(57)【要約】      （修正有）【課題】骨安定化、特に、尺骨頭の安定化のための装置、システム、方法を提供する。【解決手段】近位端部と遠位端部との間で縦軸に沿って延在する細長い部分を有する骨プレート１０１０を含む側部安定化システム１０００である。骨プレートは、細長い部分を貫通する一つ以上の開口１０２０を含む。開口は係止締結具および複数の非係止締結具１０３０を受容し、骨プレート内の複数の貫通穴を貫通するよう構成され、骨プレートを骨に固定するよう構成される。最近位開口１０２０Ａは、遠位に傾斜した多軸ねじ穴であることが好ましい。細長い部分の近位端部は、弓形構成を有する。【選択図】図４１Ａ
2019069142.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨を安定させるための安定化システムであって、
骨プレートであって、近位端部と遠位端部との間を縦軸に沿って延在する細長い部分を備え、前記細長い部分を貫通する複数の貫通穴を含む、骨プレートと、
複数の締結具であって、前記骨プレート内の前記複数の貫通穴を通って延在するよう構成され、前記骨プレートを前記骨に固定するよう構成される複数の締結具と、を備え、
前記細長い部分の前記近位端部が弓形構成を有する、システム。
【請求項２】
前記弓形構成が、前記プレートが固定されることになる尺骨頭の湾曲を補完するよう構成される、請求項１に記載の安定化システム。
【請求項３】
前記遠位端部が面取りと共に形成される、請求項１に記載の安定化システム。
【請求項４】
前記複数の貫通穴が、前記近位端部に近接して位置付けされた多軸穴を含み、前記複数の締結具が、前記多軸穴に受容されるよう構成される多軸締結具を含み、前記多軸締結具が、遠位に向けられるよう構成される、請求項１に記載の安定化システム。
【請求項５】
前記細長い部分が、前記骨プレートの仮整列のためのスライド締結具を受容するためのスロットを含む、請求項１に記載の安定化システム。
【請求項６】
前記細長いスロットが、前記プレートの近位と遠位との間、および中間と横との間の調節を可能にする、請求項５に記載の安定化システム。
【請求項７】
前記複数の締結具は、前記プレート上の前記複数の貫通穴のうちの少なくとも一つに係止するように構成される、前記締結具のヘッド部分上に自己形成ねじ山を有する締結具を含む、請求項１に記載の安定化システム。
【請求項８】
前記プレートが、一つ以上のＫワイヤを受容するためのＫワイヤ穴として構成される第二の複数の開口を含む、請求項１に記載の安定化システム。
【請求項９】
前記プレートが、前記貫通穴の間で前記細長い部分に沿って配置された複数の凹部を含み、前記複数の凹部が前記プレートを曲げやすくするよう構成される、請求項１に記載の安定化システム。
【請求項１０】
骨を安定させるための安定化システムであって、
上表面と、前記骨に接触するよう構成される下表面とを有し、前記細長い部分を貫通する複数の貫通穴を備える骨プレートであって、前記貫通穴のうちの少なくとも一つが、前記上表面から延在する上先細り部分と、前記下表面から延在する下先細り部分とを画定し、変形領域が前記上先細り部分と前記下先細り部分との間に画定される係止貫通穴である骨プレートと、
前記骨プレート内の前記複数の貫通穴を貫通するよう構成され、前記骨プレートを前記骨に固定するよう構成される複数の締結具であって、前記締結具のうちの少なくとも一つが、前記変形領域を変形させ、前記プレート上の前記係止貫通穴のうちの一つを係止するよう構成される前記締結具のヘッド部分上に自己形成ねじ山を含む複数の締結具と、を備える、システム。
【請求項１１】
前記変形領域が、滑らかな表面を有する、請求項１０に記載の安定化システム。
【請求項１２】
前記変形領域が、テクスチャ部分を含む、請求項１０に記載の安定化システム。
【請求項１３】
前記テクスチャ部分が、各切り込みが隣の切り込みと重複する、複数の浅い切り込みから構成される吹きさらしの切り込み設計を含む、請求項１２に記載の安定化システム。
【請求項１４】
前記テクスチャ部分が、ダイアモンド模様で設置された複数の浅い刻み溝を含む、請求項１２に記載の安定化システム。
【請求項１５】
前記テクスチャ部分が、複数の３６０°円形の吹きさらしの切り込みと、一連の三角形の切り込みとを含む、請求項１２に記載の安定化システム。
【請求項１６】
前記係止貫通穴がまた、非係止締結具を受容するよう構成される、請求項１に記載の安定化システム。
【請求項１７】
骨を安定させるための安定化システムであって、
上表面と、前記骨に接触するよう構成される下表面とを有する骨プレートであって、前記骨プレートがさらに、第一部分と第二部分とを有し、前記第二部分が、前記第一部分に対してある角度で延在し、
前記骨プレートの前記第一部分が、固定部材を受容するための開口を備え、
前記プレートの前記第二部分が、弓形構成を有する少なくとも一つのフックを含む、骨プレートを備える、システム。
【請求項１８】
前記第二部分が、少なくとも二つのフックを含み、それぞれが弓形構成を有する、請求項１７に記載の安定化システム。
【請求項１９】
前記弓形構成が、前記プレートが固定されるよう構成される月状骨小関節面リムの湾曲を補完するよう構成される、請求項１７に記載の安定化システム。
【請求項２０】
前記プレートの前記第一部分が、第二プレートの下を摺動することができるよう構成され、寸法決めされた、請求項１６に記載の安定化システム。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
［技術分野］
関連出願の相互参照
本出願は、２０１６年８月１７日に出願された米国特許出願第１５／２３８，７７３号の一部継続出願である、２０１７年３月１３日に出願された米国特許出願第１５／４５６，６４２号の一部継続出願である。また、本出願は、２０１７年９月６日出願の米国仮出願番号６２／５５４，７００号の利益を主張する。これらの出願の各々の内容は、すべての目的のために、その全体が参照により本明細書に組み入れられる。
【０００２】
本開示は、例えば、外傷応用のための、より具体的には、遠位橈骨と尺骨の骨折を安定させるための、外科手術用装置および安定化システムに関する。
［背景技術］
【０００３】
骨の骨折は、一つ以上のプレートを使用して、骨幹の骨等の骨の内部固定によって修復されることが多い。プレートは、例えば、プレートに対する圧縮力を提供する骨及びヘッドに係合するねじにより骨折した骨に対して保持される。したがって、プレート及び骨は、治癒中の骨折した骨を補強するために、主にプレートの骨接触表面と骨の表面との間に荷重を伝達する方法で、互いに対して押し付けられる。このプレート固定方法は、一般に、荷重の伝達を分散させることを可能にする、プレートと骨幹の骨の表面との間に大きい接触領域があり得るときに、骨内に比較的低い応力集中を生成する。骨を動的に圧縮することができる、止めねじ、非止めねじ、または両方の組み合わせを使用することを所望する場合がある。当然ながら、プレートの設計、ねじの種類、および係止および／または非係止能力は、骨折の位置及び種類に基づいて変化してもよい。
【０００４】
上肢の三つの長骨は、上腕骨、橈骨、および尺骨である。橈骨骨折の固定の事例では、掌側のアプローチが、特定の骨折の種類をプレート固定するために好適であり得る。しかしながら、解剖学的な関節の低減および橈骨の安定的な固定のための改善されたプレート固定システムが依然として必要とされている。
［発明の概要］
【０００５】
これおよび他の必要を満たすために、骨の安定化装置、システム、および方法が、例えば、橈骨または尺骨の安定化のために提供される。安定化システムは、一つ以上のプレートと、一つ以上の締結具とを含み得る。一般に橈骨または尺骨に関して記載されているが、本明細書に記載されている安定化システムが、上腕骨、大腿骨、脛骨等の他の長骨の固定のために同様に使用され得るか、または使用されるように適合され得ることが理解されるだろう。
【０００６】
一実施形態によると、安定化システムは、骨プレートと、複数の締結具とを含む。骨プレートは、縦軸に沿って延在している細長い部分と、拡大ヘッド部分と、細長い部分を拡大ヘッド部分に接続する移行領域とを備え、移行領域は、湾曲して、拡大ヘッド部分の端部分に接続され、骨プレートは、拡大ヘッド部分、移行領域、および細長い部分を貫通する複数の貫通穴を備える。締結具は、骨プレート内の複数の貫通穴のうちの一つ以上を通って延在するように構成され、骨プレートを骨に固定するように構成される。
【０００７】
締結具には、係止締結具（例えば、プレートに係止するように構成される）、非係止締結具（例えば、骨の動的な圧縮を提供するように構成される）、多軸締結具（例えば、複数の角度または軌道で挿入されるように構成される）、固定角度の締結具（例えば、固定角度または軌道で挿入されるように構成される）、または当該技術分野で公知の任意の他の好適な締結具が含まれ得る。
【０００８】
いくつかの例では、係止締結具は、プレート上の複数の貫通穴のうちの少なくとも一つに係止するように構成されている、締結具のヘッド部分上に自己形成ねじ山を有する締結具を含み得る。
【０００９】
別の実施形態によると、橈骨を安定させるように構成される安定化システムは、骨プレートと、複数の固定角度の締結具と、多軸締結具と、締結具とを含む。骨プレートは、縦軸に沿って延在している細長い部分と、拡大ヘッド部分と、細長い部分を拡大ヘッド部分に接続する移行領域とを備え、移行領域は、湾曲して、拡大ヘッド部分の端部分に接続され、骨プレートは、細長い部分に沿って略整列して位置付けられた複数の固定角度の穴と、移行領域に接続された拡大ヘッド部分の端部分に近接して位置付けられた多軸穴と、細長い部分上の細長いスロットとを備える。固定角度の締結具は、固定角度の穴内に受容されるように構成され、複数の固定角度の締結具は、橈骨手根関節および遠位橈尺骨関節に向けられるように構成される。多軸締結具は、多軸穴内に受容されるように構成され、多軸締結具は、橈骨茎状突起に向けられるように構成される。締結具は、細長いスロット内に受容されるように構成され、細長いスロットは、プレートの近位と遠位との間、および中間と横との間の調節を可能にする。
【００１０】
別の実施形態によると、骨を安定させるための安定化システムは、骨プレートと、複数の締結具とを含む。骨プレートは、上表面と、骨に接触するように構成される下表面とを有し、下表面は、プレートと骨の表面との間の接触を低減させるように構成される一つ以上の凹部を備える。骨プレートは、縦軸に沿って延在している細長い部分と、拡大ヘッド部分と、細長い部分を拡大ヘッド部分に接続する移行領域とを備え、移行領域は、拡大ヘッド部分の端部分に接続され、拡大ヘッド部分の他の端部分は、自由端であり、骨プレートは、拡大ヘッド部分、移行領域、および細長い部分を貫通する複数の貫通穴を備える。複数の締結具は、骨プレート内の複数の貫通穴のうちの一つ以上を通って延在するように構成され、骨プレートを骨に固定するように構成される。
【００１１】
別の実施形態によると、安定化システムは、近位端部と遠位端部との間で縦軸に沿って延在する細長い部分を有する骨プレートを含み得る。骨プレートは、細長い部分を貫通する複数の貫通穴を画定する。複数の締結具は、骨プレート内の複数の貫通穴のうちの一つ以上を貫通するよう構成され、骨プレートを骨に固定するよう構成される。細長い部分の近位端部は、弓形構成を有する。
【００１２】
別の実施形態によると、安定化システムは、上表面と、骨に接触するよう構成される下表面とを有する骨プレートを含み得る。骨プレートは、細長い部分を貫通する複数の貫通穴を含む。貫通穴のうちの少なくとも一つは、上表面から延在する上先細り部分と、下表面から延在する下先細り部分とを画定し、上先細り部分と下先細り部分との間に変形領域が確定された、係止貫通穴である。複数の締結具は、骨プレート内の複数の貫通穴のうちの一つ以上を貫通するよう構成され、骨プレートを骨に固定するよう構成される。締結具のうちの少なくとも一つは、変形領域を変形させ、プレート上の係止貫通穴のうちの一つに係止させるよう構成される締結具のヘッド部分上に自己形成ねじ山を含む。
【００１３】
別の実施形態によると、安定化システムは、上表面と、骨に接触するよう構成される下表面とを有する骨プレートを含み得る。骨プレートはさらに、第一部分と第二部分とを有し、第二部分が、第一部分に対してある角度で延在する。骨プレートの第一部分は、固定部材を受容するための開口を含み、プレートの第二部分は、弓形構成を有する少なくとも一つのフックを含む。
【００１４】
また別の実施形態によると、安定化システムを取り付ける一つ以上の方法は、骨プレートを橈骨の掌側に対して整列させること、および、橈骨を安定させ、骨折を修復するために、骨プレートを通して骨へと一つ以上の締結具を挿入することとを含み得る。
【００１５】
様々な大きさおよび配向の骨プレートと、係止締結具、非係止圧縮締結具、多軸締結具、固定角度の締結具、または任意の他の好適な締結具を含む締結具と、ドリルガイドと、Ｋワイヤと、安定化システムを取り付けるための他の構成要素とを含む、安定化システム用キットがまた、提供されている。
[図面の簡単な説明]
【００１６】
本発明、及び付随するその利点及び特徴のより完全な理解は、添付の図面とともに考慮された場合、以下の詳細な説明を参照することによって、さらに容易に理解されよう。
【００１７】
図１Ａ〜１Ｋは、掌側遠位橈骨の骨プレートおよび複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示する。
【００１８】
図２は、一実施形態による組み合わせ穴に係合された二つの締結具の平面斜視図である。
【００１９】
図３は、別の実施形態による組み合わせ穴の代替版の近影図である。
【００２０】
図４Ａ〜４Ｃは、組み合わせ穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【００２１】
図５Ａ〜５Ｃは、組み合わせ穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【００２２】
図６Ａ〜６Ｃは、締結具を受容するための穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【００２３】
図７Ａ〜７Ｃは、組み合わせ穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【００２４】
図８Ａ〜８Ｃは、別個の係止および非係止穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【００２５】
図９Ａ〜９Ｄは、三つの重複している係止および非係止穴を含むプレートの別の実施形態による、それぞれ、斜視図、平面図、断面図、および係止締結具を含む斜視図を示す。
【００２６】
図１０Ａおよび１０Ｂは、係止および非係止機能を有する別の実施形態によるプレートの斜視図を示す。
【００２７】
図１１Ａ〜１１Ｅは、また別の実施形態によるプレート内の代替的な止めねじおよび開口を示す。
【００２８】
図１２Ａおよび１２Ｂは、閉塞ねじを含むプレートの代替版の斜視図および断面図を図示する。
【００２９】
図１３Ａおよび１３Ｂは、プレートの開口内にねじ山を形成するように構成される自己形成ねじ山を含む、別の実施形態による締結具を図示する。
【００３０】
図１３Ｃは、締結具と共に使用可能である、プレート内の開口を例解する。
【００３１】
図１４Ａおよび１４Ｂは、図１３Ａおよび１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成される吹きさらしの切り込みを有する、一実施形態によるプレート内の開口を図示する。
【００３２】
図１５Ａおよび１５Ｂは、図１３Ａおよび１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成される刻み付きの切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示する。
【００３３】
図１５Ｃおよび１５Ｄは、図１３Ａおよび１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成される三角形の切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示する。
【００３４】
図１６Ａおよび１６Ｂは、図１３Ａ〜１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成される多角形状の切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示する。
【００３５】
図１７Ａは、別の実施形態によるプレート内の代替的な開口を図示する。
【００３６】
図１７Ｂは、さらに別の実施形態によるプレート内の別の代替的な開口を図示する。
【００３７】
図１８Ａ〜１８Ｄは、係止または非係止締結具が、ある角度で、またはプレートに垂直に位置付けられ得る、一実施形態によるプレートアセンブリを図示する。
【００３８】
図１９は、掌側遠位橈骨骨幹−骨幹端骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示する。
【００３９】
図２０は、鋭角の手の甲側骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示する。
【００４０】
図２１は、図２０の手の甲側骨プレートの横断面図である。
【００４１】
図２２は、斜角の手の甲側骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示する。
【００４２】
図２３は、固定ねじを含む図２０および２２の手の甲側骨プレートを図示する。
【００４３】
図２４は、図２０および２２の手の甲側骨プレートの一部分の近影図である。
【００４４】
図２５は、側部骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示する。
【００４５】
図２６は、図２５の側部骨プレートの横断面図である。
【００４６】
図２７は、固定ねじを含む図２５の側部骨プレートを図示する。
【００４７】
図２８は、架橋骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示する。
【００４８】
図２９は、月状骨小関節面フックプレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示する。
【００４９】
図３０は、固定ねじを含む図２９の月状骨小関節面フックプレートを図示する。
【００５０】
図３１は、図３０の月状骨小関節面フックプレートと共に使用される図１の掌側遠位橈骨プレートを図示する。
【００５１】
図３２は、月状骨小関節面フックプレートを含む代替的安定化システムを図示する。
【００５２】
図３３は、図３２の月状骨小関節面フックプレートと共に使用される図１の掌側遠位橈骨プレートを図示する。
【００５３】
図３４Ａ〜３４Ｅは、図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
【００５４】
図３５Ａ〜３５Ｅは、図１の掌側遠位橈骨プレートを有する図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
【００５５】
図３６Ａおよび３６Ｂは、図１の掌側遠位橈骨プレートを有する図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける別の例証的な方法を図示する。
【００５６】
図３７および３８は、月状骨小関節面フックプレート低減器具を図示する。
【００５７】
図３９および４０は、少なくとも図１の掌側遠位橈骨プレートと共に使用するためのバックパックドリルガイドを図示する。
【００５８】
図４１Ａおよび４１Ｂは、頸部および頭骨プレートを含む一実施形態による安定化システムを図示する。
【００５９】
図４２Ａおよび４２Ｂは、図４１Ａおよび４１Ｂの骨プレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
［発明を実施するための形態］
【００６０】
本開示の実施形態は、一般に、骨の安定化、特に、橈骨の安定化のための装置、システム、および方法を対象としている。具体的には、実施形態は、橈骨の掌側に対して着座するように構成される骨プレートを含む、掌側遠位橈骨の安定化システムを対象としている。締結具は、骨プレートを橈骨に固定するように構成され得る。また別の実施形態は、骨に対する係止および／または圧縮を提供するように構成される、様々な種類の穴および締結具を対象としている。
【００６１】
骨プレートは、チタン、ステンレス鋼、コバルトクロム、炭素複合体、プラスチック、またはポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリエチレン、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）、再吸収可能なポリ乳酸（ＰＬＡ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）等のポリマー、かかる材料の組み合わせまたは合金、または骨に固定され、保持するのに十分な強度を有すると同時に、体に埋め込まれるのに十分な生体適合性も有する、任意の他の好適な材料から構成され得る。同様に、締結具は、チタン、コバルトクロム、コバルトクロムモリブデン、ステンレス鋼、炭化タングステン、かかる材料の組み合わせまたは合金、もしくは他の好適な生体適合性材料から構成され得る。上のリストの材料には、骨プレートおよび骨締結具が作製される多くの典型的な材料が含まれるが、任意の好適な材料から構成される骨プレートおよび締結具が考慮されることを理解するべきである。
【００６２】
本開示の実施形態ならびにその様々な特徴および利点を、添付の図面に記載および／または図示され、下記の説明に詳述されている、非制限的な実施形態および例を参照して、より完全に説明する。本明細書で明確に述べられていない場合であっても、一実施形態の特徴を、当業者が認識するであろう他の実施形態と共に用いてもよい。本開示の実施形態を不必要に不明瞭にしないように、周知の構成要素および処理技術の説明を省略してもよい。本明細書に使用されている例は、単に、本開示を実践し得る方法の理解を容易にし、かつ当業者が本開示の実施形態を実践することをさらに可能にすることを企図している。したがって、本明細書の例および実施形態は、本開示の範囲を限定するものとして解釈されるべきではなく、添付の特許請求の範囲および適用可能な法によってのみ定義される。さらに、図面のいくつかの図全体にわたって、同様の符号は同様の特徴および構造を表すことが留意される。
【００６３】
（掌側遠位橈骨のプレートシステム）
【００６４】
ここで図面を参照すると、図１Ａ〜１Ｋは、橈骨の掌側に対して着座するように構成される骨プレート１１０と、骨プレート１１０内に受容され、橈骨１０２に固定されるように構成される一つ以上の骨締結具１３０とを含む、掌側遠位橈骨安定化システム１００の実施形態を図示する。橈骨（ｒａｄｉｕｓ）１０２または橈骨（ｒａｄｉａｌ  ｂｏｎｅ）は、前腕の二つの大きい骨のうちの一つであり、他方は、尺骨である。橈骨１０２は、肘の横側から手首の親指側に延在し、橈骨を超える長さおよび大きさの尺骨に平行に走行している。手首の近くでは、橈骨１０２の遠位端部１０４は、大きく、四辺形の形態からなる。一般に橈骨１０２を参照して記載されているが、本明細書に記載されている安定化システムは、上腕骨、大腿骨、脛骨等の他の長骨の固定のために同様に使用され得るか、または使用されるように適合され得ることが理解されるだろう。
【００６５】
骨プレート１１０は、橈骨１０２のシャフト部分に近接して位置付けられるように構成される第一端部１１２から、橈骨１０２の遠位端部１０４に近接して位置付けられるように構成される第二端部１１４に延在する。プレート１１０は、上表面１１６と、隣接する骨に接触するように構成される、対向する底表面１１８とを含む。上表面１１６および底表面１１８は、プレート１１０の第一端部１１２から第二端部１１４に延在する対向する側表面によって接続される。プレート１１０の底表面１１８は、径方向カラムに沿ってわずかに、かつプレート１１０の中間カラムに沿ってより顕著に拡径する、平均的な遠位橈骨の生体構造の最良近似に従うように構成される解剖学的な輪郭を含む。プレート１１０は、低く着座し、略低プロファイルの近位部分を有するように設計される。プレート１１０の厚さは、一般に、シャフトおよび遠位中間カラムに沿って約２ｍｍであり得、橈骨茎状突起の締結具の厳しい角度を可能にする、遠位橈骨カラムに沿って２．５ｍｍの厚さに先細りし得る。掌側遠位橈骨の分水界線は、橈骨手根（ＲＣ）関節と橈骨１０２の掌側表面との間の境界を画定する。プレート１１０の遠位橈骨カラム上の第二端部１１４での面取りは、より低いプロファイルを腱部位上に維持することによって、例えば、長母指屈筋および橈側手根屈筋の最小の腱の断裂を確実にする助けとなり得る。
【００６６】
骨プレート１１０は、その幅より大きい長さを有する縦軸Ｌに沿って延在する細長い部分１４０を含む。細長い部分１４０は、橈骨１０２のシャフトに接触するように構成される。細長い部分１４０は、細長い部分１４０の残りの部分より小さい幅および／または厚さを有するように、先細りの第一端部１１２で終結し得る。移行領域１４４は、細長い部分１４０を拡大ヘッド部分１４２に接続させ得る。移行領域１４４は、細長い部分１４０の軸Ｌに対して略傾斜している軸Ｔに沿って延在し得る。移行領域１４４は、細長い部分１４０に対して角度Ｘで延在し得る。細長い部分１４０に対する移行領域１４４の角度Ｘは、約１０〜６０°、約２０〜５０°、約３０〜４０°、約４０〜５０°、または別の好適な角度の範囲であり得る。移行領域１４４は、一般に、細長い部分１４０から拡大ヘッド部分１４２の端に曲線を形成し得る。
【００６７】
移行領域１４４は、拡大ヘッド部分１４２の端部分に接続し得、拡大ヘッド部分１４２の他の端部分は、自由端であり得る。言い換えれば、移行領域１４４に接続されない、拡大ヘッド部分１４２の対向する端部分は、プレート１１０の任意の他の部分に接続されない。拡大ヘッド部分１４２の自由端は、移行領域１４４およびプレート１１０の細長い部分１４０からの距離で分離され得る。
【００６８】
拡大ヘッド部分１４２またはその一部分は、橈骨１０２の遠位端部１０４に接触するように構成される。拡大ヘッド部分１４２は、細長い部分１４０の幅より大きい幅を有する。拡大ヘッド部分１４２は、移行領域１４４に対して角度Ｙで軸Ａに沿って延在する。移行領域１４４に対するヘッド部分１４２の角度Ｙは、約１０〜６０°、約２０〜５０°、約３０〜４０°、約４０〜５０°、または別の好適な角度の範囲であり得る。したがって、拡大ヘッド部分１４２の軸Ａは、細長い部分１４０の軸Ｌを横断し得る。いくつかの実施形態では、拡大ヘッド部分１４２の軸Ａは、細長い部分１４０の軸Ｌに略垂直であり得る。図１Ｃに最適に見られるように、骨プレート１１０は、患者の生体構造に基づく様々な長さおよび大きさで利用可能であり得る。プレート１１０は、橈骨１０２の掌側に対して着座するように構成される。プレート１１０は、患者の左および右腕の両方の生体構造に対処するために、ミラー構成で、左および右設計の両方で構成される。
【００６９】
図１Ｉおよび１Ｊに最良に見られるように、プレート１１０の底表面１１８は、締結具の開口１２０間の細長い部分１４０に沿って配置された複数の凹部１１９を含み得る。図１Ｉに示される実施形態では、凹部１１９は、プレート１１０の屈曲を容易にするように構成される、横表面の小さい部分的な穴の形態である。プレート１１０が締結具の開口１２０からの応力を隠蔽するように凹部１１９が材料を除去し、プレート１１０の再形成中の穴のワープ効果を妨げる。凹部１１９はまた、プレートの配置用器具類（図示せず）に対する取り付け点を提供し得る。図１Ｊに示される実施形態では、凹部１１９は、プレート１１０の底表面１１８の周辺の周りで切り込まれた、部分的に筒状の谷部を有するスカラー状の切り込みの形態にある。これが、再度、屈曲中の締結具の開口１２０からの応力を隠蔽し、プレート１１０を再形成する間の穴のワープ効果を妨げる。これがまた、プレート１１０と骨表面との間の接触を低減させ、それによって骨への血液供給を防ぎ、骨壊死を防ぐ。凹部１１９の追加または配置において、図１Ｋに最適に見られる複数のくぼみが、プレート１１０の底表面１１８に沿って（例えば、底表面１１８全体またはその一部分に沿って）位置付けられ得、プレート１１０と骨表面との間の接触をさらに低減させ、さらに血液供給を防ぎ、骨壊死を防ぐ助けとなる。
【００７０】
プレート１１０は、一つ以上の骨締結具１３０を受容するように構成される一つ以上の貫通開口１２０を含む。開口１２０は、プレート１１０の本体を通して上表面１１６から底表面１１８に延在する。開口１２０には、筒状の開口、円すい形の開口、細長い開口、ねじ山開口、テクスチャ開口、非ねじ山および／または非テクスチャ開口等が含まれ得る。開口１２０は、締結具１３０のプレート１１０への係止を可能にし得るか、または、骨の移動および動的な圧縮を可能にし得る。プレート１１０は、任意の好適な構成で任意の好適な数の開口１２０を備え得る。これらの開口１２０は、選択、生体構造、および骨折位置に基づいて、外科医に、締結具の配置についてより柔軟性を与える。外科医は、締結具１３０の数、位置、および種類に関する異なる見解を有する場合がある。さらに、骨折位置および形状の複雑さが、締結具１３０に対する位置を可能な限り多く有することを必要にさせる。この設計が、締結具１３０の配置においてより高い正確性を達成するための汎用的な方法を外科医に提供する。
【００７１】
開口１２０は、一つ以上の骨締結具１３０を受容するように構成され得る。締結具１３０は、係止締結具、非係止締結具、または当該技術分野で公知の任意の他の締結具を含んでもよい。締結具１３０は、骨ねじ等を備え得る。締結具１３０はまた、爪、スパイク、ステープル、ペグ、かかり、フック等の、骨に固定または係合されるように構成される他の締結具またはアンカーを含んでもよい。締結具１３０は、固定および／または可変角度の骨ねじを含んでもよい。締結具１３０は、骨に係合するように構成されるヘッド部分１３２およびシャフト部分１３４を含んでもよい。係止締結具１３０に対して、シャフト部分１３４は、締結具１３０が骨にねじ止めされ得るように、ねじ止めされ得る。ヘッド部分１３２は、締結具１３０をプレート１１０に係止するために、例えば、開口１２０および開口１２０内の対応するねじ山に係合するようにサイズ決めおよび構成されるその外部表面の周りのねじ山等のテクスチャ領域を含み得る。代替的に、非係止締結具１３０に対して、ヘッド部分１３２は、骨の動的な圧縮を可能にするように実質的に滑らかであり得る。
【００７２】
一実施形態では、プレート１１０の拡大ヘッド部分１４２は、それらの名目軌道が橈骨手根関節および遠位橈尺骨関節の両方の関節表面に従うように整列された複数の穴１２０Ａを含む。これは、締結具１３０Ａが骨折の再構成中に関節表面を強化および支持することを可能にする。図１Ａ〜１Ｃの実施形態に示されているように、プレート１１０は、単一列の穴１２０Ａを、移行領域１４４上に位置付けられた整列および二次的な穴１２０Ａ内に一般に有し得る。図１Ｃは、一般に整列した穴１２０Ａの第一遠位列、および一般に整列した穴１２０Ａの第二列を有するプレート１１０（最右のプレート１１０）の一実施形態を図示している。穴１２０Ａの第二列は、遠位列ねじの軌道で収束する軌道で締結具１３０Ａを受容し得る。図１Ｄおよび１Ｅに示されている安定化システム１００の代替版では、細長い部分１４０は、拡大ヘッド部分１４２に直接移行し、拡大ヘッド部分１４２は、締結具１３０Ａの第二列を受容するために寸法が増加される。
【００７３】
穴１２０Ａは、橈骨１０２の遠位端部１０４に固定されることができる固定角度の締結具１３０Ａを受容するように構成される固定開口であり得る。ねじ穴１２０Ａおよびねじヘッド１３２は、崩壊および後退を防ぐように傾斜および軸整列の両方でねじ１３０Ａを係止する合わせ円すい形のねじ山を有し得る。締結具１３０Ａは、開口１２０Ａの配向に基づく所定の軌道を有し得る。穴１２０Ａの上部分は、締結具１３０Ａの各々の適切な位置付けを可能にするように先細り１２８であり得る。締結具１３０Ａの各々は、他の個々の締結具１３０Ａと異なる軌道に沿って傾斜している場合がある。締結具１３０Ａのうちのいくつかは、他の個々の締結具１３０Ａより大きい傾斜を有し得る。
【００７４】
プレート１１０の拡大ヘッド部分は、橈骨茎状突起の先端に達するのに必要な厳しい角度を有する軌道で締結具１３０Ｂを受容するように構成される穴１２０Ｂをさらに含む。穴１２０Ｂの上部分は、先細り１２８であってもよく、穴１２０Ｂの周りのプレート１１０の一部分は、締結具１３０Ｂの適切な角度を達成することを可能にする厚さで拡大または増加され得る。締結具１３０Ｂは、プレート１１０を骨に固定する他の締結具１３０より（例えば、長さおよび／または直径において）略大きい場合がある、多軸骨ねじの形態にあり得る。締結具１３０Ａ、１３０Ｂは、任意に、外科医が所望した場合に、Ｋワイヤ（図示せず）による正確な配置を可能にするようにカニューレ処置される。いくつかの実施形態では、締結具１３０Ａ、１３０Ｂは、本明細書でより詳細に記載されている、プレート材料の変位によって機能する自己形成ねじ山を有する多軸ねじを含み得る。
【００７５】
プレート１１０はまた、プレート１１０の細長い部分１４０に沿って存在し、圧縮締結具１３０Ｃを収容するように構成される一つ以上の穴１２０Ｃを含む。図１Ｇに最良に見られるように、穴１２０Ｃは、仮の配置中のプレート１１０の近位と遠位との間の調節のためのスライドスロットを提供し得る。スロット１２０Ｃは、プレート１１０の近位の調節、遠位の調節、および／または中間と横との間の調節を可能にし得る。これは、外科医が、止めねじの挿入前に骨に沿ったプレートの位置を最適に中央配置することを可能にする。穴または複数の穴１２０Ｃは、細長い部分１４０の縦軸Ｌに沿って細長く、ならびに横側から横側に締結具１３０Ｃに対して細長い場合がある。細長い穴または複数の穴１２０Ｃは、様々な長さおよび／幅を有し得る。好ましくは、長さは、スロット１２０Ｃの幅より大きい。図１Ｈに例解された、スロット１２０Ｃ’の代替的な実施形態では、調節マーキング１２５がスロット１２０Ｃ’の各縦側面に沿って設けられる。調節マーキング１２５は、インク、例えばレーザーエッチングといったエッチング、またはその他の好適な方法によって適用されて含んでもよい。調節マーキング１２５は、プレート１１０の正確な近位／遠位調節を支援するため、例えば、１ｍｍ目盛りといった、均等に離間した目盛りのような目盛りで離間する。
【００７６】
穴１２０Ｃは、非係止圧縮ねじ１３０Ｃを収容するように構成され得、そのヘッドは、球状の下側を有するため、ねじ１３０Ｃは、可変角度で配置され得る。プレート１１０を骨に固定するために、圧縮ねじ１３０Ｃを挿入して、予め固く締めることができる。ねじ１３０Ｃが穴１２０Ｃ内に偏心的に挿入されると、ねじ１３０Ｃは、スロット１２０Ｃの下にスライドし、プレート１１０および骨を同様に変位させる。圧縮ねじ１３０Ｃは、ねじ１３０Ａおよび／または１３０Ｂより短い長さおよび／またはより小さい直径を有し得る。プレート１１０を後で調節する必要がある場合、ねじ１３０Ｃを緩めることができ、プレート１１０を近位と遠位との間および／または中間と横の方向との間に移行させることができる。このスロット１２０Ｃはまた、より長い圧縮ねじ１３０Ｃを挿入して、骨をプレート１１０に引っ張ることによって、橈骨１０２の低減に対応する。
【００７７】
プレート１１０は、プレート１１０を橈骨１０２のシャフトに固定するように構成されるプレート１１０の細長い部分１４０に沿って存在する一つ以上の穴１２０Ｄを含み得る。穴１２０Ｄは、固定および／または可変角度の締結具１３０Ｄを収容するように構成され得る。係止締結具１３０Ｄに対して、ねじ穴１２０Ｄおよびねじヘッド１３２は、崩壊および後退を防ぐように傾斜および軸整列の両方でねじ１３０Ｄを係止する合わせ円すい形のねじ山を有し得る。穴１２０Ｄの上部分は、締結具１３０Ｄの各々の適切な位置付けを可能にするように、例えば、穴１２０Ｄの周辺の周りで先細り１２８であり得る。非係止締結具１３０Ｄに対して、ヘッド部分１３２は、骨の動的な圧縮を可能にするように実質的に滑らかであり得る。
【００７８】
ヘッド部分１４２および／または細長い部分１４０を含むプレート１１０は、一つ以上のＫワイヤ（図示せず）を受容するように構成される複数の開口１２４をさらに備え得る。Ｋワイヤ穴１２４は、小径の穴（例えば、締結具の開口１２０より顕著に小さい直径を有する）を備え得る。Ｋワイヤ穴１２４は、骨に対するプレート１１０の予めの配置および／または骨折の低減の助けとなることを可能にし得る。ヘッド部分１４２上の遠位のＫワイヤ穴１２４は、遠位の止めねじの挿入中に軌道がＲＣ関節に従って、方向を提供することを確実にし得る。プレート１１０の細長い部分１４０内の近位のＫワイヤ穴は、締結具の開口１２０間に配置され、ねじの挿入中に器具類が通過しなければならない領域への侵入を回避するように、プレート１１０の表面に対して傾斜される場合がある。
【００７９】
図１Ｄおよび１Ｅに示されている実施形態では、プレート１１０はまた、窓部分１２６を備え得る。窓部分１２６は、動作環境での、撮像（例えば、蛍光透視法）時の橈骨１０２に対するプレート１１０の視覚化を提供し得る。窓部分１２６は、一般的な非対称の三角形として示されているが、窓部分１２６は、存在する場合、任意の好適な形状、大きさ、および寸法からなり得ると想定される。
【００８０】
骨プレート１１０は、一つ以上の骨の骨折または断片を固定させ、それによって骨の治療を促進させるため、近位上腕骨に取り付けられ得る。一実施形態では、プレート１１０はさらに、橈骨１０２の解剖学的な整列を復元する。プレート１１０は、橈骨の掌側に対して位置付けられ得る。一つ以上のＫワイヤは、Ｋワイヤ穴１２４を通って供給され、プレート１１０の予めの配置を支援し得る。パイロット穴は、それぞれの締結具１３０を受容するのを準備するため締結具開口１２０を通って、削穴され得る。締結具１３０Ａ、１３０Ｂ、１３０Ｃ、１３０Ｄは、それぞれの開口１２０Ａ、１２０Ｂ、１２０Ｃ、１２０Ｄを通り、橈骨１０２内に位置付けられ得る。締結具１３０は、骨の生体構造および骨折に応じて、任意の好適な順、数、および配向で、骨に固着され得る。
【００８１】
（代替的な穴の構成）
【００８２】
本明細書に記載されている、固定および可変角度の係止および非係止開口１２０、２２０（例えば、開口１２０Ａ、１２０Ｂ、１２０Ｃ、１２０Ｄを含む）およびそれぞれの締結具１３０、２３０（例えば、１３０Ａ、１３０Ｂ、１３０Ｃ、１３０Ｄを含む）は、下記の開口２０および／または締結具３０、４０のうちの一つ以上と置換されてもよいか、またはこれらを含み得る。開口２０および／または締結具３０、４０は、一般に、プレート１１０、２１０、３１０、４１０、５１０、６１０、または任意の他の好適なプレート設計を含み得る、一般的なプレート１０に関して記載される。
【００８３】
次に、図面を参照すると、図２〜１８は、プレート１０内の代替的な開口２０を図示する。プレート１０を貫通する開口２０は、骨を動的に圧縮し、および／または、プレート１０を骨に固着することができる係止締結具３０、非係止締結具４０、または係止締結具３０および非係止締結具４０の両方の組み合わせを受容するように構成される。骨幹の骨をプレート固定するとき、外科医は、骨を動的に圧縮し、かつ骨およびプレート１０を接続させることができる、係止締結具３０および非係止締結具４０の両方の組み合わせを使用し得る。動的な圧縮はまた、締結具３０、４０を固く締める間に断片間の圧縮を生成することを所望することができ得る。
【００８４】
プレート１０は、上表面１６と、隣接する骨に接触するように構成される、対向する底表面１８とを含む。プレート１０は、一つ以上の骨締結具３０、４０を受容するように構成される一つ以上の貫通開口２０を含む。開口２０は、プレート１０の本体を通して上表面１６から底表面１８に延在する。図２〜３に図示されている実施形態では、例えば、開口２０は、少なくとも二つの重複する穴を有する組み合わせ開口の形態にあってもよい。図２に示されているように、組み合わせ開口２０は、第二穴２４に重複する第一穴２２を含む。穴２２のうちの一つは、係止穴２２であり、それによって係止締結具３０を受容し、かつプレート１０に固定することができるように構成され得、穴２４の他方は、動的な圧縮穴２４であり、それによって非係止締結具４０が穴２４内で自由に移動し、動的な圧縮を適用することを可能にするように構成され得る。係止穴２２は、係止締結具３０に係合するように設計された一つ以上の係止特徴を有し得、動的な圧縮穴２４は、例えば、プレート１０の中央縦軸に沿って細長くてもよい。ねじ穴２２、２４は、平行な軸に拘束されない。この穴の形状は、動的な圧縮を達成することができる固定角度または可変角度の止めねじ３０および／または多軸の非止めねじ４０を利用するように、骨プレート１０内で使用され得る。
【００８５】
これらの開口２０は、選択、生体構造、および骨折位置に基づいて、外科医に、締結具の配置についてより柔軟性を与える。外科医は、止めねじ３０または非止めねじ４０（または、二つのある組み合わせ）が骨幹の骨に使用されるべきかどうかに関して異なる見解を有する場合がある。さらに、骨折位置および形状の複雑さが、締結具３０、４０に対する位置を可能な限り多く有することを必要にさせる。この設計が、止めねじ３０および／または非止めねじ４０の配置において、より高い正確さを達成するための汎用的な方法を外科医に提供する。
【００８６】
図２に最良に見られるように、係止締結具３０および非係止締結具４０が示される。係止締結具３０および非係止締結具４０は、当該技術分野で公知の従来の締結具を含んでもよい。係止締結具３０および非係止締結具４０は、骨ねじ等を備え得る。締結具３０、４０はまた、爪、スパイク、ステープル、ペグ、かかり、フック等の骨に固定または係合されるように構成される他の締結具またはアンカーを含んでもよい。締結具３０、４０は、固定および／または可変角度の骨ねじを含んでもよい。
【００８７】
係止締結具３０は、ヘッド部分３２と、骨に係合するように構成されるシャフト部分３４とを含み得る。シャフト部分３４は、締結具３０が骨にねじ止めされ得るようにねじ止めされ得る。係止締結具３０のヘッド部分３２は、組み合わせ開口２０の係止穴２２に係合するようにサイズ決めおよび構成されるその外部表面の周りのテクスチャ領域３６を含む。テクスチャ領域３６は、ねじ山、突起部、隆起、くぼみ、鋸歯状の縁、または他の種類のテクスチャ領域を含み得る。示されているように、テクスチャ領域３６は、好ましくは、実質的にヘッド部分３２からシャフト部分３４の近位のヘッド部分３２の底部に延在するねじ山部分を含む。したがって、テクスチャ領域３６が係止穴２２に係合するとき、係止締結具３０は、それによってプレート１０に係止される。
【００８８】
非係止締結具４０は、ヘッド部分４２と、骨に係合するように構成されるシャフト部分４４とを含む。シャフト部分４４は、締結具４０が骨にねじ止めされ得るようにねじ止めされ得る。非係止締結具４０のヘッド部分４２は、細長い圧縮穴２４に沿って摺動することができるように、その外部表面の周りで実質的に滑らかである。したがって、非係止締結具３０は、プレート１０に連結され得るが、骨の動的な圧縮を可能にするようには、そこに係止されない。締結具３０、４０のヘッド部分３２、４２は、ドライバ等を受容するように構成される凹部を含み得ることが理解されるだろう。
【００８９】
組み合わせ開口２０の係止穴部分２２は、テクスチャ部分２６を含む。テクスチャ部分２６は、ねじ山、突起部、隆起、くぼみ、鋸歯状の縁、刻み、または他の種類のテクスチャ領域を含み得る。テクスチャ部分２６は、係止締結具３０のテクスチャ領域３６と同じか（例えば、合わせ表面）、または異なる種類からなり得る。示されているように、テクスチャ部分２６は、穴２２の内部部分に沿って鋸歯状であるか、刻まれている。刻み表面は、材料へと切り込まれるか、または巻かれる直線、傾斜、または交差線を含み得る。図２に示されている実施形態では、テクスチャ部分２６は、実質的には穴２２の内部表面全体に沿って延在する。図３に示されている実施形態を参照すると、組み合わせ穴２０は、テクスチャ部分２６係止穴２２がここでは材料の、薄い中央配置されたテクスチャリボンを含むことを除いて、図２に示されているものと実質的には同じである。例えば、テクスチャ部分２６は、穴２２の表面領域の約半分以下を占める。この例では、係止締結具３０のヘッド部分３２のテクスチャ領域３６の一部分のみが、穴２２のテクスチャ部分２６に係合および係止する。
【００９０】
例えば、締結具３０の開口２０との整列を容易にするために、穴２２の上部分は、テクスチャなしに先細り２８であり得る。図３に示されているように、この先細り部分２８は、図２の実施形態に対する領域内で拡大される。穴２２は、固定または可変角度の締結具３０を受容するように構成され得る。穴２２は、プレート１０の上表面１６の近くでより幅広く、プレート１０の底表面１８に向かってより狭くなるように、略円すい形の形状であり得る。先細り部分２８および／またはテクスチャ領域２６は、円すい形の形状であり得る。この実施形態では、係止穴２２は、係止締結具３０を受容するように構成されるテクスチャ固定角度の円すい形穴である。テクスチャ穴２２は、締結具のヘッド３２が穴２２のテクスチャ部分２６を妨げるように変形し得、それによって締結具３０とプレート１０との間の正の係止を提供する。
【００９１】
組み合わせ開口２０の第二穴部分２４は、細長い動的な圧縮穴であり得る。動的な圧縮穴２４は、その幅より大きい長さを有するように細長い場合がある。穴２４は、プレート１０の縦軸に沿って細長い場合がある。代替的に、穴２４は、穴２４のみが締結具４０の多軸移動を可能にするように、略筒状であってもよい。穴２４の内部表面は、非係止締結具４０が穴２４に沿って自由に枢動および／または摺動することができるように、実質的に滑らかであり得る。これは、少なくとも二つの方向の圧縮力（例えば、プレート１０の縦軸に沿って、かつ縦軸に平行に）を提供する。非係止締結具４０のヘッド部分４２は、その外部表面の周りで実質的に滑らかであり得る。ヘッド部分４２は、組み合わせ開口２０の穴部分２４内に係合および保持されるようにサイズ決めおよび構成される。穴２４は、固定または可変角度の締結具４０を受容するように構成され得る。一実施形態では、穴２４は、プレート１０の上表面１６の近くでより幅広く、プレート１０の底表面１８に向かってより狭くなるように、略円すい形の形状であり、かつ／または先細りであり得る。この実施形態では、穴２４は、非係止締結具４０を受容するように構成される滑らかな可変角度の円すい形の穴である。穴２４は、例えば、多軸形態での、および／または、穴２２の長さに沿った、締結具４０の移動を可能にする締結具のヘッド４２を受容し得、それによって骨の動的な圧縮を提供する。
【００９２】
次に、図４〜７を参照すると、係止および／または非係止の動的な圧縮を提供する、代替的な種類の開口２０Ａ〜２０Ｇが提供されている。これらの開口の特徴の多くが、図２〜３に関してすでに記載されている組み合わせ開口２０と同様であるため、異なる特徴のみをさらに記載する。
【００９３】
図４Ａ〜４Ｃを参照すると、組み合わせ開口２０Ａは、動的な圧縮穴２４Ａが係止穴２２Ａと略同じ直径を有し、係止穴２２Ａが異なる種類のテクスチャ部分２６Ａを有することを除いて、組み合わせ開口２０と同様である。この実施形態では、係止穴２２Ａは、第一直径Ｄ１を有し、動的な圧縮穴２４Ａは、第二直径Ｄ２を有する。先に記載されている細長い穴２４と違って、動的な圧縮穴２４Ａは、係止穴２２Ａと実質的には同じ直径を有する。したがって、第一直径Ｄ１および第二直径Ｄ２は、実質的には同じである。穴２４Ａは、先細りまたは斜面がいずれかの側上にある円の中心において、プレート１０から球体をフライス加工するか、または削穴することによって形成され得る。穴２４Ａは細長くないが、略円形であり、ヘッド部分４２および／またはシャフト（例えば、骨のねじ山）の直径がプレート１０の穴２４Ａの大きさより小さくなるため、非係止締結具４０は、穴２４Ａ内で並進することを可能にされる。穴２２Ａに関して、穴２２Ａのテクスチャ部分２６Ａは、先細りのねじ山の形態であり得る。この先細りのねじ山は、係止締結具３０上の同様の先細りのねじ山に概して対応し得る。この穴２２Ａはまた、先細り部分を含まず、テクスチャ部分２６Ａは、プレート１０の上表面１６との交点で始まる。この代替的な開口２０Ａはまた、骨を動的に圧縮し、および／またはプレート１０を骨に係止することができる、係止締結具３０および非係止締結具４０の両方の使用を提供する。
【００９４】
次に、図５Ａ〜５Ｃを参照すると、組み合わせ開口２０Ｂは、係止穴２２Ｂが異なる種類のテクスチャ部分２６Ｂを含むことを除いて、他の組み合わせ開口と同様である。テクスチャ部分２６Ｂは、穴２２Ｂの中央部分の周りに一連の交互の凹部および突起部を含む。凹部は、穴２２Ｂの内部周辺の周りに延在する交互の切り込みの波の形態にあり得る。テクスチャ部分２６Ｂは、摩擦嵌合により締結具３０に係止し得るか、またはその場で係止を形成するように、締結具３０の挿入中に改変され得る。この実施形態では、係止穴は、多軸係止を可能にし得る。プレート１０および係止締結具３０は、異なる硬さ値を有する異なる材料から作製され得る。例えば、締結具３０は、より低い相対的な硬さ値を有する材料から形成され得る、プレート１０に対するより高い硬さ（例えば、ロックウェルスケールで）を有し得る。硬さの増加に起因して、係止締結具３０のヘッド部分３２は、締結具３０が穴２２Ｂ内に挿入（例えば、ねじ止め）されたときにプレート１０内にねじ山を生成し得、それによって締結具３０をプレート１０に係止し得る。
【００９５】
図６Ａ〜６Ｃを参照すると、開口２０Ｃは、より開いた構成を有する係止穴２２Ｃおよび動的な圧縮穴２４Ｃを含む。係止部分２２Ｃは、先細りのねじ山の形態でのテクスチャ部分２６Ｃを有する。この先細りのねじ山は、係止締結具３０上の同様の先細りのねじ山に概して対応し得る。開口２０Ｃの反対の部分２４Ｃは、動的な圧縮を可能にするように、斜面２５Ｃがプレート１０の上表面１６へとフライス加工された楕円形である。図６Ｃに最良に見られるように、斜面は、部分的に球状の形状であり得、プレート１０の上表面１６から延在して、テクスチャ部分２６Ｃに接続し得る。図６Ｂを上から見たとき、斜面２５Ｃは、先細りのねじ山係止穴２２Ｃへと延びる、四角状のキー穴および／または非穴形状を生成する。この代替的な開口２０Ｃはまた、骨を動的に圧縮し、および／またはプレート１０を骨に係止することができる、係止締結具３０および非係止締結具４０の両方の使用を提供する。
【００９６】
次に、図７Ａ〜７Ｃを参照すると、開口２０Ｄは、係止穴２２Ｄおよび動的な圧縮穴２４Ｄを含む。これらの穴２２Ｄ、２４Ｄは、接続され、共に近接しているが、重複していない。穴２２Ｄ、２４Ｄは、穴２２Ｄ、２４Ｄ（例えば、プレート１０の底表面１８で、穴２２Ｄと２４Ｄとの間で部分的に延在する）の下部分の近位のプレート材料の小さい部分または銀によって分離される。係止部分２２Ｄは、先細りのねじ山の形態でのテクスチャ部分２６Ｄを有する。テクスチャ部分２６Ｄは、穴２４Ｄに接続された場所を除いて、穴２２Ｄの周辺のほぼ全体の周りに延在する。動的な圧縮穴２４Ｄは、細長く、締結具４０を受容するように、穴２４Ｄの両側に斜面部分２５Ｄを有する。この構成は、プレート１０上の穴２２Ｄ、２４Ｄの非常に近接した集団を可能にすると同時に、穴２２Ｄ、２４Ｄに構造的な安定性を与える。
【００９７】
図８Ａ〜８Ｃを参照すると、係止穴２２Ｅおよび動的な圧縮穴２４Ｅは、隣接しているが、互いに分離している。穴２２Ｅ、２４Ｅは、プレート材料の壁５６によって互いに完全に分離している。係止部分２２Ｅは、先細りのねじ山の形態でのテクスチャ部分２６Ｅを有し、穴２２Ｅの周辺全体の周りに延在する。動的な圧縮穴２４Ｅは、細長く、穴２４Ｅの両側に斜面部分２５Ｅを有する。この構成はまた、プレート１０上の穴２２Ｅ、２４Ｅの非常に近接した集団を可能にすると同時に、係止および／または動的な圧縮の両方に対する選択肢を与える。
【００９８】
次に、図９Ａ〜９Ｄを参照すると、開口２０Ｆの代替版が提供されている。この実施形態では、穴構造物２０Ｆは、プレート１０内の少なくとも三つの重複する円すい形のねじ山穴から構成される。開口２０Ｆは、プレート１０の縦軸に沿って配置された、第一の、係止穴２２Ｆと、第二穴２４Ｆと、第三穴２３Ｆとを含む。第三穴２３Ｆは、第一係止穴２２Ｆにわたる穴２４Ｆのミラー画像である。円すい形のねじ山穴２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆは、平行な軸を有してもよいし、有しなくてもよい。各穴２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆは、例えば、一つ以上のねじ山部分の形態でのテクスチャ部分２６Ｆを含み得る。したがって、係止締結具３０は、穴２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆのいずれかに係止し得る。穴２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆの各々がテクスチャ部分２６Ｆと共に示されているが、穴２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆのうちの一つ以上が、テクスチャ部分２６Ｆの代わりに、実質的に滑らかな内部部分を有し得ることが理解されるだろう。穴２０Ｆの第一および第二端部にある穴構造物の上部分は、プレート１０の動的な圧縮を可能にするように、斜面機構２５Ｆ（例えば、穴２３Ｆおよび２４Ｆに隣接する）を各々有する。加えて、斜面機構２５Ｆは、三つ以上の円すい形の穴２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆ（例えば、開口２０Ｆの周辺全体の周りに）に及ぶ場合がある。
【００９９】
非係止圧縮締結具４０は、締結具４０が、干渉なく重複する穴２２Ｆ、２４Ｆ、２３Ｆの間を並進することができるように、主要な骨ねじ山直径を有し得る。図９Ｄに最良に見られるように、係止締結具３０は、穴２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆのうちのいずれかのテクスチャ部分２６Ｆに係合するように構成される、例えば、ねじ山の形態でのテクスチャ領域３６を含み得る。動的な圧縮を達成することができる、固定角度および／または可変角度の止めねじ３０および／または多軸の非止めねじ４０のいずれかを利用するために、開口２０Ｆの穴の形状を骨プレート１０に適用することができる。これは、選択、生体構造、および骨折位置に基づいて、ねじの配置に対するより多くの柔軟性を外科医に与える。
【０１００】
次に、図１０Ａおよび１０Ｂを参照すると、開口２０Ｇの別の実施形態が提供されている。この開口２０Ｇは、プレート１０の上表面１６から底表面１８に延在する一つの細長い穴またはスロットから構成され得る。開口２０Ｇの係止部分２２Ｇは、直線状の機械ねじ山を有するテクスチャ部分２６Ｇを含み得る。ねじ山は、係止締結具３０を保持するように、１８０度超で延在し得る。開口２０Ｇの非係止部分２４Ｇは、開口２０Ｇを完了するように、係止部分２２Ｇに対向して位置付けられ得る。開口２０Ｇの上部分は、プレート１０の動的な圧縮を可能にするように、一つ以上の斜面特徴２５Ｇを有し得る。斜面２５Ｇは、細長いスロット２０Ｇの上周辺全体またはその一部分に沿って及び得る。圧縮ねじ４０は、ねじ４０が、干渉なく開口２０Ｇに沿って並進することができるように、主要な骨ねじ山直径を有し得る。
【０１０１】
図１１Ａ〜１１Ｅを参照すると、係止締結具３０の代替的な実施形態を、任意のプレート１０と共に使用してもよい。締結具３０のヘッド部分３２は、例えば、締結具３０をプレート１０に係止するように、ねじ山の形態でのテクスチャ領域３６を含み得る。締結具３０および／またはプレート１０はまた、プレート１０からの締結具３０の後退を防ぐための一つ以上の機構を含み得る。図１１Ａでは、ヘッド部分３２は、プレート１０と接合するねじ山部分３６Ａ（例えば、直線状のねじ山を有する）を含み、ヘッドの上部は、ねじ山より大きく延在する。ヘッド部分３２は、締結具３０が完全に挿入され、締結具３０内に予めの荷重を生成するときに底部に達し、したがって、締結具３０を回転可能に係止する。図１１Ｂでは、ヘッド部分３２は、ねじ山部分３６Ｂを含む。ヘッド部分３２は、一定の主要な直径を有し、内径は先細りである。ねじ山の深さは、ねじ３０のヘッド部分３２の上部でゼロになり得る。第一のいくつかの曲がりは、滑らかに挿入するが、雄ねじ山の先細り部分がプレート１０に係合するとき、干渉が生じ、妨害し、および／またはねじ３０を係止し、後退を防ぐ。図１１Ｃでは、ねじ３０の内径を除く、図１１Ｂの設計と同様の、ヘッド部分３２上のねじのねじ山３６Ｃは一定のままである一方、ヘッド部分３２の主要な直径がねじ３０の上部に向かってより大きくなる。同様の妨害および係止機構は、プレート１０内のねじ３０の締め付けを通して生じる。図１１Ｄでは、ねじ山部分３６Ｄは、可変傾斜角度の領域を有する。具体的には、ねじ３０のヘッド部分３２上の直線状のねじのねじ山は、ねじ３０のヘッド部分３２の底部にあるプレート１０の傾斜角度と同様の傾斜角度を有する。次に、傾斜角度は、ヘッド部分３２の上部に向かって増加するか、または低減し、それによってねじ山の妨害となり、ねじ３０の所望されない後退を防ぐ。図１１Ｅに示されている図１１Ｄの概念の代替的な変形例では、プレート１０内の開口に、可変傾斜角度の領域が提供されると同時に、ねじ山部分３６Ｄの傾斜角度は、一定のままである。例えば、ヘッド部分３２は、一定の傾斜角度を有する直線状のねじ山を含み得る。プレート１０の上表面は、ねじ１０の傾斜角度と同様であるが、プレート１０の底表面に向かう、ねじ山傾斜角度を含み得、ねじ山傾斜角度は、ねじ３０をプレート１０に係止するように、増加するか、または低減するだろう。
【０１０２】
次に、図１２Ａおよび１２Ｂを参照すると、プレート１０は、追加の後退防止機構を含む。この実施形態では、プレート１０は、圧縮締結具４０または係止締結具３０のいずれかを受容するように構成される筒状の穴または開口２０Ｈを含む。各開口２０Ｈは、圧縮締結具４０との動的な圧縮を可能にするように、開口２０Ｈの一部分または周辺全体の周りに延在する斜面部分２５Ｈを含み得る。各開口２０Ｈは、係止締結具３０に傾斜安定性を提供するための筒状特徴を含み得る。開口２０Ｈはまた、係止締結具３０と筒状開口２０Ｈとの間の圧縮締め付けを生じさせるための傾斜テーパ２８を含み得る。各開口２０Ｈは、締結具３０、４０が後退することを阻止するように作動され得る、付随の閉塞ねじ４６を有する。閉塞ねじ４６は、プレート１０の上表面１６にある第一端部から底表面１８の第二端部に延在し得る。閉塞ねじ４６の第一端部は、閉塞ねじ４６を非閉塞位置から閉塞位置に回転させるための器具を受容するようにサイズ決めされた凹部を含み得る。閉塞位置は、締結具４０のヘッド部分４２の一部分を覆う閉塞ねじ４６の一部分を含み得、それによって締結具４０のプレート１０からの後退をさらに防ぐ。
【０１０３】
また別の実施形態によると、プレート１０は、締結具３０をプレート１０に係止するために、プレート材料の変位によって機能する自己形成ねじ山を有する係止締結具３０を受容するように構成される一つ以上の開口２０を含み得る。次に、図１３〜１８を参照すると、係止締結具３０およびプレート１０内の開口２０の代替的な実施形態が示されている。これらの実施形態では、締結具３０（例えば、骨ねじ）の内部固定プレート１０への係止機構が、可変角度のねじ挿入を可能にし得る。締結具３０のヘッド部分３２を除去するために必要とされる力が、締結具３０をプレート１０に垂直に挿入するときに必要とされる力と実質的には等しい、傾斜すい体内に、締結具３０を挿入してもよい。プレート１０内の穴または開口２０は、締結具３０を様々な角度で挿入し得るように成形され得る。開口２０の形状は、締結具３０のヘッド部分３２上でねじ山を捕捉し、ねじ山の形成を生じさせるために必要な軸力を低減させる助けとなる。
【０１０４】
係止機構は、プレート材料を変位させる自己形成ねじ山を含むヘッド部分３２を有する締結具３０を含む。プレート１０は、変位を容易にするために、締結具３０より軟性である材料から作製され得る。例えば、プレート１０は、チタン、合金、ポリマー、または材料の硬さがより小さい（例えば、ロックウェルの硬さ）を有する他の材料から構成され得る。締結具３０は、例えば、コバルトクロム、タングステン、合金、または材料の硬さがより大きい他の材料から構成される、より硬い関連材料から作製され得る。好ましくは、締結具３０は、ねじ山形成プロセスを容易にする、強固で剛性の、大きい表面硬さを有する材料から構成される。形成機構は、プレート１０の材料の除去ではなくむしろ、材料の変位によって機能し、それによって生成された断片またはチップがねじ立てするのを最小限にする。
【０１０５】
図１３Ａ〜１３Ｂでは、係止締結具３０は、骨に係合するように構成されるヘッド部分３２およびシャフト部分３４を含む。図示されていないが、シャフト部分３４は、締結具３０が骨にねじ止めされ得るように、ねじ止めされ得る。ヘッド部分３２は、締結具３０が骨に前進されるにつれ、プレート１０内の開口２０内の嵌合がより固くなるように、先細り（例えば、約２０°の角度で）であってもよい。係止締結具３０のヘッド部分３２は、プレート１０内の開口２０に係合するようにサイズ決めおよび構成される、その外部表面の周りのテクスチャ領域３６を含む。テクスチャ領域３６は、ねじ山、突起部、隆起、くぼみ、鋸歯状の縁、または他の種類のテクスチャ領域を含み得る。示されているように、テクスチャ領域３６は、好ましくは、実質的にヘッド部分３２の上部からシャフト部分３４の近位のヘッド部分３２の底部に延在するねじ山部分を含む。ねじ山３６は、ヘッド部分３２の円すい形の表面に略垂直に走行し得る。ねじ山部分３６は、プレート材料を変位させ、プレート１０の開口２０にねじ山を生成するように構成される自己形成ねじ山の形態にある。ねじ山部分は、プレート材料の切り込みまたは形成を容易にするための誇張された鋭いねじ山ピークを有する。
【０１０６】
次に、図１３Ｃ〜１７を参照すると、締結具３０によりタップ接続される前の開口２０の代替版が示されている。いったん締結具３０が挿入されると、これらの開口２０は、自己形成ねじ山に基づいて改変される。開口２０の形状は、ねじ山３６を捕捉する助けとなり、ねじ山形成を生じさせるために必要な軸力を低減させるように設計される。穴２０の上部分は、例えば、オフ角の挿入中の締結具３０のヘッド部分３２の間隙のための、プレート１０の上表面１６を通して切り込まれた円すい形の直線状の先細りの表面により、先細り２８であり得る。穴２０の下部分は、さらに、例えば、オフ角の挿入中のシャフト部分３４の間隙のための、プレート１０の底表面１８を通して切り込まれた円すい形の直線状の先細りの表面により、先細り２９であり得る。上先細り部分２８は、例えば、下先細り部分２９より大きい程度のテーパにより、より大きい場合がある。例えば、上先細り部分２８は、約６０〜９０°、７０〜８０°、または７２〜７８°、好ましくは約７０°、７５°、または８０°の範囲にあるテーパを有し得、下先細り部分２９は、約５０〜７０°、５５〜６５°、または５７〜６３°、好ましくは約５５°、６０°、または６５°の範囲にあるテーパを有し得る。上先細り部分２８および／または下先細り部分２９は、実質的な円すい形（例えば、図１４Ｂ、１５Ｂ、１５Ｃ、１６Ｂ）であり得るか、または異なる直径または程度のテーパを有する二つの別個の円すい形部分（例えば、図１７Ａおよび１７Ｂ）等の一つより多いセクションによりセグメント化され得る。
【０１０７】
上先細り部分２８と下先細り部分２９との間の交点で、狭くなった中央部分が、図１３Ｃの破線内の領域３１によって示されるように、ねじ山形成が起こる領域を画定する。領域３１は、材料配置およびねじ山形成のため、材料の同心円状の輪を提供する。領域３１は、図１３Ｃに例解された非テクスチャ表面を有してもよいし、または、テクスチャ部分２６を有してもよい。本明細書に記載されているように、テクスチャ部分２６は、ねじ山、突起部、隆起、くぼみ、鋸歯状の縁、または他の種類のテクスチャ領域を含み得る。図１４Ａ〜１４Ｂに示されている実施形態では、テクスチャ部分２６は、各切り込みが隣の切り込みと重複する、複数の浅い切り込みから構成される吹きさらしの切り込み設計を含む。例えば、吹きさらし設計は、複数のねじ山状のらせん状切り込みの広がりを含み得る。各切り込みは、穴２０の内径への（例えば、上先細り部分２８および下先細り部分２９への）滑らかな移行を有する。吹きさらしの切り込みは、自己形成ねじ山が切り込む正の表面を提供し、それによって新たに形成されたねじ山のプレート１０への剥離を防ぐ助けとなる。
【０１０８】
図１５Ａ〜１５Ｄでは、テクスチャ部分２６は、刻み付きの切り込み設計を含む。図１５Ａおよび１５Ｂに例解された実施形態では、上先細り部分２８と下先細り部分２９（例えば、二つの円すい形の切り込み）との間の円形の移行が、刻みプロセスのための機能可能な表面、ならびにオフ軸係止中にヘッド部分３２が転がることを可能にするための表面を提供する。刻み設計は、各切り込みが隣の切り込みと重複する、ダイアモンド模様（例えば、約４５°）で設置された複数の浅い刻み溝を含み得る。刻み溝は、自己形成ねじ山が、材料へとより深く切り込み、ねじ山形成プロセスを開始するために必要な軸力を低減させることを可能にする。図１５Ｃ〜１５Ｄに例解された実施形態では、領域３１は、複数の３６０°円形の吹きさらしの切り込みによって画定されたテクスチャ部分２６を有する。さらに、一連の６０°の三角形の切り込みは、穴軸に対して垂直な面から１７°軌道で作られ、同数の切り込みが時計周りおよび反時計回りの両方法で適用され、材料の内輪上に模様を生成する。切り込みは、示されるように、穴内に突出した材料の「プラトー（ｐｌａｔｅａｕ）」を生成する。特定の角度が記載されているが、本開示はその特定の角度に限定されない。切り込みの結果として生じる形状は、ねじをプレートに係止するために必要な軸力を劇的に低減させることができる、切り込む正の表面を提供する。したがって、機構が、ねじのヘッド内のねじ山に係合するための骨の食い付きに依存しない。第二に、切り込みによって取り除かれた材料は、形成されなければならない材料の量を減らし、形成プロセス中のねじ３０とプレート１０との間の摩擦を低減させることによって、ヘッドねじ山が、より深く切り込むことを可能にする。
【０１０９】
図１６Ａ〜１６Ｂは、多角形の形態の切り込み設計を図示している。この設計では、上先細り部分２８と下先細り部分２９との間の移行においてテクスチャ部分がない。代わりに、狭くなった中央領域は、穴２０が筒状でも円すい形でもないように、全体的な多角形の形態を有する。多角形の形状は、形態切り込みが広がることを可能にされる、材料の明確な直線セクションおよび円形の角を有する、多数の側部を含む。例えば、多角形の形状は、実質的には六角形（６側）、七角形（７側）、八角形（８側）等であってもよい。穴２０はまた、同じ形状を有する単一の同心円状の輪として、ローブ状の切り込みなしに表されてもよい。
【０１１０】
図１７Ａでは、上先細り部分２８は、オフ角挿入中の締結具３０のヘッド部分３２の間隙のための、円すい形の直線状の先細りの表面切り込みを含む。上先細り部分２８は、狭くなった直径を有する下先細り部分２９への移行に近接した下領域に対するより大きい領域を含む上領域を有するようにセグメント化される。ねじ山形成プロセスが生じる、上先細り部分２８と下先細り部分２９との間の中央領域は、材料の除去およびねじ山形成の軽減のためにその間に配置される溝２７を有する、材料の二つのピークまたは同心円状の輪（例えば、表面の輪６０および深い輪６２）を含む。輪６０、６２間の溝２７は、例えば、約４０〜８０°、約５０〜７０°、または約６０°の範囲で傾斜し得る。表面の輪６０は、表面の輪６０が片持ち荷重の大部分を支持する役割を担うため、深い輪６２よりわずかに小さい内径からなる。深い輪６２は、オフ角挿入中の追加の固定および支持、ならびに名目軌道挿入中の追加の支持を提供する。下先細り部分２９は、オフ角で挿入されたときに、締結具３０のシャフト３４に対する間隙を提供する、直線状の先細り表面を含む。
【０１１１】
図１７Ｂの開口２０の実施形態は、図１７Ａと同様であるが、上先細り部分２８と下先細り部分２９との間の移行における複数のらせん状の吹きさらし切り込みの形態でのテクスチャ部分２６をさらに含む。浅いらせん状の切り込みまたは吹きさらしの切り込みは、急勾配での一連の切り込みを含み得る。吹きさらしの切り込みは、例えば、約５０〜７０°、または約６０°で傾斜し得る。時計回りおよび反時計回りの両方の形態で、同じ数の切り込みが作製され得る。切り込みは、開口２０へと突出する材料のプラトーを生成し得る。結果として生じる形状は、係止具３０をプレート１０に係止するために必要な軸力を劇的に低減させることができる、締結具３０が切り込む正の表面を提供する。したがって、機構が、締結具３０のヘッド部分３２内のねじ山に係合するための骨の食い付きに依存する必要はない。締結具３０の挿入中に除去された材料は、多く形成された材料を除去し、形成プロセス中の締結具３０とプレート１０との間の摩擦を低減させることによって、自己形成ねじ山が、より深く切り込むことを可能にする。
【０１１２】
図１８Ａ〜１８Ｄは、ねじプレートアセンブリを図示する。図１８Ｃでは、アセンブリは、プレート１０の上表面１６に対して垂直以外の角度で配置された係止締結具３０を示す。図１８Ｄでは、非係止締結具４０は、プレート１０に略垂直に配置されている。係止締結具３０および非係止締結具４０は、プレート１０に対する任意の適切な角度で配向され得ることが理解されるだろう。図１８Ｃの断面図は、プレート１０の材料が締結具３０のねじ山の周りに配置されているプレート１０とのねじ山係合を示す。自己形成ねじ山を使用することによって、締結具３０は、可変角度でプレート１０に挿入されることが可能であり、締結具３０をプレート１０に係止するための追加のステップを必要としないワンステップでの係止によりプレート１０に係合する。図１８Ｄの断面図は、開口２０内において、それに対するねじ止め係止なく受容された圧縮非止めねじ４０を示す。非止めねじ４０は、骨の動的な圧縮を提供し得る。したがって、本明細書に記載されている締結具および開口は、外科医に対して多様な選択肢を提供し、それによって骨折および骨の所望の治療に応じた動的な圧縮のための好適な係止および／または非係止能力を提供する。
【０１１３】
（骨幹−掌側遠位橈骨プレートシステム）
【０１１４】
図１９は、橈骨の掌側に対して着座するように構成される骨プレート２１０を含む、骨幹−骨幹端掌側遠位橈骨安定化システム２００の実施形態を図示し、一つ以上の骨締結具が、骨プレート２１０内に受容され、橈骨および骨の橈骨シャフトに固定されるように構成されている。一般に橈骨および橈骨のシャフトに関して記載されているが、本明細書に記載されている安定化システム２００は、上腕骨、大腿骨、脛骨等の他の長骨の固定のために同様に使用され得るか、または使用されるように適合され得る。
【０１１５】
骨プレート２１０は、橈骨のシャフト部分上に位置付けられるように構成される第一端部２１２から、橈骨の遠位端に近接して位置付けられるように構成される第二端部２１４に延在する。プレート２１０は、上表面２１６と、隣接する骨に接触するように構成される、対向する底表面２１８とを含む。上表面２１６および底表面２１８は、プレート２１０の第一端部２１２から第二端部２１４に延在する対向する側表面によって接続される。プレート２１０の底表面２１８は、橈骨カラムに沿ってわずかに、かつプレート２１０の中間カラムに沿ってより顕著に拡径する、平均的な遠位橈骨の生体構造の最良近似に従うように構成される解剖学的な輪郭を含む。プレート２１０は、低く着座し、略低プロファイルの近位部分を有するように設計される。プレート２１０の厚さは、一般に、シャフトおよび遠位中間カラムに沿って約２ｍｍであり得、橈骨茎状突起の締結具の厳しい角度を可能にする、遠位橈骨カラムに沿って２．５ｍｍの厚さに先細りし得る。プレート２１０の厚さは、一般に、第二端部２１４と比較すると、第一端部２１２に向かって増加し得る。加えて、第一端部２１２に近接し、細長い部分２４０に沿ったプレート２１０の幅は、第二端部２１４におけるプレートの幅よりも、より厚くなり得る。プレート２１０の設計は、骨の橈骨シャフトにおいて十分な支持も提供する一方で、プレートの第二端部２１４に近位の骨折に対処するために、プレート２１０の第二端部２１４から細長い部分２４０を経由してプレート２１０の第一端部２１２への容易な移行を可能にする。
【０１１６】
骨プレート２１０の細長い部分２４０に向かう骨プレート２１０の第二端部２１４は、骨プレート１１０に非常に類似しており、したがって、骨プレート１１０に関して上で明らかにされた特徴および開示は、同様に骨プレート２１０に適用可能であり、本明細書にその全体が組み込まれる。
【０１１７】
プレート２１０の細長い部分または骨幹−骨幹端部分２４０を見ると、プレート２１０は、一つ以上の骨締結具を受容するように構成される一つ以上の貫通開口２２０を含む。開口２２０は、プレート２１０の本体を通して上表面２１６から底表面２１８に延在する。開口２２０には、筒状の開口、円すい形の開口、細長い開口、ねじ山開口、テクスチャ開口、非ねじ山および／または非テクスチャ開口等が含まれ得る。開口２２０は、締結具のプレート２１０への係止を可能にし得るか、または骨の移動および動的な圧縮を可能にし得る。プレート２１０は、任意の好適な構成で任意の好適な数の開口２２０を備え得る。これらの開口２２０は、選択、生体構造、および骨折位置に基づいて、外科医に、締結具の配置についてより柔軟性を与える。外科医は、締結具の数、位置、および種類に関する異なる見解を有する場合がある。さらに、骨折位置および形状の複雑さが、締結具に対する位置を可能な限り多く有することを必要にさせる。この設計が、締結具の配置においてより大きい正確さを達成するための汎用的な方法を外科医に提供する。
【０１１８】
開口２２０は、一つ以上の骨締結具を受容するように構成され得る。締結具は、係止締結具、非係止締結具、または当該技術分野で公知の任意の他の締結具を含んでもよい。締結具は、骨ねじ等を備え得る。締結具はまた、爪、スパイク、ステープル、ペグ、かかり、フック等の骨に固定または係合されるように構成される他の締結具またはアンカーを含んでもよい。締結具は、固定および／または可変角度の骨ねじを含んでもよい。締結具は、骨に係合するように構成されるヘッド部分およびシャフト部分を含んでもよい。係止締結具に対して、シャフト部分は、締結具が骨にねじ止めされ得るように、ねじ止めされ得る。ヘッド部分は、締結具をプレート２１０に係止するために、例えば、開口２２０および開口２２０内の対応するねじ山に係合するようにサイズ決めおよび構成されるその外部表面の周りのねじ山等のテクスチャ領域を含み得る。代替的に、非係止締結具に対して、ヘッド部分は、骨の動的な圧縮を可能にするように実質的に滑らかであり得る。
【０１１９】
プレート２１０は、一つ以上のＫワイヤ（図示せず）を受容するように構成される複数の開口２２４をさらに含み得る。Ｋワイヤ穴２２４は、小径の穴（例えば、締結具の開口２２０より顕著に小さい直径を有する）を備え得る。Ｋワイヤ穴２２４は、骨に対するプレート２１０の予めの配置および／または骨折の低減の助けとなることを可能にし得る。ヘッド部分２４２上の遠位のＫワイヤ穴２２４は、遠位の止めねじの挿入中に軌道がＲＣ関節に従って、方向を提供することを確実にし得る。プレート２１０の細長い部分２４０内の近位のＫワイヤ穴は、締結具の開口２２０間に配置され、ねじの挿入中に器具類が通過しなければならない領域への侵入を回避するように、プレート２１０の表面に対して傾斜される場合がある。
【０１２０】
（手の甲側プレートシステム）
【０１２１】
図２０〜２４は、骨の手の甲側部分に対して着座するように構成される骨プレート３１０、４１０を含む、手の甲側安定化システム３００の実施形態を図示する。一つ以上の骨締結具３２０Ｃは、プレート３１０、４１０を骨の手の甲側部分に固定するために、骨プレート３１０、４１０内に受容されるように構成される。一般に骨の手の甲側部分を参照して記載されているが、本明細書に記載されている安定化システム３００が、同一に扱われる骨の他の部分等の他の骨の固定のために同様に使用され得るか、または使用されるように適合され得ることが理解されるだろう。様々な開口３２０の構成を示すそれらのそれぞれの第一端部３１２を除いてプレートは同様であるため、同一の符号がプレート３１０、４１０に使用されていることに留意されたい。図２０は、鋭角の構成を示し、図２２は、斜角の構成を示す。
【０１２２】
図２０〜２２に示されているように、プレート３１０、４１０は、第一端部３１２から第二端部３１４に延在する本体を各々有する。プレート３１０、４１０は、上表面３１６と、隣接する骨に接触するように構成される、対向する底表面３１８とを各々含む。上表面３１６および底表面３１８は、プレート３１０の第一端部３１２から第二端部３１４に延在する、対向する側表面によって接続される。プレート３１０、４１０は略縦の本体を有することが示されているが、プレートで覆われることになる骨折の位置および種類に応じてプレートの任意の好適な形状および形成が提供され得ることが理解されるだろう。
【０１２３】
骨プレート３１０、４１０は、一つ以上の開口３２０を含む。開口３２０は、プレート３１０、４１０を通して上表面３１６から底表面３１８に延在し、係止締結具および非係止締結具３２０Ｃを受容するように構成される。プレート３１０、４１０を骨と用いるとき、外科医は、骨およびプレート３１０、４１０を接続するために、係止のみ、非係止のみ、または係止および非係止締結具の両方の組み合わせを使用し得る。開口３２０は、掌側遠位橈骨のプレートシステム、骨幹−骨幹端のプレートシステム、および代替的な穴の構成に関して上で検討された開口のうちのいずれかの形態であり得る。
【０１２４】
プレート３１０、４１０はまた、プレート３１０、４１０の細長い部分３４０に沿って存在し、図２３および２４に示される、スライド締結具３２２Ｃを収容するように構成される一つ以上のスロット３２０Ｃを含む。図２０〜２４に最良に見られるように、スロット３２０Ｃは、仮の配置中のプレート３１０、４１０の近位と遠位との間の調節のためのスライドスロットを提供し得る。スロット３２０Ｃは、プレート３１０、４１０の近位の調節、遠位の調節、および／または中間と横との間の調節を可能にし得る。これは、外科医が、止めねじの挿入前に骨に沿ったプレートの位置を最適に中央配置することを可能にする。スロット３２０Ｃは、細長い部分３４０の縦軸に沿って細長く、ならびに、縦軸に垂直で、横側から横側に細長い場合がある。細長いスロット３２０Ｃは、様々な長さおよび／または幅を有し得る。好ましくは、長さは、スロット３２０Ｃの幅より大きい。プレート３１０、４１０は、骨の上に位置付けられるときのプレート３１０のより正確な調節のために、スロット３２０Ｃに隣接するエッチング線を含み得る。
【０１２５】
図２０および２２に最良に見られるように、プレート３１０、４１０はまた、プレート３１０、４１０が、例えば、立体的に曲げられることを可能にする、プレート３１０、４１０の長さに沿った、複数の側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁３２２を含み得る。側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁３２２は、プレート３１０、４１０の側部に沿って広げられた部分およびプレート３１０、４１０の中心に向かって狭められた部分を有する一つ以上の曲線の形態であり得る。側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁３２２は、連続する開口３２０の間に位置付けられ得る。複数のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁３２２は、プレート３１０、４１０の側部の縁に沿って、スカロップ状または波状のプロファイルを形成し得る。結果として、プレート３１０、４１０は、開口３２０を歪めることなく、複数の輪郭線を持つ表面に成形されることができる。
【０１２６】
プレート３１０、４１０は、一つ以上のＫワイヤ（図示せず）を受容するように構成される複数の開口３２４をさらに備え得る。Ｋワイヤ穴３２４は、小径の穴（例えば、締結具の開口３２０より顕著に小さい直径を有する）を備え得る。Ｋワイヤ穴３２４は、骨に対するプレート３１０、４１０の予めの配置および／または骨折の低減の助けとなることを可能にし得る。
【０１２７】
（側部プレート）
【０１２８】
図２５〜２７は、橈骨の側面における骨折に対処するために、骨の側部に対して着座するように構成される骨プレート５１０を含む、側部安定化システム５００の実施形態を図示する。一つ以上の骨締結具５２０Ｃは、プレート５１０を橈骨の側部に固定するために、骨プレート５１０内に受容されるように構成される。一般に橈骨の側部を参照して記載されているが、本明細書に記載されている安定化システム５００が、長骨ならびに同一に扱われる骨の他の部分等の他の骨の固定のために使用され得るか、または使用されるように適合され得ることが理解されるだろう。
【０１２９】
プレート５１０は、第一端部５１２から第二端部５１４に延在する本体を有する。プレート５１０は、上表面５１６と、隣接する骨に接触するように構成される、対向する底表面５１８とを含む。上表面５１６および底表面５１８は、プレート５１０の第一端部５１２から第二端部５１４に延在する対向する側表面によって接続される。プレート５１０は、略縦の本体、遠位橈骨の生体構造を収容するための上向きの輪郭または半径を有することが示されているが、プレートで覆われることになる骨折の位置および種類に応じてプレートの任意の好適な形状および形成が提供され得ることが理解されるだろう。
【０１３０】
骨プレート５１０は、一つ以上の開口５２０を含む。開口５２０は、プレート５１０を通して上表面５１６から底表面５１８に延在し、係止締結具および非係止締結具５２０Ｃを受容するように構成される。プレート５１０を骨と用いるとき、外科医は、骨およびプレート５１０を接続するために、係止のみ、非係止のみ、または係止および非係止締結具の両方の組み合わせを使用し得る。開口５２０は、掌側遠位橈骨のプレートシステム、骨幹−骨幹端のプレートシステム、手の甲側プレート、および代替的な穴の構成に関して上で検討された開口のうちのいずれかの形態であり得る。
【０１３１】
プレート５１０はまた、プレート５１０の細長い部分５４０に沿って存在し、図２７に示されるスライド締結具５２２Ｃを収容するように構成される一つ以上のスロット５２０Ｃを含む。図２５〜２６に最良に見られるように、スロット５２０Ｃは、仮の配置中のプレート５１０の近位と遠位との間の調節のためのスライドスロットを提供し得る。スロット５２０Ｃは、プレート５１０の近位の調節、遠位の調節、および／または中間と横との間の調節を可能にし得る。これは、外科医が、止めねじの挿入前に骨に沿ったプレートの位置を最適に中央配置することを可能にする。スロット５２０Ｃは、細長い部分５４０の縦軸に沿って細長く、ならびに、縦軸に垂直で、横側から横側に細長い場合がある。細長いスロット５２０Ｃは、様々な長さおよび／または幅を有し得る。好ましくは、長さは、スロット５２０Ｃの幅より大きい。プレート５１０は、骨の上に位置付けられるときのプレート５１０のより正確な調節のために、スロット５２０Ｃに隣接するエッチング線を含み得る。
【０１３２】
図２５および２７に最良に見られるように、プレート５１０はまた、プレート５１０の一部が、例えば、立体的に曲げられることを可能にする、プレート５１０の長さの一部に沿った、複数の側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁５２２を含み得る。側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁５２２は、プレート５１０の側部に沿って広げられた部分およびプレート５１０の中心に向かって狭められた部分を有する一つ以上の曲線の形態であり得る。側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁５２２は、連続する開口５２０の間に位置付けられ得る。複数のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁５２２は、プレート５１０の側部の縁に沿って、スカロップ状または波状のプロファイルを形成し得る。結果として、プレート５１０の一部分は、開口５２０を歪めることなく、複数の輪郭線を持つ表面に成形されることができる。
【０１３３】
プレート５１０は、一つ以上のＫワイヤ（図示せず）を受容するように構成される複数の開口５２４をさらに含み得る。Ｋワイヤ穴５２４は、小径の穴（例えば、締結具の開口５２０より顕著に小さい直径を有する）を備え得る。Ｋワイヤ穴５２４は、骨に対するプレート５１９の予めの配置および／または骨折の低減の助けとなることを可能にし得る。
【０１３４】
（架橋プレート）
【０１３５】
図２８は、遠位橈骨の高エネルギー粉砕骨折のための内部固定器として機能する骨プレート６１０を含む、安定化システム６００の実施形態を図示する。プレート６１０は、手の甲側に配置されて、第三または第二中手骨から橈骨のおよそ下三分の一から下半分まで延在する。一つ以上の骨締結具は、プレート６１０を骨の所望の部分に固定するために、骨プレート６１０内に受容されるように構成される。一般に橈骨および中手骨を参照して記載されているが、本明細書に記載されている安定化システム６００が、長骨ならびに同一に扱われる骨の他の部分等の他の骨の固定のために使用され得るか、または使用されるように適合され得ることが理解されるだろう。
【０１３６】
プレート６１０は、第一端部６１２から第二端部６１４に延在する本体を有する。プレート６１０は、上表面６１６と、隣接する骨に接触するように構成される、対向する底表面６１８とを含む。上表面６１６および底表面６１８は、プレート６１０の第一端部６１２から第二端部６１４に延在する対向する側表面によって接続される。プレート６１０は略平面である略縦の本体を有することが示されているが、プレートで覆われることになる骨折の位置および種類に応じてプレートの任意の好適な形状および形成が提供され得ることが理解されるだろう。
【０１３７】
骨プレート６１０は、一つ以上の開口６２０を含む。第一端部６１２および第二端部６１４に近接して配置される開口６２０は、プレート６１０を通して上表面６１６から底表面６１８に延在し、係止締結具および非係止締結具を受容するように構成される。プレート６１０を骨と用いるとき、外科医は、骨およびプレート６１０を接続するために、係止のみ、非係止のみ、または係止および非係止締結具の両方の組み合わせを使用し得る。開口６２０は、掌側遠位橈骨のプレートシステム、骨幹−骨幹端のプレートシステム、手の甲側プレート、側部プレート、および代替的な穴の構成に関して上で検討された開口のうちのいずれかの形態であり得る。
【０１３８】
（月状骨小関節面フックプレート）
【０１３９】
図２９〜３６は、遠位橈骨の掌側尺骨側の角に関連する骨折パターンのために設計されたフックプレート７１０、７１０’を含む、安定化システム７００の実施形態を図示している。プレート７１０、７１０’は、図３２および３４に示されるように、単体の安定化プレートとして使用されてもよく、または図３１、３３、３５および３６に示されているように、掌側遠位橈骨プレート１１０と組み合わせて使用されてもよい。
【０１４０】
プレート７１０が単独で使用されるとき、プレートのフック７１２は、横または中間方向のプレートの移行を防ぐために、骨に埋め込まれるか、打ち付けられる。一つ、二つ以上のフック７１２があり得ることは、考慮される。プレート７１０はまた、プレート７１０の骨および骨折部位のさらなる固定の助けとなり得る固定ねじ７１４を受容するための開口７２０を含む。
【０１４１】
プレート７１０が掌側遠位橈骨プレートと共に使用されるとき、プレート７１０は、事前に位置付けられた掌側遠位橈骨プレート１１０の下で摺動可能に配置され得るように構成され、寸法決めされる。開口７２０は、締結具が掌側遠位橈骨プレート１１０上の開口１２０およびプレート７１０上の開口７２０を通り抜けるように、掌側遠位橈骨プレート１１０上の開口１２０と整列する。開口７２０は、止めねじまたは非止めねじを受容し得る。
【０１４２】
図３２および３４Ａ〜３４Ｅを参照すると。プレート７１０’は、前述の実施形態に類似し、プレート７１０’の本体７１６から延在する、移行領域７１３が間にある一対のフック７１２’を含む。フック７１２’は、フック７１２’が月状骨小関節面のリムの湾曲を補完するように、弓形構成を有する（図３２および３４Ｅ参照）。移行領域７１３は、細長い本体７１６とフック７１２’との間で狭くなる。細長いスロット７２０は、細長い本体７１６を通って延在し、固定ねじ７１４を受容するよう構成される。図３４Ｅに見られるように、細長い本体７１６は、骨１０２の輪郭を補完するよう、初期湾曲を有するかまたは曲げられてもよい。
【０１４３】
図３４Ａ〜３４Ｅを参照すると、プレート７１０’を単独の安定化プレートとして取り付ける例証的な方法が説明される。図３４Ａに示されるように、インサータ７３０は、フック７１２’が月状骨小関節面にわたって位置付けられた状態で、プレート７１０’を保持し、プレート７１０’を骨１０２に適用させるのに利用される。タンプ７３２は、図３４Ｂに示されるように、小関節面内または小関節面の上でフック７１２’を詰めるよう、マレット７３４等で打たれる。プレート７１０’が適切な位置にある状態で、穴は、例えば、図３４Ｃに例解されるように、軟組織プロテクタ７３６を通過するビットが付いたドリル７３８を利用して、スロット７２０を通って削穴される。スロット７２０の近位部分内に穴を位置付けすることが所望される場合がある。穴が削穴された後、所望のねじ長さは、深さゲージ等（図示なし）を利用して決定されてもよい。所望の固定ねじ７１４は次いで、図３４Ｄに示すように、ドライバ７４０等を使用して穴内に挿入され得る。非止めねじは、プレート７１０’を骨１０２に被せ（ｌａｇ）、骨折の圧縮を維持し、プレート７１０’が最後に遠位に移動するのを回避する助けとなる。図３２および図３４Ｅは、安定化プレートの最終構造物を例解する。図３４Ｅに示されるように、蛍光透視法は、適切なねじ７１４の配置を確認するために利用され得る。
【０１４４】
図３５Ａ〜３５Ｅを参照すると、掌側遠位橈骨プレート１１０に沿ってプレート７１０’を取り付ける第一の例証的な方法が説明される。この例証的な方法では、プレート７１０’は、掌側プレートの挿入前に位置付けられる。まず、プレート７１０’が骨１０２に対して位置付けられ、フック７１２’が、図３４Ａおよび３４Ｂに関して説明された方法と類似する方法で適所に詰められる。プレート７１０’が適切な位置にある状態で、Ｋワイヤ７４２は、図３５Ａに示されるように、スロット７２０を通って、骨１０２内に挿入される。掌側プレート１１０は次いで、図３５Ｂに示されるように、Ｋワイヤ７４２が掌側プレート１１０のヘッド部分１４２内のねじ穴１２０Ａのうちの一つを通って延在するよう、位置付けられる。インサータ７３０は、掌側プレート１１０を保持し、操作するのに利用され得る。掌側プレート１１０は、掌側プレート１１０が、図３５Ｃに示されるように、骨１０２上に適切に位置付けられ、フックプレート７１０’を覆うように、Ｋワイヤ７４２に沿って摺動される。正しく位置付けられると、最尺骨軟骨（ｕｌｎａｒ−ｍｏｓｔ  ｓｕｂｃｈｏｎｄｒａｌ）止めねじ穴１２０Ａが、フックプレート７１０’のスロット７２０に整列する。掌側プレート１１０が正しく位置付けられた状態で、固定ねじ７１４は、ねじ穴１２０Ａとスロット７２０を通って挿入され、骨内で固定される。図３３および３５Ｅは、安定化アセンブリの最終構造物を例解する。図３５Ｅに示されるように、蛍光透視法は、適切なねじ７１４の配置と、フックプレート７１０’の適切な配置とを確認するために利用され得る。
【０１４５】
図３６Ａおよび３６Ｂを参照すると、掌側遠位橈骨プレート１１０に沿ってプレート７１０’を取り付ける別の例証的な方法が説明される。この例証的な方法では、掌側プレート１１０はすでに取り付けられ、その後、例えば、掌側プレートの固定後に不安定な月状骨小関節面の断片が同一に扱われるとき、フックプレート７１０’が所望されることが決定される。まず、掌側プレート１１０のヘッド部分を固定する固定ねじのうちの少なくとも一つが取り除かれる（図示なし）。その後、フックプレート７１０’の細長い本体７１６が掌側プレート１１０の後ろで摺動され、フック７１２’が、図３６Ａに示されるように、適切な位置に詰められる。プレート７１０’が適切な位置にある状態で、Ｋワイヤ７４２は、図３５Ａに示されるように、スロット７２０を通って、骨１０２内に挿入される。掌側プレート１１０は次いで、図３５Ｂに示されるように、Ｋワイヤ７４２が掌側プレート１１０のヘッド部分１４２内のねじ穴１２０Ａのうちの一つを通って延在するよう、位置付けられる。いったんフックプレート７１０’が正しく位置付けられると、固定ねじ７１４は、図３６Ｂに例解されるように、ねじ穴１２０Ａとスロット７２０を通って挿入され、骨内に固定される。安定化アセンブリの最終構造物は、図３３および３５Ｅに示される。再度、図３５Ｅに示されるように、蛍光透視法は、適切なねじ７１４の配置と、フックプレート７１０’の適切な配置とを確認するために利用され得る。
【０１４６】
図３７および２８は、月状骨小関節面フックプレート低減器具８１０を示している。器具は、ＡＯクイックコネクトハンドル等の当該産業で公知の任意のクイックコネクトハンドルに接続されることが可能である。低減器具８１０は、月状骨小関節面フックプレートを把持することと、所望の位置および配向に設置したときにフックプレートを解放することとが可能である２個組の接触面を利用する。
【０１４７】
図３９および４０は、掌側遠位橈骨プレート１１０の第二端部１１４に取り付けられ得るドリルガイド９１０を図示する。ドリルガイド９１０は、プレート１１０の個々の開口１２０のうちの各々に対応する複数のカニューレ開口９１２を含み得る。ドリルガイド９１０の開口９１２は、各々の開口１２０に適切な軌道でパイロット穴を削穴し、その後正しい軌道でそれぞれの締結具を受容するために構成され得る。ドリルガイド９１０はまた、プレート１１０のＫワイヤ開口と一致する複数のＫワイヤ開口９１４を含み得る。ドリルガイド９１０は、プレート１１０に一つ以上の締結具で固定され得、またはプレート１１０につまみねじ、締りばめ等のような一体化結合を介して固定され得る。締結具は、プレート１１０をねじ止め、またはさもなければ一時的にドリルガイド９１０をプレート１１０に固定し得る。ドリルガイド９１０は、プレート１１０に事前に組み立てられ得、または手術の前または間の任意の他の好適なときに取り付けられ得る。締結具は、ドリルガイド９１０をプレート１１０に取り付けるために、例えば、手術室内で、親指またはヘクサロビュラ締結具によって固定され得る。パイロット穴が削穴されたあと、ドリルガイド９１０は、その後除去され得て、締結具は、それぞれの開口１２０を通して位置付けられる。ドリルガイド９１０は、軟らかい組織との衝突を防ぐために、厚さの点で比較的薄くてもよく、例えば、プレート１１０の上に１０ｍｍよりも多く突出しない。
【０１４８】
（頸部および頭プレート）
【０１４９】
図４１Ａおよび４１Ｂは、尺骨頸部および尺骨頭の骨折を治療するよう構成される骨プレート１０１０を含む、側部安定化システム１０００の実施形態を図示する。一つ以上の骨締結具１０３０は、尺骨１０２の頸部および頭部分にプレート１０１０を固定するよう、骨プレート１０１０内に受容されるよう構成される。プレート１０１０は、第一端部１０１２から第二端部１０１４に延在する本体を有する。プレート１０１０は、上表面１０１６と、隣接する骨に接触するように構成される、対向する底表面１０１８とを含む。上表面１０１６および底表面１０１８は、プレート１０１０の第一端部１０１２から第二端部１０１４に延在する対向する側表面によって接続される。プレート１０１０の第一端部１０１２は、プレート１０１０の遠位配置を可能にする面取りを有するのが好ましい。プレート１０１０の第二端部１０１４は、尺骨１０２の遠位部分の湾曲を補完する弓形構成を有する。プレート１０１０は、遠位橈骨の生体構造を収容するためのわずかに上向きの輪郭または半径を有する、略縦の本体を有するが、プレートで覆われることになる骨折の位置および種類に応じてプレートの任意の好適な形状および形成が提供され得ることが理解されるだろう  
【０１５０】
骨プレート１０１０は、一つ以上の開口１０２０を含む。開口１０２０は、プレート１０１０を通って、上表面１０１６から底表面１０１８に延在し、係止締結具および非係止締結具１０３０を受容するように構成される。プレート１０１０を骨と用いるとき、外科医は、骨およびプレート１０１０を接続するために、係止のみ、非係止のみ、または係止および非係止締結具の両方の組み合わせを使用し得る。開口１０２０は、掌側遠位橈骨のプレートシステム、骨幹−骨幹端のプレートシステム、手の甲側プレート、および代替的な穴の構成に関して上で検討された開口のうちのいずれかの形態であり得る。最近位開口１０２０Ａは、遠位に傾斜した多軸ねじ穴であることが好ましい。そのような構成は、関節表面上のねじの衝突を予防する助けとなる。
【０１５１】
プレート１０１０はまた、プレート１０１０の細長い部分１０４０に沿って存在し、スライド締結具１０３０Ｃを収容するように構成される一つ以上のスロット１０２０Ｃを含む。スロット１０２０Ｃは、図１Ｈに例解されたスロット１２０Ｃ’に類似した構成を有し、仮の配置中のプレート１０１０の近位と遠位との間の調節のためのスライドスロットを提供し得る。スロット１０２０Ｃは、プレート１０１０の近位の調節、遠位の調節、および／または中間と横との間の調節を可能にし得る。これは、外科医が、止めねじの挿入前に骨に沿ったプレートの位置を最適に中央配置することを可能にする。スロット１０２０Ｃは、細長い部分１０４０の縦軸に沿って細長く、ならびに、縦軸に垂直で、横側から横側に細長い場合がある。細長いスロット１０２０Ｃは、様々な長さおよび／または幅を有し得る。好ましくは、長さは、スロット１０２０Ｃの幅より大きい。プレート１０１０は、骨の上に位置付けられるときのプレート１０１０のより正確な調節のために、スロット１０２０Ｃに隣接するエッチング線を含み得る。
【０１５２】
図４１Ａ最良に見られるように、プレート１０１０はまた、プレート１０１０の長さの一部分に沿って、プレート１０１０のその部分が、例えば、立体的に曲げられることを可能にする、複数の側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁１０２２を含み得る。側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁１０２２は、プレート１０１０の側部に沿って広げられた部分およびプレート１０１０の中心に向かって狭められた部分を有する一つ以上の曲線の形態であり得る。側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁１０２２は、連続する開口１０２０の間に位置付けられ得る。複数のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁１０２２は、プレート１０１０の側部の縁に沿って、スカロップ状または波状のプロファイルを形成し得る。結果として、プレート１０１０の一部分は、開口１０２０を歪めることなく、複数の輪郭線を持つ表面に成形されることができる。
【０１５３】
プレート１０１０はさらに、一つ以上のＫワイヤ（図示なし）を受容するように構成される複数の開口１０２４を含み得る。Ｋワイヤ穴１０２４は、小径の穴（例えば、締結具の開口１０２０より顕著に小さい直径を有する）を備え得る。Ｋワイヤ穴１０２４は、骨に対するプレート１０１０の予めの配置および／または骨折の低減の助けとなることを可能にし得る。代替的に、図４２Ａに例解されるように、ドリルガイド７４４は、開口１０２０を通り、プレート１０１０を通ってドリル７３８のドリルビットを向けるのに利用され得る。例えば、最近位開口１０２０Ａおよび最遠位開口１０２０Ｄは、プレート１０１０を適切な位置に仮に保持するよう、Ｋワイヤ７４２の位置付けするために利用され得る。Ｋワイヤ７４２の配置は、図４２Ｂに例解されるように蛍光透視法を利用して確認され得る。
【０１５４】
一実施形態によると、尺骨プレート１０１０は、遠位橈骨の修復後に、不安定な尺骨を固定するのに使用され得る。皮下の尺骨アプローチを使用して、患者の腕は、肘を曲げた状態でハンドテーブルに位置付けられ得る。前腕部は、尺骨の皮下の境界を露出するよう位置付けられ得る。縦方向の切り込みが、遠位および近位に生成され得る。尺側手根伸筋（ＥＣＵ）と尺側手根屈筋（ＦＣＵ）との間の間隔は、尺骨シャフトを露出させるために分けられる得る。プレート１０１０は、所望であれば、甲側に適用されてもよい。骨折が低減され得、その低減は、例えば、蛍光透視法で確認され得る。速度がロックされたドリルガイド７４４は、プレートを適切な位置に仮に保持するよう、Ｋワイヤ７４２を遠位および近位ねじ穴に配置するのに使用され得る。穴は、位置付けスロットの中心を通って削穴され得、ねじが、その中に位置付けられ得、それによって、最適な配置のための、近位と遠位との間および／または中間と横のプレート１０１０の調節が可能になる。残りのねじは、予め削穴されて配置され得、Ｋワイヤが止めねじで取り替えられ得る。
【０１５５】
本発明は、特定の実施形態を参照して詳細に記載されているが、本発明の精神および範囲から逸脱することなく、様々な変更および改変を行うことができることは、当業者に明らかであろう。したがって、添付の特許請求の範囲およびそれらの等価物の範囲内にあるという条件で、本発明は、この発明の改変例および変形例を含むことを企図している。例えば、この書類内で広く列挙されたすべての範囲が、より広い範囲内にあるすべてのより狭い範囲をそれらの範囲内に含むことを、明示的に企図している。また、上に開示されている様々な装置の構成要素が、任意の好適な構成で組み合わされるか、または改変され得ることも企図されている。
【図面の簡単な説明】
【０１５６】
【図１Ａ】図１Ａは、掌側遠位橈骨の骨プレートおよび複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示する。
【図１Ｂ】図１Ｂは、掌側遠位橈骨の骨プレートおよび複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示する。
【図１Ｃ】図１Ｃは、掌側遠位橈骨の骨プレートおよび複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示する。
【図１Ｄ】図１Ｄは、掌側遠位橈骨の骨プレートおよび複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示する。
【図１Ｅ】図１Ｅは、掌側遠位橈骨の骨プレートおよび複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示する。
【図１Ｆ】図１Ｆは、掌側遠位橈骨の骨プレートおよび複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示する。
【図１Ｇ】図１Ｇは、掌側遠位橈骨の骨プレートおよび複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示する。
【図１Ｈ】図１Ｈは、掌側遠位橈骨の骨プレートおよび複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示する。
【図１Ｉ】図１Ｉは、掌側遠位橈骨の骨プレートおよび複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示する。
【図１Ｊ】図１Ｊは、掌側遠位橈骨の骨プレートおよび複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示する。
【図１Ｋ】図１Ｋは、掌側遠位橈骨の骨プレートおよび複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示する。
【図２】図２は、一実施形態による組み合わせ穴に係合された二つの締結具の平面斜視図である。
【図３】図３は、別の実施形態による組み合わせ穴の代替版の近影図である。
【図４Ａ】図４Ａは、組み合わせ穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図４Ｂ】図４Ｂは、組み合わせ穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図４Ｃ】図４Ｃは、組み合わせ穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図５Ａ】図５Ａは、組み合わせ穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図５Ｂ】図５Ｂは、組み合わせ穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図５Ｃ】図５Ｃは、組み合わせ穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図６Ａ】図６Ａは、締結具を受容するための穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図６Ｂ】図６Ｂは、締結具を受容するための穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図６Ｃ】図６Ｃは、締結具を受容するための穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図７Ａ】図７Ａは、組み合わせ穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図７Ｂ】図７Ｂは、組み合わせ穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図７Ｃ】図７Ｃは、組み合わせ穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図８Ａ】図８Ａは、別個の係止および非係止穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図８Ｂ】図８Ｂは、別個の係止および非係止穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図８Ｃ】図８Ｃは、別個の係止および非係止穴の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、および断面図を示す。
【図９Ａ】図９Ａは、三つの重複している係止および非係止穴を含むプレートの別の実施形態による、それぞれ、斜視図、平面図、断面図、および係止締結具を含む斜視図を示す。
【図９Ｂ】図９Ｂは、三つの重複している係止および非係止穴を含むプレートの別の実施形態による、それぞれ、斜視図、平面図、断面図、および係止締結具を含む斜視図を示す。
【図９Ｃ】図９Ｃは、三つの重複している係止および非係止穴を含むプレートの別の実施形態による、それぞれ、斜視図、平面図、断面図、および係止締結具を含む斜視図を示す。
【図９Ｄ】図９Ｄは、三つの重複している係止および非係止穴を含むプレートの別の実施形態による、それぞれ、斜視図、平面図、断面図、および係止締結具を含む斜視図を示す。
【図１０Ａ】図１０Ａは、係止および非係止機能を有する別の実施形態によるプレートの斜視図を示す。
【図１０Ｂ】図１０Ｂは、係止および非係止機能を有する別の実施形態によるプレートの斜視図を示す。
【図１１Ａ】図１１Ａは、また別の実施形態によるプレート内の代替的な止めねじおよび開口を示す。
【図１１Ｂ】図１１Ｂは、また別の実施形態によるプレート内の代替的な止めねじおよび開口を示す。
【図１１Ｃ】図１１Ｃは、また別の実施形態によるプレート内の代替的な止めねじおよび開口を示す。
【図１１Ｄ】図１１Ｄは、また別の実施形態によるプレート内の代替的な止めねじおよび開口を示す。
【図１１Ｅ】図１１Ｅは、また別の実施形態によるプレート内の代替的な止めねじおよび開口を示す。
【図１２Ａ】図１２Ａは、閉塞ねじを含むプレートの代替版の斜視図および断面図を図示する。
【図１２Ｂ】図１２Ｂは、閉塞ねじを含むプレートの代替版の斜視図および断面図を図示する。
【図１３Ａ】図１３Ａは、プレートの開口内にねじ山を形成するように構成される自己形成ねじ山を含む、別の実施形態による締結具を図示する。
【図１３Ｂ】図１３Ｂは、プレートの開口内にねじ山を形成するように構成される自己形成ねじ山を含む、別の実施形態による締結具を図示する。
【図１３Ｃ】図１３Ｃは、締結具と共に使用可能である、プレート内の開口を例解する。
【図１４Ａ】図１４Ａは、図１３Ａおよび１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成される吹きさらしの切り込みを有する、一実施形態によるプレート内の開口を図示する。
【図１４Ｂ】図１４Ｂは、図１３Ａおよび１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成される吹きさらしの切り込みを有する、一実施形態によるプレート内の開口を図示する。
【図１５Ａ】図１５Ａは、図１３Ａおよび１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成される刻み付きの切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示する。
【図１５Ｂ】図１５Ｂは、図１３Ａおよび１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成される刻み付きの切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示する。
【図１５Ｃ】図１５Ｃは、図１３Ａおよび１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成される三角形の切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示する。
【図１５Ｄ】図１５Ｄは、図１３Ａおよび１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成される三角形の切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示する。
【図１６Ａ】図１６Ａは、図１３Ａ〜１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成される多角形状の切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示する。
【図１６Ｂ】図１６Ｂは、図１３Ａ〜１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成される多角形状の切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示する。
【図１７Ａ】図１７Ａは、別の実施形態によるプレート内の代替的な開口を図示する。
【図１７Ｂ】図１７Ｂは、さらに別の実施形態によるプレート内の別の代替的な開口を図示する。
【図１８Ａ】図１８Ａは、係止または非係止締結具が、ある角度で、またはプレートに垂直に位置付けられ得る、一実施形態によるプレートアセンブリを図示する。
【図１８Ｂ】図１８Ｂは、係止または非係止締結具が、ある角度で、またはプレートに垂直に位置付けられ得る、一実施形態によるプレートアセンブリを図示する。
【図１８Ｃ】図１８Ｃは、係止または非係止締結具が、ある角度で、またはプレートに垂直に位置付けられ得る、一実施形態によるプレートアセンブリを図示する。
【図１８Ｄ】図１８Ｄは、係止または非係止締結具が、ある角度で、またはプレートに垂直に位置付けられ得る、一実施形態によるプレートアセンブリを図示する。
【図１９】図１９は、掌側遠位橈骨骨幹−骨幹端骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示する。
【図２０】図２０は、鋭角の手の甲側骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示する。
【図２１】図２１は、図２０の手の甲側骨プレートの横断面図である。
【図２２】図２２は、斜角の手の甲側骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示する。
【図２３】図２３は、固定ねじを含む図２０および２２の手の甲側骨プレートを図示する。
【図２４】図２４は、図２０および２２の手の甲側骨プレートの一部分の近影図である。
【図２５】図２５は、側部骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示する。
【図２６】図２６は、図２５の側部骨プレートの横断面図である。
【図２７】図２７は、固定ねじを含む図２５の側部骨プレートを図示する。
【図２８】図２８は、架橋骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示する。
【図２９】図２９は、月状骨小関節面フックプレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示する。
【図３０】図３０は、固定ねじを含む図２９の月状骨小関節面フックプレートを図示する。
【図３１】図３１は、図３０の月状骨小関節面フックプレートと共に使用される図１の掌側遠位橈骨プレートを図示する。
【図３２】図３２は、月状骨小関節面フックプレートを含む代替的安定化システムを図示する。
【図３３】図３３は、図３２の月状骨小関節面フックプレートと共に使用される図１の掌側遠位橈骨プレートを図示する。
【図３４Ａ】図３４Ａは、図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
【図３４Ｂ】図３４Ｂは、図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
【図３４Ｃ】図３４Ｃは、図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
【図３４Ｄ】図３４Ｄは、図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
【図３４Ｅ】図３４Ｅは、図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
【図３５Ａ】図３５Ａは、図１の掌側遠位橈骨プレートを有する図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
【図３５Ｂ】図３５Ｂは、図１の掌側遠位橈骨プレートを有する図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
【図３５Ｃ】図３５Ｃは、図１の掌側遠位橈骨プレートを有する図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
【図３５Ｄ】図３５Ｄは、図１の掌側遠位橈骨プレートを有する図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
【図３５Ｅ】図３５Ｅは、図１の掌側遠位橈骨プレートを有する図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
【図３６Ａ】図３６Ａは、図１の掌側遠位橈骨プレートを有する図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける別の例証的な方法を図示する。
【図３６Ｂ】図３６Ｂは、図１の掌側遠位橈骨プレートを有する図３２の月状骨小関節面フックプレートを取り付ける別の例証的な方法を図示する。
【図３７】図３７は、月状骨小関節面フックプレート低減器具を図示する。
【図３８】図３８は、月状骨小関節面フックプレート低減器具を図示する。
【図３９】図３９は、少なくとも図１の掌側遠位橈骨プレートと共に使用するためのバックパックドリルガイドを図示する。
【図４０】図４０は、少なくとも図１の掌側遠位橈骨プレートと共に使用するためのバックパックドリルガイドを図示する。
【図４１Ａ】図４１Ａは、頸部および頭骨プレートを含む一実施形態による安定化システムを図示する。
【図４１Ｂ】図４１Ｂは、頸部および頭骨プレートを含む一実施形態による安定化システムを図示する。
【図４２Ａ】図４２Ａは、図４１Ａおよび４１Ｂの骨プレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
【図４２Ｂ】図４２Ｂは、図４１Ａおよび４１Ｂの骨プレートを取り付ける例証的な方法を図示する。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図１Ｃ】
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【図１Ｄ】
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【図１Ｅ】
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【図１Ｆ】
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【図１Ｇ】
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【図１Ｈ】
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【図１Ｉ】
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【図１Ｊ】
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【図１Ｋ】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図６Ｃ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１１Ｃ】
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【図１１Ｄ】
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【図１１Ｅ】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１３Ｃ】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１５Ｃ】
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【図１５Ｄ】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１８Ｃ】
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【図１８Ｄ】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４Ａ】
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【図３４Ｂ】
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【図３４Ｃ】
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【図３４Ｄ】
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【図３４Ｅ】
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【図３５Ａ】
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【図３５Ｂ】
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【図３５Ｃ】
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【図３５Ｄ】
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【図３５Ｅ】
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【図３６Ａ】
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【図３６Ｂ】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１Ａ】
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【図４１Ｂ】
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【図４２Ａ】
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【図４２Ｂ】
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【外国語明細書】
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