(57)【要約】  本発明は、将来の健康状況の予測を助ける、過去の医療受給の自動化抽出及び表示のためのシステム及び方法に関する。未加工の医療及び調剤請求データが、階層的主要臨床症状（ＨＭＣＣ）及び治療場所（ＰＯＴ）時系列データに変換され、メンバの全体の臨床症状の健康状態評価を容易にし、メンバの将来の健康状況の予測を助けるように表示されるシステム及び方法である。ＨＭＣＣカテゴリは、時空間的デジタル信号処理及び動的学習システムの開発を可能にするように、体組織及び起こり得る疾患進行に編成される。メンバの各医療及び調剤請求は、１つ又は複数のＨＭＣＣ／ＰＯＴ時間セルにマッピングされる。マッピングが終ると、各ＨＭＣＣ時間セルにおける複数のエントリが、集団サイズに応じて判定された時間分解能及びモデル構築に必要とされる時間忠実度と共に蓄積される。個人のＨＭＣＣ／ＰＯＴ時間マップは、雇用主ごと又は市場ごとの比較を容易にするように、集団レベルにロールアップすることができ、そうすることによって、臨床戦略を、各雇用主又は地理領域向けに調整することができる。高度に非線形的な性質の請求費用データに対処するための、複数の非線形視覚化マッピング・アルゴリズムが提供される。
2007535078.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
将来の健康状況の予測を助ける、過去の医療受給データの自動化抽出及び表示のための方法であって、
ａ．保険請求情報を含むデータベースにアクセスするステップと、
ｂ．個人及び請求による前記保険請求情報を、１組の主要臨床症状の少なくとも１つにマッピングして、複数のＭＣＣ請求マッピングを作成するステップと、
ｃ．各ＭＣＣ請求マッピングを、個人識別子、時間識別子及び費用識別子に関連づけるステップと、
ｄ．少なくとも１人の個人に対する或る期間にわたる前記１組の主要臨床症状それぞれによって、前記ＭＣＣ請求マッピングの表現を示す少なくとも１つの表示を作成するステップであって、各ＭＣＣ請求マッピングが、それぞれの費用識別子によって重み付けされるステップと、
を含む方法。
【請求項２】
ａ．前記保険請求情報をマッピングする前記ステップが、個人及び請求によって、１組の治療場所識別子の少なくとも１つにマッピングして、複数のＰＯＴ請求マッピングを作成するステップをさらに含み、
ｂ．各ＭＣＣ請求マッピングを個人識別子、時間識別子及び費用識別子に関連づける前記ステップが、各ＭＣＣ請求マッピングを各ＰＯＴ請求マッピングに関連づけるステップをさらに含み、
ｃ．少なくとも１つの表示を作成する前記ステップが、前記期間にわたる前記治療場所識別子それぞれによって、前記ＰＯＴ請求マッピングの表現を示す追加表示を作成するステップをさらに含み、各ＰＯＴ請求マッピングがそのそれぞれの費用識別子によって重み付けされる、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップが、前記期間にわたる前記治療場所識別子それぞれによって、前記ＰＯＴ請求マッピングの表現を示す追加表示を作成するステップをさらに含み、各ＰＯＴ請求マッピングが利用識別子によって重み付けされる、請求項２に記載の方法。
【請求項４】
マッピングする前記ステップが、前記保険請求情報に含まれる一次診断コードを、前記１組の主要臨床症状にマッピングするステップを含み、
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップが、前記期間にわたる前記１組の主要臨床症状それぞれによって、前記一次診断コードの前記マッピングを示す、少なくとも１人の個人向けの第１の表示を作成するステップを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
マッピングする前記ステップが、前記保険請求情報に含まれる調剤情報を、前記１組の主要臨床症状にマッピングするステップを含み、
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップが、前記期間にわたる前記１組の主要臨床症状それぞれによって、前記調剤情報の前記マッピングを示す、少なくとも１人の個人向けの第１の表示を作成するステップを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項６】
マッピングする前記ステップが、前記保険請求情報に含まれる調剤情報を、前記１組の主要臨床症状にマッピングするステップを含み、
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップが、前記期間にわたる前記１組の主要臨床症状それぞれによって、前記調剤情報の前記マッピングを示す、少なくとも１人の個人向けの第２の表示を作成するステップを含む、請求項４に記載の方法。
【請求項７】
マッピングする前記ステップが、前記保険請求情報に含まれる二次診断コードを、前記１組の主要臨床症状にマッピングするステップを含み、
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップが、前記期間にわたる前記１組の主要臨床症状それぞれによって、前記二次診断コードの前記マッピングを示す、少なくとも１人の個人向けの第２の表示を作成するステップを含む、請求項４に記載の方法。
【請求項８】
マッピングする前記ステップが、前記保険請求情報に含まれる二次診断コードを、前記１組の主要臨床症状にマッピングするステップを含み、
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップが、前記期間にわたる前記１組の主要臨床症状それぞれによって、前記二次診断コードの前記マッピングを示す、少なくとも１人の個人向けの第３の表示を作成するステップを含む、請求項６に記載の方法。
【請求項９】
ａ．前記保険請求情報をマッピングする前記ステップが、個人及び請求によって、１組の治療場所識別子の少なくとも１つにマッピングして、複数のＰＯＴ請求マッピングを作成するステップをさらに含み、
ｂ．各ＭＣＣ請求マッピングを個人識別子、時間識別子及び費用識別子に関連づける前記ステップが、各ＭＣＣ請求マッピングを各ＰＯＴ請求マッピングに関連づけるステップをさらに含み、
ｃ．少なくとも１つの表示を作成する前記ステップが、前記期間にわたる前記治療場所識別子それぞれによって、前記ＰＯＴ請求マッピングの表現を示す追加表示を作成するステップをさらに含み、各ＰＯＴ請求マッピングがそのそれぞれの費用識別子によって重み付けされる、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップが、前記期間にわたる前記治療場所識別子それぞれによって、前記ＰＯＴ請求マッピングの表現を示す追加表示を作成するステップをさらに含み、各ＰＯＴ請求マッピングが利用識別子によって重み付けされる請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップにおいて、異なる費用識別子を識別するのに異なる色が使われるカラー表示が作成される、請求項１に記載の方法。
【請求項１２】
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップにおいて、異なる費用識別子を識別するのに異なるグレー階調が使われるグレー階調表示が作成される、請求項１に記載の方法。
【請求項１３】
マッピングする前記ステップにおいて、前記少なくとも１組の主要臨床症状の少なくとも１つが階層コード・レベルを含み、
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップが、前記１組の主要臨床症状それぞれによる、また、任意の階層コード・レベルによる前記ＭＣＣ請求マッピングをさらに示すように、前記表示を展開するための能力を提供することを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１４】
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップにおいて、前記少なくとも１つの表示が、複数の個人を含む少なくとも１つの集団に対して作成される、請求項１に記載の方法。
【請求項１５】
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップが、前記主要臨床症状それぞれによって、前記期間に対する全体請求金額を示す追加表示を作成するステップを含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項１６】
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップが、前記主要臨床症状すべてに対して、前記期間に対する全体請求金額を示す追加表示を作成するステップを含む、請求項１４に記載の方法。
【請求項１７】
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップにおいて、前記少なくとも１つの表示が、複数の個人を含む少なくとも１つの集団に対して作成され、前記少なくとも１つの表示が、同じ表示において各集団に対する前記ＭＣＣ請求マッピングを示す、請求項１４に記載の方法。
【請求項１８】
少なくとも１つの表示を作成する前記ステップにおいて、前記少なくとも１つの表示が個人に対して作成される、請求項１に記載の方法。
【請求項１９】
将来の健康状況の予測を助ける、過去の医療受給データの自動化抽出のための方法であって、
ａ．利用可能な医療請求情報、調剤請求情報及び個人情報を含むリレーショナル・データベースにアクセスするステップと、
ｂ．前記リレーショナル・データベースでの前記利用可能な医療請求情報、調剤請求情報及び個人情報のデータ変換を実施して、データの高速検索のために、１組の２進データ及び関連する１組の要約データを作成するステップと、
ｃ．医療請求ごとのＩＣＤコードを、一次及び二次階層ＭＣＣコードに割り当てるステップと、
ｄ．前記一次及び二次階層ＭＣＣコードに調剤請求を割り当てるステップと、
ｅ．使用及び費用によって、医療請求をＰＯＴカテゴリに割り当てるステップと、
を含む方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、２００４年４月２７日に出願した米国特許出願第１０／８３２９１５号に対する優先権を請求する。
【０００２】
発明の背景
（ａ）発明の分野
本発明は、将来の健康状況の予測を助ける、過去の医療受給の自動化抽出及び表示のためのシステム及び方法に関する。医療及び調剤並びに治療場所情報は、好ましくは、個人又は個人の集団による利用履歴表示を提供するのに使われる。
【０００３】
（ｂ）従来技術の説明
米国特許第６０５９７２４号は、将来の健康状態を予測するシステムについて教示し、米国特許第６１１０１０９号は、疾患発症を予測するシステム及び方法について教示する。これらの参考文献のいずれも、また、本発明者が知っている他のどの参考文献も、アルゴリズム設計者、臨床医及び保険計理人のために過去を将来にリンクすることができるよう、過去の請求データ全体を簡潔に要約するための視覚化アルゴリズムの使用について教示していない。
【０００４】
発明の概要
本発明は、将来の健康状況の予測を助ける、過去の医療受給の自動化抽出及び表示のためのシステム及び方法に関する。医療請求データが一部の個人用に利用可能であり、その調剤請求データが他の個人用に利用可能であり、医療及び調剤の請求データが他の個人用に利用可能であると仮定する。個人によって利用可能な請求データに関して、未加工の医療及び調剤の請求データが、階層的主要臨床症状（ＨＭＣＣ）及び治療場所（ＰＯＴ）の時系列データに変換され、表示されて、メンバの総体臨床症状の健康状態評価を容易にし、メンバの将来の健康状況の予測を助ける。
【０００５】
メンバの各医療及び調剤請求は、１つ以上のＨＭＣＣ／ＰＯＴ時間セルにマッピングされる。マッピングが終ると、各ＨＭＣＣ時間セルにおける複数のエントリが、集団サイズに応じて判定される時間分解能及びモデル構築に必要とされる時間忠実度と共に蓄積される。個々のＨＭＣＣ／ＰＯＴ時間マッピングは、雇用主ごと又は市場ごとの比較を容易にするように、集団レベルに丸めることができ、そうすることによって、臨床戦略は、各雇用主又は地理領域向けに調整することができる。高度に非線形的な性質の請求費用データに対処するための、複数の非線形視覚化マッピング・アルゴリズムが提供される。
【０００６】
より詳細には、本発明は、将来の健康状況の予測を助ける、過去の医療受給データの自動化抽出及び表示のための方法に関する。この方法は、（ａ）保険請求情報を含むデータベースにアクセスするステップと、（ｂ）個人及び請求による保険請求情報を１組の主要臨床症状の少なくとも１つにマッピングして、複数のＭＣＣ請求マッピングを作成するステップと、（ｃ）各ＭＣＣ請求マッピングを個々の識別子、時間識別子及び費用識別子に関連づけるステップと、（ｄ）少なくとも１人の個人向けに或る期間にわたる各組の主要臨床症状によって、ＭＣＣ請求マッピングの表現を示す少なくとも１つの表示を作成し、各ＭＣＣ請求マッピングがそれぞれの費用識別子によって重み付けされるステップと、を含む。
【０００７】
以下の説明を添付の図面と併せて参照することにより、本発明がより良く理解されるであろう。
【０００８】
好ましい実施の形態の詳細な説明
予測モデルは、学習アルゴリズムに供給される複数のデータソースから導出された特徴を用いる。このプロセスにおいて用いられる特徴の１つは、主要臨床症状すなわちＭＣＣによる階層カテゴリ化である。医療及び調剤の請求データがこれらのＭＣＣにマッピングされる。
【０００９】
国際疾患分類第９版は、世界保健機関によって詳述された。１９９４年１０月の米国保健社会福祉省出版物ＤＨＨＳ出版番号ＰＨＳ９４−１２６０が、国際疾患分類第９版の臨床修正版である。こうした分類は、参照によって本明細書に援用される。その中に含まれる分類コードは、より一般的には、ＩＣＤ９−ＣＭコードとして知られる。こうしたコードは、病院及び健康管理専門家によって、料金及びサービスに対する請求を行うのに使われる。こうしたコードは、治療時に、各患者に割り当てられた具体的な診断を識別する。各訪問又はサービスに対して、複数の診断があり得る。
【００１０】
およそ１２０００個のＩＣＤ９−ＣＭコードが存在するので、コードの数は、サブ集団又はサブサブ集団に掘り下げる柔軟性をもって、臨床的意味をなし且つ凝集性のある広い集団又はカテゴリに縮小され、カテゴリ化される必要があった。ＩＣＤ９−ＣＭコードがあまりにも多く、ＩＣＤ９−ＣＭコードブックにある主要カテゴリがあまりにも少なく且つあまりにも広く、症状発現治療集団（ＥＴＧ）が多数であり、ＥＴＧ中の主要業務カテゴリ（ＭＰＣ）があまりにも広く、診断関連集団（ＤＲＧ）が病院ベースの治療のみを含んでいたことを認識した上で、発明者らは、ＩＣＤ９−ＣＭ診断コードすべてを３３個の主要カテゴリ及び慢性症状向けの要約カテゴリに分類したＭＣＣの開発に着手した。
【００１１】
発明者らは、ＭＣＣの開発において、高リスク／高費用であって、管理又は指導のための機会を潜在的に提示する疾患／症状を検討した。コード化に一貫性をもたせるために、疾患管理プログラムが実施されている又は実施された可能性がある症状も評価した。１２０００個のＩＣＤ９−ＣＭコードを３４個のカテゴリに分類することにより、予測モデルをより効率的に稼動させることが可能になり、病気の進行を追い、容易に解釈することができる、長期間にわたる視覚病像を提示することができるようになる。ＩＣＤコードが変更され又は改定されると、変更された又は改定されたコードを、同じ３４個のＭＣＣに容易にマッピングすることができ、それによって、視覚病像のユーザには変更及び改定に関して透過的に見える方法及びシステムが提供される。
【００１２】
各主要臨床症状の中には、一層決定的であり又は臨床的に有意な特定の症状又はカテゴリが存在し得る。全ＩＣＤ９−ＣＭコードがＭＣＣに含まれるので、発明者らは、より詳細なレベルを可能にするために、サブカテゴリ及びサブサブカテゴリを開発した。例えば、ＭＣＣ：癌（ＣＡＮ）、サブＭＣＣ：消化（ＤＩＧ）、サブサブＭＣＣ：上部消化管（ＵＧＩ）及びサブサブＭＣＣ：下部消化管（ＬＧＩ）である。３４通りの主要臨床症状があるが、ＭＣＣには、２５９個のＭＣＣ、サブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣカテゴリがある。各ＭＣＣには３文字の頭文字（ＴＬＡ）が割り当てられており、サブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣにも２〜４文字の頭字語が割り当てられている。
【００１３】
臨床病像を完成するために、発明者らは、薬物クラスを使って、調剤データを、対応するＭＣＣにマッピングした。或る薬物クラスは複数の症状を治療するのに使うことができる。そうした事例では、調剤データをマッピングする前に、条件の存在を識別するよう、モデルに論理が組み込まれた。その論理は、適切なＭＣＣを識別するのに、対応する医療請求データが利用可能ならば、調剤請求データを同じＭＣＣにマッピングするというものである。一例は、経口抗糖尿病薬は主として糖尿病を治療するのに使われるが、時には多嚢胞性卵巣疾患（ＰＣＯＳ）の治療にも使われる。この事例において、モデルは、糖尿病又はＰＣＯＳの診断の存在を求めてスキャンを行い、適切な診断に薬剤請求をマッピングし、両方の診断が存在する場合、請求は、両方の疾患に等しく割り振られる。しかし、対応する医療請求データが利用可能でない場合（例えば、調剤請求データのみがその個人に利用可能なため、又は調剤請求データの前に調剤請求データが受け取られ、処理されたため）、調剤請求データは、その請求に関連した薬物クラスを含む全ＭＣＣに等しく割り振られる。
【００１４】
こうした薬物クラスは疾患又は病気の識別において厳密でない（一部の医薬品が複数の疾患プロセスに使われる場合がある）が、メンバの総健康状態病像の解釈及び評価においては価値がある。疾患症状で薬物を分類することによって、個々のメンバの服薬の順守の視覚病像を、長期間にわたる色の濃度又はグレー階調強度の一貫性と定期的に服用されるべき薬物の再調剤における中断とを見ることによって、素早く得ることができる。
【００１５】
調剤請求データは全米医薬品コード（ＮＤＣ）によって提出できることに留意されるべきである。Ｍｅｄｉｓｐａｎジェネリック医薬品識別子（ＧＰＩ）分類コード体系など、使用されている他の調剤医薬品コード体系も存在する。こうしたコード体系はすべて、３４個のＭＣＣのそれぞれにより、以下で識別される薬物クラスにマッピングすることができる。
【００１６】
以下は、対応するサブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣカテゴリを有する３４個のＭＣＣと、各ＭＣＣ、サブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣカテゴリにマッピングされるＩＣＤ９コードと、各ＭＣＣ、サブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣカテゴリにマッピングされる薬物クラスとを説明するものである。
【００１７】
ＭＣＣカテゴリ＃１はＣＡＤすなわち冠動脈疾患である。この全般カテゴリには、Ｖ４５８１、Ｖ４５８２、４１０、４１２、４１３、４１１、４１４、２７２というＩＣＤ９コードがマッピングされる。このカテゴリにマッピングされる薬物クラスは、強心薬、抗狭心症薬、ベータ遮断薬、カルシウムチャンネル遮断薬、心臓病用サプライである。ＣＡＤに対するサブＭＣＣは、ＩＣＤ９コードＶ４５８１のＣＡＢＧすなわち冠動脈バイパス移植、ＩＣＤ９コードＶ４５８２のＰＴＣＡすなわち経皮経管冠動脈形成、ＩＣＤ９コード４１０、４１１のＭＩすなわち心筋梗塞、ＩＣＤ９コード４１３のＡＮＧすなわち狭心症、ＩＣＤ９コード４１１のＩＳＣＨすなわち他の虚血性心疾患、ＩＣＤ９コード４１４のＡＳＨＤすなわち冠状動脈硬化症、及びＩＣＤ９コード２７２のＣＨＯＬすなわち高脂質血症並びに薬物クラスコレステロール降下薬である。ＣＡＤにはサブサブＭＣＣカテゴリがない。
【００１８】
ＭＣＣカテゴリ＃２は、ＩＣＤ９コード４２８がマッピングされるＣＨＦすなわち鬱血性心不全である。ＣＨＦにマッピングされる薬物クラスは、ベータ遮断薬、血圧降下薬及び利尿薬である。ＣＨＦにはサブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣがない。
【００１９】
ＭＣＣカテゴリ＃３はＨＤＺすなわち他の心疾患である。この全般カテゴリには、３９４〜３９７９、４２４〜４２４３、４２６、４２７、４２０〜４２２、４２９、４２４９、Ｖ１５１、４２５というＩＣＤ９コードがマッピングされる。１つのサブＭＣＣはＩＣＤ９コード３９４〜３９７９、４２４〜４２４３のＶＡＬＶすなわち弁疾患／障害であり、クマリンの薬物クラスを有する。別のサブＭＣＣはＩＣＤ９コード４２６、４２７のＡＲＲＨすなわち不整脈／伝導障害であり、抗不整脈薬及びクマリンの薬物クラスを有し、ＩＣＤ９コード４２７０、４２７２、４２７３のサブサブＭＣＣ  ＳＶＩすなわち上室性不整脈と、ＩＣＤ９コード４２７１、４２７４、４２７５のサブサブＭＣＣ  ＶＴＣすなわち心室性不整脈とを有する。このカテゴリ向けの残りのサブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード４２０〜４２２、４２９０、４２４９のＩＴＩＳすなわち心臓炎、ＩＣＤ９コードＶ１５１のＳＵＲＧすなわち心臓手術、ＩＣＤ９コード４２５のＭＹＯＰすなわち心筋症、及びＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわち昇圧薬の薬物クラスを有するサブＭＣＣである。
【００２０】
ＭＣＣカテゴリ＃４はＣＩＲすなわち循環系である。この全般カテゴリには、３９０〜４５９、７８５、７９４３、７８９２、Ｖ１２５、７９０９２というＩＣＤ９コードがマッピングされる。このカテゴリにマッピングされる薬物クラスは硬化薬及び抗凝血薬である。１つのサブＭＣＣはＩＣＤ９コード４０１〜４０５のＨＢＰすなわち高血圧症であり、ベータ遮断薬、カルシウムチャンネル遮断薬、抗不整脈薬、抗高血圧薬、利尿薬の薬物クラスを有し、ＩＣＤ９コード４０１１、４０１９のサブサブＭＣＣ  ＥＨＢＰすなわち本態性高血圧症と、ＩＣＤ９コード４０１０、４０２〜４０５のＣＯＭＰすなわち合併症高血圧とを有する。このカテゴリ向けの残りのサブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード４４０及びコレステロール降下薬の薬物クラスを有するＡＲＴすなわち動脈硬化症と、ＩＣＤ９コード４４１、４４２のＡＮＵＲすなわち動脈瘤と、ＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体、すなわち種々の心臓血管作用薬、血管拡張神経薬、心筋保護薬、血管収縮神経薬、血管保護薬の薬物クラスをもつサブＭＣＣとである。ＭＣＣ  ＃１、２、３、１８、１２に見られる全コードが、このＭＣＣとそのサブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣから除外される。
【００２１】
ＭＣＣカテゴリ＃５はＢＬＤすなわち血液及び造血組織である。このカテゴリには、２８０〜２８９、７９００〜７９００９、Ｖ１２３というＩＣＤ９コードがマッピングされる。このカテゴリにマッピングされる薬物クラスは、造血剤ＥＰＯ、ＧＭ−ＧＳＦを除く）及びインターロイキン、止血薬、血小板凝集阻害薬、血流改善薬、ヘミン、生体外血剤、血漿増量剤、血漿タンパク、プロタミン、血栓溶解酵素、全般カテゴリに割り当てられる血液酸素運搬剤である。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード（群）２８０〜２８５のＡＮＥＭすなわち貧血症とＯＴＨＲ＝ＭＣＣのサブすなわちサブＭＣＣとである。ＭＣＣ１６に列挙される全コードは、このＭＣＣ及びそのサブＭＣＣから除外される。ＢＬＤにはサブサブＭＣＣがない。
【００２２】
ＭＣＣカテゴリ＃６はＣＡＮすなわち悪性新生物である。このカテゴリには、１４０〜２０８９、２３０〜２３９、Ｖ１０〜Ｖ１０９、Ｖ１３１、Ｖ５８１、Ｖ６７２というＩＣＤ９コードがマッピングされる。このカテゴリにマッピングされる薬物クラスは、抗新生物薬、エリスロポエチン、ＧＭ−ＣＳＦ、インターロイキン、免疫抑制剤である。１つのサブＭＣＣはＩＣＤ９コード１７４〜１７５９のＢＲＳＴすなわち乳房である。別のサブＭＣＣはＩＣＤ９コード１５０〜１５９９のＤＩＧすなわち消化及び腹膜であり、ＩＣＤ９コード１５０〜１５２のＵＧＩすなわち上部消化管、ＩＣＤ９コード１５３〜１５４のＬＧＩすなわち下部消化管、ＩＣＤ９コード１５５〜１５７のＰＢＬすなわち膵臓、肝臓、及びＩＣＤ９コード１５８〜１５９のＯＴＨＲすなわち他の消化管というサブサブＭＣＣを有する。別のサブＭＣＣはＩＣＤ９コード１６０〜１６５のＲＥＳすなわち呼吸器であって、ＩＣＤ９コード１６０〜１６１のＵＡＩＲすなわち上気道、ＩＣＤ９コード１６２〜１６３のＬＡＩＲすなわち下気道、及びＩＣＤ９コード１６４〜１６５のＯＴＨＲすなわち他の呼吸器というサブサブＭＣＣを有する。別のサブＭＣＣはＩＣＤ９コード１７９〜１８９９、Ｖ１３１のＧＵすなわち泌尿生殖器系であって、ＩＣＤ９コード１７９〜１８４、Ｖ１３１のＦＧＥＮすなわち女性生殖器、ＩＣＤ９コード１８５〜１８７のＭＧＥＮすなわち男性生殖器、ＩＣＤ９コード１８８のＬＧＵすなわち下部泌尿生殖器、及びＩＣＤ９コード１８９のＵＧＵすなわち上部泌尿生殖器というサブサブＭＣＣを有する。追加サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード２００〜２０３８のＬＹＭＰすなわちリンパ管及び造血、ＩＣＤ９コード１９６〜１９９１のＳＥＣすなわち二次癌、及びＩＣＤ９コード１４０〜１４９９のＨ＆Ｎすなわち頭部及び頸部である。別のサブＭＣＣはＩＣＤ９コード１７３〜１７３９、１７２のＳＫＮすなわち皮膚癌であって、ＩＣＤ９コード１７２のＭＥＬすなわち悪性黒色腫、及びＩＣＤ９コード１７３のＯＴＨＲすなわち他の皮膚癌というサブサブＭＣＣを有する。残りのサブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード２０４０、２０４２〜２０８（２０４１は除く）のＬＥＵＫすなわち白血病、ＩＣＤ９コード１９１〜１９２のＮＥＲすなわち神経系、ＩＣＤ９コード１９３〜１９４のＥＮＤすなわち内分泌系、ＩＣＤ９コードＶ１０〜Ｖ１０９、Ｖ５８１、Ｖ６７２のＨ／Ｏすなわち癌の罹患歴、及びＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣである。ＭＣＣ＃２３に見られる全コードは、このＭＣＣと、そのサブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣから除外される。
【００２３】
ＭＣＣカテゴリ＃７はＢＥＮすなわち良性新生物である。このカテゴリには、２１０〜２２９９、Ｖ１２４１というＩＣＤ９コードがマッピングされる。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード２２５、Ｖ１２４１のＮＥＲすなわち脳及び神経系の良性新生物と、ＯＴＨＲ−それ以外全部＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣとである。このカテゴリにはサブサブＭＣＣがない。
【００２４】
ＭＣＣカテゴリ＃８はＤＩＡすなわち糖尿病である。このカテゴリには、２５０、６４８０、（３５７２、３３７１、７１３５、３５４０〜３５５９、３５８１）、（３６２０）、（３６６４１）、（５８３８１、５８１８１）、（７８５４、４４３８１）、７９０２、７９１５というＩＣＤ９コードがマッピングされ、括弧内のコードは二次コードである。こうした二次コードは一次診断と併せて使われる。一次診断は二次的な病気の根本原因なので、最初にコード化されなければならない。例えば、腎症（腎不全）はしばしば糖尿病の合併症であるが、他の疾患によって引き起こされる可能性もある。この事例において、糖尿病は（腎症の原因なので）一次としてコード化され、腎症は二次としてコード化される。ＤＩＡにマッピングされる薬物クラスは、抗糖尿病薬、注射針及び注射器、糖尿病用サプライ、創傷治癒製品、抑制試薬、アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ＡＣＥ）、ＡＣＥ及びチアジド、アンジオテンシンＩＩ受容体拮抗薬（ＡＲＢ）、ＡＲＢ及びチアジドである。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード２５０６、（３５７２、３３７１、７１３５、３５４０〜３５５９、３５８１）のＮＥＵすなわち神経障害、ＩＣＤ９コード（群）２５０５、（３６２０、３６６４１）のＥＹＥすなわち眼科系合併症、ＩＣＤ９コード（群）２５０４、（５８３８１、５８１８１）のＮＥＰすなわち腎症、ＩＣＤ９コード（群）２５０７（７８５４、４４３８１）のＰＶＤすなわち末梢血管疾患、及びＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣである。このカテゴリにはサブサブＭＣＣがない。
【００２５】
ＭＣＣカテゴリ＃９はＯＢＥすなわち肥満である。２７８００、２７８０１というＩＣＤ９コードがマッピングされる。ＯＢＥにマッピングされる薬物クラスは、ノレキシアント（ｎｎｏｒｅｘｉａｎｔｓ）、抗肥満薬である。このカテゴリにはサブＭＣＣもサブサブＭＣＣもない。
【００２６】
ＭＣＣカテゴリ＃１０はＥＮＤすなわち内分泌腺である。このカテゴリにはＩＣＤ９コード（群）２４０〜２７９、７９４５、７９４６、７９４７、７８３４〜７８３９、７９９４、Ｖ１２２、７９１６、７０９０４、Ｖ１５０、Ｖ１２１、Ｖ６９１がマッピングされる。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード２４０〜２４６、７９０９４及び甲状腺ホルモンの薬物クラスを有するＴＨＹすなわち甲状腺、ＩＣＤ９コード２５１〜２５９（２５６４は除く）及びコルチコステロイド、副腎抑制剤、カルシウム調節剤、ホルモン受容体モジュレータ、黄体ホルモン放出、黄体ホルモン作用薬、ＧｎＲＨ／ＬＨＲＨ拮抗薬、成長ホルモン、身体安定剤、下垂体後葉製剤、副腎皮質刺激ホルモン、プロラクチン抑制剤、ドーパミン受容体薬の薬物クラスを有するＧＬＤすなわち他の腺機能異常、ＩＣＤ９コード２７０〜２７９、Ｖ１５０及び痛風薬の薬物クラスを有するＭＥＴＡすなわち他の代謝及び免疫異常、ＩＣＤ９コード２６０〜２６９、７８３０〜７８３３、Ｖ１２１、Ｖ６９１並びにビタミン、ミネラル及び電解質、栄養分、食餌療法製品の薬物クラスを有するＮＵＴＲすなわち栄養、ＩＣＤ９コード２７７７を有するＳＹＮＸすなわち非メタボリックシンドロームＸ、並びにＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣ及び代謝緩和剤及び種々の内分泌物化合物の薬物クラスである。ＭＣＣ＃１、８、９、１１、１６に見られる全コードは、このＭＣＣ及びそのサブＭＣＣから除外される。このカテゴリにはサブサブＭＣＣがない。
【００２７】
ＭＣＣカテゴリ＃１１はＧＵＳすなわち泌尿生殖器系である。このカテゴリには５８０〜６２９、７８８、７９４４、７９３５、７９３８、７９３９、Ｖ１３０、７９１０〜７９１３、７９１７〜７９１９、７９２２、７９５０、７９５１、Ｖ１３２９、Ｖ６７０１、２５６４というＩＣＤ９コードがマッピングされる。サブＭＣＣの一部は、ＩＣＤ９コード５８０〜５８４、５８７、５８９〜５９９、７９１０〜７９１３、７９１７〜７９１９、Ｖ１３０及び泌尿器抗感染薬、泌尿器鎮痙薬、酸性化薬、制酸剤、泌尿器鎮痛剤、シスチン症薬、間質性膀胱炎薬、尿路結石薬、ＧＵ洗浄薬、尿道保護剤、ＧＩ＿ＧＵ造瘻用サプライの薬物クラスを有するＫＵＢすなわち腎臓、尿管、膀胱、ＩＣＤ９コード６００〜６０８、７９０９３、７９２２及びアンドロゲン同化作用薬、性的不全治療薬、前立腺治療薬の薬物クラスを有するＭＡＬＥすなわち男性泌尿生殖器、並びにＩＣＤ９コード６１０〜６１１を有するＢＲＳＴすなわち乳房である。別のサブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード６１４〜６２９、７９５０、７９５１、Ｖ１３２９、Ｖ６７０１、２５６４及びエストロゲン薬、プロゲスチン、選択的エストロゲン受容体モジュレータ、排卵調節剤、プロゲステロン拮抗薬、更年期ｓｘ抑制剤、膣関連製品の薬物クラスを有するＦＥＭすなわち女性であり、サブサブＭＣＣは、経口抗糖尿病薬の薬物クラスを有するＰＣＯＳすなわち多嚢胞性卵巣である。このカテゴリの最後のサブＭＣＣは、ＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣである。ＭＣＣ＃１２に見られる全コードは、このＭＣＣ及びそのサブＭＣＣから除外される。
【００２８】
ＭＣＣカテゴリ＃１２はＣＫＤすなわち慢性腎疾患である。このカテゴリには、５８１１、５８１８１、５８１９、５８２、７５３１２、７５３１３、７５３１４、７５３１６、７５３１９、４０３０１、４０３１１、４０３９１、４０４０２、４０４０３、４０４１２、Ｖ５６、７９２５、４０４１３、４０４９２、４０４９３、５８５、５８６、５８８というＩＣＤ９コードがマッピングされる。このＭＣＣにマッピングされる薬物クラスは、赤血球生成促成因子、カリウム除去樹脂剤、腹膜透析液、血液透析、及び腹膜透析用サプライである。ＣＫＤにはサブＭＣＣもサブサブＭＣＣもない。
【００２９】
ＭＣＣカテゴリ＃１３はＰＲＥすなわち妊娠である。このカテゴリにはＩＣＤ９コード６３０〜６７７、７９２３、Ｖ１３２１、Ｖ１３７、Ｖ２２〜Ｖ２４、Ｖ２７〜Ｖ２８がマッピングされる。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード（群）６３０〜６３９のＥＣＴすなわち子宮外／奇胎／流産性と、分娩促進薬、人工妊娠中絶薬、子宮弛緩薬、プロスタグランジンの薬物クラスを有するＣＯＭすなわち合併症と、ＤＥＬすなわち正常分娩と、ＭＵＬすなわち多胎と、Ｌ＆Ｄすなわち陣痛及び分娩と、避妊薬の薬物クラスを有するＣＡＲＥすなわち妊娠ケア／分娩アウトカム／避妊と、ＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣとである。ＭＣＣ＃８に見られる全コードは、このＭＣＣ及びそのサブＭＣＣから除外される。このカテゴリにサブサブＭＣＣはない。
【００３０】
ＭＣＣカテゴリ＃１４はＮＥＯすなわち新生児である。ＩＣＤ９コード７６０〜７７９、Ｖ２９〜Ｖ３９がこれにマッピングされる。このカテゴリにはサブＭＣＣもサブサブＭＣＣもない。
【００３１】
ＭＣＣカテゴリ＃１５はＡＮＯすなわち先天性異常である。ＩＣＤ９コード７４０〜７５９、Ｖ１３６がこれにマッピングされる。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード７４０〜７４２のＣＮＳすなわち中枢神経系、ＩＣＤ９コード７４５〜７４７のＨＲＴすなわち心臓血管、ＩＣＤ９コード７５０３〜７５１のＤＩＧすなわち消化器、ＩＣＤ９コード７５４〜７５６５９のＭＵＳすなわち筋骨格、ＩＣＤ９コード７５２〜７５３のＧＵＳすなわち泌尿生殖器系、及びＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣである。ＭＣＣ１２に見られる全コードは、このＭＣＣ及びそのサブＭＣＣから除外される。このカテゴリにサブサブＭＣＣはない。
【００３２】
ＭＣＣカテゴリ＃１６はＲＡＲすなわち奇病である。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード２７７０及び嚢胞性線維症薬の薬物クラスを有するＣＦすなわち嚢胞性線維症、ＩＣＤ９コード２８６０、２８６１、Ｖ８３０２及び抗血友病薬の薬物クラスを有するＨＥＭすなわち血友病、ＩＣＤ９コード３４０、３４１９を有しＭＳ薬の薬物クラスを有するＭＳすなわち多発性硬化症、ＩＣＤ９コード３５８０を有し抗筋無力症薬の薬物クラスを有するＭＧすなわち重症筋無力症、ＩＣＤ９コード７１００、６９５４のＬＵＰすなわち狼瘡、ＩＣＤ９コード３３５２を有しＡＬＳ薬の薬物クラスを有するＡＬＳすなわち筋萎縮性側索硬化症、ＩＣＤ９コード３５７０、３５７８、３５７９のＣＩＤすなわち慢性炎症性脱髄性多発神経異常、ＩＣＤ９コード７１０３のＤＲＭすなわち皮膚筋炎、ＩＣＤ９コード３３２０を有し抗パーキンソン薬の薬物クラスを有するＰＡＲすなわちパーキンソン病、ＩＣＤ９コード７１０４のＰＯＬすなわち多発性筋炎、ＩＣＤ９コード７１４〜７１４３のＲＡすなわち関節リウマチ、ＩＣＤ９コード７１０１のＳＣＬすなわち強皮症、並びにＩＣＤ９コード２８２６〜２８６９のＳＣＡすなわち鎌状赤血球貧血である。このカテゴリにサブサブＭＣＣはない。
【００３３】
ＭＣＣカテゴリ＃１７はＴＲＡすなわち移植である。このカテゴリにはＩＣＤ９コードＶ４２０〜Ｖ４２１、Ｖ４２６、Ｖ４２７、Ｖ４２８〜Ｖ４２９９、９９６８及び免疫抑制薬の薬物クラスがマッピングされる。このカテゴリにはサブＭＣＣもサブサブＭＣＣもない。
【００３４】
ＭＣＣカテゴリ＃１８はＣＥＲすなわち脳血管である。４３０〜４３２、４３３〜４３４、７８００２、４３５、４３８というＩＣＤ９コードがマッピングされる。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード４３０〜４３２のＨＥＭすなわち出血、ＩＣＤ９コード４３３〜４３４及びクマリン薬の薬物クラスを有するＯＣＣすなわち閉塞、ＩＣＤ９コード７８００２、４３５及びクマリン薬の薬物クラスを有するＴＩＡすなわち一過性脳虚血発作、並びにＩＣＤ９コード４３８のＳＥＱすなわち脳血管異常の遅発効果又は後遺症である。このカテゴリにはサブサブＭＣＣがない。
【００３５】
ＭＣＣカテゴリ＃１９はＮＥＲすなわち神経系である。このＭＣＣには、３２０〜３５９、７８１０〜７８１４、７８１６〜７８１８、７８１９９、７８４３、７８４０、７９４０、７９４１０、７９４１７、７９４１９、７８４４〜７８４６、７９２０、Ｖ１２４０、Ｖ１２４９というＩＣＤ９コードがマッピングされる。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード３２０〜３２６のＩＮＦＬすなわち炎症性疾患、ＩＣＤ９コード３３０〜３３７のＤＥＧすなわち遺伝性／変性疾患、ＩＣＤ９コード３４６と片頭痛製品及びベータ遮断薬の薬物クラスとを有するＭＩＧＲすなわち片頭痛、ＩＣＤ９コード３４５を有し抗痙攣薬の薬物クラスを有するＥＰＩＬすなわち癲癇、並びにＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣである。ＭＣＣ８、１６、２１に見られる全コードは、このＭＣＣ及びそのサブＭＣＣから除外される。このカテゴリにサブサブＭＣＣはない。
【００３６】
ＭＣＣカテゴリ＃２０はＳＯＲすなわち感覚器官である。このＭＣＣにはＩＣＤ９コード３６０〜３８９、７９４１１〜７９４１６、７８１９３がマッピングされる。１つのサブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード３６０〜３７９（３６２０、３６６４１は除く）、７９４１１〜７９４１４、７８１９３を有し眼科系薬の薬物クラスを有するＥＹＥすなわち眼であり、サブサブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード３６６のＣＡＴＲすなわち白内障、ＩＣＤ９コード３６５のＧＬＡＵすなわち緑内障、ＩＣＤ９コード３６１〜３６３のＲＥＴすなわち網膜疾患、ＩＣＤ９コード３６７〜３６９のＶＩＳすなわち視覚障害、ＩＣＤ９コード３７７のＯＰＴＣすなわち視神経、及びＯＴＨＲ＝サブＭＣＣの全体すなわちサブサブＭＣＣである。このカテゴリに対する他のサブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード３８０〜３８９、７９４１５〜７９４１６を有し耳の薬の薬物クラスを有するＥＡＲすなわち耳であって、ＩＣＤ９コード３８０のＲＥＡＲすなわち外耳、ＩＣＤ９コード３８１〜３８５のＭＥＡＲすなわち中耳、ＩＣＤ９コード３８８のＯＴＨＲすなわち他の耳というサブサブＭＣＣを有する。
【００３７】
ＭＣＣカテゴリ＃２１はＴＲＭすなわち外傷である。これにはＩＣＤ９コード８００〜８０４９、８０５〜８０６９、９５２〜９５２９、８５１〜８５４１、９２５〜９２５２、３４４〜３４４９、８０８〜８０８９、８２０、８１８１〜８１９、８２８〜８２８１がマッピングされる。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード８００〜８０４９のＳＫＵＬすなわち頭蓋骨骨折、ＩＣＤ９コード８０５〜８０６９のＳＰＦＸすなわち脊髄骨折、ＩＣＤ９コード９５２〜９５２９のＳＰＮＪすなわち脊髄損傷、ＩＣＤ９コード８５１〜８５４１のＢＲＮすなわち脳裂傷又は挫傷、ＩＣＤ９コード９２５〜９２５２のＦ／Ｎすなわち顔／首／頭皮の圧迫性創傷、ＩＣＤ９コード３４４〜３４４９のＰＲＬＹすなわち麻痺、ＩＣＤ９コード８０８〜８０８９、８２０のＨＩＰすなわち臀部／骨盤／大腿骨頸部骨折、ＩＣＤ９コード８１８１〜８１９のＦＸＵすなわち多発性骨折上肢、及びＩＣＤ９コード８２８〜８２８１のＦＸＵＬすなわち下肢及び／又は上肢の多発性骨折である。このＭＣＣにはサブサブＭＣＣがない。
【００３８】
ＭＣＣカテゴリ＃２２はＭＵＳすなわち筋骨格及び結合組織である。これにはＩＣＤ９コード（群）７１０〜７３９、７９３０、７９３７、Ｖ１３４、Ｖ１３５、Ｖ６７４、７８１５、７８１９１、７８１９２、７８４２がマッピングされる。全般カテゴリにマッピングされる薬物クラスは、鎮痛剤、麻酔薬及び非麻薬性、抗炎症薬、神経筋薬、脱分極性及び非脱分極性筋弛緩薬、骨格筋治療薬である。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード７３３０のＯＳＴＥすなわち骨粗鬆症、ＩＣＤ９コード７１２、７１３、７１５、７２０、７２１、Ｖ１３４のＡＲＴＨすなわち関節炎（関節リウマチを除く）、ＩＣＤ９コード７２２〜７２４、８４６、８４７のＢＡＣＫすなわち背／頸痛、ＩＣＤ９コード７１２、７１３、７１５、７２０、７２１、Ｖ１３４のＡＴＲＰすなわち関節症、ＩＣＤ９コード７１１、７３０のＩＮＦすなわち感染症、ＩＣＤ９コード７１７〜７１９のＪＮＴすなわち関節特殊疾患、ＩＣＤ９コード７２５〜７２９のＳＯＦＴすなわち軟部組織異常、ＩＣＤ９コード７３４〜７３８のＦＯＲＭすなわち奇形、及びＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣである。ＭＣＣ８、１６に見られる全コードは、このＭＣＣ及びそのサブＭＣＣから除外される。このカテゴリにはサブサブＭＣＣがない。
【００３９】
ＭＣＣカテゴリ＃２３はＨＩＶすなわちＨＩＶ及び関連症状である。これにはＩＣＤ９コード０４２、Ｖ０８、Ｖ６５４４、１７６、１３６３、７９５７１及び抗ウイルス薬の薬物クラスがマッピングされる。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード１７６のＫＡＰＯすなわちカポジ肉腫、ＩＣＤ９コード１３６３のＰＣＰすなわちニューモシスティス・カリニ肺炎、及びＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣである。このカテゴリにはサブサブＭＣＣがない。
【００４０】
ＭＣＣカテゴリ＃２４はＩＮＦすなわち感染症である。これにはＩＣＤ９コード００１〜１３９８、７９０１、７９０７、７９０８、７９５３〜７９５６、Ｖ０１〜Ｖ０２、Ｖ０７、Ｖ０９、Ｖ１２０、Ｖ１５８５がマッピングされる。このＭＣＣにマッピングされる薬物クラスは抗感染症薬である。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード１１２８１、１１２８４、１１２８５、１１２４、１１２５、１１２８３のＣＡＮＤすなわちカンジダ、ＩＣＤ９コード０３１０、０３１２のＭＹＣＯすなわちマイコバクテリウム、ＩＣＤ９コード０３６のＭＥＮすなわち髄膜炎菌感染症、ＩＣＤ９コード０３８のＳＥＰすなわち敗血症、及びＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣである。ＭＣＣ２３、２６に見られる全コードは、このＭＣＣ及びそのサブＭＣＣから除外される。このカテゴリにはサブサブＭＣＣがない。
【００４１】
ＭＣＣカテゴリ＃２５はＲＥＳすなわち呼吸器である。これにはＩＣＤ９コード４６０〜５１９、７８６（７８６５を除く）、７９４２、７９３１、７９３２、Ｖ４６１、７８４７〜７８４９、７８４１、７９０９１、７９９１、７９９０、Ｖ１２６、Ｖ１５８４がマッピングされる。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード４９３を有し抗喘息噴霧器、ピークフローメータの薬物クラスを有するＡＳＴＨすなわち喘息、ＩＣＤ９コード４９１〜４９２、４９６を有しαプロティナーゼ阻害剤、抗コリン作用薬、長時間作用型β刺激薬、噴霧器の薬物クラスを有するＣＯＰＤすなわち慢性閉塞性肺疾患、ＩＣＤ９コード４６０〜４６６、４７２〜４７７、４７８２１〜４７８２４、４７８７１、４７８８、４８０〜４８７、４９０、５１３、４７８２９を有しアレルゲン抽出物、抗ヒスタミン剤、鼻用製品、咳／風邪／アレルギーの薬物クラスを有するＩＮＦすなわち感染症及び炎症性疾患、ＩＣＤ９コード５１８８、５１９０を有し低酸素性呼吸不全薬の薬物クラスを有するＦＡＩＬすなわち呼吸不全、並びにＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわち他の呼吸器治療用サプライ、人工呼吸器、医療ガス、種々の呼吸器、胸膜硬化薬の薬物クラスを有するサブＭＣＣである。このＭＣＣにはサブサブＭＣＣがない。
【００４２】
ＭＣＣカテゴリ＃２６はＤＩＧすなわち消化器である。これにはＩＣＤ９コード５２０〜５７９、７８７、７９３３、７９３４、７８９１、７８９５、７９４８、７９０５、Ｖ１２７、７９２４、７９２１、０４１８６、７９１４及び造瘻用サプライの薬物クラスがマッピングされる。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード５２０〜５３７、５３０１、０４１８６、７９２４を有するＵＧＩすなわち上部消化管であって、ＩＣＤ９コード５２０〜５３７、５３０１、０４１８６、７９２４及び制酸薬、潰瘍薬、プロスタグランジンの薬物クラスを有するＰＵＤすなわち消化性潰瘍／胃食道逆流疾患、ＩＣＤ９コード５２０〜５２９、７９２４と局所的口及び咽喉薬の薬物クラスとを有するＭＯＵすなわち口、ＩＣＤ９コード５３００、５３０３〜５３０７、５３０８３〜５３０９のＥＳＯすなわち食道、並びにＩＣＤ９コード５３６〜５３７及び制吐薬、消化剤の薬物クラスを有するＳＴＯＭすなわち胃というサブサブＭＣＣを有する。他のサブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード５４０〜５６９、７９２１及び肛門直腸薬、緩下剤、止痢薬、整腸用結合剤、胃腸刺激薬、腸管酸性化薬過敏性腸症薬、（ＩＢＳ）薬の薬物クラスを有するＬＧＩすなわち下部消化管、ＩＣＤ９コード５７４〜５７７、７９１４を有し胆石薬の薬物クラスを有するＰ／Ｂすなわち膵臓／胆管、ＩＣＤ９コード５７０〜５７３及び強肝剤の薬物クラスを有するＬＴＶすなわち肝臓、並びに種々のＧＩ、リン吸着薬の薬物クラスを有するＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣである。
【００４３】
ＭＣＣカテゴリ＃２７はＳＫＮすなわち皮膚及び皮下組織である。これにはＩＣＤ９コード６８０〜７０９、７００〜７０９、７８２０〜７８２２、７８２７〜７８２９、Ｖ１３３、Ｖ８２０がマッピングされる。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード６８０〜６９８を有し、外皮用薬、座瘡、局所用抗生物質、局所用抗真菌剤、局所用抗ヒスタミン剤、抗炎症薬、止痒塗布薬、乾癬抗ウイルス剤、コルチコステロイド、抗疥癬薬、日焼け止め、創傷治癒、ウルシかぶれの薬物クラスを有するＩＮＦすなわち炎症／感染症、ＩＣＤ９コード７０１２のＡＮすなわち黒色表皮症、及び、外皮用薬、鎮痛剤、抗脂漏性、抗腫瘍薬、浴用剤、火傷、焼灼、タール、おむつかぶれ、皮膚軟化薬、酵素、毛髪、角質溶解剤、免疫調節、リニメント剤、麻酔薬、色素沈着、血管保護薬、種々の局所用、足病、種々の皮膚科の薬物クラスを有するＯＴＨＲ＝ＭＣＣのサブすなわちサブＭＣＣである。ＭＣＣ１６に見られる全コードは、このＭＣＣ及びそのサブＭＣＣから除外される。このカテゴリにサブサブＭＣＣはない。
【００４４】
ＭＣＣカテゴリ＃２８はＩＮＪすなわち損傷及び中毒である。これにはＩＣＤ９コード８００〜９９９、Ｂ８００〜Ｅ８０７、Ｅ８２０〜Ｅ８８８、Ｅ９００〜Ｅ９２９、Ｅ９５０〜Ｅ９９９、Ｖ１５５〜Ｖ１５６、Ｖ１５８６、Ｖ１４がマッピングされる。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード８６０〜８６９のＯＲＧすなわち主要器官の損傷、ＩＣＤ９コード９６０〜９７９、Ｅ８５０〜Ｅ８５８、Ｅ９３０〜Ｅ９４９、Ｖ１４のＤＲＵＧすなわち服薬合併症、ＩＣＤ９コード９９５〜９９５４、９９５８６〜９９９、Ｂ８７０〜Ｅ８７９のＣＯＭＰすなわち合併症、及び、キレート剤の薬物クラスを有するＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣである。ＭＣＣ１７、２１、２９、３０に見られる全コードは、このＭＣＣ及びそのサブＭＣＣから除外される。このカテゴリにはサブサブＭＣＣがない。
【００４５】
ＭＣＣカテゴリ＃２９はＢＲＮすなわち火傷である。これにはＩＣＤ９コード９４０〜９４９、Ｅ８９０〜Ｅ８９９がマッピングされる。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード（群）Ｅ８９０〜Ｅ８９９のＡＣＣすなわち事故／火事／炎、及びＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣである。このカテゴリにはサブサブＭＣＣがない。
【００４６】
ＭＣＣカテゴリ＃３０はＭＶＡすなわち車両事故である。これにはＩＣＤ９コードＥ８１０〜Ｅ８１９がマッピングされる。このカテゴリにはサブＭＣＣもサブサブＭＣＣもない。
【００４７】
ＭＣＣカテゴリ＃３１はＭＥＮすなわち精神／行動障害である。これにはＩＣＤ９コード２９０〜３１９、Ｖ１１２、Ｖ１１８、Ｖ１１９、Ｖ１５４、Ｖ６７３、Ｖ６９３、Ｖ６９８、Ｖ６９２、Ｖ１１１、Ｖ１１０、Ｖ１５８２、Ｖ１１３及び抗不安性、抗鬱剤、抗精神薬、催眠剤、アンフェタミン、中枢神経興奮剤、種々の興奮剤、抗認知症、喫煙抑制剤、薬物依存薬、複合精神薬の薬物クラスがマッピングされる。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード２９６、３００４、３１１、Ｖ１１１及び抗鬱剤の薬物クラスを有するＤＥＰすなわち鬱病、ＩＣＤ９コード２９５、Ｖ１１０のＳＣＨＺすなわち統合失調症、ＩＣＤ９コード３０４、Ｖ１５８２及び薬物依存用薬、麻薬離脱用薬の薬物クラスを有するＡＢＵＳすなわち物質乱用、ＩＣＤ９コード２９１、３０３、７９０３、Ｖ１１３及び嫌酒薬の薬物クラスを有するＡＬＣＯすなわちアルコール依存症、ＩＣＤ９コード３０５１及び喫煙抑制剤の薬物クラスを有するＳＭＯＫすなわち喫煙、並びにＯＴＨＲ＝ＭＣＣすなわちサブＭＣＣ及び抗不安性薬、抗精神薬、種々の精神／神経薬、抗認知症薬、複合精神療法の薬物クラスである。このカテゴリにはサブサブＭＣＣがない。
【００４８】
ＭＣＣカテゴリ＃３２は、ＩＣＤ９コード７８０〜７９９のＳＮＳすなわち兆候及び症状である。サブＭＣＣは、ＩＣＤ９コード７８００１、７８００３のＣＯＭＡすなわち昏睡、ＩＣＤ９コード７８００９、７８０１〜７８０４のＣＯＮＳすなわち意識変容、ＩＣＤ９コード７８９０、７８９３、７８９４、７８９６、７８９９、７９３６のＡＢＤすなわち腹部、ＩＣＤ９コード７８６５のＣＨＳＴすなわち胸部、ＩＣＤ９コード７９８のＤＴＨすなわち死亡、並びにＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣ及び催眠剤、鎮痛剤（麻酔薬＆非麻薬性）、抗炎症鎮痛剤、局部麻酔薬、全身麻酔薬の薬物クラスである。ＭＣＣ４、５、８、１０、１１、１２、１３、１８、１９、２０、２２、２３、２４、２５、２６、２７、３１に見られる全コードは、このＭＣＣ及びそのサブＭＣＣから除外される。このカテゴリにはサブサブＭＣＣがない。
【００４９】
ＭＣＣカテゴリ＃３３は、ＩＣＤ９コードＶ０１〜Ｖ８３を有しワクチン及びトキソイドの薬物クラスを有するＶＣＯすなわちＶコードである。１つのサブＭＣＣは、ＩＣＤ９コードＶ７０〜Ｖ８３のＥＸＡＭすなわち検査及び検診であり、サブサブＭＣＣは、ＩＣＤ９コードＶ８１０、Ｖ７７９１のＣＡＤすなわち虚血性心疾患検診、ＩＣＤ９コードＶ８１２のＨＤＺすなわち他の心疾患検診、ＩＣＤ９コードＶ７８０〜７８１、Ｖ７８３〜Ｖ７８９のＢＬＤすなわち血液障害検診、ＩＣＤ９コードＶ７６のＣＡＮすなわち癌検診、ＩＣＤ９コードＶ７７１のＤＩＡすなわち糖尿病検診、ＩＣＤ９コードＶ７７８のＯＢＥすなわち肥満検診、ＩＣＤ９コードＶ７７０、Ｖ７７３〜Ｖ７７５、Ｖ７７７、Ｖ７７２、Ｖ７７９９のＥＮＤすなわち内分泌腺障害検診、ＩＣＤ９コードＶ８１５、Ｖ１５７、Ｖ７２３、Ｖ８１６、Ｖ２５〜２６、Ｖ７２４のＧＵＳすなわち泌尿生殖器検診、ＩＣＤ９コードＶ８２３〜８２４のＡＮＯすなわち異形検診、ＩＣＤ９コードＶ７７６、Ｖ８２１、Ｖ７８２、Ｖ８３０１、Ｖ８３８のＲＡＲすなわち奇病検診、ＩＣＤ９コードＶ７９２〜７９３、Ｖ８００のＮＥＲすなわち神経系障害検診、ＩＣＤ９コードＶ８０１〜８０３、Ｖ７２０〜７２１のＳＯＲすなわち感覚器障害検診、ＩＣＤ９コードＶ８２２、Ｖ８２８１のＭＵＳすなわち筋骨格障害検診、ＩＣＤ９コードＶ７３〜７５のＩＮＦすなわち感染症検診、ＩＣＤ９コードＶ８１３、Ｖ７２７、Ｖ８１４のＲＥＳすなわち呼吸器障害検診、ＩＣＤ９コードＶ７２２のＤＩＧすなわち消化器障害検診、ＩＣＤ９コードＶ８２０のＳＫＮすなわち皮膚障害検診、ＩＣＤ９コードＶ８２５のＩＮＪすなわち中毒検診、並びにＩＣＤ９コードＶ７９０〜７９１、Ｖ７９８〜７９９のＭＥＮすなわち精神／行動障害検診である。このカテゴリの残りのサブＭＣＣは、ＩＣＤ９コードＶ２０〜Ｖ２１のＣＡＲＥすなわち乳児／子供に与えられるケアと、ＩＣＤ９コードＶ０３〜Ｖ０６のＶＡＣすなわちワクチンの必要性と、ＩＣＤ９コードＶ１６〜Ｖ１９のＦＨＯすなわち家族の癌罹患歴と、ＯＴＨＲ＝ＭＣＣの全体すなわちサブＭＣＣである。ＭＣＣ１、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１９、２０、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、３１に見られる全コードが、このＭＣＣ及びそのサブＭＣＣから除外される。
【００５０】
ＭＣＣカテゴリ＃３４はＣＨＲすなわち慢性ＭＣＣである。このカテゴリは、慢性又は長期間と見なされる、先に詳述されたＭＣＣカテゴリ又はサブＭＣＣ中の項目を含む。ＭＣＣが最初に列挙され、その後にサブＭＣＣが続く。全頭字語は既に詳述された。ＭＣＣ＃１：ＣＡＤ、ＭＣＣ＃２：ＣＨＦ、ＭＣＣ＃３：ＨＤＺ（サブＭＣＣ  ＩＴＩＳを除く）、ＭＣＣ＃６：ＣＡＮ、ＭＣＣ＃８：ＤＩＡ、ＭＣＣ＃１２：ＣＫＤ、ＭＣＣ＃１５：ＡＮＯ、ＭＣＣ＃１６：ＲＡＲ、ＭＣＣ＃１７：ＴＲＡ、ＭＣＣ＃１８：ＣＥＲ、ＭＣＣ＃２３：ＨＩＶ、サブＭＣＣ  ＥＰＩＬ（ＭＣＣ＃１９：ＮＥＲに見られる）、サブＭＣＣ  ＡＳＴＨ（ＭＣＣ＃２５：ＲＥＳに見られる）、サブＭＣＣ  ＣＯＰＤ（ＭＣＣ＃２５：ＲＥＳに見られる）、サブＭＣＣ  ＬＩＶ（ＭＣＣ＃２６：ＤＩＧに見られる）、サブＭＣＣ  ＯＳＴＥＯ（ＭＣＣ＃２２：ＭＵＳに見られる）、サブＭＣＣ  ＳＣＨ２（ＭＣＣ＃３１：ＭＥＮに見られる）、サブＭＣＣ  ＡＬＣＯ（ＭＣＣ＃３１：ＭＥＮに見られる）、サブＭＣＣ  ＨＢＰ（ＭＣＣ＃４：ＣＩＲに見られる）、サブＭＣＣ  ＡＲＴ（ＭＣＣ＃４：ＣＩＲに見られる）、サブＭＣＣ  ＤＥＰＲ（ＭＣＣ＃３１：ＭＥＮに見られる）である。
【００５１】
医療請求が提出されると、提出者が識別される。こうした提出者は治療場所（ＰＯＴ）カテゴリに分類され、それに従ってマッピングされることができる。好ましい実施の形態においては、１１個のＰＯＴカテゴリが使われる。これらのＰＯＴカテゴリは、ＨＩすなわち病院入院患者、ＯＩすなわち他の施設入院患者、ＨＳすなわち病院外来手術、ＨＥすなわち病院救急、ＨＯすなわちその他の病院外来患者、ＯＯすなわちその他の施設外来患者、ＰＩすなわち入院患者への医療行為、ＰＯすなわち外来患者への医療行為、ＰＰすなわち診療所訪問による医療行為、ＰＸすなわちそれ以外全部の医療行為、及びＯＰすなわち他の医療機関である。
【００５２】
以下の例は、医療保険会社がその様々な健康保険計画とともに使うことができるシステムを説明している。このタイプのシステムには、メンバ情報が提供され、一意のメンバ識別子（「メンバＩＤ」）が割り当てられる様々な計画のメンバが存在する。これらのメンバは、医療ケア、処方サービス、又は両方に対して登録される。メンバに対して実施される幾つかの処置に先立って、事前許可が要求される。メンバ・データ、許可データ、調剤データ及び医療請求データの一部は電子的に提出され、一部は、例えば、償還を求める請求書の提出などの他の手段によって提出される。ただし、適切な全データは、電子的に提出されるか否かにかかわらず、電子データベースに置かれる。
【００５３】
一般に、このデータベースは、本発明の予測システムにおいて用いられる情報の表示に必要とされるよりも多くの情報を含む。他のデータ関係が同一結果を達成することも可能であるが、本発明のシステムは、データベースから所望のデータを抽出し、このデータを、４つのリレーショナル・データベース・テーブル、すなわち、すべてがメンバＩＤで関係づけられる調剤請求、医療請求、承認及び帰属関係に含められるように変換する。
【００５４】
例えば、好ましい実施の形態においては、医療及び調剤請求情報並びに治療場所情報を、各個人ごとに長期間にわたって表示することが望まれる。好ましい実施の形態においては、同様の情報を、メンバ集団によって、例えば、或るＰＰＯの全メンバに、又は地理的区域内の全メンバに表示することも望まれる。また、好ましい実施の形態では、同様の情報を、異なるメンバ集団に対して比較できることが望ましい。したがって、この例では、帰属関係データベース・テーブルは、少なくとも一意のメンバＩＤ、ＰＰＯ識別子、並びに地理的地域識別子又は例えば、市、州、及び郵便番号の識別子を含む。他の比較が望まれる場合には、必要とされる追加情報を電子データベースから抽出し、適切なリレーショナル・データベース・テーブルに含めることができる。
【００５５】
医療、調剤及び治療場所情報を、長期間にわたり、費用に基づいて表示することが好ましいので、医療請求及び調剤請求額をＭＣＣにマッピングし、どこで治療が受けたかをＰＯＴにマッピングするのに適した情報が抽出され、適切なリレーショナル・データベース・テーブルに含められる。
【００５６】
リレーショナル・データベース・テーブルのデータを用いると、変形アルゴリズムが、医療請求におけるＩＣＤ９コードをＭＣＣ、サブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣに変換し、各請求に時間及び費用情報を関連づける。変形アルゴリズムは、薬物クラスでの調剤請求情報を、ＭＣＣ、サブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣに変換し、各請求に時間及び費用情報を関連づける。対応する医療請求と、或る薬物クラスに対して複数の可能なＭＣＣとが存在する場合、調剤請求は同じＭＣＣにおける医療請求に関連づけられる。対応する医療請求がなく、薬物クラスに対して可能な複数のＭＣＣが存在する場合、費用は可能な薬物クラスの間で等しく分割される。さらに、変形アルゴリズムは、医療請求の請求者情報を１１個の治療場所カテゴリの１つに変換し、各請求に時間、使用及び金額情報を関連づける。
【００５７】
情報の表示には、或る期間における費用金額が重要である。費用金額のカラー表示のために、各費用イベントごとに、「暖色から寒色へ」の方式が利用され得る。例えば、最も費用のかかる処置は赤色で、最も費用のかからない処置は青色で示すことができ、その他の色がその間の範囲の費用に割り当てられる。白黒表示には「グレー階調」を用いることができ、比較的濃い影（黒）が最も費用のかかる処置を表す。
【００５８】
図１は、或る一意の個人に対するサンプル情報表示である。項目１はメンバＩＤ、例えばこの場合は１２３６７８９０３を識別する。任意の一意の識別子が用いられてよい。
【００５９】
項目２は、期間（２００１年１月〜２００３年２月）にわたる、医療請求に関連づけられた一次ＩＣＤ９診断コードを使ったＭＣＣ、サブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣによる医療請求額のマッピングである。好ましい実施の形態の初期表示では、費用はＭＣＣレベルでのみ表示されるが、表示ユーザは、サブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣ情報を含むように、ユーザが展開したいと望むＭＣＣカテゴリをクリックすることによって表示を展開することができる。
【００６０】
図示されるように、項目２は、１３個の二次又はサブＭＣＣ、すなわちＢＲＳＴ（乳房）、ＤＩＧ（消化器及び腹膜）、ＲＥＳ（呼吸器）、ＧＵ（泌尿生殖器）、ＬＹＭＰ（リンパ及び血液）、ＳＥＣ（二次）、Ｈ＆Ｎ（頭部及び頸部）、ＳＫＮ（皮膚癌）、ＬＥＵＫ（白血病）、ＮＥＲ（神経系）、ＥＮＤ（内分泌腺）、Ｈ／Ｏ（Ｖコード）及びＯＴＨＲ（それ以外全部）を示すように、ＭＣＣカテゴリ４６  ＣＡＮ（悪性新生物）を展開させている。さらに、これらの二次又はサブＭＣＣの一部は三次カテゴリ又はサブサブＭＣＣにさらに分けられる。ＤＩＧは４つの三次ＭＣＣ、すなわちＵＧＩ（上部消化管）、ＬＧＩ（下部消化管）、ＰＢＬ（膵臓／胆管／肝臓）及びＯＴＨＲ（その他）を有する。ＲＥＳは３つの三次ＭＣＣ、すなわちＵＡＩＲ（上気道）、ＬＡＩＲ（下気道）及びＯＴＨＲ（その他）を有する。ＧＵは４つの三次ＭＣＣ、すなわちＦＧＥＮ（女性生殖器）、ＭＧＥＮ（男性生殖器）、ＬＧＵ（下部尿管）及びＵＧＵ（上部尿管）を有する。ＳＫＮは２つの三次ＭＣＣ、すなわちＭＥＬ（黒色腫）及びＯＴＨＲ（その他）を有する。
【００６１】
主又は一次ＭＣＣカテゴリは、表示の左側に、その前にダッシュなしの３文字として示され、例えば、項目１０はＣＡＮである。サブＭＣＣは、文字の前に、サブＭＣＣを表す「＿」つきで表示され、例えば、項目１１は＿ＤＩＧである。サブサブＭＣＣは、文字の前に、サブサブＭＣＣを表す「＿＿」つきで表示され、例えば、項目１２は＿＿ＬＧＩである。
【００６２】
図１に示すように、項目２すなわちメンバ１２３６７８９０３は、第６の一次ＭＣＣ  ＣＡＮ（悪性新生物）に関連した医療請求をもっている。より詳細には、こうした請求は二次又はサブＭＣＣ  ＤＩＧ（消化器及び腹膜）の下に分類され、さらに、三次又はサブサブＭＣＣ  ＵＧＩ（上部消化管）にもカテゴリ化される。
【００６３】
図に見られるように、一部の表示は、それ以外よりも濃いグレー階調である。項目１３は、より薄いグレー項目１４よりも濃い黒の印を識別する。これは、医療請求項目１３に関連づけられた費用の方が医療請求項目１４に関連づけられた費用より高かったことを識別する。
【００６４】
項目３は、期間（２００１年１月〜２００３年２月）にわたる、医療請求に関連づけられた二次ＩＣＤ９診断コードを用いたＭＣＣ、サブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣによる医療請求額のマッピングである。項目２と同様に、好ましい実施の形態の初期表示では、費用はＭＣＣレベルでのみ表示されるが、表示ユーザは、サブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣ情報を含むように、ユーザが拡大したいと望むＭＣＣカテゴリをクリックし、コンテキスト・メニューの１つを選択することによって、表示を展開することができる。
【００６５】
図示するように、項目３は、９つの二次又はサブＭＣＣカテゴリを見せるようにＭＣＣカテゴリ＃２２  ＭＵＳ（筋骨格及び結合組織）を展開している。ＭＣＣ  ＃２２  ＭＵＳの下にサブサブＭＣＣはない。項目３に示すように、一次ＭＣＣ  ＭＵＳの下に、このメンバは、二次又はサブＭＣＣ  ＢＡＣＫ（背／頸痛）及びＳＯＦＴ（軟部組織異常）に一層特定的に関連づけられた請求をもっている。
【００６６】
項目４は、期間（２００１年１月〜２００３年２月）にわたる、調剤請求に関連づけられた薬物クラスを用いたＭＣＣ、サブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣによる調剤請求額のマッピングである。項目２、３と同様に、好ましい実施の形態の初期表示では、費用はＭＣＣレベルでのみ表示されるが、表示ユーザは、サブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣ情報を含むように、ユーザが展開したいと望むＭＣＣカテゴリをクリックすることによって、表示を展開することができる。
【００６７】
図示されるように、項目４は、ＭＣＣカテゴリ＃４  ＣＩＲ（他の循環系）を、その下に３つの二次又はサブＭＣＣを示すように展開されている。このメンバは、ＭＣＣ  ＃４、ＣＩＲの下に、特に高血圧症（二次ＭＣＣ  ＨＢＰ、すなわち高血圧）に関連する調剤請求をもっている。
【００６８】
項目５は、期間（２００１年１月〜２００３年２月）にわたる、治療場所（ＰＯＴ）利用プロファイルのマッピングであり、項目６は、同じ期間にわたる、上で説明された１１個のＰＯＴカテゴリを用いた治療場所支払い済み費用プロファイルのマッピングである。図示するように、このメンバは外来患者の設定においてなされる多くの処置を有する。
【００６９】
こうした個々の表示は多くの用途を有する。例えば、個人メンバが医者に行くとき、コピーをほしいと思う場合がある。また、メンバは自分の保健医療の管理を支援する臨床プログラム又は他のサービスに登録され得る。こうしたプログラム及びサービスは全入会者に対するこうした利用可能な個々の表示を有するが、一定の基準を満たすメンバのための表示を検索することもできる。例えば、表示は、設定された期間にわたって病院の緊急治療室を２回訪問した入会者や病院の入院患者であった入会者に対して識別可能である。
【００７０】
個々のメンバにより図１の表示を示す代わりに、メンバは、例えば医療計画の下でカバーされる全メンバ、及び図１で個人向けに示される全体集団に対して表示される情報によってグループ化されることができる。このタイプの集団表示は、ユーザに、集団全体に対する医療、調剤及び治療場所プロファイルを見せることになる。
【００７１】
このような集団表示の例が図２に示されており、項目２０として詳述される、選択された集団に対するデータは、期間２００１年２月〜２００４年１月をカバーするように図示されている。項目３０、３１、３２は集団２０に対する医療請求情報を示している。項目３０の表示は図１の項目２の表示と同様である。これは、ＭＣＣカテゴリにマッピングされる一次ＩＣＤ９情報の時間表示であるが、集団２０の全メンバに対する蓄積情報を示している。ここでも、グレー階調が濃いほど、多くの費用がかかる。項目３１は項目３０に相応しており、項目３０に反映される全体期間にわたる、集団２０に対するＭＣＣごとの総額を示す。項目３２は、同じ期間における、集団２０に対する全ＭＣＣにわたる総額を反映する。
【００７２】
項目３０、３１、３２の関連した表示集団と同様に、項目３３、３４、３５は、関連した表示集団を形成する。こうした項目は集団２０に対する調剤請求情報を示している。項目３３の表示は図１の項目４の表示と同様である。これはＭＣＣカテゴリにマッピングされる調剤請求情報の時間表示であるが、集団２０の全メンバに対する蓄積情報を示している。項目３４は項目３３に相応し、項目３３に反映される全体期間にわたる、集団２０に対するＭＣＣごとの総額を示す。項目３５は、同じ期間における集団２０に対する、全ＭＣＣにわたる総額を反映する。
【００７３】
項目３６、３７、３８は、集団２０が受けたサービス・タイプ（ＴＯＳ）に関する。図示されるＴＯＳコード、すなわちＨＩ、ＯＩ、ＨＳ、ＨＥ、ＨＯ、ＯＯ、ＰＩ、ＰＯ、ＰＰ、ＰＸ、ＯＰは、上で説明されたＰＯＴコードと同じである。項目３６は、集団２０に対するＴＯＳコードによる遭遇回数を時間とともに示す。項目３７は、項目３６の期間に対するＴＯＳコードごとの、集団２０に対する全遭遇を示す。項目３８は、項目３６中と同じ期間にわたる、結合されたＴＯＳコードすべてに対して、集団２０に対する全遭遇を示す。
【００７４】
項目３９、４０、４１も集団２０に対するＴＯＳ情報の時間変化を示しているので、項目３６、３７、３８と同様である。ただし、遭遇に基づく情報を示す代わりに、費用支払い情報を反映する。
【００７５】
発展した実施の形態では、追加の集団表示及び比較が望まれる。例えば、図３は、医療、調剤及び治療場所（ＰＯＴ）に関する集団レベルのロールアップされたデータ、又は比較のために選択された２つの集団２０、２１に対するサービス・タイプ（ＴＯＳ）データを示す。図２と同様に、図３に示すデータは２００１年２月〜２００４年１月の期間をカバーする。
【００７６】
項目５０、５１、５２は集団２０、２１に対する医療請求情報を示している。項目５０の表示は図２の項目３０の表示と同様である。これは、ＭＣＣカテゴリにマッピングされる一次ＩＣＤ９情報の時間表示であるが、集団２０、２１の全メンバに対する蓄積情報を示しており、集団２０の情報は左に示され、集団２１の情報は表示項目３０の右に示されている。図２の項目３０に示す集団２０の情報は、図３の表示のために圧縮されているので、表示される情報を並べて比較するよう、集団２０に対するデータは、集団２１に対するデータの隣に示される。ここでも、グレー階調が濃いほど、多くの費用がかかる。項目５１は項目５０に相応していて、集団２０及び集団２１ごとの総額を、項目５０に反映される全体の期間にわたってＭＣＣごとに示す。項目５２は、同じ期間における集団２０及び集団２１それぞれに対する全ＭＣＣに対する総額を反映する。
【００７７】
項目５０、５１、５２の関連した表示集団と同様に、項目５３、５４、５５は、関連した表示集団を形成する。これらの項目は、集団２０、２１に対する調剤請求情報を示している。
【００７８】
項目５６、５７、５８は、集団２０、２１が受けたサービス・タイプ（ＴＯＳ）に関する。示されるＴＯＳコード、すなわちＨＩ、ＯＩ、ＨＳ、ＨＥ、ＨＯ、ＯＯ、ＰＩ、ＰＯ、ＰＰ、ＰＸ、ＯＰは、上で説明されたＰＯＴコードと同じである。項目５６は、集団２０、２１それぞれに対するＴＯＳコードによる遭遇回数の時間変化を示す。項目５７は、項目５６の期間に対するＴＯＳコードによる、集団２０に対する全遭遇を示す。項目５８は、項目５６中と同じ期間にわたって結合された全ＴＯＳコードに対する、集団による全遭遇を示す。
【００７９】
項目５９、６０、６１も、集団２０、２１それぞれに対するＴＯＳ情報の時間変化を示しているので、項目５６、５７、５８と同様である。ただし、遭遇に基づく情報を示すのではなく、費用支払い情報を反映する。
【００８０】
図４Ａは、メンバ・マッピング・データの生成を示すフローチャートである。図４Ｂは、図４Ａで生成されたデータを使って様々なメンバ及び集団表示をどのように作成するかを示すフローチャートである。図４Ａ及び図４Ｂのボックスには括弧付きの数字があり、これらの数字は以下の説明で参照される。
【００８１】
ボックス（１）    図４Ａを参照すると、ＥＤＷは企業データウェアハウスであり、例えば、メンバを有し且つ医療及び調剤請求を処理する保険会社によって、医療、調剤及びメンバ情報が保持される。
【００８２】
ボックス（２）    企業データウェアハウス（ＥＤＷ）から、各月末に、各有効メンバに対する最新の１年間のメンバ資格並びに調剤及び医療請求データを取得する。このプロセスは毎月繰り返される。
【００８３】
ボックス（３）    未加工のリレーショナル・データベース記録が、計算エンジンによる高速検索のために、数字だけの２進ファイルに変換される。ＩＣＤ９及び他の英数字コードなどの文字列変数も数値コードに変換され、各数値コードは、コード・ルックアップテーブル中の一意の英数字コードを表す。文字列ルックアップテーブル（ＬＵＴ）と共に要約情報（データベース・フィールド名、各フィールドの数値データ形式及び記録の数）も、Ｍａｔｌａｂフォーマット・データ・ファイルに格納される。速度のために、ＭＣＣコードブックから数値ＩＣＤ９  ＬＵＴが作成される。Ｍａｔｌａｂ（マトリクス・ラボラトリ）は、マサチューセッツ州ナティックのマスワークス社によって作成された、高度にオブジェクト指向な科学プログラミング言語である。Ｍａｔｌａｂは、概念定式化からプロトタイピングへの高速遷移を容易にする多くの内蔵型グラフィック視覚化及び科学アルゴリズムを有しており、また、ウィンドウズ（登録商標）／Ｕｎｉｘ（登録商標）構成要素と合わせて動作するＣ／Ｃ＋＋及びジャバ・コンパイラを使用して、Ｍａｔｌａｂプログラムを組込み可能な独立型アプリケーションに変換させる実時間コード生成機能も持っている。組込みアプリケーションは、ビジュアル・ベーシック（ＶＢ）、Ｃ／Ｃ＋＋又はジャバで書かれた外部プログラムから呼び出すことができるウィンドウズ（登録商標）・コモン・オブジェクト・モデル（ＣＯＭ）モジュール又は動的リンク・ライブラリ（ＤＬＬ）において生成され得る。Ｍａｔｌａｂフォーマットは、Ｍａｔｌａｂが２進フォーマットでデータを格納する方法に過ぎないので、Ｍａｔｌａｂはデータを効率的に取得することができる。
【００８４】
ボックス（４）    このボックスは、２進のＭａｔｌａｂフォーマット及びＩＣＤ９  ＬＵＴでのデータ・ファイルを表す。
【００８５】
ボックス（５）    必要とされるフィールドを、速度及びメモリに対する２進請求データから検索する。ＰＧＫは人物生成キー、すなわち各メンバに割り当てられる一意の識別である。ここで、ＰＧＫ、ＩＣＤ９コード、ＴＯＳ、医薬品コード、サービス日付及び費用を請求データから検索する。
【００８６】
ボックス（６）    ここでＩＣＤ９コードをＭＣＣにマッピングし、サービス日付及び費用に関連づけて、医療ＭＣＣ時系列データを作成する。最大９つのＩＣＤ９を有する医療請求ごとに、文字列照合ではなく数値探索を実施して、対応するＭＣＣ、サブＭＣＣ及びサブサブＭＣＣを見つける。関連づけられた費用を、２次元の階層ＭＣＣ及び時空間における適切なセルに割り当てる。複数のＩＣＤ９がある場合（ＩＣＤ９が１つしかなければ、これを一次ＩＣＤ９と定義する）、第１のＩＣＤ９を、全体請求費用の８０％を有する一次ＭＣＣ時間マップに割り当てる。ＩＣＤ９  ２〜９（二次ＩＣＤ９）を、残りの２０％が二次ＩＣＤ９に等しく分配されている二次ＭＣＣ時間マップに割り当てる。例えば、１０，０００ドルの請求が、鬱血性心不全（ＣＨＦ）という一次ＩＣＤ９と、冠動脈疾患（ＣＡＤ）及び慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）という二次ＩＣＤ９とを有する場合、ＣＨＦ、ＣＡＤ、ＣＯＰＤに対する費用計算は、それぞれ、８，０００ドル、１，０００ドル、１，０００ドルとなる。
【００８７】
ボックス（７）  ここで、ＴＯＳをサービス日付及び費用に関連づけて、ＴＯＳ時系列データを作成する。ＴＯＳコードを有する各請求が、適切なＴＯＳ時間セルにマッピングされる。この場合、利用（在院日数又は緊急治療室、応急処置センターなどの訪問及び診療所訪問の回数）及び費用を表す２つの別々のＴＯＳ時間マップが作成される。
【００８８】
ボックス（８）    ここで、メンバＩＤ、医療ＭＣＣ及びＴＯＳデータをデータ・ファイルに書き込む。ＴＯＳ及びＭＣＣマップは、１組の２進及びｍａｔｌａｂファイルに、格納効率及び以降のメンバ固有のマップの高速検索のために書き込まれる。
【００８９】
ボックス（９）    このボックスは、医療ＭＣＣ及びＴＯＳに対する２進及びＭａｔｌａｂフォーマットでのデータ・ファイルを表す。
【００９０】
ボックス（１０）    各Ｒｘ処方が適切なＭＣＣにマッピングされる。複数のＭＣＣ症状を治療するために処方することができる薬物に対して１対多数のマッピングが存在する場合、そのメンバのための医療ＭＣＣ時間マップを参照する。可能なＲｘ  ＭＣＣすべてを、適切な医療ＭＣＣと比較する。１つの医療ＭＣＣしか存在しない場合、全Ｒｘ費用を当該ＭＣＣに割り当てる。複数の合致がある場合、処方費用を、合致した医療ＭＣＣに等しく割り当てる。
【００９１】
ボックス（１１）    ここで、ＭＣＣにマッピングされている医薬品コードを、サービス日付及び費用に関連づけて、調剤ＭＣＣ時系列データを作成する。この結果、適切なＭＣＣ時間セルへのＲｘ  ＭＣＣ費用の割当てが生じる。
【００９２】
ボックス（１２）    メンバＩＤ及びＲｘ  ＭＣＣ時間マップ・データが１組の２進及びＭａｔｌａｂファイルに書き込まれる。
【００９３】
ボックス（１３）    このボックスは、Ｒｘに対する２進及びＭａｔｌａｂフォーマットでのデータ・ファイルを表す。
【００９４】
図４Ａの右下には、丸に囲まれた番号１がある。この番号は、医療ＭＣＣ及びＴＯＳ並びに調剤ＭＣＣデータ・ファイルを使って様々なメンバ及び集団表示をどのように作成するかを示す図４Ｂにつながる。ボックス（１４）は、毎月最新の内容に書き換えられる２進及びＭａｔｌａｂフォーマットでのデータ・ファイルを表す。
【００９５】
ビジュアル・ベーシック（ＶＢ）プログラム［ボックス（１７）］は、ユーザ［ボックス（１５）］からメンバＩＤの入力を取得し［ボックス（１６）］、Ｍａｔｌａｂ  ＣＯＭにわたし［ボックス（１８）］、Ｍａｔｌａｂ  ＣＯＭは、出力ポータブル・ネットワーク・グラフィックス又はｐｎｇファイル［ボックス（２０）］を生成する。次いでＶＢプログラムは出力ファイルに格納されている画像を表示する［ボックス（２１）］。
【００９６】
図１〜３の項目番号を例としてのみ挿入すると、本発明は、将来の健康状況の予測を助ける、過去の医療受給データの自動化抽出及び表示のための方法に対するものであり、この方法は、（ａ）保険請求情報を含むデータベースにアクセスするステップと、（ｂ）個人及び請求による保険請求情報を、１組の主要臨床症状の少なくとも１つにマッピングして複数のＭＣＣ請求マッピングを作成するステップと、（ｃ）各ＭＣＣ請求マッピングを、個人識別子、時間識別子及び費用識別子に関連づけるステップと、（ｄ）少なくとも１人の個人（１、２０、２１）に対する或る期間にわたる各１組の主要臨床症状（１０）によって、ＭＣＣ請求マッピング（１３、１４）の表現を示す少なくとも１つの表示（２、３、４、３０、３３、５０、５３）を作成し、各ＭＣＣ請求マッピングがそれぞれの費用識別子によって重み付けされるステップとを含む。
【００９７】
保険請求情報をマッピングするステップは、個人及び請求によって、１組の治療場所識別子の少なくとも１つにマッピングして、複数のＰＯＴ請求マッピングを作成することをさらに含み得る。各ＭＣＣ請求マッピングを個人識別子、時間識別子及び費用識別子に関連づけるステップは、各ＭＣＣ請求マッピングを各ＰＯＴ請求マッピングに関連づけることをさらに含み得る。少なくとも１つの表示を作成するステップは、前記期間にわたる治療場所識別子それぞれによって、ＰＯＴ請求マッピングの表現を示す追加表示（６、３９、５９）を作成することをさらに含むことができ、各ＰＯＴ請求マッピングはそれぞれの費用識別子によって重み付けされる。
【００９８】
少なくとも１つの表示を作成するステップは、前記期間にわたる前記治療場所識別子それぞれによって、ＰＯＴ請求マッピングの表現を示す追加表示（５、３６、５６）を作成することをさらに含むことができ、各ＰＯＴ請求マッピングは利用識別子によって重み付けされる。
【００９９】
マッピングするステップは、保険請求情報に含まれる一次診断コード、二次診断コード及び／又は調剤情報を、１組の主要臨床症状にマッピングすることを含み得る。
【０１００】
作成される表示は、異なる費用識別子を識別するのに異なる色が使われるカラー表示でも、異なる費用識別子を識別するのに異なるグレー階調が使われるグレー階調表示でもよい。
【０１０１】
主要臨床症状は、階層コード・レベルへのマッピングを有する階層コード・レベル、サブ・レベル又はサブサブ・レベルを含むことができ、少なくとも１つの表示を作成するステップは、１組の主要臨床症状（１０）それぞれによる、また、任意の階層コード・レベル（１１、１２）によるＭＣＣ請求マッピングをさらに示すように、表示を展開するための能力を提供することを含む。
【０１０２】
少なくとも１つの表示を作成するステップは、個人（１）向けの表示（図１の２、３、４）、単一の集団（２０）向けの表示（図２の３０、３３）又は複数の集団（２０、２１）向けの表示（図３の５０、５３）を作成することができる。
【０１０３】
最後に、本発明は、将来の健康状況の予測を助ける、過去の医療受給データの自動化抽出のための方法に対するものであり、この方法は、（ａ）利用可能な医療請求情報、調剤請求情報及び個人情報を含むリレーショナル・データベースにアクセスするステップと、（ｂ）前記リレーショナル・データベースの前記利用可能な医療請求情報、調剤請求情報及び個人情報のデータ変換を実施して、データの高速検索のために１組の２進データ及び関連する１組の要約データを作成するステップと、（ｃ）医療請求ごとのＩＣＤコードを一次及び二次階層ＭＣＣコードに割り当てるステップと、（ｅ）前記一次及び二次階層ＭＣＣコードに調剤請求を割り当てるステップと、（ｆ）使用及び費用によって、医療請求をＰＯＴカテゴリに割り当てるステップとを含む。
【０１０４】
上記の詳細な説明は、主として理解を明確にするために与えられたものであり、不要な限定をそこから理解すべきではない。当業者は、本開示を読むことで修正を、本発明の精神及び添付の請求の範囲から逸脱することなく行うことができるからである。
【図面の簡単な説明】
【０１０５】
【図１】主要臨床症状及びそのサブセット並びに治療場所によって示される医療及び調剤請求情報に基づく、選択された期間にわたる、個人の健康管理履歴のサンプル表示を示す図である。
【図２】医療、調剤及び治療場所に関する集団レベルのロールアップされたデータ又は選択された個人集団に対するサービス・タイプ（ＴＯＳ）データを示す図である。
【図３】医療、調剤及び治療場所に関する集団レベルのロールアップされたデータ又は選択された比較用の２通りの集団に対するサービス・タイプ（ＴＯＳ）データを示す図である。
【図４Ａ】メンバ・マッピング・データの生成を示すフローチャートである。
【図４Ｂ】図４Ａで生成されたデータを使って、様々なメンバ及び集団表示をどう作成するかを示すフローチャートである。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【国際調査報告】
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