(57)【要約】      （修正有）【課題】オーバージャケットを伴う液体充填アブレーションカテーテルを提供する。【解決手段】高エネルギーおよび高出力紫外線（ＵＶ）レーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテル１２は、第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填する生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管を含み得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の表面を覆って配置され、カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、カテーテル管の遠位端の近位約１０ｃｍ〜約６０ｃｍの軸方向位置に配置されている遠位端とを有する外側ジャケットも含み得る。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
高エネルギーおよび高出力（ＵＶ）レーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルであって、前記レーザアブレーションカテーテルは、
第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管であって、前記光学流体は、前記カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填しており、前記光学流体は、前記第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有する、液体充填導波管と、
前記カテーテル管の遠位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓と、
前記カテーテル管の近位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している光学窓と、
前記カテーテル管の表面を覆って配置されている外側ジャケットと
を備え、
前記外側ジャケットは、前記カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、前記カテーテル管の遠位端の近位約１０ｃｍ〜約６０ｃｍの軸方向位置に配置されている遠位端とを有し、前記外側ジャケットは、前記外側ジャケットが前記カテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、前記カテーテル管に対して固定され、前記外側ジャケットは、
内側表面を伴う内側管腔を有する管状構成であって、前記内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、前記カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、管状構成と、
前記カテーテル管の近位部分における前記カテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体と、
耐圧潰性である管状補強材と
を備え、
前記補強材は、前記管状ジャケット本体に沿って配置され、前記管状ジャケット本体および補強材は、前記レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成されている、レーザアブレーションカテーテル。
【請求項２】
前記カテーテル管の外側表面と前記外側ジャケットの内側管腔の内側表面との間の前記密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの隙間を備えている、請求項１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項３】
前記外側ジャケットの壁厚は、前記カテーテル管の壁厚より薄い、請求項１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項４】
前記カテーテル管の壁厚に対する前記外側ジャケットの壁厚の比率は、約０．５〜約０．９である、請求項３に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項５】
前記外側ジャケットの外側表面は、支持カテーテルの内側管腔の中に容易にスライドするように構成され、前記支持カテーテルの内側管腔は、前記カテーテル管の外側表面の直径より最大で１フレンチサイズ大きい直径を伴う内側表面を有する、請求項４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項６】
前記ジャケット本体は、前記カテーテル管を覆ってスライドするように構成されている内側管腔を有する管状内側ジャケット層であって、前記管状補強材は、前記内側ジャケット層の外側表面上に配置されている、管状内側ジャケット層と、管状外側ジャケット層とを備え、前記管状外側ジャケット層は、前記管状補強材を被覆する内部表面を伴う内側管腔を有する、請求項１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項７】
前記内側ジャケット層の部分は、前記外側ジャケット層のそれぞれの部分に熱的に融合または接着接合されている、請求項６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項８】
前記外側ジャケットは、前記外側ジャケットの縦軸に沿って縦方向に配置されている複数の連続的な軸方向区分を備え、各軸方向区分は、それぞれの隣接する軸方向区分材料の曲げ弾性率と異なる曲げ弾性率を有する材料を備えている、請求項１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項９】
各それぞれの連続的な軸方向区分の各材料の曲げ弾性率は、前記外側ジャケットに沿って遠位に減少する、請求項８に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１０】
それぞれの第１の軸方向区分の第１の材料は、ナイロンを備え、それぞれの第２の軸方向区分の第２の材料は、第１のポリエーテルブロックアミドを備え、それぞれの第３の軸方向区分の第３の材料は、第２のポリエーテルブロックアミドを備えている、請求項９に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１１】
前記外側ジャケットの遠位部分に配置されている放射線不透過性マーカをさらに備え、前記放射線不透過性マーカは、標準的蛍光透視撮像を通して、前記外側ジャケットの遠位端の可視化を可能にする、請求項１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１２】
前記放射線不透過性マーカは、前記外側ジャケットの遠位端の近位に固定され、前記遠位端に実質的に隣接している管状帯を備えている、請求項１１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１３】
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、請求項１２に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１４】
前記管状帯は、白金イリジウムを備えている、請求項１２に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１５】
前記管状帯は、タングステン注入プラスチックを備えている、請求項１２に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１６】
前記放射線不透過性マーカは、硫化バリウムが注入された前記ジャケット本体の軸方向区分を備え、前記軸方向区分は、前記外側ジャケットの遠位端の近位に配置され、前記遠位端に実質的に隣接している、請求項１１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１７】
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、請求項１６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１８】
前記管状補強材は、略丸みを帯びた横断面を有する補強ワイヤを備え、前記補強ワイヤは、管状コイルに形成されている、請求項１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１９】
前記補強ワイヤの直径は、約０．０００５インチ〜約０．０１インチである、請求項１８に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項２０】
前記補強ワイヤは、金属を備えている、請求項１８に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項２１】
前記金属は、ステンレス鋼である、請求項２０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項２２】
補強ワイヤは、パラアラミド合成繊維を備えている、請求項１８に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項２３】
前記補強ワイヤは、天然タンパク質繊維を備えている、請求項１８に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項２４】
前記管状補強材は、略長方形横断面を有する補強リボンを備え、前記補強リボンは、管状コイルに形成されている、請求項１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項２５】
前記補強リボンの厚さは、約０．０００５インチ〜約０．０１０インチであり、前記補強リボンの幅は、約０．００２インチ〜約０．００５インチである、請求項２４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項２６】
前記補強リボンは、金属を備えている、請求項２４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項２７】
前記金属は、ステンレス鋼である、請求項２６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項２８】
前記補強リボンは、パラアラミド合成繊維を備えている、請求項２４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項２９】
前記補強リボンは、天然タンパク質繊維を備えている、請求項２４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項３０】
前記管状補強材は、複数の補強リボンを備え、各々は、略長方形横断面を有し、各々は、管状編組に形成されている、請求項１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項３１】
各補強リボンの厚さは、約０．０００５インチ〜約０．１０インチであり、各補強リボンの幅は、約０．００２インチ〜約０．００５インチである、請求項３０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項３２】
各補強リボンは、金属を備えている、請求項３０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項３３】
前記金属は、ステンレス鋼である、請求項３２に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項３４】
各補強リボンは、パラアラミド合成繊維を備えている、請求項３０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項３５】
各補強リボンは、天然タンパク質繊維を備えている、請求項３０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項３６】
前記管状補強材は、複数の補強材を備え、各々は、略丸みを帯びた横断面を有し、各々は、管状編組に形成されている、請求項１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項３７】
各補強ワイヤの直径は、約０．０００５インチ〜約０．０１インチである、請求項３６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項３８】
各補強ワイヤは、金属を備えている、請求項３６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項３９】
前記金属は、ステンレス鋼である、請求項３６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項４０】
各補強ワイヤは、パラアラミド合成繊維を備えている、請求項３６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項４１】
各補強ワイヤは、天然タンパク質繊維を備えている、請求項３６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項４２】
前記外側ジャケットの近位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、請求項１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項４３】
前記外側ジャケットの遠位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、請求項１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項４４】
高エネルギーおよび高出力（ＵＶ）レーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルであって、前記レーザアブレーションカテーテルは、
第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管であって、前記光学流体は、前記カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填しており、前記光学流体は、前記第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有する、液体充填導波管と、
前記カテーテル管の遠位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓と、
前記カテーテル管の近位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している光学窓と、
前記カテーテル管の表面を覆って配置されている外側ジャケットと
を備え、
前記外側ジャケットは、前記カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、前記カテーテル管の遠位端の近位約１０ｃｍ〜約６０ｃｍの軸方向位置に配置されている遠位端とを有し、前記外側ジャケットは、前記外側ジャケットが前記カテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、前記カテーテル管に対して固定され、前記外側ジャケットは、
略一定横外形寸法と、
内側表面を伴う内側管腔を有する管状構成であって、前記内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、前記カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、管状構成と、
前記カテーテル管の近位部分における前記カテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体と
を備え、
前記管状ジャケット本体は、前記外側ジャケットの長さに沿って前記レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成されている、レーザアブレーションカテーテル。
【請求項４５】
前記カテーテル管の外側表面と前記外側ジャケットの内側管腔の内側表面との間の前記密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの隙間を備えている、請求項４４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項４６】
前記外側ジャケットの壁厚は、前記カテーテル管の壁厚より薄い、請求項４４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項４７】
前記カテーテル管の壁厚に対する前記外側ジャケットの壁厚の比率は、約０．５〜約０．９である、請求項４６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項４８】
前記外側ジャケットの外側表面は、支持カテーテルの内側管腔の中に容易にスライドするように構成され、前記支持カテーテルの内側管腔は、前記カテーテル管の外側表面の直径より最大で１フレンチサイズ大きい直径を伴う内側表面を有する、請求項４７に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項４９】
前記外側ジャケットは、単一材料から成る、請求項４４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項５０】
前記単一材料は、ナイロン１２である、請求項４９に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項５１】
前記外側ジャケットの遠位部分に配置されている放射線不透過性マーカをさらに備え、前記放射線不透過性マーカは、標準的蛍光透視撮像を通して、前記外側ジャケットの遠位端の可視化を可能にする、請求項４４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項５２】
前記放射線不透過性マーカは、前記外側ジャケットの遠位端の近位に固定され、前記遠位端に実質的に隣接している管状帯を備えている、請求項５１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項５３】
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、請求項５２に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項５４】
前記管状帯は、白金イリジウムを備えている、請求項５２に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項５５】
前記管状帯は、タングステン注入プラスチックを備えている、請求項５２に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項５６】
前記放射線不透過性マーカは、硫化バリウムが注入された前記ジャケット本体の軸方向区分を備え、前記軸方向区分は、前記外側ジャケットの遠位端の近位に配置され、前記遠位端に実質的に隣接している、請求項５１に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項５７】
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、請求項５６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項５８】
前記外側ジャケットの近位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、請求項４４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項５９】
前記外側ジャケットの遠位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、請求項４４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項６０】
高エネルギーおよび高出力（ＵＶ）レーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルであって、前記レーザアブレーションカテーテルは、
第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管であって、前記光学流体は、前記カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填しており、前記光学流体は、前記第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有する、液体充填導波管と、
前記カテーテル管の遠位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓と、
前記カテーテル管の近位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している光学窓と、
前記カテーテル管の表面を覆って配置されている外側ジャケットと
を備え、
前記外側ジャケットは、前記カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、前記カテーテル管の遠位端の近位約１０ｃｍ〜約６０ｃｍの軸方向位置に配置されている遠位端とを有し、前記外側ジャケットは、前記外側ジャケットが前記カテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、前記カテーテル管に対して固定され、前記外側ジャケットは、
内側表面を伴う内側管腔を有する管状構成であって、前記内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、前記カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、管状構成と、
前記カテーテル管の近位部分における前記カテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体と
を備え、
前記管状ジャケット本体は、より小さい外側横方向寸法および断面積に遠位にテーパ状になるテーパ状軸方向区分を含み、前記管状ジャケット本体は、前記外側ジャケットの近位部分を覆って前記レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成されている、レーザアブレーションカテーテル。
【請求項６１】
前記カテーテル管の外側表面と前記外側ジャケットの内側管腔の内側表面との間の前記密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの隙間を備えている、請求項６０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項６２】
前記外側ジャケットの壁厚は、前記カテーテル管の壁厚より薄い、請求項６０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項６３】
前記カテーテル管の壁厚に対する前記外側ジャケットの壁厚の比率は、約０．５〜約０．９である、請求項６２に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項６４】
前記外側ジャケットの外側表面は、支持カテーテルの内側管腔の中に容易にスライドするように構成され、前記支持カテーテルの内側管腔は、前記カテーテル管の外側表面の直径より最大で１フレンチサイズ大きい直径を伴う内側表面を有する、請求項６３に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項６５】
前記外側ジャケットは、単一材料からモノリシックに形成されている、請求項６０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項６６】
前記外側ジャケットは、前記外側ジャケットの縦軸に沿って縦方向に配置されている複数の連続的な軸方向区分を備え、各軸方向区分は、それぞれの隣接する軸方向区分材料の曲げ弾性率と異なる曲げ弾性率を有する材料を備えている、請求項６０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項６７】
各それぞれの連続的な軸方向区分の各材料の曲げ弾性率は、前記外側ジャケットに沿って遠位に減少する、請求項６６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項６８】
それぞれの第１の軸方向区分の第１の材料は、ナイロンを備え、第２の軸方向区分の第２の材料は、ポリエーテルブロックアミドを備えている、請求項６７に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項６９】
前記外側ジャケットの遠位部分に配置されている放射線不透過性マーカをさらに備え、放射線不透過性マーカは、標準的蛍光透視撮像を通して、前記外側ジャケットの遠位端の可視化を可能にする、請求項６０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項７０】
前記放射線不透過性マーカは、前記外側ジャケットの遠位端の近位に固定され、前記遠位端に実質的に隣接している管状帯を備えている、請求項６９に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項７１】
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、請求項７０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項７２】
前記管状帯は、白金イリジウムを備えている、請求項７０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項７３】
前記管状帯は、タングステン注入プラスチックを備えている、請求項７０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項７４】
前記放射線不透過性マーカは、硫化バリウムが注入された前記ジャケット本体の軸方向区分を備え、前記軸方向区分は、前記外側ジャケットの遠位端の近位に配置され、前記遠位端に実質的に隣接している、請求項６９に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項７５】
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、請求項７４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項７６】
前記外側ジャケットの近位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、請求項６０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項７７】
前記外側ジャケットの遠位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、請求項６０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項７８】
高エネルギーおよび高出力（ＵＶ）レーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルであって、前記レーザアブレーションカテーテルは、
第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管であって、前記光学流体は、前記カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填しており、前記光学流体は、前記第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有する、液体充填導波管と、
前記カテーテル管の遠位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓と、
前記カテーテル管の近位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している光学窓と、
前記カテーテル管の表面を覆って配置されている外側ジャケットと
を備え、
前記外側ジャケットは、前記カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、前記カテーテル管の遠位端の近位約１０ｃｍ〜約６０ｃｍの軸方向位置に配置されている遠位端とを有し、前記外側ジャケットは、前記外側ジャケットが前記カテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、前記カテーテル管に対して固定され、前記外側ジャケットは、
内側表面を伴う内側管腔を有する管状構成であって、前記内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、前記カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、管状構成と、
前記カテーテル管の近位部分における前記カテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体であって、前記管状ジャケット本体は、前記より小さい外側横方向寸法および断面積に遠位にテーパ状になるテーパ状軸方向区分を含む、管状ジャケット本体と、
耐圧潰性である管状補強材であって、前記管状補強材は、前記管状ジャケット本体に沿って配置され、前記管状ジャケット本体および補強材は、前記レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成されている、管状補強材と、
前記外側ジャケットの縦軸に沿って連続して配置されている複数の連続的な軸方向区分であって、各軸方向区分は、それぞれの隣接する軸方向区分材料の曲げ弾性率と異なる曲げ弾性率を有する材料を備えている、軸方向区分と
を備えている、レーザアブレーションカテーテル。
【請求項７９】
前記カテーテル管の外側表面と前記外側ジャケットの内側管腔の内側表面との間の前記密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの隙間を備えている、請求項７８に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項８０】
前記外側ジャケットの壁厚は、操作区分内のカテーテル管の壁厚より薄い、請求項７８に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項８１】
前記カテーテル管の壁厚に対する前記外側ジャケットの壁厚の比率は、約０．５〜約０．９である、請求項８０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項８２】
各それぞれの連続的な軸方向区分の各材料の曲げ弾性率は、前記外側ジャケットに沿って遠位に減少する、請求項７８に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項８３】
前記外側ジャケットの外側表面は、支持カテーテルの内側管腔の中に容易にスライドするように構成され、前記支持カテーテルの内側管腔は、前記カテーテル管の外側表面の直径より最大で１フレンチサイズ大きい直径を伴う内側表面を有する、請求項８２に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項８４】
約２〜５の軸方向区分を備えている、請求項７８に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項８５】
前記外側ジャケットの遠位部分に配置されている放射線不透過性マーカをさらに備え、前記放射線不透過性マーカは、標準的蛍光透視撮像を通して、前記外側ジャケットの遠位端の可視化を可能にする、請求項７８に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項８６】
前記放射線不透過性マーカは、前記外側ジャケットの遠位端の近位に固定され、前記遠位端に実質的に隣接している管状帯を備えている、請求項８５に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項８７】
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、請求項８６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項８８】
前記管状帯は、白金イリジウムを備えている、請求項８６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項８９】
前記管状帯は、タングステン注入プラスチックを備えている、請求項８６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項９０】
前記放射線不透過性マーカは、硫化バリウムが注入された前記ジャケット本体の軸方向区分を備え、前記軸方向区分は、前記外側ジャケットの遠位端の近位に配置され、前記遠位端に実質的に隣接している、請求項７８に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項９１】
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、請求項９０に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項９２】
前記外側ジャケットの近位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、請求項７８に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項９３】
前記外側ジャケットの遠位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、請求項７８に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項９４】
高エネルギーおよび高出力（ＵＶ）レーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルであって、前記レーザアブレーションカテーテルは、
第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管であって、前記光学流体は、前記カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填しており、前記光学流体は、前記第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有する、液体充填導波管と、
前記カテーテル管の遠位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓と、
前記カテーテル管の近位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している光学窓と、
前記カテーテル管を覆って配置されている外側ジャケットと
を備え、
前記外側ジャケットは、前記カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、前記カテーテル管の遠位端に実質的に隣接する軸方向位置に配置されている遠位端とを有し、前記外側ジャケットは、前記外側ジャケットが前記カテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、前記カテーテル管に対して固定され、
前記外側ジャケットは、
略一定横外形寸法と、
内側表面を伴う内側管腔であって、前記内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、前記カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、内側管腔と、
前記カテーテル管の近位部分における前記カテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体と
を備え、
前記管状ジャケット本体は、水不浸透性であるジャケット本体材料から形成され、前記管状ジャケット本体は、前記外側ジャケットの長さに沿って前記レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成されている、レーザアブレーションカテーテル。
【請求項９５】
前記カテーテル管の外側表面と前記外側ジャケットの内側管腔の内側表面との間の前記密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの隙間を備えている、請求項９４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項９６】
前記外側ジャケットの壁厚は、前記カテーテル管の壁厚より薄い、請求項９４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項９７】
前記カテーテル管の壁厚に対する前記外側ジャケットの壁厚の比率は、約０．５〜約０．９である、請求項９６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項９８】
前記外側ジャケットの外側表面は、支持カテーテルの内側管腔の中に容易にスライドするように構成され、前記支持カテーテルの内側管腔は、前記カテーテル管の外側表面の直径より最大で１フレンチサイズ大きい直径を伴う内側表面を有する、請求項９７に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項９９】
前記ジャケット本体材料は、前記カテーテル管内に配置されている前記光学流体のための外側蒸気障壁を提供するためのポリクロロトリフルオロエチレンを備えている、請求項９４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１００】
前記管状ジャケット本体は、前記管状ジャケット本体の近位端から、前記管状ジャケット本体の遠位端におけるより小さい外側横方向寸法および断面積にテーパ状になる、請求項９４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１０１】
前記外側ジャケットの遠位部分に配置されている放射線不透過性マーカをさらに備え、前記放射線不透過性マーカは、標準的蛍光透視撮像を通して、前記外側ジャケットの遠位端の可視化を可能にする、請求項９４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１０２】
前記放射線不透過性マーカは、前記外側ジャケットの遠位端の近位に固定され、前記遠位端に実質的に隣接している管状帯を備えている、請求項９４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１０３】
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、請求項１０２に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１０４】
前記管状帯は、白金イリジウムを備えている、請求項１０２に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１０５】
前記管状帯は、タングステン注入プラスチックを備えている、請求項１０２に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１０６】
前記放射線不透過性マーカは、硫化バリウムが注入された前記ジャケット本体の軸方向区分を備え、前記軸方向区分は、前記外側ジャケットの遠位端の近位に配置され、前記遠位端に実質的に隣接している、請求項９４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１０７】
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、請求項１０６に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１０８】
前記外側ジャケットの近位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、請求項９４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１０９】
前記外側ジャケットの遠位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、請求項９４に記載のレーザアブレーションカテーテル。
【請求項１１０】
液体コアＵＶレーザアブレーションカテーテルを作製する方法であって、前記方法は、
カテーテル管の内側表面を第１の屈折率を有する光学コーティングでコーティングすることと、
適切な熱サイクルを前記カテーテル管および前記光学コーティングに加え、前記光学コーティングを前記カテーテル管の内側表面に接着させることと、
細長い遠位光学窓を前記カテーテル管の遠位部分に取り付けることと、
前記カテーテル管を第２の屈折率を有する生体適合性紫外線透過光学流体で充填することと、
高エネルギーレーザ結合器を前記カテーテル管の近位部分に取り付けることであって、前記レーザ結合器は、レーザ結合器本体と、前記光学結合器本体内に配置されている窓コネクタ本体と、前記窓コネクタ本体内に配置され、それに固定されている光学入力窓とを有し、前記光学窓は、前記光学流体と光学連通している、ことと、
レーザ光を前記光学流体を通して伝送し、前記光学コーティングの光学性能を決定することと、
外側ジャケットを前記カテーテル管を覆ってスライドさせることであって、前記外側ジャケットは、内側表面を伴う内側管腔を有し、前記内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、前記カテーテル管の外側表面を覆ってスライドするように構成されている、ことと、
前記外側ジャケットの縦軸が前記カテーテル管に対して実質的に固定されたままであるように、前記外側ジャケットを前記カテーテル管に固定することであって、前記外側ジャケットは、前記レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成されている、ことと
を含む、方法。
【請求項１１１】
前記カテーテル管の外側表面と前記外側ジャケットの内側管腔の内側表面との間の前記密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの隙間を備えている、請求項１１０に記載の方法。
【請求項１１２】
前記外側ジャケットを前記カテーテル管に固定することは、接着剤を前記外側ジャケットの内部表面と前記カテーテル管の外側表面との間に塗布することによって、近位接合区分を形成することを含み、前記近位接合区分は、前記外側ジャケットの近位端の遠位に配置され、前記近位端に実質的に隣接している、請求項１１０に記載の方法。
【請求項１１３】
前記接着剤は、シアノアクリレートである、請求項１１２に記載の方法。
【請求項１１４】
前記近位接合区分の長さは、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチである、請求項１１２に記載の方法。
【請求項１１５】
接着剤を前記外側ジャケットの内部表面と前記カテーテル管の外側表面との間に塗布することによって、遠位接合区分を形成することをさらに含み、前記遠位接合区分は、前記外側ジャケットの遠位端の近位に配置され、前記遠位端に実質的に隣接している、請求項１１０に記載の方法。
【請求項１１６】
前記接着剤は、シアノアクリレートを備えている、請求項１１５に記載の方法。
【請求項１１７】
前記遠位接合区分の長さは、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチである、請求項１１５に記載の方法。
【請求項１１８】
前記外側ジャケットを前記カテーテル管を覆ってスライドさせることは、前記外側ジャケットの遠位端を前記カテーテル管の遠位端の約１０ｃｍ〜約６０ｃｍ近位の距離までスライドさせることを含む、請求項１１０に記載の方法。
【請求項１１９】
前記外側ジャケットを前記カテーテル管を覆ってスライドさせることは、前記外側ジャケットの遠位端を前記カテーテル管の遠位端までスライドさせることを含む、請求項１１０に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
血管形成術を含み得るカテーテル手技中、カテーテルは、多くの場合、管腔の蛇行性経路を通過する。通過中、種々の力が、医療カテーテルに加えられ、それを標的に送達し、所望の手技を行う必要があり得る。いくつかの場合、医療カテーテルは、患者の身体の中に止血支持カテーテルを通して挿入され得、これは、支持カテーテルと医療カテーテルとの間の相対的摩擦をもたらし、したがって、医療カテーテルを標的部位まで前進させるために要求される力を増加させ得る。加えて、医療カテーテルは、時として、光ファイバ、電気構成要素等の壊れやすい構成要素を含む。したがって、医療カテーテルのユーザが手技を行うとき、ユーザは、時として、医療カテーテルを標的部位まで前進させるために要求される力を加えながら、医療カテーテルのシャフトを変形させ得る。これは、ひいては、医療カテーテルの低減させられた性能につながり得る。必要とされるのは、医療カテーテルのユーザが、医療カテーテルシャフトまたは医療カテーテルのシャフト内に配置される構成要素を変形させずに、医療カテーテルを標的部位に位置付けることを可能にするデバイスおよび方法である。必要とされるのは、医療カテーテルが、医療カテーテル外形に対する望ましくない容積を最小化しながら、医療カテーテルを位置付けるために要求される力に耐えることを可能にするデバイスおよび方法である。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００２】
高エネルギーおよび高出力紫外線（ＵＶ）レーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルのいくつかの実施形態は、第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填する生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管を含み得る。光学流体は、第１の屈折率を上回る第２の屈折率を有し得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の遠位端においてカテーテル管の表面に対して液体シールされた関係で配置され、光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓も含み得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の近位端においてカテーテル管の表面に対して液体シールされた関係で配置され、光学流体と光学連通している光学窓も含み得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の表面を覆って配置され、カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、カテーテル管の遠位端の近位約１０ｃｍ〜約６０ｃｍの軸方向位置に配置されている遠位端とを有する外側ジャケットも含み得る。外側ジャケットは、外側ジャケットがカテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管に対して固定され得る。外側ジャケットは、内側表面を伴う内側管腔を有する管状構成であって、内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、管状構成も有し得る。外側ジャケットはまた、カテーテル管の近位部分におけるカテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体を含み得る。外側ジャケットは、耐圧潰性であり、管状ジャケット本体に沿って配置される管状補強材も含み得、管状ジャケット本体および補強は、レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成される。
【０００３】
高エネルギーおよび高出力ＵＶレーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルのいくつかの実施形態は、第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填する生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管を含み得る。光学流体は、第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有し得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の遠位端においてカテーテル管の表面に対して液体シールされた関係で配置され、光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓も含み得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の近位端においてカテーテル管の表面に対して液体シールされた関係で配置され、光学流体と光学連通している光学窓も含み得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の表面を覆って配置され、カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、カテーテル管の遠位端の近位約１０ｃｍ〜約６０ｃｍの軸方向位置に配置されている遠位端とを有する外側ジャケットも含み得る。外側ジャケットは、外側ジャケットがカテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管に対して固定され得る。外側ジャケットは、略一定横外形寸法を有し得、内側表面を伴う内側管腔を有する管状構成であって、内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、管状構成を有し得る。外側ジャケットは、カテーテル管の近位部分においてカテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体も含み得る。管状ジャケット本体は、寸法、材料等において、外側ジャケットの長さに沿ってレーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成され得る。
【０００４】
高エネルギーおよび高出力ＵＶレーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルのいくつかの実施形態は、第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填する生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管を含み得る。光学流体は、第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有し得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の遠位端においてカテーテル管の表面に対して液体シールされた関係で配置され、光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓も含み得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の近位端においてカテーテル管の表面に対して液体シールされた関係で配置され、光学流体と光学連通している光学窓も含み得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の表面を覆って配置され、カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、カテーテル管の遠位端の近位約１０ｃｍ〜約６０ｃｍの軸方向位置に配置されている遠位端とを有する外側ジャケットも含み得る。外側ジャケットは、外側ジャケットがカテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管に対して固定され得る。外側ジャケットは、内側表面を伴う内側管腔を有する管状構成であって、内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、管状構成を有し得る。外側ジャケットは、カテーテル管の近位部分におけるカテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体を含み得る。管状ジャケット本体は、より小さい外側横方向寸法および断面積に遠位にテーパ状になるテーパ状軸方向区分を含み得、管状ジャケット本体は、外側ジャケットの近位部分を覆ってレーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成される。
【０００５】
高エネルギーおよび高出力ＵＶレーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルのいくつかの実施形態は、第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填する生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管を含み得る。光学流体は、第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有し得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の遠位端においてカテーテル管の表面に対して液体シールされた関係で配置され、光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓も含み得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の近位端においてカテーテル管の表面に対して液体シールされた関係で配置され、光学流体と光学連通している光学窓も含み得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の表面を覆って配置され、カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、カテーテル管の遠位端の近位約１０ｃｍ〜約６０ｃｍの軸方向位置に配置されている遠位端とを有する外側ジャケットも含み得る。外側ジャケットは、外側ジャケットがカテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管に対して固定され得る。外側ジャケットは、内側表面を伴う内側管腔を有する管状構成であって、内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、管状構成を有し得る。外側ジャケットは、カテーテル管の近位部分におけるカテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体も含み得る。管状ジャケット本体は、より小さい外側横方向寸法および断面積に遠位にテーパ状になるテーパ状軸方向区分を含み得る。外側ジャケットは、耐圧潰性であり、管状ジャケット本体に沿って配置される管状補強材を含み得、管状ジャケット本体および補強材は、レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成される。外側ジャケットは、外側ジャケットの縦軸に沿って連続して配置されている複数の連続的な軸方向区分も含み得、各軸方向区分は、それぞれの隣接する軸方向区分材料の曲げ弾性率と異なる曲げ弾性率を有する材料を含む。
【０００６】
高エネルギーおよび高出力ＵＶレーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルのいくつかの実施形態は、第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填する生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管を含み得る。光学流体は、第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有し得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の遠位端においてカテーテル管の表面に対して液体シールされた関係で配置され、光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓も含み得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管の近位端においてカテーテル管の表面に対して液体シールされた関係で配置され、光学流体と光学連通している光学窓も含み得る。レーザアブレーションカテーテルは、カテーテル管を覆って配置され、カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、カテーテル管の遠位端に実質的に隣接する軸方向位置に配置されている遠位端とを有する外側ジャケットも含み得る。外側ジャケットは、外側ジャケットがカテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管に対して固定される。外側ジャケットは、略一定横外形寸法を有し得、内側表面を伴う内側管腔を有し得る。内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成され得る。外側ジャケットは、その近位部分におけるカテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体も含み得、管状ジャケット本体は、水不浸透性であるジャケット本体材料から形成され、管状ジャケット本体は、外側ジャケットの長さに沿ってレーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成される。
【０００７】
液体コアアブレーションカテーテルを作製するいくつかの方法は、カテーテル管の内側表面を第１の屈折率を有する光学コーティングでコーティングすること含み得る。そのような方法は、光学コーティングをカテーテル管の内側表面に接着させるために、適切な熱サイクルをカテーテル管および光学コーティングに加えることも含み得る。そのような方法は、細長い遠位光学窓をカテーテル管の遠位部分に取り付けることも含み得る。そのような方法は、カテーテル管を第２の屈折率を有する生体適合性紫外線透過光学流体で充填することも含み得る。そのような方法は、高エネルギーレーザ結合器をカテーテル管の近位部分に取り付けることであって、レーザ結合器は、レーザ結合器本体と、光学結合器本体内に配置されている窓コネクタ本体と、窓コネクタ本体内に配置され、それに固定されている光学入力窓とを有し、光学窓は、光学流体と光学連通する、ことも含み得る。そのような方法は、光学コーティングの光学性能を決定するために、レーザ光を光学流体を通して伝送することも含み得る。そのような方法は、外側ジャケットをカテーテル管を覆ってスライドさせることであって、外側ジャケットは、内側表面を伴う内側管腔を有し、内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、ことも含み得る。そのような方法は、外側ジャケットの縦軸がカテーテル管に対して実質的に固定されたままであるように、外側ジャケットをカテーテル管に固定することであって、外側ジャケットは、レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成されている、ことも含み得る。
【０００８】
ある実施形態が、以下の説明、実施例、請求項、および図面にさらに説明される。実施形態のこれらの特徴は、付随の例示的図面と関連して検討されることによって、以下の発明を実施するための形態からより明白となるであろう。
例えば、本願発明は、以下の項目を提供する。
（項目１）
高エネルギーおよび高出力（ＵＶ）レーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルであって、前記レーザアブレーションカテーテルは、
第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管であって、前記光学流体は、前記カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填しており、前記光学流体は、前記第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有する、液体充填導波管と、
前記カテーテル管の遠位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓と、
前記カテーテル管の近位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している光学窓と、
前記カテーテル管の表面を覆って配置されている外側ジャケットと
を備え、
前記外側ジャケットは、前記カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、前記カテーテル管の遠位端の近位約１０ｃｍ〜約６０ｃｍの軸方向位置に配置されている遠位端とを有し、前記外側ジャケットは、前記外側ジャケットが前記カテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、前記カテーテル管に対して固定され、前記外側ジャケットは、
内側表面を伴う内側管腔を有する管状構成であって、前記内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、前記カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、管状構成と、
前記カテーテル管の近位部分における前記カテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体と、
耐圧潰性である管状補強材と
を備え、
前記補強材は、前記管状ジャケット本体に沿って配置され、前記管状ジャケット本体および補強材は、前記レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成されている、レーザアブレーションカテーテル。
（項目２）
前記カテーテル管の外側表面と前記外側ジャケットの内側管腔の内側表面との間の前記密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの隙間を備えている、上記項目に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目３）
前記外側ジャケットの壁厚は、前記カテーテル管の壁厚より薄い、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目４）
前記カテーテル管の壁厚に対する前記外側ジャケットの壁厚の比率は、約０．５〜約０．９である、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目５）
前記外側ジャケットの外側表面は、支持カテーテルの内側管腔の中に容易にスライドするように構成され、前記支持カテーテルの内側管腔は、前記カテーテル管の外側表面の直径より最大で１フレンチサイズ大きい直径を伴う内側表面を有する、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目６）
前記ジャケット本体は、前記カテーテル管を覆ってスライドするように構成されている内側管腔を有する管状内側ジャケット層であって、前記管状補強材は、前記内側ジャケット層の外側表面上に配置されている、管状内側ジャケット層と、管状外側ジャケット層とを備え、前記管状外側ジャケット層は、前記管状補強材を被覆する内部表面を伴う内側管腔を有する、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目７）
前記内側ジャケット層の部分は、前記外側ジャケット層のそれぞれの部分に熱的に融合または接着接合されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目８）
前記外側ジャケットは、前記外側ジャケットの縦軸に沿って縦方向に配置されている複数の連続的な軸方向区分を備え、各軸方向区分は、それぞれの隣接する軸方向区分材料の曲げ弾性率と異なる曲げ弾性率を有する材料を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目９）
各それぞれの連続的な軸方向区分の各材料の曲げ弾性率は、前記外側ジャケットに沿って遠位に減少する、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１０）
それぞれの第１の軸方向区分の第１の材料は、ナイロンを備え、それぞれの第２の軸方向区分の第２の材料は、第１のポリエーテルブロックアミドを備え、それぞれの第３の軸方向区分の第３の材料は、第２のポリエーテルブロックアミドを備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１１）
前記外側ジャケットの遠位部分に配置されている放射線不透過性マーカをさらに備え、前記放射線不透過性マーカは、標準的蛍光透視撮像を通して、前記外側ジャケットの遠位端の可視化を可能にする、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１２）
前記放射線不透過性マーカは、前記外側ジャケットの遠位端の近位に固定され、前記遠位端に実質的に隣接している管状帯を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１３）
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１４）
前記管状帯は、白金イリジウムを備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１５）
前記管状帯は、タングステン注入プラスチックを備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１６）
前記放射線不透過性マーカは、硫化バリウムが注入された前記ジャケット本体の軸方向区分を備え、前記軸方向区分は、前記外側ジャケットの遠位端の近位に配置され、前記遠位端に実質的に隣接している、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１７）
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１８）
前記管状補強材は、略丸みを帯びた横断面を有する補強ワイヤを備え、前記補強ワイヤは、管状コイルに形成されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１９）
前記補強ワイヤの直径は、約０．０００５インチ〜約０．０１インチである、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目２０）
前記補強ワイヤは、金属を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目２１）
前記金属は、ステンレス鋼である、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目２２）
補強ワイヤは、パラアラミド合成繊維を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目２３）
前記補強ワイヤは、天然タンパク質繊維を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目２４）
前記管状補強材は、略長方形横断面を有する補強リボンを備え、前記補強リボンは、管状コイルに形成されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目２５）
前記補強リボンの厚さは、約０．０００５インチ〜約０．０１０インチであり、前記補強リボンの幅は、約０．００２インチ〜約０．００５インチである、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目２６）
前記補強リボンは、金属を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目２７）
前記金属は、ステンレス鋼である、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目２８）
前記補強リボンは、パラアラミド合成繊維を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目２９）
前記補強リボンは、天然タンパク質繊維を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目３０）
前記管状補強材は、複数の補強リボンを備え、各々は、略長方形横断面を有し、各々は、管状編組に形成されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目３１）
各補強リボンの厚さは、約０．０００５インチ〜約０．１０インチであり、各補強リボンの幅は、約０．００２インチ〜約０．００５インチである、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目３２）
各補強リボンは、金属を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目３３）
前記金属は、ステンレス鋼である、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目３４）
各補強リボンは、パラアラミド合成繊維を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目３５）
各補強リボンは、天然タンパク質繊維を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目３６）
前記管状補強材は、複数の補強材を備え、各々は、略丸みを帯びた横断面を有し、各々は、管状編組に形成されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目３７）
各補強ワイヤの直径は、約０．０００５インチ〜約０．０１インチである、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目３８）
各補強ワイヤは、金属を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目３９）
前記金属は、ステンレス鋼である、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目４０）
各補強ワイヤは、パラアラミド合成繊維を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目４１）
各補強ワイヤは、天然タンパク質繊維を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目４２）
前記外側ジャケットの近位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目４３）
前記外側ジャケットの遠位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目４４）
高エネルギーおよび高出力（ＵＶ）レーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルであって、前記レーザアブレーションカテーテルは、
第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管であって、前記光学流体は、前記カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填しており、前記光学流体は、前記第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有する、液体充填導波管と、
前記カテーテル管の遠位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓と、
前記カテーテル管の近位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している光学窓と、
前記カテーテル管の表面を覆って配置されている外側ジャケットと
を備え、
前記外側ジャケットは、前記カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、前記カテーテル管の遠位端の近位約１０ｃｍ〜約６０ｃｍの軸方向位置に配置されている遠位端とを有し、前記外側ジャケットは、前記外側ジャケットが前記カテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、前記カテーテル管に対して固定され、前記外側ジャケットは、
略一定横外形寸法と、
内側表面を伴う内側管腔を有する管状構成であって、前記内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、前記カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、管状構成と、
前記カテーテル管の近位部分における前記カテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体と
を備え、
前記管状ジャケット本体は、前記外側ジャケットの長さに沿って前記レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成されている、レーザアブレーションカテーテル。
（項目４５）
前記カテーテル管の外側表面と前記外側ジャケットの内側管腔の内側表面との間の前記密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの隙間を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目４６）
前記外側ジャケットの壁厚は、前記カテーテル管の壁厚より薄い、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目４７）
前記カテーテル管の壁厚に対する前記外側ジャケットの壁厚の比率は、約０．５〜約０．９である、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目４８）
前記外側ジャケットの外側表面は、支持カテーテルの内側管腔の中に容易にスライドするように構成され、前記支持カテーテルの内側管腔は、前記カテーテル管の外側表面の直径より最大で１フレンチサイズ大きい直径を伴う内側表面を有する、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目４９）
前記外側ジャケットは、単一材料から成る、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目５０）
前記単一材料は、ナイロン１２である、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目５１）
前記外側ジャケットの遠位部分に配置されている放射線不透過性マーカをさらに備え、前記放射線不透過性マーカは、標準的蛍光透視撮像を通して、前記外側ジャケットの遠位端の可視化を可能にする、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目５２）
前記放射線不透過性マーカは、前記外側ジャケットの遠位端の近位に固定され、前記遠位端に実質的に隣接している管状帯を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目５３）
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目５４）
前記管状帯は、白金イリジウムを備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目５５）
前記管状帯は、タングステン注入プラスチックを備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目５６）
前記放射線不透過性マーカは、硫化バリウムが注入された前記ジャケット本体の軸方向区分を備え、前記軸方向区分は、前記外側ジャケットの遠位端の近位に配置され、前記遠位端に実質的に隣接している、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目５７）
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目５８）
前記外側ジャケットの近位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目５９）
前記外側ジャケットの遠位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目６０）
高エネルギーおよび高出力（ＵＶ）レーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルであって、前記レーザアブレーションカテーテルは、
第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管であって、前記光学流体は、前記カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填しており、前記光学流体は、前記第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有する、液体充填導波管と、
前記カテーテル管の遠位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓と、
前記カテーテル管の近位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している光学窓と、
前記カテーテル管の表面を覆って配置されている外側ジャケットと
を備え、
前記外側ジャケットは、前記カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、前記カテーテル管の遠位端の近位約１０ｃｍ〜約６０ｃｍの軸方向位置に配置されている遠位端とを有し、前記外側ジャケットは、前記外側ジャケットが前記カテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、前記カテーテル管に対して固定され、前記外側ジャケットは、
内側表面を伴う内側管腔を有する管状構成であって、前記内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、前記カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、管状構成と、
前記カテーテル管の近位部分における前記カテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体と
を備え、
前記管状ジャケット本体は、より小さい外側横方向寸法および断面積に遠位にテーパ状になるテーパ状軸方向区分を含み、前記管状ジャケット本体は、前記外側ジャケットの近位部分を覆って前記レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成されている、レーザアブレーションカテーテル。
（項目６１）
前記カテーテル管の外側表面と前記外側ジャケットの内側管腔の内側表面との間の前記密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの隙間を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目６２）
前記外側ジャケットの壁厚は、前記カテーテル管の壁厚より薄い、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目６３）
前記カテーテル管の壁厚に対する前記外側ジャケットの壁厚の比率は、約０．５〜約０．９である、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目６４）
前記外側ジャケットの外側表面は、支持カテーテルの内側管腔の中に容易にスライドするように構成され、前記支持カテーテルの内側管腔は、前記カテーテル管の外側表面の直径より最大で１フレンチサイズ大きい直径を伴う内側表面を有する、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目６５）
前記外側ジャケットは、単一材料からモノリシックに形成されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目６６）
前記外側ジャケットは、前記外側ジャケットの縦軸に沿って縦方向に配置されている複数の連続的な軸方向区分を備え、各軸方向区分は、それぞれの隣接する軸方向区分材料の曲げ弾性率と異なる曲げ弾性率を有する材料を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目６７）
各それぞれの連続的な軸方向区分の各材料の曲げ弾性率は、前記外側ジャケットに沿って遠位に減少する、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目６８）
それぞれの第１の軸方向区分の第１の材料は、ナイロンを備え、第２の軸方向区分の第２の材料は、ポリエーテルブロックアミドを備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目６９）
前記外側ジャケットの遠位部分に配置されている放射線不透過性マーカをさらに備え、放射線不透過性マーカは、標準的蛍光透視撮像を通して、前記外側ジャケットの遠位端の可視化を可能にする、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目７０）
前記放射線不透過性マーカは、前記外側ジャケットの遠位端の近位に固定され、前記遠位端に実質的に隣接している管状帯を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目７１）
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目７２）
前記管状帯は、白金イリジウムを備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目７３）
前記管状帯は、タングステン注入プラスチックを備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目７４）
前記放射線不透過性マーカは、硫化バリウムが注入された前記ジャケット本体の軸方向区分を備え、前記軸方向区分は、前記外側ジャケットの遠位端の近位に配置され、前記遠位端に実質的に隣接している、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目７５）
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目７６）
前記外側ジャケットの近位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目７７）
前記外側ジャケットの遠位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目７８）
高エネルギーおよび高出力（ＵＶ）レーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルであって、前記レーザアブレーションカテーテルは、
第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管であって、前記光学流体は、前記カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填しており、前記光学流体は、前記第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有する、液体充填導波管と、
前記カテーテル管の遠位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓と、
前記カテーテル管の近位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している光学窓と、
前記カテーテル管の表面を覆って配置されている外側ジャケットと
を備え、
前記外側ジャケットは、前記カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、前記カテーテル管の遠位端の近位約１０ｃｍ〜約６０ｃｍの軸方向位置に配置されている遠位端とを有し、前記外側ジャケットは、前記外側ジャケットが前記カテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、前記カテーテル管に対して固定され、前記外側ジャケットは、
内側表面を伴う内側管腔を有する管状構成であって、前記内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、前記カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、管状構成と、
前記カテーテル管の近位部分における前記カテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体であって、前記管状ジャケット本体は、前記より小さい外側横方向寸法および断面積に遠位にテーパ状になるテーパ状軸方向区分を含む、管状ジャケット本体と、
耐圧潰性である管状補強材であって、前記管状補強材は、前記管状ジャケット本体に沿って配置され、前記管状ジャケット本体および補強材は、前記レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成されている、管状補強材と、
前記外側ジャケットの縦軸に沿って連続して配置されている複数の連続的な軸方向区分であって、各軸方向区分は、それぞれの隣接する軸方向区分材料の曲げ弾性率と異なる曲げ弾性率を有する材料を備えている、軸方向区分と
を備えている、レーザアブレーションカテーテル。
（項目７９）
前記カテーテル管の外側表面と前記外側ジャケットの内側管腔の内側表面との間の前記密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの隙間を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目８０）
前記外側ジャケットの壁厚は、操作区分内のカテーテル管の壁厚より薄い、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目８１）
前記カテーテル管の壁厚に対する前記外側ジャケットの壁厚の比率は、約０．５〜約０．９である、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目８２）
各それぞれの連続的な軸方向区分の各材料の曲げ弾性率は、前記外側ジャケットに沿って遠位に減少する、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目８３）
前記外側ジャケットの外側表面は、支持カテーテルの内側管腔の中に容易にスライドするように構成され、前記支持カテーテルの内側管腔は、前記カテーテル管の外側表面の直径より最大で１フレンチサイズ大きい直径を伴う内側表面を有する、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目８４）
約２〜５の軸方向区分を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目８５）
前記外側ジャケットの遠位部分に配置されている放射線不透過性マーカをさらに備え、前記放射線不透過性マーカは、標準的蛍光透視撮像を通して、前記外側ジャケットの遠位端の可視化を可能にする、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目８６）
前記放射線不透過性マーカは、前記外側ジャケットの遠位端の近位に固定され、前記遠位端に実質的に隣接している管状帯を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目８７）
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目８８）
前記管状帯は、白金イリジウムを備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目８９）
前記管状帯は、タングステン注入プラスチックを備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目９０）
前記放射線不透過性マーカは、硫化バリウムが注入された前記ジャケット本体の軸方向区分を備え、前記軸方向区分は、前記外側ジャケットの遠位端の近位に配置され、前記遠位端に実質的に隣接している、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目９１）
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目９２）
前記外側ジャケットの近位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目９３）
前記外側ジャケットの遠位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目９４）
高エネルギーおよび高出力（ＵＶ）レーザパルスを使用して身体管腔内の妨害物をアブレーションするためのレーザアブレーションカテーテルであって、前記レーザアブレーションカテーテルは、
第１の屈折率を伴う内側層を有するカテーテル管と、生体適合性紫外線透過光学流体とを含む液体充填導波管であって、前記光学流体は、前記カテーテル管の内側管腔内に配置され、それを完全に充填しており、前記光学流体は、前記第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有する、液体充填導波管と、
前記カテーテル管の遠位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している紫外線グレードの細長い遠位光学窓と、
前記カテーテル管の近位端において前記カテーテル管の内側表面に対して液体シールされた関係で配置され、前記光学流体と光学連通している光学窓と、
前記カテーテル管を覆って配置されている外側ジャケットと
を備え、
前記外側ジャケットは、前記カテーテル管の近位部分に配置されている近位端と、前記カテーテル管の遠位端に実質的に隣接する軸方向位置に配置されている遠位端とを有し、前記外側ジャケットは、前記外側ジャケットが前記カテーテル管に対してその縦軸に沿って実質的に固定されたままであるように、前記カテーテル管に対して固定され、
前記外側ジャケットは、
略一定横外形寸法と、
内側表面を伴う内側管腔であって、前記内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、前記カテーテル管の外部表面を覆ってスライドするように構成されている、内側管腔と、
前記カテーテル管の近位部分における前記カテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体と
を備え、
前記管状ジャケット本体は、水不浸透性であるジャケット本体材料から形成され、前記管状ジャケット本体は、前記外側ジャケットの長さに沿って前記レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成されている、レーザアブレーションカテーテル。
（項目９５）
前記カテーテル管の外側表面と前記外側ジャケットの内側管腔の内側表面との間の前記密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの隙間を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目９６）
前記外側ジャケットの壁厚は、前記カテーテル管の壁厚より薄い、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目９７）
前記カテーテル管の壁厚に対する前記外側ジャケットの壁厚の比率は、約０．５〜約０．９である、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目９８）
前記外側ジャケットの外側表面は、支持カテーテルの内側管腔の中に容易にスライドするように構成され、前記支持カテーテルの内側管腔は、前記カテーテル管の外側表面の直径より最大で１フレンチサイズ大きい直径を伴う内側表面を有する、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目９９）
前記ジャケット本体材料は、前記カテーテル管内に配置されている前記光学流体のための外側蒸気障壁を提供するためのポリクロロトリフルオロエチレンを備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１００）
前記管状ジャケット本体は、前記管状ジャケット本体の近位端から、前記管状ジャケット本体の遠位端におけるより小さい外側横方向寸法および断面積にテーパ状になる、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１０１）
前記外側ジャケットの遠位部分に配置されている放射線不透過性マーカをさらに備え、前記放射線不透過性マーカは、標準的蛍光透視撮像を通して、前記外側ジャケットの遠位端の可視化を可能にする、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１０２）
前記放射線不透過性マーカは、前記外側ジャケットの遠位端の近位に固定され、前記遠位端に実質的に隣接している管状帯を備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１０３）
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１０４）
前記管状帯は、白金イリジウムを備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１０５）
前記管状帯は、タングステン注入プラスチックを備えている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１０６）
前記放射線不透過性マーカは、硫化バリウムが注入された前記ジャケット本体の軸方向区分を備え、前記軸方向区分は、前記外側ジャケットの遠位端の近位に配置され、前記遠位端に実質的に隣接している、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１０７）
前記放射線不透過性マーカの軸方向長は、約０．２ｍｍ〜約５ｍｍである、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１０８）
前記外側ジャケットの近位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１０９）
前記外側ジャケットの遠位部分は、前記カテーテル管に接着接合されている、上記項目のいずれか１項に記載のレーザアブレーションカテーテル。
（項目１１０）
液体コアＵＶレーザアブレーションカテーテルを作製する方法であって、前記方法は、
カテーテル管の内側表面を第１の屈折率を有する光学コーティングでコーティングすることと、
適切な熱サイクルを前記カテーテル管および前記光学コーティングに加え、前記光学コーティングを前記カテーテル管の内側表面に接着させることと、
細長い遠位光学窓を前記カテーテル管の遠位部分に取り付けることと、
前記カテーテル管を第２の屈折率を有する生体適合性紫外線透過光学流体で充填することと、
高エネルギーレーザ結合器を前記カテーテル管の近位部分に取り付けることであって、前記レーザ結合器は、レーザ結合器本体と、前記光学結合器本体内に配置されている窓コネクタ本体と、前記窓コネクタ本体内に配置され、それに固定されている光学入力窓とを有し、前記光学窓は、前記光学流体と光学連通している、ことと、
レーザ光を前記光学流体を通して伝送し、前記光学コーティングの光学性能を決定することと、
外側ジャケットを前記カテーテル管を覆ってスライドさせることであって、前記外側ジャケットは、内側表面を伴う内側管腔を有し、前記内側管腔の内側表面は、それらの間に密接な適合を伴って、前記カテーテル管の外側表面を覆ってスライドするように構成されている、ことと、
前記外側ジャケットの縦軸が前記カテーテル管に対して実質的に固定されたままであるように、前記外側ジャケットを前記カテーテル管に固定することであって、前記外側ジャケットは、前記レーザアブレーションカテーテルの剛性および耐圧潰性を増加させるように構成されている、ことと
を含む、方法。
（項目１１１）
前記カテーテル管の外側表面と前記外側ジャケットの内側管腔の内側表面との間の前記密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの隙間を備えている、上記項目のいずれか１項に記載の方法。
（項目１１２）
前記外側ジャケットを前記カテーテル管に固定することは、接着剤を前記外側ジャケットの内部表面と前記カテーテル管の外側表面との間に塗布することによって、近位接合区分を形成することを含み、前記近位接合区分は、前記外側ジャケットの近位端の遠位に配置され、前記近位端に実質的に隣接している、上記項目のいずれか１項に記載の方法。
（項目１１３）
前記接着剤は、シアノアクリレートである、上記項目のいずれか１項に記載の方法。
（項目１１４）
前記近位接合区分の長さは、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチである、上記項目のいずれか１項に記載の方法。
（項目１１５）
接着剤を前記外側ジャケットの内部表面と前記カテーテル管の外側表面との間に塗布することによって、遠位接合区分を形成することをさらに含み、前記遠位接合区分は、前記外側ジャケットの遠位端の近位に配置され、前記遠位端に実質的に隣接している、上記項目のいずれか１項に記載の方法。
（項目１１６）
前記接着剤は、シアノアクリレートを備えている、上記項目のいずれか１項に記載の方法。
（項目１１７）
前記遠位接合区分の長さは、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチである、上記項目のいずれか１項に記載の方法。
（項目１１８）
前記外側ジャケットを前記カテーテル管を覆ってスライドさせることは、前記外側ジャケットの遠位端を前記カテーテル管の遠位端の約１０ｃｍ〜約６０ｃｍ近位の距離までスライドさせることを含む、上記項目のいずれか１項に記載の方法。
（項目１１９）
前記外側ジャケットを前記カテーテル管を覆ってスライドさせることは、前記外側ジャケットの遠位端を前記カテーテル管の遠位端までスライドさせることを含む、上記項目のいずれか１項に記載の方法。
（摘要）
本明細書において議論される液体コアレーザアブレーションカテーテルの実施形態を補強する外側ジャケットの実施形態は、レーザアブレーションカテーテルの実施形態の頑強さを向上させるために使用され得る。外側ジャケットを有する補強されたレーザアブレーションカテーテルを作成する方法の実施形態も議論される。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】図１は、レーザと、レーザに結合される使い捨てレーザアブレーションカテーテルとを含むレーザシステム実施形態の斜視図である。
【図２】図２は、図１のレーザアブレーションカテーテル実施形態の部分的断面における立面図であり、レーザアブレーションカテーテルは、レーザアブレーションカテーテルに動作可能結合される外側ジャケットを含む。
【図３】図３は、図２の線３−３を横断して得られた図２のレーザアブレーションカテーテルの断面図である。
【図４】図４は、図３の線４−４を横断して得られた図２のレーザアブレーションカテーテルの断面図である。
【図５】図５は、図２の線５−５を横断して得られた図２のレーザアブレーションの断面図である。
【図６】図６は、図５のレーザアブレーションカテーテルの囲まれた区分の拡大図である。
【図７】図７は、図１の線７−７を横断して得られた図１のレーザアブレーションカテーテルの断面図である。
【図８】図８は、図１の線８−８を横断して得られた図１のレーザアブレーションカテーテルの断面図である。
【図９】図９は、図１の線９−９を横断して得られた図１のレーザアブレーションカテーテルの断面図である。
【図１０】図１０は、図９の線１０−１０を横断して得られた図２のレーザアブレーションカテーテル実施形態の断面図である。
【図１１】図１１は、例証目的のために、対応するレーザアブレーションカテーテルの追加の構造を伴わずに示される、コイル状補強ワイヤとして構成される管状補強材実施形態の斜視図である。
【図１１Ａ】図１１Ａは、図１１の線１１Ａ−１１Ａを横断して得られた図１１の補強ワイヤの断面図である。
【図１２】図１２は、例証目的のために、レーザアブレーションカテーテルの追加の構造を伴わずに示される、コイル状補強リボンとして構成される管状補強材実施形態の斜視図である。
【図１２Ａ】図１２Ａは、図１２の線１２Ａ−１２Ａを横断して得られた図１２の補強リボンの断面図である。
【図１３】図１３は、編組補強リボンとして構成され、例証目的のために、対応するレーザアブレーションカテーテルの追加の構造を伴わずに示される、管状補強材実施形態の斜視図である。
【図１４】図１４は、図１３の線１４−１４に沿って得られた図１３の管状補強材実施形態の断面図である。
【図１４Ａ】図１４Ａは、図１４の管状補強材の囲まれた区分の拡大図である。
【図１５】図１５は、略一定横外形寸法を有し、管状補強材実施形態を含む外側ジャケット実施形態の立面図である。
【図１６】図１６は、図１５の線１６−１６に沿って得られた図１５の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図１７】図１７は、図１５の線１７−１７に沿って得られた図１５の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図１８】図１８は、略一定横外形寸法を有し、管状補強材および複数の軸方向区分を含む、外側ジャケット実施形態の立面図である。
【図１９】図１９は、図１８の線１９−１９に沿って得られた図１８の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図２０】図２０は、図１８の線２０−２０に沿って得られた図１８の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図２１】図２１は、略一定横外形寸法を有し、複数の軸方向区分を含む外側ジャケット実施形態の立面図である。
【図２２】図２２は、図２０の線２１−２１に沿って得られた図２１の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図２３】図２３は、図２１の線２３−２３に沿って得られた図２１の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図２４】図２４は、略一定横外形寸法を有し、管状補強材および複数の軸方向区分を含む外側ジャケット実施形態の立面図である。
【図２５】図２５は、図２４の線２５−２５に沿って得られた図２４の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図２６】図２６は、図２４の線２６−２６に沿って得られた図２４の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図２７】図２７は、複数の横外形寸法を有する外側ジャケット実施形態の立面図である。
【図２８】図２８は、図２７の線２８−２８に沿って得られた図２７の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図２９】図２９は、図２７の線２９−２９に沿って得られた図２７の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図３０】図３０は、複数の横外形寸法を有し、複数の軸方向区分を組み込む外側ジャケット実施形態の立面図である。
【図３１】図３１は、図３０の線３１−３１に沿って得られた図３０の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図３２】図３２は、図３０の線３２−３２に沿って得られた図３０の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図３３】図３３は、複数の横外形寸法、管状補強材、および複数の軸方向区分を有する外側ジャケット実施形態の立面図である。
【図３４】図３４は、図３３の線３４−３４に沿って得られた図３３の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図３５】図３５は、図３３の線３５−３５に沿って得られた図３３の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図３６】図３６は、水不浸透性外側ジャケットおよび誘導カテーテルを含むレーザアブレーションカテーテル実施形態の部分的断面における立面図である。
【図３７】図３７は、図３６の線３７−３７に沿って得られた図３６の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【図３８】図３８は、図３６の線３８−３８に沿って得られた図３６の外側ジャケット実施形態の断面図である。
【００１０】
図面は、ある例示的実施形態を図示するように意図されるが、限定的ではない。図示を明確および容易にするために、図面は、縮尺通りに描かれない場合があり、いくつかの事例では、種々の側面が、特定の実施形態の理解を促進するために、誇張または拡大して示され得る。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
（詳細な説明）
レーザシステムのいくつかの実施形態は、レーザと、レーザに動作可能に結合され得る、使い捨て液体コアレーザアブレーションカテーテルとを含み得る。液体コアレーザアブレーションカテーテルは、時として、カテーテル管類内に配置される光学流体を通した高透過性レーザエネルギーをもたらすために、レーザアブレーションカテーテルのフッ素ポリマーカテーテル管の内側表面に塗布され得る低屈折率の屈折コーティングを使用する。いくつかの場合、レーザエネルギーは、紫外線範囲内であり、いくつかの特定の場合、約３０８ｎｍの波長を有し得、レーザアブレーションカテーテルによる組織アブレーションを可能にするために、パルス化され得る。いくつかのそのようなレーザシステム実施形態および関連付けられたレーザアブレーションカテーテル実施形態は、Ｊ．Ｌａｕｄｅｎｓｌａｇｅｒ、他によって２０１２年１０月１２日に出願され、２０１７年７月１１日に発行され、「Ｓｍａｌｌ  Ｆｌｅｘｉｂｌｅ  Ｌｉｑｕｉｄ  Ｃｏｒｅ  Ｃａｔｈｅｔｅｒ  ｆｏｒ  Ｌａｓｅｒ  Ａｂｌａｔｉｏｎ  ｉｎ  Ｂｏｄｙ  Ｌｕｍｅｎｓ  ａｎｄ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｆｏｒ  Ｕｓｅ」と題された共同所有の米国特許第９，７００，６５５号、Ｊ．Ｌａｕｄｅｎｓｌａｇｅｒ、他によって２０１４年１０月１５日に出願され、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ａｎｄ  Ｄｅｖｉｃｅｓ  ｆｏｒ  Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ  ｏｆ  Ｓｔｅｎｏｓｉｓ  ｏｆ  Ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ  Ｆｉｓｔｕｌａ  Ｓｈｕｎｔｓ」と題された米国特許公開第２０１５／０１０５７１４号（出願第１４／５１５，４３５号）、およびＪ．Ｌａｕｄｅｎｓｌａｇｅｒ、他によって２０１６年１１月２２日に出願され、「Ｌａｓｅｒ  Ａｂｌａｔｉｏｎ  Ｃａｔｈｅｔｅｒｓ  Ｈａｖｉｎｇ  Ｅｘｐａｎｄｅｄ  Ｄｉｓｔａｌ  Ｔｉｐ  Ｗｉｎｄｏｗｓ  ｆｏｒ  Ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ  Ｔｉｓｓｕｅ  Ａｂｌａｔｉｏｎ」と題された米国特許公開第２０１７／０１４３４２４号（出願第１５／３５９，４１２号）（全て、参照することによってその全体として本明細書に組み込まれる）において議論される。
【００１２】
フッ素化エチレンプロピレン（ＦＥＰ）、エチレンテトラフルオロエチレンヘキサフルオロプロピレン（ＥＦＥＰ）、エチレンテトラフルオロエチレン（ＥＴＦＥ）、およびその他等のフッ素ポリマーは、これらのタイプの用途におけるカテーテル管類材料のために有用であり得る。なぜなら、これらの材料から形成されるカテーテル管類が、高ＵＶ透過を有し、低屈折率非晶質Ｔｅｆｌｏｎ  ＡＦコーティングが、フッ素ポリマーに良好に接着し得、フッ素ポリマーカテーテル管が、軸方向荷重がレーザアブレーションカテーテルに加えられる場合、非常に可撓性であるように構成され得るからである。加えて、これらの材料から形成されるカテーテル管も、内側層をカテーテル管の内側表面上に生成するために、低屈折率の屈折光学コーティングでコーティングされ得る。いくつかの実施形態に対して、内側層は、第１の屈折率を有し得、そのようなカテーテル管の内側管腔内に配置される光学流体は、第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有し、それによって、導波管を形成し、光学流体を通した高エネルギーレーザ伝送を可能にし得る。
【００１３】
いくつかの場合、液体形態における光学コーティングが、カテーテル管の内側表面に塗布され得、次いで、光学コーティングは、適切な熱サイクルを介して、内側表面上に熱的に「硬化」され、それによって、内側層を生成し得る。この熱サイクルは、高温で行われ得る。いくつかの事例では、そのような高温は、非フッ素ポリマーポリマー材料および金属から製作されるレーザカテーテル構成要素をおそらく劣化させ、および／または歪ませ得、それによって、材料の物理的歪みまたは軟化が、生じ得る。この理由から、熱サイクルによって劣化させられ得るレーザアブレーションカテーテルの非フッ素ポリマーポリマー材料または金属を含み得る対応するレーザアブレーションカテーテルの任意の他の構成要素の追加に先立って、カテーテル管および光学コーティングに対して熱サイクルを行うことが有用であり得。
【００１４】
加えて、いくつかの場合、フッ素ポリマー材料から形成されるカテーテル管の内側表面の表面性質は、内側表面への光学コーティングの接着力を改良するために、改変される必要があり得る。例えば、カテーテル管の内側表面は、硬化プロセス後のカテーテル管内側表面と内側層光学コーティングとの間の所望のレベルの接着力を得るために、化学的エッチング、プラズマエッチング等をされ得る。
【００１５】
前述のように、フッ素ポリマー材料から形成されるカテーテル管は、軸方向荷重を受けると、好適な可撓性挙動を示し得、カテーテル管の可撓性は、カテーテル手技中、患者の管腔等の潜在的蛇行性経路を通したそれぞれのレーザアブレーションカテーテルの前進を可能にする。しかしながら、いくつかの場合、カテーテル管材料の可撓性は、カテーテル管の歪みにつながり得、これは、ひいては、レーザアブレーションカテーテルの光学性能を減少させ得る。
【００１６】
カテーテル管の歪みは、カテーテルの操作中、レーザアブレーションカテーテルのユーザが内向き半径方向荷重をカテーテル管に加える（例えば、レーザアブレーションカテーテルを把持しながら、カテーテル管の外側表面を指で歪ませる／圧潰させる）ときに生じ得る。ある他の場合、カテーテル管の歪みは、蛇行性経路を通したレーザアブレーションカテーテルの前進中に生じ得、その時点で、軸方向荷重がカテーテル管に加えられる。軸方向荷重は、蛇行性経路を通した前進中、カテーテル管の不十分な縦方向剛性に起因して、カテーテル管の歪み／ねじれにつながり得る。
【００１７】
したがって、いくつかの事例では、レーザアブレーションカテーテル手技中、カテーテル管の歪みを回避するために、カテーテル管の縦方向剛性および／または耐圧潰性を増加させる、デバイスおよび方法を実装することが有用であり得る。現在、いくつかのバルーンカテーテル、光ファイバアブレーションカテーテル、およびアテローム切除術カテーテルは、カテーテルの縦方向剛性および取り扱いやすさを増加させるために、それぞれのカテーテルに動作可能に結合されるガイドワイヤを利用する。加えて、支持カテーテルが、これらのカテーテルを支持するために使用され得る。
【００１８】
いくつかの液体充填レーザアブレーションカテーテル実施形態に対して、カテーテル管の中心管腔を通して配置される、ガイドワイヤは、レーザアブレーションカテーテルの光学性能を有意に減少させるであろう。カテーテル管の中心内への追加のガイドワイヤ管腔の設置は、全内部反射によってレーザ光を伝送するカテーテルの能力を排除または著しく低減させ得る。この理由から、カテーテル管の縦方向剛性が他の手段を通して最適化または改良されることが有用であり得る。
【００１９】
いくつかのレーザアブレーションカテーテル実施形態に対して、カテーテルの縦方向剛性は、レーザアブレーションカテーテルのカテーテル管導波管部分に動作可能に結合され得る外側ジャケットの追加を用いて増加され得る。外側ジャケットは、それがカテーテル管の外側表面を覆ってスライドし、カテーテル管の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を含むように構成され得る。そのような外側ジャケット実施形態は、レーザアブレーションカテーテルのユーザによって加えられる、半径方向荷重に対して耐性（耐圧潰性）があり得る。外側ジャケットは、カテーテル管を覆ってスライドするように構成されるので、カテーテル管および光学コーティングは、外側ジャケットの取り付けに先立って、適切な熱サイクルに別個にさらされ、内側層および結果として生じる光学導波管性質を形成し得る。したがって、外側ジャケットは、そうでなければ、カテーテル管および光学コーティングへの熱サイクルの印加中、劣化せられ、および／または歪まされるであろう材料を含み得る。
【００２０】
レーザアブレーションカテーテルの材料および／または構成要素に及ぼす熱サイクルの潜在的効果の例として、いくつかのレーザアブレーションカテーテル実施形態は、外側表面を有するフッ素ポリマー（ＦＥＰ）カテーテル管を含み得、外側表面は、編組金属ワイヤまたは編組金属リボン等の管状補強材で被覆され得、管状補強材の一部は、外側カテーテル管の表面に物理的に接触する。そのような管状補強材は、順に、ポリエーテルブロックアミド（Ｐｅｂａｘ（登録商標））等の非フッ素ポリマー材料から形成され得る管状ポリマー外側層によって被覆され得る。
【００２１】
低屈折率を伴いう非晶質Ｔｅｆｌｏｎ  ＡＦ（登録商標）コーティング等、紫外線波長に対して透過性である、学コーティングが、カテーテル管の内側表面に塗布され得る。この場合、光学コーティングは、それをカテーテル管の内側表面に接着するために、適切な熱サイクルを受け得る。接着力は、Ｔｅｆｌｏｎ  ＡＦ（登録商標）が溶解され得る、Ｆｌｕｏｒｉｎｅｒｔ  ＦＣ−４０（登録商標）等の溶媒が蒸発させられると生じ、それによって、Ｔｅｆｌｏｎ  ＡＦ（登録商標）をカテーテル管の内側表面上に堆積させる。典型的には、Ｆｌｕｏｒｉｎｅｒｔ  ＦＣ−４０（登録商標）は、溶媒を完全に蒸発させられるために、摂氏１６５度（Ｆｌｕｏｒｉｎｅｒｔ  ＦＣ−４０（登録商標）の沸点を上回る）を上回って加熱され得る。１〜２時間の持続時間にわたる摂氏１７０度に加熱された空気中への浸漬から成る、熱サイクルは、それによって、溶媒の完全蒸発を保証し得る。加えて、摂氏１６５度を上回る加熱は、Ｔｅｆｌｏｎ  ＡＦ（登録商標）コーティングが摂氏１６０度のそのガラス遷移温度を上回って加熱され、それによって、光学コーティングとカテーテル管の内側表面の適切な接着力を促すことを保証する。
【００２２】
管状外側層の材料および管状補強材の材料をそのような熱サイクルにさらすことは、管状外側層および管状補強材の歪みおよび／または熱劣化につながり得る。Ｎｙｌｏｎ（登録商標）またはＰｅｂａｘ（登録商標）等の管状外側層材料は、摂氏１６５度を下回る溶融温度を有し、したがって、熱劣化を受けるであろう。管状外側層の熱劣化を回避するために、熱サイクルは、いくつかの場合、４時間の持続時間にわたって摂氏１００度の温度に調節されることができる。しかしながら、そのような熱サイクルは、溶媒を蒸発させるために要求されるサイクル時間に起因して、あまり効率的でないこともあり、以下によって説明されるように、依然として、減少されたレーザアブレーションカテーテル性能につながり得る。
【００２３】
カテーテル管、管状補強材、および管状外側層を形成する異なる材料は、潜在的に、異なる熱膨張係数を有し得、前述のもの等の熱サイクルを受けると、異なる率で膨張し、それによって、カテーテル管の内側表面へのコーティング接着の品質を限定し得る。例えば、金属編組リボンとして構成される管状補強材実施形態は、その外径が同時に管状外側層によって制約されながら、そのような熱サイクル中、膨張し得る。管状補強材の膨張は、したがって、カテーテル管の外側表面上の複数のくぼみにつながり得、それは、ひいては、カテーテル管の不均一／歪まされた内側表面、したがって、不均一光学コーティング表面につながり得、そこから形成される導波管を通した光学レーザエネルギーの伝送を劣化させ得る。
【００２４】
前述のように、本明細書で議論されるいくつかのレーザアブレーションカテーテル実施形態は、光学コーティングおよびカテーテル管が、熱的に循環され、続いて、外側ジャケットの追加に先立って、試験されることを可能にするように構成され得る。したがって、外側ジャケットの材料および／または複数の材料は、熱サイクルを受け得ず、したがって、外側ジャケットが、完成したレーザアブレーションカテーテルの性質を劣化させずに、レーザアブレーションカテーテルの縦方向剛性および耐圧潰性を増加させるように、適切に選定および構成されることができる。
【００２５】
液体充填され、外側ジャケット１４を含むレーザアブレーションカテーテル１２を含むレーザシステム１０の実施形態が、図１に示される。レーザシステム１０は、レーザ源１１と、筐体１６と、電源コード１８と、制御パネル２０と、出力結合器２２とを含み得る。いくつかの実施形態に対して、レーザシステム１０は、高エネルギーおよび高出力ＵＶレーザパルスを送達するように構成され得、約３０８ｎｍの波長を有し得る。いくつかの実施形態に対して、レーザシステム１０のレーザエネルギー出力は、レーザアブレーションカテーテル１２による組織アブレーションを可能にするために、パルス化され得る。いくつかの場合、レーザシステムからの各レーザエネルギーパルスの持続時間は、約１０ナノ秒〜約１５０ナノ秒であり得る。
【００２６】
レーザアブレーションカテーテル１２は、レーザアブレーションカテーテル１２の近位端２３に配置され、レーザシステム１０の出力結合器２２に結合されるレーザ結合器２４を含み得る。いくつかの場合、レーザシステム１０は、レーザアブレーションカテーテル１２を覆ってスライドするように構成される支持カテーテル２４を含み得、支持カテーテル２４は、レーザアブレーション手技中、支持および誘導をレーザアブレーションカテーテル１２に提供する。レーザアブレーションカテーテル１２は、人体内の妨害物ならびに他のしるしをアブレーションする目的のために、レーザアブレーションカテーテル１２を通した高出力レーザエネルギーの伝搬のために構成される液体充填導波管も含み得る。導波管は、内側管腔３０と、内側管腔３０の内側表面３３上に配置される内側層３２とを有する管状カテーテル管２８を含み得、内側層３２の材料は、第１の屈折率を有する光学コーティングである。
【００２７】
液体充填導波管は、カテーテル管２８の内側管腔３０内に配置され、それを完全に充填する生体適合性紫外線透過光学流体３４も含み得る。光学流体３４は、内側層３２の第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有し得る。内側層３２と光学流体３４との間に配置される光学境界３６における材料の異なる屈折率は、光学境界３６における全内部反射を可能にし、それによって、光学導波管を形成し、導波管を通した高出力レーザエネルギーの伝搬を可能にする。導波管を通した光学伝送の品質は、光学境界３６の表面品質に依存し得る。特に、カテーテル管２８の内側管腔３０の内側表面３３に一致する平滑連続光学境界３６は、散乱損失等に起因して、より粗面のより断続的光学境界３６より光学的に性能が優れているであろう。この理由から、光学流体３４とともに光学境界３６を形成する内側層３２の内側表面３８の平滑性および連続性を最大化することが望ましくあり得る。
【００２８】
レーザアブレーションカテーテル１２は、カテーテル管２８の遠位端４４においてカテーテル管１２の内側表面３３に対して液体シールされた関係で配置され得る紫外線グレードの細長い遠位光学窓４０を含み得る。遠位光学窓４０は、カテーテル管２８の内側管腔３０内に配置される光学流体３４と光学連通し、それによって、光学流体３４から遠位光学窓４０を通したレーザエネルギーの伝送を可能にし得る。いくつかの実施形態（図示せず）に対して、遠位光学窓４０は、管状遠位筐体内に配置され得る。遠位筐体は、任意の好適な手段によって、遠位光学窓４０およびカテーテル管２８の両方に固定され得、任意の好適な材料から形成され得る。いくつかの場合、遠位筐体実施形態は、ステンレス鋼、チタン等の金属から形成され得、それは、遠位筐体を遠位光学窓４０およびカテーテル管２８に圧着することによって、遠位光学窓の取り付けを可能にする。遠位筐体は、そのような材料から作製されると、いくつかの場合、放射線不透過性マーカとしての役割も果たし得る。
【００２９】
レーザアブレーションカテーテル１２はまた、円筒形構成を有し得、レーザ結合器２４内に配置され得る光学窓４６を含み得、光学窓４６は、カテーテル管２８の内側表面３３に対して液体シールされた関係で配置される。光学窓４６は、光学流体３４と光学連通および直接接触し、それによって、レーザシステム１０から、光学窓４６を通して、光学流体３４の中に光学レーザエネルギーの伝送を可能にし得る。レーザエネルギーは、次いで、導波管（カテーテル管２８、内側層３２、および光学流体３４によって形成される）を通して、かつ遠位光学窓４０を通して伝搬され、その後、遠位光学窓４０の出力表面から、人体内に配置される妨害物または任意の他の好適なしるしの中に放出され得る。
【００３０】
前述のように、導波管のそれぞれの構成要素（カテーテル管２８、内側層３２、および光学流体３４を含む）を形成する材料は、各材料が内側層３２の形成中に導波管が受け得る熱サイクルによって劣化させられないように、選定され得る。例えば、カテーテル管２８は、ＦＥＰから形成され得、その材料は、内側層３２を「硬化」させるために要求される摂氏１７０度（いくつかの場合、約１２０分の持続時間にわたる）の熱サイクルに容易に耐え、内側層３２は、順に、非晶質Ｔｅｆｌｏｎ  ＡＦ（登録商標）／Ｆｌｕｏｒｉｎｅｒｔ  ＦＣ−４０（登録商標）溶液から形成され得る。しかしながら、ＦＥＰ等の熱的に好適な材料から形成されるカテーテル管１２は、レーザアブレーションカテーテル１２手技中、導波管への歪み／光学損傷を回避するために要求される、縦方向剛性および耐圧潰性を欠いている場合がある。レーザアブレーションカテーテル１２のカテーテル管２８への外側ジャケット１４の追加は、いくつかの導波管構成要素（カテーテル管２８および内側層３２を含む）の別個の処理を可能にし、縦方向剛性および耐圧潰性をレーザアブレーションカテーテルの構造に追加する。
【００３１】
外側ジャケット１４の実施形態は、図１および２に示される。外側ジャケット実施形態１４の内側表面４８は、カテーテル管２８の外側表面５０を覆って配置され、それに対して固定され得る。外側ジャケット１４は、カテーテル管２８の近位部分５４に配置され得る近位端５２と、カテーテル管２８の遠位端４４の約１０ｃｍ〜約６０ｃｍ近位にある軸方向位置５８に配置される遠位端５６とを有し得る。外側ジャケット１４は、外側ジャケット１４がカテーテル管２８に対してその縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。
【００３２】
外側ジャケット１４のいくつかの実施形態は、外側ジャケット１４の遠位部分６４に配置され得る放射線不透過性マーカ６２を含み得る。放射線不透過性マーカ６２は、レーザアブレーションカテーテル１２手技中、標準的蛍光透視撮像を通して、外側ジャケット１４の遠位端５６の可視化を可能にするように構成され得る。いくつかの場合、放射線不透過性マーカ６２は、外側ジャケット１４の遠位端５６の近位にあり、遠位端５６に実質的に隣接するように固定される管状帯として構成され得る。いくつかの実施形態に対して、放射線不透過性マーカ６２は、約１ｍｍ〜約２０ｍｍの軸方向長６６を有し得る。管状帯は、白金イリジウム、タングステン注入プラスチック、ＢａＳＯ４注入プラスチック等の任意の好適な放射線不透過性材料から形成され得る。
【００３３】
いくつかの外側ジャケット実施形態１４は、ジャケット本体６８の材料が好適な放射線不透過性材料を注入される非外傷性放射線不透過性マーカ（図示せず）を含み得る。そのような非外傷性放射線不透過性マーカは、したがって、外側ジャケット１４の遠位端５６の近位に配置され、遠位端５６に実質的に隣接するジャケット本体の軸方向区分を含み得る。いくつかの実施形態に対して、非外傷性放射線不透過性マーカは、硫化バリウム等の放射線不透過性材料を注入され得、約１ｍｍ〜約２０ｍｍの軸方向長を有し得る。
【００３４】
いくつかの場合、カテーテル管２８は、約１８０ｃｍ〜約２２０ｃｍの軸方向長７０を有し得る。外側ジャケット１４は、約１４０ｃｍ〜約１８０ｃｍの軸方向長７２を有し得る。外側ジャケット１４は、外側ジャケット１４がカテーテル管２８に対してその縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。外側ジャケット１４の近位部分７４は、接着剤７６を外側ジャケット１４の内側表面４８とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、近位接合区分７８を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る（図８参照）。
【００３５】
加えて、外側ジャケット１４の遠位部分６４は、接着剤７６を外側ジャケット１４の内側表面４８とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、遠位接合区分７９を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る。シアノアクリレート、エポキシ等の任意の好適な接着剤が、近位接合区分７８および遠位接合区分７９を生成するために使用され得る。いくつかの実施形態に対して、近位接合区分７８の軸方向長８１は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチ（図１０参照）であり得、遠位接合区分７９の軸方向長８０は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチ（図４参照）であり得る。近位接合区分７８と遠位接合区分７９との間において、外側ジャケット１４は、カテーテル管２８に接合されないこともある（図５参照）。
【００３６】
本明細書で議論される、いくつかの外側ジャケット実施形態１４は、操作区分４９も含み得、操作区分４９は、外側ジャケット１４の近位部分７４と外側ジャケット１４の中心部分５３との間に配置される外側ジャケット１４の軸方向区分５１を含み得る。いくつかの場合、操作区分４９は、アブレーション手技（または任意の他の好適なしるし）中にレーザアブレーションカテーテル１２を位置付ける間、および／または前進させる間、レーザアブレーションカテーテル１２のユーザによって最も頻繁に操作／握持される、外側ジャケット１４の区分を表し得る。いくつかの場合、操作区分４９は、ユーザとレーザアブレーションカテーテル１２との間の手動インターフェースとしての役割を果たし得る。操作区分４９は、耐圧潰性、耐ねじれ性、および耐座屈性であるように構成され得、外側ジャケット１４の操作区分４９内に配置されるカテーテル管２８のそれぞれの部分の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有するようにも構成され得る。いくつかの実施形態に対して、操作区分４９は、外側ジャケット１４の近位端５２（図１０参照）の約５ｃｍ〜約５０ｃｍ遠位の軸方向距離５９である近位終端５５（図２１参照）を有し得、操作区分４９は、近位終端５５の遠位に配置される。いくつかの場合、操作区分は、約５０ｃｍ〜約１５０ｃｍの軸方向長５７（図２１参照）を有し得る。本明細書で議論されるレーザアブレーションカテーテル実施形態のいずれかは、前述の外側ジャケット実施形態１４の操作区分４９の任意の好適な特徴、寸法、または材料を有するその操作区分を含み得る。
【００３７】
レーザアブレーションカテーテル１２は、コネクタ歪み緩和部８２と、ジャケット歪み緩和部８４とを含み得る。コネクタ歪み緩和部実施形態８２は、レーザ結合器２６とジャケット歪み緩和部実施形態８４との間に動作可能に結合され得、カテーテル管２８および導波管を過剰な軸方向荷重に起因する外傷性曲がりから保護するように構成され得る。順に、ジャケット歪み緩和部８４は、コネクタ歪み緩和部８２と外側ジャケット１４との間に動作可能に結合され得、カテーテル管２８の近位部分５４を過剰な軸方向荷重に起因する外傷性曲がりから保護するように構成され得る。ジャケット歪み緩和部８４は、好適には、ジャケット歪み緩和部８４がコネクタ歪み緩和部８２に対して固定されたままであるように、コネクタ歪み緩和部８２に固定され得る。例えば、ジャケット歪み緩和部８４は、シアノアクリレート等の好適な接着剤を用いて、コネクタ歪み緩和部８２に接着接合され得る。
【００３８】
いくつかの実施形態に対して、ジャケット歪み緩和部８４は、Ｐｅｂａｘ（登録商標）、シリコーンゴム等の好適な弾力性ポリマー材料からモノリシックに形成され得る。代替として、ジャケット歪み緩和部８４は、Ｎｙｌｏｎ（登録商標）およびＰｅｂａｘ（登録商標）を含む、材料の複数の層から形成され得る。いくつかの実施形態に対して、ジャケット歪み緩和部８４は、カテーテル管２８の外径９２より約０．００２インチ〜約０．００４インチ大きい内径８５と、カテーテル管２８の外径９２より約０．００６インチ〜約０．０５０インチ大きい外径８７とを有し得る（図９参照）。いくつかのジャケット歪み緩和部実施形態８４は、約５インチ〜約２０インチの軸方向長８６を有し得る。
【００３９】
いくつかの場合、外側ジャケット１４は、管状構成を有し得、内側表面４８を含む、内側管腔８８を含み得る。前述のように、外側ジャケット１４の内側管腔８８は、外側ジャケット１４の内側表面４８とカテーテル管２８の外側表面５０との間に密接な適合を伴って、カテーテル管２８の外側表面５０を覆ってスライドするように構成され得る。いくつかの場合、カテーテル管２８の実施形態は、約０．０４２インチ〜約０．０４４インチの内径９０（内側表面の直径）と、約０．０６０インチ〜約０．０６２インチの外径（外側表面の直径）とを有し得る。対応する外側ジャケット１４は、約０．０４２インチ〜約０．０４４インチの内径９４（内側表面の直径）と、約０．０６０インチ〜約０．０６２インチの外径９６（外側表面の直径）とを有し得る。いくつかの場合、本明細書で議論されるレーザアブレーションカテーテル実施形態１２に対して、カテーテル管２８の外側表面５０と外側ジャケット１４の内側管腔８８の内側表面４８との間の密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの寸法隙間９８（図６参照）を含み得る。
【００４０】
いくつかのカテーテル管２８の実施形態は、約０．０４３インチの内径９０と、約０．０６１インチの外径９２と、約０．００９インチの対応する壁厚１００とを有し得る。対応する外側ジャケット実施形態１４は、約０．０６２インチの内径９４と、約０．０７０インチの外径９６と、約０．００４インチの対応する壁厚１０２とを有し得る。故に、カテーテル管壁厚１００に対する外側ジャケット壁厚１０２の比率は、約０．４４であり得る。本明細書で議論されるいくつかのレーザアブレーションカテーテル実施形態１２に対して、外側ジャケット１４の壁厚１０２は、概して、レーザアブレーションカテーテル１２がその軸方向長７０に沿って比較的に薄型外形を維持するように、カテーテル管２８の壁厚１００未満であり得る。いくつかの場合、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット１４の壁厚１０２の比率は、約０．５〜約０．９であり得る。本明細書で議論されるいくつかの外側ジャケット実施形態１４に対して、外側ジャケット１４の外側表面１０４は、支持カテーテル２４の内側管腔１０６の中に容易にスライドするように構成され得、支持カテーテル２４の内側管腔１０６は、カテーテル管２８の外側表面５０の外径９２より最大で１フレンチ（１／３ｍｍ）サイズ大きい直径１１０を伴う内側表面１０８を有する。カテーテル管２８の壁厚１００に対してより薄い壁厚１０２を有するにもかかわらず、外側ジャケット１４は、依然として、圧潰、ねじれ、または別様に歪まされずに、ユーザによる典型的操作のために十分な軸方向剛性および耐圧潰性をレーザアブレーションカテーテル１２に提供するように構成され得る。
【００４１】
外側ジャケット１４は、カテーテル管２８の縦方向剛性を上回る縦方向剛性をカテーテル管２８の近位部分５４に有する、管状ジャケット本体６８を含み得る。外側ジャケット１４の縦方向剛性は、いくつかの場合、構造補強体をジャケット本体６８の中に挿入することによって、高曲げ弾性率を有するジャケット本体６８材料を利用することによって、または増加された壁厚をジャケット本体６８の近位部分７４の中に組み込むことによって、カテーテル管２８の縦方向剛性を上回るように作製され得る。外側ジャケット１４のこれらの特徴の全てはまた、半径方向荷重がユーザによって外側ジャケット１４に加えられるとき、外側ジャケット１４の耐圧潰性を増加させるように作用し得る。図１５−３５は、外側ジャケット実施形態を描写し、これらの特徴のうちの少なくとも１つが、ジャケット本体の任意の可能な組み合わせを伴い外側ジャケット実施形態の中に組み込まれ、ジャケット本体の縦方向剛性および耐圧潰性を増加させる特徴が、本明細書で検討される。図１５−３５に描写され、本明細書で議論される、外側ジャケット実施形態の各々は、図１−９に描写される外側ジャケット１４に関して前述のように構成され得る。
【００４２】
耐圧潰性であり、管状ジャケット本体１１６に沿って配置される管状補強材１１４を有する外側ジャケット１１２の実施形態が、図１５−１８に描写される。外側ジャケット１１２は、それぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態のカテーテル管２８の近位部分５４に配置され得る近位端１１３と、カテーテル管２８の遠位端４４の約１０ｃｍ〜約６０ｃｍ近位の軸方向位置５８に配置され得る遠位端１１５とを有し得る（図２参照）。外側ジャケット１１２は、外側ジャケット１１２がカテーテル管２８に対してその縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。
【００４３】
いくつかの場合、管状補強材１１４は、それぞれの外側ジャケット１１２のフープ強度を増加させるように作用し得る。前述のように、ジャケット本体１１６および管状補強材１１４はまた、寸法、材料、および特徴において、それぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態（レーザアブレーションカテーテル１２等）の縦方向剛性および耐圧潰性を増加させるように構成され得る。例えば、レーザアブレーションカテーテル１２は、外側ジャケット実施形態１４の代わりとして、外側ジャケット実施形態１１２を含み得る。管状補強材の実施形態は、図１１−１４に示される。管状補強材のいくつかの実施形態は、依然として、アブレーション手技中、外側ジャケットおよびそれぞれのレーザアブレーションカテーテルの可撓性を可能にしながら、軸方向剛性および耐圧潰性を外側ジャケットに提供するコイルまたは編組を含み得る。
【００４４】
外側ジャケット実施形態１１２は、略一定横外形寸法１１８を有し得、約１４０ｃｍ〜約１８０ｃｍの軸方向長１２０を有し得る（図１５に示されるように）。外側ジャケットの遠位部分１２２は、放射線不透過性マーカ１２４を含み得、放射線不透過性マーカ１２４は、本明細書で議論される放射線不透過性マーカ実施形態のいずれかの任意の好適な特徴、寸法、または材料を有する。前述のように、カテーテル管２８の実施形態は、約０．０４３インチの内径９０と、約０．０６１インチの外径９２と、約０．００９インチの対応する壁厚１００とを有し得る。外側ジャケット１１２の実施形態は、約０．０６２インチの内径１２６と、約０．０７０インチの外径１１８と、約０．００４インチの対応する壁厚１３０とを有し得る。故に、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット１１２壁厚１３０の比率は、いくつかの実施形態に対して、約０．４４であり得る。いくつかの場合、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット１１２の壁厚１３０の比率は、約０．５〜約０．９であり得る。
【００４５】
外側ジャケット１１２の外側表面１３２は、支持カテーテル２４の内側管腔１０６の中に容易にスライドするように構成され得、支持カテーテル２４の内側管腔１０６は、カテーテル管２８の外側表面５０の直径９２より最大で１フレンチ大きい直径１１０を有する内側表面１０８を含む。カテーテル管２８の壁厚１００に対してより薄い壁厚１３０を有するにもかかわらず、外側ジャケット１１２は、依然として、軸方向剛性および耐圧潰性をレーザアブレーションカテーテル実施形態１２に提供するように構成され得る。
【００４６】
外側ジャケット１１２は、外側ジャケット１１２がカテーテル管２８の縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。外側ジャケットの近位部分１３４は、接着剤７６を外側ジャケット１１２の内側表面１３６とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、近位接合区分（図１０に描写される、近位接合区分７８と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る（参考として図８参照）。加えて、外側ジャケット１１２の遠位部分１２２は、接着剤７６を外側ジャケット１１２の内側表面１３６とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、遠位接合区分（図４に描写される、遠位接合区分７９と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る。シアノアクリレート、エポキシ等の任意の好適な接着剤７６が、近位接合区分および遠位接合区分を生成するために使用され得る。いくつかの実施形態に対して、近位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得、遠位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得る。近位接合区分と遠位接合区分との間において、外側ジャケット１１２は、カテーテル管２８に接合されないこともある（外側ジャケット実施形態１４が同様にカテーテル管２８に接合されない、図５参照）。
【００４７】
外側ジャケット１１２は、カテーテル管２８の近位部分５４におけるカテーテル管２８の縦方向剛性を上回り得る縦方向剛性を有する、管状ジャケット本体１１６を含み得る。外側ジャケット１１２の縦方向剛性は、管状補強材１１４の追加を介して、カテーテル管２８の縦方向剛性を上回るように作製され得る。いくつかの場合、管状補強材１１４は、外側ジャケット実施形態１１２のジャケット本体１１６材料の層間に配置され得る。ジャケット本体１１６は、内側管腔１４０を有する管状内側ジャケット層１３８を含み得、管状内側ジャケット層１３８は、それらの間に密接な適合を伴ってカテーテル管２８を覆ってスライドするように構成され得、管状補強材１１４は、内側ジャケット層１３８の外側表面１４２上に配置される。内部表面１４８を伴う内側管腔を有する管状外側ジャケット層１４４は、順に、管状補強材１１４を覆って配置され、それを被覆し得る。いくつかの場合、内側ジャケット層１３８および外側ジャケット層１４４は、同一材料から形成され得る。いくつかの実施形態に対して、内側ジャケット層１３８の一部は、外側ジャケット層１４４のそれぞれの部分に熱的に融合または接着接合され得る。したがって、管状補強材１１４は、ジャケット本体１１６材料によって包囲され得る。
【００４８】
図１１は、管状コイル１５４に形成される補強ワイヤ１５２として構成される管状補強材１５０の実施形態を描写し、補強ワイヤ１５２は、示される実施形態に対して、略丸みを帯びた横断面を有する。いくつかの実施形態に対して、補強ワイヤ１５２の直径１５６は、約０．０００５インチ〜約０．０１インチであり得る（図１１Ａ参照）。管状コイル１５４は、カテーテル管２８の外径９２より約０．００２インチ〜約０．００４インチ大きいコイル内径１５８を有し得る。補強ワイヤ１５２は、任意の好適な高強度、可撓性、および／または弾力性材料から形成され得、例えば、補強ワイヤ１５２は、ステンレス鋼等の金属またはポリカーボネート等のポリマーから形成され得る。いくつかの実施形態に対して、補強ワイヤ１５２は、Ｋｅｖｌａｒ（登録商標）パラアラミド合成繊維材料またはシルク等の任意の好適な天然タンパク質繊維から形成され得る。
【００４９】
図１２は、管状コイル１６４に形成される補強リボン１６２として構成される管状補強材１６０の実施形態を描写し、補強リボン１６２は、略長方形横断面を有する。いくつかの実施形態に対して、補強リボン１６２の厚さ１６６は、約０．０００５インチ〜約０．１０インチであり得、補強リボン１６２の幅１６８は、約０．００２インチ〜約０．００５インチであり得る（図１２Ａ参照）。管状コイル１６４は、カテーテル管２８の外径９２より約０．００２インチ〜約０．００４インチ大きいコイル内径１７０を有し得る。補強リボン１６２は、任意の好適な可撓性弾力性材料から形成され得、例えば、補強リボン１６２は、ステンレス鋼等の金属またはポリカーボネート等のポリマーから形成され得る。いくつかの実施形態に対して、補強リボン１６２は、Ｋｅｖｌａｒ（登録商標）パラアラミド合成繊維材料またはシルク等の任意の好適な天然タンパク質繊維から形成され得る。
【００５０】
図１３は、一緒に管状編組１７６に織成される複数の補強リボン１７４として構成される管状補強材１７２の実施形態を描写する。いくつかの事例では、各補強リボン１７４は、略長方形横断面を有し得る。いくつかの実施形態に対して、各補強リボン１７４の厚さ１７８は、約０．０００５インチ〜約０．０１０インチであり得、各補強リボン１７４の幅１８０は、約０．００２インチ〜約０．００５インチであり得る（図１４Ａ参照）。いくつかの実施形態に対して、管状編組１７６は、カテーテル管２８の外径９２より約０．００２インチ〜約０．００４インチ大きい編組内径１８２を有し得る。補強リボン１７４は、任意の好適な可撓性弾力性材料から形成され得、例えば、補強リボン１７４は、ステンレス鋼等の金属またはポリカーボネート等のポリマーから形成され得る。いくつかの実施形態に対して、補強リボン１７４は、Ｋｅｖｌａｒ（登録商標）パラアラミド合成繊維材料またはシルク等の任意の好適な天然タンパク質繊維から形成され得る。
【００５１】
管状補強材のいくつかの実施形態は、管状補強材１７２と同様に構成され得るが、編組構造に形成される略丸みを帯びた横断面を有する複数の補強ワイヤを含む。いくつかのそのような実施形態に対して、各補強ワイヤの直径は、約０．０００５インチ〜約０．０１インチであり得る。対応する管状編組は、カテーテル管２８の外径９２より約０．００２インチ〜約０．００４インチ大きい編組内径を有し得る。補強ワイヤ実施形態は、任意の好適な可撓性弾力性材料から形成され得、例えば、補強ワイヤは、ステンレス鋼等の金属または任意の好適なポリマーから形成され得る。いくつかの実施形態に対して、補強ワイヤは、Ｋｅｖｌａｒ（登録商標）パラアラミド合成繊維材料またはシルク等の任意の好適な天然タンパク質繊維から形成され得る。
【００５２】
いくつかの場合、外側ジャケット実施形態のある近位軸方向区分が外側ジャケットの遠位軸方向区分と比較して増加された縦方向剛性および耐圧潰性を有するように、外側ジャケット実施形態を構成することが有用であり得る。アブレーション手技中、レーザアブレーションカテーテル１２のユーザは、典型的には、レーザアブレーションカテーテル１２の近位部分を握持することによって、レーザアブレーションカテーテル１２を操作し得、その間、半径方向および軸方向荷重がレーザアブレーションカテーテル１２に加えられる。同時に、レーザアブレーションカテーテル１２の遠位部分は、患者内の潜在的蛇行性経路または任意の他の好適な適応を通り抜けるために、可撓性のままである必要があり得る。
【００５３】
各々が管状補強材１８８を含む複数の軸方向区分１８６を有する外側ジャケット１８４の実施形態が、図１８−２０に示される。外側ジャケット１８４は、それぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態のカテーテル管２８の近位部分５４に配置され得る近位端１８７と、カテーテル管２８の遠位端４４の約１０ｃｍ〜約６０ｃｍ近位の軸方向位置５８に配置され得る遠位端１８９とを有し得る（図２参照）。外側ジャケット１８４は、外側ジャケット１８４がカテーテル管２８に対してその縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。
【００５４】
外側ジャケット１８４は、外側ジャケット１８４の縦軸１９０に沿って縦方向に配置される複数の連続的な軸方向区分１８６を含み得、各軸方向区分１８６は、それぞれの隣接する軸方向区分１８６材料の曲げ弾性率と異なる曲げ弾性率を有する材料を含む。いくつかの場合、各それぞれの連続的な軸方向区分１８６の各材料の曲げ弾性率は、外側ジャケットに沿って遠位に減少し得る。管状補強材１８８は、管状ジャケット本体１９２に沿って配置され得、各々は、寸法、材料等において、それぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態（レーザアブレーションカテーテル１２等）の縦方向剛性および耐圧潰性を増加させるように構成され得る。例えば、レーザアブレーションカテーテル実施形態１２は、前述の外側ジャケット実施形態１４に取って代わるであろう、外側ジャケット実施形態１８４を含み得る。
【００５５】
外側ジャケット１８４は、内側表面１９６と外側表面５０との間に密接な適合（図６参照）を伴って、カテーテル管２８の外側表面５０を覆ってスライドするように構成され得る内側表面１９６を有する内側管腔１９４を含み得る。いくつかの場合、カテーテル管２８の外側表面５０と外側ジャケット１８４の内側管腔１９４の内側表面１９６との間の密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの寸法隙間（図６参照）を含む。図１８に描写される外側ジャケット実施形態１８４は、略一定横外形寸法１９８を有し得、約１４０ｃｍ〜約１８０ｃｍの軸方向長２００を有し得る。外側ジャケット１８４の遠位部分２０２は、放射線不透過性マーカ２０４を含み得、放射線不透過性マーカ２０４は、本明細書で議論される放射線不透過性マーカ実施形態のいずれかの任意の好適な特徴、寸法、または材料を有する。
【００５６】
カテーテル管２８の実施形態は、約０．０４３インチの内径９０と、約０．０６１インチの外径９２と、約０．００９インチの対応する壁厚１００とを有し得る。外側ジャケット実施形態１８４は、約０．０６２インチの内径２０６と、約０．０７０インチの外径１９８と、約０．００４インチの対応する壁厚２１０とを有し得る。故に、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット１８４の壁厚２１０の比率は、約０．４４であり得る。いくつかの場合、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット１８４の壁厚２１０の比率は、約０．５〜約０．９であり得る。
【００５７】
いくつかの実施形態に対して、外側ジャケット１８４の外側表面２１２は、支持カテーテル２４の内側管腔１０６の中に容易にスライドするように構成され得、支持カテーテル２４の内側管腔１０６は、カテーテル管２８の外側表面５０の直径９２より最大で１フレンチ大きい直径１１０を伴う内側表面１０８を有する。カテーテル管２８の壁厚１００に対してより薄い壁厚２１０を有するにもかかわらず、外側ジャケット１８４は、依然として、圧潰、ねじれ、または別様に歪まされることなく、ユーザによる典型的操作のために十分な軸方向剛性および耐圧潰性をレーザアブレーションカテーテル１２に提供するように構成され得る。
【００５８】
外側ジャケット実施形態１８４は、外側ジャケット１８４がカテーテル管２８に対してその縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。接着剤７６を外側ジャケット１８４の内側表面１９６とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、近位接合区分（図１０に描写される、近位接合区分７８と同一または類似し得る）を形成することによって、外側ジャケット１８４の近位部分２１４は、カテーテル管２８に接着接合され得る（参考として図８参照）。加えて、外側ジャケット１８４の遠位部分２１６は、接着剤７６を外側ジャケット１８４の内側表面１９６とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、遠位接合区分（図４に描写される、遠位接合区分７９と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る。シアノアクリレート、エポキシ等の任意の好適な接着剤７６が、近位接合区分および遠位接合区分を生成するために使用され得る。いくつかの実施形態に対して、近位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得、遠位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得る。近位接合区分と遠位接合区分との間で、外側ジャケット１８４は、カテーテル管２８に接合されないこともある（外側ジャケット実施形態１４が同様にカテーテル管２８に接合されない、図５参照）。
【００５９】
外側ジャケット１８４は、複数の軸方向区分１８６を含む管状ジャケット本体１９２を含む。管状ジャケット本体１９２のいくつかの近位部分２１４（およびその中に配置される任意のそれぞれの軸方向区分１８４）は、カテーテル管２８の近位部分５４におけるカテーテル管２８の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有し得る。外側ジャケット１８４の縦方向剛性は、管状補強材１８８の追加を介して、およびそれらの軸方向区分１８６の材料の曲げ弾性率の変動を介して、いくつかの軸方向区分１８６におけるカテーテル管２８の縦方向剛性を上回るように作製され得る。
【００６０】
いくつかの場合、各軸方向区分１８６は、熱融合等によって、それぞれの隣接する軸方向区分１８６に固定され、それによって、各軸方向区分１８６をそれぞれの隣接する軸方向区分１８６に固定し得る。外側ジャケット実施形態１８４の各軸方向区分１８６は、前述のように、管状補強材１８８を用いて構成され得、管状補強材１８８は、ジャケット本体１９２材料の層間に配置され得る。
【００６１】
いくつかの実施形態に対して、図１８を参照すると、それぞれの第１の軸方向区分２１８の第１の材料は、Ｎｙｌｏｎ（登録商標）１２等の材料を含み得、それぞれの第２の軸方向区分２２０の第２の材料は、Ｐｅｂａｘ（登録商標）４０３３等の材料を含み得、それぞれの第３の軸方向区分２２２の第３の材料は、Ｐｅｂａｘ（登録商標）３５３３等の材料を含み得る。Ｎｙｌｏｎ（登録商標）１２は、約１．５ＧＰａ〜約１．７ＧＰａの曲げ弾性率を有し得、ＥＭＳ−Ｃｈｅｍｉｅ  Ｉｎｃ．，２０６０  Ｃｏｒｐｏｒａｔｅ  ｗａｙ，ＰＯ  Ｂｏｘ  １７１７，Ｓｕｍｐｔｅｒ，Ｓｏｕｔｈ  Ｃａｒｏｌｉｎａ，Ｕ．Ｓ．Ａ．によって製造される。Ｐｅｂａｘ（登録商標）４０３３は、約０．０７ＧＰａ〜約０．００９ＧＰａの曲げ弾性率を有し得、Ａｒｋｅｍａ  Ｇｒｏｕｐ，４２０  Ｒｕｅ  ｄ’Ｅｓｔｉｅｎｎｅ  ｄ’Ｏｒｖｅｓ，９２７０５，Ｃｏｌｕｍｂｅｓ  ｒｅｄｅｘ，Ｆｒａｎｃｅによって製造される。Ｐｅｂａｘ３５３３（登録商標）は、約０．０２ＧＰａ〜約０．０２２ＧＰａの曲げ弾性率を有し得る。この場合、Ｐｅｂａｘ（登録商標）４０３３の曲げ弾性率は、Ｎｙｌｏｎ（登録商標）１２の曲げ弾性率より低く、Ｐｅｂａｘ（登録商標）３５３３の曲げ弾性率は、Ｐｅｂａｘ（登録商標）４０３３の曲げ弾性率より低い。
【００６２】
したがって、第１の軸方向区分２１８は、最近位軸方向区分であり、３つの軸方向区分２１８、２２０、および２２２の最高曲げ弾性率を有する材料を含む。第１の軸方向区分２１８の遠位端は、第２の軸方向区分の近位端に固定される。第２の軸方向区分２２０は、第１の軸方向区分２１８と第３の軸方向区分２２２との間に軸方向に配置される。第２の軸方向区分２２０は、第１の軸方向区分２１８の材料の曲げ弾性率より低く、第３の軸方向区分２２２の材料の曲げ弾性率より高い曲げ弾性率を有する材料を含む。第２の軸方向区分２２０の遠位端は、第３の軸方向区分２２２の近位端に固定される。本実施形態に対して、それぞれの軸方向区分２１８、２２０、および２２２の材料の曲げ弾性率は、外側ジャケット実施形態１８４に沿って遠位に減少する。いくつかの場合、第１の軸方向区分２１８の軸方向長２２４は、約１４０ｃｍ〜約１６０ｃｍであり得、第２の軸方向区分２２０の軸方向長２２６は、約５ｍｍ〜約１５ｍｍであり得、第３の軸方向区分２２２の軸方向長２２８は、約２ｍｍ〜約５ｍｍであり得る。
【００６３】
いくつかの外側ジャケット実施形態に対して、ジャケット本体の外径は、それぞれのレーザアブレーションカテーテルが支持カテーテル等の付属品カテーテルの中に容易に嵌入し得るように、最小化され得る。この理由から、外側ジャケットを単一材料から形成することが有用であり得る。いくつかの場合、外側ジャケットの材料は、Ｎｙｌｏｎ（登録商標）１２等の任意の好適なポリマーであり得る。図２１−２３に描写される、外側ジャケット２３０は、単一材料からモノリシックに形成され得る。外側ジャケット２３０は、それぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態のカテーテル管２８の近位部分５４に配置され得る近位端２３３と、カテーテル管２８の遠位端４４の約１０ｃｍ〜約６０ｃｍ近位の軸方向位置５８に配置され得る遠位端２３５とを有し得る（図２参照）。外側ジャケット２３０は、外側ジャケット２３０がカテーテル管２８に対してその縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。
【００６４】
外側ジャケット２３０は、管状構成を有し得、略一定横外形寸法２３２を伴って構成され得る。それぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態（レーザアブレーションカテーテル１２等）は、外側ジャケット実施形態１１２（外側ジャケット実施形態１４に取って代わるであろう）を含むように構成され得る。外側ジャケット２３０は、内側表面２３６と外側表面５０との間に密接な適合を伴って、カテーテル管２８の外側表面５０を覆ってスライドするように構成され得る内側表面２３６を有する内側管腔２３４を含み得る。いくつかの場合、カテーテル管２８の外側表面５０と外側ジャケット２３０の内側管腔２３４の内側表面２３６との間の密接な適合は、いくつかの場合、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの寸法隙間を含む（図６参照）。
【００６５】
図２１に描写される外側ジャケット実施形態２３０は、略一定横外形寸法２３２を有し得、約１４０ｃｍ〜約１８０ｃｍの軸方向長２３８を有し得る（図２１に示されるように）。外側ジャケット２３０の遠位部分２４０は、本明細書で議論される放射線不透過性マーカ実施形態のいずれかのような任意の好適な特徴、寸法、または材料を有し得る放射線不透過性マーカ２４２を含み得る。いくつかのカテーテル管実施形態２８は、約０．０４３インチの内径９０と、約０．０６１インチの外径９２と、約０．００９インチの対応する壁厚１００とを有し得る。外側ジャケット実施形態２３０は、約０．０６２インチの内径２４４と、約０．０７０インチの外径２３２、および約０．００４インチの対応する壁厚２４８とを有し得る。故に、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット２３０壁厚２４８の比率は、約０．４４であり得る。いくつかの場合、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット２３０の壁厚２４８の比率は、約０．５〜約０．９であり得る。
【００６６】
外側ジャケット２３０の外側表面２５０は、概して、支持カテーテル２４の内側管腔１０６の中に容易にスライドするように構成およびサイズを決定され得、支持カテーテル２４の内側管腔１０６は、カテーテル管２８の外側表面５０の直径９２より最大で１フレンチ大きい直径１１０を伴う内側表面１０８を有する。カテーテル管２８の壁厚１００に対してより薄い壁厚２４８を有するにもかかわらず、外側ジャケット２３０は、依然として、レーザアブレーションカテーテルの性能が低減させられ得るほど、圧潰、ねじれ、または別様に歪まされることなく、ユーザによる典型的操作のために十分な軸方向剛性および耐圧潰性をレーザアブレーションカテーテル１２に提供するように構成され得る。
【００６７】
外側ジャケット実施形態２３０は、外側ジャケット２３０がカテーテル管２８の縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。外側ジャケット２５２の近位部分２５２は、接着剤７６を外側ジャケット２３０の内側表面２３６とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、近位接合区分（図１０に描写される、近位接合区分７８と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る（参考として図８参照）。加えて、外側ジャケット２３０の遠位部分２４０は、接着剤７６を外側ジャケット２３０の内側表面２３６とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、遠位接合区分（図４に描写される、遠位接合区分７９と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る。シアノアクリレート、エポキシ等の任意の好適な接着剤７６が、近位接合区分および遠位接合区分を生成するために使用され得る。いくつかの実施形態に対して、近位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得、遠位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得る。
【００６８】
近位接合区分と遠位接合区分との間において、外側ジャケット２３０は、カテーテル管に接合されないこともある（外側ジャケット実施形態１４が同様にカテーテル管２８に接合されない、図５参照）。外側ジャケットは、カテーテル管２８の近位部分５４におけるカテーテル管２８の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有する管状ジャケット本体２５６を含み得る。管状ジャケット本体２５６は、寸法、材料、および特徴において、それぞれのレーザアブレーションカテーテル１２の縦方向剛性および耐圧潰性を外側ジャケット２３０の長さに沿って増加させるように構成され得る。
【００６９】
図２４−２６は、外側ジャケット２５８の縦軸２６２に沿って縦方向に配置され得る複数の連続的な軸方向区分２６０を含み得る外側ジャケット２５８の実施形態を描写し、各軸方向区分２６０は、それぞれの隣接する軸方向区分２６２材料の曲げ弾性率と異なる曲げ弾性率を有する材料を備えている。いくつかの場合、各それぞれの連続的な軸方向区分２５８の各材料の曲げ弾性率は、外側ジャケット２５８に沿って遠位に減少し得る。各軸方向区分２６０は、Ｎｙｌｏｎ（登録商標）、Ｐｅｂａｘ（登録商標）等の任意の好適なポリマー材料から形成され得る。
【００７０】
外側ジャケット２５８は、それぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態のカテーテル管２８の近位部分５４に配置され得る近位端２６１と、カテーテル管２８の遠位端４４の約１０ｃｍ〜約６０ｃｍ近位の軸方向位置５８に配置され得る遠位端２６３とを有し得る（図２参照）。外側ジャケット２５８は、外側ジャケット２５８がカテーテル管２８に対してその縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。
【００７１】
図２４に描写される外側ジャケット実施形態２５８は、略一定横外形寸法２６４を有し得、ジャケット本体２６６を含み得、約１４０ｃｍ〜約１８０ｃｍの軸方向長２６８を有し得る（図２４に示されるように）。外側ジャケット２５８の遠位部分２７０は、放射線不透過性マーカ２７２を含み得、放射線不透過性マーカ２７２は、本明細書で議論される放射線不透過性マーカ実施形態のいずれかの任意の好適な特徴、寸法、または材料を有する。外側ジャケット２５８は、内側表面２７６と外側表面５０との間に密接な適合を伴って、カテーテル管２８の外側表面５０を覆ってスライドするように構成され得る、内側表面２７６を有する内側管腔２７４を含み得る。いくつかの場合、カテーテル管２８の外側表面２７６と外側ジャケット２５８の内側管腔２７４の内側表面２７６との間の密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの寸法隙間を含む（図６参照）。
【００７２】
前述のように、いくつかのカテーテル管２８の実施形態は、約０．０４３インチの内径９０と、約０．０６１インチの外径９２と、約０．００９インチの対応する壁厚１００とを有し得る。外側ジャケット実施形態２５８は、約０．０６２インチの内径２７８と、約０．０７０インチの外側寸法２３２と、約０．００４インチの対応する壁厚２８０とを有し得る。故に、カテーテル管の壁厚１００に対する外側ジャケット２５８壁厚２８０の比率は、いくつかの事例では、約０．４４であり得る。いくつかの場合、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット２５８の壁厚２８０の比率は、約０．５〜約０．９であり得る。
【００７３】
外側ジャケット２５８の外側表面２８２は、支持カテーテル２４の内側管腔１０６の中に容易にスライドするように構成され得、支持カテーテル２４の内側管腔１０６は、カテーテル管２８の外側表面５０の外側寸法（直径）２６４より最大で１フレンチ大きい直径１１０を伴う内側表面１０８を有する。カテーテル管２８の壁厚１００に対してより薄い壁厚２８０を有するにもかかわらず、外側ジャケット２５８は、依然として、軸方向剛性および耐圧潰性をそれぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態１２に提供するように構成され得る。
【００７４】
外側ジャケット実施形態２５８は、外側ジャケット２５８がカテーテル管２８の縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。外側ジャケット２５８の近位部分２８４は、接着剤７６を外側ジャケット２５８の内側表面２７６とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、近位接合区分（図１０に描写される、近位接合区分７８と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る（参考として図８参照）。加えて、外側ジャケット２５８の遠位部分２７０は、接着剤７６を外側ジャケット２５８の内側表面２７６とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、遠位接合区分（図４に描写される、遠位接合区分７９と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る。シアノアクリレート、エポキシ等の任意の好適な接着剤７６が、近位接合区分および遠位接合区分を生成するために使用され得る。いくつかの実施形態に対して、近位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得、遠位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得る。近位接合区分と遠位接合区分との間において、外側ジャケット２５８は、カテーテル管２８に接合されないこともある（外側ジャケット実施形態１４が同様にカテーテル管２８に接合されない、図５参照）。
【００７５】
外側ジャケット２５８の各軸方向区分２６０は、管状構成を有し得、各軸方向区分２６０は、略一定横外形寸法２６４を伴って構成され得る。いくつかの実施形態に対して、各軸方向区分２６０は、熱融合等によって、それぞれの隣接する軸方向区分２６０に固定され、それによって、各軸方向区分２６０をそれぞれの隣接する軸方向区分２６０に固定し得る。外側ジャケット２５８の近位部分２８４内に配置され得るいくつかの軸方向区分２６０は、それぞれのレーザアブレーションカテーテル１２の縦方向剛性および耐圧潰性を外側ジャケット２５８の長さに沿って増加させるように構成され得る。
【００７６】
例として、外側ジャケット実施形態２５８のそれぞれの第１の軸方向区分２８８の第１の材料は、Ｎｙｌｏｎ（登録商標）１２等の材料を含み得、第１の軸方向区分２８８は、約１５０ｃｍ〜約１７０ｃｍの軸方向長２９０を有する。外側ジャケット実施形態２５８の第２の軸方向区分２９２の第２の材料は、Ｐｅｂａｘ（登録商標）７２３３等の材料を含み得、第２の軸方向区分２９２は、約０．５ｃｍ〜約２ｃｍの軸方向長２９４を有する。Ｐｅｂａｘ（登録商標）７２３３は、いくつかの場合、約０．４５ＧＰａ〜約０．５５ＧＰａの曲げ弾性率を有し得る。外側ジャケット実施形態２５８の第３の軸方向区分２９６の第３の材料は、Ｐｅｂａｘ（登録商標）５５３３等の材料を含み得、第３の軸方向区分２９６は、約０．５ｃｍ〜約２ｃｍの軸方向長２９８を有する。いくつかの場合、Ｐｅｂａｘ（登録商標）５５３３は、約０．１５ＧＰａ〜約０．１９ＧＰａの曲げ弾性率を有し得る。外側ジャケット実施形態２５８の第４の軸方向区分３００の第４の材料は、Ｐｅｂａｘ（登録商標）３５３３等の材料を含み得、第４の軸方向区分３００は、約０．２５ｃｍ〜約１ｃｍの軸方向長３０２を有する。
【００７７】
したがって、第１の軸方向区分２８８は、最近位軸方向区分であり、４つの軸方向区分２８８、２９２、２９６、および３００の最高曲げ弾性率を有する材料を含む。第１の軸方向区分２８８の遠位端は、第２の軸方向区分２９２の近位端に固定される。第２の軸方向区分２９２は、第１の軸方向区分２８８と第３の軸方向区分２９６との間に軸方向に配置される。第２の軸方向区分２９２は、第１の軸方向区分２８８の材料の曲げ弾性率より低く、第３の軸方向区分２９６の材料の曲げ弾性率より高い曲げ弾性率を有する材料を含む。第２の軸方向区分２９２の遠位端は、第３の軸方向区分２９６の近位端に固定される。第３の軸方向区分２９６の遠位端は、第４の軸方向区分３００の近位端に固定される。加えて、第３の軸方向区分２９６の材料の曲げ弾性率は、第４の軸方向区分３００の材料の曲げ弾性率未満である。本実施形態に対して、それぞれの軸方向区分２８８、２９２、２９６、および３００の材料の曲げ弾性率は、外側ジャケット実施形態２５８に沿って遠位に減少する。
【００７８】
可撓性遠位部分を維持しながら、外側ジャケット実施形態の近位部分の縦方向剛性および耐圧潰性を増加させる別の方法は、その軸方向長に沿ってそれぞれのジャケット本体の横外形寸法（外径）を変動させることであり得る。いくつかのそのような実施形態に対して、外側ジャケットの内径は、外径が変動するにつれて、外側ジャケット実施形態の軸方向長に沿って略一定のままであり得る。ある他の実施形態に対して、外側ジャケットの内径は、外側ジャケット実施形態の軸方向長に沿って変動し得る。したがって、外側ジャケット実施形態の壁厚は、外側ジャケットの遠位軸方向区分においてより薄く、外側ジャケットの近位軸方向区分においてより厚く作製されることができる（遠位および近位軸方向区分間に配置されるテーパ状軸方向区分を伴う）。いくつかの外側ジャケット実施形態に対して、操作区分が、それぞれの近位軸方向区分内に配置され得、それは、それぞれの遠位軸方向区分より大きい壁厚を有するであろう。操作区分は、したがって、より大きい壁厚に起因して、外側ジャケット実施形態のより遠位の区分より大きい耐ねじれ／圧潰性を提供するであろう。
【００７９】
図２７−２９は、テーパ状ジャケット本体３０６を含む外側ジャケット３０４の実施形態を描写する。いくつかの場合、それぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態（レーザアブレーションカテーテル１２等）は、外側ジャケット実施形態３０４（外側ジャケット実施形態１４に取って代わるであろう）を含むように構成され得る。外側ジャケット３０４は、それぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態のカテーテル管２８の近位部分５４に配置され得る近位端３０７と、カテーテル管２８の遠位端４４の約１０ｃｍ〜約６０ｃｍ近位の軸方向位置５８に配置され得る遠位端３０９とを有し得る（図２参照）。外側ジャケット３０４は、外側ジャケット３０４がカテーテル管２８に対してその縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。
【００８０】
外側ジャケット実施形態３０４は、内側表面３１０を伴う内側管腔３０８を有し得、内側管腔３０８の内側表面３１０は、それらの間に密接な適合を伴って、カテーテル管２８の外部表面５０を覆ってスライドするように構成される。いくつかの場合、カテーテル管２８の外側表面５０と外側ジャケット３０４の内側管腔３０８の内側表面３１０との間の密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの寸法隙間を含む（図６参照）。
【００８１】
外側ジャケット３０４の実施形態は、約１４０ｃｍ〜約１８０ｃｍの軸方向長３１２を有し得る（図２７に示されるように）。外側ジャケット３０４の遠位部分３３０は、放射線不透過性マーカ３１６を含み得、放射線不透過性マーカ３１６は、本明細書で議論される放射線不透過性マーカ実施形態のいずれかの任意の好適な特徴、寸法、または材料を有する。前述のように、カテーテル管２８の実施形態は、約０．０４３インチの内径９０と、約０．０６１インチの外径９２と、約０．００９インチの対応する壁厚１００とを有し得る。外側ジャケット３０４実施形態の近位軸方向区分３１８は、約０．０６２インチの内径３２０と、約０．０７０インチの外径３２２と、約０．００４インチの対応する壁厚３２４とを有し得る。故に、外側ジャケット３０４の近位軸方向区分３１８に沿って、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット３０４の壁厚３２４の比率は、約０．４４であり得る。いくつかの場合、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット３０４の壁厚３２４の比率は、近位軸方向区分３１８に沿って約０．５〜約０．９であり得る。
【００８２】
外側ジャケット３１８の近位軸方向区分３１８に沿って配置される外側ジャケット３０４の外側表面３２６は、いくつかの場合、支持カテーテル２４の内側管腔１０６の中に容易にスライドするように構成され得る。支持カテーテル２４の内側管腔１０６は、いくつかの場合、カテーテル管２８の外側表面５０の直径９２より最大で１フレンチ大きい直径１１０を伴う内側表面１０８を有する。カテーテル管２８の壁厚１００に対してより薄い壁厚３２４を有するにもかかわらず、外側ジャケット３０４は、依然として、外側ジャケット３０４の近位軸方向区分３１８に沿って、軸方向剛性および耐圧潰性をそれぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態１２に提供するように構成され得る。
【００８３】
外側ジャケット実施形態３０４は、外側ジャケット３０４がカテーテル管２８の縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。外側ジャケット３０４の近位部分３２８は、接着剤７６を外側ジャケット３１４の内側表面３１０とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、近位接合区分（図１０に描写される、近位接合区分７８と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る（参考として図８参照）。加えて、外側ジャケット３０４の遠位部分３３０は、接着剤７６を外側ジャケット３０４の内側表面３１０とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、遠位接合区分（図４に描写される、遠位接合区分７９と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る。シアノアクリレート、エポキシ等の任意の好適な接着剤７６が、近位接合区分および遠位接合区分を生成するために使用され得る。いくつかの実施形態に対して、近位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得、遠位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得る。近位接合区分と遠位接合区分との間において、外側ジャケット３０４は、カテーテル管２８に接合されないこともある（外側ジャケット実施形態１４が同様にカテーテル管２８に接合されない、図５参照）。
【００８４】
ジャケット本体３０６のいくつかの部分（近位軸方向区分３１８等）は、カテーテル管２８の近位部分５４におけるカテーテル管２８の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有し得る。ジャケット本体３０６は、管状構成を有し得、より小さい外側横方向寸法３３４および断面積に遠位にテーパ状になるテーパ状軸方向区分３３２を含み得、ジャケット本体３０６は、カテーテル管２８の近位部分５４を覆ってレーザアブレーションカテーテル１２の縦方向剛性および耐圧潰性を増加させるように構成される。テーパ状軸方向区分３３２は、カテーテル管２８の外径９２より約０．０１６インチ〜約０．１００インチ大きい横外形寸法３２２を有し得る近位軸方向区分３１８と、カテーテル管２８の外径９２より約０．００６インチ〜約０．１０インチ大きい横外形寸法３３４を有し得る、遠位軸方向区分３３８との間に配置され得る。いくつかの場合、近位軸方向区分３１８の軸方向長３４２は、約５ｃｍ〜約２０ｃｍであり得、テーパ状軸方向区分３３２の軸方向長３４４は、約５ｃｍ〜約１５ｃｍであり得、遠位軸方向区分３３８および３３２の軸方向長３４６は、約５０ｃｍ〜約１５０ｃｍであり得る。いくつかの実施形態に対して、外側ジャケット３２２は、Ｎｙｌｏｎ（登録商標）、Ｐｅｂａｘ（登録商標）等を含む、任意の好適なポリマー等の単一材料からモノリシックに形成され得る。
【００８５】
材料性質を変動させることによって画定された寸法的にテーパ状ジャケット本体３５０および複数の軸方向区分３５２を有する外側ジャケット３４８の実施形態が、図３０−３２に描写される。いくつかの場合、それぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態（レーザアブレーションカテーテル１２等）は、外側ジャケット実施形態３４８（外側ジャケット実施形態１４に取って代わるであろう）を含むように構成され得る。外側ジャケット３４８は、それぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態のカテーテル管２８の近位部分５４に配置され得る近位端３５１と、カテーテル管２８の遠位端４４の約１０ｃｍ〜約６０ｃｍ近位の軸方向位置５８に配置される遠位端３５３とを有し得る（図２参照）。外側ジャケット３４８は、外側ジャケット３４８がカテーテル管２８に対してその縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。
【００８６】
外側ジャケット実施形態３４８は、内側表面３５６を伴う内側管腔３５４を有し得、内側管腔３５４の内側表面３５６は、それらの間に密接な適合を伴って、カテーテル管２８の外部表面５０を覆ってスライドするように構成される。いくつかの事例では、カテーテル管２８の外側表面５０と外側ジャケット３４８の内側管腔３５４の内側表面３５６との間の密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの寸法隙間を含む（図６参照）。
【００８７】
外側ジャケット３４８の実施形態は、約１４０ｃｍ〜約１８０ｃｍの軸方向長３５８を有し得る（図３０に示されるように）。外側ジャケット３４８の遠位部分３６０は、放射線不透過性マーカ３６２を含み得、放射線不透過性マーカ３６２は、本明細書で議論される放射線不透過性マーカ実施形態のいずれかの任意の好適な特徴、寸法、または材料を有する。前述のように、カテーテル管２８の実施形態は、約０．０４３インチの内径９０と、約０．０６１インチの外径９２と、約０．００９インチの対応する壁厚１００とを有し得る。いくつかの事例では、外側ジャケット実施形態３４８の近位軸方向区分３７０は、約０．０６２インチの内径３６４と、約０．０７０インチの外径３６６と、約０．００４インチの対応する壁厚３６８とを有し得る。故に、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット３４８壁厚３６８の比率は、近位軸方向区分３７０に沿って約０．４４であり得る。いくつかの場合、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット３４８の壁厚３６８の比率は、近位軸方向区分３７０に沿って約０．５〜約０．９であり得る。
【００８８】
近位軸方向区分３７０に沿って配置される外側ジャケット３４８の外側表面３７２は、いくつかの場合、支持カテーテル２４の内側管腔１０６の中に容易にスライドするように構成され得る。支持カテーテル２４の内側管腔１０６は、いくつかの場合、カテーテル管２８の外側表面５０の直径９２より最大で１フレンチ大きくあり得る直径１１０を伴う内側表面１０８を有する。カテーテル管２８の壁厚１００に対してより薄い壁厚３６８を有するにもかかわらず、外側ジャケット３４８は、依然として、外側ジャケット３４８の近位軸方向区分３７０に沿って、軸方向剛性および耐圧潰性をそれぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態１２に提供するように構成され得る。
【００８９】
外側ジャケット実施形態３４８は、外側ジャケット３４８がカテーテル管２８の縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。外側ジャケット３４８の近位部分３７４は、接着剤７６を外側ジャケット３４８の内側表面３５６とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、近位接合区分（図１０に描写される、近位接合区分７８と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る（参考として図８参照）。加えて、外側ジャケット３４８の遠位部分３６０は、接着剤７６を外側ジャケット３４８の内側表面３５６とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、遠位接合区分（図４に描写される、遠位接合区分７９と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る。シアノアクリレート、エポキシ等の任意の好適な接着剤７６が、近位接合区分および遠位接合区分を生成するために使用され得る。いくつかの実施形態に対して、近位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得、遠位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得る。近位接合区分と遠位接合区分との間において、外側ジャケット３４８は、カテーテル管２８に接合されないこともある（外側ジャケット実施形態１４が同様にカテーテル管２８に接合されない、図５参照）。
【００９０】
ジャケット本体３５０のいくつかの部分（近位軸方向区分３７０等）は、カテーテル管２８の近位部分５４におけるカテーテル管２８の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有し得る。ジャケット本体３５０は、管状構成を有し得、より小さい外側横方向寸法３８０および断面積に遠位にテーパ状になるテーパ状軸方向区分３７８を含み得、管状ジャケット本体３５０は、カテーテル管２８の近位部分５４を覆ってレーザアブレーションカテーテル１２の縦方向剛性および耐圧潰性を増加させるように構成される。
【００９１】
テーパ状軸方向区分３７８は、カテーテル管２８の外径９２より約０．０１６インチ〜約０．１００インチ大きい横外形寸法３６６を有し得る近位軸方向区分３７０と、カテーテル管２８の外径９２より約０．００６インチ〜約０．０１０インチ大きい横外形寸法３８０を有する遠位軸方向区分３８４との間に配置され得る。いくつかの事例では、近位軸方向区分３７０の軸方向長３８８は、約５ｃｍ〜約２０ｃｍであり得、テーパ状軸方向区分３７８の軸方向長３９０は、約５ｃｍ〜約１５ｃｍであり得、遠位軸方向区分３８４の軸方向長３９２は、約５０ｃｍ〜約１５０ｃｍであり得る。
【００９２】
外側ジャケット３４８のいくつかの実施形態は、外側ジャケット３４８の縦軸３９４に沿って縦方向に配置される複数の材料ベースの連続的な軸方向区分３５２を含み得、各軸方向区分３５２は、それぞれの隣接する軸方向区分３５２材料の曲げ弾性率と異なる曲げ弾性率を有する材料から形成される。いくつかの場合、各それぞれの連続的な軸方向区分の各材料の曲げ弾性率３５２は、外側ジャケット３４８に沿って遠位に減少し得る。例えば、それぞれの第１の軸方向区分３９６の第１の材料は、Ｎｙｌｏｎ（登録商標）１２から形成され得、第２の軸方向区分３９８の第２の材料は、Ｐｅｂａｘ（登録商標）７２３３から形成され得る。いくつかの事例では、Ｐｅｂａｘ（登録商標）７２３３は、前述のように、約０．４５ＧＰａ〜約０．５５ＧＰａの曲げ弾性率を有し得る。
【００９３】
いくつかの場合、第１の軸方向区分３９６は、約１ｃｍ〜約５ｃｍの軸方向長４００を有し得、第２の軸方向区分３９８は、約０．２ｃｍ〜約５ｃｍの軸方向長４０２を有し得る。いくつかの実施形態に対して、各軸方向区分３５２は、熱融合等によって、それぞれの隣接する軸方向区分３５２に固定され、それによって、各軸方向区分３５２をそれぞれの隣接する軸方向区分３５２に固定し得る。したがって、第１の軸方向区分３９６は、最近位軸方向区分であり、２つの軸方向区分３９６および３９８の最高曲げ弾性率を有する材料を含む。第１の軸方向区分３９６の遠位端は、第２の軸方向区分３９８の近位端に固定される。
【００９４】
管状補強材４０６と、テーパ状ジャケット本体４０８と、複数の材料ベースの軸方向区分４１０とを含む外側ジャケット４０４の実施形態が、図３３−３５に描写される。いくつかの場合、それぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態（レーザアブレーションカテーテル１２等）は、外側ジャケット実施形態４０４（外側ジャケット実施形態１４に取って代わるであろう）を含むように構成され得る。外側ジャケット４０４は、それぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態のカテーテル管２８の近位部分５４に配置され得る近位端４０９と、カテーテル管２８の遠位端４４の約１０ｃｍ〜約６０ｃｍ近位の軸方向位置５８に配置され得る遠位端４１１とを有し得る（図２参照）。外側ジャケット４０４は、外側ジャケット４０４がカテーテル管２８に対してその縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。
【００９５】
外側ジャケット４０４は、内側表面４１４を伴う内側管腔４１２を有する管状構成を含み得、内側管腔４１２の内側表面４１４は、それらの間に密接な適合を伴って、カテーテル管２８の外部表面５０を覆ってスライドするように構成される。いくつかの事例では、カテーテル管２８の外側表面５０と外側ジャケット４０４の内側管腔４１２の内側表面４１４との間の密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの寸法隙間を含む（図６参照）。
【００９６】
外側ジャケット４０４の実施形態は、約１４０ｃｍ〜約１８０ｃｍの軸方向長４１６を有し得る（図３３に示されるように）。外側ジャケット４０４の遠位部分４１８は、放射線不透過性マーカ４２０を含み得、放射線不透過性マーカ４２０は、本明細書で議論される放射線不透過性マーカ実施形態のいずれかの任意の好適な特徴、寸法、または材料を有する。前述のように、カテーテル管２８の実施形態は、約０．０４３インチの内径９０と、約０．０６１インチの外径９２と、約０．００９インチの対応する壁厚１００とを有し得る。いくつかの場合、外側ジャケット実施形態４０４の近位軸方向区分４２２は、約０．０６２インチの内径４２４と、約０．０７０インチの外径４２６と、約０．００４インチの対応する壁厚４２８とを有し得る。故に、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット４０４の壁厚４２８の比率は、近位軸方向区分４２２に沿って約０．４４であり得る。いくつかの場合、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット４０４の壁厚４２８の比率は、近位軸方向区分４２２に沿って約０．５〜約０．９であり得る。
【００９７】
近位軸方向区分４２２に沿って配置される外側ジャケット４０４の外側表面４３０は、いくつかの場合、支持カテーテル２４の内側管腔１０６の中に容易にスライドするように構成され得る。支持カテーテル２４の内側管腔１０６は、いくつかの場合、カテーテル管２８の外側表面５０の直径９２より最大で１フレンチ大きい直径１１０を伴う内側表面１０８を有する。カテーテル管２８の壁厚１００に対してより薄い壁厚４２８を有するにもかかわらず、外側ジャケット４０４は、依然として、外側ジャケット４０４の近位軸方向区分４２２に沿って、軸方向剛性および耐圧潰性をそれぞれのレーザアブレーションカテーテル実施形態１２に提供するように構成され得る。
【００９８】
外側ジャケット実施形態４０４は、外側ジャケット４０４がカテーテル管２８の縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。外側ジャケット４０４の近位部分４３２は、接着剤７６を外側ジャケット４０４の内側表面４１４とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、近位接合区分（図１０に描写される、近位接合区分７８と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る（参考として図８参照）。加えて、外側ジャケット４０４の遠位部分４１８は、接着剤７６を外側ジャケット４０４の内側表面４１４とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、遠位接合区分（図４に描写される、遠位接合区分７９と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る。シアノアクリレート、エポキシ等の任意の好適な接着剤７６が、近位接合区分および遠位接合区分を生成するために使用され得る。いくつかの実施形態に対して、近位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得、遠位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得る。近位接合区分と遠位接合区分との間において、外側ジャケット４０４は、カテーテル管２８に接合されないこともある（外側ジャケット実施形態１４が同様にカテーテル管２８に接合されない、図５参照）。
【００９９】
ジャケット本体４０８のいくつかの部分（近位軸方向区分４２２等）は、カテーテル管２８の近位部分５４におけるカテーテル管２８の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有し得る。ジャケット本体４０８は、全体的管状構成を有し得、より小さい外側横方向寸法４３８および断面積に遠位にテーパ状になるテーパ状軸方向区分４３６を含み得、管状ジャケット本体４０８は、カテーテル管２８の近位部分５４を覆ってレーザアブレーションカテーテル１２の縦方向剛性および耐圧潰性を増加させるように構成される。テーパ状軸方向区分４３６は、カテーテル管２８の外径９２より約０．０１６インチ〜約０．１００インチ大きい横外形寸法４３８を有し得る近位軸方向区分４２２と、カテーテル管２８の外径９２より約０．００６インチ〜約０．０１０インチ大きい横外形寸法４３６を有する遠位軸方向区分４４２との間に配置され得る。いくつかの事例では、近位軸方向区分４２２の軸方向長４４４は、約５ｃｍ〜約２０ｃｍであり得、テーパ状軸方向区分４３６の軸方向長４４６は、約５ｃｍ〜約１５ｃｍであり得、遠位軸方向区分４４２の軸方向長４４８は、約５０ｃｍ〜約１５０ｃｍであり得る。
【０１００】
外側ジャケット４０４は、外側ジャケット４０４の縦軸４５０に沿って縦方向に配置され得る複数の材料ベースの連続的な軸方向区分４１０も含み得、各軸方向区分４１０は、それぞれの隣接する軸方向区分材料４１０の曲げ弾性率と異なる曲げ弾性率を有する材料から形成される。いくつかの場合、各それぞれの連続的な軸方向区分４１０の各材料の曲げ弾性率は、外側ジャケット実施形態４０４に沿って遠位に減少し得る。
【０１０１】
例として、外側ジャケット実施形態４０４のそれぞれの第１の軸方向区分４５２の第１の材料は、Ｎｙｌｏｎ（登録商標）１２等の材料を含み得、第１の軸方向区分４５２は、約１５０ｃｍ〜約１７０ｃｍの軸方向長４５４を有する。外側ジャケット実施形態４０４の第２の軸方向区分４５６の第２の材料は、Ｐｅｂａｘ（登録商標）７２３３等の材料を含み得、第２の軸方向区分４５６は、約０．５ｃｍ〜約２ｃｍの軸方向長４５８を有する。外側ジャケット実施形態４０４の第３の軸方向区分４６０の第３の材料は、Ｐｅｂａｘ（登録商標）５５３３等の材料を含み得、第３の軸方向区分４６０は、約０．５ｃｍ〜約２ｃｍの軸方向長４６２を有する。外側ジャケット実施形態４０４の第４の軸方向区分４６４の第４の材料は、Ｐｅｂａｘ（登録商標）３５３３等の材料を含み得、第４の軸方向区分４６４は、約０．２５ｃｍ〜約１ｃｍの軸方向長４６８を有する。
【０１０２】
したがって、第１の軸方向区分４５２は、最近位軸方向区分であり、４つの軸方向区分４５２、４５６、４６０、および４６４の最高曲げ弾性率を有する材料を含む。第１の軸方向区分４５２の遠位端は、第２の軸方向区分４５６の近位端に固定される。第２の軸方向区分４５６は、第１の軸方向区分４５２と第３の軸方向区分４６０との間に軸方向に配置される。第２の軸方向区分４５６は、第１の軸方向区分４５２の材料の曲げ弾性率より低く、第３の軸方向区分４６０の材料の曲げ弾性率より高い曲げ弾性率を有する材料を含む。第２の軸方向区分４５６の遠位端は、第３の軸方向区分４６０の近位端に固定される。第３の軸方向区分４６０の遠位端は、第４の軸方向区分４６４の近位端に固定される。加えて、第３の軸方向区分４６０の材料の曲げ弾性率は、第４の軸方向区分４６４の材料の曲げ弾性率未満である。本実施形態に対して、それぞれの軸方向区分４５２、４５６、４６０、および４６４の材料の曲げ弾性率は、外側ジャケット実施形態４０４に沿って遠位に減少する。
【０１０３】
外側ジャケット４０４の縦方向剛性は、管状補強材４０６の追加を介して、およびそれらの軸方向区分４１０の曲げ弾性率の変動を介して、いくつかの軸方向区分においてカテーテル管２８の縦方向剛性を上回るように作製され得る。いくつかの事例では、各軸方向区分４１０は、熱融合等によって、それぞれの隣接する軸方向区分４１０に固定され、それによって、各軸方向区分４１０をそれぞれの隣接する軸方向区分４１０に固定し得る。外側ジャケット実施形態４０４の各軸方向区分４１０は、前述のように構成され得、管状補強材実施形態４０６は、ジャケット本体４８の壁内に配置されるか、またはジャケット本体４０８材料の層間に配置され得る。管状補強材４０６は、したがって、管状ジャケット本体４０８の各軸方向区分４１０に沿って配置され得、管状ジャケット本体４０８および管状補強材４０６は、近位軸方向区分４２２に沿って、レーザアブレーションカテーテル実施形態１２の縦方向剛性および耐圧潰性を増加させるように構成される。本明細書で議論される管状補強材実施形態のいずれかは、図３３−３５に描写される外側ジャケット実施形態４０４のための管状補強材４０６として利用され得る。
【０１０４】
レーザアブレーションカテーテル１２の光学流体３４は、典型的には、カテーテル管２８の内側管腔３０内に配置され得る。いくつかの場合、それを通したレーザエネルギーの伝送を損なわせ得る空隙または泡を光学流体３４内に伴わずに、カテーテル管２８の内側管腔３０を完全に充填された状態に維持することも重要であり得る。典型的には、カテーテル管２８の材料は、ＦＥＰ、ＥＦＥＰ、ＥＴＦＥ等のフッ素ポリマーを含み得る。多くのフッ素ポリマー材料は、長期間にわたって流体浸透性である。フッ素ポリマーカテーテル管２８を利用する液体充填レーザアブレーションカテーテル１２の保管時、光学流体３４は、カテーテル管２８を通して拡散し、次いで、カテーテル管２８の外側表面５０上で蒸発し、したがって、潜在的に、空隙または泡をカテーテル管２８の内側管腔３０内の光学流体３４中に残し得る。この問題に対する解決策は、カテーテル管２８の外側表面５０を完全に包んで覆い、それによって蒸気障壁を生成する内側管腔４７２を有する流体不浸透性外側ジャケット４７０を用いて、カテーテル管２８を被覆することである。故に、カテーテル管２８の壁を通して拡散する光学流体３４は、カテーテル管２８の外側表面５０上で蒸発し、蒸気障壁が外側ジャケット４７０の内側表面４７４とカテーテル管５０の外側表面５０との間に形成され、それが、さらなる拡散を防止する。
【０１０５】
流体不浸透性外側ジャケット４７０を含むレーザアブレーションカテーテル４７６の実施形態が、図３６−３８に描写される。レーザアブレーションカテーテル４７６は、レーザアブレーションカテーテル実施形態１２に関してすでに議論されたものと同一または類似の寸法、材料、特徴等を有し得る。特に、いくつかの事例では、レーザアブレーションカテーテル実施形態４７６は、レーザアブレーションカテーテル実施形態１２に対して、外側ジャケット実施形態１４の代わりに、外側ジャケット実施形態４７０を含み得る。レーザアブレーションカテーテル４７６は、人体内の妨害物または任意の他の好適なしるしをアブレーションする目的のために、レーザアブレーションカテーテルを通した高出力レーザエネルギーの伝搬のために構成される液体充填導波管を含み得る。導波管は、内側管腔３０と、内側管腔３０の内側表面３３上に配置される内側層３２とを有する管状カテーテル管２８を含み得、内側層３２の材料は、第１の屈折率を有する光学コーティングを備えている。液体充填導波管は、生体適合性紫外線透過光学流体３４も含み得、光学流体３４は、どんな有意な泡または空隙も光学流体３４内に伴わずにカテーテル管２８の内側管腔３０内に配置され、それを完全に充填する。光学流体３４は、内側層３２の第１の屈折率より大きい第２の屈折率を有し得る。内側層３２と光学流体３４との間に配置される光学境界における材料の異なる屈折率は、導波管を通した全内部反射および高出力レーザエネルギーの伝搬を可能にする。
【０１０６】
レーザアブレーションカテーテル４７６は、カテーテル管２８の遠位端４４においてカテーテル管２８の内側表面３３に対して液体シールされた関係で配置され得る紫外線グレードの細長い遠位光学窓４７８を含み得る。遠位光学窓４７８は、カテーテル管３８の内側管腔３０内に配置される光学流体３４と光学連通し、それによって、光学流体２４から遠位光学窓４７８を通してレーザエネルギーの伝送を可能にし得る。
【０１０７】
レーザアブレーションカテーテル４７６は、レーザ結合器２４内に配置される光学窓４６も含み得、光学窓４６は、カテーテル管２８の内側表面３３に対して液体シールされた関係で配置される。光学窓４６は、したがって、光学流体３４と直接光学連通および直接接触し、それによって、レーザ源１１から、光学窓を通して、光学流体３４の中への光学レーザエネルギーの伝送を可能にするように構成される。レーザエネルギーは、次いで、導波管（カテーテル管２８、内側層３２、および光学流体によって形成される）を通して、かつ遠位光学窓４７８を通して伝搬され、遠位光学窓４７８の出力表面から、人体内に配置される妨害物または任意の他の好適な標的の中に放出され得る。
【０１０８】
レーザアブレーションカテーテル４７６は、カテーテル管２８を覆って配置され得る外側ジャケット４７０を含み得る。外側ジャケット４７０の近位端４８０は、カテーテル管２８の近位端を含む近位部分５４に配置され得、外側ジャケット４７０の遠位端４８２は、カテーテル管２８の遠位端４４に実質的に隣接する軸方向位置に配置され得る。外側ジャケット４７０は、外側ジャケット４７０がカテーテル管２８の縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。
【０１０９】
外側ジャケット４７０は、それぞれのカテーテル管２８の軸方向長７０と実質的に同等であり得る約１８０ｃｍ〜約２２０ｃｍの軸方向長を有し得る。外側ジャケット４７０の遠位部分４８４は、放射線不透過性マーカ４８６を含み得、放射線不透過性マーカ４８６は、本明細書で議論される放射線不透過性マーカ実施形態のいずれかの任意の好適な特徴、寸法、または材料を有する。前述のように、カテーテル管のいくつかの実施形態は、約０．０４３インチの内径と、約０．０６１インチの外径と、約０．００９インチの対応する壁厚とを有し得る。外側ジャケット実施形態４７０は、約０．０６２インチの内径４９０と、約０．０７０インチの外径４８８と、約０．００４インチの対応する壁厚４９２とを有し得る。故に、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット４７０の壁厚４９２の比率は、約０．４４であり得る。いくつかの場合、カテーテル管２８の壁厚１００に対する外側ジャケット４７０の壁厚４９２の比率は、約０．５〜約０．９であり得る。
【０１１０】
外側ジャケット４７０の外側表面４９４は、支持カテーテル２４の内側管腔１０６の中に容易にスライドするように構成され得、支持カテーテル２４の内側管腔１０６は、いくつかの場合、カテーテル管２８の外側表面５０の直径９２より最大で１フレンチ大きい直径１１０を伴う内側表面１０８を有する。カテーテル管２８の壁厚１００に対してより薄い壁厚４９２を有するにもかかわらず、外側ジャケット４７０は、依然として、軸方向剛性および耐圧潰性をレーザアブレーションカテーテル実施形態４７６に提供するように構成され得る。
【０１１１】
いくつかの場合、外側ジャケット４７０は、略一定横方向外径４８８を伴って構成され得、内側表面４７４を有する内側管腔４７２を含み得る。外側ジャケット４７０の内側管腔４７２の内側表面４７４は、それらの間に密接な適合を伴って、カテーテル管２８の外側表面５０を覆ってスライドするように構成され得る。いくつかの事例では、カテーテル管２８の外側表面５０と外側ジャケット４７０の内側管腔４７２の内側表面４７４との間の密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの寸法隙間４７５を含む（図３７参照）。外側ジャケット４７０は、カテーテル管の近位部分５４におけるカテーテル管２８の縦方向剛性を上回る縦方向剛性を有し得る管状ジャケット本体４９６を含み得る。
【０１１２】
管状ジャケット本体４９６は、水不浸透性である、ジャケット本体４９６材料から形成され得、管状ジャケット本体４９６は、寸法、材料等において、レーザアブレーションカテーテル４７６の縦方向剛性および耐圧潰性を増加させるように構成され得る。いくつかの場合、外側ジャケット４７０は、カテーテル管２８内に配置される光学流体のための外側蒸気障壁を提供するために、ＰＣＴＦＥ等の単一連続材料からモノリシックに形成され得る。いくつかの実施形態（図示せず）に対して、管状ジャケット本体４９６は、管状ジャケット本体４９６の近位端４８０から、管状ジャケット本体４９６の遠位端４８２におけるより小さい外側横方向寸法および断面積にテーパ状になり得る。
【０１１３】
外側ジャケット実施形態４７０は、外側ジャケット４７０がカテーテル管２８の縦軸６０に沿って実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に対して固定され得る。外側ジャケット４７０の近位部分４９８は、接着剤７６を外側ジャケット４７０の内側表面４７４とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、近位接合区分（図１０に描写される、近位接合区分７８と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る（参考として図８参照）。加えて、外側ジャケット４７０の遠位部分５００は、接着剤７６を外側ジャケット４７０の内側表面４７４とカテーテル管２８の外側表面５０との間に塗布し、それによって、遠位接合区分（図４に描写される、遠位接合区分７９と同一または類似し得る）を形成することによって、カテーテル管２８に接着接合され得る。シアノアクリレート、エポキシ等の任意の好適な接着剤７６が、近位接合区分および遠位接合区分を生成するために使用され得る。いくつかの実施形態に対して、近位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得、遠位接合区分の軸方向長は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得る。近位接合区分と遠位接合区分との間において、外側ジャケット４７０は、カテーテル管２８に接合されないこともある（外側ジャケット実施形態１４が同様にカテーテル管２８に接合されない、図５参照）。
【０１１４】
前述のように、外側ジャケットとともに構成されるレーザアブレーションカテーテル実施形態は、導波管および関連付けられた材料（カテーテル管および内側層）が、レーザアブレーションカテーテル実施形態の他の構成要素と別個に熱的に循環され得るように、製造されることができる。したがって、外側ジャケット１４とともに構成されるレーザアブレーションカテーテル１２は、以下のように作製され得る。カテーテル管２８の内側表面３３が、第１の屈折率を有する光学コーティングでコーティングされ得る。適切な熱サイクルが、次いで、カテーテル管２８および光学コーティングに加えられ、光学コーティングをカテーテル管２８の内側表面３３に対して接着させ、それによって、内側層３２を形成し得る。
【０１１５】
細長い遠位光学窓４０が、次いで、カテーテル管２８の遠位部分５０２に取り付けられ得る。カテーテル管２８は、次いで、第２の屈折率を有する生体適合性紫外線透過光学流体３４で充填され得る。高エネルギーレーザ結合器２６が、次いで、カテーテル管２８の近位部分５４に取り付けられ得、レーザ結合器２６は、レーザ結合器本体と、光学結合器本体内に配置される窓コネクタ本体と、窓コネクタ本体内に配置され、それに固定される光学入力窓とを有し、光学窓は、光学流体３４と光学連通する。
【０１１６】
レーザ光が、次いで、光学コーティング／内側層３２の光学性能を決定するために、光学流体３４を通して伝送され得る。外側ジャケット１４が、次いで、カテーテル管２８を覆ってスライドされ得る。いくつかの事例では、外側ジャケット１４の遠位端５６が、カテーテル管２８の遠位端４４の約１０ｃｍ〜約６０ｃｍ近位の距離までカテーテル管を覆ってスライドされ得る。いくつかの場合、外側ジャケット１４の遠位端５６は、カテーテル管２８の遠位端４４までスライドされ得る。
【０１１７】
外側ジャケット１４は、それらの間に密接な適合を伴って、カテーテル管２８の外側表面５０を覆ってスライドするように構成される内側表面４８を有する内側管腔８８を含み得る。いくつかの場合、カテーテル管２８の外側表面５０と外側ジャケット１４の内側管腔８８の内側表面４８との間の密接な適合は、約０．０００５インチ〜約０．００４インチの寸法隙間９８を含む（図６参照）。
【０１１８】
本明細書で議論される外側ジャケット１４または任意の他の好適な外側ジャケット実施形態は、次いで、外側ジャケット１４がカテーテル管２８の縦軸６０に対して実質的に固定されたままであるように、カテーテル管２８に固定され得、外側ジャケット１４は、レーザアブレーションカテーテル１２の縦方向剛性および耐圧潰性を増加させるように構成される。外側ジャケット１４の近位部分７４は、シアノアクリレート等の任意の好適な接着剤７６を利用して、カテーテル管２８に接着接合され、それによって、近位接合区分７８を形成し得る。外側ジャケット１４の遠位部分６４は、シアノアクリレート等の任意の好適な接着剤７６を利用して、カテーテル管２８に接着接合され、それによって、遠位接合区分７９を形成し得る。いくつかの実施形態に対して、近位接合区分７８の軸方向長８１は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得（参考のために図１０参照）、遠位接合区分７９の軸方向長８０は、約０．０３９インチ〜約０．７８７インチであり得る（参考のために図４参照）。
【０１１９】
本明細書に好適に例証的に説明される実施形態は、本明細書に具体的に開示されない任意の要素の不在下で実践され得る。したがって、例えば、本明細書の各事例において、用語「〜を備えている」、「〜から本質的に成る」、および「〜から成る」のいずれかは、他の２つの用語のいずれかと置換され得る。採用されている用語および表現は、限定ではなく、説明の用語として使用され、そのような用語および表現の使用は、示され、説明される特徴の任意の均等物またはその一部を除外せず、種々の修正が、可能である。用語「ａ」または「ａｎ」は、要素のうちのいずれか１つまたは要素のうちの１つを上回るものが説明されていることが文脈上明確でない限り、これが修飾する要素のうちの１つまたは複数の要素を指し得る（例えば、「試薬（ａ  ｒｅａｇｅｎｔ）」は、１つまたはそれを上回る試薬を意味し得る）。したがって、実施形態は、代表的実施形態および随意の特徴によって具体的に開示されたが、本明細書に開示される概念の修正および変形例が、当業者によって用いられ得、そのような修正および変形例は、本開示の範囲内であると見なされることを理解されたい。
【０１２０】
前述の詳細な説明に対して、その中で使用される同様の参照番号は、同一または類似寸法、材料、および構成を有し得る、同様の要素を指す。特定の形態の実施形態が、図示および説明されたが、種々の修正が本発明の実施形態の精神および範囲から逸脱することなく成され得ることは、明白であろう。故に、本発明は、前述の詳細によって限定されることを意図するものではない。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１１Ａ】
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【図１２】
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【図１２Ａ】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１４Ａ】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【外国語明細書】
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