(57)【要約】【課題】看護指示の通知先を適切に絞り込み、かつ、看護指示の不実施の回避も図ることができる看護指示通知装置および看護指示通知プログラムを提供する。【解決手段】  上記目的を達成する看護指示通知装置の基本形態は、記憶部と、指示受理部と、決定部と、通知部と、可否受信部と、通知制御部とを備えている。上記記憶部は、業務分担表を記憶するものであり、上記指示受理部は、看護指示の内容を表した指示データを受理する。上記決定部は、看護指示を通知する看護師を業務分担表と患者とルールとに基づいて決める。上記通知部は、携帯機を介して看護師宛に看護指示を通知する。上記可否受信部は、上記携帯機から返信された可否データを受信する。上記通知制御部は、指示受け可が受信されない場合に、上記決定部に、次の通知先を決めさせ、上記通知部に、その決められた看護師宛に看護指示を通知させる。【選択図】図１
2011008543.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
病棟における各看護師の業務分担が記載された業務分担表を記憶する記憶部と、
患者を特定した看護指示の内容を表した指示データを受理する指示受理部と、
前記指示受理部で指示データが受理された場合に、前記看護指示を通知する看護師を、前記記憶部に記憶された業務分担表と、該看護指示で特定された患者と、各患者に対する優先的な担当者を決めるためのルールとに基づいて決める決定部と、
看護師に携帯され、該看護師の五感のいずれかを刺激する出力を、該看護師宛に看護指示が通知された場合に出す、該看護師による指示受けの可否の入力を受けて、その入力された可否を表す可否データを返信する携帯機を介して、前記決定部で決定された看護師宛に、前記指示受理部で受理された看護指示を通知する通知部と、
前記携帯機から返信された可否データを受信する可否受信部と、
指示受け可を表した可否データが前記可否受信部で受信されない場合に、前記決定部に、未通知の看護師の中から次の通知先を決めさせ、前記通知部に、その決められた看護師宛に、前記指示受理部で受理された看護指示を通知させる通知制御部とを備えたことを特徴とする看護指示通知装置。
【請求項２】
複数の看護師に共用されて看護指示の確認に利用される指示確認装置に、前記指示受理部で受理された指示データが表す看護指示を通知する第２の通知部を備え、
前記指示受理部が、前記指示データを受理するに際して、前記看護指示の実施の緊急度を少なくとも判別可能な、医師が該看護指示に対して付加した緊急度情報も受理するものであり、
前記指示受理部が受理した緊急度情報から判別される緊急度が所定レベルに達している場合には前記通知部を介した第１通知を実行させ、該緊急度が該所定レベルに達していない場合には前記第２の通知部を介した第２通知を実行させる通知選択部を備えたことを特徴とする請求項１記載の看護指示通知装置。
【請求項３】
前記通知制御部が、通知先の数の上限が決められていて、通知先の数が該上限に達しても、指示受け可を表した可否データが受信されない場合に、前記通知部に、前記決定部が最初に決定した看護師宛の通知を再度行わせるものであることを特徴とする請求項１または２記載の看護指示通知装置。
【請求項４】
前記通知部は、前記決定部が最初に決定した看護師宛の通知を再度行う場合に、再度の通知であることを示す再通知情報も送信するものであることを特徴とする請求項３記載の看護指示通知装置。
【請求項５】
前記通知部は、前記決定部が最初に決定した看護師宛の通知を再度行う場合に、通知済の看護師を表す看護師情報も送信するものであることを特徴とする請求項３または４記載の看護指示通知装置。
【請求項６】
コンピュータ上で実行されることにより該コンピュータ上に、
看護指示の内容を表した指示データを受理する指示受理部と、
前記指示受理部で指示データが受理された場合に、前記看護指示を通知する看護師を、病棟における各看護師の業務分担が記載された業務分担表と、該看護指示で特定された患者と、各患者に対する優先的な担当者を決めるためのルールとに基づいて決める決定部と、
看護師に携帯され、該看護師の五感のいずれかを刺激する出力を、該看護師宛に看護指示が通知された場合に出す、該看護師による指示受けの可否の入力を受けて、その入力された可否を表す可否データを返信する携帯機を介して、前記決定部で決定された看護師宛に、前記指示受理部で受理された看護指示を通知する通知部と、
前記携帯機から返信された可否データを受信する可否受信部と、
指示受け可を表した可否データが前記可否受信部で受信されない場合に、前記決定部に、未通知の看護師の中から次の通知先を決めさせ、前記通知部に、その決められた看護師宛に、前記指示受理部で受理された看護指示を通知させる通知制御部とを構築することを特徴とする看護指示通知プログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本件開示は、看護指示通知装置および看護指示通知プログラムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来より、情報を通知するための通知装置やシステムが種々の分野で知られている。
【０００３】
例えば、複数担当者のうち手の空いた担当者に業務を割り当て、その割り当てた担当者に業務を通知する装置が知られている（例えば、特許文献１および特許文献２参照。）。
【０００４】
また、通知するべき具体的担当者と優先順位が予め特定されていて、その特定された担当者に、その優先順位に従って情報を通知する装置も知られている（例えば、特許文献３参照。）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００７−２４１５９２号公報
【特許文献２】特開２００２−２３７８９２号公報
【特許文献３】特許第３５７０９０８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
ところで、医療現場における看護指示の通知の場合は、病棟における看護師の勤務分担が流動的であることや、看護師の見落としによる不実施を避けることなどに鑑みると、通知先の固定は危険である。このため、特許文献３に記載の通知方式を看護指示の通知に転用するのは難しい。
【０００７】
そこで、看護師を特定せずに病棟宛に看護指示を通知することが考えられる。しかし、看護師個人が通知先として特定されないので、どの看護師にとっても、自分が実施の義務を有するという実感が弱い。そのため、看護指示の不実施を病棟側での人的な運用などで防ぐ必要がある。
【０００８】
また、特許文献１，２に記載の通知方式を利用して看護指示を手の空いた看護師に通知することが考えられる。しかし、看護指示の実施は継続的な医療行為の一部として実施されることも多いので、手の空いた看護師なら誰がやってもよいわけではなく、適切な看護師に通知を絞り込むことも必要である。
【０００９】
上記事情に鑑みて本件は、看護指示の通知先を適切に絞り込み、かつ、看護指示の不実施の回避も図ることができる看護指示通知装置および看護指示通知プログラムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記目的を達成する看護指示通知装置の基本形態は、記憶部と、指示受理部と、決定部と、通知部と、可否受信部と、通知制御部とを備えている。
【００１１】
上記記憶部は、病棟における各看護師の業務分担が記載された業務分担表を記憶するものである。
【００１２】
上記指示受理部は、医師が作成した、患者を特定した看護指示の内容を表した指示データを受理するものである。
【００１３】
上記決定部は、上記指示受理部で指示データが受理された場合に、上記看護指示を通知する看護師を決めるものである。この決定部による看護師の決定は、上記記憶部に記憶された業務分担表と、該看護指示で特定された患者と、各患者に対する優先的な担当者を決めるためのルールとに基づいて行われる。
【００１４】
上記通知部は、携帯機を介して、上記決定部で決定された看護師宛に、上記指示受理部で受理された看護指示を通知するものである。その携帯機は、看護師に携帯され、その看護師の五感のいずれかを刺激する出力を、その看護師宛に看護指示が通知された場合に出すものである。また、その携帯機は、看護師による指示受けの可否の入力を受けて、その入力された可否を表す可否データを返信するものでもある。
【００１５】
上記可否受信部は、上記携帯機から返信された可否データを受信するものである。
【００１６】
上記通知制御部は、指示受け可を表した可否データが上記可否受信部で受信されない場合に、上記決定部に、未通知の看護師の中から次の通知先を決めさせるものである。そして、この通知制御部は、上記通知部に、その決められた看護師宛に、上記指示受理部で受理された看護指示を通知させる。
【００１７】
上記目的を達成する看護指示通知プログラムの基本形態は、コンピュータ上で実行されることによりそのコンピュータ上に、上記指示受理部と、上記決定部と、上記通知部と、上記可否受信部と、上記通知制御部とを構築する。
【発明の効果】
【００１８】
看護指示通知装置および看護指示通知プログラムの上記基本形態によれば、看護指示の通知先を適切に絞り込み、かつ、看護指示の不実施の回避も図ることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】看護指示通知装置の第１実施形態を示す図である。
【図２】看護指示通知プログラムの第１実施形態を示す図である。
【図３】看護指示通知装置の第２実施形態としての機能部分を有する電子カルテサーバを示す図である。
【図４】電子カルテサーバに接続されたクライアントを示す図である。
【図５】看護指示通知プログラムの第２実施形態としてのプログラム部分を有する電子カルテプログラムを示す図である。
【図６】看護指示管理のイメージを示す図である。
【図７】看護指示管理のフローチャートである。
【図８】実施予定時間の入力が有る場合のオーダ（看護指示）の入力例を示す図である。
【図９】実施予定時間の入力が無い場合のオーダ（看護指示）の入力例を示す図である。
【図１０】指示管理ＢＤに登録された管理情報の例を示す図である。
【図１１】電子カルテシステムにおける通常の指示発行のイメージを示す図である。
【図１２】インチャージシートの表示画面例を示す図である。
【図１３】業務分担表の一例を示す図である。
【図１４】緊急通知における通知画面を示す図である。
【図１５】勤務者ＤＢに登録されている情報の例を示す図である。
【図１６】第１次通知先に再度通知されるときの通知画面を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
基本形態について上記説明した看護指示通知装置および看護指示通知プログラムに対する具体的な実施形態を、以下図面を参照して説明する。
【００２１】
図１は、看護指示通知装置の第１実施形態を示す図である。
【００２２】
この図１に示す看護指示通知装置１は、記憶部２と、指示受理部３と、決定部４と、通知部５と、可否受信部６と、通知制御部７とを備えている。
【００２３】
上記記憶部２は、病棟における各看護師の業務分担が記載された業務分担表を記憶するものである。
【００２４】
上記指示受理部３は、医師が作成した、患者を特定した看護指示の内容を表した指示データを受理するものである。
【００２５】
上記決定部４は、上記指示受理部３で指示データが受理された場合に、上記看護指示を通知する看護師を決めるものである。この決定部による看護師の決定は、上記記憶部２に記憶された業務分担表と、該看護指示で特定された患者と、各患者に対する優先的な担当者を決めるためのルールとに基づいて行われる。このルールは、記憶部２などにユーザなどがテーブルとして設定したものであってもよく、あるいは、後述する看護指示通知プログラムに予め組み込まれているものであってもよい。
【００２６】
上記通知部５は、携帯機８を介して、上記決定部４で決定された看護師宛に、上記指示受理部３で受理された看護指示を通知するものである。その携帯機８は、看護師に携帯され、看護師の五感のいずれかを刺激する出力を、その看護師宛に看護指示が通知された場合に出すものである。また、その携帯機８は、看護師による指示受けの可否の入力を受けて、その入力された可否を表す可否データを返信するものでもある。
【００２７】
上記可否受信部６は、上記携帯機８から返信された可否データを受信するものである。
【００２８】
上記通知制御部７は、指示受け可を表した可否データが上記可否受信部６で受信されない場合に、上記決定部４に、未通知の看護師の中から次の通知先を決めさせ、上記通知部５に、その決められた看護師宛に通知データを送信させるものである。ここで、「指示受け可を表した可否データが受信されない場合」とは、指示受け可以外を表した可否データを受信した場合と、どの可否データも受信しない場合との双方を含む。
【００２９】
この看護指示通知装置１は、上記決定部４で、看護指示を実施するのに適任の看護師を、看護指示の対象患者と業務分担表に基づいて絞り込むことができる。そして、そのように絞り込まれた看護師に対して看護指示が通知されるので、通知を受ける看護師は通知を重要な情報と認識することになる。即ち、通知の精度が高い。
【００３０】
一方で、この看護指示通知装置１は、指示受け可が成されない場合には次の適任者に通知を回して不実施を回避する。
【００３１】
これにより、看護指示における通知先の適切な絞り込みと、看護指示の不実施の回避との双方を実現することができる。
【００３２】
図２は、看護指示通知プログラムの第１実施形態を示す図である。
【００３３】
この図２に示す看護指示通知プログラム１０は記憶媒体９に記憶されている。この看護指示通知プログラム１０は記憶媒体９からコンピュータに取り込まれる。
【００３４】
この記憶媒体９は、看護指示通知プログラム１０を記憶するものであれば何でも良い。この記憶媒体９は、例えば、ＣＤやＤＶＤに代表される可搬型媒体であってもよく、ハードディスク装置に内蔵された磁気ディスクに代表される固定型媒体であってもよい。また、この記憶媒体９は、ＵＳＢメモリに代表される固体記憶素子であってもよい。
【００３５】
また、看護指示通知プログラム１０は、記憶媒体９を介さずに電気通信網からコンピュータに取り込まれるものであってもよい。
【００３６】
看護指示通知プログラム１０は、取り込まれたコンピュータ上で実行されることによりそのコンピュータ上に、図１に示す看護指示通知装置１を構築する。但し、この看護指示通知プログラム１０は、図１に示す構成要素のうち、指示受理部３と、決定部４と、通知部５と、可否受信部６と、通知制御部７を構築する。具体的には、看護指示通知プログラム１０は、指示受理部１１と、決定部１２と、通知部１３と、可否受信部１４と、通知制御部１５を備えている。そして、それら指示受理部１１、決定部１２、通知部１３、可否受信部１４、および通知制御部１５のそれぞれが、図１に示す指示受理部３、決定部４、通知部５、可否受信部６、および通知制御部７のそれぞれをコンピュータ上に構築する。
【００３７】
以上で第１実施形態についての説明を終了し、以下、第２実施形態について説明する。
【００３８】
図３は、看護指示通知装置の第２実施形態としての機能部分を有する電子カルテサーバを示す図である。図４は、電子カルテサーバに接続されたクライアントを示す図である。これら図３、４は互いに関連するので合わせて説明する。
【００３９】
この第２実施形態では電子カルテシステムが構築されている。この電子カルテシステムは、電子カルテやオーダ（指示）の作成や確認を行う機能の他に、病棟における看護業務の管理機能なども備えた総合的なシステムとなっている。
【００４０】
この電子カルテシステムは、電子カルテサーバ１００とクライアント２００とを備えている。この電子カルテシステムは、医師用や病棟用などという複数のクライアント２００を備えているが、図示上は１つで総合的に表現されている。これら電子カルテサーバ１００およびクライアント２００のハードウェア外観としては、図６に示すように、クライアント２００はパーソナルコンピュータであり、電子カルテサーバ１００は大型の汎用サーバ装置である。これらパーソナルコンピュータや汎用サーバ装置のハードウェア構造については周知であるのでここでは説明を省略する。また、図３に示す電子カルテサーバ１００の内部構成は、この第２実施形態では、ＣＤ型媒体４００に記憶されたプログラムによって構築される。このプログラムについては図５を参照して後で説明する。
【００４１】
図３，４に戻って説明を続ける。
【００４２】
図３に示す電子カルテサーバ１００は、電子カルテおよびオーダに関するデータが格納されるカルテデータベース（ＤＢ）群１１０と、病棟での業務管理に関するデータが格納される病棟管理ＤＢ群１２０を備えている。これらのＤＢ群１１０、１２０は、ハードウェアとしては、電子カルテサーバ１００に組み込まれたハードディスク装置が主に担っている。
【００４３】
電子カルテサーバ１００は、電子カルテおよびオーダの作成や参照に関する処理部として、オーダ更新部１３１、指示受け指示確認部１３２、指示汎用検索部１３３を備えている。また、電子カルテサーバ１００は、業務管理に関するデータの作成や参照に関する処理部として、患者一覧検索処理１４１と、病棟汎用検索部１４２を備えている。これらの処理部は、ハードウェアとしては、電子カルテサーバ１００が有するＣＰＵやＲＡＭが主に担っている。
【００４４】
電子カルテサーバ１００は、メールボックス１５３を備えていると共に、看護指示の緊急通知に関する処理部として、通知先決定処理部１５１と、メール送信処理部１５２と、返信確認処理部１５４を備えている。これらの処理部は、ハードウェアとしてはＣＰＵやＲＡＭが主に担っている。また、メールボックス１５３は、ハードウェアとしてはハードディスク装置が主に担っている。
【００４５】
一方、図４に示すクライアント２００は、大きく分けて、電子カルテ管理プロセスと各種マスタとを備えている。クライアント２００はマスタとして、オーダ系のマスタ２１１、動作条件系のマスタ２１２、看護系のマスタ２３１、業務情報系のマスタ２３２を備えている。これらのマスタは、ハードウェアとしては、クライアント２００に組み込まれたハードディスク装置が主に担っている。
【００４６】
クライアント２００は、電子カルテ管理プロセスとして、オーダ依頼処理部２１０と、インチャージシート部２２０と、看護師業務分担処理部２３０とを備えている。これら電子カルテ管理プロセスの各機能２１０〜２３０は、それぞれが、入力操作を受ける入力機能と、情報を表示する表示機能と、情報を内部処理する処理機能とを有している。電子カルテ管理プロセスの各機能２１０〜２３０が有する入力機能は、ハードウェアとしては、クライアント２００が有するキーボードやマウスが主に担っている。また、これら各機能２１０〜２３０が有する表示機能は、ハードウェアとしては、クライアント２００が有するディスプレイが主に担っている。さらに、これら各機能２１０〜２３０が有する処理機能は、ハードウェアとしては、クライアント２００が有するＣＰＵやＲＡＭが主に担っている。
【００４７】
ここで、図３に示す電子カルテサーバ１００の内部構成を構築するプログラムについて説明する。
【００４８】
図５は、看護指示通知プログラムの第２実施形態としてのプログラム部分を有する電子カルテプログラムを示す図である。
【００４９】
上述したように、この電子カルテプログラム５００はＣＤ型媒体４００に記憶されている。この電子カルテプログラム５００には、基本形態について上記説明した看護指示通知プログラムの第２実施形態に相当するプログラム部分が備えられている。この電子カルテプログラム５００を記憶したＣＤ型媒体４００が図６に示すように汎用サーバ装置に装填されることで、電子カルテプログラム５００は汎用サーバ装置に組み込まれる。そして、電子カルテプログラム５００がその汎用サーバ装置上で実行されることにより、図３に示す電子カルテサーバ１００の内部構成が構築される。
【００５０】
尚、看護指示通知プログラムの実施形態を記憶する記憶媒体は、ＤＶＤであってもよく、フレキシブルディスク（ＦＤ）であってもよく、ハードディスク装置に内蔵された磁気ディスクであってもよく、ＵＳＢメモリに代表される固体記憶素子であっても良い。また、看護指示通知プログラムの実施形態としては、電気通信網を介してコンピュータに供給する形態もあり得る。
【００５１】
図５の電子カルテプログラム５００は、オーダ更新部５１０、指示受け指示確認部５２０、指示汎用検索部５３０、通知先決定処理部５４０、メール送信処理部５５０、返信確認処理部５６０、患者一覧検索処理５７０、および病棟汎用検索部５８０を備えている。また、指示受け指示確認部５２０は、緊急度確認部５２１、指示確認処理部５２２、および指示受け処理部５２３を含んでいる。
【００５２】
これらの要素のうち、オーダ更新部５１０、指示受け指示確認部５２０の緊急度確認部５２１、通知先決定処理部５４０、メール送信処理部５５０、および返信確認処理部５６０が、看護指示通知プログラムの第２実施形態としてのプログラム部分に相当する。
【００５３】
図５の電子カルテプログラム５００のオーダ更新部５１０は、図３の電子カルテサーバ１００のオーダ更新部１３１を構築する。また、電子カルテプログラム５００の指示受け指示確認部５２０および指示汎用検索部５３０は、電子カルテサーバ１００の指示受け指示確認部１３２および指示汎用検索部１３３を構築する。また、電子カルテプログラム５００の通知先決定処理部５４０は、電子カルテサーバ１００の通知先決定処理部１５１を構築する。また、電子カルテプログラム５００のメール送信処理部５５０および返信確認処理部５６０は、電子カルテサーバ１００のメール送信処理部１５２および返信確認処理部１５４を構築する。また、電子カルテプログラム５００の患者一覧検索処理５７０および病棟汎用検索部５８０は、電子カルテサーバ１００の患者一覧検索処理１４１および病棟汎用検索部１４２を構築する。
【００５４】
なお、緊急度確認部５２１、指示確認処理部５２２、および指示受け処理部５２３は、電子カルテサーバ１００の指示受け指示確認部１３２に、後述する指示確認処理、指示受け処理、および緊急度確認機能を実行させるものである。
【００５５】
以下、図３，４に戻って、電子カルテシステムに備えられた電子カルテサーバ１００およびクライアント２００が有する各種機能について概括的かつ全体的に説明する。
【００５６】
まず、電子カルテやオーダの作成や参照に関する機能について説明する。クライアント２００のオーダ依頼処理部２１０は、医師による入力操作に応じて、注射、処方、および処置等という各種のオーダ（指示）を表すオーダデータを作成する。このとき医師は、選択操作で患者とオーダの種類を選択する。そして、オーダ依頼処理部２１０で作成されたオーダデータは、電子カルテサーバ１００のオーダ更新部１３１へと送られる。このオーダデータは、上述した基本形態における指示データの一例に相当する。また、オーダ依頼処理部２１０は、医師による入力操作に応じて、オーダを帳簿状にまとめた指示簿の作成や編集を表す指示簿データも作成する。この指示簿データもオーダ更新部１３１へと送られる。さらに、オーダ依頼処理部２１０は、医師による入力操作に応じて、診察結果などが記載されるいわゆるカルテ文書における文書本体の作成や編集を表すカルテデータも作成する。このカルテデータもオーダ更新部１３１へと送られる。
【００５７】
ところで、医師は、クライアント２００を起動するに当たって、自分のＩＤによる認証を行っている。このため、医師による上述した各種の入力操作は、クライアント２００のオーダ依頼処理部２１０によって、その認証された医師による入力操作であると認識されることになる。そして、オーダ依頼処理部２１０は、上述したカルテデータ、指示簿データ、およびオーダデータのそれぞれをオーダ更新部１３１へと送る際に、入力者の情報として医師のＩＤも添付して送っている。
【００５８】
また、オーダ依頼処理部２１０では、医師によるこれらの入力操作の際にオーダ系のマスタ２１１や動作条件系のマスタ２１２が参照される。オーダ系のマスタ２１１としては、注射、処方、および処置のオーダで用いられる薬品や指示種類などのコードを通常の薬品名や指示用語に変換するマスタなどが用意されている。動作条件系のマスタ２１２としては、文書（即ちカルテやオーダや指示簿）のタイプ別に入力フォーマットなどを定義したマスタなどが用意されている。オーダ依頼処理部２１０は、これらのマスタを用いてコードと言葉との翻訳や入力画面の表示などを行うことで、医師が違和感なく情報を入力できる環境を整える。なお、この入力画面などは従来から周知のものであるのでこれ以上の説明は省略する。
【００５９】
オーダ依頼処理部２１０から、カルテデータ、指示簿データ、あるいはオーダデータがオーダ更新部１３１へと送られて来ると、オーダ更新部１３１は、それらのデータを用いてカルテＤＢ群１１０のデータを更新する。このカルテＤＢ群１１０には、カーデックスＤＢ１１１と、指示簿ＤＢ１１２と、文書ＤＢ１１３と、指示管理ＤＢ１１４が含まれている。カーデックスＤＢ１１１には、各種オーダ（指示）のうち看護指示の情報が検索のために簡略化されて登録されている。指示簿ＤＢ１１２には指示簿の情報が登録されている。文書ＤＢにはカルテ文書の本体部分が登録されている。指示管理ＤＢ１１４には看護指示の管理情報が登録されている。このカルテデータベース群１１０中の各ＤＢに登録される情報は、互いにオーダ番号や患者ＩＤなどによって関連づけられている。また、一部の情報については必要に応じてＤＢの相互間で重複登録されている。その結果、カルテデータベース群１１０に登録された情報の全体でいわゆる電子カルテが形成されている。
【００６０】
本実施形態で構築された電子カルテシステムには、医師が電子カルテなどを参照するための機能が備えられているが、周知の機能であるとともに本件の主題ではないので説明は省略する。
【００６１】
クライアント２００のインチャージシート２２０は、オーダ（指示）のうち医師が病棟に対して発行した看護指示を看護師が病棟で確認したり指示受けしたりするためのツールである。クライアント２００は各病棟に設置されている。そしてインチャージシート２２０は病棟所属の看護師が共通で利用するものである。このインチャージシート２２０は、看護師の操作により起動されると、電子カルテサーバ１００の指示受け指示確認部１３２および指示汎用検索部１３３に、デフォルトの検索条件による指示の検索を依頼する。
【００６２】
また、インチャージシート２２０は、看護師の操作で別の検索条件が入力されると、指示受け指示確認部１３２および指示汎用検索部１３３のうちその検索条件に応じた方に対して、その検索条件による指示の検索を依頼する。
【００６３】
指示汎用検索部１３３は、検索の依頼を受けると、カーデックスＤＢ１１１にアクセスすることで指示を高速に検索する。また、指示汎用検索部１３３は、検索に際して、重複した指示などが存在しないかのチェックも行う。なお、カーデックスＤＢ１１１は説明の便宜上２つ図示されているが同一ＤＢである。指示受け指示確認部１３２は、検索の依頼を受けると、検索で指示簿ＤＢ１１２から指示の詳細な情報を入手する。このように指示の詳細な情報を入手する処理が指示確認処理である。これら指示受け指示確認部１３２および指示汎用検索部１３３が検索で入手した情報はインチャージシート２２０へと送られ、その送られた情報はインチャージシート２２０により検索結果として表示される。看護師は、インチャージシート２２０による表示結果を見ることでオーダの状況を確認する。
【００６４】
インチャージシート２２０は、看護師の操作によりオーダに対する指示受けの情報が入力されると、電子カルテサーバ１００の指示受け指示確認部１３２に、その情報に基づいた情報更新を依頼する。なお、看護師も、クライアント２００を起動するに当たって、自分のＩＤによる認証を行っているので、インチャージシート２２０は、操作者である看護師を認識している。そして、インチャージシート２２０は、指示受け指示確認部１３２に情報更新を依頼する際に、指示受けの情報の一部として看護師のＩＤを送る。指示受け指示確認部１３２は、更新の依頼を受けると指示簿ＤＢ１１２および指示管理ＤＢ１１４に指示受けの情報を登録する。この指示受けの情報を登録する処理が指示受け処理である。
【００６５】
次に、電子カルテシステムに備えられた電子カルテサーバ１００およびクライアント２００が有する各種機能のうち、病棟業務の管理データの作成や参照に関する機能について説明する。このような管理データが表す情報としては、例えば、看護師の業務分担表や病棟における入院患者一覧などがある。
【００６６】
クライアント２００の看護師業務分担処理部２３０は、看護師の業務分担表の作成や参照に用いられるとともに、病棟における入院患者一覧の作成や参照にも用いられる。電子カルテサーバ１００の病棟管理ＤＢ群１２０には、病棟ＤＢ１２１と、患者基本ＤＢ１２２と、業務分担ＤＢ１２３と、勤務者ＤＢ１２４が含まれている。病棟ＤＢ１２１には、入院患者一覧の情報が登録されている。患者基本ＤＢ１２２には、個々の患者の情報が登録されている。業務分担ＤＢ１２３には、看護師の業務分担表の情報が登録されている。勤務者ＤＢ１２４には、病院に勤務している勤務者（医師や看護師や事務員を含む）の情報が登録されている。
【００６７】
クライアント２００の看護師業務分担処理部２３０は、看護師による入院患者一覧の作成のための入力操作に応じて入院患者一覧を表した一覧データを作成する。この入力操作に際して看護師業務分担処理部２３０は、業務情報系のマスタ２３２に含まれている病室マスタを参照して病室やベッドの選択候補を表示する。また、看護師業務分担処理部２３０は、この入力操作に際し、電子カルテサーバ１００の患者一覧検索処理部１４１を介して病棟管理ＤＢ群１２０の患者基本ＤＢ１２２から患者の情報を入手する。そして、看護師業務分担処理部２３０は、その入手した情報を、入院患者一覧の作成のための選択候補や参照情報などとして表示する。このように看護師業務分担処理部２３０は、業務情報系のマスタ２３２や患者基本ＤＢ１２２から得た情報を表示することで看護師による入力操作の負担を軽減している。看護師による入力操作に応じて看護師業務分担処理部２３０で作成された一覧データは電子カルテサーバ１００の患者一覧検索処理部１４１へと送られる。患者一覧検索処理部１４１は、一覧データが送られてくるとその一覧データを用いて病棟ＤＢ１２１の情報を更新する。このような病棟ＤＢ１２１の情報は、看護師が検索操作を看護師業務分担処理部２３０で行うと、患者一覧検索処理部１４１や病棟汎用検索部１４２による検索を経て看護師業務分担処理部２３０に取得される。看護師業務分担処理部２３０はそのように取得した情報を看護師のために入院患者一覧の形式で表示する。
【００６８】
看護師業務分担処理部２３０は、看護師長などが業務分担表作成の機能を起動させる操作を行うと、電子カルテサーバ１００の病棟汎用検索部１４２に、病棟ＤＢ１２１および勤務者ＤＢ１２４に対する情報検索を依頼する。病棟汎用検索部１４２は、病棟ＤＢ１２１からは、クライアント２００が設置されている病棟における入院患者の情報を検索によって入手する。また、病棟汎用検索部１４２は、勤務者ＤＢ１２４からは、クライアント２００が設置されている病棟に所属している看護師の情報を検索によって入手する。そして病棟汎用検索部１４２は、それら入手した情報を看護師業務分担処理部２３０に送る。看護師業務分担処理部２３０は、送られてきた入院患者の情報および看護師の情報を受け取る一方で看護系のマスタ２３１を参照する。この看護系のマスタ２３１は、看護師の携帯用に病棟に用意されたＰＨＳの番号リストを表したＰＨＳ番号マスタや、看護師に対して病院が与える職務の名称リストを表した職務（Special Duty）マスタ等を含んでいる。看護師業務分担処理部２３０は、病棟汎用検索部１４２から送られてきた情報および看護系のマスタ２３１から入手した情報を用いて、業務分担表の作成のための選択候補や参照情報を表示する。看護師長などは、このように表示された情報を使って選択操作や入力操作などを行うことにより、後で説明する業務分担表を作成する。この業務分担表の表示も看護師業務分担処理部２３０が担っている。また、看護師業務分担処理部２３０は、上述したような選択候補や参照情報の表示により、看護師長などの操作負担を軽減している。業務分担表画面上で業務分担表が作成されると、看護師業務分担処理部２３０は、その業務分担表を表した分担表データを作成する。この分担表データは電子カルテサーバ１００の患者一覧検索処理１４１へと送られる。患者一覧検索処理１４１は、分担表データが送られてくると、その分担表データを用いて業務分担ＤＢ１２３の情報を更新する。看護師業務分担処理部２３０は、看護師長や一般の看護師が、業務分担表を参照するための操作を行うと、電子カルテサーバ１００の患者一覧検索処理１４１に、業務分担ＤＢ１２３からの情報入手を依頼する。そして患者一覧検索処理１４１は、業務分担ＤＢ１２３から業務分担表の情報を入手し、その入手した情報を看護師業務分担処理部２３０に送る。看護師業務分担処理部２３０は、業務分担表の情報が送られてくると、その情報に基づいて業務分担表を、上述した業務分担表画面上に表示する。
【００６９】
次に、電子カルテシステムに備えられた電子カルテサーバ１００およびクライアント２００が有する各種機能のうち、看護指示の緊急通知に関する機能について説明する。
【００７０】
上述したように、電子カルテサーバ１００は、看護指示の緊急通知に関する処理部として通知先決定処理部１５１とメール送信処理部１５２と返信確認処理部１５４を備えているが、指示受け指示確認部１３２も、この緊急通知に関わる処理の一部を担っている。
【００７１】
指示受け指示確認部１３２は、オーダ更新部１３１による情報更新によって新規な看護指示に関する情報がカルテデータベース群１１０に登録された場合に、その新規な看護指示の緊急性を判別する緊急度確認機能を有している。そして、緊急性が低い看護指示については、上述したインチャージシート２２０経由で病棟宛に通知されることとなる。この病棟宛の通知は、インチャージシート２２０の起動時に検索される情報としてカルテデータベース群１１０に看護指示が登録されることで実行される。一方、緊急性が高い看護指示については、看護師が携帯する、後述するＰＤＡを利用した緊急通知が行われる。緊急通知に際しては、通知先決定処理部１５１が、業務分担ＤＢ１２３に登録された業務分担表の情報を利用して、通知先の看護師を決定する。そして、その決定された看護師宛の通知メールがメール送信処理部１５２によって作成され、その作成された通知メールがメールボックス１５３に格納される。
【００７２】
看護師が携帯するＰＤＡにはメールの自動受信機能が搭載されている。メールボックス１５３に通知メールが格納されるとＰＤＡは呼び出し音で看護師を呼ぶことにより通知メールの確認を促す。通知メールを確認した看護師は、後述するように返信の操作を行う。返信確認処理部１５４は、返信メールの有無や内容を確認する。
【００７３】
返信確認処理部１５４による確認結果に応じて、指示受けの情報が指示簿ＤＢ１１２および指示管理ＤＢ１１４に登録され、あるいは、次の通知先が通知先決定処理部１５１によって決定される。
【００７４】
電子カルテサーバ１００の要素のうち、業務分担ＤＢ１２３、オーダ更新部１３１、指示受け指示確認部１３２、通知先決定処理部１５１、メール送信処理部１５２、および返信確認処理部１５４が、看護指示通知装置の第２実施形態としての機能部分を担う。また、これらの要素のうち、業務分担ＤＢ１２３は、上述した基本形態における記憶部の一例に相当する。また、電子カルテサーバ１００のオーダ更新部１３１は、上述した基本形態における指示受理部の一例に相当する。また、電子カルテサーバ１００の通知先決定処理部１５１は、上述した基本形態における決定部の一例に相当する。また、電子カルテサーバ１００のメール送信処理部１５２は、上述した基本形態における通知部の一例に相当する。また、電子カルテサーバ１００の返信確認処理部１５４は、上述した基本形態における可否受信部および通知制御部を兼ねた一例に相当する。
【００７５】
以下、看護指示の緊急通知に関する上述した機能を含んだ看護指示の管理機能に着目して電子カルテシステムの機能の詳細を説明する。なお、以下の説明に際して、図３，４に示された要素については、特に図番を断らずに参照する場合がある。
【００７６】
図６は、看護指示管理のイメージを示す図である。また、図７は、看護指示管理のフローチャートである。
【００７７】
図６では、説明の便宜上、指示管理ＤＢ１１４およびメールボックス１５３が電子カルテサーバ１００の外に記載されているが、実際には、図３に示すように、これら指示管理ＤＢ１１４およびメールボックス１５３は電子カルテサーバ１００内に存在する。
【００７８】
医師Ｐ１は、電子カルテに看護指示を登録するために、クライアント２００を操作してオーダ依頼処理部２１０に看護指示を入力する（図６のステップ１）。この際、医師Ｐ１は、実施予定時間か緊急度のいずれかの情報を必ず入力することを求められる。
【００７９】
図８は、実施予定時間の入力が有る場合のオーダ（看護指示）の入力例を示す図である。
【００８０】
この図８に示す看護指示６１０は注射オーダである。医師Ｐ１は、ここに示すような形式の看護指示６１０を、クライアント２００の画面上で作成することができる。そして、この例では、実施予定時間６１１として「１３：００」という時刻が入力されている。
【００８１】
図９は、実施予定時間の入力が無い場合のオーダ（看護指示）の入力例を示す図である。
【００８２】
この図９に示す看護指示６２０も注射オーダである。医師Ｐ１は、クライアント２００の画面上で看護指示を作成する際に、ここに示すような形式の看護指示６２０を作成することもできる。この形式の看護指示６２０では、実施予定時間の記入が無い替わりに緊急度の選択欄６２１が用意されている。そして、この例では「３時間以内」という緊急度が選択されている。
【００８３】
医師Ｐ１は、図８に示す形式、あるいは図９に示す形式のいずれかを選択する。医師Ｐ１は、その選択した形式で、図６のステップ１に示すようにクライアント２００のオーダ依頼処理部２１０に看護指示を入力する。クライアント２００のオーダ依頼処理部２１０は看護指示を表すデータを電子カルテサーバ１００のオーダ更新部１３１に送る。上述したように、医師Ｐ１は患者とオーダの種類を選択しているので、オーダ依頼処理部２１０は患者ＩＤとオーダの種類に応じた伝票名もデータに含めて送る。更にオーダ依頼処理部２１０は、各看護指示を区別するためのオーダナンバーを発行し、そのオーダナンバーもデータに含めて送る。電子カルテサーバ１００のオーダ更新部１３１は、看護指示の管理情報を指示管理ＤＢ１１４に登録する（図６のステップ２）。
【００８４】
図１０は、指示管理ＢＤ１１４に登録された管理情報の例を示す図である。
【００８５】
管理情報８００は、情報項目として依頼日時８０１と患者ＩＤ８０２とオーダナンバー８０３と実施予定日時８０４と緊急指示フラグ８０５と伝票名８０６とを有している。これらの項目は、上述したようにオーダ依頼処理部２１０からオーダ更新部１３１に送られてくるデータに基づいて登録される項目である。緊急指示フラグ８０５には、医師が図９の形式を選択した場合に、医師が入力した緊急度が登録される。また、実施予定日時８０４には、医師が実施予定時間を入力した場合にのみ、時間も登録される。この図１０に示す例は、いずれも医師が図９の形式を選択した場合の例となっているので、実施予定日時８０４には日付だけが登録されている。
【００８６】
管理情報８００は、情報項目として更に、指示受けフラグ８０７と指示受け日時８０８と指示受け者ＩＤ８０９と追跡情報８１０とメール通知日時８１１とメール受信者ＩＤ８１２とを有している。管理情報８００の情報項目のうち指示受けフラグ８０７は、管理情報８００が新規に登録されたときには、指示受けが未了であることを示す値「０」となっている。指示受け日時８０８と指示受け者ＩＤ８０９は、看護師によって指示受けが成された場合に登録される。追跡情報８１０とメール通知日時８１１とメール受信者ＩＤ８１２は、看護指示の緊急通知に際して後述するように登録される。また、この図１０には、５段分の管理情報が示されているが、オーダナンバー８０３の項目から分かるように、これらの管理情報のうち、上から３段分は１つの看護指示に対応した管理情報である。１つの看護指示に対応したこの３段分の管理情報のうち下の２段分は、看護指示の緊急通知に際して後述するように追加されるものである。
【００８７】
図６のステップ２に示すように新規な看護指示の管理情報が指示管理ＤＢ１１４に登録されると、電子カルテサーバ１００の指示受け指示確認部１３２によって看護指示の緊急度が判定される（図６のステップ３）。より具体的には、指示受け指示確認部１３２は、まず、指示管理ＢＤ１１４に登録された管理情報８００の実施予定日時８０４に時間が登録されているか否かを確認する（図７のステップＳ１０１）。
【００８８】
時間が登録されていた場合（図７のステップＳ１０１：有）には、指示受け指示確認部１３２は、依頼日時８０１と実施予定日時８０４との時間差を求めることで緊急度を判定する（図７のステップＳ１０２）。ここでは時間差が１時間以内である場合に緊急度が高いと判定されるものとする。
【００８９】
一方、実施予定日時８０４に時間が登録されていない場合（図７のステップＳ１０１：無）には、管理情報８００の緊急指示フラグ８０５の内容で緊急度が判定される（図７のステップＳ１０３）。ここでは緊急指示フラグ８０５の登録内容が「１時間以内」である場合に緊急度が高いと判定されるものとする。
【００９０】
このように指示受け指示確認部１３２によって看護指示の緊急度が判定されると、緊急度が低いために緊急通知の対象とならない看護指示の場合は（図７のステップＳ１０４：Ｎ）、インチャージシート経由の通常の指示発行（通知）となる。
【００９１】
図１１は、電子カルテシステムにおける通常の指示発行のイメージを示す図である。
【００９２】
上述したように、医師Ｐ１は医師用のクライアント２００を操作して電子カルテに注射や処置の看護指示を入力する（ステップ１）。
【００９３】
病棟の看護師Ｐ２は、決められた時間になると病棟のクライアント２００でインチャージシートを起動して医師が発行した看護指示を確認する。そして、指示受け可能な看護師がインチャージシートに対して指示受けの操作を行う（ステップ２）。実際に看護指示を実践する際には、看護師Ｐ２は、電子カルテシステムで医師が指示した内容を確認し、その確認した指示内容の注射や処置を実践する（ステップ３）。
【００９４】
図１２は、インチャージシートの表示画面例を示す図である。
【００９５】
インチャージシートの表示画面７００には、インチャージシートを起動した看護師の氏名を示す利用者欄７３０と、看護指示を検索するための日付を選択する日付選択欄７４０が設けられている。
【００９６】
また、インチャージシートの表示画面７００には、検索により見つかった看護指示を一覧表示する指示内容一覧部分７１０と、看護指示の詳細内容を表示する指示詳細一覧部分７２０が設けられている。
【００９７】
看護師は、指示内容一覧部分７１０で患者を選択する。その選択された患者の氏名が患者氏名欄７５０に表示されるとともに、指示詳細一覧部分７２０には、その患者に関して医師が発行した看護指示の詳細な内容が表示される。看護師は、指示詳細一覧部分７２０を見ることで看護指示の内容を確認する。特に、患者氏名欄７５０、伝票名７２２、実施予定日欄７２３、および伝票詳細７２４を確認することで、看護指示を実践可能であるか否かを判断する。なお、オーダ番号欄７２５には、各看護指示を区別するためのオーダ番号が表示される。
【００９８】
指示内容一覧部分７１０には、緊急度が高い看護指示も低い看護指示も区別無く表示されるが、看護師は、主に指示内容一覧部分７１０の実施予定日欄や、伝票詳細７２４の指示開始日時の項目を確認することで緊急度を判断する。ここで、指示内容一覧部分７１０の実施予定日欄や、伝票詳細７２４の指示開始日時の項目には、医師が実施予定時間を入力していなかった場合は、電子カルテシステムが実施時間を計算して付加する。この実施時間は、図１０に示す依頼日時８０１および緊急指示フラグ８０５の登録内容から計算されるものである。例えば緊急指示フラグ８０５の登録内容が「１時間以内」という内容であった場合には、依頼日時８０１に登録されている時間に１時間を加えた時間が実施時間となる。
【００９９】
このように内容が表示された看護指示について、実践可能であると看護師が判断した場合には、看護師は指示受け欄７２１で看護指示を選択する。そして、受け選択ボタン７６０を看護師がクリックすることにより、看護指示に対する指示受けが選択される。看護師が指示受けを選択した看護指示については、指示内容一覧部分７１０の指示受け日時欄７１１に指示受けの日時が表示される。また、指示受け者欄７１２には、指示受けを選択した看護師の氏名が表示される。
【０１００】
このように選択された指示受けは、看護師が指示受け欄７２１と受け解除ボタン７７０を操作すると解除される。また、選択された指示受けは、看護師が指示受け確定のためのボタン７８０をクリックすると、指示簿ＤＢ１１２や指示管理ＤＢ１１４に登録される。図１０に示す管理情報８００では、指示受けフラグ８０７の値が、指示受け完了を表す値「１」となるとともに、指示受け日時８０８と指示受け者ＩＤ８０９が登録される。
【０１０１】
以上が、インチャージシートを介した通常の指示発行（通知）の手順である。
【０１０２】
ここで、上述した基本形態に対し、以下のような応用形態が好適である。この好適な応用形態は、複数の看護師に共用されて看護指示の確認に利用される指示確認装置に、上記指示受理部で受理された指示データが表す看護指示を通知する第２の通知部を備えている。また、この好適な応用形態において上記指示受理部は、上記指示データを受理するに際して、上記看護指示の実施の緊急度を少なくとも判別可能な、医師が該看護指示に対して付加した緊急度情報も受理するものである。さらに、この好適な応用形態は、通知選択部を備えている。この通知選択部は、上記指示受理部が受理した緊急度情報から判別される緊急度が所定レベルに達している場合には上記通知部を介した第１通知を実行させる。また、この通知選択部は、その緊急度がその所定レベルに達していない場合には上記第２の通知部を介した第２通知を実行させる。
【０１０３】
このような好適な応用形態によれば、緊急度に応じた適切な通知が行われるので、通知の精度が一層高い。上述したインチャージシートを介した通常の指示発行（通知）が、この応用形態における第２通知の一例に相当する。また、上記で概略を説明し、以下では詳細も説明する緊急通知が、この応用形態における第１通知の一例に相当する。また、この応用形態における緊急度情報の例としては、図９に示すオーダタイプの場合は選択欄６２１で選択される緊急度が該当する。また、図８に示すオーダタイプの場合は、実施予定時間６１１がこの応用形態における緊急度情報の一例に相当する。
【０１０４】
以下、看護指示の管理機能についての説明を続ける。
【０１０５】
上述したように指示受け指示確認部１３２によって看護指示の緊急度が判定された結果、緊急度が高くて緊急通知対象の看護指示であった場合は（図７のステップＳ１０４：Ｙ）、電子メールによる緊急通知が指示される（図６のステップ３）。
【０１０６】
この緊急通知では、通知先決定処理部１５１によって業務分担表から、まず第１次通知先が決定される（図６のステップ４、図７のステップＳ１０５）。
【０１０７】
図１３は、業務分担表の一例を示す図である。
【０１０８】
通知先決定処理部１５１が緊急通知に際して参照する業務分担表は、業務分担ＤＢ１２３に登録されている業務分担表であるが、ここでは説明の便宜上、業務分担表を看護師が確認するための業務分担画面上のイメージで説明する。
【０１０９】
この業務分担表９００には、患者の情報９１０と看護師の情報９２０が対応付けて記録されている。患者に対応付けられた看護師がその患者の担当者である。業務分担表９００は、日付、業務区分毎に作成されるので、担当者も日付、業務区分毎に変わり得るが、通常は看護師長などが業務の継続性などを考慮して、ある程度は担当者を固定している。しかし、病棟における看護師の業務は大変流動的なため、完全な固定は不可能であって、実際には複数の看護師からなるチームで担当している状態に近い場合もある。患者によっては、担当するチームを固定する必要のある患者もいる。そのため、業務分担表９００には、担当チーム欄９３０も用意されている。
【０１１０】
通知先決定処理部１５１は、このような業務分担表９００と看護指示の対象患者とを照らし合わせることで、第１次の通知先として、その対象患者の担当看護師を選択する。言い換えると、本実施形態では、第１次通知先を決めるルールとして、通知先決定処理部１５１には、「看護指示の対象患者の担当看護師」というルールが与えられている。通知先決定処理部１５１に対するルールの与え方はここでは特に限定しない。例えば、上述した電子カルテプログラム５００に組み込まれてもよく、あるいは、この電子カルテシステムの管理者などによってテーブルとして設定されてもよい。図１３に示す例では、「５５３」室の「０２」ベッドの患者「中野靖男」に対する看護指示の第１次通知先として看護師「溝口紀子」が決定されている。このように、業務分担表と既定のルールとによって通知先が決定されるので、緊急通知の通知先は業務の現況に応じて柔軟にかつ適切に絞り込まれることとなる。
【０１１１】
このように図６のステップ４および図７のステップＳ１０５で第１次通知先の看護師が決定されると、その看護師宛の通知メールがメール送信処理部１５２によって作成される。そして、その作成された通知メールがメールボックス１５３に格納される。また、指示管理ＤＢ１１４には、管理情報８００の追跡情報８１０とメール通知日時８１１とメール受信者ＩＤ８１２が登録される。このとき追跡情報８１０には「返信未了」が登録される。
【０１１２】
ここで、病棟の各看護師はＰＤＡ３００を携帯している。このＰＤＡ３００は、病室で各種の情報入力に用いるために各看護師が携帯しているものである。このＰＤＡ３００によって入力される情報は、患者の食事の状況や、体温や、患者に用いた薬剤の種類などである。このＰＤＡ３００を介して入力された情報は、上述したオーダ更新部１３１に送られる。オーダ更新部１３１は、そのように送られてきた情報に基づいて電子カルテの情報を更新する。
【０１１３】
上述したようにこのＰＤＡ３００にはメールの自動受信機能が搭載されている。そして、このＰＤＡ３００を起動する際にも、看護師は自分のＩＤによる認証を行っているので、ＰＤＡ３００は携帯者を認識している。ＰＤＡ３００は、携帯者である看護師宛の通知メールがメールボックス１５３に格納されると呼び出し音を発して携帯者を呼ぶ。ここまで図６のステップ４および図７のステップＳ１０５で実行される。
【０１１４】
各看護師は、ＰＤＡ３００による緊急通知の意味を予め説明されているので、ＰＤＡ３００に呼ばれた看護師は、自分が個人として指定された、自分にとって重要な看護指示が存在することを認識する。また、余計な通知に看護師が煩わされることもない。即ち、この緊急通知では通知の精度が高い。
【０１１５】
ＰＤＡ３００およびメールを用いる通知は緊急の通知であるため、返信確認処理部１５４は、メールボックス１５３に看護師からの返信が届いているかを確認すると共に、現在時刻とメール通知日時８１１と比較することで通知からの経過時間を確認している。
【０１１６】
ＰＤＡ３００に呼ばれた看護師が忙しくて手が離せないなどの理由で、一定時間（ここでは例えば５分間）返信操作を行わなかった場合には（図６のステップ５、図７のステップＳ１０７；Ｎ）、返信確認処理部１５４は一定時間を経ても返信を確認できない。この場合、返信確認処理部１５４は通知先決定処理部１５１に対して次の通知先の決定を依頼する（図６のステップ５、図７のステップＳ１０８）。通知先決定処理部１５１は業務分担表から次の通知先の看護師を決定する。本実施形態では、第２次通知先を決めるルールとして、「第１次通知先の看護師が属するチームのチームリーダ」というルールが与えられている。図１３に示す例の場合には、第２次通知先として看護師「山田里子」が決められている。このように通知先決定処理部１５１が次の通知先の看護師を決定すると、その看護師宛の通知メールがメール送信処理部１５２によって作成される。そして、その作成された通知メールがメールボックス１５３に格納される（図６のステップ５、図７のステップＳ１０８）。また、指示管理ＤＢ１１４には、通知対象となっている看護指示について管理情報８００が１段追加される。この追加された段における依頼日時８０１〜伝票名８０６には、当該看護指示の元の段における各項の情報がコピーされる。また、指示受けフラグ８０７には、指示受けが未了であることを示す値「０」が登録されるとともに、追跡情報８１０には「返信未了」が登録される。そして、メール通知日時８１１とメール受信者ＩＤ８１２も登録される。
【０１１７】
その後、図７のステップＳ１０９で、通知先が４次未満であるか判定され、４次未満である場合にはステップＳ１０７に処理が戻る。
【０１１８】
第２次以降の通知先の看護師が携帯しているＰＤＡ３００も、携帯者である看護師宛の通知メールがメールボックス１５３に格納されると呼び出し音を発して携帯者を呼ぶ。
【０１１９】
ＰＤＡ３００に呼ばれた看護師は、上述したような理由がない限り、ＰＤＡ３００を操作することで通知を確認する。そして、通知に対する返信の操作を行う（図６のステップ６、図７のステップＳ１０７；Ｙ）。
【０１２０】
図１４は、緊急通知における通知画面を示す図である。
【０１２１】
この図１４には、通知画面の例として、第１次通知先における通知画面３１０と、第２次以降の通知先における通知画面３２０が示されている。メール送信処理部１５２によって作成される上述した通知メールはこのような通知画面３１０，３２０を表したメールである。
【０１２２】
第１次通知先における通知画面３１０には緊急度表示欄３１１と返信選択欄３１２が設けられている。緊急度表示欄３１１には、医師が入力した、緊急度あるいは実施予定日時が表示される。看護師は緊急度表示欄３１１に表示される緊急度を見ることで看護指示の緊急度を確認することができる。そして看護師は、確認した看護指示に対する返信を、業務の忙しさなどを勘案して、返信選択欄３１２で選択する。本実施形態では、選択可能な返信として、「受け」、「不可」、「受け保留」という３種類の返信が用意されている。「受け」という返信は看護指示に対する指示受けを表している。「不可」という返信は業務が多忙であるなどの理由で指示受けが不可であることを表している。そして「受け保留」という返信は、指示受けが不可ではないが、できれば他の看護師に指示受けして欲しいことを表している。この図１５の中段に示す通知画面３１０では、一例として「受け保留」が選択されている。
【０１２３】
第２次以降の通知先における通知画面３２０には、第１次通知先における通知画面３１０と同様に緊急度表示欄３２１と返信選択欄３２３が設けられている他、第２次以降の通知先における通知画面３２０にはステータス欄３２２も設けられている。このステータス欄３２２には、通知済の看護師のステータスとして、上述した追跡情報８１０の登録内容が表示される。第２次以降の通知先の看護師は、緊急度表示欄３２１に表示される緊急度を見ることで看護指示の緊急度を確認するとともに、ステータス欄３２２を見て、通知済の看護師の対応状況を確認する。そして、返信選択欄３１２で返信を選択する。
【０１２４】
このように看護師によって返信が選択されると、ＰＤＡ３００はその選択された返信を表した返信メールをメールボックス１５３へと送る。この返信メールが、上述した基本形態における可否データの一例に相当する。
【０１２５】
返信確認処理部１５４は、そのような返信の内容を確認し、その確認した内容を指示管理ＤＢ１１４に登録する（図６のステップ７、図７のステップＳ１０７；Ｙ）。具体的には、図１０に示す構造の管理情報８００が有する追跡情報８１０を返信内容で更新する。返信内容が「受け」である場合（図７のステップＳ１１０；Ｙ）には、返信確認処理部１５４は、管理情報８００の指示受けフラグ８０７の値を、指示受け完了を表す値「１」に更新する。また、返信内容が「受け」である場合には返信確認処理部１５４は、指示受け日時８０８と指示受け者ＩＤ８０９も登録し、更には、上述した指示簿ＤＢ１１２にも指示受けの情報を登録する（図６のステップ７、図７のステップＳ１１１）。これにより、看護指示に対する指示受けの処理が完了する。
【０１２６】
一方、返信内容が「不可」や「受け保留」である場合には、返信確認処理部１５４は通知先決定処理部１５１に対して次の通知先の決定を依頼する（図７のステップＳ１０８）。通知先決定処理部１５１は業務分担表から次の通知先の看護師を決定する。
【０１２７】
本実施形態では、第３次以降の通知先を決めるルールとして、「第１次通知先の看護師と同チームの看護師であって経験（勤続年数）が長い看護師」というルールが与えられている。看護師の経験（勤続年数）の情報は、通知先決定処理部１５１が勤務者ＤＢ１２４を参照することで入手する。
【０１２８】
図１５は、勤務者ＤＢに登録されている情報の例を示す図である。
【０１２９】
この図には、勤務者ＤＢに登録されている勤務者の情報のうち看護師の情報９５０が例示されている。
【０１３０】
看護師の情報９５０には、情報項目として利用者ＩＤ９５１、利用者名９５２、職種コード９５３、職種の名称９５４、勤続年数９５５が含まれている。通知先決定処理部１５１は、利用者ＩＤ９５１および勤続年数９５５を参照することで、各看護師の経験（勤続年数）を確認する。そして、通知先決定処理部１５１は、このように確認した経験（勤続年数）を使って上記のルールで第３次以降の通知先を決める。図１３に示す例の場合には、第３次通知先として看護師「工藤利美」が決められている。このように第３次以降の通知先が決められると、その決められた通知先の看護師宛の通知メールがメールボックス１５３に格納される。また、第３次以降の通知先に通知メールが送られる度に、指示管理ＤＢ１１４には、通知対象となっている看護指示について管理情報８００が１段追加される。
【０１３１】
このように通知が自動的に次の通知先へと回されることで、見落とし等による看護指示の不実施を回避することができる。
【０１３２】
このような緊急通知は、本実施形態では第４次通知先まで実行される（図７のステップＳ１０９）。第４次通知先から「受け」の返信が得られた場合（図７のステップＳ１０９；「指示受け有り」）には、返信確認処理部１５４は、上述したステップＳ１１１での処理と全く同様に、看護指示に対する指示受けの処理を行う（図７のステップＳ１１２）。
【０１３３】
一方第４次の通知先から「受け」の返信が得られなかった場合（図７のステップＳ１０９；「指示受け無し」）は、第１次通知先に戻って再度通知される（図７のステップＳ１１３）。この「指示受け無し」とは、「受け」以外の返信を得た場合と、「返信未了」のまま上述の一定時間を経過した場合との双方を含む意味である。
【０１３４】
ここで、上述した基本形態に対し、以下に示す応用形態が好ましい。
【０１３５】
この応用形態では、上記通知制御部が、通知先の数の上限が決められたものとなっている。そして、この通知制御部は、通知先の数がその上限に達しても、指示受け可を表した可否データが受信されない場合に、上記通知部に、上記決定部が最初に決定した看護師宛の通知を再度行わせるものである。このように、通知先の数に上限が設けられていると、看護指示を実行する者として適切な者に通知先が限定されるので好ましい。また、上限に達した後には最初の通知先に戻るので、最初の通知先の看護師は、多忙な場合などには一旦は断るが再度通知を受けたら受けるというような対応が可能となる。この結果、通知時に決断の重圧を受けることが回避される。なお、図７のフローチャートでは、通知先の上限が第４次である例が示されているが、この応用形態における上限は第３次以下であってもよいし第５次以上であってもよい。
【０１３６】
図１６は、第１次通知先に再度通知されるときの通知画面を示す図である。
【０１３７】
この図１６に示す通知画面３３０には、既に通知された第２次から第４次までの通知先のステータスを表示するステータス欄３３１が設けられている。このようなステータス欄３３１が示されていることで、通知を受けた看護師は、この通知が再度の通知であることを容易に認識することができる。
【０１３８】
このことは、上述した基本形態における上記通知部が、上記決定部が最初に決定した看護師宛の通知を再度行う場合に、再度の通知であることを示す再通知情報も送信するものであるという応用形態が好ましいことを意味している。図１６に示す通知画面３３０に設けられたステータス欄３３１が、この好ましい応用形態における再通知情報の一例に相当する。
【０１３９】
また、このステータス欄３３１には、既に通知された看護師の氏名３３２も表示される。このように表示された氏名３３２を確認することにより第１次通知先の看護師は、自分以外に誰に通知されて戻ってきたのかを知ることができるので、指示受けの可否について最終的な決断を下すのが容易である。
【０１４０】
このことは、上述した基本形態における上記通知部が、上記決定部が最初に決定した看護師宛の通知を再度行う場合に、通知済の看護師を表す看護師情報も送信するものであるという応用形態が好ましいことを意味している。図１６に示す通知画面３３０に表示される氏名３３２が、この好ましい応用形態における看護師情報の一例に相当する。
【０１４１】
この通知画面３３０にも返信選択欄３３３が設けられており、第１次通知先の看護師は再び返信を選択することとなる。この図１６に示す例では「受け」が選択されている。
【０１４２】
このように第１次通知先に再度通知された場合でも「指示受け無し」である場合には、図７のフローチャートには図示はないが、第１次通知先の看護師が属するチームのチームリーダに再通知が送られて緊急通知の処理は終了する。チームリーダは、このような再通知が送られてきた場合には、看護指示を実行するべき適切な看護師をリーダの権限として決めて、その決めた看護師に看護指示を受けさせることになる。
【０１４３】
以上で、具体的な実施形態の説明を終了する。
【０１４４】
なお、上記説明では、上述した基本形態における携帯機の具体例としてＰＤＡが示されているが、上述した基本形態における携帯機としてはＰＨＳが用いられても良い。携帯機としてＰＨＳが用いられる場合には、看護師が携帯しているＰＨＳの番号が図１３に示す業務分担表などで確認される。そして、その確認された番号のＰＨＳに対して通知メールが送られることとなる。
【０１４５】
また、上記説明では、上述した基本形態における携帯機が出す出力の例として呼び出し音が示されているが、上述した基本形態における携帯機が出す出力は、振動であってもよく、あるいは光であってもよい。
【符号の説明】
【０１４６】
１…看護指示通知装置、２…記憶部、３…指示受理部、４…決定部、５…通知部、６…可否受信部、７…通知制御部、１０…看護指示通知プログラム、１００…電子カルテサーバ、１１０…カルテＤＢ群、１２０…病棟管理ＤＢ群、１３１…オーダ更新部、１３２…指示受け指示確認部、１３３…指示汎用検索部、１４１…患者一覧検索処理、１４２…病棟汎用検索部、１５１…通知先決定処理部、１５２…メール送信処理部、１５３…メールボックス、１５４…返信確認処理部、２００…クライアント、２１０…オーダ依頼処理部、２２０…インチャージシート部、２３０…看護師業務分担処理部、３００…ＰＤＡ、３１０，３２０，３３０…通知画面、５００…電子カルテプログラム、６１０，６２０…看護指示、７００…インチャージシートの表示画面、８００…管理情報、９００…業務分担表
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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