(57)【要約】【課題】脊椎インプラントのロッド受容部分に脊椎ロッドを配置するための改善された装置を提供すること。【解決手段】骨アンカーに係合する器具であって、基端部および先端部を有する第１のインプラント係合部材と基端部および先端部を有する第２のインプラント係合部材を含むことができる。第２のインプラント係合部材は、第１および第２のインプラント係合部材の先端部に近接したピボット点で第１のインプラント係合部材に回動可能に結合することができる。第１のインプラント係合部材および第２のインプラント係合部材の基端部を操作して、各先端部をピボット点を中心に回動させて骨アンカーの少なくとも一部に係合させることができる。ロッド調節具を、骨アンカー係合具に連結可能にすることができ、骨アンカーに対して脊椎ロッドを調節するために骨アンカーに対して軸方向に調節することができる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
インプラントに係合する器具において、
基端部および先端部を有する第１のインプラント係合部材と、
基端部および先端部を有する第２のインプラント係合部材であって、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記先端部に近接した少なくとも１つのピボット点で前記第１のインプラント係合部材に回動可能に連結されており、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記基端部を操作して、前記各先端部を前記少なくとも１つのピボット点を中心に回動させてインプラントの少なくとも一部に係合させることができる、前記第２のインプラント係合部材と、
を具備する、器具。
【請求項２】
請求項１に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材と前記第２のインプラント係合部材が、互いに離間してそれらの間に開口を画定している、器具。
【請求項３】
請求項２に記載の器具において、
前記開口が、その開口を介して少なくとも１つのインプラントまたは第２の器具を容易に送達できる大きさおよび形状を有する、器具。
【請求項４】
請求項２に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の少なくとも一方が、前記器具に対して第２の器具を容易に連結および調節するための調節機構を含む、器具。
【請求項５】
請求項４に記載の器具において、
前記調節機構が、第２の器具に形成されたネジに螺合する、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の少なくとも一方の内面に形成されたネジを含む、器具。
【請求項６】
請求項１に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材と前記第２のインプラント係合部材が、前記ピボット点で環状カラーを画定しており、この環状カラーが、この環状カラーを介してインプラントまたは第２の器具の少なくとも一方を容易に送達できる大きさを有する、器具。
【請求項７】
請求項１に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記先端部が、これらの先端部が互いに近接したほぼ閉じた位置と互いに離間した開いた位置との間で回動可能である、器具。
【請求項８】
請求項７に記載の器具において、
前記閉じた位置に前記先端部を付勢する、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材に結合された付勢機構をさらに含む、器具。
【請求項９】
請求項８に記載の器具において、
前記付勢機構が、前記第１のインプラント係合部材と前記第２のインプラント係合部材との間に配置された少なくとも１つのバネを具備する、器具。
【請求項１０】
請求項７に記載の器具において、
前記先端部が、前記閉じた位置にあると、骨アンカーの一部の直径または幅にほぼ等しいかそれ以下である距離離間している、器具。
【請求項１１】
請求項１に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材の前記先端部および前記第２のインプラント係合部材の前記先端部の少なくとも一方が、インプラント係合機構を含む、器具。
【請求項１２】
請求項１１に記載の器具において、
前記インプラント係合機構が、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の少なくとも一方の前記先端部の内面から延出した突出部を具備する、器具。
【請求項１３】
請求項１２に記載の器具において、
前記突出部が円筒状のピンである、器具。
【請求項１４】
請求項１２に記載の器具において、
前記突出部が弧状のリムである、器具。
【請求項１５】
請求項１１に記載の器具において、
前記インプラント係合機構が、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の少なくとも一方の前記先端部の内面に形成された複数のリッジを具備する、器具。
【請求項１６】
骨アンカーに係合する器具において、
基端部、およびインプラント係合機構を有する先端部を有する第１のインプラント係合部材と、
基端部、及びインプラント係合機構を有する先端部を有する第２のインプラント係合部材であって、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記先端部に近接したピボット軸に沿って整合した一対のピボット点で前記第１のインプラント係合部材に回動可能に結合されており、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記基端部を操作して、前記各先端部を、互いに近接したほぼ閉じた位置と互いに離間した開いた位置との間で前記ピボット軸を中心に回動させることができ、前記第１のインプラント係合部材と前記第２のインプラント係合部材が、互いに離間してこれらの部材間に開口を画定しており、この開口が、この開口を介して第２の器具を容易に送達できる大きさおよび形状を有する、前記第２のインプラント係合部材と、
前記開口を介して前記第２の器具の少なくとも一部を容易に調節するための調節機構と、
を具備する、器具。
【請求項１７】
請求項１６に記載の器具において、
前記調節機構が、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の少なくとも一方の内面に形成されたネジを含む、器具。
【請求項１８】
請求項１６に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材が、前記ピボット軸近傍に環状カラーを画定しており、この環状カラーが、この環状カラーを介して前記第２の器具を容易に送達できる大きさを有する、器具。
【請求項１９】
請求項１６に記載の器具において、
前記閉じた位置に前記先端部を付勢する、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材に結合された付勢機構をさらに含む、器具。
【請求項２０】
請求項１９に記載の器具において、
前記付勢機構が、前記第１のインプラント係合部材と前記第２のインプラント係合部材との間に配置された少なくとも１つのバネを含む、器具。
【請求項２１】
請求項１６に記載の器具において、
前記先端部が、前記閉じた位置にあると、骨アンカーの一部の直径にほぼ等しいかそれ以下である距離離間している、器具。
【請求項２２】
請求項１６に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記インプラント係合機構がそれぞれ、前記第１のインプラント係合部材の内面から延出した突出部および前記第２のインプラント係合部材の前記先端部の内面から延出した突出部を含む、器具。
【請求項２３】
請求項２２に記載の器具において、
前記突出部が円筒状のピンである、器具。
【請求項２４】
請求項２３に記載の器具において、
前記突出部が弧状のリムである、器具。
【請求項２５】
請求項１６に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記インプラント係合機構がそれぞれ、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記先端部の内面に形成された複数のリッジを具備する、器具。
【請求項２６】
骨アンカーに対して脊椎ロッドを調節するための器具において、
基端部および先端部を有する第１のジョー部材と基端部および先端部を有する第２のジョー部材を含む骨アンカー係合具であって、前記第２のジョー部材が、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記先端部に近接した少なくとも１つのピボット点で前記第１のジョー部材に回動可能に連結されており、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記基端部を操作して、前記各先端部を前記少なくとも１つのピボット点を中心に回動させて骨アンカーの少なくとも一部に係合させることができる、前記骨アンカー係合具と、
基端部および先端部を有する、前記骨アンカー係合具に連結可能なロッド調節具であって、脊椎ロッドを前記骨アンカーに対して調節するべく前記骨アンカーに対して軸方向に調節可能である、前記ロッド調節具と、
を具備する、器具。
【請求項２７】
請求項２６に記載の器具において、
前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材が、互いに離間してこれらの間に開口を画定している、器具。
【請求項２８】
請求項２７に記載の器具において、
前記開口が、前記ロッド調節具を受容する大きさおよび形状を有する、器具。
【請求項２９】
請求項２６に記載の器具において、
前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の少なくとも一方が、前記骨アンカー係合具に対して前記ロッド調節具を容易に調節するための調節機構を含む、器具。
【請求項３０】
請求項２９に記載の器具において、
前記調節機構が、前記ロッド調節具に形成されたネジに螺合する、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の少なくとも一方の内面に形成されたネジを具備する、器具。
【請求項３１】
請求項２６に記載の器具において、
前記第１のジョー部と前記第２のジョー部材が、前記ピボット点で環状カラーを画定しており、この環状カラーが、この環状カラーを介して前記ロッド調節器具を容易に送達できる大きさを有する、器具。
【請求項３２】
請求項２６に記載の器具において、
前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記先端部が、これらの先端部が互いに近接したほぼ閉じた位置と互いに離間した開いた位置との間で回動可能である、器具。
【請求項３３】
請求項３２に記載の器具において、
前記閉じた位置に前記先端部を付勢する、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材に結合された付勢機構をさらに具備する、器具。
【請求項３４】
請求項２６に記載の器具において、
前記ロッド調節具が円筒チューブである、器具。
【請求項３５】
請求項２６に記載の器具において、
前記ロッド調節具の基端部に、このロッド調節具を容易に調節するためのハンドルが配置されている、器具。
【請求項３６】
請求項２６に記載の器具において、
前記ロッド調節具が、その先端部に配置されたロッド係合部材を含み、このロッド係合部材が、軸方向に調節可能であり、前記ロッド調節具に対する回動が防止されている、器具。
【請求項３７】
請求項３６に記載の器具において、
前記ロッド係合部材が、ロッド係合面を有する少なくとも１つの軸方向延長部を含み、この軸方向延長部が、前記骨アンカーのロッド受容凹部内を移動できる大きさを有する、器具。
【請求項３８】
請求項２６に記載の器具において、
前記ロッド調節具が、内腔を備え、この内腔を介して閉止機構を前記骨アンカーに送達することができる、器具。
【請求項３９】
骨アンカーに対して脊椎ロッドを調節するための器具において、
基端部および先端部を有する第１のジョー部材と、基端部および先端部を有する第２のジョー部材を含む骨アンカー係合具であって、前記第２のジョー部材が、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記先端部に近接した少なくとも１つのピボット点で前記第１のジョー部材に回動可能に連結されており、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記基端部を操作して、前記各先端部を前記少なくとも１つのピボット点を中心に回動させて骨アンカーの少なくとも一部に係合させることができ、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材が、互いに離間してそれらの間に開口を画定している、前記骨アンカー係合具と、
基端部および先端部を有する、前記骨アンカー係合具に結合可能な、前記ロッドに係合するための円筒チューブと、
前記開口を介して前記円筒チューブの少なくとも一部を容易に調節するための調節機構と、
を具備する、器具。
【請求項４０】
骨アンカーに対して脊椎ロッドを調節するための器具において、
基端部および先端部を有する第１のジョー部材と基端部および先端部を有する第２のジョー部材を含む骨アンカー係合具であって、前記第２のジョー部材が、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記先端部に近接したピボット軸に沿って整合した一対のピボット点で前記第１のジョー部材に回動可能に連結されており、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記基端部を操作して、前記各先端部を前記ピボット軸を中心に回動させて、骨アンカーの少なくとも一部に係合させることができ、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材が、前記ピボット軸が横断する環状カラーを画定している、前記骨アンカー係合具と、
基端部および前記ロッドに係合するための先端部を有する前記カラーを介して調節可能な円筒チューブであって、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の内面に形成された雌ネジに係合する雄ネジを備えており、これにより前記チューブの前記基端部が回動すると、前記チューブの先端部が前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記先端部に対して前進する、前記円筒チューブと、
を具備する器具。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔関連出願〕
本願は、参照することを以って本明細書の一部とする２００３年１２月１７日出願の米国仮特許出願第６０／５３０，１７９号の利益を請求するものである。
【０００２】
〔発明の背景〕
整形外科手術に脊椎固定システムを用いて近接する椎体と椎体との間を所望の関係に整合および／または固定する。このようなシステムには、通常は、比較的硬質の固定ロッドやプレートなどの脊椎固定要素が含まれる。このような脊椎固定要素は、フック、ボルト、ワイヤ、またはネジなどの様々な固定装置を用いて近接する椎骨に結合される。脊椎固定要素は、目的の移植部位の特性に従ってデザインされた所定の形状を有することができ、装着されると、所望に治癒するまで、脊椎が融合するまで、またはより長い期間が経過するまで椎骨を所望の空間的関係に保持する。
【０００３】
脊椎固定要素は、椎骨の特定の部分に固定することができる。椎骨はそれぞれ、形状および大きさが様々であるため、椎骨の特定の部分に係合しやすいように様々な固定装置が開発されてきた。例えば、椎弓根スクリュー組立体は、椎弓根に係合するように構成された形状および大きさを有する。このようなスクリューは通常、椎骨内にねじ込むように構成されたネジ付きシャンクと、脊椎ロッドの用途では、ロッドを受容するために通常はＵ型スロットの形態の脊椎固定要素部材受容部材が形成された頭部を含む。止めネジ、プラグ、キャップまたは同種の閉止機構を用いて、椎弓根スクリューのロッド受容部内にロッドを固定する。使用する場合、各スクリューのシャンク部分は、椎骨内にねじ込み、適切に配置されたら、ロッドを各スクリューのロッド受容部材内に配置し、次いでキャップまたは他の閉止機構を締めてロッドを所定の位置に固定して各スクリューと固定ロッドを確実に相互に連結する。他のアンカー装置も、フックおよび他のタイプの骨スクリューを含む。
【０００４】
現在の脊椎固定システムは有効であることが証明されているが、ロッドを様々な固定装置のロッド受容部分内に配置するのが困難な場合がある。具体的には、固定装置を取り付ける椎骨の位置合わせと剛性とから、近接する固定装置のロッド受容部分内にロッドを整合させて配置するのが困難な場合がある。したがって、固定装置の頭部を把持して固定装置のロッド受容部分内にロッドを配置するために、脊椎ロッド配置器具（spinal rod reducer）とも呼ばれる脊椎ロッド近接器（spinal rod approximator）が必要になる場合が多い。
【０００５】
いくつかのロッド近接器が当分野で知られているが、一部のこのようなロッド近接器は使用が困難で非常に時間がかかる。したがって、１または複数の脊椎インプラントのロッド受容部分に脊椎ロッドを配置するための改善された装置および方法が要望されている。
【０００６】
〔発明の概要〕
配置器具または近接器などの器具を骨アンカーなどのインプラントへの係合を容易にする器具をここに開示する。例示的な一実施形態では、骨インプラントに係合する器具は、基端部および先端部を有する第１のインプラント係合部材、基端部および先端部を有する第２のインプラント係合部材を含むことができる。第２のインプラント係合部材は、第１のインプラント係合部材および第２のインプラント係合部材の先端部に近接した少なくとも１つのピボット点で第１のインプラント係合部材に回動可能に連結することができる。使用する場合、第１のインプラント係合部材および第２のインプラント係合部材の基端部を操作して、各先端部をピボット点を中心に回動させてアンカーの少なくとも一部に係合させることができる。
【０００７】
別の例示的な実施形態では、骨アンカーに対して脊椎ロッドを調節するためのロッド配置器具は、骨アンカー係合具およびロッド調節具を含むことができる。骨アンカー係合具は、基端部および先端部を有する第１のジョー部材と基端部および先端部を有する第２のジョー部材を含むことができる。第２のジョー部材は、第１のジョー部材および第２のジョー部材の先端部に近接した少なくとも１つのピボット点で前記第１のジョー部材に回動可能に連結することができる。使用する場合、第１のジョー部材および第２のジョー部材の基端部を操作して、各先端部をピボット点を中心に回動させて骨アンカーの少なくとも一部に係合させることができる。この例示的な実施形態では、ロッド調節具は、骨アンカー係合具に連結することができ、かつ基端部および先端部を有することができる。ロッド調節具は、骨アンカーに対して脊椎ロッドを調節するために骨アンカーに対して軸方向に調節可能にすることができる。
【０００８】
〔詳細な説明〕
ここに開示する器具および方法のこれらおよび他の特徴および利点は、添付の図面を参照しながら以降の詳細な説明を読めばより完全に理解できるであろう。各図面において、同様の要素には同様の参照番号を付した。各図面は、ここに開示する器具の原理を例示しており、ノンスケールであるが相対寸法で示している。
【０００９】
ここに開示する器具の構造、機能、製造、および使用の原理を全体的に理解できるように、特定の例示的な実施形態を用いて説明する。これらの実施形態の１または複数の例を添付の図面に例示する。当業者であれば、具体的にここに開示し、添付の図面に例示する器具が、限定目的ではない例示的な実施形態であり、本発明の範囲が添付の特許請求の範囲によってのみ規定されることを理解できよう。例示的な一実施形態を用いて例示または説明する特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わせることもできる。このような変更または変形形態は、本発明の範囲に含まれるものとする。
【００１０】
ここで用いる語「１つの(「a」および「an」)」は、その文法的な１つまたは複数（すなわち、少なくとも１つ）の目的語を指すために用いている。一例として、「１つの要素(an element)」は、１つの要素または２つ以上の要素を指す。
【００１１】
任意の要素または構造に対してここで用いる語「先端の(distal)」は、一般に、骨アンカーを取り付ける骨表面に相対的に近い位置または方向を指す。これとは逆に、任意の要素または構造に対してここで用いる語「基端の(proximal)」は、一般に、骨アンカーを取り付ける骨表面に相対的に遠い位置または方向を指す。
【００１２】
ここで用いる語「含む(comprise)」、「包含する(include)」、「有する(have)」、およびこれらの派生語は、包括的な制限のない語として交換可能に用いられる。例えば、「含む(comprising)」、「包含する(including)」、または「有する(having)」を用いる場合、含まれる要素、包含される要素、備えられる要素だけが、動詞を含む節の目的語によって包含される要素ではない。
【００１３】
図１‐図３は、骨アンカーなどのインプラントに係合してその骨アンカーに対して脊椎ロッドなどの固定要素を配置するための器具１０の例示的な実施形態を例示している。この例示的な器具１０は、骨アンカーなどのインプラントの少なくとも一部に係合するインプラント（例えば、骨アンカー）係合具１２を含むことができる。例示的な骨アンカー係合具１２は、椎弓根スクリューの基端部に係合するのに特に適しているが、当業者であれば、この例示的な骨アンカー係合具１２をあらゆるタイプの骨アンカーに用いることができることを理解できよう。例示的な器具１０は、骨アンカー係合具１２に接続できるロッド調節具１４をさらに含むことができ、骨アンカー係合具１２に対して軸方向に調節することができる。例示的なロッド調節具１４を軸方向に前進させて、骨アンカー係合具１２が係合した骨アンカーに対して脊椎ロッドを配置することができる。例えば、ロッド調節具１４を用いて、骨アンカー係合具１２が係合した椎弓根のロッド受容部分に脊椎ロッドを配置することができる。例示的な器具１０は、主に脊椎の用途について説明するが、当業者であれば、この例示的な器具１０ならびにここに開示する他の例示的な実施形態は、あらゆるタイプの骨アンカーまたは他のインプラントに係合し、かつ／または骨アンカーに対してあらゆるタイプの固定要素を配置するために用いることができることを理解できよう。
【００１４】
図４‐図９を参照すると、例示的な骨アンカー係合具１０は、骨アンカーなどのインプラントに係合して協働しうる第１のジョー部材１８Ａおよび第２のジョー部材１８Ｂを含む。この例示的な実施形態では、第１のジョー部材１８Ａおよび第２のジョー部材１８Ｂは、構造が同一であるため、図面に例示し後述する第１のジョー部材１８Ａの特徴は、第２のジョー部材１８Ｂにも存在する。第１のジョー部材１８Ａおよび第２のジョー部材１８Ｂはそれぞれ、基端部２０Ａ，２０Ｂ、およびその基端部２０Ａ，２０Ｂから約長さＬ（図５に矢印Ｌで示されている）離間している先端部２２Ａ，２２Ｂを有する。第１のジョー部材１８Ａおよび第２のジョー部材１８Ｂは、内面１９Ａ，１９Ｂおよび外面２１Ａ，２１Ｂを有する。ジョー部材１８Ａ，１８Ｂは、基端部２０Ａ，２０Ｂにおける患者の切開部から先端部２２Ａ，２２Ｂにおける患者の脊椎近傍まで至るのに十分な長さＬを有するのが好ましい。ジョー部材１８Ａ，１８Ｂは、ステンレス鋼などの金属またはポリマーを含め、あらゆる生体適合性材料または滅菌可能な材料から形成することができる。
【００１５】
第１のジョー部材１８Ａは、ピボット軸２６に沿って整合したピボット点２４Ａ，２４Ｂで第２のジョー部材１８Ｂに回動可能に連結することができる。この例示されている例示的な実施形態では、ピボット軸２６は、骨アンカー係合具１２の長軸２８に概ね垂直である。この例示的な実施形態では、ピボット軸２６は、例えば、ジョー部材１８Ａ，１８Ｂの基端部２０Ａ，２０Ｂよりもジョー部材１８Ａ，１８Ｂの先端部２２Ａ，２２Ｂに近づいて、ジョー部材１８Ａ，１８Ｂの先端部２２Ａ，２２Ｂに近接して配置されているが、ピボット軸２６は、ジョー部材の長さに沿った任意の位置にすることができる。ジョー部材１８Ａ，１８Ｂの基端部２０Ａ，２０Ｂを操作して、先端部２２Ａ，２２Ｂをピボット点２４Ａ，２４Ｂを中心に回動させることができる。例えば、この例示的な実施形態では、基端部２０Ａ，２０Ｂを矢印３０Ａ，３０Ｂに示されているように互いに近づけて、ジョー部材が互いに近接したほぼ閉じた位置から、ジョー部材が互いに離間して開いた位置まで、矢印３２Ａ，３２Ｂで示されているように先端部２２Ａ，２２Ｂを回動させることができる。図４‐図６は、ほぼ閉じた位置にあるジョー部材１８Ａ，１８Ｂを例示している。このほぼ閉じた位置では、ジョー部材１８Ａ，１８Ｂの先端部２２Ａ，２２Ｂは、距離Ｄで離間することができる。この距離Ｄは、ジョー部材１８Ａ，１８Ｂがほぼ閉じた位置にある時にインプラントが係合しやすいように、骨アンカー係合部１２に係合したインプラントの部分の大きさにほぼ等しいかそれ以下である。例えば、例示的な実施形態では、この距離Ｄは、椎弓根スクリューのロッド受容部分の外径にほぼ等しいかそれ以下である。この例示的な実施形態では、軸方向に延びた接触面３４Ａ，３４Ｂが、先端部２２Ａ，２２Ｂが互いに近づく運動を制限してこの距離Ｄを画定している。開いた位置では、先端部２２Ａ，２２Ｂは、インプラントの周りに先端部２２Ａ，２２Ｂを配置しやすいように、距離Ｄよりも大きい距離離間することができる。
【００１６】
ジョー部材１８Ａ，１８Ｂは、その回動中心であるピボット軸２６を画定し、かつこのピボット軸２６に整合できる１または複数のピン３５によって互いに連結することができる。ジョー部材１８Ａ，１８Ｂは、回動可能に連結されると、ピボット軸２６が横断する環状カラー４０を形成することができる。例えば、各ジョー部材１８Ａ，１８Ｂは、係合するとカラー４０を形成できる弧状部分４２Ａ，４２Ｂを含むことができる。各弧状部分４２Ａ，４２Ｂは、一対の離間したタブ４４Ａ，４４Ｂを含むことができる。各タブ４４Ａ，４４Ｂには、ピン３５Ａ，３５Ｂを受容する開口４６が形成されている。ジョー部材１８Ａ，１８Ｂが係合すると、タブ４４Ａと４８Ｂが係合して開口４６Ａを形成し、タブ４４Ｂとタブ４８Ａが係合して開口４６Ｂを形成する。係合したタブの各対は、径方向に互いに離間し、開口４６Ａと４６Ｂが整合してピボット軸２６を画定している。
【００１７】
骨アンカー係合具１２は、先端部２２Ａ，２２Ｂを付勢してほぼ閉じた位置にするためにジョー部材１８Ａ，１８Ｂに結合された付勢機構を含むことができる。付勢機構は、例えば、ジョー部材１８Ａと１８Ｂとの間に配置された１または複数のバネとすることができる。バネは、コイルバネ、板バネ、またはあらゆる他の好適なバネとすることができる。例示的な実施形態では、二対のコイルバネ３６が、ピボット軸２６に近接してジョー部材１８Ａと１８Ｂとの間に配置されている。１または複数の孔３８が、バネを受容するためにジョー部材１８Ａ，１８Ｂに設けることができる。バネの数、位置、および構造は、例えば、所望の付勢力の程度によって様々に変更することができる。
【００１８】
ジョー部材１８Ａ，１８Ｂは、これらの間に開口を画定するために所定距離離間させることができる。この開口は、この開口を介して骨アンカーの構成要素などのインプラントまたはロッド調節具１４などの器具を送達しやすい形状および大きさを有することができる。例えば、例示されている例示的な実施形態では、カラー４０は、概ね環状であって、骨アンカー係合具１２を介して送達されるインプラントまたは器具の大きさよりも大きい図１０に矢印Ｘで示されている直径を有する。例示的な実施形態では、例えば、カラーの直径Ｘは、ロッド調節具１４および骨アンカーの閉止機構の直径よりも大きくすることができる。同様に、ほぼ閉じた位置にある先端部２２Ａと２２Ｂとの間の距離Ｄは、骨アンカー係合具１２を介して送達されるインプラントまたは器具の大きさよりも大きくすることができる。
【００１９】
骨アンカー係合具１２は、例えば、ロッド調節具１４などの第２の器具を骨アンカー係合具１２の長軸２８に沿って調節しやすいように調節機構を含むことができる。例示されている例示的な実施形態では、例えば、雌ネジ５０Ａ，５０Ｂが、第２の器具に設けられた対応する雄ネジに螺合するように内面１９Ａ，１９Ｂに形成されている。雌ネジ５０Ａ，５０Ｂは、ピボット軸２６の基端側に配置されるのが好ましい。調節機構は、ネジに限定されるものではなく、当業者であれば、例えば、第２の器具に形成されたピンまたは他の構造を受容するべくジョー部材に形成されたスロットまたは溝、または第２の器具に形成された溝またはスロット内に受容されるジョー部材１８Ａ，１８Ｂの内側に形成されたピンまたは他の突出部を含め、第２の器具の軸方向の調節を容易にする他の構造も用いることができることを理解できよう。
【００２０】
例示的な実施形態は、例えば、ネジ５０Ａ，５０Ｂなどの内部調節機構を含むが、当業者であれば、骨アンカー係合具１２が、外部調節機構（このような場合、第２の器具が、骨アンカー係合具の周りを前進する（例えば、外面））を代わりに含むことができることを理解できよう。
【００２１】
ジョー部材１８Ａ，１８Ｂの一方または両方の先端部２２Ａ，２２Ｂは、先端部とインプラントを解除可能に結合できるインプラント係合機構を含むことができる。例えば、インプラント係合機構は、先端部２２の内面５２から延出した１または複数の突出部とすることができる。例示されている例示的な実施形態では、例えば、各先端部２２Ａ，２２Ｂは、その外面から延出した円柱状のピン５４Ａ，５４Ｂを含む。円柱状のピン５４Ａ，５４Ｂは、例えば、椎弓根スクリューのロッド受容部分の外面に形成されたスエージ孔に係合する大きさにすることができる。別法では、インプラント係合機構は、インプラントをグリップしやすくするために、内面５２Ａ，５２Ｂの一方または両方に形成された１または複数のリッジとすることができる。図１６に例示されている実施形態を用いて後述するように、インプラント係合機構は、椎弓根スクリューのロッド受容部分の外面に形成された弧状の溝内に受容されるように構成された弧状のリムとすることができる。
【００２２】
図１１‐図１３は、図１‐図３に例示し上記した骨アンカー係合具１２に接続可能なロッド調節具１４の例示的な実施形態を例示している。ロッド調節具１４は、基端部６０、およびこの基端部６０から長さＬ2離間した先端部６２を含む。この例示的な実施形態では、ロッド調節具１４は、概ね管状であって、ほぼ円形の断面を有する。当業者であれば、ロッド調節具１４は、例えば、楕円形または直線を含む他の断面構造を有することができることを理解できよう。ロッド調節具１４は、基端部６０における患者の皮膚切開部から先端部６２における患者の脊椎近傍に至る十分な長さＬ2を有するのが好ましい。ロッド調節具１４は、ステンレス鋼などの金属またはポリマーを含め、あらゆる生体適合性材料から形成することができる。
【００２３】
ロッド調節具１４は、基端部６０から長軸６６に沿って先端部６２まで延びた内腔６４を含む。内腔６４は、その中を骨アンカーの構成要素などのインプラントまたは別の器具が通過できる大きさおよび形状を有することができる。例えば、例示されている例示的な実施形態では、内腔６４は、内径Ｄ２を有する。この内径Ｄ２は、骨アンカー係合具１２が係合する骨アンカーの閉止機構よりも大きいかほぼ等しく、かつ図１４に例示されている例示的なドライバなどの骨アンカーに閉止機構を取り付けるために器具よりも大きいかほぼ等しい。
【００２４】
ロッド調節具１４は、骨アンカー係合具１２のカラー４０の直径よりも小さいかほぼ等しい外径Ｄ3を有するのが好ましい。
【００２５】
上記したように、ロッド調節具１４は、骨アンカー係合具１２に対して連結可能で軸方向に調節可能とすることができる。例示的な実施形態では、例えば、ロッド調節具１４は、その先端部６２がジョー部材１８Ａ，１８Ｂの先端部２２Ａ，２２Ｂから離間した第１の基端位置から、ロッド調節具１４の先端部６２がジョー部材１８Ａ，１８Ｂの先端部２２Ａ，２２Ｂに対して近接した第２の位置まで骨アンカー係合具の長軸に沿って調節可能である。第１の位置から第２の位置に軸方向に前進する際、ロッド調節具１４の先端部６２は、脊椎ロッドまたは他の固定要素に係合して、この脊椎ロッドを骨アンカーに対して先端側に前進させることができる。例示的な実施形態では、先端部６２におけるロッド調節具１４の直径は、先端部６２が骨アンカーのロッド受容部分の少なくとも一部の上をスライドして、骨アンカーに脊椎ロッドを配置できるように、骨アンカーのロッド受容部分の外径よりも大きくすることができる。ロッド調節具１４の先端部６２は、脊椎ロッドを受容する形状にして、ロッド調節具１４によるロッドの前進を容易にすることができる。
【００２６】
上記したように、ロッド調節具１４は、ロッド調節具１４の軸方向の調節を容易にし、かつメカニカルアドバンテージが得られるようにジョー部材１８Ａ，１８Ｂの雌ネジ５０Ａ，５０Ｂに螺合する雄ネジ６８を有することができる。当業者であれば、上記したように他の調節機構も可能であることを理解できよう。ロッド調節具１４の基端部６０は、骨アンカー係合具１２に対するロッド調節具１４の回動を容易にするハンドル７０を含むことができる。
【００２７】
図１４および図１５は、閉止機構または骨アンカーの他の構成要素を骨アンカーに取り付けるためのドライバ７０の例示的な実施形態を例示している。ドライバ７０は、ハンドルを含む基端部７２および閉止機構に係合するための先端部７４を有することができる。雌ネジおよび／または雄ネジキャップ、ツイスト式キャップ、および複数の構成要素からなるキャップを含め、あらゆるタイプの閉止機構を用いることができる。ドライバ７０は、その先端部７４が図１４に例示されているようにロッド調節具１４の先端部６２の先端側に前進するように、ロッド調節具１４の内腔６４内を軸方向に前進することができる。ドライバ７０およびロッド調節具１４は、ロッド調節具１４に対するドライバ７０の軸方向の調節を容易にするために、上記した１または複数の調節機構に類似した調節機構を含むことができる。例えば、ドライバ７０は、ロッド調節具１４の内腔６４内に形成された雌ネジと係合する雄ネジを含むことができる。
【００２８】
図１６Ａおよび図１６Ｂは、ロッド係合部材９０がロッド調節具の先端部６２の先端側に配置されている器具１０の代替の例示的な実施形態を例示している。この例示的な実施形態では、ロッド係合部材９０は、環状リング９１、およびこの環状リング９１から先端側に延びた１または複数の軸方向延長部９２を含む。この例示的な実施形態では、例えば、ロッド係合部材９０は、一対の対向した延長部９２Ａ，９２Ｂを含む。延長部９２Ａ，９２Ｂは、例示的な骨アンカー１００のロッド受容部分１０２のロッド受容スロット１０４内に適合する大きさにすることができる。延長部９２の先端部は、ロッド調節具１４によってロッド係合部材９０が軸方向の前進する際に脊椎ロッド１１０に係合することができる。
【００２９】
ロッド係合部材９０は、ロッド調節具１４が回動する際のロッド係合部材９０の回動を防止するために、ロッド調節具１４に対して回動しないように固定することができる。例えば、ジョー部材１８Ａ，１８Ｂの内面に形成された１または複数の軸方向の溝内に配置できる１または複数のガイドピン９３を環状リング９１に形成することができる。この方式では、ロッド係合部材９０は、回動したとしてもその回動が制限された状態でロッド調節具１２によって軸方向に調節することができる。付勢機構を設けて、ロッド係合部材９０を軸方向基端側に付勢することができる。例えば、１または複数のバネ９６を、環状リング９１とジョー部材１８Ａ，１８Ｂの先端部２２Ａ，２２Ｂとの間に軸方向に設けることができる。
【００３０】
図１６Ａおよび図１６Ｂに例示されている例示的な実施形態では、ジョー部材１８Ａ，１８Ｂの先端部２２Ａ，２２Ｂに設けられたインプラント係合機構を、骨アンカー１００のロッド受容部分１０２の外面に設けられた弧状の溝１２２Ａおよび１２２Ｂ内に受容されるように構成された弧状のリム１１０Ａ，１１０Ｂとすることができる。
【００３１】
ある例示的な操作方法では、ジョー部材１８Ａ，１８Ｂの先端部２２Ａ，２２Ｂを開いた位置まで回動させ、次いでジョー部材１８Ａ，１８Ｂの先端部２２Ａ，２２Ｂを骨アンカーの周りまで前進させ、次いでジョー部材１８Ａ，１８Ｂの先端部２２Ａ，２２Ｂが、図１７に例示されている骨アンカーのロッド受容部分１０２の側壁に係合するようにジョー部材１８Ａ，１８Ｂの先端部２２Ａ，２２Ｂをほぼ閉じた位置まで回動させて、骨アンカー係合具１２を例示的な骨アンカー１００に結合することができる。骨アンカー係合具１２が骨アンカー１００に結合されると、脊椎ロッド１１０がジョー部材１８Ａ，１８Ｂの間およびカラー４０と骨アンカー１００との間に保持される。ロッド調節具１４の基端部６０を回動させてこのロッド調節具１４を軸方向に前進させて、ロッド調節具１４の先端部６２を脊椎ロッド１１０に係合させ、この脊椎ロッド１１０を骨アンカー１００の先端側に前進させることができる。ロッド調節容具１４を先端側に前進させて、脊椎ロッド１１０を骨アンカー１００のロッド受容スロット１０４内に配置することができる。ドライバ７０を用いて、雄ネジキャップ１０６などの閉止機構をロッド受容スロット１０４内に配置して脊椎ロッド１１０をロッド受容スロット内に保持することができる。
【００３２】
例示的な一実施形態では、ドライバ７０および閉止機構は、脊椎ロッド１１０を近接させる際にロッド調節具１４内に配置することができる。例えば、まずドライバ７０を、ロッド調節具１４の内腔６４内に配置することができる。ドライバ７０の先端部７４を、第２の位置に前進させて閉止機構に係合させることができる。ドライバ７０の先端部７４および閉止機構を、その閉止機構がロッド調節具１４の内腔６４内に位置する第１の位置に調節することができる。次いで、ドライバ７０の先端部７４および閉止機構がロッド調節具１４の内腔６４内にある間に、ロッド調節具１４を骨アンカー係合具１２に結合して前進させ、脊椎ロッドを配置することができる。脊椎ロッド１１０が配置されたら、ドライバ７０の先端部７２を前進させて閉止機構を骨アンカー１００に固定することができる。
【００３３】
別の例示的な実施形態では、脊椎ロッド１１０を配置してから、ドライバ７０および閉止機構をロッド調節具１４内に導入することができる。
【００３４】
骨アンカー係合具１２は、最小侵襲性切開部および／または開放切開部を介して導入することができる。最小侵襲性で行う場合は、骨アンカー係合具１２を、ポートまたはカニューレを介して導入するか、または最小侵襲性切開部を介して直接導入することができる。インプラントまたは第２の器具を送達するために、骨アンカー係合具１２を用いて切開部から骨アンカーに至る最小侵襲性経路を形成することができる。
【００３５】
本発明の器具を例示的な実施形態を用いて具体的に図示および説明してきたが、当業者であれば、本発明の概念および範囲から逸脱することなく、ここに開示した形態および細部を様々に変更できることを理解できよう。当業者であれば、日常の経験から、特にここに開示した例示的な実施形態の様々な等価物に想到し確認できるであろう。このような等価物は、添付の特許請求の範囲および本発明の範囲によって包含されるものとする。
【００３６】
〔実施の態様〕
（１）インプラントに係合する器具において、
基端部および先端部を有する第１のインプラント係合部材と、
基端部および先端部を有する第２のインプラント係合部材であって、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記先端部に近接した少なくとも１つのピボット点で前記第１のインプラント係合部材に回動可能に連結されており、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記基端部を操作して、前記各先端部を前記少なくとも１つのピボット点を中心に回動させてインプラントの少なくとも一部に係合させることができる、前記第２のインプラント係合部材と、
を具備する、器具。
（２）実施態様（１）に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材と前記第２のインプラント係合部材が、互いに離間してそれらの間に開口を画定している、器具。
（３）実施態様（２）に記載の器具において、
前記開口が、その開口を介して少なくとも１つのインプラントまたは第２の器具を容易に送達できる大きさおよび形状を有する、器具。
（４）実施態様（２）に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の少なくとも一方が、前記器具に対して第２の器具を容易に連結および調節するための調節機構を含む、器具。
（５）実施態様（４）に記載の器具において、
前記調節機構が、第２の器具に形成されたネジに螺合する、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の少なくとも一方の内面に形成されたネジを含む、器具。
【００３７】
（６）実施態様（１）に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材と前記第２のインプラント係合部材が、前記ピボット点で環状カラーを画定しており、この環状カラーが、この環状カラーを介してインプラントまたは第２の器具の少なくとも一方を容易に送達できる大きさを有する、器具。
（７）実施態様（１）に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記先端部が、これらの先端部が互いに近接したほぼ閉じた位置と互いに離間した開いた位置との間で回動可能である、器具。
（８）実施態様（７）に記載の器具において、
前記閉じた位置に前記先端部を付勢する、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材に結合された付勢機構をさらに含む、器具。
（９）実施態様（８）に記載の器具において、
前記付勢機構が、前記第１のインプラント係合部材と前記第２のインプラント係合部材との間に配置された少なくとも１つのバネを具備する、器具。
（１０）実施態様（７）に記載の器具において、
前記先端部が、前記閉じた位置にあると、骨アンカーの一部の直径または幅にほぼ等しいかそれ以下である距離離間している、器具。
【００３８】
（１１）実施態様（１）に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材の前記先端部および前記第２のインプラント係合部材の前記先端部の少なくとも一方が、インプラント係合機構を含む、器具。
（１２）実施態様（１１）に記載の器具において、
前記インプラント係合機構が、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の少なくとも一方の前記先端部の内面から延出した突出部を具備する、器具。
（１３）実施態様（１２）に記載の器具において、
前記突出部が円筒状のピンである、器具。
（１４）実施態様（１２）に記載の器具において、
前記突出部が弧状のリムである、器具。
（１５）実施態様（１１）に記載の器具において、
前記インプラント係合機構が、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の少なくとも一方の前記先端部の内面に形成された複数のリッジを具備する、器具。
【００３９】
（１６）骨アンカーに係合する器具において、
基端部、およびインプラント係合機構を有する先端部を有する第１のインプラント係合部材と、
基端部、及びインプラント係合機構を有する先端部を有する第２のインプラント係合部材であって、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記先端部に近接したピボット軸に沿って整合した一対のピボット点で前記第１のインプラント係合部材に回動可能に結合されており、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記基端部を操作して、前記各先端部を、互いに近接したほぼ閉じた位置と互いに離間した開いた位置との間で前記ピボット軸を中心に回動させることができ、前記第１のインプラント係合部材と前記第２のインプラント係合部材が、互いに離間してこれらの部材間に開口を画定しており、この開口が、この開口を介して第２の器具を容易に送達できる大きさおよび形状を有する、前記第２のインプラント係合部材と、
前記開口を介して前記第２の器具の少なくとも一部を容易に調節するための調節機構と、
を具備する、器具。
（１７）実施態様（１６）に記載の器具において、
前記調節機構が、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の少なくとも一方の内面に形成されたネジを含む、器具。
（１８）実施態様（１６）に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材が、前記ピボット軸近傍に環状カラーを画定しており、この環状カラーが、この環状カラーを介して前記第２の器具を容易に送達できる大きさを有する、器具。
（１９）実施態様（１６）に記載の器具において、
前記閉じた位置に前記先端部を付勢する、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材に結合された付勢機構をさらに含む、器具。
（２０）実施態様（１９）に記載の器具において、
前記付勢機構が、前記第１のインプラント係合部材と前記第２のインプラント係合部材との間に配置された少なくとも１つのバネを含む、器具。
【００４０】
（２１）実施態様（１６）に記載の器具において、
前記先端部が、前記閉じた位置にあると、骨アンカーの一部の直径にほぼ等しいかそれ以下である距離離間している、器具。
（２２）実施態様（１６）に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記インプラント係合機構がそれぞれ、前記第１のインプラント係合部材の内面から延出した突出部および前記第２のインプラント係合部材の前記先端部の内面から延出した突出部を含む、器具。
（２３）実施態様（２２）に記載の器具において、
前記突出部が円筒状のピンである、器具。
（２４）実施態様（２３）に記載の器具において、
前記突出部が弧状のリムである、器具。
（２５）実施態様（１６）に記載の器具において、
前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記インプラント係合機構がそれぞれ、前記第１のインプラント係合部材および前記第２のインプラント係合部材の前記先端部の内面に形成された複数のリッジを具備する、器具。
【００４１】
（２６）骨アンカーに対して脊椎ロッドを調節するための器具において、
基端部および先端部を有する第１のジョー部材と基端部および先端部を有する第２のジョー部材を含む骨アンカー係合具であって、前記第２のジョー部材が、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記先端部に近接した少なくとも１つのピボット点で前記第１のジョー部材に回動可能に連結されており、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記基端部を操作して、前記各先端部を前記少なくとも１つのピボット点を中心に回動させて骨アンカーの少なくとも一部に係合させることができる、前記骨アンカー係合具と、
基端部および先端部を有する、前記骨アンカー係合具に連結可能なロッド調節具であって、脊椎ロッドを前記骨アンカーに対して調節するべく前記骨アンカーに対して軸方向に調節可能である、前記ロッド調節具と、
を具備する、器具。
（２７）実施態様（２６）に記載の器具において、
前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材が、互いに離間してこれらの間に開口を画定している、器具。
（２８）実施態様（２７）に記載の器具において、
前記開口が、前記ロッド調節具を受容する大きさおよび形状を有する、器具。
（２９）実施態様（２６）に記載の器具において、
前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の少なくとも一方が、前記骨アンカー係合具に対して前記ロッド調節具を容易に調節するための調節機構を含む、器具。
（３０）実施態様（２９）に記載の器具において、
前記調節機構が、前記ロッド調節具に形成されたネジに螺合する、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の少なくとも一方の内面に形成されたネジを具備する、器具。
【００４２】
（３１）実施態様（２６）に記載の器具において、
前記第１のジョー部と前記第２のジョー部材が、前記ピボット点で環状カラーを画定しており、この環状カラーが、この環状カラーを介して前記ロッド調節器具を容易に送達できる大きさを有する、器具。
（３２）実施態様（２６）に記載の器具において、
前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記先端部が、これらの先端部が互いに近接したほぼ閉じた位置と互いに離間した開いた位置との間で回動可能である、器具。
（３３）実施態様（３２）に記載の器具において、
前記閉じた位置に前記先端部を付勢する、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材に結合された付勢機構をさらに具備する、器具。
（３４）実施態様（２６）に記載の器具において、
前記ロッド調節具が円筒チューブである、器具。
（３５）実施態様（２６）に記載の器具において、
前記ロッド調節具の基端部に、このロッド調節具を容易に調節するためのハンドルが配置されている、器具。
【００４３】
（３６）実施態様（２６）に記載の器具において、
前記ロッド調節具が、その先端部に配置されたロッド係合部材を含み、このロッド係合部材が、軸方向に調節可能であり、前記ロッド調節具に対する回動が防止されている、器具。
（３７）実施態様（３６）に記載の器具において、
前記ロッド係合部材が、ロッド係合面を有する少なくとも１つの軸方向延長部を含み、この軸方向延長部が、前記骨アンカーのロッド受容凹部内を移動できる大きさを有する、器具。
（３８）実施態様（２６）に記載の器具において、
前記ロッド調節具が、内腔を備え、この内腔を介して閉止機構を前記骨アンカーに送達することができる、器具。
（３９）骨アンカーに対して脊椎ロッドを調節するための器具において、
基端部および先端部を有する第１のジョー部材と、基端部および先端部を有する第２のジョー部材を含む骨アンカー係合具であって、前記第２のジョー部材が、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記先端部に近接した少なくとも１つのピボット点で前記第１のジョー部材に回動可能に連結されており、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記基端部を操作して、前記各先端部を前記少なくとも１つのピボット点を中心に回動させて骨アンカーの少なくとも一部に係合させることができ、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材が、互いに離間してそれらの間に開口を画定している、前記骨アンカー係合具と、
基端部および先端部を有する、前記骨アンカー係合具に結合可能な、前記ロッドに係合するための円筒チューブと、
前記開口を介して前記円筒チューブの少なくとも一部を容易に調節するための調節機構と、
を具備する、器具。
（４０）骨アンカーに対して脊椎ロッドを調節するための器具において、
基端部および先端部を有する第１のジョー部材と基端部および先端部を有する第２のジョー部材を含む骨アンカー係合具であって、前記第２のジョー部材が、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記先端部に近接したピボット軸に沿って整合した一対のピボット点で前記第１のジョー部材に回動可能に連結されており、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記基端部を操作して、前記各先端部を前記ピボット軸を中心に回動させて、骨アンカーの少なくとも一部に係合させることができ、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材が、前記ピボット軸が横断する環状カラーを画定している、前記骨アンカー係合具と、
基端部および前記ロッドに係合するための先端部を有する前記カラーを介して調節可能な円筒チューブであって、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の内面に形成された雌ネジに係合する雄ネジを備えており、これにより前記チューブの前記基端部が回動すると、前記チューブの先端部が前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記先端部に対して前進する、前記円筒チューブと、
を具備する器具。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】骨アンカー係合具内に配置されたロッド調節具を例示する、骨アンカーに対して脊椎ロッドを調節するための器具の例示的な実施形態の斜視図である。
【図２】図１の器具の側立面図である。
【図３】図１の器具の平面図である。
【図４】図１の骨アンカー係合具の斜視図である。
【図５】ほぼ閉じた位置にある器具のジョー部材を例示する、図４の骨アンカー係合具の側立面図である。
【図６】ほぼ閉じた位置にある器具のジョー部材を例示する、図４の骨アンカー係合具の側断面図である。
【図７】図４の骨アンカー係合具のジョー部材の内面の側立面図である。
【図８】図４の骨アンカー係合具のジョー部材の外面の側立面図である。
【図９】図８の線９−９に沿って切り取った図４のジョー部材の側断面図である。
【図１０】図５の線６−６に沿って切り取った図４の骨アンカー係合具のカラーの断面図である。
【図１１】図１のロッド調節具の斜視図である。
【図１２】図１のロッド調節具の側立面図である。
【図１３】図１２の線１３−１３に沿って切り取った図１のロッド調節具の側断面図である。
【図１４】インプラントドライバの例示的な実施形態の斜視図である。
【図１５】図１のロッド調節具内に配置された図１４のインプラントドライバの斜視図である。
【図１６Ａ】骨アンカーに対して脊椎ロッドを調節するための器具の例示的な実施形態の先端部の側断面図である。
【図１６Ｂ】図１６Ａの器具の例示的なロッド係合部材の斜視図である。
【図１７】骨アンカーの係合、ロッドの配置、および閉止機構の送達を例示する図１の器具の模式図である。
【図１】
2007514512.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
2007514512.tif 000014
【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１７】
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【手続補正書】
【提出日】平成19年1月19日(2007.1.19)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨アンカーに対して脊椎ロッドを調節するための器具において、
基端部および先端部を有する第１のジョー部材と基端部および先端部を有する第２のジョー部材を含む骨アンカー係合具であって、前記第２のジョー部材が、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記先端部に近接した少なくとも１つのピボット点で前記第１のジョー部材に回動可能に連結されており、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記基端部を操作して、前記各先端部を前記少なくとも１つのピボット点を中心に回動させて骨アンカーの少なくとも一部に係合させることができる、前記骨アンカー係合具と、
基端部および先端部を有する、前記骨アンカー係合具に連結可能なロッド調節具であって、脊椎ロッドを前記骨アンカーに対して調節するべく前記骨アンカーに対して軸方向に調節可能である、前記ロッド調節具と、
を具備する、器具。
【請求項２】
請求項１に記載の器具において、
前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材が、互いに離間してこれらの間に開口を画定している、器具。
【請求項３】
請求項２に記載の器具において、
前記開口が、前記ロッド調節具を受容する大きさおよび形状を有する、器具。
【請求項４】
請求項１に記載の器具において、
前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の少なくとも一方が、前記骨アンカー係合具に対して前記ロッド調節具を容易に調節するための調節機構を含む、器具。
【請求項５】
請求項４に記載の器具において、
前記調節機構が、前記ロッド調節具に形成されたネジに螺合する、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の少なくとも一方の内面に形成されたネジを具備する、器具。
【請求項６】
請求項１に記載の器具において、
前記第１のジョー部と前記第２のジョー部材が、前記ピボット点で環状カラーを画定しており、この環状カラーが、この環状カラーを介して前記ロッド調節器具を容易に送達できる大きさを有する、器具。
【請求項７】
請求項１に記載の器具において、
前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の前記先端部が、これらの先端部が互いに近接したほぼ閉じた位置と互いに離間した開いた位置との間で回動可能である、器具。
【請求項８】
請求項７に記載の器具において、
前記閉じた位置に前記先端部を付勢する、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材に結合された付勢機構をさらに含む、器具。
【請求項９】
請求項７に記載の器具において、
前記先端部が、前記閉じた位置にあると、骨アンカーの一部の直径にほぼ等しいかそれ以下である距離離間している、器具。
【請求項１０】
請求項１に記載の器具において、
前記ロッド調節具が円筒チューブである、器具。
【請求項１１】
請求項１に記載の器具において、
前記ロッド調節具の基端部に、このロッド調節具を容易に調節するためのハンドルが配置されている、器具。
【請求項１２】
請求項１に記載の器具において、
前記ロッド調節具が、その先端部に配置されたロッド係合部材を含み、このロッド係合部材が、軸方向に調節可能であり、前記ロッド調節具に対する回動が防止されている、器具。
【請求項１３】
請求項１２に記載の器具において、
前記ロッド係合部材が、ロッド係合面を有する少なくとも１つの軸方向延長部を含み、この軸方向延長部が、前記骨アンカーのロッド受容凹部内を移動できる大きさを有する、器具。
【請求項１４】
請求項１に記載の器具において、
前記ロッド調節具が、内腔を備え、この内腔を介して閉止機構を前記骨アンカーに送達することができる、器具。
【請求項１５】
請求項１に記載の器具において、
前記第１のジョー部材の前記先端部および前記第２のジョー部材の前記先端部の少なくとも一方が、インプラント係合機構を含む、器具。
【請求項１６】
請求項１５に記載の器具において、
前記インプラント係合機構が、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の少なくとも一方の前記先端部の内面から延出した突出部を含む、器具。
【請求項１７】
請求項１６に記載の器具において、
前記突出部が円筒状のピンである、器具。
【請求項１８】
請求項１６に記載の器具において、
前記突出部が弧状のリムである、器具。
【請求項１９】
請求項１５に記載の器具において、
前記インプラント係合機構が、前記第１のジョー部材および前記第２のジョー部材の少なくとも一方の前記先端部の内面に形成された複数のリッジを具備する、器具。
【国際調査報告】
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