(57)【要約】      （修正有）【課題】患者を吊り下げ装置に載せる、および吊り下げ装置から移動させる必要のない一体化した患者吊り下げ装置およびマットレスシートを提供する。【解決手段】患者移送シート１０は、一体化した吊り下げ装置およびベッドカバーとして機能し、標準的なベッドマットレスに合わせた大きさであり、巻上げ機１４に連結するための複数のストラップが取り付けられた略長方形のシート部分２２を含む。患者移送シート１０は、通気性があり、丈夫で柔らかい単層の材料でできているのが好ましい。患者移送シート１０は、患者を移送／再配置するための吊り下げ装置、さらには、従来のベッドリネンに取って代わる代替ベッドカバーとして機能することができる。したがって、患者を吊り下げ装置から移す必要なしに、患者をベッドに移送することができる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー（１０）において、
略長方形のシート（２２）であって、患者に不快感を与えないように大部分が表面の特徴がない単一層の材料で作成されているシート（２２）と、
前記シート（２２）の長辺に取り付けられ、または取り付け可能である第１および第２の側部垂れ布（３２）と、
持ち上げ装置（１４）に取り付けるための、前記略長方形のシートに固定された複数の連結要素（２０）であって、当該連結要素（２０）が前記シートの長辺に沿って配置され、当該連結要素（２０）がストラップを含み、当該ストラップ（２０）の端部が、前記シートの縁部に取り付けられて、前記一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー（１０）がベッドに掛けられて前記側部垂れ布（３２）が前記ストラップの外側にあるときに、前記シート（２２）と前記側部垂れ布（３２）との間の接合部において前記ストラップ（２０）の端部を見ることができる複数の連結要素と、を有し、
前記ストラップ（２０）が、前記持ち上げ装置に取り付けられて前記シート（２２）および患者を水平に保持するのに十分な長さを有しており、
前記一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー（１０）がベッドに掛けられているときに、前記側部垂れ布（３２）が前記ストラップ（２０）の一部を覆うことを特徴とする一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー。
【請求項２】
一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーにおいて、
少なくとも一つの層の材料を有する略長方形のシートであって、ベッドの上面の一部を覆って患者との接触面を提供するように構成された中央の患者接触領域を有し、当該中央の患者接触領域は凹凸のない平滑な表面を有するシートと、
前記略長方形のシートに固定された複数の連結要素であって、前記一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーを持ち上げ装置に取り付けるように構成され、前記シートおよび患者を水平に保持するのに十分な長さを有する複数の連結要素と、
前記シートの第１の長辺から延在する第１の側部垂れ布と、
前記シートの第２の長辺から延在する第２の側部垂れ布と、を具え、
前記シートがベッドに掛けられているときに、前記第１および第２の側部垂れ布が前記ベッドの側部から垂れ下がって、１以上の前記複数の連結要素の一部を隠すようになっていることを特徴とする患者吊り下げ装置およびベッドカバー。
【請求項３】
請求項２に記載の一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーにおいて、前記連結要素が複数のストラップを含み、当該ストラップは下方に位置するが、前記側部垂れ布の縁部を越えては延在しないことを特徴とする患者吊り下げ装置およびベッドカバー。
【請求項４】
請求項１に記載の一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーにおいて、前記一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーがベッドに掛けられているときに、前記側部垂れ布（３２）が前記ストラップ（２０）を隠して、意図せずに前記ストラップ（２０）と絡まないように構成されていることを特徴とする一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー。
【請求項５】
請求項１乃至４の何れか１項に記載の一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーにおいて、前記シート（２２）は、少なくとも７５ｋｇの体重を支持することができることを特徴とする、一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー。
【請求項６】
請求項１乃至４の何れか１項に記載の一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーにおいて、前記シートは、１００ｋｇを超える体重を支持することができることを特徴とする、一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー。
【請求項７】
請求項１乃至６の何れか１項に記載の一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーにおいて、前記シート（２２）は、長さが少なくとも１７０ｃｍ、幅が少なくとも７０ｃｍであることを特徴とする、一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー。
【請求項８】
請求項１または２に記載の一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーにおいて、前記連結要素（２０）は、前記シートの前記長辺に沿って等間隔に離間して配置されることを特徴とする、一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー。
【請求項９】
請求項１乃至８の何れか１項に記載の一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーにおいて、前記シートの少なくとも１つの横辺に沿って配置された少なくとも１つの連結要素（４２）を含むことを特徴とする、一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー。
【請求項１０】
請求項１または３に記載の一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーにおいて、前記ストラップ（２０）は、長さが調整可能であることを特徴とする、一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー。
【請求項１１】
請求項１乃至１０の何れか１項に記載の一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーにおいて、前記シート（１０）の辺に沿って延びる補強要素を含むことを特徴とする、一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー。
【請求項１２】
請求項１乃至４の何れか１項に記載の一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーにおいて、前記連結要素（２０）は、前記側部垂れ布が前記シートに取り付けられたときに取り扱うことができることを特徴とする、一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー。
【請求項１３】
請求項１２に記載の一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーにおいて、前記連結要素は、前記側部垂れ布の横辺の長さの少なくとも一部にわたって延在していることを特徴とする、一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー。
【請求項１４】
請求項１乃至１３の何れか１項に記載の一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーにおいて、前記シートは、通気性の布地でできていることを特徴とする、一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー。
【請求項１５】
介護環境にある患者を移動させる方法であって、
請求項１乃至１４のいずれか１項に記載の一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバー（１０）を用意するステップと、前記一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーにいる前記患者を、持ち上げ装置を用いてベッドの上に持ち上げるステップと、前記患者をベッドに下ろすステップと、前記患者が前記ベッドに載るようになり、前記一体化した吊り下げ装置およびベッドカバーがベッドシートとして機能するように、前記一体化した吊り下げ装置およびベッドカバーを前記持ち上げ装置から取り外すステップとを含むことを特徴とする方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者吊り下げ装置、特に、一体化した患者吊り下げ装置およびマットレスシートに関する。
【０００２】
患者吊り下げ装置は、無能力状態の患者をある位置から別の位置に、例えば、手術室用手押し車、車いす、または他の患者用支持体から患者用ベッドに搬送することで公知である。さらに、吊り下げ装置はまた、ベッドにいる患者を再配置する、例えば、ベッド中で上方に移動させる、または向きを変えるために使用することができる。そのような吊り下げ装置は、患者を快適にするのに適し、患者を支持できるほど丈夫であることが必要である。無能力状態の患者を移動させるのに伴い、特に、その患者を吊り下げ装置に載せる、および吊り下げ装置から移動させる際に支障を来す。
【０００３】
本発明は、改良された患者吊り下げ装置を提供することを目的とする。
【０００４】
本発明の態様によれば、略長方形のシートと、持ち上げ装置に取り付けるための、略長方形のシートに固定された複数の連結要素とを含む、一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーが提供される。
【０００５】
一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーは、介護者に困難をもたらし、患者にとって不快である、患者を吊り下げ装置から降ろしてベッドに載せる移動を不必要にすることで、当技術分野、特に、無能力状態の患者の介護に多数の利益をもたらす。さらに、患者を別の吊り下げ装置に移す必要なく、実際にベッドシートをなすものを使用して、患者をベッドから持ち上げることができる。
【０００６】
シートは、褥瘡治療および防止の国際ガイドライン（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  Ｐｒｅｓｓｕｒｅ  Ｕｌｃｅｒ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ａｎｄ  Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ  Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ）に準拠した単一の材料層でできているのが好ましい。したがって、本明細書で教示される吊り下げ装置は、吊り下げ装置として使用されない場合に、標準的なベッドシートとして機能する。
【０００７】
有利には、シートは、患者の体重、特に、少なくとも７５ｋｇの体重、好ましくは、１００ｋｇを超える体重を支持できる強度とされる。シートは、長さが少なくとも１７０ｃｍ、幅が少なくとも７０ｃｍであるのが好ましい。言い換えると、シートは、少なくとも、ベッドマットレスと同程度に大きい寸法を有する。
【０００８】
好ましい実施形態では、シートには、その範囲の大部分にわたって表面の特徴が実質的にない。言い換えると、シートは、特に、シートの、マットレスの上にある部分に突起がなく、ステッチ線または縫い目のない平滑な（ｕｎｄｉｓｔｕｒｂｅｄ）表面を形成する。連結要素およびシートの任意の他の特徴部は、シートの縁部に、実際には、シートの上側面の外側に位置して、横になった患者の下に捕捉されないように配置されるのが好ましい。
【０００９】
連結要素は、シートの長辺に沿って配置されるのが好ましく、長辺に沿ってほぼ等間隔に離間して配置することができる。
【００１０】
実施形態では、シートの少なくとも１つの横辺または端部に沿って配置された少なくとも１つの連結要素を設けることができる。この連結要素は、シートの足側および／または頭側の端部に配置されるのが好ましく、患者の足／脚および／または頭を支持および保持するために使用される。
【００１１】
有利には、連結要素にはストラップが含まれる。ストラップは、シートに取り付けることができ、一方、別の実施形態では、ストラップは、例えば、シート上のフックなどにより着脱することができる。好ましくは、ストラップは長さを調整可能である。
【００１２】
好ましい実施形態では、シートの辺に沿って延びる補強要素が設けられる。
【００１３】
有利には、シートの長辺に取り付けられた、または取り付け可能な第１および第２の側部垂れ布が設けられる。連結要素は、有利には、側部垂れ布がシートに取り付けられたときに取り扱うことができる。この点について、連結要素は、側部垂れ布に少なくとも部分的に延びることができる。
【００１４】
シートは、通気性の布地でできているのが好ましい。通気性の布地は、ポリエステルおよびポリアミドなどの合成繊維、または綿、リネン／亜麻、または絹などの天然素材とすることができる。シートは、織布、ニット、または不織布とすることができる。シートは、洗濯可または洗濯不可とすることができる、すなわち、患者に個別のものとすることができる。
【００１５】
本発明の別の態様によれば、略長方形のシートと、持ち上げ装置に取り付けるための複数の連結要素とを含む、一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーを用意するステップと、一体化した患者吊り下げ装置およびベッドシートにいる患者を、持ち上げ装置を用いてベッドの上に持ち上げるステップと、患者をベッドに下ろすステップと、患者がベッドに載るようになり、一体化した吊り下げ装置およびベッドカバーがベッドシートとして機能するように、一体化した吊り下げ装置およびベッドカバーを持ち上げ装置から取り外すステップとを含む、介護環境にある患者を移動させる方法が提供される。
【００１６】
好ましくは、方法は、側部垂れ布をシートに設ける、または取り付けるステップを含む。
【００１７】
本発明の実施形態が、単なる例として、添付図面を参照して下記に説明される。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】図１は、患者吊り下げ装置およびベッドカバーの好ましい実施形態の斜視図である。
【図２】図２は、ベッドに掛けられた患者吊り下げ装置およびベッドカバーの図である。
【図３】図３は、一体化した患者吊り下げ装置およびベッドカバーの第２の実施形態の足側端部の図である。
【図４】図４は、患者吊り下げ装置およびベッドカバーの構成を示している。
【図５】図５は、患者吊り下げ装置およびベッドカバーの構成を示している。
【図６】図６は、患者吊り下げ装置およびベッドカバーの構成を示している。
【図７】図７は、患者吊り下げ装置およびベッドカバーの構成を示している。
【図８】図８は、患者吊り下げ装置およびベッドカバーの構成を示している。
【００１９】
図１を参照すると、使用中であり、下記に移送シート１０と称される、一体化した吊り下げ装置およびベッドカバー１０の好ましい実施形態が示されている。移送シート１０は、患者１２を横になった姿勢に保持し、巻上げ機１４に取り付けられて示されている。巻上げ機１４は通常、移送シート１０のストラップ２０を保持したフック／突起１８で終端する、横方向に延びる複数のアーム１６を有するフレームを含む。移送シート１０は、患者１２を楽に保持することができる、典型的には、長さが少なくとも１７０ｃｍで、幅が少なくとも７０ｃｍの寸法であるのが好ましい。
【００２０】
ストラップ２０は、移送シート１０が、患者１２を中に保持したまま、実質的に水平な状態で垂れ下がるのを可能にする長さであるのが好ましい。巻上げ機１４の様々な構造および様々な患者に対処するために、ストラップ２０は、任意で公知の機構により長さを調整することができる。
【００２１】
特に図１に示す通りであるが、さらに図２も参照して、移送シート１０は、略長方形の第１のシート部分２２を含み、第１のシート部分２２は、有利には、部分２２の周縁のまわりに延びる帯ひも、または他の材料２４で補強されている。帯ひも２４は、シート部分２２に縫い合わせることができ、縫合２６によって、ストラップ２０に円形に縫うこともできる。様々なタイプの縫合が、図４〜８を参照して下記に説明される。
【００２２】
シート部分２２は、ポリエステルおよびポリアミドなどの人工材料、または綿、リネン／亜麻、絹などの天然素材を含む通気性材料でできているのが好ましい。布地がウィッキング（ｗｉｃｋｉｎｇ）特性を有し、患者の不快感、さらには、ベッド上、ベッドの中、またはベッドのまわりで使用できる電気装置との干渉を防止するために非帯電性でもあるのは有利である。
【００２３】
移送シート１０は、好ましくは、少なくとも７５ｋｇ、最も好ましくは、少なくとも１００ｋｇの体重である患者１２の体重を支持するのに十分に丈夫な布地でできている。さらに、特に図１および図２から明らかなように、少なくとも長方形のシート要素２２は、有利には、ドレープ性のある平滑な材料、すなわち、患者１２を不快にすることがある有意な突出物（ｂｕｒｒ）または他の表面不規則性のない材料でできている。
【００２４】
図２を参照すると、移送シート１０がベッド３０に掛けられているのが分かる。略長方形のシート要素２２は、ベッド３０の上面全体、特に、ベッド３０上に設けられたマットレス全体を覆っている。シート２２の側縁部２８、特に、補強用の帯ひも２４は、帯ひも２４およびストラップ２０が、ベッドに横たわったときに患者１２を不快にしないように、ベッドおよびマットレスの横方向の範囲を越えて位置している。見て分かるように、略長方形のシート部分２２は、好ましくは、患者を不快にするステッチ線または他の表面不規則性のない平滑な表面を形成している。単一層を有する材料の使用により、褥瘡治療および防止の国際ガイドラインが満たされ、ベッドに寝たきりの患者に対して通常使用される、選択的に膨らませることができるマットレスの効果も最大限になる。
【００２５】
移送シート１０はまた、長方形のシート部分２２の縁部から、特に、帯ひも２４から垂れた側部垂れ布３２を有して示されている。図２は、１つの側部垂れ布３２だけを示しており、他方の側部垂れ布は、図２の図中に見えない他方の側に存在する。図２にも示すように、ストラップ２０は、移送シート１０がベッド３０に掛けられたときに、視界からほぼ隠れるように側部垂れ布３２の裏に位置する。移送シート１０は、このように標準的なベッドシートのように見え、適切な配置装置として機能する。さらに、側部垂れ布は、人々および機材がストラップ２０に絡まるのを防止する。この点について、移送シート１０がベッドを覆っているときに、ストラップが床まで垂れず、視覚的に隠れたままであるように、側部垂れ布３２の落差よりも短いストラップ２０か、または側部垂れ布３２の垂れた縁部よりも下に延びないように別途ループになったストラップのいずれかを有することは有利である。
【００２６】
一部の実施形態では、略長方形のシート部分２２の縁部に取り付けられたストラップ２０の端部は、シート部分２２と側部垂れ布３２との間の接合部で見ることができる。これは、移送シート１０が標準的なベッドカバーではなくて、本明細書に開示したタイプの移送シートであることを介護者に示すインジケータとして機能する。
【００２７】
ここで図３を参照すると、図１および図２の実施形態と同様に、略長方形のシート部分２２に連結されたストラップ２０を設けたベッド移送シート４０の実施形態を示している。ストラップ２０に加えて、図３の実施形態は、移送シート１０の足側の端部で足支持体として機能するように、略長方形のシート部分２２の一端に取り付けられた１つまたは複数のストラップ４２を含む。さらなる１つまたは複数のストラップ４２は、巻上げ機１４の適切なフック／突起４４に掛けられている。図３の実施形態は、その他の点では、図１および図２の実施形態と同じである。他の実施形態は、移送シート１０の頭側の端部または両端部にさらなるストラップを有することができる。
【００２８】
図４〜８は、本明細書に開示した移送シート１０、４０の様々な構造を示している。
【００２９】
最初に図４を参照すると、略長方形のシート２２の一部を図の底部に見ることができ、一方、垂れ布３２の一方の一部が図の上部に示され、見た通り右に延びている。ストラップ２０は、支持用帯ひも２４のまわりにループをなし、次いで縫い合わされた一端を有する。縫合は、縫合糸５０を用いてその範囲のストラップ２０および帯ひも２４を個々に貫通して施されるだけでなく、縫合糸５２によって、シート２２および垂れ布３２で形成される材料の厚さ分も貫通して施される。シート２２、ストラップ２０、および帯ひも２４を通る縫合糸５４を用いて補強することもできる。この縫合を追加するのは、患者の体重を受けるのはシート２２であり、垂れ布３２は受けないことを考慮したものである。
【００３０】
図４に示す例では、図５〜８の他の例と同様に、帯ひも２４のまわりにループをなしたストラップ２０は、帯ひも２４を越えてすぐに終端する一端を有することができるので、ストラップ２０の、次に巻上げ機１４に取り付けられる部分は単一分の厚さである。他の実施形態では、ループの両側から形成された二重ストラップとすることができ、この場合に、２つの分離したストラップ部分があってよいし、または完全な状態にするために、２つのストラップ部分を互いに縫い合わせてもよい。
【００３１】
当然、縫合糸５０〜５４は、必要に応じて、ストラップ２０の幅に沿って、さらにシート２２および垂れ布３２を互いに適切に固定するように、シート２２および垂れ布３２の、ストラップ２０の合間の部分にわたって延びることができる。縫合５０、５２、５４は、図１に示すように円形で形成することができ、次いで、シート２２の、ストラップ２０の合間の部分に沿って直線で形成することができる。
【００３２】
図４からも明らかなように、シート２２および垂れ布３２の縁部は、構造体を補強するために互いに折り重ねられている。
【００３３】
図５の実施形態は、シート２２の縁部５６が、シート２２およびストラップ２０に重ねて折り返されて、それにより、シートおよび垂れ布がベッドに掛けられたときに、ストラップ２０を視界から完全に隠すことを除いて、図４の実施形態と同様である。
【００３４】
図６は、２本の補強帯ひも２４が設けられた別の構成を示しているが、一部の実施形態では、これは、帯ひもの長手方向に一定の間隔の開孔を有する単一の補強帯ひも２４とすることもできる。
【００３５】
図７を参照すると、これは、図６の実施形態と同様であり、主な相違は、図７に示すように、ストラップ２０が、帯ひも２４の一方の下を通り、他方の帯ひも２４の上を通る一端を有することである。
【００３６】
図８を参照すると、これは、図５の実施形態と同様であるが、垂れ布３２の縁部が、図に示す態様で、シート２２のループを形成した縁部５６に重なって延びている。
【００３７】
当然のことながら、例えば、シート２２もしくは帯ひも３２のいずれかによって形成されたカバー（後者は図に示されていない）、またはその両方によって形成されたカバーを含む、または含まないこれらの図に示す構成、または帯ひもおよびストラップを有するなど、図４〜８の様々な実施形態の特徴は、互いに組み合わせることができる。
【００３８】
使用時、移送シート１０は、吊り下げ装置として、および患者がベッド３０に移送された後、患者の下に残されることになるベッドリネンの代替品として、両方で使用することができる。この点について、図１に示すように、患者がベッドの上に移送されると、患者は、ベッドマットレスにゆっくりと下ろされ、次いで、ストラップが巻上げ機１４から外されて、移送シート１０がベッドに掛かるのを可能にする。次いで、図２に示す態様で、垂れ布３２をベッドの両側に垂らして、ストラップ２０を隠す。移送シート１０の長方形のシート部分２２は、平滑な平面を形成するので、他の任意のベッドカバーを必要としないシートとして機能することができる。この点について、ベッドカバーは、褥瘡治療および防止の国際ガイドラインに準拠した単一の材料厚さだけを有するのが好ましい。これは、当技術分野で、および本出願人によって提示されたタイプに関して公知のように、ベッドのマットレスが、選択的に膨らませることができる場合に特に有利である。
【００３９】
側部垂れ布３２は、移送シートに不可欠ではなくて、単に、ストラップ２０を隠すために、およびストラップとの不意の絡まりを防止するために好ましいのは明らかである。好ましい実施形態は、好ましくは縫合によって、シート２２に固定された垂れ布を提供するが、他の実施形態は、例えば、Ｖｅｌｃｒｏ（商標）、ボタン、スナップ、またはジッパなどを用いて、長方形のシート２２の縁部に後で取り付けることができる垂れ布３２を提供する。
【００４０】
図３に示すようなさらなるストラップを使用する実施形態の場合、移送プロセス中に、患者の足および頭をさらに支持することができる。
【００４１】
長方形のシート部分２２の長辺に沿って離間した複数のストラップ２０を設けることで、患者が実質的に横になりながら移送されるのが可能になる。これらのストラップはまた、必要に応じてストラップ２０の長さを調整することで、または、例えば、患者の脚部が垂れ下がることができるように、移送シート１０の足側の端部のストラップ２０を取り付けられていない状態にして、ストラップの一部のみを巻上げ機１４に取り付けることで、斜めになった、または座った姿勢で患者を移送することを可能にする。同様に、患者の斜めになった、または座った姿勢は、移送シート１０の頭側／胴体側の端部でストラップ２０を引き締めることで達成することもできる。このようにして、移送シート１０を用いて、特に、ストラップ２０を調整することで、ベッドから座席または椅子に、およびその逆に患者を移送することができる。
【００４２】
移送シート１０、４０を使用することで、患者にとって不快であり、介護提供者にとって困難であり、さらには時間がかかることがある、各移送における吊り下げ装置の着脱、またはスライド補助具の使用の必要がなくなる。さらに、移送シートにより、スライド補助具または吊り下げ装置が患者の近くで容易に利用できない場合に、患者が手で移送されるという危険が回避される。さらに、移送シート１０、４０を使用して、患者の取り扱いを改善することで、患者に取り付けられたチューブおよび供給管が誤って外れるという危険を実質的になくす、または最小限にすることができる。
【００４３】
当然のことながら、移送シート１０、特に、長方形のシート部分２２は、標準的なベッドリネンと同様な特性を有する布地、特に、通気性があり、柔らかい布地でできているのが最良である。
【００４４】
好ましい実施形態は、長方形のシート部分２２の両側に（図面では５つだけが示されているが）７つのストラップ２０を有する。
【００４５】
本明細書の教示および添付の特許請求の範囲を考慮することで、他の実施形態が当業者に明らかになるであろう。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
2019141614.tif 000007
【図６】
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【図７】
2019141614.tif 000009
【図８】
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