(57)【要約】  血液及び栄養分を脈管組織から脈管構造が殆どないか全くない組織領域に送達可能にするヒト組織移植用生体適合性材から作成した外科用ステント。【選択図】図１３Ａ
2007534385.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
無血管性組織か部分的脈管組織の修復再生用の外科用ステントで、該ステントが生体適合性材料から作られた細長い部材からなり、該部材がその内部に通路を有し、該部材が外面を有し、これにより該ステントを血液、栄養分及び細胞を脈管領域から該通路を通して脈管構造が殆どないか全くない組織領域に送達するように患者に移植する外科用ステント。
【請求項２】
該部材が末端開口を規定する両端が開放している中空チューブからなる請求項１に記載のステント。
【請求項３】
中空チューブ壁が血液、栄養分及び細胞を脈管組織からステントに入るのを可能にする複数の開口を含む請求項２に記載のステント。
【請求項４】
チューブ外面が滑らかな請求項２に記載のステント。
【請求項５】
チューブ外面がザラザラしている請求項２に記載のステント。
【請求項６】
チューブ外面がリブを含む請求項２に記載のステント。
【請求項７】
リブが外面を取り巻く請求項６に記載のステント。
【請求項８】
リブがステントを組織にねじ込み可能なネジからなる請求項６に記載のステント。
【請求項９】
ネジがネジ長さを横切る可変ピッチを有する請求項８に記載のステント。
【請求項１０】
リブが鋭利な外縁を含む請求項６に記載のステント。
【請求項１１】
リブが長手方向で且つチューブの長軸に平行な請求項６に記載のステント。
【請求項１２】
該末端開口の一つが駆動器具を該開口とかみ合って該ステントを組織内に回転推進できる少なくとも一個の非円形開口からなる請求項２に記載のステント。
【請求項１３】
該末端開口の一つが溝からなる請求項１１に記載のステント。
【請求項１４】
該ステントがステントの組織内への移動を制限するつばを含む請求項２に記載のステント。
【請求項１５】
該部材が多孔性棒からなる請求項１に記載のステント。
【請求項１６】
無血管性組織か部分的脈管組織の修復再生用の外科用ステントで、該ステントが生体適合性材料から作られた棒からなり、該棒が複数の相互連結開口の一つと通路を規定する多孔性を有し、該棒が外面を有し、これにより該ステントを血液、栄養分及び細胞を脈管領域から該通路を通して脈管構造が殆どないか全くない組織領域に送達するように患者に移植する外科用ステント。
【請求項１７】
棒外面が滑らかな請求項１４に記載のステント。
【請求項１８】
棒外面がザラザラしている請求項１４に記載のステント。
【請求項１９】
棒外面がリブを含む請求項１４に記載のステント。
【請求項２０】
リブが外面を取り巻く請求項１７に記載のステント。
【請求項２１】
リブがステントを組織にねじ込み可能なネジからなる請求項１７に記載のステント。
【請求項２２】
リブが鋭利な外縁を含む請求項１７に記載のステント。
【請求項２３】
リブが長手方向で且つチューブの長軸に平行な請求項１７に記載のステント。
【請求項２４】
該棒の少なくとも一末端が駆動器具を該開口とかみ合って該ステントを組織内に回転推進できる非円形開口からなる請求項１４に記載のステント。
【請求項２５】
該棒がステントを組織内への移動を制限する縁を含む請求項１４に記載のステント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は通常体組織の修復再生用手術器具、より具体的には関節（膝、臀部、肩、顎関節、脊椎、指、足首、つま先など）の軟組織（即ち関節軟骨、線維軟骨、コラーゲン性構造体、靱帯、腱、半月板、椎間板、顎関節円板など）の修復再生用手術器具とこの器具を用いる手術法に関する。
【背景技術】
【０００２】
半月板組織は線維軟骨として知られるタイプの組織からなる。線維軟骨は円板（脊椎、顎関節）、半月板（膝）、関節唇（肩、臀部）などの形で存在する。図１に示すように膝では半月板は脛骨頂点上を占め、歩行活動で脛骨と大腿骨を関節で連結する半月型楔状組織である。半月板は大腿骨と脛骨間の緩衝吸収材として働き、圧縮剪断力を湾曲大腿顆から脛骨の比較的平らな平坦域に分配する。関節軟骨と同様に半月板の大半は無血管性で無神経性である。しかし図２に示すように半月板は赤帯、赤／白帯と白帯の三帯域の血管分布を有する。赤帯は半月板外周のほぼ三分の一を意味する。この帯域は血液供給が盛んである。白帯は半月板内周のほぼ三分の一で見いだされ、血液の供給がなく、赤／白帯ほぼ中間の三分の一で見いだされ、血液供給が限定されている。
【０００３】
半月板、関節唇や円板で起こる損傷や病態はそれ自身図３に示すように裂傷、欠損や変性の形で現れる。膝半月板での裂傷や欠損は膝でのある種のねじり運動の結果や長期の反復衝撃の結果、種々な形と度合いで起こる可能性があり、しばしば起こる。他の関節での同様な活動によりこれら関節の類似構造体で同様の欠損裂傷が起こりうる。又高齢化の結果による半月板変性により、しゃがむような通常活動でも半月板裂傷や欠損を起こすよう、組織に柔らかい領域か硬い領域が発現する。
【０００４】
半月板損傷治療用の一般的外科手術法としては裂傷部修復の部分半月板切除術と全半月板切除術がある。裂傷が半月板脈管帯（又は赤帯）で長手方向垂直裂傷である場合、通常裂傷修復を行う。特に裂傷が赤帯境界をちょうど越える（即ち赤／白帯）場合、裂傷壁を擦るか穿孔して出血を起こさせる。荷重負担下での裂傷面の相対運動を最小化するか除去するよう縫合糸やある他の修復器具により裂傷を安定化する。又ある場合には半月板裂傷の治癒環境を改善する目的で、膝関節包組織（即ち滑膜）を時々擦ってこの高度に血管新生した組織の関節への出血を促す。半月板裂傷面に近づけることに基づく半月板裂傷修復用器具や外科手術法が多くある。この器具や手術法の例は以下の米国特許６，３１９，２７１、米国特許６，３０６，１５９、米国特許６，３０６，１５６，米国特許６，２９３，９６１、米国特許６，１５６，０４４、米国特許６，１５２，９３５、米国特許６，０５６，７７８、米国特許５，９９３，４７５、米国特許５，９８０，５２４、米国特許５、７０２，４６２、米国特許５，５６９，２５２、米国特許５，３７４，２６８、米国特許５，３２０，６３３及び米国特許４，８７３，９７６に開示されている。他の一般的半月板手術法の半月板切除法は半月板の一部か全部の外科切除に関連する。この手術法は無血管性（白）領域や限定脈管性（赤／白）領域で起こる欠損は通常治癒しないため、放射状裂傷、水平裂傷、脈管帯外での長手方向垂直裂傷、除細動及び／又は変性のような“修復不能”か複雑裂傷の場合に通常実行されてきた。半月板切除法により通常直ちに痛みが軽減され且つ患者に膝機能回復をもたらす。しかし半月板の欠如により膝への長期効果として関節丘表面や脛骨プラトー表面での軟骨の摩耗をもたらし、変形関節炎のような最終的な関節炎状態の発生をもたらす。変形関節炎は慢性膝痛関連の軟骨分解の結果であり、しばしば全関節の再構築に至る。この理由で部分半月板切除か全半月板切除で除去する組織を再生か置換するために半月板用足場や半月板インプラントが開発された（例えば米国特許６，０４２，６１０、米国特許５，７３５，９０３、米国特許５，６８１，３５３、米国特許５，１０８，４３８，米国特許５，００７，９３４及び米国特許４，８８０，４２９参照）。
【０００５】
臨床的経験によると白帯と赤／白帯での裂傷や欠損は標準的修復法で安定化しても通常治癒しない。これら形の欠損を治療しないという選択肢は半月板の裂傷欠損変性の伝播をもたらし、それに続く関節軟骨変性と変形関節炎発生となることが知られている。しかしスティーブンアルノックジキー博士（Dr. Steven Arnoczky）が動物（アルノックジキー、エスピー（Arnoczky SP）、ウオレン、アールエフ（Warren, RF）、スピブバク、ジェイエム（Spivak JM）、ジャーナルオブボーンジョイントサージカルアメリカ（J. Bone Joint  Surg. Am.）、１９８８年、９月、７０巻（８号）、１２０９−１７頁、外因性フィブリン塊を用いた半月板修復、イヌでの実験研究（Meniscal repair using an exogenous fibrin clot. An experimental study in dogs））とヒト臨床治験で実施した研究により、白帯か赤／白帯欠損表面が凝血（即ちフィブリン塊）と接触している場合には、この裂傷や欠損は治癒性向がより高くなることが示された。従って外科医が凝血かフィブリン塊を裂傷表面か欠損表面に送達固定できれば、治癒する可能性が高い。しかし大部分の外科医は技術的な困難によりこの形の裂傷修復を促進するために凝血／フィブリン塊を送達固定しようとはしない。これらの半月板手術は通常関節鏡視下法（即ち手術部位を可視化するため関節鏡やカメラを用いて小さな出入り口から）を用いて行う。関節鏡ではっきりと見えるように外科医は常に流体（即ち生理食塩水、リンゲル液など）を膝に注入する必要がある。しかし外科医が白帯欠損か赤／白帯欠損に凝血を伝達固定しようとすると、この流体を通常止めるため送達固定段階で凝血塊は分解しない。流体を止めると外科医には手術部位がはっきりと見えないという技術的障害が起こる。従ってよりはっきりと見るためには流体を流す必要があるが、凝血塊を送達固定するには流体を止める必要があるという技術的なジレンマが存在する。それ故技術的障害は関節鏡視下環境で克服するのには困難すぎる。それ故外科医は損傷か変性した白帯組織及び赤／白帯組織を切除する（即ち部分半月板切除か全半月板切除を実施する）。非関節鏡視下設定（即ち開放条件）でこの手術を実施するのは患者の期待、罹患率の増加及びより大きな切開に伴う危険の増加により実行可能な選択肢ではない。
【０００６】
現在例えばレゲンバイオロジックコラーゲン半月板インプラント（ReGen Biologics' Collagen Mensical Implant）（CMI）とデゥプイ（DePuy's）（ジョンソンアンドジョンソン社（Johnson & Johnson Company））の小腸粘膜下半月板インプラントのような組織工学的足場が除去半月板組織を置換するよう開発された。これらインプラントは半月板組織が再生するように開発された。しかしこのインプラントが半月板脈管帯（赤帯）と直接接触したときのみ有効である。それ故欠損領域が無血管性領域にのみに限られた場合には、上述の半月板インプラントの一つはその組織を再生しない。無血管性領域だけに限られた欠損に関しては、外科医は損傷及び／又は病変し脈管帯まで欠損が広がっていない半月板部分だけを除去する必要があり、その結果“健全組織”を除去することになる。それ故無血管性領域欠損をもつ患者にとって今日の唯一の選択肢は（現在の配置での未来の上記組織工学的足場でも）組織工学による置換的解決によらない部分半月板切除である。残念ながら部分半月板切除を行った患者には、慢性膝痛、関節軟骨の崩壊、変形関節炎及び最終的な全膝置換を含む長期的予後をもたらす。
【０００７】
膝軟骨と同様にこの構造体の無血性部分で治癒性向が殆どない無血性骨格と脈管骨格が非常に接近した他構造体が身体中に見られる。この他構造体のいくつかは股関節唇、肩関節唇、手関節の半月板類似構造体、椎間板、顎関節円板、病変心筋（即ち心血管閉塞による血流低下による）等のいくつかを挙げることができる。
【０００８】
又脊髄への応用では患者が外科医に隆起、脱出又は破裂椎間板を見せた場合、隣接椎骨もしばしば硬化している（即ち肥厚かより高密度）。大部分の栄養分が椎骨終板を通して椎間板へ拡散により送達されるので、硬化性骨により円板への栄養分送達量は減少し易く、その結果円板の病変状態を助長する。
【発明の開示】
【０００９】
本発明はヒト膝関節半月板のような線維軟骨や線維軟骨と軟組織の病変損傷の修復再生に関する器具と手術法を目的としている。該器具と方法は又関節、臀部、肩、顎関節（TMJ）、脊椎、指、手首、膝などの他の病変損傷線維軟骨と軟組織の修復再生に応用できる。
【００１０】
該発明の一形態ではさもなければ治癒再生能力が低い領域での治癒及び／又は再生を促進するために、組織脈管領域から無血管性領域や部分的脈管領域へ血液、血液成分及び細胞を送るチャネルを含む。
【００１１】
本発明の目的は膝半月板や膝滑膜（即ち膝関節包）のような脈管（赤）帯から無血管性（白）帯や部分的脈管（赤／白）帯にこれら帯域での治癒及び／又は再生を促進する血液、血液成分及び／又は栄養分、細胞を送るチャネルを提供することである。
【００１２】
本発明の目的は又生体適合性チューブを提供することである。チューブには組織への完全挿入を防ぐ阻止縁がある。チューブは組織（半月板か滑膜）の脈管帯から無血管性（白）帯や部分的脈管（赤／白）帯へのチャネルを提供するように半月板組織内に位置するようにする。チューブは血液、栄養分及び細胞が管壁かステントを通してチューブに入れるように開口、穿孔、孔や多孔性を有することができる。チューブ壁外面はザラザラにしたり半月板組織への固定を助ける突起やネジを有したりすることができる。“チューブ”は血液、栄養分及び細胞が器具内と器具を通じて移動できるように多孔質配置の円筒でも良い。
【００１３】
本発明の目的は又部分半月板切除を実施後一つか複数のチューブ以外にインプラントを配置した場合、無血管性裂傷／欠損（又は部分的脈管裂傷／欠損）の治癒を促進するか、無血管性組織（又は部分的脈管組織）の再生を促進するように血液、栄養分及び細胞が通過できる通路を提供することである。部分半月板切除の場合凝血が細胞の移動増殖する足場として働くように、該チャネルは凝血かフィブリン塊を除去半月板の体積空間に送達するように働き、その結果半月板のその部分の再生を促進する。この場合開放チャネルにより脈管領域成分は生体内原位置足場（即ち凝血かフィブリン塊）に接近できる。
【００１４】
本発明の目的は又半月板インプラントに取り付け一体化するか、非常に近接する生体適合性チューブネットワークからなることである。インプラントは又生体適合性材からなり相互連結した多孔性を有することができる。チューブには組織に完全挿入を防ぐ阻止縁がある。半月板インプラント／一つ又は複数のチューブ器具はチューブが半月板組織内に突出するか、脈管組織（半月板か滑膜）を通して突出するように無血管性（白か赤／白）半月板組織の隣接位にある。一つ又は複数のチューブにより組織（半月板か滑膜）の脈管帯から半月板インプラント内か上の無血管性領域か部分的脈管領域へのチャネルが提供される。この半月板インプラント／一つ又は複数チューブ器具（即ち足場と一体化するかそれに取り付けたチューブ）により無血管性（又は部分的脈管）欠損か裂傷の治癒再生が達成されるよう半月板インプラントへの血液、栄養分及び細胞通過の通路が提供される。半月板器具／一つ又は複数のチューブ器具のチューブ部分はチューブ器具単独で記載と同じ特性のいずれか又は全てを有することができる。
【００１５】
本発明の目的は又損傷か病変線維軟骨組織（即ち膝半月板、肩関節唇、股寛骨臼唇、手関節円板、椎間板、顎関節円板など）の修復法を提供することである。無血管性帯か部分的脈管帯での裂傷変性位を決定後、二つの仕事の内の一つが実施できる。組織を裂傷内部の一部から除去する（即ち部分半月板切除を実施する）か、裂傷を多くの標準的修復法（垂直マットレス縫合か水平マットレス縫合、半月板用のマイテックラピッドロックTM半月板修復器具（Mitek RapidLocTM Meniscal Repair Device）、半月板用のビオンクスアローTM（Bionx ArrowTM）など）を用いて修復できる。部分半月板切除を実施し続いて半月板再生器具か半月板置換器具かインプラントを移植した場合、血液、栄養分及び細胞を組織の脈管領域からインプラントに流し、治癒再生を促進できる開放チャネルを提供するステントを残存生来半月組織に配置できる。部分半月板切除後半月板器具／一つ又は複数のチューブ器具（即ち足場と一体化するかそれに取り付けたチューブ）を、器具のチューブ部分が半月板及び／又は滑膜の脈管帯内及び／又はそれを通して突出するように、残留生来半月組織に移植固定できる。半月板器具／一つ又は複数のチューブ器具の送達は標準法で関節鏡視下に達成できる。固定も又標準器具を用いて同様に関節鏡視下に達成できる（縫合、デゥプイマイテックラピッドロック（Depuy Mitek RapidLoc）、リンバテックビオンクスアロー（Linvatec Bionx Arrow）のような半月板修復器具等）。裂傷を修復せねばならない場合（部分半月板切除により組織除去の代わりに）、ステントをオールインサイド法かインサイドアウト法のいずれかを用いて、裂傷外面、脈管領域（チャネルを提供）、又は裂傷両面から脈管領域（裂傷用のチャネルと固定具を提供）へ関節鏡視下に配置でき、その結果無血管性裂傷か部分的脈管裂傷の修復を促進する。代わりにアウトサイドイン法を用いてステントを関節鏡視下に送達できる。
【００１６】
本発明の目的は又生物的処理物（即ち血液、多血小板血漿、骨髄、幹細胞、線維芽細胞、滑膜細胞、他細胞、血管新生因子（血管内皮増殖因子（VEGF）、インシュリン様成長因子（IGF）等のような新生血管成長因子）、他成長因子、ヒアルロン酸、遺伝子治療、他の生物分子など）、薬剤（鎮痛薬、抗凝固薬、凝固薬、抗炎症薬、抗感染薬など）及び他物質のチューブによる裂傷領域や欠損領域への送達法を提供することである。チューブ器具を配置後か挿入プロセス中か以前に、物質をチューブにより裂傷／欠損領域か脈管領域のいずれかに送達できる。この物質により治癒を強化し、開始し、血流を増加し、血管新生を改善し、導管及び裂傷／欠損での凝血を誘導し、細胞を送達し、成長因子を送達し、生物的要素を送達する。
【００１７】
本発明の目的は又臀部、手首、肩、膝、指、つま先、脊椎や顎関節などのような身体の他関節で用いられる上記器具を提供することである。
【００１８】
本発明の目的は又心筋で使用できる上記器具を提供することである。例えば心筋での血液と栄養分が欠乏する点まで心臓動脈が病変及び／又は閉塞した場合、血液を血管分布がより豊富な場所から障害心筋に送達するように一つ又は複数のチューブを心筋に移植できる。
【００１９】
本発明の目的は又骨の脈管領域から関節軟骨のような無血管性領域か部分的脈管領域に血液、血液成分および細胞を送り、さもなければ治癒再生能力が低いこの領域での治癒及び／又は再生を促進するチャネルからなる。例えば外科医が離断性骨軟骨症（OCD）の患者に会うと、通常の外科的治療は軟骨欠損か軟骨弁を除去し、次いで軟骨下骨を微少破壊するか微少孔を開けて出血させ、OCD病変部の治癒を助ける骨髄成分用通路を提供する。外科医は微少破壊か微少孔を開ける以外に又はその代わりに、血液、骨髄成分及び細胞がOCD病変部に近づけるように骨へのチャネルを保持する一つ以上のステントを挿入し、その結果この組織部位の治癒能力を改善する。又脊髄への応用では患者が外科医に椎間板隆起、脱出又は破裂を見せた場合、隣接椎骨もしばしば硬化していて（即ち肥厚かより高密度）、椎骨から椎間板への栄養分の流れを妨げる。それ故外科医は椎骨から椎間板への開放チャネルが創生されるように一個以上のステントを椎骨に挿入しても良い。代わりに外科医はステントを円板外周に挿入し、カプセル外側からカプセルに入った血管分布を椎間板内部に近づけても良い。この後者の処置は硬膜外術と類似方法を用いて実施しても良い。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２０】
図１に正常半月板の図を示す。この半月板は図２に示すように三角形断面を有する。咬合頂面１は大腿顆と連結し、咬合底面４は脛骨プラトーと連結する。内端８と外縁２を図に示す。外壁３により半月板組織の最外境界線が規定される。
【００２１】
図２に脈管（赤）帯７、無血管性（白）帯５及び部分的脈管（赤／白）帯６の近似位置を示す正常半月板を示す。
【００２２】
図３に赤／白帯６で垂直裂傷１１した半月板断面図を示す。この図に裂傷内面９と裂傷外面１０を示す。
【００２３】
図４に赤／白帯６での垂直裂傷１１し、ステント１２を脈管（赤）帯７から裂傷外面１０に挿入した半月板断面を示す。この図では裂傷１１は未だ修復されていない。この例でのステント１２の外開口部１３は半月板外壁３に位置する。それ故ステントの外開口部１３は膝半月板と滑膜（又は関節包）接点に位置する（図２８参照；項目４７及び項目５２）。
【００２４】
図５に赤／白帯６で垂直裂傷１１し、ステント１２を脈管（赤）帯７から裂傷外面１０に挿入した半月板断面を示す。裂傷１１は垂直マットレス縫合１４法を用いて修復されている。
【００２５】
図６に赤／白帯６で垂直裂傷１１し、ステント１２を無血管性（白）帯５から裂傷両面９と１０を通して脈管（赤）帯７へ挿入した半月板断面を示す。この例ではステント１２は脈管領域７から部分的脈管領域への血液、栄養分、細胞などを供給するチューブとして働き、又裂傷内面９と裂傷外面１０へ同時に接近できる固定器具として働く。それ故この例では血液、栄養分、細胞などにより生物的治癒が促進される。この固定器具は又治癒が起こるように裂傷内面９と裂傷外面１０を一緒に機械的に保持する。
【００２６】
図７に半月板の無血管性（白）帯５又は部分的脈管（赤／白）帯６で垂直裂傷１１した半月板図を示す。この図では半月板の内端８と外縁２を位置づけの目的で示す。
【００２７】
図８に除去済みの（即ち部分半月板切除を実施）無血管性裂傷か部分的脈管裂傷内側
に位置する組織をもつ半月板図を示す。後壁１５、前壁１７及び外壁１６により部分半月板切除法で生じた欠損１８が規定される。この図は整形外科医が膝半月板の無血管性帯５か部分的脈管帯６に裂傷組織か欠損組織をもつ患者に提供できる標準的治療を表す。
【００２８】
図９に図８の線９−９に示すよう除去した無血管性裂傷か部分的脈管裂傷１１内側を有する半月板断面図を示す。
【００２９】
図１０にステント１２を一つ又は複数の無血管性（白）５裂傷面９、部分的脈管（赤／白）６裂傷面１０、又は半月板の脈管（赤）帯７から膝滑膜までかその内部に達するように挿入した以外は、（図９と類似の）部分半月板切除後の半月板断面図を示す。この例ではステント１２は血液を流し最後には凝血するチャネルを提供するように働き、細胞が移動、存在、成長できる生物的因子をもつ自然誘導の足場を創生する。凝血血液を有するチャネルにより外側領域からの細胞がこの足場への路を見つける通路が提供される。血液の凝血、生物的因子及び細胞の組み合わせにより半月板の除去部分を再生するのに適した環境が提供される。
【００３０】
図１１にステント１２が外向きに前進するのを妨げるか防ぐ阻止縁２９を有する以外、（図１０と類似の）ステント１２を適所にもつ部分半月板切除後の半月板断面図を示す。
【００３１】
図１２に除去した（部分半月板切除による）無血管性（白）５裂傷か部分的脈管（赤／白）６裂傷内側を有する半月板断面図を示す。ステント１２を無血管性（白）５裂傷面か部分的脈管（赤／白）６裂傷面９から脈管（赤）帯７に達するように挿入する。ステント開口部がインプラントか器具２０と連結するようにインプラントか再生器具２０を残留半月板面１０に固定する。
【００３２】
図２８に配置に関するいくつかの主構造体を示す膝断面の透視図を示す。腓骨４９と脛骨５０が下腿骨を構成する一方、大腿骨５４が上肢骨か上腿骨を構成する。内側半月５１と外側半月５５の断面をそれぞれ内側顆５２と外側顆４６下と脛骨プラトー上に示す。内側半月５１と外側半月４７はそれぞれ内側滑膜（又は膝関節包）５２と外側滑膜（又は膝関節包）４７と接触する。
【００３３】
本発明の原理を用いた種々のステント１２を以下の図面に示す。図示ステント１２は患者に移植して血液及び／又は栄養分を組織の血管新生化領域７から組織の血管新生しない（５）領域か低血管新生化６領域に導き、その結果患者身体の血管新生しない５組織か低血管新生化６組織の修復を促進することを意図する。図示実施形態は膝半月板組織の修復に最も良く用いられる。しかし該発明はそれだけに限定されない。ここで用いる用語ステントは生体適合性（生体吸収性か非吸収性）材からなり、血液、栄養分及び／又は細胞を脈管領域７から血管新生しない領域（５，６）に送る働きをする開放チャネル２８を有する器具を意味する。開放チャネルは貫通孔やスムーズな内腔２８である必要はない。開放チャネルはステント１２形状に配置した生体適合性材に存在する相互通気孔により達成しても良い（図１３B）。ステント１２は血液や栄養分が治癒を促進するように限定脈管領域に供給されるように一時期組織内に孔（又はチャネルや組織の分離）を維持する働きをする。
【００３４】
ここで用いた生体再吸収性、再吸収性、生体吸収性や吸収性は互換性を意図する。これら四つの用語の全ては生体内で時間と共に自然に分解する材料を意味することを意図する。特定材料は材料形式が同定されない限り、その全ては天然材と人工材両者を含み開発された新規材料をも含むことを意図する。
【００３５】
次いで図１３Aに関して外面２５、内面２６及び貫通内腔２８をもつチューブからなるステント１２を示す。ステント１２は理想的には長さ２ｃｍかそれ以下であるが、裂傷か欠損１１と血液、栄養分及び細胞がもたらす脈管領域７間の距離により、より長くても良い。内腔２８の内径や寸法は理想的には０．５乃至３．０mmの範囲であり、移植する実際の組織によりより大きいかより小さくても良い。ステントの壁厚は理想的には０．１乃至１．０mmであるが、周囲組織と生体力学誘導の負荷による必要性により、より厚くてもより薄くても良い。更に外面２５と内面２６を貫通する孔２７を備えることができる。この孔２７の目的は図２−６に示すように血液と栄養分を血管新生領域７からステント１２に流すアクセス端子を提供することである。これらの孔２７は多孔性孔か別々の孔形状でも良い。理想的には孔２７の直径は０．０５乃至１mmの範囲であるが、孔２７から入り且つ／又は出ようとする組織形式、所望細胞形式、栄養分などにより、より大きくてもより小さくても良い。孔２７は必ずしも円形、四角形、楕円形又は特に一貫した形状である必要はなく、むしろ種々な形と形状の種々の孔形式であり得ることを指摘したい。多孔性の場合理想的な大きさは１０乃至５０００ミクロンの範囲で、この多孔性は多孔質か相互通気孔のいずれかである。又貫通内腔２８の出口／入り口末端１３により図２−６に示すように血液、栄養分及び細胞を低脈管構造６か無脈管構造５領域に送るアクセス端子が提供される。図１３Aと図１４−１８に示したステント１２は貫通内腔２８なしで外に出ても良いことを指摘したい。その代わりにステント１２は図１３Bに示すように構造体全体が多孔性である中空でないような円筒でも良い。多孔性は相互連結の別々な孔形状でも相互通気形状でも良い。これと同一構造はステント１２を組織に挿入時かその前後のいずれかで、図１３Aと図１４−１８に示したステント１２貫通内腔２８に多孔性円筒を挿入しても良い。ステント１２外面２５は滑らかでもステント１２固定を助け且つステント１２の生来組織との接触表面積を増加するようにザラザラにしても良い。ザラザラした外面２５は又挿入時にヤスリとして働いて出血量を増加し、その結果組織の脈管領域７及び／又は部分的脈管領域６の脈管構造をより多く露出できる。
【００３６】
図１３Bに示したステント１２は図１３Aのステント１２と類似であるが、多孔性棒である。多孔性４７は機械的手段（即ち穿孔、突き刺し、つみ取りなど）、材料的手段（即ち相互通気性材、懸濁材の凍結乾燥など）又は他手段（即ち三次元印刷など）により達成できる。理想的な孔の大きさは１０乃至５０００ミクロンの範囲である。この多孔性により血液、栄養分及び細胞をステント１２により脈管構造領域から限定脈管構造領域か無脈管構造領域に運び、その結果限定脈管組織か無脈管組織の治癒を促進できる。
【００３７】
図１４に示したステント１２は図１３Aのステント１２と類似であるが、阻止縁２９を有し図１１に示すようにステント１２を予定距離だけ組織に挿入できる。従って縁２９によりステント１２が更に組織を横切るのを妨げる。この縁２９は円形、四角形、長方形、台形、楕円形、ホタテ貝形、弓形などでも良く、ステント１２外面２５の大きさより大きい必要がある。図１４に示した縁２９は理想的には外面２５の大きさより０．５乃至２．０mm大きく、理想的には厚さ０．０５乃至１．０mmである。この障害的機能は外面２５をより小さい大きさから縁２９の大きさに徐々に移行する（即ち外面２５から外縁２９に増加する）ことで達成しても良い。この場合傾斜面の移行は理想的には１−１０mmのステント１２長軸方向の長さで起こっても良いが、より短い長さか、より長い長さで起こっても良い。
【００３８】
図１５に組織にステント１２を固定し易くする外周リブ３６をもつステント１２を示す。組織は材料物性関連の弾性を有し、組織は挿入後ステント１２の外形にいくらか適合する。それ故外周リブ３６は組織内に埋め込まれ、その結果ステント１２が一旦配置された所から動くのを妨げる。組織は又粘弾性と云われる材料物性を有する。それ故組織は時間がたつにつれさらにステント外形に適合する。複数の外周リブ３６は一つ以上のリブであっても良い。図１５に４個の外周リブ３６を示す。リブ３６の間隔は理想的には２乃至１０mmである。しかし組織、応用及びリブの他の大きさに依存してその間隔はより大きくてもより小さくても良い。理想的には外周リブ３６は外面２５から外放射状に０．１乃至２．０mmだけ伸びる。リブ３６の軸幅は理想的には０．１乃至２．０mm範囲であるが、特定用途により又より広くてもより狭くても良い。又この図で示した複数の外周リブ３６は共通次元を共有する必要はない。
【００３９】
図１６Aにステント１２の固定を容易にする雄ネジ３７をもつステントを示す。図１５とは異なり図１６Aに示すステント１２は、図１５の外周リブ３６付きステント１２では組織に押し込むのとは反対に、組織内に回転かねじ込むことができる。ネジピッチや１ミリか１インチ当たりのネジ３７数は組織形式、他の大きさや用途のようないくつか列挙できるものに依存して変化できる。“粗い”か“細かい”ネジ間隔のいずれかをステントに有効に用いても良い。理想的には雄ネジ３７は外面から０．１乃至２．０ミリだけ伸びる。しかし同様により広くないしより狭く伸びても良い。リブ１３の軸幅は理想的には０．１乃至２．０ミリ範囲であるが、又特定用途に依存してより広くてもより狭くても良い。図１６Bに示す可変ピッチをステント１２に適用でき、特にステント１２が裂傷１１面（９と１０）を一緒に引っ張り保持する固定器具として働く図６に示した用途に応用しても良い。可変ピッチネジ３７を用いてステント１２移植後、裂傷１１の二面（９と１０）を確実に一緒にくっつけられる。可変ピッチはステント１２の一端がより小さなネジ間隔で、他端でより大きなネジ間隔をもっても良い。この可変ピッチにより裂傷１１の二面（９と１０）を一緒にまとめやすい。
【００４０】
図２４に図１６に示したステント形状の等角図を示す。図２４のステント１２は面取り面４３先端という追加特性を有することを指摘したい。この面取り面４３により図１６Aや１６Bに示した平滑末端に比し、より小さな組織抵抗をもたらす。それ故図２４のステント１２の組織への挿入開始はより容易になる。図１９には図１６と２４のステント１２断面４０を示す。非円形断面４０を用いてステント器具１２を、類似断面をもつドライバーで組織に押し込むことができる。
【００４１】
図１９に四角形か長方形の内部断面のステント１２を示す。内部断面はいずれかの非円形形状（即ち四角形、長方形、三角形、台形、楕円形、六角形、星形、かぎ溝付き円形など）でも良い。適合形状のドライバー４５を用いてステント１２を回転して組織に挿入する。図２５に溝付き４１版ねじ切りステントを示す。溝４２は図２６と２７に示したドライバー４５の隆起ボス４４と連結する。
【００４２】
外科医は図２０Aに示したドライバー４５の鋭い先端３５を挿入し、次いで図２４のステント１２の面取り面４３先端が続いても良い。外科医がドライバー４５を回転すると、ネジ３７は組織と連結しステント１２を組織にねじ込む。ステント送達後ドライバー４５をステント１２と膝関節から引き抜き、その結果ステントを組織内に残すことができる。
【００４３】
図１７に組織への固定を容易にする外周フィン３８を有するステント１２を示す。フィン３８とリブ３６の違いは実質的には末端形状である。リブ３６形状では前進と後進運動を等しく妨げるが、フィン３８形状では挿入方向と反対の運動を妨げる。挿入方向を矢印４６で示す。言い換えるとフィン３８形状はステント１２の組織への挿入が挿入方向とは反対方向への組織からのステント１２除去に比べ小さな力で済むように配置する。フィン形状はフィン３８前進側の外面２５で大きくなり、ステント１２を組織に挿入したときにフィン３８が後ろに動くように小さくなるように配置する。しかし挿入力と反対方向の力をステントにかけると、フィン３８はその力に抗するように組織内を“堀下げ”、その結果この方向へのステント１２運動に抵抗する。図１５の外周リブ３６実施形態と関連して説明したように、組織は材料物性関連の弾性を有し、この組織は挿入後ステント１２外形といくらか適合する。それ故フィン３８は組織に埋め込まれ、その結果一旦配置されるとステント１２が動くのを妨げ、特に挿入方向の反対方向への移動を妨げる。組織は又通常粘弾性と云われる材料物性を有する。それ故組織は時間がたつにつれ更にステント外形と適合する。複数の外周フィン３８は一つ以上のフィンでも良い。この図では３個の外周フィン３８を示す。フィン３８の間隔は理想的には２乃至１０ミリである。しかし組織、用途及びフィン３８の他の大きさにより間隔はより大きくてもより小さくても良い。理想的には外周フィン３８は外面２５から０．１乃至２．０ミリだけ伸びる。しかし同様により大きい量かより小さい量だけ伸びても良い。フィン３８の軸幅は理想的には０．１乃至２．０ミリ範囲であるが、又特定用途に依存してより広くてもより狭くても良い。又この図で示した複数の外周フィン３８は共通次元を共有する必要はない。
【００４４】
図１８にステント１２の固定を容易にする外部長手方向リブを示す。この長手方向リブ３９の目的はステント１２長軸周りのステント１２の回転に抗することである。組織は弾性なので挿入後いくらかステント１２外形に適合する。それ故長手方向リブ３９は組織に埋め込まれ、その結果ステント１２の回転を妨げる。組織の粘弾性により更に時間がたつにつれステント外形に適合する。複数の外部長手方向リブ３９は一つ以上のリブでも良い。この図では４個の外部長手方向リブ３９を示す。リブ３９間の外周間隔は理想的には等間隔である（この場合９０度離れている）。しかし組織、用途及びリブ３９の他の大きさにより間隔はより大きくてもより小さくても良い。理想的には外部長手方向リブ３９は外面２５から０．１乃至２．０ミリだけ伸びる。しかし同様により大きい量かより小さい量だけ伸びても良い。リブ３９の外周幅は理想的には０．１乃至２．０ミリ範囲であるが、又特定用途に依存してより広くてもより狭くても良い。リブ３９の輪郭は必ずしも端から端まで一致している必要はない。実際リブ３９先端は図１８に示すようにステント１２の挿入がより容易になるように傾斜しても良い。又この図で示した複数の外部長手方向リブ３９は共通次元を共有する必要はない。
【００４５】
図２０Aにステント１２挿入に用いるドライバー４５を示す。外科医はドライバー４５のデリバリー針３３の尖った先端３５を挿入し、次いで図２０Bと図２１に示したステント１２が続いても良い。外科医がドライバー４５を押し込むと、ステント１２は図２２に示すように組織内へ進む。ステント送達後ドライバー４５をステント１２と膝関節から抜き出し、図２３に示すように組織内にステント１２を残す。
【００４６】
図２１に表面４０と接するように配置したデリバリー針３３に装填したステント１２の透視図を示す。この位置ではステント１２は組織に挿入する用意ができている。この図で示したステントは挿入開始を容易にする面取り面４３先端という追加特性を持つ以外は図１７のステント１２と同じである。前図でのステント１２のいずれにも、特に図１３、１４、１５及び１８に見られるステント１２で適応しても良い。
【００４７】
種々の材料を用いてステント１２が製造できる。例えばステントは生体適合性ポリマー、生体適合性コラーゲン基質及び／又はそれらのいずれかの組み合わせをから製造しても良い。生体活性剤、生物的誘導剤、生体適合性無機材料、細胞及び生物的潤滑剤のような他材料もこれら成分の一部として含むことができる。生体適合性ポリマーという用語は合成ポリマーと生物誘導ポリマー（即ちコラーゲン）の両者を含むことを意図することを指摘したい。生体適合性ポリマーの数例としては、ポリエステル、ポリーL―乳酸（PLLA）、ポリグリコール酸（PGA）、ポリジオキシノン（PDS又はPDO）、ポリカプリラクトン（PCL）、ポリビニルアルコール（PVA）、ポリエチレンオキサイド（PEO）、ポリトリメチレンカーボネート、米国特許６，３３３，０２９と米国特許６，３５５，６９９に開示のポリマー、チロキシン誘導ポリマー、キトサン誘導ポリマー、コラーゲン組織誘導ポリマー、生体吸収性か否かのいずれかの他生体適合性ポリマー、インプラント構築に用いるコポリマー、ポリマー混合物又はコポリマー混合物がある。更に生体吸収性か否かの新規生体適合性材料が開発されると、少なくともそれらのいくつかは有用な材料であることが予期され、すくなくともこれら成分がそれから作成することができる。又ステント１２内面と同様に孔２７内面は抗凝血材料を表面に塗布するか化学的に、もしくは他法で結合し、血液凝固を防ぎ、血流を促進するように配置しても良い。上記材料は実施例目的だけに同定したもので、本発明は特許請求項で明白に要求しない限りいかなる特定材料に限定されるものではないことを指摘したい。
【００４８】
種々の材料を用いて図１２の足場２０を製造できる。例えば足場２０は生体適合性ポリマー、生体適合性コラーゲン基質及び／又はそれらのいずれかの組み合わせをから製造しても良い。生体活性剤、生物誘導剤、生体適合性無機材料、細胞及び生物的潤滑剤のような他材料もこれら成分の一部として含むことができる。前項と同様に生体適合性ポリマーという用語は合成ポリマーと生物誘導ポリマー（即ちコラーゲン）の両者を含むことを意図し、上記材料も又足場２０に適応できる。足場材料は相互通気孔が得られるように配置しても良い。これは不織布、織布、編み物、発泡体、スポンジなどの材料配置の使用を含む種々の方法により得られる。さらに上記材料は実施例目的だけに同定したもので、本発明は特許請求項で明白に要求しない限りいかなる特定材料に限定されるものではないことを指摘したい。
【００４９】
リブ（３６と３９）、フィン３８やネジ３７に関してはその数は一つ以上でも良い。又この形態のいずれの組み合わせをステント１２に含むことができる。
【００５０】
図１３−１８及び図２４−２５に示したステントは無血管性５組織か限定脈管６組織修復を助けるのに用いる組織への外科的移植を意図する。図２は一連の脈管構造を含有するヒト膝関節組織の模式図である。外周３の三分の一では脈管構造は豊富である（赤帯７）。一方半月板内側の三分の一は脈管構造がなく（白帯５）、且つ半月板中間の三分の一は限定脈管構造（赤／白帯６）を有する。図３に示すように裂傷や欠損１１が白帯５か赤／白帯６で起こる場合、標準的修復法を用いた場合の修復が起こる成功率は、白帯５か赤／白帯６に血液や栄養分がないため赤帯７で起こる裂傷や欠損１１に比べて遙かに低い。それ故ステント１２を裂傷外壁１０（図４）からか図６に示すように裂傷外壁１０と裂傷内壁９の両者から挿入し、半月板組織を通って赤帯７に向かうか達した場合、血液、栄養分及び細胞が裂傷面９と１０に送れるチャネル２８を提供し、その結果欠陥組織の治癒を促進しても良い。血液は赤帯７に挿入したステント１２末端１３から及び／又はステント１２壁（２５と２６）の孔２７（又は多孔質）からステント１２に入ことができる。ステント外面２５を配置しステント１２を図３に示すように裂傷面９及び１０に十分近づけ（即ち雄ネジ３７が一致したピッチか可変ピッチ或いは外周リブ３６か外周フィン３８など）、且つ図６に示すようにこれら表面を固定できるように位置づけた場合、ステント１２は裂傷１１の固定器具として機能しても良い。
【００５１】
無血管性半月板裂傷や部分的脈管半月板裂傷治癒を促進する以外に、図１３−１８及び図２４−２５に示したステントを、白帯５か赤／白帯６をインプラントか適所の再生用足場２０付きかなしで部分半月板切除(図８)を実施した後に、外科的に移植して治療を促進しても良い。部分半月板切除を実施後（図８）、図１０に示すステント１２を欠損外壁１６から挿入し、半月板の赤帯７方向かその中へ進む。ステント１２が所定位置に来た後、図１２に示すように半月板インプラントか半月板再生器具２０をいずれの適切手術法による部分半月板切除により生じた欠損に移植しても良い。次いでステント１２は血液、栄養分及び細胞が再生を促進するように半月板インプラントか半月板再生器具２０に送れるチャネル２８を維持するように機能する。ステント１２は脈管７部位へのチャネル２８を提供するだけでなく、固定器具として半月板インプラントか半月板再生器具２０を半月板の欠損外壁１６に取り付けるのにも使用しても良いことを指摘したい。ステント１２は又半月板インプラントか半月板再生器具２０なしでも使用しても良いことを指摘したい。この場合ステントは血液が欠損への道を見つけ、最終的に凝血が生体内で欠損部位に送達できるように凝固する通路を提供する。血餅は次いで足場（又は半月板インプラントか半月板再生器具２０）となる。代わりにもしくはそれに加えて物質を半月板インプラントか半月板再生器具２０になるステント１２の外開口部１３から注入しても良い。
【００５２】
図１３−１８と図２４−２５に示したステント１２は図２０Aのドライバーを用いて外科的に移植しても良い。ステント１２は図２０B、２１、２２、２７に示すようにドライバーの直径のより小さいシャフト３３を覆う大きさにしても良い。ドライバーの直径がより大きなシャフト３４はステント１２を組織に押し込む肩４０として働く。直径のより小さなシャフト３３の鋭い先端３５は半月板組織を貫通するか切断してステント１２を半月板に生じた孔１３に挿入できるようにする（図２２及び２３）。ドライバーが引き戻すとステント１２は組織内に残り、ステント１２と組織間の摩擦により組織に保持される。この摩擦抵抗はリブ３６やフィン３８のデザインや外面２５の凸凹により増加しても良い。その結果ステント１２により血液、栄養分及び細胞が移動滞在できるチャネル２８が提供される。ドライバー（図２０A）はステント器具１２を組織に挿入後直径のより大きなシャフト３４位置をこのステント器具１２に対して保持しながら、直径のより小さいシャフト３３を引き戻すように、直径のより大きなシャフト３４と直径のより小さいシャフト３３間に軸方向作動特性を持っても良く、その結果直径のより小さなシャフト３３の除去時にステント器具１２が引っ込むのを防止する。図２０A及び２１のドライバーは又針（即ちガイド針）を覆うように挿入できるようにカニューレ挿入（即ち図２９に示すように長軸方向に貫通孔４８を有する）しても良いことを指摘したい。例えばリンバテック（Linvatec）（コンメッド社（Conmed Co.））のゾーンスペシフィック（登録商標）（Zone Specific（登録商標））カニューレかシャープシューター（登録商標）（Sharpshooter登録商標）組織修復システムにより“オールインサイド型”か“インサイドアウト型”関節鏡視下手術法を用いてガイド針を先ず挿入しても良い。これらのシステムにより柔軟な針を半月板か膝の特定領域に送達できる。ガイド針を所定位置に置いた後、図２１のドライバー（カニューレ挿入用の）とステント１２を“オールインサイド型”か“アウトサイドイン型”関節鏡視下手術法を用いて所定位置までガイド針を越え組織内に送り込んでも良い。又ステント１２送達用の上記“オールインサイド型”か“アウトサイドイン型”関節鏡視下手術法はガイド針の使用なしで行っても良いことを指摘したい。これら関節鏡視下手術法は世界中で整形外科医により一般的に使用されている。
【００５３】
上に説明した前述の押し込み送達法以外に図１６Aか１６Bのネジ付き３６ステント１２もステント１２内側寸法の非円形断面４０と合致したデリバリー針３３付きドライバー４５で送達しても良い。上記と同じ“オールインサイド型”か“インサイドアウト型”関節鏡視下手術法を用いてガイド針を送達し、上記の“オールインサイド型”か“アウトサイドイン型”関節鏡視下手術法を用いてステント１２を送達できる。唯一の違いはネジ付き３６ステント１２を位置に押し込むのとは反対に位置へ回転するかねじ込むことである。それ故ネジ付き３６ステント１２位置を初期固定が起こった後により容易に調節できる。
【００５４】
修復再生が起こるように半月板の無血管性７領域か部分的脈管６領域で起こる欠損へ血液、栄養分及び細胞を運ぶために膝で使用する以外に、図に記載示したステント１２は又類似の脈管／無血管性骨格を有する身体中の多くの他組織で使用しても良い。例えばその使用は股関節唇、肩関節唇、手首の半月板類似構造体、椎間板、顎関節円板、病変心筋（即ち心臓血管閉塞による血流低下による）等いくつか挙げることができる。
【００５５】
ステントは半月板、ディスク、関節唇、軟骨などのような“軟組織”で使用できるだけでなく骨でも使用できる。例えば患者が外科医に椎間板隆起、椎間板脱出又は椎間板破裂を見せる脊椎への応用では、隣接椎骨はしばしば硬化している（即ち肥厚かより高密度）。椎間板への栄養分は大部分が脊椎端板を通る拡散により送達されるので、硬化性骨はディスクへの栄養分送達量を減少しやすく、その結果ディスク病変状態を助長する。それ故一つ以上のステント１２を隣接脊椎の硬化性骨を通して配置すると、血液、栄養分及び細胞を損傷病変ディスクに送達でき、その結果組織修復を促進できる。又離断性骨軟骨症（OCD）と云われる病気で起こる軟骨欠損か軟骨／骨欠損に関する典型的外科的治療は軟骨欠損を除去し、次いで出血を促しOCD損傷の治癒を助ける骨髄成分への通路を提供するように軟骨下骨（即ち欠損関節軟骨下の骨）を微少破壊か微少孔を開けることである。それ故微少破壊か微少孔を開ける以外かその代わりに、外科医は一つ以上のステント１２を軟骨下骨に挿入し、血液、骨髄成分、栄養分及び細胞がOCD病変に接近できるチャネルを保持し、その結果この組織部位の治癒能力を改善できる。又ステント１２を癒着不能骨折が起こった骨用途に使用しても良い。例えば新鮮な血腫（血液塊）が骨折場所かその近くで生じ、その結果骨折部の修復か癒合を促進するように一つか複数の骨折点のいずれかの側の骨に挿入しても良い。
【００５６】
ここでは大部分が一個のステントの応用に関して記載したが、組織修復促進に複数ステント１２の使用が望ましい。ステント１２間の間隔は治癒すべき組織、損傷程度、欠損形式、生来組織などに依存する。しかし膝半月板無血管性７領域か部分的脈管６領域で起こる通常の垂直裂傷では、その間隔はより大きいかより小さい間隔も可能であるが、５乃至１０ミリの範囲である。
【００５７】
ステント１２を組織に移植した後に、ステントは又生物的処理物（即ち血液、多血小板血漿、骨髄、幹細胞、線維芽細胞、滑膜細胞、他細胞、血管新生因子（血管内皮増殖因子（VEGF）、インシュリン様成長因子（IGF）等のような新生血管成長因子）、他成長因子、ヒアルロン酸、遺伝子治療、他の生物分子）、薬剤（鎮痛薬、抗凝固薬、凝固薬、抗炎症薬、坑感染薬など）及び他物質を関心領域に送達できる小さな出入り口として機能できる。この治療により治癒の強化か開始、血流増加、血管新生の改善、管と裂傷／欠損での凝血の誘導又は防止、細胞送達、成長因子送達、生物要素送達などを行う。
【００５８】
本発明では好ましいデザインもつものを記載したが、本発明はこの開示の精神と範囲内で更に修正できる。それ故その応用は一般原理を用いた該発明のいずれかの変形、使用や適応の範囲に及ぶことを意図する。更にその応用は本発明に関連し且つ付随特許請求項範囲内に入る技術で周知の実行か慣行内である限り本開示からの離脱にも及ぶことを意図する。
【図面の簡単な説明】
【００５９】
本発明の上記特性、他特性及び目的やそれらを得る方法は、付随図面と一緒に採用した該発明実施形態の以下の記述を参考にしてより明白になり、該発明自身がより良く理解される。その図面は以下の通りである。
【図１】正常半月板を示す。
【図２】正常半月板断面図を示す。
【図３】赤／白帯での垂直裂傷を示す半月板断面図を示す。
【図４】ステントを挿入した赤／白帯での垂直裂傷を示す半月板断面図を示す。
【図５】ステントを挿入した赤／白帯での垂直裂傷と修復した裂傷を示す半月板断面図を示す。
【図６】固定器具として働くステントを挿入した赤／白帯での垂直裂傷を示す半月板断面図を示す。
【図７】垂直裂傷した半月板を示す。
【図８】除去した、即ち部分半月板除去を行った無血管性裂傷か部分的脈管裂傷の内側上組織をもつ半月板を示す。
【図９】図８半月板の線９−９に沿った断面図を示す。
【図１０】ステントをその内部に配置した図９半月板を示す。
【図１１】その内部に阻止縁付きステントを配置した図９の半月板を示す。
【図１２】ステントとインプラントか再生器具を有する図８半月板の線９−９に沿った断面図を示す。
【図１３】Aは円筒チューブ状ステントの透視図を示す。Bは多孔性円筒棒状ステントの透視図を示す。
【図１４】阻止縁付き円筒チューブ状ステントの透視図を示す。
【図１５】外周囲リブ付き円筒チューブ状ステントの透視図を示す。
【図１６】Aは雄ネジ３７付き円筒チューブ状ステントの透視図を示す。Bは可変ピッチをもつ雄ネジ付き円筒チューブ状ステントの透視図を示す。
【図１７】外周囲フィン付き円筒チューブ状ステント他実施形態の立面図を示す。
【図１８】外部長手方向リブ付き円筒チューブ状ステントの透視図を示す。
【図１９】図１６Aのステントの端面図を示す。
【図２０】Aはステントを組織に送達するのに用いるドライバーの透視図を示す。Bは図１３Aのステントに装填したドライバーの透視図を示す。
【図２１】図１７のステントに装填したドライバーの透視図を示す。
【図２２】組織に送達したステント付きドライバーの透視図を示す。
【図２３】ステントを組織に送達後のデリバリー針付きドライバーの透視図を示す。
【図２４】面取り面先端を有する図１６Aのステント図を示す。
【図２５】ステント後端にドライバー用溝を有する図２４ステントの透視図を示す。
【図２６】隆起突起付きドライバーの透視図を示す。
【図２７】組織挿入の用意ができた装填条件での図２５の溝切りステントと図２６の溝付きドライバーの透視図を示す。
【図２８】主構造体のいくつかを示す膝交差部の透視図を示す。
【図２９】カニューレを有するドライバーの透視図を示す。
【００６０】
対応参考資料の特性はいくつかの図全部での対応部分を表す。ここに示した例証は該発明の実施形態を示すが、いくつかの形状では以下に開示の実施形態は厳格に開示形状をもつか、その形状に発明範囲を限定することを意図するものではない。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【国際調査報告】
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