(57)【要約】【課題】被験者の個人差の如何に関わらず、冠動脈走行を反映した心臓の正しい診断をより容易に行うことのできる心筋画像表示方法、心筋画像表示処理プログラム及び心筋画像処理装置を提供する。【解決手段】心筋画像処理装置１００は、左心室の三次元形態画像を複数の領域に分割する第１の分割処理部１０３と、前記三次元形態画像を分割した複数の前記領域を仕切る前記境界線を極座標展開する境界線極座標展開部１０４と、前記左心室の前記三次元心臓核医学画像を極座標展開する心臓核医学画像正規化部１０５と、前記三次元心臓核医学画像に前記境界線を重畳した合成画像に基づいて、前記三次元心臓核医学画像を複数の支配領域に分割する第２の分割処理部１０６と、分割された前記支配領域毎に被験者の状態を表す指標値を算出する指標値算出部１０７と、指標値を合成画像に対応付けて表示部１３０に表示する表示処理部１０８とを備える。【選択図】図１
2019128358.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
被験者における三次元冠動脈画像、少なくとも左心室の三次元形態画像及び左心室の三次元心臓核医学画像を取得する画像取得ステップと、
前記三次元冠動脈画像に基づいて、前記左心室の前記三次元形態画像を複数の領域に分割する第１の分割ステップと、
前記第１の分割ステップで前記左心室の前記三次元形態画像を分割した複数の前記領域を仕切る境界線を抽出し、当該境界線を極座標展開する境界線極座標展開ステップと、
前記左心室の前記三次元心臓核医学画像を極座標展開する心臓核医学画像正規化ステップと、
前記心臓核医学画像正規化ステップで極座標展開した前記三次元心臓核医学画像に、前記境界線極座標展開ステップで極座標展開した前記境界線を重畳した合成画像に基づいて、前記極座標展開した前記三次元心臓核医学画像を複数の支配領域に分割する第２の分割ステップと、
前記第２の分割ステップで前記三次元心臓核医学画像を分割した前記支配領域毎に前記被験者の状態を表す指標値を算出する指標値算出ステップと、
前記指標値を前記合成画像に対応付けて表示部に表示する表示ステップとを含む心筋画像表示方法。
【請求項２】
請求項１に記載の心筋画像表示方法において、
前記指標値は、Washout rate、Subtraction Score、Mismatch Score、Severity Score、Extent Score、Wall Motion及びWall Thickeningのうちいずれか一つであることを特徴とする心筋画像表示方法。
【請求項３】
コンピュータに、
被験者における三次元冠動脈画像、少なくとも左心室の三次元形態画像及び左心室の三次元心臓核医学画像を取得する処理と、
前記三次元冠動脈画像に基づいて、前記左心室の前記三次元形態画像を複数の領域に分割する処理と、
前記左心室の前記三次元形態画像を分割した複数の前記領域を仕切る境界線を抽出し、当該境界線を極座標展開する処理と、
前記左心室の前記三次元心臓核医学画像を極座標展開する処理と、
前記極座標展開した前記三次元心臓核医学画像に、前記極座標展開した前記境界線を重畳した合成画像に基づいて、前記極座標展開した前記三次元心臓核医学画像を複数の支配領域に分割する処理と、
前記極座標展開した三次元心臓核医学画像を分割した前記支配領域毎に前記被験者の状態を表す指標値を算出する処理と、
前記指標値を前記合成画像に対応付けて表示部に表示する処理を実行させるための心筋画像表示処理プログラム。
【請求項４】
請求項３に記載の心筋画像表示処理プログラムにおいて、
前記指標値は、Washout rate、Subtraction Score、Mismatch Score、Severity Score、Extent Score、Wall Motion及びWall Thickeningのうちいずれか一つであることを特徴とする心筋画像表示処理プログラム。
【請求項５】
被験者における三次元冠動脈画像、少なくとも左心室の三次元形態画像及び左心室の三次元心臓核医学画像を取得する画像取得部と、
前記三次元冠動脈画像に基づいて、前記左心室の前記三次元形態画像を複数の領域に分割する第１の分割処理部と、
前記第１の分割処理部で前記左心室の前記三次元形態画像を分割した複数の前記領域を仕切る境界線を抽出し、当該境界線を極座標展開する境界線極座標展開部と、
前記左心室の前記三次元心臓核医学画像を極座標展開する心臓核医学画像正規化部と、
前記心臓核医学画像正規化部で極座標展開された前記三次元心臓核医学画像に、前記境界線極座標展開部で前記極座標展開された前記境界線を重畳した合成画像に基づいて、前記極座標展開された前記三次元心臓核医学画像を複数の支配領域に分割する第２の分割処理部と、
前記第２の分割処理部で分割された前記支配領域毎に前記被験者の状態を表す指標値を算出する指標値算出部と、
前記指標値を前記合成画像に対応付けて表示部に表示する表示処理部とを備えることを特徴とする心筋画像表示処理装置。
【請求項６】
請求項５に記載の心筋画像表示処理装置において、
前記指標値は、Washout rate、Subtraction Score、Mismatch Score、Severity Score、Extent Score、Wall Motion及びWall Thickeningのうちいずれか一つであることを特徴とする心筋画像表示処理装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、心筋画像表示方法、心筋画像表示処理プログラム及び心筋画像処理装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、心筋シンチグラフィは、被験者に放射性同位元素で標識された薬剤（放射性医薬品）を注射し、注射した薬剤から放出される放射線を撮影して、放射線量をコンピュータ処理して画像にし、心筋の血流やエネルギー代謝などをイメージングする検査である。この検査は、侵襲性が低く、適切な放射性医薬品を選択することで心臓に関する様々な生理学的、生化学的情報が得られるといった優れた特徴を有しているため、広く臨床において利用されている。
【０００３】
従来、心筋シンチグラムの極座標表示の領域分割基準として、AHA（American Heart Association）の推奨する17segmentや、冠動脈の大まかな支配領域を表す3segmentなどが利用されてきた。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
上述した通り、一般的に用いられている心筋シンチグラムの診断では、画一的に分類されたセグメントでの評価が行われている。しかし、これらの分割法は一律の基準で設定されるため、個人の冠動脈走行とは一致しないことがある。
【０００５】
すなわち、心臓の冠動脈走行には個人差があるので、17segmentや3segmentといった分割を行っても、各分割領域は、冠動脈の支配領域を反映したものとはなっていない場合がある。例えば3Segmentで右冠動脈（Right Coronary Artery：以下、RCA）領域として表された場所が、実際のところは左前下行枝（Left Anterior Descending Coronary Artery：以下、LAD）領域であったというような乖離が生じることがある。よって、この様な方法では、心臓の冠動脈走行の個人差を考慮しながら冠動脈の疾患部位を特定することは困難である。
【０００６】
また、何らかの疾患のために冠動脈の1つに障害が起きた場合、従来の分割方法では、障害が起きた冠動脈が複数の分割領域にまたがっている場合がある。従って、従来の領域分割基準のみでは障害が起きている部位の同定が困難になるといった問題もある。
【０００７】
本発明は、上記課題に鑑みてなされたもので、被験者の個人差の如何に関わらず、冠動脈走行を反映した心臓の正しい診断をより容易に行うことのできる心筋画像表示方法、心筋画像表示処理プログラム及び心筋画像処理装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の一側面に係る心筋画像表示方法は、被験者における三次元冠動脈画像、少なくとも左心室の三次元形態画像及び左心室の三次元心臓核医学画像を取得する画像取得ステップと、前記三次元冠動脈画像に基づいて、前記左心室の前記三次元形態画像を複数の領域に分割する第１の分割ステップと、前記第１の分割ステップで前記左心室の前記三次元形態画像を分割した複数の前記領域を仕切る境界線を抽出し、当該境界線を極座標展開する境界線極座標展開ステップと、前記左心室の前記三次元心臓核医学画像を極座標展開する心臓核医学画像正規化ステップと、前記心臓核医学画像正規化ステップで極座標展開し
た前記三次元心臓核医学画像に、前記境界線極座標展開ステップで極座標展開した前記境界線を重畳した合成画像に基づいて、前記極座標展開した前記三次元心臓核医学画像を複数の支配領域に分割する第２の分割ステップと、前記第２の分割ステップで前記三次元心臓核医学画像を分割した前記支配領域毎に前記被験者の状態を表す指標値を算出する指標値算出ステップと、前記指標値を前記合成画像に対応付けて表示部に表示する表示ステップとを含む。
【０００９】
本発明の別の一側面に係る心筋画像表示処理プログラムは、コンピュータに、被験者における三次元冠動脈画像、少なくとも左心室の三次元形態画像及び左心室の三次元心臓核医学画像を取得する処理と、前記三次元冠動脈画像に基づいて、前記左心室の前記三次元形態画像を複数の領域に分割する処理と、前記左心室の前記三次元形態画像を分割した複数の前記領域を仕切る境界線を抽出し、当該境界線を極座標展開する処理と、前記左心室の前記三次元心臓核医学画像を極座標展開する処理と、前記極座標展開した前記三次元心臓核医学画像に、前記極座標展開した前記境界線を重畳した合成画像に基づいて、前記極座標展開した前記三次元心臓核医学画像を複数の支配領域に分割する処理と、前記極座標展開した前記三次元心臓核医学画像を分割した前記支配領域毎に前記被験者の状態を表す指標値を算出する処理と、前記指標値を前記合成画像に対応付けて表示部に表示する処理を実行させる。
【００１０】
本発明のまた別の一側面に係る心筋画像処理装置は、被験者における三次元冠動脈画像、少なくとも左心室の三次元形態画像及び左心室の三次元心臓核医学画像を取得する画像取得部と、前記三次元冠動脈画像に基づいて、前記左心室の前記三次元形態画像を複数の領域に分割する第１の分割処理部と、前記第１の分割処理部で前記左心室の前記三次元形態画像を分割した複数の前記領域を仕切る境界線を抽出し、当該境界線を極座標展開する境界線極座標展開部と、前記左心室の前記三次元心臓核医学画像を極座標展開する心臓核医学画像正規化部と、前記心臓核医学画像正規化部で極座標展開された前記三次元心臓
医学画像に、前記境界線極座標展開部で前記極座標展開された前記境界線を重畳した合成画像に基づいて、前記極座標展開された前記三次元心臓核医学画像を複数の支配領域に分割する第２の分割処理部と、前記第２の分割処理部で分割された前記支配領域毎に前記被験者の状態を表す指標値を算出する指標値算出部と、前記指標値を前記合成画像に対応付けて表示部に表示する表示処理部とを備えることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１１】
このように構成された本発明に係る心筋画像表示方法、心筋画像表示処理プログラム及び心筋画像処理装置によれば、被験者の個人差の如何に関わらず、心臓の正しい診断をより容易に行い得る。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本発明の実施形態に係る心筋画像処理装置及びその周辺装置を示す機能構成図である。
【図２】左心室の三次元形態画像をボロノイ分割する方法を説明する説明図である（その１）。
【図３】左心室の三次元形態画像をボロノイ分割する方法を説明する説明図である（その２）。
【図４】左心室の三次元形態画像をボロノイ分割する方法を説明する説明図である（その３）。
【図５】左心室の三次元形態画像をボロノイ分割する方法を説明する説明図である（その４）。
【図６】心筋画像処理装置及びその周辺装置で行われる全体処理のフローチャートである。
【図７】第１の分割処理部によるボロノイ分割処理の結果を示す説明図である。
【図８】境界線極座標展開部による境界線の極座標展開処理の結果を示す説明図である。
【図９】冠動脈と左室心筋とを抽出する操作に供される画面の構成を示す画面構成図である。
【図１０】抽出済みの冠動脈から領域分割の起点となる部位を選択する操作に供される画面の構成を示す画面構成図である。
【図１１】支配領域の計算操作に供される画面の構成を示す画面構成図である。
【図１２】従来の3segmentで支配領域を決める方法と本法との比較結果を示す説明図である。
【図１３】従来の17segmentで支配領域を決める方法と本法との比較結果を示す説明図である。
【図１４】形態画像の一例である三次元ＣＴ画像から得られた、三次元冠動脈画像と三次元左心室画像を重ね合わせた画像の一例である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。なお、すべての図面において、同様の構成要素には同一の符号を付し、適宜に説明を省略する。なお、以下の説明はあくまでも好ましい態様の一例を示したものであり、本発明の範囲を限定する意図ではない。
【００１４】
はじめに、本実施形態の概要について説明する。図１は本発明の実施形態に係る心筋画像処理装置１００及びその周辺装置を示す機能構成図である。ここでは周辺装置として、撮像装置１１０、操作受付部１２０、表示装置１３０（表示部）及びデータベース１４０を例示するが、これに限られない。
【００１５】
撮像装置１１０は、被験者の核医学画像を撮像し、これを心筋画像処理装置１００に提供する。このような撮像装置１１０としては、ＳＰＥＣＴ（Single Photon Emission Computed Tomography）装置又はＰＥＴ(Positron Emission Tomography)装置等の核医学撮像装置がある。これらの装置により撮像された核医学画像は、特定の放射性同位元素でラベルされた薬剤（以下、放射性医薬品）を投与し、放射性医薬品より直接的または間接的に放出されたγ線を専用のカメラによって検出し、再構築することによって取得される。
【００１６】
なお、放射性医薬品としては、ＳＰＥＣＴ用製剤として塩化タリウム（２０１TlCl）注射液、テトロホスミンテクネチウム（９９ｍTc Tetrofosmin）注射液、ヘキサキス（２−メトキシイソブチルイソニトリル）テクネチウム（９９ｍTc MIBI）注射液、15-(4-ヨードフェニル)- 3(R,S)-メチルペンタデカン酸（123I）注射液や、ＰＥＴ用製剤として１３Ｎ−アンモニアや塩化ルビジウム（82RbCl）注射液などがある。また、単一の検査において、異なる２核種からなる放射性医薬品を投与してもよい。
【００１７】
心筋画像処理装置１００は、画像取得部１０２、第１の分割処理部１０３、境界線極座標展開部１０４、心臓核医学画像正規化部１０５、第２の分割処理部１０６、指標値算出部１０７及び表示処理部１０８を備える。
【００１８】
画像取得部１０２は、被験者における三次元冠動脈画像、少なくとも左心室の三次元形態画像及び三次元心臓核医学画像を取得、生成する。ここでの取得には、予め生成されデータベース１４０に保持されている画像をデータベース１４０から読み出すことが含まれる。三次元冠動脈画像とは、好ましくは、ＣＴや造影又は非造影のＭＲＩといった、撮像装置１１０とは別のモダリティ（図示せず）を使用した検査法で冠動脈を撮像して得られた冠動脈画像に対して三次元画像処理を施した画像のことをいうが、これに限定されない。つまり、被験者の冠動脈が描出されている画像であれば良い。なお、三次元冠動脈画像は、後述する三次元形態画像と別に撮像したものであっても良いが、冠動脈が描出されている三次元形態画像上で冠動脈を抽出して三次元画像処理を施したものであっても良い。後者の場合には、三次元冠動脈画像は、三次元形態画像と合わせて一つの画像として生成される。三次元画像処理としては、ＭＰＲ（Multi Planar Reconstruction）処理、三次元冠動脈抽出処理、三次元左心室抽出処理等を挙げることができる。
【００１９】
「少なくとも左心室」には、左心室の他に、左心室及び右心室の組み合わせが含まれる。「少なくとも左心室の三次元形態画像」には、左心室のみを撮像して得られた形態画像に対して三次元画像処理を施した画像と、左心室及び右心室の双方を撮像して得られた形態画像に対して三次元画像処理を施した画像とが含まれる。なお、形態画像は、心臓の形態を認識できる画像であれば、特に限定されない。形態画像としては、例えば、ＣＴや造影又は非造影のＭＲＩといった、撮像装置１１０とは別のモダリティ（図示せず）を使用した検査法で撮像された画像を三次元画像処理した画像の他、撮像装置１１０で得られた
核医学画像に対して三次元画像処理を施した画像を、用いることができる。図１４に、形態画像の一例である三次元ＣＴ画像から得られた画像を示す。この画像では、ＣＴ画像から抽出された左心室の三次元形態画像上に、同じくＣＴ画像から抽出された左心室の三次元冠動脈画像が重ね合わせて表示されている。
【００２０】
心臓核医学画像は、心臓を検査対象として遂行される核医学測定により得られる画像であり、核医学測定の方法としてＳＰＥＣＴ又はＰＥＴを用いて得られた画像である。三次元心臓核医学画像とは、心臓核医学画像データに対して三次元画像処理を施した画像のことをいう。三次元冠動脈画像、三次元形態画像及び三次元心臓核医学画像は、データベース１４０に予め格納しておき、必要に応じてデータベース１４０から読み出せるようにしておいても良いし、心筋画像処理装置１００の外部からネットワーク等を介して読み出せるようにしておいても良い。
【００２１】
第１の分割処理部１０３は、三次元冠動脈画像に基づいて、少なくとも左心室の三次元形態画像を複数の領域に分割する。好ましい態様において、この分割はボロノイ分割の手法により行う事ができる（詳細についてはhttp://gihyo.jp/dev/serial/01/geometry/0011を参照）。ボロノイ分割とは、与えられた点の近傍をその点の勢力圏と定義する分割方法であり、物理学、生態学、地域問題など様々な分野で用いられている主要な概念である。例えば、空間内にｎ個の点が与えられたとき、各点の勢力圏を定義し、これをボロノイ多角形で表すといった手法が用いられる。
【００２２】
分割の対象となる点は母点と呼ばれる。ボロノイ多角形の頂点はボロノイ点、辺はボロノイ辺と呼ばれる。ボロノイ辺はその両側にある母点から等距離にある点の軌跡、すなわち、その母点を結ぶ線分の垂直二等分線の一部である。また、ボロノイ点は三つの母点を頂点とする三角形の外心である。図２〜図５に示した例において、ボロノイ分割の対象となる直線Ａ，Ｂは冠動脈を模式的に示している（図２）。
【００２３】
直線Ａでは、所定の間隔で４つの母点Ａ１，Ａ２，Ａ３，Ａ４が特定される（図３〜図５）。同様に、直線Ｂでは、所定の間隔で４つの母点Ｂ１，Ｂ２，Ｂ３，Ｂ４が特定される（図３〜図５）。以下、本実施形態によって行われる画像処理の手順の一例を図３〜図５を参照しつつ列記する。
【００２４】
まず、図３に示すように、母点Ａ１，Ｂ１，Ｂ２を頂点とする三角形を形成する。そして、辺Ａ１Ｂ１の中点を点Ｍ１と定義し、辺Ａ１Ｂ２の中点を点Ｍ２と定義する。
次に、母点Ａ２，Ｂ１，Ｂ２を頂点とする三角形を形成する。そして、辺Ａ２Ｂ１の中点を点Ｍ３と定義し、辺Ａ２Ｂ２の中点を点Ｍ４と定義する。
次に、母点Ａ２，Ｂ２，Ｂ３を頂点とする三角形を形成する。そして、辺Ａ２Ｂ２の中点を点Ｍ４と定義し、辺Ａ２Ｂ３の中点を点Ｍ５と定義する。
次に、母点Ａ３，Ｂ２，Ｂ３を頂点とする三角形を形成する。そして、辺Ａ３Ｂ２の中点を点Ｍ６と定義し、辺Ａ３Ｂ３の中点を点Ｍ７と定義する。
次に、母点Ａ３，Ｂ３，Ｂ４を頂点とする三角形を形成する。そして、辺Ａ３Ｂ３の中点を点Ｍ７と定義し、辺Ａ３Ｂ４の中点を点Ｍ８と定義する。
次に、母点Ａ４，Ｂ３，Ｂ４を頂点とする三角形を形成する。そして、辺Ａ４Ｂ３の中点を点Ｍ９と定義し、辺Ａ４Ｂ４の中点を点Ｍ１０と定義する。
【００２５】
続いて、図４に示すように、母点Ｂ１，Ａ１，Ｂ２を頂点とする三角形を形成する。そして、辺Ｂ１Ａ１の中点を点Ｎ１と定義し、辺Ｂ２Ａ１の中点を点Ｎ２と定義する。
次に、母点Ｂ１，Ａ２，Ｂ２を頂点とする三角形を形成する。そして、辺Ｂ１Ａ２の中点を点Ｎ３と定義し、辺Ｂ２Ａ２の中点を点Ｎ４と定義する。
次に、母点Ｂ２，Ａ２，Ｂ３を頂点とする三角形を形成する。そして、辺Ｂ２Ａ２の中点を点Ｎ４と定義し、辺Ｂ３Ａ２の中点を点Ｎ５と定義する。
次に、母点Ｂ２，Ａ３，Ｂ３を頂点とする三角形を形成する。そして、辺Ｂ２Ａ３の中点を点Ｎ６と定義し、辺Ｂ３Ａ３の中点を点Ｎ７と定義する。
次に、母点Ｂ３，Ａ３，Ｂ４を頂点とする三角形を形成する。そして、辺Ｂ３Ａ３の中点を点Ｎ７と定義し、辺Ｂ４Ａ３の中点を点Ｎ８と定義する。
次に、母点Ｂ３，Ａ４，Ｂ４を頂点とする三角形を形成する。そして、辺Ｂ３Ａ４の中点を点Ｎ９と定義し、辺Ｂ４Ａ４の中点を点Ｎ１０と定義する。
次に、母点Ｂ３，Ａ４，Ｂ４を頂点とする三角形を形成する。そして、辺Ｂ３Ａ４の中点を点Ｎ９と定義し、辺Ａ４Ｂ４の中点を点Ｎ１０と定義する。
図５は、中点群Ｍ１〜Ｍ１０，Ｎ１〜Ｎ１０を結んだ折れ線（ボロノイ辺）を基に得られた直線であって、直線Ａ，Ｂ間に仮想的に引かれた近似直線Ｌを示す。近似直線Ｌは、例えば、公知の最小二乗法により導き出される。冠動脈の様に蛇行している線の間に境界線を引く場合は、その境界線も蛇行した形となる。この場合、好ましい態様として、各中点（本例におけるＭ１〜Ｍ１０、Ｎ１〜Ｎ１０に相当）を結んだ線を作成し、必要に応じてスムージング処理を行う事によって得る事ができる。スムージングは公知の方法を用いることができ、例えば３点スムージングや５点スムージングの手法を用いることができる。
また、境界線の位置は、冠動脈の太さを考慮した補正を行っても良い。例えば、左右の冠動脈の直径が６：４の関係となっている場合は、上記の手法により得られる分割点を、母点間の中点ではなく、母点を結んだ線分を６：４に分割する点として定義することができる。
【００２６】
境界線極座標展開部１０４は、第１の分割処理部１０３で左心室の三次元形態画像を分割した複数の領域を仕切る境界線を抽出し、当該境界線を極座標展開する。心臓核医学画像正規化部１０５は、三次元心臓核医学画像を極座標展開する。なお、このような極座標展開する方法は、例えば特開２０１７−６２２１３号公報等で開示されているなど、既に周知であるため、詳細な説明は省略するが、例えば、撮像装置１１０により心臓を撮像して得られた断層画像に基づき、その断層画像から得られた画素の最大カウントを、心尖部を中心として心基部に向かって同心円上に放射状に展開する方法がある。
【００２７】
第２の分割処理部１０６は、極座標展開された三次元心臓核医学画像に同じく極座標展開された境界線を重畳した合成画像を生成する。第２の分割処理部１０６は、その生成した合成画像に基づいて極座標展開された三次元心臓核医学画像を複数の領域に分割する。ここで分割された各領域を、その領域内に走行している冠動脈の支配領域とする。
【００２８】
指標値算出部１０７は、第２の分割処理部１０６で分割された支配領域毎に被験者の状態を表す指標値を算出する。指標値は、例えば、Washout rate、Subtraction Score、Mismatch Score、Severity Score、Extent Score、Wall Motion及びWall Thickeningから選択された指標値とする事ができる。
【００２９】
Washout rateは、下記の式（１）で表される。Washout rateは、運動負荷によってどの程度信号強度が増加したかを示す指標として％で導出される。例えば放射性医薬品として201TlClを用いた場合、正常時には５０％程度の値を示す。
【００３０】
【数１】
2019128358.tif 000003
【００３１】
Subtraction Score及びMismatch Scoreは、薬剤の分布の差異を示す指標値である（詳細についてはhttp://nucmed.w3.kanazawa-u.ac.jp/lectures/detail.php?d_no=43、http://nucmed.w3.kanazawa-u.ac.jp/lectures/detail.php?d_no=44を参照）。
【００３２】
Subtraction Scoreは、全ての放射性医薬品を用いた画像について算出可能な指標値であり、単純に、二つの画像間における対応する画素間での信号強度の差である。具体的には、例えば、負荷画像と安静画像との間における対応する画素間での信号強度（％uptake）の差として得る事ができる。％uptakeは、下記の式（２）で表される。
【数２】
2019128358.tif 000004
【００３３】
Mismatch Scoreは、例えば塩化タリウムと15-(4-ヨードフェニル)- 3(R,S)-メチルペンタデカン酸（123I）注射液等のように、評価対象が異なる２種類の薬剤の集積の差異を算出することで導き出される。その算出に使用される単位は％uptakeである。
【００３４】
Severity Scoreは、下記の式（３）で表され、正常群との乖離度合を表す指標値である。Severity Scoreは、画素毎に算出され、マップ上に表示される。その算出に使用される単位は％uptakeである。
【数３】
2019128358.tif 000005
【００３５】
Extent Scoreは、下記の式（４）で表され、正常群と有意差を持って乖離している領域の面積を表す指標値である。Extent Scoreの算出に使用される単位は％uptakeである。
【数４】
2019128358.tif 000006
【００３６】
Wall Motion及びWall Thickeningは、核種を問わず、心電図同期核医学画像に基づいて算出される指標値である（詳細についてはhttp://www.jsnc.org/p-jsnc-seminar/005/2010/0720-1を参照）。Wall Motionは、心筋壁の動きを示す指標値である。Wall Thickeningは、心筋壁の厚みの変化を示す指標値である。心電図同期収集が行われることで、心臓の
拍動に連動した画像を得ることができる。
【００３７】
表示処理部１０８は、指標値算出部１０７で算出された指標値を、第２の分割処理部１０６で生成された合成画像に対応付けて表示装置１３０に表示する。例えば、それぞれの画素について算出された指標値を、輝度や色彩といった形で対応する画素に配するといった方法をとる事ができる。また、例えばExtent Scoreの様に、領域ごとに一つの値を求める様な指標の場合は、画像上の各領域上に直接数値を表示しても良いし、各領域を番号等で区別し、それぞれの領域における指標値として、例えば、表形式の様な形で表示しても良い。
【００３８】
（心筋画像処理装置１００及びその周辺装置で行われる全体処理の流れ）
まず、画像取得部１０２（図１）は、被験者における三次元冠動脈画像、左心室の三次元形態画像及び三次元心臓核医学画像を取得する（ステップＳ１０１）。三次元冠動脈画像、左心室の三次元形態画像及び三次元心臓核医学画像は、それぞれ対応する機器を用いて生成された画像である。それぞれの画像は、ネットワークを通じて各機器から直接取り込まれるものであっても良いし、ハードディスクや半導体メモリといった記憶媒体に記憶されたものを、周辺機器インターフェース（図示せず）等を介して取り込むものであっても良い。
【００３９】
次に、第１の分割処理部１０３（図１）は、三次元冠動脈画像に基づいて、左心室の三次元形態画像を複数の支配領域（図７）にボロノイ分割する（ステップＳ１０２）。ボロノイ分割処理で行われる一連の流れを図９，図１０，図１１に示す。図９は、冠動脈と左室心筋とを抽出する操作に供される画面構成を示す画面構成図である。図１０は、冠動脈から領域分割の起点となる部位を選択する操作に供される画面構成を示す画面構成図である。図１１は、三次元形態画像上で支配領域の境界線の計算操作に供される画面構成を示す画面構成図である。境界線の作成方法は、上述した通りである。
【００４０】
次に、境界線極座標展開部１０４（図１）は、第１の分割処理部１０３で左心室の三次元形態画像を分割した複数の支配領域を仕切る境界線を抽出し、当該境界線を公知の方法を用いて極座標展開する（ステップＳ１０３）。
【００４１】
次に、心臓核医学画像正規化部１０５（図１）は、三次元心臓核医学画像を公知の方法を用いて極座標展開する（ステップＳ１０４）。
【００４２】
次に、第２の分割処理部１０６は、心臓核医学画像正規化部１０５で極座標展開された三次元心臓核医学画像に、境界線極座標展開部１０４で極座標展開された境界線を重畳した合成画像（図８）を生成する（ステップＳ１０５）。ここで、図８に示されているSep,Ant,Latは、それぞれ、中隔、前壁、側壁を示している。第２の分割処理部１０６は、その生成した合成画像に基づいて、心臓核医学画像正規化部１０５で極座標展開された三次元心臓核医学画像を複数の支配領域（図８）に分割する。
【００４３】
図８の上段には、心尖部を中心として心基部に向かって同心円上に放射状に極座標展開した画像を示している。図８の下段には、複数の支配領域に仕切られた左心室の各部位に対応させるように、三次元心臓核医学画像に境界線を重畳した画像を示している。
【００４４】
次に、指標値算出部１０７は、第２の分割処理部１０６で分割された支配領域毎に被験者の状態を表す指標値を算出する（ステップＳ１０６）。ここで算出される指標値の具体例については、上述した通りである。
【００４５】
次に、表示処理部１０８は、指標値算出部１０７で算出された指標値を、第２の分割処理部１０６で生成された合成画像（図８）に対応付けて表示装置１３０に表示する（ステップＳ１０７）。ここで、図８に示されている項目Stress、Delay、Subtractionは、それぞれ負荷、安静、差分画像を示している。図８の例では、上部にSubtractionと表示された画像上において、各画素で算出された指標値（Subtraction）を、対応する画素に輝度の違いにより表示している。
【実施例１】
【００４６】
次に、図１２及び図１３を用いて、従来の3segmentや17segmentで冠動脈の支配領域を決める方法との比較により、本実施形態に係る心筋画像表示方法（以下、単に本法と略記する）の有用性を検討した実験結果について説明する。なお、本発明は、本実施例に限定されるものではない。
【００４７】
まず、図１２を参照しつつ、3segmentで支配領域を決める方法と本法との比較を行う。線ＢＬ１は、3segmentで使用される境界線である。線ＢＬ２は、本法によるボロノイ分割で得られた境界線である。図１２から明らかなように、3segmentで定めた支配領域は、本法で定めた境界線（BL2）によって画された支配領域と異なり複数の冠動脈の支配を受けていると言える。よって、本法で分割した複数の支配領域は、3segmentで支配領域を決める方法と比べてより患者の冠動脈走行を反映した結果を得る事ができると言える。
【００４８】
次に、図１３を参照しつつ、17segmentで支配領域を決める方法と本法との比較を行う。線ＢＬ３は、17segmentで使用される境界線である。線ＢＬ４は、本法によるボロノイ分割で得られた境界線である。図１３から明らかなように、17segmentで定めた支配領域は、本法で定めた境界線（BL4）によって画された支配領域と異なり複数の冠動脈の支配を受けていると言える。よって、本法で分割した複数の支配領域は、17segmentで支配領域を決める方法と比べてより患者の冠動脈走行を反映した結果を得る事ができると言える。
【００４９】
以上、本実施形態によれば、被験者の個人差の如何に関わらず、心臓核医学検査におけるより正しい診断をより容易に行うことのできる技術を提供することができる。
【００５０】
ここまで実施形態を示して本発明を説明したが、これらは一例である。また、本発明の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はなく、複数の構成要素が単一の構成要素として構成されていること、一つの構成要素が複数の構成要素に分割されて形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。
【００５１】
また、上述した各種の構成要素は、必ずしも必須の構成要素ではなく、本発明の効果を阻害しない程度に省いても構わないし、同等に機能又は作用する他の構成要素に代えてもよい。
【００５２】
また、上記実施形態において示すフローも本発明の実施の一例であって、ここに示した手順に限られない。従って、上記フローチャートに図示した一のステップが複数に分離されて実行される、複数のステップが一のステップとして実行される、複数のステップが並行して実行される等の態様を許容する。
【００５３】
なお、上記実施形態では、第１の分割処理部１０３は、複数の三角形（図５）の各辺の中点を検出しその中点を結んでボロノイ辺を形成する例を示した。しかし、これに限られない。例えば、第１の分割処理部１０３は、線Ａ（図２）上の任意の点から線Ｂ（図２）に向けて引いた直線のうち、最短となる直線の中点を結んでボロノイ辺を形成しても良い。また、そのように求めた中点につき、上述した方法により血管の太さの違いを反映した補正を行っても良い。
【００５４】
なお、上記実施形態では、近似直線Ｌ（図５）を公知の最小二乗法で導き出す例を示した。しかし、これに限られない。近似直線Ｌは、一次相関などの手法により統計解析して導き出しても良い。要するに、近似直線Ｌは、昨今、一般的に行われている何れの方法を用いて導出されても良い。
【００５５】
本実施形態は以下の技術思想を包含する。
（１）被験者における三次元冠動脈画像、少なくとも左心室の三次元形態画像及び左心室の三次元心臓核医学画像を取得する画像取得ステップと、
前記三次元冠動脈画像に基づいて、前記左心室の前記三次元形態画像を複数の領域に分割する第１の分割ステップと、
前記第１の分割ステップで前記左心室の前記三次元形態画像を分割した複数の前記領域を仕切る境界線を抽出し、当該境界線を極座標展開する境界線極座標展開ステップと、
前記左心室の前記三次元心臓核医学画像を極座標展開する心臓核医学画像正規化ステップと、
前記心臓核医学画像正規化ステップで極座標展開した前記三次元心臓核医学画像に、前記境界線極座標展開ステップで極座標展開した前記境界線を重畳した合成画像に基づいて、前記極座標展開した前記三次元心臓核医学画像を複数の支配領域に分割する第２の分割ステップと、
前記第２の分割ステップで前記三次元心臓核医学画像を分割した前記支配領域毎に前記被験者の状態を表す指標値を算出する指標値算出ステップと、
前記指標値を前記合成画像に対応付けて表示部に表示する表示ステップとを含む心筋画像表示方法。
（２）前記指標値は、Washout rate、Subtraction Score、Mismatch Score、Severity Score、Extent Score、Wall Motion及びWall Thickeningのうちいずれか一つであることを特徴とする（１）に記載の心筋画像表示方法。
（３）コンピュータに、
被験者における三次元冠動脈画像、少なくとも左心室の三次元形態画像及び左心室の三次元心臓核医学画像を取得する処理と、
前記三次元冠動脈画像に基づいて、前記左心室の前記三次元形態画像を複数の領域に分割する処理と、
前記左心室の前記三次元形態画像を分割した複数の前記領域を仕切る境界線を抽出し、当該境界線を極座標展開する処理と、
前記左心室の前記三次元心臓核医学画像を極座標展開する処理と、
前記極座標展開した前記三次元心臓核医学画像に、前記極座標展開した前記境界線を重畳した合成画像に基づいて、前記極座標展開した前記三次元心臓核医学画像を複数の支配領域に分割する処理と、
前記極座標展開した前記三次元心臓核医学画像を分割した前記支配領域毎に前記被験者の状態を表す指標値を算出する処理と、
前記指標値を前記合成画像に対応付けて表示部に表示する処理を実行させるための心筋画像表示処理プログラム。
（４）前記指標値は、Washout rate、Subtraction Score、Mismatch Score、Severity Score、Extent Score、Wall Motion及びWall Thickeningのうちいずれか一つであることを特徴とする（３）に記載の心筋画像表示処理プログラム。
（５）被験者における三次元冠動脈画像、少なくとも左心室の三次元形態画像及び左心室の三次元心臓核医学画像を取得する画像取得部と、
前記三次元冠動脈画像に基づいて、前記左心室の前記三次元形態画像を複数の領域に分割する第１の分割処理部と、
前記第１の分割処理部で前記左心室の前記三次元形態画像を分割した複数の前記領域を仕切る境界線を抽出し、当該境界線を極座標展開する境界線極座標展開部と、
前記左心室の前記三次元心臓核医学画像を極座標展開する心臓核医学画像正規化部と、
前記心臓核医学画像正規化部で極座標展開された前記三次元心臓核医学画像に、前記境界線極座標展開部で前記極座標展開された前記境界線を重畳した合成画像に基づいて、前記極座標展開された前記三次元心臓核医学画像を複数の支配領域に分割する第２の分割処理部と、
前記第２の分割処理部で分割された前記支配領域毎に前記被験者の状態を表す指標値を算出する指標値算出部と、
前記指標値を前記合成画像に対応付けて表示部に表示する表示処理部とを備えることを特徴とする心筋画像表示処理装置。
（６）前記指標値は、Washout rate、Subtraction Score、Mismatch Score、Severity Score、Extent Score、Wall Motion及びWall Thickeningのうちいずれか一つであることを特徴とする（５）に記載の心筋画像表示処理装置。
【符号の説明】
【００５６】
１００  心筋画像処理装置
１０２  画像取得部
１０３  第１の分割処理部
１０４  境界線極座標展開部
１０５  心臓核医学画像正規化部
１０６  第２の分割処理部
１０７  指標値算出部
１０８  表示処理部
１３０  表示装置（表示部）
【図１】
2019128358.tif 000007
【図２】
2019128358.tif 000008
【図３】
2019128358.tif 000009
【図４】
2019128358.tif 000010
【図５】
2019128358.tif 000011
【図６】
2019128358.tif 000012
【図７】
2019128358.tif 000013
【図８】
2019128358.tif 000014
【図９】
2019128358.tif 000015
【図１０】
2019128358.tif 000016
【図１１】
2019128358.tif 000017
【図１２】
2019128358.tif 000018
【図１３】
2019128358.tif 000019
【図１４】
2019128358.tif 000020