(57)【要約】【課題】低侵襲外科手順を行うためのデバイスおよび技術、並ぶに内部の外科サイトへのアクセスを容易にするアクセスポートを提供する。【解決手段】内部の外科サイトへのアクセスを提供するのに対して組織の開口部内に置くために構成され、かつ寸法を合わせられる外科アクセスポートは、それを通す通路を規定する本体部分を含む。本体部分は、外表面を含む。圧力フィードバックインジケーターは、少なくとも、本体の外表面の一部分上に配置される。圧力フィードバックインジケーターは、適用された圧力が所定の閾値より大きい場合、ユーザーに視覚表示を提供するために構成される。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内部の外科サイトへのアクセスを提供するのに対して組織の開口部内に置くために構成され、かつ寸法を合わせられる外科アクセスポートであって、該外科アクセスポートは、該外科アクセスポートを通る通路を規定する本体部分を含み、かつ近位領域および遠位領域を有し、該本体部分が、組織の該開口部を通して延長し、かつ圧力フィードバックインジケーターを含み、該圧力フィードバックインジケーターが、ユーザーに該本体部分上の圧力の変化の表示を提供する、外科アクセスポート。
【請求項２】
前記圧力フィードバックインジケーターは、前記本体部分に適用された圧力が所定の閾値より大きい場合、ユーザーに視覚表示を提供するために構成される、請求項１に記載の外科アクセスポート。
【請求項３】
前記圧力フィードバックインジケーターは、少なくとも外表面の一部分をコーティングする感圧性の塗料を含む、請求項１または２に記載の外科アクセスポート。
【請求項４】
前記圧力フィードバックインジケーターは、ケーシングでカプセルに包まれ、かつ少なくとも前記外表面の一部分の周囲に配置される感圧性のゲルを含む、請求項１または２に記載の外科アクセスポート。
【請求項５】
前記圧力フィードバックインジケーターは、少なくとも前記外表面の一部分を形成する感圧性の材料を含む、請求項１または２に記載の外科アクセスポート。
【請求項６】
前記視覚表示は、前記適用された圧力が前記所定の閾値より大きい前記本体部分の前記外表面上の位置での前記圧力フィードバックインジケーターの色の変化を含む、請求項２〜５のいずれかに記載の外科アクセスポート。
【請求項７】
前記圧力フィードバックインジケーターは、初期色と表示色との間に前記外表面上の前記位置での色を変え、該初期色において、該外表面上の該位置での前記適用された圧力が前記所定の閾値より少なく、該表示色において、該外表面上の該位置での該適用された圧力が該所定の閾値より大きい、請求項２〜６のいずれかに記載の外科アクセスポート。
【請求項８】
前記圧力フィードバックインジケーターは、前記外表面上の適用された圧力の相対的な量についての視覚表示を提供するようにさらに構成される、請求項１〜７のいずれかに記載の外科アクセスポート。
【請求項９】
前記圧力フィードバックインジケーターは、初期色と、前記量に依存するいくつかの他色のうちの１つとの間の色のスペクトルを通して前記外表面上の前記位置での色を変え、該初期色において、前記適用された圧力が前記所定の閾値と等しいまたはより少なく、該いくつかの他色のうちの１つにおいて、該適用された圧力が該所定の閾値より大きい、請求項８に記載の外科アクセスポート。
【請求項１０】
前記アクセスポートの前記本体部分は、組織の前記開口部の外部の第１の領域と、組織の該開口部の内部の第２の領域とを有し、前記圧力フィードバックインジケーターが、該本体部分の該第１の領域上にある、請求項１〜９のいずれかに記載の外科アクセスポート。
【請求項１１】
前記アクセスポートの前記本体部分は、組織の前記開口部の外部の第１の領域と、組織の該開口部の内部の第２の領域とを有し、前記圧力フィードバックインジケーターが、該本体部分の該第２の領域上にある、請求項１〜１０のいずれかに記載の外科アクセスポート。
【請求項１２】
前記圧力フィードバックインジケーターは、前記本体部分の前記近位領域であり、かつ該本体部分の前記通路を通して延長する医療器具によって適用される圧力に敏感である、請求項１〜１１のいずれかに記載の外科アクセスポート。
【請求項１３】
前記圧力フィードバックインジケーターは、前記本体部分の前記遠位領域であり、かつ該本体部分上の前記組織によって適用される圧力に敏感である、請求項１〜１２のいずれかに記載の外科アクセスポート。
【請求項１４】
前記圧力フィードバックインジケーターは、圧力の前記変化に応答して色の変化を提供する、請求項１〜１３のいずれかに記載の外科アクセスポート。
【請求項１５】
前記表示は、第１の領域の第１の表示色に対する変化と、第２の領域の第２の表示色に対する変化とを含む、請求項１〜１４のいずれかに記載の外科アクセスポート。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（背景）
本出願は２０１０年６月７日に出願した仮出願シリアル番号６１／３５１，９９９からの優先権を主張する。前記文献の全内容はここで参照することにより組み込まれる。
【０００２】
１．技術分野
本開示は、概して、低侵襲外科手順を行うためのデバイスおよび技術に関し、より具体的には、内部の外科サイトへのアクセスを容易にするアクセスポートに関する。
【背景技術】
【０００３】
２．関連技術の背景
外傷および回復時間を減らすために、多くの外科手順は、切開または生来の体の穴のような皮膚における小さい開口部を通して行われる。例えば、これらの手順は、一般的に患者の腹部の範囲内で行われる腹腔鏡手順と、一般的に患者の胸腔内で行われる胸部手順とを含む。
【０００４】
特定の外科器具は、このような低侵襲外科手順の間に使うために開発される。これらの外科器具は、典型的に、捕捉器具、クリップアプライヤ、試料回収袋等のようなその遠位端に置かれる動作の構造を有する細長いシャフトを含む。
【０００５】
低侵襲手順の間、臨床医は、しばしば、オブチュレータまたはトロカールを使うことで、患者の体壁において開口部を作り、その後に開口部内にアクセス組立部を置く。アクセス組立部は、通路を含み、通路が、アクセス組立部が内部のワークサイト、例えば体腔内に置くために、通路を通して１つ以上の前述の外科器具を受け取るように延長する。
【０００６】
低侵襲胸部手順の間、組立部は、一般的に、肋間スペースとして公知である患者の隣接の肋骨間に位置するスペース内に挿入され、次に、外科器具は、アクセス組立部の通路を通して内部のワークサイト内に挿入され得る。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
これらの手順の間、アクセス組立部の安定かつ信頼できる配置が、アクセス組立部がそれを通して挿入される器具（複数）の操作の間に適用される力を耐えることを許可することは望ましい。しかし、手順の間の患者の外傷、回復の間の不快、および全部の回復時間を減らすことは、重要の問題のままである。従って、組織の外傷、不快および手術後の患者の苦痛を最小化する胸部アクセスポートに対するニーズが存在する。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
（要約）
本開示の一側面に従って、内部の外科サイトへのアクセスを提供するのに対して組織の開口部内に置くために構成され、かつ寸法を合わせられる外科アクセスポートが提供される。外科アクセスポートは、それを通す通路を規定する本体部分と外表面とを含む。圧力フィードバックインジケーターは、少なくとも、本体の外表面の一部分上にある。圧力フィードバックインジケーターは、適用された圧力が所定の閾値より大きい場合、ユーザーに視覚表示を提供するために構成される。
【０００９】
いくつかの実施形態において、圧力フィードバックインジケーターは、少なくともアクセスポートの外表面の一部分をコーティングする感圧性の塗料、ケーシングでカプセルに包まれ、かつ少なくともアクセスポートの外表面の一部分の周囲に配置される感圧性のゲル、および／または少なくともアクセスポートの外表面の一部分を形成する感圧性の材料を含み得る。
【００１０】
いくつかの実施形態において、視覚表示は、適用された圧力が所定の閾値より大きいアクセスポートの外表面上の位置（または複数）での圧力フィードバックインジケーターの色の変化を含み得る。いくつかの実施形態において、圧力フィードバックインジケーターは、外表面上の位置での色を初期色から「表示」色までに変えるように構成され得る。初期色は、所定の閾値より少ない適用された圧力に対応し得、その一方で、「表示」色は、所定の閾値より大きい適用された圧力に対応し得、従って、所定の閾値を超過する適用された圧力の位置についての視覚表示を提供する。
【００１１】
いくつかの実施形態において、圧力フィードバックインジケーターは、アクセスポートの外表面上の位置（または複数）での適用された圧力の相対的な量についての視覚表示を提供するようにさらに構成され得る。より具体的に、圧力フィードバックインジケーターは、適用された圧力が所定の閾値より大きい外表面上の位置での色を、色のスペクトル、色合いを通して初期色と最終色との間に変えるように構成され得る。初期色は、所定の閾値と等しいまたはより少ない適用された圧力（複数）に対応し得、その一方で、最終色は、所定の閾値より大きい特定の適用された圧力、または圧力の範囲に対応し得る。その間の色の変化は、さらに適用される圧力の相対的な量についての視覚フィードバックに対してアクセスポートの外表面上の特定の位置での相対的な適用された圧力を規定するために、特定の圧力、または圧力の範囲に従って提供され得る。
【００１２】
アクセスポートの本体部分は、組織の開口部の外部の第１の領域と、組織の開口部の内部の第２の領域とを有し得、圧力フィードバックインジケーターが、本体部分の第１の領域上にある。代替的に、または加えて、圧力フィードバックインジケーターは、本体部分の第２の領域上にあり得る。実施形態において、視覚表示は、第１の領域の第１の表示色に対する変化と第２の領域の第２の表示色に対する変化とを含む。
【００１３】
もう１つの側面において、外科アクセスポートは、提供され、内部の外科サイトへのアクセスを提供するのに対して組織の開口部内に置くために構成され、かつ寸法を合わせられ、外科アクセスポートが、それを通す通路を規定する本体部分を含む。本体部分は、組織の開口部を通して延長し、かつユーザーに本体部分上の圧力の変化の表示を提供する圧力フィードバックインジケーターを含む。圧力フィードバックインジケーターは、本体部分の近位領域および／または遠位領域であり得、かつ通路を通して延長する医療器具によって適用される圧力に敏感であり得る。いくつかの実施形態において、表示は、第１の領域の第１の表示色に対する変化と第２の領域の第２の表示色に対する変化とを含む視覚表示である。
【００１４】
本開示のもう１つの側面に従って、患者の組織の下で内部の外科サイトへのアクセスを容易にする方法が提供される。方法は、患者の組織で開口部を形成することと、開口部を通してアクセスポートを前進させることとを含む。アクセスポートは、それを通して通路を規定し、かつ少なくともその外表面の一部分上の圧力フィードバックインジケーターを含む。方法は、アクセスポート内に規定される通路を介して内部の外科サイト内に外科手順を開始すること、適用された圧力が所定の閾値より大きい外表面上の位置（または複数）についての視覚表示（または複数）を観察すること、および観察された視覚表示（複数）に従って、適用された圧力を所定の閾値より少ない圧力までに減らすように外科手順を修正することをさらに含む。いくつかの実施形態において、圧力フィードバックインジケーターによって提供される視覚表示は、外表面上の色の変化を含む。
例えば、本発明は、以下の項目を提供する。
（項目１）  内部の外科サイトへのアクセスを提供するのに対して組織の開口部内に置くために構成され、かつ寸法を合わせられる外科アクセスポートであって、該外科アクセスポートは、それを通す通路を規定する本体部分を含み、かつ近位領域および遠位領域を有し、該本体部分が、組織の該開口部を通して延長し、かつ圧力フィードバックインジケーターを含み、該圧力フィードバックインジケーターが、ユーザーに該本体部分上の圧力の変化の表示を提供する、外科アクセスポート。
（項目２）  上記圧力フィードバックインジケーターは、上記本体部分に適用された圧力が所定の閾値より大きい場合、ユーザーに視覚表示を提供するために構成される、項目１に記載の外科アクセスポート。
（項目３）  上記圧力フィードバックインジケーターは、少なくとも外表面の一部分をコーティングする感圧性の塗料を含む、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目４）  上記圧力フィードバックインジケーターは、ケーシングでカプセルに包まれ、かつ少なくとも上記外表面の一部分の周囲に配置される感圧性のゲルを含む、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目５）  上記圧力フィードバックインジケーターは、少なくとも上記外表面の一部分を形成する感圧性の材料を含む、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目６）  上記視覚表示は、上記適用された圧力が上記所定の閾値より大きい上記本体部分の上記外表面上の位置での上記圧力フィードバックインジケーターの色の変化を含む、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目７）  上記圧力フィードバックインジケーターは、初期色と表示色との間に上記外表面上の上記位置での色を変え、該初期色において、該外表面上の該位置での上記適用された圧力が上記所定の閾値より少なく、該表示色において、該外表面上の該位置での該適用された圧力が該所定の閾値より大きい、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目８）  上記圧力フィードバックインジケーターは、上記外表面上の適用された圧力の相対的な量についての視覚表示を提供するようにさらに構成される、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目９）  上記圧力フィードバックインジケーターは、初期色と、上記量に依存するいくつかの他色のうちの１つとの間の色のスペクトルを通して上記外表面上の上記位置での色を変え、該初期色において、上記適用された圧力が上記所定の閾値と等しいまたはより少なく、該いくつかの他色のうちの１つにおいて、該適用された圧力が該所定の閾値より大きい、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１０）  上記アクセスポートの上記本体部分は、組織の上記開口部の外部の第１の領域と、組織の該開口部の内部の第２の領域とを有し、上記圧力フィードバックインジケーターが、該本体部分の該第１の領域上にある、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１１）  上記アクセスポートの上記本体部分は、組織の上記開口部の外部の第１の領域と、組織の該開口部の内部の第２の領域とを有し、上記圧力フィードバックインジケーターが、該本体部分の該第２の領域上にある、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１２）  上記圧力フィードバックインジケーターは、上記本体部分の上記近位領域であり、かつ該本体部分の上記通路を通して延長する医療器具によって適用される圧力に敏感である、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１３）  上記圧力フィードバックインジケーターは、上記本体部分の上記遠位領域であり、かつ該本体部分上の上記組織によって適用される圧力に敏感である、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１４）  上記圧力フィードバックインジケーターは、圧力の上記変化に応答して色の変化を提供する、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１５）  上記表示は、第１の領域の第１の表示色に対する変化と、第２の領域の第２の表示色に対する変化とを含む、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１ａ）  内部の外科サイトへのアクセスを提供するのに対して組織の開口部内に置くために構成され、かつ寸法を合わせられる外科アクセスポートであって、該外科アクセスポートは、
それを通す通路を規定し、かつ外表面を含む本体部分と、
少なくとも、該本体部分の該外表面の一部分上の圧力フィードバックインジケーターであって、該圧力フィードバックインジケーターが、該本体部分に適用された圧力が所定の閾値より大きい場合、ユーザーに視覚表示を提供するために構成される、圧力フィードバックインジケーターと
を含む、外科アクセスポート。
（項目２ａ）  上記圧力フィードバックインジケーターは、少なくとも上記外表面の一部分をコーティングする感圧性の塗料を含む、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目３ａ）  上記圧力フィードバックインジケーターは、ケーシングでカプセルに包まれ、かつ少なくとも上記外表面の一部分の周囲に配置される感圧性のゲルを含む、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目４ａ）  上記圧力フィードバックインジケーターは、少なくとも上記外表面の一部分を形成する感圧性の材料を含む、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目５ａ）  上記視覚表示は、上記適用された圧力が上記所定の閾値より大きい上記本体部分の上記外表面上の位置での上記圧力フィードバックインジケーターの色の変化を含む、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目６ａ）  上記圧力フィードバックインジケーターは、初期色と表示色との間に上記外表面上の上記位置での色を変え、該初期色において、該外表面上の該位置での上記適用された圧力が上記所定の閾値より少なく、該表示色において、該外表面上の該位置での該適用された圧力が該所定の閾値より大きい、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目７ａ）  上記圧力フィードバックインジケーターは、上記外表面上の適用された圧力の相対的な量についての視覚表示を提供するようにさらに構成される、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目８ａ）  上記圧力フィードバックインジケーターは、初期色と、上記量に依存するいくつかの他色のうちの１つとの間の色のスペクトルを通して上記外表面上の上記位置での色を変え、該初期色において、上記適用された圧力が上記所定の閾値と等しいまたはより少なく、該いくつかの他色のうちの１つにおいて、該適用された圧力が該所定の閾値より大きい、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目９ａ）  上記アクセスポートの上記本体部分は、組織の上記開口部の外部の第１の領域と、組織の該開口部の内部の第２の領域とを有し、上記圧力フィードバックインジケーターが、該本体部分の該第１の領域上にある、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１０ａ）  上記アクセスポートの上記本体部分は、組織の上記開口部の外部の第１の領域と、組織の該開口部の内部の第２の領域とを有し、上記圧力フィードバックインジケーターが、該本体部分の該第２の領域上にある、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１１ａ）  上記圧力フィードバックインジケーターは、さらに上記本体部分の上記第２の領域上にある、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１２ａ）  内部の外科サイトへのアクセスを提供するのに対して組織の開口部内に置くために構成され、かつ寸法を合わせられる外科アクセスポートであって、該外科アクセスポートは、それを通す通路を規定する本体部分を含み、かつ近位領域および遠位領域を有し、該本体部分が、組織の該開口部を通して延長し、かつ圧力フィードバックインジケーターを含み、該圧力フィードバックインジケーターが、ユーザーに該本体部分上の圧力の変化の表示を提供する、外科アクセスポート。
（項目１３ａ）  上記圧力フィードバックインジケーターは、上記本体部分の上記近位領域であり、かつ該本体部分の上記通路を通して延長する医療器具によって適用される圧力に敏感である、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１４ａ）  上記圧力フィードバックインジケーターは、上記本体部分の上記遠位領域であり、かつ該本体部分上の上記組織によって適用される圧力に敏感である、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１５ａ）上記圧力フィードバックインジケーターは、さらに上記本体部分の上記遠位領域にあり、かつ上記組織によって適用される圧力に敏感である、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１６ａ）  上記圧力フィードバックインジケーターは、圧力の上記変化に応答して色の変化を提供する、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１７ａ）  上記表示は、第１の領域の第１の表示色に対する変化と、第２の領域の第２の表示色に対する変化とを含む、上記項目のいずれかに記載の外科アクセスポート。
（項目１８ａ）  患者の組織の下で内部の外科サイトへのアクセスを容易にする方法であって、該方法は、
該患者の組織で開口部を形成するステップと、
該開口部を通してアクセスポートを前進させるステップであって、該アクセスポートが、それを通して通路を規定し、かつ少なくともその外表面の一部分上の圧力フィードバックインジケーターを含み、該圧力フィードバックインジケーターが、適用された圧力が所定の閾値より大きい該外表面上の位置についての視覚表示を提供するために構成される、ステップと、
該アクセスポート内に規定される該通路を介して該内部の外科サイト内に外科手順を開始するステップと、
該適用された圧力が該所定の閾値より大きい該外表面上の該位置についての該視覚表示を観察するステップと、
該観察された視覚表示に従って、該外表面上の該位置での該適用された圧力を該所定の閾値より少ない圧力までに減らすように該外科手順を修正するステップと
含む、方法。
（項目１９ａ）  上記視覚表示は、上記適用された圧力が上記所定の閾値より大きい上記外表面上の位置での上記圧力フィードバックインジケーターの色の変化を含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目２０ａ）  上記圧力フィードバックインジケーターは、上記外表面上の上記位置での適用された圧力の相対的な量についての視覚表示を提供するようにさらに構成される、上記項目のいずれかに記載の方法。
【００１５】
（摘要）
内部の外科サイトへのアクセスを提供するのに対して組織の開口部内に置くために構成され、かつ寸法を合わせられる外科アクセスポートは、それを通す通路を規定する本体部分を含む。本体部分は、外表面を含む。圧力フィードバックインジケーターは、少なくとも、本体の外表面の一部分上に配置される。圧力フィードバックインジケーターは、適用された圧力が所定の閾値より大きい場合、ユーザーに視覚表示を提供するために構成される。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
（図面の簡単な説明）
本開示のさまざまな例示的実施形態は、図面を参照することと共に本明細書の以下に記述される。
【図１】図１は、本開示に従って、患者の隣接の肋骨間に規定される肋間スペースの間に置かれる本開示された外科アクセスポートの１つの実施形態と共に患者の骨格構造を説明する前面図である。
【図２】図２は、アクセスポートを通して挿入される外科器具を用いて、肋間スペース内に置かれる図１のアクセスポートの側面透視図である。
【図３】図３は、本開示のアクセスポートの代替的な実施形態の前面透視図である。
【図４】図４は、肋間スペース内に置かれる本開示のアクセスポートのもう１つの実施形態を説明する側面透視図である。
【図５】図５は、なお本開示のアクセスポートのもう１つの実施形態の側面透視図である。
【図６】図６は、肋間スペース内に置かれる本開示のアクセスポートのもう１つの実施形態を説明する断面図である。
【図７】図７は、まだ本開示のアクセスポートのもう１つの実施形態の前面透視図である。
【図８】図８は、なお本開示のアクセスポートのもう１つの実施形態の前面透視図である。
【図９】図９は、アクセスポートを通して挿入される外科医の手と共に図８のアクセスポートの断面図である。
【図１０】図１０は、アクセスポートに適用される圧力に応答して視覚フィードバックを提供するアクセスポートの概略的説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
（実施形態の詳細の説明）
本開示されたアクセスポートのさまざまな実施形態および同じものを使う方法は、図面を参照することと共に詳細に記述され、同様の参照数字が、類似なまたは同一構成要素を見なす。図面において、および以下の記述において、当技術分野において伝統かつ慣習であるように、項目「近位」は、正しい使用の間に臨床医により近いアクセスポートの末端またはそれの部品を指すように理解されるべき、その一方で、項目「遠位」は、臨床医からより遠い末端を指すように理解されるべきである。
【００１８】
本明細書の以下により詳細に記述されるように、本開示は、外科医にフィードバック、例えば、アクセスポートに適用される圧力の位置（または複数）または／および相対的な量（または複数）についての色の変化のような視覚表示を提供するのに可能なアクセスポートに関する。いくつかの外科アクセスポートが本明細書の以下に記述されるが、本開示された圧力フィードバックインジケーターの特徴が、任意の適切な外科アクセスポートでの使用のために提供され得ることは予想される。さらに、特定の圧力フィードバックの特徴が、本明細書に記述される１つ以上のアクセスポートに関して記述されるが、本明細書に開示される他の圧力フィードバックの特徴、または他の適切な圧力フィードバックの特徴が本開示のアクセスポートでの使用のために提供され得ることは予想される。
【００１９】
より具体的に、本開示された圧力フィードバックのアクセスポートは、外科医に、アクセスポートに適用される圧力の位置（または複数）および／または相対的な量（または複数）について警告し、従って、外科手順進行中の間に、例えば、アクセスポートを通す外科器具（複数）の挿入、除去、および／または操作の間に、外科医に、患者の組織に適用される圧力の位置（複数）および／または相対的な量（複数）について警告する。その結果、圧力フィードバックの特徴は、外科医が、アクセスポート内に外科器具の定位を調整し、そして／または患者の組織でのこのような圧力の影響を緩和するために使われる外科技術を修正し、従って、患者の外傷、手順に続く不快、および回復時間を減らすことを許可する。
【００２０】
図１−２は、低侵襲胸部外科手順進行中の間の使用において、参照記号１００で識別される本開示された外科アクセスポートの一実施形態を説明する。このように、図１−２に理解されるアクセスポート１００の実施形態において、アクセスポート１００は、胸腔「Ｔ」内の１つ以上の外科器具の挿入および操作を考慮に入れるために、患者の隣接の肋骨「Ｒ」の間に位置する肋間スペース内の挿入のために構成され、かつ寸法を合わせられる胸部ポートのように描かれる。アクセスポート１００が、本明細書に記述される目的に対して、ポリマー材料を含み、しかし制限されない適切な強度の適切な生体適合の材料から形成され得ることは予想される。
【００２１】
アクセスポート１００は、肋間スペースを通して胸部「Ｔ」内に延長されるように構成され、かつ寸法を合わせられ、空の本体部分１０２を含む。本体部分１０２は、開放の近位端１０６を有する近位部分１０４、開放の遠位端１１０を有する遠位部分１０８を含み、開放の近位端１０４から開放の遠位端１１０までに延長し、１つ以上の外科器具「Ｉ」を受け取るために構成され、かつ寸法を合わせられる内部スペース、または通路１１２を規定する。
【００２２】
図２に最もよく理解されるように、アクセスポート１００の一実施形態において、本体部分１０２の近位部分１０４は、遠位部分１０８より大きい横の寸法を規定する。より大きい近位部分１０４は、臨床医による手動の噛み合わせ、例えばグリップングを容易にし、肋間スペースを通すアクセスポート１００の遠位前進の間に患者の組織、例えば患者の肋骨「Ｒ」との橋台のために構成され、かつ寸法を合わせられるフランジ、またはバッファー、１１４を規定する。フランジ１１４と患者の組織との接触は、アクセスポート１００が胸腔「Ｔ」内に完全に通過することを防ぐ。
【００２３】
アクセスポート１００の本体部分１０２は、図１−２で説明されるように、１組の平面の第１の側壁１１６と１組の弓形の第２の側壁１１８とを含み、その結果、本体部分１０２が、概して細長く、大体卵形の断面構成を規定する。１組の第１の側壁１１６の大体平面の構成は、患者の組織と接触するための利用可能な表面エリアを最大化する。大体卵形の断面構成はまた、細長い切開によりよく一致する。
【００２４】
アクセスポート１００の代替的な実施形態において、１組の第１の側壁１１６と１組の第２の側壁１１８とが、共に本体部分１０２の断面構成が大体長方形であるように構成において大体平面であり得ることは予想される。
【００２５】
アクセスポート１００の特定の構成および寸法は、治療されるべき患者の人体構造、それに関して使われるべき外科器具のような因子に基づいて、本開示の代替的な実施形態において変えられ得る。このように、側壁の組１１６、１１８が、共に本体部分１０２内に規定される内部スペース１１２の最大化と同様に組織の広げることをさらに容易にするために、弓形のプロフィールを含むことは、さらに予想される。
【００２６】
前述のように、いくつかの適用において、本体部分１０２が、患者の肋骨「Ｒ」に隣接する組織が、アクセスポート１００の遠位前進の間にバラバラに広げられるように寸法を合わせられ得る。必要な場合、患者の肋骨「Ｒ」に隣接する組織、またはいくつかの場合において肋骨をさらに広げるために、アクセスポート１００が回転され得る。記述される方式で組織の置き換えを維持するために、および／または通路を通して外科器具（複数）「Ｉ」の挿入および操作を容易にするために開放の通路１１２を維持するために、アクセスポート１００を含む材料が、このような外科手順の間に通常に遭遇される状況下過度の屈伸を耐えるように十分な硬直であり得ることは予想される。
【００２７】
ここで、特に図２を参照すると、アクセスポート１００は、示され、それを通して挿入される外科器具「Ｉ」と共に、隣接の肋骨「Ｒ」の間の胸腔「Ｔ］内に挿入される。外科器具「Ｉ」は、アクセスポート１００の本体部分１０２を通過するように構成され、かつ寸法を合わせられ、外科、診断、または他の望ましい手順を行うように適応される任意の外科器具であり得る。例えば、適切な外科器具「Ｉ」は、試料回収および外科クリップの適用、または体の組織のための他のようなファスナー、およびまたは体の組織の切断のようなさまざまな機能を行う内視鏡装置を含み得る。
【００２８】
継続的に図２を参照すると共に、アクセスポート１００の本体１０２の近位部分１０４の外周囲表面１０５および／またはアクセスポート１００の本体１０２の遠位部分１０８の外周囲表面１０９（またはその一部分）は、その上に配置される圧力フィードバックインジケーターまた部材１２０を含み得る。図２の実施形態において、圧力フィードバック部材１２０は、近位部分１０４上に配置される。より具体的に、この実施形態において、アクセスポート１００の近位部分１０４の外周囲表面１０５は、生体適合、感圧性の塗料を用いてコーティングされる。以下により詳細に記述されるように、感圧性の塗料１２０は、アクセスポート１００の近位部分１０４の外周囲表面１０５に適用される圧力の位置および／または相対的な量についての視覚フィードバックを提供するために構成される。
【００２９】
圧力フィードバックインジケーター１２０が感圧性の塗料として示されるが、アクセスポート１００の本体部分１０２の近位部分１０４の外周囲表面１０５および／または遠位部分１０８の外周囲表面１０９、またはその一部分が、透明なケーシングでカプセルに包まれる感圧性のゲルのような他の圧力フィードバックインジケーターを含み得ることは予想される。圧力フィードバックインジケーターは、周囲表面１０５および／または周囲表面１０９の領域、または代替的に全部の領域上に適用され得または置かれ得る。代替的に、アクセスポート１００の近位部分と遠位部分１０４、１０８のそれぞれの外周囲表面１０５、１０９は、一部に感圧性の材料から形成され得、または代替的に、全部に感圧性の材料から形成され得る。圧力フィードバックインジケーター１２０、例えば感圧性の塗料の機能は、図１０を参照することと共に、以下により詳細に議論される。
【００３０】
ここで、図３−６を参照することと共に、本開示されたアクセスポートの代替的な実施形態が議論される。
【００３１】
図３は、参照記号２００で識別される本開示されたアクセスポートの実施形態を説明する。アクセスポート２００は、近位部分２０４、遠位部分２０６、および長さ軸「Ｙ」に沿ってその間に延長する中間部分２０８を有する本体部分２０２を含む。
【００３２】
近位部分２０４は、それぞれの第１と第２の組の側壁２１０、２１２を含む。側壁の各組は、近位部分２０４が大体長方形構成を規定するように大体平行の関係で延長する。しかし、大体卵形のような近位部分２０４のための代替的な構成が、本開示の範囲内にあることは認識されるべきである。従って、例えば、１つ以上の側壁は、構成において弓形であり得る。近位部分２０４の構成および寸法は、アクセスポート２００内の挿入、およびそれから外科器具（複数）「Ｉ」（図２）の除去を容易にする。
【００３３】
中間部分２０８は、近位部分２０４と一体になり、またはそれに接続され、そしてそこから遠位に延長する。中間部分２０８は、それぞれに、近位部分２０４の側壁２１０、２１２から延長し、かつそれらに対応するそれぞれの第１と第２の組の側壁２１４、２１６を含む。第２の組の側壁２１６は、長さ軸「Ｙ」に向かって内側に先細になる。第２の組の側壁２１６の内側に先細になることは、胸腔「Ｔ」（図１−２）内の通過を容易にするためにアクセスポート２００内の挿入で外科器具（複数）「Ｉ」をガイドする。先細になることは、アクセスポートの断面サイズが近位方向に広がるゆえに、外科アクセスポート２００が内部のワークサイト内に完全に通過することを防ぐように、患者の組織との橋台のために構成され、かつ寸法を合わせられる表面を提供する。さらに、第２の組の側壁２１６の先細になる構成は、外科器具（複数）「Ｉ」（図２）の操作のための増大された内部のスペースを提供し、手順の間に患者の外傷を減らすために、外科器具（複数）、例えば図２の器具「Ｉ」の挿入および操作の間に患者に適用される負担を分配するように動く。
【００３４】
遠位部分２０６は、中間部分２０８と一体になり、またはそれに接続され、そしてそこから遠位に延長する。遠位部分２０６は、それを通して延長する開口部２１８を規定する大体円筒形の構成を含む。しかし、本開示の代替的な実施形態において、遠位部分２０６が他の幾何学構成、例えば、大体長方形、大体卵形等を含み得ることは認識されるべきである。開口部２１８は、それが近位部分と中間部分２０４、２０８の開口部と連結するように、患者の組織を通して、内部のワークサイト内に外科器具（複数）、例えば図２の器具「Ｉ」の通過を容易にするように構成され、かつ寸法を合わせられ、それによって、アクセスポート２００を通す通路を提供する。
【００３５】
継続的に図３を参照すること共に、アクセスポート２００の中間部分２０８の外周囲表面２０９および／またはアクセスポート２００の近位部分２１０の外周囲表面２１１および／または遠位部分２０６の外周囲表面は、その上に、その一部かまたは全部の表面上に配置される圧力フィードバックインジケーターまたは部材２２０を含み得る。より具体的に、アクセスポート１００と同様に、アクセスポート２００の中間部分と近位部分２０８、２１０の外周囲表面２０９、２１１は、それぞれに、生体適合、感圧性の塗料２２０を用いてコーティングされ、しかし、他の圧力フィードバックインジケーターが提供され得ることは予想される。代替的に、外周囲表面２０９、２１１は、一部または全部に感圧性の材料から形成され得る。図１０を参照することと共に、以下により詳細に議論されるように、感圧性の塗料は、アクセスポート２００の中間部分と近位部分２０８、２１０のそれぞれの外周囲表面２０９、２１１に適用される圧力の位置および／または相対的な量についての視覚フィードバックを提供する。ある手順での使用のために、遠位部分２０６を加えてまたは代替的には、感圧性の材料から形成され得、または感圧性の材料は、その全部の領域または一部分上に配置され得る。
【００３６】
図４は、参照記号３００で識別される本開示されたアクセスポートのもう１つの実施形態を説明する。大体硬直の材料から主に形成される前述の実施形態とは対照的に、アクセスポート３００、および本明細書の以下に議論されるその各バリエーションは、一部かまたは全部に大体コンプライアント構造を組み込む。コンプライアント構造の組み込みは、外科器具（複数）、例えば図２の器具「Ｉ」の挿入、除去、および操作の間に、アクセスポート３００の再構成を考慮に入れる。再構成されるべきアクセスポート３００の能力は、使用の間に、外科器具（複数）の操作のためのアクセスポート３００内の利用可能なスペースを最大化し、胸腔の形状とより正確な一致を容易にし、それによって、外科手順進行中の間にアクセスポート３００の動きを制限し、その結果、別のやり方でこのような動きから生じる患者の組織への影響を減らす。
【００３７】
アクセスポート３００は、好ましくは、完全にコンプライアント材料、例えばポリウレタン（ＰＵ）フォームから形成される本体部分３０２を含む。このような材料の組み込みは、ある場合におけるアクセスポート３００の本体部分３０２が、患者の隣接の肋骨「Ｒ」の間に規定される肋間スペースの形状によりよく一致させ、アクセスポート３００の挿入および除去の間に患者の組織に適用される力を最小化することを許可する。開口部／通路は、それらを通して外科器具を受け取るようにアクセスポート３００を通して延長する。
【００３８】
本体部分３０２は、感圧性の特性を示すコンプライアント材料、例えばフォーム３２０から形成され得る。言い換えると、アクセスポート３００の本体部分３０２の外周囲表面３０３が感圧性の材料３２０から形成されるゆえに、圧力フィードバックインジケーター３２０は、アクセスポート３００の外周囲表面３０３にはめ込みである。圧力フィードバックインジケーター３２０、例えば感圧性のフォーム３２０の機能は、図１０を参照すること共に、以下により詳細に議論される。圧力フィードバックインジケーターが、その一部かまたは全部の表面に、コーティングまたは外周囲表面３０３に適用される他の材料の形であり得ることも熟考される。
【００３９】
図５は、参照記号４００で識別される本開示されたアクセスポートのもう１つの実施形態を説明する。アクセスポート４００は、本体部分４０２を含み、本体部分が、その周囲に置かれる第１のライナー４０４および第２のライナー４０６と共に、長さ軸「Ｙ」に沿って延長する。第１の内部のライナー４０４は、大体硬直の材料から形成される一方、第２の外のライナー４０６は、一部かまたは全部に、大体コンプライアント材料、例えば、第１のライナー４０４を含む材料より低いデュロメーターを有する材料から形成される。その結果、アクセスポート４００の使用の間に、コンプライアント第２のライナー４０６は、本体部分４０２と、患者の組織、例えば図１と２に示される患者の肋骨「Ｒ」と間にクッションで保護された接触エリアを提供する。特に、患者の肋骨、および周囲の組織は、第２のライナー４０６を長さ軸「Ｙ」に向かって内側に変形させ得る。
【００４０】
アクセスポート４００は、開口部／通路を含み、通路／開口部がそこを通して（近位部分から遠位部分まで）外科器具を受け取るように延長する。
【００４１】
第２のライナー４０６は、第２のライナー４０６と第１のライナー４０４との間にポケット４１２を規定するために、相対的に薄く、透明な材料から形成され得る。ポケット４１２は、アクセスポート４００の第１のライナー４０４の周囲に配置される複数のコンパートメント４１４に分けられ得る。ポケット４１２の１つ以上のコンパートメント４１４は、一部かまたは全部に、アクセスポート４００の第１のライナー４０４の外周囲表面および／または第２のライナー４０６の外周囲表面に適用される圧力の位置および／または相対的な量についての視覚フィードバックを提供するために構成される感圧性のゲル４２０のような圧力フィードバックインジケーター４２０で満たされ得る。ライナー（複数）は、そこを通す感圧性の材料の視覚化のために、全部または一部に透明な材料で形成され得る。圧力フィードバックインジケーターまたは部材４２０、例えば感圧性のゲル４２０の機能は、図１０を参照することと共に、以下により詳細に議論される。
【００４２】
ここで、図６を参照することと共に、参照記号５００で識別される本開示されたアクセスポートのもう１つの実施形態が議論される。断面図に示されるアクセスポート５００は、近位部分５０４および遠位部分５０６を有する本体部分５０２を含む。図６に示されるように、近位部分５０４は、遠位部分５０６によって規定される幅より大きい幅を規定し、それによって近位部分５０４が、フランジ、またはバッファー、５０８を規定する。フランジ５０８は、アクセスポート５００が完全に胸腔「Ｔ」内に通過することを防ぐために、図６に示されるように、肋骨スペース内にアクセスポート５００の定位での患者の組織との噛み合わせのために構成され、かつ寸法を合わせられる。一実施形態において、アクセスポート５００が、例えば、アクセスポート５００の安定性をさらに増すために、患者の組織の遠位表面との噛み合わせを容易にするための遠位フランジ（示されていない）をさらに含む。
【００４３】
本体部分５０２は、内膜５１０および外膜５１２を含み、内膜および外膜は、全体でその間に腔５１４を規定する。それぞれの内膜と外膜５１０、５１２は、腔５１４内に流体、例えば、空気、水、または食塩水を保持することが可能である任意の適切な生体適合の材料、すなわち、大体不浸透性の材料から形成され得る。アクセスポート５００の使用の間に、腔５１４は、収縮または折り畳めた状況と膨張または延長した状況の間にアクセスポート５００の変化のために、前述の流体で満たされる。
【００４４】
アクセスポート５００を膨張させることは、外科手順進行中の間に患者の組織をクッションで保護する弾性および変形能の標準を提供し、例えば、アクセスポート５００を通して近位部分５０４から遠位部分５０６までに延長する通路／開口部を通す、外科器具（複数）、例えば図２の器具「Ｉ」の挿入、除去、および／または操作の間に、均等に任意の適用される力を分配する。さらに、アクセスポート５００の膨張能は、アクセスポート５００が肋骨スペースの形状により正確に一致することを許可する。肋骨スペースの特定の構成および寸法との一致は、アクセスポート５００を確実に置くための必要な力を最小化し得る。
【００４５】
アクセスポート５００は、横断面において大体円形または大体卵形であり得、しかし、他の断面構成も熟考される。
【００４６】
継続的に図６を参照することと共に、前の実施形態におけるように、アクセスポート５００は、圧力フィードバックインジケーターまたは部材５２０を含み得る。より具体的に、腔５１４は、全部かまたは一部に感圧性の流体、例えば感圧性のゲルで満たされ得る。このような実施形態において、外膜５１２は、そこを通して視覚化を許可するために（すなわち、圧力フィードバックメカニズム５２０が外膜５１２を通して目に見えるように）、全部または一部で透明な材料から形成され得る。代替的に、アクセスポート５００の外周囲表面の全部領域またはその一部分は、感圧性の塗料でコーティングされ得、またはアクセスポート５００は、全部または一部で感圧性の材料から形成され得る。圧力フィードバックインジケーター５２０、例えば感圧性のゲルの機能は、図１０を参照することと共に、以下により詳細に議論される。
【００４７】
ここで、図７を参照すると、本開示のアクセスポートのもう１つの実施形態は、アクセスポータル６００として示される。図７は、アクセスポータル６００および導入器６５０を含む導入器組立部を説明する。
【００４８】
アクセスポータル６００および導入器６５０は、例えば、そこを通して開口部を作るための腹腔鏡外科手順に関する腹部または腹膜のライニングを通して組織内の挿入のために適応される。他の手順の使用も熟考される。特に、組織内に挿入されるとき、導入器６５０は、組織の開口部を規定する組織の表面との丈夫なシールを確立するように適応される。導入器６５０は、本明細書の以下により詳細に記述される。
【００４９】
継続的に図７を参照することと共に、アクセスポータル６００は、そこを通して延長する少なくとも１つの縦のポート６１０を有する本体部分６０２を含む。縦のポート６１０は、概して、アクセスポータル６００の長さ軸「Ｙ」と平行する。縦のポート６１０は、そこを通して外科オブジェクト、例えば図２のような外科器具「Ｉ」を受け取るために寸法を合わせられる。アクセスポータル６００は、導入器内に６５０に囲まれるように適応される。それぞれのポート６１０を通す器具または外科オブジェクト「Ｉ」（図２）の導入で、ポート６１０を規定する内部の表面部分は、器具または外科オブジェクトの周囲に丈夫なシールされた関係を確立し、かつ保持する。アクセスポータル６００は、示されるような砂時計の形状を規定し得る。近位端と遠位端６０４、６０６は、それぞれに、アクセスポータル６００と一体になって形成され得るフランジ区分を規定し得る。アクセスポータル６００は、処理可能、圧縮可能、および／または柔軟なタイプの材料、例えば、しかし制限されなく、適切なフォーム、ゲル材料、または１つ以上の外科オブジェクトの周囲にシールを形成するために十分なコンプライアンスを有するソフトゴムから作られ得、また組織および／または導入器６５０とのシーリング関係を確立し得る。フォームは、好ましくは、外科オブジェクトの軸外の動きを収容するための十分なコンプライアントである。
【００５０】
導入器６５０は、組織の開口部を通してアクセスポータル６００の挿入を容易にするように適応される。導入器６５０は、大体細長く、近位端６５２と遠位端６５４とを有し、長さ軸「Ｙ」を規定する。導入器６５０は、表面インジケーター６６０と、そこから延長するポータルインジケーター６７０とを含む。例となる実施形態において、表面部材６６０は、ディスクの形であり、しかし他の形状が熟考される。導入器６５０は、アクセスポータル６００の受け取りおよび通過のために、表面インジケーター６６０およびポータルインジケーター６７０を通して延長する縦のチャンネル６６２を有する。導入器６５０は、例えば金属および／またはポリマーを含み、しかし制限しない任意タイプの適切な硬直の材料で作られ得る。
【００５１】
アクセスポータル６００は、少なくとも一部に導入器６５０の縦のチャンネル６６２の通過（挿入または抽出）を許可するために、圧縮した状態に圧縮され得る。いったん縦のチャンネル６６２内にあると、アクセスポータル６００は、縦のチャンネル６６２とのシールを確立するアクセスポータル６００の外壁を有する通常の伸ばされた状態に向かって戻る。アクセスポータル６００は、気腹のワーキングスペースを作り、そして／または保持するために、通気流体（例えば、ＣＯ２）の通過を許可するように通気流体のソースと接続可能であるポート６１０のうちの１つ内に取り付けられる通気導管６１８、または別個のポート６１８を含み得る。医師は、手順を行うと同時に外科サイトとの丈夫なシールされた関係を保持するために、アクセスポータル６００および導入器６５０を通してさまざまな器具を挿入され得る。
【００５２】
前の実施形態におけるように、アクセスポータル６００は、圧力フィードバックインジケーターまたは部材６２０、例えば、感圧性の塗料のコーディングまたは全部の外領域にわたって配置されまたは外領域の一部分にわたって配置される感圧性のゲルを含み得、またはアクセスポータル６００は、アクセスポータル６００に適用される圧力の位置および／または相対的な量についての視覚フィードバックを提供するために、全部でまたは一部で感圧性の材料から形成され得る。
【００５３】
ここで、図８−９に向けると、なお本開示のアクセスポートの別の実施形態は、参照数字７００によって示される。アクセスポート７００は、アクセスハウジング、または長さ軸「Ｙ」とハウジング７０２から遠位に延長するベース７０４とを規定する本体部分７０２を含む。ハウジング７０２は、外ベース７０６、外ベース７０６内に配置されるリング７０８およびハブ７１０を含む。外ベース７０６、リング７０８およびハブ７１０の各々は、好ましくは、ハウジング７０２を通して、そして内部の外科サイト内のアクセスを許可するために、中央穴または通路７１２を規定する構成において大体環状またはリンクのようである。他の構成も熟考される。
【００５４】
図９に示されるように、アクセスポート７００は、内部の外科サイトへのアクセスを許可するように構成される。従って、手補助外科手術は、アクセスハウジング７０２のシール７４０、７４２を通して、外科サイトへの外科医の手および腕の前進によって影響され得る。シール７４０、７４２は、腕の周囲に流体の漏れないシールを形成する。望ましい手補助外科手術は、次に、シールされた内部の外科サイト内で行われ得る。
【００５５】
ハウジング７０２のリング７０８の外周囲表面７０９は、アクセスポート７００に適用される圧力の位置および／または相対的な量についての視覚フィードバックを提供するために、全部または一部で感圧性の塗料７２０（または他の圧力フィードバックインジケーター）を用いてコーティングされ得る。代替的に、リング７０８は、全部または一部に感圧性の材料で作られ得る。
【００５６】
遠位環状リング７３０は、代替的にまたはさらに、アクセスポート７００に適用される圧力の位置および／または相対的な量についての視覚フィードバックを提供するために、感圧性の塗料７３２（または他の圧力フィードバックインジケーター）を用いてコーティングされ得る。遠位環状リング７３０は、組織の切開に隣接して置かれ、従って、感圧性の塗料７３２は、切開の周囲の組織に適用される圧力の位置および／または相対的な量についての表示も提供し得る。
【００５７】
代替的に、またはさらに、環状の外ベース７０６の外周囲表面７０７（および／またはアクセスポート７００の任意の他の部品の外周囲表面）は、アクセスポート７００上の圧力についての視覚フィードバックを提供するために、全部または一部で感圧性の塗料を用いてコーティングされ得、または全部または一部で感圧性の材料７２１（または他の圧力フィードバックインジケーター）から形成され得る。
【００５８】
ここで、図１０に向けると、外科アクセスポート８００は、示され、組織の開口部内に置かれる。アクセスポート８００は、アクセスポート８００に関連して使われる圧力フィードバックインジケーターまたは部材８２０の機能を示す概略的例である。圧力フィードバックインジケーター８２０に関連するアクセスポート８００の機能の本明細書の以下の記述は、例として示される。従って、次の記述は、それぞれの圧力フィードバックインジケーター（部材）１２０−７２０に関連する前述のアクセスポート１００−７００の機能と同様に適用する。その結果、簡潔のために、インジケーター８２０のみが詳細に記述される。
【００５９】
圧力フィードバックインジケーター８２０がまた、他のアクセスポートに関連して使われ得ることを注意する。
【００６０】
アクセスポート８００は、概して、そこを通して通路８１２を規定する本体部分８１０を含み、外周囲表面８１１を有する。圧力フィードバックインジケーター８２０は、アクセスポート８００の外周囲表面８１１上に配置され、アクセスポート８００の全部の外周囲表面８１１またはその一部の上にコーティングされる生体適合の感圧性の塗料（またはコーティング）を含み得る。このような感圧性の塗料の例は、アクリレート感圧性のコーティングおよびポリスチレン−ポリイソプレン感圧性のコーティングを含む。代替的に、圧力フィードバックインジケーター８２０は、例えば、感圧性のシリコンゲル、感圧性のポリウレタンゲルおよび感圧性のポリアクリレートゲルのようなアクセスポート８００の外周囲表面８１１の周囲に配置されるカプセルに包まれた感圧性のゲルを含み得る。代替的に、圧力フィードバックインジケーター８２０は、その自身でアクセスポート８００にはめ込みであり得る。言い換えると、アクセスポート８００の外周囲表面８１１は、全部または一部に、例えば、ポリウレタンのポリマー、ポリアクリレートおよび／またはシリコンから少なくとも一部で作られる生体適合の感圧性の材料から形成され得る。
【００６１】
前述のように、圧力フィードバックインジケーター、例えば圧力フィードバックインジケーター８２０は、適用された圧力が所定の閾値より大きい場合、アクセスポート８００の外周囲表面８１１上の位置（複数）において、視覚表示、例えば色の変化を提供するように構成される。それは、適用された圧力が所定の閾値を超える場合、圧力フィードバックインジケーターがアクセスポート８００の外周囲表面８１１上の特定の位置において目に見える色の変化を経得ることである。従って、アクセスポート８００は、適用された圧力が所定の閾値より少ない場合、初期の、または第１の色を示し得、適用された圧力の位置（または複数）において、適用された圧力が所定の閾値より大きいとき、第２、または「表示」色を示し得る。追加の表示色または色合いは、異なる圧力を信号で示すように提供され得る。それは、異なる色または色合いが異なる圧力値に対応し得ることである。
【００６２】
所定の閾値は、圧力フィードバックインジケーター８２０の特定の特性によって決定され得る。従って、圧力フィードバックインジケーター８２０は、順に、アクセスポート８００を用いて行われる手順、アクセスポート８００が使われるべき身体構造の寸法および／またはアクセスポート８００の特定の特性に依存し得る特定の所定の閾値圧力に従って構成され得る。
【００６３】
図１０に示されるように、例として、アクセスポート８００上の圧力が所定の閾値より低いであるとき、アクセスポート８００の圧力フィードバックインジケーター８２０は、初期の、または第１の色「Ｃ１」を示す。しかし、外科器具「Ｉ」が、アクセスポート８００の圧力フィードバックインジケーター８２０を接触する（そして従って加圧する）ように、矢印「Ｘ」の方向で長さ軸「Ｙ」に離れて移動されるとき、加圧されたエリアは、適用された圧力が所定の閾値より大きい場合、第２、または「表示」色「Ｃ２」を示す。さらに、外科器具「Ｉ」の動きは、特にアクセスポート８００が相対的な硬直の材料から形成される場合、矢印「Ｘ」の方向でアクセスポート８００を動かし得、その結果、アクセスポート８００が、周囲の組織内に動かされる。周囲の組織、例えば組織エリア「Ａ」が、アクセスポート８００上に所定の閾値より大きい圧力を加える場合、アクセスポート８００の圧力フィードバックインジケーター８２０は、適用された圧力の位置において色「Ｃ３」を示し得る。従って、圧力フィードバックインジケーター、例えば感圧性の材料は、アクセスポートに関して器具の超過圧力および／またはアクセスポートに関して組織の超過圧力を検出し得る。
【００６４】
色「Ｃ２」および「Ｃ３」は、同じ、または類似な色であり得、すなわち、圧力フィードバックインジケーター８２０は、２つの色、初期色「Ｃ１」および「表示」色「Ｃ２」、「Ｃ３」を示すように構成され得る。代替的に、色「Ｃ２」と「Ｃ３」は、明らかに異なるであり得、すなわち、圧力フィードバックインジケーター８２０は、アクセスポート８００上の特定の位置で適用される圧力の相対的な量に依存して、色の範囲、または色合いを示すように構成され得る。それは、追加の色（または色合い）は、例えば、「Ｃ２」、「Ｃ３」の初期色を越えて、増加の圧力を表示するために利用され得る。
【００６５】
認識され得るように、所定の閾値以上の適用された圧力に対応するアクセスポート８００の外周囲表面８１１上の特定の位置において、視覚表示、例えば色の変化を提供することは、外科医に、このような圧力の位置（または複数）および／または相対的な量（複数）についての視覚フィードバックを提供する。外科医は、次に、外科手順を修正し、または警告し、従って、周囲の組織および／またはアクセスポート上の超過圧力を防ぐためにこの情報を使い得る。
【００６６】
例えば、継続的に図１０を参照することと共に、色の変化「Ｃ２」は、外科医に、相当の圧力がアクセスポート８００に適用される位置について警告する。例え色の変化「Ｃ３」を注意しなくても、外科医は、色の変化「Ｃ２」のゆえに、圧力が矢印「Ｘ」の方向でアクセスポート８００に適用される事実を警告される。従って、外科医は、器具「Ｉ」によって適用される圧力の結果、すなわちアクセスポート８００が矢印「Ｘ」の方向で周囲の組織、例えばエリア「Ａ」内に動かされ得ることを警告される。従って、外科医は、次に、患者の組織でのそのような圧力の影響を緩和し、その結果、患者の外傷、手順に続く不快、および回復時間を減らすために、アクセスポート８００内の外科器具（複数）「Ｉ」の定位を調整し得、そして／または使われる外科技術を修正し得る。
【００６７】
色の変化「Ｃ３」はさらに、外科医に、アクセスポート８００の外周囲表面８１１、および周囲の組織のエリア「Ａ」の両方の上の位置を表示し、アクセスポート８００が所定の閾値を超えて組織に圧力を適用する（そして逆に、すなわち、周囲の組織が所定の閾値を超えてアクセスポート８００を加圧している）。前述のように、このような特徴は、外科医に視覚フィードバックを提供し、外科医が修正することを許可し、または従って外科手順を警告する。
【００６８】
さらに、特にアクセスポート８００がコンプライアント材料から形成される場合、器具「Ｉ」によって適用される圧力と組織のエリア「Ａ」によって適用される圧力とは、共に所定の閾値を超えるが、著しく異なるかもしれない場合であり得る。従って、圧力フィードバックインジケーター８２０は、特定の圧力または所定の閾値を超える圧力の範囲に対応する色の範囲（または異なる色）のスペクトルを提供し得る。従って、圧力フィードバックインジケーター８２０は、適用された圧力がより大きい場合、より暗い色、またはより暗い色合い「Ｃ２」を示し得、適用された圧力が相対的により小さく、しかしなお閾値以上である場合、より明るい色、またはより明るい色合い「Ｃ３」を示し得る。
【００６９】
代替的に、可聴信号が、ユーザーに所定の閾値を超過する圧力がアクセスポートに適用されることを表示するように提供され得ることも熟考される。可聴信号は、それが特定の圧力または所定の閾値を超える圧力の範囲に対応する可聴信号のスペクトルを提供するように提供され得る。
【００７０】
色の変化よりむしろ圧力変化の目に見える信号が提供され得ることも認識されるべきである。
【００７１】
当業者は、本明細書に具体的に記述され、かつ添付の図面で説明されるデバイスおよび方法が制限しない例示的実施形態であることと、記述、開示および図面が単に特定の実施形態の例示を解釈されなければならないこととを理解する。そのゆえに、本開示が記述される明確な実施形態に制限されないことと、さまざまな他の変化および修正が、本開示の範囲または真意から離れなくて当業者によってもたらされ得ることとは理解されるべきである。さらに、１つの例示的実施形態に関して説明されまたは記述される構成要素および特徴が、本開示の範囲から離れなく、別の実施形態の構成要素および特徴と組み合わせされ得ることと、このような修正およびバリエーションがまた、本開示の範囲内に含まれるつもりであることとは予想される。従って、本開示の内容は、特に示され、かつ記述されることによって制限されなく、当業者は、本開示の範囲および真意内の他の修正を予想する。
【符号の説明】
【００７２】
１００  アクセスポート
１０２  本体部分
１１４  フランジ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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