(57)【要約】      （修正有）【課題】骨部位と噛み合わせるための骨プレートを提供する。【解決手段】骨プレート１０２は、骨プレートを下にある骨部位に固定するために一つ以上のねじを受けることができる。一つ以上のねじは、ロック用または非ロック用とみなされうる骨プレート孔１２０、１２１に挿入されうる。骨プレートは、ロック用孔および／または非ロック用孔の特定の組み合わせを持ちうる。縫合部、Ｋワイヤー、またはその他の器具を受けるために、追加的な骨プレート孔１２４を使用できる。【選択図】図３
2019171029.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨の骨折を治療するためのシステムであって、
骨と噛み合うように構成された骨プレートであって、前記骨プレートが、
第一の軸に沿って延びるベース部分を持つ下端であって、前記ベース部分が、一つ以上のファスナーを受けるための第一の列の孔および第二の列の孔を備えるものと、
前記ベース部分に接続されたシャフト部分を有する上端であって、前記シャフト部分が、前記第一の軸とは異なる第二の軸に沿って延び、その中にファスナーを受けるための少なくとも一つの追加的な孔を含むものと、
前記ベース部分内に受けられ、第一の列の孔または第二の列の孔の中に位置付けられる少なくとも一つのファスナーと、
前記シャフト部分内に受けられ、前記少なくとも一つの追加的な孔内に位置付けられる、少なくとも一つの追加的なファスナーとを備える、システム。
【請求項２】
前記シャフト部分が先細り先端を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記第一の列の孔が、前記少なくとも一つの追加的な孔よりも小さい孔から成る、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記第一の列の孔が２〜３ｍｍの直径を有する孔から成り、前記少なくとも一つの追加的な孔が直径を３〜４ｍｍ持つ、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
前記ベース部分が少なくとも一つの縫合孔をさらに含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記少なくとも一つの縫合孔が、それを通るＫワイヤーの挿入を可能にするよう適合される、請求項５に記載のシステム。
【請求項７】
前記シャフト部分が細長い動的圧縮プレートスロットを備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
前記動的圧縮プレートスロットが、前記骨プレートのその他の孔のいずれかの長さの少なくとも２倍である、請求項７に記載のシステム。
【請求項９】
前記シャフト部分が少なくとも四つの孔を備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
前記シャフト部分の前記少なくとも四つの孔が、一つ以上の圧縮スロットを含む、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
骨の骨折を治療するためのシステムであって、
骨と噛み合うように構成された骨プレートであって、前記骨プレートが、
ベース部分を有する下端であって、前記ベース部分が、それを通って形成される第一のタイプの孔、およびそれを通して形成される第二のタイプの孔を有するものと、
シャフト部分を有する上端であって、前記シャフト部分が、それを通って形成される第三のタイプの孔、およびそれを通って形成される第四のタイプの孔を有するものと、
前記ベース部分内に受けられ、前記第一のタイプの孔に配置された少なくとも一つのファスナーであって、前記少なくとも一つのファスナーにねじ山がないものと、
前記シャフト部分内に受けられ、前記第三のタイプの孔に位置付けられた少なくとも一つの追加的なファスナーとを備える、システム。
【請求項１２】
前記第一のタイプの孔が、その中に一つ以上のファスナーを受けるための第一の列の孔および第二の列の孔を含む、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
前記シャフト部分が、その中にファスナーを受けるための少なくとも一つの追加的な孔を備える、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１４】
前記少なくとも一つの追加的孔が、それを通って挿入されるＫワイヤーを受けるサイズである、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
前記ベース部分が、それを通して挿入されるＫワイヤーまたは縫合部を受けるように適合された少なくとも一つの多機能性孔を備える、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１６】
前記第二のタイプの孔が、前記第一のタイプの孔よりも小さい孔から成る、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１７】
前記シャフト部分がアンダーカット接触面を備える、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１８】
前記シャフト部分が、複数の側部リリーフカットを備える、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１９】
前記シャフト部分内に受けられた前記少なくとも一つのファスナーがねじ山付きである、請求項１１に記載のシステム。
【請求項２０】
骨の骨折を治療するためのシステムであって、
骨と噛み合うように構成された骨プレートであって、前記骨プレートが、
ベース部分を有する下端であって、前記ベース部分がそれを通して形成される第一の複数の孔を持つものと、
シャフト部分を持つ上端であって、前記シャフト部分が、それを通って形成される第二の複数の孔を持ち、前記シャフト部分が、アンダーカット接触面、および前記第二の複数の孔の隣接する孔の間に形成された複数の側部リリーフカットを持つものと、
前記ベース部分内に受けられ、前記第一の複数の孔のうちの一つ内に配置される、少なくとも一つのファスナーと、
前記シャフト部分内に受けられ、前記第二の複数の孔のうちの一つ内に配置される、少なくとも一つのファスナーとを備える、システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、外科手術用装置、システム、および方法、より具体的には、例えば外傷応用のためのプレートを含む安定化システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
骨折はプレートシステムを使用して治癒することができる。治療中、一つ以上のねじが骨折の両側に配置され、それによって骨折の圧縮および治癒がなされる。プレートシステムの改善とプレートシステムの正確な使用のための機構の必要性がある。
【発明の概要】
【０００３】
本概要は、詳細な説明で以下にさらに説明されている簡略化された形態の各種概念を紹介するために提供されている。本概要は、請求の範囲に記載された主題の主要な特徴または不可欠な特徴を特定することを意図しておらず、また請求の範囲に記載された主題の範囲を限定するために使用されることを意図していない。
【０００４】
アプリケーションによれば、一部の実施形態では、骨折を治療するためのシステムが提供されている。一部の実施形態では、システムは、骨に噛み合うように構成された骨プレートを備える。骨プレートは、第一の軸に沿って延びるベース部分を持つ下端を含む。ベース部分は、その中に一つ以上のファスナーを受けるための第一の列の孔および第二の列の孔を備える。上端は、ベース部分に接続されたシャフト部分を持つ。シャフト部分は、第一の軸とは異なる第二の軸に沿って延び、その中にファスナーを受けるための少なくとも一つの追加的な孔を備える。少なくとも一つのファスナーはベース部分内に受けられ、第一の列の孔または第二の列の孔の中に位置付けられる。また、少なくとも一つの追加的なファスナーはシャフト部分内にも受けられ、少なくとも一つの追加的な孔内に位置付けられる。
【０００５】
その他の実施形態では、システムは、骨に噛み合うように構成された骨プレートを備える。骨プレートは、ベース部分を持つ下端を備える。ベース部分は、それを通して形成される第一のタイプの孔およびそれを通して形成される第二のタイプの孔を持つ。上端はシャフト部分を持つ。シャフト部分は、それを通して形成される第三のタイプの孔と、それを通して形成される第四のタイプの孔とを有する。少なくとも一つのファスナーは、ベース部分内に受けられ、第一のタイプの孔に配置され、ここで少なくとも一つのファスナーにはねじ山がない。少なくとも一つの追加的なファスナーは、シャフト部分内に受けられ、第三のタイプの孔内に位置する。
【０００６】
なおその他の実施形態では、システムは、骨に噛み合うように構成された骨プレートを備える。骨プレートは、ベース部分を持つ下端を備える。ベース部分は、それを通して形成される第一の複数の孔を持つ。上端はシャフト部分を持つ。シャフト部分は、それを通して形成される第二の複数の孔を持つ。シャフト部分はまた、アンダーカット接触面と、第二の複数の孔の隣接する孔の間に形成された複数の側部リリーフカットとを持つ。少なくとも一つのファスナーはベース部分内に受けられ、第一の複数の孔のうちの一つに配置される。少なくとも一つの追加的なファスナーは、シャフト部分内に受けられ、第二の複数の孔のうちの一つ内に位置付けられる。
【０００７】
安定化システム、安定化システムを取り付ける方法、骨プレート、ファスナー、および構成要素およびそれを取り付けるための器具を含むキットも提供されている。
【０００８】
本発明、及び付随するその利点及び特徴のより完全な理解は、添付の図面とともに考慮された場合、以下の詳細な説明を参照することによって、さらに容易に理解されよう。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】図１は、脛骨に取り付けられた一部の実施形態による骨プレート組立品の側面図である。
【図２】図２は、脛骨および腓骨の下端の断面図である。図２Ａは、脛骨および腓骨および関連する靭帯の斜視図である。
【図３】図３は、図１に骨プレートの側面斜視図である。
【図４】図４は、図１の骨プレートの正面図である。
【図５】図５は、図３の骨プレートの下端の拡大正面図である。
【図６】図６は、貫通して挿入された複数のねじを持つ図３の骨プレートの下端の斜視図である。
【図７】図７は、図１の骨プレートが取り付けられた脛骨の断面図である。
【図８】図８は、貫通して挿入されたＫワイヤーを持つ図３の骨プレートの下端の斜視図である。
【図９】図９は、動的圧縮プレート（「ＤＣＰ」）スロットを示す、図１の骨プレートの上端の一部分の拡大上面図である。
【図１０】図１０は、図９のＤＣＰスロットを通して挿入されたねじを持つ骨の断面図である。
【図１１】図１１は、図１の骨プレートの上端の一部分の拡大背面斜視図である。
【図１２】図１２は、Ｋワイヤースロットを示す、図１の骨プレートの上端の一部分の拡大正面図である。
【図１３】図１３は、一部の実施形態による代替的骨プレートの上面斜視図である。
【図１４】図１４は、一部の実施形態によるロック用骨プレート貫通孔の上面斜視図である。
【図１５】図１５は、一部の実施形態による多軸骨プレート貫通孔の上面斜視図である。
【図１６】図１６は、脛骨に取り付けられた一部の実施形態による代替的骨プレート組立品の正面斜視図である。
【図１７】図１７は、図１６の骨プレート組立品の正面図である。
【図１８】図１８は、図１７の骨プレート組立品からのねじを示す、図１６の脛骨の下部分の断面図である。
【図１９】図１９は、図１６の骨プレート組立品および脛骨の側面図である。
【図２０】図２０は、図１６の骨プレート組立品のベース部分の背面図である。
【図２１】図２１は、図１６の骨プレート組立品の側面図である。
【図２２】図２２は、図１６の骨プレート内のＤＣＰスロットを通して挿入されたねじを持つ骨の断面図である。
【図２３】図２３は、図１６の骨プレートの上端の一部分の拡大背面斜視図である。
【図２４】図２４は、Ｋワイヤースロットを示す、図１６の骨プレートの上端の一部の正面図である。
【図２５】図２５は、一部の実施形態による代替的骨プレートの正面図である。
【図２６】図２６は、一部の実施形態による代替的骨プレートの正面図である。
【図２７】図２７は、脛骨に取り付けられた一部の実施形態による代替的骨プレート組立品の正面図である。
【図２８】図２８は、図２７の部分的に断面で表示された骨集合体および脛骨の側面図である。
【図２９】図２９は、図２７の骨プレート組立品の正面図である。
【図３０】図３０は、図２９の骨プレート組立品の側面図である。
【図３１】図３１は、図２９の骨プレートの上端の一部分の拡大背面斜視図である。
【図３２】図３２は、図２７の骨プレート内のＤＣＰスロットを通して挿入されたねじを持つ骨の断面図である。
【図３３】図３３は、一部の実施形態による代替的骨プレートの正面図である。
【図３４】図３４は、一部の実施形態による代替的骨プレートの正面図である。図３４Ａは、一部の実施形態による代替的骨プレートの正面図である。図３４Ｂは、一部の実施形態による代替的骨プレートの正面図である。図３４Ｃは、一部の実施形態による代替的骨プレートの正面図である。図３４Ｄは、一部の実施形態による代替的骨プレートの正面図である。
【図３５】図３５は、図３４の骨プレート内のＤＣＰスロットを通して挿入されたねじを持つ骨の断面図である。
【図３６】図３６は、図３４の骨プレートの下端の一部分の拡大正面図である。
【図３７】図３７は、一部の実施形態による代替的骨プレートの正面図である。
【図３８】図３８は、図３７の骨プレート組立品の側面図である。
【図３９】図３９は、一部の実施形態による代替的骨プレートの正面図である。
【図４０】図４０は、脛骨に取り付けられた図３９の骨プレートの正面斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
図面では、同一の数字は全体を通して同一の要素を示す。特定の専門用語は、便宜上だけのために本明細書において使用され、本発明に対する限定としては取られるべきではない。専門用語には、具体的に言及される用語、その派生語、および類義語を含む。本明細書で使用される場合、「上」という用語は、患者の上部に向かう方向として定義され、「下」は患者の下部に向かう方向として定義される。
【００１１】
以下に図示する実施形態は、全てを網羅している訳ではなく、また、開示されるそのままの形態に本発明を限定するものでもない。これらの実施形態は、本発明の原理およびその適用と実際の使用を最良に説明するため、および、他の当業者が本発明を最良に利用することを可能にするために、選択され、説明される。
【００１２】
本明細書では「一実施形態」または「実施形態」に参照することは、実施形態に関連して説明した特定の特徴、構造、または特性を本発明の少なくとも一つの実施形態に含めることができることを意味する。本明細書の様々な場所における「一実施形態における」という語句の外観は、必ずしも同じ実施形態を参照するものでも、別個の実施形態または代替的な実施形態では必ずしも他の実施形態と相互に排他的なものではない。同じことが用語「実施」にも適用される。
【００１３】
本明細書で使用される場合、本明細書で使用される場合、「模範的」という語は、実施例、事例または例示の役割を果たすために使用される。本明細書に「模範的」として記載される任意の態様または設計は、必ずしも他の態様または設計に対して好ましいまたは有益と解釈されるべきではない。むしろ、模範的という単語の使用は、具体的な方法で概念を示すことが意図されている。
【００１４】
さらに、「または」という用語は包括的な「または」であって、排他的な「または」を意味するものではない。すなわち、別途指定されていない限り、または文脈から明らかである場合を除き、「ＸはＡまたはＢを採用する」は、自然な包含的置換のいずれかを意味することを意図する。つまり、ＸはＡを採用する；ＸはＢを使用する；またはＸはＡとＢの両方を使用する場合、「ＸはＡまたはＢを使用する」によって前述の例のどれもが満足される。さらに、本明細書で使用される「ａ」および「ａｎ」という冠詞および添付の特許請求の範囲は、一般に、別途特定されていない限り、または文脈から単一形態に向けられることがない限り、「一つ以上」を意味すると解釈されるべきである。
【００１５】
別途明記されていない限り、それぞれの数値および範囲は、単語「約」または「およそ」の値が値または範囲の値に先行する場合と同様に解釈されるべきである。
【００１６】
特許請求の範囲における数字および／または図面のラベルの使用は、請求項に記載の主題の一つ以上の可能性のある実施形態を特定し、請求項の解釈を促進することを目的とする。こうした使用は、対応する図に示される実施形態に対する請求の範囲を必ず限定するものとして解釈されるべきではない。
【００１７】
本出願の実施形態は、一般に、骨安定化のための装置、システムおよび方法を対象とする。特に、実施形態は、骨部位を横切って延びて、一つ以上の骨折を治療する骨プレートを対象とする。
【００１８】
本明細書で説明したプレートは、一つ以上の骨に接触するように適合されうる。例えば、プレートは、大腿骨、遠位脛骨、近位脛骨、近位上腕骨、遠位上腕骨、鎖骨、腓骨、尺骨、橈骨、足の骨、手の骨、またはその他の適切な骨などの一つより長い骨に適合しうる。骨プレートは、曲線状、輪郭に合わせた形状、直線状、または平坦であってもよい。プレートは、骨幹端もしくは骨幹など特定の骨表面に一致するよう輪郭に合わせた形状を持つか、シャフト部分から張り出すか、シャフト部分とＬ字型、Ｔ字型、Ｙ字型を形成するか、または治療される骨の解剖学的構造に適合するようなその他任意の適切な形状を形成する、ベース部分を持ちうる。プレートは、小さいまたは大きな骨断片、単一または複数の骨断片を固定するように適合されてもよく、またはその他の方法で一つ以上の骨折を固定するように適合されてもよい。特に、システムは、骨幹および骨幹端骨の骨折および断片の固定のために設計された一連の外傷用プレートおよびねじを含みうる。様々なタイプおよび場所の骨折を治療するために、異なる骨プレートが使用されうる。
【００１９】
骨プレートは、チタン、ステンレス鋼、コバルトクロム、炭素化合物、プラスチック、またはポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリエチレン、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）、再吸収可能なポリ乳酸（ＰＬＡ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）等のポリマー、かかる材料の組み合わせまたは合金、または骨に固定され、保持するのに十分な強度を有すると同時に、体に埋め込まれるのに十分な生体適合性も有する、任意の他の好適な材料から構成されうる。同様に、骨プレートは、一つ以上のねじを受けてもよく、またはファスナーは、チタン、コバルトクロム、コバルトクロムモリブデン、ステンレス鋼、炭化タングステン、かかる材料の組み合わせまたは合金、もしくは他の好適な生体適合性材料から構成されてもよい。上のリストの材料には、骨プレートおよびファスナーが作製される多くの典型的な材料が含まれるが、任意の好適な材料から構成される骨プレートおよびファスナーが考慮されることを理解するべきである。
【００２０】
本明細書に記載の骨プレートは、「ロック用」プレートまたは「非ロック用」プレートとみなすことができる。ロック用プレートは、一つ以上のロック用ファスナーを受けるための一つ以上の開口部を含む。一つ以上の開口部は、部分的または完全にねじ山付きとすることができる。一部の実施形態では、これらの開口部は、ロック用および非ロック用ファスナーの両方を受ける完全にねじ山付きまたは積み重ね開口部を含む。一部の実施形態では、ロック用ファスナーは、少なくとも部分的にねじ山付きのヘッドを含む。ロック用ファスナーは、一軸または多軸でありうる。ロック用ファスナーの（数ある中で）一つの非限定的な例が、２０１７年１月１３日に出願された米国特許出願公開第１５／４０５，３６８号の図６に示されており、これはあらゆる目的で参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【００２１】
非ロック用プレートは、一つ以上の非ロック用ファスナーを受けるための一つ以上の開口部を含みうる。一つ以上の開口部は、少なくとも部分的にねじ山付きではない。一部の実施形態では、これらの開口部は、ロック用ファスナーおよび非ロック用ファスナーの両方を受ける、ねじ山付きでない開口部または積み重ね開口部を含む。一部の実施形態では、非ロック用ファスナーは、ねじ山付きではないヘッドを含む。非ロック用ファスナーは、一軸または多軸でありうる。非ロック用ファスナーの（数ある中で）一つの非限定的な例が、２０１７年１月１３日に出願された米国特許出願公開第１５／４０５，３６８号の図４に示されており、これはあらゆる目的で参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。一部の実施形態では、非ロック用ファスナーは、下にある骨の動的圧縮を可能にする動的圧縮ねじを含みうる。
【００２２】
以下に、骨に取り付け可能なロック用プレートおよび非ロック用プレートの様々な例を示す。一部の実施形態では、ロック用プレートは、非ロック用プレートよりも厚くてもよい。ロック用プレートは、弱い骨を持つ患者にとって有用でありうる一方、非ロック用プレートは強い骨を持つ患者にとって有用でありうる。
【００２３】
以下に記載のロック用および非ロック用プレートは、骨折を治療するために異なる骨に取り付けることができる。特に、ロック用および非ロック用プレートは、脛骨の骨折を治療するために使用できるが、当業者であれば、本明細書に記述した新規プレートをその他のタイプの骨の骨折に適用できることを認識するであろう。脛骨の別個の領域での固定に適した解剖学的形状を有するインプラントには、前外側プレート、内側プレート、後部Ｔプレート、骨幹端プレート、前部プレート、および後外側プレートが含まれる。言い換えれば、プレートは脛骨の上記の列の態様に取り付けることができる。しかし、当業者であれば、プレートは脛骨上のそれぞれの特定の位置に限定されず、また外科医は、例えば望ましい場合には外側プレートまたは遠位プレートを側方に、および特定の患者の解剖学的構造に従って適用しうることを理解するであろう。
【００２４】
図１および３〜１５は、第一の実施形態による前外側骨プレートシステム１００（「システム１００」）を開示する。図１〜２Ａを参照すると、システム１００は脛骨５０に取り付けられ、靱帯結合５２および骨間靱帯５４に沿って脛骨５０の前外側部分に沿って嵌合するように輪郭に合わせた形状を持ち、また脛骨５０の前部部分上に延びる（図１）。靱帯結合は、腓骨５６と脛骨５０との間の靭帯状の取り付けである（図２および図２Ａを参照）。システム１００の前外側骨プレート１０２は、左および右の脛骨に特異的である。
【００２５】
図３および４を参照すると、骨プレート１０２は、ファスナーを受けるためにその中に形成される複数の貫通孔を持ち、ここで少なくとも一部のファスナーはロック用ファスナーである。骨プレート１０２は、ベース部分１０６を有する下端１０４と、シャフト部分１１０を有する上端１０８とを備える。骨プレート１０２は複数平面であり、シャフト部分１１０は一般的に単一の平面内に延び、一方でベース部分１０６は平面から離れて曲がり、複数の平面を越えて延びる。シャフト部分１１０に対するベース部分１０６の湾曲は、特定の患者の解剖学的構造に合わせて調節されうる。
【００２６】
ベース部分１０６は、第一の縦軸Ｌ１に沿って延びる。一部の実施形態では、下端１０４はその周辺部の周りで面取りされる。有利なことに、下端１０４の輪郭および面取りは、骨プレート１０２を軟組織の炎症を最小化するのに役立つ。一部の実施形態では、ベース部分１０６は、関節表面近くの骨部位（例えば、脛骨）上に配置される。ベース部分１０６の特定の特徴は、関節表面の陥没を防止または抵抗するように有利に設計される。
【００２７】
例示的な実施形態では、図５および図６に示すように、ベース部分１０６は、三つの２．５ｍｍの多軸ねじ孔１２０、１２１の２列を特徴とする。これらの孔１２０、１２１は、接合部の関節表面に最も近いラフティングねじ１２２を受けるための貫通孔である。これらのねじ１２２の目的は、関節断片を捕捉し、ラフティング構造を提供することである。図７に示されるように、公称ねじ軌道は、脛骨飾り天井（接合面）と平行であり、関節断片を支持して、それらの整列および脛骨５０のシャフトに対する整列および回転を維持する。
【００２８】
２組の孔１２０、１２１を提供することにより、骨プレート１０２は有利なことに、より多数の数のラフティングねじ１２２を収容し、それによって接合部近くでのより大きな保持を提供する。一部の実施形態では、第一の列の孔１２０は、第二の列の孔１２１からオフセットされ、その他の実施形態では、第一の列の孔１２０は第二の列の孔１２１と整列する。一部の実施形態では、第一の列の孔１２０は、第二の列の孔１２１と同じ数の孔を持つことができ、その他の実施形態では、第一の列の孔１２０は、第二の列の孔１２１とは異なる数の孔を持ちうる。本実施形態では、骨プレート１０２は、三つの孔１２０および三つの孔１２１を含む。
【００２９】
図３および図５に示すように、ベース部分１０６の最も下の端は、一つ以上の新規の多目的孔１２４をさらに含む。多目的孔１２４は、孔１２０、１２１よりも小さい。一部の実施形態では、多目的孔１２４は、手術中に損傷した軟組織の再付着および再配置に有用なアンカーポイントとしての役割を果たす、縫合糸／針の通過を可能にする。これは、外科手術後の軟組織治癒を助けうる。多目的孔１２４は、図８に示すように、ねじ山付きでない１．６ｍｍ  Ｋワイヤー６０も暫定的に配置されうる。図８に示すように、一つ以上のアンダーカット１２６は有利なことに、骨プレート１０２が骨に移植された後でさえも、骨プレート１０２を通した一つ以上の縫合部へのアクセスを可能にする。縫合糸を使用して骨プレート１０２を隣接組織に取り付け、それによって骨プレート１０２を外科手術部位にさらに固定することができる。
【００３０】
さらに、図６を参照すると、プレート１０２は、最も内側のねじ１３２の先端に向かって角度の付いた単一のキックスタンドねじ１３０を特徴とする。キックスタンドねじ１３０の目的は、関節断片に追加的な安定性を提供し、脛骨５０の軸方向負荷を助けることである。
【００３１】
図３および４を再び参照すると、シャフト部分１１０はベース部分１０６に接続される。シャフト部分１１０は、第一の軸Ｌ１とは異なる第二の軸Ｌ２に沿って延びる。複数の多軸貫通孔１４０は、シャフト部分１１０の長さに沿って延び、またロック用および非ロック用ねじ（どちらも角度調節の円錐内に挿入される）を受ける。少なくとも四つの孔１４０が提供され、３．５ｍｍねじを受けるサイズである。
【００３２】
シャフト部分１１０の最も上の部分は、先細り先端１１１をさらに含む。一部の実施形態では、先細り先端１１１は、プレート１０２を外科手術部位に皮膚の下に挿入できるようにする挿入先端として機能する。骨プレート１０２は、骨（例えば、脛骨）に隣接して位置付けられてもよく、それによってプレート１０２は骨に固定されうる。一部の実施形態では、先細り先端１１１は、切開長さを最小化するための簡略化された筋肉下プレート挿入を可能にする。
【００３３】
図９および１０に示すように、動的圧縮プレート（「ＤＣＰ」）スロット１４２は、骨に対するプレート１０２の側方の動きを可能にして骨折を圧縮する。３．５ｍｍ非ロック用ねじ１４３は、この技術ならびにスロット１４２の中央での標準的な中立的配置に使用される。ＤＣＰスロット１４２は、図１０に示されるように、３．５ｍｍ非ロック用ねじ１４３を使用して、スロットの平面内の軸外の、または斜向するねじ軌道を有効にする貫通孔である。別の方法として、４．０ｍｍの海綿状ねじは、ＤＣＰスロット１４２を通した斜向または中立のねじ軌道を可能にし、これは断片の捕捉または骨折ラインにわたる負荷の中立化に有用でありうる。一部の実施形態では、ＤＣＰスロット１４２の長さは、その中に骨ねじを受ける他の孔１２０、１２１、１４０のいずれかの長さよりも長い。一部の実施形態では、ＤＣＰスロット１４２の長さは、その中に骨ねじを受ける他の孔１２０、１２１、１４０のいずれかの長さの少なくとも２倍である。
【００３４】
Ｋワイヤー貫通孔１４４は、一般的には、暫定的な固定を提供するために、プレート１０２の長さに沿って通常貫通孔１４０のいずれかの側に配置される。孔１４４は、１．６ｍｍ  Ｋワイヤーが暫定的に配置されることを可能にする。
【００３５】
図１１を参照すると、円筒形のアンダーカット１５０は、隣接するねじ孔１４０間のプレート１０２の裏面１０３上に形成され、隣接するねじ孔１４０間の慣性モーメントの低減に役立ち、孔１４０間の優先的な曲がりを可能にし、それによってねじ孔１４０の変形を最小化する。この機能は、プレート１０２の輪郭のカスタム化に有用である。一部の実施形態では、アンダーカット１５０は、骨膜の血液供給への影響を最小化する。
【００３６】
図４および１２に示される側部リリーフカット、または曲げスカラップ１５２は、縦軸Ｌ２の両側でプレート１０２の側面に提供され、ねじ孔１４０間の慣性モーメントを低減してねじ孔１４０間の優先的な曲げを許容する別の手段であり、ねじ孔１４０の変形の最小化に役立つ。曲げスカラップ１５２は、プレート１０２を曲げることによる輪郭のカスタム化が望ましい可能性が最も高い、シャフト部分１１０に沿って存在する。
【００３７】
骨プレート１０２は、２列の貫通孔１２０、１２１を有するものとして表示されているが、当業者であれば、図１３に示す骨プレート１０２Ａは、単一の列の貫通孔１２０のみを含みうることを認識するであろう。
【００３８】
さらに、図１４および１５に示されるように、プレート１０２／１０２Ａの貫通孔１２０、１２１、１４０は、ねじ山付きロック用ファスナーを受けるようにねじ山付きでもよく（図１４）、または多軸ねじを受けるようにねじ山付きでなくてもよい（図１５）。さらに、貫通孔１２０、１２１の直径は２．５ｍｍまたは３．５ｍｍでよく、貫通孔１４０の直径は３．５ｍｍでありうる一方、その他の適切な寸法が意図されうる。
【００３９】
図１６〜２６は、第二の実施形態による骨プレートシステム２００（「システム２００」）を開示する。システム２００は、脛骨５０の内側部分（図１６および１９）に沿って嵌合するように輪郭に合わせた形状の内側骨プレート２０２を含む。システム２００の骨プレート２０２は、左および右の脛骨に特異的である。内側遠位脛骨５０は、軟組織カバレッジの少ない領域であり、ピロン骨折を治療するのに群を抜いて最も困難な領域の一つである。プレート２０２の厚さは、軟組織の炎症および不全を減少させるため最小限である。
【００４０】
図１７を参照すると、骨プレート２０２は、ファスナーを受けるためにその中に形成された複数の貫通孔を持ち、ここで少なくとも一部のファスナーはロック用ファスナーである。骨プレート２０２は、ベース部分２０６を持つ下端２０４と、シャフト部分２１０を有する上端２０８とを備える。骨プレート２０２は、図１９に示す通り、脛骨５０の下端の湾曲に適応する湾曲を有する。
【００４１】
本体２０２は、縦軸Ｌ３に沿って延びる。一部の実施形態では、下端２０４はその周辺部の周りで面取りされる。有利なことに、下端２０４の輪郭および面取りは、骨プレート２０２を軟組織の炎症を最小化するのに役立つ。一部の実施形態では、ベース部分２０６は、関節表面近くの骨部位（例えば、脛骨）上に配置される。ベース部分２０６の特定の特徴は、関節表面の陥没を防止または抵抗するように有利に設計される。ベース部分２０６は、プレート２０２の最も広い部分である。
【００４２】
例示的な実施形態では、図１７に示すように、ベース部分２０６は複数のねじ孔２２０を特徴とする。最も下の三つのねじ孔２２０は、多軸ねじ２２２に適応し、ねじ２２２が飾り天井としても知られる距骨ドーム５８の輪郭と一致するように配向される。図１８を参照のこと。
【００４３】
残りの遠位ねじ２２４は、図２０に示す通り、プレート２０２の有効幅を増やすために相互から分岐する。この特徴は、前部骨断片と後部断片の両方を捕捉するために有益であり、関節ブロックに支持を提供する。
【００４４】
図２０を参照すると、最も外側上の二つのねじ２２４は、関節ブロックの追加的な支持を提供するように、下方向に角度が付けられる。ねじ２２４はまた、軸方向負荷の支持を提供する。例示的な実施形態では、ねじ孔２２０は、２．５ｍｍねじ２２２、２２４を受けるサイズである。
【００４５】
図２０および２１を参照すると、ベース部分２０６に最も近いプレート２０２のシャフト部分２１０上の第一のねじ孔２４０は、キックスタンドねじ２２６を保持する。キックスタンドねじ２２６は、脛骨５０の骨折線を交差し、関節ブロックを脛骨５０のシャフトに接続するのに役立つ。例示的な実施形態では、ねじ孔２４０は、３．５ｍｍねじ２２６を受けるサイズである。
【００４６】
図１７を再び参照すると、シャフト部分２１０は、軸Ｌ３に沿ってベース部分２０６に接続される。複数の多軸貫通孔２４０は、シャフト部分２１０の長さに沿って延び、またロック用および非ロック用ねじ（どちらも角度調節の円錐内に挿入される）を受ける。少なくとも四つの孔２４０が提供され、３．５ｍｍねじを受けるサイズである。
【００４７】
シャフト部分２１０の最も上の部分は、先細り先端２１１をさらに含む。一部の実施形態では、先細り先端２１１は、プレート２０２を外科手術部位に皮膚の下に挿入できるようにする挿入先端として機能する。骨プレート２０２は、骨（例えば、脛骨）に隣接して位置付けられてもよく、それによってプレート２０２は骨に固定されうる。一部の実施形態では、先細り先端２１１は、切開長さを最小化するための簡略化された筋肉下プレート挿入を可能にする。
【００４８】
図１７および２２に示すように、動的圧縮プレート（「ＤＣＰ」）スロット２４２は、骨に対するプレート２０２の側方の動きを可能にして骨折を圧縮する。ＤＣＰスロット２４２は、３．５ｍｍ非ロック用ねじ２４３を使用して、スロットの平面内の軸外の、または斜向するねじ軌道を有効にする貫通孔である。別の方法として、４．０ｍｍの海綿状ねじは、ＤＣＰスロット２４２を通した斜向または中立のねじ軌道を可能にし、これは断片の捕捉または骨折ラインにわたる負荷の中立化に有用でありうる。一部の実施形態では、ＤＣＰスロット２４２の長さは、その中に骨ねじを受ける他の孔２２０、２４０のいずれかの長さよりも長い。一部の実施形態では、ＤＣＰスロット２４２の長さは、その中に骨ねじを受ける他の孔２４０、２４２のいずれかの長さの少なくとも２倍である。
【００４９】
Ｋワイヤー貫通孔２４４は、一般的には、暫定的な固定を提供するために、プレート２０２の長さに沿って通常貫通孔２４０のいずれかの側に配置される。孔２４４は、１．６ｍｍ  Ｋワイヤーが暫定的に配置されることを可能にする。
【００５０】
図２３を参照すると、円筒形のアンダーカット２５０は、隣接するねじ孔２４０間のプレート２０２の裏面２０３上に形成され、隣接するねじ孔２４０間の慣性モーメントの低減に役立ち、孔２４０間の優先的な曲がりを可能にし、それによってねじ孔２４０の変形を最小化する。この機能は、プレート２０２の輪郭のカスタム化に有用である。一部の実施形態では、アンダーカット２５０は、骨膜の血液供給への影響を最小化する。
【００５１】
図２４に示される側部リリーフカット、または曲げスカラップ２５２は、縦軸Ｌ３の両側でプレート２０２の側面に提供され、ねじ孔２４０間の慣性モーメントを低減してねじ孔２４０間の優先的な曲げを許容する別の手段であり、ねじ孔２４０の変形の最小化に役立つ。曲げスカラップ２５２は、プレート２０２を曲げることによる輪郭のカスタム化が望ましい可能性が最も高い、シャフト部分２１０に沿って存在する。
【００５２】
図１７は、シャフト部分２１０に沿って延びる四つの貫通孔２４０を持つプレート２０２を示しており、大きめの患者の場合、図２５に示すプレート２０２Ａを使用できる。プレート２０２Ａは、シャフト部分２１０よりも長いシャフト部分２１０Ａを持ち、シャフト部分２１０の四つの貫通孔２４０の代わりに八つの貫通孔２４０を含む。シャフト部分２１０Ａはまた、単一のＤＣＰスロット２４２を持つ。
【００５３】
図２６は、ベース部分２０６の推測的に延長する内果タブ２６０を含む代替的なプレート２０２Ｂを示す。内果タブ２６０は、その中に形成される貫通孔２４０を含む。
【００５４】
上述のプレート１０２の貫通孔１２０、１２１、１４０と類似して、プレート２０２の貫通孔２２０、２４０は、ねじ山付きロック用ファスナーを受けるようにねじ山付きでもよく（図１４参照）、多軸ねじを受けるようにねじ山なし（図１５参照）でもよい。さらに、貫通孔２２０は、直径が２．５ｍｍまたは３．５ｍｍでもよく、一方で通常は貫通孔２４０は直径が３．５ｍｍである。
【００５５】
図２７〜３３は、第三の実施形態による骨プレートシステム３００（「システム３００」）を開示する。システム３００は、脛骨５０の後部部分（図２７および２８）に沿って嵌合するように輪郭に合わせた形状の後部骨プレート３０２を含む。システム３００の骨プレート３０２は、左脚および右脚の脛骨５０で交換可能である。
【００５６】
図２９および３０を参照すると、骨プレート３０２は、ファスナーを受けるためにその中に形成される複数の貫通孔を持ち、ここで少なくとも一部のファスナーはロック用ファスナーである。骨プレート３０２は、ベース部分３０６を持つ下端３０４と、シャフト部分３１０を有する上端３０８とを備える。図３０に示すとおり、骨プレート３０２は複数平面であり、一般的に単一の平面内に延びるシャフト部分３１０の最上端を持ち、一方でシャフト部分３１０の再下端は平面から離れて曲がり、複数の平面を越えて延びる。シャフト部分３１０の最上端に対するシャフト部分３１０の最下端の湾曲は、特定の患者の解剖学的構造に合わせて調節されうる。
【００５７】
ベース部分３０６は、第一の縦軸Ｌ４に沿って延びる。一部の実施形態では、下端３０４はその周辺部の周りで面取りされる。有利なことに、下端３０４の輪郭および面取りは、骨プレート３０２を軟組織の炎症を最小化するのに役立つ。一部の実施形態では、ベース部分３０６は、関節表面近くの骨部位（例えば、脛骨）上に配置される。ベース部分３０６の特定の特徴は、関節表面の陥没を防止または抵抗するように有利に設計される。
【００５８】
例示的な実施形態では、図２９に示すように、ベース部分３０６は、１列の四つの２．５ｍｍの多軸ねじ孔３２０を特徴とする。これらの孔３２０は、ほとんど共通的に単一皮層に配置された多軸ねじ３２２を受けるための貫通孔である（図２８参照）。ねじ３２２の機能は、後果断片を保持し、前部断片を固定するための確実なブロックを提供することである。
【００５９】
図２９に示すように、ベース部分３０６の最も下の端は、一つ以上の新規の多目的孔３２４をさらに含む。多目的孔３２４は孔３２０よりも小さい。一部の実施形態では、多目的孔３２４は、手術中に損傷した軟組織の再付着および再配置に有用なアンカーポイントとしての役割を果たす、縫合糸／針の通過を可能にする。これは、外科手術後の軟組織治癒を助けうる。多目的孔３２４は、ねじ山付きでない１．６ｍｍ  Ｋワイヤー（表示せず）も暫定的に配置されうる。図２８に示すように、一つ以上のアンダーカット３２６は有利なことに、骨プレート３０２が骨に移植された後でさえも、骨プレート３０２を通した一つ以上の縫合部へのアクセスを可能にする。縫合糸を使用して骨プレート３０２を隣接組織に取り付け、それによって骨プレート３０２を外科手術部位にさらに固定することができる。
【００６０】
図２９および３０を再び参照すると、シャフト部分３１０はベース部分３０６に接続される。シャフト部分３１０は、第二の軸Ｌ５に沿って延び、第一の軸Ｌ４に対して概して垂直に延びる。複数の多軸貫通孔３４０は、シャフト部分３１０の長さに沿って延び、またロック用および非ロック用ねじ（どちらも角度調節の円錐内に挿入される）を受ける。少なくとも６つの孔３４０が提供され、３．５ｍｍねじ３４１を受けるサイズである。さらに、図３０を参照すると、プレートシステム３００は、骨折線を横切り、関節ブロックをシャフトに接続するのに役立つ二つのキックスタンドねじ３３０を特徴とする。キックスタンドねじ３３０は、最も下の二つの孔３４０内に位置し、ベース部分３０６の近位にある。
【００６１】
シャフト部分３１０の最も上の部分は、先細り先端３１１をさらに含む。一部の実施形態では、先細り先端３１１は、プレート３０２を外科手術部位に皮膚の下に挿入できるようにする挿入先端として機能する。骨プレート３０２は、骨（例えば、脛骨）に隣接して位置付けられてもよく、それによってプレート３０２は骨に固定されうる。一部の実施形態では、先細り先端３１１は、切開長さを最小化するための簡略化された筋肉下プレート挿入を可能にする。
【００６２】
図２９および３２に示すように、ＤＣＰスロット３４２は、骨に対するプレート３０２の側方の動きを可能にして骨折を圧縮する。３．５ｍｍ非ロック用ねじ３４３は、この技術ならびにスロット３４２の中央での標準的な中立的配置に使用される。ＤＣＰスロット３４２は、図３２に示されるように、３．５ｍｍ非ロック用ねじ３４３を使用して、スロットの平面内の軸外の、または斜向するねじ軌道を有効にする貫通孔である。別の方法として、４．０ｍｍの海綿状ねじは、ＤＣＰスロット３４２を通した斜向または中立のねじ軌道を可能にし、これは断片の捕捉または骨折ラインにわたる負荷の中立化に有用でありうる。一部の実施形態では、ＤＣＰスロット３４２の長さは、その中に骨ねじを受ける他の孔３２０、３４０のいずれかの長さよりも長い。一部の実施形態では、ＤＣＰスロット３４２の長さは、その中に骨ねじを受ける他の孔３２０、３４０のいずれかの長さの少なくとも２倍である。
【００６３】
Ｋワイヤー貫通孔３４４は、一般的には、暫定的な固定を提供するために、シャフト部分３１０の長さに沿って通常貫通孔３４０のいずれかの側に配置される。孔３４４は、１．６ｍｍ  Ｋワイヤーが暫定的に配置されることを可能にする。
【００６４】
図３１を参照すると、円筒形のアンダーカット３５０は、隣接するねじ孔３４０間のプレート３０２の裏面３０３上に形成され、隣接するねじ孔３４０間の慣性モーメントの低減に役立ち、孔３４０間の優先的な曲がりを可能にし、それによってねじ孔３４０の変形を最小化する。この機能は、プレート３０２の輪郭のカスタム化に有用である。一部の実施形態では、アンダーカット３５０は、骨膜の血液供給への影響を最小化する。
【００６５】
上述のプレート１０２の貫通孔１２０、１２１、１４０と類似して、プレート３０２の貫通孔３２０、３４０は、ねじ山付きロック用ファスナーを受けるようにねじ山付きでもよく（図１４参照）、多軸ねじを受けるようにねじ山なし（図１５参照）でもよい。さらに、貫通孔３２０は、直径が２．５ｍｍまたは３．５ｍｍでもよく、一方で通常は貫通孔３４０は直径が３．５ｍｍである。
【００６６】
図２９は、シャフト部分２１０に沿ってＤＣＰスロット３４２の上に延びる三つの貫通孔３４０を持つプレート３０２を示しており、大きめの患者の場合、図３３に示すプレート３０２Ａを使用できる。プレート３０２Ａは、シャフト部分３１０よりも長いシャフト部分３１０Ａを持ち、シャフト部分３１０の四つの貫通孔３４０の代わりに九つの貫通孔３４０を含む。シャフト部分３１０Ａはまた、単一のＤＣＰスロット３４２を持つ。
【００６７】
図３４〜３６は、第四の実施形態による複数の骨幹端骨プレート４０２〜４０２Ｄを開示する。図３４〜３４Ｄは、共通シャフト部分４１０を有するが、異なるベース部分４０６〜４０６Ｄを有するプレート４０２〜４０２Ｄの異なる実施形態を示す。
【００６８】
プレート４０２〜４０２Ｄは、必要な場所で、特にプレート４０２〜４０２Ｄのベース部分４０６〜４０６Ｄでは小さくかつ薄い。プレート４０２〜４０２Ｄは、プレート４０２〜４０２Ｄのシャフト部分４１０よりも小さいプロフィールを持つベース部分４０６〜４０６Ｄを持つ。ベース部分４０６〜４０６Ｄにおける小型で薄いストックの利点は、軟組織の炎症および軟組織の不全のリスク低減である。プレート４０２〜４０２Ｄの背後にある理論は、小さなミニ断片プレートを、より大きな小断片プレートと混合するデザインである。上の部分４１０は、下のベース部分４０６よりもわずかに厚く、かつ広く、シャフト骨折を固定するのに必要な強度を提供する。
【００６９】
図３４〜３４Ｄを参照すると、シャフト部分４１０は、異なるベース部分４０６〜４０６Ｄの各々に接続される。シャフト部分４１０は、第一の軸Ｌ６に沿って延びる。複数の多軸貫通孔４４０は、シャフト部分４１０の長さに沿って延び、またロック用および非ロック用ねじ（どちらも角度調節の円錐内に挿入される）を受ける。少なくとも二つの孔４４０が提供され、３．５ｍｍねじを受けるサイズである。
【００７０】
シャフト部分４１０の最も上の部分は、先細り先端４１１をさらに含む。一部の実施形態では、先細り先端４１１は、プレート４０２〜４０２Ｄを外科手術部位に皮膚の下に挿入できるようにする挿入先端として機能する。骨プレート４０２〜４０２Ｄは、骨（例えば、脛骨）に隣接して位置付けられてもよく、それによってプレート４０２〜４０２Ｄは骨に固定されうる。一部の実施形態では、先細り先端４１１は、切開長さを最小化するための簡略化された筋肉下プレート挿入を可能にする。
【００７１】
図３４および３５に示すように、動的圧縮プレート（「ＤＣＰ」）スロット４４２は、骨に対するプレート４０２の側方の動きを可能にして骨折を圧縮する。３．５ｍｍ非ロック用ねじ４４３は、この技術ならびにスロット４４２の中央での標準的な中立的配置に使用される。ＤＣＰスロット４４２は、図３５に示されるように、３．５ｍｍ非ロック用ねじ４４３を使用して、スロットの平面内の軸外の、または斜向するねじ軌道を有効にする貫通孔である。別の方法として、４．０ｍｍの海綿状ねじは、ＤＣＰスロット４４２を通した斜向または中立のねじ軌道を可能にし、これは断片の捕捉または骨折ラインにわたる負荷の中立化に有用でありうる。一部の実施形態では、ＤＣＰスロット４４２の長さは、その中に骨ねじを受ける他の孔４２０、４４０のいずれかの長さよりも長い。一部の実施形態では、ＤＣＰスロット４４２の長さは、その中に骨ねじを受ける他の孔４２０、４４０のいずれかの長さの少なくとも２倍である。
【００７２】
Ｋワイヤー貫通孔４４４は、プレート４０２の先端４１１の近位に配置され、またシャフト部分４１０とベース部分４０６−４０６Ｄの間の境界面の近位に配置され、暫定的な固定が提供される。孔４４４は、１．６ｍｍ  Ｋワイヤーが暫定的に配置されることを可能にする。
【００７３】
プレート４０２〜４０２Ｄの別の設計の特徴は、ベース部分４１０〜４１０Ｄの輪郭を調整してカスタマイズして、任意の患者の解剖学的構造に合わせる能力である。周辺のスカラップ４５２は、２．５ｍｍの多軸ねじ貫通孔４２０を歪めることなくプレートを曲げる助けをする。例示的な実施形態では、貫通孔４２０は、固定位置を遠位に最大化するように隣接する貫通孔４２０から約７．５ｍｍ離間している。
【００７４】
プレート４０２〜４０２Ｄは、異なる移植位置に対応するために、ベース部分４０６−４０６Ｄの様々な形状／プロファイルで設計される。プレート４０２は線形プレートであり、ベース部分４０６は、シャフト部分４１０と共直線的に第一の軸Ｌ６に沿って延びる。
【００７５】
プレート４０２Ａは、Ｙプレートであり、第一の脚４６０が、第一の軸Ｌ６とは異なる第二の軸Ｌ７に沿って延び、第二の脚４６２が、第一の軸Ｌ６とは異なる第三の軸Ｌ８に沿って延び、ここで、軸Ｌ７およびＬ８はそれぞれ軸Ｌ６に対して約３０度の角度で延びる。
【００７６】
プレート４０２Ｂは、Ｙプレートであり、第一の脚４６０Ｂが、第一の軸Ｌ６とは異なる第二の軸Ｌ９に沿って延び、第二の脚４６２Ｂが、第一の軸Ｌ６とは異なる第三の軸Ｌ８に沿って延び、ここで、軸Ｌ７およびＬ８はそれぞれ軸Ｌ６に対して約３２０度の角度で延びる。
【００７７】
プレート４０２Ｃは、Ｔプレートであり、第一の脚部４６０Ｃは、一般に第一の軸Ｌ６と直交する第二の軸Ｌ１０に沿って延びる。プレート４０２Ｄはクローバープレートであり、中央の２．５ｍｍの多軸ねじ貫通孔４２０を囲む複数の２．５ｍｍ多軸ねじ貫通孔４２０を有する。
【００７８】
各プレート４０２〜４０２Ｄは、異なるシナリオに最適である。例えば、プレート４０２Ａ、４０２Ｂは、内側遠位脛骨にとって完全な形状である。Ｙの二つの脚４６０Ｂ、４６２Ｂおよび４６０Ｃ、４６２Ｃは、内果の周りに嵌合するように曲げることができる。
【００７９】
図３７および３８は、第五の実施形態による前部骨プレート５０２を開示する。プレート５０２は、遠位脛骨の前部に配置されるように設計され（図３８を参照）、プレート５０２が前部脛骨の解剖学的構造に適合するように変更およびカスタマイズできるという意味で、上述した骨幹端プレート４０２〜４０２Ｄと類似している。前部遠位脛骨は、内側遠位脛骨と類似して、軟組織を十分には覆わない。前部プレート５０２は薄く、ちょうど内側骨プレート２０２および前外側プレート１０２のベース部分１０６のようである。
【００８０】
骨プレート５０２は、ベース部分５０６を有する上端５０８およびシャフト部分５１０を有する下端５０４を備える。骨プレート５０２は概して平面であるが、特定の患者の解剖学的構造に一致するように輪郭付けされうる。
【００８１】
ベース部分５０６は一般的に三角形である。一部の実施形態では、下端５０４はその周辺部の周りで面取りされる。有利なことに、下端５０４の輪郭および面取りは、骨プレート５０２を軟組織の炎症を最小化するのに役立つ。一部の実施形態では、ベース部分５０６は、関節表面近くの骨部位（例えば、脛骨）上に配置される。ベース部分５０６の特定の特徴は、関節表面の陥没を防止または抵抗するように有利に設計される。
【００８２】
例示的な実施形態では、図３７に示すように、ベース部分５０６は、三つの３．５ｍｍねじ孔５２０、５２１の２列を特徴とし、各列はそれぞれの脚部５６０、５６２に沿って延びる。孔５２０、５２１は、接合部の関節表面に最も近いねじを受けるための貫通孔である。孔５２０、５２１は、ロック用孔または多軸孔でありうる。多軸孔は、角度形成円錐内に挿入されたロック用および非ロック用ねじの両方を受ける。各脚５６０、５６２は、シャフト縦軸Ｌ１２に対して約１５度の角度で延びる。
【００８３】
接続部分５６４は、脚５６０、５６２の最も下の端を互いに接続する。接続部分５６４は、四つの２．５ｍｍの多軸ねじ孔５２４の列を含む。くぼみ５２６は、脚５６０、５６２と接続部分５６４との間に提供される。
【００８４】
３組の孔５２０、５２１、５２４を提供することにより、骨プレート５０２は有利なことに、より多数の数のねじを収容し、それによって接合部近くでのより大きな保持を提供する。
【００８５】
シャフト部分５１０は、ベース部分５０６に接続される。シャフト部分５１０は、軸Ｌ１２に沿って延びる。複数の多軸貫通孔５４０は、シャフト部分５１０の長さに沿って延び、またロック用および非ロック用ねじ（どちらも角度調節の円錐内に挿入される）を受ける。少なくとも三つの孔５４０が提供され、３．５ｍｍねじを受けるサイズである。
【００８６】
シャフト部分５１０の最も上の部分は、先細り先端５１１をさらに含む。一部の実施形態では、先細り先端５１１は、プレート５０２を外科手術部位に皮膚の下に挿入できるようにする挿入先端として機能する。骨プレート５０２は、骨（例えば、脛骨）に隣接して位置付けられてもよく、それによってプレート５０２は骨に固定されうる。一部の実施形態では、先細り先端５１１は、切開長さを最小化するための簡略化された筋肉下プレート挿入を可能にする。
【００８７】
図３９および図４０は、第六の実施形態による後外側骨プレート６０２を開示する。プレート６０２は、図４０に示す通り、脛骨５０の後部骨折に対処するように設計されている。
【００８８】
図３９を参照すると、骨プレート６０２は、ベース部分６０６を有する上端６０８およびシャフト部分６１０を有する下端６０４を備える。ベース部分６０６は、第一の縦軸Ｌ１３に沿って延びる。一部の実施形態では、下端６０４はその周辺部の周りで面取りされる。有利なことに、下端６０４の輪郭および面取りは、骨プレート６０２を軟組織の炎症を最小化するのに役立つ。一部の実施形態では、ベース部分６０６は、関節表面近くの骨部位（例えば、脛骨５０）上に配置される。ベース部分６０６の特定の特徴は、関節表面の陥没を防止または抵抗するように有利に設計される。
【００８９】
例示的な実施形態では、図３９に示すように、ベース部分３０６は、１列の三つの２．５ｍｍの共線状ねじ孔６２０を特徴とする。孔６２０は、接合部の関節表面に最も近いねじを受けるための貫通孔である。孔６２０は、ロック用孔または多軸孔でありうる。多軸孔は、角度形成円錐内に挿入されたロック用および非ロック用ねじの両方を受ける。
【００９０】
ベース部分６０６の最も下の端は、一つ以上の新規の多目的孔６２４をさらに含む。多目的孔６２４は、孔６２０よりも小さい。一部の実施形態では、多目的孔６２４は、手術中に損傷した軟組織の再付着および再配置に有用なアンカーポイントとしての役割を果たす、縫合糸／針の通過を可能にする。これは、外科手術後の軟組織治癒を助けうる。多目的孔６２４は、ねじ山付きでない１．６ｍｍ  Ｋワイヤーも暫定的に配置されうる。
【００９１】
シャフト部分６１０はベース部分６０６に接続される。シャフト部分６１０は、第一の軸Ｌ１３とは異なる第二の軸Ｌ１４に沿って延びる。複数の多軸貫通孔６４０は、シャフト部分６１０の長さに沿って延び、またロック用および非ロック用ねじ（どちらも角度調節の円錐内に挿入される）を受ける。少なくとも三つの孔６４０が提供され、３．５ｍｍねじを受けるサイズである。
【００９２】
シャフト部分６１０の最も上の部分は、先細り先端６１１をさらに含む。一部の実施形態では、先細り先端６１１は、プレート６０２を外科手術部位に皮膚の下に挿入できるようにする挿入先端として機能する。骨プレート６０２は、骨（例えば、脛骨）に隣接して位置付けられてもよく、それによってプレート６０２は骨に固定されうる。一部の実施形態では、先細り先端６１１は、切開長さを最小化するための簡略化された筋肉下プレート挿入を可能にする。
【００９３】
図３９に示すように、ＤＣＰスロット６４２は、骨に対するプレート１０２の側方の動きを可能にして骨折を圧縮する。３．５ｍｍ非ロック用ねじ（表示せず）は、この技術ならびにスロット６４２の中央での標準的な中立的配置に使用される。ＤＣＰスロット６４２は、３．５ｍｍ非ロック用ねじを使用して、スロットの平面内の軸外の、または斜向するねじ軌道を有効にする貫通孔である。別の方法として、４．０ｍｍの海綿状ねじは、ＤＣＰスロット６４２を通した斜向または中立のねじ軌道を可能にし、これは断片の捕捉または骨折ラインにわたる負荷の中立化に有用でありうる。一部の実施形態では、ＤＣＰスロット６４２の長さは、その中に骨ねじを受ける他の孔６２０、６４０のいずれかの長さよりも長い。一部の実施形態では、ＤＣＰスロット６４２の長さは、その中に骨ねじを受ける他の孔６２０、６４０のいずれかの長さの少なくとも２倍である。
【００９４】
Ｋワイヤー貫通孔６４４は、先端６１１に近位のシャフト部分６０８の上端に位置し、暫定的な固定を提供する。孔６４４は、１．６ｍｍ  Ｋワイヤーが暫定的に配置されることを可能にする。
【００９５】
シャフト部分６１０の下部６５０は、ＤＣＰスロット６４２をベース部分６０６に接続する。下部６５０は、軸Ｌ１３に対して約２２度の角度βだけ傾斜している。下部６５０は、下部６５０の長さに沿って延び、またロック用および非ロック用ねじ（どちらも角度調節の円錐内に挿入される）を受ける、複数の多軸貫通孔６５２を含む。少なくとも三つの孔６５２が提供され、２．５ｍｍねじを受けるサイズである。図３９に示す実施形態では、四つの孔６５２が提供されている。
【００９６】
例示的な実施形態によるプレート１０２〜６０２の一部の実施形態がねじ付きで示されている一方、その他のプレート１０２〜６０２はそうではないが、当業者であれば、すべてのねじ孔ｘ２０、ｘ２１、ｘ４０、ｘ４２は、本明細書に記載のねじのうち適切なねじを含むことができることを認識するであろう。
【００９７】
一つの実施形態によれば、遠位脛骨の骨折および／または不一致を治療または固定する方法は、外傷用プレートの一つ以上に影響を受ける領域に提供し、プレートをそこに固定することを含みうる。特に、骨折または癒着不良を修復する方法は、異なるサイズ、形状、または構成を持つ骨プレートまたは骨プレートキットを提供すること、該当する領域に隣接した骨プレートの位置付け、骨または骨の部分への骨プレートの固定を含みうる。
【００９８】
当業者であれば、上述の実施形態は非限定的であることを理解するであろう。骨プレートは、特定のアプローチ（例えば、内側または後部）に適したものとして記述されうるが、当業者であれば、骨プレートを複数のアプローチに使用できることを理解するであろう。さらに、骨プレートは、特定の孔（例えば、ロック用または非ロック用など）を有すると記述されているが、当業者であれば、任意の骨プレートをロック用および非ロック用の孔の組み合わせを含みうることを認識するであろう。上述の骨プレート、ねじおよび器具に加えて、これらの記述された特徴は、固定器、ロッド、およびその他のプレートおよびねじを含む多数の外傷治療器具およびインプラントと併用できることを理解するであろう。
【００９９】
本発明を例示的実施形態において記載したが、本発明の精神と範囲を逸脱することなく様々な変更や修正が成され得ることは当業者に明白であろう。そのため、本明細書の本発明は具体的に説明された以外での実施も可能であることが理解されるべきである。よって、本実施形態は、あらゆる点で、限定的はなく、例示として解釈されるべきである。したがって、そのような変形や修正は、本明細書に添付された請求項によって定義されるような本発明の特許請求の範囲内に包含されることが意図される。一つの実施形態の特徴または特徴は、本発明の範囲から逸脱することなく、別の実施形態に完全にまたは部分的に組み込まれてもよい。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【外国語明細書】
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