(57)【要約】【課題】組織に対して外科手術アクセスポートを固定するように構成される固定部材を含む外科手術アクセスポートを提供すること。【解決手段】ポータル部材であって、長手方向軸を規定し、近位端と、遠位端と、内腔であって、外科手術器具が内腔を通過することを可能にするように構成される、内腔とを有する外壁を含む、ポータル部材と、ポータル部材の外壁の遠位端に動作可能に接続される固定部材であって、固定部材は、第１の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態と第１の横断寸法より大きい第２の横断寸法を規定する作動状態との間でポータル部材に対して可動であり、体組織を係合し、体組織内にポータル部材を保持することを助ける、固定部材とを備えている、外科手術アクセスポート装置。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
外壁を含むポータル部材であって、該外壁は、長手方向軸を規定し、近位端と、遠位端と、内腔とを有し、該内腔は、外科手術器具が該内腔を通過することを可能にするように構成される、ポータル部材と、
該ポータル部材の外壁の該遠位端に動作可能に接続される固定部材であって、該固定部材は、体組織を係合し、該体組織内に該ポータル部材を保持することを助けるために、第１の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態と、該第１の横断寸法より大きい第２の横断寸法を規定する作動状態との間で該ポータル部材に対して可動である、固定部材と
を備えている、外科手術アクセスポート装置。
【請求項２】
前記固定部材は、少なくとも該固定部材の初期状態において巻きつけ構成を規定するばね部材である、請求項１に記載の外科手術アクセスポート装置。
【請求項３】
前記固定部材の前記初期状態のとき、前記ばね部材は、前記ポータル部材の外壁の前記内腔内に少なくとも部分的に配置される、請求項２に記載の外科手術アクセスポート装置。
【請求項４】
前記ばね部材は、該ばね部材の一端部において前記外壁に動作可能に連結される、請求項３に記載の外科手術アクセスポート装置。
【請求項５】
前記固定部材の前記作動状態のとき、前記ばね部材は、拡張した巻きつけ構成を規定する、請求項３に記載の外科手術アクセスポート装置。
【請求項６】
再捕獲器具を含み、該再捕獲器具は、前記ポータル部材の前記内腔内を通過するように寸法設定され、前記ばね部材を係合するように構成および適合され、該再捕獲器具は、前記固定部材の前記初期状態に該ばね部材を戻すように操作可能である、請求項１に記載の外科手術アクセスポート装置。
【請求項７】
前記再捕獲器具は、ばね受容スロットを有する細長い部材を含み、該ばね受容スロットは、前記ばね部材のばね部分を受容するように寸法設定され、該再捕獲器具が操作可能であることにより、該ばね受容スロットは該ばね部材と協働して、前記固定部材の前記初期状態に該ばね部材を戻す、請求項６に記載の外科手術アクセスポート装置。
【請求項８】
前記再捕獲器具は、前記ポータル部材の前記外壁に対して回転動作するように適合され、それによって、該再捕獲器具の該ばね受容スロット内の前記ばね部分によって、該再捕獲器具の相対的回転動作は、前記ばね部材を再巻きつけし、前記初期状態に戻るようにさせる、請求項７に記載の外科手術アクセスポート装置。
【請求項９】
前記再捕獲器具は、組織を通過するように寸法設定された遠位端を含む、請求項７に記載の外科手術アクセスポート装置。
【請求項１０】
前記固定部材の前記初期状態のとき、前記ばね部材は前記ポータル部材の前記遠位端の周りに取り付けられる、請求項２に記載の外科手術アクセスポート装置。
【請求項１１】
外科手術処置を行うシステムであって、
下にある体の部位へのアクセスを提供するために組織内に導入されるように構成されるポータル部材と、
該ポータル部材に動作可能に結合されるばね保持部材であって、該ばね保持部材は、該ポータル部材に対して配置されることにより、第１の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態から該第１の横断寸法より大きい第２の横断寸法を規定する作動状態に該保持部材を移行させるように構成され、該ばね保持部材は、該作動状態にあるときに、体組織を係合し、該体組織内に該ポータル部材を保持することを助けるように構成される、ばね保持部材と、
該ポータル部材を通過するように構成される外科手術物体と、
該外科手術物体を用いて外科手術作業を行う手段と
を備える、システム。
【請求項１２】
前記初期状態に前記ばね保持部材を戻す手段をさらに備える、請求項１１に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の参照）
本出願は、２０１０年３月１２日に出願された米国仮出願第６１／３１３，２０９号の利益および優先権を主張し、その仮出願の内容全体は、本明細書に参照によって援用される。
【０００２】
（背景）
（技術分野）
本開示は、外科手術アクセスポートに関する。より詳細には、本開示は、組織に対して外科手術アクセスポートを固定するように構成される固定部材を含む外科手術アクセスポートに関する。
【背景技術】
【０００３】
（関連技術）
誘導針、トロカール、カニューレなどの外科手術アクセスポートデバイスは、医学分野において公知であり、患者の体腔または開口部の中に様々な外科手術器具を導入することを可能にする。内視鏡外科手術または腹腔鏡外科手術などの処置において、体内の下にある外科手術部位にアクセスするために組織に切開がなされる。これらの処置は、典型的には、組織に開口部を有して位置を決められるポートを通って体の中に導入される外科手術器具を用いる。いくつかの例において、ポートは、例えば食塩水などの適切な流体によって通気される例えばバルーンまたは他の適切な構造などの１つ以上の構造を介して組織の開口部内に取り外し可能に固定され得る。この例において、バルーンが流体によって十分に通気された場合、バルーンは、概して組織内にポートを固定するために体壁または体組織を係合する。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
（概要）
従って、外科手術アクセスポート装置は、長手方向軸を規定する外壁と、近位端と、遠位端と、内腔であって、外科手術器具が内腔を通過することを可能にするように構成される、内腔とを有する、ポータル部材を含む。固定部材は、ポータル部材の外壁の遠位端に動作可能に接続される。固定部材は、第１の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態と第１の横断寸法より大きい第２の横断寸法を規定する作動状態との間でポータル部材に対して可動であり、体組織を係合し、体組織内にポータル部材を保持することを助ける。
【０００５】
固定部材は、少なくとも固定部材の初期状態において巻きつけ構成を規定するばね部材であり得る。固定部材の初期状態のとき、ばね部材は、ポータル部材の外壁の内腔内に少なくとも部分的に配置される。ばね部材は、ばね部材の一端部において外壁に動作可能に連結され得る。固定部材の作動状態のとき、ばね部材は、拡張した巻きつけ構成を規定し得る。
【０００６】
再捕獲器具は、ポータル部材の内腔内を通過するように寸法設定され得る。再捕獲器具は、ばね部材を係合するように構成されかつ適合され得、固定部材の初期状態にばね部材を戻し得る。再捕獲器具は、ばね部材のばね部分を受容するように寸法設定されたばね受容スロットを有する細長い部材を含み得、操作可能であり得、それによって、ばね受容スロットは、ばね部材と協働し、固定部材の初期状態にばね部材を戻す。再捕獲器具は、ポータル部材の外壁に対して回転動作するように適合され得、それによって、再捕獲器具のばね受容スロット内のばね部分によって、再捕獲器具の相対的回転動作は、ばね部材を再巻きつけし、初期状態に戻るようにさせる。再捕獲器具の遠位端は、組織を通過するように寸法設定され得る。
【０００７】
代替の実施形態において、固定部材の初期状態のとき、ばね部材はポータル部材の遠位端の周りに取り付けられる。
【０００８】
外科手術を行う方法は、
下にある体の部位へのアクセスを提供するために組織内にポータル部材を導入するステップであって、ポータル部材はポータル部材と動作可能に連結されるばね保持部材を有する、ステップと、
ポータル部材に対してばね保持部材を配置させるステップであって、第１の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態から第１の横断寸法より大きい第２の横断寸法を規定する作動状態に保持部材を移行させ、それによって、ばね保持部材は、体組織を係合し、体組織内にポータル部材を保持することを助ける、ステップと、
外科手術物体をポータル部材に通過させるステップと、
外科手術物体を用いて外科手術作業を行うステップと
を包含する。
【０００９】
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
外壁を含むポータル部材であって、該外壁は、長手方向軸を規定し、近位端と、遠位端と、内腔とを有し、該内腔は、外科手術器具が該内腔を通過することを可能にするように構成される、ポータル部材と、
該ポータル部材の外壁の該遠位端に動作可能に接続される固定部材であって、該固定部材は、体組織を係合し、該体組織内に該ポータル部材を保持することを助けるために、第１の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態と、該第１の横断寸法より大きい第２の横断寸法を規定する作動状態との間で該ポータル部材に対して可動である、固定部材と
を備えている、外科手術アクセスポート装置。
（項目２）
上記固定部材は、少なくとも該固定部材の初期状態において巻きつけ構成を規定するばね部材である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。
（項目３）
上記固定部材の上記初期状態のとき、上記ばね部材は、上記ポータル部材の外壁の上記内腔内に少なくとも部分的に配置される、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。
（項目４）
上記ばね部材は、該ばね部材の一端部において上記外壁に動作可能に連結される、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。
（項目５）
上記固定部材の上記作動状態のとき、上記ばね部材は、拡張した巻きつけ構成を規定する、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。
（項目６）
再捕獲器具を含み、該再捕獲器具は、上記ポータル部材の上記内腔内を通過するように寸法設定され、上記ばね部材を係合するように構成および適合され、該再捕獲器具は、上記固定部材の上記初期状態に該ばね部材を戻すように操作可能である、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。
（項目７）
上記再捕獲器具は、ばね受容スロットを有する細長い部材を含み、該ばね受容スロットは、上記ばね部材のばね部分を受容するように寸法設定され、該再捕獲器具が操作可能であることにより、該ばね受容スロットは該ばね部材と協働して、上記固定部材の上記初期状態に該ばね部材を戻す、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。
（項目８）
上記再捕獲器具は、上記ポータル部材の上記外壁に対して回転動作するように適合され、それによって、該再捕獲器具の該ばね受容スロット内の上記ばね部分によって、該再捕獲器具の相対的回転動作は、上記ばね部材を再巻きつけし、上記初期状態に戻るようにさせる、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。
（項目９）
上記再捕獲器具は、組織を通過するように寸法設定された遠位端を含む、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。
（項目１０）
上記固定部材の上記初期状態のとき、上記ばね部材は上記ポータル部材の上記遠位端の周りに取り付けられる、上記項目のいずれかに記載の外科手術アクセスポート装置。
（項目１１）
外科手術処置を行うシステムであって、
下にある体の部位へのアクセスを提供するために組織内に導入されるように構成されるポータル部材と、
該ポータル部材に動作可能に結合されるばね保持部材であって、該ばね保持部材は、該ポータル部材に対して配置されることにより、第１の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態から該第１の横断寸法より大きい第２の横断寸法を規定する作動状態に該保持部材を移行させるように構成され、該ばね保持部材は、該作動状態にあるときに、体組織を係合し、該体組織内に該ポータル部材を保持することを助けるように構成される、ばね保持部材と、
該ポータル部材を通過するように構成される外科手術物体と、
該外科手術物体を用いて外科手術作業を行う手段と
を備える、システム。
（項目１２）
上記初期状態に上記ばね保持部材を戻す手段をさらに備える、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１１ａ）
外科手術処置を行う方法であって、
下にある体の部位へのアクセスを提供するために組織内にポータル部材を導入するステップであって、該ポータル部材は該ポータル部材と動作可能に連結されるばね保持部材を有する、ステップと、
該ポータル部材に対して該ばね保持部材を配置するステップであって、第１の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態から該第１の横断寸法より大きい第２の横断寸法を規定する作動状態に該保持部材を移行させることによって、該作動状態にあるときに、該ばね保持部材は、体組織を係合し、該体組織内に該ポータル部材を保持することを助ける、ステップと、
外科手術物体を該ポータル部材に通過させるステップと、
該外科手術物体を用いて外科手術作業を行うステップと
を包含する、方法。
（項目１２ａ）
上記外科手術作業を行うステップに続いて、上記初期状態に上記ばね保持部材を戻すステップをさらに包含する、上記項目のいずれかに記載の方法。
【００１０】
（摘要）
外科手術アクセスポート装置は、ポータル部材であって、長手方向軸を規定し、近位端と、遠位端と、内腔であって、外科手術器具が内腔を通過することを可能にするように構成される、内腔とを有する外壁を含む、ポータル部材と、ポータル部材の外壁の遠位端に動作可能に接続される固定部材とを含む。固定部材は、第１の横断寸法を規定する初期の少なくとも部分的に巻きつけられた状態と第１の横断寸法より大きい第２の横断寸法を規定する作動状態との間でポータル部材に対して可動であり、体組織を係合し、体組織内に該ポータル部材を保持することを助ける。
【００１１】
本開示の実施形態は、図面を参照してより良く理解される
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】図１は、本開示に従う外科手術アクセスポート装置の斜視図である。
【図２】図２は、図１において数字２によって表される領域の詳細な図であり、初期状態における装置の固定部材を例示する。
【図３】図３は、装置の軸方向図であり、初期状態における固定部材を例示する。
【図４】図４は、図１の装置の部分破断図であり、固定部材が作動状態となることを可能にする配置器具の進行を例示する。
【図５】図５は、図３の図に類似した軸方向図であり、作動状態における固定部材を例示する。
【図６】図６は、初期状態に戻るために固定部材を再巻きつけし、引っ込める際に用いられる再捕獲器具の部分破断図である。
【図７】図７は、図６の図に類似した図であり、固定部材が初期状態に戻るために固定部材を係合する再捕獲器具を例示する。
【図８】図８は、固定部材の代替の実施形態を例示する図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
（実施形態の詳細な説明）
本開示に従う外科手術アクセスポートは、内視鏡処置または腹腔鏡処置を行うために、外科手術の切開または通路の中に外科手術器具を導入することを容易にすることに適している。外科手術アクセスポートが患者の体腔における自然の開口部または形成された開口部を利用する他の外科手術処置に関連して用いられ得ることが想定される。
【００１４】
以下の図面および説明において、用語「近位」または「前」は術者に最も近い、本開示の外科手術デバイスまたは外科手術器具の端部をいい、一方、用語「遠位」または「後」は術者から最も遠い、デバイスまたは器具の端部をいう。
【００１５】
図１を参照すると、本開示の原理に従う外科手術アクセスポート装置が参照数字１０として指示されて示される。外科手術アクセスポート装置１０は、本体部分またはポータル２０と、固定構造または固定部材４０とを含む。外科手術アクセスポート装置１０は、トロカールまたはカニューレなど、体腔にアクセスするという意図された目的に適した任意のデバイスであり得、典型的には、体腔を通って外科手術器具の導入を可能にする通路を規定する。当業者の理解の範囲内にあるように、器具は、腹腔鏡外科手術または内視鏡外科手術中に用いられる外科手術デバイスなど、ポータルを通って利用される様々な外科手術デバイスを含む。
【００１６】
外科手術アクセスポート１０は、様々な外科手術用途において用いられ得、腔壁内の内部器官から腔壁を持ち上げるために、腹膜腔が例えばＣＯ２などの適切な気体によって通気される腹腔鏡外科手術において特に用いられるように適合している。外科手術アクセスポート１０は、１つ以上の引っ込み可能な巻きつけリングまたはばねを有する固定部材４０を含み、固定部材４０は、例えば通気された腹腔などの加圧された体腔が存在する場合、ポータル２０の取り外れまたは後方突進を防ぐために、周囲の組織の中に外科手術アクセスポート１０を固定するように配置され得る。
【００１７】
ポータル２０は、単一の一体に形成されるユニットか、または、例えば超音波溶接もしくは当業者によって想定される任意の他の手段などの従来の手段によって互いに接続されるいくつかの構成要素から構成され得る。ポータル２０は、ステンレス鋼、チタン、およびアルミニウムなどの金属と、ポリエーテルエーテルケトン（ｐｏｌｙｅｔｈｅｒｅｔｈｅｒｋｅｔｏｎｅ）、ポリカーボネート、ポリプロピレン、ポリエチレン、およびそれらの複合物などのポリマー材料を含む他の剛性（ｒｉｇｉｄ）材料とを含む任意の適切な医療等級の材料から形成され得る。ポータル２０は、１回の使用のために製造され得るか、または殺菌され再使用され得る。
【００１８】
ポータル２０は、近位端２４と遠位端２６とを有する外壁２２を含む。外壁２２は、本体部分２２の長さに沿って延びる長手方向軸「ｘ」を規定し、外科手術器具（図示されていない）の通過を可能にするように寸法設定されるに内部長手方向通路または内腔２５を規定する。外壁２２は、長手方向通路または内腔２５を形成する概ね円形の構成を含み、それによって、他の外科手術器具は、本体部分２０が器具、移植片、および他の外科手術関係の装置の挿入を助けるように配置され得る。さらに、外壁２２の形状は、組織の逆の力（ｃｏｕｎｔｅｒ  ｆｏｒｃｅ）によって外壁２２が曲がらないように外壁２２に剛性（ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ）を提供し得る。近位端２４は、ハウジングまたは類似のものを含み得、挿入された物体器具の周りに密閉を確立するかまたは外科手術物体器具のないときには内腔２５を閉じるために１つ以上のシールを組み込み得る。
【００１９】
ここで図２を参照すると、引っ込み可能コイルばね４２の形態の固定構造がポータル２０に動作可能に配置されて示される。より詳細には、ばね４２は、本体部分２２の遠位端２６に動作可能に連結する。ばね４２は、遠位端２６に接続する固定端４４を含む。より詳細には、固定端４４は、比例した寸法を有する外壁２２の構造４０に動作可能に接続する。図１〜図５に例示される実施形態において、構造４０は、プレスばめまたは摩擦ばめを介してコイルばね４２の固定端４４に連結するように構成される外壁内のスロットまたはスリット４０の形態をしている。複数の実施形態において、ばね４２またはばね４２の部分は、ポータル２０の端部内にばね４２を固定するように構成される他の適切な接続構造およびまたはデバイス（例えば、接着剤、溶接、ねじもしくは他の機械的固定機構）を含み得る。
【００２０】
ばね４２は、最初の巻きつけ状態から作動状態に可動である。作動状態においてばね４２は、開口部の周囲の組織を固定して係合するように構成される。図１〜図５に例示される実施形態において、ばね４２は、本体部分２２の内腔２５内に少なくとも部分的にある遠位端２６において巻きつけられて示される。代わりに、ばね４２は、本体部分２２の外側周辺表面の周りにくるまれ得る（例えば、巻きつけられ得る）。
【００２１】
ばね４２は、本体部分２２の遠位端２６に対して適切な割合の寸法を含む。より詳細には、最初の巻きつけ状態において、ばね２２は、ｎ回の巻き数を含み、第１の横断寸法または外径「Ｄ１」を含み、第１の横断寸法または外径「Ｄ１」は、本体部分２２の内径および／または遠位端２６の少なくとも内径よりも小さい（例えば、図３を参照されたい）。ばね４２が最初の巻きつけ状態であるときばね４２が含む巻き数「ｎ」は、例えばばね４２の長さおよび／または幅、ばね４２がそれに続く作動状態であるときばね４２の所望の外径「Ｄ２」などの多数の変数により得る。ばね４２が含む巻き数「ｎ」は、ばね４２が巻きつけられていない状態で組織の開口部に位置を決められているとき、ばね４２が組織の開口部の壁に加える力の量に正比例する。すなわち、ばね４２の巻き数「ｎ」の量が大きければ大きいほど、ばね４２が組織の開口部の壁に加える力は大きくなる。ばね４２は、ばね４２がそれに続く巻きつけられない状態であるとき本体２２の遠位端２６の外径より大きい第２の外側寸法または外径「Ｄ２」を含む（例えば、図４を参照されたい）。ばね４２は、ばね４２の長さに沿って一様である幅「ｗ」を含む。ばね４２の幅「ｗ」を増加させることによって、組織をつかむために使用可能なばね４２の表面積が多くなり、このことは、次いで、ばね４２がそれに続く作動状態であり組織の開口部内にあるとき、外科手術アクセスポート１０のより確実でかつ／またはよりきつい固定を提供する。代案において、ばね４２は円形の断面を有し得る。
【００２２】
ばね４２は、任意の適切な弾性材料から形成され得る。例えば、一実施形態においてばね４２は、ばね鋼、ニチノールまたは類似ものなどの形状記憶合金から形成される。ばね４２は、通常図４および図５の作動状態に付勢され、ばね４２の最初の状態で外壁２２の内腔２５内に抑制されるほど十分な可撓性を有する。作動状態において、ばね４２の巻きは、少なくとも部分的に巻きつけを解かれ、ばね４２の寸法を増加させる。複数の実施形態において、例えば、炭素または低合金鋼などの１つ以上の成分もしくは複合物が、ばね鋼に追加され得、ばね鋼に堅さおよび降伏強さを与え得、その結果、巻きつきの解放、曲げ、ねじり、または他の変形後、ばね鋼は元の形状に戻り得る。
【００２３】
外科手術アクセスポート１０の使用法はここで説明される。最初に、ばね４２は、少なくとも部分的に本体部分２６内において最初の巻きつけ状態にある（図２）。ポータル２０は例えば患者の組織における切開部などの開口部の中に挿入され得、近位端２４は術者による操作が可能であり得、遠位端２６は患者の開口部内に隠れ得る。一旦患者の開口部内に位置を決められると、ばね４２は、ポータル２０の遠位端２６から組織の開口部の周囲の壁を掴むかまたはさもなければ把持するように配置させられる。複数の実施形態において、１つ以上の種類の外科手術器具（例えば、図４に描かれる誘導針ロッド５０）は、ポータルの遠位端２６からばね４２を配置させるかまたは「押す」ために用いられ得る。図４および図５の配置および作動の状態におけるばね４２は、周囲の組織を係合し、組織に対して本体部分２２を固定させる。その後、外科手術作業は、図５に描かれるように器具１０００が内腔２５を通って導入されている状態で、下にある体腔内において実行され得る。外科手術処置の実行に続いて、ばね４２は、ばね４２の最初の状態に戻る。一実施形態において、ポータル２０の外壁２２は、図５において方向矢印「Ｆ」によって示されるように一方向（例えば、反時計回り）に回転させられ得る。外壁２２が回転すると、ばね４２は、該壁２２の内腔２５の中に戻るように引かれ得、外壁２２内に閉じ込められる最初の状態を呈する。
【００２４】
上記のことからそして様々な図面を参照して、当業者は、特定の修正がまた本開示の範囲から逸脱することなく本開示に対してなされ得ることを理解する。例えば、外科手術アクセスポート１０は、典型的には栓子センブリ１００（図６）と共に用いられ、栓子アセンブリ１００は、外科手術アクセスポート１０の通路内に位置決め可能な、鈍くブレードなしの端部または鋭利なブレードのある端部を有し得る遠位端１０２を含む。栓子アセンブリ１００は、ポータル装置２０内に位置を決められ、腹壁を貫くために利用される。栓子アセンブリ１００は、次いで続いて外科手術アクセスポート１０から除去され得、内腔２５を通って処置を実行するために利用される外科手術器具の導入を可能にし得る。従って、複数の実施形態において、ばね４２を配置させることおよび／または引っ込めることの両方を行うために利用され得る、栓子アセンブリ１００および／または栓子アセンブリ１００に関連する遠位先端１０２を提供することが有用であることは分かり得る。より詳細には、栓子１００の遠位先端１０２は、デバイス１０に関連する固定部材を再巻きつけしかつ／または引っ込めるように構成され得る（例えば、図６を参照されたい）。この例において、遠位先端１０２は、遠位先端１０２の一部分に沿って延びる概ね丸くされた円形の断面を含み得る。丸くされた円形の断面は、本体部分２２の遠位端２６からコイルばね４２を配置させることを容易にする。すなわち、遠位先端１０２は、本体部分２２の遠位端２６から遠位にコイルばね４２を押し進めることに比例した表面積を含む。切欠き部分またはスロット部分１０４は、遠位端１０２の長さに沿って動作可能に配置される。より詳細には、切欠き部分１０４は、術者が再巻きつけし、続いて本体２２の遠位端２６に戻るようにばね４２を引っ込め得るように、ばね４２を「引っ掛け」、「回転させる」ように構成され得る。この目的のために切欠き部分１０４は、近位の半球側壁１０８を含む。概ね平らな表面１１０は、半球側壁１０８から遠位側壁１１２に遠位に延び、２つのはっきりした側エッジ１１０ａと１１０ｂとを含む。オーバーハング１１４は、遠位側壁１１２から延び、栓子の遠位先端１０２の外側周辺表面によって規定される。図７に示されるように、近位側壁１０８および遠位側壁１１２と、側エッジ１１０ａおよび１１０ｂと、オーバーハング１１２との組み合わせは、ばね部材４２の部分を係合し、受容することを容易にする。図７に描かれるように、栓子１００は、例えば反時計回り方向「ｋ」に回転させられ得、同時に近位方向「ｔ」に動かされ得、本体部分２２内にばね４２を再巻きつけ得、引き得る。
【００２５】
作動構成要素４６が作動部材４８（図１に想像線で示される）に動作可能に接続され、ポータル２０からばね４２を配置させかつ／または引っ込めるように構成され得ることがさらに意図される。この目的を心に留めて、作動構成要素４６はポータル２０の近位端２４において術者によってアクセス可能である。作動構成要素４６および作動部材４８は、当業者の範囲内の手段によってポータル２０と一体に形成され得るかまたはポータル２０に接続され得る。複数の実施形態において、作動構成要素４６は、ボタン、プランジャ、タブ、トリガ、または当業者の範囲内の他の作動構成要素であり得、ポータル２０に対して作動部材４８を遠位にかつ／または近位に平行移動させることを助け得る。作動部材４８は、コイルばね４２と機械的に連絡しており、組織の開口部に固定するためにばね４２を配置させるように構成される。作動部材４８はまた、コイル４２をその最初の巻きつけ状態にばね４２を再巻きつけさせ、必要に応じ、本体部分４２内に戻すようにばね４２を引っ込めるように構成され得る。
【００２６】
ポータル２０が腹腔鏡処置に用いられる実施形態において、外科手術アクセスポート１０が、外科手術器具の導入を可能にしながら気腹を維持するために体の開口部を密閉するようにも構成され得ることが意図される。本開示の外科手術アクセスポート１０と共に用いることに適したシールまたはシールアセンブリのより詳細な説明に関して、同一出願人の、Ｒａｃｅｎｅｔらへの米国特許第６，７０２，７８７号、またＲａｃｅｎｅｔらへの第６，４８２，１８１号、およびＥｘｌｉｎｅらへの第６，５５１，２８２号に参照がなされ、これらの特許の内容は、その全体が本明細書に参照によって援用される。
【００２７】
図８は、本開示の固定部材の代替の実施形態を例示する。固定部材５００は、図１〜図７の固定部材と実質的に同様であるが、この実施形態に従って、固定部材５００は、カニューレ部材５０２の上に位置を決められ、外側シース５０４内に囲まれる。シース５０４は、組織に対する配置および組織との係合のために固定部材を露出させるために、カニューレ部材５０２に対して引っ込められる。固定部材５００は、任意の機械的手段または接着手段によってカニューレ部材５０２に固定され得る。器具は、カニューレ部材５０２内に前進させられ得、所望の外科手術を行い得る。固定部材は、カニューレ部材５０２の上に外側シース５０４を前進させることによって、初期状態に引っ込めるかまたは動かされ得、それによって、カニューレ部材５０２を範囲内に固定部材５００を抑え得る。
【００２８】
本明細書において開示される実施形態に対して様々な修正がなされ得ることは理解される。従って、上記の説明は、限定することとして解釈されるべきではなく、単に、好ましい実施形態の実例として解釈されるべきである。当業者は、開示の範囲および精神内における他の修正を想定する。そのような修正および変種は、以下の特許請求の範囲の範囲内に入ることが意図される。
【符号の説明】
【００２９】
１０  外科手術アクセスポート装置
２０  本体部分またはポータル
２２  外壁
２４  近位端
２５  内部長手方向通路または内腔
２６  遠位端
４０  固定構造または固定部材
４２  ばねまたはコイルスプリング
４４  固定端
５０  誘導針ロッド
１００  栓子アセンブリ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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