(57)【要約】【課題】アーム部を円滑に動作させることが可能な医療用クリップ、ケース付きクリップ及び内視鏡用処置具を提供する。【解決手段】医療用クリップは、自然状態において遠位側が開いた形状である一対の板状のアーム部１２０と、アーム部１２０を内部に通す挿通孔１５０ａを有して、アーム部１２０に対して前進移動可能に装着されて一対のアーム部１２０を締め付けて閉じる締付リング１５０と、を有する。締付リング１５０が摺接するアーム部１２０の表面に潤滑剤１１が塗布されている。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
自然状態において遠位側が開いた形状である一対の板状のアーム部と、
該アーム部を内部に通す挿通孔を有して、前記アーム部に対して前進移動可能に装着されて一対の前記アーム部を締め付けて閉じる締付リングと、を有する医療用クリップであって、
前記締付リングが摺接する前記アーム部の表面に潤滑剤が塗布されている医療用クリップ。
【請求項２】
前記挿通孔は断面円形状であり、
前記潤滑剤は、前記アーム部の板状の表面の中央部における塗布厚さに比べて、前記アーム部におけるエッジ部に厚く塗布されている請求項１に記載の医療用クリップ。
【請求項３】
前記潤滑剤は、前記アーム部の板状の表面の中央部における塗布厚さよりも、前記締付リングの内周面上において厚く塗布されている請求項１又は２に記載の医療用クリップ。
【請求項４】
前記潤滑剤は、前記締付リングにおける前記挿通孔を形成する壁面において、近位側よりも遠位側に厚く塗布されている請求項１から３のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
【請求項５】
前記潤滑剤は、前記アーム部において間隔をおいた複数箇所に塗布されている請求項１から４のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
【請求項６】
処置具本体の連結部に対して係脱可能に取り付けられる係止部を更に備え、
前記潤滑剤は、前記係止部における前記連結部に接触する部位に塗布されている請求項１から５のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
【請求項７】
請求項１から６のいずれか一項の医療用クリップと、少なくとも前記アーム部を収容する収容室を有するクリップケースと、を備え、
前記潤滑剤は、前記収容室における前記アーム部に対向する壁面上に塗布されているケース付きクリップ。
【請求項８】
前記アーム部の表面における、前記締付リングの締め付け操作によっても前記締付リングと接触しない先端部に窪みが形成されており、
前記潤滑剤は、前記窪みの縁において、その周囲よりも厚く塗布されている請求項７に記載のケース付きクリップ。
【請求項９】
請求項１から６のいずれか一項の医療用クリップと、
長尺なシースと、
該シースの内部を通り、前記アーム部に先端部を接続された操作ワイヤと、
該操作ワイヤの基端部に接続された操作部と、を備える内視鏡用処置具。
【請求項１０】
前記アーム部の表面における近位側に向けられた部位が、前記操作部によって前記操作ワイヤが動作したときに前記締付リングに摺接し、前記部位に前記潤滑剤が塗布されている請求項９に記載の内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体組織を結紮する際に用いられる医療用クリップ、ケース付きクリップ及び内視鏡用処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡下で体腔内の生体組織を切除し、その切除部位を結紮して止血する医療用クリップ（以下、クリップと略記する。）を備える内視鏡用処置具が提供されている。例えば、内視鏡用処置具のクリップは、締付リングと複数のアーム部とを備えて、締付リングがアーム部に対して移動することで、複数のアーム部を拡開、閉止可能とするというものである。
この種の内視鏡用処置具及び当該装置に用いられるクリップに関し、特許文献１には、締付リング（同文献には、押え管と記載。）によって開閉が制御される複数のアーム部を備える内視鏡用処置具（同文献には、生体組織の結紮装置と記載。）が開示されている。
そして、特許文献１に開示された複数のアーム部の横断面形状は、外側に膨らむ略円弧状である。このような構成により、内視鏡における限られた大きさの断面円形状のチャンネルに通されるクリップを、十分な大きさにすることが可能となるというものである。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００４−１２１４８４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
締付リングによって複数のアーム部の開閉を制御する構成において、生体組織を結紮するのに、より良好な結紮位置を得るために生体組織をクリップでつかみ直すことがある。この場合には、複数のアーム部が締付リングの内周面に摺接することを繰り返すことになるため、円滑な動作を維持するためには、アーム部と締付リングとの円滑な摺動性を維持することが重要となる。
また、つかみ直し機能を有しないクリップにあっては、クリップを開閉する際に、締付リングとクリップとの間で引っ掛かりがなくスムーズにクリップを開閉することで、生体組織を想定通りの姿勢で結紮できることが重要である。
【０００５】
本発明は上述のような課題に鑑みてなされたものであり、アーム部を円滑に動作させることが可能な医療用クリップ、ケース付きクリップ及び内視鏡用処置具を提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の医療用クリップは、自然状態において遠位側が開いた形状である一対の板状のアーム部と、該アーム部を内部に通す挿通孔を有して、前記アーム部に対して前進移動可能に装着されて一対の前記アーム部を締め付けて閉じる締付リングと、を有する医療用クリップであって、前記締付リングが摺接する前記アーム部の表面に潤滑剤が塗布されていることを特徴とする。
【０００７】
また、本発明のケース付きクリップは、上記の医療用クリップと、少なくとも前記アーム部を収容する収容室を有するクリップケースと、を備え、前記潤滑剤は、前記収容室における前記アーム部に対向する壁面上に塗布されていることを特徴とする。
【０００８】
また、本発明内視鏡用処置具は、上記の医療用クリップと、長尺なシースと、該シースの内部を通り、前記アーム部に先端部を接続された操作ワイヤと、該操作ワイヤの基端部に接続された操作部と、を備えることを特徴とする。
【発明の効果】
【０００９】
本発明の医療用クリップ、ケース付きクリップ及び内視鏡用処置具によれば、アーム部を円滑に動作させることが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】本発明の実施形態に係る内視鏡用処置具の一例を示す斜視図である。
【図２】クリップの側面図である。
【図３】アーム部における潤滑剤の塗布状態を模式的に示す、図２のIII-III断面図である。
【図４】ケース付きクリップを示す模式的な側面図である。
【図５】（ａ）は、閉腕状態のクリップを示す側面図であり、（ｂ）は、（ａ）の平面図である。
【図６】潤滑剤が塗布された状態の締付リングの内周面を示す模式図である。
【図７】クリップをシースから突出させて開腕させた状態を示す説明図である。
【図８】クリップの結紮状態を示す説明図である。
【図９】アーム部の外側エッジ部における潤滑剤の塗布状態が異なる例を模式的に示す、図２のIII-III断面図である。
【図１０】アーム部の窪みの縁における潤滑剤の塗布状態が異なる例を模式的に示す、図２のIII-III断面図である。
【図１１】係止部に潤滑剤が塗布されているクリップの例を模式的に示すクリップの側面図である。
【図１２】係止部における潤滑剤の塗布状態を模式的に示す、図１１のXII方向矢視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。なお、以下に説明する実施形態は、本発明の理解を容易にするための一例に過ぎず、本発明を限定するものではない。すなわち、以下に説明する部材の形状、寸法、配置等については、本発明の趣旨を逸脱することなく、変更、改良され得るとともに、本発明にはその等価物が含まれることは勿論である。
また、全ての図面において、同様な構成要素には同様の符号を付し、重複する説明は適宜省略する。
【００１２】
＜＜概要＞＞
まず、本実施形態に係るクリップ１１０、内視鏡用処置具１００及びケース付きクリップ１６０の概要について、図１〜図４を参照して説明する。図１は、本発明の実施形態に係る内視鏡用処置具１００の一例を示す斜視図、図２は、クリップ１１０の側面図、図３は、アーム部１２０における潤滑剤１１の塗布状態を模式的に示す、図２のIII-III断面図である。図４は、ケース付きクリップ１６０を示す模式的な側面図である。
【００１３】
なお、本明細書において「軸方向」とは、特に断りがない限り、操作ワイヤ２０の進退方向を意味する。また、「断面」とは、特に断りがない限り、内視鏡用処置具１００を軸方向に切断した縦断面を意味する。
【００１４】
本発明の実施形態に係る医療用クリップ（クリップ１１０）は、図１から図３に示すように、自然状態において遠位側が開いた形状である一対の板状のアーム部１２０と、アーム部１２０を内部に通す挿通孔１５０ａを有して、アーム部１２０に対して前進移動可能に装着されて一対のアーム部１２０を締め付けて閉じる締付リング１５０と、を有する。締付リング１５０が摺接するアーム部１２０の表面に潤滑剤１１が塗布されていることを特徴とする。
「締め付けて閉じる」とは、詳細には、締付リング１５０の挿通孔１５０ａを形成する内壁面が、一対のアーム部１２０に当接して互いに近づく方向に押圧することで、アーム部１２０を閉腕させることを意味する。
【００１５】
上記構成によれば、締付リング１５０が摺接するアーム部１２０の表面に潤滑剤１１が塗布されていることで、アーム部１２０が動作する際に締付リング１５０との間で引っ掛かりが生じることを抑制できる。このため、アーム部１２０を、開腕状態と閉腕状態との相互にスムーズに移行させることが可能となる。つまり、クリップ１１０によるつかみ直しを円滑に行なうことが可能となる。
アーム部１２０とは、締付リング１５０よりも先端側にある部位を指すのではなく、締付リング１５０よりも基端側にある部位を含めたものをいう。
【００１６】
本発明の実施形態に係るケース付きクリップ１６０は、図４に示すように、上記の医療用クリップ（クリップ１１０）と、少なくともアーム部１２０を収容する収容室１６２を有するクリップケース１６１と、を備える。潤滑剤１１は、収容室１６２におけるアーム部１２０に対向する壁面上に塗布されていることを特徴とする。
上記構成によれば、潤滑剤１１がクリップケース１６１とアーム部１２０との間で作用することで、アーム部１２０に装着したクリップケース１６１からアーム部１２０を引き出す際の摩擦を低減できる。
【００１７】
本発明の実施形態に係る内視鏡用処置具１００は、図１に示すように、上記の医療用クリップ（クリップ１１０）と、長尺なシース１０と、シース１０の内部を通り、アーム部１２０に先端部を接続された操作ワイヤ２０と、操作ワイヤ２０の基端部に接続された操作部（スライダ９４）と、を備えることを特徴とする。
上記構成によれば、内視鏡用処置具１００においても、上記のように、アーム部１２０を、開腕状態と閉腕状態との相互にスムーズに移行させることが可能となる。
【００１８】
内視鏡用処置具１００は、内視鏡の鉗子孔（不図示）に挿通して用いられる。具体的には、体腔内に留置された内視鏡の鉗子孔に対して近位側から内視鏡用処置具１００のシース１０を挿入する。そして、鉗子孔の遠位開口からシース１０の遠位端を突出させ、さらにシース１０からクリップ１１０を露出させて生体組織を結紮して用いることができる。結紮される生体組織としては、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の被処置部位などの粘膜壁の他、血管などの体管を挙げることができる。
【００１９】
なお、「遠位側」とは、特に断りのない限り、内視鏡用処置具１００又はこれに備えられたクリップ１１０において、内視鏡用処置具１００の操作者から遠い側を呼称し、具体的にはクリップ１１０のアーム部１２０がある側をいう。また、「近位側」とは、特に断りのない限り、内視鏡用処置具１００やクリップ１１０において操作者に近い側をいう。また、内視鏡用処置具１００の構成要素が遠位側に移動することを前進すると呼称し、逆に近位側に移動することを後退すると呼称する場合がある。
【００２０】
＜＜構成＞＞
次に、内視鏡用処置具１００の各部の構成及び動作について図１〜図４に加え、図５〜図８を参照して説明する。図５（ａ）は、閉腕状態のクリップ１１０を示す側面図であり、図５（ｂ）は、図５（ａ）の平面図である。図６は、潤滑剤１１が塗布された状態の締付リング１５０の内周面１５０ｂを示す模式図である。図７は、クリップ１１０をシース１０から突出させて開腕させた状態を示す説明図、図８は、クリップ１１０の結紮状態を示す説明図である。
図７及び図８では、便宜上、シース１０、スリーブ７０及び伸縮部８０を断面で図示してハッチングを付し、操作ワイヤ２０、先端連結部５０、支柱部５６及びセンタリング部６０に関しては側面図を図示している。また、図７及び図８において伸縮部８０は端面のみを図示し、各図の背後に表れる巻線の図示は省略する。
【００２１】
＜クリップ＞
内視鏡用処置具１００は、クリップ１１０と処置具本体９０とを備えている。
クリップ１１０は、生体組織を結紮するものであり、図２に示すアーム部１２０で生体組織を結紮することにより、例えば止血処置、縫縮及びマーキングなどの処置を行うことができる。クリップ１１０は、生体組織を把持するための一対のアーム部１２０と、アーム部１２０を開閉する締付リング１５０と、アーム部１２０の基端側に設けられ、後述する処置具本体９０の連結部（先端連結部５０）に対して係脱可能に取り付けられる係止部１３０と、を備える。
クリップ１１０の係止部１３０は、図２に示すように、先端連結部５０（図７参照）を受容する空間１３２を内部に有する受容部１３４と、この受容部１３４の基端側に内向きに突出形成された突起部１４０と、を有している。この空間１３２に先端連結部５０を受容することにより、クリップ１１０と操作ワイヤ２０とは互いに連結される。突起部１４０は、先端連結部５０によって押し広げられるように弾性的変形して開放され、また弾性復元することにより先端連結部５０と係合してこれを保持する爪部である。
【００２２】
＜アーム部＞
アーム部１２０は自己拡開力を有するように弾性変形可能である。後述するように閉腕状態にあるアーム部１２０は、シース１０から突出することで自然に拡開して開腕状態となる。ここで、「自己拡開」とは、閉じようとする外力に対して反発して自ら開こうとすることをいう。本実施形態に係るアーム部１２０と係止部１３０とは一材により一体成形されている。
本実施形態のクリップ１１０における対向する一対のアーム部１２０は、係止部１３０から遠位側（図２における左方）に向かって突出する基端部１２２と、この基端部１２２に対して遠位側に連続する腕本体部１２４と、をそれぞれ備えている。基端部１２２は遠位側に向かって外向きに湾曲している。
ここで、「外向き」とは、操作ワイヤ２０の軸又は当該軸の延長線から離れる方向を意味し、例えば径方向の外方向である。「内向き」とは、操作ワイヤ２０の軸又は当該軸の延長線に近づく方向を意味し、例えば径方向の内方向である。
【００２３】
腕本体部１２４は直線状を成しており、基端部１２２と腕本体部１２４との境界でアーム部１２０は屈曲しており、またかかる境界にはアーム部１２０の幅寸法が局所的に縮小する細幅部１２３が形成されている。腕本体部１２４の外向き側の面には、幅方向の中央の一部をプレス（エンボス）加工することにより、内向きに窪んだ窪み１２５（図３参照）が形成されている。アーム部１２０の「幅方向」とは、腕本体部１２４の延在する方向に直交する方向にうち、アーム部１２０の外側表面と平行な方向である。
【００２４】
＜潤滑剤＞
潤滑剤１１は、上記のようにアーム部１２０の開閉動作を円滑にするためのものである。潤滑剤１１としては、脂肪酸塩が好ましく、ステアリン酸塩がより好ましく、例えばステアリン酸カルシウムが用いられる。潤滑剤１１は、粉体の潤滑剤を溶媒に分散させた懸濁液として塗布してもよく、元々液状又はゲル状の潤滑剤を塗布してもよい。
【００２５】
潤滑剤１１は、アーム部１２０において間隔をおいた複数箇所に塗布されている。
このように、潤滑剤１１が間隔をおいて複数箇所に塗布されていることで、アーム部１２０に締付リング１５０が摺接することによって、一様に引き延ばすことができる。他方、潤滑剤１１が潤沢に塗布されすぎることによって、締付リング１５０によって潤滑剤１１が引き延ばされたときに、締付リング１５０の摺動領域の端部に潤滑剤１１が多く溜まることを抑制できる。
【００２６】
アーム部１２０の表面における近位側に向けられた部位（基端部１２２及び腕本体部１２４）が、操作部（スライダ９４）によって操作ワイヤ２０が動作したときに締付リング１５０に摺接する。当該部位に潤滑剤１１が塗布されている。
操作部（スライダ９４）が操作ワイヤ２０を介してアーム部１２０を動作させる際に、アーム部１２０の表面における近位側に向けられた部位が締付リング１５０に摺接することで、アーム部１２０によるつかみ直しが可能となる。そして、上記のように潤滑剤１１が塗布されていることで、クリップ１１０によるつかみ直しが繰り返されたとしても、アーム部１２０と締付リング１５０との間で引っ掛かりが生じることを好適に抑制できる。本実施形態において、アーム部１２０の表面における近位側に向けられた部位は、基端部１２２及び腕本体部１２４である。
【００２７】
また、図４に示すケース付きクリップ１６０においては、クリップケース１６１の収容室１６２に潤滑剤１１が塗布されているものとして説明したが、クリップケース１６１の収容室１６２に加えて、クリップ１１０の表面にも潤滑剤１１が塗布されていてもよい。このとき、同種の潤滑剤１１が収容室１６２とクリップ１１０に塗布されていると、クリップ１１０の滑りが良くなるため好適である。
【００２８】
本実施形態に係るアーム部１２０は、一対設けられて基端部を接合されて、全体としてテーパ状に形成されているものを例示しているが、本発明はこのような構成に限定されない。例えば、アーム部が、三次元的に捻れたα状の形状を成して一体的に形成されたものであってもよい。この場合、アーム部における潤滑剤１１は、締付リング１５０に摺接する部位に塗布される他、α状の交差部に塗布されていてもよい。この交差部に潤滑剤１１が塗布されていることで、交差部が摺接することがあっても、円滑にアーム部が開閉することが可能となる。
また、本実施形態に係るアーム部１２０と係止部１３０は、一材により形成されているものとして説明したが、アーム部１２０と係止部１３０とが別部材で構成され、締付リング１５０でアーム部１２０を締め付ける操作によって、係止部１３０がアーム部１２０から分離する構成を採用してもよい。
【００２９】
アーム部１２０の腕本体部１２４は、基端部１２２や細幅部１２３よりも太幅に形成されており、締付リング１５０が細幅部１２３を乗り越えて腕本体部１２４まで前進することが禁止されている。
また、基端部１２２には、部分的に太幅に形成された太幅部１２１が形成されている。締付リング１５０の近位側の内径は太幅部１２１の幅寸法よりも小さく、すなわち締付リング１５０が太幅部１２１を乗り越えてクリップ１１０の近位側に移動することは禁止されている。締付リング１５０は太幅部１２１と腕本体部１２４との間の長さ領域でアーム部１２０に対して進退移動する。そして、締付リング１５０が細幅部１２３に嵌合することで締付リング１５０はアーム部１２０に係止し、クリップ１１０は閉腕状態でロックされる。
【００３０】
＜リング＞
クリップ１１０は、図２に示すように、一対のアーム部１２０の外周に装着された環状の締付リング１５０を更に備えている。締付リング１５０はアーム部１２０に対し進退可能に装着されている。締付リング１５０をアーム部１２０に対して相対的に遠位側に移動させることにより、開腕状態（図７参照）のアーム部１２０を自己拡開力に抗して締付リング１５０で締め付けることができる。これにより、アーム部１２０は閉腕状態（図８参照）となる。また、締付リング１５０をアーム部１２０に対して相対的に後退させることでアーム部１２０は自己拡開力により開腕する。
【００３１】
締付リング１５０の挿通孔１５０ａは、図３に示すように、断面円形状である。潤滑剤１１は、アーム部１２０の板状の表面（外側の表面）の中央部１２０ａにおける塗布厚さに比べて、アーム部１２０におけるエッジ部（幅方向の両側にある外側エッジ部１２０ｂ）に厚く塗布されている。
ここで、「断面円形状」に係る「断面」とは、挿通孔１５０ａの延在方向に垂直な面をいう。
アーム部１２０の外側エッジ部１２０ｂに潤滑剤１１が厚く塗布されていることで、断面円形状の締付リング１５０の挿通孔１５０ａの壁面に接する部位の摩擦を低減することができる。一方で、アーム部１２０の中央部１２０ａには潤滑剤１１が厚く塗布されていないことで、締付リング１５０と潤滑剤１１との接触領域を少なくして、締付リング１５０の移動を滑らかにすることが可能となる。
【００３２】
潤滑剤１１は、アーム部１２０の板状の表面の中央部１２０ａにおける塗布厚さよりも、締付リング１５０の内周面１５０ｂ上において厚く塗布されている。
このように、締付リング１５０の内周面１５０ｂにも潤滑剤１１を厚く塗布することで、締付リング１５０とアーム部１２０との相対的な動作を円滑にすることができる。
【００３３】
潤滑剤１１は、図６に示すように、締付リング１５０における挿通孔１５０ａを形成する壁面において、近位側よりも遠位側に厚く塗布されている。
このように、遠位側が開いた形状である一対のアーム部１２０が挿通孔１５０ａに通されているため、挿通孔１５０ａを形成する壁面の遠位側に潤滑剤１１が厚く塗布されていることで、アーム部１２０の開閉動作の潤滑に効果的である。
具体的には、遠位側が開いた形状であるアーム部１２０においては、遠位側の方が近位側よりも締付リング１５０に近接している。このため、アーム部１２０を開閉する際にアーム部１２０に当接するのは、締付リング１５０の遠位側となる。よって、アーム部１２０の遠位側を近位側よりも潤滑剤１１を厚く塗布することで、アーム部１２０の開閉動作の潤滑に効果的に機能することになる。
【００３４】
＜処置具本体＞
処置具本体９０は、図１及び図７に示すように、シース１０と、このシース１０の内部に進退移動可能に挿通された操作ワイヤ２０と、指掛けリング９２と、指掛けリング９２に対して相対的に移動可能なスライダ９４と、本体軸９６と、を備える。シース１０は、長尺で可撓性の管状部材である。操作ワイヤ２０は、シース１０の内部を軸方向に進退可能に挿通されている。操作ワイヤ２０の遠位端にはセンタリング部６０、支柱部５６及び先端連結部５０、伸縮部８０及びスリーブ７０が設けられている。
【００３５】
シース１０の内部で操作ワイヤ２０を進退移動させることに伴ってセンタリング部６０はシース１０の内部を摺動して進退する。このとき、センタリング部６０の外径がシース１０の内径と略同径であることで、操作ワイヤ２０はシース１０の軸心近傍に位置したまま進退移動する。
操作ワイヤ２０の遠位側には支柱部５６が操作ワイヤ２０と同軸で突出形成されている。支柱部５６の遠位端には塊状の先端連結部５０が一体形成されている。
伸縮部８０は支柱部５６を収容するようにして支柱部５６の周囲に設けられ、先端連結部５０は図４に示す自然状態でスリーブ７０の内部に位置している。
【００３６】
図７に示すように、操作ワイヤ２０の遠位部には、シース１０の内部に収納可能で、かつ先端連結部５０を収容する筒状のスリーブ７０が設けられている。スリーブ７０は、シース１０に対する締付リング１５０の後退移動を規制し、開腕状態のクリップ１１０（図７参照）を閉腕状態（図８参照）に遷移させるための部材である。
【００３７】
スリーブ７０は、拡径部７２、縮径段差部７４及びスリーブ本体７６を有している。拡径部７２は、スリーブ７０における遠位側に設けられて弾性的に自己拡開可能である。縮径段差部７４は、拡径部７２の近位側、かつスリーブ本体７６の遠位側に設けられている。スリーブ本体７６は、スリーブ７０の軸方向に延在する円筒状の部位である。図８に示すように拡径部７２には締付リング１５０を収容することができる。
縮径段差部７４をシース１０の遠位端に係止させることでスリーブ７０の後退移動が規制される。このため、操作ワイヤ２０を用いてクリップ１１０を牽引することでクリップ１１０のアーム部１２０を拡径部７２及び締付リング１５０に対して相対的に後退させることができる。
これにより、後述するようにクリップ１１０のアーム部１２０を閉腕させ、さらにクリップ１１０から操作ワイヤ２０を抜去することができる。
【００３８】
＜操作部＞
内視鏡用処置具１００の使用者は、図１に示す指掛けリング９２に指（たとえば親指）を挿通し、スライダ９４を他の指（たとえば人差し指及び中指）で挟持した状態で、本体軸９６に対してスライダ９４を相対移動させて操作する。スライダ９４に連結された操作ワイヤ２０がシース１０の内部で進退移動する。
【００３９】
＜ケース＞
図４に示す本実施形態に係るケース付きクリップ１６０は、上記のように、クリップ１１０と、アーム部１２０を収容する収容室１６２を有するクリップケース１６１と、を備える。
収容室１６２の側壁面は、遠位側から、テーパ部１６３、くびれ部１６４、第１直線部１６５、及び第２直線部１６６を備える。
収容室１６２にアーム部１２０が収容された状態において、テーパ部１６３は、アーム部１２０の腕本体部１２４に対向し、くびれ部１６４は、アーム部１２０の基端部１２２に対向し、第１直線部１６５は、締付リング１５０及び係止部１３０に対向している。第２直線部１６６は、シース１０が挿入される部位である。
【００４０】
潤滑剤１１は、収容室１６２におけるアーム部１２０に対向する壁面上に塗布されている。具体的には、アーム部１２０の基端部１２２と収容室１６２のくびれ部１６４の間、及びアーム部１２０の腕本体部１２４と収容室１６２のテーパ部１６３の間に塗布されている。
このような構成によれば、アーム部１２０に装着したクリップケース１６１からアーム部１２０を引き出す際に、潤滑剤１１が、締付リング１５０によって開腕状態から閉腕状態に移行するアーム部１２０とクリップケース１６１との間で作用することになる。つまり、潤滑剤１１が作用することによって、クリップケース１６１からアーム部１２０を容易に引き出すことができる。
【００４１】
図１に示すスライダ９４を操作して、操作ワイヤ２０等を介して、クリップ１１０のつかみ直しをする際には、図７に示す、クリップ１１０が開腕した状態と、図８に示す、クリップ１１０が閉腕した状態とに切り替わることになる。このとき、締付リング１５０の挿通孔１５０ａの内周面１５０ｂがアーム部１２０の外面と摺接する。このように、締付リング１５０とアーム部１２０が摺接する場合であっても、上記のように、摩擦力を低減するように潤滑剤１１がアーム部１２０、締付リング１５０に効果的に塗布されていることによって、引っ掛かりが生じることを抑制することができる。
【００４２】
＜＜第１変形例＞＞
次に、潤滑剤１１について異なる塗布状態のアーム部１２０に係る第１変形例について、図９及び図１０を参照して説明する。図９は、アーム部１２０の外側エッジ部１２０ｂにおける潤滑剤１１の塗布状態が異なる例を模式的に示す、図２のIII-III断面図である。図１０は、アーム部１２０の窪み１２５の縁における潤滑剤１１の塗布状態が異なる例を模式的に示す、図２のIII-III断面図である。
【００４３】
図９に示すアーム部１２０において、潤滑剤１１は、アーム部１２０の幅方向一方側にのみに厚く塗布されており、中央部１２０ａ及び幅方向他方側においては比較的薄く塗布されている。換言すると、潤滑剤１１は、アーム部１２０の幅方向一方側が他方側よりも厚く塗布されている。
このような構成によれば、アーム部１２０の幅方向一方側の外側エッジ部１２０ｂに図４に示すクリップケース１６１が摺接する場合に、クリップケース１６１からクリップ１１０を引き出す際に生じる摩擦を潤滑剤１１により効果的に低減することができる。このため、クリップ１１０をスムーズにクリップケース１６１から容易に引き抜くことができる。
【００４４】
図１０に示すアーム部１２０の表面（外側の表面）における、締付リング１５０の締め付け操作によっても締付リング１５０と接触しない先端部に窪み１２５が形成されている。潤滑剤１１は、窪み１２５の縁（内側エッジ部１２０ｃ）においてその周囲よりも厚く塗布されている。ここで、本実施形態に係る窪み１２５は、締付リング１５０と接触しない先端部と締付リング１５０に接触する部位とに亘って形成されている。
このような構成によれば、アーム部１２０の窪み１２５に図４に示すクリップケース１６１の収容室１６２を形成する部位が入り込んでも、潤滑剤１１が厚く塗布されていることで、クリップケース１６１からクリップ１１０を容易に引き抜くことができる。
【００４５】
なお、上記実施形態においては、つかみ直しが可能なクリップ１１０について説明した。このように、つかみ直しが可能なクリップ１１０であると、潤滑剤１１による引っ掛かりの防止に特に好適である。しかしながら、本発明はこのような構成に限定されず、締付リング１５０とアーム部１２０とが摺接する構成のものの摺接部位に潤滑剤を塗布するようにできれば、つかみ直しのできないものに適用してもよい。
【００４６】
＜＜第２変形例＞＞
最後に、係止部１３０に潤滑剤１１が塗布されたクリップ１１０に係る第２変形例について、図１１及び図１２を参照して説明する。図１１は、係止部１３０に潤滑剤１１が塗布されているクリップ１１０の例を模式的に示すクリップ１１０の側面図、図１２は、係止部１３０における潤滑剤１１の塗布状態を模式的に示す、図１１のXII方向矢視図である。
【００４７】
本変形例に係る潤滑剤１１は、図１１に示すように、係止部１３０における連結部（先端連結部５０）に接触する部位に塗布されている。
このような構成によれば、処置具本体９０からクリップ１１０が離脱する際、つまり、先端連結部５０から係止部１３０の係止が解除される際に、潤滑剤１１によって相互に生じる摩擦力を低減できることで、先端連結部５０に傷が生じることを抑制できる。このため、他のクリップ１１０を用いることによる内視鏡用処置具１００の再利用に好適であり、生体組織のつかみ直しを好適に行うことができる。
なお、潤滑剤１１は、図１２に示すように、係止部１３０を含み、先端連結部５０を受容する受容部１３４に面する部位の全体に塗布されていてもよい。
【００４８】
本発明に係る内視鏡用処置具１００、クリップ１１０及びケース付きクリップ１６０の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はない。複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。
【００４９】
上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（１）自然状態において遠位側が開いた形状である一対の板状のアーム部と、
該アーム部を内部に通す挿通孔を有して、前記アーム部に対して前進移動可能に装着されて一対の前記アーム部を締め付けて閉じる締付リングと、を有する医療用クリップであって、
前記締付リングが摺接する前記アーム部の表面に潤滑剤が塗布されている医療用クリップ。
（２）前記挿通孔は断面円形状であり、
前記潤滑剤は、前記アーム部の板状の表面の中央部における塗布厚さに比べて、前記アーム部におけるエッジ部に厚く塗布されている（１）に記載の医療用クリップ。
（３）前記潤滑剤は、前記アーム部の板状の表面の中央部における塗布厚さよりも、前記締付リングの内周面上において厚く塗布されている（１）又は（２）に記載の医療用クリップ。
（４）前記潤滑剤は、前記締付リングにおける前記挿通孔を形成する壁面において、近位側よりも遠位側に厚く塗布されている（１）から（３）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（５）前記潤滑剤は、前記アーム部において間隔をおいた複数箇所に塗布されている（１）から（４）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（６）前記潤滑剤は、前記アーム部の幅方向一方側が他方側よりも厚く塗布されている（１）から（５）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（７）処置具本体の連結部に対して係脱可能に取り付けられる係止部を更に備え、
前記潤滑剤は、前記係止部における前記連結部に接触する部位に塗布されている（１）から（６）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（８）（１）から（７）のいずれか一項の医療用クリップと、少なくとも前記アーム部を収容する収容室を有するクリップケースと、を備え、
前記潤滑剤は、前記収容室における前記アーム部に対向する壁面上に塗布されているケース付きクリップ。
（９）前記アーム部の表面における、前記締付リングの締め付け操作によっても前記締付リングと接触しない先端部に窪みが形成されており、
前記潤滑剤は、前記窪みの縁において、その周囲よりも厚く塗布されている（８）に記載のケース付きクリップ。
（１０）（１）から（７）のいずれか一項の医療用クリップと、
長尺なシースと、
該シースの内部を通り、前記アーム部に先端部を接続された操作ワイヤと、
該操作ワイヤの基端部に接続された操作部と、を備える内視鏡用処置具。
（１１）前記アーム部の表面における近位側に向けられた部位が、前記操作部によって前記操作ワイヤが動作したときに前記締付リングに摺接し、前記部位に前記潤滑剤が塗布されている（１０）に記載の内視鏡用処置具。
【符号の説明】
【００５０】
１０      シース
１１      潤滑剤
２０      操作ワイヤ
５０      先端連結部（連結部）
５６      支柱部
６０      センタリング部
７０      スリーブ
７２      拡径部
７４      縮径段差部
７６      スリーブ本体
８０      伸縮部
９０      処置具本体
９２      指掛けリング
９４      スライダ（操作部）
９６      本体軸
１００      内視鏡用処置具
１１０      クリップ（医療用クリップ）
１２０      アーム部
１２０ａ      中央部
１２０ｂ      外側エッジ部（エッジ部）
１２０ｃ      内側エッジ部（窪みの縁）
１２１      太幅部
１２２      基端部
１２３      細幅部
１２４      腕本体部
１２５      窪み
１３０      係止部
１３２      空間
１３４      受容部
１４０      突起部
１５０      締付リング
１５０ａ      挿通孔
１５０ｂ      内周面
１６０      ケース付きクリップ
１６１      クリップケース
１６２      収容室
１６３      テーパ部
１６４      くびれ部
１６５      第１直線部
１６６      第２直線部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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