(57)【要約】【課題】無握力での動脈瘤クリップの保持と、握力漸増により動脈瘤クリップの挟着部の閉鎖に続きクリップ咬持部のクリップからの離脱を実現する動脈瘤クリップ用鉗子の提供。【解決手段】動脈瘤クリップ用鉗子２０は、共通支点軸２５に対し回動可能な一対の非交差対向式レバー２２，２４を備え、この夫々は共通支点軸２５からの一方側が握りハンドル部２２ｂ，２４ｂで他方側が動脈瘤クリップ１のループ状バネ部２を凹部２２ｃ，２４ｃに受容して被圧部５ａ，５ｂを咬み込む顎部２２ｄ，２４ｄを有するクリップ咬持部２２ｅ，２４ｅである。動脈瘤クリップ１をクリップ咬持部２２ｅ，２４ｅで保持した状態では、動脈瘤クリップ１の挟着部４ａ，４ｂが閉鎖用板バネ２６，２８の付勢力によりループ状バネ部２のバネ力に抗して開き状態で、握りハンドル部２２ｂ，２４ｂを窄めるにつれクリップ咬持部２２ｅ，２４ｅが漸開して挟着部４ａ，４ｂが漸閉する。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ループ状バネ部から出て交差部分を形成してから延在する一対の挟着部及び前記ループ状バネ部と前記交差部分との間で互いに外側へ遠回りして幅広となった一対の被圧部を持ち、前記一対の被圧部に対し前記ループ状バネ部によるバネ力に抗して窄め力を加えるにつれ前記一対の挟着部がくちばし状に漸開し、当該窄め力を取り除くにつれ前記一対の挟着部が漸閉する動脈瘤クリップに関し、これを保持して体内にセットするための動脈瘤クリップ用鉗子において、
共通支点軸に対し回動可能な一対の非交差対向式レバーを備え、この非交差対向式レバーの夫々は前記共通支点軸からの一方側が片手操作の握りハンドル部であると共に前記共通支点軸からの他方側が前記ループ状バネ部を凹部に受容して前記被圧部を咬み込む顎部を有するクリップ咬持部であって、前記一対のクリップ咬持部を閉じ方向に付勢する閉鎖用バネ手段を有し、前記ループ状バネ部を前記凹部に受容して前記被圧部を前記顎部が咬み込んで前記動脈瘤クリップを前記一対のクリップ咬持部で保持した状態では、前記一対の挟着部が前記閉鎖用バネ手段の付勢力により前記バネ力に抗して開き状態であって、前記握りハンドル部を窄めるにつれ前記一対のクリップ咬持部が漸開すると同時に前記一対の挟着部が漸閉することを特徴とする動脈瘤クリップ用鉗子。
【請求項２】
請求項１に記載の動脈瘤クリップ用鉗子において、前記一対のクリップ咬持部が開いて前記顎部が前記被圧部から離脱する際、前記一対の握りハンドル部同士の接近により音を発する発音手段を有することを特徴とする動脈瘤クリップ用鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、動脈瘤クリップを動脈瘤の根元部に挟着してセットするための動脈瘤クリップ用鉗子に関する。
【背景技術】
【０００２】
図４に示す如く、脳動脈瘤の根元部に挟着する動脈瘤クリップ１は、例えば２重巻きのループ状バネ部（トーションスプリング）２から出て交差部分３を形成してから延在する一対の挟着部（ブレード）４ａ，４ｂ及びループ状バネ部２と交差部分３との間で互いに外側へ遠回りして幅広となった一対の被圧部５ａ，５ｂを持ち、一対の被圧部５ａ，５ｂに対しループ状バネ部２による捩りバネ力に抗して窄め力Ｐを加えるにつれ一対の挟着部４ａ，４ｂがくちばし状に漸開し、当該窄め力Ｐを取り除くにつれ一対の挟着部４ａ，４ｂが漸閉する構造となっており、符号６は交差部分３に跨って一対の挟着部４ａ，４ｂの開きに伴う捩れを抑制するための開き止めブリッジである。一対の挟着部４ａ，４ｂ側は、真直状のものに限らず、クリップすべき脳動脈瘤の根元部の態様に応じた屈曲形状など種々のものが知られている。
【０００３】
このような動脈瘤クリップ１を保持して脳動脈瘤の根元部にセットするための動脈瘤クリップ用鉗子１０としては、図５に示す如く、一対の鋏部材１２，１４を交差させてその交点が軸１５で枢支された鋏構造で、鋏部材１２，１４の軸１５よりも後端側は握りグリップ部１２ａ，１４ａとし、この握りグリップ部１２ａ，１４ａは末端相互を差し込んだ開放用板バネ１６，１８により常時開放付勢されており、鋏部材１２，１４の軸１５よりも先端側はクリップ咬持部１２ｂ，１４ｂとし、このクリップ咬持部１２ｂ，１４ｂの相対向する内面に動脈瘤クリップ１のループ状バネ部２を受容し得る半円形状の凹部１２ｃ，１４ｃが形成され、この凹部１２ｃ，１４ｃ内にループ状バネ部２が位置するとき凹部１２ｃ，１４ｃの外端の顎部１２ｄ，１４ｄが動脈瘤クリップ１の被圧部５ａ，５ｂの頂部に当り、鋏部材１２，１４の握りグリップ部１２ａ，１４ａを握ることにより、クリップ挟着部４ａ，４ｂが閉じ、これにより被圧部５ａ，５ｂが窄まって動脈瘤クリップ１のクリップ咬持部１２ｂ，１４ｂが開くようになっている。
【０００４】
図６（Ａ）は、握りクルップ部１２ａ，１４ａの握りを開放してクリップ咬持部１２ａ，１４ａが全開した状態において動脈瘤クリップ１を差し入れる状態を示す側面図、図６（Ｂ）は、図６（Ａ）の状態から動脈瘤クリップ１のループ状バネ部２をクリップ咬持部１２ｂ，１４ｂの凹部１２ｃ，１４ｃに受容した状態を示す側面図、図６（Ｃ）は、図６（Ｂ）の状態から握りクルップ部１２ａ，１４ｂを少し握り込み保持しつつ顎部１２ｄ，１４ｄが動脈瘤クリップ１の被圧部５ａ，５ｂの頂部を咬み込んで動脈瘤クリップ１を保持した状態を示す側面図、図６（Ｄ）は、図６（Ｃ）の状態から握りクルップ部１２ａ，１４ｂを更に握り込んでクリップ咬持部１２ｂ，１４ｂを閉じ動脈瘤クリップ１の挟着部４ａ，４ｂを全開させた状態を示す側面図である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開平２００６−８１５９７（図１〜図３）
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
上記構成の動脈瘤クリップ用鉗子１０においては次のような問題点がある。
【０００７】
握りグリップ部１２ａ，１４ａの開放状態では図５及び図６（Ａ）に示す如くクリップ咬持部１２ｂ，１４ｂも全開状態であるため、動脈瘤クリップ１をクリップ咬持部１２ｂ，１４ｂで咬み込み保持する場合、図６（Ｂ）及び図６（Ｃ）に示す如く、握りグリップ部１２ａ，１４ａを適度な握り込み保持が必要であり、手術補助者から術者に対する動脈瘤クリップ用鉗子１０の受け渡しにおいては、握りグリップ部１２ａ，１４ａに対する握力を一時的にも抜くときはクリップ咬持部１２ｂ，１４ｂが開くため動脈瘤クリップ１の脱落を招き易い。また、クリップ咬持部１２ｂ，１４ｂで咬み込み保持した動脈瘤クリップ１を脳動脈瘤へ差し延べて握りグリップ部１２ａ，１４ａを更に握り込んで全開させたのち挟着部４ａ，４ｂを脳動脈瘤の根元部に跨らせてから握りグリップ部１２ａ，１４ａを徐々に緩めて挟着部４ａ，４ｂをその根元にセットする際、挟着部４ａ，４ｂのセット向きの最適化において術野が狭い場合などは握りグリップ部１２ａ，１４ａのかなり無理な握り構え方に注意力が集中し易く、握力保持の方が不如意に抜ける一瞬もあり、握力漸減による挟着部４ａ，４ｂの閉鎖に続きクリップ咬持部１２ｂ，１４ｂの動脈瘤クリップ１からの離脱が起るので、セット向きの不適正や動脈瘤クリップ１の脱落の虞もある。
【０００８】
そこで、本発明は上記問題点を解決するものであり、その課題は、無握力でクリップ咬持部での動脈瘤クリップの保持と、握力漸増により動脈瘤クリップの挟着部の閉鎖に続きクリップ咬持部の動脈瘤クリップからの離脱を実現する動脈瘤クリップ用鉗子を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は、ループ状バネ部から出て交差部分を形成してから延在する一対の挟着部及びループ状バネ部と交差部分との間で互いに外側へ遠回りして幅広となった一対の被圧部を持ち、一対の被圧部に対しループ状バネ部によるバネ力に抗して窄め力を加えるにつれ一対の挟着部がくちばし状に漸開し、当該窄め力を取り除くにつれ一対の挟着部が漸閉する動脈瘤クリップに関し、これを保持して体内にセットするための動脈瘤クリップ用鉗子において、共通支点軸に対し回動可能な一対の非交差対向式レバーを備え、この非交差対向式レバーの夫々は共通支点軸からの一方側が握りハンドル部であると共に共通支点軸からの他方側がループ状バネ部を凹部に受容して被圧部を咬み込む顎部を有するクリップ咬持部であって、一対のクリップ咬持部を閉じ方向に付勢する閉鎖用バネ手段を有し、ループ状バネ部を凹部に受容して被圧部を顎部が咬み込んで動脈瘤クリップを一対のクリップ咬持部で保持した状態では、一対の挟着部が閉鎖用バネ手段の付勢力により上記バネ力に抗して開き状態であって、握りハンドル部を窄めるにつれ一対のクリップ咬持部が漸開すると同時に一対の挟着部が漸閉することを特徴とする。
【００１０】
このような動脈瘤クリップ用鉗子においては、動脈瘤クリップをクリップ咬持部で咬み込み保持する場合、握りハンドル部を握ってクリップ咬持部を開き動脈瘤クリップのループ状バネ部を凹部に差し入れてから握りハンドル部を緩めると、閉鎖用バネ手段の付勢力だけでクリップ咬持部が閉じるため、クリップ咬持部が被圧部を咬み込み保持する。この咬み込み深さは閉鎖用バネ手段の付勢力に基づくクリップ咬持部の梃作用力と被圧部のバネ反力との釣り合いで決まるため、クリップ咬持部が被圧部を咬み込み保持した状態では一対の挟着部が開成状態となっており、無握力で挟着部の開成状態を持続できる。それ故、そのままクリップホルダーとして手術補助者から術者に対して受け渡すことができる。また、クリップ咬持部で咬み込み保持した動脈瘤クリップを脳動脈瘤へ差し延べる際は、握力を加えずに動脈瘤クリップを保持することができ、脳動脈瘤の根元部に対するセット向きの最適化においては握りハンドル部の握り構え方に神経を集中してから、握りハンドル部を徐々に握り込むことにより、動脈瘤クリップの挟着部の閉鎖に続き、クリップ咬持部の動脈瘤クリップからの離脱を実現でき、セット向きの不適合や動脈瘤クリップの脱落を防止できる。
【００１１】
この動脈瘤クリップ用鉗子としては、一対のクリップ咬持部が開いて顎部が被圧部から離脱する際、一対の握りハンドル部同士の接近により音を発する発音手段を有することが望ましい。握りハンドル部を握り込んで挟着部の閉鎖したのち顎部が被圧部から離脱して外れるものであるが、上記の発音手段を握りハンドル部などに備えている場合には、クリップ咬持部が動脈瘤クリップから外れてクリッピングの完了したことが報知されるので、握りハンドル部の不用意な握り込み、即ち、クリップ咬持部の不用意な開き過ぎを防止できる。なお、握りハンドル部の握り込み量を限定するストッパーを設けてもよい。
【発明の効果】
【００１２】
本発明によれば、無握力でクリップ咬持部での動脈瘤クリップの保持と、握力漸増により動脈瘤クリップの挟着部の閉鎖に続きクリップ咬持部の動脈瘤クリップからの離脱を実現できる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本発明の一実施例に係る動脈瘤クリップ用鉗子を示す斜視図である。
【図２】同動脈瘤クリップ用鉗子の側面図である。
【図３】同動脈瘤クリップ用鉗子と動脈瘤クリップとの各動作関係を示す側面図である。
【図４】動脈瘤クリップの一例を示す拡大側面図である。
【図５】従来の動脈瘤クリップ用鉗子を示す斜視図である。
【図６】図５に示す動脈瘤クリップ用鉗子と動脈瘤クリップとの各動作関係を示す側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
次に、本発明の実施形態を添付図面に基づいて説明する。
【００１５】
本例の動脈瘤クリップ用鉗子２０は、互いに内側に凸の折曲部２２ａ，２４ａの重ね合せ部分に枢支した共通支点軸２５に対し回動可能な一対の非交差対向（シーソー）式レバー（梃子）２２，２４を備えている。この非交差対向式レバー２２，２４の夫々は共通支点軸２５からの一方側が片手操作の握りハンドル部２２ｂ，２４ｂとなっており、この握りグリップ部２２ｂ，２４ｂは末端相互を差し込んだ閉鎖用板バネ２６，２８により常時開放付勢されている。また、共通支点軸２５からの他方側が図４に示す動脈瘤クリップ１のループ状バネ部２を凹部２２ｃ，２４ｃに受容して被圧部５ａ，５ｂを咬み込む顎部２２ｄ，２４ｄを有するクリップ咬持部２２ｅ，２４ｅとなっている。閉鎖用板バネ２６，２８は握りハンドル部２２ｂ，２４ｂを開き付勢することでクリップ咬持部２２ｅ，２４ｅを逆に閉じ方向に付勢するものであり、握りハンドル部２２ｂ，２４ｂに握力が加わらない状態では、図１及び図２に示す如く、クリップ咬持部２２ｅ，２４ｅが相互に当り止るまで閉じている。一方の握りハンドル部２２ｂの内側には溝部Ｙを持つ発音用板バネ２２ｆが取り付けられており、他方の握りハンドル部２４ｂの内側には凸部Ｘを持つ発音用板バネ２４ｆが取り付けられており、握りハンドル部２２ｂ，２４ｂを握り込んで両者が後述するように接近すると、凸部Ｘが溝部Ｙに落ち込む際に掛り止らずにシンバルのように発音するようになっている。
【００１６】
上記動脈瘤クリップ用鉗子２０の使用態様においては、まず動脈瘤クリップ１をクリップ咬持部２２ｅ，２４ｅで咬み込み保持する場合、手術補助者等が握りハンドル部２２ｂ，２４ｂを握って図３（Ａ）に示す如くクリップ咬持部２２ｅ，２４ｅを大きく開いたのち、図３（Ｂ）に示す如く、動脈瘤クリップ１のループ状バネ部２を凹部２２ｃ，２４ｃに差し入れ、図３（Ｃ）の如く、握りハンドル部２２ｂ，２４ｂを緩めると、閉鎖用板バネ２６，２８の付勢力だけでクリップ咬持部２２ｅ，２４ｅが閉じるため、図３（Ｄ）に示す如く、顎部２２ｄ，２４ｄが被圧部５ａ，５ｂを咬み込み保持する。この咬み込み深さは閉鎖用板バネ２６，２８の付勢力に基づくクリップ咬持部２２ｅ，２４ｅの梃作用力と被圧部５ａ，５ｂのバネ反力との釣り合いで決まるため、顎部２２ｄ，２４ｄが被圧部５ａ，５ｂを咬み込み保持した状態では一対の挟着部４ａ，４ｂが全開又はそれに近い開成状態となっており、それ故、無握力で挟着部４ａ，４ｂの開成状態を持続できる。
【００１７】
このため、そのままクリップホルダーとして手術補助者から術者に対して受け渡すことができる。また、クリップ咬持部２２ｅ，２４ｅで咬み込み保持した動脈瘤クリップ１を脳動脈瘤へ差し延べる際は、握力を加えずに動脈瘤クリップ１を保持することができ、脳動脈瘤の根元部に対するセット向きの最適化においては握りハンドル部２２ｂ，２４ｂの握り構え方に神経を集中してから、握りハンドル２２ｂ，２４ｂを徐々に握り込むことにより、動脈瘤クリップの挟着部４ａ，４ｂの閉鎖に続きクリップ咬持部２２ｅ，２４ｅの動脈瘤クリップ１からの離脱を実現でき、セット向きの不適合や動脈瘤クリップ１の脱落を防止できる。フェールセーフの動脈瘤クリップ用鉗子２０を提供できる。
【００１８】
また本例の動脈瘤クリップ用鉗子２０では、一対の握りハンドル２２ｂ，２４ｂ部同士の接近し、一対のクリップ咬持部２２ｅ，２４ｅが開いて顎部２２ｄ，２４ｄが被圧部５ａ，５ｂから離脱する際、凸部Ｘが溝部Ｙに擦れ合って落ち込む際にシンバルのような音が出るので、クリップ咬持部２２ｅ，２４ｅが動脈瘤クリップ１か離脱したことを感知でき、握りハンドル部２２ｂ，２４ｂの不用意な握り込み、即ち、クリップ咬持部２２ｅ，２４ｅの不用意な開き過ぎを防止できる。
【符号の説明】
【００１９】
１…動脈瘤クリップ
２…ループ状バネ部（トーションスプリング）
３…交差部分
４ａ，４ｂ…挟着部（ブレード）
５ａ，５ｂ…被圧部
６…開き止めブリッジ
２０…動脈瘤クリップ用鉗子
２２，２４…非交差対向式レバー
２２ａ，２４ａ…折曲部
２２ｂ，２４ｂ…握りハンドル部
２２ｃ，２４ｃ…凹部
２２ｄ，２４ｄ…顎部
２２ｅ，２４ｅ…クリップ咬持部
２２ｆ，２４ｆ…発音用板バネ
２５…共通支点軸
２６，２８…閉鎖用板バネ
Ｐ…窄め力
Ｘ…凸部
Ｙ…溝部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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