(57)【要約】【課題】体動による脈波の異常を正確かつ効率よく検出し、被測定者の測定状態を判定できるようにする。【解決手段】カフ１内の圧力を加圧手段２により加圧中に、加圧中最大脈波微分振幅検出手段１３が圧力センサ４の出力信号を微分して最大脈波微分振幅を検出し、上記カフ１内の圧力を減圧手段３によって減圧中に、減圧中脈波微分振幅検出手段１５が圧力センサ４の出力信号を微分して脈波微分振幅を検出する。そして、体動検出手段１６がその脈波微分振幅を最大脈波微分振幅を所定倍した値と比較して、その値以上であったときに体動として検出し、測定中の被測定者の状態に異常があったと判定する。【選択図】        図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
カフと、
該カフ内の圧力を加圧する加圧手段と、
前記カフ内の圧力を減圧する減圧手段と、
前記加圧と減圧とを制御する制御手段と、
前記カフ内の圧力を検出する圧力センサと、
前記カフ内の加圧中に前記圧力センサの出力信号から脈波振幅を検出する加圧中脈波振幅検出手段と、
前記カフ内の減圧中に前記圧力センサの出力信号から脈波振幅を検出する減圧中脈波振幅検出手段と、
減圧中脈波振幅検出手段が検出する前記脈波振幅に基づいて血圧値を算出する血圧算出手段と、
を備え、
前記加圧中最大脈波微分振幅検出手段によって検出された脈波振幅と前記減圧中脈波振幅検出手段によって検出された脈波振幅とを比較して測定中の被測定者の状態を判定することを特徴とする電子血圧計。
【請求項２】
前記加圧中脈波検出手段が検出した脈波の最大脈波振幅値と、前記減圧中脈波振幅検出手段が検出した脈波の最大脈波振幅値とを比較して、所定倍した値以上であったときに体動として検出する体動検出手段を有し、前記体動検出手段による体動の検出により被測定者の測定状態が異常であると判定することを特徴とする請求項１に記載の電子血圧計。
【請求項３】
前記脈波成分の振幅は、前記圧力センサによる圧力検出信号の微分波形の振幅であることを特徴とする請求項２に記載の電子血圧計。
【請求項４】
前記加圧中脈波検出手段が検出した脈波の最大脈波振幅値の前後で検出した脈波振幅の推移と、前記減圧中脈波振幅検出手段が検出した脈波の最大脈波振幅値の前後で検出した脈波振幅の推移とを比較して、脈波振幅の推移に変化を検出した場合に測定した血圧が不安定であると判断する血圧安定度判定手段を有し、前記血圧安定度判定手段により血圧が不安定であると判断されることにより被測定者の測定状態が異常であると判定すること特徴とする請求項１に記載の電子血圧計。
【請求項５】
前記脈波成分の振幅は、前記圧力センサによる圧力検出信号の微分波形の振幅であることを特徴とする請求項４に記載の電子血圧計。
【請求項６】
前記加圧中最大脈波微分振幅検出手段が検出する最大脈波微分振幅は、前記カフ内の加圧中に前記圧力センサの出力信号を微分した微分波形の１番目に大きな振幅と２番目に大きな振幅との差が所定値未満の場合は前記１番目に大きな振幅とし、所定値以上の場合は前記２番目に大きな振幅とすることを特徴とする請求項３に記載の電子血圧計。
【請求項７】
前記最大脈波微分振幅を所定倍した値の所定倍は、２〜３倍であることを特徴とする請求項６に記載の電子血圧計。
【請求項８】
被測定者の測定状態が異常であると判定されたときに測定状態が異常であることを報知する報知手段を有することを特徴とする請求項２から７のいずれか一項に記載の電子血圧計。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、カフ圧に重畳される心拍毎の動脈脈波成分に基づいて、最高血圧及び最低血圧を算出する振動法（オシロメトリック法）による電子血圧計に関する。
【背景技術】
【０００２】
このような電子血圧計による血圧測定は、被測定者の上腕にゴム嚢を内蔵したカフを巻回して装着し、カフ内の圧力を徐々に加圧又は減圧する過程で、カフ内の圧力（カフ圧）信号に重畳する血流の拍動による脈波を検出し、その脈波の最大波高値を判定して、それに所定比率αを乗じて得られる波高値が発生する時期に相当する高い方のカフ圧を最高血圧として、異なる比率βを乗じて得られる波高値が発生する時期に相当する低い方のカフ圧を最低血圧として、それぞれ算出する。あるいは動脈脈波値の変動パラメータに基いて時期を判定する変動パラメータ判定方式もある（特許文献１参照）。
【０００３】
しかし、血圧測定時に被測定者の腕や指などの体の動きである体動（アーチファクト）が生じると、腕の筋肉が伸縮してカフ内の容積が変化し、結果としてカフ圧信号に急激な減圧又は加圧が生じ、圧力信号が乱れる。このような圧力信号の乱れが生じると、脈波を正確に検出することができず、正確な血圧の測定ができなくなる場合がある。
【０００４】
そこで、従来から電子血圧計によりカフ内の圧力を徐々に加圧又は減圧する過程で、カフ圧信号に重畳する脈波を検出する際に、体動を含む異常データやノイズ信号を除去して、適切な脈波のみによって最高血圧および最低血圧を算出することが、例えば特許文献２などに見られるように、種々提案されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特公平３−６２０８８号公報
【特許文献２】特公平５−３２０５３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
上記のように、異常データやノイズ信号を除去した適切な脈波のみによって最高血圧および最低血圧を算出するようにすれば、多少の異常データやノイズがあっても血圧の測定は可能になるが、脈波の大きさには個人差があるため、判定基準値を一律にすると正常な脈波を体動によるものと誤検出してしまったり、体動が混入した脈波を正常なものと判定してしまうこともあり、体動による脈波の異常を正確かつ効率よく検出するのは難しかった。
【０００７】
そこで、特許文献２に記載された電子血圧計においては、カフ圧の減圧時に血圧を測定するが、その際に検出される脈波データの一部から判定上限値と判定下限値を算出し、その判定上限値と判定下限値に基づいてその後の脈波データの正常、異常を判定して異常データを除去するようにしている。このようにすれば、脈波の大きさの個人差が体動判定の基準に反映されることになる。
【０００８】
しかし、この方法では血圧を測定するカフ圧の減圧中に検出される脈波データを利用して判定上限値と判定下限値を算出するため、その算出ができるまでは異常データを判別できず、血圧測定を開始できない。そのため、血圧測定の時間が長くなる。しかも、その判定上限値と判定下限値の算出処理及びその後の異常データの判別処理が複雑であり、体動
などによる脈波の異常を正確かつ効率よく検出して測定中の被測定者の測定状態を判定することはできないという問題があった。
【０００９】
この発明は、このような問題を解決するためになされたものであり、体動などによる脈波の異常を正確かつ効率よく検出し、測定中の被測定者の測定状態を判定できるようにすることを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
この発明による電子血圧計は上記の目的を達成するため、カフと、そのカフ内の圧力を加圧する加圧手段と、カフ内の圧力を減圧する減圧手段と、加圧と減圧とを制御する制御手段と、カフ内の圧力を検出する圧力センサと、カフ内の加圧中に圧力センサの出力信号から脈波振幅を検出する加圧中脈波振幅検出手段と、カフ内の減圧中に圧力センサの出力信号から脈波振幅を検出する減圧中脈波振幅検出手段と、減圧中脈波振幅検出手段が検出する脈波振幅に基づいて血圧値を算出する血圧算出手段と、加圧中最大脈波微分振幅検出手段によって検出された脈波振幅と減圧中脈波振幅検出手段によって検出された脈波振幅とを比較して測定中の被測定者の状態を判定する測定状態判定手段とを備えたことを特徴とする。
加圧中脈波検出手段が検出した脈波の最大脈波振幅値と、減圧中脈波振幅検出手段が検出した脈波の最大脈波振幅値とを比較して、所定倍した値以上であったときに体動として検出する体動検出手段を有し、上記測定状態判定手段は体動検出手段による体動の検出により被測定者の測定状態を判定してもよい。
加圧中脈波検出手段が検出した脈波の最大脈波振幅値の前後で検出した脈波振幅の推移と、減圧中脈波振幅検出手段が検出した脈波の最大脈波振幅値の前後で検出した脈波振幅の推移とを比較して、脈波振幅の推移に変化を検出した場合に測定した血圧値が不安定であると判定する血圧値安定度判定手段を有し、測定状態判定手段は血圧値安定度判定手段により血圧値が不安定であると判断されることにより被測定者の測定状態を判定してもよい。
上記脈波成分の振幅は、圧力センサによる圧力検出信号の微分波形の振幅であってもよい。
【００１１】
上記加圧中最大脈波微分振幅検出手段が検出する最大脈波微分振幅は、上記カフ内の加圧中に上記圧力センサの出力信号を微分した微分波形の１番目に大きな振幅と２番目に大きな振幅との差が所定値未満の場合は１番目に大きな振幅とし、所定値以上の場合は２番目に大きな振幅とするとよい。
【００１２】
また、上記最大脈波微分振幅を所定倍した値の所定倍は、２〜３倍程度がよい。
上記測定状態判定手段によって判定された測定中の被測定者の状態を報知する報知手段を有してもよい。
【発明の効果】
【００１３】
この発明による電子血圧計は、カフ圧の加圧中に短時間で被測定者に適した体動の判定基準となる閾値を決め、減圧時には直ちに体動の検出と正常な脈波データによる血圧測定を開始でき、体動による脈波の異常を正確かつ効率よく検出し、測定中の被測定者の測定状態を判定できる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】この発明による電子血圧計の一実施形態の構成を示すブロック図である。
【図２】図１に示した電子血圧計のカフ内加圧中における圧力センサの出力信号（圧力検出信号）とその微分波形の例を示す波形図である。
【図３】図１に示した電子血圧計のカフ内減圧中における圧力センサの出力信号（圧力検出信号）とその微分波形の例を示す波形図である。
【図４】図３に示した圧力検出信号中に含まれる脈波成分の脈波高と最高血圧及び最低血圧との関係並びに体動の影響を説明するための線図である。
【図５】図１に示したマイクロコンピュータ６による血圧測定処理の流れを示すフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、この発明の実施の形態を図面に基づいて詳細に説明する。
【００１６】
まず、この発明による電子血圧計の一実施形態の構成を図１によって説明する。図１はその電子血圧計の構成を示すブロック図であり、（ａ）は全体の概略構成図、（ｂ）は（ａ）における記憶・演算手段１０の機能構成を示す機能ブロック図である。
【００１７】
この電子血圧計は、図１（ａ）に示すように、カフ１と、そのカフ１とそれぞれチューブ１２で接続された加圧手段２、減圧手段３、および圧力センサ４とを備え、さらに信号系としてＡ／Ｄコンバータ５、マイクロコンピュータ６、操作手段７、および表示手段８を備えている。図中白抜き太線は空気の流れを、黒太線は信号の流れをそれぞれ示している。
【００１８】
カフ１は、被測定者の上腕又は手首に巻くゴム嚢を一体にした帯状又は筒状の柔軟な部材である。加圧手段２は、チューブ１２を通してカフ内に空気を送り込んで加圧する加圧ポンプ、減圧手段３は、チューブ１２を通してカフ内の空気を一定速度で逃がして減圧する定速減圧と残りの空気を急速に排気する急速減圧を行うための減圧弁とからなる。
【００１９】
圧力センサ４は、カフ１内の圧力を検出して電気信号に変換するセンサであり、例えば半導体圧力変換素子や歪ゲージ等を使用する。Ａ／Ｄコンバータ５は、圧力センサ４から出力されるアナログの電気信号（例えば電圧信号）を多値デジタル信号に変換する。
【００２０】
マイクロコンピュータ６は、中央演算処理ユニットであるＣＰＵ、読み出し専用メモリ（プログラムメモリ）であるＲＯＭ、読み出し書き込みメモリ（データメモリ）であるＲＡＭ、および入出力部であるＩ／Ｏポートと、それらを接続するＣＰＵバス等からなり、ＲＯＭに格納された血圧測定プログラムをＣＰＵが実行することによって、血圧測定の処理を実行するが、図１（ａ）では記憶・演算手段１０と制御手段１１とに分けて示している。
【００２１】
制御手段１１の機能は、加圧手段２による加圧動作と減圧手段３による定速減圧動作および急速減圧動作を制御することである。操作手段７の測定開始ボタン（図示せず）が押されると、加圧手段２の加圧ポンプを動作させて、カフ１内に空気を送り込んで急速に加圧し、圧力センサ４によって検出されるカフ１内の圧力が所定値に達すると加圧ポンプを停止させる。
【００２２】
その後、減圧手段３によって定速減圧を行なう。このとき、定速減圧弁にゴム排気弁を用いた場合は、ゴム排気弁によりほぼ一定速度で減圧される。そして、血圧測定終了時には、ゴム排気弁とは別に設けた急速減圧弁を開き、カフ１内に残った空気を急速に排気させる。また、定速減圧弁に電磁弁を用いた場合は、カフ１内が一定速度で減圧するように、圧力センサ４によって検出されるカフ１内の圧力の検出値に応じて電磁弁の開度を制御する。そして、血圧測定終了時には、電磁弁を全開にして、カフ１内に残った空気を急速に排気させる。
【００２３】
マイクロコンピュータ６による記憶・演算手段１０の機能については後述する。
【００２４】
操作手段７は、血圧測定時に被測定者によって操作される各種ボタンやスイッチ等を有し、例えば電源スイッチを兼ねた測定開始ボタンや、被測定者の識別子を入力するためのＩＤボタン、測定結果を記憶させるメモリボタンなどが適宜設けられる。
【００２５】
表示手段８は、マイクロコンピュータ６の記憶・演算手段１０によって算出された最高血圧及び最低血圧を表示するもので、例えば液晶表示装置である。この表示手段８に、脈拍数や時間、特に大きな体動なども表示してもよい。
【００２６】
マイクロコンピュータ６による記憶・演算手段１０は、図１（ｂ）に示すように、加圧中最大脈波微分振幅検出手段１３、減圧中脈波検出手段１４、減圧中脈波微分振幅検出手段１５、体動検出手段１６、および血圧算出手段１７の機能を有する。
【００２７】
加圧中最大脈波微分振幅検出手段１３は、カフ１内の加圧中にＡ／Ｄコンバータ５を介して入力する圧力センサの出力信号を微分し、その微分波（脈波による）の最大振幅を検出して記憶する。
【００２８】
減圧中脈波検出手段１４は、カフ１内の減圧中にＡ／Ｄコンバータ５を介して入力する圧力センサの出力信号に含まれる脈波成分を検出する。
【００２９】
減圧中脈波微分振幅検出手段１５は、カフ内の減圧中に上記圧力センサの出力信号を微分して脈波微分振幅（ｈ）を検出する。
【００３０】
体動検出手段１６は、減圧中脈波微分振幅検出手段１５によって検出された脈波微分振幅が加圧中最大脈波微分振幅検出手段１３によって検出された最大脈波微分振幅を所定倍した値（ｈ×α）以上であったときに体動として検出する。
【００３１】
血圧算出手段１７は、減圧中脈波検出手段１４によって検出された脈波の各波高値から体動検出手段によって体動が検出されたときの波高値を除いた最大波高値に基づいて最高血圧と最低血圧を算出する。その算出方法については後述する。
【００３２】
この血圧算出手段１７によって算出した最高血圧と最低血圧は表示手段８によって表示される。
【００３３】
体動検出手段１６によって検出された体動のうち、そのときの脈波の波高値を除去しても正確な血圧の算出ができなくなるような体動があった場合には、測定中に被測定者の状態に血圧値に影響を与える異常があったと判定して、それを表示手段８によって体動マークや測定異常マークなどで表示するとよい。
【００３４】
その場合には、その体動を検出した時点で測定動作を中止し、カフ１内の残りの空気を急速に排気するようにしてもよい。
【００３５】
ここで、図２にこの電子血圧計による血圧測定時のカフ１内加圧中における圧力センサ４の出力信号（圧力検出信号Ｐｕ）と、それを微分した圧力の変化速度を示す微分波（微分信号Ｄｕ）の例を示す。この図において、横軸は時間〔ｓｅｃ〕であり、縦軸の左側の目盛は圧力検出信号Ｐｕの圧力〔ｍｍＨｇ〕、右側の目盛は微分信号Ｄｕの加圧速度〔ｍｍＨｇ／ｓｅｃ〕である。
【００３６】
この微分信号Ｄｕの振幅は加圧中に検出される脈波の大きさに応じている。そこで、その微分信号Ｄｕの振幅ｈを検出して記憶する。しかし、その微分信号Ｄｕの振幅が加圧中
の体動による場合もある。そのため、微分波形の１番目に大きな振幅と２番目に大きな振幅とを比較して、その差が所定値未満の場合は１番目に大きな振幅を最大振幅ｈとし、所定値以上の場合は１番目に大きな振幅は体動による可能性があるため、２番目に大きな振幅を最大振幅ｈとすると方がよい。
【００３７】
これが図１（ｂ）における加圧中脈波微分振幅検出手段１３の機能である。この加圧中脈波微分振幅検出手段１３で得られる脈波微分振幅のうち振幅が最大となる加圧中最大脈波微分振幅ｈを所定倍したｈ×αを、減圧時における体動検出の判定基準となる閾値として使用する。
【００３８】
そして、カフ１内を所定圧力まで加圧した後、略一定の速度で比較的ゆっくりと減圧しながら脈波を検出して血圧を算出するが、図３にその際の圧力センサ４の出力信号（圧力検出信号Ｐｄ）と、それを微分した圧力の変化速度を示す微分波（微分信号Ｄｄ）の例を示す。この図において、横軸は時間〔ｓｅｃ〕であり、縦軸の左側の目盛は圧力検出信号Ｐｄの圧力〔ｍｍＨｇ〕、右側の目盛は微分信号Ｄｄの減圧速度〔ｍｍＨｇ／ｓｅｃ〕である。
【００３９】
図１（ｂ）における減圧中脈波検出手段１４はこの圧力検出信号Ｐｄから各脈波の開始圧力と脈波高を検出して記憶し、血圧算出手段１７がその脈波データに基づいて最高血圧と最低血圧を算出するが、その詳細は後述する。
【００４０】
減圧中脈波微分振幅検出手段１５が、図３に示す圧力検出信号Ｐｄを微分して、その微分信号Ｄｄの各振幅（微分振幅）Ａを検出し、体動検出手段１６がその微分振幅Ａと前述した最大脈波微分振幅ｈをα倍した値（ｈ×α）とを比較して、Ａ≧ｈ×αのときに体動を検出する。図３に示す例では大きな微分振幅Ａｎがｈ×α以上であり、体動として検出させる。
【００４１】
ところで、図３に示す圧力検出信号Ｐｄには略一定の割合で低下していくカフ内圧力に重畳して心拍に同期した脈波が現れている。
【００４２】
この減圧中における圧力検出信号Ｐｄから、図１（ｂ）に示した減圧中脈波検出手段１４が検出する各脈波（体動等のノイズ成分も含む）を図４に示す。図４における横軸は各脈波が上昇し始める時点の脈波開始圧力〔ｍｍＨｇ〕であり、縦軸はその各脈波高（波高値）〔ｍｍＨｇ〕である。この図４に示すように、脈波高はカフ内圧力が高いときは小さく、減圧に従って大きくなり、最大波高値の脈波Ｐmaxを示した後、再び小さくなる。
【００４３】
しかし、体動を混入した脈波Ｐｎは異常な波高値の脈波として、前述したように体動検出手段１６によって検出される。
【００４４】
血圧の算出は、正常な脈波の波高値のうち最大波高値の脈波、図４の例では脈波Ｐmax の波高値Ｈmaxを判定し、それに基づいて算出する。すなわち、その最大波高値Ｈmaxに所定比率αとして例えば５０％を乗じて得られるＨmax×５０％の波高値に対応する高い方の脈波開始圧力を最高血圧（ＳＹＳ）として算出し、最大波高値Ｈmaxに所定比率βとしてこの例えば７０％を乗じて得られるＨmax×７０％の波高値に対応する低い方の脈波開始圧力を最低血圧（ＤＩＡ）として算出する。
【００４５】
しかし、体動を混入した脈波Ｐｎの波高値を誤って最大波高値Ｈmax′と判定すると、最高血圧はＨmax′×５０％の波高値に対応する高い方の脈波開始圧力ＳＹＳ′と算出され、最低血圧はＨmax′×７０％の波高値に対応する低い方の脈波開始圧力ＤＩＡ′と算出されることになる。すると、ＳＹＳ′＜ＳＹＳ、ＤＩＡ′＞ＤＩＡとなるため、脈圧＝
（最高血圧−最低血圧）が小さく算出されてしまう。
【００４６】
そこで、前述のように体動を検出して、このような体動を混入した脈波Ｐｎを最大波高値Ｈmaxの判定対象から除外することによって、血圧値の算出精度を高めることができる。
図１（ｂ）における血圧安定度判定手段１８は、加圧中脈波微分振幅検出手段１３で得られる加圧中最大脈波微分振幅とその前後に検出された脈波の脈波微分振幅から加圧中脈波微分振幅の推移と、減圧中脈波微分振幅検出手段１５で得られる減圧中最大脈波微分振幅とその前後に検出された脈波の脈波微分振幅から減圧中脈波微分振幅の推移とを比較して測定した血圧が不安定であるか否か判断する。
【００４７】
脈波微分振幅の推移の比較は、例えば加圧時と減圧時で得られる最大脈波微分振幅とその前後に検出された微分脈波振幅から最大脈波微分振幅前後の近似直線を周知の方法などによってそれぞれ計算し、その傾きを比較することによって行なう。そして、傾きを比較して大きな差があった場合に血圧不安定状態と判断する。
【００４８】
脈波微分振幅の近似直線の傾きの比較は、例えば次のように行なう。まず、加圧時の最大脈波微分振幅とその直前（低圧側）の脈波微分振幅の波高値の差を求める。次に最大脈波微分振幅を検出したときの圧力値とその直前（低圧側）の脈波微分振幅を検出したときの圧力値の差を求める。そして、波高値の差を圧力値の差で割ることによって直線の傾きＬ１を算出する。同様に減圧時の最大脈波微分振幅とその直後（低圧側）の脈波微分振幅の波高値およびそれぞれの脈波微分振幅を検出したときの圧力値によって直線の傾きＭ１を算出する。同様に加圧時の最大脈波微分振幅とその直後（高圧側）の脈波微分振幅の波高値およびそれぞれの脈波微分振幅を検出したときの圧力値から直線の傾きＬ２と、減圧時の最大脈波微分振幅とその直前（高圧側）の脈波微分振幅の波高値およびそれぞれの脈波微分振幅を検出したときの圧力値によって直線の傾きＭ２を算出する。
【００４９】
Ｌ１とＭ１とを比較して１．５倍（または２倍以上）であるとき近似直線の傾きの大きな差と判断する。同様にＬ２とＭ２とを比較して１．５倍（または２倍以上）であるとき近似直線の傾きの大きな差と判断する。
なお、上述の例では最大脈波微分振幅を中心として１脈分（併せて３脈）を対象としたが、最大脈波を中心として前後２脈分（併せて５脈）を対象として近似直線と傾きをそれぞれ計算して比較を行なうことで血圧不安定状態を判断してもよい。
【００５０】
また、加圧中最大脈波微分振幅を検出した圧力値と減圧中最大脈波微分振幅を検出した圧力値とを比較して大きな差があった場合でも血圧不安定状態と判断する。
例えば、加圧時と減圧時に最大脈波微分振幅を検出した圧力値の絶対値を比較して２０ｍｍＨｇ以上の差があれば血圧不安定状態と判断する。さらに、加圧時と減圧時に最大脈波微分振幅を検出した圧力値の差の絶対値が、加圧時の脈波の１拍分の圧力値以上のである場合でも血圧不安定状態と判断してもよい。
【００５１】
加圧時の脈波の１拍分の圧力値とは、加圧時に連続する２つの脈波微分振幅それぞれを検出した圧力値の差の絶対値である。加圧時に連続する２つの脈波微分振幅を検出した圧力値から算出すればどの脈波微分振幅の圧力値を用いてもよいが、最大脈波微分振幅とその直前（または直後）に検出する脈波微分振幅の圧力値から算出する１拍分の圧力値を用いるとより正確に血圧不安定状態を判断できる。
なお、上述の両条件を満たしたときに血圧不安定状態であると判断することで、確実に血圧不安定状態であると判断できるが、どちらか一方の条件のみで血圧不安定状態と判断してもよい。
【００５２】
このような処理は、図１（ａ）に示したマイクロコンピュータ６によって行われるので、そのマイクロコンピュータ６による血圧測定処理の流れを、図５に示すフローチャートによって説明する。
【００５３】
操作手段７の測定開始ボタンのＯＮによって測定を開始し、ステップＳ１でカフ１内の加圧を開始し、ステップＳ３で加圧終了と判断するまで、すなわち圧力センサ４によって検出される圧力が所定値に達するまで加圧し、その間にステップ２で圧力検出信号の微分波形を監視し、加圧中最大脈波微分振幅（図２に示したｈ）を検出して記憶する。その場合、前述したように、１番目と２番目に大きい脈波の大小関係によって、いずれか一方を加圧中最大脈波微分振幅ｈとして選択するようにしてもよい。
【００５４】
その後、ステップＳ４でカフ１内の減圧を開始し、略一定の速度で減圧しながらステップＳ５で脈波（図４に示した各脈波開始圧力と脈波高）を検出して記憶する。
【００５５】
次いで、ステップＳ６で減圧中の脈波微分振幅（図３に示したＡ）を検出し、ステップＳ７でｈ×αと減圧中脈波微分振幅Ａとを比較して、Ａ≧ｈ×αのときはステップＳ８で体動を検出し、そのときの脈波高のデータを除去してステップＳ９へ進む。ステップＳ７でＡ＜ｈ×αであれば体動の検出はせずにステップＳ９へ進む。
【００５６】
この倍率αの値は任意に設定でき、それによって体動検出の感度を調整することができるが、２〜３程度、例えば２．５程度を標準値にするとよい。
【００５７】
ステップＳ９では、ステップＳ５で測定データとして記憶した波高値から最大波高値Ｈmax を判定し、ステップＳ１０で図４によって前述したように最高血圧（ＳＹＳ）と最低血圧（ＤＩＡ）を算出する。そして、ステップＳ１１で血圧値算出の終了と判断するまで、ステップＳ５〜Ｓ１０の処理を繰り返す。
【００５８】
ここで、ステップＳ１１の血圧値算出の終了は、最高血圧と最低血圧の両方が算出できた後に、ステップＳ５〜Ｓ１０の処理をさらに繰り返して、数拍分の脈波を取得して、最大波高値Ｈmaxとなる脈波が検出されるか否かによって判断する。
【００５９】
また、ステップＳ１１の血圧値算出の終了は、ステップＳ１０で最高血圧と最低血圧の両方が算出できたか否かのみによって判断してもよい。
【００６０】
このようにするのは、なるべく早く測定を終了してカフ内を急速排気できるようにするためであり、脈波が取れなくなるまで脈波の検出を続けるのではなく、ステップＳ５で脈波を検出する度に、それ以前の波高値より大きければステップＳ９で最大波高値Ｈmax と判定し、ステップＳ１０でその最大波高値Ｈmax に基づいて最高血圧と最低血圧を算出できたら、さらに数拍間の脈波を検出して、さらに大きな脈波が検出されればステップＳ９で最大波高値Ｈmax を更新して、最高血圧と最低血圧を算出し直す。しかし、最大波高値Ｈmax が更新されなければ、ステップＳ１１で血圧値算出の終了と判断する。
【００６１】
そして、ステップＳ１１で血圧値算出の終了と判断すると、ステップＳ１２で加圧中脈波検出手段が検出した脈波の最大脈波振幅値の前後で検出した脈波振幅の推移と、減圧中脈波振幅検出手段が検出した脈波の最大脈波振幅値の前後で検出した脈波振幅の推移とを比較する。ステップＳ１２で脈波振幅の推移に変化を検出したときはステップＳ１３で測定した血圧値が不安定状態を検出し、脈波振幅の推移に変化を検出しなかったときは、ステップＳ１４に進む。
ステップＳ１４で測定結果である最高血圧と最低血圧を表示手段８に表示する。その際、ステップＳ８で体動が検出された場合やステップＳ１３で血圧の不安定状態を検出した場
合には、測定中に被測定者の状態に異常があり血圧算出値の精度が低い場合が多いので、体動マークや測定異常マークなどを表示して測定に異常があったことを報知し、再測定を促すとよい。
【００６２】
最後に、ステップＳ１５でカフ１内の空気を急速排気させて減圧終了し、測定処理を終了する。
【００６３】
なお、体動を報知する場合、上述のように表示手段８を兼用して「体動あり」を文字又は図形（マーク）で表示させるか、あるいは音声、警告音、警告ランプの点灯又は点滅させたり、表示手段８による測定結果の表示を点滅させたり、正常時とは異なる色で表示させるなど、種々の手段を採用することができる。
また、血圧の不安定状態を報知する場合も体動を放置する場合と同様で文字又は図形（マーク）で表示させるか、あるいは音声、警告音、警告ランプの点灯又は点滅させたり、表示手段８による測定結果の表示を点滅させたり、正常時とは異なる色で表示させるなど、種々の手段を採用することができる。
上述した実施形態においては、体動の検出と血圧不安定状態の判断に、加圧中の脈波微分振幅とその時点の圧力値を用いているが、脈波微分振幅ではなく、脈波振幅値とその時点の圧力値を用いてもよい。
【００６４】
加圧が急速であり、単なる脈波成分が検出しにくい場合は微分脈波を用いた方が振幅を検出し易いが、脈波成分が取れる場合は微分脈波ではなく単なる脈波を用いることができる。脈波も微分脈波も最大脈波となる圧力値はほぼ同じである。
【００６５】
この発明による電子血圧計によれば、カフ圧の加圧中に短時間で被測定者に適した体動の判定基準となる閾値を決め、減圧時には直ちに体動の検出と正常な脈波データによる血圧測定を開始でき、体動による脈波の異常を正確かつ効率よく検出できる。また、加圧中と減圧中の脈波の推移を比較することにより血圧の不安定状態を検出することができる。その結果、測定中の被測定者の状態の異常を検出し報知することできるので、血圧測定を精度よく行うことが可能になる。
【産業上の利用可能性】
【００６６】
この発明による電子血圧計は、家庭用のオシロメトリック法による各種電子血圧計や携帯型の電子血圧計等に広く適用することができ、その信頼性を高めることができる。
【符号の説明】
【００６７】
１：カフ      ２：加圧手段      ３：減圧手段      ４：圧力センサ
５：Ａ／Ｄコンバータ      ６：マイクロコンピュータ      ７：操作手段
８：表示手段      １０：記憶・演算手段      １１：制御手段
１２：チューブ      １３：加圧中最大脈波微分振幅検出手段
１４：減圧中脈波検出手段      １５：減圧中脈波微分振幅検出手段
１６：体動検出手段      １７：血圧算出手段
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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