(57)【要約】      （修正有）【課題】癌をはじめとする腫瘍性疾患を治療する新規な方法の提供。【解決手段】高濃度のフェニルアセチルグルタミンおよびフェニルアセチルイソグルタミンの４：１比水溶液を含む医薬組成物を約１００ｍＬ／時間〜約４００ｍＬ／時間の注入速度で投与することを含む方法。また癌をはじめとする腫瘍性疾患を治療する方法であって、高濃度の酢酸フェニルおよび（フェニルアセチルグルタミンまたはフェニルアセチルイソグルタミン）の４：１比水溶液を含む医薬組成物を約１００ｍＬ／時間〜約４００ｍＬ／時間の注入速度で投与することを含む方法。また上記方法で用いられる医薬組成物も開示される。【選択図】なし【特許請求の範囲】
【請求項１】
式Ｉの化合物：
【化１】
2011051993.tif 000011
［式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式II：
【化２】
2011051993.tif 000012
｛式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール（Ｃ６−１２）、置換アリールまたはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である｝から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である］；および
式IIIの化合物：
【化３】
2011051993.tif 000013
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式IIから選択される｝
を含んでなる医薬組成物。
【請求項２】
式Ｉの化合物において、Ｍが水素またはナトリウムであり；ｎが０であり；ＲがＨまたはＣ３Ｈ７であり；Ｒ１がＨ、ＣＨ３、ＣＨ３−Ｏ−、Ｃ２Ｈ５およびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ２が式II（式中、ＸはＣｌ、ＦまたはＯＨである）から選択され；かつ式IIIの化合物において、Ｍが水素またはナトリウムであり；ｎが０であり；ＲがＨおよびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ１がＨ、ＣＨ３、ＣＨ３−Ｏ−、Ｃ２Ｈ５およびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ２が式II（式中、ＸはＣｌ、ＦまたはＯＨである）から選択される、請求項１記載の医薬組成物。
【請求項３】
式Ｉの化合物がフェニルアセチルグルタミン、またはその医薬上許容される塩であり、かつ式IIIの化合物がフェニルアセチルイソグルタミン、またはその医薬上許容される塩である、請求項１記載の医薬組成物。
【請求項４】
フェニルアセチルグルタミンおよびフェニルアセチルイソグルタミンの配合濃度が約２００ｍｇ／ｍＬ〜約３５０ｍｇ／ｍＬであるフェニルアセチルグルタミンおよびフェニルアセチルイソグルタミンの水溶液を形成するに十分な水をさらに含んでなる、請求項３記載の医薬組成物。
【請求項５】
配合濃度が約３００ｍｇ／ｍＬである、請求項４記載の医薬組成物。
【請求項６】
式Ｉの化合物が式IIIの化合物に対して約４：１の重量比で存在する、請求項１記載の医薬組成物。
【請求項７】
式IVの化合物：
【化４】
2011051993.tif 000014
［式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式II：
【化５】
2011051993.tif 000015
｛式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール（Ｃ６−１２）、置換アリールまたはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である｝から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である］；および
式Ｉの化合物：
【化６】
2011051993.tif 000016
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式IIから選択される｝、ここで、式IVの化合物および式Ｉの化合物が約４：１の重量比で存在し；および
式IVの化合物および式Ｉの化合物の併合濃度が約７０ｍｇ／ｍＬ〜約１５０ｍｇ／ｍＬである式IVの化合物および式Ｉの化合物の水溶液を形成するに十分な水を含んでなる医薬組成物。
【請求項８】
式IVの化合物において、Ｍが水素またはナトリウムであり；ｎが０であり；ＲがＨまたはＣ３Ｈ７であり；Ｒ１がＨ、ＣＨ３、ＣＨ３−Ｏ−、Ｃ２Ｈ５およびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ２が式II（式中、ＸはＣｌ、ＦまたはＯＨである）から選択され；かつ式Ｉの化合物において、Ｍが水素またはナトリウムであり；ｎが０であり；ＲがＨまたはＣ３Ｈ７であり；Ｒ１がＨ、ＣＨ３、ＣＨ３−Ｏ−、Ｃ２Ｈ５およびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ２が式II（式中、ＸはＣｌ、ＦまたはＯＨである）から選択される、請求項７記載の医薬組成物。
【請求項９】
式IVの化合物がフェニル酢酸、またはその医薬上許容される塩であり、かつ式Ｉの化合物がフェニルアセチルグルタミン、またはその医薬上許容される塩である、請求項７記載の医薬組成物。
【請求項１０】
配合濃度が約８０ｍｇ／ｍＬである、請求項９記載の医薬組成物。
【請求項１１】
式IVの化合物：
【化７】
2011051993.tif 000017
［式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式II：
【化８】
2011051993.tif 000018
｛式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール（Ｃ６−１２）、置換アリールまたはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である｝から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である］；および
式IIIの化合物：
【化９】
2011051993.tif 000019
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式IIから選択される｝
を含んでなる医薬組成物。
【請求項１２】
式IVの化合物において、Ｍが水素またはナトリウムであり；ｎが０であり；ＲがＨまたはＣ３Ｈ７であり；Ｒ１がＨ、ＣＨ３、ＣＨ３−Ｏ−、Ｃ２Ｈ５およびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ２が式II（式中、ＸはＣｌ、ＦまたはＯＨである）から選択され；かつ式IIIの化合物において、Ｍが水素またはナトリウムであり；ｎが０であり；ＲがＨまたはＣ３Ｈ７であり；Ｒ１がＨ、ＣＨ３、ＣＨ３−Ｏ−、Ｃ２Ｈ５およびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ２が式II（式中、ＸはＣｌ、ＦまたはＯＨである）から選択される、請求項１１記載の医薬組成物。
【請求項１３】
式IVの化合物がフェニル酢酸、またはその医薬上許容される塩であり、かつ式IIIの化合物がフェニルアセチルイソグルタミン、またはその医薬上許容される塩である、請求項１１記載の医薬組成物。
【請求項１４】
併合濃度が約８０ｍｇ／ｍＬである、請求項１３記載の医薬組成物。
【請求項１５】
式IVの化合物および式IIIの化合物が４：１の重量比で存在する、請求項１１記載の医薬組成物。
【請求項１６】
式IVの化合物および式IIIの化合物の併合濃度が約７０ｍｇ／ｍＬ〜約１５０ｍｇ／ｍＬである式IVの化合物および式IIIの化合物の水溶液を形成するに十分な水をさらに含んでなる、請求項１１記載の医薬組成物。
【請求項１７】
式Ｉの化合物：
【化１０】
2011051993.tif 000020
［式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式II：
【化１１】
2011051993.tif 000021
｛式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール（Ｃ６−１２）、置換アリールまたはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である｝から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である］、ここで、式Ｉの化合物がラセミ混合物、ＬもしくはＲ光学異性体、またはその混合物である；および
医薬上許容される希釈剤を含んでなる医薬組成物。
【請求項１８】
式Ｉの化合物において、Ｍが水素またはナトリウムであり；ｎが０であり；ＲがＨまたはＣ３Ｈ７であり；Ｒ１がＨ、ＣＨ３、ＣＨ３−Ｏ−、Ｃ２Ｈ５およびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ２が式II（式中、ＸはＣｌ、ＦまたはＯＨである）から選択される、請求項１７記載の医薬組成物。
【請求項１９】
式Ｉの化合物がフェニルアセチルグルタミン、またはその医薬上許容される塩である、請求項１７記載の医薬組成物。
【請求項２０】
濃度が約２００ｍｇ／ｍＬ〜約３５０ｍｇ／ｍＬの範囲にあるフェニルアセチルグルタミンの水溶液を形成するに十分な水をさらに含んでなる、請求項１７記載の医薬組成物。
【請求項２１】
式IIIの化合物：
【化１２】
2011051993.tif 000022
［式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式II：
【化１３】
2011051993.tif 000023
｛式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール（Ｃ６−１２）、置換アリールまたはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である｝から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である］、ここで、式Ｉの化合物がラセミ混合物、ＬもしくはＲ光学異性体、またはその混合物である；および
医薬上許容される希釈剤を含んでなる医薬組成物。
【請求項２２】
式IIIの化合物において、Ｍが水素またはナトリウムであり；ｎが０であり；ＲがＨおよびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ１がＨ、ＣＨ３、ＣＨ３−Ｏ−、Ｃ２Ｈ５およびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ２が式II（式中、ＸはＣｌ、ＦまたはＯＨである）から選択される、請求項２１記載の医薬組成物。
【請求項２３】
式IIIの化合物がフェニルアセチルイソグルタミン、またはその医薬上許容される塩である、請求項２１記載の医薬組成物。
【請求項２４】
濃度が約２００ｍｇ／ｍＬ〜約３５０ｍｇ／ｍＬの範囲にあるフェニルアセチルイソグルタミンの水溶液を形成するに十分な水をさらに含んでなる、請求項２１記載の医薬組成物。
【請求項２５】
腫瘍性疾患を治療する方法であって、式Ｉの化合物：
【化１４】
2011051993.tif 000024
［式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式II：
【化１５】
2011051993.tif 000025
｛式中、Ｘはハロゲン、アルキル（Ｃ１−６）、アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール（Ｃ６−１２）、置換アリールまたはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である｝から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である］；および
式IIIの化合物：
【化１６】
2011051993.tif 000026
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式IIから選択される｝；
の水溶液を含んでなり；
式Ｉの化合物が式IIIの化合物に対して４：１の重量比で存在し、かつ式Ｉの化合物および式IIIの化合物の併合濃度が約２００ｍｇ／ｍＬ〜約３５０ｍｇ／ｍＬである、
医薬組成物を約１００ｍＬ／時間〜約４００ｍＬ／時間の注入速度で患者に投与することを含んでなる方法。
【請求項２６】
注入速度が約２５０ｍＬ／時間〜約３００ｍＬ／時間であり、かつ約０．６ｇ／ｋｇ／日〜約２５ｇ／ｋｇ／日の用量レベルを達成するために十分よく投与ステップを実施することをさらに含んでなる、請求項２５記載の方法。
【請求項２７】
用量レベルが約５．０ｇ／ｋｇ／日〜約１２．０ｇ／ｋｇ／日である、請求項２６記載の方法。
【請求項２８】
腫瘍性疾患を治療する方法であって、式IVの化合物：
【化１７】
2011051993.tif 000027
［式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式II：
【化１８】
2011051993.tif 000028
｛式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール、置換アリール（Ｃ６−１２）またはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である｝から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である］；および
式Ｉの化合物：
【化１９】
2011051993.tif 000029
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式IIから選択される｝；
の水溶液を含んでなり；
式IVの化合物および式Ｉの化合物が４：１の重量比で存在し、かつ式IVの化合物および式Ｉの化合物の併合濃度が約７０ｍｇ／ｍＬ〜約１５０ｍｇ／ｍＬである、
医薬組成物を約１００ｍＬ／時間〜約４００ｍＬ／時間の注入速度で患者に投与することを含んでなる方法。
【請求項２９】
注入速度が約２５０ｍＬ／時間〜約３００ｍＬ／時間であり、かつ約０．１ｇ／ｋｇ／日〜約２．６ｇ／ｋｇ／日の用量レベルを達成するために十分よく投与ステップを実施することをさらに含んでなる、請求項２８記載の方法。
【請求項３０】
用量レベルが約０．２ｇ／ｋｇ／日〜約０．９ｇ／ｋｇ／日である、請求項２９記載の方法。
【請求項３１】
腫瘍性疾患を治療する方法であって、式IVの化合物：
【化２０】
2011051993.tif 000030
［式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式II：
【化２１】
2011051993.tif 000031
｛式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール、置換アリール（Ｃ６−１２）またはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である｝から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である］；および
式IIIの化合物：
【化２２】
2011051993.tif 000032
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式IIから選択される｝；
の水溶液を含んでなり；
式IVの化合物および式IIIの化合物が４：１の重量比で存在し、かつ式IVの化合物および式IIIの化合物の併合濃度が約７０ｍｇ／ｍＬ〜約１５０ｍｇ／ｍＬである、
医薬組成物を約１００ｍＬ／時間〜約４００ｍＬ／時間の注入速度で患者に投与することを含んでなる方法。
【請求項３２】
注入速度が約２５０ｍＬ／時間〜約３００ｍＬ／時間であり、かつ約０．１ｇ／ｋｇ／日〜約２．６ｇ／ｋｇ／日の用量レベルを達成するために十分よく投与ステップを実施することをさらに含んでなる、請求項３１記載の方法。
【請求項３３】
用量レベルが約０．２ｇ／ｋｇ／日〜約０．９ｇ／ｋｇ／日である、請求項３２記載の方法。
【請求項３４】
腫瘍性疾患を治療する方法であって、式Ｉの化合物：
【化２３】
2011051993.tif 000033
［式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式II：
【化２４】
2011051993.tif 000034
｛式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール（Ｃ６−１２）、置換アリールまたはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である｝から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である］；および
式IIIの化合物：
【化２５】
2011051993.tif 000035
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式IIから選択される｝；
の水溶液を含んでなり；
式Ｉの化合物が式IIIの化合物に対して４：１の重量比で存在し、かつ式Ｉの化合物および式IIIの化合物の併合濃度が約２００ｍｇ／ｍＬ〜約３５０ｍｇ／ｍＬである、
第１の医薬組成物を約１００ｍＬ／時間〜約４００ｍＬ／時間の注入速度で、
ならびに式IVの化合物：
【化２６】
2011051993.tif 000036
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式IIから選択される｝；および
式Ｉの化合物：
【化２７】
2011051993.tif 000037
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式IIから選択される｝；
の水溶液を含んでなり；
式IVの化合物および式Ｉの化合物が４：１の重量比で存在し、かつ式IVの化合物および式Ｉの化合物の併合濃度が約７０ｍｇ／ｍＬ〜約１５０ｍｇ／ｍＬである第２の医薬組成物を約１００ｍＬ／時間〜約４００ｍＬ／時間の注入速度で患者に投与することを含んでなる方法。
【請求項３５】
第１の医薬組成物の注入速度が約２５０ｍＬ／時間〜約３００ｍＬ／時間であり、かつ第２の医薬組成物の注入速度が約２５０ｍＬ／時間〜約３００ｍＬ／時間であり、かつ第１の医薬組成物の用量レベル約０．６ｇ／ｋｇ／日〜約２５ｇ／ｋｇ／日および第２の医薬組成物の用量レベル約０．１ｇ／ｋｇ／日〜約２．６ｇ／ｋｇ／日を達成するために十分よく投与ステップを実施することをさらに含んでなる、請求項３４記載の方法。
【請求項３６】
第１の医薬組成物の用量レベルが約５．０ｇ／ｋｇ／日〜約１２．０ｇ／ｋｇ／日であり、かつ第２の医薬組成物の用量レベルが約０．２ｇ／ｋｇ／日〜約０．９ｇ／ｋｇ／日である、請求項３５記載の方法。
【請求項３７】
腫瘍性疾患を治療する方法であって、式Ｉの化合物：
【化２８】
2011051993.tif 000038
［式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式II：
【化２９】
2011051993.tif 000039
｛式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール（Ｃ６−１２）、置換アリールまたはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である｝から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である］；および
式IIIの化合物：
【化３０】
2011051993.tif 000040
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式IIから選択される｝；
の水溶液を含んでなり；
式Ｉの化合物が式IIIの化合物に対して４：１の重量比で存在し、かつ式Ｉの化合物および式IIIの化合物の併合濃度が約２００ｍｇ／ｍＬ〜約３５０ｍｇ／ｍＬである、
第１の医薬組成物を約１００ｍＬ／時間〜約４００ｍＬ／時間の注入速度で、
ならびに式IVの化合物：
【化３１】
2011051993.tif 000041
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式IIから選択される｝；および
式IIIの化合物：
【化３２】
2011051993.tif 000042
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式IIから選択される｝；
の水溶液を含んでなり；
式IVの化合物および式IIIの化合物が４：１の重量比で存在し、かつ式IVの化合物および式IIIの化合物の併合濃度が約７０ｍｇ／ｍＬ〜約１５０ｍｇ／ｍＬである第２の医薬組成物を約１００ｍＬ／時間〜約４００ｍＬ／時間の注入速度で患者に投与することを含んでなる方法。
【請求項３８】
第１の医薬組成物の注入速度が約２５０ｍＬ／時間〜約３００ｍＬ／時間であり、かつ第２の医薬組成物の注入速度が約２５０ｍＬ／時間〜約３００ｍＬ／時間であり、かつ第１の医薬組成物の用量レベル約０．６ｇ／ｋｇ／日〜約２５ｇ／ｋｇ／日および第２の医薬組成物の用量レベル約０．１ｇ／ｋｇ／日〜約２．６ｇ／ｋｇ／日を達成するために十分よく投与ステップを実施することをさらに含んでなる、請求項３７記載の方法。
【請求項３９】
第１の医薬組成物の用量レベルが約５．０ｇ／ｋｇ／日〜約１２．０ｇ／ｋｇ／日であり、かつ第２の医薬組成物の用量レベルが約０．２ｇ／ｋｇ／日〜約０．９ｇ／ｋｇ／日である、請求項３８記載の方法。
【請求項４０】
腫瘍性疾患を治療する方法であって、式IVの化合物：
【化３３】
2011051993.tif 000043
［式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式II：
【化３４】
2011051993.tif 000044
｛式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール、置換アリール（Ｃ６−１２）またはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である｝から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である］
の水溶液を含んでなり；
式IVの化合物の濃度が約７０ｍｇ／ｍＬ〜約１５０ｍｇ／ｍＬである
医薬組成物を約１００ｍＬ／時間〜約４００ｍＬ／時間の注入速度で患者に投与することを含んでなる方法。
【請求項４１】
注入速度が約２５０ｍＬ／時間〜約３００ｍＬ／時間であり、かつ約０．１ｇ／ｋｇ／日〜約２．６ｇ／ｋｇ／日の用量レベルを達成するために十分よく投与ステップを実施することをさらに含んでなる、請求項４０記載の方法。
【請求項４２】
用量レベルが約０．２ｇ／ｋｇ／日〜約０．９ｇ／ｋｇ／日である、請求項４１記載の方法。
【請求項４３】
式IVの化合物がフェニル酢酸、またはその医薬上許容される塩である、請求項４０記載の方法。
【請求項４４】
式IVの化合物が前駆化合物である、請求項４０記載の方法。
【請求項４５】
式IVの前駆化合物がフェニル酪酸、またはその医薬上許容される塩である、請求項４４記載の方法。
【請求項４６】
式IVの化合物：
【化３５】
2011051993.tif 000045
［式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）および低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２は式II：
【化３６】
2011051993.tif 000046
｛式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール、置換アリール（Ｃ６−１２）またはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である｝から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である］
の水溶液を含んでなり、式IVの化合物の濃度が約７０ｍｇ／ｍＬ〜約１５０ｍｇ／ｍＬである医薬組成物。
【請求項４７】
式IVの化合物がフェニル酢酸、またはその医薬上許容される塩である、請求項４６記載の組成物。
【請求項４８】
式IVの化合物が前駆化合物である、請求項４６記載の組成物。
【請求項４９】
式IVの前駆化合物がフェニル酪酸、またはその医薬上許容される塩である、請求項４８記載の組成物。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
発明の背景
１．発明の分野
本発明は概して腫瘍性疾患治療の分野に関する。さらに詳しくは、フェニルアセチルグルタミンおよびフェニルアセチルイソグルタミン、またはフェニルアセチルグルタミンおよび酢酸フェニル、もしくはその塩または誘導体の高濃度溶液の高注入速度かつ高用量レベルでの静脈投与に関する。
【０００２】
２．関連技術の説明
ここ３０年間の増殖因子および増殖阻害剤の研究では、免疫系を補足するヒト身体の防御系が存在する可能性が示されている。癌遺伝子の分化インデューサーならびにレギュレ−ターの防御系および腫瘍抑制遺伝子発現を「生化学的防御系」または「ＢＤＳ」と呼ぶ。免疫系の主な目的は外的侵入から身体を保護することであるが、ＢＤＳの主な目的は欠陥細胞から身体を保護することである。ヒト腫瘍性疾患（癌、悪性および良性腫瘍）はＢＤＳが対抗し得る疾患の例である。ＢＤＳの成分を与える化合物の種類としては、天然に存在するアミノ酸類似体およびカルボン酸がある。
【０００３】
理論に拘束されるべきではないが、天然に存在するアミノ酸類似体による癌に対する防御機構は、おそらくはメチル化度の高い遺伝子のメチル化を少なくすることによる、分化の誘導、癌細胞の増殖阻害のためのグルタミンの結合、ｒａｓなどの癌遺伝子のダウンレギュレーション、またはＧＳＴＰ１およびＧＳＴＭ１などの解毒遺伝子およびｐ５３、網膜芽腫遺伝子ならびに神経繊維腫症遺伝子１型などの腫瘍抑制遺伝子のアップレギュレーションが可能である。詳細な作用機構に関わらず、天然に存在するアミノ酸類似体は、プログラムされた細胞死によって異常な細胞を死滅させることが知られている。化学療法または放射線療法に関連した壊死とは違い、死細胞は徐々に排除され、異常細胞に置き換わり、器官の治癒および機能の再構築がなされる。
【０００４】
有望な抗癌剤、以下一般に「抗腫瘍薬」、としての天然に存在するアミノ酸類似体の研究は１９６７年に開始され、癌患者の血清ペプチド含量において著しい欠損が認められた。１９８０年代には、ヒト尿からの抗腫瘍薬画分の単離およびこれらの画分のヒト癌治療における使用についてBurzynski、米国特許第４，４７０，９７０号によって教示された。なお、この明細書はそのまま引用することにより本明細書の一部とされる。癌治療薬として発表された組成物には４：１の重量比の（ａ）３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオン、および（ｂ）酢酸フェニルナトリウムおよびフェニルアセチルグルタミンがあった。組成物（ｂ）は以下「抗腫瘍薬ＡＳ２−１」、または単に「ＡＳ２−１」とよび、３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオンは溶解時、水酸化ナトリウムでの処理および中和中に４：１比のフェニルアセチルグルタミンおよびフェニルアセチルイソグルタミンへ加水分解されることが発見された。
上記組成物の製剤が調製され、優れた前臨床活性を有した。３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオンはヒト乳癌培養細胞系ＭＤＡ−ＭＢ−２３１に細胞増殖抑制効果をもたらした。また３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオンの投与において、細胞系ＫＭＣＨ−１、ＫＹＮ−１ならびにＫＩＭ−１、ラットＮｂ２リンパ腫およびヒト結腸腺癌の増殖曲線の用量依存性阻害も認められた。
【０００５】
Ｓ１８０細胞またはＲ−２７ヒト乳癌細胞を移植したマウスに３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオン、またはＡ１０を投与するというin vivo試験を行った。Ｓ１８０の試験では３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオンの投与後、対照マウスに比べ治療したマウスの肝臓および腫瘍におけるｃＡＭＰレベルが有意に高まった。Ｒ−２７の試験ではＡ１０の注入後に３Ｈ−ＴｄＲ取り込み阻害および増殖曲線阻害が見られた。
【０００６】
ＡＳ２−１またはフェニル酢酸は乳癌細胞系ＨＢＬ−１００およびＫｉ−１において用量依存性増殖阻害をもたらし、またヒトプロミエロサイト白血病ＨＬ−６０、慢性リンパ球性白血病、神経芽細胞腫、ネズミ繊維肉腫Ｖ７Ｔ、ホルモン不応性前立腺癌ＰＣ３、星状膠細胞種、髄芽細胞腫、悪性黒色腫、および卵巣癌の細胞系における最終分化または表現型復帰も促がした。ＡＳ２−１またはフェニル酢酸は培養した前癌状態の間葉Ｃ３Ｈ１０Ｔ１／２細胞では含脂肪細胞変換を引き起こし、Ｋ５６２赤白血病細胞ではヘモグロビン産生を増大させた。さらに、５−アザ−２−デオキシシチジンなどの当時の標準化学療法薬とは違って、前癌状態のＣ３Ｈ１０Ｔ１／２細胞ではフェニル酢酸によって腫瘍の進行が起こらなかった。
【０００７】
前臨床毒物学の研究ではＡ１０マウスのＬＤ５０が１０．３３ｇ／ｋｇ／日であることが求められた。死亡した動物の解剖では全身性内臓鬱血、肺浮腫および肺胞の出血性変化が見られた。解剖では生き残った試験動物は対照動物と同じであった。慢性毒性の研究では１８０日以降、負の作用がないことが示された。
【０００８】
マウスのＡＳ２−１についてのＬＤ５０は２．８３ｇ／ｋｇ／日であった。死亡した動物の解剖では全身性内臓鬱血、肺浮腫および肺胞の出血性変化、加えてタルデュー斑(Tardieu's spots)および胸腺の鬱血が見られた。１．１１ｇ／ｋｇ／日までを用いた慢性毒性の研究では３６５日以降、負の作用がないことが示された。
【０００９】
エームズ法によってＡ１０およびＡＳ２−１が非変異誘発性であることがわかり、Ａ１０がラット胎児において非催奇性であることがわかった。
【００１０】
毒物学の研究に関する注目すべき点は、ＡＳ２−１の１成分であり、かつ３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオンの分解産物でもあるフェニルアセチルグルタミンがヒトでは通常に見られるが、マウスでは通常見られないことである。このことはヒトがＡ１０およびＡＳ２−１の双方にマウスより高い許容度を呈し、このことによってヒトではより高い用量の両組成物が可能であることが示される。この提議は下記にて示されるように正確である。
【００１１】
第Ｉ期臨床試験におけるヒト毒性研究においてＡ１０の静脈内投与では２．２１ｇ／ｋｇ／日までの用量で熱反応、筋肉ならびに関節痛、咽喉の筋萎縮、短期腹痛、および悪心、めまい、ならびに頭痛の単独発症をはじめとする最小限の副作用を伴った(Drugs Exptl. Clin. Res. 1986, 12 Suppl. 1, 47-55)。
【００１２】
ＡＳ２−１の経口投与では２３８ｍｇ／ｋｇ／日までの用量で１人の患者が白血球数の若干の一時的低下を伴った。ＡＳ２−１の注入では１６０ｍｇ／ｋｇ／日までの用量で軽い悪心、嘔吐、アレルギー性皮膚反応、血圧の若干の上昇、熱反応、白血球数の若干の一時的低下、（それぞれ１人の患者）および３人の患者に若干の電解質不均衡をはじめとする最小限の副作用を伴った。
【００１３】
臨床試験では３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオン、Ａ１０およびＡＳ２−１が癌の治療に有効なことがわかった。Burzynski et al.(Drugs Exptl. Clin. Res. 12 Suppl. 1, 25-35 (1986))は、抗腫瘍薬ＡＳ２−１の静脈溶液（１００ｍｇ／ｍＬ有効成分）を０．１６ｇ／ｋｇ／日以下の用量で患者に注入したことを報告した。腫瘍性疾患の２１例のうち、完全に鎮静したのが６例、部分的に鎮静したのが２例、安定化したのが７例、および疾病が進行したものが６例であった。
【００１４】
星状膠細胞種患者にＡ１０（１００ｍｇ／ｍＬ）を０．５〜１．３ｇ／ｋｇ／日の用量レベルで、またはＡＳ２−１（１００ｍｇ／ｍＬ）を０．２〜０．５ｇ／ｋｇ／日の用量レベルで、６７〜７０６日間注入するという第II期臨床試験を行った(Recent Advances in Chemotherapy, Adam, D., ed. Munich: Futuramed, 1992)。患者２０人のうち、完全に応答したのが４人、部分的に応答したのが２人、安定化したのが１０人、および疾病が進行したのが４人であった。
【００１５】
Samidの米国特許第５，６０５，９３０号（その内容はそのまま引用することにより本明細書明細書の一部とされる）では、ヒト癌治療にフェニル酢酸ナトリウム単独を用いて、０．３ｇ／ｋｇ／日以下の用量で投与した。しかしながら、静脈溶液の濃度、流量、および用量の低さという数多くの欠点が見られた。
【００１６】
まずBurzynski et al.(Drugs Exptl. Clin. Res. 12 Suppl. 1, 11-16 (1986))は、フェニル酢酸か、または抗腫瘍薬ＡＳ２−１のいずれかの５．０ｍｇ／ｍＬによるＨＢＬ−１００およびＫｉ  Ｎｏ．１腫瘍細胞系のコロニーの完全な減少を報告した。同様に、３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオンを２．０ｍｇ／ｍＬおよびＡＳ２−１を３．０ｍｇ／ｍＬの濃度で用いてヒト乳癌性細胞系ＭＤＡ−ＭＢ−２３１で細胞性塞栓が見られた。しかしながら３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオンは水への溶解性に乏しく、ラットへ経口投与する場合、ピーク血漿レベルは約０．２ｍｇ／ｍＬであり、組織培養試験で見られる細胞増殖抑制濃度より約１０倍低い。抗腫瘍薬ＡＳ２−１の典型的な投与管理下ではフェニル酢酸のピーク血漿レベルは約０．４３ｍｇ／ｍＬであり、組織培養試験で見られる細胞増殖抑制濃度より約７倍低い。また３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオン、すなわちその加水分解産物およびＡＳ２−１の両者はin vivoにおいて迅速に浄化される。
【００１７】
また腫瘍組織による抗腫瘍薬の取り込みの際、抗腫瘍薬濃度が血漿濃度と等しくなる腫瘍組織外部と、抗腫瘍薬濃度が最小となり、さらに０となり得る腫瘍組織内部の地点との間に濃度勾配が生ずる。これに対し、低血漿濃度の抗癌剤ではそれゆえ、腫瘍組織内のいくつかの部分で抗癌剤の著しい取り込みを回避し、その癌状態を存続することになる。
【００１８】
次に３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオンの加水分解産物を含んでなる溶液の２．５ｍＬ／時間〜８４ｍＬ／時間の低注入速度での投与では、血漿中の老廃物のレベルが高まることになる。そのように高まる老廃物の例として尿酸がある。この高まりによって治療が妨げられ、用量を減らすか、または治療を中断するかのいずれかが必要であり、老廃物、例えば尿酸のレベルを減少させるさらなる薬剤、例えばアロプリノールを投与することとなる。
【００１９】
従って抗癌活性を有するアミノ酸類似体の医薬組成物の静脈用処方を有し、その静脈用処方によって高血漿濃度の有効成分が与えられ、有効量の有効成分が十分に腫瘍に浸透することが望ましい。またかかる静脈内処方によって血漿中の老廃物レベルが高まらないことが望ましい。
【００２０】
発明の概要
本発明は癌をはじめとする腫瘍性疾患を治療する方法であって、式Ｉのフェニルアセチルグルタミン化合物および式IIIのフェニルアセチルイソグルタミン化合物を含んでなる医薬組成物を患者に投与することを含んでなる方法に関する。式Ｉの化合物は式IIIのフェニルアセチルイソグルタミン化合物に対して４：１の重量比で存在する。
【００２１】
式Ｉは構造：
【化１】
2011051993.tif 000002
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）または低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２はアリール（Ｃ６−１２）および置換アリールからなる群から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン（ナトリウム、カリウムもしくはアンモニウム、ジエタノールアミン、シクロヘキシルアミン、５００ｋＤより低いＭＷの天然アミノ酸など）、低級アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である｝
によって表される。好ましくはＭが水素またはナトリウムであり；ｎが０であり；ＲがＨおよびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ１がＨ、ＣＨ３、ＣＨ３−Ｏ−、Ｃ２Ｈ５およびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；かつＲ２が式II：
【化２】
2011051993.tif 000003
式II
｛式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール（Ｃ６−１２）、置換アリールまたはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である｝からなる群から選択されるアリールである。さらに好ましくはＲ２がフェニルまたは式II（式中、ＸはＣｌ、ＦまたはＯＨから選択される）の群から選択されるものである。最も好ましくはＲ２がフェニルまたは塩化フェニルである。さらに式Ｉの化合物はラセミ混合物として、または分割光学異性体、もしくはそのいずれの混合物として使用してもよい。
【００２２】
式IIIは構造：
【化３】
2011051993.tif 000004
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）または低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２はアリール（Ｃ６−１２）および置換アリールからなる群から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン（ナトリウム、カリウムもしくはアンモニウム、ジエタノールアミン、シクロヘキシルアミン、５００ｋＤより低いＭＷの天然アミノ酸など）、低級アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である｝
によって表される。好ましくはＭが水素またはナトリウムであり；ｎが０であり；ＲがＨおよびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ１がＨ、ＣＨ３、ＣＨ３−Ｏ−、Ｃ２Ｈ５およびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；かつＲ２が式II（式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール（Ｃ６−１２）、置換アリールまたはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である）からなる群から選択されるアリール（Ｃ６−１２）および置換アリールである。さらに好ましくはＲ２がフェニルまたは式II（式中、ＸはＣｌ、ＦまたはＯＨから選択される）の置換アリ−ルである。最も好ましくはＲ２がフェニルまたは塩化フェニルである。また式IIIの化合物はラセミ混合物として、または分離光学異性体、もしくはそのいずれの混合物として使用してもよい。
【００２３】
組成物において、水溶液中の式Ｉのフェニルアセチルグルタミン化合物および式IIIのフェニルアセチルイソグルタミン化合物の併合濃度は約２００ｍｇ／ｍＬ〜約３５０ｍｇ／ｍＬであり、組成物は２．５ｍＬ／時間〜約４００ｍＬ／時間の注入速度で、好ましくは１００ｍＬ／時間〜４００ｍＬ／時間の注入速度で投与される。
【００２４】
さらなる具体例において、本発明は癌をはじめとする腫瘍性疾患を治療する方法であって、式IV：
【化４】
2011051993.tif 000005
式IV
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）または低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２はアリール（Ｃ６−１２）および置換アリールからなる群から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン（ナトリウム、カリウムもしくはアンモニウム、ジエタノールアミン、シクロヘキシルアミン、５００ｋＤより低いＭＷの天然アミノ酸など）、低級アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である｝
のフェニル酢酸化合物を含んでなる医薬組成物を投与することを含んでなる方法に関する。好ましくはＭが水素またはナトリウムであり；ｎが０であり；ＲがＨおよびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ１がＨ、ＣＨ３、ＣＨ３−Ｏ−、Ｃ２Ｈ５およびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；かつＲ２が式II（式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール（Ｃ６−１２）、置換アリールまたはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である）からなる群から選択されるアリールである。さらに好ましくはＲ２がフェニルまたは式II（式中、ＸはＣｌ、ＦまたはＯＨでから選択される）の群から選択される置換アリ−ルである。最も好ましくはＲ２がフェニルまたは塩化フェニルである。
【００２５】
もう１つの具体例において、典型的には水溶液中、式IVの化合物は式Ｉの化合物に対して４：１の重量比で存在する。組成物において、式Ｉの化合物および式IVの化合物の併合濃度は約７０ｍｇ／ｍＬ〜約１５０ｍｇ／ｍＬであり、組成物は２．５ｍＬ／時間〜約４００ｍＬ／時間の注入速度で、好ましくは１００ｍＬ／時間〜４００ｍＬ／時間の注入速度で投与される。
【００２６】
さらにもう１つの具体例において、本発明は式IIIの化合物に対して４：１比の式IVの化合物を含んでなる医薬組成物であって、式IVの化合物および式IIIの化合物の併合濃度が約２００ｍｇ／ｍＬ〜約３５０ｍｇ／ｍＬであり、２．５ｍＬ／時間〜約４００ｍＬ／時間の注入速度で、好ましくは１００ｍＬ／時間〜４００ｍＬ／時間の注入速度で投与される医薬組成物に関する。
【００２７】
これらの速度は抗癌剤として従前に報告されたいずれの公知なものよりはるかに高い。高速度では抗腫瘍薬Ａ１０活性剤の血液濃度が通常の低注入速度による場合の約２倍の高さに及び得るため、それらは癌の治療に有益である。高速度によって組織培養物において抗癌活性を有することが示されたものに対する血液中濃度に到達させ、また腫瘍組織へ高く浸透させ得る。高速度はそれゆえ癌治療において低注入速度より有効である。
【００２８】
具体的態様の説明
以下で用いられる「抗腫瘍薬（antineoplaston）Ａ１０」とは、フェニルアセチルグルタミンおよびフェニルアセチルイソグルタミンのナトリウム塩の４：１比の混合物と定義される。
【００２９】
本明細書において用いられる「抗腫瘍薬ＡＳ２−１」および「ＡＳ２−１」とは、フェニル酢酸およびフェニルアセチルグルタミンのナトリウム塩の４：１比の混合物と定義される。
【００３０】
本明細書において「患者」とは、ヒトおよび獣医学的患者を含む。
【００３１】
本発明は、本発明の方法における本発明の医薬組成物の作製および使用に関して現在考えられる最良の方式を説明する本願の提出の際に知られていた好ましい具体例によって記載される。
【００３２】
Ａ．医薬組成物の製造
本発明の医薬組成物は、一つの実施態様において、式Ｉ：
【化５】
2011051993.tif 000006
式Ｉ
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）または低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２はアリール（Ｃ６−１２）および置換アリールからなる群から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン（ナトリウム、カリウム、アンモニウム、ジエタノールアミン、シクロヘキシルアミンまたは５００ｋＤより低いＭＷの天然アミノ酸など）、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である｝
の化合物を含んでいる。好ましくはＭが水素またはナトリウムであり；ｎが０であり；ＲがＨおよびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ１がＨ、ＣＨ３、ＣＨ３−Ｏ−、Ｃ２Ｈ５およびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；かつＲ２が式II：
【化６】
2011051993.tif 000007
式II
｛式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール（Ｃ６−１２）、置換アリールまたはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である｝
からなる群から選択されるアリール（Ｃ６−１２）である。さらに好ましくはＲ２がフェニルまたは式II（式中、ＸはＣｌ、ＦまたはＯＨでから選択される）の群から選択される置換アリールである。最も好ましくはＲ２がフェニルまたは塩化フェニルである。
【００３３】
式Ｉの化合物は式III：
【化７】
2011051993.tif 000008
式III
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）または低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２はアリール（Ｃ６−１２）および置換アリールからなる群から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン（ナトリウム、カリウム、アンモニウム、ジエタノールアミン、シクロヘキシルアミンまたは５００ｋＤより低いＭＷの天然アミノ酸など）、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である｝
の化合物に対して４：１の重量比で存在する。好ましくはＭが水素またはナトリウムであり；ｎが０であり；ＲがＨおよびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ１がＨ、ＣＨ３、ＣＨ３−Ｏ−、Ｃ２Ｈ５およびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；かつＲ２が式II（式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール（Ｃ６−１２）、置換アリールまたはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である）からなる群から選択されるアリールである。さらに好ましくはＲ２がフェニルまたは式II（式中、ＸはＣｌ、ＦまたはＯＨから選択される）の群から選択される置換アリ−ルである。最も好ましくはＲ２がフェニルまたは塩化フェニルである。
【００３４】
組成物において、式Ｉの化合物および式IIIの化合物の配合濃度は約２００ｍｇ／ｍＬ〜約３５０ｍｇ／ｍＬである。典型的には、それぞれの化合物のラセミ混合物が使用される、しかしながら分割光学異性体を使用してもよい。
【００３５】
第２の実施態様において、本発明の医薬組成物は式IV：
【化８】
2011051993.tif 000009
式IV
｛式中、ＲおよびＲ１は独立に、Ｈ、低級アルコキシ（Ｃ１−６）または低級アルキル（Ｃ１−６）からなる群から選択され；Ｒ２はアリール（Ｃ６−１２）および置換アリールからなる群から選択され；Ｍは水素、塩形成陽イオン（ナトリウム、カリウム、アンモニウム、ジエタノールアミン、シクロヘキシルアミンまたは５００ｋＤより低いＭＷの天然アミノ酸など）、アルキル（Ｃ１−６）、シクロアルキル、またはアリール（Ｃ６−１２）であり；かつｎは０〜５である｝
の化合物の水溶液を含んでいる。好ましくはＭが水素またはナトリウムであり；ｎが０であり；ＲがＨおよびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；Ｒ１がＨ、ＣＨ３、ＣＨ３−Ｏ−、Ｃ２Ｈ５およびＣ３Ｈ７からなる群から選択され；かつＲ２が式II（式中、Ｘはハロゲン、低級アルキル（Ｃ１−６）、低級アルコキシ（Ｃ１−６）、シクロアルキル、シクロアルコキシ、アリール（Ｃ６−１２）、置換アリールまたはヒドロキシであり、かつｎは０、１、２、３または４である）からなる群から選択されるアリールである。さらに好ましくはＲ２がフェニルまたは式II（式中、ＸはＣｌ、ＦまたはＯＨでから選択される）の群から選択される置換アリ−ルである。最も好ましくはＲ２がフェニルまたは塩化フェニルである。
【００３６】
式IVの化合物は式Iの化合物に対して４：１の重量比で存在し、式Ｉの化合物および式IVの化合物の併合濃度は約７０ｍｇ／ｍＬ〜約１５０ｍｇ／ｍＬである。
【００３７】
本発明のさらにもう１つの実施態様において、式IVの化合物は式IIIの化合物に対して４：１の重量比で存在し、組成物において式IVの化合物および式IIIの化合物の併合濃度は約７０ｍｇ／ｍＬ〜約１５０ｍｇ／ｍＬである。
【００３８】
好ましい化合物は、式ＩのフェニルアセチルグルタミンおよびフェニルアセチルグルタミンナトリウムならびにそのＬ光学異性体；式IIIのフェニルアセチルイソグルタミンおよびフェニルアセチルイソグルタミンナトリウム；および式IVのフェニル酢酸およびフェニル酢酸ナトリウムである。
【００３９】
フェニルアセチルグルタミンはヒト体液、例えば尿から単離できるし、または当技術分野で公知の手法、例えば酢酸フェニルをアセトニトリル中のＮ，Ｎ’−ジスクシンイミジルカーボネートで処理した後に、１：１アセトニトリル／水混合物中のＮａＨＣＯ３の存在下でＬ−グルタミンと反応させることによって合成できる。フェニルアセチルグルタミンはまた水溶液中のＮａＨＣＯ３の存在下で塩化フェニルアセチルとＬ−グルタミンとを反応させることによっても合成できる。使用できるさらにもう１つの方法は３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオンの水酸化ナトリウムによる処理である。
【００４０】
フェニルアセチルイソグルタミンは塩化フェニルアセチルとＬ−グルタミンとを反応させてフェニルアセチルグルタミンを得、次いで真空下、１６０℃において加熱して３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオンを得、次いでこれを水酸化ナトリウムによって処理することによって合成できる。またフェニルアセチルイソグルタミンはフェニル酢酸をアセトニトリル中のＮ，Ｎ’−ジスクシンイミジルカーボネートで処理した後に、１：１アセトニトリル／水混合物中のＮａＨＣＯ３の存在下でＬ−イソグルタミンと反応させることによっても調製できる。しかしながら２番目の合成には高価なＬ−イソグルタミンを必要とし、そのため実用上の理由で前者の合成方法が好ましい。
【００４１】
フェニル酢酸はヒト体液、例えば尿から単離できるし、または当技術分野で公知な手法、例えばベンジルシアニドを希硫酸または希塩酸とともに還流するなどして合成できる。
【００４２】
その他の式Ｉ、IIIおよびIVの化合物は当技術分野で公知な手法によって合成できる。例えば遊離塩基型の化合物と１当量の適当な非毒性の医薬上許容される酸とを反応させた後、反応に使用した溶媒を蒸発させ、要すれば塩を再結晶化させることによって遊離塩基型の化合物から酸付加塩を生成することができる。遊離塩基は酸付加塩と炭酸ナトリウム、水酸化ナトリウムなどの適当な塩基を含む塩の水溶液とを反応させることによって酸付加塩から回収できる。
【００４３】
「医薬上許容される塩」とは親化合物の生物学的活性を有し、かつ選択された用量レベルにおいて有毒活性のない塩を意味する。また、ある塩が医薬上許容されるかどうかの決定は当業者に公知な方法によって達成できる。フェニルアセチルグルタミン、フェニルアセチルイソグルタミンおよびフェニル酢酸の医薬上許容される塩としては、限定されるものではないが、ナトリウム、カリウムならびにアンモニウム無機塩、およびジエタノールアミン、シクロヘキシルアミンならびにアミノ酸有機塩が挙げられる。好ましくはその塩はナトリウム塩である。
【００４４】
本発明の化合物の酸付加塩の形成に好適な塩としては、限定されるものではないが、酢酸、安息香酸、ベンゼンスルホン酸、酒石酸、臭化水素酸、塩化水素酸、クエン酸、フマル酸、グルコン酸、グルクロン酸、グルタミン酸、乳酸、リンゴ酸、マレイン酸、メタンスルホン酸、パモ酸、サリチル酸、ステアリン酸、コハク酸、硫酸および酒石酸が挙げられる。非毒性の医薬上許容される塩の形成に好適な酸の種類は医薬製剤技術者には十分に公知である(例えば、Stephen N. Berge, et al. J. Pharm. Sciences, 66: 1-19 (1977)参照)。
【００４５】
本発明の化合物はまた化合物内の１以上の不斉中心の存在により異なる立体異性形で存在することができる。本発明では化合物の総ての立体異性形、およびラセミ混合物をはじめとするその混合物を企図する。個々の立体異性体は、要すれば当技術分野で公知な方法、例えばキラルクロマトグラフィーカラムにおいて立体異性体を分離することにより得られる。
【００４６】
さらに本発明の化合物は非溶媒和物ならびに水、エタノール等のような医薬上許容される溶媒を含む溶媒和物型で存在することができる。一般に本発明の目的では溶媒和物型と非溶媒和物型は同等であると考えられる。
【００４７】
フェニルアセチルグルタミン、フェニルアセチルイソグルタミンおよびフェニル酢酸の前駆体を本化合物において使用してもよい。フェニルアセチルグルタミン、フェニルアセチルイソグルタミンおよびフェニル酢酸の前駆体とは、このためヒトにおいて代謝されてフェニルアセチルグルタミン、フェニルアセチルイソグルタミンおよびフェニル酢酸をもたらし得る化合物と定義される。フェニルアセチルグルタミン、フェニルアセチルイソグルタミンおよびフェニル酢酸の医薬上許容される前駆体は、選択された用量レベルにおいて、それ自体で、または前駆体および最終化合物間のいずれの代謝中間体としてのいずれかで毒性活性のない前駆体である。フェニルアセチルグルタミン、フェニルアセチルイソグルタミンおよびフェニル酢酸の前駆体が医薬上許容されるかどうかの決定は当業者に公知な方法の適用によってなし遂げられる。フェニルアセチルグルタミンおよびフェニルアセチルイソグルタミンの好ましい前駆体は３−フェニルアセチルアミノ−２，６−ピペリジンジオンである。本発明において使用されるフェニル酢酸の好ましい前駆体は酪酸フェニルであり、その構造は下記の通りである。
【化９】
2011051993.tif 000010
フェニル酪酸
【００４８】
式Ｉ、III、およびIVの化合物には合成後の精製が必要であると考えられる。いずれの公知の方法、例えば特にＨＰＬＣおよび水による結晶化を用いて所望の化合物を他の化合物および不純物から精製することができる。化合物はいずれの公知の方法を用いて定量することができる。
【００４９】
抗腫瘍薬Ａ１０の医薬組成物を調製するため、溶液中のフェニルアセチルグルタミン濃度が１６０ｍｇ／ｍＬ〜２８０ｍｇ／ｍＬの間であり、好ましくは２３０ｍｇ／ｍＬ〜２５０ｍｇ／ｍＬの間であり、かつ溶液中のフェニルアセチルイソグルタミン濃度が４０ｍｇ／ｍＬ〜７０ｍｇ／ｍＬの間であり、好ましくは５５ｍｇ／ｍＬ〜６５ｍｇ／ｍＬの間であるようなフェニルアセチルグルタミンナトリウムおよびフェニルアセチルイソグルタミンナトリウム４：１比の水溶液を調製する。溶液の調製は当業者に公知ないずれの手法を用いて行うことができる。溶液を滅菌し、ｐＨを血漿ｐＨ７．４の値、またはそれに近い値、例えば７．０に調整することに注意すべきである。要すれば、溶液の調製に先立ち、有効成分を式ＩおよびIIIのいずれの化合物として調製してもよい。
【００５０】
本発明の抗腫瘍薬ＡＳ２−１の医薬組成物を調製するため、酢酸フェニル濃度が５６ｍｇ／ｍＬ〜１２０ｍｇ／ｍＬの間であり、好ましくは６２ｍｇ／ｍＬ〜６６ｍｇ／ｍＬの間であり、かつフェニルアセチルグルタミン濃度が１４ｍｇ／ｍＬ〜３０ｍｇ／ｍＬの間であり、好ましくは１５ｍｇ／ｍＬ〜１７ｍｇ／ｍＬの間であるようなフェニル酢酸ナトリウムおよびフェニルアセチルグルタミンナトリウム４：１重量比の水溶液を調製する。溶液の調製は当業者に公知のいずれの手法を用いて行うことができる。溶液を滅菌し、ｐＨを生理学的ｐＨ７．４の値、またはそれに近い値、例えば７．０に調整することに注意すべきである。かかる使用を要すれば、溶液の調製に先立ち、有効成分を式IVおよびＩのいずれの化合物として調製してもよい。
【００５１】
抗腫瘍薬Ａ１０および抗腫瘍薬ＡＳ２−１の両者では用いられる有効成分濃度が従前に報告されたいずれの公知な抗癌剤の水溶液組成物で用いられる濃度よりはるかに高い。
【００５２】
所望により、本発明の組成物総てに静脈内投与用に調製する医薬組成物における使用に適当な、当技術分野で公知のバッファー化合物、グルコース、その他の糖類、防腐剤などのその他の薬剤も含めることができる。
【００５３】
Ｂ．医薬組成物の投与
本発明の医薬組成物は静脈投与される。静脈投与の方法は、当技術分野で広く知られている。
【００５４】
本発明では抗腫瘍薬Ａ１０の静脈内注入速度は成人および未成年者への投与では２．５ｍＬ／時間〜４００ｍＬ／時間の間であってよい。好ましくは静脈内流速は１００ｍＬ／時間〜４００ｍＬ／時間である。典型的な速度は成人に対して２５０ｍＬ／時間、未成年者に対して１００〜２５０ｍＬ／時間であり、一般に年齢の高い子供では流速が高まる。
【００５５】
これらの速度は抗癌剤として従前に報告されたいずれの公知なものよりはるかに高い。高速度では抗腫瘍薬Ａ１０活性剤の血液濃度が通常の低注入速度による場合の約２倍の高さに及び得るため、それらは癌の治療に有益である。高速度によって組織培養物において抗癌活性を有することが示されたものに対する血液中濃度に到達させ、また腫瘍組織へ高く浸透させ得る。高速度はそれゆえ癌治療において低注入速度より有効である。
【００５６】
抗腫瘍薬Ａ１０の高速度注入および高濃度のＡ１０によって利尿作用が生じる。利尿作用は大容量の注入による液体の過剰な負荷を防ぎ、患者に有益である。また利尿作用はそうでなければ体に蓄積してしまう老廃物の排除機構も提供する点で患者に有益である。
【００５７】
本発明の抗腫瘍薬Ａ１０組成物を本発明の高流速において１日につき１回以上、例えば１日につき４〜１２回、１５分〜２４時間投与することができる。典型的な投与管理は６〜８回注入／日、各注入の継続時間約９０分〜１２０分である。
【００５８】
患者に抗腫瘍薬Ａ１０に対する過敏反応（通常皮膚発疹として現れる）が起こった際には脱感作プロトコールに従うとよい。１日の全用量は９６回注入（すなわち各１５分）、１ｍＬ／分〜４ｍＬ／分（２４ｍＬ／時間）の注入速度において投与される。
【００５９】
抗腫瘍薬Ａ１０の１日の用量レベルは０．６ｇ／ｋｇ／日〜２５ｇ／ｋｇ／日であってよい。好ましくは、抗腫瘍薬Ａ１０の１日の用量レベルは０．５ｇ／ｋｇ／日〜１２．０ｇ／ｋｇ／日である。典型的には抗腫瘍薬Ａ１０の１日の用量レベルは約８．０ｇ／ｋｇ／日である。
【００６０】
本発明はまた抗腫瘍薬ＡＳ２−１の静脈投与にも向けられる。抗腫瘍薬ＡＳ２−１の静脈注入速度は成人に対する投与では２．５ｍＬ／時間〜４００ｍＬ／時間の間であり、未成年者に対する投与では２５ｍＬ／時間〜４００ｍＬ／時間の間であってよい。好ましくは、静脈内速度は成人および未成年者に対して１００ｍＬ／時間〜４００ｍＬ／時間である。典型的な速度は成人に対して２５０ｍＬ／時間、未成年者に対して１００〜２５０ｍＬ／時間であり、一般に年齢の高い子供では速度が高まる。
【００６１】
これらの速度は抗癌剤として従前に報告されたいずれの公知なものよりはるかに高い。高速度では抗腫瘍薬Ａ１０活性剤の血液濃度が通常の低注入速度による場合の約２倍の高さに及び得るため、それらは癌の治療に有益である。前述のように高速度によって組織培養物において抗癌活性を有することが示されたものに対する血液中濃度に到達させ、また腫瘍組織へ高く浸透させ得る。  
【００６２】
抗腫瘍薬ＡＳ２−１の高速度注入および高濃度のＡＳ２−１によって利尿作用が生じる。利尿作用は大容量の注入による液体の過剰な負荷を防ぎ、また前述のように利尿作用はそうでなければ体に蓄積してしまう老廃物の排除機構も提供する点で患者に有益である。
【００６３】
本発明の抗腫瘍薬ＡＳ２−１組成物を本発明の高速度において１日につき１回以上、例えば１日につき４〜１２回、５分〜２４時間投与することができる。典型的な投与管理は６〜８回注入／日、各注入の継続時間約１０分〜１２０分である。
【００６４】
患者に抗腫瘍薬ＡＳ２−１に対する過敏反応（通常皮膚発疹として現れる）が起こった際には脱感作プロトコールに従うとよい。１日の全用量は９６回注入（すなわち各１５分）、１ｍＬ／分〜４ｍＬ／分（２４ｍＬ／時間）の注入速度において投与される。
【００６５】
抗腫瘍薬ＡＳ２−１の１日の用量レベルは０．１ｇ／ｋｇ／日〜２．６ｇ／ｋｇ／日であってよい。好ましくは、抗腫瘍薬ＡＳ２−１の１日の用量レベルは０．２ｇ／ｋｇ／日〜０．９ｇ／ｋｇ／日である。典型的には抗腫瘍薬ＡＳ２−１の１日の用量レベルは約０．４ｇ／ｋｇ／日である。
【００６６】
前述の治療管理は癌をはじめとする、硬質組織ならびに柔組織型、および悪性ならびに良性腫瘍の双方のあらゆる種類の腫瘍性疾患患者の治療に有用である。特に本発明の開示された治療管理を用いて有利に治療できる腫瘍性疾患として、副腎癌、膀胱癌、乳癌、高度神経膠腫、多形性神経膠芽腫、星状膠細胞種（未分化および軽度星状膠細胞種を含む）、脳幹神経膠腫、原始神経外胚葉腫瘍（髄芽細胞腫および松果体芽細胞腫を含む）、中枢神経系の杆状腫瘍、乏突起神経膠腫、混合性神経膠腫、神経繊維腫、神経繊維鞘細胞腫、視覚経路神経膠腫、上衣細胞腫、生殖細胞腫瘍、髄膜腫、結腸ならびに直腸癌、食道癌、第１期ならびに転移性肝臓癌、頭部ならびに頸部癌、肺の腺癌、肺の大細胞未分化癌、肺の気管支−肺胞癌、肺の扁平上皮細胞癌、肺の非小細胞癌、非ホジキンリンパ腫、慢性白血病、中皮腫、悪性黒色腫、悪性繊維組織細胞腫、多発性骨髄腫、神経芽細胞腫、神経内分泌系腫瘍、卵巣癌、膵臓癌、中枢神経系外原始神経外胚葉腫瘍、前立腺癌、腎臓癌、肉腫、小腸癌、胃癌、子宮癌、外陰癌、およびまだ知られていない一次癌が挙げられる。
【００６７】
以下、実施例により本発明の好ましい具体例を説明する。以下の実施例で開示された手法とは本発明者によって本発明の実施において十分に目的を果たすことが分かった手法を示し、よってその実施のための好ましい方式をなすと考えられるものと当業者に理解されるべきである。しかしながら当業者は本発明の開示に照らし、開示される特定の実施例において多くの変更が可能であり、本発明の精神および範囲を逸脱することなく、なお類似したまたは同様の結果を得ることができることを理解すべきである。
【００６８】
実施例１
第１期悪性脳腫瘍と診断された４３人の患者を、抗腫瘍薬Ａ１０、平均用量７．９ｇ／ｋｇ／日および抗腫瘍薬ＡＳ２−１、平均用量０．３９ｇ／ｋｇ／日の毎日の静脈投与によって治療した。４３人の患者のうち、３６人の評価が可能であり、１６人は重大な副作用もなく、治療の完了までに完全または部分的応答に達した。
【００６９】
４３人の患者のうち、１人を除いた総ての人が組織構造上確認される第１期脳腫瘍と診断された。残りの患者は生検を行うに十分な安全性を伴わない脳幹における第１期脳腫瘍であった。１４人の患者は多形性神経膠芽腫と診断され、１６人の患者は未分化星状膠細胞種と診断された。
【００７０】
患者の年齢範囲は２〜７１歳であった。患者を４０〜１００のKarnofsky Performance Status、２ヶ月を超える平均余命、および１年を超える寿命で選択した。肝機能不全、十分に管理されていない高血圧症、または妊娠もしくは授乳中である患者は排除した。総ての患者は従前に手術、化学療法および／または放射線療法を受けた経験がないということであった。
【００７１】
抗腫瘍薬Ａ１０の処方は２３０ｍｇ／ｍＬ〜２５０ｍｇ／ｍＬの間のフェニルアセチルグルタミンおよび５５ｍｇ／ｍＬ〜６５ｍｇ／ｍＬの間のフェニルアセチルイソグルタミンとで前述のように作製し、ｐＨ７．０に調整した。抗腫瘍薬ＡＳ２−１の処方は６２ｍｇ／ｍＬ〜６６ｍｇ／ｍＬの間のフェニル酢酸ナトリウムおよび１５ｍｇ／ｍＬ〜１７ｍｇ／ｍＬの間のフェニルアセチルグルタミンとで前述のように作製し、ｐＨ７．０に調整した。
【００７２】
患者に単一内腔鎖骨カテーテル(Broviac, Groshong,または同等なもの)を通して抗腫瘍薬の静脈内注入を施した。患者には移動式Ａｂｂｏｒｔ  Ｐｒｏｖｉｄｅｒ  ６０００  ２チャンネルプログラム可能ポンプを用いて１日に６回、複数の間欠的注入によって徐々に高めた用量を投じた。成人に対する注入速度は２５０ｍＬ／時間であり、１８歳未満の人に対する注入速度は許容度により５０〜１００ｍＬ／時間であった。注入は９１日〜３５０９日に及ぶ期間、治療継続時間の中間値は６６１日で行われた。抗腫瘍薬Ａ１０の平均用量は７．９１ｇ／ｋｇ／日であり、ＡＳ２−１の平均用量は０．３９ｇ／ｋｇ／日であった。抗腫瘍薬Ａ１０の全用量の最大値は５５１．８６５ｋｇであり、ＡＳ２−１の全用量の最大値は５９．３４８ｋｇであった。
【００７３】
治療開始前に評価可能な患者は、行ったとすれば手術から完全に回復し、または少なくとも４週間（化学療法がニトロソウレアーゼからなる場合には６週間）化学療法を中断し、および／または少なくとも６週間放射線療法を中断した。
【００７４】
完全応答は４週間以上の画像調査（ＭＲＩなど）における造影強化腫瘍総ての完全消失によって判断した。
【００７５】
部分的応答は新たな見かけの病巣がない、少なくとも４週間の造影強化腫瘍の最大垂直径の産物の総数における５０％を超える減少によって判断した。
【００７６】
安定した疾患状態は最小限１２週間の、造影強化腫瘍の最大垂直径の産物の総数における５０％未満の変化（増加または減少）によって判断した。進行性疾患の状態は造影化腫瘍の最大垂直径の産物の総数における５０％を超える増加、または新たな見かけの病巣によって判断した。
【００７７】
３６人の評価可能な患者のうち７人（１９．５％）で完全応答が得られ、９人（２５％）で部分的応答が得られた。安定した疾患は１２人（３３．３％）に見られた。進行性疾患は８人（２２．２％）に現れた。
【００７８】
試験中、高ナトリウム血症、低塩素血症、高塩素血症、低カリウム血症、皮膚発疹、眠気、虚弱、悪心ならびに嘔吐、頭痛、不明瞭な言語、錯乱、幻覚、発熱および体液停留などの数多くの薬物の副作用が示された。薬物の副作用の大多数は軽く、治療プログラムの重大な妨げにはならなかった。例えば、１５０ｍＥｑ／Ｌ以下の高ナトリウム血症が２３例、１６０ｍＥｑ／Ｌ以下が１２例、１７０ｍＥｑ／Ｌ以下が２例あった。低塩素血症は６例、高塩素血症は２例で確認された。２．８ｍＥｑ／Ｌ以上の低カリウム血症が７例あった。抗腫瘍薬Ａ１０の用量制限因子は静脈液の用量であり、ＡＳ２−１の用量制限因子は眠気および虚弱の増大であることがわかった。
【００７９】
完全または部分的応答を受けたと分類された１６人の患者のうち、１３人は生存し続け、８人の患者は安定した疾患、進行性疾患、および評価不可能と分類された。生存患者の大多数は病気の診断から６年以上たった今も生存している。２人の患者は、１人は乏突起神経膠腫患者、もう１人は軽度星状膠細胞種患者であり、病気の診断から約１２年間生存した。
【００８０】
従って本発明に従う、抗腫瘍薬Ａ１０および抗腫瘍薬ＡＳ２−１の高濃度水溶液の高速度および毎日高用量での静脈投与による癌治療の結果、評価可能な患者のほぼ５０％に部分的または完全応答があり、薬物の副作用は最小限であった。
【００８１】
実施例２
抗腫瘍薬Ａ１０およびＡＳ２−１の第II段階臨床試験を１２人の高度神経膠腫患者で行った。７人の患者は多形性神経膠芽腫、４人の患者は未分化星状膠細胞種、および１人の患者は多発転移性脳幹神経膠腫と診断された。
【００８２】
患者に抗腫瘍薬Ａ１０およびＡＳ２−１の連続投与を４１日〜７１３日間施した。抗腫瘍薬Ａ１０の用量レベルは０．９ｇ／ｋｇ／日〜１．７ｇ／ｋｇ／日、ＡＳ２−１の用量レベルは０．２ｇ／ｋｇ／日〜０．８ｇ／ｋｇ／日であった。
【００８３】
軽度かつ散発性の薬物副作用が５人の試験患者に示された。２人の患者では白血球数の若干の一時的低下が認められ、１人の患者では白血球数およびヘモグロビンの一時的低下が見られた。２人の患者は低カリウム血症および低血糖症であり、１人の患者は体液停留が増加し、１人の患者は治療中に１回胃痙攣および悪心があった。
【００８４】
完全応答が２人の患者に見られ、部分的応答が２人の患者で示された。４人の患者は安定化し、４人の患者は進行性疾患であった。
【００８５】
実施例３
抗腫瘍薬Ａ１０およびＡＳ２−１の第II段階臨床試験を１１人の脳腫瘍患者で行った。抗腫瘍薬Ａ１０の用量レベルは３．９ｇ／ｋｇ／日〜１２．９ｇ／ｋｇ／日、ＡＳ２−１の用量レベルは０．２０ｇ／ｋｇ／日〜０．４０ｇ／ｋｇ／日であった。８人の患者は評価可能であった。治療の完了までに部分的応答が５人の患者に見られた。
【００８６】
患者は脳腫瘍疾患であった。抗腫瘍薬Ａ１０およびＡＳ２−１の注入を実施例１に記載の鎖骨カテーテルおよび２チャンネル注入ポンプを用いて１日に６回投与した。治療継続時間は４４日〜４８０日に及び、治療継続時間の中間値は１９５日であった。抗腫瘍薬Ａ１０の用量レベルは３．９ｇ／ｋｇ／日〜１２．９ｇ／ｋｇ／日、平均用量７．２ｇ／ｋｇ／日であった。ＡＳ２−１の用量レベルは０．２０ｇ／ｋｇ／日〜０．４０ｇ／ｋｇ／日、平均用量０．２９ｇ／ｋｇ／日であった。抗腫瘍薬Ａ１０の全用量の最大値は３８１．７３８ｋｇであり、ＡＳ２−１の全用量の最大値は９．７０２ｋｇであった。
【００８７】
８人の評価可能な試験患者のうち、部分的応答が５人の患者に見られ、安定した疾患が２人の患者に見られ、１人の患者に進行性疾患が発現した。
【００８８】
高ナトリウム血症、低塩素血症、クレアチニンの増加、アレルギー、眠気、虚弱、発熱および関節痛からなるいくつかの薬物副作用の可能性が確認された。薬物の副作用は軽く、治療の継続への重大な影響はなかった、特に、１５０ｍＥｑ／Ｌ以下の高ナトリウム血症が２例、１６０ｍＥｑ／Ｌ以下が４例あった。低塩素血症が８２ｍＥｑ／Ｌで１例確認され、２．５ｍＥｑ／Ｌ以上の低カリウム血症が３例あった。
【００８９】
従って本発明に従う、抗腫瘍薬Ａ１０および抗腫瘍薬ＡＳ２−１の高濃度水溶液の高速度および毎日高用量での静脈投与による癌治療の結果、評価可能な患者の６２．５％に部分的または完全応答があり、薬物の副作用は最小限であった。
【００９０】
実施例４
抗腫瘍薬Ａ１０およびＡＳ２−１の第II段階試験を１５人の脳幹神経膠腫患者で行った。抗腫瘍薬Ａ１０の用量レベルは５．２７ｇ／ｋｇ／日〜１６．０６ｇ／ｋｇ／日、ＡＳ２−１の用量レベルは０．２０ｇ／ｋｇ／日〜０．５７ｇ／ｋｇ／日の範囲であった。８人の患者が評価可能であった。完全応答が５人の患者に見られ、２人の患者に部分的応答があった。
【００９１】
試験のために集まった１５人の脳幹神経膠腫患者のうち１４人が評価可能であった。患者に抗腫瘍薬Ａ１０およびＡＳ２−１の注入を実施例１に記載のように１日に６回施した。抗腫瘍薬Ａ１０の用量レベルは５．２７ｇ／ｋｇ／日〜１６．０６ｇ／ｋｇ／日、平均用量９．４７ｇ／ｋｇ／日であった。ＡＳ２−１の用量レベルは０．２０ｇ／ｋｇ／日〜０．５７ｇ／ｋｇ／日、平均用量０．３７ｇ／ｋｇ／日であった。抗腫瘍薬Ａ１０の全用量の最大値は３１１．９８５ｋｇであり、ＡＳ２−１の全用量の最大値は９．９１２ｋｇであった。
【００９２】
実施例１で与えられた説明に従い、１４人の評価可能な試験患者のうち、完全応答が２人の患者に見られ、２人の患者に部分的応答があった。安定した疾患が５人の患者に見られ、５人の患者に進行性疾患が現れた。
【００９３】
抗腫瘍薬Ａ１０およびＡＳ２−１による治療に関連する可能性あるいくつかの薬物の副作用が確認された。これらは高ナトリウム血症、低カリウム血症、アレルギー性皮膚発疹、トランスアミナーゼの増加、眠気、虚弱、呼吸困難、悪心ならびに嘔吐、下痢、発熱および関節痛からなった。１５０ｍＥｑ／Ｌ以下の高ナトリウム血症が８例、１６５ｍＥｑ／Ｌ以下が３例、１８９ｍＥｑ／Ｌが１例あった。２．５ｍＥｑ／Ｌ以上の低カリウム血症が２例確認された。薬物の副作用は軽く、治療の継続への重大な影響はなかった。
【００９４】
従って本発明に従う、抗腫瘍薬Ａ１０および抗腫瘍薬ＡＳ２−１の高濃度水溶液の高速度および毎日高用量での静脈投与による癌治療の結果、評価可能な患者のほぼ３０％に部分的または完全応答があり、薬物の副作用は最小限であった。
【００９５】
実施例５
抗腫瘍薬Ａ１０およびＡＳ２−１の第II段階試験を１２人の混合型神経膠腫成人患者で行った。９人の患者は評価可能であった。抗腫瘍薬Ａ１０の用量レベルは３．５ｇ／ｋｇ／日〜１２．１ｇ／ｋｇ／日、ＡＳ２−１の用量レベルは０．２４ｇ／ｋｇ／日〜０．４０ｇ／ｋｇ／日の範囲であった。９人の評価可能な患者のうち、完全応答が３人の患者で確認され、１人の患者に部分的応答があった。
【００９６】
患者に抗腫瘍薬Ａ１０およびＡＳ２−１の注入を実施例１に記載のように施した。治療継続時間は３２日〜６１５日に及び、治療継続時間の中間値は１９１日であった。抗腫瘍薬Ａ１０の用量レベルは３．５ｇ／ｋｇ／日〜１２．１ｇ／ｋｇ／日、平均用量７．６ｇ／ｋｇ／日であった。ＡＳ２−１の用量レベルは０．２４ｇ／ｋｇ／日〜０．４０ｇ／ｋｇ／日、平均用量０．３３ｇ／ｋｇ／日であった。抗腫瘍薬Ａ１０の全用量の最大値は１９２．９０７ｋｇであり、ＡＳ２−１については１１．１８９ｋｇであった。
【００９７】
１２人の患者のうち、９人が評価可能であった。実施例１で与えられた説明に従い、これら９人のうち、完全応答が３人の患者で決定され、１人の患者に部分的応答があった。安定した疾患が２人の患者に見られ、３人の患者に進行性疾患が現れた。
【００９８】
抗腫瘍薬Ａ１０およびＡＳ２−１による治療に関連する可能性あるいくつかの薬物の副作用が見られた。これらは高ナトリウム血症、高塩素血症、低カリウム血症、下痢および悪心からなった。１５０ｍＥｑ／Ｌ以下の高ナトリウム血症が８例、１６０ｍＥｑ／Ｌ以下が２例あった。１１１ｍＥｑ／Ｌの高塩素血症および３．１ｍＥｑ／Ｌの低カリウム血症がそれぞれ１例見られた。薬物の副作用は軽く、抗腫瘍薬の投与の継続への重大な影響はなかった。
【００９９】
臨床試験における毒性観測結果の概要
ＦＤＡ認可の６７の第II段階研究プロトコールに記録された様々なタイプの悪性腫瘍を有する１，００３人の患者から収集したデータから薬物の副作用の発生率を解析した。総てではないが、第II期プロトコールのいくつかは前述の実施例で詳細に記載されている。多くの場合、臨床試験に参加した患者は平均余命の短い進行した癌を患っていたため、その副作用が疾患の程度が進んだためか、または抗腫瘍薬の治療管理によるものかの確認はたいてい困難であった。いずれの場合においても、著しい（グレード３または４）毒性であった患者は１．７％でしかなかった。
【０１００】
Ａ１０およびＡＳ２−１の第II段階臨床試験およびまた特別な例外において、０．３％の患者がグレード４の毒性であり、特に高ナトリウム血症、血小板減少症および高ビリルビン血症が個々にあった。１．４％の患者がグレード３の毒性、特に高ナトリウム血症、低カルシウム血症、低カリウム血症、低マグネシウム血症、ＳＧＯＴの増加またはＳＧＰＴの減少があった。
【０１０１】
グレード２の毒性は１．８６％の患者に見られ、感染のない発熱（３．３％）、低カリウム血症（３．０％）、高ナトリウム血症（２．０％）、低塩素血症（１．９％）および錯乱ならびに眠気のような新皮質症状（１．５％）が挙げられる。０．５％〜０．９％の間の患者にはアレルギー、低マグネシウム血症、聴神経症状、嘔吐、めまいならびに不明瞭な言語のような神経小脳症状、悪心または高塩素血症を受けた。０．５％を下回る患者にはヘモグロビンの減少、低カルシウム血症、ＳＧＰＴの増加、体液停留、運動神経系の低下または視神経症状があり、また悪寒、下痢、顆粒球減少症、白血球減少症、リンパ球減少症、頭痛、多発性神経炎およびＳＧＯＴの増加も個々に見られた。
【０１０２】
グレード１の毒性は実験的異常性および軽い症状としてあり、大多数の患者であった。これらには高ナトリウム血症（５４．３％）、低カリウム血症（１８．０％）、アレルギー（１４．２％）、新皮質症状（９．１％）、運動神経系の低下（７．８％）、嘔吐（７．６％）、低塩素血症（７．１％）、嘔吐を伴わない悪心（６．８％）および感染のない発熱（６．０％）が挙げられる。
【０１０３】
局部毒性は７．５％の患者に見られ、もっと一般的には筋肉痛、関節炎および結節性紅斑を伴う関節痛としても見られた。
【０１０４】
さらなるグレード１の毒性は高塩素血症、頭痛、神経小脳症状、下痢、体液停留、低マグネシウム血症、聴神経症状、低ナトリウム血症および肺呼吸困難を伴った。まれにある（１．０％を下回る）薬物の副作用として、低カルシウム血症、悪寒、便秘、視神経症状、ＳＧＯＴおよびＳＧＰＴの増加、高血圧症、皮膚移植の増加、血小板減少症およびアルカリ性ホスファターゼ、ビリルビン、クレアチニン個々の増加または顆粒球減少症、ヘモグロビンの減少、および高カルシウム血症が挙げられる。
【０１０５】
ほとんど総ての患者には利尿の増進（９８．３％）および若干の乾きがあり、大量の静脈液の投与によっておそらく大部分が説明される。高ナトリウム血症の高い発生率は抗腫瘍化合物のナトリウム塩としての摂取、脱水、悪性腫瘍、特に脳ならびに肝臓腫瘍によって恐らく説明される。
【０１０６】
投与された最大用量は抗腫瘍薬Ａ１０では２５ｇ／ｋｇ／日、ＡＳ２−１では２．５９ｇ／ｋｇ／日であった。
【０１０７】
本明細書において開示され、請求された組成物および方法の総ては、本開示に照らし、過度の実験をすることなくなされ、達成することができる。本発明の組成物および方法は好ましい具体例に関して記載されているが、本発明の概念、精神および範囲を逸脱することなく、組成物および方法に、および本明細書に記載の方法のステップまたは一連のステップに変更を適用してもよいことは当業者には明らかであろう。さらに特には、本明細書に記載の薬剤の代わりに化学的にも生理学的にも関係するある種の薬剤を用いてもよく、同様のまたは類似の結果がなし遂げられることは明らかであろう。当業者には明らかなかかる同様の置換および改良は総て、添付の請求の範囲によって定義された本発明の精神、範囲および概念の範囲内にあると考えられる。
【０１０８】
参照文献
以下の参照文献は、例示的手法または本明細書で示されたものへの他の詳細な補足を提供するものであり、引用により本明細書に包含される。
Burzynski、米国特許第４，４７０，９７０号
Burzynski et al. Drugs Exptl. Clin. Res. 12 Suppl. 1, 25-35 (1986)
Burzynski et al. Drugs Exptl. Clin. Res. 12 Suppl. 1, 11-16 (1986)
Samid、米国特許第５，６０５，９３０号
【外国語明細書】
2011051993000001.pdf