(57)【要約】【課題】シース内からの出し入れを摩擦抵抗が少ない状態でスムーズに行える操作性の良い内視鏡用処置具の提供。【解決手段】可撓性円筒形状のシース２から突没自在で、シース２外にあるときには自己の弾性復元力によって膨らみ、シース２内に引き込まれるときには窄まるスネアループ４に対し、シース２の内壁との摩擦力を低減するための摩擦低減材８を被覆する。摩擦低減材８による被覆は、スネアループ４が最もシース２外に押し出された際に膨らみが最大となる部分である最大膨らみ部４ｄ近傍から、操作ワイヤ３との連結位置４ｅまでである。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の処置具案内管路内に通される可撓性のシースと、
該シース内に軸方向に進退自在に挿通される操作ワイヤと、
該操作ワイヤの先端に連結され、前記シースの先端から突没して対象物を捕獲するためのスネアループとを有する内視鏡処置具であって、
前記スネアループは、先端を折り返してループ状に形成された弾性ワイヤからなり、前記シース先端から押し出されたときには自己の弾性復元力によって膨らみ、前記シース内に引き込まれたときには弾性に抗して窄まり、前記スネアループが最も押し出された際に膨らみが最大となる部分である最大膨らみ部近傍から前記操作ワイヤとの連結位置までに対して、前記シースの内壁との摩擦力を低減するための摩擦低減材が被覆されていることを特徴とする内視鏡用処置具。
【請求項２】
内視鏡の処置具案内管路内に通される可撓性のシースと、
該シース内に軸方向に進退自在に挿通される操作ワイヤと、
該操作ワイヤの先端に連結され、前記シースの先端から突没して対象物を捕獲するためのバスケットとを有する内視鏡処置具であって、
前記バスケットは、少なくとも３本の弾性ワイヤの先端と後端を結束することにより膨らんだかご状に形成され、前記シース先端から押し出されたときには自己の弾性復元力によって膨らみ、前記シース内に引き込まれたときには弾性に抗して窄まり、前記バスケットが最も押し出された際に膨らみが最大となる部分である最大膨らみ部近傍から前記操作ワイヤとの連結位置までに対して、前記シースの内壁との摩擦力を低減するための摩擦低減材が被覆されていることを特徴とする内視鏡用処置具。
【請求項３】
前記摩擦低減材は、フッ素樹脂からなることを特徴とする請求項１または２に記載の内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は内視鏡用処置具に関し、さらに詳しくは、内視鏡の処置具案内管路内に進退自在に挿通されて、体内に発生したポリープを切除するために用いられる内視鏡用スネアや体内に生成した結石等の異物を捕獲もしくは粉砕するために用いられるバスケット型把持具等に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来技術の内視鏡用処置具のうち、体腔内のポリープを切除するための内視鏡用スネアとしては、例えば下記の特許文献１に記載のものがあり、体腔内の結石等を把持回収または粉砕するためのバスケット型把持具としては、例えば下記の特許文献２に記載のものがある。
【０００３】
一般に、内視鏡用スネアは、内視鏡の処置具案内管路内に挿通される可撓性のシースと、該シース内に挿入され先端に弾性ワイヤからなる中央が膨らんだループ状のスネアループが備えられた操作ワイヤとからなり、シースと操作ワイヤとを相対的に進退操作することによって、弾性ワイヤからなるループ状のスネアループがシース先端から突没するようになっている。そして、このループ状のスネアループは、操作ワイヤの進退操作によって、シース内に引き込まれた場合には弾性に抗して窄まり、シース先端から押し出された場合には自己の弾性復元力によりループ状に膨らむ。このループ状のスネアループが膨らんだ状態でポリープを捕獲し、シース内に引き込んで窄ませることによりポリープ（患部）を緊縛し、高周波電流を流して切除できるようになっている。
さらに、特許文献１における電気手術用処置器具（内視鏡用スネア）は、スネア状第１電極とカテーテル管の遠位端に固定され第２電極とを有する電気手術用処置器具であって、前記スネア状第１電極を構成する線条体の外周面には、第１電極および第２電極間にポリープなどが介在された状態で両者間に電流が流れる程度の導電性を有する薄い絶縁性膜が形成してある。
【０００４】
他方、従来技術によるバスケット型把持具は、特許文献２に記載のように、内視鏡の処置具案内管路内に挿通される可撓性のシースと、該シース内に挿入されて先端に複数（少なくとも３本以上）の弾性ワイヤによりかご状に形成されたバスケットが連結された操作ワイヤとからなり、シースと操作ワイヤとを相対的に進退操作することによって、かご状のバスケットがシース先端から突没するようになっている。
このバスケットは、シース内に引き込まれた場合には各弾性ワイヤが弾性に抗して窄まり、シース先端から押し出された場合には各弾性ワイヤの自己の弾性復元力によりかご状に膨らむように構成されている。そして、バスケットが膨らんだ状態で、各弾性ワイヤの隙間から結石等をバスケットに取り込み、シース内に引き込んで窄ませることにより結石等を捕獲し、粉砕または把持回収することができるようになっている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開平１１−１９０９１号公報
【特許文献２】特開２００２−８５４１６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、従来技術による内視鏡用処置具である内視鏡用スネアやバスケット型把持具にあっては、弾性ワイヤからなるスネアループ又はバスケットが、シース先端から押し出された状態では、自己の弾性によってシースの内径よりも大きく膨らんでいるので、シース内に引き込まれるときやシース内に引き込まれたスネアループ又はバスケットがシースから押し出されるときに、スネアループ又はバスケットがシースの先端口元や内壁に押し付けられる。このため、スネアループ又はバスケットとシースの先端口元や内壁との間で摩擦抵抗が生じてすべりにくくなり、弾性ワイヤの押し引き操作力が大きくなる。このことから、ポリープ（患部）や結石等の対象物を締め付ける力の感覚が手に伝わらず、微細なポリープや結石等の対象物を処置するときに性能を発揮できなかったり、操作性が悪いといった不具合があった。
【０００７】
また、従来技術による内視鏡用スネアは、スネアループを大きく開いてポリープを捕獲しシース内に引き込むときに、スネアループがシースの先端口元で大きく折り曲げられるように広げられることから、スネアループがシースの先端口元に食い込む状態になる。
このことから、スネアループの進退操作を行うにはポリープを締め付ける力よりも大きな力を要するため、スネアループの進退操作をする手の感覚ではどの程度ポリープを締め付けているのかが感じられにくくなる。内視鏡用スネアによるポリープの処置は、スネアループによって締め付けすぎると機械的に切断して出血をしてしまい、締め付けが緩いと高周波電流による切断を行っても出血をしてしまうことから、締め付けの程度を微調整することが求められる。しかしながら、前述のとおり、従来技術の内視鏡用スネアにあっては、締め付けの程度を手の感覚で感じられにくいため、ポリープ（患部）の締め付けの微調整を行いづらいといった不具合があった。
【０００８】
さらに、内視鏡用バスケット型把持具の場合には、図７に示すように、結石Ｅを把持し、バスケット１００をシース１０１内に引き込むときにバスケットを構成する弾性ワイヤ１００ａがシース１０１の先端口元１０１ａで折れ曲がり、前記弾性ワイヤ１００ａのすべりが悪いために、弾性ワイヤ１００ａがこの先端口元１０１ａで引っ掛かって結石を締付ける力がでない。すなわち、結石Ｅの砕石操作力が結石Ｅに伝わらず砕石不能となることがしばしばあり性能を発揮できないといった不具合があった。
【０００９】
ここで、特許文献１に記載の内視鏡用スネアにあっては、スネアループに薄い絶縁性膜を形成してあることから、この薄い絶縁性膜によってスネアループとシースの内壁との間の摩擦抵抗が減少することが考えられる。しかしながら、特許文献１に記載の内視鏡用スネアは、スネアループを形成する線条体の全長全周にわたって絶縁性膜が形成されていることから、処置の対象物であるポリープに対しても摩擦抵抗が減少して滑りやすくなってしまい、ループ状のスネアループをシース内に引き込み窄ませてポリープをしっかり締付ける際にもポリープが線条体のループ部分からすり抜けたり、ポリープの締め付けが適切に行われないといった不具合があった。
【００１０】
このような課題に鑑みて、本発明は、スネアループやバスケットをシース先端から出し入れする際に、摩擦抵抗の少ない状態でスムーズに行えるとともに、ポリープ（患部）や結石等の対象物を滑ることなくしっかりと把持することができ、しかも対象物に力が伝わり易い操作性の良い内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記目的を達成するために本発明は、内視鏡の処置具案内管路内に通される可撓性のシースと、該シース内に軸方向に進退自在に挿通される操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端に連結され、前記シースの先端から突没して対象物を捕獲するためのスネアループとを有する内視鏡処置具であって、前記スネアループは、先端を折り返してループ状に形成された弾性ワイヤからなり、前記シース先端から押し出されたときには自己の弾性復元力によって膨らみ、前記シース内に引き込まれたときには弾性に抗して窄まり、前記スネアループが最も押し出された際に膨らみが最大となる部分である最大膨らみ部近傍から前記操作ワイヤとの連結位置までに対して、前記シースの内壁との摩擦力を低減するための摩擦低減材が被覆されていることを特徴とする。
【００１２】
また本発明は、内視鏡の処置具案内管路内に通される可撓性のシースと、該シース内に軸方向に進退自在に挿通される操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端に連結され、前記シースの先端から突没して対象物を捕獲するためのバスケットとを有する内視鏡処置具であって、前記バスケットは、少なくとも３本の弾性ワイヤの先端と後端を結束することにより膨らんだかご状に形成され、前記シース先端から押し出されたときには自己の弾性復元力によって膨らみ、前記シース内に引き込まれたときには弾性に抗して窄まり、前記バスケットが最も押し出された際に膨らみが最大となる部分である最大膨らみ部近傍から前記操作ワイヤとの連結位置までに対して、前記シースの内壁との摩擦力を低減するための摩擦低減材が被覆されていることを特徴とする。
【００１３】
また本発明は、前記摩擦低減材は、フッ素樹脂からなることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１４】
したがって、上記説明から、本発明の内視鏡用処置具によれば、シースの先端から突没して対象物を捕獲するスネアループやバスケットがシースから最も押し出された際に膨らみが最大となる部分である最大膨らみ部近傍から操作ワイヤとの連結位置まで摩擦低減材を被覆していることから、スネアループ又はバスケットがシースの先端から突没するときに、摩擦抵抗が減少し、滑りが良くなるため、スムーズな突没が可能となる。そして、このことから、操作性良くポリープ等の切除、結石等の破壊または回収をすることができる。さらに、摩擦抵抗の減少により、ポリープ等を把持する感覚が操作を行う手に良く伝わるため、無理な力をかけることなく適度な力で操作を行うことができ、粘膜を引きちぎることや内視鏡用処置具を破損することもない。
また、スネアループ又はバスケットの最大膨らみ部近傍から先端側には摩擦低減材の被覆は行なっていないため、ポリープや結石等の対象物を滑ることなくしっかりと把持することができ、適切な処置を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡処置具である内視鏡用スネアの全体構成図。
【図２】本実施の形態による内視鏡用スネア先端部分がシース外にあるときの拡大断面図。
【図３】本実施の形態による内視鏡用スネア先端部分がシース内にあるときの拡大断面図。
【図４】内視鏡用スネアの使用方法を説明する図。
【図５】内視鏡用スネアの使用方法を説明する図。
【図６】本発明の第２の実施の形態に係るバスケット型把持具の先端部分の拡大断面図。
【図７】従来の内視鏡用処置具の例を示す図。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
以下、本発明に係る内視鏡処置具の複数の実施の形態を、内視鏡用スネア及びバスケット型把持具を例示として説明する。
【００１７】
図１は、第１の実施の形態にかかる内視鏡用処置具である内視鏡用スネア１の全体を示す図である。内視鏡用スネアは、可撓性のシース２と、シース２内に挿通される単線あるいは撚り線からなる操作ワイヤ３と、前記操作ワイヤ３の先端３ａに連結されてシース２の先端２ａから（図２のＡ，Ｂ方向に）突没自在の弾性ワイヤからなる中央が膨らんだループ状のスネアループ４と、シース２の他端２ｂに連結される操作部本体５と、操作部本体５に対してスライド自在に取り付けられ操作ワイヤ３の他端３ｂが連結されるスライダ６とから構成される。
【００１８】
シース２は、図示しない内視鏡の処置具案内管路内に挿通されている。シース２は、円筒形の可撓性のチューブであって、例えば四フッ化エチレン樹脂、ＰＥＥＫ等の摩擦係数が小さく耐熱性のある合成樹脂から構成される。
また、シース２の内部には、導電性金属製の操作ワイヤ３が全長にわたって軸線方向に進退自在に挿通されている。
さらにシース２の他端２ｂは、操作部本体５が連結固定されている。
なお、本実施の形態においては、シース２を合成樹脂から構成したが、これに限られず、例えば金属の密着コイル等を用い、外表面を絶縁性のチューブあるいは絶縁被覆したものでもでもよい。
【００１９】
操作ワイヤ３は、可撓性のある、例えば直径が０．２〜０．５ｍｍ程度のステンレス鋼撚り線であり、複数の（例えば３〜７本の）細いステンレス鋼細線を撚って形成されている。なお、操作ワイヤ３は、本実施例においては撚り線であるが、これに限られず、単線であってもよく、さらに撚り線としては、単線からなる芯線とこれを囲むコイルとからなるものも含まれる。
また、操作ワイヤ３の先端３ａには、ステンレスパイプ等の導電性の連結パイプ７を介して、スネアループ４がシース２の先端２ａから突没自在となるよう連結されている。なお、連結パイプ７による連結は、例えば溶接やロー付け等による。
【００２０】
操作部本体５は、操作ワイヤ３を進退操作するためのものであり、シース２の他端２ｂに連結されている。また、操作部本体５には、所定の長さにわたって溝５ａが形成されており、この溝５ａには、スライダ６が軸線方向にスライド可能に嵌合されている。
スライダ６には、シース２の内部に挿通配置された操作ワイヤ３の他端３ｂが連結固定されている。
【００２１】
操作部本体５の手元側端部には指掛け部５ｂが設けられ、スライダ６には左右一対（図においては上下）からなる指掛け部６ａ，６ａが設けられている。これらの指掛け部５ｂ，６ａ，６ａにそれぞれ指を掛け、操作部本体５に対してスライダ６を溝５ａに沿って軸線方向にスライドさせることにより、シース２内で操作ワイヤ３が軸線方向に進退し、これによって後述するスネアループ４がシース２の先端２ａから突没することになる。
【００２２】
また、スライダ６には高周波電源コードを接続するための接続端子６ｂが取り付けられており、この接続端子と外部電源装置（図示せず）とを接続して、操作ワイヤ３を介してスネアループ４に高周波電流を通電することができる。
【００２３】
図２は、内視鏡用スネア１の先端部分の拡大断面図である。スネアループ４は、例えばステンレス鋼等のような導電性の弾性ワイヤを先端４ａでＵ字状に折り返して環状に膨らんだループ状となるように形成されている。ただし、スネアループ４を構成する弾性ワイヤは複数の導電性のワイヤによる撚り線であってもよく、また二本の弾性ワイヤを先端部分でパイプ等により連結してループ状に形成したものであっても差し支えない。
【００２４】
スネアループ４は、シース２の先端から最も突出させた状態（即ち図２におけるＡ方向に最も突出させた状態）では、図２に示されるように自然形状である環状に膨らんだ状態になっているが、操作ワイヤ３の進退操作によってシース２の内部に引き込まれたときには、図３に示されるように窄まった状態に弾性変形し、シース２内から押し出されたときには、自己の弾性によって再び図２に示される環状に膨らんだ状態に戻る。また、シース２内に引き込まれた状態のスネアループ４は、図３に示すように、自然形状であるループ形状を弾性復元力に抗して縮径されるため、ねじり部４ｂが形成され、このためスネアループ４の複数のねじり部頂部４ｃがシース２内壁と接する。
【００２５】
スネアループ４には、図２に示すように、スネアループ４をシース２の先端から外に最も突出させた際に、スネアループ４の膨らみが最大となる部分である最大膨らみ部４ｄ近傍から、操作ワイヤ３との連結位置４ｅまで（環状に膨らんだ状態のスネアループ４を構成する弾性ワイヤ同士の、拡開方向即ち図２における上下方向の間隔Ｌ１が最大となる位置まで）に対して、スネアループ４とシース２の内壁との摩擦力を低減するための摩擦低減材８による被覆がなされている。
言い換えると、図５に示すように、スネアループ４は、患部である皮膚から発生するポリープＤを緊縛した状態でポリープＤと接触する部分である先端４ａから最大膨らみ部４ｄまでには摩擦低減材８による被覆がなされていない。
【００２６】
ポリープＤを内視鏡用スネア１によって切除するには、図４に示すように、スネアループ４でポリープＤを囲み、シース２内にスネアループ４を引き込む。このとき、スネアループ４は、ポリープＤによって押し広げられることにより、シース２の先端２ａの口元にこすれるようにしてシース２内に引き込まれていくが、スネアループ４には前述のように摩擦低減材８が被覆されているため、摩擦抵抗が少ない状態でスムーズに引き込まれていくことになる。
なお、図５に示すように、スネアループ４によってポリープＤを緊縛すると、緊縛されたことによりポリープＤの径が小さくなるため、スネアループ４が広げられる角度α２は、図４における角度α１よりも小さくなる。このことから、スネアループ４の先端４ａから最大膨らみ部４ｄまでに摩擦低減材８が被覆されていなくても、大きな抵抗がない状態でスネアループ４をシース２内に引き込むことができる。
【００２７】
摩擦低減材８としては、摩擦係数が小さく耐熱性のある例えば四フッ化エチレン樹脂等のフッ素樹脂があげられる。なお、摩擦係数の少ないものであればこれに限られず、例えばセラミック、カーボン等でもよい。また、摩擦低減材８の被覆方法は、特に限定されないが、焼き付け法、スプレー吹き付け法、浸漬法などのコーティング法を例示することができる。
また、本実施の形態においては、スネアループ４に対する摩擦低減材８による被覆を最大膨らみ部４ｄから操作ワイヤ３との連結位置４ｅまでとしたが、スネアループ４が膨らんだ状態において、少なくとも４ｄ近傍からシース２側に、スネアループ４を構成する弾性ワイヤ同士の間隔がシース２の内径ａとほぼ同等になる位置までなされていればよい。
【００２８】
したがって、本発明によれば、スネアループ４の最大膨らみ部４ｄ近傍から、ワイヤ３との連結位置４ｅに摩擦低減剤８による被覆がなされていることから、シース２の先端にスネアループ４が引き込まれるときに、直接スネアループ４を構成する弾性ワイヤとシース２の内面が接する場合に比べて摩擦抵抗が少なくなるため滑りやすくなり、スムーズな突没が可能となって操作性が良い。また、摩擦抵抗が少ないことから、ポリープＤを締め付ける感覚が操作部本体５およびスライダ６の操作を行う手に良く伝わるため、無理な力をかけることなく適度な力で操作をすることができ、無理にポリープＤを引きちぎることや内視鏡用スネア１を破損することもない。
さらに、図４に示すように、スネアループ４がポリープＤを緊縛して切断するときに接する部分である先端４ａから最大膨らみ部４ｄは摩擦低減剤８による被覆がなされていないことから、しっかりとポリープＤを緊縛することができるとともに、スネアループ４に高周波電流を流して熱によりポリープＤを切断する際に、スネアループ４の先端４ａ側から切除していくので、摩擦低減材８がポリープＤに触れないため、高周波電流の利用を妨げることなく適切なポリープＤの切除を行うことができる。
【００２９】
なお、本実施の形態においては、高周波電流を用いる内視鏡用スネアを例に説明したが、これに限られず、高周波電流を通電せずに、スネアループ４でポリープＤを締め付け破断することによって切断する機械式の内視鏡用スネアにも本発明を適用することができる。
また、前述のスネアループ４の形状は、図示した形状に限られるものではなく、例えば卵形又は多角形状等どのような形状であっても良い。
【００３０】
次に、第２の実施の形態について説明する。
図６は、第２の実施の形態に係る内視鏡用処置具であるバスケット型把持具３０の先端部分の拡大断面図である。バスケット型把持具３０は、例えばステンレス鋼線等の単線あるいは撚り線からなる少なくとも３本以上（本実施の形態においては４本）の弾性ワイヤ３１ａの先端部を結束部材３２により結束し、後端部を連結パイプ７により結束してかご状に膨らんだ状態に形成したバスケット３１を連結パイプ７によって操作ワイヤ３と連結している。バスケット３１以外の構成については、第１の実施の形態と同様である。
【００３１】
バスケット３１を形成する弾性ワイヤ３１ａには、バスケット３１がシース３４の先端３４ａから最も押し出された際に膨らみが最大となる部分である最大膨らみ部３１ｂ近傍（環状に膨らんだ状態の弾性ワイヤ３１ａ同士の間隔Ｌ２が最大となる位置）から、操作ワイヤ３との連結位置３１ｃまで、バスケット３１とシース３４の内壁との摩擦力を低減するための四フッ化エチレン樹脂等のフッ素樹脂からなる摩擦低減材３３による被覆がなされている。言い換えると、結石等を把持するためのバスケット３１の先端から最大膨らみ部３１ｂ近傍までの間には摩擦低減材３３による被覆はなされていない。
なお、本実施の形態においては、バスケット３１に対する摩擦低減材３３による被覆を最大膨らみ部３１ｂから操作ワイヤ３との連結位置３１ｃまでとしたが、バスケット３１が膨らんだ状態において、少なくとも最大膨らみ部３１ｂ近傍からシース３４側へ、弾性ワイヤ３１ａ同士の間隔がシース３４の内径ｂとほぼ同等になる位置までなされていればよい。
【００３２】
なお、バスケット３１は、弾性ワイヤ３１ａの先端を折り返してループ状に形成したものを複数組み合わせて、先端において結束部材３２により結束して形成してもよい。
【００３３】
シース３４は、金属性の例えばステンレス鋼線を密着巻きして形成されていて、自由に屈曲させることができる。ただし、シース３４は、前述の実施の形態同様に四フッ化エチレン樹脂やＰＥＥＫ等からなる可撓性チューブ等で形成してもよい。
【００３４】
したがって、本発明によれば、バスケット３１の最大膨らみ部３１ｂ近傍から操作ワイヤ３との連結位置３１ｃまで摩擦低減材３３による被覆がなされていることから、シース３４の先端からバスケット３１が引き込まれるときに、バスケット３１を構成する弾性ワイヤ３１ａとシース３４の内面が接する場合に比べて滑りやすくなり、スムーズな突没が可能となるため、操作性が良い。
また、このように滑りやすくなることから、バスケット３１内に収めた結石等を粉砕するときに、シース３４の先端３４ａに弾性ワイヤ３１ａが食い込んで操作ワイヤ３の牽引を阻害するといったこともない。
さらに、摩擦低減材３３の被覆は、弾性ワイヤ３１ａの先端３４ａから最大膨らみ部３１ｂ近傍までの間にはなされていないため、結石等との接触抵抗を確保することができ、しっかりと結石等を把持、粉砕することができる。
なお、バスケット３１の形状は、図示した形状に限られるものではなく、例えば卵形又は多角形状等どのような形状であってもよい。
【符号の説明】
【００３５】
１                内視鏡用スネア（内視鏡用処置具）
２，３４          シース
３                操作ワイヤ
４，              スネアループ
４ｄ，３１ｂ      最大膨らみ部
４ｅ，３１ｃ      連結位置
５                操作部本体
６                スライダ
７                連結パイプ
８，３３          摩擦低減材
３０              バスケット型把持具（内視鏡用処置具）
３１              バスケット
３２              結束部材
【図１】
2011005046.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
2011005046.tif 000008
【図７】
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