(57)【要約】【課題】分枝付き人工血管部により大動脈弓部を置換するとともに、遠位側大動脈にステントグラフト部を留置することができ、分枝付き人工血管部と、遠位側大動脈との吻合を、従来の装置と比較して容易に行なうことのできる大動脈治療装置を提供すること。【解決手段】主管１５から側管１１〜１４が派生してなる分枝付き人工血管部１０と、分枝付き人工血管部１０の遠位側に縫合により連結されたステントグラフト部２０と、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６から遠位側に延びるよう形成され、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６から近位側に延びるような状態に翻転自在であるスカート状のカフ部３０とを備えている。【選択図】    図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１本の側管が主管から派生してなる分枝付き人工血管部と、
前記分枝付き人工血管部の遠位側に連結されたステントグラフト部と、
前記分枝付き人工血管部の遠位端から遠位側に延びるよう形成され、前記分枝付き人工血管部の前記遠位端から近位側に延びるように翻転自在である円筒状またはスカート状のカフ部とを備えていることを特徴とする大動脈治療装置。
【請求項２】
前記分枝付き人工血管部は、４本の側管が主管から派生してなることを特徴とする請求項１に記載の大動脈治療装置。
【請求項３】
前記カフ部は、前記分枝付き人工血管部と同一の材料により、前記分枝付き人工血管部の前記遠位端に連続して形成され、
前記ステントグラフト部は、前記分枝付き人工血管部の前記遠位端に縫合されることにより、前記分枝付き人工血管部に連結されていることを特徴とする請求項１または２に記載の大動脈治療装置。
【請求項４】
前記分枝付き人工血管部の前記主管の内径に対する前記ステントグラフト部の内径の比率が１．０１〜１．５であることを特徴とする請求項１〜３の何れかに記載の大動脈治療装置。
【請求項５】
前記カフ部は、その長さが５〜３０ｍｍ、基端の内径に対する開口端の内径の比率が１．０５〜１．３のスカート状であることを特徴とする請求項１〜４の何れかに記載の大動脈治療装置。
【請求項６】
前記分枝付き人工血管部および前記カフ部には血液漏出を防止するための被覆処理が施され、前記ステントグラフト部には前記被覆処理が施されていないことを特徴とする請求項１〜５の何れかに記載の大動脈治療装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、胸部大動脈における疾患を治療するための治療装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
大動脈瘤や大動脈解離など、胸部大動脈における疾患を治療する方法として、人工血管置換術およびステントグラフト内挿術が行なわれている。
【０００３】
ここに、大動脈弓部を置換する人工血管置換術に使用する人工血管として、４本の側管が派生してなる分枝付き人工血管が知られている（下記特許文献１）
他方、ステントグラフト内挿術に使用するステントグラフトとしては種々のものが知られており、例えば、ＯＳＧ（Open Stent Graft）法による治療の際の利便性を向上させることが可能な構造のステントグラフトが本出願人により提案されている（下記特許文献２）。
【０００４】
最近、手技の効率化を企図して、４本の側管が派生してなる分枝付き人工血管と、ステントグラフトとが縫合されて一体化された構造の大動脈治療装置が紹介されている。
図５は、そのような治療装置を示す説明図であり、この治療装置１は、分枝付き人工血管部３と、その遠位側に縫合されたステントグラフト部５と、分枝付き人工血管部３とステントグラフト部５の縫合部に装着されたフランジ状のカラー７とを有している。
【０００５】
この治療装置１は、図示しないデリバリシステムを使用して次のようにして装着される。先ず、大動脈弓部切除後の離断部から、縮径状態のステントグラフト部５を、生体血管である遠位側大動脈（大動脈下行部）に挿入し、フランジ状のカラー７によって遠位側大動脈の近位端部（前記離断部）の開口を塞ぐようにして、治療装置１を配置する。
【０００６】
次に、ステントグラフト部５を拡径させることにより遠位側大動脈の内壁と密着させ、必要に応じてその一部を切り取ることによりカラー７のサイズを調整し、適切なサイズとされたカラー７と、遠位側大動脈の近位端部とを縫合することによって、遠位側大動脈と分枝付き人工血管部３とを吻合する。その後、分枝付き人工血管部３の近位端部と、生体血管である近位側大動脈（大動脈上行部）とを縫合することによって、分枝付き人工血管部３と近位側大動脈とを吻合する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開平７−３０８３３０号公報
【特許文献２】特開２０１７−２３４６４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら、上記のような治療装置では、患者によって端面形状が異なる遠位側大動脈の近位端部と、フランジ状のカラーとの位置合わせをし、互いの形状やサイズを整えながら両者を縫合する手技はきわめて困難であり、縫合後においてテンションが残りやすいという問題がある。
【０００９】
また、大動脈瘤や大動脈解離などの病変を含む遠位側大動脈の内径は、患者による個人差があり、上記のような治療装置では、遠位側大動脈の内壁にステントグラフト部を十分に密着させることができない場合がある。
【００１０】
本発明は、以上のような事情に基いてなされたものである。
本発明の目的は、分枝付き人工血管部により大動脈弓部を置換するとともに、遠位側大動脈にステントグラフト部を留置することができ、分枝付き人工血管部と、遠位側大動脈との吻合を、従来の装置と比較して容易に行なうことのできる大動脈治療装置を提供することにある。
【００１１】
本発明の他の目的は、従来の治療装置を構成するステントグラフト部では密着性が不十分である遠位側大動脈の内壁に対しても、十分に密着させることのできるステントグラフト部を備えた大動脈治療装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
（１）本発明の大動脈治療装置は、少なくとも１本の側管が主管から派生してなる分枝付き人工血管部と、
前記分枝付き人工血管部の遠位側に連結されたステントグラフト部と、
前記分枝付き人工血管部の遠位端から遠位側に延びるよう形成され、前記分枝付き人工血管部の前記遠位端から近位側に延びる状態になるように翻転自在である、円筒状またはスカート状のカフ部とを備えていることを特徴とする。
【００１３】
このような構成の治療装置によれば、カフ部を翻転させ、翻転した状態のカフ部の開口端の位置が遠位側大動脈の近位端の位置と略一致するまで、縮径状態のステントグラフト部を遠位側大動脈に挿入し、当該ステントグラフト部を拡径させて遠位側大動脈に留置させた後、遠位側大動脈の近位端部と、翻転した状態のカフ部とを縫合することによって、遠位側大動脈と分枝付き人工血管部とを吻合することができる。
【００１４】
ここに、遠位側大動脈の近位端部とカフ部とを縫合する際には、両者を、略同心円筒状に配置することができるので、フランジ状のカラーを備えた従来の治療装置と比較して、両者を縫合する手技は格段に容易であり、また、縫合後においてテンションが残ることもない。
【００１５】
（２）本発明の大動脈治療装置において、前記分枝付き人工血管部は、４本の側管が主管から派生してなることが好ましい。
【００１６】
（３）本発明の大動脈治療装置において、前記カフ部は、前記分枝付き人工血管部と同一の材料により前記分枝付き人工血管部の前記遠位端に連続して形成され（すなわち、前記分枝付き人工血管部と前記カフ部とが共通の管状編織物により形成され）、前記ステントグラフト部は、前記分枝付き人工血管部の前記遠位端に縫合されることにより、前記分枝付き人工血管部に連結されていることが好ましい。
【００１７】
このような構成の治療装置によれば、分枝付き人工血管部とカフ部との一体性を更に向上させることができる。
【００１８】
（４）本発明の大動脈治療装置において、前記分枝付き人工血管部の前記主管の内径に対する前記ステントグラフト部の内径の比率が１．０１〜１．５であることが好ましい。
【００１９】
このような構成の治療装置によれば、前記内径の比率が１．０１以上であることにより、従来の治療装置では、ステントグラフト部の密着性が不十分であった遠位側大動脈の内壁に対しても、ステントグラフト部の十分な密着性を確保することができる。
【００２０】
（５）本発明の大動脈治療装置において、前記カフ部は、その長さが５〜３０ｍｍ、基端の内径に対する開口端の内径の比率が１．０５〜１．３のスカート状であることが好ましい。
【００２１】
このような構成の治療装置によれば、前記内径の比率が１．３以下のスカート状であることにより、遠位側大動脈の近位端部との縫合をより容易に行うことができる。
また、前記内径の比率が１．０５以上であることにより、遠位側大動脈の近位端の形状（サイズ）が大きくなっていたとしても容易に縫合を行なうことができる。また、カフ部の翻転操作も容易である。
【００２２】
（６）本発明の大動脈治療装置において、前記分枝付き人工血管部および前記カフ部には血液漏出を防止するための被覆処理が施され、前記ステントグラフト部には、そのような被覆処理が施されていないことが好ましい。
【００２３】
このような構成の治療装置によれば、被覆処理が施された分枝付き人工血管部およびカフ部における血液漏出を防止することができるとともに、被覆処理が施されていないステントグラフト部は、柔軟であるために縮径しやすく、血管とのフィッテング性が良好で、生体組織との親和性にも優れている。また、縮径状態で長期にわたり保存した後でも拡径動作に悪影響がなく、保存安定性にも優れている。
【発明の効果】
【００２４】
本発明の治療装置によれば、分枝付き人工血管部により大動脈弓部を置換できるとともに、遠位側大動脈にステントグラフト部を留置することができ、分枝付き人工血管部と遠位側大動脈との吻合を、従来の治療装置と比較して容易に行なうことができる。
【００２５】
また、分枝付き人工血管部の前記主管の内径に対して１．０１倍以上の内径を有するステントグラフト部を備えた本発明の治療装置によれば、従来の治療装置を構成するステントグラフト部では十分に密着させることのできなかった遠位側大動脈の内壁に対しても、本発明の治療装置を構成するステントグラフト部を十分に密着させることができる。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１Ａ】本発明の大動脈治療装置の一実施形態を示す説明図であり、カフ部が翻転していない状態を示している。
【図１Ｂ】本発明の大動脈治療装置の一実施形態を示す説明図であり、カフ部が翻転している状態を示している。
【図２】図１に示した大動脈治療装置の使用状態を示す説明図である。
【図３】図２のＩＩＩ−ＩＩＩ断面図である。
【図４Ａ】本発明の大動脈治療装置の他の実施形態を示す説明図であり、カフ部が翻転していない状態を示している。
【図４Ｂ】本発明の大動脈治療装置の他の実施形態を示す説明図であり、カフ部が翻転している状態を示している。
【図５】従来の大動脈治療装置を示す斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
＜第１実施形態＞
以下、本発明の大動脈治療装置の一実施形態について詳細に説明する。
図１（図１Ａおよび図１Ｂ）に示すこの実施形態の大動脈治療装置１００は、４本の側管１１〜１４が主管１５から派生してなる分枝付き人工血管部１０と、この分枝付き人工血管部１０の遠位端１６に縫合されることにより当該分枝付き人工血管部１０の遠位側に連結されたステントグラフト部２０と、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６から遠位側に延びるように形成され、翻転することによって分枝付き人工血管部１０の遠位端１６から近位側に延びるような状態になる、翻転自在なスカート状のカフ部３０とを備えている。
【００２８】
本実施形態の治療装置１００を構成する分枝付き人工血管部１０は、主管１５と、この主管１５から派生してなる４本の側管１１〜１４を有してなる。
主管１５および側管１１〜１４は、管状編織物から構成されている。
主管１５および側管１１〜１４には、横ヒダが形成されており、伸縮や曲がりに強くて耐キンク性に優れ、人体の血管形状にも適合しやすい。
【００２９】
主管１５の長さ（自由長）は１００〜４００ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば２１０ｍｍとされる。
主管１５の内径は１６〜３６ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば２６ｍｍとされる。
【００３０】
主管１５から派生している側管１１〜１４のうち、３本の側管１１〜１３は一群を形成しており、この群からずれて側管１４が配置されている。
【００３１】
側管１１〜１４の長さは５０〜３００ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば２１０ｍｍとされる。
側管１１の内径は５〜１４ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば１１ｍｍとされる。
側管１２〜１３の内径は５〜１２ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば、それぞれ９ｍｍとされる。
側管１４の内径は８〜１２ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば９ｍｍとされる。
【００３２】
分枝付き人工血管部１０（主管１５および側管１１〜１４）を構成する管状編織物としては、熱可塑性樹脂繊維の織物または編物からなる管状物を用いることができ、熱可塑性樹脂繊維の平織物を好適に用いることができる。管状編織物の壁厚としては１ｍｍ以下であることが好ましく、更に好ましくは０．３〜０．７ｍｍである。
【００３３】
熱可塑性樹脂繊維を形成する熱可塑性樹脂としては、ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレン−α−オレフィン共重合体などのポリオレフィン、ポリアミド、ポリウレタン、ポリエチレンテレフタレート，ポリブチレンテレフタレート，ポリシクロヘキサンテレフタレート，ポリエチレン−２，６−ナフタレートなどのポリエステル、ＰＴＦＥやＥＴＦＥなどのフッ素樹脂などを挙げることができる。これらのうち、化学的に安定で耐久性が良好で、組織反応の少ない、ポリエチレンテレフタレートなどのポリエステル、ＰＴＦＥやＥＴＦＥなどのフッ素樹脂が好ましく、特に好ましくは、重量平均分子量１万〜２０万、特に重量平均分子量１．５万〜１０万のポリエステルである。
【００３４】
分枝付き人工血管部１０はコラーゲンやゼラチン等で被覆処理されており、これにより、分枝付き人工血管部１０からの血液漏出を防止することができる。
【００３５】
本実施形態の治療装置１００を構成するステントグラフト部２０は、縮径状態で保持することができる自己拡張型のステント２１と、このステント２１の外周を覆うグラフト２３とを備えている。
【００３６】
図１（図１Ａおよび図１Ｂ）では、ステントグラフト部２０を拡径状態で示しているが、生体血管内で拡径されるまでは、デリバリシャフト（図示省略）に縮径状態で搭載されている。
【００３７】
ステントグラフト部２０の長さは６０〜２１０ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば１１０ｍｍとされる。
【００３８】
図１（図１Ａおよび図１Ｂ）に示すように、拡径状態のステントグラフト部２０の径は、分枝付き人工血管部１０の主管１５の径よりも大きくなっている。
ここに、ステントグラフト部２０の内径は１６〜３９ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば３０ｍｍとされる。
【００３９】
また、分枝付き人工血管部１０の主管１５の内径に対するステントグラフト部２０の内径の比率は１．０１〜１．５であることが好ましく、好適な一例を示せば１．１５（３０ｍｍ／２６ｍｍ）である。
ステントグラフト部２０の内径が主管１５の内径の１．０１倍以上であることにより、従来の治療装置では、ステントグラフト部の密着性が不十分であった遠位側大動脈の内壁に対しても、ステントグラフト部２０を十分に密着させることができる。
【００４０】
ステントグラフト部２０を構成するステント２１の構造は特に限定されず、ジグザグ状の線材からなる筒状構造体、１または複数の線材の編物、織物または組物、あるいはこれらを複数組み合わせた筒状の構造体、金属製の板状または筒状の構造体をレーザー加工などで加工した筒状構造体などを例示することができる。
【００４１】
ステント２１を構成する線材および金属製の筒状の構造体の材料としては、ステンレス、タンタル、チタン、白金、金、タングステンなど、Ｎｉ−Ｔｉ系、Ｃｕ−Ａｌ−Ｎｉ系、Ｃｕ−Ｚｎ−Ａｌ系などの形状記憶合金などの金属線材などを用いることができ、これらの表面に金、白金などをメッキなどの手段で被覆したものであってもよい。
【００４２】
ステント２１を構成する線材の径は特に限定されないが、０．０８〜１ｍｍであることが好ましい。
ステント２１を構成する金属製の筒状の構造体の厚さは特に限定されないが、０．０８〜１ｍｍであることが好ましい。
【００４３】
ステントグラフト部２０を構成するグラフト２３としては、熱可塑性樹脂を押出成形、ブロー成形などの成形方法で円筒状に形成したもの、円筒状に形成した熱可塑性樹脂の繊維の編織物、円筒状に形成した熱可塑性樹脂の不織布、円筒状に形成した熱可塑性樹脂のシートや多孔質シートなどを用いることができる。
【００４４】
なお、グラフト２３には横ヒダが形成されておらず、これにより、血管内壁に対する密着性が十分に確保されている。
【００４５】
グラフト２３を構成する熱可塑性樹脂としては、分枝付き人工血管部１０（管状編織物）を構成する熱可塑性樹脂繊維を形成するものとして例示した熱可塑性樹脂を挙げることができる。
【００４６】
ステントグラフト部２０（グラフト２３）には、分枝付き人工血管部１０に施された抗血栓性材料による被覆処理は施されていない。
被覆処理が施されていないステントグラフト部２０は、柔軟であるため縮径しやすく、血管とのフィッテング性が良好で、生体組織との親和性にも優れている。また、縮径状態で長期間保存した後の拡径動作に悪影響を及ぼすこともない。
【００４７】
本実施形態の治療装置１００を構成するカフ部３０は、分枝付き人工血管部１０と同一の材料（編織物）により、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６に連続して形成されている。
すなわち、分枝付き人工血管部１０とカフ部３０とは１つの管状編織物によって形成されている。また、ステントグラフト部２０は、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６に縫合されることにより、分枝付き人工血管部１０に連結されている。
これにより、治療装置１００は、分枝付き人工血管部１０とカフ部３０との一体性に優れたものとなり、分枝付き人工血管部１０とカフ部３０との間からの血液の漏れを確実に回避することができる。
【００４８】
図１Ａに示すように、治療装置１００を構成するカフ部３０は、翻転していない状態では、ステントグラフト部２０の近位端部の外周を覆うように、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６から遠位側に延びており、カフ部３０の開口端３１は、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６の遠位側に位置している。
【００４９】
カフ部３０は、その基端（分枝付き人工血管部１０の遠位端１６）の内径より開口端３１の内径が大きいスカート状である。
ここに、カフ部３０（前記管状編織物の拡径部分）の長さとしては５〜３０ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば１５ｍｍである。
【００５０】
基端におけるカフ部３０の内径は、分枝付き人工血管部１０の主管１５の内径と同一である。
開口端３１におけるカフ部３０の内径は１６〜４７ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば２８ｍｍである。
また、カフ部３０の基端の内径（分枝付き人工血管部１０の主管１５の内径）に対する開口端３１の内径の比率は１．０５〜１．３であることが好ましく、好適な一例を示せば１．０８（２８ｍｍ／２６ｍｍ）である。
【００５１】
内径の比率が１．０５以上であることにより、遠位側大動脈の近位端の形状（サイズ）が大きくなっていたとしても容易に縫合を行なうことができる。また、カフ部の翻転操作も容易である。
なお、内径の比率が過大（開口端３１の内径＞＞基端の内径）になると、遠位側大動脈の近位端部との縫合が困難になるが、内径の比率が１．３以下であることにより、遠位側大動脈の近位端部との縫合を容易に行うことができる。
【００５２】
カフ部３０は、めくれる（内周と外周が逆になる）ように翻転させることができる。
図１Ｂは、カフ部３０が翻転した状態を示しており、翻転後のカフ部３０は、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６から近位側に延びており、カフ部３０の開口端３１は、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６の近位側に位置している。
【００５３】
カフ部３０は、コラーゲンやゼラチン等で被覆処理されており、これにより、カフ部３０からの血液漏出を防止することができる。
【００５４】
本実施形態の治療装置１００は、図示しないデリバリシステムを使用して次のようにして装着される。
先ず、カフ部３０を翻転させた状態で、縮径状態のステントグラフト部２０を、大動脈弓部切除後の離断部から、遠位側大動脈（大動脈下行部）に挿入し、翻転しているカフ部３０の開口端３１の位置を遠位側大動脈の近位端の位置と略一致させる。次に、ステントグラフト部２０を拡径させて遠位側大動脈に留置させる。
その後、図２に示すように、遠位側大動脈９０の近位端部と、カフ部３０とを、縫合糸４０で縫合することによって、遠位側大動脈９０と分枝付き人工血管部１０とを吻合する。
【００５５】
図２および図３に示すように、遠位側大動脈９０の近位端部とカフ部３０とを縫合する際には、両者を、略同心円筒状に配置することができるので、従来の治療装置を使用する際に行っていた、カラーのサイズを調整する等の煩雑な操作も不要であり、両者を容易に縫合することができ、また、縫合後においてテンションが残ることもない。
【００５６】
その後、分枝付き人工血管部１０の近位端部と、近位側大動脈（大動脈上行部）とを縫合することによって、分枝付き人工血管部１０と近位側大動脈とを吻合する。
【００５７】
＜第２実施形態＞
次に、本発明の人工血管の他の実施形態について詳細に説明する。
なお、図４（図４Ａおよび図４Ｂ）に示すこの実施形態において、第１実施形態と同一の構成要素については、図１（図１Ａおよび図１Ｂ）と同一の符号を付して、その説明を省略する。
【００５８】
図４（図４Ａおよび図４Ｂ）に示すこの実施形態の大動脈治療装置２００は、４本の側管１１〜１４が主管１５から派生してなる分枝付き人工血管部１０と、この分枝付き人工血管部１０の遠位端１６に縫合されることにより当該分枝付き人工血管部１０の遠位側に連結されたステントグラフト部２５と、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６から遠位側に延びるように形成され（図４Ａ参照）、翻転することによって分枝付き人工血管部１０の遠位端１６から近位側に延びるような状態（図４Ｂ参照）になる、翻転自在なカフ部３５とを備えている。
【００５９】
本実施形態の治療装置２００を構成するステントグラフト部２５は、縮径状態で保持することができる自己拡張型のステント２６と、このステント２６の外周を覆うグラフト２８とを備えている。
図４（図４Ａおよび図４Ｂ）では、ステントグラフト部２５を拡径状態で示しているが、生体血管内で拡径されるまでは、デリバリシャフト（図示省略）に縮径状態で搭載されている。
【００６０】
ステントグラフト部２５の長さは、第１実施形態に係るステントグラフト部２０と同一である。
また、ステントグラフト部２５の径は、分枝付き人工血管部１０の主管１５の径と略同一（主管１５の内径に対するステントグラフト部２５の内径の比率が１．０）である。
【００６１】
ステントグラフト部２５を構成するステント２６およびグラフト２８の構造、材料等は、第１実施形態に係るステントグラフト部２０を構成するステント２１およびグラフト２３と同様である。
【００６２】
本実施形態の治療装置２００を構成するカフ部３５は、分枝付き人工血管部１０と同一の材料（編織物）により、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６に連続して形成されている。
すなわち、分枝付き人工血管部１０とカフ部３５とは１つの管状編織物によって形成されている。また、ステントグラフト部２５は、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６に縫合されることにより、分枝付き人工血管部１０に連結されている。
これにより、治療装置１００は、分枝付き人工血管部１０とカフ部３５との一体性に優れたものとなり、分枝付き人工血管部１０とカフ部３５との間からの血液の漏れを確実に回避することができる。
【００６３】
図４Ａに示すように、治療装置２００を構成するカフ部３５は、翻転していない状態では、ステントグラフト部２５の近位端部の外周を覆うように、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６から遠位側に延びており、カフ部３５の開口端３６は、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６の遠位側に位置している。
【００６４】
カフ部３５は、その基端（分枝付き人工血管部１０の遠位端１６）の内径と、開口端３６の内径とが略等しい（開口端３６の内径が僅かに大きい）実質的に円筒状である。
カフ部３５の長さとしては５〜３０ｍｍであることが好ましく、好適な一例を示せば１５ｍｍである。
基端の内径に対する開口端３６の内径の比率は１．０５未満とされ、好適な一例を示せば１．０２である。
【００６５】
カフ部３５は、めくれる（内周と外周が逆になる）ように翻転させることができる。
図４Ｂは、カフ部３５が翻転した状態を示しており、カフ部３５は、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６から近位側に延びており、カフ部３５の開口端３６は、分枝付き人工血管部１０の遠位端１６の近位側に位置している。
カフ部３５は、コラーゲンやゼラチン等で被覆処理されており、これにより、カフ部３５からの血液漏出を防止することができる。
【００６６】
本実施形態の治療装置２００は、図示しないデリバリシステムを使用して、第１実施形態に係る治療装置１００と同様にして装着することができる。
本実施形態の治療装置２００によれば、遠位側大動脈の近位端部とカフ部３５とを縫合する際には、両者を、略同心円筒状に配置することができるので、従来の治療装置を使用する際に行っていた、カラーのサイズを調整する等の煩雑な操作も不要であり、両者を容易に縫合することができ、また、縫合後においてテンションが残ることもない。
【００６７】
以上、本発明の治療装置の実施形態について説明したが、本発明はこれらの実施形態に限定されるものではなく、種々の変更が可能である。
例えば、分枝付き人工血管部の主管から派生する側管の数は４本ではなく、１本、２本または３本でもよい。また、分枝の配置も適宜変更可能である。
また、ステントグラフト部を構成するグラフトには横ヒダが形成されていてもよいが、横ヒダの形成密度は、分枝付き人工血管部と比較して少なくてよい。
また、分枝付き人工血管部とカフ部は１つの管状編織物により形成されていなくてもよく、例えば、分枝付き人工血管部を構成する管状編織物の遠位端にカフ部を縫合してもよい。また、カフ部にヒダが形成されていてもよい。
また、分枝付き人工血管部の主管の内径に対するステントグラフト部の内径の比率が１．０未満（例えば、０．８以上１．０未満）であってもよい。
【符号の説明】
【００６８】
１００    大動脈治療装置
１０    分枝付き人工血管部
１１−１４  側管
１５    主管
１６    分枝付き人工血管部の遠位端
２０    ステントグラフト部
２１    ステント
２３    グラフト
３０    カフ部
３１    カフ部の開口端
２００    大動脈治療装置
２５    ステントグラフト部
２６    ステント
２８    グラフト
３５    カフ部
３６    カフ部の開口端
４０    縫合糸
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５】
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