(57)【要約】本発明は、２つの並列した壁（２）を有する椎間移植片（１）に関する。該並列した壁（２）は、仲介壁（３）によって、その端部の一部に沿って、互いに繋がっている。該仲介壁（３）は、ある程度の弾性柔軟性を有し、該並列した壁（２）が互いに移動可能なように、変形可能である。本発明によると、該並列した壁（２）の外側枝（２ａ）が、後部にて脊髄（１００）の両側で係合され、処置される２つの椎骨（１０１）にある複数の椎骨プレート間に、挿入されるように、該移植片は、寸法が設定される。
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
Ｕ字型をした２つの並列し、その端部の１つのレベルにおいて、軽度の弾性柔軟性を示す仲介壁（３）によって、互いに連結される壁（２）を備え、該仲介壁（３）は、該並列した壁（２）の一方が他方に対して互いに移動可能なように、変形可能である、椎間移植片（１）であって、該椎間移植片は、該並列した壁（２）の外側枝（２ａ）が、脊髄（１００）の後部にて両側で係合され得、処置された２つの椎骨（１０１）にある複数の椎骨プレート（ｐｌａｅａｕ）の間で、該椎間プレートの側方領域中に挿入され得るように、寸法が設定されることを特徴とする、椎間移植片（１）。
【請求項２】
前記仲介壁（３）は、移植後、前記並列した壁（２）の一つが、矢状面、前額面および脊柱の軸に垂直な面の三面において移動可能となるように、変形できることを特徴とする、請求項１に記載の椎間移植片（１）。
【請求項３】
前記処置された２つの椎骨（１０１）にある前記複数の椎間プレートの間の前記移植片（１）を、後部からの装着後、前記仲介壁（３）が、移植片（１）の装着前に、該処置される椎骨（１０１）のファセット（１０２）が占めていた位置のレベルまたは該位置のやや後方に配置され、該装着が該ファセット（１０２）の切除を示すように、前記並列した壁（２）の前記外側枝（２ａ）の寸法が設定されることを特徴とする、請求項１または請求項２に記載の椎間移植片（１）。
【請求項４】
前記仲介壁（３）は、横から見ると、すなわち、装着後に矢状面を見ると、丸みを帯びた形状を示すことを特徴とする、請求項１〜３のいずれか１項に記載の椎間移植片（１）。
【請求項５】
前記仲介壁（３）は、前記並列した壁（２）と平行な面から見ると、丸みを帯びた形状を示すことを特徴とする、請求項１〜４のいずれか１項に記載の椎間移植片（１）。
【請求項６】
前記並列した壁（２）の少なくとも１つは、一定の弾性柔軟性を示すことを特徴とする、請求項１〜５のいずれか１項に記載の椎間移植片（１）。
【請求項７】
１片の材料により、好ましくは、１片のチタンまたは１片のチタンを含む合金により実施される、請求項１〜６のいずれか１項に記載の椎間移植片（１）。
【請求項８】
前記椎骨プレートに対する支えとなるため、前記並列した壁（２）が凹凸（５）を示すことを特徴とする、請求項１〜７のいずれか１項に記載の椎間移植片（１）。
【請求項９】
周辺の組織を傷つけないように、全体として、鋭敏な角度がない形状を示すことを特徴とする、請求項１〜８のいずれか１項に記載の椎間移植片（１）。
【請求項１０】
前記並列した壁（２）の外側縁（２ｂ）は、凸型をしていること、および該並列した壁（２）によって規定される切り込み部（４）は、底部が丸みを帯びていることを特徴とする、請求項９に記載の椎間移植片（１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、椎間移植片に関する。
【背景技術】
【０００２】
２つの椎体の間に、内部が空洞で剛性の移植片を挿入することは、よく知られている。このような移植片は、椎間板がたわんだ場合に、椎骨の距離および解剖学的位置を修復し、移植片を通り抜けた骨細胞成長による椎骨の固定化を達成する機能を有している。
【０００３】
椎骨同士が互いに完全に固定すると、患者は移動性が悪くなり、その上下の関節に過度な負担を掛けて、不便を生じる。
【０００４】
その一方で、特許文献１（米国特許出願２００２−０７７７０２明細書）から公知であるのは、Ｕ字型をした２つの並列する壁からなり、その端部のひとつのレベルにおいて、ある程度の柔軟性ある仲介壁で互いに繋がっている椎間移植片である。この仲介壁は、その並列した壁が互いに移動可能となるように、変形可能である。
【０００５】
その文献は、１つのみで、あるいは、別個の同一の移植片とともに、移植可能で、椎骨の椎骨プレートの端の近くに装着可能な移植片を記載する。この移植片の上枝および下枝は、限られた大きさの隙間によって、２個ずつに分けられる。
【０００６】
この移植片では、２つの椎骨の間の解剖学的空間を修復したり、これら椎骨に適切な機能的動きを回復させたりすることは、できない。
【特許文献１】米国特許出願２００２−０７７７０２明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明は、これらの根本的な不便を取り除くことを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明による移植片は、今まで知られているように、Ｕ字型をした２つの並列する壁からなり、その端部の一つのレベルにおいて、一定の弾性柔軟性のある仲介壁で互いに繋がっている。この仲介壁は、互いに並列した壁が移動可能となるように、変形可能である。
【０００９】
本発明によると、この移植片は、互いに並列した壁が、後方から、脊髄の両側において係合することができ、かつ、処置された２つの椎骨の複数の椎骨プレートの間で、これらプレートの側面領域に、挿入することのできるほどの寸法に設定される。
【００１０】
この移植片が装着されたとき、その並列した壁の外側枝は、処置される椎骨の椎骨のプレートにぶつかる。その並列した壁は、解剖学的距離の修復と再配置を確実なものとする。その仲介壁が変形可能であることから、この並列した壁は、互いに作用して、椎骨の移動性を保つことができ、患者の動作に対する制限も、その上下の椎間板に過度の負担を掛けることも避けることができる。
【００１１】
この仲介壁は、並列した壁が、一面あるいは二面のみでの移動が可能なように、すなわち、移植片装着後、矢状面、前額面および／または脊柱の軸に垂直な面での移動が可能なように、適合され得る。しかしながら、好ましくは、この仲介壁は、並列した壁が三面に移動可能なように、すなわち、移植片装着後、矢状面、前額面および脊柱の軸に垂直な面で移動可能なように変形可能である。
【００１２】
並列した壁の外側枝は、有利には、外側から、治療した２つの椎骨の椎骨プレートの間に移植片を装着後、その仲介壁が、移植片の装着前に処置される椎骨のファセットが占められていた位置のレベルまたはその位置の少し後方にあり、その装着は、ファセットが切除されることを意味するように、寸法が設定される。
【００１３】
この仲介壁をこの位置付けにすると、椎骨の移動性を最適とするのに、最も適した位置であることが分かる。
【００１４】
この仲介壁は、横から、すなわち、移植片装着後の矢状面を見ると、丸みを帯びた形状を、特に示し得る。
【００１５】
移植片はまた、側面から見ると、顕著にＵ字型をしている。
【００１６】
この仲介壁は、その並列した壁と平行な面から見ると、その面において変形可能であることを容易にする丸みを帯びた形状を、さらに、有し得る。この面における変形可能性は、移植後も、脊柱の軸に沿って、椎骨が互いに回転移動することを可能とする。
【００１７】
その並列した壁の少なくとも１つは、前記仲介壁の変形可能性と同時に、このお互いに並列した壁の幅が可動するように、ある程度の弾性変形性を有し得る。
【００１８】
その移植片は、有利には、１片の材料から、好ましくは、１片のチタン、あるいは、１片のチタンを含む合金から、具現化される。
【００１９】
その並列した壁は、椎骨プレートに対する支えとなるため、凹凸を示しうる。この凹凸は、移植片の位置を固定化を確実にし、椎骨の繰り返し運動の効果により、その移植片が外れる危険性を予防することができる。
【００２０】
この凹凸は、並列した壁の表面の外側に突き出た葉脈の形であり、そして外側枝を横断する形で、配置されうる。この葉脈は、上部の鋭敏な稜線で規定される三角形の断面を、特に有しうる。
【００２１】
有利には、本移植片は、その全体において、「先の丸くなった（ｍｏｕｓｓｅ）」形状をしている。つまり、周辺の組織を傷つける可能性のある鋭角がない状態である。並列した壁の側面の端部は、凸型をしており、この並列した壁によって、境界を定められた中央部の切り込みは、奥部が丸みを帯びた形状を有し得る。
【００２２】
このようにして、全体として、移植片は、丸みを帯び、やや「馬蹄形」をしている。
【００２３】
外側枝の自由端も、また、丸みを帯びた形状を示しうる。
【００２４】
添付図面を参照することで、本発明は、よりよく理解され、また、他の特徴や利点も明らかになる。添付図面は、本移植片の好ましい一実施形態を例示として示したもので、これに限定されない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２５】
図１〜５は２つの並列した壁２と１つの仲介壁３を備える椎間移植片１を示す。移植片１は、１片のチタンバナジウム合金によって、製造される。
【００２６】
２つの並列した壁２は、平面図（図４そ参照のこと）では、Ｕ字型をしており、その端部の一部のレベルで、壁３によって、互いに繋がっている
また、図６〜８に示すように、移植片１は、壁２の境界を定める切り込み部４が、本移植片１を脊髄１００の両側で、後部から、係合することと、処置される２つの椎骨１０１にある椎骨プレート間の切り込み部４によって形成された外側枝２ａを、このプラトーの外側領域に、係合することができるように、寸法が設定される。
【００２７】
さらに、移植片１は、その装着後、前記仲介壁３が、移植片１が装着される前に、椎骨１０１のファセット１０２が占めていた位置レベルか、その位置のやや後方にあるように、寸法が設定される。装着は、ファセットの切除を意味する
仲介壁３は、図３からも明らかなように、側面から、すなわち、移植片装着後の矢状面から見ると、Ｕ字型をしている。また、図４からも明らかなように、並列した壁２から平行な面から見ると、丸みを帯びた形状をしている。
【００２８】
並列した壁２は、さらに４組の葉脈５を有し、その表面の外側に突き出ており、外側枝２ａを横断するように配置されている。この葉脈５の断面は、上部の鋭敏な稜線で規定される三角形の断面を有する。
【００２９】
図１、２および４を参照して、移植片１は、その全体において、「先の丸くなった」形状（すなわち、周辺の組織を傷つけないように鋭敏な角度がない）を示すように見える。並列した壁２の外側縁２ｂは、凸型をしており、切り込み部４は、丸みを帯びた底部２ｃを有し、外側枝の自由端２ａは、丸みを帯びている。全体として、移植片１は、やや「馬蹄形」をしている。
【００３０】
実用的には、図６〜８に示すように、椎骨１０１のファセット１０２および棘状骨突起１０３は、移植片１の通行可能な空間を整備するために、切除される。この移植片１は、こうして、この空間において、後部にて壁２の外側枝２ａが、椎骨１０１の椎骨プレートの間に挿入されるまで係合される。この係合は、切り込み部４によって、可能となる。切り込み部４は、移植片１が骨髄１００と接触する危険性を全て排除するために十分なように、解放を調整される
移植位置において、壁３は、ファセット１０２が切除前にあった位置のレベル、あるいは、その位置のやや後方にある。また、椎骨１０１が椎骨自身に作用する動作の繰り返しで、移植片１が後退したり、排除されたりする危険性を全て排除するために、葉脈５は、プラトーを支持する。
【００３１】
並列した壁２と仲介壁３は、その構成素材と壁３の形状から、ある程度の弾性柔軟性を有し、並列した壁２が三面で、すなわち、移植片装着後に、矢状面（図３の面）、前額面（図５の面）および脊柱の軸に垂直な面（図４の面）に移動可能とするものであり、脊柱の軸に沿って椎骨が互いに回転する移動ができる。
【００３２】
上記に述べたように、本発明は、仲介壁３と並列した壁２が変形しないので、椎骨が互いに作用することも可能で、椎骨１０１の解剖学的距離の修復、および、これら椎骨の解剖学的再配置を確保することを利点とする、椎間移植片１を提供する。椎骨の移動性が、このように保たれることで、患者の動作に制限を設けることも、その上下の椎間板に過度な負担を掛けることも、避けることができる。
【００３３】
本発明は、例として上述した実施形態に限定されず、以下の請求項に包含される全ての実施形態に及ぶことは、明白である。  
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】図１は、本発明による移植片の透視図である。
【図２】図２は、本発明による移植片の別角度からの透視図である。
【図３】図３は、本発明による移植片の側面図である。
【図４】図４は、本発明による移植片の平面図である。
【図５】図５は、本発明による移植片の端面図である。
【図６】図６は、２つの椎骨間に移植後の、本発明による移植片の透視図である。
【図７】図７は、２つの椎骨間に移植後の、本発明による移植片の別角度からの透視図である。
【図８】図８は、２つの椎骨間に移植後の、本発明による移植片の更に別角度からの透視図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【国際調査報告】
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