(57)【要約】【課題】椎骨形成術に適した改善されたセメント供給システムを提供すること。【解決手段】骨セメントを注入するための装置であって、可撓性供給チューブおよび可撓性プランジャを含む。【選択図】図１
2007507253.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨セメントを注入するための装置において、
（ａ）基端部、先端部、および内径を画定している内部孔を有する可撓性供給チューブと、
（ｂ）前記内部孔内にスライド可能に受容される大きさの先端部を有する可撓性プランジャと、
（ｃ）前記可撓性供給チューブの基端部に近接して配置された、前記プランジャを先端方向に前進させるための前進手段と、を含む、装置。
【請求項２】
請求項１に記載の装置において、
前記内部孔が滅菌されている、装置。
【請求項３】
請求項１に記載の装置において、
前記チューブが非弾性である、装置。
【請求項４】
請求項３に記載の装置において、
前記非弾性チューブがＰＥＥＫから形成されている、装置。
【請求項５】
請求項１に記載の装置において、
前記可撓性供給チューブの内径が、０．０５〜０．２インチ（１．２７〜５．０８ｍｍ）の範囲である、装置。
【請求項６】
請求項１に記載の装置において、
前記供給チューブの少なくとも前記基端部が可撓性である、装置。
【請求項７】
請求項１に記載の装置において、
前記供給チューブの少なくとも前記先端部が可撓性である、装置。
【請求項８】
請求項１に記載の装置において、
前記供給チューブが、実質的に全長に亘って可撓性である、装置。
【請求項９】
請求項１に記載の装置において、
前記可撓性供給チューブの内径が、カニューレの内径の５０〜２００％の範囲である、装置。
【請求項１０】
請求項１に記載の装置において、
前記可撓性供給チューブが、少なくとも２０ｃｍの長さを有する、装置。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【０００１】
〔発明の背景〕
椎骨形成術では、外科医が、ＰＭＭＡなどの骨セメントを骨折部位に注入して椎骨の圧迫骨折を治療する。ジェンセン（Ｊｅｎｓｅｎ）ら著、ＡＪＮＲ、１９９７年１１月１８日の臨床レポートでは、２種類のＰＭＭＡ前駆成分を皿で混合して粘性骨セメントを作製し、このセメントを１０ｍｌシリンジに注入し、この大きなシリンジからセメントを複数の小さな１ｍｌシリンジに分注し、この小さなシリンジに取り付けられた針で椎体の所望の部分に粘性セメントを注入する。
【０００２】
注入したセメントが目的の部位から遠くに移動しないようにするために、医師が、蛍光透視法を用いて注入したセメントの位置を監視する場合が多い。しかしながら、単純なシリンジでセメントを注入する際に医師の手が蛍光透視範囲に入るため、直接蛍光透視下でのセメントの注入では、医師が、蛍光透視によって生成される蛍光透視範囲の強いｘ線にさらされてしまう。したがって、このような曝露を低減するために、医師は、放射線が切られているときにこの処置を実施する場合が多く、蛍光透視の範囲外で安全なときに間欠的にセメントの位置を監視するだけである。
【０００３】
このような問題に応えて、蛍光透視の範囲外に医師が留まることができる技術が開発されてきた。このような技術は通常、長い供給チューブを使用する。このチューブの基端部は、セメント注入手段から延びていて、チューブの先端部は、椎体に挿入する中空孔カニューレに結合されている。供給チューブは、椎体内に注入するために注入手段からカニューレに骨セメントを供給するための導管として用いられる。供給チューブを長くすることで、医師が、蛍光透視の範囲外の距離で椎骨形成術を実施することができる。
【０００４】
米国特許第６，３４８，０５５号（プレイスマン（Ｐｒｅｉｓｓｍａｎ））に、可撓性チューブを介して、椎体内に挿入された硬質カニューレ内に骨セメントを供給できる高圧注入ガンを備えたセメント供給システムが開示されている。プレイスマン（Ｐｒｅｉｓｓｍａｎ）にはまた、硬組織を刺入するために、鋼または他の好適な金属からなるスタイレットをカニューレ内に挿入することが開示されている。プレイスマン（Ｐｒｅｉｓｓｍａｎ）の第６段落の２８‐５５行目を参照されたい。
【０００５】
プレイスマン（Ｐｒｅｉｓｓｍａｎ）は、可撓性スタイレットを開示していないし、可撓性スタイレットを可撓性供給チューブ内に挿入することも開示していない。
【０００６】
米国特許第６，２４１，７３４号（スクリブナー（Ｓｃｒｉｂｎｅｒ））に、約３６０ｐｓｉ（約２４８２ｋＰａ）以下の圧力で患者にセメントを注入するようにデザインされたタンピング器具および一連のカニューレを有する椎骨形成術用のセメント供給システムが開示されている。このタンピング器具は、通常は硬質の不活性プラスチックまたは金属材料から形成される。スクリブナー（Ｓｃｒｉｂｎｅｒ）の第１１段落の１７‐１８行目を参照されたい。
【０００７】
国際公開第００／５４７０５号（バートナガー（Ｂｈａｔｎａｇａｒ））にも、患者にセメントを注入するようにデザインされたプランジャおよび一連のカニューレを有する椎骨形成術用のセメント供給システムが開示されている。バートナガー（Ｂｈａｔｎａｇａｒ）には、注入装置が、熱可塑性プラスチック、セラミック材料、炭素繊維材料、および複合材料などの非金属材料、および金属材料を含め、手術器具として用いるのに適した様々な材料から形成できることが開示されている。バートナガー（Ｂｈａｔｎａｇａｒ）の１９頁の１３‐２０行目を参照されたい。
【０００８】
米国特許第４，７６９，０１１号（スワニガー（Ｓｗａｎｉｇｅｒ））に、バレル内にスライド可能に受容される可撓性プランジャステムを含むシリンジ装置が開示されている。この装置は、歯槽堤の補強および修復の際に粒状物質を供給するようにデザインされているため、バレルは、歯槽堤の弧に類似した弧に予備成形されている。スワニガー（Ｓｗａｎｉｇｅｒ）の第６段落の７行目を参照されたい。
【０００９】
要するに、供給チューブおよびスタイレットの両方を使用する従来技術のシステムの全てが、硬質供給チューブまたは硬質スタイレットのいずれかを開示している。
【００１０】
〔発明の概要〕
本発明の発明者は、硬質供給チューブを有する従来のシステムでは、供給チューブの硬質性から、供給チューブがカニューレの軸からずれるときに挿入されているカニューレに対して大きなトルクが生じるため、チューブの長さが限定される場合が多いことに注目した。
【００１１】
本発明の発明者は、さらに、可撓性チューブを有する従来のシステムが、供給チューブを介してセメントを供給するために基端側に配置された注入手段を用いているが、チューブの長さによる圧力低下により、医師が、粘性セメントを供給する際により大きな力を加える必要があることに注目した。
【００１２】
本発明に従って、本発明の発明者は、可撓性供給チューブおよび可撓性プランジャの両方を含む椎骨形成術に適したセメント供給システムを開発した。
【００１３】
好適な一実施形態では、セメントが、供給チューブの内腔の先端部に導入され、プランジャが、供給チューブの基端部に配置される。注入手段を先端側に作動させると、プランジャが供給チューブ内を前進し、これにより、先端側のセメントが供給チューブの先端部から押し出されて椎体内に配置されたカニューレ内に送出される。
【００１４】
プランジャおよびチューブ部品はそれぞれ、可撓性であるため、軸がずれても、配置されたカニューレに対して不当に大きなトルクがかからない。したがって、プランジャおよびチューブ部品はそれぞれ、基端側に配置される注入手段、従って医師が蛍光透視範囲から離れることができる十分な長さに形成できる。
【００１５】
したがって、本発明に従って、骨セメントを注入するための装置を提供する。この装置は、
（ａ）基端部、先端部、および内径を画定している内部孔を有する可撓性供給チューブと、
（ｂ）前記内部孔内にスライド可能に受容される大きさの先端部を有する可撓性プランジャと、
（ｃ）前記可撓性供給チューブの基端部に近接して配置された、前記プランジャを先端方向に前進させるための前進手段と、を含む。
【００１６】
また、本発明に従って、骨セメントを注入するための方法を提供する。この方法は、
（ａ）基端部、先端部、および内径を画定している内部孔を有する可撓性供給チューブを用意するステップと、
（ｂ）前記可撓性供給チューブの内部孔を粘性骨セメントで満たすステップと、
（ｃ）可撓性プランジャを、前記内部孔の中を先端方向に前進させて、その内部孔から前記粘性骨セメントを押し出すステップと、を含む。
【００１７】
〔発明の詳細な説明〕
図１および図２を参照すると、骨セメントを注入するための装置１が示されている。この装置は、
（ａ）基端部１３、先端部１５、および孔１９を画定している内面１７を有する可撓性供給チューブ１１と、
（ｂ）この孔にスライド可能に受容される大きさの先端部２３、および基端部２５を有する可撓性プランジャ２１と、
（ｃ）可撓性供給チューブの基端部に近接して配置された、プランジャを先端側に前進させるための前進手段３１と、を含む。
【００１８】
上記したように、供給チューブは、外科医が蛍光透視の範囲外に留まることができ、かつカニューレに対して軸がずれて生じる先端部における全てのトルクを最小限にできるように、十分な長さを有するべく、十分な可撓性を有するように形成することができる。好ましくは、供給チューブの内面は、感染を最小限に抑えるために滅菌する。
【００１９】
好ましくは、供給チューブは、プランジャの作動の後に供給チューブから漏れ出て患者に注入されるセメントの量を軽減できる非弾性材料から形成される。供給チューブおよびプランジャの両方の製造に好適な材料は、化学物質に対する優れた耐性および可撓性を有するＰＥＥＫである。
【００２０】
ある実施形態では、可撓性供給チューブの内面は、小さい内径（例えば、約０．０５〜０．２インチ（１．２７〜５．０８ｍｍ））を画定している。内径がこのように小さい場合、医師は、チューブ内をセメントを通すために大きな力を加える必要がない。
【００２１】
ある実施形態では、可撓性供給チューブの内径は、比較的大きい（例えば、少なくとも約０．３インチ（７．６２ｍｍ））。内径がこのように大きい場合、チューブ内のセメントに加えるべき圧力が比較的低く（チューブの長さに亘る圧力低下が、一定の力に対して小さいため）、これにより椎体から遊出する可能性が小さくなる。
【００２２】
ある実施形態では、可撓性供給チューブの内径は、カニューレ４１の内径４３の５０〜２００％の範囲である。この条件では、セメントに対する抵抗が、２つの部分で実質的に等しいため、人間工学的に効率的である。より好適な実施形態では、可撓性供給チューブの内径は、カニューレの内径の８０〜１２０％である。さらに好ましくは、可撓性供給チューブの内径は、カニューレの内径に実質的に等しい。
【００２３】
ある実施形態では、供給チューブは、その全長に亘って可撓性を有する。こうすることにより、製造が容易になり、問題となるトルクが生じる可能性が低くなる。しかしながら、ある実施形態では、供給チューブの先端部のみが可撓性を有する。この実施形態でも、カニューレとの接続部におけるトルクが低減する。
【００２４】
好適な実施形態では、可撓性供給チューブの長さは、少なくとも２０ｃｍ、好ましくは２０〜４０ｃｍである。この範囲では、装置の長さを比較的短く維持できるとともに、医師が、蛍光透視の範囲外の安全な位置にいることができる。
【００２５】
１９９０年代には、外科医が、１つの椎体内に最大１７ｃｃものセメントを注入していたが、近年では、１つの椎体に注入するセメントの量が、明らかに減少している傾向にある。現在、一部の外科医が、１つの椎体にわずか４ｃｃのセメントを注入することを提唱している。したがって、可撓性供給チューブの孔によって画定される容積は、好ましくは４ｃｃ未満、より好ましくは３ｃｃ未満、さらに好ましくは２ｃｃ未満である。
【００２６】
ある実施形態では、可撓性供給チューブは、長さが約３０ｃｍ、内径が約２．０ｍｍであるため、容積が約１ｃｃの孔を画定している。混合物の粘度がかなり低い場合、このような小さい容積の孔は、セメント前駆材料を混合した直後のセメントで容易に満たすことができる。また、長いチューブにすることにより、外科医が、処置中に蛍光透視範囲から離れていることができる。外科医は、処置中に少なくとも４ｃｃのセメントを注入する必要があるため、実際には、外科医は、４本の可撓性供給チューブをセメントで満たし、この内３本のチューブを冷却した生理食塩水の中に入れ、１本のチューブを本発明の装置に取り付けなければならない。セメントを供給チューブから患者の椎体内に注入したら、外科医は、冷却された残りのチューブを生理食塩水槽から順次取り出し、同様に患者の椎体内にセメントを注入しなければならない。
【００２７】
本発明の可撓性チューブは、さらに、少なくとも１つの取り外し可能な排気キャップ（不図示）を含むことができる。このキャップは、チューブの一端に適合する大きさであり、セメントの漏れは防止するが空気は通す。セメントで満たされた可撓性供給チューブの各端部にキャップを取り付けたら、この漏れなくなったチューブを、内部のセメントの重合速度を遅くするために冷却槽に入れることができる。
【００２８】
プランジャは、可撓性供給チューブ内にスライド可能に受容されるようにデザインされており、可撓性供給チューブの内径に実質的に等しい第１の直径を有する先端部２３を備えている。
【００２９】
ある実施形態では、プランジャは、前進手段に結合しやすいように構成されている。ある実施形態では、プランジャの外面の一部に、前進手段に結合しやすいように凹凸が設けられている。ある実施形態では、プランジャの基端部の外面２７に、前進手段に設けられた爪に相補的なラチェット歯が設けられている。これらの爪と歯により、プランジャを前進させるのに適したラチェットと爪の機構が形成される。
【００３０】
ある実施形態では、プランジャは、実質的に円柱状であって、実質的にその全長に亘って同じ直径を有する。この実施形態は、製造を単純化するのに適している。しかしながら、可撓性供給チューブの内径とプランジャの接触表面積が大きいため、可撓性供給チューブの先端部内をセメントを前進させるのに必要な力が不所望に増大する。
【００３１】
したがって、別の実施形態では、図１に示されているように、プランジャの先端部２３は、プランジャの基端部２５よりも大きい直径を有する。この実施形態では、可撓性供給チューブの内径とプランジャの接触表面積が小さいため、可撓性供給チューブの先端部内をセメントを前進させるのに必要な力が所望に最小化される。
【００３２】
ある特定の好適な実施形態では、可撓性供給チューブの内径は、約２〜３ｍｍであり、可撓性プランジャの先端部の直径は、セメントの逆流を防止し、かつチューブ内をスライドできるようにチューブの内径よりもわずかに小さい。
【００３３】
ある実施形態では、図１に示されているように、可撓性プランジャは、ワイヤまたはモノフィラメントの形態である。ある実施形態では、同じ前進手段を用いて、ワイヤを、ハンドヘルド型のガン３１の基端部３３から挿入し、ガンの内部を通ってガンの先端部３５から延出させる。複数の所定長のワイヤ（それぞれがチューブの長さに等しい）を連続的につなげて、ワイヤの事実上のスプールを形成することができる。ある実施形態では、スプールからの第１のワイヤを、可撓性チューブ内をカニューレまでゆっくりと送り、空になった可撓性チューブが抜き取られたら、その基端部でカットし、これにより、次の所定長のワイヤで、次の充填された供給チューブの１回量のセメントを前進させることができる。
【００３４】
前進手段は、プランジャを可撓性供給チューブ内を先端方向に前進させるあらゆる手段とすることができる。好ましくは、前進手段は、メカニカルアドバンテージを有している。ある実施形態では、前進手段は、一連のラチェット歯がプランジャの外面に設けられ、爪がガンの基端側に設けられているラチェットと爪の機構を含むことができる。ある実施形態では、前進手段は、ねじが設けられたシリンダを含むことができる。別の実施形態では、前進手段は、言及することを以ってその明細書の全てを本明細書の一部とする米国特許出願第１０／２５９，６８９号（代理人整理番号：ＤＥＰ０８０７）に開示されているあらゆる前進手段に従ってデザインすることができる。ある実施形態では、前進手段は、ラチェット機構の少なくとも一部を備えた手動操作のガンの形態にすることができる。
【００３５】
ある実施形態では、前進手段は歯車伝動装置を含む。歯車伝動装置は通常、使用者に大きなメカニカルアドバンテージを提供する。ある実施形態では、歯車伝動装置は、可撓性プランジャの両側に配置され、その両側に接触している一対の車輪を駆動させる。これらの対向した車輪が互いに反対方向に回転すると、プランジャとの接触によりプランジャが先端方向に移動する。
【００３６】
ある実施形態では、カニューレの基端部と可撓性供給チューブの先端部との間の密閉接続が、相補的なルアー（Ｌｕｅｒ）継手によって達成される。同様に、ある実施形態では、カニューレの先端部と前進手段の基端部との間の密閉接続が、相補的なルアー継手によって達成される。
【００３７】
ある実施形態では、本発明の装置を用いて、骨折した椎体に骨セメントを注入する。骨セメントは、アクリル系骨セメント（ＰＭＭＡ系骨セメントなど）、骨粒子（石灰化または脱灰、または両方を行った骨粒子）を含むペースト、およびセラミック系骨セメント（ＨＡおよびＴＣＰ系ペースト）を含め、通常は椎体の補強に用いられる任意の材料とすることができる。ある実施形態では、骨セメントは、国際公開第０２／０６４０６２号（ボエルミッキ（Ｖｏｅｌｌｍｉｃｋｅ））に開示されている骨セメントを含む。
【００３８】
ある実施形態では、チューブの孔は、室温よりも低い温度の骨セメントで満たされる。この条件により、骨セメントの重合化の速度が遅くなり、セメントを使用できる時間が延びる。好ましくは、骨セメントは、１０℃未満の温度に冷却される。
【００３９】
まず、蛍光透視誘導下で、外科医が、本発明のカニューレおよびスタイレットを含む針を骨折した椎体内に経皮的に刺入する。次いで、スタイレットを患者から取り外し、骨セメントを可撓性供給チューブから骨折部位に送るための手段として所定の位置にカニューレを残置する。
【００４０】
本発明の可撓性供給チューブは、様々な従来の充填法によって粘性セメントで満たすことができる。ある実施形態では、ヒュームを殆ど出さずに骨セメントを迅速かつ容易に混合して注入するために、まず、骨セメント前駆材料を別々のシリンジで混合するか、または国際公開第０２／０６４０６２号（ボエルミッキ（Ｖｏｅｌｌｍｉｃｋｅ））に開示されている装置などの他の混合装置で混合する。次いで、混合したセメントを、混合装置から複数の可撓性供給チューブ内に移す。これらの各チューブは、その先端部にエンドキャップが取り付けられている。外科医が、骨セメントが排気キャップに達するまで、可撓性供給チューブの充填（開口）端部に骨セメントを注入し、骨セメントがチューブ内に維持されるようにするために、チューブの充填端部に別の排気キャップを取り付ける。
【００４１】
多数の供給チューブが充填される一部の実施形態では、セメントを硬化させる重合反応を遅くするために、未使用の充填されたチューブを、使用するまで冷却するのが有利である。ある実施形態では、チューブは、処置の開始時に迅速に充填し、キャップし、そして骨セメントの重合を遅くするために滅菌生理食塩水冷却槽に入れる。ある実施形態では、冷却によってセメントの使用時間を３０〜６０分、延ばすことができる。
【００４２】
次いで、供給チューブを、ルアー継手によってカニューレとハンドヘルド型のガンとの間に連続するように接続する。次いで、ガンに設けられた前進手段を作動させてプランジャを先端方向に前進させ、可撓性供給チューブ内のセメントを押し出してカニューレに送り、最終的に患者に注入する。
【００４３】
〔実施の態様〕
（１）骨セメントを注入するための装置において、
（ａ）基端部、先端部、および内径を画定している内部孔を有する可撓性供給チューブと、
（ｂ）前記内部孔内にスライド可能に受容される大きさの先端部を有する可撓性プランジャと、
（ｃ）前記可撓性供給チューブの基端部に近接して配置された、前記プランジャを先端方向に前進させるための前進手段と、を含む、装置。
（２）実施態様（１）に記載の装置において、
前記内部孔が滅菌されている、装置。
（３）実施態様（１）に記載の装置において、
前記チューブが非弾性である、装置。
（４）実施態様（３）に記載の装置において、
前記非弾性チューブがＰＥＥＫから形成されている、装置。
（５）実施態様（１）に記載の装置において、
前記可撓性供給チューブの内径が、０．０５〜０．２インチ（１．２７〜５．０８ｍｍ）の範囲である、装置。
【００４４】
（６）実施態様（１）に記載の装置において、
前記供給チューブの少なくとも前記基端部が可撓性である、装置。
（７）実施態様（１）に記載の装置において、
前記供給チューブの少なくとも前記先端部が可撓性である、装置。
（８）実施態様（１）に記載の装置において、
前記供給チューブが、実質的に全長に亘って可撓性である、装置。
（９）実施態様（１）に記載の装置において、
前記可撓性供給チューブの内径が、カニューレの内径の５０〜２００％の範囲である、装置。
（１０）実施態様（１）に記載の装置において、
前記可撓性供給チューブが、少なくとも２０ｃｍの長さを有する、装置。
【００４５】
（１１）実施態様（１）に記載の装置において、
前記可撓性供給チューブが、少なくとも２０〜４０ｃｍの範囲の長さを有する、装置。
（１２）実施態様（１）に記載の装置において、
前記可撓性供給チューブの内部孔が、４ｃｃ未満の容積を有する、装置。
（１３）実施態様（１）に記載の装置において、
前記可撓性供給チューブの内部孔が、３ｃｃ未満の容積を有する、装置。
（１４）実施態様（１）に記載の装置において、
前記可撓性供給チューブの内部孔が、２ｃｃ未満の容積を有する、装置。
（１５）実施態様（１）に記載の装置において、
（ｄ）前記可撓性供給チューブの先端部に取り付けられる排気キャップをさらに含む、装置。
【００４６】
（１６）実施態様（１）に記載の装置において、
前記内部孔が、室温未満の温度の骨セメントで満たされる、装置。
（１７）実施態様（１）に記載の装置において、
前記内部孔が、１０℃未満の温度の骨セメントで満たされる、装置。
（１８）実施態様（１）に記載の装置において、
前記内部孔が、アクリル系骨セメントを含む骨セメントで満たされる、装置。
（１９）実施態様（１）に記載の装置において、
前記内部孔が、骨粒子を含有するペーストを含む骨セメントで満たされる、装置。
（２０）実施態様（１）に記載の装置において、
前記内部孔が、セラミック系骨セメントを含む骨セメントで満たされる、装置。
【００４７】
（２１）実施態様（１）に記載の装置において、
前記プランジャが、円柱状であって、一定の外径を有する、装置。
（２２）実施態様（１）に記載の装置において、
前記プランジャが、第１の先端部直径および第２の基端部直径を有しており、前記第１の先端部直径が、前記第２の基端部直径よりも大きい、装置。
（２３）実施態様（１）に記載の装置において、
前記プランジャが、前記前進手段に取り付けやすいように構成されている、装置。
（２４）実施態様（２３）に記載の装置において、
前記プランジャが、前記前進手段に取り付けやすいように凹凸のある外面を含む、装置。
（２５）実施態様（２４）に記載の装置において、
前記プランジャの基端部の外面に、ラチェット歯が設けられている、装置。
【００４８】
（２６）実施態様（２５）に記載の装置において、
前記前進手段が、前記プランジャのラチェット歯に相補的に構成された爪を含む、装置。
（２７）実施態様（１）に記載の装置において、
前記前進手段が、ハンドヘルド型のガンに設けられている、装置。
（２８）実施態様（１）に記載の装置において、
前記前進手段が、ねじが設けられたシリンダを含む、装置。
（２９）実施態様（１）に記載の装置において、
前記前進手段が、歯車伝動装置を含む、装置。
（３０）実施態様（１）に記載の装置において、
（ｄ）前記可撓性供給チューブの先端部に取り付けられる基端部を有するカニューレをさらに含む、装置。
【００４９】
（３１）骨セメントを注入するための方法において、
（ａ）基端部、先端部、および内径を画定している内部孔を有する可撓性供給チューブを用意するステップと、
（ｂ）前記可撓性供給チューブの内部孔を粘性骨セメントで満たすステップと、
（ｃ）可撓性プランジャを、前記内部孔の中を先端方向に前進させて、その内部孔から前記粘性骨セメントを押し出すステップと、を含む、方法。
（３２）実施態様（３１）に記載の方法において、
前記粘性骨セメントを前記内部孔から押し出して、骨折した椎体内に配置されたカニューレ内に注入する、方法。
【図面の簡単な説明】
【００５０】
【図１】本発明の注入装置の側面図である。
【図２】一部が骨セメントで満たされている本発明の注入装置の先端部の軸方向の断面図である。
【図１】
2007507253.tif 000003
【図２】
2007507253.tif 000004
【国際調査報告】
2007507253.tif 000005