(57)【要約】本発明は、頂部封止プレート、底部封止プレート（９１，９２）および、これらの間のスライドコア（９３）を有し、各封止プレート（９１，９２）には一対の受け開口（９６，９７）または突起が設けられている、複合部品の椎間エンドプロテーゼ（９）と、ハンドグリップ領域（２１，３１）および、椎間エンドプロテーゼ（９）を挿入器具（１）に保持するために、受け開口（９６，９７）または突起に係合可能である保持突起（５１，５２）または開口を備えるグリップ領域（２２，３２）を有する挿入器具（１）との配置に関する。本発明によれば、受け開口（９６，９７）が椎間エンドプロテーゼ（９）の側面に配置され、封止プレートの一方（９２）に設けられた少なくとも一対の受け開口（９６）が、他方の封止プレート（９１）に向いた方向に延びた形状を有する。こうして異なる厚さの椎間エンドプロテーゼ（９）は、確実に保持可能となり、正しい方向になることが保証される。
2007535969.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
頂部封止プレート、底部封止プレート（９１，９２）および、これらの間のスライドコア（９３）を有し、各封止プレート（９１，９２）には一対の受け開口（９６，９７）または突起が設けられている、複合部品の椎間エンドプロテーゼ（９）と、
ハンドグリップ領域（２１，３１）および、椎間エンドプロテーゼ（９）を挿入器具（１）に保持するために、受け開口（９６，９７）または突起に係合可能である保持突起（５１，５２）または開口を備えるグリップ領域（２２，３２）を有する挿入器具（１）との配置において、
受け開口（９６，９７）が椎間エンドプロテーゼ（９）の側面に配置され、封止プレートの一方（９２）に設けられた少なくとも一対の受け開口（９６）が、他方の封止プレート（９１）に向いた方向に延びた形状を有することを特徴とする配置。
【請求項２】
延びた形状を有する受け開口（９６）は、スリットであることを特徴とする請求項１記載の配置。
【請求項３】
延びた形状を有する受け開口（９６）は、設けられた封止プレート（９２）の高さ全体より延びていることを特徴とする請求項１または２記載の配置。
【請求項４】
延びた形状を有する受け開口（９６’）は、スライドコア（９３）の高さの一部より延びていることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の配置。
【請求項５】
延びた形状を有する受け開口（９６’）は、スライドコア（９３）の高さ全体より延びていることを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の配置。
【請求項６】
延びた形状を有する受け開口（９６）は、深さが増加するにつれて狭くなっていることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の配置。
【請求項７】
他方の封止プレート（９１）に設けられた受け開口（９７）は、集中した形状を有することを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の配置。
【請求項８】
それは、丸孔として設計されていることを特徴とする請求項７記載の配置。
【請求項９】
保持突起は、小型プレート（５２）およびピン（５１）として設計されていることを特徴とする請求項１〜８のいずれかに記載の配置。
【請求項１０】
受け開口は挿入器具（１）に配置され、保持突起は椎間エンドプロテーゼ（９）に配置されることを特徴とする請求項１〜９のいずれかに記載の配置。
【請求項１１】
椎間エンドプロテーゼ（９，９’）を異なるサイズとし、異なる厚さのスライドコア（９３，９３’）が設けられることを特徴とする請求項１〜１０のいずれかに記載の配置。
【請求項１２】
椎間エンドプロテーゼ（９）を支えるための突当て面（６２）を持つブロック（６１’）が、グリップ領域に設けられ、前記ブロック（６１’）は、椎間エンドプロテーゼ（９）に挿入力を印加するための力受け部に連結されていることを特徴とする請求項１〜１１のいずれかに記載の配置。
【請求項１３】
ブロック（６１’）は、グリップ領域（２２）に剛性で配置されていることを特徴とする請求項１２記載の配置。
【請求項１４】
ブロック（６１’）は、貫通ねじ（６８）で取り付けられることを特徴とする請求項１３記載の配置。
【請求項１５】
ブロック（６１’）は、クランプねじ（６６）で取り付けられることを特徴とする請求項１３記載の配置。
【請求項１６】
ハンドグリップ部（２１）の後方側にあるハンドル（７２）付きロッド（７１）は、ブロック（６１’）に配置されていることを特徴とする請求項１２〜１５のいずれかに記載の配置。
【請求項１７】
ハンドルは、打撃ヘッド（７６）として設計されていることを特徴とする請求項１６記載の配置。
【請求項１８】
ブロック（６１’）は、あご挿入部（５３）に配置されていることを特徴とする請求項１３〜１７のいずれかに記載の配置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、頂部封止プレート、底部封止プレートおよび、これらの間のスライドコアを有し、各封止プレートには一対の受け開口または突起が設けられている、複合部品の椎間(intervertebal)エンドプロテーゼ(endoprosthesis)と、ハンドグリップ領域および、椎間エンドプロテーゼを挿入器具に保持するために、受け開口または突起に係合可能である保持突起または開口を備えるグリップ領域とを有する挿入器具との配置に関する。
【背景技術】
【０００２】
椎間プロテーゼ(prosthesis)を埋め込むためには、アクセスが困難であることから特殊な挿入器具が必要である。挿入器具によって椎間プロテーゼが保持可能なことを確保するため、封止プレートの腹側端面に孔を設けることが知られており、この孔は挿入方向に向いており、ここに挿入器具の相応な形状を持つピンが係合する（米国特許公報ＵＳ−Ａ−５３１４４７７、国際公開ＷＯ−Ａ−０１１９２９５）。このタイプの取付けはとても安全ではあるが、孔のために必要なスペースは、端面および封止プレート全体のサイズを低減することが不可能であることを意味する。この設計は、制限された条件での使用には実際は適切でない。
【０００３】
他の知られた椎間プロテーゼシステムでは（欧州公開ＥＰ−Ａ−１３０６０６４）、孔は設けられておらず、その代わりに、挿入器具は互いに剛性で連結した二対の把持部材を有し、この場合、摩擦によって両者間の封止プレートを保持する。頸椎(cervical spine)の領域に使用されるものなど、とても小さな移植については、極めて正確に位置決めする必要があり、これは信頼性が低すぎるであろう。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
本発明の目的は、特に制限された条件で埋め込みの要件に適合し、特に頸椎の領域に応用される、椎間エンドプロテーゼと挿入器具との改良した配置を利用可能にすることである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明による解決法は、請求項１の特徴を持つ配置にある。有利な発展は従属請求項の主題である。
【０００６】
頂部封止プレート、底部封止プレートおよび、これらの間のスライドコアを有し、各封止プレートには一対の受け開口または突起が設けられている、複合部品の椎間エンドプロテーゼと、ハンドグリップ領域および、椎間エンドプロテーゼを挿入器具に保持するために、受け開口または突起に係合可能である保持突起または開口を備えるグリップ領域を有する挿入器具との配置において、本発明は、受け開口が椎間エンドプロテーゼの側面に配置され、封止プレートの一方に設けられた少なくとも一対の受け開口が、他方の封止プレートに向いた方向に延びた形状を有する。
【０００７】
他方の封止プレートに向いた方向に延びた形状とは、受け開口が、そこに係合する保持突起にとって、１つの方向、即ち、他方の封止プレートに向けてスペースを自由にすることを意味し、これにより保持突起は、この方向で見て異なる位置を装うことが可能になる。封止プレートは、長手方向が他方の封止プレートに向いた横長の孔として設計されることと言えるであろう。ここで設計した受け開口の便宜的な実施形態は、スリットである。
【０００８】
受け開口の設計に関して、本発明に係る配置は、椎間エンドプロテーゼを異なる厚さのスライドコアと共に把持して、挿入するのを可能にし、この目的のための調整や変化を行う必要がない。もし手術中に、提案した椎間エンドプロテーゼが適合しないことが生じた場合、執刀医は、器具のセットから異なる高さの別の物を選択して、それを単に置いて、該挿入器具を用いて挿入することが可能である。このことは、特に小型の椎間エンドプロテーゼ、例えば頸椎の場合にかなり好都合となり、これらの小型のため、埋め込み中に最小の許容誤差を可能にする。
【０００９】
受け開口（または突起）を、先行技術の場合のように封止プレートの正面ではなく、側面に配置することは、必要なスペース容量を低減する。それは、椎間エンドプロテーゼのより小型かつより省スペースの設計を可能にする。側面の配置は、保持突起が挿入方向に対して交差するように配置され、椎間エンドプロテーゼの挿入時に力の伝達が形状適合(form-fit)で生ずるという、更なる利点を有する。この設計により、椎間エンドプロテーゼは、一方では、挿入器具に確実に保持され、他方では、形状適合の解除により挿入器具から容易に分離することができる。先行技術は、これではない。そこでは、保持突起が挿入方向に向くことは、力の伝達が摩擦の適合により行われることを意味する。これにより位置決めの信頼性が低くなり、摩擦の適合を克服するために高い解除力が必要となり、望ましくない。本発明は、取り扱いが容易で、より正確な位置決めを可能とするものであり、このことは、スペースが制限される場合、特に重要となる。
【００１０】
細長い形状の受け開口は、好ましくは、設けられた封止プレートの高さ全体より延びている。このことは、異なる高さの補償をより広い範囲に渡って可能にする。細長い形状の受け開口は、一方では、スライドコアまたは両方に配置することも可能である。後者の場合、互いに同一面であることが重要である。それは、スライドコアの高さの一部または、好ましくは高さ全体より延長することができる。
【００１１】
受け開口の形状は、深さが増加するにつれて狭くなるように選択することが好都合となる。このことは、対応した保持突起の挿入を容易にするとともに、遊びがもしあったとしても、僅かとなるように堅固な適合を確実にする。
【００１２】
他方の封止プレートに設けられた一対の受け開口は、集中した(concentrated)形状を有することが好ましい。細長い形状を持つ場合とは異なって、集中した形状の場合、係合する保持突起のために利用できる自由なスペースは無い。即ち、保持突起は、１つの位置だけを装うことができる。この受け開口は、好都合には、丸孔として設計される。これにより、椎間エンドプロテーゼが、ここに係合する保持突起および挿入器具に関連して所定の位置をとることが確保される。スライドコアの異なる高さの結果、あるいは製造の許容誤差による椎間エンドプロテーゼの寸法の差が、本発明に係る細長い形状の受け開口の構成により、吸収することができる。こうして可能性ある差にもかかわらず、椎間エンドプロテーゼは、所定の方法で保持することができる。二対の受け開口の異なる構成は、取り違えに対する保証を提供するという利点も有する。こうして椎間エンドプロテーゼは、正しい向きにだけ挿入器具で保持することができ、誤った配置はこうして回避される。
【００１３】
一般に、受け開口は椎間エンドプロテーゼに配置され、保持突起は挿入器具に配置される。これは、試行錯誤による配置である。しかしながら、本発明は、これに限定されず、代わりに、突起を椎間エンドプロテーゼに配置し、開口を挿入器具に配置するような配置も可能である。
【００１４】
椎間エンドプロテーゼを異なるサイズとし、異なる厚さのスライドコアを設けることは特に好都合である。こうして解剖学的な要件に応じて、挿入器具に変更を加えることなく、正しい椎間エンドプロテーゼを選択し、挿入器具を用いて挿入することが可能である。もし手術中に執刀医が最初に選択した椎間エンドプロテーゼが高すぎたり、低すぎると認識した場合は、適切な高さを持つ他の椎間エンドプロテーゼを単に選択すればよく、困難なことなくこれを挿入することができる。
【００１５】
挿入器具は、好ましくは、鉗子(forceps)として設計される。保持突起は、顎部品の内側面に配置することができる。こうして鉗子を単に閉じることにより、保持突起を受け開口に導入して、椎間エンドプロテーゼを鉗子で保持することが可能になる。さらに、鉗子としての設計は、省スペースの構成を可能とする。このことは、頸椎の領域など、特に制限された条件下では、取り扱いの点でかなり有利である。さらに、鉗子状の設計は、異なる幅の椎間エンドプロテーゼを容易に補償できるという利点がある。これは、椎間エンドプロテーゼの幅に応じて鉗子をより大きく又はより少なく閉じることによって行う。本発明に従って、受け開口の構成の組合せでは、椎間エンドプロテーゼの異なる幅および異なる厚さを補償することが可能である。このことは、配置に高い汎用性を付与する。
【００１６】
保持突起は、好ましくは、小型プレートまたはピンとして設計される。こうして設計された保持突起は、受け開口の形状に対して良好な適応を可能にし、そして、椎間エンドプロテーゼが挿入器具に対して遊びが殆どなく、確実に着座するのを可能にする。
【００１７】
椎間エンドプロテーゼを支えるための突当て面を持つブロックが、グリップ領域に設けるのが好都合である。椎間エンドプロテーゼを挿入器具で受ける場合、保持突起は受け開口に係合し（あるいは、逆も同様）、椎間エンドプロテーゼは挿入器具に関して所定の位置をとるという効果を有する。ブロックは、その突当て面が椎間エンドプロテーゼにもたれるように配置される。そして、椎間エンドプロテーゼを挿入するのに必要な力は、突当て面を介して椎間エンドプロテーゼに印加することができ、保持突起は、挿入方向に作用するこれらの力を吸収する必要がない。これらは、かなり小さな寸法とすることができ、極めて良好となり、正確な位置決めにとって望ましくものであり、椎間エンドプロテーゼを的中させたとき、高い力の伝達を考慮する必要が無い。さらに、ブロックは、椎間エンドプロテーゼが回らないように、そしてそのエレメントが開放しないことを確保できるという有利な効果を有する。こうして椎間エンドプロテーゼは、安全に、容易にかつ正確な位置決めでもって挿入することができる。
【００１８】
ブロックは、駆動デバイスによって長手方向に移動可能なように配置することができる。しかしながら、それはグリップ領域に剛性で配置することも可能である。剛性とは、ここでは、挿入器具が保持および挿入のために使用されるが、ブロックは移動しないという意味で理解されるものであり、調整の目的、例えば、他のプロテーゼのサイズに適合のために移動できないことを意味するものではない。これは、例えば、クランプねじで取り付けることにより達成できる。しかしながら、ブロックは、貫通ねじ(through-screw)でグリップ領域に取り付けることが好ましい。
【００１９】
ハンドグリップ部の後方側にあるハンドル付きロッドは、ブロックに配置するのが都合がよい。それは、挿入器具および椎間エンドプロテーゼへの挿入力の印加を簡単にしている。この目的のため、ハンドルは打撃(strike)ヘッドとして設計することが好ましい。
【００２０】
剛性ブロックはあご挿入部(jaw insert)に配置するのが好都合である。異なる椎間エンドプロテーゼの適応は、あご挿入部を交換することによって簡単に実行できる。
【００２１】
本発明は、有利な例示的な実施形態を示した図面を参照して以下に説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２２】
例示的な実施形態では、鉗子(forceps)（符号１で全体を示す）として設計された挿入器具と、椎間エンドプロテーゼとしての頸部プロテーゼ９とを示している。これは、頸椎（不図示）の２つの隣接した椎体の間のスペースに移植されるものである。
【００２３】
頸部プロテーゼ９は、頂部封止プレート９１と、底部封止プレート９２とからなり、これらの間に配置されるスライドコア９３を有する。頸部プロテーゼ９は、人間の脊柱(spinal column)の２つの隣接した椎骨(vertebrae)の間のスペースに移植されるものである。頂部封止プレート９１は、上側椎骨の下面に取り付けられ、底部封止プレート９２は、下側椎骨の上面に取り付けられる。挿入用の頸部プロテーゼ９を鉗子１で確実に受けることを確保するため、頂部および底部封止プレート９１，９２には、受け開口が設けられる。これらは、封止プレートの前方エリア、即ち、腹側の取り付けフランジ９４，９５のエリアに配置される。頂部封止プレート９１に設けられた受け開口は、皿穴(countersink)を持つ丸孔９７として設計されている。底部封止プレート９２に設けられた受け開口は、底部封止プレート９２自体の側面に形成されたスリット９６およびスライドコア９３の側面に形成されたスリット９６’として設計されている。スリット９６，９６’は、連続的な通路を形成するように同一面にある。スリット９６，９６’が底部封止プレート９２およびスライドコア９３に形成することは全く本質的ではなく、２つのうちの１つだけに設けても足りる。
【００２４】
鉗子１は、２つの鉗子片方２，３からなり、ピボットヒンジ４を介して移動可能なように互いに連結されている。これらの後側において、鉗子片方２，３は、個々のハンドグリップ部２１，３１を有し、前側において個々のあご部２２，３２を有する。ピボットヒンジ４は、ハンドグリップ部２１，３１とあご部２２，３２の間の移行部分に配置される。それは、ピン４２により鉗子片方２に形成され（図１では、図面平面から上方に延びている）、ピン４２は、他方の鉗子片方３の中央において整合した開口４３に搭載される。ベアリングピン４２は、鉗子片方２，３のハンドグリップ領域からあご領域へ通過する貫通孔４４を有する。詳しくは後述する。ピボットヒンジ４は、あご部２２，３２が接近するように、そして逆も同様にして、鉗子片方２，３のハンドグリップ部２１，３１が相手側に向けて移動するのを可能にする。
【００２５】
あご部２２，３２は、把持部材として機能する。前側エリアでは、互いに向き合う内側面に、テンション方向１２に向いた２つの突起５１，５２をそれぞれ有する。これらの突起は、あご部２２，３２に直接に配置されず、その代わり、あご部２２，３２の外側面で、対応する凹部でのねじ（不図示）によって交換可能に取り付けられた、あご挿入部５３に配置される。各あご挿入部５３は、突起５１と突起５２を有する。突起５１は、ピン状に形成され、あご挿入部５３の上側エリアに配置される。一方、突起５２は、小さなプレート状に形成され、あご挿入部５３の下側エリアに配置される。突起５１，５２の寸法および配置は、受けられる頸部プロテーゼ９の対応した受け開口に適合している。これは詳しく後述する。
【００２６】
丸孔９７は、鉗子１におけるピン状の突起５１と整合するように寸法が決められる。皿穴により、ピン状の突起５１は、丸孔９７へ容易に導入することができる。スリット９６，９６’は、頂部封止プレート９１に向いた方向に細長い形状を有する。小さなプレート状に形成され、鉗子１に配置された突起５２は、スリットに沿って案内されるように、スリット９６，９６’の幅に対して横幅に関し適合している。こうして鉗子１に対する頸部プロテーゼ９の相対的位置は、丸孔９７と係合するピン状の突起５１によって固定される。一方、小さなプレート状の突起５２は、スライドコア９３の厚さに応じて、スリット９６，９６’において別々の位置で係合し、異なるスライドコア９３について補償を可能にする。図５ａは、中間の厚さの頸部プロテーゼと、突起５１，５２を持つ鉗子１の前側エリアを示す。頸部プロテーゼ９が鉗子１によって受けられると、ピン状の突起５１は、丸孔９７に係合し、変位しないように頸部プロテーゼを固定する。小さなプレート状に形成された突起５２は、底部封止プレート９２のスリット９６と、スライドコア９３のスリット９６’のすぐ隣接する下側エリアに係合する。補償のために、図５ｂは、より厚いスライドコア９３’を伴う頸部プロテーゼ９’を示す。ここでもピン状の突起５１は、受け孔９７に係合する。しかしながら、より厚いスライドコア９３’のため、小さなプレート状に形成された突起５２は、底部封止プレート９２のスリット９６には係合せず、スライドコア９３’のスリット９６’にのみ係合する。こうして異なる高さであっても、頸部プロテーゼ９’は、同様に、鉗子１の所定位置において確実に保持される。
【００２７】
あご部２２には、鉗子片方２で前方向および後方向に長手方向に変位可能なように、ブロック６１を保持するガイドレール６０が配置される。ガイドレール６０は、あご部２２のあご挿入部５３において長孔として設計される。ブロック６１の横向きに配置されたイモねじ(grub screw)は、ガイドレール６０を形成する長孔と係合し、長手方向にブロック６１を案内する。長孔の代わりに、ブロック６１が長手方向の前方移動および後方移動に案内されるように、他の案内要素を設けることも可能である。その前端部において、ブロック６１には、頸部プロテーゼ９と協力するように設計された突き当て面６２が設けられる。
【００２８】
ブロック６１は、ブロック６１の後側エリアから貫通孔４４を経由してハンドグリップ部２１，３１の間の領域に延びる駆動デバイス７によって係合される。駆動デバイス７は、ブロック６１（例示的な実施形態で示すものは、剪断力を伝達するのに適切な脊椎支持部である。）との接続のための連結エレメント７０を備え、さらに駆動のためのロッド７１とハンドル７２とを備える。ロッド７１の前側エリアに設けられるのは、器具固定のガイドとして、ピン４２の貫通孔４４での相補的な内ねじ山（不図示）と協働する外ねじ山７３である。ハンドル７２を回すことによって、ロッド７１は、連結エレメント７０を介してブロック６１とともに、ガイドレール６０に沿って後方および前方に移動することが可能になる。ハンドル７２は、回転ノブとして設計され、その外周に、適切な表面仕上げ、例えば、手術執刀医に良好な握りを付与するための粗い肋（あばら）形状７５を有する。
【００２９】
ハンドル７２の後端部には、凸状膨らみ７６が設けられる。それは、駆動デバイス７の打撃(strike)ヘッドとして機能する。打撃ヘッドの膨らみ７６に作用する打撃インパルスは、駆動デバイス７のロッド７１、剪断耐性の脊椎支持部７０およびブロック６１を介して、その突き当て面６２へ伝達される。
【００３０】
長手方向に移動可能なブロック６１の代わりに、鉗子片方２に剛性で配置され、その突き当て面６２’が頸部プロテーゼ９を支えるように配置されたブロック６１’を設けることが可能である。これは、使用する頸部プロテーゼ９が、高さ及び／又は幅の点で相違することがあっても、同一の長さ寸法を有する場合に、特に重要である。本発明に係る受け開口９６，９７および保持突起５１，５２の構成のため、頸部プロテーゼ９は、鉗子１での所定の位置に保持することができるため、ブロックの長手方向移動は必ずしも本質的ではない。所定の位置により、剛性ブロック６１’とともに、頸部プロテーゼ９をその突き当て面６２’で支えることが可能になる。挿入力、特に、打撃力は、可動ブロックを有する実施形態と同じ程度で高い信頼性で安全に伝達することができる。ブロック６１’を剛性配置した場合、ガイド６０は不要であることは言うまでもない。しかしながら、それは保持可能であり、その場合、ブロック６１’をクランプねじ６６で取り付けることができる（図６）。より良い取り付けのために、長孔６０には、クランプねじ６６のための肋形状６５が設けられる。グリップ部２２またはあご挿入部５３への溶接またはねじ止めによって、剛性ブロック６１’をグリップ部に取り付けのがより簡単である。後者の場合、ねじ６８は、好ましくは、あご挿入部５３の孔６７に入り込んでいる（図７を参照）。駆動デバイス７は、長手方向の変位を行う必要がないことから、ロッド７１の外ねじ山７３および貫通孔４４の対ねじ山を省略することが可能であり、貫通孔４４はロッド７１のガイドとしてのみ機能する。剪断耐性の脊椎支持部７０もまた、回転運動を伝達する必要がなく、剛性で剪断耐性の接続、例えば、ねじまたは溶接の配置と置き換えることができる。ハンドル７２は、打撃ヘッドとしての機能を持続し、この目的のため、膨らみ７６を有することが好ましい。ブロック６１’の長手方向の可動配置を省いて、ブロックを移動させるための駆動デバイスを省略することによって、本実施形態は、製造が高価にならず、使用が容易なものとなる。
【００３１】
他の実施形態において、更なる簡単化のため、ハンドグリップ部２１の後端部が打撃ヘッドとして設計され、膨らみ７６’が設けられる。適切ならば、ハンドグリップ部２１の後端部を前端部と接続する補強ロッド７１’を設けることができる。
【００３２】
剛性ブロック６１’を有する実施形態では、インパルスが、膨らみ７６，７６’からロッド７１，７１’および鉗子片方２を介してブロック６１’および突き当て面６２’へ伝達される。
【００３３】
ハンドグリップ部２１，３１のためのロック装置８が、鉗子１の後側エリアに設けられる。このロック装置８は、旋回移動可能な留め金エレメント８３と、ロック爪８４（ハンドグリップ部２１，３１で互いに対向して配置される）と、解除エレメント８１と、基部８２と、スプリング８７とを備える。ハンドグリップ部２１の後端部は、フォークのように設計され、ロック爪８４は、フォーク基部の開先加工(beveling)によって形成される。留め金エレメント８３は、ハンドグリップ部２１，３１の広がる面内で基部８２によって搭載される。スプリング８７は、板ばねのように設計され、基部８２に搭載された留め金エレメント８３の端部に作用して、ロック爪８４に向かって押圧するようにしている。基部８２から見て、留め金エレメント８３は、幅広エリアと幅狭エリアとを有する。幅狭エリアでは、留め金エレメント８３は、その正面に歯８６を有し、鉗子１が閉じたとき、ロック爪８４がそこに係合してロックし、ハンドグリップ部２１，３１は互いに離れるように移動できなくなり、その結果、挿入器具１は、ばねが不注意で開かないよう予防される。こうして不注意による開放の心配がなく、しかも望まない開放に対して執刀医が手の力でハンドグリップ部２１，３１を確保する必要がなく、ハンマー打撃などの実質的な負荷を、鉗子１の膨らみ７６に印加することが可能になる。移植を実行した後に鉗子１を開くため、留め金エレメント８３は、解除エレメント８１を後向きに圧力を印加することによって、後方に旋回し、これによりロック爪８４が留め金エレメント８３から解放され、ハンドグリップ部２１，３１は、スプリング１１の作用により、互いに離れるように移動する。鉗子１が開いた状態で、留め金エレメント８３は、スプリング８７の力に対抗して後方に旋回している。留め金エレメント８３の幅広エリアには、長孔のように設計されたガイド８５が設けられ、これは、鉗子１が開いた場合でも、ロッド７４を長手方向の軸１０での所定位置に保持するのに用いられ、高い負荷がかかってもロッド７１の偏向を回避できる。
【００３４】
ハンドグリップ部３１には、板ばね１１も固定されており、これは、ロッド７１の周りで他方のハンドグリップ部２１へ案内されている。鉗子１が閉じた状態で、板ばね１１はテンションが加わっており、留め金エレメント８３の解除後に、挿入器具１が自動的に開いて、除去を可能にするという効果がある。
【００３５】
頸部プロテーゼ９を伴う動作について説明する。頸部プロテーゼ９を鉗子１で受けるため、頸部プロテーゼ９は、あご部２２，３２の間のエリアに送り込まれ、そして鉗子１が閉じると、あご部２２，３２が相手に向かって移動する。こうして突起５１，５２が２つの封止プレート９１，９２の対応する受け開口に係合して、ピン５１が孔９７と係合し、小さなプレート５２がスリット９６，９６’に係合する。こうして頸部プロテーゼ９は、鉗子１の遊びから影響がなく、テンション方向に保持される。突起５１，５２および、孔９７、スリット９６として構成された受け開口の異なる設計は、頸部プロテーゼ９が正しい向きだけで鉗子１に保持可能であることを確保する。図示した実施形態のように、鉗子１に上面用のマーキング１４をさらに設ければ、現実には、頸部プロテーゼ９の誤った向きの結果として誤った移植の可能性を排除する。こうして頸部プロテーゼ９が正しい向きで鉗子１に受け取られた後、ハンドル７２を回すことによって、駆動デバイス７を介してロッド７１は前方へ移動可能となり、その結果、ブロック６１は、頸部プロテーゼ９のフランジ９４，９５での突き当て面６２に後方から一緒になる。こうしてブロック６１は、突起５１，５２に対して頸部プロテーゼ９にテンションを加えて、頸部プロテーゼ９を所定の位置に向ける。突起５１，５２と孔９７、スリット９６との間の長手軸方向に存在する遊びはこうして補償される。こうして頸部プロテーゼ９は、確実に、挿入器具１の正確な位置に保持される。さらに、ブロック６１が２つの封止プレート９１，９２のフランジ９３，９４を支えることは、２つの封止プレート９１，９２がこれらの前端部で互いに離れるように移動することを確保する。このことは、椎間スペースへの導入の成功を阻害するであろう頸部プロテーゼ９の開放という可能性を排除する。
【００３６】
さらに、鉗子１を変更することなく、異なる高さの頸部プロテーゼを移植することが可能である。図５は、頸部プロテーゼ９，９’を示し、その一方はより厚いスライドコア９３’を有する。それは、スライドコア９３と同様に、底部封止プレート９２のスリット９６と同一面にあるスリット９６’が設けられる。スリット９６のような底部封止プレート９２での受け開口の構成、およびスライドコア９３’でのスリット９６’のような連続形状は、突起５１，５２の配置を変更することなく、より厚い頸部プロテーゼ９’を同じ鉗子１で把持し、確実に保持できることを確保する。この場合、位置決めの精度は、孔９７に係合するピン状の突起５１によって保証される。
【００３７】
必要に応じて、図４に示すように、突起５１’，５２’の異なる配置を有する別のあご挿入部５３’を設けることが可能である。示した例では、突起は、より接近して、１つの面上にある。こうして鉗子１は、例えば、子供の治療用の特に小さいもの等、別の椎間エンドプロテーゼに適応することができる。
【００３８】
突き当て面６２では、ブロック６１は、頸部プロテーゼ９へ伝達するための充分に大きな力伝達面に、打撃ヘッドとして機能する膨らみ７６に印加される衝撃を供与する。この多大な利点は、正確な位置決めのために精密に寸法化された突起５１，５２が、打撃力を伝達する必要がない点であり、打撃の際に高い負荷が加わった場合でも、ブロック６１，６１’および力伝達の役割を行う突き当て面６２により、過負荷の結果として突起５１，５２の曲がりや破損というリスクが排除される。
【００３９】
本発明に係る鉗子１は、頸部プロテーゼ９を、正確な位置決めで、鉗子１に関して誤りとなるリスク無しで配置することができ、これにより頸部プロテーゼ９の望ましくない開放を防止できる。さらに、突き当て面６２を持つブロック６１，６１’により、小型の鉗子１の場合でも力の伝達を可能にする。こうして信頼性のあるプロテーゼの移植が保証される。小型寸法化は、執刀医に良好なアクセスと、移植場所の良好な全体展望とを供与するという利点がある。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】本発明に係る配置を上方から見た全体図を示す。
【図２】挿入器具を下方から見た全体図を示す。
【図３】長手軸セクションにおいて、挿入器具のあご部の拡大した詳細図を示す。
【図４】他のあご挿入部の詳細図を示す。
【図５】椎間エンドプロテーゼが配置される挿入器具の詳細図を示す。
【図６】挿入器具の他の実施形態におけるあご部の拡大した詳細図を示す。
【図７】挿入器具の更なる実施形態におけるあご部の拡大した詳細図を示す。
【図８】図７に係る挿入器具のハンドグリップ部の詳細図を示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【手続補正書】
【提出日】平成18年7月4日(2006.7.4)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
頂部封止プレート、底部封止プレート（９１，９２）および、これらの間のスライドコア（９３）を有し、各封止プレート（９１，９２）には一対の受け開口（９６，９７）または突起が設けられている、複合部品の椎間エンドプロテーゼ（９）と、
ハンドグリップ領域（２１，３１）および、椎間エンドプロテーゼ（９）を挿入器具（１）に保持するために、受け開口（９６，９７）または突起に係合可能である保持突起（５１，５２）または開口を備えるグリップ領域（２２，３２）を有する挿入器具（１）との配置において、
受け開口（９６，９７）または突起が椎間エンドプロテーゼ（９）の側面に配置され、封止プレートの一方（９２）に設けられた少なくとも一対の受け開口（９６）または突起が、他方の封止プレート（９１）に向いた方向に延びた形状を有することを特徴とする配置。
【請求項２】
延びた形状を有する受け開口（９６）は、スリットであることを特徴とする請求項１記載の配置。
【請求項３】
延びた形状を有する受け開口（９６）は、設けられた封止プレート（９２）の高さ全体より延びていることを特徴とする請求項１または２記載の配置。
【請求項４】
延びた形状を有する受け開口（９６’）は、スライドコア（９３）の高さの一部より延びていることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の配置。
【請求項５】
延びた形状を有する受け開口（９６’）は、スライドコア（９３）の高さ全体より延びていることを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の配置。
【請求項６】
延びた形状を有する受け開口（９６）は、深さが増加するにつれて狭くなっていることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の配置。
【請求項７】
他方の封止プレート（９１）に設けられた受け開口（９７）は、集中した形状を有することを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の配置。
【請求項８】
それは、丸孔として設計されていることを特徴とする請求項７記載の配置。
【請求項９】
保持突起は、小型プレート（５２）およびピン（５１）として設計されていることを特徴とする請求項１〜８のいずれかに記載の配置。
【請求項１０】
保持開口は挿入器具（１）に配置され、受け突起は椎間エンドプロテーゼ（９）に配置されることを特徴とする請求項１〜９のいずれかに記載の配置。
【請求項１１】
椎間エンドプロテーゼ（９，９’）を異なるサイズとし、異なる厚さのスライドコア（９３，９３’）が設けられることを特徴とする請求項１〜１０のいずれかに記載の配置。
【請求項１２】
椎間エンドプロテーゼ（９）を支えるための突当て面（６２）を持つブロック（６１’）が、グリップ領域に設けられ、前記ブロック（６１’）は、椎間エンドプロテーゼ（９）に挿入力を印加するための力受け部に連結されていることを特徴とする請求項１〜１１のいずれかに記載の配置。
【請求項１３】
ブロック（６１’）は、グリップ領域（２２）に剛性で配置されていることを特徴とする請求項１２記載の配置。
【請求項１４】
ブロック（６１’）は、貫通ねじ（６８）で取り付けられることを特徴とする請求項１３記載の配置。
【請求項１５】
ブロック（６１’）は、クランプねじ（６６）で取り付けられることを特徴とする請求項１３記載の配置。
【請求項１６】
ハンドグリップ部（２１）の後方側にあるハンドル（７２）付きロッド（７１）は、ブロック（６１’）に配置されていることを特徴とする請求項１２〜１５のいずれかに記載の配置。
【請求項１７】
ハンドルは、打撃ヘッド（７６）として設計されていることを特徴とする請求項１６記載の配置。
【請求項１８】
ブロック（６１’）は、あご挿入部（５３）に配置されていることを特徴とする請求項１３〜１７のいずれかに記載の配置。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２３】
頸部プロテーゼ９は、頂部封止プレート９１と、底部封止プレート９２とからなり、これらの間に配置されるスライドコア９３を有する。頸部プロテーゼ９は、人間の脊柱(spinal column)の２つの隣接した椎骨(vertebrae)の間のスペースに移植されるものである。頂部封止プレート９１は、上側椎骨の下面に取り付けられ、底部封止プレート９２は、下側椎骨の上面に取り付けられる。挿入用の頸部プロテーゼ９を鉗子１で確実に受けることを確保するため、頂部および底部封止プレート９１，９２には、受け開口が設けられる。これらは、封止プレートの前方エリア、即ち、腹側の取り付けフランジ９４，９５のエリアに配置される。頂部封止プレート９１に設けられた受け開口は、皿穴(countersink)を持つ丸孔９７として設計されている。底部封止プレート９２に設けられた受け開口は、底部封止プレート９２自体の側面に形成されたスリット９６およびスライドコア９３の側面に形成されたスリット９６’として設計されている。スリット９６，９６’は、連続的な通路を形成するように同一面にある。スリット９６，９６’が底部封止プレート９２およびスライドコア９３に形成することは全く本質的ではなく、封止プレート９２だけに設けても足りる。
【国際調査報告】
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