(57)【要約】【課題】  気道確保チューブを患者の喉において湾曲させることにより、このチューブを円滑に気管に挿入できる装置を提供する。【解決手段】  湾曲装置１は、細長い本体１０と、本体１０から前方に延びた挿入部材２０と、本体１０に設けられた牽引機構としてのレバー３０と、ワイヤ４０とを備えている。挿入部材２０は、着脱可能に気道確保チューブ６０に挿入され、少なくとも前側部分２２が弾性変形可能である。ワイヤ４０は、挿入部材２０に沿って延び、前端が挿入部材２０の前端またはその近傍に固定され、後端がレバー３０に連結され、挿入部材２０と一緒にチューブ６０に挿入される。レバー３０の操作によりワイヤ４０が牽引された時、挿入部材２０の前側部分２２が湾曲され、ひいてはチューブ６０が湾曲され、その先端が声門に近づく。【選択図】  図６
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
（ア）本体と、
（イ）上記本体から前方に延び、着脱可能に気道確保チューブに挿入され、少なくとも前側部分が弾性変形可能な細長い挿入部材と、
（ウ）上記本体に設けられた牽引機構と、
（エ）上記挿入部材に沿って延び、前端が上記挿入部材の前端またはその近傍に固定され、後端が上記牽引機構に連結され、上記挿入部材と一緒に上記気道確保チューブに挿入された状態で上記牽引機構により牽引された時に、上記挿入部材の上記前側部分を湾曲させ、ひいては上記気道確保チューブを湾曲させるワイヤと、
を備えたことを特徴とする気道確保チューブ用の湾曲装置。
【請求項２】
上記挿入部材の上記前側部分が自然状態で湾曲形状をなしていることを特徴とする請求項１に記載の気道確保チューブ用の湾曲装置。
【請求項３】
上記挿入部材の上記前側部分が弾性材料の板からなり、この板の横断面形状が直線状をなすことを特徴とする請求項１または２に記載の気道確保チューブ用の湾曲装置。
【請求項４】
上記挿入部材の上記前側部分の板の幅は、前端に向かって徐々に狭くなっていることを特徴とする請求項３に記載の気道確保チューブ用の湾曲装置。
【請求項５】
上記挿入部材が弾性材料の板からなり、上記前側部分の横断面形状が直線状をなし、他の部位の横断面形状がＶ字形をなしていて上記前側部分より曲げ剛性が高いとともに本体から直線的に延びていることを特徴とする請求項２に記載の気道確保チューブ用の湾曲装置。
【請求項６】
上記本体が直線状に細長く形成され、上記挿入部がこの本体の前端から本体の軸方向に延びており、
さらに、上記気道確保チューブの後端を位置決めするための筒状のストッパを備え、このストッパに上記本体が挿通されることにより、ストッパが本体に対して軸方向位置を調節可能にして設けられ、このストッパ内を上記ワイヤが通っていることを特徴とする請求項１に記載の気道確保チューブ用の湾曲装置。
【請求項７】
上記本体が直線状に細長く形成され、上記挿入部がこの本体の前端から本体の軸方向に延びており、
上記牽引機構は、長い操作部と短い作動部とを含むレバーからなり、このレバーは、上記操作部と作動部との間で上記本体の後端に揺動可能に支持され、上記作動部に上記ワイヤの後端が連結され、
上記操作部が上記本体との間の角度を減少させるように操作された時に、上記作動部が後方に変位してワイヤを牽引することを特徴とする請求項１に記載の気道確保チューブ用の湾曲装置。
【請求項８】
上記ワイヤの後端には、その長手方向に間隔をおいて複数の係止部が形成され、上記レバーの作動部には、上記ワイヤを着脱可能に収容するスリットが形成され、この作動部に上記複数の係止部の１つが選択的に係止されることを特徴とする請求項７に記載の気道確保チューブ用の湾曲装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の気道を確保するためのチューブを湾曲する装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
交通事故等で気道を塞がれた患者に対してチューブを気管に挿し込んで気道を確保し、必要に応じてチューブから酸素を供給することは知られている。
上記チューブを挿入する際に、特許文献１に開示されているような喉頭鏡が用いられる。この喉頭鏡はブレードとハンドルを備えており、ブレードを仰向けになった患者の喉から挿入し、ハンドルを操作することによりブレードの先端で喉頭蓋を抑えて声門を露出させる。なお、喉頭鏡には、特許文献１に示すように内視鏡を一体に装備したものもあるし、装備しないものもある。
【０００３】
上記のようにブレードにより声門を露出させた後に、上記チューブをブレードの長手方向に沿って声門に通し気管に挿入する。上記チューブは湾曲形状をしており、スタイレットを挿入した状態でスタイレットと一緒に患者の喉から気管に挿入される。このスタイレットはアルミ等の金属で形成されており、形状を自在に変えることができるものであり、チューブの湾曲形状に合わせて湾曲させた状態でチューブに挿入される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００６−１０９９６９公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
上記チューブは湾曲したブレードに沿って挿入されるが、その先端位置が声門から外れることがあった。この場合、術者が患者の体外においてチューブおよびスタイレットの後端部を動かしても、チューブの先端位置を調節することが難しく、無理に挿入すると患者を傷つけることがあった。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明は、上記課題を解決するためになされてものであり、気道確保チューブ用の湾曲装置において、（ア）本体と、（イ）上記本体から前方に延び、着脱可能に気道確保チューブに挿入され、少なくとも前側部分が弾性変形可能な細長い挿入部材と、（ウ）上記本体に設けられた牽引機構と、（エ）上記挿入部材に沿って延び、前端が上記挿入部材の前端またはその近傍に固定され、後端が上記牽引機構に連結され、上記挿入部材と一緒に上記気道確保チューブに挿入された状態で上記牽引機構により牽引された時に、上記挿入部材の上記前側部分を湾曲させ、ひいては上記気道確保チューブを湾曲させるワイヤと、を備えたことを特徴とする。
【０００７】
上記構成によれば、湾曲装置の挿入部材とワイヤを気道確保チューブに挿入した状態で、牽引機構の操作によりワイヤを牽引すると、挿入部材の前半部分が湾曲し、ひいてはチューブが湾曲する。したがって、チューブを患者の喉に挿入した状態でその先端が声門から外れている時には、患者の体外に位置する牽引機構の操作によりチューブを湾曲させてチューブの先端を声門に位置させることができるので、チューブを声門から気管へと円滑に挿入することができ、ひいては患者を傷つけるのを回避することができる。
【０００８】
好ましくは、上記挿入部材の上記前側部分が自然状態で湾曲形状をなしている。
この構成によれば、チューブの湾曲方向と前側部分の湾曲方向とを一致させて挿入部材をチューブに挿入することにより、ワイヤ牽引によるチューブの前側部分の湾曲量を小さくすることができ、ひいてはワイヤの牽引量を小さくすることができる。
【０００９】
好ましくは、上記挿入部材の上記前側部分が弾性材料の板からなり、この板の横断面形状が直線状をなす。
この構成によれば、挿入部材の前側部分の湾曲を安定して行うことができる。
【００１０】
好ましくは、上記挿入部材の上記前側部分の板の幅は、前端に向かって徐々に狭くなっている。
この構成によれば、前側部分は前端に近いほど湾曲量が多くなるので、チューブの先端を効率良く湾曲させることができる。
【００１１】
好ましくは、上記挿入部材が弾性材料の板からなり、上記前側部分の横断面形状が直線状をなし、他の部位の横断面形状がＶ字形をなしていて上記前側部分より曲げ剛性が高いとともに本体から直線的に延びている。
この構成では、湾曲形状の曲げ易い前側部分と真直な曲げにくい他の部分とを有する挿入部材を１つの細長い板材により構成するので、コストを低減することができる。
【００１２】
好ましくは、上記本体が直線状に細長く形成され、上記挿入部がこの本体の前端から本体の軸方向に延びており、さらに、上記気道確保チューブの後端を位置決めするための筒状のストッパを備え、このストッパに上記本体が挿通されることにより、ストッパが本体に対して軸方向位置を調節可能にして設けられ、このストッパ内を上記ワイヤが通っている。
この構成によれば、ストッパによりチューブの位置決めを行うことができる。しかもチューブの長さに応じてストッパを位置調節するので、チューブを挿入部材に対して最適位置にすることができる。また、ワイヤをストッパに挿通させるため、ワイヤを安定して支持することができる。
【００１３】
好ましくは、上記本体が直線状に細長く形成され、上記挿入部がこの本体の前端から本体の軸方向に延びており、上記牽引機構は、長い操作部と短い作動部とを含むレバーからなり、このレバーは、上記操作部と作動部との間で上記本体の後端に揺動可能に支持され、上記作動部に上記ワイヤの後端が連結され、上記操作部が上記本体との間の角度を減少させるように操作された時に、上記作動部が後方に変位してワイヤを牽引する。
この構成によれば、本体とレバーの操作部を一方の手で握ってレバーを本体に近づけるように操作することにより、チューブを湾曲させることができる。この本体とレバーの握り方は、他方の手による喉頭鏡のハンドルの握り方と同様であるので、操作しやすい。
【００１４】
好ましくは、上記ワイヤの後端には、その長手方向に間隔をおいて複数の係止部が形成され、上記レバーの作動部には、上記ワイヤを着脱可能に収容するスリットが形成され、この作動部に上記複数の係止部の１つが選択的に係止される。
この構成によれば、チューブの径の相違に応じてワイヤの実質的な長さを変えることができるので、チューブの湾曲を円滑に行うことができる。
【発明の効果】
【００１５】
本発明の湾曲装置によれば、気道確保チューブを湾曲させて、このチューブの先端を患者の声門に位置させることができるので、チューブを声門から気管へと円滑に挿入することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明の一実施態様に係わる気道確保チューブ用の湾曲装置を、一部断面にして示す側面図である。
【図２】同湾曲装置の平面図である。
【図３】同湾曲装置の本体およびその近傍を拡大して示す縦断面図である。
【図４】図３においてＡ−Ａ線に沿う拡大横断面図
【図５】図３においてＢ方向から見たレバーの拡大正面図である。
【図６】気道確保チューブを装着した上記湾曲装置の、湾曲前の状態を一部断面にして示す側面図である。
【図７】気道確保チューブを装着した上記湾曲装置の、湾曲後の状態を一部断面にして示す側面図である。
【図８】喉頭鏡を患者の喉に挿入して喉頭蓋を抑えることにより、声門を露出させた状態を示す概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
以下、本発明の一実施形態に係わる気道確保チューブ用の湾曲装置を、図面を参照しながら説明する。図１、図２に示すように、湾曲装置１は、本体１０と、この本体１０の前端から延びる細長い挿入部材２０と、本体１０の後端に設けられた牽引機構３０と、牽引機構３０に牽引される１本のワイヤ４０と、本体１０に設けられたストッパ５０とを主な構成要素として備えている。
【００１８】
上記本体１０は金属製でロッド形状をなし、横断面円形をなして直線状に延びた主部１１と、この主部１１の後端に形成された断面長方形の支持部１２とを有している。
【００１９】
上記挿入部材２０は、１本の細長い板材からなり、この板材は金属等の弾性材料、例えばばね鋼により形成されている。
挿入部材２０は、横断面がＶ字形をなすとともに直線状に延びる後側部分２１と、横断面が直線状をなすとともに自然状態で湾曲している前側部分２２とを有している。このような断面形状の相違により、後側部分２１の曲げ剛性は前側部分２２より大きい。後側部分２１は前側部分２２より長い。
挿入部材２０の前側部分２２は、前端に向かって幅が徐々に狭くなっている。これにより、前端に向かうにしたがって曲げ剛性が小さくなっている（すなわち曲げ易くなっている）。
【００２０】
上記挿入部材２０は、本体１０の軸方向に延びるようにして本体１０に固定されている。詳述すると、図３、図４に示すように、本体１０の主部１１には、その前端面に開口する軸穴１３が形成されている。この軸穴１３は、前側の大径部と後側の小径部とを有し、両者の間に環状の段差１３ａが形成されている。挿入部材２０の後側部分２１の端部は、段差１３ａに当たるまで、軸穴１３の大径部に差し込まれている。さらに軸穴１３の大径部には円柱形状のスペーサ１４が挿入されており、この大径部に充填された接着材により、挿入部材２０の後側部分２１の端部が本体１０とほぼ同軸をなして固定されている。
【００２１】
上記挿入部材２０において、前側部分２２と後側部分２１の延長線とのなす角度は、前端に向かって徐々に大きくなっており、前側部分２２の前端と後側部分２１の延長線とのなす角度は、１５〜４０°の範囲で選択される。
【００２２】
挿入部材２０の前端にはガイド部材２５が固定されている。このガイド部材２５の前端部は丸められており、挿入部材２０が後述する気道確保チューブ６０内を進む際に、チューブ６０に引っ掛からないようになっている。
【００２３】
次に上記牽引機構３０について説明する。図１、図２に示すように、この牽引機構３０は、単一部材すなわち一定幅の金属製の細長い板材を加工することにより得られたレバーからなる。以下、「レバー」に符号３０を付して説明する。レバー３０は、平坦な支持部３１と、この支持部３１の一端に連なり支持部３１と鈍角をなして交わる長い操作部３２と、この支持部３１の他端に連なり支持部３１と鈍角をなして交わる短い作動部３３とを有している。
【００２４】
図３、図５に最も良く示すように、上記支持部３１には長穴３１ａが形成されており、この長穴３１ａに上記本体１０の支持部１２が挿入されることにより、上記レバー３０が揺動可能に支持されている。上記レバー３０の作動部３３の端部は後方に折り返されており、この折り返し部には後述するワイヤ４０を連結するためのスリット３３ａが形成されている。
【００２５】
次に、上記ワイヤ４０について詳述する。本実施形態のワイヤ４０は金属の単線からなり、本体１０および挿入部材２０に沿って延び、その前端が挿入部材２０の前端またはその近傍に固定され、後端がレバー３０の作動部３３に連結されている。ワイヤ４０の後端には、複数例えば２つのボール４１（係止部）が長手方向に間隔をおいて固定されている。このワイヤ４０の後端を上記レバー３０の作動部３３のスリット３３ａに挿入し、選択された１つのボール４１を作動部３３の折り返し部に係止させることにより、ワイヤ４０の後端がレバー３０の作動部３３に着脱可能に連結されている。
【００２６】
上記ストッパ５０は後述する気道確保チューブ６０を位置決めするためのものであり、筒形状をなしている。このストッパ５０に上記本体１０の主部１１が緩く挿入されている。これによりストッパ５０は本体１０に対してスライド可能かつ位置調節可能に支持されている。
【００２７】
上記ストッパ５０の軸方向中間部の外周には係止鍔５１が形成されている。ストッパ５０において係止鍔５１より前側の筒部５２が後述する気道確保チューブ６０の後端に挿入される。
上記ストッパ５０において係止鍔５１より後側の筒部５３には、ねじ５４がねじ込まれている。このねじ５４が本体１０の主部１１の外周に強く当たることにより、ストッパ５０が所望位置で本体１０に固定されるようになっている。
【００２８】
上記ワイヤ４０は、上記ストッパ５０内を通っている。本実施形態では図３、図４に示すように、本体１０の主部１１の外周に、軸方向に延びる溝１１ａが形成されており、この溝１１ａにワイヤ４０が収容されている。
【００２９】
ここで、各構成要素の位置関係について、図１の紙面を仮想平面と定義して説明する。上記本体１０と挿入部材２０とワイヤ４０は、上記レバー３０の支持部３１、操作部３２、作動部３３とともに、この仮想平面上に配置されている。上記本体１０の溝１１ａもこの仮想平面上に配置されている。挿入部材２０の前側部分２２の板面は、この仮想平面と直交している。挿入部材２０とワイヤ４０は、その長手方向と直交する方向に互いに離れている。
【００３０】
上記構成をなす湾曲装置１の作用を説明する。この湾曲装置１にディスポーザルの気道確保チューブ６０が装着される。
図６に示すように、気道確保チューブ６０は、軟質樹脂製のチューブ本体６１と、硬質樹脂製のアタッチメント６２により構成されている。チューブ本体６１は図示のように自然状態で緩やかに湾曲している。アタッチメント６２は、小径の筒部６２ａと大径の筒部６２ｂとを有しており、小径の筒部６２ａがチューブ本体６１の後端に圧入されることにより、チューブ本体６１とアタッチメント６２とが連結されている。
【００３１】
上記湾曲装置１の挿入部材２０が上記チューブ６０に挿入される。挿入部材２０の前側部分２２の湾曲形状とチューブ６０の湾曲形状は必ずしも一致しないが、湾曲方向を同じにした状態で挿入される。
【００３２】
上記ストッパ５０の前側の筒部５２が上記チューブ６０のアタッチメント６２の筒部６２ｂに緩く入り込み、ストッパ５０の係止鍔５１が筒部６２ｂの後端に当たることにより、チューブ６０の位置決めがなされる。最適の位置決め状態では、挿入部材２０の先端のガイド部材２５は、チューブ６０の先端近傍に位置しこの先端より少し引っ込んでいる。
【００３３】
チューブ６０の長さおよび径は、患者に応じて選択される。チューブ６０の長さに応じてストッパ５０の位置を調節する。すなわち、チューブ６０が長い時にはストッパ５０を後退させ、チューブ６０が短い時にはストッパ５０を前進させる。
また、チューブ６０の径に応じて、レバー３０の作動部３３に係止されるべきワイヤ４０のボール４１を選択する。すなわち、チューブ６０の径が小さい場合には、後側のボール４１を作動部３３に係止させ、チューブ６０の径が大きい場合には前側のボール４１を作動部３３に係止させる。
【００３４】
次に、患者の気道を確保する作業について説明する。まず、図８に示すように患者を仰向けにした状態で、術者は喉頭鏡７０のハンドル７１を手で持ち、ブレード７２を患者の口１００から挿入して喉１０１に通し、ブレード７２の先端部を喉頭蓋１０２に位置させる。次に、ブレード７２の後端部を上顎１０３に当て、ハンドル７１を操作してブレード７２を回動させることにより、ブレード７２の先端部で喉頭蓋１０２を上方へ抑え付け、声門１０４を露出させる。なお、喉頭鏡７０の照明手段および観察手段の図示および説明は省く。
【００３５】
次に、上記湾曲装置１に装着された気道確保チューブ６０を、図８の矢印Ｃで示すようにブレード７２に沿って挿入する。この際、喉頭蓋１０２がブレード７２に抑えられていて声門１０４が露出しているので、チューブ６０は声門１０４を通って気管１０５にまで挿入することができる。
【００３６】
上記チューブ６０を挿入する際、その先端の位置が声門１０４と一致しないこともある。この場合には、図７に示すようにレバー３０の操作部３２を本体１０に近づける方向に移動させて、レバー３０の作動部３３を後方へ変位させることにより、ワイヤ４０を引っ張る。この操作は、本体１０とレバー３０の操作部３２を一方の手で握って行う。より具体的には人指し指から小指を本体１０に掛け、親指の根元を操作部３２に当てた状態で行う。この本体１０とレバー３０の握り方は、他方の手による喉頭鏡７０のハンドル７１の握り方と同様であるので、操作しやすい。
【００３７】
上記ワイヤ４０がチューブ６０の内壁に当たり長手方向と直交する方向の変位が禁じられるので、上記のようにワイヤ４０が引っ張られると、挿入部材２０の前側部分２２が湾曲され、その前端が後方へ変位される。その結果、挿入部材２０の前端に固定されたガイド部材２５がチューブ６０の内壁を押してチューブ６０を湾曲させ、チューブ６０の先端を声門１０４に近づけることができる。その後で、チューブ６０を声門１０４に通し、気管１０５に挿入する。
【００３８】
チューブ６０を気管１０５に挿入した後、喉頭鏡７０のブレード７２を患者から抜き取り、さらに湾曲装置１の挿入部材２０をチューブ６０から抜き取る。このようにしてチューブ６０により気道を確保する。また、必要に応じてチューブ６０から酸素を供給する。
上記湾曲装置１は消毒後、他の患者に対して再使用可能であるが、チューブ６０は使用後に廃棄される。
【００３９】
本発明は、上記実施例に制約されず、種々の態様を採用することができる。例えば、挿入部材は、前側部分を含めその全長にわたって自然状態で直線状であってもよい。
挿入部材の前側部分を上記実施形態と同様に板で形成し、後側部分を棒状またはパイプにより真直ぐに形成するとともに、曲げ剛性を高くしてもよい。
挿入部材は全長にわたって弾性変形可能であってもよい。
【産業上の利用可能性】
【００４０】
本発明は、患者の気道を確保するためのチューブを湾曲するために適用することができる。
【符号の説明】
【００４１】
１０  本体
２０  挿入部材
２１  後側部分
２２  前側部分
３０  レバー（牽引機構）
３２  操作部
３３  作動部
３３ａ  スリット
４０  ワイヤ
４１  ボール（係止部）
５０  ストッパ
６０  気道確保チューブ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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