(57)【要約】  患者に乳癌に活性をもつ化学療法剤を投与する、ステージＩまたはステージＩＩの乳癌の改良された術後補助療法を提供するが、これは、その化学療法剤の投与前に、細胞内ヒスタミン受容体におけるヒスタミン結合の強力なアンタゴニストであるジフェニル化合物を最初に投与するものである。このような前処置によって、以前に化学療法を受けていない患者、以前に各種治療（化学療法、放射線療法、および／またはホルモン治療）を受けていない患者、あるいはエストロゲン受容体陰性腫瘍を有する患者の生存期間が、全般により長くなると思われる。
2007523825.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ステージＩまたはＩＩの乳癌に罹患しているヒト患者における術後補助化学療法の方法であって、手術による腫瘍除去の後、
（ａ）前記患者に、少なくとも１種の次式のジフェニル化合物
【化１】
2007523825.tif 000009
［式中、ＸおよびＹはそれぞれ、フッ素、塩素、または臭素であり、Ｚは、１〜３個の炭素原子からなるアルキレン基または＝Ｃ＝Ｏであり、あるいはフェニル基が連結されて、三環を形成しており、ｏおよびｐは、０または１であり、Ｒ1およびＲ2はそれぞれ、１〜３個の炭素原子を含むアルキル基であり、あるいは一緒になって、窒素原子を含む複素環を形成し、ｎは、１、２、または３である。］または薬剤として許容されるその塩を最初に投与するステップと、
（ｂ）細胞内ヒスタミンの結合が阻害されるのに十分な時間が経過した後、前記患者に乳癌に活性をもつ化学療法剤を続いて投与するステップと
を含む方法。
【請求項２】
次の基
【化２】
2007523825.tif 000010
が、ジエチルアミノ基、ジメチルアミノ基、モルホリノ基、またはピペラジノ基である、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
次の基
【化３】
2007523825.tif 000011
がジエチルアミノ基であり、Ｚが−ＣＨ2であり、ｎが２であり、ｏおよびｐがそれぞれ０である、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
ジフェニル化合物が塩酸塩または遊離塩基の形である、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記の乳癌に活性をもつ化学療法剤がドキソルビシンである、請求項１に記載の方法。
【請求項６】
前記の乳癌に活性をもつ化学療法剤が、単独のドキソルビシンもしくはエピルビシン、またはそれをタキサン（タキソールもしくはタキソテール）と組み合わせたものである、請求項４に記載の方法。
【請求項７】
前記ジフェニル化合物を、前記化学療法剤の前記投与前に約３０〜約９０分間患者に投与する、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
前記時間が約６０分間である、請求項７に記載の方法。
【請求項９】
前記ジフェニル化合物を、前記化学療法剤の投与前に最高で約９０分間かけてその溶液の静脈内輸液によって投与し、前記化学療法剤を投与する間も維持する、請求項６に記載の方法。
【請求項１０】
前記ジフェニル化合物を、前記化学療法剤の投与前に約６０分間投与し、前記化学療法剤の静脈内輸液を約２０分間行う間も維持する、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
前記ジフェニル化合物を約８〜約２４０ｍｇ／前記患者のＭ2の量で投与する、請求項７に記載の方法。
【請求項１２】
前記の量が約３〜約１０ｍｇ／患者のｋｇである、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
前記ジフェニル化合物を約３〜約１０ｍｇ／患者のｋｇの量で投与する、請求項９に記載の方法。
【請求項１４】
前記ジフェニル化合物を塩酸塩の形で約６ｍｇ／ｋｇの量、または遊離塩基の形で５．３ｍｇ／ｋｇの量で投与する、請求項１０に記載の方法。
【請求項１５】
前記化学療法剤を、ドキソルビシンまたはエピルビシンについては約５０〜約７５ｍｇ／患者のＭ2、タキソールについては約１７５〜約２２５ｍｇ／Ｍ2、タキソテールについては約７５〜約１００ｍｇ／Ｍ2の量で投与する、請求項１１に記載の方法。
【請求項１６】
前記化学療法剤を、約６０ｍｇ／患者のＭ2の量で投与する、請求項１４に記載の方法。
【請求項１７】
前記のステージＩまたはステージＩＩの乳癌患者が、以前に化学療法治療を受けていない患者である、請求項１に記載の方法。
【請求項１８】
前記のステージＩまたはステージＩＩの乳癌患者が、以前に各種治療を受けていない患者である、請求項１に記載の方法。
【請求項１９】
前記のステージＩまたはステージＩＩの乳癌に罹患しているヒト患者が、エストロゲン受容体陰性腫瘍を有する患者である、請求項１に記載の方法。
【請求項２０】
ステージＩまたはステージＩＩの乳癌に罹患したヒト患者の生存期間を高める方法であって、
（ａ）以前に化学療法治療を受けていない化学療法治療患者、以前に任意の各種治療を受けていない化学療法治療患者、またはエストロゲン陰性腫瘍を有する化学療法治療患者を選択するステップと、
（ｂ）前記の選択された患者に、化学療法治療を所定の間隔を挟んで複数サイクルにわたり受けさせるステップとを含み、前記サイクルがそれぞれ、
（ｉ）前記の選択された患者に、少なくとも１種の次式のジフェニル化合物
【化４】
2007523825.tif 000012
［式中、ＸおよびＹはそれぞれ、フッ素、塩素、または臭素であり、Ｚは、１〜３個の炭素原子からなるアルキレン基または＝Ｃ＝Ｏであり、あるいはフェニル基が連結されて、三環を形成しており、ｏおよびｐは、０または１であり、Ｒ1およびＲ2はそれぞれ、１〜３個の炭素原子を含むアルキル基であり、あるいは一緒になって、窒素原子を含む複素環を形成し、ｎは、１、２、または３である。］または薬剤として許容されるその塩を最初に投与するステップと、
（ｉｉ）細胞内ヒスタミンの結合が阻害されるのに十分な時間が経過した後、患者に乳癌に活性をもつ化学療法剤を続いて投与するステップと
を含む方法。
【請求項２１】
前記の選択された患者に、約２１〜約２８日の所定の間隔を挟んで約４〜約６サイクルにわたって治療を施す、請求項２０に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ステージＩまたはステージＩＩの乳癌の術後補助療法に関する。
【背景技術】
【０００２】
新たに乳癌であると診断された患者は、癌細胞が腋窩所属リンパ節に広がっている場合（ステージＩＩ）、通常、外科手術による腫瘍除去の後、全身療法を受ける。そのような症例、特に、エストロゲン応答性でない腫瘍（エストロゲン受容体陰性腫瘍）を有する女性の症例では、術後補助化学療法が処方される。術後補助化学療法は、癌細胞が腋窩所属リンパ節に広がっておらず（ステージＩ）、腫瘍細胞がエストロゲン受容体陰性であるときにも、新たに乳癌であると診断された患者に、外科手術による腫瘍除去後に処方される。歴史的に見ると、術後補助化学療法は、４または６サイクル施され、乳癌に対して活性のある薬物からなっている。これらの薬剤には、アントラサイクリン（ドキソルビシンまたはエピルビシン）、およびタキサン（タキソール、ブリストリマイヤーズスクイブによるパクリタキセルの商標）もしくはタキソテール（アベンティスファーマによるドセタキセルの商標）が含まれる。この手法によって、再発の危険が全体として約１０％減少している。
【０００３】
化学療法の目的は、患者への傷害を最小限に抑えながら、クローン原生腫瘍または悪性腫瘍を完全に根絶することである。しかし、ヒトの癌を管理する化学療法手法の主な制約の一つは、抗癌剤が、一般に正常細胞と腫瘍細胞とを区別できないことである。抗腫瘍剤は、ヒトに使用されるあらゆるクラスの薬物の中で治療係数が最も低く、したがって、重大かつ生命を脅かす可能性のある毒性が生まれる。一般に使用されるある種の抗腫瘍剤は、特定の組織に対して特有かつ急性の毒性を有する。たとえば、ビンカアルカロイドは、神経組織に対してかなりの毒性を有し、アドリアマイシンは心臓組織に、ブレオマイシンは肺組織に特異的な毒性を有する。一般に、主な部類の抗腫瘍剤のほぼすべてのメンバーが、胃腸組織、表皮組織、および骨髄造血組織の正常細胞に対して相当な毒性を有する。
【０００４】
一般に、化学物質によるヒトの癌管理についての用量制限的な問題は、抗腫瘍剤が、骨髄造血組織の多能性幹細胞に対して毒性を有することである。この毒性は、大抵の抗癌剤が、分化途中の細胞に対して優先的に機能するが、周期を繰り返す正常細胞と周期を繰り返す腫瘍組織とを区別する能力があまりないことから生じる。
【０００５】
いずれもマニトバ大学に譲渡されており、その開示を参照により本明細書に援用する米国特許第６，２８８，７９９号、米国特許第５，８５９，０６５号、米国特許第５，７０８，３２９号、米国特許第５，７４７，５４３号、および米国特許第５，６１８，８４６号には、正常細胞の増殖を抑制し、悪性細胞の増殖を促進する化合物、詳細には細胞内ヒスタミン受容体に選択的な強力なアンタゴニストを、細胞内ヒスタミンが正常細胞および悪性細胞の受容体に結合しないようにするのに十分な量だけ最初に投与する、癌のｉｎ  ｖｉｖｏ化学療法治療の改良された方法が記載されている。細胞内ヒスタミンの結合が阻害されるのに十分な時間が経過した後、化学療法剤を投与する。化学療法剤の癌に対する毒性作用が高められると同時に、正常細胞、特に骨髄細胞および消化管細胞に対する化学療法剤の有害作用が改善される。正常細胞の増殖を抑制し、悪性細胞の増殖を促進する有用な一化合物は、Ｎ，Ｎ−ジエチル−２−［４−（フェニルメチル）−フェノキシ］エタンアミンであり、本明細書ではＤＰＰＥと略記する。
【０００６】
発明の概要
今回、驚くべきことに、第ＩＩＩ相臨床試験でＤＰＰＥ／ドキソルビシンとドキソルビシン単独とを比較した際、転移性もしくは再発性乳癌に罹患しており、以前に化学療法を受けていない、または化学療法、放射線療法、および／もしくはホルモン治療を含む治療を受けていない患者において、生存期間が全般に有意に増大（２００〜３００％）することが判明した。
【０００７】
この観察結果は、ＤＰＰＥとドキソルビシンの併用によるこのような術後補助化学療法が、ステージＩまたはＩＩの乳癌患者においても、生存期間を全般に現在の手法よりもかなり増大させることを示唆するものである。本発明では、ステージＩまたはＩＩの乳癌患者に、手術後、ＤＰＰＥおよび類似化合物で前処置した後、任意選択でヒトの癌に活性をもつタキサン系化学療法剤と組み合わせた、ドキソルビシン、エピルビシン、または乳癌に活性をもつ他のアントラサイクリン系化学療法剤で治療することを含む化学療法を受けさせる。
【０００８】
したがって、一態様では、本発明は、ステージＩまたはＩＩの乳癌に罹患しているヒト患者における術後補助化学療法の方法であって、手術による腫瘍除去の後、
（ａ）前記患者に、少なくとも１種の次式のジフェニル化合物
【０００９】
【化１】
2007523825.tif 000003
【００１０】
［式中、ＸおよびＹはそれぞれ、フッ素、塩素、または臭素であり、Ｚは、１〜３個の炭素原子からなるアルキレン基または＝Ｃ＝Ｏであり、あるいはフェニル基が連結されて、三環を形成しており、ｏおよびｐは、０または１であり、Ｒ1およびＲ2はそれぞれ、１〜３個の炭素原子を含むアルキル基であり、あるいは一緒になって、窒素原子を含む複素環を形成し、ｎは、１、２、または３である。］または薬剤として許容されるその塩を最初に投与するステップと、
（ｂ）細胞内ヒスタミンの結合が阻害されるのに十分な時間が経過した後、患者に乳癌に活性をもつ化学療法剤を続いて投与するステップと
を含む方法を提供する。
【００１１】
本発明を適用する際、ジフェニル化合物と化学療法剤は、一般に静脈内輸液によって投与する。好ましい一手順では、患者に、化学療法剤を投与する前にジフェニル化合物の溶液を所望の期間にわたり投与し、次いで、ジフェニル化合物と組み合わせた化学療法剤の溶液をその化学療法剤の投与期間の間投与する。所望であれば、ジフェニル化合物の溶液を化学療法剤の投与終了後に所望の期間投与して、化学療法剤の投与による副作用を改善する。
【００１２】
発明の包括的な説明
本発明では、細胞内ヒスタミン受容体でのヒスタミン結合の強力なアンタゴニストであるジフェニル化合物を使用し、正常細胞の細胞内結合部位（ＨIC）での細胞内ヒスタミンの結合を阻害するのに十分な量で投与する。このような化合物は、ｐＫｉが少なくとも約５、好ましくは少なくとも約５．５である。
【００１３】
本発明で有用となる特定の強力な化合物は、次式のジフェニル化合物
【００１４】
【化２】
2007523825.tif 000004
【００１５】
［式中、ＸおよびＹはそれぞれ、フッ素、塩素、または臭素であり、Ｚは、１〜３個の炭素原子からなるアルキレン基または＝Ｃ＝Ｏであり、ｏおよびｐは、０または１であり、Ｒ1およびＲ2はそれぞれ、１〜３個の炭素原子を含むアルキル基であり、あるいは一緒になって、窒素原子を有する複素環を形成し、ｎは、１、２、または３である。］である。このジフェニル化合物の薬剤として許容される塩を使用してもよい。
【００１６】
あるいは、ベンゼン環が連結されて、次の構造
【００１７】
【化３】
2007523825.tif 000005
【００１８】
に従う三環を形成していてもよい。
【００１９】
好ましい一実施形態では、次の基
【００２０】
【化４】
2007523825.tif 000006
【００２１】
は、ジメチルアミノなどの他のアルキルアミノ基が用いられてもよいが、ジメチルアミノ基であり、別の好ましい実施形態では、ピペラジノなどの他の複素環基が用いられてもよいが、モルホリノ基である。ｏおよびｐは、Ｚがアルキレン基であるとき通常は０であり、ｎは２でよい。特に好ましい一実施形態では、Ｚは、−ＣＨ2−であり、ｎは２であり、ｏおよびｐはそれぞれ０であり、次の基
【００２２】
【化５】
2007523825.tif 000007
【００２３】
は、ジエチルアミノ基である。この化合物、すなわちＮ，Ｎ−ジエチル−２−［４−（フェニルメチル）−フェノキシ］エタンアミンは、遊離塩基の形も、またはその塩酸塩もしくは他の薬剤として許容される塩の形も、本明細書ではＤＰＰＥと略記する。ベンゼン環を連結するメチル基に加えて、＝Ｃ＝Ｏなどの他の連結基が用いられてもよい。ハロゲン原子に加えて、他の置換基、たとえばイミダゾール基がベンゼン環上に設けられていてもよい。
【００２４】
ここで使用する化学療法剤は、乳癌に活性をもつものである。そのような乳癌に活性をもつ化学療法剤には、ドキソルビシンやエピルビシンなどのアントラサイクリン、ミトキサントロンなどのアントラセンジオン；およびタキソール（ブリストルマイヤーズスクイブによるパクリタキセルの商標）やタキソテール（アベンティスファーマによるドセタキセルの商標）などのタキサンが含まれる。化学療法剤、またはそのような薬剤の混合物は、従来の乳癌療法でのその通常の投与方式と整合性のある方式で、すなわち、その溶液の静脈内輸液によって投与する。本発明の手順で使用することのできる化学療法剤の詳細な組合せとしては、ドキソルビシンもしくはエピルビシンとタキソールもしくはタキソテールが挙げられる。
【００２５】
化学療法剤の投与前に患者にジフェニル化合物を投与することは、ジフェニル化合物によって正常細胞および悪性細胞での細胞内ヒスタミンの結合が阻害されるのに必要であり、それによって、結果としては、正常細胞の増殖が抑えられ、悪性細胞の増殖が増大する。
【００２６】
化学療法剤を投与する前の、ジフェニル化合物を投与する期間の長さは、そのジフェニル化合物、その投与方式、および患者のサイズに応じて決まる。一般に、ジフェニル化合物は、化学療法剤の投与前に約３０〜約９０分間、好ましくは約６０分間投与する。
【００２７】
患者に投与するジフェニル化合物の量は、改善しようとする副作用に応じて決まるが、ともかく正常細胞での細胞内ヒスタミンの結合を阻害するのに十分であるべきである。本発明の有益な効果を実現するのに必要となる量は、使用する化合物、使用する化学療法剤、および使用するその化学療法剤の量に応じて決まる。
【００２８】
一般に、ヒトに使用するジフェニル化合物の量は、約８〜約３２０ｍｇ／ジフェニル化合物を投与するヒトのＭ2であり、胃腸および骨髄の保護には、それぞれ約８ｍｇ／Ｍ2および２４０ｍｇ／Ｍ2が最適用量である。この用量範囲全般にわたり、本発明は、化学療法剤の乳癌細胞に対する化学療法効果を高めると同時に、伝統的な化学療法なら、疾患の過程に関与していない正常な細胞または組織の傷害をもたらす広範な状況において、正常細胞を化学療法剤による傷害から保護する。
【００２９】
ステージＩまたはステージＩＩの乳癌の治療では、ジフェニル化合物を約３〜約１０ｍｇ／患者ｋｇの量で使用し、化学療法剤の投与前に約３０〜約９０分間かけて静脈内投与し、化学療法剤の投与期間の間維持することが好ましい。転移性乳癌および／または再発性乳癌の患者で実施した本明細書に記載の特定の第ＩＩＩ相臨床試験では、塩基の形のＤＰＰＥ  ５．３ｍｇ／ｋｇ（その塩酸塩の形のＤＰＰＥ  ６ｍｇ／ｋｇと等価）を使用し、その水溶液として８０分間かけて静脈内投与し、最後の２０分間は、特定の化学療法剤の輸液を同時に行った。
【００３０】
本明細書で使用する、乳癌に活性をもつ化学療法剤は、ドキソルビシンまたはエピルビシンを約５０〜約７５ｍｇ／患者Ｍ2、タキソールを約１７５〜約２２５ｍｇ／Ｍ2、およびタキソテールを約７５〜約１００ｍｇ／Ｍ2の合計量で使用する。転移性乳癌および／または再発性癌の患者で実施した、本明細書に記載の特定の第ＩＩＩ相臨床試験では、６０ｍｇ／Ｍ2のドキソルビシンを、ＤＰＰＥ溶液の輸液を行った最後の２０分間に投与した。しかし、エピルビシンも、同程度に強力であり、ドキソルビシンの代わりに使用してよい。
【００３１】
本明細書で記載する限り、第ＩＩＩ相臨床試験は、転移性乳癌および／または再発性乳癌の患者で実施し、その一方の群の患者には、ＤＰＰＥを投与した後ドキソルビシンを投与し、対照群には、ドキソルビシンのみを投与した。臨床試験からの様々なデータを集め、分析を行った。臨床試験の詳細は、実施例１に記載し、データの分析、ならびにＤＰＰＥを用いない研究との比較を実施例２に記載する。
【００３２】
先述のように、本明細書で報告する第ＩＩＩ相臨床試験では、転移性乳癌および／もしくは再発性乳癌に罹患しており、以前に化学療法を受けていない患者、または各種治療を受けていない患者、またはエストロゲン陰性腫瘍を有する患者は、ＤＰＰＥで前処置したとき、このような前処置を受けていない患者よりも生存期間が全般に長かった。
【００３３】
したがって、本発明の別の態様では、ステージＩまたはステージＩＩの乳癌に罹患したヒト患者の生存期間を高める方法であって、（ａ）以前に化学療法治療を受けていない化学療法治療患者、以前に任意の各種治療を受けていない化学療法治療患者、またはエストロゲン陰性腫瘍を有する化学療法治療患者を選択するステップと、（ｂ）前記の選択された患者に、化学療法治療を所定の間隔を挟んで複数サイクルにわたり受けさせるステップとを含み、
前記サイクルがそれぞれ、
（ｉ）前記の選択された患者に、少なくとも１種の次式のジフェニル化合物
【００３４】
【化６】
2007523825.tif 000008
【００３５】
［式中、ＸおよびＹはそれぞれ、フッ素、塩素、または臭素であり、Ｚは、１〜３個の炭素原子からなるアルキレン基または＝Ｃ＝Ｏであり、あるいはフェニル基が連結されて、三環を形成しており、ｏおよびｐは、０または１であり、Ｒ1およびＲ2はそれぞれ、１〜３個の炭素原子を含むアルキル基であり、あるいは一緒になって、窒素原子を含む複素環を形成し、ｎは、１、２、または３である。］または薬剤として許容されるその塩を最初に投与するステップと、
（ｉｉ）細胞内ヒスタミンの結合が阻害されるのに十分な時間が経過した後、患者に乳癌に活性をもつ化学療法剤を続いて投与するステップと
を含む方法を提供する。
【００３６】
選択された患者には、約２１〜約２８日の所定の間隔を挟んで約４〜約６サイクルにわたって治療を施すことができる。このような手順では、上で論じた様々な選択肢、材料、および用量を使用してよい。
【実施例】
【００３７】
実施例１
この実施例では、転移性乳癌および／または再発性乳癌に罹患した患者を治療する第ＩＩＩ相臨床試験について述べる。
【００３８】
患者に、ドキソルビシン（ＤＯＸ）単独、またはドキソルビシンとＤＰＰＥの組合せによる治療を施した。遊離塩基の形のＤＰＰＥを、５．３ｍｇ／ｋｇの用量で８０分間かけて静脈内投与し、最後の２０分間は６０ｍｇ／Ｍ2の用量のドキソルビシンを投与したが、対照群には、６０ｍｇ／Ｍ2のドキソルビシンのみを与えた。患者に、４５０ｍｇ／Ｍ2の累積用量のドキソルビシンが投与されるまで、各サイクルの後に２１〜２８日の休止期間をおく数サイクルの化学療法を受けさせた。
【００３９】
３０５名の患者がこの調査に参加した。１５２名の患者をＤＰＰＥ／ドキソルビシンにランダム化し、１５３名の患者にドキソルビシンのみを与えた。平均年齢は５３歳であり、９０％が以前に転移性疾患のための化学療法を受けておらず、６０％が内臓疾患に罹患したことがあった。
【００４０】
実施例２
この実施例は、実施例１に記載の第ＩＩＩ相臨床試験で得たデータを分析するものである。
【００４１】
以前に化学療法治療を受けている患者と比較した、以前に化学療法治療を受けていない転移性乳癌患者の生存期間、以前に各種治療（すなわち、化学療法、放射線療法、および／またはホルモン治療）を受けてない患者の生存期間、ならびに以前に治療を受けている患者の生存期間を測定した。生存期間は、ＤＰＰＥ／ＤＯＸの組合せおよびＤＯＸのみを与えられた各患者群について決定した。
【００４２】
これらの結果を図１（以前に受けた化学療法なし）、図２（以前に受けた各種化学療法なし）、および図３（エストロゲン受容体陰性腫瘍）に示す。これらの図からわかるように、以前に化学療法を受けていない転移性疾患患者について、ＤＰＰＥ／ＤＯＸの組合せによる治療では、ＤＯＸのみによる治療に比べて、平均生存期間の全般に有意な増大が認められた。すなわち、ＤＰＰＥ／ＤＯＸの組合せが２９．７カ月（Ｎ＝８７）であるのに対し、ＤＯＸのみが１６．２カ月（Ｎ＝９０）（Ｐ＝０．００６）であり、あるいは以前に治療を受けていない転移性疾患患者では、ＤＰＰＥ／ＤＯＸの組合せが２４カ月（Ｎ＝５７）を超えるのに対し、ＤＯＸのみが１５カ月（Ｎ＝６０）（Ｐ＝０．００１）であり、あるいはエストロゲン受容体陰性腫瘍を有する転移性疾患患者では、ＤＰＰＦ／ＤＯＸの組合せが１７．４カ月（Ｎ＝４３）であるのに対し、ＤＯＸのみが９．３カ月（Ｎ＝４１）（Ｐ＝０．００９）であった。
【００４３】
これらの結果は、ステージＩまたはステージＩＩの乳癌患者の術後補助療法が、生存期間に全般に同様の改善をもたらし得ることを示唆するものである。
【００４４】
発明の概要
本発明の概要では、本発明は、ステージＩまたはステージＩＩの乳癌患者の生存期間を高める方法を提供する。本発明の範囲内で変更を加えることは可能である。
【図面の簡単な説明】
【００４５】
【図１】図１は、以下で概略を述べるヒトの第ＩＩＩ相臨床試験におけるＤＰＰＥ／ＤＯＸの組合せによる治療の結果をドキソルビシン単独と比較して表すグラフ（実線：ＤＰＰＥ／ＤＯＸ、点線：ＤＯＸ）であり、転移性乳癌および／または再発性乳癌に罹患しており、以前に化学療法を受けていない患者の生存期間を示す。
【図２】図２は、以下で概略を述べるヒトの第ＩＩＩ相臨床試験におけるＤＰＰＥ／ＤＯＸの組合せによる治療の結果をドキソルビシン単独と比較して表すグラフ（実線：ＤＰＰＥ／ＤＯＸ、点線：ＤＯＸ）であり、転移性乳癌および／または再発性乳癌に罹患しており、以前に各種治療を受けていない患者の生存期間を示す。
【図３】図３は、以下で概略を述べるヒトの第ＩＩＩ相臨床試験におけるＤＰＰＥ／ＤＯＸの組合せによる治療の結果をドキソルビシン単独と比較して表すグラフ（実線：ＤＰＰＥ／ＤＯＸ、点線：ＤＯＸ）であり、転移性乳癌および／または再発性乳癌に罹患しており、その腫瘍がエストロゲン受容体（ＥＲ）陰性であった患者の生存期間を示す。
【図１】
2007523825.tif 000013
【図２】
2007523825.tif 000014
【図３】
2007523825.tif 000015
【手続補正書】
【提出日】平成18年9月5日(2006.9.5)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ジフェニル化合物を、乳癌を有するヒト患者用の薬剤の製造に活性成分として使用する方法であって、
前記ジフェニル化合物として、次式（１）のジフェニル化合物：
【化１】
2007523825.tif 000016
（式中、ＸおよびＹはそれぞれ、フッ素、塩素、または臭素であり、Ｚは、炭素原子１から３個のアルキレン基、または−Ｃ（＝Ｏ）−であるか、あるいはフェニル基は結合して三環を形成し、ｏおよびｐは、０または１であり、Ｒ1およびＲ2はそれぞれ、１から３個の炭素原子を含有するアルキル基であるか、あるいは共に結合して窒素原子を有する複素環を形成し、ｎは、１、２、または３である）、及び薬剤として許容されるその塩からなる群から選択された少なくとも１種の化合物を用い、
前記乳癌を有するヒト患者用の薬剤は、乳癌において活性である化学療法剤とともに、手術による腫瘍除去の後に、
（ａ）前記乳癌を有するヒトの患者用の薬剤に含まれる少なくとも１種のジフェニル化合物を最初に前記ヒト患者に投与し、次に
（ｂ）前記少なくとも１種のジフェニル化合物の投与によって前記ヒト患者での細胞内ヒスタミンの結合阻害を得るのに充分な時間の経過後、前記化学療法剤を投する
ことによる、ステージＩまたはステージＩＩの乳癌を有するヒト患者での術後補助化学療法に用いられるものである
ことを特徴とする、乳癌を有するヒト患者用の薬剤の製造にジフェニル化合物を活性成分として使用する方法。
【請求項２】
ジフェニル化合物を、乳癌を有するヒト患者用の薬剤の製造に活性成分として使用する方法であって、
前記ジフェニル化合物として、次式（１）のジフェニル化合物：
【化２】
2007523825.tif 000017
（式中、ＸおよびＹはそれぞれ、フッ素、塩素、または臭素であり、Ｚは、炭素原子１から３個のアルキレン基、または−Ｃ（＝Ｏ）−であるか、あるいはフェニル基は結合して三環を形成し、ｏおよびｐは、０または１であり、Ｒ1およびＲ2はそれぞれ、１から３個の炭素原子を含有するアルキル基であるか、あるいは共に結合して窒素原子を有する複素環を形成し、ｎは、１、２、または３である）、及び薬剤として許容されるその塩からなる群から選択された少なくとも１種の化合物を用い、
前記乳癌を有するヒト患者用の薬剤は、乳癌において活性である化学療法剤とともに、以前に化学療法治療を受けていない患者、以前に治療を受けていないタイプの患者、またはエストロゲン受容体陰性腫瘍を有するヒト患者から選択されたステージＩまたはステージＩＩの乳癌を有するヒト患者への化学療法に用いられるものであり、かつ
前記化学療法は、以下の（ａ）及び（ｂ）：
（ａ）前記乳癌を有するヒトの患者用の薬剤に含まれる少なくとも１種のジフェニル化合物を最初に前記ヒト患者に投与し、次に
（ｂ）前記少なくとも１種のジフェニル化合物の投与によって前記ヒト患者での細胞内ヒスタミンの結合阻害を得るのに充分な時間の経過後、前記化学療法剤を投与すること
からなるサイクルの複数を、所定の間隔を挟んで前記ヒト患者に受けさせることにより、生存期間を高めるためである
ことを特徴とする乳癌を有するヒト患者用の薬剤の製造に活性成分としてジフェニル化合物を使用する方法。
【請求項３】
前記選択されたヒト患者が、２１日〜２８日の間隔で、前記サイクルを４〜６回繰り返ことにより治療される請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記式（１）中の次式の基が、
【化３】
2007523825.tif 000018
ジエチルアミノ基、ジメチルアミノ基、モルホリノ基、またはピペラジノ基である請求項１〜３のいずれかに記載の方法。
【請求項５】
前記式（１）中において、
次式の基が、
【化４】
2007523825.tif 000019
ジエチルアミノ基であり、Ｚは−ＣＨ2−であり、ｎは２であり、
ｏおよびｐはそれぞれ０である請求項４に記載の方法。
【請求項６】
前記ジフェニル化合物が、塩酸塩または遊離塩基の形である請求項１〜５のいずれかに記載の方法。
【請求項７】
前記化学療法剤が、ドキソルビシン単独またはエピルビシン単独である請求項１〜６の何れかに記載の方法。
【請求項８】
ドキソルビシンまたはエピルビシンが、タキサンとの組合せで用いられる請求項７に記載の方法。
【請求項９】
タキサンが、タキソールまたはタキソテールである請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
前記ジフェニル化合物を、前記化学療法剤の前記投与の約３０分から約９０分前に前記ヒト患者に投与する請求項１〜９の何れかに記載の方法。
【請求項１１】
前記ジフェニル化合物を、その溶液の静脈内注入によって、前記化学療法剤の投与前、最大約９０分の時間をかけて投与し、前記化学療法剤の投与中、前記ジフェニル化合物の投与を維持する請求項１〜１０の何れかに記載の方法。
【請求項１２】
前記ジフェニル化合物を、前記化学療法剤の投与前、６０分間投与し、前記化学療法剤の静脈内注入中、前記ジフェニル化合物の投与を維持する請求項１〜１１の何れかに記載の方法。
【請求項１３】
前記ジフェニル化合物が、８ｍｇ／Ｍ2〜２４０ｍｇ／Ｍ2の量で投与される請求項１〜１２の何れかに記載の方法。
【請求項１４】
前記ジフェニル化合物が、患者１ｋｇ当たり約３ｍｇから約１０ｍｇの量で投与される請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
ドキソルビシンまたはエピルビシンが５０ｍｇ／Ｍ2から７５ｍｇ／Ｍ2の量で、タキソールが１７５ｍｇ／Ｍ2から２２５ｍｇ／Ｍ2の量で、タキソテールが７５ｍｇ／Ｍ2から１００ｍｇ／Ｍ2の量で投与される請求項９に記載の方法。
【請求項１６】
乳癌を有するヒト患者用の薬剤であって、
次式（１）のジフェニル化合物：
【化５】
2007523825.tif 000020
（式中、ＸおよびＹはそれぞれ、フッ素、塩素、または臭素であり、Ｚは、炭素原子１から３個のアルキレン基、または−Ｃ（＝Ｏ）−であるか、あるいはフェニル基は結合して三環を形成し、ｏおよびｐは、０または１であり、Ｒ1およびＲ2はそれぞれ、１から３個の炭素原子を含有するアルキル基であるか、あるいは共に結合して窒素原子を有する複素環を形成し、ｎは、１、２、または３である）、及び薬剤として許容されるその塩からなる群から選択された少なくとも１種の化合物を活性成分として含み、
乳癌において活性である化学療法剤とともに、手術による腫瘍除去の後に、
（ａ）前記乳癌を有するヒトの患者用の薬剤に含まれる少なくとも１種のジフェニル化合物を最初に前記ヒト患者に投与し、次に
（ｂ）前記少なくとも１種のジフェニル化合物の投与によって前記ヒト患者での細胞内ヒスタミンの結合阻害を得るのに充分な時間の経過後、前記化学療法剤を投する
ことによる、ステージＩまたはステージＩＩの乳癌を有するヒト患者での術後補助化学療法に用いられるものである
ことを特徴とする、乳癌を有するヒト患者用の薬剤。
【請求項１７】
乳癌を有するヒト患者用の薬剤であって、
次式（１）のジフェニル化合物：
【化６】
2007523825.tif 000021
（式中、ＸおよびＹはそれぞれ、フッ素、塩素、または臭素であり、Ｚは、炭素原子１から３個のアルキレン基、または−Ｃ（＝Ｏ）−であるか、あるいはフェニル基は結合して三環を形成し、ｏおよびｐは、０または１であり、Ｒ1およびＲ2はそれぞれ、１から３個の炭素原子を含有するアルキル基であるか、あるいは共に結合して窒素原子を有する複素環を形成し、ｎは、１、２、または３である）、及び薬剤として許容されるその塩からなる群から選択された少なくとも１種の化合物を活性成分として含み、
前記乳癌を有するヒト患者用の薬剤は、乳癌において活性である化学療法剤とともに、以前に化学療法治療を受けていない患者、以前に治療を受けていないタイプの患者、またはエストロゲン受容体陰性腫瘍を有するヒト患者から選択されたステージＩまたはステージＩＩの乳癌を有するヒト患者への化学療法に用いられるものであり、かつ
前記化学療法は、以下の（ａ）及び（ｂ）：
（ａ）前記乳癌を有するヒトの患者用の薬剤に含まれる少なくとも１種のジフェニル化合物を最初に前記ヒト患者に投与し、次に
（ｂ）前記少なくとも１種のジフェニル化合物の投与によって前記ヒト患者での細胞内ヒスタミンの結合阻害を得るのに充分な時間の経過後、前記化学療法剤を投与すること
からなるサイクルの複数を、所定の間隔を挟んで前記ヒト患者に受けさせることにより、生存期間を高めるためである
ことを特徴とする乳癌を有するヒト患者用の薬剤。
【請求項１８】
前記式（１）中の次式の基が、
【化７】
2007523825.tif 000022
ジエチルアミノ基、ジメチルアミノ基、モルホリノ基、またはピペラジノ基である請求項１６または１７に記載の薬剤。
【請求項１９】
前記式（１）中において、
次式の基が、
【化８】
2007523825.tif 000023
ジエチルアミノ基であり、Ｚは−ＣＨ2−であり、ｎは２であり、
ｏおよびｐはそれぞれ０である請求項１８に記載の薬剤。
【請求項２０】
前記ジフェニル化合物が、塩酸塩または遊離塩基の形である請求項１６〜１９のいずれかに記載に薬剤。
【請求項２１】
前記化学療法剤が、ドキソルビシン単独またはエピルビシン単独である請求項１６〜２０の何れかに記載の薬剤。
【請求項２２】
ドキソルビシンまたはエピルビシンが、タキサンとの組合せで用いられる請求項２１に記載の薬剤。
【請求項２３】
タキサンが、タキソールまたはタキソテールである請求項２２に記載の方法。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００５】
いずれもマニトバ大学に譲渡されており、その開示を参照により本明細書に援用する米国特許第６，２８４，７９９号、米国特許第５，８５９，０６５号、米国特許第５，７９８，３３９号、米国特許第５，７４７，５４３号、および米国特許第５，６１８，８４６号には、正常細胞の増殖を抑制し、悪性細胞の増殖を促進する化合物、詳細には細胞内ヒスタミン受容体に選択的な強力なアンタゴニストを、細胞内ヒスタミンが正常細胞および悪性細胞の受容体に結合しないようにするのに十分な量だけ最初に投与する、癌のｉｎ ｖｉｖｏ化学療法治療の改良された方法が記載されている。細胞内ヒスタミンの結合が阻害されるのに十分な時間が経過した後、化学療法剤を投与する。化学療法剤の癌に対する毒性作用が高められると同時に、正常細胞、特に骨髄細胞および消化管細胞に対する化学療法剤の有害作用が改善される。正常細胞の増殖を抑制し、悪性細胞の増殖を促進する有用な一化合物は、Ｎ，Ｎ−ジエチル−２−［４−（フェニルメチル）−フェノキシ］エタンアミンであり、本明細書ではＤＰＰＥと略記する。
【国際調査報告】
2007523825.tif 000024
2007523825.tif 000025
2007523825.tif 000026
2007523825.tif 000027
2007523825.tif 000028
2007523825.tif 000029