(57)【要約】  体外式除細動器と共に使用するための訓練装置が提供され、第１の電極及び第２の電極に応答するこの体外式除細動器は、この第１の電極を収容するようなサイズに開口を規定する第１の電極付着領域を有する透明層、第１の電極及び前記第２の電極が訓練装置上に配置される場合、前記第１の電極と前記第２の電極との間に通信を提供するように動作可能な転送路を有する、前記第１の電極付着領域の近くに配置される信号線、及び除細動被験者上に前記第１の電極の好ましい配置エリアを規定するやり方でその上に配される前記第１の電極付着領域を有する、前記透明層を介して識別可能である前記除細動被験者の前面部分の二次元表示を有する。
2007521875.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１の電極及び第２の電極に応答する体外式除細動器と共に使用するための訓練装置において、
−前記第１の電極を収容するようなサイズに開口を規定する第１の電極付着領域を有する透明層、
−前記第１の電極及び前記第２の電極が前記訓練装置上に配置される場合、前記第１の電極と前記第２の電極との間に通信を提供するように動作可能な転送路を有する、前記第１の電極付着領域の近くに配置される信号線、及び
−除細動被験者上に前記第１の電極の好ましい配置エリアを規定するやり方でその上に配される前記第１の電極付着領域を有する、前記透明層を介して識別可能である前記除細動被験者の前面部分の二次元表示
を有する訓練装置。
【請求項２】
前記第２の電極を収容するようなサイズに開口を規定する第２の電極付着領域をさらに有する請求項１に記載の訓練装置において、
−前記転送路が動作している場合、前記体外式除細動器は、前記第１及び第２の電極と、前記訓練装置との間の接続状態を検出するように動作可能であるやり方で、前記第１の電極は前記第１の電極付着領域に配され、前記第２の電極は前記第２の電極付着領域に配される
請求項１に記載の訓練装置。
【請求項３】
前記転送路は電気接続を有する請求項２に記載の訓練装置。
【請求項４】
前記第２の電極付着領域は、前記透明層において開口を規定し、前記除細動被験者上において前記第２の電極の好ましい配置エリアを規定するやり方で、前記除細動被験者の前記前面部分の前記二次元表示上に配される、請求項２に記載の訓練装置。
【請求項５】
前記信号線は、第１の面と第２の面とを有する導電層を有する請求項２に記載の訓練装置。
【請求項６】
前記除細動被験者の前記前面部分の前記二次元表示は、前記導電層の前記第１の面と、前記透明層との間に挿入される請求項５に記載の訓練装置。
【請求項７】
前記導電層の前記第１の面は、前記好ましい配置エリアにおいて、除細動被験者の前面部分の前記二次元表示を介して曝される請求項５に記載の訓練装置。
【請求項８】
前記導電層の前記第２の面に置かれる保護層をさらに有する請求項５に記載の訓練装置。
【請求項９】
前記保護層は、ポリエステルフィルム、ポリエチレンフィルム、ポリプロピレンフィルム、及び紙の１つを有する請求項８に記載の訓練装置。
【請求項１０】
前記保護層は、除細動被験者上に前記第２の電極の好ましい配置エリアを規定やり方でその上に配される前記第２の電極付着領域を有する、透明な背面層を介して識別可能である前記除細動被験者の背面部分の二次元表示を有する請求項８に記載の訓練装置。
【請求項１１】
前記導電層の前記第２の面は、前記第２の電極の前記好ましい配置エリアにおいて、除細動被験者の前記背面部分の二次元表示を介して曝される請求項５に記載の訓練装置。
【請求項１２】
前記除細動被験者の前記前面部分の前記二次元表示は、人間の等身大の表示を有する請求項１に記載の訓練装置。
【請求項１３】
前記第１の電極の前記好ましい配置エリアは、胸骨の位置及び尖部の位置の一方を有する請求項１２に記載の訓練装置。
【請求項１４】
−２つの面を備える実質的に平坦な可塑性シート、
−前記シートの一方の面上における身体図、
−前記図上に適切な第１の除細動器電極の位置の描写、
−前記描写と、前記シート上における第２の除細動器電極の位置の第２の描写との間における導電路
を有する除細動器の訓練装置。
【請求項１５】
前記身体は大人の図であり、前記第２の除細動器電極の位置の前記第２の描写は前記図上に配される請求項１４に記載の除細動器の訓練装置。
【請求項１６】
前記身体は小児の前面図であり、前記第２の除細動器電極の前記第２の描写は前記小児の背面に置かれる請求項１４に記載の除細動器の訓練装置。
【請求項１７】
前記第２の図及び前記第２の描写は、前記シートの第２の面に置かれる請求項１６に記載の除細動器の訓練装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の態様は一般的に体外式除細動器の訓練に関し、特に体外式除細動器と共に使用するための訓練装置及び方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
例えば心室細動のような異常な心臓活動は、体外式除細動器を用いて心臓に電流を流すことにより通常の正弦波リズムに戻される。体外式除細動器は手動、自動又は半自動でもよい。体外式除細動器の全形式のオペレータに実際の除細動器の使用手順及び状況をシミュレートし、それらに近づける現実的な訓練環境において、実際の除細動機器の使い方を教えることが望ましい。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
現代の体外式除細動器は、現場で訓練する機会を、起こり得るユーザに提供するために、治療モードに加え訓練モードも内蔵することができる。治療モードでは、生きている被験者に取り付けられた医療用電極を介して除細動器から電気療法が送出される。訓練モードでは、例えばマネキンのような訓練装置に訓練用電極が取り付けられ、これら電極は除細動器に電気的に接続されずに、電気療法がシミュレートされる。治療モード及び訓練モードを共に有する除細動器の実施例は、米国特許番号US 5,611,815及びUS 5,662,690に提供され、これらの明細書はここで参照することにより含まれるものとする。
【０００４】
既知の除細動器の対話式訓練モードは、訓練用電極からのフィードバックの無い除細動処理を介してオペレータを誘導している。その代わり、除細動器の動作状態の変化は、例えば経過時間、訓練用電極を電極インタフェースに挿入したことの検出、ユーザによる除細動器の制御操作、又は訓練指導員により操作される遠隔装置により発生する信号による、ような他の入力に基づいてシミュレートされる。対話式の訓練は一般的に、オペレータが緊急医療サービスを呼ぶ、胸部を露出する、及びマネキン上の特定の位置に１つ以上の不導電性の訓練用電極を置くように指示されることで始まる。オペレータの適切な電極の配置及び位置決めが一般的に、除細動器の訓練モードの動作状態を変更するトリガであり、例えば、除細動器のオペレータは次いで、除細動器が分析中であり、患者には触れないように命令される。しかしながら、実際の医療用電極はしばしば内部導電性で、電極の状態又は患者に配置する前の取り扱いに関し除細動器と通信を行うことが可能であり、入れ物に包装される及び／又は剥離ライナー上に置かれてもよい。この剥離ライナーは患者に配置する前に除細動器のオペレータによりうまく取り外されなければならない。
【０００５】
マネキン上に訓練用電極を適切に位置決めすることを示すための幾つかの形式の感知システムが開発されてきた。例えば、マネキンと共に用いるための導電性アダプタストリップは、米国特許番号US5,993,219に記載されている。他の実施例では、導電性オブジェクトがマネキンに埋め込まれている。さらに他の実施例では、米国特許番号US5,137,458は、訓練用電極における永久磁石により生じる磁場を検出するために、ホール効果センサを装着したマネキンを開示している。しかしながら、訓練用電極を配置及び検出するのに適するマネキンは高価であり、複雑であり及び／又は多くの訓練用途及び場所に対し非実用的である。
【０００６】
従って、訓練モードを有する体外式除細動器、及び体外式除細動器を訓練モードで動作する方法の必要性があり、これは実際の除細動器の手順及び状態により密接に近づけるように、患者に配置する前の電極の取り扱いステップを介して除細動器のオペレータに対話形式で指導し、より現実的な訓練用電極と共に使用されてもよい。適切な電極配置の検証が可能であるが、マネキンを必要としない体外式除細動器と共に使用する簡単、低コストで現実的な訓練装置及び方法の必要性もある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明のある態様によれば、体外式除細動器と共に使用するための訓練装置が設けられ、第１の電極及び第２の電極に応答するこの体外式除細動器は、この第１の電極を収容するようなサイズに開口を規定する第１の電極付着領域を有する透明層、第１の電極及び第２の電極が訓練装置に配置される場合、第１の電極と第２の電極との間に通信を提供するように動作可能である転送路を有する、この第１の電極付着領域の近くに配置される信号線、及び除細動被験者上に前記第１の電極の好ましい配置エリアを規定するやり方でその上に配される第１の電極付着領域を有する、前記透明層を介して識別可能である除細動被験者の前面部分の二次元表示を含んでいる。
【０００８】
前記訓練装置は、第２の電極を収容するようなサイズである第２の電極付着領域を含み、これは、除細動被験者上に第２の電極の好ましい配置エリアを規定するように配される。第１及び第２の電極がそれら個々の付着領域に配されると共に、転送路が動作している場合、除細動器は第１及び第２の電極と、訓練装置との間の通信状態を検出するように動作可能である。この信号線は、例えば錫のような導電層でもよく、除細動被験者の前面部分の２次元表示を介して露出される。訓練装置はさらに保護層を含んでもよく、この層は、例えば大人又は子供の背中のような除細動器の背面部分の２次元表示でもよい。
【０００９】
本発明のさらに他の態様によれば、第１の電極及び第２の電極に応答する体外式除細動器と共に使用するための訓練装置を製造する方法は、
−第１の電極を収容するようなサイズに開口を規定する第１の電極付着領域を持つ透明層を設け、
−第１の電極及び第２の電極が訓練装置上に配置される場合、第１の電極と第２の電極との間に通信を提供するように動作可能な転送路を有する信号線を、前記第１の電極付着領域の近くに配置し、及び
−除細動被験者上に第１の電極の好ましい配置エリアを規定するやり方でその上に配される第１の電極付着領域を有する、前記透明層を介して識別可能である除細動被験者の前方部分の二次元表示を提供する
ことを含む。第２の電極付着領域は前記第２の電極を収容するように規定される。第１及び第２の電極は、転送路が動作している上記様式で、それら各々の付着領域に配される場合、体外式除細動器は第１及び第２の電極と訓練装置との間の接続状態を検出するように動作可能である。
【００１０】
本発明の他の付加的な態様は、２つの面を備える実質的に平坦な可塑性シート、このシートの一方の面に人間の身体図、前記図上に適切な第１の除細動器の電極位置の描写、及び前記描写と、前記シート上における第２の除細動器の電極の位置の第２の描写との間の電気導電路を含む。人間の身体は大人又は小児の図であり、電極の位置の描写は前記図に配置されてもよい。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１１】
これら図を注目してみると、同じ番号は同じ構成要素を示す。図１は、本発明の態様と共に使用するのに適した体外式除細動器１０の外略表示である。例えばフィリップス社のHeartstart HS1のような体外式除細動器１０は、自動、半自動又は手動であってもよい。通常の動作中、エネルギー搬送システム１２は、制御器１８の制御下において、実又は模擬電圧又は電流パルスを既知の方法及び技術を用いて、エネルギー搬送システム１２を介して電極インタフェース１７へ選択して供給する。電極インタフェース１７は、例えば電極１４と連結しているコネクタ又はそれによるパッケージ化（以下に詳細に説明する）を用いて、１つ以上の電極１４に脱着可能なように接続することができる。除細動器１０は好ましくは治療用及び訓練用電極の両方を含む様々な電極１４を用いて順応させることができる。電極１４は、例えば生きている人間又は訓練装置のような除細動被験者１５に接続される。
【００１２】
エネルギー搬送システム１２は、充電回路２６、１つ以上のコンデンサ２４及びエネルギー貯蔵媒体（例えばバッテリー）２２のような要素を含む。エネルギー搬送システム１２は、例えば電気コネクタ、ハウジング、信号線又はスイッチのような要素（図示せず）も含み、制御器１８によりエネルギー源を電極インタフェース１７に選択可能なように接続することができる。
【００１３】
プロセッサでもよい制御器１８は、機能的に説明されると共に、オペレータインタフェース１９、メモリ３０、コンピュータプログラム３１、モード選択器３２及び状態識別子３４を含む除細動器１０の様々な追加の要素に応答する。
【００１４】
制御器１８は、入力要素２０及び出力要素２８を機能的に含むオペレータインタフェース１９を介して入力を受信し、出力を供給する。入力要素３０及び出力要素２８の内部構成はよく知られ、ボタン又は他の作動装置、ディスプレイ、マイク、スピーカ、キーパッド、スイッチ、状態表示器、ＬＥＤ、温度センサ、状態測定ユニット又は他の装置若しくはポート（デジタル又はアナログ）、又はそれらの如何なる組み合わせを含む。
【００１５】
制御器１８は、デジタル及び／又はアナログ情報を記憶するためのメモリ３０、例えば取り外し可能なデータカードにも応答する。メモリ３０は、それらに制限されないが、デジタルメモリ、ハードディスクドライブ、ビデオカセットレコーダテープ、コンパクトディスク及びデジタルビデオディスクの全形式、磁気テープ又は他のローカル若しくはネットワーク化した記憶手段を含む、データを記憶することが可能な、現在知られる又は後に開発される如何なるローカル又はリモートのコンピュータ読み取り可能記憶媒体でもよい。
【００１６】
制御器１８はさらに状態識別子３４にも応答し、これは除細動器１０の様々な要素又はシステムの定期的なモニタリングを、自動若しくはオペレータの行為に応答して行う及び／又は指示する。状態識別子３４の内部構成はよく知られ、電気又は他の通信パス、例えば電極１４への（以下に詳細に説明される）内部パスを特徴付け、除細動器１０の他の動作状態を区別する要素を含んでもよい。状態識別子３４は、例えばメモリ３０、制御器１８、コンピュータプログラム３１、モード選択器３２及びオペレータインタフェース１９のような除細動器１０の他の要素と連係して既知の方法で行われてもよい。例えば状態識別子３４は、米国特許公開番号US 2003/0055478に述べた方法で動作してもよく、これは参照することでこれに含まれるものとする。
【００１７】
除細動器１０は好ましくは、モード選択器３２を介して選択可能な少なくとも２つの異なるモード（治療モード及び訓練モード）で動作可能である。モード選択器３２は、除細動器１０の動作モードを変更するのに適した如何なる装置又は技術でもよく、このような装置、技術及びそれらの操作原理はよく知られている。例えば、既定されるバッテリーを挿入することが除細動器１０を訓練モードにさせてもよいし、訓練用電極が体外式除細動器により区別及び識別可能であるやり方で符合化されてもよい。
【００１８】
治療モードにおいて、生きている被験者に付着する電極１４、例えば医療用電極を介して電流が送出される。訓練モードにおいて、（本発明の他の態様による訓練装置が図５に示され、以下に詳細に説明される）訓練装置に付着した電極１４、例えば（図２に示され、以下に詳細に説明される）訓練用電極２００を介して実又は模擬電流が送出される。除細動器１０が一端訓練モードになったら、体外式除細動器は治療モードでは動作せず、オペレータは、オペレータインタフェース１９を介して、除細動器１０は訓練モードであるとの通知、例えば音声案内(voice prompt)又は他の表示を受けてもよい。
【００１９】
単独又はハードウェア若しくはファームウェアと協働する１つ以上のコンピュータプログラム３１は、例えば制御器１８のようなプロセッサにロードされる場合、治療及び訓練モードの両方で体外式除細動器１０を制御するように動作する。コンピュータプログラム３１は、例えばメモリ３０のようなメモリに記憶されてもよい。当業者は、よく知られた手順及びアルゴリズムを用いて、ソフトウェア、ハードウェア、ファームウェア又はそれらを組み合わせたものにおいて命令を選択又は実行してもよく、これは治療及び訓練モードにおいて除細動器１０の動作及び／又は制御をもたらす。
【００２０】
本発明のある態様によれば、除細動器１０が訓練モードである場合、例えば図２の平面図に記載される電極２００のような訓練用電極は、電極インタフェース１７に電気結合される及び／又はこのインタフェースに応答する。訓練用電極は好ましくはさらに、除細動器１０に対して、約１ｋΩのインピーダンスを持つ抵抗装置２０７、例えば抵抗器と直列に配される。抵抗器２０７は、電極の複素インピーダンスレベルの実数成分を約２５〜５００Ωである患者のインピーダンスレベルより上に上げることにより、電極２００を治療用電極ではなく、訓練用電極であると識別するのを容易にする。電極２００を訓練用電極であると識別することは、電極２００による偶発的な電撃（ショック）を防ぐのに重要である。電極２００と除細動器１０との通信は、例えばリード線２０６のような１つ以上の通信路を介して行われてもよい。これが安全性を提供する。これらパッドが間違って貼られたり又は貼られなかったりする場合、除細動器は高電圧のショックを施さない。
【００２１】
示されるように、例えば湾曲した縁部を持つ概ね矩形の形状のような如何なる適切な形状又は形状の組み合わせが可能であったとしても、電極は楕円形状である。電極２００は好ましくは（その縁部が示される）上面２０２、底面２０４及び内層２０３を有する。
【００２２】
よく知られるように、上面２０２は、絶縁、支持又は保護のカバー（図示せず）を含み、これはフレキシブルでもよく、被験者上に電極２００の適切な配置を図で示してもよい。
【００２３】
底面２０４は好ましくは、約０．０２０から０．０４０インチ（０．０５から０．１０ｃｍ）の厚さを持つ導電性の付着層、例えばゲル又は接着層により規定される。適切な導電性付着層はヒドロゲルである。適切なヒドロゲル製品は、Katecho, Inc社.の部品番号KM30Gから商業的に入手可能である。
【００２４】
内部では、電極２００は、上面２０２と底面２０４との間に挿入される導電性フォイル層２０３を含む。導電性フォイル層２０３は好ましくは、そこに直径約３．８１ｃｍの開口、例えば穴２０８を有してもよい。穴２０８は、よく知られる方法及び技術を用いて、導電性フォイル層２０３から切り取られ、打ち抜かれ又は穿孔されてもよい。穴２０８は、電極２００が剥離ライナー(release liner)の一方又は両面上に置かれる場合、高レベルのパッド間又はパッド−ライナー間のインピーダンスを供給するように動作する。電極が２つある場合、ゲルはこのライナーの中心にある穴を介して接触する。
【００２５】
本発明の他の態様によれば、除細動器１０は好ましくは、訓練用の被験者に１つ以上の訓練用電極、例えば電極２００を配置する前に、訓練モードで動作している。図３は、任意の他のパッケージング３０８を含む、剥離ライナー３０４上に配される電極２００の透視図である。
【００２６】
任意のパッケージング３０８は、例えば電極２００のような電極を除細動器１０に接続するための電気インタフェースを持つハウジングを有してもよい。除細動器１０による訓練用電極の識別を容易にするために、カートリッジ識別子３８０がパッケージング３０８に含まれてもよい。パッケージング３０８は如何なる適切な方法により実装されてもよい。
【００２７】
剥離ライナー３０４は、非導電性及び不粘着性の材料、例えばシリコンコーティングされた紙、ポリエステル、ポリプロピレン、ポリエチレン及び／又は他の不粘着性材料の１つ以上の層から、当業者に十分理解される方法で構成されてもよい。剥離ライナー３０４は好ましくはそこに直径約１．２７ｃｍの開口、例えば穴３２２を持つ。穴３２２は、よく知られる方法及び技術を用いて、剥離ライナー３０４から切り取られ、打ち抜かれ又は穿孔されてもよい。本発明の幾つかの態様と共に用いるのに適した様々な剥離ライナー構造の実施例は、米国特許公開番号US2003/0055478に示され、この明細書は参照することによりここに含まれるものとする。
【００２８】
電極２００は好ましくは、除細動器１０が電極２００に電気的に結合されている場合、除細動器１０は、電極２００を含む電気路に沿って電気接続性の程度を特徴付け及び／又は識別する（例えばインピーダンス測定を行いインピーダンスレベルを測定する）ようなやり方で剥離ライナー３０４上に置かれる。電極２００が剥離ライナー３０４及び／又は除細動器１０に電気的に結合する様式は、電極２００を含む多数の特徴的な電気路を決めることがわかる。
【００２９】
示されるように、電極２００の底面２０４は、穴２０８（不可視）及び導電性付着層が穴３２２の上に置かれる上記様式で剥離ライナー３０４上に配される。抵抗器２０７と直列に接続されるリード線２０６は、任意の硬質電極パッケージ３０８に取り付け可能である。除細動器１０と電極２００との間の電気結合はコネクタ３６０を介して生じる又はパッケージ３０８が無い場合、何らかの他の適切なコネクタを介して生じる。
【００３０】
識別可能な程度の電気接続性を有するある電気路は、電極２００の導電性付着層が剥離ライナー３０４の穴３２２に接すると共に、電極２００が除細動器と電気的に結合される場合に作り出される。実際には、この電気路は、（電極２００と同じ要素を含むが図示されない）第２の電極を含み、この電極も両方の電極の導電性付着層が穴３２２を介して接するように、穴２０８及び導電性付着層が穴３２２の上に置かれる様式で、剥離ライナー３０４上に配される。剥離ライナー３０４上に１つ以上の電極をどのように配置することも可能であり、これが電極を１つ以上含む電気路に沿って電気接続性の程度を特徴付けすることを除細動器１０に可能にさせることがわかる。
【００３１】
パッケージ３０８が用いられる場合、識別可能な程度の電気接続性を持つ他の電気路は、（剥離ライナー３０４上に置かれる）電極２００がパッケージ３０８に保管されると共に、パッケージ３０８が除細動器１０と電気的に結合されている場合に作り出される。
【００３２】
図１から図３を参照してみると、訓練モードにおける通常の動作中、除細動器１０は、治療モードでの除細動器１０の動作を模擬操縦する訓練シーケンスによりオペレータを誘導する。本発明のある態様によれば、電極インタフェース１７が例えば電極２００のような訓練用電極に電気的に結合されると共に、この訓練用電極が例えば剥離ライナー３０４のような剥離ライナー上に置かれるが、オペレータが訓練用電極を訓練用の被験者に配置する前である場合、除細動器１０は第１の訓練状態で動作可能である。１つの可能な第１の訓練状態は、オペレータが剥離ライナーから電極を取り外すのを待つことであり、他の可能な第１の訓練状態は、オペレータが例えばコンテナ３０８のような他のパッケージングから前記電極を取り外すのを待つことである。電気接続性に関する既定される程度の電気接続性又は変動性が電極を含む電気路に沿って起こる場合、除細動器１０は、第１の訓練状態から第２の訓練状態へ進む。第２の訓練状態のある実施例は、オペレータがパッケージから電極を取り外すのを待つことであり、これはパッド間のインピーダンスの検出可能な変化を生じさせる。第２又は第３の訓練状態の他の実施例は、オペレータが剥離ライナーから１つ以上のパッドを取り外すのを待つことである。他の訓練状態は、ユーザが電極を訓練装置上に適切に置くまで待つことである。除細動器１０のオペレータは、オペレータインタフェースにより、除細動器１０が訓練状態を変更したことを知らされる。例えば、音声案内が剥離ライナー３０４から１つ以上の電極２００が取り外されたことを知らせてもよいし及び／又は取り外された電極を訓練装置上に置くようにオペレータに命令してもよい。光の点滅又はディスプレイに書かれるテキストのような他の案内も除細動器１０が訓練状態を変更したことを知らせるのに使用する。
【００３３】
訓練状態の進行は好ましくは制御器１８により実行又は協働され、状態識別子３４は好ましくは、例えば電気路に沿ったインピーダンス測定を得ることにより、既定される程度の電気接続性を識別する。識別されたインピーダンスは、オペレータが訓練用電極を剥離ライナーから取り外した及び／又は剥離ライナーを何らかの任意のパッケージングから取り外したことを示す。例えば、２つの電極２００が共通する剥離ライナー３０４に取り付けられる場合、開口３２２を介して電気的に接している前記電極の導電性付着層２０４を用いて、この導電性付着層を流れる電流は、開口３２２に関連する既定のインピーダンスを生じさせる。約２０００Ωよりも大きいが、約１５ＫΩよりは小さい範囲のインピーダンスは、１つ又は両方の電極２００は剥離ライナー３０４上に残ったままであり、訓練状態の進行は起きていないことを示す。１つ又は両方の電極２００が剥離ライナー３０４から取り外されたことを示す（例えばインピーダンスが無限大に近づく）インピーダンスは、制御器１８を起動させて、除細動器１０を第１の訓練状態から第２の訓練状態へ進行させる。
【００３４】
何れかの任意のパッケージングから１つ以上の電極２００を取り外すことは、電極間のインピーダンスの僅かな変化を測定することにより検出されることができる。電極パッドを扱う場合、パッド間のインピーダンスはノイズフロアよりも大きな変化を経験する。パッドがこれらパッケージから取り外されたときを検出するために、装置は、パッド間のインピーダンスの変化をモニタリング、識別及び強調する。これらのインピーダンスの変化が検出される場合、除細動器は次の訓練状態又は次の訓練案内に進行する。
【００３５】
本発明の他の態様によれば、図１から図３を引き続き参照し、例えば除細動器１０のような除細動器を使用するためにオペレータを訓練するための方法のフローチャートが図４に示されている。ブロック４００で始まった後、ステップ４０２において、治療及び訓練モードの両方で動作可能であると共に、電極インタフェース１７に結合され、剥離ライナー３０４のような剥離ライナー上に配される電極２００のような電極に応答する例えば除細動器１０のような体外式除細動器が設けられる。前記方法はステップ４０４に進み、ここでは訓練装置のような被験者上に電極を配置する前に、電極から入力信号が受信される。ステップ４０６において、電気接続性の程度が電極を含む電気路に沿って決められる。例えば電極２００の導電性付着層が開口３２２と接しているかを示すインピーダンスが測定される。この決められた程度の電気接続性に基づいて、ステップ４０８において、体外式除細動器は、（例えば、オペレータが電極を剥離ライナーから取り外すのを待っている）第１の訓練状態から（例えばオペレータが前記電極を訓練装置に置くのを待っている）第２の訓練状態へ進行する。ステップ４１０において、除細動器が第１の訓練状態から第２の訓練状態へ進行したことを示す訓練状態の通知、例えば音声案内がオペレータに送られる。
【００３６】
本発明の上述した態様に従って訓練モードで動作する除細動器がそれに結合される訓練用電極がパッケージング及び／又は剥離ライナーから取り外された状態に達した後、これら訓練用電極は訓練装置に利用される。
【００３７】
本発明の他の態様によれば、図５は、（図１に示される）除細動器１０及び（図２に示される）１つ以上の訓練用電極２００を用いた特に有用な訓練装置５００の階層式の透視図である。しかしながら、装置５００は、如何なる形式の除細動器又は訓練用電極と共に使用するのにも適している。
【００３８】
図５及び図１から図３も参照すると、装置５００は透明な第１の層５０２を含む。層５０２は例えばポリエステル若しくは他の透明材料、又は電極２００の導電性付着層の分離を可能にする約０．００１から０．０１０インチ（０．００２５から０．２５ｃｍ）の範囲の適切な厚さのコーティングでもよい。示されるように、層５０２（及び以下に述べる後続する層）は、如何なる幾何学的形状が可能だとしても、矩形である。層５０２は好ましくは、例えば電極２００を収容するようなサイズの開口のような１つ以上の電極付着領域５０４、５０６及び５０８を含む。ダイカッティング(die-cutting)、打ち抜き、切り取り、穿孔又は他の適切な方法若しくは技術を用いて１つ、２つ又は３つ何れかの開口が実際に置かれたとしても、３つの電極付着領域５０４、５０６及び５０８が示されている。電極付着領域５０４及び５０６は好ましくは、大人の除細動被験者の前面胴体上の電極の適切な配置に近いエリア（以下に詳細に説明される）に置かれ、電極付着領域５０８は好ましくは、子供の除細動被験者の前面胴体上の電極の適切な配置に近づくエリアに置かれる。これら電極付着領域はそこに取り付けるのに適する電極のサイズよりも小さくても又は大きくてもよい。
【００３９】
第２の層５１０は、透明な第１の層５０２を介して識別可能である、大人の胴体又は子供の胴体のどちらかである除細動被験者の前面部分の二次元表示である。層５１０は印刷可能な用紙又はラベルでもよい。図６は、大人の胴体がそこに示されている第２の層５１０の実施例である。この大人の胴体は等身大でも又は他のサイズでもよい。図７は子供の胴体がそこに示されている第２の層５１０の実施例である。この子供の胴体は等身大でも又は他のサイズでもよい。層５１０は好ましくは、層５０２にある開口５０４、５０６及び５０８と同様なサイズ及び位置決めされる開口も含んでいる。図６に示されるように、開口５０４及び５０６は、大人の胴体から夫々成る胸骨及び尖部の位置に配され、この尖部の位置は、この胴体に巻きつけるように図示されてもよい。図７は、子供の胴体の略中間に置かれる開口５０８を説明する。
【００４０】
再び図５及び必要に応じて図１から図３を参照すると、第３の層５１２は信号線である。層５１２は、これら２つの電極が電極付着領域５０４及び５０６又は（以下にさらに説明される）５０８及び５１８に適切に位置決めされる場合、例えば電極２００のような２つの電極間に通信路、例えば電気路を提供するように動作する。電極２００が適切な電極付着領域に正しく置かれる場合、除細動器１０は、電極間にある電気路にかかる既定される程度のインピーダンス（例えば開口２０８に関連するインピーダンス）を検出してもよく、十分知られた方法及び技術によりインピーダンスの検出に基づいて、訓練モードでの除細動器１０のオペレータと対話してもよい。
【００４１】
層５１２は、電極２００の導電性付着層が存在する状態では腐食しない純粋な錫又は他の導電性材料でもよく、付着領域／開口５０４、５０６及び５０８を介して露出されてもよい。示されるように、層５１２は、層５１０及び（以下においてさらに説明される）５１４と同じ広がりを持ってもよいが、例えば依然としてある電極付着領域から他の電極付着領域へ延在する小さな長さ又は幅のような別の構成でもよい。代わりに、信号線は、電極付着領域５０４及び５０６又は（以下においてさらに説明される）５０８及び５１８の内部又はその周りにあるネットワーク化された個々の導体を介して生じてもよい。層５１０が大人の胴体を表すと共に、電極付着領域５０４及び５０６が共に層５０２上に形成される場合、層５１２は一方の面（例えば層５０２とは逆の面）においてポリエステル又は他の適当な材料と貼り合わされる。層５１０が子供の胴体を表す場合、層５１２は付加的に（例えば半分に）折り畳まれるので、導電面は二方向に位置決めされる。一方の方向は層５０２を向き、もう一方の方向は第４の層５１４を向いている。層５１２は、信号線を介して折り畳み数を最小にするように折り畳み可能又は屈曲可能である。
【００４２】
第４の層５１４は第３の層５１２を保護している。層５１０が大人の胴体を表す場合、層５１４は普通紙の層又は他の不導電性材料でもよく、装置５００の背面として利用する。図８に示されるように、背面電極を配置する訓練が必要なときのために大人の背中又は背面ビューの二次元表示を示すために印刷される。層５１０が子供の胴体を表す場合、層５１４は好ましくは、透明な第５の層５１６を介して識別可能である子供の胴体の背面ビューの二次元表示であり、この層５１６は層５０２と同じ様式で構成及び構築され、電極付着領域５０８からオフセットされた電極付着領域５１８を含む。
【００４３】
ここで述べられる及び記載される実施例は、本質的には説明であることを意味し、様々な訓練装置、方法、システム及び除細動器がここで述べたような原理を用いて設計され、様々な商業的及び民生用用途に用いられてもよい。例えば、本発明の態様は、コンピュータプログラム又は信号処理方法の如何なる実施例にも限定されず、多数の記憶媒体、制御器／プロセッサ及び上記装置の構成も可能であることが分かる。その上、ここで述べた方法は、コンピュータソフトウェア、ファームウェア、ハードウェア（例えばアプリケーション専用の集積回路）又はそれらを組み合わせたものにより実施されてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】本発明の態様に関して使用可能である体外式除細動器の外略図である。
【図２】本発明の態様に関して使用可能である訓練用電極の平面図である。
【図３】剥離ライナー上に取り付けられると共に、電極パッケージに記憶するための準備をする図２に示される訓練用電極の透視図。
【図４】図１に表される体外式除細動器を使用するためにオペレータを訓練する方法のフローチャート。
【図５】本発明の態様による訓練装置のレイヤ式の透視図。
【図６】図５に示される訓練装置のある層の１つの構造の平面図。
【図７】図６に示される層の他の構造の平面図。
【図８】図５に示される訓練装置の他の層の平面図。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【国際調査報告】
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