(57)【要約】  本発明に係る椎体間ケージは、湾曲形状を備える本体を有し、本体は、各端部において、前記ケージの全高に沿ったくり抜き部（８，９）と前記くり抜き部（８，９）に垂直な方向の水平ノッチとを有する。前記ノッチは各くり抜き部（８，９）に向かって開口し、椎体間ケージが、ケージ支持装置（１５）のロッド（１９）に一時的に連結することを可能にする。ケージ支持装置（１５）は、椎体間へのその導入位置に応じてケージ（１）の漸次的回転角度の自由度を確保する。
2007517539.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
経椎間孔アプローチによる椎体（２６）の固定のための椎体間ケージであって、
湾曲形状を備える本体を有し、本体は、一方では各端部において、前記ケージの全高にわたって設けられたくり抜き部（８，９）を有し、他方ではくり抜き部（８，９）の方向に垂直な方向において、各くり抜き部（８，９）内に開口し、椎体間へのその導入位置に応じてケージの漸次的回転角度の自由度を確保するケージ支持装置（１５）のロッド（１９）に椎体間ケージを一時的に連結可能とする水平ノッチ（１４）を有することを特徴とする椎体間ケージ。
【請求項２】
請求項１に記載の椎体間ケージであって、
その全高にわたり２つの内部チャンバ（２，３）を有し、２つの内部チャンバ（２，３）は、前壁（５）と後壁（６）とを互いに結ぶ中央仕切部（４）によって分離されることを特徴とする椎体間ケージ。
【請求項３】
請求項２に記載の椎体間ケージであって、
くり抜き部（８，９）は垂直仕切部（１０，１１）によって近くの内部チャンバ（２，３）からそれぞれが分離されていることを特徴とする椎体間ケージ。
【請求項４】
請求項２及び３に記載の椎体間ケージであって、
その湾曲アールに沿って、各仕切部（４，１０及び１１）の上面及び下面に溝（１２）が設けられていることを特徴とする椎体間ケージ。
【請求項５】
請求項２に記載の椎体間ケージであって、
仕切部（１０，１１）の部位において前壁（５）の厚さに垂直方向に配置された２つのＸ線撮影用マーカ（１３）、及び中央仕切部（４）の部位において前壁（５）と後壁（６）とを結び水平方向に配置されたマーカ（１３）を有することを特徴とする椎体間ケージ。
【請求項６】
請求項２に記載の椎体間ケージであって、
厚さがより薄い後壁（６）には、内部チャンバ（２，３）にそれぞれが開口する血管通過孔（７）が穿設されていることを特徴とする椎体間ケージ。
【請求項７】
請求項１に記載の椎体間ケージ（１）を導入するためのケージ支持装置であって、
人間工学的ハンドル（１６）から構成され、人間工学的ハンドル（１６）は、ハンドル（１６）から所定距離に駆動手段（２１）を有するロッド（１９）の自由端に配置された取付ピン（１８）の位置をマークすることが可能な側平面（１７）を有し、駆動手段（２１）は、固定管（２５）を前記ロッド（１９）沿いに並進移動させて取付ピン（１８）に近づけるか又は遠ざけることができることを特徴とするケージ支持装置。
【請求項８】
請求項７に記載の椎体間ケージ（１）を導入するためのケージ支持装置であって、
駆動手段はホイール（２１）から構成され、ホイール（２１）は、一方ではねじ付ボア（２２）によってロッド（１９）のねじ付部分（２０）と協働し、他方ではねじ付ボア（２２）の延長部分に配置されたチャンバ（２３）によって、固定管（２５）に固定されたヘッド（２４）と協働することを特徴とするケージ支持装置。
【請求項９】
請求項７に記載の椎体間ケージ（１）を導入するためのケージ支持装置であって、
固定管（２５）の自由端は、取付ピン（１８）の部位において、椎体間ケージ（１）の端部の外形と相補的な、より詳しくは、ケージ支持装置（１５）に前記ケージをロックする間それに完全に整合可能にノッチ（１４）まわりに配置される外形と相補的な、形状を有することを特徴とするケージ支持装置。
【請求項１０】
請求項８に記載の椎体間ケージ（１）を導入するためのケージ支持装置であって、
チャンバ（２３）には、管（２５）のヘッド（２４）と協働するような所定の寸法が与えられ、ホイール（２１）は、前記管（２５）を回転方向に駆動することなしにロッド（１９）のねじ付部分（２２）上を回転することが可能であることを特徴とするケージ支持装置。
【請求項１１】
請求項８に記載の椎体間ケージ（１）を導入するためのケージ支持装置であって、
固定管（２５）は、摺動可能であるがロッド（１９）まわりに回転不可能に取り付けられて、ホイール（２１）の回転方向に応じて取付ピン（１８）に近づけられるか又は遠ざけられることが可能であることを特徴とするケージ支持装置。
【請求項１２】
請求項１に記載の椎体間ケージ（１）を導入するためのケージ支持装置であって、
取付ピン（１８）はロッド（１９）の主軸に対して垂直方向に配置された円筒形状を有することを特徴とするケージ支持装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脊柱の２つの椎体間の固定を可能にする椎体間ケージに関し、それを椎体間へ導入するためのそのケージ支持装置に関する。
【特許文献１】米国特許出願公開第２００３／１３５２７５号明細書
【特許文献２】仏国特許出願公開第２８１３５１９号明細書
【特許文献３】欧州特許出願公開第０７１６８４０号明細書
【特許文献４】国際公開第０１／６２１９１号パンフレット
【特許文献５】仏国特許出願公開第２７３６５３７号明細書
【発明の開示】
【０００２】
本発明に係る椎体間ケージは、１つのケージを据え付けることで椎体の腰椎固定を実行可能にする経椎間孔アプローチによって椎体間へ導入される。
【０００３】
本発明に係る、経椎間孔アプローチによる椎体の固定のための椎体間ケージは、湾曲形状を備える本体を有する。本体は、一方では各端部において、前記ケージの全高にわたって設けられたくり抜き部を有し、他方ではくり抜き部の方向に垂直な方向において、各くり抜き部内に開口し、椎体間へのその導入位置に応じてケージの漸次的回転角度の自由度を確保するケージ支持装置のロッドに椎体間ケージを一時的に連結可能とする水平ノッチを有する。
【０００４】
本発明に係る椎体間ケージは、その全高にわたり２つの内部チャンバ（ｌｏｇｅｍｅｎｔｓ  ｉｎｔｅｒｎｅｓ）を有する。２つの内部チャンバは、前壁と後壁とを互いに結ぶ中央仕切部によって分離される。
【０００５】
本発明に係る椎体間ケージは、垂直仕切部によって近くの内部チャンバからそれぞれが分離されるくり抜き部を有する。
【０００６】
本発明に係る椎体間ケージは、その湾曲アール沿いに、各仕切部の上面及び下面に設けられた溝を有する。
【０００７】
本発明に係る椎体間ケージは、仕切部の部位において前壁の厚さに垂直方向に配置された２つのＸ線撮影用マーカ、及び中央仕切部の部位において前壁と後壁とを結び水平方向に配置されたＸ線撮影用マーカを有する。
【０００８】
本発明に係る椎体間ケージは、内部チャンバ内にそれぞれが開口する血管通過孔が穿設された、厚さがより薄い後壁を有する。
【０００９】
本発明に係る椎体間ケージを導入するためのケージ支持装置は、人間工学的ハンドルから構成される。人間工学的ハンドルは、ハンドルから所定距離に駆動手段を有するロッドの自由端に配置された取付ピンの位置をマークすることが可能な側平面を有する。駆動手段は、固定管を前記ロッド沿いに並進移動させて取付ピンに近づけるか又は遠ざけることができる。
【００１０】
本発明に係るケージ支持装置はホイールから構成される駆動手段を有し、ホイールは、一方ではねじ付ボアによってロッドのねじ付部分と協働し、他方ではねじ付ボアの延長部分に配置されたチャンバによって、固定管に固定されたヘッドと協働する。
【００１１】
本発明に係るケージ支持装置は、固定管の自由端における取付ピンの部位に、椎体間ケージの端部の外形と相補的な、より詳しくは前記ケージ支持装置に前記ケージをロックする間それに完全に整合可能にノッチまわりに配置される外形と相補的な、形状を有する。
【００１２】
本発明に係るケージ支持装置はホイールを有し、ホイールのチャンバには管２５のヘッドと協働するような所定の寸法が与えられ、前記ホイールは、前記管に回転を生じさせることなしにロッドのねじ付部分上を回転することが可能である。
【００１３】
本発明に係るケージ支持装置は固定管を有する。固定管は、摺動可能であるがロッドまわりに回転不可能に取り付けられて、ホイールの回転方向に応じて取付ピンに近づけられるか又は遠ざけられる。
【００１４】
本発明に係るケージ支持装置はロッドを有し、ロッドの取付ピンは、前記ロッドの主軸に対して垂直方向に配置された円筒形状を有する。
【００１５】
添付の図面に関連した以下の記載は、非限定的な例示として与えられ、本発明、その特徴、及びそれが与えることになる利点がよりよく理解できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
図１には、全てのエッジが主に２つの端部において滑らかにされた、湾曲すなわちインゲンマメ形の外形を備える椎体間ケージ１が示されている。
【００１７】
椎体間ケージ１は、水平面内では非対称的であるが垂直面内では左右対称的であり、ケージを変える必要性なしに脊柱の左から又は右からアプローチすなわち導入を行うことが可能である。実際には、上部の湾曲アールは下部の湾曲アールよりも小さい。水平マーカ１３が、上部エッジ付近に配置される。
【００１８】
椎体間ケージ１は、その全高にわたり２つの内部チャンバ２及び３を有する。２つの内部チャンバ２及び３は、前壁５と後壁６とを互いに結ぶ中央仕切部４によって分離される。
【００１９】
厚さがより薄い後壁６には、椎体間ケージ１の内部チャンバ２及び３内にそれぞれが開口する血管通過孔７が穿設されている。
【００２０】
椎体間ケージ１は、各端部において、かつ、その全高にわたり、垂直仕切部１０、１１によって近くの内部チャンバ２、３からそれぞれが分離されたくり抜き部８及び９を有する。
【００２１】
椎体間ケージ１の上面及び下面は、各端部において、かつ、各仕切部４、１０及び１１において、湾曲アールに沿って配置された溝１２を有する。
【００２２】
椎体間ケージ１は、以下の方法で位置決めされるタンタルワイヤ製のＸ線撮影マーカ１３を有する。
・２つのマーカ１３は、前壁５の厚さに及び仕切部１０及び１１の部位に、垂直方向に配置される。
・マーカ１３は、前壁５と後壁６とを結び及び中央仕切部４の部位に、水平方向に配置される。
【００２３】
椎体間ケージ１は、各くり抜き部８、９内にそれぞれが開口した水平ノッチ１４を各端部に有し、前記ケージとケージ支持装置１５との結合を与えることができる。
【００２４】
図２から４までには、脊柱の椎体間への椎体間ケージ１の導入を可能にするケージ支持装置１５が示されている。
【００２５】
ケージ支持装置１５は、側平面１７を有する人間工学的ハンドル１６から構成され、ハンドルに対して反対側の端部に配置される取付ピン１８の位置をマークすることが可能となる。
【００２６】
人間工学的ハンドル１６はロッド１８に固定される。ロッド１８は、その自由端に、取付ピン１８を有する。取付ピン１８は、ロッド１９の主軸に対して垂直方向に配置される円筒形状を有する。
【００２７】
ロッド１９は、ハンドル１６から所定距離に、ねじ付ホイール２１と協働するようにされたねじ付部分２０を有する。このねじ付ホイール２１は、そのねじ付ボア２２の延長部分に、固定管２５のヘッド２４を受容可能な大きな直径のチャンバ２３を有する。
【００２８】
チャンバ２３には、管２５のヘッド２４と協働するような所定の寸法が与えられ、ホイール２１は、前記管２５を回転方向に駆動することなしにロッド１９のねじ付部分２２上を回転することが可能である。この回転方向の固定は、ロッド１９上に設けられた平坦部２７と管２５内のピン２８との協働によって得られる。
【００２９】
固定管２５は、摺動可能であるがロッド１９まわりに回転不可能に取り付けられて、ホイール２１の回転方向に応じて取付ピン１８に近づけられるか又は遠ざけられる。
【００３０】
こうして、ホイール２１は、それがロッド１９のねじ付部分上を回転駆動される際、固定管２５を前記ロッドに沿って並進移動させて取付ピン１８に近づけるか又は遠ざける。
【００３１】
固定管２５の自由端は、取付ピン１８の部位において、椎体間ケージ１の端部の外形と相補的な形状を有する。より詳しくは、ケージ支持装置１５に前記ケージをロックする間は椎体間ケージ１に完全に整合可能にノッチ１４まわりに配置される外形を有する。
【００３２】
図５〜８は、脊柱の椎体間に導入される前の、ケージ支持装置１５に椎体間ケージ１を据え付ける様々なステップを示す。
【００３３】
椎体間ケージ１をケージ支持装置１５にロックするために、まず、取付ピン１８が、ノッチすなわちスリット１４を介して対応するくり抜き部８、９内に挿入される（図５）。
【００３４】
次に、椎体間ケージ１とケージ支持装置１５との間に９０度の回転が行われ、取付ピン１８は対応するくり抜き部８、９内に固定される（図６）。
【００３５】
固定管２５は、ホイール２１によって、椎体間ケージ１の外壁が固定管２５の端部に係合するまで並進移動する。
【００３６】
このようにして、椎体間ケージ１の外壁は、管２５の相補的形状を備える端部と取付ピン１８との間に挟みこまれ、椎体間ケージ１がケージ支持装置１５に一時的に固定可能となる（図７）。
【００３７】
図８〜１１には、ケージ支持装置１５の端部に一時的に固定された椎体間ケージの、脊柱の椎体２６の間への導入が示されている。
【００３８】
制約の一つは、椎体２６の間に設けられて椎体間ケージ１及び様々な器具が通過する開口の大きさをできる限り制限することである。
【００３９】
このため、椎体間ケージ１はケージ支持装置１５の延長部分に配置される。この位置において、それは最も小さなスペースを占める。
【００４０】
次に、ケージ支持装置１５は椎体２６の間で椎体間ケージ１の漸次的回転を確保し、結局前記ケージとケージ支持装置１５とが約９０度の角度をなし、ケージは椎体に対するその最終位置となる。
【００４１】
外科医によりケージ支持装置１５のハンドル１６に適用される圧力によって、ケージ支持装置１５に対する椎体間ケージ１の漸次的回転が確保される一方で、椎体間ケージ１は椎体２６の間に挟みこまれる。
【００４２】
外科医は、椎体２６の間に挟みこまれた椎体間ケージ１に対する、ケージ支持装置１５の様々な位置決めを行う。これは、前記ケージがその最終位置となるまで管２５をロッド１９沿いに移動させることによって行われる。
【００４３】
椎体間ケージ１をケージ支持装置１５から完全に取り外すためには、ホイール２１を回転させて管２５を前記ケージから離し、ハンドル１６を９０度回転させる操作によって取付ピン１８を対応するくり抜き部８、９から出す必要がある。
【００４４】
椎体間ケージ１に対してケージ支持装置１５を位置決めするこれらの様々なステップは、取付ピン１８の位置が外科医にとって視認可能にする平坦部１７によって容易になる。
【００４５】
実際には、これは、平坦部１７が配置されるのと同じ平面に配置される。
【００４６】
さらに理解すべきことだが、上述の記載は例示として与えられたものであり、記載された実施の詳細を任意の他の等価物で置換することにより拡張されることのない本発明の範囲を制限するものではない。
【図面の簡単な説明】
【００４７】
【図１】本発明に係る椎体間ケージを示す斜視図である。
【図２】脊柱の椎体間へ椎体間ケージを導入することを可能にするケージ支持装置を示す図である。
【図３】本発明のケージ支持装置を示す詳細図である。
【図４】本発明のケージ支持装置を示す詳細図である。
【図５】脊柱の椎体間に導入される前の、椎体間ケージのそのケージ支持装置への固定を示す図である。
【図６】脊柱の椎体間に導入される前の、椎体間ケージのそのケージ支持装置への固定を示す図である。
【図７】脊柱の椎体間に導入される前の、椎体間ケージのそのケージ支持装置への固定を示す図である。
【図８】ケージ支持装置による脊柱の椎体間への椎体間ケージの据え付けを示す図である。
【図９】ケージ支持装置による脊柱の椎体間への椎体間ケージの据え付けを示す図である。
【図１０】ケージ支持装置による脊柱の椎体間への椎体間ケージの据え付けを示す図である。
【図１１】ケージ支持装置による脊柱の椎体間への椎体間ケージの据え付けを示す図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【国際調査報告】
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