(57)【要約】【課題】ワイヤガイド又はカテーテルのような細長い医療用ワイヤ又はチューブを固定するための本体部を有するワイヤガイドホルダを提供する。【解決手段】本体部は、スコープ又はバイトブロックに取り付けられるようになっている。本体には、ワイヤガイドを保持するための突起部及び／又は溝が設けられる。ワイヤガイドホルダは、クランプによって医療用内視鏡に取り付けられる。ワイヤガイドホルダには、シール部を設けてもよい。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
細長い医療器具を第２の医療器具に対して固定するためのワイヤガイドホルダにおいて、
背骨部と、
該背骨部から外向きに伸張している複数の突起部と、を備えており、該細長い医療器具は、該複数の突起部を縫うように通され、それによって該細長い医療器具が該第２の医療器具に対して固定される、ワイヤガイドホルダ。
【請求項２】
該第２の医療器具は、細長い医療用チューブであり、該ワイヤガイドホルダは、
該背骨部に結合された本体部であって、該細長い医療用チューブに取り付けるように作られている取り付け部を有する本体部と、該本体部により支持され、且つ、その中を通る通路を有しているシール部であって、該通路は、該細長い医療器具を密封可能に受け入れるようになっているシール部と、を更に備えている、請求項１に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項３】
該細長い医療用チューブは内視鏡である、請求項２に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項４】
該細長い医療用チューブはカテーテルである、請求項２に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項５】
該内視鏡はアクセスポートを含んでおり、該本体部の該取り付け部は該アクセスポートに取り付けるように作られている、請求項３に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項６】
該アクセスポートはインサートを含んでおり、該取り付け部は該インサートに取り付けるように作られている、請求項５に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項７】
該取り付け部は、該インサートを該本体部に固定するように作られた楔スライドを備えている、請求項６に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項８】
該取り付け部は更にクランプを備えており、該クランプは、該本体部を該細長い医療用チューブにクランプするように作られている、請求項２に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項９】
該本体部は、該細長い医療用チューブに固定的に接続されている、請求項２に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項１０】
該シール部は、ゴム製ハウジングと、該ゴム製ハウジングの内部に配置された発泡円板と、を備えている、請求項２に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項１１】
該第２の医療器具はバイトブロックである、請求項１に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項１２】
該背骨部は、該バイトブロックに固定的に取り付けられている、請求項１１に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項１３】
該背骨部は、該バイトブロックの周りを旋回するように作られている、請求項１１に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項１４】
ヒンジを更に備えており、該背骨部は該ヒンジによって該バイトブロックに接続されている、請求項１１に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項１５】
細長い医療用チューブに取り付けるように作られている取り付け部を有する本体部であって、長手方向の動きに抗してワイヤガイドを固定するように作られている固定部を有している本体部と、
該本体部に支持されているシール部であって、ワイヤガイドを貫通させて受け入れるように作られているシール部と、を備えているワイヤガイドホルダ。
【請求項１６】
該細長い医療用チューブは内視鏡である、請求項１５に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項１７】
該内視鏡はアクセスポートを含んでおり、該本体部の該固定部は、該内視鏡の該アクセスポートに取り付けるように作られている、請求項１６に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項１８】
該内視鏡のアクセスポートはインサートを含んでおり、該本体部の固定部は該インサートに取り付けられている、請求項１７に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項１９】
該内視鏡はアクセスポートを含んでおり、該本体部の該固定部は該アクセスポートにクランプされている、請求項１７に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項２０】
該本体部は、スナップ式に一体化される複数の個別構成要素を備えている、請求項１５に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項２１】
該固定部は、ワイヤガイドの互いに反対側の側面の間隔を空けた位置で、摩擦で係合するように作られている、請求項１５に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項２２】
該固定部は、ワイヤガイドの基端部を、該シール部を通る中心軸から少なくとも６０度離れる方向に向かわせるように作られている、請求項１５に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項２３】
該固定部は、非直線状の経路に沿って伸張しているワイヤガイドを受け入れるように作られた複数の横方向に伸張する部分を備えている、請求項１５に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項２４】
医療用チューブに取り付けられるように作られた本体部と、細長い部材を保持するように作られた複数の伸張部を有するワイヤホルダ部と、を備えているワイヤガイドホルダ。
【請求項２５】
該複数の伸張部は、複数の細長い部材を保持するように作られている、請求項２４に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項２６】
該複数の伸張部は、陥凹部を含んでいる、請求項２４に記載のワイヤガイド。
【請求項２７】
該複数の伸張部は、第１伸張部と第２伸張部とを備えており、該第１伸張部は該第２伸張部から間隔を空けて配置されている、請求項２４に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項２８】
該ワイヤホルダ部は、中央部分を更に備えており、該第１及び第２伸張部は該中央部分から突き出ている、請求項２６に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項２９】
該細長いチューブは、カテーテル、内視鏡、バイトブロック、及びイントロデューサーシースから成る群より選択される、請求項２４に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項３０】
細長い部材を更に備えており、該細長い部材は、該伸張部の間を縫うように通すことによって保持される、請求項２４に記載のワイヤガイド。
【請求項３１】
該細長い部材は、ワイヤガイドとカテーテルから成る群より選択される、請求項２４に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項３２】
ワイヤガイドを保持するためのシステムにおいて、
中にインサートが配置されているアクセスポートを有する内視鏡と、
該インサートに取り付けられたワイヤガイドホルダであって、細長い部材を該内視鏡に対して固定するように作られているワイヤガイドホルダと、を備えているシステム。
【請求項３３】
該ワイヤガイドホルダは、該インサートにクランプされている、請求項３２に記載のシステム。
【請求項３４】
該インサートはリムを有し、該ワイヤガイドホルダは該リムにクランプされている、請求項３３に記載のシステム。
【請求項３５】
該インサートは溝を有しており、該ワイヤガイドホルダは該溝の中に配置されている、請求項３３に記載のシステム。
【請求項３６】
バイトブロックと、
該バイトブロックに操作可能に取り付けられているネック部と、
該ネック部に取り付けられた複数のポストであって、細長い部材を該バイトブロックに対して固定するように作られている複数のポストと、を備えているワイヤガイドホルダ。
【請求項３７】
該ポストは、該ネック部に対して間隔を空けて配置されている、請求項３６に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項３８】
該ネック部は湾曲している、請求項３７に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項３９】
該ポストに操作可能に固定されているワイヤガイドを更に備えている、請求項３７に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項４０】
ワイヤガイドは、該ポストを縫うように通すことにより、操作可能に固定されている、請求項３９に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項４１】
該ポストの少なくとも１つは、ワイヤガイドを滑動可能に受け入れるようになっている溝を画定している、請求項３６に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項４２】
該溝は第１の幅を成し、該ワイヤガイドは第２の幅を成しており、該第１の幅は該第２の幅よりも広い、請求項４１に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項４３】
該ネック部は、該バイトブロックの周りを旋回するように作られている、請求項３６に記載のワイヤガイドホルダ。
【請求項４４】
ヒンジを更に備えており、該ネック部は、該ヒンジによって該バイトブロックに操作可能に取り付けられている、請求項３６に記載のワイヤガイドホルダ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療処置の分野に、特に、イントロデューサーカテーテル、ワイヤガイド、内視鏡または同様のものを伴う医療処置の分野に有用である。
【０００２】
（関連出願）
本出願は、２００３年７月３１日出願の米国特許出願第６０／４９１，４０８号、２００４年４月２１日出願の米国特許出願第６０／５６３，９６８号、２００４年４月２３日出願の米国特許出願第第６０／５６５，０３０号、２００４年５月１３日出願の米国特許出願第第６０／５７０，６５６号、及び２００４年５月１４日出願の米国特許出願第第６０／５７１，１４２号に関連する非仮特許出願である。
【背景技術】
【０００３】
視認やアクセスが難しいか又はアクセスするために切開処置が必要になるような身体部位において各種医療処置を施すため、内視鏡が常套的に使用されている。また、多くの場合、内視鏡を使えば、目標とする生体組織に、放射線透視法を使用すること無く視覚的にアクセスすることができる。更に、内視鏡には作業チャネルも設けられているので、この作業チャネルに他の器具を通して、生体組織の身体内管腔又は部位を直接狙うことができる。例えば、カテーテル、ワイヤガイド及び他の種類の細長い医療器具を、内視鏡の作業チャネルに何度も通して、内視鏡の先端部に近い場所で診断又は治療処置を行う。
【０００４】
ワイヤガイドは、膵臓胆嚢系（即ち胆管系）、胃及び食道を含め、胃腸系で施される多くの処置の際に使用される。ワイヤガイドは、長くて、細く、比較的可撓性の高いワイヤであって、侵襲性をできる限り抑えた医療処置の間、身体の狭い通路へアクセスし、これを維持するために使用される。ワイヤガイドは相当長いので、扱い難く、医師が絶えず細心の注意を払って操作することが求められる。
【０００５】
ワイヤガイドは、医師が各種処置を行っている間、患者に対して固定された位置に保持せねばならないことも多い。具体的には、ワイヤガイドを固定位置に保持することは、目標の生体組織、例えば胆道系の導管へのアクセスを失わないようにする上で重要である。また、食道拡張時は、１つ又は複数の拡張器をワイヤガイドを越えて進入させるので、医師は、ワイヤガイドを、食道の中及び食道狭窄部の至る所に固定せねばならない。同様に、経皮的内視鏡下胃瘻造設術（ＰＥＧ）による管設置時には、医師が栄養管を挿入する際、ワイヤガイドを患者の口、食道及び胃に対して固定せねばならない。
【０００６】
これら処置は複雑なので、医師は、内視鏡を保持し、カテーテルを操作し、及び／又はワイヤガイドを保持するために、しばしば別の人員による補佐を必要とする。しかしながら、これは、アシスタントの焦点を、例えば患者の観察、関連情報のモニターのチェック、又は他の任務を果たすなど他の担当領域から移すことになる。
【０００７】
ワイヤガイドに関わる手順を簡略化する方法として、ワイヤガイドを固定位置に係止するためのワイヤガイド係止装置が開発されている。入手可能な係止装置は、間隙の幅がワイヤガイドの幅よりも狭くなる楔又はＶ字型スロットを利用している。ワイヤガイドは、楔又はＶ字型スロットに挟まれ又は食い込むことにより装置に係止される。
【０００８】
しかしながら、このような先行技術の器具には沢山の重大な欠点がある。その１つは、ワイヤガイドが入手可能なワイヤガイド係止装置によりしばしば傷付くことである。具体的には、ワイヤガイドを係止用スロットに挟むか又は食い込ませるという行為は、ワイヤガイドを傷付けるか又は削ぐことになりかねず、そうなればワイヤガイドは使用するのに適しなくなってしまう。これは、ワイヤガイドを係止用スロットに着座させるだけの集中的な食い込み力を、ワイヤガイドの係止用スロットに隣接する箇所に加えねばならないからである。このような力は、ワイヤガイドを容易に捩れさせ、削ぎ、又は変形させてしまう。また、ワイヤガイドが係止用スロットに正しく着座し係止されているか否かを判定するのは難しい。その結果、医師は、ワイヤガイドを引っ張って、ワイヤガイドが装置に対して動くかどうかを「試験する」ことになるが、これによりワイヤガイドが更に傷付けられたり削がれたりすることになる。
【０００９】
もう１つの欠点は、これまでに入手可能な係止装置は、係止装置の楔部にアクセスするのに小さなＪ字型のスロットを利用していることである。その結果、医師は、ワイヤガイドを巧みに操ってＪ字型のスロットから出し入れせねばならない。しかしながら、ワイヤガイドを操作するのは、医師にとって時間がかかり注意を散らすものであって、複雑な医療処置の間に迅速、効果的且つ効率的に行うことは困難である。更に、この操作には、医師がＪ字型のスロットを探して、ワイヤガイドが正しく係合していることを目で確認することが求められる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
従って、本発明の目的は、上記欠点の１つ又はそれ以上を解決又は改善する特徴を有する医療器具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
本発明の第１の態様によれば、上記目的は、シール部と本体部を有するワイヤガイドホルダを提供することによって達成される。シール部は、ワイヤガイドを受け入れるようになっており、本体部はシール部に取り付けられており、細長い医療用チューブに取り付けられるようになっている。細長い医療用チューブは、内視鏡を含んでいてもよい。内視鏡は、アクセスポートとインサートを有することができ、本体部はアクセスポートに取り付けることができる。本体部は、インサート、インサート溝、インサートのリムにも取り付けることができる。本体部はスナップ式で一体化される。
【００１２】
本発明の別の実施形態は、本体部と、ワイヤガイドを保持するための少なくとも３つの伸張部を備えたワイヤホルダと、を有するワイヤガイドホルダを含んでいる。本体部は、例えば内視鏡のような医療用チューブに取り付けられる。伸張部は、溝が設けられていてもよく、大きさは様々であってもよい。ワイヤガイドは、伸張部の間に通すことができる。
【００１３】
本発明の別の実施形態は、アクセスポートとインサートを有している内視鏡を含むワイヤガイドと、ワイヤガイドホルダと、を保持するためのシステムを含んでいる。ワイヤガイドホルダは、クランプによってインサート／アクセスポートに取り付けられる。ワイヤガイドホルダは、インサートのリム又は溝にも取り付けることができる。
【００１４】
本発明の別の実施形態は、バイトブロックと、バイトブロックに取り付けられたワイヤガイドホルダを含んでいる。ワイヤガイドホダは、本体部と、ワイヤガイドを保持するための少なくとも３つの伸張部を備えたワイヤホルダと、を有している。ワイヤガイドホルダは、バイトブロックと一体に形成してもよいし、バイトブロックに回転可能に取り付けてもよい。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１５】
以下、本発明の実施形態を、添付図面を参照しながら一例として説明する。
【００１６】
本発明を、図面を参照しながら説明するが、各図を通して類似要素には同じ番号を付している。本発明の各種要素の関係と機能は、以下の詳細な説明により良く理解頂ける。しかしながら、以下に説明する本発明の実施形態は一例としてに過ぎず、本発明は、図面に示す実施形態に限定されるわけではない。また当然のことながら、図面は縮尺が合っているいるわけではなく、場合によっては、製作及び組み立ての従来からの詳細事項など本発明の理解に必要ではないと思われる詳細については、これらを省略している。
【００１７】
図１は、概括的には、ホルダ本体部１０２と、ワイヤホルダ１０４と、シール部１０８を封入しているシールホルダ１０６とを有するワイヤガイドホルダ１００を示している。また、ワイヤホルダ１０４は、それぞれ中央背骨部１３０から概ね垂直方向に伸張している３つの間隔を空けて配置されたポスト１１０、１１２、１１４を有している。ポスト１１０、１１２、１１４には、それぞれ、１つ又は複数の溝１１６、１１８、１２０がある。より具体的には、ポスト１１０と１１４には、それぞれ、中央背骨部１３０の両方の側にガイド溝１１６と１２０があり、他方、ポスト１１２は、中央背骨部１３０の両側面を越えて伸張する単一の比較的大きなガイド溝１１８を有している。以下に説明するように、ガイド溝１１６、１１８、１２０は、それぞれ、代表的なワイヤガイド又は細長い医療器具１３４の幅よりも大きな幅を有する開放された間隙を画定している。本実施形態のワイヤホルダ１０４の中央背骨部１３０は、シール部１０８により形成される中心軸即ち縦軸１０９から離れる方向に伸張し湾曲している。
【００１８】
シールホルダ１０６は、ブリッジ部材１３２によって互いに可撓的に取付られている、対向する指圧部１２２、１２４を含んでいる。指圧部１２２、１２４は、例えばユーザーの親指と人差し指を当てるのに適するように人間工学的に構成されている。指圧部１２２と１２４を一緒に強く握ると、クランプ１２６と１２８が開く、即ち離れて広がる。逆に、指圧部を緩めると、クランプ１２６と１２８が閉じる、即ち互いに向かって動く。１つ又はそれ以上の別個の力によって、クランプ１２６と１２８は内視鏡を締め付ける。まず、シールホルダ１０６は、その自然の閉じた状態に向かう傾向があるため復帰力を作り出す。次に、シール部１０８は、医師が指圧部１２２と１２４に圧力を加えることによって強く握られると、復帰力を生じる。以下に説明するように、クランプ１２６、１２８は、シール部１０８により作り出される復帰力と組み合わされて、ワイヤガイドホルダ１００が、内視鏡又は類似の器具にクランプされるようにする。
【００１９】
ホルダ１０４は、ワイヤガイド、カテーテル又は類似の種類の細長い医療器具（以後、集合的に「ワイヤガイド」と呼ぶ）を受け入れて保持するように作られている。ワイヤガイドホルダ１００が内視鏡に取り付けられると（図２及び図３参照）、内視鏡の作業チャネルを通って伸張しているワイヤガイド１３４は、シール部１０８を通って外に伸張する（図１参照）。この位置にあるとき、ワイヤガイド１３４は、固定用ポスト１１０、１１２、１１４の周りを縫うように通され、ガイド溝１１６、１１８、１２０の中に配置される。ガイド溝１１６、１１８、１２０は、ワイヤガイド１３４が固定用ポスト１１０、１１２、１１４から滑り落ちるのを防ぐ。
【００２０】
ワイヤガイド１３４は、固定用ポスト１１０、１１２、１１４の周りを縫うように通されると、長手方向の動きに対して拘束される。これは、典型的なワイヤガイドの曲げに対する剛さ又は抵抗力により、ポスト１１０、１１２、１１４の側部に横方向の力が加えられることになるからである。この横方向の力は、ワイヤガイド１３４の側部とポスト１１０、１１２、１１４それぞれの側部との間に、ワイヤガイド１３４の縦方向の動きを、阻止、制限、又はある程度まで防止することができるだけの摩擦力を発生させる。しかしながら、ワイヤガイド１３４は、ワイヤガイドホルダ１００の相対する面の間に摘まれておらず、またワイヤガイド１３４に掛かる横方向の力は数箇所に分散して作用するので、ワイヤガイドホルダ１００から損傷を被ることはない。具体的には、先行技術による装置でのように、楔又はＶ字型スロットの中にワイヤガイドを係止することにより生じかねない、削ぎ落としなどのようなワイヤガイドに対する損傷は、上記構成によって回避することができる。
【００２１】
随意的に、ガイド溝１１６、１１８、１２０に摩擦パッドを追加することもできる。これら摩擦パッドは、ワイヤガイドが固定用ポスト１１０、１１２、１１４から滑り落ちることを更に防止する。また、そのような摩擦パッドは、ワイヤガイドホルダと係合する細長い医療装置の縦方向の滑動又は移動を更に制限することができる。摩擦パッドは、例えばゴムのような弾性又は粘着性を有する材料で形成することができる。
【００２２】
図２は、代表的な内視鏡２００と、内視鏡２００のアクセスポート２０４に入っている金属インサート２０２を示している。アクセスポート２０４は、内視鏡２００の内部を通って先端方向に伸張している作業チャネル（図示せず）へのアクセスを提供する。金属インサート２０２は、リップ２０６を有し、アクセスポートカバー（図示せず）で覆われていてもよいが、このカバーは、アクセスポート２０４と金属インサート２０２へアクセスする場合には取り除いてもよい。図３は、内視鏡２００（図２に図示）にクランプされるか又は他のやり方で取り付けられているワイヤガイドホルダ１００（図１に図示）を示している。具体的には、ワイヤガイドホルダ１００のクランプ１２６、１２８は、内視鏡２００の金属インサート２０４のリップ２０６に係合するようになっている。ワイヤガイドホルダ１００は、指圧部１２２、１２４を一緒に押して、クランプ１２６と１２８を開くことによって内視鏡２００に取り付けられ、又は、そうしてクランプをリップ２０６から係合解除することによって、内視鏡２００から取り外される。
【００２３】
図４は、内視鏡下での外科処置、具体的には後に括約筋切開術が続く挿管において、代表的なワイヤガイドホルダを使用する方法の各段階のフローチャート４００を示している。この特定の代表的な方法では、導管内交換胆管挿管カテーテル、導管内交換括約筋切開刀カテーテル、及び導管内交換ワイヤガイド、の使用について説明されている。なお、当然のことながら、各種の細長い部材（例えば、中でもワイヤガイド及びカテーテル）は、この代表的ワイヤガイドホルダと共に使用できる。これには、胆管又は胆管以外に用いられる細長い部材も含まれる。実際に、この代表的なワイヤガイドホルダは、高速交換、モノレール、又はワイヤ外挿式、引き剥がし及び／又は引き剥がしなしの方式によるシステムを含め、各種システムと組み合わせて使用することができる。
【００２４】
医師は、導管内交換を以下のように行うことができる。最初に、ステップ４０２で、医師は、ワイヤガイドの先端が導管内交換ポートに入ってカテーテルの先端ポートから出るように前進させることにより、管内交換胆管挿管カテーテルを準備することができる。ステップ４０４は、ワイヤガイドホルダのシール部にワイヤガイドとカテーテルを入れ、内視鏡のアクセスポートを通し、内視鏡の作業チャネルへと挿入する段階を含んでいる。ファーター乳頭に挿管するためのワイヤガイドと挿管カテーテルの準備が整ったら、ステップ４０６で乳頭の挿管が行われる。挿管後、ワイヤガイドと挿管用カテーテルは胆管に進められる。この時点で、ワイヤガイドとカテーテルの一方をワイヤガイドホルダに固定することによって、ステップ４０８が実行される。例えば、ワイヤガイドは、図１に示したように間隔を空けて設けられたポストを縫うように通され、これによりワイヤガイドがカテーテル及び内視鏡に対して固定される。この時点で、カテーテルをワイヤガイドに対して前進させることにより、ワイヤガイドとカテーテルが接続解除される。ワイヤガイドとカテーテルが接続解除されると、ワイヤガイドはワイヤガイドホルダで固定されているので、医師は、ワイヤガイドを不用意に移動させて目標の生体組織へのアクセスを失うこと無く、カテーテルの使用を継続することができる。加えて、ワイヤホルダは、図１に示すように、ワイヤガイドの基端部を横方向に向かわせるので、医師はワイヤガイドが医師の邪魔にならないようにワイヤガイドの位置を容易に定めることができる。
【００２５】
次いで、ステップ４１０で、ワイヤガイドがワイヤガイドホルダのワイヤホルダ部に固定されている状態で、カテーテルの移動を制限するため、カテーテルが、同じワイヤガイドホルダによって同じやり方で同時に固定される。次に、ステップ４１２で、カテーテルは、ワイヤガイドホルダから解放され、完全に取り出される。ステップ４１４では、ワイヤガイドがワイヤガイドホルダのワイヤホルダ部分から解放される。
【００２６】
図５は、代表的なワイヤガイドホルダ１００の断面図を示している。先に説明したように、ワイヤガイドホルダ１００は、シール部１０８を支持するためのシールホルダ１０６を有している。図示の実施形態では、シール部１０８は、スリット１４２付きの基端側シール１４０と、孔１４８に続く円錐部１４６を有する先端側シール１４４とを備えた、多部品又は複合シールである。
【００２７】
先端側シール１４４は、シールホルダ１０６の内壁面から内向きに突き出ているシールホルダ１３８を受け入れるノッチ１５０も有している。このノッチ１５０は、シール部１０８をワイヤガイドホルダ１００に固定できるようにしている。１つの代表的な実施形態では、シールホルダ１０６は、シール部１０８の周りにスナップ装着され、シール部１０８を定位置に固定する。内側の発泡円板１５２は、基端側シール１０４と先端側シール１４４の間に固定されている。発泡円板１５２には、スリット１５４又は何か他の形状の開口部が切り込まれ又は切り開かれている。
【００２８】
基端側シール１４０、先端側シール１４６及び発泡円板１５２は、それぞれ、内視鏡２００（図２参照）のポート２０４から外に伸張している１つ又はそれ以上のワイヤガイド、カテーテル、又は類似の細長い器具が、周りを適切にシールされた状態を維持しながら貫通できるようにしている。言い換えると、これらの各シールは、ワイヤガイド、カテーテル又は類似の細長い器具の挿入又は移動を妨げること無く、内視鏡の作業チャネル内に存在するような流体が漏れるのを制限する。この構成は、胆汁や血液などの体液が漏れ出して医師と作業環境を汚染するのを防止する上で、とりわけ有効である。これらの各シールの設計と構成は、製造原材料の種類を含め、当業者には周知である。代表的なシール１０８には、孔１４８、スリット１４２、及びスリット１５４が示されているが、他の種類のスリット、引き裂き孔、配列スリット、又は穿通可能シールを代わりに使用することもできる。例えば、他のシール構造には、輪縁、スリット付きの膜（例えば、ポリスチレン、シリコーン、又は他の柔軟ポリマー材料）、小径中央孔付きの発泡シール（例えば、シリコン、ポリウレタンなど）、又はカテーテルとワイヤガイドの周囲をシールして、流体がチャネルを出て基端部方向に移動するのを防ぐ能力を有するその他の設計が含まれる。
【００２９】
図５に示す実施形態では、先端側シール１４６は、クランプ１２６、１２８の上面から或る短い距離だけ離して配置されている。これは、内視鏡２００のリップ２０６（図２参照）のための間隙又は空間を提供している。とはいえ、先端側シール１４６の下面は、ワイヤガイドホルダ１００を内視鏡２００の金属インサート２０２（及びアクセスポート２０４）に取り付けると、金属インサート２０２に弾性的に押しつけられ、これと少なくとも部分的な流体シールを形成するようになっている。
【００３０】
図６は、ワイヤガイドホルダの別の代表的な実施形態６００を示している。このワイヤガイドホルダ６００は、図１に示したワイヤガイドホルダ１００と同様である。しかしながら、図６のワイヤガイドホルダ６００には、ワイヤガイドホルダ６００の下面から外向きに突き出すか又は伸張する２本の整列ピン即ち移動拘束装置６０２、６０４がある。ワイヤガイドホルダ６００を内視鏡２００（図２参照）に取り付けると、移動拘束装置６０２、６０４がアクセスポート２０４の側面に沿って伸張し、その面の造作（図示せず）と係合する。より具体的には、移動拘束装置６０２、６０４は、ワイヤガイドホルダ６００が内視鏡２００のアクセスポート２０４に対して回転するのを制限する。
【００３１】
図７は、内視鏡７０２に装着されたワイヤガイドホルダの別の代表的な実施形態７００を示している。このワイヤガイドホルダ７００は、ワイヤホルダ７０４とシールホルダ７０６を有している。ワイヤホルダ７０４は、固定用のＴ字型ノブ７０８、７１０、７１２を有しており、その周りにワイヤガイドを縫うように通して固定する。固定用ノブ７０８、７１０、７１２は、ワイヤガイドをノブ７０８、７１０、７１２の間を縫うように通すため、一列に配置されている。ワイヤホルダ７０４は、ワイヤガイドを受け入れるワイヤ通路７１４も有している。この代表的なワイヤ通路７１４は、閉鎖位置に向けて付勢される進入用スロット又は開口７１６と、開放位置に付勢されるレセプタクル領域７１８を有している。このようにして、ワイヤガイドは、ノブ７０８、７１０、７１２の間を縫って通され、ワイヤ通路７１４の進入口７１６を通ってレセプタクル領域１７８に入り、そこで保持される。代わりに、ワイヤ通路７１４を省略して、ワイヤガイドを、単にノブ７０８、７１０及び７１２の間を横方向に縫うように通すだけで固定することもできる。
【００３２】
図８は、分解された状態のワイヤガイドホルダの代表的実施形態８００を示している。このワイヤガイドホルダ８００は、ワイヤホルダ８０２とシールホルダ８０４を有している。この代表的なワイヤガイドホルダ８００は、シール（図示せず）の周りにスナップ式で一体となるプラスチックのような適した材料で製作された２部品８０６、８０８に分かれる。ここに図示した代表的な実施形態は、２部品をスナップ式に一体化する構造になっているが、ワイヤガイドホルダは、方法を問わず、一体に組み付けられる１つ又は複数の部品で製作することができる。例えば、各部品は、超音波接合、加熱接合、接着剤による接合、又は何らかの他のやり方で組み付けてもよい。
【００３３】
図９は、ワイヤホルダ９０２と挿入部分９０４とを有する別の代表的なワイヤガイド９００を示している。ワイヤホルダ９０２は、２組の３つの切り欠き部９０６、９０８を有している。ワイヤガイドは、切り欠き部の間を縫うように通され、移動が制限される。これまでの実施形態に関連して指摘したように、この特定の実施形態では、２つ又はそれ以上のワイヤガイド（又は他の細長い器具）を、ワイヤガイドホルダ９００で、例えば各組の切り欠き部９０６、９０８毎に１つを、固定することができる。また、各組の切り欠き部に３つの切り欠き部を示しているが、切り欠き部の個数は幾つでもよい。挿入部分９０４は、内視鏡のアクセスポートに、例えば、図２に示す金属インサート２０２に挿入することができる。必須ではないが、ワイヤガイドホルダ９００は、挿入部分９０４内にシール部（図示せず）を収容してもよい。そのようなシールは、ワイヤガイドホルダと内視鏡の間の流体が漏れ出るのを制限するのに使用することができる。加えて、第２の同様なシールを、挿入部分９０４の外周の、挿入部分９０４と内視鏡作業チャネルの間に設けて、流体が作業チャネルから漏れ出すのを制限してもよい。無論、これまでに説明してきた実施形態と同様に、シールの使用は必須ではない。
【００３４】
図１０は、図９に示したものと同様の代表的なワイヤガイドホルダ１０００を示している。ワイヤガイドホルダ１０００は、内視鏡と係合させたときに、内視鏡のアクセスポートの一部に覆いかぶさる安定化リップ１００２を有している。安定化リップ１００２は、内視鏡のアクセスポートを押圧する力を随意的に提供して、更に安定性を高める。代わりに、医師が安定化リップ１００２を内視鏡に押しつけて、ワイヤガイドホルダ１０００を更に安定させるようにしてもよい。
【００３５】
図１１は、図９のワイヤガイドホルダ９００と同様のやり方で内視鏡と係合する、代表的なワイヤガイドホルダ１１００を示している。ワイヤガイドホルダ１１００は、ワイヤホルダ１１０２と挿入部１１０４とを含んでいる。ワイヤホルダ１１０２は、２つのオフセットしている切り欠き部１１０６、１１０８を含んでおり、それぞれ１つ又はそれ以上のワイヤガイドを受け入れることができる。ワイヤガイドホルダ１１０２は、２本の受け入れ用突起部１１１２、１１１４と中央の受け入れ用ベース１１１６を有する受け入れ用バー１１１０も含んでいる。使用するとき、ワイヤガイドは、切り欠き部１１０６と受け入れ用突起部１１１２を縫うように通される。受け入れ用突起部１１１２にくると、医師にはワイヤガイドの配置に関して多数の選択肢が与えられる。例えば、医師は、ワイヤガイドを、そのままの状態で残してもよく、ワイヤガイドをワイヤホルダ１１０２の平面に対して或る角度で曲げてもよく、ワイヤガイドを中央の受け入れ用ベース１１１６の周りに巻き付けてもよく、ワイヤガイドを受け入れ用突起部１１１４に通してもよく、又は、これらの動作の幾つかを組み合わせて実施してもよい。
【００３６】
図１２は、図１１のものと同様の代表的なワイヤガイドホルダ１２００を示している。このワイヤガイドホルダは、それぞれが１本又はそれ以上のワイヤガイドを受け入れる一対の受け入れ用アーム１２０２、１２０４を有している。これらのアーム１２０２、１２０４は、図１１の受け入れ用突起部１１１２、１１１４と同じように使用することができる。
【００３７】
図１３は、ワイヤホルダ１３０２と挿入部分１３０４とを有する代表的なワイヤガイドホルダ１３００を示している。ワイヤホルダ１３０２は、それぞれが少なくとも２本のワイヤガイドを受け入れることのできる２組の切り欠き部１３０６、１３０８と、共通の進入用スロット１３１２及び受け入れ用スロット１３１０とを含んでいる。使用するときには、ワイヤガイドは、１組の切り欠き部１３０６を縫うように通され、進入用スロット１３１２を通されて受け入れ用スロット１３１０に入れられる。
【００３８】
図１４は、図１１のワイヤガイドホルダ１１００と同様の代表的なワイヤガイドホルダ１４００を示している。このワイヤガイドホルダ１４００は、ワイヤホルダ１４０２と挿入部１４０４とを含んでいる。ワイヤホルダ１４０２は、それぞれが少なくとも２本のワイヤガイドを受け入れることのできる２つのオフセットしている切り欠き部１４０６、１４０８を含んでいる。ワイヤホルダ１４０２は、突き出ている中央の受け入れ用ベース１４１０も含んでいる。中央の受け入れ用ベース１４１０は、切り欠き部１４０６、１４０８それぞれを縫うように通された複数のワイヤガイドを分離する。
【００３９】
図１５は、代表的なワイヤガイドホルダ１５００と内視鏡１５０２を示している。ワイヤガイドホルダは、ワイヤホルダ１５０４と係合部１５０６とを有している。ワイヤホルダ１５０４は、それぞれ３つのガイド溝１５１４（図示せず）、１５１６、及び１５１８（図示せず）を有する３つの固定用ポスト１５０８、１５１０、１５１２を有している。この例では、固定用ポスト１５０８、１５１０、１５１２は、円周が段々大きくなっている。係合部１５０６は、円形の面取り縁１５２４を形成している２つの係合クランプ１５２０、１５２２を有している。面取りされた縁部１５２４は、内視鏡１５０２のアクセスポート１５２８の金属インサート１５２６と係合する。また、係合部１５０６には、２つの指圧部１５３０、１５３２があり、これら指圧部を互いに向けて押圧すると、係合部１５０６が撓んでクランプ１５２０、１５２２が開く。
【００４０】
図１６は、他の係合部１６００を示しているが、この係合部は、図１５のワイヤガイドホルダ１５００のワイヤホルダ１５０４と共に使用することができる。係合部１６００は、また、ここに説明したものや内視鏡と共に使用するのに適している他のワイヤホルダと共に使用することもできる。実際、当業者には自明となるように、或る特定の実施形態に関連してここに説明し図示する特徴の多くは、ここに説明し図示する他の実施形態と組み合わせることができる。係合部１６００は、係合部１６００の２つの部分１６０４、１６０６の間のピボットヒンジ１６０２と、復帰ばね１６０８とを含んでいる。各部分１６０４、１６０６は、係合クランプ１６１０、１６１２と指圧部１６１４、１６１６とを含んでいる。指圧部１６１４、１６１６を互いに向けて押すと、復帰ばね１６０８は圧縮され、係合クランプ１６１０、１６１２はピボットヒンジを中心に離される。これによって、クランプ１６１０、１６１２は、内視鏡１６２２のアクセスポート１６２０の金属インサート１６１８に入ったり、又は出たりすることができる。係合部１６００が金属インサート１６１８の周辺に移動すると、クランプ１６１０、１６１２が金属インサート１６１８の周囲に閉じるように、指圧部１６１４、１６１６を解放することができる。
【００４１】
図１７は、勾配付きの縁部１７０４と受け入れ用ノッチ１７０６とを有するキャップスナップ１７０２を含む代表的なワイヤガイドホルダ１７００を示している。スナップ式キャップ１７０８は、ゴムシール１７１０の周りにぴったりと嵌って、勾配付きの縁部１７０４と受け入れ用ノッチ１７０６の間に嵌り込むように設計されている。即ち、スナップ式キャップ１７０８の周りに設けられたリムは、受け入れ用ノッチ１７０６の中に嵌り込む。このワイヤガイドホルダ１７００は、外観と動作が、図１５のワイヤガイドホルダ１５００に似ている。しかしながら、このワイヤガイドホルダ１７００は、医師が、単一のワイヤガイドホルダと共に異なる種類のゴムシールを使用できるようにしている。使用時、ワイヤガイドホルダ１７００は、内視鏡１７１６のアクセスポート１７１４の金属インサート１７１２の周りに係合される。次いで、望ましいゴムシール１７１０が、金属インサート１７１２の上に置かれる。最後に、ゴムシール１７１０は、スナップ式キャップ１７０８で金属インサート１７１２に押し付けて固定される。
【００４２】
図１８は、リムの外周１８０８を受け入れるようになっている勾配付きの縁部１８０２と受け入れ用ノッチ１８０４とを有している、図１７のものと同様の代表的なワイヤガイドホルダ１８００を示している。このワイヤガイドホルダ１８００は、医師が、金属インサートの上に装着できるように設計されているシール（図示せず）を、ワイヤガイドホルダ１８００と共に使用できるようにしている。ワイヤガイドホルダ１８００は、シールを受け入れるようになされているインサートチャネルのリムのレプリカ１８０８とゴムガスケット１８１０を備えている。ワイヤガイドホルダ１８００を設置した後、ゴムガスケット１８１０は、内視鏡１８１６のアクセスポート１８１４の金属インサート１８１２の上に装着される。次いで、インサートチャネルのリムのレプリカ１８０８が、ゴムガスケット１８１０の上に装着され、勾配付きの縁部１８０２と受け入れ用ノッチ１８０４の間に固定される。図１９は、代表的なワイヤガイドホルダ１８００、シール１８０６、インサートチャネルのリムのレプリカ１８０８、及びゴムガスケット１８１０の破断図を示している。
【００４３】
図２０は、代表的な係合部２０００と、金属インサートリム２００６と金属インサート溝２００８を備えたアクセスポート２００４を有する内視鏡２００２と、を示している。係合部２０００は、ベース部２０１０を含んでおり、ベース部２０１０は、楔スライド２０１２を受け入れるスロット２０１４を有し、且つベース部２０１０を金属インサートリム２００６にシールするためのゴム製Ｏリング２０１６を有している。楔スライド２０１２は、使用時には金属インサート溝２００８と係合する傾斜面２０１８、２０２０を有している。係合部２０００は、各種ワイヤホルダ、シール、及び内視鏡２００２のアクセスポート２００４に係合する他の器具と共に使用することができる。
【００４４】
図２１は、楔スライド２０１２がベース部２０１０の内部にあり、ゴム製Ｏリング２０１６がベース２０１０の下側のフランジ又は皿穴に装着された状態にある、係合部２０００を示している。また、ベース部２０１０の端部に係合するようになっているタブ２０２２、２０２４（図２３を見ると分かり易い）も示している。図２２は、金属インサートリム２００６の周りに装着された係合部２０００を、分かりやすくする為に係合部２０００の上面を取り払って示した図である。図２２では、楔スライド２０１２の傾斜面２０１８、２０２０が、金属インサート溝２００８と係合して、係合部２０００を内視鏡２００２に固定しようとしているところである。図２３は、楔スライド２０１２が金属インサート溝２００８の周りに係合し、楔スライド２０１２の端部がタブ２０２２、２０２４と係合して、係合部２０００が内視鏡２００２に固定されている状態を示している。
【００４５】
図２４ａ〜ｅは、内視鏡（図示せず）のアクセスポートのインサートの縁に係合させるための代表的な固定機構２４００を示している。固定機構２４００は、インサートの縁に嵌められる溝２４０２を有している。固定機構２４００は、縁が、嵌め込まれた溝２４０２を保持して固定機構２４００を定位置に保持した状態で、縁に覆い被さるように滑動させることができる。
【００４６】
図２５は、代表的なワイヤガイドホルダ２５００を示している。ワイヤガイドホルダ２５００は、これまでに説明してきたワイヤガイドホルダと同様である。しかしながら、図２５に示すように、ワイヤガイドホルダ２５００は、ワイヤガイド１３４を「洗濯挟み」式に固定するように作られたワイヤホルダ２５０４を有している。具体的には、相対するステム部２５０６と２５０８が、ネック部２５１０の周りに自然な支点を形成している。ステム部２５０６と２５０８のネック部２５１０の下方に形成されている指圧部２５１２を強く握ると、上側の部分２５１４が離れ、ワイヤガイドをワイヤホルダ２５０４に挿入するか、ワイヤホルダから解放するか、の何れかが行えるようになる。また、これまでの実施形態に関して論じたように、指圧部２５１８と２５２０が、ワイヤガイドホルダ２５００と内視鏡の係合及び係合解除のために設けられている。内視鏡の作業チャネルから流体が漏れ出るのを制限するために、随意的にシール２５１６を設けることもできる。
【００４７】
図２６〜２９に示すように、ワイヤガイドホルダは、ワイヤガイドをバイトブロックに固定するように構成することができる。概括的には、図２６は、中央ネック部又は背骨部２６３０を有するワイヤガイドホルダ２６００を示している。中央背骨部２６３０は、バイトブロック２６０２により形成された中心又は垂直軸２６０９から離れる方向に伸張し湾曲している。中央背骨部２６３０は、バイトブロック２６０２に軸旋回可能に又は固定的に取り付けることができる。間隔を空けて配置されたポスト２６１０、２６１２、２６１４が、中央背骨部２６３０から略直角方向に伸張している。各ポストは、ガイド溝を含んでいる。具体的には、ポスト２６１２は、中央背骨部２６３０の上側部分を跨いで伸張する単一の比較的大きなガイド溝２６１８を含んでいる。ポスト２６１０と２６１４は、それぞれ、ポストの下側部分に設けられたガイド溝２６１６と２６２０を画定している。各ガイド溝は、典型的なワイヤガイド又は細長い医療器具１３４の幅よりも広い幅を有する空隙を画定している。
【００４８】
図２６〜２８に示すように、中央背骨部２６３０は、バイトブロック２６０２に取り付けられる。一般的に、バイトブロックは、患者が口の中の医療機器をうっかり噛んでしまうのを防止するものである。医療機器を噛んでしまうと、患者自身が傷を負ったり、医療機器が損傷を受ける結果となりかねない。
【００４９】
図２６〜２９に示すように、バイトブロック２６０２は、バイトリム２６３７、保持用縁部２６３５、挿入通路２６３３、及びストラップ用スロット２６２１を含んでいる。バイトブロック２６０２は、様々な大きさとすることができる。これにより、医師は様々な寸法の医療器具を使用することができるようになる。通常、バイトブロック挿入通路の直径は１５ｍｍ以下である。しかしながら、挿入通路２６３３の直径は、２２ｍｍ以上であってもよい。バイトブロックの直径が大きいと、医師は、比較的大きな機器又は器具を食道に通すことができるようになる。バイトブロック２６０２は、硬質プラスチック又は他の材料で形成されている。バイトリム２６３７は、患者の口の中に挿入される。保持用縁部２６３５と保持ストラップ２６３９（図２９）は、バイトブロックを患者の口に固定して、患者がうっかりとバイトブロックを飲み込んだり、バイトブロックで窒息したり、バイトブロックを吐き出したりすることを防止する。
【００５０】
ワイヤガイドホルダ２６００は、ワイヤガイドが上部胃腸管で使用される各種医療処置に使用できるようになっている。例えば、ワイヤガイドホルダ２６００は、食道の閉塞部を延伸させ又は開くために食道拡張術が必要な処置に使用することができる。食堂拡張術に使用する場合、バイトブロック２６０２は、先ず、図２９に示すように保持ストラップ２６３９を使って患者の口に固定される。バイトブロックの準備が整うと、内視鏡を挿入通路２６３３に通し、食道を通して狭窄部まで前進させる。次いで、内視鏡の作業チャネルにワイヤガイドを挿入し、狭窄部を越えて前進させる。次いで、ワイヤガイドを狭窄部に対する位置を保ったまま、内視鏡を取り出す。
【００５１】
内視鏡を取り出した後、医師は、ワイヤガイド１３４の基端部を、図２６に示すようにポスト２６１０、２６１２、１６２４の間を縫うように通すことができる。ワイヤガイドホルダ２６００を約１０ｃｍほど越えてワイヤガイドが伸張しているのが望ましい。上記のように、ワイヤガイド１３４は、固定用ポストの周りを縫うように通すと、長手方向の移動が拘束される。ワイヤガイドがバイトブロックに（且つ狭窄部に対して）固定されると、医師は、ワイヤガイドの基端部の上に先導カテーテルを自由に装着することができる。先導カテーテルがワイヤガイドに外挿されると、医師は、通常は、ワイヤガイドをワイヤガイドホルダから解放して、先導カテーテルがワイヤガイドホルダを通って前進できるようにする。この時点で、医師は、上記のように、ワイヤガイドをワイヤガイドホルダに再度固定することができる。先導カテーテルは、これで、食道拡張を行うため、ワイヤガイドの経路に沿って食道を通り狭窄部位まで容易に前進させることができる。食道拡張後、先導カテーテルは、ワイヤガイドの上に装着された状態で、ワイヤガイドホルダの先端側位置まで基端方向に引っ張られ、ワイヤガイドが解放され、カテーテルが患者から取り出されるようになる。代わりに、先導カテーテルは、ワイヤガイドの先端部を越えて管腔内を前進させて、先導カテーテルをワイヤガイドから解放することもできる。このような管腔内交換によれば、ワイヤガイドの位置を維持しつつ、先導カテーテルを患者から完全に抜き出すことができる。場合によっては、食道狭窄部を更に一杯に拡張するため、より大型の先導カテーテルでこの処置を繰り返すことが必要になることもある。
【００５２】
ワイヤガイドホルダ２６００は、経皮食道胃瘻造設術（ＰＥＧ）管設置に使用することもできる。最初に、食道胃十二指腸内視鏡検査法（ＥＧＤ）を周知の実施法に基づいて行う。次いで、患者の腹部に小さい切開を施して、吹き込み法を施した胃に穿刺針を挿入する。ショートワイヤガイド（通常、１００ｃｍ未満）を穿刺針に通して胃の内部に入れる。次いで、内視鏡の作業チャネルにスネア鉗子を通してワイヤガイドの位置まで送る。スネア鉗子は、ワイヤガイドを掴んで食道と患者の口からワイヤガイドを引き出すために使用される。ワイヤガイドは、約１０ｃｍ程度、患者の口からはみ出した状態にする。処置のこの時点で、ワイヤガイドの基端部（患者の口に対して）は、上記のようにワイヤガイドホルダに固定することができる。次に、ＰＥＧ先導カテーテルをワイヤガイドに装着する。続いて、ワイヤガイドをワイヤガイドホルダから解放し、ＰＥＧ先導カテーテルを口の中に通して、ワイヤガイドをワイヤガイドホルダに再度固定する。次いで、ＰＥＧ先導カテーテルは、従来のＰＥＧ管設置技法を用いて、固定されたワイヤガイド上を案内される。ＰＥＧ管が所定の位置に配置されると、ワイヤガイドは標準的な手順に従って解放され引き抜かれる。
【００５３】
開示したワイヤガイドホルダの新規な特徴は、様々な用途に首尾よく使用することができる。確かに、ここに開示しているワイヤガイドホルダ器具は、広範囲に亘る多様な医療処置に使用することができる。具体的には、開示したワイヤガイドホルダは、カテーテルやワイヤガイドのような１つ又は複数の細長い医療機器を、患者又は他の医療機器に対して固定することが必要な医療処置において使用することができる。この種の代表的な処置については、２００３年７月３１日出願の米国特許出願第６０／４９１，４０８号、２００４年４月２１日出願の米国特許出願第６０／５６３，９６８号、２００４年４月２３日出願の米国特許出願第６０／５６５，０３０号、及び２００４年５月１４日出願の米国特許出願第６０／５７１，１４２号に詳しく開示及び説明されており、これらは参照することにより本願に組み込まれる。
【００５４】
本発明の開示した実施形態の様々な要素の構造及び組成における、他の開示されていない又は付随的な詳細事項は、それら要素が開示されたように実行するのに必要な属性を備えている限り、何れも本発明の効果を実現するのに決定的であるとは考えられない。構成上のこれら及びその他の詳細事項の選択については、本開示の視点に照らし、当分野の基本的な技量を有する者の能力の範囲内に十分に入ると考えられる。本発明の図示の実施形態は、実際的で作動的な構造を開示し、それにより本発明が有効に実施されるようにする目的で、かなり詳細に説明してきた。ここに記載した設計は、例示のみを目的としている。本発明の新規な特性は、本発明の精神及び範囲から逸脱することなく、他の構造形態に組み入れることができる。実際に、開示された実施形態の異なる特徴を、１つの構造体に統合してもよいし、或いは別々の構成要素として設けてもよい。例えば、開示した実施形態のクランプ部は、ワイヤホルダとは別に設けてもよい。また、上で述べたように、シール部も、上記実施形態とは別に設けてもよいし、又は全く省略してもよい。
【００５５】
特に表示しない限り、ここに使用している全ての一般的な単語及び用語は、New Shorter Oxford English Dictionary, １９９３年版に定義されている通例の意味を呈するものとする。全ての技術用語は、特定の技術分野における当業者が利用している適切な技術的秩序によって確立されている通例の意味を呈するものとする。全ての医療用語は、Stedman's Medical Dictionary,第２７版に定義されている意味を呈するものとする。
【図面の簡単な説明】
【００５６】
【図１】代表的なワイヤガイドホルダを示している。
【図２】代表的な内視鏡と内視鏡のアクセスポートを示している。
【図３】内視鏡に取り付けられた代表的なワイヤガイドホルダを示している。
【図４】代表的なワイヤガイドホルダの使用法を示している。
【図５】代表的なワイヤガイドホルダの断面図を示している。
【図６】安定化ペグを有する、代表的なワイヤガイドホルダを示している。
【図７】内視鏡に取り付けられた、代表的なワイヤガイドホルダを示している。
【図８】代表的なスナップ式ワイヤガイドホルダの一部分解図を示している。
【図９】代表的なワイヤガイドホルダを示している。
【図１０】安定化リップを有する、代表的なワイヤガイドホルダを示している。
【図１１】代表的なワイヤガイドホルダを示している。
【図１２】代表的なワイヤガイドホルダを示している。
【図１３】代表的なワイヤガイドホルダを示している。
【図１４】代表的なワイヤガイドホルダを示している。
【図１５】代表的なワイヤガイドホルダと内視鏡を示している。
【図１６】代表的なワイヤガイドホルダと内視鏡を示している。
【図１７】代表的なワイヤガイドホルダと、ラバーシールと、スナップ装着式キャップと、内視鏡を示している。
【図１８】代表的なワイヤガイドホルダと、ラバーガスケットと、チャネルインサートのレプリカと、内視鏡を示している。
【図１９】図１８の代表的なワイヤガイドホルダとシールの断面図を示している。
【図２０】代表的な固定機構と内視鏡の分解図を示している。
【図２１】図２０の代表的な固定機構と内視鏡の底面図を示している。
【図２２】図２０の代表的な固定機構と内視鏡の断面図を示している。
【図２３】図２０の代表的な固定機構と内視鏡の断面図を示している。
【図２４】代表的な固定機構を示している。
【図２５】代表的な固定機構を示している。
【図２６】代表的なバイトブロックワイヤガイドホルダの斜視図を示している。
【図２７】代表的なバイトブロックワイヤガイドホルダの側面図を示している。
【図２８】代表的なバイトブロックワイヤガイドホルダの上面図を示している。
【図２９】患者の頭部にベルトで固定された、代表的なバイトブロックワイヤガイドホルダの上面図を示している。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４Ａ】
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【図２４Ｂ】
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【図２４Ｃ】
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【図２４Ｄ】
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【図２４Ｅ】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【国際調査報告】
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