(57)【要約】  患者インタラクション装置１０は、患者インタフェース装置１１から報告される客観的又は主観的データにおける関心アイテム（異常又は予期せぬバイタルサインなど）の結果として、リフレクシブサーベイを生成する医療サーバ１３を有する。本発明のサーベイは、患者の現在の状態を精査するため、客観的結果に応答する。本発明の患者のサーベイは、いくつかの具体例しかあげないが、具体的には、患者の体重、血圧又は脈拍がなぜ予想より高いか精査する。トリガー条件及び誤って報告されたバイタルサインの排除を決定する様々な方法が与えられる。患者の客観的又は主観的データは、血圧、脈拍、体温、体重、心電図、脳波図、脳波、呼吸パターン、生化学的測定値、セラムグルコース、血液ガス、生体データ、非生体データ、運動又は活動指標、有無指標、又は前記患者に関する測定可能又は推測可能な客観的又は主観的データの任意の関数の１以上を有する。
2007535357.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者から健康情報を取得する方法であって、
１以上のトリガーイベントに応答して、サーベイを生成するステップと、
前記生成されたサーベイを前記患者に提供するステップと、
を有することを特徴とする方法。
【請求項２】
請求項１記載の方法であって、
前記１以上のトリガーイベントは、閾値を超える１以上の異常又は予期せぬバイタルサインを受信することを有することを特徴とする方法。
【請求項３】
請求項１記載の方法であって、
前記１以上のトリガーイベントは、ある基準に適合する客観的データを受信することを有することを特徴とする方法。
【請求項４】
請求項１記載の方法であって、
前記１以上のトリガーイベントは、ある基準に適合する主観的データを受信することを有することを特徴とする方法。
【請求項５】
請求項４記載の方法であって、
前記１以上のトリガーイベントは、記入されたサーベイを受信することを有することを特徴とする方法。
【請求項６】
請求項２記載の方法であって、
前記所定の閾値は、前記患者から受信する１以上の以前のバイタルサインに基づくことを特徴とする方法。
【請求項７】
請求項６記載の方法であって、
前記閾値は、客観的及び／又は主観的データの任意の関数により決定されることを特徴とする方法。
【請求項８】
請求項６記載の方法であって、
前記閾値は、他の患者からのデータの関数として計算されることを特徴とする方法。
【請求項９】
請求項１記載の方法であって、さらに、
誤った測定値を排除するため、受信したバイタルサインをフィルタリングするステップを有することを特徴とする方法。
【請求項１０】
請求項１記載の方法であって、さらに、
前記サーベイが当該添付された期限日後に期限切れとなるように、期限日を前記サーベイに添付するステップを有することを特徴とする方法。
【請求項１１】
患者情報を取得する方法であって、
患者からの主観的又は客観的データをモニタするステップと、
関心アイテムを含む受信したデータに基づき、リフレクシブサーベイを生成するステップと、
を有することを特徴とする方法。
【請求項１２】
請求項１１記載の方法であって、さらに、
受信した各関心アイテムを以前に生成したリフレクシブサーベイとマッチングするステップを有することを特徴とする方法。
【請求項１３】
請求項１２記載の方法であって、さらに、
前記関心アイテムを有する各患者に前記マッチングされた所定のリフレクシブサーベイの少なくとも１つを提供するステップを有することを特徴とする方法。
【請求項１４】
請求項１２記載の方法であって、さらに、
各患者により該患者のインタフェース装置を介し前記マッチングされたリフレクシブサーベイとやりとりするステップを有することを特徴とする方法。
【請求項１５】
請求項１１記載の方法であって、さらに、
前記患者の客観的又は主観的データを、１以上の他の患者のインタフェース装置からの１以上の他の患者の客観的又は主観的データと共に中央サーバにおいて受信するステップを有することを特徴とする方法。
【請求項１６】
請求項８記載の方法であって、さらに、
前記受信した患者の客観的又は主観的データから、存在する場合には、１以上の関心アイテムを特定するステップを有することを特徴とする方法。
【請求項１７】
請求項１６記載の方法であって、
関心アイテムは、異常な測定値を含むことを特徴とする方法。
【請求項１８】
請求項１７記載の方法であって、さらに、
前記中央サーバにより、記入されたリフレクシブサーベイを受信するステップと、
前記受信した記入されたリフレクシブサーベイに基づき、１以上のサーベイを生成するステップと、
を有することを特徴とする方法。
【請求項１９】
請求項８記載の方法であって、
前記患者の客観的又は主観的データは、血圧、脈拍、体温、体重、心電図、脳波図、脳波、呼吸パターン、生化学的測定値、セラムグルコース、血液ガス、生体データ、非生体データ、運動又は活動指標、有無指標、又は前記患者に関する測定可能又は推測可能な客観的又は主観的データの任意の関数の１以上を有することを特徴とする方法。
【請求項２０】
患者から健康情報を取得する装置であって、
患者から客観的又は主観的データを受信し、該客観的又は主観的データを送信し、患者サーベイを受信するためネットワークに接続する患者インタラクティブ装置と、
前記患者インタラクティブ装置から前記客観的又は主観的データ内の１以上の関心アイテムを受信することに応答して、医療サーベイを生成するため前記ネットワークに接続し、前記医療サーベイを前記患者に送信する医療サーバと、
を有することを特徴とする装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、一般に患者を問診するための方法及び装置に関し、より詳細には、サーベイを用いて患者を問診するための方法及び装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
患者はしばしば、自分の健康に関する全般的なサーベイを記入する。例えば、米国特許第６，１６８，５６３号は、医療提供者が患者の健康状態をモニタし、管理することを可能にするシステム及び方法を開示する。当該システムは、医療提供者により操作される医療提供者装置と、患者により操作されるリモートプログラム可能な患者装置とを有する。医療提供者は、医療提供者装置を利用してスクリプトプログラムを開発し、その後、当該スクリプトプログラムをワールド・ワイド・ウェブなどの通信ネットワークを介しリモートプログラム可能な患者装置に送信する。スクリプトプログラムは、患者の健康状態に関する情報を患者に提供し、患者を問診し、当該問診に対する回答を受信することによって、患者の健康状態をインタラクティブにモニタするコンピュータにより実行可能な患者プロトコルである。その後、これらの健康に関する質問に対する回答は、患者データとしてリモートプログラム可能な患者装置から通信ネットワークを介し医療提供者装置に転送される。この患者データはまた、リモートプログラム可能な患者装置に接続される血糖値モニタなどの生体監視装置により与えられる情報を有するかもしれない。患者データが医療提供者装置に到着すると、患者データは、他のスクリプトプログラムをリモートプログラム可能な患者装置に転送するなど、医療提供者によってさらなる患者の健康状態の管理のために処理される。
【０００３】
さらに、米国特許第４，８０３，６２５号は、患者の体重、体温、血圧及びＥＣＧ波形を測定するためのセンサを有する個人健康モニタを開示している。このモニタは、モデムを介し中央ユニットに接続され、処方された回数処方された薬を服用し、センサを用いて規定されている健康パラメータを測定し、選択された質問に対する回答を提供することを患者に促すようプログラムされたコンピュータを有する。服用順守情報、テスト結果及び患者の回答が、中央ユニットに自動送信される合成ログに編集される。コンピュータはまた、自動的に交流電流電源からモニタを切断し、ＥＣＧモジュールの使用中など、患者とモニタのやりとりの間は内部のバッテリ電力に依存するようプログラムされる。このようにして、患者に対する危険とＥＣＧモジュールの複雑さが最小限に抑えられる。コンピュータはまた、測定されたテスト情報と所定の期待値とを比較し、乖離があると、中央ユニットにおける訓練されたスタッフが合成ログを解釈するのを助けるため、患者からさらなる情報を収集するようプログラムされる。コンピュータはまた、１以上の測定されたパラメータが規定された通常の範囲外にあると、中央ユニットに迅速に警告するよう構成される。与えられたパラメータに対する通常の範囲は、誤った警告の発生を低減するため、１以上の他のパラメータの測定値に従って可変とされる。
【０００４】
上記システムで使用されるサーベイは、患者の日常又は現在のバイタルサインに関する知識なしに予め患者に対して選択されている。しばしば、患者は、患者のメディカルサインを知ることなく、ときには数週間前に、スケジュールされたすべてのサーベイを受信するであろう。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
従って、本発明は、患者の現在の健康状態に特化した情報を取得する方法を実現する問題に関する。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明は、客観的データ又は主観的データを構成可能な異常又は予期せぬバイタルサインなどの患者から取得可能な各種データの結果として生成されるサーベイを提供することによって、上記及び他の問題を解決する。具体例として、正常な範囲外にあるバイタルサインなどの客観的データ、「気分はどうですか？」という質問に対する回答などの主観的データ、又は以前のサーベイからの結果があげられる。例えば、基本サーベイ‘Ａ’が、患者の状態を広範に評価するため、患者に送信することができる。‘バックエンド（ｂａｃｋ  ｅｎｄ）’に返されると、当該サーベイがあるアルゴリズムを用いて「採点」され、当該スコアに対して実行されるロジックが他のサーベイをトリガーするかもしれない。具体的には、日常のサーベイは、患者がどうしているかに関するハイレベルな質問を尋ねるものであるかもしれない。このサーベイに応答して実行されるアルゴリズムは、患者が機能低下の危険にあるかもしれないことを示すスコアを生成する可能性がある。これに応答して、バックエンドは、当初の指摘に関するさらなる詳細を確認及び提供するため、機能低下状態を判断するのに着目したサーベイを自動的に送信することが可能である。従って、本発明のサーベイは、患者の現在の状態を精査するため主観的結果に対処する。患者のサーベイが記入されているときに、患者のバイタルサインが顕著に異常であったという事実にもかかわらず、患者が所定のサーベイを受信する従来技術と異なり、本発明の患者サーベイは、数例しかあげないが、患者の体重、血圧又は脈拍数が期待値より高い理由を具体的に精査する。
【０００７】
本発明の他の特徴によると、トリガー条件及び誤って報告されたバイタルサインの削除を決定するための各種方法が与えられる。
【０００８】
サーベイをトリガーする方法の一実施例によると、患者の異常状態は、直近に報告された測定値を所定の閾値、以前に記録された値又はその両方と比較することにより判断される。この比較の基準は、絶対的な値（高い又は低い閾値）又は相対的な変動（例えば、直近７日間で５％、２４時間内に３ポンドなど）とすることが可能である。
【０００９】
本発明の他の特徴によると、（１日で体重が２倍になるなど）妥当な範囲外にある誤った測定値の使用を回避するため、フィルタが利用される。
【００１０】
さらに、本発明は、リフレクシブサーベイ（ｒｅｆｌｅｘｉｖｅ  ｓｕｒｖｅｙ）にスケジュールされたサーベイより配信及び提示に関してより高い優先度を与える。生成されたリフレクシブサーベイはまた、患者の状態が変化し、新たな測定値が経時的におそらく取得されるため、所定期間後には期限切れとされる。
【００１１】
上記及び他の効果は、以下の図面を参照して詳細な説明から明らかになるであろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
ここでの「一実施例」又は「ある実施例」との表現は、当該実施例に関して説明されるある機能、構成又は特徴が本発明の少なくとも１つの実施例に含まれることを意味することに留意することが重要である。明細書の各所に現れる「一実施例では」というフレーズのすべてが、必ずしも同一の実施例を参照しているとは限らない。
【００１３】
図１を参照するに、遠隔医療システムの一実施例１０では、バイタイルサインは、患者インタラクティブサーベイ装置１１ａ〜ｃを使用して患者の自宅からモニタリングサーバ１３に報告される。サーバ１３は、患者からの報告されたバイタルサイン値及び所定の閾値に基づき、その患者独自のサーベイを生成する。サーバはまた、気分、異常なバイタルサイン、診断上重要なデータ、又は以前に記入されたサーベイ（又は時間内に記入されなかった）に基づきサーベイを生成するかもしれない。
【００１４】
患者インタラクティブサーベイ装置１１は、パーソナルコンピュータ、ラップトップ、携帯コンピュータ、パームパッド（Ｐａｌｍ  Ｐａｄ）、自動音声応答システム又はデータを受信及び表示し、患者からの入力を受け付けるよう構成された他の装置とすることが可能である。
【００１５】
患者インタラクティブサーベイ装置１１の他の可能な実施例は、ここでは、入出力タスクを実現するためのいくつかの装置に関するものであるかもしれない。例えば、ラップトップやコンピュータなどの統合された装置の代わりに、患者インタラクティブサーベイ装置は、（１）セットトップボックスのプロセッサにおいて実行されるコード、（２）テレビ、及び（３）リモコンの組み合わせから構成されるかもしれない。他の可能性としてはまた、携帯電話とテレビの組み合わせを利用したものがあげられる。患者インタラクティブサーベイ装置１１は、リフレクシブサーベイを受信する。ここで使用される「リフレクシブ（ｒｅｆｒｅｘｉｖｅ）」という用語は、ある主観的又は客観的なトリガーに応答して（例えば、リフレクシブに）生成されるサーベイを意味する。参照のため、ここで規定されるその他のサーベイタイプは、（ａ）カレンダドリブンなものについての「スケジューリング（ｓｃｈｅｄｕｌｅｄ）」及び（ｂ）医師や看護提供者により明示的に指定されるサーベイに対する「一時的（ｏｎｅ−ｔｉｍｅ）」がある。患者インタラクティブサーベイ装置１１はまた、患者がサーベイに対する回答を入力し、医療サーバ１３に以降に転送するためそれらを格納することを可能にする。
【００１６】
あるいは、患者インタラクティブサーベイ装置１１は、図面を含むその全体がここで繰り返されるかのように、参照することにより含まれる米国特許第６，１６８，５６３号に開示されるようなものとすることが可能である。
【００１７】
さらに、患者インタラクティブサーベイ装置１１は、図面を含むその全体がここで繰り返されるかのように、参照することにより含まれる米国特許第４，８０３，６２５号に開示されるようなシステムの各パーツを有することが可能である。
【００１８】
サーバ１３により使用される所定の閾値は、絶対的な値又は以前の値からの変化量のパーセンテージとすることが可能である。一般に、これらの閾値は、任意のアルゴリズムに関するものとすることが可能である。また、当該閾値は、他のいくつかの主観的データ（以前のサーベイに対する回答など）の「スコア」に適用可能である。その後、サーバ１３は、患者の状態を精査するため、リフレクシブサーベイを患者の自宅の装置１１ａ〜ｃに送信する。自宅の装置１１ａ〜ｃ（バイタルサイン値を報告したものと同じものであってもよい）は、サーベイを受信し、当該サーベイをやりとりのため患者に提供する。
【００１９】
リフレクシブサーベイは、質問と患者が選択可能な回答のリストと、当該質問リストに誘導するためのパス情報とから構成される。これらの質問は、ツリー状（具体的には、「有向非循環グラフ」構造」に構成することが可能であり、その順序付けされたリストはシンプルなケースである。サーベイは、予め規定されるか、利用可能な質問からサーバにおいて動的に編集することが可能である。患者がサーベイに答えると、その結果がサーバ１３に報告される。システム１０は、システムユーザが参照するため、客観的なバイタルサインと主観的な回答の両方を関連付け、利用可能にする。システムはまた、サーベイ結果の迅速な参照に資するため、主観的回答の「サマリ」又は「スコア」表示を提供するようにしてもよい。
【００２０】
図１はまた、体重を測定するためのはかりや血圧バンドであることが可能な測定装置１４を示す。当該装置１４は、はかりや、ペースメーカー、移植可能な心臓除細動器、移植された輸血ポンプなどの移植された装置の場合と同様に、独立式の装置とすることができる。測定装置１４からのデータは、患者インタラクティブサーベイ装置１１に接続可能であり（測定装置からＰＩＳＤ１４へのリンク）、あるいは、当該データはサーバ１３に直接接続することが可能である（測定装置からサーバへのもう１つのリンク）。もちろん、患者はこのデータを取得し、それを自らＰＩＳＤ１４に入力することが可能である。
【００２１】
図２を参照するに、本発明の他の特徴による患者情報を取得する方法の実施例が示される。この方法は、患者からの受信データ、「関心アイテム」を含む客観的又は主観的データ（以前のサーベイでさえ）に応答してサーベイを生成する。この関心アイテムは、アプリケーション又は患者により変動するが、それは任意の異常又は医療上重要なデータ、患者診断情報、患者の精神的又は身体的状態、又は個人的な健康又は福利の向上を示すようなデータでさえ含む興味深いとみなされる患者の任意の特徴をカバーする。
【００２２】
要素２１において、患者のバイタル測定値など、患者からの客観的及び／又は主観的データがモニタされる。システムは、サンプルが任意の固定又は規定された時間ベースによっては取得されないが、それらが利用可能であるときは常に測定値が取得される「非周期的（ａ−ｐｅｒｉｏｄｉｃ）」モニタリングを可能にするかもしれない。これらの測定値は、血圧、脈拍数、体温、体重、心電図、脳波図、脳波、呼吸パターン、生化学的測定値などの１以上を含むことが可能である。患者は、これらを患者インタフェース装置に報告することが可能であるか、あるいは装置自体がそれらを記録可能である。当該装置は、被験者が便利な場所に配置するはかりやグルコースメータなどの独立したユニットであってもよい。あるいは、当該装置は、ペースメーカー上のセンサ、移植可能な心変換除細動器、移植された輸血ポンプなど、患者に移植されたモニタリングユニットとすることが可能である。その「データ」はまた、気分などの「主観的な」ものや、患者の精神又は身体的な健康を精査するのに利用可能な他のデータであってもよい。
【００２３】
要素２２において、患者のデータは患者インタフェース装置から中央サーバに転送又は送信される。これは、インターネットやデータ又はファイルを送信可能な他の何れかの通信リンクを介し実現可能である。当該要素は、格納及び転送タイプ通信又は単にリアルタイム通信とすることが可能である。
【００２４】
要素２３において、患者のデータが、他の患者インタフェース装置からの他の患者データと共に中央サーバにおいて受信される。複数の患者が、このようにして監視することが可能である。
【００２５】
要素２４において、受信したバイタル測定値は、潜在的に誤った測定値を除去するためフィルタリングされる。このフィルタリングは、受信したすべてのデータに対して実行される。
【００２６】
要素２５において、存在する場合には、関心アイテム（異常な測定値又はバイタルサイン）が特定される。関心アイテムは、「異常」である必要はなく、また医療上重要である必要もなく、単に「関心」があるものである。例えば、システムは、ここ数週間自分の体重を制御し続けた人にお祝いメッセージを送信することも可能である。
【００２７】
要素２６において、リフレクシブサーベイが、以前に生成したリフレクシブサーベイと特定された関心アイテムなどの受信したトリガーイベントとをマッチングすることにより、１以上のトリガーイベントを有する各患者について、特定された関心アイテムなどの１以上のトリガーイベントに基づき生成される。これは、例えば、受信した異常な応答を所定のリフレクシブサーベイとマッチングすることにより実現される。例えば、異常な頻拍数を有する患者には、その患者の心臓又は心臓に影響を及ぼしうる他の状態について患者に問い合わせをするよう構成されるサーベイが送信されるであろう。従って、当該実施例は、受信したいくつかのバイタル測定値の異常な結果により、リフレクシブサーベイを開始する。従って、当該実施例は、動的ベースにより（又は以前になされた質問を利用して）トリガー測定値に従って質問と回答をカスタマイズする。当該実施例は、患者のバイタルサインのトリガー状態を決定する。当該実施例は、誤った測定値を排除するためトリガーサインをフィルタリングする。
【００２８】
要素２７において、リフレクシブサーベイは、特定された関心アイテムを有する各患者に転送される。これは、インターネットやデータ又はファイルを送信可能な何れかの通信リンクを利用して実現される。例えば、生成されたサーベイは、「必要に応じて」、患者に提供／抽出されるようにサーバに維持することが可能である。例えば、テレビ／セットトップボックスシナリオでは、当該サーベイは患者がインタラクティブテレビアプリケーションを使って自分のサーベイを参照すること開始するまで「バックエンド」に維持することができる。
【００２９】
要素２８において、リフレクシブサーベイが、患者のインタフェース装置により患者に提供される。
【００３０】
要素２９において、患者は患者のインタフェース装置を介しリフレクシブサーベイとやりとりする。これは、リフレクシブサーベイを患者に表示すること、リフレクシブサーベイに含まれる質問に対する回答を取得することを含む。
【００３１】
要素３１において、記入されたリフレクシブサーベイが、患者のインタフェース装置を介し中央サーバに転送される。
【００３２】
要素３２において、中央サーバは、記入されたリフレクシブサーベイを受信する。当該サーベイの結果又は当該結果を要約したスコア又は警告が、医療側ユーザに提供されるようにしてもよい。さらに、１以上のサーベイは、記入された各サーベイの応答に応じて、受信した記入済みのリフレクシブサーベイとやりとりするようにしてもよい。採点された主観的サーベイは、他の主観的サーベイをトリガーすることが可能であることに留意されたい。
【００３３】
様々な実施例がここで具体的に図示及び説明されたが、本発明の変更及び変形が上記教示によりカバーされ、本発明の趣旨及び意図する範囲から逸脱することなく添付された請求項の範囲内のものであるということは理解されるであろう。例えば、あるバイタル測定値が説明されたが、本発明の範囲から逸脱することなく任意の身体的な測定値が利用可能である。さらに、この例は、請求項によりカバーされる本発明の変更及び変形を限定するよう解釈されるべきではなく、単なる１つの可能な変形を示すものである。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】図１は、本発明の一特徴による患者から医療情報を取得する装置の一実施例を示す。
【図２】図２は、本発明の他の特徴による患者から医療情報を取得する装置の一実施例を示す。
【図１】
2007535357.tif 000003
【図２】
2007535357.tif 000004
【国際調査報告】
2007535357.tif 000005
2007535357.tif 000006
2007535357.tif 000007