(57)【要約】      （修正有）【課題】多数の骨セグメントの動的圧迫を可能にしながらさまざまな形状を有する骨セグメントの場合に使用できる整形外科用プレート、装置または方法を提供する。【解決手段】長手方向軸５１０を画定する長手方向本体を有するフレーム部分５６８を含む整形外科用プレート５１４。長手方向本体は、長手方向軸に対し横断方向の長手方向本体から延在する少なくとも１つのサイドアーム５９２Ａ、５９２Ｂを有する。フレーム部分は同様に、少なくとも１つのサイドアームと回転可能な形で結合された軸受５８４、５８６を有し、ここで軸受は、整形外科用プレートを身体に締結するための締結具５７４、５７６を収容するように構成された開口部５７０、５７２を画定する。軸受は、軸受の回転に伴ってフレーム部分との関係における開口部の位置を調整できるように開口部に対し偏心した外部表面を含む。【選択図】図２８
2019037782.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１の骨セグメントと第２の骨セグメントを接合するための整形外科用プレートアセンブリにおいて、
前記第１の骨セグメントと界面接合するための第１の部分と前記第２の骨セグメントと界面接合するための第２の部分とを含む長手方向本体、および前記長手方向本体の前記第１の部分から外向きに延在する第１のサイドアームを含むフレーム部分と、
第１の締結具と、
前記サイドアームと回転可能な形で結合され、前記第１の締結具を収容するように構成された開口部を画定する第１の軸受であって、前記第１の締結具は、この締結具が前記第１の骨セグメントと係合するセット位置まで第１の方向で前進可能である第１の軸受と、を含み、
前記第１の軸受が、第１の回転軸を中心にして回転可能であり、前記開口部が前記第１の回転軸からオフセットされている、整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項２】
前記第１の軸受は、前記開口部が前記第２の部分に対して遠位に位置付けされている非圧迫位置と、前記開口部が前記第２の部分に対して近位に位置付けされている圧迫位置との間で、前記第１の回転軸を中心にして回転可能である、請求項１に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項３】
前記フレーム部分が、前記長手方向本体の前記第２の部分から外向きに延在する第２のサイドアームをさらに含む、請求項２に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項４】
第２の締結具と、
前記第２のサイドアームと回転可能な形で結合され、前記第２の締結具を収容するように構成された開口部を画定する第２の軸受であって、前記第２の締結具は、この締結具が前記第２の骨セグメントと係合するセット位置まで第２の方向で前進可能である、第２の軸受と、をさらに含み、
前記第２の軸受が、第２の回転軸を中心にして回転可能であり、前記開口部が前記第２の回転軸からオフセットされている、請求項３に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項５】
前記第２の軸受は、前記開口部が前記第１の部分に対して遠位に位置付けされている非圧迫位置と、前記開口部が前記第１の部分に対して近位に位置付けされている圧迫位置との間で、前記第２の回転軸を中心にして回転可能である、請求項４に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項６】
前記第１の軸受が前記非圧迫位置にある場合に前記第１の締結具が前記セット位置へと前進可能であり、こうして前記圧迫位置へと前記第１の軸受を回転させることで第１の骨セグメントが前記長手方向本体の前記第２の部分に向かって引き寄せられるようになっており、
前記第２の軸受が前記非圧迫位置にある場合に前記第２の締結具が前記セット位置へと前進可能であり、こうして前記圧迫位置へと前記第２の軸受を回転させることで第２の骨セグメントが前記長手方向本体の前記第１の部分に向かって引き寄せられ第１の骨セグメントと係合状態となるようになっている、請求項５に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項７】
前記第１の締結具は、前記第１の軸受が前記圧迫位置へと回転させられた場合に、前記第１の開口部内を係止位置まで前進可能であり、前記第１の締結具の拡張部分は、前記係止位置で前記第１の軸受と係合して、前記第１の軸受を半径方向に拡張させ前記第１のサイドアーム内に回転不可能な形で係止された状態にするように構成されている、請求項６に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項８】
前記第２の締結具は、前記第２の軸受が前記圧迫位置へと回転させられた場合に、前記第２の開口部内を係止位置まで前進可能であり、前記第２の締結具の拡張部分は、前記係止位置で前記第２の軸受と係合して、前記第２の軸受を半径方向に拡張させ前記第２のサイドアーム内に回転不可能な形で係止された状態にするように構成されている、請求項６に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項９】
前記第１のサイドアームが前記長手方向本体の第１の側で前記第１の部分から延在し、前記第２のサイドアームが前記長手方向本体の第２の側で前記第２の部分から延在し、
前記第１の側が前記第２の側とは反対側である、請求項３に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項１０】
前記長手方向本体が、平面を画定する平面形状を含む、請求項３に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項１１】
前記第１のサイドアームおよび前記第２のサイドアームの少なくとも１つが、長手方向本体により画定される前記平面から横断方向に、長手方向本体から延在している、請求項１０に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項１２】
前記第１の部分および前記第２の部分の少なくとも１つが、前記第１の骨セグメントおよび前記第２の骨セグメントの少なくとも１つに前記長手方向本体を固定する目的でセット締結具を収容するためのセット開口部を画定する、請求項１に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項１３】
整形外科用プレートアセンブリを用いて第１の骨セグメントを第２の骨セグメントに連結するための方法において、
前記長手方向本体の第１の部分が前記第１の骨セグメントに隣接し、前記長手方向本体の第２の部分が前記第２の骨セグメントに隣接するように、前記整形外科用プレートアセンブリのフレーム部分の長手方向本体を位置付けするステップと、
前記フレーム部分の前記第１の部分から外向きに延在する第１の側に第１の軸受を結合するステップであって、前記軸受が第１の進行方向を画定する開口部を含むステップと、
前記第１の締結具が前記第１の骨セグメントと係合するセット位置まで前記第１の方向に前記第１の締結具を前進させるステップと、
第１の回転軸を中心にして前記第１の軸受を回転させるステップであって、前記開口部が前記第１の回転軸からオフセットされているステップと、を含む方法。
【請求項１４】
前記第１の軸受は、前記開口部が前記第２の部分に対して遠位に位置付けされている非圧迫位置と、前記開口部が前記第２の部分に対して近位に位置付けされている圧迫位置との間で、前記第１の回転軸を中心にして回転可能である、請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
前記フレーム部分の前記第２の部分から外向きに延在する第２の側に第２の軸受を結合するステップであって、前記軸受が第２の進行方向を画定する開口部を含むステップと、
前記第２の締結具が前記第１の骨セグメントと係合するセット位置まで前記第２の方向に前記第２の締結具を前進させるステップと、
第２の回転軸を中心にして前記第２の軸受を回転させるステップであって、前記開口部が前記第２の回転軸からオフセットされているステップと、をさらに含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
前記第２の軸受は、前記開口部が前記第１の部分に対して遠位に位置付けされている非圧迫位置と、前記開口部が前記第１の部分に対して近位に位置付けされている圧迫位置との間で、前記第２の回転軸を中心にして回転可能である、請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
前記第１の軸受を前記圧迫位置まで回転させ前記第２の軸受を前記圧迫位置まで回転させることにより、前記第１の骨セグメントおよび前記第２の骨セグメントが引き寄せられて係合状態になる、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
前記第１の締結具が前記第１の軸受と係合して前記第１の軸受を半径方向に拡張させ前記第１のサイドアーム内で回転不可能な形で係止された状態にする係止位置まで、前記第１の方向に前記第１の締結具を前進させるステップをさらに含む、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記第２の締結具が前記第２の軸受と係合して前記第２の軸受を半径方向に拡張させ前記第２のサイドアーム内で回転不可能な形で係止された状態にする係止位置まで、前記第２の方向に前記第２の締結具を前進させるステップをさらに含む、請求項１７に記載の方法。
【請求項２０】
前記第１の骨セグメントおよび前記第２の骨セグメントが、非線形経路に沿って係合状態になるよう移動させられる、請求項１７に記載の方法。
【請求項２１】
前記長手方向本体が、平面を画定する平面形状を含む、請求項１５に記載の方法。
【請求項２２】
前記第１のサイドアームおよび前記第２のサイドアームの少なくとも１つが、長手方向本体により画定される前記平面から横断方向に前記長手方向本体から延在している、請求項１９に記載の方法。
【請求項２３】
前記第１の骨セグメントと前記第２の骨セグメントの少なくとも１つと係合するように、前記長手方向本体の前記第１の部分および前記第２の部分の少なくとも１つの中のセット開口部を通ってセット締結具を前進させるステップをさらに含む、請求項１３に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
優先権主張
本特許出願は、各々参照により本明細書に全体が組込まれている、２０１１年１２月９日出願の米国仮特許出願第６１／５６９，０５２号の３５Ｕ．Ｓ．Ｃ．§１１９（ｅ）に基づく優先権の利益を主張する、２０１２年１２月７日に出願され２０１６年１２月２０日に米国特許第９，５２２，０２３号として発行された米国特許出願第１３／７０８，２１３号の継続出願である、２０１３年２月１４日に出願され２０１４年７月１５日に米国特許第８，７７８，０００号として発行された米国特許出願第１３／７６７，４６２号の継続出願である、２０１６年１１月２２日出願の米国特許出願第１５／３５８，４３９号の一部継続出願である。
【０００２】
本開示は、概して、骨および／または骨関節を修復するための装置および方法に関する。より具体的には、本開示は、骨セグメントを結合するための整形外科用プレートまたは整形外科用装置、それを行なう方法および、整形外科用プレートを組立てる方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
本節中の記載は、単に、本開示に関連する背景情報を提供するにすぎず、先行技術を構成しない場合がある。
【０００４】
単一の骨が２つ以上の骨セグメントに砕けた骨折を治療する場合、医療専門家は多くの場合、２つ以上の骨セグメント間の合体を促進することを望む。医療専門家が、骨の癒着をひき起こすかまたはこの癒着をひき起こす補助をすること、すなわち、２つの骨の間の関節を除去することにより２つの骨を１つの骨に合体することを望む場合も、これにあてはまる。標準的な生物学的治癒を介して２つ以上の骨セグメントの合体を促進する場合、骨セグメントが単一の骨の破片であるか、または骨セグメントが別個の骨であるかに関わらず、多くの場合、骨セグメントが精確に整列していることおよび、関与する表面間が完全にまたは実質的に完全に接触していることが望まれる。
【０００５】
骨セグメントの整列は、骨セグメントの合体を増強するためだけでなく、合体後の後続する奇形を防止するかまたはその尤度を低減させるためにも望まれる。骨折の固定時点で不整列が発生した場合、骨の治癒能力が損なわれる可能性があり、合体が達成されても、以前は精確にバランスがとれていた関節を横断する力の分布に改変が発生するかもしれず、それが接触応力の増大およびそれに続く関節炎を導く場合がある。関節は、多くの場合、関節炎の早期発病を導き得る軟骨部分の摩耗（反復的な負荷サイクルに伴う軟骨の摩滅）の加速を防止するために精確なバランスを必要とする。
【０００６】
したがって、上述の状況下では、患者および臨床医の両方が認める成果を達成する医療専門家の能力は、多くの場合、骨セグメントの縮小の質に直接関係づけられる。
【０００７】
従来、整形外科医などの医療専門家は、さまざまな骨セグメントをその治癒中に正しい位置に保持するためにプレート固定を使用する。プレート自体は、典型的に、整列を主目的とする装置である。これらは幾分かの構造的支持要素を提供するものの、骨折または癒着が治癒しない（未合体）場合、プレートおよびネジの構成体は、周期的負荷に起因して最終的に機能しなくなることが多い。
【０００８】
骨セグメント間により完全で同一平面上の接着部を作り出すことによって生物学的治癒の促進を試みるため、医療専門家によって動的圧迫プレートが使用されてきた。動的圧迫プレートの１つのタイプは、骨折／癒着部位から最も遠い孔の側面に接してネジを設置することによって医療専門家が骨折／癒着部位を圧迫できるようにするために、円形ではなくむしろ細長い孔を含んでいる。このタイプの圧迫プレートは、締結具頭部の頂部にその最大直径を伴う円錐形の頭部を有する、ネジなどの締結具と共に利用される。医療専門家がプレートに対してネジを締めるにつれて、ネジ頭部は、プレートネジ孔の遠端と係合する。次に、医療専門家が締結具を締め続けるにつれて、円錐形の締結具の頭部は、（１）プレートの底部側が骨と接触していて締結具が下向きに移動するにつれてプレートが下向きに移動するのを防止していること、および（２）プレートのもう一方の端部が骨折／癒着部位の反対側で骨にしっかり固定されていること、という２つの条件が満たされているかぎりにおいて、骨折／癒着部位から離れる方向にプレートを押す。
【０００９】
上述の条件のうち最初の条件、すなわち、締結具が骨の中に下向きに駆動されている間、プレートの底部側が骨と接触していることという条件は、プレートの有効性を減少させるかまたは比較的平担でない骨の場合にこのプレートを使用できなくする可能性がある。例えば、医療専門家が締結具を締めプレートを平担でない骨表面と接触させるにつれて、骨は歪められるか他の形で損傷を受けた状態となる可能性がある。骨折または癒着部位の歪みは、前記部位の整列を改変させ得るか、または骨セグメント間の接触表面積を制限する可能性がある。いずれの場合でも、治癒のために利用可能な表面積が最大である状態での骨または癒着部位の解剖学的復元という所望の最終目的を達成することはできない。結果として、このタイプの動的圧迫プレートは、湾曲したまたは平担でない骨表面での使用には望ましくないものであり得る。
【００１０】
このタイプの動的圧迫プレートは同様に、圧迫量がネジの高さに依存するという理由でも望ましくない。換言すると、第１の軸に沿ったプレートの位置は、概して第１の軸に直交する第２の軸に沿った締結具の位置に依存する。プレートとネジの高さの依存関係は、それにより、締結具がその所望の位置にある間に骨セグメントに作用する所望の圧迫力を医療専門家が作り出すことが妨げられる可能性があるために、望ましくないかもしれない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
したがって、多数の骨セグメントの動的圧迫を可能にしながらさまざまな形状を有する骨セグメントの場合に使用でき、かつ／または締結具がその所望の位置にある間に骨セグメントに作用する所望の圧迫力を作り出すために使用することのできる整形外科用プレート、装置または方法を提供することが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
先行技術の限界および欠点を克服する上で、該整形外科用プレート、装置および方法は、多数の骨セグメント間の動的圧迫を容易にしかつ／または提供する。
【００１３】
一態様においては、フレーム部分およびフレーム部分と回転可能な形で結合された軸受を含む整形外科用プレートにおいて、軸受が、整形外科用プレートを身体に締結するための締結具を収容するように構成された開口部を画定しており、軸受は、軸受が回転するにつれてフレーム部分との関係における開口部の位置が調整可能であるように開口部に対し偏心している外部表面を含んでおり、軸受が、固着用尾根部である第１の尾根部と係止用尾根部である第２の尾根部を含んでいる整形外科用プレート、が提供されている。
【００１４】
固着用尾根部は、係止用尾根部の内径よりも小さい内径を有していてよい。さらに、固着用尾根部は、第１の締結具ネジ山セットと噛合するように構成されていてよく、係止用尾根部は第２の締結具ネジ山セットと噛合するように構成されている。軸受は、第２の締結具ネジ山セットが係止用尾根部の内部に収容された時点で、直径が拡張するように構成されていてよい。
【００１５】
固着用尾根部は、第１の締結具ネジ山セットと噛合するように構成されていてよく、係止用尾根部は、係止用頭部を収容するように構成されている。軸受は、係止用頭部が係止用尾根部の内部に収容された時点で直径を拡張するように構成されていてよい。
【００１６】
整形外科用プレートは同様に、フレーム部分と回転可能な形で結合された第２の軸受も含んでいてよく、ここで第２の軸受は、整形外科用プレートをさらに身体に締結するための第２の締結具を収容するように構成された第２の開口部を画定しており、第２の軸受は第２の開口部に対し偏心している外部表面を含んでいる。
【００１７】
別の態様においては、フレーム部分およびフレーム部分と回転可能な形で結合された軸受を有する整形外科用プレートにおいて、軸受が、整形外科用プレートを身体に締結するための締結具を収容するように構成された開口部を画定しており、軸受は、軸受が回転するにつれてフレーム部分との関係における開口部の位置が調整可能であるように開口部に対し偏心している外部表面を含んでおり、軸受が、フレーム部分との関係における軸受の回転を容易にするために少なくとも１つのキーホールを含んでいる整形外科用プレート、が提供されている。
【００１８】
軸受は、フレーム部分との関係における軸受の回転を容易にするため少なくとも２つのキーホールを含んでいてよい。軸受は同様に、締結具が開口部内に収容されている間フレーム部分との関係における軸受の回転を容易にするように構成されていてもよい。
【００１９】
一態様において、長手方向軸を画定する長手方向本体を含むことのできるフレーム部分を含む整形外科用プレートが提供されており、ここで長手方向本体から外向きに少なくとも１つのサイドアームが延在している。軸受がサイドアームと結合されて回転可能であり得、ここでこの軸受は、整形外科用プレートを身体に締結するための締結具を収容するように構成された開口部を画定する。軸受は、回転軸を中心として回転可能であり、ここで開口部は、軸受が回転するにつれてサイドアームおよび長手方向軸との関係における開口部の位置が調整可能であるような形で、回転軸からオフセットされている。
【００２０】
長手方向本体は、オフセットされた開口部を伴う軸受を各々有する２つのサイドアームを有することができ、ここで締結具は、骨折により分離された２つの骨セグメントのうちの１つと係合するため開口部の各々を通して挿入され得る。長手方向本体は、２つのサイドアームのうちの一方が骨折のいずれかの側で各骨セグメントに接して位置付けされるような形で２つの骨セグメントを横断して据え付けられ得る。この構成では、サイドアームの各々は、対応する締結具によって２つの骨セグメントのうちの一方に対し作動的に連結され、ここで長手方向本体は、対応するサイドアームおよび締結具による各骨セグメントに対する連結を介して２つの骨セグメントを作動的に接合している。
【００２１】
軸受は、２つの骨セグメントを合わせて係合するように引き寄せ、骨折を画定する間隙を閉鎖するために回転され得る。軸受の回転が締結具の長さに沿って骨折に向かって圧迫力を加えることができるように、骨折を画定する骨セグメントの端部に平行な軸に沿って、対応する骨セグメント内に各締結具を挿入することができる。一例において、２つのサイドアームのオフセット配設は、緻密骨および／または骨膜においてなど、２つの骨セグメントの間の接触表面の縁部において、より大きな圧迫力をひき起こすことができる。一部の骨または骨セグメントは中空で、骨の大部分の剛性部分は緻密骨であることから、このオフセット配設は、接触表面のこれらの領域において最大の圧迫力を加え、これにより骨の接合が改善される。
【００２２】
サイドアームは、長手方向本体の相対する側から延在するように位置付けされ得る。第１のサイドアームの締結具は、長手方向軸の第１の側で第１の骨セグメントと係合し、第２のサイドアームの締結具は、長手方向軸の第２の側で第２の骨セグメントと係合する。この構成において、第１および第２の骨セグメントの軸受を回転させることによって、第１および第２の骨セグメントは、骨折に沿って係合するように移動させられ、長手方向軸に対する少なくとも２つの相対する側から、接合した第１および第２の骨セグメントに対して圧迫圧力が加えられ、これにより、骨折を横断して骨セグメントはより均等に接合させられることになる。
【００２３】
長手方向本体を、２つの骨セグメントを横断して据え付けることができ、これらの長手方向本体は、平面を画定する平面的本体を含むことができる。サイドアームは、長手方向本体の平面に対し横断方向の軸に沿って、長手方向本体から延在することができる。一実施形態において、サイドアームは、第１または第２の骨セグメントの輪郭に適合するように、ミラーリングされた軸または異なる軸に沿って長手方向本体との関係において角度付けされ得る。第１のサイドアームの締結具は、第１の軸に沿って第１の骨セグメント内に挿入され、第２のサイドアームの締結具は、第１の軸に対し横断方向の第２の軸に沿って第２の骨セグメント内に挿入される。締結具は、締結具が第１および第２の軸に沿って骨折全体を横断して骨折に向かって圧迫力を加えるような形で、各々第１および第２の骨セグメントを通って延在することができる。第２の軸に対する第１の軸の横断方向の角度は、骨折の面を横断して圧迫圧力をより均等に加える。
【００２４】
さらに別の態様では、身体の第１および第２の骨セグメントの少なくとも１つの切断を容易にするように構成され、身体の第１および第２の骨セグメントにしっかり固定されるように構成されたジグとこのジグと結合された切断用ガイドとを含む整形外科用装置において、ジグとの関係における切断用ガイドの位置が第１の軸に沿って調整可能である整形外科用装置が提供されている。
【００２５】
別の態様において、整形外科用装置は、身体の第１および第２の骨セグメントの結合を容易にするように構成されており、第１の骨セグメントにしっかり固定されるように構成された第１のアームと、第２の骨セグメントにしっかり固定されるように構成された第２のアームと、第１および第２の骨セグメント間の距離を調整するために第２のアームとの関係において第１のアームの位置を調整するように構成されたジグ調整機構とを有するジグを含んでいる。
【００２６】
さらに別の態様では、身体の第１および第２の骨セグメントを結合する方法において、ジグの第１のアームを第１の骨セグメントと結合しジグの第２のアームを第２の骨セグメントと結合するステップと、切断用ガイドをジグと結合して、第１および第２の骨セグメントのうちの少なくとも１つの切断を容易にするステップと、第１および第２の骨セグメントのうちの少なくとも１つを切断するステップと、ジグから切断用ガイドを結合解除するステップと、プレート保持機構をジグと結合するステップと、整形外科用プレートをプレート保持機構と結合するステップと、第１および第２の骨セグメントとの関係における所望の位置に整形外科用プレートを移動させるようにプレート保持機構を調整するステップと、整形外科用プレートの第１の部分を第１の骨セグメントにしっかり固定し整形外科用プレートの第２の部分を第２の骨セグメントにしっかり固定するステップと、第１および第２の骨セグメントの間の距離を調整するためのプレート調整用機構および第１および第２の骨セグメントの間の距離を調整するためのジグの第１および第２のアームのうちの少なくとも１つのアームの位置、のうちの少なくとも１つを調整するステップと、を含む方法が提供されている。
【００２７】
整形外科用プレート、装置および方法のさらなる目的、特徴および利点は、本明細書に添付されその一部を成す図面およびクレームを参照しながら、以下の説明を再考した後、当業者には明らかとなるものである。
【００２８】
この発明の概要は、本特許出願の主題の概観を提供するように意図されたものである。これは、本件主題の排他的かつ網羅的説明を提供するよう意図されたものではない。発明を実施するための形態は、本特許出願についてのさらなる情報を提供するために内含されている。
【００２９】
必ずしも原寸に比例して描かれていない図面において、同様の数字が類似の構成要素を説明している場合がある。異なる文字の添え字を有する同様の数字が、類似の構成要素の異なる事例を表わし得る。図面は概して、一例としてただし非限定的に、本明細書中で論述されているさまざまな実施形態を例示する。
【図面の簡単な説明】
【００３０】
【図１】本開示の原理を具体化し、第１および第２のアームを伴うジグおよび整形外科用プレートを有する整形外科用装置の等角図である。
【図２】図１に示された整形外科用装置の上面図である。
【図３】図１に示された整形外科用装置の前面図である。
【図４】図１に示された整形外科用装置の側面図である。
【図５ａ】整形外科用プレートの第１および第２の軸受が各々非圧迫位置にある、図１に示された整形外科用プレートの上面図である。
【図５ｂ】整形外科用プレートの第１および第２の軸受が各々圧迫位置にある、図１に示された整形外科用プレートの上面図である。
【図６】図５ｂに示された整形外科用プレートのライン６−６に沿って切り取った横断面図である。
【図７】患者の身体の第１および第２の骨セグメントと結合された整形外科用装置の変形形態の等角図である。
【図８】さらにジグと結合された切断用ガイドを含む、図７に示された整形外科用装置を示す。
【図９】切断用ガイドのスロット内に収容された外科用のこぎりをさらに含む、図７に示された整形外科用装置を示す。
【図１０】相補的接着表面を形成するために第１および第２の骨セグメントの一部が除去されている、図７に示された整形外科用装置を示す。
【図１１】医療専門家が、ジグの第２のアームとの関係におけるジグの第１のアームの位置を調整し、これにより第２の骨セグメントとの関係における第１の骨セグメントの位置を調整している、図７に示された整形外科用装置を示す。
【図１２】第１および第２の骨セグメントが互いに当接するような形でジグの第２のアームとの関係におけるジグの第１のアームの位置を、医療専門家がすでに調整した後の、図７に示された整形外科用装置を示す。
【図１３】プレート保持機構と結合され、このプレート保持機構が第１および第２の骨セグメントとの関係において整形外科用プレートを位置付けするように構成されている、図７に示された整形外科用装置を示す。
【図１４】整形外科用プレートと結合されたドリルガイドをさらに含み、医療専門家がドリルガイドに沿って第１および第２の骨セグメント内にドリルで穴を開けている、図７に示された整形外科用プレートを示す。
【図１５】医療専門家が整形外科用プレートを第１および第２の骨セグメントにしっかり固定している、図７に示された整形外科用プレートを示す。
【図１６】ジグおよび整形外科用プレート保持機構が整形外科用プレートから結合解除された、図１５に示された整形外科用プレートを示す。
【図１７】図１５に示された整形外科用プレートおよび、整形外科用プレートと噛合し内部の軸受の位置を調整するように構成されたプレート調整用機構の等角図を示す。
【図１８Ａ】整形外科用プレートおよびプレート調整用機構が互いに噛合している、図１７に示された整形外科用プレートおよびプレート調整用機構の等角図を示す。
【図１８Ｂ】整形外科用プレートおよび整形外科用プレートと噛合し内部の軸受の位置を調整するように構成されたプレート調整用機構の等角図を示し、ここでプレート調整用機構は、整形外科用プレートに結合されたプレート調整用機構を用いて締結具を回すための締結具ポートを有している。
【図１９】図１７に示された整形外科用プレート用の軸受の下面の等角図を示す。
【図２０】軸受が整形外科用プレートフレームと結合されているところを示す。
【図２１】整形外科用プレートフレームと結合された軸受を示す。
【図２２】整形外科用プレートを１つ以上の骨セグメントに結合するように構成され、第１および第２のネジ山を含む締結具を示す。
【図２３】本開示の原理を具体化する整形外科用プレートの変形実施形態を示す。
【図２４】本開示の原理を具体化する整形外科用プレートの別の変形実施形態である。
【図２５】図２４に示された整形外科用プレートと結合された締結具である。
【図２６】図２４に示された整形外科用プレートのライン２６−２６に沿って切り取られた横断面図である。
【図２７】１つ以上の骨セグメントに対して整形外科用プレートを結合するように構成された締結具の変形実施形態である。
【図２８】本開示の原理を具体化する整形外科用プレートの等角図である。
【図２９Ａ】第１の骨セグメントおよび第２の骨セグメントを合わせて引き寄せるための整形外科用プレートの調整前の、図２８に示された整形外科用プレートの上面図である。
【図２９Ｂ】第１の骨セグメントおよび第２の骨セグメントを合わせて引き寄せるための整形外科用プレートの調整後の、図２８に示された整形外科用プレートの上面図である。
【図３０】図２８に示された整形外科用プレートの縦断面図である。
【図３１Ａ】第１の骨セグメントと第２の骨セグメントを合わせて引き寄せるための整形外科用プレートの調整前の、図２８に示された整形外科用プレートの側面図である。
【図３１Ｂ】第１の骨セグメントおよび第２の骨セグメントを合わせて引き寄せるための整形外科用プレートの調整後の、図２８に示された整形外科用プレートの側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００３１】
以下の説明は、本来、単なる例示にすぎず、本開示、利用分野または使用を限定するように意図されていない。
【００３２】
ここで図面を参照すると、図１は、患者の身体の骨セグメントを結合するための整形外科用装置１０を示す。整形外科用装置１０は、ジグ１２、整形外科用プレート１４およびプレート保持機構１６を含む。これらの構成要素は相互的に使用されているところが示されているが、構成要素の多くまたは全ては互いに独立して使用されてもよい。例えば、医療専門家は、ジグ１２を使用することなく整形外科用プレート１４を使用することを選択してもよいし、または、別の整形外科用プレートまたは別の装置と一緒にジグ１２を使用しても良い。
【００３３】
図中に示されているジグ１２は、整形外科用プレート１４の設置を容易にするために患者の身体と結合される。図中に示されたジグ１２は、患者の身体と結合され得る第１のアーム２０を有する第１の部分１８と、同様に患者の身体と結合され得る第２のアーム２４を有する第２の部分とを含む。
【００３４】
例えば、図７は、骨折３２により分離されてしまった第１の骨セグメント２８と第２の骨セグメント３０を有する患者の身体２６、詳細には患者の足を示している。図７に示されたジグ１２の実施形態において、第１および第２のアーム２０、２４は各々、ジグ１２を骨セグメントにしっかり固定するために使用され得る２つの締結具孔２１ａ、２１ｂ、２３ａ、２３ｂを有し、一方、図１に示されたジグ１２の第１および第２のアーム２０、２４は、各々１つの締結具孔２５ａ、２５ｂを含む。図は、患者の身体２６の足部分に焦点をあてているが、本開示は、手、踝、手首、脚、腕、口腔領域または顎顔面領域または患者の身体の任意の他の部分などの、患者の身体の任意の好適な部分について使用されてよい。図面に示されている患者のヒトであるが、本明細書中で開示されている装置および方法は、例えば獣医学を通して動物に使用されてもよく、したがって「医療専門家」なる用語は、獣医学を含めた全てのタイプの医学を内含する。
【００３５】
図７〜１６を参照すると、これらの図は、骨折３２により分離されてしまった中足骨の第１および第２の骨セグメント２８、３０を示しているものの、本開示は、骨折、癒着、ヒビまたは関節損傷などの患身の身体に対するあらゆる好適な傷害、身体条件、疾患、病気または脆弱点について使用可能である。「骨セグメント」なる用語は、単一の骨の２つの部分または２つの異なる骨を意味し得る。図中に示された中足骨は、例示を目的として、正常な成人患者体内の典型的な中足骨よりも長く、より近位に延在している。同様に、例示的目的で、患者の足の他の骨は示されていない。ジグ１２が、患者の足の類似の部域内で、骨折ではなくむしろ癒着の利用分野のために使用される場合には、ジグの第１および第２のアームは、中足骨に対し遠位で、そして楔状骨に対して近位でしっかりと固定される確率が高いと思われる。しかしながら、以上で論述されたように、整形外科用装置１０は任意の好適な骨セグメントで使用することができる。
【００３６】
図１〜４を参照すると、ジグ１２の第２の部分２２は、それぞれの部分１８、２２が互いとの関係において移動できるように、第１の部分１８の内部に摺動可能な形で収容されている。図中に示されている第１および第２の部分１８、２２はさらに、ジグ１２の第１のアーム２０と第２のアーム２４の間の距離３８を調整するためにジグ調整機構３４および係止用キー３６を含む。係止用キーは、ジグ１２の第１および第２の部分１８、２２が互いとの関係において移動可能である係止位置３６ａ（図１〜４、８〜１０、１２〜１５）と、ジグ１２の第１および第２の部分１８、２２が互いとの関係において移動不能である係止解除位置（図７および１１）とを含む。図に示されているジグ１２は同様に、ジグ調整機構３４を画定するように協働するラックアンドピニオンなどのギヤ４０とトラック４２も含んでいるが、他の任意の好適な調整機構を使用することもできる。図中のギヤ４０は、ジグの第１の部分１８により画定されたキャビティの内部に位置設定され、ジグ１２内のキーホール４４を介してジグ１２の外側からアクセス可能である。整形外科用装置１０はさらに、キーホール４４内に挿入され（図２、８〜１０）、ギヤ４０を回転させ、こうして第１および第２のアーム２０、２４の間の距離を調整するように構成された調整キー４６（図４、１１）を含む。ジグ１２が、第１および第２の骨セグメント２８、３０と結合されている場合、調整キー４６を回すことにより、医療専門家は第１および第２の骨セグメント２８、３０の相対的位置を互いとの関係において調整することができる。その結果、医療専門家は、第１および第２の骨セグメントを動的に圧迫するかまたは骨セグメント２８、３０を互いに接触させ、潜在的に生物学的治癒を促進させるために、ジグ１２を使用することができる。
【００３７】
図１または２に最も良く示されているように、プレート保持機構１６は、タブ・スロット連結４８およびこのタブ・スロット連結４８をしっかり固定する固定用ピン５０（図２）を介して、ジグ１２に対して結合されている。プレート保持機構１６はさらに、ｙ軸５４に沿って整形外科用プレート１４の位置を調整するように構成された垂直調整機構を含む（図１）。例えば、図中に示されている垂直調整機構５２は、タブ・スロット連結５６およびこのタブ・スロット連結５６をしっかり固定する固定用ピン５８を含む（図１）。プレート保持機構１６はさらに、ｘ軸６２に沿って整形外科用プレート１４の位置を調整するように構成された水平調整機構６０を含む（図１）。例えば、図中に示されている水平調整機構６０は、タブ・スロット連結６４およびこのタブ・スロット連結６４をしっかり固定する固定用ピン６６を含む（図１）。垂直調整機構５２および水平調整機構６０を使用することにより、医療専門家は、骨セグメント２８、３０との結合前に整形外科用プレート１４を適正に整列させるために第１および第２の骨セグメント２８、３０との関係における整形外科用プレート１４の位置を調整することができる。一変形実施形態において、垂直調整機構および水平調整機構は、ジグ調整機構３４に関連して論述したラックアンドピニオン機構などのギヤおよびトラック機構を含む。
【００３８】
図５ａおよび５ｂに最も良く示されているように、整形外科用プレート１４は、フレーム部分６８と、それぞれ第１および第２の締結具７４、７６（図１５、１６）の間の距離８０（図１６）を調整するように各々調整されている第１および第２のプレート調整用機構７８、７９とを含む。図中に示されたプレート調整用機構７８、７９は、フレーム部分６８との関係において回転可能である第１の軸受８４と、フレーム部分６８との関係において回転可能である第２の軸受８６とを含む。
【００３９】
図中に示された整形外科用プレート１４は、整形外科用プレート１４を第１および第２の骨セグメント２８、３０に結合させるために、第１および第２の締結具７４、７６を収容するように構成された第１の開口部７０と第２の開口部７２を画定している。距離８０は、締結具７４、７６の各々の中心間で測定され、したがって、図中に示された実施形態において、各開口部７０、７２のそれぞれの中心から測定されたものと同じ距離である（図５ａ、５ｂ）。
【００４０】
図５ａ、５ｂおよび６に最も良く示されているように、第１および第２の軸受８４、８６は各々２つの環状尾根部、すなわち固着用尾根部６５および係止用尾根部６７を含む。固着用尾根部６５は、軸受８４、８６の各々の中に開口部７０、７２を画定する。図２２に最も良く示されているように、締結具７４、７６は各々２つのネジ山セット、すなわち固着用ネジ山６９、７３および係止用ネジ山７１、７５を含む。固着用ネジ山６９、７３は、締結具７４、７６が骨セグメント２８、３０内に螺入されている間、それぞれ第１および第２の軸受８４、８６内で固着用尾根部６５と噛合するように構成されている。係止用ネジ山７１、７５は、締結具７４、７６が実質的にまたは完全に骨セグメント２８、３０内へと螺入された時点で、軸受がプレート部分６８との関係において回転するのを妨げるために係止用尾根部６７と噛合するように構成されている。より具体的には、係止用ネジ山７１、７５の直径は、軸受８４、８６を拡張させプレート部分６８との摩擦係合を形成させるようにサイズ決定される。軸受８４、８６は、係止用ネジ山７１、７５が軸受８４、８６を拡張させプレート部分６８との摩擦係合を形成させる場合を除いて、プレート部分６８との関係において回転することができる。締結具７４、７６の係止用特徴部は、医療専門家が整形外科用プレート１４を骨セグメント２８、３０の上方で「フロートさせる」（すなわちプレート１４を骨セグメント２８、３０から離隔させる）のをより容易かつより効果的にする。締結具７４、７６の係止用特徴部は同様に、ジグ１２が使用されていない場合でさえ、骨セグメント２８、３０間の連結を改善または安定化することもできる。係止用特徴部は、同様に、プレート１４が設置された後の軸受８４、８６の望ましくない回転を防止するかまたは最小限に抑える。
【００４１】
図５ａおよび５ｂを参照すると、軸受８４、８６は各々、軸受８４、８６の内部表面（例えば固着用尾根部６５）に対し偏心している外部表面８８、９０を含む。換言すると、軸受８４、８６の外部表面８８、９０および固着用尾根部６５は各々、概して、異なる中心点を有する円を画定する。結果として、距離８０は、軸受８４、８６の１つがフレーム部分６８との関係において回転させられるのに伴って調整される。医療専門家は、整形外科用プレート１４を用いて、第１および第２の骨セグメント２８、３０を動的に圧迫するかまたは骨セグメント２８、３０を互いに接触させ、潜在的に生物学的治癒を促進させることができる。
【００４２】
図中に示されているプレート調整用機構７８は、概して締結具軸８２（図１５）に沿って測定されるような、整形外科用プレート１４が第１および第２骨セグメント２８、３０の少なくとも１つから離隔されている間の距離８０を調整できるように構成されている。換言すると、整形外科用プレート１４は、距離８０を調整できるために骨セグメント２８、３０と当接する必要がなく、これにより、整形外科用プレート１４による骨セグメント２８、３０に対する歪みを最小限に抑えるか、削減するかまたは回避しながら骨セグメント２８、３０の動的圧迫が可能になる。このように整形外科用プレート１４を利用することは、骨セグメント２８、３０が整形外科用プレート１４の長さに沿って均等でない場合に、特に有利であり得る。しかしながら、整形外科用プレート１４は同様に、それが骨セグメント２８、３０に当接している場合でも使用可能かつ調整可能である。例えば骨セグメント２８、３０が比較的平担である場合など、いくつかのケースにおいて、整形外科用プレート１４が骨セグメント２８、３０と当接することが望ましい場合もある。
【００４３】
図５ａおよび５ｂに例示されているように、距離８０は、第１および第２の軸受８４、８６が各々非圧迫位置９４（すなわち第１および第２の軸受８４、８６の中心点が互いに最も遠くにある位置）に来るように回転させられた場合に、最大である（そして、整形外科用プレート１４が提供する圧迫量は最少である）。反対に、距離８０は、第１および第２の軸受８４、８６が各々圧迫位置９６（すなわち第１および第２の軸受８４、８６の中心点が互いに最も近い位置）に来るように回転させられた場合に、最小である（そして整形外科用プレート１４が提供する圧迫量は最大である）。第１および第２の軸受８４、８６の各々は、圧迫調整距離９８を画定する。圧迫調整距離９８は、整形外科用プレート１４の長手方向軸に沿って測定された、非圧迫位置９４および圧迫位置にある軸受の中心点間の距離である。したがって、この距離８０は、第１の軸受８４の圧迫調整距離９８に第２の軸受８６の圧迫調整距離９８を加えたものに等しい量だけ調整可能である。図５ａおよび５ｂに示された実施形態において、整形外科用プレート１４は、およそ１．５ミリメートルの圧迫調整距離を有し、こうして医療専門家は、およそ３．０ミリメートルだけ整形外科用プレート１４の距離８０を調整することができる。
【００４４】
図５ａおよび５ｂに示された整形外科用プレート１４の別の利点は、整形外科用プレートを用いることによって医療専門家が、第１および第２の締結具７４、７６の垂直方向位置付け（すなわち締結具軸８３に沿った締結具７４、７６の位置）とは独立して第１および第２の締結具７４、７６の水平方向距離（すなわち距離８０）を調整できるようになる、という点にある。この構成により、医療専門家は、整形外科用プレート１４を第１および第２の骨セグメント２８、３０と結合する場合にこの整形外科用プレート１４の位置（水平方向と垂直方向の両方）をより良く制御できるようになる。
【００４５】
図中に示された整形外科用プレート１０は、同様に、ジグ１２と結合され外科用のこぎり１０２または他の切断道具を案内するように構成された切断用ガイド１００も含んでいる。例えば、切断ガイド１００は、外科用のこぎり１０２を収容し医療専門家がスロット１０４、１０６をたどることにより比較的直線的に骨セグメント２８、３０を切断できるように構成された一対の切断用スロット１０４、１０６を有する。多くの場合、医療専門家は、通常の生物学的治癒を通した合体を容易かつ効果的に達成する２つの相補的表面を作り出す目的で骨セグメント２８、３０の相対する面を切断することを望むかまたは必要とする。相補的表面は、骨（単複）の長手方向軸に対し概して直交する平担な表面であることが有利である場合が多い。切断用ガイドは、タブ・スロット連結１０８および固定用ピン１１０（図８）を用いて、ｙ軸５４に沿って調整可能である（図１）。切断用ガイドは、ジグ調整機構３４（図１）を用いて、ｘ軸６２（図１）に沿って調整可能である。
【００４６】
例示を目的として、患者の身体２６の第１および第２の骨セグメント２８、３０を結合する方法が、本明細書中に記載されている。医療専門家（概して、図１１中、１２０という番号で呼称されている）は、患者の身体２６に切開を施し、クランプ１２２、１２４を介して結合されるように骨セグメント２８、３０を露出させる。図７に示されているように、医療専門家は、締結具１２６、１２８を用いることにより、第１の骨セグメント２８とジグ１２の第１のアーム２０を結合させ、第２の骨セグメント３０とジグ１２の第２のアーム２４を結合させる。図８および９に目を向けると、このとき、医療専門家は、切断用ガイド１００をジグ１２と結合させて、第１および第２の骨セグメント２８、３０の少なくとも１つにおける外科用のこぎりを用いた切断を容易にする。例えば、切断用ガイド１００は、止めネジ１２９（図２〜９）および蟻継ぎ形状の保持クランプ１３１（図９）を介して、ジグ１２と結合されてよい。図中に示された切断用スロット１０４、１０６は、互いにおよそ３．０ミリメートル離隔されているが、任意の好適な距離をその間に有していてよい。同様に、医療専門家は、第１の骨セグメント２８内で第１の切断を行ない、次に固定用ピン１１０を介して切断用ガイド１００の位置を水平方向に調整することによって、２つの切断部間の距離を調整することができる。医療専門家は、次に、ジグ１２から切断用ガイド１００を結合解除する。
【００４７】
図１０に示されているように、切断後、骨セグメント２８、３０は好ましくは、前記表面が共に圧迫された時点で合体を促進することになる平担な相補的表面１３０、１３２を有する。図１１に示されているように、係止用キー３６が係止解除位置３６ｂにある状態で、医療専門家１２０は、調整キー４６を回転させて、第１および第２のアーム２０、２４を互いとの関係において移動させる。例えば、医療専門家１２０は、骨セグメント２８、３０が互いに接触している位置、または接触直前の位置まで、調整キー４６を回転させる。医療専門家は同様に、または代替的に、係止用キー３６を係止解除し、ジグ１２の第１および第２の部分を手作業で共に押圧するかまたは引き離すことによって、骨セグメント２８、３０間の距離を調整してよい。
【００４８】
ジグ１２のアーム２０、２４がひとたび所望の通りに位置付けされた時点で、医療専門家は次に、係止用キー３６を係止位置３６ａ（図１２）へと移動させ、こうしてジグ１２とプレート保持機構とを結合させる。医療専門家は、それぞれ垂直調整機構５２および水平調整機構６０を介して、整形外科用プレート１４の水平位置または垂直位置を調整することができる。
【００４９】
図１４に示されているように、整形外科用プレート１４がひとたび骨セグメント２８、３０との関係において所望の位置に来たならば、医療専門家は、ドリリングガイド１３４、１３６を整形外科用プレート１４にしっかりと固定し、外科用ドリル１３５を用いてドリルガイド１３４、１３６を通して、骨セグメント２８、３０内に穴を開ける。図中に示されているドリリングガイド１３４、１３６は、整形外科用プレート１４に直交し、ネジ式連結によりこの整形外科用プレートと結合される。具体的には、ドリリングガイド１３４、１３６は係止用尾根部６７と噛合する。ドリリングガイド１３４、１３６の内径は、第１および第２の開口部７０、７２の直径（すなわち固着用尾根部により画定される直径）に対応し、骨セグメント２８、３０内に穴を作り出すにつれてのドリルビットの整列を補助する。医療専門家は次に、整形外科用プレート１４からドリリングガイド１３４、１３６を取外し、図１５に示されているように、整形外科用プレート１４の第１の部分を第１の骨セグメント２８にしっかり固定し、整形外科用プレート１４の第２の部分を第２の骨セグメント３０にしっかり固定する。例えば、図１５に示された医療専門家は、整形外科用プレート１４を締結具７４、７６およびネジ回し１４０を介して骨セグメント２８に固定している。
【００５０】
締結具頭部が軸受と同一平面にある場合、軸受は外向きに拡張し、これにより軸受は、整形外科用プレートのフレーム部分との関係において所定の場所に係止され、軸受の回転は妨げられる。軸受が拡張され（こうして係止されると）、軸受は整形外科用プレートフレーム部分と締まり嵌めを形成し、これにより軸受が生理学的負荷の下で未圧迫位置へと逆枢動することが実質的にまたは完全に妨げられる。軸受８４、８６は、以下でより詳細に説明するように、軸受８４、８６の回転を容易にすると共に骨セグメント２８、３０の圧迫を容易にする軸受キーホール１４８、１５０を含む。換言すると、第１および第２の軸受８４、８６は、締結具７４、７６がそれぞれ第１および第２の開口部７０、７２内に収容される間にフレーム部分６８との関係における軸受の回転を容易にするように構成されている。
【００５１】
次に、プレート保持機構１６は、整形外科用プレート１４から結合解除され、ジグは、骨セグメント２８、３０から結合解除される。医療専門家はこのとき、所望される場合、第１および／または第２のプレート調整機構７８、７９を用いて、第１および第２の骨セグメント２８、３０の間の距離８０を調整する。例えば、図１６〜１８Ｂに示されているように、医療専門家は、最初に締結具を少なくとも２分の１回転緩めて、フレーム部分とのとの関係において軸受を係止解除する。医療専門家はこのとき、軸受キー１４２を用いて、第１および／または第２の軸受８４、８６を整形外科用プレート１４のフレーム部分６８との関係において回転させることができる。図中に示されている軸受キー１４２は、それぞれ軸受キーの穴１４８、１５０に対応しこの穴の中に嵌合する第１のキー歯１４４および第２のキー歯１４６を含む。軸受キーの穴１４８、１５０は、医療専門家がトルク力を加え軸受８４、８６を回転させそれにより骨セグメント２８、３０の動的圧迫を可能にすることができるように、離隔され整形されている。例えば、図中に示された軸受キーの穴１４８、１５０は概して、軸受８４、８６上で互いに反対側にある。さらに、図に示されている軸受キーの穴１４８、１５０は、軸受８４、８６上のトルク力を促進するため概して湾曲した形状を有する。
【００５２】
所望の距離８０は、さまざまな状況に応じて変動することができるが、典型的に０．００〜０．０５ミリメートルである。軸受の回転を調整し所望の距離８０および該当する場合には圧迫力を得た後、医療専門家は、締結具頭部が軸受と同一平面にあり軸受がフレーム部分との関係において係止されるように、締結具を締める。図に示されている締結具頭部は円錐形であるが、これらは平担または他の任意の形状をしていてよい。図１７および１８Ｂに最も良く示されているように、軸受キー１４２は、軸受キー１４２を通して締め付け工具（図示せず）を挿入して、締結具頭部と係合して締結具を締るための締結具ポート１５１を画定することができる。締結具ポート１５１は、軸受キー１４２が第１または第２の軸受８４、８６に結合された時点で第１または第２の軸受と係合するように位置付けされた締結具と整列するように位置付けされ得る。この構成において、軸受キー１４２は、締め付け工具が軸受キー１４２を通って挿入されている間、第１または第２の軸受８４、８６に結合された状態にとどまることができる。
【００５３】
図１９〜２１に示されているように、軸受８４は、バネ連結を介して整形外科用プレート１４のフレーム部分６８と結合されてよい。例えば、軸受は、軸受がＣ字形バネのように作用できかつ加えられた横方向の力に応じて圧縮および拡張できるようにする切欠き１５２を有する。軸受８４は、整形外科用プレート１４のフレーム部分６８と結合されているかまたはこのフレーム部分６８と同一平面に位置付けされているガイドスリーブ１５４の内部に挿入される。パンチ機構１５６が軸受８４を押し下げ、軸受８４がフレーム部分６８との関係において所望の位置に来るまで、ガイドスリーブ１５４内を下向きにこの軸受８４を強制する。例えば、図中に示された実施形態において、軸受８４は、軸受の外部表面８５がフレーム部分６８の内部表面８７と接触した時に所望の場所にある。より具体的には、図中で示された実施形態において、軸受８４は、軸受がフレーム部分６８内の所定の場所に嵌め込まれている時に所望の場所にある。軸受８４の外部表面６８は、フレーム部分６８との関係において軸受８４をしっかりと固定するためにフレーム部分６８の内部表面８７内のリング９１と噛合するように構成された切欠き８９を含む。図中に示されたガイドスリーブ１５４は、パンチ機構１５６により下向きに強制されるにつれて軸受８４の圧縮を増大させるため内向きにテーパの付いた内部壁１５５を含む。
【００５４】
図２３に示されている一変形実施形態においては、先行図中に示された軸受と比べて軸受２６８のバネ係数を改変するべく、軸受２６８の一部分内の第１の切欠き３５２および第１の切欠き３５２に対し直径方向に反対側にある第２の切欠き３５６を伴う軸受２６８を有する整形外科用プレート２１４が提供されている。軸受キーの穴３４８、３５０は同様に、先行図に示されたものより大きく、軸受２６８の外部表面の部分を画定する。
【００５５】
図２４〜２６に示されている別の変形実施形態においては、各々プレート調整機構４７８、４７９の内部に収容される第１および第２の締結具の間の距離を調整するように構成された第１および第２のプレート調整機構４７８、４７９およびフレーム部分４６８を有する整形外科用プレート４１４が提供されている。図中に示されたプレート調整機構４７８、４７９は、各々フレーム部分４６８との関係において回転可能である第１および第２の軸受４８４、４８６を含む。フレーム部分４６８は概して、骨の曲率と整合するように長手方向軸４１０に沿って湾曲している。整形外科用プレート４１４は同様に、締結具を収容しこれにより整形外科用プレート４１４をさらに骨にしっかり固定するための開口部４１２、４１３、４１４も画定している。代替的には、開口部４１３は、ジグ１２または他の装置に対する連結点として使用されてよい。
【００５６】
図２３〜３１Ｂに示される一変形実施形態においては、長手方向軸５１０を画定する長手方向本体を有するフレーム部分５６８を伴う整形外科用プレート５１４が提供され得る。長手方向本体は、第１の骨セグメント２８と第２の骨セグメント３０の間の骨折部３２を横断して延在するように位置付け可能である。長手方向本体は、第１の骨セグメント２８と界面接合するための第１の部分を含むことができ、ここで、長手方向本体の第１の部分から外向きに第１のサイドアーム５９２Ａが延在する。長手方向本体は、第２の骨セグメント３０と界面接合するための第２の部分を含むことができ、ここで第２のサイドアーム５９２Ｂは、長手方向本体の第２の部分から外向きに延在する。少なくとも１つの実施形態において、長手方向本体は、第１および第２の骨セグメント２８、３０が再接合された後、第１および第２の骨セグメント２８、３０の少なくとも１つに対して長手方向本体をしっかりと固定するべく固定締結具を収容するための少なくとも１つの固定開口部５９９を含むことができる。
【００５７】
図２８および３１Ａ〜Ｂに最も良く示されているように、一実施形態において、第１のサイドアーム５９２Ａは、第１の軸受５８４を回転可能な形で収容するための開口部／ポートを画定することができ、この第１の軸受５８４は、第１の締結具５７４を収容するための第１の開口部５７０を画定している。第１の骨セグメント２８と係合し第１の骨セグメント２８を第１の軸受５８４に対し作動的にしっかり固定するため、第１の開口部５７０を通って第１の軸５８２Ａに沿って、第１の締結具５７４を前進させることができる。それに対応して、第２のサイドアーム５９２Ｂは、第２の軸受５８６を回転可能な形で収容するための開口部／ポートを画定することができ、第２の軸受５８６は第２の締結具５７６を収容するための第２の開口部５７２を画定する。第２の骨セグメント３０と係合し第２の骨セグメント３０を第２の軸受５８６に対し作動的にしっかり固定するために、第２の開口部５７２を通して第２の軸５８２Ｂに沿って第２の締結具５７６を前進させることができる。この構成において、長手方向本体は、第１の締結具５７４および第２の締結具５７６がそれぞれの骨セグメント２８、３０にしっかり固定された時点で第１の骨セグメント２８および第２の骨セグメント３０を共に骨折３２を横断してしっかり固定するように動作する。
【００５８】
図２９Ａに最も良く示されているように、一実施形態において、第１の軸受５８４は、第１の回転軸を中心にして回転され得、ここで第１の開口部５７０は第１の回転軸からオフセットされている。第２の軸受５８６は、第２の回転軸を中心に回転され得、ここで第２の開口部５７２は、第２の回転軸からオフセットされている。この構成において、回転軸からの開口部５７０、５７２のオフセットは、開口部５７０、５７２を非圧迫位置５９４と圧迫位置５９６の間で移動させる。例えば、第１の軸受５８４用の開口部５７０は、非圧迫位置５９４において第２の部分から離れるように配向され、圧迫位置５９６において第２の部分に向かって配向されている。対応して、第２の軸受５８４用の開口部５７２は、非圧迫位置５９４において第１の部分から離れるように配向され、圧迫位置５９６において第１の部分に向かって配向されている。
【００５９】
図２９Ｂに最も良く示されているように、第１の軸受５８４および第２の軸受５８６の各々は、長手方向本体により画定される長手方向軸５１０に対して平行な圧迫軸に沿った非圧迫位置５９４と圧迫位置５９６の間の距離に対応する圧迫調整距離５９８を画定することができる。この構成では、第１の軸受５８４および第２の軸受５８６を圧迫位置と非圧迫位置の間で回転させて、第１の締結具５７４と第２の締結具５７６の間の距離を変更することができる。第１の締結具５７４および第２の締結具５７０が対応する骨セグメント２８、３０に対して係合されている場合、軸受５８４、５８６を回転させることで、第１の骨セグメント２８と第２の骨セグメント３０の間の距離５８０を変更することが可能である。したがって距離５８０は、第１の軸受５８４の圧迫調整距離５９８に第２の軸受５８６の圧迫調整距離５９８を加えた量だけ調整可能である。整形外科用プレート５１４は、およそ１．５ミリメートルの圧迫調整距離を有することができ、これにより、医療専門家は整形外科用プレート５１４の距離５８０をおよそ３．０ミリメートルだけ調整することができる。
【００６０】
図２９Ａ〜Ｂに最も良く示されているように、第１のサイドアーム５９２Ａおよび第２のサイドアーム５９２Ｂは、概して長手方向軸５１０に対して横断方向の軸に沿って長手方向本体から外向きに延在することができる。少なくとも１つの実施形態において、第１のサイドアーム５９２Ａは、長手方向軸５１０の第１の側で長手方向本体から外向きに延在でき、第２のサイドアーム５９２Ｂは、長手方向軸５１０の第２の側で長手方向本体から外向きに延在することができる。この構成では、長手方向本体の第１の側は、長手方向本体の第２の側の反対側に位置付けされている。この構成では、第１のサイドアーム５９２Ａおよび第２のサイドアーム５９２Ｂは、第１の締結具５７４および第２の締結具５７６が反対方向から第１の骨セグメント２８および第２の骨セグメント３０内に延在するような形で配向され得る。第１の軸受５８４（および対応する第１の締結具５７４）の回転により第１の骨セグメント２８を第２の骨セグメント３０に向かって移動させて、距離５８０を削減することが可能である。同様にして、第２の軸受５８６（および対応する第２の締結具５７６）の回転により、第２の骨セグメント３０を第１の骨セグメント２８に向かって移動させて、距離５８０を削減することができる。一実施形態において、第２のアーム５９２Ｂの角度との関係における第１のサイドアーム５９２Ａの角度は、第１の骨セグメント２８を、非線形交差円弧内の円弧に沿って第２の骨セグメント３０と係合するように移動させることができる。この構成は、第２の骨セグメント３０に対する第１の骨セグメント２８の整列を改善し得る。一実施形態において、長手方向本体は、第２の骨セグメント３０に対する第１の骨セグメントの整列をさらに改善するため第１の締結具５７４および第２の締結具５７６と協働する第３の接点を提供することができる。第１のサイドアーム５９２Ａと第２のサイドアーム５９２Ｂの相対する配向は同様に、骨折の相対する側で圧迫力を加えることもでき、これにより、第１の骨セグメント２８および第２の骨セグメント３０は骨折３２を横断してより均等に噛合される。一実施形態において、平面的な長手方向本体は、第１の骨セグメント２８と第２の骨セグメント３０の間で骨折３２を横断して延在することができる。
【００６１】
図３１Ａ〜Ｂに最も良く示されているように、第１の軸５８２Ａは、第１の締結具５７４が第１の骨セグメント２８の端部に対し平行に配向されるように、骨折３２における第１の骨セグメント２８の端部に対して平行であり得る。同様にして、第２の軸５８２Ｂは、第２の締結具５７６が第２の骨セグメント３０の端部に対して平行に配向されるように、骨折３２における第２の骨セグメント３０の端部に対し平行であり得る。この構成では、図３１Ａに最も良く示されているように、第１および第２の軸受５８４、５８６の回転によって、第１および第２の締結具５７４、５７６の長さに沿って、骨折３２に向かって内向きに圧迫力が加えられる。
【００６２】
図３０および３１Ａ〜Ｂに最も良く示されているように、長手方向本体は概して、第１の骨セグメント２８と第２の骨セグメント３０の間で骨折３２を横断して位置付けされた時点で１つの平面を構成することができる。第１のサイドアーム５９２Ａおよび／または第２のサイドアーム５９２Ｂは、長手方向本体から、長手方向本体により画定された平面に対し横断方向の軸に沿って延在することができる。この構成において、第１のサイドアーム５９２Ａおよび／または第２のサイドアーム５９２Ｂは、第１および第２の骨セグメント２８、３０の形状および輪郭に対応するように長手方向本体と協働することができる。この構成では、第１のサイドアーム５９２Ａおよび第２のサイドアーム５９２Ｂは、同じ偏向角度で配向されるか、または異なるオフセット角度が付いている可能性がある。少なくとも一実施形態において、第１のサイドアーム５９２Ａ、第２のサイドアーム５９２Ｂまたは両方共が、下にある骨の曲率に対応するように長手方向本体により画定された平面に対して平行となるように配向され得る。
【００６３】
図３０および３１Ａ〜Ｂに最も良く示されているように、長手方向軸５１０との関係における第１のサイドアーム５９２Ａおよび／または第２のサイドアーム５９２Ｂの偏向は、第１または第２の締結具５７４、５７６が沿って挿入される第１および第２の軸５８２Ａ、５８２Ｂを改変する。一実施形態において、第１の締結具５７４および第２の締結具５７６は、長手方向軸５１０に沿って見た場合に横断方向軸に沿って配向されている。オフセット配向において、第１の締結具５７４および第２の締結具５７６から骨折３２において第１および第２の骨セグメント２８、３０に加えられる圧迫力は、骨折３２の面のより大きい表面積全体にわたり圧迫力を加えるようにオフセットされる。本開示中で定義されているように、骨折３２の面は、再接合される第１および第２の骨セグメント２８、３０の隣接する表面である。図３０に最も良く示されているように、一実施例において、第１および第２の締結具５７４、５７６は、対応する第１および第２の骨セグメント２８、３０の大部分または全体を通って延在することができる。この構成では、第１のサイドアーム５９２Ａおよび第２のサイドアーム５９２Ｂは、第１および第２の締結具５７４、５７６が、長手方向軸５１０に沿って見た場合にミラーリング軸に沿っており、こうして骨折３２の面を横断して圧迫力を均等に分布させるような形で配向されている。
【００６４】
図２７に示されているように、代替的設計において、締結具１７４、１７６は、軸受の係止用尾根部６７によって収容されるように構成された係止用頭部１７１、１７５を含む。係止用頭部１７１、１７５は、係止用頭部１７１、１７５が整形外科用プレートとの関係において下向きに駆動されるにつれて、軸受の直径の半径方向の拡張を増大させるようにテーパが付いている。係止用ネジ山７１、７５の場合と同様に、係止用頭部１７１、１７５は、プレート部分６８との関係において軸受が回転するのを防ぐために締結具１７４、１７６が骨セグメント２８、３０内へ実質的にまたは完全に螺入された時点で係止用尾根部６７と噛合するように構成されている。より具体的には、係止用ネジ山１７１、１７５の直径は、軸受８４、８６を拡張させプレート部分６８と摩擦係合を形成させるようにサイズ決定される。軸受８４、８６は、係止用ネジ山１７１、１７５が軸受８４、８６を拡張させプレート部分６８と摩擦係合を形成させる場合を除いて、プレート部分６８との関係において回転することができる。
【００６５】
図２５は、係止用頭部３７１が整形外科用プレート４１４との関係において下向きに駆動されるにつれて軸受の直径の半径方向拡張を増大させるように、係止用頭部３７１にテーパが付いている締結具３７４についての別の代替的設計を示す。さらに、係止用頭部３７１は、整形外科用プレート４１４内のネジ山と噛合するように構成されたネジ山３７２を含む。
【実施例】
【００６６】
実施例１は、第１の骨セグメントと第２の骨セグメントを接合するための整形外科用プレートアセンブリにおいて、第１の骨セグメントと界面接合するための第１の部分と第２の骨セグメントと界面接合するための第２の部分とを含む長手方向本体および長手方向本体の第１の部分から外向きに延在する第１のサイドアームを含むフレーム部分と、第１の締結具と、サイドアームと回転可能な形で結合され、第１の締結具を収容するように構成された開口部を画定する第１の軸受であって、第１の締結具は、この締結具が第１の骨セグメントと係合するセット位置まで第１の方向で前進可能である第１の軸受と、を含み、第１の軸受が、第１の回転軸を中心にして回転可能であり、開口部が第１の回転軸からオフセットされている、整形外科用プレートアセンブリである。
【００６７】
実施例２において、実施例１の主題には、任意に、第１の軸受は、開口部が第２の部分に対して遠位に位置付けされている非圧迫位置と、開口部が第２の部分に対して近位に位置付けされている圧迫位置との間で、第１の回転軸を中心にして回転可能であること、が含まれている。
【００６８】
実施例３において実施例２の主題には、任意に、フレーム部分がさらに、長手方向本体の第２の部分から外向きに延在する第２のサイドアームをさらに含むこと、が含まれている。
【００６９】
実施例４において、実施例３の主題は、任意には、第２の締結具と、第２のサイドアームと回転可能な形で結合され、第２の締結具を収容するように構成された開口部を画定する第２の軸受であって、第２の締結具が第２の骨セグメントと係合するセット位置まで第２の締結具が第２の方向で前進可能である第２の軸受と、を含み、第２の軸受は、第２の回転軸を中心にして回転可能であり、開口部は第２の回転軸からオフセットされている。
【００７０】
実施例５において、実施例４の主題には、任意に、第２の軸受は、開口部が第１の部分に対して遠位に位置付けされている非圧迫位置と、開口部が第１の部分に対して近位に位置付けされている圧迫位置との間で、第２の回転軸を中心にして回転可能であること、が含まれている。
【００７１】
実施例６において、実施例５の主題には、任意に、第１の軸受が非圧迫位置にある場合に第１の締結具がセット位置へと前進可能であり、こうして圧迫位置へと第１の軸受を回転させることで第１の骨セグメントが長手方向本体の第２の部分に向かって引き寄せられるようになっており、第２の軸受が非圧迫位置にある場合に第２の締結具がセット位置へと前進可能であり、こうして圧迫位置へと第２の軸受を回転させることで第２の骨セグメントが長手方向本体の第１の部分に向かって引き寄せられ第１の骨セグメントと係合状態となるようになっていること、が含まれている。
【００７２】
実施例７において、実施例６の主題には、任意に、第１の締結具は、第１の軸受が圧迫位置へと回転させられた場合に、第１の開口部内を係止位置まで前進可能であり、第１の締結具の拡張部分は、係止位置で第１の軸受と係合して、第１の軸受を半径方向に拡張させ第１のサイドアーム内に回転不可能な形で係止された状態にするように構成されていること、が含まれている。
【００７３】
実施例８において、実施例６ないし７のいずれか１つ以上の主題には、任意に、第２の締結具は、第２の軸受が圧迫位置へと回転させられた場合に、第２の開口部内を係止位置まで前進可能であり、第２の締結具の拡張部分は、係止位置で第２の軸受と係合して、第２の軸受を半径方向に拡張させ第２のサイドアーム内に回転不可能な形で係止された状態にするように構成されていること、が含まれている。
【００７４】
実施例９において、実施例３ないし８のいずれか１つ以上の主題には、任意に、第１のサイドアームが長手方向本体の第１の側で第１の部分から延在し、第２のサイドアームが長手方向本体の第２の側で第２の部分から延在し、第１の側が第２の側とは反対側であること、が含まれている。
【００７５】
実施例１０において、実施例３ないし９のいずれか１つ以上の主題には、任意に、長手方向本体が、平面を画定する平面形状を含むこと、が含まれている。
【００７６】
実施例１１において、実施例１０の主題には、任意に、第１のサイドアームおよび第２のサイドアームの少なくとも１つが、長手方向本体により画定される平面から横断方向に、長手方向本体から延在していること、が含まれている。
【００７７】
実施例１２において、実施例１ないし１１のいずれか１つ以上の主題には、任意に、第１の部分および第２の部分の少なくとも１つが、第１の骨セグメントおよび第２の骨セグメントの少なくとも１つに長手方向本体を固定する目的でセット締結具を収容するためのセット開口部を画定すること、が含まれている。
【００７８】
実施例１３は、整形外科用プレートアセンブリを用いて第１の骨セグメントを第２の骨セグメントに連結するための方法において、長手方向本体の第１の部分が第１の骨セグメントに隣接し、長手方向本体の第２の部分が第２の骨セグメントに隣接するように、整形外科用プレートアセンブリのフレーム部分の長手方向本体を位置付けするステップと、フレーム部分の第１の部分から外向きに延在する第１の側に第１の軸受を結合するステップであって、軸受が第１の進行方向を画定する開口部を含む、ステップと、第１の締結具が第１の骨セグメントと係合するセット位置まで第１の方向に第１の締結具を前進させるステップと、第１の回転軸を中心にして第１の軸受を回転させるステップであって、開口部が第１の回転軸からオフセットされているステップと、を含む方法である。
【００７９】
実施例１４において、実施例１３の主題には、任意に、第１の軸受は、開口部が第２の部分に対して遠位に位置付けされている非圧迫位置と、開口部が第２の部分に対して近位に位置付けされている圧迫位置との間で、第１の回転軸を中心にして回転可能であること、が含まれている。
【００８０】
実施例１５において、実施例１４の主題は、任意には、フレーム部分の第２の部分から外向きに延在する第２の側に第２の軸受を結合するステップであって、軸受が第２の進行方向を画定する開口部を含むステップと、第２の締結具が第１の骨セグメントと係合するセット位置まで第２の方向に第２の締結具を前進させるステップと、第２の回転軸を中心にして第２の軸受を回転させるステップであって、開口部が第２の回転軸からオフセットされているステップと、を含む。
【００８１】
実施例１６において、実施例１５の主題には、任意に、第２の軸受は、開口部が第１の部分に対して遠位に位置付けされている非圧迫位置と、開口部が第１の部分に対して近位に位置付けされている圧迫位置との間で、第２の回転軸を中心にして回転可能であること、が含まれている。
【００８２】
実施例１７において、実施例１６の主題には、任意に、第１の軸受を圧迫位置まで回転させ第２の軸受を圧迫位置まで回転させることにより、第１の骨セグメントおよび第２の骨セグメントが引き寄せられて係合状態になること、が含まれている。
【００８３】
実施例１８において、実施例１７の主題は、任意には、第１の締結具が第１の軸受と係合して第１の軸受を半径方向に拡張させ第１のサイドアーム内で回転不可能な形で係止された状態にする係止位置まで、第１の方向に第１の締結具を前進させるステップを含む。
【００８４】
実施例１９において、実施例１７ないし１８のいずれか１つ以上の主題は、任意には、第２の締結具が第２の軸受と係合して第２の軸受を半径方向に拡張させ第２のサイドアーム内で回転不可能な形で係止された状態にする係止位置まで、第２の方向に第２の締結具を前進させるステップをさらに含む。
【００８５】
実施例２０において、実施例１７ないし１９のいずれか１つ以上の主題には、任意に、第１の骨セグメントおよび第２の骨セグメントが、非線形経路に沿って係合状態になるよう移動させられること、が含まれている。
【００８６】
実施例２１において、実施例１５ないし２０のいずれか１つ以上の主題には、任意に、長手方向本体が、平面を画定する平面形状を含むこと、が含まれている。
【００８７】
実施例２２において、実施例１９ないし２１のいずれか１つ以上の主題には、任意に、第１のサイドアームおよび第２のサイドアームの少なくとも１つが、長手方向本体により画定される平面から横断方向に長手方向本体から延在していること、が含まれている。
【００８８】
実施例２３において、実施例１３ないし２２のいずれか１つ以上の主題は、任意には、第１の骨セグメントと第２の骨セグメントの少なくとも１つと係合するように、長手方向本体の第１の部分および第２の部分の少なくとも１つの中のセット開口部を通ってセット締結具を前進させるステップ、を含む。
【００８９】
これらの非限定的実施例の各々は、自立したものであり得、あるいは、他の実施例のいずれか１つ以上と任意の置換または組合せの形で組合せることができる。
【００９０】
上述の発明を実施するための形態は、添付図面に対する参照を含み、これらの添付図面は発明を実施するための形態の一部を成す。図面は、例示を目的として、当該主題を実践できる具体的実施形態を示す。これらの実施形態は、本明細書中で「実施例」とも呼ばれている。このような実施例は、図示または説明されているものに加えた要素を含むことができる。しかしながら、本発明人らは、同様に、これらの図示または説明された要素のみが提供されている実施例も企図している。その上、当該発明人は、同様に、本明細書中に図示または説明されている、特定の実施例（またはその１つ以上の態様）に関してかまたは他の実施例（またはその１つ以上の態様）に関して、これらの図示または説明された要素（またはその１つ以上の態様）の任意の組合せまたは置換を用いた実施例をも企図している。
【００９１】
本明細書と参考として組込まれているいずれかの文書との間に矛盾した使用法が見られる場合には、本明細書中の使用法が支配する。
【００９２】
本明細書中、「ａ」および「ａｎ」なる用語は、特許文書において一般的であるように、「少なくとも１つ」または「１つ以上」の他の任意の事例または使用法とは独立して、１つまたは２つ以上を含むように使用される。本明細書中、「または（ｏｒ）」なる用語は、非排他的ｏｒを意味するように使用され、したがって、別段の指示のないかぎり、「ＡまたはＢ」は、「ＢではなくＡ」、「ＡではなくＢ」および「ＡおよびＢ」を含む。本明細書において、「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ（〜を含む）」および「ｉｎ  ｗｈｉｃｈ（そこにおいて）」なる用語は、それぞれ「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ（〜を含む）」および「ｗｈｅｒｅｉｎ（ここで）」なる用語のプレイン・イングリッシュの等価物をして使用される。同様に、以下のクレーム中、「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ（〜を含む）」および「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ（〜を含む）」は、制約のないものである。すなわち、クレーム中でこのような用語の後に列挙されているものに加えた要素を含むシステム、装置、物品、組成物、調合物またはプロセスはなお、そのクレームの範囲内に入るものとみなされる。その上、以下のクレーム中、「第１」、「第２」および「第３」などの用語は、単なるラベルとして使用されているにすぎず、その目的語に対する数値的要件を課すように意図されていない。
【００９３】
以上の説明は、限定的ではなく例示的であるように意図されている。例えば、上述の実施例（またはその１つ以上の態様）は、互いに組合せて使用されてよい。以上の説明を精査した時点で当業者によるものなどの、他の実施形態も使用可能である。要約書は、読者が技術的開示の内容を迅速に解明できるようにするため、３７Ｃ．Ｆ．Ｒ．§１．７２（ｂ）を順守するべく提供されている。要約書は、クレームの範囲または意味を解釈または制限するために使用されないという理解の下に提示されるものである。同様に、上述の「発明を実施するための形態」においては、開示を簡素化するために、さまざまな特徴がまとめられている場合がある。これは、クレームの対象となっていない開示された特徴がいずれかのクレームにとって不可欠であることを意図しているものとして解釈されるべきではない。むしろ、本発明の主題は、特定の開示された実施形態の全てではない一部の特徴の中に存在し得る。したがって、以下のクレームは、実施例または実施形態として「発明を実施するための形態」の中に組込まれ、各クレームは別個の実施形態として自立しており、このような実施形態をさまざまな組合せまたは置換の形で互いに組合せることができるということが企図されている。本主題の範囲は、添付のクレームと同様、このようなクレームに認められている最大範囲の等価物を参照して決定されなければならない。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５ａ】
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【図５ｂ】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９Ａ】
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【図２９Ｂ】
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【図３０】
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【図３１Ａ】
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【図３１Ｂ】
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【手続補正書】
【提出日】平成30年10月22日(2018.10.22)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１の骨セグメントと第２の骨セグメントを接合するための整形外科用プレートアセンブリにおいて、
前記第１の骨セグメントと界面接合するための第１の部分と前記第２の骨セグメントと界面接合するための第２の部分とを含む長手方向本体、および前記長手方向本体の前記第１の部分から外向きに延在する第１のサイドアームを含むフレーム部分と、
第１の締結具と、
前記第１のサイドアームと回転可能な形で結合され、前記第１の締結具を収容するように構成された第１の開口部を画定する第１の軸受であって、前記第１の締結具は、この締結具が前記第１の骨セグメントと係合するセット位置まで第１の方向で前進可能である第１の軸受と、を含み、
前記第１の軸受が、第１の回転軸を中心にして回転可能であり、前記第１の開口部が前記第１の回転軸からオフセットされている、整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項２】
前記第１の軸受は、前記第１の開口部が前記第２の部分に対して遠位に位置付けされている非圧迫位置と、前記第１の開口部が前記第２の部分に対して近位に位置付けされている圧迫位置との間で、前記第１の回転軸を中心にして回転可能である、請求項１に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項３】
前記フレーム部分が、前記長手方向本体の前記第２の部分から外向きに延在する第２のサイドアームをさらに含む、請求項２に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項４】
第２の締結具と、
前記第２のサイドアームと回転可能な形で結合され、前記第２の締結具を収容するように構成された第２の開口部を画定する第２の軸受であって、前記第２の締結具は、この締結具が前記第２の骨セグメントと係合するセット位置まで第２の方向で前進可能である、第２の軸受と、をさらに含み、
前記第２の軸受が、第２の回転軸を中心にして回転可能であり、前記第２の開口部が前記第２の回転軸からオフセットされている、請求項３に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項５】
前記第２の軸受は、前記第２の開口部が前記第１の部分に対して遠位に位置付けされている非圧迫位置と、前記第２の開口部が前記第１の部分に対して近位に位置付けされている圧迫位置との間で、前記第２の回転軸を中心にして回転可能である、請求項４に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項６】
前記第１の軸受が前記非圧迫位置にある場合に前記第１の締結具が前記セット位置へと前進可能であり、こうして前記圧迫位置へと前記第１の軸受を回転させることで第１の骨セグメントが前記長手方向本体の前記第２の部分に向かって引き寄せられるようになっており、
前記第２の軸受が前記非圧迫位置にある場合に前記第２の締結具が前記セット位置へと前進可能であり、こうして前記圧迫位置へと前記第２の軸受を回転させることで第２の骨セグメントが前記長手方向本体の前記第１の部分に向かって引き寄せられ第１の骨セグメントと係合状態となるようになっている、請求項５に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項７】
前記第１の締結具は、前記第１の軸受が前記圧迫位置へと回転させられた場合に、前記第１の開口部内を係止位置まで前進可能であり、前記第１の締結具の拡張部分は、前記係止位置で前記第１の軸受と係合して、前記第１の軸受を半径方向に拡張させ前記第１のサイドアーム内に回転不可能な形で係止された状態にするように構成されている、請求項６に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項８】
前記第２の締結具は、前記第２の軸受が前記圧迫位置へと回転させられた場合に、前記第２の開口部内を係止位置まで前進可能であり、前記第２の締結具の拡張部分は、前記係止位置で前記第２の軸受と係合して、前記第２の軸受を半径方向に拡張させ前記第２のサイドアーム内に回転不可能な形で係止された状態にするように構成されている、請求項６に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項９】
前記第１のサイドアームが前記長手方向本体の第１の側で前記第１の部分から延在し、前記第２のサイドアームが前記長手方向本体の第２の側で前記第２の部分から延在し、
前記第１の側が前記第２の側とは反対側である、請求項３に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項１０】
前記長手方向本体が、平面を画定する平面形状を含む、請求項３に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項１１】
前記第１のサイドアームおよび前記第２のサイドアームの少なくとも１つが、長手方向本体により画定される前記平面から横断方向に、長手方向本体から延在している、請求項１０に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【請求項１２】
前記第１の部分および前記第２の部分の少なくとも１つが、前記第１の骨セグメントおよび前記第２の骨セグメントの少なくとも１つに前記長手方向本体を固定する目的でセット締結具を収容するためのセット開口部を画定する、請求項１に記載の整形外科用プレートアセンブリ。
【外国語明細書】
2019037782000001.pdf