(57)【要約】  １型糖尿病、２型糖尿病、および／または糖尿疾患を診断するバイオマーカーを同定する。本発明の種々のバイオマーカーの検出により、１型糖尿病、２型糖尿病、および／または糖尿疾患の重症度の診断も行える。分析には、ＢＭＩおよびタナーステージを合わせるためのパラメータが含まれる。バイオマーカーと疾患との関連を調べるために、受診者動作特性（ＲＯＣ）曲線を構築した。【特許請求の範囲】
【請求項１】
被験者における１型糖尿病と２型糖尿病を識別する方法であって、
（ａ）被験者から試料を得る工程と、
（ｂ）試料中の少なくとも１つのバイオマーカーの量を測定する工程と、
（ｃ）試料中の前記バイオマーカーの量を、被験者における１型糖尿病および２型糖尿病のいずれかの存在と関連づける工程とを含む方法。
【請求項２】
試料中の少なくとも２つのバイオマーカーのレベルを測定して比を求め、該比を被験者における１型糖尿病および２型糖尿病のいずれかの存在と関連づけることを特徴とする請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記比を、バイオマーカーのレベルを身体測定パラメータおよび病状と関連づける多変数分析によって算出することを特徴とする請求項２に記載の方法。
【請求項４】
多変数分析は、ＢＭＩおよびタナーステージを合わせることをさらに含むことを特徴とする請求項３に記載の方法。
【請求項５】
バイオマーカーの比を、受診者動作特性（ＲＯＣ）曲線における差異によって決定することを特徴とする請求項２に記載の方法。
【請求項６】
受診者動作特性（ＲＯＣ）曲線の曲線下面積の計算によって、バイオマーカーの比を決定することを特徴とする請求項５に記載の方法。
【請求項７】
バイオマーカーの比の特異的検出が健常な被験者と比べて約７０％であることを特徴とする請求項６に記載の方法。
【請求項８】
バイオマーカーの比の特異的検出が健常な被験者と比べて約９０％であることを特徴とする請求項６に記載の方法。
【請求項９】
バイオマーカーの比の特異的検出が健常な被験者と比べて最大１００％に達することを特徴とする請求項６に記載の方法。
【請求項１０】
バイオマーカーの比の検出感度は、健常な被験者と比べて約７０％であることを特徴とする請求項６に記載の方法。
【請求項１１】
バイオマーカーの比の検出感度は、健常な被験者と比べて約９０％であることを特徴とする請求項６に記載の方法。
【請求項１２】
バイオマーカー比の検出の感度は、健常な被験者と比べて最大１００％に達することを特徴とする請求項６に記載の方法。
【請求項１３】
前記比によって被験者における１型糖尿病と２型糖尿病とが識別されることを特徴とする請求項２に記載の方法。
【請求項１４】
被験者における１型糖尿病と２型糖尿病を識別する方法であって、
（ａ）被験者から試料を得る工程と、
（ｂ）試料中のアディポネクチンまたはレプチンの量を決定する工程と、
（ｃ）試料中のアディポネクチンまたはレプチンの量を、被験者における１型糖尿病および２型糖尿病のいずれかの存在と関連づける工程とを含む方法。
【請求項１５】
試料中のアディポネクチンおよびレプチンのレベルを決定し、アディポネクチン：レプチン比またはレプチン：アディポネクチン比のうち少なくともいずれかを求め、該比を被験者における１型糖尿病および２型糖尿病のいずれかの存在と関連づけることを特徴とする請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
前記比を、アディポネクチンおよびレプチンの血清中レベルを身体測定パラメータおよび病状と関連づける多変数分析によって算出することを特徴とする請求項１５に記載の方法。
【請求項１７】
多変数分析は、ＢＭＩおよびタナーステージを合わせることをさらに含むことを特徴とする請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
アディポネクチンおよびレプチンの比を、受診者動作特性（ＲＯＣ）曲線における差異によって決定することを特徴とする請求項１４〜１７のいずれか１項に記載の方法。
【請求項１９】
受診者動作特性（ＲＯＣ）曲線の曲線下面積の計算によって、アディポネクチンおよびレプチンの比を決定することを特徴とする請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
アディポネクチンおよびレプチンの比の特異的検出が健常な被験者と比べて約７０％であることを特徴とする請求項１９に記載の方法。
【請求項２１】
アディポネクチンおよびレプチンの比の特異的検出が健常な被験者と比べて約９０％であることを特徴とする請求項１９に記載の方法。
【請求項２２】
アディポネクチンおよびレプチンの比の特異的検出が健常な被験者と比べて最大１００％に達することを特徴とする請求項１９に記載の方法。
【請求項２３】
アディポネクチンおよびレプチンの比の検出感度は、健常な被験者と比べて約７０％であることを特徴とする請求項１９に記載の方法。
【請求項２４】
アディポネクチンおよびレプチンの比の検出感度は、健常な被験者と比べて約９０％であることを特徴とする請求項１９に記載の方法。
【請求項２５】
アディポネクチンおよびレプチンの比の検出感度は、健常な被験者と比べて最大１００％に達することを特徴とする請求項１９に記載の方法。
【請求項２６】
アディポネクチンおよびレプチンの比によって被験者における１型糖尿病と２型糖尿病とが識別されることを特徴とする請求項１９に記載の方法。
【請求項２７】
１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの検出および診断方法であって、該方法は、
被験者試料中の少なくとも１つ以上のタンパク質バイオマーカーを検出することと；１つ以上のタンパク質バイオマーカーの検出を、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの診断と関連づけ、該関連づけでは、各診断において、正常な被験者と比較した１つ以上のバイオマーカーの検出を考慮に入れることと、
前記１つ以上のタンパク質マーカーが、アディポネクチン、レプチン、グレリン、レシスチン、インスリンに対する自己抗体、グルタミン酸デカルボキシラーゼに対する自己抗体、ＩＬ−２に対する自己抗体、ＩＡ−２に対する自己抗体、インクレチン、ＴＮＦ−αおよびＩＬ−６から選択されることと；
１つ以上のタンパク質バイオマーカーの検出を、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの診断と関連づけ、該関連づけでは、各診断において、正常な被験者と比較した１つ以上のバイオマーカーの検出を考慮に入れることと
を含んでなる方法。
【請求項２８】
１つ以上のタンパク質バイオマーカーは、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかを診断するために用いられることを特徴とする請求項２７に記載の方法。
【請求項２９】
バイオマーカーの検出によって、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかを識別することを特徴とする請求項２７に記載の方法。
【請求項３０】
複数のバイオマーカーを検出することを特徴とする請求項２９に記載の方法。
【請求項３１】
少なくとも２つのバイオマーカーを検出することを特徴とする請求項２９に記載の方法。
【請求項３２】
少なくとも３つのバイオマーカーを検出することを特徴とする請求項２９に記載の方法。
【請求項３３】
少なくとも４つのバイオマーカーを検出することを特徴とする請求項２９に記載の方法。
【請求項３４】
タンパク質、ペプチド、またはそれらの誘導体を検出することを特徴とする請求項２９に記載の方法。
【請求項３５】
１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかを診断するために少なくとも２つのバイオマーカーの任意の組み合わせを使用することを特徴とする請求項２９に記載の方法。
【請求項３６】
１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかを診断するために複数のマーカーを組み合わせて使用することを特徴とする請求項２９に記載の方法。
【請求項３７】
試料は、血液、血漿、血清、尿、組織、細胞および臓器からなる群より選択されることを特徴とする請求項２７に記載の方法。
【請求項３８】
１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかに罹患しているかまたはその疑いのある患者からのタンパク質プロファイルを正常な被験者と比較することにより、１つ以上のタンパク質バイオマーカーを検出することを特徴とする請求項２７に記載の方法。
【請求項３９】
イムノアッセイを用いて１つ以上のタンパク質バイオマーカーを検出することを特徴とする請求項２９に記載の方法。
【請求項４０】
イムノアッセイはＥＬＩＳＡであることを特徴とする請求項３９に記載の方法。
【請求項４１】
バイオチップアレイを用いて１つ以上のタンパク質バイオマーカーを検出することを特徴とする請求項２７に記載の方法。
【請求項４２】
バイオチップアレイはタンパク質チップアレイであることを特徴とする請求項４１に記
載の方法。
【請求項４３】
バイオチップアレイは核酸アレイであることを特徴とする請求項４１に記載の方法。
【請求項４４】
バイオチップアレイ上に１つ以上のマーカーが固定化されていることを特徴とする請求項４１に記載の方法。
【請求項４５】
固定化された１つ以上のマーカーをレーザーイオン化処理して、該マーカーの分子量を検出することを特徴とする請求項４４に記載の方法。
【請求項４６】
１つ以上のマーカーの分子量は、全イオン流に対して正規化された閾値強度に対して分析されることを特徴とする請求項４５に記載の方法。
【請求項４７】
ピーク強度範囲を狭めて検出されるマーカーの数を制限するために、対数変換を用いることを特徴とする請求項４６に記載の方法。
【請求項４８】
バイオチップアレイをレーザーイオン処理に供し、質量／電荷比に対するシグナル強度を検出することにより、バイオチップアレイ上に固定化した被験試料についてのデータを得る工程と、
前記データをコンピュータで読み取り可能な形態に変換する工程と、
１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかに罹患している患者に存在するマーカーを示すシグナルであるが正常な被験対照中には欠如しているシグナルを検出するために、ユーザ入力パラメータに従って前記データを分類するアルゴリズムを実行する工程と
を含む請求項４７に記載の方法。
【請求項４９】
バイオチップアレイの表面が１つ以上の抗体を備えていることを特徴とする請求項４８に記載の方法。
【請求項５０】
バイオチップアレイの表面が一本鎖または二本鎖核酸を備えていることを特徴とする請求項４８に記載の方法。
【請求項５１】
バイオチップアレイの表面が、タンパク質、ペプチドまたはその断片を備えていることを特徴とする請求項４８に記載の方法。
【請求項５２】
バイオチップアレイの表面がアミノ酸プローブを備えていることを特徴とする請求項４８に記載の方法。
【請求項５３】
バイオチップアレイの表面がファージ提示ライブラリーを備えていることを特徴とする請求項４８に記載の方法。
【請求項５４】
１つ以上のマーカーがレーザー脱離／イオン化質量分析によって検出されることを特徴とする請求項４８に記載の方法であって、
質量分析計とともに用いるように構成された、吸着剤が結合しているプローブを提供する工程と、
被験試料を前記吸着剤と接触させる工程と、
マーカーをプローブから脱離してイオン化し、脱離／イオン化マーカーを、質量分析計を用いて検出する工程と
を含む方法。
【請求項５５】
レーザー脱離／イオン化質量分析は、
吸着剤が結合している基材を提供する工程と、
被験試料を吸着剤と接触させる工程と、
質量分析計とともに用いるように構成された、吸着剤が結合しているプローブ上に、前記基材を配置する工程と、
プローブからマーカーを脱離およびイオン化し、脱離／イオン化マーカーを質量分析計によって検出する工程と
を含む、請求項５４に記載の方法。
【請求項５６】
吸着剤は、抗体、一本鎖または二本鎖オリゴヌクレオチド、アミノ酸、タンパク質、ペプチド、またはその断片であることを特徴とする請求項５４に記載の方法。
【請求項５７】
１つ以上のマーカーの検出は、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの重症度を診断するものであることを特徴とする請求項５５に記載の方法。
【請求項５８】
１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの検出および診断方法であって、該方法は、
被験者試料中の少なくとも１つ以上のタンパク質バイオマーカーを検出することと；１つ以上のタンパク質バイオマーカーの検出を、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの診断と関連づけ、該関連づけでは、各診断において、正常な被験者と比較した１つ以上のバイオマーカーの検出を考慮に入れることと、
前記１つ以上のタンパク質マーカーが、アディポネクチン、レプチン、グレリン、レシスチン、インスリンに対する自己抗体、グルタミン酸デカルボキシラーゼに対する自己抗体、ＩＬ−２に対する自己抗体、ＩＡ−２に対する自己抗体、インクレチン、ＴＮＦ−αおよびＩＬ−６、それらの断片またはバリアントから選択されることと；
１つ以上のタンパク質バイオマーカーの検出を、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの診断と関連づけ、該関連づけでは、各診断において、正常な被験者と比較した１つ以上のバイオマーカーの検出を考慮に入れることと
を含んでなる方法。
【請求項５９】
１つ以上のタンパク質バイオマーカーを用いて、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかを診断することを特徴とする請求項５８に記載の方法。
【請求項６０】
１つ以上のタンパク質バイオマーカーを用いて、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかを診断することを特徴とする請求項５８に記載の方法。
【請求項６１】
少なくとも２つのバイオマーカーの任意の組み合わせを用いて、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかを診断することを特徴とする請求項５８に記載の方法。
【請求項６２】
被験者における１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかを診断するためのキットであって、
（ａ）１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかである疑いのあるヒト被験者から単離した生物試料を保持するための基材と、
（ｂ）少なくとも１つ以上の糖尿病タンパク質と特異的に結合する試薬と、
（ｃ）前記試薬を、生物試料または生物試料の一部と反応させて、前記生物試料中の少なくとも１つのマーカーの存在または量を検出するための印刷した説明書と
を含むキット。
【請求項６３】
基材が、疎水性であるか、親水性であるか、荷電しているか、または極性を有すること
を特徴とする請求項６２に記載のキット。
【請求項６４】
吸着剤は、抗体、一本鎖または二本鎖オリゴヌクレオチド、アミノ酸、タンパク質、ペプチド、またはその断片であることを特徴とする請求項６２に記載のキット。
【請求項６５】
１つ以上のタンパク質バイオマーカーを、イムノアッセイを用いて検出することを特徴とする請求項６２に記載のキット。
【請求項６６】
イムノアッセイは、ＥＬＩＳＡであることを特徴とする請求項６２に記載のキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの診断と予後診断に重要なバイオマーカーの、信頼性の高い検出および同定を提供する。より詳細には、本発明は、アディポネクチンおよびレプチンの濃度を測定することによって、１型糖尿病と２型糖尿病とを識別するための組成物および方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
本願は、その全体を参照により本明細書に組み込む２００３年６月２０日提出の米国特許出願第６０／４８０，０４１号「１型糖尿病と２型糖尿病との識別（Differentiating Between Type 1 and Type 2 Diabetes）」の利益を主張する。
【０００３】
主として肥満の増加に伴い、糖尿病が世界的に蔓延している。最近の研究から、脂肪組織は、ホルモンとサイトカインを分泌しうる内分泌器官であることが確証された。アディポネクチンは、脂肪組織のみで合成される抗炎症性および抗動脈硬化性ホルモンである。アディポネクチンの血清中濃度は、２型糖尿病（Ｔ２Ｄ）患者を含む肥満成人においては低下しており、減量またはチアゾリジンジオンによる治療を行う間に増加する。実際に、アディポネクチンは、単独でＴ２Ｄに対して有効であることが提唱されている。アディポネクチンは、グルコースおよび脂質の代謝を調整することによってインスリン感受性を高めるようである。実際に、アディポネクチンの主たる効果には、肝臓におけるインスリン作用を高め、これにより、肝臓のグルコース放出を高めることが含まれる。
【０００４】
別の肥満関連ホルモンであるレプチンは、エネルギーバランスや体重の調整において重要である。アディポネクチンと同様に、レプチンもまた主として脂肪細胞によって分泌される。しかしながら、アディポネクチンとは違って、血清中のレプチン濃度は、Ｔ２Ｄ患者を含む肥満成人において減少する。レプチン濃度は全体脂肪と直接的相関を有する。
【０００５】
糖尿病の検出と診断は、子供や若年者において行うことが難しいことが知られている。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
したがって、１型および２型糖尿病ならびに代謝疾患の間の識別を行うマーカーを同定することが当技術分野において緊急に求められている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかに罹患した患者の試料中に、対照被験者の試料と比べて示差的に存在するタンパク質マーカーを同定する。本発明は、前記マーカーを検出することによる１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの診断を支援するために用いることのできる高感度かつ迅速な方法およびキットも提供する。患者の試料中の前記マーカーを単独または組み合わせて測定することにより、診断医が、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの程度を予想する診断と関連づけることのできる情報が提供される。
【０００８】
好ましい実施形態において、本発明は、小児被験者において１型糖尿病と２型糖尿病とを識別するための方法を提供する。好ましくは、本方法は、被験者から血清試料を得る工程と、試料中のバイオマーカーの量を測定する工程と、試料中の少なくとも１つのバイオマーカーの量を被験者における１型糖尿病および２型糖尿病のいずれかの存在と関連づける工程とを含む。
【０００９】
別の好ましい実施形態において、試料中の少なくとの２つのバイオマーカーのレベルを測定し、比を求め、該比を被験者における１型糖尿病および２型糖尿病のいずれかの存在と関連づける。好ましくは、前記比は、バイオマーカーのレベルを身体測定パラメータおよび病状と関連づける多変数分析によって算出する。
【００１０】
別の好ましい実施形態において、多変数分析は、ＢＭＩおよびタナーステージ（思春期発達度）を合わせることをさらに含む。好ましくは、バイオマーカーの比は、受診者動作特性（ＲＯＣ）曲線の差異によって決定する。本発明によれば、受診者動作特性（ＲＯＣ）曲線の曲線下面積を計算して、バイオマーカーの比を決定する。
【００１１】
別の好ましい実施形態において、バイオマーカー比を計算することにより、１型または２型糖尿病に対する特異度を決定する。好ましくは、バイオマーカー比の特異的検出が健常な被験者と比べて約７０％であり、より好ましくは、バイオマーカー比の特異的検出が健常な被験者と比べて約９０％であり、より好ましくは、バイオマーカー比の特異的検出が健常な被験者と比べて最大１００％に達する。
【００１２】
別の好ましい実施形態において、バイオマーカーの比を計算することで、１型または２型糖尿病バイオマーカーについての感度を決定する。好ましくは、バイオマーカー比の検出感度は、健常な被験者と比べて約７０％であり、より好ましくは、バイオマーカー比の検出感度は、健常な被験者と比べて約９０％であり、より好ましくは、バイオマーカー比の検出感度は、健常な被験者と比べて最大１００％に達する。
【００１３】
別の好ましい実施形態においては、少なくとも２つのバイオマーカーの比によって、被験者における１型糖尿病と２型糖尿病とが識別される。
好ましい実施形態において、本発明は、小児被験者における１型糖尿病と２型糖尿病とを識別する方法を提供する。好ましくは、本方法は、被験者から血清試料を得る工程と、試料中のアディポネクチンまたはレプチンの量を測定する工程と、試料中のアディポネクチンまたはレプチンの量を、被験者中に１型および２型糖尿病のいずれかが存在することと関連づける工程とを含む。好ましくは、他のバイオマーカーとしては、限定はされないが、たとえば、グレリン、レシスチン、インスリンに対する自己抗体、グルタミン酸デカルボキシラーゼに対する自己抗体、ＩＬ−２に対する自己抗体、ＩＡ−２に対する自己抗体、インクレチン、ＴＮＦ−αおよびＩＬ−６が挙げられる。
【００１４】
別の好ましい実施形態において、試料中のアディポネクチンおよびレプチンの両者の量を測定し、比（アディポネクチン：レプチンまたはレプチン：アディポネクチン）を求めるか、または、特に限定されないが、グレリン、レシスチン、インスリンに対する自己抗体、グルタミン酸デカルボキシラーゼに対する自己抗体、ＩＬ−２に対する自己抗体、ＩＡ−２に対する自己抗体、インクレチン、ＴＮＦ−αおよびＩＬ−６などのうち任意の組み合わせについて量を測定し、比を求め、該比を、被験者中に１型および２型糖尿病のいずれかが存在することと関連づける。
【００１５】
別の好ましい実施形態において、前記比は、アディポネクチンおよびレプチンの血清中濃度を身体測定パラメータおよび病状と関連づける多変数分析によって計算される。好ましくは、多変数分析は、ＢＭＩおよびタナーステージを合わせることをさらに含む。
【００１６】
別の好ましい実施形態において、アディポネクチンおよびレプチンの両バイオマーカーの比は、受診者動作特性（ＲＯＣ）曲線の差異から決定される。本発明によれば、受診者動作特性（ＲＯＣ）曲線の曲線下面積を計算して、アディポネクチンとレクチンの両バイオマーカーの比を決定する。
【００１７】
別の好ましい実施形態において、アディポネクチンとレプチンの比を計算することにより、１型または２型糖尿病に対する特異度を決定する。アディポネクチンとレクチンの両バイオマーカーの比の特異的検出が健常な被験者と比べて約７０％である場合が好ましく、アディポネクチンとレクチンバイオマーカーの比の特異的検出が健常な被験者と比べて約９０％である場合がさらに好ましく、アディポネクチンとレクチンバイオマーカーの比の特異的検出が健常な被験者と比べて１００％までである場合がさらに好ましい。
【００１８】
別の好ましい実施形態において、アディポネクチンとレプチンの比を計算することにより、１型または２型糖尿病に対する感度を決定する。好ましくは、アディポネクチンバイオマーカーとレクチンバイオマーカーの比の検出感度は、健常な被験者と比べて約７０％であり、より好ましくは、アディポネクチンバイオマーカーとレクチンバイオマーカーの比の検出感度は、健常な被験者と比べて約９０％であり、より好ましくは、アディポネクチンバイオマーカーとレクチンバイオマーカーの比の検出感度は、健常な被験者と比べて最大１００％に達する。
【００１９】
別の態様において、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかならびに病気の進行を診断するために、１つのバイオマーカーを、正常な健常者に由来する１つ以上のバイオマーカーと組み合わせて用いることが好ましく、より好ましくは、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかならびに病気の進行を診断するために、複数のバイオマーカーを、正常な健常者に由来する１つ以上のバイオマーカーと組み合わせて用いる。１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかを患っているかもしくはその疑いのある患者由来のタンパク質プロファイルを、正常な被験者と比較するために、１つ以上のタンパク質バイオマーカーを用いることが好ましい。たとえば、アディポネクチン、レプチン、グレリン、レシスチン、インスリンに対する自己抗体、グルタミン酸デカルボキシラーゼに対する自己抗体、ＩＬ−２に対する自己抗体、ＩＡ−２に対する自己抗体、インクレチン、ＴＮＦ−αおよびＩＬ−６、これらの断片、バリアントまたは任意の組み合わせである。
【００２０】
別の好ましい実施形態において、検出方法は、バイオチップアレイの使用を含む。本発明において有用なバイオチップアレイとしては、タンパク質アレイおよび核酸アレイが挙げられる。１つ以上のマーカーをバイオチップアレイに固定化し、該マーカーの分子量を検出するためにレーザーイオン化処理に供する。マーカーの分析は、たとえば、全イオン流に対して正規化した閾値強度に対する、１つ以上のマーカーの分子量によるものである。ピーク強度範囲を狭めて検出されるマーカーの数を制限するために、対数変換を用いることが好ましい。
【００２１】
別の好ましい方法において、バイオチップ上に固定化された被験試料についてのデータは、前記バイオチップアレイをレーザーイオン化処理して質量対電荷比についてのシグナル強度を検出し；該データをコンピュータで読み取り可能な形態に変換し；ユーザ入力パラメータに従ってデータを分類するアルゴリズムを実行して、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの患者に存在するマーカーを示すシグナルであるが、糖尿病以外の疾患であるか疾患ではないかのうち少なくともいずれかである対照被験者においては欠如しているシグナルを検出することによって得られる。
【００２２】
好ましくは、バイオチップ表面は、たとえば、固定化ニッケルイオン、陽イオンと陰イオンの混合物、１種類以上の抗体、一本鎖または二本鎖核酸、タンパク質、ペプチドまたはその断片、アミノ酸プローブ、ファージ提示ライブラリーなどからなる、イオン性、アニオン性のものである。
【００２３】
他の好ましい方法において、１つ以上のマーカーはレーザー脱離／イオン化質量分析法を用いて検出されるが、同方法は、吸着剤が結合している、質量分析計とともに用いるように構成されたプローブを供給する工程と、被験試料を該吸着剤に接触させる工程と、プローブ由来のマーカーを脱離およびイオン化して、脱イオン化／イオン化マーカーを質量分析計によって検出する工程とを含む。
【００２４】
好ましくは、レーザー脱離／イオン化質量分析法は、吸着剤が結合している基材を提供する工程と、被験試料を吸着剤に接触させる工程と、吸着剤が結合している、質量分析計とともに用いるように構成されたプローブ上に基材を配置する工程と、該プローブ由来のマーカーを脱離およびイオン化して、脱イオン化／イオン化マーカーを質量分析計によって検出する工程とを含む。
【００２５】
吸着剤は、たとえば、疎水性、親水性、イオン性または金属キレート吸着剤、たとえば、ニッケルまたは抗体、一本鎖または二本鎖オリゴヌクレオチド、アミノ酸、タンパク質、ペプチドまたはその断片であってよい。
【００２６】
別の実施形態において、バイオマーカーの精製方法は、１つ以上のタンパク質バイオマーカーを含む試料をサイズ排除クロマトグラフィによって分画し、前記１つ以上のバイオマーカーを含む画分を回収する工程、および／または１つ以上のタンパク質バイオマーカーを含む試料をアニオン交換クロマトグラフィによって分画し、前記１つ以上のバイオマーカーを含む画分を回収する工程を含む。分画処理では、正常相および固定化ニッケルアレイ上での純度についてモニタする。アレイ上に固定化されたマーカー画分に対するデータの作成は、前記アレイをレーザーイオン化処理に供し、質量対電荷比についてのシグナル強度を検出すること、およびデータをコンピュータで読み取り可能な形態に変換すること、およびユーザ入力パラメータに従ってデータを分類するアルゴリズムを実行して、１型糖尿病、２型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの患者に存在するマーカーを示すシグナルであるが、糖尿病以外の疾患であるか疾患ではないかのうち少なくともいずれかである対照被験者においては欠如しているシグナルを検出することによって実施される。好ましくは、画分をゲル電気泳動処理し、質量分析のデータと関連づける。１つの態様において、潜在的マーカーの代表的なバンドをゲルから切り出し、酵素処理してペプチドマッピング用のバイオチップアレイに供する。
【００２７】
別の好ましい実施形態において、特定のバイオマーカーの存在が、１型糖尿病、２型糖尿病、および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの程度の指標となる。たとえば、１つ以上のバイオマーカーが検出されれば、１型糖尿病、２型糖尿病、および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの指標となり、１つ以上が存在すれば、１型糖尿病、２型糖尿病、および糖尿疾患の程度の指標となる。バイオマーカーは、インスリン濃度など、糖尿病の指標となる既知のタンパク質と比較可能であることが好ましい。
【００２８】
１型糖尿病、２型糖尿病、および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの好ましい検出および診断方法は、被験試料中の少なくとも１つ以上のタンパク質バイオマーカーを検出する工程と、１つ以上のタンパク質バイオマーカーの検出を、１型糖尿病、２型糖尿病、および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの診断と関連づける工程とを含み、関連づけにおいては、各診断について１つ以上のバイオマーカーの検出が正常な被験者と比較して考慮され、前記１つ以上のタンパク質マーカーは、たとえば、アディポネクチン、レクチンおよびインスリンを含む。
【００２９】
別の好ましい実施形態において、本発明は、被験者における１型糖尿病、２型糖尿病、および糖尿疾患のうち少なくともいずれかを分析するためのキットを提供する。本発明のキットは、好ましくは、（ａ）１型糖尿病、２型糖尿病、および糖尿疾患のうち少なくと
もいずれかを有する疑いのあるヒト被験者から単離した生物試料を保持するための基材と、（ｂ）少なくとも１つ以上の糖尿病タンパク質と特異的に結合する薬剤と、（ｃ）前記物質を生物試料または生物試料の一部と反応させて、生物試料中の少なくとも１つのマーカーの存在または量を検出するための印刷された説明書とを含む。
【００３０】
好ましくは、生物試料は流体、たとえば、血液または血清であり、薬剤は、抗体、アプタマー、または少なくとも１つ以上の糖尿病タンパク質に特異的に結合する他の分子であってよい。キットは、検出可能なラベルを含んでいてもよく、該ラベルは、例えば、薬剤に連結されていてもよいし、該薬剤に特異的に結合する物質（たとえば、二次抗体）に連結されていてもよい。
【００３１】
以下に本発明の他の態様を記載する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３２】
本発明は、糖尿病の子供および若年者が上記ホルモンを生産するかどうかの調査を、導かれ得るさらなる機構的情報を得るためだけでなく、当該年齢群における識別が困難な場合がある上記疾患の識別において上記マーカーが提供しうる診断上の価値を特定するために行った、本発明に至る研究について説明する。
【００３３】
［定義］
本発明について説明する前に、理解の一助となるように、以降使用する特定の用語の定義について説明しておく。
【００３４】
本発明における「マーカー」は、対照被験者（たとえば、陰性の診断を受けた人、正常または健常な被験者）から採取した対比試料と比べて、糖尿疾患の患者から採取した試料において示差的に存在するポリペプチド（特定の見かけの分子量を有するもの）のことをいう。
【００３５】
本発明における「補完的」とは、一緒に検出されると、１つのバイオマーカーのみが検出される場合と比べて感度と特異度が向上するような、少なくとも２つのバイオマーカーの検出のことをいう。
【００３６】
「示差的に存在する」とは、対照被験者と比べて、たとえば糖尿病の患者から採取した試料中に存在するマーカーの量および／または頻度の差があることをいう。たとえば、マーカーは、対照被験者の試料と比べて、糖尿病患者の試料中において、高レベルまたは低レベルで存在するポリペプチドであってもよい。あるいは、マーカーは、対照被験者の試料と比べて、患者の試料中において、高頻度または低頻度で存在するポリペプチドであってもよい。マーカーは、量、頻度またはその両方に関して示差的に存在するものであってよい。
【００３７】
一方の試料中のポリペプチドの量が、他の試料中の該ポリペプチドの量と統計的に有意に差がある場合、該ポリペプチドは２つの試料中で示差的に存在する。たとえば、ポリペプチドが、他の試料中に存在するよりも、少なくとも約１２０％、少なくとも約１３０％、少なくとも約１５０％、少なくとも約１８０％、少なくとも約２００％、少なくとも約３００％、少なくとも約５００％、少なくとも約７００％、少なくとも約９００％、または少なくとも約１０００％多く存在する場合、または一方の試料中では検出可能であり、他の試料中では検出可能でない場合に、当該２つの試料間で示差的に存在している。
【００３８】
別例または追加として、ポリペプチドは、糖尿疾患患者の試料中で該ポリペプチドが検出される頻度が、対照試料中と比べて統計的に有意に高いかまたは低い場合には、該２組
の試料の間で示差的に存在する。たとえば、ポリペプチドは、一方の試料群中で観察される頻度が、他方の試料群中で観察される頻度よりも、少なくとも約１２０％、少なくとも約１３０％、少なくとも約１５０％、少なくとも約１８０％、少なくとも約２００％、少なくとも約３００％、少なくとも約５００％、少なくとも約７００％、少なくとも約９００％、または少なくとも約１０００％高いかまたは低い場合には、当該２組の試料群間で示差的に存在している。
【００３９】
「診断（的）」とは、病的状態の存在または性質を同定することを意味する。診断方法の感度および特異度は様々である。診断アッセイの「感度」とは、試験結果が陽性の罹患者の割合（％）（「真陽性」の割合）である。アッセイで検出されない罹患者は「偽陰性」である。罹患しておらず、試験結果が陰性である被験者は、「真陰性」とよぶ。診断アッセイの「特異度」は、１から、偽陽性率を引いたものであり、「偽陽性」とは、試験結果が陽性であるが罹患していない被験者の割合として定義される。診断方法によっては、状態が明確に診断されないものもあるが、該方法が診断の助けとなる明白な目安を与えれば十分である。
【００４０】
マーカーの「試験量」とは、試験される試料中に存在するマーカーの量をいう。試験量は、絶対量（たとえば、μｇ／ｍＬ）または相対量（たとえば、シグナルの相対強度）のいずれであってもよい。
【００４１】
マーカーの「診断量」とは、１型または２型糖尿病および／または糖尿疾患の診断と矛盾のない被験者試料中のマーカー量をいう。診断量は、絶対量（たとえば、μｇ／ｍＬ）または相対量（たとえば、シグナルの相対強度）のいずれであってもよい。
【００４２】
マーカーの「対照量」は、マーカーの試験量に対して比較される任意の量または任意の範囲の量であってよい。たとえば、マーカーの対照量は、糖尿病ではない人におけるマーカー量としてもよい。対照量は、絶対量（たとえば、μｇ／ｍＬ）または相対量（たとえば、シグナルの相対強度）のいずれであってもよい。
【００４３】
本明細書中でいう「糖尿病タンパク質」とは、１型または２型糖尿病を有する個人において検出可能な任意のタンパク質、たとえば、アディポネクチン、レプチン、インスリン、グレリン、レシスチン、インスリンに対する自己抗体、グルタミン酸デカルボキシラーゼに対する自己抗体、ＩＬ−２に対する自己抗体、ＩＡ−２に対する自己抗体、インクレチン、ＴＮＦ−αおよびＩＬ−６、これらの断片、バリアントまたは任意の組み合わせのことである。
【００４４】
本明細書中でいう「薬学的に許容される」成分とは、適度な対危険便益比に相応して、過度の有害な副作用（毒性、刺激、およびアレルギー反応など）を及ぼさずにヒトおよび／または動物に対して用いるのに適した成分をいう。
【００４５】
「患者」または「個人」という用語は、本明細書中では互換的に用いられ、治療すべき哺乳動物を意味し、ヒト患者が好ましい。場合によっては、本発明の方法は、実験動物における用途、獣医学的用途、および、限定はされないが、マウス、ラットおよびハムスターなど齧歯類、および霊長類などの、疾患に対する動物モデルの開発に用いられる。
【００４６】
本明細書中でいう「改善された」または「治療」とは、平常値に近づく兆候のことをいい、たとえば、常套的な統計学的検定を用いて判定した場合に、平常値からの差異が５０％未満、好ましくは平常値からの差異が約２５％未満、より好ましくは、平常値からの差異が１０％未満、さらに好ましくは、平常値との有意差がないということである。
【００４７】
「プローブ」とは、気相イオン分析器中に脱着可能なデバイスのことをいい、検出用のマーカーを提示するための表面を有する基材を備えている。プローブは、１つの基材を備えていてもよいし、複数の基材を備えていてもよい。
【００４８】
「基材」または「プローブ基材」とは、その上に吸着剤を（たとえば、付加、蒸着などによって）提供することのできる固相をいう。
「吸着剤」とは、マーカーを吸着することが可能な任意の材料をいう。本明細書中で用いる「吸着剤」とは、マーカーが曝露される単一の材料（「モノプレックス吸着剤」）（たとえば、化合物または官能基）と、マーカーが曝露される複数の異なる材料（「マルチプレックス吸着剤」）のどちらのこともさす。マルチプレックス吸着剤中の吸着性材料は、「吸着剤種」と呼ばれる。たとえば、プローブ基材上の位置指定可能な位置に、異なる結合特性を有した多くの異なる吸着剤種（たとえば、アニオン交換材料、金属キレート剤、または抗体）によって特徴づけられるマルチプレックス吸着剤が備えられていてもよい。基材の材料自体がマーカーの吸着に寄与していてもよく、「吸着剤」の一部と見なすこともできる。
【００４９】
「吸着」または「保持」とは、溶離剤（選択性閾値調整剤）または洗浄液による洗浄の前後いずれかにおける、吸着剤とマーカーの間の検出可能な結合のことをいう。
「溶離剤」または「洗浄液」とは、吸着剤へのマーカーの吸着を仲介するために用いることのできる薬剤のことをいう。溶離剤および洗浄液は、「選択性閾値調整剤」とも呼ばれる。溶離剤および洗浄液は、結合していない物質をプローブ基材表面から洗浄および除去するために用いることができる。
【００５０】
「解析する」、「解析」または「マーカーの解析」とは、試料中の少なくとも１つのマーカーの検出をいう。解析には、分離とその後の示差的検出による、試料中の複数のマーカーの検出が含まれる。解析では、混合物中の他のすべての生物分子から１つ以上のマーカーを完全に分離する必要はなく、少なくとも１つのマーカーと他の生物分子を区別することができるように分離すれば十分である。
【００５１】
「気相イオン分析器」とは、試料が揮発されイオン化されて形成されるイオンの質量対電荷比に変換可能なパラメータを測定する装置のことをいう。一般に、目的のイオンは１つの電荷しか持たず、質量対電荷比は単に質量として表せる場合が多い。気相イオン分析器には、たとえば、質量分析計、イオン移動度スペクトル検出器、および全イオン流を測定する装置が含まれる。
【００５２】
「質量分析計」とは、注入装置と、イオン化源と、イオン光学アセンブリと、質量分析器と、検出器とを備えた気相イオン分析器のことをいう。
「レーザー脱離質量分析計」とは、検体の脱離、揮発およびイオン化を行う手段としてレーザーを用いる質量分析計のことをいう。
【００５３】
「検出する」とは、検出対象物の有無または量を同定することをいう。
「ポリペプチド」、「ペプチド」および「タンパク質」という用語は、アミノ酸残基のポリマーを表し本明細書中では互換的に使用される。これらの用語は、天然のアミノ酸ポリマーだけでなく、１つ以上のアミノ酸残基が対応する天然アミノ酸のアナログまたは類似物であるアミノ酸ポリマーにも適用される。ポリペプチドは、たとえば、炭水化物の付加により修飾されて糖タンパク質を形成してもよい。「ポリペプチド」、「ペプチド」および「タンパク質」という用語は、非糖タンパク質だけでなく、糖タンパク質も含む。
【００５４】
「検出可能な部分」または「ラベル」とは、分光学的、光化学的、生化学的、免疫学的または化学的手段によって検出可能な組成物のことをいう。たとえば、有用なラベルとし
ては、３２Ｐ、３５Ｓ、蛍光染料、高電子密度の試薬、酵素（たとえば、ＥＬＩＳＡにおいて一般に用いられるもの）、ビオチン−ストレプトアビジン、ジゴキシゲニン、ハプテン、および抗血清またはモノクローナル抗体が入手可能なタンパク質、または標的と相補的な配列を有する核酸分子が挙げられる。検出可能な部分は、試料中の検出可能な部分の結合量を定量するために用いることのできる、放射性、発色性、または蛍光性のシグナルなどの測定可能なシグナルを発生するものが多い。シグナルの定量は、たとえば、シンチレーション計測、デンシトメトリー、またはフローサイトメトリーによって行う。
【００５５】
「抗体」とは、エピトープ（例えば、抗原）に特異的に結合してこれを認識する、免疫グロブリン遺伝子またはその断片によって実質的にコードされるポリペプチドリガンドのことをいう。周知の免疫グロブリン遺伝子には、κおよびλ軽鎖定常領域の遺伝子、アルファ（α）、ガンマ（γ）、デルタ（δ）、イプシロン（ε）およびミュー（μ）重鎖定常領域の遺伝子、および無数の免疫グロブリン可変領域の遺伝子が含まれる。抗体は、たとえば、完全な免疫グロブリンとして存在することもあれば、様々なペプチダーゼによる消化によって生じる複数のよく特性解析された断片として存在することもある。この断片には、たとえば、Ｆａｂ’およびＦ（ａｂ）’２断片が含まれる。本明細書中で用いる「抗体」という用語には、抗体全体の修飾によって発生したもの、組換えＤＮＡ法を用いてｄｅ  ｎｏｖｏ合成したもののいずれかの抗体断片も含まれる。また、ポリクローナル抗体、モノクローナル抗体、キメラ抗体、ヒト化抗体、または一本鎖抗体も含まれる。抗体の「Ｆｃ」部分とは、１つ以上の重鎖定常領域ドメインＣＨ１、ＣＨ２およびＣＨ３を含むが、重鎖可変領域は含まない、免疫グロブリン重鎖の一部分をいう。
【００５６】
「イムノアッセイ」とは、抗原（たとえば、マーカー）に特異的に結合する抗体を用いるアッセイである。イムノアッセイは、抗原を単離し、標的とし、かつ／または定量するために、特定の抗体の特異的特性を利用することを特徴とする。
【００５７】
抗体に「特異的（または選択的）に結合する」、またはタンパク質またはペプチドに言及する際の「〜に対して特異的（または選択的）に免疫反応性を有する」という表現は、該タンパク質の存在を複数のタンパク質および他の生体物質の混成集団において決定するような、結合反応のことをいう。したがって、指定されたイムノアッセイ条件において、指定の抗体は少なくともバックグラウンドの２倍は特定のタンパク質に結合し、試料中に存在する他のタンパク質には実質的には有意な量では結合しない。このような条件における抗体への特異的結合には、特定のタンパク質に対する特異性に関して選択された抗体が必要であろう。たとえば、マーカー「Ｘ」に対して、ラット、マウスまたはヒトなどの特定の生物種から得られたポリクローナル抗体は、マーカー「Ｘ」に対して特異的な免疫反応性を有し、マーカー「Ｘ」の多型バリアントや対立遺伝子を除く他のタンパク質に対しては特異的免疫反応性を持たないポリクローナル抗体だけを得るように選択されてもよい。この選択は、他の生物種由来のマーカー「Ｘ」分子と交差反応する抗体を取り除くことによって行ってもよい。特定のタンパク質に対する特異的免疫反応性を有する抗体を選ぶためには、様々なイムノアッセイ様式を用いることができる。たとえば、固相ＥＬＩＳＡイムノアッセイは、タンパク質に対して特異的免疫反応性を有する抗体を選択するために常套的に用いられている（特異的免疫反応性を判定するために用いることのできるイムノアッセイの様式と条件の説明については、たとえば、Ｈａｒｌｏｗ＆Ｌａｎｅの「Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ」（１９８８）を参照のこと）。典型的には、特異的または選択的反応は、バックグラウンドシグナルまたはノイズの少なくとも２倍であり、より典型的にはバックグラウンドの１０〜１００倍を超える。
【００５８】
「エネルギー吸収分子」または「ＥＡＭ」とは、質量分析計のイオン化源からのエネルギーを吸収することにより、検体、たとえばマーカーのプローブ表面からの脱離を助ける分子のことをいう。検体の大きさと性質に応じて、エネルギー吸収分子を任意選択で用い
るとよい。ＭＡＬＤＩにおいて用いられるエネルギー吸収分子は、「マトリックス」と呼ばれる場合も多い。ケイ皮酸誘導体、シナピン酸（「ＳＰＡ」）、シアノヒドロキシケイ皮酸（「ＣＨＣＡ」）およびジヒドロキシ安息香酸が、生物有機分子のレーザー脱離におけるエネルギー吸収分子として頻繁に用いられる。
【００５９】
本明細書中において「試料」は、その最も広い意味で用いる。ポリヌクレオチド、ポリペプチド、ペプチド、抗体などを含む試料には、体液、細胞調製物の可溶画分、または細胞の培養培地、細胞から単離または抽出された染色体、オルガネラまたは膜、溶液状態または基質に結合したゲノムＤＮＡ、ＲＮＡ、またはｃＤＮＡ、ポリペプチド、またはペプチド、細胞、組織、組織プリント、フィンガープリント、皮膚または毛髪などを含んでいてもよい。
【００６０】
「実質的に精製された」とは、核酸分子またはタンパク質がその天然の環境から取り出され、単離または分離されて、天然状態で関連のある他の成分が少なくとも約６０％、好ましくは約７５％、および最も好ましくは約９０％除去されていることをいう。
【００６１】
「基材」とは、核酸分子またはタンパク質を結合させる任意の剛性または半剛性の支持体のことをいい、膜、フィルター、チップ、スライド、ウェハ、繊維、磁気ビーズまたは非磁気ビーズ、ゲル、キャピラリーまたは他の管状物、プレート、ポリマー、ならびに微粒子であって、ウェル、溝、ピン、管路および孔を含む様々な表面形態を備えたものが挙げられる。
【００６２】
本明細書中で用いる「糖尿疾患」とは、糖尿病による合併症のことをいう。たとえば、網膜症、腎症および神経症などの合併症は、糖尿病患者における主要素としての血管障害とともに発症する。
【００６３】
本明細書中で用いる「糖尿病」とは、１型および２型糖尿病をいう。糖尿病は、疾患のタイプによって、インスリン依存性糖尿病（ＩＤＤＭ；１型糖尿病）と、インスリン非依存性糖尿病（ＮＩＤＤＭ；２型糖尿病）に分類される。
【００６４】
好ましい実施形態において、１つ以上のバイオマーカーの検出を、１型および２型糖尿病および／または糖尿疾患の診断に用いる。たとえば、アディポネクチンおよび／またはレプチン、グレリン、レシスチン、インスリンに対する自己抗体、グルタミン酸デカルボキシラーゼに対する自己抗体、ＩＬ−２に対する自己抗体、ＩＡ−２に対する自己抗体、インクレチン、ＴＮＦ−αおよびＩＬ−６、それらの断片、ペプチドまたはバリアントを検出する。本発明によれば、ＢＭＩおよび思春期に関する調整を行うと、アディポネクチンレベルはＴ１Ｄにおいて上昇し、Ｔ２Ｄにおいては低下した。一方、小児Ｔ２Ｄの場合では、レプチン濃度の上昇が観察された。
【００６５】
別の好ましい実施形態において、個体内で示差的に存在する複数のバイオマーカーを検出することで、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の診断を行う。たとえば、アディポネクチン／レプチン比は、健常な子供（１１．８［９５％ＣＩ  ４．８〜１８．７］）と、Ｔ１Ｄの子供（６．１［３．８〜８．３］）またはＴ２Ｄの子供（０．４［０．３−０．５］）の間で劇的に異なる（ｐ＜０．０００１）。他の組み合わせとしては、たとえば、アディポネクチン、レプチン、グレリン、レシスチン、インスリンに対する自己抗体、グルタミン酸デカルボキシラーゼに対する自己抗体、ＩＬ−２に対する自己抗体、ＩＡ−２に対する自己抗体、インクレチン、ＴＮＦ−αおよびＩＬ−６、それらの断片、バリアント、または任意の組み合わせが挙げられる。
【００６６】
別の好ましい実施形態において、本発明は、１型および２型糖尿病および／または糖尿
疾患を診断するバイオマーカーの定量的検出を提供する。病気のタイプと程度に応じて、バイオマーカーは示差的に存在し、これらのバイオマーカーの比が糖尿病および／または糖尿疾患の指標となる。たとえば、健常な個人と比べた、レプチンに対するアディポネクチンの比などである。
【００６７】
別の好ましい実施形態において、特定のバイオマーカーの検出により、糖尿病の具体的なタイプを診断する。たとえば、アディポネクチンおよびレプチンのタンパク質、ペプチド、その断片および誘導体を検出することで、１型または２型のいずれの糖尿病であるかを診断する。
【００６８】
別の好ましい実施形態において、被験者における１型、２型および／または糖尿疾患は、（ａ）糖尿病の疑いのある被験者から単離した生物試料を提供することと、（ｂ）前記試料中の、１つ以上のバイオマーカータンパク質から選択された少なくとも１つのマーカーの存在またはその量を検出することと、（ｃ）マーカーの存在または量を、被験者における糖尿病の存在またはタイプと関連づけることとによって分析する。糖尿病者から得た血清、脂肪細胞、膵臓細胞などの試料、ｉｎ  ｖｉｔｒｏ培養または被験動物のｉｎ  ｓｉｔｕの試料において、非糖尿病者と比べて糖尿病タンパク質が高濃度に発現することが好ましい。好ましくは、試料は細胞を含むもの、例えば脂肪細胞組織のバイオプシーなどであるが、本発明において使用するのに適した生物試料は膵臓である。さらに、アディポネクチン／レクチンを、循環血液および他の体液（たとえば、尿、汗、唾液など）について検出する。他の適切な生物試料としては、特に限定はされないが、このような細胞や、当該細胞から分泌される流体が挙げられる。被験者から、血液、血漿、血清、唾液および尿などの体液を得ることは、一般に、固体組織のバイオプシーを得るよりははるかに非侵襲的で損傷を与えにくい。したがって、体液試料が本発明において使用するのに好ましい。
【００６９】
生物試料は、従来の技術によって被験者より得ることができる。血液は静脈穿刺により得ることが可能であり、また血漿と血清は、全血を既知の方法によって分画することによって得られる。固体組織試料を得るための外科技術も当該技術分野において周知である。
【００７０】
たとえばアディポネクチン、レプチンなどの糖尿病バイオマーカータンパク質を発現する任意の動物を、生物試料を採取するための被験者として用いることもできる。好ましくは、被験者は、たとえばヒト、イヌ、ネコ、ウマ、ウシ、ブタ、ヒツジ、ヤギ、ニワトリ、霊長類、ラットまたはマウスなどの哺乳動物である。より好ましくは、被験者はヒトである。特に好ましいのは、１型、２型の糖尿病および関連糖尿疾患を有する疑いがあるか、発症のおそれのある被験者である。
【００７１】
好ましい実施形態において、試料は、１型糖尿病（ｎ＝４１）、２型糖尿病（ｎ＝１７）の子供および若年者、および一般集団からの類似の年齢の非糖尿病者（ｎ＝４３）から採取し、調べた。分析には、ＢＭＩおよびタナーステージを合わせるためのパラメータを含めた。受診者動作特性（ＲＯＣ）曲線を、これらの検体の疾患との関係を評価するために作製した。
【００７２】
本発明のバイオマーカーは、任意の手段により試料中で検出することができる。バイオマーカーの検出方法については、後述の材料と方法および実施例において詳細に記載する。たとえば、イムノアッセイとしては、限定はされないが、ウェスタンブロット法、ラジオイムノアッセイ、ＥＬＩＳＡ（enzyme linked immunosorbent assay ）、「サンドイッチ」イムノアッセイ、免疫沈降アッセイ、沈降反応、ゲル拡散沈降反応、免疫拡散アッセイ、蛍光イムノアッセイなどの技術を用いる、競合的および非競合的アッセイ系が挙げられる。このようなアッセイは、常套的であり、当該技術分野において周知である（たとえ
ば、その全体を参照により本明細書に組み込む、Ａｕｓｕｂｅｌら編、「Ｃｕｒｒｅｎｔ
Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ」、１９９４年、第１巻、ニューヨーク所在のジョンワイリーアンドサンズインコーポレイテッド社（John Wiley&Sons, Inc. ）を参照のこと）。例示的イムノアッセイを、以下に簡単に説明する（ただし、これは限定を意図したものではない）。
【００７３】
免疫沈降法は一般に次の工程を含む。すなわち、タンパク質ホスファターゼおよび／またはプロテアーゼのインヒビター（たとえばＥＤＴＡ，ＰＭＳＦ，アプロチニン、バナジウム酸ナトリウム）を添加したＲＩＰＡバッファ（１％ＮＰ−４０またはＴｒｉｔｏｎＸ−１００，１％デオキシコール酸ナトリウム、０．１％ＳＤＳ、０．１５Ｍ  ＮａＣｌ、０．０１Ｍリン酸ナトリウム、ｐＨ７．２，１％Ｔｒａｓｙｌｏｌ（登録商標））などの溶解バッファ中で、細胞集団を溶解する工程と、この細胞溶解物に目的の抗体を加える工程と、４℃で一定時間（たとえば、１〜４時間）インキュベートする工程と、プロテインＡおよび／またはプロテインＧセファロースビーズを細胞溶解物に加える工程と、約１時間以上４℃でインキュベートする工程と、溶解バッファ中でビーズを洗浄する工程と、前記ビーズをＳＤＳ／サンプルバッファ中に懸濁する工程を含む。抗体が特定の抗原を免疫沈降させる能力は、たとえば、ウェスタンブロット分析によって評価することができる。当業者であれば、抗体の抗原への結合を高め、バックグラウンドを低減するために変更しうるパラメータについて知っているであろう（たとえば、予めセファロースビーズで細胞溶解物から不要物を除去しておくことなど）。免疫沈降法に関するさらなる議論については、たとえば、Ａｕｓｕｂｅｌら編「Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ」、１９９４年、第１巻（ニューヨーク所在のジョンワイリーアンドサンズインコーポレイテッド社）の１０．１６．１を参照のこと。
【００７４】
ウェスタンブロット分析は一般に次の工程を含む。すなわち、タンパク質試料を調製する工程と、ポリアクリルアミドゲル（たとえば、抗原の分子量に応じて８％〜２０％のＳＤＳ−ＰＡＧＥ）中でタンパク質試料を電気泳動する工程と、タンパク質試料をポリアクリルアミドゲルから、ニトロセルロース、ＰＶＤＦまたはナイロンなどの膜に移す工程と、膜をブロッキング溶液（たとえば、３％のＢＳＡまたは無脂肪乳を含むＰＢＳ）中でブロッキングする工程と、洗浄バッファ（たとえば、ＰＢＳ−Ｔｗｅｅｎ２０）中で膜を洗浄する工程と、膜をブロッキングバッファで希釈した一次抗体（目的の抗体）でブロッキングする工程と、膜を洗浄バッファ中で洗浄する工程と、膜を、酵素基質（たとえば、セイヨウワサビペルオキシダーゼまたはアルカリホスファターゼ）または放射性分子（たとえば３２Ｐまたは１２５Ｉ）に連結された二次抗体（一次抗体を認識する抗体、たとえば抗ヒト抗体）をブロッキングバッファで希釈したものでブロッキングする工程と、膜を洗浄バッファ中で洗浄する工程と、抗原の存在を検出する工程とを含む。当業者であれば、検出されるシグナルを高め、バックグラウンドノイズを低減するために変更しうるパラメータについて知っているであろう。ウェスタンブロット法についてのさらなる議論については、たとえば、Ａｕｓｕｂｅｌら編「Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ」、１９９４年、第１巻（ニューヨーク所在のジョンワイリーアンドサンズインコーポレイテッド社）の１０．８．１を参照のこと。
【００７５】
ＥＬＩＳＡ法は、抗原（すなわち糖尿病バイオマーカー）を調製する工程と、９６ウェルマイクロタイタープレートのウェルを該抗原でコーティングする工程と、酵素基質（たとえば、セイヨウワサビペルオキシダーゼまたはアルカリホスファターゼ）などの検出可能な化合物に連結された目的の抗体をウェルに加えて、一定時間インキュベートする工程と、抗原の存在を検出する工程とを含む。ＥＬＩＳＡにおいて、目的の抗体は必ずしも検出可能な化合物に連結されている必要はなく、かわりに、検出可能な化合物に連結された二次抗体（目的の抗体を認識するもの）をウェルに加えてもよい。さらに、ウェルを抗原でコーティングする代わりに、抗体をウェルにコーティングしてもよい。この場合、コー
ティングされたウェルに目的の抗原を加えた後に、検出可能な化合物に連結された二次抗体を加えるとよい。当業者であれば、当該技術分野で知られるＥＬＩＳＡの他の変法だけでなく、検出されるシグナルを高めるために変更しうるパラメータについて知っているであろう。ＥＬＩＳＡについてのさらなる議論については、たとえば、Ａｕｓｕｂｅｌら編「Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ」、１９９４年、第１巻（ニューヨーク所在のジョンワイリーアンドサンズインコーポレイテッド社）の１１．２．１を参照のこと。
【００７６】
［新しいマーカーの同定］
好ましい実施形態において、生物試料は、糖尿病に罹患しているかまたはその疑いのある患者から得る。他の患者および対照被験者（すなわち、類似の年齢、性別、体格の健常者）からのバイオマーカーを含む生物試料を、対照として用いる。生物試料は上述のようにして抽出する。好ましくは、試料は、バイオマーカーの検出前に調製する。典型的には、調製には、試料の分画と、バイオマーカーを含有すると判定された画分の回収とが含まれる。予備的な分画の方法としては、たとえば、サイズ排除クロマトグラフィ、イオン交換クロマトグラフィ、ヘパリンクロマトグラフィ、アフィニティクロマトグラフィ、逐次抽出、ゲル電気泳動および液体クロマトグラフィが挙げられる。検体を、検出の前に修飾してもよい。これらの方法は、さらなる分析のために試料を簡素化するために有用である。たとえば、分析前に、アルブミンなどの多量に含まれるタンパク質を血液から除去することが有用であるかもしれない。
【００７７】
１つの実施形態において、試料は、サイズ排除クロマトグラフィを用いて試料中のタンパク質のサイズによって予め分画しておいてもよい。利用可能な試料量が少ない生物試料に対しては、好ましくはサイズ選択スピンカラムが用いられる。一般に、該カラムから溶出される最初の画分（「画分１」）は高分子量のタンパク質を最も高率で含み、画分２は高分子量のタンパク質をそれより低率で含み、画分３は高分子量のタンパク質をさらに低率で含み、画分４が含む大きいタンパク質の量は最も少ない、などとなる。次に各画分について、マーカーを検出するために、イムノアッセイ、気相イオンスペクトル分析などによって分析することができる。
【００７８】
別の実施形態において、試料を、アニオン交換クロマトグラフィを用いて予め分画してもよい。アニオン交換クロマトグラフィにより、試料中のタンパク質を、その荷電特性によって大まかに予備分画してもよい。たとえば、Ｑアニオン交換樹脂を用いることもでき（たとえば、Ｑ  ＨｙｐｅｒＤ（登録商標）Ｆ，バイオセプラ（Ｂｉｏｓｅｐｒａ））、試料を、異なるｐＨを有する溶離剤を用いて順次溶出させてもよい。アニオン交換クロマトグラフィにより、他のタイプのバイオマーカーから、試料中のより負に荷電したバイオマーカーを分離することができる。高いｐＨの溶離剤によって溶出するタンパク質は、弱く負に帯電している可能性が高く、低いｐＨの溶離剤によって溶出する画分は、強く負に帯電している可能性が高い。このように、試料の複雑性を低減することに加えて、アニオン交換クロマトグラフィはタンパク質をその結合特性によっても分離する。
【００７９】
さらに別の実施形態において、試料を、ヘパリンクロマトグラフィによって予め分画してもよい。ヘパリンクロマトグラフィにより、ヘパリンとのアフィニティ相互作用および荷電特性に基づいて試料中のマーカーの予備分画を行うことができる。硫酸ムコ多糖類であるヘパリンは、正に帯電した部分を有するマーカーに結合し、試料を、異なるｐＨまたは塩濃度の溶離剤によって順次溶出させることができる。低ｐＨの溶離剤によって溶出するマーカーは、弱く正に帯電している可能性がより高い。高ｐＨの溶離剤によって溶出するマーカーは、強く正に帯電している可能性がより高い。このように、ヘパリンクロマトグラフィもまた、試料の複雑さを低減するとともに、マーカーをその結合特性によって分離する。
【００８０】
さらに別の実施形態において、試料を、たとえばグリコシル化されているなど、特定の特性を有するタンパク質を単離することによって、予め分画してもよい。たとえば、血液、または血清試料を、試料をレクチンクロマトグラフィカラム（糖に対して高い親和性を有する）に通すことによって分画してもよい。グリコシル化タンパク質はレクチンカラムに結合し、非グリコシル化タンパク質は通り抜けて通過画分になる。次に、グリコシル化タンパク質を、糖、たとえばＮ−アセチルグルコサミンを含む溶離剤を用いてレクチンカラムから溶出させて、さらなる分析に利用できるようにする。
【００８１】
このように、試料中のタンパク質の結合特性、または試料中のタンパク質の特性に基づいて試料の複雑さを低減する多くの方法がある。
さらに別の実施形態において、試料を、逐次抽出法を用いて分画してもよい。逐次抽出においては、異なるタイプのバイオマーカーを試料から抽出するために、試料を一連の吸着剤に曝露する。たとえば、特定のタンパク質を抽出するために試料を第１の吸着剤に曝露し、非吸着タンパク質（すなわち、第１の吸着剤に結合しなかったタンパク質）を含んだ溶離液を回収する。次に、該画分を第２の吸着剤に曝露する。これにより、該画分から様々なタンパク質をさらに抽出する。この第２の画分を次に第３の吸着剤に曝露するといった具合である。
【００８２】
試料の逐次抽出を行うために任意の適切な材料および方法を用いることができる。たとえば、種々の吸着剤からなる一連のスピンカラムを用いてもよい。別例において、底部に種々の吸着剤を含んだマルチウェルを用いてもよい。別例において、逐次抽出は、気相イオン分析器での使用に適合したプローブ上で行ってもよく、この場合、プローブ表面が、バイオマーカーを結合するための吸着剤を備えている。この実施形態においては、試料をプローブ上の第１の吸着剤に曝露し、これを次に溶離剤で洗浄する。第１の吸着剤に結合しないマーカーは溶離剤によって除去される。該画分内にあるマーカーを、プローブ上の第２の吸着剤に曝露するといった具合である。気相イオン分析器のプローブ上で逐次抽出を行う利点は、逐次抽出法の各段階で様々な吸着剤に結合するマーカーを、気相イオン分析器を用いて直接分析できることにある。
【００８３】
さらに別の実施形態において、試料中のバイオマーカーを、たとえば一次元または二次元ゲル電気泳動などの高解像度の電気泳動によって分離してもよい。マーカーを含んだ画分を単離して、気相イオン分光法によってさらに分析することもできる。好ましくは、二次元ゲル電気泳動を用いて、１つ以上のマーカーを含むバイオマーカーのスポットの二次元アレイを作成する。たとえば、ＪｕｎｇｂｌｕｔとＴｈｉｅｄｅ，Ｍａｓｓ  Ｓｐｅｃｔｒ．Ｒｅｖ．１６：１４５〜１６２（１９９７）を参照のこと。
【００８４】
二次元ゲル電気泳動は、当該技術分野において周知の方法を用いて行うとよい。たとえば、Ｄｅｕｔｓｃｈｅｒ編「Ｍｅｔｈｏｄｓ  Ｉｎ  Ｅｎｚｙｍｏｌｏｇｙ」第１８２巻を参照のこと。典型的には、試料中のバイオマーカーを、たとえば、等電点分離によって分離するが、この場合、試料中のバイオマーカーは、その正味荷電がゼロになるスポット（すなわち、等電点）に至るまで、ｐＨ勾配中で分離される。この第１の分離工程によって、バイオマーカーの一次元アレイが得られる。一次元アレイ中のバイオマーカーは、第１の分離工程において用いられる技術とは一般に異なる技術を用いてさらに分離される。たとえば、二次元においては、等電点分離によって分離されたバイオマーカーは、ドデシル硫酸ナトリウム存在下でのポリアクリルアミドゲル電気泳動（ＳＤＳ−ＰＡＧＥ）など、ポリアクリルアミドゲルを用いてさらに分離される。ＳＤＳ−ＰＡＧＥゲルにより、バイオマーカーの分子量に基づいたさらなる分離が行える。典型的には、二次元ゲル電気泳動は、複合混合物中の分子量範囲１０００〜２００，０００Ｄａの化学的に異なるバイオマーカーを分離することができる。
【００８５】
二次元アレイ中のバイオマーカーは、当該技術分野において知られる任意の適切な方法を用いて検出することができる。たとえば、ゲル中のバイオマーカーを標識または染色（たとえばクーマシーブルー染色または銀染色）してもよい。ゲル電気泳動によって、本発明の１つ以上のマーカーの分子量に対応するスポットが生じた場合には、そのスポットをデンシトメトリー分析または気相イオン分光法によってさらに分析してもよい。たとえば、スポットをゲルから切り出して、気相イオン分光法によって分析してもよい。あるいは、電界をかけることにより、バイオマーカーを含んだゲルを不活性膜に移しとってもよい。次に、あるマーカーの分子量にほぼ対応する膜上のスポットを気相イオン分光法によって分析してもよい。気相イオン分光法において、スポットは、ＭＡＬＤＩまたはＳＥＬＤＩなどの任意の適切な技術を用いて分析することができる。
【００８６】
気相イオン分光法に先だって、スポット内のバイオマーカーをプロテアーゼ（たとえばトリプシン）などの切断試薬を用いてより小さな断片に切断することが望ましいかもしれない。バイオマーカーをより小断片に消化することにより、スポット内のバイオマーカーの質量フィンガープリントが得られ、これを必要に応じてマーカーを同定するために用いることができる。
【００８７】
さらに別の実施形態において、高速液体クロマトグラフィ（ＨＰＬＣ）を用いて、試料中のバイオマーカーの混合物を、様々な物理的特性、たとえば、極性、電荷およびサイズに基づいて分離してもよい。ＨＰＬＣ機器は、典型的には、移動相のリザーバーと、ポンプと、インジェクタと、分離カラムと、検出器とで構成される。試料中のバイオマーカーは、試料のアリコートをカラムに注入することによって分離される。混合物中の種々のバイオマーカーは、移動液相と固定相の間での分配挙動の違いによって、カラムを異なる速度で通過する。１つ以上のマーカーの分子量および／または物理的特性に対応する画分を回収することができる。この画分を気相イオン分光法によって分析して、マーカーを検出することができる。
【００８８】
任意選択で、マーカーの解像度を高め、同一性を確定するために、分析前にマーカーを修飾してもよい。たとえば、分析前にマーカーをタンパク質分解により消化してもよい。任意のプロテアーゼを用いることができる。マーカーを別個の複数の断片に切断すると思われるトリプシンなどのプロテアーゼが特に有用である。消化によって得られる断片は、マーカーのフィンガープリントとして機能することにより、間接的にマーカーの検出を可能にする。このことは、問題とするマーカーにとって紛らわしい類似の分子量を有するマーカーが存在する場合に特に有用である。また、タンパク質分解による断片化は、高分子量のマーカーに対して有用であるが、これは、小さいマーカーほど質量分析により解析し易いためである。別例において、バイオマーカーを、検出解像度を高めるために修飾してもよい。たとえば、ノイラミニダーゼを用いて糖タンパク質から末端のシアル酸を除去して、アニオン性吸着剤への結合を高め、検出の解像度を高めるようにしてもよい。別例において、マーカーを、マーカー分子に特異的に結合してさらに目立たせる特定の分子量のタグを付加することによって修飾してもよい。任意選択で、このような修飾マーカーを検出した後、該修飾マーカーの物理的および化学的特性をタンパク質データベース（たとえば、ＳｗｉｓｓＰｒｏｔ）にマッチングさせることにより、マーカーの同一性をさらに確定してもよい。
【００８９】
調製後、試料中のバイオマーカーは、一般的には検出のために基材上に捕捉される。伝統的な基材には、抗体でコーティングした９６ウェルプレートまたはニトロセルロース膜があり、該プレートまたは膜について、その後タンパク質の有無を調べる。好ましくは、バイオマーカーは、上述のようなイムノアッセイを用いて同定される。しかしながら、好ましい方法には、バイオチップの使用も含まれる。好ましくは、バイオチップは、タンパ
ク質の捕捉および検出のためのタンパク質バイオチップである。多くのタンパク質バイオチップが、当該技術分野において報告されている。そのようなものとして、たとえば、パッカードバイオサイエンスカンパニー（Packard BioScience Company）（米国コネチカット州メリデン），ザイオミクス（Zyomyx）（米国カリフォルニア州ヘイワード）およびフィロス（Phylos）（米国マサチューセッツ州レキシントン）製のタンパク質バイオチップがある。一般に、タンパク質バイオチップは、表面を有した基材を含む。捕捉試薬または吸着剤は、この基材表面に付加される。表面は、複数の位置指定可能な場所を含むことも多く、そのそれぞれの場所に捕捉試薬が結合している。捕捉試薬は、ポリペプチドまたは核酸などの生物分子であって特異的な様式で他のバイオマーカーを捕捉するものであってもよい。あるいは、捕捉試薬は、アニオン交換材料または親水性材料などのクロマトグラフィ材料であってもよい。このようなタンパク質バイオチップの例が、以下の特許または特許出願明細書に記載されている。すなわち、米国特許第６，２２５，０４７号（ＨｕｔｃｈｅｎｓおよびＹｉｐ，「Ｕｓｅ  ｏｆ  ｒｅｔｅｎｔａｔｅ  ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ  ｔｏ  ｇｅｎｅｒａｔｅ  ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ  ｍａｐｓ」、２００１年５月１日）、国際出願公開公報第９９／５１７７３号（ＫｕｉｍｅｌｉｓとＷａｇｎｅｒ，「Ａｄｄｒｅｓｓａｂｌｅ  ｐｒｏｔｅｉｎ  ａｒｒａｙｓ」、１９９９年１０月１４日）、国際出願公開公報第００／０４３８９号（Ｗａｇｎｅｒら、「Ａｒｒａｙｓ  ｏｆ  ｐｒｏｔｅｉｎ−ｃａｐｔｕｒｅ  ａｇｅｎｔｓ  ａｎｄ  ｍｅｔｈｏｄｓ  ｏｆ  ｕｓｅ  ｔｈｅｒｅｏｆ」、２０００年７月２７日）、国際出願公開公報第００／５６９３４号（Ｅｎｇｌｅｒｔら、「Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ  ｐｏｒｏｕｓ  ｍａｔｒｉｘ  ａｒｒａｙｓ」、２０００年９月２８日）である。
【００９０】
一般に、バイオマーカーを含んだ試料は、バイオチップの作用面に結合させるのに十分な時間おかれる。次に、結合していない分子を適切な溶離剤を用いて表面から洗い流す。一般に、溶離剤がストリンジェント（厳密）であればあるほど、より緊密に結合したタンパク質が洗浄後も保持されることになる。このようにして保持されたタンパク質バイオマーカーを、適切な手段によって検出できることになる。
【００９１】
タンパク質バイオチップの表面上に捕捉された検体は、当該技術分野において知られる任意の方法によって検出することができる。該方法には、たとえば、質量分析、蛍光法、表面プラスモン共鳴、偏光解析法、および原子間力顕微鏡法が含まれる。質量分析、および特にＳＥＬＤＩ質量分析は、本発明のバイオマーカーの検出に特に有用な方法である。
【００９２】
好ましくは、レーザー脱離飛行時間型質量分析計を本発明の実施形態において用いる。レーザー脱離質量分析においては、マーカーを含んだ基材またはプローブを注入系に導入する。マーカーは、イオン化源からのレーザーによって脱離され、イオン化されて気相に入る。発生したイオンは、イオン光学アセンブリによって回収され、次に飛行時間型質量分析計において、短い高圧電界を通してイオンが加速され、高真空チャンバ内に流れ込む。高真空チャンバの遠端において、加速されたイオンが、異なる時間に、高感度検出器の表面に衝突する。飛行時間は、イオンの質量の関数であるので、イオン形成とイオン検出器への衝突との間の経過時間を用いて、特定の質量対電荷比を有するマーカーの有無を確認することができる。
【００９３】
マトリックス支援レーザー脱離／イオン化質量分析、すなわちＭＡＬＤＩ−ＭＳは、プローブ表面からタンパク質を無傷で脱離させるためのエネルギー吸収分子（マトリックスと呼ばれることも多い）を用いることを伴う質量分析法である。ＭＡＬＤＩは、たとえば、米国特許第５，１１８，９３７号（Ｈｉｌｌｅｎｋａｍｐら）および米国特許第５，０４５，６９４号（ＢｅａｖｉｓとＣｈａｉｔ）に記載されている。ＭＡＬＤＩ−ＭＳにおいて、試料は典型的には、マトリックス材料と混合されてから、不活性プローブの表面に置かれる。エネルギー吸収分子としては、たとえば、ケイ皮酸誘導体、シナピン酸（「Ｓ
ＰＡ」）、シアノヒドロキシケイ皮酸（「ＣＨＣＡ」）およびジヒドロキシ安息香酸などが挙げられる。他の適切なエネルギー吸収分子は、当業者には周知である。マトリックスが乾燥すると、検体分子を内包した結晶が形成される。次に、検体分子をレーザー脱離／イオン化質量分析によって検出する。ＭＡＬＤＩ−ＭＳは、上述の調製方法を用いて試料の複雑性が実質的に低減されている場合には、本発明のバイオマーカーの検出に有用である。
【００９４】
表面増強レーザー脱離／イオン化質量分析、すなわちＳＥＬＤＩ−ＭＳは、ＭＡＬＤＩに比べて、複合混合物中のタンパク質などの生物分子の分画および検出に関して改良されている。ＳＥＬＤＩは、捕捉試薬を結合させたタンパク質バイオチップの表面上に、タンパク質などの生物分子を捕捉する質量分析法である。典型的には、結合しなかった分子は、検査の前にプローブ表面から洗い流される。ＳＥＬＤＩは、たとえば、米国特許第５，７１９，０６０号（「Ｍｅｔｈｏｄ  ａｎｄ  Ａｐｐａｒａｔｕｓ  ｆｏｒ  Ｄｅｓｏｒｐｔｉｏｎ  ａｎｄ  Ｉｏｎｉｚａｔｉｏｎ  ｏｆ  Ａｎａｌｙｔｅｓ」、ＨｕｔｃｈｅｎｓとＹｉｐ、１９９８年２月１７日）、米国特許第６，２２５，０４７号（「Ｕｓｅ  ｏｆ  Ｒｅｔｅｎｔａｔｅ  Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ  ｔｏ  Ｇｅｎｅｒａｔｅ  Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ  Ｍａｐｓ」、ＨｕｔｃｈｅｎｓとＹｉｐ、２００１年５月１日）およびＲ．Ａ．Ｍｅｙｅｒｓ編「Ｅｎｃｙｃｌｏｐｅｄｉａ  ｏｆ  Ａｎａｌｙｔｉｃａｌ  Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ」の中のＷｅｉｎｂｅｒｇｅｒらの「Ｔｉｍｅ−ｏｆ−ｆｌｉｇｈｔ  ｍａｓｓ  ｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ」、１１９１５〜１１９１８頁、ジョンワイリーアンドサンズ、Ｃｈｉｃｈｅｓｈｅｒ、２０００年に記載されている。
【００９５】
基材表面上のマーカーは、気相イオン分光法を用いて脱離およびイオン化することができる。基材上のマーカーを解析しうるあらゆる適切な気相イオン分析器を用いることができる。気相イオン分析器が、マーカーの定量も可能であることが好ましい。
【００９６】
一実施形態において、気相イオン分析器は質量分析計である。典型的な質量分析計において、表面にマーカーを有する基材またはプローブを、質量分析計の注入系に導入する。次にマーカーを、レーザー、高速原子衝撃、高エネルギープラズマ、エレクトロスプレーイオン化、サーモスプレーイオン化、液体二次イオン質量分析、電界脱離などの脱離源によって脱離させる。発生した、脱離し揮発した分子種は、脱離事象の直接的結果としてイオン化された既成のイオンまたは中性粒子からなる。発生したイオンはイオン光学アセンブリによって回収され、質量分析計によって通過するイオンが分散され分析される。質量分析計を退出するイオンを検出器によって検出する。次に検出器は、検出したイオンの情報を、質量対電荷比に変換する。マーカーまたは他の物質の存在の検出には、典型的には、シグナル強度の検出が伴うことになる。このことが、ひいては、基材に結合したマーカーの量と特性を反映しうることになる。質量分析計のあらゆる部品（たとえば、脱離源、質量分析器、検出器など）は、本発明の実施形態においては、本明細書中に記載の適切な他の部品または当該技術分野において知られる他のものと組み合わせることができる。
【００９７】
別の実施形態において、試料中のマーカーを検出して分析するためにイムノアッセイを用いてもよい。この方法は、（ａ）マーカーに特異的に結合する抗体を提供する工程と、（ｂ）試料を前記抗体と接触させる工程と、（ｃ）抗体が試料中のマーカーに結合した複合体の存在を検出する工程とを含む。
【００９８】
マーカーに特異的に結合する抗体を調製するために、精製したマーカーまたはその核酸配列を用いてもよい。マーカーの核酸配列およびアミノ酸配列は、当該マーカーのさらなる解析によって得ることができる。たとえば、各マーカーを、複数の酵素（たとえば、トリプシン、Ｖ８プロテアーゼなど）でペプチドマッピング解析してもよい。各マーカーからの消化断片の分子量を用いて、ＳｗｉｓｓＰｒｏｔデータベースなどのデータベースか
ら、様々な酵素によって生じた消化断片の分子量と一致する配列を検索してもよい。この方法を用いて、他のマーカーの核酸およびアミノ酸配列についても、これらのマーカーがデータベース中の既知のタンパク質である場合には、同定することが可能である。
【００９９】
あるいは、プロテインラダーシーケンシング法を用いてタンパク質を配列決定してもよい。タンパク質のラダーは、たとえば、該タンパク質分子を断片化し、該断片を酵素消化するか、または断片の端部からアミノ酸を順次一つずつ除去していく他の方法を行うことによって生成させることができる。タンパク質ラダーの調製方法は、たとえば、国際出願公開公報第９３／２４８３４号（Ｃｈａｉｔら）および米国特許第５，７９２，６６４号（Ｃｈａｉｔら）に記載されている。次にラダーを質量分析によって分析する。ラダー断片の質量の違いから、分子の端部から除去されたアミノ酸を同定する。
【０１００】
マーカーがデータベース中で知られていないタンパク質である場合には、該マーカーのアミノ酸配列の少なくとも一部の情報を用いて、核酸およびアミノ酸配列を決定することができる。たとえば、マーカーのＮ末端アミノ酸配列に基づいて縮重プローブを作成してもよい。これらのプローブを用いて、マーカーが最初に検出された試料から作成したゲノムライブラリーまたはｃＤＮＡライブラリーをスクリーニングするとよい。陽性のクローンを同定し、増幅し、該クローンの組換えＤＮＡ配列を周知の技術を用いてサブクローニングしてもよい。たとえば、「Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｆｏｒ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ」（Ａｕｓｕｂｅｌら，Ｇｒｅｅｎ  Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ
Ａｓｓｏｃ．  ａｎｄ  Ｗｉｌｅｙ−Ｉｎｔｅｒｓｃｉｅｎｃｅ、１９８９年）および「Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｃｌｏｎｉｎｇ：Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ」第３版（Ｓａｍｂｒｏｏｋら，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＮＹ、２００１年）を参照のこと。
【０１０１】
精製マーカーまたはその核酸配列を用いて、マーカーに特異的に結合する抗体を、当該技術分野において知られる任意の適切な方法を用いて作成してもよい。たとえば、Ｃｏｌｉｇａｎ著「Ｃｕｒｒｅｎｔ  Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ  ｉｎ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ」（１９９１年）；Ｈａｒｌｏｗ＆Ｌａｎｅ著「Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ」（１９８８年）；Ｇｏｄｉｎｇ著「Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ  Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ  ａｎｄ  Ｐｒａｃｔｉｃｅ」（第２版、１９８６年）；およびＫｏｈｌｅｒ＆Ｍｉｌｓｔｅｉｎ、Ｎａｔｕｒｅ  第２５６巻、ｐ．４９５〜４９７（１９７５年）を参照のこと。このような技術としては、限定はされないが、たとえば、ファージまたは類似のベクター中の組換え抗体ライブラリーから抗体を選択することによる抗体調製法、ならびに、ウサギまたはマウスを免疫することによるポリクローナルおよびモノクローナル抗体の調製法（たとえば、Ｈｕｓｅら，Ｓｃｉｅｎｃｅ  第２４６巻、ｐ．１２７５〜１２８１（１９８９年）；Ｗａｒｄら，Ｎａｔｕｒｅ  第３４１巻、ｐ．５４４〜５４６（１９８９年）を参照）が挙げられる。
【０１０２】
抗体が用意された後に、当該技術分野において知られる任意の適切な免疫学的結合アッセイを用いてマーカーを検出および／または定量してもよい（たとえば、米国特許第４，３６６，２４１号；同第４，３７６，１１０号；同第４，５１７，２８８号、および同第４，８３７，１６８号）。有用なアッセイとしては、たとえば、酵素結合免疫反応吸着測定法（ＥＬＩＳＡ）などの酵素イムノアッセイ（ＥＩＡ）、ラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ）、ウェスタンブロット分析、またはスロットブロット分析が挙げられる。これらの方法は、たとえば、「Ｍｅｔｈｏｄｓ  ｉｎ  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌｏｇｙ：Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ  ｉｎ  Ｃｅｌｌ  Ｂｉｏｌｏｇｙ」第３７巻（Ａｓａｉ編、１９９３年）；「Ｂａｓｉｃ  ａｎｄ  Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ」（Ｓｔｉｔｅｓ＆Ｔｅｒｒ編、第７版、１９９１年）；および前掲のＨａｒｌｏｗ＆Ｌａｎｅにも記載されている。
【０１０３】
一般に、被験者から得た試料を、マーカーに特異的に結合する抗体と接触させるとよい。任意選択で、試料に接触させる前に抗体を固体支持体に固定して、複合体の洗浄とそれに続く単離をし易くしてもよい。固体支持体の例としては、たとえば、マイクロタイタープレート、スティック、ビーズまたはマイクロビーズなどの形態のガラスまたはプラスチックが挙げられる。抗体を、上述のようなプローブ基材またはＰｒｏｔｅｉｎＣｈｉｐ（商標）アレイに結合させてもよい。試料は好ましくは、被験者から採取した体液試料である。体液試料の例としては、たとえば、脳脊髄液、血液、血清、血漿、尿、涙、唾液などが挙げられる。好ましい実施形態において、体液は血清からなる。試料は、試料を抗体に接触させる前に適切な溶離剤で希釈してもよい。
【０１０４】
試料を抗体とともにインキュベートした後、混合物を洗浄し、形成された抗体‐マーカー複合体を検出することができる。検出は、洗浄した混合物を検出試薬とともにインキュベートすることによって行ってもよい。検出試薬は、たとえば、検出可能なラベルで標識した二次抗体であってもよい。検出可能なラベルとしては、たとえば、磁気ビーズ（たとえばＤＹＮＡＢＥＡＤＳ（商標））、蛍光色素、放射性ラベル、酵素（たとえば、セイヨウワサビペルオキシダーゼ、アルカリホスファターゼおよびＥＬＩＳＡにおいて一般に用いられる他のもの）、および金コロイドや着色されたガラスまたはプラスチックのビーズなどの発色性ラベルが挙げられる。あるいは、試料中のマーカーは、間接アッセイを用いて検出してもよいし、かつ／または競合アッセイもしくは阻害アッセイで検出してもよい。間接アッセイは、第２の標識抗体を用いて、結合したマーカー−特異抗体を検出し、競合または阻害アッセイにおいては、たとえば、マーカーの明確なエピトープと結合するモノクローナル抗体を混合物と同時にインキュベートする。
【０１０５】
アッセイ全体を通して、各試薬を混合した後にインキュベーション、および／または洗浄工程が必要であるかもしれない。インキュベーション工程は、約５秒〜数時間、好ましくは約５分〜約２４時間の間で変えることができる。しかしながら、インキュベーション時間は、アッセイの様式、マーカー、溶液の体積、濃度などに依存して変化しうる。アッセイは、１０℃〜４０℃などのある一定温度範囲で行えるが、通常は周囲温度において実施される。
【０１０６】
イムノアッセイは、試料中のマーカーの有無ならびに試料中のマーカーの量を調べるために用いることができる。最初に、試料中のマーカーの試験量を、上述のイムノアッセイ法を用いて検出することができる。マーカーが試料中に存在する場合は、マーカーは、上述の適切なインキュベーション条件下において該マーカーに特異的に結合する抗体とともに、抗体−マーカー複合体を形成する。抗体−マーカー複合体の量は、標準品と比較することによって決定することができる。標準品は、たとえば、既知の化合物または試料中に存在することが分かっている別のタンパク質とすることができる。上述したように、マーカーの試験量は、測定の単位量を対照と比較することができさえすれば、絶対単位で測定する必要はない。
【０１０７】
試料中のこれらのマーカーの検出方法は、多くの用途を有している。たとえば、糖尿病および／または糖尿疾患の診断を補助するために、１つ以上のマーカーを測定してもよい。別例において、マーカーの検出方法を、治療に対する被験者の反応をモニタするために用いてもよい。別例において、マーカーの検出方法を、ｉｎ  ｖｉｖｏまたはｉｎ  ｖｉｔｒｏにおける上記マーカーの発現を調節する化合物をアッセイまたは同定するために用いることもできる。
【０１０８】
マーカーの脱離および検出によって生成するデータは、任意の適切な手段を用いて解析することができる。一実施形態では、データを、プログラム可能なデジタルコンピュータ
を用いて解析する。コンピュータプログラムは一般に、コードを格納する読み取り可能な媒体を含んでいる。あるコードを、プローブ上の各フィーチャの場所と、当該フィーチャにおける吸着剤の正体と、吸着剤を洗浄するために用いる溶出条件とを記憶するように割り当ててもよい。コンピュータは、入力として、プローブ上の特定の位置指定可能な場所から受信した様々な分子量におけるシグナルの強度に関するデータを受信するコードを含んでいる。このデータは、各マーカーによって生じたシグナルの強度を含めて、検出されるマーカーの数を表すものであってもよい。
【０１０９】
データ解析は、検出されたマーカーのシグナル強度（たとえば、ピークの高さ）を測定することと、「異常値」（所定の統計的分布から外れたデータ）を除去することを含んでいてもよい。観測ピークを正規化、すなわち、何らかの基準に対する各ピークの高さを計算する処理を行ってもよい。たとえば、基準を、機器および化学物質（たとえば、エネルギー吸収分子）によって生じるバックグラウンドノイズとして、これを目盛りのゼロに設定してもよい。そして、各マーカーまたは他の生物分子に対して検出されたシグナル強度を、所望の目盛り（たとえば１００）における相対強度の形で表すことができる。あるいは、標準品（たとえば、血清タンパク質）を試料とともに含め、該標準品からのピークを基準として各マーカーまたは他の検出されたマーカーについて観測されたシグナルの相対強度を計算してもよい。
【０１１０】
コンピュータは、得られたデータを表示ための様々なフォーマットに変換することができる。「スペクトル図または保持物マップ」と呼ばれる１つのフォーマットにおいて、標準スペクトル図を表示することができるが、この図は、それぞれの特定の分子量で検出器に達するマーカーの量を表すものである。「ピークマップ」と呼ばれる別のフォーマットにおいては、ピークの高さと質量の情報のみがスペクトル図から留保されてより明確な像を与え、ほぼ同一の分子量を有するマーカーをより見やすくしている。「ゲル図」と呼ばれるさらに別のフォーマットにおいては、ピーク図からの各質量は、各ピークの高さに基づいたグレースケール画像に変換することができ、電気泳動ゲル上のバンドと類似した様相が得られる。「３Ｄオーバーレイ」と呼ばれるさらに別のフォーマットにおいては、いくつかのスペクトルを重層して、相対ピーク高の微妙な変化を調べることもできる。「差異マップ図」と呼ばれるさらに別のフォーマットにおいて、２つ以上のスペクトルを比較して、ユニークなマーカーおよび試料間でアップレギュレートまたはダウンレギュレートされているマーカーを都合よく強調するようにしてもよい。任意の２つの試料からのマーカーのプロファイル（スペクトル）を視覚的に比較してもよい。さらに別のフォーマットにおいて、検出されたマーカーをプロット図の点としてプロットし、プロットの一方の軸が検出されたマーカーの見かけの分子量を表し、他方の軸が検出されたマーカーのシグナル強度を表すようなＳｐｏｔｆｉｒｅ（登録商標）Ｓｃａｔｔｅｒ  Ｐｌｏｔを用いてもよい。各試料に対して、検出されたマーカーと、試料中に存在するマーカーの量とをコンピュータ読み取り可能な媒体中に保存するとよい。このデータを対照（たとえば、糖尿病による害が検出されない健常な被験者などの対照において検出されたマーカーのプロファイルまたは量）と比較するとよい。
【０１１１】
［１型糖尿病と２型糖尿病の診断と差異］
別の態様において、本発明は、１つ以上のマーカーを用いて、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の診断を助ける方法を提供する。たとえば、表１に示した患者から同定したタンパク質、そのペプチド、断片または誘導体である。これらのマーカーは、単独で用いてもよいし、他のマーカーと一緒に任意の組として組み合わせて用いてもよい。マーカーは、たとえば１型患者などのヒト患者の試料中と、糖尿病が検出されない正常な被験者の試料中とで示差的に存在する。たとえば、マーカーのいくつかは、正常な被験者と比べて、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患を有するヒト患者において高レベルで発現されるか、該患者において高頻度で存在するかのうち少なくともいずれか
である。したがって、１つ以上の上記マーカーをヒトにおいて検出することによって、その人が１型糖尿病か２型糖尿病か、かつ／または糖尿疾患に罹患している可能性に関する有用な情報が提供されると考えられる。糖尿病のバイオマーカーの例としては、限定はされないが、アディポネクチン、レプチン、グレリン、レシスチン、インスリンに対する自己抗体、グルタミン酸デカルボキシラーゼに対する自己抗体、ＩＬ−２に対する自己抗体、ＩＡ−２に対する自己抗体、インクレチン、ＴＮＦ−αおよびＩＬ−６、それらの断片、バリアント、または任意の組み合わせが挙げられる。
【０１１２】
好ましい実施形態において、アディポネクチンおよびレプチンの血清濃度を、身体測定パラメータおよび病状と関連づける多変数分析を行う。たとえば、表１を参照のこと。具体的には、１型糖尿病は複数の因子の臨床評価によって診断したが、該因子には、病状履歴（たとえば、多飲症、多食症、多尿症）、体重減少、ＢＭＩ、ケトアシドーシス、および１型糖尿病関連自己抗体（後述）の存在が含まれる。小児２型糖尿病の場合には、履歴（たとえば、２型糖尿病の家族歴）、病状履歴、身体データ（たとえば、ＢＭＩ、家系、黒色表皮症）、および、１型糖尿病関連自己抗体が無いことなどの実験室データによって、診断を行った（Ｋａｕｆｍａｎ  Ｆ．Ｒｅｖ  Ｅｎｄｏｃｒ．Ｍｅｔａｂ．Ｄｉｓｏｒｄ．４：３３〜４２，２００３）。すべての健常な対照被験者も自己抗体について陰性であった。
【０１１３】
好ましい実施形態において、統計学的解析は、ＧｒａｐｈＰａｄ  Ｐｒｉｚｍ（商品名）４．０（カリフォルニア州サンディエゴ所在のＧｒａｐｈＰａｄ）を用いて、Ｆｉｓｈｅｒの抽出試験、受診者動作特性（ＲＯＣ）解析、直線回帰、ｔ検定、またはＤｕｎｎの事後検定を伴うＡＮＯＶＡ（Ｋｒｕｓｋａｌ−Ｗａｌｌｉｓ）分析によって行った。Ｐ＜０．０５を有意とした。ＲＯＣプロットは、１型糖尿病被験者を２型糖尿病被験者と比較して作成し（すなわち、ＲＯＣ曲線下面積０．９６９［９５％ＣＩ  ０．９３〜１．００］；Ｐ＜０．０００１）、アディポネクチン対レプチン比に対する適切なカットオフ値を決定した（図５）。カットオフ比＜０．９において、感度は１００％（範囲８０〜１００％）であり、１型糖尿病とは対照的に２型糖尿病の特異度は８０％（６５〜９１％）であった。カットオフ比＜０．７においては、感度は８８％（６４〜９９％）であり、特異度は９０％（７７〜９７％）であった。
【０１１４】
したがって、本発明の実施形態は、１つ以上のマーカーを用いて１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の診断を助けるための方法を含み、該方法は、（ａ）試料中の少なくとも１つのマーカーを検出する工程と、該マーカーはアディポネクチン、レプチン、そのペプチド、断片および誘導体であることと、（ｂ）マーカーの検出を１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の推定診断と関連づけることとを含む。この関連づけでは、試料中のマーカーの量を、（たとえば、糖尿病が検出されない正常な被験者中の）マーカーの対照量と比較して（マーカーのアップレギュレーションまたはダウンレギュレーションを）考慮してもよい。この関連づけでは、試験試料中のマーカーの有無ならびに対照における同じマーカーの検出頻度を考慮してもよい。この関連づけでは、被験者が１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患を有するかどうか、ならびに病気の重症度の判定を容易にするために、上記の両方の因子を考慮してもよい。
【０１１５】
マーカーを検出するために、被験者から任意の適切な試料を得ることができる。好ましくは、試料は被験者からの血清試料である。必要ならば、試料を、上述のように、マーカーの検出能を強化するように調製してもよい。たとえば、マーカーの検出能を高めるためには、被験者からの血液血清試料を、たとえば、Ｃｉｂａｃｒｏｎ（登録商標）ブルーアガロースクロマトグラフィおよび一本鎖ＤＮＡアフィニティクロマトグラフィ、アニオン交換クロマトグラフィなどによって、分画することが好ましいかもしれない。予備的分画法などの試料の調製は、任意選択可能であり、使用する検出方法によっては、マーカーの
検出能を高めるためには必要でないこともある。たとえば、マーカーに特異的に結合する抗体を用いて、試料中にマーカーが存在することを検出する場合には、試料の調製は必要でないかもしれない。
【０１１６】
試料中のマーカーを検出するためには、任意の適切な方法を用いることができる。たとえば、イムノアッセイまたは気相イオン分光法を上述のように用いることができる。これらの方法を用いて、１つ以上のマーカーを検出することができる。好ましくは、複数のマーカーが存在するかどうかについて試料を調べる。単一のマーカーよりも、複数のマーカーの存在が検出されるほうが、診断者により多くの情報が提供されることになる。具体的には、試料中で複数のマーカーを検出することにより、真陽性と真陰性の診断の比率（％）が上がり、偽陽性または偽陰性の診断の比率が下がることになると思われる。
【０１１７】
次にマーカーの検出を、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の推定診断と関連づける。いくつかの実施形態において、マーカーの定量を行わずにマーカーの有無を検出するだけで有用であり、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の推定診断と関連づけることができる。たとえば、アディポネクチン、レプチン、そのタンパク質、断片または誘導体が、正常な被験者よりも、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の患者においてより頻繁に検出されるかもしれない。
【０１１８】
別の実施形態において、マーカーの検出には、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の推定診断、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の重症度などとマーカーの検出とを関連づけるためのマーカーの定量を含んでいてもよい。したがって、被験者において検出されるマーカーの量が対照量よりも高ければ、当該被験者は１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患を有する可能性が高いことになる。
【０１１９】
同様に、別の実施形態において、マーカーの検出には、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の推定診断、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の重症度などとマーカーの検出とを関連づけるために、マーカーを定量することをさらに伴ってもよく、この場合、該マーカーは正常な被験者の血清試料中よりも、患者の血清試料中において存在する量が少ない。したがって、被験者において検出されたマーカーの量が対照量よりも少なければ、該被験者は１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患を有している可能性がより高いことになる。
【０１２０】
マーカーを定量する場合、対照と比較するとよい。対照は、たとえば、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患が検出されない正常な被験者の同等の試料中に存在するマーカーの平均量または中間量などとすることができる。対照量は、試験量を測定する際と同一または実質的に同じ実験条件下で測定する。たとえば、試験試料を被験者の血清試料から得、マーカーを特定のプローブを用いて検出する場合には、該マーカーの対照量は、同じプローブを用いて患者の血清試料から測定することが好ましい。マーカーの対照量は、集団内におけるマーカー量の変動を反映するように、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患を有しない正常な被験者由来のかなりの数の試料に基づいて決定することが好ましい。
【０１２１】
質量分析によって生成されるデータを、コンピュータソフトウェアによって解析してもよい。ソフトウェアは、質量分析計からのシグナルをコンピュータで読み取り可能な形態に変換するコードを含んでいてもよい。ソフトウェアは、シグナルが、本発明のマーカーまたは他の有用なマーカーに対応するシグナル中の「ピーク」を表すかどうかを判定するために、シグナルの解析にアルゴリズムを適用するコードを含んでいてもよい。ソフトウェアは、試験試料からのシグナルを、「正常」およびヒト１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患に特徴的な典型的シグナルと比較し、２つのシグナル間の一致の度合を
判定するアルゴリズムを実行するコードを含んでいてもよい。ソフトウェアは、試験試料が最も近いものを示し、推定診断を与えるコードを含んでいてもよい。
【０１２２】
［１型糖尿病および２型糖尿病のバイオマーカーを検出するための抗体の作製］
１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の患者における試料から得られるバイオマーカーは、上述のように調製することができる。さらに、糖尿病のバイオマーカーを酵素的に消化して、ペプチドかタンパク質全体かに存在しうる異なる抗原エピトープに対する抗体を産生するために、バイオマーカーの断片またはペプチドを得てもよい。抗原エピトープは、たとえば、エピトープに特異的に結合するモノクローナル抗体などの抗体を産生させるために有用である。抗原エピトープは、イムノアッセイにおける標的分子として使用することができる（たとえば、Ｗｉｌｓｏｎら，Ｃｅｌｌ  ３７：７６７〜７７８（１９８４）；Ｓｕｔｃｌｉｆｆｅら，Ｓｃｉｅｎｃｅ  ２１９：６６０〜６６６（１９８３）を参照のこと）。
【０１２３】
糖尿病バイオマーカーのエピトープは、たとえば、当該技術分野において周知の方法によって抗体を誘導するために用いることができる（たとえば、前掲のＳｕｔｃｌｉｆｆｅらの文献；前掲のＷｉｌｓｏｎらの文献；Ｃｈｏｗら，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ８２：９１０〜９１４；およびＢｉｔｔｌｅら，Ｊ．Ｇｅｎ．Ｖｉｒｏｌ．６６：２３４７〜２３５４（１９８５）を参照のこと）。１つ以上の免疫原性エピトープを含む糖尿病ポリペプチドは、アルブミンなどのキャリアタンパク質とともに、動物系（ウサギまたはマウスなど）に対して抗体反応を誘発するように提供してもよいし、または、ポリペプチドが十分の長さである場合（少なくとも約２５アミノ酸）、該ポリペプチドをキャリアなしで提供してもよい。しかしながら、わずか８〜１０アミノ酸からなる免疫原性エピトープでも、最低限、変性したポリペプチド内の線状に伸びたエピトープ（たとえば、ウェスタンブロッティング）に結合できる抗体を産生させるのには十分であることがわかっている。
【０１２４】
本発明のエピトープ担持ポリペプチドを用いて、限定するものではないが、例えばｉｎ
ｖｉｖｏ免疫化、ｉｎ  ｖｉｔｒｏ免疫化、およびファージ提示法などの当該技術分野において周知の方法に従って抗体を誘導してもよい。たとえば、前掲のＳｕｔｃｌｉｆｆｅらの文献；前掲のＷｉｌｓｏｎらの文献、およびＢｉｔｔｌｅら，Ｊ  Ｇｅｎ．Ｖｉｒｏｌ．，６６：２３４７〜２３５４（１９８５）を参照のこと。ｉｎ  ｖｉｖｏ免疫化を用いる場合、動物を遊離のペプチドで免疫してもよいが、該ペプチドをキーホールリンペットヘマシアニン（ＫＬＨ）または破傷風トキソイドなどのマクロ分子担体にカップリングすることによって、抗ペプチド抗体の力価を高めてもよい。たとえば、システイン残基を含むペプチドを、マレイミドベンゾイル−Ｎ−ヒドロキシスクシンイミドエステル（ＭＢＳ）などのリンカーを用いて担体にカップリングしてもよいし、他のペプチドを、グルタルアルデヒドなどのより一般的な連結剤を用いて担体にカップリングしてもよい。たとえば、ウサギ、ラット、およびマウスなどの動物を、遊離ペプチドまたは担体にカップリングしたペプチドのいずれかを用いて、約１００μｇのペプチドまたは担体タンパク質と、フロイントアジュバントまたは免疫応答を刺激することが知られている他の任意のアジュバントとを含むエマルションを、腹腔内および／または皮内注射することにより免疫する。たとえば固体表面に吸着された遊離のペプチドを用いたＥＬＩＳＡアッセイによる検出が可能な、有用な抗ペプチド抗体力価を得るために、たとえば、約２週間間隔などで、何度かのブースター注射が必要かもしれない。免疫した動物からの血清中の抗ペプチド抗体の力価は、抗ペプチド抗体の選択によって、たとえば、当該分野において周知の方法で固体支持体上にペプチドを吸着して選択された抗体を溶出することによって高めてもよい。
【０１２５】
糖尿病バイオマーカーのエピトープの核酸を、エピトープタグ（たとえば、ヘマグルチ
ニン（「ＨＡ」）タグまたはフラッグタグ）として関心の高い遺伝子に組換えにより結合して、発現したポリペプチドの検出および精製を助けるようにしてもよい。たとえば、Ｊａｎｋｎｅｃｈｔらによって報告された系は、ヒト細胞株において発現された非変性の融合タンパク質の即時精製を可能にする（Ｊａｎｋｎｅｃｈｔら、１９９１，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ  ８８：８９７２〜８９７）。この系においては、目的遺伝子のオープンリーディングフレームが６つのヒスチジン残基からなるアミノ末端タグに翻訳可能な状態で融合されるように、該遺伝子をワクシニア組換えプラスミドにサブクローニングする。上記タグは、該融合タンパク質のマトリックス結合ドメインとして機能する。組換えワクシニアウィルスに感染した細胞からの抽出物をＮｉ２＋ニトリロ酢酸−アガロースカラムに流すと、ヒスチジンタグを有したタンパク質をイミダゾール含有バッファによって選択的に溶出することができる。
【０１２６】
本発明の抗体は、当該技術分野において知られる任意の適切な方法によって作製することができる。本発明の抗体は、ポリクローナル抗体を含んでなるものであってよい。ポリクローナル抗体の調製方法は、当業者にとって周知である（Ｈａｒｌｏｗ，ら著「Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ」第２版（１９８８年）、コールドスプリングハーバープレス（Cold spring Harbor Laboratory Press ）（その全体を参照により本願に組み込む）。たとえば、本発明のポリペプチドを、限定はされないが、ウサギ、マウス、ラットなどを含む様々な宿主動物に投与して、該抗原に特異的なポリクローナル抗体を含んだ血清の産生を誘導することができる。本発明のポリペプチドの投与には、免疫剤と、必要であればアジュバントとを１回以上注射することを伴うものであってよい。宿主生物種に応じて、免疫応答を高めるために様々なアジュバントを用いることが可能であり、アジュバントには、限定はされないが、フロイントの（完全または不完全）アジュバント、水酸化アルミニウムなどのミネラルゲル、リゾレシチンなどの表面活性物質、プルロニックポリオール、ポリアニオン、ペプチド、オイルエマルション、キーホールリンペットヘモシアニン、ジニトロフェノール、ならびに、ＢＣＧ（カルメット・ゲラン桿菌）およびコリネバクテリウム・パルバム（Corynebacterium parvum）などの潜在的に有用なヒトアジュバントが含まれる。このようなアジュバントも当該技術分野において周知である。本発明の目的のために、「免疫剤」は、本発明のポリペプチドとして定義することができ、免疫剤には、本発明のポリペプチドの断片、バリアントおよび／または誘導体、ならびに、本発明のポリペプチドの異種ポリペプチドとの融合体や本明細書にも記載するような他の形態も含まれる。
【０１２７】
典型的には、免疫剤および／またはアジュバントを、複数回の皮下または腹腔内注射によって哺乳動物に注射するが、筋肉内および／または静脈内に投与してもよい。免疫剤は、本発明のポリペプチドまたはその融合体またはバリアントを含んでいてもよい。ポリペプチドの性質（すなわち、疎水性率、親水性率、安定性、正味電荷、等電点など）に応じて、免疫剤を、免疫する哺乳動物中で免疫原性を有することが知られているタンパク質と結合させることが有用であるかもしれない。このような結合には、共有結合が形成されるように、本発明のポリペプチドと免疫原性タンパク質との両方に活性な化学官能基を導入する化学結合、または融合タンパク質に基づく方法による結合、または当業者に周知の他の方法による結合が含まれる。このような免疫原性タンパク質としては、限定はされないが、たとえば、キーホールリンペットヘモシアニン、血清アルブミン、ウシチログロブリン、および大豆トリプシンインヒビターなどが挙げられる。宿主生物種に応じて、免疫応答を高めるために様々なアジュバントを用いてもよく、そのようなアジュバントとしては、限定はされないが、フロイントの（完全または不完全）アジュバント、水酸化アルミニウムなどのミネラルゲル、リゾレシチンなどの表面活性物質、プルロニックポリオール、ポリアニオン、ペプチド、オイルエマルション、キーホールリンペットヘモシアニン、ジニトロフェノール、ならびに、ＢＣＧ（カルメット・ゲラン桿菌）およびコリネバクテリウム・パルバム（Corynebacterium parvum）などの潜在的に有用なヒトアジュバントが挙
げられる。利用できるアジュバントのさらなる例としては、ＭＰＬ−ＴＤＭアジュバント（モノホスホリルリピドＡ、合成トレハロースジコリノマイコレート）が挙げられる。免疫化プロトコールは、当業者であれば過度の実験を行うことなく選択できるものである。
【０１２８】
本発明の抗体は、モノクローナル抗体を含んでなるものであってもよい。モノクローナル抗体は、ＫｏｈｌｅｒとＭｉｌｓｔｅｉｎ，Ｎａｔｕｒｅ，２５６：４９５（１９７５）および米国特許第４，３７６，１１０号、Ｈａｒｌｏｗ，らによる「Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｕａｌ」第２版（１９８８年）（コールドスプリングハーバープレス）、Ｈａｍｍｅｒｌｉｎｇらによる「Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ  Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ  ａｎｄ  Ｔ−Ｃｅｌｌ  Ｈｙｂｒｉｄｏｍａｓ」（米国ニューヨーク所在のエルゼビア（Ｅｌｓｅｖｉｅｒ）、１９８１年）に記載されているようなハイブリドーマ法、または当業者によって知られる他の方法によって調製することができる。モノクローナル抗体を生産するために利用できる他の例としては、限定はされないが、ヒトＢ細胞ハイブリドーマ技術（Ｋｏｓｂｏｒら，１９８３，Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ  Ｔｏｄａｙ  ４：７２；Ｃｏｌｅら，１９８３，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ
８０：２０２６〜２０３０）、およびＥＢＶハイブリドーマ技術（Ｃｏｌｅら著「Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ  Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ  Ａｎｄ  Ｃａｎｃｅｒ  Ｔｈｅｒａｐｙ」、１９８５年、アラン・アール．リス・インコーポレイテッド（Alan R.Liss,Inc.），ｐｐ．７７〜９６）が挙げられる。このような抗体は、ＩｇＧ，ＩｇＭ，ＩｇＥ，ＩｇＡ，ＩｇＤおよびその任意のサブクラスを含む任意の免疫グロブリンクラスの抗体であってよい。本発明のｍＡｂを産生するハイブリドーマは、ｉｎ  ｖｉｔｒｏまたはｉｎ  ｖｉｖｏのいずれで培養してもよい。ｉｎ  ｖｉｖｏにおいて高力価のｍＡｂを産生できれば、現行で好ましい生産方法となる。
【０１２９】
ハイブリドーマ法においては、マウス、ヒト化マウス、ヒト免疫系を有するマウス、ハムスターまたは他の適当な宿主動物を、典型的には、免疫剤によって免疫して、免疫剤と特異的に結合する抗体を産生するか、産生可能なリンパ球を誘発させる。あるいは、リンパ球をｉｎ  ｖｉｔｒｏで免疫してもよい。
【０１３０】
免疫剤には、典型的には、糖尿病患者において同定されたポリペプチド、その断片または融合タンパク質が挙げられることになる。一般には、ヒト起源の細胞が望ましい場合には、末梢血リンパ球（「ＰＢＬ」）が用いられ、ヒト以外の哺乳動物起源であることが望ましい場合には、脾臓細胞またはリンパ節細胞が用いられる。次に、ポリエチレングリコールなどの適切な融合剤を用いてリンパ球を不死化細胞と融合して、ハイブリドーマ細胞を作成する（Ｇｏｄｉｎｇ著「Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ  Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ  ａｎｄ  Ｐｒａｃｔｉｃｅ」、アカデミック・プレス（Academic Press）、１９８６年、ｐｐ．５９〜１０３）。不死化細胞株は、通常は形質転換された哺乳類細胞、特に齧歯類、ウシおよびヒトを起源とする骨髄腫細胞である。通常は、ラットまたはマウスの骨髄腫細胞が用いられる。ハイブリドーマ細胞を、好ましくは融合していない不死化細胞が増殖または生き残ることを阻害する１つ以上の物質を含む適切な培地中で培養するとよい。たとえば、親細胞が、ヒポキサンチングアニンホスホリボシルトランスフェラーゼ酵素（ＨＧＰＲＴまたはＨＰＲＴ）を欠いている場合には、ハイブリドーマ用の培地は、典型的には、ヒポキサンチン、アミノプテリン、およびチミジンを含み（「ＨＡＴ培地」）、これらの物質がＨＧＰＲＴ欠失細胞の増殖を阻害することになる。
【０１３１】
好ましい不死化細胞株は、効率よく融合し、選択された抗体産生細胞による抗体の発現を安定かつ高レベルとし、ＨＡＴ培地などの培地に感受性であるものである。より好ましい不死化細胞株は、たとえば、米国カリフォルニア州サンディエゴ所在のソーク研究所細胞販売センター（Salk Institute Cell Distribution Center ）および米国ヴァージニア州マナサス所在の米国微生物系統保存機関（American Type Culture Collection）から得
られる、ネズミの骨髄腫細胞株である。明細書全体から推測できるように、ヒト骨髄腫細胞株およびマウスとヒトのヘテロ骨髄腫細胞株については、ヒトモノクローナル抗体産生に対しての報告がある（Ｋｏｚｂｏｒ，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１３３：３００１（１９８４）；Ｂｒｏｄｅｕｒら著「Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ  Ａｎｔｉｂｏｄｙ  Ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ  Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ  ａｎｄ  Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ」、米国ニューヨーク所在のマルセルデカー・インコーポレイテッド（Marcel Dekker, Inc. ）、１９８７年、ｐｐ．５１〜６３）。
【０１３２】
次にハイブリドーマ細胞を培養する培地について、本発明のアディポネクチンポリペプチドおよび／またはレクチンポリペプチドに対するモノクローナル抗体が存在するかどうかを調べることができる。好ましくは、ハイブリドーマ細胞によって産生されるモノクローナル抗体の結合特異性を、免疫沈殿、またはラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ）や酵素結合免疫反応吸着測定法（ＥＬＩＳＡ）などのｉｎ  ｖｉｔｒｏ結合アッセイによって決定する。このような技術は当該技術分野において周知であり、当業者の知識の範囲内にある。モノクローナル抗体の結合親和性は、たとえば、ＭｕｎｓｏｎとＰｏｌｌａｒｔ，Ａｎａｌ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．，１０７：２２０（１９８０）のスキャッチャード分析によって判定することができる。
【０１３３】
所望のハイブリドーマ細胞を同定した後に、該クローンを、限界希釈法と標準法による増殖とによりサブクローニングしてもよい（前掲のＧｏｄｉｎｇの文献）。本目的のための適切な培地としては、たとえば、ダルベッコの改変イーグル培地、およびＲＰＭＩ−１６４０が挙げられる。あるいは、ハイブリドーマ細胞は、哺乳動物中の腹水などｉｎ  ｖｉｖｏで増殖させてもよい。
【０１３４】
サブクローンによって分泌されたモノクローナル抗体を、従来の免疫グロブリン精製手法、たとえばプロテインＡ−セファロース、ヒドロキシアパタイトクロマトグラフィ、ゲル排除クロマトグラフィ、ゲル電気泳動、透析、またはアフィニティクロマトグラフィによって培地または腹水液から単離または精製してもよい。
【０１３５】
当業者であれば、モノクローナル抗体生産のための様々な方法が当該技術分野において知られていること、したがって、本発明はハイブリドーマにおける生産だけには限らないことを理解するであろう。たとえば、モノクローナル抗体は、たとえば、米国特許第４，８１６，５６７号に記載されるような組換えＤＮＡ法によって作製されてもよい。この場合、「モノクローナル抗体」という用語は、真核細胞、ファージまたは原核細胞の単一クローンに由来する抗体のことをいう。本発明のモノクローナル抗体をコードするＤＮＡは、従来の手順を用いて（たとえば、ネズミ抗体の重鎖および軽鎖、またはヒト抗体、ヒト化抗体もしくは他の起源の抗体の重鎖および軽鎖をコードする遺伝子に特異的に結合することのできるオリゴヌクレオチドを用いることにより）容易に単離および配列決定することができる。本発明のハイブリドーマ細胞は、このようなＤＮＡの好ましい供給源として機能する。単離した後、該ＤＮＡを発現ベクター中に挿入し、該発現ベクターで、元来は免疫グロブリンタンパク質を産生しないサルＣＯＳ細胞、チャイニーズハムスター卵巣（ＣＨＯ）細胞、または骨髄腫細胞を形質転換して、組換え宿主細胞中でモノクローナル抗体を合成してもよい。
【０１３６】
ハイブリドーマ技術を用いた特定の抗体の生産およびスクリーニング方法は、当該技術分野では常套かつ周知である。非限定的な例において、マウスをバイオマーカーポリペプチドまたは当該ペプチドを発現している細胞で免疫してもよい。抗原に特異的な抗体がマウス血清中で検出されるなど、免疫応答が検出されたところで、マウスの脾臓を採取して脾細胞を単離する。脾細胞を周知の技術によって任意の適切な骨髄腫細胞、たとえばＡＴＣＣより入手可能な細胞株ＳＰ２０由来の細胞に融合する。ハイブリドーマを選択し、限
界希釈法によってクローニングする。ハイブリドーマクローンを、当該技術分野において既知の方法によって、本発明のポリペプチドに結合できる抗体を分泌する細胞について調べる。一般には高濃度の抗体を含む腹水液は、マウスを陽性ハイブリドーマクローンで免疫することによって生成させることができる。
【０１３７】
したがって、本発明は、モノクローナル抗体の作製方法、ならびに本発明の抗体を分泌するハイブリドーマ細胞を培養する工程を含む方法によって産生される抗体を提供する。該ハイブリドーマは、好ましくは、本発明の抗原で免疫したマウスから単離した脾細胞を骨髄腫細胞と融合し、該融合によって得られたハイブリドーマを、本発明のポリペプチドに結合可能な抗体を分泌するハイブリドーマクローンについてスクリーニングすることによって作製される。糖尿病バイオマーカー、そのペプチドおよび誘導体を検出する抗体は、イムノアッセイおよび他の方法において、新しい糖尿病バイオマーカーを同定するために、および１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の診断に使用するために用いることができる。
【０１３８】
糖尿病バイオマーカー特異抗体の大量生産のために他の方法を用いてもよい。たとえば、抗体は、当該技術分野において知られる様々なファージ提示法を用いて作成することができる。ファージ提示法においては、抗体の機能的ドメインが、該ドメインをコードするポリヌクレオチド配列を有したファージ粒子の表面に提示される。特定の実施形態において、このようなファージを用いて、レパートリーまたはコンビナトリアル抗体ライブラリー（たとえば、ヒトまたはネズミ）から発現される抗原結合ドメインを提示することができる。標的抗原に結合する抗原結合ドメインを発現するファージは、たとえば、標識された抗原または固体表面もしくはビーズに結合または捕捉された抗原を用いて、抗原によって選択または同定することができる。上記の方法に用いられるファージは、典型的には、ファージ遺伝子ＩＩＩまたは遺伝子ＶＩＩＩのタンパク質のいずれかに組換えによって融合されたＦａｂ、Ｆｖ、またはジスルフィド安定化Ｆｖ抗体ドメインを有するファージから発現されたｆｄおよびＭ１３結合ドメインを含む繊維状ファージである。本発明の抗体を作製するために使用できるファージ提示法の例は、たとえばＢｒｉｎｋｍａｎら，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ  １８２：４１〜５０（１９９５）；Ａｍｅｓら，Ｊ  Ｉｍｍｕｎｏｌ  Ｍｅｔｈｏｄｓ  １８４：１７７〜１８６（１９９５）；Ｋｅｔｔｌｅｂｏｒｏｕｇｈら，Ｅｕｒ．Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．２４：９５２〜９５８（１９９４）；Ｐｅｒｓｉｃら，Ｇｅｎｅ  １８７  ９〜１８（１９９７）；Ｂｕｒｔｏｎら，Ａｄｖａｎｃｅｓ  ｉｎ  Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ  ５７：１９１〜２８０（１９９４）；国際出願番号第ＰＣＴ／ＧＢ９１／０１１３４号；国際出願国際公開公報第９０／０２８０９号；同第９１／１０７３７号；同第９２／０１０４７号；同第９２／１８６１９号；同第９３／１１２３６号；同第９５／１５９８２号；同第９５／２０４０１号；および米国特許第５，６９８，４２６号；同第５，２２３，４０９号；同第５，４０３，４８４号；同第５，５８０，７１７号；同第５，４２７，９０８号；同第５，７５０，７５３号；同第５，８２１，０４７号；同第５，５７１，６９８号；同第５，４２７，９０８号；同第５，５１６，６３７号；同第５，７８０，２２５号；同第５，６５８，７２７号；同第５，７３３，７４３号および同第５，９６９，１０８号に開示されているようなものが挙げられるが、前記の各文献は、上述の文中で引用した理由により、参照によって関連部分に組み込まれる。
【０１３９】
本発明の抗体は、さまざまな利用性を有している。たとえば、当該抗体を、試料中の本発明のポリペプチドの存在または量を検出するための診断アッセイにおいて用いてもよい。当該診断アッセイは、少なくとも２つの工程からなるものであってよい。最初の工程は、試料を抗体に供することであり、この場合の試料は、組織（たとえば、ヒト、動物など）、体液（たとえば、血液、尿、痰、精液、羊水、唾液など）、生体抽出液（たとえば、組織または細胞ホモジネートなど）、タンパク質マイクロチップ（たとえば、Ａｒｅｎｋ
ｏｖ  Ｐ，ら，Ａｎａｌ  Ｂｉｏｃｈｅｍ．，２７８（２）：１２３〜１３１（２０００）を参照のこと）、またはクロマトグラフィカラムなどである。第２の工程は、基材に結合した抗体の定量を実施する。あるいは、前記方法は、共有結合、静電結合もしくは可逆結合により抗体を固体支持体に結合させる第１の工程と、上述および本明細書中の他所で定義したようにして、結合した抗体を試料に供する第２の工程とをさらに含んでいてもよい。
【０１４０】
競合的結合アッセイ、直接的または間接的サンドイッチアッセイ、および不均一相または均一相のいずれかで行われる免疫沈殿アッセイなどの、様々な診断アッセイ技術が当該技術分野において知られている（Ｚｏｌａ著「Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ  Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ａ  Ｍａｎｕａｌ  ｏｆ  Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ」、シーアールシープレス・インコーポレイテッド（CRC Press, Inc. ）、１９８７年、ｐｐｌ４７〜１５８）。診断アッセイにおいて用いられる抗体を、検出可能な部分によって標識してもよい。検出可能な部分は、検出可能なシグナルを直接的または間接的に生じるものでなければならない。たとえば、検出可能な部分は、２Ｈ，１４Ｃ，３２Ｐ，または１２５Ｉなどの放射性同位体、蛍光化合物もしくは化学発光化合物、たとえばフルオレセインイソチオシアネート、ローダミン、もしくはルシフェリン、または酵素、たとえば、アルカリホスファターゼ、β−ガラクトシダーゼ、緑色蛍光タンパク質、もしくはセイヨウワサビペルオキシダーゼなどであってよい。抗体を検出可能な部分に連結させるために、当該技術分野において知られる任意の方法を用いることが可能であり、該方法には、Ｈｕｎｔｅｒら、Ｎａｔｕｒｅ，１４４：９４５（１９６２）；Ｄａｖｉｄら，Ｂｉｏｃｈｅｍ．，１３：１０１４（１９７４）；Ｐａｉｎら，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ，４０：２１９（１９８１）；およびＮｙｇｒｅｎ，Ｊ．Ｈｉｓｔｏｃｈｅｍ．  ａｎｄ  Ｃｙｔｏｃｈｅｍ．，３０：４０７（１９８２）によって記載される方法が含まれる。
【０１４１】
［キット］
さらに別の態様において、本発明は、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の診断、ならびに１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の重症度の診断を補助するキットを提供し、該キットは、本発明のマーカーを検出するために用いることができる。たとえば、本発明のキットは、患者と正常な被験者の試料の間で示差的に存在する本明細書中に記載のマーカーのうち任意の１つ以上を検出するために用いることができる。たとえば、アディポネクチン、レプチン、インスリン、グレリン、レシスチン、インスリンに対する自己抗体、グルタミン酸デカルボキシラーゼに対する自己抗体、ＩＬ−２に対する自己抗体、ＩＡ−２に対する自己抗体、インクレチン、ＴＮＦ−αおよびＩＬ−６、それらの断片、バリアント、または任意の組み合わせである。本発明のキットは、多くの用途を有している。たとえば、該キットを、被験者が１型、２型のいずれの糖尿病を有するか、あるいは診断が陰性であるかを識別して、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の診断を補助するために用いることができる。別例としては、本発明のキットを、ｉｎ  ｖｉｔｒｏまたはｉｎ  ｖｉｖｏ動物モデルにおいて１つ以上のマーカーの発現を調節する化合物を同定して、治療の有効性を判定するために用いることができる。
【０１４２】
一実施形態において、キットは、（ａ）マーカーに特異的に結合する抗体と、（ｂ）検出試薬とを備える。このようなキットは、上述の材料から準備することができ、前述の材料（たとえば、抗体、検出試薬、固定化支持体など）に関する検討のすべてをこの段落においても適用できるので、繰り返して記載はしない。任意選択で、キットは、予備分画用のスピンカラムをさらに備えていてもよい。いくつかの実施形態において、キットは、ラベルまたは別個の挿入物の形態の、適切な操作パラメータについての説明書をさらに備えていてもよい。
【０１４３】
さらなる実施形態において、本発明は、本発明のポリペプチドの抗原を含む血清のスク
リーニングに用いる診断キットを含む。該診断キットは、ポリペプチドまたはポリヌクレオチド抗原に対して特異的免疫反応性を示す実質的に単離された抗体と、ポリヌクレオチドまたはポリペプチド抗原の抗体への結合を検出する手段とを含む。一実施形態において、抗体は固体支持体に結合される。特定の実施形態において、抗体はモノクローナル抗体であってもよい。キットの検出手段は、第２の標識されたモノクローナル抗体を含んでいてもよい。代替として、または付加的に、検出手段は、競合する標識抗原を含んでいてもよい。
【０１４４】
診断の一構成では、試験血清を、本発明の方法によって得た、抗原が表面に結合している固相試薬と反応させる。抗体が特異的抗原を介して該試薬に結合し、結合していない血清成分が洗浄により除去された後、該試薬をレポーターで標識した抗ヒト抗体と反応させて、該固体支持体上に結合した抗原に対する抗体の量に比例してレポーターが試薬に結合するようにする。試薬を再度洗浄して、結合していない標識抗体を除去し、試薬に結合したレポーターの量を測定する。レポーターは、一般に、適切な蛍光分析用基質、発光性基質または発色性基質（米国ミズーリ州セントルイス所在のシグマ（Sigma ））の存在下で固相をインキュベートすることによって検出される酵素である。
【０１４５】
上記アッセイにおける固相試薬は、タンパク質材料を、高分子ビーズ、ディップスティック、９６ウェルプレートまたはフィルター材料などの固体支持体材料に結合させるための既知の技術によって調製される。上記結合方法には、一般に、タンパク質を支持体に非特異的に吸着させること、または通常は遊離のアミノ基を介して固体支持体上の活性化カルボキシル、ヒドロキシルまたはアルデヒド基などの化学的に活性な基にタンパク質を共有結合させることが挙げられる。あるいは、ストレプトアビジンでコーティングしたプレートをビオチン化した抗原と併せて用いてもよい。
【０１４６】
任意選択で、本発明のキットが標準または対照についての情報をさらに含み、試験試料を該対照情報の標準と比較して、試料中で検出されたマーカーの試験量が１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患とされる診断量であるか、１型糖尿病、２型糖尿病および／または糖尿疾患の重症度の診断に見合った診断量であるか、および／または患者に対する治療効果に見合った診断量であるかどうかを判定できるようにしてもよい。
【０１４７】
別の実施形態において、キットは、（ａ）マーカーとの結合に適した吸着剤をその上に有してなる基材と、（ｂ）試料を吸着剤と接触させ、吸着剤によって保持されたマーカーを検出することによってマーカーを検出するため説明書とを含む。いくつかの実施形態において、キットは、溶離剤（説明書の代わりに、または説明書とともに）または溶離剤を作製するための説明書を含んでいてもよく、この場合、吸着剤と溶離剤とを組み合わせることにより、気相イオン分光法を用いたマーカーの検出が可能になる。このようなキットは、上述の材料から準備することが可能であり、前述の材料（たとえば、プローブ基材、吸着剤、洗浄液など）についての検討をそのままここでも適用することができるので、繰り返しては記載しない。
【０１４８】
別の実施形態において、本発明のキットは、その上に吸着剤を含んでなる第１の基材（たとえば、吸着剤で官能化した粒子）と、第１の基材をその上に配して気相イオン分析器に脱着自在に挿入可能なプローブを形成することのできる第２の基材とを含んでいてもよい。他の実施形態において、キットは、その上に吸着剤を備え脱着自在に挿入可能なプローブの形態の単一の基材からなるものであってもよい。さらに別の実施形態において、キットは、予備分画用のスピンカラム（たとえば、Ｃｉｂａｃｒｏｎ（登録商標）ブルーアガロースカラム、抗ＨＳＡアガロースカラム、サイズ排除カラム、Ｑアニオン交換スピンカラム、一本鎖ＤＮＡカラム、レクチンカラムなど）をさらに含んでいてもよい。
【０１４９】
任意選択で、本発明のキットは、ラベルまたは別個の挿入物の形態の、適切な操作パラメータについて説明書をさらに含んでいてもよい。たとえば、キットは、試料をプローブ上に接触させた後に、どのようにしてプローブを洗浄するかについて使用者に教示する標準説明書を有していてもよい。別例において、キットは、試料中のタンパク質の複雑度を低減するために試料を予備的に分画するための説明書を有していてもよい。別例において、キットは、分画または他の処理を自動化するための説明書を有していてもよい。
【０１５０】
以下の実施例は、限定のためではなく、説明のために提供するものである。具体的な例について述べてきたが、上記の記載は説明のためのものであり限定的なものではない。前述の実施形態の１つ以上の特徴のいずれについても、本発明の他の任意の実施形態の１つ以上の特徴と任意の様式で組み合わせることができる。さらに、本発明についての多数の変形形態が、本明細書を再検討することにより、当業者には明らかとなるであろう。したがって、本発明の範囲は、上記の説明を参照して決まるのではなく、添付の特許請求の範囲を参照しつつその均等物の全範囲とともに定まるものとする。
【０１５１】
本願において引用するすべての出版物および特許文献は、あらゆる目的について各出版物または特許文献が１つ１つ記載されているとの同じ程度に、全体が参照により援用される。本書において様々な引用文献を挙げることについては、出願人はその個々の引用文献を本発明に対する「先行技術」であると認めるものではない。
【実施例】
【０１５２】
［材料と方法］
１型糖尿病（ｎ＝４１），２型糖尿病（ｎ＝１７）の子供および若年者、ならびに一般集団（ｎ＝４３）からの類似年代の糖尿病でない個人からの試料について調べた。分析には、ＢＭＩおよびタナーステージを合わせるためのパラメータを含めた。上記の検体の疾患との関連を調べるために、受診者動作特性（ＲＯＣ）曲線を作成した。
【０１５３】
１型糖尿病、２型糖尿病の子供および若年者、ならびに一般集団（表１の説明中の人種分布）からの類似年代の糖尿病でない個人に由来する、単一の血清試料（非空腹時、−８０℃で保存）について、アディポネクチンおよびレプチン濃度を測定した。１型および２型糖尿病は、米国糖尿病協会（American Diabetes Association ）の基準（「糖尿病の診断および分類に関する専門委員会：糖尿病の診断および分類に関する専門委員会報告（E xpert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Report
of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. ）」、Ｄｉａｂｅｔｅｓ  Ｃａｒｅ  ２６（追補１）：Ｓ５〜Ｓ２０、２００３年）
に従って診断した。
【０１５４】
具体的には、１型糖尿病は症状履歴（たとえば、多飲症、多食症、多尿症）、体重減少、ＢＭＩ、ケトアシドーシス、および１型糖尿病関連自己抗体（後述）の存在を含む複数の因子の臨床的評価によって診断した。小児２型糖尿病の場合には、履歴（たとえば、２型糖尿病の家族歴）、病状履歴、身体データ（たとえば、ＢＭＩ、家系、黒色表皮症）、および、１型糖尿病関連自己抗体が無いことを含む実験室データによって、診断を行った（Ｋａｕｆｍａｎ  Ｆ．Ｒｅｖ  Ｅｎｄｏｃｒ．Ｍｅｔａｂ．Ｄｉｓｏｒｄ．４：３３〜４２，２００３）。すべての健常な対照被験者についても自己抗体は陰性であった。
【０１５５】
［血清検体と自己抗体の検出］
ＬＩＮＣＯｐｌｅｘ（商標）（米国ミズーリ州セントルイス所在のリンコリサーチ（Linco Research））キットを用いて、ヒトレプチン（感度０．０１ｎｇ／ｍＬ；アッセイ間変動係数［ＣＶ］５．０％）を測定し、ビーブリッジインターナショナル（B-Bridge International）（米国カリフォルニア州サンノゼ所在）のヒトアディポネクチンＥＬＩＳＡ
キットを用いて、アディポネクチンの血清中濃度（下限０．０２ｎｇ／ｍＬ；アッセイ間ＣＶ３．２％）をモニタした。異好抗体または天然の抗体による干渉の可能性を低減するために、アッセイキットの製造者によって血清マトリックス希釈剤が提供されていた。すべての実験参加者について、抗インスリン自己抗体、抗ＧＡＤ抗体、およびインスリノーマ関連タンパク質２抗原に対するものを含めた、３つの１型糖尿病関連自己抗原に対する自己抗体についての試験を行った。アッセイは前述のように行った（Ｓｈｅ  Ｊ．Ｓ．，ら  Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ  ＵＳＡ  ９６：８１１６〜８１１９、１９９９年）。
【０１５６】
［統計］
すべての統計的分析は、ＧｒａｐｈＰａｄ  Ｐｒｉｚｍ（商品名）４．０（カリフォルニア州サンディエゴ所在のＧｒａｐｈＰａｄ）を用いて、Ｆｉｓｈｅｒの抽出試験、受診者動作特性（ＲＯＣ）解析、直線回帰、ｔ検定、またはＤｕｎｎの事後検定を伴うＡＮＯＶＡ（Ｋｒｕｓｋａｌ−Ｗａｌｌｉｓ）分析によって行った。Ｐ＜０．０５を有意とした。
【０１５７】
［実施例１：ｉｎ  ｖｉｖｏのアディポネクチンおよびレプチンレベルの測定］
アディポネクチンおよびレプチンのレベルを、１８人のＴ２Ｄの子供（男１１／女１２；年齢中央値１４歳、範囲１０〜２０歳）、一般集団からの２０人の同等の糖尿病でない個人（男１１／女９；年齢中央値１２．０歳、範囲５〜２１歳）、ならびに、４４人のＴ１Ｄ患者（男２２／女２２；年齢中央値１４．０歳、範囲６〜２０歳）について測定した。署名入り（ＩＲＢ認可済）インフォームドコンセントおよび同意書を、子供とその親から得た。ＬＩＮＣＯｐｌｅｘ（商標）（米国ミズーリ州セントルイス所在のリンコリサーチ）キットを用いて、ヒトレプチンを測定し（感度２３．４ｐｇ／ｍＬ；アッセイ範囲０．３７５ｎｇ／ｍＬ〜１２ｎｇ／ｍＬ；アッセイ内ＣＶ＝４．６〜５．８％；アッセイ間ＣＶ＝３．２〜７．４％）、ビーブリッジインターナショナル（米国カリフォルニア州サンノゼ所在）のヒトアディポネクチンＥＬＩＳＡキットを用いて、アディポネクチンの血清中濃度をモニタした（感度２３．４ｐｇ／ｍＬ；アッセイ範囲０．３７５ｎｇ／ｍＬ〜１２ｎｇ／ｍＬ；アッセイ内ＣＶ＝４．６〜５．８％；アッセイ間ＣＶ＝３．２〜７．４％）。Ｔ１Ｄ関連自己抗体アッセイを、抗インスリン自己抗体（ＩＡＡ）、抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ自己抗体（ＧＡＤＡ）、および抗ＩＡ２自己抗体（ＩＡ−２Ａ）に対して行った。すべての放射性結合アッセイは、事前に調べておいた対照集団に基づいて陽性結果の指標となるカットオフを利用して行った。すべての統計学的分析は、ＧｒａｐｈＰａｄ  Ｐｒｉｚｍを用いて行った。
【０１５８】
レプチンのレベルは、調べた小児集団全体に対するＢＭＩと直接相関していた（ｒ＝０．６２；ｐ＜０．０００１）。この関連は、病状の関数として解析した場合にも観察された。ＢＭＩのパーセンタイル値が８５以上の対象の分析に調整した後では、Ｔ２Ｄの子供は健常な子供よりも有意に高いレプチンレベルを示し（図１のＢ；ｐ＜０．００３）、Ｔ１Ｄの子供では健常な子供に比べてレベルが低下していることがわかった（図１のＢ；ｐ＜０．００１）。ＢＭＩについて調整を行わずとも、平均レプチンレベルがＴ２Ｄ群（２３．１ｎｇ／ｍＬ（１５．６〜３０．６））ではすべての健常な対照（７．４ｎｇ／ｍＬ（２．８〜１２）；ｐ＜０．０００４）またはＴ１Ｄ群（４．５ｎｇ／ｍＬ（３．３〜５．７）；ｐ＜０．００１）と比べて高いという同様の傾向が観察された。レプチン濃度は性別に依存し、診断およびＢＭＩに関係なく、女性（１１．４ｎｇ／ｍＬ（７．６〜１５．１））では男性（６．３ｎｇ／ｍＬ（３．２〜９．４）；ｐ＜０．００３）よりも高かった。
【０１５９】
レプチンに対するアディポネクチンの比は、Ｔ１ＤおよびＴ２Ｄの子供の間でさらに著しい違いを見せた。アディポネクチン／レプチン比は、健常な子供（１１．８（４．８〜
１８．７））と、Ｔ１Ｄの子供（６．１（３．８〜８．３））またはＴ２Ｄの子供（０．４（０．３〜０．５））との間で劇的に異なっていた（図１のＣ；ｐ＜０．０００１）。予想通り、ＢＭＩが８５パーセント以上（図１のＤ）またはタナーが４〜５の対象に限って分析を行った場合、比は減少するが、これはＢＭＩがレプチンの増加または思春期の進行、およびアディポネクチンの減少と正に相関するためである。このことにも関わらず、Ｔ１Ｄについてアディポネクチン／レプチン比は、Ｔ２Ｄ群に比べて著しく高まっていた（ｐ＜０．０００１）。
【０１６０】
［実施例２：子供および若年者におけるアディポネクチンレベル］
アディポネクチンレベルは、調査した小児集団全体に関してＢＭＩと逆相関していた（ｒ２＝０．６０；Ｐ＜０．０００１）。ＢＭＩのパーセンタイル値が８５以上の対象について行った分析の結果、対照群は、２型糖尿病群に比べて、高いアディポネクチンレベルを有することがわかった（図２のＡ；対照群対２型糖尿病群、Ｐ＜０．０１）。１型糖尿病群は、健常対照群とは有意差はなかった（Ｐ＝ＮＳ）が、１型糖尿病群の方が、２型糖尿病群より高かった（Ｐ＜０．０１）。アディポネクチンレベルと性別の間には何ら相関はなかったが、タナーステージが４または５の２型糖尿病群においてはレベルが低かった（図２のＢ；対照群対１型糖尿病群、Ｐ＝ＮＳ；対照群対２型糖尿病群、Ｐ＜０．０１；および１型糖尿病群対２型糖尿病群、Ｐ＜０．０１）。小児１型糖尿病群におけるアディポネクチンレベル（図２のＣ；１０．２μｇ／ｍＬ［９５％ＣＩ  ８．６〜１１．７］）は、健常な対照群と差はなかった（１０．６μｇ／ｍＬ［９．２〜１２．０］；Ｐ＝ＮＳ）。２型糖尿病の子供（５．５μｇ／ｍＬ［４．８〜６．２］）は、上記両群に比べて有意に低いアディポネクチンレベルを有していた（対照群対２型糖尿病群、Ｐ＜０．００１；１型糖尿病群対２型糖尿病群，Ｐ＜０．０１）。
【０１６１】
［実施例３：子供および若年者のレプチンレベル］
レプチンレベルは、調査した小児集団全体についてＢＭＩと直接相関していた（ｒ２＝０．６０；ｐ＜０．０００１）。この関連は、病状の関数として解析した場合にも観察された。ＢＭＩのパーセンタイル値が８５以上の群の分析（図２のＤ；対照群対２型糖尿病群，Ｐ＜０．００１；１型糖尿病群対２型糖尿病群、Ｐ＜０．０１）または、タナーステージが４または５の群の分析（図２のＥ；対照群対２型糖尿病群，Ｐ＜０．００１；１型糖尿病群対２型糖尿病群、Ｐ＜０．００１）から、２型糖尿病の子供では、健常な子供および１型糖尿病の子供に比べてレプチンレベルが有意に高いことが示された。しかしながら、１型糖尿病群と対照群のあいだでは、パーセンタイル値が８５を超える被験者（対照群体１型糖尿病群；Ｐ＝ＮＳ）またはタナーステージが４および５の被験者（対照群対１型糖尿病群；Ｐ＝ＮＳ）を評価した場合には、レプチンレベルに違いは無かった。レプチン濃度は、診断やＢＭＩに関係なく、女性（７．１ｎｇ／ｍＬ［９５％Ｃｌ  ５．５〜８．７］）のほうが男性よりも（５．２ｎｇ／ｍＬ［３．８〜６．６］；Ｐ＝０．０６１）（統計学的には有意でないにせよ）幾分高かった。ＢＭＩを考慮しない場合（すなわち全被験者では）、２型糖尿病群（図２のＦ；２４．３ｎｇ／ｍＬ［１７．１〜３１．５］）における平均レプチンレベルがすべての健常群（２．７ｎｇ／ｍＬ［１．３〜４．１］；Ｐ＜０．００１）または１型糖尿病群（５．１ｎｇ／ｍＬ［３．５〜６．７］；Ｐ＜０．００１）と比べて高いという傾向が観察された。レプチンレベルは、１型糖尿病群においても対照群に比べて若干上昇していた（Ｐ＜０．０５）。
【０１６２】
［実施例４：アディポネクチン対レプチン比］
アディポネクチン対レプチン比を調べることにより、１型および２型の糖尿病の子供の間でさらに際だった違いが明らかになった。アディポネクチン対レプチン比は、健常な子供（２０．２［９５％ＣＩ  １１．３〜２９．０］）および１型糖尿病の子供（６．３［３．８〜８．８］）と２型糖尿病の子供（０．３［０．２〜０．５］）とのあいだで、著しく異なっていた（図３；対照群対１型糖尿病群，Ｐ＝ＮＳ；対照群対２型糖尿病群，Ｐ
＜０．００１；１型糖尿病群対２型糖尿病群，Ｐ＜０．００１）。ＢＭＩのパーセンタイル値が８５を超える被験者のみの限定的解析（対照群対１型糖尿病群、Ｐ〜ＮＳ；対照群対２型糖尿病群、Ｐ＜０．００１；１型糖尿病群対２型糖尿病群、Ｐ＜０．０１）またはタナーステージ４および５の被験者のみの限定的解析（対照群対１型糖尿病群、Ｐ＜ＮＳ；対照群対２型糖尿病群、Ｐ＜０．００１；１型糖尿病群対２型糖尿病群、Ｐ＜０．００１）の場合、比は減少するが、これはＢＭＩがレプチンの増加または思春期の進行およびアディポネクチンの減少に正に相関するためである。これに関わらず、１型糖尿病群および対照群についてのアディポネクチン対レプチン比は、２型糖尿病群に比べて有意に上昇していた（ｐ＜０．００１）。民族性の影響の可能性について確かめるために、アディポネクチン対レプチン比を、人種の関数として比較する分析を行った（図４）。同じ疾病群において白色人種とアフリカ系アメリカ人の被験者を比較した場合に、この比にいかなる違いも見られなかった（全てＰ＝ＮＳ）。
【０１６３】
［実施例５：診断的価値］
アディポネクチン対レプチン比に関する適当なカットオフ値を決定するために、１型糖尿病群を２型糖尿病群と比較したＲＯＣプロットを構築した（すなわち、ＲＯＣ曲線の曲線下面積０．９６９［９５％ＣＩ  ０．９３〜１．００］；Ｐ＜０．０００１）（図５）。比のカットオフ値が＜０．９のところでは、感度は１００％（範囲８０〜１００％）であり、１型糖尿病と比べた２型糖尿病に対する特異度は８０％（６５〜９１％）であった。比のカットオフ値が＜０．７のところでは、感度は８８％（６４〜９９％）であり、特異度は９０％（７７〜９７％）であった。
【０１６４】
【表１】
2007526449.tif 000002
【０１６５】
本明細書中で挙げるすべての出版物、特許出願、特許、および他の引用文献は、上記の文中で挙げた理由により、参照によりその関連部分を本願に組み込む。
【図面の簡単な説明】
【０１６６】
【図１】対照（非糖尿病）小児群、ＴＩＤ小児群およびＴ２Ｄ小児群の血清中のアディポネクチンレベル（Ａ）、レプチン（レベル）、およびアディポネクチン／レプチン比を示すグラフ。
【図２】健常小児群および糖尿病小児群におけるアディポネクチンおよびレプチンのレベルを示すグラフ。ＢＭＩのパーセンタイル値が８５を超える被験群（Ａ）、タナーステージ４または５の被験群（Ｂ）またはすべての試験参加者（Ｃ）についての図中に示した被験者群のアディポネクチンの血清中レベル。ＢＭＩのパーセンタイル値が８５を超える被験群（Ｄ）、タナーステージ４または５の被験群（Ｅ）またはすべての試験参加者（Ｆ）についての試験群のレプチンの血清中レベル。バーは平均値を表す。Ｔ１Ｄ（１型糖尿病）；Ｔ２Ｄ（２型糖尿病）。
【図３】健常小児群および糖尿病小児群におけるアディポネクチンおよびレプチンのレベルを示すグラフ。図中に示した被験群における血清中アディポネクチン対レプチン比。バーは平均値を表し、ｙ軸はｌｏｇ２スケールである。Ｔ１Ｄ（１型糖尿病）；Ｔ２Ｄ（２型糖尿病）。
【図４】健常小児群および糖尿病小児群におけるアディポネクチンとレプチンの比を民族の関数として示したグラフ。バーは平均値を表し、ｙ軸はｌｏｇ２スケールである。ＡＡ（アフリカ系アメリカ人）；Ｃ（白色人種）；Ｔ１Ｄ（１型糖尿病）；Ｔ２Ｄ（２型糖尿病）。
【図５】１型糖尿病（Ｔ１Ｄ）群対２型糖尿病（Ｔ２Ｄ）群における、アディポネクチン対レプチン比の特異度および感度に関するＲＯＣ曲線を示すグラフ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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