(57)【要約】      （修正有）【課題】多目的の骨固定装置を提供する。【解決手段】骨固定装置は、胴部３およびヘッド４を有する骨固定要素２と、骨固定要素のヘッドとロッド２０とを受入れるための受入部材５とを含み、受入部材は、ヘッドを中に受入れるための第１のチャンバ６を有し、当該ヘッドは、第１のチャンバ内で旋回可能であり、受け入部材はロッドを受入れるための通路を有する第２のチャンバ７を有し、当該骨固定装置はさらに、ヘッドを第１のチャンバに、ある角度で固定するための第１のロック要素１１と、ロッドを第２のチャンバに固定するための第２のロック要素１６とを含み、第１のチャンバおよび第２のチャンバは、ヘッドおよびロッドが互いに独立して挿入およびロック可能な態様で配され、ヘッドはヘッドに圧力をかけることにより固定される。この骨固定装置は、仙腸骨および頸部領域における脊椎の安定化に特に適用可能である。【選択図】図５
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨固定装置であって、
胴部（３）およびヘッド（４）を有する骨固定要素（２、２’、２’’、２’’’）と、
前記骨固定要素のヘッド（４）とロッド（２０）とを受入れるための受入部材（５、５０、５０’、５０’’、５０’’’）とを含み、
前記受入部材は、前記ヘッドを中に受入れるための第１のチャンバ（６、６’、６０、６０’、６０’’、６０’’’）を有し、前記ヘッドは前記第１のチャンバ内で旋回可能であり、前記受入部材は、前記ロッドを受入れるための通路を有する第２のチャンバ（７、７’、７０、７０’、７０’’、７０’’’）を有し、前記骨固定装置はさらに、
前記ヘッドを前記第１のチャンバ内に、ある角度で固定するための第１のロック要素（１１）と、
前記ロッドを前記第２のチャンバ内に固定するための第２のロック要素（１６、１６’、１６’’、１６’’’）とを含み、
前記第１のチャンバおよび前記第２のチャンバは、前記ヘッドと前記ロッドとが互いに独立して挿入およびロック可能である態様で配され、
前記ヘッドは、第１のロック要素を介して圧力を前記ヘッドに加えることにより固定される、骨固定装置。
【請求項２】
前記第１のロック要素（１１）は一部分構成のロック要素である、請求項１に記載の骨固定装置。
【請求項３】
前記第１のロック要素は、前記第１のチャンバと係合するようねじ山部（１１ａ）と、前記ヘッドへの圧力を分散するよう、前記ヘッドに対向する側に凹部（１１ｃ）を有する円筒圧力部（１１ｂ）とを有する、請求項１または２に記載の骨固定装置。
【請求項４】
前記ヘッドは、球状に形状決めされた部分か、または円錐形の部分である、請求項１から３の１つに記載の骨固定装置。
【請求項５】
前記第１のチャンバは、前記ヘッド（４）のために一方の端部に座部（９ａ、９１ａ）を有する貫通孔（９、９０）と、前記第１のロック要素のために他方の端部に係合構造（１０、１００）とを含む、請求項１から４の１つに記載の骨固定装置。
【請求項６】
前記第１のチャンバは、前記ヘッドのために一方の端部に座部を有する凹部（９１）と、前記第１のロック要素のための係合構造を有するさらなる貫通孔（９）とを含み、前記凹部の軸と前記貫通孔とは交わる、請求項１から４の１つに記載の骨固定装置。
【請求項７】
前記係合構造（１０、１００）は、ねじ山、好ましくはメートルねじである、請求項５または６に記載の骨固定装置。
【請求項８】
前記第２のチャンバは、前記ロッドが挿入可能な開口している側を通る実質的にＵ字型の凹部（１４、７４、７４’、７４’’）を含む、請求項１から７の１つに記載の骨固定装置。
【請求項９】
前記第２のロック要素（１６、１６’、１６’’、１６’’’）は、一部分構成のロック要素である、請求項１から８の１つに記載の骨固定装置。
【請求項１０】
前記第２のロック要素は位置決めねじである、請求項１から９の１つに記載の骨固定装置。
【請求項１１】
前記第１のチャンバおよび前記第２のチャンバは、前記胴部が０°の旋回角にある場合にロッド軸と胴部軸とが約９０°、４５°、または０°の角度を含むように配される、請求項１から１０の１つに記載の骨固定装置。
【請求項１２】
前記受入部材の前記第１のチャンバおよび前記第２のチャンバは、ロッド状の中間部（８）により互いに分離している、請求項１から１１の１つに記載の骨固定装置。
【請求項１３】
前記受入部材は、実質的に立方体形状、円筒形状、またはその他のコンパクトな形状を有する本体によって形成され、前記第１および第２のチャンバは、前記本体の部分に位置する、請求項１から１１の１つに記載の骨固定装置。
【請求項１４】
前記ロッドは前記固定要素に対して横方向に配される、請求項１から１３の１つに記載の骨固定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、胴部およびヘッドを有する骨固定要素と、ヘッドおよびロッドを受入れるための受入部材とを有する骨固定装置に関する。骨固定要素は受入部材において旋回可能であり、第１のロック要素によってロックされ得る。ロッドは、第１のロック要素とは別個かつ独立している第２のロック要素によってロックされ得る。骨固定装置は特に、脊柱の頸部または腰仙部の領域の安定化のために適用可能である。
【背景技術】
【０００２】
図１は、側面図において脊柱の異なる区域を示す。図２では、腰仙部の領域が後面図で示される。この領域において、安定化ロッドを固定要素からオフセットして配することが有利であり得る。図３に示されるように、腸骨仙骨の骨の安定化では、胴部を有する多軸ねじ１０１が用いられる。多軸ねじ１０１は、受入部材のロッド軸および中心軸を含む面から約９０°の角度で延在し、これらが腸骨１０２に横方向に固定されるのを可能にする。横方向のオフセットは、脊椎の他のすべての接合区域においても有用である。
【０００３】
ロッドが骨固定要素のヘッドの上に配される多軸骨ねじが公知である。通常、これらの多軸骨ねじは、ロッドとヘッドとの間に配置される圧力要素を有する。位置決めねじのようなロック要素が、ロッドに押しつけられ、ロッドが圧力要素に押しつけられ、これにより同時にヘッドとロッドとをそれらの適切な位置にロックする。ＵＳ２００３／０１００８９６Ａ１は、ヘッドおよびロッドの独立した固定を可能にする多軸骨ねじの具体例を記載する。これを達成するために、２部分構成のロック要素が用いられる。当該ロック要素の一方の部分はヘッドの固定のために圧力要素に押しつけられ、その他方の部分は、ロッドを固定するためにロッドに押しつけられる。第１および第２のロック要素は互いから独立していない。
【０００４】
これらの公知の例の多軸ねじは、臨床的用途のほとんどにおいて脊椎を安定化するのに好適であるが、それでもまだ、ロッドをねじから横方向にガイドする必要がある特定の用途のための多軸ねじ、またはロッド軸を含む面から離れる方向に延在するねじの必要性がある。
【０００５】
ＵＳ２００７／０２６５６２１は、特に仙骨の安定化に適用可能な多軸骨ねじを記載する。
【０００６】
ＷＯ９４／０００６６は、円錐ヘッド部を有する骨ねじと、当該円錐ヘッド部を受入れるとともに接続要素の球状セグメント形状の孔において旋回可能である、スロットを有する球状のクランプ構成要素とからなる骨接合固定装置を記載する。接続要素は、安定化ロッドを導入するための通路を有し、当該ロッドのための通路は、骨ねじを受入れる孔から横方向に設けられる。クランプ構成要素は骨ねじの円錐ヘッド部によって広がるので、円錐ヘッド部をクランプ要素の中に引張り込む張力要素を有する必要がある。したがって、骨ねじの円錐ヘッド部の上部には、張力要素のために十分な空間が与えられなければならない。
【０００７】
ＵＳ６，２９０，７０３Ｂ１は、特に脊柱の骨接合のために仙骨への固定のための骨固定装置を記載する。この装置は、結合部に形成される開口部を通る少なくとも１つの骨固定ねじを受入れる細長い結合部を含む。結合部の底部には、本質的に円形の断面の軸受表面が存在する。ねじのヘッドは、軸受表面に対する支持のための本質的に球状の表面を含む。この装置はさらに、ねじヘッドに対してクランプ接触し、所望の角度位置にねじヘッドを保持するのに好適なプラグを含む。
【０００８】
ＵＳ７，１６６，１０９は、骨ねじと、ロッドのための横方向の通路を有する受入部材とを含む骨固定装置を記載する。受入部材は２部分構成の受入部材である。この装置はプロファイルが低く、特に骨盤の安定化に適用可能である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】ＵＳ２００３／０１００８９６Ａ１
【特許文献２】ＵＳ２００７／０２６５６２１
【特許文献３】ＷＯ９４／０００６６
【特許文献４】ＵＳ６，２９０，７０３Ｂ１
【特許文献５】ＵＳ７，１６６，１０９
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１０】
この発明の目的は、頸椎および脊椎の仙腸領域の安定化といった特定の用途を含む多くの目的に好適な骨固定装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
この目的は請求項１に従った骨固定装置により解決される。さらなる発展例が従属項において与えられる。
【００１２】
この発明に従った骨固定装置には、独立したロック要素によりロッドと骨固定要素とが互いに独立してロックされ得るという利点がある。ヘッドのロックは、たとえば、ヘッド受入チャンバの標準的なねじ山に係合する単一の位置決めねじを用いることによって可能である。この受入部材には完全にねじ山が設けられているので、フランクの広がりは起こらない。したがって、ヘッドは、単純な一部分構成の要素により安全にロックされ得る。ロッドおよび骨固定要素のロックは完全に独立しているので、ロッドおよび骨固定要素は互いから独立して再びロックおよびロック解除され得る。これにより、ヘッドおよびロッドを容易かつ正確に調節することが可能となる。
【００１３】
骨固定装置は標準的な多軸ねじよりも低いプロファイルを有する。このプロファィルは、受入部、ロッド、およびロック要素のみを有する単軸ねじとサイズが同様である。
【００１４】
異なる受入部材には、骨固定要素に対して異なる向きのロッドが与えられ得る。したがって、外科医が好適な配置を選択することが可能なように異なる受入部の組が与えられ得る。特に、骨固定要素に対するロッドの横方向のオフセットを選択することが可能である。骨固定要素のヘッドは単純な一部分構成のロック要素により容易にロックされるので、骨固定装置は手で組み立てされ得、製造者によって事前に組み立てられる必要はない。これにより、外科医が好適なねじ胴部を選択し、それを受入部材と組合わせることが可能になる。
【００１５】
ヘッドを有するすべての既存のねじ胴部が用いられるので、このシステムはモジュール性が強化される。
【００１６】
この発明のさらなる特徴および利点は、添付図面を用いて、この発明の実施例の以下の詳述から明白となるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】脊柱の特定の領域および異なる接合区域を有する特定の領域を示す、脊柱の概略側面図を示す図である。
【図２】脊椎の腰仙領域の概略背面図を示す図である。
【図３】腰仙領域における脊柱の安定化を示す図である。
【図４】組立てられた状態の骨固定装置の第１の実施例の斜視図を示す図である。
【図５】図４の骨固定装置の分解斜視図を示す図である。
【図６】図４の骨固定装置の別の斜視図を示す図である。
【図７】図６の線Ａ−Ａに沿った、図６の骨固定装置のロッド受入部の断面図を示す図である。
【図８】図６の線Ｂ−Ｂに沿った、図６に従った骨固定装置ヘッド受入部の断面図である。
【図９】ヘッドをロックするためのロック要素の斜視図である。
【図１０】図９のロック要素の別の斜視図である。
【図１１】図１０の線Ｃ−Ｃに沿った、図９および図１０のロック要素の断面図である。
【図１２ａ】組み立てられた状態の第１の実施例の修正例の上部からの斜視図である。
【図１２ｂ】図１２ａに示される修正例の底部からの斜視図である。
【図１３】異なる骨固定要素と、受入部材、およびヘッドをロックするためのロック要素との可能な組合わせを示す図である。
【図１４】組み立てられた状態の骨固定装置の第２の実施例の斜視図を示す図である。
【図１５】図１４の骨固定装置の分解斜視図を示す図である。
【図１６】第２の実施例に従った骨固定装置の受入部材の斜視図を示す図である。
【図１７】図１６の線Ｄ−Ｄに沿った、図１６の受入部材のヘッド受入チャンバの拡大断面図を示す図である。
【図１８】矢印Ｆの方向に見られる図１６の受入部材の上面図を示す図である。
【図１９】矢印Ｈの方向に見られる図１６の受入部材の側面図を示す図である。
【図２０】線Ｄ−Ｄに沿った図１６の受入部材の断面図を示す図である。
【図２１】矢印Ｅの方向に見られる図１６の受入部材の側面図を示す図である。
【図２２】第２の実施例の修正例の概略図を示す図である。
【図２３】第２の実施例のさらなる修正例の概略図を示す図である。
【図２４】第２の実施例のさらなる修正例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
図１から図１２に示される第１の実施例に従った骨固定装置１は、骨固定要素、この場合は、骨ねじ山を有するねじ山シャフト３とヘッド４とを有するねじ部材２を含む。ヘッド４は、たとえば、球状セグメントとして形状決めされる。ヘッド４は、ねじ込みツールとの係合のために自身の自由端に凹部４’を有する。骨固定装置はさらに、ねじ部材２をロッド２０に接続するための受入部材５を含む。受入部材５は、別個のチャンバの形態にある２つの部分、すなわちヘッド受入チャンバ６とロッド受入チャンバ７とを含む。ヘッド受入チャンバ６とロッド受入チャンバ７とは、この実施例ではロッド部またはバーで示される中間部８により接続される。ヘッド受入チャンバは、図示されるように、第１の端部６ａおよび対向する第２の端部６ｂを有する実質的に立方形のような形状を有する本体である。第１の端部から第２の端部へ貫通孔９が延在する。第２の端部に隣接する領域では、貫通孔の直径は、第１の端部に隣接する部分の直径よりも小さい。したがって、ねじヘッドの離脱を防止するとともに、ねじヘッド４がヘッド受入チャンバ６内で旋回できるようにねじヘッド４のために座部９ａが設けられる。座部は、球状部分、テーパ部分、または任意の他の形状を有する部分を有し得る。第１の端部６ａに隣接またはその近傍に、雌ねじ１０が設けられる。雌ねじはメートルねじであり得、または任意の他のねじ山形状を有し得る。このねじ山は、貫通孔に設けられるので、円周方向に閉じられる。これにより、メートルねじを用いることが可能になる。なぜならば、従来の多軸骨ねじにおける問題として知られるＵ字形状の受入部の傾斜が起こらないからである。貫通孔によって規定される、第２の端部６ｂでの開口部の直径は、ねじ部材の胴部３が中を通ることができるような直径である。ねじ部材２のヘッド４がヘッド受入部内にある場合、ねじ部材は、胴部軸が貫通孔の軸に対して異なる角度を取り得るように旋回し得る。
【００１９】
ねじ部材２の角度位置をヘッド受入チャンバに固定するよう、第１のロック要素１１が設けられる。第１のロック要素１１の詳細は図９から図１１に示され得る。第１のロック要素１１は、貫通孔の雌ねじ１０と協働する雄ねじを有するねじ山部１１ａと、ねじ部材と第１のロック要素とがヘッド受入チャンバに挿入される際にヘッド４の方向に延在する円筒部１１ｂとを有する。ねじ山部１１ａおよび円筒部１１ｂは、一部分構成の第１のロック要素１１を形成する。円筒部１１ｂの自由端には、半径がヘッド４の半径に適合される球状凹部１１ｃが形成される。凹部１１ｃは、第１のロック要素がヘッド４にかける荷重を分散するよう機能する。円筒部１１ｂの外径は、第１のロック要素が貫通孔に容易に導入され得るように貫通孔の内径およびねじ山部１１ａの径よりも若干小さい。第１のロック要素１１はさらに、ねじヘッド４にツールが到達することを可能にする同軸孔１２を含む。ねじ山部１１ａの自由端では、第１のロック要素１１は、六角形構造１３のような、ツールとの係合のための構造を有する。
【００２０】
図４および図８を参照して、ヘッド受入チャンバの第２の端部６ｂは、第１の端部６ａが規定する表面に対してある角度で延在する傾斜表面を有する。これにより、ねじ部材の旋回角は、一方の側へと拡大し得る。
【００２１】
図４から図７において分かり得るように、ロッド受入チャンバ７は第１の端部７ａと、対向する第２の端部７ｂとを有する立方形のような形状を有する。Ｕ字型の凹部１４は、第１の端部７ａから、受入れられることになるロッド２０のための通路を形成する第２の端部７ｂの方向に延在する。Ｕ字型の凹部１４により、２つの自由脚部が形成される。雌ねじ１５は、第１の端部から、または第１の端部の近傍から第２の端部の方向に、第２のロック要素１６のねじ込みのために延在する。第２のロック要素１６は、この実施例では、位置決めねじである。雌ねじ１５は、第２のロック要素１６がねじ込まれる際に脚部の傾斜をなくすよう水平方向のフランクを有する平らなねじ山であり得る。
【００２２】
示される実施例では、ヘッド受入チャンバ６およびロッド受入チャンバ７は、中間部８を通じて接続され、特に図８に示され得るようにヘッド受入チャンバの貫通孔の中心軸Ａ１がロッド受入チャンバの中心軸Ａ２に対して４５°の角度で傾斜する態様で配される。チャンバ６、７の互いに対する配置は、貫通孔の雌ねじとＵ字型の凹部とがそれぞれ同じ側に向かって方向付けされるような配置である。この配置により、図８において分かり得るように、ロッドの長手方向軸Ｌとほぼ平行にねじ軸Ｓを整列することが可能になる。中間部８の長さにより、ねじとロッドとの間の横方向のオフセットが規定され得る。
【００２３】
ヘッド受入チャンバおよびロッド受入チャンバの形状は、示される立方形のような形状に限定されず、キューブ形状、円筒形状、または任意の他の対称または非対称形の形状を用いることも可能である。ヘッド受入チャンバは、ねじがその先端部分がまず第１の端部６ａを通って挿入される上部積載チャンバとして示されるが、ヘッドが底部すなわち第２の端部６ｂから導入される底部積載チャンバとしても設計され得る。
【００２４】
骨固定装置の要素の材料は、ステンレス鋼、チタンといった生体適合性材料、ニッケル−チタン合金、たとえばニチノールといった生体適合性合金である。骨固定装置またはその部分を、たとえば医療用のＰＥＥＫのような生体適合性プラスチック物質から構成することも可能である。
【００２５】
この実施例の修正例では、受入部材は、ヘッド受入チャンバおよびロッド受入チャンバが互いに対して別の向きを有するように構成され得る。どのような向きでも可能であり、たとえば、中心軸Ａ１およびＡ２が互いに平行な向きも可能である。
【００２６】
第１の実施例に従った骨固定装置の具体的な修正例を図１２に示す。第１の実施例と同様の部分は、同じ参照番号で示し、その説明は繰返さない。この修正された実施例の骨固定装置１’は、同一のロッド受入チャンバ７と修正されたヘッド受入チャンバ６’とを有する。ヘッド受入チャンバ６’は、第１のロック要素１１がねじ込まれる貫通孔９と、ヘッドが内部で旋回可能に保持されるようにサイズ決めされた第２の端部に設けられるヘッド４のための座部９１ａとを有する。ヘッド受入チャンバ６’はさらに凹部９１を含む。凹部９１は、第２の端部６ｂ’の近くの領域において貫通孔９に対して垂直に延在し、第２の端部６ｂおよび貫通孔９に対して開口する。ねじ部材が貫通孔９に挿入され、ねじ山が設けられた胴部が約９０°の角度で貫通孔９へ延在するようにヘッド４が座部９１ａにあれば、ヘッド４は旋回する。さらに、この図に示されるように、ヘッド受入チャンバおよびロッド受入チャンバの中心軸Ａ１およびＡ２は、この場合平行であり、チャンバは、ロック要素が同じ側から到達され得るように配される。
【００２７】
図１３は、第１のロック要素１１の断面図と、ヘッド受入チャンバ６の部分的な断面図とを示すとともに、貫通孔９と異なるねじ要素とを示す。図１３の左部分に示されるねじ要素２は、異なる長さおよび直径を有する胴部３を有し得る。中間部分に示されるねじ要素２’は、第１の端部から先端部まで延在する同軸孔２１を有し、骨セメントまたは他の物質の導入のための通路を提供する。他の例では、孔２１は、胴部の先端部で閉じられ、同軸孔２１から延在する横方向の開口部２３を有し得る。さらなる修正例では、ねじ要素２’’は、脊椎用ではない用途のためのねじ要素であり得る。ねじ要素２’’は、ねじ山部２３と、ねじ山無し部分２４とを有する。異なるねじ山を有する異なるねじ部材２’が提供され得る。これらのねじ要素の特徴は互いに組み合わされ得る。異なるねじ部材２、２’、２’’のヘッド４は、上述した受入部材と組み付けられるとともに同じロック要素１１でクランプされ得るように、自身の外側形状および直径についてはすべて同じである。
【００２８】
使用の際は、まず適切なねじ部材および受入部材が選択される。その後、ねじ部材が受入部材のヘッド受入チャンバに挿入される。その後、ねじ部材が骨にねじ込まれる。典型的には、受入部材を有するいくつかのねじ部材が隣接する脊椎の部分に順々にねじ込まれる。次いで、ねじ部材に対する受入部材の角度位置が調節され、第１のロック要素１１が挿入され、ヘッドをクランプするよう締め付けられる。したがって、ヘッドは、胴部の方向への第１のロック要素の下方向の移動によってロックされる。その後、ロッドが挿入され、ねじ位置に調節される。その後、ロッドは第２のロック要素に固定される。ロッドおよびヘッドの位置の調節の間、さらに位置を調節するために、ヘッドおよび／またはロッド固定を解く必要がある場合があり得る。ヘッド固定およびロッド固定は完全に独立しているので、簡便かつ正確な調節が可能である。
【００２９】
骨固定装置の第２の実施例を図１４から図２４を参照して説明する。第２の実施例は、第１の実施例と受入部材５０の設計が異なる。ねじ部材２は第１の実施例のものと同一または同様である。さらに、第１の実施例とは異なるねじ部材が用いられ得る。受入部材５０は、実質的に立方形のような形状を有する本体を有し、ヘッド受入チャンバとロッド受入チャンバとは、当該立方本体の部分によって形成される。この本体は、立方体の短辺５１に規定され得る第１の端部５０ａおよび第２の端部５０ｂを有する。第１の端部５０ａと第２の端部５０ｂとの間において、壁部が立方体の長辺５２同士の間に規定される。中心軸Ｃは、立方本体の中心を通って延在し、長辺５２に平行である。第２の端部５０ｂに隣接する本体の約半分は、貫通孔９０によって構成されるヘッド受入チャンバ６０を形成する。貫通孔９０の長手方向軸９０ａは、立方本体の中心軸Ｃに垂直に延在する。貫通孔９０は、第１の実施例の貫通孔９と同様に形状決めされる。貫通孔９０は、雌ねじ１００を一方の端部に含み、ねじ部材２のヘッド４を旋回可能な態様で受入れる座部９１ａを対向する端部に含む。第１の端部５０ａでは、ロッド２０を受入れるための通路を形成するＵ字型の凹部７４が設けられる。第１の端部５０ａに隣接またはその近傍において、雌ねじ１５０がＵ字型の凹部によって形成される脚部に設けられる。雌ねじ１５０の中心軸Ａ２は、本体５０の中心軸Ｃと同軸であり、貫通孔９０の孔軸９１ａに垂直である。この配置により、ロッド軸Ｌおよびねじ軸Ｓは、約９０°±αの角度を含む。αはねじが座部において取り得る旋回角である。さらに、ねじ軸Ｓは、受入部材のロッド軸Ｌおよび中心軸Ｃを含む面から突出する。この配置は、図２および図３に示されるように脊椎の腰仙領域における適用に特に好適である。
【００３０】
第１のロック要素１１および第２のロック要素１６は、第１の実施例のものと同じである。
【００３１】
この実施例の骨固定装置は、脊柱の他の領域においても用いられ得る。ねじ部材２が茎にねじ込まれる場合、骨固定装置は、横方向のロッド配置を有する骨固定装置となる。本体５０はコンパクトに設計され得るので、低プロファイルおよび低コストの骨固定装置が提供される。
【００３２】
図２２から図２４は、第２の実施例のさらなる修正例を示す。すべての修正例は、横方向に互いに分離するとともに２つの別個のロック要素によって到達され得るヘッド受入チャンバおよびロッド受入チャンバを有するコンパクトな本体５０’、５０’’、５０’’’が設けられる点で共通している。図２２では、ロッド受入チャンバ７０’は、横方向に配されるとともに、横側からロッドを導入するための傾斜したＵ字型の凹部７４’と、ねじ山が設けられた孔７４’の中にねじ込まれることになる位置決めねじの形態にあるロック要素１６’とを有する。孔７４’は、上部から傾斜したＵ字型の凹部の中へと延在する。これは、ロック要素１１’、１６’が同じ側から到達可能である横側積載構成である。図２３では、ロッドのためのＵ字型の凹部７４’’が、ヘッド４のための貫通孔９０’のねじ山部１００’と同じ側から延在する。この実施例は、上部積載実施例であり、ロッドは、横方向の構成を有し、ヘッドおよびロッドのためのロック要素は、同じ側から到達可能である。図２４は、Ｕ字型の凹部の代わりに、ロッドのための貫通孔７６が設けられ、ロッドはねじ山が設けられた孔７８を通って延在する位置決めねじ１７’’によって固定されるさらなる修正例を示す。
【００３３】
第２の実施例の受入部材の形状は図示した形状に限定されない。すべての修正例に共通しているのは、受入部材がコンパクトな形状を有する本体を有することである。ヘッドは球状に形状決めされる必要はないが、テーパ部分または他の形状を有し得る。
【符号の説明】
【００３４】
３  胴部、４  ヘッド、  ２，２’，２’’，２’’’  骨固定要素、  ２０  ロッド、  ５，５０，５０’，５０’’，５０’’’  受入部材、  ６，６’，６０，６０’，６０’’，６０’’’  ヘッド受入チャンバ、  ７，７’，７０，７０’，７０’’，７０’’’  ロッド受入チャンバ、  １１  第１のロック要素、１６，１６’，１６’’，１６’’’  第２のロック要素
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２ａ】
2011025037.tif 000014
【図１２ｂ】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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