(57)【要約】【課題】  補助具を何度も取り替える煩雑さをなくしたにもかかわらず、ドリルによる顎骨の切削が最小限ですむインプラント窩の形成用の治具、及び、手術具を提供する。【解決手段】  治具１は、筐体１０の下面から延設され、前孔内に挿入される固定具２０と、この周囲側面に配置された袋部３０とを備えている。この治具１をハンドピースに取り付け、ハンドピースを操作すると、袋部３０が前孔９１ａ内で膨らみインプラント窩を形成する。従って、この治具１を用いると、従来の手術方法のように、補助具を何度も取り替える煩雑さがなく、しかも、拡大前の袋部３０を前孔９１ａに挿入すればあとは袋部３０を広げるだけなので、ドリルによる顎骨の切削が最小限ですむ。また、侵襲が少なく、神経血管の損傷などのリスクも低く、また、骨粗鬆症などの条件の悪い骨にも良好な初期固定を得られやすい【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
手術具の先端に取り付けられ、前記手術具が操作されると動作する治具であって、
前記手術具が操作されると、外部から受けた力を利用して、インプラント窩を形成する骨に穿孔された前孔内で、前記前孔に挿入された挿入位置から、前記前孔への挿入方向に対して垂直な拡大方向に均等に拡がり、前記インプラント窩を形成する拡大手段を備えることを特徴とするインプラント窩の形成用の治具。
【請求項２】
前記拡大手段は、
前記拡大方向に移動可能な複数の移動部を備え、該各移動部を集合させた状態で前記前孔に挿入して前記手術具を操作すると、前記各移動部がそれぞれ異なる方向に移動することを特徴とする請求項１に記載の治具。
【請求項３】
前記拡大手段は、
一対の前記移動部を備え、該各移動部を集合させた状態で前記前孔に挿入して前記手術具を操作すると、前記各移動部がそれぞれ反対方向に移動することを特徴とする請求項２記載の治具。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか１項に記載の治具において、
前記拡大手段を拡大可能に支持する筐体から延設され、前記拡大手段とともに前記前孔に挿入したときに、前記インプラント窩を形成する骨に前記前孔内で差し込まれて当該治具を固定する固定手段を備えることを特徴とする治具。
【請求項５】
前記手術具に対して着脱可能に形成されたことを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の治具。
【請求項６】
請求項１〜４に記載された治具と、
一対の操作杵と
を備え、
前記治具が取り付けられる側とは反対側の前記各操作杵の操作側端部が互いに近づくように操作したとき、前記拡大手段が前記拡大方向に均等に拡がる方向に移動するよう前記各操作杵を互いに回動可能に組み付けたことを特徴とする手術具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、インプラント窩を形成する手術具に備えられる治具、及び、この治具を備える手術具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来は、インプラント窩を形成する場合、ドリルにより骨を切削していたが、骨幅が狭い場所、とりわけ、頬舌方向の骨幅が狭い場所には形成できないという問題があった。そこで、図１２に示すように、様々な太さに形成された軸を有するインプラント窩形成用の複数の補助具１００（特許文献１）を用い、これら補助具のうち、径の細いものから順次、ドリルで海綿骨に開けた前孔に挿入することによって、前孔を徐々に拡大して、インプラント窩を形成する手術方法が考案された。
【０００３】
この手術方法を採用すると、ドリルによる顎骨の切削が最小限ですむので、侵襲が少なく、神経血管の損傷などのリスクも低く、また、骨を圧縮して前孔を拡大するため、骨粗鬆症などの条件の悪い骨にも良好な初期固定（インプラント体が埋入時に固定されること）を得られやすいという利点がある。
【０００４】
また、他の方法としては、形状記憶合金を前孔内に挿入し、前孔内で形状記憶合金を拡大することで、インプラント窩を形成する方法も考えられていた（特許文献２）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００７−３１３２８５号公報
【特許文献２】特開２００９−１２５４１９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかし、上記補助具を用いた手術方法は、複数の補助具を複数回取り替えて行わなければならず、煩雑で多くの時間と労力が必要であるという問題があった。
また、形状記憶合金は、前孔内で、規定の大きさまで骨を圧縮しながら拡大できる力を出しにくいため実用的でないという欠点があった。
【０００７】
そこで、本発明は、上記点に鑑み、補助具を何度も取り替える煩雑さをなくし、侵襲が少なく、神経血管の損傷などのリスクも低く、また、骨粗鬆症などの条件の悪い骨にも良好な初期固定を得られやすい実用的なインプラント窩の形成用の治具、及び、手術具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記目的を達成するため、請求項１に記載された発明は、手術具の先端に取り付けられ、前記手術具が操作されると動作する治具であって、前記手術具が操作されると、外部から受けた力を利用して、インプラント窩を形成する骨に穿孔された前孔内で、前記前孔に挿入された挿入位置から、前記前孔への挿入方向に対して垂直な拡大方向に均等に拡がり、前記インプラント窩を形成する拡大手段を備えることを特徴とする。
【０００９】
この治具を用いると、拡大手段を前孔に挿入して手術具を操作すれば、拡大手段が前孔の周囲の骨を圧縮しながら拡大してインプラント窩が形成される。つまり、この治具を用いると、拡大手段を前孔に挿入し、拡大手段を拡大するための操作を手術具に対してするだけで、インプラント窩を形成することができる。
【００１０】
従って、この治具を用いると、従来の手術方法のように、補助具を何度も取り替える煩雑さがなく、最小限の作業で済む。
また、インプラント窩を形成する工程には、前孔を拡大する工程、拡大したインプラント窩を仕上げる工程、仕上げられたインプラント窩にインプラント体をねじ込む工程があるが、この治具を用いると、前孔を拡大する工程においては、拡大手段を前孔に一度挿入するだけで、その後は、口腔内にものを入れる工程がなく、術者・患者ともに負担が少なく、侵襲が少ない。
【００１１】
さらに、この治具を用いると、拡大手段を前孔内で広げるだけでインプラント窩を形成できるので、頬舌方向の骨幅の狭い場合も骨幅を拡大でき、しかも、神経血管の損傷などのリスクも低いので、骨粗鬆症などの条件の悪い骨にも良好な初期固定を得ることが可能なインプラント窩を形成することができる。
【００１２】
またさらに、この治具は、外部から受けた力を利用して拡大手段を拡大しているので、前孔内で拡大手段を確実に拡大することができる。
尚、拡大手段は、空気や水を注入すると、インプラント窩への挿入方向に対して垂直な拡縮方向に膨張するふうせん状に形成されたものでもよい。
【００１３】
また、本発明では、前孔への挿入方向に対して垂直な拡大方向に均等に拡がる拡大手段を示したが、均等とは、全周、すなわち３６０°全体に渡って均等であるばかりでなく、ある特定の方向に均等、例えば、１８０°間隔、１２０°間隔で均等に拡がるようにしてもよい。
【００１４】
そのため、例えば、請求項２に記載したように、拡大手段として、拡大方向に移動可能な複数の移動部を備え、各移動部を集合させた状態で前孔に挿入して手術具を操作すると、各移動部がそれぞれ異なる方向に移動するよう構成してもよい。
【００１５】
また、拡大手段は、請求項３に記載したように、一対の移動部を備えるだけのものとしてもよい。この一対の移動部を備える場合、各移動部を集合させた状態で前孔に挿入して手術具を操作すると、各移動部がそれぞれ反対方向に移動するように構成するとよい。
【００１６】
ところで、本発明の治具は、骨の外縁の１箇所で拡大手段を支える構造となっており、また、骨内には硬軟のばらつきがあるので、拡大手段を広げるときに、骨から大きな反作用力を一方向に受けることがある。
【００１７】
このような場合、治具の位置がずれ、その結果、拡大手段の前孔内での位置もずれてしまうので、拡大手段が前孔内で不均等に広がる可能性がある。
そこで、請求項４に記載したように、拡大手段を拡大可能に支持する筐体から延設され、拡大手段とともに前孔に挿入したときに、インプラント窩を形成する骨に前孔内で差し込まれて当該治具を固定する固定手段を備えると良い。
【００１８】
この治具を用いれば、骨の内部と骨の外縁の２箇所で治具を支えることができるので、前孔内での拡大手段の位置がずれることを確実に固定することができる。
従って、本発明の治具を用いれば、安定した形状のインプラント窩を形成することができる。また、骨幅の足りない頬舌方向のみを、本発明の治具を用いて拡大し、あとは、従来の手法のドリルを用いて、インプラント窩を形成してもよい。
【００１９】
尚、固定手段は、前孔の底部に差し込まれるものが好ましい。
また、請求項５に記載したように、治具は、手術具に対して着脱可能に構成されていてもよいし、固定されていてもよいことはもちろんである。
【００２０】
ところで、請求項１〜４に記載された治具は、いわゆるハンドピースの先端に取り付けて用いるものが想定されるが、上述した本発明の目的を達成するため、請求項６の手術具のように構成してもよい。
【００２１】
請求項６に記載された手術具は、請求項１〜４に記載された治具と、一対の操作杵とを備え、前記治具が取り付けられる側とは反対側の前記各操作杵の操作側端部が互いに近づくように操作したとき、前記拡大手段が前記拡大方向に均等に拡がる方向に移動するよう前記各操作杵を互いに回動可能に組み付けたことを特徴とするものである。
【００２２】
この手術具を用いれば、操作杵の操作側端部が互いに近づくように操作するだけで拡大手段を拡大方向に広げることができる。そのため、この手術具を用いれば、拡大手段を前孔に挿入し、操作杵の操作側端部を握るだけで、インプラント窩を形成することができる。
【００２３】
従って、この手術具を用いると、従来の手術方法のように、補助具を何度も取り替える煩雑さがなく、最小限の作業で済む。
また、インプラント窩を形成する工程には、前孔を拡大する工程、拡大したインプラント窩を仕上げる工程、仕上げられたインプラント窩にインプラント体をねじ込む工程があるが、この手術具を用いると、前孔を拡大する工程においては、拡大手段を前孔に一度挿入するだけで、その後は、口腔内にものを入れる工程がなく、術者・患者ともに負担が少なく、侵襲が少ない。
【００２４】
さらに、この手術具を用いると、拡大手段を前孔内で広げるだけでインプラント窩を形成できるので、頬舌方向の骨幅の狭い場合も骨幅を拡大でき、しかも、神経血管神経血管の損傷などのリスクも低いので、骨粗鬆症などの条件の悪い骨にも良好な初期固定を得ることができるインプラント窩を形成することができる。
【００２５】
またさらに、この手術具は、各操作杵の操作側端部を握る外部から受けた力を利用して拡大手段を拡大できるので、前孔内で拡大手段を確実に拡大することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】第１実施形態の治具の説明図で、（ａ）は拡大部が収縮した治具の側面図、（ｂ）は拡大部が広がった治具の側面図である。
【図２】第１実施形態の治具を用いてインプラント窩を形成する様子を模式的に説明するための説明図で、（ａ）は海綿骨に前孔を形成した様子を示し、（ｂ）は収縮した拡大部を前孔に挿入した様子を示し、（ｃ）は海綿骨内で拡大部が拡張する途上にある様子を示し、（ｄ）は拡大部が完全に拡張し、インプラント窩が形成された様子を示し、（ｅ）はインプラント窩から拡大部を抜いた様子を示し、（ｆ）インプラント体がインプラント窩に挿入された様子を示している。
【図３】第２実施形態の治具の説明図で、（ａ）は拡張芯が閉じた治具の側面図、（ｂ）は（ａ）のＡ−Ａ’断面図、（ｃ）は拡張芯が開いた治具の側面図、（ｄ）は（ｃ）のＢ−Ｂ’断面図である。
【図４】第２実施形態の治具の説明図で、（ａ）は固定具２０の軸中心を通り、拡張芯の移動方向に平行な平面で切断した治具の断面図であり、（ｂ）は治具の平面図、（ｃ）（ｄ）は治具を構成する伝達具の断面図であり、このうち（ｃ）は移動軸部が回転支持部から突出してない様子を示し、（ｄ）は移動軸部が回転支持部から突出した様子を示しており、（ｅ）は（ａ）のＣ−Ｃ’断面図である。（ａ）は、（ｂ）のＤ−Ｄ’断面で切断した断面図で示している。
【図５】第２実施形態の治具を、固定具の軸中心を通り、拡張芯の移動方向に平行な平面で切断した断面図で示したものであり、拡張芯が開いた様子を示している。図４（ｂ）のＤ−Ｄ’断面に相当する位置で切断した断面図で示している。
【図６】第２実施形態の治具を用いてインプラント窩を形成する様子を模式的に説明するための説明図で、（ａ）は海綿骨に前孔を形成した様子を示し、（ｂ）は閉じた拡張芯を前孔に挿入した様子を示し、（ｃ）は海綿骨内で拡張芯が拡がる途上にある様子を示し、（ｄ）は拡張芯が完全に広がった様子を示し、（ｅ）（ｆ）は、形成されるべきインプラント窩の位置を示すとともに、海綿骨を上方から見た平面図で、このうち（ｅ）は（ｄ）の拡張芯が完全に広がった様子を示した図で、（ｆ）は拡張芯を閉じて治具を所定角度回転させ、次に拡張芯が拡張する位置を点線で示した図で、（ｇ）はインプラント窩から拡大部を抜いた様子を示し、（ｈ）インプラント体がインプラント窩に挿入された様子を示している。
【図７】第３実施形態の手術具の説明図で、（ａ）は平面図、（ｂ）は（ａ）中の点線で示した部分の拡大図で、治具については、固定具の軸中心を通り、拡張芯の移動方向に平行な平面で切断した断面図で示している。
【図８】治具のその他の実施形態を示した説明図で、（ａ）は拡張芯を閉じた様子、（ｂ）は治具の底面を下方から見上げた平面図、（ｃ）は拡張心を開いた様子を示し、このうち（ａ）（ｃ）については、治具を、固定具の軸中心を通り、拡張芯の移動方向に平行な平面で切断した断面図で示している。ている。
【図９】治具のその他の実施形態を示した説明図で、（ａ）は拡張芯を閉じた様子、（ｂ）は拡張芯を開いた様子を示している。なお、これらは、治具を、固定具の軸中心を通り、拡張芯の移動方向に平行な平面で切断した断面図で示している。
【図１０】治具のその他の実施形態を示した説明図で、（ａ）は拡張芯を閉じた様子、（ｂ）は拡張心を開いた様子を示している。なお、これらは、治具を、固定具の軸中心を通り、拡張芯の移動方向に平行な平面で切断した断面図で示している。
【図１１】手術具のその他の実施形態を示した図で、（ａ）手術具の先端が開いた様子を示す手術具の平面図、（ｂ）は（ａ）の矢印Ｅで示した方向から見た図、（ｃ）手術具の先端が閉じた様子を示す手術具の平面図、（ｄ）は（ｃ）の矢印Ｆで示した方向から見た図で、（ｅ）は（ｄ）のＥ−Ｅ’断面図である。尚、（ｄ）では、第１支持棒については、透過図で示している。
【図１２】従来のインプラント形成用の補助具である。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
以下に本発明の実施形態を図面と共に説明する。
（第１実施形態）
本実施形態の治具１は、図１（ａ）に示すように、歯科等で歯の治療に用いられるハンドピース５の先端に取り付けて用いられる。このハンドピース５は、治具１に水を供給可能に構成されているもので、治具１も、ハンドピース５から水を供給可能に構成されている。
【００２８】
治具１は、ハンドピース５の先端部分に取り付けられる筐体１０と、この筐体１０がハンドピース５に取り付けられる側とは反対側の面から延設され、針状に形成された固定具２０と、この固定具２０の先端部分を除いた周囲に配置された袋部３０とを備えている。
【００２９】
このうち、筐体１０は、略円筒形状に形成され、固定具２０は、筐体１０の底面の中央から筐体１０の下方に向かって、筐体１０の中心軸に沿って延設されている。
また、筐体１０は、ハンドピース５に取り付けられると、筐体１０内の図示しない水供給路を介して、ハンドピース５から受けた水を袋部３０に供給可能に構成され、袋部３０は、最も大きく膨らんだとき、インプラント窩を形成可能な大きさに形成されている。
【００３０】
そのため、治具１に水が供給されるようハンドピース５を操作すると、袋部３０は固定具２０の周囲で縮んだ状態から、インプラント窩が形成される大きさまで膨らむ。
尚、以下の説明では、筐体１０がハンドピース５に取り付けられる側を上方、その反対側であって、筐体１０に対し、後述する固定具２０が取り付けられる側を下方と呼ぶ。
【００３１】
次に、本実施形態の治具１を用いて、インプラント窩を形成する方法について説明する。
この治具１を用いてインプラント窩を形成する場合、まず、図２（ａ）に示すように、筐体１０を嵌め込むことができる大きさに皮質骨９０をドリル等で削る。そして、この皮質骨９０を削ったときに外部にむき出しになる海綿骨９１に、固定具２０と閉じた袋部３０を挿入可能な大きさの前孔９１ａを海綿骨９１に形成する。
【００３２】
この前孔９１ａを開けたら、治具１をハンドピースの先端に取り付け、図２（ｂ）に示すように、その治具１の固定具２０と袋部３０を前孔９１ａに挿入し、皮質骨９０を削った孔９０ａに筐体１０が嵌合するように治具１を骨にあてがう。このとき、固定具２０の先端は前孔９１ａの底部で海綿骨９１に差し込まれるので、これにより治具１は、皮質骨２０に筐体１０を嵌合した箇所、及び、固定具２０を前孔の底部に差し込まれた箇所の２箇所で固定される。
【００３３】
そして、ハンドピース５を操作して治具１に水を供給する。すると、図２（ｃ）に示すように、袋部３０が海綿骨９１内で膨張を始め、周囲の海綿骨９１を圧縮しながら膨張する。そして、完全に膨張すると、図２（ｄ）に示すように、インプラント体を挿入可能な大きさのインプラント窩９１ｂが海綿骨９１に形成される。
【００３４】
このインプラント窩９１ｂが形成されたら、図２（ｅ）に示すように、固定具２０及び袋部３０をインプラント窩９１ｂから抜きだし、図２（ｆ）に示すように、そのインプラント窩９１ｂにインプラント体９２を挿入する。
【００３５】
以上説明したように、本実施形態の治具１を用いると、固定具２０及び袋部３０を前孔９１ａに挿入して（図２（ａ））ハンドピース５を操作すれば、袋部３０が前孔９１ａが設けられた骨内で拡大してインプラント窩９１ｂ（図２（ｅ））が形成される。つまり、この治具１を用いると、袋部３０を前孔９１ａに挿入して、袋部３０を拡大する操作をするだけで、インプラント窩９１ｂを形成することができる。
【００３６】
従って、この治具１を用いると、従来の手術方法のように、補助具を何度も取り替える煩雑さがない。
また、インプラント窩９１ｂを形成する工程には、上述した前孔を拡大する工程、拡大したインプラント窩９１ｂを仕上げる工程、仕上げられたインプラント窩９１ｂにインプラント体２０をねじ込む工程があるが、この治具１を用いると、前孔９１ａを拡大する工程においては、袋部３０を前孔９１ａに一度挿入するだけで、その後は、口腔内にものを入れる工程がなく、術者・患者ともに負担が少なく、侵襲が少ない。
【００３７】
さらに、この治具１を用いると、袋部３０を前孔９１ａ内で広げるだけでインプラント窩９１ｂを形成できるので、頬舌方向の骨幅の狭い場所でも骨幅を拡大でき、しかも、神経血管の損傷などのリスクも低いので、骨粗鬆症などの条件の悪い骨にも良好な初期固定を得ることができるインプラント窩９１ｂを形成することができる。
【００３８】
また、本実施形態では、袋部３０を前孔９１ａに挿入すると、固定具２０の先が海綿骨９１に差し込まれて治具１が固定され、また、筐体１０が皮質骨９０に形成した孔９０ａに嵌合して固定される。そのため、この治具１は、骨の内部と骨の外縁の２箇所で固定され、袋部３０の拡張動作によって治具１がぶれないので、安定した形状のインプラント窩９１ｂを形成することができる。
【００３９】
尚、本発明の拡大手段は、本実施形態の袋部３０に相当し、本発明の固定手段は、固定具２０に相当する。
（第２実施形態）
次に、本願発明の第２実施形態について説明する。
【００４０】
以下では、第１実施形態と異なる点について説明する。
本実施形態の治具１は、図３（ａ）（ｂ）に示すように、第１実施形態において用いられていた袋部３０に代えて、固定具２０に対して左右方向に移動する一対の拡張芯４０を備えている。各拡張芯４０は、図３（ｂ）に示すように、閉じているときに、固定具２０を包んで、各拡張心芯４０及び固定具２０の全体で断面円形となる断面半円の柱状に形成されている。
【００４１】
そして、この拡張芯４０は、ハンドピース５から動力を与えると、図３（ｃ）（ｄ）に示すように、固定具２０から左右方向（固定具２０の軸方向に垂直な方向であって、固定具２０から見て互いに反対方向）に移動するよう構成されている。
【００４２】
以下、この治具１について、詳細に説明する。
治具１は、図４（ａ）に示すように、ハンドピース５からの動力を伝える動力伝達部１１を備えている。この動力伝達部１１は、円筒状に形成された回転支持部１２と、この回転支持部１２が回転すると、上下方向に移動する移動軸部１３（図４（ｃ）（ｄ）参照）と、この移動軸部１３の先端に固定された楔部１４とを備えている。
【００４３】
このうち回転支持部１２は、上端部分が筐体１０から突出しており、この突出した部分は、治具１がハンドピース５に取り付けられるとき、ハンドピース５に嵌合される。そして、この回転支持部１２は、ハンドピース５を操作すると回転駆動力をハンドピース５から受けて回転する。尚、本実施形態のハンドピース５は、第１実施形態のものと異なり、回転支持部１２の上端を挿入すると回転支持部１２に回転力を与えるものである。
【００４４】
筐体１０の上部部分１０ａは、この回転支持部１２を回転可能に固定するため、中心部が中抜きされている厚みのある円盤状に形成されている。回転支持部１２は、この上部部分１０ａの中抜きにされた中抜孔１９（図４（ｂ）参照）を通って筐体１０の上方に突出するように、筐体１０に取り付けられている。また、筐体１０の上部部分１０ａの中抜孔１９の壁面には、図４（ａ）に示すように、回転支持部１２がスムーズに回転するようベアリング１０ｂが設置されているので、回転支持部１２は、このベアリング１０ｂを介して筐体１０に回転可能に固定される。
【００４５】
また、回転支持部１２は、図４（ｃ）（ｄ）に示すように、円筒状に形成され、内側にネジ溝が彫られ、底部が開口している。また、移動軸部１３は、円柱状に形成され、回転支持部１２に彫られたネジ溝と同一ピッチのネジ溝が外表面に彫られている。そのため、移動軸部１３は、回転支持部１２がハンドピース５から受けた回転力により回転すると、これらネジ溝のピッチに応じた移動速度で上下方向に移動する。
【００４６】
次に、楔部１４は、図４（ａ）（ｅ）に示すように、断面形状が、下端を頂点として、この頂点から左右斜め上方に向かって２つの同じ長さの辺（以下「斜辺」という）が延び、下端の頂点に対向する辺が、回転支持部１２の軸方向に対して垂直な断面二等辺三角形状に形成されている。
【００４７】
これに対し各拡張芯４０は、筐体１０内に配置される上端部分４０ａが、筐体１０外に配置される部分よりも太い形状に形成されており、そして、上端部分４０ａには、各拡張芯４０の上端面から、他方の拡張芯と接する面に至る傾斜面４０ｂが形成されており、この傾斜面４０ｂは、楔部１４のいずれかの斜辺１４ａと面接触する角度に形成されている。
【００４８】
各拡張芯４０の上端を当接させると、各拡張芯４０に形成された傾斜面４０ｂは、断面Ｖの字状になり、このＶの字部分に楔部１４の先端が嵌合した状態となるように、各拡張芯４０と楔部１４とが配置されている。
【００４９】
以上のように構成された治具１をハンドピース５の先端に取り付け、ハンドピース５から動力を与え、回転支持部１２を回転させると、移動軸部１３及び楔部１４が下方に向かって移動する。すると、楔部１４の斜辺１４ａが、拡張芯４０の傾斜面４０ｂ上を滑り、図５に示すように各拡張芯４０を左右方向に押して、各拡張芯４０を左右方向に移動させる。
【００５０】
尚、この治具１には、各拡張芯４０が互いに接触する方向に付勢する図示しない付勢具を備えており、楔部１４が上方に移動するようにハンドピース５から治具１に動力を与えると、各拡張心４０は、互いに接触する方向に移動して、最終的に、図４（ａ）に示すように、上端部分が接触する。
【００５１】
また、この治具１は、楔部１４が上下方向に一往復すると、固定具２０の軸中心周りに所定角度回転するように構成されている。
次に、本実施形態の治具１を用いて、インプラント窩を形成する方法について説明する。
【００５２】
この治具１を用いてインプラント窩を形成する場合、まず、図６（ａ）に示すように、インプラント体を嵌め込むことができる大きさに皮質骨９０をドリルで削る。そして、この皮質骨９０を削ったときに外部にむき出しになる海綿骨９１に、固定具２０と一対の拡張芯４０を挿入可能な前孔９１ａを形成する。
【００５３】
この前孔９１ａを開けたら、図６（ｂ）に示すように、治具１をハンドピースの先端に取り付け、その治具１の固定具２０と一対の拡張芯４０とを前孔９１ａに挿入し、皮質骨９０を削った孔９０ａに筐体１０が嵌合するように治具１を骨にあてがう。このとき、固定具２０の先端が前孔９１ａの底部で海綿骨９１に差し込まれるので、これにより治具１は、皮質骨２０に筐体１０を嵌合した箇所、及び、固定具２０を前孔の底部に差し込まれた箇所の２箇所で固定される。
【００５４】
そして、ハンドピース５を操作し、ハンドピース５から治具１に動力を伝える。すると、図６（ｃ）に示すように、各拡張芯４０が周囲の海綿骨９１を圧縮しながら左右に移動し、図６（ｄ）（ｅ）に示すように、当初の前孔９１ａが左右に押し広げられる。
【００５５】
その後、ハンドピース５を操作して、各拡張芯４０を広げる方向に動かすときとは逆の方向に回転支持部１２が回転する動力を治具１に与え、楔部１４を持ち上げると、図示しない付勢具により、各拡張芯４０が互いに接触する位置まで戻り、このとき治具１が所定角度回転する。この治具１は、図６（ｆ）に示すように、回転前に海綿骨９１に開けた孔（図６（ｆ）中の実線の孔）に隣接して孔（図６（ｆ）中の点線の孔）が形成できるように回転する。そのため、その後再びハンドピース５から治具１に動力を与えると、その位置で各拡張芯４０が広がって、図６（ｆ）中の点線で記載された孔を形成することができる。このような操作を繰り返すと、やがてインプラント体を固定可能なインプラント窩９１ｂが形成される。
【００５６】
このインプラント窩９１ｂが形成されたら、図６（ｇ）に示すように、固定具２０及び一対の拡張芯４０をインプラント窩９１ｂから抜きだし、図６（ｈ）に示すように、そのインプラント窩９１ｂにインプラント体を挿入する。
【００５７】
以上説明した治具１を用いると、一対の拡張芯４０を前孔９１ａに挿入して、左右に広げる動作を繰り返させるだけで、インプラント窩９１ｂを形成することができる。
従って、この治具１を用いると、従来の手術方法のように、補助具を何度も取り替える煩雑さがない。
【００５８】
また、インプラント窩９１ｂを形成する工程には、上述した前孔を拡大する工程、拡大したインプラント窩９１ｂを仕上げる工程、仕上げられたインプラント窩９１ｂにインプラント体２０をねじ込む工程があるが、この治具１を用いると、前孔９１ａを拡大する工程においては、一対の拡張芯４０を前孔９１ａに一度挿入するだけで、その後は、口腔内にものを入れる工程がなく、術者・患者ともに負担が少なく、侵襲が少ない。
【００５９】
さらに、この治具１を用いると、一対の拡張芯４０を前孔９１ａ内で繰り返し拡幅するだけでインプラント窩９１ｂを形成できるので、頬舌方向の骨幅の狭い場所でも骨幅を拡大でき、しかも、神経血管の損傷などのリスクも低いので、骨粗鬆症などの条件の悪い骨にも良好な初期固定を得ることができるインプラント窩９１ｂを形成することができる。
【００６０】
さらに、この治具１を用いると、袋部３０を前孔９１ａ内で広げるだけでインプラント窩９１ｂを形成できるので、頬舌方向の骨幅の狭い場所でも骨幅を拡大でき、しかも、神経血管の損傷などのリスクも低いので、骨粗鬆症などの条件の悪い骨にも良好な初期固定を得ることができるインプラント窩９１ｂを形成することができる。
【００６１】
また、本実施形態では、一対の拡張芯４０を前孔９１ａに挿入すると、固定具２０の先が海綿骨９１に差し込まれて治具１が固定され、また、筐体１０が皮質骨９０に形成した孔９０ａに嵌合して固定される。そのため、この治具１は、骨の内部と骨の外縁の２箇所で固定され、拡張芯４０の拡張動作によって治具１がぶれないので、安定した形状のインプラント窩９１ｂを形成することができる。
【００６２】
尚、本発明の固定手段は、本実施形態の固定具２０に相当し、本発明の移動部は、本実施形態の拡張芯４０に相当する。
（第３実施形態）
次に、本発明が適用された第３実施形態について説明する。
【００６３】
この第３実施形態の手術具６は、図７に示すとおり、ハサミ状に形成された２本の操作杵６０、６１のうち、一方の操作杵６０の先端に治具１が取り付けられている。
この手術具６に備えられた治具１は、第２実施形態の治具１が備えていたものとは、回転支持部１２や、ベアリング１０ｂを備えていない点が異なり、移動軸部１３が筐体１０に設けられた中抜孔１９を通って、筐体１０の上方に向かって延設され、操作杵６１の先端に接続されている。
【００６４】
そして、このように構成された手術具６は、各操作杵６０，６１の後端部分が近づくように操作すると、移動軸部１３が楔部１４を下方に向かって押し、各拡張芯４０を左右に押し広げる。
【００６５】
また、本実施形態の治具１も、第２実施形態と同様に、各拡張芯４０が互いに接触する方向に付勢する図示しない付勢具を備えており、各操作杵６０，６１の後端部分が遠ざかるように操作すると、各拡張芯４０は、互いに接触する方向に移動して、最終的に互いに接触する。
【００６６】
また、この治具１は、各楔部１４が上下方向に一往復すると、固定具２０の軸中心周りに所定角度回転するように構成されている。
この手術具６を用いた場合も、前孔９１ｂ内で各拡張芯４０を繰り返し拡縮すれば、インプラント窩を形成することができる。
【００６７】
以上説明したように、本実施形態の治具１の固定具２０及び一対の拡張芯４０を前孔９１ａに挿入し、前孔内で、一対の拡張芯４０が広げたり、元の位置に戻す作業を繰り返すと、前孔を、インプラントの初期固定に最適な大きさのインプラント窩となるまで拡大することができる。すなわち、この治具１を用いると、一対の拡張芯４０を前孔９１ａに挿入して、左右に広げる動作を繰り返させるだけで、インプラント窩９１ｂを形成することができる。
【００６８】
従って、この治具１を用いると、従来の手術方法のように、補助具を何度も取り替える煩雑さがなく、しかも、前孔９１ａをピンを用いて形成して、一対の拡張芯４０を前孔９１ａに挿入すればあとは一対の拡張芯４０を繰り返し広げたり狭めたりるだけなので、ドリルによる顎骨の切削が最小限ですむ。
【００６９】
また、インプラント窩９１ｂを形成する工程には、上述した前孔を拡大する工程、拡大したインプラント窩９１ｂを仕上げる工程、仕上げられたインプラント窩９１ｂにインプラント体２０をねじ込む工程があるが、この治具１を用いると、前孔９１ａを拡大する工程においては、一対の拡張芯４０を前孔９１ａに一度挿入するだけで、その後は、口腔内にものを入れる工程がなく、術者・患者ともに負担が少なく、侵襲が少ない。
【００７０】
さらに、この治具１を用いると、一対の拡張芯４０を前孔９１ａ内で繰り返し拡幅するだけでインプラント窩９１ｂを形成できるので、頬舌方向の骨幅の狭い場所でも骨幅を拡大でき、しかも、神経血管の損傷などのリスクも低いので、骨粗鬆症などの条件の悪い骨にも良好な初期固定を得ることができるインプラント窩９１ｂを形成することができる。
【００７１】
また、本実施形態では、一対の拡張芯４０を前孔９１ａに挿入すると、固定具２０の先が海綿骨９１に差し込まれて治具１が固定され、また、筐体１０が皮質骨９０に形成した孔９０ａに嵌合して固定される。そのため、この治具１は、骨の内部と骨の外縁の２箇所で固定され、拡張芯４０の拡張動作によって治具１がぶれないので、安定した形状のインプラント窩９１ｂを形成することができる。
【００７２】
尚、本発明の固定手段は、本実施形態の固定具２０に相当し、本発明の移動部は、本実施形態の拡張芯４０に相当する。
（その他の実施形態）
（変形例１）
上記実施形態では、円筒形状のインプラント体を埋め込むためのインプラント窩９１ａを形成するための治具１について説明したが、先細り形状のインプラント窩を形成する場合、図８（ａ）に示すような治具１を用いてもよい。
【００７３】
この治具１は、治具１の底面１０ｆが凹面鏡状に形成されており、第２実施形態と同じ構造の動力伝達部１１を備えている。
また、治具１の底面１０ｆの中心部からは、下方に向かって延設されたピン２０が設けられ、このピンの左右には、一対の拡張芯４０が配置されている。
【００７４】
治具１の底面１０ｆには、図８（ｂ）に示すように、中心部から左右方向に延設されたスリット１０ｇが設けられ、そのスリット１０ｇを介して、各拡張芯４０の上端は筐体１０内に配置されている。
【００７５】
また、図８（ａ）に示すように、スリット１０ｇを構成する壁面１０ｈには、治具１の底面に沿った曲線状の案内溝１０ｉが設けられ、各拡張芯４０には、この案内溝１０ｉに案内される案内突起４０ｉが設けられている。
【００７６】
さらに、動力伝達部１１を構成する移動軸部１３の底部と、拡張芯４０の上端とは、移動軸部１３からの動力を伝達する伝達軸１３ａで結ばれている。
この治具１は、図８（ｃ）に示すように、ハンドピース５から動力を伝達すると、移動軸部１３が下方に下がり、この動きを伝達軸１３ａが各拡張芯４０に伝達する。すると、各拡張芯４０の上端側は、案内突起４０ｉが案内溝１０ｉに沿って移動することにより、治具１の底面１０ｆの曲面に沿って移動して、各拡張芯４０は、下端部がほぼうごくことなく、上端部のみが左右に開くよう移動する。
【００７７】
そして、この治具１も、動力伝達部１１で移動軸部１３を上下させると、筐体１０の軸周りに所定角度回転する構成となっているので、移動軸部１３を繰り返し上下させると、先細り形状のインプラント窩が形成される。
【００７８】
以上説明した通り、この変形例１の治具１を用いると、先細り形状のインプラント窩を形成することができる。
尚、この治具１を用いてインプラント窩を形成する効果は、上記第１実施形態から第３実施形態の効果と同様である。
【００７９】
（変形例２）
上記変形例１の変形例を示す。
この変形例２は、図９（ａ）（ｂ）に示すように、変形例１とは、治具１の底面１０ｆがフラットな形状に形成されており、動力伝達部１１から動力が伝達されたとき各拡張芯４０が左右に平行移動する点だけが、変形例２と異なる。
【００８０】
（変形例３）
上記変形例２の変形例を示す。
上記変形例では、図１０（ａ）（ｂ）に示すように、動力の伝達を棒状の移動軸部１３で行う例を説明したが、ピニオン１３ｂ等を用いて動力伝達部１１から伝えられる動力を各拡張芯４０に伝達するよう構成してもよい。
【００８１】
この場合、一対のピニオン１３ｂを、移動軸部１３の左右に配置し、各ピニオン１３ｂの動作を各拡張芯４０に伝達するようにすればよい。
このようにすると、各ピニオン１３ｂは反対方向に回転するので、各ピニオン１３ｂの動作を各拡張芯４０に伝達することで、各拡張芯を４０左右に移動させることができる。
【００８２】
（変形例４）
上記第３実施形態では、第２実施形態で用いた治具１を改良した治具を２つの操作杵６０，６１に取り付けた手術具６について説明したが、その他に、図１１（ａ）〜（ｄ）に示すように、各操作杵６０，６１の先端にそれぞれ拡張芯４０を取り付け、各操作杵６０，６１の後端を近づけると、各拡張芯４０が開き（図１１（ａ）（ｂ））、各操作杵６０，６１の後端を遠ざけると、各拡張芯４０が閉じる（図１１（ｃ）（ｄ））手術具を用いてインプラント窩を形成してもよい。
【００８３】
この手術具６は、各操作杵６０，６１の回動中心６ａに回動可能に取り付けられ、この回動中心６ａから、拡張芯４０が設けられている先端側に向かって延設された第１支持棒６３を備えている。この第１支持棒の先端には、固定具２０が設けられている。また、第１支持棒６３の先端から各操作杵６０，６１にはそれぞれ第２支持棒６４と第３支持棒６５が、第１支持棒６３の先端に対して回動可能に延設されている。
【００８４】
これら第２支持棒６４と第３支持棒６５は、各操作杵６０，６１に対しては、各操作杵６０，６１の長手方向に沿って形成された移動孔６４ａ、６５ａに対して移動可能に固定されている。
【００８５】
これら第２支持棒６４と第３支持棒６５は、各操作杵６０，６１が操作されるときに、一方の操作杵６０，６１側に偏ることを防止するものである。
尚、各操作杵６０，６１の先端には、各操作杵６０，６１を閉じたときに拡張芯４０が嵌合する凹部６０ａ，６１ａが形成されている。
【００８６】
また、図１１（ｅ）に示すように、各拡張芯４０は、操作杵６０，６１が閉じているときに、固定具２０を包んで、各拡張心芯４０及び固定具２０の全体で断面円形となるよう、断面半円の柱状に形成されている。
【００８７】
尚、この変形例４では、手術具６として、第１支持棒６３、第２支持棒６４、第３支持棒６５を備えたものについて説明したが、これらを備えていない簡易型のものとしてもよい。
【００８８】
（変形例５）
上記実施形態では、袋部３０を拡張させたり、一対の拡張芯４０を広げる構造の治具１について説明したが、治具１としては、例えば、３つの拡張芯４０を３方向に広げた構造としたり、４つ以上の拡張芯４０を４方向に広げた構造としてもよい。
【００８９】
（変形例６）
上記実施形態では、前孔９１ａについては、手用のファイル等で形成してもよいが、ドリル等で穿孔してもよい。
【００９０】
（変形例７）
上記実施形態では、治具１をハンドピース５に対して着脱可能なものについて説明したが、治具１をハンドピース５と一体化し、その専用のハンドピースを用いてインプラント窩を形成するようにしてもよい。
【００９１】
本発明は、特許請求の範囲に記載された発明の趣旨に合致するものであればよく、上述の実施形態に限定されるものではない。
（変形例８）
上記実施形態では、筐体１０を皮質骨９０に形成された孔９０ａに嵌合させて治具１を骨の外縁と内部の２箇所で固定したが、前孔９１ａが拡がる様子を見ながら治療をしたい場合、治具１の筐体１０を骨から浮かせて用いてもよい。
【００９２】
しかし、筐体１０にスリットを入れたり、透明な素材で作製することにより、皮質骨９０ａに嵌合させたまま前孔９１ａが拡がる様子を見ながら治療をすることもできる。また、拡張芯４０の開閉回転状況を示すインジケータを本治具１に付けることももちろん可能である。
【００９３】
また、本発明は、歯科以外の分野、医科等でも用いることができることはもちろんである。
【符号の説明】
【００９４】
１…治具、５…ハンドピース、６…手術具、１０…筐体、１０ａ…上部部分、１０ｂ…ベアリング、１１…動力伝達部、１２…回転支持部、１３…移動軸部、１４…楔部、１９…中抜孔、２０…固定具、３０…袋部、４０…拡張芯、４０ａ…上端部分、４０ｂ…傾斜面、６０，６１…操作杵、９０…皮質骨、９１…海綿骨、９１ａ…前孔、９１ｂ…インプラント窩。
【図１】
2011206365.tif 000003
【図２】
2011206365.tif 000004
【図３】
2011206365.tif 000005
【図４】
2011206365.tif 000006
【図５】
2011206365.tif 000007
【図６】
2011206365.tif 000008
【図７】
2011206365.tif 000009
【図８】
2011206365.tif 000010
【図９】
2011206365.tif 000011
【図１０】
2011206365.tif 000012
【図１１】
2011206365.tif 000013
【図１２】
2011206365.tif 000014
【手続補正書】
【提出日】平成22年8月16日(2010.8.16)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１２】
またさらに、この治具は、外部から受けた力を利用して拡大手段を拡大しているので、前孔内で拡大手段を確実に拡大することができる。
ところで、本発明の治具は、骨の外縁の１箇所で拡大手段を支える構造となっており、また、骨内には硬軟のばらつきがあるので、拡大手段を広げるときに、骨から大きな反作用力を一方向に受けることがある。
このような場合、治具の位置がずれ、その結果、拡大手段の前孔内での位置もずれてしまうので、拡大手段が前孔内で不均等に広がる可能性がある。
そこで、本発明は、拡大手段を拡大可能に支持する筐体から延設され、拡大手段とともに前孔に挿入したときに、インプラント窩を形成する骨に前孔内で差し込まれて当該治具を固定する固定手段を備えている。
この治具を用いれば、骨の内部と骨の外縁の２箇所で治具を支えることができるので、前孔内での拡大手段の位置がずれることを確実に固定することができる。
従って、本発明の治具を用いれば、安定した形状のインプラント窩を形成することができる。また、骨幅の足りない頬舌方向のみを、本発明の治具を用いて拡大し、あとは、従来の手法のドリルを用いて、インプラント窩を形成してもよい。
尚、固定手段は、前孔の底部に差し込まれるものが好ましい。
ところで、拡大手段は、空気や水を注入すると、インプラント窩への挿入方向に対して垂直な拡縮方向に膨張するふうせん状に形成されたものでもよい。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１６】
尚、拡大手段は、請求項４に記載したように、手術具の操作に従って、固定手段を回転軸として回転可能に構成されていてもよい。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１７
【補正方法】削除
【補正の内容】
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１８
【補正方法】削除
【補正の内容】
【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１９】
また、請求項５に記載したように、治具は、手術具に対して着脱可能に構成されていてもよいし、固定されていてもよいことはもちろんである。
【手続補正６】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
手術具の先端に取り付けられ、前記手術具が操作されると動作する治具であって、
前記手術具が操作されると、外部から受けた力を利用して、インプラント窩を形成する骨に穿孔された前孔内で、前記前孔に挿入された挿入位置から、前記前孔への挿入方向に対して垂直な拡大方向に均等に拡がり、前記インプラント窩を形成する拡大手段を備え、
前記拡大手段を拡大可能に支持する筐体から延設され、前記拡大手段とともに前記前孔に挿入したときに、前記インプラント窩を形成する骨に前記前孔内で差し込まれて当該治具を固定する固定手段を備えることを特徴とするインプラント窩の形成用の治具。
【請求項２】
前記拡大手段は、
前記拡大方向に移動可能な複数の移動部を備え、該各移動部を集合させた状態で前記前孔に挿入して前記手術具を操作すると、前記各移動部がそれぞれ異なる方向に移動することを特徴とする請求項１に記載の治具。
【請求項３】
前記拡大手段は、
一対の前記移動部を備え、該各移動部を集合させた状態で前記前孔に挿入して前記手術具を操作すると、前記各移動部がそれぞれ反対方向に移動することを特徴とする請求項２記載の治具。
【請求項４】
前記拡大手段は、
前記手術具の操作に従って、前記固定手段を回転軸として回転可能に構成されていることを特徴とする請求項１，２のいずれか１項に記載の治具。
【請求項５】
前記手術具に対して着脱可能に形成されたことを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の治具。
【請求項６】
請求項１〜４に記載された治具と、
一対の操作杵と
を備え、
前記治具が取り付けられる側とは反対側の前記各操作杵の操作側端部が互いに近づくように操作したとき、前記拡大手段が前記拡大方向に均等に拡がる方向に移動するよう前記各操作杵を互いに回動可能に組み付けたことを特徴とする手術具。