(57)【要約】      （修正有）【課題】がん幹細胞（ＣＳＣ）に特異的に発現するＧＤ２−Ｏ−アセチル化ガングリオシドを標的とし、健康な細胞に対する毒性及び副作用を発現しない新規がん治療薬の提供。【解決手段】急性骨髄性白血病に係るＣＤ３４＋／ＣＤ３８−に代表される、特定のがんタイプにおける特定の表現型を有するがん幹細胞（ＣＳＣ）を含むがんを治療するための、Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを認識する抗体又はその機能的断片を活性成分として含む医薬組成物であって、前記抗体は、（ａ）免疫グロブリン由来の少なくとも１つの軽鎖可変領域フレームワークと、特定の配列により定義されるＣＤＲ−Ｌ１〜ＣＤＲ−Ｌ３の３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）とを含む軽鎖；及び（ｂ）免疫グロブリン由来の少なくとも１つの重鎖可変領域フレームワークと、特定の配列により定義されるＣＤＲ−Ｈ１〜Ｈ３の３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）とを含む重鎖を含む、医薬組成物。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
がん幹細胞（ＣＳＣ）がんを治療するための、Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを認識する抗体又はその機能的断片であって、前記抗体は、
（ａ）免疫グロブリン由来の少なくとも１つの軽鎖可変領域フレームワークと、ＣＤＲ−Ｌ１について配列番号１、ＣＤＲ−Ｌ２について配列番号２、ＣＤＲ−Ｌ３について配列番号３の配列により定義される３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）とを含む軽鎖、及び／又は
（ｂ）免疫グロブリン由来の少なくとも１つの重鎖可変領域フレームワークと、ＣＤＲ−Ｈ１について配列番号４、ＣＤＲ−Ｈ２について配列番号５、ＣＤＲ−Ｈ３について配列番号６の配列により定義される３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）とを含む重鎖
を含む、抗体。
【請求項２】
前記抗体は請求項１に記載の抗体の機能的断片であり、前記断片は、ＶＨＨ断片、ヒトＶＨ断片を含む、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆａｃｂ、Ｆｄ、ｓｃＦｖ、ダイアボディおよびモノボディを含む又はこれらから成る群から選択される、請求項１に記載の抗体。
【請求項３】
キメラ又はヒト化抗体である、請求項１に記載の抗体。
【請求項４】
アミノ酸配列の配列番号７を含む軽鎖可変領域と、アミノ酸配列の配列番号８を含む重鎖可変領域とを含む、請求項１又は３に記載の抗体。
【請求項５】
前記ＣＳＣがんは、急性骨髄性白血病及び急性リンパ性白血病を含む白血病、乳がん、グリオブラストーマを含むグリオーマ、結腸直腸がん、膵臓がん、前立腺がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん又は胃がんを含む又はこれらから成る群から選択される、請求項１〜４のいずれか一項に記載の抗体。
【請求項６】
前記ＣＳＣがんは、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−、ＣＤ３４＋／ＣＤ１９−、ＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８＋／ＣＤ１９＋、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−／ＣＤ１９＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ３８−、ＣＤ１３３＋／ＣＤ１９−、インターロイキン−３−受容体α＋、ＣＤ３３＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ＥＳＡ＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４ｌｏｗ／−ｌｉｎ−／ＡＬＤＨ＋、ＣＤ１３３＋、Ａ２Ｂ５＋、ＳＳＥＡ−１＋、ＣＤ１３３＋／ＥＳＡｈｉｇｈ／ＣＤ４４＋、ＣＤ１６６＋、ＣＤ２６＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ１３３＋／α２β１＋、ＣＤ４４＋、Ｓｃａ＋／ＣＤ４５−／Ｐｅｃａｍ−／ＣＤ３４＋、ＡＬＤＨ１＋／Ｏｃｔ４＋／ＣＤ１３３＋／ＡＢＣＧ２＋／ＣＸＣＲ４＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ４４＋、ＥｐＣＡＭ＋／ＡＦＰ＋、ＥＭＡ−／ＣＤ４４ｖ６＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ４４＋／ＡＬＤＨ１＋を含む又はこれらから成る群から選択される少なくとも１種の表現型を有する細胞を含む、請求項１〜５のいずれか一項に記載の抗体。
【請求項７】
前記ＣＳＣがんは、少なくとも１つのＣＤ１３３＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−又はＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋表現型を有する細胞を含む、請求項１〜６のいずれか一項に記載の抗体。
【請求項８】
前記ＣＳＣがんは、乳がん、グリオーマ、急性骨髄性白血病又は急性リンパ性白血病である、請求項１〜７のいずれか一項に記載の抗体。
【請求項９】
前記ＣＳＣがんは、がん幹細胞の少なくとも１０％がＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを発現する、がん幹細胞の亜集団を特徴とする、請求項１〜８のいずれか一項に記載の抗体。
【請求項１０】
ＣＳＣがんの転移を治療するため、並びに／又はＣＳＣがんの再発若しくは再発生を防止するためのものである、請求項１〜９のいずれか一項に記載の抗体。
【請求項１１】
ＣＳＣがんの治療において別々で、同時に又は連続的に使用するための併用製剤としての請求項１〜１０のいずれか一項に記載の抗体及び少なくとも１種の他の抗がん化合物。
【請求項１２】
ＣＳＣがんの治療において別々で、同時に又は連続的に使用するための、外科的手術、化学療法、ホルモン療法、標的療法及び／又は放射線療法と組み合わせた請求項１〜１０のいずれか一項に記載の抗体。
【請求項１３】
請求項１〜１２のいずれか一項に記載の抗体を含む、ＣＳＣがんを治療するための医薬組成物。
【請求項１４】
前記ＣＳＣがんは、急性骨髄性白血病及び急性リンパ性白血病を含む白血病、乳がん、グリオブラストーマを含むグリオーマ、結腸直腸がん、膵臓がん、前立腺がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がんまたは胃がんを含む又はこれらから成る群から選択される、請求項１３に記載の医薬組成物。
【請求項１５】
前記ＣＳＣがんは、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−、ＣＤ３４＋／ＣＤ１９−、ＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８＋／ＣＤ１９＋、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−／ＣＤ１９＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ３８−、ＣＤ１３３＋／ＣＤ１９−、インターロイキン−３−受容体α＋、ＣＤ３３＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ＥＳＡ＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４ｌｏｗ／−ｌｉｎ−／ＡＬＤＨ＋、ＣＤ１３３＋、Ａ２Ｂ５＋、ＳＳＥＡ−１＋、ＣＤ１３３＋／ＥＳＡｈｉｇｈ／ＣＤ４４＋、ＣＤ１６６＋、ＣＤ２６＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ１３３＋／α２β１＋、ＣＤ４４＋、Ｓｃａ＋／ＣＤ４５−／Ｐｅｃａｍ−／ＣＤ３４＋、ＡＬＤＨ１＋／Ｏｃｔ４＋／ＣＤ１３３＋／ＡＢＣＧ２＋／ＣＸＣＲ４＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ４４＋、ＥｐＣＡＭ＋／ＡＦＰ＋、ＥＭＡ−／ＣＤ４４ｖ６＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ４４＋／ＡＬＤＨ１＋を含む又はこれらから成る群から選択される少なくとも１種の表現型を有する細胞を含む、請求項１３〜１４のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項１６】
前記ＣＳＣがんは、少なくとも１つのＣＤ１３３＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−又はＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋表現型を有する細胞を含む、請求項１３〜１５のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項１７】
前記ＣＳＣがんは、乳がん、グリオーマ、急性骨髄性白血病又は急性リンパ性白血病である、請求項１３〜１６のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項１８】
前記ＣＳＣがんは、がん幹細胞の少なくとも１０％がＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを発現する、がん幹細胞の亜集団を特徴とする、請求項１３〜１７のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項１９】
ＣＳＣがんの転移を治療するため、並びに／又はＣＳＣがんの再発若しくは再発生を防止するためのものである、請求項１３〜１８のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項２０】
ＣＳＣがんの治療において別々で、同時に又は連続的に使用するための併用製剤としての請求項１３〜１９のいずれか一項に記載の医薬組成物及び少なくとも１種の他の抗がん化合物。
【請求項２１】
ＣＳＣがんの治療において別々で、同時に又は連続的に使用するための、外科的手術、化学療法、ホルモン療法、標的療法及び／又は放射線療法と組み合わせた請求項１３〜１９のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項２２】
被験体から得られた生体試料を（ｉ）Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドの発現を決定することで分析するステップを含み、前記生体試料におけるＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドの発現はＣＳＣがんを示す、被験体においてＣＳＣがんを診断するためのインビトロでの方法。
【請求項２３】
ＣＳＣがんのバイオマーカーとしてのＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドの使用。
【請求項２４】
被験体の生体試料におけるＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを発現している細胞の存在の検出を含む、ＣＳＣがんに罹患した被験体の請求項１〜１２のいずれか一項に記載の抗体又は請求項１３〜２１のいずれか一項に記載の組成物での治療に対する応答を予測する方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本国際特許出願は、２０１４年４月２９日に出願の欧州特許出願第１３００２２６８．４号の優先権を主張するものであり、この文献は参照により本願に援用される。
【０００２】
本発明は、がん幹細胞（Ｃａｎｃｅｒ  Ｓｔｅｍ  Ｃｅｌｌ：ＣＳＣ）がんを治療及び／又は診断するための抗体、医薬組成物及び方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
がん幹細胞
ここ１０年での医学研究における進歩により、既存のがん治療ストラテジーは重要な前進を遂げた。永続的な研究並びに化学療法、放射線療法、ホルモン療法及び外科的手術を含む従来の治療ストラテジーの適応と並行して、一般に「標的抗がん療法」と称される新しいがん管理アプローチが登場し、医学界でその有効性及び重要性を示した。これらの標的療法には、腫瘍抗原に対するモノクローナル抗体、例えばトラスツズマブ（抗Ｈｅｒ２Ｎｅｕ）、リツキシマブ（抗ＣＤ２０）又はベバシズマブ（抗ＶＥＧＦ）に限らず、チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、イマチニブ、エルロチニブ、ゲフィチニブ）、ＣＤＫ阻害剤等も含まれる。これらの新しいがん治療ソリューションは、より従来的なストラテジーより高い生存率及び少ない副作用でもって患者の生活を大きく改善した。しかしながら、これらの標的療法ストラテジーでは、特にはこれらの治療に対する耐性、また全ての種類のがん及び患者で有効というわけではないというこれらの標的療法の特異性からすぐに限界に突き当たる。これらの耐性現象は治療の失敗、転移の出現、再発及び再発生につながる。
【０００４】
研究から、これらの耐性の原因は、自己複製及び分化能を有し且つがんの抵抗性、再発生及び転移において根源的な役割を果たすがん細胞の小さいサブセットであるがん幹細胞（ＣＳＣ）の存在であろうことが判明した。実際、これらのがん幹細胞は、放射線療法、化学療法を含むがん治療に相対的な耐性を示す。さらに、新しい腫瘍ひいては転移を惹起するには少量のこれらのがん幹細胞だけで十分である。したがって、これらのがん幹細胞の直接的なターゲティングは現在のがん治療ストラテジーの有効性を改善し得る。
【０００５】
このため、がん幹細胞及び関連する作用機序が広く研究されている。そのようながん幹細胞の特定方法が調査されており、ＣＳＣマーカーは殆ど見つかっていない。残念なことに、多くの腫瘍タイプに有用なＣＳＣマーカーであると確認されている抗原は依然としてない。現在用いられているＣＳＣマーカーの例には、ＡＬＤＨ、ＣＤ１３３、ＣＤ４４、ＣＤ２４、ＣＤ１６６が含まれる。多くの異なる表現型が多種多様ながんにおけるＣＳＣ表現型として確認されている。特に、がん幹細胞のマーカーとして現在広く用いられているＣＤ１３３はグリオーマにおける優れたＣＳＣマーカーであると思われる。
【０００６】
今日、細胞表現型ＣＤ１３３＋はグリオーマのがん幹細胞に関係し、表現型ＣＤ４４＋ＣＤ２４−／ｌｏｗは乳がんのがん幹細胞に関係していると思われ、表現型ＣＤ３４＋は白血病のがん幹細胞に関係していると思われ、より具体的にはＣＤ３４＋／ＣＤ３８は急性骨髄性白血病のがん幹細胞に関係し、表現型ＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋は急性リンパ性白血病のがん幹細胞に関係していると思われる。
【０００７】
残念ながら、公知のＣＳＣマーカーの殆どは一部の正常な組織でも発現する。そのため、診断及び治療用ＣＳＣマーカーとして使用できる特異的ながんマーカーを見つけ出すことが大きな関心事となり、この特異的ながんマーカーを、健康な細胞に対する毒性に起因する大きな副作用を伴うことなく、本明細書においてがん幹細胞がんと称する（ＣＳＣがん）、がん幹細胞を含むがんの診断に限らず治療のためにターゲティングすることが考えられる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本発明者は、神経外胚葉性のがんがＧＤ２−Ｏ−アセチル化ガングリオシドを特異的に発現すること、またＧＤ２−Ｏ−アセチル化ガングリオシドを標的とした治療抗体が投与可能であり且つ、特にはこのがん抗原が健康な細胞、とりわけ末梢神経では発現しないことに因る、神経毒性のない有益な効果が得られることを既に示している。
【０００９】
ここで驚くべきことに、本発明者は、ＧＤ２−Ｏ−アセチル化ガングリオシドの発現が、がん幹細胞で高濃度となり、ＣＳＣがん治療の標的にし得ることを示す。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
したがって、本発明者は、ＣＳＣがんを治療するために、Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドに特異的な８Ｂ６抗体（及びその誘導体）を使用してＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを標的にすることを提案する。
【００１１】
その研究において、本発明者は、この抗体が、ＣＤＣ及びＡＤＣＣを含む免疫効果に加え、アポトーシス又は他の細胞死経路を通じたがん幹細胞に対する直接的な細胞障害性を含む腫瘍細胞に対する内因性の強力な細胞障害活性を示すことを実証する。
【００１２】
したがって、本発明は、がん幹細胞（ＣＳＣ）がんを治療するための、Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを認識する抗体又はその機能的断片に関し、この抗体は、
（ａ）免疫グロブリン由来の少なくとも１つの軽鎖可変領域フレームワークと、ＣＤＲ−Ｌ１について配列番号１、ＣＤＲ−Ｌ２について配列番号２、ＣＤＲ−Ｌ３について配列番号３の配列により定義される３つの相補性決定領域とを含む軽鎖及び／又は
（ｂ）免疫グロブリン由来の少なくとも１つの重鎖可変領域フレームワークと、ＣＤＲ−Ｈ１について配列番号４、ＣＤＲ−Ｈ２について配列番号５、ＣＤＲ−Ｈ３について配列番号６の配列により定義される３つの相補性決定領域とを含む重鎖を含む。
【００１３】
本発明はＣＳＣがんを治療するための医薬組成物にも関し、この医薬組成物は本発明の抗体を含む。
【００１４】
本発明は被験体においてＣＳＣがんを診断する方法にも関し、この方法は、Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドの発現を決定することを含み、Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドの発現はＣＳＣがんを示す。
【００１５】
本発明は、ＣＳＣがんのバイオマーカーとしてのＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドの使用にも関する。
【００１６】
最後に、本発明は、ＣＳＣがんに罹患した被験体の本発明の抗体又は組成物での治療に対する応答を予測する方法に関し、この方法は被験体の生体試料におけるＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを発現している細胞の存在の検出を含む。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】陰性コントロールとしてコントロールＩｇＧ３抗体で染色したグリオブラストーマ腫瘍切片（Ａ）、ｍＡｂ  ８Ｂ６で染色したニューロブラストーマ腫瘍切片（Ｂ）の代表写真である。グリオブラストーマ腫瘍試料を、比強度ｍＡｂ  ８Ｂ６染色にしたがって１＋（Ｃ）、２＋（Ｄ）、３＋（Ｅ）及び４＋（Ｅ）で採点した。
【図２】ＯＡｃＧＤ２はヒトグリオブラストーマがん細胞におけるＣＤ１３３＋幹細胞表現型を特定する。ＵＬ、左上四分割区画、ＯＡｃＧＤ２＋  Ｕ８７ＭＧヒトグリオブラストーマ細胞；ＵＲ、右上四分割区画、ＣＤ１３３＋  ＯＡｃＧＤ２＋  Ｕ８７ＭＧヒトグリオブラストーマ細胞；ＬＬ、左下四分割区画、ＣＤ１３３−  ＯＡｃＧＤ２−  Ｕ８７ＭＧヒトグリオブラストーマ細胞；ＬＲ、右下四分割区画、ＣＤ１３３＋  Ｕ８７ＭＧヒトグリオブラストーマ細胞。
【図３】５０μｇ／ｍｌのコントロール抗体又はｍＡｂ  ８Ｂ６に曝露されたＵ８７ＭＧヒトグリオブラストーマ細胞の位相差顕微鏡法による検査。２４時間にわたるインキュベーション後、形態学的な変化で評価したアポトーシス細胞を位相差顕微鏡下、同じ倍率２００倍で観察した。矢印はアポトーシス細胞を示す。
【図４】抗ＯＡｃＧＤ２  ｍＡｂはマウスにおいてヒトグリオブラストーマ腫瘍の成長を阻害する。
【図５】乳がん細胞に対する抗ＧＤ２及び抗ＯＡｃＧＤ２抗体の細胞障害性。直接的な細胞障害性を、マウス抗ＧＤ２（１０Ｂ８）及び抗ＯＡｃＧＤ２（８Ｂ６）抗体濃度を上昇させながらＭＴＴアッセイにより評価した。
【図６】小細胞肺がんにおけるＣＳＣでのＯＡｃＧＤ２の発現。ＯＡｃＧＤ２（８Ｂ６）又はＧＤ２（１０Ｂ８）と同時のＣＤ１３３（ＣＳＣ）のＨ１９６細胞株に関するフローサイトメトリにおける発現プロファイル。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
本発明の治療ストラテジー
本発明の第１の目的は、がん幹細胞（ＣＳＣ）がんを治療するための、Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを認識する抗体又はその機能的断片に関し、この抗体は、
（ａ）免疫グロブリン由来の少なくとも１つの軽鎖可変領域フレームワークと、ＣＤＲ−Ｌ１について配列番号１、ＣＤＲ−Ｌ２について配列番号２、ＣＤＲ−Ｌ３について配列番号３の配列により定義される３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）とを含む軽鎖、及び／又は
（ｂ）免疫グロブリン由来の少なくとも１つの重鎖可変領域フレームワークと、ＣＤＲ−Ｈ１について配列番号４、ＣＤＲ−Ｈ２について配列番号５、ＣＤＲ−Ｈ３について配列番号６の配列により定義される３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）とを含む重鎖を含む。
【００１９】
【表１】
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【００２０】
ＣＤＲは当該分野で周知のＩＭＧＴ命名法に準拠して定義される（Ｔｈｅ  Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ  Ｉｍｍｕｎｏｇｅｎｅｔｉｃｓ  Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ  Ｓｙｓｔｅｍ（登録商標）、ＬＥＦＲＡＮＣ  ｅｔ  ａｌ，Ｎｕｃｌｅｉｃ  Ａｃｉｄｓ  Ｒｅｓｅａｒｃｈ，ｖｏｌ．２７，ｐ：２０９−２１２，１９９９）。
【００２１】
用語「抗体」は、当該分野におけるその一般的な意味として、ジスルフィド結合により相互接続された２本の同一重鎖（Ｈ）（完全長の場合、約５０〜７０ｋＤａ）及び２本の同一軽鎖（Ｌ）（完全長の場合、約２５ｋＤａ）である４本のポリペプチド鎖から構成される四量体に対応する免疫グロブリン分子のことである。軽鎖はκ及びλに分類される。重鎖はγ、μ、α、δ又はεに分類され、抗体のアイソタイプをそれぞれＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＤ及びＩｇＥとして定義する。各重鎖はＮ末端重鎖可変領域（本明細書においてはＨＣＶＲと省略）及び重鎖定常領域から構成される。重鎖定常領域は、ＩｇＧ、ＩｇＤ及びＩｇＡに関しては３つのドメイン（ＣＨ１、ＣＨ２、ＣＨ３）及びヒンジ領域から構成され、ＩｇＭ及びＩｇＥに関しては４つのドメイン（ＣＨ１、ＣＨ２、ＣＨ３、ＣＨ４）から構成される。各軽鎖はＮ末端軽鎖可変領域（本明細書においてはＬＣＶＲと省略）及び軽鎖定常領域から構成される。軽鎖定常領域は１つのドメインＣＬから構成される。ＨＣＶＲ及びＬＣＶＲ領域はさらに超可変領域に細分化することができ、相補性決定領域（ＣＤＲ）と称され、フレームワーク領域（ＦＲ）と称されるより保存されている領域が散在している。各ＨＣＶＲ及びＬＣＶＲは３つのＣＤＲ及び４つのＦＲから構成され、アミノ末端からカルボキシ末端まで以下の順序：ＦＲ１、ＣＤＲ１、ＦＲ２、ＣＤＲ２、ＦＲ３、ＣＤＲ３、ＦＲ４で配置されている。各ドメインへのアミノ酸の割り当ては周知のやり方に従う。特定の抗原に結合する抗体の機能的な能力は各軽鎖／重鎖対の可変領域に左右され、また大部分はＣＤＲにより決定される。
【００２２】
ある具体的な実施形態において、本発明の抗体は、
（ａ）免疫グロブリン軽鎖由来の軽鎖フレームワークと、ＣＤＲ−Ｌ１について配列番号１、ＣＤＲ−Ｌ２について配列番号２、ＣＤＲ−Ｌ３について配列番号３の配列により定義される３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）とを含む軽鎖、及び／又は
（ｂ）免疫グロブリン重鎖由来の重鎖フレームワークと、ＣＤＲ−Ｈ１について配列番号４、ＣＤＲ−Ｈ２について配列番号５、ＣＤＲ−Ｈ３について配列番号６の配列により定義される３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）とを含む重鎖を含む。
【００２３】
より具体的な実施形態において、本発明の抗体は、アミノ酸配列の配列番号７を含む軽鎖可変領域（ＬＣＶＲ）と、アミノ酸配列の配列番号８を含む重鎖可変領域（ＨＣＶＲ）とを含む。この抗体は８Ｂ６抗体である。
【００２４】
【表２】
2019151647.tif 000003
【００２５】
本明細書で使用の用語「抗体」とは本質的にモノクローナル抗体のことである。モノクローナル抗体はヒト抗体、キメラ抗体及び／又はヒト化抗体であってもよい。
【００２６】
本明細書で使用の用語「機能的断片」とは、Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを認識可能な抗体断片のことである。そのような断片は当業者により簡単に特定又は作製可能であり、例えばＦａｂ断片（パパイン消化により作製可能）、Ｆａｂ’断片（ペプシン消化及び部分還元により作製可能）、Ｆ（ａｂ’）２断片（ペプシン消化により作製可能）、Ｆａｃｂ（プラスミン消化により作製可能）、Ｆｄ（ペプシン消化、部分還元及び再集合により作製可能）、またｓｃＦｖ（分子生物学的技法で作製される短鎖Ｆｖ）断片、ダイアボディ（ｄｉａｂｏｄｙ）及びモノボディ（ｍｏｎｏｂｏｄｙ）を含む。
【００２７】
用語「ダイアボディ」とは２つの抗原結合部位を備えた小さな抗体断片のことであり、断片は、軽鎖可変ドメイン（ＶＬ）に連結された重鎖可変ドメイン（ＶＨ）を同じポリペプチド鎖（ＶＨ−ＶＬ）に含む。好ましくは、同じ鎖上の２つのドメイン間で対形成を起こすには短すぎるリンカーを使用することで、ドメインは別の鎖の相補性ドメインと対を形成せざるを得なくなり、２つの抗原結合部位が形成される。
【００２８】
本明細書で使用の用語「モノボディ」とは、重鎖可変ドメインを有し、軽鎖可変ドメインを有さない抗原結合分子のことである。モノボディは軽鎖不在下で抗原に結合することができ、典型的にはＣＤＲＨ１、ＣＤＲＨ２及びＣＤＲＨ３と称される３つのＣＤＲ領域を有する。モノボディには「ラクダ科動物モノボディ」が含まれ、例えば供給源となるラクダ科の動物から得られるＶＨＨ断片であり、ラクダ科の動物には、２つの指及び皮革様の足底を有する足を持つ動物が含まれる。ラクダ科の動物には、ラクダ、ラマ及びアルパカが含まれる。ラクダ（Ｃａｍｅｌｕｓ  ｄｒｏｍｅｄａｒｉｅｓ及びＣａｍｅｌｕｓ  ｂａｃｔｒｉａｎｕｓ）は、血清から得た材料を分析すると、可変軽鎖ドメインを欠いていることが多いと報告されており、これは抗体の十分な特異性及び親和性がＶＨドメイン（３つのＣＤＲループ）だけから得られることを示唆している。モノボディは様々な動物供給源、特には哺乳動物（例えば、マウス、ラット、ウサギ、ウマ、ロバ、ウシ又はヒト）由来の修飾ＶＨも含み、ＶＬの不在下で抗原に結合することができる。好ましくは、ＶＨをＶＬ界面にある位置で修飾することによりＶＬ不在下でＶＨを抗原に結合させる。当業者ならば、天然で軽鎖パートナーを欠くラクダ科動物抗体重鎖を模倣する幾つかの重要な残基の置換によりヒトＶＨを最適化することができる（ラクダ化（ｃａｍｅｌｉｚａｔｉｏｎ））。これにより安定性のある抗体機能的断片及びラクダ科動物ＶＨＨに似た発現レベルが得られ、それでいて高親和性及び高特異性を含む抗体断片の認識特性は維持され、また免疫原性は低下する。
【００２９】
そのような断片は、当該分野で公知のように及び／又は本明細書で説明するように、酵素的切断、合成又は組み換え技法により作製することができる。抗体は、１つ以上の終止コドンを本来の終止部位の上流に導入した抗体遺伝子を使用し、多種多様なトランケート型に作製することもできる。例えば、Ｆ（ａｂ’）２重鎖部をコードしている組み合わせ遺伝子を、重鎖のＣＨ１ドメイン及び／又はヒンジ領域をコードするＤＮＡ配列を含むように設計することができる。抗体の様々な部位を慣用の技法で化学的に連結することができ、あるいは遺伝子工学的技法を用いて近接タンパク質（ｃｏｎｔｉｇｕｏｕｓ  ｐｒｏｔｅｉｎ）として作製することができる。
【００３０】
具体的な一実施形態において、本発明は本発明の抗体の機能的断片に関し、この断片は、ＶＨＨ断片およびヒトＶＨ断片を含むＦａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆａｃｂ、Ｆｄ、ｓｃＦｖ、ダイアボディ、およびモノボディを含む又はこれらから成る群から選択される。
【００３１】
本発明において、機能的断片はＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを認識可能である。
【００３２】
好ましくは、本発明の抗体の機能的断片は、本発明の抗体と同等の活性、特には同等の細胞障害活性を保持する。
【００３３】
「Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを認識」という表現は、本発明の抗体がＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドに、１０−７Ｍ未満、好ましくは５×１０−８Ｍ未満、より好ましくは１０−８Ｍ未満の親和性で結合可能であることを意味する。
【００３４】
好ましくは、ただし必ずしもではないが、本発明で有用な抗体は遺伝子組み換えにより作製され、これは適当な特異性を有する、典型的にはマウス又は他の非ヒト抗体に手を加えてヒト型に変換する必要があるからである。抗体はグリコシル化してもしなくてもよいが、グリコシル化抗体が好ましい。周知のように、抗体はジスルフィド結合により適切に架橋される。
【００３５】
当該分野で十分に理解されているように、モノクローナル抗体は、モノクローナル抗体を産生する哺乳動物の標準的な免疫化技法により適当な特異性でもって簡単に産生させることができる。次に、これらのヌクレオチド配列を操作することでヒト型にすることができる。
【００３６】
「キメラ抗体」とは、マウス免疫グロブリンの可変領域及びヒト免疫グロブリンの定常領域から構成される抗体のことである。この変更は単純に、マウス定常領域をヒト抗体の定常領域で置き換えることで成り立ち、医薬品使用に許容可能な十分に低い免疫原性を有し得るヒト／マウスキメラが得られる。
【００３７】
そのようなキメラ抗体を作製するための数多くの方法が今なお報告されており、当業者の一般的な知識の一部を成している（例えば、米国特許第５２２５５３９号明細書を参照のこと）。
【００３８】
「ヒト化抗体」とは、非ヒト相補性決定領域（ＣＤＲ）を有する抗体の配列を変更することでヒト抗体生殖系列由来のアミノ酸配列から部分的又は完全に構成される抗体のことである。抗体の可変領域、結局はＣＤＲのこのヒト化は、既に当該分野で周知の技法により行われる。
【００３９】
例として、英国特許出願公開第２１８８６３８（Ａ）号明細書及び米国特許第５５８５０８９号明細書には、置き換えるのが抗体の相補性決定領域又はＣＤＲだけである組み換え抗体作製方法が開示されている。ＣＤＲグラフト技法を用いてマウスＣＤＲ並びにヒト可変領域フレームワーク及び定常領域から成る抗体が作製されている（例えば、ＲＩＥＣＨＭＡＮＮ  ｅｔ  ａｌ，Ｎａｔｕｒｅ，ｖｏｌ．３３２，ｐ：３２３−３２７，１９８８を参照のこと）。これらの抗体はＦｃ依存性のエフェクタ機能に必要なヒト定常領域を保持しているが、抗体に対する免疫応答を惹起する可能性はずっと低い。
【００４０】
例えば、可変領域のフレームワーク領域を対応するヒトフレームワーク領域で置き換えることで非ヒトＣＤＲを実質的にインタクトにする、あるいはＣＤＲをヒトゲノム由来の配列で置き換えさえする（例えば、米国特許出願公開第２００６／０２５８８５２号明細書を参照のこと）。完全ヒト抗体は、ヒト免疫系に対応するように免疫系を変化させた遺伝子改変マウスで産生される。上述したように、本発明の方法における使用では、単鎖型の断片を含め、免疫学的に特異的な抗体断片の使用で十分である。
【００４１】
ヒト化抗体は、ヒトフレームワーク、非ヒト抗体由来の少なくとも１つのＣＤＲを含み、存在している定常領域が実質的にヒト免疫グロブリン定常領域と同じである（すなわち、少なくとも約８５又は９０％、好ましくは少なくとも９５％が同じ）抗体のことでもある。したがって、ヒト化抗体の全ての部分（ことによるとＣＤＲを除く）が実質的に１つ以上の本来のヒト免疫グロブリン配列の対応する部分と同じである。例えば、ヒト化免疫グロブリンは典型的には、キメラマウス可変領域／ヒト定常領域抗体をその範囲に含まない。
【００４２】
ヒト化抗体は、ヒトの治療での使用に関し、少なくとも３つの点で非ヒト及びキメラ抗体より潜在的に有利である。
（１）エフェクタ部がヒトであることから、ヒト免疫系のその他の部分とより良好に相互作用し得る（例えば、補体依存性細胞障害性（ＣＤＣ）又は抗体依存性細胞障害性（ＡＤＣＣ）により標的細胞をより効率的に破壊する）。
（２）ヒト免疫系がヒト化抗体のフレームワーク又はＣ領域を異物として認識しないため、注入したそのような抗体に対する抗体応答は完全な異物である非ヒト抗体又は部分的に異物であるキメラ抗体に対するものより弱くなる。
（３）注入した非ヒト抗体の半減期は、ヒト体内循環において、ヒト抗体の半減期よりずっと短いと報告されている。注入したヒト化抗体は天然のヒト抗体と本質的に同じ半減期を有するため、投与量及び投与頻度を下げることができる。
【００４３】
例えば、ヒト化免疫グロブリンの設計は以下のようにして行い得る。アミノ酸が以下のカテゴリにある場合、使用するヒト免疫グロブリン（アクセプタ免疫グロブリン）のフレームワークアミノ酸をＣＤＲ提供非ヒト免疫グロブリン（ドナー免疫グロブリン）のフレームワークアミノ酸で置き換える。（ａ）アクセプタ免疫グロブリンのヒトフレームワーク領域中のアミノ酸はその位置ではヒト免疫グロブリンには珍しく、ドナー免疫グロブリン中の対応するアミノ酸はその位置ではヒト免疫グロブリンに典型的である。（ｂ）アミノ酸の位置はＣＤＲの１つのすぐ隣である、あるいは（ｃ）フレームワークアミノ酸の側鎖原子は三次元免疫グロブリンモデルにおいてＣＤＲアミノ酸の任意の原子の約５〜６Å内にある（中心点間距離）（ＱＵＥＥＮ  ｅｔ  ａｌ，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ，ｖｏｌ．８８，ｐ：２８６９，１９９１）。アクセプタ免疫グロブリンのヒトフレームワーク領域中のアミノ酸及びドナー免疫グロブリン中の対応するアミノ酸のそれぞれがその位置ではヒト免疫グロブリンには珍しい場合、そのようなアミノ酸をその位置でヒト免疫グロブリンにとって典型的なアミノ酸で置き換える。
【００４４】
ある具体的な実施形態において、本発明の抗体はキメラ抗体である。
【００４５】
好ましい実施形態において、抗体はキメラ抗体であり、軽鎖及び重鎖フレームワーク配列はそれぞれマウス免疫グロブリン軽鎖及び重鎖由来である。
【００４６】
好ましくは、キメラ抗体は、ヒト軽鎖及び重鎖由来の定常領域をさらに含む。
【００４７】
本発明において、本発明のキメラ抗体は、Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを認識可能である。
【００４８】
好ましくは、本発明のキメラ抗体は、本発明の抗体と同等の活性、特には同等の細胞障害活性を保持する。
【００４９】
有利には、抗体は、アミノ酸配列の配列番号９を含む軽鎖可変領域（ＬＣＶＲ）を含む。
【００５０】
また有利には、抗体は、アミノ酸配列の配列番号１０を含む重鎖可変領域（ＨＣＶＲ）を含む。
【００５１】
より好ましい実施形態において、抗体は、アミノ酸配列の配列番号９を含む軽鎖可変領域及びアミノ酸配列の配列番号１０を含む重鎖可変領域（ＨＣＶＲ）を含む。
【００５２】
【表３】
2019151647.tif 000004
【００５３】
別の具体的な実施形態において、本発明の抗体はヒト化抗体である。
【００５４】
別の好ましい実施形態において、抗体はヒト化抗体であり、軽鎖及び重鎖フレームワーク配列はそれぞれヒト化免疫グロブリン軽鎖及び重鎖由来である。
【００５５】
好ましくは、本発明のヒト化抗体は、ヒト軽鎖及び重鎖由来の定常領域をさらに含む。
【００５６】
本発明において、本発明のヒト化抗体はＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを認識可能である。
【００５７】
好ましくは、本発明のヒト化抗体は、本発明の抗体と同等の活性、特には同等の細胞障害活性を保持する。
【００５８】
本発明のヒト化抗体のための軽鎖及び重鎖には他の配列も可能である。免疫グロブリンは２対の軽鎖／重鎖複合体を有し得て、少なくとも１本の鎖は、ヒトフレームワーク領域セグメントに機能性接合された１つ以上のマウス相補性決定領域を含む。
【００５９】
本発明の抗体はイムノコンジュゲートを含む。
【００６０】
本明細書で使用の用語「イムノコンジュゲート」とは、第２の分子、好ましくは細胞障害性物質又は放射性同位体に結合した少なくとも１つの抗体又はその機能的断片を含むコンジュゲート分子のことである。好ましくは、抗体又はその機能的断片は共有結合により第２分子に結合される。
【００６１】
一実施形態において、本発明の抗体はイムノコンジュゲートである。
【００６２】
ある具体的な実施形態において、本発明の抗体はイムノコンジュゲートであり、このイムノコンジュゲートは本発明の抗体又はその機能的断片及び細胞障害性物質を含む。
【００６３】
別の具体的な実施形態において、本発明の抗体はイムノコンジュゲートであり、このイムノコンジュゲートは本発明の抗体又はその機能的断片及び放射性同位体を含む。
【００６４】
用語「がん幹細胞がん」又は「ＣＳＣがん」とは、がん幹細胞として知られる特定の細胞を含むがんのことである。
【００６５】
一実施形態において、ＣＳＣがんは少なくとも０．１％のがん幹細胞を含み、好ましくはＣＳＣがんは１〜９５％のがん幹細胞を含み、最も好ましくはＣＳＣがんは１〜５０％のがん幹細胞を含む。
【００６６】
用語「がん幹細胞」は当該分野におけるその一般的な意味を有し、正常な幹細胞に関連した特徴、具体的には特定のがん試料でみられる全ての細胞タイプを生じさせる能力を有するがん細胞の亜集団（固形腫瘍及び血液がんにみられる）のことである。がん幹細胞は自己複製、多数のがん細胞系列への分化及び広範な増殖の能力を有する。がん幹細胞は、少量のがん幹細胞だけで新しい腫瘍を惹起することができ、また化学療法及び放射線療法含む従来の療法に耐性を示す傾向がある。
【００６７】
したがって、ＣＳＣを標的とすることで、抗ＯＡｃＧＤ２抗体は、これらのＣＳＣを原因とする転移の防止及び／又は治療を可能にする。
【００６８】
これらのがん幹細胞は、表面マーカー、例えばＣＤ１３３、ＣＤ４４、ＣＤ３４、ＣＤ２４、ＡＬＤＨ１により腫瘍から単離することができ、これらのマーカーによりがん幹細胞をがん細胞の塊から区別することができる。現在、当該分野においては、インビトロでがん幹細胞を特異的に単離するための幾つかの方法が知られており、広く用いられているアプローチ、特異的マーカー、ヘキスト染色による単離に限らず、化学療法抵抗性を利用した単離、侵襲性の不均一性を利用した選別、また転移性乳がん細胞における、低酸素に繰り返し曝露した後の再酸素負荷による選別が含まれる。
【００６９】
がん幹細胞は極めて多種多様ながんにおいて確認されており、以下に限定するものではないが、急性骨髄性白血病及び急性リンパ性白血病を含む白血病、乳がん、グリオブラストーマを含むグリオーマ、結腸直腸がん、膵臓がん、前立腺がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん又は胃がんが含まれる。
【００７０】
したがって、本発明の一実施形態において、本発明のＣＳＣがんは、急性骨髄性白血病及び急性リンパ性白血病を含む白血病、乳がん、グリオブラストーマを含むグリオーマ、結腸直腸がん、膵臓がん、前立腺がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん、または胃がんを含む又はこれらから成る群から選択される。
【００７１】
好ましい実施形態において、ＣＳＣがんは、グリオーマ、乳がん、急性リンパ性白血病又は急性骨髄性白血病である。
【００７２】
がん細胞の塊からがん幹細胞を特定するとして様々なマーカーが観察されているが、そのようなマーカーはがんのタイプに応じて様々である。
【００７３】
ＣＳＣがんの特定に使用可能なマーカーの例には、以下に限定するものではないが、ＣＤ３４、ＣＤ３８、ＣＤ１９、インターロイキン−３−受容体α（ＣＤ１２３）、ＣＤ３３、ＣＤ４４、ＣＤ４４ｖ６、ＣＤ４７、ＣＤ２４、ＥｐＣＡＭ（ＥＳＡ）、Ｌｉｎ、ＣＤ１３３、Ａ２Ｂ５、ＳＳＥＡ−１、ＣＤ１６６、ＣＤ２６、ＣＤ２００、α２β１、Ｓｃａ、ＣＤ４５、Ｐｅｃａｍ、ＡＬＤＨ、ＡＬＤＨ１、Ｏｃｔ４、ＡＢＣＧ２、ＣＸＣＲ４、ＡＦＰ、ＥＭＡ、ＩＧＦ−ＩＲが含まれる。
【００７４】
ただし、公知のがん幹細胞マーカーを使用してＣＳＣがんを特定し得るものの、ＣＳＣがんを治療するための標的抗原には適していないことに留意しなくてはならない。これは公知のがん幹細胞マーカーは大半が健康な組織で発現するからである。
【００７５】
がん幹細胞表現型の幾つかの例は表１に挙げた表現型を含む。
【００７６】
【表４】
2019151647.tif 000005
【００７７】
したがって、一実施形態において、ＣＳＣがんは、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−、ＣＤ３４＋／ＣＤ１９−、ＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８＋／ＣＤ１９＋、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−／ＣＤ１９＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ３８−、ＣＤ１３３＋／ＣＤ１９−、インターロイキン−３−受容体α＋、ＣＤ３３＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ＥＳＡ＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４ｌｏｗ／−ｌｉｎ−／ＡＬＤＨ＋、ＣＤ１３３＋、Ａ２Ｂ５＋、ＳＳＥＡ−１＋、ＣＤ１３３＋／ＥＳＡｈｉｇｈ／ＣＤ４４＋、ＣＤ１６６＋、ＣＤ２６＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ１３３＋／α２β１＋、ＣＤ４４＋、Ｓｃａ＋／ＣＤ４５−／Ｐｅｃａｍ−／ＣＤ３４＋、ＡＬＤＨ１＋／Ｏｃｔ４＋／ＣＤ１３３＋／ＡＢＣＧ２＋／ＣＸＣＲ４＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ４４＋、ＥｐＣＡＭ＋／ＡＦＰ＋、ＥＭＡ−／ＣＤ４４ｖ６＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ４４＋／ＡＬＤＨ１＋を含む又はこれらから成る群から選択される少なくとも１種の表現型を有する細胞を含む。
【００７８】
本発明の一実施形態において、本発明のＣＳＣがんはＣＤ１３３＋細胞を含む。
【００７９】
別の実施形態において、本発明のＣＳＣがんはＣＤ４４＋細胞を含む。より具体的な実施形態において、本発明のＣＳＣがんはＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ細胞を含む。
【００８０】
さらに別の実施形態において、本発明のＣＳＣがんはＣＤ３４＋を含む。
【００８１】
より具体的な実施形態において、本発明のＣＳＣがんはＣＤ３４＋／ＣＤ３８−細胞を含む。
【００８２】
別のより具体的な実施形態において、本発明のＣＳＣがんはＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋細胞、好ましくはＣＤ３４＋／ＣＤ３８＋／ＣＤ１９＋又はＣＤ３４＋／ＣＤ３８−／ＣＤ１９＋細胞を含む。
【００８３】
本発明の好ましい実施形態において、本発明のＣＳＣがんは、がん幹細胞の少なくとも１０％がその表面でＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを提示している、好ましくはがん幹細胞の少なくとも３０％、最も好ましくはがん幹細胞の少なくとも５０％がその表面でＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを提示しているがん幹細胞の亜集団を特徴とする。
【００８４】
本発明のある具体的な実施形態において、ＣＳＣがんは乳がんである。
【００８５】
より具体的な実施形態において、ＣＳＣがんは、がん幹細胞がＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ表現型を特徴とする乳がんである。
【００８６】
本発明の別の具体的な実施形態において、ＣＳＣがんはグリオーマである。
【００８７】
より具体的な実施形態において、ＣＳＣがんは、がん幹細胞がＣＤ１３３＋表現型を特徴とするグリオーマである。
【００８８】
本発明の別の具体的な実施形態において、ＣＳＣがんは白血病、より具体的には急性骨髄性白血病又は急性リンパ性白血病である。
【００８９】
より具体的な実施形態において、ＣＳＣがんはがん幹細胞がＣＤ３４＋表現型を特徴とする白血病であり、より具体的にはＣＳＣがんはがん幹細胞がＣＤ３４＋／ＣＤ３８−表現型を特徴とする急性骨髄性白血病である又はがん幹細胞がＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋表現型、好ましくはＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋／ＣＤ３８−若しくはＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋／ＣＤ３８＋表現型を特徴とする急性リンパ性白血病である。
【００９０】
本発明の文脈において、「ＣＳＣがんを治療する」という表現は、ＣＳＣがん及び／又は転移の進行又は増殖を逆戻りさせる、軽減する、阻害することを意味する。この表現はまた、ＣＳＣがん、転移又はＣＳＣがん再発生の防止を含む。好ましくは、そのような治療は腫瘍成長の退縮、すなわち測定可能な腫瘍のサイズ減少にもつながる。典型的には、そのような治療は、ＣＳＣがんを進行、再発生させることなく患者の生存期間を延ばし、あるいはその全体的な生存期間を延ばす。
【００９１】
一実施形態において、本発明は、ＣＳＣがんの転移を治療するための本発明の抗体に関する。
【００９２】
本発明の文脈において、「転移を治療」するという表現は、ＣＳＣがんの転移を防止することを含む。
【００９３】
別の実施形態において、本発明は、ＣＳＣがんの再発又は再発生を防止するための本発明の抗体に関する。
【００９４】
ＣＳＣがんを治療するための本発明の抗体を使用することで、ＣＳＣがんに罹患した患者の生存期間（より具体的には５年生存率）を改善する。
【００９５】
したがって、具体的な一実施形態において、本発明はＣＳＣがんを治療するための本発明の抗体に関し、ＣＳＣがんは予後不良ながんである。
【００９６】
本明細書において、予後不良ながんは５年未満、好ましくは２年未満、より好ましくは１年未満の予後中央値に関連したがんに対応する。
【００９７】
この文脈において、本発明の抗体は好ましくは、ＣＳＣがんを治療するための少なくとも１種の他の抗がん化合物又は１つの他の抗がん療法と組み合わせて使用される。この組み合わせが抗がん療法の効果を高め、ＣＳＣがんの増殖、再発又は再発生のリスクを低下させ得る。
【００９８】
抗がん化合物及び療法は様々であり、当該分野で周知である。これらは従来型及びゼネラリストな抗がんストラテジー、例えば化学療法、放射線療法、外科的手術に限らずホルモン療法も含む。また、標的療法を含むより特異性の高い療法も含み、腫瘍抗原に対するモノクローナル抗体、チロシンキナーゼ、ＣＤＫ阻害剤、血管新生抑制剤が含まれる。
【００９９】
一実施形態において、本発明は、ＣＳＣがんの治療において別々で、同時に又は連続的に使用するための併用製剤としての本発明の抗体及び少なくとも１種の他の抗がん化合物に関する。
【０１００】
別の実施形態において、本発明は、ＣＳＣがんの治療において別々で、同時に又は連続的に使用するための、外科的手術、化学療法、ホルモン療法、標的療法及び／又は放射線療法と組み合わせた本発明の抗体に関する。
【０１０１】
本発明の抗体と別のがん治療との組み合わせは、腫瘍の完全な退縮につながり得る。
【０１０２】
本発明の第２の目的は、ＣＳＣがんを治療するための医薬組成物に関し、この医薬組成物は本発明の抗体又はその機能的断片を含む。
【０１０３】
本発明の抗体については上述した。
【０１０４】
本発明において、抗体は、
（ａ）免疫グロブリン由来の少なくとも１つの軽鎖可変領域フレームワークと、ＣＤＲ−Ｌ１について配列番号１、ＣＤＲ−Ｌ２について配列番号２、ＣＤＲ−Ｌ３について配列番号３の配列により定義される３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）とを含む軽鎖、及び／又は
（ｂ）免疫グロブリン由来の少なくとも１つの重鎖可変領域フレームワークと、ＣＤＲ−Ｈ１について配列番号４、ＣＤＲ−Ｈ２について配列番号５、ＣＤＲ−Ｈ３について配列番号６の配列により定義される３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）とを含む重鎖を含む。
【０１０５】
ある具体的な実施形態において、本発明の抗体は、
（ａ）免疫グロブリン軽鎖由来の軽鎖フレームワークと、ＣＤＲ−Ｌ１について配列番号１、ＣＤＲ−Ｌ２について配列番号２、ＣＤＲ−Ｌ３について配列番号３の配列により定義される３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）とを含む軽鎖、及び／又は
（ｂ）免疫グロブリン重鎖由来の重鎖フレームワークと、ＣＤＲ−Ｈ１について配列番号４、ＣＤＲ−Ｈ２について配列番号５、ＣＤＲ−Ｈ３について配列番号６の配列により定義される３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）とを含む重鎖を含む。
【０１０６】
別の実施形態において、組成物は本発明の抗体の機能的断片を含み、この断片は、ＶＨＨ断片、ヒトＶＨ断片を含むＦａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆａｃｂ、Ｆｄ、ｓｃＦｖ、ダイアボディ、モノボディを含む又はこれらから成る群から選択される。
【０１０７】
本発明において、断片は本発明の抗体のＣＤＲを含み、またＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを認識可能である。
【０１０８】
別の実施形態において、組成物は本発明の抗体を含み、この抗体はキメラ抗体である。
【０１０９】
好ましい実施形態において、抗体は、アミノ酸配列の配列番号７を含む軽鎖可変領域と、アミノ酸配列の配列番号８を含む重鎖可変領域とを含む。
【０１１０】
別の実施形態において、組成物は本発明の抗体を含み、この抗体はヒト化抗体である。
【０１１１】
別の実施形態において、本発明の抗体はイムノコンジュゲートである。
【０１１２】
ある具体的な実施形態において、本発明の抗体はイムノコンジュゲートであり、このイムノコンジュゲートは本発明の抗体又はその機能的断片及び細胞障害性物質を含む。
【０１１３】
別の具体的な実施形態において、本発明の抗体はイムノコンジュゲートであり、このイムノコンジュゲートは本発明の抗体又はその機能的断片及び放射性同位体を含む。
【０１１４】
本発明のＣＳＣがんについても上述した。
【０１１５】
一実施形態において、本発明の組成物は、急性骨髄性白血病及び急性リンパ性白血病を含む白血病、乳がん、グリオブラストーマを含むグリオーマ、結腸直腸がん、膵臓がん、前立腺がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん、または胃がんを含む又はこれらから成る群から選択されるＣＳＣがんを治療するためのものである。
【０１１６】
好ましい実施形態において、ＣＳＣがんは、グリオーマ、乳がん、急性リンパ性白血病又は急性骨髄性白血病である。
【０１１７】
別の実施形態において、ＣＳＣがんは、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−、ＣＤ３４＋／ＣＤ１９−、ＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８＋／ＣＤ１９＋、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−／ＣＤ１９＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ３８−、ＣＤ１３３＋／ＣＤ１９−、インターロイキン−３−受容体α＋、ＣＤ３３＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ＥＳＡ＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４ｌｏｗ／−ｌｉｎ−／ＡＬＤＨ＋、ＣＤ１３３＋、Ａ２Ｂ５＋、ＳＳＥＡ−１＋、ＣＤ１３３＋／ＥＳＡｈｉｇｈ／ＣＤ４４＋、ＣＤ１６６＋、ＣＤ２６＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ１３３＋／α２β１＋、ＣＤ４４＋、Ｓｃａ＋／ＣＤ４５−／Ｐｅｃａｍ−／ＣＤ３４＋、ＡＬＤＨ１＋／Ｏｃｔ４＋／ＣＤ１３３＋／ＡＢＣＧ２＋／ＣＸＣＲ４＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ４４＋、ＥｐＣＡＭ＋／ＡＦＰ＋、ＥＭＡ−／ＣＤ４４ｖ６＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ４４＋／ＡＬＤＨ１＋を含む又はこれらから成る群から選択される少なくとも１種の表現型を有する細胞を含む。
【０１１８】
本発明のより具体的な実施形態において、本発明のＣＳＣがんはＣＤ１３３＋細胞、ＣＤ４４＋細胞、より具体的にはＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ細胞又はＣＤ３４＋細胞、より具体的にはＣＤ３４＋／ＣＤ３８−又はＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋細胞、より一層具体的にはＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋／ＣＤ３８−又はＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋／ＣＤ３８＋細胞を含む。
【０１１９】
本発明の好ましい実施形態において、本発明のＣＳＣがんは、がん幹細胞の少なくとも１０％がＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを提示している、好ましくはがん幹細胞の少なくとも３０％、最も好ましくはがん幹細胞の少なくとも５０％がＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを提示しているがん幹細胞の亜集団を特徴とする。
【０１２０】
本発明のある具体的な実施形態において、ＣＳＣがんは乳がんである。より具体的な実施形態において、ＣＳＣがんは、がん幹細胞がＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ表現型を特徴とする乳がんである。
【０１２１】
本発明の別の具体的な実施形態において、ＣＳＣがんはグリオーマである。より具体的な実施形態において、ＣＳＣがんは、がん幹細胞がＣＤ１３３＋表現型を特徴とするグリオーマである。
【０１２２】
本発明の別の具体的な実施形態において、ＣＳＣがんはがん幹細胞がＣＤ３４＋表現型を特徴とする白血病であり、より具体的にはＣＳＣがんはがん幹細胞がＣＤ３４＋／ＣＤ３８−表現型を特徴とする急性骨髄性白血病又はがん幹細胞がＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋表現型、好ましくはＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋／ＣＤ３８−若しくはＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋／ＣＤ３８＋表現型を特徴とする急性リンパ性白血病である。
【０１２３】
一実施形態において、本発明は、ＣＳＣがんの転移を治療するための本発明の組成物に関する。
【０１２４】
別の実施形態において、本発明は、ＣＳＣがんの再発又は再発生を防止するための本発明の組成物に関する。
【０１２５】
したがって、具体的な一実施形態において、本発明はＣＳＣがんを治療するための本発明の組成物に関し、ＣＳＣがんは予後不良ながんである。
【０１２６】
一実施形態において、本発明は、ＣＳＣがんの治療において別々で、同時に又は連続的に使用するための併用製剤としての本発明の組成物及び少なくとも１種の他の抗がん化合物に関する。
【０１２７】
別の実施形態において、本発明は、ＣＳＣがんの治療において別々で、同時に又は連続的に使用するための、外科的手術、化学療法、ホルモン療法、標的療法及び／又は放射線療法と組み合わせた本発明の組成物に関する。
【０１２８】
本発明の医薬組成物は、医薬的に許容可能な担体をさらに含む。
【０１２９】
「医薬的に許容可能な（ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｌｙ  ａｃｃｅｐｔａｂｌｅ）」という表現は、生理学的に耐え得て、またヒトに投与した際にアレルギー又は同様の望ましくない反応（例えば、胃の不調、眩暈等）を典型的に引き起こすことがない分子実体及び組成物のことである。好ましくは、本明細書で使用の「医薬的に許容可能な」という表現は、連邦政府若しくは州政府の規制当局により承認可能であること又は動物、より具体的にはヒトにおける使用に関して米国薬局方若しくは他の一般的に認められている薬局方に記載されていることを意味する。
【０１３０】
用語「担体」とは、化合物と共に投与される溶媒、アジュバント、賦形剤又はビヒクルのことである。そのような医薬担体は、無菌の液体（例えば、水、油、石油、動物、植物又は合成由来のもの、例えば落花生油、ダイズ油、鉱油、ゴマ油等が含まれる）であってもよい。
【０１３１】
本発明の組成物の投与経路は好ましくは非経口であり、本明細書で使用の用語「非経口」には、腫瘍内、静脈内、筋肉内、皮下、直腸内、膣内、または腹腔内投与が含まれる。したがって、医薬組成物は、注入するつもりの製剤に関して医薬的に許容可能なビヒクルを含有する。これらは特には等張性溶液、無菌溶液、生理食塩水（モノナトリウム若しくはジナトリウムホスフェート、塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム若しくは塩化マグネシウム等又はそのような塩の混合物）又は場合によっては滅菌水若しくは生理食塩水を添加することで注射可能な溶液を構築することができる乾燥、特には凍結乾燥させた組成物であってもよい。適切な医薬担体はＥ．Ｗ．ＭａｒｔｉｎのＲｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ  Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ  Ｓｃｉｅｎｃｅｓに記載されている。これらの中でも、静脈内又は腫瘍内投与が最も好ましい。
【０１３２】
抗体はバッファ若しくは水中で可溶化し得る又はエマルション、マイクロエマルション、ハイドロゲル（例えば、ＰＬＧＡ−ＰＥＧ−ＰＬＧＡトリブロックコポリマー系ハイドロゲル）、マイクロスフィア、ナノスフィア、ミクロ粒子、ナノ粒子（例えば、ポリ（乳酸−コ−グリコール酸）ミクロ粒子（例えば、ポリ乳酸（ＰＬＡ）、ポリ（ラクチド−コ−グリコール酸）（ＰＬＧＡ））、ポリグルタメートマイクロスフィア、ナノスフィア、ミクロ粒子又はナノ粒子）、リポソーム又は他のガレヌス製剤に組み入れ得る。全ての場合において、製剤は無菌でなくてはならず、またシリンジでの投与が容易な程度に流動性でなくてはならない。製剤は製造及び保存条件下で安定でなくてはならず、また細菌、真菌等の微生物の汚染作用から保護されなくてはならない。
【０１３３】
分散液も、グリセロール、液体ポリエチレングリコール、これらの混合物、また油中で調製し得る。通常の保存及び使用条件下で、これらの製剤は、微生物の増殖を予防するための保存料を含有する。
【０１３４】
抗体は中性又は塩の形態の組成物に調製することができる。医薬的に許容可能な塩には酸付加塩（タンパク質の遊離アミノ基で形成）が含まれ、無機酸、例えば塩酸若しくはリン酸又は酢酸、シュウ酸、酒石酸、マンデル酸等の有機酸から形成される。遊離カルボキシル基で形成される塩は無機塩基、例えば水酸化ナトリウム、水酸化カリウム、水酸化アンモニウム、水酸化カルシウム又は水酸化第二鉄、またイソプロピルアミン、トリメチルアミン、ヒスチジン、プロカイン等の有機塩基由来であってもよい。
【０１３５】
担体は、例えば水、エタノール、ポリオール（例えば、グリセロール、プロピレングリコール、液体ポリエチレングリコール等）、これらの適切な混合物及び植物油を含有する溶媒又は分散媒にもなり得る。本発明のコンジュゲートを、例えばペグ化により修飾することでそのバイオディスポニビリティ（ｂｉｏｄｉｓｐｏｎｉｂｉｌｉｔｙ）を上昇させてもよい。
【０１３６】
適切な流動性は、例えば、レシチン等のコーティングの使用、分散液の場合は必要とされる粒径の維持及び界面活性剤の使用によって維持することができる。微生物の作用は、様々な抗菌剤及び抗真菌剤、例えばパラベン、クロロブタノール、フェノール、ソルビン酸、チメロサール等により防止することができる。多くの場合、等張剤、例えば糖又は塩化ナトリウムを含めることが好ましい。
【０１３７】
吸収を遅らせる物質、例えばモノステアリン酸アルミニウム、ゼラチン、ポリオール、半減期強化（ｈａｌｆ−ｌｉｆｅ  ｅｎｈａｎｃｉｎｇ）共有及び非共有結合製剤を組成物において使用することで、注射用組成物の吸収を長引かせることができる。
【０１３８】
ペプチドの不安定性さ又は分解には数多くの原因があり、加水分解及び変性が含まれる。疎水性相互作用は分子の凝集（すなわち、集合）を引き起こし得る。安定剤を添加することでそのような問題を軽減又は防止し得る。
【０１３９】
安定剤には、シクロデキストリン及びその誘導体が含まれる（米国特許第５７３０９６９号明細書を参照のこと）。適切な保存料、例えばスクロース、マンニトール、ソルビトール、トレハロース、デキストラン及びグリセリンも最終的な製剤を安定化させるために添加することができる。イオン性及び非イオン性界面活性剤、Ｄ−グルコース、Ｄ−ガラクトース、Ｄ−キシロース、Ｄ−ガラクツロン酸、トレハロース、デキストラン、ヒドロキシエチルスターチ及びこれらの混合物から選択した安定剤を製剤に添加し得る。アルカリ金属塩又は塩化マグネシウムの添加はペプチドを安定化し得る。ペプチドは、デキストラン、コンドロイチン硫酸、デンプン、グリコーゲン、デキストリン及びアルギン酸塩から成る群から選択されるサッカライドとの接触によっても安定化させ得る。添加可能な他の糖には、単糖、二糖、糖アルコール及びこれらの混合物が含まれる（例えば、グルコース、マンノース、ガラクトース、フルクトース、スクロース、マルトース、ラクトース、マンニトール、キシリトール）。ポリオールはペプチドを安定化し得て、水混和性又は水溶性である。適切なポリオールはポリヒドロキシアルコール、単糖及び二糖であってもよく、マンニトール、グリセロール、エチレングリコール、プロピレングリコール、トリメチルグリコール、ビニルピロリドン、グルコース、フルクトース、アラビノース、マンノース、マルトース、スクロース及びこれらのポリマーが含まれる。様々な賦形剤もペプチドを安定化し得て、血清アルブミン、アミノ酸、ヘパリン、脂肪酸、リン脂質、界面活性剤、金属、ポリオール、還元剤、金属キレート剤、ポリビニルピロリドン、加水分解ゼラチン及び硫酸アンモニウムが含まれる。
【０１４０】
本発明の一実施形態において、本発明の医薬組成物は、別々に、同時に又は連続的に使用又は投与するための、別の剤形又は単位剤形の追加の活性化合物をさらに含む。
【０１４１】
本発明の第３の目的は、被験体においてＣＳＣがんを治療するための方法に関し、この方法は治療を必要とする被験体に有効量の本発明の抗体又は組成物を投与することを含む。
【０１４２】
本明細書で使用の用語「被験体」とは哺乳動物、例えば齧歯類動物、ネコ科の動物、イヌ科の動物又は霊長類、最も好ましくはヒトのことである。
【０１４３】
本発明の組成物及び抗体は上で詳述している。
【０１４４】
一実施形態において、本発明は、急性骨髄性白血病及び急性リンパ性白血病を含む白血病、乳がん、グリオブラストーマを含むグリオーマ、結腸直腸がん、膵臓がん、前立腺がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん、または胃がんを含む又はこれらから成る群から選択されるＣＳＣがんを治療するための方法に関する。
【０１４５】
好ましい実施形態において、ＣＳＣがんは、グリオーマ、乳がん、急性リンパ性白血病又は急性骨髄性白血病である。
【０１４６】
別の実施形態において、ＣＳＣがんは、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−、ＣＤ３４＋／ＣＤ１９−、ＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８＋／ＣＤ１９＋、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−／ＣＤ１９＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ３８−、ＣＤ１３３＋／ＣＤ１９−、インターロイキン−３−受容体α＋、ＣＤ３３＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ＥＳＡ＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４ｌｏｗ／−ｌｉｎ−／ＡＬＤＨ＋、ＣＤ１３３＋、Ａ２Ｂ５＋、ＳＳＥＡ−１＋、ＣＤ１３３＋／ＥＳＡｈｉｇｈ／ＣＤ４４＋、ＣＤ１６６＋、ＣＤ２６＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ１３３＋／α２β１＋、ＣＤ４４＋、Ｓｃａ＋／ＣＤ４５−／Ｐｅｃａｍ−／ＣＤ３４＋、ＡＬＤＨ１＋／Ｏｃｔ４＋／ＣＤ１３３＋／ＡＢＣＧ２＋／ＣＸＣＲ４＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ４４＋、ＥｐＣＡＭ＋／ＡＦＰ＋、ＥＭＡ−／ＣＤ４４ｖ６＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ４４＋／ＡＬＤＨ１＋を含む又はこれらから成る群から選択される少なくとも１種の表現型を有する細胞を含む。
【０１４７】
本発明のより具体的な実施形態において、本発明のＣＳＣがんは、ＣＤ１３３＋細胞、ＣＤ４４＋細胞、より具体的にはＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ細胞、またはＣＤ３４＋細胞、より具体的にはＣＤ３４＋／ＣＤ３８−、またはＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋細胞、より一層具体的にはＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋／ＣＤ３８−又はＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋／ＣＤ３８−細胞を含む。
【０１４８】
本発明の好ましい実施形態において、本発明のＣＳＣがんは、がん幹細胞の少なくとも１０％がその表面でＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを提示している、好ましくはがん幹細胞の少なくとも３０％、最も好ましくはがん幹細胞の少なくとも５０％がその表面でＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを提示しているがん幹細胞の亜集団を特徴とする。
【０１４９】
本発明のある具体的な実施形態において、ＣＳＣがんは乳がんである。より具体的な実施形態において、ＣＳＣがんは、がん幹細胞がＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ表現型を特徴とする乳がんである。
【０１５０】
本発明の別の具体的な実施形態において、ＣＳＣがんはグリオーマである。より具体的な実施形態において、ＣＳＣがんは、がん幹細胞がＣＤ１３３＋表現型を特徴とするグリオーマである。
【０１５１】
本発明の別の具体的な実施形態において、ＣＳＣがんはがん幹細胞がＣＤ３４＋表現型を特徴とする白血病であり、より具体的にはＣＳＣがんはがん幹細胞がＣＤ３４＋／ＣＤ３８−表現型を特徴とする急性骨髄性白血病又はがん幹細胞がＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋表現型、好ましくはＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋／ＣＤ３８−若しくはＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋／ＣＤ３８＋表現型を特徴とする急性リンパ性白血病である。
【０１５２】
一実施形態において、本発明は、ＣＳＣがんの転移を治療するための方法に関する。
【０１５３】
別の実施形態において、本発明は、ＣＳＣがんの再発又は再発生を防止するための方法に関する。
【０１５４】
ある具体的な実施形態において、本発明は本発明のＣＳＣがんを治療するための方法に関し、ＣＳＣがんは予後不良ながんである。
【０１５５】
一実施形態において、本発明は被験体においてＣＳＣがんを治療するための方法に関し、この方法は治療を必要とする被験体に有効量の本発明の抗体又は組成物及び少なくとも１種の他の抗がん化合物を、ＣＳＣがんの治療において別々で、同時に又は連続的に使用するための併用製剤として投与することを含む。
【０１５６】
別の実施形態において、本発明は、ＣＳＣがんの治療において別々で、同時に又は連続的に使用するための、外科的手術、化学療法、ホルモン療法、標的療法及び／又は放射線療法と組み合わせた本発明のＣＳＣがんを治療するための方法に関する。
【０１５７】
組成物の「有効量」とは、腫瘍成長の退縮を引き起こすのに十分な量のことである。投与する用量は関係する病態の様々なパラメータ、特には用いる投与様式、あるいは所望の治療期間に応じて適合させることができる。当然のことながら、医薬組成物の形態、投与経路、用量及びレジメンは自然と、治療対象である病態、疾患の重症度、被験体の年齢、体重及び性別等に左右される。以下で挙げる有効用量の範囲は本発明を限定しようとするものではなく、好ましい用量の範囲を表す。しかしながら、この好ましい用量を各被験体に合わせることもでき、当業者ならば理解し、難なく求め得るものである。
【０１５８】
例として、少なくとも１種のコンジュゲートの有効量は約５０〜約１０００ｍｇ／ｍ２、より好ましくは約１００〜約７５０ｍｇ／ｍ２、最も好ましくは約２５０〜約５００ｍｇ／ｍ２である。他の用量も実行可能であり、これはそのコンジュゲートの分子量が影響し得るからである。当業者ならばこれらの範囲に入る（あるいは必要に応じてこれらの範囲外の）適切な用量を簡単に見つけ出すことができるものと考えられる。
【０１５９】
本発明の診断ストラテジー
本発明の第４の目的は、被験体においてＣＳＣがんを診断するための方法に関し、この方法はＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドの発現を決定することを含み、Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドの発現はＣＳＣがんを示す。
【０１６０】
本発明はインビボ及びインビトロでの方法を含む。
【０１６１】
一実施形態において、本発明は被験体においてＣＳＣがんを診断するためのインビトロでの方法に関し、この方法は被験体から得られた生体試料を（ｉ）Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドの発現を決定することで分析するステップを含み、生体試料におけるＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドの発現はＣＳＣがんを示す。
【０１６２】
有利には、決定ステップ（ｉ）を、上で開示したような抗体又はその機能的断片により評価する。抗体若しくはその断片は標識（例えば、放射性同位体標識、発色団標識、フルオロフォア標識又は酵素標識した抗体）され得る又は誘導され得る（例えば、基質又はタンパク質若しくはタンパク質／リガンド対のタンパク質のリガンドとの抗体コンジュゲート（例えば、ビオチン−ストレプトアビジン））。
【０１６３】
分析は当業者に周知の多種多様な技法で評価することができ、以下に限定するものではないが、酵素免疫測定法（ＥＩＡ）、放射免疫アッセイ（ＲＩＡ）、ウェスタンブロット解析、酵素結合免疫吸着測定法（ＥＬＩＳＡ）、イムノ薄層クロマトグラフィ（Ｉｍｍｕｎｏ  Ｔｈｉｎｇ  Ｌａｙｅｒ  Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ：ＩＴＬＣ）、撮像技術、特にはＰＥＴスキャン（ポジトロン放出断層撮影）法が含まれる。
【０１６４】
本発明のインビボでの方法は、インビボ投与に適した本発明の抗体又はその機能的断片により評価される。好ましくは、このインビボでの方法をインビボでの撮像法、例えばＰＥＴスキャン法により評価する。そのような方法は当該分野で周知である。
【０１６５】
本明細書で使用の用語「生体試料」とは患者由来の任意の生体試料を意味し、好ましくは生体試料とは、本発明の方法を実行する前に被験体の身体から採取した生検試料である。
【０１６６】
一実施形態において、ＣＳＣがんは、急性骨髄性白血病及び急性リンパ性白血病を含む白血病、乳がん、グリオブラストーマを含むグリオーマ、結腸直腸がん、膵臓がん、前立腺がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん、または胃がんを含む又はこれらから成る群から選択される。
【０１６７】
好ましい実施形態において、ＣＳＣがんは、グリオーマ、乳がん、急性リンパ性白血病又は急性骨髄性白血病である。
【０１６８】
本発明の第５の目的は、ＣＳＣがんのバイオマーカーとしてのＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドの使用に関する。
【０１６９】
用語「Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシド」とは、ＧＤ２ガングリオシドに由来し且つ９（７）−Ｏ−アセチル−ＧＤ２に対応するガングリオシドのことである。
【０１７０】
本発明の第６の目的は、ＣＳＣがんに罹患した被験体の本発明の抗体又は組成物での治療に対する応答を予測するための方法に関し、この方法は被験体の生体試料におけるＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを発現している細胞の存在の検出を含む。
【０１７１】
一実施形態において、本発明は、ＣＳＣがんに罹患した被験体の本発明の抗体又は組成物での治療に対する応答を予測するための方法に関し、被験体の生体試料におけるＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを発現している細胞の存在は、被験体がこの治療に応答する良好な確率と相関している。
【０１７２】
より具体的な実施形態において、本発明は上記の方法に関し、被験体の生体試料における、全てのがん幹細胞の中でのＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシド発現がん幹細胞のレベルを検出することを含む。
【０１７３】
好ましい実施形態において、被験体の生体試料における、全てのがん幹細胞の中でのその表面でＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを提示している少なくとも１０％、特には少なくとも３０％、好ましくは少なくとも５０％のがん幹細胞のレベルは、被験体がこの治療に応答する高い確率と相関している。
【０１７４】
一実施形態において、生体試料はがん試料、好ましくはＣＳＣがん試料である。
【０１７５】
一実施形態において、ＣＳＣがんは、急性骨髄性白血病及び急性リンパ性白血病を含む白血病、乳がん、グリオブラストーマを含むグリオーマ、結腸直腸がん、膵臓がん、前立腺がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん、または胃がんを含む又はこれらから成る群から選択される。
【０１７６】
好ましい実施形態において、ＣＳＣがんは、グリオーマ、乳がん、急性リンパ性白血病又は急性骨髄性白血病である。
【０１７７】
本発明の一実施形態において、本方法は、患者におけるＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを発現している細胞の存在を非侵襲性の方法、例えばインビボ撮像剤を使用した撮像により検出することを含む。そのような方法は当該分野で周知である。
【実施例】
【０１７８】
以下において、本発明をアミノ酸配列、核酸配列及び実施例を参照しながらより詳細に説明する。しかしながら、実施例の細部は本発明の限定を意図としたものではない。むしろ、本発明は本明細書に記載の実施例で明確には触れられていないものの当業者ならば難なく突き止められる細部を含む全ての実施形態に関わる。
【０１７９】
グリオーマ
グリオーマにおけるＯＡｃＧＤ２ガングリオシド発現の評価
グリオブラストーマ生検試料におけるＯＡｃＧＤ２の発現
本発明者は、免疫組織化学的検査（ＩＨＣ）を用いて２２個のグリオブラストーマ試料におけるＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシド（ＯＡｃＧＤ２）の発現を評価した。診断のための免疫組織化学染色の例を図１に示す。組織をＯＡｃＧＤ２抗原について染色している。
【０１８０】
腫瘍（グリオブラストーマ）の試料を外科的な切除により得た。組織試料（体積≦０．５ｃｍ３）を取り出し、液体窒素の温度まで冷却したイソペンタン中で凍結した。６０秒後、試料を取り出し、移動させ、−７０℃で維持した。クリオスタットを使用して１０μｍの切片を作成した。切片をガラススライドＳＵＰＥＲＦＲＯＳＴ  ＧＯＬＤ＋（ＶＷＲ）上に集め、３分間にわたって空気乾燥させた。次に、アセトン（−２０℃）で１０分間にわたって固定し、再度空気乾燥させた。次に、切片を−２０℃で使用時まで保管した。
【０１８１】
抗体８Ｂ６免疫反応性を、ビオチン化ヤギ抗マウス抗体とそれに続くストレプトアビジン−ビオチン−ペルオキシダーゼ複合体及びＤＡＢ基質との段階的なインキュベーションにより検出した。検体を病理学者が光学顕微鏡機器を使用して分析し、陽性コントロールとしてのヒトニューロブラストーマ凍結切片、陰性コントロールとしての無関係な抗ＩｇＧ３抗体とインキュベートした組織と比較して、陰性、１＋、２＋又は３＋に分類した。結果を表２に要約する。
【０１８２】
【表５】
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【０１８３】
本発明者は、全ての試料が抗ＯＡｃＧＤ２モノクローナル抗体（ｍＡｂ）８Ｂ６で陽性に染色されたことを発見し、ＩＨＣスコアは１＋〜３＋であった。２２個のうち１６個の試料に関し、１００％の腫瘍細胞が腫瘍内で陽性であった。
【０１８４】
グリオーマ細胞株及び初代細胞におけるＯＡｃＧＤ２発現
Ｕ８７ＭＧヒトグリオブラストーマ細胞におけるＣＤ１３３及びＯＡｃＧＤ２の発現プロファイルをフローサイトメトリ分析により決定した。細胞をＯＡｃＧＤ２に特異的な親マウスｍＡｂ  ８Ｂ６及びＣＤ１３３−ＦＩＴＣ抗体で染色した。細胞を３回、氷冷ＰＢＳで洗浄し、ｍＡｂ  ８Ｂ６（ＰＢＳ−ＢＳＡ１％中１０μｇ／ｍｌ）と３０分間にわたって４℃でインキュベートした。氷冷ＰＢＳ中での３回の洗浄後、最初に結合した抗体を、ＦＩＴＣと３０分間にわたってコンジュゲートさせたヤギ抗マウス二次抗体のＦ（ａｂ）’２断片で検出した。洗浄後、次に、細胞を、ＣＤ１３３−ＡＰＣコンジュゲート抗体と３０分間にわたって４℃でインキュベートした。細胞を氷冷ＰＢＳで３回洗浄した後、細胞を、ＦＡＣＳＣａｌｉｂｕｒ血球計算器（ＢＤ）でＣｅｌｌ  Ｑｕｅｓｔ  Ｐｒｏソフトウェア（ＢＤ）を使用して分析した。アイソタイプマッチ抗体を陰性コントロールとして使用した。少なくとも１ｘ１０４の事象が細胞株において測定された。
【０１８５】
フローサイトメトリを用いて、本発明者は、ヒトグリオーマ細胞株（３／３）及びヒト初代グリオーマ細胞（１２／１２）の細胞表面にあるＯＡｃＧＤ２抗原も検出した。ヒトグリオーマ細胞株に関し、ＯＡｃＧＤ２陽性細胞の割合は６１〜８５％であった（図２、表３）。
【０１８６】
本発明者は、これらのグリオーマ細胞株及びＣＤ１３３陽性細胞におけるＣＤ１３３＋ＯＡｃＧＤ２＋ＣＳＣの存在も認め、ＯＡｃＧＤ２陽性細胞の割合は約８５〜９８％であった。
【０１８７】
ヒト初代グリオーマ細胞に関し、ＯＡｃＧＤ２陽性細胞の割合は３２〜９４％であった。本発明者は、これらの初代グリオーマ細胞及びＣＤ１３３陽性細胞におけるＣＤ１３３＋ＯＡｃＧＤ２＋ＣＳＣの存在も認め、ＯＡｃＧＤ２陽性細胞の割合は約６２〜１００％であった（表３）。
【０１８８】
【表６】
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【０１８９】
結果から、グリオーマ初代細胞及びグリオーマ細胞株における強いＯＡｃＧＤ２発現がグリオブラストーマ生検試料にみられることがわかる。さらに、これらのグリオーマ初代細胞及びグリオーマ細胞株中にＣＳＣ（ＣＤ１３３＋）を探すことで、様々な割合のそのようなＣＳＣ（ＣＤ１３３＋）の特定が可能となった。ここで、驚くべきことに、これらの結果は、ＯＡｃＧＤ２発現が、非ＣＳＣと比較してこれらのＣＳＣにおいて高濃度であることを示している。例えば、陽性ＯＡｃＧＤ２細胞の割合は、ＣＳＣに関して、非ＣＳＣより２倍を超えて高い（データ示さず）。
【０１９０】
最後に、結果は、ＯＡｃＧＤ２がグリオーマのＣＳＣにおいて高濃度であり且つこれらの細胞のターゲティングの促進に使用できることを立証した。
【０１９１】
８Ｂ６  ｍＡｂがＯＡｃＧＤ２発現グリオーマ細胞に及ぼす影響。
Ｕ８７−ＭＧ腫瘍細胞（５ｘ１０５細胞）を平底１２ウェルプレートに播種し、ｍＡｂ  ８Ｂ６又はコントロール−ＩｇＧ３抗体と２４時間にわたって３７℃、５％ＣＯ２でインキュベートした。細胞培養物を、ＬＥＩＣＡ  １６４顕微鏡に接続したＬＥＩＣＡ  ＤＦＣ２９５デジタルカメラで撮像した。
【０１９２】
２４時間にわたるインキュベーション後、形態学的な変化により評価したアポトーシス細胞を位相差顕微鏡（同じ２００倍の倍率）で観察した。矢印はアポトーシス細胞を示す。
【０１９３】
ｍＡｂ  ８Ｂ６での処理によりＵ８７ＭＧ細胞の形態に変化が生じた。ｍＡｂ  ８Ｂ６とインキュベートした細胞は球形であり、ブレブを形成し、培養容器の底にゆるく付着しした又は培地中を浮遊した。細胞は幾つかの断片に分かれ、これはアポトーシスの特徴である（図３）。Ｕ８７−ＭＧ細胞中、最高率でＯＡｃＧＤ２を発現した細胞であるＣＳＣがアポトーシスに続いて死んだと推測することができる。
【０１９４】
インビボモデルにおける８Ｂ６  ｍＡｂがグリオブラストーマに及ぼす影響
メスのヌード（ｎｕ／ｎｕ）胸腺欠損マウス（Ｈａｒｌａｎ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）を、適用される欧州動物福祉規則に準拠し、施設での動物の飼育及び使用に関する承認されたプロトコルの下、仏国農務省により認可されたナント大の動物施設で飼育管理した。
【０１９５】
Ｕ２５１細胞懸濁液（３ｘ１０６細胞／１００μｌ、同体積のＲＰＭＩ及びマトリゲルを含有）のアリコートをマウスの左側腹部に皮下移植した。１週間後、最初に注入したマウスの全てに腫瘍の塊が認められ、次にこれらのマウスを３つの同じ数のグループにランダムに分け、抗体による治療を開始した。抗ＯＡｃＧＤ２  ｍＡｂ  ８Ｂ６をリン酸緩衝食塩水として調製し、静脈内に注入した。１つのグループを５００μｇのｍＡｂ  ８Ｂ６の１回の注入で治療し、コントロールグループをビヒクルとしての同体積のＰＢＳだけで治療した。第３グループを陰性コントロールとしてアイソタイプマッチｍＡｂで治療した。腫瘍をカリパスで測定した。腫瘍体積を、長さ×幅２×π／６の式にしたがって計算した。
【０１９６】
本発明者は、抗ＯＡｃＧＤ２  ｍＡｂがマウスにおいてヒトグリオブラストーマ腫瘍の成長を阻害することも発見した（図４）。腫瘍体積が１００ｍｍ３に達したら、マウスに５００μｇのｍＡｂ  ８Ｂ６又はコントロールＩｇＧ３  ｍＡｂを注入し、腫瘍の成長を観察した。抗体８Ｂ６は、ビヒクル−及びコントロールＩｇＧ３治療マウスと比較すると、ヒトＵ２５１グリオブラストーマ腫瘍の成長を阻害した。抗体注入から６８日後、腫瘍体積はビヒクル−及びコントロールＩｇＧ３治療グループのそれぞれにおいて平均４２３±２３６ｍｍ３、４０５±１７６ｍｍ３であった。対照的に、ｍＡｂ  ８Ｂ６での治療はＵ２５１腫瘍の成長を阻害し、平均腫瘍体積は２５４±１４２ｍｍ３であった。同等量の非特異的ＩｇＧ３抗体での治療が無効であり続けたことから、治療の特異性が実証された。最後に、ＩｇＧ３で治療したマウスと比較して、８Ｂ６で治療したマウスにおいてＣＳＣは特定できないことが実証された（データ示さず）。
【０１９７】
まとめると、これらの結果は、抗ＯＡｃＧＤ２抗体がＣＳＣ細胞のインビボでの排除を可能にし、この排除が腫瘍成長のはっきりとした強い阻害に関係していることを立証した。
【０１９８】
乳がん
乳がんにおけるＯＡｃＧＤ２ガングリオシド発現の評価
乳がん組織におけるＯＡｃＧＤ２発現
本発明者は予備的な免疫組織化学的検査を行うことで、固定ホルマリンパラフィン包埋がん組織中のＯＡｃ−ＧＤ２の発現を８Ｂ６モノクローナル抗体で評価した。
【０１９９】
ここで、本発明者は、２５個の染色乳がん生検試料中、１８個の試料が陽性に染色され、１つの試料がわずかな染色を見せ（スコア＋１）、９個の試料が中程度の染色（スコア２＋）を示し、８個の試料が強い染色（スコア３）を示すことを明らかにした。
【０２００】
乳がん組織とＯＡｃＧＤ２との間でのこの強い相関関係を、他の乳がん組織の２８個の凍結切片に対して行った他の免疫化学的検査により確認した。この一連の実験に関し、全ての試料をＯＡｃＧＤ２に関して陽性に染色した。
【０２０１】
結果として、ＯＡｃＧＤ２を乳がんのマーカーとして求めることができると考えられる。
【０２０２】
乳がん細胞株におけるＯＡｃＧＤ２発現
ＯＡｃＧＤ２発現を乳がん細胞株ＳＵＭ１５９において評価した。ヒト乳がん幹細胞におけるＯＡｃＧＤ２の発現プロファイルを、３重の蛍光染色後にフローサイトメトリ分析により決定した。細胞を一次抗体８Ｂ６、１４Ｇ２ａ及び７Ｈ２（１０μｇ／ｍｌ）と４５分間にわたって氷上、ＰＢＳ−ＢＳＡ１％中でインキュベートした。氷冷ＰＢＳでの３回の洗浄後、最初に結合した抗体をＡｌｅｘａ  Ｆｌｕｏｒ（登録商標）５６８ヤギ抗マウスＩｇＧ（Ｈ＋Ｌ）（Ｌｉｆｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）で４５分間にわたって氷上で検出した。次に、細胞をＰＦＡ４％に１０分間にわたって固定し、次に２５分間にわたってＦＩＴＣとの抗ＣＤ２４コンジュゲート及びＡＰＣ（ＢＤ）とコンジュゲートさせた抗ＣＤ４４とインキュベートした。洗浄後、細胞をＬＳＲＩＩフローサイトメータ（ＢＤ）でＦｌｏｗＪｏソフトウェア（ＢＤ）を使用して分析した。少なくとも１ｘ１０４の事象を細胞株で測定した。
【０２０３】
約３５％の細胞がＯＡｃＧＤ２（８Ｂ６抗体）を発現し、一方、約１５％しかＧＤ２ガングリオシドを発現しなかったことが判明した（１４Ｇ２ａ抗体）。そのような異なる発現を別の乳がん細胞株において確認した（ＨＭＬＥ、データ示さず）。次に、本発明者はＳＵＭ１５９細胞株内でのＣＤ４４＋ＣＤ２４−／ｌｏｗ細胞の割合を評価し、９４％の細胞がＣＳＣ表現型を示すことを明らかにした。非ＣＳＣと比較して、ＣＳＣにおけるＯＡｃＧＤ２陽性細胞の割合をＳＵＭ１５９で求めなかったならば、そのような割合は別の乳がん細胞株において５倍高いと示した（ＨＭＬＥ、データ示さず）。このため、グリオーマにおいて得た結果に関し、ＯＡｃＧＤ２は乳がんのＣＳＣにおいて高濃度であり且つこれらの細胞のターゲティングの促進に使用できると思われる。さらに、これらの結果は極めて興味深い。なぜなら、ＧＤ２を標的とした治療とは対照的に、ＯＡｃＧＤ２を標的とした治療の治療効果を予想することを可能にするからである。実際、数パーセントのＧＤ２発現細胞を標的としても、関連するがんの増殖を確実に抑制することはできない。
【０２０４】
８Ｂ６抗体での乳がん細胞の生存能阻害
本発明者は、乳がんＳＵＭ１５９細胞株について抗ＯＡｃＧＤ２及び抗ＧＤ２抗体による細胞増殖アッセイを行った。
【０２０５】
１０４個のＳＵＭ１５９細胞（１００μＬ）を９６ウェルマイクロプレートにおいて２４時間にわたって３７℃でインキュベートした。５０μＬの培地中の８０〜１．２５μｇ／ｍＬの抗体を添加し、２４時間にわたって３７℃でインキュベートした。５０μｇのＭＴＴを各ウェルに添加し、少なくとも４時間にわたって３７℃でインキュベートしてから、細胞を１０％ＳＤＳで可溶化することでＭＴＴ色素の細胞内変換を停止させ、一晩、３７℃でインキュベートした。次に、吸光度を５７０及び６５０ｎｍで測定した。６５０ｎｍでの生成物の吸光度を５７０ｎｍでの吸光度から減算（吸光度５７０−吸光度６５０）することで色素の総変換率を計算した。２０μｇのエトポシドで処理した細胞の入った４つのコントロールウェルを、生存率０％の吸光度となるブランクとした。生存率（％）を無処理の細胞に対する割合として表し、各値を平均±ＳＥＭ（四重）で表した。
【０２０６】
８Ｂ６抗体はこの細胞株に対して直接的な細胞障害性を引き起こし、３０％の生存能阻害に近かった（図５）。
【０２０７】
肺がん
小細胞肺がんにおけるＯＡｃＧＤ２ガングリオシドの発現の評価
肺がん細胞株におけるＯＡｃＧＤ２発現
ＯＡｃＧＤ２発現を肺がん細胞株Ｈ１９６で評価した。ヒト肺がん幹細胞におけるＯＡｃＧＤ２の発現プロファイルを、二重蛍光染色後、フローサイトメトリ分析により求めた。細胞を一次抗体８Ｂ６、１０Ｂ８及び７Ｈ２（１０μｇ／ｍｌ）と４５分間にわたって氷上、ＰＢＳ−ＢＳＡ１％中でインキュベートした。氷冷ＰＢＳ中での３回の洗浄後、最初に結合した抗体を、ＦＩＴＣコンジュゲートヤギ抗マウスＩｇＧ（Ｈ＋Ｌ）（ＪａｃｋｓｏｎＲｅｓｅａｒｃｈ）で４５分間にわたって氷上で検出した。次に、細胞をＰＦＡ４％に１０分間にわたって固定し、次に２５分間にわたってＡＰＣ（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ  Ｂｉｏｔｅｃ）との抗ＣＤ１３３コンジュゲートとインキュベートした。洗浄後、細胞をＦＡＣＳｃａｌｉｂｕｒフローサイトメータ（ＢＤ）でＣｅｌｌＱｕｅｓｔソフトウェア（ＢＤ）を使用して分析した。少なくとも１ｘ１０４の事象を細胞株で測定した。
【０２０８】
結果を図６に示す。
【０２０９】
ここでもまた、結果はＯＡｃＧＤ２及びＣＤ１３３の発現が、５０％を超えるＯＡｃＧＤ２発現ＣＳＣ細胞と相関していたことを示す。これらの細胞におけるＧＤ２の発現は陰性コントロールより若干高かった（すなわち、７％）。
【０２１０】
ここでもまた、ＯＡｃＧＤ２が小細胞肺がんのＣＳＣにおいて高濃度である、またこれらの細胞のターゲティングの促進に使用できると思われる。
【０２１１】
白血病
本発明者は予備的な間接的免疫蛍光アッセイを行うことで急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）及び急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）におけるＯＡｃ−ＧＤ２の発現を８Ｂ６モノクローナル抗体で評価した。
【０２１２】
試験したＡＬＬ細胞株の２つは陽性であった。患者から得た１つのＡＭＬ試料もまた陽性であった。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【配列表】
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【手続補正書】
【提出日】令和1年5月9日(2019.5.9)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
以下：
【表１】
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から選択される少なくとも１種の表現型を有するがん幹細胞（ＣＳＣ）を含むがんを治療するための、Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを認識する抗体又はその機能的断片を活性成分として含む医薬組成物であって、
前記抗体は、
（ａ）免疫グロブリン由来の少なくとも１つの軽鎖可変領域フレームワークと、ＣＤＲ−Ｌ１について配列番号１、ＣＤＲ−Ｌ２について配列番号２、ＣＤＲ−Ｌ３について配列番号３の配列により定義される３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）とを含む軽鎖、及び
（ｂ）免疫グロブリン由来の少なくとも１つの重鎖可変領域フレームワークと、ＣＤＲ−Ｈ１について配列番号４、ＣＤＲ−Ｈ２について配列番号５、ＣＤＲ−Ｈ３について配列番号６の配列により定義される３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）とを含む重鎖
を含む、医薬組成物。
【請求項２】
前記機能的断片は、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆａｃｂ、ｓｃＦｖ、及びダイアボディから成る群から選択される、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項３】
キメラ又はヒト化抗体である、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項４】
アミノ酸配列の配列番号７を含む軽鎖可変領域と、アミノ酸配列の配列番号８を含む重鎖可変領域とを含む、請求項１又は３に記載の医薬組成物。
【請求項５】
前記ＣＳＣを含むがんは、急性骨髄性白血病及び急性リンパ性白血病を含む白血病、乳がん、グリオブラストーマを含むグリオーマ、結腸直腸がん、膵臓がん、前立腺がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん又は胃がんから成る群から選択される、請求項１〜４のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項６】
前記ＣＳＣを含むがんは、乳がん、グリオーマ、急性骨髄性白血病又は急性リンパ性白血病である、請求項１〜５のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項７】
前記ＣＳＣを含むがんは、がん幹細胞の少なくとも１０％がＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを発現する、がん幹細胞の亜集団を特徴とする、請求項１〜６のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項８】
ＣＳＣを含むがんの転移を治療するため、並びに／又はＣＳＣを含むがんの再発若しくは再発生を防止するためのものである、請求項１〜７のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項９】
ＣＳＣを含むがんの治療において別々で、同時に又は連続的に使用するための併用製剤として、少なくとも１種の他の抗がん化合物をさらに含む、請求項１〜８のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項１０】
ＣＳＣがんの治療において別々で、同時に又は連続的に使用するための、外科的手術、化学療法、ホルモン療法、標的療法及び／又は放射線療法と組み合わせた請求項１〜８のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項１１】
前記がんは、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−、ＣＤ３４＋／ＣＤ１９−、ＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８＋／ＣＤ１９＋、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−／ＣＤ１９＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ３８−、ＣＤ１３３＋／ＣＤ１９−、インターロイキン−３−受容体α＋、ＣＤ３３＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ／ＥＳＡ＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ／ｌｉｎ−／ＡＬＤＨ１＋、ＣＤ１３３＋、Ａ２Ｂ５＋、ＳＳＥＡ−１＋、ＣＤ１３３＋／ＥＳＡｈｉｇｈ／ＣＤ４４＋、ＣＤ１６６＋、ＣＤ２６＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ１３３＋／α２β１＋、ＣＤ４４＋、Ｓｃａ＋／ＣＤ４５−／Ｐｅｃａｍ−／ＣＤ３４＋、ＡＬＤＨ１＋／Ｏｃｔ４＋／ＣＤ１３３＋／ＡＢＣＧ２＋／ＣＸＣＲ４＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ４４＋、ＥｐＣＡＭ＋／ＡＦＰ＋、ＥＭＡ−／ＣＤ４４ｖ６＋、ＣＤ１３３＋／ＣＤ４４＋／ＡＬＤＨ１＋から成る群から選択される少なくとも１種の表現型を有するがん幹細胞を含む、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項１２】
前記がんは、少なくとも１つのＣＤ１３３＋、ＣＤ４４＋／ＣＤ２４−／ｌｏｗ、ＣＤ３４＋／ＣＤ３８−又はＣＤ３４＋／ＣＤ１９＋表現型を有するがん幹細胞を含む、請求項１１に記載の医薬組成物。
【請求項１３】
被験体から得られた生体試料を（ｉ）Ｏ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドの発現を決定することで分析するステップを含み、前記生体試料におけるＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドの発現は、請求項１の表に記載された少なくとも１種の表現型を有するＣＳＣを含むがんを示す、被験体において、請求項１の表に記載された少なくとも１種の表現型を有するＣＳＣを含むがんを診断するためのインビトロでの方法。
【請求項１４】
請求項１の表に記載された少なくとも１種の表現型を有するＣＳＣを含むがんのバイオマーカーとしてのＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドの使用。
【請求項１５】
被験体の生体試料におけるＯ−アセチル化−ＧＤ２ガングリオシドを発現している細胞の存在の検出を含む、請求項１の表に記載された少なくとも１種の表現型を有するがん幹細胞を含むがんに罹患した被験体の請求項１〜１２のいずれか一項に記載の組成物での治療に対する応答を予測する方法。
【外国語明細書】
2019151647000001.pdf