(57)【要約】【課題】改善された超音波外科鋏、および超音波外科鋏を用いて血管をシールするための改善された方法を提供すること。【解決手段】超音波外科鋏であって、超音波外科ブレード、このブレードに対して開閉動作可能なクランプアーム、およびこのクランプアームに取り付けられた組織パッドを含む。患者の血管をシールするための方法であって、超音波外科鋏を用意するステップと、ブレードと組織パッドとの間に血管を配置するステップを含む。クランプアームは、４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の平均接合圧力を血管に加えるように動作する。ブレードは、超音波振動して血管を横切してシールする。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の血管をシールするための方法において、
（ａ）超音波外科ブレード、このブレードに対して開閉動作可能なクランプアーム、およびこのクランプアームに取り付けられた組織パッド、を有する超音波外科鋏を用意するステップと、
（ｂ）前記ブレードと前記組織パッドとの間に血管を配置するステップと、
（ｃ）前記クランプアームを作動させて、前記血管に対して４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の平均接合圧力を加えるステップと、
（ｄ）前記ブレードを超音波振動させて、前記血管を横切してシールするステップと、
を含む、方法。
【請求項２】
超音波外科鋏において、
（ａ）超音波外科ブレードと、
（ｂ）前記ブレードに対して開閉動作可能なクランプアームと、
（ｃ）前記クランプアームに取り付けられた組織パッドと、
（ｄ）前記組織パッドと前記ブレードとの間に配置された組織に対して４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の平均締付圧力を加えるために、前記クランプアームに対して締付力を付与する手段と、
を含む、超音波外科鋏。
【請求項３】
請求項２に記載の超音波外科鋏において、
前記平均締付圧力が、８２７ｋＰａ〜１２４１ｋＰａ（１２０ｐｓｉ〜１８０ｐｓｉ）の範囲である、超音波外科鋏。
【請求項４】
請求項３に記載の超音波外科鋏において、
前記平均締付圧力が、ほぼ１０３４ｋＰａ（１５０ｐｓｉ）である、超音波外科鋏。
【請求項５】
請求項２に記載の超音波外科鋏において、
前記組織パッドが、ほぼ２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）のクランプ面を有する、超音波外科鋏。
【請求項６】
請求項５に記載の超音波外科鋏において、
前記締付力が、０．９ｋｇ〜３．２ｋｇ（２ｌｂ〜７ｌｂ）の範囲である、超音波外科鋏。
【請求項７】
超音波外科鋏において、
（ａ）超音波外科ブレードと、
（ｂ）前記ブレードに対して開閉動作可能なクランプアームと、
（ｃ）前記クランプアームに取り付けられた組織パッドと、
（ｄ）前記組織パッドと前記ブレードとの間に配置された組織に対して４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の平均締付圧力が加わるように、前記クランプアームに対して使用者が加える締付圧力を制限する手段と、
を含む、超音波外科鋏。
【請求項８】
請求項７に記載の超音波外科鋏において、
前記平均締付圧力が、８２７ｋＰａ〜１２４１ｋＰａ（１２０ｐｓｉ〜１８０ｐｓｉ）の範囲である、超音波外科鋏。
【請求項９】
請求項８に記載の超音波外科鋏において、
前記平均締付圧力がほぼ１０３４ｋＰａ（１５０ｐｓｉ）である、超音波外科鋏。
【請求項１０】
請求項７に記載の超音波外科鋏において、
前記組織パッドが、ほぼ２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）のクランプ面を有する、超音波外科鋏。
【請求項１１】
請求項１０に記載の超音波外科鋏において、
前記締付力が、０．９ｋｇ〜３．２ｋｇ（２ｌｂ〜７ｌｂ）の範囲である、超音波外科鋏。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の分野〕
関連出願
本願は、参照することをもってその開示内容の全てを本明細書の一部とする２００４年２月２７日出願の米国仮特許出願第６０／５４８，３０８号の優先権を主張するものである。
【０００２】
本願は、参照することをもってその開示内容の全てを本明細書の一部とする２００２年１１月７日出願の共同所有の米国特許出願第１０／２８９，７８７号（名称：「改良されたクランピング・エンドエフェクタを備えた超音波クランプ凝固装置（Ultrasonic Clamp Coagulator Apparatus Having an Improved Clamping End-Effector）」）に関連した対象を含む。
【０００３】
本発明は、外科器具に関連し、詳細には、超音波外科鋏および超音波外科鋏を用いて血管をシールするための方法に関連する。
【０００４】
〔発明の背景〕
超音波外科鋏を含む超音波外科器具が知られている。この超音外科波鋏は、超音波外科ブレード、このブレードに対して開閉動作可能なクランプアーム、このクランプアームに取り付けられた、２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）のクランプ面を有する組織パッド、およびこの組織パッドのクランプ面と外科ブレードとの間に配置された血管に対して３１０ｋＰａ（４５ｐｓｉ）の締付圧力を生成する０．７ｋｇ（１．５ｌｂ）の締付力をクランプアームに付与する装置を有する。クランプ面は、クランプアームが閉じた位置にくると外科ブレードと組織パッドが近接する部分であることに留意されたい。典型的な装置が、参照することをもってその開示内容の全てを本明細書の一部とする米国特許第５，３２２，０５５号および同第６，３２５，８１１号に開示されている。超音波振動する超音波外科ブレードと血管に対する締付圧力により、血管の接合（血管の壁部同士を互いに近づける）、接合された血管の横切（切断）、および血管の切断された両端部の凝固（シーリング）が行われる。大きな締付力を加えることで血管の横切時間を短縮できることが知られている。しかしながら、これは行われていない。なぜなら、従来から、大きな締付力を用いて血管の横切時間を短縮すると凝固作用が低下する（すなわち、横切された血管のシールされた端部の破裂圧力が低下する）と考えられているためである。従来の超音波外科鋏は、３ｍｍを超える大きさの血管では、締付力が適切な接合に不十分であるため、３ｍｍを超える大きさの血管には用いられていない。
【０００５】
したがって、今なお医療業界で、改善された超音波外科鋏および超音波外科鋏を用いて血管をシールするための改善された方法が要望されている。
【０００６】
〔発明の概要〕
本発明の第１の方法は、患者の血管をシールするための方法であって、以下のステップ（ａ）〜（ｄ）を含む。ステップ（ａ）では、超音波外科ブレード、このブレードに対して開閉動作可能なクランプアーム、およびこのクランプアームに取り付けられた組織パッドを含む超音波外科鋏を用意する。ステップ（ｂ）では、ブレードと組織パッドとの間に血管を配置する。ステップ（ｃ）では、クランプアームを作動させて、血管に対して４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の平均接合圧力を加える。ステップ（ｄ）では、ブレードを超音波振動させて血管を横切してシールする。
【０００７】
本発明の第１の実施形態は、超音波外科ブレード、クランプアーム、および組織パッドを含む超音波外科鋏である。クランプアームは、このブレードに対して開閉動作可能である。組織パッドは、クランプアームに取り付けられている。超音波外科鋏は、組織パッドとブレードとの間に配置された組織に対して４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の平均締付圧力を加えるために、クランプアームに対して締付力を付与するための装置も含む。
【０００８】
本発明の第２の実施形態は、超音波外科ブレード、クランプアーム、および組織パッドを含む超音波外科鋏である。クランプアームは、ブレードに対して開閉動作可能である。組織パッドは、クランプアームに取り付けられている。超音波外科鋏はまた、組織パッドとブレードとの間に配置された組織に対して４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の平均締付圧力が加わるように、クランプアームに対して使用者が加える締付力を制限する機構も含む。
【０００９】
本発明の１または複数の方法および実施形態から、いくつかの利益および利点が得られる。４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の接合圧力を超音波外科鋏が加えると、３ｍｍまたはそれ以下の血管に対して、従来可能であったよりも短い横切時間で血管をシールすることができ、従来は不可能であった３ｍｍを超える大きさの血管に対して、横切時間および破裂圧力が許容範囲の血管のシーリングが可能となる。
【００１０】
出願者は、超音波外科鋏が、４．５ｍｍ〜５ｍｍの直径の血管に対して４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の接合圧力（２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）の完全に係合したクランプ面と０．９ｋｇ〜３．２ｋｇ（２ｌｂ〜７ｌｂ）の範囲の締付力に一致する）を加えると、３１０ｋＰａ（４５ｐｓｉ）の締付圧力（２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）の完全に係合したクランプ面と０．７ｋｇ（１．５ｌｂ）の締付力に一致する）の場合の９秒を超える横切時間および約１００ｍｍＨｇの破裂圧力に比べて、横切時間が２秒〜４秒で破裂圧力が約５００〜７００ｍｍＨｇの良好な血管のシーリングが得られることを実験で見出した。出願者はまた、超音波外科鋏が、５ｍｍ〜７ｍｍの直径の血管に対して８２７ｋＰａ〜１２４１ｋＰａ（１２０ｐｓｉ〜１８０ｐｓｉ）の範囲の接合圧力（２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）の完全に係合したクランプ面と１．８ｋｇ〜２．７ｋｇ（４ｌｂ〜６ｌｂ）の範囲の締付力に一致する）を加えると、３１０ｋＰａ（４５ｐｓｉ）の締付圧力（２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）の完全に係合したクランプ面と０．７ｋｇ（１．５ｌｂ）の締付力に一致する）の場合の約４．５秒の横切時間および約３０ｍｍＨｇの破裂圧力に比べて、横切時間が１．５秒〜２秒で破裂圧力が約５００ｍｍＨｇの良好な血管のシーリングが得られることを実験で見出した。
【００１１】
本発明は、限定するものではないが、参照することをもって本明細書の一部とする特許文献に開示されているように、開放手術、内視鏡手術、およびロボット支援器具に用いられる線形または湾曲した超音波外科ブレードにも適用することができる。
【００１２】
〔詳細な説明〕
本発明を詳細に説明する前に、本発明の適用または利用が、以下の説明および添付の図面に例示されている構成要素の詳細な構成および配置に限定されるものではないことに留意されたい。本発明の例示的な実施形態は、他の実施形態、変更形態、および改良形態で実現するか、またはこれらの形態に組み入れることができ、様々な方法で実施または実行することができる。さらに、特段の記載がない限り、ここで用いる語および表現は、読者に分かりやすく本発明の例示的な実施形態を説明するために選択したものであり、本発明を限定することを意図するものではない。
【００１３】
後述する実施形態および例などの任意の１つ以上を、後述する他の実施形態および例などの任意の１つ以上と組み合わせることができることを理解されたい。
【００１４】
ここで図面を参照されたい。各図面において、同じ参照符号は同じ要素を示している。図１は、本発明の方法を例示している。この方法は、患者の血管をシールするための方法であり、以下のステップ（ａ）〜（ｄ）を含む。ステップ（ａ）は、図１のブロック１０に「超音波外科鋏を用意する」として示されている。ステップ（ａ）では、超音波外科ブレード、この外科ブレードに対して開閉動作可能なクランプアーム、およびこのクランプアームに取り付けられた組織パッドを有する超音波外科鋏を用意する。ステップ（ｂ）は、図１のブロック１２に「血管を配置する」として示されている。ステップ（ｂ）では、ブレードと組織パッドの間に血管を配置する。ステップ（ｃ）は、図１のブロック１４に「接合圧力を加える」として示されている。ステップ（ｃ）では、クランプアームを作動させて、４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の平均接合圧力を血管に加える。ステップ（ｄ）は、図１のブロック１６に「ブレードを操作する」として示されている。ステップ（ｄ）では、ブレードを超音波振動させて血管を横切してシールする。
【００１５】
本発明の方法の一例示例では、ステップ（ｂ）で、ブレードと組織パッドが血管を取り囲んで血管がこれらの間に配置されるようにブレードとクランプアームを配置する。
【００１６】
本発明の方法の一適用例では、ステップ（ｃ）の平均接合圧力は、８２７ｋＰａ〜１２４１ｋＰａ（１２０ｐｓｉ〜１８０ｐｓｉ）の範囲である。位置変更形態では、ステップ（ｃ）の平均接合圧力は、実質的に１０３４ｋＰａ（１５０ｐｓｉ）である。この方法の一例では、血管は、実質的に３ｍｍを超える外径を有する。一変更形態では、血管は、４．５ｍｍ〜５．０ｍｍの範囲の外径を有する。別の変更形態では、血管は、５．０ｍｍ〜７．０ｍｍの範囲の外径を有する。別の例では、血管は、実質的に３ｍｍ以下の外径を有する。
【００１７】
本発明の方法を用いるある例示的な構造では、図４に示されているように、ブレード２０は、組織パッド２４に面した部分を有し、実質的に丸い断面形状であり、クランプアーム２２に取り付けられた組織パッド２４は、実質的にＴ型の横断面形状を有し、このＴ型の底部がクランプ面２６を画定している。このクランプ面２６は、実質的にブレード２０に面している。ステップ（ｂ）で、血管がブレード２０とクランプ面２６との間に配置される。別の構造では、図５に示されているように、ブレード１２０は、組織パッド１２４に面する部分を有し、この部分は、クランプ面１２７を画定する丸い縁を備えた実質的に正方形の横断面形状を有する。クランプアーム１２２に取り付けられた組織パッド１２４は、実質的に矩形の横断面形状を有する。ブレード１２０のクランプ面１２７は、実質的に組織パッド１２４に面している。ステップ（ｂ）で、血管がクランプ面１２７と組織パッド１２４との間に配置される。当分野で周知の他のブレードも、本発明に実施において同様に有用である。
【００１８】
本発明の方法の一実施例では、組織パッドは、実質的に２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）のクランプ面積を有する。一変更形態では、ステップ（ｃ）で、０．９ｋｇ〜３．２ｋｇ（２ｌｂ〜７ｌｂ）の範囲の締付圧力をクランプアームに加える。圧力は単位面積当たりの力であり、クランプアームが同じ力を加える場合、クランプ面全体に完全に係合する血管の係合部材分に対する圧力は、直径が小さいためにクランプ面の一部のみに係合した血管の係合部分に対する圧力よりも小さいことに留意されたい。ここで説明している圧力は、クランプ面全体が組織に接触する際に組織に加わる圧力である。上記したように、クランプ面は、クランプアームが閉じた位置にくると、ブレードと組織パッドが近接する領域である。
【００１９】
本発明の第１の実施形態は、超音波外科鋏１８であり、図２に示されている。超音波外科鋏１８は、超音波外科ブレード２０、クランプアーム２２、および組織パッド２４を含む。クランプアーム２２は、ブレード２０に対して開閉動作可能である。組織パッド２４は、クランプアーム２２に取り付けられている。超音波外科鋏１８は、組織パッド２４とブレード２０との間に配置された組織に対して４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の締付圧力を加えるために、クランプアーム２２に対して締付力を付与する手段２８も含む。
【００２０】
図２の第１の実施形態の一実施例では、この締付力生成手段２８は、クランプアームおよびブレードの一方を他方に対して回動させるモーターを含む。このモーターは、既知の大きさのクランプ面が、このクランプ面を覆うのに十分な大きさの組織に対して所望の圧力を加えることができるように予め選択される。別の実施例では、締付力生成手段２８は、力すなわち圧力の値または範囲を設定するユーザー設定を含む。このようなユーザー設定は、電圧または電流を選択して可変トルクモーターを制御し、既知の大きさのクランプ面が、所望の圧力または所望の圧力範囲内の圧力を加えることができるように動作する。更なる実施例では、締付力生成手段２８は、所定の力をクランプアームに加える実質的な定力バネを含む。一変更形態では、バネは、ねじれ方向に力を加える。別の変更形態では、バネは、軸方向に力を加える。米国特許第６，３２５，８１１号に、定力バネのデザインの一実施形態が開示されていることに留意されたい。他の同等の実施例も当業者には明らかであろう。
【００２１】
図２の第１の実施形態の一実施例では、締付圧力は、８２７ｋＰａ〜１２４１ｋＰａ（１２０ｐｓｉ〜１８０ｐｓｉ）の範囲である。一変更形態では、締付圧力は、実質的に１０３４ｋＰａ（１５０ｐｓｉ）である。図２の第１の実施形態の一実施例では、組織パッド２４は、実質的に２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）のクランプ面２６を有する。この実施例の一変更形態では、クランプアーム２２に対する締付力は、０．９ｋｇ〜３．２ｋｇ（２ｌｂ〜７ｌｂ）の範囲である。
【００２２】
本発明の第２の実施形態は、超音波外科鋏３０であり、図３に示されている。超音波外科鋏３０は、超音波外科ブレード３２、クランプアーム３４、および組織パッド３６を含む。クランプアーム３４は、ブレード３２に対して開閉動作可能である。組織パッド３６は、クランプアーム３４に取り付けられている。超音波外科鋏３０はまた、組織パッド３６とブレード３２との間に配置された組織に対して４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の締付圧力が加わるように、クランプアーム３４に対して使用者が加える締付力を制限する手段４０も含む。
【００２３】
図３の第２の実施形態の一実施例では、力制限手段４０は、従来のトルクレンチのようにトルク制限機構を含む。他の同等の実施例も当業者には明らかであろう。
【００２４】
図３の第２の実施形態の一適用例では、締付圧力は８２７ｋＰａ〜１２４１ｋＰａ（１２０ｐｓｉ〜１８０ｐｓｉ）の範囲である。一変更形態では、締付圧力は、実質的に１０３４ｋＰａ（１５０ｐｓｉ）である。図３の第２の実施形態の一実施例では、組織パッド３６は、実質的に２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）のクランプ面３８を有する。この実施例の一変更形態では、クランプアームに対する締付力は、０．９ｋｇ〜３．２ｋｇ（２ｌｂ〜７ｌｂ）の範囲である。
【００２５】
本発明の方法に用いることができる超音波外科鋏の他の実施形態（不図示）は、限定するものではないが、力および／または圧力センサと、使用者の力または圧力の制御を可能にする、力および／または圧力センサによって測定される使用者が加えた力および／または圧力の使用者検知表示を有する実施形態を含む。使用者検知表示の例として、限定するものではないが、ゲージに表示される視覚的に確認できる値または範囲、コンピュータディスプレイに表示される視覚的に確認できる値または範囲、視覚的に確認できる１または複数の色の表示、可聴信号または通信、および感覚振動を挙げることができる。
【００２６】
本発明の１または複数の方法および実施形態から、いくつかの利点および利益が得られる。超音波外科鋏が、４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の接合圧力を加えることにより、３ｍｍ以下の血管に対して、従来可能であったよりも横切時間が短い改善された血管のシーリングが可能となり、従来は不可能であった３ｍｍを超える大きさの血管に対して、横切時間および破裂圧力が許容範囲の血管のシーリングが可能となった。
【００２７】
出願者は、超音波外科鋏が、４．５ｍｍ〜５ｍｍの直径の血管に対して４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の接合圧力（２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）の完全に係合したクランプ面と０．９ｋｇ〜３．２ｋｇ（２ｌｂ〜７ｌｂ）の範囲の締付力に一致する）を加えると、３１０ｋＰａ（４５ｐｓｉ）の締付圧力（２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）の完全に係合したクランプ面と０．７ｋｇ（１．５ｌｂ）の締付力に一致する）の場合の９秒を超える横切時間および約１００ｍｍＨｇの破裂圧力に比べて、横切時間が２秒〜４秒で破裂圧力が約５００ｍｍＨｇ〜７００ｍｍＨｇの良好な血管のシーリングが得られることを実験で見出した。出願者はまた、超音波外科鋏が、５ｍｍ〜７ｍｍの直径の血管に対して８２７ｋＰａ〜１２４１ｋＰａ（１２０ｐｓｉ〜１８０ｐｓｉ）の範囲の接合圧力（２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）の完全に係合したクランプ面と１．８ｋｇ〜２．６ｋｇ（４ｌｂ〜６ｌｂ）の範囲の締付力に一致する）を加えると、３１０ｋＰａ（４５ｐｓｉ）の締付圧力（２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）の完全に係合したクランプ面と０．７ｋｇ（１．５ｌｂ）の締付力に一致する）の場合の約４．５秒の横切時間および約３０ｍｍＨｇの破裂圧力に比べて、横切時間が１．５秒〜２秒で破裂圧力が約５００ｍｍＨｇの良好な血管のシーリングが得られることを実験で見出した。
【００２８】
本発明を、いくつかの実施形態の説明および方法によって例示してきたが、出願者は、添付の特許請求の範囲およびその趣旨がこのような詳細に制限または限定されることを意図するものではない。当業者であれば、本発明の範囲から逸脱することなく、様々な他の変更形態、変形形態、および置換形態に想到するであろう。例えば、本発明の血管をシールするための超音波外科鋏および方法は、このシステム、構成要素、および方法を適宜変更してロボット支援外科手術に用いることができる。上記した説明は単なる例であり、当業者であれば、添付の特許請求の範囲および趣旨から逸脱することなく他の変更形態に想到するであろうことを理解されたい。
【００２９】
〔実施の態様〕
（１）患者の血管をシールするための方法において、
（ａ）超音波外科ブレード、このブレードに対して開閉動作可能なクランプアーム、およびこのクランプアームに取り付けられた組織パッド、を有する超音波外科鋏を用意するステップと、
（ｂ）前記ブレードと前記組織パッドとの間に血管を配置するステップと、
（ｃ）前記クランプアームを作動させて、前記血管に対して４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の平均接合圧力を加えるステップと、
（ｄ）前記ブレードを超音波振動させて、前記血管を横切してシールするステップと、
を含む、方法。
（２）実施態様（１）に記載の方法において、
前記ステップ（ｃ）の前記平均接合圧力が、８２７ｋＰａ〜１２４１ｋＰａ（１２０ｐｓｉ〜１８０ｐｓｉ）の範囲である、方法。
（３）実施態様（２）に記載の方法において、
前記ステップ（ｃ）の前記平均接合圧力が、実質的に１０３４ｋＰａ（１５０ｐｓｉ）である、方法。
（４）実施態様（１）に記載の方法において、
前記血管が、実質的に３ｍｍを超える外径を有する、方法。
（５）実施態様（４）に記載の方法において、
前記血管が、４．５ｍｍ〜５．０ｍｍの範囲の外径を有する、方法。
【００３０】
（６）実施態様（４）に記載の方法において、
前記血管が、５．０ｍｍ〜７．０ｍｍの範囲の外径を有する、方法。
（７）実施態様（１）に記載の方法において、
前記ブレードが、前記組織パッドに対向した部分を有し、実質的に丸い横断面形状であり、
前記組織パッドが、底部がクランプ面を画定している実質的にＴ型の横断面形状を有し、
前記クランプ面が、実質的に前記ブレードに面しており、
前記ステップ（ｂ）で、前記ブレードと前記クランプ面との間に前記血管を配置する、
方法。
（８）実施態様（７）に記載の方法において、
前記クランプ面が、実質的に２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）である、方法。
（９）実施態様（８）に記載の方法において、
前記ステップ（ｃ）で、０．９ｋｇ〜３．２ｋｇ（２ｌｂ〜７ｌｂ）の範囲の締付力を前記クランプアームに加える、方法。
（１０）実施態様（１）に記載の方法において、
前記ブレードが、前記組織パッドに対向した部分を有し、クランプ面を画定する丸い縁を備えた実質的に正方形の横断面形状であり、
前記組織パッドが、実質的に矩形の横断面形状であり、
前記クランプ面が、実質的に前記組織パッドに面しており、
前記ステップ（ｂ）で、前記クランプ面と前記組織パッドの間に前記血管を配置する、
方法。
【００３１】
（１１）超音波外科鋏において、
（ａ）超音波外科ブレードと、
（ｂ）前記ブレードに対して開閉動作可能なクランプアームと、
（ｃ）前記クランプアームに取り付けられた組織パッドと、
（ｄ）前記組織パッドと前記ブレードとの間に配置された組織に対して４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の平均締付圧力を加えるために、前記クランプアームに対して締付力を付与する手段と、
を含む、超音波外科鋏。
（１２）実施態様（１１）に記載の超音波外科鋏において、
前記平均締付圧力が、８２７ｋＰａ〜１２４１ｋＰａ（１２０ｐｓｉ〜１８０ｐｓｉ）の範囲である、超音波外科鋏。
（１３）実施態様（１２）に記載の超音波外科鋏において、
前記平均締付圧力が、実質的に１０３４ｋＰａ（１５０ｐｓｉ）である、超音波外科鋏。
（１４）実施態様（１１）に記載の超音波外科鋏において、
前記組織パッドが、実質的に２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）のクランプ面を有する、超音波外科鋏。
（１５）実施態様（１４）に記載の超音波外科鋏において、
前記締付力が、０．９ｋｇ〜３．２ｋｇ（２ｌｂ〜７ｌｂ）の範囲である、超音波外科鋏。
【００３２】
（１６）超音波外科鋏において、
（ａ）超音波外科ブレードと、
（ｂ）前記ブレードに対して開閉動作可能なクランプアームと、
（ｃ）前記クランプアームに取り付けられた組織パッドと、
（ｄ）前記組織パッドと前記ブレードとの間に配置された組織に対して４１３ｋＰａ〜１４４８ｋＰａ（６０ｐｓｉ〜２１０ｐｓｉ）の範囲の平均締付圧力が加わるように、前記クランプアームに対して使用者が加える締付圧力を制限する手段と、
を含む、超音波外科鋏。
（１７）実施態様（１６）に記載の超音波外科鋏において、
前記平均締付圧力が、８２７ｋＰａ〜１２４１ｋＰａ（１２０ｐｓｉ〜１８０ｐｓｉ）の範囲である、超音波外科鋏。
（１８）実施態様（１７）に記載の超音波外科鋏において、
前記平均締付圧力が実質的に１０３４ｋＰａ（１５０ｐｓｉ）である、超音波外科鋏。
（１９）実施態様（１６）に記載の超音波外科鋏において、
前記組織パッドが、実質的に２１．３ｍｍ2（０．０３３ｉｎ2）のクランプ面を有する、超音波外科鋏。
（２０）実施態様（１９）に記載の超音波外科鋏において、
前記締付力が、０．９ｋｇ〜３．２ｋｇ（２ｌｂ〜７ｌｂ）の範囲である、超音波外科鋏。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】本発明の方法のブロック図である。
【図２】一適用例では図１の方法を実施するために用いられる本発明の超音波外科鋏の第１の実施形態の一部の概略的な側面図である。
【図３】本発明の超音波外科鋏の第２の実施形態の一部の概略的な側面図である。
【図４】図２の線４−４に沿って見た図２の超音波外科鋏の断面図である。
【図５】図４に類似しているが、構造が異なる図２の超音波外科鋏の断面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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