(57)【要約】  医療器具の細長いリード本体の長さ方向に沿って延びる新規な保持手段(３８０)が、概ね管状の血管壁と干渉するように構成された複数の突起(３８５)を備え、血管内に本体を保持する。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
細長い本体及び保持セグメントを含む医療器具であって、
保持セグメントは、本体の長さに沿って延び、本体の外面の固着部分を形成すると共に、外面の部分から延びる複数の突起を有し、
前記複数の突起は、前記本体を略管状の血管内に保持するため該血管の壁と干渉するようにされる医療器具。
【請求項２】
前記本体が遠位端を有し、前記長さが該遠位端の付近に配置される請求項１に記載の器具。
【請求項３】
前記本体が近位端を有し、前記長さが該近位端の付近に配置される請求項１に記載の器具。
【請求項４】
前記保持セグメントがリード本体の全周に延びる請求項１に記載の器具。
【請求項５】
前記保持セグメントが本体外周の一部に延びる請求項１に記載の器具。
【請求項６】
前記本体が外側シースを備え、前記保持セグメントが外側シースとの一体化部分からなる請求項１に記載の器具。
【請求項７】
前記保持セグメントが本体周囲に位置するカラーに形成される請求項１に記載の器具。
【請求項８】
前記突起がある角度で側方へ延びる請求項１に記載の器具。
【請求項９】
前記角度が約４５°以下である請求項８に記載の器具。
【請求項１０】
前記複数の突起は、本体の長さがほぼ直線状である場合に外面の部分とほぼ平行状態にあり、前記長さが湾曲している場合に外面の部分から側方に突出する請求項１に記載の器具。
【請求項１１】
前記複数の突起は、血管への本体の挿入中には外面の部分とほぼ平行状態にあり、本体が血管内に引き込まれている時は外面部分から側方に突出している請求項１に記載の器具。
【請求項１２】
前記複数の突起を一時的に被覆する溶解可能な被膜を更に含む請求項１に記載の器具。
【請求項１３】
前記複数の突起全体に展開可能な薄肉管被覆を更に含む請求項１に記載の器具。
【請求項１４】
前記本体が、保持セグメントに近接した少なくとも１つの予備成形湾曲部を有する請求項１に記載の器具。
【請求項１５】
前記少なくとも１つの予備成形湾曲部が、保持セグメントに対して近位に位置する第一湾曲部と、保持セグメントに対して遠位に位置する第二湾曲部とを有する請求項１４に記載の器具。
【請求項１６】
前記少なくとも１つの予備成形湾曲部が、保持セグメントに対して近位に位置する湾曲部を有する請求項１４に記載の器具。
【請求項１７】
前記少なくとも１つの予備成形湾曲部が、保持セグメントに対して遠位に位置する湾曲部を有する請求項１４に記載の器具。
【請求項１８】
１以上の前記予備成形湾曲部が本体の長さ方向に沿って位置する湾曲部を有し、前記保持セグメントが前記本体の長さ上を延びる請求項１４に記載の器具。
【請求項１９】
前記複数の突起の各々は、長さが約１００μｍ以上である請求項１に記載の器具。
【請求項２０】
前記突起の長さが約１００μｍ〜約１ｍｍの範囲にある請求項１９に記載の器具。
【請求項２１】
前記突起の長さが約１ｍｍ以上である請求項１９に記載の器具。
【請求項２２】
前記本体の長さが約１ｍｍ以上であり、前記保持セグメントが前記本体の長さ上を延びる請求項１に記載の器具。
【請求項２３】
前記長さが約５ｍｍ以上である請求項２２に記載の器具。
【請求項２４】
プラズマ蒸着法により前記複数の突起を形成する請求項１に記載の器具。
【請求項２５】
型成型法により前記複数の突起を形成する請求項１に記載の器具。
【請求項２６】
押出し成型法により前記複数の突起を形成する請求項１に記載の器具。
【請求項２７】
切断法により前記複数の突起を形成する請求項１に記載の器具。
【請求項２８】
レーザ切断法により前記複数の突起を形成する請求項１に記載の器具。
【請求項２９】
前記突起が保持セグメントに埋め込まれている請求項１に記載の器具。
【請求項３０】
前記突起が保持セグメントに接着された被膜に含まれる請求項１に記載の器具。
【請求項３１】
前記シースがシリコーンを含む材料で形成される請求項６に記載の器具。
【請求項３２】
前記シースがポリウレタンを含む材料で形成される請求項６に記載の器具。
【請求項３３】
前記カラーが生体吸着性材料から形成される請求項７に記載の器具。
【請求項３４】
前記カラーがシリコーンを含む材料で形成される請求項７に記載の器具。
【請求項３５】
前記カラーがポリウレタンを含む材料で形成される請求項７に記載の器具。
【請求項３６】
前記複数の突起が魚鱗片状である請求項１に記載の器具。
【請求項３７】
前記複数の突起が髪状である請求項１に記載の器具。
【請求項３８】
前記髪状の前記突起が生体吸着性ポリマーを含む請求項３７に記載の器具。
【請求項３９】
前記髪状の前記突起が血管壁との血栓性接着を促進する材料を含む請求項３７に記載の器具。
【請求項４０】
前記髪状の前記突起が溶解可能な非血栓形成被膜を更に含む請求項３９に記載の器具。
【請求項４１】
前記複数の突起が羽枝状である請求項１に記載の器具。
【請求項４２】
前記複数の突起が凹凸状である請求項１に記載の器具。
【請求項４３】
前記保持セグメントが近位端を更に有し、前記複数の各突起が保持セグメントの近位端方向に向かう末端縁を有する請求項１に記載の器具。
【請求項４４】
前記複数の突起を一時的に被覆する溶解可能な被膜を更に含む請求項４３に記載の器具。
【請求項４５】
前記複数の突起全体に展開可能な薄肉管被覆を更に含む請求項４３に記載の器具。
【請求項４６】
前記本体が、保持セグメントに近接した少なくとも１つの予備成形湾曲部を有する請求項４３に記載の器具。
【請求項４７】
前記少なくとも１つの予備成形湾曲部が、保持セグメントに対して近位に位置する第一湾曲部と、保持セグメントに対して遠位に位置する第二湾曲部とを有する、請求項４６に記載の器具。
【請求項４８】
前記少なくとも１つの予備成形湾曲部が、保持セグメントに対して近位に位置する湾曲部を有する請求項４６に記載の器具。
【請求項４９】
前記少なくとも１つの予備成形湾曲部が、保持セグメントに対して遠位に位置する湾曲部を有する請求項４６に記載の器具。
【請求項５０】
前記１以上の前記予備成形湾曲部は、保持セグメントが延びる本体の長さ方向に沿って位置する湾曲部を有する請求項４６に記載の器具。
【請求項５１】
前記１以上の前記複数の突起が、血管壁との該１以上の突起の係止を向上する微細な機構を備える請求項１に記載の器具。
【請求項５２】
近位端、遠位端、及び近位端から遠位端に延びる外面を有する細長い本体、並びに外面に及び該外面の長さの方向に沿って形成された保持手段、を含む医療器具であって、
前記保持手段は、略管状の血管内への本体の挿入又は前進を許容すると共に、一旦血管内に差し込まれると、リード本体の後退又は後方への動きを阻止する医療器具。
【請求項５３】
前記保持手段が外面の全周に延びる請求項５２に記載の器具。
【請求項５４】
前記保持手段が外面の外周の一部に延びる請求項５２に記載の器具。
【請求項５５】
前記長さが約１ｍｍ以上であり、前記保持手段が前記長さに沿って形成される請求項５２に記載の器具。
【請求項５６】
前記長さが約５ｍｍ以上である請求項５５に記載の器具。
【請求項５７】
前記保持手段を一時的に被覆する溶解可能な被膜を更に含む請求項５２に記載の器具。
【請求項５８】
前記本体が、保持手段に近接した少なくとも１つの予備成形湾曲部を有する請求項５２に記載の器具。
【請求項５９】
前記１以上の前記予備成形湾曲部は、保持手段が形成される長さ方向に形成された湾曲部を有する請求項５８に記載の器具。
【請求項６０】
前記湾曲部を直線状に伸ばすと、保持手段が無効になる請求項５９に記載の器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療器具に関し、より詳細には、体内に置かれたリード（lead;案内体）を保持する（retaining）又は取出しを阻止する手段に関する。
【背景技術】
【０００２】
医療器具は、治療用発電機（therapy generator）と、これに接続し、患者の体内に置かれて発電機から治療を行う１本以上の細長いリードとを含むことが多い。かかる治療は、リード本体を通って延びる導電体を介して送られる電気刺激、又はリード本体を通って延びる内腔を介して供給される輸液の形態とすることがある。電気刺激の例としては、ペーシング（pacing）や除細動（defibrillation）が挙げられ、注入される流体の例としては、薬剤、栄養素、遺伝物質が挙げられる。多くの適用では、リードは、１以上の血管を通って挿入され、最終的には、治療を行うためにリードをその間保持しなければならない血管内に置かれる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
従って、リードを血管内に位置させるために、リードの挿入又は前方への動きを許容すし、治療行為中にリードの引込み又は後方への動きを阻止するリード保持手段（lead retention means）を提供することが望ましい。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
添付の図面は、本発明の特定の実施例について説明するものであり、それ故に本発明の範囲を限定するものではなく、本発明の適切な理解の提供に役立つために提示するものである。図面は、（断りがない限り）縮尺比通りになっておらず、以下の詳細な説明中の説明と併せて用いることを目的とするものである。以下に、本発明を添付の図面と共に説明するが、同様の構成要素には同じ番号を付す。以下の詳細な説明は、本質的に典型的な例であって、本発明の範囲、適用可能性又は構成の限定を決して意図するものではない。むしろ、以下の説明は、本発明の典型的な実施の形態を遂行するための実用的な説明を提供するものである。
【０００５】
図１は、本発明の一実施例の保持手段１５を備えたリード１０の部分断面平面図である。図１は、リード本体１２、同本体１２の近位端１２１に連結したコネクタ１６、及びリード本体１２の遠位端１２２に連結した電極１４を含むリード１０を示す。外側シース１１内を延びる導電体１３は、電気刺激を送るために電極１４とコネクタ１６とを接続し、探り針１８を摺動可能に係合する内腔を形成している。そのようなリードを構成する手段及び材料は、当業者に周知である。
【０００６】
更に、図１は、遠位端１２２に近接してリード本体１２の外面に沿って形成された保持手段１５を示す。本発明の実施例によれば、保持手段１５は、リード本体１２が、血管、例えば図６に示す血管６０７、を通り挿入されることを可能にし、その間、リード本体１２に接触する血管壁に沿う保持手段１５の干渉（interference）により血管内へリード本体１２が引込まれることを阻止する。本発明の幾つかの実施の形態の保持手段は、約１ｍｍ以上の長さ（length）に沿って延びており、リード本体単独の内のいずれかの部分に沿って、又は他の保持手段に関連して実施され得る。更に、保持手段１５は、外側シース１１の一体化部分であってもよく、あるいは、リード本体１２の周囲に嵌め込まれた別々のカラー上に、外側シース１１に沿って又はその周囲に、形成され得る。外側シース１１及び保持手段１５の好適な材料は、生体適合性（biocompatible）の材料を含み、その例は、シリコーン及びポリウレタンを含むが、これらに限定されない。
【０００７】
保持手段の様々な実施の形態としては、図２Ａ〜図２Ｄ及び図４Ａ〜図５Ｂに示すように、保持セグメント（retaining segment）に沿って形成された突起を含む。別の実施の形態では、限定されるものではないが、リード本体の全周に延びる保持セグメントや、リード本体外周の一部にのみ延びる保持セグメントが含まれることに留意すべきである。例えば、図２Ａに示すように、複数の突起が保持セグメントの長さ方向に沿って整列した状態、即ち一列縦隊にあるか、図２Ｃに示すように、個々の各突起が保持セグメントの全体又は一部の外周に延びるか、あるいは、図２Ｄに示すように、複数の突起が外周の全体又は一部にほぼ隣り合わせに並んでいてもよい。
【０００８】
ある実施の形態では、保持セグメント全体又は単に突起は、生体吸着性材料（bioadsorbable material）で形成されてもよく、その例として米国特許第６,１７３,２０６号明細書の第１０行〜第２４行に教示されたものがある。これらの実施例によれば、リード本体が長期に植えつけられているならば、保持セグメント又は突起は、本体が身体組織に被包されるまでの期間、本体を所定の位置に保持するに十分に長い間、有効状態（in tact）にあるであろう。これは、常時差し込まれたリードの抜取りを容易にする。適当な生体吸着性材料の一例として、同材料を成型する手段と共にポリジオキサノンが米国特許第４,４９０,３２６号明細書に記載されており、その教示は本明細書に援用される。
【０００９】
図２Ａは本発明の一実施例の保持手段の拡大平面図である。図２Ａは保持セグメント３８０を示し、保持セグメントはその長さ方向に沿って一列縦隊に位置する複数の羽枝状（barb-like）突起３８５を備えている。複数の各突起３８５は、長さがＬで表され、ある実施の形態によれば約４５°以下の角度３３で、リード本体３１２から近位端３２１の方向に側方に広がっている。この本発明の実施の形態及び本明細書に示されたその他の各種実施の形態によれば、長さＬは約１００μｍ以上である。更に、図２Ａは、保持セグメントを形成する壁部３８７の一部として、本発明の一実施例の壁部３８７から引き起こされた突起３８５を示す。図２Ｂは、リード本体３１２の長さ方向に沿って延び、リード本体３１２から側方に広がる凹凸状（tread-like）突起３１を有する別の保持セグメント３０を示す。この保持セグメントは、血管壁に係止するように構成され、例えば摩擦を助長するように設計された靴底に類似の凹凸のある表面を形成する。本発明のある実施の形態によれば、突起、即ち３８５，３１は、表面の下側にあるバルク材料と一体化した外面に直接形成されるが、別の実施の形態によれば、突起は前記表面に埋め込まれるか又は接着された別の材料で形成される。これらの実施の形態における代替の形成方法の具体例を以下に説明する。
【００１０】
更に、図２Ｂは体液に可溶の被膜３６を有する保持セグメント３０を示す。この実施例によれば、突起３１の周辺が被膜３６で充填され、リード本体３１２の位置決め中に一時的に被膜３６が有効状態にあるので、再位置決めが必要な場合に、血管を通してリード本体３１２を前後に移動させることができる。被膜３６を形成する好適な材料は、（正常な体温を含む温度範囲内で）体液に可溶であり、非毒性で、生体適合性がありかつ非発熱性である。かかる材料としては、マンニトール、デキストロース等の糖誘導体、食塩、塩化カリウム等の塩類、ポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）などが例示される。マンニトール溶液の形成及び塗布方法を教示する米国特許第４,８２７,９４０号明細書の一部は、本明細書に援用される。別の実施の形態によれば、被膜３６の箇所の保持セグメント３０全体に薄肉管の形態の被覆を展開することができる。本明細書に記載されたいかなる実施の形態も、リード本体の位置決めを容易にする前記被膜又は被覆を包含し得ることに留意すべきである。
【００１１】
図２Ｃは別の実施例の保持手段の拡大平面図である。図２Ｃは、リード本体３１２の一部に連結され、近位端３２１０及び複数の突起３１０を有する保持セグメント３００を示し、各突起は、リード本体３１２外周の全体又は一部に延び、リード本体３１２から所定の角度３３で近位端３２１０の方向に側方に広がっている。
【００１２】
図２Ｄは本発明の更に別の実施例の保持手段の拡大部分断面図である。図２Ｄは、リード本体３１２外周に及び保持セグメント３５０の長さ方向に沿って並列に位置すると共に、近位端３２１５の方向に向かう末端部３５１を有する魚鱗片状の複数の突起３５５を備えた保持セグメント３５０を示す。更に、図２Ｄは、本発明の一実施例における保持セグメント３５０の下面３７５に埋め込まれた個別の要素としての突起３５５を示す。また、図２Ｄは、外周に突起３５５を接続する破線により、別の実施例を示す。この実施例では、突起を形成する埋め込まれた要素が、図２Ｃに示す突起３１０と同様に突起を作り出す保持セグメント３５０の外周の一部又は全周を円形に囲むコイルのリング又はその一部であることができる。
【００１３】
更に別の実施の形態によれば、保持セグメントの幾つか又は全ての突起、例えば突起３８５，３１，３１０，３５５（図２Ａ〜Ｄ）は、各々が血管壁との突起の係止を更に向上する微細な機構を備えている。図２Ａには、かかる機構が孔又は窪み２５として突起３８５の１つに示されている。図２Ｂには、かかる機構が変性した表面２６として突起３１の１つに示されており、表面２６としては、織物、接着スポット、又は血管壁への血栓性接着を促進するある種の物質が挙げられる。
【００１４】
例えば図２Ａ〜Ｄに図示されたもの等の保持セグメントの各種実施の形態における形成法としては、型成形、押出し成形、切断、レーザ切断、塗布等が挙げられるが、これらに限定されるものではない。これらの方法は、外面に直接突起を形成して、突起が表面の下側に存在するバルク材料と一体化してもよく、あるいは、埋込み又は接着により突起を表面に一体化してもよい。本発明のある実施の形態によれば、当業者には公知である方法により、例えば図２Ｂ〜Ｃに図示されたもの等を含む突起を有する保持セグメントの形成に、トラスファー成形又は射出成形が用いられる。その他の実施の形態によれば、例えば図２Ａに示す保持セグメント３８０等の保持セグメントに突起を作り出すために切断法を用いることができる。ブレードを用いて、表面に刻み目を付けるか、又は保持セグメントの壁部を通る進路を全て切断してもよい。
【００１５】
これらに代えて、レーザ切断を用い、保持セグメントのバルク材料から（即ち、図２Ｂ〜Ｃ）、あるいは、例えば型成形又は押出し成形の間、表面の下側に存在するバルク材料内に埋め込まれた材料の一部を保持セグメントの表面で曝すことによって（即ち、図２Ｄ）、突起を作り出すことができる。米国特許第５,５８０,６９９号明細書には、保持セグメントの形成に用いることができる好適なレーザ切断法が記載されており、前記米国特許明細書の関連した教示は本明細書に援用される。米国特許第４,２７２,５７７号明細書には、方向依存性摩擦係数を有するスキーの基底を形成する押出し成形法が記載されており、スリット・ノズルを通って流動するプラスチック・マトリックス内のより硬い粒子が、ある場合、ノズル横断面の温度勾配により、基底面に対して斜めに配向されるようになる。本発明の保持セグメントを押出し成形する手段として、当業者が前記米国特許第４,２７２,５７７号明細書の教示に従って同様の方法を発展できるものと、本発明者等は予想している。なお、前記米国特許明細書の関連した教示は本明細書に援用される。本発明の実施の形態に好適な幾つかの複合材料としては、ポリアミドとポリイミドの粒子、ポリエステル繊維、炭素繊維又は粒子、シリコーンを配合したこれらのあらゆる組合せ等が挙げられるが、これらに限定されるものではない。
【００１６】
更に別の実施の形態によれば、保持セグメントの表面に塗布される被膜は、例えば図２Ｂ〜Ｃに示されたものと同様にして、突起及び／又はその上に微細な機構を形成することができる。スチュワート（Stewart）等は、共同して譲渡された米国特許第６,５４９,８１１号明細書に、プラズマ蒸着による好適な塗布法の一例を記述しており、前記米国特許明細書はその全体が本明細書に援用される。更に、例えば生体適合性金属粒子又は硬いプラスチック粒子等を含む医療用シリコーン接着剤が配合された粒子を含む被膜は、例えば図２Ｂ及び図２Ｄに示すものと同様に、本発明の実施の形態を形成することができる。
【００１７】
図３は、本発明の実施例の保持手段を組み込むことのできるリード４０の平面図である。図３は、近位部４３、同近位部４３から中間部４５に延びる第一予備成形湾曲部４１、及び中間部４５から先端で終端処理される遠位部４６に延びる第二予備成形湾曲部４２を有するリード４０を示す。このようなリードは、共同して譲渡された米国特許第５,９９９,８５８号明細書に十分に説明されており、この米国特許明細書はその全体が本明細書に援用される。本発明の実施例によれば、冠状血管に、例えば図６に示すその冠状静脈洞６０５又は血管枝６０７にリード本体の保持手段として作用する第一及び第二湾曲部４１，４２は、第一湾曲部４１、中間部４５、第二湾曲部４２、遠位部４６、又はこれらいずれかの組合せの部位でリード本体表面に沿って形成され得る本明細書に記載の保持セグメントのいずれかによって増補される。リード本体内の湾曲部の他のあらゆる組合せも、本発明の範囲内にある。
【００１８】
図４Ａ及び図４Ｂは、突起５１により形成された保持セグメントを有する第一湾曲部４１における一部のみを示すリード４０の一実施例の部分平面図である。本発明のある実施の形態によれば、図４Ａ〜Ｂに示すように、リード本体を湾曲させることにより保持セグメントを動作することができる。探り針を、例えば図１に示す探り針１８をリード４０に挿入して、予備成形湾曲部４１を直線状に伸ばすと、図４Ａに示すように、突起５１がリード４０の外面とほぼ平行になる。探り針を取り出すと、予備成形湾曲部４１は元の形に戻って、突起５１が、側方に突出し、その際血管内のリード４０の後方への動きを阻止するように動作する。リード４０を元に戻す必要が生じると、探り針を再び挿入して湾曲部４１を直線状に伸ばし、その際、突起がリード４０表面にほぼ直線状に整列する。図２Ｄに示す実施例は、図４Ａ〜Ｂに示す形式のものでもよいことに留意すべきである。
【００１９】
更に、図３は、近位部４３付近に位置するアンカー・スリーブ４８を備えたリード４０を示す。本発明の更なる実施の形態によれば、本明細書に示すような保持手段を近位部の外面に沿って形成して、静脈入口点でアンカー・スリーブ４８を補完する摩擦力を付与することができる。保持手段は、アンカー・スリーブ４８の内面に係止するか、あるいは入口点に近接する静脈壁に係止してもよい。
【００２０】
図５Ａ及び図５Ｂは、更に別の実施例の保持手段を備えたリード本体の部分概略図である。図５Ａ〜Ｂは複数の髪状突起すなわち繊維２０５を備えたリード本体２０を示し、各繊維は、一端がリード本体２０に取り付けられ、本体２０の長さ方向からそれに沿って本体２０の近位端２２１に向かって延びるように、それらの取付け点２３毎に方向付けられている。図示された実施例によれば、リード本体２０が矢印Ａ方向に血管２０７内を遠位側に進むと、図５Ａのように、突起２０５が近位側に係留される。リード本体２０を矢印Ｂ方向に近位側に引っ込めると、図５Ｂのように、突起２０５が本体２０の遠位端２２２方向に強制的に押し込まれ、本体２０と血管２０７の壁部との間に一団となって挟まれるようになり、それによりリード本体２０の保持手段を提供する。突起は、例えばポリグリコール酸又はポリ乳酸等の生体吸着性ポリマーから形成され得る。
【００２１】
これに代えて、ポリエステル繊維又は血管壁との血栓性接着を促進する他のある種の物質から突起２０５を形成して、血管２０７内での保持力を高めることができる。かかる血栓性突起には、リードが図５Ｂに示すように位置した後、溶解するように適合した非血栓形成被膜が含まれ、その例として、塩化ベンザルコニウム−ヘパリン溶液やポリビニルピロリドン等が挙げられる。リード本体２０内への埋込みにより、又は例えば医療用シリコーン接着剤による接着剤の付着で、突起２０５を取付け点２３に取り付けることができる。
【００２２】
図６は、本発明の実施例の保持手段を組み込むことのできる典型的な医療器具の概略図である。図６は、冠状静脈洞６０５から広がる血管枝６０７内に差し込まれたリード６０に連結する治療用発電機６００を備えた医療器具を示す。近位部６２を終端処理するコネクタ、遠位端６６に近接した電極、及び絶縁性の外側シースを通って延びる導電体を有するリード６０（図１に示すリード１０と同様）は、電気治療を送り、あるいは、発電機６００から中心内腔を通って治療液の注入を行うことができる。
【００２３】
更に、図６は、リード６０に沿う潜在的な保持セグメントの部位６５，６１，６３を示し、本発明の実施例における保持セグメントの突起は、血管６０５，６０７の壁部に係止して、血管６０７からリード６０の後方への取出しを阻止するであろう。本発明の実施例は治療の送付の文脈で説明されているが、血管内への挿入に適合した診断器具も、本明細書に記載の保持手段を組み込むことができ、従って、本発明の範囲内にある。前述の詳細な説明において、特定の実施例を参照して本発明を説明した。しかし、添付の特許請求の範囲に記載の本発明の範囲から逸脱することなく、種々の変形及び変更をなし得ることが認識されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】本発明の一実施例の保持手段を備えたリードの部分断面平面図である。
【図２Ａ】本発明の一実施例の保持手段の拡大平面図である。
【図２Ｂ】別の実施例の保持手段の拡大部分断面図である。
【図２Ｃ】他の実施例の保持手段の拡大平面図である。
【図２Ｄ】本発明の更に別の実施例の保持手段の拡大部分断面図である。
【図３】本発明の実施例の保持手段を組み込むことのできるリードの平面図である。
【図４Ａ】本発明の別の実施例の保持手段を備えたリード本体の部分平面図である。
【図４Ｂ】本発明の別の実施例の保持手段を備えたリード本体の部分平面図である。
【図５Ａ】本発明の更に別の実施例の保持手段を備えたリード本体の部分概略図である。
【図５Ｂ】本発明の更に別の実施例の保持手段を備えたリード本体の部分概略図である。
【図６】本発明の実施例の保持手段を組み込むことのできる医療器具の概略図である。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図２Ｄ】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６】
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【国際調査報告】
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