(57)【要約】【課題】注射針を備える内視鏡処置具において、処置具に供給される液で注射針を洗浄する。【解決手段】内視鏡処置具１は、外チューブ２と、外チューブ２に進退自在に挿通された内チューブ３と、内チューブ３と連通した状態に内チューブ３の先端部に接続され、内チューブ３の進退に応じて外チューブ２の先端部に突没する注射針４と、内チューブ３を進退させる操作部５と、を備え、操作部５は、外チューブ２が接続されるシリンダ１０と、内チューブ３が接続され、シリンダ１０に対して進退操作される操作桿１１とを含み、シリンダ１０は、内チューブ３が連通する第１室２２と、外チューブ２が連通する第２室２２と、液が注入される注液口２０と、操作桿１１の進退操作に連動して注液口２０を第１室２２又は第２室２３に選択的に連通させる切り替え手段２１と、を有する。【選択図】図１
2011206228.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外チューブと、
前記外チューブに進退自在に挿通された内チューブと、
前記内チューブと連通した状態に前記内チューブの先端部に接続され、前記内チューブの進退に応じて前記外チューブの先端部に突没する注射針と、
前記内チューブを進退させる操作部と、
を備え、
前記操作部は、前記外チューブが接続されるシリンダと、前記内チューブが接続され、前記シリンダに対して進退操作される操作桿とを含み、
前記シリンダは、前記内チューブが連通する第１室と、前記外チューブが連通する第２室と、液が注入される注液口と、前記操作桿の進退操作に連動して前記注液口を前記第１室又は前記第２室に選択的に連通させる切り替え手段と、を有する内視鏡処置具。
【請求項２】
請求項１に記載の内視鏡処置具であって、
前記切り替え手段が、前記第１室と前記第２室とを隔てる隔壁を含み、
前記隔壁は、前記操作桿に取り付けられており、
前記操作桿の進退操作に伴って、前記隔壁が、前記操作桿の進退方向に前記注液口を跨いで移動する内視鏡処置具。
【請求項３】
請求項２に記載の内視鏡処置具であって、
前記隔壁の移動量は、前記操作桿の進退量よりも小さい内視鏡処置具。
【請求項４】
請求項３に記載の内視鏡処置具であって、
前記隔壁は、前記操作桿の進退方向に移動可能に前記操作桿に取り付けられており、
前記操作桿は、その進退方向に間隔をおいた一対の係止部を有し、
前記操作桿の進退操作に伴って、前記一対の係止部のいずれかが、前記隔壁に当接して前記隔壁を前記操作桿に係止する内視鏡処置具。
【請求項５】
請求項２から請求項４のいずれか一項に記載の内視鏡処置具であって、
前記シリンダは、前記隔壁の前方にストッパを有しており、
前記操作桿の前進操作に伴って、前記ストッパが、前記隔壁に当接して前記隔壁を制止する内視鏡処置具。
【請求項６】
請求項５に記載の内視鏡処置具であって、
前記操作桿は、さらに、その進退方向を中心軸として回転され、
前記隔壁は、貫通孔を有し、
前記操作桿の回転に伴って、前記隔壁が、該隔壁に当接する前記ストッパに対して回転し、前記貫通孔が前記ストッパによって開閉される内視鏡処置具。
【請求項７】
請求項１から請求項６のいずれか一項に記載の内視鏡処置具であって、
前記注射針が、高周波電極である内視鏡処置具。
【請求項８】
請求項７に記載の内視鏡処置具であって、
前記注射針に高周波電流を供給する送電線が、前記内チューブの流路に挿通されている内視鏡装置。
【請求項９】
請求項１から請求項８のいずれか一項に記載の内視鏡処置具であって、
前記内チューブが、前記注射針と同軸に前記注射針に接続されている内視鏡処置具。
【請求項１０】
先端と基端と長手軸と前記先端に設けられた開口面とを有した外チューブと、
先端と基端と長手軸とを有し、前記外チューブに進退自在に挿通された内チューブと、
前記内チューブと連通した状態に前記内チューブの先端部に接続され、前記内チューブの進退に応じて前記外チューブの前記開口面から突没する注射針と、
前記内チューブの基端に送液可能に接続され、前記内チューブを前記外チューブに対して進退させる操作桿と、
前記外チューブの基端に送液可能に接続されたシリンダと、
前記シリンダに設けられた注液口と、
前記シリンダ内に配置され、前記操作桿を操作することで前記注液口より注入された液体を前記外チューブ、若しくは前記内チューブ、又は前記外チューブ及び前記内チューブの両方に送液切換する液体流路切換弁と、
前記操作桿上であって液体流路切換弁よりも基端側に設けられた液体連通孔と、
を備える内視鏡処置具。
【請求項１１】
請求項１０に記載の内視鏡処置具であって、
前記液体流路切換弁は、前記操作桿の長手軸と交差して設けられ、前記シリンダを前記前記外チューブと連通する第１室と、前記液体連通孔と連通する第２室とに分割すると共に、前記操作桿を前記シリンダに対して先端側に移動させたときは、前記注液口よりも先端側に位置し、前記操作桿を前記シリンダに対して基端側に移動させたときは、前記注液口よりも基端側に位置する内視鏡処置具。
【請求項１２】
請求項１０に記載の内視鏡処置具であって、
前記液体流路切換弁は、前記注液口よりも先端側の前記シリンダ内壁に前記操作桿の長手軸と交差して設けられた第１の隔壁部材と、前記第１の隔壁部材に設けられ、前記隔壁部材の先端側と基端側とを連通する隔壁部材連通口と、前記操作桿に設けられ、前記操作桿が先端側に移動した際に前記第１の隔壁部材に当接する第２の隔壁部材と、からなり、
前記第２の隔壁部材は、前記シリンダ内において前記操作桿の長手軸を回転中心として回転自在であり、前記第１の隔壁部材と当接した状態で前記操作桿を回転操作することにより、前記隔壁部材連通口を封鎖する位置と、前記隔壁部材連通口の封鎖を解除する位置とに移動可能に設けられている内視鏡処置具。
【請求項１３】
請求項１０に記載の内視鏡処置具であって、
前記注射針は、その長手軸に対して放射方向に突出した突出部を有し、
前記外チューブは、前記先端側に前記突出部と当接するストッパ部を有する内視鏡処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡のチャンネルを通じて体内に導入される内視鏡処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、内視鏡的粘膜下層剥離術（endoscopic submucosal dissection：ＥＳＤ）が実施されている。ＥＳＤは、高周波ナイフで病変部にマーキングを施し、注射具で薬液を注入して病変部を隆起させ、高周波ナイフで隆起した病変部の外周を全周切開し、そして、高周波ナイフで病変部の粘膜下層を筋層から剥離していく術式である。
【０００３】
特許文献１には、外チューブと、外チューブに進退自在に挿通された内チューブと、内チューブの先端部に接続された注射針と、を備えた注射具が記載されている。この注射具は、内チューブを外チューブに対して前進させることによって注射針を外チューブの先端に突出させ、突出した注射針を組織に穿刺する。そして、内チューブを通じて注射針に送液し、液を組織に注入するようになっている。
【０００４】
施術の際に、血液や組織片などが注射針の外表面に付着することがあるが、そのままでは血液が凝固し、また、組織片が固着し、穿刺に支障をきたす虞がある。一方で、血液や組織片などが注射針の外表面に付着するたびに、注射具を体内から引き抜いていたのでは、効率の低下を招く。そのため、注射針の外表面に付着した血液や組織片などは体内で注除去するのが望ましい。しかし、特許文献１に記載された注射具において、注射具に供給される液は注射針の先端から放出されるのみで、注射針の外表面に付着した血液や組織片を洗い落とすことはできなかった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００１−５８００６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明は上述した事情に鑑みなされたものであり、その目的は、注射針を備える内視鏡処置具において、処置具に供給される液で注射針を洗浄することのできる内視鏡処置具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
外チューブと、前記外チューブに進退自在に挿通された内チューブと、前記内チューブと連通した状態に前記内チューブの先端部に接続され、前記内チューブの進退に応じて前記外チューブの先端部に突没する注射針と、前記内チューブを進退させる操作部と、を備え、前記操作部は、前記外チューブが接続されるシリンダと、前記内チューブが接続され、前記シリンダに対して進退操作される操作桿とを含み、前記シリンダは、前記内チューブが連通する第１室と、前記外チューブが連通する第２室と、液が注入される注液口と、前記操作桿の進退操作に連動して前記注液口を前記第１室又は前記第２室に選択的に連通させる切り替え手段と、を有する内視鏡処置具。
【発明の効果】
【０００８】
本発明によれば、注液口が第１室に連通された状態で、注液口に注入される液は内チューブを流通し、注射針に送液される。一方、注液口が第２室に連通された状態で、注液口に注入される液は外チューブと内チューブとの間を流通する。それにより、外チューブの先端部に没入した注射針の外表面を洗浄することができる。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】本発明の実施形態を説明するための、内視鏡処置具の一例を示す図。
【図２】図１の内視鏡処置具の動作を示す図。
【図３】図１の内視鏡処置具の動作を示す図。
【図４】図１の内視鏡処置具の変形例を示す図。
【図５】図４の内視鏡処置具の動作を示す図。
【図６】図１の内視鏡処置具の他の変形例を示す図。
【図７】本発明の実施形態を説明するための、内視鏡処置具の他の例を示す図。
【図８】図７の内視鏡処置具の動作を示す図であって、図７における点線円VIIIで囲まれた部分を拡大して示す図。
【図９】図７の内視鏡処置具の動作を示す図。
【図１０】図７の内視鏡処置具の変形例を示す図。
【図１１】図１０の内視鏡処置具の外チューブの先端部を示す図。
【図１２】内視鏡処置具の他の例を示す図。
【図１３】図１２の内視鏡処置具の動作を示す図。
【図１４】図１２の内視鏡処置具の動作を示す図。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
図１は、内視鏡処置具の一例を示す。
【００１１】
図１に示す内視鏡処置具１は、外チューブ２と、外チューブ２に進退自在に挿通された内チューブ３と、内チューブ３と連通した状態に内チューブ３の先端部に接続された注射針４と、内チューブ３を進退させる操作部５と、を備えている。注射針４は、内チューブ３の進退に伴って、外チューブ２の先端部に突没する。
【００１２】
外チューブ２及び内チューブ３は、例えばフッ素樹脂やナイロン樹脂などの樹脂で形成され、柔軟で長尺な部材であるので、好ましくは、内チューブ３と注射針４とは、同軸に接続される。それによれば、内チューブ３を前進させる際に、注射針４には、注射針４の中心軸に関して略均等に力が作用し、注射針４が傾きにくくなる。もって、外チューブ２への注射針４の引っ掛かりを防止し、注射針４を円滑に外チューブ２の先端部に突出させることができる。
【００１３】
操作部５は、外チューブ２の後端部が接続されたシリンダ１０と、内チューブ３の後端部が接続されたパイプ１２を有する操作桿１１と、を含んでいる。パイプ１２は、シリンダ１０の後端を閉じる蓋１３を貫通してシリンダ１０内に導入されている。パイプ１２と蓋１３との隙間はＯリング等の止水部材１７によって塞がれており、パイプ１２は、シリンダ１０の軸方向に進退自在に、且つパイプ１２の中心軸まわりに回転可能に、シリンダ１０に支持されている。なお、シリンダ１０の後方に突出しているパイプ１２の後端部には、ノブ１４が設けられている。操作桿１１は、ノブ１４を操作されて、シリンダ１０の軸方向に進退する。そして、操作桿１１の進退に伴って、内チューブ３が進退する。
【００１４】
シリンダ１０は、液が注入される注液口２０と、内部の空間を区分する隔壁２１と、を有している。注液口２０には、図示しないシリンジが接続され、シリンジから薬液などの液が注入される。注入された液は、シリンダ１０の内部の空間に送られる。隔壁２１は、例えばゴムなどで形成され、シリンダ１０の内周面に密接して止水しており、シリンダ１０の内部の空間は、隔壁２１によって、第１室２２と、第２室２３とに区分されている。第１室２２と第２室２３とは、シリンダ１０の軸方向に並び、後端側に第１室２２が配置され、先端側に第２室２３が配置されている。
【００１５】
操作桿１１のパイプ１２は、第１室２２に位置する部分に側孔１５を有している。第１室２２は、側孔１５を通じてパイプ１２に連通し、そしてパイプ１２を通じて、パイプ１２の先端部に接続されている内チューブ３に連通している。また、第２室２３は、シリンダ１０の先端側の開口を通じて、シリンダ１０の先端部に接続されている外チューブ２に連通している。
【００１６】
隔壁２１は、その中心を貫通する操作桿１１のパイプ１２に固定されており、操作桿１１の進退に伴って、操作桿１１と一体に、シリンダ１０の内部でシリンダ１０の軸方向に進退する。隔壁２１は、シリンダ１０の軸方向に少なくとも注液口２０の後側の縁から前側の縁に及ぶ範囲を移動し、換言すれば、シリンダ１０の軸方向に注液口２０を跨いで移動する。隔壁２１の進退に伴って、第１室２２の容積及び第２室２３の容積は相反的に増減する。
【００１７】
図２及び図３は、図１の内視鏡処置具の動作を示す。
【００１８】
図２は、操作桿１１が前進操作され、それに伴って、内チューブ３が前進し、その先端に接続された注射針４が外チューブ２の先端部に突出している状態を示している。
【００１９】
操作桿１１の前進操作に伴って、隔壁２１もまた前進しており、隔壁２１は、シリンダ１０の軸方向に注液口２０より前側に位置している。よって、注液口２０は、第１室２２に接続する。注液口２０に注入される液は、第１室２２に流入し、操作桿１１のパイプ１２を通じて第１室２２に連通している内チューブ３に流入し、そして、内チューブ３を流れて注射針４の先端から放出される。
【００２０】
図３は、操作桿１１が後退操作され、それに伴って、内チューブ３が後退し、その先端に接続された注射針４が外チューブ２の先端部に没入している状態を示している。
【００２１】
操作桿１１の後退操作に伴って、隔壁２１もまた後退しており、隔壁２１は、シリンダ１０の軸方向に注液口２０より後側に位置している。よって、注液口２０は、第２室２３に接続する。注液口２０に注入される液は、第２室２３に流入し、第２室２３に連通している外チューブ２に流入し、外チューブ２と内チューブ３との間に形成される流路を流れて外チューブ２の先端から放出される。
【００２２】
ここで、注射針４は、外チューブ２の先端部に収容されており、外チューブ２と内チューブ３との間に形成される流路を流れる液によって、注射針４は、その外表面を洗浄され、外表面に付着した血液や組織片は洗い落とされる。
【００２３】
図４は、図１の内視鏡処置具の変形例を示す。
【００２４】
図４に示す内視鏡処置具１において、隔壁２１は、操作桿１１のパイプ１２に取り付けられているが、パイプ１２に固定はされておらず、パイプ１２に沿って移動可能である。そして、パイプ１２には、一対の係止部１６ａ、１６ｂが設けられている。一対の係止部１６ａ、１６ｂは、パイプ１２に沿って間隔をおいて設けられ、それらの間に隔壁２１を挟んでいる。
【００２５】
図５は、図４の内視鏡処置具の動作を示す。
【００２６】
図５は、内チューブ３の先端に接続された注射針４が外チューブ２の先端部に突出している状態から、操作桿１１が後退操作され、注射針４が外チューブ２の先端部に没入するまでの過程を示している。
【００２７】
注射針４が外チューブ２の先端部に突出している状態で、シリンダ１０の軸方向に隔壁２１の後側にある係止部１６ｂが隔壁２１に当接しており、隔壁２１は、シリンダ１０の軸方向に関する注液口２０の前側の縁に位置している。注液口２０は、第１室２２に接続している（ＦＩＧ．５Ａ）。
【００２８】
操作桿１１が後退操作され、それに伴って、パイプ１２もまた後退する。ここで、隔壁２１は、パイプ１２に沿って移動可能であるため、注液口２０の前側に縁にとどまり、注液口２０は、第１室２２に接続した状態を保っている（ＦＩＧ．５Ｂ）。
【００２９】
操作桿１１が、一対の係止部１６ａ、１６ｂの間隔以上に後退操作されると、シリンダ１０の軸方向に隔壁２１の前側にある係止部１６ａが隔壁２１に当接し、隔壁２１をパイプ１２に係止する。パイプ１２に係止された隔壁２１は、以後の操作桿１１の後退操作において、パイプ１２と一体に後退する（ＦＩＧ．５Ｃ）。
【００３０】
注射針４が外チューブ２の先端部に没入するまで操作桿１１が後退操作された際に、隔壁２１は、シリンダ１０の軸方向に関する注液口２０の後側に縁に位置し、注液口２０は、第２室２３に接続する（ＦＩＧ．５Ｄ）。
【００３１】
注液口２０の接続先を第１室２２と第２室２３とで切り替える際の隔壁２１の進退に伴って、第１室２２の容積及び第２室２３の容積は相反的に増減する。隔壁２１が後退する際には、第１室２２の容積が減少し、第２室２３の容積が増加する。そして、第１室２２の容積の減少に伴って、第１室２２に収容されている液が押し出され、パイプ１２及び内チューブ３を通じて注射針４から放出され、消費される。また、隔壁２１が前進する際には、第１室２２の容積が増加し、第２室２３の容積が減少する。そして、第２室２３の容積の減少に伴って、第２室２３に収容されている液が押し出され、外チューブ２と内チューブ３との間の流路を通じて外チューブ２の先端から放出され、消費される。
【００３２】
以上の操作桿１１の後退操作においては、隔壁２１の後退量は、操作桿１１の後退量に比べて一対の係止部１６ａ、１６ｂの間隔だけ小さくなる。そして、隔壁２１の後退量が小さいほど、第１室２２の容積の減少量が小さくなる。同様に、操作桿１１の前進操作においては、隔壁２１の前進量は、操作桿１１の前進量に比べて一対の係止部１６ａ、１６ｂの間隔だけ小さくなる。それにより、注液口２０の接続先を第１室２２と第２室２３とで切り替える際に、第１室２２及び第２室２３に収容されている液の消費を抑制することができる。
【００３３】
図６は、図１の内視鏡処置具の他の変形例を示す。
【００３４】
図６に示す内視鏡処置具１において、注射針４は、高周波電極とされている。注射針４は、典型的にはステンレス等の金属で形成されているので、注射針４それ自体を電極として用いてもよいし、注射針４に別途電極部材を添着してもよい。
【００３５】
注射針４に高周波電流を供給する送電線４１は、操作部５から注射針４まで延びている。送電線４１は、外チューブ２と内チューブ３との間に形成される流路を通して配線されてもよいが、送電線４１と外チューブ２及び内チューブ３との間で擦れが生じ、内チューブ３の円滑な進退が阻害される可能性があるので、好ましくは、内チューブ３を通して配線される。
【００３６】
以上のように構成された内視鏡処置具１によれば、例えば、上述のＥＳＤにおいて、注射針４を病変部に押し当てた状態で注射針４に高周波電流を供給し、病変部を焼灼して病変部にマーキングを施すことができる。そして、処置具を替えることなく、注射針４を病変部に穿刺し、病変部に薬液を注入して病変部を隆起させることができる。それにより、ＥＳＤの施術を効率的に行うことができる。
【００３７】
そして、高周波電極である注射針４の外表面には、焼灼によって焦げた組織片等が付着しやすいが、外チューブ２と内チューブ３との間に形成される流路に液を流すことによって、注射針４の外表面を洗浄し、外表面に付着した血液や組織片は洗い落とすことができる。
【００３８】
図７は、内視鏡処置具の他の例を示す。なお、上述した内視鏡処置具１と共通する要素には、共通の符号を付すことにより、説明を省略ないし簡略する。
【００３９】
図７に示す内視鏡処置具１０１は、外チューブ２と、外チューブ２に進退自在に挿通された内チューブ３と、内チューブ３と連通した状態に内チューブ３の先端部に接続された注射針４と、内チューブ３を進退させる操作部５と、を備えている。そして、操作部５は、外チューブ２の後端部が接続されたシリンダ１０と、内チューブ３の後端部が接続されたパイプ１２を有する操作桿１１と、を含んでいる。
【００４０】
シリンダ１０は、液が注入される注液口２０と、内部の空間を区分する隔壁１２１と、を有している。隔壁１２１は、例えばゴムなどで形成され、シリンダ１０の内周面に密接して止水しており、シリンダ１０の内部の空間は、隔壁１２１によって、第１室２２と、第２室２３とに区分されている。第１室２２と第２室２３とは、シリンダ１０の軸方向に並び、後端側に第１室２２が配置され、先端側に第２室２３が配置されている。
【００４１】
第１室２２は、側孔１５を通じてパイプ１２に連通し、そしてパイプ１２を通じて、パイプ１２の先端部に接続されている内チューブ３に連通している。また、第２室２３は、シリンダ１０の先端側の開口を通じて、シリンダ１０の先端部に接続されている外チューブ２に連通している。
【００４２】
隔壁１２１は、その中心部を貫通している操作桿１１のパイプ１２に固定されており、操作桿１１の進退に伴って、操作桿１１と一体に、シリンダ１０の内部でシリンダ１０の軸方向に進退する。隔壁１２１は、シリンダ１０の軸方向に注液口２０を跨いで移動する。
【００４３】
操作桿１１が前進操作されると、内チューブ３が前進し、その先端に接続された注射針４が外チューブ２の先端部に突出する。同時に、隔壁１２１が、シリンダ１０の軸方向に注液口２０より前側に移動し、注液口２０は、第１室２２に接続する。注液口２０に注入される液は、第１室２２に流入し、パイプ１２及び内チューブ３を流れて注射針４の先端から放出される。
【００４４】
操作桿１１が後退操作されると、内チューブ３が後退し、その先端に接続された注射針４が外チューブ２の先端部に没入する。同時に、隔壁１２１が、シリンダ１０の軸方向に注液口２０より後側に移動し、注液口２０は、第２室２３に接続する。注液口２０に注入される液は、第２室２３に流入し、外チューブ２と内チューブ３との間に形成される流路を流れて外チューブ２の先端から放出される。
【００４５】
シリンダ１０は、その軸方向に関して隔壁１２１の前方にストッパ１２４を有している。ストッパ１２４は、シリンダ１０の内周面から中心に向けて突出しており、図示の例では、シリンダ１０の内周面の全周にわたって設けられ、環状に形成されている。ストッパ１２４は、操作桿１１の前進操作に伴って前進する隔壁１２１の周縁部に当接し、隔壁１２１を制止する。隔壁１２１が制止されることによって、操作桿１１の前進操作も制止される。それにより、注射針４が外チューブ２の先端部に過度に突出することを防止することができる。
【００４６】
ストッパ１２４には、その周上の所定の箇所に、貫通孔１２５が設けられている。そして、隔壁１２１にも、ストッパ１２４が当接する周縁部の所定の箇所に、貫通孔１２６が設けられている。隔壁１２１の貫通孔１２６は、ストッパ１２４及び隔壁１２１の中心軸であるパイプ１２まわりに、ストッパ１２４の貫通孔１２５から所定の角度（図示の例では１８０°）だけ回転した位置にある。
【００４７】
図８及び図９は、図７の内視鏡処置具の動作を示す。
【００４８】
図８は、操作桿１１が前進操作され、隔壁１２１がストッパ１２４に当接して制止された状態を示している。このとき、内チューブ３の先端に接続された注射針４は、外チューブ２の先端部に所定量だけ突出している（図７参照）。隔壁１２１は、シリンダ１０の軸方向に注液口２０より前側に位置し、注液口２０は、第１室２２に接続している。
【００４９】
そして、隔壁１２１の貫通孔１２６は、パイプ１２まわりに、ストッパ１２４の貫通孔１２５から１８０°だけ回転した位置にあり、貫通孔１２５は隔壁１２１によって塞がれ、また、貫通孔１２６はストッパ１２４によって塞がれている。注液口２０に注入される液は、第１室２２に流入し、パイプ１２及び内チューブ３を流れて注射針４の先端から放出される。
【００５０】
図９は、図８に示す状態から、操作桿１１がパイプ１２まわりに１８０°回転された状態を示している。操作桿１１の回転操作に伴って、隔壁１２１もまた回転し、隔壁１２１の貫通孔１２６が、ストッパ１２４の貫通孔１２５に重なっている。それにより、第１室２２と第２室２３とが、両貫通孔１２５、１２６を通じて連通する。
【００５１】
注液口２０に注入される液は、第１室２２に流入し、パイプ１２及び内チューブ３を流れて注射針４の先端から放出される。さらに、第１室２２に流入した液は、両貫通孔１２５、１２６を通じて第２室２３に流入し、外チューブ２と内チューブ３との間に形成される流路を流れて外チューブ２の先端からも放出される。
【００５２】
操作桿１１の進退操作によって、注射針４の先端からの液の放出と、外チューブ２の先端からの液の放出とが選択でき、さらに、操作桿１１の回転操作によって注射針４及び外チューブ２双方の先端からの放出も選択することができる。例えば、注射針４を病変部に穿刺し、注射針４から液を放出して病変部に液を注入すると共に、外チューブ２の先端からも液を放出して病変部の周辺を洗浄するといった処置が可能となる。
【００５３】
図１０は、図７の内視鏡処置具の変形例を示す。
【００５４】
外チューブ２の先端には、円環状の先端ストッパ部１２７が設けられている。先端ストッパ部１２７の中央部の開口１２８の径は、外チューブ２の内径よりも小さくなっている。
【００５５】
注射針４は、その基端部に、注射針４の長手軸に対して放射方向に突出する羽状の複数の突出部１２９が設けられている。注射針４の径は、複数の突出部１２９が設けられている基端部を除き、先端ストッパ部１２７の開口１２８の径よりも小さく、注射針４は、開口１２８に挿通可能である。一方、複数の突出部１２９に外接する円の径は、開口１２８の径よりも大きくなっている。
【００５６】
操作桿１１の前進操作に伴い、注射針４の先端部は、先端ストッパ部１２７の開口１２８を通して、外チューブ２の先端から突出する。そして、隔壁１２１がストッパ１２４に当接して制止されるより前に、注射針４の基端部に設けられた複数の突出部１２９が、開口１２８の縁部に当接し、注射針４はその位置に固定される。操作桿１１のさらなる前進操作に伴い、隔壁１２１がストッパ１２４に当接して制止された際には、固定された注射針４との間で内チューブ３が圧縮されている。注射針４を組織に穿刺する場合に、内チューブ３が予め圧縮されていることで、注射針４が外チューブ２内に埋没することが防止される。
【００５７】
さらに図１１を参照して、操作桿１１の回転操作に伴って、隔壁１２１の貫通孔１２６がストッパ１２４の貫通孔１２５に重なって連通した状態で、注液口２０に注入される液は、第１室２２に流入し、パイプ１２及び内チューブ３を流れて注射針４の先端から放出される。さらに、注液口２０に注入される液は、両貫通孔１２５、１２６を通じて第２室２３にも流入し、外チューブ２と内チューブ３との間に形成される流路に流れる。外チューブ２の先端の先端ストッパ部１２７の開口１２８には、注射針４の複数の突出部１２９が当接しているが、これらの突出部１２９は、注射針４の長手軸に対して放射方向に羽状に突出しており、開口１２８は、周方向に隣り合う二つの突出部１２９の隙間を通して開通している。よって、外チューブ２と内チューブ３との間に形成される流路に流れる液は、外チューブ２の先端からも放出される。
【００５８】
また、操作桿１１が後退操作されると、注液口２０が、第２室２３に接続し、注液口２０に注入される液は、第２室２３に流入して、外チューブ２と内チューブ３との間に形成される流路を流れ、外チューブ２の先端から放出される。注射針４の複数の突出部１２９は、注射針４の長手軸に対して放射方向に羽状に突出しており、周方向に隣り合う二つの突出部１２９の間に隙間が置かれることで、流路断面積の減少が抑えられる。それにより、外チューブ２と内チューブ３との間の流路での円滑な送液が可能となる。
【００５９】
図１２は、内視鏡処置具の他の例を示す。
【００６０】
図１２に示す内視鏡処置具２０１は、チューブ２０２と、外チューブ２０２に進退自在に挿通された操作ワイヤ２０３と、操作ワイヤ２０３の先端部に接続された注射針２０４と、操作ワイヤ２０３を進退させる操作部２０５と、を備えている。注射針２０４は、操作ワイヤ２０３の進退に伴って、チューブ２０２の先端部に突没する。
【００６１】
操作部２０５は、チューブ２０２の後端部が接続されたシリンダ２１０と、操作ワイヤ２０３の後端部が接続されたパイプ２１２を有する操作桿２１１と、を含んでいる。パイプ２１２は、シリンダ２１０の後端を閉じる蓋２１３を貫通してシリンダ２１０内に導入されている。パイプ２１２と蓋２１３との隙間はＯリング等の止水部材２１７によって塞がれており、パイプ２１２は、シリンダ２１０の軸方向に進退自在にシリンダ２１０に支持されている。なお、シリンダ２１０の後方に突出しているパイプ２１２の後端部には、ノブ２１４が設けられている。操作桿２１１は、ノブ２１４を操作されて、シリンダ２１０の軸方向に進退する。そして、操作桿２１１の進退に伴って、操作ワイヤ２０３が進退する。
【００６２】
シリンダ２１０は、液が注入される注液口２２０を有している。注液口２２０には、図示しないシリンジが接続され、シリンジから薬液などの液が注入される。注入された液は、シリンダ２１０の内部の空間に送られる。シリンダ２１０の内部の空間は、シリンダ２１０の先端側の開口を通じて、シリンダ２１０の先端部に接続されている外チューブ２０２に連通している。
【００６３】
外チューブ２０２の先端には、円環状のストッパ２２４が取付けられている。ストッパ２２４の中央部の開口２２７の径は、外チューブ２０２の内径よりも小さくなっている。
【００６４】
注射針２０４は、内部に流路２２９が形成された針部２２８と、針部２２８の基端部に設けられた鍔部２３０とを有している。鍔部２３０には、その周面に開口し、針部２２８の流路２２９に連通する連通路２３１が形成されている。
【００６５】
針部２２８の径は、ストッパ２２４の開口２２７の径よりも小さく、針部２２８は、開口２２７に挿通可能である。一方、鍔部２３０の径は、ストッパ２２４の開口２２７の径よりも大きくなっており、開口２２７の縁部に当接して開口２２７を塞ぐ。
【００６６】
図１３及び図１４は、図１２の内視鏡処置具の動作を示す。
【００６７】
図１３は、操作桿２１１が前進操作され、それに伴って、操作ワイヤ２０３が前進し、その先端に接続された注射針２０４の針部２２８が、ストッパ２２４の開口２２７を通して外チューブ２０２の先端部に突出している状態を示している。
【００６８】
注射針２０４の針部２２８が外チューブ２０２の先端部に突出した状態で、注射針２０４の鍔部２３０は、ストッパ２２４の開口２２７の縁に当接し、開口２２７を塞いでいる。シリンダ２０１の注液口２２０に注入される液は、シリンダ２１０の内部の空間に連通している外チューブ２０２に流入し、そして、外チューブ２０２を流れて注射針２０４の鍔部２３０の連通路２３１に流入し、連通路２３１が連通する注射針２０４の針部２２８の流路２２９に流入して、注射針２０４の先端から放出される。
【００６９】
図１４は、操作桿１１が後退操作され、それに伴って、操作ワイヤ２０３が後退し、その先端に接続された注射針２０４が外チューブ２０２の先端部に没入している状態を示している。
【００７０】
注射針２０４の針部２２８が外チューブ２０２の先端部に没入した状態で、注射針２０４の鍔部２３０は、ストッパ２０４から離間しており、ストッパ２２４の開口２２７は開かれている。シリンダ２０１の注液口２２０に注入される液は、シリンダ２１０の内部の空間に連通している外チューブ２０２に流入し、そして、外チューブ２０２を流れ、開かれているストッパ２２４の開口２２７を通して外チューブ２０２の先端から放出される。
【００７１】
ここで、注射針２０４は、外チューブ２０２の先端部に収容されており、外チューブ２０２を流れる液によって、注射針２０４は、その外表面を洗浄され、外表面に付着した血液や組織片は洗い落とされる。
【００７２】
以上、説明したように、本明細書に開示された内視鏡処置具は、外チューブと、前記外チューブに進退自在に挿通された内チューブと、前記内チューブと連通した状態に前記内チューブの先端部に接続され、前記内チューブの進退に応じて前記外チューブの先端部に突没する注射針と、前記内チューブを進退させる操作部と、を備え、前記操作部は、前記外チューブが接続されるシリンダと、前記内チューブが接続され、前記シリンダに対して進退操作される操作桿とを含み、前記シリンダは、前記内チューブが連通する第１室と、前記外チューブが連通する第２室と、液が注入される注液口と、前記操作桿の進退操作に連動して前記注液口を前記第１室又は前記第２室に選択的に連通させる切り替え手段と、を有する。
【００７３】
また、本明細書に開示された内視鏡処置具は、前記切り替え手段が、前記第１室と前記第２室とを隔てる隔壁を含み、前記隔壁は、前記操作桿に取り付けられており、前記操作桿の進退操作に伴って、前記隔壁が、前記操作桿の進退方向に前記注液口を跨いで移動する。
【００７４】
また、本明細書に開示された内視鏡処置具は、前記隔壁の移動量が、前記操作桿の進退量よりも小さい。
【００７５】
また、本明細書に開示された内視鏡処置具は、前記隔壁が、前記操作桿の進退方向に移動可能に前記操作桿に取り付けられており、前記操作桿は、その進退方向に間隔をおいた一対の係止部を有し、前記操作桿の進退操作に伴って、前記一対の係止部のいずれかが、前記隔壁に当接して前記隔壁を前記操作桿に係止する。
【００７６】
また、本明細書に開示された内視鏡処置具は、前記シリンダが、前記隔壁の前方にストッパを有しており、前記操作桿の前進操作に伴って、前記ストッパが、前記隔壁に当接して前記隔壁を制止する。
【００７７】
また、本明細書に開示された内視鏡処置具は、前記操作桿が、さらに、その進退方向を中心軸として回転され、前記隔壁は、貫通孔を有し、前記操作桿の回転に伴って、前記隔壁が、該隔壁に当接する前記ストッパに対して回転し、前記貫通孔が前記ストッパによって開閉される。
【００７８】
また、本明細書に開示された内視鏡処置具は、前記注射針が、高周波電極である。
【００７９】
また、本明細書に開示された内視鏡処置具は、前記注射針に高周波電流を供給する送電線が、前記内チューブの流路に挿通されている。
【００８０】
また、本明細書に開示された内視鏡処置具は、前記内チューブが、前記注射針と同軸に前記注射針に接続されている。
【００８１】
また、本明細書には、先端と基端と長手軸と前記先端に設けられた開口面とを有した外チューブと、先端と基端と長手軸とを有し、前記外チューブに進退自在に挿通された内チューブと、前記内チューブと連通した状態に前記内チューブの先端部に接続され、前記内チューブの進退に応じて前記外チューブの前記開口面から突没する注射針と、前記内チューブの基端に送液可能に接続され、前記内チューブを前記外チューブに対して進退させる操作桿と、前記外チューブの基端に送液可能に接続されたシリンダと、前記シリンダに設けられた注液口と、前記シリンダ内に配置され、前記操作桿を操作することで前記注液口より注入された液体を前記外チューブ、若しくは前記内チューブ、又は前記外チューブ及び前記内チューブの両方に送液切換する液体流路切換弁と、前記操作桿上であって液体流路切換弁よりも基端側に設けられた液体連通孔と、を備える内視鏡処置具が開示されている。
【００８２】
また、本明細書に開示された内視鏡処置具は、前記液体流路切換弁が、前記操作桿の長手軸と交差して設けられ、前記シリンダを前記前記外チューブと連通する第１室と、前記液体連通孔と連通する第２室とに分割すると共に、前記操作桿を前記シリンダに対して先端側に移動させたときは、前記注液口よりも先端側に位置し、前記操作桿を前記シリンダに対して基端側に移動させたときは、前記注液口よりも基端側に位置する。
【００８３】
また、本明細書に開示された内視鏡処置具は、前記液体流路切換弁が、前記注液口よりも先端側の前記シリンダ内壁に前記操作桿の長手軸と交差して設けられた第１の隔壁部材と、前記第１の隔壁部材に設けられ、前記隔壁部材の先端側と基端側とを連通する隔壁部材連通口と、前記操作桿に設けられ、前記操作桿が先端側に移動した際に前記第１の隔壁部材に当接する第２の隔壁部材と、からなり、前記第２の隔壁部材は、前記シリンダ内において前記操作桿の長手軸を回転中心として回転自在であり、前記第１の隔壁部材と当接した状態で前記操作桿を回転操作することにより、前記隔壁部材連通口を封鎖する位置と、前記隔壁部材連通口の封鎖を解除する位置とに移動可能に設けられている。
【００８４】
また、本明細書に開示された内視鏡処置具は、前記注射針が、その長手軸に対して放射方向に突出した突出部を有し、前記外チューブは、前記先端側に前記突出部と当接するストッパ部を有する。
【符号の説明】
【００８５】
１     内視鏡処置具
２     外チューブ
３     内チューブ
４     注射針
５     操作部
１０   シリンダ
１１   操作桿
１２   パイプ
１３   蓋
１４   ノブ
１５   側孔
１６ａ 係止部
１６ｂ 係止部
１７   止水部材
２０   注液口
２１   隔壁
２２   第１室
２３   第２室
４１   送電線
１０１ 内視鏡処置具
１２１ 隔壁
１２４ ストッパ
１２５ 貫通孔
１２６ 貫通孔
【図１】
2011206228.tif 000003
【図２】
2011206228.tif 000004
【図３】
2011206228.tif 000005
【図４】
2011206228.tif 000006
【図５】
2011206228.tif 000007
【図６】
2011206228.tif 000008
【図７】
2011206228.tif 000009
【図８】
2011206228.tif 000010
【図９】
2011206228.tif 000011
【図１０】
2011206228.tif 000012
【図１１】
2011206228.tif 000013
【図１２】
2011206228.tif 000014
【図１３】
2011206228.tif 000015
【図１４】
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