(57)【要約】  医療用電気リードのリード本体が、遠位端部、その遠位端部に向かって延在する細長い絶縁された第１導体、及びその導体に結合された第１電極を含む。細長い絶縁された第２導体は、リード本体の内部で遠位端部まで延在する第１部分、及びリード本体の遠位端部から遠位方向に延在する第２部分を含み、この第２部分は、第２電極が装着された組織アンカーで終端される。組織アンカーは、挿入器具からの押圧力を受けるための表面を含み、その挿入器具は、リード本体の第１電極が組織区域に極めて近接するようにアンカーを組織区域内に挿入するようになされている。
2007505699.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
遠位端部、前記遠位端部に向かって延在する細長い絶縁された第１導体、及び前記第１導体に結合された第１電極を含むリード本体と、
前記リード本体の内部で前記遠位端部まで延在する第１部分、及び前記リード本体の前記遠位端部から遠位方向に延在する第２部分を含む細長い絶縁された第２導体と、
前記第２導体の第２部分の終端である組織アンカーであって、前記リード本体の前記第１電極が組織区域に極めて近接するように前記アンカーを前記組織区域内に挿入するようにされた挿入器具からの押圧力を受けるための表面を含む組織アンカーと、
前記組織アンカー上に装着され且つ前記第２導体に結合された第２電極と、を含む医療用電気リード。
【請求項２】
前記第２導体の前記第２部分が前記リード本体の前記遠位端部と前記アンカーの間に螺旋形状を形成する、請求項１に記載の医療用電気リード。
【請求項３】
前記アンカーの前記表面が前記第２導体の前記第２部分から横方向に延在する、請求項１に記載の医療用電気リード。
【請求項４】
前記アンカーの前記表面が溝部を形成する、請求項１に記載の医療用電気リード。
【請求項５】
前記アンカーが弾性爪部材を含む、請求項１に記載の医療用電気リード。
【請求項６】
前記アンカーが実質的に球形の部材を含む、請求項１に記載の医療用電気リード。
【請求項７】
前記アンカーが実質的に円錐形の部材を含む、請求項１に記載の医療用電気リード。
【請求項８】
前記リード本体が前記組織区域に長期的に癒着することを促進する手段であって、前記リード本体の前記遠位端部に近接して配置される手段を更に有する、請求項１に記載の医療用電気リード。
【請求項９】
遠位端部、該遠位端部に向かって延在する細長い絶縁された第１導体、及び該第１導体に結合された第１電極を含むリード本体と、
前記リード本体の内部で前記遠位端部まで延在する第１部分、及び前記リード本体の前記遠位端部から遠位方向に延在する第２部分を含む細長い絶縁された第２導体と、
前記第２導体の第２部分の終端となる組織アンカーであって、前記リード本体の第１電極が組織区域に極めて近接するように前記アンカーを前記組織区域内に挿入するようされた挿入器具からの押圧力を受けるための手段を含む組織アンカーと、
前記組織アンカー上に装着され且つ前記第２導体に結合された第２電極と、を含む医療用電気リード。
【請求項１０】
遠位端部、該遠位端部に向かって延在する細長い絶縁された第１導体、及び該第１導体に結合された第１電極を含む医療用電気リード本体と、
前記リード本体の内部で前記遠位端部まで延在する第１部分、及び前記リード本体の前記遠位端部から遠位方向に延在する第２部分を含む細長い絶縁された第２導体と、
前記第２導体の第２部分の終端となる組織アンカーと、
前記組織アンカー上に装着され且つ前記第２導体に結合された第２電極と、
前記第１電極を組織に近接して埋め込み、前記第２電極を組織区域の内部に埋め込むために、前記アンカーを前記組織区域に押し込むようなされた挿入器具とを含み、
前記アンカーが前記挿入器具からの前記圧力を受ける表面を含む、医療用埋め込みシステム。
【請求項１１】
前記挿入器具が、前記リード本体を摺動可能に係合するようなされた内腔部を含む針を含む、請求項１０に記載の埋め込みシステム。
【請求項１２】
前記針が、前記内腔部の内部に延在し且つ前記アンカーの前記表面と接触して前記アンカーを押す突出部を更に含む、請求項１１に記載の埋め込みシステム。
【請求項１３】
前記挿入器具が、前記針の内腔部の内部で摺動可能に係合し且つ前記リード本体の周囲に摺動可能に係合するプッシュ管であって、前記アンカーの前記表面と接触して前記アンカーを押す遠位端部を含むプッシュ管を更に含む、請求項１１に記載の埋め込みシステム。
【請求項１４】
前記第２導体の前記第２部分が前記リード本体の前記遠位端部と前記アンカーの間に螺旋形状を形成する、請求項１０に記載の埋め込みシステム。
【請求項１５】
前記アンカーが、弾性爪部、実質的に球形の部材、及び実質的に円錐形の部材からなる群から選択された部材を含む、請求項１０に記載の埋め込みシステム。
【請求項１６】
前記挿入器具が遠位端部を含むスタイレットを備え、前記アンカーの前記表面が前記スタイレットの前記遠位端部を受ける溝部を形成する、請求項１０に記載の埋め込みシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般に、医療用電気リード（leads:導線）に関し、より詳細には、そのようなリードの遠位部分（distal portions）を固定する方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
しばしば体組織（body tissue）及び器官の電気刺激は、さまざまな症状を治療する方法として使用される。一般にそのような刺激は、パルス発生器に接続された１つ又は複数の医療用電気リードを介した、パルス発生装置と標的部位(target site)の間の電気接触によって供給される。通常、リードはそのリードの遠位部分に接合された１つ又は複数の刺激電極を含み、その刺激電極は標的部位に近接して配置され且つ固定される。さまざまなリードの構造及びリード電極を標的部位に近接して配置及び固定する（anchoring）方法が、長年にわたり開発されてきた。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
心臓再同期療法を一例とする新規な療法供給（therapy delivery）の要件に対しては、リード電極を固定するための新たな構造及び方法が必要である。この心臓再同期療法では、心外膜アプローチによって心筋組織内又は心筋組織上に電極を埋め込むことが望ましい。本明細書において、本発明の実施形態は心外膜埋め込みと関連させて説明するが、埋め込み可能な医療機器の当業者には、本発明の実施形態がその他の多数の療法供給の情況において提供できることが理解されよう。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
以下の図面は本発明の特定の実施形態を例示するものであって、従って本発明の範囲を限定するものではなく、適切な理解を得るために提示する。これらの図面は一定の尺度ではなく（そのように明記されていない限り）、以下の詳細な説明において説明と共に使用することを意図したものである。以下に、添付の図面と共に本発明について説明するが、同じ符号は同じ要素を示す。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００５】
以下の詳細な説明は、本質的には単に例示的なものであり、いかなる形式においても本発明の範囲、適用性、又は構成を限定することは意図していない。むしろ、以下の説明では、本発明の例示的な実施形態を実施するために好都合な図を使用する。図１Ａは、本発明の実施形態による医療用電気リードを含む埋め込み可能な医療装置（implantable medical device;ＩＭＤ）の概略図である。図１Ａに、医療用電気リード１０に結合された埋め込み可能なパルス発生器（ＩＰＧ）１を含むＩＭＤを示す。この医療用電気リード１０は心臓の左側１００にその刺激用に結合される。図１Ｂは、リード１０の遠位部分のうちの主要部分を示す拡大詳細図である。
【０００６】
図１Ｂに、リード本体１１に結合され且つ左心臓１００の壁１０５内に埋め込まれた電極１３を含むリード１０を示す。電極１３は、リード本体の内部でリード１０の近位端部で形成されたコネクタ接点（図示せず）まで延在する導体（図示せず）を介してＩＰＧ  １に結合され、この近位端部はＩＰＧ  １に接続される。本発明の実施形態によれば、図１Ｂに示すように、リード１０は更に、電極１３から遠位方向に延在する軟質なテザー１４を介してリード１０に結合された組織アンカー１５を含む。組織アンカー１５は心臓壁１０５内部に押し込まれ、それに電極１３が続いている。また、リード１０は、当業者に周知の経静脈ルートを介して右心室１７からアプローチされる隔壁１６にも心臓のその他の壁にも、同様に埋め込むことができることに留意されたい。
【０００７】
組織アンカー１５は、本発明の実施形態によれば、押圧力を受けるための表面５１を含むが、この表面５１については以降で更に説明する。一部の実施形態によれば、アンカー１５は生体吸収性材料で形成されるが、この生体吸収性材料の例には、米国特許第６１７３２０６号の１０〜２４行で教示された生体吸収性材料がある。適切な生体吸収性材料の一例であるポリジオキサノンは、この材料を成型する手段と共に米国特許第４４９０３２６号に記載されており、この米国特許第４４９０３２６号の関連する教示は、参照により本明細書に含まれる。
【０００８】
図１Ｂに更に、リード本体１１の周囲に形成された層１２によって実現される、心臓壁１０５の表面への長期的な癒着を促進する手段を示す。本発明の一部の実施形態によれば、層１２は、組織の内成長を助長する多孔性表面又は粗面化表面をリード本体１１上に形成する。そのような層の例には、リード本体１１の周囲で形成されるポリエステルのメッシュスリーブがある。
【０００９】
図２Ａは、本発明の一実施形態による医療用電気リード１０００の部分断面図を有する平面図である。図２Ａに、長期的な癒着を促進する前述の手段としてのオプション層１２０（点線で示す）、導体１１１及び外部絶縁被覆１１２を含むリード本体１１０を示す。導体１１１は、図１Ａに示すＩＰＧ  １などのＩＰＧに接続するためのコネクタ接点１６０に電極１３０を結合する。被覆１１２は生体適合性ポリマーで形成することができ、その生体適合性ポリマーの例にはポリウレタン及びシリコーンゴムがある。電極１３０を形成することができる原材料は当業者には周知であり、その原材料には白金、金、及びタンタルがあり、接点１６０を形成することができる原材料も同様に周知であり、その原材料にはステンレス鋼及びチタンがあり、導体１１１を形成することができる原材料も同様に周知であり、その原材料にはＭＰ３５Ｎ合金がある。導体１１１を電極１３０とコネクタ接点１６０の両方に結合する手段には、リード製造（lead construction）の当業者に周知の方法に加えて、その他にも圧着及び溶接がある。
【００１０】
図２Ａに更に、本発明の一実施形態による電極１３０から遠位方向に延在する軟質なテザー１４０を介してリード本体１１０に接合された、弾性爪部材１５１を含む組織アンカー１５０を示す。爪部材１５１は、例えばポリウレタンやシリコーンなど、ポリマーから形成することができる。テザー１４０及び代替実施形態に関連して後述するその他のテザー要素は、柔軟な材料から形成され、その材料の例には、限定はしないが、ナイロン糸、ポリエチレン繊維、液晶ポリマー繊維、ポリエステル繊維、ポリプロピレンワイヤー、シリコーンの棒材又は管、及びポリウレタンの棒材又は管がある。図２Ａに示す実施形態においては、テザー１４０はまた、リード本体１１０の内部で形成された内腔部１４１を介して電極１３０を貫通し且つ電極１３０から近位方向に延在し、コネクタ接点１６０に結合される。
【００１１】
従って、リード本体１１０は、機械によって繊維コードをリード構成要素に結合する手段が記載された米国特許第６５１６２３０号でWilliams及びChiversが教示したリード本体の実施形態に概ね適合する。Williams及びChiversがその米国特許第６５１６２３０号で教示した製造方法は、参照により本明細書に含まれ、本発明の実施形態、すなわちリード本体の内部で延在する繊維コードがテザーに使用される実施形態ならびにテザーが電極とアンカーの間でのみ延在する実施形態を構築するために使用することができる。代替実施形態において、導体は、図２Ａに示すようなコイルではなく、ケーブルとして形成される。更に、本発明による別の実施形態はケーブル導体の絶縁部分を含み、その導体は電極１３０を接点１６０に結合し、電極から遠位方向に延在して、アンカー１５０をリード本体１１０に接合するテザー１４０を形成する。
【００１２】
図２Ｂは、本発明の一実施形態による挿入器具に組み込まれたリード１０００の部分断面図である。図２Ｂに、リード１０００を摺動可能に係合する内腔部２５を含む針２０としての挿入器具を示す。ここで、リード本体１１０が針２０の遠位端部２２でコネクタ接点１６０から先に挿入されて、矢印Ａの方向に針２０の内部に引っ張られたときに、爪部材１５１は遠位側に折り曲げられている。あるいは、リード１０００は、爪部１５１が反対方向に折り曲げられるように、近位端部２３で針２０の内部に挿入することもできる。
【００１３】
本発明のこの実施形態によれば、爪部１５１の裏面１５２は横方向に延在する表面であり、この裏面１５２は、アンカー１５０を標的部位の組織区域（segment of tissue）に挿入する目的で、針２０の内腔部２５の内部に摺動可能に係合し且つリード１０００の周囲に摺動可能に係合するプッシュ管５２６の遠位端部５２７からの押圧力を受ける手段を有する。針２０及びプッシュ管５２６は、半剛性材料から形成されることが好ましく、その半剛性材料の例には、限定はしないが、ＰＥＥＫポリマー及びニチノールなどの超弾性金属がある。
【００１４】
図３Ａ〜３Ｃは、組織区域３０にアンカー１５０を挿入する様子を表す概略図である。便宜上、本明細書では針２０は実質的に直線状の長手軸を有するように示されているが、針２０の長手軸は、組織の壁に穴を形成する（perforating）危険性、すなわち組織の同じ表面から入って同じ表面から出る危険性なくその壁を突き刺すこと（piercing）を容易にする任意の湾曲を有してよいことに留意されたい。そのような湾曲のいくつかは、本発明の譲受人に譲渡された米国特許第５７１６３９２号に心外膜のリードとの関連においてBourgeoisらによって教示されている。更に、針２０を介してリードを挿入するために標的部位へのアクセスを確保する手段は図示されていないが、従来法と最小侵襲法のいずれかにかかわらず、外科手術の当業者には周知である。
【００１５】
図３Ａに、針２０の遠位端部２２が組織３０に刺入し始めたときの、針２０の内腔部２５内に収容されたリード１０００を示す。図３Ｂに、アンカー１５０、テザー１４０、及び電極１３０を組織３０の内部に送り込んだ針２０を示し、図３Ｃに、アンカー１５０、テザー１４０及び電極１３０を組織３０に埋め込まれた状態にして、電極１３０及びリード本体１１０の上方に針２０を除去する様子を示す。前述のように、爪部１５１の裏面１５２は、針２０の内腔部２５の内部に摺動可能に係合するプッシュ管５２６の遠位端部５２７からの押圧力を受け、リード１０００は、アンカー１５０、テザー１４０及び電極を組織３０に埋め込むために、矢印Ｂに従うその力によって前方に送られる。
【００１６】
挿入の深度は、電極１３０が組織区域３０の内部にではなく組織区域３０の表面３００に配置されるように、図示した深度と異なってもよいことに留意されたい。更に、図示した実施形態においては、電極１３０は終端のリード本体１１０として表されているが、電極１３０はリード本体１１０の終端となる必要はなく、代替実施形態によれば、電極を組織区域３０に接触させて埋め込むために、電極はリード本体に沿って更に近位側に配置され、挿入深度はその電極の位置に対応する。
【００１７】
図４は、更なる代替実施形態によるリード及び挿入器具の部分断面を有する平面図である。図４に、遠位端部で電極４３０を終端とするリード本体４１０を示す。この電極４３０は、リード本体４１０の内部の導体（図示せず）を介してコネクタ接点４６０に結合され、この電極４３０からは、実質的に球形の部材によって形成された組織アンカー４５０に接合される軟質なテザー４４０が延在する。先の実施形態と同様に、アンカー４５０の横方向延在表面４５２は、押圧力を受ける手段であるが、挿入器具の代替実施形態によれば、その押圧力は、リード本体４１０の周囲に摺動可能に係合する針４２０の内腔部４２５の内部に延在する突出部２７から及ぼされる。テザー４４０がナイロン糸から形成される一実施形態においては、テザー４４０の遠位端部を溶解させることにより、組織アンカー４５０が一体に形成される。図４に示す実施形態によれば、リード本体４１０は、コネクタ接点４６０から先に針４２０の遠位端部４２２から挿入されて、矢印Ａの方向に針４２０の内部へ引っ張ることができる。当然ながら、前述の針２０及びプッシュ管５２６は、図４に示すリードに対する挿入器具として使用することもできる。
【００１８】
図５は、図２Ｂの挿入器具に組み込まれた、更なる代替実施形態によるリードの部分断面図である。図５に、遠位端部で電極５３０を終端とするリード本体５１０を示す。この電極５３０は、リード本体５１０の内部の導体（図示せず）を介してコネクタ接点５６０に結合され、この電極５３０からは、実質的に円錐形の部材によって形成された組織アンカー５５０に接合される螺旋状に形成された軟質なテザー５４０が延在する。先の実施形態と同様に、アンカー５５０の横方向延在表面５５２は、リード本体５１０の周囲に摺動可能に係合し且つ針２０の内部に摺動可能に係合するプッシュ管５２６の遠位端部５２７から及ぼされる押圧力を受ける手段である。
【００１９】
図６は、本発明の別の実施形態によるリード及び挿入器具の遠位部分の平面図である。図６に、電極６３０を終端とするリード本体６１０を示す。この電極６３０からは、弾性爪部材６５１及び溝部６５３を含む組織アンカー６５０に接合されたテザー６４０が延在する。図６に更に、本発明の実施形態によって、組織アンカー６５０を組織区域に挿入して電極６３０を埋め込む目的で、スタイレット挿入器具６２６の遠位端部６２７からの押圧力を受ける手段としての溝部６５３を示す。あるいは、その他の実施形態に関連して前述したように、針４２０などの針挿入器具、又は針２０内部のプッシュ管５２６などの針内部のプッシュ管を使用して、アンカー６５０の横方向延在表面６５４に係合させることによってアンカー６５０を挿入することもできる。
【００２０】
図７は、本発明の更なる別の実施形態によるリードの平面図である。図７に、電極７３０を終端とするリード本体７１０を示す。この電極７３０からは、弾性爪部材７５１及び溝部７５３を含む組織アンカー７５０に接合されたテザー７４０が延在する。本発明の実施形態によれば、組織アンカー７５０を組織区域に挿入することによって電極７３０を埋め込むために、溝部７５３は、スタイレット６２６などのスタイレット挿入器具からの押圧力を受ける手段を有し、代替実施形態によれば、横方向延在表面７５２は、針４２０などの針又はプッシュ管５２６などのプッシュ管からの押圧力を受ける手段を有する。
【００２１】
図８Ａは、本発明の別の実施形態による双極式の医療用電気リードの部分断面図を有する平面図である。図８Ａに、第１導体８１１とリード本体８１０を形成する外部絶縁被覆８１２とを含むリード８０を示す。第１導体８１１は第１電極８３０を第１コネクタ接点８６０に結合する。図８Ａに更に、細長い絶縁された第２導体８４０を形成する内部絶縁被覆８４２の内部に第２導体８４１を含むリード８０を示す。細長い絶縁された第２導体８４０は、２つの部分、すなわちリード本体８１０の内部で延在する第１部分及び第１電極８３０から遠位方向に延在する第２部分を含む。この第１電極８３０は、図示した実施形態によるリード本体８１０の遠位端部と偶然ながら一致し、図２Ａに関連して前述したように、弾性爪部材８５１を含む組織アンカー８５０を終端とする。本発明の実施形態によれば、図８Ａに示すように、組織アンカー８５０に装着された第２電極８３５は、細長い絶縁された第２導体８４０を介して第２コネクタ接点８６５に結合されて、第１電極８３０を有する双極の対を形成する。
【００２２】
図８Ｂは、本発明の一実施形態による挿入器具に組み込まれた、図８Ａに示すリードの部分断面図である。図８Ｂに、矢印Ａに従って針４２０の遠位端部４２２の内部に送り込まれて、針４２０の内腔部４２５の内部に摺動可能に係合したリード本体８１０を示す。前述のように、組織アンカー８５０を組織区域に挿入するための押圧力は、針４２０の内腔部４２５の内部に延在する突出部２７から及ぼされ、アンカー８５０の横方向延在表面８５２はその圧力を受ける手段である。
【００２３】
再び図１Ｂを参照すると、第１電極８３０は心臓壁１０５に極めて近接して配置されるのに対し、第２電極８３５は、組織アンカー８５０に接して送り込まれ、第１電極８３０と離隔して心臓壁１０５の内部に埋め込まれて、ペーシング及び／又はセンシングのための双極の対が形成されるように、組織アンカー８５０を心臓壁１０５内部に押し込むことができる。またリード８０上には、図８Ａに示すように、層８２０によって実現される長期的な癒着を促進する手段も含まれている。層８２０は前述の層１２０と類似している。ここで図３Ａ〜図３Ｃを参照すると、針４２０は針２０と同様の方式で使用することができ、プッシュ管５２６はリード８０の組織アンカー８５０を挿入するために使用することができる。
【００２４】
図９は、図８Ｂの挿入器具に組み込まれた、代替実施形態による双極リードの部分断面図である。図９に、針４２０の内腔部４２５の内部に摺動可能に係合し、遠位端で第１電極９３０を終端とするリード本体９１０を示す。この第１電極９３０は、リード本体９１０の内部で延在する第１導体（図示せず）を介して第１コネクタ接点９６０に結合される。図９に更に、細長い絶縁された第２導体９４０を示す。この細長い絶縁された第２導体９４０は、２つの部分、すなわちリード本体９１０の内部で延在する第１部分（図示せず）と、第１電極９３０から遠位方向に延在し、組織アンカー９５０を形成する実質的に球形の部材を終端とする第２部分とを含む。本発明の実施形態によれば、組織アンカー９５０に装着された第２電極９３５は、細長い絶縁された第２導体９４０を介して第２コネクタ接点９６５に結合され、第２電極９３５は針４２０によって組織区域の内部に埋め込まれ、そこで突出部２７がアンカー９５０の横方向延在表面９５２に押圧力を作用させる。
【００２５】
図１０は、挿入器具の別の実施形態における双極リードの別の実施形態の部分断面図である。図１０に、針２０の内腔部５２５の内部に摺動可能に係合し、遠位端部で第１電極１０３０を終端とするリード本体１０１０を示す。この第１電極１０３０は、リード本体１０１０の内部で延在する第１導体（図示せず）を介して第１コネクタ接点１０６０に結合される。図１０に更に、細長い絶縁された第２導体１０４０を示す。この細長い絶縁された第２導体１０４０は、２つの部分、すなわちリード本体１０１０の内部で延在する第１部分（図示せず）と、第１電極１０３０から遠位方向に延在し、螺旋形状を形成し、組織アンカー１０５０を形成する実質的に円錐形の部材を終端とする第２部分とを含む。本発明の実施形態によれば、組織アンカー１０５０に装着された第２電極１０３５は、細長い絶縁された第２導体１０４０を介して第２コネクタ接点１０６５に結合され、第２電極１０３５は針２０によって組織区域の内部に埋め込まれ、そこでリード本体１０１０の周囲に摺動可能に係合するプッシュ管５２６は、遠位端部５２７を介してアンカー１０５０の横方向延在表面１０５２に押圧力を作用させる。
【００２６】
図１１は、本発明による双極リードの更なる別の実施形態及び挿入器具の更なる別の実施形態の部分平面図である。図１１に、第１電極１１３０を終端とするリード本体１１１０を示す。この第１電極１１３０は、リード本体１１１０の内部で延在する第１導体（図示せず）を介して第１コネクタ接点（図示せず）に結合される。図１１に更に、細長い絶縁された第２導体１１４０を示す。この細長い絶縁された第２導体１１４０は、２つの部分、すなわちリード本体１１１０の内部で延在する第１部分（図示せず）と、第１電極１１３０から遠位方向に延在し、組織アンカー１１５０を終端とする第２部分とを含む。
【００２７】
組織アンカー１１５０は、弾性爪部材１１５１、横方向延在表面１１５４及び溝部１１５３を含む。本発明の実施形態によれば、アンカー１１５０に装着された第２電極１１３５は、細長い絶縁された第２導体１１４０を介して第２コネクタ接点（図示せず）に結合され、アンカー１１５０の受け口１１５３の内部で遠位端部６７２が受けられるスタイレット６２６からの押圧力によって、組織区域内に埋め込まれる。あるいは、針挿入器具２０／５２０又は４２０のいずれかを使用してアンカー１１５０の横方向延在表面１１５４を係合することによって、組織アンカー１１５０を挿入することができる。
【００２８】
前述の明細書において、本発明は特定の実施形態に関連して記載されている。しかしながら、添付の特許請求の範囲に記載した本発明の範囲から逸脱することなく、さまざまな改変及び変更が可能であることは理解されよう。例えば、リード本体の遠位端部の終端となる図示した電極は、別法ではリード本体の遠位端部に近接した位置に配置することができ、更には、説明したリード本体は、同軸上に構成されているように図示したが、当業者に周知のその他の形式をとることができる。従って、本明細書及び図は、限定的なものではなく、例示的なものとしてみなされるべきであり、かかるすべての改変が本発明の範囲内に含まれることが意図される。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１Ａ】本発明の実施形態による医療用電気リードを含む埋め込み可能な医療装置（ＩＭＤ）の概略図である。
【図１Ｂ】図１Ａに示す概略図の拡大詳細図である。
【図２Ａ】本発明の一実施形態による医療用電気リードの部分断面図を有する平面図である。
【図２Ｂ】本発明の一実施形態による挿入器具に組み込まれた、図２Ａに示すリードの部分断面図である。
【図３Ａ】図２Ａに示すリードの遠位部分の埋め込みを表す概略図である。
【図３Ｂ】図２Ａに示すリードの遠位部分の埋め込みを表す概略図である。
【図３Ｃ】図２Ａに示すリードの遠位部分の埋め込みを表す概略図である。
【図４】代替の実施形態によるリード及び挿入器具の部分断面図である。
【図５】更なる代替実施形態によるリード及び図２Ｂの挿入器具の部分断面図である。
【図６】本発明の別の実施形態によるリード及び挿入器具の遠位部分の平面図である。
【図７】本発明の更なる別の実施形態によるリードの平面図である。
【図８Ａ】本発明の別の実施形態による双極式の医療用電気リードの部分断面図を有する平面図である。
【図８Ｂ】本発明の一実施形態による挿入器具に組み込まれた、図８Ａに示すリードの部分断面図である。
【図９】図８Ｂの挿入器具に組み込まれた、代替実施形態による双極リードの部分断面図である。
【図１０】挿入器具の別の実施形態における双極リードの別の実施形態の部分断面図である。
【図１１】本発明による双極リードの更なる別の実施形態及び挿入器具の更なる別の実施形態の部分平面図である。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【国際調査報告】
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