(57)【要約】【課題】紙媒体の循環型医療連携手帳に関し、患者と病院と診療所と薬局との間で医療情報を共有化して連携を取りながら診療を進めるとともに、患者自身も測定や記入することを通じて健康状態を把握するために最適な医療情報を配置した循環型医療連携手帳を提供することを目的とする。【解決手段】表裏一対の表紙１０と、該表裏一対の表紙に綴り込んで固着される複数の綴じ込みページから構成される手帳であって、前記綴じ込みページは、少なくとも診療予定表１１のページと、日付欄と病院−診療所−薬局のチェック欄と自由記載欄とが日付ごとに一組となった通信欄１２のページと、必要な臨床検査値を記入する臨床検査値１３のページと、薬剤の履歴（内服）１４のページと、薬剤の履歴（注射剤）１５のページと、前記臨床検査知のベースとなる臨床検査データ、各種レポート等の貼付ページ１８とを備えたことを特徴とする循環型医療連携手帳１。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
表裏一対の表紙と、該表裏一対の表紙に綴り込んで固着される複数の綴じ込みページから構成される手帳であって、前記綴じ込みページは、少なくとも診療予定表のページと、日付欄と病院−診療所−薬局のチェック欄と自由記載欄とが日付ごとに一組となった通信欄のページと、必要な臨床検査値を記入する臨床検査値のページと、薬剤の履歴（内服）のページと、薬剤の履歴（注射剤）のページと、前記臨床検査知のベースとなる臨床検査データ、各種レポート等の貼付ページとを備えたことを特徴とする循環型医療連携手帳。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、循環型医療連携手帳に関し、更に詳しくは個人の医療診断記録、病歴、薬歴など、症状快復・健康管理に必要な事項を経時的に記録可能なページおよび患者記載可能なページを備え、患者と病院−診療所−薬局などの医療機関の間で情報を伝達、共有化してスムーズな連携を実現できる循環型医療連携手帳に関する。
【背景技術】
【０００２】
後期高齢者数が、2040年には現在よりもさらに倍増するとの予測もあり、医療の必要量が増加することは明らかである。この近い将来へ向けて、現在でも厳しい状態にある日本の医療を維持していくには、中核となる病院における例えば大手術・入院治療のような高度な医療と、患者の居住地域の診療所あるいは在宅におけるきめ細かい医療などとを、各医療機関それぞれの特徴を生かして連携して行うことが必須である。たとえば図１３に示すように、患者２０を中心に据えれば、初診やプライマリケアあるいは慢性期の管理は患者２０に身近の診療所や小さな病院でかかりつけ医２１により行う。そして専門的検査・治療や急性期治療あるいはセカンドオピニオンなどは各中核病院２２の主として専門医により行う。さらに各医療機関と連携する薬剤師２３から投薬を受ける。そして必要に応じ他の連携病院２４の協力を受けるなど、各医療機関の連携によって合理的な医療分担が行われることが想定されている。
【０００３】
しかしながら、従来の実情を見ると中核病院２２の方が、診察料等が安かったり、各課横断的な病態で多くの課に通院が可能であったり、緊急検査と長期処方の双方を当日内で行えるなどの有利な点も存在する。そのため、専門医のいる中核となる病院に行くのが手っとり早いという患者２０の思いが生じ、どうしても患者２０が中核病院２２に集中する傾向がある。そしてこの傾向は、医療機関ごとの説明・方針・対応・専門性の相違が解消されなかったり、夜間・休日救急時の対応への不安があったりなど、医療情報の共有化や伝達の不足が原因で各医療機関の連携に支障が生じがちであることによって、なお一層助長されていると考えられる。
【０００４】
この情報の共有化や伝達をスムーズに実現するため種々の提案がなされており、たとえばＩＴ化の進展に伴い、電子化データとされた患者の医療情報の各医療機関における共有化、あるいは患者や家族への提供の利便を図るために、インターネットや専用回線を介してやり取りをするか、他施設または自施設のコンピュータにデータを転送しておき、これを参照・利用するシステムが試みられつつある。しかしきわめて重要な個人情報である診療情報、すなわち個人の病歴、医療診断記録及び薬歴などは、通常、診断した医療機関がカルテや薬歴簿として保有し、その個人（患者）の治療などに用いている。そういった医療情報を医療機関の外部に置くこととか、インターネットにつながっていることに不安を感じる医師・医療機関や患者も多く、また、このシステムの構築と維持や、複雑な暗号化や認証方法等のために、多額のコストが必要であるため、必ずしも普及しているとはいいがたい。
【０００５】
一方で個人が病気などになった場合における自己の医療診断記録を保有することは、病気の治療や健康維持の観点から極めて重要である。また、旅先や出張先などで急に医療機関にかかるような事態が生じた場合、あるいは引っ越しなどで診断を受ける医療機関が替わった場合などにおいて、それまで受けていた診断内容や、以前に服用していた、または現在服用を続けている薬などを医師に知らせることも、適切な診断や処方を受ける上で極めて重要である。
【０００６】
これらの必要性から、たとえば医療機関の電子カルテシステムから必要な限度で１以上の患者の電子カルテ情報を直接取り込んで携帯電話のメモリに記憶し、必要なときに前記インストールした電子カルテ情報参照プログラムを使用して前記携帯電話に記憶した個人電子カルテを参照することを特徴とし、必要にして十分な患者情報を保持し、容易に参照できしかもセキュリティに配慮した、携帯電話による電子カルテ情報参照方法が提案されている。（特許文献１参照）また、たとえば患者の保持するカード状の記憶媒体を介して複数の医療機関において特定の患者の医療情報を共有することにより、広域網状でのデータ通信を要しないため、スニファリングなどにより患者の個人データが漏洩することはなく、セキュリティ性も改善された医療機関相互連携システムが提案されている。（特許文献２参照）
【０００７】
また、電子データではなく紙媒体を用い、表裏一対の表紙と、該表裏一対の表紙に綴り込んで固着される複数の綴じ込みページから構成される手帳であって、前記綴り込みページは、少なくともそれぞれ１ページ以上の医療診断記録のページと、該医療診断記録のページの束の前に綴り込まれる中間表紙とから構成されるとともに、前記医療診断記録のページと該医療診断記録のページの束の前に綴り込まれる中間表紙の組み合わせを少なくとも２組以上備え、更に体温測定手段を備えたページを備えることを特徴とし、異なる医療機関の医師どうしにおいても医療診断記録を共有することができるとともに、患者と医師との間の意志の疎通を図ることができるようにした医療診断記録帳が提案されている。（特許文献３参照）
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特開２００８−１５８２０号公報
【特許文献２】特開２００６−２６８１８５号公報
【特許文献３】特開２００４−５０６１９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
しかしながら、前記特許文献１の携帯電話による電子カルテ情報参照方法および、特許文献２のカード状の記憶媒体を用いた医療機関相互連携システムはいずれも電子化された医療情報の授受を伴うものである。従ってこれらのシステムの利用の範囲については、電子化データ授受のために共通の仕組みを共有する医療機関同士あるいは患者個人との間におけるものに限られるという課題がある。
【００１０】
また、特許文献３の医療診断記録帳は、医療診断記録のページの束の前に綴り込まれる中間表紙の組み合わせを少なくとも２組以上備えており、紙媒体であるので、どの医療機関でも特殊な仕組みがなくても容易に医療情報を参照できることができ、患者自身の記入も可能であるという特徴を有している。しかしながら、特許文献３のものは中間表紙の組み合わせを少なくとも２組以上備え、複数の医療機関あるいは複数の科ごとに分けて記入するので、医療情報や患者の診療予定などについてはそれぞれの組を個別に参照せざるを得ず、時系列的に一覧把握することが難しいという問題があった。
【００１１】
本発明は、紙媒体の循環型医療連携手帳に関し、患者と病院と診療所と薬局との間で医療情報を共有化して連携を取りながら診療を進めるとともに、患者自身も測定や記入することを通じて健康状態を把握するために最適な医療情報を配置した循環型医療連携手帳を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
本発明は、表裏一対の表紙と、該表裏一対の表紙に綴り込んで固着される複数の綴じ込みページから構成される循環型医療連携手帳であって、前記綴じ込みページは、少なくとも診療予定表のページと、日付欄と病院−診療所−薬局のチェック欄と自由記載欄とが日付ごとに一組となった通信欄のページと、必要な臨床検査値を記入する臨床検査値のページと、薬剤の履歴（内服）のページと、薬剤の履歴（注射剤）のページと、前記臨床検査知のベースとなる臨床検査データ、各種レポート等の貼付ページとを備えたことを特徴とする循環型医療連携手帳に関するものである。
【発明の効果】
【００１３】
本願請求項１に記載の発明によれば、患者自身の医療診断記録などを経時的に記録、確認できるため、病気などになった際に症状快復の役に立てることができる。また、過去に受けたあるいは継続中であった診断内容や服用薬を速やかに提示でき、以前の受診から間が空いたばあいであっても、あるいは初めてかかる医療機関であっても適切な診断を受けることが可能となる。
【００１４】
また、診断内容などを本循環型医療連携手帳に医療診断記録を患者（患者本人）に対し分かりやすいように記入してもらうことにより、患者は自己の病状を詳しく正確に把握することができて症状快復に役立てることが可能となるとともに、患者と医師との間の意志の疎通を図ることができ、医師はより詳しく患者の病状を把握することができて医師と患者との信頼関係を構築することができ、さらには患者自身の記載により自分の健康状態を知ることができるものである。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本発明の一実施の形態にかかる循環型医療連携手帳の一例を示す概略の平面図である。
【図２】本発明の一実施の形態にかかる循環型医療連携手帳の表表紙内側の一例を示す平面図である。
【図３】本発明の一実施の形態にかかる循環型医療連携手帳の第１ページ目の基本項目の一例を示す平面図である。
【図４】本発明の一実施の形態にかかる循環型医療連携手帳の第２、３ページ目の診療予定表の一例を示す平面図である。
【図５】本発明の一実施の形態にかかる循環型医療連携手帳の前記診療予定表に続くページに印刷する通信欄の一例を示す平面図である。
【図６】本発明の一実施の形態にかかる循環型医療連携手帳の前記通信欄に続くページに印刷する家庭血圧推移欄の一例を示す平面図である。
【図７】本発明の一実施の形態にかかる循環型医療連携手帳の前記家庭血圧推移欄に続くページに印刷する臨床検査値の一例を示す平面図である。
【図８】本発明の一実施の形態にかかる循環型医療連携手帳の前記臨床検査値のページに続くページに印刷する薬剤の履歴（内服）の一例を示す平面図である。
【図９】本発明の一実施の形態にかかる循環型医療連携手帳の前記薬剤の履歴（内服）のページに続くページに印刷する薬剤の履歴（注射剤）の一例を示す平面図である。
【図１０】本発明の一実施の形態にかかる循環型医療連携手帳の前記薬剤の履歴（注射剤）のページに続くページに印刷する臨床検査データ、各種レポート等の貼付ページの一例を示す平面図である。
【図１１】本発明の一実施の形態にかかる循環型医療連携手帳の前記臨床検査データ、各種レポート等の貼付ページに続くページに印刷する検査項目の解説の一例を示す平面図である。
【図１２】本発明の一実施の形態にかかる循環型医療連携手帳の検査項目の解説の続きの一例を示す平面図である。
【図１３】本発明の循環型医療連携手帳を使用する場面を模式的に表す概略図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
本発明は、図１に示すように表裏一対の表紙１０と、該表裏一対の表紙に綴り込んで固着される複数の綴じ込みページから構成される手帳であって、前記綴じ込みページは、少なくとも診療予定表１１のページと、日付欄と病院−診療所−薬局のチェック欄と自由記載欄とが日付ごとに一組となった通信欄１２のページと、必要な臨床検査値を記入する臨床検査値１３のページと、薬剤の履歴（内服）１４のページと、薬剤の履歴（注射剤）１５のページと、前記臨床検査知のベースとなる臨床検査データ、各種レポート等の貼付ページ１８とを備えたことを特徴とする循環型医療連携手帳１に関する。
【００１７】
図１に示すように、本発明の循環型医療連携手帳１の表裏一対の表紙１０における、表表紙の外側には、該循環型医療連携手帳の名称１０１が印刷された欄を備えることができる。また図示しないが、必要に応じ、最初に患者に手渡しを行った医療機関名、使用開始日及び該循環型医療連携手帳が何冊目であるかを示す各項目名、該各項目名に対応して使用開始日及び何冊目であるかを記入可能な空白箇所からなる欄を設けることもできる。また、前記項目の他、患者の血液型や緊急時の連絡先などを記入可能な欄を含んでいても良い。
【００１８】
特に図示しないが表裏一対の表紙１０のうち、裏表紙は綴じ込みの最終ページを兼ねていてもよい。裏表紙の外側や内側には、必要に応じ前記表表紙と同様の項目の記載欄を設けても良い。そしてこの表裏一対の表紙１０の外側に、さらに外表紙を取り付けても差し支えない。
【００１９】
図２に示す様に、表裏一対の表紙１０のうち表表紙の内側には、当該循環型医療連携手帳１の概要、使用意義や健康維持管理のために必要な心がけなど１０２を印刷しておくことができる。また、患者の同意を条件として、既往歴（年月）と診断名を記入できる欄１０３を印刷しておくことにより、医師などが患者の既往歴を一覧することによって診療方針の概略について、いち早く仮説を組み立てることができるので好ましい。
【００２０】
図３は本発明における第１ページ目の一例を示す平面図である。本例では第１ページ目は、基本情報１６のページであり、患者についての情報の各項目名、該各項目名に対応する事項を記入可能な空白箇所とからなる欄とを備えることができる。患者についての情報の項目は、患者の氏名、生年月日、血液型、薬剤のアレルギー、食物、その他のアレルギーの欄１６１を印刷しておくことができる。併せて、利用した医療機関、医師名、薬局名を記入可能な欄１６２を印刷しておけば、図２における表表紙１０の内側欄１３に記載した既往歴と照らし合わせて、基本的な情報を把握できるので好ましい。かかる構成とすれば、医療機関の診療を受けようとする際に必要な情報を簡単且つ確実に提示することが可能となって極めて便利であり、医療機関側からすると患者本人の情報の迅速で確実な確認が可能となる。また図示しないがこのページに患者についての詳細な情報、すなわち連絡先、保険証番号など記入可能な欄を備える構成であっても良い。
【００２１】
図４は本発明の一実施形態における第２、３ページ目の一例を示す平面図である。病院あるいは診療所において、患者に今後の診療予定を指示するために記載するようにした診療予定表１１のページである。これはクリニカルパスと言われることもあり、医療連携をスムーズに運用するための予定表として極めて重要な役割を果たす欄である。本例では第２、３ページ目は左右見開きとし、左側第２ページに記入例欄１１１や目安欄１１２を配置し、右側第３ページから実際の記入欄１１３、１１４を設けるのが好ましい。退院日から開始する予定として、右側第３ページの上段の記入欄１１３は週単位表、下段の記入欄１１４には月単位表が印刷してある。この第３ページの記入欄１１３、１１４を第４ページ以降、所要ページ繰り返せばよいが、所望に応じ日単位、週単位を組み合わせてもよい。
【００２２】
いずれの表も、上方の行に配された担当医師記載欄に、病院に行くべきか診療所に行くべきかをその下の行の予定日とともに指示できるようにしてある。そしてさらに下の診察時確認事項の各行に、左側第２ページの下段目安欄１１２の項目例を選択の参考とするなどして、疾患に応じて自由に記入し、各予定日になにを確認するべきか●印を記入して一目で分かるようになっている。この診療予定表２は比較的自由な記載とするとともに、退院からしばらくは、週単位表その後は月単位表の形式で記載欄１１３、１１４を数ページにわたって印刷しておき、入退院が重なる長期的な医療連携に対応するようにしている。この予定表を一覧するだけで患者は次回の行き先と時期に関する予定を理解することができ、また医師なども予定及びこれまでの経過を把握することができる。図示しないが必要に応じて医療機関の科名を記載する欄を印刷してもよい。
【００２３】
図５は前記診療予定表に続くページに印刷する通信欄１２の一例を示す平面図である。患者が病院、診療所、薬局を訪れた際に、必要に応じて医師や薬剤師などによって指示を記入する欄であり、左から日付欄１２１と病院−診療所−薬局のチェック欄１２２と自由記載欄１２３とが、日付ごとに、一行に一組として印刷してある。最初の見開き２ページの左側ページ記入欄の、最初の数行に記入例を印刷してあり、その後の記入の便を図ることができる。この通信欄１２は前記診療予定表１１と併せて医療連携をスムーズに運用するための共通の診療情報として極めて重要な役割を果たす欄である。すなわちこの通信欄１２を見れば、患者は医師や薬剤師などの指示を確認することができる。一方、医師や薬剤師なども、連携するどの医療機関でどのような指示が出されたのかを時系列的に把握できる。
【００２４】
このような専門家による通信機能を備えることにより、例えば中核となる病院から退院した後、診療所に通院して診療を受け、数か月間をおいて容体変化などの状況によって再度病院の診療を受ける必要が生じた場合に、この循環型医療連携手帳１の提示を通じて患者にとって病院の敷居が高くなるストレスを小さくすることができる。この通信欄１２による医療情報の伝達と共有化によって、良好な連帯感を実感しながら必要な医療を受けることができるのでスムーズな医療連携が実現できる。
【００２５】
図６はたとえば前記通信欄１２に続くページに印刷することができる家庭血圧推移欄１７の一例を示す平面図である。左から月日記入欄、午前の測定時間、最高血圧、最低血圧、脈拍、午後の測定時間、最高血圧、最低血圧、脈拍、そして右端に体重の記入欄１７１を１行ごとに印刷してある。患者が自らの血圧などを測定して意識しながら健康管理を行うことができる。一方、医師は一目で血圧などの状態を時間的経過で詳細に追うことができるので、治療効果を把握したり、その後の治療方針に盛り込むことができたりする点で好ましい。この家庭血圧推移欄１７記載の項目は心不全、慢性腎臓病（ＣＫＤ）、皮膚筋炎（ＤＭ）、メタボリック症候群などの管理にも有効である。なお、血圧などのほかに体温など患者が自ら測定できる項目を追加してもよい。
【００２６】
図７は前記家庭血圧推移欄に続くページに印刷する臨床検査値１３の一例を示す平面図である。ここでは患者の病状把握のために必要であり家庭では検査できない臨床検査値を記録しておくことで主治医の治療方針に有益であり、患者としても普段の生活における健康管理に検査値という実感に裏打ちされた形で反映させることができる。やはり見開きとして、左側ページに記入例１３１と、臨床検査値の例の欄１３２とを設け、実際の記入欄は右側ページ以降に必要な分だけ設け、臨床検査値を記入できるようにしてもよい。この臨床検査値としては、特に経過観察が必要な検査の結果の値だけ記載することとして一覧で臨床検査値の推移を把握できるようにしておくのが好ましい。そのほかの一般データおよび臨床検査値の根拠となる詳細な検査伝票などは、手帳の末尾に設けた臨床検査データ、各種レポート等の貼付頁に別途貼り付けるようにすることにより、整理がし易い。
【００２７】
図８はたとえば前記臨床検査値１３のページに続くページに印刷する薬剤の履歴（内服）１４の一例を示す平面図である。内服剤として服用すべき薬剤情報を記入することも貼付することもできるように、中央に縦罫線１本を印刷し２列の広い枠組みをとってある。また、次に（注射剤）のページが配されていることを示唆するために、（内服）であることを明示しているが、もちろん（内服・外用）とする表現でもよい。この薬剤の履歴（内服）１４は薬局による投薬の際に飲み合わせなどの確認に有益であり、もちろん医師が処方する場合にも非常に重要な情報である。
【００２８】
図９はたとえば前記薬剤の履歴（内服）１４のページに続くページに印刷する薬剤の履歴（注射剤）１５の一例を示す平面図である。注射剤として使用した薬剤情報を記入したり貼付することもできるように広い余白としてある。これまでのお薬手帳などの薬歴情報では把握することが困難な、院内で使用された注射剤の薬歴が内服薬とともに明示されていることにより、医療機関および薬局において投薬する際に副作用などを判定する場合に極めて参考となる。
【００２９】
図１０はたとえば前記薬剤の履歴（注射剤）１５のページに続くページに印刷する臨床検査データ、各種レポート等の貼付ページ１８の一例を示す平面図である。前記図７に示した臨床検査値４の根拠となる詳細な検査伝票などは、臨床検査データ、各種レポート等の貼付頁に別途貼り付けるようにすることにより、臨床検査値４は値のみ記載して一覧で把握することが容易とされる。一方、臨床検査値４の欄で異常な値が見られたような場合は、この臨床検査データ、各種レポート等の貼付ページ７を閲覧して、根拠となる詳細な検査伝票などを確認することにより診断に慎重を期すことが可能になる。
【００３０】
図１１、図１２はたとえば前記臨床検査データ、各種レポート等の貼付ページ１８に続くページに印刷する検査項目の解説１９の一例を示す平面図である。検査項目の解説１９は英・和の項目名、基準範囲、単位、内容などの概要が記載されており、臨床検査値４や臨床検査データ、各種レポート等の貼付ページ７を参照した時の理解を深め、患者の健康状態に対する関心を高める効果がある点が好ましい。たとえば図１２で示される検査項目の解説の最終ページを、表裏一対の表紙１の裏表紙内側に印刷するようにしてもよい。
【００３１】
図１３は本発明の循環型医療連携手帳１が活用される場面を想定しており、たとえば患者２０を中心に据えれば、初診やプライマリケアあるいは慢性期の管理は患者２０に身近の診療所や小さな病院でかかりつけ医２１により行う。その場合は、その診療所などで本発明の循環型医療連携手帳１を発行する。そして必要に応じかかりつけ医からの紹介により専門的検査・治療や急性期治療あるいはセカンドオピニオンなどは各中核病院２２の主として専門医により行う。このとき先の循環型医療連携手帳１を中核病院２２に提出して医療情報の伝達機能を活用できる。中核病院で所要の医療を受けたあと先の循環型医療連携手帳１に必要な記載をしてもらう。
【００３２】
さらに医師の処方に基づいて薬剤師２３から投薬を受ける場合にも、先の循環型医療連携手帳１を媒介として適正な医療情報に基づく投薬を受けることができる。そして必要に応じ他の連携病院２４の協力を受けるなど、各医療機関の連携によって合理的な医療分担が行われる場合も同様に先の循環型医療連携手帳１によって医療情報の伝達と共有化が行われる。このように医療情報の伝達と共有化の不足が解消されることにより、想定される地域医療連携などがよりスムーズに運営されるという効果がある。
【００３３】
以上本発明の実施形態について説明したが、本発明に係る循環型医療連携手帳は前記実施の形態に何ら限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲で種々の改変が可能である。手帳本体も糊などで綴り込まれるページを固着するものではなく、加除式のものであっても良い。
【産業上の利用可能性】
【００３４】
本発明に係る循環型医療連携手帳は、個人の医療診断記録、病歴、薬歴など、症状快復・健康管理に必要な事項を経時的に記録可能なページおよび患者記載可能なページを備え、地域医療などにおいて患者と病院−診療所−薬局などの医療機関の間で情報を伝達し、共有化してスムーズな連携を実現する役割を果たす。
【符号の説明】
【００３５】
１    循環型医療連携手帳
１０  表裏一対の表紙
１１  診療予定表
１２  通信欄
１３  臨床検査値  
１４  薬剤の履歴（内服）
１５  薬剤の履歴（注射剤）
１８  臨床検査データ、各種レポート等の貼付ページ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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