(57)【要約】【課題】医療従事者のアドバイスにより、生活習慣病予防及び治療のための患者等の測定を継続的且つ規則正しく行わせることができると共に、医療従事者にシステム管理の負担が生じない生活習慣病予防及び治療のための患健康管理システムを提供する。【解決手段】患者等用情報端末２と、医療従事者用情報端末３と、管理サーバ４とがインターネット５を介して通信自在に接続された生活習慣病予防及び治療のための健康管理システム１であって、患者等用情報端末２は、生活習慣病予防及び治療のための測定を行う測定画面を表示する測定画面表示手段１１と、測定器から患者等の測定データを受信する受信手段１２と、測定データを表示する表示手段１３と、測定データを管理サーバ４に送信する送信手段１４と、医療従事者用情報端末３から医療従事者のアドバイスを受信する受信手段１５と、受信したアドバイスを表示する表示手段１６とを備えている。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者等が使用する１乃至複数の患者等用情報端末と、医療従事者が使用する１乃至複数の医療従事者用情報端末と、生活習慣病予防及び治療のための健康情報を管理する管理サーバとがインターネットを介して通信自在に接続された生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムであって、
前記患者等用情報端末は、
生活習慣病予防及び治療のための測定を行う測定画面を表示する測定画面表示手段と、
１乃至複数の測定器から患者等の測定データを受信する受信手段と、
受信した測定データを表示する表示手段と、
前記測定データを前記管理サーバに送信する送信手段と、
前記医療従事者用情報端末から医療従事者のアドバイスを受信する受信手段と、
受信した医療従事者のアドバイスを表示する表示手段とを備え、
前記管理サーバは、
前記患者等用情報端末から測定データを受信する受信手段と、
前記測定データを記憶手段に保管する保管手段と、
前記測定データを前記医療従事者用情報端末に送信する送信手段とを備え、
前記医療従事者用情報端末は、
前記管理サーバから、前記測定データを受信する受信手段と、
受信した前記測定データを表示する表示手段と、
前記測定データを確認した医療従事者に当該データ等に係る患者等に対するアドバイスを入力させる入力手段と、
入力されたアドバイスを前記患者等用情報端末に送信する送信手段と、
を備えることを特徴とする生活習慣病予防及び治療のための健康管理システム。
【請求項２】
前記患者等用情報端末は、
１乃至複数の測定器から患者等の測定データを受信した時、前記測定データを記憶手段に保管する保管手段と、
保管した前記測定データの分析及び／又はグラフ作成を行う分析及び／又はグラフ作成手段とを備え、
前記患者等用情報端末の前記表示手段は、測定データに加え、分析及び／又はグラフ作成を行った分析及び／又はグラフを表示する表示手段を備えることを特徴とする請求項１記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システム。
【請求項３】
前記医療従事者用情報端末は、
前記管理サーバから測定データを受信した時、前記測定データを記憶手段に保管する保管手段と、
保管した前記測定データの分析及び／又はグラフ作成を行う分析及び／又はグラフ作成手段とを備えることを特徴とする請求項１又は２記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システム。
【請求項４】
前記管理サーバは、
前記測定データを記憶手段に保管した後、保管した前記測定データの分析及び／又はグラフ作成を行う分析及び／又はグラフ作成手段と、
分析及び／又はグラフを記憶手段に保管する保管手段とを備え、
前記管理サーバの送信手段は、前記測定データに加え、前記分析及び／又はグラフを前記医療従事者用情報端末に送信する送信手段を備えることを特徴とする請求項１乃至３のうちいずれか一に記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システム。
【請求項５】
前記医療従事者用情報端末は、
前記管理サーバのｗｅｂサイトにアクセスするｗｅｂサイトアクセス手段を備え、
前記管理サーバは、前記測定データを前記医療従事者用情報端末に送信する送信手段に代えて、前記記憶手段に保管されたデータをｗｅｂサイトにｗｅｂページとして保管するｗｅｂサイト保管手段と、
前記医療従事者用情報端末からアクセスがあると認証を行う認証手段と、
正しく認証が行なわれた時、前記ｗｅｂサイトに保管するｗｅｂページを前記医療従事者用情報端末に送信する送信手段とを備えることを特徴とする請求項１乃至４のうちいずれか一に記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システム。
【請求項６】
前記患者等用情報端末は、前記測定画面表示手段に代えて、前記管理サーバのｗｅｂサイトにアクセスするｗｅｂサイトアクセス手段と、
前記管理サーバのｗｅｂサイトからｗｅｂページを受信する受信手段と、
受信したｗｅｂページから成る測定画面を表示するｗｅｂページ測定画面表示手段とを備え、
前記管理サーバは、前記記憶手段に保管されたデータをｗｅｂサイトにｗｅｂページとして保管するｗｅｂサイト保管手段と、
前記患者等用情報端末からｗｅｂサイトにアクセスがあると認証を行う認証手段と、
正しく認証が行なわれた時、前記患者等用情報端末にｗｅｂサイトに保管するｗｅｂページを送信する送信手段とを備えることを特徴とする請求項１乃至５のうちいずれか一に記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システム。
【請求項７】
前記患者等用情報端末は、前記医療従事者用情報端末から医療従事者のアドバイスを受信する受信手段に代えて、前記管理サーバから医療従事者のアドバイスを受信する受信手段を備え、
前記医療従事者用情報端末は、入力されたアドバイスを前記患者等用情報端末に送信するアドバイス送信手段に代えて、入力されたアドバイスを前記管理サーバに送信するアドバイス送信手段を備え、
前記管理サーバは、前記医療従事者用情報端末からアドバイスを受信する受信手段と、
受信したアドバイスを記憶手段に保管する保管手段と、
受信したアドバイスを前記患者等用情報端末に送信する送信手段とを備えることを特徴とする請求項１乃至６のうちいずれか一に記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システム。
【請求項８】
前記患者等用情報端末は、前記医療従事者用情報端末からアドバイスを受信する受信手段、及び、受信した医療従事者のアドバイスを表示する表示手段に代えて、前記管理サーバのｗｅｂサイトにアクセスするｗｅｂサイトアクセス手段と、
前記管理サーバのｗｅｂサイトからｗｅｂページを受信する受信手段と、
受信したｗｅｂページを表示する表示手段とを備え、
前記管理サーバは、前記記憶手段に保管されたデータをｗｅｂサイトにｗｅｂページとして保管するｗｅｂサイト保管手段と、
前記医療従事者用情報端末からアドバイスを受信する受信手段と、
受信したアドバイスを記憶手段に保管する保管手段と、
受信したアドバイスをｗｅｂサイトに保管するアドバイスｗｅｂサイト保管手段と、
前記患者等用情報端末からｗｅｂサイトにアクセスがあると認証を行う認証手段と、
正しく認証が行なわれた時、前記患者等用情報端末にｗｅｂサイトに保管するｗｅｂページを送信する送信手段とを備え、
前記医療従事者用情報端末は、入力されたアドバイスを前記患者等用情報端末に送信する送信手段に代えて、入力されたアドバイスを前記管理サーバに送信するアドバイス送信手段を備えることを特徴とする請求項１乃至６のうちいずれか一に記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システム。
【請求項９】
前記患者等用情報端末は、前回の測定日から現在までの期間を計算する期間計算手段と、
計算した期間が所定期間を超えている場合に、「測定を促すメッセージ」を前記測定画面、又は、前記ｗｅｂページ測定画面に表示するメッセージ表示手段、及び／又は、「測定を促すメッセージ」を発音するメッセージ発音手段を備えていることを特徴とする請求項１乃至８のうちいずれか一に記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システム。
【請求項１０】
前記管理サーバは、アドバイスをｗｅｂサイトに保管した時、その旨を伝えるメッセージを前記患者等用情報端末に対して送信する保管メッセージ送信手段を備えていることを特徴とする請求項８記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システム。
【請求項１１】
前記管理サーバは、各前記患者等用情報端末から前回受信した測定データの受信日から現在までの期間を定期的に計算する期間計算手段と、
計算結果の期間が所定期間を超えて遅延している場合に、前記医療従事者用情報端末に対してその旨を伝えるメッセージを送信する遅延メッセージ送信手段を備えていることを特徴とする請求項１乃至１０のうちいずれか一に記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療従事者のアドバイスにより、生活習慣病予防及び治療のための患者及び生活習慣病の予防を行う者等（以下、患者等と言う。）の測定を継続的且つ規則正しく行わせることができると共に、医療従事者にシステム管理の負担が生じない、ネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
日本人の死亡原因は上位から「がん」、「心疾患」、「脳血管疾患」、「肺炎」の順である。これらはすべて生活習慣病に起因もしくは関連している。これは、生活習慣病予防が日本人の健康維持・増進にとってとても重要な命題であることを意味している。また、これは単に健康維持・増進というだけにとどまらず、寝たきり予防、人工透析予防、認知症予防など、日本人の生活の質の改善に大きく寄与するものであり、さらに医療費削減という国家的命題にも即したものである。
【０００３】
しかし、長年続けた生活習慣を改善することは容易ではない。実際、様々なダイエット食品、ダイエット方法、健康器具などが販売／紹介されているが、画期的なものは未だに生まれておらず、新たな商品が続々と世に出続けている。
日本人は、自分の生活習慣をコントロールしきれていないのである。
【０００４】
生活習慣病の指標としては、体重、血圧、血糖値、HbA1c、歩数、運動時間などがあるが、数値目標だけを主眼にした生活習慣改善は長続きしない。大事なのは、自分の理想のライフスタイル、ワークスタイルをイメージし、それに合わせたボディイメージと生活習慣の形を主治医と相談しながら作り出して行くことである。
【０００５】
此種技術に係る先行文献としては、例えば、次の特許文献１〜４がある。
特許文献１(「インターネット網を介して生体データの集積・解析を行う健康管理の方法」)は、患者の生体データをネットワークを通じて集積し、管理する方法である。
特許文献２(「医療情報システム」)は、患者の生体データをネットワークを通じて医療従事者のもとに集め、診断治療の助けとする方法である。
特許文献３(「血圧データ管理システムおよび血圧データ管理方法」)は、携帯電話とインターネットを使った遠隔患者の血圧管理システムである。
特許文献４(「携帯端末装置、および、生活習慣病患者−医療機関連携システム」)は、第１６の発明として、携帯端末装置群を、患者データ管理センターおよび医療機関とネットワークを介して接続させることによって、使用者が基礎データを送信して、迅速にまたはリアルタイムで専門家のアドバイスを受けることができるシステムが記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開2002-230158号公報
【特許文献２】特開2001-258857号公報
【特許文献３】特開2009-172398号公報
【特許文献４】国際公開第03/103485号パンフレット
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
前述したように、生活習慣病予防が健康維持・増進にとってとても重要な命題である。しかし、長年続けた生活習慣を改善することは容易ではない。数値目標だけを主眼にした生活習慣改善は長続きしない。大事なのは、自分の理想のライフスタイル、ワークスタイルをイメージし、それに合わせたボディイメージと生活習慣の形を主治医と相談しながら作り出して行くことである。
【０００８】
前述の特許文献１は、患者の生体データをネットワークを通じて集積するが、それを医師や看護師などの医療従事者が閲覧し患者の指導法や治療法の選択に寄与すること、更に患者の生活習慣改善の動機を持続させることを目的としていない。
【０００９】
特許文献２は、システムに於いて、患者と医療従事者の間に管理者が存在しないため、データの測定や転送方法の指導や測定／転送機器のメンテナンス、データの保管、管理、分析等の仕事を医療従事者が直接しなければならないという問題がある。日常業務に追われる医療従事者にとってそれは大きな負担である。
【００１０】
特許文献３〜４は、データ転送に携帯電話を用いるものである。携帯電話は、携帯できる利便性があるが、機能が限定されたり、表示が見えにくいものであったり、特に、高齢者には操作し難い等の問題がある。
又、特許文献３は、システムに於いて、患者と医療従事者の間に管理者が存在しないため、医療従事者の負担になるという問題がある。
【００１１】
尚、特許文献１〜４の何れの場合も、「理想のライフスタイル、ワークスタイルをイメージし、それに合わせたボディイメージと生活習慣の形を主治医と相談しながら作り出して行く」という観点に基づくものではない。
【００１２】
以上の現状に鑑み、本発明は、生活習慣病予防及び治療のための患者等の測定データとその分析及び／又はグラフとを、医療従事者に送信することができると共に、医療従事者から患者等にアドバイスを送信することができ、医療従事者のアドバイスにより患者等に継続性のある規則正しい測定を促すことができると共に、それによって患者等の生活習慣の形を作り出していくことができ、且つ、医療従事者にシステム管理の負担をさせることない、ネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
上記の課題を解決すべく、本発明は以下の構成を提供する。
請求項１に係る発明は、患者等が使用する１乃至複数の患者等用情報端末と、医療従事者が使用する１乃至複数の医療従事者用情報端末と、生活習慣病予防及び治療のための健康情報を管理する管理サーバとがインターネットを介して通信自在に接続された生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムであって、
前記患者等用情報端末は、
生活習慣病予防及び治療のための測定を行う測定画面を表示する測定画面表示手段と、
１乃至複数の測定器から患者等の測定データを受信する受信手段と、
受信した測定データを表示する表示手段と、
前記測定データを前記管理サーバに送信する送信手段と、
前記医療従事者用情報端末から医療従事者のアドバイスを受信する受信手段と、
受信した医療従事者のアドバイスを表示する表示手段とを備え、
前記管理サーバは、
前記患者等用情報端末から測定データを受信する受信手段と、
前記測定データを記憶手段に保管する保管手段と、
前記測定データを前記医療従事者用情報端末に送信する送信手段とを備え、
前記医療従事者用情報端末は、
前記管理サーバから、前記測定データを受信する受信手段と、
受信した前記測定データを表示する表示手段と、
前記測定データを確認した医療従事者に当該データ等に係る患者等に対するアドバイスを入力させる入力手段と、
入力されたアドバイスを前記患者等用情報端末に送信する送信手段と、
を備えることを特徴とする生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを提供するものである。
【００１４】
請求項２に係る発明は、前記患者等用情報端末は、
１乃至複数の測定器から患者等の測定データを受信した時、前記測定データを記憶手段に保管する保管手段と、
保管した前記測定データの分析及び／又はグラフ作成を行う分析及び／又はグラフ作成手段とを備え、
前記患者等用情報端末の前記表示手段は、測定データに加え、分析及び／又はグラフ作成を行った分析及び／又はグラフを表示する表示手段を備えることを特徴とする請求項１記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを提供するものである。
【００１５】
請求項３に係る発明は、前記医療従事者用情報端末は、
前記管理サーバから測定データを受信した時、前記測定データを記憶手段に保管する保管手段と、
保管した前記測定データの分析及び／又はグラフ作成を行う分析及び／又はグラフ作成手段とを備えることを特徴とする請求項１又は２記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを提供するものである。
【００１６】
請求項４に係る発明は、前記管理サーバは、
前記測定データを記憶手段に保管した後、保管した前記測定データの分析及び／又はグラフ作成を行う分析及び／又はグラフ作成手段と、
分析及び／又はグラフを記憶手段に保管する保管手段とを備え、
前記管理サーバの送信手段は、前記測定データに加え、前記分析及び／又はグラフを前記医療従事者用情報端末に送信する送信手段を備えることを特徴とする請求項１乃至３のうちいずれか一に記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを提供するものである。
【００１７】
請求項５に係る発明は、前記医療従事者用情報端末は、
前記管理サーバのｗｅｂサイトにアクセスするｗｅｂサイトアクセス手段を備え、
前記管理サーバは、前記測定データを前記医療従事者用情報端末に送信する送信手段に代えて、前記記憶手段に保管されたデータをｗｅｂサイトにｗｅｂページとして保管するｗｅｂサイト保管手段と、
前記医療従事者用情報端末からアクセスがあると認証を行う認証手段と、
正しく認証が行なわれた時、前記ｗｅｂサイトに保管するｗｅｂページを前記医療従事者用情報端末に送信する送信手段とを備えることを特徴とする請求項１乃至４のうちいずれか一に記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを提供するものである。
【００１８】
請求項６に係る発明は、前記患者等用情報端末は、前記測定画面表示手段に代えて、前記管理サーバのｗｅｂサイトにアクセスするｗｅｂサイトアクセス手段と、
前記管理サーバのｗｅｂサイトからｗｅｂページを受信する受信手段と、
受信したｗｅｂページから成る測定画面を表示するｗｅｂページ測定画面表示手段とを備え、
前記管理サーバは、前記記憶手段に保管されたデータをｗｅｂサイトにｗｅｂページとして保管するｗｅｂサイト保管手段と、
前記患者等用情報端末からｗｅｂサイトにアクセスがあると認証を行う認証手段と、
正しく認証が行なわれた時、前記患者等用情報端末にｗｅｂサイトに保管するｗｅｂページを送信する送信手段とを備えることを特徴とする請求項１乃至５のうちいずれか一に記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを提供するものである。
【００１９】
請求項７に係る発明は、前記患者等用情報端末は、前記医療従事者用情報端末から医療従事者のアドバイスを受信する受信手段に代えて、前記管理サーバから医療従事者のアドバイスを受信する受信手段を備え、
前記医療従事者用情報端末は、入力されたアドバイスを前記患者等用情報端末に送信するアドバイス送信手段に代えて、入力されたアドバイスを前記管理サーバに送信するアドバイス送信手段を備え、
前記管理サーバは、前記医療従事者用情報端末からアドバイスを受信する受信手段と、
受信したアドバイスを記憶手段に保管する保管手段と、
受信したアドバイスを前記患者等用情報端末に送信する送信手段とを備えることを特徴とする請求項１乃至６のうちいずれか一に記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを提供するものである。
【００２０】
請求項８に係る発明は、
前記患者等用情報端末は、前記医療従事者用情報端末からアドバイスを受信する受信手段、及び、受信した医療従事者のアドバイスを表示する表示手段に代えて、前記管理サーバのｗｅｂサイトにアクセスするｗｅｂサイトアクセス手段と、
前記管理サーバのｗｅｂサイトからｗｅｂページを受信する受信手段と、
受信したｗｅｂページを表示する表示手段とを備え、
前記管理サーバは、前記記憶手段に保管されたデータをｗｅｂサイトにｗｅｂページとして保管するｗｅｂサイト保管手段と、
前記医療従事者用情報端末からアドバイスを受信する受信手段と、
受信したアドバイスを記憶手段に保管する保管手段と、
受信したアドバイスをｗｅｂサイトに保管するアドバイスｗｅｂサイト保管手段と、
前記患者等用情報端末からｗｅｂサイトにアクセスがあると認証を行う認証手段と、
正しく認証が行なわれた時、前記患者等用情報端末にｗｅｂサイトに保管するｗｅｂページを送信する送信手段とを備え、
前記医療従事者用情報端末は、入力されたアドバイスを前記患者等用情報端末に送信する送信手段に代えて、入力されたアドバイスを前記管理サーバに送信するアドバイス送信手段を備えることを特徴とする請求項１乃至６のうちいずれか一に記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを提供するものである。
【００２１】
請求項９に係る発明は、前記患者等用情報端末は、前回の測定日から現在までの期間を計算する期間計算手段と、
計算した期間が所定期間を超えている場合に、「測定を促すメッセージ」を前記測定画面、又は、前記ｗｅｂページ測定画面に表示するメッセージ表示手段、及び／又は、「測定を促すメッセージ」を発音するメッセージ発音手段を備えていることを特徴とする請求項１乃至８のうちいずれか一に記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを提供するものである。
【００２２】
請求項１０に係る発明は、前記管理サーバは、アドバイスをｗｅｂサイトに保管した時、その旨を伝えるメッセージを前記患者等用情報端末に対して送信する保管メッセージ送信手段を備えていることを特徴とする請求項８記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを提供するものである。
【００２３】
請求項１１に係る発明は、前記管理サーバは、各前記患者等用情報端末から前回受信した測定データの受信日から現在までの期間を定期的に計算する期間計算手段と、
計算結果の期間が所定期間を超えて遅延している場合に、前記医療従事者用情報端末に対してその旨を伝えるメッセージを送信する遅延メッセージ送信手段を備えていることを特徴とする請求項１乃至１０のうちいずれか一に記載の生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを提供するものである。
【発明の効果】
【００２４】
本発明によれば、次の効果が期待できる。
（１）生活習慣病予防及び治療のための患者等の測定データとその分析及び／又はグラフとを、医療従事者に送信することができると共に、医療従事者から患者等にアドバイスを送信することができるネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを提供することができる。
即ち、正確な患者等の生体データを医師などの医療従事者に提供することによって、医療従事者から患者等への適切な指導を可能にすると共に、それによって患者等を主治医の監視のもとに置き、生活習慣改善に対する当初の動機を維持しやすい環境を作ることができる。
（２）医療従事者のアドバイスにより患者等に継続性のある規則正しい測定を促すことができると共に、それによって患者等の生活習慣の形を作り出していくことができる。
即ち、血圧、体重、血糖値等の生体データ値を継続して測定、記録することにより、患者等に理想のイメージ(ライフスタイル、ワークスタイル、ボディイメージ、生活習慣)を体現させることができる。
（３）医療従事者にシステム管理の負担をさせることない、ネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを提供することができる。
（４）患者等は、測定結果の分析及び／又はグラフを見ることができる。
（５）患者等は、測定前に、測定履歴、過去の分析及び／又はグラフ等を見ることができる。
（６）患者等は、前回の測定から所定期間を超えている場合にその旨を知らせて貰うことができる。
（７）患者等は、アドバイスがｗｅｂサイトに保管された時、知らせて貰うことができる。
（８）医療従事者は、患者等の測定が遅延している場合に、その旨を知らせて貰うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】本発明に係るネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムの構成図である。
【図２】本発明に係るネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムの機能図である。
【図３】本発明に係るネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムのフローチャート図である。
【図４】本発明に係る第１変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムの機能図である。
【図５】本発明に係る第１変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムのフローチャート図である。
【図６】本発明に係る第２変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムの機能図である。
【図７】本発明に係る第２変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムのフローチャート図である。
【図８】本発明に係る第３変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムの機能図である。
【図９】本発明に係る第３変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムのフローチャート図である。
【図１０】本発明に係る第４変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムの機能図である。
【図１１】本発明に係る第４変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムのフローチャート図である。
【図１２】本発明に係る第５変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムの機能図である。
【図１３】本発明に係る第５変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムのフローチャート図である。
【図１４】本発明に係る第６変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムの機能図である。
【図１５】本発明に係る第６変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムのフローチャート図である。
【図１６】本発明に係る第７変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムの機能図である。
【図１７】本発明に係る第７変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムのフローチャート図である。
【図１８】（ａ）本発明に係る第８変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムの変形部分の機能図である。（ｂ）本発明に係る第８変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムのメッセージ表示例図である。
【図１９】本発明に係る第９変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムの変形部分の機能図である。
【図２０】本発明に係る第１０変形例のネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムの変形部分の機能図である。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
以下、実施例を示した図面を参照しつつ本発明の実施の形態を説明する。
尚、上記患者等用情報端末、医療従事者用情報端末及び管理サーバはＣＰＵを備えたコンピュータであり、上記各手段は、ＣＰＵが必要なコンピュータプログラムを読み込んで実行することにより実現される手段であり、以下に記載される患者等用情報端末、医療従事者用情報端末及び管理サーバについても同様である。
図１に於いて、１は、本発明によるネットワークを介した生活習慣病予防及び治療のための健康管理システムを示し、生活習慣病予防及び治療のための健康管理システム１は、患者等（患者及び生活習慣病の予防を行う者等）が自宅等で使用する１乃至複数の患者等用情報端末２と、医者や看護師等の医療従事者が病院、診療所等で使用する１乃至複数の医療従事者用情報端末３と、管理センター等に設置され、生活習慣病予防及び治療のための健康情報を管理する管理サーバ４とがインターネット５を介して通信自在に接続されたものである。
尚、管理サーバ４は、医療従事者用情報端末３とは別個に設けられ、原則的に、医療従事者以外の者が操作するものである。但し、管理サーバ４を医療施設内に設置することは可能である。
【００２７】
又、前記患者等用情報端末２は、患者等の生活習慣病予防及び治療のために患者等の健康に関する測定を行う１乃至複数の測定器、例えば、体重測定器６ａ、血圧測定器６ｂ、血糖値測定器６ｃ、その他、図示は省略するが、歩数計、サチュレーションパルスオキシメーター、心電計等と、原則的に、例えば、ブルーツース等の無線通信により、通信自在に接続されている。但し、通信自在に接続されていない場合は、その測定値を患者等用情報端末２に直接入力しても良い。尚、前記患者等用情報端末２は、携帯電話等の携帯端末であっても良い。
【００２８】
図２に示す如く、前記患者等用情報端末２は、生活習慣病予防及び治療のための測定を行う測定画面を表示する測定画面表示手段１１と、１乃至複数の測定器６ａ，６ｂ…から患者等の測定データを受信する受信手段１２と、受信した測定データを表示する表示手段１３と、測定データを管理サーバ４に送信する送信手段１４と、医療従事者用情報端末３から医療従事者のアドバイスを例えばメール等で受信する受信手段１５と、受信した医療従事者のアドバイスを表示する表示手段１６とを備えている。
前記測定画面は、例えば、ブラウザを介して表示されるＨＴＭＬ（hypertext markup language）を用いた画面であり、前記測定画面を介して、前述の測定画面表示から、測定データ送信までの処理を行なう。
【００２９】
前記管理サーバ４は、患者等用情報端末２から測定データを受信する受信手段１７と、測定データを管理サーバ４が備える記憶手段（図示せず）に保管する保管手段１８と、測定データを医療従事者用情報端末３に送信する送信手段１９とを備えている。
【００３０】
前記医療従事者用情報端末３は、管理サーバ４から、測定データを受信する受信手段２０と、受信した測定データを表示する表示手段２１と、測定データを確認した医療従事者に当該データ等に係る患者等に対するアドバイスを入力させる入力手段２２と、入力されたアドバイスを患者等用情報端末２に送信する送信手段２３とを備えている。
【００３１】
而して、前記生活習慣病予防及び治療のための健康管理システム１の処理の流れを図３に従って説明する。
患者等用情報端末２は、生活習慣病予防及び治療のための測定を行う測定画面を表示させた後（ステップＳ１）、１乃至複数の測定器６ａ，６ｂ，６ｃ…から患者等の測定データを受信すると（ステップＳ２）、受信した測定データを表示する（ステップＳ３）。
次に、測定データを管理サーバ４に送信する（ステップＳ４）。
【００３２】
管理サーバ４は、患者等用情報端末２から測定データを受信すると（ステップＳ５）、測定データを管理サーバ４が備える記憶手段に保管し（ステップＳ６）、医療従事者用情報端末３に、測定データを送信する（ステップＳ７）。
【００３３】
医療従事者用情報端末３は、管理サーバ４から測定データを受信すると（ステップＳ８）、受信した測定データを表示し（ステップＳ９）、測定データを確認した医療従事者が当該データ等に係る患者等に対するアドバイスを入力すると（ステップＳ１０）、入力されたアドバイスを患者等用情報端末２に送信する（ステップＳ１１）。
【００３４】
患者等用情報端末２は、医療従事者用情報端末３からアドバイスを受信すると（ステップＳ１２）、受信したアドバイスを表示する（ステップＳ１３）。
【００３５】
図４は、本発明の第１変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム４１を示し、生活習慣病予防のための健康管理システム４１は、前記生活習慣病予防のための健康管理システム（図２に於いて１）の構成に加え、変形部分として、患者等用情報端末２が、１乃至複数の測定器６ａ，６ｂ，６ｃ…から患者等の測定データを受信した時、測定データを患者等用情報端末２が備える記憶手段（図示せず）に保管する保管手段４２と、保管した測定データの分析及び／又はグラフ作成を行う分析・グラフ作成手段４３とを備えたものである。
【００３６】
而して、図５に示す如く、患者等用情報端末２が、１乃至複数の測定器６ａ，６ｂ，６ｃ…から患者等の測定データを受信すると（ステップＳ２）、測定データを患者等用情報端末２が備える記憶手段（図示せず）に保管し（ステップＳ３１）、保管した測定データの分析及び／又はグラフ作成を行う（ステップＳ３２）。
そして、患者等用情報端末２の表示手段１３は、測定データに加え、分析及び／又はグラフ作成を行った分析及び／又はグラフを表示する（ステップＳ３）。
尚、ステップＳ４の送信に於いては、原則的に、測定データのみを管理サーバ４に送信する。
【００３７】
図６は、本発明の第２変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム５１を示し、生活習慣病予防のための健康管理システム５１は、前記生活習慣病予防のための健康管理システム（図２に於いて１）の構成に加え、変形部分として、医療従事者用情報端末３が、管理サーバ４から測定データを受信した時、測定データを医療従事者用情報端末３が備える記憶手段（図示せず）に保管する保管手段５２と、保管した測定データの分析及び／又はグラフ作成を行う分析・グラフ作成手段５３とを備え、医療従事者用情報端末３の表示手段２１は、測定データに加え、分析及び／又はグラフ作成を行った分析及び／又はグラフを表示するものである。
【００３８】
而して、図７に示す如く、医療従事者用情報端末３は、管理サーバ４から測定データを受信した時、測定データを医療従事者用情報端末３が備える記憶手段（図示せず）に保管し（ステップＳ４１）、保管した測定データの分析及び／又はグラフ作成を行う（ステップＳ４２）。
そして、医療従事者用情報端末３の表示手段２１は、測定データに加え、分析及び／又はグラフ作成を行った分析及び／又はグラフを表示する（ステップＳ９）。
尚、第２変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム５１の変形部分は、前記第１変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム４１にも適用可能である。
【００３９】
図８は、本発明の第３変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム６１を示し、生活習慣病予防のための健康管理システム６１は、前記生活習慣病予防のための健康管理システム（図２に於いて１）の構成に加え、変形部分として、管理サーバ４が、測定データを管理サーバ４が備える記憶手段に保管した後、保管した測定データの分析及び／又はグラフ作成を行う分析・グラフ作成手段６２と、分析及び／又はグラフを記憶手段に保管する分析・グラフ保管手段６３とを備え、管理サーバ４の送信手段１９は、測定データに加え、分析及び／又はグラフを医療従事者用情報端末３に送信するものである。
【００４０】
而して、図９に示す如く、管理サーバ４は、測定データを管理サーバ４が備える記憶手段に保管（ステップＳ６）した後、保管した測定データの分析及び／又はグラフ作成を行い（ステップＳ５１）、分析及び／又はグラフを記憶手段に保管する（ステップＳ５２）。
そして、管理サーバ４の送信手段１９は、測定データに加え、分析及び／又はグラフを医療従事者用情報端末３に送信する（ステップＳ７）。
従って、医療従事者用情報端末３は、ステップＳ９に於いて、測定データに加え、分析及び／又はグラフを表示することができる。
尚、第３変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム６１の変形部分は、前記第１，２変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム４１，５１にも適用可能である。
【００４１】
図１０は、本発明の第４変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム７１を示し、生活習慣病予防のための健康管理システム７１は、前記生活習慣病予防のための健康管理システム（図２に於いて１）の構成に対し、変形部分として、医療従事者用情報端末３が、管理サーバ４のｗｅｂサイトにアクセスするｗｅｂサイトアクセス手段７２を備え、管理サーバ４が、測定データを医療従事者用情報端末３に送信する送信手段（図２に於いて１９）に代えて、記憶手段に保管されたデータをｗｅｂサイトにｗｅｂページとして保管するｗｅｂサイト保管手段７３と、医療従事者用情報端末３からアクセスがあると認証を行う認証手段７４と、正しく認証が行なわれた時、ｗｅｂサイトに保管するｗｅｂページを医療従事者用情報端末３に送信する送信手段７５とを備えたものである。
【００４２】
而して、図１１に示す如く、管理サーバ４は、記憶手段に保管された測定データをｗｅｂサイトにｗｅｂページとして保管し（ステップＳ６１）、医療従事者用情報端末３が、管理サーバ４のｗｅｂサイトにアクセスすると（ステップＳ６２）、管理サーバ４は、認証を行い（ステップＳ６３）、正しく認証が行なわれた時、ｗｅｂサイトに保管するｗｅｂページを医療従事者用情報端末３に送信する（ステップＳ６４）。
尚、第４変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム７１の変形部分は、前記第１〜３変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム４１，５１，６１にも適用可能である。そして、前記第３変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム６１に適用した場合、ステップＳ９に於いて、分析及び／又はグラフも表示可能である。
【００４３】
図１２は、本発明の第５変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム８１を示し、生活習慣病予防のための健康管理システム８１は、前記生活習慣病予防のための健康管理システム（図２に於いて１）の構成に対し、変形部分として、患者等用情報端末２が、前記測定画面表示手段（図２に於いて１１）に代えて、管理サーバ４のｗｅｂサイトにアクセスするｗｅｂサイトアクセス手段８２と、管理サーバ４のｗｅｂサイトからｗｅｂページを受信する受信手段８３と、受信したｗｅｂページから成る測定画面を表示するｗｅｂページ測定画面表示手段８４とを備え、管理サーバ４が、記憶手段に保管されたデータをｗｅｂサイトにｗｅｂページとして保管するｗｅｂサイト保管手段８５と、患者等用情報端末２からｗｅｂサイトにアクセスがあると認証を行う認証手段８６と、正しく認証が行なわれた時、患者等用情報端末２にｗｅｂサイトに保管するｗｅｂページを送信する送信手段８７とを備えたものである。
【００４４】
而して、図１３に示す如く、患者等用情報端末２が、管理サーバ４のｗｅｂサイトにアクセスすると（ステップＳ７１）、管理サーバ４が、認証を行い（ステップＳ７２）、正しく認証が行なわれた時、患者等用情報端末２にｗｅｂサイトに保管する測定画面を含むｗｅｂページを送信する（ステップＳ７３）。
患者等用情報端末２は、管理サーバ４のｗｅｂサイトからｗｅｂページを受信すると（ステップＳ７４）、受信したｗｅｂページから成る測定画面を表示する（ステップＳ７５）。
又、管理サーバ４は、ステップＳ６で記憶手段に保管されたデータをｗｅｂサイトにｗｅｂページとして保管する（ステップＳ７６）。
生活習慣病予防のための健康管理システム８１は、ステップＳ７５に於けるｗｅｂページから成る測定画面表示に於いて、管理サーバ４の記憶手段に保管されたデータを閲覧可能である。例えば、記憶手段に保管された測定データの履歴等がｗｅｂサイトにｗｅｂページとして保管されている場合は、それらを測定画面と共に受信することで、閲覧可能である。
尚、第５変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム８１の変形部分は、前記第１〜４変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム４１，５１，６１，７１にも適用可能である。
又、前記第３変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム６１に適用する場合、ステップＳ７５に於けるｗｅｂページから成る測定画面表示に於いて、測定前に、測定履歴に加え、過去の分析及び／又はグラフも表示可能である。
【００４５】
図１４は、本発明の第６変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム９１を示し、生活習慣病予防のための健康管理システム９１は、前記生活習慣病予防のための健康管理システム（図２に於いて１）の構成に対し、変形部分として、患者等用情報端末２が、医療従事者用情報端末３から医療従事者のアドバイスを受信する受信手段（図２に於いて１５）に代えて、管理サーバ４から医療従事者のアドバイスを受信する受信手段９２を備え、医療従事者用情報端末３が、入力されたアドバイスを患者等用情報端末２に送信するアドバイス送信手段（図２に於いて２３）に代えて、入力されたアドバイスを管理サーバ４に送信するアドバイス送信手段９３を備え、管理サーバ４が、医療従事者用情報端末３からアドバイスを受信する受信手段９４と、受信したアドバイスを記憶手段に保管する保管手段９５と、受信したアドバイスを患者等用情報端末２に送信する送信手段９６とを備えたものである。
【００４６】
而して、図１５に示す如く、医療従事者用情報端末３が、入力されたアドバイスを管理サーバ４に送信すると（ステップＳ８１）、管理サーバ４は、医療従事者用情報端末３からアドバイスを受信し（ステップＳ８２）、受信したアドバイスを記憶手段に保管し（ステップＳ８３）、受信したアドバイスを患者等用情報端末２に送信する（ステップＳ８４）。
そして、患者等用情報端末２は、医療従事者用情報端末３から医療従事者のアドバイスを受信する（ステップＳ８５）。
尚、第６変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム９１の変形部分は、前記第１〜５変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム４１，５１，６１，７１，８１にも適用可能である。
【００４７】
図１６は、本発明の第６変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム１０１を示し、生活習慣病予防のための健康管理システム１０１は、前記生活習慣病予防のための健康管理システム（図２に於いて１）の構成に対し、変形部分として、患者等用情報端末２が、医療従事者用情報端末３からアドバイスを受信する受信手段（図２に於いて１５）、及び、受信した医療従事者のアドバイスを表示する表示手段（図２に於いて１６）に代えて、管理サーバ４のｗｅｂサイトにアクセスするｗｅｂサイトアクセス手段１０２と、管理サーバ４のｗｅｂサイトからｗｅｂページを受信する受信手段１０３と、受信したｗｅｂページを表示する表示手段１０４とを備え、管理サーバ４が、記憶手段に保管されたデータをｗｅｂサイトにｗｅｂページとして保管するｗｅｂサイト保管手段１０５と、医療従事者用情報端末３からアドバイスを受信する受信手段１０６と、受信したアドバイスを記憶手段に保管する保管手段１０７と、受信したアドバイスをｗｅｂサイトにｗｅｂページとして保管するｗｅｂサイト保管手段１０８と、患者等用情報端末２からｗｅｂサイトにアクセスがあると認証を行う認証手段１０９と、正しく認証が行なわれた時、患者等用情報端末２にｗｅｂサイトに保管するｗｅｂページを送信する送信手段１１０とを備え、医療従事者用情報端末３が、入力されたアドバイスを患者等用情報端末２に送信する送信手段（図２に於いて２３）に代えて、入力されたアドバイスを管理サーバ４に送信するアドバイス送信手段１１１を備えたものである。
【００４８】
而して、図１７に示す如く、管理サーバ４は、記憶手段に保管されたデータをｗｅｂサイトにｗｅｂページとして保管し（ステップＳ９１）、医療従事者用情報端末３から管理サーバ４にアドバイスが送信されると、管理サーバ４は、アドバイスを受信し（ステップＳ９３）、受信したアドバイスを記憶手段に保管し（ステップＳ９４）、受信したアドバイスをｗｅｂサイトにもｗｅｂページとして保管する（ステップＳ９５）。
そして、患者等用情報端末２が、管理サーバ４のｗｅｂサイトにアクセスすると（ステップＳ９６）、管理サーバ４は、認証を行い（ステップＳ９７）、正しく認証が行なわれた時、患者等用情報端末２にｗｅｂサイトに保管するｗｅｂページを送信する（ステップＳ９８）。
患者等用情報端末２は、管理サーバ４のｗｅｂサイトからｗｅｂページを受信すると（ステップＳ９９）、受信したｗｅｂページを表示する（ステップＳ１００）。ｗｅｂページは、アドバイスの他、測定データの履歴を表示できる。但し、ステップＳ１００の処理に於いて、アドバイスのみの表示で良い場合は、生活習慣病予防のための健康管理システム１０１に於けるｗｅｂサイト保管手段１０５及びステップＳ９１のｗｅｂサイトに保管する処理を削除しても良い。
【００４９】
尚、第７変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム１０１の変形部分は、前記第１〜６変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム４１，５１、６１，７１，８１にも適用可能である。
但し、生活習慣病予防のための健康管理システム７１，８１に適用する場合は、生活習慣病予防のための健康管理システム１０１の変形部分のうち、ｗｅｂサイト保管手段１０５は重複するので不要であり、ステップＳ９１のｗｅｂサイトに保管する処理も重複するので不要となる。
又、第７変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム１０１のステップＳ１００で表示するｗｅｂページは、生活習慣病予防のための健康管理システム８１に於いてステップＳ７５で表示するｗｅｂページ測定画面と同じ画面であっても良く、又は、そのｗｅｂページ測定画面内に表示されるページであっても良く、或いは、ｗｅｂページ測定画面とリンクする画面であっても良い。
更に、前記第３変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム６１に適用する場合、
生活習慣病予防のための健康管理システム６１に於けるステップＳ５１の分析・グラフ作成、ステップＳ５２の分析・グラフ保管の後に、生活習慣病予防のための健康管理システム１０１に於けるステップＳ９１のｗｅｂサイトに保管する処理を行えば、ステップＳ１００に於ける表示に於いて、分析及び／又はグラフも表示可能である。
【００５０】
図１８（ａ）は、本発明の第８変形例の生活習慣病予防のための健康管理システムの変形部分を示し、本発明の第８変形例の生活習慣病予防のための健康管理システムは、前記生活習慣病予防のための健康管理システム（図２に於いて１）の構成に対し、変形部分として、患者等用情報端末２が、前回の測定日から現在までの期間を計算する期間計算手段１２１と、計算した期間が所定期間を超えている場合に、「測定を促すメッセージ」を測定画面、又は、ｗｅｂページ測定画面に表示するメッセージ表示手段１２２、及び／又は、「測定を促すメッセージ」を発音するメッセージ発音手段１２３を備えたものである。
図１８（ｂ）は、例えば、測定画面１２４に「測定の時期が過ぎています。早めに測定して下さい。」等のメッセージ１２５を表示した例を示している。メッセージ１２５の表示は、例えば、図３に於いてステップＳ１に於ける測定画面表示時に測定画面に表示する。
尚、第８変形例の生活習慣病予防のための健康管理システムの変形部分は、前記第１〜７変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム４１，５１、６１，７１，８１，９１，１０１にも適用可能である。
但し、生活習慣病予防のための健康管理システム８１に適用する場合は、メッセージの表示は、例えば、図１３に於いてステップＳ７５に於けるｗｅｂページ測定画面表示時にｗｅｂページ測定画面に表示する。
【００５１】
図１９は、本発明の第９変形例の生活習慣病予防のための健康管理システムの変形部分を示し、本発明の第９変形例の生活習慣病予防のための健康管理システムは、前記生活習慣病予防のための健康管理システム（図１６に於いて１０１）の構成に対し、変形部分として、管理サーバ４が、アドバイスをｗｅｂサイトに保管した時、その旨を伝えるメッセージを患者等用情報端末２に対して送信する保管メッセージ送信手段１３１を備えたものである。
而して、管理サーバ４が、アドバイスをｗｅｂサイトに保管した時（図１７に於いてステップＳ９５）、その旨を伝えるメッセージを患者等用情報端末２に対して送信する。
【００５２】
図２０は、本発明の第１０変形例の生活習慣病予防のための健康管理システムの変形部分を示し、本発明の第１０変形例の生活習慣病予防のための健康管理システムは、前記生活習慣病予防のための健康管理システム（図２に於いて１）の構成に対し、変形部分として、管理サーバ４が、各患者等用情報端末２から前回受信した測定データの受信日から現在までの期間を定期的に計算する期間計算手段１４１と、計算結果の期間が所定期間を超えて遅延している場合に、医療従事者用情報端末３に対してその旨を伝えるメッセージを送信する遅延メッセージ送信手段１４２とを備えたものである。
而して、例えば、管理サーバ４が、定期的に、患者等用情報端末２から前回受信した測定データの受信日から現在までの期間を計算し、計算結果の期間が所定期間を超えて遅延している場合に、医療従事者用情報端末３に対してその旨を伝えるメッセージを送信する。
前記メッセージは、個別に、又は、まとめて医療従事者用情報端末３に送信する。
尚、第１０変形例の生活習慣病予防のための健康管理システムの変形部分は、前記第１〜７変形例の生活習慣病予防のための健康管理システム４１，５１、６１，７１，８１，９１，１０１、及び、前記第８，９変形例の生活習慣病予防のための健康管理システムにも適用可能である。
【符号の説明】
【００５３】
１，４１，５１，６１，７１，８１，９１，１０１  生活習慣病予防のための健康管理システム
２  患者等用情報端末
３  医療従事者用情報端末
４  管理サーバ
５  インターネット
１１  測定画面表示手段
１２，１５，１７，２０，８３，９２，９４，１０３，１０６  受信手段
１３，１６，２１，１０４  表示手段
１４，１９，２３，７５，８７，９６，１１０  送信手段
１８，４２，５２，９５，１０７  保管手段
２２  入力手段
４３，５３，６２，６３  分析・グラフ作成手段
７２，８２，１０２  ｗｅｂサイトアクセス手段
７３，８５，１０５，１０８  ｗｅｂサイト保管手段
７４，８６，１０９  認証手段
８４  ｗｅｂページ測定画面表示手段
９３，１１１  アドバイス送信手段
１２１，１４１  期間計算手段
１２２  メッセージ表示手段
１２３  メッセージ発音手段
１２４  測定画面
１２５  メッセージ
１３１  保管メッセージ送信手段
１４２  遅延メッセージ送信手段
【図１】
2011180817.tif 000003
【図２】
2011180817.tif 000004
【図３】
2011180817.tif 000005
【図４】
2011180817.tif 000006
【図５】
2011180817.tif 000007
【図６】
2011180817.tif 000008
【図７】
2011180817.tif 000009
【図８】
2011180817.tif 000010
【図９】
2011180817.tif 000011
【図１０】
2011180817.tif 000012
【図１１】
2011180817.tif 000013
【図１２】
2011180817.tif 000014
【図１３】
2011180817.tif 000015
【図１４】
2011180817.tif 000016
【図１５】
2011180817.tif 000017
【図１６】
2011180817.tif 000018
【図１７】
2011180817.tif 000019
【図１８】
2011180817.tif 000020
【図１９】
2011180817.tif 000021
【図２０】
2011180817.tif 000022