(57)【要約】【課題】手掌動脈の任意の位置に形成された穿刺部位を適切に止血することが可能な止血器具を提供する。【解決手段】止血器具１００は、患者の手Ｈが配置されるベース部１１０と、ベース部に取り付けられ、患者の手の親指Ｆを保持する保持部１２０と、患者の手をベース部に対して固定する固定部１３０と、ベース部に配置された患者の手の穿刺部位ｔ１を押圧して止血する押圧部１４０と、患者の手に対する押圧部の押圧位置を変更可能にする押圧位置調整部１６０と、を有する。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の手が配置されるベース部と、
前記ベース部に取り付けられ、前記患者の手の親指を保持する保持部と、
前記患者の手を前記ベース部に対して固定する固定部と、
前記ベース部に配置された前記患者の手の止血部位を押圧して止血する押圧部と、
前記患者の手に対する前記押圧部の押圧位置を変更可能にする押圧位置調整部と、を有する止血器具。
【請求項２】
前記ベース部は、前記患者の掌が載置される板状部材を有し、
前記板状部材は、前記患者の母指球周辺を支持する支持部を有し、
前記支持部は、前記板状部材の前記患者の掌が配置される側の面に配置されている、請求項１に記載の止血器具。
【請求項３】
前記ベース部は、前記患者の手で把持することが可能な棒状部材を有し、
前記押圧部を前記患者の手に押し付ける押付力を付与する押し付け部材をさらに有する、請求項１に記載の止血器具。
【請求項４】
前記ベース部に対する前記保持部の位置を変更可能に取り付け可能な取付部を有する、請求項１〜３のいずれか１項に記載の止血器具。
【請求項５】
前記押圧部の種類および／または個数を変更可能にする押圧部変更部を有する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の止血器具。
【請求項６】
前記押圧部は、流体の流入および排出に伴って拡張収縮可能なバルーン、前記手に対して押圧力を付与する押圧範囲が変更可能な弾性部材、および前記手に対して一定の押圧力を経時的に付与可能な固体型の加圧部材のうちの少なくとも一つを有する、請求項１〜５のいずれか１項に記載の止血器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、止血器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、患者の腕の血管に形成した穿刺部位を介して各種の医療用長尺体（例えば、イントロデューサー）を血管内に導入し、病変部位に対する処置や治療を行う手技が知られている。このような手技を行った場合、術者等は、穿刺部位から医療用長尺体を抜去する際に穿刺部位の止血を行う。
【０００３】
穿刺部位の止血に使用される止血器具として、腕等の肢体に巻き付けるための帯体と、帯体を肢体に巻き付けた状態で固定する固定手段と、帯体に連結されており、流体を注入することにより拡張して、穿刺部位を圧迫する押圧部と、を備えたものが知られている（特許文献１を参照）。
【０００４】
人体の腕を走行する橈骨動脈は、手側を迂回する手掌動脈（例えば、スナッフボックス周辺の橈骨動脈やスナッフボックスよりも指先側を走行する遠位橈骨動脈等）と繋がっている。このため、例えば、術者等は、手掌動脈に穿刺部位を形成することにより、腕側を走行している橈骨動脈へ医療用長尺体を挿入することが可能になる。また、患者は、穿刺部位が腕や手首ではなく手に形成されると、止血が行われている最中（穿刺部位に対して圧迫力を付与している最中）に腕を動かすことが可能になるため、身体の動作の自由度が増して、ＱＯＬ（ｑｕａｌｉｔｙ  ｏｆ  ｌｉｆｅ）が向上する。
【０００５】
例えば、術者等は、医療用長尺体を導入するための穿刺部位を腕や手首ではなく、上記のように手に形成した場合においても、穿刺部位を止血する必要がある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開２００８−１１９５１７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、特許文献１に記載された止血器具は、手に形成した穿刺部位の止血に用いられる場合、次のような点が課題となる。
【０００８】
特許文献１の止血器具は、手首のような円柱状の部位の止血を念頭に設計されているため、手のような複雑な形状の場合、止血器具を装着した際に、押圧部を穿刺部位に配置することが困難である。代替的な止血方法として、テープ等を使用した方法も考えられるが、十分な止血力を得ることが難しいため、最適な方法であるとは言えない。
【０００９】
また、手掌動脈での手技においては、穿刺可能部位が一律に定められておらず、血管走行に沿って複数の箇所が存在する上に、患者によってその位置、血管の深さ等が異なる。そのため、従来は、手掌動脈の任意の箇所に形成された穿刺部位に対して止血を実現可能に構成された止血器具は存在しなかった。
【００１０】
本発明は、上記課題を鑑みてなされたものであり、手掌動脈の任意の位置に形成された穿刺部位を適切に止血することが可能な止血器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記目的を達成する止血器具は、患者の手が配置されるベース部と、前記ベース部に取り付けられ、前記患者の手の親指を保持する保持部と、前記患者の手を前記ベース部に対して固定する固定部と、前記ベース部に配置された前記患者の手の止血部位を押圧して止血する押圧部と、前記患者の手に対する前記押圧部の押圧位置を変更可能にする押圧位置調整部と、を有する。
【発明の効果】
【００１２】
上記止血器具は、ベース部に患者の手を配置しつつ、患者の親指を保持部において保持し、さらに患者の手を固定部によりベース部に対して固定することにより、手技の最中に患者の手が位置ずれ等するのを防止できる。また、患者の手に形成された穿刺部位に対して押圧力を付与する押圧部の位置が変更可能であるため、患者の手をベース部に対して固定した状態で、患者の手掌動脈の任意の位置に形成された穿刺部位に押圧部を位置決めすることができ、穿刺部位を適切に止血することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本発明の第１実施形態に係る止血器具の使用例を示す概観斜視図である。
【図２】第１実施形態に係る止血器具の概観斜視図である。
【図３】第１実施形態に係る押圧部の拡大断面図（図２の矢印３Ａ−３Ａで示す断面図）である。
【図４】本発明の第２実施形態に係る止血器具の使用例を示す概観斜視図である。
【図５】第２実施形態に係る止血器具の概観斜視図である。
【図６】第２実施形態に係る押圧部の拡大断面図（図５の矢印６Ａ−６Ａで示す断面図）である。
【図７】押圧部変更部を示す概観斜視図である。
【図８】押圧部変更部を示す概観斜視図である。
【図９】図９（Ａ）〜図９（Ｃ）は、押圧部の形状例を示す図である。
【図１０】図１０（Ａ）および図１０（Ｂ）は、押圧部の変形例を簡略化して示す断面図である。
【図１１】図１１（Ａ）および図１１（Ｂ）は、押圧部の変形例を簡略化して示す断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
以下、添付した図面を参照しながら、本発明の実施形態を説明する。なお、以下の記載は特許請求の範囲に記載される技術的範囲や用語の意義を限定するものではない。また、図面の寸法比率は説明の都合上誇張されており、実際の比率とは異なる場合がある。
【００１５】
＜第１実施形態＞
図１〜図３を参照して、第１実施形態に係る止血器具１００を説明する。
【００１６】
図１に示すように、本実施形態に係る止血器具１００は、例えば、患者の手の手掌動脈（手の甲Ｈｂ側を走行するスナッフボックス周辺の橈骨動脈や、スナッフボックスよりも指先側を走行する遠位橈骨動脈等）に形成された穿刺部位（止血部位）ｔ１を止血するために使用される。なお、止血器具１００により止血がなされる穿刺部位ｔ１の位置は、患者の手（手の甲側および掌側を含む）のいずれかの部位であれば特に限定されない。
【００１７】
図１を参照して、止血器具１００は、概説すると、患者の手Ｈが配置されるベース部１１０と、ベース部１１０に取り付けられ、患者の手Ｈの親指Ｆを保持する保持部１２０と、患者の手Ｈをベース部１１０に対して固定する固定部１３０と、ベース部１１０に配置された患者の手Ｈの穿刺部位ｔ１を押圧して止血する押圧部１４０と、患者の手Ｈに対する押圧部１４０の押圧位置を変更可能にする押圧位置調整部１６０と、を有する。
【００１８】
図１に示すように、ベース部１１０は、患者の掌が載置される平坦な載置面１１１ａを備える板状部材１１１により構成している。固定部１３０は、板状部材１１１の載置面１１１ａに置かれた患者の手Ｈを板状部材１１１に対して固定することができる。
【００１９】
固定部１３０は、患者の手指の根本付近を固定する第１固定部１３１と、患者の手首Ａ付近を固定する第２固定部１３２と、を有している。図２に示すように、板状部材１１１には、第１固定部１３１の固定および移動を可能にする溝部１１３ａと、第２固定部１３２の固定および移動を可能にする溝部１１３ｂと、が形成されている。
【００２０】
第１固定部１３１と第２固定部１３２は、可撓性を備える帯状の部材で形成している。第１固定部１３１は、第１固定部１３１の延在方向の両端部に、溝部１１３ａに対する着脱が可能な突起部が形成されている。また、第２固定部１３２は、第２固定部１３２の延在方向の両端部に、溝部１１３ｂに対する着脱が可能な突起部が形成されている。各固定部１３１、１３２の内側に形成される空間（患者の手Ｈや手首Ａが挿入される空間）の大きさは、各溝部１１３ａ、１１３ｂに対する各固定部１３１、１３２の取り付け位置を変更することにより変更することができる。例えば、患者の手Ｈの大きさ等に応じて、各溝部１１３ａ、１１３ｂに対する各固定部１３１、１３２の取り付け位置を調整することにより、各固定部１３１、１３２の内側に形成される空間を患者の手Ｈの大きさに応じた所望の大きさに調整することができる。
【００２１】
図１に示すように、第１固定部１３１には、スライド溝１３１ａが形成されている。また、第２固定部１３２には、スライド溝１３２ａが形成されている。各スライド溝１３１ａ、１３２ａには、押圧部１４０が配置された押圧位置調整部１６０がスライド可能に接続されている。
【００２２】
押圧位置調整部１６０は、押圧位置調整部１６０の指先側に配置される端部が第１固定部１３１のスライド溝１３１ａに接続されている。また、押圧位置調整部１６０は、押圧位置調整部１６０の手首Ａ側に配置される端部が第２固定部１３２のスライド溝１３２ａに接続されている。押圧位置調整部１６０は、各スライド溝１３１ａ、１３２ａに沿ってスライドすることにより、板状部材１１１に対してスライド移動可能である。なお、図２において、スライド溝１３１ａによる移動方向を矢印ｂ１−ｂ１’で示し、スライド溝１３２ａによるスライド移動方向を矢印ｂ２−ｂ２’で示す。
【００２３】
図３に示すように、押圧部１４０は、流体の流入および排出に伴って拡張収縮可能なバルーンで構成している。押圧部１４０を構成するバルーンは、所定のチューブ１４１に接続されている。図１に示すように、チューブ１４１は、逆止弁（図示省略）が内部に配置された接続コネクタ１７０と連結している。医師等の術者は、接続コネクタ１７０にシリンジ等の器具を連結し、チューブ１４１を介して流体の供給および排出を行うことにより、押圧部１４０を拡張および収縮させることができる。なお、使用される流体の種類は特に限定されない。
【００２４】
押圧部１４０には、図３に示すように、押圧位置調整部１６０に対して押圧部１４０を接続するコネクタ１６２を取り付けている。図２に示すように、押圧位置調整部１６０には、押圧位置調整部１６０の延在方向に沿ってスライド溝１６１が形成されている。押圧部１４０は、コネクタ１６２を介して押圧位置調整部１６０のスライド溝１６１に接続している。押圧部１４０は、コネクタ１６２がスライド溝１６１に沿ってスライドすることにより、押圧位置調整部１６０の延在方向（各固定部１３１、１３２の各スライド溝１３１ａ、１３２ａによる移動方向と交差する方向）に沿ってスライドすることができる。なお、図２において、スライド溝１６１による移動方向を矢印ａ１−ａ１’で示す。
【００２５】
図１および図２に示すように、保持部１２０は、患者の手Ｈの親指Ｆが挿入可能な挿入部１２１と、板状部材１１１に対して連結分離自在な基部１２３と、を有している。
【００２６】
図２に示すように、板状部材１１１の側部には、保持部１２０の基部１２３を連結するための孔１１５ａ、１１５ｂが形成されている。保持部１２０の基部１２３には、各孔１１５ａ、１１５ｂと連結（嵌合）可能な凸部（図示省略）が形成されている。各孔１１５ａ、１１５ｂは、板状部材１１１に対する保持部１２０の位置を変更可能に取り付ける取付部としての機能を備える。
【００２７】
止血器具１００は、図１および図２に示すように、孔１１５ａを介して保持部１２０を板状部材１１１に取り付けた状態では、患者の左手に形成された穿刺部位ｔ１を止血することができる。また、止血器具１００は、保持部１２０を板状部材１１１から取り外して（図２の矢印ｄ１参照）、板状部材１１１の側部に形成された孔１１５ｂを介して保持部１２０を板状部材１１１に取り付けると（図２の矢印ｄ２参照）、患者の右手に形成された穿刺部位を止血することが可能になる。なお、保持部１２０は、板状部材１１１に対する取り付け位置が変更される際に上下方向が反転されるため、挿入部１２１は保持部１２０の上下方向の二箇所に形成している。
【００２８】
図２に示すように、板状部材１１１は、患者の母指球周辺を支持する支持部１５０を有している。支持部１５０は、患者の掌が配置される側の面（載置面）１１１ａに配置されている。
【００２９】
支持部１５０は、患者の手Ｈが板状部材１１１に配置された状態で患者の手Ｈの母指球周辺を支持する。支持部１５０において患者の手Ｈと対向する部分は、湾曲した形状を有している。支持部１５０は、止血器具１００による止血が行われる際、掌側から患者の手Ｈを支持し、押圧部１４０により手の甲Ｈｂ側から手Ｈに対して付与される押圧力が一定になるように調整する。また、支持部１５０は、母指球周辺の手Ｈの骨の動きを固定することにより、止血している最中に穿刺部位ｔ１が不用意に動くのを防止する。
【００３０】
支持部１５０は、板状部材１１１に形成されたＸ字状の溝部１１３ｃに対して接続している。支持部１５０において溝部１１３ｃに接続された部分は、溝部１１３ｃに対する接続位置が可変に構成されている。支持部１５０は、図２において矢印ｃ１−ｃ１’で示す方向および矢印ｃ２−ｃ２’で示す方向に移動することで、板状部材１１１における支持部１５０の配置を変更することができる。これにより、止血を行う際に、患者の掌と支持部１５０とが接触する位置を調整することが可能となる。
【００３１】
以上のように、本実施形態に係る止血器具１００は、患者の手Ｈが配置されるベース部１１０と、ベース部１１０に取り付けられ、患者の手Ｈの親指Ｆを保持する保持部１２０と、患者の手Ｈをベース部１１０に対して固定する固定部１３０と、ベース部１１０に配置された患者の手Ｈの穿刺部位ｔ１を押圧して止血する押圧部１４０と、患者の手Ｈに対する押圧部１４０の押圧位置を変更可能にする押圧位置調整部１６０と、を有している。
【００３２】
止血器具１００は、ベース部１１０に患者の手Ｈを配置しつつ、患者の親指Ｆを保持部１２０において保持し、さらに患者の手Ｈを固定部１３０によりベース部１１０に対して固定することにより、手技の最中に患者の手Ｈが位置ずれ等するのを防止できる。また、患者の手Ｈに形成された穿刺部位ｔ１に対して押圧力を付与する押圧部１４０の位置が変更可能であるため、患者の手Ｈをベース部１１０に対して固定した状態で、患者の手掌動脈の任意の位置に形成された穿刺部位ｔ１に押圧部１４０を位置決めすることができ、穿刺部位ｔ１を適切に止血することができる。
【００３３】
また、ベース部１１０は、患者の掌が載置される板状部材１１１を有しており、板状部材１１１は、患者の母指球周辺を支持する支持部１５０を有している。支持部１５０は、板状部材１１１の患者の掌が配置される側の面（載置面）１１１ａに配置されている。そのため、止血器具１００は、支持部１５０により、手Ｈに形成した穿刺部位ｔ１が位置ずれするのを防止しつつ、穿刺部位ｔ１に付与する圧迫力の大きさを一定に維持することができる。
【００３４】
また、止血器具１００は、ベース部１１０に対する保持部１２０の取り付け位置を変更可能に取り付け可能な取付部（孔）１１５ａ、１１５ｂを有している。そのため、保持部１２０の配置を変更することにより、止血器具１００を左右両方の手の止血に用いることができる。
【００３５】
また、押圧部１４０が流体の流入および排出に伴って拡張および収縮可能なバルーンで構成されているため、穿刺部位ｔ１に対して付与する押圧力を容易に調整することができる。
【００３６】
＜第２実施形態＞
次に、図４〜図６を参照して、第２実施形態に係る止血器具２００を説明する。
【００３７】
前述した第１実施形態に係る止血器具１００は、患者の手Ｈを配置するベース部１１０が板状部材１１１で構成されていた。一方、本実施形態に係る止血器具２００は、患者の手Ｈを配置するベース部２１０が患者の手Ｈで把持することが可能な棒状部材２１１で構成されている。
【００３８】
図４を参照して、止血器具２００は、概説すると、患者の手Ｈが配置されるベース部２１０と、ベース部２１０に取り付けられ、患者の手Ｈの親指Ｆを保持する保持部２２０と、患者の手Ｈをベース部２１０に対して固定する固定部２３０と、ベース部２１０に配置された患者の手Ｈの穿刺部位ｔ１を押圧して止血する押圧部２４０と、患者の手Ｈに対する押圧部２４０の押圧位置を変更可能にする押圧位置調整部２６０と、を有している。
【００３９】
図４に示すように、ベース部２１０は、患者の手Ｈによる把持が可能な棒状部材２１１で構成している。固定部２３０は、患者が手Ｈにより棒状部材２１１を把持した状態で、手Ｈを棒状部材２１１に対して固定することができる。
【００４０】
固定部２３０は、患者の手指（親指を除くその他の手指）の一部を覆うように配置される帯状の部材で構成している。固定部２３０は、例えば、患者の手指に固定力を作用させる弾性部材で構成したり、面ファスナー等で固定位置等を調整可能に構成したりすることができる。
【００４１】
図６に示すように、押圧部２４０は、手Ｈの穿刺部位ｔ１に対して一定の押圧力を経時的に付与可能な固体型の加圧部材で構成している。加圧部材は、加圧部材自体が変形等して加圧力が変化することのない材料で構成することができる。一例として、加圧部材は、硬質な樹脂材料で構成することができる。
【００４２】
押圧部２４０には、図６に示すように、押圧位置調整部２６０に接続されるコネクタ２６２を取り付けている。図５に示すように、押圧位置調整部２６０には、押圧位置調整部２６０の延在方向に沿ってスライド溝２６１が形成されている。押圧部２４０は、コネクタ２６２およびピン２４１を介して押圧位置調整部２６０のスライド溝２６１に接続している。押圧部２４０は、コネクタ２６２およびピン２４１がスライド溝２６１に沿ってスライドすることにより、押圧位置調整部２６０の延在方向に沿ってスライドすることができる。なお、図５において、スライド溝２６１による移動方向を矢印ａ２−ａ２’で示す。
【００４３】
押圧位置調整部２６０は、患者の手Ｈの親指側に配置される端部に設けられたコネクタ２６３を介して保持部２２０に接続されている。コネクタ２６３は、保持部２２０に形成されたスライド溝２２４にスライド可能に接続している。押圧位置調整部２６０は、コネクタ２６３が保持部２２０のスライド溝２２４に沿って移動（押圧位置調整部２６０のスライド溝２６１におけるスライド方向と交差する方向への移動）することにより、押圧位置調整部２６０の位置を変更させる。押圧位置調整部２６０に取り付けた押圧部２４０は、押圧位置調整部２６０の位置が変更されることにより、患者の手Ｈに対して押圧力を付与する押圧位置を変更させることができる。なお、図５において、スライド溝２２４による移動方向を矢印ｂ３−ｂ３’で示す。
【００４４】
本実施形態において、押圧位置調整部２６０は、患者の手Ｈに押圧部２４０を押し付ける押付力を付与する押し付け部材２７０として構成している。押し付け部材２７０は、押圧部２４０を患者の手Ｈの甲Ｈｂに対して付勢する付勢部材で構成している。付勢部材としては、例えば、板バネを利用することができる。
【００４５】
図４および図５に示すように、保持部２２０は、患者の手Ｈの親指Ｆが挿入可能な挿入部２２１と、棒状部材２１１に対して連結分離自在な基部２２３と、親指Ｆを保持部２２０に対して固定する指掛け部２２５と、を有している。
【００４６】
図５に示すように、棒状部材２１１の上端部（図５の上側の端部）には、保持部２２０の基部２２３と連結分離自在な凸部２１５ａが形成されている。また、棒状部材２１１の下端部（図５の下側の端部）には、保持部２２０の基部２２３と連結分離自在な凸部２１５ｂが形成されている。保持部２２０の基部２２３には、各凸部２１５ａ、２１５ｂと連結（嵌合）可能な孔（図示省略）が形成されている。各凸部２１５ａ、２１５ｂは、棒状部材２１１に対する保持部２２０の位置を変更可能に取り付ける取付部としての機能を備えている。
【００４７】
止血器具２００は、図４および図５に示すように、凸部２１５ａを介して棒状部材２１１に保持部２２０を取り付けた状態では、患者の左手に形成した穿刺部位ｔ１を止血するために使用することができる。また、止血器具２００は、保持部２２０を棒状部材２１１から取り外して（図５の矢印ｄ１参照）、保持部２２０を凸部２１５ｂを介して棒状部材２１１に取り付けた状態（図５の矢印ｄ２参照）では、患者の右手に形成した穿刺部位を止血するために使用することが可能になる。
【００４８】
以上のように、本実施形態に係る止血器具２００は、前述した止血器具１００と同様に、ベース部２１０に患者の手Ｈを配置しつつ、患者の親指Ｆを保持部２２０において保持し、さらに患者の手Ｈを固定部２３０によりベース部２１０に対して固定することにより、手技の最中に患者の手Ｈが位置ずれ等するのを防止できる。また、患者の手Ｈに形成された穿刺部位ｔ１に対して押圧力を付与する押圧部２４０の位置が変更可能であるため、患者の手Ｈをベース部２１０に対して固定した状態で、患者の手掌動脈の任意の位置に形成された穿刺部位ｔ１に押圧部２４０を位置決めすることができ、穿刺部位ｔ１を適切に止血することができる。
【００４９】
また、ベース部２１０は、患者の手Ｈで把持することが可能な棒状部材２１１を有しており、保持部２２０は、押圧部２４０を患者の手Ｈに押し付ける押付力を付与する押し付け部材２７０を有する。押し付け部材２７０は、患者の手Ｈが棒状部材２１１に固定された状態で、棒状部材２１１との間で押圧部２４０を穿刺部位ｔ１に対して押し付ける。患者の手Ｈは、手の甲Ｈｂ側から押圧部２４０により押圧力が付与され、かつ、掌側が棒状部材２１１により支持されるため、穿刺部位ｔ１が位置ずれするのを防止できる。
【００５０】
また、押圧部２４０は、患者の手Ｈに対して一定の押圧力を経時的に付与可能な固体型の加圧部材で構成されているため、穿刺部位ｔ１に対して一定の押圧力を安定的に付与することができる。
【００５１】
＜押圧部変更部＞
前述した各実施形態で説明した止血器具１００、２００は、以下に説明する押圧位置調整部を備えていてもよい。押圧位置調整部は、押圧部の種類および／または個数を変更可能にするための構造である。
【００５２】
図７に示すように、押圧部変更部３８０は、例えば、押圧位置調整部２６０（図４を参照）に形成した複数の接続孔３８１で構成することができる。
【００５３】
押圧部３４０としては、例えば、穿刺部位ｔ１に対して押圧力を付与するピン形状の先端部３４１と、押圧位置調整部２６０に対して保持されるヘッド部３４２と、を備えるものを用いることができる。なお、押圧部３４０は、例えば、ネジ込み、嵌合等の方法で接続孔３８１に対して接続させることができる。
【００５４】
押圧部変更部３８０を備える止血器具は、押圧部３４０の位置、個数、種類、接続孔３８１への挿入長さ等を調整することにより、患者の体格や穿刺部位ｔ１の位置等に合わせて止血範囲や押圧力を選択することができる。例えば、図示例のように押圧部３４０の先端部３４１がピンのように細い棒形状を備える場合、押圧部３４０は、穿刺部位ｔ１の周辺の狭い範囲に押圧力を集中的に付与する。そのため、止血効果を高めることができる。また、例えば、押圧部３４０の個数を減少させることにより、穿刺部位ｔ１に対する押圧力を弱めることが可能であるし、押圧部３４０の個数を増加させることにより、穿刺部位ｔ１に対する押圧力を高めることも可能である。
【００５５】
なお、押圧部変更部３８０により変更や取り付けがなされる押圧部の形状や構造等は特に限定されない。例えば、押圧部は、図８に示すように、穿刺部位ｔ１に押圧力を付与する先端部４４１が丸みを帯びた形状であってもよいし、図９（Ａ）に示すように、先端部５４１の先端面が平坦な形状を有するものであってもよいし、図９（Ｂ）に示すように、先端部６４１が楕円形状を有するものであってもよいし、図９（Ｃ）に示すように、先端部７４１が球形状を有するものであってもよい。押圧部変更部３８０を備える止血器具においては、例えば、例示した各押圧部を任意に組み合わせて使用することにより、所望の加圧プロトコルを実現することが可能になる。なお、例示した各押圧部は、例えば、押圧力が一定に維持される固体型のものであってもよいし、後述する押圧範囲が変更可能なものであってもよい。また、押圧部変更部３８０は、第１実施形態において示した止血器具１００および第２実施形態において示した止血器具２００のいずれの止血器具にも備えさせることが可能である。
【００５６】
＜押圧部の変形例＞
図１０および図１１には、押圧部の変形例を示している。押圧部は、例えば、患者の手Ｈに対して押圧力を付与する押圧範囲が変更可能な弾性部材で構成することができる。弾性部材としては、例えば、シリコン等を利用することができる。
【００５７】
患者の手Ｈの手掌動脈（手の甲Ｈｂ側を走行するスナッフボックス周辺の橈骨動脈や、スナッフボックスよりも指先側を走行する遠位橈骨動脈等）における手技では、患者の固体差により、穿刺部位ｔ１や血管Ｂの深さが異なるため、また術式が確立されていないため、術者毎に穿刺角度に差が出てくることが考えられる。したがって、より確実に止血を行うために、止血を行う際には、皮膚上の穿刺点と血管での穿刺点の両方を押えることが好ましい。
【００５８】
例えば、図１０（Ａ）に示すように、浅い角度で穿刺され、血管が深い位置にある場合、押圧範囲が変更可能な押圧部８４０により、広い範囲で止血を行う。一方で、例えば、図１０（Ｂ）に示すように、深い角度で穿刺され、血管が浅い位置にある場合、押圧範囲が変更可能な押圧部８４０により、狭い範囲で止血を行う。押圧力を付与する押圧範囲が変更可能な押圧部８４０を用いることにより、例えば、血管での穿刺点を目視で確認し難いような場合に、押圧範囲を狭める等することで出血具合を確認することができ、その結果、押圧部の変更などを行うことなく穿刺部位ｔ１を好適に止血することが可能になる。
【００５９】
また、患者の手Ｈの手掌動脈における手技では、手Ｈの立体的な形状を有する部分に穿刺部位ｔ１が形成されたり、手Ｈの可動部分に穿刺部位ｔ１が形成されたりするため、押圧力が付与される範囲が過剰に広いと、穿刺部位ｔ１から押圧部が位置ずれする可能性がある。このような位置ずれが生じるのを防止するために、例えば、図１１（Ａ）および図１１（Ｂ）に示すような入れ子状の複数のカップ部材を有する押圧部９４０を用いることが可能である。押圧部９４０は、穿刺部位ｔ１に付与する押圧力が大きくなると、入れ子状のカップが互いに重なることで収縮し、広い範囲を押圧する。また、押圧部９４０は、穿刺部位ｔ１に付与する押圧力が小さくなると、入れ子状のカップの重なりが解除されて伸長することにより、狭い範囲を押圧する。このように、押圧部９４０は、穿刺部位ｔ１に付与する押圧力の変化によって押圧範囲を変更することにより、穿刺部位ｔ１を好適に止血することが可能になる。
【００６０】
なお、図１０および図１１に示した各変形例に係る押圧部の押圧力の調整は、例えば、押し付け部材２７０（図４を参照）が付与する押し付け力（付勢力）を調整することで行うことができる。
【００６１】
＜他の変形例＞
患者の手Ｈの手掌動脈における穿刺部位ｔ１周辺の構造は、腱や骨などが集まっており、複雑な形態となっている。そのため、患者それぞれにおいて、止血時に最適な形状が異なることが考えられる。したがって、例えば、手技の開始前に、止血時に最適な形状（血管が表面近くに接近している状態）の型を取り、止血時にその型を使用したデバイス（例えば、押圧部）を利用して、最適な位置、形状で止血することが好ましい。例えば、型は、甲側および掌側のどちらか、もしくは両方で取ることができる。このようなデバイスの使用例として、例えば、以下のような手順を挙げることができる。（１）手技前に、患者の手Ｈにエコーを当てながら、止血時に最適な手Ｈの関節を見つけ出す。（２）次に、例えば、熱で柔らかくなる型を手Ｈに押し付けて型を取る。（３）手技中は、型を冷やすなどして、硬化させる。（４）止血時には、止血デバイスに型を装着し、止血を行う。
【００６２】
以上、実施形態および変形例を通じて本発明に係る止血器具を説明したが、本発明は明細書において説明した各構成のみに限定されるものでなく、特許請求の範囲の記載に基づいて適宜変更することが可能である。
【００６３】
例えば、止血器具を構成する各部材の材質、形状、大きさ、配置、部材同士の接続・連結構造等は、本発明の効果が発揮される限り、特に限定されることはなく、任意に変更および置換することが可能である。また、止血器具は、明細書内において特に説明のなかった任意の構成物（部材）等が適宜付加されてもよい。
【符号の説明】
【００６４】
１００  止血器具、
１１０  ベース部、
１１１  板状部材、
１１１ａ  載置面、
１１５ａ、１１５ｂ  孔（取付部）、
１１５ｂ  孔
１２０  保持部、
１３０  固定部、
１４０  押圧部、
１５０  支持部、
１６０  押圧位置調整部、
２００  止血器具、
２１０  ベース部、
２１１  棒状部材、
２１５ａ、２１５ｂ  凸部（取付部）、
２２０  保持部、
２３０  固定部、
２４０  押圧部、
２６０  押圧位置調整部、
２７０  押し付け部材、
３４０  押圧部、
３８０  押圧部変更部、
３８１  接続孔、
８４０  押圧部、
９４０  押圧部、
Ａ  手首、
Ｆ  親指、
Ｈ  手、
Ｈｂ  手の甲、
ｔ１  穿刺部位（止血部位）。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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