(57)【要約】【課題】骨、特に脊椎の１つまたは２つ以上の椎体の安定化、整列および／または不動化を容易にする骨固定板を提供する。【解決手段】脊椎固定板が、第１の部分を有し、この第１の部分には、第１の部分を第１の椎骨に結合するのに有効な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成され、脊椎固定板は、第２の部分を更に有し、この第２の部分には、第２の部分を第２の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成されている。第１の部分と第２の部分とのうちの少なくとも一方は、傾斜区分を有するのがよく、傾斜区分は、第１の部分と第２の部分とのうちの少なくとも一方の少なくとも１つの他の区分に対して傾斜角をなして向けられている。この傾斜角は、第１の椎骨と第２の椎骨のうちの少なくとも一方の幾何学的形状に対応するよう選択されているのがよい。
2007505684.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊椎固定板において、
第１の部分であって、該第１の部分を第１の椎骨に結合するのに有効な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成される、第１の部分と、
第２の部分であって、該第２の部分を第２の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成される、第２の部分と、
を有し、
前記第１の部分と前記第２の部分とのうちの少なくとも一方は、傾斜区分を有し、
該傾斜区分は、前記第１の部分と前記第２の部分とのうちの前記少なくとも一方の少なくとも１つの他の区分に対して傾斜角をなして向けられ、
該傾斜角は、前記第１の椎骨と前記第２の椎骨のうちの少なくとも一方の幾何学的形状に対応するよう選択されている、
脊椎固定板。
【請求項２】
請求項１記載の脊椎固定板において、
前記傾斜角は、ほぼ２０°未満である、脊椎固定板。
【請求項３】
請求項１記載の脊椎固定板において、
前記傾斜角は、ほぼ１０°未満である、脊椎固定板。
【請求項４】
請求項１記載の脊椎固定板において、
前記傾斜区分は、前記第１の部分と前記第２の部分のうちの前記少なくとも一方の端に位置している、脊椎固定板。
【請求項５】
請求項４記載の脊椎固定板において、
前記傾斜区分は、前記第２の部分の端に対して前記脊椎固定板の長手方向軸線に沿って間隔を置いて位置する前記第１の部分の端に位置している、脊椎固定板。
【請求項６】
請求項５記載の脊椎固定板において、
前記第２の部分は、前記第２の部分の端に位置する第２の傾斜区分を有する、脊椎固定板。
【請求項７】
請求項５記載の脊椎固定板において、
前記傾斜区分の前記傾斜角は、ほぼ２０°未満であり、前記第２の傾斜部分の前記傾斜角は、ほぼ２０°未満である、脊椎固定板。
【請求項８】
請求項５記載の脊椎固定板において、
前記傾斜区分の前記傾斜角は、前記第２の傾斜区分の前記傾斜角にほぼ等しい、脊椎固定板。
【請求項９】
請求項１記載の脊椎固定板において、
前記第２の部分と前記第１の部分とのうちの少なくとも一方は、他方の前記部分に対して前記脊椎固定板の長手方向軸線に沿って調節可能である、脊椎固定板。
【請求項１０】
請求項９記載の脊椎固定板において、
前記第２の部分と前記第１の部分の相対運動を制御するよう構成された動的連結機構を更に有し、
該動的連結機構は、
前記第１の部分に形成されている長手方向に向けられたスロットと、
前記第２の部分に固定されていて、前記第１の部分に形成された前記スロットに摺動自在に係合するよう寸法決めされたピンと
を有する、
脊椎固定板。
【請求項１１】
請求項１記載の脊椎固定板において、
前記第２の部分と前記第１の部分は、互いに対して固定される、脊椎固定板。
【請求項１２】
請求項１記載の脊椎固定板において、
前記第１の部分の前記少なくとも１つのボアと前記第２の部分の前記少なくとも１つのボアは、前記脊椎固定板の互いに反対側の端に配置され、
前記第１の部分の前記少なくとも１つのボアは、第１のボア軸線を有し、
前記第２の部分の前記少なくとも１つのボアは、第２のボア軸線を有する、
脊椎固定板。
【請求項１３】
請求項１２記載の脊椎固定板において、
前記第１のボア軸線と前記第２のボア軸線は、前記第１および前記第２の椎骨に対して遠位側の前記脊椎固定板の側に位置する一点で交わる、脊椎固定板。
【請求項１４】
請求項１２記載の脊椎固定板において、
前記第１のボア軸線と前記第２のボア軸線は、前記第１および前記第２の椎骨の近位側の前記脊椎固定板の側に位置する一点で交わる、脊椎固定板。
【請求項１５】
請求項１２記載の脊椎固定板において、
前記第１のボア軸線と前記第２のボア軸線とのうちの少なくとも一方は、前記第２の部分および前記第１の部分のそれぞれの一区分の長手方向軸線に対して直角ではない角度をなして向けられている、脊椎固定板。
【請求項１６】
請求項１５記載の脊椎固定板において、
前記第１のボア軸線と前記第２のボア軸線とのうちの前記少なくとも一方の前記角度は、前記第２の部分および前記第１の部分のそれぞれの一区分の長手方向軸線に対して７０°よりも大きい、脊椎固定板。
【請求項１７】
請求項１２記載の脊椎固定板において、
前記第１のボア軸線と前記第２のボア軸線は、互いに平行であり、前記脊椎固定板の長手方向軸線に対して垂直ではない角度をなして向けられている、脊椎固定板。
【請求項１８】
請求項１記載の脊椎固定板において、
少なくとも１つのボア内に設けられた多軸ブッシュを更に有し、前記多軸ブッシュは、前記少なくとも１つのボア内での前記ブッシュの多軸回転を可能にするよう構成されている、脊椎固定板。
【請求項１９】
請求項１記載の脊椎固定板において、
前記脊椎固定板に形成されていて、前記椎骨相互間に位置決めされた移植片の視覚化を可能にする少なくとも１つの開口部を更に有する、脊椎固定板。
【請求項２０】
請求項１記載の脊椎固定板において、
前記第１の部分と前記第２の部分との間に位置する少なくとも１つの中間部分を更に有し、該少なくとも１つの中間部分には、この少なくとも１つの中間部分を前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成されている、脊椎固定板。
【請求項２１】
請求項１記載の脊椎固定板において、
椎骨に対する脊椎固定板の位置決めを容易にするよう椎骨に対して近位側の前記脊椎固定板の表面から突き出た少なくとも１つのフィンを更に有する、脊椎固定板。
【請求項２２】
長手方向軸線を有する脊椎固定板において、
第１の部分であって、該第１の部分を第１の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成され、前記脊椎固定板の前記長手方向軸線に対して傾斜角をなして向けられた第１の傾斜区分を有する、第１の部分と、
第２の部分であって、該第２の部分を第２の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成され、前記脊椎固定板の前記長手方向軸線に沿って前記第１の傾斜区分に対して遠位側に位置し、前記脊椎固定板の前記長手方向軸線に対して前記傾斜角をなして向けられた第２の傾斜区分を有する、第２の部分と、
を有し、
前記傾斜角は、前記第１および前記第２の椎骨の幾何学的形状に対応し、それにより前記第１および前記第２の椎骨への前記骨固定板の結合を容易にするよう選択されている、
脊椎固定板。
【請求項２３】
長手方向軸線を有する脊椎固定板において、
第１の部分であって、該第１の部分を第１の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成される、第１の部分と、
第２の部分であってこの第２の部分には、該第２の部分を第２の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成され、前記第２の部分と前記第１の部分とのうちの少なくとも一方は、前記脊椎固定板の長手方向軸線に沿って他方の部分に対して調節可能である、第２の部分と、
少なくとも１つのボア内に設けられた多軸ブッシュであって、該多軸ブッシュは、前記少なくとも１つのボア内での前記ブッシュの多軸回転を可能にするよう構成されている、多軸ブッシュと、
を有する脊椎固定板。
【請求項２４】
長手方向軸線を有する脊椎固定板において、
第１の部分であって、該第１の部分を第１の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成され、前記第１の部分の前記少なくとも１つのボアは、第１のボア軸線を有する、第１の部分と、
第２の部分であって、該第２の部分を第２の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成され、前記第２の部分の前記少なくとも１つのボアは、前記第１および前記第２の椎骨に対して遠位側の前記脊椎固定板の側で前記第１のボア軸線と交わる第２のボア軸線を有する、第２の部分と、
を有する、脊椎固定板。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔背景〕
外傷だけではなく年を経るにつれ、これが原因となって、脊柱の骨、円板、関節および靱帯に変化が生じる場合があり、神経圧迫に起因して痛みが生じる。或る特定の状況下においては、脊椎固定を行うことにより痛みの緩和が行われる場合がある。脊椎固定は、一般に、２つまたは３つ以上の隣り合う椎骨相互間の円板を除去し、次に、椎骨を骨固定器具に結合して椎骨相互間に新たな骨組織の成長を促すことが行われる手技である。新たな骨組織は、接合された椎骨を癒合して椎骨がもはや互いに対して動くことができないようにする。骨固定器具は、損傷した骨セグメントを安定化させると共に整列させて、障害のある骨セグメント相互間における新たな骨組織の適正な成長を保証することができる。骨固定器具は、外傷、腫瘍成長または変性円板疾患により引き起こされる椎骨セグメントの損傷または障害の適正な治癒を促進する上でも有用である。
【０００２】
かかる骨固定器具の１つは、隣り合う骨格部分、例えば骨を安定化させ、整列させ、場合によってはこれらを動かなくするために用いられる骨固定板である。典型的には、骨固定板は、互いに対する安定化、整列および（または）不動化を必要とする骨または骨セグメントに股がるよう位置決めされる硬質金属またはポリマーの板である。この板を通常は骨ねじでそれぞれの骨に締結してこの板が骨と接触状態のままであるようにしてこれら骨を所望の位置に固定するようにすることができる。骨板は、例えば円板、椎体または破片を除去するときまたは脊椎固定中、椎体を正しい位置に保つと共に弱くなったまたは疾患のある部位を橋渡しするのに必要な機械的支持作用をもたらす際に有用な場合がある。
【０００３】
かかる板は、脊柱の椎体を含む種々の骨を安定化させ、整列させると共に（或いは）動かなくするために用いられている。例えば、骨板は、ねじ配置のための複数個のねじ用開口部、例えば穴またはスロットを有する場合がある。骨板を障害のある椎体に当てて配置し、骨ねじまたは他の骨アンカーを用いて骨板を椎体に固定することができる。例えば、脊椎固定の場合、人工インプラントまたは骨移植片を隣り合う椎骨相互間に配置すると、骨組織の成長および椎骨の癒合を促進することができる。
【０００４】
従来型骨板に関する１つの問題は、骨板が骨板の取り付けられた骨、例えば脊柱の手術では椎体の形状に適合しないということにある。その結果、骨に対する骨板の正しい配置および固定が、困難な場合がある。
【０００５】
脊椎癒合術では、従来型骨板は一般に、互いに連結された椎体を動かなくし、これら椎体に厳格な圧縮荷重を加える。椎骨相互間で成長している新たな骨組織中に隙間が生じる場合が多く、その結果、骨組織および椎骨相互間に配置されたインプラントまたは移植片に対する圧縮荷重の切り離しが生じる場合がある。というのは、従来型剛性骨板は、椎体を一定距離を置いて保持しているからである。この問題を解決するため、椎体が癒合中軸方向に潰れることができるようにすることを意図した動的板が提案された。しかしながら、かかる動的板には多くの欠点があり、かかる欠点としては、望ましくない軸外し不安定性が生じることおよび隣の健常な椎骨に対する損傷が生じることが挙げられ、後者の結果として、追加の外科手技が必要になる場合が多い。
【０００６】
〔概要〕
本明細書において、骨、特に脊椎の１つまたは２つ以上の椎体の安定化、整列および（または）不動化を容易にする骨固定板が開示される。開示する骨固定板は、互いに連結された骨部分に対する厳格且つ（或いは）動的な圧縮荷重をもたらすことができ、かかる骨固定板は、かかる骨部分を安定化させ、整列させると共に（或いは）不動化するための固定を容易にするよう構成されている。
【０００７】
例示の一実施形態によれば、脊椎固定板が、第１の部分を有し、この第１の部分には、該第１の部分を第１の椎骨に結合するのに有効な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成され、前記脊椎固定板は、第２の部分を更に有し、この第２の部分には、該第２の部分を第２の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成されている。例示の実施形態では、前記第１の部分と前記第２の部分とのうちの少なくとも一方は、傾斜区分を有するのがよく、該傾斜区分は、前記第１の部分と前記第２の部分とのうちの前記少なくとも一方の少なくとも１つの他の区分に対して傾斜角をなして向けられている。この傾斜角は、前記第１の椎骨と前記第２の椎骨のうちの少なくとも一方の幾何学的形状に対応するよう選択されているのがよい。
【０００８】
例えば、例示の脊椎固定板の前記第１の部分は、前記脊椎固定板の前記長手方向軸線に対して傾斜角をなして向けられた第１の傾斜区分を有するのがよく、前記第２の部分は、前記脊椎固定板の前記長手方向軸線に沿って前記第１の傾斜区分に対して遠位側に位置し、前記脊椎固定板の前記長手方向軸線に対して前記傾斜角をなして向けられた第２の傾斜区分を有するのがよい。前記傾斜角は好ましくは、前記第１および前記第２の椎骨の幾何学的形状に対応し、それにより前記第１および前記第２の椎骨への前記骨固定板の結合を容易にするよう選択されている。
【０００９】
別の例示の実施形態では、脊椎固定板が、第１の部分を有し、この第１の部分には、該第１の部分を第１の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成され、前記脊椎固定板は、第２の部分を更に有し、この第２の部分には、該第２の部分を第２の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成されている。例示の実施形態では、前記第２の部分と前記第１の部分とのうちの少なくとも一方は、前記脊椎固定板の長手方向軸線に沿って他方の部分に対して調節可能であるのがよい。多軸ブッシュが好ましくは、前記脊椎固定板の少なくとも１つのボア内に設けられている。前記多軸ブッシュは、前記少なくとも１つのボア内での前記ブッシュの多軸回転を可能にするよう構成されたものであるのがよい。
【００１０】
別の例示の実施形態では、脊椎固定板は、第１の部分を有し、この第１の部分には、該第１の部分を第１の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成され、前記脊椎固定板は、第２の部分を更に有し、この第２の部分には、該第２の部分を第２の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成されている。例示の実施形態では、前記第２の部分の前記少なくとも１つのボアは、前記第１および前記第２の椎骨に対して遠位側の前記脊椎固定板の側で前記第１のボア軸線と交わる第２のボア軸線を有するのがよい。
【００１１】
前記第１の部分の前記少なくとも１つのボアは、前記脊椎固定板の一方の端の近くに配置されているのがよく、前記第２の部分の前記少なくとも１つのボアは、前記脊椎固定板の他端の近くに配置されているのがよい。或る特定の例示の実施形態では、前記第１のボア軸線と前記第２のボア軸線とのうちの少なくとも一方は、前記脊椎固定板の前記長手方向軸線に対して垂直ではない角度をなして向けられているのがよい。前記第１のボア軸線及び前記第２のボア軸線の前記角度は、例えば、前記脊椎固定板の前記長手方向軸線に対して７０°よりも大きいのがよい。
【００１２】
本明細書に開示する骨固定板の上記特徴および利点ならびに他の特徴および利点は、添付の図面と関連して以下の詳細な説明を参照すると完全に理解されよう。なお、添付の図面の互いに異なる図を通じて、同一の参照符号は、同一の要素を示している。図面は、本明細書に開示する骨固定板の原理を示し、また、同一縮尺ではなく相対的寸法を示している。
【００１３】
〔例示の実施形態の詳細な説明〕
次に、本明細書において開示する骨固定板の構造、機能、製造法および使用法の原理の相互的な理解が得られるよう或る特定の例示の実施形態について説明する。これら実施形態のうち１つまたは２つ以上の例が、添付の図面に示されている。当業者であれば、本明細書において具体的に説明し、添付の図面に記載された骨固定板は、非限定的な例示の実施形態であること、本発明の範囲は、特許請求の範囲の記載にのみ基づいて定められることは理解されよう。１つの例示の実施形態と関連して示されまたは説明される特徴を他の実施形態の特徴と組み合わせることができる。かかる設計変更および変形は、本発明の範囲に含まれるものである。
【００１４】
原文明細書中の冠詞“ａ”および“ａｎ”は、本明細書においては、冠詞の文法的対象について１つまたは２つ以上（即ち、少なくとも１つ）を意味するために用いられている。一例を挙げると、「要素（an element）」は、１つの要素または２つ以上の要素を意味している。
【００１５】
図１〜図５は、１レベル動的骨固定板１０の例示の実施形態を示している。例示の骨固定板１０は、２つの隣り合う骨セグメント、特に２つの隣り合う椎体（ＶＢ1，ＶＢ2）を安定化させると共に整列させるよう設計されている。植え込まれると、例示の骨固定板１０は、互いに反対側の端部が２つの隣り合う椎体（ＶＢ1，ＶＢ2）に固定されるのがよく、かかる骨固定板は、隣り合う椎体相互間の椎間腔（Ｄ）上に延びるのがよい。以下に説明する例示の骨固定板１０は、主として、例えば隣り合う椎骨の癒合を容易にするよう隣り合う椎骨を安定化させると共に整列させるために脊椎用途に用いられるよう設計されているが、当業者であれば理解されるように、例示の骨固定板１０ならびに以下に説明する他の例示の実施形態の構造、特徴および原理は、骨の２つまたは３つ以上の部分を互いに連結するために用いられる任意の固定器具に利用できる。本明細書において説明する骨固定板の用途の非限定的な例としては、長骨骨折の固定／安定化術、小骨安定化術、腰椎ならびに胸椎安定化術／癒合術、頸椎圧縮／固定術、頭蓋骨骨折／再建平板固定術が挙げられる。
【００１６】
骨固定板１０は、この固定板の植え込み時に、骨の表面に向いてこれに係合する遠位側表面（ＤＳ）および骨表面から遠ざかる方向に向くと共に遠位側表面と反対側に位置する近位側表面（ＰＳ）を有している。任意のコンポーネントまたは構造に関して本明細書で用いる「遠位側」という用語は、一般に、骨板が取り付けられる骨表面に対して相対的に近くの位置または向きを意味している。これとは逆に、任意のコンポーネントまたは構造に関して本明細書において用いる「近位側」という用語は、骨板が取り付けられる骨表面に対して相対的に遠くの位置または向きを意味している。
【００１７】
例示の骨固定板１０は、動的連結機構を介して動的に連結される２つの相互連結部分、即ち、雄型部分１２および雌型部分１４を有し、動的連結機構は、図示の例示の実施形態では、雄型部分１２に固定されたリベット形のピン１６（図７参照）であり、このピンは、雌型部分１４に形成されている長手方向に向けられたスロット１８内でスライド運動することができる。動的連結機構により、雄型部分１２と雌型部分１４は、骨固定板１０の長手方向軸線２０に沿って互いに対して動くことができる。
【００１８】
引き続き図１〜図４Ｂを参照すると、雌型部分１４は、骨固定板１０の長手方向軸線２０に沿って入れ子関係をなして雄型部分１２を受け入れる。例えば、雌型部分１４は、雄型部分１２の相互連結区分９２を受け入れるキャビティ８２を画定する全体としてＣ字形の断面を有するのがよい。特に、例示の骨固定板１０の雌型部分１４は、雄型部分１２の相互連結区分９２の互いに反対側の側部に沿って形成されたレール９４を受け入れるよう寸法決めされた互いに反対側のレール案内８４を有する。好ましくは、レール案内８４とレール９４は、これら相互間の連結を容易にするために寸法形状が相補している。例えば、図示の実施形態では、各レール案内８４は、全体として凹状のＣ字形断面を有し、レール９４は、全体として丸くなった凹状の形態を有している。レール案内８４およびレール９４は好ましくは、骨固定板１０の長手方向軸線２０に平行に向けられ、それにより、長手方向軸線２０に沿う雄型部分１２と雌型部分１４の相対運動を制限している。
【００１９】
上述したように、スロット１８は、ピン１６をスライド運動関係をなして受け入れるような寸法形状のものであり、例えば、ピン１６は、スロット１８内でスライド運動する。図２および図３Ａに矢印Ｌで示されたスロット１８の長さならびにスロット１８の位置は、骨固定板１０の長手方向軸線２０に沿う雄型部分１２と雌型部分１４の相対運動の限度を定めるよう選択されたものであるのがよい。例えば、スロットについて長い長さを選択することにより、雄型部分１２と雌型部分１４の軸方向離隔距離を大きく取ることができる。
【００２０】
特に図７を参照すると、例示のピン１６は、近位ヘッド９６、スエージ加工ヘッド９８およびこれら相互間に延びる円筒形のシャフト９７を有する。例えば骨固定板の製造中にいったんスエージ加工すると、スエージ加工されたヘッド９８は、雄型部分１２の相互連結区分９２を貫通して形成された穴１０２の遠位端１００にしっかりと係合してピン１６を雄型部分１２に固定する。ピン１６の近位ヘッド９６は、好ましくはスロット１８の幅よりも僅かに小さな外径を有する。この構成により、近位ヘッド９６は、スロット１８内でスライド運動することができる。加うるに、スロット１８は、長手方向軸線に沿う一方向の運動を阻止するラチェット機構を備えるのがよい。例えば、ピン１６に係合して雄型部分１２と雌型部分１４の相互に遠ざかる運動を阻止するよう複数個のラチェット歯をスロット１８内に形成するのがよい。変形例として、ラチェット機構を雄型部分１２および（または）雌型部分１４の案内レール８４または他のインタフェース表面に設けてもよい。
【００２１】
当業者であれば理解されるように、雄型部分１２と雌型部分１４の動的結合を可能にする他の動的連結機構を採用してもよい。例えば、スロット１８を雄型部分１２に形成し、ピン１６を雌型部分１４に固定してもよい。変形例として、ピン１６は、雄型部分１２か雌型部分１４かのいずれかに形成された雌ねじに係合する雄ねじを備えてもよい。
【００２２】
さらに、ピン１６ならびに雄型部分１２および雌型部分１４は、雄型部分１２および雌型部分１４を互いに対して所望の位置に選択的に係止するよう構成されたものであってもよい。例えば、ピン１６の遠位端９８および（または）近位端９６は、骨固定板１０の両方の部分に対して選択的に固定されるよう構成されたものであってもよい。例示の一実施形態では、遠位端９８は、上述すると共に図１〜図４Ｂおよび図７に示された仕方で雄型部分１２に固定してもよい。加うるに、ピン１６の近位端９６は、例えば、近位端９６の外径およびシャフト９７の長さを増大させることにより、雌型部分１４に選択的に固定されるよう構成されたものであってもよい。骨板１０を、拡径近位ヘッド９６を前進させてこれを雌型部分１４に係合させることにより動的板から剛性板に変換することができる。前進に先立って、ピン１６のシャフト９７は、骨板が動的板として機能することができるようスロット１８内でスライド運動するよう寸法決めされたものであるのがよい。
【００２３】
骨固定板１０は、骨固定板１０の部分１２，１４の一方または両方に形成されていて、骨固定板１０を椎体の終板に整列させる整列機構を有するのがよい。図示の実施形態では、例えば、１対のフィン８８が、図１〜図３Ｂに示すように、雌型部分１４が連結される椎体の終板と係合可能に雌型部分１４の遠位表面から延びている。各フィン８８は、椎体の終板の全体として平らな解剖学的構造との係合を容易にする全体として平らな係合表面８９を有するのがよい。フィン８８を雄型部分１２および（または）雌型部分１４に設けるのがよいが、このようにするかどうかは任意である。当業者であれば理解されるように、骨に対する骨固定板の整列を容易にするよう任意の数のフィンまたは他の整列機構を設けることができる。
【００２４】
引き続き図１〜図４Ｂを参照すると、例示の骨固定板１０は、骨固定板１０への種々の器械の連結を容易にする１つまたは２つ以上のツール穴９０を有するのがよい。例えば、ツール穴９０を、ドリル案内、板インサータ、組織牽引子または植え込み中、骨固定板１０を操作するために用いられる任意他の器械との連結を容易にするよう設けるのがよい。例えば、用いられる骨固定板および器械の寸法に応じて、任意の個数のツール穴９０を設けることができる。ツール穴の寸法および配設場所は、例えば用いられる骨固定板および器械の寸法に応じて様々であってよい。ツール穴に代わる手段としてまたはこれと組み合わせた状態で、切り込み、切欠き等を骨固定板１０の側縁部および端部に沿って形成して骨固定板１０への種々の器械の連結を容易にするのがよい。
【００２５】
例示の骨固定板１０は、骨固定板１０を骨に結合するのに効果的な骨アンカー、例えば骨ねじ２５を受け入れる１つまたは２つ以上のボア２２を更に有する。骨固定板１０は、骨固定板１０を骨に固定するのに任意の個数のボア２２を有することができる。ボア２２の個数は、骨固定板の寸法、用いられる骨アンカーの種類および固定される骨の場所および解剖学的構造に応じて様々であってよい。図示の例示の実施形態では、雄型部分１２は、雄型部分１２の端２４の近くに位置する２つのボア２２を有し、雌型部分１４は、雌型部分１４の端２６の近くに位置する２つのボア２２を有する。各部分のボア２２は、骨固定板１０の長手方向軸線に関して対称に且つこれら部分の端２４，２６の近くに配置されている。なお、当業者であれば理解されるように、他の場所が可能である。
【００２６】
さらに、各ボア２２の寸法形状は、選択された骨アンカーの寸法形状にマッチするよう選択されたものであるのがよい。例えば、ボア２２は、骨アンカーに設けられたねじ山に対応する雌ねじを有するのがよい。変形例として、図示の例示の実施形態では、図１、図８、図９、図１０Ａおよび図１０Ｂに最もよく示されている拡張可能な多軸ブッシュ２８を受け入れるような寸法形状の全体として滑らかな、例えば、模様が施されていない内壁表面２３を有するのがよい。特に、各ボア２２は、ブッシュ２８がその半径方向拡張に先立って複数の軸線に沿ってボア２２内で回転することができるようにする圧力嵌め状態で多軸ブッシュ２８を受け入れる形状が全体として球形であるのがよい。多軸ブッシュ２８により、外科医は、骨アンカー、例えば骨ねじ２５を骨内に配置できるよう最も望ましい角度を選択することができる。
【００２７】
引き続き図８〜図１０Ｂを参照すると、図示の例示の多軸ブッシュ２８は、断面が全体として環状であり、この多軸ブッシュは、ブッシュ２８の半径方向拡張を可能にする１つまたは２つ以上のスロット３０または切欠きを有するのがよい。ブッシュ２８は、全体として球形の半径方向外面を有するのがよい。半径方向外面は、例えば、ボア２２の内壁表面２３に掴み状態で係合するよう構成された複数本の円周方向隆起条３２または他の粗面仕上げによって粗くされたものであるのがよい。ブッシュ２８の半径方向拡張により、スロット３０が拡張されると共に円周方向隆起条３２が内壁表面２３に押し付けられて、ブッシュ２８と骨固定板１０を互いに係止状態で係合させるようになっている。変形例として、内壁表面２３は、単独でまたはブッシュ２８の外面と組み合わせ状態で、ブッシュ２８と骨固定板１０の係合を容易にするよう模様付けされまたは粗くされたものであってもよい。さらに、内壁表面２３が滑らかではなく、例えば、これが模様付けされまたは粗くされた実施形態では、ブッシュ２８の外面は、滑らかであってもよく、例えば、表面模様が施されていなくてもよく、または粗くされていてもよい。
【００２８】
図示の多軸ブッシュ２８の半径方向内面２９は、骨アンカーを受け入れる通路を画定し、この通路は、好ましくは骨アンカーの係合部分の外径よりも小さな内径を有する。例えば、例示の骨ねじ２５のヘッド４２は好ましくは、多軸ブッシュ２８の半径方向内面２９により画定される通路の内径よりも大きな外径を有する。通路は例えば、形状が円筒形であるのがよく、或いは、ブッシュの近位端からブッシュの遠位端までテーパしているのがよい。骨ねじ２５は、ヘッド４２とブッシュ２８の係合時に、ブッシュ２８を拡張させてこれを板１０に対して係止することができる。図示の例示の実施形態では、図示の多軸ブッシュ２８の半径方向内面２９およびヘッド４２の外面は、滑らかである。なお、当業者であれば理解されるように、他の表面が可能である。例えば、図示の多軸ブッシュ２８の半径方向内面２９とヘッド４２の外面は、両方共、ブッシュ２８付の骨ねじ２５とのねじによる係合を可能にするようねじ切りされたものであるのがよい。
【００２９】
上述したように、骨ねじ２５は、ブッシュ２８に係合すると共にボア２２内でのブッシュ２８の相対的位置決めを定めるよう形成されている。骨ねじ２５は、ブッシュ２８により形成された通路を通って延び、隆起条３２をボア２２の内壁表面２３に圧接してブッシュ２８と骨固定板１０との間の摩擦係止関係を形成するよう寸法決めされている。図９、図１０Ａおよび図１０Ｂに示すように、骨ねじ２５は、ブッシュ２８を通って骨内へ延びることができるよう寸法決めされたねじ山付き遠位部分４４を有する。ねじ山付き遠位部分４４は、その外面周りに延びるねじ山４６を有し、この外面は、遠位部分４４の遠位端部のところの尖った先端部４７で終端している。骨ねじ２５は、チタン合金で構成されたものであるのがよい。ただし、骨ねじ２５をチタン、ステンレス鋼または骨への取り付けに適した機械的性質を備える多くの多種多様な材料で構成してもよいことはいうまでもない。当業者であれば理解されるように、別法として他の従来型骨アンカーを採用してもよい。
【００３０】
骨固定板１０の互いに反対側の端のところの２つのボア２２Ａ，２２Ｂと交わる線を通って取った骨固定板１０の部分概略断面を提供する図５および図６を参照すると、ボア２２の各々は、ボア軸線５０を定めている。骨固定板１０または本明細書において開示する任意他の動的または剛性骨固定板のボア２２のうちの１つまたは２つ以上のボア軸線５０は、骨アンカー、例えば骨ねじ２５を骨内に配置するのに好都合な角度範囲をもたらすよう様々であってよい。例示の実施形態では、骨固定板１０の雌型部分１４に設けられたボア２２Ａおよび骨固定板１０の雄型部分１２に設けられたボア２２Ｂはそれぞれ、骨固定板１０の長手方向軸線２０に対して垂直ではないボア角度５２Ａ，５２Ｂで向けられたボア軸線５０Ａ，５０Ｂを定めている。
【００３１】
ボア角度５２は、例えば、骨固定板、骨アンカーの寸法および（または）特定の用途に応じて様々であってよい。図５に示す実施形態を含む或る特定の例示の実施形態では、ボア軸線５０Ａとボア軸線５０Ｂは、骨固定板１０の近位側に位置する一点で交わる。この形態では、ボア２２Ａ，２２Ｂ内に、即ち、骨固定板１０の互いに反対側の端部のところに位置決めされた骨アンカー、例えば骨ねじ２５は、互いに遠ざかり且つ骨固定板１０の中心から遠ざかるよう傾斜している。骨固定板１０の互いに反対側の端部が各々図６に示すように椎骨の椎体（ＶＢ）に取り付けられる脊椎用途では、この形態により、骨アンカー、例えば骨ねじ２５を椎体の中心に向かって傾斜させることができ、その結果、骨ねじと椎体が互いに良好に係合することになる。例えば、頸椎用板の場合、ボア角度５２は、長手方向軸線２０に対して７０°よりも大きいのがよく、好ましくは７５°〜８５°である。
【００３２】
骨固定板に設けられた各ボアのボア軸線は、図示の実施形態の場合のように、共通のボア角度を有するのがよい。変形例として、ボア角度は、設けられた各ボアについて様々であってもよい。さらに、当業者であれば理解されるように、図示すると共に本明細書において記載したボア角度以外のボア角度の採用が可能であり、かかるボア角度の例としては、ボア軸線５０Ａとボア軸線５０Ｂが骨固定板１０の遠位側の一点で交わって骨アンカーの先端部が互いに向かって傾斜するような例が挙げられる。変形実施形態では、ボア軸線のうち１本または２本以上を互いに平行に向けてもよい。例えば、ボア軸線５０Ａとボア軸線５０Ｂを、互いに平行であって、骨固定板の長手方向軸線２０に対して垂直以外の角度をなして向けてもよい。
【００３３】
本発明によれば、骨板、例えば例示の骨固定板１０は、図５および図６に示すように、骨固定板１０または骨固定板１０の一部の長手方向軸線に対し傾斜角６２、即ち、０°以外の角度をなして向けられた１つまたは２つ以上の傾斜区分６０を有するのがよい。傾斜角６２は好ましくは、骨固定板１０が結合される骨の幾何学的形状に対応するよう選択される。
【００３４】
例えば、図示の実施形態では、骨固定板１０は、骨固定板１０の互いに反対側の端に傾斜区分を備えている。具体的に説明すると、傾斜区分６０Ａが、雌型区分１４の端に設けられ、傾斜区分６０Ｂが、雄型部分１２の端に設けられている。各傾斜区分６０は、骨固定板１０の長手方向軸線２０に対して傾斜角６２をなして向けられた傾斜軸線６４を定めている。各傾斜区分６０Ａ，６０Ｂは、これら傾斜区分が長手方向軸線２０に対して対称に向けられるように図示のように共通の傾斜角６２を有するのがよい。変形例として、１つまたは２つ以上の傾斜区分６２が、別々の傾斜角６２を有してもよい。
【００３５】
傾斜角６２は、骨固定板の遠位側表面と骨の外面との表面接触量を増大させることにより骨固定板と骨との間の連結具合を向上させるよう骨固定板が取り付けられている骨の幾何学的形状に基づいて選択されるのがよい。例えば、図示の例示の実施形態では、各傾斜区分６０は、骨固定板１０の長手方向軸線２０から遠位側へ傾斜した傾斜軸線６４を定めている。図６に示すように、傾斜区分６０のこの形態は、各傾斜区分６０が結合される椎体（ＶＢ）の幾何学的形状に対応している。具体的に説明すると、傾斜区分６０Ａは、椎体ＶＢ1の凹状外面に対応するよう傾けられている。これと同様に、傾斜区分６０Ｂは、椎体ＶＢ2の凹状外面に対応するよう傾けられている。例えば、頸椎用板では、傾斜角６２は、２０°未満であるのがよく、或いは、用途によっては、１０°未満である。頚椎用板の傾斜角６２は好ましくは、３°〜１５°であり、最も好ましくは約７°である。当業者であれば理解されるように、図示すると共に本明細書において記載した傾斜角以外の傾斜角が可能である。例えば、１つまたは２つ以上の傾斜区分が、骨固定板の長手方向軸線から近位側へ傾斜した傾斜軸線を定めてもよい。
【００３６】
図示の例示の実施形態の傾斜区分は、全体として直線状であるが、当業者であれば理解されるように、１つまたは２つ以上の傾斜区分は、形態が非直線状であってもよい。例えば、１つまたは２つ以上の傾斜区分は、曲線状であってもよい。
【００３７】
骨固定板の一部を所望の傾斜角に合わせて曲げ加工しまたは機械加工することにより傾斜区分を形成するのがよい。変形例として、骨固定板を形成する正しく形作られたモールドまたは鋳型および成型または注型法により傾斜区分を形成してもよい。
【００３８】
骨固定板１０が図示されると共に記載されているが、骨板を様々な用途に合わせて任意の数の形状および寸法で形成できることはいうまでもない。骨固定板１０をチタン合金で構成するのがよい。ただし、骨固定板１０をチタン、ステンレス鋼または骨を互いに結合するのに適した機械的性質を備える多くの多種多様な材料で構成してもよい。
【００３９】
図１１〜図１７は、例示の実施形態としての２レベル動的骨固定板１１０を示している。例示の骨固定板１１０は、３つの隣り合う骨セグメント、具体的には、３つの隣り合う椎体（ＶＢ1，ＶＢ2，ＶＢ3）を安定化させると共に整列させるよう設計されている。例示の骨固定板１１０は、植え込まれると、互いに反対側の端部が椎体のうちの２つ（ＶＢ1，ＶＢ3）に固定されると共に中央が第３の椎体（ＶＢ2）に固定されるのがよく、それと同時に、３つの椎体相互間の２つの椎間腔（Ｄ1，Ｄ2）上に延びるのがよい。２レベル骨固定板１１０は、設計および構造が、上述の１レベル骨固定板１０とほぼ同じである。
【００４０】
例示の２レベル動的骨固定板１１０は、３つの相互連結部分、即ち、雄型部分１２、雌型部分１４および中間部分又は部材１１２を有している。中間部分１１２は、１対の動的連結機構、例えば、ピン１６とスロット１８の組み合わせにより、雄型部分１２と雌型部分１４の両方に動的に連結されている。動的連結機構により、雄型部分１２と雌型部分１４は、中間部材１１２に対し且つ互いに骨固定板１１０の長手方向軸線２０に沿って動くことができる。
【００４１】
引き続き図１１〜図１５Ｃを参照すると、中間部分１１２は、３つの相互連結部分相互間の動的関係を促進するよう雄型部分１２および雌型部分１４のコンポーネントを含むのがよい。具体的に説明すると、雌型部分１４は、骨固定板１０の長手方向軸線２０に沿って入れ子関係をなして中間部分１１２の相互連結区分９２を受け入れるのがよい。例えば、中間部分１１２の相互連結区分９２に設けられたレール９４は、雌型部分１４のキャビティ８２内に設けられたレール案内８４によって受け入れられるのがよい。レール案内８４およびレール９４は好ましくは、骨固定板１１０の長手方向軸線２０に平行に向けられ、それにより、雌型部分１４と中間部分１１２の相対運動を長手方向軸線に沿う運動に制限している。
【００４２】
加うるに、中間部分１１２は、雄型部分１２を骨固定板１１０の長手方向軸線２０に沿って入れ子関係をなして受け入れるのがよい。例えば、中間部分１１は、雄型部分１２の相互連結区分９２に設けられたレール９４を受け入れるレール案内８４を備えたキャビティ８２を有するのがよい。レール案内８４およびレール９４は好ましくは、骨固定板１１０の長手方向軸線２０に平行に向けられ、それにより、雄型部分１２と中間部分１１２の相対運動を長手方向軸線に沿う運動に制限している。
【００４３】
当業者であれば理解されるように、１つまたは２つ以上の中間部分１１２を設けることにより多レベル骨固定板を構成することができる。例えば、雄型部分１２および雌型部分１４に加えて２つの中間部分を設けることにより３レベル骨固定板を構成することができる。
【００４４】
引き続き図１１〜図１７を参照すると、例示の２レベル骨固定板１１０は、骨固定板１１０を骨に結合するのに効果的な骨アンカー、例えば骨ねじ２５を受け入れる１つまたは２つ以上のボア２２を有するのがよい。例えば、図示の例示の実施形態では、雄型部分１２は、雄型部分１２の端２４の近くに位置する２つのボア２２を有し、雌型部分１４は、雌型部分１４の端２６の近くに位置する２つのボア２２を有し、中間部分１１２は、中間部材１１２の真ん中の近くに位置する２つのボア２２を有する。各部分のボア２２は、図１４Ａおよび図１４Ｂに最もよく示されているように、骨固定板１１０の長手方向軸線周りに対称に配置されている。ただし、当業者であれば理解されるように、他の配設場所が可能である。
【００４５】
例示の２レベル骨固定板１１０の１つまたは２つ以上のボア２２は、骨アンカー、例えば骨ねじ２５を板１１０に連結しやすいようにする多軸ブッシュ２８を有するのがよい。変形例として、１つまたは２つ以上のボア２２は、骨アンカー、例えば骨ねじ２５を板１１０に連結しやすいようにする固定連結機構、例えばねじ山を備えてもよい。
【００４６】
骨固定板１１０の３つのボア２２Ａ，２２Ｂ，２２Ｃと交わる線を通って取った骨固定板１１０の部分概略断面を提供する図１６を参照すると、ボア２２の各々は、ボア軸線５０を定めている。例示の１レベル骨固定板１０の場合と同様、骨固定板１１０のボア２２のうちの１つまたは２つ以上のボア軸線５０は、骨アンカー、例えば骨ねじ２５を骨内に配置するのに好都合な角度範囲をもたらすよう様々であってよい。例示の実施形態では、骨固定板１１０の雌型部分１４に設けられたボア２２Ａ、骨固定板１１０の中間部分１１２に設けられたボア２２Ｂ、および骨固定板１１０の雄型部分１２に設けられたボア２２Ｃはそれぞれ、骨固定板１１０のそれぞれの部分の長手方向軸線２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｃに対して垂直ではないボア角度５２Ａ，５２Ｂ，５２Ｃで向けられたボア軸線５０Ａ，５０Ｂ，５０Ｃを定めている。
【００４７】
ボア角度５２は、例えば、骨固定板、骨アンカーの寸法および（または）特定の用途に応じて様々であってよい。図１６に示す実施形態を含む或る特定の例示の実施形態では、ボア軸線５０Ａとボア軸線５０Ｃは、骨固定板１１０の近位側に位置する一点で交わる。この形態では、ボア２２Ａ，２２Ｃ内に、即ち、骨固定板１１０の互いに反対側の端部のところに位置決めされた骨アンカー、例えば骨ねじ２５は、互いに遠ざかり且つ骨固定板１１０の中心から遠ざかるよう傾斜している。骨固定板１１０の互いに反対側の端部が各々椎骨の椎体に取り付けられる脊椎用途では、この形態により、骨アンカー、例えば骨ねじ２５を椎体の中心に向かって傾斜させることができ、その結果、骨ねじと椎体が互いに良好に係合することになる。例えば、頸椎用板の場合、ボア角度５２Ａ，５２Ｃは、雌型部分１４および雄型部分１２のそれぞれの長手方向軸線２０Ａ，２０Ｃに対して７０°よりも大きいのがよく、好ましくは７５°〜８５°である。
【００４８】
例示の１レベル骨固定板１０の場合と同様、例示の２レベル骨固定板１１０は、図１６に示すように、骨固定板１１０のそれぞれの部分の長手方向軸線に対し傾斜角６２、即ち、０°以外の角度をなしてに向けられた１つまたは２つ以上の傾斜区分６０を有するのがよい。傾斜角６２は好ましくは、骨固定板１１０が結合される骨の幾何学的形状に対応するよう選択される。
【００４９】
例えば、図示の実施形態では、骨固定板１１０は、骨固定板１１０の互いに反対側の端に傾斜区分６０Ａ，６０Ｂを備えている。具体的に説明すると、傾斜区分６０Ａが、雌型区分１４の端に設けられ、傾斜区分６０Ｂが、雄型部分１２の端に設けられている。各傾斜区分６０は、骨固定板１１０のそれぞれの部分の長手方向軸線２０Ａ，２０Ｃに対して傾斜角６２をなして向けられた傾斜軸線６４を定めている。
【００５０】
例えば、図示の例示の２レベル骨固定板１１０では、傾斜区分６０Ａ，６０Ｂはそれぞれ、骨固定板１１０のそれぞれの部分（雌型部分１４、雄型部分１２）の長手方向軸線２０Ａ，２０Ｃから遠位側へ傾斜した傾斜軸線６４Ａ，６４Ｂを定めている。傾斜区分６０Ａ，６０Ｂのこの形態は、各傾斜区分６０が結合された椎体の幾何学的形状に対応している。当業者であれば理解されるように、図示すると共に本明細書において記載した傾斜角以外の傾斜角が可能である。
【００５１】
さらに、中間部分は、互いに対して傾斜角１６２をなして向けられた２つの傾斜区分１６０Ａ，１６０Ｂを有している。各傾斜区分は、傾斜軸線１６４Ａ，１６４Ｂを定めている。図示の実施形態では、傾斜軸線１６４Ａは、雌型部分１４の長手方向軸線２０Ａと同軸であり、傾斜軸線１６４Ｂは、雄型部分１２の長手方向軸線２０Ｃと同軸である。当業者であれば理解されるように、中間部分１１２は、骨固定板が取り付けられる骨の幾何学的形状に応じて、様々な傾斜角で向けられた或る数の傾斜区分（１個または０個を含む）を有してもよい。
【００５２】
図１７および図１８は、例示の実施形態としての２レベル剛性骨固定板２１０を示している。例示の骨固定板２１０は、３つの隣り合う骨セグメント、具体的には、３つの隣り合う椎体を安定化させると共に整列させるよう設計されている。例示の骨固定板２１０は、植え込まれると、互いに反対側の端部が椎体のうちの２つに固定されると共に中央が第３の椎体に固定されるのがよく、それと同時に、３つの椎体相互間の２つの椎間腔上に延びるのがよい。
【００５３】
例示の２レベル剛性骨固定板２１０は、３つの相互連結部分、即ち、第１の椎骨に連結可能な第１の部分２１２、第２の椎骨に連結可能な第２の部分２１４、および第３の椎骨に連結可能な第３の部分２１６を有している。上述の動的骨固定板とは対照的に、例示の２レベル剛性骨固定板２１０の各部分は、他の区分に対して固定されている。当業者であれば理解されるように、例えば１レベル剛性板を提供する２部分型実施形態を含む任意の個数の部分を設けることができる。
【００５４】
例示の２レベル剛性骨固定板２１０の各部分は、骨固定板２１０を骨に結合するのに効果的な骨アンカー、例えば骨ねじ２５を受け入れる１つまたは２つ以上のボア２２を有するのがよい。例示の２レベル剛性骨固定板２１０の１つまたは２つ以上のボア２２は、骨アンカー、例えば骨ねじ２５を板２１０に連結しやすいようにする多軸ブッシュ２８を有するのがよい。
【００５５】
上述の例示の動的骨固定板の場合と同様、例示の２レベル剛性骨固定板２１０の１つまたは２つ以上のボア２２は、骨アンカー、例えば骨ねじ２５を骨内に配置するのに好都合な角度範囲をもたらすよう様々なボア軸線５０を定めるのがよい。
【００５６】
例示の２レベル剛性骨固定板２１０は、例示の動的骨固定板と関連して上述したように、骨固定板２１０のそれぞれの部分の長手方向軸線に対して傾斜角、即ち、０°以外の角度をなして向けられた１つまたは２つ以上の傾斜区分を有するのがよい。
【００５７】
引き続き図１７および図１８を参照すると、例示の２レベル剛性骨固定板２１０は、骨固定板２１０が取り付けられた隣り合う椎骨相互間の椎間腔内に配置された移植片を見やすいようにするための１つまたは２つ以上の移植片窓２２０を有するのがよい。具体的に説明すると、移植片窓を骨固定板の２つの部分相互間、例えば、骨アンカーを受け入れるための２組のボア２２相互間に設けるのがよい。移植片窓２２０の寸法形状は、例えば、板の寸法、骨固定板が植え込まれる脊椎上の場所に応じて様々であってよい。当業者であれば、１つまたは２つ以上の移植片窓２２０を様々な寸法形状の剛性板と動的板の両方に設けることができることは理解されよう。
【００５８】
本発明の骨固定板をその例示の実施形態を参照して具体的に示すと共に説明したが、当業者であれば、本発明の精神および範囲から逸脱することなく、これら実施形態の形態および細部における種々の変更を行うことができることは理解されよう。当業者であれば、日常行われるレベル以下の実験を用いることにより、本明細書において具体的に説明した例示の実施形態の多くの均等例を認識し、または確かめることができよう。かかる均等例は、特許請求の範囲に記載された本発明の範囲に含まれるものである。
【００５９】
本発明の具体的な実施態様は、次の通りである。
（１）脊椎固定板において、
第１の部分であって、該第１の部分を第１の椎骨に結合するのに有効な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成される、第１の部分と、
第２の部分であって、該第２の部分を第２の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成される、第２の部分と、
を有し、
前記第１の部分と前記第２の部分とのうちの少なくとも一方は、傾斜区分を有し、
該傾斜区分は、前記第１の部分と前記第２の部分とのうちの前記少なくとも一方の少なくとも１つの他の区分に対して傾斜角をなして向けられ、
該傾斜角は、前記第１の椎骨と前記第２の椎骨のうちの少なくとも一方の幾何学的形状に対応するよう選択されている、
脊椎固定板。
（２）実施態様（１）記載の脊椎固定板において、
前記傾斜角は、ほぼ２０°未満である、脊椎固定板。
（３）実施態様（１）記載の脊椎固定板において、
前記傾斜角は、ほぼ１０°未満である、脊椎固定板。
（４）実施態様（１）記載の脊椎固定板において、
前記傾斜区分は、前記第１の部分と前記第２の部分のうちの前記少なくとも一方の端に位置している、脊椎固定板。
（５）実施態様（４）記載の脊椎固定板において、
前記傾斜区分は、前記第２の部分の端に対して前記脊椎固定板の長手方向軸線に沿って間隔を置いて位置する前記第１の部分の端に位置している、脊椎固定板。
（６）実施態様（５）記載の脊椎固定板において、
前記第２の部分は、前記第２の部分の端に位置する第２の傾斜区分を有する、脊椎固定板。
（７）実施態様（５）記載の脊椎固定板において、
前記傾斜区分の前記傾斜角は、ほぼ２０°未満であり、前記第２の傾斜部分の前記傾斜角は、ほぼ２０°未満である、脊椎固定板。
（８）実施態様（５）記載の脊椎固定板において、
前記傾斜区分の前記傾斜角は、前記第２の傾斜区分の前記傾斜角にほぼ等しい、脊椎固定板。
（９）実施態様（１）記載の脊椎固定板において、
前記第２の部分と前記第１の部分とのうちの少なくとも一方は、他方の前記部分に対して前記脊椎固定板の長手方向軸線に沿って調節可能である、脊椎固定板。
（１０）実施態様（９）記載の脊椎固定板において、
前記第２の部分と前記第１の部分の相対運動を制御するよう構成された動的連結機構を更に有し、
該動的連結機構は、
前記第１の部分に形成されている長手方向に向けられたスロットと、
前記第２の部分に固定されていて、前記第１の部分に形成された前記スロットに摺動自在に係合するよう寸法決めされたピンと
を有する、
脊椎固定板。
【００６０】
（１１）実施態様（１）記載の脊椎固定板において、
前記第２の部分と前記第１の部分は、互いに対して固定される、脊椎固定板。
（１２）実施態様（１）記載の脊椎固定板において、
前記第１の部分の前記少なくとも１つのボアと前記第２の部分の前記少なくとも１つのボアは、前記脊椎固定板の互いに反対側の端に配置され、
前記第１の部分の前記少なくとも１つのボアは、第１のボア軸線を有し、
前記第２の部分の前記少なくとも１つのボアは、第２のボア軸線を有する、
脊椎固定板。
（１３）実施態様（１２）記載の脊椎固定板において、
前記第１のボア軸線と前記第２のボア軸線は、前記第１および前記第２の椎骨に対して遠位側の前記脊椎固定板の側に位置する一点で交わる、脊椎固定板。
（１４）実施態様（１２）記載の脊椎固定板において、
前記第１のボア軸線と前記第２のボア軸線は、前記第１および前記第２の椎骨の近位側の前記脊椎固定板の側に位置する一点で交わる、脊椎固定板。
（１５）実施態様（１２）記載の脊椎固定板において、
前記第１のボア軸線と前記第２のボア軸線とのうちの少なくとも一方は、前記第２の部分および前記第１の部分のそれぞれの一区分の長手方向軸線に対して直角ではない角度をなして向けられている、脊椎固定板。
（１６）実施態様（１５）記載の脊椎固定板において、
前記第１のボア軸線と前記第２のボア軸線とのうちの前記少なくとも一方の前記角度は、前記第２の部分および前記第１の部分のそれぞれの一区分の長手方向軸線に対して７０°よりも大きい、脊椎固定板。
（１７）実施態様（１２）記載の脊椎固定板において、
前記第１のボア軸線と前記第２のボア軸線は、互いに平行であり、前記脊椎固定板の長手方向軸線に対して垂直ではない角度をなして向けられている、脊椎固定板。
（１８）実施態様（１）記載の脊椎固定板において、
少なくとも１つのボア内に設けられた多軸ブッシュを更に有し、前記多軸ブッシュは、前記少なくとも１つのボア内での前記ブッシュの多軸回転を可能にするよう構成されている、脊椎固定板。
（１９）実施態様（１）記載の脊椎固定板において、
前記脊椎固定板に形成されていて、前記椎骨相互間に位置決めされた移植片の視覚化を可能にする少なくとも１つの開口部を更に有する、脊椎固定板。
（２０）実施態様（１）記載の脊椎固定板において、
前記第１の部分と前記第２の部分との間に位置する少なくとも１つの中間部分を更に有し、該少なくとも１つの中間部分には、この少なくとも１つの中間部分を前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成されている、脊椎固定板。
（２１）実施態様（１）記載の脊椎固定板において、
椎骨に対する脊椎固定板の位置決めを容易にするよう椎骨に対して近位側の前記脊椎固定板の表面から突き出た少なくとも１つのフィンを更に有する、脊椎固定板。
【００６１】
（２２）長手方向軸線を有する脊椎固定板において、
第１の部分であって、該第１の部分を第１の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成され、前記脊椎固定板の前記長手方向軸線に対して傾斜角をなして向けられた第１の傾斜区分を有する、第１の部分と、
第２の部分であって、該第２の部分を第２の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成され、前記脊椎固定板の前記長手方向軸線に沿って前記第１の傾斜区分に対して遠位側に位置し、前記脊椎固定板の前記長手方向軸線に対して前記傾斜角をなして向けられた第２の傾斜区分を有する、第２の部分と、
を有し、
前記傾斜角は、前記第１および前記第２の椎骨の幾何学的形状に対応し、それにより前記第１および前記第２の椎骨への前記骨固定板の結合を容易にするよう選択されている、
脊椎固定板。
（２３）実施態様（２２）記載の脊椎固定板において、
前記傾斜角は、ほぼ２０°未満である、脊椎固定板。
（２４）実施態様（２２）記載の脊椎固定板において、
前記第２の部分と前記第１の部分とのうちの少なくとも一方は、他方の前記部分に対して前記脊椎固定板の長手方向軸線に沿って調節可能である、脊椎固定板。
（２５）実施態様（２２）記載の脊椎固定板において、
少なくとも１つのボア内に設けられた多軸ブッシュを更に有し、前記多軸ブッシュは、前記少なくとも１つのボア内での前記ブッシュの多軸回転を可能にするよう構成されている、脊椎固定板。
（２６）実施態様（２２）記載の脊椎固定板において、
前記脊椎固定板に形成されていて、前記椎骨相互間に位置決めされた移植片の視覚化を可能にする少なくとも１つの開口部を更に有する、脊椎固定板。
【００６２】
（２７）長手方向軸線を有する脊椎固定板において、
第１の部分であって、該第１の部分を第１の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成される、第１の部分と、
第２の部分であってこの第２の部分には、該第２の部分を第２の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成され、前記第２の部分と前記第１の部分とのうちの少なくとも一方は、前記脊椎固定板の長手方向軸線に沿って他方の部分に対して調節可能である、第２の部分と、
少なくとも１つのボア内に設けられた多軸ブッシュであって、該多軸ブッシュは、前記少なくとも１つのボア内での前記ブッシュの多軸回転を可能にするよう構成されている、多軸ブッシュと、
を有する脊椎固定板。
（２８）実施態様（２７）記載の脊椎固定板において、
前記第２の部分と前記第１の部分の相対運動を制御するよう構成された動的連結機構を更に有し、該動的連結機構は、前記第１の部分に形成されている長手方向に向けられたスロットと、前記第２の部分に固定されていて、前記第１の部分に形成された前記スロットに摺動自在に係合するよう寸法決めされたピンとを有する、脊椎固定板。
（２９）実施態様（２７）記載の脊椎固定板において、
前記第１の部分の前記少なくとも１つのボアと前記第２の部分の前記少なくとも１つのボアは、前記脊椎固定板の互いに反対側の端に配置され、前記第１の部分の前記少なくとも１つのボアは、第１のボア軸線を有し、前記第２の部分の前記少なくとも１つのボアは、前記第１および前記第２の椎骨に対して遠位側の前記脊椎固定板の側で前記第１のボア軸線と交わる第２のボア軸線を有する、脊椎固定板。
（３０）実施態様（２７）記載の脊椎固定板において、
前記多軸ブッシュには、該ブッシュの半径方向拡張を可能にするようスロットが形成されている、脊椎固定板。
（３１）実施態様（２７）記載の脊椎固定板において、
前記多軸ブッシュの半径方向外面には、複数本の隆起条が形成されている、脊椎固定板。
（３２）実施態様（３１）記載の脊椎固定板において、
前記ブッシュの前記半径方向外面は、形状が全体として球形である、脊椎固定板。
（３３）実施態様（３１）記載の脊椎固定板において、前記多軸ブッシュの半径方向内面は、骨アンカーを受け入れる通路を画定し、該通路は、前記ブッシュの遠位端から前記ブッシュの近位端までテーパしている、脊椎固定板。
（３４）実施態様（３１）記載の脊椎固定板において、
前記多軸ブッシュは、骨アンカーを受け入れる通路を画定する全体として滑らかな半径方向内面を有する、脊椎固定板。
【００６３】
（３５）長手方向軸線を有する脊椎固定板において、
第１の部分であって、該第１の部分を第１の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成され、前記第１の部分の前記少なくとも１つのボアは、第１のボア軸線を有する、第１の部分と、
第２の部分であって、該第２の部分を第２の椎骨に結合するのに効果的な骨アンカーを受け入れる少なくとも１つのボアが形成され、前記第２の部分の前記少なくとも１つのボアは、前記第１および前記第２の椎骨に対して遠位側の前記脊椎固定板の側で前記第１のボア軸線と交わる第２のボア軸線を有する、第２の部分と、
を有する、脊椎固定板。
（３６）実施態様（３５）記載の脊椎固定板において、
前記第１の部分の前記少なくとも１つのボアは、前記脊椎固定板の一方の端の近くに配置され、前記第２の部分の前記少なくとも１つのボアは、前記脊椎固定板の他端の近くに配置されている、脊椎固定板。
（３７）実施態様（３５）記載の脊椎固定板において、
前記第１のボア軸線と前記第２のボア軸線とのうちの少なくとも一方は、前記脊椎固定板の前記長手方向軸線に対して垂直ではない角度をなして向けられている、脊椎固定板。
（３８）実施態様（３７）記載の脊椎固定板において、
前記第１のボア軸線と前記第２のボア軸線とのうちの前記少なくとも一方の前記角度は、前記脊椎固定板の前記長手方向軸線に対して７０°よりも大きい、脊椎固定板。
【図面の簡単な説明】
【００６４】
【図１】１レベル動的骨固定板の例示の実施形態の斜視図である。
【図２】図１の線Ａ−Ａ沿いに取った図１の骨固定板の断面側面図である。
【図３Ａ】図１の骨固定板の雌型部分の斜視図である。
【図３Ｂ】図１の骨固定板の雌型部分の斜視図である。
【図４Ａ】図１の骨固定板の雄型部分の斜視図である。
【図４Ｂ】図１の骨固定板の雄型部分の斜視図である。
【図５】図１の骨固定板の部分概略側面図であり、骨固定板の傾斜区分の傾斜角を示す図である。
【図６】隣り合う椎骨に結合された例示の１レベル骨板を示す略図である。
【図７】図１の骨固定板の雄型部分と雌型部分を連結するためのピンの斜視図である。
【図８】骨アンカー、例えば骨ねじを骨固定板に連結することができる例示の多軸ブッシュの斜視図である。
【図９】例示の骨ねじの側面図である。
【図１０Ａ】図９の骨ねじに結合された図８の多軸ブッシュの斜視図である。
【図１０Ｂ】図９の骨ねじに結合された図８の多軸ブッシュの側面図である。
【図１１】２レベル動的骨固定板の例示の実施形態の斜視図である。
【図１２】図１１の骨固定板の側面図である。
【図１３】図１１の骨固定板の断面側面図である。
【図１４Ａ】図１１の骨固定板の平面図であり、骨固定板を長手方向拡張形態で示す図である。
【図１４Ｂ】図１１の骨固定板の平面図であり、骨固定板を長手方向圧縮形態で示す図である。
【図１５Ａ】図１１の骨固定板の中間部分の斜視図である。
【図１５Ｂ】図１１の骨固定板の中間部分の斜視図である。
【図１５Ｃ】図１１の骨固定板の中間部分の斜視図である。
【図１６】図１１の骨固定板の部分概略側面図であり、骨固定板の傾斜区分の傾斜角を示す図である。
【図１７】２レベル剛性骨固定板の例示の実施形態の斜視図である。
【図１８】図１７の骨固定板の側面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１５Ｃ】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【国際調査報告】
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