(57)【要約】【課題】開腹および腹腔鏡を用いる手術の時、中・大口径血管で出血が発生する場合、血管全体を閉塞させずかつ出血部位を迅速に止血しうる止血クリップ及びこれを用いる止血クリップ操作装置を提供すること。【解決手段】  本発明の止血クリップ操作装置２０は、取っ手部１００と、血管の出血部位を１次的に止血する第１鉗子部２１０と、第１鉗子部２１０を収容するように具備され、閉ループ形態の止血クリップ１０を対称となるように折り曲げて、第１鉗子部２１０によって止血された前記出血部位の外周を２次的にクリッピングする第２鉗子部２２０と、取っ手部１００と第１及び第２鉗子部２１０、２２０とを連結するように具備され、取っ手部１００の移動操作と連動して第１及び第２鉗子部２１０、２２０の止血およびクリッピング動作を順次駆動する鉗子駆動部３００と、を含むことができる。【選択図】図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
血管の出血部位の外周をクリッピングして止血するクリップ本体と、
前記クリップ本体が対称中心線を中心にして左右対称に曲げられるように前記クリップ本体の対称中心線上に形成される一対の曲げ部と、
を含むことを特徴とする止血クリップ。
【請求項２】
前記クリップ本体は、左右対称の円形または多角形の閉ループ形状を有することを特徴とする請求項１に記載の止血クリップ。
【請求項３】
前記曲げ部は、前記クリップ本体の長軸上に位置することを特徴とする請求項１に記載の止血クリップ。
【請求項４】
前記出血部位にクリッピングされた前記止血クリップを係止して除去しうるように前記クリップ本体に形成される一対の係止部を更に含むことを特徴とする請求項１に記載の止血クリップ。
【請求項５】
前記一対の係止部は、前記出血部位に接する一対の面と反対側の一対の面において互いに反対側に突出して形成されることを特徴とする請求項４に記載の止血クリップ。
【請求項６】
取っ手部と、
血管の出血部位を１次的に止血する第１鉗子部と、
前記第１鉗子部を収容するように具備され、閉ループ形態の止血クリップを対称となるように折り曲げて、前記第１鉗子部によって止血された前記出血部位の外周を２次的にクリッピングする第２鉗子部と、
前記取っ手部と前記第１及び第２鉗子部とを連結するように具備され、前記取っ手部の移動操作と連動して前記第１鉗子部及び前記第２鉗子部の止血およびクリッピング動作を順次駆動する鉗子駆動部と、
を含むことを特徴とする止血クリップ操作装置。
【請求項７】
前記取っ手部は、
取っ手本体と、
前記取っ手本体の両側に、内側および外側へそれぞれ回動自在にヒンジ結合される一対の操作ハンドルと、を含むことを特徴とする請求項６に記載の止血クリップ操作装置。
【請求項８】
前記鉗子駆動部は、
前記取っ手本体に、前後方向に移動自在に挿入されるプッシュロッドと、
前記操作ハンドルの回動にしたがって前記プッシュロッドの前後移動をガイドするように、前記操作ハンドルと前記プッシュロッドとをリンク連結する第１リンク部材と、
前記プッシュロッドの前方に配置され、前記プッシュロッドが前進する力によって前進しながら、前記第１鉗子部の止血動作を行う第１作動ロッドと、
前記第１作動ロッドが内部に位置するように前記プッシュロッドの前方に配置され、前記第１鉗子部の止血動作が完了すると、前記プッシュロッドの前進する力によって前進しながら、前記第２鉗子部のクリッピング動作を行う第２作動ロッドと、
前記プッシュロッドおよび前記第１作動ロッドの中心を貫通するように挿入され、先端に前記第１及び第２鉗子部がリンク連結される第２リンク部材と、
を含むことを特徴とする請求項７に記載の止血クリップ操作装置。
【請求項９】
前記プッシュロッドは、一対の前記操作ハンドルを内側へ回動させると、前記第１リンク部材によって前進し、前記操作ハンドルを外側へ回動させると、前記第１リンク部材によって後進するように、前記プッシュロッドの後端部が前記第１リンク部材にヒンジ結合されることを特徴とする請求項８に記載の止血クリップ操作装置。
【請求項１０】
前記プッシュロッドと前記第１作動ロッドとの間に弾性部材が具備されることを特徴とする請求項８に記載の止血クリップ操作装置。
【請求項１１】
前記弾性部材は、一対の前記操作ハンドルを内側へ所定量回動させると、圧縮されない状態のまま前記プッシュロッドが前進する力によって前記第１作動ロッドを前方に押すようになり、更に、前記操作ハンドルを完全に内側へ回動させると、圧縮されながら前記第１作動ロッドをそれ以上前方に押さないようになるバネを含むことを特徴とする請求項１０に記載の止血クリップ操作装置。
【請求項１２】
一対の前記操作ハンドルを内側へ所定量回動させると、前記プッシュロッドが前進する力によって前記弾性部材が前記第１作動ロッドを押すようになり、前記第１作動ロッドが前進しながら前記第１鉗子部の外周面を押圧して前記第１鉗子部が閉められることを特徴とする請求項１０に記載の止血クリップ操作装置。
【請求項１３】
前記操作ハンドルを内側へ完全に回動させると、前記弾性部材が圧縮されながら前記プッシュロッドが前進することによって前記第２作動ロッドを押すようになり、前記第２作動ロッドが前進しながら前記第２鉗子部の外周面を押圧することによって、前記第２鉗子部が閉められることを特徴とする請求項１２に記載の止血クリップ操作装置。
【請求項１４】
前記第１鉗子部が完全に閉められると、前記第１作動ロッドがそれ以上前進しないよう、前記第１鉗子部の外側幅は出血部位の方に近くなるほど広くなり、前記第１作動ロッドの内側幅は前記第１鉗子部のもっとも広い外側幅より小さく形成されることを特徴とする請求項８に記載の止血クリップ操作装置。
【請求項１５】
前記操作ハンドルと前記第１リンク部材はヒンジ結合され、ヒンジ結合部が前記操作ハンドルの回動の時、前後方向にスライド移動されることを特徴とする請求項８に記載の止血クリップ操作装置。
【請求項１６】
前記第２作動ロッドは、前記第２鉗子部と対向する先端部が凹溝の形態を有することを特徴とする請求項８に記載の止血クリップ操作装置。
【請求項１７】
前記鉗子駆動部は、前記取っ手本体の先端に結合され、前記プッシュロッドのヘッド部、および前記第２作動ロッドが内部に挿入され、直線移動するようにガイドするガイドケースを更に含むことを特徴とする請求項８に記載の止血クリップ操作装置。
【請求項１８】
前記第１鉗子部は、前記第２リンク部材の先端に、軸部を回転中心として左右方向に開けられて閉められるように連結される一対の鉗子部材で構成されることを特徴とする請求項８に記載の止血クリップ操作装置。
【請求項１９】
前記第２鉗子部は、前記第１鉗子部における後方部位の前記第２リンク部材に前記第１鉗子部を収容し、かつ左右に開けられて閉められるように連結される一対の鉗子部材で構成されることを特徴とする請求項１８に記載の止血クリップ操作装置。
【請求項２０】
前記第２鉗子部は、左右に閉められるとき、前記第１鉗子部を収容できるように、前記第１鉗子部との対向面に第１鉗子部収容溝が形成されることを特徴とする請求項１９に記載の止血クリップ操作装置。
【請求項２１】
前記第２鉗子部は、
前記止血クリップの対称中心線を中心とした左右を把持するように左側端部および右側端部にそれぞれ形成されるクリップ把持部と、
前記止血クリップの対称中心線上の両端側を押圧して曲げるよう、両端部にそれぞれ形成されるクリップ曲げ部と、を含むことを特徴とする請求項１９に記載の止血クリップ操作装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、止血クリップ及びこれを用いる止血クリップ操作装置 に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般的に、中・大口径の動脈血管は、微細な損傷による出血の時、深刻な問題を誘発するおそれがあるため、格別な注意が必要である。例えば、開腹および腹腔鏡の施術中にミスおよび事故によって、中・大口径血管で出血が発生するおそれがある。この際、血管表面の出血部位を止血するための止血クリップと、この止血クリップを装着する止血クリップ操作装置が用いられる。
【０００３】
従来の止血クリップ操作装置は、特許文献１、特許文献２、特許文献３などに開示されている。
しかし、このような従来の止血クリップ操作装置を用いて中・大口径の動脈血管の出血部位を止血する場合に、出血部位のみならず血管全体を閉塞させて止血するため、血流の循環に深刻な問題を誘発するおそれがある。よって、中・大口径血管で部分的な出血が発生する場合、血管全体を閉塞せずかつ出血部位を迅速に止血しうる新しい止血クリップ及び止血クリップ操作装置が要求されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】韓国登録特許第０１０４９７３号、「外科用止血クリップ」
【特許文献２】米国登録特許第０４６１１５９５号、「ＳＰＲＩＮＧ  ＡＣＴＩＶＡＴＥＤ  ＨＥＭＯＳＴＡＴＩＣ  ＣＬＩＰ  ＡＰＰＬＩＣＡＴＯＲ」
【特許文献３】米国登録特許第０６３４６１１２号、「ＨＥＭＯＳＴＡＴＩＣ  ＣＬＩＰＳ」
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
そこで、本発明は、前記問題に鑑みてなされたものであり、本発明の目的とするところは、開腹および内視鏡を用いる手術の時、中・大口径血管で出血が発生する場合、血管全体を閉塞せずかつ出血部位を迅速に止血することが可能な、新規かつ改良された止血クリップを提供することにある。
【０００６】
本発明の他の目的は、前記のような止血クリップを用いる止血クリップ操作装置を提供することにある。
本発明の目的は、以上で言及した目的に制限されず、言及していない更に他の目的は、下記の記載から当業者に明確に理解されるはずである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
前記目的を達成するための本発明の止血クリップは、血管の出血部位の外周をクリッピングして止血するクリップ本体と、前記クリップ本体が対称中心線を中心にして左右対称に曲げられるように前記クリップ本体の対称中心線上に（即ち左右方向に対して垂直方向の部位に）形成される一対の曲げ部と、を含むことができる。
【０００８】
ここで、前記クリップ本体は、左右対称の円形または多角形の閉ループの形状を有することができ、更に望ましくは、前記クリップ本体は、楕円形の閉ループの形状を有する。
前記曲げ部は、前記クリップ本体の長軸上に位置することが望ましい。
【０００９】
本発明の止血クリップは、前記出血部位にクリッピングされた前記止血クリップを係止して除去しうるように前記クリップ本体に形成される一対の係止部を更に含むことができる。
【００１０】
ここで、前記一対の係止部は、前記出血部位に接する一対の面と反対側の一対の面（反対面）において互いに反対側に突出して形成されること（即ち対称中心線を中心として）左右両側に突出して形成されることが望ましい。
【００１１】
前記目的を達成するための本発明の止血クリップ操作装置は、取っ手部と、血管の出血部位を１次的に止血する第１鉗子部と、前記第１鉗子部を収容するように具備され、閉ループ形態の止血クリップを対称となるように折り曲げて、前記第１鉗子部によって止血された前記出血部位の外周を２次的にクリッピングする第２鉗子部と、前記取っ手部と前記第１及び第２鉗子部とを連結するように具備され、前記取っ手部の移動操作と連動して前記第１鉗子部及び前記第２鉗子部の止血およびクリッピング動作を順次駆動する鉗子駆動部と、を含むことができる。
【００１２】
ここで、前記取っ手部は、取っ手本体と、前記取っ手本体の両側に、内側および外側にそれぞれ回動自在にヒンジ結合される一対の操作ハンドルと、を含むことができる。
また、前記鉗子駆動部は、前記取っ手本体に前後方向に移動自在に挿入されるプッシュロッドと、前記操作ハンドルの回動にしたがって前記プッシュロッドの前後移動をガイドするように前記操作ハンドルと前記プッシュロッドとをリンク連結する第１リンク部材と、前記プッシュロッドの前方に配置され、前記プッシュロッドが前進する力によって前進しながら前記第１鉗子部の止血動作を行う第１作動ロッドと、前記第１作動ロッドが内部に位置するように前記プッシュロッドの前方に配置され、前記第１鉗子部の止血動作が完了すると、前記プッシュロッドの前進する力によって前進しながら前記第２鉗子部のクリッピング動作を行う第２作動ロッドと、前記プッシュロッドおよび前記第１作動ロッドの中心を貫通するように挿入され、先端に前記第１及び第２鉗子部がリンク連結される第２リンク部材と、を含むことができる。
【００１３】
また、前記プッシュロッドは、一対の前記操作ハンドルを内側へ回動させると、前記第１リンク部材によって前進し、前記操作ハンドルを外側に回動させると、前記第１リンク部材によって後進するように前記プッシュロッドの後端部が前記第１リンク部材にヒンジ結合されることが可能である。
【００１４】
また、前記プッシュロッドと前記第１作動ロッドとの間に弾性部材を具備することができる。
ここで、前記弾性部材は、一対の前記操作ハンドルを内側へ所定量（例えば半分ぐらい）回動させると、圧縮されない状態で前記プッシュロッドが前進する力によって前記第１作動ロッドを前方に押すようになり、更に、前記操作ハンドルを完全に内側へ回動させると、圧縮されながら前記第１作動ロッドをそれ以上前方に押さないようになるバネを含むことができる。
【００１５】
また、一対の前記操作ハンドルを内側へ所定量（例えば半分ぐらい）回動させると、前記プッシュロッドが前進する力によって前記弾性部材が前記第１作動ロッドを押すようになり、前記第１作動ロッドが前進しながら前記第１鉗子部の外周面を押圧することによって、前記第１鉗子部が閉められる。
【００１６】
そして、前記操作ハンドルを内側へ完全に回動させると、前記弾性部材が圧縮されながら前記プッシュロッドが前進することによって前記第２作動ロッドを押すようになり、前記第２作動ロッドが前進しながら前記第２鉗子部の外周面を押圧して前記第２鉗子部が閉められる。
【００１７】
また、前記第１鉗子部が完全に閉められると、前記第１作動ロッドがそれ以上前進しないよう、前記第１鉗子部の外側幅は出血部位の方に近くなるほど広くなり、前記第１作動ロッドの内側幅は前記第１鉗子部のもっとも広い外側幅より小さく形成されることが望ましい。
【００１８】
また、前記操作ハンドルと前記第１リンク部材はヒンジ結合され、ヒンジ結合部が前記操作ハンドルの回動時、前後方向にスライド移動されることが可能である。
また、前記第２作動ロッドは、前記第２鉗子部と対向する先端部が凹溝の形態を有することが望ましい。
【００１９】
また、前記第１鉗子部は、前記第２リンク部材の先端に、軸部（例えばリンクピン）を回転中心として左右方向に開けられて閉められるように連結される一対の鉗子部材で構成されることが可能である。
【００２０】
また、前記第２鉗子部は、前記第１鉗子部の後方部位の前記第２リンク部材に前記第１鉗子部を収容し、かつ左右に開けられて閉められるように連結される一対の鉗子部材で構成されることが可能である。
【００２１】
また、前記第２鉗子部は、左右に閉められるとき、前記第１鉗子部を収容できるように前記第１鉗子部との対向面に第１鉗子部収容溝が形成されることが望ましい。
また、前記第２鉗子部は、前記止血クリップの対称中心線を中心とした左右を把持するように左側端部および右側端部にそれぞれ形成されるクリップ把持部と、前記止血クリップの対称中心線上の両端側を押圧して曲げるよう、両端部（例えば上側端部および下側端部）にそれぞれ形成されるクリップ曲げ部と、を含むことができる。
【００２２】
その他、実施例の具体的な事項は、詳細な説明および図面に含まれている。
【発明の効果】
【００２３】
前記したような本発明の止血クリップ操作装置は、第１鉗子部と第２鉗子部の多重構造によって、単に止血クリップをクリッピングする機能のみを有しているのではなく、止血クリップを正確な出血位置にクリッピングしうる機能を共に果たしている。
【００２４】
また、施術者は、止血クリップ操作装置の取っ手部を段階的に握る動作のみで、第１鉗子部と第２鉗子部とを順次作動させて、止血クリップが血管の出血部位をクリッピングして容易に止血することができる。
【００２５】
また、中・大口径血管のような重要な動脈血管の一部分で出血が発生した場合、血管全体を閉塞することなく、出血部位のみを部分的にクリッピングして止血することによって、血管の機能を継続維持させることができる。よって、本発明の止血クリップ及びこれを用いる止血クリップ操作装置は、出血発生の時、全体閉塞が困難な中・大口径動脈の止血用途に適合する。
【００２６】
また、本発明の止血クリップは、血管の出血部位の止血のためにクリッピングする機能の外、クリップ除去装置を用いてクリッピングされた止血クリップを容易に除去することができる。
【００２７】
本発明の効果は、以上で言及した効果に制限されることなく、言及していない更に他の効果は請求範囲の記載から当業者に明確に理解されるはずである。
【図面の簡単な説明】
【００２８】
【図１】本発明の一実施例による止血クリップの斜視図である。
【図２】図１に示した止血クリップの平面図である。
【図３】多角形状を有する止血クリップの平面図である。
【図４】本発明の一実施例による止血クリップを用いる止血クリップ操作装置の斜視図である。
【図５】図４に示した止血クリップ操作装置の分解斜視図である。
【図６】図４のＡ部分を拡大して示した斜視図である。
【図７】図４のＢ部分を拡大して示した斜視図である。
【図８】図４のＣ部分に対する一実施例を示す斜視図である。
【図９】図４のＣ部分に対する他の一実施例を示す斜視図である。
【図１０】本発明の止血クリップ操作装置に止血クリップを把持した状態を示した例示図である。
【図１１】図１０のＤ部分を拡大して示した断面図である。
【図１２】図１０のＥ部分を拡大して示した斜視図である。
【図１３】本発明の止血クリップ操作装置の第１動作による第１鉗子部の止血動作を説明するための例示図である。
【図１４】図１３のＦ部分を拡大した断面図である。
【図１５】図１３のＧ部分を拡大した斜視図である。
【図１６】本発明の止血クリップ操作装置の第２動作による第２鉗子部のクリッピング動作を説明するための例示図である。
【図１７】図１６のＨ部分を拡大して示した断面図である。
【図１８】図１６のＩ部分を拡大して示した斜視図である。
【図１９】本発明のクリップ操作装置によって止血クリップが血管の出血部位をクリッピングして止血した状態を示した例示図である。
【図２０】本発明のクリップ操作装置によって止血クリップが血管の出血部位をクリッピングして止血した状態を示した例示図である。
【図２１】本発明の止血クリップを除去する状態を示す例示図である。
【図２２】図２１のＪ部分を拡大して示した斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２９】
本発明の利点及び特徴、そしてそれを達成する方法は、添付する図面とともに詳細に後述されている実施例を参照すると、明確となるだろう。しかし、本発明は、以下で開示される実施例に限定されるのではなく、他の異なる形態に多様に具現することができる。本実施例はただ、本発明の開示が完全になるようにし、本発明の属する技術分野における通常の知識を有する者に発明の範囲を完全に知らせるために提供されるのであり、本発明は、請求項の範囲によって定義されるだけである。明細書全体にかけて同一な参照符号は同一な構成要素を示す。
【００３０】
以下、添付図面を参照して本発明の好適な実施形態による止血クリップ及びこれを用いる止血クリップ操作装置を詳細に説明する。なお、本発明を説明することにおいて、連関する公知機能または構成についての具体的な説明が本発明の要旨を不明瞭にすると判断される場合、その詳細な説明を省略する。
【００３１】
図１は、本発明の一実施例による止血クリップの斜視図であり、図２は、図１に示した止血クリップの平面図である。
図１及び図２に示したように、本発明の一実施例による止血クリップ１０は、クリップ本体１１、曲げ部（１３ａ、１３ｂ）、及び係止部（１５ａ、１５ｂ）などを含むことができる。
【００３２】
クリップ本体１１は、後述する止血クリップ操作装置２０の第２鉗子部２２０に把持された状態で、中・大口径血管のような重要な血管１の出血部位３の外周をクリッピングして止血する役割を果たす。
【００３３】
クリップ本体１１は、対称中心線を線対称の中心とした左右対称に円形の閉ループ（ｃｌｏｓｅｄ−ｌｏｏｐ）形状を有することができる。本実施例では、円形形態のクリップ本体１１を例示したが、クリップ本体１１の形は、円形に限ることなく、左右対称の四角形（図示せず）、六角形（図３を参照）など多角形の閉ループの形状を有することができる。ここで、クリップ本体１１は、血管１の直径に対する止血範囲を最小化するために、後述する曲げ部（１３ａ、１３ｂ）を対称中心線に対して左右対称とするとき、左右の長さより上下の長さが更に長く形成されることが望ましい。この際、曲げ部（１３ａ、１３ｂ）は、クリップ本体１１の長軸（Ｙ）上に位置するようになる。
【００３４】
また、クリップ本体１１として用いられる材質は、生体適合性の金属材質であるものが望ましい。
曲げ部（１３ａ、１３ｂ）は、クリップ本体１１が中心を基準にして（即ち対称中心線を線対称の中心として）左右対称となるように曲げられるよう、クリップ本体１１の対称中心線上の上下側（図２参照）の部位（即ち左右方向と垂直な方向における両側の部位）に一対に形成することができる。
【００３５】
曲げ部（１３ａ、１３ｂ）は、後述の第２鉗子部２２０のクリップ曲げ部（２２０ｃ、２２０ｄ）によって押圧されて曲げられるよう所定の弾性を有することが望ましい。
係止部（１５ａ、１５ｂ）は、血管１の出血部位３にクリッピングされた止血クリップ１０を別途のクリップ除去装置３０（図２１及び図２２を参照）を用いて容易に除去できるよう、クリップ本体１１に一対に形成することができる。
【００３６】
係止部（１５ａ、１５ｂ）は、クリップ本体１１で出血部位３と対向する面の反対面において、対称中心線を中心とした左右両側（図２参照）に突出して形成することができる。この際、係止部（１５ａ、１５ｂ）は、クリップ本体１１の左右側にリング形態に突出し、突出する延長部の直径より端部のヘッドの直径が大きく形成されることが望ましい。
【００３７】
クリップ除去装置３０においては、係止部（１５ａ、１５ｂ）と締結される締結部材３１は、端部に形成された締結溝３１ａの前方が広くて、後方に行くほど狭くなるように形成されることによって、クリップ除去装置３０の締結部材３１と止血クリップ１０の係止部（１５ａ、１５ｂ）との間に容易に締結される構造を有することが望ましい。
【００３８】
また、係止部（１５ａ、１５ｂ）の形態は、クリップ除去装置３０と容易に締結できるよう構成され、把持されている止血クリップ１０を除去するために、両側の外向に引っ張れる外力による力に十分に耐えて止血クリップ１０を開けなければならない。
【００３９】
本実施例で、係止部（１５ａ、１５ｂ）は、クリップ本体１１に別個の部材として結合される構成を例示したが、これに限定されることなく、係止部（１５ａ、１５ｂ）は、クリップ本体１１と一体に形成することもできる。
【００４０】
図４は、本発明の一実施例による止血クリップを用いる止血クリップ操作装置の斜視図であり、図５は、図４に示した止血クリップ操作装置の分解斜視図であり、図６は、図４のＡ部分を拡大して示した斜視図であり、図７は、図４のＢ部分を拡大して示した斜視図であり、図８及び図９は、図４のＣ部分に対する各実施例を示す斜視図である。
【００４１】
図４〜図９に示したように、本発明の一実施例による止血クリップ操作装置２０は、取っ手部１００、第１鉗子部２１０、第２鉗子部２２０、及び鉗子駆動部３００などを含むことができる。
【００４２】
取っ手部１００は、施術者が手で把持した状態で、第１鉗子部２１０及び第２鉗子部２２０の止血及びクリッピング動作のために後述の鉗子駆動部３００に直接的な外力を加える役割を果たす。
【００４３】
取っ手部１００は、取っ手本体１１０と、取っ手本体１１０の両側に内側および外側へそれぞれ回動自在にヒンジ結合される一対の操作ハンドル（１２１、１２２）を具備することができる。ここで、取っ手本体１１０は、先端部に後述のプッシュロッド３１０、第２リンク部材３３０、及びガイドケース３７０などの挿入される穴１１１が形成され、両側部に一対の操作ハンドル（１２１、１２２）が内側へ回転して収容されるよう、開放面１１３が形成されてもよい。また、操作ハンドル（１２１、１２２）の前端部は、取っ手本体１１０とヒンジ結合され、操作ハンドル（１２１、１２２）の後端部は、後述の第１リンク部材３２０によってプッシュロッド３１０とリンク連結される。また、操作ハンドル（１２１、１２２）の後端部には、施術者が指を入れて把持できるよう指挿入部（１２１ａ、１２２ａ）を形成することができる。
【００４４】
第１鉗子部２１０は、血管１の出血部位３（図１９参照）を１次的に止血する役割を果たす。より詳細には、一対の操作ハンドル（１２１、１２２）を内側へ半分ぐらい回動させると、第１作動ロッド３５０が前進して第１鉗子部２１０の外郭面を押圧して、第１鉗子部２１０が出血部位３を１次的に止血するように閉められる。
【００４５】
第１鉗子部２１０は、後述の第２リンク部材３３０の先端に、左右に開けられて閉められる一対の鉗子部材（２１１、２１２）で構成されることが可能である。この際、第１鉗子部２１０が完全に閉められると、後述の第１作動ロッド３５０がそれ以上前進できないように、第１鉗子部２１０の外側幅は、出血部位の方に近くなるほど次第に広くなり、第１作動ロッド３５０の内側幅は、第１鉗子部２１０のもっとも広い幅より小さく形成されることが望ましい。
【００４６】
第２鉗子部２２０は、図１及び図２に示した閉ループ形態の止血クリップ１０を対称となるように曲げて、第１鉗子部２１０によって止血された出血部位３の外周を２次的にクリッピングする役割を果たす。より詳細には、一対の操作ハンドル（１２１、１２２）を内側へ完全に回動させると、第２作動ロッド３６０が前進しながら第２鉗子部２２０の外周面を押圧するようになり、第２鉗子部２２０が出血部位３の外周を２次的にクリッピングするように閉められる。
【００４７】
第２鉗子部２２０は、第１鉗子部２１０の後方部位における後述の第２リンク部材３３０に、第１鉗子部２１０を収容しながら左右に開けられて閉められるよう連結される一対の鉗子部材（２２１、２２２）で構成されることが可能である。本実施例で、第２鉗子部２２０は、一対の鉗子部材（２２１、２２２）が全体的に左右対称するように（先端側から見て）＋形状を有するように結合され、中心交差線を基準にして左右に開けられて閉められる構成を例示したが、これに限定されることなく、多様な構成が可能である。
【００４８】
第２鉗子部２２０は、第１鉗子部２１０を収容するように具備される。例えば、第２鉗子部２２０は、左右に閉められるとき、第１鉗子部２１０を収容できるよう、第１鉗子部２１０より大きく形成され、第１鉗子部２１０との対向面に第１鉗子部収容溝（２２１ａ、２２２ａ）が形成されることが可能である。
【００４９】
第２鉗子部２２０は、止血クリップ１０の左右側（図６参照）を把持するよう、左側端部および右側端部にそれぞれ形成されるクリップ把持部（２２０ａ、２２０ｂ）と、止血クリップ１０の上下側（図６参照）を押圧して曲げるよう、上側端部および下側端部にそれぞれ形成されるクリップ曲げ部（２２０ｃ、２２０ｄ）を具備することができる。ここで、クリップ把持部（２２０ａ、２２０ｂ）とクリップ曲げ部（２２０ｃ、２２０ｄ）は、止血クリップ１０が把持された状態から離脱しないよう第２鉗子部２２０に段差溝の形態に形成されることが望ましい。
【００５０】
鉗子駆動部３００は、取っ手部１００の移動操作と連動して第１鉗子部２１０及び第２鉗子部２２０の順次的な止血およびクリッピング動作を駆動する役割を果たす。
鉗子駆動部３００は、取っ手部１００と第１鉗子部２１０及び第２鉗子部２２０とを連結するように具備される。これのために、鉗子駆動部３００は、プッシュロッド３１０、第１リンク部材３２０、第２リンク部材３３０、第１作動ロッド３５０、第２作動ロッド３６０、及びガイドケース３７０などを含むことができる。
【００５１】
プッシュロッド３１０は、取っ手部１１０の内に位置し、取っ手本体１１０の先端部に形成された穴１１０を通じてプッシュロッド３１０のヘッド部３１１が前後方向に移動可能するように挿入される。
【００５２】
プッシュロッド３１０は、ヘッド部３１１と、ヘッド部３１１の後方に延長するロッド延長部３１２で構成することができる。
ここで、一対の操作ハンドル（１２１、１２２）を内側へ完全に回動させるとき、プッシュロッド３１０のヘッド部３１１が第２作動ロッド３６０を前方に押すことができるよう、プッシュロッド３１０のヘッド部３１１と第２作動ロッド３６０との相互接触部位の断面積は同一に形成することが望ましい。
【００５３】
プッシュロッド３１０は、一対の操作ハンドル（１２１、１２２）を内側へ回動させると、第１リンク部材３２０によって前進し、操作ハンドル（１２１、１２２）を外側へ回動させると、第１リンク部材３２０によって後進するように、プッシュロッド３１０のロッド延長部３１２が第１リンク部材３２０にヒンジ３１２ａ結合されることが可能である。
【００５４】
また、プッシュロッド３１０には、後述する第２リンク部材３３０が中心を貫通して前後方向に挿入されるよう、穴３１０ａを形成することができる。
第１リンク部材３２０は、操作ハンドル（１２１、１２２）の回動にしたがって、プッシュロッド３１０の前後移動をガイドするように操作ハンドル（１２１、１２２）とプッシュロッド３１０とをリンク連結する。
【００５５】
この際、プッシュロッド３１０と第１作動ロッド３５０との間にバネ３４０を具備する場合には、図８に示したように、操作ハンドル（１２１、１２２）と第１リンク部材３２０とはヒンジ結合され、ヒンジ結合部３２１が操作ハンドル（１２１、１２２）に固定されることが可能である。よって、一対の操作ハンドル（１２１、１２２）を内側へ完全に回動させると、プッシュロッド３１０が前進しながら第２作動ロッド３６０を押す期間、バネ３４０が圧縮されて第１作動ロッド３５０を押さないようになる。
【００５６】
あるいは、プッシュロッド３１０と第１作動ロッド３５０との間にバネ３４０を具備しない場合は、図９に示したように、操作ハンドル（１２１、１２２）と第１リンク部材３２０はヒンジ結合され、ヒンジ結合部３２２が操作ハンドル（１２１、１２２）の内側面に形成されたスライドガイド溝３２３に挿入され、操作ハンドル（１２１、１２２）の回動の時、前後方向にスライド移動されることが可能である。よって、一対の操作ハンドル（１２１、１２２）を内側へ完全に回動させると、プッシュロッド３１０が前進しながら第２作動ロッド３６０を押す期間に、ヒンジ結合部３２２がスライドガイド溝３２３に沿って後進して第１作動ロッド３５０を押さないようになる。
【００５７】
第２リンク部材３３０は、長さが長い板状の棒形状に形成され、プッシュロッド３１０、バネ３４０、及び第１作動ロッド３５０の中心を貫通するように挿入される。第２リンク部材３３０の長さは、プッシュロッド３１０、バネ３４０、及び第１作動ロッド３５０の一直線の全体長さよりは少なくとも長く形成されることが望ましい。第２リンク部材３３０には、先端に第１鉗子部２１０と第２鉗子部２２０がそれぞれ連結されるよう２つのリンクホール（３３１、３３２）を形成することができる。
【００５８】
第１作動ロッド３５０は、プッシュロッド３１０の前方に配置され、プッシュロッド３１０が前進する力によって前進しながら第１鉗子部２１０の止血動作を行う役割を果たす。
【００５９】
第１作動ロッド３５０は、内部に第２リンク部材３３０が挿入されるよう空間の空いている四角形または円形の棒形状に形成されることが可能である。また、第１作動ロッド３５０の先端には長孔３５１が形成され、第２鉗子部２２０が第２リンク部材３３０のリンクホール３３２に長孔３５１を通じてリンクピン３３３が挿入されて結合される。
【００６０】
また、プッシュロッド３１０と第１作動ロッド３５０との間には、弾性部材３４０を具備してもよい。この際、第１作動ロッド３５０の後端には、密封部材３４１が具備され、弾性部材３４０の先端と接触されることが可能である。ここで、弾性部材３４０は、一対の操作ハンドル（１２１、１２２）を内側へ半分ぐらい回動させると、圧縮されない状態でプッシュロッド３１０が前進する力によって第１作動ロッド３５０を前方に押すようになり、操作ハンドル（１２１、１２２）を内側へ完全に回動させると、圧縮されながら第１作動ロッド３５０をそれ以上前方に押さないようになる所定の弾性を有するバネ（以下、参照符号３４０として説明する）であることが望ましい。
【００６１】
よって、一対の操作ハンドル（１２１、１２２）を内側へ半分ぐらい回動させると、プッシュロッド３１０が前進する力によってバネ３４０が第１作動ロッド３５０を押すようになり、第１作動ロッド３５０が前進して第１鉗子部２１０の後方の外周面を前方に押圧することによって、第１鉗子部２１０が閉められる。また、操作ハンドル（１２１、１２２）を内側へ完全に回動させると、バネ３４０が圧縮しながらプッシュロッド３１０が前進して第２作動ロッド３６０を押すようになり、第２作動ロッド３６０が前進して第２鉗子部２２０の後方の外周面を前方に押圧することによって、第２鉗子部２２０が閉められる。
【００６２】
第２作動ロッド３６０は、第１作動ロッド３５０が内部に位置するようにプッシュロッド３１０の前方に配置される。第２作動ロッド３６０は、第１鉗子部２１０の止血動作が完了すると、プッシュロッド３１０が前進する力によって前進しながら第２鉗子部２２０のクリッピング動作を行う役割を果たす。
【００６３】
第２作動ロッド３６０は、内部に第１作動ロッド３５０が挿入されるよう、空間の空いている四角形またが円形の棒形状に形成することができる。また、操作ハンドル（１２１、１２２）を完全に内側へ回動させるとき、プッシュロッド３１０のヘッド部３１１が第２作動ロッド３６０を前方に押すことができるよう、第２作動ロッド３６０の後端部とプッシュロッド３１０のヘッド部３１１との相互接触部位の断面積は同一に形成されることが望ましい。
【００６４】
また、第２作動ロッド３６０は、前進しながら第２鉗子部２２０の外周面を押圧して、第２鉗子部２２０を閉めると共に閉められた状態における第２鉗子部２２０の後端部を収容できるよう、第２鉗子部２２０と対向する先端部がＶ字形の溝３６１の形態を有することが望ましい。本実施例では、第２鉗子部２２０の先端部がＶ字形の溝形態を有する構成を例示したが、これに限定することなく、Ｕ字形の溝形態を有することもできる。
【００６５】
ガイドケース３７０は、プッシュロッド３１０のヘッド部３１１及び第２作動ロッド３６０が内部に挿入され、直線移動するようにガイドするために、取っ手本体１１０の先端に形成された穴１１１に挿入されて結合される。この際、ガイドケース３７０の内径は、プッシュロッド３１０のヘッド部３１１及び第２作動ロッド３６０の外径とほぼ一致するかあるいは少し大きく形成されることが望ましい。
【００６６】
本実施例で、ガイドケース３７０は、内部の空間が空いている四角形の棒形状に形成される構成を例示したが、これに限定されることなく、円形の棒形状を有することもできる。
【００６７】
以下、図１０〜図１８を参照して、本発明の一実施例による止血クリップを用いる止血クリップ操作装置の動作を具体的に説明する。
図１０は、本発明の止血クリップ操作装置に止血クリップを把持した状態を示した例示図であり、図１１は、図１０のＤ部分を拡大した断面図であり、図１２は、図１０のＥ部分を拡大して示した斜視図である。
【００６８】
図１０〜図１２に示したように、本発明の止血クリップ１０は、止血クリップ操作装置２０に装着して用いることができる。止血クリップ操作装置２０の取っ手部１００の操作ハンドル（１２１、１２２）を外側に回動させて第１鉗子部２１０と第２鉗子部２２０とが開けられた状態で止血クリップ１０を第２鉗子部２２０に把持する。すなわち、止血クリップ１０が、止血クリップ操作装置２０に装着された状態では、第１鉗子部２１０と第２鉗子部２２０とがともに開けられた状態を維持する。
【００６９】
この際、第２鉗子部２２０の左側端部および右側端部に形成されたクリップ把持部（２２０ａ、２２０ｂ）がクリップ本体１１の左側および右側をそれぞれ把持するようになり、第２鉗子部２２０の上側端部および下側端部に形成されたクリップ曲げ部（２２０ｃ、２２０ｄ）がクリップ本体１１の上側および下側をそれぞれ押圧して曲げることができるよう装着される。また、第１鉗子部２１０は、開けられた第２鉗子部２２０の内側に位置し、クリップ本体１１の中心開放面に向かうようになる。
【００７０】
施術者は、中・大口径血管のような重要な動脈類血管１の一部分で出血が発生する場合、止血クリップ操作装置２０の取っ手部１００を段階的に握る動作のみで第１鉗子部２１０と第２鉗子部２２０を順次に作動させて止血クリップ１０が出血部位３をクリッピングして止血することができる。このような止血クリップ操作装置２０の順次の作動順序による出血部位３のクリッピング動作は、図１３〜図１８に詳細に示されている。
【００７１】
図１３は、本発明の止血クリップ操作装置の第１動作による第１鉗子部の止血動作を説明するための例示図であり、図１４は、図１３のＦ部分を拡大した断面図であり、図１５は、図１３のＧ部分を拡大して示した斜視図である。
【００７２】
図１３〜図１５に示したように、止血クリップ操作装置２０の取っ手部１００を握って内側方向に半分ぐらい移動させると、第１鉗子部２１０が閉められながら血管１の出血部位３を１次的に止血する動作を行うようになる。
【００７３】
より具体的には、取っ手部１００に準備された一対の操作ハンドル（１２１、１２２）を内側へ半分ぐらい回転させると、操作ハンドル（１２１、１２２）と連結された第１リンク部材３２０によって取っ手部１００の押圧力が伝達され、その力によってプッシュロッド３１０が前進するようになる。プッシュロッド３１０の前方にはバネ３４０があるため、プッシュロッド３１０が前進する力によってバネ３４０が第１作動ロッド３５０を先に押すようになり、第１作動ロッド３５０が前進しながら第１鉗子部２１０の外周面を押圧し、この力によって第１鉗子部２１０が閉められて、出血部位３を１次的に止血するようになる。
【００７４】
この際、第１鉗子部２１０の外側幅は、出血部位３に近くなるほど次第に広くなり、第１作動ロッド３５０の内側幅は、第１鉗子部２１０のもっとも広い外側幅より小さく形成される構造を有するため、第１鉗子部２１０が完全に閉められると、第１作動ロッド３５０がそれ以上前進できなくなる。
【００７５】
図１６は、本発明の止血クリップ操作装置の第２動作による第２鉗子部のクリッピング動作を説明するための例示図であり、図１７は、図１６のＨ部分を拡大して示した断面図であり、図１８は、図１６のＩ部分を拡大して示した斜視図である。
【００７６】
図１６〜図１８に示したように、第１鉗子部２１０が完全に集まって出血部位３を１次的に止血した状態で継続的に力を加えて取っ手部１００を内側へ完全に握ると、第２鉗子部２２０が止血クリップ１０を曲げると共に出血部位３の外周を２次的にクリッピングする動作を行うようになる。
【００７７】
より具体的には、第１鉗子部２１０が出血部位３を止血した状態で一対の操作ハンドル（１２１、１２２）を内側へ完全に回転させると、第１作動ロッド３５０は、それ以上前進できないため、第１作動ロッド３５０を加圧しているバネ３４０が圧縮されながらプッシュロッド３１０は継続前進して第２作動ロッド３６０を前方に押すようになる。
【００７８】
この際、第２作動ロッド３６０は、第２鉗子部２２０と接しあう部分がＶ字形またはＵ字形などの凹溝３６１形態を有しているため、第２作動ロッド３６０が前進しながら第２鉗子部２２０の後方の外周面を前方に押圧するようになり、このように作用した力によって第２鉗子部２２０が閉められ、止血クリップ１０を左右対称となるよう曲げるようになり、出血部位３を２次的に止血する。
【００７９】
図１９及び図２０は、本発明の止血クリップ操作装置によって止血クリップが血管の出血部位をクリッピングして止血した状態を示した例示図である。
図１９及び図２０に示したように、中・大口径血管のような重要な動脈類血管１の一部分で出血が発生する場合、血管全体を閉塞させることなく出血部位３のみを部分的にクリッピングして止血させることで、血管１の機能を継続維持させることができる。よって、本発明の止血クリップ１０及びこれを用いる止血クリップ操作装置２０は、中・大口径血管のような重要な血管１の出血のとき、全体閉塞が困難な動脈血管の止血用途に適合する。
【００８０】
前述したように、本発明の止血クリップ操作装置２０は、単に止血クリップ１０をクリッピングする機能のみを有するだけでなく、止血クリップ１０を正確な出血位置にクリッピングできるように、第１鉗子部２１０と第２鉗子部２２０の多重構造を有する。なお、本発明の止血クリップ１０は、血管１の出血部位３の止血のためにクリッピングする機能のほかにも、クリップ除去装置３０を用いてクリッピングされた止血クリップ１０を再び除去する機能まで有する。
【００８１】
以上、添付図面を参照しながら本発明の好適な実施形態について詳細に説明したが、本発明はかかる例に限定されない。本発明の属する技術の分野における通常の知識を有する者であれば、特許請求の範囲に記載された技術的思想の範囲内において、各種の変更例または修正例に想到し得ることは明らかであり、これらについても、当然に本発明の技術的範囲に属するものと理解される。
【符号の説明】
【００８２】
１０    止血クリップ
２０    止血クリップ操作装置
１００    取っ手部
１１０    取っ手本体
１２１、１２２    操作ハンドル
２１０    第１鉗子部
２２０    第２鉗子部
３００    鉗子駆動部
３１０    プッシュロッド
３２０    第１リンク部材
３３０    第２リンク部材
３４０    弾性部材
３５０    第１作動ロッド
３６０    第２作動ロッド
３７０    ガイドケース
【図１】
2011056242.tif 000003
【図２】
2011056242.tif 000004
【図３】
2011056242.tif 000005
【図４】
2011056242.tif 000006
【図５】
2011056242.tif 000007
【図６】
2011056242.tif 000008
【図７】
2011056242.tif 000009
【図８】
2011056242.tif 000010
【図９】
2011056242.tif 000011
【図１０】
2011056242.tif 000012
【図１１】
2011056242.tif 000013
【図１２】
2011056242.tif 000014
【図１３】
2011056242.tif 000015
【図１４】
2011056242.tif 000016
【図１５】
2011056242.tif 000017
【図１６】
2011056242.tif 000018
【図１７】
2011056242.tif 000019
【図１８】
2011056242.tif 000020
【図１９】
2011056242.tif 000021
【図２０】
2011056242.tif 000022
【図２１】
2011056242.tif 000023
【図２２】
2011056242.tif 000024