(57)【要約】  体内管腔内の異物を除去するための器具、システム、方法が開示される。展開バルーンカテーテルは、血管内器具を捕捉し回収するために体内管腔内で作動できる陥入バルーンを有する長尺状シャフトを備える。バルーンは、膨張時に径方向および／または軸方向に拡張するように形成され、血管内器具を包囲する。特定の実施例においては、バルーンは、膨張部材の端部を内側に折り畳んで形成され、次に、それら端部を長尺状シャフトに接合して膨張スリーブを形成する。長尺状シャフトの一部に沿って位置する接着層は、バルーンを長尺状シャフトに一時的に固定するために使用されてもよい。
2007508903.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
体内管腔内の血管内器具を回収するための医療器具であって、
基端部分と先端部分とを有する長尺状シャフトと、
該長尺状シャフトの基端部分から延びて該長尺状シャフトの先端部分へ達する膨張ルーメンと、
該長尺状シャフトの先端部分に連結され、かつ、該膨張ルーメンと連通する拡張可能なスリーブとを備え、該拡張可能なスリーブは、該体内管腔から該血管内器具を回収するために、該長尺状シャフトの一部に沿って配置された接着層に沿って展開するように形成されることを特徴とする医療器具。
【請求項２】
前記長尺状シャフトの基端部分から延びて前記長尺状シャフトの先端部における開口部へ達する回収ルーメンをさらに備える請求項１に記載の医療器具。
【請求項３】
前記回収ルーメンは先端側に拡張領域を備える請求項２に記載の医療器具。
【請求項４】
前記回収ルーメンは動作可能に真空源に連結される請求項２に記載の医療器具。
【請求項５】
前記回収ルーメンは潤滑コーティングを備える請求項２に記載の医療器具。
【請求項６】
前記膨張ルーメンは前記長尺状シャフトの外壁を貫通して配置される膨張ポートを備える請求項１に記載の医療器具。
【請求項７】
前記膨張ルーメンは動作可能に圧力源に連結される請求項１に記載の医療器具。
【請求項８】
前記拡張可能なスリーブは、十分な圧力まで膨張すると前記接着層に沿って展開するように形成される請求項１に記載の医療器具。
【請求項９】
前記拡張可能なスリーブは、十分な圧力まで膨張すると、予め設定された形状まで径方向および軸線方向に拡張するように形成される請求項１に記載の医療器具。
【請求項１０】
前記拡張可能なスリーブは非弾性材料から形成される請求項１に記載の医療器具。
【請求項１１】
前記拡張可能なスリーブは弾性材料から形成される請求項１に記載の医療器具。
【請求項１２】
前記拡張可能なスリーブは少なくとも部分的にポリエチレンから形成される請求項１に記載の医療器具。
【請求項１３】
前記拡張可能なスリーブは、内層および外層を備える請求項１に記載の医療器具。
【請求項１４】
前記拡張可能なスリーブの内層は、前記拡張可能なスリーブの外層よりも薄い請求項１３に記載の医療器具。
【請求項１５】
前記拡張可能なスリーブは切削手段を備える請求項１３に記載の医療器具。
【請求項１６】
前記切削手段は少なくとも１つの切り刃または刃先を備える請求項１５に記載の医療器具。
【請求項１７】
前記血管内器具はクロットプラーである請求項１に記載の医療器具。
【請求項１８】
体内管腔内の血管内器具を回収し、基端側の塞栓の流れを防止するための医療器具であって、
基端部分と先端部分と外壁とを有する長尺状シャフトと、
該長尺状シャフトの基端部分から延びて該長尺状シャフトの先端部分へ達する膨張ルーメンと、該膨張ルーメンは該長尺状シャフトの外壁を貫通して配置される膨張ポートを備えることと、
該長尺状シャフトの先端部分に連結され、かつ、該膨張ルーメンと連通する拡張可能なスリーブとを備え、該拡張可能なスリーブは、該体内管腔内の該血管内器具を回収するために、該長尺状シャフトの一部に沿って配置された接着層に沿って展開するように形成されることと、
該長尺状シャフトの基端部分から延びて該長尺状シャフトの先端部における開口部へ達する回収ルーメンとを備える医療器具。
【請求項１９】
前記回収ルーメンは先端側に拡張領域を備える請求項１８に記載の医療器具。
【請求項２０】
前記回収ルーメンは動作可能に真空源に連結される請求項１８に記載の医療器具。
【請求項２１】
前記回収ルーメンは潤滑コーティングを備える請求項１８に記載の医療器具。
【請求項２２】
前記膨張ルーメンは動作可能に圧力源に連結される請求項１８に記載の医療器具。
【請求項２３】
前記拡張可能なスリーブは、十分な圧力まで膨張すると前記接着層に沿って展開するように形成される請求項１８に記載の医療器具。
【請求項２４】
前記拡張可能なスリーブは、十分な圧力まで膨張すると、予め設定した形状まで径方向および軸線方向に拡張するように形成される請求項１８に記載の医療器具。
【請求項２５】
前記拡張可能なスリーブは非弾性材料から形成される請求項１８に記載の医療器具。
【請求項２６】
前記拡張可能なスリーブは弾性材料から形成される請求項１８に記載の医療器具。
【請求項２７】
前記拡張可能なスリーブは、少なくとも部分的にポリエチレンから形成される請求項１８に記載の医療器具。
【請求項２８】
前記拡張可能なスリーブは、内層および外層を備える請求項１８に記載の医療器具。
【請求項２９】
前記拡張可能なスリーブの内層は、前記拡張可能なスリーブの外層よりも薄い請求項２８に記載の医療器具。
【請求項３０】
前記拡張可能なスリーブは切削手段を備える請求項２８に記載の医療器具。
【請求項３１】
前記切削手段は少なくとも１つの切り刃または刃先を備える請求項３０に記載の医療器具。
【請求項３２】
前記血管内器具はクロットプラーである請求項１８に記載の医療器具。
【請求項３３】
血管内の目標部位に配置された血餅を回収するためのシステムであって、
該目標部位の近傍で該血餅を係合するように形成される血管内器具と、
該血管内器具および血餅を陥入させ、該血管内の基端側の血流を制限するように形成されるバルーンカテーテルと、該バルーンカテーテルは、基端部分と先端部分とを有する長尺状シャフトと、該長尺状シャフトの基端部分から延びて該長尺状シャフトの先端部分へ達する膨張ルーメンと、該血管内器具の少なくとも一部を収容するように形成される回収ルーメンと、該長尺状シャフトの先端部分の周囲に配置され、かつ、該膨張ルーメンと連通する拡張可能なスリーブとを備えるシステム。
【請求項３４】
前記拡張可能なスリーブは膨張時に先端方向へ展開するように形成される請求項３３に記載のシステム。
【請求項３５】
前記拡張可能なスリーブは前記長尺状シャフトの一部に沿って配置される接着層に沿って先端方向へ展開するように形成される請求項３３に記載のシステム。
【請求項３６】
前記拡張可能なスリーブは、膨張すると予め設定した形状まで径方向および軸線方向に拡張するように形成される請求項３３に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、概して血管内装置の分野に関する。より詳細には、本発明は、体内管腔内で基端側の塞栓を予防するためのカテーテル器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
膨張カテーテルやクロットプラー（ｃｌｏｔ  ｐｕｌｌｅｒｓ）等の塞栓摘出術に使用される器具は、血餅や他の異物を動脈や静脈等の血管から除去するために、様々な用途において使用される。血管内で血栓が形成されると、血管内の血流を部分的または完全に遮断することがあり、そのために下流にある体内の枢要部位への血流が妨げられる。そのような血栓溶解性の症状は、アテローム性動脈硬化症、すなわち、血管を蛇行させ狭窄させる血管疾患により悪化することもある。血管の蛇行や狭窄は、特定の状況においては、動脈硬化性プラークの形成を引き起こし、体内でさらに合併症を起こすことがある。
【０００３】
そのような血餅を体内から除去するための塞栓摘出術治療において、搬送カテーテルやシースは、通常、経皮的に体内（例えば、大腿静脈、頸静脈、肘正中静脈）へ挿入され、血餅を有する体内の目的部位へ進められる。体内の血餅の正確な位置を確かめるために、放射線不透過性のダイ（ｄｉｅ）を体内に注入して、Ｘ線透視装置を用いて閉塞した血管をＸ線写真上で視覚化することも可能である。フォガーティ（Ｆｏｇａｒｔｙ）カテーテルや他の適切な搬送器具を使用して、血餅のある部位の先端側の虚脱した部位に塞栓摘出器具を搬送してもよい。塞栓摘出器具が搬送器具内から引き出されると、器具は血管内で拡張する。次に、塞栓摘出器具が基端方向へ押圧されると、血管壁から血餅を取り除く。血餅が血管壁から取り除かれると、ワイヤバスケット、コイル、メンブレン、他の捕集要素を使用して血餅を捕捉することも可能である。捕集要素内に取り込まれると、塞栓摘出器具や捕捉された血餅は、回収器具内に収容されて患者の体内から回収される。
【０００４】
特定の用途においては、血管内の異物を除去することにより、塞栓が上流へ移動して体内の他の分岐する通路へ進入することがある。塞栓が上流へ移動することを防止するために、治療部位の基端側の血流を一時的に妨げたり遮断し、その一方で塞栓摘出器具を回収する必要が生じる場合もある。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明は上記した懸案を鑑みてなされたものである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明は、体内管腔内の基端側にある塞栓を予防するためのカテーテル器具に関する。本発明の例示的な実施例による展開（ｕｎｆｏｌｄｉｎｇ）バルーンカテーテルは、長尺状シャフトの先端部分の周囲に配置された陥入バルーンを備える。長尺状シャフトの一部を貫通して延びる膨張ルーメンは、長尺状シャフトの外壁のオリフィスから陥入バルーンの内部へ加圧流体を搬送するように形成されてもよい。
【０００７】
陥入バルーンは、血管内器具の基端側の体内管腔を部分的または完全に閉塞させるために、径方向に拡張するように形成されてもよい。陥入バルーンは、膨張部材の端部を内側に折り畳んで形成され、次に、それら端部を長尺状シャフトに固定して膨張スリーブを形成する。長尺状シャフトの一部に沿って位置する接着層が、陥入バルーンの一部を長尺状シャフトの外周面に一時的に固定するために使用されてもよい。使用時には、加圧流体は膨張ルーメンを介して搬送されて、血管内のバルーンを膨張させることができる。拡張スリーブ内の圧力が予め設定されたレベルに達すると、バルーンは接着層に沿って展開（ｕｎｆｏｌｄ）されて血管内器具を包囲するように形成されてもよい。特定の実施例においては、動作可能に真空源に連結された回収ルーメンは、血管内器具および／または異物を少なくとも部分的にカテーテル内へ吸引するために使用されてもよい。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００８】
以下の詳細な説明は、図面を参照して読まれるべきであり、それぞれの図面において、類似する要素には同様の符号が付されている。図面は、必ずしも寸法比率が等しいものではなく、選択された実施例を表すためのものであり、本発明の範囲を限定するものではない。様々な要素の構造、寸法、材料の例が示されているが、当業者であれば、提示された例の多くが好適な代替の構造、寸法、材料を用いることができることは認識されるであろう。
【０００９】
図１は、本発明の例示的な実施例における展開バルーンカテーテル１０を示す断面図である。展開バルーンカテーテル１０は、外壁１４、内壁１６、先端部分１８、および体外の位置へ延びる基端部分（図示せず）を有する長尺状シャフト１２を備える。図１に示すように、長尺状シャフト１２の内壁１６は、カテーテル１０の内部を分割して膨張ルーメン２０と回収ルーメン２２とを形成する。膨張ルーメン２０は、長尺状シャフト１２の基端部分から延びて、カテーテル１０の先端部２６およびその付近の閉鎖部２４へ達する。回収ルーメン２２は、長尺状シャフト１２の基端部分から延びて、カテーテル１０の先端部２６を経て形成された開口部２８へ達する。位置３０において、回収ルーメン２２は三日月の形状からほぼ円形へ変化して、回収ルーメン２２の内径がわずかに増加する拡張領域３２を形成する。以下に詳述するように、加圧流体源は、膨張ルーメン２０を介して陥入バルーン３６の内部３４へ搬送されて、血管内器具を捕捉して回収する。
【００１０】
バルーンカテーテル１０の寸法や一般的な形状は、横切る体内の位置、目的の血管の寸法、回収する血管内器具の種類等の要因によって変更することが可能である。例えば、クロットプラーや塞栓予防フィルタを使用して血餅を除去するような用途においては、回収ルーメン２２は、約０．０１６〜０．０２２インチ（約０．４０６４〜０．５５８８ｍｍ）の内径を有してもよいが、他の寸法も所望により使用することも可能である。特定の実施例においては、バルーンカテーテル１０は、マイクロカテーテルやガイドカテーテルに類似して形成されてもよく、カテーテル１０は体内の血管内器具を搬送かつ回収するために使用することができる。図１〜３において示される長尺状シャフト１２はほぼ円形をなすが、必要に応じて他の形状も使用可能である。
【００１１】
長尺状シャフト１２は、当技術分野における周知のＰＶＳカテーテル技術を使用して、ポリマーおよび／または金属材料から加工されてもよい。好適な材料の例としては、ステンレス鋼、ニッケル−チタン合金、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリウレタン、フッ化エチレンプロピレン（ＦＥＰ）、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリエーテル−エーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリイミド、ポリエステル、ポリアミド、ポリアミドエラストマー、ブロックポリアミド／エーテル、ポリエーテルブロックアミド（ＰＥＢＡＸ（登録商標））、およびポリエーテルイミド（ＰＥＩ）が含まれる。
【００１２】
特定の実施例においては、バルーンカテーテル１０の全体または一部は、潤滑コーティングを備えることも可能である。例えば、図１に示すように、潤滑材料からなる薄層３８は、回収ルーメン２２の内部全体または一部に配置されて、血管内器具の回収を円滑にすることも可能である。所望により、回収ルーメン２２やカテーテル１０に沿った他の位置に、親水性コーティングあるいは保護コーティング等の他のコーティングを施すことも可能である。そのようなコーティングを生成するために使用される方法を含むコーティングや材料の例は、グエン他に付与された米国特許第５７７２６０９号明細書およびパレルモに付与された同米国特許第６１３９５１０号明細書に開示されており、これら特許文献に開示された内容は本願においても開示されたものとする。
【００１３】
また、バルーンカテーテル１０やその一部は、放射線不透過性材料でコーティングされ、めっきされ、巻き付けられ、包囲され、ドープされてもよく、あるいは他の方法で放射線不透過性材料を含んでいてもよい。放射線不透過性材料は、Ｘ線透視装置のモニターや他のイメージング装置上に比較的鮮明な像を生成することができる材料のことであると理解されており、それにより医師は体内のバルーンカテーテル１０の位置を判断することができる。放射線不透過性材料の幾つかの例には、金、プラチナ、パラジウム、タンタル、タングステン合金等の金属、あるいは、硫酸バリウム、粉末のタンタル、粉末のタングステン、酸化ビスマス等の放射線不透過性充填剤を加えた材料が含まれる。
【００１４】
図１に示す収縮状態において、陥入バルーン３６は、長尺状シャフト１２の外周面４０付近で周面に沿って配置される。陥入バルーン３６は、膨張ルーメン２０を通して膨張させられた時に、予め決められた特定の形状へ拡張するように設定された膨張部材４２から形成されてもよい。膨張部材４２は、ポリエチレン（ＰＥ）、照射を受けたポリエチレン、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、あるいは他の好適な材料から形成され、それぞれ接合、溶融、または他の方法で長尺状シャフト１２に固定される基端部４４および先端部４６を有して、拡張可能なスリーブを形成する。
【００１５】
特定の実施例においては、陥入バルーン３６は、折り畳み加工により形成されてもよく、膨張部材４２の基端部分５０は、収縮時に膨張部材４２が基端部分５０において比較的余裕を持つように、内側に折り畳まれる。膨張部材４２の先端部分５２は、収縮姿勢において膨張部材４２が長尺状シャフト１２の先端部２６を越えて先端方向へ延びないように、比較的張った状態を保つ。図３に示すように、接着剤、セメント、あるいは他の好適な接合剤からなる層５４は、先端部２６またはその付近で長尺状シャフト１２の周囲に配置されて、膨張部材４２の先端部分５２に沿って緩み部分を回収して、バルーン３６の外形を減少させることも可能である。
【００１６】
図２に示すように、膨張部材４２の折り畳まれた部分５６は、接着層５８を介して長尺状シャフト１２の外周面４０に取り外し可能に固定されてもよい。接着層５８は、バルーンカテーテル１０が体内へ搬送される際に薄型形状を維持するために、長尺状シャフト１２の外周面４０に沿って膨張部材４２の基端部分５０を一時的に固定するように形成されてもよい。陥入バルーン３６の膨張時に、バルーン内の径方向の力によりバルーン３６が膨張し、それにより接着層５８により維持された力を抑制する。十分な圧力において、陥入バルーン３６へ膨張流体を注入して生じる力は、接着層５８の接合力を上回るので、バルーン３６が長尺状シャフト１２の先端部２６を越えて先端方向へ広がる。特定の実施例においては、接着層５８が、十分な圧力に達するまで陥入バルーン３６が広がるのを防止するため、バルーン３６は血管内器具を包囲する前に体内で最初に径方向に拡張できる。
【００１７】
陥入バルーン３６の拡張する量や方向は、使用する材料の種類により調節可能である。例えば、特定の実施例においては、非弾性材料を使用して、陥入バルーン３６の拡張する量を予め設定した寸法に制限することも可能である。他の実施例においては、弾性材料を使用して、必要に応じて陥入バルーン３６をさらに拡張させることも可能である。例示的な一実施例においては、陥入バルーン３６は、多層構造からなってもよく、バルーン３６の内層は概して外層よりも厚く、膨張時にバルーン３６を押圧して径方向に拡張する。
【００１８】
膨張ルーメン２０は、陥入バルーン３６を選択的に膨張または収縮させるために使用できる加圧流体源に連通されてもよい。膨張ルーメン２０近傍の長尺状シャフト１２の外壁１４を貫通して形成されたオリフィス６０は、陥入バルーン３６の内部３４を膨張ルーメン２０に連通させる。膨張または収縮する量は、長尺状シャフト１２の基端部分に連結された圧力バルブや他の好適な機構を使用して調節可能である。陥入ルーメン３６上の放射線不透過性コーティングすなわち放射線不透過性材料は、必要に応じて、体内で発生した径方向および／または軸線方向の拡張の量をＸ線透視装置により監視するために使用されてもよい。
【００１９】
回収ルーメン２２は真空源に動作可能に連結されて、長尺状シャフト１２の先端部２６において吸引を行って、血管内器具や塞栓をバルーンカテーテル１０内へ引き寄せることも可能である。回収ルーメン２２の拡張領域３２は、血管内器具の全体または一部を収容するように形成されてもよい。図１に示される例示的な実施例においては、回収ルーメン２２が寸法や形状において変化する位置３０を基端側の止め部として使用して、血管内器具が基端方向の回収ルーメン２２の三日月形状の部分へ移動することを制限することも可能である。
【００２０】
図４〜９において、血管内の異物を回収する例示的な方法を図１〜３および本明細書に記した展開バルーンカテーテル１０に基づいて説明する。図４に示すように、ガイドワイヤ６６の先端部分６４に連結された例示的なクロットプラー６２は、血餅Ｃや他の異物の先端方向の血管Ｖ内の位置まで進められる。クロットプラー６２は、血餅Ｃを捕捉し回収するために形成された、ワイヤバスケット６８や他の好適な捕集機構を備えてもよい。血管Ｖの壁から血餅Ｃを取り除くために、操作者はガイドワイヤ６６を基端方向へ一定距離後退させて、血管Ｖの壁に沿ってクロットプラー６２を係合させる。クロットプラー６２を引き続き基端方向へ後退させることにより、血餅Ｃを血管壁から切り離し、図５に示すようにワイヤバスケット６８内へ進入させることができる。
【００２１】
図６に示すように、展開バルーンカテーテル１０はガイドワイヤ６６に沿って進められ、Ｘ線透視装置や他の好適な視覚化手段を用いてクロットプラー６２の近傍に位置決めされる。位置決めされると、流体が膨張ルーメン２０を通って陥入バルーン３６内に搬送され、図７に示すように、陥入バルーン３６は最初に径方向へ拡張し血管壁を広げる。この段階では、血液の基端方向の流れが部分的または完全に遮断されて、切り離された塞栓が塞栓摘出術中に基端方向から分岐血管や体内の他の位置へ移動することを防止する。
【００２２】
陥入バルーン３６の内部３４の圧力が増加するにつれて、径方向の力が次第に接着層５８の接合力に勝っていく。径方向の力が接着層５８の接合力を越えると、陥入バルーン３６は広がって、図８に示すように、クロットプラー６２の基端部分を包囲し始める。陥入バルーン３６が広がるにつれて、血管Ｖの壁に沿って働く陥入バルーン３６の軸線方向の力により、血管壁に沿って血餅Ｃの他の部分がはぎ取られていく。陥入バルーン３６は十分に膨張して、進入してくる血餅Ｃに圧力を与えることなく、クロットプラー６２を包囲するので、血餅Ｃの細分化を防止できる。陥入バルーン３６の特定の形状は、当然のことではあるが、特定の用途に応じて特定の形状を取るように形成されてもよい。
【００２３】
バルーンカテーテル１０の膨張は、塞栓摘出術中に行うことが可能である。したがって、図７および８に示すバルーンカテーテル１０の膨張工程は、血管壁に沿ってクロットプラー６２を係合させる工程の後で行われるが、膨張工程が係合工程と同時、あるいは、係合工程に先だって行われるように調節されてもよい。例えば、特定の方法においては、血管壁に沿って基端方向へクロットプラー６２を係合させる工程と同時に、陥入バルーン３６を膨張させてもよい。
【００２４】
陥入バルーン３６は、血管壁と完全に並置して一時的に血管内の血流を制限するように形成されてもよく、あるいは、必要に応じて血管の一部のみを遮断するように形成されてもよい。特定の実施例においては、血管壁と接触かつ係合する陥入バルーン３６の一部は、血餅Ｃを血管壁から取り除くために形成された１つまたは複数の刃先すなわち切刃を備えることも可能である。刃先すなわち切刃は、陥入バルーン３６の外周面に沿って配置され、バルーン３６が血管Ｖ内で軸線方向に拡張した時に、血管壁に係合するように形成されてもよい。これに代えて、あるいは、これに加えて、刃先すなわち切刃は、陥入バルーン３６の全長にわたって長手方向に配置されてもよく、血管Ｖ内の長尺状シャフト１２の回転により血管壁に係合するように形成されてもよい。
【００２５】
陥入バルーン３６内で少なくとも部分的に包囲されると、クロットプラー６２および捕捉された血餅Ｃは、体内から取り除くために回収ルーメン２２内に部分的に収容される。特定の実施例においては、回収ルーメン２２に連結された真空源が使用されてカテーテル１０の先端部２６において吸引を行い、図９に示すように、クロットプラー６２を回収ルーメン２２の拡張領域３２内へ部分的に引き込むことも可能である。これに代えて、あるいは、これに加えて、医師はガイドワイヤ６６を基端方向へ後退させて、クロットプラー６２および捕捉した血餅Ｃを回収ルーメン２２の拡張領域３２内へ引き込むことも可能である。吸引中および／または後退中に、陥入バルーン３６はわずかに収縮して、必要に応じてクロットプラー６２を再び排出してもよい。
【００２６】
図１０〜１２は、展開バルーンカテーテル１０を使用して血管内の異物を回収する他の方法を示す。図１０に示すように、本明細書に記載のクロットプラー６２等の血管内器具が、ガイドワイヤ６６を介して進められて、血餅Ｃの先端側の血管Ｖ内の位置に達する。また、展開バルーンカテーテル１０もガイドワイヤ６６に沿って進められて、血餅Ｃの基端側の血管Ｖ内の位置に配置される。展開バルーンカテーテル１０の進行は、クロットプラー６２が血管Ｖ内に配置された後、あるいは配置と同時に行われてもよい。
【００２７】
展開バルーンカテーテル１０およびクロットプラー６２が、血餅Ｃの一般的な位置へ進められると、医師は次に、展開バルーンカテーテル１０をわずかに前方へ押圧して血餅Ｃに対してカテーテル１０を係合させ、あるいは、ガイドワイヤを基端方向へ後退させて、カテーテル１０を血餅Ｃに接触させる。回収ルーメン２２に連結された真空源は、回収ルーメン２２の拡張領域３２内へ少なくとも部分的に血餅Ｃを収容するために吸引を行う。血餅Ｃが真空源と相対しているカテーテル１０に保持されると、医師がクロットプラー６２を基端方向へ押圧することにより、血餅Ｃを血管Ｖの壁から切り離して、図１１に示すようにクロットプラー６２内に収容することも可能である。
【００２８】
クロットプラー６２および血餅Ｃを陥入させるために、流体が膨張ルーメン２０を介して陥入バルーン３６内へ搬送されて、バルーン３６を最初に血管Ｖ内で径方向に拡張させてもよい。バルーン３６の内部３４の圧力が引き続き増加するにつれて、径方向の力が次第に接着層５８の接合力に勝っていくと、図１２に示すように、バルーン３６を展開させて、クロットプラー６２の基端部分および血餅Ｃを包囲する。陥入バルーン３６が広がると、血管Ｖの壁上に働く陥入バルーン３６の軸線方向の力により、血餅Ｃの他の部分が血管壁に沿ってはぎ取られていく。
【００２９】
図１３〜１５は、展開バルーンカテーテル１０のみを使用して血管壁内の異物を回収する他の方法を示す。図１３に示すように、展開バルーンカテーテル１０はガイドワイヤ６６に沿って進められて、血餅Ｃの基端側の血管Ｖ内の位置で係合されてもよい。展開バルーンカテーテル１０が血餅Ｃに係合すると、医師は次に、ガイドワイヤ６６を取り除いて、回収ルーメン２２に連結された真空源を作動させて、回収ルーメン２２の拡張領域３２内に少なくとも部分的に血餅Ｃを吸引する。
【００３０】
血餅Ｃを陥入させるために、流体が膨張ルーメン２０を介して陥入バルーン３６内へ搬送されて、図１４に示すように、バルーン３６を最初に血管Ｖ内で径方向に拡張させてもよい。バルーン３６内の圧力が引き続き増加すると、径方向の力が次第に接着層５８の接合力に勝っていき、バルーン３６を展開させて血餅Ｃを血管壁からはぎ取る。陥入バルーン３６は、図１５に示すように、血管壁から取り除くと血餅Ｃを包囲するように形成されてもよい。
【００３１】
本発明の幾つかの実施例について説明を行ってきたが、他の実施例を構成することや使用することも添付の特許請求の範囲内であることが、当業者には十分理解されるであろう。本明細書において適用される多数の効果については、すでに説明している。本開示は、多くの点において単に例示的なものであることが理解されよう。詳細、特に、形状、寸法、部品の構成について、本発明の範囲を逸脱することなく、変更が可能である。本発明は、塞栓摘出術における血餅の摘出に関して説明を行ってきたが、必要に応じて他の用途にも使用可能である。
【図面の簡単な説明】
【００３２】
【図１】本発明の例示的な実施例における展開バルーンカテーテルを示す部分断面図。
【図２】図１の２−２線における長尺状シャフトを示す断面図。
【図３】図１の３−３線における長尺状シャフトを示す断面図。
【図４】血管内の目的部位へ進められる血管内器具を示す部分断面図。
【図５】血管壁に沿って係合する図４の血管内器具を示す部分断面図。
【図６】血管内の目的部位へ進められる例示的な展開バルーンカテーテルを示す部分断面図であって、バルーンカテーテルの収縮した状態を示す。
【図７】図６の展開バルーンカテーテルを示す部分断面図であって、バルーンカテーテルの部分的に膨張した状態を示す。
【図８】図６の展開バルーンカテーテルを示す部分断面図であって、血管内器具の周囲で十分に膨張して陥入されている状態を示す。
【図９】図６の展開バルーンカテーテルを示す部分断面図であって、バルーンカテーテルの回収ルーメン内に少なくとも部分的に配置された血管内器具を示す。
【図１０】血管内の目的部位へ進められる例示的な展開バルーンカテーテルおよび血管内器具を示す部分断面図。
【図１１】血管内で係合する図１０の展開バルーンカテーテルおよび血管内器具を示す部分断面図。
【図１２】図１０の展開バルーンカテーテルの部分断面図であって、バルーンカテーテルが血管内器具の周囲で十分に膨張して陥入されている状態を示す。
【図１３】血管内の目的部位へ進められて、血餅に係合する例示的な展開バルーンカテーテルの部分断面図であって、バルーンカテーテルが収縮した状態を示す。
【図１４】図１３の展開バルーンカテーテルの部分断面図であって、バルーンカテーテルが部分的に膨張した状態を示す。
【図１５】図１３の展開バルーンカテーテルの部分断面図であって、バルーンカテーテルが血管内器具の周囲で十分に膨張して陥入されている状態を示す。
【図１】
2007508903.tif 000003
【図２】
2007508903.tif 000004
【図３】
2007508903.tif 000005
【図４】
2007508903.tif 000006
【図５】
2007508903.tif 000007
【図６】
2007508903.tif 000008
【図７】
2007508903.tif 000009
【図８】
2007508903.tif 000010
【図９】
2007508903.tif 000011
【図１０】
2007508903.tif 000012
【図１１】
2007508903.tif 000013
【図１２】
2007508903.tif 000014
【図１３】
2007508903.tif 000015
【図１４】
2007508903.tif 000016
【図１５】
2007508903.tif 000017
【国際調査報告】
2007508903.tif 000018
2007508903.tif 000019
2007508903.tif 000020