(57)【要約】 【課題】  結紮対象である部位に対して容易に糸を引き回すことのできる結紮器具を提供する。【解決手段】  結紮器具は、引き金を有する結紮器具本体と、結紮器具本体から延出する軸体と、引き金に連動して開閉するように軸体の先端部に設けられ、閉状態時においては環状となる一対の開閉部材と、糸を保持する保持体とを備えている。一対の開閉部材が開状態にある場合には、一対の開閉部材のうち一方の開閉部材の先端部にのみ保持体が係合している。引き金が引かれて一対の開閉部材が閉状態となると、当該一対の開閉部材両方の先端部に保持体が係合する。引き金が元の位置に復帰し、再度一対の開閉部材が開状態となると、一対の開閉部材のうち他方の開閉部材の先端部にのみ保持体が係合する。【選択図】        図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
引き金を有する結紮器具本体と、
前記結紮器具本体から延出する軸体と、
前記引き金に連動して開閉するように前記軸体の先端部に設けられ、閉状態時においては環状となる一対の開閉部材と、
糸状部材を保持する保持体とを有し、
前記一対の開閉部材が開状態にある場合には、前記一対の開閉部材のうちの一方のみの開閉部材の先端部に前記保持体が係合していて、
前記引き金が引かれて前記一対の開閉部材が閉状態となると、当該一対の開閉部材両方の先端部に前記保持体が係合し、
前記引き金が元の位置に復帰し、再度前記一対の開閉部材が開状態となると、前記一対の開閉部材のうちの他方のみの開閉部材の先端部に前記保持体が係合することを特徴とする結紮器具。
【請求項２】
請求項１記載の結紮器具において、
前記軸体に対してスライド自在な筒体を備え、
前記一対の開閉部材は可撓性を有していて、
前記筒体は、閉状態となっている前記一対の開閉部材を、前記軸体からスライドして内部に収容することを特徴とする結紮器具。
【請求項３】
請求項２記載の結紮器具において、
前記筒体を内部に挿通した状態で案内するガイド部材を有し、
前記筒体の外周部には、前記ガイド部材の基端部に当接する突起が設けられていて、
前記筒体は、前記突起が前記ガイド部材の基端部に当接することでスライドして、前記一対の開閉部材を露出させることを特徴とする結紮器具。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか一項に記載の結紮器具において、
前記一対の開閉部材のそれぞれの先端部には、前記保持体が係合する係合ユニットが取り付けられていることを特徴とする結紮器具。
【請求項５】
請求項４記載の結紮器具において、
前記保持体は、外形がカプセル状に形成されていて、当該保持体の中央部に前記糸状部材を保持するための糸孔が形成されているとともに、当該保持体の両端部に一対の前記係合ユニットに係合する係合ピンが設けられていて、
前記係合ユニットは、有底筒体のユニット本体と、内側が中空となるように前記ユニット本体の先端側の内周面に取り付けられた第一カムと、内側が中空となるように前記ユニット本体における前記第一カムよりも底側の内周面に取り付けられた前記第二カムと、前記ユニット本体における前記第二カムよりも底側に配置されたシート状の弾性部材と、を備え、
前記ユニット本体は、前記ユニット本体の開放部が互いに対向するように、当該ユニット本体の底面が前記一対の開閉部材の先端部に取り付けられていて、
前記第一カムには、前記保持体の係合ピンが係合するガイド溝が軸方向に沿って複数箇所形成されるとともに、前記第一カムにおける前記ガイド溝に挟まれた領域の底側の端面に第一カム面が形成されており、当該第一カム面は、底側から開放側に向けて傾斜する第一傾斜面と、前記第一傾斜面と平行な第二傾斜面と、開放側から底側に向けて傾斜して前記第一傾斜面及び前記第二傾斜面を結ぶ第三傾斜面と、を有していて、
前記第二カムの開放側の端面には、前記第一カム面との間隔内に前記保持体の係合ピンが進入できるように、前記第一カム面と離間した第二カム面が形成されており、
前記第二カム面は、開放側から底側に向けて傾斜する第四傾斜面と、底側から開放側に向けて傾斜する第五傾斜面とを有していて、前記第四傾斜面と前記第五傾斜面とが交互に連続しており、複数の前記第四傾斜面のうち、一部の第四傾斜面は前記ガイド溝に対向しており、その他の前記第四傾斜面は前記第三傾斜面に対向していて、
一方の前記係合ユニットにおける前記第四傾斜面と前記第五傾斜面との境界の一部が、他方の前記係合ユニットにおける前記ガイド溝に対して対向するように、前記一対の係合ユニットは位置合わせされていることを特徴とする結紮器具。
【請求項６】
請求項１〜５のいずれか一項に記載の結紮器具において、
前記保持体は、前記糸状部材として結紮用の糸を保持することを特徴とする結紮器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、結紮器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、患部の表面を縫合する場合においては、縫合対象である２つの部位を糸で連続縫いすることで患部を結紮している（例えば特許文献１参照）。また、鉗子によって患部を糸で取り巻くようにして縛り結紮する場合もある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００１−１７８７３１号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
従来、鉗子を用いて患部に糸を引き回す場合、一度鉗子から糸を外し、再度鉗子で把持する必要があったため、再度把持する作業が困難なものとなっていた。具体的に説明すると、例えば患部の右から左へと糸を引き回す際には、鉗子により糸を患部の右側奥へ持って行ってから一旦糸を外し、再度鉗子を患部の左側奥から右側奥へと挿入して糸を把持する手順となる。この再度把持する際には、糸自体が細いうえに、視界も狭いために困難なものとなっていた。
本発明の課題は、結紮対象である部位に対して容易に糸を引き回すことのできる結紮器具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
以上の課題を解決するため、本発明の一の態様によれば、
引き金を有する結紮器具本体と、
前記結紮器具本体から延出する軸体と、
前記引き金に連動して開閉するように前記軸体の先端部に設けられ、閉状態時においては環状となる一対の開閉部材と、
糸状部材を保持する保持体とを有し、
前記一対の開閉部材が開状態にある場合には、前記一対の開閉部材のうちの一方のみの開閉部材の先端部に前記保持体が係合していて、
前記引き金が引かれて前記一対の開閉部材が閉状態となると、当該一対の開閉部材両方の先端部に前記保持体が係合し、
前記引き金が元の位置に復帰し、再度前記一対の開閉部材が開状態となると、前記一対の開閉部材のうちの他方のみの開閉部材の先端部に前記保持体が係合することを特徴とする結紮器具が提供される。
【０００６】
上記結紮器具において、好ましくは、前記軸体に対してスライド自在な筒体を備え、
前記一対の開閉部材は可撓性を有していて、
前記筒体は、閉状態となっている前記一対の開閉部材を、前記軸体からスライドして内部に収容する。
上記結紮器具において、好ましくは、前記筒体を内部に挿通した状態で案内するガイド部材を有し、
前記筒体の外周部には、前記ガイド部材の基端部に当接する突起が設けられていて、
前記筒体は、前記突起が前記ガイド部材の基端部に当接することでスライドして、前記一対の開閉部材を露出させる。
上記結紮器具において、好ましくは、前記一対の開閉部材のそれぞれの先端部には、前記保持体が係合する係合ユニットが取り付けられている。
上記結紮器具において、好ましくは、前記保持体は、外形がカプセル状に形成されていて、当該保持体の中央部に前記糸状部材を保持するための糸孔が形成されているとともに、当該保持体の両端部に一対の前記係合ユニットに係合する係合ピンが設けられていて、
前記係合ユニットは、有底筒体のユニット本体と、内側が中空となるように前記ユニット本体の先端側の内周面に取り付けられた第一カムと、内側が中空となるように前記ユニット本体における前記第一カムよりも底側の内周面に取り付けられた前記第二カムと、前記ユニット本体における前記第二カムよりも底側に配置されたシート状の弾性部材と、を備え、
前記ユニット本体は、前記ユニット本体の開放部が互いに対向するように、当該ユニット本体の底面が前記一対の開閉部材の先端部に取り付けられていて、
前記第一カムには、前記保持体の係合ピンが係合するガイド溝が軸方向に沿って複数箇所形成されるとともに、前記第一カムにおける前記ガイド溝に挟まれた領域の底側の端面に第一カム面が形成されており、当該第一カム面は、底側から開放側に向けて傾斜する第一傾斜面と、前記第一傾斜面と平行な第二傾斜面と、開放側から底側に向けて傾斜して前記第一傾斜面及び前記第二傾斜面を結ぶ第三傾斜面と、を有していて、
前記第二カムの開放側の端面には、前記第一カム面との間隔内に前記保持体の係合ピンが進入できるように、前記第一カム面と離間した第二カム面が形成されており、
前記第二カム面は、開放側から底側に向けて傾斜する第四傾斜面と、底側から開放側に向けて傾斜する第五傾斜面とを有していて、前記第四傾斜面と前記第五傾斜面とが交互に連続しており、複数の前記第四傾斜面のうち、一部の第四傾斜面は前記ガイド溝に対向しており、その他の前記第四傾斜面は前記第三傾斜面に対向していて、
一方の前記係合ユニットにおける前記第四傾斜面と前記第五傾斜面との境界の一部が、他方の前記係合ユニットにおける前記ガイド溝に対して対向するように、前記一対の係合ユニットは位置合わせされている。
上記結紮器具において、好ましくは、前記保持体は、前記糸状部材として結紮用の糸を保持する。
【発明の効果】
【０００７】
本発明によれば、結紮対象である部位に対して容易に糸状部材を引き回すことのできる結紮器具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】本実施形態に係る結紮器具の概略構成を示す側面図である。
【図２】図１の結紮器具に備わる一対の開閉部材を筒体により収容した状態を示す側面図である。
【図３】図１の結紮器具に備わる係合ユニットの概略構成を示す説明図であり、（ａ）は一端面図、（ｂ）は断面図、（ｃ）は他端面図である。
【図４】図１の結紮器具に備わる保持体の概略構成を示す説明図であり、（ａ）は側面図、（ｂ）は一端面図である。
【図５】本実施形態の結紮器具の結紮時の動作を示す説明図である。
【図６】本実施形態の保持体及び係合ユニットの結紮時における動作を示す説明図である。
【図７】本実施形態の保持体及び係合ユニットの結紮時における動作を示す説明図である。
【図８】本実施形態の結紮器具の変形例を示す側面図である。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
以下に、本発明を実施するための最良の形態について図面を用いて説明する。ただし、以下に述べる実施形態には、本発明を実施するために技術的に好ましい種々の限定が付されているが、発明の範囲を以下の実施形態及び図示例に限定するものではない。
【００１０】
図１は本実施形態に係る結紮器具の概略構成を示す側面図である。図１に示すように結紮器具１は、結紮器具本体２と、軸体３と、開閉部材４，５と、保持体６とを備えている。
結紮器具本体２は、グリップ部２１と、グリップ部２１に対して接離する引き金２２とを有している。軸体３は、中空の棒形状であって、結紮器具本体２の先端部から先方に向けて延出している。また、軸体３には、当該軸体３に対してスライド自在な筒体３１が取り付けられている。
【００１１】
一対の開閉部材４，５は、可撓性を有していて、軸体３の先端に開閉自在に取り付けられている。開閉部材４，５の先端部には、保持体６が係合する係合ユニット７，８が取り付けられている。
一対の開閉部材４，５は、軸体３に内蔵された図示しないリンク部材を介して引き金２２に連動可能に接続されている。具体的に一対の開閉部材４，５は、引き金２２が引かれると、一対の開閉部材４，５両者の係合ユニット７，８が当接し、全体として環状となった閉状態となる。また、引き金２２が元の位置にあると、一対の開閉部材４，５は互いの係合ユニット７，８が離間し開状態となる。
また、一対の開閉部材４，５は、筒体３１が軸体３に対して先方にスライドすると、当該筒体３１により押されて弾性変形し筒体３１内部に収容されるようになっている（図２参照）。
【００１２】
図３は、係合ユニット７，８の概略構成を示す説明図であり、（ａ）は一端面図、（ｂ）は断面図、（ｃ）は他端面図である。この図３に示すように、係合ユニット７，８には、ユニット本体７１，８１と、第一カム７２，８２と、第二カム７３，８３と、弾性部材７４，８４とが設けられている。
ユニット本体７１，８１は、有底筒体であり、その底面が開閉部材４，５の先端部に取り付けられていて、ユニット本体７１，８１の開放部が互いに対向している。
第一カム７２，８２は、内側が中空となるように、ユニット本体７１，８１の先端側の内周面に取り付けられている。この第一カム７２，８２には、軸方向に沿うガイド溝７２１，８２１が４箇所形成されている。また、第一カム７２，８２におけるガイド溝７２１，８２１に挟まれた領域には、その底側の端面に第一カム面７２２，８２２が形成されている。第一カム面７２２，８２２は、底側から開放側に向けて傾斜する第一傾斜面７２３，８２３と、第一傾斜面７２３，８２３と平行な第二傾斜面７２４，８２４と、開放側から底側に向けて傾斜して第一傾斜面７２３，８２３及び第二傾斜面７２４，８２４を結ぶ第三傾斜面７２５，８２５とを有している。
【００１３】
第二カム７３，８３は、内側が中空となるように、ユニット本体７１，８１における第一カム７２，８２よりも底側の内周面に取り付けられている。この第二カム７３，８３の開放側の端面には、第二カム面７３１，８３１が形成されている。第二カム面７３１，８３１は、第一カム面７２２，８２２から離間していて、その間隔内に係合ピン６２が進入できるようになっている。そして、第二カム面７３１，８３１は、開放側から底側に向けて傾斜する第四傾斜面７３２，８３２と、底側から開放側に向けて傾斜する第五傾斜面７３３，８３３とを有していて、これらが交互に連続している。ここで、複数の第四傾斜面７３２，８３２うち、一部の第四傾斜面７３２，８３２はガイド溝７２１，８２１に対向しており、その他の第四傾斜面７３２，８３２は第三傾斜面７２５，８２５に対向している。
なお、一方の係合ユニット７，８における第四傾斜面７３２，８３２と第五傾斜面７３３，８３３との境界が、他方の係合ユニット７，８におけるガイド溝７２１，８２１に対して対向するように、一対の係合ユニット７，８は位置合わせされている（図６参照）。
【００１４】
弾性部材７４，８４は、シート状のゴム部材であり、ユニット本体７１，８１における第二カム７３，８３よりも底側に掛け渡されている。
【００１５】
保持体６は、糸状部材として結紮用の糸Ｗ（図５参照）を保持するものである。図４は、保持体６の概略構成を示す説明図であり、（ａ）は側面図、（ｂ）は一端面図である。図４に示すように、保持体６は、外形が略カプセル状であり、その中央部に糸Ｗを保持するための糸孔６１が形成されている。また、保持体６の両端部には、一対の係合ユニット７，８のガイド溝７２１，８３１にそれぞれ係合する４つの係合ピン６２が設けられている。そして、保持体６は、一対の開閉部材４，５が開状態にある場合には、一対の開閉部材４，５のうち一方の開閉部材４，５の先端部にのみ係合している。そして、引き金２２が引かれて一対の開閉部材４，５が閉状態となると、保持体６は、係合ユニット７，８との協働によって、一対の開閉部材４，５両方の係合ユニット７，８に係合し、その後、引き金２２が元の位置に復帰し、再度一対の開閉部材４，５が開状態となると、一対の開閉部材４，５のうち他方の開閉部材４，５の係合ユニット７，８にのみ係合するようになっている。
【００１６】
次に、本実施形態の作用について説明する。図５は、結紮時における結紮器具１の動作を示す説明図であり、図６，図７は、結紮時における保持体６及び係合ユニット７，８の動作を示す説明図である。なお、図６，図７においては保持体６の両端部のそれぞれで係合ピン６２を１つのみ図示し、糸孔６１は省略している。
【００１７】
使用者は保持体６の糸孔６１に糸Ｗを挿通させることで、保持体６に糸Ｗを保持させる。その後、図６（ａ）に示すように、使用者は一対の開閉部材４，５のうち、一方の開閉部材４の係合ユニット７に対して保持体６を係合させる。このとき、保持体６の一端部の係合ピン６２を、係合ユニット７のガイド溝７２１内（図６（ａ）における左側のガイド溝７２１内）に進入させて、第二カム面７３１の第四傾斜面７３２に当接させると、係合ピン６２は押し込められる力と第四傾斜面７３２とによって図６における右側にスライドする。これに伴い、保持体６は回転するとともに、弾性部材７４を底側に押す。その後、使用者が保持体６を離すと、弾性部材７４の弾性復帰力によって保持体６が開放側に押され、係合ピン６２が第一カム面７２２の第一傾斜面７２３に沿って図６における右側にスライドする。このスライドは係合ピン６２が第三傾斜面７２５に当接することによって規制される。これにより、一方の開閉部材４の係合ユニット７に保持体６が係止される。
【００１８】
そして、使用者は、図６（ｂ）に示すように、引き金２２を引いて一対の開閉部材４，５を閉状態とする。閉状態になる際には、保持体６の他端部の係合ピン６２が、他方の開閉部材５の係合ユニット８のガイド溝８２１内に進入して、第二カム面８３１の第四傾斜面８３２に当接する。また、一対の開閉部材４，５が閉状態になることで、保持体６は、一対の弾性部材７４，８４を両者とも底側に押す。このため、保持体６の両端部の係合ピン６２は第四傾斜面７３２，８３２によって図６における右側にスライドする。このスライドは係合ピン６２が第五傾斜面７３３，８３３に当接することによって規制される。
【００１９】
使用者は、引き金２２を引いて、一対の開閉部材４，５を閉状態としたまま、筒体３１を軸体３に対してスライドさせて、筒体３１内に一対の開閉部材４，５を収容する（図２参照）。
使用者は、患者に取り付けられているトラカール（図示省略）内に、開閉部材４，５が収容された筒体３１及び軸体３を挿入して、結紮対象Ｂ近傍へ保持体６を配置する。配置後、使用者は、筒体３１を手前にスライドさせて、一対の開閉部材４，５の収容を解除し、さらに引き金２２を元の位置へ戻す。これにより、一対の開閉部材４，５は結紮対象Ｂ近傍で弾性復帰し、開状態となる（図５（ａ）参照。）。開状態となる際に、保持体６は、図６（ｃ）に示すように、一方の開閉部材４の係合ユニット７から引き抜かれて、他方の開閉部材５の係合ユニット８にのみ係止される。具体的には、保持体６の他端部の係合ピン６２は、弾性部材８４の弾性復帰力によって保持体６が開放側に押されるので、当該係合ピン６２が第一カム面８２２の第一傾斜面８２３に沿って図６における右側にスライドする。このスライドは係合ピン６２が第三傾斜面８２５に当接することによって規制される。一方、保持体６の一端部の係合ピン６２は、保持体６が弾性部材７４の弾性復帰によって開放側に押されるので、第二傾斜面７２４に当接して図６における右側にスライドしガイド溝７２１から離脱する。
【００２０】
その後、使用者は、他方の開閉部材５の先端部、つまり保持体６を結紮対象Ｂの奥へと配置することで、糸Ｗを結紮対象Ｂの奥へ引き回す（図５（ｂ）参照）。
次いで、使用者は、引き金２２を引いて一対の開閉部材４，５を閉状態とする（図５（ｃ）参照）。閉状態になる際には、図７（ａ）に示すように、保持体６の一端部の係合ピン６２が、一方の開閉部材４の係合ユニット７のガイド溝７２１内に進入して、第二カム面７３１の第四傾斜面７３２に当接する。また、一対の開閉部材４，５が閉状態になることで、保持体６は、一対の弾性部材７４，８４を両者とも底側に押す。このため、保持体６の両端部の係合ピン６２は第四傾斜面７３２，８３２によって図７における右側にスライドする。このスライドは係合ピン６２が第五傾斜面７３３，８３３に当接することによって規制される。
【００２１】
さらに、使用者は引き金２２を元の位置へ戻す。これにより、保持体６が一方の開閉部材４に係止されたまま一対の開閉部材４，５が開状態となる（図５（ｄ）参照）。開状態となる際に、保持体６は、図７（ｂ）に示すように、他方の開閉部材５の係合ユニット８から引き抜かれて、一方の開閉部材４の係合ユニット７にのみ係止される。具体的には、保持体６の一端部の係合ピン６２は、弾性部材７４の弾性復帰力によって保持体６が開放側に押されるので、当該係合ピン６２が第一カム面７２２の第一傾斜面７２３に沿って図７における右側にスライドする。このスライドは係合ピン６２が第三傾斜面７２５に当接することによって規制される。一方、保持体６の他端部の係合ピン６２は、保持体６が弾性部材８４の弾性復帰によって開放側に押されるので、第二傾斜面８２４に当接して図７における右側にスライドしガイド溝８２１から離脱する。
【００２２】
そして、使用者が図５（ｅ）に示すように、結紮器具１を操作して保持体６を手前に引き寄せると、糸Ｗが結紮対象Ｂの奥側を通過して手前に引き回されることになる。
【００２３】
以上のように、本実施形態によれば、一対の開閉部材４，５が開状態にある場合には、一方の開閉部材４の先端部にのみ保持体６が係合していて、引き金２２が引かれて一対の開閉部材４，５が閉状態となると、当該一対の開閉部材４，５両方の先端部に保持体６が係合し、引き金２２が元の位置に復帰し、再度一対の開閉部材４，５が開状態となると、他方の開閉部材５の先端部にのみ保持体６が係合するので、引き金２２を操作するだけで保持体６を一方の開閉部材４から他方の開閉部材５へと移動させることができる。したがって、結紮対象Ｂである部位に対して容易に糸Ｗを引き回すことが可能となる。
【００２４】
また、閉状態となっている一対の開閉部材４，５を、筒体３１が軸体３からスライドして内部に収容するので、一対の開閉部材４，５をコンパクトにすることができ、結紮対象Ｂまでの経路が細い場合でも一対の開閉部材４，５をスムーズに配置することができる。
【００２５】
なお、本発明は上記実施形態に限らず適宜変更可能である。以下の説明において、上記実施形態と同一箇所においては同一符号を付してその説明を省略する。
例えば、上記実施形態では、開閉部材４，５が収容された筒体３１及び軸体３をトラカール内に挿入して、結紮対象Ｂ近傍へ保持体６を配置してから、使用者が筒体３１を手前にスライドさせて、一対の開閉部材４，５の収容を解除する場合を例示したが、トラカール内に挿入する動作に連動して筒体３１がスライドするようにしてもよい。具体的には、図８に示すように、筒体３１ａの外周部には、トラカールＴの基端部ｔ１に当接する突起３１１ａが設けられている。そして、開閉部材４，５が収容された筒体３１及び軸体３がトラカールＴ内に挿入されると、突起３１１ａがトラカールＴの基端部ｔ１に当接することで筒体３１ａはスライドして、一対の開閉部材４，５を露出させることとなる。なお、この場合、筒体３１ａを内部に挿通した状態で案内するガイド部材は、トラカールＴとなる。このように、トラカールＴ内に挿入する動作に連動して筒体３１ａがスライドすれば、使用者の収容解除作業を省略することができる。
【００２６】
さらに、上記実施形態では、内視鏡手術時に結紮器具１が用いられる場合を例示して説明したが、この結紮器具１は、糸状部材として電気ケーブル等のケーブル類を結紮する際にも用いることが可能である。
【符号の説明】
【００２７】
１      結紮器具
２      結紮器具本体
３      軸体
４      開閉部材
５      開閉部材
６      保持体
７      係合ユニット
８      係合ユニット
２１      グリップ部
２２      引き金
３１      筒体
６１      糸孔
６２      係合ピン
７１      ユニット本体
７２      第一カム
７３      第二カム
７４      弾性部材
８１      ユニット本体
８２      第一カム
８３      第二カム
８４      弾性部材
７２１      ガイド溝
７２２      第一カム面
７２３      第一傾斜面
７２４      第二傾斜面
７２５      第三傾斜面
７３１      第二カム面
７３２      第四傾斜面
７３３      第五傾斜面
８２１      ガイド溝
８２２      第一カム面
８２３      第一傾斜面
８２４      第二傾斜面
８２５      第三傾斜面
８３１      第二カム面
８３２      第四傾斜面
８３３      第五傾斜面
Ｂ      結紮対象
Ｗ      糸（糸状部材）
【図１】
2011229637.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
2011229637.tif 000007
【図６】
2011229637.tif 000008
【図７】
2011229637.tif 000009
【図８】
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