(57)【要約】【課題】患者の様々な部位に適応して圧迫力の付与が可能な止血器具を提供する。【解決手段】本発明に係る止血器具１００は、生体の穿刺部位を止血するための止血器具であって、開閉可能に構成されるとともに、穿刺部位又は穿刺部位の周辺を挟持する挟持部１０と、挟持部に穿刺部位又は穿刺部位の周辺を挟持させる付勢力を付与する付勢部２０と、付勢部の付勢力を調整する調整部３０と、を有し、挟持部は複数設けられ、調整部は、挟持部毎に設けられる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体の穿刺部位を止血するための止血器具であって、
開閉可能に構成されるとともに、前記穿刺部位又は前記穿刺部位の周辺を挟持する挟持部と、
前記挟持部に前記穿刺部位又は前記穿刺部位の周辺を挟持させる付勢力を付与する付勢部と、
前記付勢部の付勢力を調整する調整部と、を有し、
前記挟持部は複数設けられ、
前記調整部は、前記挟持部毎に設けられる、止血器具。
【請求項２】
前記付勢部は、湾曲して巻回された弾性変形可能な弾性部材を備え、
前記調整部は、前記弾性部材における巻き取り量を調整可能な巻取部材を備え、
前記巻取部材の巻き取り量を調整することによって前記弾性部材の付勢力が変化する、請求項１に記載の止血器具。
【請求項３】
前記付勢部は、弾性変形可能な長尺状の弾性部材を備え、
前記調整部は、前記弾性部材に設けられた複数の係合部を備え、
前記挟持部は、前記弾性部材を挿通可能な挿通穴と、を備え、
前記挿通穴の縁部には前記係合部と係合可能な対応係合部が設けられ、いずれの前記係合部が前記対応係合部と係合するかによって前記弾性部材の付勢力が変化する、請求項１に記載の止血器具。
【請求項４】
前記挟持部は、少なくとも１つが蛇腹形状を備えた伸縮部を含み、
前記伸縮部は、前記蛇腹形状の伸縮によって前記挟持部の長さを調整する、請求項１〜３のいずれか１項に記載の止血器具。
【請求項５】
前記挟持部は、入れ子構造によって構成された複数の筒状部材を含み、
前記複数の筒状部材は、小型の筒状部材を大型の筒状部材に出し入れすることによって前記挟持部を伸縮可能に構成する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の止血器具。
【請求項６】
前記挟持部は、第１挟持部及び第２挟持部を備え、
前記第１挟持部と前記第２挟持部とを連結する連結部をさらに有し、
前記連結部は、前記第１挟持部及び前記第２挟持部の少なくとも一方と回転可能に接続される、請求項１〜５のいずれか１項に記載の止血器具。
【請求項７】
前記付勢部の前記付勢力に抗して前記挟持部を開く操作部をさらに有し、
前記挟持部は、前記穿刺部位又は前記穿刺部位の周辺に当接する当接部と、前記付勢部による前記付勢力と前記操作部による操作力との大きさに応じて前記挟持部を開閉可能に支持する回転軸と、を備える、請求項１〜６のいずれか１項に記載の止血器具。
【請求項８】
前記挟持部は、前記当接部と前記回転軸とを湾曲形状にて接続する湾曲部をさらに備え、
前記湾曲部は、装着状態において前記穿刺部位に近い側を内側とし、反対側を外側として、外向きに凸状に形成される、請求項７に記載の止血器具。
【請求項９】
前記操作部は、複数の前記挟持部に跨って設けられる、請求項７又は８に記載の止血器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、止血器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
カテーテル手技の一つとして、患者の腕の血管（例えば、橈骨動脈）を穿刺し、患者の腕の血管に形成した穿刺部位を介して各種の医療用長尺体を血管内に導入し、病変部位に対する処置や治療を行う手技が知られている。
【０００３】
穿刺後には、穿刺部位及びその周辺に圧迫力を付与し、止血を行なう。圧迫力を付与する従来の器具には、トング状の器具の先端に一対のノブを設けたものが開示されている（特許文献１参照）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】国際公開第８１／００２０２号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
近年では、上記部位に加えて前腕ではなく、手に位置する橈骨動脈を穿刺し、当該穿刺部位を介して治療を行うｄＴＲＩ（ｄｉｓｔａｌ  ｔｒａｎｓｒａｄｉａｌ  ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ）によるカテーテル手技が試みられている。このように、穿刺を行う部位は生体に数多く存在し、穿刺を行なう部位に適応して止血が可能な器具が求められている。
【０００６】
そこで本発明は、患者の様々な部位に適応して圧迫力の付与が可能な止血器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記目的を達成する本発明に係る止血器具は、生体の穿刺部位を止血するための止血器具であって、開閉可能に構成されるとともに、前記穿刺部位又は前記穿刺部位の周辺を挟持する挟持部と、前記挟持部に前記穿刺部位又は前記穿刺部位の周辺を挟持させる付勢力を付与する付勢部と、前記付勢部の付勢力を調整する調整部と、を有し、前記挟持部は複数設けられ、前記調整部は、前記挟持部毎に設けられる。
【発明の効果】
【０００８】
本発明に係る止血器具によれば、調整部が複数の挟持部毎に設けられるように構成している。そのため、複数の挟持部を調整部によって各々異なる付勢力で付勢でき、患者の様々な部位に適応して圧迫力を付与し、止血を行なうことができる。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】本発明の第１実施形態に係る止血器具を示す側面図である。
【図２】図１に示す止血器具を示す平面図である。
【図３】図１に示す止血器具を患者の手に装着した状態を示す図である。
【図４】図１に示す止血器具を図３と異なる態様で患者の手に装着した状態を示す図である。
【図５】図１に示す止血器具を図３、４と異なる態様で患者の手に装着した状態を示す図である。
【図６】図１に示す止血器具を図３〜５と異なる態様で患者の手に装着した状態を示す図である。
【図７】第２実施形態に係る止血器具の調整部を示す図である。
【図８】第３実施形態に係る止血器具を示す図である。
【図９】止血器具の変形例について示す図である。
【図１０】図２に示す止血器具に係る角度調整部の変形例を示す図である。
【図１１】図２に示す止血器具の変形例を示す図である。
【図１２】止血器具に係る挟持部の変形例を示す平面図である。
【図１３】図１２に対応する底面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
以下、添付した図面を参照しながら、本発明の実施形態を説明する。なお、以下の記載は特許請求の範囲に記載される技術的範囲や用語の意義を限定するものではない。また、図面の寸法比率は説明の都合上誇張されており、実際の比率とは異なる場合がある。
【００１１】
（第１実施形態）
図１、図２、図３は、本発明の第１実施形態に係る止血器具１００の説明に供する図である。
【００１２】
止血器具１００は、手の甲側を走行する動脈の橈骨動脈（例えば、スナッフボックス内の橈骨動脈（図３の穿刺部位Ｐ２参照）又はスナッフボックスよりも指先側の遠位橈骨動脈（穿刺部位Ｐ１参照））に形成した生体の穿刺部位等を止血するために用いられる。ただし、止血器具１００を装着させる部位は上記に限定されない。なお、スナッフボックス内の橈骨動脈とは、橈骨動脈の末梢側で、短母指伸筋腱と長母指伸筋腱の間に位置する部位の橈骨動脈（ネッター原書第４版解剖学的カギ煙草入れ内の橈骨動脈）であり、以下ｓ−ＲＡという。遠位橈骨動脈は、橈骨動脈の背側手根枝で、長母指伸筋腱と、長橈側手根伸筋腱の間に位置する橈骨動脈であり、以下ｄ−ＲＡという。
【００１３】
止血器具１００は、図１、図２を参照して概説すれば、挟持部１０と、付勢部２０と、強度調整部３０と、操作部４０と、角度調整部５０と、を有する。強度調整部３０は、本明細書において調整部にあたる。以下、詳述する。
【００１４】
（挟持部）
挟持部１０は、図１等に示すように、開閉可能に構成されるとともに、患者の穿刺部位又は穿刺部位の周辺を挟持する。挟持部１０は、図２に示すように第１挟持部１０ａと、第２挟持部１０ｂと、を備える。
【００１５】
第１挟持部１０ａは、図１に示すように湾曲部１１と、当接部１２と、回転軸１３と、を備える。湾曲部１１及び当接部１２は、本実施形態において図１に示すように対になるように設けている。すなわち、湾曲部１１及び当接部１２は、略同一の構成を２つ用意するように構成している。
【００１６】
湾曲部１１は、当接部１２と回転軸１３とを湾曲形状にて接続するように構成している。湾曲部１１は、装着状態において図１に示すように止血部位に近い側を内側とし、反対側を外側とした際に、外向きに凸状に湾曲して形成している。なお、本実施形態において「止血部位」とは、穿刺部位を止血するために効果的な部位であり、体表面における穿刺部位だけでなく、穿刺部位の周辺（穿刺部位から数ｃｍ程度以下）の部位も含む。湾曲部１１は、少なくとも一部に蛇腹形状を備えた伸縮部を備えるように構成している。伸縮部の蛇腹形状の長さを調整することによって、挟持部の長さを調整することができる。
【００１７】
当接部１２は、止血部位に当接するように構成している。当接部１２は、操作部４０によって付与される操作力（使用者の握力）の大きさに応じて開くように構成している。当接部１２は、生体組織及び併用するデバイスを損傷させにくい素材で構成されることが望ましい。一例として、ポリプロピレン、ポリエチレン、ポリアミド、シリコーン、ウレタン等を挙げることができる。
【００１８】
回転軸１３は、第１挟持部１０ａを開閉可能に支持するために設けられる。対になって構成された湾曲部１１及び当接部１２は、回転軸１３を起点として接近離間する。回転軸１３は、付勢部２０による付勢力と操作部４０による操作力との大きさの程度に応じて挟持部１０を開閉させる。
【００１９】
第２挟持部１０ｂは、湾曲部１１、当接部１２、及び回転軸１３を有するが、第１挟持部１０ａと同様であるため、構成の説明を省略する。
【００２０】
挟持部１０及び操作部４０の材料は特に限定されないが、当接部１２と同様にポリプロピレンやポリエチレン等を挙げることができる。
【００２１】
（付勢部）
付勢部２０は、挟持部１０に止血部位を挟持させる付勢力を付与する。付勢部２０は、湾曲して巻回され、湾曲形状の周方向に付勢（弾性）力を発揮できる弾性変形可能な弾性部材として構成している。付勢部２０は、図１に示すように内側部分２１と、外側部分２２と、取付部２３と、を備える。付勢部２０は、本実施形態において内側部分２１と外側部分２２にわたって径が変化するように湾曲して形成している。
【００２２】
内側部分２１は、湾曲して巻回された部位の中でも内側の部位にあたる。外側部分２２は、内側部分２１から連なり、内側部分２１よりも径方向において外側に位置する部位にあたる。取付部２３は、外側部分２２の円弧の端部に２箇所設けられる。取付部２３は、挟持部１０に取り付けている。付勢部２０の弾性部材は、湾曲形状の周方向であって、取付部２３同士が互いに接近する方向に付勢力を発揮するように構成している。強度調整部３０によって、内側部分２１に対する外側部分２２の巻き取り量を調整し、取付部２３同士の距離（位置）が変わることによって、付勢部２０の付勢力が変化する。付勢部２０は、本実施形態において金属を含む部材を図１に示すように成形しているが、挟持部１０に付勢力を付与できれば、具体的な構成は上記に限定されない。
【００２３】
（強度調整部）
強度調整部３０は、付勢部２０による付勢力を調整する。強度調整部３０は、挟持部１０を構成する第１挟持部１０ａ及び第２挟持部１０ｂ毎に設けている。強度調整部３０は、図１、図２に示すように表示板３１と、つまみ部３２と、を備える。つまみ部３２は、本明細書において巻取部材に相当する。
【００２４】
表示板３１は、付勢部２０を構成する弾性部材と独立して動作できるように構成している。表示板３１は、付勢部２０による付勢力の大きさを表示可能に構成している。また、表示板３１は、つまみ部３２の位置を変化させる目安として、図１に示すように目盛りを数字で表示するように構成している。図１では目盛りを１〜５まで図示しているが、例示であって、付勢部２０による付勢力を調整できれば、目盛りの具体的態様は図１に限定されない。
【００２５】
つまみ部３２は、付勢部２０の弾性部材に取り付けられるとともに、表示板３１に回転可能に取り付けられる。つまみ部３２は、図１に示すように一例として棒状に形成し、表示板３１に取り付けた状態で回転することによって、付勢部２０の取付部２３同士の距離を変化させる。これにより、付勢部２０による挟持部１０の開閉強度が調整可能となる。
【００２６】
（操作部）
操作部４０は、付勢部２０の付勢力に抗して挟持部１０を開くように構成している。操作部４０は、図２に示すように使用者の手指によって把持される把持部４１、４２を備える。把持部４１及び把持部４２のそれぞれは、本実施形態において湾曲部１１及び当接部１２と同様に各々対となるように構成している。また、把持部４１、４２は、挟持部１０の第１挟持部１０ａ及び第２挟持部１０ｂに対応して設けている。これにより、把持部４１を把持して使用者が操作力（握力）を付与すると、第１挟持部１０ａが離間するように動作する。同様に、把持部４２を把持して握力を付与すると、第２挟持部１０ｂが離間するように動作する。
【００２７】
（角度調整部）
角度調整部５０は、図２に示すように本実施形態において操作部４０の近傍において第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂとを回転可能に接続する連結部５１を備える。連結部５１には、第１挟持部１０ａ及び第２挟持部１０ｂの各々においてボルトとナットを挿通可能に設けている。また、操作部４０には、ボルトを挿通させる穴部（図示省略）を設けるように構成している。これにより、ボルトを締め付けない状態で第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂのなす角度を調整したうえでボルトとナットを締め付けることにより、第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂとのなす角度を所望の角度に調整できる。ここで、上記における第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂのなす角度とは、第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂの延長線が交差する角度を言う。第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂとが平行であればなす角度は０度となる。第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂのなす角度は特に限定されないが、例示すれば０度〜９０度が好ましく、より好ましくは０度〜４５度である。
【００２８】
止血器具１００は、所定の部位を挟持して止血できれば、大きさは特に限定されないが、一例として洗濯ばさみと同程度又は洗濯ばさみより小さい程度の大きさで構成することができる。
【００２９】
（使用例）
次に本実施形態に係る止血器具１００の使用例について説明する。図３〜図６は本実施形態に係る止血器具１００を患者の止血部位付近に設置した様子を示す図である。
【００３０】
医師や看護師等の使用者は、まず、患者における止血部位を把握する。本実施形態では、一例として、ｄ−ＲＡ（図３の穿刺部位Ｐ１参照）とｓ−ＲＡ（図３の穿刺部位Ｐ２参照）を挟持して圧迫力を付与する場合について説明する。
【００３１】
使用者は、挟持する部位の距離に応じて、角度調整部５０によって第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂとのなす角度を調整する。また、挟持部１０の湾曲部１１における伸縮を蛇腹形状の伸縮によって調整する。
【００３２】
ｄ−ＲＡとｓ−ＲＡとでは該当部位の厚さや穿刺部位との位置関係が異なるため、圧迫力を調整したい場合がある。使用者は、圧迫力を調整するために強度調整部３０のつまみ部３２を用いて第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂの各々について付勢力の調整を行う。そして、操作部４０の把持部４１、４２を把持して第１挟持部１０ａ、第２挟持部１０ｂを開き、止血部位付近に配置する。その後、握力を解除して第１挟持部１０ａ及び第２挟持部１０ｂによって該当部位を挟持させる。
【００３３】
これにより、挟持部１０の当接部１２は、付勢部２０によって患者の止血部位にあたるｄ−ＲＡ及びｓ−ＲＡを挟持する。当接部１２の挟持により、患者のｄ−ＲＡ及びｓ−ＲＡを挟持した状態で当接部１２から当接部位に圧迫力が付与され、止血が行なわれる。
【００３４】
なお、図３では、手に対して挟持部１０が略真横を向いた状態で角度調整部５０によって第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂのなす角度を調整した状態で止血器具１００を配置し、ｄ−ＲＡ及びｓ−ＲＡを挟持するように構成している。ただし、これ以外にも図４に示すように挟持部１０が親指に沿うように止血器具１００を配置し、第２挟持部１０ｂの湾曲部１１の長さを調整した状態で第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂとによって挟持を行うように構成してもよい。
【００３５】
また、上記以外にも図５に示すように一方の挟持部（図５では第１挟持部１０ａ）には挟持を行わせず、第２挟持部１０ｂによって挟持を行わせるように構成してもよい。第１挟持部１０ａは、一対の湾曲部１１が親指の外方近傍に位置し、このように構成することによって止血器具１００の位置ずれを抑制できる。また、止血器具１００は、上述のように手に限定されず、図６に示すように例えば前腕などの部位（いわゆる手首）を挟持して止血を行わせてもよい。
【００３６】
以上、説明したように本実施形態に係る止血器具１００は、挟持部１０と、付勢部２０と、強度調整部３０と、を有する。挟持部１０は、開閉可能に構成されるとともに、患者の手の穿刺部位又は穿刺部位の周辺を挟持するように構成している。付勢部２０は、挟持部１０に穿刺部位又は穿刺部位の周辺を挟持させる付勢力を付与する。強度調整部３０は、付勢部２０の付勢力を調整する。止血器具１００において挟持部１０は複数設けられ、強度調整部３０は、挟持部１０毎に設けるように構成している。
【００３７】
このように強度調整部３０を挟持部１０毎に設けることによって、付勢部２０による付勢力を挟持部１０毎に調整することができる。そのため、患者の様々な部位に適応して圧迫力を付与し、適切な止血を実現することができる。
【００３８】
また、付勢部２０は、湾曲して巻回された弾性変形可能な弾性部材によって構成している。強度調整部３０は、つまみ部３２を備える。付勢部２０による付勢力は、つまみ部３２の巻き取り量を調整することによって変化するように構成している。このようにつまみ部３２の巻き取り量を調整することで第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂの開閉強度を調整し、ｄ−ＲＡ等を含む患者の様々な部位に適応して圧迫力を付与し、止血を行なうことができる。
【００３９】
また、挟持部１０は蛇腹形状を備えた伸縮部を含むように構成している。伸縮部は、蛇腹形状の伸縮によって挟持部１０の長さを調整するように構成している。これにより、複数の挟持部１０によってアプローチできる範囲が調整でき、止血器具１００によって様々な部位を止血することができる。
【００４０】
また、挟持部１０は第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂとを備え、止血器具１００は、第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂとを連結する連結部５１を備える。連結部５１は第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂの少なくとも一方と回転可能に接続するように構成している。このように構成することによって、第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂのなす角度を止血部位に合わせて適宜調整でき、患者の様々な部位に適応して止血を行なうことができる。
【００４１】
止血器具１００は、付勢部２０の付勢力に抗して挟持部１０を開く操作部４０を有する。挟持部１０は、穿刺部位又は穿刺部位の周辺に当接する当接部１２と、付勢部２０による付勢力と操作部４０の操作力との大きさに応じて挟持部１０を開閉可能に支持する回転軸１３と、を備える。このように構成することによって、挟持部１０を容易に操作でき、止血器具１００を生体に容易に取り付けることができる。
【００４２】
また、挟持部１０は、当接部１２と回転軸１３とを湾曲形状にて接続する湾曲部１１を備える。湾曲部１１は、装着状態において止血部位に近い側を内側とし、反対側を外側と称した場合、外向きに凸状に湾曲して形成している。このように構成することによって、患者の手等を挟持するのにフィットしやすい形状とでき、止血器具１００を生体に容易に取り付けることができる。
【００４３】
（第２実施形態）
図７は、第２実施形態に係る止血器具１００ａの調整部３０ａを示す図である。上記では、強度調整部３０を表示板３１に回転可能に取り付けたつまみ部３２によって構成すると説明したが、以下のように構成することもできる。
【００４４】
付勢部２０ａは、図７に示すように本実施形態において弾性変形可能な長尺状かつ板状の弾性部材を湾曲形状に形成している。付勢部２０ａの弾性部材の内側であって、挟持部１０ｃに取り付ける部位の近傍には図７に示すように複数の突起部３３を設けている。突起部３３は本明細書において係合部にあたる。突起部３３は、付勢部２０ａの付勢力を調整する調整部として機能する。
【００４５】
挟持部１０ｃは、本実施形態において第１挟持部と第２挟持部とを備える。第１挟持部は、湾曲部１１と、当接部１２と、回転軸１３と、挿通穴１４と、を備える。湾曲部１１、当接部１２、及び回転軸１３は第１実施形態と同様であるため、説明を省略する。
【００４６】
挿通穴１４は、図７に示すように付勢部２０ａの弾性部材を差し込むことができる穴部として構成している。挿通穴１４の縁部には、係合凹部１５を設けている。係合凹部１５は、複数の突起部３３のうちのいずれかの突起部と係合できるように突起部３３を反転させた略凹形状として構成している。係合凹部１５は、本明細書において対応係合部にあたる。
【００４７】
第２挟持部は、第１挟持部と同様に湾曲部１１と、当接部１２と、回転軸１３と、挿通穴１４と、を備えるため、構成の説明を省略する。操作部４０及び角度調整部５０は第１実施形態と同様であるため、説明を省略する。
【００４８】
（使用例）
本実施形態に係る止血器具１００ａの使用について説明する。まず、第１実施形態と同様に角度調整部５０及び挟持部１０ｃの伸縮部を調整する。そして、係合凹部１５と係合する突起部３３を選択し、突起部３３を第１挟持部及び第２挟持部の挿通穴１４の係合凹部１５と各々係合させる。係合凹部１５にいずれの突起部３３を係合させるかによって、付勢部２０ａの弾性部材による付勢力が変化する。
【００４９】
次に、操作部４０の把持部４１、４２に握力を加えて挟持部１０ｃを開き、止血器具１００ａを止血部位に配置する。次に、操作部４０に付与した操作力（握力）を解除し、挟持部１０ｃにｄ−ＲＡ等の所定の部位を挟持させる。これにより、穿刺部位又はその周辺に圧迫力が付与され、止血が行なわれる。
【００５０】
以上、説明したように本実施形態では付勢部２０ａが弾性変形可能な長尺状の弾性部材を備える。調整部３０ａは、付勢部２０ａの弾性部材に設けられた複数の突起部３３を備える。また、挟持部１０ｃは、弾性部材を挿通可能な挿通穴１４を備える。挿通穴１４の縁部には突起部３３と係合可能な係合凹部１５を設けている。本実施形態ではいずれの突起部３３が係合凹部１５と係合するかによって、付勢部２０ａの弾性部材の付勢力を変化させるように構成している。このように構成することによって、挟持部毎に開閉強度を調整し、様々な部位に適応して止血器具１００ａを装着させ、止血を行なうことができる。
【００５１】
（第３実施形態）
図８は第３実施形態に係る止血器具１００ｂの挟持部１０ｄについて示す側面図である。第１実施形態では、挟持部１０の湾曲部１１が蛇腹形状の伸縮部を備えると説明したが、以下のように構成することができる。なお、付勢部２０、強度調整部３０、操作部４０及び角度調整部５０は第１実施形態と同様であるため、説明を省略する。
【００５２】
止血器具１００ｂの挟持部１０ｄは、第１挟持部と、第２挟持部と、を備える。第１挟持部は、図８に示すように湾曲部１１ａと、当接部１２と、回転軸１３と、を備える。当接部１２及び回転軸１３は第１実施形態と同様であるため、説明を省略する。
【００５３】
湾曲部１１ａは、図８に示すように筒状部材１６ａ、１６ｂ、１６ｃを備える。筒状部材１６ａ、１６ｂ、１６ｃは、筒状部材の放射方向（径方向）の寸法の大きさを変え、中空に構成することによって入れ子構造に構成している。筒状部材１６ｃは、筒状部材１６ａ、１６ｂに比べて放射方向（径方向）の寸法を大きく形成しており、内部に筒状部材１６ａ、１６ｂを収容できる。湾曲部１１ａは、本実施形態において筒状部材１６ａ、１６ｂ、１６ｃを備えるが、挟持部の長さを調整できれば筒状部材の個数は上記に限定されない。
【００５４】
筒状部材１６ｂは、筒状部材１６ａに比べて放射方向（径方向）の寸法を大きく形成しており、内部に筒状部材１６ａを収容可能に構成している。これにより、湾曲部１１ａは、筒状部材１６ａ、１６ｂ、１６ｃの出し入れによって、湾曲部全体としての長さを調整できる。
【００５５】
第２挟持部は、第１挟持部と同様に湾曲部１１ａと、当接部１２と、回転軸１３と、を備えるため、説明を省略する。また、本実施形態に係る使用例は、伸縮部の違いのみであるため、説明を省略する。
【００５６】
以上説明したように、本実施形態では挟持部１０ｄが入れ子構造によって構成された複数の筒状部材１６ａ、１６ｂ、１６ｃを備える。筒状部材１６ａ、１６ｂ、１６ｃは、小型の筒状部材を大型の筒状部材に出し入れすることによって、挟持部１０ｄを伸縮可能に構成している。このように構成することによって、複数の挟持部１０ｄによってアプローチできる範囲が調整でき、止血器具１００ｂによって様々な部位を止血することができる。
【００５７】
なお、本発明は上述した実施形態にのみ限定されず、特許請求の範囲に応じて種々の変更が可能である。図９は止血器具に係る挟持部の変形例を示す側面図である。
【００５８】
上記では、図１において挟持部１０の湾曲部１１が蛇腹形状の伸縮部を備え、また、図８では挟持部１０ｄの湾曲部１１ａが複数の筒状部材１６ａ、１６ｂ、１６ｃを備えると説明したが、これに限定されない。所望の部位を挟持できれば、止血器具１００ｃの挟持部１０ｅは、湾曲部１１ｂが図９に示すように単純に湾曲した形状を備え、伸縮部を備えていなくてもよい。また、伸縮部は複数の挟持部のうち、いずれか１つに設けてもよい。また、所望の部位を挟持できれば、図面に示した以外の湾曲形状であったり、平坦な形状であってもよい。
【００５９】
図１０、図１１は止血器具の角度調整部の変形例について示す平面図である。上記では、図２において角度調整部５０を操作部４０の近傍に配置する実施形態について説明したが、これに限定されない。複数の挟持部のなす角度を調整できれば、止血器具１００ｄの角度調整部５０ａの位置は、上記以外にも図１０に示すように挟持部１０の近傍に配置してもよい。
【００６０】
さらに、止血器具１００は、強度調整部３０によって、複数の挟持部１０の開閉強度を各々調整できれば、角度調整部を設けていなくてもよい。その場合、止血器具１００ｅの操作部４０ａは、図１１に示すように第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂとに跨るように構成してもよい。このように構成することによって、挟持部１０の開閉を容易に行うことができる。
【００６１】
図１２、図１３は、止血器具に係る挟持部の変形例について示す平面図、底面図である。上記では、挟持部１０が第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂと各々対になった形状を備えると説明したが、これに限定されない。挟持部によって複数の箇所を挟持できれば、止血器具１００ｆの挟持部１０ｆは、図１２、図１３に示すように一方の側では２つの当接部１２ａ、１２ｂを備え、他方の側では当接部１２ａと当接部１２ｂとを一体にした当接部１２ｃを備えるように構成してもよい。
【００６２】
また、図７では付勢部２０ａの弾性部材に係合部として突起部３３を設け、挿通穴１４に対応係合部として係合凹部１５を設けると説明したが、これに限定されない。上記以外にも凹部と凸部を逆転させ、付勢部の弾性部材に凹部又はスリットを設け、係合穴に凸部を設けるように構成してもよい。
【００６３】
また、上記では角度調整部５０が第１挟持部１０ａと第２挟持部１０ｂを回転可能に接続する連結部５１を備えると説明したが、第１挟持部と第２挟持部のなす角度を調整できれば、これに限定されない。上記以外にも連結部が第１挟持部と第２挟持部の少なくともいずれか一方と回転可能に接続されていてもよい。
【符号の説明】
【００６４】
１００、１００ａ、１００ｂ、１００ｃ、１００ｄ、１００ｅ、１００ｆ  止血器具、
１０、１０ｃ、１０ｄ、１０ｅ、１０ｆ  挟持部、
１０ａ  第１挟持部、
１０ｂ  第２挟持部、
１１  湾曲部（伸縮部）、
１２、１２ａ、１２ｂ、１２ｃ  当接部、
１３  回転軸、
１４  挿通穴、
１５  係合凹部（対応係合部）、
１６ａ、１６ｂ、１６ｃ  筒状部材、
２０  付勢部、
２１  弾性部材、
３０  （強度）調整部、
３１  表示板、
３２  つまみ部（巻取部材）、
３３  突起部（係合部）、
４０  操作部、
５０  角度調整部、
５１  連結部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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