(57)【要約】【課題】現在の患者換気が選択された換気計画にどのように関係付けられるかを明確かつ理解しやすい仕方で臨床医に知らせる。【解決手段】呼吸装置と、表示ユニットと、表示ユニットに動作可能に接続された処理ユニットとを備えるシステムが開示される。処理ユニットは、表示ユニット上にグラフィック視覚化を提示するように構成される。また、グラフィック視覚化は、装置による人工呼吸を受ける患者に対する換気計画の少なくとも1つの換気関係パラメータの目標指示と、目標指示に関する少なくとも1つの換気関係パラメータの往復アニメーション表示との組合せを含む。目標指示は、たとえば、呼吸装置の操作者などのユーザ入力に基づく。代替的または追加的に、目標指示は、処理ユニットに動作可能に接続されたメモリユニットに格納された既定値である。代替的または追加的に、目標指示は、患者の生理学的または解剖学的構造の測定値に基づく。【選択図】図８
2019037845.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
呼吸装置と、
表示ユニットと、
前記表示ユニットに動作可能に接続された処理ユニットと
を具備し、
前記処理ユニットは、前記表示ユニット上にグラフィック視覚化を提示するように構成され、
前記グラフィック視覚化は、
前記呼吸装置による人工呼吸を受ける患者に対する換気計画の少なくとも１つの換気関係パラメータの目標指示であって、前記呼吸装置の操作者などのユーザ入力、前記患者の生理学的または解剖学的構造の測定値、または前記処理ユニットに動作可能に接続されたメモリユニットに格納されている既定値に基づく目標指示と、
前記目標指示に関する前記少なくとも１つの換気関係パラメータの現在の値の往復アニメーション表示であって、人工呼吸を受けている患者の呼吸周期または人工呼吸を受けている患者について測定される前記換気関係パラメータの測定周期に同期する往復アニメーション表示と
の組合せを含む、システム。
【請求項２】
前記目標指示が、画面上の第１位置に表示され、
前記第１位置は、前記往復アニメーション表示中、固定される、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記往復アニメーション表示が、始点から終点へ、前記目標指示に関して往復運動し、
前記始点は、呼吸周期開始時刻における前記換気関係パラメータに対して可変であり、前記呼吸周期開始時刻における前記換気関係パラメータに同期し、
前記終点は、前記呼吸周期の終末呼気時刻における前記換気関係パラメータに対して可変であり、前記終末呼気時刻における前記換気関係パラメータに同期する、請求項１または２に記載のシステム。
【請求項４】
終末吸気および／または終末呼気の時点の前記往復アニメーション表示が、前記換気計画に関係付け可能なレベルで停止する、請求項１ないし３のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項５】
前記換気関係パラメータが、一回換気量または圧力に関係するパラメータである、請求項１ないし４のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項６】
前記換気関係パラメータが、体重ｋｇ当たりの１回換気量、推定もしくは理想体重当たりの１回換気量、気道内圧、呼気終末陽圧（ＰＥＥＰ）、吸気Ｏ２（ＦｉＯ２）、ＦｉＯ２とＰＥＥＰとの比、および最大気道内圧（Ｐｐｅａｋ）からなるグループから選択される、請求項１ないし４のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項７】
前記目標指示が、換気中に一定間隔で更新される、請求項１ないし６のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項８】
前記グラフィック視覚化が、組み合わされた目標指示および往復アニメーション表示における複数の前記換気関係パラメータを含み、それぞれ異なる換気関係パラメータに対するものである、請求項１ないし７のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項９】
前記組み合わされた目標指示および往復アニメーション表示が、互いに隣接する形で提示される、請求項８に記載のシステム。
【請求項１０】
第１の組み合わされた目標指示および往復アニメーション表示と第２の組み合わされた目標指示および往復アニメーション表示とが、異なるグラフィックレイアウトで提示される、請求項８または９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記複数の換気関係パラメータのうちの少なくとも２つが、１回換気量および圧力に関係するパラメータである、請求項８ないし１０のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１２】
前記往復アニメーション表示が、前記目標指示よりも大きい第１閾値よりも大きい、または前記目標指示よりも小さい第２閾値よりも小さい、または前記目標指示を含む範囲の外に置かれている、前記換気関係パラメータの最高値に対する可変のレイアウトを含む、請求項１ないし１１のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１３】
前記グラフィック視覚化が、
アラーム境界値の表示を含む、前記呼吸装置の動作パラメータに依存する、色変化が生じたグラフィカルな外観と、
前記往復アニメーション表示とは異なる、アラーム境界値または目標値を超えたときの、最大吸気圧、呼気終末陽圧（ＰＥＥＰ）、平均気道内圧（Ｐｍｅａｎ）、およびプラトー圧（ＰＰｌａｔ）などの換気関係パラメータの追加の測定基準の表示の、色変化が生じたグラフィカルな外観と
を含む、請求項１ないし１２のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１４】
前記患者の進行中の呼吸に対するさらなるアニメーション表示機能を含む、請求項１ないし１３のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１５】
前記処理ユニットが、前記換気計画の前記換気関係パラメータの選択および／または所定範囲内の前記目標指示に対する値の調整のために、操作者から入力を受け付けるように構成されるか、または
前記換気関係パラメータが、既定の換気関係パラメータであり、および／または前記目標指示に対する前記値が、前記処理ユニットがアクセス可能である前記システムのメモリに格納されている既定値である、請求項１ないし１４のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１６】
前記表示ユニットが、前記呼吸装置および／または前記呼吸装置と通信を行う別の表示ユニットに組み込まれる、請求項１ないし１５のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１７】
前記グラフィック視覚化が、前記操作者が前記換気計画を達成するためのグラフィカルな決定支援手段として提示される、請求項１ないし１６のいずれか一項に記載のシステム。
【請求項１８】
呼吸装置と、
表示ユニットと、
前記表示ユニットに動作可能に接続された処理ユニットと
を具備し、
前記処理ユニットは、前記表示ユニット上にグラフィック視覚化を提示するように構成され、
前記グラフィック視覚化は、
前記呼吸装置による人工呼吸を受ける患者に対する換気計画の少なくとも１つの換気関係パラメータの目標指示であって、前記呼吸装置の操作者などのユーザ入力、前記患者の生理学的または解剖学的構造の測定値、または前記処理ユニットに動作可能に接続されたメモリユニットに格納されている既定値に基づく目標指示と、
前記目標指示に関する前記少なくとも１つの換気関係パラメータの現在の値の往復アニメーション表示であって、人工呼吸を受けている患者の呼吸周期または人工呼吸を受けている患者について測定される前記換気関係パラメータの測定周期に同期する往復アニメーション表示と
の組合せを含み、
前記グラフィック視覚化は、前記換気計画を遂行するために前記呼吸装置の換気設定の調整に関係する決定を前記操作者が行うことを円滑にする、決定支援システム。
【請求項１９】
呼吸装置と、表示ユニットと、前記表示ユニットに動作可能に接続された処理ユニットとを備えるシステムの前記処理ユニットによって実行されるコンピュータプログラムを格納したコンピュータ可読記録媒体であって、
前記処理ユニットは、前記表示ユニット上にグラフィック視覚化を提示するように構成され、
前記コンピュータプログラムは、前記グラフィック視覚化を提示するためのコードセグメントを含み、
前記グラフィック視覚化は、
前記呼吸装置による人工呼吸を受ける患者に対する換気計画の少なくとも１つの換気関係パラメータの目標指示であって、前記呼吸装置の操作者などのユーザ入力、前記患者の生理学的または解剖学的構造の測定値、または前記処理ユニットに動作可能に接続されたメモリユニットに格納されている既定値に基づく目標指示と、
前記目標指示に関する前記少なくとも１つの換気関係パラメータの現在の値の往復アニメーション表示であって、人工呼吸を受けている患者の呼吸周期または人工呼吸を受けている患者について測定される前記換気関係パラメータの測定周期に同期する往復アニメーション表示と
の組合せを含む、コンピュータ可読記録媒体。
【請求項２０】
呼吸装置と、表示ユニットと、前記表示ユニットに動作可能に接続された処理ユニットとを備えるシステムのためのグラフィカルユーザインターフェースであって、
前記処理ユニットは、前記表示ユニット上にグラフィック視覚化を含む前記グラフィカルユーザインターフェースを提示するように構成され、
前記グラフィック視覚化は、
前記呼吸装置による人工呼吸を受ける患者に対する換気計画の少なくとも１つの換気関係パラメータの目標指示であって、前記呼吸装置の操作者などのユーザ入力、前記患者の生理学的または解剖学的構造の測定値、または前記処理ユニットに動作可能に接続されたメモリユニットに格納されている既定値に基づく目標指示と、
前記目標指示に関する前記少なくとも１つの換気関係パラメータの現在の値の往復アニメーション表示であって、人工呼吸を受けている患者の呼吸周期または人工呼吸を受けている患者について測定される前記換気関係パラメータの測定周期に同期する往復アニメーション表示と
の組合せを含む、グラフィカルユーザインターフェース。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般に、グラフィカルユーザインターフェース(GUI)を提供するためのディスプレイを有した装置を備える、患者に人工呼吸を行う(ventilate)ための呼吸システムの分野に関する。
【背景技術】
【０００２】
患者の人工呼吸中に、臨床医は、多くの場合、人工呼吸を受ける患者にとって特に有利であると考えられる治療のための特定の換気計画(ventilation strategy)を維持しようとする。
【０００３】
しかしながら、これまでのところ、現在の患者換気が選択された換気計画にどのように関係しているかという最も重要な点に至ったときに臨床医が明確かつ理解しやすい仕方で進行中の換気のステータスを知る手段となる自由度の高いツールはない。
【０００４】
そのようなツールは、特に、換気それ自体において患者の進行中の換気のステータスに適応可能であることが望ましい。また、これはこのツールが呼吸装置から遠く離れて理解され得るフィードバックを臨床医に提供する場合に望ましいことであろう。たとえば、現在の換気計画の概要を臨床ユーザに素早く提示することが望ましいであろう。それぞれの換気計画には目標がある。臨床ユーザに対する進行中の換気のこの目標への順守の迅速な識別が望ましく、換気計画に関係する臨床決定を素早く行うことを可能にする。たとえば、隔離室に居る、またはX線検査を受けている患者は、不当な負担を伴って臨床医の接近を受けることはあり得ない。
【０００５】
したがって、このようなツールは、呼吸装置から遠く離れていても、望ましい計画に関して換気の現在のステータスを臨床医に提供するとすれば有利であろう。
【０００６】
たとえば、臨床医の教育のために、たとえばシミュレートされた換気において、患者が呼吸装置に接続されることなくこのツールが提供可能であるとすれば有利であろう。これは、たとえば、呼吸パターンと同期して動く一対の肺のアニメーション表示では、吸気期と呼気期とをアニメーション表示することによって進行中の換気を視覚化することしかしないので達成されず、換気の臨床的なステータスに関係するアニメーション表示から情報は得られない。換気計画が、臨床ユーザによって変更される場合、これらのアニメーション表示に変化はない。さらに、これらのアニメーション表示は、異なる患者に対しても同じであり、特定の患者の個性および換気計画に対するその影響を考慮していない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】米国特許第５７６９０８２号明細書
【特許文献２】特開２０００−７０３７０号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
したがって、換気を行うことができ、その調整結果に基づき望ましい換気計画を遂行する呼吸装置を備えるシステムで実装されるそのようなツールに対する必要性がある。そして、人工呼吸を受ける患者の治療に関係する臨床決定が円滑になされるようにできる。人工呼吸を受ける患者の治療は、改善され得る。治療費は、現在の患者換気が選択された計画にどのように関係付けられるかをそのような明確かつ理解しやすい仕方で考慮したときに行われ得るより効果的な治療によって潜在的に低減され得る。
【０００９】
そこで、進行中の換気計画に対する、望ましいその結果に関する明確かつ容易に理解できるフィードバックを提供するための改善された呼吸システムがあれば有利であろう。
【００１０】
この要求に対して、本開示による解決方法によって応えられる。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
したがって、本開示の実施態様は、好ましくは、添付の特許請求の範囲による、システム、方法などを実現することによって、単独で、または組み合わせて、先に明示されたものなどの、当技術分野の1つまたは複数の欠陥、不利点、または問題点を軽減、緩和、または排除することを求めるものである。
【００１２】
本開示の一態様によれば、システムが実現される。システムは、呼吸装置と、表示ユニットと、表示ユニットに動作可能に接続された処理ユニットとを備え、処理ユニットは、表示ユニット上にグラフィック視覚化(graphical visualization)を提示するように構成され、このグラフィック視覚化は、
-  装置による人工呼吸を受ける患者に対する換気計画の少なくとも1つの換気関係パラメータの目標指示であって、好ましくは、呼吸装置の操作者などのユーザ入力、患者の生理学的または解剖学的構造の測定値、または処理ユニットに動作可能に接続されているメモリユニットに格納されている既定値に基づく目標指示と、
-  目標指示に関する少なくとも1つの換気関係パラメータの往復アニメーション表示との組合せを含む。
【００１３】
これにより、現在の患者換気が選択された計画にどのように関係付けられるかを明確かつわかりやすい仕方で臨床医が知ることを可能にする。
【００１４】
換気計画は、患者の治療に関する特定の値であると考えられる、特定の患者に対する特定の値を取得するために望ましい1つまたは複数の換気関係パラメータを含むものとしてよい。換気関係パラメータは、患者の体重当たりの望ましい換気、すなわち、体重kg当たりの1回換気量[mL/kg標準体重]および/または特定の気道内圧であってもよい。そのような換気計画の他の換気関係パラメータは、たとえば、吸気酸素濃度、呼気終末陽圧(PEEP)であり、これは換気時に特定の値を取得して換気計画を遂行するために望ましいものである。
【００１５】
望ましい換気計画の範囲内で特定の患者に対する特定の値を取得することが望まれる別の換気パラメータは、吸気O2(FiO2)およびPEEPに基づく。FiO2とPEEPとの比は、所望の換気計画に好適な臨床パラメータであってよい。この比に対する好適な値は、臨床医によって、または既定値から選択され得る。既定値は、たとえば、目標FiO2または目標PEEPの入力のみに基づくものとしてよく、その後、処理ユニットが、望ましい比を自動的に計算する。代替的に、またはそれに加えて、2つのパラメータは、現在の値および個別の目標を、詳細な説明で明らかにされるような多数のグラフィック視覚化を含むグラフィック視覚化集合体(graphical visualizations aggregate)で、それぞれ与えられ得る。
【００１６】
患者の身長および体重の入力は、既定の目標指示値、たとえば、特定の患者の身長および体重に対するVtとなり得る。
【００１７】
本開示のグラフィック視覚化は、換気計画の視覚化である。視覚化は、多くの臨床用途において特に有利であることに留意されたい。
【００１８】
たとえば、換気計画が互いに直接的にリンクされていない換気パラメータの影響を受けるときに特にかなり大きい値になる可能性がある。
【００１９】
一例として、呼吸装置のプレッシャサポートモードまたは従圧式モードにおいて、1回換気量に関係する換気計画が、以下で説明されているいくつかの例のように望ましい場合に、呼吸装置の換気パラメータの調整は、換気圧力にのみ関係し、患者に送達される量の調整は可能でない、ということが挙げられる。患者の解剖学的構造、使用される配管などに応じて、結果として患者に送達される1回換気量が生じる。本明細書で開示されているようなグラフィック視覚化は、送達される望ましい量に関して患者に送達される量の臨床ユーザへの有利な直接的フィードバックをもたらす。望ましい計画の換気パラメータと異なる換気パラメータを調整することによって、逸脱が素早く是正され得る。この例において、目標圧力は、換気計画の、患者体重当たりの望ましい目標換気、すなわち、体重1kg当たりの1回換気量[mL/kg標準体重]が、調整が行われた後に得られるように臨床ユーザによって適宜調整され得る。いかなる目標量も、プレッシャサポートモードまたは従圧式モードにおいて呼吸装置を動作させるため臨床ユーザによって直接設定され得ないことに留意されたい。
【００２０】
本開示のグラフィック視覚化が特にかなり大きい値になる別の例は、従量式呼吸モードである。ここで、臨床ユーザは、患者に送達される呼吸ガスの分時拍出量のような、呼吸装置における量関係目標を調整することができる。しかしながら、換気計画の一部として、患者圧力を特定の範囲内、特定の閾値未満などに保持することが望ましい場合がある。圧力は量関係調整の結果であり、圧力に対する目標は、これらの換気モードでは入力され得ないので、本開示のグラフィック視覚化は、臨床ユーザにとって特に有利なツールとなる。ここでもまた、換気計画の目標圧力からの逸脱は、望ましい計画の換気パラメータと異なる換気パラメータを調整することによって、素早く是正され得る。この例では、目標分時拍出量は、換気計画の望ましい目標圧力が得られるように臨床ユーザによって適宜調整され得る。
【００２１】
本開示のグラフィック視覚化が特にかなり大きい値になる別の例は、ボリュームサポート呼吸モードで自発呼吸する患者である。このモードでは、換気計画の目標は、患者に望ましい分時拍出量を供給することであるものとしてよい。ここでもまた、そのような換気計画の目標分時拍出量からの逸脱は、望ましい計画の換気パラメータと異なる換気パラメータを調整することによって、素早く是正され得る。この例では、吸気呼吸ガスの酸素含有量は、増やされ、呼吸モードは、機械式(非自発)換気モードなどに変更され得る。臨床ユーザは、望ましい換気計画に従うことによって治療が行われるように患者の治療に関係する臨床決定を行うための支援を行う有用なツールを提供される。
【００２２】
以下の詳細な説明で例が取りあげられている、本開示の態様について明細書で説明されている目標指示に関する少なくとも1つの換気関係パラメータの往復アニメーション表示は、さまざまな形態をとり得る。これは、パラメータの現在値を表す。シミュレーション時に、患者が接続されていない場合に、これはそのシミュレートされた値であるものとしてよい。
【００２３】
一態様は、連続的形態のアニメーション表示である。たとえば、棒グラフを有する例では、棒(バー)の前部の移動は、連続的であるものとしてよい。連続的な移動は、呼吸周期と同期され得る。この移動は、たとえば、吸気時に、前方に向かい(たとえば、バーの場合)または外に向かい(たとえば、球の場合)、また呼気時には、この逆であり、頂点の値で逆転するものとしてよい。連続的移動は、たとえば、値が連続的に提供可能である場合に、測定された値に基づき、リアルタイムで行われ得る。値が、間欠的にのみ提供可能である場合、連続的形態のアニメーション表示を行うために平均をとることができる。移動は、目標指示に相対的である。
【００２４】
代替的に、換気計画インジケータの移動は、段階的など、非連続的であるものとしてよい。この移動は、パラメータに対する値が、更新されるか、または間欠的に提供される場合に行われ得る。したがって、アニメーション表示が、段階的に行われ得る。
【００２５】
アニメーション表示は、すべての場合において、往復アニメーション表示の終値の方へ移動する。アニメーション表示はこの終値(または最高値)にどの仕方で到達するかは重要でないものとしてよい。しかしながら、動きは、臨床ユーザに有用な情報、たとえば、その加速度の情報を提供することができる。終値は、それが換気計画の目標値との関係を示すときに臨床ユーザに非常に有用な情報をもたらす。
【００２６】
本開示の別の態様によれば、決定支援システムが実現される。決定支援システムは、呼吸装置と、表示ユニットと、表示ユニットに動作可能に接続されている処理ユニットとを備える。処理ユニットは、表示ユニット上にグラフィック視覚化を提示するように構成される。このグラフィック視覚化は、
-  装置による人工呼吸を受ける患者に対する換気計画の少なくとも1つの換気関係パラメータの目標指示であって、好ましくは、呼吸装置の操作者などのユーザ入力、患者の生理学的または解剖学的構造の測定値、または処理ユニットに動作可能に接続されているメモリユニットに格納されている既定値に基づく目標指示と、
-  目標指示に関する少なくとも1つの換気関係パラメータの往復アニメーション表示との組合せを含む。
【００２７】
さらに、グラフィック視覚化は、換気計画を遂行するために呼吸装置の換気設定の調整に関係する決定を操作者が行うことを円滑にする。
【００２８】
本開示のさらなる態様によれば、処理ユニットによる処理のためのコンピュータプログラムが具現化されているコンピュータ可読記録媒体が用意される。処理ユニットは、呼吸装置を備える呼吸システムと、表示ユニットとからなる。処理ユニットは、表示ユニットに動作可能に接続され、処理ユニットは、表示ユニット上にグラフィック視覚化を提示するように構成される。コンピュータプログラムは、グラフィック視覚化を提示するためのコードセグメントを含み、グラフィック視覚化は、
-  装置による人工呼吸を受ける患者に対する換気計画の少なくとも1つの換気関係パラメータの目標指示であって、好ましくは、呼吸装置の操作者などのユーザ入力、患者の生理学的または解剖学的構造の測定値、または処理ユニットに動作可能に接続されているメモリユニットに格納されている既定値に基づく目標指示と、
-  目標指示に関する少なくとも1つの換気関係パラメータの往復アニメーション表示との組合せを含む。
【００２９】
本開示のさらなる態様によれば、呼吸システム用のグラフィカルユーザインターフェースが実現される。システムは、呼吸装置と、表示ユニットと、表示ユニットに動作可能に接続された処理ユニットとを備える。処理ユニットは、表示ユニット上にグラフィック視覚化を提示するように構成される。次いで、グラフィック視覚化は、装置による人工呼吸を受ける患者に対する換気計画の少なくとも1つの換気関係パラメータの目標指示と、目標指示に関する少なくとも1つの換気関係パラメータの往復アニメーション表示との組合せを含む。
【００３０】
目標指示は、たとえば、呼吸装置の操作者などのユーザの入力に基づく。
【００３１】
代替的に、またはそれに加えて、目標指示は、処理ユニットに動作可能に接続されているメモリユニットに格納されている既定値であってよい。
【００３２】
代替的に、またはそれに加えて、目標指示は、患者の生理学的または解剖学的構造の測定値に基づく。測定値は、たとえば、患者の横隔膜を刺激する迷走神経などの血液ガス値、測定された肺時定数、脳信号、神経信号を含む。
【００３３】
代替的に、またはそれに加えて、ユーザ入力は、たとえば、当技術分野で知られている有線または無線リンクを介して、呼吸装置および/または処理ユニットと通信する、パーソナルコミュニケーションデバイスなどの別の入力デバイスによって行われ得る。このようにして、システムは、現在の患者換気が選択された換気計画にどのように関係付けられるかを、明確かつ理解しやすい仕方で臨床医に知らせることができる。
【００３４】
本発明のさらなる実施態様は、添付の特許請求の範囲の従属請求項において定義され、本発明の第2のおよび後続の態様に対する特徴は、必要な変更を加えて第1の態様の場合と同様である。
【００３５】
目標指示は、画面上の第1位置に表示されるものとしてよく、第1位置は、アニメーション表示中、固定される。
【００３６】
往復アニメーション表示は、人工呼吸を受けている患者の呼吸周期と同期し得る。代替的に、往復アニメーション表示は、人工呼吸を受けている患者について測定されているような換気関係パラメータと同期し得る。往復アニメーション表示は、始点から終点へ、目標指示に関して往復運動するものとしてよい。これは、換気中に換気プロセスがアニメーション表示されるグラフィック視覚化を使用して換気計画がどのように遂行されるかを示す情報をもたらす。終末吸気、および/または終末呼気の時点で、アニメーション表示は、指定された計画に関係付けられ得るレベルで停止する。
【００３７】
始点は、呼吸周期開始時刻における換気関係パラメータに対して可変であり、それと同期し得る。終点は、呼吸周期の終末呼気時刻における換気関係パラメータに対して可変であり、それと同期し得る。これは、呼吸周期に直接同期する往復プロセスに限定されることなく換気計画に対する尺度をもたらす。
【００３８】
目標指示は、換気時に一定間隔で更新され得る。
【００３９】
これは、たとえば、患者の治療進行状況に適応可能な柔軟な換気計画を達成することを可能にする。
【００４０】
グラフィック視覚化は、組み合わされた目標指示および往復アニメーション表示における複数の換気関係パラメータを含むものとしてよく、それぞれ異なる換気関係パラメータに対するものであり、組み合わされた目標指示および往復アニメーション表示は、互いに隣接する形で提示される。
【００４１】
これは、さらに複雑な換気計画の包括的な全体像を示す。
【００４２】
第1および第2の組み合わされた目標指示および往復アニメーション表示は、異なるグラフィックレイアウトで提示され得る。
【００４３】
これは、微妙な差異のある詳細を含む換気計画の包括的な全体像を提示し、換気計画に関する換気の進行状況に関係する詳細に容易にアクセスできるようにする。
【００４４】
往復アニメーション表示は、目標指示よりも大きい第1閾値よりも大きい、または目標指示よりも小さい第2閾値よりも小さい、または目標指示を含む範囲の外に置かれている、換気関係パラメータの最高値に対する異なるレイアウトを含み得る。
【００４５】
これは、遂行される換気計画を超えるか、届かないか、またはそうでない場合に容易に知覚できる指示をもたらす。
【００４６】
グラフィック視覚化は、アラーム境界値の表示を含む、呼吸装置の動作パラメータに依存するグラフィカルな外観と、往復アニメーション表示とは異なる、アラーム境界値を超えたときの、最大吸気圧、呼気終末陽圧(PEEP)、平均気道内圧(Pmean)、およびプラトー圧(PPlat)などの換気関係パラメータの追加の測定基準の表示のグラフィカルな外観とを含むものとしてよい。
【００４７】
アラーム境界値は、換気計画目標でないことに留意されたい。したがって、アラーム境界値は、目標指示のベースになるものではなく、後者と混同されるべきでない。
【００４８】
システムは、患者の進行中の換気に対するさらなるアニメーション表示機能を備えることができる。
【００４９】
システムの処理ユニットは、換気計画の換気関係パラメータの選択および/または所定範囲内の目標指示に対する値の調整のために操作者から入力を受け付けるように構成され得る。システムの処理ユニットは、既定の換気関係パラメータとしての換気関係パラメータ、および/または処理ユニットがアクセス可能であるシステムのメモリに格納されている既定の値からの目標指示に対する値を受け取るように構成され得る。
【００５０】
これは、特定の調整へのアクセスが呼吸システムの何人かの操作者に対して制限される可能性があるときに動作の安全性を確保するものである。
【００５１】
表示ユニットは、呼吸装置内に組み込まれ得る。これは、呼吸装置と通信する独立した表示ユニットであってよい。
【００５２】
これは、有利なユーザ受け入れを伴う柔軟なシステムを実現する。
【００５３】
グラフィック視覚化は、操作者が換気計画を達成するためのグラフィカルな決定支援手段として実現され得る。
【００５４】
これは、望ましい換気計画を達成するために換気設定の調整が必要になる場合に容易な識別を可能にする。
【００５５】
本開示は、たとえば、シミュレートされた換気において、呼吸装置に患者を接続することなく実行可能であるツールを実現する。このツールは、たとえば、臨床医の教育に好都合であり、これにより患者治療に役立つ換気計画を臨床医が効果的に決定し、臨床的に従うようにすることができる。
【図面の簡単な説明】
【００５６】
【図１】第1のシステム、第2のシステム、および第3のシステムの概略図である。
【図２】第1の状態にあるグラフィック視覚化の第1の例の概略図である。
【図３】第2の状態にあるグラフィック視覚化の第1の例の概略図である。
【図４】第1の状態にあるグラフィック視覚化の第2の例の概略図である。
【図５】第2の状態にあるグラフィック視覚化の第2の例の概略図である。
【図６】第1の状態にあるグラフィック視覚化の第3の例の概略図である。
【図７】第2の状態にあるグラフィック視覚化の第3の例の概略図である。
【図８】グラフィック視覚化の第4の例の概略図である。
【図９】図8に示されているようなグラフィック視覚化を含むグラフィカルユーザインターフェース(GUI)の一例の図である。
【図１０】第4のシステム、第5のシステム、および第6のシステムの概略図である。
【図１１】処理ユニットによる処理のためのコンピュータプログラムが具現化されているコンピュータ可読記録媒体の概略図である。
【図１２】GUIの概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００５７】
次に、本発明の特定の実施形態について、添付の図面を参照しつつ説明することにする。しかしながら、本発明は、多くの異なる形態で具現化することができ、したがって、本明細書で述べたいくつかの実施形態に限定されるものと解釈すべきではなく、むしろ、これらの実施形態は、本開示が網羅的かつ完全であり、本発明の範囲を完全に当業者に伝えるように実現される。添付の図面に示されている実施形態の詳細な説明で使用されている用語は、本発明を限定することを意図していない。図面において、類似の番号は、類似の要素を指す。
【００５８】
図1A、図1B、および図1Cは、第1のシステム1、第2のシステム2、および第3のシステム3を含む、本開示のシステムの例の概略図である。システム1，2，3は、呼吸装置10と、表示ユニット30と、表示ユニット30に動作可能に接続されている処理ユニット20との構成を含む。患者40は、吸気ライン11および呼気ライン12を介した人工呼吸のために、システムに流動的に接続される。処理ユニット20は、表示ユニット30上にグラフィック視覚化を提示するように構成される。そのようなグラフィック視覚化に対する例は、図2〜図9および図12に示されており、これらについて以下でさらに詳しく説明する。
【００５９】
グラフィック視覚化は、換気計画に対する少なくとも1つの目標指示と少なくとも1つの現在の換気関係パラメータの関係するアニメーション表示との組合せを含む。
【００６０】
目標指示は、ユーザ調整されるか、または既定値に基づくかのいずれかである。目標指示に対する既定値は、代替的に、または操作者の入力に加えて、代替的データまたはその値に対する入力ソースに基づくものとしてよい。目標指示の既定値は、たとえば、アクセス可能なデータベースから提供され得る。既定値は、患者データに基づく、たとえば、システムの呼吸装置に接続されている患者の体重および身長に基づくものとしてよい。既定値は、値の既定の範囲内に含まれ得る。既定値は、呼吸装置に接続されている患者の測定値に基づくものとしてよい。次いで、呼吸装置は、推奨値、またはユーザが目標値を選択するために使用できる値の範囲を提供することができる。すべての前述の代替的値は、単独で、または組み合わせて、本明細書で使用されるような目標指示に対する「既定」(値)という用語に含まれる。
【００６１】
換気関係パラメータに対する例として、特定の範囲内の、たとえば、4〜15mlのiVT/kg BWの、IBW体重V/kg、たとえば、4、6、8換気関係圧力パラメータ、すなわち、PEEP、P-peak、そのようなパラメータの比、たとえば、PEEP/FiO2、およびインデックスなどが挙げられる。
【００６２】
人工呼吸装置10において、望ましい換気計画は、たとえば、ユーザによって指定され得る。換気計画は、たとえば、mL/人工呼吸を受ける患者の予想体重を単位とする1回換気量である。予想、または標準体重は、臨床医によって直接入力されるか、または患者の身長および性別から計算され得る。
【００６３】
換気中、換気プロセス(たとえば、周期的換気(tidal ventilation))がアニメーション表示されるグラフィック視覚化を使用して換気計画がどのように遂行されるかが示される。終末吸気(または終末呼気)の時点で、アニメーション表示は、指定された計画に関係付けられ得るレベルで停止する。
【００６４】
このことは、6mL/kgの体重1kg当たりの1回換気量などの計画が使用され、患者に、6mL/kg未満の体重1kg当たりの1回換気量で人工呼吸が行われる場合、視覚化は、計画目標インジケータである、(固定)グラフィック分割線に届かないことを意味する。もたらされる換気が、6mL/kgの体重1kg当たりの1回換気量よりも大きい場合、アニメーション表示は、グラフィック分割線を通過する。
【００６５】
アニメーション表示は、好ましくは、呼吸数と同じペースをとる。
【００６６】
視覚化は円、球、棒グラフ、水平線の上の高さ、たとえば拡大および縮小する3Dオブジェクトなどとして与えられ得る。
【００６７】
本開示のグラフィック視覚化は、視覚化のみである。そのようなものとして、表示ユニット30は、タッチセンサー式である必要はない。しかしながら、いくつかの例において、ディスプレイ30は、好適なグラフィカルユーザインターフェースにおいてさらなる利点が得られるタッチスクリーンとすることができる。
【００６８】
換気関係パラメータの時間の経過による進捗状況に関して、アニメーション表示、アニメーション表示による進捗状況、または往復/振動運動が提示される。往復アニメーション表示は、人工呼吸を受けている患者の呼吸周期と同期し得る。特に、アニメーション表示の往復部分は、現在人工呼吸を受けている患者の呼吸数とペースを合わせることができる。代替的に、往復アニメーション表示は、人工呼吸を受けている患者について測定されているような換気関係パラメータと同期するものとしてよく、これは呼吸周期と異なり得る。往復アニメーション表示は、始点から終点へ、目標指示に関して往復運動するものとしてよい。これは、換気中に換気プロセスがアニメーション表示されるグラフィック視覚化を使用して換気計画がどのように遂行されるかを示す情報をもたらす。終末吸気、および/または終末呼気の時点で、アニメーション表示は、指定された計画に関係付けられ得るレベルで停止する。
【００６９】
始点は、呼吸周期開始時刻における換気関係パラメータに対して可変であり、それと同期し得る。終点は、呼吸周期の終末呼気時刻における換気関係パラメータに対して可変であり、それと同期し得る。これは、呼吸周期に直接同期する往復プロセスに限定されることなく換気計画に対する尺度をもたらす。
【００７０】
往復アニメーション表示は、目標指示よりも大きい第1の閾値よりも大きい、または目標指示よりも小さい第2の閾値よりも小さい、または目標指示を含む範囲の外に置かれている、換気関係パラメータの最高値に対する異なるレイアウトを含み得る。
【００７１】
これは、遂行される換気計画を超えるか、届かないか、またはそうでない場合に容易に知覚できる指示をもたらす。
【００７２】
たとえば、往復アニメーション表示が、目標指示から特定の近さにある最高値/終値を有している場合、アニメーション表示は、容易に知覚できる指示を提示するようにグラフィックレイアウトを変更することができる。この指示は、計画に関する患者の特定のステータスをユーザに通知するものであってよい。ステータスは、換気計画の許容可能な限度内で、換気計画の許容可能な限度を超えること、または換気計画の許容可能な限度に届かないことを含み得る。これは、望ましい換気計画に関して与えられる換気の有利な現在のステータスを許す。前述の許容可能な限度は、目標指示値に関する特定の上限および下限の閾値範囲内の限度であるものとしてよい。たとえば、目標の閾値パーセンテージは、閾値/限度を規定し得る。一例は、低すぎる/通常/高すぎるに対する、目標指示値の±X%である。一例は、±20%である。グラフィックレイアウトの変更は、計画を超えたか、届いていないか、またはそうでないかを指示/強調するようにグラフィック視覚化の色変更を含み得る。
【００７３】
グラフィック視覚化は、アラーム境界値の表示を含む、呼吸装置の動作パラメータに依存するグラフィカルな外観と、往復アニメーション表示と異なる、アラーム境界値を超えたときの、最大吸気圧、呼気終末陽圧(PEEP)、平均気道内圧(Pmean)、およびプラトー圧(PPlat)などの換気関係パラメータの追加の測定基準の表示のグラフィカルな外観とを含むものとしてよい。
【００７４】
本明細書で説明されているようなシステムの処理ユニットは、換気計画の換気関係パラメータの選択および/または所定範囲内の目標指示に対する値の調整のために操作者から入力を受け付けるように構成され得る。システムの処理ユニットは、既定の換気関係パラメータとしての換気関係パラメータ、および/または処理ユニットがアクセス可能であるシステムのメモリに格納されている既定の値からの目標指示に対する値を受け取るように構成され得る。
【００７５】
これは、特定の調整へのアクセスが呼吸システムの何人かの操作者に対して制限される可能性があるときに動作の安全性を確保するものである。これは、病院内の治療室レベルで提供されるか、または管理され得る。望ましい換気計画などの換気関係パラメータの目標指示、選り分け、または選択に対する値の入力として特定の調整にアクセスすることは、制限されるものとしてよく、たとえば、アクセスコードの入力が要求される。
【００７６】
ユーザ定義可能計画を提供することができる。好ましくは、計画目標は、既定の範囲、たとえば、4〜15ml/kg(1回換気量/体重)からの入力に対する特定の限度内でユーザによって調整可能である。
【００７７】
このようにして、既定の範囲を外れる過剰な値は回避され、このことは安全面から有利である。
【００７８】
目標指示は、画面上の第1の位置に表示されるものとしてよく、第1の位置は、アニメーション表示中、固定される。
【００７９】
目標指示の第1の位置が、固定位置である場合、これは、たとえば、静止線、基準線、または線以外の基準指示であってよい。
【００８０】
目標指示は、1つまたは複数の換気関係パラメータに基づく望ましい値を用いて換気計画の望ましいゴールまたは結果を示している。
【００８１】
目標指示は、換気時に一定間隔で更新され得る。これは、たとえば、患者の治療進行状況に適応可能な柔軟な換気計画を達成することを可能にする。
【００８２】
換気計画インジケータは、好ましくは、呼吸が完了する毎など、異なる間隔で更新される。処理ユニットは、たとえば、換気の進行中に患者ステータスが変化したときに、目標指示の値を提案するか、ユーザ確認のため提供するか、または自動的に調整することができる。目標指示は、前の値の配置に関して新しい配置に移動され得る。代替的に、またはそれに加えて、目標指示のために、または目標指示のところに表示される数値が更新され得る。
【００８３】
換気中、換気プロセス(たとえば、周期的換気)がアニメーション表示されるグラフィック視覚化を使用して換気計画がどのように遂行されるかが示される。終末吸気(または終末呼気)の時点で、アニメーション表示は、指定された計画に関係付けられ得るレベルで停止する。
【００８４】
このグラフィック視覚化は、(ユーザ)調整済みの換気パラメータそれ自体と混同されるべきでない。グラフィック視覚化は、換気パラメータ値を望ましい換気計画に関して得られる通りに置く。
【００８５】
このことは、6mL/kgの体重1kg当たりの1回換気量などの計画が使用され、患者に、6mL/kg未満の体重1kg当たりの1回換気量で人工呼吸が行われる場合、視覚化は、(固定)グラフィック分割線に届かないことを意味する。もたらされる換気が、6mL/kgの体重1kg当たりの1回換気量よりも大きい場合、アニメーション表示は、グラフィック分割線、すなわち、目標インジケータ110を通過する。
【００８６】
第1のシステム1において、呼吸装置10、表示ユニット30、および処理ユニット20は、単一のユニットに組み込まれる。メモリユニット25および処理ユニットは、ディスプレイ30と共に、たとえば、単一のハウジング内に組み込まれる。しかしながら、ディスプレイは、呼吸装置の空気圧部分(別に図示されていない)のハウジングに接続され得る。
【００８７】
表示ユニット30は、第1のシステム1の例と同様に呼吸装置10内に組み込まれ得る。これは、呼吸装置と通信する独立した表示ユニットであってよい。これは、有利なユーザ受け入れを伴う柔軟なシステムを実現する。
【００８８】
現在の換気関係パラメータに対するデータは、グラフィック視覚化のために呼吸装置からリモートディスプレイに転送され得る。たとえば、ディスプレイは、患者モニタユニットなどの臨床モニタシステムであってよい。ディスプレイは、たとえば、中央ナースステーションにあるリモートディスプレイとすることができる。ディスプレイは、携帯型通信デバイスなどの携帯型デバイスの一部であってもよい。このデバイス上のアプレットは、呼吸装置から受信したデータに基づきグラフィック視覚化を提示することができる。処理ユニットは、システム内の適当な場所、すなわち、たとえば、呼吸装置またはディスプレイまたはディスプレイを備える携帯型ユニット内に存在し得る。データは、処理ユニットによって処理され、表示ユニットに送信されて、そこでグラフィック視覚化を提示する。データは、換気関係パラメータの値に関係する数値データ、またはグラフィックデータを含み得る。グラフィックデータを表示ユニットに送信するために、表示ユニット側に処理ユニットが不要であるが、それは、数値データは処理ユニットによってすでに処理され、グラフィックデータは、それにより、本明細書で説明されているグラフィック視覚化をすぐに表示できるようにすでに用意されている。
【００８９】
第2のシステム2において、呼吸装置10は、メモリユニットを備える。処理ユニット20は、表示ユニット30に備えられ、呼吸装置10と通信する。通信はワイヤレス方式であってよい。処理ユニットは、メモリ25と通信する別の処理ユニットを有する、呼吸装置からデータを受信する。
【００９０】
システムの別の例(図示せず)は、表示ユニット30側に本明細書で説明されているような処理ユニットを有し得ない。
【００９１】
第3のシステム3において、呼吸装置10は、処理ユニット20およびメモリユニット25を備える。表示ユニット30は、呼吸装置10と連通している。通信はワイヤレス方式であってよい。
【００９２】
次に図2〜図9を参照すると、進行中の換気に関係する換気計画のフィードバックを提供するためのグラフィック視覚化の例が説明されている。呼吸装置10は、患者40への人工呼吸動作を行っている。
【００９３】
図2および図3において、換気計画遂行インジケータの一例が、棒グラフに関して換気計画を視覚化するため棒グラフとして示されている。棒グラフ101を含むグラフィック視覚化100が図示されている。グラフィック視覚化100は、装置による人工呼吸を受ける患者に対する換気計画の少なくとも1つの換気関係パラメータの目標指示110を含む。さらに、グラフィック視覚化100は、目標指示110に関する少なくとも1つの換気関係パラメータのアニメーション表示120を含む。バーの移動は、矢印121によって図示されている。棒グラフを有する実施形態では、バーの(前部の)移動が参照される。換気計画インジケータの移動は、ここでは、棒グラフの形態をとっており、往復など、連続的であってよい。代替的に、換気計画インジケータの移動は、段階的など、非連続的であるものとしてよい。前部は、この例では、左から右へ往復移動し、次いで戻る。アニメーション表示の最高値122には、戻り点、またはアニメーション表示の棒グラフ部分の頂点のところで到達する。最高値は、実施形態において、臨床ユーザが関心を持っている値である。最高値は、換気計画目標よりも下、換気計画目標ちょうど、または換気計画目標を超えるものとしてよい。換気の目標に関する換気計画に関係する換気パラメータの現在の最高値のこの情報により、臨床ユーザは、患者の換気継続を決定することができる。呼吸装置の設定の調整は、必要なときに行うことができる。
【００９４】
図2は、第1の状態にある、すなわち、往復アニメーション表示の最高値122が目標指示の値よりも小さいときの、グラフィック視覚化の第1の例を示す概略図である。ここで、棒グラフの往復アニメーション表示の部分は、目標指示110に到達する前の頂点を有する。
【００９５】
図3は、第2の状態にあるグラフィック視覚化の第1の例を示す概略図である、すなわち、往復アニメーション表示の最高値122は目標指示の値を超える。ここで、棒グラフの往復アニメーション表示の部分は、目標指示110に到達した後の頂点を有する。
【００９６】
図4〜図9では、換気計画遂行インジケータの例は、湾曲したオブジェクトとして図示されている。湾曲したオブジェクトは、これらの例では円形オブジェクトとして図示され、円で示されている湾曲したオブジェクトに関して換気計画を視覚化する。円は、湾曲したオブジェクトの単なる一例である。オブジェクトは、楕円形状、正弦波形状、螺旋形状などの他の湾曲した形状を有することもできる。
【００９７】
図4および図5において、換気計画遂行インジケータのさらなる例が、円に関して換気計画を視覚化するために円形オブジェクトとして示されている。
【００９８】
中心を有する円形オブジェクトを含むグラフィック視覚化200が図示されている。グラフィック視覚化200は、目標指示110を、ここでは点線の輪状線の形状で含む。
【００９９】
ここでは点線の形態の換気計画目標指示は、装置による人工呼吸を受ける患者に対する換気計画の少なくとも1つの換気関係パラメータに対する換気計画目標を示している限り、必ずしも点線などの線である必要はない。視覚的指示には、太線、色、形状などが使用され得る。それに加えて、そのような色、形状などは、現在の換気が設定された換気計画を外れたときに変化するものとしてよい。
【０１００】
さらに、グラフィック視覚化200は、目標指示110に関する少なくとも1つの換気関係パラメータの往復アニメーション表示120を含む。往復移動は、矢印121によって図示されている。黒丸の外周は、この例では、中心から外周へ往復する形で拡大し、次いで中心の方へ戻る。アニメーション表示の最高値122には、戻り点、またはアニメーション表示120のグラフ部分の例示的な黒丸の頂点のところで到達する。換気関係パラメータの最低値のところのアニメーション表示の対応する戻り点は、内側輪状線123で図示されている。換気関係パラメータの値は、内側輪状線123と最高値122との間で往復する形で移動する。円123によって示されているような最低値は、図に示されているような最高値122と共に、一定の値ではなく、呼吸装置10によって与えられる現在値に基づき更新されることに留意されたい。
【０１０１】
アニメーション表示120は、往復3Dオブジェクトの形態であってもよい。そのような3Dオブジェクトの例は、球またはバブルである。
【０１０２】
図4は、第1の状態にある、すなわち、往復アニメーション表示の最高値122が目標指示110の値よりも小さいときの、グラフィック視覚化のこの例を示す概略図である。ここで、円形オブジェクトの往復アニメーション表示の部分は、目標指示110に到達する前の頂点を有する。図5は、第2の状態にあるグラフィック視覚化のこの第1の例を示す概略図である、すなわち、往復アニメーション表示の最高値122は目標指示110の値を超える。ここで、円形オブジェクトの往復アニメーション表示の部分は、目標指示110を超える頂点を有し、この図示されている例では、これは目標指示110に到達した後である。
【０１０３】
グラフィック視覚化は、組み合わされた目標指示および往復アニメーション表示における多数の/複数の換気関係パラメータを含むものとしてよく、それぞれ異なる換気関係パラメータに対するものであり、組み合わされた目標指示および往復アニメーション表示は、互いに隣接する形で提示される。これは、さらに複雑な換気計画の包括的な全体像を示す。このようなグラフィック視覚化は、多数の換気関係パラメータおよび後者のそれぞれに関係する目標指示を含むが、その例について、図6から図9を参照しつつ以下で説明する。
【０１０４】
多数の視覚化は、換気計画の包括的な全体像を提示する。同じ換気計画に対する多数の組み合わされた目標指示/アニメーション表示が包括性をもたらす。
【０１０５】
同じ換気関係パラメータに対する多数の目標指示が表示されることもあり得る(たとえば、1つの行に、4ml/kgの体重1kg当たり1回換気量、別の行に、6ml/kgの体重1kg当たり1回換気量が表示される)。目標指示に対する選択可能な(有用な)値の範囲が、現在の目標インジケータに関する範囲インジケータとして示され得る。
【０１０６】
多数の換気関係パラメータに対する例として、量+目標圧力、量または圧力+Ppeak/(ml/kg)が挙げられる。
【０１０７】
図6および図7に、換気計画遂行インジケータのさらなる例が図示されている。グラフィック視覚化は、図4および図5を参照しつつ上で説明されているように、円に関して換気計画を視覚化するための円形オブジェクト200を含む。グラフィック視覚化200は、中心を有する円形オブジェクトを含む。グラフィック視覚化200は、第1の目標指示110を含む。図中、目標指示は、グラフィック視覚化200によって視覚化された換気関係パラメータに正確に対応する。グラフィック視覚化200についてはさらに詳しく説明することはせず、図4および図5に関係する上の節を参照する。
【０１０８】
図6および図7に示されているインジケータは、第2のグラフィック視覚化300を含む。第2のグラフィック視覚化300は、第1のグラフィック視覚化200と同心になるように配置構成される。これは、別の例では同心にならないようにも配置構成され得る。第2の(またはさらなる)グラフィック視覚化は、第1の(または他の)グラフィック視覚化200に隣接して配置構成され、同じ換気計画に対して多数のグラフィック視覚化の集合体を構成する。それぞれのグラフィック視覚化は、同じ換気計画の特定の換気関係パラメータに関係し、それ専用の目標指示および往復アニメーション表示部分を有する。
【０１０９】
集合体301において、グラフィック視覚化300は、曲げられた棒グラフの形状で提示される。目標指示310は、6時の位置に示されているが、他の径方向位置、または6時以外の扇形部に配置構成されてもよい。さらに、グラフィック視覚化300は、目標指示310に関する換気関係パラメータの往復アニメーション表示320を含む。往復移動は、両矢印321によって図示されている。曲げられた棒グラフは、最高値322を持つ前部を有する。
【０１１０】
前部は、この例では、開始位置、たとえば、円の頂点から、終了位置、たとえば、円の底点へ円内で往復移動し、次いで引き返す。次いで、このサイクルが繰り返され、開始値および終了値は連続的に更新と変更が行われ得る。
【０１１１】
図6は、第1の状態にある、すなわち、往復アニメーション表示320の最高値322が目標指示310の値よりも小さいときの、グラフィック視覚化300のこの例を示す概略図である。ここで、棒グラフの往復アニメーション表示の部分は、目標指示310に到達する前の頂点を有する。
【０１１２】
一例において、第1のグラフィック視覚化は、体重1kg当たりの1回換気量[mL/kg]を指し、第2のグラフィック視覚化は、圧力を指すものとしてよい。
【０１１３】
図7は、第2の状態にあるグラフィック視覚化300の例を示す概略図である、すなわち、往復アニメーション表示の最高値322は目標指示の値を超える。ここで、棒グラフの往復アニメーション表示の部分は、目標指示310に到達した後の頂点を有する。
【０１１４】
往復アニメーション表示の始点は、目標指示310よりも大きい位置にあるものとしてよい。図6では、計画的目標レベルよりも小さい換気の視覚化が示されている。周期的換気を視覚化する第1のグラフィック視覚化200のアニメーション表示は、基準円に届く。しかしながら、圧力レベルの視覚化を提示する第2のグラフィック視覚化300は、目標指示310の計画的限度の下で終端する。呼吸-呼吸の表示は、固定された基準点、すなわち、目標指示310、たとえば、6時の位置に到達しない。
【０１１５】
図7において、第2のグラフィック視覚化300は、目標指示310の基準線に到達し、通過する。計画的限度を超える圧力レベルの視覚化が与えられる。呼吸-呼吸の表示は、固定された基準点、すなわち、目標指示310を超える。
【０１１６】
第1および第2の組み合わされた目標指示および往復アニメーション表示は、異なるグラフィックレイアウトで提示され得る。
【０１１７】
これは、微妙な差異のある詳細を含む換気計画の包括的な全体像を提示し、換気計画に関する換気の進行状況に関係する詳細に容易にアクセスできるようにする。
【０１１８】
現在従っている換気計画の包括的な全体像は、微妙な差異のある詳細を備え、これにより換気計画に関係する詳細情報に容易にアクセスできる。
【０１１９】
それに加えて、目標指示値について測定基準が表示され得る。
【０１２０】
従うべき換気計画の換気関係パラメータを識別するためのテキストが提示され得る。
【０１２１】
図8は、そのようなグラフィック視覚化の別の例の概略図である。
【０１２２】
図6および図7のグラフィック視覚化の集合体301のように、図8に示されている集合体401は、多数のグラフィック視覚化およびいくつかのさらなる要素を含む。グラフィック視覚化は、上で説明されているように、円に関して換気計画を視覚化するための円形オブジェクト200を含む。グラフィック視覚化200は、中心を有する円形オブジェクトを含む。グラフィック視覚化200は、第1の目標指示110を含む。図中、目標指示に、グラフィック視覚化200によって視覚化された換気関係パラメータは到達しない。グラフィック視覚化200についてはさらに詳しく説明することはせず、上の節を参照する。
【０１２３】
図8に示されているインジケータは、第2のグラフィック視覚化400を含む。第2のグラフィック視覚化400は、第1のグラフィック視覚化200と同心になるように配置構成される。これは、別の例では同心にならないようにも配置構成され得る。第2のグラフィック視覚化400は、第1のグラフィック視覚化200に隣接して配置構成され、同じ換気計画に対して多数のグラフィック視覚化の集合体を構成する。それぞれのグラフィック視覚化は、同じ換気計画の特定の換気関係パラメータに関係し、それ専用の目標指示および往復アニメーション表示部分を有する。
【０１２４】
グラフィック視覚化400は、図6および図7を参照しつつ説明されている第2のグラフィック視覚化300のように、曲げられた棒グラフの形状で提示される。グラフィック視覚化400は、この例では、図8において右に位置決めされている。目標指示410は、6時の位置に示されているが、他の径方向位置、または6時の位置以外の扇形部に配置構成されてもよい。さらに、グラフィック視覚化400は、目標指示410に関する換気関係パラメータの往復アニメーション表示420を含む。目標指示410は、数値415をさらに備え、グラフィック視覚化400の特定の換気関係パラメータに対する目標指示の数値を視覚化する。この例では、値415は、「30」である。値415は、代替的に、ここでは圧力に対する、正しい単位、たとえば、単位[cmH2O]と一緒に表示することもできる。グラフィック視覚化400は、開始指示421によって示される開始値と、アニメーション表示が戻る最高値指示422によって示される最高値との間で往復している。これらの開始値と最高値との間の範囲は、バー422によって示されている。バー422は、中心指示も含む。
【０１２５】
例では、第2のグラフィック視覚化400は、圧力を指す。この表示されるパラメータを臨床ユーザが簡単に識別できるように、テキスト430がグラフィック視覚化400に付けられる。
【０１２６】
目標指示110は、この例では、点線の円で示されており、1つまたは複数のテキストおよび/または数値オブジェクト211をさらに備えることができる。図示されているオブジェクト212，214などの、テキストおよび/または数値オブジェクト211は、現在の換気計画の目標指示110の現在値をさらに説明するものである。これは、臨床ユーザが換気計画目標のみに対する相対値の代わりに現在の絶対値を識別することを行いやすくする。テキストは、テキスト430と同様に、特定の換気関係パラメータ、またはそれに対するそれぞれ既定値である選択された値、または後者に対する入力値を識別することを円滑にし得る。テキストオブジェクト214は、ユーザのそのような支援を行うものであり、特に決定支援システムには有利な場合がある。例では、対応する単位「ml/kg」を持つ6の数値、すなわち、人工呼吸を受けている患者の特定の体重に対する1回換気量が、換気計画目標に対して与えられる。これは、上で説明されているように、ユーザによって選択されるか、測定値に基づくか、既定値などとして与えられるかのいずれかの値である。
【０１２７】
目標指示110への指示線213は、アニメーション表示120を遮ることなく目標指示213へのテキストオブジェクト213の容易に識別可能なリンクをユーザに提供する。
【０１２８】
同様に、テキストおよび/または数値オブジェクトは、測定基準212として与えられ得る。図8に示されている例では、測定基準は、ユーザが換気計画のこの部分の換気関係パラメータを識別することを可能にする体重(BW)当たりの1回換気量(VT)という用語に対するVTBWという略語を含む。換気関係パラメータ、ここではVTBWの現在値が、オブジェクト212として表示される。アニメーション表示の静止画である、図8の例の現在値は、4ml/kg(1回換気量/体重)である。換気計画目標「6ml/kg」(テキストオブジェクト214および対応する目標指示110)は、現在値「4ml/kg」が目標値に到達できないので、現在、到達していない。臨床ユーザは、換気計画が得られるように現在の換気設定を適応させ、更新する好適な決定を行うことができる。
【０１２９】
本明細書で説明されているようなシステムは、患者の進行中の換気に対するさらなるアニメーション表示を備えることができる。さらなるアニメーション表示は、本明細書で説明されているように、グラフィック視覚化または多数のグラフィック視覚化の集合体と有利に統合されるか、または隣接して備えられる。そのようなさらなるアニメーション表示の例は、図8に示されているような、たとえば、複数のバブル500である。バブル500は、図示されている例では、行きつ戻りつするように提示される。例では、バブルは、換気関係パラメータの円形のグラフィック視覚化内の開口部を通してグラフィック視覚化の集合体の中心に関して行きつ戻りつする。バブル500などのさらなるアニメーション表示、およびそれと共に示される動きは、それぞれの方向について吸気および呼気と、それぞれ、同期し得る。代替的に、またはそれに加えて、さらなるアニメーション表示は、追加の情報、たとえば、換気中に生じる漏れに関する情報を提供し得る。漏れは、中心の方へ戻ることなく、図8における外向きなどの一方の方向に移動するバブルによって示され得る。バブルを示す漏れは、図8に示されているブル500と異なる方向に移動し得る。このようにして、多数の換気関係パラメータおよび換気それ自体の有利にコンパクトにされた視覚化が、臨床ユーザに過剰な情報を与えて負担をかけることなく構成される。
【０１３０】
バブル500などの、患者の進行中の換気に対するアニメーション表示は、患者の現在の呼吸周期と同期する。換気関係パラメータの往復アニメーション表示の期間は、換気計画が測定されたパラメータまたは現在の呼吸周期と同期していないパラメータに基づき得るので、現在の呼吸周期と異なり得ることに留意されたい。したがって、グラフィック視覚化の単一の集合体は異なる頻度で振動するグラフィック視覚化を有し、患者に対する治療計画を更新するときに決定を行うためにさもなければ容易には利用可能でない追加の情報を臨床ユーザに提供することができる。
【０１３１】
呼吸周期と非同期のこのようなパラメータに対する一例は、横隔膜の電気的活動である。これは、換気のいくつかのモードにおいて有利な場合がある。換気のそのような一モードは、たとえば、神経調節補助換気(NAVA)であり、これは、患者のEdi信号、すなわち、横隔膜の電気的活動に比例し、同期する補助換気を行う換気の一モードである。Ediは、たとえば、食道測定カテーテルを使用して測定される。換気計画目標は、望ましい測定されたEid信号に基づくものとしてよい。Edi信号は、1回換気量(VT)に関係付けることもできる。換気計画目標は、Edi/VT[μV/mL]に対する値であってよい。Edi/VTは、体重1kg当たり1回換気量を参照しつつ本明細書で説明されているような方法で示され得る。これは、上述の患者の生理学的または解剖学的構造の測定値に対する一例である。横隔膜EMG(Edi)とは別に、呼吸と同期する他の呼吸生体電気信号および筋肉信号が、同じ目的のために考慮され得る。
【０１３２】
呼吸周期と非同期のこのようなパラメータに対する別の例は、心拍出量である。
【０１３３】
呼吸周期と非同期のそのようなパラメータに対する別の例は、収縮期呼吸性変動、すなわち、呼吸に関係する動脈圧の変動である。そのようなパラメータは、実際にその全体が本明細書に組み込まれているAzriel Perelの米国特許第5,769,082号(特許文献1)で説明されているように、収縮期呼吸性変動検査(RSVT)によって提供され得る。
【０１３４】
したがって、患者の生理学的または解剖学的構造の測定値は、呼吸装置の外部にある、または患者ガス測定に直接関係しない、測定システムからの換気計画について提供され得る。
【０１３５】
図9は、図8に示されているようなグラフィック視覚化集合体500を含むグラフィカルユーザインターフェース(GUI)の一例である。集合体401は、患者の現在の換気に関係する他のグラフィックオブジェクトの一部として示される。測定基準オブジェクト650，651，652，653は、換気パラメータの現在値を示す。測定基準オブジェクト650は、吸気1回換気量VTiを表示する。測定基準オブジェクト651は、最大気道内圧Ppeakを表示する。測定基準オブジェクト652は、呼吸数RRを表示する。測定基準オブジェクト653は、呼気1回換気量VTeを表示する。湾曲したオブジェクト652は、たとえば、圧力時間曲線および流量時間曲線を示す。
【０１３６】
グラフィック視覚化の例において、本明細書で説明されている集合体の少なくとも一部の色変化を生じさせることで、上で説明されているように、望ましい換気計画を超えたかどうかを指示/強調することができる。
【０１３７】
進行中の換気のさらなる計画的パラメータが表示される場合、グラフィック視覚化は、その色または形状などの適応されたグラフィックレイアウトを備えることができる。たとえば、アラーム境界値を超えた場合、アラーム境界値を超えない場合と異なる色が使用され得る。
【０１３８】
換気計画の別の態様、たとえば、最大圧力は、上で説明されているように棒グラフまたは円に関して指示され得る。この換気計画インジケータは、好ましくは、呼吸が完了する毎など、異なる間隔で更新される。呼気終末陽圧PEEP、平均圧力Pmean、およびプラトー圧PPlatなどの他の圧力が指示され得る。
【０１３９】
グラフィック視覚化は、操作者が換気計画を達成するためのグラフィカルな決定支援手段として実現され得る。
【０１４０】
これは、望ましい換気計画を達成するために換気設定の調整が必要になる場合に容易な識別を可能にする。
【０１４１】
調整がユーザによって行われる場合、容易に解釈できるフィードバックが、望ましい換気計画の調整のために提供され得る。
【０１４２】
図10A、図10B、および図10Cは、第4のシステム4、第5のシステム5、および第6のシステム6を含む、本開示のさらなるシステムの例の概略図である。これらのシステム4，5，6は、決定支援システムであり、上で説明されているシステム1，2，3と同様に、呼吸装置10と、表示ユニット30と、表示ユニット30に動作可能に接続されている処理ユニット20とを備える。第1から第3のシステムに加えて、第4から第6のシステムは、換気計画を遂行するために呼吸装置の換気設定の調整に関係する決定を操作者が行うことを円滑にするグラフィック視覚化を備えることができる。
【０１４３】
図11は、処理ユニット20による処理のためのコンピュータプログラム701が具現化されているコンピュータ可読記録媒体700の概略図である。処理ユニット20は、上で説明されているように呼吸システムに含まれる。処理ユニット20は、上で述べたように、表示ユニット30に動作可能に接続され、グラフィック視覚化を表示ユニット30上に構成する。コンピュータプログラム701は、装置による人工呼吸を受ける患者に対する換気計画の少なくとも1つの換気関係パラメータの目標指示を与えるための第1のコードセグメント710を含むグラフィック視覚化を構成するためのコードセグメント710，720を備え、目標指示はたとえば呼吸装置の操作者の入力または処理ユニット20に動作可能に接続されているメモリユニット25に格納されている既定値に基づく。さらに、第2のコードセグメント720は、グラフィック視覚化における目標指示に関する少なくとも1つの換気関係パラメータの往復アニメーション表示を提示するために用意される。
【０１４４】
図12は、グラフィカルユーザインターフェース(GUI)800の概略図である。GUIは、上で説明されているように呼吸システム用に提示される。グラフィカルユーザインターフェースはグラフィック視覚化を含み、また
-  呼吸装置10による人工呼吸を受ける患者に対する換気計画の少なくとも1つの換気関係パラメータの目標指示であって、たとえば呼吸装置10の操作者の入力または処理ユニット20に動作可能に接続されているメモリユニット25に格納されている既定値に基づく、目標指示と、
-  目標指示に関する少なくとも1つの換気関係パラメータの往復アニメーション表示との組合せを含む。
【０１４５】
本開示は、上記の特定の例を含む。しかしながら、上で説明されている実施形態以外の実施形態も、本開示の範囲内で等しく可能である。上で説明されている方法ステップと異なる方法ステップは、ハードウェアまたはソフトウェアによって方法を実行するが、本発明の範囲内で与えられるものとしてよい。これらの例の異なる特徴およびステップは、説明されている以外の組合せで組み合わされ得る。本発明の範囲は、添付の特許請求の範囲によってのみ限定される。
【符号の説明】
【０１４６】
1  第1のシステム
2  第2のシステム
3  第3のシステム
4  第4のシステム
5  第5のシステム
6  第6のシステム
10  呼吸装置
11  吸気ライン
12  呼気ライン
20  処理ユニット
25  メモリユニット
30  表示ユニット(ディスプレイ)
40  患者
100  グラフィック視覚化
101  棒グラフ
110  目標指示
120  アニメーション表示
121  矢印
122  最高値
123  内側輪状線
200  グラフィック視覚化(円形オブジェクト)
211，212，214  テキストおよび/または数値オブジェクト
213  指示線
300  第2のグラフィック視覚化
301  集合体
310  目標指示
320  往復アニメーション表示
321  両矢印
322  最高値
400  第2のグラフィック視覚化
401  集合体
410  目標指示
415  数値
420  往復アニメーション表示
421  開始指示
422  最高値指示
430  テキスト
500  バブル
650，651，652，653  測定基準オブジェクト
700  コンピュータ可読記録媒体
701  コンピュータプログラム
710  第1のコードセグメント
720  第2のコードセグメント
800  グラフィカルユーザインターフェース(GUI)
【図１】
2019037845.tif 000003
【図２】
2019037845.tif 000004
【図３】
2019037845.tif 000005
【図４】
2019037845.tif 000006
【図５】
2019037845.tif 000007
【図６】
2019037845.tif 000008
【図７】
2019037845.tif 000009
【図８】
2019037845.tif 000010
【図９】
2019037845.tif 000011
【図１０】
2019037845.tif 000012
【図１１】
2019037845.tif 000013
【図１２】
2019037845.tif 000014
【外国語明細書】
2019037845000001.pdf