(57)【要約】【課題】創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステムを提供すること。【解決手段】開いた創傷の下にある組織部位の内側の組織に隣接して配置可能な第一の外科手術用パッチ；該開いた創傷の該下にある組織部位に対して外側の組織に隣接して配置可能な第二の外科手術用パッチであって、該外側の組織は該内側の組織に隣接している、第二の外科手術用パッチ；該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチと作動可能に関連するコードであって、該第一の外科手術用パッチと該第二の外科手術用パッチを相互接続するような構成および寸法にされている、コード；ならびに該第二の外科手術用パッチに作動可能に関連するポートであって、該開いた創傷への負圧の付与を可能にするように配置される、ポート、を備える、創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステム。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
開いた創傷の下にある組織部位の内側の組織に隣接して配置可能な第一の外科手術用パッチ；
該開いた創傷の該下にある組織部位に対して外側の組織に隣接して配置可能な第二の外科手術用パッチであって、該外側の組織は該内側の組織に隣接している、第二の外科手術用パッチ；
該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチと作動可能に関連するコードであって、該第一の外科手術用パッチと該第二の外科手術用パッチを相互接続するような構成および寸法にされている、コード；ならびに
該第二の外科手術用パッチに作動可能に関連するポートであって、該開いた創傷への負圧の付与を可能にするように配置される、ポート、
を備える、創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステム。
【請求項２】
前記第一の外科手術用パッチおよび前記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方が、複数の層を備える、請求項１に記載の外科手術用パッチシステム。
【請求項３】
前記第一の外科手術用パッチおよび前記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方の層のうちの少なくとも１つが、接着層である、請求項２に記載の外科手術用パッチシステム。
【請求項４】
前記第一の外科手術用パッチおよび前記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方の層のうちの少なくとも１つが、接着防止層である、請求項２に記載の外科手術用パッチシステム。
【請求項５】
前記コードが縫合糸である、請求項２に記載の外科手術用パッチシステム。
【請求項６】
前記縫合糸が棘付きである、請求項５に記載の外科手術用パッチシステム。
【請求項７】
前記第二の外科手術用パッチが、カバー特徴を備え、該カバー特徴は、該第二の外科手術用パッチと前記開いた創傷との間の流体連絡を促進する目的で、該開いた創傷と接触するように適合されている、請求項１に記載の外科手術用パッチシステム。
【請求項８】
前記コード、前記第一の外科手術用パッチ、および前記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも１つが、生物活性剤を含む、請求項１に記載の外科手術用パッチシステム。
【請求項９】
前記コードが前記第一の外科手術用パッチに設置されている、請求項１に記載の外科手術用パッチシステム。
【請求項１０】
前記ポートが一方向弁を備える、請求項１に記載の外科手術用パッチシステム。
【請求項１１】
前記一方向弁が、前記コードの受容および通過を可能にするような寸法にされている、請求項１０に記載の外科手術用パッチシステム。
【請求項１２】
前記一方向弁が、前記開いた創傷に負圧を付与するような構成および寸法にされた器具を係合するような構成および寸法にされている、請求項１０に記載の外科手術用パッチシステム。
【請求項１３】
前記第一の外科手術用パッチおよび前記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方が生体吸収性である、請求項１に記載の外科手術用パッチシステム。
【請求項１４】
開いた創傷の下にある組織部位の内側の組織に隣接して配置可能な第一の外科手術用パッチ；
該開いた創傷の該下にある組織部位に対して外側の組織に隣接して配置可能な第二の外科手術用パッチであって、該外側の組織は該内側の組織に隣接している、第二の外科手術用パッチ；
該第一の外科手術用パッチの受容および該下にある組織部位内への該第一の外科手術用パッチの通過を可能にするような構成および寸法にされた送達管；
該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチに作動可能に関連するコードであって、該第一の外科手術用パッチと該第二の外科手術用パッチとを相互接続させるような構成および寸法にされている、コード；ならびに
該第二の外科手術用パッチに作動可能に関連するポートであって、該開いた創傷への負圧の付与を可能にするように配置される、ポート、
を備える、創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステム。
【請求項１５】
前記第一の外科手術用パッチを前記送達管に通して前記下にある組織部位内へと通過させるような構成および寸法にされた内側管をさらに備える、請求項１４に記載の外科手術用パッチシステム。
【請求項１６】
前記第一の外科手術用パッチが、前記送達管の通過のための閉状態と、前記開いた創傷の前記下にある組織部位の前記内側の組織への設置のための開状態との間で再配置可能である、請求項１４に記載の外科手術用パッチシステム。
【請求項１７】
第一の外科手術用パッチ、第二の外科手術用パッチおよび少なくとも１つのコードを備える、創傷を閉鎖するためのシステムであって、
該少なくとも１つのコードが設置された該第一の外科手術用パッチは、下にある組織部位内へと前進させられるように構成されており；
該第一の外科手術用パッチは、開いた創傷の内側の組織に固定されるように構成されており；
該少なくとも１つのコードは、該第二の外科手術用パッチに固定されるように構成されており；
該第二の外科手術用パッチは、該開いた創傷の外側の組織に固定されるように構成されており；
負圧が、該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方に付与される、
創傷を閉鎖するためのシステム。
【請求項１８】
前記少なくとも１つのコードが、前記第二の外科手術用パッチに設置された一方向弁に通して螺合させられるようにさらに構成されている、請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
ヒドロゲル、接着剤、および生物活性剤のうちの少なくとも１つをさらに備え、各々が、前記開いた創傷に挿入されるように構成されている、請求項１７に記載のシステム。
【請求項２０】
血液および栄養が、前記第二の外科手術用パッチに設置された前記一方向弁を通る前記負圧によって、前記開いた創傷に引かれる、請求項１８に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の引用）
本願は、２０１０年２月８日に出願された米国仮特許出願６１／３０２，２６９の利益および優先権を主張する。この米国仮特許出願の全開示は、本明細書中に参考として援用される。
【０００２】
（技術分野）
本開示は、創傷閉鎖のためのシステムおよび方法に関する。より特定すると、本開示は、最小侵襲性外科手術中に創傷を閉鎖するための、外科手術用パッチシステムに関する。
【背景技術】
【０００３】
刺創（組織を貫通する創傷）は、外傷から生じ得るか、または外科手術手順中に体腔へのアクセスを提供する目的で意図的に作製され得る。例えば、内視鏡外科手術手順中に、トロカールデバイスが、腹膜を穿孔して腹壁を通るカニューレによりアクセスポートを提供するために、利用される。一般に、トロカールおよび／またはカニューレは、外科手術手順を実施するために必要な外科手術用器具の導入のために、腹壁を通して配置される。この様式で、外科医は、外科手術用器具（例えば、把持具、解剖器具、クリップアプライア、ステープラー、または特定の外科手術手順中に必要であり得る他の任意の外科手術用器具）を導入し得る。一旦、この手順が完了すると、この創傷を閉鎖することが必要である。
【０００４】
創傷を修復するための技術は、医療において普及している。創傷閉鎖デバイス（例えば、縫合糸、ステープル、および他の修復デバイス（メッシュまたはパッチ補強材など））が、修復のために頻繁に使用される。最近の筋肉補強技術は、外科手術用メッシュなどの移植物を、損傷組織または欠損部の近くに配置して、この欠損部を支持することを包含し得る。この移植物は、欠損部を覆って配置されるか（前修復）、またはより頻繁には、欠損部の下に配置される（後修復）かのいずれかである。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１Ａ）
開いた創傷の下にある組織部位の内側の組織に隣接して配置可能な第一の外科手術用パッチ；
該開いた創傷の該下にある組織部位に対して外側の組織に隣接して配置可能な第二の外科手術用パッチであって、該外側の組織は該内側の組織に隣接している、第二の外科手術用パッチ；
該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチと作動可能に関連するコードであって、該第一の外科手術用パッチと該第二の外科手術用パッチを相互接続するような構成および寸法にされている、コード；ならびに
該第二の外科手術用パッチに作動可能に関連するポートであって、該開いた創傷への負圧の付与を可能にするように配置される、ポート、
を備える、創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステム。
（項目２Ａ）
上記第一の外科手術用パッチおよび上記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方が、複数の層を備える、上記項目に記載の外科手術用パッチシステム。
（項目３Ａ）
上記第一の外科手術用パッチおよび上記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方の層のうちの少なくとも１つが、接着層である、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。
（項目４Ａ）
上記第一の外科手術用パッチおよび上記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方の層のうちの少なくとも１つが、接着防止層である、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。
（項目５Ａ）
上記コードが縫合糸である、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。
（項目６Ａ）
上記縫合糸が棘付きである、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。
（項目７Ａ）
上記第二の外科手術用パッチが、カバー特徴を備え、該カバー特徴は、該第二の外科手術用パッチと上記開いた創傷との間の流体連絡を促進する目的で、該開いた創傷と接触するように適合されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。
（項目８Ａ）
上記コード、上記第一の外科手術用パッチ、および上記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも１つが、生物活性剤を含む、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。
（項目９Ａ）
上記コードが上記第一の外科手術用パッチに設置されている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。
（項目１０Ａ）
上記ポートが一方向弁を備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。
（項目１１Ａ）
上記一方向弁が、上記コードの受容および通過を可能にするような寸法にされている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。
（項目１２Ａ）
上記一方向弁が、上記開いた創傷に負圧を付与するような構成および寸法にされた器具を係合するような構成および寸法にされている、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。
（項目１３Ａ）
上記第一の外科手術用パッチおよび上記第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方が生体吸収性である、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。
（項目１４Ａ）
開いた創傷の下にある組織部位の内側の組織に隣接して配置可能な第一の外科手術用パッチ；
該開いた創傷の該下にある組織部位に対して外側の組織に隣接して配置可能な第二の外科手術用パッチであって、該外側の組織は該内側の組織に隣接している、第二の外科手術用パッチ；
該第一の外科手術用パッチの受容および該下にある組織部位内への該第一の外科手術用パッチの通過を可能にするような構成および寸法にされた送達管；
該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチに作動可能に関連するコードであって、該第一の外科手術用パッチと該第二の外科手術用パッチとを相互接続させるような構成および寸法にされている、コード；ならびに
該第二の外科手術用パッチに作動可能に関連するポートであって、該開いた創傷への負圧の付与を可能にするように配置される、ポート、
を備える、創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステム。
（項目１５Ａ）
上記第一の外科手術用パッチを上記送達管に通して上記下にある組織部位内へと通過させるような構成および寸法にされた内側管をさらに備える、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。
（項目１６Ａ）
上記第一の外科手術用パッチが、上記送達管の通過のための閉状態と、上記開いた創傷の上記下にある組織部位の上記内側の組織への設置のための開状態との間で再配置可能である、上記項目のうちのいずれかに記載の外科手術用パッチシステム。
（項目１７Ａ）
第一の外科手術用パッチ、第二の外科手術用パッチおよび少なくとも１つのコードを備える、創傷を閉鎖するためのシステムであって、
該少なくとも１つのコードが設置された該第一の外科手術用パッチは、下にある組織部位内へと前進させられるように構成されており；
該第一の外科手術用パッチは、開いた創傷の内側の組織に固定されるように構成されており；
該少なくとも１つのコードは、該第二の外科手術用パッチに固定されるように構成されており；
該第二の外科手術用パッチは、該開いた創傷の外側の組織に固定されるように構成されており；
負圧が、該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方に付与される、
創傷を閉鎖するためのシステム。
（項目１８Ａ）
上記少なくとも１つのコードが、上記第二の外科手術用パッチに設置された一方向弁に通して螺合させられるようにさらに構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のシステム。
（項目１９Ａ）
ヒドロゲル、接着剤、および生物活性剤のうちの少なくとも１つをさらに備え、各々が、上記開いた創傷に挿入されるように構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のシステム。
（項目２０Ａ）
血液および栄養が、上記第二の外科手術用パッチに設置された上記一方向弁を通る上記負圧によって、上記開いた創傷に引かれる、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１７Ｂ）
少なくとも１つのコードが設置された第一の外科手術用パッチを下にある組織部位内へと前進させる工程；
該第一の外科手術用パッチを開いた創傷の内側の組織に固定する工程；
該少なくとも１つのコードを第二の外科手術用パッチに固定する工程；
該第二の外科手術用パッチを該開いた創傷の外側の組織に固定する工程；ならびに
該第一の外科手術用パッチおよび該第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方に負圧を付与する工程、
を包含する、創傷を閉鎖するための方法。
（項目１８Ｂ）
上記少なくとも１つのコードを上記第二の外科手術用パッチに設置された一方向弁に通して螺合させる工程をさらに包含する、上記項目に記載の方法。
（項目１９Ｂ）
ヒドロゲル、接着剤、および生物活性剤のうちの少なくとも１つを、上記開いた創傷に挿入する工程をさらに包含する、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。
（項目２０Ｂ）
上記第二の外科手術用パッチに設置された上記一方向弁を通る負圧によって、上記開いた創傷に血液および栄養を引きながら、該開いた創傷を封止する工程をさらに包含する、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。
【０００６】
（摘要）
創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステムは、第一の外科手術用パッチ、第二の外科手術用パッチ、この第一の外科手術用パッチおよびこの第二の外科手術用パッチと作動可能に関連するコード、ならびにこの第二の外科手術用パッチと作動可能に関連するポートを備える。この第一の外科手術用パッチは、開いた創傷の下にある組織部位の内側の組織に隣接して配置可能である。この第二の外科手術用パッチは、この開いた創傷の下にある組織の部位に対して外側の組織に隣接して配置可能である。この外側の組織は、この内側の組織に隣接している。このコードは、この第一の外科手術用パッチとこの第二の外科手術用パッチとを相互接続するような構成および寸法にされる。このポートは、この開いた創傷への負圧の付与を可能にするように配置される。
【０００７】
（要旨）
従って、創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステムは、第一の外科手術用パッチ、第二の外科手術用パッチ、この第一の外科手術用パッチおよびこの第二の外科手術用パッチと作動可能に関連するコード、ならびにこの第二の外科手術用パッチと作動可能に関連するポートを備える。この第一の外科手術用パッチは、開いた創傷の下にある組織部位の内側の組織に隣接して配置可能である。この第二の外科手術用パッチは、この開いた創傷の下にある組織の部位に対して外側の組織に隣接して配置可能である。この外側の組織は、この内側の組織に隣接している。このポートは、この開いた創傷への負圧の付与を可能にするように配置される。
【０００８】
このコードは、この第一の外科手術用パッチに設置される。このコードは、この第一の外科手術用パッチとこの第二の外科手術用パッチとを相互接続するような構成および寸法にされる。ある実施形態において、このコードは、縫合糸であり得る。この縫合糸は、棘付きであり得る。このコード、この第一の外科手術用パッチ、および／またはこの第二の外科手術用パッチは、生物活性剤を含み得る。
【０００９】
この第二の外科手術用パッチは、この第二の外科手術用パッチとこの開いた創傷との間での流体連絡を促進する目的で、この開いた創傷と接触するために適合されたカバー特徴を備える。このポートは、一方向弁を備える。この一方向弁は、このコードの受容および通過を可能にするための寸法にされる。この一方向弁は、この開いた創傷に負圧を付与するための構成および寸法にされた器具を係合するような構成および寸法にされ得る。
【００１０】
この第一の外科手術用パッチとこの第二の外科手術用パッチとのうちの一方または両方は、複数の層を備える。この第一の外科手術用パッチとこの第二の外科手術用パッチとのうちの一方または両方の層のうちの１つ以上は、接着層である。この第一の外科手術用パッチとこの第二の外科手術用パッチとのうちの一方または両方の層のうちの１つ以上は、接着防止層である。ある実施形態において、この第一の外科手術用パッチとこの第二の外科手術用パッチとのうちの一方または両方は、生体吸収性であり得る。
【００１１】
１つの局面において、創傷を閉鎖するための外科手術用パッチシステムは、第一の外科手術用パッチの受容、および下にある組織部位内への第一の外科手術用パッチの通過を可能にするような構成および寸法にされた、送達管を備える。この外科手術用パッチシステムはまた、この第一の外科手術用パッチをこの送達管に通してこの下にある組織部位内へと通過させるような構成および寸法にされた、内側管を備える。この第一の外科手術用パッチは、この送達管の通過のための閉状態と、開いた創傷の下にある組織の内側の組織への設置のための開状態との間で、再配置可能である。
【００１２】
別の局面において、創傷を閉鎖するための方法は、１つ以上のコードが設置された第一の外科手術用パッチを下にある組織部位内へと前進させる工程；この第一の外科手術用パッチを開いた創傷の内側の組織に固定する工程；この１つ以上のコードを第二の外科手術用パッチに固定する工程；この第二の外科手術用パッチをこの開いた創傷の外側の組織に固定する工程；ならびにこの第一の外科手術用パッチおよびこの第二の外科手術用パッチのうちの少なくとも一方に負圧を付与する工程を包含する。１つの工程は、この１つ以上のコードを、この第二の外科手術用パッチに設置された一方向弁に通して螺合させる工程を包含する。この方法は、ヒドロゲル、接着剤、および生物活性剤のうちの１つ以上を、この開いた創傷に挿入する工程を包含する。この方法はまた、この開いた創傷の治癒をさらに促進するために、この第二の外科手術用パッチに設置された一方向弁を通る負圧によって、この開いた創傷に血液および栄養を引きながら、この開いた創傷を封止する工程を包含する。
【００１３】
本開示の上記および他の局面、特徴、および利点は、添付の図面と組み合わせて読まれる場合に、以下の詳細な説明を考慮すると、より明らかになる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】図１は、本開示の原理に従うインサイチュで図示された外科手術用パッチシステムの１つの実施形態の図である。
【図２】図２は、図１の外科手術用パッチシステムの上面斜視図である。
【図３】図３は、図１の外科手術用パッチシステムの底面斜視図である。
【図４】図４は、図２において線で囲まれた細部領域の拡大斜視図である。
【図５】図５は、図１の外科手術用パッチのコードの一部分の代替の実施形態の斜視図である。
【図６】図６は、図１の外科手術用パッチシステムの、部品を分離した斜視図である。
【図７】図７は、本開示に従う外科手術用パッチシステムの代替の実施形態の上面斜視図である。
【図８】図８は、本開示に従う外科手術用パッチシステムのなお別の実施形態の上面斜視図である。
【図９】図９〜１７は、本開示の原理に従って、図１の外科手術用パッチシステムを外科手術部位に配置するための方法を図示する進行図である。
【図１０】図９〜１７は、本開示の原理に従って、図１の外科手術用パッチシステムを外科手術部位に配置するための方法を図示する進行図である。
【図１１】図９〜１７は、本開示の原理に従って、図１の外科手術用パッチシステムを外科手術部位に配置するための方法を図示する進行図である。
【図１２】図９〜１７は、本開示の原理に従って、図１の外科手術用パッチシステムを外科手術部位に配置するための方法を図示する進行図である。
【図１３】図９〜１７は、本開示の原理に従って、図１の外科手術用パッチシステムを外科手術部位に配置するための方法を図示する進行図である。
【図１４】図９〜１７は、本開示の原理に従って、図１の外科手術用パッチシステムを外科手術部位に配置するための方法を図示する進行図である。
【図１５】図９〜１７は、本開示の原理に従って、図１の外科手術用パッチシステムを外科手術部位に配置するための方法を図示する進行図である。
【図１６】図９〜１７は、本開示の原理に従って、図１の外科手術用パッチシステムを外科手術部位に配置するための方法を図示する進行図である。
【図１７】図９〜１７は、本開示の原理に従って、図１の外科手術用パッチシステムを外科手術部位に配置するための方法を図示する進行図である。
【図１８】図１８は、本開示に従って、外科手術用パッチシステムの実施形態を外科手術部位から除去するための方法を図示する、部分的に断面である側面図である。
【図１９】図１９は、本開示に従って、外科手術用パッチシステムの実施形態を外科手術部位から除去するための方法を図示する、部分的に断面である側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
本開示は、最小侵襲性外科手術（例えば、１つ以上の外科手術用パッチの外科手術部位への、内視鏡による配置、腹腔鏡による配置、関節鏡による配置、管腔内配置および／または経管腔配置）のためのデバイス、システム、および方法に関する。本明細書中で使用される場合、用語「外科手術用パッチ」は、外科手術手順において使用するための任意の型のパッチまたはメッシュ（例えば、腹壁に付着させられ得るパッチ）をいうために使用される。本明細書中で使用される場合、用語「腹腔鏡展開デバイス」は、上記最小侵襲性外科手術中に使用され得る展開デバイスをいうために使用される。
【００１６】
図面および以下の説明において、用語「後」とは、慣習的であるように、欠損部の下、下方、または後方に位置する領域をいい、一方で、用語「前」とは、欠損部の上、上方、または前方に位置する領域をいう。
【００１７】
腹腔鏡外科手術手順は、最小侵襲性手順であり、細長い外科手術用デバイスに関連するアクセスポートの使用によって、体腔内で実施される。身体組織の最初の開口部は、内視鏡デバイスまたは腹腔鏡デバイスが身体の内側に通ることを可能にする。開口部としては、身体の自然な通路、または組織穿孔デバイス（例えば、トロカール）により作製された開口部が挙げられる。腹腔鏡手順中に、狭い穿孔または切開が作製されて、体腔に対する外傷を最小にし、そして患者の回復時間を短縮する。本明細書中では腹腔鏡外科手術を参照しながら記載されるが、この方法は、任意の型の外科手術に適用され得る。
【００１８】
ここで図面を特に詳細に参照すると、図面において、同じ数字は類似の要素または同一の要素を確認する役に立ち、図１は、患者「Ｐ」の創傷「Ｗ」を閉鎖するための外科手術用パッチシステム１００の１つの実施形態を示す。図２〜図３および図６から、外科手術用パッチシステム１００は、第一の外科手術用パッチ１１０（後パッチ）、第二の外科手術用パッチ１２０（前パッチ）、第一の外科手術用パッチ１１０および第二の外科手術用パッチ１２０と作動可能に関連するコード１３０（または複数のコード１３０ａ、１３０ｂ；図７を参照のこと）、ならびに第二の外科手術用パッチ１２０と作動可能に関連して創傷「Ｗ」への負圧の付与を可能にするように配置されるポート１２４を備える。特定の実施形態において、コード１３０は、第一の外科手術用パッチ１１０から第二のパッチ１２０を通って延びる。ある実施形態において、外科手術用パッチシステム１００は、第一の外科手術用パッチ１１０を開いた創傷「Ｗ」の下にある組織部位「ＴＳ」（図１０〜図１９）に挿入するための送達管１４０（図９）（例えば、腹腔鏡展開デバイス）を備える。送達管１４０は、第一の外科手術用パッチ１１０の受容、および下にある組織部位「ＴＳ」内への第一の外科手術用パッチ１１０の通過を可能にするような構成および寸法にされる。外科手術用パッチシステム１００はまた、第一の外科手術用パッチ１１０を送達管１４０に通して下にある組織部位「ＴＳ」内へと前進させるための構成および寸法にされた、内側管１５０（図１１）を備え得る。
【００１９】
図１０を続けて参照すると、第一の外科手術用パッチ１１０は、開いた創傷「Ｗ」の下にある組織部位「ＴＳ」の内側の組織「Ｔｉ」に隣接して配置可能である。図１５〜図１６から、第二の外科手術用パッチ１２０は、開いた創傷「Ｗ」の下にある組織部位「ＴＳ」に対して外側の組織「Ｔｅ」に隣接して配置可能である。外側の組織「Ｔｅ」は、内側の組織「Ｔｉ」に隣接している。第一の外科手術用パッチ１１０および第二の外科手術用パッチ１２０は、開いた創傷「Ｗ」の治癒を容易にする目的で、開いた創傷「Ｗ」に隣接して配置される場合に、開いた創傷「Ｗ」と並置される。
【００２０】
コード１３０は、第一の外科手術用パッチ１１０および／または第二の外科手術用パッチ１２０のいずれかに設置され得る。特定の実施形態において、コード１３０は、第一の外科手術用パッチ１１０と一体的に形成され得るか、または第一の外科手術用パッチ１１０に設置され得る（例えば、固定される、結ばれる、接着されるなど）。コード１３０は、第一の外科手術用パッチ１１０と第二の外科手術用パッチ１２０とを相互接続するような構成および寸法にされる。コード１３０は、このコードを通る管腔１３２を規定し得、そしてこの管腔を通る流体（例えば、生物活性剤、接着剤などであり、本明細書中以下により詳細に記載される）の通過を可能にするための穿孔１３４を備え得る（図４を参照のこと）。図５に図示されるように、コード２３０の１つの実施形態は、コード２３０の中心軸から外向きに延びる棘２３２を備える。棘２３２の角度および幾何学的形状は、変動し得る。この実施形態は、第二の外科手術用パッチ１２０を通るコード２３０の通過を容易にする目的で、棘２３２を覆って配置可能な取り外し可能シース２３４をさらに備え得る。図８に示される別の実施形態において、コード３３０は、１本の縫合糸または複数の縫合糸であり得る。さらに、コードの長さおよび断面形状および寸法は、手順に従って変動し得る。なおさらに、コード４３０は、ポート１２４との螺合相互作用を容易にする目的で、ねじ山４３２（図９）を備え得、このポートもまたねじ切りされ得る。
【００２１】
各外科手術用パッチ１１０、１２０は、組織修復において使用するための、インサイチュで使用するために適した、任意の型の外科手術用パッチであり得る。各外科手術用パッチ１１０、１２０は、任意の適切な形状であり得る。例えば、外科手術用パッチシステムの代替の実施形態は、円形の外科手術用パッチ（図７：第一の外科手術用パッチ２１０および第二の外科手術用パッチ２２０）、ならびに／または非円形の外科手術用パッチ（図８：第一の外科手術用パッチ３１０および第二の外科手術用パッチ３２０）を備え得る。各外科手術用パッチ１１０、１２０が、ヘルニア様領域または切開領域を覆うため、および各外科手術用パッチ１１０、１２０を周囲の組織に固定するために適切な、任意の形状またはサイズであり得る。各外科手術用パッチ１１０、１２０は、特定のサイズ（例えば、９ｃｍの直径の円形外科手術用パッチ、または５０ｃｍ×５０ｃｍの正方形外科手術用パッチ）に予め形成され得る。ある実施形態において、各外科手術用パッチ１１０、１２０および／またはコード１３０は、必要に応じて特定のサイズおよび形状に切断され得、異なる患者または手順に適応し得る。
【００２２】
腹腔鏡外科手術中、各外科手術用パッチ１１０、１２０は、当該分野において公知である任意の適切な腹腔鏡デバイスを通しての移動のためにより適切な形状を形成する目的で、巻かれ得るか、折り畳まれ得るか、または他の様式で配向され得る。さらに、各外科手術用パッチ１１０、１２０および／またはコード１３０は、複数の繊維から作製され得るか、または単一の繊維から作製され得る。これらの繊維は、モノフィラメントであってもマルチフィラメントであってもよい。
【００２３】
本明細書中に開示される移植物を構築するために使用され得る適切なポリマーとしては、例えば、合成材料、天然材料（例えば、生物学的材料）、およびこれらの組み合わせが挙げられる。適切な材料としては、ポリオレフィン（例えば、ポリエチレン（超高分子量ポリエチレンが挙げられる）およびポリプロピレン（アタクチック、アイソタクチック、シンジオタクチック、およびこれらのブレンドが挙げられる））；ポリエチレングリコール；ポリエチレンオキシド；超高分子量ポリエチレン；ポリエチレンとポリプロピレンとのコポリマー；ポリイソブチレンおよびエチレン−αオレフィンコポリマー；フッ素化ポリオレフィン（例えば、ポリフルオロエチレン、ポリフルオロプロピレン、フルオロＰＥＧ、およびポリテトラフルオロエチレン）；ポリアミド（例えば、ナイロン、ナイロン６、ナイロン６，６、ナイロン６，１０、ナイロン１１、ナイロン１２、およびポリカプロラクタム）；ポリアミン；ポリイミン；ポリエステル（例えば、ポリエチレンテレフタレート、ポリエチレンナフタレート、ポリトリメチレンテレフタレート、およびポリブチレンテレフタレート）；ポリエーテル；ポリブタエステル（ｐｏｌｙｂｕｔｅｓｔｅｒ）；ポリテトラメチレンエーテルグリコール；１，４−ブタンジオール；ポリウレタン；アクリルポリマー；メタクリル酸；ハロゲン化ビニルのポリマーおよびコポリマー（例えば、ポリ塩化ビニル）；ポリビニルアルコール；ポリビニルエーテル（例えば、ポリビニルメチルエーテル）；ポリビニリデンハロゲン化物（例えば、ポリフッ化ビニリデンおよびポリ塩化ビニリデン）；ポリクロロフルオロエチレン；ポリアクリロニトリル；ポリアリールエーテルケトン；ポリビニルケトン；ポリビニル芳香族（例えば、ポリスチレン）；ポリビニルエステル（例えば、ポリ酢酸ビニル）；ビニルモノマー同士のコポリマーおよびビニルモノマーとオレフィンとのコポリマー（例えば、エチレン−メタクリル酸メチルコポリマー）；アクリロニトリル−スチレンコポリマー；ＡＢＳ樹脂；エチレン−酢酸ビニルコポリマー；アルキド樹脂；ポリカーボネート；ポリオキシメチレン；ポリホスファジン；ポリイミド；エポキシ樹脂；アラミド；レーヨン；レーヨン−トリアセテート；スパンデックス；シリコーン；ならびにこれらのコポリマーおよび組み合わせが挙げられる。さらに、繊維（例えば、コア−シース構成を有する繊維）のコアを作製するために、非生分解性のポリマーおよびモノマーが、互いに組み合わせられ得る。
【００２４】
さらに、生分解性の合成材料または天然材料が使用され得る。本明細書中で使用される場合、用語「生分解性」は、生体吸収性材料と生体再吸収性材料との両方を包含する。生分解性とは、分解生成物が身体により排出可能または吸収可能であるように、その材料が身体条件下で分解するかもしくは構造的一体性を失うこと（例えば、酵素分解もしくは加水分解）、または身体内の生理学的条件下で（物理的もしくは化学的に）分解（例えば、溶解）することを意味する。
【００２５】
適切な生体吸収性ポリマーが、本開示の移植物を構成し得、これらの生体吸収性ポリマーとしては、脂肪族ポリエステル；ポリアミド；ポリアミン；ポリアルキレンオキサレート；ポリ（酸無水物）；ポリアミドエステル；コポリ（エーテル−エステル）；ポリ（カーボネート（チロシン誘導体化カーボネートが挙げられる）；ポリ（ヒドロキシアルカノエート）（例えば、ポリ（ヒドロキシ酪酸）、ポリ（ヒドロキシ吉草酸）、およびポリ（ヒドロキシブチレート））；ポリイミドカーボネート；ポリ（イミノカーボネート）（例えば、ポリ（ビスフェノールＡ−イミノカーボネート）など）；ポリオルトエステル；ポリオキサエステル（アミン基を含むものが挙げられる）；ポリホスファゼン；ポリ（プロピレンフマレート）；ポリウレタン；ポリマー薬物（例えば、ポリジフルニサル、ポリアスピリン、およびタンパク質治療剤）；生物学的に修飾された（例えば、タンパク質、ペプチド）生体吸収性ポリマー；ならびにこれらのコポリマー、ブロックコポリマー、ホモポリマー、ブレンド、および組み合わせからなる群より選択されるポリマーが挙げられるが、これらに限定されない。
【００２６】
より具体的には、本発明の目的で、脂肪族ポリエステルとしては、ラクチドのホモポリマーおよびコポリマー（乳酸、Ｄ−，Ｌ−ラクチド、およびメソラクチドが挙げられる）；グリコリド（グリコール酸が挙げられる）；ε−カプロラクトン、ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−オン）；トリメチレンカーボネート（１，３−ジオキサン−２−オン）；トリメチレンカーボネートのアルキル誘導体；Δ−バレロラクトン；β−ブチロラクトン；γ−ブチロラクトン；ε−デカラクトン；ヒドロキシブチレート；ヒドロキシバレレート；１，４−ジオキセパン−２−オン（その二量体である１，５，８，１２−テトラオキサシクロテトラデカン−７，１４−ジオンが挙げられる）；１，５−ジオキセパン−２−オン；６，６−ジメチル−１，４−ジオキサン−２−オン；２，５−ジケトモルホリン；ピバロラクトン；α，α−ジエチルプロピオラクトン；エチレンカーボネート；エチレンオキサレート；３−メチル−１，４−ジオキサン−２，５−ジオン；３，３−ジエチル−１，４−ジオキサン−２，５−ジオン；６，８−ジオキサビシクロオクタン−７−オン；ならびにそのポリマーブレンドおよびコポリマーが挙げられるが、これらに限定されない。
【００２７】
他の適切な天然生分解性ポリマーとしては、ポリ（アミノ酸）（コラーゲン（Ｉ、ＩＩおよびＩＩＩ）、エラスチン、フィブリン、フィブリノゲン、絹、およびアルブミンなどのタンパク質が挙げられる）；ペプチド（ラミニンおよびフィブロネクチン（ＲＧＤ）の配列が挙げられる）；多糖類（例えば、ヒアルロン酸（ＨＡ）、デキストラン、アルギネート、キチン、キトサン、およびセルロース；グリコサミノグリカン；ならびにこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。コラーゲンとは、本明細書中で使用される場合、天然コラーゲン（例えば、動物由来のコラーゲン、ゼラチン化コラーゲン）、または合成コラーゲン（例えば、ヒト組換えコラーゲンもしくは細菌組換えコラーゲン）を包含する。
【００２８】
さらに、合成により修飾された天然ポリマー（例えば、セルロースおよび多糖類誘導体（アルキルセルロース、ヒドロキシアルキルセルロース、セルロースエーテル、セルロースエステル、ニトロセルロース、およびキトサンが挙げられる））が利用され得る。適切なセルロース誘導体の例としては、メチルセルロース、エチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシブチルメチルセルロース、酢酸セルロース、プロピオン酸セルロース、酢酸酪酸セルロース、酢酸フタル酸セルロース、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、三酢酸セルロース、および硫酸セルロースナトリウム塩が挙げられる。これらは、本明細書中でまとめて、ある実施形態において、「セルロース」と称され得る。
【００２９】
さらに、この外科手術用デバイスは、乳化剤、可溶化剤、湿潤剤、可塑剤、活性剤、水溶性不活性充填剤、防腐剤、緩衝剤、着色剤、および安定剤のうちのいずれかまたはすべてを含み得る。処方物への可塑剤の添加は、柔軟性を改善させ得る。可塑剤または可塑剤混合物は、ポリエチレングリコール、グリセロール、ソルビトール、スクロース、コーンシロップ、フルクトース、ジオクチル−スルホコハク酸ナトリウム、クエン酸トリエチル、クエン酸トリブチル、１，２−プロピレングリコール、グリセロールのモノ酢酸エステル、ジ酢酸エステル、もしくはトリ酢酸エステル、または天然ゴムであり得る。
【００３０】
各外科手術用パッチ１１０、１２０および／またはコード１３０は、外科手術用パッチ構造体を形成するために適切な任意の方法（編成、製織、不織技術、凍結乾燥などが挙げられるが、これらに限定されない）を使用して形成され得る。各外科手術用パッチ１１０、１２０および／またはコード１３０を作製するために適切な技術は、当業者の知識の範囲内である。
【００３１】
外科手術用パッチシステム１００は、生物活性剤を含み得る。用語「生物活性剤」とは、本明細書中で使用される場合、その最も広い意味で使用され、そして臨床用途を有する任意の物質または物質の混合物を包含する。従って、生物活性剤は、それ自体で薬理学的活性を有しても有さなくてもよい（例えば、色素）。あるいは、生物活性剤は、治療効果もしくは予防効果を提供する任意の薬剤；組織成長、細胞増殖、細胞分化に影響を与えるかもしくは関与する化合物；接着防止化合物；生物学的作用（例えば、免疫応答）を起こし得る化合物；または１つ以上の生物学的プロセスにおいて他の任意の役割を果たし得る化合物であり得る。生物活性剤は、各外科手術用パッチ１１０、１２０および／またはコード１３０に、任意の適切な形態（例えば、フィルム、粉末、液体、ゲルなど）で付けられ得ることが想定される。
【００３２】
本開示に従って利用され得る生物活性剤の非限定的なクラスの例としては、接着防止剤、抗菌薬、鎮痛薬、解熱薬、麻酔薬、鎮痙薬、抗ヒスタミン薬、抗炎症薬、心臓血管薬剤、診断剤、交感神経様作用薬、コリン様作用薬、抗ムスカリン薬、鎮痙薬、ホルモン、増殖因子、成長因子、筋弛緩薬、アドレナリン作用性ニューロン遮断薬、抗腫瘍薬、免疫原性薬剤、免疫抑制薬、胃腸薬、利尿薬、ステロイド、脂質、核酸（ＤＮＡ、ＲＮＡ）、リポ多糖類、多糖類、血小板活性化薬物、凝固因子、および酵素が挙げられる。生物活性剤の組み合わせが使用され得ることもまた意図される。
【００３３】
特定の実施形態において、外科手術用パッチ１１０および／またはコード１３０の少なくとも１つの表面と、標的組織に対向する周囲組織との間に接着が形成されることを防止するために、接着防止剤が使用され得る（図３を参照のこと）。さらに、接着防止剤は、コーティングされた移植可能医療デバイスと包装材料との間に接着が形成されることを防止するために使用され得る。これらの剤のいくつかの例としては、親水性ポリマー（例えば、ポリエチレングリコール、ポリプロピレングリコール、グリセロール、多糖類（例えば、ヒアルロン酸）、ポリエチレンオキシド、およびこれらの組み合わせ）が挙げられるが、これらに限定されない。
【００３４】
生物活性剤として含まれ得る適切な抗菌剤としては、抗菌タンパク質およびペプチド（例えば、ウシラクトフェリンおよびラクトフェリシン（ｌａｃｔｏｆｅｒｒｉｃｉｎ）Ｂ）；陽イオン性ペプチド、および金属キレートペプチド；リン脂質コポリマー（ホスホリルコリン含有ポリマーが挙げられる）；トリクロサン（ｔｒｉｃｌｏｓａｎ）（２，４，４’−トリクロロ−２’−ヒドロキシジフェニルエーテルとしてもまた公知）、クロルヘキシジンおよびその塩（酢酸クロルヘキシジン、グルコン酸クロルヘキシジン、塩酸クロルヘキシジン、および硫酸クロルヘキシジンが挙げられる）、銀およびその塩（酢酸銀、安息香酸銀、炭酸銀、クエン酸銀、ヨウ素酸銀、ヨウ化銀、乳酸銀、ラウリン酸銀、硝酸銀、酸化銀、パルミチン酸銀、銀タンパク、および銀スルファジアジンが挙げられる）、ポリミキシン；テトラサイクリン；アミノグリコシド（例えば、トブラマイシンおよびゲンタマイシン）；リファンピシン；バシトラシン；ネオマイシン；クロラムフェニコール；ミコナゾール；キノロン（例えば、オキソリン酸、ノルフロキサシン、ナリジクス酸、ペフロキサシン（ｐｅｆｌｏｘａｃｉｎ）、エノキサシンおよびシプロフロキサシン）；ペニシリン（例えば、オキサシリンおよびピプラシル（ｐｉｐｒａｃｉｌ））；ノンオキシノール９；フシジン酸；セファロスポリン；ならびにこれらの組み合わせが挙げられる。
【００３５】
生物活性剤として含有され得る他の生物活性剤としては、局所麻酔薬、非ステロイド性避妊薬；副交感神経様作用剤；精神療法剤；トランキライザ；うっ血除去薬；鎮静催眠薬；ステロイド；スルホンアミド；交感神経様作用剤；ワクチン；ビタミン；抗マラリア薬；抗片頭痛薬；抗パーキンソン剤（例えば、Ｌ−ドパ）；鎮痙薬；抗コリン作用性剤（例えば、オキシブチニン）；鎮咳薬；気管支拡張薬；心臓血管薬剤（例えば、冠状血管拡張薬およびニトログリセリン）；アルカロイド；鎮痛薬；麻酔薬（例えば、コデイン、ジヒドロコデイノン、メペリジン、モルヒネなど）；非麻酔薬（例えば、サリチレート、アスピリン、アセトアミノフェン、ｄ−プロポキシフェンなど）；オピオイドレセプターアンタゴニスト（例えば、ナルトレキソンおよびナロキソン）；抗がん剤；鎮痙薬；制吐薬；抗ヒスタミン薬；抗炎症剤（例えば、ホルモン剤、ヒドロコルチゾン、プレドニゾロン、プレドニゾン、非ホルモン剤、アロプリノール、インドメタシン、フェニルブタゾンなど）；プロスタグランジンおよび細胞傷害性薬剤；化学療法剤；エストロゲン；抗菌剤；抗生物質；抗真菌剤；抗ウイルス剤；抗凝固薬；鎮痙薬；抗うつ薬；抗ヒスタミン薬；ならびに免疫学的薬剤が挙げられる。
【００３６】
本開示の外科手術用パッチシステム１００に含有され得る適切な生物活性剤の他の例としては、例えば、ウイルスおよび細胞；ペプチド、ポリペプチドおよびタンパク質、ならびにそのアナログ、ムテイン、ならびに活性フラグメント；免疫グロブリン；抗体；サイトカイン（例えば、リンホカイン、モノカイン、ケモカイン）；血液凝固因子；造血因子；インターロイキン（ＩＬ−２、ＩＬ−３、ＩＬ−４、ＩＬ−６）；インターフェロン（β−ＩＦＮ、α−ＩＦＮおよびγ−ＩＦＮ）；エリスロポイエチン；ヌクレアーゼ；腫瘍壊死因子；コロニー刺激因子（例えば、ＧＣＳＦ、ＧＭ−ＣＳＦ、ＭＣＳＦ）；インスリン；抗腫瘍剤および腫瘍抑制因子；血液タンパク質（例えば、フィブリン、トロンビン、フィブリノゲン、合成トロンビン、合成フィブリン、合成フィブリノゲン）；性腺刺激ホルモン（例えば、ＦＳＨ、ＬＨ、ＣＧなど）；ホルモンおよびホルモンアナログ（例えば、成長ホルモン）；ワクチン（例えば、腫瘍抗原、細菌抗原およびウイルス抗原）；ソマトスタチン；抗原；血液凝固因子；増殖因子または成長因子（例えば、神経発育因子、インスリン様成長因子）；骨形成タンパク質；ＴＧＦ−β；タンパク質インヒビター；タンパク質アンタゴニスト；タンパク質アゴニスト；核酸（例えば、アンチセンス分子、ＤＮＡ、ＲＮＡ、ＲＮＡｉ）；オリゴヌクレオチド；ポリヌクレオチド；ならびにリボザイムが挙げられる。
【００３７】
本開示に従って利用され得る他の生物活性剤としては、薬物、アミノ酸、ペプチド、ポリペプチド、タンパク質、多糖類、ムテイン、免疫グロブリン、抗体、サイトカイン（例えば、リンホカイン、モノカイン、ケモカイン）、血液凝固因子（ｂｌｏｏｄ  ｃｌｏｔｔｉｎｇ  ｆａｃｔｏｒ）、造血因子、インターロイキン（１〜１８）、インターフェロン（β−ＩＦＮ、α−ＩＦＮおよびγ−ＩＦＮ）、エリスロポイエチン、ヌクレアーゼ、腫瘍壊死因子、コロニー刺激因子（例えば、ＧＣＳＦ、ＧＭ−ＳＣＦ、ＭＣＳＦ）、インスリン、抗腫瘍因子および腫瘍抑制因子、血液タンパク質、フィブリン、トロンビン、フィブリノゲン、合成トロンビン、合成フィブリン、合成フィブリノゲン、性腺刺激ホルモン（例えば、ＦＳＨ、ＬＨ、ＣＧなど）、ホルモンおよびホルモンアナログ（例えば、成長ホルモン、黄体化ホルモン放出因子）、ワクチン（例えば、腫瘍抗原、細菌抗原およびウイルス抗原）；ソマトスタチン；抗原；血液凝固因子（ｂｌｏｏｄ  ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ  ｆａｃｔｏｒ）；成長因子（例えば、神経発育因子、インスリン様成長因子）；骨形成タンパク質、ＴＧＦ−Ｂ、タンパク質インヒビター、タンパク質アンタゴニスト、およびタンパク質アゴニスト；核酸（例えば、アンチセンス分子、ＤＮＡ、ＲＮＡ、ＲＮＡｉ）；オリゴヌクレオチド；ポリヌクレオチド；細胞、ウイルス、およびリボザイムが挙げられる。
【００３８】
一方または両方の外科手術用パッチ１１０、１２０は、その中心に固定されたカバー特徴１２２を備え得る。各外科手術用パッチ１１０、１２０は、外科手術用パッチと開いた創傷との間の流体連絡を促進する目的で、開いた創傷「Ｗ」と接触するために適合され得、そして開いた創傷「Ｗ」に接着することを防ぐように適合され得るが、ある実施形態においては、組織表面「Ｔｅ」に接着し得る。カバー特徴１２２は、布、スポンジ、発泡体、多孔性物質、吸収材料またはその任意の組み合わせから形成されて、流体の吸収、および／またはこのカバー特徴を通る流体の通過を可能にし得る。同様に、カバー特徴１２２は、連続気泡発泡体を含んでも不連続気泡発泡体を含んでもよい。この様式で、カバー特徴１２２は、開いた創傷「Ｗ」から出る流体を吸収し得るか、止血を作製し得るか、または流体（例えば、成長因子、増殖因子など）を開いた創傷「Ｗ」に提供し得る。図１５に最もよく示されるように、ポート１２４（外科手術用パッチ１２０と作動可能に接続され、そしてカバー特徴１２２に設置され得る）は、一方向弁１２６を備え得る。一方向弁１２６は、コード１３０の受容および通過を可能にするような寸法にされ得る。コード１３０は、第二の外科手術用パッチ１２０のポート１２４を、一方向弁１２６に隣接して通過し得る。コード４３０を備える外科手術用パッチシステム１００の実施形態において、コード４３０は、上記のように、ポート１２４と螺合され得る。ポート１２４は、開いた創傷「Ｗ」に負圧を付与するような構成および寸法にされた器具（例えば、注射器（図１４を参照のこと））を係合するような構成および寸法にされる。図１５に示されるように、ポート１２４は、ラチェット機構１２８を備え得、このラチェット機構は、第二の外科手術用パッチ１２０がコードの両側で遠位に（例えば、穿孔１３４および／またはねじ山４３２によって）ラチェット作用を受けることを可能にし得、その結果、第二の外科手術用パッチ１２０は、第一の外科手術用パッチ１１０に次第に接近するように順々に移動する。この様式で、ラチェット機構１２８は、第二の外科手術用パッチ１２０の近位への移動を実質的に防止する。
【００３９】
図２、図３および図６から、第一の外科手術用パッチ１１０と第二の外科手術用パッチ１２０とのうちの一方または両方は、積層構造体から形成され得、そして１つ以上の層を備え得る。第一の外科手術用パッチ１１０と第二の外科手術用パッチ１２０とのうちの一方または両方の層のうちの１つ以上は、接着層「ＡＬ」であり得る（図６を参照のこと）。第一の外科手術用パッチ１１０と第二の外科手術用パッチ１２０とのうちの一方または両方の層のうちの１つ以上は、組織「Ｔ」（例えば、腸）への接着に抵抗するように構成された、接着防止層「ＡＡＬ」であり得る。各層は、接着性のフィルムまたはコーティングによって、第一の外科手術用パッチ１１０と第二の外科手術用パッチ１２０とのうちの一方または両方上に配置され得る。
【００４０】
操作において、第一の外科手術用パッチ１１０は、送達管１４０（図９を参照のこと）の通過のために、開状態から閉状態へと（例えば、巻かれる、折り畳まれるなど）再配置可能である。次いで、第一の外科手術用パッチ１１０は、内側管１５０を介して送達管１４０を通して前進させられ得る。１つ以上のコード１３０が第一の外科手術用パッチ１１０位設置された状態で、第一の外科手術用パッチ１１０は、送達管１４０から下にある組織部位「ＴＳ」内への展開の際に開状態に再配置される。（図１２）。この様式で、第一の外科手術用パッチ１１０は、開状態へと配置され得、この配置は、前進（内側管の前進および重力を含む）から生じる力と、コード１３０の力（外科医または把持具などの器具（図示せず）により保持される）との逆向きの力に応答し得る。代替の実施形態において、形状記憶材料が、第一の外科手術用パッチ１１０において使用されて、外科手術用パッチ１１０のインサイチュでの折り畳みの広げまたは巻きの解きを制御および寄与し得る。形状記憶材料としては、外部刺激（例えば、熱または温度）に応答する材料が挙げられ得るが、これらに限定されない。次いで、１つ以上のコード１３０が近位に移動させられ、その結果、第一の外科手術用パッチ１１０が、開いた創傷「Ｗ」の下にある組織部位「ＴＳ」の内側の組織「Ｔｉ」に隣接して配置される。いくつかの実施形態において、接着層「ＡＬ」が次いで、内側の組織「Ｔｉ」（例えば、腹膜）に接着され得る。次いで、外科医は、ヒドロゲル、接着剤、プラグ、生物活性剤などのうちの１つ以上を、（例えば、注射器（図１４を参照のこと）を介して）この開いた創傷に挿入して、開いた創傷「Ｗ」をさらに封止し得るか、または治癒を促進し得る。１つ以上のコード１３０が管腔１３２および／または穿孔１３４を規定する実施形態において（図４を参照のこと）、開いた創傷「Ｗ」をさらに封止するため、または治癒を促進するために、流体（例えば、生物活性剤）がこの管腔または穿孔を通され得る。
【００４１】
図１５に図示されるように、１つ以上のコード１３０は、次いで、一方向弁１２４に通され得（または螺合されそして／またはラチェット作用を受け）、その結果、第二の外科手術用パッチ１２０が、１つ以上のコード１３０を辿って遠位に前進させられ得、一方で、張力による逆圧力が、コード１３０および第一の外科手術用パッチ１１０（内側の組織「Ｔｉ」（例えば、腹膜）を係合する）から、外科医によりコード１３０に付与される近位に引き込む力に応答して、付与される。この局面において、第一の外科手術用パッチ１１０および第二の外科手術用パッチ１２０は、互いに近接して、間に組織「Ｔ」を挟む。この様式で、第一の外科手術用パッチ１１０と第二の外科手術用パッチ１２０とのうちの一方または両方の、接着層「ＡＬ」のうちの１つ以上が、組織「Ｔ」と止血シールを形成する。次いで、第一の外科手術用パッチ１１０および第二の外科手術用パッチ１２０を開いた創傷「Ｗ」に固定した状態で維持するために、１つ以上のコード１３０が、第二の外科手術用パッチ１２０に設置され得るか、または位置を固定され得る（例えば、固定される、結ばれるなど）。従って、開いた創傷「Ｗ」第の治癒を容易にする目的で、一の外科手術用パッチ１１０は、開いた創傷「Ｗ」の内側の組織「Ｔｉ」に隣接して配置され、そして第二の外科手術用パッチ１２０は、外側の組織「Ｔｅ」に隣接して配置される。図１７に図示されるように、注射器「Ｓ２」または類似のデバイスが、ポート１２４に、例えば、ルアーロックまたは当該分野において公知である他の類似の機械的接続によって、取り外し可能に接続され得る。この様式で、外科医は、この注射器を使用して、開いた創傷「Ｗ」を封止し得、同時に、負圧によって、血液および栄養を開いた創傷「Ｗ」に引き得る。皮膚の閉鎖および開いた創傷「Ｗ」の主要な治癒の後に、第二の外科手術用派知１２０が、標準的な接着包帯において代表的である様式で、取り外され得る（図１８）。内側の構成要素（すなわち、外科手術用パッチ１１０およびコードの身体内に配置された部分）は、身体によって吸収可能であり得る（図１９）。
【００４２】
本開示の数個の実施形態が図面に示されたが、本開示はこれらに限定されることを意図されない。なぜなら、本開示は、当該分野が許容すると同程度まで範囲が広いこと、および本明細書も同様に読まれることが意図されるからである。従って、上記説明は、限定であると解釈されるべきではなく、単に、特定の実施形態の例示であると解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の趣旨および範囲内で、他の改変を予測する。
【符号の説明】
【００４３】
１００  外科手術用パッチシステム
１１０  第一の外科手術用パッチ
１２０  第二の外科手術用パッチ
１３０  コード
１４０  送達管
１２４  ポート
１５０  内側管
ＴＳ  組織部位
Ｐ  患者
Ｗ  創傷
【図１】
2011161231.tif 000003
【図２】
2011161231.tif 000004
【図３】
2011161231.tif 000005
【図４】
2011161231.tif 000006
【図５】
2011161231.tif 000007
【図６】
2011161231.tif 000008
【図７】
2011161231.tif 000009
【図８】
2011161231.tif 000010
【図９】
2011161231.tif 000011
【図１０】
2011161231.tif 000012
【図１１】
2011161231.tif 000013
【図１２】
2011161231.tif 000014
【図１３】
2011161231.tif 000015
【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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