(57)【要約】【課題】問診項目を診察前に患者に聞くに当たり、患者に依存する誤記や誤入力が発生してしまうという問題を解決する。そして、診療受付に要する時間が長くなってしまうという解決しつつ医師による問診時間を減らす。また、患者が医師に自分の思いを伝えられないと感じることによる不満感を減らす。【解決手段】待合時間を活用して、自訴記録手段によって自訴を記録する。自訴の記録をコーチが行うことで、記録の正確性を確保し、かつ、自分の思いを伝えられないという患者の不満感を減らす。記録された自訴を自訴提示手段によって診察開始時に医師に提示する。自訴記録手段及び自訴提示手段を電子カルテシステムと接続して効率化することが可能である。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の自訴を記録する自訴記録手段を診察受付から診察開始までの時間において使用し、
前記自訴記録手段により記録された自訴が医師に提示される自訴提示手段を診察開始時に使用することを特徴とする、医療機関において待合時間に患者の自訴を聞く方法。
【請求項２】
前記自訴記録手段は第１の端末装置への入力によって自訴を記録し、
前記自訴提示手段は記録された自訴を医師が使用する第２の端末装置に表示することを特徴とする、請求項１に記載の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞く方法。
【請求項３】
前記第１の端末装置及び前記第２の端末装置は電子カルテシステムに接続され、
前記自訴記録手段は電子カルテシステムが記録を要求する項目を表示し、
前記自訴提示手段は記録された自訴を電子カルテシステムの画面に表示することを特徴とする、請求項２に記載の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞く方法。
【請求項４】
コーチが患者から自訴を聞きとって前記自訴記録手段を操作することを特徴とする、請求項１〜３のいずれか１項に記載の医療機関における待合時間の活用方法。
【請求項５】
コーチが患者から自訴を聞きとる際に聞きとるべき項目が印刷された項目一覧紙を参照することを特徴とする、請求項４に記載の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞く方法。
【請求項６】
コーチが患者から自訴を聞きとるエリアを設け、
前記エリアに前記第１の端末装置を設置し、
前記第１の端末装置は前記エリアに設けられた専用回線を介して電子カルテと接続されることを特徴とする、請求項４または５に記載の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞く方法。
【請求項７】
前記自訴記録手段への入力を行う第１の端末装置と、
記録された自訴を表示し医師が使用する第２の端末装置を備えることを特徴とする、医療機関において待合時間に患者の自訴を聞くシステム。
【請求項８】
前記第１の端末装置及び前記第２の端末装置は電子カルテシステムに接続され、
前記自訴記録手段は電子カルテシステムが記録を要求する項目を表示し、
前記自訴提示手段は記録された自訴を電子カルテシステムの画面に表示することを特徴とする、請求項７に記載の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞くシステム。
【請求項９】
前記第１の端末装置は専用回線を介して電子カルテシステムと接続されることを特徴とする、請求項８に記載の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞くシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療機関において待合時間を活用して患者の自訴を聞く方法及びシステムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
病院、クリニック等の医療機関における診察では、最初に医師が問診によって患者の自訴を聞き、それに基づいて聴診、触診等の診察を行い、その後、インフォームドコンセント、接種、投薬等を行うことが一般的である。本明細書において「自訴」とは、患者が自発的にまたは医師等の質問に答えることによって医師に伝達しようとする情報を言う。自訴は、自覚症状等の不快感を訴えるもの、現在の不安、将来の不安、治療目標についての質問、今後の希望、および前回診察後の治療経過及び体温等のデータを含む。
ここで、最初に行われる問診においては、初診であれば患者の自覚症状を中心に、再診であれば前回診療後の経過を中心に自訴として聞いていた。しかし、医師が必ずしも自訴を聞き出す十分なスキルを持つわけではない、患者が必ずしも自訴を的確に表現できるわけではない等の理由によって、問診にかかる時間が長くなってしまう。さらに、医師は、患者が自訴以外のこと（世間話等）を話したり、要領よく伝えられない患者にはうんざりした感覚を持つことが多いが、患者とのコミュニケーションとして話を聞いてあげたいという使命感があるため問診にかかる時間を短縮しづらい。
また一方、患者の治療に対する意欲が低かったり、知識不足のために、治療に対する患者自身のコミットメントが低くなり、予想される治療効果が得られないこともある。それがひいては、トータルで一人当たりの診療時間の延長につながるケースがある。
結果として、医療機関にとっては１日当たりの診察可能な患者数が少なくなる、患者にとっては診療受付から診察開始までの待ち時間が長くなるという不都合が生じている。さらに、患者にとっては短時間の問診において医師に自分の思いを伝えられずに不満感が残ってしまい、医療機関は患者の満足度を高めることが困難である。
【０００３】
問診時間の短縮については、以下の方法が知られている。
問診において医師が聞く情報の中には、体温のように必ずしも医師が直接に聞く必要はなく情報が取得できることで十分な情報が含まれている。かかる情報を診察前に取得して診察時に医師に提示することによって、診察効率を改善し前記不都合を緩和することが可能である。
上記の診察効率を改善するための方法として、診療受付の際に患者に問診票を渡して記入させること及び看護師が問診して問診票に記入することが行われている。しかし、これらの方法では、患者に依存して問診票の誤記の可能性がある、医療機関が看護師に問診法を習得させるための負担が大きいといった問題がある。そして、診療受付において問診票に記入するため、診療受付に要する時間が長くなってしまう。
特許文献１には、診療受付システムにおいて患者が問診項目を入力し、体温、血圧等を測定する方法が開示されている。しかし、この方法によっても問診項目については患者が的確に入力できない場合があり、さらに、誤入力の可能性がある。また、診療受付に要する時間が長くなってしまうという問題は解消されない。
【０００４】
患者の不満感を解消することについては、医師が患者の話を聞いてあげる時間を十分に割けないことに起因しており、具体的な解決策は提案されていなかった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開平１０−２６１０２４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
問診項目を診察前に患者に聞くに当たり、患者に依存する誤記や誤入力が発生してしまうという問題を解決する。そして、診療受付に要する時間が長くなってしまうという解決しつつ医師による問診時間を減らす。また、患者が医師に自分の思いを伝えられないと感じることによる不満感を減らす。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞く方法は、
患者の自訴を記録する自訴記録手段を診察受付から診察開始までの時間において使用し、
前記自訴記録手段により記録された自訴が医師に提示される自訴提示手段を診察開始時に使用することを特徴とする。
患者にとっては待ち時間となっている診察受付から診察開始までの時間において自訴が記録されるので、診察受付の時間は長くならない。また、診察開始前または開始時に自訴が医師に提示されるので、医師による問診の時間を短縮して診察効率を改善することが可能である。
ここで、「自訴記録手段」は、患者、医師以外の者が操作して自訴を入力する手段である。例えば、患者から聞き取りを行ったコーチ（問診のスキルの高い者）が端末装置に入力する手段が自訴記録手段に該当する。患者本人が入力する場合に比して誤りが少なく、また、コーチ等が自訴記録手段の使用に習熟していることによってシステムに起因する誤りを防止できる。なお、自訴記録手段は、端末装置に入力してそれを送信する手段の他にシステムによって印刷された紙に記入する手段をも含む。
「自訴提示手段」は、自訴記録手段によって記録された自訴を医師に提示する手段である。例えば、記録された自訴を医師の端末に表示する手段が自訴提示手段に該当する。医師は患者を問診せずに自訴を知ることができる。なお、自訴提示手段は、端末装置に表示する手段の他にプリンタに印刷する手段や記入された紙を閲覧する手段をも含む。
【０００８】
本発明の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞く方法は、
前記自訴記録手段は第１の端末装置への入力によって自訴を記録し、
前記自訴提示手段は記録された自訴を医師が使用する第２の端末装置に表示することを特徴とする。
第１の端末装置への入力によって記録された自訴は、自動的に医師が使用する第２の端末装置に表示されることが可能である。医師が診察開始時に自訴を把握できることを確実にする。また、診察開始前に自訴を把握して診察時間をさらに短縮することもできる。
【０００９】
本発明の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞く方法は、
前記第１の端末装置及び前記第２の端末装置は電子カルテシステムに接続され、
前記自訴記録手段は電子カルテシステムが記録を要求する項目を表示し、
前記自訴提示手段は記録された自訴を電子カルテシステムの画面に表示することを特徴とする。
記録された自訴が電子カルテシステムに自動的に入力されて医師が診察後に入力する手間が省略できる。また、再診の患者については、前回診察に基づいて医師が聞きたい項目を自訴記録手段の動作する端末に表示して、患者に合わせた問診項目の設定が可能となる。
【００１０】
本発明の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞く方法は、
コーチが患者から自訴を聞きとって前記自訴記録手段を操作することを特徴とする。
ここで、「コーチ」は、相談相手の話を聞いて話の本質を確認し、相談相手が伝えたいことを要領よくまとめて記録できる、といったいわゆるコーチングの技量を持つ者を言う。医療機関に雇用されている看護師等であってもよく、コーチングの技量を持った自訴の聞き取り専任の者であってもよい。患者が自訴をうまく表現できない場合に、アドバイスを通じて的確な自訴を把握して記録することができる。  患者としては、医師本人へではないが医療機関の関係者へ自分の思いを伝えられたという感覚を持つことができ、不満感が減少する。
【００１１】
本発明の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞く方法は、
コーチが患者から自訴を聞きとる際に聞きとるべき項目が印刷された項目一覧紙を参照することを特徴とする。
ここで、「項目一覧紙」は、必須または好ましい問診項目の一覧を印刷した紙を言う。
患者の話は必ずしも整理されていないことが多いが、コーチが項目一覧紙を参照することによって、医師に伝えるべき問診項目の漏れを防止することができる。
項目一覧紙は一般的な問診項目のみで構成することもできるが、電子カルテシステム等に保存された前回診察に基づく患者ごとに個別の問診項目を含めて構成することで、患者ごとに個別の問診項目についても漏れを防止することができる。
【００１２】
本発明の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞く方法は、
コーチが患者から自訴を聞きとるエリアを設け、
前記エリアに前記第１の端末装置を設置し、
前記第１の端末装置は前記エリアに設けられた専用回線を介して電子カルテと接続されることを特徴とする。
患者は、問診項目についてそれがプライバシーであると感じることも多い。コーチが患者から自訴を聞きとるエリアを設けることによって、他の患者等に聞かれないようにし、プライバシーが保たれ、患者が話しやすくなる。また、専用回線を介して電子カルテと接続されることにより、回線等のシステムを介したプライバシー事項の漏えいを防止することができる。
逆に、患者が問診項目をプライバシーと感じないならば、患者の同意を得た上で、エリアを活用して複数の患者からの自訴を聞きとったり、体験談を共有したりすることで、患者間のコミュニケーションを良好にしてストレスを軽減し、さらに知識意欲を向上させることを同時に行うこともできる。
【００１３】
本発明の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞くシステムは、
前記自訴記録手段への入力を行う第１の端末装置と、
記録された自訴を表示し医師が使用する第２の端末装置を備えることを特徴とする。
【００１４】
本発明の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞くシステムは、
前記第１の端末装置及び前記第２の端末装置は電子カルテシステムに接続され、
前記自訴記録手段は電子カルテシステムが記録を要求する項目を表示し、
前記自訴提示手段は記録された自訴を電子カルテシステムの画面に表示することを特徴とする。
【００１５】
本発明の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞くシステムは、
前記第１の端末装置は専用回線を介して電子カルテシステムと接続されることを特徴とする。
【００１６】
以上の本発明の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞くシステムの特徴は、
上記の医療機関において待合時間に患者の自訴を聞く方法の効果を実現するものである。
【発明の効果】
【００１７】
本発明は、医師による問診の時間を短縮する。医療機関にとっては１日当たりの診察可能な患者数が多くなる。患者にとっては診療受付から診察開始までの待ち時間が短くなる。また、患者に依存する入力誤りがなくなり、診察の正確性が高まる。さらに、患者の話を十分に聞いてあげることができ、患者の伝えたいことを正確に捉えてあげることができ、患者の満足度が高まる。ひいては医療機関の経営に好影響を与え得る。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】図１は、医療機関において待合時間に患者の自訴を聞くシステムの構成を示す図である。
【図２】図２は、自訴記録手段が表示する画面の例を示す図である。
【図３】図３は、自訴提示手段が表示する画面の例を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１９】
以下に、電子カルテシステムを利用している医療機関において、本発明を活用する実施例を示す。
【実施例１】
【００２０】
（システムの構成）
図１は、医療機関において待合時間に患者の自訴を聞くシステムの構成を示す図である。自訴を聞くエリア１には、第１の端末装置４が設置され、コーチ７がいる。第１の端末装置４には自訴記録手段が導入されている。診察室２には、第２の端末装置５が設置され、医師８がいる。第２の端末装置５には自訴提示手段が導入されている。第１の端末装置４及び第２の端末装置５と電子カルテシスム３との間の接続は専用回線を介したものである。
【００２１】
（コーチによる自訴の聴取）
患者６は、診療受け付けを済ませた後に、自訴を聞くエリア１を訪問する。第一の端末装置４には、図示しないカード読取装置が接続されており、患者６は自己の診察カードをカード読取装置に読み取らせる。患者を同定する番号（患者番号）が読み取られ、第一の端末装置４において暗号化されて電子カルテシステム３に送信される。電子カルテシステム３は、患者番号に基づいて聞くべき自訴のデータを抽出し、これを暗号化して第１の端末装置４に導入された自訴記録手段に送信する。自訴記録手段は、聞くべき自訴のデータに基づいて入力画面を構成し、これを第一の端末装置４に表示する。図２は、自訴記録手段が表示する画面の例を示す図である。
【００２２】
図２において、「基本項目」は、患者に依存しない項目である。「医師指定項目」は、前回の診察後に医師が電子カルテシステムに入力した項目であり、患者に依存する。コーチ７は、図２に示される画面を見ながら患者と対話する。
患者６は、「前回よりも痛みがひどくなり、将来が不安になった。インターネットで調べたところ新薬があると聞いてきた。」とコーチに伝える。コーチ７は、画面を見ながら、「どのようなときに痛みを感じたのか、どのような点で将来に不安に思ったのか、インターネットでどんな新薬の情報を得たのか」を患者６に質問する。さらに、不足している項目である体温及び薬の変更後の副作用状況を患者６に質問する。患者６はこれらの質問に回答し、コーチ７は、表示された項目を自訴記録手段に入力して「送信」ボタンをクリックする。
自訴記録手段は、記録された自訴を暗号化して電子カルテシステム３に送信する。
【００２３】
（医師による診察）
医師８は、診察前に、第２の端末装置５を用いて電子カルテシステム３にアクセスする。第２の端末装置５には、自訴提示手段によって記録された自訴が表示される。図３は、自訴提示手段が表示する画面の例を示す図である。
医師８は、図３に示された内容から、医師は事前に以下のコミュニケーションの方向性が明確になって問診にのぞめる。すなわち、痛みの程度を診ること、患者は病状の悪化で不安になっていること、変更後の薬であるＡＢＣ及び新薬のＸＹＺの情報を欲しがっていること、が明確になる。問診前に医師は準備して望めることで、将来の可能性、ＡＢＣ及びＸＹＺの情報、資料などを準備でき、問診時間が短縮される。
患者６は、自己の診察の順番を待ち、順番が到来した時に診察室２に入って医師８の診察を受ける。この時、医師８は上記準備をして問診を行う。
【００２４】
（本実施例の効果）
本実施例によれば、以下の効果を得ることができる。
医師は、患者の自訴を第２の端末装置で見ることができ、問診の時間が短縮される。この結果、医療機関にとっては１日当たりの診察可能な患者数が多くなる。患者にとっては診療受付から診察開始までの待ち時間が短くなる。
自訴記録手段をコーチが操作するので、患者に依存する入力誤りがなくなり、患者は自分の思いを正確に伝えることができ、診察の正確性が高まる。
コーチは、患者の話を十分に聞き、患者の思いを引き出して正確に表現してあげることができる。この結果、治療に対する患者のコミットメントを高くすることができ、患者の満足度が高まる。
自訴記録手段は電子カルテシステムと接続されており、自訴記録手段において、コーチが患者から聞くべき項目として前回の診察後に医師が電子カルテシステムに入力した項目が表示される。コーチは、これらの項目を漏らさずに聞くことができる。
自訴提示手段は電子カルテシステムと接続されており、自訴提示手段は、医師が診察で使用する電子カルテシステムの画面に、自訴を表示することができる。医師にとって効率的である。
【００２５】
（実施例の拡張）
本発明の実施形態は、上記実施例に限定されるものではない。本発明の本質を保ったままで、上記実施例とは異なる形態の実施が可能である。以下に、かかる例を示す。
図２において自訴記録手段が画面に入力項目を表示しているが、入力項目を表示せずに１つの入力欄のみを表示することとしてもよい。この場合、印刷した「項目一覧紙」を用いてコーチ等に入力すべき項目をガイドしてもよい。
自訴記録手段及び自訴提示手段を電子カルテシステムに接続しなくてもよい。この場合、自訴記録手段及び自訴提示手段とを接続して記録された自訴を提示することができる。
【産業上の利用可能性】
【００２６】
待合時間に患者の自訴を聞く方法及びシステムであり、医療機関の診療効率が高まり、患者満足度が向上するので、多くの医療機関による活用が期待できる。
【符号の説明】
【００２７】
１    自訴を聞くエリア
２    診察室
３    電子カルテシステム
４    第１の端末装置
５    第２の端末装置
６    患者
７    コーチ
８    医師
【図１】
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【図２】
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【図３】
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