(57)【要約】【課題】骨、特に脊椎の１つまたは２つ以上の椎体の安定化、整列および／または不動化を容易にする骨固定システムを提供する。【解決手段】骨固定システムが、近位ヘッドおよび骨に係合するよう形作られた遠位部分を備えた骨アンカーと、骨アンカーを受け入れる少なくとも１つの穴を備えた板とを有するのがよい。少なくとも１つの穴は、板に形成された複数個の同心状環状ボアを有し、複数個の同心状環状ボアのうち少なくとも１つは、板への骨アンカーの結合を容易にするよう骨アンカーの近位ヘッドに係合するような寸法形状になっている。
2007505685.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨固定システムにおいて、
近位ヘッドおよび骨に係合するよう形作られた遠位部分を備えた骨アンカーと、
前記骨アンカーを受け入れる少なくとも１つの穴を備えた板と、
を有し、
前記少なくとも１つの穴は、前記板に形成された複数個の同心状環状ボアを有し、
該複数個の同心状環状ボアのうち少なくとも１つは、前記板への前記骨アンカーの結合を容易にするよう前記骨アンカーの前記近位ヘッドに係合するような寸法形状になっている、
骨固定システム。
【請求項２】
請求項１記載の骨固定システムにおいて、
前記複数個の同心状環状ボアは、第１の直径を備えた第１のボア、および、第１の直径とは異なる第２の直径を備えた第２のボアを有する、骨固定システム。
【請求項３】
請求項２記載の骨固定システムにおいて、
前記第１のボアは、前記第２のボアに比べて前記板の近位表面の近くに位置し、前記第２の直径は、前記第１の直径よりも小さい、骨固定システム。
【請求項４】
請求項１記載の骨固定システムにおいて、
前記近位ヘッドには、ねじ山が設けられていない、骨固定システム。
【請求項５】
請求項１記載の骨固定システムにおいて、
前記近位ヘッドは、前記遠位部分に向かってテーパしている、骨固定システム。
【請求項６】
請求項１記載の骨固定システムにおいて、
前記複数個の同心状環状ボアのうち少なくとも１つは、前記板からの前記骨アンカーの後退抜出しを阻止する刺部を有する、骨固定システム。
【請求項７】
骨板において、
骨アンカーを受け入れる少なくとも１つの穴を備えた本体部分を有し、
前記少なくとも１つの穴は、前記板に形成された複数個の同心状環状ボアを有し、
該複数個の同心状環状ボアのうち少なくとも１つは、前記板への前記骨アンカーの結合を容易にするよう前記骨アンカーの前記近位ヘッドに係合するような寸法形状になっている、骨板。
【請求項８】
請求項７記載の骨板において、
前記複数個の同心状環状ボアは、前記穴の全体として切頭円錐形の段付き内壁表面を形成している、骨板。
【請求項９】
請求項８記載の骨板において、
前記複数個の同心状環状ボアのうち少なくとも１つのボアは、前記板からの前記骨アンカーの後退抜出しを阻止する刺部を有する、骨板。
【請求項１０】
骨板において、
骨アンカーを受け入れる少なくとも１つの穴を備えた本体部分を有し、
前記少なくとも１つの穴は、全体として段付き形状の内壁表面を有し、
該全体として段付き形状の内壁表面は、前記穴の前記内壁に形成された複数個の段部により構成され、各段部は、環状尖端を有し、複数個の前記環状尖端が、全体として切頭円錐形の状態で整列している、骨板。
【請求項１１】
請求項１０記載の骨板において、
前記段部は、前記穴の軸線に関して対称である、骨板。
【請求項１２】
骨固定システムにおいて、
骨アンカーを受け入れる複数個の板穴を備えた骨板と、
前記骨板を骨に結合する複数個の骨アンカーと、
を有し、
前記骨アンカーのうち少なくとも１つは、テーパした近位ヘッド、および、骨に係合するよう形作られた遠位部分を有し、
前記少なくとも１つのアンカーの前記近位ヘッドは、前記骨アンカーの前記遠位部分に向かってテーパし、
前記板穴のうち少なくとも１つは、全体として段付き形状の内壁表面を有し、
該全体として段付き形状の内壁表面は、前記少なくとも１つの板穴の前記内壁に形成された複数個の段部により構成され、
複数個の前記段部は、全体として環状尖端を有し、
複数個の前記尖端は、前記板穴への前記骨アンカーの前進時、骨アンカーの前記テーパした近位ヘッドの掴み係合を容易にするよう全体として切頭円錐形の状態で整列している、
骨固定システム。
【請求項１３】
請求項１２記載の骨固定システムにおいて、
前記板穴の各環状尖端は、前記穴の軸線と交わる尖端平面を定めている、骨固定システム。
【請求項１４】
請求項１３記載の骨固定システムにおいて、
前記尖端平面のうち少なくとも１つは、前記穴の前記軸線に垂直に向いている、骨固定システム。
【請求項１５】
請求項１３記載の骨固定システムにおいて、
前記尖端平面のうち少なくとも１つは、前記穴の前記軸線に対して垂直ではない角度に差し向けられている、骨固定システム。
【請求項１６】
請求項１３記載の骨固定システムにおいて、
複数個の前記尖端平面は、互いに平行である、骨固定システム。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔背景〕
外傷だけではなく年を経るにつれ、これが原因となって、脊柱の骨、円板、関節および靱帯に変化が生じる場合があり、神経圧迫に起因して痛みが生じる。或る特定の状況下においては、脊椎固定を行うことにより痛みの緩和が行われる場合がある。脊椎固定は、一般に、２つまたは３つ以上の隣り合う椎骨相互間の円板を除去し、次に、椎骨を骨固定器具に結合して椎骨相互間に新たな骨組織の成長を促すことが行われる手技である。新たな骨組織は、接合された椎骨を癒合して椎骨がもはや互いに対して動くことができないようにする。骨固定器具は、損傷した骨セグメントを安定化させると共に整列させて、障害のある骨セグメント相互間における新たな骨組織の適正な成長を保証することができる。骨固定器具は、外傷、腫瘍成長または変性円板疾患により引き起こされる椎骨セグメントの損傷または障害の適正な治癒を促進する上でも有用である。
【０００２】
かかる骨固定器具の１つは、隣り合う骨格部分、例えば骨を安定化させ、整列させ、場合によってはこれらを動かなくするために用いられる骨固定板である。典型的には、骨固定板は、互いに対する安定化、整列および（または）不動化を必要とする骨または骨セグメントに股がるよう位置決めされる硬質金属またはポリマーの板である。この板を通常は骨ねじでそれぞれの骨に締結してこの板が骨と接触状態のままであるようにしてこれら骨を所望の位置に固定するようにすることができる。骨板は、例えば円板、椎体または破片を除去するときまたは脊椎固定中、椎体を正しい位置に保つと共に弱くなったまたは疾患のある部位を橋渡しするのに必要な機械的支持作用をもたらす際に有用な場合がある。
【０００３】
かかる板は、脊柱の椎体を含む種々の骨を安定化させ、整列させると共に（或いは）動かなくするために用いられている。例えば、骨板は、骨アンカー配置のための複数個の穴を有する場合がある。骨板を障害のある椎体に当てて配置し、骨ねじまたは他の骨アンカーを用いて骨板を椎体に固定することができる。例えば、脊椎固定の場合、人工インプラントまたは骨移植片を隣り合う椎骨相互間に配置すると、骨組織の成長および椎骨の癒合を促進することができる。
【０００４】
骨固定板を１個または２個以上の骨アンカーで骨にしっかりと取り付けることは、骨固定プレートの適正な機能発揮にとって重要である。骨固定板を骨にしっかりと取り付けることができるかどうかは、主として、骨アンカーのヘッドと骨固定板のアンカー穴との間に確実な係止状態が達成できるかどうかにかかっている。かかる係止は、寸法の小さな骨固定板、特に、脊柱の頸椎領域で用いられるよう設計された板にとって問題である。
【０００５】
〔概要〕
本明細書において、骨、特に脊椎の１つまたは２つ以上の椎体の安定化、整列および（または）不動化を容易にする骨固定システムが開示される。開示する骨固定システムは、１個または２個以上の骨アンカーを骨固定板に設けられたアンカー穴に確実に係止しやすくする係止システムを提供する。係止システムは、係止システムを任意の形式、寸法または形状の板に用いることができるが、寸法の小さな骨固定板、特に、頸椎用板に用いるのに特に適している。
【０００６】
例示の一実施形態によれば、骨固定システムは、近位ヘッドおよび骨に係合するよう形作られた遠位部分を備えた骨アンカーと、前記骨アンカーを受け入れる少なくとも１つの穴を備えた板とを有するのがよい。例示の実施形態では、前記板の前記少なくとも１つの穴は、前記板に形成された複数個の同心状環状ボアを有し、該複数個の同心状環状ボアのうち少なくとも１つは、前記板への前記骨アンカーの結合を容易にするよう前記骨アンカーの前記近位ヘッドに係合するような寸法形状になっている。
【０００７】
別の例示の実施形態によれば、骨固定システムは、骨アンカーを受け入れる複数個の板穴を備えた骨板と、前記骨板を骨に結合する複数個の骨アンカーとを有する。例示の実施形態では、前記骨アンカーのうち少なくとも１つは、テーパした近位ヘッドおよび骨に係合するよう形作られた遠位部分を有する。前記少なくとも１つのアンカーの前記近位ヘッドは、前記骨アンカーの前記遠位部分に向かってテーパしているのがよい。加うるに、前記板穴のうち少なくとも１つは、全体として段付き形状の内壁表面を有するのがよく、該全体として段付き形状の内壁表面は、前記少なくとも１つの板穴の前記内壁に形成された複数個の段部により構成されている。好ましくは、複数個の前記段部は、全体として環状尖端を有し、複数個の前記尖端は、前記板穴への前記骨アンカーの前進時、骨アンカーの前記テーパした近位ヘッドの掴み係合を容易にするよう全体として切頭円錐形の状態で整列している。
【０００８】
本明細書に開示する骨固定システムの上記特徴および利点ならびに他の特徴および利点は、添付の図面と関連して以下の詳細な説明を参照すると完全に理解されよう。なお、添付の図面の互いに異なる図を通じて、同一の参照符号は、同一の要素を示している。図面は、本明細書に開示する骨固定システムの原理を示し、また、同一縮尺ではなく相対的寸法を示している。
【０００９】
〔例示の実施形態の詳細な説明〕
次に、本明細書において開示する骨固定システムの構造、機能、製造法および使用法の原理の相互的な理解が得られるよう或る特定の例示の実施形態について説明する。これら実施形態のうち１つまたは２つ以上の例が、添付の図面に示されている。当業者であれば、本明細書において具体的に説明し、添付の図面に記載された骨固定システムは、非限定的な例示の実施形態であること、本発明の範囲は、特許請求の範囲の記載にのみ基づいて定められることは理解されよう。１つの例示の実施形態と関連して示されまたは説明される特徴を他の実施形態の特徴と組み合わせることができる。かかる設計変更および変形は、本発明の範囲に含まれるものである。
【００１０】
原文明細書中の冠詞“ａ”および“ａｎ”は、本明細書においては、冠詞の文法的対象について１つまたは２つ以上（即ち、少なくとも１つ）を意味するために用いられている。一例を挙げると、「要素（an element）」は、１つの要素または２つ以上の要素を意味している。
【００１１】
図１〜図２Ａは、１レベル動的骨固定板１０の例示の実施形態を示している。例示の骨固定板１０は、２つの隣り合う骨セグメント、特に２つの隣り合う椎体を安定化させると共に整列させるよう設計されている。植え込まれると、例示の骨固定板１０は、互いに反対側の端部が２つの隣り合う椎体に固定されるのがよく、かかる骨固定板は、隣り合う椎体相互間の椎間腔上に延びるのがよい。以下に説明する例示の骨固定板１０は、主として、例えば隣り合う椎骨の癒合を容易にするよう隣り合う椎骨を安定化させると共に整列させるために脊椎用途に用いられるよう設計されているが、当業者であれば理解されるように、例示の骨固定板１０ならびに以下に説明する他の例示の実施形態の構造、特徴および原理は、骨の２つまたは３つ以上の部分を互いに連結するために用いられる任意の固定器具に利用できる。本明細書において説明する骨固定板の用途の非限定的な例としては、長骨骨折の固定／安定化術、小骨安定化術、腰椎ならびに胸椎安定化術／癒合術、頸椎圧縮／固定術、頭蓋骨骨折／再建平板固定術が挙げられる。
【００１２】
骨固定板１０は、この固定板の植え込み時に、骨の表面に向いてこれに係合する遠位側表面（ＤＳ）および骨表面から遠ざかる方向に向くと共に遠位側表面と反対側に位置する近位側表面（ＰＳ）を有している。任意のコンポーネントまたは構造に関して本明細書で用いる「遠位側」という用語は、一般に、骨板が取り付けられる骨表面に対して相対的に近くの位置または向きを意味している。これとは逆に、任意のコンポーネントまたは構造に関して本明細書において用いる「近位側」という用語は、骨板が取り付けられる骨表面に対して相対的に遠くの位置または向きを意味している。
【００１３】
例示の１レベル動的骨固定板の構造および機能は、共通譲受人の同時係属米国特許出願第１０／６６４，２３８号明細書（発明の名称：Bone Fixation Plates）に詳細に記載されている。当業者であれば理解されるように、本明細書において開示し、以下に詳細に説明する係止システムは、剛性板と動的板の両方を含む任意の形式または寸法の骨固定板並びに任意他の骨固定器具に組み込むことができる。
【００１４】
図１〜図４を参照すると、例示の骨固定板１０は、骨固定板１０を骨に結合するのに効果的な骨アンカー、例えば骨ねじ１４を受け入れる１つまたは２つ以上のアンカー穴１２を有する。骨固定板１０は、骨固定板１０を骨に固定するのに任意の個数のアンカー穴１２を有することができる。アンカー穴１２の個数は、骨固定板の寸法、用いられる骨アンカーの種類および固定される骨の場所および解剖学的構造に応じて様々であってよい。図示の例示の実施形態では、骨固定板１０は、骨固定板の第１の端１６の近くに位置する２つのアンカー穴１２および骨固定板の第２の端１８の近くに位置する２つのアンカー穴１２を有している。図示の実施形態では、各部分のアンカー穴１２は、骨固定板１０の長手方向軸線に関して対称に且つこの板の端１６，１８の近くに配置されている。なお、当業者であれば理解されるように、他の場所が可能である。
【００１５】
各アンカー穴１２の寸法形状は好ましくは、選択された骨アンカーの寸法形状にマッチするよう選択される。例えば、アンカー穴１２の半径方向内面２０は、骨アンカー１４の一部、例えば、例示の骨ねじ１４の近位ヘッド２４を受け入れてしっかりとこれに係合するアンカー通路２２を画定するのがよい。或る幾つかの例示の実施形態では、アンカー通路２２は、以下に説明するようにアンカー穴１２の内面２０への近位ヘッド２４の係止係合を容易にするよう骨アンカー１４の近位ヘッド２４と寸法形状が相補しているのがよい。
【００１６】
引き続き図１〜図４を参照すると、アンカー穴１２のうち１つまたは２つ以上は、骨アンカー１４をアンカー穴１２に確実に係止しやすいようにする係止機構を有するのがよい。係止機構は、図示の例示の実施形態では、アンカー穴１２の内面２０に形成された複数個の同心状環状ボア３０を有する。好ましくは、複数個の同心状環状ボア３０のうち少なくとも１つは、以下に詳細に説明するように、板１０への骨アンカー１４の結合を容易にするよう骨アンカー１４の近位ヘッド２４に係合するような寸法形状になっている。
【００１７】
図３Ａ〜図４を参照すると、複数個の同心状環状ボア３０は、例示のアンカー穴１２の半径方向内面２０に全体として階段状の形態を与えることができる。具体的に説明すると、ボア３０のうち１つまたは２つ以上は、半径方向内側の環状尖端３４で終端する半径方向に延びる断面３２を有するのがよい。各尖端３４は、骨アンカー１４の近位ヘッド２４に掴み状態で係合する係合面となることができる。環状尖端３４は各々、直径および尖端平面３６を定める。階段状形態を形成するため、尖端３４のうち１つまたは２つ以上は、他の尖端２４の直径とは異なる直径を有するのがよい。図３Ａ〜図４に示す例示の実施形態では、尖端３４Ａ〜３４Ｅは各々、尖端に近位側に隣接して位置する尖端３４の直径よりも小さい直径を有する。例えば、尖端３４Ｂは、尖端３４Ａの直径よりも小さな直径を有し、尖端３４Ｃは、尖端３４Ｂの直径よりも小さな直径を有し、尖端３４Ｄは、尖端３４Ｃの直径よりも小さな直径を有し、尖端３４Ｅは、尖端３４Ｄの直径よりも小さな直径を有する。
【００１８】
図示の例示の実施形態では、各尖端３４の尖端平面３６並びに断面３２は、互いに平行に差し向けられたものであるのがよく、更に、例示のアンカー穴１２の穴軸線３８と交わり、好ましくは、これに直角であるのがよい。ただし、当業者であれば理解されるように、他の向きが可能である。他の例示の向きとしては、尖端平面３６のうち１つまたは２つ以上が、穴軸線３８に対して直角ではない角度で差し向けられた実施形態および（または）尖端平面３６のうち１つまたは２つ以上が別の尖端平面に対して平行ではない実施形態が挙げられる。
【００１９】
複数個の環状尖端３６を整列させて図３Ａで最もよく示されているように、全体として切頭円錐形の形をアンカー穴１２のアンカー通路２２に与えるのがよい。切頭円錐形のアンカー通路２２は、全体として断面が２つの互いに交わる尖端軸線４０Ａ，４０Ｂによって画定される。尖端軸線４０Ａ，４０Ｂは各々、アンカー穴１２の複数個の尖端３４と交わっている。例えば、図示の実施形態では、各尖端軸線４０Ａ，４０Ｂは、尖端（３４Ａ〜３４Ｅ）の各々と交わっている。尖端軸線４０Ａ，４０Ｂは好ましくは、穴軸線３８に関して対称に差し向けられている。ただし非対称の向きが可能である。例えば、各尖端軸線４０Ａ，４０Ｂは、共通角度４２Ａ，４２Ｂで穴軸線３８と交わってもよい。アンカー通路２２の傾斜の度合は、例えば、用いられる骨アンカーに応じて、１つまたは２つ以上の尖端３４の直径を調節し、かくして、角度４２Ａ，４２Ｂを調節することにより変更可能である。尖端角度４２は、或る特定の例示の実施形態では、ボア軸線３８に対して２°〜１０°であるのがよい。好ましくは、尖端角度４２は、ボア軸線３８に対して３°である。
【００２０】
例示の環状ボア３０を、機械加工、注型および（または）成型により、或いは医用インプラントを製造するための他の従来方法によってアンカー穴１２に形成するのがよい。
【００２１】
上述したように、アンカー通路２２は好ましくは、骨アンカー１２の近位ヘッド２４の形状と相補する形状を有する。上述した例示の切頭円錐形アンカー通路２２の場合、近位ヘッド２４は好ましくは、円形の近位端面５２から遠位側へテーパした切頭円錐形の外面５０を有する。近位ヘッド２４の外面５０のテーパ角は好ましくは、図３Ａおよび図４に最もよく示されているように、尖端軸線４０Ａ，４０Ｂの尖端角度４２Ａ，４２Ｂにほぼ等しい。かくして、骨アンカー１４の近位ヘッド２４を例示のアンカー穴１２内へ前進させると、アンカー穴１２の尖端３４は、近位ヘッド２４の外面５０に掴み状態で係合してアンカー穴１２への近位ヘッド２４の係止係合を容易にする。
【００２２】
例示の骨アンカー１４の近位ヘッド２４の外面５０は、滑らかであり、即ち、外面５０には好ましくは、ねじ山が設けられていないと共に（或いは）表面模様付けが施されていない。ただし、当業者であれば理解されるように、近位ヘッド２４の外面５０を粗くしまたは表面模様付けを施してアンカー穴１２への近位ヘッド２４の係止係合を容易にしてもよい。
【００２３】
例示の骨アンカー１４は、骨に係合するよう形作られた遠位部分５２を有するのがよい。例えば、骨アンカー１４の遠位部分５２にはねじ山が設けられ、または、かかる遠位部分は、遠位部分を骨内に固着するよう形作られた他の構造または特徴を有するのがよい。
【００２４】
アンカー穴１２内に設けられた環状ボア３０の個数は、例えば、板の寸法および用いられるアンカーの種類に応じて様々であってよい。加うるに、環状ボア３０の構造、例えば、段付き表面３２および環状尖端３４の寸法形状および向きもまた、様々であってよい。図示の実施形態では、各ボアは、共通の形をしており、例えば、共通の寸法形状および向きのものである。当業者であれば理解されるように、アンカー穴は、１つまたは２つ以上の別々に形作られた環状ボアを有してもよい。さらに、骨固定板は、別々の形状をしたアンカー穴１２を備えてもよく、かかる骨固定板は、従来型係止機構、例えば、ねじによる連結または摩擦嵌めを採用した１つまたは２つ以上のアンカー穴を有してもよい。
【００２５】
他の例示の実施形態では、本明細書において開示する係止機構のうち１つまたは２つ以上を骨アンカーに設けてもよい。例えば、係止機構は、図９に示されているように、例示のアンカー８０の近位ヘッド８２の外面８４に形成された複数個の同心状環状ボア３０を有してもよい。複数個の同心状環状ボア３０のうち少なくとも１つは、上述のアンカー穴実施形態に類似した仕方でアンカー穴９０の内面９２に係合するような寸法形状のものであるのがよい。例えば、複数個の同心状環状ボア３０は、骨アンカー８０の近位ヘッド８２の外面８４に全体として階段状の形態を与えることができる。具体的に説明すると、ボア３０のうち１つまたは２つ以上は、半径方向外側の環状尖端３４で終端する半径方向に延びる段面３２を有するのがよい。各尖端３４は、アンカー穴９０の内面９２に掴み状態で係合する係合面となることができる。階段状形態を形成するため、各尖端３２は、尖端に近位側に隣接した尖端の直径よりも小さな直径を有するのがよい。かかる実施形態では、アンカー穴９０の内面９２は、全体として滑らかであるのがよい。ただし、粗面を含む他の表面形態は、本発明の範囲に含まれる。
【００２６】
別の例示の実施形態では、ブッシュ、例えば、多軸ブッシュを用いて骨アンカーの近位ヘッドを骨固定板にしっかりと取り付けてもよい。図５は、アンカー穴１２と関連して上述した係止機構に類似した係止機構を有する例示の実施形態としての環状多軸ブッシュ１００を示している。具体的に説明すると、ブッシュ１００は、骨アンカー、例えば骨ねじ１４を受け入れるアンカー通路２２を画定する内面２０を有する。複数個の同心状環状ボア３０が、内面２０と骨アンカー１４の近位ヘッド２４との間の掴み係合を容易にするよう例示のブッシュ１００の半径方向内面２０に全体として階段状の形態を与えることができる。
【００２７】
図示の例示の多軸ブッシュ１００は、断面が全体として環状であり、この多軸ブッシュは、ブッシュ１００の半径方向拡張を可能にする１つまたは２つ以上のスロットまたは切欠きを有するのがよい。ブッシュ１００は、全体として球形の半径方向外面１０２を有するのがよい。半径方向外面１０２は、例えば、アンカー穴の滑らかな又は粗くされた内壁表面に掴み状態で係合するよう構成された複数本の円周方向隆起条または他の粗面仕上げによって粗くされたものであるのがよい。ブッシュ１００の半径方向拡張により、ブッシュのスロットが拡張されると共に半径方向外面がアンカー穴の内壁に押し付けられて、ブッシュ１００と骨固定板１０を互いに係止状態で係合させるようになっている。
【００２８】
図６は、変形実施形態としてのアンカー穴１１２を示しており、このアンカー穴は内面１２０を有し、この内面は、内面１２０に形成された１つまたは２つ以上の環状刺部１２２を備えた係止機構を有する。環状刺部１２２は、上述の例示のアンカー穴１２の階段状幾何学的形状に類似した階段状の幾何学的形状を内面１２０に与えている。環状刺部１２２は、板１０からの骨アンカー１４の後退抜出しを阻止するよう遠位側に、即ち骨アンカー挿入方向に差し向けられた箇所１２４で半径方向に終端している。当業者であれば理解されるように、上述の環状ボア３０の尖端３４のうち１つまたは２つ以上は、同様な刺部の形をした形態を有してもよい。
【００２９】
図７は、変形実施形態としてのアンカー穴２１２を示しており、このアンカー穴は、内面２２０を有し、この内面は、内面２２０に形成された複数個の環状隆起部２２２を備えた係止機構を有する。図示の実施形態では、隆起部２２２は各々、断面が全体として直線状である。ただし、他の断面形状が可能であり、かかる断面形状としては、骨アンカー１４の近位ヘッド２４に掴み状態で係合する半径方向内側係合面２２４が挙げられる。内面２２０は、図示のようにテーパしていて、環状隆起部２２２の半径方向内側係合面２２４が骨アンカー１４を受け入れてこれと係合する全体として切頭円錐形のアンカー通路２３０を画定するようになっているのがよい。
【００３０】
図８は、別の変形実施形態としてのアンカー穴３１２を示しており、このアンカー穴は、骨アンカー１４の後退抜出しを阻止するよう形作られた環状切欠き３２２を有する係止機構を含む全体として滑らかなテーパした内面３２０を有している。切欠き３２２は、近位端が刺部の形をした縁３２４で終端する弧状断面を有し、この刺部の形をした縁は、骨アンカー１４の近位ヘッド２４の外面に掴み状態で係合できる。
【００３１】
本発明の骨固定システムをその例示の実施形態を参照して具体的に示すと共に説明したが、当業者であれば、本発明の精神および範囲から逸脱することなく、これら実施形態の形態および細部における種々の変更を行うことができることは理解されよう。当業者であれば、日常行われるレベル以下の実験を用いることにより、本明細書において具体的に説明した例示の実施形態の多くの均等例を認識し、または確かめることができよう。かかる均等例は、特許請求の範囲に記載された本発明の範囲に含まれるものである。
【００３２】
本発明の具体的な実施態様は、次の通りである。
（１）骨固定システムにおいて、
近位ヘッドおよび骨に係合するよう形作られた遠位部分を備えた骨アンカーと、
前記骨アンカーを受け入れる少なくとも１つの穴を備えた板と、
を有し、
前記少なくとも１つの穴は、前記板に形成された複数個の同心状環状ボアを有し、
該複数個の同心状環状ボアのうち少なくとも１つは、前記板への前記骨アンカーの結合を容易にするよう前記骨アンカーの前記近位ヘッドに係合するような寸法形状になっている、
骨固定システム。
（２）実施態様（１）記載の骨固定システムにおいて、
前記複数個の同心状環状ボアは、第１の直径を備えた第１のボア、および、第１の直径とは異なる第２の直径を備えた第２のボアを有する、骨固定システム。
（３）実施態様（２）記載の骨固定システムにおいて、
前記第１のボアは、前記第２のボアに比べて前記板の近位表面の近くに位置し、前記第２の直径は、前記第１の直径よりも小さい、骨固定システム。
（４）実施態様（１）記載の骨固定システムにおいて、
前記近位ヘッドには、ねじ山が設けられていない、骨固定システム。
（５）実施態様（１）記載の骨固定システムにおいて、
前記近位ヘッドは、前記遠位部分に向かってテーパしている、骨固定システム。
（６）実施態様（１）記載の骨固定システムにおいて、
前記複数個の同心状環状ボアのうち少なくとも１つは、前記板からの前記骨アンカーの後退抜出しを阻止する刺部を有する、骨固定システム。
【００３３】
（７）骨板において、
骨アンカーを受け入れる少なくとも１つの穴を備えた本体部分を有し、
前記少なくとも１つの穴は、前記板に形成された複数個の同心状環状ボアを有し、
該複数個の同心状環状ボアのうち少なくとも１つは、前記板への前記骨アンカーの結合を容易にするよう前記骨アンカーの前記近位ヘッドに係合するような寸法形状になっている、骨板。
（８）実施態様（７）記載の骨板において、
前記複数個の同心状環状ボアは、前記穴の全体として切頭円錐形の段付き内壁表面を形成している、骨板。
（９）実施態様（８）記載の骨板において、
前記複数個の同心状環状ボアのうち少なくとも１つのボアは、前記板からの前記骨アンカーの後退抜出しを阻止する刺部を有する、骨板。
【００３４】
（１０）  骨板において、
骨アンカーを受け入れる少なくとも１つの穴を備えた本体部分を有し、
前記少なくとも１つの穴は、全体として段付き形状の内壁表面を有し、
該全体として段付き形状の内壁表面は、前記穴の前記内壁に形成された複数個の段部により構成され、各段部は、環状尖端を有し、複数個の前記環状尖端が、全体として切頭円錐形の状態で整列している、骨板。
（１１）実施態様（１０）記載の骨板において、
前記段部は、前記穴の軸線に関して対称である、骨板。
【００３５】
（１２）骨固定システムにおいて、
骨アンカーを受け入れる複数個の板穴を備えた骨板と、
前記骨板を骨に結合する複数個の骨アンカーと、
を有し、
前記骨アンカーのうち少なくとも１つは、テーパした近位ヘッド、および、骨に係合するよう形作られた遠位部分を有し、
前記少なくとも１つのアンカーの前記近位ヘッドは、前記骨アンカーの前記遠位部分に向かってテーパし、
前記板穴のうち少なくとも１つは、全体として段付き形状の内壁表面を有し、
該全体として段付き形状の内壁表面は、前記少なくとも１つの板穴の前記内壁に形成された複数個の段部により構成され、
複数個の前記段部は、全体として環状尖端を有し、
複数個の前記尖端は、前記板穴への前記骨アンカーの前進時、骨アンカーの前記テーパした近位ヘッドの掴み係合を容易にするよう全体として切頭円錐形の状態で整列している、
骨固定システム。
（１３）実施態様（１２）記載の骨固定システムにおいて、
前記板穴の各環状尖端は、前記穴の軸線と交わる尖端平面を定めている、骨固定システム。
（１４）実施態様（１３）記載の骨固定システムにおいて、
前記尖端平面のうち少なくとも１つは、前記穴の前記軸線に垂直に向いている、骨固定システム。
（１５）実施態様（１３）記載の骨固定システムにおいて、
前記尖端平面のうち少なくとも１つは、前記穴の前記軸線に対して垂直ではない角度に差し向けられている、骨固定システム。
（１６）実施態様（１３）記載の骨固定システムにおいて、
複数個の前記尖端平面は、互いに平行である、骨固定システム。
【図面の簡単な説明】
【００３６】
【図１】１レベル動的骨固定板の例示の実施形態の斜視図である。
【図２Ａ】図１の骨固定板の斜視図であり、骨固定板への複数個の骨アンカーの連結方法を示す図である。
【図２Ｂ】図１の骨固定板の斜視図であり、骨固定板への複数個の骨アンカーの連結方法を示す図である。
【図３Ａ】図１の骨固定板のアンカー穴の例示の実施形態の部分概略断面側面図である。
【図３Ｂ】図３Ａのアンカー穴の半径方向内面の部分概略断面側面図である。
【図４】図３Ａのアンカー穴の部分概略断面側面図であり、骨固定板のアンカー穴内に位置決めされた骨アンカーを示す図である。
【図５】ブッシュの例示の実施形態の部分概略断面側面図である。
【図６】骨固定板のアンカー穴の別の実施形態の部分概略断面側面図であり、アンカー穴の刺の形をした幾何学的形状を示す図である。
【図７】骨固定板のアンカー穴の別の実施形態の部分概略断面側面図であり、アンカー穴の隆起した幾何学的形状を示す図である。
【図８】骨固定板のアンカー穴の別の実施形態部分断面側面図であり、骨アンカーの後退抜出しを阻止するようアンカー穴の壁に設けられた切欠きを示す図である。
【図９】係止機構を含む骨アンカーの例示の実施形態の部分概略側面図である。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【国際調査報告】
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