(57)【要約】【課題】大腿骨頸部骨折等の骨折は内固定具で手術固定する場合がある。従来の方法では、大腿骨頭方向にねじを複数使うとＺｅｆｆｅｃｔというねじが互い違い（一方は近位に、もう一方は遠位に）にずれてしまう問題があった。この不具合の発生を抑制する。【解決手段】大腿骨頭方向に複数使ったねじを係留する方法を提供する。【選択図】図５
2019030620.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨頸部骨折において、Ｚｅｆｆｅｃｔ予防に関するものである。大腿骨頚部骨折で、頚部固定用ねじを２本打つとき、互いに違う方向にずれることがある（Ｚｅｆｆｅｃｔ）。この頚部固定用ねじのずれを抑えるために用いる係留手段。２本の頚部固定用ねじを入れたのちに、２本の頚部固定用ねじの後方に用いるもので、２本の頚部固定用ねじを、係留するためのねじとプレートの組み合わせ。頚部固定用ねじは２本より多くてもよい。係留手段はねじとプレートでなくてもよい。ねじを入れるためのプレートの穴はねじ１本につき１つであってもよいし、ねじ２本につき１つであってもよいし、プレートの穴１つにつきねじが何本入ってもよい。
【請求項２】
大腿骨頸部骨折において、Ｚｅｆｆｅｃｔ予防に関するものである。大腿骨頚部骨折で、頚部固定用ねじを２本打つとき、互いに違う方向にずれることがある。この頚部固定用ねじのずれを抑えるために用いる係留手段と、髄内釘と、髄内釘の穴を通す頚部固定用ねじ２本以上の組み合わせである。２本の頚部固定用ねじを髄内釘の穴を経由して大腿骨頭方向に入れたのちに、２本の頚部固定用ねじの後方に用いるもので、頚部固定用の２本のねじを、係留するためのねじとプレートの組み合わせである。頚部固定用ねじは２本より多くてもよい。係留手段はねじとプレートでなくてもよい。ねじを入れるためのプレートの穴はねじ１本につき１つであってもよいし、ねじ２本につき１つであってもよいし、プレートの穴１つにつきねじが何本入ってもよい。
【請求項３】
大腿骨頸部骨折において、Ｚｅｆｆｅｃｔ予防に関するものである。大腿骨頚部骨折で、頚部固定用ねじを２本打つとき、互いに違う方向にずれることがある。この頚部固定用ねじのずれを抑えるために用いる係留手段と、髄内釘と髄内釘の穴を少なくとも１本は通す、頚部固定用ねじ２本以上の組み合わせである。２本の頚部固定用ねじを入れたのちに、２本の頚部固定用ねじの後方に用いるもので、２本の頚部固定用ねじを、係留するためのねじとプレートの組み合わせである。頚部固定用ねじは２本より多くてもよい。係留手段はねじとプレートでなくてもよい。ねじを入れるためのプレートの穴は、ねじ１本につき１つであってもよいし、ねじ２本につき１つであってもよいし、プレートの穴１つにつきねじが何本入ってもよい。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は、Ｚｅｆｆｅｃｔを予防するための固定具であり、例えば整形外科学分野における、大腿骨頸部骨折での固定の際に用いる。
【背景技術】
【０００２】    図１のように大腿骨頸部骨折において、骨折１がある場合、髄内釘２と、頚部固定用のねじ３、ねじ４で、固定する方法があった。これには、髄内釘２には、ねじを１つだけ入れて、もう１つは髄内釘外から固定する方法を含む。【０００３】  問題は、この方法では、図２の様に、手術後に時間がたつと、ねじ３が、近位の骨盤方向に進み、ねじ４が、遠位の大腿外側方向に進む。つまり、２本のねじが、互い違いに、逆方向にずれてしまうということがあった。これは、Ｚｅｆｆｅｃｔと呼ばれている。この逆に動くこともあった（ｒｅｖｅｒｓｅ  Ｚｅｆｆｅｃｔ）。図３の様にねじ３が近位方向に進むと、骨盤の骨５を突き破って骨盤損傷を起こすといった、不都合があった。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】  解決しようとする問題点は、ねじ３と、ねじ４が互い違いにずれにくくすることである。
【問題を解決するための手段】
【０００５】  図４に示すように、本発明は、例えばプレート６と、ねじ７及びねじ８で構成されており、図５の様に、髄内釘２に通したねじ３と、ねじ４の後端に切られたネジ山を介して、これらが、固定できる構造になっていることを特徴としている。
【０００６】  本発明の内固定具では、Ｚｅｆｆｅｃｔのような互いに逆に動く力が働いても、プレート６とねじ７及びねじ８によって、ねじ３及びねじ４が連結されているため、互いに逆方向に動く動きが抑制される。ねじ３や、ねじ４が、骨盤の方向に動こうとしても、プレート６が、大腿骨皮質骨９や、髄内釘２に当たることで、ねじ３やねじ４は、骨盤方向に動く動きが抑制される利点がある。このため、従来より、骨盤損傷などは起こりにくくなる。手術でよく頻用される組み合わせは、たとえばねじ４が、骨盤の方に進まないようにストッパーがついており、ねじ３にストッパーがない場合がある。この場合ねじ３が骨盤の骨の方向にずれてしまいやすいのが問題だが、プレート６とねじ７及びねじ８によって係留されているため、それが起こりにくい。また、このＺｅｆｆｅｃｔを予防するためにねじ３を短くする方法もあるが、その方法は、骨折自体の固定力が落ちるため回避したいものである。プレート６とねじ７及びねじ８によってこれは、より回避しやすくなる。なぜなら、Ｚｅｆｆｅｃｔによるずれが抑えられる分、長いねじ３が使用可能だからである。
【０００７】
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】背景技術の説明図である。
【図２】背景技術の説明図である。
【図３】背景技術の説明図である。
【図４】本発明の説明図である。
【図５】本発明の説明図である。
【図６】本発明の説明図である。
【図７】本発明の説明図である。
【図８】本発明の説明図である。
【図９】本発明の説明図である。
【図１０】本発明の説明図である。
【図１１】本発明の説明図である。
【図１２】本発明の説明図である。
【図１３】本発明の説明図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】  本内固定具の髄内釘２と、ねじ３、ねじ４において、ねじ３と、ねじ４は、プレート６を介したねじ７及びねじ８と係留できるようになっている。これにより、Ｚｅｆｆｅｃｔを起こす力が働いても、ねじ３と、ねじ４の互いに逆に向かう動きは、プレート６を介したねじ７及びねじ８によって抑えられるので、Ｚｅｆｆｅｃｔは、抑制できる。これにより、Ｚｅｆｆｅｃｔの問題を解決した。
【実施例１】
【００１０】  大腿骨頚部外側骨折用の本実施例の形態例では、図５のように、本内固定具の髄内釘２と、それに挿入された、ねじ３、ねじ４において、ねじ３と、ねじ４の後端にはねじ山１０があり、プレート６を介したねじ７及びねじ８が、ねじ込めるようになっている。これにより、Ｚｅｆｆｅｃｔを起こす力が働いても、ねじ３と、ねじ４の互いに逆に向かう動きは、プレート６を介したねじ７及びねじ８によって抑えられるので、Ｚｅｆｆｅｃｔは、抑制できる。【００１１】  大腿骨頚部外側骨折用の本実施例の形態例では、本内固定具は、図６のように髄内釘２には、少なくとも１本以上挿入されていない、ねじ３、ねじ４において、ねじ３と、ねじ４の後端にはねじ山１０があり、プレート６を介したねじ７及びねじ８が、ねじ込めるようになっている。これにより、Ｚｅｆｆｅｃｔを起こす力が働いても、ねじ３と、ねじ４の互いに逆に向かう動きは、プレート６を介したねじ７及びねじ８によって抑えられるので、Ｚｅｆｆｅｃｔは、抑制できる。【００１２】  大腿骨頚部外側骨折用の本実施例の形態例では、図７のように、本内固定具は、ねじ３やねじ４が、一体型でなく、ねじ部分１１とねじ部分１２に分かれ、互いにスライドする構造であって、そのねじ部分１１の後端に、メスねじ等のねじ７やねじ８との係留構造をもつもの。ねじ３やねじ４は髄内釘に挿入してあってもなくてもよい。【００１３】  大腿骨頚部外側骨折用の本実施例の形態例では、図８のように、本内固定具は、ねじ３やねじ４が、一体型でなく、ねじ部分１１とねじ部分１２に分かれ、互いにスライドする構造である。その本内固定具は、ねじ部分１２の後端にメスねじ等の、ねじ３やねじ４との係留構造をもつもの。ねじ３やねじ４は髄内釘に挿入してあってもなくてもよい。【００１４】  大腿骨頚部外側骨折用の本実施例の形態例では、図９のように、本内固定具は、ねじ部分１２やねじ３の後端に、ねじ７やねじ８との係留構造をもつもの。ねじ部分１２やねじ３の後端はオスねじになっており、ねじ７やねじ８の係留構造はメスねじ１３になっているもの。【００１５】  ねじを入れるためのプレート６の穴は図１０の様に、ねじ１本につき１つであってもよいし、図４の様に、ねじ２本につき１つであってもよいし、穴一つにつきねじが何本入ってもよい。【００１６】  ねじを入れるためのプレート６の形は、図１１の様に、側面から見て、ねじ３とねじ４からなる段差を埋めるように、屈曲したプレート６でもよい。図５は屈曲したプレート６とねじ７、ねじ８の図である。【００１７】  図１２でねじ３、ねじ４の別の係留手段を示す。ねじ３、ねじ４に穴１４、穴１５があり、ループ１６を通す構造である。ループ１６は穴１４、穴１５に通した後、ねじ山１７と、円筒状のねじ１８で固定する。
【産業上の利用可能性】
【００１８】  主として医療整形外科分野の大腿骨頸部骨折に用いることができる。
【符号の説明】
【００１９】１  骨折
２  髄内釘
３  ねじ
４  ねじ
５  骨盤の骨
６  プレート
７  ねじ
８  ねじ
９  大腿骨皮質骨
１０  ねじ山
１１  ねじ部分
１２  ねじ部分
１３  ねじ
１４  穴
１５  穴
１６  ループ
１７  ねじ山
１８  ねじ
【図１】
2019030620.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
2019030620.tif 000012
【図１１】
2019030620.tif 000013
【図１２】
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【手続補正書】
【提出日】平成29年10月5日(2017.10.5)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００８】
【図１】背景技術の説明図である。
【図２】背景技術の説明図である。
【図３】背景技術の説明図である。
【図４】本発明の説明図である。
【図５】本発明の説明図である。
【図６】本発明の説明図である。
【図７】本発明の説明図である。
【図８】本発明の説明図である。
【図９】本発明の説明図である。
【図１０】本発明の説明図である。
【図１１】本発明の説明図である。
【図１２】本発明の説明図である。