(57)【要約】      （修正有）【課題】簡素な構成により、内視鏡手術において目標箇所に簡便かつ適切にマークを付することが可能な内視鏡手術用マーカーを提供する。【解決手段】内視鏡手術用マーカー１は、対象部位にインクを付着するための芯４０と、芯４０を長手方向に移動可能に収容しトロッカーに挿入可能な筒部２０と、芯４０と反対側において筒部２０に繋がる把持部１０と、把持部１０に設けられ長手方向に手動で操作される操作部６０と、操作部６０の移動に伴い、芯４０が筒部材２０の内部に収容された収容位置と芯４０の少なくとも一部が筒部材２０から外部に突出した突出位置との間で芯４０を移動させる連携機構と、を備える構成とする。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
対象部位にインクを付着するための芯と、
前記芯を長手方向に移動可能に収容しトロッカーに挿入可能な筒部と、
前記芯と反対側において前記筒部に繋がる把持部と、
前記把持部に設けられ前記長手方向に手動で操作される操作部と、
前記操作部の移動に伴い、前記芯が前記筒部材の内部に収容された収容位置と前記芯の少なくとも一部が前記筒部材から外部に突出した突出位置との間で前記芯を移動させる連携機構と、を備える、
ことを特徴とする内視鏡手術用マーカー。
【請求項２】
前記連携機構は、
前記芯が前記収容位置に向かう方向に付勢するバネと、
前記バネの付勢に抗して手動で移動された前記操作部を、前記芯が前記突出位置に位置するときの位置に係止する係止部と、を備える、
請求項１に記載の内視鏡手術用マーカー。
【請求項３】
前記操作部は、少なくとも前記芯が前記収容位置に位置するときに前記把持部から前記長手方向に突出する押し子を備える、
請求項２に記載の内視鏡手術用マーカー。
【請求項４】
前記連携機構は、手動で移動された前記操作部を、前記芯が前記突出位置に位置するときの位置と前記芯が前記収容位置に位置するときの位置とにそれぞれ規制するカム部を備える、請求項１に記載の内視鏡手術用マーカー。
【請求項５】
前記操作部は、前記把持部の側面から前記長手方向に交差する方向に突出し前記長手方向に移動可能な操作片を備える、
請求項１ないし５の何れか一項に記載の内視鏡手術用マーカー。
【請求項６】
前記操作片は、所定広さの平面を有し、当該平面に滑り止めのための構成を備える、
請求項５に記載の内視鏡手術用マーカー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡手術の際に臓器等の表面にマークを付けるための内視鏡手術用マーカーに関する。
【背景技術】
【０００２】
手術では、臓器等の表面にマークを付する作業が必要となる場面がある。たとえば、切除すべき臓器の箇所にマークが付される。開腹手術では、マークを付するための手段として専用のペンが用いられる。このような専用ペンは、既に複数のメーカーから市販されている。
【０００３】
以下に示す特許文献１にも、開腹手術時のマーカーとして用い得るペンが記載されている。このペンは、細長いハウジングの片方の端部にペン先が装着される構造となっている。ハウジングの内部にマーキング媒体（専用インク）を貯蔵する貯蔵部が設けられている。ペン先がハウジングの端部に装着されると、ペン先と貯蔵部とが流通し、ペン先にマーキング媒体が供給される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】米国特許出願公開第２００７／００５５２９０号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
内視鏡手術においても同様に、臓器等の表面にマークを付する場面が起こり得る。特に、内視鏡手術では、体内の限られた閉空間を内視鏡で観察しながら施術がなされるため、施術の際に各部にマーキングを行う必要性は、より高くなる。しかしながら、上記のような専用ペンは、内視鏡手術に用いることができず、このため、たとえば、専用ペンから抜き取ったペン先を内視鏡手術用の鉗子で把持してマーキングが行われていた。
【０００６】
しかし、この方法では、鉗子に把持されたペン先が不安定なためマーキング時の操作性が悪いこと、腹腔や胸腔に誤ってペン先を落とし紛失する虞があること、施術時にペン先が乾いてマーキングを良好に行えない場合があること、体内にペン先を挿入する際に目標箇所以外の箇所にペン先のインクが付着してしまうこと等の問題が起こり得る。
【０００７】
そこで、本発明は、簡素な構成により、内視鏡手術において目標箇所に簡便かつ適切にマークを付することが可能な内視鏡手術用マーカーを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の主たる態様に係る内視鏡手術用マーカーは、対象部位にインクを付着するための芯と、前記芯を長手方向に移動可能に収容しトロッカーに挿入可能な筒部と、前記芯と反対側において前記筒部に繋がる把持部と、前記把持部に設けられ前記長手方向に手動で操作される操作部と、前記操作部の移動に伴い、前記芯が前記筒部材の内部に収容された収容位置と前記芯の少なくとも一部が前記筒部材から外部に突出した突出位置との間で前記芯を移動させる連携機構と、を備える。
【０００９】
本態様に係る内視鏡手術用マーカーによれば、施術者は、筒部を内視鏡手術用のトロッカーに差し込むことにより、芯を体内に挿入でき、臓器等の目標箇所付近に芯を位置付けることができる。このとき、芯を筒部内の収容位置に位置付けておくことにより、芯が目標箇所以外の箇所に触れてインクが付着することを防ぐことができる。また、施術者は、随時、把持部に設けられた操作部を手動で操作することにより、芯を突出位置に突出させて、目標箇所にマークを付することができる。こうして、施術者は、簡便な操作で、適切に、目標箇所にマークを付することができる。また、施術者は、マークを付する必要がない場合は、芯を収容位置に収容しておくことで、インクが目標箇所以外の箇所に付着することを防ぐことができ、且つ、芯が腹腔や胸腔に落下して芯を紛失することを防ぐことができる。
【００１０】
このように、本態様に係る内視鏡手術用マーカーによれば、簡素な構成により、内視鏡手術において目標箇所に簡便かつ適切にマークを付することが可能な内視鏡手術用マーカーを提供できる。
【００１１】
本態様に係る内視鏡手術用マーカーにおいて、前記連携機構は、前記芯が前記収容位置に向かう方向に付勢するバネと、前記バネの付勢に抗して手動で移動された前記操作部を、前記芯が前記突出位置に位置するときの位置に係止する係止部と、を備える構成とされ得る。この構成によれば、バネに抗して操作部を移動させることにより、芯が突出位置に係止されるため、施術者は、その後、特に、芯を突出させる操作を継続する必要がない。よって、施術者は、臓器等に対して円滑にマークを付することができる。
【００１２】
この場合、前記操作部は、少なくとも前記芯が前記収容位置に位置するときに前記把持部から前記長手方向に突出する押し子を備える構成とされ得る。この構成によれば、施術者は、押し子を押し込むといった簡便な操作により、芯を突出位置に突出させることができる。
【００１３】
本態様に係る内視鏡手術用マーカーにおいて、前記連携機構は、手動で移動された前記操作部を、前記芯が前記突出位置に位置するときの位置と前記芯が前記収容位置に位置するときの位置とにそれぞれ規制するカム部を備える構成とされ得る。この構成によれば、よりシンプルな機構により、芯を突出位置と収容位置に規制することができる。
【００１４】
また、本態様に係る内視鏡手術用マーカーにおいて、前記操作部は、前記把持部の側面から前記長手方向に交差する方向に突出し前記長手方向に移動可能な操作片を備える構成とされ得る。この構成によれば、操作片を長手方向にスライドさせることにより、芯を挿脱させることができる。
【００１５】
この場合、前記操作片は、所定広さの平面を有し、当該平面に滑り止めのための構成を備え得る。こうすると、施術者は、指により操作片を円滑にスライドさせて芯を挿脱させることができる。
【発明の効果】
【００１６】
以上のとおり、本発明によれば、簡素な構成により、内視鏡手術において目標箇所に簡便かつ適切にマークを付することが可能な内視鏡手術用マーカーを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】図１（ａ）、（ｂ）は、実施の形態に係る、内視鏡手術用マーカーの構成を示す外観斜視図である。
【図２】図２（ａ）、（ｂ）は、実施の形態に係る、内視鏡手術用マーカーの構成を示す側面図である。
【図３】図３（ａ）、（ｂ）は、実施の形態に係る、内視鏡手術用マーカーの内部構造および動作を示す断面図である。
【図４】図４（ａ）、（ｂ）は、実施の形態に係る、内視鏡手術用マーカーの内部構造および動作を示す断面図である。
【図５】図５（ａ）、（ｂ）は、実施の形態に係る、内視鏡手術用マーカーの使用方法を模式的に示す図である。
【図６】図６（ａ）、（ｃ）は、変更例１に係る、内視鏡手術用マーカーの構成および動作を示す一部斜視図である。図６（ｂ）、（ｄ）は、変更例１に係る、内視鏡手術用マーカーの内部構造および動作を示す一部断面図である。
【図７】図７（ａ）、（ｂ）は、変更例２に係る、内視鏡手術用マーカーの内部構造および動作を示す一部断面図である。図７（ｃ）、（ｄ）は、変更例３に係る、内視鏡手術用マーカーの内部構造および動作を示す一部断面図である。
【図８】図８（ａ）、（ｂ）は、その他の変更例に係る、内視鏡手術用マーカーの構成を示す斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
以下、本発明の実施形態について、図面を参照して説明する。なお、各図には、適宜、互いに直交するＸ、Ｙ、Ｚ軸が付されている。Ｘ軸方向は、内視鏡手術用マーカー１の長手方向であり、Ｙ軸方向およびＺ軸方向は、それぞれ、内視鏡手術用マーカーの幅方向および高さ方向である。
【００１９】
図１（ａ）、（ｂ）は、内視鏡手術用マーカー１の構成を示す外観斜視図である。図１（ａ）は、芯４０が筒部２０の内部に収容された状態を示し、図１（ｂ）は、芯４０が筒部２０から突出した状態を示している。なお、以下では、図１（ａ）に示す芯４０の位置を「収容位置」と称し、図１（ｂ）に示す芯４０の位置を「突出位置」と称する。
【００２０】
図１（ａ）、（ｂ）に示すように、内視鏡手術用マーカー１は、把持部１０と、筒部２０と、軸部３０と、芯４０と、押し子５０と、スライド部材６０を備えている。把持部１０は、円筒形状を有し、上面にスリット状の開口１１を有する。把持部１０は、施術の際に施術者が把持する部分である。把持部１０のＸ軸正側に、筒部２０が嵌め込まれて接続されている。把持部１０は、たとえば、２つの半円弧形状の部材を組み立て時に合体して構成される。
【００２１】
筒部２０は、円筒形状を有し、内部に軸部３０と芯４０を収容している。筒部２０は、撓みにくく剛性の高い材料（たとえば、プラスチック）から構成される。軸部３０は、断面が円形の棒状に部材である。軸部３０は、可撓性の材料から構成される。軸部３０のＸ軸正側の端部に芯４０が装着されている。芯４０は、マーキング用のインクを容易に含み得る部材からなっている。たとえば、綿糸等の繊維を固めた部材やフェルト等から芯４０が構成される。
【００２２】
スライド部材６０は、本体部分が把持部１０の内部に収容され、操作片６１が開口１１から外部に突出している。スライド部材６０のＸ軸負側の端部に押し子５０が装着されている。図１（ａ）の状態において、押し子５０は、把持部１０のＸ軸負側の端部からＸ軸負方向に突出している。図１（ａ）の状態において、押し子５０がＸ軸正方向に押し込まれると、把持部１０の内部に配置された連携機構によって、軸部３０がＸ軸正方向に移動し、図１（ｂ）に示すように、芯４０が突出位置に突出する。
【００２３】
なお、芯４０は、図１（ａ）に示した収容位置にある場合に、全てが筒部２０の内部に収容されており、筒部２０の先端が物体に接触したとしても、この物体に芯４０が触れない状態となっている。好ましくは、芯４０が収容位置にあるときに、芯４０の先端が、筒部２０の先端からＸ軸負方向に所定距離だけ離れているとよい。これにより、芯４０が収容位置に引っ込められた状態において、芯４０が物体に接触して物体にインクが付着することを、より確実に防ぐことができる。
【００２４】
なお、内視鏡手術用マーカー１が未使用の場合、筒部２０の端部には、キャップ８０が装着されている。キャップ８０は、芯４０を清潔に保つとともに、インクの乾燥を防ぐためのものである。施術者は、施術において内視鏡手術用マーカー１を使用する際に、図１（ａ）に示すように、筒部２０からキャップ８０を取り外す。
【００２５】
図２（ａ）は、内視鏡手術用マーカー１の構成を示す側面図である。
【００２６】
図２（ａ）に示すように、内視鏡手術用マーカー１は、筒部２０の長さＬ１が、把持部１０の長さＬ２に比べて顕著に長くなっている。たとえば、筒部２０の長さＬ１は、３０〜４０ｃｍ程度であり、把持部１０の長さＬ２は１２ｃｍ程度である。後述のように、筒部２０は、内視鏡手術においてトロッカーから体内に差し込まれる部分である。このため、筒部２０の長さＬ１は、トロッカーに差し込まれた筒部２０の先端が施術対象の臓器に到達可能となるに十分な長さに設定される。たとえば、筒部２０の長さＬ１は、トロッカー２００に筒部２０を根元まで指し込んだ状態においてトロッカー２００から３０ｃｍ程度は突出するように設定されることが好ましい。
【００２７】
また、筒部２０の径Ｄ１は、施術に用いるトロッカーに挿入可能な寸法に設定される。好ましくは、筒部２０の径Ｄ１は、種々のトロッカーの全てに挿入可能な寸法に設定されるとよい。これにより、内視鏡手術用マーカー１を、種々のトロッカーに対して汎用的に用いることができる。たとえば、筒部２０の径Ｄ１は、５ｍｍ程度に設定されるとよい。
【００２８】
なお、図２（ｂ）に示すように、把持部１０の上面に窪み１２を設けて、把持部１０を握り易くしてもよい。
【００２９】
図３（ａ）〜図４（ｂ）は、内視鏡手術用マーカー１の内部構造および動作を示す断面図である。図３（ａ）〜図４（ｂ）には、内視鏡手術用マーカー１のＹ軸方向の中央位置をＸ−Ｚ平面に平行な平面で切断した場合の断面図が示されている。また、図３（ａ）〜図４（ｂ）では、筒部２０および軸部３０の図示が部分的に省略されている。
【００３０】
図３（ａ）に示すように、把持部１０には、スライド部材６０の本体部分とコイルバネ７０が収容され、軸部３０のＸ軸負側の端部がスライド部材６０に固着されている。スライド部材６０は、コイルバネ７０によってＸ軸負側に付勢されている。把持部１０には、内側面からＺ軸正方向に突出する爪部１３が設けられ、この爪部１３とスライド部材６０の鍔部６２とが係合している。これにより、スライド部材６０のＸ軸負方向の移動が規制されている。また、スライド部材６０の上面には、Ｚ軸正方向に窪んだ凹部６３が設けられ、さらに、鍔部６２の根元から凹部６３に向かうにつれて緩やかに隆起した隆起部６４が設けられている。
【００３１】
軸部３０のＸ軸正側の端部には、略中央位置に、所定深さの穴３１が設けられている。芯４０には、この穴３１に嵌まる突部４０ａが設けられている。突部４０ａの長さは、穴３１の深さよりも短い。突部４０ａが穴３１に嵌められて、芯４０が軸部３０に装着される。芯４０は、予めマークのためのインクを含んでいる。さらに、突部４０ａと穴３１との間の空間に貯留部４１が形成され、この貯留部４１にインクが貯留されている。
【００３２】
図３（ａ）の状態から押し子５０がＸ軸正方向に押し込まれると、スライド部材６０がコイルバネ７０による付勢に抗してＸ軸正方向に移動する。このとき、爪部１３がスライド部材６０の隆起部６４に接触する。これにより、隆起部６４は、スライド部材６０の移動に伴い、爪部１３からＺ軸正方向の押圧力を受け、下方向に押し下げられる。これに伴い、軸部３０が下方に撓んで、隆起部６４とともにスライド部材６０が下方に変位する。
【００３３】
こうして、図３（ｂ）に示すように、スライド部材６０上面の凹部６３が爪部１３に到達すると、軸部３０の弾性復帰力により、スライド部材６０が上方に変位し、爪部１３が凹部６３に係合する。これにより、スライド部材６０は、コイルバネ７０の付勢に抗して、図３（ｂ）の位置に係止される。こうして、芯４０が、突出位置に固定される。その後、施術者は、内視鏡手術用マーカー１によりマーキングを行うことができる。
【００３４】
図３（ｂ）の状態から芯４０を収容位置に収容させる場合、施術者は、図４（ａ）に示すように、操作片６１を下方（Ｚ軸正方向）に押し込む。これにより、軸部３０が下方に撓んで爪部１３と凹部６３との係合が解除され、スライド部材６０は、コイルバネ７０の付勢によりＸ軸負方向に移動する。スライド部材６０は、図４（ｂ）に示すように、鍔部６２が爪部１３に係合するまで、Ｘ軸負方向に移動する。こうして、芯４０が収容位置に収容される。
【００３５】
本実施形態では、スライド部材６０と押し子５０が、施術者により手動で操作される操作部を構成する。また、開口１１、爪部１３、軸部３０、鍔部６２、凹部６３、隆起部６４およびコイルバネ７０が、操作部（スライド部材６０、押し子５０）の移動に伴い芯４０を収容位置と突出位置との間で移動させる連携機構を構成する。
【００３６】
図５（ａ）、（ｂ）は、内視鏡手術用マーカー１の使用方法を模式的に示す図である。ここでは、患者１００の胃１０１に施術を行う場合の内視鏡手術用マーカー１の使用方法が示されている。
【００３７】
図５（ａ）に示すように、施術においては、先ず、所定数のトロッカー２００が患者の腹部に差し込まれる。次に、１つのトロッカー２００から患者１００の腹腔にガスが供給され、腹腔に空間が形成される。その後、残りのトロッカー２００の何れかから内視鏡や鉗子が腹腔に挿入され、さらに、内視鏡手術用マーカー１が所定のトロッカー２００から腹腔に挿入される。図５（ａ）の例では、中央のトロッカー２００から内視鏡手術用マーカー１が挿入される。なお、図５（ａ）では、便宜上、ガスの供給チューブや、内視鏡、鉗子の図示が省略されている。
【００３８】
図５（ｂ）に示すように、内視鏡手術用マーカー１をトロッカー２００に挿入する際には、芯４０が収容位置に位置付けられる。この状態で、施術者は、筒部２０をトロッカー２００の孔２０１に差し込み、筒部２０を腹腔内に位置付ける。その後、施術者は、内視鏡により映し出される画像を参照しながら、内視鏡手術用マーカー１の先端を、胃の切除部分等、マーキング対象の目標箇所の付近に位置付ける。そして、施術者は、押し子５０を押し込んで、芯４０を突出位置に突出させる。その後、施術者は、画像を参照しながら、芯４０を目標箇所に接触させ、目標箇所にマークを付する。
【００３９】
こうして、マーキングが終了すると、施術者は、操作片６１を押し込んで、芯４０を収容位置に引っ込める。その後、施術者は、適宜、内視鏡手術用マーカー１に対して上記の操作を繰り返し、所望の目標箇所にマークを付していく。
【００４０】
＜実施形態の効果＞
本実施形態によれば、以下の効果が奏され得る。
【００４１】
施術者は、筒部２０を内視鏡手術用のトロッカー２００に差し込むことにより、芯４０を患者１００の体内に挿入でき、臓器等の目標箇所付近に芯４０を位置付けることができる。このとき、芯４０を収容位置に位置付けておくことにより、芯４０が目標箇所以外の箇所に触れてインクが付着することを防ぐことができる。また、施術者は、随時、把持部１０に設けられた押し子５０を手動で操作することにより、芯４０を突出位置に突出させて、目標箇所にマークを付することができる。こうして、施術者は、簡便な操作で、適切に、目標箇所にマークを付することができる。また、施術者は、マークを付する必要がない場合は、操作片６１を押し込んで、芯４０を収容位置に収容しておくことができる。これにより、インクが目標箇所以外の箇所に付着することを防ぐことができ、且つ、芯４０が腹腔や胸腔に落下して芯４０を紛失することを防ぐことができる。
【００４２】
このように、本実施形態に係る内視鏡手術用マーカー１によれば、極めて簡素な構成により、内視鏡手術において目標箇所に簡便かつ適切にマークを付することができる。
【００４３】
図３（ａ）〜図４（ｂ）に示したように、内視鏡手術用マーカー１は、連携機構として、コイルバネ７０と、スライド部材６０および押し子５０を芯４０が突出位置に位置するときの位置に係止する爪部１３および凹部６３と、を備えている。これにより、コイルバネ７０に抗してスライド部材６０および押し子５０を移動させると、芯４０が突出位置に係止されるため、施術者は、その後、特に、芯４０を突出させる操作を継続する必要がない。よって、施術者は、臓器等に対して円滑にマークを付することができる。
【００４４】
図３（ａ）〜図４（ｂ）に示したように、内視鏡手術用マーカー１は、操作部として、芯４０が収容位置に位置するときに把持部１０からＸ軸負方向に突出する押し子５０を備えている。これにより、施術者は、押し子５０を押し込むといった簡便な操作により、芯４０を突出位置に突出させることができる。
【００４５】
なお、本発明を実現するための構成は、必ずしも、上記実施形態に示したものに限られるものではなく、種々の変更が可能である。以下、実施形態の変更例について、図面を参照して説明する。
【００４６】
＜変更例１＞
図６（ａ）、（ｃ）は、変更例１に係る内視鏡手術用マーカー１の構成および動作を示す斜視図、図６（ｂ）、（ｄ）は、変更例１に係る内視鏡手術用マーカー１の内部構造および動作を示す断面図である。便宜上、図６（ａ）〜（ｄ）には、把持部１０付近の構成のみが示されている。図６（ａ）、（ｂ）は、芯４０を収容位置に引っ込める場合のスライド部材６０の状態を示し、図６（ｃ）、（ｄ）は、芯４０を突出位置に突出させる場合のスライド部材６０の状態を示している。
【００４７】
上記実施形態に比べて変更例１では、押し子５０が省略され、スライド部材６０の構成が変更されている。
【００４８】
すなわち、変更例１では、上記実施形態と同様、把持部１０の側面から上方（Ｚ軸負方向）に突出し長手方向（Ｘ軸方向）に移動可能な操作片６５を備えているが、この操作片６５の構成が、上記実施形態の操作片６１と相違している。具体的には、操作片６５は、Ｘ−Ｙ平面に平行な所定広さの平面６５ａを有し、この平面６５ａに滑り止め６５ｂが形成されている。滑り止め６５ｂは、平面６５ａに所定のピッチで溝を設けることにより形成されている。変更例１におけるその他の構成は、上記実施形態と同様である。
【００４９】
変更例１の構成によれば、平面６５ａに指を接触させてスライド部材６０をＸ軸正方向にスライドさせることにより、図６（ｄ）に示すように、爪部１３と凹部６３とを係合させることができる。これにより、芯４０を突出位置に固定することができる。芯４０を収容位置に引っ込める場合は、平面６５ａを下方に押し込んで爪部１３と凹部６３との係合を解除し、スライド部材６０をＸ軸負方向にスライドさせればよい。これにより、スライド部材６０が図６（ｂ）の位置に位置付けられる。
【００５０】
変更例１の構成によれば、押し子５０を省略できるため、内視鏡手術用マーカー１の構成をよりシンプルにできる。また、平面６５ａに滑り止めが形成されているため、施術者は、指により操作片６５を円滑にスライドさせることができる。なお、滑り止めのための構成は、必ずしも、溝により構成されなくてもよく、たとえば、滑り止め用のパッド等を平面６５ａに貼り付けてもよい。
【００５１】
＜変更例２＞
図７（ａ）、（ｂ）は、変更例２に係る内視鏡手術用マーカー１の内部構造および動作を示す断面図である。便宜上、図７（ａ）、（ｂ）には、把持部１０付近の構成のみが示されている。
【００５２】
図７（ａ）、（ｂ）に示すように、変更例２では、変更例１に比べて、さらに、コイルバネ７０が省略されている。変更例２では、コイルバネ７０に代えて、上方に突出するカム部６６がスライド部材６０に設けられ、爪部１３の形状が、変更例１から変更されている。
【００５３】
すなわち、爪部１３は、Ｘ軸方向の幅が広げられ、下端の角が丸められた形状となっている。カム部６６は、鍔部６２と操作片６５のＸ軸正側の壁面との間の中間位置に頂部を有する滑らかな曲面形状となっている。カム部６６のＸ軸正側の終端と鍔部６２との間の領域は、爪部１３の下端が嵌まり込むように平坦な面となっており、また、カム部６６のＸ軸負側の終端と操作片６５のＸ軸正側の壁面との間の領域も、爪部１３の下端が嵌まり込むように平坦な面となっている。
【００５４】
変更例２では、開口１１、爪部１３、軸部３０、鍔部６２、およびカム部６６が、操作部（スライド部材６０）の移動に伴い芯４０を収容位置と突出位置との間で移動させる連携機構を構成する。
【００５５】
図７（ａ）の状態において、爪部１３は、カム部６６の左側（Ｘ軸正側）の部分に嵌まり込み、スライド部材６０は、カム部６６によって、Ｘ軸正方向の移動が規制されている。これにより、芯４０が収容位置に仮止めされる。
【００５６】
図７（ａ）の状態から、施術者が、指を操作片６５の平面６５ａに接触させてスライド部材６０をＸ軸正方向に移動させると、軸部３０が下方に撓みつつ、爪部１３がカム部６６に乗り上げる。こうして、図７（ｂ）に示すように、爪部１３がカム部６６の右側（Ｘ軸負側）の部分に嵌まり込み、スライド部材６０は、カム部６６によりＸ軸負方向の移動が規制される。これにより、芯４０が突出位置に仮止めされる。
【００５７】
芯４０を収容位置に戻す場合、施術者は、図７（ｂ）の状態からスライド部材６０をＸ軸負方向にスライドさせればよい。これにより、軸部３０が下方に撓みつつ、爪部１３がカム部６６に乗り上げて、爪部１３がカム部６６の左側（Ｘ軸正側）の部分に嵌まり込む。こうして、スライド部材６０が図７（ａ）の位置に規制され、芯４０が収容位置に仮止めされる。
【００５８】
変更例２の構成によれば、変更例１に比べて、さらにコイルバネ７０を省略できるため、より一層シンプルな機構により、芯を突出位置と収容位置に規制することができる。
【００５９】
＜変更例３＞
図７（ｃ）、（ｄ）は、変更例３に係る内視鏡手術用マーカー１の内部構造および動作を示す断面図である。便宜上、図７（ａ）、（ｂ）には、把持部１０付近の構成のみが示されている。
【００６０】
図７（ｃ）、（ｄ）に示すように、変更例３では、変更例２に比べて、さらに、カム部６６が省略されている。すなわち、変更例３では、スライド部材６０の移動が爪部１３と鍔部６２によって規制されるのみで、スライド部材６０を、芯４０が収容位置にあるときの位置と、芯４０が突出位置にあるときの位置に仮止めすることはできない。したがって、施術者は、目標箇所にマークを付する場合は、自身の指で操作片６５を図７（ｄ）の位置に固定し続けなければならず、また、目標箇所にマークを付さない場合は、自身の指で操作片６５を図７（ｃ）の位置に固定し続けなければならない。
【００６１】
このように、変更例３では、変更例２に比べて、さらに構成がシンプルになるものの、施術の際の操作性が変更例２に比べてやや低下する。なお、変更例３では、開口１１、爪部１３、軸部３０、および鍔部６２が、操作部（スライド部材６０）の移動に伴い芯４０を収容位置と突出位置との間で移動させる連携機構を構成する。
【００６２】
＜その他の変更例＞
図８（ａ）に示すように、たとえば変更例１〜３の構成において、開口１１に対してＸ軸負側の把持部１０の部分１０ａをＸ軸負方向に延ばして、この部分１０ａを把持できるようにしてもよい。こうすると、内視鏡手術用マーカー１の形状がやや大きくなるものの、施術者は、この部分１０ａを把持しながら指で操作片６５を容易に操作できる。
【００６３】
また、図８（ｂ）に示すように、操作片６５が、スライド部材６０の本体との接続位置からＸ軸正方向に延びるように形成されてもよい。こうすると、操作片６５が部分１０ａの上方に掛からなくなるため、施術者は、部分１０ａのより広い領域を把持でき、操作片６５をより操作しやすい持ち方で部分１０ａを把持できる。
【００６４】
なお、図８（ａ）、（ｂ）に示した構成例は、変更例１〜３の構成に限らず、実施形態の構成に適用されてもよい。この場合、押し子５０の長さが部分１０ａの長さに応じて伸ばされる。
【００６５】
また、操作片６１、６５の形状は、必ずしも、実施形態および各変更例に示した形状に限られるものではなく、たとえば、平面視において円形や楕円の形状であってもよい。
【００６６】
また、把持部１０の形状も種々変更可能である。たとえば、図８（ａ）、（ｂ）に示した部分１０ａに手指に沿った窪みを設けて、部分１０ａを握りやすくしてもよく、実施形態や変更例１〜３においても、図２（ｂ）に示した窪み１２以外の窪みを設けてもよい。
【００６７】
また、芯４０を収容位置と突出位置に仮止めする構成は、上記実施形態および変更例１、２に示した構成以外の構成であってもよい。ただし、内視鏡手術用マーカー１は、通常、使い捨てとして用いられるため、より簡素で、かつコストを抑制できる構成であることが好ましい。
【００６８】
この他、上記実施形態では、スライド部材６０と軸部３０が別体であったが、スライド部材６０と軸部３０が一体的に形成されてもよい。また、筒部２０のＸ軸正側の先端が、臓器等をより傷つけにくくするために、角が丸められた滑らかな形状に加工されてもよい。
【００６９】
この他、本発明の実施形態は、特許請求の範囲に記載された範囲において、種々の変更が可能である。
【００７０】
なお、本発明に係る内視鏡手術用マーカーは、内視鏡手術に用いることを想定して構成されたものではあるが、これを、開腹手術に用いることも勿論可能である。
【符号の説明】
【００７１】
１  …  内視鏡手術用マーカー
１０  …  把持部
２０  …  筒部
３０  …  軸部
４０  …  芯
５０  …  押し子
６０  …  スライド部材
６１、６５  …  操作片
６２  …  鍔部
６３  …  凹部
６４  …  隆起部
７０  …  コイルバネ
６５ａ  …  平面
６５ｂ  …  滑り止め
６６  …  カム部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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