(57)【要約】【課題】外科処置における使用のためのシール、さらに具体的には、組織内の切開内への挿入に適合されたシールアンカー部材を提供すること。【解決手段】シールアンカー部材であって、筺体であって、該筺体は先頭端および後続端を含み、該筺体は長手軸を画定する、筺体と、該先頭端および後続端を通って延びる１つ以上の管腔であって、該１つ以上の管腔は、各々、その中に器具を実質的にシールした状態で受容するように適合され、該１つ以上の管腔は、該筺体に適用される力がない場合に、該筺体の長手軸に対して平行でない軸を画定する、１つ以上の管腔とを含む、シールアンカー部材である。【選択図】図１
2011072795.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
シールアンカー部材であって、
筺体であって、該筺体は先頭端および後続端を含み、該筺体は長手軸を画定する、筺体と、
該先頭端および後続端を通って延びる１つ以上の管腔であって、該１つ以上の管腔は、各々、その中に器具を実質的にシールした状態で受容するように適合され、該１つ以上の管腔は、該筺体に適用される力がない場合に、該筺体の長手軸に対して平行でない軸を画定する、１つ以上の管腔と
を含む、シールアンカー部材。
【請求項２】
シールアンカー部材であって、
筺体であって、該筺体は先頭端および後続端を含む、筺体と、
該先頭端および該後続端を通って延びる複数の管腔であって、各管腔は、その中に器具を実質的にシールした状態で受容するように適合され、軸を画定する、複数の管腔と
を含み、
該筺体に適用される力がない場合に、該筺体が側面断面図においてみられたときに、少なくとも２つの該管腔は、互いに対して交差する軸を画定する、シールアンカー部材。
【請求項３】
シールアンカー部材であって、
筺体であって、該筺体は先頭端および後続端を含み、該筺体は長手軸を画定する、筺体と、
該先頭端および後続端を通って延びる複数の管腔であって、各管腔は、その中に器具を実質的にシールした状態で受容するように適合される、複数の管腔と
を含み、
少なくとも２つの該管腔は、真っ直ぐで、互いに対して平行でない、シールアンカー部材。
【請求項４】
前記管腔は、横方向に距離をあけて離されている、請求項３に記載のシールアンカー部材。
【請求項５】
前記筺体は、圧縮可能材料から形成され、前記管腔内に挿入される前記器具は、該筺体の長手軸に対してある角度を画定し、該角度は調整可能である、請求項３に記載のシールアンカー部材。
【請求項６】
前記管腔は、該管腔内に受容された器具に及ぼされる半径方向の力がない場合に、互いに対して平行ではない、請求項３に記載のシールアンカー部材。
【請求項７】
前記先頭端は、前記管腔のうちの少なくとも１つの近位端に隣接するグルーブを含み、該グルーブは該管腔のうちの少なくとも１つの中に挿入される器具を安定化させるように適合される、請求項３に記載のシールアンカー部材。
【請求項８】
前記グルーブは、概して円弧状である、請求項７に記載のシールアンカー部材。
【請求項９】
前記グルーブは、前記管腔のうちの少なくとも１つの近位端から半径方向外側に延びる、請求項７に記載のシールアンカー部材。
【請求項１０】
前記筺体は、組織路内への前記シールアンカー部材の少なくとも部分的な挿入を容易にする第一の圧縮状態と、該組織路内に、該組織路を画定する組織表面と実質的に関連して、該シールアンカー部材を固定することを容易にする第二の状態との間で遷移するように適合される、請求項３に記載のシールアンカー部材。
【請求項１１】
前記筺体は、実質的に砂時計の形状を画定する、請求項３に記載のシールアンカー。
【請求項１２】
前記先頭端および後続端は、各々、円弧状の外形を有する、請求項３に記載のシールアンカー。
【請求項１３】
前記管腔の近位端は、前記後続端付近で半径方向に距離をあけて離されている、請求項３に記載のシールアンカー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は、米国仮特許出願第６１／２４７，６５４号（２００９年１０月１日出願）の優先権および利益を主張し、この出願の開示は、その全体が本明細書に参考として援用される。
【０００２】
（１．技術分野）
本開示は、外科処置における使用のためのシールに関する。さらに具体的には、本開示は、組織内の切開内への挿入に適合されたシールアンカー部材に関し、このシールアンカー部材は、１つ以上の外科用物体のシールされた受容に適合された複数の平行でない管腔を含み、それにより、実質的に流体密なシールが組織と単数または複数の外科用物体とによって形成される。
【背景技術】
【０００３】
（２．関連技術の背景）
今日、患者への外傷および回復時間の両方を低減しようとの努力において、多くの外科処置は、従来の処置に一般的に必要とされるより大きな切開との比較において、皮膚の小さい切開を通して実行される。概して、そのような処置は、患者の腹部において実行されなければ、「内視鏡的」と呼ばれ、処置が患者の腹部において実行されれば、「腹腔鏡的」と呼ばれる。本開示全体にわたって、用語「最小侵襲性」とは、内視鏡処置および腹腔鏡処置の両方を含むと理解されるべきである。
【０００４】
一般的な最小侵襲性処置の間、外科用アクセス装置（例えば、トロカールおよびカニューレのアセンブリ）または内視鏡のような外科用物体は、組織内の切開を通して患者の身体内に挿入される。一般に、患者の身体内への外科用物体または器具の導入前に、通気ガスが目標の外科部位を囲む領域を拡大するために用いられて、より大きく、よりアクセス容易な作業領域を作り出す。従って、実質的に流体密なシールの維持が、通気ガスの漏出および拡大された外科部位の収縮または圧壊を防ぐために望ましい。
【０００５】
この目的のために、様々なバルブおよびシールが、最小侵襲性処置の過程の間に使用され、それらは当該技術分野において周知である。外科用器具を受容するための管腔を含む様々なシールが開発されてきた。特定の外科処置のニーズに応じて、器具は、長い期間の間、互いに対して角度を付けられている必要があり得る。器具を互いに対して角度をつけて維持すること、および／または器具が挿入されるシールアンカー部材の内的なバイアスに打ち勝つことは、外科医を疲労させ、および／またはシールアンカー部材と周囲の組織との間の流体密な障壁を破綻させる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
従って、新規なシールアンカー部材に対して継続したニーズが存在し、そのようなシールアンカー部材は、組織内の切開内に直接挿入されることができ、通気された作業空間の完全性を維持しつつ、様々な外科用物体または器具を収容することができるものである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
先頭端（ｌｅａｄｉｎｇ  ｅｎｄ）および後続端（ｔｒａｉｌｉｎｇ  ｅｎｄ）と、それらを通る１つ以上の管腔とを含む筺体を含むシールアンカー部材が本明細書において開示される。管腔の各々は、外科用器具を実質的にシールされた受容状態で受容するように適合される。１つ以上の管腔が筺体の長手軸に対して角度を付けられている。管腔のうちの少なくとも２つが、互いに対して平行でない軸を画定する。一実施形態において、筺体は、複数の管腔、例えば、３つの管腔を含み、管腔のうちの１つは、長手軸に対して平行であり、他の２つの管腔は、互いに対して、および長手軸に対して平行ではない。本明細書に述べられているように、管腔は、交差する軸を画定するが、互いにクロスはしない。なぜなら、管腔は横方向に距離をあけられているからであり、すなわち、管腔ではなく、軸が、筺体が側面断面図においてみられるときに交差しているからである。この管腔の配列は、シールアンカー部材内での複数の外科用物体または器具の、同時であって平行でない設置を容易にする。しかしながら、他の実施形態においては、管腔は交差し得る。
【０００８】
さらに、管腔は、先頭端において開口を画定し得、この開口は後続端付近では半径方向に距離をあけられて離れている。代替的に、管腔は、先頭端において開口を画定し得、この開口は後続端の直径に沿って距離をあけている。管腔によって画定される開口は、後続端の軸の周りで千鳥状であり得るか、または、直径に沿っているが、直径からずれて設置され得る。代替的に、管腔によって画定される開口は、後続端の弦または直径上に配置され得る。
【０００９】
筺体は、圧縮可能材料から形成され得、それにより、管腔内に挿入される器具の間の角度および筺体の長手軸に対する角度を調整することを容易にする。管腔内に挿入される器具上に、半径方向の力などの力が作用しなければ、管腔は、互いに角度が付いている、すなわち、平行ではない。使用中、管腔の角度は、力を作用させることによって調整することが可能である。
【００１０】
先頭端は、管腔のうちの少なくとも１つの近位端に隣接して配置されるグルーブ、カットアウト、または凹部を含み得る。グルーブは、器具を安定化させ、管腔内に器具を導くことによって、管腔内に器具を挿入することを容易にするように構成、適合される。グルーブは、概して円弧状であり得る。グルーブは、グルーブの近位端から遠位端までで狭くなり得る。グルーブは、少なくとも１つの管腔の近位端から半径方向外側に延び得る。
【００１１】
さらに、シールアンカーの筺体は、組織路内へのシールアンカー部材の少なくとも部分的な挿入を容易にする第一の圧縮状態と、組織路内に、そして、組織路を画定する組織表面との実質的にシールした関係でシールアンカー部材を固定することを容易にする第二の拡張状態との間で遷移するように適合され得る。一実施形態において、筺体は、圧縮可能材料または発泡材料から形成され得る。一実施形態において、発泡材料は、ポリイソプレン、ウレタン、およびシリコンから成る群から選択される材料から少なくとも部分的に構成され得る。別の実施形態において、筺体は、ゲル材料から形成され得る。
【００１２】
筺体は、また、実質的に円弧状の外形を画定し得る。筺体は、実質的に砂時計の形状を画定し得る。さらに、管腔は、先頭端における開口を画定し得、これらの開口は後続端付近で半径方向に距離をあけている。代替的に、管腔は、後続端の直径に沿って距離をあけられている開口を画定し得る。管腔によって画定される開口は、後続端の軸周りに千鳥状にされ得るか、または、直径に沿っているがその直径からずれて設置され得る。代替的に、管腔によって画定される開口は、後続端の弦または直径上に設置され得る。
【００１３】
本明細書において開示される装置についてのこれらの、および他の特徴が、本開示の様々な実施形態についての以下の詳述から、当業者にはさらに容易に明らかになるであろう。
【００１４】
本発明は、さらに以下を提供する。
（項目１）
シールアンカー部材であって、
筺体であって、該筺体は先頭端および後続端を含み、該筺体は長手軸を画定する、筺体と、
該先頭端および後続端を通って延びる１つ以上の管腔であって、該１つ以上の管腔は、各々、その中に器具を実質的にシールした状態で受容するように適合され、該１つ以上の管腔は、該筺体に適用される力がない場合に、該筺体の長手軸に対して平行でない軸を画定する、１つ以上の管腔と
を含む、シールアンカー部材。
（項目２）
シールアンカー部材であって、
筺体であって、該筺体は先頭端および後続端を含む、筺体と、
該先頭端および該後続端を通って延びる複数の管腔であって、各管腔は、その中に器具を実質的にシールした状態で受容するように適合され、軸を画定する、複数の管腔と
を含み、
該筺体に適用される力がない場合に、該筺体が側面断面図においてみられたときに、少なくとも２つの該管腔は、互いに対して交差する軸を画定する、シールアンカー部材。
（項目３）
シールアンカー部材であって、
筺体であって、該筺体は先頭端および後続端を含み、該筺体は長手軸を画定する、筺体と、
該先頭端および後続端を通って延びる複数の管腔であって、各管腔は、その中に器具を実質的にシールした状態で受容するように適合される、複数の管腔と
を含み、
少なくとも２つの該管腔は、真っ直ぐで、互いに対して平行でない、シールアンカー部材。
（項目４）
上記管腔は、横方向に距離をあけて離されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシールアンカー部材。
（項目５）
上記筺体は、圧縮可能材料から形成され、上記管腔内に挿入される上記器具は、該筺体の長手軸に対してある角度を画定し、該角度は調整可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシールアンカー部材。
（項目６）
上記管腔は、該管腔内に受容された器具に及ぼされる半径方向の力がない場合に、互いに対して平行ではない、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシールアンカー部材。
（項目７）
上記先頭端は、上記管腔のうちの少なくとも１つの近位端に隣接するグルーブを含み、該グルーブは該管腔のうちの少なくとも１つの中に挿入される器具を安定化させるように適合される、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシールアンカー部材。
（項目８）
上記グルーブは、概して円弧状である、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシールアンカー部材。
（項目９）
上記グルーブは、上記管腔のうちの少なくとも１つの近位端から半径方向外側に延びる、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシールアンカー部材。
（項目１０）
上記筺体は、組織路内への上記シールアンカー部材の少なくとも部分的な挿入を容易にする第一の圧縮状態と、該組織路内に、該組織路を画定する組織表面と実質的に関連して、該シールアンカー部材を固定することを容易にする第二の状態との間で遷移するように適合される、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシールアンカー部材。
（項目１１）
上記筺体は、実質的に砂時計の形状を画定する、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシールアンカー。
（項目１２）
上記先頭端および後続端は、各々、円弧状の外形を有する、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシールアンカー。
（項目１３）
上記管腔の近位端は、上記後続端付近で半径方向に距離をあけて離されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載のシールアンカー。
（摘要）
長手軸を画定する筺体を画定するシールアンカー部材であって、筺体は先頭端および後続端を含み、該先頭端と該後続端との間を延びる複数の管腔を含み、各管腔は、その中に物体を実質的にシールした状態で受容するように適合され、長手軸を画定しており、少なくとも２つの該管腔は、平行でない長手軸を画定することにより、シールアンカー部材内における複数の器具の角度の付いた、静止した設置を容易にする、シールアンカー部材である。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
本開示の様々な実施形態が、次の図を参照して以下に述べられる。
【図１】図１は、組織と関連して示されている、本開示に従うシールアンカーの正面斜視図である。
【図２Ａ】図２Ａは、互いに平行である管腔をその中に有するシールアンカー部材の正面斜視図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、その中に医療器具が挿入されて示されている図１のシールアンカーの正面斜視図である。
【図３】図３は、本開示に従うシールアンカーの別の実施形態である。
【図４】図４は、本開示に従うシールアンカーのさらに別の実施形態である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
以下の図および記載において、類似の参照番号は、同様の、または同一の
構成要素を識別し、当該技術分野において慣例的であり、公知であるように、用語「近位の」は、使用中において臨床医に最も近い端を指し、用語「遠位の」は、臨床医から最も遠い端を指す。外科処置における使用のためのシールアンカーは、米国特許出願公開第２００９／００９３７５２号に示され、記載され、その全内容は本明細書に参照によって援用される。シールアンカー部材は、シールアンカーが切開内に挿入される最小侵襲性処置の間、使用され得る。代替的に、シールアンカーは、自然発生開口（例えば、肛門または膣）または患者の皮膚内の任意の切開を通して使用され得る。
【００１７】
一般的な最小侵襲性処置の過程の間におけるシールアンカー部材１００の使用および機能が議論される。最初に、腹膜腔（図示されず）が、例えば、ＣＯ２ガスのような好適な生物学的適合性ガスによって通気されることにより、窩壁はその中に収容される内側の器官および組織から引き上げられ、持ち上げられて、それらへのより大きなアクセスを提供する。通気は、当該技術分野において一般的であるように、通気ニードルまたは同様の装置によって実行され得る。通気の前後のいずれかにおいて、組織路１２が組織「Ｔ」内につくられ、それの寸法は、処置の性質に応じて変更され得る。
【００１８】
シールアンカー１００が、ここで、図１および２を参照して述べられる。シールアンカー１００は、長手軸「Ａ」を画定し、それぞれの後続端（または、近位端）１０２および先頭端（または、遠位端）１０４、後続端１０２と先頭端１０４との間に配置される中間部分１０６を有する。シールアンカー部材１００は、後続端１０２と先頭端１０４との間に配置された１つ以上の管腔（または、出入口）１０８ａ、１０８ｂ、１０８ｃを含み、これらの管腔は対応する長手軸「Ｘ」、「Ｙ」、「Ｚ」を画定する。図１にみられるように、管腔１０８ａ、１０８ｂ、１０８ｃによって画定される軸「Ｘ」、「Ｙ」、「Ｚ」は、それぞれ、互いに対して平行ではない。管腔１０８ａ、１０８ｂ、１０８ｃの各々の中への器具の同時の設置を容易にするために、管腔１０８ａ−ｃは、互いにクロスしない。管腔１０８ａ−ｃは、横方向に距離をあけて離れており、それにより、管腔１０８ａ−ｃは互いに対して角度が付いてはいるものの、管腔１０８ａ−ｃは互いに交差しない。しかしながら、別の実施形態において、管腔は互いにクロスするように配列され得る。シールアンカー１００とは対照的に、平行で、交差しない管腔９８を有するシールアンカー９０が図２Ａに図示される。
【００１９】
図２Ｂにみられるように、管腔１０８ａ−ｃは、実質的にシールされた態様でその中に器具類を受容するように適合される。管腔１０８ａ−ｃは、器具類が体腔内に挿入されているか、または挿入されていない状態で、体腔内の通気ガスが漏出することを抑制するように適合される。従って、管腔１０８ａ−ｃは、その中に外科用器具が挿入されていない状態において収縮するように適合され、実質的にシールされた態様で器具類を収容するために拡張するように適合される。
【００２０】
図２Ｂに示されるように、管腔１０８内に挿入される器具類は、これらに限定するものではないが、管腔１０８のうちの１つの中に挿入され得るカメラ２０、および別の管腔１０８のうちの２つの中に挿入され得る１対の外科用器具２１を含み得る。２つの管腔１０８ａ、１０８ｃの軸「Ｘ」および「Ｚ」は、それらを通して１対の外科用器具２１が挿入されるが、互いにクロスし、外科用器具２１の遠位端間の距離は、軸「Ｘ」、「Ｚ」が互いに平行である場合の距離よりも大きい。管腔１０８ａ、１０８ｃは、平行ではない軸を画定するので、器具２１が互いの使用を妨害する確率がより小さいために、外科用器具２１の操作は容易にされる。さらに、管腔１０８ａ−ｃの静止状態は、互いに対して角度が付いているので、外科医の疲労は、長い継続時間の間中そのような位置調整を必要とする処置に対して低減される。互いに対する管腔の角度調整は、半径方向の力を管腔１０８ａ−ｃ内に設置された外科用器具類に作用させて、シールアンカー部材１００の内的なバイアス力を克服することによって促進される。
【００２１】
上記で議論したように、図２Ａは、互いに平行である管腔９８を含むシールアンカー９０を図示している。外科用器具２１およびカメラ２０が管腔９８内に挿入されている。図２Ａにみられるように、管腔９８の平行な構成は、カメラ２０が手術部位の鮮明な視野を獲得することを妨げる。シールアンカー１００の管腔１０８ａ−ｃの平行でない、交差する構成は、シールアンカー９０を用いて獲得することが可能な視野よりも妨害がより少ない視野を獲得することを促進する。特に、図２Ｂに示されるように、軸「Ｘ」および「Ｚ」は、その間に角度「θ」を画定する。角度θの値が大きい程、外科用器具２１がカメラ２０の視野を妨害する確率はより小さくなる。さらに、角度「θ」が大きい程、処置の間における器具２１の間の妨害の確率はより小さくなる。さらに、角度「θ」が大きい程、手術領域内、および器具２１の到達範囲内に含まれる内部組織の数はより大きくなる。
【００２２】
シールアンカー部材の近位端１０２は、第一の直径Ｄ１を画定し、遠位端１０４は、第二の直径Ｄ２を画定する。シールアンカー部材１００の一実施形態において、近位端１０２および遠位端１０４のそれぞれの第一の直径Ｄ１および第二の直径Ｄ２は、図１にみられるように、実質的に等しいが、直径Ｄ１、Ｄ２が異なるシールアンカー部材１００の実施形態も本開示の範囲内にある。図１に示されるように、近位端１０２および遠位端１０４は、実質的に平面である表面を画定する。しかしながら、近位端１０２および遠位端１０４のいずれかまたは両方が、それぞれ実質的に円弧状の表面を画定し、それにより、切開のような、組織表面１４によって画定され、組織「Ｔ」内に形成される組織路１２の中にシールアンカー部材１００を挿入することを支援する実施形態もまた本明細書において企図され、以下においてさらに詳細に議論される。
【００２３】
中間部分１０６は、半径方向の寸法「Ｒ」を画定し、近位端１０２と遠位端１０４との間を長手方向にそれぞれ延びることにより、軸方向の寸法または長さ「Ｌ」を画定する。中間部分１０６の半径方向の寸法「Ｒ」は、それの軸の寸法または長さ「Ｌ」に沿って変化する。従って、以下にさらに詳細に議論されるように、シールアンカー部材１００は、それの長さ「Ｌ」に沿って変化する断面寸法を画定し、このことは組織「Ｔ」内にシールアンカー部材１００を定着することを容易にする。しかしながら、シールアンカー部材１００の実施形態であって、それの軸方向寸法「Ｌ」に沿って半径方向の寸法「Ｒ」が実質的に一様なままである、実施形態形態もまた本開示の範囲内にある。
【００２４】
中間部分１０６の半径方向の寸法「Ｒ」は、近位端１０２および遠位端１０４のそれぞれの直径Ｄ１、Ｄ２よりもかなり小さく、その結果、シールアンカー部材１００は、「砂時計」の形状または外形を画定して、組織「Ｔ」内にシールアンカー部材１００を定着することを支援し、このことは以下においてさらに詳細に議論される。しかしながら、代替の実施形態において、中間部分１０６の半径方向の寸法「Ｒ」は、近位端１０２および遠位端１０４のそれぞれの直径Ｄ１、Ｄ２に実質的に等しくあり得る。断面において、中間部分１０６は、例えば、実質的に円形、楕円形、長方形である、任意の好適な外形を呈し得る。
【００２５】
シールアンカー１００は、拡張状態から圧縮状態まで遷移するように適合され得、それにより、組織「Ｔ」内の組織路１２内にそれを挿入および固定することを容易にする。拡張状態において、シールアンカー１００は静止しており、シールアンカー１００の近位端１０２および遠位端１０４のそれぞれの直径Ｄ１、Ｄ２は、中間部分１０６の半径方向の寸法Ｒと同様に、シールアンカー１００が組織路１２内に挿入されることが不可能である程度のものである。しかしながら、シールアンカー１００は、圧縮状態に遷移し得、その結果、近位端１０２および遠位端１０４は、中間部分１０６と同様に、組織路１２の中への挿入に必要な寸法にされる。
【００２６】
拡張状態と圧縮状態との間の遷移を容易にするために、シールアンカー１００は、内的なバイアス力を有する圧縮可能材料から形成され得、その結果、シールアンカー１００は、組織路１２内にシールアンカー１００を挿入したときに遷移して拡張状態に戻り、これによって、シールアンカー１００と組織路１２との間のシールを確実なものにする。シールアンカー１００は、形状記憶材料、発泡材料、ゲル材料などから形成され得るが、他の材料からも形成され得る。一実施形態において、シールアンカー１００は、ポリイソプレン、ウレタン、およびシリコンから成る群から選択される材料から形成され得る。
【００２７】
後続端１０２および先頭端１０４の設置部材１１４、１１５は、それぞれ、組織路１２の体腔を画定する壁と係合し得、それにより、身体組織内にシールアンカー部材１００を固定することを容易にする。例えば、先頭端１０４における設置部材１１５は、内側の腹膜腔と係合し得、後続端１０２に隣接する設置部材１１４は、組織「Ｔ」内の切開１２に隣接する外側の表皮組織と係合し得る。シールアンカー部材１００の別の実施形態において、１つ以上の付加的な設置部材１１４が中間部分１０６と関連付けられ得る。
【００２８】
一般的な最小侵襲性処置の進行の間におけるシールアンカー部材１００の使用および機能が議論される。最初に、腹膜腔（図示されず）が、例えば、ＣＯ２ガスのような好適な生物学的適合性ガスによって通気されることにより、窩壁はその中に収容される内側の器官および組織から引き上げられ、持ち上げられ、それらへのより大きなアクセスを提供する。通気は、当該技術分野において一般的であるように、通気ニードルまたは同様の装置によって実行され得る。通気の前後のいずれかにおいて、組織路１２が組織「Ｔ」内につくられ、それの寸法は、処置の性質に応じて変更され得る。
【００２９】
シールアンカーの様々な実施形態が図３および４を参照して述べられる。シールアンカー２００，３００は、管腔の外形を除いて、実質的にシールアンカー１００と同様であり、管腔内に挿入された器具類を安定させるための構造をさらに含む。図３および４に示されるシールアンカー２００およびシールアンカー３００の両方は、交差する軸を画定する管腔を含む。シールアンカー２００は、後続端２０２および遠位端２０４を含む。複数の管腔２０８が、後続端２０２と遠位端２０４との間に配置される。管腔２０８は、後続端２０２内に、後続端２０２に沿って半径方向に設置される開口を画定する。少なくとも１つの管腔２０８から外側に延びる、先頭端内のカットアウトまたはグルーブ２０１は、管腔２０８内に挿入された器具類の安定化を促進する。
【００３０】
代替的な実施形態において、先頭端と後続端３０２、３０４の間に配置された複数の管腔を含むシールアンカー３００が、図４に示される。円弧状または半円筒状の外形のカットアウトまたはグルーブ３０１が後続端内に配置される。少なくとも１つの管腔３０８がグルーブ３０１内に配置される。グルーブ３０１は、グルーブ３０１によって画定される領域内に配置される少なくとも１つ管腔３０８内に挿入される器具類の安定化を促進するように適合される。
【００３１】
本開示の例示的な実施形態が、添付図面を参照して本明細書において述べられてきたが、上記の記述、開示および図は、限定ではなく単に特定の実施形態の実例として解釈されるべきである。従って、開示がそれらのまさにその実施形態に限定されると理解されるべきではなく、そして、様々な他の変更および修正が、開示の範囲または精神から逸脱することなく当業者によってもたらされ得ることも理解されるべきである。
【符号の説明】
【００３２】
１００  シールアンカー
１０２  後続端
１０４  先頭端
１０６  中間部分
１０８ａ、１０８ｂ、１０８ｃ  管腔
１１４、１１５  設置部材
【図１】
2011072795.tif 000003
【図２Ａ】
2011072795.tif 000004
【図２Ｂ】
2011072795.tif 000005
【図３】
2011072795.tif 000006
【図４】
2011072795.tif 000007