(57)【要約】【課題】深部静脈穿刺術において、試験穿刺に成功しても本穿刺針が静脈内に刺入されないことがある。その理由は、試験穿刺針は静脈確認後一旦抜去され、本穿刺針が試験穿刺針と同一の経路を進行することができないからである。【解決手段】一端がメスルアーで他端がオスルアーよりなるルアー管に、外套型穿刺針を装着し、外套型穿刺針に外套針先端から数ｍｍ突出する長さの２２Ｇステンレス管を挿入固定し、予め２２Ｇ試験穿刺針を通じて深部静脈内に留置したガイドワイヤーを案内軸として、外套型穿刺針を深部静脈内に確実に誘導する。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
外套型穿刺針と案内管と吸引部とからなる深部静脈穿刺具に於いて、
一方の側壁にバルーン体内腔に交通するメスルアーを取り付けると共に反対側の側壁にバルーン体内腔に交通するオスルアーを取り付けた弾性体からなるバルーンと、
両端にそれぞれメスルアーとオスルアーを設けると共に管体の中程に吸引孔を穿孔した合成樹脂製中空管よりなるルアー管と、
から構成されたことを特徴とする深部静脈穿刺具。
【請求項２】
一方の側壁にバルーン体内腔に交通するメスルアー筒を取り付けると共に、反対側の側壁にバルーン体内腔に交通するオスルアー筒を対向して取り付けたことを特徴とする、請求項１に記載した深部静脈穿刺具。
【請求項３】
両端にそれぞれメスルアーとオスルアーを設けると共に、管体の中程に吸引孔を穿孔した合成樹脂製中空管よりなることを特徴とするルアー管。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】  本発明は、２２Ｇ以下の細い試験穿刺針を通じて静脈内に導入したガイドワイヤーを案内軸として、本穿刺針を静脈内に誘導する深部静脈穿刺具に関する。
【背景技術】
【０００２】  従来、深部静脈にカテーテルを留置する場合、先ず２２Ｇ以下の細い試験穿刺針で試験穿刺を行って深部静脈の方向や深さを確認した後に試験穿刺針を一旦抜去し、改めて太い外套型穿刺針で本穿刺を行い、本穿刺針の外套管内腔を通じてカテーテルを静脈内に誘導している。しかし、試験穿刺針で静脈の位置を確認し、同じ距離方向に本穿刺を行っても本穿刺針が静脈内に刺入されないことがある。その理由は、試験穿針は静脈を確認した後に一旦抜去され、試験穿刺針が通過した軌跡は保存されないために、本穿刺針が試験穿刺針と同一の経路を進行することができないからである。
深部静脈穿刺術における重大事故は、太い本穿刺針で動脈を誤穿刺して生じる動脈出血と、鎖骨下静脈穿刺等の際に肺を誤穿刺して生じる気胸が大部分であり、誤穿刺は本穿針が盲目的に刺入される為に発生する。一方、２２Ｇ以下の試験穿刺針で動脈を穿刺しても大量の動脈出血の危険はなく、肺を穿刺しても重大な気胸に発展することは少ない。
試験穿刺針の静脈内刺入の確認は、注射器内に血液が吸引されることで視認される。試験穿刺針はより細い針がより安全であるが、２２Ｇ以下の試験穿刺針で穿刺した場合、注射器内への血液逆流は不十分であることから、試験穿刺針には２２Ｇ針が最適である。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】  解決しようとする問題点は、深部静脈穿刺術を行う際に、試験穿刺針が通過した同一経路を本穿刺針が辿れない点である。
【課題を解決する為の手段】
【０００４】  本発明は、深部静脈穿刺術を行う際、試験穿刺針を通して静脈内に一時的にガイドワイヤーを留置し、該ガイドワイヤーを案内軸として本穿刺針を静脈内に誘導すること、および、バルーンを吸引して血液が逆流することを視認することで、本穿刺針の先端が静脈内に到達したことを確認すること、を主要な目的とする。
【発明の効果】
【０００５】  本発明の深部静脈穿刺具によれば、本穿刺針は試験穿刺針が通過した同一経路で深部静脈内に誘導されると共に、本穿刺針が静脈内に刺入されたことは、血液の逆流を視認することで確認される。
【図面の簡単な説明】
【０００６】
【図１】（ａ）ルアー管Ａの見取図。（ｂ）本穿刺針Ｂの見取図。（ｃ）案内管Ｃの見取図。（ｄ）バルーンＤの見取図。（ｅ）外套管Ｅの見取図。
【図２】（ａ）全体を組み合わせた側面図。（ｂ）全体を組み合わせた縦断面図。（ｃ）要部の拡大縦断面図。
【図３】（ａ）使用説明図。（ｂ）使用説明図。（ｃ）使用説明図。（ｄ）使用説明図。（ｅ）使用説明図。
【発明を実施するための形態】
【０００７】  ２２Ｇ試験穿刺針が通過した経路で本穿刺針を静脈内に刺入するという目的と、本穿刺針が静脈内に刺入されたことを血液の逆流を視認することで確認するという目的を、簡単な構造で実現した。
【０００８】  本発明は、ルアー管Ａ、本穿刺針Ｂ、案内管Ｃ、バルーンＤ及び外套管Ｅとから構成される。図１（ａ）〜（ｅ）は分解図、図２（ａ）は全体を組立てた側面図、図２（ｂ）は全体の縦断面図、図２（ｃ）は要部拡大縦断面図である。
ルアー管Ａは、図１（ａ）に示すように、両端にメスルアーＡ２とオスルアーＡ３を設け、管の中程に吸引孔Ａ４を穿孔した合成樹脂製中空管である。
本穿刺針Ｂは、外套管Ｅと組み合わせる１８Ｇ〜１４Ｇの外套型穿刺針の内針で、先端Ｂ５にバックカットＢ６を設け、尾端にはメスルアーＢ２とオスルアーＢ３を一体型に設ける。
案内管Ｃは、オスルアーＣ３を尾端に設けた２２Ｇのステンレス鋼の細管である。案内管Ｃは、金属以外の硬質な材質の細管とすることもできる。
バルーンＤは、図１（ｄ）及び図２（ｂ）に示すように、バルーン体Ｄ１にメスルアー筒Ｄ２とオスルアー筒Ｄ３を対向して設けたものである。メスルアー筒Ｄ２はルアー管ＡのメスルアーＡ２を挿入固定できる筒体で、オスルアー筒Ｄ３はルアー管ＡのオスルアーＡ３を挿入固定できる筒体である。バルーンＡの材質は、硬質ゴムや合成樹脂製の弾性体で、圧迫すると内腔容積が縮小し、圧迫解除すれば内腔体積が復元する中空体である。バルーンＤは図に於いて球形であるが、円筒形あるいはその他の適当な中空体であればよい。
外套管Ｅは本穿刺針Ｂを内針とする外套型穿刺針の合成樹脂製の外套管で、尾端にメスルアーＥ２を設けたものである。外套管Ｅの先端密着部Ｅ５に近接して吸引孔Ｅ６を穿孔して設ける。吸引孔Ｅ６は複数個設けることができる。以上の構造により、図２（ｂ）、および図２（ｃ）に示すように外套管Ｅの吸引孔Ｅ６とバルーン体Ｄ１の内腔は、本穿刺針管体Ｂ１と外套管管体Ｅ１間の隙間Ｅ８を介して交通する。外套管Ｅは、適度な硬度の合成樹脂製で外套管管体Ｅ１の全長に割線Ｄ７を設けて分割できるようにする。
【０００９】  ルアー管Ａ、本穿刺針Ｂ、案内管Ｃ、バルーンＤ及び外套管Ｅは、図２（ａ）及び図２（ｂ）に示すように組み合わされる。
ルアー管ＡとバルーンＤは以下のように組み立てる。ルアー管ＡをバルーンＤのメスルアー筒Ｄ２から挿入して、メスルアーＡ２及びオスルアーＡ３をメスルアー筒Ａ２及びオスルアー筒Ｄ３にそれぞれ押し込んで固定する。ルアー管Ａは外径の大きいメスルアーＡ２から外径の小さいオスルアーＡ３にかけて細くなっているので、ルアー管ＡはバルーンＤに気密性に固定することができる。ルアー管Ａとメスルアー筒Ａ２、オスルアーＡ３の連結部を封止剤で封止すると気密性を高めることができる。
次いで、本穿刺針Ｂをルアー管ＡのメスルアーＡ２に挿入し、オスルアーＢ３をメスルアーＡ２に固定する。続いて、案内管Ｃを本穿刺針Ｂに挿入して、オスルアーＣ３を本穿刺針ＢのメスルアーＢ２に固定する。案内管Ｃを本穿刺針Ｂに挿入し固定した場合、案内管Ｃの案内管先端Ｃ５が、本穿刺針針先Ｂ５の先端より突出するようにする。実用的には５〜１０ｍｍ程度突出するように案内管Ｃの全長を定めるとよい。案内管Ｃは、金属以外の硬質な材質の細管とすることもできる。
最後に、カニューラＥのメスルアーＥ２をルアー管ＡのオスルアーＡ３に被せて連結固定する。
【００１０】  ガイドワイヤーＧは、案内管Ｃに緩く挿入可能な金属あるいは合成樹脂製の細いワイヤーで、ガイドワイヤーは可撓性を有し、ガイドワイヤー先端Ｇ１が軟質もしくはＪ型の従来医療用に使用されているガイドワイヤーと同様な構造である。
【００１１】  図２（ｃ）は、本穿刺針Ｂと案内管Ｃの先端部の拡大図である。本穿刺針管体Ｂ１と外套管管体Ｃ１の間には隙間Ｅ８が形成され、吸引孔Ｅ６で外部に開口している。
【００１２】  図３（ａ）〜（ｅ）は使用法を示す説明図である。
▲１▼先ず、図（ａ）のように、２２Ｇの試験穿刺針Ｎで深部静脈Ｖを穿刺する。
▲２▼次に、図（ｂ）のように、試験穿刺針Ｎを通じてガイドワイヤーＧを深部静脈Ｖに一時的に留置する。
▲３▼次いで、図（ｃ）のように、ガイドワイヤー尾端Ｇ１を案内管先端Ｃ５から案内管Ｃに挿入する。
▲４▼続いて、図（ｄ）のように、ガイドワイヤーＧに沿って静脈穿刺具を進行させると、本穿刺針先端Ｂ５はガイドワイヤーＧに案内されて静脈Ｖ内腔に刺入される。
▲５▼最後に、図（ｅ）のように、外套管Ｅを残して本穿刺針Ｂを抜去すれば、外套管Ｅは先端が静脈Ｖ内に留置された状態になる。
▲６▼外套管Ｅを通じて静脈カテーテルを挿入すれば、静脈カテーテルは深部静脈に留置される。
【００１３】  本発明では、静脈内に留置したガイドワイヤーＧに沿って穿刺操作を行う際に、ガイドワイヤーＧは穿刺針先端の刃先に接触しない。従って、穿刺操作中にガイワイヤーＧが本穿刺針刃先Ｂ５に接触して損傷されることはないので、金属製でない合成樹脂製の適当な硬さを有する単糸をガイドワイヤーとして利用することができる。
【産業上の利用可能性】
【００１４】  深部静脈穿刺を行う際に２２Ｇ以下の注射針を使用すれば、針先が誤って動脈に刺入されても自然に止血されるので大出血に至ることはない。また、２２Ｇ針の先端が肺に刺入されても空気の漏出は小量であり、刺入孔は自然に閉鎖される。一方、従来使用されている本穿刺針は２０Ｇ以上の太さであり、動脈や肺を誤穿刺すると重大な偶発症を発生する危険がある。本発明によれば、試験穿刺は２２Ｇの細い試験穿刺針で行われ、本穿刺針は試験穿刺針の軌跡を辿って進行する。従って、本穿刺針が誤った経路を進行する危険はない。一方で静脈圧は動脈圧と異って低圧であり、本穿刺針が静脈内に刺入されても静脈血はバルーンで陰圧をかけなければ逆流しない。本発明では、バルーンで静脈血を吸引して視認することにより、本穿刺針の先端が静脈内に刺入されたことを積極的に確認することができる。従って本発明では、試験穿刺に成功すれば、本穿刺針の先端は安全確実に目的静脈内に刺入される。エコーガイド下に本発明の深部静脈穿刺具を使用すれば、より安全に深部静脈穿刺術を行うことができる。
【符号の説明】
【００１５】Ａ  ルアー管
Ａ１  バルーン体
Ａ２  メスルアー
Ａ３  オスルアー
Ａ４  吸引孔
Ｂ  本穿刺針
Ｂ１  本穿刺針管体
Ｂ２  メスルアー
Ｂ３  オスルアー
Ｂ４  本穿刺針先端
Ｂ５  バックカット
ＢＬ  血液
Ｃ  案内管
Ｃ１  案内管管体
Ｃ３  オスルアー
Ｃ４  案内管先端
Ｄ  バルーン
Ｄ１  バルーン体
Ｄ２  メスルアー筒
Ｄ３  オスルアー筒
Ｅ  外套管
Ｅ１  外套管管体
Ｅ２  メスルアー
Ｅ４  密着部
Ｅ５  外套管先端
Ｅ６  吸引孔
Ｅ７  割線
Ｅ８  間隙
Ｇ１  ガイドワイヤー尾端
Ｇ２  ガイドワイヤー先端
Ｎ  試験穿刺針
Ｓ  注射器
Ｖ  静脈
【図１】
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【図２】
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【図３】
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