(57)【要約】【課題】各医療行為情報と各傷病情報との連結を定義するマスタの整備および更新を必要とせず、より効率よく傷病別の医療費情報を推計することができる傷病別医療費推計装置および方法並びにプログラムを提供する。【解決手段】患者の少なくとも１つの傷病情報、患者に対して施された少なくとも１つの医療行為情報および医療行為情報に関連する医療費情報を含む解析用情報を複数受け付け、その受け付けた複数の解析用情報に基づいて、各解析用情報に対するバランシングスコアを算出するバランシングスコア算出部１２と、各解析用情報に対するバランシングスコアに基づいて、傷病情報毎の医療費情報を推計する医療費推計部１３とを備える。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の少なくとも１つの傷病情報、前記患者に対して施された少なくとも１つの医療行為情報および前記医療行為情報に関連する医療費情報を含む解析用情報を複数受け付け、該受け付けた複数の解析用情報に基づいて、前記各解析用情報に対するバランシングスコアを算出するバランシングスコア算出部と、
前記各解析用情報に対するバランシングスコアに基づいて、前記傷病情報毎の前記医療費情報を推計する医療費推計部とを備えた傷病別医療費推計装置。
【請求項２】
前記複数の解析用情報の中にレセプト情報が含まれる請求項１記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項３】
前記複数の解析用情報の中に電子カルテ情報が含まれる請求項１または２記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項４】
前記解析用情報から前記傷病情報を抽出する傷病情報抽出部を備え、
前記バランシングスコア算出部が、前記傷病情報抽出部によって抽出された傷病情報を用いて前記バランシングスコアを算出する請求項１から３いずれか１項記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項５】
前記解析用情報から前記医療行為情報を抽出する医療行為情報抽出部を備え、
前記バランシングスコア算出部が、前記医療行為情報抽出部によって抽出された医療行為情報を用いて前記バランシングスコアを算出する請求項１から４いずれか１項記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項６】
前記解析用情報から前記医療費情報を抽出する医療費情報抽出部を備え、
前記バランシングスコア算出部が、前記医療費情報抽出部によって抽出された医療費情報を用いて前記バランシングスコアを算出する請求項１から５いずれか１項記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項７】
前記バランシングスコア算出部が、前記患者の健康診断情報および検診情報のうちの少なくとも一方を受け付け、該少なくとも一方の情報を用いて前記バランシングスコアを算出する請求項１から６いずれか１項記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項８】
前記バランシングスコアが、傾向スコアである請求項１から７いずれか１項記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項９】
患者の少なくとも１つの傷病情報、前記患者に対して施された少なくとも１つの医療行為情報および前記医療行為情報に関連する医療費情報を含む解析用情報を複数準備し、
演算装置を用いて、前記複数の解析用情報に基づいて、前記各解析用情報に対するバランシングスコアを算出するとともに、該算出した各解析用情報に対するバランシングスコアに基づいて、前記傷病情報毎の前記医療費情報を推計する傷病別医療費推計方法。
【請求項１０】
コンピュータを、
患者の少なくとも１つの傷病情報、前記患者に対して施された少なくとも１つの医療行為情報および前記医療行為情報に関連する医療費情報を含む解析用情報を複数受け付け、該受け付けた複数の解析用情報に基づいて、前記各解析用情報に対するバランシングスコアを算出するバランシングスコア算出部と、
前記各解析用情報に対するバランシングスコアに基づいて、前記傷病情報毎の前記医療費情報を推計する医療費推計部として機能させる傷病別医療費推計プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、レセプトなどに基づいて、傷病別の医療費を推計する傷病別医療費推計装置および方法並びにプログラムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
近年、医療保険制度を用いた医療費が年々増加傾向にあり、国、保険者および患者それぞれに対する負担が大きくなっている。今後、医療保険制度を健全な状態で維持するためには、傷病の予防、傷病の早期発見および早期治療を行い、医療費を抑制する必要がある。  
【０００３】
そして、医療費の抑制をより効率的に行うためには、どの傷病に対してどの程度の医療費がかかっているかを的確に把握する必要がある。
【０００４】
そこで、たとえば特許文献１および特許文献２においては、患者の傷病の情報、患者に対する医療行為の情報および医療費の情報を含むレセプトを用いて、傷病別の医療費を算出することが提案されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特許第５９５３４１１号公報
【特許文献２】特許第４３１２７５７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、特許文献１および特許文献２に記載の手法は、レセプトに含まれる医療行為情報によって発生した医療費情報が、どの傷病によって発生したものなのかを判定したり、もしくはレセプトに含まれる複数の傷病情報に対する医療費情報の按分を判定したりして、集計する手法である。
【０００７】
そのため、各医療行為情報と各傷病情報との連結を定義するマスタの整備とその更新が必要であった。たとえば新しい診療行為が増えたり、診療報酬制度が変更される度に新しいマスタに更新する必要があった。
【０００８】
また、医療行為情報が複数の傷病情報と関連性がある場合の処理や、傷病と関連性がない医療行為情報の処理も同様のロジックで集計されるため、結果の信ぴょう性に課題がある。
【０００９】
本発明は、上記の問題に鑑み、マスタの整備および更新を必要とせず、より効率よく傷病別の医療費情報を推計することができる傷病別医療費推計装置および方法並びにプログラムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明の傷病別医療費推計装置は、患者の少なくとも１つの傷病情報、患者に対して施された少なくとも１つの医療行為情報および医療行為情報に関連する医療費情報を含む解析用情報を複数受け付け、その受け付けた複数の解析用情報に基づいて、各解析用情報に対するバランシングスコアを算出するバランシングスコア算出部と、各解析用情報に対するバランシングスコアに基づいて、傷病情報毎の医療費情報を推計する医療費推計部とを備える。
【００１１】
また、上記本発明の傷病別医療費推計装置においては、複数の解析用情報の中にレセプト情報を含むことができる。
【００１２】
また、上記本発明の傷病別医療費推計装置においては、複数の解析用情報の中に電子カルテ情報を含むことができる。
【００１３】
また、上記本発明の傷病別医療費推計装置においては、解析用情報から傷病情報を抽出する傷病情報抽出部を備えることができ、バランシングスコア算出部は、傷病情報抽出部によって抽出された傷病情報を用いてバランシングスコアを算出することができる。
【００１４】
また、上記本発明の傷病別医療費推計装置においては、解析用情報から医療行為情報を抽出する医療行為情報抽出部を備えることができ、バランシングスコア算出部は、医療行為情報抽出部によって抽出された医療行為情報を用いてバランシングスコアを算出することができる。
【００１５】
また、上記本発明の傷病別医療費推計装置においては、解析用情報から医療費情報を抽出する医療費情報抽出部を備えることができ、バランシングスコア算出部は、医療費情報抽出部によって抽出された医療費情報を用いてバランシングスコアを算出することができる。
【００１６】
また、上記本発明の傷病別医療費推計装置においては、バランシングスコア算出部が、患者の健康診断情報および検診情報のうちの少なくとも一方を受け付け、その少なくとも一方の情報を用いてバランシングスコアを算出することができる。
【００１７】
また、上記本発明の傷病別医療費推計装置においては、バランシングスコアとして、傾向スコアを用いることができる。
【００１８】
本発明の傷病別医療費推計方法は、患者の少なくとも１つの傷病情報、患者に対して施された少なくとも１つの医療行為情報および医療行為情報に関連する医療費情報を含む解析用情報を複数準備し、演算装置を用いて、複数の解析用情報に基づいて、各解析用情報に対するバランシングスコアを算出するとともに、その算出した各解析用情報に対するバランシングスコアに基づいて、傷病情報毎の医療費情報を推計する。
【００１９】
本発明の傷病別医療費推計プログラムは、コンピュータを、患者の少なくとも１つの傷病情報、患者に対して施された少なくとも１つの医療行為情報および医療行為情報に関連する医療費情報を含む解析用情報を複数受け付け、その受け付けた複数の解析用情報に基づいて、各解析用情報に対するバランシングスコアを算出するバランシングスコア算出部と、各解析用情報に対するバランシングスコアに基づいて、傷病情報毎の医療費情報を推計する医療費推計部として機能させる。
【発明の効果】
【００２０】
本発明の傷病別医療費推計装置および方法並びにプログラムによれば、患者の少なくとも１つの傷病情報、患者に対して施された少なくとも１つの医療行為情報および医療行為情報に関連する医療費情報を含む解析用情報を複数受け付け、その受け付けた複数の解析用情報に基づいて、各解析用情報に対するバランシングスコアを算出し、各解析用情報に対するバランシングスコアに基づいて、傷病情報毎の医療費情報を推計するようにしたので、従来の手法のようにマスタの整備および更新を行う必要がなく、より効率よく傷病別の医療費情報を推計することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】本発明の傷病別医療費推計装置の一実施形態を用いた傷病別医療費推計システムの概略構成を示すブロック図
【図２】レセプト情報、電子カルテ情報および診療記録情報の概略を示す図
【図３】レセプト情報に基づいて傾向スコアを算出する方法を説明するための説明図
【発明を実施するための形態】
【００２２】
以下、本発明の傷病別医療費推計装置および方法並びにプログラムの一実施形態を用いた傷病別医療費推計システムについて、図面を参照しながら詳細に説明する。図１は、本実施形態の傷病別医療費推計システム１の概略構成を示すブロック図である。
【００２３】
本実施形態の傷病別医療費推計システム１は、医療行為によって発生した医療費について、どの傷病によって発生した医療費なのかを解析し、傷病別の医療費を推計するシステムである。そして、本実施形態の傷病別医療費推計システム１は、従来のようなマスタを用いて傷病別医療費を推計するシステムとは異なり、患者のレセプト情報および電子カルテ情報などに基づいて、バランシングスコアの手法を用いて傷病別の医療費を推計するものである。具体的には、本実施形態の傷病別医療費推計システム１は、図１に示すように、傷病別医療費推計装置１０（本発明の演算装置に相当する）と、入力装置２０と、表示装置３０とを備えている。
【００２４】
傷病別医療費推計装置１０は、中央処理装置（ＣＰＵ（Central Processing Unit））、半導体メモリ、およびハードディスクやＳＳＤ(Solid State Drive)等のストレージデバイスを備えたコンピュータから構成されるものであり、コンピュータにインストールされた傷病別医療費推計プログラムが中央処理装置によって実行されることによって、図１に示す解析用情報取得部１１、バランシングスコア算出部１２、医療費推計部１３および表示制御部１４が動作する。
【００２５】
傷病別医療費推計プログラムは、ＤＶＤ（Digital Versatile Disc）およびＣＤ−ＲＯＭ（Compact Disc Read Only Memory）などの記録媒体に記録されて配布され、その記録媒体からコンピュータにインストールすることができる。または、傷病別医療費推計プログラムは、ネットワークに接続されたサーバコンピュータの記憶装置もしくはネットワークストレージに対して、外部からアクセス可能な状態で記憶される。そして、外部からの要求に応じてコンピュータにダウンロードされ、インストールすることができる。
【００２６】
傷病別医療費推計装置１０の解析用情報取得部１１は、バランシングスコアの一種である傾向スコアの算出およびその傾向スコアに基づく傷病別の医療費情報の推計に用いられる解析用情報を取得するものである。
【００２７】
解析用情報としては、たとえば図２に示すようなレセプト情報、電子カルテ情報および診療記録情報などがある。レセプト情報は、患者が受けた保険診療について、医療機関が保険者（国民健康保険組合や健康保険組合等）に請求する医療報酬の明細書（レセプト）の情報のことである。レセプトは、医科および歯科の場合には診療報酬明細書、薬局における調剤の場合には調剤報酬明細書、訪問看護の場合には訪問看護療養費明細書ともいう。なお、図２に示すレセプト情報は、診療報酬明細書の情報の概略を示すものであり、レセプト情報には、患者の少なくとも１つの傷病情報、患者に対して施された少なくとも１つの医療行為情報およびその医療行為情報に関連する医療費情報が含まれる。
【００２８】
傷病情報とは、患者が罹患している疾病または外傷などの傷病を示す情報である。また、医療行為情報とは、患者に対して施された処置、手技、検査および手術などの診療内容を示す診療情報、患者に対して投与された薬剤を示す情報や、患者に使用された機器を示す情報などが含まれる。また、医療費情報とは、患者に対する診療内容、患者に投与された薬剤および患者に使用された機器などに要した医療費を示す情報である。医療費の情報としては、いわゆる売り上げの金額を示す情報でも良いし、医療原価を示す情報でもよいし、保険診療の点数を示す情報でもよい。
【００２９】
電子カルテ情報は、医師が患者を診察した際に、コンピュータなどを用いて情報を入力することによって作成される情報である。電子カルテ情報にも、図２に示すように、患者の少なくとも１つの傷病情報および患者に対して施された少なくとも１つの医療行為情報が含まれる。傷病情報および医療行為情報については、上述したとおりである。また、電子カルテ情報には、問診結果、所見、画像所見および検査値を示す情報なども含まれる。
【００３０】
診療録情報は、情報の内容としては、基本的には電子カルテ情報と同様であるが、電子カルテ情報が、医療機関が有する電子カルテシステムによって定められたフォーマットから作成されたものであるのに対し、診療録情報は、電子カルテ情報のような定型のフォーマットから作成されたものではなく、たとえば医師などが手書きで紙などの記録媒体に記録した傷病情報および医療行為情報をコンピュータなどに入力することによって作成されたものでもよいし、上述した記録媒体をスキャナなどで光学的に読み取って取得された電子データでもよい。なお、診療記録情報としては、医師法に規定されている内容を含むことができる。
【００３１】
また、解析用情報取得部１１における解析用情報の取得方法としては、たとえばレセプト情報や電子カルテ情報については、レセプト情報が記憶されているレセプトサーバおよび電子カルテシステムにおいて電子カルテ情報が記憶されている電子カルテサーバなどから、インターネット回線またはＬＡＮなどの通信回線を介して取得するようにしてもよいし、入力装置２０を用いて設定入力するようにしてもよい。また、診療録情報についても、レセプト情報および電子カルテ情報と同様に、診療録情報が記憶された所定のサーバから読み出して取得してもよいし、入力装置２０を用いて設定入力するようにしてもよいし、上述したようにスキャナなどを用いて読み取られた電子データを取得するようにしてもよい。
【００３２】
また、解析用情報取得部１１によって取得される解析用情報は、必ずしも１つの医療機関内に保存されているものでなくてもよく、一人の患者の解析用情報を複数の異なる医療機関から収集して取得するようにしてもよい。また、投薬された薬剤を示す情報については、調剤薬局などのサーバに保存された情報を取得するようにしてもよい。
【００３３】
また、解析用情報取得部１１によって取得される解析用情報の範囲としては、たとえば患者単位、医療施設の単位、保険者の単位、地域単位または所定の属性の単位の範囲で解析用情報を取得するようにすればよい。患者単位で解析用情報を取得する場合には、患者毎に設定された識別情報をレセプト情報、電子カルテ情報および診療記録情報などの解析用情報にそれぞれ付与しておき、その識別情報を用いて、患者単位での解析用情報を収集するようにすればよい。患者毎に設定される識別情報としては、たとえば診療券番号または被保険者番号、もしくはこれらと生年月日および/または性別などを組み合わせた情報などがあるが、個人を特定できる情報であれば如何なる情報でもよい。なお、患者単位で解析用情報を取得する場合には、一人の患者ではなく、ある一定の人数からなる集団の単位で解析用情報が取得される。
【００３４】
医療施設単位で解析用情報を取得する場合には、医療施設毎に設定された識別情報をレセプト情報、電子カルテ情報および診療記録情報などの解析用情報にそれぞれ付与しておき、その識別情報を用いて、医療施設単位での解析用情報を収集するようにすればよい。医療施設毎に設定される識別情報としては、たとえば医療機関番号などがあるが、医療施設を特定できる情報であれば如何なる情報でもよい。
【００３５】
また、月単位および年単位などといった時間の範囲も設定して解析用情報を取得するようにしてもよい。この場合、解析用情報に対してその作成年月日などの時間を特定できる情報を付与しておくようにすればよい。
【００３６】
バランシングスコア算出部１２は、上述した解析用情報を複数受け付け、その受け付けた複数の解析用情報に基づいて、バランシングスコアを算出するものである。本実施形態においては、バランシングスコアとして傾向スコアを算出する。傾向スコアは、上述したレセプト情報、電子カルテ情報および診療記録情報などの各解析用情報に対してそれぞれ算出される。
【００３７】
バランシングスコア算出部１２は、図１に示すように情報抽出部１２ａを備えている。本実施形態において、情報抽出部１２ａは、本発明の傷病情報抽出部、医療行為情報抽出部および医療費情報抽出部に相当するものである。情報抽出部１２ａは、解析用情報取得部１１によって取得された複数の解析用情報のそれぞれから傷病情報、医療行為情報および医療費情報を抽出するものである。
【００３８】
解析用情報から傷病情報を抽出する方法としては、たとえばＩＣＤ１０（国際疾病分類第１０版）や標準病名番号などの傷病を特定するコードを解析用情報から抽出するようにしてもよいし、文字認識処理などを用いて傷病名自体を抽出するようにしてもよい。また、医療行為情報についても、同様に、各医療行為に対して予め設定されたコード情報を抽出するようにしてもよいし、医療行為を示す文字自体を抽出するようにしてもよい。また、医療費情報については、レセプト情報のように予め定められたフォーマットで作成され、医療費の情報が記入された部分が特定できる場合には、その部分から医療費情報を抽出するようにすればよい。
【００３９】
また、上述したように電子カルテ情報および診療記録情報には、基本的には医療費情報は含まれていない。したがって、電子カルテ情報および診療記録情報については、たとえば電子カルテ情報および診療記録情報と、これらに対応する医療費の情報を含む会計情報とを予め設定された番号などを介して紐づけしておき、会計情報が保存された会計サーバから読み出すことによって、電子カルテ情報および診療記録情報に対応する医療費情報を取得するようにすればよい。
【００４０】
そして、バランシングスコア算出部１２は、上述したようにして情報抽出部１２ａによって抽出された傷病情報、医療行為情報および医療費情報を用いて、各解析用情報に対する傾向スコアを算出する。以下、傾向スコアの算出方法に具体例として、糖尿病の医療費を推計するために用いる傾向スコアの算出方法について説明する。
【００４１】
まず、解析用情報の中に、着目する傷病である糖尿病が含まれているか否かを示す傷病別変数として、ｚ＝０（糖尿病なし）およびｚ＝１（糖尿病あり）を設定する。
【００４２】
次に、解析用情報に含まれる可能性のある医療行為情報のうち、着目する傷病（ここでは糖尿病）と医療費の両方に関連のある医療行為情報で、傷病と１対１で対応するものは除外して、交絡因子として適切だと思われる医療行為情報を共変量ｘ＝（ｘ１，ｘ２,ｘ３，・・・）として選び出す。この交絡因子に相当する、医療行為情報を示す変数（共変量）は、０または１でもよいし、連続変数を用いるようにしてもよい。まは、この医療行為情報を示す変数は通常、ｘ１，ｘ２，ｘ３，・・・というように複数である。
【００４３】
そして、解析用情報に含まれる医療費情報をｙとして、糖尿病なしの場合の医療費をｙ０、糖尿病ありの場合の、医療費ｙ１として設定する。
【００４４】
そして、上述したような事前準備の下、実際に取得された解析用情報に含まれる各情報に基づいて、傾向スコアを算出する。
【００４５】
図３は、解析用情報がレセプト情報１である場合におけるｘ，ｙ，ｚの値について説明する図である。図３に示すレセプト情報１である場合には、傷病情報である「傷病１」および「傷病２」の中に糖尿病が含まれる場合にはｚ＝１となり、糖尿病が含まれない場合にはｚ＝０となる。また、医療行為情報である「診療行為Ａ」、「診療行為Ｂ」、「診療行為Ｃ」および「薬品Ｄ」（投薬された薬剤）の中に、交絡因子に相当する医療行為情報が含まれるか否かによって、共変量ｘ＝（ｘ１，ｘ２,ｘ３，・・・）の各変数の値が設定される。また、医療費情報である「医療費Ｙ円」のＹがｙの値として設定される。
【００４６】
図３に示すレセプト情報１と同様にして、その他のレセプト情報、電子カルテ情報および診療記録情報などの解析用情報についても、ｘ，ｙ，ｚの値が設定される。
【００４７】
そして、解析用情報取得部１１によって取得された複数の解析用情報を用いて、ｘを説明変数とし、ｚを被説明変数とするようにして、ロジスティック回帰分析を行い、具体的にはニュートン・ラフソン法などの数値計算により、各係数βを推定する。その後で、下式から、各解析用情報ｉに対する傾向スコアeｉを算出する。
【数１】
2019109717.tif 000003
【００４８】
図１に戻り、医療費推計部１３は、バランシングスコア算出部１２において算出された各解析用情報に対する傾向スコアに基づいて、傷病情報毎の医療費情報を推計するものである。本実施形態の医療費推計部１３は、マッチング法を用いて傷病毎の医療費情報を推計する。
【００４９】
具体的には、まず、着目する傷病（ここでは糖尿病）に対して、ｚ＝１の群とｚ＝０の群に分けて、各群から同じ傾向スコアになった対象を選び出してペアを作る。なお、傾向スコアが厳密に同じ値になる事は難しいので、どれほど傾向スコアの値が近い場合に同じ値のペアとみなすかについては、予め設定しておけばよい。また、傾向スコアが同じ値のペアが1対1ではなく多対多となった場合にどうするかは、事前に決めておけばよい。具体的には、２点間距離が最も短いものをペアとする最近傍マッチングや、予め設定した距離以上離れている場合にはペアとしないキャリパーマッチングなどを用いるようにすればよい。
【００５０】
また、もし所定の傾向スコアについて、ペアとなる対象がない場合は、後述する医療費の差の計算は行わず、ペアのないデータ自体を破棄する。
【００５１】
ここでは、ペアｊが合計でＮ組出来たとし、同じ傾向スコアのペアｊについて、下式のとおり医療費の差（ｙ１ｊ−ｙ０ｊ）を計算する。
【数２】
2019109717.tif 000004
【００５２】
そして、下式のとおり、差Ｗｊの平均値Ｅ(ｙ1−ｙ0)を算出し、これを着目する傷病（ここでは糖尿病）の医療費情報の推計値とする。
【数３】
2019109717.tif 000005
【００５３】
なお、上記の例では、糖尿病の医療費情報を推計するようにしたが、その他の傷病についても、その傷病が解析用情報に含まれているか否かを示す傷病別変数として、ｚ＝０（着目する傷病なし）およびｚ＝１（着目する傷病あり）を設定することによって、傷病情報毎の医療費情報を推計することができる。
【００５４】
表示制御部１４は、医療費推計部１３によって推計された傷病情報毎の医療費情報の値を表示装置３０に表示させるものである。また、表示制御部１４は、解析用情報取得部１１によって取得されたレセプト情報、電子カルテ情報および診療記録情報、並びにバランシングスコア算出部１２において算出すれた傾向スコアを表示装置３０に表示させるものである。
【００５５】
入力装置２０は、キーボードおよびマウスなどのデバイスを備えたものである。表示装置３０は、液晶ディスプレイなどのデバイスを備えたものである。入力装置２０と表示装置３０をタッチパネルから構成して兼用するようにしてもよい。
【００５６】
上記実施形態の傷病別医療費推計システムによれば、患者の少なくとも１つの傷病情報、患者に対して施された少なくとも１つの医療行為情報および医療行為情報に関連する医療費情報を含む解析用情報を複数受け付け、その受け付けた複数の解析用情報に基づいて、各解析用情報に対するバランシングスコアを算出し、各解析用情報に対するバランシングスコアに基づいて、傷病情報毎の医療費情報を推計するようにしたので、従来の手法のようにマスタの整備および更新を行う必要がなく、より効率よく傷病別の医療費情報を推計することができる。
【００５７】
なお、上記実施形態の傷病別医療費推計システム１においては、交絡因子として適切だと思われる医療行為情報を共変量ｘ＝（ｘ１，ｘ２,ｘ３，・・・）として選び出すようにしたが、解析用情報が、上述した電子カルテ情報や診療記録情報である場合には、問診結果、所見、画像所見および検査値を示す情報も含まれているので、これらについても共変量に含めるようにしてもよい。問診結果および所見については、たとえば「咳がある」などといった症状の有無の情報を数値として共変量としたり、画像所見については、たとえば画像内に「腫瘤がある」などといった疾病の有無の情報を数値として共変量とすればよい。
【００５８】
また、逆に、レセプト情報については、上述したような問診結果、所見、画像所見および検査値を示す情報は含まれていないので、たとえばレセプト情報の対象患者の健康診断情報および検診情報のうちの少なくとも一方を別途取得し、その情報から問診結果、所見、画像所見および検査値を示す情報などを抽出し、共変量に含めるようにしてもよい。これにより共変量の情報を増やすことができるので、より適切な傾向スコアを算出することができ、傷病情報毎の医療費情報をより高精度に推計することができる。
【００５９】
また、レセプト情報には、患者に医療を提供するための医療機関の機能に関する情報が含まれる。この情報は医療の提供体制や疾病に関連する機能も含まれるため、レセプト情報からこの情報を抽出し、共変量に含めるようにしてもよい。
【００６０】
また、上記実施形態の傷病別医療費推計システム１においては、ロジスティック回帰分析を用いて傾向スコアを算出するようにしたが、傾向スコアの算出方法としては、これに限られるものではない。傾向スコアとしては、基本的に、下式で定義されるｅｉであれば如何なる算出方法でもよい。下式におけるｘｉは、解析用情報ｉの共変量の値であり、ｚｉは割り当て変数（上記実施形態では傷病別変数、傷病の有無によって１ or 0）の値であり、群１へ割り当てられる確率ｅｉが傾向スコアである。
【数４】
2019109717.tif 000006
【００６１】
たとえば上記実施形態のようなロジスティック回帰モデルではなく、プロビット回帰モデルを用いるようにしてもよい。また、LASSO（スパース推定）を用いた方法およびカーネル回帰モデルから求める方法なども用いることができる。
【００６２】
また、上記実施形態の傷病別医療費推計システム１においては、各解析用情報の傾向スコアを算出した後、マッチング法を用いて傷病情報毎の医療費情報を推計するようにしたが、傷病別情報毎の医療費情報の推計の手法としてはマッチング法に限らず、その他の如何なる手法を用いてもよい。
【００６３】
具体的には、層別解析および共分散分析を用いた方法などを用いることができる。層別解析では、傾向スコアによってK個のサブクラス（サブクラスのサイズは同じにする）に分けて、マッチングと同様のことを行い、最後に差分の平均値を取ることで医療費の差分の推定値とする。また、共分散分析を用いた方法は、傷病あり群となし群の割り付け変数zと傾向スコアeを説明変数として、目的変数を医療費として線形回帰分析を行う方法である。また、ＩＰＷ（Inverse probability weighting）法およびＤＲ（Doubly Robust）法を用いることもできる。さらに、たとえばＩＰＷ法を用いた場合には、医療費情報として、傷病ありの群の平均医療費y1および傷病なしの群の平均医療費y0並びにその分散などを推計するようにしてもよい。
【００６４】
なお、どの手法を用いて傷病情報毎の医療費情報を推計するかについては、着目した傷病情報と、入手できた解析用情報のデータの性質やデータ構造、およびその利用目的（傷病ありとなしの差分だけでよいのか、個別に推定したいのかなど）から、適宜選択される。
【００６５】
また、上記実施形態の傷病別医療費推計システム１においては、バランシングスコアとして傾向スコアを用いるようにしたが、傾向スコアに限らず、その他のバランシングスコアを用いるようにしてもよい。
【００６６】
具体的には、傷病あり群（ｚｉ=1）となし群（ｚｉ=0）に対して、それらを特徴づければ互いに独立となるような全ての共変量ｘｉをそのまま「ベクトル」としてバランシングスコアとしてもよい。すなわち、上記実施形態においては、選択した共変量ｘｉを使って、傷病あり群（ｚｉ=1）へのロジスティック回帰分析をして傾向スコアを算出するようにしたが、この作業を省き、（ｘ１, ｘ２, … , ｘｎ）というベクトルをそのままバランシングスコアとして、全く同じベクトルを持つペアを着目する傷病ありなし群から選び出し、マッチングを行うようにしてもよい。
【００６７】
バランシングスコアについては、たとえば「“Causal Inference for Statistics, Social, and Biomedical Sciences: An Introduction” Guido W. Imbens,Donald B. Rubin著」において定義されるバランシングスコアを用いることができる。
【符号の説明】
【００６８】
１     傷病別医療費推計システム
１０   傷病別医療費推計装置
１１   解析用情報取得部
１２   バランシングスコア算出部
１２ａ 情報抽出部
１３   医療費推計部
１４   表示制御部
２０   入力装置
３０   表示装置
【図１】
2019109717.tif 000007
【図２】
2019109717.tif 000008
【図３】
2019109717.tif 000009
【手続補正書】
【提出日】平成31年1月28日(2019.1.28)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の少なくとも１つの傷病情報、前記患者に対して施された少なくとも１つの医療行為情報および前記医療行為情報に関連する医療費情報を含む解析用情報を複数受け付け、該受け付けた複数の解析用情報に基づいて、所定の前記傷病情報の有無に関するバランシングスコアを算出するバランシングスコア算出部と、
前記バランシングスコアに基づいて、前記傷病情報毎の前記医療費情報を推計する医療費推計部とを備えた傷病別医療費推計装置。
【請求項２】
前記複数の解析用情報の中にレセプト情報が含まれる請求項１記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項３】
前記複数の解析用情報の中に電子カルテ情報が含まれる請求項１または２記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項４】
前記解析用情報から前記傷病情報を抽出する傷病情報抽出部を備え、
前記バランシングスコア算出部が、前記傷病情報抽出部によって抽出された傷病情報を用いて前記バランシングスコアを算出する請求項１から３いずれか１項記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項５】
前記解析用情報から前記医療行為情報を抽出する医療行為情報抽出部を備え、
前記バランシングスコア算出部が、前記医療行為情報抽出部によって抽出された医療行為情報を用いて前記バランシングスコアを算出する請求項１から４いずれか１項記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項６】
前記解析用情報から前記医療費情報を抽出する医療費情報抽出部を備え、
前記バランシングスコア算出部が、前記医療費情報抽出部によって抽出された医療費情報を用いて前記バランシングスコアを算出する請求項１から５いずれか１項記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項７】
前記バランシングスコア算出部が、前記患者の健康診断情報および検診情報のうちの少なくとも一方を受け付け、該少なくとも一方の情報を用いて前記バランシングスコアを算出する請求項１から６いずれか１項記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項８】
前記バランシングスコアが、傾向スコアである請求項１から７いずれか１項記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項９】
前記バランシングスコア算出部が、複数の前記医療行為情報を共変量として前記バランシングスアを算出する請求項１から８いずれか１項記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項１０】
前記医療費推計部が、前記解析用情報に所定の傷病情報が含まれるか否かに基づいて、前記複数の解析用情報を２つの群に分け、前記バランシングスコアに基づいて、前記２つの群からそれぞれ前記解析用情報を特定し、該特定した解析用情報に含まれる医療費情報に基づいて、前記傷病情報毎の医療費情報を推計する請求項１から９いずれか１項記載の傷病別医療費推計装置。
【請求項１１】
患者の少なくとも１つの傷病情報、前記患者に対して施された少なくとも１つの医療行為情報および前記医療行為情報に関連する医療費情報を含む解析用情報を複数準備し、
演算装置を用いて、前記複数の解析用情報に基づいて、所定の前記傷病情報の有無に関するバランシングスコアを算出するとともに、該算出したバランシングスコアに基づいて、前記傷病情報毎の前記医療費情報を推計する傷病別医療費推計方法。
【請求項１２】
コンピュータを、
患者の少なくとも１つの傷病情報、前記患者に対して施された少なくとも１つの医療行為情報および前記医療行為情報に関連する医療費情報を含む解析用情報を複数受け付け、該受け付けた複数の解析用情報に基づいて、所定の前記傷病情報の有無に関するバランシングスコアを算出するバランシングスコア算出部と、
前記バランシングスコアに基づいて、前記傷病情報毎の前記医療費情報を推計する医療費推計部として機能させる傷病別医療費推計プログラム。