(57)【要約】      （修正有）【課題】手術部位の切開と凝固を同時に行える格納式ブレードを有するマイクロ波表面凝固装置を提供する。【解決手段】手持ち式の手術装置１００は、そのシャフト１５０の遠位端１５１に格納式ブレード２１０および指向性マイクロ波開口部を備えることにより、組織の切開および凝固を同時に行うことができる。また、焼灼システム１０は上記焼灼器具１００と、焼灼エネルギー源２０と、シャフト１５０および開口部アセンブリ２００を冷却するための冷却液源１８とを備える。【選択図】図１
2011200649.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
作動可能に接続されたアクチュエータを有するハウジングと、
前記ハウジングから遠位に延在するシャフトであって、
内部導体を有する給電路と、
前記内部導体の周りに同軸に配置された外部導体と、
前記シャフトの長手軸に沿って配置されたワイヤ導管と、
前記ワイヤ導管内に配置され、かつ近位端および遠位端を有するプルワイヤであって、前記プルワイヤの近位端が前記アクチュエータに作動可能に接続されているプルワイヤと、
を備えるシャフトと、
前記シャフトの遠位端に接続された開口部アセンブリであって、
閉鎖された上部および開放された下部を有する反射体と、
前記反射体内に配置され、かつ前記内部導体に作動可能に接続された放射部分と、
前記反射体内に取り付けられ、かつ少なくとも閉鎖位置と開放位置との間で回動可能なブレードであって、前記プルワイヤの遠位端が前記ブレードに作動可能に接続されているブレードと、
前記反射体の前記開放された下部を包囲する、ほぼ平面な底部カバーと、
を備える開口部アセンブリと、
を備える外科手術器具。
【請求項２】
前記ワイヤ導管は、前記シャフト内に配置されている、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項３】
前記ワイヤ導管は、前記シャフトの外面に配置されている、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項４】
前記ブレードは、ピボットピン上に回動可能に取り付けられている、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項５】
前記ブレードを前記閉鎖位置に付勢するように構成された付勢部材をさらに備える、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項６】
前記底部カバーは、無線周波数透過性材料で構成されている、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項７】
前記ハウジングは、前記シャフトの近位端に作動可能に接続され、かつその長手軸の周りにおける前記シャフトの回転を容易にするように構成された回転アセンブリをさらに備える、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項８】
前記シャフトの外面または前記反射体の前記閉鎖された上部の外面のうちの少なくとも１つに配置された潤滑コーティングをさらに含む、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項９】
前記潤滑コーティングは、ポリテトラフルオロエチレン、ポリエチレンテレフタレートおよびパリレンからなる群から選択される材料で形成されている、請求項８に記載の外科手術器具。
【請求項１０】
前記反射体の内面と前記放射部分との間に配置された誘電体領域をさらに備える、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項１１】
前記シャフトは、流入導管および流出導管を形成するために、前記内部導体と前記外部導体との間に同心円状に配置されたほぼ管状の仕切りをさらに備える、請求項１に記載の外科手術器具。
【請求項１２】
前記流入導管および前記流出導管のうちの少なくとも１つの遠位開口部は、前記反射体の内部体積と流体連通している、請求項１１に記載の外科手術器具。
【請求項１３】
前記流入導管の近位端は、冷却液源に作動可能に接続されるように構成されている、請求項１１に記載の外科手術器具。
【請求項１４】
前記反射体の前記閉鎖された上部は、ほぼ半球形状、ほぼ細長い半球形状、ほぼクラムシェル形状、ほぼ半円筒形状、ほぼ放物形状およびほぼ円錐形状からなる群から選択される形状を有する、請求項１に記載の外科手術器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、生物組織にエネルギーを与えるためのシステムおよび方法に関し、より詳細には、生物組織の表面凝固および切開を行うための電気外科手術器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
当該技術分野においてエネルギーを用いる組織治療がよく知られている。所望の結果を得るために、様々な種類のエネルギー（例えば、電気、超音波、マイクロ波、低温、熱、レーザーなど）が組織に照射される。電気外科手術では、組織を切断、焼灼、凝固またはシールするために、手術部位に高周波電流が照射される。モノポーラ電気外科手術では、ソースもしくはアクティブ電極は、電気外科手術用ジェネレータから組織まで無線周波数エネルギーを送り、リターン電極は、ジェネレータに電流を送り戻す。モノポーラ電気外科手術では、ソース電極は通常、外科医によって保持されかつ治療される組織に照射される外科手術器具の一部である。患者側リターン電極は、ジェネレータに電流を送り戻すために、アクティブ電極から遠隔に置かれる。組織焼灼電気外科手術では、無線周波数エネルギーをアンテナまたはプローブによって標的組織に送ることができる。
【０００３】
モノポール、ダイポールおよびヘリカルアンテナなどの数種類のマイクロ波アンテナアセンブリが使用されており、それらは組織焼灼の施行時に使用することができる。モノポールおよびダイポールアンテナアセンブリでは、マイクロ波エネルギーは一般に、導体の軸から離れるように垂直に放射される。モノポールアンテナアセンブリは通常、単一の細長い導体を備える。典型的なダイポールアンテナアセンブリは、２つの細長い導体を備え、それらは直線状に並べられ、かつ電気絶縁体を挟んで互いに対して端と端で配置されている。ヘリカルアンテナアセンブリは、接地板に接続されたヘリカル状の導体を備える。ヘリカルアンテナアセンブリは、ヘリカルによる放射場がヘリカル軸に対して垂直な平面において最大となるノーマルモード（ブロードサイド）、およびヘリカル軸に沿って放射が最大となる軸方向モード（エンドファイア）などの複数のモードで作動させることができる。ヘリカルアンテナアセンブリのチューニングは、少なくとも部分的に、ヘリカルアンテナ要素の物理的特性、例えば、ヘリカルの直径、ヘリカルコイル間のピッチもしくは距離、およびそれが取り付けられるプローブアセンブリに対するヘリカルの位置によって決定されてもよい。
【０００４】
典型的なマイクロ波アンテナは、長く薄い内部導体を有し、この内部導体は、プローブの軸に沿って延在し、かつ誘電体材料で取り囲まれており、さらに誘電体材料の周りの外部導体で取り囲まれているため、従って、外部導体もプローブの軸に沿って延在している。有効な外向きのエネルギー放射または加熱を与えるプローブの別の変形では、外部導体の一部または複数の部分を選択的に除去することができる。この種の構造は通常「漏洩導波管」または「漏洩同軸」アンテナと呼ばれている。マイクロ波プローブの別の変形では、有効な放射のために必要な形態が得られるように、均一なスパイラル型（例えば、ヘリカル）に形成された先端部を有する。この変形を使用して、特定の方向（例えば、軸に垂直な方向）に、順方向（すなわち、アンテナの遠位端に向かって）あるいはそれらを組み合わせた方向にエネルギーを導くことができる。組織焼灼の場合、約５００ＭＨｚ〜約１０ＧＨｚの範囲の高周波電流を標的組織部位に照射して特定の大きさおよび形状を有し得る焼灼体積を創出する。焼灼体積は、アンテナの設計、アンテナのチューニング、アンテナインピーダンスおよび組織インピーダンスと相関している。
【０００５】
ある外科的処置では、腫瘍および／または他の壊死部位を切除するために切断器具（例えば、外科用メスまたは剪刀）の使用を要し、それによって必然的に１つまたは複数の血管が切断され、望ましくない出血が生じる場合がある。次に、そのような出血によって、外科医の手術部位の視界が損なわれ、大抵の場合、外科医は主な外科手術目的よりも出血の制御に注意を払わなければならない。次に、これによって手術時間は延長し、かつ手術結果は最適以下なものとなる。
【発明の概要】
【０００６】
本開示は、マイクロ波エネルギーを利用して組織の凝固および切開を同時に行う外科手術器具に関する。この器具は、細長いシャフトを有する手持ち式の手術装置であってもよい。シャフトの遠位端は、組織を切開するように構成された選択的格納式ブレードを有する指向性マイクロ波開口部を備える。シャフトの近位端は、凝固エネルギーの送出を作動させるように構成されたハンドルおよび１つまたは複数のアクチュエータ（例えば、押しボタン）および／または格納式外科用メスまたは切断ブレードの位置を制御するように構成されたハンドルを備えていてもよい。焼灼エネルギーは、細長いシャフト内に配置された同軸給電路によってマイクロ波開口部に供給される。
【０００７】
マイクロ波開口部は、半球形状、細長いカップ形状、クラムシェル形状、円筒形状、丸い円筒形状、放物形状および／またはそれらの様々な組み合わせを有していてもよい。開口部は、１つの側面を除いた全ての側面に金属製の境界を含み、その１つの側面は、開放された底部でもあってもよい。非金属製底部カバーが、開口部の開放された底部に固定されており、かつ無線周波数（ＲＦ）透過性材料で形成されている。使用時、ＲＦ透過性底部カバーは、手術部位に配置され、かつ標的組織と接触していてもよい。焼灼エネルギーは、反射体の内部領域に導入され、そこで、組織を凝固させるために底部カバーを通って導かれる。開示されている器具は、同時に切断ブレードを伸長させて、標的組織を切除および／または切開することもできる。凝固エネルギーを照射しながら同時に格納式ブレードを使用することによって、外科医は手術部位における出血を制御または除去するために組織の凝固を行いながら、ブレードを用いて同時に切開を行うことができる。このように使用される本開示の一実施形態に係る外科手術器具は、手術時間を短縮して危険因子を減少させ、かつ回復時間を短縮して患者の予後を改善することができる。
【０００８】
また、プルワイヤの近位端に作動可能に係合するように構成されたアクチュエータを有するハウジングを備える外科手術器具も開示されている。当該器具は、ハウジングからシャフトの遠位端にある開口部アセンブリまで遠位に延在するシャフトを備える。シャフトは、内部導体を有する同軸給電路と、内部導体の周りに同軸に配置された外部導体と、シャフトの長手軸に沿って配置されたワイヤ導管と、ワイヤ導管内に配置されたプルワイヤとを備える。プルワイヤは、近位端および遠位端を備え、プルワイヤの近位端は、アクチュエータに作動可能に接続されている。当該器具は、シャフトの遠位端に接続された開口部アセンブリを備える。開口部アセンブリは、閉鎖された上部および開放された下部を有する反射体と、反射体内に配置され、かつ内部導体に作動可能に接続された放射部分と、反射体内に回動可能に取り付けられ、かつ少なくとも閉鎖位置と開放位置との間で回動可能なブレードとを備える。プルワイヤの遠位端は、その伸長および格納を容易にするように、ブレードに作動可能に接続されている。ほぼ平面の底部カバーは、反射体の開放された下部を包囲している。
【０００９】
複数の実施形態では、当該器具は、シャフト内において、流入導管および流出導管を形成するように内部導体と外部導体との間に同心円状に配置されたほぼ管状の仕切りを備える。流入導管および流出導管のうちの少なくとも１つの遠位開口部は、反射体の内部体積と流体連通している。使用時、流入導管の近位端は、シャフトおよび／または開口部アセンブリを冷却するための冷却液源に作動可能に接続されていてもよい。冷却液は、冷却液源から、シャフト内の流入導管を通って反射体の内部体積まで遠位に、次いで、流出導管を通って近位に循環させて、器具から排出させてもよい。
【００１０】
また、上述の器具に作動可能に接続されたマイクロ波焼灼エネルギー源および場合により冷却液源を備える手術用焼灼システムも開示されている。
【００１１】
本開示の上記および他の側面、特徴および利点は、添付の図面を参照しながら以下の詳細な説明からより明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本開示の一実施形態に係る、マイクロ波開口部および格納式ブレードを有する焼灼器具を備える焼灼システムの一実施形態の図である。
【図２】本開示の一実施形態に係る、伸長位置における格納式ブレードを有するマイクロ波開口部の一実施形態の側面図である。
【図３】本開示の一実施形態に係る、格納位置における格納式ブレードを有するマイクロ波開口部の一実施形態の側面図である。
【図４】本開示の一実施形態に係る、伸長位置における格納式ブレードを有するマイクロ波開口部の一実施形態の遠位図である。
【図５】本開示の一実施形態に係る、伸長位置における格納式ブレードを有するマイクロ波開口部の一実施形態の底面図である。
【図６】本開示の一実施形態に係る、格納位置における格納式ブレードを有するマイクロ波開口部の一実施形態の側断面図である。
【図７】本開示の一実施形態に係る、伸長位置における格納式ブレードを有するマイクロ波開口部の一実施形態の側断面図である。
【図８】本開示の一実施形態に係る、格納位置における格納式ブレードを有するマイクロ波開口部の一実施形態の遠位断面図である。
【図９】本開示の一実施形態に係る、格納位置における格納式ブレードを有する液冷式マイクロ波開口部の一実施形態の側断面図である。
【図１０】本開示の一実施形態に係る、冷却液導管を有するシャフトの一実施形態の断面図である。
【図１１】本開示の一実施形態に係る、バッフルを有する液冷式マイクロ波開口部の別の実施形態の側断面図である。
【図１２】本開示に係るシャフトの一実施形態の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
以下、添付の図面を参照しながら、本開示の特定の実施形態について説明する。但し、開示されている実施形態は、単に本開示の例であって、様々な形態で具現化できることを理解されたい。周知の機能または構造および繰り返しの事柄については、不必要または冗長な詳しい説明によって本開示が曖昧になることを回避するために詳細に説明しない。従って、本明細書に開示されている特定の構造および機能の詳しい説明は、限定するものではなく、単に特許請求の範囲の根拠として、および当業者に実質的にあらゆる適切な詳細な構造において本開示を様々に用いることを教示するための代表的な根拠として解釈されるべきである。
【００１４】
図面および以下の説明において、従来同様に、「近位の」という用語は使用者により近い器具の端部を指し、「遠位の」という用語は使用者からより遠い端部を指す。さらに、本明細書で使用される向きを指す用語、例えば、「上部」「下部」「上に」「下に」「左」「右」「時計回りに」「反時計回りに」などは、本明細書に示されている図および特徴に関する説明の便宜上使用されている。本開示に係る実施形態は、限界されることなくあらゆる向きに実施できることを理解されたい。
【００１５】
電磁エネルギーは一般に、エネルギーの上昇または波長の低下によって、電波、マイクロ波、赤外線、可視光線、紫外線、Ｘ線およびガンマ線に分類される。本説明において使用される「マイクロ波」は一般に、３００メガヘルツ（ＭＨｚ）（３×１０８サイクル／秒）〜３００ギガヘルツ（ＧＨｚ）（３×１０１１サイクル／秒）の周波数範囲の電磁波を指す。本説明において使用される「焼灼処置」は一般に、任意の焼灼処置、例えば、マイクロ波焼灼、無線周波数（ＲＦ）焼灼またはマイクロ波焼灼を用いる切除を指す。本説明において使用される「伝送線」は一般に、ある点から別の点までの信号の伝達のために使用することができる任意の伝送路を指す。
【００１６】
本開示の様々な実施形態は、組織を治療するために指向性反射体アセンブリに作動可能に接続された電気外科手術装置および組織の目標体積に電磁放射線を導く方法を提供する。様々な複数の実施形態は、マイクロ波周波数または他の周波数の電磁放射線を用いて実施してもよい。様々な実施形態に係る指向性反射体アセンブリに作動可能に接続されたエネルギー照射装置を備える、開口部アセンブリを有する電気外科手術システムは、指向性放射パターンによって約３００ＭＨｚ〜約１０ＧＨｚで作動するように構成されている。
【００１７】
ここに開示されている電気外科手術装置、当該装置に取り付けられた指向性反射体アセンブリ、およびそれらを備える電気外科手術システムの様々な実施形態は、マイクロ波焼灼に適しており、かつマイクロ波焼灼を用いる手術切除のために組織を予め凝固するために用いられる。以下に説明する様々な方法は、標的組織のマイクロ波焼灼および破壊および／または切除を目的としているが、電磁放射線を導く方法は、例えば、心臓組織内の電気的刺激の伝導を妨げるために標的組織が部分的に破壊されるか、損傷を受けるか、あるいは切開される他の治療法と共に使用できることを理解されたい。さらに、本開示の教示は、ダイポール、モノポール、ヘリカルまたは他の好適な種類のマイクロ波アンテナに応用することができる。
【００１８】
図１は、本開示の一実施形態に係る焼灼システム１０を示す。焼灼システム１０は、ケーブル１５によってコネクタ１６に作動可能に接続され、かつコネクタ１６によってさらにジェネレータアセンブリ２０に作動可能に接続された焼灼器具１００を備える。ジェネレータアセンブリ２０は、約９１５ＭＨｚ〜約１０．０ＧＨｚの範囲の焼灼エネルギー（例えば、マイクロ波もしくはＲＦエネルギー）源であってもよい。器具１００は、様々な外科的処置への使用に適し、かつ一般に、ハウジング２５、ハンドルアセンブリ３０、焼灼エネルギーアクチュエータ６０および回転アセンブリ７０を備える。器具１００は、シャフトの遠位端１５１に接続された開口部アセンブリ２００を有するシャフト１５０を備える。シャフト１５０の近位端１５２は、ハウジング２５と機械的に係合している。開口部アセンブリ２００は、組織の切開および凝固を同時に行うことができるように構成されている。ケーブル１５は、追加として、あるいは、代わりとして、冷却液源１８から焼灼器具１００に冷却液を供給するように構成された導管（明示されていない）を提供してもよい。
【００１９】
ハンドルアセンブリ３０は、近位固定ハンドル４０および遠位可動ハンドル４５を備える。可動ハンドル４５は、開口部アセンブリ２００に対するブレード２１０の選択的な伸長および格納を容易にするように、格納式ブレード２１０に作動可能に接続されている。ブレード２１０は、（完全伸長位置にあるブレード２１０と共に参照されるような）その近位端、その遠位端および／またはその両端に刃先を備えていてもよい。ブレード２１０は、追加として、あるいは、代わりとして、鋸歯状の縁、鋸歯または他の切断手段を備えていてもよい。一実施形態では、ブレード２１０は、第１のアクチュエータとプルワイヤとの組み合わせによって伸長および格納され、かつ第２のアクチュエータとプルワイヤとの組み合わせによって切断のために作動させることができる剪刀、バイパスカッター(bypass cutter)またはアンビルカッター(anvil cutter)を備えていてもよい。
【００２０】
焼灼エネルギーアクチュエータ６０は、使用者（例えば、外科医）が焼灼エネルギーの患者組織への照射を選択的に作動および停止させることができるように、ジェネレータ２０に作動可能に接続されている。回転アセンブリ７０は、その長手軸「Ａ」の周りにおけるシャフト１５０の回転を容易にするために、シャフト１５０の近位端１５２に作動可能に接続されており、それにより、開口部アセンブリ２００の回転を容易にし、従って、使用者（例えば、外科医）は、手術上の要求に応じるように開口部アセンブリ２００を様々な方向に配置することができる。
【００２１】
図２〜図５は、シャフトアセンブリ１５０およびシャフト１５０の遠位端１５１に配置された開口部アセンブリ２００を有する焼灼器具１００の一実施形態を示す。図示の実施形態では、開口部アセンブリ２００は、ほぼ半球形状を有し、かつ閉鎖された上部２０１およびほぼ平面形を有する開放された底部２０２を有する。図示のように、開口部アセンブリ２００の上部２０１は、ほぼ半球形状を有するが、本開示の精神および範囲から逸脱することなく、ほぼ細長い半球形状、ほぼクラムシェル形状、ほぼ半円筒形状、ほぼ放物形状および／またはほぼ円錐形状などのこれらに限定されない他の形状も想定される。
【００２２】
シャフトアセンブリ１５０は、内部導体１５２、内部導体１５２の周りに同軸に配置された誘電体１６０、および誘電体１６０の周りに同軸に配置された外部導体１５５を有する同軸給電路１５３を備える。内部導体１５２および外部導体１５５は、限定されるものではないが、ステンレス鋼などの任意の好適な耐熱性金属材料で形成されていてもよい。シャフトアセンブリ１５０の遠位端１５１において、内部導体１５２は、外部導体１５５を越えて延在し、かつ放射部分２０８に作動可能に接続されている。外部導体１５５は、シャフトアセンブリ１５０の遠位端１５１において反射体２０５に作動可能に接続されている。複数の実施形態では、反射体２０５は、図示のように、開口部アセンブリ２００の水平軸「Ｂ」がシャフト１５０の長手軸「Ａ」に対して角度をなすように外部導体１５５に接続されていてもよい。シャフトアセンブリ１５０と開口部２００との間の角度オフセットＣによって、改良された人間工学的形状(ergonomics)を得ることができ、かつ使用時の器具１００の操作を容易にすることができる。外部導体１５５は、接合部２０７において反射体２０５に電気機械的に接続されている。外部導体１５５および反射体２０５は、溶接、鑞付けおよび／またはねじ結合などのこれらに限定されない任意の好適な取付け方法で接続されていてもよい。一実施形態では、外部導体１５５および反射体２０５は、一体に形成されていてもよい。
【００２３】
ほぼ平面の無線周波数透過性底部カバー２１５は、反射体２０５の開放された底部２０２上に配置されている。底部カバー２１５は、任意の好適な固定方法（例えば、接着剤、機械的圧着、保持カラー（明示されていない）、ねじ部品、リベットおよび射出オーバーモールド）を用いて、その底部の周辺部２０３に沿って反射体２０５に固定されている。底部カバー２１５は、約９１５ＭＨｚ〜約１０．０ＧＨｚの作動範囲のマイクロ波またはＲＦエネルギーに対して透過性である任意の好適な耐熱性材料、例えば、限定されるものではないが、ポリマー材料、ポリグラス複合材（例えば、ガラス繊維）、炭素繊維などで形成されていてもよい。開口部２２０は、底部カバー２０２内に画定されており、かつブレード２１０がその中に延在できるように寸法決めされている。図示のように、開口部２２０は細長い長方形の形状を有する。但し、開口部２２０は、ブレード２１０の伸長および格納に対応するのに適した任意の形状を有していてもよい。
【００２４】
図６、図７および図８を参照すると、ブレード２１０は、放射部分２０８内に画定された空胴２２１内に配置されている。ブレード２１０は、放射部分２０８、反射体２０１または誘電体領域２０７の下に配置された横向きのピボットピン１６６の周りに回動可能に取り付けられており、かつ図６に示す閉鎖すなわち格納位置と図７に示す開放すなわち伸長位置との間で移動可能である。ブレード２１０は、ステンレス鋼、セラミックまたはポリマー材料などのこれらに限定されない任意の好適な金属または非金属材料で形成されていてもよい。一実施形態では、ブレード２１０は、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）で形成されている。
【００２５】
付勢部材１６５は、ブレード２１０を閉鎖位置に付勢するように構成されている。図示のように、付勢部材１６５は、ピン１６６上に同軸に配置されたコイルベースと、ブレード取付点１６８においてブレード２１０に接続された第１の可動脚部と、ブレード２１０が図６および図７に示すように、例えば反時計回りに閉鎖位置に向かって付勢されるように固定取付点１６７に接触して位置する第２の固定脚部とを有するＶばねであってもよい。本明細書に開示されている付勢部材１６５は、Ｖばねに限定されず、当業者によく知られているようなコイルばね、板ばね、ガススプリング、圧力もしくは真空作動装置、エラストマーばね、磁気もしくは電磁装置、形状記憶合金モーターおよび他の付勢力源などのこれらに限定されない任意の好適な付勢力源が挙げられることを理解されたい。追加として、あるいは、代わりとして、付勢部材１６５は、例えば、ブレード２１０、放射部分２０８などと一体に形成されていてもよい。
【００２６】
図６、図７および図８に示す例示的実施形態では、ブレード２１０は、プルワイヤ装置を用いて展開される（例えば、開放または伸長される）。プルワイヤ１６３は、ワイヤ導管１６２内に延在し、かつ機器ハウジング２５内に含まれるアクチュエータ（明示されていない）に作動可能に接続された近位端、および取付点１６４においてブレード２１０に接続された遠位端を有する。図示のように、ワイヤ導管１６２は、シャフトアセンブリ１５０内に配管されているが、図９および図１０に示す実施形態に示すように、ワイヤ導管は、例えば、シャフトアセンブリの表面に沿って、シャフトアセンブリの外に配管されていてもよい。
【００２７】
使用時、外科医は、プルワイヤ１６３に作動可能に接続されかつ作動と同時に近位方向にプルワイヤ１６３を引くように構成された制御部（例えば、ハンドル４５、引金５０など）を作動させることによってブレード２１０を展開してもよい。プルワイヤ１６３の近位動作は、ブレード２１０の下方回動動作に変換され、図７に最もよく示すように、付勢部材１６５の付勢力に打ち勝ってブレード２１０を伸長位置に下方回動させる。一実施形態では、アクチュエータは、ブレード２１０が開放位置に到達すると係合し、かつ解除されるまでブレード２１０を開放位置に保持する係止機構（明示されていない）を備えていてもよい。逆に、ブレード２１０を閉鎖するために、外科医は、制御部（例えば、ハンドル４５）を解放または弛緩させてもよく、それにより、次に、付勢部材１６５の付勢力によってブレード２１０をその休止（例えば、閉鎖）位置に戻すことができる。図６に最もよく示すように、ブレード２１０が休止位置に回動させるようにプルワイヤ１６３を遠位に引き戻してもよい。
【００２８】
本明細書における例示的実施形態は、プルワイヤ作動機構を示しているが、本開示の精神と範囲から逸脱することなく、ロッド作動、シャフト作動、ギア作動、油圧作動、電気機械作動、形状記憶合金作動、熱拡張作動などのこれらに限定されない他の好適な作動機構を利用してもよい。
【００２９】
開口部アセンブリ２００は、一般に反射体２０５の内部によって画定される体積内に含まれる誘電体領域２０７と、放射部分２０８の上面２０９と、底部カバー２１５の上面２１６とを備える。ポリマー材料および／またはセラミック材料などのこれらに限定されない誘電性（非導電性）特性を有する任意の好適な耐熱性材料を利用して誘電体領域２０７を形成してもよい。複数の実施形態では、誘電体領域２０７は、２つまたは複数の誘電体層を含んでいてもよい。さらに他の実施形態では、誘電体領域２０７は、水などの液体を含んでいてもよい。
【００３０】
シャフト１５０および／または開口部２００は、その外面に潤滑コーティング１５３、２０１をそれぞれ含んでいてもよく、それにより、外面への生体適合材料の望ましくない付着を減少させてもよい。コーティング１５３および／またはコーティング２０１は、ポリテトラフルオロエチレン（別名、ＰＴＦＥまたはテフロン（登録商標）、米国デラウェア州ウィルミントンのE.I. du Pont de Nemours and Co.社製）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、化学蒸着ポリ（ｐ−キシリレン）ポリマー（例えば、パリレン）などのこれらに限定されない任意の好適な生体適合性かつ耐熱性の潤滑材料で形成されていてもよい。
【００３１】
図９および図１０に最もよく示されている別の例示的実施形態では、開口部アセンブリ３００は、液体冷却誘電体チャンバ３０７を備える。シャフト２５０は、その遠位端において放射部分３０８に電気機械的かつ作動可能に接続された内部導体２５２および反射体３０５に電気機械的に接続された外部導体２５５を備える。シャフト２５０は、内部導体２５２と外部導体２５５との間に同心円状に配置され、かつ流入導管２７０および流出導管２７２を形成するように寸法決めされた半径を有するほぼ管状の仕切り２６０を備える。誘電体チャンバ３０７に出入りする冷却液流を均衡に分配できるように、流入導管２７０および流出導管２７２の断面積は、ほぼ等しい大きさであってもよい。流入導管２７０は、冷却流体を誘電体チャンバ３０７に送るように構成されている開放された遠位端２７１を備える。流入導管２７０は、その近位端（明示されていない）において、冷却液ポンプまたはドリップバッグなどのこれらに限定されない冷却液源１８に流体連通していてもよい。任意の好適な媒体を冷却液として使用してもよい。複数の実施形態では、脱イオン水、滅菌水または食塩水を冷却液として使用してもよい。一態様では、冷却液は、向上した焼灼体積および形状を提供することができる誘電特性を有していてもよく、かつ／または開口部３００と組織との向上したインピーダンス整合を提供してもよい。
【００３２】
使用時、冷却液は、流入導管２７０を通って遠位に流れ、次いで、流入導管２７０の開放された遠位端２７１において誘電体チャンバ３０８に導入され、そこで、冷却液は、誘電体チャンバ３０８内を循環して、流出導管２７２の開放された遠位端２７３を通って誘電体チャンバ３０８から排出される。流出導管２７２の近位端に作動可能に接続された流体排出ポンプ（明示されていない）を用いて、誘電体チャンバ２０８からの冷却液の排出を支援してもよい。複数の実施形態では、流入導管２７０および流出導管２７２の相対位置は、上に記載したものと異なっていてもよく、例えば、反転していてもよく（流出導管２７２は、流入導管２７０の周りに同軸に画定されていてもよい）、あるいは、本開示の精神および範囲から逸脱することなく、内部導体２５２から外部導体２５５まで延在する１つまたは複数の長手方向のリブによって画定されていてもよい。
【００３３】
プルワイヤ２６３は、ワイヤ導管２６２内に延在し、かつ、機器ハウジング２５に作動可能に接続したアクチュエータ（明示されていない）に作動可能に接続された近位端および取付点２６４においてブレード２１０に接続されている遠位端を備える。図示のように、ワイヤ導管２６２は、シャフトアセンブリ２５０の表面に沿って配管されているが、例えば、図６の実施形態に示すように、ワイヤ導管はシャフトアセンブリ２５０内に配管されていてもよい。
【００３４】
本開示に係る別の実施形態が図１１に示されている。開口部アセンブリ４００は、バッフル４２０がその中に配置された液体冷却誘電体チャンバ４０７を備える。バッフル４２０は、誘電体領域４０７内に流入誘電体領域４２１および流出誘電体領域４２２を画定するように構成されている。シャフト３５０は、その遠位端において放射部分４０８に電気機械的かつ作動可能に接続された内部導体３５２および反射体４０５に電気機械的に接続された外部導体３５５を備える。シャフト３５０は、その長手軸に沿ってその中に画定された流入導管３７０および流出導管３７２を備える。誘電体３４０は、内部導体３５２の周りに同軸に配置され、かつ誘電体チャンバ４０７まで遠位に延在している。バッフル４２０は、その近位端において誘電体３４０に接続されている。バッフル４２０および誘電体３４０は、接着剤、溶接、ねじ結合、圧着および／またはオーバーモールなどのこれらに限定されない任意の好適な取付け方法によって接続されていてもよい。一実施形態では、バッフル４２０および誘電体３４０は、一体に形成されていてもよい。使用時、冷却液は、冷却液源（明示されていない）から流入導管３７０を通って誘電体チャンバ４０７の流入誘電体領域４２１に送られてもよい。冷却液は、流入誘電体領域４２１内をバッフル４２０の遠位端４２３までほぼ遠位方向に、次いで、流出誘電体領域４２２内をほぼ近位方向にチャンバ４０７内を流れ、次いで、流出導管３７２を通って近位に流れてもよい。冷却液は、追加として、あるいは、代わりとして、逆流で循環させてもよく、例えば、流出導管３７２を通って流出領域４２２に導入され、バッフル４２０の遠位端４２３に向かって流出導管３７２内を遠位に流れ、次いで、流入領域４２１および流入導管３７０を通って近位に流れてもよい。
【００３５】
本開示に係るシャフト５００のさらに別の実施形態が図１２の断面図に示されている。シャフト５００は、ステンレス鋼、繊維強化プラスチック、炭素繊維、ガラス繊維−エポキシ複合材などのこれらに限定されない任意の好適な高強度かつ耐熱性材料で形成されていてもよい固い本体５１５を備える。シャフト５００は、シャフト５００の長手軸に沿ってそれを貫通して画定された第１の流体導管５２０および第２の流体導管５２５を備える。本明細書に開示されているように、第１の流体導管５２０および／または第２の流体導管５２５は、冷却液を冷却液源（明示されていない）からシャフト５００内および／または開口部アセンブリ内を循環させるように構成されていてもよい。図示のように、第１の流体導管５２０および／または第２の流体導管５２５は、ほぼ弓形の断面を有するが、本開示の範囲内において、第１の流体導管５２０および／または第２の流体導管５２５が任意の好適な断面形状を含み得ることが想定される。シャフト５００は、その中に配置されるプルワイヤ５４５を収容するように寸法決めされた、その長手軸に沿ってシャフトを貫通して画定されたワイヤ導管５４０を備える。プルワイヤ５４５は、本明細書に開示されている格納式ブレードアセンブリを作動させるように構成されていてもよい。
【００３６】
シャフト５００は、シャフト５００の長手軸に沿って配置された同軸給電路５０５を備える。同軸給電路５０５は、内部導体５３０と、内部導体５３０の周りに同軸に配置された誘電体５３２と、誘電体５３２の周りに同軸に配置された外部導体５３４とを備える。
【００３７】
本開示の上記実施形態は、限定的なものではなく例示を目的とするものであり、本開示の全ての実施形態を示すことは意図されていない。本明細書で提供される方法のステップは、本開示の範囲および精神から逸脱することなく、組み合わせで、かつ／または本明細書に示されているものとは異なる順序で実施できることを理解されたい。本開示の精神または範囲を逸脱せずに、上に開示されている実施形態および他の特徴および機能のさらなる変形、あるいはその他の形態が可能であり、または、文字通りの意味において、かつ法律において認識される均等物として、添付の特許請求の範囲に記載されるような多くの他の異なるシステムまたは応用例と望ましくは組み合わせてもよい。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【外国語明細書】
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