(57)【要約】      （修正有）【課題】橈骨遠位端骨折や上腕骨近位端骨折はプレートとネジなどの内固定具で手術固定する場合がある。従来の方法では、侵襲が大きかった。侵襲の小さな固定方法を提供する。【解決手段】骨折部またはその近傍に骨孔８を開け、エレバ等の圧迫できる器具で髄腔内に、充填材７を充填出来る空間を作ったのち、バルーンを充填空間に挿入、そこへ充填材７（骨セメントや、骨化する材料）を注入することで、バルーンが膨らみ空間を占拠することによって骨セメントと遠位骨片は固定できる。場合により、骨孔８を経由して充填材７を貫き、固定するネジ９を打つことが出来る。【選択図】図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
橈骨遠位端骨折における、骨接合に関するものである。骨折の整復前後に、骨折部または近傍に骨孔をあけ使用する。本発明は、例えばゾンデのついた橈骨遠位端の髄腔構造に模したイチョウ型のバルーン及びバルーン内に充填材を注入する注入器、及び充填材からなる。イチョウ型のバルーンは充填材を注入した際、バルーンが無理なく、髄腔内構造に適合して広がりやすくするための構造である。バルーンのついたゾンデを骨孔から骨折部の骨髄空間に挿入し、しかるのちにバルーンの中に充填材（骨セメントや、骨化する材料）を挿入する。これにより骨折の遠位部が充填材と固定され、近位部が充填材と固定され、それぞれが充填材で固定された上で、骨折部を挟んで互いが充填材で連結される事で、遠位部、近位部及び骨折部が、充填材で同時に固定できる構造になっているもの。骨セメントを充填後、骨セメントが固まる前にネジ固定できても良い。
【請求項２】
橈骨遠位端骨折における、骨接合に関するものである。骨折の整復前後に、骨折部または近傍に骨孔をあけ使用する。本発明は、例えばゾンデのついたバルーン及びバルーン内に充填材を注入する注入器、及び充填材からなる。バルーンはイチョウ型である必要はない。バルーンのついたゾンデを骨孔から骨折部の骨髄空間に挿入し、しかるのちにバルーンの中に充填材（骨セメントや、骨化する材料）を挿入する。これにより骨折の遠位部が充填材と固定され、近位部が充填材と固定され、それぞれが充填材で固定された上で、骨折部を挟んで互いが充填材で連結される事で、遠位部、近位部及び骨折部が、充填材で同時に固定できる構造になっているもの。さらにそれに創外固定を行えても良いしネジ固定できても良い。ネジを良いタイミングで入れるため温度を測っても良い。髄腔内近位部に広がり過ぎない様に、髄腔内ブロックがあっても良い。バルーンは、充填材を注入後、抜き取ることができても良い。バルーンは伸縮性があってもなくても良い。バルーンはレントゲン使用時に目印になるよう一部が金属であっても良い。バルーンは充填材や、骨との固定性が良いように、その表面や裏面が凸凹であっても良い。正中神経損傷を避けるため、プロテクターが骨と、神経の間に挿入できる構造があっても良い。バルーンは抜き取れても良いし、バルーンを入れて広げた後バルーンを抜いてから、充填材を入れても良い。バルーンは抜き取りやすい様に一部が金属でできており、金属を引っ張ることで、バルーンに裂け目が出来、バルーンを引っ張り抜く作業を容易にする構造であっても良い。及び上記のようなバルーン及び充填材を注入するシステム。
【請求項３】
請求項１，２に述べたもので上腕骨近位端骨折における、骨接合に関するもの。バルーンの形状は、上腕骨近位端の髄腔内構造に似せたものであっても良い。
【請求項４】
請求項１，２，３に述べたもので、バルーンは髄腔内を圧排して、充填材を入れる髄腔内空間を作るためだけのもので、充填材の注入は、バルーンを抜いてから行うもの。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は、整形外科学分野における、橈骨遠位端や上腕骨近位端骨折での固定の際に用いる。
【背景技術】
【０００２】  図１のように橈骨遠位端骨折において、骨折１がある場合、プレート２と、ネジ３で、固定する方法があった。【０００３】  問題は、従来のプレート固定ではプレート２を置くために広い展開を必要とし、場合によっては筋肉を一部切り、また骨表面にプレートという異物をおくことになり、侵襲が大きかった。このため一見解剖学的に整復し綺麗に手術ができても、術後、可動域制限が残りやすい不都合があった。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】  解決しようとする問題点は、侵襲の小さな固定方法を提供することである。
【問題を解決するための手段】
【０００５】  図２に示すように、本発明は、例えばゾンデ４のついたバルーン５及びバルーン内に充填材を注入する注入器６、及び充填材７からなる。まず、図３に示すように、骨折の整復に前後して、骨折部またはその近傍に骨孔８を開け、エレバ等の圧迫できる器具で髄腔内に、充填材７を充填出来る空間を作ったのち、ゾンデ４を充填空間に挿入する。この後、充填材７を注入することで、バルーン５が膨らみ空間を占拠する。橈骨遠位端骨折は、解剖学的構造上の特徴により、遠位部はイチョウ型に広がっており、髄内に充填材７（骨セメントや、骨化する材料）を入れると骨セメントと遠位骨片は固定できる。近位部の髄腔は円柱であり、髄内に骨セメントを入れると骨セメントと近位側は固定できる。更には、近位部と遠位部に行き渡る様に骨セメントを使えば（今回の場合バルーンを使用して骨折部の遠位部、近位部の両方に同時に、充填材を注入することで）骨折の遠位部と近位部が連結される。これにより、遠位部近位部骨折部の全てが固定できる構造になっていることを特徴としている。更に、図４で示す様に、骨孔８を経由して充填材７を貫き、固定するネジ９を打つことが出来ることを特徴としている。場合により補助ネジ１０を任意の場所に追加することが可能である。
【０００６】  本発明の内固定具では、従来のプレート固定の様に広い展開を必要とせず、筋肉も切らずに可能で、また骨表面に異物をおくことなく骨折が固定できる。このため侵襲の小さな手術ができる。
【０００７】
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】背景技術の説明図である。
【図２】本発明の説明図である。
【図３】本発明の説明図である。
【図４】本発明の説明図である。
【図５】本発明の説明図である。
【図６】本発明の説明図である。
【図７】本発明の説明図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】  図２に示すように、本発明は、例えばゾンデ４のついたイチョウ型のバルーン５及びバルーン内に充填材を注入する注入器６、及び充填材７からなる。まず、図３に示すように、骨折１の整復に前後して、骨折部またはその近傍に骨孔８を開け、エレバ等の圧迫できる器具で髄腔内に、充填材７の充填ができる空間を作ったのち、ゾンデ４を充填空間に挿入する。この後、充填材７を注入することで、バルーンが膨らみ空間を占拠する。これにより骨折の遠位部と近位部のそれぞれが充填材で固定された上で、互いが充填材で連結される事で、骨折部を固定する構造になっている。この後、充填材７（骨セメント）が固まり切る前にネジ９をセメントを貫いて骨に固定することで更に固定力が上がる。この方法により、侵襲の小さな手術ができる。
【実施例１】
【００１０】  橈骨遠位端骨折用の本実施例の形態例では、図２に示すように、本発明は、例えばゾンデ４のついたイチョウ型のバルーン５及びバルーン内に充填材を注入する注入器６、及び充填材７からなる。まず、図３に示すように、骨折の整復に前後して、骨折部またはその近傍に骨孔８を開け、エレバ等の圧迫できる器具で髄腔内に、充填材７の充填出来る空間を作ったのち、ゾンデ４を充填空間に挿入ののち、図４の様に充填材７を充填する。この際、図５の様に正中神経１１をプロテクター１２で骨折１から遠ざけ保護する。これはセメントの固まる時の熱で神経を傷めない様にするためである。また充填材が近位に行き過ぎない様に髄腔内ブロック１３を挿入する。充填材７を注入することで、バルーン５が膨らみ空間を占拠する。図６の様にバルーン５は膨らむとイチョウ型になっており、橈骨遠位端の髄腔の形状に適合しやすくしてある。充填材７を注入した際、バルーン５が無理なく、髄腔内構造に適合して広がりやすくするための構造である。これにより骨折の遠位部と近位部のそれぞれが充填材で固定された上で、互いが充填材で連結される事で、骨折部を固定する構造になっている。また、バルーンの表面や内面に凸凹構造１４があり、骨との間の固定力を強くしていても良い。この後、図４の様に、セメントが固まり切る前にネジ９をセメントを貫いて骨に固定することで更に固定力が上がる。更に任意の場所に補助ネジ１０を打つことで固定力を上げることが出来る。セメントが固まった時点でバルーン５は抜去しても良い。【００１１】  上腕骨近位端骨折用の本実施例の形態例では、本内固定具は、橈骨遠位端の場合に準じた方法で図７のように充填材７をネジ９、ネジ１０で固定する。
【産業上の利用可能性】
【００１２】  主として医療整形外科分野の橈骨遠位端骨折や上腕骨近位端骨折に用いることができる。
【符号の説明】
【００１３】１  骨折
２  プレート
３  ネジ
４  ゾンデ
５  バルーン
６  注入器
７  充填材
８  骨孔
９  ネジ
１０  ネジ
１１  正中神経
１２  プロテクター
１３  髄腔内ブロック
１４  凸凹構造
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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