(57)【要約】【課題】  本発明は、少なくとも２つ以上のインプラント案内用のガイドスリーブを有するインプラント埋入用ガイドを顎骨に対して位置決めするために用いられるガイド固定ピンを提供する。【解決手段】本発明のガイド固定ピンは、該ガイドスリーブの長軸長さよりも軸方向に長く且つガイドスリーブの内径と略同一の外径を有するガイド固定部と、前記ガイド固定部の下端において同軸上に一体連結し、前記ガイド固定部の外径よりも小さい径を有する顎骨固定部とを備えている。【選択図】    図１
2011036632.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも２つ以上のインプラント案内用のガイドスリーブを有するインプラント埋入用ガイドを顎骨に対して位置決めするために用いられる術前ガイド固定ピンであって、
該ガイドスリーブの長軸長さよりも軸方向に長く且つガイドスリーブの内径と略同一の外径を有するガイド固定部と、
前記ガイド固定部の下端において同軸上に一体連結し、前記ガイド固定部の外径よりも小さい径を有する顎骨固定部とを備え、
前記ガイド固定部は、術前ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際にガイドスリーブに対して術前ガイド固定ピンの径方向の移動を規制し、
前記顎骨固定部は、前記術前ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際に前記ガイドスリーブの下方に設けられた術前ガイド固定ピン用の孔に挿入される、ことを特徴とする術前ガイド固定ピン。
【請求項２】
前記顎骨固定部は、軸線方向一部にネジ溝を形成する、ことを特徴とする請求項１に記載の術前ガイド固定ピン。
【請求項３】
少なくとも２つ以上のインプラント案内用のガイドスリーブを有するインプラント埋入用ガイドを顎骨に対して位置決めするために用いられる術中ガイド固定ピンであって、
該ガイドスリーブの長軸長さよりも軸方向に長く且つガイドスリーブの内径と略同一の外径を有するガイド固定部と、
前記ガイド固定部の下端において同軸上に一体連結し、前記ガイド固定部の外径よりも小さい径を有する顎骨固定部とを備え、
前記ガイド固定部は、術中ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際にガイドスリーブに対して術中の径方向の移動を規制し、
前記顎骨固定部は、前記術中ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際に前記ガイドスリーブの下方に設けられたインプラント形成窩作成のために予め開放されたドリル形成窩に挿入される、ことを特徴とする術中ガイド固定ピン。
【請求項４】
請求項１または２に記載の術前ガイド固定ピン１つと、少なくとも１つ以上の請求項３に記載の術中ガイド固定ピントとで構成されたガイド固定ピンセットであって、
前記術前ガイド固定ピンのガイド固定部と、前記術中ガイド固定ピンのガイド固定部とは、互いに外径が略同一である、ガイド固定ピンセット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、少なくとも２つ以上のインプラント案内用のガイドスリーブを有するインプラント埋入用ガイドを顎骨に対して位置決めするためにインプラント治療の術前・術中に用いるガイド固定ピンに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、歯科用インプラント治療においてインプラントを顎骨に埋入する適正な位置を検出し、これに基づいて作成されたインプラント埋入ガイドが提供されている。このインプラント埋入ガイドは、個々の患者の歯列上に勘合させ、所望するインプラントの埋入位置の上方にインプラント埋入ガイドのガイドスリーブを配設し、このガイドスリーブにドリルを案内させることにより適正なインプラント形成窩を作成する。
【０００３】
このようなインプラント埋入ガイドを用いてインプラント形成窩を作成する場合、ドリルによる穴空け作業の際にドリルの回転にともなってインプラント埋入ガイド及び／又はドリル形成窩の位置ずれを招いてしまう愚があった。
【０００４】
この問題を解決するために従来、インプラント埋入ガイドに別途スリーブを設け、このスリーブにピンを通し、インプラント治療と関係しない歯肉および歯槽骨にピンを刺すことで、穴開け作業時においてもインプラント埋入ガイドを適正位置に維持させるようにしていた。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特公表２００５−５１８８３４公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、従来のように別途のインプラント治療と無関係の歯肉等にガイド固定ピンを差し込む方法では、患者への負担が大きく、術後に無用な傷を与えてしまうという愚があった。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、このような問題を回避するために創作されたものであり、インプラント埋入ガイドを固定するためだけの傷を設けずに歯列に固定するためのガイド固定ピンを提供する。
【０００８】
具体的には、本発明のガイド固定ピンは、少なくとも２つ以上のインプラント案内用のガイドスリーブを有するインプラント埋入用ガイドを顎骨に対して位置決めするために用いられる術前ガイド固定ピンを提供する。
【０００９】
上記術前ガイド固定ピンは、まずインプラント形成窩を作成する前（ここでは「術前」と称している）に、インプラント形成窩の同じ位置にインプラント埋入用ガイドの固定だけのために使用するガイド固定ピンである。
【００１０】
詳細には、ガイド固定ピンは、前記ガイドスリーブの長軸長さよりも軸方向に長く且つガイドスリーブの内径と略同一の外径を有するガイド固定部と、前記ガイド固定部の下端において同軸上に一体連結し、前記ガイド固定部の外径よりも小さい径を有する顎骨固定部とを備えている。
【００１１】
また、前記ガイド固定部は、術前ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際にガイドスリーブに対して術前ガイド固定ピンの径方向の移動を規制し、前記顎骨固定部は、前記術前ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際に前記ガイドスリーブの下方に設けられた術前ガイド固定ピン用の孔に挿入される。
【００１２】
また、前記顎骨固定部は、軸線方向一部にネジ溝を形成することができ、これによって、顎骨としっかり固定することができる。
【００１３】
また、他の本発明は、少なくとも２つ以上のインプラント案内用のガイドスリーブを有するインプラント埋入用ガイドを顎骨に対して位置決めするために用いられる術中ガイド固定ピン（インプラント形成窩用ガイド固定ピン）であって、該ガイドスリーブの長軸長さよりも軸方向に長く且つガイドスリーブの内径と略同一の外径を有するガイド固定部と、前記ガイド固定部の下端において同軸上に一体連結し、前記ガイド固定部の外径よりも小さい径を有する顎骨固定部とを備えている。
【００１４】
前記ガイド固定部は、術中ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際にガイドスリーブに対して術中ガイド固定ピンの径方向の移動を規制し、前記顎骨固定部は、前記術中ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際に前記ガイドスリーブの下方に設けられたインプラント形成窩作成のために予め開放されたドリル形成窩に挿入されることが好ましい。
【００１５】
さらに他の本発明は、上記術前ガイド固定ピン１つと、少なくとも１つ以上の請求項３に記載の術中ガイド固定ピントとで構成されたガイド固定ピンセットを提供する。
【００１６】
術前ガイド固定ピンのガイド固定部と、前記術中ガイド固定ピンのガイド固定部とは、互いに外径が略同一である。
【発明の効果】
【００１７】
本発明の術前・術中ガイド固定ピンによれば、従来のように別途のインプラント治療と無関係の歯肉等にガイド固定ピンを差し込むことを回避することができ、インプラント治療において作成が必須となるインプラント形成窩を利用するだけでインプラント埋入用ガイドと顎骨とを固定することができ、患者への負担がなく、術後に無用な傷を与えない点でメリットがある。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本発明の術前ガイド固定ピンの正面図である。
【図２】本発明の術中ガイド固定ピンの正面図である。
【図３】本発明の術前ガイド固定ピンを挿入する工程を示している。
【図４】本発明の術中ガイド固定ピンを挿入する工程を示している。
【図５】本発明の術前・術中ガイド固定ピンを挿入するガイド穴を示した略図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
まず、本発明の術前・術中ガイド固定ピンの実施形態を説明する前提として、本ガイド固定ピンを使用したインプラント治療について説明しておく。
【００２０】
ステップ１
まず、術前のステップとして、１）インプラント埋入ガイドにおいてガイドスリーブのうち１つを定め、このガイドスリーブに通常のインプラント形成窩作成と同様にドリルで穴あけ作業を行う。このとき、ドリルは通常のインプラント形成窩の作成よりも細い径のドリルを使用し、顎骨にピン用孔（ドリル形成窩：ドリル形成窩とは目的とするドリルでの形成窩全般を意味する）を作成する。なお、ガイド固定ピンの構成の詳細については後述する。
【００２１】
ステップ２
ガイドスリーブと略同一の外径のガイド固定部と、下方にありドリル形成窩の径に対応する外径の顎骨固定部とで構成された術前ドリル用ガイド固定ピンをインプラント埋入用ガイドのガイドスリーブに挿入する。このとき、ガイド固定部がガイドスリーブに係合することでインプラント埋入ガイドを支持する。
【００２２】
さらに、上記ドリル形成窩に顎骨固定部を挿入する。このとき顎骨固定部は、ネジ山を有することが好ましく、ドリル形成窩にそのままネジ込んでいく。したがって、術前ガイド固定ピンはガイドスリーブを介して歯列とインプラント埋入用ガイドとを固定する。
【００２３】
したがって、この術前ガイド固定ピンを使用すれば、将来的にインプラント形成窩を作成する場所に、ガイド固定ピン用のドリル形成窩を作成するだけでガイドをインプラント埋入用ガイドと歯列とを固定することができ、インプラント形成窩と無関係の場所において患者を傷つける愚を回避できる。
【００２４】
なお、ステップ１及びステップ２は、術前ガイド固定ピンと後述の術中ガイド固定ピンとの両者を使用して歯列にインプラント埋入用ガイドを固定する場合に用いられる作業工程であり、術中ガイド固定ピンのみを使用する場合には以下のステップ３からガイド固定作業を行っても良い。
【００２５】
ステップ３
ステップ３の作業では、術中ガイド固定ピンを使用する。まずは術前ガイド固定ピンを用いた場合で説明する。
ステップ２によりインプラント埋入用ガイドは歯列に固定されている。このため次の作業としては実際のインプラント埋入作業が必要となる。
【００２６】
既に術前ガイド固定ピンが挿入されているガイドスリーブ以外のガイドスリーブ（以下、第二ガイドスリーブと称する）を選択する。まず、選択された第二ガイドスリーブでドリル形成窩を作成する。このときいきなりインプラント形成窩に対応する外径のドリルを用いてインプラント形成窩を作成することもできるが、好ましくは、何段階かに別けて外径の小さいドリルから大きいドリルを順に使用する。例えば、３ｍｍのインプラント形成窩を作成する場合、まず２ｍｍのドリル形成窩を作成し、次に３ｍｍのドリル形成窩を空けていくがごときである。
【００２７】
ステップ４
上記ステップ３で作成したインプラント形成窩に後述の術中ガイド固定ピンを挿入する。これにより、インプラント形成窩を用いてインプラント埋入ガイドを固定することができる。
【００２８】
さらに、その後、他のガイドスリーブ位置においてステップ３及びこのステップ４を行う。これにより所望する全てのインプラント形成窩を順に作成していくことができる。
【００２９】
さらに、作成を希望するインプラント形成窩の数の方が術中ガイド固定ピンより多くなった場合などでは、既にステップ４で挿入された術中ガイド固定ピンを抜き出し、他のガイドスリーブに挿入された術中ガイド固定ピン（２つ以上が好ましい）でインプラント埋入用ガイドを固定した状態でインプラントを埋入していき、さらに埋入されたインプラント自体をガイド固定ピンと同様にインプラント埋入用ガイドの固定に用いることも考えられる。
【００３０】
さらに、術前ガイド固定ピンについても、他のドリル形成窩作成の作業や術中ガイド固定ピン、インプラントの埋入状況に応じたタイミングで抜き出して、インプラント形成窩の穴あけ作業を行っていくことが好ましい。
【００３１】
術前ガイド固定ピン
次に各術前・術中ガイド固定ピンの構成について説明する。
図１を参照すれば、術前ガイド固定ピン１０が示されている。この術前ガイド固定ピン１０は、一軸線上に顎骨固定部１４と、ガイド固定部１２と、ヘッド部１６とで構成されている。
【００３２】
術前ガイド固定ピン１０は、上述するようにインプラント埋入用ガイドのガイドスリーブに挿入すると、ガイドスリーブより下方（紙面下方）まで顎骨固定部１２が突出する長さを有している。
【００３３】
また、ガイド固定部１２の上方（紙面左方）にはヘッド部１６が配設されている。このヘッド部１６の外表面には全部または一部にセレート構造（溝）が形成されている。
【００３４】
実際に、インプラント埋入用ガイドと歯列とを固定する場合、術前ガイド固定ピン１０は、インプラント埋入用ガイドのガイドスリーブに挿入され、ガイドスリーブの内径と略同一の外径のガイド固定部１２により案内され、固定時にはガイドスリーブとこの術前ガイド固定ピン１０との固定を担う。
【００３５】
また、ガイド固定部１２は、ガイドスリーブと軸線距離が近似するため、ガイド固定部１２より径の小さい顎骨固定部１４がインプラント埋入用ガイドより下方に突出することとなる。そして、この顎骨固定部１４が顎骨（歯列）に到達し、これが穴あけを行うことで顎骨とインプラント埋入用ガイドが固定されることとなる。
【００３６】
顎骨固定部１４は、細い径のドリルで所定の穴を開け、これに先端部１４ａで案内させた状態で顎骨に挿入されることもあるが、直接、顎骨に穴あけ・挿入することできるようにすることが好ましく、通常、その外表面の全部または一部、少なくとも軸線方向に先端部１４ａから所定長さ分は、ドリル溝（タップ形状）が付与されている。
【００３７】
術中ガイド固定ピン
次に各術中ガイド固定ピンの構成について説明する。
図２を参照すれば、術中ガイド固定ピン２０が示されている。この術中ガイド固定ピン２０は、一軸線上に顎骨固定部２４と、ガイド固定部２２と、ヘッド部２６とで構成されている。
【００３８】
術中ガイド固定ピン２０は、上述するようにインプラント埋入用ガイドのガイドスリーブに挿入すると、ガイドスリーブより下方（紙面下方）まで顎骨固定部２２が突出する長さを有している。
【００３９】
また、ガイド固定部２２の上方（紙面左方）にはヘッド部２６が配設されている。このヘッド部２６の外表面には全部または一部にセレート構造（溝）が形成されている。
【００４０】
実際に、インプラント埋入用ガイドと歯列とを固定する場合、術前ガイド固定ピン２０は、いきなりインプラント埋入用ガイドのガイドスリーブに挿入される場合もあるが、通常は、上述する術前ガイド固定ピン１０が固定された状態で他のガイドスリーブに挿入される。そして、ドリルでインプラント形成窩の穴あけがなされた後で、ガイドスリーブの内径と略同一の外径のガイド固定部２２により案内される。このときガイドスリーブとこの術前ガイド固定ピン２０との固定を担う。
【００４１】
また、ガイド固定部２２は、ガイドスリーブと軸線距離が近似するため、ガイド固定部２２より径の小さい顎骨固定部２４がインプラント埋入用ガイドより下方に突出することとなる。そして、この顎骨固定部２４が顎骨（歯列）に作成されたインプラント形成窩に挿入され、顎骨とインプラント埋入用ガイドが固定されることとなる。
【００４２】
また、顎骨固定部２４は、既に作成されたインプラント形成窩に挿入され、インプラント形成窩を傷つけないようにする必要がある。したがって、術中ガイド固定ピン２０の顎骨固定部２４は、先端が尖っておらず、外表面にドリル溝も付与されていない。
【００４３】
次に、術前ガイド固定ピンと術中ガイド固定ピンと使用する工程について概説する。
図３、図４は左から順に術前ガイド固定ピン１０から術中ガイド固定ピン２０を挿入していく様子を示している（図３（a）〜（ｃ）、図４(ｃ)〜（f））。図５に示すようにインプラント案内用のガイドスリーブ３０を上方から見た略示図である。
【００４４】
まず、工程（ａ）を参照すればガイドスリーブＡ穴が位置決めされた顎骨に固定ドリル３２で穴を空けドリル形成窩３４を形成する。形成された様子が工程（ｂ）に示している。
【００４５】
次に工程（ｃ）を参照すれば、工程（ａ）〜（ｂ）で作成されたドリル形成窩３４に術前ガイド固定ピン１０をねじ込んでいく。この際、顎骨固定部１４の外径はドリル形成窩３４の内径よりも大きいことが好ましい。硬く固定されるからである。また、顎骨固定部１４の上方には、顎骨とくに比較的硬い皮質骨に位置決めされる部分にネジ溝を設けることもできる。これにより顎骨と術前ガイド固定ピン１０が固定される。
【００４６】
さらに、ガイド固定部１２はガイドスリーブ３０の内壁に沿って挿入される。ガイド固定部１２の軸線長さは、ガイドスリーブ３０の高さと同程度以上であることが好ましく、ガイド固定部１２の外径とガイドスリーブ３０の内径は略同一であることが好ましい。この工程（ｃ）によって術前ガイド固定ピン１０はインプラント埋入用ガイドを顎骨にしっかりと固定することができ、さらに、その後、インプラント形成窩となるドリル形成窩を使うことができるので別途ガイド固定のための窩を作成し、患者に負担を与える愚を回避できる。
【００４７】
次に工程（ｄ）〜（ｆ）を参照すれば、上記術前ガイド固定ピン１０が固定された状態で図４左側のＢ穴を形成するガイドスリーブ３０に術中ガイド固定ピン２０を挿入する様子を示している。
【００４８】
まず、工程（ｄ）に示すように通常のドリル４０でインプラント形成窩４２を形成する。この工程は一般的にインプラント形成窩を作成する工程と同じであり、スルーレンチ４４で案内しながらドリル４０をガイドスリーブ３０内に挿入する。このとき工程（ａ）〜（ｃ）で既にＡ穴を有するガイドスリーブ３０が術前ガイド固定ピン１０で固定されているため、インプラント形成窩４２も軸ぶれ等なく形成可能である。
【００４９】
このインプラント形成窩４２は、通常のインプラント形成窩と同じようにφ２ｍｍか３ｍｍが形成される。その後、工程（ｆ）に示すように術中ガイド固定ピン２０がインプラント形成窩４２に挿入する。新たなインプラント形成窩を作成するときに術前ガイド固定ピン１０や術中ガイド固定ピン２０を抜き取って挿入されているピン１０、２０によりインプラント案内用ガイドを固定した状態で新たなインプラント形成窩を作成する。また、一担、インプラントが固定された場合、それが術前ガイド固定ピン１０と同じ効果を奏することとなる。
【００５０】
従って、この両ガイド固定ピン１０、２０を使用すれば、顎骨を全く傷つけず、通常のインプラント形成窩作成の工程を活用してインプラント案内用ガイドを固定することができる。
【符号の説明】
【００５１】
１０  術前ガイド固定ピン
１２  ガイド固定部
１４  顎骨固定部
１６  ヘッド部
２０  術中ガイド固定ピン
２２  ガイド固定部
２４  顎骨固定部
２６  ヘッド部
【図１】
2011036632.tif 000003
【図２】
2011036632.tif 000004
【図３】
2011036632.tif 000005
【図４】
2011036632.tif 000006
【図５】
2011036632.tif 000007
【手続補正書】
【提出日】平成22年9月29日(2010.9.29)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、少なくとも２つ以上のインプラント手術用のガイドスリーブを有するインプラント手術用ガイドを顎骨に対して位置決めするためにインプラント手術の術前・術中に用いるガイド固定ピンに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、歯科用インプラント治療においてインプラントを顎骨に埋入する適正な位置を検出し、これに基づいて作成されたインプラント手術用ガイドが提供されている。このインプラント手術用ガイドは、個々の患者の歯列上に勘合させ、所望するインプラントの埋入位置の上方にインプラント手術用ガイドのガイドスリーブを配設し、このガイドスリーブにドリルを案内することにより適正なインプラント形成窩を作成する。
【０００３】
このようなインプラント手術用ガイドを用いてインプラント埋入のための形成窩を作成する場合、ドリルによる穴空け作業の際にドリルの回転にともなってインプラント手術用ガイドの位置ずれを招いてしまう愚があった。
【０００４】
この問題を解決するために従来、インプラント手術用ガイドに別途スリーブを設け、このスリーブにピンを通し、インプラント手術と関係しない歯肉および歯槽骨にピンを刺すことで、穴開け作業時においてもインプラント手術用ガイドを適正位置に維持させるようにしていた。例えば国際公開公報ＷＯ０３／０５５４０７では頬舌方向にアンカー部材を挿入してインプラント手術用ガイド（テンプレート）を位置決めしていた。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特公表２００５−５１８８３４公報
【特許文献２】国際公開公報ＷＯ０３／０５５４０７
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、従来のように別途のインプラント手術と無関係の歯肉等にガイド固定ピンを差し込む方法では、患者への負担が大きく、術後に無用な傷を与えてしまうという愚があった。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、このような問題を回避するために創作されたものであり、インプラント手術用ガイドを固定するためだけの傷を設けずに歯列に固定するためのガイド固定ピンを提供する。
【０００８】
具体的には、本発明のガイド固定ピンは、少なくとも２つ以上のインプラント手術用のガイドスリーブを有するインプラント手術用ガイドを顎骨に対して位置決めするために用いられる術前ガイド固定ピンを提供する。
【０００９】
上記術前ガイド固定ピンは、まずインプラント形成窩を作成する前（ここでは「術前」と称している）に、インプラント形成窩の同じ位置にインプラント手術用ガイドの固定だけのために使用するガイド固定ピンである。
【００１０】
詳細には、ガイド固定ピンは、前記ガイドスリーブの長軸長さよりも軸方向に長く且つガイドスリーブの内径と略同一の外径を有するガイド固定部と、前記ガイド固定部の下端において同軸上に一体連結し、前記ガイド固定部の外径よりも小さい径を有する顎骨固定部とを備えている。
【００１１】
また、前記ガイド固定部は、術前ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際にガイドスリーブに対して術前ガイド固定ピンの径方向の移動を規制し、前記顎骨固定部は、前記術前ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際に前記ガイドスリーブの下方に設けられた術前ガイド固定ピン用の孔に挿入される。
【００１２】
また、前記顎骨固定部は、軸線方向一部にネジ溝を形成することができ、これによって、顎骨としっかり固定することができる。
【００１３】
また、他の本発明は、少なくとも２つ以上のインプラント手術用のガイドスリーブを有するインプラント手術用ガイドを顎骨に対して位置決めするために用いられる術中ガイド固定ピン（インプラント形成窩用ガイド固定ピン）であって、該ガイドスリーブの長軸長さよりも軸方向に長く且つガイドスリーブの内径と略同一の外径を有するガイド固定部と、前記ガイド固定部の下端において同軸上に一体連結し、前記ガイド固定部の外径よりも小さい径を有する顎骨固定部とを備えている。
【００１４】
前記ガイド固定部は、術中ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際にガイドスリーブに対して術中ガイド固定ピンの径方向の移動を規制し、前記顎骨固定部は、前記術中ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際に前記ガイドスリーブの下方に設けられたインプラント形成窩作成のために予め開放されたドリル形成窩に挿入されることが好ましい。
【００１５】
さらに他の本発明は、上記術前ガイド固定ピン１つと、少なくとも１つ以上の請求項３に記載の術中ガイド固定ピントとで構成されたガイド固定ピンセットを提供する。
【００１６】
術前ガイド固定ピンのガイド固定部と、前記術中ガイド固定ピンのガイド固定部とは、互いに外径が略同一である。
【発明の効果】
【００１７】
本発明の術前・術中ガイド固定ピンによれば、従来のように別途のインプラント手術と無関係の歯肉等にガイド固定ピンを差し込むことを回避することができ、インプラント手術において作成が必須となるインプラント形成窩を利用するだけでインプラント手術用ガイドと顎骨とを固定することができ、患者への負担がなく、術後に無用な傷を与えない点でメリットがある。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】本発明の術前ガイド固定ピンの正面図である。
【図２】本発明の術中ガイド固定ピンの正面図である。
【図３】本発明の術前ガイド固定ピンを挿入する工程を示している。
【図４】本発明の術中ガイド固定ピンを挿入する工程を示している。
【図５】本発明の術前・術中ガイド固定ピンを挿入するガイド穴を示した略図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
まず、本発明の術前・術中ガイド固定ピンの実施形態を説明する前提として、本ガイド固定ピンを使用したインプラント手術について説明しておく。
【００２０】
ステップ１
まず、術前のステップとして、１）インプラント手術用ガイドにおいてガイドスリーブのうち１つを定め、このガイドスリーブに通常のインプラント形成窩作成と同様にドリルで穴あけ作業を行う。このとき、ドリルは通常のインプラント形成窩の作成よりも細い径のドリルを使用し、顎骨にピン用孔（ドリル形成窩：ドリル形成窩とは目的とするドリルでの形成窩全般を意味する）を作成する。なお、ガイド固定ピンの構成の詳細については後述する。
【００２１】
ステップ２
ガイドスリーブと略同一の外径のガイド固定部と、下方にありドリル形成窩の径に対応する外径の顎骨固定部とで構成された術前ドリル用ガイド固定ピンをインプラント手術用ガイドのガイドスリーブに挿入する。このとき、ガイド固定部がガイドスリーブに係合することでインプラント手術用ガイドを支持する。
【００２２】
さらに、上記ドリル形成窩に顎骨固定部を挿入する。このとき顎骨固定部は、ネジ山を有することが好ましく、ドリル形成窩にそのままネジ込んでいく。したがって、術前ガイド固定ピンはガイドスリーブを介して歯列とインプラント手術用ガイドとを固定する。
【００２３】
したがって、この術前ガイド固定ピンを使用すれば、将来的にインプラント形成窩を作成する場所に、ガイド固定ピン用のドリル形成窩を作成するだけでガイドをインプラント手術用ガイドと歯列とを固定することができ、インプラント形成窩と無関係の場所において患者を傷つける愚を回避できる。
【００２４】
なお、ステップ１及びステップ２は、術前ガイド固定ピンと後述の術中ガイド固定ピンとの両者を使用して歯列にインプラント手術用ガイドを固定する場合に用いられる作業工程であり、術中ガイド固定ピンのみを使用する場合には以下のステップ３からガイド固定作業を行っても良い。
【００２５】
ステップ３
ステップ３の作業では、術中ガイド固定ピンを使用する。まずは術前ガイド固定ピンを用いた場合で説明する。
ステップ２によりインプラント手術用ガイドは歯列に固定されている。このため次の作業としては実際のインプラント埋入作業が必要となる。
【００２６】
既に術前ガイド固定ピンが挿入されているガイドスリーブ以外のガイドスリーブ（以下、第二ガイドスリーブと称する）を選択する。まず、選択された第二ガイドスリーブでドリル形成窩を作成する。このときいきなりインプラント形成窩に対応する外径のドリルを用いてインプラント形成窩を作成することもできるが、好ましくは、何段階かに別けて外径の小さいドリルから大きいドリルを順に使用する。例えば、３ｍｍのインプラント形成窩を作成する場合、まず２ｍｍのドリル形成窩を作成し、次に３ｍｍのドリル形成窩を空けていくがごときである。
【００２７】
ステップ４
上記ステップ３で作成したインプラント形成窩に後述の術中ガイド固定ピンを挿入する。これにより、インプラント形成窩を用いてインプラント手術用ガイドを固定することができる。
【００２８】
さらに、その後、他のガイドスリーブ位置においてステップ３及びこのステップ４を行う。これにより所望する全てのインプラント形成窩を順に作成していくことができる。
【００２９】
さらに、作成を希望するインプラント形成窩の数の方が術中ガイド固定ピンより多くなった場合などでは、既にステップ４で挿入された術中ガイド固定ピンを抜き出し、他のガイドスリーブに挿入された術中ガイド固定ピン（２つ以上が好ましい）でインプラント手術用ガイドを固定した状態でインプラントを埋入していき、さらに埋入されたインプラント自体をガイド固定ピンと同様にインプラント手術用ガイドの固定に用いることも考えられる。
【００３０】
さらに、術前ガイド固定ピンについても、他のドリル形成窩作成の作業や術中ガイド固定ピン、インプラントの埋入状況に応じたタイミングで抜き出して、インプラント形成窩の穴あけ作業を行っていくことが好ましい。
【００３１】
術前ガイド固定ピン
次に各術前・術中ガイド固定ピンの構成について説明する。
図１を参照すれば、術前ガイド固定ピン１０が示されている。この術前ガイド固定ピン１０は、一軸線上に顎骨固定部１４と、ガイド固定部１２と、ヘッド部１６とで構成されている。
【００３２】
術前ガイド固定ピン１０は、上述するようにインプラント手術用ガイドのガイドスリーブに挿入すると、ガイドスリーブより下方（紙面下方）まで顎骨固定部１２が突出する長さを有している。
【００３３】
また、ガイド固定部１２の上方（紙面左方）にはヘッド部１６が配設されている。このヘッド部１６の外表面には全部または一部にセレート構造（溝）が形成されている。
【００３４】
実際に、インプラント手術用ガイドと歯列とを固定する場合、術前ガイド固定ピン１０は、インプラント手術用ガイドのガイドスリーブに挿入され、ガイドスリーブの内径と略同一の外径のガイド固定部１２により案内され、固定時にはガイドスリーブとこの術前ガイド固定ピン１０との固定を担う。
【００３５】
また、ガイド固定部１２は、ガイドスリーブと軸線距離が近似するため、ガイド固定部１２より径の小さい顎骨固定部１４がインプラント手術用ガイドより下方に突出することとなる。そして、この顎骨固定部１４が顎骨（歯列）に到達し、これが穴あけを行うことで顎骨とインプラント手術用ガイドが固定されることとなる。
【００３６】
顎骨固定部１４は、細い径のドリルで所定の穴を開け、これに先端部１４ａで案内させた状態で顎骨に挿入されることもあるが、直接、顎骨に穴あけ・挿入することできるようにすることが好ましく、通常、その外表面の全部または一部、少なくとも軸線方向に先端部１４ａから所定長さ分は、ドリル溝（タップ形状）が付与されている。
【００３７】
術中ガイド固定ピン
次に各術中ガイド固定ピンの構成について説明する。
図２を参照すれば、術中ガイド固定ピン２０が示されている。この術中ガイド固定ピン２０は、一軸線上に顎骨固定部２４と、ガイド固定部２２と、ヘッド部２６とで構成されている。
【００３８】
術中ガイド固定ピン２０は、上述するようにインプラント手術用ガイドのガイドスリーブに挿入すると、ガイドスリーブより下方（紙面下方）まで顎骨固定部２２が突出する長さを有している。
【００３９】
また、ガイド固定部２２の上方（紙面左方）にはヘッド部２６が配設されている。このヘッド部２６の外表面には全部または一部にセレート構造（溝）が形成されている。
【００４０】
実際に、インプラント手術用ガイドと歯列とを固定する場合、術前ガイド固定ピン２０は、いきなりインプラント手術用ガイドのガイドスリーブに挿入される場合もあるが、通常は、上述する術前ガイド固定ピン１０が固定された状態で他のガイドスリーブに挿入される。そして、ドリルでインプラント形成窩の穴あけがなされた後で、ガイドスリーブの内径と略同一の外径のガイド固定部２２により案内される。このときガイドスリーブとこの術前ガイド固定ピン２０との固定を担う。
【００４１】
また、ガイド固定部２２は、ガイドスリーブと軸線距離が近似するため、ガイド固定部２２より径の小さい顎骨固定部２４がインプラント手術用ガイドより下方に突出することとなる。そして、この顎骨固定部２４が顎骨（歯列）に作成されたインプラント形成窩に挿入され、顎骨とインプラント手術用ガイドが固定されることとなる。
【００４２】
また、顎骨固定部２４は、既に作成されたインプラント形成窩に挿入され、インプラント形成窩を傷つけないようにする必要がある。したがって、術中ガイド固定ピン２０の顎骨固定部２４は、先端が尖っておらず、外表面にドリル溝も付与されていない。
【００４３】
次に、術前ガイド固定ピンと術中ガイド固定ピンと使用する工程について概説する。
図３、図４は左から順に術前ガイド固定ピン１０から術中ガイド固定ピン２０を挿入していく様子を示している（図３（a）〜（ｃ）、図４(ｃ)〜（f））。図５に示すようにインプラント手術用のガイドスリーブ３０を上方から見た略示図である。
【００４４】
まず、工程（ａ）を参照すればガイドスリーブＡ穴が位置決めされた顎骨に固定ドリル３２で穴を空けドリル形成窩３４を形成する。形成された様子が工程（ｂ）に示している。
【００４５】
次に工程（ｃ）を参照すれば、工程（ａ）〜（ｂ）で作成されたドリル形成窩３４に術前ガイド固定ピン１０をねじ込んでいく。この際、顎骨固定部１４の外径はドリル形成窩３４の内径よりも大きいことが好ましい。硬く固定されるからである。また、顎骨固定部１４の上方には、顎骨とくに比較的硬い皮質骨に位置決めされる部分にネジ溝を設けることもできる。これにより顎骨と術前ガイド固定ピン１０が固定される。
【００４６】
さらに、ガイド固定部１２はガイドスリーブ３０の内壁に沿って挿入される。ガイド固定部１２の軸線長さは、ガイドスリーブ３０の高さと同程度以上であることが好ましく、ガイド固定部１２の外径とガイドスリーブ３０の内径は略同一であることが好ましい。この工程（ｃ）によって術前ガイド固定ピン１０はインプラント手術用ガイドを顎骨にしっかりと固定することができ、さらに、その後、インプラント形成窩となるドリル形成窩を使うことができるので別途ガイド固定のための窩を作成し、患者に負担を与える愚を回避できる。
【００４７】
次に工程（ｄ）〜（ｆ）を参照すれば、上記術前ガイド固定ピン１０が固定された状態で図４左側のＢ穴を形成するガイドスリーブ３０に術中ガイド固定ピン２０を挿入する様子を示している。
【００４８】
まず、工程（ｄ）に示すように通常のドリル４０でインプラント形成窩４２を形成する。この工程は一般的にインプラント形成窩を作成する工程と同じであり、スルーレンチ４４で案内しながらドリル４０をガイドスリーブ３０内に挿入する。このとき工程（ａ）〜（ｃ）で既にＡ穴を有するガイドスリーブ３０が術前ガイド固定ピン１０で固定されているため、インプラント形成窩４２も軸ぶれ等なく形成可能である。
【００４９】
このインプラント形成窩４２は、通常のインプラント形成窩と同じようにφ２ｍｍか３ｍｍが形成される。その後、工程（ｆ）に示すように術中ガイド固定ピン２０がインプラント形成窩４２に挿入する。新たなインプラント形成窩を作成するときに術前ガイド固定ピン１０や術中ガイド固定ピン２０を抜き取って挿入されているピン１０、２０によりインプラント手術用ガイドを固定した状態で新たなインプラント形成窩を作成する。また、一担、インプラントが固定された場合、それが術前ガイド固定ピン１０と同じ効果を奏することとなる。
【００５０】
従って、この両ガイド固定ピン１０、２０を使用すれば、顎骨を全く傷つけず、通常のインプラント形成窩作成の工程を活用してインプラント手術用ガイドを固定することができる。
【符号の説明】
【００５１】
１０  術前ガイド固定ピン
１２  ガイド固定部
１４  顎骨固定部
１６  ヘッド部
２０  術中ガイド固定ピン
２２  ガイド固定部
２４  顎骨固定部
２６  ヘッド部
【手続補正２】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも２つ以上のインプラント手術用のガイドスリーブを有するインプラント手術用ガイドを顎骨に対して位置決めするために用いられる術前ガイド固定ピンであって、
該ガイドスリーブの長軸長さよりも軸方向に長く且つガイドスリーブの内径と略同一の外径を有するガイド固定部と、
前記ガイド固定部の下端において同軸上に一体連結し、前記ガイド固定部の外径よりも小さい径を有する顎骨固定部とを備え、
前記ガイド固定部は、術前ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際にガイドスリーブに対して術前ガイド固定ピンの径方向の移動を規制し、
前記顎骨固定部は、前記術前ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際に前記ガイドスリーブの下方に設けられた術前ガイド固定ピン用の孔に挿入される、ことを特徴とする術前ガイド固定ピン。
【請求項２】
前記顎骨固定部は、軸線方向一部にネジ溝を形成する、ことを特徴とする請求項１に記載の術前ガイド固定ピン。
【請求項３】
少なくとも２つ以上のインプラント手術用のガイドスリーブを有するインプラント手術用ガイドを顎骨に対して位置決めするために用いられる術中ガイド固定ピンであって、
該ガイドスリーブの長軸長さよりも軸方向に長く且つガイドスリーブの内径と略同一の外径を有するガイド固定部と、
前記ガイド固定部の下端において同軸上に一体連結し、前記ガイド固定部の外径よりも小さい径を有する顎骨固定部とを備え、
前記ガイド固定部は、術中ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際にガイドスリーブに対して術中の径方向の移動を規制し、
前記顎骨固定部は、前記術中ガイド固定ピンを前記ガイドスリーブに挿入した際に前記ガイドスリーブの下方に設けられたインプラント形成窩作成のために予め開放されたドリル形成窩に挿入される、ことを特徴とする術中ガイド固定ピン。
【請求項４】
請求項１または２に記載の術前ガイド固定ピン１つと、少なくとも１つ以上の請求項３に記載の術中ガイド固定ピントとで構成されたガイド固定ピンセットであって、
前記術前ガイド固定ピンのガイド固定部と、前記術中ガイド固定ピンのガイド固定部とは、互いに外径が略同一である、ガイド固定ピンセット。
【請求項５】
少なくとも２つ以上のインプラント手術用のガイドスリーブを有するインプラント手術用ガイドを顎骨に対して位置決めし、固定しながらインプラント手術を行う方法あって、
少なくとも、
前記インプラント手術用ガイドを予め定められた位置に位置決めするステップと、
任意の前記ガイドスリーブに請求項１に記載の術前ガイド固定ピンを挿入し、前記顎骨固定部を顎骨に固定するステップと、
前記術前ガイド固定ピンを固定したガイドスリーブ以外のガイドスリーブにドリルを用いてインプラント埋入のための形成窩を作成するステップと、
前記インプラント埋入のための形成窩に請求項２に記載の術中ガイド固定ピンを挿入し、顎骨に固定するステップと、
前記術前ガイド固定ピンをガイドスリーブから抜挿するステップと、
前記術前ガイド固定ピンが抜挿された後の形成窩にインプラント埋入のための形成窩をドリルで作成するステップと、
を有するインプラント手術を行う方法。