(57)【要約】【課題】  瘻孔カテーテルに所定の操作を行う際に、瘻孔カテーテルを体に押し付けて瘻孔内に埋没させることがなく、かつ患者の体や瘻孔カテーテルを直接手で触れずに済むようにできる把持具を提供すること。【解決手段】  瘻孔に設置されるチューブ状部２２と、チューブ状部２２に連結され瘻孔の腹壁の表面側に設置される外部保持部２１とを備えた瘻孔カテーテル２０に対して所定の操作を行うときに用いられる把持具１０を、係合部１１と、把持部１２と、連結部１３とで構成した。そして、連結部１３は、係合部１１が外部保持部２１に係合したときに把持部１２を瘻孔カテーテル２０の内部に形成された流体流路の延長方向から離れた位置に位置させるようにして係合部１１と把持部１２とを連結するようにした。また、係合部１１を、一対の支持片からなる支持部１１ａと、一対の挟持片１１ｂとで構成した。【選択図】  図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の腹壁と消化管壁とに形成された瘻孔に設置されるチューブ状部と、前記チューブ状部に連結され前記瘻孔の腹壁の表面側に設置される外部保持部とを備えた瘻孔カテーテルに対して所定の操作を行うときに用いられる把持具であって、
前記外部保持部に係合可能な係合部と、前記係合部から所定の距離を保って配置される把持部と、前記係合部を前記外部保持部に係合させたときに前記把持部を前記瘻孔カテーテルの内部に形成された流体流路の延長方向から離れた位置に位置させるようにして前記係合部と前記把持部とを連結する連結部とを備えたことを特徴とする把持具。
【請求項２】
前記係合部が、前記チューブ状部を挟んで前記外部保持部の前記チューブ状部側の面を支持する一対の支持片を備えている請求項１に記載の把持具。
【請求項３】
前記一対の支持片を備えた係合部が、前記外部保持部における前記チューブ状部側の面を超えて広がる略板状の部分で構成されている請求項２に記載の把持具。
【請求項４】
前記外部保持部が、接続用開口を備えた挿入口部と前記挿入口部の両側から前記流体流路に直交する方向に延びる突出部とで構成されており、前記係合部が、前記挿入口部の側部を挟んだ状態で前記突出部における前記チューブ状部と反対側の面を支持する一対の挟持片を備えている請求項２または３に記載の把持具。
【請求項５】
前記連結部を、前記瘻孔カテーテルの内部に形成された流体流路の延びる方向に対して傾斜または湾曲させて前記係合部から延ばした請求項１ないし４のうちのいずれか一つに記載の把持具。
【請求項６】
前記所定の操作が、前記患者の消化管に流体物を供給するための流体供給用チューブを前記瘻孔カテーテルの外部保持部に接続する操作である請求項１ないし５のうちのいずれか一つに記載の把持具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の消化管内に流動食や栄養剤等の流体物を供給するために用いられる瘻孔カテーテルに所定の操作を行う際に用いられる把持具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、高齢や疾病により自力で口から食べ物を摂取する機能が低下した人（以下、患者と記す。）に対して、瘻孔カテーテルを用いて流動食や栄養剤等の流体物を供給することが行われている。この瘻孔カテーテルは、一般に、患者の腹部に形成された摂取用の瘻孔に挿通されるチューブ状部と、チューブ状部の基端部に取り付けられて腹部の皮膚面側に設置される外部保持部と、チューブ状部の先端部に取り付けられて胃等の消化管の内部に設置される内部保持部とで構成されている。このような瘻孔カテーテルは、患者の腹部に瘻孔を形成して取り付けられ、消化管壁と腹壁とを固定したのちに、流体供給用チューブに接続され、この流体供給用チューブを介して送られてくる流体物を消化管に供給する。
【０００３】
このような瘻孔カテーテルに流体供給用チューブを接続する際に、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルに強く押し付けると、瘻孔カテーテルの外部保持部が、瘻孔の体内側に埋没する恐れが生じる。外部保持部が瘻孔の体内側に埋没することを防止するためには、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルに強く押し付けることなく、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルに接続する必要が生じる。このため、瘻孔カテーテルの中には、瘻孔カテーテルの外部保持部に対して、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルの長手方向に直交する方向から係合させるようにしたものがある（例えば、特許文献１参照）。
【０００４】
この胃瘻造設カテーテル（瘻孔カテーテル）では、アダプタ（外部保持部）の上部にフランジが形成されており、栄養補給チューブ集成体（流体供給用チューブ）の先端には、胃瘻造設カテーテルのフランジに係合可能な脚部が設けられている。この栄養補給チューブ集成体は、胃瘻造設カテーテルの長手方向に対して直交した状態で接続されるように構成されており、先端部の開口は、栄養補給チューブ集成体の栄養補給チューブに対して直交して形成されている。そして、先端部の開口からフランジの厚み分の隙間を設けて脚部が設けられている。なお、脚部の基端部は、栄養補給チューブ集成体の先端部に連結されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特表２００８−５０４８９６号公報
【発明の概要】
【０００６】
一般に、瘻孔カテーテルや患者の体における瘻孔近傍は、漏れた流体が付着したりして汚れていることが多い。このため、患者の体や瘻孔カテーテルを直接手で触れることが好ましくない場合もある。しかしながら、前述した従来の瘻孔カテーテルでは、外部保持部を直接手で持って操作が行われていた。また、瘻孔カテーテルの流体流路と、瘻孔カテーテルに接続される流体供給用チューブの流体流路とが直交するため、流体供給用チューブから瘻孔カテーテルへの流体の流れがスムーズでなくなるという問題や、瘻孔カテーテルと流体供給用チューブとの接続部で流体が漏れやすくなるという問題もある。
【０００７】
本発明は、前述した問題に対処するためになされたもので、その目的は、瘻孔カテーテルに所定の操作を行う際に、瘻孔カテーテルを体に押し付けて瘻孔内に埋没させることがなく、かつ患者の体や瘻孔カテーテルを直接手で触れずに済むようにできる把持具を提供することである。
【０００８】
前述した目的を達成するため、本発明に係る把持具の構成上の特徴は、患者の腹壁と消化管壁とに形成された瘻孔に設置されるチューブ状部と、チューブ状部に連結され瘻孔の腹壁の表面側に設置される外部保持部とを備えた瘻孔カテーテルに対して所定の操作を行うときに用いられる把持具であって、外部保持部に係合可能な係合部と、係合部から所定の距離を保って配置される把持部と、係合部を外部保持部に係合させたときに把持部を瘻孔カテーテルの内部に形成された流体流路の延長方向から離れた位置に位置させるようにして係合部と把持部とを連結する連結部とを備えたことにある。
【０００９】
本発明に係る把持具は、外部保持部に係合可能な係合部と、係合部から所定の距離を保って配置される把持部と、係合部と把持部とを連結する連結部とを備えており、連結部は、係合部を外部保持部に係合させたときに把持部を瘻孔カテーテルに形成された流体流路の延長方向から離れた位置に位置させる。したがって、係合部を外部保持部に係合させた状態で把持部を手で持って瘻孔カテーテルに対して所定の操作を行うときには、患者の体や瘻孔カテーテルを直接手で触れることなく操作を行える。
【００１０】
また、所定の操作が外部保持部を患者の体に押し付けるようにして行われる操作であっても、外部保持部に係合部が係合した把持具の把持部を操作して、外部保持部が患者の体に押し付けられないようにすることにより、外部保持部が瘻孔内に埋没することを防止できる。本発明では、把持部が瘻孔カテーテルの流体流路の延長方向から離れた位置、例えば、外部保持部が瘻孔カテーテルの上部に位置しているとすると、把持部は外部保持部の上方から外れた所に位置するようになるため、把持部が外部保持部の操作の邪魔になることはない。なお、本発明における所定の操作としては、瘻孔カテーテルに他のチューブ等を接続する操作、瘻孔カテーテルの開口をキャップ等の蓋で閉じたり開いたりする操作、患者の体における瘻孔カテーテルの近傍部分を洗浄する操作等である。
【００１１】
また、本発明に係る把持具の他の構成上の特徴は、係合部が、チューブ状部を挟んで外部保持部のチューブ状部側の面を支持する一対の支持片を備えていることにある。これによると、一対の支持片で外部保持部のチューブ状部側の面を支持できるため、外部保持部が患者の体に押し付けられないようにすることができる。この結果、外部保持部が瘻孔内に埋没することを確実に防止できる。
【００１２】
また、本発明に係る把持具のさらに他の構成上の特徴は、一対の支持片を備えた係合部が、外部保持部におけるチューブ状部側の面を超えて広がる略板状の部分で構成されていることにある。これによると、係合部における腹壁表面に接触する面が大きくなるため、係合部が腹壁に押さえ付けられる力が大きくなってもその力が分散されるようになり患者に苦痛を与えることがなく、かつ外部保持部を安定して支持できる。なお、この場合、係合部における外部保持部に接触する部分を硬質樹脂やステンレス鋼等の金属層で構成し、腹壁に接触する部分をシリコーン等の軟質材料からなる層で構成することもできる。
【００１３】
また、本発明に係る把持具のさらに他の構成上の特徴は、外部保持部が、接続用開口を備えた挿入口部と挿入口部の両側から流体流路に直交する方向に延びる突出部とで構成されており、係合部が、挿入口部の側部を挟んだ状態で突出部におけるチューブ状部と反対側の面を支持する一対の挟持片を備えていることにある。これによると、一対の支持片と一対の挟持片とで両突出部の両面を挟むとともに、一対の挟持片で外部保持部の側部を挟むことができるため、係合部を外部保持部に確実に係合させることができる。
【００１４】
また、本発明に係る把持具のさらに他の構成上の特徴は、連結部を、瘻孔カテーテルの内部に形成された流体流路の延びる方向に対して傾斜または湾曲させて係合部から延ばしたことにある。これによると、把持部が、瘻孔カテーテルに形成された流体流路の延長方向から充分に離れた所に位置するようになるため、外部保持部の操作がよりし易くなる。
【００１５】
また、本発明に係る把持具のさらに他の構成上の特徴は、所定の操作が、患者の消化管に流体物を供給するための流体供給用チューブを瘻孔カテーテルの外部保持部に接続する操作であることにある。これによると、流体供給用チューブを瘻孔カテーテルに押圧して接続する際に、瘻孔カテーテルを患者の体に押し付けなくて済むようになる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明の一実施形態に係る把持具を示した斜視図である。
【図２】接続部材と把持具が組み付けられた瘻孔カテーテルに流体供給用チューブを接続する状態を示した側面図である。
【図３】瘻孔カテーテルを示しており、（ａ）は平面図、（ｂ）は正面図である。
【図４】接続部材を示した底面図である。
【図５】接続部材と把持具が組み付けられた瘻孔カテーテルに流体供給用チューブを接続した状態を示した側面図である。
【図６】図５の状態から把持具を取り外した状態を示した側面図である。
【図７】変形例に係る瘻孔カテーテルに把持具を用いて流体供給用チューブを接続した状態を示した正面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
以下、本発明の一実施形態を、図面を用いて説明する。図１は、同実施形態に係る把持具１０を示している。把持具１０は、ステンレス板を加工することにより、図１に示した形状に形成されており、係合部１１と、把持部１２と、係合部１１と把持部１２とを連結する縦長板状の連結部１３とを備えている。以下、係合部１１側を下側、把持部１２側を上側とし、図１に示した面を正面側として説明する。係合部１１は、連結部１３の下端部から、連結部１３と直交して図示の手前側の水平方向に向かって形成された平面視が略Ｕ形の支持部１１ａと、連結部１３の下端側部分の左右両側部から、連結部１３と直交し、かつ支持部１１ａの両側部と間隔を保って支持部１１ａと平行して設けられた一対の挟持片１１ｂとで構成されている。
【００１８】
なお、支持部１１ａの略Ｕ形の両側部分で本発明に係る一対の支持片が構成されており、この一対の支持片の先端部は、それぞれ上方に向かって僅かに湾曲している。また、一対の挟持片１１ｂは、幅方向を上下に向け、厚み方向を左右に向けた状態で連結部１３の下端側部分の両側部から前方に延びる細長い板状片で構成されており、その前後方向の長さは、支持部１１ａの前後方向の長さよりも短くなっている。そして、支持部１１ａの両側部とそれに対向する各挟持片１１ｂとの間には隙間が設けられている。また、連結部１３の上下方向の長さは、５０〜３００ｍｍに設定され、好ましくは、６０〜１００ｍｍに設定される。
【００１９】
把持部１２は、連結部１３の上端部から、連結部１３と直交して後方の水平方向に突出しており平面視で連結部１３を挟んで係合部１１と反対側に形成されている。この把持部１２は、連結部１３の左右両側方向に突出して延びる横長の板状片で構成されている。また、把持部１２の前後方向の長さは短く設定され、把持部１２の左右方向の両側部分は、手を引っ掛けて行う操作をし易くするために下方に向って湾曲されている。このように構成された把持具１０は、例えば、図２に示したように、瘻孔カテーテル２０に流体供給用チューブ３０を接続する際に、瘻孔カテーテル２０に組み付けられて使用される。この場合、瘻孔カテーテル２０には、接続部材４０も組み付けられる。
【００２０】
瘻孔カテーテル２０は、図３に示したように、それぞれポリウレタンからなる外部保持部２１と、外部保持部２１の下端面中央に連結されたチューブ状部２２と、チューブ状部２２の先端に連結された内部保持部２３とで構成されている。外部保持部２１は、やや肉厚のリング状に形成された挿入口部２１ａと、挿入口部２１ａの外周下端の両側から外側に突出した一対の突出部２１ｂとからなっている。この突出部２１ｂは、瘻孔カテーテル２０が患者の体内に埋没することを防止する機能を有する。また、挿入口部２１ａの外周面における突出部２１ｂの上側には、接続部材４０を取り付けるための嵌合溝部２１ｃが円周に沿って形成されている。
【００２１】
そして、挿入口部２１ａの中央には上下に貫通する挿入孔２４が形成されており、挿入孔２４の上部開口２４ａの直径は下方から上方にいくほど徐々に大きくなっている。また、挿入口部２１ａの外周上部の直径は下方から上方にいくほど小さくなっており、これによって、挿入口部２１ａの外周上部は中央側が盛り上がった曲面に形成されている。テーパ状の上部開口２４ａと外周上部の曲面とを形成することによって、挿入口部２１ａの上面には環状の盛り上がり部２５が形成されている。そして、挿入孔２４の内周面には、中央にスリットが形成された逆止弁２６が設けられている。
【００２２】
チューブ状部２２は、栄養剤や流動食等の流体物を通過させるための流体流路（図示せず）が内部に形成された細長い円筒体で構成されており、流体流路の上端は外部保持部２１の挿入孔２４と連通している。内部保持部２３は、チューブ状部２２の下端部に固定された接続部２２ａを介してチューブ状部２２に接続されている。この内部保持部２３は、接続部２２ａの下端開口縁部から四方に延びる４個の帯状の連結部２３ａと、各連結部２３ａの上部間に設けられた４個の連結膜部２３ｂとで構成されており、各連結部２３ａの先端部は互いに連結されている。
【００２３】
流体供給用チューブ３０は、チューブ本体３１と、チューブ本体３１の下端側に取り付けられた円筒状の係合部３２とで構成されている。チューブ本体３１は、チューブ状部２２の流体流路に連通する流体流路を備えた軟質チューブで構成されており、チューブ状部２２と略同じ太さをしている。チューブ本体３１の先端部３１ａは軸方向に押圧されることにより収縮して係合部３２内に入る。
【００２４】
また、チューブ本体３１の先端部３１ａは、外部保持部２１の挿入孔２４における上部開口２４ａを含む上部側部分と液密状態で嵌合でき、これによって、チューブ本体３１の流体流路から瘻孔カテーテル２０の流体流路に流体を流すことができる。なお、逆止弁２６のスリットは、チューブ本体３１から瘻孔カテーテル２０に流れてくる流体の勢いによって押し開けられる。係合部３２は、硬質の樹脂材料からなる円筒体で構成されており、チューブ本体３１の先端部３１ａを内部に収容可能な状態でチューブ本体３１の下端側外周部に固定されている。
【００２５】
接続部材４０は、外部保持部２１の嵌合溝部２１ｃに嵌合する嵌合部４１と、嵌合部４１と間隔を保って平行に配置されるガイド部４２と、嵌合部４１とガイド部４２とを連結する連結部４３とで構成されている。図４は、接続部材４０を底面側から見た状態を示しており、嵌合部４１は略Ｕ字状の板状片で構成されている。そして、嵌合部４１の略Ｕ字状の内周縁部奥側部分を嵌合溝部２１ｃ内に嵌め込むことにより、接続部材４０は、瘻孔カテーテル２０の外部保持部２１に回転可能に組み付けられる。ガイド部４２は、平面視（図示せず）が略Ｃ字状の板で構成されており、嵌合部４１との間に間隔を保って、嵌合部４１と平行に配置されている。
【００２６】
嵌合部４１とガイド部４２との間隔は、嵌合部４１を嵌合溝部２１ｃに嵌合させたときに、外部保持部２１の盛り上がり部２５の上面とガイド部４２の下面との間隔が、係合部３２の軸方向の長さと略等しくなるようにして設定される。また、ガイド部４２の内周縁部は、開放側部分（図４の右側部分）が開放側から奥側にいくにしたがって対向する部分間の幅が徐々に狭くなるように形成され、その奥側が略円形（Ｃ形）になるように形成されている。ガイド部４２の開放側の対向する部分間の最も狭い幅は、チューブ本体３１の外径よりも大きく、係合部３２の外径よりも小さく設定されている。そして、ガイド部４２の下面における両端側に、それぞれ突部４２ａが形成されている。
【００２７】
この突部４２ａの下面を側方から見た状態では、ガイド部４２の開放側に位置する部分が、ガイド部４２の開放側から奥側にいくほど徐々に下方に向かうテーパ状に形成され、ガイド部４２の奥側に位置する部分が水平状に形成されている。また、一対の突部４２ａの間隔は、係合部３２の外径よりもやや狭くなっている。図４に二点鎖線で示したように、係合部３２をガイド部４２に係合させたときには、係合部３２の外周面に一対の突部４２ａが当接して、係合部３２がガイド部４２から外れることを防止する。連結部４３は、嵌合部４１の上面中央部と、ガイド部４２の下面中央部とを連結しており、断面形状（図示せず）が円弧状に形成された板状の連結片で構成されている。
【００２８】
この接続部材４０は、嵌合部４１を嵌合溝部２１ｃ内に嵌め込むことにより、瘻孔カテーテル２０の外部保持部２１に組み付けられ、その状態の外部保持部２１に把持具１０を組み付けることができる。すなわち、把持具１０の支持部１１ａは、内側部分にチューブ状部２２を入り込ませて外部保持部２１の底面を支持できる形状に形成され、外部保持部２１の底面を支持したときに、図２に示したように、支持部１１ａの先端部は、側面視で外部保持部２１の前端近傍に位置する。また、支持部１１ａの両側部とそれに対向する一対の挟持片１１ｂとの間隔はそれぞれ突出部２１ｂを挟み込める長さに設定されている。そして、一対の挟持片１１ｂの間隔は挿入口部２１ａを両側から挟んで挟持できる大きさに設定されている。
【００２９】
この構成において、瘻孔カテーテル２０に対して所定の操作、例えば、患者の瘻孔（図示せず）に取り付けられた瘻孔カテーテル２０に流体供給用チューブ３０を接続する操作を行う場合には、まず、外部保持部２１の嵌合溝部２１ｃに、嵌合部４１を嵌合させて、瘻孔カテーテル２０に接続部材４０を組み付ける。この場合、嵌合部４１の開放側の両端部を嵌合溝部２１ｃの両側部分に挿し込むようにして接続部材４０を瘻孔カテーテル２０に対して横方向からスライドさせる。これによって、嵌合部４１の内周縁部の奥側部分が、嵌合溝部２１ｃの半周部分に嵌合し、接続部材４０は瘻孔カテーテル２０に対して軸回り方向に回転可能な状態で組み付けられる。
【００３０】
つぎに、支持部１１ａの内部にチューブ状部２２入れるようにして、支持部１１ａを外部保持部２１の下面に横方向からスライドさせて、図２に示したように、把持具１０を瘻孔カテーテル２０に組み付ける。このとき、支持部１１ａと一対の挟持片１１ｂとで両突出部２１ｂを挟み、一対の挟持片１１ｂで挿入口部２１ａを両側から挟むことにより把持具１０はぐらついたりすることなく確実に瘻孔カテーテル２０に組み付けられる。ついで、接続部材４０のガイド部４２の開放側部分と瘻孔カテーテル２０の盛り上がり部２５との間の近傍に係合部３２を位置させるようにして流体供給用チューブ３０を瘻孔カテーテル２０に近づける。
【００３１】
そして、図２に矢印で示したように、流体供給用チューブ３０を瘻孔カテーテル２０側に移動して係合部３２を盛り上がり部２５とガイド部４２との間に押し込む。この際、チューブ本体３１の先端部３１ａは盛り上がり部２５に押圧されて係合部３２の内部に収容され、係合部３２の上端左右両側（図２の状態では前後両側）が突部４２ａのテーパ面を押し上げながら、係合部３２は盛り上がり部２５とガイド部４２との間の奥側に入っていく。このとき、ガイド部４２の開放側部分は上方に撓む。そして、係合部３２の上端両側が突部４２ａを通過したときに、チューブ本体３１の先端部３１ａが係合部３２から突出して外部保持部２１の挿入孔２４の上部側部分に嵌合して、図５に示した状態になる。
【００３２】
このとき、チューブ本体３１の先端部３１ａは、上部開口２４ａに液密状態で接触する。また、ガイド部４２が元の状態に戻って突部４２ａは、図４に示したように係合部３２の外周面に係合する。これによって、係合部３２は瘻孔カテーテル２０から外れることを防止される。このときの操作は、一方の手で把持具１０の把持部１２を持ち、他方の手で係合部３２を持って行う。このため、瘻孔カテーテル２０に殆ど力を加えることなく、かつ患者の体に触れることなく一連の操作をすることができる。そして、瘻孔カテーテル２０に流体供給用チューブ３０が接続されると、把持具１０を瘻孔カテーテル２０から取り外して図６の状態にする。この場合、把持具１０を後方に引っ張ることにより、容易に瘻孔カテーテル２０から取り外すことができる。
【００３３】
その状態で、チューブ本体３１の基端開口からチューブ本体３１内に流体物を入れる。なお、チューブ本体３１の基端開口には予め、流体物が収容された供給装置が接続されており、流体物はこの供給装置から供給される。この結果、流体物はチューブ本体３１の流体流路から挿入孔２４およびチューブ状部２２の流体流路を介して患者の消化管内、例えば、胃内に供給される。また、瘻孔カテーテル２０の外部保持部２１に流体物や汚れが付着したときには、所定の布や紙で流体物や汚れを拭き取る。
【００３４】
この場合、接続部材４０を回転させることにより、外部保持部２１の表面全体を満遍なく拭き取ることができる。このとき、必要に応じて、把持具１０を瘻孔カテーテル２０に組み付けることができる。さらに、瘻孔カテーテル２０から流体供給用チューブ３０を取り外す際にも、把持具１０を瘻孔カテーテル２０の外部保持部２１に組み付けて、把持具１０の把持部１２と、係合部３２とを手で持って操作を行う。
【００３５】
以上のように、本実施形態に係る把持具１０は、瘻孔カテーテル２０の外部保持部２１に係合可能な係合部１１と、係合部１１から所定の距離を保って配置される把持部１２と、係合部１１と把持部１２とを連結する連結部１３とを備えている。そして、係合部１１を外部保持部２１に係合させたときに把持部１２は、連結部１３を挟んで外部保持部２１とは反対側に位置する。したがって、把持具１０を瘻孔カテーテル２０に組み付けた状態で把持部１２を手で持って瘻孔カテーテル２０に対して所定の操作を行うときには、患者の体や瘻孔カテーテル２０を直接手で触れることなく操作を行える。
【００３６】
また、把持部１２は外部保持部２１の上方から外れた所に位置するため、把持部１２が外部保持部２１の操作の邪魔になることはない。さらに、係合部１１が、チューブ状部２２を挟んで外部保持部２１の下面を支持する一対の支持片からなる支持部１１ａと、外部保持部２１の挿入口部２１ａの側部を挟持する一対の挟持片１１ｂとで構成されている。また、支持部１１ａと、一対の挟持片１１ｂとは両突出部２１ｂをそれぞれ挟むことができるように配置されている。したがって、係合部１１の外部保持部２１への着脱が容易になるとともに、係合部１１を外部保持部２１に確実に係合させることができる。
【００３７】
また、流体供給用チューブ３０のチューブ本体３１の先端側に設けられた係合部３２を、外部保持部２１とガイド部４２との間に押し込んで係合させることにより、チューブ本体３１の先端部３１ａを外部保持部２１の上部開口２４ａに連通させるようにしている。したがって、瘻孔カテーテル２０への流体供給用チューブ３０の接続が、係合部３２を、外部保持部２１とガイド部４２との間に横から押し込むことにより行えるようになり、流体供給用チューブ３０を瘻孔カテーテル２０に上方から押し付ける必要がなくなる。
【００３８】
また、チューブ本体３１の先端部３１ａを軟質の材料で構成して、先端部３１ａを押圧したときに、先端部３１ａが収縮して係合部３２の内部に収容されるため、係合部３２を外部保持部２１とガイド部４２との間に係合させる操作が容易になる。さらに、ガイド部４２の両端における下面にそれぞれ突部４２ａを形成して、係合部３２が外部保持部２１とガイド部４２との間に係合したときに、突部４２ａが係合部３２の側部に係合するようにしたため、係合部３２とガイド部４２との係合がより確実になる。
【００３９】
図７は、接続部材４０は用いず、把持具１０だけを用いて、瘻孔カテーテル２０ａに、流体供給用チューブ３０ａを接続した状態を示している。この瘻孔カテーテル２０ａには、嵌合溝部２１ｃが設けられてなく、瘻孔カテーテル２０ａのそれ以外の部分の構成は、前述した瘻孔カテーテル２０と同になっている。したがって、同一部分に同一符号を記して説明は省略する。また、流体供給用チューブ３０ａは、チューブ本体３３の先端に、瘻孔カテーテル２０ａの外部保持部２１に設けられた挿入孔２４に嵌合可能な円筒状の接続部３４を接続した構成をしている。
【００４０】
このように構成された、瘻孔カテーテル２０ａに流体供給用チューブ３０ａを接続する際には、接続部材４０は用いず、把持具１０は前述した方法で瘻孔カテーテル２０ａに組み付ける。そして、流体供給用チューブ３０ａの接続部３４を外部保持部２１の挿入孔２４に押し込んで、流体供給用チューブ３０ａを瘻孔カテーテル２０ａに連通させる。この流体供給用チューブ３０ａの接続部３４を外部保持部２１の挿入孔２４に押し込むときには、把持具１０の把持部１２を上方に持ち上げるようにすることにより、瘻孔カテーテル２０ａが瘻孔内に押し付けられて埋没することを防止できる。この変形例のそれ以外の作用効果については、前述した実施形態と同様である。
【００４１】
本発明に係る把持具は、前述した実施形態に限定するものでなく、本発明の技術的範囲内で適宜変更実施が可能である。例えば、前述した実施形態では、係合部１１を、支持部１１ａと、一対の把持片１１ｂとで構成しているが、本発明に係る係合部は、これに限定するものでなく、支持部１１ａだけで構成してもよい。係合部１１を、支持部１１ａだけで構成した場合であっても、瘻孔カテーテル２０ａが瘻孔内に押し付けられて埋没することを防止できる。また、支持部１１ａに代えて、例えば、やや大きめの正方形の板に、その一辺の中央から中心に延び内部にチューブ状部２２を通すことのできる切り欠き部を設けた部材で支持部を構成することもできる。
【００４２】
これによると、係合部における腹壁表面に接触する面が大きくなるため、係合部が腹壁に押さえ付けられる力が大きくなってもその力が分散されるようになり患者に苦痛を与えることがなく、かつ外部保持部２１を安定して支持できる。また、係合部における外部保持部２１に接触する部分を硬質材料で構成し、腹壁に接触する部分を軟質材料で構成することにより係合部を２層構造にすることもできる。これによると、係合部を外部保持部２１に確実に係合させながら、腹壁に対しては刺激を与えないようにすることができる。さらに、係合部としては、外部保持部２１に対して着脱自在に係合できるものであればどのようなものを用いてもよい。
【００４３】
また、図２および図５に示したように、前述した実施形態では、連結部１３を支持部１１ａおよび把持部１２に直交させるようにしているが、この連結部１３は、瘻孔カテーテル２０の延びる方向に対して傾斜または湾曲して係合部１１から図２および図５の左上方に延びるようにしてもよい。これによると、把持部１２が、瘻孔カテーテル２０の上方から充分に離れた所に位置するようになるため、外部保持部２１の操作がよりし易くなる。また、瘻孔カテーテルとしては、内部保持部を備えていないものや、チューブ状部が長いもので構成されその先端部よりも基端側に内部保持部が連結されたものを用いることもできる。さらに、瘻孔カテーテル２０の外部保持部２１に、上部開口２４ａに嵌合可能なキャップを設けて、瘻孔カテーテル２０に流体供給用チューブ３０が接続されていないときには、キャップで上部開口２４ａを閉塞できるようにすることもできる。この場合のキャップの操作の際に、把持具１０を用いることもできる。
【符号の説明】
【００４４】
１０…把持具、１１…係合部、１１ａ…支持部、１１ｂ…挟持片、１２…把持部、１３…連結部、２０，２０ａ…瘻孔カテーテル、２１…外部保持部、２１ａ…挿入口部、２１ｂ…突出部、２２…チューブ状部、３０，３０ａ…流体供給用チューブ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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