(57)【要約】【課題】胆管、膵管、尿管、尿道、卵管、血管などの細径管を縫合糸で縫合、若しくは細径管を消化管、胞嚢などに縫合糸で吻合する際に、細径管の内腔を広げ、針運びのスペースと視野とを確保するためのダイレータを提供する。【解決手段】押し広げる対象となる細径管の内腔に挿入可能な遠位端と近位端を有する細長い先端部、先端部の近位端に接合された、前記細径管の内腔への先端部の挿入深さを制限するためのストッパ、および先端部の近位端若しくはストッパに接合された柄部を有し、先端部は長さ方向に沿って少なくとも１つの溝若しくはスリットが形成されている、ダイレータ。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
押し広げる対象となる細径管の内腔に挿入可能な遠位端と近位端を有する細長い先端部、
先端部の近位端に接合された、前記細径管の内腔への先端部の挿入深さを制限するためのストッパ、および
先端部の近位端若しくはストッパに接合された柄部を有し、
先端部は長さ方向に沿って少なくとも１つの溝若しくはスリットが形成されている、
ダイレータ。
【請求項２】
先端部は、近位端よりも遠位端の方が細い、請求項１に記載のダイレータ。
【請求項３】
柄部は、内腔に挿入する際に加わる力によっては折れ曲がらないが、内腔に挿入する際に加わる力を超える力によって折り曲げることができる程度の剛性を有する、請求項１または２に記載のダイレータ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ダイレータに関する。より詳細に、本発明は、胆管、膵管、尿管、尿道、卵管、血管などの細径管を縫合糸で縫合、若しくは細径管を消化管、胞嚢などに縫合糸で吻合する際に、細径管の内腔を押し広げ、針運びのスペースと視野とを確保するためのダイレータに関する。
【背景技術】
【０００２】
胆管、膵管、尿管、尿道、卵管などの細径管を、縫合糸で、吻合または縫合する際に、細径管の内腔を押し拡げるための補助具が提案されている。
例えば、特許文献１は、１対の略直線状の分枝片を鋭角的な略Ｖ字状、略Ｕ字状ないし略Ｘ字状をなすように並置しそれぞれの分枝片の先端側が通常の開いた状態にあり両分枝片を側方から押圧して前記それぞれの分枝片の先端側が閉じた状態になる際にこれに抗する弾性力が作用するように前記１対の分枝片を連結した支桿部と、前記支桿部の１対の分枝片のそれぞれの先端に渡されるように接続された細い線状の可撓性部材とを組み合わせてなり、前記支桿部の１対の分枝片が開いた通常の状態で該１対の分枝片及び伸張した前記細い線状の可撓製部材がループ形状をなし、両分枝片を側方から押圧することにより両分枝片の先端側が閉じた状態になり前記細い線状の可撓性部材が屈撓するようにしたことを特徴とする吻合補助器具を開示している。
【０００３】
特許文献２は、ストレート部分と、先端部と、前記ストレート部分と先端部との間のカーブ部分とを有する細長部材と、  先端部と根元端部とを有する互換可能チップとを有し、チップの先端部が第一接続部分を構成し、細長部材の先端部が第二接続部分を構成した際、これらが接続された最、軸中心に回転可能な第一接続部分と第二接続部分とを提供する接続機構を有する手術用縫合ガイドを開示している。互換可能チップのひとつは、テーパ状のシリンダ状表面を有し、先端部と根元端部との間を軸方向に延びる細長部位と、前記先端部から軸方向に伸び前記テーパ状のシリンダ表面を貫通するチャネルを有する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００９−０５０３０６号公報
【特許文献２】特開平４−２６３８４６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明の課題は、胆管、膵管、尿管、尿道、卵管、血管などの細径管を縫合糸で縫合、若しくは細径管を消化管、胞嚢などに縫合糸で吻合する際に、安定した形で細径管の内腔を広げ、針運びのスペースと視野とを確保するためのダイレータを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記課題を解決すべく検討した結果、下記の形態を包含する本発明を完成するに至った。
【０００７】
〔１〕  押し広げる対象となる細径管の内腔に挿入可能な遠位端と近位端を有する細長い先端部、
先端部の近位端に接合された、前記細径管の内腔への先端部の挿入深さを制限するためのストッパ、および
先端部の近位端若しくはストッパに接合された柄部を有し、
先端部は長さ方向に沿って少なくとも１つの溝若しくはスリットが形成されている、
ダイレータ。
【０００８】
〔２〕先端部は、近位端よりも遠位端の方が細い、〔１〕に記載のダイレータ。
〔３〕柄部は、内腔に挿入する際に加わる力によっては折れ曲がらないが、内腔に挿入する際に加わる力を超える力によって折り曲げることができる程度の剛性を有する、〔１〕または〔２〕に記載のダイレータ。
【発明の効果】
【０００９】
本発明のダイレータは、胆管、膵管、尿管、尿道、卵管、血管などの細径管を縫合糸で縫合、若しくは細径管を消化管、胞嚢などに縫合糸で吻合する際に、細径管の内腔を押し広げ、針運びのスペースと視野とを確保することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】本発明のダイレータの一例を示す斜視図である。
【図２】図１に示すダイレータの柄部の側から見たときのストッパの正面図である。
【図３】本発明のダイレータの別の一例を示す斜視図である。
【図４】本発明のダイレータの先端部の別の一例を示す斜視図である。
【図５】膵臓断端を示す概念図である。
【図６】図１に示すダイレータの先端部を膵管に挿入し、縫合針を貫通させた状態における膵臓断端を示す正面概念図である。
【図７】図１に示すダイレータの先端部を膵管に挿入し、縫合針を貫通させた状態における膵臓断端を示す断面概念図である（破線は溝の底の内面を示す。）。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
本発明のダイレータ１０１は、先端部１０２、ストッパ１０３、および柄部１０４を有する（図１および図２参照）。先端部１０２、ストッパ１０３、および柄部１０４の製造に用いられる材料は特に制限されないが、ステンレス鋼、鋼鉄、アルミニウムなどが好ましく用いられる。
先端部１０２は、押し広げる対象となる細径管の内腔に挿入可能な遠位端と近位端を有する細長部材からなる。先端部１０２の外観の形状は、特に限定されず、例えば、円柱形、長円柱形、楕円柱形、砲弾形、吊鐘形などが挙げられる。
【００１２】
先端部１０２は長さ方向に沿って少なくとも１つの溝１０６が形成されている。溝は、Ｕ字溝でも、Ｖ字溝でも、その他形状の溝でもよいが、針運びのスペースを広く確保する観点からＵ字溝が好ましい。図１に示す溝１０６は先端部１０２の遠位端から近位端までに亘って形成されているが、遠位端から近位端までの一部にだけ形成されていてもよい。
【００１３】
先端部１０２の遠位端は細径管に挿入しやすい形状であれば特に制限されず、例えば、図１に示すような片切刃状を成していてもよいし、図４のような砲弾状を成していてもよい。
また、先端部は、近位端よりも遠位端の方が細くなっていることが好ましい。図１に示す先端部の近位端には拡径部１０７が設けられている。これにより細径管の内腔がより拡がって針運びのスペースが大きくなる。拡径部１０７における溝またはスリットは径の拡張に伴って幅や深さが大きくなっていることが針運びのスペースを確保する観点から好ましい（図７）。
図６に示すように、溝１０６の縁１０８が、内側に傾斜していることによって、針先が溝から逸れそうになったときに、溝の内側へと針先を誘導できる。
【００１４】
先端部１０２の近位端にはストッパ１０３が接合されている。ストッパ１０３は、細径管の内腔への先端部１０２の挿入深さを制限できるものであれば、その形状、大きさなどは特に制限されない。ストッパによって、先端部の挿入深さが、深すぎたり、浅すぎたりするという問題を軽減できる。また、ストッパが臓器断端に接するように固定しておけば針運び中に先端部の挿入深さが変わるという問題を防ぐことができる。
ストッパ１０３にも溝が形成されていることが好ましい。この溝は先端部１０２に形成されている溝と繋がっていることが好ましい。ストッパ１０３に形成された溝は、近位側に向かって広がるように形成することが、針運びのスペースが広がるので好ましい。
【００１５】
柄部１０４はストッパ１０３に接合されている。接合位置は特に制限されない。図１に示すダイレータ１０１においては、柄部１０４が遠位側から見てストッパ１０３の左下（図２参照）に接合されている。例えば、開腹手術で、膵頭十二指腸切除を行うと、再建すべき膵臓の断端は、患者の右側に向く。図１または２に示すような位置に接合された柄部は、先端部を膵管に挿入したときに、患者の背中側に位置する。その結果、先端部の挿入された膵管での針運びにおいて柄部が、術者の針運びを妨げず、また術者の視野を遮らない。
【００１６】
柄部１０４は、内腔に挿入する際に加わる力によっては折れ曲がらないが、内腔に挿入する際に加わる力を超える力によって折り曲げることができる程度の剛性を有することが好ましい。膵管に先端部を挿入する前に術者の好みの角度に把持部１０５と先端部１０２とが位置するように柄部を折り曲げることができる。
膵管断端１１０は図５に示すように膵管１１１が開口しているが、スペースが狭い。本発明のダイレータ１０１の先端部１０２を膵管に挿入すると、図６のように、溝２０６によって針運びのスペースが形成される。
溝１０７の縁１０８が上側になるようにして膵管に挿入した場合、膵臓の上側から溝１０６に向かって縫合針を突刺して、膵管の内壁から針の先を出す（図７）。膵管の上側以外の内壁は先端部１０２の壁にて針の先が刺さらないように保護される。針の先を把持し溝１０６から針を引き出し、縫合糸を膵管の端に縫い付ける。その後、定法に従って膵管空腸吻合を行うことができる。
【００１７】
本発明のダイレータ２０１は、先端部２０２、ストッパ２０３、および柄部２０４を有する（図３参照）。
先端部２０２はダイレータ１０１における先端部と同じ構造である。柄部２０４はストッパ２０３の中央下部に接合されている。柄部は先端部１０２の近位端（溝の底の端面）に接合してもよい。柄部２０４は、最初から、図３に示すように折り曲げられていてもよいし、術者の好みに応じて別の形に折り曲げてもよい。図３に示すようにクランク状に折り曲げると、クランク部２０９がストッパ２０３と伴に先端部２０６の挿入深さを制限することができる。
【００１８】
図４に示すダイレータの先端部３０２は、遠位端が先に細く砲弾状になっている。そして、長さ方向に沿って少なくとも１つの溝若しくはスリット３０７が形成されている。先端部３０２の近位端は図１または図２に示す先端部と同じようにストッパ（図示せず）若しくは柄部と接合されている。
【００１９】
本発明のダイレータは、図に示す実施形態に限られず、先端部、ストッパ、柄部および把持部の形状、大きさ、色、材質を変更したもの、または先端部、ストッパ、柄部および把持部以外の周知または慣用の部品を追加したものも本発明の技術的範囲に包含される。
【符号の説明】
【００２０】
１０１，２０１：ダイレータ
１０２，２０２，３０２：先端部
１０３，２０３：ストッパ
１０４，２０４：柄部
１０５，２０５：把持部
１０６，２０６：溝
１０７：拡径部
３０７：溝若しくはスリット
１０８：溝の縁
１１０：膵臓断端
１１１：膵管
１１２：縫合針
１１３：縫合糸
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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