(57)【要約】      （修正有）【課題】腹膜の劣化を抑制することができる腹膜透析用の透析液を提供する。【解決手段】水素含有腹膜透析液の製造装置１は、水素透過性の水素水バッグ２と、水素水バッグ２に接続された水素水生成装置３と、透析液６が収容された水素透過性の透析液バッグ４とを備えている。水素水生成装置３は、電気分解処理を行うことにより、水素水バッグ２に貯蔵される水素水５を生成する。腹膜透析用の透析液の溶存水素濃度が３０〜５５０ｐｐｂである。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
溶存水素濃度が３０〜５５０ｐｐｂであることを特徴とする腹膜透析用の透析液。
【請求項２】
溶存水素濃度が３０〜２３０ｐｐｂであることを特徴とする請求項１に記載の腹膜透析用の透析液。
【請求項３】
溶存水素濃度が３０〜８０ｐｐｂであることを特徴とする請求項１に記載の腹膜透析用の透析液。
【請求項４】
腹膜中皮細胞の形態変化を抑制する活性を有することを特徴とする請求項１〜請求項３のいずれか１項に記載の腹膜透析用の透析液。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、腹膜透析用の透析液に関する。
【背景技術】
【０００２】
腎機能が低下し、水分量の調節と尿素などの老廃物を含む体内有害物質の除去を行うための尿の排泄ができない腎不全患者のための有効な治療法の一つに、腹膜透析が知られている。
【０００３】
この腹膜透析は、患者の腹腔の内部に透析液を注入することによって、患者の腹膜の毛細血管内に存在する老廃物や水分を除去する方法であり、体液（血液）よりも浸透圧の高い腹膜透析液を注入し、腹膜を介した体液と腹膜透析液との間の浸透圧の差を利用して、患者から老廃物や水分を除去する。
【０００４】
例えば、水素を含有していない透析液を利用した腹膜透析が提案されている。より具体的には、ブドウ糖を浸透圧物質として細胞外液濃度に準じた電解質組成を有する溶液が腹膜透析用の透析液として開示されている（例えば、非特許文献１，２参照）。腹膜透析は、短期的、数年間程度使用する治療液としては安全かつ経済的な透析方法であるが、治療を通じて、経年的な腹膜劣化が生じるため、長期間、例えば１０年以上を超えて腹膜透析を行うことは容易ではないという問題があった。
【０００５】
より具体的には、腹膜透析治療期間の長期化に伴い、腹膜組織は病理学的には、腹膜表面の中皮細胞脱落、中皮下組織の線維性肥厚や硬化、腹膜の毛細血管から細静脈の血管壁肥厚・血管腔の閉塞を呈し、さらには腹膜表面にフィブリンの析出が認められるようになる。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００６】
【非特許文献１】Honda K, Hamada C, Nakayama M, Miyazaki M, Sherif AM, Harada T, Hirano H. Impact of uremia, diabetes, and peritoneal dialysis itself on the pathogenesis of peritoneal sclerosis: a quantitative study of peritoneal membrane morphology. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(3):720-8.
【非特許文献２】Krediet RT, Struijk DG. Peritoneal changes in patients on long-term  peritoneal dialysis. Nat Rev Nephrol. 2013;9(7):419-29.
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
ここで、腹膜透析は、安全かつ経済的な透析方法であるが、治療を通じて、経時的な腹膜劣化が生じるため、長期間、腹膜透析を行うことが必ずしも容易ではないという問題があった。
【０００８】
より具体的には、臨床的には透析効率や除水能の低下、及び腹膜の非感染性炎症、腹膜や腸管の癒着等が発生し、結果として、腹膜透析患者の過半数以上が１０年以内に血液透析へ移行する必要があった。
【０００９】
そこで、本発明は、上述の問題に鑑みてなされたものであり、腹膜の劣化を抑制することができる腹膜透析用の透析液を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記目的を達成するために、本発明の腹膜透析用の透析液は、溶存水素濃度が３０〜５５０ｐｐｂであることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１１】
本発明によれば、腹膜組織が保護されるため、腹膜透析に起因する腹膜の劣化を抑制することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本発明の実施形態に係る腹膜透析用の透析液の製造装置の構成を示す概念図である。
【図２】本発明の実施形態に係る水素水生成装置における電解槽を示す図である。
【図３】本実施形態に係る溶存水素濃度調整装置による溶存水素濃度の調整方法を説明するためのフローチャートである。
【図４】本発明の実施形態に係る腹膜透析装置の構成を示す図である。
【図５】実施例１における腹膜中皮細胞の顕微鏡写真である。
【図６】比較例１における腹膜中皮細胞の顕微鏡写真である。
【図７】参考例１における腹膜中皮細胞の顕微鏡写真である。
【図８】実施例２における中皮細胞の細胞数を反映すると考えられるMesothelinの変化を示す図である。
【図９】実施例２における中皮細胞の細胞数を反映すると考えられるCA125の変化を示す図である。
【図１０】実施例２における腹腔内の炎症反応の程度を反映するとされるHyaluronic acidの変化を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
図１は、本発明の実施形態に係る腹膜透析用の透析液（以下、単に、「透析液」と記す。）の製造装置の構成を示す概念図であり、図２は、本発明の実施形態に係る水素水生成装置における電解槽を示す図である。
【００１４】
この水素含有腹膜透析液の製造装置１は、水素透過性の水素水バッグ２と、水素水バッグ２に接続された水素水生成装置３と、透析液６が収容された水素透過性の透析液バッグ４とを備えている。
【００１５】
水素水バッグ２は、透析液バッグ４に収容された透析液６に供給される水素を含有する水（以下、「水素水」という。）５を収容するためのものである。
【００１６】
また、本発明における透析液６は、塩化ナトリウム（ＮａＣｌ）、乳酸ナトリウム（Ｃ３Ｈ５ＮａＯ３）、塩化カルシウム（ＣａＣｌ２・２Ｈ２Ｏ）、及び塩化マグネシウム（ＭｇＣｌ２・６Ｈ２Ｏ）等の各種電解質を成分として含有し、浸透圧物質としてブドウ糖を主成分とするものや、当該ブドウ糖の代わりに、イコデキストリンを含有する被ブドウ糖液が使用される。
【００１７】
水素水生成装置３は、電気分解処理を行うことにより、水素水バッグ２に貯蔵される水素水５を生成するためのものである。
【００１８】
また、本実施形態の水素水生成装置３は、図２に示す、固体高分子膜（固体高分子膜電解質膜）１０を有する電解槽２０を備えている。
【００１９】
この電解槽２０は、図２に示すように、上述の固体高分子膜１０と、固体高分子膜１０を介して、互いに対向して配置され、電解槽２０への給電を行う給電体である陽極１１、及び陰極１２と、固体高分子膜１０と陽極１１との間、及び固体高分子膜１０と陰極１２との間に配置された誘電体層１３とを備えている。
【００２０】
なお、図２に示すように、陽極１１と陰極１２は、電気的に接続されており、これらの固体高分子膜１０、陽極１１、陰極１２、及び誘電体層１３は、電解槽本体１５の内部に収容されている。
【００２１】
また、図２に示すように、電解槽本体１５には、電気分解が行われる水（即ち、循環する水素水５）を電解槽本体１５内に導入するための導入路１６が形成されている。
【００２２】
陽極１１、及び陰極１２の材料としては、例えば、チタンや白金などが挙げられる。
【００２３】
また、誘電体層１３を形成する材料としては、例えば、チタンや白金などが挙げられる。
【００２４】
また、固体高分子膜１０は、電気分解により、陽極１１側で発生したオキソニウムイオン（Ｈ３Ｏ＋）を陰極１２側へと移動させる役割を有するものである。
【００２５】
この固体高分子膜１０としては、例えば、スルホン酸基を有するフッ素系の樹脂材料により形成されたものを好適に使用することができる。より具体的には、ナフィオン（デュポン社製）、Ｆｌｅｍｉｏｎ（旭硝子社製）、Ａｃｉｐｌｅｘ（旭硝子社製）などの市販品を、本発明における固体高分子膜１０として好適に用いることができる。
【００２６】
そして、このような固体高分子膜１０を用いた水素水生成装置３における電気分解では、陰極１２における水素の生成原料としてオキソニウムイオン（Ｈ３Ｏ＋）が使用され、水素水生成装置３における電気分解処理の際に、ＯＨ−イオンが発生しない。従って、溶存水素の量を増やすために、高い電流値で電気分解処理を行った場合であっても、水素水５のｐＨが変化しない。
【００２７】
従って、ｐＨの上限値に起因して、水素水５の溶存水素濃度が抑制されてしまうという不都合を生じることがなくなり、所望の高い電流値で電気分解処理を行い、水素水５の溶存水素濃度を向上させることが可能になる。その結果、必要な溶存水素濃度を有する水素水５を得ることが可能になる。
【００２８】
そして、上述の電気分解処理により生成した水素水５は、電解槽本体１５の陰極側に形成された送水路１８により、水素水生成装置３に接続された水素水バッグ２へと送られる。なお、電気分解処理により、陽極側で発生した溶存酸素水１９は、電解槽本体１５の陽極側に形成された排水路２１により、外部へと排出される。
【００２９】
なお、図１に示すように、水素含有腹膜透析液の製造装置１には、水素水バッグ２及び水素水生成装置３に接続されたポンプ３６と、水素水バッグ２と水素水生成装置３との間において、水素水５を循環させる循環路３７が設けられており、このポンプ３６と循環路３７により、水素水バッグ２に貯蔵された水素水５が水素水生成装置３に供給される構成となっている。
【００３０】
水素透過性を有する透析液バッグ４の内部には透析液６が収容されており、図１に示すように、透析液バッグ４が、水素水を含有する水素水バッグ２に接触する構成となっている。そして、図１に示すように、水素水５に含まれる水素が、時間の経過とともに、水素透過性を有する水素水バッグ２及び透析液バッグ４を介して、透析液６へと移動し、透析液６中に水素が溶解する構成となっている。
【００３１】
即ち、本実施形態においては、水素水５が収容され、透析液バッグ４と接触した状態で水素を透析液６に供給する水素水バッグ２を備えているため、透析液バッグ４を水素水バッグ２に接触させることにより、水素を透析液６に供給することができる。従って、水素ガスに起因する危険性を伴うことなく、衛生面に優れる水素含有腹膜透析液を製造することができる。
【００３２】
なお、透析液バッグ４を水素水バッグ２に接触させた状態で、水素水バッグ２に収容された水素水５を所定の温度（患者の体温近傍の温度、例えば、３３〜３５℃）に加熱することにより、透析液６への水素の移動が促進される。
【００３３】
また、本実施形態においては、水素水バッグ２上に透析液バッグ４を積層する構成としているため、空気よりも軽い水素を、効率よく、透析液６に供給することができる。
【００３４】
水素水バッグ２を形成する材料は、特に限定されず、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、パラジウム合金、及びシリコン等の水素透過性を有する材料を使用することができる。より具体的には、水素透過膜（田中貴金属（株）製）、隔膜Ｔ−２５（東亜ＤＫＫ（株）製）などが挙げられる。
【００３５】
また、透析液バッグ４を形成する材料は、特に限定されず、例えば、上述のポリエチレン、ポリプロピレン等の水素透過性を有する材料を使用することができる。
【００３６】
また、本実施形態においては、図１に示すように、透析液バッグ４を覆うとともに、水素非透過性を有する被覆部材７を備えている。この被覆部材７を形成する材料は、水素非透過性を有する材料であれば特に限定されず、例えば、アルミニウム、鉛、スズ、鉄、銅、ステンレス、及びそれらを被覆したプラスチック等を使用することができる。
【００３７】
そして、このような被覆部材７を設けることにより、水素透過性を有する透析液バッグ４から水素が外部へと放出され、透析液６中の水素濃度が低下するという不都合の発生を防止することができる。
【００３８】
また、図１に示すように、透析液バッグ４は、透析カテーテル４３（図４参照）に接続される接続部８を有しており、この接続部８は、透析液バッグ４と水素水バッグ２との接触部分（境界部分）１４以外の部分に形成されている。従って、接続部８と水素水バッグ２との接触に起因する接続部８の汚染を防止することができる。
【００３９】
そして、今回、３０〜５５０ｐｐｂの溶存水素濃度を有する透析液６を使用することにより、腹膜細胞の機能低下に起因する腹膜劣化を軽減することができることを見出し、本発明を完成するに至った。
【００４０】
より具体的には、３０〜５５０ｐｐｂの溶存水素濃度を有する本発明の透析液６を患者５０に投与することにより、透析液６にお含有される水素が、創傷治癒機転等の細胞機能の低下を軽減するため、腹膜中皮細胞の形態変化を抑制する（即ち、腹膜組織を保護する）ことができる。従って、腹膜透析に起因する腹膜の劣化を抑制することが可能になる。
【００４１】
なお、透析液６の溶存水素濃度は、自動腹膜装置（ＡＰＤ）では３０〜５５０ｐｐｂの範囲で使用すること可能であり、持続携行式腹膜透析（ＣＡＰＤ）では３０〜２３０ｐｐｂの範囲で使用することが可能である。また、透析液６の溶存水素濃度は、３０〜８０ｐｐｂが好ましい。溶存水素濃度が３０ｐｐｂ未満の場合、溶存水素濃度が低すぎるため、上述の腹膜中皮細胞の傷害を抑制する効果が十分に得られない場合がある。
【００４２】
次に、溶存水素濃度調整装置による溶存水素濃度の調整方法について説明する。図３は、本実施形態に係る溶存水素濃度調整装置による溶存水素濃度の調整方法を説明するためのフローチャートである。
【００４３】
本実施形態においては、センサーを使用したフィードバック制御を使用して、電気分解を行うことにより、透析液６（即ち、透析液バッグ４が接触する水素水バッグ２に収容された水素水５）中の溶存水素濃度を所望の濃度に保つ構成としている。
【００４４】
より具体的には、図１に示すように、本実施形態における水素含有腹膜透析液の製造装置１は、透析液６における溶存水素濃度を調整するための溶存水素濃度調整装置３０を備えている。
【００４５】
この溶存水素濃度調整装置３０は、上述の水素水生成装置３と、水素水バッグ２の内部に設けられ、水素水バッグ２に収容される水素水５の溶存水素濃度を検知するためのセンサー３１を備えている。
【００４６】
このセンサー３１は、溶存水素濃度を検知できるものであれば特に限定されず、例えば、隔膜型ポーラログラフ方式を利用した溶存水素電極（東亜ディーケーケー社製、商品名：溶存水素濃度計ＤＨ−３５Ａ）を使用することができる。
【００４７】
また、溶存水素濃度調整装置３０は、センサー３１に接続され、水素水生成装置３による電気分解処理の電解電流を決定する電解電流決定手段３３と、電解電流決定手段３３、及び水素水生成装置３に接続され、水素水生成装置３に対して電解電流を供給する電解電流供給手段３４と、電解電流決定手段３３に接続され、溶存水素濃度の目標値のデータを記憶する記憶手段３５とを備えている。
【００４８】
そして、図３に示すように、まず、センサー３１が、水素水生成装置３に入水する水（水素水バッグ２に収容された水素水５）の溶存水素濃度を検知する（ステップＳ１）。
【００４９】
次に、センサー３１により検知された水素水５の溶存水素濃度のデータが、電解電流決定手段３３に送信される（ステップＳ２）。
【００５０】
次に、電解電流決定手段３３が、記憶手段３５に記憶された溶存水素濃度の目標値（本実施形態においては、３０〜５５０ｐｐｂの範囲内にある所望の水素濃度、例えば、４００ｐｐｂ）に関するデータを読み出す（ステップＳ３）。
【００５１】
次に、電解電流決定手段３３は、センサー３１により検知された溶存水素濃度の値Ｃ１と、記憶手段３５から読み出した溶存水素濃度の目標値Ｃとを比較する。即ち、電解電流決定手段３３は、センサー３１により検知された溶存水素濃度の値Ｃ１が記憶手段３５から読み出した溶存水素濃度の目標値（所望の溶存水素濃度）Ｃと同じ（即ち、Ｃ１＝Ｃ）か否かを判断する（ステップＳ４）。
【００５２】
そして、電解電流決定手段３３は、センサー３１により検知された溶存水素濃度の値Ｃ１が記憶手段３５から読み出した溶存水素濃度の目標値Ｃと異なる（即ち、Ｃ１＜Ｃ、またはＣ１＞Ｃ）場合、溶存水素濃度が不足している（減少している）、または過剰である（増加している）と判断し、水素水生成装置３に入水する水の溶存水素濃度が目標値Ｃとなるように、水素水生成装置３による電気分解処理の電解電流を決定する（ステップＳ５）。そして、電解電流決定手段３３は、水素水生成装置３に対して電解電流を供給する電解電流供給手段３４へ、決定した電解電流に関する信号を送信する（ステップＳ６）。
【００５３】
次に、電解電流供給手段３４は、入力された信号に基づく電解電流を、水素水生成装置３へ供給し、水素水生成装置３において、水素水生成装置３に入水した水の溶存水素濃度が目標値Ｃとなるように、電気分解処理が行われる（ステップＳ７）。
【００５４】
一方、電解電流決定手段３３は、センサー３１により検知された溶存水素濃度の値Ｃ１が記憶手段３５から読み出した溶存水素濃度の目標値Ｃ（即ち、Ｃ１＝Ｃ）の場合、溶存水素濃度が不足、または過剰していないと判断する。この場合、上述したステップＳ５〜ステップＳ７の処理は行わない。
【００５５】
以上のように、本実施形態においては、水素溶解装置である水素水生成装置３により、水素水バッグ２に貯蔵された水素水５の溶存水素濃度を目標値Ｃに保つ構成としている。従って、水素水バッグ２と接触する透析液バッグ４に収容された透析液６において、所望の溶存水素濃度を得ることができる。
【００５６】
即ち、センサー３１を使用したフィードバック制御を使用して、電気分解を行うことにより、透析液６（即ち、透析液バッグ４が接触するに水素水バッグ２に収容された水素水５）中の溶存水素濃度を所望の濃度に保つことが可能になる。
【００５７】
そして、図１に示すように、製造された透析液６が、腹膜透析装置４０へ供給されるとともに、供給された透析液６が、腹膜透析装置４０から患者へ供給され、患者の血液の浄化が行われる。
【００５８】
この腹膜透析装置４０は、図４に示すように、透析装置本体４１と、製造された透析液６が導入され、当該透析液６を透析装置本体４１に供給する供給管４２と、透析装置本体４１及び患者５０の腹腔に接続され、患者５０に対して透析液６を供給する透析カテーテル４３と、使用されなかった透析液６を廃棄するための廃液処理タンク４４と、透析装置本体４１と廃液処理タンク４４とを接続する接続管４５とを備えている。
【００５９】
そして、供給管４２を介して、透析液６が透析装置本体４１に供給され、透析装置本体４１により、透析カテーテル４３を介して、患者５０の腹腔に透析液６を注入する注液処理、及び腹腔から透析液６を排出する排液処理が行われる。
【実施例】
【００６０】
以下に、本発明を実施例に基づいて説明する。なお、本発明は、これらの実施例に限定されるものではなく、これらの実施例を本発明の趣旨に基づいて変形、変更することが可能であり、それらを発明の範囲から除外するものではない。
【００６１】
（実施例１）
＜透析液の製造＞
上述の図１に示す水素含有腹膜透析液の製造装置を使用して、腹膜透析用の透析液を製造した。より具体的には、まず、透析液を収容した透析液バッグを、水素水を含有する水素水バッグ（溶存水素濃度：４００ｐｐｂに調整）に１２時間、接触させ、水素水に含まれる水素を、水素透過性を有する水素水バッグ及び透析液バッグを介して透析液へと移動させることにより、溶存水素濃度が４００ｐｐｂである透析液を調製した。
【００６２】
なお、透析液における溶存水素濃度は、隔膜型ポーラログラフ方式を利用した溶存水素電極（東亜ディーケーケー社製、商品名：溶存水素濃度計ＤＨ−３５Ａ）を使用することにより、確認した。
【００６３】
また、水素水生成装置として、腹膜透析水素付加装置（（株）日本トリム社製）を用いて、流速が３Ｌ／ｍｉｎの条件で、電流を４Ａに設定して定電流電気分解を行うことにより電解水素水（溶存水素水）を得た。なお、ｐＨの測定にはｐＨメータ（φ２６０、ベックマン社製）を用いた。
【００６４】
また、透析液としては、市販の透析液（バクスター製、商品名：ダイアニール  PD-2 2.5）を使用した。この透析液の組成は、以下の通りである。
ブドウ糖（C6H12O6）：2.27w/v%、塩化ナトリウム（NaCl）：0.538 w/v%、乳酸ナトリウム（C3H5NaO3）：0.448 w/v%、塩化カルシウム（CaCl2・2H2O）：0.0257 w/v%、塩化マグネシウム（MgCl2・6H2O）：0.00508 w/v%
【００６５】
＜透析液の投与＞
次に、試験用のラット（健康な８匹のオスであるSprague-Dawley rat、年齢：８〜１０週齢）を用意し、製造した上述の透析液（溶存水素濃度：４００ｐｐｂ）を１日１回、２０ｍｌを１０日間連続で腹腔内投与を行った。
【００６６】
＜腹膜中皮細胞の評価＞
透析液の投与終了後、２日目に、ラットの逆測壁側の腹膜組織を採取し、腹膜組織を評価した。より具体的には、採取した腹膜組織に対してマッソントリクローム染色を行い、光学顕微鏡により、染色後の腹膜組織を観察した。以上の結果を図５に示す。
【００６７】
（比較例１）
水素を含有させなかったこと以外は、実施例１と同様にして、透析液を製造した。次いで、実施利１と同様にして、透析液の投与を行うとともに、腹膜中皮細胞の評価を行った。以上の結果を図６に示す。
【００６８】
（参考例１）
また、参考例（腹膜透析液を投与していないコントロール群）として、実施例１と同じ試験用のラット（健康な８匹のオスであるSprague-Dawley rat、年齢：８〜１０週齢）を用意するとともに、実施例１と同様にして、腹膜中皮細胞の評価を行った。以上の結果を図７に示す。
【００６９】
図５〜図７に示すように、比較例１においては、中皮細胞の表面（図６の矢印の部分）おいて立体状の形態変化が生じており、腹膜が劣化しているが、実施例１においては、中皮細胞の表面（図５の矢印の部分）における形態変化が殆ど見られなかった。以上より、溶存水素濃度が３０〜５５０ｐｐｂである透析液の投与により、腹膜の劣化を抑制することができることが分かる。
【００７０】
（実施例２）
＜サロゲートマーカーによる評価＞
まず、水素水を含有する水素水バッグ（溶存水素濃度を３０ｐｐｂに調整）を用いて、溶存水素濃度が４００ｐｐｂである透析液を調製した。
【００７１】
次に、６名の腹膜透析患者に対して、製造した透析液を、１日１回既存液に換えて１４日間、使用して腹膜透析を行い、腹膜排液中のサロゲートマーカー(Mesothelin、CA125、Hyaluronic acid）を検査した。以上の結果を図８〜図１０に示す。
【００７２】
図８、図９に示すように、通常、変化しにくい中皮細胞増殖を反映するマーカーであるMesothelinでは６名中３名が上昇し、CA125では６名中２名が上昇した。以上より、腹膜傷害を修復するために中皮細胞の増殖が行われていることが分かる。
【００７３】
また、図１０に示すように、Hyaluronic acidでは６名中４名が低下しており、腹膜内の炎症が低減していることが分かる。
【産業上の利用可能性】
【００７４】
以上説明したように、本発明は、腹膜透析用の透析液に、特に、有用である。
【符号の説明】
【００７５】
１    水素含有腹膜透析液の製造装置
２    水素水バッグ
３    水素水生成装置
４    透析液バッグ
５    水素水
６    透析液
７    被覆部材
８    接続部
９    積層体
１０    固体高分子膜
１１    陽極
１２    陰極
１３    誘電体層
１４    水素水バッグと透析液バッグとの境界部分
１５    電解槽本体
１６    導入路
１８    送水路
１９    溶存酸素水
２０    電解槽
２１    排水路
３０    溶存水素濃度調整装置
３１    センサー
３３    電解電流決定手段
３４    電解電流供給手段
３５    記憶手段
３６    ポンプ
４０    腹膜透析装置
４１    透析装置本体
４２    供給管
４３    透析カテーテル
４４    廃液処理タンク
４５    接続管
５０    患者
【図１】
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【図２】
2019187909.tif 000004
【図３】
2019187909.tif 000005
【図４】
2019187909.tif 000006
【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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