(57)【要約】【課題】眼科手術特に白内障手術時に術野視認性を向上する眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シートを提供する。【解決手段】患者の眼瞼皮膚に接する皮膚被覆接着シートを透光性かつ反射防止フィルムで構成する。反射防止フィルムの基材は、例えばポリプロピレン、ポリエチレン、ポリ塩化ビニル又はポリエチレンテレフタレートであってよい。  反射防止フィルムの構造は、透明なベースフィルムの表面に無機の誘電体薄膜を多層コートし、２種類の反射波が干渉によって互いに打消し合って反射光の生成を阻止する構成のものやモスアイ構造のものであってもよい。  また、反射防止フィルムは、偏光性フィルム、防眩フィルムであってもよい。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
眼科での手術時に眼球近傍の顔面皮膚及び眼瞼皮膚に被覆接着して用いる透光性皮膚被覆接着シートを反射防止フィルムで構成したことを特徴とする眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート。
【請求項２】
反射防止フィルムの基材が、ポリプロピレン、ポリエチレン、ポリ塩化ビニル又はポリエチレンテレフタレートから選択される１種のものであることを特徴とする請求項１記載の眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート。
【請求項３】
反射防止フィルムが、モスアイ構造のフィルムであることを特徴とする請求項１又は２に記載の眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート。
【請求項４】
反射防止フィルムが、偏光性フィルムであることを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載の眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート。
【請求項５】
反射防止フィルムが、防眩フィルムであることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート。
【請求項６】
反射防止フィルムが、裏面に皮膚に粘着する粘着剤層を有するものであることを特徴とする請求項１〜５のいずれか１項に記載の眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本願発明は眼科手術に広く用いる用具、特に手術時の術野視認性を向上させる眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シートの提供に係るものである。
【背景技術】
【０００２】
主に加齢が原因で人の眼の水晶体が混濁し、視力が低下する白内障に対して、一般的に白内障摘出手術が行われており、全世界では年間１，５００万件以上が行われている。
白内障摘出手術は、一般に超音波を用いた「水晶体超音波乳化吸引術」と称される技法で行われ、この手術は、先ず鋭利な針（前嚢切開針）もしくはピンセット状の器具（前嚢鑷子）を使用して水晶体嚢の前嚢に連続環状切開を行い、次いでそこから超音波水晶体乳化吸引術により混濁した水晶体を摘出し、その後水晶体嚢内に眼内レンズ（ＩＯＬ）を挿入するという方法である。
眼科手術の角膜又は強角膜切開創(手術創)も年々小切開化が進み、以前は小切開と呼ばれる場合でも６ｍｍ以上であったものが現在では１．８ｍｍ〜２．６５ｍｍの極小切開が主流となっている。
また糖尿病網膜症や網膜はく離等、眼内の硝子体の処置が必要な、いわゆる硝子体手術を要する疾病もその適応が広がってきており、さらには今後の高齢化社会において眼科手術件数は増加する可能性が非常に高い。
硝子体手術においても用いる手術器械の小型化は著しく、数年前までは考えられなかった手術創の自己閉鎖が当たり前となってきた。
ここで重要なことは手術創の小切開化に伴い、感染による合併症が減少してきたため、術後感染が生じた際に以前よりも問題とされる危険性が増してきたことである。言い換えれば感染のコントロールは以前にも増して重要になってきたといえる。
感染のコントロールのためには眼周囲の病原体を手術創からできるだけ隔離することが重要であり、ここで用いられるのが眼科手術用ドレープである。ドレープとは手術時に用いる布で、手術部位のみに窓穴が開いており、周囲の手術部位以外の部分を覆うようになっている。
眼周囲の消毒をした後、顔面全体を含む上半身の多くを、滅菌した眼科手術用ドレープを接着することで被覆し、更に消毒後の眼周囲皮膚がむき出しになっているドレープの窓穴部全体を覆うように滅菌シートを接着、被覆する。
しかる後滅菌シートに尖刀(はさみ)で切れ込みを入れ、手術に必要最小限の眼球表面部分だけにアクセスできるようにする。
眼瞼皮膚や睫毛の根元である眼瞼縁部を滅菌シートによって覆うことで当該部に残存する病原体はブロックされ、感染のリスクが低減する。
このような消毒後のドレープ等を用いた術前準備のことをドレーピングと呼び、特に眼科手術においては非常に重要な過程である。
【０００３】
白内障摘出手術は、例えば以下のようにして行われる。
（１）角膜又は強角膜切開創の作成。（２）前房の全体的な構造を維持し、その虚脱を防止する粘弾性物質の注入。（３）水晶体前嚢の連続環状切開作成。（４）ハイドロダイセクション（水流による水晶体と水晶体嚢との分離）。（５）超音波水晶体乳化吸引装置を用いた水晶体核の分割及び吸引。（６）残存水晶体皮質の吸引。（７）水晶体嚢への粘弾性物質の注入。（１０）水晶体嚢への眼内レンズの挿入。（１１）粘弾性物質の除去。（１２）抗菌剤での前房及び後房の洗浄。（１３）眼圧調整及び手術創の自己閉鎖の確認。
これらの作業は手術器械が進歩したことで以前ほど熟練していない眼科医であっても一定の結果を出せるようになりつつあるが、その仕上がりの状態はやはり熟練度や経験による差が生じる。
数ある白内障手術の合併症の中でも術中の最も重大な合併症のひとつとして、「水晶体前嚢の連続環状切開作成が不完全である場合」がある。このような場合、破嚢（はのう。水晶体嚢が裂けてしまうこと）するリスクが急増するため、上記ハイドロダイセクション以降の作業が極めて困難になり、場合によっては眼内レンズの挿入自体が不可能になることもある。
水晶体前嚢の連続環状切開作成は一連の白内障手術手技の中でも最も重要な手技のひとつであり、この手技においては水晶体前嚢の視認性が連続環状切開作成の成否に大きな影響を与えると言える。
【０００４】
こうした重要かつ慎重な手術は顕微鏡下において図１に示すごとき構成装置を使用して手作業で行われる。
図において、（１）は眼科手術用顕微鏡装置、（２）は支柱、（３）はアーム、（４）は接眼レンズ、（５）は鏡筒、（６）は対物レンズ、（７）は操作桿、（８）は眼科手術用顔面被覆ドレープ、（９）は前嚢鑷子、（１０）は患者眼球である。
まず、術者は操作桿（７）を握って鏡筒（５）を患者眼球（１０）の直上に移動する。
次いで、接眼レンズ（４）を通して患者眼球（１０）を見ながら、前嚢鑷子（９）を用いて手術を行う。
この際、患者の上半身から頭部には眼科手術用顔面被覆ドレープ（８）が被されている。そして、それに設けられた窓穴（８２）を覆う透光性シート（８１）が眼瞼皮膚及び眼瞼縁を覆っている。
術者は、遮光性シート（８１）に作成された切開部（開瞼器で広げられている）から前嚢鑷子（９）を眼球（１０）に挿入して水晶体前嚢を切開する等の手術操作を行う。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、施術時、図３（１）に示すごとく顕微鏡の照明光が眼瞼皮膚を覆うシートから角膜表面に反射した部位Ｒが顕微鏡視野に現れ、水晶体前嚢の視認性を低下させることで施術の邪魔になることがある。
特に、施術経験の少ない術者の場合、水晶体前嚢の視認性の低下が手術手技に与える影響は大きい。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本願発明者は上記従来技術の問題に鑑み鋭意研究の結果、下記本願発明によって上記課題を解決した。
[１] 眼科手術時に眼球近傍の顔面及び眼瞼皮膚に接着して用いられる透光性皮膚被覆シートを反射防止フィルムで構成したことを特徴とする眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート。
[２] 反射防止フィルムの基材が、ポリプロピレン、ポリエチレン、ポリ塩化ビニル又はポリエチレンテレフタレートから選択される１種のものであることを特徴とする[１]記載の眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート。
[３] 反射防止フィルムが、モスアイ構造のフィルムであることを特徴とする[２]に記載の眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート。
[４] 反射防止フィルムが、偏光性フィルムであることを特徴とする[１]〜[３]のいずれか１項に記載の眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート。
[５] 反射防止フィルムが、防眩フィルムであることを特徴とする[１]又は[２]に記載の眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート。
[６] 反射防止フィルムが、裏面に皮膚に粘着する粘着剤層を有するものであることを特徴とする[１]〜[５]のいずれか１項に記載の眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート。
【発明の効果】
【０００７】
本願発明の眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シートを使用すれば、手術用顕微鏡視野内に眩しい光反射部が発生しないため、術者は容易に良好な術野視認性を確保でき、その結果眼科手術の安全性向上やトラブル発生の減少が達成される。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】本願発明に係る眼科手術用顕微鏡装置を使用する手術時の外観図
【図２】本願発明の眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シートの平面図
【図３】本願発明に係る眼科手術時、特に角膜からの反射光が手術の障害となりやすい白内障手術時の顕微鏡視野における眼表面の平面図
【図４】本願発明に係る眼科手術時の眼球部近傍の断面図
【発明を実施するための形態】
【０００９】
次に本願発明の実施の形態について説明する。
本願発明では、図１に示すごとく、眼科手術時に眼球（１０）近傍の顔面に被覆、接着して用いる眼科手術用顔面被覆ドレープ（８）の、眼球（１０）近傍に当接する部分を円形に刳り抜いた窓穴（８２）を中心とした部位を、さらにその上から被覆、接着する透光性シート（８１）を反射防止フィルムとするものである。
反射防止フィルムの基材は、ポリプロピレン、ポリエチレン、ポリ塩化ビニル又はポリエチレンテレフタレートから選択される１種のものであることが好ましい。
反射防止フィルムの構造は、一般的なＡＲ（アンチリフレクション）フィルム、即ち透明なフィルム基材の表面に、例えば無機の誘電体薄膜を多層コートし、２種類の反射波が干渉によって、互いに打消し合って反射光の生成を阻止する構成のフィルム、すなわち、例えばポリプロピレン製透明フィルムの表面に、蒸着法やスパッタリング法等のドライプロセス法によってＭｇＦ2、ＳｉＯ2，ＴｉＯ2やＳｎＯ2の薄膜層を設けたものや、同透明フィルムの表面に、ウェットプロセス法によって低屈折率層を設けたもの等が採用できる。
さらに、蛾の複眼表面構造を適用して製作されたモスアイ構造のものを採用してもよい。
また、反射防止フィルムは、偏光性フィルムであること又は防眩フィルムであることも好ましい。
なお、反射防止フィルムには、裏面に皮膚に粘着する粘着剤層を有する。
【００１０】
そうした透光性シート（８１）を反射防止フィルムで構成して施術すると、顕微鏡の鏡筒を通って下方へ照射される照明光が透光性シート（８１）に当たっても反射することがなく、よって図３（２）に示すごとく、眼球（１０）表面である透明な角膜（１０ｂ）（図４参照）からの余計な反射光はなくなる。  術者からは反射のない角膜（１０ｂ）を通して眼内の水晶体（１０ａ）やその表面である水晶体前嚢の良好な視認性を確保できることで、安定して的確な施術が容易となる。
他方、従来技術においては、図３（１）及び図４に示すごとく、照明光が眼瞼皮膚を接着被覆している透明性シート（８１）に当たり、特に曲面部（８１ａ）に当たって屈折し、それが角膜（１０ｂ）表面に反射することで光反射部Ｒとなるため、角膜（１０ｂ）よりも後部に位置する水晶体（１０ａ）などの一部が不可視部分となり、手術の際に非常に邪魔な存在となって、手術手技の邪魔になるケースが多かった。
【実施例】
【００１１】
次に、本願発明の実施例について説明する。
図１に示す顕微鏡装置１及び図２に詳細図を示す眼科手術用顔面被覆ドレープ（８）及び眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート（８１）を使用して、白内障手術を行った。
まず、患者の上半身から頭部を覆うように眼科手術用顔面被覆ドレープ（８）をその顔面側に塗布されている接着剤を使用して張り付ける。
この後、眼部を中心に眼科手術用顔面被覆ドレープ（８）を接着した上から、その術野用に円形に穿設されている、眼部よりやや大きめの窓穴（８２）の部分に露出している眼部周囲の皮膚に眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート（８１）を接着する。
眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート（８１）に眼科用尖刀(はさみ)を使用し切開を加え、開瞼器を用いて眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート（８１）を眼瞼に接着させたまま開瞼する。
この時眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート（８１）で眼瞼縁を巻き込むようにすることで眼瞼縁を術野である眼球表面からある程度隔離できる。
【００１２】
次いで、術者は操作桿（７）を握って鏡筒（５）を患者眼球（１０）の直上部に移動し、接眼レンズ（４）を通して患者眼球（１０）を見ながら、眼科手術用顔面被覆ドレープ（８）の窓穴（８２）部に接着した遮光性シート（８１）に作成された切開部から前嚢鑷子（９）を眼球（１０）に挿入して手術操作を行った。
この手術において、本願発明では眼球（１０）上部近傍の透光性シート（８１）として、多層コートタイプの反射防止フィルムを使用した。
その結果、図３（２）図に示すごとく、眼部１０の角膜表面には白く輝く光反射部（Ｒ）は全く認められなく、手術をスムーズに手間取ることなしに実施できた。
他方、従来法により、透光性シート（８１）として、反射防止機能を有しない通常の透明フィルムを使用して行った場合には、図３（１）及び図４に示すごとく、眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート（８１）の曲面部(８１ａ)等から照明光が反射して眼球（１０）表面に光反射部Ｒが生じ、視認性が低下、手術操作の妨げとなった。
しかしながら、眼科手術用の透光性皮膚被覆接着シート（８１）として本願発明の反射防止フィルムを使用した手術では、通常の透明フィルムを用いた従来法に比較して、角膜の光反射部Ｒが減少したため、術野視認性は向上し、安定した手術操作が可能となった。
【符号の説明】
【００１３】
１：眼科手術用顕微鏡装置
２：柱
３：アーム
４：接眼レンズ
５：鏡筒
６：対物レンズ
７：操作桿
８：眼科手術用顔面被覆ドレープ
８１：透光性シート
８１ａ：透光性皮膚被覆接着シートの曲面部
８２：窓穴
９：前嚢鑷子
１０：患者眼球
１０ａ：水晶体
１０ｂ：角膜
Ｒ：光反射部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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