(57)【要約】【課題】骨切り箇所の両側で骨を伸延するための骨伸延器を提供する。【解決手段】骨伸延器は、骨切り箇所の一方の側で骨に取り付けるための第１取り付け部材、及び骨切り箇所の他方の側で骨に取り付けるための第２取り付け部材を含む。駆動ねじは、第１取り付け部材及び第２取り付け部材に係合する回転自在の部材を有し、この回転自在の部材は、その回転に応じて第１及び第２の取り付け部材を互いに対して伸延させる。ラチェット機構が駆動ねじの一方の方向での回転を制限する。
2007513720.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨切り箇所の両側で骨を伸延させるための骨伸延器において、
前記骨切り箇所の一方の側で前記骨に取り付けるための第１取り付け部材と、
前記骨切り箇所の他方の側で前記骨に取り付けるための第２取り付け部材と、
前記第１取り付け部材及び前記第２取り付け部材に係合する回転自在の部材であって、この回転自在の部材の回転に応じて前記第１及び第２の取り付け部材を互いに対して伸延させるための回転自在の部材と、
一の位置において前記回転自在の部材の第１の方向での回転を制限し、他の位置において前記第１方向での回転を許容する、前記回転自在の部材と選択的に係合するラチェット機構と、
を含む、骨伸延器。
【請求項２】
請求項１に記載の骨伸延器において、前記ラチェット機構を前記一の位置と前記他の位置との間で移動させるため、前記ラチェット機構に対して作動自在に係合する解放ピンを更に含む、骨伸延器。
【請求項３】
請求項２に記載の骨伸延器において、前記ラチェット機構は、前記一の位置において前記回転自在の部材と選択的に係合するラチェットピンを含む、骨伸延器。
【請求項４】
請求項３に記載の骨伸延器において、前記一の位置において前記ラチェットピンを前記回転自在の部材に押し込む押圧部材を更に含む、骨伸延器。
【請求項５】
請求項４に記載の骨伸延器において、前記回転自在の部材には、第１の壁及び第２の壁を画成する少なくとも一つの溝が長さ方向に形成されている、骨伸延器。
【請求項６】
請求項５に記載の骨伸延器において、前記ラチェットピンはカム面を画成し、前記第１の壁が前記カム面と係合することによって前記ラチェットピンを前記押圧部材に抗して押圧し、前記回転自在の部材が第２の方向に回転できるようにする、骨伸延器。
【請求項７】
請求項６に記載の骨伸延器において、前記ラチェットピンはブロック面を画成し、前記第２の壁は前記ブロック面と係合することによって前記回転自在の部材が前記第１の方向に回転しないようにする、骨伸延器。
【請求項８】
請求項１に記載の骨伸延器において、前記回転自在の部材は、前記第１及び第２の取り付け部材のうちの一方と螺合するねじ山を備えた部分、及び前記第１及び第２の取り付け部材のうちの他方に受け入れられるねじ山を備えていない部分を画成し、前記ラチェット機構は前記回転自在の部材の前記ねじ山を備えていない部分と選択的に係合する、骨伸延器。
【請求項９】
骨切り箇所の両側で骨を伸延させるための骨伸延器において、
前記骨切り箇所の一方の側で前記骨に取り付けるための第１取り付け部材と、
前記骨切り箇所の他方の側で前記骨に取り付けるための第２取り付け部材と、
前記第１取り付け部材及び前記第２取り付け部材に係合する回転自在の部材であって、この回転自在の部材の回転に応じて前記第１及び第２の取り付け部材を互いに対して伸延させるための回転自在の部材と、
前記回転自在の部材の第１の方向での回転を制限し、第２の方向での回転を許容する、前記回転自在の部材と選択的に係合するラチェット機構と、
を含む、骨伸延器。
【請求項１０】
請求項９に記載の骨伸延器において、前記回転自在の部材は溝を含み、前記ラチェット機構は、前記溝と選択的に係合する係合部材を含む、骨伸延器。
【請求項１１】
請求項１０に記載の骨伸延器において、前記係合部材は、前記溝の第１の壁に乗ることによって、前記係合部材を逸らし、前記第２の方向での回転を許容する、骨伸延器。
【請求項１２】
請求項１１に記載の骨伸延器において、前記係合部材は前記溝の第２の壁と係合し、これによって前記係合部材が前記第１の方向に回転しないようにする、骨伸延器。
【請求項１３】
請求項１２に記載の骨伸延器において、前記係合部材は、前記溝との係合時に偏向し、前記第２の方向に回転するようになった自由端を持つばねを有する、骨伸延器。
【請求項１４】
請求項１２に記載の骨伸延器において、前記係合部材は、カム面を画成するラチェットピンを含み、前記溝は前記カム面と係合することによって、前記ラチェットピンを押圧部材に押し付け、前記回転自在の部材が前記第２の方向に回転できるようにする、骨伸延器。
【請求項１５】
請求項９に記載の骨伸延器において、前記回転自在の部材は、前記第１及び第２の取り付け部材のうちの一方と螺合するねじ山を備えた部分、及び前記第１及び第２の取り付け部材のうちの他方に受け入れられるねじ山を備えていない部分を画成し、前記ラチェット機構は前記回転自在の部材の前記ねじ山を備えていない部分と選択的に係合する、骨伸延器。
【請求項１６】
請求項１５に記載の骨伸延器において、前記回転自在の部材は、第２のねじ部分を画成し、前記第１及び第２の取り付け部材のうちの他方が第３のねじ部分を画成する、骨伸延器。
【請求項１７】
請求項１６に記載の骨伸延器において、前記回転自在の部材を第１方向に回転させて前記第２及び第３のねじ部分が係合したときに、前記回転自在の部材を、前記第１及び第２の取り付け部材のうちの他方から選択的に取り外すことができる、骨伸延器。
【請求項１８】
請求項９に記載の骨伸延器において、前記回転自在の部材の先端から延びる第１の端部及び係合面を画成する第２の端部を持つ可撓性部材であって、前記係合面に加えられた回転力を前記回転自在の部材に伝達する可撓性部材を更に含む、骨伸延器。
【請求項１９】
請求項１８に記載の骨伸延器において、前記可撓性部材は、一連の不連続部及び隣り合う不連続部間の対応する一連のリンクを画成し、これらの一連のリンクのうちの隣接したリンクは、前記可撓性部材に加えられた力に応じて前記一連の不連続部に横方向変位を与えるようになっている、骨伸延器。
【請求項２０】
請求項１９に記載の骨伸延器において、前記可撓性部材は、生体親和性金属でできている、骨伸延器。
【請求項２１】
骨切り箇所の両側で骨を伸延させるための骨伸延器において、
前記骨切り箇所の一方の側で前記骨に取り付けるための第１取り付け部材と、
前記骨切り箇所の他方の側で前記骨に取り付けるための第２取り付け部材と、
前記第１取り付け部材及び前記第２取り付け部材に係合する回転自在の部材であって、この回転自在の部材の回転に応じて前記第１及び第２の取り付け部材を互いに対して伸延させるための回転自在の部材と、
前記回転自在の部材に連結され、前記回転自在の部材にトルクを伝達するようになっている、一連の相互係止リンクを持つ長さ方向延長部と、
を含む、骨伸延器。
【請求項２２】
請求項２１に記載の骨伸延器において、前記相互係止リンクは、相互係止蟻つぎ部分を画成する、骨伸延器。
【請求項２３】
請求項２２に記載の骨伸延器において、前記相互係止蟻つぎ部分は、隣り合うリンク間に横方向変位を与えるようになっている、骨伸延器。
【請求項２４】
請求項２３に記載の骨伸延器において、前記相互係止リンクは、前記長さ方向延長部を円弧状配向で配置できるようになっている、骨伸延器。
【請求項２５】
請求項２１に記載の骨伸延器において、前記長さ方向延長部の基端は、駆動工具と連結するようになっているインターフェースヘッドを画成する、骨伸延器。
【請求項２６】
請求項２１に記載の骨伸延器において、前記長さ方向延長部はカニューレを画成する、骨伸延器。
【請求項２７】
請求項２１に記載の骨伸延器において、前記長さ方向延長部は生体親和性金属でできている、骨伸延器。
【請求項２８】
請求項２７に記載の骨伸延器において、前記生体親和性金属は、チタニウム、ステンレス鋼、及びコバルト−クロム合金からなる群から選択される、骨伸延器。
【請求項２９】
請求項２１に記載の骨伸延器において、前記長さ方向延長部は生体親和性プラスチックでできている、骨伸延器。
【請求項３０】
請求項２９に記載の骨伸延器において、前記生体親和性プラスチックは吸収性を有する、骨伸延器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本教示は、概して骨の異常を矯正するための装置に関し、更に詳細には、骨を骨折部又は骨切り箇所に対して伸延させる（ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ）ため、骨に取り付けるための装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
特定の骨が他の骨に対して適正な比率で成長しなかったり、特定の骨が未熟なうちに癒合して形成異常を引き起こす等の骨の異常により、様々な発達障害が生じる。このような異常は、骨を骨切り術又は骨折によって分離した後、各骨を他の骨に対してゆっくりと伸延することによって分離線のところで骨の成長を促すことにより矯正できる。骨が伸延されるにつれて、分離線と隣接した成長面のところで新たに形成された骨が、骨間の増大した隙間を充填する。
【０００３】
伸延を行うための装置は、二つの取り付け部材を含み、各取り付け部材は、骨切り部の両側で骨ねじ等によって骨に一時的に取り付けられる。伸延装置は、更に、取り付け部材のうちの少なくとも一方と螺合する駆動ねじを含む。駆動ねじを徐々にかつ定期的に回すことによって、二つの取り付け部材を駆動して離間させ、そして、骨切り部の両側の骨を骨切り部の位置に対して伸延させる。しかしながら、駆動ねじを誤った方向に回すと、例えば取り付け前において伸延器が損傷し、又は例えば手術の後の段階において伸延が阻止される。後者の状況は、患者が伸延器を不適切に操作した場合や患者がわずかに移動した場合、周囲の軟質組織からの力によって二つの取り付け部材を一緒に駆動ねじに沿って押圧した場合に起こる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
誤った方向での駆動ねじの回転を選択的に制限するための機構を含む伸延器は、当該伸延器に対する損傷を制限し、伸延の効率を向上させる。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
骨の骨切り部の両側の骨を伸延するための骨伸延器を提供する。骨伸延器は、骨切り箇所の一方の側で骨に取り付けるための第１取り付け部材、及び骨切り箇所の他方の側で骨に取り付けるための第２取り付け部材を含む。駆動ねじは回転自在の部材を含み、この回転自在の部材は、その回転に応じて第１及び第２の取り付け部材を互いに対して伸延させるように第１取り付け部材及び第２取り付け部材に係合する。ラチェットが回転自在の部材と相互作用を行い、一方の方向での回転を許容し、他方の方向での回転を選択的に阻止する。
【０００６】
更なる適用領域は、以下の説明から明らかになるであろう。説明及び例は、例示を目的としたものであって、教示の範囲を限定しようとするものではないということを理解されたい。
【０００７】
本教示は、詳細な説明及び添付図面から更によく理解されるであろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００８】
以下の説明は、単なる例示であって、教示、用途、又は使用をいかなる意味においても限定しようとするものではない。
【０００９】
図１乃至図４に示すように、骨伸延器１０は、第１取り付け部材１２、第２取り付け部材１４、及び調節アッセンブリ１６を含んでいる。第１取り付け部材１２及び第２取り付け部材１４は、調節アッセンブリ１６を介して互いに対して移動自在である。
【００１０】
第１取り付け部材１２及び第２取り付け部材１４は、中央ブリッジ部分２０、２２およびウィングエレメント２４、２６を各々含んでいる。これらのウィングエレメントは、各々、中央ブリッジ部分２０、２２から横方向に延びている。ウィングエレメント２４、２６は、概して平らであり、ウィングエレメント２４、２６を骨に固定する骨ねじを受け入れるように作動する複数のねじ穴２８を含んでおり、ウィングエレメント２４、２６は、適用された骨表面と隣接して平らに置かれている。
【００１１】
調節アッセンブリ１６は、駆動ねじ３０、一対のロッド３２、３４、ラチェット機構７６、及びブロック５４を含んでいる。駆動ねじ３０及びロッド３２、３４は互いに隣接して平行に配置されている。ロッド３２、３４の一端は、第１取り付け部材１２のブリッジ部分２０の対応する穴の中に固定されており、他端は第２取り付け部材１４のブリッジ部分２２の対応する穴を通って摺動自在に受け入れられており、ブロック５４の対応する穴の中に固定されている。更に詳細には、ロッド３２、３４の第１の端部３６、３８は、各々、第１取り付け部材１２のブリッジ部分２０の穴４０、４２によって受け入れられている。ロッド３２、３４の第２の端部４４、４６は、各々、第２取り付け部材１４のブリッジ部分２２の対応する穴４８、５０を通って受け入れられており、ブロック５４の穴５６、５８で終端する。
【００１２】
駆動ねじ３０は、一端において駆動ヘッド６２を含み、他端においてチップ６４を含む。駆動ヘッド６２とチップ６４との間には、ねじ山を備えていない部分６６及びねじ山を備えた部分６８が設けられている。駆動ヘッド６２は、工具によって駆動される。チップ６４は、ブリッジ部分２０の穴７０内に受け入れられている。ねじ山を備えた部分６８は、ブリッジ部分２２のねじ穴７２を通って受け入れられている。ねじ山を備えていない部分６６は、ブロック５４の穴７４を通って受け入れられている。
【００１３】
チップ６４は、第１取り付け部材１２のブリッジ部分２０の穴７０に回転自在に取り付けられており、ラチェット機構７６によって一方向に回転しないように選択的に規制されている。チップ６４の外面には、溝８０が長さ方向に形成されている。溝８０は、第１の壁８２及び第２の壁８４を含んでいる。第１の壁８２は、第２の壁８４よりも短くなっている。
【００１４】
ラチェット機構７６は、第１取り付け部材１２のブリッジ部分２０内に配置されており、ばね９０及び解放ピン９２を含んでいる。ばね９０は、ブリッジ部分２０に形成されたチャンネル９４内に配置されており、穴４０内のロッド３２の端部３６に当接し、概して穴４０と穴７０との間で延びている。ばね９０の固定端９６はブリッジ部分２０に形成された穴にプレス嵌めされており、ばね９０の自由端９８はチップ６４の溝８０内に選択的に延びている。
【００１５】
駆動ねじ３０を図３の矢印Ａで示す第１の方向に回すと、ばね９０の自由端９６が溝８０の第１の壁８２に沿って持ち上がり、これによってばね９０の自由端９６を逸らし、駆動ねじ３０の回転を可能にする。逆方向に回転させようとすると、ばね９０の自由端９６が溝８０の横壁８４と係合し、これによって回転を阻止する。かくして、第２の壁８４及びばね９０の自由端９６のブロック係合により、矢印Ａと逆方向に回転させることはできない。解放ピン９２を挿入することによって、ばね９０の自由端をチップ６４の溝８０と係合した状態から強制的に外し、これによって図４の矢印Ｂで示すようにいずれの方向にも回転できる。
【００１６】
図５乃至図８に示すように、骨伸延器１１０は、第１取り付け部材１１２、第２取り付け部材１１４、及び調節アッセンブリ１１６を含んでいてもよい。第１取り付け部材１１２及び第２取り付け部材１１４は、調節アッセンブリ１１６によって互いに対して移動自在となっている。
【００１７】
第１取り付け部材１１２及び第２取り付け部材１１４は、各々、中央ブリッジ部分１２０、１２２、及びウィングエレメント１２４、１２６を含んでおり、これらのウィングエレメントは、各々、中央ブリッジ部分１２０、１２２から横方向に延びている。ウィングエレメント１２４、１２６は、概して平らであり、ウィングエレメント１２４、１２６を骨に固定するために骨ねじを受け入れるように作動する複数のねじ穴１２８を含んでおり、ウィングエレメント１２４、１２６は、適用された骨表面と隣接して平らに置かれている。
【００１８】
調節アッセンブリ１１６は、駆動ねじ１３０、一対のロッド１３２、１３４、ラチェット機構１７６、及びブロック１５４を含んでいる。駆動ねじ１３０及びロッド１３２、１３４は互いに隣接して平行に配置されている。ロッド１３２、１３４の一端は、第１取り付け部材１１２のブリッジ部分１２０の対応する穴の中に固定されており、他端は第２取り付け部材１１４のブリッジ部分１２２の対応する穴を通って摺動自在に受け入れられており、ブロック１５４の対応する穴の中に固定されている。更に詳細には、ロッド１３２、１３４の第１の端部１３６、１３８は、各々、第１取り付け部材１１２のブリッジ部分１２０の穴１４０、１４２によって受け入れられている。ロッド１３２、１３４の第２の端部１４４、１４６は、各々、第２取り付け部材１１４のブリッジ部分１２２の対応する穴１４８、１５０を通って受け入れられており、ブロック１５４の穴１５６、１５８で終端する。
【００１９】
駆動ねじ１３０は、一端において駆動ヘッド１６２を含み、他端においてチップ１６４を含む。駆動ヘッド１６２とチップ１６４との間には、ねじ山を備えていない部分１６６及びねじ山を備えた部分１６８が設けられている。駆動ヘッド１６２は、工具によって駆動される。チップ１６４は、ブリッジ部分１２０の穴１７０内に受け入れられている。ねじ山を備えた部分１６８は、ブリッジ部分１２２のねじ穴１７２を通って受け入れられている。ねじ山を備えていない部分１６６は、ブロック１５４の穴１７４を通って受け入れられている。
【００２０】
チップ１６４は、第１取り付け部材１１２のブリッジ部分１２０の穴１７０に回転自在に取り付けられており、ラチェット機構１７６によって一方向に回転しないように選択的に規制されている。チップ１６４の外面には、溝１８０が長さ方向に形成されている。この溝１８０は、第１の壁１８２及び第２の壁１８４を含んでいる。第１の壁１８２は、第２の壁１８４よりも短くなっている。
【００２１】
ラチェット機構１７６は、第１取り付け部材１１２のブリッジ部分１２０内に配置されており、ばね１９０及び解放ピン１９２を含んでいる。ばね１９０は、ブリッジ部分１２０に形成されたチャンネル１９４内に配置されており、穴１４０内のロッド１３２の端部１３６に当接し、概して穴１４０と穴１７０との間で延びている。ばね１９０の固定端１９６はブリッジ部分１２０に形成された穴にプレス嵌めされており、ばね１９０の自由端１９８はチップ１６４の溝１８０内に選択的に延びている。
【００２２】
駆動ねじ１３０を図７の矢印Ａで示す第１の方向に回すと、ばね１９０の自由端１９８が溝１８０の横壁１８４と接触し、これによってばね１９０の自由端１９８を逸らし、駆動ねじ１３０の回転を可能にする。逆方向に回転させようとすると、ばねの自由端が第１の壁１８２と係合し、これによって回転を阻止する。かくして、第２の壁１８２及びばね１９０の自由端１９８のブロック係合により、矢印Ａと逆方向に回転させることはできない。解放ピン１９２を挿入するとブロック１７８に当たり、このブロックが移動してばね１９０の自由端１９８と接触し、これによって、ばね１９０をチップ１６４の溝１８０と係合した状態から強制的に外す。この位置では、駆動ねじ１３０は、図８に矢印Ｂで示すようにいずれの方向にも回転できる。
【００２３】
図９乃至図１２に示すように、骨伸延器２１０は、第１取り付け部材２１２、第２取り付け部材２１４、及び調節アッセンブリ２１６を含んでいてもよい。第１取り付け部材２１２及び第２取り付け部材２１４は、調節アッセンブリ２１６によって互いに対して移動自在となっている。
【００２４】
第１取り付け部材２１２及び第２取り付け部材２１４は、各々、中央ブリッジ部分２２０、２２２、及びウィングエレメント２２４、２２６を含んでおり、これらのウィングエレメントは、各々、中央ブリッジ部分２２０、２２２から横方向に延びている。ウィングエレメント２２４、２２６は、概して平らであり、ウィングエレメント２２４、２２６を骨に固定するために骨ねじを受け入れるように作動する複数のねじ穴１２８を含んでおり、ウィングエレメント２２４、２２６は、適用された骨表面と隣接して平らに置かれている。
【００２５】
調節アッセンブリ２１６は、駆動ねじ２３０、ロッド２３２、ラチェット機構２７６、及びブロック２５４を含んでいる。駆動ねじ２３０及びロッド２３２は互いに隣接して平行に配置されている。ロッド２３２の一端は、第１取り付け部材２１２のブリッジ部分２２０の対応する穴の中に固定されており、他端は第２取り付け部材２１４のブリッジ部分２２２の対応する穴を通って摺動自在に受け入れられており、ブロック２５４の対応する穴内に固定されている。更に詳細には、ロッド２３２の第１の端部２３６は、第１取り付け部材２１２のブリッジ部分２２２の穴２４０によって受け入れられている。ロッド２３２の第２の端部２４４は、第２取り付け部材２１４のブリッジ部分２２０の対応する穴２４８を通って受け入れられており、ブロック２５４の穴２５６で終端する。
【００２６】
駆動ねじ２３０は、一端において駆動ヘッド２６２を含み、他端においてチップ２６４を含む。駆動ヘッド２６２とチップ２６４との間には、ねじ山を備えていない部分２６６及びねじ山を備えた部分２６８が設けられている。駆動ヘッド２６２は、工具によって駆動される。チップ２６４は、ブリッジ部分２２０の穴２７０内に受け入れられている。ねじ山を備えた部分２６８は、ブリッジ部分２２２のねじ穴２７２を通って受け入れられている。ねじ山を備えていない部分２６６は、ブロック２５４の穴２７４を通って受け入れられている。
【００２７】
チップ２６４は、第１取り付け部材２１２のブロック２２０の穴２７０に回転自在に取り付けられており、ラチェット機構２７６によって一方向に回転しないように選択的に規制されている。チップ２６４の外面には、溝２８０が長さ方向に形成されている。この溝２８０は、第１の壁２８２及び第２の壁２８４を含んでいる。第１の壁２８２は、第２の壁２８４よりも短くなっている。
【００２８】
ラチェット機構２７６は、第１取り付け部材２１２のブリッジ部分２２０内に配置されており、ばね２９０、解放ピン２９２、及びラチェットピン２８８を含んでいる。ラチェットピン２８８は、カム面２９６及びブロック面２９８を備えた球状端２８６に連結された本体を含む。ばね２９０及びラチェットピン２８８は、ブリッジ部分２２０に形成されたチャンネル２９４内に配置されており、概して穴２４０と穴２７０との間に配置されている。ばね２９０は、一端２８６がチップ２６４と係合するラチェット位置にラチェットピン２８８を押し込む。
【００２９】
駆動ねじ２３０を図３の矢印Ａで示す第１の方向に回すと、ラチェットピン２８８の端部２８６が溝２８０の第１の壁２８２と係合する。ラチェットピン２８８のカム面２９６がラチェットピン２８８をばね２９０の押圧力に抗して押圧し、これによって駆動ねじ２３０の回転を可能にする。逆方向に回転させようとすると、第２の壁２８４がブロック面２９８と係合し、これにより回転を阻止する。かくして、第２の壁２８４がブロック面２９８とブロック係合するため、矢印Ａと逆方向に回転させることはできない。解放ピン２９２を挿入することにより、ラチェットピン２８８をばね２９０の押圧力に抗して押圧し、チップ２６４の溝２８０と係合した状態から強制的に外し、これによって、図４の矢印Ｂで示すようにいずれの方向にも回転できるようにする。
【００３０】
図１３乃至図１６に示すように、骨伸延器３１０は、第１取り付け部材３１２、第２取り付け部材３１４、及び調節アッセンブリ３１６を含んでいてもよい。第１取り付け部材３１２及び第２取り付け部材３１４は、調節アッセンブリ３１６によって互いに対して移動自在となっている。
【００３１】
第１取り付け部材３１２及び第２取り付け部材３１４は、各々、中央ブリッジ部分３２０、３２２、及びウィングエレメント３２４、３２６を含んでおり、これらのウィングエレメントは、各々、中央ブリッジ部分３２０、３２２から横方向に延びている。ウィングエレメント３２４、３２６は、概して平らとなっており、ウィングエレメント３２４、３２６を骨に固定するために骨ねじを受け入れるように作動する複数のねじ穴３２８を含んでおり、ウィングエレメント３２４、３２６は、適用された骨表面と隣接して平らに置かれる。中央ブリッジ部分３２２がスリーブ３１８を含んでいる。
【００３２】
調節アッセンブリ３１６は、駆動ねじ３３０及びラチェット機構３７６を含んでいる。駆動ねじ３３０は、駆動ヘッド３６２を一端において有し、チップ３６４を他端において有する。駆動ヘッド３６２とチップ３６４との間には、ねじ山を備えた部分３６８及び等間隔に離間した長さ方向溝３６６が設けられている。駆動ヘッド３６２は、工具によって駆動される。チップ３６４は、ブリッジ部分３２０の穴３７０内に受け入れられている。ねじ山を備えた部分３６８及び溝３６６は、ブリッジ部分３２２のねじ穴３７２を通って受け入れられている。溝３６６は、ラチェット機構３７６と係合する。
【００３３】
チップ３６４は、第１取り付け部材３１２のブロック３２０の穴３７０に回転自在に取り付けられている。ねじ山を備えた部分３６８は、第２取り付け部材３１４のブロック３２２の穴３７２に螺着されており、ラチェット機構３７６によって一方向に回転しないように選択的に規制されている。溝３６６は、第１の壁３８２及び第２の壁３８４を含んでいる。第１の壁３８２は、第２の壁３８４よりも短くなっている。
【００３４】
ラチェット機構３７６は、第１取り付け部材３１２のブリッジ部分３２２内に配置されており、ばね３９０、解放ピン３９２、及びラチェットピン３８８を含んでいる。ラチェットピン３８８は、カム面３９６及びブロック面３９８を備えた球状端３８６に連結された本体を含む。ばね３９０及びラチェットピン３８８は、ブリッジ部分３２２に形成されたチャンネル３９４内に配置されている。ばね３９０は、一端３８６が溝３６６と係合するラチェット位置にラチェットピン３８８を押圧する。ストップ３７８がラチェットピン３８８の端部３８６間でチャンネル３９４内に延びており、チャンネル３９４内でのラチェットピン３８８の移動を制限する。
【００３５】
駆動ねじ３３０を図１５の矢印Ａで示す第１の方向に回すと、ラチェットピン３８８の端部３８６が溝３６６の第１の壁３８２と係合する。ラチェットピン３８８のカム面３９６がラチェットピン３８８をばね３９０の押圧力に抗して押圧し、これによって駆動ねじ３３０の回転を可能にする。逆方向に回転させようとする場合には、第２の壁３８４がブロック面３９８と係合し、これにより回転を阻止する。かくして、第２の壁３８４がブロック面３９８とブロック係合するため、矢印Ａと逆方向に回転させることはできない。解放ピン３９２を挿入することにより、ラチェットピン３８８をばね３９０の押圧力に抗して押圧し、チップ３６４の溝３６６と係合した状態から強制的に外し、これによって、図４の矢印Ｂで示すようにいずれの方向にも回転できるようにする。
【００３６】
図１７乃至図２１に示すように、骨伸延器４１０は、第１取り付け部材４１２、第２取り付け部材４１４、及び調節アッセンブリ４１６を含んでいる。第１取り付け部材４１２及び第２取り付け部材４１４は、調節アッセンブリ４１６によって互いに対して移動自在となっている。
【００３７】
第１取り付け部材４１２及び第２取り付け部材４１４は、各々、中央ブリッジ部分４２０、４２２、及びウィングエレメント４２４、４２６を含んでおり、これらのウィングエレメントは、各々、中央ブリッジ部分４２０、４２２から横方向に延びている。ウィングエレメント４２４、４２６は、概して平らであり、ウィングエレメント４２４、４２６を骨に固定するために骨ねじを受け入れるように作動する複数のねじ穴４２８を含んでおり、ウィングエレメント４２４、４２６は、適用された骨表面と隣接して平らに置かれる。ブリッジ部分４２２は、スリーブ４１８を含んでいる。
【００３８】
調節アッセンブリ４１６は、駆動ねじ４３０及びラチェット機構４７６を含んでいる。駆動ねじ４３０は、駆動ヘッド４６２を一端において有し、チップ４６４を他端において有する。駆動ヘッド４６２とチップ４６４との間には、ねじ山を備えていない部分４６６及びねじ山を備えた部分４６８が設けられている。駆動ヘッド４６２は、工具によって駆動される。チップ４６４及びねじ山を備えていない部分４６６は、ブリッジ部分４２０の穴４７０内に受け入れられている。ねじ山を備えた部分４６８は、ブリッジ部分４２２のねじ穴４７２を通って受け入れられている。
【００３９】
チップ４６４及びねじ山を備えていない部分４６６は、第１取り付け部材４１２のブロック４２０の穴４７０に回転自在に取り付けられており、ラチェット機構４７６によって一方向に回転しないように選択的に規制されている。ねじ山を備えていない部分には、等間隔に離間した一対の溝４８０が外面４７４に長さ方向に形成されている。溝４８０は第１の壁４８２及び第２の壁４８４を含んでおり、これらの壁は隅部４７８で接触する。第１の壁４８２は、第２の壁４８４よりも短くなっている。
【００４０】
ラチェット機構４７６は、第１取り付け部材４１２のブリッジ部分４２０内に配置されており、ばね４９０、解放ピン４９２、及びラチェットピン４８８を含んでいる。ラチェットピン４８８は、貫通したキー穴４８６を有する本体を含み、チャンネル４３６が外面に形成されている。ラチェットピン４８８はカム面４９６及びブロック面４９８を穴４８６内に備えている。ばね４９０及びラチェットピン４８８は、ブリッジ部分４２０に形成されたチャンネル４９４内に配置されている。ばね４９０は、一端４８６がチップ４６４と係合するラチェット位置にラチェットピン４８８を押圧する。チャンネル４９４内でのラチェットピン４８８の移動を制限するため、ストップピン４３４がチャンネル４９４及びラチェットピン４８８のチャンネル４３６を通ってブリッジ部分４２０に位置決めされている。
【００４１】
駆動ねじ４３０を図１９の矢印Ａで示す第１の方向に回すと、ラチェットピン４８８が溝４８０の第１の壁４８２と係合する。ラチェットピン４８８のカム面４９６がラチェットピン４８８をばね４９０の押圧力に抗して押圧し、これによって、図１９及び図２０に示すように駆動ねじ４３０の回転を可能にする。カム面４９６を溝４８０の外に摺動するのに十分な程度回転させると、ばね４９０が隅部４７８を押圧し、別の溝４８０と係合するまで、ねじ山を備えていない部分４６６の表面４７４に乗り上げる。ここで、カム面４９６がラチェットピン４８８をばね４９０の押圧力に抗して押圧する。逆方向に回転させようとする場合には、第２の壁４８４がブロック面４９８と係合し、これにより回転を阻止する。かくして、第２の壁４８４がブロック面４９８とブロック係合するため、図１９に示す位置から矢印Ａと逆方向に回転させることはできない。図２０に示す位置から、溝４８０が隅部４７８に着座するまで、矢印Ｂの方向に或る程度回転させることができる。図２１に示すように解放ピン４９２を挿入することにより、ラチェットピン４８８をばね４９０の押圧力に抗して押圧し、チップ４６４の溝４８０と係合した状態から強制的に外し、これによって、矢印Ｃで示すようにいずれの方向にも回転できるようにする。
【００４２】
図２２乃至図２７に示すように、骨伸延器５１０は、第１取り付け部材５１２、第２取り付け部材５１４、及び調節アッセンブリ５１６を含んでいてもよい。第１取り付け部材５１２及び第２取り付け部材５１４は、調節アッセンブリ５１６によって互いに対して移動自在となっている。
【００４３】
第１取り付け部材５１２及び第２取り付け部材５１４は、各々、中央ブリッジ部分５２０、５２２、及びウィングエレメント５２４、５２６を含んでおり、これらのウィングエレメントは、各々、中央ブリッジ部分５２０、５２２から横方向に延びている。ウィングエレメント５２４、５２６は、概して平らであり、ウィングエレメント５２４、５２６を骨に固定するために骨ねじを受け入れるように作動する複数のねじ穴５２８を含んでおり、ウィングエレメント５２４、５２６は、適用された骨表面と隣接して平らに置かれる。ブリッジ部分５２２がスリーブ５１８を含んでいる。
【００４４】
調節アッセンブリ５１６は、駆動ねじ５３０及びラチェット機構５７６を含んでいる。駆動ねじ５３０は、駆動ヘッド５６２を一端において有し、チップ５６４を他端において有する。駆動ヘッド５６２とチップ５６４との間には、ねじ山を備えていない部分５６６及びねじ山を備えた部分５６８、ならびに等間隔に離間した長さ方向溝５８０が設けられている。駆動ヘッド５６２は、工具によって駆動され、または可撓性チューブ及び駆動端に連結されている。チップ５６４及びねじ山を備えていない部分５６６は、ブリッジ部分５２０の穴５７０内に受け入れられている。ねじ山を備えた部分５６８および溝５８０は、ブリッジ部分５２２のねじ穴５７２を通って受け入れられている。
【００４５】
チップ５６４及びねじ山を備えていない部分５６６は、第１取り付け部材５１２のブロック５２０の穴５７０に回転自在に取り付けられており、ラチェット機構５７６によって一方向に回転しないように選択的に規制されている。溝５８０は、第１の壁５８２及び第２の壁を含んでいる。第１の壁５８２は、第２の壁５８４よりも短くなっている。
【００４６】
ラチェット機構５７６は、第１取り付け部材５１２のブリッジ部分５２２内に配置されており、ばね５９０、解放ピン５９２、及びラチェットピン５８８を含んでいる。ラチェットピン５８８は、カム面５９６及びブロック面５９８を備えた球状端５８６に連結された本体を含む。ばね５９０及びラチェットピン５８８は、ブリッジ部分５２２に形成されたチャンネル５９４内に配置されている。ばね５９０は、ラチェットピンの一端５８６が溝５８０と係合するラチェット位置にラチェットピン５８８を押圧する。ストップ５７８がラチェットピン５８８の端部５８６間でチャンネル５９４内に延びており、チャンネル５９４内でのラチェットピン５８８の移動を制限する。
【００４７】
駆動ねじ５３０を図２４の矢印Ａで示す第１の方向に回すと、ラチェットピン５８８の端部５８６が溝５８０の第１の壁５８２と係合する。ラチェットピン５８８のカム面５９６がラチェットピン５８８をばね５９０の押圧力に抗して押圧し、これによって駆動ねじ５３０の回転を可能にする。逆方向に回転させようとする場合には、第２の壁５８４がブロック面５９８と係合し、これにより回転を阻止する。かくして、第２の壁５８４がブロック面５９８とブロック係合するため、矢印Ａと逆方向に回転させることはできない。解放ピン５９２を挿入することにより、ラチェットピン５８８をばね５９０の押圧力に抗して押圧し、溝５８０と係合した状態から強制的に外し、これによって、図２５に矢印Ｂで示すようにいずれの方向にも回転できるようにする。
【００４８】
図２６のＡ及びＢにおいて、長さ方向延長部即ち可撓性チューブ６００が駆動ねじ５３０に取り付けられた状態が示されている。可撓性チューブ６００は、駆動装置（図示せず）に連結するためのインターフェースヘッド６０２を含む。可撓性チューブ６００は、トルクを駆動装置から駆動ねじ５３０に伝達する。可撓性チューブ６００はカニューレ６０６を画成し、チタニウム、ステンレス鋼、コバルト−クロム合金、又は他の材料等の生体親和性金属で形成されている。別の態様では、可撓性チューブを生体親和性プラスチックで形成してもよい。一例では、生体親和性プラスチックは、インディアナ州ウォーソウのバイオメット社が提供しているラクトソーブ等のように吸収性を有していてもよい。
【００４９】
可撓性チューブ６００は、一連の重なった不連続部分６１０を画成し、これにより可撓性チューブ６００は撓むことができる。更に詳細には、一連の相互係止したリンク６１２が隣接した不連続部６１０間に画成される。各相互係止リンク６１２は隣接したリンク６１２に連結されており、可撓性チューブ６００を図２６のＡ及びＢに示すように操作したとき、不連続部６１０のところで横方向に所定量離間できる。相互係止リンク６１２は、不連続部６１０において蟻つぎ区分を画成する。他のパターンを同様に使用してもよい。可撓性チューブ６００の一つの製造方法では、不連続部６１０はレーザー等によって相互係止パターンに切断され、これによって相互係止リンク６１２を形成する。
【００５０】
軟質組織が駆動ねじ５３０上に成長することがないようにするため、可撓性スリーブ５１８（図２３参照）の代わりに可撓性チューブ６００を設けてもよい。可撓性チューブ６００を用いることにより、図２６に示す円弧状形状に容易にできる。可撓性チューブ６００は、跳ね返り性や記憶性を備えていない。その結果、可撓性チューブ６００は、前の配向への移動や戻りに抵抗する傾向がない。可撓性チューブ６００は、ここに開示したものを含む任意の骨伸延器と組み合わせて使用できる。
【００５１】
次に図２７を参照すると、駆動ねじ５３０のチップ５６４がストップ６３２と隣接して示してある。ストップ６３２は、駆動ねじ５３０のチップ５６４に形成されたキャビティ６４０と入れ子になるためのナッブ６３８を画成する。ねじ６３６が中央ブリッジ部分５２０の内穴に画成されている。駆動ねじを時計廻り方向に回すと、ブリッジ部分５２０のねじ６３６が、ねじ山を備えていない部分５６６と整合し、このことにより、駆動ねじ５３０と係合しない。図示のように、チップ５６４にはねじ山が設けられている。駆動ねじ５３０を図２７に示すように左方に引っ張ると、チップ５６４はねじ山６３６と係合し、駆動ねじ５３０が穴５７０から引き出されないようにする。しかしながら、駆動ねじ５３０は、最初にチップ５６４に設けられたねじ山がねじ山６３６と係合するまで駆動ねじ５３０を左方に引っ張った後、駆動ねじ５３０を反時計廻り方向に回転させチップ５６４に設けられたねじ山がブリッジ部分５２０のねじ山６３６に沿って乗り上げることができるようにする。
【００５２】
図２８、図２９、及び図３０に示すように、骨伸延器７１０は、第１取り付け部材７１２、第２取り付け部材７１４、及び調節アッセンブリ７１６を含んでいてもよい。第１取り付け部材７１２及び第２取り付け部材７１４は、調節アッセンブリ７１６によって互いに対して移動自在となっている。
【００５３】
第１取り付け部材７１２及び第２取り付け部材７１４は、各々、円筒形部分７２０及びウィングエレメント７２４、７２６を含んでいる。これらのウィングエレメント７２４、７２６は、概して平らとなっており、ウィングエレメント７２４、７２６を骨に固定するために骨ねじを受け入れるように作動する複数のねじ穴７２８を含んでおり、ウィングエレメント７２４、７２６は、適用された骨表面と隣接して平らに置かれる。
【００５４】
調節アッセンブリ７１６は、駆動ねじ７３０及びラチェット機構７７６を含んでいる。駆動ねじ７３０は、駆動ヘッド７６２を一端において有し、チップ７６４を他端において有する。駆動ヘッド７６２とチップ７６４との間には、ねじ山を備えていない部分７６６及びねじ山を備えた部分（特定的には示してない）が設けられている。駆動ヘッド７６２は、工具によって駆動される。チップ７６４及びねじ山を備えていない部分７６６は、ブリッジ部分７２０の穴７７０内に受け入れられている。
【００５５】
円筒形部分７２０はラチェット機構７７６を含む。円筒形部分７２０の端部分は、一体成形されたタング７７８を画成する。チップ７６４及びねじ山を備えていない部分７６６は円筒体７２０に回転自在に取り付けられている。支持フレーム７７２は、円筒形部分７２０に形成された通路７７４を通って延びる。第１取り付け部材７１２は、ラチェット機構７７６によって一方向に回転しないように選択的に規制されている。溝７８０は、第１の壁７８２及び第２の壁７８４を含んでいる。第１の壁７８２は、第２の壁７８４よりも短くなっている。
【００５６】
駆動ねじ７３０を図２９の矢印Ａで示す第１の方向に回すと、タングが溝７８０の第２の壁７８４と係合する。第２の壁７８４はタング７７８を外方に押圧し（図３０参照）、これによって駆動ねじ７３０を回転できるようにする。逆方向に回転させようとする場合には、第１の壁７８２がタング７７８のブロック面７９８と係合し、これにより回転を阻止する。かくして、第１の壁７８２がタング７７８のブロック面７９８とブロック係合するため、矢印Ａと逆方向に回転させることはできない。
【００５７】
伸延器１０、１１０、２１０、３１０、４１０、５１０、及び７１０は、頭蓋上顎顔面（ｃｒａｎｉｏｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ）用途並びに他の整形外科手術で使用できる。使用にあたっては、伸延器は、第１及び第２の取り付け部材で骨切り箇所の両側の骨に骨ねじ等によって一時的に取り付けられていてもよい。駆動ねじを徐々にかつ定期的に回転させることによって、二つの取り付け部材が駆動されて離間され、このため、骨切り箇所の両側の骨が骨切り箇所の位置に対して伸延される。駆動ねじを駆動するための適当な工具は、例えば、フロリダ州ジャクソンビルのウォルターローレンツサージカル社から入手できるＱＣトルク制限患者ドライバーである。しかしながら、駆動ねじを誤った方向に回すことはラチェット機構によって阻止される。これは、患者が伸延器を不適切に操作する可能性を制限するとともに、周囲の軟質組織からの微小な移動及び力により二つの取り付け部分が一緒に駆動ねじとともに移動する可能性を制限する。
【００５８】
以上の説明は単なる例であり、本教示から逸脱しない変形例は本教示の範囲内に含まれる。このような変形例は、本教示の精神及び範囲から逸脱しないものと考えられる。
【図面の簡単な説明】
【００５９】
【図１】本教示による骨伸延器の斜視図である。
【図２】図１の骨伸延器の分解図である。
【図３】解放ピンを取り外した状態における図１の骨伸延器の３−３線矢視による断面図である。
【図４】解放ピンを係合した状態における図３の骨伸延器の断面図である。
【図５】本教示による骨伸延器の斜視図である。
【図６】図４の骨伸延器の分解図である。
【図７】解放ピンを取り外した状態における図４の骨伸延器の７−７線矢視による断面図である。
【図８】解放ピンを係合した状態における図７の骨伸延器の断面図である。
【図９】本教示による骨伸延器の斜視図である。
【図１０】図９の骨伸延器の分解図である。
【図１１】解放ピンを取り外した状態における図９の骨伸延器の１１−１１線矢視による断面図である。
【図１２】解放ピンを係合した状態における図１１の骨伸延器の断面図である。
【図１３】本教示による骨伸延器の斜視図である。
【図１４】図１３の骨伸延器の分解図である。
【図１５】解放ピンを取り外した状態における図１３の骨伸延器の１５−１５線矢視による断面図である。
【図１６】解放ピンを係合した状態における図１５の骨伸延器の断面図である。
【図１７】本教示による骨伸延器の斜視図である。
【図１８】図１７の骨伸延器の分解図である。
【図１９】係止位置での図１７の骨伸延器の１９−１９線矢視による断面図である。
【図２０】ラチェット位置での図１９の骨伸延器の断面図である。
【図２１】開放位置での図１９の骨伸延器の断面図である。
【図２２】本教示による骨伸延器の斜視図である。
【図２３】図２２の骨伸延器の分解図である。
【図２４】解放ピンを取り外した状態における図２２の骨伸延器の２４−２４線矢視による断面図である。
【図２５】解放ピンを係合した状態における図２４の骨伸延器の断面図である。
【図２６−Ａ】本教示による可撓性チューブの斜視図である。
【図２６−Ｂ】図２６−Ａの詳細図である。
【図２６−Ｃ】図２６−Ａの骨伸延器の２６ｃ−２６ｃ線矢視による断面図である。
【図２７】図２２の骨伸延器の２７−２７線矢視による断面図である。
【図２８】本教示による骨伸延器の斜視図である。
【図２９】図２８の骨伸延器の２９−２９線矢視による断面図である。
【図３０】駆動ねじを回転させたときの図２９の骨伸延器の断面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
2007513720.tif 000027
【図２６Ａ】
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【図２６Ｂ】
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【図２６Ｃ】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【国際調査報告】
2007513720.tif 000035