(57)【要約】脊椎ロッドなどの長手方向部材を骨アンカー要素にロックするための骨固定システムを用いると、長手方向部材の軸を骨アンカーの軸に対して様々な向きに合わせることができる。スロットによってほぼ水平面に沿って上側部分と下側部分に割れている一体形の本体要素が、脊椎ロッドなどの長手方向部材が貫通できる球形の要素を含む。骨アンカー要素の一部分が、本体要素の上側部分および下側部分のそれぞれに一部分を有するアパーチャを貫通する。止めねじを締めると本体要素の上側部分および下側部分が互いに引き寄せられ、骨アンカーおよび脊椎ロッドが所望の位置にロックされる。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
アンカー部分およびシャフト部分を有する骨アンカー部材と、
長手方向部材と、
本体部材および圧縮可能なリングを有し、前記骨アンカー部材と前記長手方向部材を連結するロック用組立体と、
前記本体部材に連結される止めねじとを備える、整形外科用装置であって、
前記本体部材が、連結部分でつながれ、スロットで分離された下側部分および上側部分を含み、前記下側部分、前記上側部分がそれぞれ、第１のアパーチャ、第２のアパーチャを含み、前記第１のアパーチャが、前記骨アンカー部材の前記シャフト部分が貫通できるように構成され、前記第２のアパーチャが、前記本体部材を圧縮するように前記止めねじが挿入されることができるように構成され、前記本体要素がさらに、前記リングおよび前記長手方向部材の一部分を収容するための空洞を含み、
前記圧縮可能なリングが、前記長手方向部材の一部分を受けるための中心通路を含み、
前記止めねじで前記本体部材を圧縮することによって、前記本体部材に対して前記リングおよび長手方向部材が所望の位置にロックされ、前記本体部材に対して前記骨アンカー部材が所望の位置にロックされる、整形外科用装置。
【請求項２】
前記第１のアパーチャが、平坦な壁を有する、請求項１に記載の整形外科用装置。
【請求項３】
前記骨アンカー部材が、椎弓根スクリューである、請求項１に記載の整形外科用装置。
【請求項４】
前記長手方向部材が、脊椎ロッドである、請求項１に記載の整形外科用装置。
【請求項５】
前記止めねじが、分離式ヘッド部分を含む、請求項１に記載の整形外科用装置。
【請求項６】
前記圧縮可能なリングがさらに、長手方向スロットを含む、請求項１に記載の整形外科用装置。
【請求項７】
前記圧縮可能なリングがさらに、前記圧縮可能なリングの軸の周りで前記長手方向スロットと反対側の溝を含む、請求項６に記載の整形外科用装置。
【請求項８】
前記圧縮可能なリングがさらに、前記長手方向スロットに隣接した少なくとも１つの突出部を含む、請求項６に記載の整形外科用装置。
【請求項９】
前記圧縮可能なリングがさらに、前記長手方向スロットに隣接した２つの突出部を含む、請求項８に記載の整形外科用装置。
【請求項１０】
前記中心通路がさらに、少なくとも１つの縁表面を有する壁部分を含む、請求項６に記載の整形外科用装置。
【請求項１１】
シャフト部分および骨連結部分を有する骨アンカー部材と、
長手方向支持部材と、
内スロット、前記骨アンカー部材を収容するための第１のアパーチャ、第２のアパーチャ、および前記第１のアパーチャに対して横断方向の空洞を有するクランプであって、圧縮解除状態および、前記空洞が前記クランプが圧縮解除状態にあるときよりも径方向に小さい、圧縮状態を有するクランプと、
前記長手方向支持部材の一部分を取り囲む割りリングであって、圧縮解除状態および圧縮状態を有し、前記クランプの前記空洞内にあり、前記クランプが前記圧縮解除状態のときは前記クランプに対して回転式に動作可能な割りリングと、
前記クランプの前記第２のアパーチャに挿入される止めねじであって、前記クランプを前記圧縮解除状態から前記圧縮状態に変化させる力をもたらし、それによって前記割りリングを圧縮し、前記割りリングおよび前記長手方向部材をお互いに対してかつ前記クランプに対して移動しないように固定する止めねじと
を備える、整形外科用装置。
【請求項１２】
前記圧縮解除状態の前記クランプが前記骨アンカー部材に対して動作可能であり、前記圧縮状態の前記クランプが、前記クランプと前記骨アンカー部材を互いに対して固定するように前記骨アンカー部材の前記シャフト部分と接触する、請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】
前記骨アンカー部材の前記骨連結部分が、ねじ部分であり、前記シャフト部分が、前記ねじ部分に直接隣接した上端および下端を有し、前記シャフト部分がほぼ一定の直径を有する、請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
前記リングが、ほぼ長手方向のスロットを含む、請求項１１に記載の装置。
【請求項１５】
前記リングが、前記長手方向スロットと略直径方向に対向したほぼ長手方向の溝を含む、請求項１４に記載の装置。
【請求項１６】
前記リングが、長手方向軸を有し、前記長手方向スロットに隣接する少なくとも１つの突出部を含み、前記突出部が、前記長手方向軸周りの前記クランプに対する前記リングの回転を制限する、請求項１４に記載の装置。
【請求項１７】
前記止めねじが、分離式ヘッド部分を含む、請求項１１に記載の装置。
【請求項１８】
前記長手方向部材が、脊椎ロッドである、請求項１１に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般的には医療用インプラントに関し、より詳細にはロッドなどの長手方向部材を骨アンカーに連結するように適合された受入ロック用組立体に関する。
【背景技術】
【０００２】
様々な骨の損傷、変形および障害を治療するための公知の医療用インプラントは多数ある。このような医療用インプラントの中で、脊椎固定システムは、様々な不具合を治療するために外科的処置中に埋め込まれる。これらの治療は、変形性疾患を安定化し慢性的下背痛を緩和するための、先天性脊椎変形の補正、脊椎損傷の修復および脊椎の融合を含む。脊柱を補正かつ／または安定化し、ならびに／あるいは脊椎融合を容易にするために、複数の技法およびシステムが開発されている。あるタイプのシステムでは、曲げ可能なロッドなどの長手方向部材が、脊柱の一部分に沿って配設され、いくつかの固定要素を介して脊柱の長さに沿って２つ以上の椎骨に固定される。かかる椎骨固定要素は、様々なタイプの鉤、ねじまたはボルトを含んでもよく、それぞれ椎体の特定の部分と係合するように構成されている。一例をあげれば、外科医はまず、椎骨固定要素を適切な解剖学的位置にある脊柱に取り付け、次いで各椎骨固定要素を脊椎ロッドに連結することができる。固定要素によっては、ロッドまたは他の長手方向部材を受けるように適合されたヘッドを含む。システムによっては、ロッドを固定要素に強固に連結するために、受入ロック用組立体が使用される。
【０００３】
米国特許第５，１７６，６８０号は、脊椎ロッドを椎骨スクリューに固定するための器具を開示している。脊椎ロッドは、フォーク形のヘッドを有する椎骨スクリューの突起の間に配置された割りリングを貫通する。組立体は、割りリングと直に接する突起の間に通された止めねじによって、所望の位置にロックされる。
【０００４】
脊椎ロッドを骨ボルトに固定するための組立体が、米国特許第５，９３８，６６３号に示されている。脊椎ロッドは、ロック用組立体のクランプ内に配設された割りリングを貫通する。上記ボルトのねじ付きのヘッドが、ロック用組立体にある一対の開口を通り抜け、ロックナットにこのボルトが通される。ロックナットが締められると、ロック用組立体はロックナットと内フランジまたはボルトに付いたヘッドとの間の特定の位置に挟み込まれる。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明は添付の請求項に記載されており、以下は法的保護の範囲を限定、定義、またはその他の方法で規定するものではない。一般的には、本発明は、長手方向部材を骨アンカー部材にロックするための整形外科用装置に関する。本発明の一実施形態は、アンカー部分およびシャフト部分を有する骨アンカー部材と、本体部材および圧縮可能なリングを有するロック用組立体と、止めねじとを含む整形外科用装置に関する。上記本体部材は、連結部分でつながれ、スロットで分離された下側部分および上側部分を含む。上記下側部分、上側部分はそれぞれ、第１のアパーチャ、第２のアパーチャを含む。第１のアパーチャは、骨アンカー部材のシャフト部分が貫通できるように構成されている。第２のアパーチャは、本体部材を圧縮するように上記止めねじが通ることができるように構成されている。上記本体部材はさらに、連結部分内の空洞と、上側部分および下側部分を含む。上記圧縮可能なリングは、長手方向部材を受けるための中心通路を含み、本体部材の空洞に収容される。上記止めねじで本体部材を圧縮することによって、圧縮可能なリングおよび長手方向部材が所望の位置にロックされる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００６】
本発明の原理の理解を深めることを目的として、次に図面に示す実施形態を参照し、それを説明するために特定の用語を使用するが、本発明の範囲を限定することは意図しておらず、例示の器具に対する変更および改変、ならびに本発明が関係する技術分野の当業者に通常なら思いつくはずの、本明細書に例示した本発明の原理のさらなる適用も企図されている。
【０００７】
まず、図１〜図３を全般に参照すると、本発明の一実施形態による整形外科用装置２０が示されている。整形外科用装置２０は、椎弓根スクリュー２２と、脊椎ロッド２４と、本体部材２８および圧縮可能なリング３０を備えるロック用組立体２６とを含む。椎弓根スクリュー２２は、ほぼ第１の軸に沿って本体部材２８に連結し、ロッド２４は、本体部材２８内部にあるリング３０内に嵌合して、下記に詳細に説明するようにいくつかの第２の軸のうちのいずれかに沿って延びることができるようになる。止めねじ３２が、やはり下記に詳細に説明するようにロック用組立体２６を圧縮するために設けられている。
【０００８】
椎弓根スクリュー２２は、椎体（図示せず）内に挿入するように適合されたねじ部分３４と、シャフト部分３６とを含む。例示する実施形態では、シャフト部分３６は、長さ全体にわたってほぼ円筒形（すなわち直径がほぼ一定）であり、比較的平坦で、突出部、稜部、またはその他の障害物を含まない。シャフト部分３６は、例えば正六角形またはそれと類似の断面、あるいは粗面化された表面などの円筒形シャフトの円以外の断面を有してもよいことが理解されよう。さらに、ねじ部分３４の代わりに鉤などの他のアンカー部分が使用されてもよく、あるいは、椎弓根スクリュー３２などのねじ付きの実施形態と共に、鉤付き部材が使用されてもよい。本明細書では用語「椎弓根スクリュー」が主として使用されるが、要素３２は、骨と係合するようにねじ形、鉤形、またはその他の方法で構成されてもよく、他の骨または骨部分に取り付けるように構成されてもよいことが理解されよう。例示する椎弓根スクリュー２２の実施形態は、椎弓根スクリュー２２を脊柱または他の骨に挿入し易くする駆動工具と係合するように適合された上側部分３８も含む。特定の実施形態では、上側部分３８は、内六角形の圧造形状（ｐｒｉｎｔ）４０を含む。
【０００９】
次に図４〜図７を全般に参照すると、ロック用組立体２６の本体部材２８の実施形態が示されている。この実施形態では、本体部材２８は、ほぼ水平面に沿って割れている一体形の部材である。本体部材２８は、上側表面４４を備えた上側部分４２と、下側部分４６とを有する。上側部分４２および下側部分４６は、連結部分４８でつながれ、内スロット５０で分離されている。本体部材２８はさらに、第１の側部４７および第２の側部４９を含む。
【００１０】
第１のアパーチャ５２および第２のアパーチャ５４が、本体部材２８およびスロット５０を貫いて延びている。特定の実施形態では、アパーチャ５２および５４は、互いにほぼ平行な軸を有する。アパーチャ５２の上側部分５６が本体部材２８の上側部分４２内にあり、アパーチャ５２の下側部分５８が本体部材２８の下側部分４６内にある。アパーチャ５４の上側部分６０が本体部材２８の上側部分４２内にあり、アパーチャ５４の下側部分６２が本体部材２８の下側部分４６内にある。アパーチャ上側部分５６はアパーチャ下側部分５８（図７）と共軸であり、アパーチャ上側部分６０はアパーチャ下側部分６２と共軸である。
【００１１】
アパーチャの各部分５６、５８、６０および６２は、上側縁部、下側縁部および内部表面を含む。したがって、アパーチャ５２に関しては、アパーチャ上側部分５６は、上側縁部６４、下側縁部６６および内部表面６８を有し、アパーチャ下側部分５８は、上側縁部７０、下側縁部７２および内部表面７４を有する。内部表面６８および７４は、一実施形態では平坦でほぼ一定の直径を有し、あるいはその代わりにナーリングまたは他の表面タイプ／処理などによって粗面化されてもよい。同様に、アパーチャ５４に関しては、アパーチャ上側部分６０は上側縁部７６、下側縁部７８および内部表面８０を有し、アパーチャ下側部分６２は上側縁部８２、下側縁部８４および内部表面８６を有する。内部表面８０は、一実施形態では平坦でほぼ一定の直径を有する。アパーチャ上側部分６０は、斜角または丸みをつけた部分８８を含んでもよい。止めねじ３２が本体部材２８を圧縮する部材の場合は、下記に説明するように、内部表面８６は螺刻されている。
【００１２】
本体要素２８はさらに、内部空洞９０を含む。空洞９０は、本体要素２８の側部４７および４９に対して開き、１対の共軸な開口９２および９４を形成している（図７）。開口９２は外側縁部９３を有し、開口９４は外側縁部９５を有する。特定の実施形態では、開口９２および９４の軸は、アパーチャ５２（すなわち、アパーチャ上側部分５６およびアパーチャ下側部分５８）の軸および／またはアパーチャ５４（すなわちアパーチャ上側部分６０およびアパーチャ下側部分６２）の軸に対してほぼ垂直である。開口９２および９４は、ロッド２４より大きいほぼ一定の直径を有してもよい。あるいは、開口９２、９４の外側縁部９３、９５は、下記に詳細に説明するように、そこを貫通するロッド２４が角度配置を大きくできるように面取りされてもよい。
【００１３】
図７を特に参照すると、一実施形態における空洞９０は、少なくとも一部分が弧状の（例えば、凹状の）壁部分１００によって境界を画された中心部分９８を含み、両側にほぼ円筒形の側方部分１０２および１０４も含むことが好ましい。側方部分１０２は、壁１０３を含み、側方部分１０４は壁１０５を含む。この実施形態では、側方部分１０２および１０４は、中心部分９８より小さい半径を有し、３つの部分は全て共軸である。中心部分９８と、円筒形の両側方部分１０２および１０４との間には、縁部表面１０６および１０８がある。
【００１４】
図８〜図１０は、圧縮可能なリング３０の実施形態を示している。リング３０は、共軸の開口１１１および１１３を形成するほぼ中心に配置された通路１１２と、長手方向のスロット１１４を含む。リング３０は、スロット１１４に隣接する第１の突出部１１６および第２の突出部１１８を含むことが好ましい。あるいは、リング３０は、スロット１１４に隣接する単一の突出部を含んでもよい。中心通路１１２は、ロッド２４が貫通でき、ならびにリング３０が圧縮解除状態のときにリング３０に対して平行移動動作および回転動作可能なサイズに形成される。下記に詳細に説明するように、スロット１１４により、リング３０内にロッド２４をロックするようにリング３０を圧縮することが可能になる。任意選択で、リング３０は図９に示すようにリング３０をより曲げ可能にするためにスロット１１４と対向する表面溝１２０を含み、リング３０の圧縮を改善することができる。リング３０の圧縮解除された外側直径１２２は、圧縮解除された空洞９０の内部直径９１より小さいが、本体要素２８が圧縮された状態のときは空洞９０の内部直径９１より大きくなるように選択される。このようなリング３０と空洞９０の圧縮解除されたときの直径の関係によって、リング３０は、圧縮前に空洞９０に対して回転式に方向付けできるようになる。具体的には、リング３０が空洞９０内に配設されているときに、下記に説明するようにリング３０の中心通路１１２を貫通するロッド２４を直接的または間接的に操作することによって、整形外科用装置２０の埋め込み中にリング３０を操作することができる。
【００１５】
図１０に示す実施形態をみると、中心通路１１２は、少なくとも１つの弧状の（例えば、凹状の）内部壁部分１２６を有する中心部分１２４であって、その両側にほぼ円筒形の側方部分１２８および１３０を有する中心部分１２４を含む。側方部分１２８は壁１２９を含み、側方部分１３０は壁１３１を含む。この特定の実施形態では、側方部分１２８および１３０は、中心部分１２４より小さい半径を有し、この３つの部分は全て共軸である。中心部分１２４と、両側方部分１２８および１３０との間には、縁部表面１３２および１３３がある。
【００１６】
ロッド２４は、脊柱の負荷および応力に耐えるのに十分な直径および強度をもつ、本質的に平坦な（例えばショットピーニングなど）ほぼ円筒形の部材であることが好ましい。他の実施形態では、ロッド２４はねじ形、または正六角形または他の多角形断面を有してもよいことが理解されよう。ロッド２４は、外科医が必要とする脊柱の治療または支えに合わせるように、外科医が折り曲げる、または構成できることが好ましい。
【００１７】
止めねじ３２は、内六角形の圧造形状１３８を備えるなど、駆動ツールと係合するように適合されたねじヘッド１３６と、ねじ付きのシャフト部分１４０とを含む。ねじヘッド１３６は、本体部材２８のアパーチャ上側部分６０の斜角または丸みをつけた部分８８に対応できる、斜角または丸みをつけた部分１４２も含むことが好ましい。任意選択で、止めねじ３２は、分離式（ｂｒｅａｋａｗａｙ）ヘッド機構を含んでもよい。分離式部分を有する止めねじの例が、米国特許第６，１９３，７１９号および６，４７８，７９５号に示され、これらの特許の全体を参照により本明細書に援用する。図１２は、分離式ヘッド部分１４８を有する止めねじ１４６を含んでいる整形外科用装置２０の代替実施形態を示す。
【００１８】
次に、椎弓根スクリュー２２およびロック用組立体２６によるロッド２４の脊柱（図示せず）の部分への取り付けを参照することによって、整形外科用装置２０とその様々な構成要素の用途を説明する。本発明の趣旨および範囲内で、代替の構造および方法を使用することができ、ならびに身体の代替部分に器具を取り付けてもよいことが当業者には理解されよう。
【００１９】
器具を取り付ける脊柱領域に非常に近い手術部位を準備し、最小侵襲的な切開、開腹切開またはその他の切開を行って脊柱にアクセスする。所望の深さまで切開することによって、椎弓根スクリュー２２を椎骨内に挿入する。１つの例では、椎弓根スクリュー２２を、そのねじ部分３４の長さ全体が骨内部に入るように挿入する。図１Ａに示すように、椎弓根スクリュー２２のシャフト部分３６を本体部材２８のアパーチャ５２（すなわち、アパーチャ下側部分５８およびアパーチャ上側部分５６）に挿入して通すように、本体部材２８をスクリュー２２の上方に配置する。明確にするために、この特定の図からはロッド２４およびリング３０が取り除かれている。リング３０を本体部材２８の空洞９０内に配設してから、本体部材２８を手術部位に挿入し、それを椎弓根スクリュー２２の上方におくことが好ましい。あるいは、本体部材２８を椎弓根スクリュー２２上に配置した後に、リング３０を空洞９０内に挿入してもよい。
【００２０】
この特定の例では、シャフト部分３６は、本体要素２８をシャフト部分３６に沿った任意の箇所で要求どおりに配置できるように、突出部、稜部、またはその他の障害物を含まない。本体要素２８が椎骨組織と接触してかかる組織に損傷を与えないように、本体要素２８をシャフト部分３６に沿って配置するのが好ましい。本体要素２８を椎弓根スクリュー２２上に配置したら、ロッド２４が中心通路１１２を貫いて延びるようにロッド２４を本体部材２８およびリング３０内に挿入する。ロッド２４が椎弓根スクリュー２２に対して所望の角度になるまで、外科医はロッド２４およびリング３０を操作する。このような操作性によって、ロッド２４と椎弓根スクリュー２２の最近点距離を変動させ、本体部材２８および椎弓根スクリュー２２に対するロッド２４の角度を変動させる機会がもたらされる。あるいは、本体部材２８のアパーチャ５２（すなわち、アパーチャ上側部分５６およびアパーチャ下側部分５８）に椎弓根スクリュー２２を挿入して通す前に、本体部材２８のリング３０および空洞９０の中心通路１１２にロッド２４を挿入して通してもよい。
【００２１】
図６に示すように、リング３０上に突出部１１６および１１８があれば、例えばそれらが中心通路１１２の長手方向軸の周りのリング３０の回転を制限することによって、スロット１１４をスロット５０とほぼ整列された状態に保つ。上記の配列によって、スロット１１４およびスロット５０が整列されていない場合よりも、リング３０の完全または効率的な圧縮が可能になり得ることが判明している。図３に示すように、空洞９０内に配設されたリング３０を貫通するロッド２４は、各方向の空洞９０の軸に対して少なくとも２０°までの角度を有し得る。このように角度を付けることによって、外科医は、ロッド２４の位置を椎弓根スクリュー２２に対して要求どおりに調節することができる。
【００２２】
要求どおりに組み立て、配置したら、整形外科用装置２０を所定の位置にロックする。図６に示すように、止めねじ３２をアパーチャ上側部分６０からアパーチャ５４に挿入し、アパーチャ下側部分６２にねじ込まれる。止めねじ３２を締めると、本体部材２８を圧縮するように、本体部材２８の上側部分４２と下側部分４６が互いに引き寄せられる。
【００２３】
止めねじ３２を締めて本体部材２８が圧縮されると、アパーチャ上側部分５６の縁部６４および６６、アパーチャ下側部分５８の縁部７０および７２はそれぞれ、本体部材２８の上側部分４２、下側部分４６と共に枢動する。縁部６６および６８は、シャフト部分３６に接触させられて、またはそれに突き当たって、本体要素２８を椎弓根スクリュー２２のシャフト３６にロックする。本体要素２８が圧縮されると（すなわち、上側部分４２および下側部分４６が互いに押し付け合う）、空洞９０も圧縮される。リング１１０は、空洞９０の壁１００、１０１および１０３によって圧縮され、リング７０は回転および平行移動に対して縁部１０６および１０８によって確実にロックされる。リング１１０が圧縮されると、中心通路１１２も圧縮される。リング１１０の壁１２５、１２６および１２７は、ロッド２４に押し付けられてロッド２４を保持し、縁部１３２および１３３は、椎弓根スクリュー２２に対するロッド２４の向きをロックする。
【００２４】
図１に示すように、整形外科用装置２０の構成要素が所望の向きにロックされたら、止めねじ３２のヘッド１３６が、本体部材２８の上側表面４４と同一平面、またはそれより下になるのが好ましい。上で述べたとおり、装置２０は分離式ヘッド部分１４８を有する止めねじ１４６（図１１）を含んでもよい。止めねじ１４６から分離式ヘッド部分１４８が取り除かれたら、止めねじ１４８の残りの部分１５０が、本体部材１４４の上側表面と同一平面、またはそれより下になるのが好ましい。
【００２５】
本体部材２８’の他の実施形態が図１２に示されている。本体部材２８’は、アパーチャ５２（椎弓根スクリュー２２を収容するための）が空洞９０の軸からさらに離れて配置されていることを除けば、上記の本体部材２８とほぼ同じである。図１２において、アパーチャ５２および５４の各軸を結ぶ線Ｌ１が、空洞９０の軸と垂直な線Ｌ２と鈍角を形成していることに留意されたい。このように変更すると、より大きな患者のために、または装置２０の上記構成要素の間に、追加の余地および／または様々な角度が必要とされる場合のために、椎弓根スクリュー２２とロッド２４の間の間隔を広げることができる。
【００２６】
上記組立体の構成要素は、ステンレス鋼、様々なチタン合金、適切な硬質プラスチックまたは他の周知の材料などの外科的移植用の生物学的適合を有する材料で形成される。
【００２７】
本発明を図面で例示し、前述の説明で詳細に説明したが、これらは例示であって特徴を制限するものではないとみなされるべきであり、好ましい実施形態だけが示され説明されたこと、開示する本発明の趣旨に収まる全ての変更、改変および均等物は保護されるべきであることが理解されよう。例えば、ロッド２４をリング３０および本体部材２８に連結してから、本体部材２８を手術部位にある椎弓根スクリュー２２に配置してもよい。この場合は、それぞれ挿入されたリング３０を有する１つまたは複数の本体部材２８を、ロッド２４上に事前に配置することができる。上記のように、１つまたは複数の椎弓根スクリュー２２を骨に挿入した後、本体部材２８が椎弓根スクリュー２２上になるように、事前配置された本体部材２８およびリング３０を備えるロッド２４を配置することができる。
【００２８】
冠詞「ａ（１つの）」、「ａｎ（１つの）」、「ｓａｉｄ（前記）」および「ｔｈｅ（その）」は、単数の要素に限定されず、１つまたは複数のかかる要素を含む。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１】本発明による装置の実施形態の斜視図である。
【図１Ａ】図１の線１３−１３に沿って矢印方向に見た部分断面図である。
【図２】図１に示す実施形態の分解斜視図である。
【図３】図１に示す実施形態の他の斜視図である。
【図４】図１に示す本体部材の実施形態の斜視図である。
【図５】図４に示す実施形態の上面図である。
【図６】図５の線６−６に沿って矢印方向に見た断面図である。
【図７】図４の線７−７に沿って矢印方向に見た断面図である。
【図８】図１に示す圧縮可能なリングの実施形態の斜視図である。
【図９】図８に示す実施形態の端面図である。
【図１０】図９の線１０−１０に沿って矢印方向に見た断面図である。
【図１１】本発明による装置の他の実施形態の斜視図である。
【図１２】本発明による装置の他の実施形態の一部分の斜視図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【国際調査報告】
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2007500581.tif 000017
2007500581.tif 000018