスは、図９、１０に示すように、筒状部材１２０および摺動部材１３０のみが、第１実施形態に係る医療デバイス１０と異なる。なお、第１実施形態と同様の機能を有する部位には、同一の符号を付し、説明を省略する。
【００４４】
筒状部材１２０は、遠位部の内壁面に、軸方向へ延在する２つの摺動溝１２１を有している。２つの摺動溝１２１は、周方向に対向する位置に配置される。筒状部材１２０は、摺動溝１２１の遠位端に、溝が途切れるように径方向の内側へ突出する第１の規制用凸部１２２を有している。
【００４５】
摺動部材１３０は、近位部の外周面に、径方向の外側へ突出する２つの摺動凸部１３１を有している。２つの摺動凸部１３１は、周方向に対向する位置に配置される。摺動凸部１３１は、摺動溝１２１に対して軸方向へ摺動可能に嵌合している。摺動凸部１３１は、摺動溝１２１から逸脱することなく、摺動溝１２１に沿って移動可能である。このため、摺動部材３０は、筒状部材１２０に対して軸方向へ移動可能であるとともに、筒状部材１２０に対する軸心回りの回転が制限される。したがって、摺動部材１３０は、駆動シャフト５０によって回転駆動される筒状部材１２０の軸心回りの回転に連動して回転する。これにより、線状部材４１を回転させる回転力が、筒状部材１２０からだけでなく、摺動部材１３０からも作用する。このため、線状部材４１から接触対象に作用する力を向上させることができ、線状部材４１によって生体管腔の物体を効果的に切削できる。摺動部材１３０は、回転力を伝達できるように、剛性の高い材料（例えば、金属）により形成されることが好ましい。
【００４６】
摺動部材１３０の摺動凸部１３１は、摺動溝１２１を遠位方向へ摺動すると、第１の規制用凸部１２２に突き当たり、遠位方向への移動が規制される。すなわち、第１の規制用凸部１２２および摺動凸部１３１（第２の規制用凸部）は、摺動部材１３０の筒状部材１２０に対する遠位方向への最大突出距離を規制する。これより、切削部４０の大きさを所定の範囲に限定でき、切削部４０の外径が小さくなりすぎることを抑制できる。さらに、摺動部材１３０が、筒状部材１２０から脱落することを防止できる。なお、第１の規制用凸部１２２と突き当たる第２の規制用凸部は、本実施形態では摺動凸部１３１であるが、摺動凸部１３１とは異なる構成であってもよい。また、第１の規制用凸部１２２は、摺動溝１２１の遠位端に形成されるが、摺動溝１２１の遠位端とは異なる位置に形成されてもよい。
【００４７】
なお、摺動部材１３０を筒状部材１２０の軸心回りの回転に連動して回転させる構成、および摺動部材１３０の軸方向への移動を規制する構成は、上記の構成に限定されない。例えば、摺動凸部が摺動部材ではなく筒状部材に形成され、摺動溝が筒状部材ではなく摺動部材に形成されてもよい。また、上記の例では、摺動凸部１３１、摺動溝１２１および第１の規制用凸部１２２は、２つずつ設けられるが、数は限定されない。また、筒状部材と摺動部材の相対的な回転を制限できるのであれば、摺動凸部および摺動溝の形状は限定されない。例えば、摺動方向と直交する断面において、摺動部材の最大外径が、筒状部材の最小内径よりも大きければ、筒状部材と摺動部材の相対的な回転を制限できる。また、摺動部材は、筒状部材の内周面側を摺動するのではなく、外周面側を摺動してもよい。すなわち、摺動部材は、筒状部材の外周面を覆う筒体であってもよい。この場合、第１の規制用凸部は、筒状部材の内周面ではなく外周面に形成され、第２の規制用凸部は、摺動部材の外周面ではなく内周面に形成される。
【００４８】
本発明は、上述した実施形態のみに限定されるものではなく、本発明の技術的思想内において当業者により種々変更が可能である。例えば、医療デバイスが切削する物体は、石灰化病変に限定されず、生体管腔内に存在し得る物体は、全て該当し得る。また、医療デバイスが挿入される生体管腔は、血管に限定されず、例えば、脈管、尿管、胆管、卵管、肝管等であってもよい。
【００４９】
また、切削部を構成する線状部材の断面形状は、円形でなくてもよい。例えば、線状部材の断面形状は、楕円形、四角形等であってもよい。例えば、線状部材の断面形状が、四角形のように角を有する場合、この角を、病変部を切削するための刃（凸部）として利用できる。
【符号の説明】
【００５０】
１０    医療デバイス
１１    ガイドワイヤルーメン
２０、１２０    筒状部材
３０、１３０    摺動部材
４１、９１、１０１、１１１    線状部材
４４    凸部
９２、１０２    突出部
１２１    摺動溝
１２２    第１の規制用凸部
１３１    摺動凸部（第２の規制用凸部）
Ｌ    病変部
【図１】
2019050991.tif 000003
【図２】
2019050991.tif 000004
【図３】
2019050991.tif 000005
【図４】
2019050991.tif 000006
【図５】
2019050991.tif 000007
【図６】
2019050991.tif 000008
【図７】
2019050991.tif 000009
【図８】
2019050991.tif 000010
【図９】
2019050991.tif 000011
【図１０】
2019050991.tif 000012