(57)【要約】【課題】単純な構造で小型化可能であり、且つ、外科用クリップを用いた吻合処置を容易に行うことができるクリップ押出装置を提供すること。【解決手段】穿刺要素を有する一対の針状部12a,12bを備えるクリップ6によって吻合対象物101A,101Bを吻合する為のクリップ押出装置1を次のように構成する。クリップ6を吻合対象物101A,101B方向に移動可能に保持する保持部2aが設けられた保持体2と、保持部2aと係合する案内部が設けられ、保持体2によって保持されたクリップ6を吻合対象物101A,101B方向に移動させる押出体4とを具備させる。クリップ6は針状部12a,12b同士を接触させる付勢力を有し、保持体2はクリップ6が有する付勢力に抗する力をクリップ6に印加するクリップ広げ部2bを有し、押出体4はクリップ広げ部2bにより力を印加されて穿刺要素が露出された状態のクリップ6を吻合対象物101A,101Bに対して送出する。【選択図】図１
2011072660.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
穿刺要素を有する一対の穿刺部を備えるクリップによって吻合対象物を吻合する為のクリップ押出装置であって、
前記クリップを前記吻合対象物に向かう方向に移動可能に保持する保持部が設けられた保持体と、
前記保持体の前記保持部と係合する係合突起部が設けられ、前記保持体によって保持された前記クリップを、前記吻合対象物に向かう方向に移動させる押出体と、
を具備し、
前記クリップは、前記一対の穿刺部同士を互いに接触させる付勢力を有し、
前記保持体は、前記クリップが有する付勢力に抗する力を前記クリップに印加して、前記一対の穿刺部が有するそれぞれの穿刺要素を露出させるクリップ広げ部を有し、
前記押出体は、前記クリップ広げ部により力を印加された状態の前記クリップを、前記吻合対象物に対して送出する
ことを特徴とするクリップ押出装置。
【請求項２】
前記保持部は、前記押出体との当接面において長手方向に沿って設けられ、且つ、前記クリップの外径と略同じ幅で設けられた溝部である
ことを特徴とする請求項１に記載のクリップ押出装置。
【請求項３】
前記クリップ広げ部は、前記保持部のうち前記クリップが送出される送出口近傍において設けられた、前記保持部の幅を狭くする方向に突出する一対の突起部から成る
ことを特徴とする請求項２に記載のクリップ押出装置。
【請求項４】
前記押出体は、
前記保持部と前記係合突起部との係合によって案内されながら前記保持体上を摺動されることで前記クリップを押し出し、前記クリップ広げ部から前記クリップを送出させる
ことを特徴とする請求項２に記載のクリップ押出装置。
【請求項５】
前記押出体の前記係合突起には、前記クリップと係合するクリップ係合溝が設けられている
ことを特徴とする請求項４に記載のクリップ押出装置。
【請求項６】
穿刺要素を有する一対の穿刺部を備えるクリップによって吻合対象物を吻合する為のクリップ押出装置であって、
前記吻合対象物を把持する把持部と、前記把持部により把持された前記吻合対象物に向かう方向に前記クリップを移動可能に保持する保持部と、が設けられた保持体と、
前記保持体と係合する係合突起部が設けられ、前記保持体によって保持された前記クリップを、前記吻合対象物に向かう方向に移動させる押出体と、
を具備し、
前記クリップは、前記一対の穿刺部同士を互いに接触させる付勢力を有し、
前記保持体は、前記クリップが有する付勢力に抗する力を前記クリップに印加して、前記一対の穿刺部が有するそれぞれの穿刺要素を露出させるクリップ広げ部を有し、
前記押出体は、前記クリップ広げ部により力を印加された状態の前記クリップを、前記把持部によって把持されている前記吻合対象物に対して送出する
ことを特徴とするクリップ押出装置。
【請求項７】
前記把持部は、
前記吻合対象物を、前記クリップが送出される側に露出させた状態で把持する
ことを特徴とする請求項６に記載のクリップ押出装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、例えば生体組織等の吻合対象物を吻合する為のクリップを、前記吻合対象物に対して押し出して吻合処置をする為のクリップ押出装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来より、２つの管状体（例えば血管など）を相互に連結する外科手術として、吻合術が知られている。この吻合術では、２つの管状体を吻合して連結し、該連結した管状体の内腔内を流体が流れるようにする。この吻合術においては、前記連結に係る部位において、流体が漏れることがないように吻合しなくてはならない。
【０００３】
このような吻合術は、心臓の閉塞をバイパスする際に多く用いられている。例えば、冠動脈バイパス移植術（ＣＡＢＧ術）においては、移植用血管を、閉塞部位の下流側の冠動脈に吻合し、大動脈血液を移植用血管に通して冠動脈の閉塞部を迂回させる。
【０００４】
このような吻合術で用いられている具体的な吻合方法としては、例えば外科用クリップによる吻合を挙げることができる。そして、外科用クリップにより血管の吻合を行う為の器具として、特許文献１には次のような技術が開示されている。
【０００５】
すなわち、特許文献１には、生体組織同士を吻合する為に、対向する外科用クリップの両端部を閉じる為の（吻合する為の）一対の把持部が設けられているクリップアプライヤが開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特開平７−２３６６４４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
ところで、特許文献１に開示されているクリップアプライヤは、前記一対の把持部が必須の構成要件であり、その機構（構造）の単純化及び当該器具自体の小型化が困難である。さらに言えば、特許文献１に開示されている外科用クリップを用いる場合、その構造上、当該外科用クリップを押し出す工程と、押し出した外科用クリップの両端部を閉じて吻合する工程と、の２工程が最低限必要となる。つまり、処置の容易性が確保されているとは言い難い。
【０００８】
本発明は、前記の事情に鑑みて為されたものであり、単純な構造で小型化可能であり、且つ、外科用クリップを用いた吻合処置を容易に行うことができるクリップ押出装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
前記の目的を達成するために、本発明の第１の態様によるクリップ押出装置は、
穿刺要素を有する一対の穿刺部を備えるクリップによって吻合対象物を吻合する為のクリップ押出装置であって、
前記クリップを前記吻合対象物に向かう方向に移動可能に保持する保持部が設けられた保持体と、
前記保持体の前記保持部と係合する係合突起部が設けられ、前記保持体によって保持された前記クリップを、前記吻合対象物に向かう方向に移動させる押出体と、
を具備し、
前記クリップは、前記一対の穿刺部同士を互いに接触させる付勢力を有し、
前記保持体は、前記クリップが有する付勢力に抗する力を前記クリップに印加して、前記一対の穿刺部が有するそれぞれの穿刺要素を露出させるクリップ広げ部を有し、
前記押出体は、前記クリップ広げ部により力を印加された状態の前記クリップを、前記吻合対象物に対して送出する
ことを特徴とする。
【００１０】
前記の目的を達成するために、本発明の第２の態様によるクリップ押出装置は、
穿刺要素を有する一対の穿刺部を備えるクリップによって吻合対象物を吻合する為のクリップ押出装置であって、
前記吻合対象物を把持する把持部と、前記把持部により把持された前記吻合対象物に向かう方向に前記クリップを移動可能に保持する保持部と、が設けられた保持体と、
前記保持体と係合する係合突起部が設けられ、前記保持体によって保持された前記クリップを、前記吻合対象物に向かう方向に移動させる押出体と、
を具備し、
前記クリップは、前記一対の穿刺部同士を互いに接触させる付勢力を有し、
前記保持体は、前記クリップが有する付勢力に抗する力を前記クリップに印加して、前記一対の穿刺部が有するそれぞれの穿刺要素を露出させるクリップ広げ部を有し、
前記押出体は、前記クリップ広げ部により力を印加された状態の前記クリップを、前記把持部によって把持されている前記吻合対象物に対して送出する
ことを特徴とする。
【発明の効果】
【００１１】
本発明によれば、単純な構造で小型化可能であり、且つ、外科用クリップを用いた吻合処置を容易に行うことができるクリップ押出装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】本発明の第１実施形態に係るクリップ押出装置の概略全体構成例を示す図。
【図２】保持体の一構成例を示す図。
【図３】押出体の一構成例を示す図。
【図４Ａ】図２及び図３におけるＡ−Ａ´線の断面図。
【図４Ｂ】押出体を図３に示す矢印Ｂの方向から観た側面図。
【図５Ａ】外科用クリップの一構成例を示す図。
【図５Ｂ】外科用クリップを用いた吻合処置例を示す図。
【図６】保持体、押出体、及び外科用クリップの寸法を示す図。
【図７Ａ】実物の外科用クリップの一例を示す写真図。
【図７Ｂ】実物の外科用クリップの一例を示す写真図。
【図７Ｃ】実物の外科用クリップの一例を示す写真図。
【図８】第１実施形態に係るクリップ押出装置を用いた冠動脈バイパス手術の一例を示す図。
【図９Ａ】外科用クリップのクリップ本体部１２を略“Ｄ”字形状に構成した例を示す図。
【図９Ｂ】外科用クリップのクリップ本体部１２を略“Ｄ”字形状に構成した例を示す図。
【図１０】第２実施形態に係るクリップ押出装置が具備する保持体の一構成例を示す図。
【図１１Ａ】変形例（Ａ）に係るクリップ押出装置が具備する押出体の一構成例及び、変形例（Ａ）に係るクリップ押出装置で用いる外科用クリップの一構成例を示す図。
【図１１Ｂ】変形例（Ａ）に係るクリップ押出装置が具備する押出体の一構成例を示す図。
【図１１Ｃ】変形例（Ａ）に係るクリップ押出装置が具備する保持体の一構成例を示す図。
【図１２Ａ】変形例（Ｂ）に係るクリップ押出装置が具備する保持体２の一構成例を示す図。
【図１２Ｂ】図１２ＡにおけるＤ−Ｄ´線における断面図。
【図１３】変形例（Ｃ）に係るクリップ押出装置が具備する保持体の一構成例を示す図。
【図１４】変形例（Ｄ）に係るクリップ押出装置が具備する保持体の一構成例を示す図。
【図１５】変形例（Ｅ）に係るクリップ押出装置が具備する保持体の一構成例を示す図。
【図１６Ａ】変形例（Ｆ）に係るクリップ押出装置が具備する押出体の一構成例を示す図。
【図１６Ｂ】図１６Ａに示す矢印Ｂの方向から見た押出体の側面図。
【図１７Ａ】第３実施形態に係るクリップ押出装置の一構成例を示す外観図。
【図１７Ｂ】第３実施形態に係るクリップ押出装置の上面断面図。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
以下、本発明の実施形態に係るクリップ押出装置について、図面を参照して説明する。［第１実施形態］
図１は、本第１実施形態に係るクリップ押出装置の概略全体構成例を示す図である。同図に示すように、クリップ押出装置１は、外科用クリップ６を保持する保持体２と、保持体２により保持された外科用クリップ６を吻合対象物に対して押し出す押出体４と、を具備する。詳細は後述するが、把持部１５１Ａ，１５１Ｂによって把持された吻合対象物（ここでは血管１０１Ａ，１０１Ｂ）に対して、保持体２によって保持された外科用クリップ６を、押出体４によって押し出す。そして、押し出された外科用クリップ６により、吻合対象物である生体組織が吻合される。
【００１４】
なお、吻合対象物としては何ら制限はなく、２本の血管の他、２つに切断された生体組織、或いは２つのゴム状部材等であっても勿論よい。
【００１５】
図２は、前記保持体２（押出体４に対して当接する面）の一構成例を示す図である。同図に示すように、前記保持体２は、保持部２ａと、クリップ広げ部２ｂと、を有する。
【００１６】
前記保持部２ａは、外科用クリップ６を当該保持部２ａの長手方向に移動可能に保持する溝部である。詳細には、保持部２ａは、当該保持体２の幅方向における略中央部に長手方向に沿って設けられた溝部である。この保持部２ａの寸法に係る条件については後述する。
【００１７】
前記クリップ広げ部２ｂは、保持部２ａの幅を狭くする為の一対の突起部２ｂ１，２ｂ２によって構成されており、保持部２ａのうち吻合対象物に対向する側の開口部近傍に設けられている。詳細には、この突起部２ｂ１，２ｂ２によって、前記開口部近傍では、クリップ本体部１２（後に図５Ａを参照して説明する）が通過可能な程度の幅まで一端狭くなり、そこから開口縁に近付くにつれて幅が漸次広がる構造になる。
【００１８】
ここで、突起部２ｂ１，２ｂ２の突出量は、外科用クリップ６が当該クリップ広げ部２ｂを通過する際に、突起部２ｂ１，２ｂ２と取手部１４ａ，１４ｂ（後に図５Ａを参照して説明する）とが係合するような突出量である。また、突起部２ｂ１の突出端と突起部２ｂ２の突出端との間の距離は、クリップ本体部１２が通過可能な距離である。
【００１９】
詳細は後述するが、外科用クリップ６は、クリップ広げ部２ｂから送出される際に、当該外科用クリップ６が有する付勢力に抗する力、すなわち外科用クリップ６が有する一対の針状部材を互いに離間させる力がクリップ広げ部２ｂにより印加される。
【００２０】
なお、前記保持体２は、例えばＳＵＳ等の金属の板状部材から成る。
【００２１】
図３は、前記押出体４（保持体２に対して当接する面）の一構成例を示す図である。同図に示すように、案内部４ａと、押出部４ｂと、を有する。
【００２２】
前記案内部４ａは、保持体２の保持部２ａに対応して設けられ、溝部である保持部２ａと係合する係合突起部である。この案内部４ａは、当該押出体４の長手方向に延びて形成されており、保持部２ａの幅と略同じ幅に形成されている。
【００２３】
図４Ａは、保持体２の保持部２ａと押出体４の案内部４ａとが係合している状態における、図２及び図３に示すＡ−Ａ´線での断面図である。図４Ａに示すように、溝部である保持体２の保持部２ａと、突起部である押出体４の案内部４ａと、が係合する。そして、このように保持部２ａと案内部４ａとが係合することで、後述する外科用クリップ６の押出操作時に、押出体４が、外科用クリップ６を押し出す方向に案内されて摺動される。
【００２４】
図４Ｂは、前記押出体４を図３に示す矢印Ｂの方向から観た側面図である。
【００２５】
前記押出部４ｂは、案内部４ａに対して連続的に形成されており、保持体２において保持部２ａよりも幅が狭く形成されているクリップ広げ部２ｂ内に挿入可能な幅に形成された係合突起部である。
【００２６】
詳細には、この押出部４ｂの幅は、保持体２のクリップ広げ部２ｂのうち最も狭い幅と略同じ幅である。外科用クリップ６は、この押出部４ｂにより押し出されることで、クリップ広げ部２ｂから送出される。
【００２７】
なお、押出体４は、例えばＳＵＳ等の金属の板状部材から成る。
【００２８】
図５Ａは、外科用クリップの一構成例を示す図である。なお、同図は平面視図であり、当然ながら、実際の外科用クリップは当該紙面に垂直な方向に所定の厚みを有する。本一実施形態に係る外科用クリップ６は、後に詳述する穿刺要素を有する第１、２の穿刺部を成す針状部１２ａ，１２ｂが形成されたクリップ本体部１２と、取手部１４ａ，１４ｂと、を具備する。
【００２９】
前記クリップ本体部１２は、略円形形状を採り、互いに穿刺要素を露出させないように当接する一対の針状部１２ａ，１２ｂが形成されている。なお、後述するクリップ本体部１２が有する付勢力により、針状部１２ａと針状部１２ｂとは実際には圧接している。従って、後述するような意図的に針状部１２ａと針状部１２ｂとを引き離す操作を行わない限り、通常は針状部１２ａと針状部１２ｂとは当接した状態を保ち、それらが有する穿刺要素は外部に露出しない。
【００３０】
前記針状部１２ａは、穿刺要素である尖鋭部１２ａ１と、該尖鋭部１２ａ１を形成する傾斜面１２ａ２と、を備える。同様に、前記針状部１２ｂは、穿刺要素である尖鋭部１２ｂ１と、該尖鋭部１２ｂ１を形成する傾斜面１２ｂ２と、を備える。
【００３１】
なお、傾斜面１２ａ２，１２ｂ２は、平面形状の傾斜面に限られず、例えば曲面形状に構成しても勿論よい。
【００３２】
前記クリップ本体部１２は、傾斜面１２ａ２と傾斜面１２ｂ２とが互いに当接する（クリップ本体部１２が全体として略円形形状を呈する）方向に付勢力を有する。具体的には、クリップ本体部１２は、例えば超弾性材料又は形状記憶材料で構成され、これにより、針状部１２ａの傾斜面１２ａ２と針状部１２ｂの傾斜面１２ｂ２とが互いに当接（圧接）する方向に付勢力を有している。
【００３３】
このように、針状部１２ａの傾斜面１２ａ２と針状部１２ｂの傾斜面１２ｂ２とが互いに当接することで、穿刺要素である尖鋭部１２ａ１及び尖鋭部１２ｂ１が外部に露出しない。つまり、針状部１２ａの傾斜面１２ａ２と針状部１２ｂの傾斜面１２ｂ２とが互いに当接することで、外科用クリップ６は穿刺機能を失い、安全性が確保される。
【００３４】
換言すれば、初期状態においては（何ら外力が印加されていない状態においては）、クリップ本体部１２自体が有する弾性力又は復元力による付勢力で、針状部１２ａの傾斜面１２ａ２と針状部１２ｂの傾斜面１２ｂ２とが互いに当接することで、当該クリップ本体部１２は略円形形状を呈する。
【００３５】
前記取手部１４ａ，１４ｂは、前記クリップ本体部１２を上下に２分する線について互いに線対称の位置に設けられ、平面視ハ字状を呈する一対の取手部材である。
【００３６】
これら取手部１４ａ，１４ｂに対して、両者を互いに接近させる方向に（クリップ本体部１２の付勢力に抗する方向に）力を印加することで、前記一対の針状部１２ａ，１２ｂは互いに離間する。すなわち、取手部１４ａ，１４ｂは外力印加部を成す。
【００３７】
なお、取手部１４ａ，１４ｂを設ける位置は、上述した例に限られるものではない。すなわち、一対の針状部１２ａ，１２ｂが互いに離間する方向に、クリップ本体部１２を変形させる為の外力を印加することが可能な位置であればよい。また、取手部１４ａ，１４ｂの形態は、平面視ハ字状でなくともよい。すなわち、一対の針状部１２ａ，１２ｂが互いに離間する方向に、クリップ本体部１２を変形させる為の外力を印加することが可能な形態であればよい。
【００３８】
図５Ｂは、この外科用クリップ６を用いた吻合処置例を示す図である。上述したように取手部１４ａ，１４ｂに力を印加して、一対の針状部１２ａ，１２ｂを互いに離間させた状態で、当該一対の針状部１２ａ，１２ｂの間に、吻合対象物である生体組織１１１Ａ，１１１Ｂを挿入する。その後、取手部１４ａ，１４ｂに印加した力を解除することで、上述した付勢力により、一対の針状部１２ａ，１２ｂは、互いの傾斜面１２ａ２，１２ｂ２同士が当接する方向に移動する。そして、この過程において、吻合対象物である生体組織１１１Ａ，１１１Ｂは一対の針状部１２ａ，１２ｂにより穿刺され、一対の針状部１２ａ，１２ｂの互いの傾斜面１２ａ２，１２ｂ２同士が圧接することで吻合（結合）が完了する。
【００３９】
以下、保持体２、押出体４、及び外科用クリップ６の寸法に係る条件について詳細に説明する。図６は、保持体２、押出体４、及び外科用クリップ６の寸法例を示す図である。同図に示すように、保持体２の保持部２ａの幅をｌ４とし、クリップ広げ部２ｂの開口縁における幅をｌ１とし、保持部２ａ側のクリップ広げ部２ｂの幅をｌ３とし、外科用クリップ６の取手部１４ａと取手部１４ｂとの間の距離をｌ２とし、外科用クリップ６のクリップ本体部１２の外径をｌ５とする。これらｌ１〜ｌ５は、例えば下記の関係を満たす。
【００４０】
ｌ３≦ｌ１＜ｌ２        …（式１）
ｌ２≒ｌ４              …（式２）
ｌ５≦ｌ３              …（式３）
図７Ａ乃至図７Ｃは、クリップ本体部１２を円形形状に構成した場合の、実物の外科用クリップの一例を示す写真図である。
【００４１】
なお、本写真図に示されている外科用クリップは、図７Ａに示す例では初期状態において針状部１２ａと針状部１２ｂとが当接していないが（所定間隔だけ離間しているが）、これは針状部１２ａ，１２ｂについての視覚的な理解を助ける為の便宜的な構成であり、実際には初期状態においては針状部１２ａの傾斜面１２ａ２と針状部１２ｂの傾斜面１２ｂ２とが当接（圧接）するように構成する。
【００４２】
しかしながら、初期状態において、針状部１２ａの傾斜面１２ａ２と針状部１２ｂの傾斜面１２ｂ２とが当接（圧接）していない状態であっても、それらの離間距離によっては、何ら問題なく機能する。但し、初期状態において針状部１２ａの傾斜面１２ａ２と針状部１２ｂの傾斜面１２ｂ２とが当接（圧接）するように構成することで、取り扱いの際の安全性は更に高まる。
【００４３】
図７Ａ〜図７Ｃは、保持体２の保持部２ａ内に外科用クリップ６を載置し、該外科用クリップ６を、把持部１５１Ａ，１５１Ｂによって把持された吻合対象物１０１に対して、押出体４の押出部４ｂによって押し出す様子を示す写真図である。時間経過（作業の進捗）と共に“図７Ａに示す状態→図７Ｂに示す状態→図７Ｃに示す状態”に遷移していく。
【００４４】
図７Ａに示すように、術者は、保持体２と押出体４とを、保持体２の保持部２ａと押出体４の案内部４ａとが嵌合するように重ね合わせ、押出体４を、案内部４ａが保持部２ａによって案内される方向（長手方向）に摺動させることで、保持部２ａ内に載置された外科用クリップ６を、押出部４ｂによって押し出す。
【００４５】
図７Ｂ及び図７Ｃに示すように、外科用クリップ６は、押出部４ｂによって押し出されて保持体２のクリップ広げ部２ｂを通過する際に、取手部１４ａと取手部１４ｂとが互いに近接する方向に力が印加され、これに伴いクリップ本体部１２が、前記付勢力に抗する方向に変形する。この変形により、一対の針状部１２ａ，１２ｂは、互いに離間した状態となる。
【００４６】
その後、外科用クリップ６は、押出体４の押出部４ｂによって、保持体２のクリップ広げ部２ｂから、吻合対象物１０１に向かって送出される。これに伴い、クリップ広げ部２ｂによって取手部１４ａ，１４ｂに加えられていた力が解除され、クリップ本体部１２は、自身が有する付勢力により初期状態に戻る。すなわち、一対の針状部１２ａ，１２ｂが、初期状態に戻る過程で吻合対象物１０１を穿刺し、それぞれの傾斜面１２ａ２，１２ｂ２同士が当接（圧接）して、当該吻合処置が完了する。
【００４７】
以下、本第１実施形態に係るクリップ押出装置を用いた血管吻合処置について、具体的に冠動脈バイパス手術を例にし、図８を参照して説明する。
【００４８】
まず、術者は、冠動脈１１１を切開して開口部１１１Ｈを形成する。続いて、冠動脈１１１の開口部１１１Ｈの縁部である開口縁１１１ｈと、バイパス血管であるグラフト１１３の開口縁１１３ｈと、の位置合わせを行う。
【００４９】
この位置合わせにおいては、冠動脈１１１の開口縁１１１ｈと、グラフト１１３の開口縁１１３ｈと、をそれぞれ捲り上げ、この捲り上げにより露出させた冠動脈１１１の開口縁１１１ｈの内面と、グラフト１１３の開口縁１１３ｈの内面と、を当接させる。以降、この当接部位を吻合対象部位と称する。
【００５０】
そして、この状態において、複数の外科用クリップ６により冠動脈１１１とグラフト１１３とを吻合処置する。具体的には、次のように吻合処置する。
【００５１】
まず、保持体２の溝部である保持部２ａ内に、押出体４の係合突起部である案内部４ａを挿入し、保持部２ａと案内部４ａとを係合（嵌合）させる。このとき、押出体４の先端（押出部４ｂの先端）を、保持体２のクリップ広げ部２ｂから、所望の距離だけ離間させて位置させる。これにより、クリップ広げ部２ｂから前記所望の距離だけ離間した位置までの保持部２ａが、上方に対して開放される。そして、この開放された保持部２ａ内に、取手部１４ａ，１４ｂを保持部２ａの後端側に向けて、外科用クリップ６を載置する。
【００５２】
なお、外科用クリップ６の載置は上述した時点に限られず、保持体２の保持部２ａ内に押出体４の案内部４ａを挿入して、保持部２ａと案内部４ａとを係合させる前の時点で、外科用クリップ６を保持体２の保持部２ａに載置しても勿論よい。
【００５３】
上述したように保持体２と押出体４と外科用クリップ６とをセッティングした状態で、術者は、押出体４を、保持体２のクリップ広げ部２ｂ側へ摺動させる。この摺動の際には、押出体４は、保持部２ａと案内部４ａとの係合によって案内される。この摺動により、保持部２ａに載置された外科用クリップ６を、押出体４の押出部４ｂによって、クリップ広げ部２ｂの方向へ押し出す。
【００５４】
このとき、押出体４の押出部４ｂの先端は、外科用クリップ６の一対の取手部１４ａ，１４ｂの間のクリップ本体部１２に当接している。この状態で、外科用クリップ６を押出操作していくと、その一対の取手部１４ａ，１４ｂが、保持体２のクリップ広げ部２ｂを構成する突起部２ｂ１，２ｂ２に係合する。
【００５５】
ところで、一対の針状部１２ａ，１２ｂが形成されたクリップ本体部１２は、上述したように初期状態において、一対の針状部１２ａ，１２ｂの傾斜面１２ａ２，１２ｂ２同士が当接（圧接）している。この初期状態から、術者は、上述した外科用クリップ６の押出操作により、保持体２のクリップ広げ部２ｂにより、外科用クリップ６の取手部１４ａ，１４ｂに力を印加する。これにより、クリップ本体部１２が有する付勢力に抗する方向にクリップ本体部１２が変形する。つまり、一対の針状部１２ａ，１２ｂの傾斜面１２ａ２，１２ｂ２同士が当接（圧接）状態が解除され、更に一対の針状部１２ａ，１２ｂ同士の間隔が離間する。
【００５６】
このように針状部１２ａと針状部１２ｂとを所定間隔だけ離間させた状態で、術者は、この離間部位に、冠動脈１１１及びグラフト１１３の前記吻合対象部位を挿入する。
【００５７】
ここで、術者はさらに外科用クリップ６の押出操作を行うことで、押出体４の押出部４ｂが、保持体２のクリップ広げ部２ｂの開口縁を越えて保持体２の外部に位置し、外科用クリップ６は、一対の針状部１２ａ，１２ｂが開いた状態でクリップ広げ部２ｂから送出される。そして、クリップ広げ部２ｂによって、一対の取手部１４ａ，１４ｂに対して印加されていた力は解除される。
【００５８】
クリップ広げ部２ｂから送出された後、クリップ本体部１２自体が有する弾性力又は復元力による付勢力で、針状部１２ａ，１２ｂは初期状態の位置に戻り、この過程で吻合対象部位（冠動脈１１１の開口縁１１１ｈ及びグラフト１１３の開口縁１１３ｈ）を穿刺し、当該吻合対象部位内において一対の針状部１２ａ，１２ｂの傾斜面１２ａ２，１２ｂ２同士が当接（圧接）する。
【００５９】
従って、針状部１２の尖鋭部１２ａ１及び尖鋭部１２ｂ１は、血管内部及び血管外部に露出しない（突出しない）。つまり、外科用クリップ６は、吻合処置後に血管内部／外部の生体組織を傷つける要素を有しない。
【００６０】
以上説明したクリップ押出装置１による吻合処置を、図８に示すように複数箇所において行うことで、冠動脈バイパス手術が完了する。
【００６１】
以上説明したように、本第１実施形態によれば、単純な構造で小型化可能であり、且つ、外科用クリップを用いた吻合処置を容易に行うことができるクリップ押出装置を提供することができる。具体的には、例えば次のような効果を得ることができる。
【００６２】
・保持体２に設けられた溝である保持部２ａに、押出体４に設けられた係合突起である案内部４ａを係合させるという簡単な構造で、外科用クリップ６をスムーズ且つ正確に押出操作することができる。このような単純な構造を採る為、小型化も容易である。
【００６３】
・押出体４を保持体２の一面に沿って摺動させることができるので、容易かつ確実に外科用クリップ６を押し出すことができる。
【００６４】
・保持体２に設けられたクリップ広げ部２ｂを通過する際に変形した外科用クリップ６は、自身が有する付勢力によって、元の状態に戻る過程で吻合する。このような外科用クリップ６を用いることで、クリップ押出装置１自体の構造の単純化／小型化が容易になる。
【００６５】
なお、複数箇所を一度に吻合できるように、複数の保持体２及び押出体４を、所定のユニットに支持させた構成のクリップ押出装置としてもよい。
【００６６】
なお、外科用クリップ６については、上述した形態に限られず、例えば図９Ａ及び図９Ｂに示すようにクリップ本体部１２を略“Ｄ”字形状に構成しても良い。クリップ本体部１２を略“Ｄ”字形状に構成することで、次のような効果を奏する。
【００６７】
・取手部１４ａ，１４ｂを湾曲部位に設けることで、吻合処置時に、当該取手部１４ａ，１４ｂに大きな応力が加わらない為、当該取手部１４ａ，１４ｂの損傷が防止される。
【００６８】
・針状部１２ａ，１２ｂを、略“Ｄ”字形状が有する直線部位に設けることで、尖鋭部１２ａ１，１２ｂ１の尖鋭度を向上させることができる。つまり、厚みがある生体組織に対しても容易に穿刺することができる為、小型化が可能である。
【００６９】
・図９Ｂに示すように、吻合対象物１００ａ，１００ｂに対する針状部１２ａ，１２ｂの入射角度が略垂直になる為、穿刺力が高まる。
【００７０】
しかしながら、クリップ本体部１２を略“Ｄ”字形状に構成する必要性はなく、その他の形状に構成しても、“吻合処置後に生体組織を傷つける危険性がない”ことは完全に達成される。
【００７１】
［第２実施形態］
以下、本発明の第２実施形態に係るクリップ押出装置について説明する。説明の重複を避ける為、第１実施形態に係るクリップ押出装置との相違点を説明する。
【００７２】
図１０は、本第２実施形態に係るクリップ押出装置が具備する保持体２（押出体４に対して当接する面）の一構成例を示す図である。同図に示すように、本第２実施形態に係るクリップ押出装置が具備する保持体２は、第１の把持部２５５Ａが設けられた第１の本体部２５１Ａと、第２の把持部２５５Ｂが設けられた第２の本体部２５１Ｂと、から成る。保持体２が、第１の把持部２５５Ａ及び第２の把持部２５５Ｂを有する点が、第１実施形態に係るクリップ押出装置との主な相違点の一つである。
【００７３】
前記第１の本体部２５１Ａには、保持部２ａとクリップ広げ部２ｂとが設けられている。
【００７４】
前記クリップ広げ部２ｂは、保持部２ａの幅を狭くする方向に突出する一対の突起部２ｂ１，２ｂ２から成る。突起部２ｂ１，２ｂ２の突出量は、外科用クリップ６が当該クリップ広げ部２ｂを通過する際に、突起部２ｂ１，２ｂ２と取手部１４ａ，１４ｂとが係合するような突出量である。また、突起部２ｂ１の突出端と突起部２ｂ２の突出端との間の距離は、クリップ本体部１２が通過可能な距離である。
【００７５】
なお、一対の突起部２ｂ１，２ｂ２に、開口縁に向かって幅が拡大するように傾斜を設けることで、外科用クリップ６の変形をより容易に構成してもよい。
【００７６】
ところで、上述したように、前記第１の本体部２５１Ａの先端には、第１の把持部２５５Ａが設けられている。同様に、前記第２の本体部２５１Ｂの先端には、第２の把持部２５５Ｂが設けられている。そして、図１０に示すように、前記第１の把持部２５５Ａと前記第２の把持部２５５Ｂとは対を為して吻合対象物を把持する機能を担う。図１０に示す例では、第１の把持部２５５Ａと第２の把持部２５５Ｂとで、吻合対象物１０１Ａ，１０１Ｂを挟持している。
【００７７】
詳細には、第１の把持部２５５Ａと第２の把持部２５５Ｂとが係合する位置が、第１の本体部２５１Ａに設けられたクリップ広げ部２ｂの幅方向における中心線Ｃ上に位置するように、保持体２は構成されている。
【００７８】
換言すれば、第１の把持部２５５Ａと第２の把持部２５５Ｂとの係合位置（把持された吻合対象物の位置）と、第１の本体部２５１Ａに設けられたクリップ広げ部２ｂの幅方向における中心と、が同軸上に位置するように構成されている。
【００７９】
ところで、図１０に示すように、第１の把持部２５５Ａには切り欠き部２５２Ａが設けられており、同様に第２の把持部２５５Ｂには切り欠き部２５２Ｂが設けられている。これにより、第１の把持部２５５Ａと第２の把持部２５５Ｂとが係合している状態（吻合対象物を把持している状態）においては、第１の把持部２５５Ａ及び第２の把持部２５５Ｂと、クリップ広げ部２ｂと、の間には略半円形状の空間部２５３が形成される。
【００８０】
そして、吻合対象物１０１Ａ，１０１Ｂの（例えば吻合対象物が血管である場合、それら血管の互いの内面同士を合わせた状態で）吻合する部位を、空間部２５３内にてクリップ広げ部２ｂ側に向かって露出させた状態で、第１の把持部２５５Ａと第２の把持部２５５Ｂとによって把持する。
【００８１】
このように第１の把持部２５５Ａと第２の把持部２５５Ｂとによって把持され、その一部が前記空間部２５３内に露出している吻合対象物１０１Ａ、１０１Ｂは、前記クリップ広げ部２ｂから送出された外科用クリップ６により吻合される。
【００８２】
以上説明したように、本第２実施形態によれば、第１実施形態に係るクリップ押出装置と同様の効果を奏する上に、次のような効果を奏するクリップ押出装置を提供することができる。
【００８３】
すなわち、本第２実施形態に係るクリップ押出装置によれば、吻合対象物を把持する為の把持部材を当該クリップ押出装置と一体的に設けたことで、吻合処置の確実性と精度が向上する。
【００８４】
以上、第１実施形態及び第２実施形態に基づいて本発明を説明したが、両実施形態に係るクリップ押出装置は、その要旨の範囲内で、種々の変形及び応用が可能なことは勿論である。以下、第１実施形態及び第２実施形態の両実施形態に係るクリップ押出装置に適用可能な変形例を説明する。
【００８５】
なお、各変形例においては、説明の重複を避ける為、第１実施形態に係るクリップ押出装置との相違点を説明する。
【００８６】
《変形例（Ａ）》
図１１Ａ、図１１Ｂは、本変形例（Ａ）に係るクリップ押出装置が具備する押出体４（保持体２に対して当接する面）の一構成例及び、本変形例（Ａ）に係るクリップ押出装置で用いる外科用クリップ６の一構成例を示す図である。図１１Ｃは、本変形例（Ａ）に係るクリップ押出装置が具備する保持体２（押出体４に対して当接する面）の一構成例を示す図である。
【００８７】
図１１Ａ，図１１Ｂに示すように、本第２実施形態においては、押出体４には、その先端部４ｐに、一対のピン部材４ｔ１，４ｔ２が、当該押出体４の幅方向に可動可能に、バネ部材４ｍによって接続されて設けられている。図１１Ｂは、押出体４を、図１１Ａに矢印Ｂで示す方向から見た側面図である。
【００８８】
本変形例（Ａ）においては、前記一対のピン部材４ｔ１，４ｔ２が、保持体２の保持部２ａと係合することで、押出体４の摺動（押出操作）時に当該押出体４を案内する。
【００８９】
本変形例（Ａ）において用いる外科用クリップ６は、図１１Ａに示すように、第１実施形態において用いる外科用クリップの取手部の代わりに、前記ピン部材４ｔ１，４ｔ２を挿入する為のピン部材挿入部１８ａ，１８ｂが設けられている。
【００９０】
本変形例（Ａ）に係るクリップ押出装置が具備する保持体２は、図１１Ｃに示すように、保持部２ａが、押出体４の先端部４ｐに設けられたピン部材４ｔ１，４ｔ２と係合して、押出体４の摺動を案内する。クリップ広げ部２ｂは、突起部２ｂ１と突起部２ｂ２とで構成され、開口縁に向かって幅が漸次狭くなるように構成されている。これにより、押出体４による押出操作の際に、一対のピン部材４ｔ１，４ｔ２が滑らかにクリップ広げ部２ｂに進入することができる。
【００９１】
ここで、一対のピン部材４ｔ１，４ｔ２がクリップ広げ部２ｂに進入すると、ピン部材４ｔ１，４ｔ２は、突起部２ｂ１，２ｂ２と係合して、ピン部材４ｔ１とピン部材４ｔ２との間の距離が縮まり、前記バネ部材４ｍは縮退する。
【００９２】
このとき、外科用クリップ６のクリップ本体部１２は、ピン部材４ｔ１，４ｔ２にそれぞれ挿入されているピン部材挿入部１８ａとピン部材挿入部１８ｂとの間の距離が縮まる方向に変形する。この変形により、一対の針状部１２ａ，１２ｂは互いに離間し、吻合可能な状態になる。その後、外科用クリップ６は、クリップ広げ部２ｂから送出され、吻合対象物を吻合する。
【００９３】
《変形例（Ｂ）》
図１２Ａは、本変形例（Ｂ）に係るクリップ押出装置が具備する保持体２（押出体４に対して当接する面）の一構成例を示す図である。同図に示すように、保持体２の保持部２ａが、開口縁まで一定の幅（外科用クリップ６の取手部１４ａと取手部１４ｂとの間の距離と略同じ幅）で設けられ、且つ、開口縁近傍において、保持部２ａの底面に対して垂直に一対の軸部２ｂ１１，２ｂ１２が設けられている。クリップ広げ部２ｂは、この一対の軸部２ｂ１１，２ｂ１２から成る。
【００９４】
図１２Ｂは、図１２ＡにおけるＤ−Ｄ´線における断面図である。同図に示すように、一対の軸部２ｂ１１，２ｂ１２は、保持部２ａの底面に対して垂直に設けられている。
【００９５】
軸部２ｂ１１と軸部２ｂ１２との間の距離は、外科用クリップ６のクリップ本体部１２の外径と略同じ距離である。軸部２ｂ１１と軸部２ｂ１２との間を、外科用クリップ６が通過する際に、外科用クリップ６の取手部１４ａ，１４ｂが、保持体２の軸部２ｂ１１，２ｂ１２と係合し、クリップ本体部１２が変形する。この変形により、一対の針状部１２ａ，１２ｂは互いに離間し、吻合が可能な状態になる。その後、外科用クリップ６は、クリップ広げ部２ｂから送出され、吻合対象物を吻合する。
【００９６】
《変形例（Ｃ）》
図１３は、本変形例（Ｃ）に係るクリップ押出装置が具備する保持体２（押出体４に対して当接する面）の一構成例を示す図である。同図に示すように、保持体２には、保持部２ａと一体的に、その長手方向（押出方向）に対して垂直な方向にクリップ保管部２ｓが設けられている。
【００９７】
前記クリップ保管部２ｓは、外科用クリップ６を複数個格納する為の溝部であり、保持部２ａと一体的な溝部として、保持部２ａに対して直交する方向に設けられている。これにより、クリップ保管部２ｓに格納されている個数だけ、外科用クリップ６による吻合処置を連続的に行うことができ、作業性を向上させることができる。
【００９８】
《変形例（Ｄ）》
図１４は、本変形例（Ｄ）に係るクリップ押出装置が具備する保持体２の一構成例を示す図である。同図に示すように、保持体２における保持部２ａは、複数の外科用クリップ６を収容可能な長さに形成されている。従って、保持体２は、保持部２ａの長手方向（押出方向）に複数個の外科用クリップ６を保持することができる。これにより、保持部２ａに収容されている個数だけ、外科用クリップ６による吻合処置を連続的に行うことができ、作業性を向上させることができる。
【００９９】
《変形例（Ｅ）》
図１５は、本変形例（Ｅ）に係るクリップ押出装置が具備する保持体２の一構成例を示す図である。同図に示すように、保持体２の保持部２ａを構成する一方壁部２Ａに、保持部２ａの幅を可変させる為の（当該一方壁部２Ａを保持部２ａの幅方向に可動させる為の）可変機構５１を設ける。
【０１００】
詳細には、可変機構５１は、一方壁２Ａを、保持部２ａの幅が狭くなる方向へ押圧する押圧部材（例えばバネ部材等）５１ａである。これにより、どのような外径の外科用クリップ６を用いる場合であっても、保持体２は、最適な幅の保持部２ａ及びクリップ広げ部２ｂを提供することができ、上述した外科用クリップ６の押出操作をスムーズに行うことができる。
【０１０１】
これにより、吻合対象物の大きさに合わせて様々な大きさの外科用クリップ６を用いる場合に、一台のクリップ押出装置にて対応することが可能となる。
【０１０２】
《変形例（Ｆ）》
図１６Ａは、本変形例（Ｆ）に係るクリップ押出装置が具備する押出体４（保持体２に対して当接する面）の一構成例を示す図である。図１６Ａに示すように、押出体４は、案内部４ａと押出部４ｂとの他に、係合部４ｃを有する。
【０１０３】
図１６Ｂは、図１６Ａに示す矢印Ｂの方向から見た側面図である。図１６Ｂに示すように、前記係合部４ｃは、押出部４ｂに設けられた溝部であり、外科用クリップ６の取手部１４ａと取手部１４ｂとの間の部位（クリップ本体部１２の一部）を係合させる為の溝部である。
【０１０４】
以下、本変形例（Ｆ）に係るクリップ押出装置による外科用クリップ６の押出操作について詳細に説明する。
【０１０５】
まず、押出体４の押出部４ｂに設けられた溝部である係合部４ｃに、外科用クリップ６の一対の取手部１４ａ，１４ｂの間のクリップ本体部１２を係合させる。続いて、保持体２の保持部２ａ内に、押出体４の案内部４ａを挿入して、保持部２ａと案内部４ａとを係合させる。これにより、外科用クリップ６が保持体２の保持部２ａ内に保持される。
【０１０６】
この状態で、押出体４を保持体２のクリップ広げ部２ｂ側へ摺動させる。この摺動の際には、押出体４は、保持部２ａと案内部４ａとの係合によって案内される。このようにして、保持部２ａに載置され、係合部４ｃと係合している外科用クリップ６を、クリップ広げ部２ｂへ向かって押し出す。
【０１０７】
このように外科用クリップ６を押出操作していくと、外科用クリップ６の一対の取手部１４ａ，１４ｂが、保持体２のクリップ広げ部２ｂを構成する突起部２ｂ１，２ｂ２に係合する。
【０１０８】
上述したようにクリップ本体部１２の初期状態において、一対の針状部１２ａ，１２ｂは、互いの傾斜面１２ａ２，１２ｂ２同士が当接（圧接）状態となっている。この初期状態から、術者は、上述した外科用クリップ６の押出操作により、保持体２のクリップ広げ部２ｂにより、外科用クリップ６の取手部１４ａ，１４ｂに力を印加する。これにより、クリップ本体部１２が有する付勢力に抗する方向に、クリップ本体部１２が変形する。つまり、一対の針状部１２ａ，１２ｂの傾斜面１２ａ２，１２ｂ２同士の当接（圧接）状態が解除され、更に一対の針状部１２ａ，１２ｂ同士の間隔が離間する。
【０１０９】
このように針状部１２ａと針状部１２ｂとを所定間隔だけ離間させた状態で、術者は、この離間部位に、冠動脈１１１及びグラフト１１３の前記吻合対象部位を挿入する。
【０１１０】
さらに外科用クリップ６の押出操作を行うことで、押出体４の押出部４ｂが、保持体２のクリップ広げ部２ｂの開口縁を越えて保持体２の外部に位置する。外科用クリップ６は、クリップ広げ部２ｂにより印加されていた力が解除され、クリップ本体部１２自体が有する弾性力又は復元力による付勢力で、針状部１２ａ，１２ｂは初期状態の位置に戻る。この過程で、針状部１２ａ，１２ｂは、吻合対象部位（冠動脈１１１の開口縁１１１ｈ及びグラフト１１３の開口縁１１３ｈ）を穿刺して貫通し、当該吻合対象部位内において互いの傾斜面１２ａ２，１２ｂ２同士が当接（圧接）して、吻合（結合）が完了する。
【０１１１】
ここで、術者は、当該クリップ押出装置１を上方側に移動させる若しくは血管側を下方側に移動させることで、クリップ本体部１２を係合部４ｃから外し、当該吻合処置が完了する。
【０１１２】
本の変形例（Ｆ）に係るクリップ押出装置によれば、外科用クリップ６を押出体４の押出部４ｂに設けられた係合部４ｃに係合させた状態で送出することができる。従って、吻合処置の精度をより向上させることができる。
【０１１３】
［第３実施形態］
以下、本発明の第３実施形態に係るクリップ押出装置について説明する。説明の重複を避ける為、第１実施形態に係るクリップ押出装置との相違点を説明する。
【０１１４】
図１７Ａは、本第３実施形態に係るクリップ押出装置の一構成例を示す外観図である。図１７Ｂは、同クリップ押出装置の上面断面図である。
【０１１５】
図１７Ａに示すように、保持体２を、断面“ロ”字状の管状構造に構成する。ここで、図１７Ｂに示すように、保持体２の内部は、外科用クリップ６を移動可能に保持する保持部２ａである。
【０１１６】
前記保持体２の一開口端近傍には、図１７Ｂに示すように外科用クリップ６の移動方向に垂直な方向の内径（幅）を狭くする為に両側から突出する一対の突起部２ｂ１，２ｂ２から成るクリップ広げ部２ｂを設ける。詳細には、この突起部２ｂ１，２ｂ２によって、前記一開口端近傍では、クリップ本体部１２が通過可能な程度の幅まで一端狭くなり、そこから開口縁に近付くにつれて幅が漸次広がる構造になる。
【０１１７】
一方、押出体４については、図１７Ａに示すように、保持体２の内部を長手方向に摺動可能な断面矩形状の棒状部材に構成する。この押出体４の先端には、外科用クリップ６の押出操作の為の押出部４ｂを設ける。この押出部４ｂの幅は、前記クリップ広げ部２ｂ内に進入可能な幅である。
【０１１８】
以下、本第３実施形態に係るクリップ押出装置による外科用クリップ６の押出操作について詳細に説明する。
【０１１９】
まず、保持体２のうちクリップ広げ部２ｂが設けられていない側の開口端から、外科用クリップ６を内部に挿入する。続いて、押出体４を、同開口端から挿入して摺動していき、押出部４ｂによって外科用クリップ６を押していく。そして、クリップ広げ部２ｂを構成する一対の突起部２ｂ１，２ｂ２と、外科用クリップ６の取手部１４ａ，１４ｂと、が係合する。
【０１２０】
ここで、さらに押出部４ｂによって外科用クリップ６を押すことで、外科用クリップ６の取手部１４ａ，１４ｂは、一対の突起部２ｂ１，２ｂ２によって、一対の針状部１２ａ，１２ｂが互いに離間するように（クリップ本体部１２の付勢力に抗する方向に）力が印加される。
【０１２１】
さらに外科用クリップ６の押出操作を行うことで、押出体４の押出部４ｂが、保持体２のクリップ広げ部２ｂの開口縁を越え、外科用クリップ６は、一対の針状部１２ａ，１２ｂが開いた状態でクリップ広げ部２ｂから送出される。このときクリップ広げ部２ｂにより一対の取手部１４ａ，１４ｂに対して印加されている力は解除される。
【０１２２】
これにより、クリップ本体部１２自体が有する弾性力又は復元力による付勢力で、針状部１２ａ，１２ｂは初期状態の位置に戻り、この過程で吻合対象部位（冠動脈１１１の開口縁１１１ｈ及びグラフト１１３の開口縁１１３ｈ）を穿刺して貫通し、当該吻合対象部位内において互いの傾斜面１２ａ２，１２ｂ２同士が当接し、針状部１２ａと針状部１２ｂとが嵌合する。
【０１２３】
以上説明したように、本第３実施形態によれば、第１実施形態に係るクリップ押出装置と同様の効果を奏する上に、さらに外形の細径化を図ることが可能なクリップ押出装置を提供することができる。
【０１２４】
以上、第１実施形態〜第３実施形態に基づいて本発明を説明したが、本発明は上述した各実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨の範囲内で、種々の変形及び応用が可能なことは勿論である。
【０１２５】
さらに、上述した実施形態には種々の段階の発明が含まれており、開示した複数の構成要件の適当な組み合わせにより種々の発明が抽出され得る。例えば、実施形態に示す全構成要件からいくつかの構成要件が削除されても、発明が解決しようとする課題の欄で述べた課題が解決でき、発明の効果の欄で述べられている効果が得られる場合には、この構成要件が削除された構成も発明として抽出され得る。
【符号の説明】
【０１２６】
１…クリップ押出装置、  ２…保持体、  ２ａ…保持部、  ２ｂ…クリップ広げ部、  ２ｂ１，２ｂ２…突起部、  ２ｂ１１，２ｂ１２…軸部、  ２ｓ…クリップ保管部、  ２Ａ…一方壁、  ４…押出体、  ４ａ…案内部、  ４ｂ…押出部、  ４ｐ…先端部、  ４ｔ１，４ｔ２…ピン部材、  ４ｍ…バネ部材、  ４ｃ…係合部、  ６…外科用クリップ、  １２ａ，１２ｂ…針状部、  １２…クリップ本体部、  １２ａ２，１２ｂ２…傾斜面、  １２ａ１，１２ｂ１…尖鋭部、  １４ａ，１４ｂ…取手部、  １８ａ，１８ｂ…ピン部材挿入部、  ５１…可変機構、  １５１Ａ，１５１Ｂ…把持部、  ２５１Ａ…第１の本体部、  ２５１Ｂ…第２の本体部、  ２５２Ａ，２５２Ｂ…切り欠き部、  ２５３…空間部、  ２５５Ａ…第１の把持部、  ２５５Ｂ…第２の把持部。
【図１】
2011072660.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６】
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【図７Ａ】
2011072660.tif 000011
【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図８】
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【図９Ａ】
2011072660.tif 000015
【図９Ｂ】
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【図１０】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
2011072660.tif 000019
【図１１Ｃ】
2011072660.tif 000020
【図１２Ａ】
2011072660.tif 000021
【図１２Ｂ】
2011072660.tif 000022
【図１３】
2011072660.tif 000023
【図１４】
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【図１５】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【手続補正書】
【提出日】平成21年12月7日(2009.12.7)
【手続補正１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１３
【補正方法】変更
【補正の内容】
【図１３】
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