(57)【要約】【課題】体内壁部の開口部を広い範囲にわたって一まとめに引き上げることができ、その次のクリッピング処置等で開口部を一気に閉塞することができる内視鏡用把持鉗子を提供すること。【解決手段】操作ワイヤ２の先端に直列に連結された支軸５と、支軸５に対し略垂直をなす向きに開くように可撓性シース１内に折り畳まれた状態に支軸５の先端部分に取り付けられた先側把持部材３と、可撓性シース１内においては折り畳まれて可撓性シース１外において開くことができるように支軸５の軸線方向にスライド自在に支軸５に係合する後側把持部材４と、後側把持部材４が先側把持部材３と一定の間隔を保持するように後側把持部材４を後方にスライドさせた状態に付勢するスライド付勢手段と、後側把持部材４が可撓性シース１の先端から前方に押し出された状態から可撓性シース１内に戻るのを阻止する戻りストッパ７とが設けられている。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シース内に、上記可撓性シースの基端側からの操作により軸線方向に進退する操作ワイヤが挿通配置され、上記操作ワイヤを基端側から操作することにより、上記操作ワイヤの先端に連結された把持機構が、上記可撓性シースの先端から前方に押し出されて可撓性シース外において把持動作を行うように構成された内視鏡用把持鉗子において、
上記把持機構に、
上記操作ワイヤの先端に直列に連結された支軸と、
上記支軸に対し略垂直をなす向きに開くように先側開き付勢手段で付勢されて上記可撓性シース内においては上記先側開き付勢手段の付勢力に抗して折り畳まれた状態に上記支軸の先端部分に取り付けられた先側把持部材と、
上記可撓性シース内においては折り畳まれて上記可撓性シース外において上記支軸に対し略垂直をなす向きに開くことができるように上記支軸の軸線方向にスライド自在に上記支軸に係合する後側把持部材と、
上記後側把持部材が上記支軸の軸線方向において上記先側把持部材と一定の間隔を保持するように上記後側把持部材を上記支軸に沿って後方にスライドさせた状態に付勢するスライド付勢手段と、
上記後側把持部材が上記可撓性シースの先端から前方に押し出された状態から上記可撓性シース内に戻るのを阻止する戻りストッパと
が設けられていることを特徴とする内視鏡用把持鉗子。
【請求項２】
上記先側把持部材と上記後側把持部材とが共に、上記可撓性シース内においては後端部を開閉支点として閉じた状態に折り畳まれて、上記可撓性シース外において嘴状に開かせることができる請求項１記載の内視鏡用把持鉗子。
【請求項３】
上記先側把持部材と上記後側把持部材の少なくとも一方が、上記可撓性シース内において、開閉方向だけでなくその側方にも折り畳まれている請求項２記載の内視鏡用把持鉗子。
【請求項４】
上記スライド付勢手段が密着コイルスプリングである請求項１ないし３のいずれかの項に記載の内視鏡用把持鉗子。
【請求項５】
上記戻りストッパが、上記後側把持部材の基部付近から側方に突出して上記可撓性シースの先端外面に当接するように配置されたピン状の部材である請求項１ないし４のいずれかの項に記載の内視鏡用把持鉗子。
【請求項６】
上記可撓性シースの先端部分に、上記戻りストッパが押し出される際に広がる状態に弾性変形するスリットが形成されている請求項５記載の内視鏡用把持鉗子。
【請求項７】
上記可撓性シースの先端部分に、上記戻りストッパを上記可撓性シースの先端外から先端内に案内するストッパ案内溝が形成されている請求項５記載の内視鏡用把持鉗子。
【請求項８】
上記ストッパ案内溝が、上記スリットの開口端部で形成されている請求項７記載の内視鏡用把持鉗子。
【請求項９】
上記支軸に対し略垂直をなす向きに開くように上記後側把持部材を付勢する後側開き付勢手段が設けられている請求項１ないし８のいずれかの項に記載の内視鏡用把持鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は内視鏡用把持鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡を利用して、開腹手術をすることなく病変の切開、切除等を行う内視鏡的処置がごく一般に行われているが、近年はさらに一歩進んで、体内壁部にできた開口を経内視鏡的に閉塞する試みがされている。
【０００３】
そのような体内壁部の開口閉塞術に用いることができる内視鏡用の閉塞具として、開口部を縫合糸で縫い合わせるようにしたものが知られている（例えば、特許文献１）。しかし、縫合部を一つ一つ糸で縫い合わせるのは時間がかかる大変な作業である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００６−２３９４５５
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
そこで、体内壁部の開口部を大きなクリップ等で横から挟み付けるような手技をとれば、開口部の閉塞を一気に行うことができるので、閉塞作業を極めて簡単かつ短時間に終了することができる。
【０００６】
そのようなクリッピングを行うためには、体内壁部の開口部付近を把持鉗子等で摘み上げておく必要がある。しかし、可撓性シースの先端において把持部材が単に嘴状に開閉するだけの従来の内視鏡用把持鉗子では、開口部のごく一部分しか摘み上げることができないので、クリッピングをしても開口部を完全に閉塞することができないおそれがある。
【０００７】
本発明は、体内壁部の開口部を広い範囲にわたって一まとめに引き上げることができ、その次のクリッピング処置等で開口部を一気に閉塞することができる内視鏡用把持鉗子を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用把持鉗子は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シース内に、可撓性シースの基端側からの操作により軸線方向に進退する操作ワイヤが挿通配置され、操作ワイヤを基端側から操作することにより、操作ワイヤの先端に連結された把持機構が、可撓性シースの先端から前方に押し出されて可撓性シース外において把持動作を行うように構成された内視鏡用把持鉗子において、把持機構に、操作ワイヤの先端に直列に連結された支軸と、支軸に対し略垂直をなす向きに開くように先側開き付勢手段で付勢されて可撓性シース内においては先側開き付勢手段の付勢力に抗して折り畳まれた状態に支軸の先端部分に取り付けられた先側把持部材と、可撓性シース内においては折り畳まれて可撓性シース外において支軸に対し略垂直をなす向きに開くことができるように支軸の軸線方向にスライド自在に支軸に係合する後側把持部材と、後側把持部材が支軸の軸線方向において先側把持部材と一定の間隔を保持するように後側把持部材を支軸に沿って後方にスライドさせた状態に付勢するスライド付勢手段と、後側把持部材が可撓性シースの先端から前方に押し出された状態から可撓性シース内に戻るのを阻止する戻りストッパとが設けられているものである。
【０００９】
なお、先側把持部材と後側把持部材とが共に、可撓性シース内においては後端部を開閉支点として閉じた状態に折り畳まれて、可撓性シース外において嘴状に開かせることができるようになっていてもよく、先側把持部材と後側把持部材の少なくとも一方が、可撓性シース内において、開閉方向だけでなくその側方にも折り畳まれていてもよい。
【００１０】
また、スライド付勢手段が密着コイルスプリングであってもよく、戻りストッパが、後側把持部材の基部付近から側方に突出して可撓性シースの先端外面に当接するように配置されたピン状の部材であってもよい。
【００１１】
また、可撓性シースの先端部分に、戻りストッパが押し出される際に広がる状態に弾性変形するスリットが形成されていてもよく、可撓性シースの先端部分に、戻りストッパを可撓性シースの先端外から先端内に案内するストッパ案内溝が形成されていてもよい。その場合、ストッパ案内溝が、スリットの開口端部で形成されていてもよい。
【００１２】
また、支軸に対し略垂直をなす向きに開くように後側把持部材を付勢する後側開き付勢手段が設けられていてもよい。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、嘴状に開閉する方式の内視鏡用把持鉗子等に比べて把持部材の把持面積を非常に大きく確保して、体内壁部の開口部を広い範囲にわたって一まとめに引き上げることができるので、その次のクリッピング処置等で開口部を一気に容易かつ短時間に閉塞することができる優れた効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明の第１の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の先端部分の正面断面図である。
【図２】本発明の第１の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の先端部分の側面断面図である。
【図３】本発明の第１の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の把持部材が広がった状態の正面図である。
【図４】本発明の第１の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の先端部分の正面図である。
【図５】本発明の第１の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の先端部分の異なる動作状態における正面図である。
【図６】本発明の第１の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の使用状態を順に示す正面断面図である。
【図７】本発明の第１の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の使用状態を順に示す正面断面図である。
【図８】本発明の第１の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の使用状態を順に示す正面断面図である。
【図９】本発明の第１の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の使用状態を順に示す正面断面図である。
【図１０】本発明の第１の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の使用状態を順に示す正面図である。
【図１１】本発明の第１の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の使用状態を順に示す正面一部断面図である。
【図１２】本発明の第２の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の先端部分の正面断面図である。
【図１３】本発明の第３の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の先端部分の把持部材が窄んだ状態の一部を切除して示す斜視図である。
【図１４】本発明の第３の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の先端部分の把持部材が開いた状態の一部を切除して示す斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１と図２は、本発明の第１の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の先端部分付近の正面断面図と側面断面図である。
【００１６】
１は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シースであり、例えば直径が２〜３ｍｍ程度で長さが１〜２ｍ程度の四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような可撓性チューブで形成されている。ただし、可撓性シース１が密着巻きコイルパイプ等で形成されていても差し支えない。
【００１７】
可撓性シース１の最先端部には、弾性変形するプラスチック材又は金属材により可撓性シース１と略同じ内外径に形成された短い（例えば長さ５〜１０ｍｍ程度の）円筒状の先端口金１Ａが直列に連結固着されている。
【００１８】
先端口金１Ａは、部品としては可撓性シース１と別物として構成されているが、製法等によっては、可撓性シース１と一体的な部品として構成することも可能である。よって、先端口金１Ａは可撓性シース１自体の一部を構成する概念であるものとする。
【００１９】
可撓性シース１内には、基端側からの操作により軸線方向に進退する操作ワイヤ２が挿通配置され、生体壁部を把持するための把持機構が操作ワイヤ２の先端に直列に連結されている。操作ワイヤ２としては所謂トルクワイヤが用いられて、軸線周り方向の回転動作が基端側から先端側に伝達されるようになっている。
【００２０】
そのような把持機構には、操作ワイヤ２により可撓性シース１の先端（即ち、先端口金１Ａの先端）から前方に押し出されて、可撓性シース１外において把持動作を行う一対の把持部材３，４が設けられている。以下、その把持機構の全体的な構成について詳細に説明をする。
【００２１】
５は、操作ワイヤ２の先端に直列に連結された支軸であり、支軸５の基端が操作ワイヤ２の先端に真っ直ぐに固着されている。支軸５は、断面形状が例えば長方形状のプラスチック材等からなる細長い角棒であり、その支軸５の最先端部分に先側把持部材３が取り付けられている。
【００２２】
先側把持部材３は、可撓性シース１内においては後端部を開閉支点として二つ折りに閉じた状態に折り畳まれた状態に配置され、可撓性シース１外において、支軸５に対し略垂直をなす向きまで嘴状に開かせることができる。
【００２３】
Ｐは、そのような先側把持部材３の基部と支軸５とが、角部どうしで切り離されずにつながっているつながり部である。先側把持部材３は、そのつながり部Ｐで支軸５に対して略直角に折れ曲がることができる。
【００２４】
先側把持部材３の把持面には、生体粘膜等に食い付いて滑り止めになる複数の食い付き突起３Ａが突出形成されている。先側把持部材３の裏面側には、支軸５に対し先側把持部材３が略垂直をなす向きに開くように先側把持部材３を付勢する、例えば板バネ状の先側開きバネ３１（先側開き付勢手段）が取り付けられている。３２は、その取り付け部であるかしめ固定部である。
【００２５】
その結果、先側把持部材３が先端口金１Ａの先端から前方に押し出された状態になると、先側開きバネ３１の付勢力により、図３に示されるように、先側把持部材３が支軸５に対して略垂直をなす平らな羽根片状に広げられる。
【００２６】
ただし、図１に示されるように、可撓性シース１内においては先側把持部材３が広がることができるスペースがないので、前述のごとく、可撓性シース１が先側開きバネ３１を弾性変形させて先側把持部材３が折り畳まれた状態になっている。
【００２７】
後側把持部材４は、先側把持部材３と同様に可撓性シース１内においては後端部を開閉支点として二つ折りに閉じた状態に折り畳まれて、可撓性シース１外において、支軸５に対し略垂直をなす向きまで嘴状に開かせることができるように設けられている。
【００２８】
後側把持部材４は支軸５に直接連結されているのではなく、支軸５に対しガタつきなく軸線方向にスライド自在に取り付けられた筒状の支持筒体４０と一つながりに一体に形成されている。
【００２９】
Ｑは、後側把持部材４の基部と支持筒体４０とが、角部どうしで切り離されずにつながっているつながり部である。後側把持部材４は、そのつながり部Ｑで支軸５に対して略直角に折れ曲がることができる。
【００３０】
後側把持部材４は、そのような支持筒体４０を介して支軸５の軸線方向にスライド自在に支軸５に係合した状態になっていて、後側把持部材４の把持面には、生体粘膜等に食い付いて滑り止めになる複数の食い付き突起４Ａが突出形成されている。
【００３１】
そのように形成された後側把持部材４は、操作ワイヤ２によって可撓性シース１の先端（即ち、先端口金１Ａの先端）内から前方に押されると、後側把持部材４の基端鍔部４Ｂが先端口金１Ａの先端窄まり部１Ｂの内面に引っ掛かりながら押し出され、その引っ掛かり動作によって、後側把持部材４が先側把持部材３と略平行な状態に広げられる。
【００３２】
前述のように支軸５に対して軸線方向にスライド自在に設けられている支持筒体４０は、比較的弱いバネ力の密着コイルスプリング６（スライド付勢手段）により、支軸５に沿って後方に付勢されている。
【００３３】
密着コイルスプリング６の後端は支軸５の基端側に固定され、先端は支持筒体４０に対して固定されている。したがって、支持筒体４０と後側把持部材４は、前方から引っ張られれば、密着コイルスプリング６を引き延ばしながら支軸５に対し前方向にスライドすることができる。
【００３４】
また、図１に示されるように、支持筒体４０には、後側把持部材４が先端口金１Ａ（即ち、可撓性シース１の先端）から前方に押し出された状態から先端口金１Ａ内に戻るのを阻止するためのピン状の戻りストッパ７が側面に突設されている。
【００３５】
そして、先端口金１Ａには、戻りストッパ７が前方に押し出される際に広がる状態に弾性変形するスリット１０が形成されている。スリット１０は、先端口金１Ａの軸線と平行方向に形成されて、先端口金１Ａの先端側で開放されている（図４参照）。
【００３６】
その結果、戻りストッパ７が先端口金１Ａ内から前方に押し出される時は、戻りストッパ７が、先端口金１Ａの先端窄まり部１Ｂの内面にぶつかって、スリット１０を弾力的に押し広げながら先端口金１Ａ外に押し出され、戻りストッパ７が先端口金１Ａ外に押し出されるとスリット１０が元の形状に戻る。
【００３７】
そして、戻りストッパ７が、先端口金１Ａ外に出た後に先端口金１Ａ内に戻ろうとして、先端口金１Ａの先端窄まり部１Ｂに前方からぶつかると、戻りストッパ７がそれ以上後方に移動できない状態になって、後側把持部材４が先端口金１Ａ内に戻ることができなくなる。
【００３８】
ただし、先端口金１Ａの最先端部分には、戻りストッパ７を先端口金１Ａ外から先端口金１Ａ内に案内するストッパ案内溝１１が形成されている。この実施例では、そのようなストッパ案内溝１１が、スリット１０の開口端部（即ち、スリット１０のうち先端口金１Ａの先端窄まり部１Ｂに位置する部分）で形成されている。
【００３９】
その結果、図５に示されるように、操作ワイヤ２により支持筒体４０を先端口金１Ａの軸線周り方向に回転させて、戻りストッパ７をストッパ案内溝１１と位置合わせすれば、戻りストッパ７がストッパ案内溝１１を通過して先端口金１Ａ内に入るので、後側把持部材４を先端口金１Ａ内から可撓性シース１内に収納し、さらに先側把持部材３を先端口金１Ａ内に再収納することができる。
【００４０】
図６〜図１１は、上記実施例に係る内視鏡用把持鉗子の使用状態を順に示しており、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネル内から突き出された可撓性シース１の先端部分を生体壁部１００の開口部１０１に差し込み、可撓性シース１に対し操作ワイヤ２を基端側から押し込み操作する。
【００４１】
すると、図６に示されるように、支軸５の先側部分が先端口金１Ａから前方に押し出されて、生体壁部１００の裏側位置において先側把持部材３が広がった状態になる。そこで、先側把持部材３が生体壁部１００の裏側部分に引っかかった状態で、可撓性シース１を操作ワイヤ２に対し手元側へ引き戻す操作をする。
【００４２】
すると、図７に示されるように、後側把持部材４が先端口金１Ａの先端から前方に押し出されて広がった状態になる。その際には、前述のように、後側把持部材４が先端口金１Ａの先端窄まり部１Ｂとの接触動作により広げられ、戻りストッパ７が先端窄まり部１Ｂを弾性変形させながら先端口金１Ａの先端から押し出される。
【００４３】
そのようにして後側把持部材４が広がった状態になったら、図８に示されるように、操作ワイヤ２に対して可撓性シース１を押し込む（即ち、可撓性シース１に対し相対的に操作ワイヤ２を牽引する）操作をする。
【００４４】
それによって、後側把持部材４が生体壁部１００の開口部１０１の周囲の表面粘膜に押し付けられ、先側把持部材３と後側把持部材４により、開口部１０１の領域全体において生体壁部１００がしっかりと把持された状態になる。
【００４５】
このときには、戻りストッパ７が、先端口金１Ａの先端窄まり部１Ｂに外側から当接して先端口金１Ａ内に戻ることができない状態になっているので、後側把持部材４が相対的に支軸５の先端側に移動するのに伴って、密着コイルスプリング６が引き伸ばされた状態になる。
【００４６】
そして、図９に示されるように、先側把持部材３と後側把持部材４との間に生体壁部１００を把持した状態で可撓性シース１と操作ワイヤ２を一緒に基端側に引き戻して、生体壁部１００を引っ張り上げれば、図１０に示されるように、内視鏡用クリップ装置５０等で生体壁部１００を簡単にクリッピングすることができる。
【００４７】
そのようなクリッピングができたら、図１１に示されるように、可撓性シース１に対し操作ワイヤ２を先端側に押し込んで、先側把持部材３と後側把持部材４との間隔を広げて把持状態を解除してから、可撓性シース１と操作ワイヤ２全体を基端側に引っ張ることで、先側把持部材３が開口部１０１から外れる。
【００４８】
そこで、そのまま可撓性シース１を基端側から引っ張れば、内視鏡の処置具挿通チャンネル通過時には後側把持部材４と先側把持部材３が各々窄められた状態になって、体外に引き出される。
【００４９】
引き出す前に、後側把持部材４と先側把持部材３を可撓性シース１内に収納しておきたい場合には、前述のように、戻りストッパ７とストッパ案内溝１１の位置が合うように可撓性シース１に対して操作ワイヤ２を軸線周り方向に回転させてから（図５参照）、可撓性シース１に対し操作ワイヤ２を基端側に牽引すればよい。
【００５０】
図１２は、本発明の第２の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の先端部分を示しており、先側把持部材３に先側開きバネ３１が設けられているのと同様にして、後側把持部材４を支軸５に対し略垂直をなす向きに開くように付勢する後側開きバネ４１（後側開き付勢手段）を設けたものである。
【００５１】
このように構成することで、後側把持部材４が先端口金１Ａの先端から押し出された際に、後側把持部材４が自力で広がる動作をより確実なものにすることができる。その他の構成は第１の実施例と同様である。
【００５２】
図１３は、本発明の第３の実施例に係る内視鏡用把持鉗子の先側把持部材３と後側把持部材４が各々窄まった状態を示しており、図１４は、その先側把持部材３と後側把持部材４が各々開いた状態を示している。
【００５３】
この実施例においては、先側把持部材３と後側把持部材４が、可撓性シース１内において、前後方向だけでなくその側方にも折り畳まれており、可撓性シース１外に出されると、自己の弾性により側方にも平らな状態に広がる。図１４に破線で示されるのが、その展開ラインである。その他の構成は、第１又は第２の実施例と同様である。
【００５４】
このように構成することにより先側把持部材３と後側把持部材４による把持面積をより広く確保することができる。なお、先側把持部材３と後側把持部材４の一方のみをそのような構成にしても差し支えない。
【符号の説明】
【００５５】
１  可撓性シース
１Ａ  先端口金
１Ｂ  先端窄まり部
２  操作ワイヤ
３  先側把持部材
４  後側把持部材
４Ｂ  基端鍔部
５  支軸
６  密着コイルスプリング（スライド付勢手段）
７  戻りストッパ
１０  スリット
１１  ストッパ案内溝
３１  先側開きバネ（先側開き付勢手段）
４０  支持筒体
４１  後側開きバネ（後側開き付勢手段）
Ｐ，Ｑ  つながり部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
2011036520.tif 000011
【図１０】
2011036520.tif 000012
【図１１】
2011036520.tif 000013
【図１２】
2011036520.tif 000014
【図１３】
2011036520.tif 000015
【図１４】
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