(57)【要約】【課題】ウロキナーゼプラスミノーゲン活性化因子受容体（ｕＰＡＲ）の部位特異的標的化のための１７７−Ｌｕ標識ペプチドが提供され、これによって、１７７−Ｌｕ標識ペプチドの有効量を患者に投与することにより、高ｕＰＡＲ発現に関連する癌疾患の治療、例えば、結腸直腸癌の治療を可能にする。【解決手段】１７７−Ｌｕ標識ｕＰＡＲ結合ペプチドコンジュゲートにおいて、ペプチドはキレート剤によって１７７−Ｌｕに結合している。【選択図】図１
2019077712.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
１７７−Ｌｕ標識ｕＰＡＲ結合ペプチドコンジュゲートであって、前記ペプチドが、キレート剤によって１７７−Ｌｕに結合している、１７７−Ｌｕ標識ペプチドコンジュゲート。
【請求項２】
前記ペプチドが、
（Ｄ−Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ｓｅｒ）−（Ｌｅｕ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｇｌｎ）−（Ｔｙｒ）（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ｄ−Ｇｌｕ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ｔｙｒ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ｄ−Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ｄ−Ｔｈｒ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ｄ−Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（［ベータ］−２−ナフチル−Ｌ−アラニン）−（Ｓｅｒ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）（［ベータ］−１−ナフチル−Ｌ−アラニン）−（Ｓｅｒ）、
（Ｄ−Ｇｌｕ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｔｙｒ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｌｅｕ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｄ−Ｈｉｓ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｉｌｅ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）（［ベータ］−１−ナフチル−Ｌ−アラニン）−（Ｄ−Ｈｉｓ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｎ−（２，３−ジメトキシベンジル）グリシン）−（Ｄ−Ｐｈｅ）−（Ｎ−（３−インドリルエチル）グリシン）−（Ｎ−（２−メトキシエチル）グリシン）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｎ−（２，３−ジメトキシベンジル）グリシン）−（Ｄ−Ｐｈｅ）−（Ｎ−ベンジルグリシン）−（Ｎ−（２−［ベータ］トキシエチル）グリシン）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｎ−（２，３−ジメトキシベンジル）グリシン）−（Ｄ−Ｐｈｅ）−（Ｎ−（メチルナフタリル）グリシン）−（Ｎ−（２−メトキシエチル）グリシン）、及び
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｎ−（２，３−ジメトキシベンジル）グリシン）−（Ｄ−Ｐｈｅ）−（Ｎ−（２，３−ジメトキシベンジル）グリシン）−（Ｉｌｅ）からなる群から選択される、請求項１に記載の１７７−Ｌｕ標識ペプチドコンジュゲート。
【請求項３】
前記キレート剤が、ＤＯＴＡ、ＮＯＴＡ、ＮＯＤＡＧＡ又はＣＢ−ＴＥ２Ａである、請求項１又は２に記載の１７７−Ｌｕ標識ペプチドコンジュゲート。
【請求項４】
前記ペプチドが、（Ｄ−Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）である、請求項１〜３のいずれか一項に記載の１７７−Ｌｕ標識ペプチドコンジュゲート。
【請求項５】
以下の式
【化１】
2019077712.tif 000011
を有する、請求項１に記載の１７７−Ｌｕ標識ペプチドコンジュゲート。
【請求項６】
医薬品としての使用を目的とする、請求項１〜５のいずれか一項に記載の１７７−Ｌｕ標識ペプチドコンジュゲート。
【請求項７】
癌の治療における使用を目的とする、請求項１〜５のいずれか一項に記載の１７７−Ｌｕ標識ペプチドコンジュゲート。
【請求項８】
結腸直腸癌又は前立腺癌の治療における使用を目的とする、請求項１〜５のいずれか一項に記載の１７７−Ｌｕ標識ペプチドコンジュゲート。
【請求項９】
請求項１〜５のいずれか一項に記載の１７７−Ｌｕ標識ペプチドコンジュゲートを患者に投与することによる、高いｕＰＡＲ発現に関連する癌疾患の治療方法。
【請求項１０】
前記癌が、結腸直腸癌及び前立腺癌から選択される、請求項９に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ウロキナーゼプラスミノーゲン活性化因子受容体（ｕＰＡＲ）の部位特異的標的化のための１７７−Ｌｕ標識ペプチドに関する。より具体的には、本発明は、高ｕＰＡＲ発現に関連する任意の癌疾患の治療に関する。特に、本発明は、１７７−Ｌｕ標識ペプチドの有効量を患者に投与することによる、限定されないが、前立腺癌、乳癌及び結腸直腸癌の治療を目的とする。
【背景技術】
【０００２】
治療用放射性核種の部位特異的標的化のために、種々の放射性標識ペプチド組成物が開発され又は開発途中にある。一般原則は、臓器又は組織が治療用放射性同位元素によって処置され得るように、選択された放射性核種を、特定の臓器又は組織に高い特異性を有するペプチドに結合させることを伴う。この研究分野は、腫瘍画像化及び治療に特に適用可能であることが示されている。特に望ましい生物学的部位としては、限定されないが、腹部腫瘍などの神経内分泌腫瘍、並びに小細胞肺癌、脳腫瘍、前立腺腫瘍、乳腫瘍、結腸腫瘍、及び卵巣腫瘍が挙げられる。
【０００３】
ＤＯＴＡ（１，４，７，１０−テトラキス（カルボキシメチル）−１，４，７，１０−テトラアザシクロドデカン）及びその誘導体は、これらが、種々の二価及び三価の金属イオンに非常に安定して適合するために、生物医学的な用途のためのキレート剤の重要な部類を構成している。発展段階にある分野は、診断及び治療腫瘍核医学の種々の分野における、放射性金属との標識化のためのキレート剤コンジュゲート型生理活性ペプチドの使用である。ＮＯＤＡＧＡ及びその誘導体は、生物医学的用途のキレート剤の別の重要な部類を構成している。
【０００４】
核種標的化療法のための１７７Ｌｕ標識ペプチドは、神経内分泌腫瘍の治療に成功裏に導入されていて、インテグリン、Ｈｅｒ−２、ガストリン放出ペプチド（ＧＲＰ）、及び血管内皮細胞増殖因子（ＶＥＧＦ）を含む様々な新種の標的が、前臨床モデルで現在評価されている。
【０００５】
ｕＰＡＲ  ＰＥＴ画像法は、小直鎖ＤＯＴＡ−コンジュゲート型ペプチド、６４Ｃｕで放射標識されたＤＯＴＡ−ＡＥ１０５（Ｐｅｒｓｓｏｎら、２０１１）及び６８Ｇａで放射性標識化されたＤＯＴＡ−ＡＥ１０５（Ｐｅｒｓｓｏｎら、２０１２）を使用して、数種のヒトの癌異種移植モデルで活用されている。
【０００６】
悪性腫瘍は、周辺の細胞外マトリックスを分解することが可能であり、局所浸潤又は転移を結果として生じる。ウロキナーゼ型プラスミノーゲン活性化因子（ｕＰＡ）及びその細胞表面受容体（ｕＰＡＲ）は、インビトロ及びインビボの双方における細胞表面関連プラスミノーゲン活性化についての中心的分子である。多種多様なヒトの癌におけるｕＰＡ及びｕＰＡＲの高発現は、悪性腫瘍の増殖に相関し、かつ予後不良に関連し、このことは、癌の進行及び転移におけるｕＰＡ／ｕＰＡＲ系の原因物質としての役割を場合により示唆している。免疫組織化学的方法又はインサイチュ・ハイブリダイゼーションによる研究は、ｕＰＡ系からの成分の発現レベルは、正常な組織及び良性病巣中では一般的に非常に低いことを示している。ｕＰＡ／ｕＰＡＲ系は、ビトロネクチンに対する接着受容体として作用することによって、並びにインテグリン機能を調整することによって、細胞−細胞外マトリックス相互作用を調節することに関与することが報告されている。これら特性に基づくと、結果的にｕＰＡ／ｕＰＡＲ系は、癌療法に魅力的な標的であると考えられる。
【０００７】
特許文献１は、診断用又は治療用に標識付けされたｕＰＡＲ標識化タンパク質及びペプチドを記載している。このペプチド又はタンパク質は、ｕＰＡのｕＰＡＲ結合部位の残基１３〜３０を含む、少なくとも３８個のアミノ酸残基を含む。
【０００８】
特許文献２は、診断的な標識にコンジュゲートされ得るｕＰＡＲ標的化環式ペプチド化合物を記載している。このペプチドは、ｕＰＡのアミノ酸残基２０〜３０に基づいている。
【０００９】
特許文献３はまた、ｕＰＡＲに対して親和性を有する環式ペプチドを目的としている。このペプチドは、検出可能な標識を担持することができる。このペプチドは、結合ユニットによって結合した１１個のアミノ酸を含む。
【００１０】
非特許文献１は、本明細書に記載されているアミノ酸配列を含むｕＰＡＲ標的化ペプチドを記載しているが、画像法に関しては記載していない。同様な開示は、特許文献４に提供されている。
【００１１】
非特許文献２は、２１３−Ｂｉ標識ｕＰＡＲ結合ペプチドコンジュゲートを開示していて、このペプチドは、ＤＯＴＡによって２１３−Ｂｉに結合されている。このペプチドは、癌の治療に使用される。
【００１２】
非特許文献３は、１７７−Ｌｕなどの放射活性金属が、放射線免疫療法における使用に、抗体を標識付けするために使用されることを開示している。この文献は、放射活性金属が、金属キレート剤によって、ｕＰＡＲ結合ペプチドなどの官能性結合剤にコンジュゲートされ得ることを更に記載している。
【００１３】
非特許文献４は、放射性金属キレート剤ＤＯＴＡを介して１７７−Ｌｕで放射性標識付けされている、インテグリン受容体に結合するよう操作されたシステインノットペプチド、並びにインテグリン陽性腫瘍の放射線療法へのかかるペプチドの使用を開示している。
【００１４】
特許文献５は、１７７−ＬｕにコンジュゲートされたｕＰＡＲに結合する配位子の使用による、癌幹細胞を殺す方法が開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１５】
【特許文献１】国際公開第０１／２５４１０号
【特許文献２】米国特許第６，２７７，８１８号明細書
【特許文献３】米国特許第６，５１４，７１０号明細書
【特許文献４】米国特許第７，０２６，２８２号明細書
【特許文献５】国際公開第２００７／１３４２７４Ａ２号
【非特許文献】
【００１６】
【非特許文献１】プロウグ（Ｐｌｏｕｇ）ら著、バイオケミストリー（Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ）２００１年、第４０巻、１２４５７−１２１６８頁
【非特許文献２】ダダコバ（ＤＡＤＡＣＨＯＶＡ），Ｅ．「α放射体標識ペプチドによる癌治療法（Ｃａｎｃｅｒ  Ｔｈｅｒａｐｙ  ｗｉｔｈ  Ａｌｐｈａ−Ｅｍｉｔｔｅｒｓ  Ｌａｂｅｌｅｄ  Ｐｅｐｔｉｄｅｓ）」、セミナース・イン・ニュークリア・メディスン（Ｓｅｍｉｎａｒｓ  Ｉｎ  Ｎｕｃｌｅａｒ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）（２０１０年）、第４０巻、第３号、２０４−２０８頁
【非特許文献３】グハ（ＧＵＨＡ），Ａ／Ｃ．ら「腫瘍生物学に誘導された放射線療法治療計画：腫瘡容積対機能性腫瘍容積（Ｔｕｍｏｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ−Ｇｕｉｄｅｄ  Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  Ｐｌａｎｎｉｎｇ：Ｇｒｏｓｓ  Ｔｕｍｏｒ  Ｖｏｌｕｍｅ  Ｖｅｒｓｕｓ  Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ  Ｔｕｍｏｒ  Ｖｏｌｕｍｅ）」、セミナース・イン・ニュークリア・メディスン（Ｓｅｍｉｎａｒｓ  Ｉｎ  Ｎｕｃｌｅａｒ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）（２００８年）、第３８巻、第２号、１０５−１１３頁
【非特許文献４】ジアング（ＪＩＡＮＧ）Ｌ．ら「インテグリン受容体標的化放射性核種療法のための（１７７）Ｌｕ標識ノッティンペプチドの予備評価（Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ  ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ  ｏｆ  （１７７）Ｌｕ−ｌａｂｅｌｅｄ  ｋｎｏｔｔｉｎ  ｐｅｐｔｉｄｅｓ  ｆｏｒ  ｉｎｔｅｇｒｉｎ  ｒｅｃｅｐｔｏｒ−ｔａｒｇｅｔｅｄ  ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅ  ｔｈｅｒａｐｙ）」、ヨーロピアン・ジャーナル・オブ・ニュークリア・メディスン・アンド・モルキュラー・イメージング（Ｅｕｒ．Ｊ．Ｎｕｃｉ．Ｍｅｄ．Ｍｏｌ．Ｉｍａｇｉｎｇ）（２０１１年）、第３８巻、第４号、１３−２２頁
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１７】
特定のコンジュゲート系内で特定の放射性核種を選択することは、化学的及び生理学的不確実性のために簡単ではない。例えば、２１３−Ｂｉはα放射体であり、したがって、β放射体である１７７−Ｌｕから臨床的に遠隔にあるために、２１３−Ｂｉを１７７−Ｌｕで置き換えることは理解し難い。
【００１８】
ｕＰＡＲの効率的な標的化は、化学的に強靭かつ安定である選択的な高親和性ベクターを必要とする。
【課題を解決するための手段】
【００１９】
本発明は、ｕＰＡＲに対する高親和性、細胞結合系における高い効力、及び立証された生物学的安定性を有する１７７−Ｌｕ標識ペプチドを提供する。より具体的には、本発明は、高ｕＰＡＲ発現に関連する癌疾患の治療に関する。特に、本発明は、患者に１７７−Ｌｕ標識ペプチドの有効量を投与することによる、限定されないが、前立腺癌、乳癌及び結腸直腸癌の治療を目的とする。
【００２０】
第１の態様では、本発明は、１７７−Ｌｕ標識ｕＰＡＲ結合ペプチドコンジュゲートに関し、このペプチドは、キレート剤によって、１７７−Ｌｕに結合する。
好ましい実施形態では、本発明は、１７７−Ｌｕ標識ペプチドコンジュゲートに関し、このペプチドは、キレート剤によって１７７−Ｌｕに結合し、前記ペプチドは、以下からなる群から選択される：
（Ｄ−Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ｓｅｒ）−（Ｌｅｕ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｇｌｎ）−（Ｔｙｒ）（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ｄ−Ｇｌｕ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ｔｙｒ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ｄ−Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ｄ−Ｔｈｒ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ｄ−Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（［ベータ］−２−ナフチル−Ｌ−アラニン）−（Ｓｅｒ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（［ベータ］−１−ナフチル−Ｌ−アラニン）−（Ｓｅｒ）、
（Ｄ−Ｇｌｕ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｔｙｒ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｌｅｕ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｄ−Ｈｉｓ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｉｌｅ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）（［ベータ］−１−ナフチル−Ｌ−アラニン）−（Ｄ−Ｈｉｓ）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｎ−（２，３−ジメトキシベンジル）グリシン）−（Ｄ−Ｐｈｅ）−（Ｎ−（３−インドリルエチル）グリシン）−（Ｎ−（２−メトキシエチル）グリシン）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｎ−（２，３−ジメトキシベンジル）グリシン）−（Ｄ−Ｐｈｅ）−（Ｎ−ベンジルグリシン）−（Ｎ−（２−［ベータ］トキシエチル）グリシン）、
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｎ−（２，３−ジメトキシベンジル）グリシン）−（Ｄ−Ｐｈｅ）−（Ｎ−（メチルナフタリル）グリシン）−（Ｎ−（２−メトキシエチルグリシン）、及び
（Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｎ−（２，３−ジメトキシベンジル）グリシン）−（Ｄ−Ｐｈｅ）−（Ｎ−（２，３−ジメトキシベンジル）グリシン）−（Ｉｌｅ）。
【００２１】
好ましくは、キレート剤は、ＤＯＴＡ、ＮＯＴＡ、ＮＯＤＡＧＡ又はＣＢ−ＴＥ２Ａであり、好ましくは、ペプチドは（Ｄ−Ａｓｐ）−（［ベータ］−シクロヘキシル−Ｌ−アラニン）−（Ｐｈｅ）−（Ｄ−Ｓｅｒ）−（Ｄ−Ａｒｇ）−（Ｔｙｒ）−（Ｌｅｕ）−（Ｔｒｐ）−（Ｓｅｒ）である。
【００２２】
特に好ましいものは、以下の式
【００２３】
【化１】
2019077712.tif 000003
【００２４】
を有する１７７−Ｌｕ標識ペプチドコンジュゲートである。
他の態様では、本発明は、医薬品として使用するための上記で定義した１７７−Ｌｕ標識ペプチドに関し、癌、特に、限定されるものではないが、前立腺癌、乳癌及び結腸直腸癌の治療用の医薬品の製造のための上記１７７−Ｌｕ標識ペプチドの使用に関し、並びに本発明の１７７−Ｌｕ標識ペプチドを含む医薬組成物に関する。類似の治療法も本発明により包含される。
【００２５】
本発明者らは、驚くべきことに、本発明の１７７−Ｌｕ標識ペプチドがインビボで安定であり、腫瘍内で細胞毒性効果を誘導することができるが、周辺の組織内では誘導しないことを見出した。したがって、本発明の１７７−Ｌｕ標識ペプチドは、小さな腫瘍病巣及び／又は播種性転移性疾患の治療に最適な放射性核種を構成する。本発明の１７７−Ｌｕ標識ペプチドは、ヒト結腸直腸癌モデルにおけるｕＰＡＲ陽性癌細胞、特に、最も攻撃的な（転移性の）細胞を特異的に標的とする。
【００２６】
更には、本発明のペプチドは、ＰＥＴ画像法を使用して、ｕＰＡＲの発現レベルの非侵襲的検出及び定量化に使用することが可能である。１７７−標識ペプチドを使用して、更にＳＰＥＣＴ画像法も可能である。したがって、本発明の１７７−Ｌｕ標識ペプチドによる全身的な放射線療法は、ｕＰＡＲ  ＰＥＴ画像法を用いて特定されたｕＰＡＲ発現の高レベルを確認されている癌患者において、新しい治療法として有用である。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】図１は、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の化学構造、並びにＨＴ−２９腫瘍異種移植片担持ヌードマウスの選択された臓器及び原発腫瘍病巣内の１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の生体分布を示す。
【図２】図２は、ヌードマウス体内のＨＴ−２９腫瘍異種移植片のＰＥＴ／ＣＴ及びガンマ線平面撮像と、これと共に比較のために定量的腫瘍取り込みデータを示す。
【図３】図３は、２×２０ＭＢｑの１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５、対照ペプチド１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ、又は溶媒対照のいずれかを投与された動物体内の平均腫瘍体積及びｕＰＡＲ発現レベルを示す。
【図４】図４は、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の治療の有効性についての予測因子としての１８Ｆ−ＦＬＴ  ＰＥＴの使用を示す。
【図５】図５は、試験中の各マウスの体重に従って、並びに腎臓のＨ＆Ｅ染色を使用して評価された、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５、対照ペプチド１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ、又は溶媒対照を投与された動物における毒性を示す。
【図６】図６は、１８Ｆ−ＦＬＴ  ＰＥＴ／ＣＴ試験からの生データを示す。
【図７】図７は、切除したＨＴ−２９腫瘍のｕＰＡＲ免疫組織化学染色を示す。
【図８】図８は、「ｕＰＡＲセラノスティック（ｔｈｅｒａｎｏｓｔｉｃ）ペア」の化学構造及び播種性−転移性前立腺癌試験における実験セットアップの図を示す。
【図９】図９は、播種性−転移性前立腺癌試験における試験２日〜３０日に発生した転移性病巣の総数の代表的生物発光画像及び定量分析を示す。
【図１０】図１０は、播種性−転移性前立腺癌試験における無遠隔転移生存率を示す。
【図１１】図１１は、小さい転移性病巣の同定のためのｕＰＡＲ  ＰＥＴ撮像を示す。
【図１２】図１２は、播種性−転移性前立腺癌試験中の各マウスの体重のモニタリングを示す。
【発明を実施するための形態】
【００２８】
驚くべきことに、非修飾カルボキシ末端アミノ酸を有する本発明の放射性標識ペプチドは、カルボキシ末端アミノ酸でカルボン酸を除去するように特異的に修飾された対応する放射性標識ペプチドと比べると、改善されたインビボ特性を呈する。特に、本発明の放射性標識ペプチドは、改善された血液及び肝臓クリアランス並びに改善された生物学的部位取り込み及び保持時間を示す。
【００２９】
本発明の放射性医薬品における使用のために選択されたペプチドは、キレート剤をペプチドに結合させることによって、放射性標識化される。このキレート剤は、選択された放射性核種をそれに結合させることができる。キレート剤及び放射性核種は、ペプチドの結合特性又は特異性に干渉しない、又はこれらに悪影響を及ぼさない方法で、ペプチドに結合する。ペプチドを放射性標識化するための種々のキレート剤の使用は、当該技術分野において周知である。好適なキレート剤として、一般的には、既知のＮ３Ｓ及びＮ２Ｓ２配位子などの、金属放射性核種に結合するために利用可能な少なくとも１つのイオウ基を有する四配座配位子を含有するものが挙げられる。より具体的には、本発明のペプチドと共に使用され得るキレート剤としては、２，３−ビス（メルカプトアセトアミド）プロパノエート（米国特許第４，４４４，６９０号明細書）、Ｓ−ベンゾイルメルカプトアセチルグリシルグリシルグリシン（米国特許第４，８６１，８６９号明細書）、ＤＴＰＡ及びＥＤＴＡ並びにこれらの誘導体などの二環式二無水物（米国特許第４，４７９，９３０号明細書）、キレート形成動態を増強するためにアミノ基を含有するＮＳキレート化合物（米国特許第５，３１０，５３６号明細書）、米国特許第４，９６５，３９２号明細書に記載されているＮ２Ｓ２キレート化合物、米国特許第５，１２０，５２６号明細書に記載されているＮ３Ｓキレート化合物、並びに米国特許第５，１７５，２５７号明細書に記載されている切断可能なリンカーを含有するＮ２Ｓ２キレート化合物が挙げられる。キレート剤は、本発明の分野において既知の標準的な手法によって、ペプチドに結合され、ペプチドの生物学的活性に悪影響を及ぼすことがない条件で、ペプチド上の任意の位置で付加されてもよい。好ましくは、キレート基は、ペプチドのアミノ末端アミノ酸に共有結合する。キレート基は、固相ペプチド合成中にペプチドに有効に連結されることができるか、又はペプチドが得られた後に、溶液相化学によって付加されることができる。好ましいキレート基としては、ＤＯＴＡ、ＮＯＴＡ、ＮＯＤＡＧＡ又はＣＢ−ＴＥ２Ａが挙げられる。
【００３０】
本発明で使用されるペプチドの合成に関しては、米国特許第７，０２６，２８２号明細書を参照することができる。
本発明のペプチド／キレートコンジュゲートは、このコンジュゲートを１７７−Ｌｕ放射性核種に、例えば、好ましくは水溶性の金属塩として、反応させることによって、標識化される。この反応は、当該技術分野において既知の方法によって行われる。
【００３１】
好ましくは、本発明の放射性医薬組成物は、キットで提供され、そこには、放射性核種が１つのバイアル内に提供され、ペプチド／キレート基コンジュゲートが第２のバイアル内に提供され、内容物が、投与の直前に混合される。混合物は、完全な標識をもたらすために必要に応じて加熱されてもよい。かかるキット形態内の放射性標識複合体の供給及び最終放射性標識製品の調製は、核医学の分野においては標準的かつ日常的である。最終放射医薬製品は、高い放射化学純度であるべきであり、当該技術分野において既知の標準プロトコールによって決定されるように、好ましくは９５％を超え、少なくとも９０％を超えるべきである。
【００３２】
放射性標識複合体は、標準放射性医薬品線量決定に従って、個体に対して、動物では約１〜１００ＭＢｑの間の、好ましくは約２０ＭＢｑの、ヒトでは約２〜２０ＧＢｑの間の、好ましくは約７．４ＧＢｑの放射能線量を提供するよう調製される。本明細書で使用するとき、「診断的有効量」とは、シンチグラフィー手段によりその検出を可能にするのに十分な放射性医薬品の量を意味し、「治療的有効量」とは、標的とされた生物学的部位において治療処置に影響を及ぼすのに十分な量を意味する。放射性標識ペプチドは、静脈内注射についての任意の従来の媒質中で静脈内投与され得る。生物学的部位の画像撮影は、注射後約２〜５分以内で行うことができるが、注射の数時間後に行われてもよい。診断目的のための任意の従来の画像撮影法が利用されてもよい。
【００３３】
以下の実施例は、本発明の好ましい実施形態を記載している。本明細書の特許請求の範囲内の他の実施形態は、明細書又は本明細書に開示されている本発明の実施を考慮すれば、当業者には明らかになるであろう。
【００３４】
＜実施例＞
図１は、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の化学構造並びにＨＴ−２９腫瘍異種移植片担持ヌードマウス中の選択された臓器及び原発腫瘍病巣内の１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の生体分布を示している。マウスを、注射後０．５、１．０、２．０、４．０及び２４．０時間に屠殺し、心臓から引き出された血液を含む、臓器のパネルを回収し、秤量し、放射能含量について分析した。各ポイントで３匹のマウスから得たグラム当たりの注入線量の平均パーセンテージ（％ＩＤ／ｇ）±ＳＥＭが提示される。Ａ：１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の化学構造である。Ｂ（上図）：０．５時間〜２４．０時間の間の選択された臓器／組織中の１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の生体分布である。Ｂ（下図）：０．５時間〜４．０時間の間の選択された臓器／組織中の１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の生体分布についての初期の時点の増加した時間分解能を示している。
【００３５】
図２は、比較のために定量的腫瘍取込データと共に、ヌードマウス体内のＨＴ−２９腫瘍異種移植片のＰＥＴ／ＣＴ及びガンマ線平面撮像を示している。ＰＥＴ／ＣＴ撮像については、１匹のマウスに６４Ｃｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を注射し、注射後１時間でスキャンした。ガンマ線平面撮像は、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の注射後１時間に、別のマウスで行った。定量的データは、ＰＥＴ／ＣＴデータに関する関心領域のマニュアル描画に基づき、平面データについてガンマカウンターを使用して分析された全腫瘍組織から得た。Ａ：ＨＴ−２９腫瘍異種移植片のＰＥＴ／ＣＴ（左側）及びガンマ線平面（左側）撮像後の代表的な画像である。白い矢印は、腫瘍異種移植片を示している。Ｂ：０．８６±０．０３％のＩＤ／ｇ及び０．６１±０．１５％のＩＤ／ｇの腫瘍体積取り込みが、６４Ｃｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５（ＰＥＴ）及び１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５（ガンマ線）について認められた。定量的腫瘍取り込みは、３匹の動物を基準として、％ＩＤ／ｇ±ＳＥＭで表わされる。
【００３６】
図３は、２×２０ＭＢｑの１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５、対照ペプチド１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ又は溶媒対照のいずれかを投与した動物における平均腫瘍体積及びｕＰＡＲ発現レベルを示している。Ａ：対照群と比較して、腫瘍体積に及ぼす１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の有意な効果が、６日（ｐ＜０．０５）及び８日（ｐ＜０．０１）に認められた。試験終了時の１４日では、腫瘍体積における有意差は認められなかった。平均腫瘍体積を、ＣＴ画像上の腫瘍病巣のマニュアル描画によって計算した。結果は、平均±ＳＥＭ、ｎ＝１２  腫瘍／群で表わしている。Ｂ：全腫瘍抽出物でのＥＬＩＳＡを使用して、ｕＰＡＲ発現レベルを、試験終了の１４日に決定した。対照群と比較して、有意に低下したｕＰＡＲレベルが、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を投与した動物の群で認められた（ｐ＜０．０５）。溶媒群と対照ペプチド１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ群との間では、差が認められなかった。
【００３７】
図４は、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５治療の有効性についての予測因子としての１８Ｆ−ＦＬＴ  ＰＥＴの使用を示している。１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を投与された動物の群中の全てのマウスを、１８Ｆ−ＦＬＴで、試験０日と６日にＰＥＴ／ＣＴスキャンした。Ａ：６日対０日の１８Ｆ−ＦＬＴの平均腫瘍取り込みの間の差と、０日〜１４日までの腫瘍体積における差との間の有意な相関は、１４日の最終腫瘍体積を６日〜０日の間の腫瘍取り込みにおける差に基づいて予測する１８Ｆ−ＦＬＴ  ＰＥＴの可能性を例証している。各点は、単一の腫瘍を表す。Ｂ：０日（左側）及び６日（右側）に１８Ｆ−ＦＬＴの注射後１時間のＨＴ−２９腫瘍異種移植片を担持するヌードマウスの代表的ＰＥＴ／ＣＴ画像（アキシャル像、上部）、（サジタル像、下部）である。白い矢印は、腫瘍病巣を示している。
【００３８】
図５は、試験中の各マウスの体重に従って、並びに腎臓でのＨ＆Ｅ染色を使用して評価された、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５、対照ペプチド１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ又は溶媒対照を投与した動物における毒性を示している。Ａ：各処置群の間で、平均体重における有意差は観察されなかった。結果は、平均±ＳＥＭ、ｎ＝６  動物／群で表わしている。Ｂ：腎臓部分のＨ＆Ｅ染色は、各処置群から得た腎臓上皮（上部）及び腎糸球体（下部）を表している。腎臓の組織病理学試験は、いずれの処置群においても、肉眼的形態変化がないことを明らかにした。１匹の動物／群から一対の腎臓を染色した。棒目盛り＝２５μｍ、４０倍拡大。
【００３９】
図６は、１８ＦＬＴ−ＰＥＴ／ＣＴ試験からの生データを示している。Ａ／Ｂ：非結合対照ペプチド１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ（Ａ）及び溶媒（Ｂ）でそれぞれ投与されたマウスの群における、０日と６日の腫瘍の１８Ｆ−ＦＬＴ取り込みにおける差と、１４日の腫瘍サイズとの間の相関である。Ｃ：０、１、３及び６日の腫瘍の１８Ｆ−ＦＬＴ取り込みの平均群値である。いずれの群間でも有意差は認められなかった。結果は、平均±ＳＥＭとして表した。
【００４０】
図７は、切除されたＨＴ−２９腫瘍におけるｕＰＡＲ免疫組織化学染色を示している。各処置群から２つの腫瘍（１匹のマウス）を切除し、ｕＰＡＲについて染色した。群間で染色強度における有意差は認められなかった。全ての切除した腫瘍は、腫瘍の周辺部で主としてｕＰＡＲ陽性染色を有し、既に発表された観察［２５］と一致した。棒目盛り＝５０μｍ、２０倍の拡大。
【００４１】
図８は、Ａ）「ｕＰＡＲセラノスティックペア」、６４ＣＵ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５（ＰＥＴ診断薬）及び１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５（治療薬）の化学構造を示している。ＡＥ１０５は、アミノ酸配列：Ａｓｐ１−Ｃｈａ２−Ｐｈｅ３−ｓｅｒ４−ａｒｇ４−Ｔｙｒ６−Ｌｅｕ７−Ｔｒｐ８−Ｓｅｒ９を有する９ｍｅｒペプチドであり、この残基は、ｕＰＡＲとの相互作用についてのホットスポットである。Ｃｈａは、非天然アミノ酸シクロヘキシル−（Ｌ）−アラニンである。ｓｅｒ及びａｒｇは、双方ともにＤ−配置で存在する。Ｂ）試験の実験セットアップの図である。合計で３６匹のマウスが、最初の投与前１４日と１日に、心内注射によって、ｕＰＡＲ陽性で、ルシフェラーゼでトランスフェクトされたヒト前立腺癌細胞系ＰＣ−３Ｍ．Ｌｕｃを接種された。１２匹マウスの３つの群で、最初の投与が行われる１４日前及び１日前に、６匹が接種された。各群は、およそ１週間の間隔で、およそ１８Ｍｂｑ／投与又は溶媒を３回投与された。スキャン前１０分にルシフェリンを注射することによって、生物発光撮像法（光学的撮像）を用いて、転移性病巣の腫瘍負荷／数を監視した。ｕＰＡＲ  ＰＥＴの転移性病巣を同定するための可能性を例証するために、試験日３１日に、６４ＣＵ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を用いてｕＰＡＲ  ＰＥＴスキャンを、各処置群から１匹のマウスで行った。
【００４２】
図９は、Ａ）試験での処置の各群についての代表的生物発光画像を示している。ｕＰＡＲ標的化放射性核種治療薬（１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５）を投与されたマウスの群と比較して、転移病巣の数の増加が、２つの対照群で観察された。Ｂ）試験日２日〜３０日で発生した転移性病巣の総数の定量的分析であり、この観察と一致した。一元配置ＡＮＯＶＡ法を用いて、２つの対照群と比較して、転移性病巣の数における有意な減少が、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５群で認められた（ｐ＝０．０１９３、Ｎ＝１２／群）。
【００４３】
図１０は、無遠隔転移生存率を示している。最初の転移性病巣（心臓を除く）までの時間を分析することによって、無遠隔転移生存の延長の明確な傾向が、ｕＰＡＲ処置群（１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５）について認められた。１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５）を投与されたマウスの６５％において、最初の投与後６４日で、遠隔転移は存在しなかった。同様な観察は、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ（対照）及び溶媒対照群のそれぞれの２４％及び３３％のみに見られた。黒い矢印は、投与日を示している。
【００４４】
図１１は、小さい転移性病巣の同定のためのｕＰＡＲ  ＰＥＴ撮像法を示している。６４ＣＵ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を用いるｕＰＡＲ  ＰＥＴは、高コントラストで、各マウス体内の各腫瘍病巣を同定することができ、ｕＰＡＲ  ＰＥＴと対応する生物発光撮像法との間の明確な相関性が観察された。このことは、この新しい「ｕＰＡＲセラノスティックペア」の診断薬及び治療薬の双方についての能力を例証している。ｕＰＡＲ  ＰＥＴは、尾静脈中の約５ＭＢｑの６４Ｃｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の静脈内注射、その後の注射後２２時間のスキャンによって行われた。
【００４５】
図１２は、いずれかの処置誘発毒性を検討するために、試験全体にわたる、各マウスの体重のモニタリングを示している。各処置群中の全てのマウスの平均体重間の有意差は、最初の投与後３７日間にわたって観察されず、このことは、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の１週間間隔の約１８ＭＢｑの３回の投与は、忍容性良好であることを示唆している。黒い矢印は、投与日を示している。
【００４６】
全ての化学物質は、特記しない限り、シグマアルドリッチデンマーク  Ａ／Ｓ社（Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ  Ｄｅｎｍａｒｋ  Ａ／Ｓ）から購入した。１７７Ｌｕは、パーキンエルマー社（ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ）（ボストン（マサチューセッツ州）、米国）から購入した。全ての溶液は、超純水（＜０．０７  μシーメンス／ｃｍ）を使用して作成した。逆相高速液体クロマトグラフィ（ＲＰ−ＨＰＬＣ）は、Ｗａｔｅｒｓ  ２４８９ＵＶ／可視検出器（ウォーターズコーポレーション（Ｗａｔｅｒｓ  Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ）、ミルフォード（マサチューセッツ州）、米国）及びＣａｒｏｌｌ  Ｒａｍｓｅｙ  Ａｓｓｏｓｉａｔｅｓ  １０５  Ｓ−１放射活性検出器（カリフォルニア州、バークレー、米国）を装備したＷａｔｅｒｓ  Ａｌｌｉａｎｃｅ  ２７９５  Ｓｅｐａｒａｔｉｏｎｓモジュールで実施した。ＲＰ−ＨＰＬＣカラムは、Ｌｕｎａ  Ｃ１８、ＨＳＴ、５０×２ｍｍ、２．５μｍ（フェノメネックス社（Ｐｈｅｎｏｍｅｎｅｘ）、カリフォルニア州、トーランス、米国）であった。移動相は、５％（ｖ／ｖ）のアセトニトリル／０．１％（ｖ／ｖ）のＴＦＡを含む９５％（ｖ／ｖ）の水及び９５％（ｖ／ｖ）アセトニトリル／０．１％（ｖ／ｖ）のＴＦＡを含む５％（ｖ／ｖ）の水であった。ＴＬＣを、ベータ−検出器を装備したＲａｙｔｅｓｔ  ＭｉｎｉＧｉｔａ  Ｓｔａｒ（シュトラウベンハルト（Ｓｔｒａｕｂｅｎｈａｒｄｔ）、ドイツ）ＴＬＣ−スキャナーで実施した。ＴＬＣ溶出液は、５０％（ｖ／ｖ）のメタノール水溶液中の酢酸アンモニウム（０．６５Ｍ）であり、ＴＬＣプレートは、アルミニウムフォイル上のＳｉｌｉｃａ６０（シグマアルドリッチデンマーク  Ａ／Ｓ（Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ  Ｄｅｎｍａｒｋ  Ａ／Ｓ））であった。
【００４７】
組換えヒトｕＰＡＲは、記載されたように生成し、精製した［２９、３０］。ポリクローナルウサギ抗−ｕＰＡＲ抗体は、チャイニーズハムスター卵巣細胞中で発現された精製された組換えｕＰＡＲを抗原として使用して［３１］、社内で調製した。２−（４，７，１０−トリス（２−ｔｅｒｔ−ブトキシ−２−オキソエチル）−１，４，７，１０−テトラアザシクロ−ドデカン−１−イル）−酢酸（ＤＯＴＡ−トリス（ｔＢｕ）エステルは、ケマテック社（ＣｈｅＭａｔｅｃｈ）（ディジョン、フランス）から購入した。１８Ｆ−ＦＬＴは、生成し、患者でこのトレーサを使用することの認定を受けたコペンハーゲン大学病院（Ｃｏｐｅｎｈａｇｅｎ  Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  Ｈｏｓｐｉｔａｌ）、核医学＆ＰＥＴ部門（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｎｕｃｌｅａｒ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ  ＆  ＰＥＴ）における生産物から得た。
【００４８】
＜ペプチド合成及び放射性標識化＞
以前に記載されているような、２つの９−ｍｅｒＤＯＴＡコンジュゲートペプチド、すなわち、ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５（ＤＯＴＡ−Ａｓｐ−Ｃｈａ−Ｐｈｅ−（Ｄ）Ｓｅｒ−（Ｄ）Ａｒｇ−Ｔｙｒ−Ｌｅｕ−Ｔｒｐ−Ｓｅｒ−ＣＯＮＨ２）（図１Ａ）及びＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ（ＤＯＴＡ−Ａｓｐ−Ｃｈａ−Ｇｌｕ−（Ｄ）Ｓｅｒ−（Ｄ）Ａｒｇ−Ｔｙｒ−Ｌｅｕ−Ｇｌｕ−Ｓｅｒ−ＣＯＮＨ２）（図１Ａ）を使用した［２５］。６４ＣＵによるＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の放射性標識化は、以前に報告されているように行った［２５］。１７７ＬｕによるＤＯＴＡ−ＡＥ１０５及びＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔの放射性標識化は、１７７ＬｕＣｌ３（０．０５ＭのＨＣｌ中の水溶液、２５μｌ  約５００ＭＢｑ）を、０．０５ＭのＨＣｌ水溶液（４５０μｌ）中、ペプチド（４．６５ナノモル）及びアスコルビン酸ナトリウム（５６ｍｇ、０．２８ミリモル）を含有する溶液に添加することによって行った。この混合物を、８０℃で６０分間加熱し、その後、周囲温度に到達させた。この混合物をＣ１８  ＳｅｐＰａｋカートリッジを通過させて、非標識Ｌｕ３＋を、水（５ｍｌ）で溶出させた。放射性標識ペプチドを、０．５ｍＬのエタノールで最終的に溶出させ、注射できるように、エタノール濃度が５％未満になるように水で希釈した。放射化学純度を、ＲＰ−ＨＰＬＣで決定し、非標識１７７Ｌｕ３＋の量を、薄層クロマトグラフィで決定した。この合成は、典型的には、３００ＭＢｑの放射性標識ペプチドを、９５〜９７％の放射化学純度で産生した。非標識Ｌｕ３＋の量は、最終生成物で１％未満であった。
【００４９】
＜細胞系及び動物モデル＞
皮下結腸直腸癌異種移植モデル
ＨＴ−２９結腸直腸癌細胞は、アメリカンタイプカルチャーコレクション（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｔｙｐｅ  Ｃｕｌｒｕｒｅ  Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（バージニア州、マナサス、米国）から入手し、培養培地は、インビトロジェン社（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ  Ｃｏ．）（カリフォルニア州、カールスバッド、米国）から入手した。細胞系を、１０％（ｖ／ｖ）のウシ胎児血清及び１％（ｖ／ｖ）のペニシリン／ストレプトマイシンを補足したマッコイの（Ｍｃ．Ｃｏｙ’ｓ）標準培地で、３７℃及び５％のＣＯ２で培養した。ヒトＨＴ−２９結腸直腸癌細胞の異種移植片を１００μｌのマトリゲル（Ｍａｔｒｉｇｅｌ）（ＢＤ  バイオサイエンス（ＢＤ  Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ）、カリフォルニア州、サンノゼ、米国）中に懸濁させた２００μｌの細胞（１×１０８細胞／ｍｌ）を、ヒプノルム（Ｈｙｐｎｏｒｍ）／ドリクム（ｄｏｒｉｃｕｍ）による麻酔下で、タコニック社（Ｔａｃｏｎｉｃ）から得た雌ＮＭＲＩヌードマウスの左右の側腹部に皮下注射することによって構築した（試験日−３日）。全ての動物実験は、デンマーク法務省実験動物研究委員会（Ａｎｉｍａｌ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ  ｏｆ  ｔｈｅ  Ｄａｎｉｓｈ  Ｍｉｎｉｓｔｒｙ  ｏｆ  Ｊｕｓｔｉｃｅ）によって承認されたプロトコールの下で実施された。
【００５０】
＜播種性前立腺癌モデル＞
ヒト前立腺癌細胞でトランスフェクトされたＰＣ−３Ｍ．Ｌｕｃルシフェラーゼは、アメリカンタイプカルチャーコレクション（Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｔｙｐｅ  Ｃｕｌｒｕｒｅ  Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（バージニア州、マナサス、米国）から入手し、培養培地は、インビトロジェン社（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ  Ｃｏ．）（カリフォルニア州、カールスバッド、米国）から入手した。細胞系を、１０％（ｖ／ｖ）のウシ胎児血清及び１％（ｖ／ｖ）のペニシリン／ストレプトマイシンを補足したＭＥＭＳ標準培地で、３７℃及び５％のＣＯ２で培養した。
【００５１】
心内播種性モデルを、２０μｌの細胞（１０５細胞／ｍｌ）を、ヒプノルム（Ｈｙｐｎｏｒｍ）／ドリクム（ｄｏｒｉｃｕｍ）による麻酔下で、タコニック社（Ｔａｃｏｎｉｃ）から得た雄ＮＭＲＩヌードマウスの左心室に注射することによって構築した（試験日−１４日及び−１日）。全ての動物実験は、デンマーク法務省実験動物研究委員会（Ａｎｉｍａｌ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ  Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ  ｏｆ  ｔｈｅ  Ｄａｎｉｓｈ  Ｍｉｎｉｓｔｒｙ  ｏｆ  Ｊｕｓｔｉｃｅ）によって承認されたプロトコールの下で実施された。
【００５２】
＜放射性核種療法試験＞
皮下結腸直腸癌異種移植モデル
腫瘍細胞接種（試験０日）後３日目に、それぞれの側腹部でヒト結腸直腸癌異種移植片ＨＴ−２９を担持する１８匹のヌードマウスを、それぞれ６匹の動物からなる３つの群に無作為に分けた。２０ＭＢｑの１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ又は溶媒のいずれかを投与する前に、各群の全ての動物に対し、１８Ｆ−ＦＬＴで最初のベースラインＰＥＴ／ＣＴスキャンを行った（０日）。その後、試験１、３及び６日に、各群中の全てのマウスの１８Ｆ−ＦＬＴによるＰＥＴ／ＣＴスキャンを繰り返した。第２の処置線量（２０ＭＢｑ）を、７日に投与し、その後、８、１０及び１４日にＣＴスキャンを行い、再構築画像上のマニュアルＲＯＩ描画を使用して、腫瘍体積を測定した。１４日目に、全ての動物を安楽死させて、腫瘍及び腎臓を採集し、更なる分析のために−８０℃で保持した。
【００５３】
＜播種性前立腺癌モデル＞
全てのマウスを３群に分け、０、７及び１４日に、セボフルラン麻酔中に、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５（１８．３±１．１ＭＢｑ）、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ（１７．９±３．１ＭＢｑ）又は溶媒のいずれかを、尾静脈内注射によって投与した。試験期間中に、全ての動物を週に二回秤量し、食物／水を自由に摂取させた。週に一回、生物発光撮像法（ＢＬＩ）を使用して、腫瘍病巣の数を推定した。ＢＬＩについては、マウスに、Ｄ−ルシフェリン（１５０ｍｇ／ｋｇ体重）を腹腔内注射した。ＩＶＩＳ  １００（Ｃａｌｉｐｅｒ／Ｘｅｎｏｇｅｎ）を使用して、画像を収集した。Ｄ−ルシフェリンの注入後１０分で画像が取得され、病巣の総数を計算した。病巣は、バックグラウンドの２倍高いフラックス（ｐｓ−１）として定義された。心臓（注入部位）内のいかなる病巣も、これが実際の転移性病巣の反映ではないために、この試験には含まれなかった。
【００５４】
＜ＭｉｃｒｏＰＥＴ／ＣＴ撮像＞
１０分間の静態ＰＥＴスキャンを、セボフラン麻酔中に、約１０ＭＢｑの６４Ｃｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５又は１８Ｆ−ＦＬＴのいずれかの静脈内注射の１時間後に、ｍｉｃｒｏＰＥＴ  Ｆｏｃｕｓ  １２０スキャナー（シーメンスメディカルソルーションズ社（Ｓｉｅｍｅｎｓ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ）、ペンシルバニア州マルバーン）で獲得した。全てのＰＥＴ／ＣＴ設定は、以前に詳細に記載されているものを用いた［２５］。全ての結果を、Ｉｎｖｅｏｎソフトウェア（シーメンスメディカルソルーションズ社（Ｓｅｍｅｎｓ  Ｍｅｄｉｃａｌ  Ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ））を用いて解析し、ＰＥＴデータを組織１グラム当たりの注入線量のパーセント（％ＩＤ／ｇ）として表し、これと共に、ＣＴ−データを、立方ミリメートル（ｍｍ３）で表わした。
【００５５】
＜ガンマ線平面撮像＞
１匹のマウス（処置試験プロトコールに登録されていない）に、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５（２０ＭＢｑ、２００μＬのＰＢＳ）を静脈内注射し、注射後１時間で屠殺した。１６ｍｍ（５／８インチ）のＮａＩ（ＴＩ）結晶を有するＭｉｌｌｅｎｉｕｍ  ＶＧ（ジェネラルエレクトリック社（Ｇｅｎｅｒａｌ  Ｅｌｅｃｔｒｉｃ）、ハイファ  イスラエル）を用いて、ガンマカメラによる静態画像を作成した。画像は、４．０のズーム倍率で、２５６×２５６の行列で２４時間にわたって獲得され、エネルギー窓は、１１３±１０％及び２０８±１０％ｋｅＶに設定した。
【００５６】
＜生体分布試験＞
生体分布試験を、以前に記載された通りに実施した［２５］。簡単に言うと、ＨＴ−２９異種移植片を担持するヌードマウスに、２〜３ＭＢｑの１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５又は１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔを尾静脈内に注射した。トレーサ注入後０．５、１、２、４及び２４時間に、全てのマウスを安楽死させた。血液、腫瘍及び主要な臓器を採集し（湿重量で）、パーキンエルマー社（（Ｐｅｒｋｉｎ  Ｅｌｍｅｒ）、マサチューセッツ州、米国）から入手したγカウンタを使用して、放射能を測定した（Ｎ＝４匹のマウス／群）。
【００５７】
＜線量測定＞
線量計算用に、組織１グラム当たりの滞留時間を得るために、臓器取り込み値を時間積分した。０時間〜２４時間の間の積分は、トラペゾイド法によって行われた。全ての時間ポイントを二重指数関数（２−コンパートメントモデル）に適合するよう使用し、これは、２４時間から無限大までの滞留時間を推定するために使用された。全ての臓器／組織における推定面積は、腎臓（３６．１％）及び脾臓（３０．０％）を除いて、計算された総面積の＜１７％であった。１７７Ｌｕの放射性崩壊は、主として低エネルギーβ粒子を生じる。以前に記載されている通りに、１ｇの球体についてのＳ値（０．０２３３ｍＧｙ／ＭＢｑ  ｓ）を、それを臓器滞留値に掛けることによって、臓器線量を計算するために用いた［２０］。
【００５８】
＜切除されたＨＴ−２９腫瘍におけるｕＰＡＲ発現の定量化及び可視化＞
以前詳細に記載された通りに、ｕＰＡＲ  ＥＬＩＳＡを切除されたＨＴ−２９腫瘍で行った［２５］。全ての結果は、２回の測定で実施した。ホルマリン固定パラフィン包埋腫瘍組織中のｕＰＡＲの発現を、以前に発表された通りに、免疫組織化学染色によって評価した（図７）［２５］。一般組織病理学的検査を、Ｈ＆Ｅで染色された腎臓組織（各処置群からの１匹の動物から得た一対の腎臓）で実施し、これは訓練された病理医（ＯＤＬ）によって行われた。
【００５９】
＜統計解析＞
全ての定量的データは、平均±ＳＥＭ（平均値の標準誤差）として表され、平均値は、一元配置ＡＮＯＶＡ法を用いて比較される。相関統計は、線形回帰分析を用いて行われた。≦０．０５のｐ値を統計的に有意とみなした。
【００６０】
＜１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の生体分布及び特異性＞
結腸直腸ＨＴ−２９腫瘍担持動物における１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の生体内薬物動態の試験は、切除後に観察された、血液及び全ての臓器からの速いクリアランス速度を明らかにした（図１Ｂ）。放射能の最高レベルは、腎臓、腫瘍及び血液中で認められた。腫瘍中の放射能のレベルは、１．７８±０．２１％ＩＤ／ｇで、０．５時間後にピークに達し、４時間で０．１７±０．０２％ＩＤ／ｇに、２４時間後には０．０５７±０．０２％ＩＤ／ｇに急激に減少した（表１）。１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の最も高い腫瘍／筋肉比（Ｔ／Ｍ）は、注射後１時間で１２であって、投与後２４時間で３．３まで徐々に減少した。１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５と比べて有意に減少した腫瘍取り込み（ｐ＜０．００１）は、０．５時間後に、非結合対照ペプチド（１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ）の投与後に観察され、したがって、ｕＰＡＲ標的化ペプチドの特異性を確認した（表１）。
【００６１】
【表１】
2019077712.tif 000004
【００６２】
＜ｕＰＡＲ  ＰＥＴ及びガンマ線平面撮像＞
以前に立証されたように、ポジトロン放出放射性核種によるＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の標識化は、ｕＰＡＲ陽性腫瘍を局所化させるためのＰＥＴ撮像の使用を可能にする［２５、２６、２８］。このことは、図２Ａ（左側）に図示され、ここでは、結腸直腸ＨＴ−２９腫瘍を担持するマウスが、６４Ｃｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を用いてＰＥＴ／ＣＴスキャンされた。このＰＥＴトレーサを使用する最高の取り込みは、肝組織及び腫瘍組織で見られ、したがって、以前に発表されたデータと一致した［２５、２６］。図２Ａ（右側）に示すものは、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の注射後のＨＴ−２９腫瘍担持マウスの代表的平面画像である。融合ＰＥＴ／ＣＴ画像に基づくマニュアルＲＯＩ分析を使用して、６４Ｃｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５については、注射後１時間の０．８６±０．０３％ＩＤ／ｇの腫瘍取り込みが確認され、これと共に、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の対応する取り込みは、ガンマカウンター分析に基づいて、０．６１±０．１５％ＩＤ／ｇであった。腫瘍（白い矢印）は、ＰＥＴ撮像法を使用して、明らかに目視できたが、一方平面画像は、鮮明さに劣る画像品質を有した。
【００６３】
＜ＨＴ−３９異種移植の実験的放射性核種療法＞
連続的ＣＴスキャンに基づく腫瘍サイズにおける有意差が、放射性標識ペプチドの非結合型（１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ）又は溶媒（対照）のいずれかを投与される対照群と比較して、０日及び７日に１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の単回用量を投与された後の、６日（Ｐ＝０．０４）及び８日（ｐ＝０．００２）の腫瘍（ｎ＝１２）について観察された（図３Ａ）。１０日及び１４日では、有意差は観察されなかった。１４日で試験が終了するときには、平均腫瘍サイズは、溶媒対照、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ及び１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５のそれぞれで、２８７±４４ｍｍ３、２８６±３２ｍｍ３及び２１８±２２ｍｍ３であった（ｐ＝０．０９）。
【００６４】
その後、腫瘍が、１４日の試験終了時に切除され、ｕＰＡＲ発現について分析されたときには、１４日の腫瘍サイズにおいて有意差がなかったにもかかわらず、有意に減少したｕＰＡＲ発現（ｐ＝０．０２、ｎ＝１０腫瘍／群）が、非標的化１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ及び溶媒群に比べて、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を投与されたマウスの間で観察された（図３Ｂ）。免疫組織化学法によりｕＰＡＲに関する追加の情報を提供するために、各処置群から１匹のマウス（２つの腫瘍を有する）を、臓器切除用に選択した。ＥＬＩＳＡデータ（図３Ｂ）で認められたように、ｕＰＡＲ発現レベルにおいて観察される差は、これら組織学的切片においても認められず（図６）、これは、２つの非標的化群について観察されたｕＰＡＲ発現レベルにおける大きな生物学的変動及び各群から１匹の動物のみを組み入れる選択に起因する可能性が高い。
【００６５】
＜初期応答マーカーとしての１８Ｆ−ＦＬＴ  ＰＥＴ撮像＞
１８Ｆ−ＦＬＴ  ＰＥＴ撮像をｕＰＡＲ標的化放射性核種療法に応答する指標として使用する能力が、この療法試験においても検討された。全てのマウスを、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を投与する前０日にベースライン１８Ｆ−ＦＬＴ  ＰＥＴ／ＣＴスキャンし、その後、１、３及び６日に１８Ｆ−ＦＬＴ  ＰＥＴ／ＣＴスキャンを行った。１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を投与されているマウスの群におけるベースラインから６日までの１８Ｆ−ＦＬＴの腫瘍取り込みにおける差と、試験期間（１４日間）における総腫瘍増殖との間に有意な相関が認められた（ｐ＝０．００１、Ｒ２＝０．７１）（図４Ａ）。同様な有意な相関は、２つの対照群でも認められた（図６Ａ、Ｂ）。
【００６６】
１４日の腫瘍サイズを予測するための能力は、早くも３日で認めることができたが（ｐ＝０．０２、Ｒ２＝０．４９）、一方、かかる相関は、１日では観察されなかった（データ図示せず）。ＨＴ−２９腫瘍モデル中の１８Ｆ−ＦＬＴの相対的な腫瘍取り込みは、ＰＥＴ／ＣＴ分析については、腫瘍病巣を明らかに目視できる状態で、高い腫瘍対バックグラウンド比を結果として生じた（図４Ｂ）。この試験では、各処置群間の１８Ｆ−ＦＬＴ腫瘍取り込みにおける有意差は観察されなかった（図６Ｃ）。
【００６７】
＜線量測定＞
１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の生体分布データに基づいて、線量の推定値を計算した（表１）。放射能の最高の累積被曝量は、腎臓（５２．９ｍＧｙ／ＭＢｑ）で見られ、次いで腫瘍組織（５．８ｍＧｙ／ＭＢｑ）、脾臓（５．５ｍＧｙ／ＭＢｑ）及び血液（４．９ｍＧｙ／ＭＢｑ）であった。しかしながら、ＨＴ−２９腫瘍のｕＰＡＲ陽性分画は、腫瘍の周辺部に位置するに過ぎないことが以前に見出されている［２５］。同じ発現パターンが本試験で観察され（図７Ａ）、ｕＰＡＲ−陽性癌細胞は、全腫瘍の約１０％の分画であるに過ぎなかった。このこと並びに１７７Ｌｕβ放射の小さい透過範囲（＜２ｍｍ）の知識を踏まえ、本発明者らは、約５８ｍＧｙ／ＭＢｑの局所的ｕＰＡＲ−陽性腫瘍分画線量の推定値を計算し、したがって、観察された全ての臓器／組織についての最高の被爆を結果として得た。
【００６８】
＜毒性＞
試験中に、いずれの群においても動物は早期に死亡しなかった。動物の体重における差は、いずれの群間でも観察されず（図５Ａ）、したがって、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡＳ−ＡＥ１０５の２回の投与（２×２５ＭＢｑ）後に、いかなる急性毒性もないことを示している。生体分布データ及び線量推定値に基づくと、腎臓は、任意の正常な臓器の蓄積放射能の最高レベルを有し、したがって、この処置からの毒性の最高リスクを有した。しかしながら、Ｈ＆Ｅ染色後に、各処置群から試験した一対の腎臓において、著しく異常な組織病理的変化は観察されなかった（図５Ｂ）。
【００６９】
＜インビトロ及び細胞結合における配位子−ｕＰＡＲ相互作用＞
配位子のＩＣ５０値は、表２に示すように、非コンジュゲートペプチドＡＥ１０５及びＤＯＴＡ−コンジュゲート型（ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５）の双方に対して６．７ｎＭであることが見出された。ｕＰＡＲに対する結合に重要であることが既知である２つのアミノ酸を置換することによって（すなわち、Ｐｈｅ３−＞Ｇｌｕ及びＴｒｐ８−＞Ｇｌｕ）、ＩＣ５０値における顕著な低減が観察された（ＩＣ５０＞１０３ｎＭ）。ＰＣ−３Ｍを用いるインビトロ細胞結合試験により、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の高い特異性でヒトＰＡＲに結合する能力が確認された。スクランブル型（１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕ）と比較して、有意に高い結合が認められた（ｐ＜０．０１）。
【００７０】
＜微小転移発生に関するｕＰＡＲ標的化放射性療法の有効性＞
ＰＣ−３Ｍ細胞を、心内注射によって接種し（ＰＣ−３Ｍ細胞は、播種性転移性疾患に関する十分に説明されたモデルであり、ＰＣ−３Ｍ細胞系はルシフェラーゼを安定して発現するので）、全ての３つの処置群において、微小転移の形成を、ＢＬＩで追跡した。各群についての代表的画像を図３Ａに示している。腫瘍病巣数の増加の明確な傾向が、それぞれ溶媒及び１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ群の双方で観察された。このことはまた、それぞれのマウスにおいて、２日〜３０日の腫瘍病巣の数の平均的変化を分析することによって確認された（図９Ｂ）。腫瘍病巣の数／マウスにおける有意な減少が、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を投与されている群で観察され（−０．４４±０．３３）、一方、増加が、それぞれ１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ（０．６３±０．５３）及び溶媒（１．５５±０．５１）群の双方で観察された（ｐ＜０．０５）。更には、無遠隔転移生存期間の延長の明らかな傾向が、最初の転移性病巣（心臓以外で）が存在するまでの時間を分析することによって、ｕＰＡＲ標的化処置群（１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５）について確認された（図１０）。１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を投与されたマウスの６５％において、最初の投与後６５日で存在する遠隔転移はなかった。同様な観察は、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ（対照）及び溶媒対照群では、それぞれ２４％及び３３％で見られたにすぎなかった。無転移期間の中央値は、溶媒、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ及び１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５について、それぞれ１２．５日間、１６日間及び＞６５日間であった。全ての主要な所見は、表３に提示されている。
【００７１】
＜インビボの微小転移の同定のためのｕＰＡＲ  ＰＥＴ撮像法＞
６４Ｃｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を配位子として使用して、微小転移性病巣を同定するためのｕＰＡＲ  ＰＥＴ撮像の能力を、試験中に（試験日３１日）、多数のマウスにおいて初めて探索した。各動物を、まず初めにＢＬＩを用いてスキャンし、続いてｕＰＡＲ  ＰＥＴスキャンを行った。各診断法を用いて提示された微小転移性病巣の数を、それぞれの動物について比較した。ＢＬＩを用いて提示された全ての腫瘍病巣は、ｕＰＡＲ  ＰＥＴ撮像法を用いても検出された（４／４）（図１１）。
【００７２】
＜毒性学＞
処置誘発毒性は、本試験の処置群のいずれにおいても観察されず、このことは、マウス重量曲線でも観察された（図１２）。
【００７３】
＜考察＞
本試験において、発明者らは、ヒト結腸直腸癌モデル及び播種性転移性前立腺癌モデルにおける、特異的ｕＰＡＲ標的化放射性核種配位子１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を用いる放射性核種療法の生体内有効性についての実験的証拠の最初の概念実証を報告する。本発明者らは、この放射性核種療法が、ｕＰＡＲ陽性癌細胞の数における有意な減少及び転移性病巣の数の減少の双方を引き起こして、腫瘍の増殖速度に有意な影響を有することを見出した。相当な数の試験により、異なる癌の反応性腫瘍の間質性部位内で、ｕＰＡＲが強く上方調節されること、並びに侵潤性癌の前線で発現され、予後不良に関連することを特定したために、これらの結果は非常に有望である。更には、この結果は、ｕＰＡＲ発現腫瘍及び転移を局在化させるために、並びに１８Ｆ−ＦＬＴ−ＰＥＴを使用する、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５投与後の後続の治療応答の予測のためのＰＥＴ撮像法の可能性も例示している。
【００７４】
１つの試験が、以前に検討されており、これはインビトロだけであるが、播種性卵巣癌に対する、ＡＥ１０５標的化ペプチドの２１３Ｂ−標識及び二価変異体を使用するα−放射性核種ｕＰＡＲ標的化細胞毒性の使用である［３２］。この試験では、前述のとおり、有効性が細胞培養物上でインビトロでのみ評価され、観察された細胞毒性が、ｕＰＡＲ標的化作用によって実際に引き起こされたかどうかを評価するための対照が含まれていなかった。それにもかかわらず、そのリード化合物、２１３Ｂｉ−Ｐ−Ｐ４Ｄについての生体分布を構築し、腹腔内移植された卵巣癌細胞系ＯＶ−ＭＺ−６を担持するマウスで、注射後４５分の、０．２の腫瘍対腎臓比を報告している。インビトロでのＯＶ−ＭＺ−６細胞の生存率の減少と２１３Ｂｉ−Ｐ−Ｐ４Ｄの線量の増加との間の明確な相関性が、コロニー形成アッセイによって確立されている。
【００７５】
ＣＲＣ（結腸直腸癌）における１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５標的化療法の今後の臨床的用途の潜在効果は、主として、原発腫瘍の浸潤性病変の前線で、ｕＰＡＲ−陽性癌細胞及び反応性間質細胞を根絶するためのものであろう。他の処置療法と併用して、本療法は、病巣の転移性播種を弱めることができた。それでも、１つ注意することは、本発明者らが本試験で使用した異種移植ＣＲＣ動物モデルは、臨床的に困難な課題を示す複雑なヒトＣＲＣについての理想的なモデルではないと考えねばならないことである。今後の試験は、このｕＰＡＲ標的化放射性核種療法の能力を全面的に探索することが明らかに必要とされるが、それでも、本発明者らは、本モデルにおいて、比較的小さな腫瘍病巣において、かかる処置療法の効果を立証した。
【００７６】
ペプチド−受容体放射性核種療法を使用する臨床における線量制限毒性は、一般的に腎毒性によって引き起こされる［３３］。この場合、腎臓はまた、線量測定計算に基づいて、高レベルの放射能に曝される（表１）。しかしながら、各処置群から得たＨ＆Ｅ染色された部位の組織病理検査は、それでも３つの群間で肉眼的な形態的差異を表しておらず、このことは、本発明者らが使用した放射線量は、重篤な腎毒性を生じなかったことを示している（図５Ｂ）。更に、臨床現場では、放射性標識ペプチドの注射直後に注射される、ゲロフシン（Ｇｅｌｏｆｕｓｉｎｅ）などの種々の腎臓保護溶液及び種々のアミノ酸溶液の使用が、放射能誘起損傷から腎臓を保護することが示されている［３４］。一般毒性の指標として、本発明者らは、各処置群内の全ての動物の体重を測定し、２回の投与（２×２５ＭＢｑ）後に、群間の有意な体重差を見出さず、これは、放射からの重大な急性毒性がないことを示している。しかしながら、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５投与後の腎毒性の程度は、今後のヒトの臨床試験では注意深く評価される必要がある。
【００７７】
本試験では、本発明者らは、ベースラインから６日の間の１８Ｆ−ＦＬＴ腫瘍取り込みにおける変化と１４日の最終腫瘍体積との明確な相関を認めることができた。ベースライン０日と比べて６日に最高取り込み値を有するこれら腫瘍は、処置の最低応答を有する腫瘍でもあった。増殖状態に基づいて、腫瘍応答を予測するために１８Ｆ−ＦＬＴ  ＰＥＴを使用することは、マウスでの新しい実験的治療について［３５］、並びにヒトでの種々の臨床的承認薬について［３６、３７］、以前にも例示されていて、これら試験は、１８Ｆ−ＦＬＴ  ＰＥＴのペプチド受容体放射性核種療法における使用の証拠を提供している。本試験で見出された明確な相関性に基づいて、新しい放射性核種療法は、増殖速度の低減を誘導すると考えられ、これは、直接的β線イオン化と、更に、腫瘍内の全てのＨＴ−２９  ＣＲＣ細胞の約１０％のみがｕＰＡＲ−陽性であるために［２５］、隣接するｕＰＡＲ−陰性癌細胞に相当量の放射線量をもたらす、１７７Ｌｕの既知のバイスタンダー効果［２４］との双方に起因する可能性がある。このことはまた、２つの対照群と比較して、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を投与されたマウスにおいて、６日及び８日に認められた、観察された腫瘍サイズの顕著な減少を説明することができる（図３Ａ）。
【００７８】
新しく構築されたｕＰＡＲ  ＰＥＴ撮像法を使用して、将来的にｕＰＡＲの高い腫瘍発現レベルを有するＣＲＣ患者、したがって予後不良を有する患者を選択する能力は、臨床的観点から、非常に魅力的でもある。今日、採血及び腫瘍生検などの侵襲的処置が、患者でのｕＰＡＲ発現のレベルを確立するための唯一の方法である。血中ｕＰＡＲレベルは、腫瘍組織中のレベルの間接的指標にすぎず、一方腫瘍病巣から採取されるいずれの生検も、多くの場合、腫瘍病巣全体を代表するものではなく、最高の発現レベルを有する区域が範囲でないならば、場合により、誤った低い結果を生じる。更に、転移性病巣からの生検は、多くの場合、得ることが非常に難しく、既知の病巣が検討されるに過ぎない。非侵襲的ｕＰＡＲ  ＰＥＴ撮像法を使用することは、身体全体がスキャンされるために、生検処置の必要性に取って代わり、ｕＰＡＲ発現レベルのより代表的な画像を供与する可能性があり、したがって、いかなるｕＰＡＲ−陽性転移性病巣の同定ももたらすことができる。１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５が直接的ガンマ線撮像を可能にするにもかかわらず、９．７％のみがガンマ線放射線であることに起因する定量化選択肢の欠如及び撮像特性の低下は、患者の選別及び療法のモニタリングの双方にわたるｕＰＡＲ  ＰＥＴ撮像法の有用性をさらに強調する。ｕＰＡＲに対する新しい「セラノスティック」ペアの導入によって、このシナリオは、医療機関における将来の患者管理のための現実的な選択肢であり得る。
【００７９】
要約すると、ｕＰＡＲを標的化する新しい放射性核種ペプチド療法全体が立証された。高度にｕＰＡＲ特異的な細胞毒性効果が、ヒト結腸直腸異種移植癌モデルにおいても、播種性前立腺癌モデルにおいても認められた。ｕＰＡＲが原発腫瘍の浸潤の前線で高く発現されることを確立している広範な文献に基づいて、本発明者らは、浸潤性癌を特異的に同定しかつ標的化するための可能性を有する新しいセラノスティック診断法を開発したと考える。
【００８０】
【表２】
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【００８１】
表２では、ヒトｕＰＡＲに対して対応する結合親和性を有するそれぞれのペプチドコンジュゲートのアミノ酸配列が示されている。太字の残基は、ｕＰＡＲとの相互作用に重要である。これら重要なアミノ酸の２つ（Ｐｈｅ３及びＴｒｐ８）のＧｌｕによる置換は、ｕＰＡＲに対する親和性の完全な消失をもたらす。このことは、標的化ペプチドコンジュゲート（すなわち、ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５）の６．７ｎＭと比較して、１０３Ｍより高いＩＣ５０値によって示されている。重要なことは、非コンジュゲートペプチドＡＥ１０５とコンジュゲート型ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５との間の同一のＩＣ５０値で示されたように、Ｎ末端中のＤＯＴＡキレート剤のコンジュゲートによって、親和性の減少が生じないことである。
【００８２】
【表３】
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【００８３】
表３では、播種性ヒト前立腺癌マウスモデルにおける、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５の抗転移効果の概要が示されている。ｕＰＡＲ標的化１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を投与された群の非常に多数のマウスが、進行性症状に対して、安定した症状／応答を有した。対照群（溶媒）では、１１匹のうち７匹が進行性の症状を有し、一方この状態は、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５群では、９匹のうち１匹でのみ認められた（ｐ＝０．０２８）。１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５及び非結合対照ペプチドコンジュゲート１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔを比較すると、治療応答における有意差も見出された（ｐ＝０．０４９）。２つの対照群の間では、治療有効性での有意な差は観察されなかった（ｐ＝０．１００）。更に、各マウスで最初の転移性病巣（心臓を除く）が存在するまでの時間を分析することによって、無遠隔転移生存期の延長の明らかな傾向が、ｕＰＡＲ標的化処置群（１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５）について見出された。１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５を投与されたマウスの６５％では、遠隔転移は、最初の投与後６５日で存在しなかった。同様な観察は、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ（対照）及び溶媒対照群でそれぞれ２４％及び３３％に見られるに過ぎなかった。無転移時間中央値は、溶媒、１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５ｍｕｔ及び１７７Ｌｕ−ＤＯＴＡ−ＡＥ１０５について、それぞれ１２．５日、１６日及び＞６５日であった。
【００８４】
【表４−１】
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【００８５】
【表４−２】
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【００８６】
【表４−３】
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【００８７】
【表４−４】
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【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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