(57)【要約】      （修正有）【課題】外科手術器具を提供すること。【解決手段】組織を外科手術により接合するための外科手術器具であって、外科手術器具は、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位方向に延びている内視鏡部分と、内視鏡部分の遠位端に隣接して配置されている１対の顎部材であって、顎部材のうちの少なくとも１つは、顎部材の間に身体組織を係合するために、開いた位置と接近させられた位置との間を他方に対して移動可能であり、１対の顎部材は、第１の顎部材と第２の顎部材とを含む、１対の顎部材と、第２の顎部材内に少なくとも部分的に配置されている複数のステープルとを含み、ステープルの各々は、バックスパンから垂下している１対のレッグ１００６ａを含み、各レッグは、ステープル先端１０２０ａを含み、ステープル先端は、第１の角度α１を規定し、第１の角度α１は、約２５°と約３５°との間である、外科手術器具である。【選択図】図３４
2019055199.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
明細書に記載された発明。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
背景
技術分野
本開示は、一般に、組織を外科手術により接合するための器具に関し、より詳しくは、外科手術器具、ローディングユニット、およびそれらとの使用のための締め具に関する。
【背景技術】
【０００２】
関連技術の背景
組織を外科手術により接合するために使用される様々なタイプの外科手術器具は、当該分野において公知であり、例えば、切開、切除、吻合において組織または器官を閉じるために、胸部および腹部の手順において器官を閉塞するために、ならびに組織を電気外科的に融合または密封するために一般的に使用される。
【０００３】
そのような外科手術器具の１つの例は、外科手術ステープル留め器具であり、それは、アンビルアセンブリと、外科手術ステープルの並びを支持するためのカートリッジアセンブリと、カートリッジアセンブリとアンビルアセンブリとを接近させるための接近メカニズムと、カートリッジアセンブリから外科手術ステープルを射出するための発射メカニズムとを含み得る。
【０００４】
外科手術ステープル留め器具を用る場合、外科医がアンビル部材とカートリッジ部材とを接近させることは、一般的である。次に、外科医は、器具を発射して、ステープルを組織中に据え付け得る。さらに、外科医は、ステープルの列（複数可）に隣接する組織、またはステープルの列（複数可）の間の組織を切断するために、同じ器具または別個の器具を使用し得る。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
概要
本開示は、組織を外科手術により接合するための外科手術器具に関する。器具は、ハンドルアセンブリと、内視鏡部分と、１対の顎部材と、複数のステープルとを含む。内視鏡部分は、ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を規定する。１対の顎部材は、内視鏡部分の遠位端に隣接して配置され、内視鏡部分からほぼ遠位方向に延びている。顎部材の各々は、長手方向軸に対して長手方向に湾曲させられている。顎部材のうちの少なくとも１つは、顎部材の間に身体組織を係合するために、開いた位置と接近させられた位置との間を他方に対して移動可能である。１対の顎部材は、第１の顎部材と第２の顎部材とを含む。複数のステープルは、第２の顎部材内に少なくとも部分的に配置されている。ステープルの各々は、バックスパンから垂下している１対のレッグを含む。各レッグは、ステープル先端を含み、このステープル先端は、約２５°と約３５°との間に第１の角度を規定する。
【０００６】
開示の実施形態において、第１の角度α１は、３０°とおおよそ等しい。
【０００７】
開示の実施形態において、各ステープル先端は、単一のステープル先端部を含む。ここで、各ステープル先端部は、それぞれのステープルレッグの内側エッジと整列していることが開示される。各ステープル先端部は、それぞれのステープルレッグの外側エッジと整列していることがさらに開示される。
【０００８】
開示の実施形態において、各ステープル先端は、約２５°と約３５°との間に第２の角度α２を規定する。
【０００９】
開示の実施形態において、第２の顎部材の近位部分内に配置されているステープルのうちの少なくともいくつかは、第２の顎部材の近位部分内に配置されているステープルの遠位に配置されているステープルのうちの少なくともいくつかよりも低い高さを含む。
【００１０】
本開示はまた、組織を外科手術により接合するための外科手術器具に関し、この外科手術器具は、ハンドルアセンブリと、内視鏡部分と、１対の顎部材と、複数のステープルとを含む。内視鏡部分は、ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を規定する。１対の顎部材は、内視鏡部分の遠位端に隣接して配置され、内視鏡部分からほぼ遠位方向に延びている。顎部材の各々は、長手方向軸に対して長手方向に湾曲させられている。顎部材のうちの少なくとも１つは、顎部材の間に身体組織を係合するために、開いた位置と接近させられた位置との間を他方に対して移動可能である。１対の顎部材は、第１の顎部材と第２の顎部材とを含む。複数のステープルは、第２の顎部材内に少なくとも部分的に配置されている。ステープルの各々は、バックスパンから垂下している１対のレッグを含み、各レッグは、ステープル先端を含み、このステープル先端は、第１の角度α１と第２の角度α２とを規定する。
【００１１】
開示の実施形態において、各ステープル先端は、単一のステープル先端部を含む。ここで、各ステープル先端部は、それぞれのステープルレッグの内側エッジの延長と外側エッジの延長との間に配置されていることが開示される。
【００１２】
開示の実施形態において、第１の角度α１は、約２０°と約５０°との間である。ここで、第２の角度α２は、約２０°と約５０°との間であることが開示される。
【００１３】
開示の実施形態において、第１の角度α１は、約２５°と約３５°との間である。
【００１４】
開示の実施形態において、第１の角度α１および第２の角度α２は、互いにおおよそ等しい。
【００１５】
開示の実施形態において、第１の角度α１および第２の角度α２は、互いに異なる。
【００１６】
開示の実施形態において、第２の顎部材の近位部分に配置されているステープルのうちの少なくともいくつかは、第２の顎部材の近位部分に配置されているステープルの遠位に配置されているステープルのうちの少なくともいくつかよりも低い高さを含む。
【００１７】
本開示は、外科手術器具との使用のためのローディングユニットにも関する。ローディングユニットは、近位本体部分と、１対の顎部材と、複数のステープルとを含む。近位本体部分は、外科手術器具の一部分を係合するように構成されており、長手方向軸を規定する。１対の顎部材は、近位本体部分に隣接して配置され、近位本体部分からほぼ遠位方向に延びている。顎部材のうちの少なくとも１つは、顎部材の間に身体組織を係合するために、開いた位置と接近させられた位置との間を他方に対して移動可能である。１対の顎部材は、第１の顎部材と第２の顎部材とを含む。複数のステープルは、第２の顎部材内に少なくとも部分的に配置されている。第２の顎部材の第１の部分に配置されているステープルのうちの少なくともいくつかは、第２の顎部材の第２の部分に配置されているステープルのうちの少なくともいくつかよりも低い高さを有する。
【００１８】
開示の実施形態において、第２の顎部材の第１の部分は、第２の顎部材の第２の部分よりも近位に配置されている。
【００１９】
開示の実施形態において、第２の顎部材は、スロットをさらに含み、このスロットは、ナイフが少なくとも部分的にスロットに沿って移動することを可能にするように構成されている。ここで、第２の顎部材の第１の部分は、スロットの第１の側方側に配置され、第２の顎部材の第２の部分は、スロットの第２の側方側に配置されていることが開示される。スロットは、長手方向軸に対して湾曲させられていることがさらに開示される。実施形態において、第２の顎部材の第１の部分は、スロットの湾曲の内側に配置され、第２の顎部材の第２の部分は、スロットの湾曲の外側に配置されている。
【００２０】
開示の実施形態において、第２の顎部材のスロットの各側方側は、ステープル保持スロットの外の列と、ステープル保持スロットの内の列と、ステープル保持スロットの中間の列とを含み、ステープル保持スロットの内の列は、スロットに最も近い。ここで、第２の顎部材の第１の部分は、ステープル保持スロットの外の列とステープル保持スロットの中間の列とを含み、第２の顎部材の第２の部分は、ステープル保持スロットの内の列を含む。
【００２１】
開示の実施形態において、第２の顎部材のスロットの各側方側は、ステープル保持スロットの外の列と、ステープル保持スロットの内の列と、ステープル保持スロットの中間の列とを含み、ステープル保持スロットの内の列は、スロットに最も近い。ここで、第２の顎部材の第１の部分は、スロットの湾曲の内側部分において、ステープル保持スロットの外の列と、ステープル保持スロットの中間の列と、ステープル保持スロットの内の列とを含む。第２の顎部材の第１の部分はまた、スロットの湾曲の外側部分において、ステープル保持スロットの内の列を含む。第２の顎部材の第２の部分は、スロットの湾曲の外側部分において、ステープル保持スロットの中間の列とステープル保持スロットの外の列とを含む。ここで、スロットの湾曲の外側部分におけるステープル保持スロットの外の列に配置されているステープルは、スロットの湾曲の外側部分におけるステープル保持スロットの中間の列に配置されているステープルよりも大きいことが開示される。
【００２２】
開示の実施形態において、ステープルのうちの少なくともいくつかは、バックスパンから垂下している１対のレッグを含み、各レッグは、ステープル先端を含み、このステープル先端は、第１の角度α１を規定し、第１の角度α１は、約２５°と約３５°との間である。
【００２３】
開示の実施形態において、ステープルのうちの少なくともいくつかは、バックスパンから垂下している１対のレッグを含み、各レッグは、ステープル先端を含み、このステープル先端は、第１の角度α１と第２の角度α２とを規定する。
【００２４】
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
組織を外科手術により接合するための外科手術器具であって、該外科手術器具は、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位方向に延びている内視鏡部分であって、該内視鏡部分は、長手方向軸を規定する、内視鏡部分と、
該内視鏡部分の遠位端に隣接して配置されている１対の顎部材であって、該１対の顎部材は、該内視鏡部分からほぼ遠位方向に延びており、該顎部材の各々は、該長手方向軸に対して長手方向に湾曲させられており、該顎部材のうちの少なくとも１つは、該顎部材の間に身体組織を係合するために、開いた位置と接近させられた位置との間を他方に対して移動可能であり、該１対の顎部材は、第１の顎部材と第２の顎部材とを含む、１対の顎部材と、
該第２の顎部材内に少なくとも部分的に配置されている複数のステープルと
を含み、該ステープルの各々は、バックスパンから垂下している１対のレッグを含み、各レッグは、ステープル先端を含み、該ステープル先端は、第１の角度α１を規定し、該第１の角度α１は、約２５°と約３５°との間である、外科手術器具。
（項目２）
上記第１の角度α１は、３０°とおおよそ等しい、上記項目に記載の外科手術器具。
（項目３）
各ステープル先端は、単一のステープル先端部を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目４）
各ステープル先端部は、それぞれのステープルレッグの内側エッジと整列している、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目５）
各ステープル先端部は、それぞれのステープルレッグの外側エッジと整列している、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目６）
各ステープル先端は、第２の角度α２を規定し、該第２の角度α２は、約２５°と約３５°との間である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目７）
上記第２の顎部材の近位部分内に配置されている上記ステープルのうちの少なくともいくつかは、該第２の顎部材の該近位部分内に配置されている該ステープルの遠位に配置されているステープルのうちの少なくともいくつかよりも低い高さを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目８）
組織を外科手術により接合するための外科手術器具であって、該外科手術器具は、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位方向に延びている内視鏡部分であって、該内視鏡部分は、長手方向軸を規定する、内視鏡部分と、
該内視鏡部分の遠位端に隣接して配置されている１対の顎部材であって、該１対の顎部材は、該内視鏡部分からほぼ遠位方向に延びており、該顎部材の各々は、該長手方向軸に対して長手方向に湾曲させられており、該顎部材のうちの少なくとも１つは、該顎部材の間に身体組織を係合するために、開いた位置と接近させられた位置との間を他方に対して移動可能であり、該１対の顎部材は、第１の顎部材と第２の顎部材とを含む、１対の顎部材と、
該第２の顎部材内に少なくとも部分的に配置されている複数のステープルと
を含み、該ステープルの各々は、バックスパンから垂下している１対のレッグを含み、各レッグは、ステープル先端を含み、該ステープル先端は、第１の角度α１と第２の角度α２とを規定する、外科手術器具。
（項目９）
各ステープル先端は、単一のステープル先端部を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１０）
各ステープル先端部は、それぞれのステープルレッグの内側エッジの延長と外側エッジの延長との間に配置されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１１）
上記第１の角度α１は、約２０°と約５０°との間である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１２）
上記第２の角度α２は、約２０°と約５０°との間である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１３）
上記第１の角度α１は、約２５°と約３５°との間である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１４）
上記第１の角度α１および上記第２の角度α２は、互いにおおよそ等しい、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１５）
上記第１の角度α１および上記第２の角度α２は、互いに異なる、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１６）
上記第２の顎部材の近位部分に配置されている上記ステープルのうちの少なくともいくつかは、該第２の顎部材の該近位部分に配置されている該ステープルの遠位に配置されているステープルのうちの少なくともいくつかよりも低い高さを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科手術器具。
（項目１７）
外科手術器具との使用のためのローディングユニットであって、該ローディングユニットは、
外科手術器具の一部分を係合するように構成されている近位本体部分であって、該近位本体部分は、長手方向軸を規定する、近位本体部分と、
該近位本体部分に隣接して配置されている１対の顎部材であって、該１対の顎部材は、該近位本体部分からほぼ遠位方向に延びており、該顎部材のうちの少なくとも１つは、該顎部材の間に身体組織を係合するために、開いた位置と接近させられた位置との間を他方に対して移動可能であり、該１対の顎部材は、第１の顎部材と第２の顎部材とを含む、１対の顎部材と、
該第２の顎部材内に少なくとも部分的に配置されている複数のステープルと
を含み、該第２の顎部材の第１の部分に配置されているステープルのうちの少なくともいくつかは、該第２の顎部材の第２の部分に配置されているステープルのうちの少なくともいくつかよりも低い高さを有する、ローディングユニット。
（項目１８）
上記第２の顎部材の上記第１の部分は、該第２の顎部材の上記第２の部分よりも近位に配置されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目１９）
上記第２の顎部材は、スロットをさらに含み、該スロットは、ナイフが少なくとも部分的に該スロットに沿って移動することを可能にするように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目２０）
上記第２の顎部材の上記第１の部分は、上記スロットの第１の側方側に配置され、該第２の顎部材の上記第２の部分は、該スロットの第２の側方側に配置されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目２１）
上記スロットは、上記長手方向軸に対して湾曲させられている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目２２）
上記第２の顎部材の上記第１の部分は、上記スロットの上記湾曲の内側に配置され、該第２の顎部材の上記第２の部分は、該スロットの該湾曲の外側に配置されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目２３）
上記第２の顎部材の上記スロットの各側方側は、ステープル保持スロットの外の列と、ステープル保持スロットの内の列と、ステープル保持スロットの中間の列とを含み、ステープル保持スロットの該内の列は、該スロットに最も近く、該第２の顎部材の上記第１の部分は、ステープル保持スロットの該外の列とステープル保持スロットの該中間の列とを含み、該第２の顎部材の上記第２の部分は、ステープル保持スロットの該内の列を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目２４）
上記第２の顎部材の上記スロットの各側方側は、ステープル保持スロットの外の列と、ステープル保持スロットの内の列と、ステープル保持スロットの中間の列とを含み、ステープル保持スロットの該内の列は、該スロットに最も近く、該第２の顎部材の上記第１の部分は、該スロットの上記湾曲の内側部分において、ステープル保持スロットの該外の列と、ステープル保持スロットの該中間の列と、ステープル保持スロットの該内の列とを含み、該第２の顎部材の該第１の部分は、該スロットの該湾曲の外側部分において、ステープル保持スロットの該内の列を含み、該第２の顎部材の上記第２の部分は、該スロットの該湾曲の該外側部分において、ステープル保持スロットの該中間の列とステープル保持スロットの該外の列とを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目２５）
上記スロットの上記湾曲の上記外側部分におけるステープル保持スロットの上記外の列に配置されているステープルは、該スロットの該湾曲の該外側部分におけるステープル保持スロットの上記中間の列に配置されているステープルよりも大きい、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目２６）
上記ステープルのうちの少なくともいくつかは、バックスパンから垂下している１対のレッグを含み、各レッグは、ステープル先端を含み、該ステープル先端は、第１の角度α１を規定し、該第１の角度α１は、約２５°と約３５°との間である、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
（項目２７）
上記ステープルのうちの少なくともいくつかは、バックスパンから垂下している１対のレッグを含み、各レッグは、ステープル先端を含み、該ステープル先端は、第１の角度α１と第２の角度α２とを規定する、上記項目のうちのいずれか一項に記載のローディングユニット。
【００２５】
（摘要）
外科手術器具が開示される。器具は、ハンドルアセンブリと、内視鏡部分と、１対の顎部材と、複数のステープルとを含む。内視鏡部分は、長手方向軸を規定する。１対の顎部材は、内視鏡部分の遠位端に隣接して配置され、内視鏡部分からほぼ遠位方向に延びている。顎部材の各々は、長手方向軸に対して長手方向に湾曲させられている。顎部材のうちの少なくとも１つは、顎部材の間に身体組織を係合するために、開いた位置と接近させられた位置との間を他方に対して移動可能である。複数のステープルは、第２の顎部材内に少なくとも部分的に配置されている。ステープルの各々は、バックスパンから垂下している１対のレッグを含む。各レッグは、ステープル先端を含み、このステープル先端は、約２５°と約３５°との間に第１の角度α１を規定する。
【００２６】
本開示の外科手術器具の様々な実施形態は、図面を参照して、本明細書中に開示される。
【図面の簡単な説明】
【００２７】
【図１】図１は、本開示に従う、ローディングユニットを含む外科手術ステープル留め器具の斜視図である。
【図１Ａ】図１Ａは、本開示の実施形態に従う、図１のローディングユニットを含む別のタイプの外科手術ステープル留め器具の斜視図である。
【図２】図２は、図１Ａの外科手術ステープル留め器具のハンドルアセンブリの斜視図である。
【図３】図３は、図１および図１Ａのローディングユニットの斜視図である。
【図４】図４は、図１および図１Ａの詳細領域の拡大された図である。
【図５】図５は、図３および図４のローディングユニットの上面図である。
【図６】図６は、カートリッジアセンブリが、開いた位置にある状態で例示されている、図３〜図５のローディングユニットの側面図である。
【図７】図７は、図３〜図６のローディングユニットの斜視部分的断面図である。
【図８】図８は、図３〜図７のローディングユニットの横断断面図である。
【図９】図９は、図３〜図８のローディングユニットの一部分の長手方向の断面図である。
【図１０】図１０は、図３〜図９のローディングユニットの斜視組み立て図である。
【図１１】図１１は、図３〜図１０のローディングユニットの駆動アセンブリおよび動的締め付け部材の斜視図である。
【図１２】図１２は、図１１の詳細領域の拡大された図である。
【図１３】図１３は、図１１および図１２の駆動アセンブリおよび動的締め付け部材の斜視組み立て図である。
【図１４】図１４〜図１７は、本開示の実施形態に従う動的締め付け部材の様々な図である。
【図１５】図１４〜図１７は、本開示の実施形態に従う動的締め付け部材の様々な図である。
【図１６】図１４〜図１７は、本開示の実施形態に従う動的締め付け部材の様々な図である。
【図１７】図１４〜図１７は、本開示の実施形態に従う動的締め付け部材の様々な図である。
【図１７Ａ】図１７Ａは、本開示の別の実施形態に従う動的締め付け部材の別の実施形態の後方図である。
【図１７Ｂ】図１７Ｂは、本開示の別の実施形態に従う動的締め付け部材の別の実施形態の斜視図である。
【図１８】図１８〜図２０は、本開示の実施形態に従う作動そりの様々な図である。
【図１９】図１８〜図２０は、本開示の実施形態に従う作動そりの様々な図である。
【図２０】図１８〜図２０は、本開示の実施形態に従う作動そりの様々な図である。
【図２１】図２１および図２２は、本開示の実施形態に従う、ステープルおよびステープルプッシャーの斜視図である。
【図２２】図２１および図２２は、本開示の実施形態に従う、ステープルおよびステープルプッシャーの斜視図である。
【図２３】図２３〜図２５は、本開示の実施形態に従う様々なステープルプッシャーの斜視図である。
【図２４】図２３〜図２５は、本開示の実施形態に従う様々なステープルプッシャーの斜視図である。
【図２５】図２３〜図２５は、本開示の実施形態に従う様々なステープルプッシャーの斜視図である。
【図２６】図２６は、図３〜図１０のローディングユニットとの使用のための組織停止の斜視図である。
【図２７】図２７は、ローディングユニットに連結されている、図２６の組織停止の断面図である。
【図２８】図２８〜図３０は、ローディングユニットの動作の様々な段階において組織の層と相互作用している、図３〜図１０のローディングユニットの斜視図である。
【図２９】図２８〜図３０は、ローディングユニットの動作の様々な段階において組織の層と相互作用している、図３〜図１０のローディングユニットの斜視図である。
【図３０】図２８〜図３０は、ローディングユニットの動作の様々な段階において組織の層と相互作用している、図３〜図１０のローディングユニットの斜視図である。
【図３１】図３１は、本開示の実施形態に従う作動そりの一部分を横切って得られる、外科手術器具の横断断面図である。
【図３２】図３２は、駆動アセンブリの一部分を横切って得られる、図３０の外科手術器具の横断断面図である。
【図３３】図３３は、本開示の実施形態に従う外科手術器具およびローディングユニットとの使用のためのステープルを例示している。
【図３４】図３４は、図３３に示されるステープルの一部分を例示している。
【図３５】図３５は、本開示の実施形態に従う外科手術器具およびローディングユニットとの使用のためのステープルを例示している。
【図３６】図３６は、図３５に示されるステープルの一部分を例示している。
【図３７】図３７は、本開示の実施形態に従う外科手術器具およびローディングユニットとの使用のためのステープルを例示している。
【図３８】図３８は、図３７に示されるステープルの一部分を例示している。
【図３９】図３９は、本開示の実施形態に従う外科手術器具およびローディングユニットとの使用のためのカートリッジの上面図を例示している。
【発明を実施するための形態】
【００２８】
詳細な説明
本開示の外科手術器具、および外科手術器具とともに使用するためのローディングユニットの実施形態が、図面を参照して詳細に記載され、図面において、類似の参照数字は、数枚の図の各々における対応する要素を表す。当該分野において一般的であるように、用語「近位」は、ユーザーまたは操作者、例えば、外科医または医師により近い、部分または構成要素を指し、用語「遠位」は、ユーザーから離れるほうにより遠い、部分または構成要素を指す。
【００２９】
本開示の外科手術ステープル留め器具の第１のタイプは、図１において、参照数字１０として示されている。本開示の外科手術ステープル留め器具の別のタイプは、図１Ａおよび図２において、参照数字１０ａとして示されている。さらに、明示的に示されないが、本願はまた、平行な顎部材を有する外科手術ステープル留め器具に関し、組織を接合するために使用される電気外科器具に関する。集合的に、全ての外科手術器具（外科手術ステープル留め器具１０および１０ａを含む）は、本明細書中で「外科手術器具」と呼ばれ、参照数字１０と呼ばれる。同様に、両方の外科手術ステープル留め器具に共通しているいくつかの特徴は、集合的に、同じ参照番号（例えば、ハンドルアセンブリ１２、回転ノブ１４、および内視鏡部分１８）と呼ばれる。内視鏡外科手術ステープル留め器具のさらなる詳細は、Ｍｉｌｌｉｍａｎらに対する共有に係る米国特許第６，９５３，１３９号において詳細に記載され、その内容全体は、これにより、本明細書中で参考として援用される。
【００３０】
外科手術器具１０との使用のためのローディングユニット５００（例えば、使い捨てローディングユニットまたは再使用可能なローディングユニット）は、図３〜図１０、および図２８〜図３０に示されている。ローディングユニット５００は、例えば、外科手術器具１０がより高い多機能性を有することを可能にするために、外科手術器具１０の細長い部分または内視鏡部分１８に取り付け可能である。ローディングユニット５００は、単回使用ために構成され得、および／または１回よりも多く使用されるように構成され得る。外科手術ステープル留め器具との使用のためのローディングユニットの例は、Ｂｏｌａｎｏｓらに対する共有に係る米国特許第５，７５２，６４４号に開示され、その内容全体は、これにより、本明細書中で参考として援用される。示されるローディングユニットは、近位本体部分を含み、この近位本体部分は、ハンドルアセンブリを有する外科手術器具の細長い部分に取り付け可能である。しかし、ツールアセンブリは、ステープルカートリッジが取り外し可能で置き替え可能である外科手術器具に組み込まれ得、ツールアセンブリは、器具の細長い部分の分離可能な部分を含まない。
【００３１】
ローディングユニット５００は、近位本体部分５０２とツールアセンブリ５０４とを含む。近位本体部分５０２は、長手方向軸「Ａ−Ａ」を規定し、外科手術器具１０の細長い本体部分１８の遠位端に解放可能に取り付け可能である。ツールアセンブリ５０４は、１対の顎部材を含み、１対の顎部材は、アンビルアセンブリ５０６とカートリッジアセンブリ５０８とを含む。１つの顎部材は、他方に対して旋回可能である。例示されている実施形態において、カートリッジアセンブリ５０８は、アンビルアセンブリ５０６に対して旋回可能であり、開いた位置または締め付けられていない位置（例えば、図４および図６）と閉じた位置または接近させられた位置（例えば、図８）との間を移動可能である。カートリッジアセンブリ５０８は、アンビルカバー５１０とカートリッジ５１８（図１０を参照のこと）との間に配置されている付勢部材、例えば、１対の圧縮ばね５３３を介して開いた位置に押し付けられる。
【００３２】
図１および図１０を参照すると、例えば、ツールアセンブリ５０４は、アンビルアセンブリ５０６とカートリッジアセンブリ５０８とを含む。示されるように、アンビルアセンブリ５０６およびカートリッジアセンブリ５０８の各々は、長手方向に湾曲させられている。すなわち、アンビルアセンブリ５０６およびカートリッジアセンブリ５０８は、近位本体部分５０２によって規定される長手方向軸「Ａ−Ａ」に対して湾曲させられている。本開示の外科手術器具１０の湾曲部に関して、本明細書中で用いられる場合、代表的に、ユーザーから離れるほうにより遠い、器具の部分または構成要素を指す用語「遠位」は、湾曲部の湾曲をたどる軸に沿って最も遠くにある、湾曲部の部分を指す。すなわち、湾曲部の中間にある部分が、使用中、ユーザーからより遠い場合があるが、その軸に沿って最も遠い湾曲部の部分が、「遠位」とみなされる。
【００３３】
開示の実施形態において、アンビルアセンブリ５０６およびカートリッジアセンブリ５０８の両方の曲率半径は、約１．００インチと約２．００インチとの間であり、特に、約１．４０インチであり得る。湾曲した顎部材は、まっすぐな顎部材と比較される場合、例えば、低位前方切除術（「ＬＡＲ」）中、骨盤下部領域にアクセスすることを容易にすることを助け得る。さらに、湾曲した顎部材を含むことは、外科手術部位に対する可視性の増大を可能にし得、外科医が、その手で標的組織または顎部材自体を操作するためのより大きな空間も可能にし得る。
【００３４】
図１０を参照すると、アンビルアセンブリ５０６は、長手方向に湾曲したアンビルカバー５１０と、長手方向に湾曲したアンビルプレート５１２とを含み、長手方向に湾曲したアンビルプレート５１２は、複数のステープル形成くぼみ５１４（図９）を含む。開示の実施形態において、アンビルカバー５１０およびアンビルプレート５１２の両方の曲率半径は、約１．００インチと約２．００インチとの間であり、特に、約１．４０インチであり得る。アンビルプレート５１２は、アンビルカバーの裏面に固定され、プレート５１２とカバー５１０との間にチャネル５１１（図８）を規定する。ツールアセンブリ５０４が、接近させられた位置（図８）にある場合、ステープル形成くぼみ５１４は、カートリッジアセンブリ５０８と並んで整列して位置決めされる。
【００３５】
カートリッジアセンブリ５０８は、長手方向に湾曲したチャネルまたはキャリアー５１６を含み、この長手方向に湾曲したチャネルまたはキャリアー５１６は、長手方向に湾曲したカートリッジ５１８を受け取り、これを支持する。カートリッジ５１８は、接着剤、スナップばめ接続、または他の接続によって、チャネルまたはキャリアーに取り付けられ得る。開示の実施形態において、キャリアー５１６およびカートリッジ５１８の両方の曲率半径は、約１．００インチと約２．００インチとの間であり、特に、約１．４０インチであり得る。カートリッジ５１８は、１対の支持支柱５２４を含み、１対の支持支柱５２４は、カートリッジ５１８をキャリアー５１６上で安定させるために、キャリアー５１６の側壁５１７上に置かれる。支持支柱５２４はまた、アンビルプレート５１２に対するカートリッジ５１８の高さまたは場所を設定する。キャリアー５１６の外表面は、角度を付けられたカム表面５１６ａを含む。
【００３６】
カートリッジ５１８は、複数の側方に間隔が空けられたステープル保持スロット５２８を規定し、これらのステープル保持スロット５２８は、組織接触表面における穴として構成されている（図７を参照のこと）。各スロット５２８は、その中にステープル５３０を受け取るように構成されている。カートリッジ５１８はまた、ステープルプッシャー５３２を収容する複数のカムウェッジスロット５２９（図９を参照のこと）を規定し、複数のカムウェッジスロット５２９は、長手方向に湾曲した作動そり５３６がそれを通過することを可能にするために、底部（すなわち、組織接触表面５４０から離れるほう）において開放されている。
【００３７】
ステープルカートリッジ５１８は、中央の長手方向に湾曲したスロット５２６と、３つの長手方向に湾曲した列のステープル保持スロット５２８とを含み、３つの長手方向に湾曲した列のステープル保持スロット５２８は、湾曲した長手方向スロット５２６（図７および図８を参照のこと）の各側に位置決めされている。開示の実施形態において、スロット５２６およびプッシャー５３２の両方の曲率半径は、約１．００インチと約２．００インチとの間であり、特に、約１．４０インチであり得る。より詳しくは、作動そり５３６は、カムウェッジスロット５２９を通過し、プッシャー５３２をそれぞれのステープル５３０に向かって押し付ける。ステープルは、次に、それらのそれぞれのステープル保持スロット５２８から出される。
【００３８】
図２１および図２２を参照すると、例示されている実施形態のプッシャー５３２は、各々、２つ以上のステープル５３０を係合している。プッシャー５３２は、単一の遠位に位置しているトリプルプッシャー５３２ａ（図２３）と、単一の近位に位置しているダブルプッシャー５３２ｂ（図２４）と、一連のトリプルプッシャー５３２ｃ（１つのトリプルプッシャー５３２ｃが、図２５に示されている）とを含み、一連のトリプルプッシャー５３２ｃは、スロット５２６の各側において、ダブルプッシャー５３２ｂとトリプルプッシャー５３２ａとの間に延びている。開示の実施形態において、プッシャー５３２ａ、５３２ｂ、５３２ｃの部分は、それらに含まれる様々な曲率半径を含み、これらの曲率半径は、約１．００インチ〜約１．５０インチの範囲にある。少なくとも１つのプッシャー５３２ａ、５３２ｂ、５３２ｃは、湾曲した表面を含まず、線状に角度を付けられた表面のみを含むことも開示される。
【００３９】
ステープラー１０の動作中、連続した行程を通したその移動可能なハンドル２２の作動は、その駆動バー３０（その遠位部分は、図２に例示されている）の遠位方向の前進を生じさせ、その結果、駆動バー３０は、カートリッジ５１８を通して駆動アセンブリ５６０を押す。（移動可能なハンドル２２の作動が、どうように駆動バー３０の遠位方向の前進を生じさせるかのさらなる詳細は、Ｍｉｌｌｉｍａｎらに対する米国特許第６，９５３，１３９号において説明され、上記特許は、本明細書中で参考として援用される）。駆動アセンブリ５６０の移動、特に、そこに付着している動的締め付け部材６０６の移動により、長手方向に湾曲した作動そり５３６（図１８〜図２０を参照のこと）を、カートリッジ５１８を通して移動させる。そり５３６がカートリッジ５１８を通って移動する場合、作動そり５３６の長手方向に湾曲したカムウェッジ５３４は、連続してプッシャー５３２を係合し、プッシャー５３２を、ステープル保持スロット５２８内で垂直に移動させ、ステープル５３０をアンビルプレート５１２のステープル形成くぼみ５１４の中に射出する。保持スロット５２８から（そして、組織の中へ）のステープル５３０の射出後、動的締め付け部材６０６の切断エッジ６０６ｄは、切断エッジ６０６ｄがカートリッジ５１８の湾曲したスロット５２６を通って移動するにつれて、ステープル留めされた組織を切断する。
【００４０】
図８を参照すると、本開示の実施形態に従って、カートリッジ５１８は、組織接触表面５４０を含み、この組織接触表面５４０は、表面５４０ａ、５４０ｂ、および５４０ｃを含む。表面５４０ａは、長手方向スロット５２６に隣接し、組織接触表面５４０とアンビルプレート５１２の底部表面５４４との間に第１のギャップを規定する。表面５４０ｂは、表面５４０ａに隣接して位置し、組織接触表面５４０と底部表面５４４との間に第２のギャップを規定する。表面５４０ｃは、カートリッジ５１８の外周に近接して位置し、組織接触表面５４０と底部表面５４４との間に第３のギャップを規定する。第１のギャップは、第２のギャップよりも小さく、この第２のギャップは、第３のギャップよりも小さい。アンビル５０６がカートリッジ５０８に向かって接近させられる場合、底部表面５４４と組織接触表面５４０との間に位置する組織の層は、圧縮される。第１のギャップが最も小さいので、表面５４０ａと底部表面５４４との間に位置する組織は、最も圧縮される。同様に、表面５４０ｃと底部表面５４４との間に位置する組織は、最も圧縮されず、表面５４０ｂと底部表面５４４との間に位置する組織は、中程度まで圧縮される。組織接触表面５４０における表面５４０ａ、５４０ｂ、５４０ｃの配置は、組織圧縮勾配を提供し、この勾配は、カートリッジ５１８の長手方向軸を横断して広がっている。
【００４１】
組織接触表面５４０の段をつけられた配置とともに図８、図２１、および図２２を参照すると、ステープル５３０の例示されている実施形態は、様々なギャップと協働するために、様々なレッグ長を含む。ステープル５３０ａは、最も短いレッグ長を有し、表面５４０ａと関連付けられている。同様に、ステープル５３０ｂは、中間のレッグ長を有し、表面５４０ｂと関連付けられ、ステープル５３０ｃは、最も長いレッグ長を有し、表面５４０ｃと関連付けられている。ステープル５３０ｂのレッグ長は、ステープル５３０ａのレッグ長とステープル５３０ｃのレッグ長との間である。表面５４０ａと底部表面５４４との間の組織は、最も圧縮されるので、得られる組織の厚さは、最小であり、それにより、ステープルが、組織の層を接合するために使用されるために、より短いレッグ長（すなわち、ステープル５３０ａ）を有することを可能にする。表面５４０ｂと底部表面５４４との間の組織の層は、中程度の圧縮まで圧縮され、得られる組織層の厚さは、ステープルが、組織の層を接合する場合に使用されるために、中間のレッグ長（すなわち、ステープル５３０ｂ）を有することを可能にする。表面５４０ｃと底部表面５４４との間の組織の層は、最も小さい量圧縮され、他の層よりも厚く、組織の層を接合するために、最も長いレッグ長（すなわち、ステープル５３０ｃ）を有するステープルを必要とする。
【００４２】
特に、プッシャー５３２の例示されている実施形態は、プレート５３１ａ、５３１ｂ、５３１ｃを含み、プレート５３１ａは、ステープル５３０ａと協働し、プレート５３１ｂは、ステープル５３０ｂと協働し、プレート５３１ｃは、ステープル５３０ｃと協働している。プレート５３１ａは、プレート５３１ｂの高さよりも大きい高さを有する。さらに、プレート５３１ｂの高さは、プレート５３１ｃの高さよりも大きい。プッシャー５３２は、カム部材５４２をさらに含み、このカム部材５４２は、長手方向にずらされている。そり５３６がカートリッジ５１８を通って遠位方向に並進する場合、カムウェッジ５３４は、プッシャー５３２のカム部材５４２を係合し、それにより、カートリッジ５１８の長手方向軸を横断する方向にプッシャー５３２を押し付け、ステープル５３０をアンビルプレート５１２のステープル形成くぼみ５１４に向かって押し付ける。特に、カムウェッジ５３４は、長手方向にずらされており、その結果、カムウェッジ５３４が、ずらされたカム部材５４２を係合する場合、プッシャー５３２を組織接触表面５４０に向かって移動させるために適用される結果として生じる力は、均等に適用される。
【００４３】
図２１および図２２を引き続き参照すると、ステープル５３０ａ、５３０ｂ、５３０ｃは、プッシャー５３２（例示の目的のために、図２５からのプッシャー５３２ｃが示されている）の上に乗る。さらに、各プッシャー５３２のカム部材５４２は、カム表面５４２ａと５４２ｂとを含む。各カム表面５４２ａ、５４２ｂは、カムウェッジ５３４によって接触されるように構成されている。特に、図２１〜図２５を参照すると、カムウェッジ５３４ａは、表面５４２ａにカム作用するように構成され、カムウェッジ５３４ｂは、カム表面５４２ｂを係合するように構成され、そり５３６の中央セクション５３４ｃは、スロット５２６を通って移動するように構成されている。
【００４４】
図２０を参照すると、作動そり５３６の例示されている実施形態は、その下方表面から垂下している長手方向に湾曲した突出部５３５を含む。突出部５３５は、チャネルまたはキャリアー５１６のスロット５１５（図１０）内を移動するように構成されている。開示される実施形態において、カムウェッジ５３４および突出部５３５の両方の曲率半径は、約１．００インチと約２．００インチとの間であり、特に、約１．４０インチであり得る。
【００４５】
図１０を参照すると、近位本体部分５０２は、成形された半体セクション５０３ａおよび５０３ｂから形成される内側本体５０３と、駆動アセンブリ５６０と、駆動係止アセンブリ５６４とを含む。近位本体部分５０２は、取り付けアセンブリ５７０によってツールアセンブリ５０４に連結される。取り付けアセンブリ５７０は、１対の延長５７６を有し、１対の延長５７６は、キャリアー５１６の近位端の中に延びる。各延長５７６は、横断ボア５７８を有し、この横断ボア５７８は、取り付けアセンブリ５７０が、ピン５８２によってカートリッジ５１８に旋回可能に固定されるように、カートリッジ５１８における穴５８０と整列される。取り付けアセンブリ５７０は、１対の垂直な突起部５８４によって、半体セクション５０３ａにしっかりと固定される。垂直な突起部５８４は、取り付けアセンブリ５７０から上向きに延び、半体セクション５０３ａにおける対応する凹部（示されない）の中に摩擦で嵌められる。
【００４６】
図１０を引き続き参照すると、アンビルカバー５１０の例示されている実施形態は、近位方向に延びているフィンガー５８８を含み、この近位方向に延びているフィンガー５８８は、その中に形成されている１対の切り抜き５９０を有する。切り抜き５９０は、アンビルカバー５１０を半体セクション５０３ａに固定することを助けるために、フィンガー５８８の各側面に位置決めされている。より詳しくは、半体セクション５０３ａは、その中にチャネル５０５を含み、チャネル５０５は、１対の突起部５０５ａを含む。アンビルカバー５１０のフィンガー５８８は、切り抜き５９０が突起部５０５ａと整列するように、半体セクション５０３ａのチャネル５０５を機械的に係合する。外側スリーブ６０２は、フィンガーおよびチャネルを覆う。フィンガー５８８およびチャネル５０５の構成は、アンビルカバー５１０と半体セクション５０３ａとの間の確実な接続を容易にする。さらに、この接続により、近位本体部分５０２に対して移動不可能（例えば、旋回不可能）なアンビルアセンブリ５０６をもたらす。
【００４７】
図１１〜図１３を参照すると、駆動アセンブリ５６０は、可撓な駆動梁６０４を含み、この可撓な駆動梁６０４は、３つの積み重ねられた金属製のシート６０４ａ〜ｃ、および近位係合部分６０８から構築されている。駆動梁６０４の少なくとも一部分は、ツールアセンブリ５０４の湾曲を通って前進させられるために十分に可撓である。駆動梁６０４は、突合わせ溶接６０６ｆ（図１２）を介して動的締め付け部材６０６に固定されている遠位端を有する。シート６０４ａ〜ｃを一緒に保持するように構成されているスポット溶接６０６ｈも、図１２に示されている。
【００４８】
係合セクション６０８は、（例えば、突合わせ溶接を介して）中間シート６０４ｂの近位部分に留められ、段をつけられた部分を含み、この段をつけられた部分は、ショルダー６１０を規定する。係合セクション６０８の近位端は、完全に対向した内方に延びているフィンガー６１２を含む。フィンガー６１２は、中空の駆動部材６１４を係合することにより、駆動部材６１４を梁６０４の近位端にしっかり固定する。駆動部材６１４は、近位ポートホール６１６を規定し、この近位ポートホール６１６は、ローディングユニット５００が外科手術ステープル留め器具１０に取り付けられる場合、駆動バー３０（図２を参照のこと）の制御ロッドの遠位端を受け取る。
【００４９】
図１４〜図１７を参照すると、動的締め付け部材６０６は、垂直支柱６０６ａと、上方梁６０６ｂと、下方梁６０６ｃとを含む。ナイフまたは切断エッジ６０６ｄは、垂直支柱６０６ａの遠位面に形成されている。例示されるように、垂直支柱６０６ａの幅は、駆動アセンブリ５６０（図１２を参照のこと）の駆動梁６０４の幅と等しい。図１６を特に参照すると、垂直支柱６０６ａおよびナイフ６０６ｄは、締め付け部材の第１の側方側面６０６ｅから締め付け部材６０６の第２の側方側面６０６ｆに向かって、長手方向に湾曲させられている。上方梁６０６ｂおよび下方梁６０６ｃの両方は、長手方向軸「Ａ−Ａ」に対して直線的に配置されている。
【００５０】
図１４〜図１７Ａに例示されるように、本開示は、非対称である動的締め付け部材６０６の実施形態を含む。例えば、図１５および図１７に例示されている実施形態において、下方梁６０６ｃは、上方梁６０６ｂよりも厚い。この実施形態において、動的締め付け部材６０６は、図１７に例示されている水平軸「Ｈ−Ｈ」に関して非対称である。下方梁６０６ｃが、厚さ「ＴＬ」を含むことが想定され、この厚さは、約０．０５０インチと約０．１００インチとの間であり、特に、約０．０６８インチであり得る。上方梁６０６ｂが、厚さ「ＴＵ」を含むことが想定され、この厚さは、約０．０２５インチと約０．０５０インチとの間であり、特に、約０．０３７インチである。
【００５１】
非対称な動的締め付け部材６０６のさらなる例はまた、図１７に例示されている。この実施形態において、上方梁６０６ｂの横断断面形状は、上方平面表面６０６ｂ１と下方平面表面６０６ｂ２とを含む。下方梁６０６ｃの断面形状は、上方平面表面６０６ｃ１と下方弓形表面６０６ｃ２とを含む。この実施形態において、動的締め付け部材６０６は、水平軸「Ｈ−Ｈ」に関して非対称である。
【００５２】
図１６および図１７に示されている実施形態は、垂直支柱６０６ａの近位部分を例示しており、垂直支柱６０６ａの近位部分は、締め付け部材６０６の残りの部分に対して中心からずれている。より詳しくは、垂直支柱６０６ａの中心は、締め付け部材６０６の第１の側方側面６０６ｅから約０．０７０インチと約０．０９０インチとの間（例えば、約０．０８０インチ）であり、締め付け部材６０６の第２の側方側面６０６ｆから約０．９０インチと約０．１１０インチとの間（例えば、約０．１００インチ）であることが想定される。この実施形態において、動的締め付け部材６０６は、図１７に例示されている垂直軸「Ｖ−Ｖ」に関して非対称である。
【００５３】
図１７Ａを参照すると、動的締め付け部材６０６’が示されている。下方梁６０６ｃ’は、動的締め付け部材６０６’の上方梁６０６ｂ’よりも幅が広い。より詳しくは、下方梁６０６ｃ’の幅「ｗｌ」は、約０．１８０インチと約０．２００インチとの間であり、上方梁６０６ｂ’の幅「ｗｕ」は、約０．１６０インチと約０．１８０インチとの間であることが想定される。この実施形態において、動的締め付け部材６０６’は、水平軸「Ｈ−Ｈ」に関して非対称である。さらに、明示的に示されないが、上方梁６０６ｂ’は、本開示の動的締め付け部材６０６の下方梁６０６ｃ’よりも幅が広いことが想定される。さらに、動的締め付け部材６０６’は、本開示の実施形態に従って、（長手方向に湾曲したものと比較して）長手方向に直線的であるものとして示されている。
【００５４】
本開示の動的締め付け部材６０６の非対称な実施形態は、外科手術ステープル留め器具１０またはローディングユニット５００の組み立て中、動的締め付け部材６０６の適切な向きを確実にすることを助ける。すなわち、動的締め付け部材６０６は、特定の向きでのみ物理的に嵌ることができるので、動的締め付け部材６０６の非対称は、動的締め付け部材６０６がツールアセンブリ５０４に対して誤って配置されることを防止する。特に、非対称は、例えば、ナイフ６０６ｄが、遠位方向に向いて、カートリッジアセンブリ５０８とアンビルアセンブリ５０６との間の空間を通って移動するように位置決めされることを確実にする。
【００５５】
図１７Ｂを参照すると、本開示は、動的締め付け部材６０６’’の別の実施形態を含み、この動的締め付け部材６０６’’はまた、外科手術ステープル留め器具１０またはローディングユニット５００の組み立て中、動的締め付け部材６０６’’の適切な向きを確実にすることを助けるように構成されている。動的締め付け部材６０６’’は、その近位表面６０６ｉから延びている突起部６０７を含む。例示されている実施形態において、駆動アセンブリ５６０’’は、図１０〜図１３に例示されている駆動アセンブリ５６０’の実施形態よりも低い高さを有する。突起部６０７は、動的締め付け部材６０６’’の下方部分（すなわち、切断エッジ６０６ｄ’’と反対側）において、駆動アセンブリ５６０’’の一方の側に対して配置されていることが示されているが、突起部６０７が駆動アセンブリ５６０’’の他方の側に配置されることが想定される。
【００５６】
上で議論されるように、突起部６０７を含むことは、動的締め付け部材６０６’’の適切な向きを確実にすることを助ける。より詳しくは、取り付けアセンブリ５７０の延長５７６は、（例えば、動的締め付け部材６０６’’が駆動アセンブリ５６０’’に対して逆さまである場合）駆動アセンブリ５６０’’に間違って留められないように、動的締め付け部材６０６’’のさらなる組み立てを物理的に防止することが想定される。
【００５７】
動的締め付け部材６０６、６０６’が、本明細書中で議論される非対称な特徴のうちの任意の組み合わせを含み得、動的締め付け部材６０６’’の突起部６０７も含み得ることがさらに想定される。
【００５８】
図１４〜図１７Ａの動的締め付け部材６０６をさらに参照すると、上方梁６０６ｂおよび６０６ｃの各々は、各梁６０６ｂおよび６０６ｃの外方に向いている表面上に射出成形されたプラスチック材料または層を含むことが想定される。プラスチック層は、ツールアセンブリ５０４の作動中、動的締め付け部材６０６とカートリッジアセンブリ５０８との間、および動的締め付け部材６０６とアンビルアセンブリ５０６との間の摩擦係合の低減を提供する。
【００５９】
図８に戻って参照すると、チャネル５１１は、締め付け部材６０６の上方梁６０６ｂの対応する実施形態を収容するように、それに応じた構成および寸法にされ、スロット５２６は、締め付け部材６０６の垂直支柱６０６ａの対応する実施形態を収容するように、それに応じた構成および寸法にされている。認識され得るように、図１７Ａの動的締め付け部材６０６の実施形態とともに使用される場合、チャネル５１１は狭すぎて、動的締め付け部材６０６の下方梁６０６ｃを収容できない。
【００６０】
図１０を参照すると、駆動アセンブリ５６０が、ツールアセンブリ５０４内で遠位方向に前進させられる場合、上方梁６０６ｂは、アンビルプレート５１２とアンビルカバー５１０との間に規定されるチャネル５１１内を移動し、下方梁６０６ｃは、キャリアー５１６の外部表面を覆って移動する。下方梁６０６ｃがカム表面５１６ａを係合し、カム表面５１６ａを覆って移動する場合、カートリッジアセンブリ５０８は、開いた位置から閉じた位置に旋回する。動的締め付け部材６０６が、ツールアセンブリ５０４に沿って、およびツールアセンブリ５０４を通って遠位方向に移動し続ける場合、アンビルプレート５１２とカートリッジ５１８との間の最大ギャップは、上方梁６０６ｂ（図１２）における層６０６ｅとチャネル５１１を規定する下方表面との係合、および下方梁６０６ｃにおける層６０６ｇとキャリアー５１６の外部表面との係合によって規定される。開示の実施形態において、チャネル５１１の高さは、上方梁６０６ｂの高さよりも高く、動的締め付け部材６０６の上方表面とアンビルプレート５１２との間にクリアランスを提供し、その結果、動的締め付け部材６００の上方梁６０６ｂは、アンビルチャネル５１１の上方表面および下方表面を同時に係合しない。
【００６１】
図１０を引き続き参照すると、ローディングユニット５００は、係止機構５６４を含み、この係止機構５６４は、係止部材６２０と係止部材アクチュエーター６２２とを含む。係止部材６２０は、長手方向または軸方向のスロット６２５内に回転可能に支持され、この長手方向または軸方向のスロット６２５は、ローディングユニット５００の内側本体５０３の上方ハウジング半体５０３ａの近位部分に形成されている。係止部材６２０は、係止部材６２０が駆動アセンブリ５６０を発射前の位置に維持している第１の位置から、駆動アセンブリ５６０が軸方向に自由に移動する第２の位置に移動可能である。
【００６２】
係止部材６２０は、半円筒形本体６２４を含み、この半円筒形本体６２４は、本体部分５０３の上方ハウジング半体５０３ａに形成されている横断スロット６２５内にスライド可能に位置決めされる。本体６２４は、半径方向に内方に延びているカム部材６２８と、半径方向に内方に延びているフィンガー６３０とを含む。フィンガー６３０は、駆動アセンブリ５６０に形成されている切欠き６３２内に受け取られるような寸法にされている。駆動アセンブリ５６０の切欠き６３２におけるフィンガー６３０の係合は、駆動アセンブリ５６０が本体部分５０３内を線形に移動することを防止し、外科手術器具１０へのローディングユニット５００の取り付け前のローディングユニット５００の作動を防止する。
【００６３】
係止部材アクチュエーター６２２は、軸方向スロット６２５内にスライド可能に位置決めされ、この軸方向スロット６２５は、ローディングユニット５００の本体部分５０３の上方ハウジング半体セクション５０３ａに形成されている。アクチュエーター６２２は、近位アバットメント部材６３６と、遠位ばねガイド６２７と、中央カムスロット６４０とを含む。ハウジング半体セクション５０３ａにおける軸方向スロット６４１は、係止部材６２０のカム部材６２８が係止部材アクチュエーター６２２のカムスロット６４０内にスライド可能に位置決めされるように、横断スロット６２５と交差している。付勢部材またはばね６４２は、アクチュエーター６２２の遠位表面と軸方向スロット６４１の遠位端を規定する壁６４１ａとの間でばねガイド６２７の周りに位置決めされる。ばね６４２は、軸方向スロット６４１内でアクチュエーター６２２を第１の位置に押し付ける。第１の位置において、アバットメント部材６３６は、近位本体部分５０２（図３）の挿入先端６５０に位置決めされ、カムスロット６４０は、係止部材６２０のフィンガー６３０が駆動アセンブリ５６０の切欠き６３２内に位置決めされるように、カム部材６２８を配置するように位置決めされている。
【００６４】
外科手術器具１０へのローディングユニット５００の取り付け前、ばね６４２は、上に記載されるように、アクチュエーター６２２を第１の位置に押し付け、係止部材６２０をその第１の位置に維持する。ローディングユニット５００の挿入先端６５０が、外科手術器具１０の本体部分１８（図２）の開いた端に線形に挿入される場合、挿入先端６５０（図３）のナブ６５２は、本体部分１８の開いた端に形成されているスロット（示されない）を線形に通って移動する。ナブ６５２がスロットを通過する場合、ナブ６５２から角度をなしてずれているアバットメント部材６３６の近位端は、ナブを受け取るためのスロットを規定する壁に当接している。ローディングユニット５００が、本体部分の中にさら遠くに移動する場合、係止部材アクチュエーター６２２は、その第１の位置からその第２の位置に移動させられる。アクチュエーター６２２が、その第２の位置に移動させられると、係止部材６２０は、駆動アセンブリ５６０の切欠き６３２と係合されているその第１の位置から、その第２の位置にカム作用させられて、フィンガー６３０を切欠き６３２から移動させる。係止部材６２０と係止部材アクチュエーター６２２とを含む係止機構は、外科手術器具１０へのローディングユニット５００の装填前に、ローディングユニット５００の駆動アセンブリ５６０の前進を防止する。
【００６５】
図３および図１０に例示されている実施形態において、係止部材アクチュエーター６２２は、そこに配置されている関節運動係止部分６３７を含む。特に、関節運動係止部分６３７は、アバットメント部材６３６からおおよそ直角に延びている。関節運動係止部分６３７は、関節運動能力を有する外科手術器具のハンドル部分の関節運動部材（示されない）の長手方向の並進を物理的に防止するように構成されている。すなわち、ローディングユニット５００が、他の方法で関節運動（すなわち、細長い部分１８に対する顎部材の旋回可能な移動）ができる外科手術器具１０と係合される場合でさえ、ローディングユニット５００の関節運動係止部分６３７は、関節運動部材がローディングユニット５００の中に入ることを防止する。
【００６６】
図１０を参照すると、近位本体部分５０２の上方半体セクション５０３ａは、長手方向スロット６６０を規定し、この長手方向スロット６６０は、板ばね６６２を受け取る。板ばね６６２は、外側スリーブ６０２によってスロット６６０内に閉じ込められる。板ばね６６２は、角度を付けられた近位端６６４を有し、この角度を付けられた近位端６６４は、駆動梁６０４がその後退させられた位置にある場合、駆動梁６０４の係合セクション６０８のショルダー６１０（図１１）に当接するように位置決めされる。上に記載されるように、駆動バー３０を前進させることによって、駆動梁６０４が遠位方向に前進させられる場合、板ばね６６２は、駆動梁６０４のショルダー６１０によって上向きに曲げられ、駆動梁６０４の遠位方向移動を可能にする。
【００６７】
図４、図７、および図２６〜図３０を参照すると、ローディングユニット５００は、組織停止７００も含む。組織停止７００は、本体７１０と、本体７１０から近位方向に延びている１対のレッグ７２０と、停止部分７３０と、本体７１０から横断して延びている１対の側方に対向している突起部７４０（図２６を参照のこと）と、１対のレッグ７２０の間に配置されているナイフチャネル７５０とを含む。組織停止７００は、突起部７４０とカートリッジアセンブリ５０８内に配置されている対応する１対のアパーチャ（示されない）との間の係合を介して、カートリッジアセンブリ５０８の遠位部分に旋回可能に接続されている。カートリッジアセンブリ５０８は、開口部５１９（図７および図１０）を含み、この開口部５１９は、組織停止７００の両方のレッグ７２０を受け取るように適合されている。凹部５２１が、開口部５１９の遠位に位置決めされ、その中に組織停止７００の一部分を受け取るように適合されている。凹部５２１および開口部５１９は、図１０に示されている。
【００６８】
組織停止７００は、顎部材が、開いた位置にある場合と対応している第１の位置（図４）（組織停止の上方表面７０１が、カートリッジアセンブリ５０８とアンビルアセンブリ５０６との間に配置されている（図４は、部分的に接近させられた位置にある顎部材を例示し、図６は、完全に開いた位置にある顎部材を例示している））と、顎部材が、接近させられた位置にある場合と対応している第２の位置（図３０）（組織停止７００の上方表面７０１が、カートリッジ５１８の組織接触表面５１４と実質的に同一平面にある）との間を移動可能である。（図３０において、上方表面７０１は、上方表面７０１がカートリッジアセンブリ５０８内にあるので、隠されている）。付勢部材７６０（図１０）（その一部分は、突起部７４０の周りに配置されている）は、組織停止７００をその第１の位置に向かって押し付ける。組織停止７００は、フィンガー７７０（図２６）も含み、このフィンガー７７０は、各レッグ７２０から遠位方向に延びている。図２７を特に参照すると、顎部材が開いた位置にある場合、組織停止７００のフィンガー７７０は、カートリッジアセンブリ５０８上に配置されているリップ５２３を係合することにより、図２７における概ね矢印「Ｂ」の方向への、付勢部材７６０によって及ぼされる移動の量を制限する。
【００６９】
組織停止７００がその第１の位置にある場合、組織「Ｔ」は、組織停止７００を遠位方向に越えたところから、アンビルアセンブリ２０６とカートリッジアセンブリ５０８との間の、組織停止７００の近位の場所に、（図２８における概ね矢印「Ａ」の方向に）近位方向に挿入可能である（図２８および図２９を参照のこと）。この位置において、カートリッジアセンブリ５０８の組織接触５４０に対して斜角（例えば、約４５°と約９０°との間）で配置されている停止部分７３０は、組織がツールアセンブリ５０４を遠位方向に出ていくことを妨げる。顎部材が接近させられる場合（例えば、カートリッジアセンブリ５０８がアンビルアセンブリ５０６に向かって旋回させられる場合）、組織停止７００（または組織「Ｔ」）は、アンビルアセンブリ５０６に接触し、従って、アンビルアセンブリ５０６は、組織停止７００がその第１の位置からその第２の位置に向かって旋回することを生じさせる。組織停止７００のレッグ７２０は、組織停止７００がその第２の位置にある場合、カートリッジアセンブリ５０８の開口部５１９内（すなわち、組織接触表面５４０以下）に置かれるように構成され、その結果、レッグ７２０は、カートリッジアセンブリ５０８に対して、およびアンビルアセンブリ５０６に対して、組織の場所の妨げとならない（すなわち、その結果、ステープルが、組織停止の上に横たわる組織へ配備されることが可能である）。カートリッジアセンブリ５０８がアンビルアセンブリ５０６から離れるほうに移動する場合、組織停止７００は、付勢部材７６０の影響を受けて、その第１の位置に戻る。
【００７０】
ナイフチャネル７５０にさらに関して、ナイフチャネル７５０は、動的締め付け部材６０６の垂直支柱６０６ａ（切断エッジ６０６ｄを含む）が、組織停止７００の一部分を遠位方向に通り過ぎて（すなわち、少なくとも最遠位長手方向スロット５２８に隣接する場所に）移動することを可能にするように構成されている。さらに、ナイフチャネル７５０の少なくとも一部分（例えば、切断エッジ６０６ｄによって接触される部分）が、プラスチックまたは別の適切な材料でオーバーモールドされることが想定される。
【００７１】
明示的に例示されていないが、組織停止７００が、平行な顎および／または電気外科器具を有する外科手術器具と使用可能であることも想定される。平行な顎を有する外科手術器具の例は、Ｇｕｙらに対する共有に係る米国特許第７，２３７，７０８号に記載され、その内容全体は、これにより、本明細書中で参考として援用される。電気外科器具の例は、２００３年２月２０日に出願された、発明の名称ＶＥＳＳＥＬ  ＳＥＡＬＥＲ  ＡＮＤ  ＤＩＶＩＤＥＲ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤ  ＯＦ  ＭＡＮＵＦＡＣＴＵＲＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥの共有に係る特許出願第１０／３６９，８９４号に記載され、その内容全体は、これにより、本明細書中で参考として援用される。
【００７２】
本開示は、低位前方切除術を実施するために、記載される外科手術器具１０またはローディングユニット５００を用いる方法に関する。そのような方法は、外科手術器具１０またはローディングユニット５００を提供することと、顎部材を組織に隣接して位置決めすることと、一方の顎部材（例えば、カートリッジアセンブリ５０８）を他方の顎部材（例えば、アンビルアセンブリ５０６）に対して接近させることと、駆動アセンブリ５６０を前進させ、その結果、動的締め付け部材６０６、および駆動アセンブリ５６０の少なくとも一部分が曲線の通路に沿って移動することにより、ステープル５３０が組織「Ｔ」の中に射出されることとを生じさせ、組織「Ｔ」を切断することを行うこととを含む。特定の実施形態において、顎部材は接近させられ、次に、腸の組織の内部が、洗浄されるか、または他の方法で清潔にされる。次に、組織は切断され、ステープル留めされる。このように、内部腸組織は、顎部材の場所まで清潔にされる。
【００７３】
本開示は、外科手術器具１０またはローディングユニット５００を組み立てる方法にも関する。そのような方法は、ツールアセンブリ５０４の一部分と機械的係合する非対称な動的締め付け部材６０６、６０６’を位置決めすることを含み、位置決めするステップは、自動的に、非対称な動的締め付け部材６０６の適切な位置決めをもたらす。別の方法は、ツールアセンブリ５０４に対する動的締め付け部材６０６’’のフェイルセーフな位置決めを可能にする手法において、動的締め付け部材６０６’’を駆動アセンブリ５６０’’に取り付けることを含む。
【００７４】
本開示の他の特徴は、図３１〜図３２の断面図に示されている。外科手術器具１０は、作動そり５３６（図３１）と駆動アセンブリ５６０（図３２）とを含む。
【００７５】
図３１を特に参照すると、作動そり５３６の一部分に沿って得られる、外科手術器具１０（例えば、ローディングユニット）の横断断面図が示されている。外科手術器具１０の顎部材が示され、この顎部材は、アンビルアセンブリ５０６とカートリッジアセンブリ５０８とを含み、このカートリッジアセンブリ５０８は、チャネルまたはキャリアー５１６を含む。ここで、作動そり５３６は、その下方表面から垂下している突出部５３５を含む。（図２０はまた、作動そり５３６を例示し、この作動そり５３６は、その下方表面から垂下している突出部５３５を有する）。突出部５３５は、キャリアー５１６のスロット５１５内を移動するように構成されている。作動そり５３６が遠位方向に並進させられる場合、突出部５３５は、作動そり５３６が顎部材の湾曲をたどることを確実にすることを助ける。
【００７６】
図３２を特に参照すると、駆動アセンブリ５６０の一部分に沿って得られる、外科手術器具１０の横断断面図が示されている。ここで、駆動アセンブリ５６０は、下方部分５６２を含み、この下方部分５６２は、キャリアー５１６のスロット５１５内を移動するように構成されている。さらに、駆動アセンブリ５６０の上方部分５６３は、アンビルプレート５１２におけるスロット５１３（例えば、図３１も参照のこと）内を移動するように構成されている。例えば、駆動梁６０４は、スロット５１５の中に延び、スロット５１３の中にも延び得る。駆動アセンブリ５６０の遠位方向の並進に応じて、駆動アセンブリ５６０の下方部分５６２とスロット５１５との間、および駆動アセンブリ５６０の上方部分５６３とスロット５１３との間の相互作用は、駆動アセンブリ５６０が顎部材の湾曲をたどることを確実にすることを助ける。駆動アセンブリ５６０が単一のスロット５１３または５１５のみを係合することも想定され、それは、本開示の範囲内である。上で言及されるように、これらの構造は、外科手術器具に組み込まれ得、この外科手術器具は、置換可能なアセンブリにおいて器具の顎を組み込んでいるローディングユニットを有さず、この外科手術器具において、ステープルカートリッジは、取り外し可能であり、および／または装填可能である。
【００７７】
図３３〜図３８を参照すると、外科手術ステープル留め器具１０およびローディングユニット５００との使用のための締め具またはステープル１０００ａ〜ｃの様々な構成が例示されている。特に、図３３および図３４は、第１の構成を有するステープル１０００ａを例示し、図３５および図３６は、第２の構成を有するステープル１０００ｂを例示し、図３７および図３８は、第３の構成を有するステープル１０００ｃを例示している。ステープル１０００ａ〜ｃの各構成は、特定の状況において、ステープル１０００ａ〜ｃがカートリッジアセンブリ５０８から射出された後、ステープル１０００ａ〜ｃの適切な形成を容易にすることが想定される。
【００７８】
各ステープル１０００ａ〜ｃは、それぞれ、第１のステープル先端１００４ａ〜ｃを有する第１のステープルレッグ１００２ａ〜ｃ、第２のステープル先端１００８ａ〜ｃを有する第２のステープルレッグ１００６ａ〜ｃ、および第１のステープルレッグ１００２ａ〜ｃと第２のステープルレッグ１００６ａ〜ｃとを相互接続しているバックスパン１０１０ａ〜ｃをそれぞれ含む。さらに、各ステープル１０００ａ〜ｃは、その長さの少なくとも大部分に沿って、円形、矩形、または任意の他の規則正しい形状もしくは不規則な形状のいずれかである断面を含む。さらに、各ステープル１０００ａ〜ｃは、得られるステープル１０００ａ〜ｃと同じ断面を有するワイヤーから形成され得る。
【００７９】
図３３および図３４を特に参照すると、第１のステープル先端１００４ａおよび第２のステープル先端１００８ａは、各々、角度α１を規定し、それぞれのレッグ１００２ａ、１００６ａの各々の内側部分またはエッジ１０１２ａ、１０１４ａは、それらと整列しているステープル先端部１０２０ａを含む。α１は、約２５°と約３５°との間であり、例えば、約３０°と等しいことが想定される。
【００８０】
図３５および図３６を特に参照すると、第１のステープル先端１００４ｂおよび第２のステープル先端１００８ｂは、各々、角度α２を規定し、それぞれのレッグ１００２ｂ、１００６ｂの各々の外側部分またはエッジ１０１３ｂ、１０１５ｂは、それらと整列しているステープル先端部１０２０ｂを含む。α２は、約２５°と約３５°との間であり、例えば、約３０°と等しいことが想定される。
【００８１】
図３７および図３８を特に参照すると、第１のステープル先端１００４ｃおよび第２のステープル先端１００８ｃは、各々、２つの角度α３およびα４を規定する。第１のステープル先端１００４ｃおよび第２のステープル先端１００８ｃが、各々、２つの角度α３およびα４を規定するこの実施形態において、ステープル先端１００４ｃおよび１００８ｃは、チゼル様である。各ステープルレッグ１００２および１００６ｃのステープル先端部１０２０ｃは、それぞれのレッグ１００２ｃ、１００６ｃの、内側部分またはエッジ１０１２ｃ、１０１４ｃの延長と、外側部分またはエッジ１０１３ｃ、１０１５ｃの延長との間に配置されている。α３およびα４の各々は、約２０°と約５０°との間（例えば、約２５°と約３５°との間、約４０°と約５０°との間、または約４５°と等しい）であることが想定される。α３がα４よりも大きいこと、α３がα４よりも小さいこと、およびα３がα４と等しいことまたは実質的に等しいことがさらに想定される。α３がα４と等しい実施形態または実質的に等しい実施形態において、各ステープルレッグ１００２ｃおよび１００６ｃのステープル先端部１０２０ｃは、それぞれのレッグ１００２ｃ、１００６ｃの外側部分またはエッジ１０１３ｃ、１０１５ｃの延長に対して、中心にあるか、または中心からずれていることが想定される。
【００８２】
図１０および図３９を特に参照すると、いくつかのステープル５３０は、カートリッジ５１８内の他のステープル５３０と異なるサイズであることが想定される。例えば、特定のステープル５３０の高さ「ｈ」（図３３を参照のこと）は、約３．５ｍｍおよび／または約４．０ｍｍであり、他のステープルの高さは、約４．５ｍｍおよび／または約５．０ｍｍであることが想定される。より詳しくは、カートリッジ５１８の近位部分５１８ａにおけるステープル５３０（例えば、ステープル保持スロット５２８１ａ〜５２８５ａおよび５２８１ｂ〜５２８５ｂ）は、約４．０ｍｍであり、カートリッジ５１８の他の部分におけるステープル５３０は、約４．５ｍｍおよび／または約５．０ｍｍであることが開示される。より短い（例えば、４．０ｍｍ）ステープル５３０は、スロット５１３に対して、最も外の列５２８ｏａおよび５２８ｏｂにおけるステープル保持スロット５２８（例えば、その中のステープル保持スロット５２８１ａ〜５２８５ａおよび５２８１ｂ〜５２８５ｂ）内、ならびに／またはカートリッジ５１８の中間の列５２８ｍａおよび５２８ｍｂにおけるステープル保持スロット５２８（例えば、その中のステープル保持スロット５２８１ａ〜５２８５ａおよび５２８１ｂ〜５２８５ｂ）内にのみ含まれる（すなわち、内の列５２８ｉａおよび５２８ｉｂ中のどのステープル保持スロット５２８内にも含まれない）ことがさらに想定される（図８および図３９を参照のこと）。より短いステープル５３０（例えば、４．０ｍｍ）がスロット５１３（例えば、その中のステープル保持スロット５２８１ａ〜５２８５ａ）の湾曲の内側において含まれ、より長いステープル５３０（例えば、約４．５ｍｍおよび／または約５．０ｍｍ）がスロット５１３（例えば、５２８１ｂ〜５２８１６ｂ）の湾曲の外側において含まれることがさらに想定される。
【００８３】
より短い（例えば、４．０ｍｍ）ステープル５３０は、外の列５２８ｏａ中のステープル保持スロット５２８１ａ〜５２８１４ａ内、中間の列５２８ｍａ中のステープル保持スロット５２８１ａ〜５２８１４ａ内、内の列５２８ｉａ中のステープル保持スロット５２８１ａ〜５２８１２ａ内、内の列５２８ｉｂ中のステープル保持スロット５２８１ｂ〜５２８１４ｂ内に含まれ、中間（例えば、４．５ｍｍ）ステープル５３０は、中間の列５２８ｍｂ中のステープル保持スロット５２８１ｂ〜５２８１６ｂ内に含まれ、大きい（例えば、５．０ｍｍ）ステープル５３０は、外の列５２８ｏｂ中のステープル保持スロット５２８１ｂ〜５２８１６ｂ内に含まれることがさらに想定される。すなわち、この実施形態において、スロット５１３の湾曲の内側における保持スロット５２８の全ての列の中のステープル５３０は、全て、比較的短く（例えば、４．０ｍｍ）、スロット５１３の湾曲の外側における保持スロット５２８の内の列の中のステープル５３０も、比較的短く（例えば、４．０ｍｍ）、スロット５１３の湾曲の外側における保持スロット５２８の中間の列の中のステープル５３０は、比較的中間であり（例えば、４．５ｍｍ）、スロット５１３の湾曲の外側における保持スロット５２８の外の列の中のステープル５３０は、比較的大きい（例えば、５．０ｍｍ）。
【００８４】
ステープルのサイズは、ステープルラインの形状に従って変更され得ることが企図される。上で議論されるように、例えば、ステープルカートリッジ５１８は、ある構成でカートリッジに配置されている様々なサイズのステープルを有する。（図３９を参照のこと）。ステープルは、ナイフスロット５１３の両側において、列をなして配置され、カートリッジ５１８、ならびにステープルの列およびステープル保持スロットの列は、湾曲させられている。湾曲したナイフスロット５１３の内側においてステープルの列および保持スロットの列が存在し、湾曲したナイフスロット５１３の外側においてステープルの列および保持スロットの列が存在する。湾曲したナイフスロットの内側において列をなしているステープルは、湾曲したナイフスロットの外側において列をなしているステープルと異なる構成を有し得る。上で議論される例において、（内側における）スロット５２８１ａから５２８１４ａ中のステープルは、（外側における）スロット５２８１ｂから５２８１６ｂ中のステープルと異なるサイズを有し得る。示される例において、内側において３列、および外側において３列が存在する。様々な列におけるステープルのサイズは、様々であり得、内側における構成は、外側についての構成と異なっている。
【００８５】
ステープルスロットの列およびステープルの列は、近位部分と遠位部分とを有し得る。湾曲したナイフスロットの内側における保持スロット中のステープルは、湾曲したナイフスロットの内側における保持スロット中のステープルと異なる構成を有し得る。例えば、（内側における）スロット５２８１ａから５２８１４ａ中のステープルが、予め選択されたサイズを有し得るのに対して、（外側における）スロット５２８１ｂから５２８１６ｂ中のステープルは、列の各々において異なるサイズを有し得ることが企図される。従って、この例は、内側における保持スロットの全てにおけるステープルが、４．０ｍｍのステープルであるのに対して、外側における保持スロット中のステープルは、４．０ｍｍ、４．５ｍｍ、および５．０ｍｍであるということである。
【００８６】
別の例において、内側における保持スロットの全てにおけるステープルは、４．０ｍｍ、４．０、および３．５のステープルであるのに対して、外側における保持スロット中のステープルは、３．５ｍｍ、４．０ｍｍ、および４．５ｍｍである。
【００８７】
さらなる例において、スロット５２８１ａから５２８５ａにおけるステープルが全て４．０ｍｍのステープルであるということを除いて、ナイフスロット５１３に最も近い列における保持スロット中のステープルは、４．０ｍｍのステープルであり、ナイフスロットから最も遠い列における保持スロット中のステープルは、５．０ｍｍのステープルであり、（ナイフスロットに最も近いステープルとナイフスロットから最も遠いステープルとの間における）中間の列の保持スロット中のステープルは、４．５ｍｍのステープルであることが企図される。湾曲したナイフスロットの内側における、より少ない、またはそれ以下のステープルスロットが、そのような態様で変更され得ることが企図される。
【００８８】
ステープルの構成が、異なる意味で変更され得ることも企図される。すなわち、ステープルを作製するために使用されるワイヤーの直径（または幅）が、変更され得るか、またはステープルが、異なる材料から作製され得る。
【００８９】
さらに、いくつかのステープル５３０が、カートリッジ５１８内の他のステープル５３０と異なるサイズである実施形態において、カートリッジ５１８は、その中にステープル５３０、１０００ａ、１０００ｂおよび／または１０００ｃを含み得ることが想定される。カートリッジ５１８内に、他のステープル５３０、１０００ａ〜ｃと異なるサイズであるいくつかのステープル５３０、１０００ａ〜ｃを有することは、特定の状況において、ステープルがカートリッジアセンブリ５０８から射出された後のステープルの適切な形成をさらに容易にすることが想定される。特に、単一のカートリッジ５１８は、単一角度の先端を有する４．０ｍｍのステープル（例えば、図３３および図３４のステープル１０００ａ、ならびに図３５および図３６のステープル１０００ｂ）、ならびに二重角度の先端を有する４．５ｍｍおよび／または５．０ｍｍのステープル（例えば、図３７および図３８のステープル１０００ｃ）を含むことが想定される。
【００９０】
上の記載は、多くの詳細を含むが、これらの詳細は、本開示の範囲において限定するものと解釈されるべきではなく、単に、その様々な実施形態の例示と解釈されるべきである。従って、上の記載は、限定するものではなく、単に様々な実施形態の例証と解釈されるべきである。当業者は、ここに添付される特許請求の範囲の趣旨および範囲内で他の改変を想定する。
【図１】
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【図１Ａ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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