(57)【要約】【課題】医療従事者及び患者の負担を軽減し、医療用器具等を供給及び回収を行うことができる医療用供給具を提供する。【解決手段】医療用供給具１００における第１の収容部１６及び第２の収容部２６は、中心線Ｃを中心とする同一円周上に複数の円弧形状となっており、周方向に沿ってそれぞれ４つに区画されている。この第１の収容部１６及び第２の収容部２６には、線状の搭載物７０を収容させる。その後、医療用供給具１００が内視鏡１の先端部を確実に狭持し、内視鏡１とともに対象部位に供給され、内視鏡１の鉗子２を用いることにより、第１の収容部１６及び第２の収容部２６に収容されている搭載物７０を取り出すことができる。したがって、この医療用供給具１００を用いることにより、安全かつ迅速に供給及び回収を行うことができるため、医療従事者及び患者の負担を軽減することができるという効果を奏する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
所定の厚みを有する略円筒形状であり、軸方向に切り開かれた開口部を有する本体部を備え、
前記本体部は、
前記開口部を介して内視鏡を着脱自在に狭持し、
前記本体部の内壁と外壁との間に、軸方向の一端側が閉鎖し他端側が開口する収容部を、周方向及び／又は半径方向に沿って複数設けていること
を特徴とする医療用供給具。
【請求項２】
前記本体部には、前記内視鏡を狭持した状態で前記開口部を閉鎖できる固定手段が設けられていることを特徴とする請求項１に記載の医療用供給具。
【請求項３】
前記固定手段は、前記開口部を閉鎖状態とした際に、前記本体部の隣接する周方向両端部同士を固定する固定ピンであることを特徴とする請求項２に記載の医療用供給具。
【請求項４】
前記本体部には、閉鎖状態において、前記本体部の中心軸を挟んだ前記固定手段と略線対称位置に、前記開口部を広げる方向に付勢し回動させる回動手段が設けられていることを特徴とする請求項１から請求項３のいずれか一項に記載の医療用供給具。
【請求項５】
前記本体部の軸方向の一端側が流線形状となっていることを特徴とする請求項１から請求項４のいずれか一項に記載の医療用供給具。
【請求項６】
軸方向から見た前記収容部の断面形状は、円弧形状、扇形状、円形状、楕円形状、Ｃ字形状、多角形状の少なくとも一つであること特徴とする請求項１から請求項５のいずれか一項に記載の医療用供給具。
【請求項７】
前記本体部には、前記収容部の軸方向の他端側の開口をシールするカバー部材が設けられていることを特徴とする請求項１から請求項６のいずれか一項に記載の医療用供給具。
【請求項８】
前記収容部には、被収容物を保持する保持手段が設けられていることを特徴とする請求項１から請求項７のいずれか一項に記載の医療用供給具。
【請求項９】
前記保持手段は、前記収容部内に設けられるゲル状物質及び／又は縮径部であることを特徴とする請求項８に記載の医療用供給具。
【請求項１０】
一端側及び他端側の前記外壁に、第１及び第２の把持部が設けられていることを特徴とする請求項１から請求項９のいずれか一項に記載の医療用供給具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体内における検査や手術等の際に使用される医療用供給具に関する。
【背景技術】
【０００２】
体内の対象部位に対する処置や検査（以下「処置等」という場合がある）を行う際に、電気メス等の医療用器具、ガーゼ等の医療用資材、薬剤及び組織等（以下「医療用器具等」という場合がある）を対象部位へと供給したり、対象部位から回収する必要がある。例えば、内視鏡を管腔内及び腹腔内などから体内に挿入して、対象部位に対する処置等を行う際には、その都度、内視鏡の操作ワイヤー等を出し入れする必要が生じていた。この内視鏡の操作ワイヤー等の出し入れを行う際には、医療従事者は、複雑な作業を慎重に行う必要があるため、実際に対象部位への処置等を行う時間と比べ非常に長い時間を要する場合もあり、処置等の時間延長や、患者への負担増加を引き起こすおそれがあった。
【０００３】
特許文献１には、筒状の処置具の内部にフレーク形状又はシート形状の医療用資材を収容しておき、患部に供給するものが開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２０１６−２１４７５９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、特許文献１では、処置具から患部周辺に供給された医療用資材の形状や位置を調整するために、一旦、処置具を体外へ抜出したのち、内視鏡を患部に供給する必要があり、医療従事者及び患者への負担を軽減するものとなっていなかった。
【０００６】
そこで、本発明の目的は、医療従事者及び患者の負担を軽減し、医療用器具等を供給及び回収を行うことができる医療用供給具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記課題を解決するために、本発明の医療用供給具は、所定の厚みを有する略円筒形状であり、軸方向に切り開かれた開口部を有する本体部を備え、前記本体部は、前記開口部を介して内視鏡を着脱自在に狭持し、前記本体部の内壁と外壁との間に、軸方向の一端側が閉鎖し他端側が開口する収容部を、周方向及び／又は半径方向に沿って複数設けているものである。
【０００８】
また、上記医療用供給具は、前記本体部には、前記内視鏡を狭持した状態で前記開口部を閉鎖できる固定手段が設けられていることを特徴とするものとしてもよい。
【０００９】
また、上記医療用供給具は、前記固定手段は、前記開口部を閉鎖状態とした際に、前記本体部の隣接する周方向両端部同士を固定する固定ピンであることを特徴とするものとしてもよい。
【００１０】
また、上記医療用供給具は、前記本体部には、閉鎖状態において、前記本体部の中心軸を挟んだ前記固定手段と略線対称位置に、前記開口部を広げる方向に付勢し回動させる回動手段が設けられていることを特徴とするものとしてもよい。
【００１１】
また、上記医療用供給具は、前記本体部の軸方向の一端側が流線形状となっていることを特徴とするものとしてもよい。
【００１２】
また、上記医療用供給具は、軸方向から見た前記収容部の断面形状は、円弧形状、扇形状、円形状、楕円形状、Ｃ字形状、多角形状の少なくとも一つであることを特徴とするものとしてもよい。
【００１３】
また、上記医療用供給具は、前記本体部には、前記収容部の軸方向の他端側の開口をシールするカバー部材が設けられていることを特徴とするものとしてもよい。
【００１４】
また、上記医療用供給具は、前記収容部には、被収容物を保持する保持手段が設けられていることを特徴とするものとしてもよい。
【００１５】
また、上記医療用供給具は、前記保持手段は、前記収容部内に設けられるゲル状物質及び／又は縮径部であることを特徴とするものとしてもよい。
【００１６】
また、上記医療用供給具は、一端側及び他端側の前記外壁に、第１及び第２の把持部が設けられていることを特徴とするものとしてもよい。
【発明の効果】
【００１７】
本発明の医療用供給具によれば、医療従事者及び患者の負担を軽減し、医療用器具等を供給及び回収を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本発明の第１の実施形態に係る医療用供給具の一例を示す閉鎖状態における斜視図であり、（ａ）先端部側から見た状態であり、（ｂ）後端部側から見た状態を示す図である。
【図２】図１に示される医療用供給具の開放状態における斜視図であり、（ａ）先端部側から見た状態であり、（ｂ）後端部側から見た状態図である。
【図３】図１に示される医療用供給具を示す図（同一円周上に複数の円弧形状）であり、（ａ）未収容状態の背面図であり、（ｂ）収容状態の背面図であり、（ｃ）未収容状態の正面図であり、（ｄ）未収容状態の側面図である。
【図４】図１に示される医療用供給具に搭載される搭載物の一例を示す斜視図であり、（ａ）搭載物の全体斜視図であり、（ｂ）（ａ）における破線部分の拡大斜視図である。
【図５】図１に示される医療用供給具を用いた一例のバンカー法を説明する概略図であり、（ａ）医療用供給具を内視鏡に装着する前の状態であり、（ｂ）医療用供給具を内視鏡に装着した状態を示す図である。
【図６】図１に示される医療用供給具を用いた一例のバンカー法を説明する概略図であり、（ａ）内視鏡と共に医療用供給具を消化器官腔に挿入した状態であり、（ｂ）医療用供給具を内視鏡から取り外し固定した状態を示す図である。
【図７】図１に示される医療用供給具を用いた一例のバンカー法を説明する概略図であり、（ａ）鉗子によりバンカー針を取り出す状態であり、（ｂ）バンカー針を腫瘍の所定部位に刺し込んだ状態を示す図である。
【図８】図１に示される医療用供給具を用いた一例のバンカー法を説明する概略図であり、（ａ）バンカー針を腫瘍の所定部位に複数個所刺し込んだ状態であり、（ｂ）溶解したバンカー針の薬剤が腫瘍に浸透する状態を示す図である。
【図９】第１の実施形態に係る医療用供給具のその他の例を示す背面図であり、（ａ）未収容状態の背面図（同一円周上に複数の円形状）であり、（ｂ）収容状態の背面図（同一円周上に複数の円形状）であり、（ｃ）未収容状態の背面図（二重の同一円周上に複数の円弧形状）であり、（ｄ）収容状態の背面図（二重の同一円周上に複数の円弧形状）であり、（ｅ）未収容状態の背面図（二重の同一円周上に複数の円形状）であり、（ｆ）収容状態の背面図（二重の同一円周上に複数の円形状）であり、（ｇ）封止状態の背面図である。
【図１０】第１の実施形態の医療用供給具に収容される搭載物のその他の例を示す斜視図であり、（ａ）メス型の電気メスであり、（ｂ）ループ型の電気メスであり、（ｃ）針型の電気メスであり、（ｄ）ボール型の電気メスであり、（ｅ）ピンセット型の電気メスであり、（ｆ）クリップであり、（ｇ）クランプであり、（ｈ）医療用ねじであり、（ｉ）放射線資材を示す図である。
【図１１】第１の実施形態の医療用供給具における搭載物又は回収物の保持手段を説明する断面図であり、（ａ）ゲル状物質による保持手段であり、（ｂ）縮径部による保持手段を示す図である。
【図１２】第２の実施形態の医療用供給具における背面図であり、（ａ）未収容状態の背面図（同一円周上の２つの円弧形状）であり、（ｂ）収容状態の背面図（同一円周上の２つの円弧形状）であり、（ｃ）未収容状態の背面図（二重の同一円周上の２つの円弧形状）であり、（ｄ）収容状態の背面図（二重の同一円周上の２つの円弧形状）であり、（ｅ）未収容状態の背面図（同一円周上の２つのＣ字形状）であり、（ｆ）収容状態の背面図（同一円周上の２つのＣ字形状）を示す図である。
【図１３】第２の実施形態の医療用供給具に収容される搭載物の一例を示す平面図である。
【図１４】第２の実施形態の医療用供給具を用いた一例のパッチ法を説明する概略図であり、（ａ）鉗子により人工組織布を取り出す状態であり、（ｂ）腫瘍を人工組織布で覆った状態を示す図である。
【図１５】第２の実施形態の医療用供給具を用いた一例のパッチ法を説明する概略図であり、人工組織布をクリップで留める状態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
本発明の実施形態について、図１から図１５を参照しながら詳細に説明する。ただし、本発明は本実施形態の態様に限定されるものではない。本発明の医療用供給具は、軟性内視鏡や硬性内視鏡（腹腔鏡）とともに又は単独で、管腔内及び腹腔内へ供給等されるものであるが、本実施形態では、医療用供給具の使用形態の一例として軟性内視鏡１とともに管腔内及び腹腔内へ供給等されるものについて述べる。
【００２０】
（第１の実施形態）
＜医療用供給具の概要＞
図１及び図２は、本発明の第１の実施形態に係る医療用供給具の一例を示す閉鎖状態及び開放状態におけるそれぞれの斜視図であり、（ａ）先端部側から見た状態であり、（ｂ）後端部側から見た状態を示す図である。図において、Ｘ軸方向は、医療用供給具の中心軸Ｃの方向を示すものであり、Ｙ軸方向は、Ｘ軸方向と直交し、かつ、医療用供給具の開放状態における内視鏡１の着脱方向を示すものであり、Ｚ軸方向は、Ｘ軸方向及びＹ軸方向と垂直な方向を示すものである。ここで、図１（ａ）及び図１（ｂ）の破線は、説明の便宜上、内視鏡１の形状を示している。
【００２１】
従来では、内視鏡を用いて対象部位に医療用器具等を搬送することは、非常に困難であり、その都度操作ワイヤー等の出し入れをする必要があった。そこで、発明者は、内視鏡１を用いて医療用器具等を搬送することに特化したＤＤＳＳ（Ｄｅｖｉｃｅ  ＆  ｄｒｕｇ  Ｄｅｌｉｖｅｒｙ  Ｓｔａｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ）（以下、「医療用供給具」という）１００を開発した。この医療用供給具１００は、内視鏡１の先端部とともに搬送され得るため、医療用器具等を対象部位に供給、及び、医療用器具等を対象部位からの回収を確実に行うことができる。
【００２２】
医療用供給具１００は、所定の厚みを有する略円筒形状であり、軸方向に切り開かれた開口部ＯＰを有する本体部１０，２０と、開口部ＯＰを広げる方向に回動させる回動手段３０と、開口部ＯＰを閉鎖させる固定手段４０と、把持部５２乃至５５と、を備えている。以下、これらの概要を順に説明する。
【００２３】
まず、本体部１０，２０は、略半円筒形状である第１の本体部１０及び第２の本体部２０とからなり、第１の本体部１０及び第２の本体部２０は、略同一円周上に配置されている（図１（ａ）参照）。第１の本体部１０には、第１の内壁１４、第１の外壁１３及び一対の周方向の第１の端部壁１８との間に囲まれる第１の収容部１６が設けられている。この第１の収容部１６は、正のＸ軸方向（一端）側が第１の閉鎖壁１７によって閉鎖され、負のＸ軸方向（他端）側が開口されるとともに、周方向に沿って複数の第１の仕切壁１５によって区画されている（図１（ｂ）参照）。同様に、第２の本体部２０には、第２の内壁２４、第２の外壁２３及び一対の周方向の第２の端部壁２８との間に囲まれる第２の収容部２６が設けられている。この第２の収容部２６は、Ｘ軸方向の一端側が第２の閉鎖壁２７によって閉鎖され、Ｘ軸方向の他端側が開口されるとともに、周方向に沿って複数の第２の仕切壁２５によって区画されている。閉鎖壁１７，２７は、Ｘ軸方向の一端側から他端側に向けて、流線形状となっているため、内視鏡１とともに搬送される際に生じる摩擦抵抗を抑制することができる。
【００２４】
また、第１の本体部１０は、Ｘ軸方向の他端側における正のＹ軸方向（一方）側、及び、Ｘ軸方向の一端側における負のＹ軸方向（他方）側の第１の端部壁１８からそれぞれ周方向の外側に沿って突出する第１の係合部１１及び第３の係合部１２を設けている。この第１の係合部１１及び第３の係合部１２には、軸方向に貫通する第１の挿通孔１１ａ及び第３の挿通孔１２ａがそれぞれ形成されている。同様に、第２の本体部２０は、Ｘ軸方向の一端側における一方側、及び、Ｘ軸方向の他端側における他方側の第２の端部壁２８からそれぞれ周方向の外側に沿って突出する第２の係合部２１及び第４の係合部２２を設けている。この第２の係合部２１及び第４の係合部２２には、軸方向に貫通する第２の挿通孔２１ａ及び第４の挿通孔２２ａがそれぞれ形成されている。ここで、第１の挿通孔１１ａと第２の挿通孔２１ａ、及び、第３の挿通孔１２ａと第４の挿通孔２２ａは、それぞれ略同一内径を有する。
【００２５】
ここで、第１の本体部１０及び第２の本体部２０の材料は、液体を浸透しにくい材料であって、人体への影響が少ない材料であれば良く、例えば、ポリ塩化ビニル等のビニール、プラスチック、シリコーンなどを使用することができる。
【００２６】
第１の実施形態における収容部１６，２６は、詳細は後述するが、例えば、図４及び図１０に示すような線形状等の搭載物や、体液等の液体、細胞等の固体の搭載物を収容することに適したものである。
【００２７】
なお、本実施形態においては、各収容部１６，２６をそれぞれ隔離する仕切壁１５，２５を用いているが、これに限らず、例えば、搭載物が固体である場合には、仕切壁１５，２５の代わりに、各収容部１６，２６をそれぞれ隔離しない仕切柱を採用しても良い。また、本実施形態において、図１に示すように、第１の本体部１０の第１の係合部１１及び第２の本体部２０の第２の係合部２１は、正のＸ軸方向に向かって順に配置されているが、これに限らず、負のＸ軸方向に向かって順に配置しても良い。同様に、本実施形態において、図２に示すように、第２の本体部２０の第４の係合部２２及びは第１の本体部１０の第３の係合部１２、正のＸ軸方向側に向かって順に配置されているが、これに限らず、負のＸ軸方向側に向かって順に配置しても良い。さらに、本実施形態においては、第１の挿通孔１１ａ及び第２の挿通孔２１ａの内径を同一としたが、これに限らず、例えば、第２の挿通孔２１ａの内径を第１の挿通孔１１ａの内径より大きくしても良い。
【００２８】
次に、固定手段４０は、図１（ａ）に示すように、Ｘ軸方向から見て重なるように配置される第１の挿通孔１１ａ及び第２の挿通孔２１ａと、この第１の挿通孔１１ａ及び第２の挿通孔２１ａに、Ｘ軸方向から挿通させる固定ピン４１と、からなる。Ｘ軸方向からみて、重なる第１の挿通孔１１ａ及び第２の挿通孔２１ａに、固定ピン４１を挿入するという簡単な動作によって、内視鏡１の先端部を本体部１０，２０によって狭持した状態を維持することができる。
【００２９】
この固定ピン４１は、Ｘ軸方向の一端側に設けられ、挿入長さを定める大径部４２と、Ｘ軸方向の他端側に設けられ、第１の挿通孔１１ａ及び第２の挿通孔２１ａに挿通される小径部４３と、有する。この大径部４２には、リング状の引き抜き部４５が貫通孔４４を介して設けられているとともに、小径部４３には、第１の挿通孔１１ａ及び第２の挿通孔２１の同一内径より僅かに小さい外径が形成されている。また、詳細は後述するが、固定ピン４１の最大直径は、収容部１６に収容され得る大きさ、又は、内視鏡１の鉗子口を挿通し得る大きさに設定されている。
【００３０】
ここで、固定ピン４１の材料は、所定の剛性を有する材料であれば良く、例えば、金属やポリ塩化ビニル等のビニール、プラスチック、シリコーンなどを使用することができる。また、引き抜き部４５の材料は、少なくとも一時的に所定の強度を有し、人体への影響が少ない材料であれば良い。この引き抜き部４５の材料は、例えば、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリカプロラクトン等のように、体内で分解、吸収される性質を有する材料（以下「生体吸収性材料等」という場合がある）を使用することができる。
【００３１】
なお、本実施形態における引き抜き部４５の形状は、リング形状としたが、これに限らず、例えば、紐形状、シート形状等にしても良い。また、本実施形態における小径部４３は、Ｘ軸方向に沿って同一外径としたが、これに限らず、例えば、第１の挿通孔１１ａ及び第２の挿通孔２１の内径が異なる場合、Ｘ軸方向に沿って異なる外径を有しても良い。さらに、本実施形態における大径部４２は、固定ピン４１の引き抜き部４５が貫通孔４４を介して設けられているが、これに限らず、貫通孔４４を介さず大径部４２に引き抜き部４５が直接固定されていても良い。さらに、本実施形態における固定手段４０は、第１の挿通孔１１ａ及び第２の挿通孔２１ａに、固定ピン４１を挿入するものを示したが、これに限らず、例えば、内視鏡１の鉗子２を操作すれば、開口部ＯＰの閉鎖を解除させるものであれば良い。
【００３２】
また、回動手段３０は、Ｘ軸方向から見て重なるように配置される第３の挿通孔１２ａ及び第４の挿通孔２２ａと、この第３の挿通孔１２ａ及び第４の挿通孔２２ａに、挿通されている支持軸３４と、開口部ＯＰを広げる方向に付勢するばね３２と、を備える。この支持軸３４には、第３の挿通孔１２ａ及び第４の挿通孔２２ａの同一内径より小さい外径が形成されている。また、ばね３２は、支持軸３４の外周に巻回されるとともに、支持軸３４に隣接する第１の端部壁１８及び第２の端部壁２８の内壁１４，２４側に両端部が当接されている。
【００３３】
固定手段４０における固定ピン４１が第１の挿通孔１１ａ及び第２の挿通孔２１ａから引き抜かれると、回動手段３０のばね３２による付勢力により、開口部ＯＰを広げる方向に本体部１０，２０が回動する。この際、開口部ＯＰは、Ｙ軸方向から内視鏡１が、本体部１０，２０に接触することなく挿入し得る所定の開度となっている（図２（ａ）参照）。
【００３４】
ここで、支持軸３４及びばね３２の材料は、所定の剛性を有する材料であれば良く、例えば、金属やポリ塩化ビニル等のビニール、プラスチックなどを使用することができる。
【００３５】
なお、本実施形態における回動手段３０は、ばね３２による付勢力により、開口部ＯＰを広げる方向に本体部１０，２０を回動させるものを示したが、これに限らず、開口部ＯＰを広げる方向に回動させるものであれば良い。例えば、開口部ＯＰが前述の所定の開度を有するように、第１の本体部１０及び第２の本体部２０を一体的に弾性体より形成し、この開口部ＯＰを閉鎖した際に、第１の本体部１０及び第２の本体部２０の連結部分に働く復元力（弾性力）を用いても良い。
【００３６】
さらに、把持部５２乃至５５は、Ｘ軸方向の一端側及び他端側の第１の外壁１３に設けられる第１の把持部５２及び第２の把持部５３と、Ｘ軸方向の一端側の第１の閉鎖壁１７及び第２の閉鎖壁２７に設けられる第３の把持部５４及び第４の把持部５５と、からなる。把持部５２乃至５５の形状は、それぞれリング形状となっている。
【００３７】
詳細は後述するが、図６（ｂ）に示すように、第１の把持部５２及び第２の把持部５３は、それぞれ対象部位の周辺部（例えば、胃壁）とともにクリップ７５により把持されることにより、医療用供給具１００を対象部位の近傍に固定することができる。また、第３の把持部５４及び第４の把持部５５は、内視鏡１の鉗子２により把持されることにより、本体部１０，２０をばね３２の付勢力に抗して閉じる方向に付勢するものである。
【００３８】
ここで、把持部５２乃至５５の材料は、少なくとも一時的に所定の強度を有し、人体への影響が少ない材料であれば良く、例えば、生体吸収性材料を使用することができる。
【００３９】
なお、本実施形態における把持部５２乃至５５の形状は、それぞれリング形状としたが、これに限らず、例えば、紐形状、シート形状等にしても良いし、これらの組合せにしても良い。本実施形態における第３の把持部５４及び第４の把持部５５は、Ｘ軸方向の一端側の第１の閉鎖壁１７及び第２の閉鎖壁２７に設けられるが、これに限らず、Ｘ軸方向の一端側の正のＹ軸方向の第１の端部壁１８及び第２の端部壁２８にそれぞれ設けられても良い。また、本実施形態における把持部５２乃至５５を本体部１０，２０に取り付け手段は、外壁１３，２３、閉鎖壁１７，２７及び端部壁１８，２８などに、収容部１６，２６と外部とを連通させる連通孔を形成し、この連通孔を介するものであるが、これに限らない。この把持部５２乃至５５の取り付け手段は、収容部１６，２６と外部とを連通させる連通孔を設けない構成、例えば、把持部５２乃至５５を本体部１０，２０に直接固定するものでも良い。これにより、収容部１６，２６は開口側のみを塞ぐことによって密封状態を形成することができる。さらに、本実施形態における第１の把持部５２及び第２の把持部５３は、医療用供給具１００を対象部位の周辺部に固定する場合に用いるものであるが、必ずしも医療用供給具１００を固定させる必要はないことから、必須の構成ではない。加えて、本実施形態における第３の把持部５４及び第４の把持部５５は、内視鏡１とともに医療用供給具１００を抜出するために用いられるものであるが、例えば、内視鏡１の鉗子２にて直接医療用供給具１００を把持することもできるため、必須の構成ではない。
【００４０】
＜医療用供給具の非収容状態及び収容状態＞
図３は、図１に示される医療用供給具を示す図（同一円周上に複数の円弧形状）であり、（ａ），（ｂ）未収容状態及び収容状態の背面図、（ｃ），（ｄ）未収容状態の正面図及び側面図である。
【００４１】
医療用供給具１００における第１の収容部１６及び第２の収容部２６は、図３（ａ）に示すように、中心線Ｃを中心とする同一円周上に複数の円弧形状となっており、周方向に沿って３つの第１の仕切壁１５及び第２の仕切壁２５によって４つに区画されている。また、図３（ｂ）には、搭載物の一例として、断面形状が円形状である線状の搭載物７０が示されている。この搭載物７０は、円弧形状の収容部１６，２６を取り囲む壁に対して内接状態で収容されている。ここで、搭載物７０の先端部の形状は、尖った形状となっている一方、搭載物７０の後端部７２の形状は、三つ又に分かれているＹ字形状、つまり、内視鏡１の鉗子２によって確実に把持され易い形状となっている。
【００４２】
本実施形態における搭載物７０は、収容部１６，２６を形成する壁と内接することにより保持されているものとしたが、これに限らず、例えば、後述する保持手段９０，９２によって、保持されても良い。また、本実施形態における搭載物７０の断面形状は、円形状としたが、これに限らず、例えば、円弧形状、扇形状、楕円形状、多角形状等、収容部１６，２６に内包され得る断面形状であれば良く、また、収容部１６，２６と同一形状であっても良い。また、本実施形態における搭載物７０は、先端部が尖った形状としたが、これに限らず、例えば、先端部が凸形状、凹形状、平面形状等としても良いい。さらに、本実施形態における搭載物７０は、後端部７２が三つ又に分かれているＹ字形状としたが、これに限らず、例えば、後端部７２が二又や四つ又等の内視鏡１の鉗子２によって確実に把持され易い形状であれば良い。加えて、本実施形態において、収容部１６，２６における仮想内接円の直径を大きく、例えば、２ｍｍ以上とすることにより、開いた状態においても２ｍｍ程度である鉗子２を収容部１６，２６内に挿入させるとともに、搭載物７０の側部を把持させることができる。したがって、後端部７２に設けられる把持され易い形状は必須の構成ではない。
【００４３】
本体部１０，２０における外径Ｄ１は、医療用供給具１００が管腔内及び腹腔内に挿通できる程度、例えば、１５〜２５ｍｍの大きさであれば良い。また、本体部１０，２０における内径Ｄ２は、内視鏡１の外径、例えば、５〜１５ｍｍよりも僅かに小さく設定されている。これにより、内壁１４，２４に取り囲まれる空間Ｓに内視鏡１を配置することにより、医療用供給具１００は、内視鏡１を確実に狭持することができる。
本体部１０，２０における長さＬは、搭載物７０の長さに対応させることができる。また、搭載物７０の量や種類を増やしたい場合には、複数の医療用供給具１００、例えば、医療器具用や薬剤用の医療用供給具１００等を用意し、内視鏡１に複数の医療用供給具１００をそれぞれ狭持させることにより、対象部位に供給しても良い。この際、各医療用供給具１００同士の間隔を、少し空けて内視鏡１に狭持させることにより、例えば、軟性内視鏡１における湾曲を妨げることを抑制することができる。
【００４４】
＜医療用供給具の搭載物＞
図４は、図１に示される医療用供給具に収容される搭載物の一例を示す斜視図であり、（ａ）搭載物の全体斜視図であり、（ｂ）（ａ）における破線部分の拡大斜視図である。
【００４５】
第１の実施形態における収容部１６，２６は、主に、線形状等の搭載物を収容することに適したものであり、この線形状の搭載物の一例として、後述するバンカー法に用いられるバンカー針（以下「針状薬剤」という場合がある）７０を示している。
【００４６】
バンカー針７０は、止血剤が混入されているとともに、人体への影響が少ない材料である、例えば、生体吸収性材料等からなる。また、バンカー針７０は、直径が、例えば、０．１ｍｍ位の極細針であることから、内視鏡１の鉗子２を用いて、対象部位である比較的硬い腫瘍等に刺し込むことが可能なように所望の剛性を備えている。またバンカー針７０には、ゲル状の（抗がん剤や分子標的治療剤）等の複数のカプセル７１が内包されている。この複数のカプセル７１は、封入させる薬剤の成分や量などを変えることにより、溶解速度を様々に調整することができる。このバンカー針７０を腫瘍等に直接刺し込むことにより、腫瘍等の局部制御を可能とするものである。
【００４７】
本実施形態におけるバンカー針７０の他端側は、平面形状となっているが、これに限らず、例えば、他端側が内視鏡１の鉗子２によって確実に把持され易い形状であっても良い。
【００４８】
＜医療用供給具を用いたバンカー法＞
図５乃至図８は、図１に示される医療用供給具を用いた一例のバンカー法を説明する概略図である。図５（ａ）は、医療用供給具を内視鏡に装着する前の状態、図５（ｂ）は、医療用供給具を内視鏡に装着した状態、図６（ａ）は、内視鏡と共に医療用供給具を消化器官腔に挿入した状態、図６（ｂ）は、医療用供給具を内視鏡から取り外し固定した状態である。また、図７（ａ）は、バンカー針を取り出す状態、図７（ｂ）は、バンカー針を腫瘍に刺し込んだ状態、図８（ａ）は、バンカー針を腫瘍に複数個所刺し込んだ状態、図８（ｂ）は、溶解したバンカー針の薬剤が腫瘍に浸透する状態を示す図である。ここでは、管腔内の腫瘍を例に説明を行うが、これに限らず、腹腔内の腫瘍に対しても医療用供給具１００を用いたバンカー法を施すことができる。また、医療用供給具１００を用いた一例としてバンカー法を説明するが、その他の処置等の用途においても使用可能である。
【００４９】
現状においては、管腔内の進行がんに対して、内視鏡を用いた内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）が行われているが、術後に人工潰瘍底が形成され、患者への負担が大きくなっている。この患者への負担を軽減させるために、腫瘍を切除せずに、針状薬剤を内視鏡１を用いて直接腫瘍に刺し込むことが考えられる。この針状薬剤には、硬い腫瘍に刺し込むために所望の剛性が必要とされていることから、鉗子口より投入される針状薬剤は、鉗子口の曲がりに引っ掛かり、腫瘍まで供給されることが難しかった。
【００５０】
ここで、針状薬剤の剛性を小さくし、鉗子口を介して腫瘍まで供給することも考えられる。しかしながら、腫瘍には少なくとも２０〜３０本の針状薬剤を刺し込む必要があるため、針状薬剤を供給する都度、内視鏡の操作ワイヤー等を出し入れすることは、患者への負担を考えると実施することが難しいものとなっていた。
【００５１】
この様々な問題を解消するために考案されたバンカー法は、医療用供給具１００に針状薬剤であるバンカー針７０を収容し、腫瘍に直接供給するものであり、進行がんに対して極めて有用な治療である。
【００５２】
バンカー針７０等を収容する医療用供給具１００を用いたバンカー法の手順を説明する。
【００５３】
準備段階として、３Ｄ−ＣＴ（Ｃｏｌｏｎｏｇｒａｐｈｙ）を用いて、腫瘍ＣＡの３Ｄ画像を作成し、個々のバンカー針における薬剤の溶出スピード、刺入部位及び刺入角度等を予め決定する。その後、電気メス等で刺入部位のマーキングを行う。
【００５４】
次に、図５（ａ）に示すように、各収容部１６，２６には、準備段階で決定された溶出スピード等を有する複数のバンカー針７０や複数のクリップ７５（図１０（ｆ）参照）等が収容される。
【００５５】
ここで、収容された個々のバンカー針７０やクリップ７５等を容易に識別できるように、収容部１６，２６の周辺及び／又はバンカー針７０やクリップ７５等の他端側に、数字、文字、色又は形状等を付すことができる。また、バンカー針７０等は、振動等により収容部１６，２６から離脱しないように、後述する保持手段９０,９２等により、収容部１６，２６内に保持されている（図１１（ａ），（ｂ）参照）。
【００５６】
続いて、図５（ｂ）に示すように、内視鏡１をＹ軸方向に沿って開口部ＯＰから空間Ｓへと挿入させるとともに、Ｘ軸方向からみて、第１の挿通孔１１ａ及び第２の挿通孔２１ａが重なるように、回動手段３０のばね３２による付勢力に抗して開口部ＯＰを閉鎖する。この第１の挿通孔１１ａ及び第２の挿通孔２１ａに、固定ピン４１を挿入することにより、内視鏡１の先端部を医療用供給具１００によって確実に狭持する。この際、固定ピン４１に設けられる引き抜き部４５を内視鏡１の鉗子２により把持する。
【００５７】
さらに、図６（ａ）に示すように、内視鏡１とともに医療用供給具１００は、患者の口から消化管腔を通して、胃ＳＴの内部の矢印Ａの方向へと挿入される。この際、医療用供給具１００は挿入方向に流線形状となっているため、摩擦抵抗を抑え滑らかに挿入させることができる。その後、内視鏡１の鉗子２を操作ワイヤー等により伸ばすことにより、引き抜き部４５が引っ張られ、固定ピン４１が第１の挿通孔１１ａ及び第２の挿通孔２１ａから引き抜かれる（図５（ｂ）参照）。これにより、回動手段３０のばね３２による付勢力により、開口部ＯＰが開く方向に回動し、この開口部ＯＰから内視鏡１を医療用供給具１００の外側に取り出すことができる。その後、固定ピン４１は、把持している鉗子２とともに、内視鏡１の鉗子口を介して外部に取り出して回収されても良いし、未収容状態の収容部１６，２６に、把持している鉗子２を用いて固定ピン４１を収容させても良い。
【００５８】
また、図６（ｂ）に示すように、医療用供給具１００の収容部１６，２６に収容したクリップ７５、又は、内視鏡１の鉗子口を介して外部より供給されるクリップ７５を用いて、第１の把持部５２及び第２の把持部５３をそれぞれ所望の位置に固定する。これにより、医療用供給具１００を腫瘍ＣＡの周辺に固定させた状態で、極細のバンカー針７０等を正確に引き出すことが可能となる。
【００５９】
このように、生体吸収性材料等からなるバンカー針７０を医療用供給具１００に収容して、腫瘍ＣＡの周辺に供給することにより、バンカー針７０は液体等と殆ど触れない。これにより、バンカー針７０は液体等により溶解せずに、所望の剛性や薬剤の成分等を維持することできる。
【００６０】
また、本実施形態における収容部１６，２６は、Ｘ軸方向の他端側が開口していることから、バンカー針７０は液体等と僅かではあるが接触するおそれがあるため、例えば、詳細は後述するが、図９（ｇ）に示すようなカバー部材６０を採用しても良い。つまり、準備段階において、収容部１６，２６をカバー部材６０により閉鎖させておき、医療用供給具１００が腫瘍ＣＡ周辺に供給された後に、カバー部材６０を内視鏡１の鉗子２等を用いて開封することができる。この際に、カバー部材６０の一部、例えば、内壁１４，２４側を医療用供給具１００から取り外さず残す場合には、医療用供給具１００とともにカバー部材６０を抜出することができる。また、カバー部材６０を医療用供給具１００から全て取り外した場合には、例えば、未収容状態の収容部１６，２６に内視鏡１の鉗子２を使用して、カバー部材６０を収容することにより、医療用供給具１００とともにカバー部材６０を抜出することができる。
【００６１】
そして、図７（ａ）に示すように、内視鏡１の鉗子２を用いて、医療用供給具１００から準備段階で予め決定した順に従ってバンカー針７０を矢印Ｂ方向へ引き出す。その後、図７（ｂ）及び図８（ａ）に示すように、バンカー針７０を矢印Ｃ方向や矢印Ｄ方向に移動させ、予めマーキングした腫瘍ＣＡの所望の刺入部位に突き刺すことを繰り返す。これにより、適切な刺入部位等に安全かつ迅速にバンカー針７０を配置することができる。
【００６２】
その後、図示は省略するが、本体部１０，２０の第３の把持部５４及び第４の把持部５５と対向するように、内視鏡１の先端を配置するとともに、内視鏡１の鉗子２により第３の把持部５４及び第４の把持部５５を同時に把持する。この際、内視鏡１の鉗子２により、第３の把持部５４及び第４の把持部５５が引っ張られ、本体部１０，２０が閉鎖する方向に回動する。
【００６３】
そして、医療用供給具１００は、内視鏡１とともに抜出される。この際、医療用供給具１００は抜出方向に流線形状となっているため、摩擦抵抗を抑え滑らかに抜出させることができる。なお、医療用供給具１００を腫瘍ＣＡの周辺に固定する第１の把持部５２及び第２の把持部５３は、医療用供給具１００を抜出するなどによって切断されても良く、胃壁に固定されているクリップ７５は、経時により自然と体外へ排出されることとなる。また、詳細は図１１（ａ）で説明するが、収容部１６，２６に検体等を回収する場合には、第３の把持部５４及び第４の把持部５５を、Ｘ軸方向の他端側における開口部ＯＰを挟んだ位置に配置しても良い。これにより、収容部１６，２６の開口側が胃ＳＴの入口側を向くようにして抜出され、収容部１６，２６からの検体等の離脱を確実に防止することができる。
【００６４】
したがって、従来であれば、対象部位に対する医療用器具等の供給及び回収は、内視鏡１の操作ワイヤー等を数十回以上の出し入れを行う必要が生じていたが、本実施形態における医療用供給具１００を用いることにより、安全かつ迅速に行うことができる。このため、医療従事者及び患者の負担を軽減することができるという効果を奏する。
【００６５】
最後に、図８（ｂ）に示すように、腫瘍ＣＡに突き刺したバンカー針７０は、徐々に溶解し、カプセル７１に含まれる高濃度の薬剤が腫瘍ＣＡに浸透していく。また、薬剤がリンパ流ＬＦに乗り、リンパ路ＬＣを介してリンパ節ＬＮまで到達することにより、リンパ節ＬＮへの転移も制御できる。さらに薬剤が血流に乗れば、血行性遠隔転移も制御可能となる。これにより、腫瘍ＣＡの局部制御が可能となるとともに、リンパ節ＬＮを縮小させることができる。
【００６６】
このように、バンカー法は、超低侵襲で腫瘍等を制御するために考案された新たな内視鏡治療法であり、腫瘍ＣＡに直接、高濃度の抗がん剤、分子標的治療剤、再生医療材料等を供給することができるため、副作用は極めて少ない。
【００６７】
＜その他の医療用供給具の非収容状態及び収容状態＞
図９は、第１の実施形態に係る医療用供給具のその他の例を示す背面図である。（ａ），（ｂ）未収容状態及び収容状態（同一円周上に複数の円形状）、（ｃ），（ｄ）未収容状態及び収容状態（二重の同一円周上に複数の円弧形状）、（ｅ），（ｆ）未収容状態及び収容状態（二重の同一円周上に複数の円形状）、（ｇ）封止状態である。ここで、図における搭載物７０の断面形状の一例として、円形状である場合を示している。
【００６８】
まず、図９（ａ），（ｂ），（ｅ）及び（ｆ）に示すように、収容部１６ａ，１６ｃ，２６ａ，２６ｃの断面形状を、搭載物７０より僅かに大きくすることにより、収容状態における搭載物７０のがたつきを抑制し、安定した供給等を可能とする。
【００６９】
また、図９（ｃ），（ｄ），（ｅ）及び（ｆ）に示すように、収容部１６ｂ，１６ｃ，２６ｂ，２６ｃを、二重の同一円周上に複数配置することにより、収容部１６ｂ，１６ｃ，２６ｂ，２６ｃに収容し得る搭載物７０の数を増やすことができる。
【００７０】
本実施形態における収容部は、同一円周上又は二重の同一円周上に設けられる複数の円弧形状又は円形状であるものを示したが、これに限らない。収容部が、例えば、周方向及び／又は半径方向に沿って複数設けられる形状や、格子状に複数区画される形状であれば良く、また、前述した様々な収容部の形状を組み合わせたものであっても良い。
【００７１】
また、図９（ｇ）に示すように、搭載物７０を収容した収容部１６ｃ，２６ｃ（図９（ｆ）参照）の開口側を、シート形状のカバー部材６０により閉鎖する。これにより、医療用供給具１００に収容される搭載物７０は、実際に供されるまで、滅菌状態を保ったまま維持される。また、カバー部材６０には、Ｚ軸方向に沿って延在する延在部６１が設けられており、この延在部６１を指や鉗子２等により掴むことにより、簡単にカバー部材６０を開封することができる。
【００７２】
本実施形態におけるカバー部材６０は、シート形状のものであるが、これに限らず、各収容部内に一部が挿入されるとともに、全てが又は一部が連結されているキャップ状のものでも良く、このキャップ状のカバー部材６０に延在部６１が設けられても良い。また、本実施形態における延在部６１は、Ｚ軸方向に沿って一対設けられているが、これに限らず、例えば、カバー部材６０の外周縁の一部に少なくとも一つ設けても良い。さらに、本実施形態におけるカバー部材６０は、延在部６１を備えるものであるが、これに限らず、延在部６１を備えていなくても良い。
【００７３】
＜その他の搭載物＞
図１０は、第１の実施形態の医療用供給具に収容される搭載物のその他の例を示す斜視図である。（ａ）〜（ｅ）メス型７４ａ、ループ型７４ｂ、針型７４ｃ、ボール型７４ｄ、及び、ピンセット型７４ｅの電気メスをそれぞれ示し、（ｆ）クリップ７５、（ｇ）クランプ７６、（ｈ）医療用ねじ７７、（ｉ）放射線資材７８を示す図である。
【００７４】
第１の実施形態における搭載物７０としては、図４で示した医療用器具と薬剤とを兼ね備えるバンカー針７０に加え、様々な用途のものが含まれる。
【００７５】
医療用供給具１００を対象部位へ供給する際に収容される搭載物は、大きく分けて、医療用器具、医療用資材、薬剤及び組織等が含まれる。以下に具体的な例を示す。
【００７６】
医療用器具には、図１０（ａ）〜（ｅ）に示すように、メス型の電気メス７４ａ、ループ型の電気メス７４ｂ、針型の電気メス７４ｃ、ボール型の電気メス７４ｄ、ピンセット型の電気メス７４ｅ、クリップ７５及びクランプ７６が含まれる。さらに、医療用器具には、メス、針等が含まれる。ここで、電気メスの先端形状は、様々な種類が存在することから、図示するものは、電気メスの一部である。
【００７７】
次に、医療用資材には、図１０（ｈ），（ｉ）に示すように、医療用ねじ７７、及び密封小線源等の放射線資材７８が含まれる。さらに、医療用資材には、組織被包剤ネオベール（登録商標）等の組織代用人工繊維布（以下「人工組織布」という）、タコシール（登録商標）等の組織接着シート（以下「組織接着シート」という）、ガーゼ、紐等の結索資材、リベット及びタッカー等が含まれる。ここで、医療用ねじ７７は、ねじ内部に薬剤を有し、医療用資材と薬剤とを兼ね備えるものであり、腫瘍ＣＡの表面に医療用ねじ７７をねじ込むことにより、固定するものである。また、放射線資材７８は、医療用供給具１００により対象部位に供給する際に、供給経路にあたる管腔や腹腔等が、放射線被ばくするおそれがある。したがって、放射線資材７８を収容する収容部１６，２６を取り囲む壁と、収容部１６，２６の開口側とを鉛等で覆い、放射線を外部から遮蔽する必要がある。
【００７８】
また、薬剤には、図示は省略するが、造影剤、低分子薬、バイオ医薬品薬、分子標的薬、抗生剤、抗がん剤、再生医療材料及び洗浄剤等が含まれる。
【００７９】
さらに、組織には、図示は省略するが、多機能性幹細胞片、組織片等が含まれる。
【００８０】
また、医療用供給具１００を回収する際に収容される搭載物７０は、挿入時の収容される搭載物に加え、体液（例えば、肝臓がんやすい臓がん等の検査におけるサンプル等）及び異物（例えば、寄生虫や誤飲物等）が含まれる。
【００８１】
本実施形態における搭載物７０は、医療用器具、医療用資材、薬剤及び組織等の一例を示したが、これに限らず、医療の処置等のために用いられたり、採取されたりする様々なものが含まれる。
【００８２】
＜搭載物又は回収物の保持手段＞
図１１は、第１の実施形態の医療用供給具１００における搭載物７０又は回収物の保持手段９０，９２を説明する断面図であり、（ａ）ゲル状物質による保持手段９０であり、（ｂ）縮径部による保持手段９２を示す図である。
【００８３】
収容部１６，２６への搭載物７０を収容する際や、収容部１６，２６から搭載物７０を取り出す際に、搭載物７０の移動を妨げないように、収容部１６，２６と搭載物７０との間に、所定の隙間を設けている。しかしながら、この所定の隙間が大きすぎると、搭載物７０が収容部１６，２６から容易に脱落してしまう一方、この所定の隙間が小さすぎると、収容部１６，２６に搭載物７０を収容することが困難となるため、所定の隙間になるよう管理を行う必要があった。しかしながら、この隙間管理を行うことにより、医療用供給具１００の製造コストを増加させる一因となっていた。
【００８４】
そこで、これらの問題を解決するために、収容部１６，２６自体に搭載物７０又は回収物の保持手段９０，９２を設ける。
【００８５】
図１１（ａ）に示すように、ゲル状物質による保持手段９０を、収容部１６，２６内のＸ軸方向の任意の位置に設ける。
【００８６】
搭載物７０が、例えば、バンカー針等の線形状である場合には、搭載物７０がゲル状物質と接触し、このゲル状物質による所定の粘着力により搭載物７０は収容部１６，２６に保持される。この搭載物７０を取り出す際には、ゲル状物質による粘性抵抗に抗する力を搭載物７０に付勢すれば、簡単に取り出すことができる。
【００８７】
また、搭載物７０が、例えば、検査等において採取した細胞片（固体）等である場合には、ゲル状物質にホルマリン液又は生理食塩水を含有させて、採取した細胞片等をゲル状物質によって取り囲ませることにより、安全に回収することができる。
【００８８】
さらに、搭載物７０が、例えば、検査等において採取した体液（液体）や細胞片（固体）等である場合には、ゲル状物質による保持手段９０を、収容部１６，２６内の閉鎖壁１７，２７との間に、密封空間が形成されるように設ける。これにより、採取した体液や細胞片等を、ゲル状物質を介して密封空間内に封入することにより、安全に回収することができる。
【００８９】
次に、図１１（ｂ）に示すように、縮径部による保持手段９２を、収容部１６，２６内のＸ軸方向の任意の位置に少なくとも一つ設ける。搭載物７０が縮径部と接触し、この縮径部による摩擦抵抗により搭載物７０は収容部１６，２６に保持される。
【００９０】
本実施形態における保持手段は、ゲル状物質又は縮径部であるが、これに限らず、収容部１６，２６内にスポンジのような変形可能な部材を設けても良いし、これらの保持手段を組み合わせても良い。また、本実施形態における保持手段は、収容部１６，２６に設けるものであるが、これに限らず、搭載物７０に、例えば、ゲル状物質、径大部又は変形部材等の少なくとも一つの保持手段を設けても良い。さらに、本実施形態における収容部１６，２６は、保持手段を備えるものであるが、これに限らず、保持手段を備えていなくても良い。
【００９１】
本実施形態におけるゲル状物質は、保持部材として用いられているが、これに限らず、例えば、ゲル状物質に含有させた洗浄液や蒸留水等、又はゲル状物質が形成する密封空間に封入させた洗浄液等を用いて、生検に使用した鉗子２等を洗浄させても良い。
【００９２】
（第２の実施形態）
本発明の第２の実施形態について説明する。第２の実施形態の基本的な構成は、第１の実施形態と同じであるから、以下では、第１の実施形態と異なる部分を中心に第２の実施形態を説明する。なお、第１の実施形態における収容部は、特に、線形状等の搭載物を収容することに適したものであるが、第２の実施形態における収容部は、シート形状等の搭載物を収容することに適したものである。
【００９３】
＜医療用供給具の非収容状態及び収容状態＞
図１２は、第２の実施形態の医療用供給具における背面図である。（ａ），（ｂ）未収容状態及び収容状態（同一円周上の円弧形状）、（ｃ），（ｄ）未収容状態及び収容状態（二重の同一円周上の円弧形状）、（ｅ），（ｆ）未収容状態及び収容状態（同一円周上のＣ字形状）を示す図である。
【００９４】
図１２（ａ），（ｂ）に示すように、医療用供給具１００における第１の収容部１６ｄ及び第２の収容部２６ｄは、同一円周上の円弧形状となっている。また、収容部１６ｄ，２６ｄにはシート形状の搭載物８０の一例として、詳細は後述するが、人工組織布８０（図１３参照）が、２つの収容部１６ｄ，２６ｄにそれぞれ折り畳まれて収容されている。この人工組織布８０に設けられるリング状の引き出し部８２は、収容部１６ｄ，２６ｄの開口側に配置されている。
【００９５】
図１２（ｃ），（ｄ）に示すように、医療用供給具１００における第１の収容部１６ｅ及び第２の収容部２６ｅは、二重の同一円周上の円弧形状となっている。これにより、収容部１６ｅ，２６ｅに収容し得るシート形状の搭載物８０の数を増やすことができる。また、シート形状の搭載物８０が、４つの収容部１６ｅ，２６ｅにそれぞれ折り畳まれて収容されている。
【００９６】
図１２（ｅ），（ｆ）に示すように、医療用供給具１００における第１の収容部１６ｆ及び第２の収容部２６ｆは、同一円周上のＣ字形状となっている。これにより、収容部１６ｆ，２６ｆに収容し得るシート形状の搭載物８０の表面積を増やすことができる。また、シート形状の搭載物８０が、２つの収容部１６ｆ，２６ｆにそれぞれ折り畳まれて収容されている。
【００９７】
本実施形態における収容部は、同一円周上又は二重の同一円周上に設けられる２つの円弧形状又はＣ字形状であるものを示したが、これに限らず、例えば、収容部が、多重の同一円周上に設けられる２つの円弧形状、Ｃ字形状、Ｓ字形状又はΣ字形状等あれば良い。また、この多重の同一円周上に設けられるこれらの様々な形状を、第１の実施形態における収容部の形状（周方向及び／又は半径方向に沿って複数設けられる形状や、格子状に複数区画される形状）と組み合わせたものであっても良い。さらに、本実施形態における引き出し部８２の形状は、リング形状としたが、これに限らず、例えば、紐形状、シート形状等にしても良い。加えて、本実施形態における搭載物８０は、引き出し部８２を設けるものを示したが、内視鏡１の鉗子２は収容部１６ｄ〜１６ｆ，２６ｄ〜２６ｆの搭載物８０を直接把持できるため、引き出し部８２は必須の構成ではない。
【００９８】
＜医療用供給具の搭載物＞
図１３は、第２の実施形態の医療用供給具に搭載される搭載物の一例を示す平面図である。第２の実施形態における収容部１６ｄ〜１６ｆ，２６ｄ〜２６ｆは、主に、シート形状等の搭載物や、体液等の液体、細胞等の固体の搭載物を収容することに適したものである。ここでは、シート形状の搭載物の一例として、後述するパッチ法に用いられる人工組織布８０を示している。
【００９９】
人工組織布８０は、人体への影響が少ない材料であれば良く、例えば、生体吸収性材料等を使用することができるが、液体に接触すると再展開が困難な塊状となる性質を有している。
【０１００】
この人工組織布８０には、高濃度の抗がん剤、分子標的治療剤、再生医療材料等が含有されており、人工組織布８０の周縁部には、剛性を高めるための補強部材８４と、鉗子２により把持される引き出し部８２と、が設けられている。
【０１０１】
補強部材８４の材料は、少なくとも一時的に所定の強度を有し、人体への影響が少ない材料であれば良く、例えば、生体吸収性材料等を使用することができる。
【０１０２】
また、引き出し部８２の材料は、人体への影響が少ない材料であれば良く、例えば、生体吸収性材料等を使用することができる。
【０１０３】
第２の実施形態における搭載物８０としては、医療用資材と薬剤とを兼ね備える、高濃度の抗がん剤等が含有された人工組織布８０に加え、第１の実施形態における搭載物７０で示した医療用器具、医療用資材、薬剤、組織、体液及び異物等が含まれる。さらに、第２の実施形態における搭載物８０としては、医療の処置等のために用いられたり、採取されたりする様々なものが含まれる。
【０１０４】
＜医療用供給具を用いたパッチ法＞
図１４及び図１５は、第２の実施形態の医療用供給具を用いた一例のパッチ法を説明する概略図である。図１４（ａ）は、人工組織布を取り出す状態、図１４（ｂ）は、腫瘍を人工組織布で覆った状態、図１５は、人工組織布をクリップで留める状態を示す図である。ここでは、管腔内の腫瘍を例に説明を行うが、これに限らず、腹腔内の腫瘍に対しても医療用供給具１００を用いたパッチ法を施すことができる。また、医療用供給具１００を用いた一例としてパッチ法を説明するが、その他の処置等の用途においても使用可能である。
【０１０５】
パッチ法は、医療用供給具１００に抗がん剤等が含有されている人工組織布８０を収容し、腫瘍に直接供給するために考案されたものであり、早期がんに対して極めて有用な治療である。以下に、医療用供給具１００を用いたパッチ法の手順を、第１の実施形態におけるバンカー法と異なる部分を中心に説明する。
【０１０６】
医療用供給具１００の第１の収容部１６ｄは、例えば、図１２（ａ），（ｂ）に示したように、同一円周上の円弧形状となっており、シート形状の人工組織布８０が収容部１６ｄに折り畳まれて収容されている。この人工組織布８０の形状や大きさは、準備段階において作成される腫瘍ＣＡの３Ｄ画像に基づいて決定される。この際、腫瘍の形状や大きさに合わせて複数の人工組織布８０に分割する形状としても良い。一方、第２の収容部２６は、例えば、図３（ａ），図３（ｂ）に示したように、同一円周上の複数の円弧形状となっており、クリップ７５がそれぞれの収容部２６に収容されている。
【０１０７】
まず、第１の実施形態と同様に、内視鏡１とともに医療用供給具１００は、患者の口から消化管腔を通して、胃ＳＴの内部に挿入されるとともに、腫瘍ＣＡの周辺に固定される。
【０１０８】
ここで、人工組織布８０は、前述したとおり、液体に接触すると再展開が困難な塊状となる性質を有しているが、この人工組織布８０を医療用供給具１００に収容して、腫瘍ＣＡの周辺に供給することにより、人工組織布８０は液体等と殆ど触れない。これにより、人工組織布８０は液体等により溶解せずに、シート形状や薬剤の成分等を維持することできる。
【０１０９】
ここで、本実施形態における収容部１６ｄ，２６は、Ｘ軸方向の他端側が開口していることから、人工組織布８０は液体等と僅かではあるが接触するおそれがあるため、例えば、詳細は後述するが、図９（ｇ）に示すようなカバー部材６０を採用しても良い。つまり、準備段階において、収容部１６ｄ，２６をカバー部材６０により閉鎖させておき、医療用供給具１００が腫瘍ＣＡ周辺に供給された後に、カバー部材６０を内視鏡１の鉗子２等を用いて開封することができる。
【０１１０】
次に、図１４（ａ）に示すように、内視鏡１の鉗子２を用いて、医療用供給具１００の収容部１６ｄから引き出し部８２を介して折り畳まれた人工組織布８０を矢印Ｅ方向へ引き出す。この際、折り畳まれていた補強部材８４には、折り畳まれる前のリング形状に戻ろうとする復元力が働き、人工組織布８０とともに平面形状に自動的に展開される。
【０１１１】
ここで、本実施形態における収容された形状の異なる個々の人工組織布８０等を容易に識別できるように、人工組織布８０、補強部材８４又は引き出し部８２に、数字、文字、色又は形状等を付すことができる。
【０１１２】
その後、図１４（ｂ）に示すように、人工組織布８０を矢印Ｆ方向に移動させ、腫瘍ＣＡを覆うように配置する。
【０１１３】
さらに、図１５に示すように、内視鏡１の鉗子２を用いて、医療用供給具１００の収容部２６よりクリップ７５を引き出し、このクリップ７５を矢印Ｇ方向に移動させるとともに、人工組織布８０を所望の位置に固定する。
【０１１４】
そして、第１の実施形態と同様に、医療用供給具１００は、内視鏡１とともに体外と抜出される。その後、人工組織布８０に含まれる高濃度の薬剤が腫瘍ＣＡに浸透していくこととなる。
【０１１５】
したがって、従来であれば、対象部位に対する医療用器具等の供給及び回収は、内視鏡１の操作ワイヤー等を数十回以上の出し入れを行う必要が生じていたが、本実施形態における医療用供給具１００を用いることにより、安全かつ迅速に行うことができる。これにより、医療従事者及び患者の負担を軽減することができるという効果を奏する。
【０１１６】
パッチ法は、バンカー法と同様に、超低侵襲で腫瘍等を制御するために考案された新たな内視鏡治療法であり、腫瘍ＣＡに直接、高濃度の抗がん剤、分子標的治療剤、再生医療材料等を供給することができるため、副作用は極めて少ない。
【０１１７】
本実施形態におけるパッチ法に用いるシート状の搭載物８０は、人工組織布を用いているが、これに限らず、例えば、組織接着シートに高濃度の抗がん剤、分子標的治療剤、再生医療材料等を含有させたものを用いることができる。
【０１１８】
なお、本実施形態においては、内視鏡１とともに医療用供給具１００を対象部位に供給するものを示したが、これに限らず、例えば、内視鏡１によらず外科手術等により、医療用供給具１００を単独で対象部位に供給するものであってもよい。その際には、内視鏡１を配置させる空間Ｓ、回動手段３０及び固定手段４０も省略することができるため、収容部１６，２６の領域を広げることができる。
【符号の説明】
【０１１９】
１  内視鏡
２  鉗子
１０  第１の本体部
１１  第１の係合部
１１ａ  第１の挿通孔
１２  第３の係合部
１２ａ  第３の挿通孔
１３  第１の外壁
１４  第１の内壁
１５  第１の仕切壁
１６，１６ａ〜１６ｆ  第１の収容部
１７  第１の閉鎖壁
１８  一対の第１の端部壁
１９  第１の中間壁
２０  第２の本体部
２１  第２の係合部
２１ａ  第２の挿通孔
２２  第４の係合部
２２ａ  第４の挿通孔
２３  第２の外壁
２４  第２の内壁
２５  第２の仕切壁
２６，２６ａ〜２６ｆ  第２の収容部
２７  第２の閉鎖壁
２８  一対の第２の端部壁
２９  第２の中間壁
３０  回動手段
３２  ばね
３４  支持軸
４０  固定手段
４１  固定ピン
４２  大径部
４３  小径部
４４  貫通孔
４５  引き抜き部
５２  第１の把持部
５３  第２の把持部
５４  第３の把持部
５５  第４の把持部
６０  カバー部材
６１  延在部
７０  バンカー針（搭載物）
７１  ゲル状カプセル
７２  後端部
７４ａ  メス型の電気メス
７４ｂ  ループ型の電気メス
７４ｃ  針型の電気メス
７４ｄ  ボール型の電気メス
７４ｅ  ピンセット型の電気メス
７５  クリップ
７６  クランプ
７７  医療用ねじ
７８  放射線資材
８０  人工組織布（搭載物）
８２  引き出し部
８４  補強部材
９０  ゲル状物質による保持手段
９２  縮径部による保持手段
１００  医療用供給具
Ｃ  中心線
ＣＡ  腫瘍
Ｄ１  本体部の外径
Ｄ２  本体部の内径
Ｌ  本体部の長さ
ＬＣ  リンパ路
ＬＦ  リンパ流
ＬＮ  リンパ節
Ｓ  空間
ＳＴ  胃
ＯＰ  開口部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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