(57)【要約】【課題】医用診断レポートの作成を支援し、質の高い且つ統一性のある医用診断レポートを作成できる医用診断レポートシステムを提供する。【解決手段】医用診断レポートシステムにおいて、医用診断レポートの所見を単語単位に分割した読影箇所を特定する単語を、或いは、入力または選択した単語２０４を、読影チェック項目として抽出する単語抽出部と、分類条件ごとに、それぞれの読影チェック項目に含まれる単語を対応付ける読影チェックリストを作成しデータベースに格納する読影チェックリスト作成部と、前記格納された読影チェックリストに従って、前記単語抽出部で抽出した入力または選択した単語２０４に続く次の単語を検索する単語検索部と、検索された単語を候補単語２０５として表示する単語表示部とを備える。【選択図】図９
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
医用画像を含む医療情報について所見とレポート画像を含む医用診断レポートに、データベースを参照して診断情報を入力する医用診断レポートシステムにおいて、
作成した医用診断レポートのインデックス情報を分類条件として医用診断レポートを分類し前記データベースに格納するレポート分類部と、
医用診断レポートの所見を単語単位に分割した読影箇所を特定する単語を、或いは、入力または選択した単語を、読影チェック項目として抽出する単語抽出部と、
前記分類条件ごとに、それぞれの読影チェック項目に含まれる単語を対応付ける読影チェックリストを作成し前記データベースに格納する読影チェックリスト作成部と、
前記格納された読影チェックリストに従って、前記単語抽出部で抽出した入力または選択した単語に続く次の単語を検索する単語検索部と、
検索された単語を候補単語として表示する単語表示部と
を備えたことを特徴とする医用診断レポートシステム。
【請求項２】
請求項１記載の医用診断レポートシステムにおいて、
前記読影チェックリスト作成部は、それぞれの読影チェック項目に含まれる単語に対して出現箇所および出現頻度に基づいたプライオリティの値を付して格納し、当該プライオリティの値を基に、前記読影チェックリストを作成することを特徴とする医用診断レポートシステム。
【請求項３】
請求項１記載の医用診断レポートシステムにおいて、
前記読影チェックリストは、前単語と次の単語に限らず、前々単語および前単語と次の単語、更には、前々々単語、前々単語および前単語と次の単語を対応付けるものであり、
前記単語検索部は、前単語に限らず、前々単語および前単語、更には、前々々単語、前々単語および前単語から次の単語を検索することを特徴とする医用診断レポートシステム。
【請求項４】
請求項１記載の医用診断レポートシステムにおいて、
さらに、検査情報から検査部位情報を抽出する検査部位抽出部を備え、
前記単語検索部は、読影チェックリストに従って、抽出した検査部位情報から予測される単語を検索し、
前記単語表示部は、検索された単語を候補単語として表示する
ことを特徴とする医用診断レポートシステム。
【請求項５】
コンピュータを、
医用画像を含む医療情報について所見とレポート画像を含む医用診断レポートに、データベースを参照して診断情報を入力する医用診断レポートシステムとして機能させるために、
作成した医用診断レポートのインデックス情報を分類条件として医用診断レポートを分類し前記データベースに格納するレポート分類部と、
医用診断レポートの所見を単語単位に分割した読影箇所を特定する単語を、或いは、入力または選択した単語を、読影チェック項目として抽出する単語抽出部と、
前記分類条件ごとに、それぞれの読影チェック項目に含まれる単語を対応付ける読影チェックリストを作成し前記データベースに格納する読影チェックリスト作成部と、
前記格納された読影チェックリストに従って、前記単語抽出部で抽出した入力または選択した単語に続く次の単語を検索する単語検索部と、
検索された単語を候補単語として表示する単語表示部として機能させるためのプログラム。
【請求項６】
請求項５記載のプログラムにおいて、さらに、
検査情報から検査部位情報を抽出する検査部位抽出部として、また、
前記単語検索部は、読影チェックリストに従って、抽出した検査部位情報から予測される単語を検索し、
前記単語表示部は、検索された単語を候補単語として表示するように機能させるためのプログラム。
【請求項７】
医用画像を含む医療情報について所見とレポート画像を含む医用診断レポートに、データベースを参照して診断情報を入力する医用診断レポート作成支援方法において、
作成した医用診断レポートのインデックス情報を分類条件として医用診断レポートを分類し前記データベースに格納するステップと、
医用診断レポートの所見を単語単位に分割した読影箇所を特定する単語を読影チェック項目として抽出するステップと、
前記分類条件ごとに、それぞれの読影チェック項目に含まれる単語を対応付ける読影チェックリストを作成し前記データベースに格納するステップと、
入力または選択した単語を読影チェック項目として抽出するステップと、
前記格納された読影チェックリストに従って、前記単語抽出部で抽出した入力または選択した単語に続く次の単語を検索するステップと、
検索された単語を候補単語として表示するステップと
を備えることを特徴とする医用診断レポート作成支援方法。
【請求項８】
請求項７記載の医用診断レポート作成支援方法において、
さらに、検査情報から検査部位情報を抽出するステップと、
前記格納された読影チェックリストに従って、抽出した検査部位情報から予測される単語を検索するステップと、
検索された単語を候補単語として表示するステップと
を備えることを特徴とする医用診断レポート作成支援方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医用装置に係り、特に医用画像を読影医が読影してレポートを作成する画像診断の支援技術に属する医用診断レポートシステム、当該システムとして機能させるためのプログラム、および医用診断レポート作成支援方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、特許文献１にも記載されているように、画像診断装置によって撮影された診断画像を読影して画像の特徴を記録するとともに、これらの特徴から判断される病名などを記録したレポートは「医用診断レポート」と呼ばれている。大きな病院では、この医用診断レポートの作成を専門とする読影医と呼ばれる専門医がおり、画像解析に基づく医用診断レポートの作成を行っている。
【０００３】
特許文献１には、医用診断レポートシステムの機能を更に発展させて、文書における省略語の部分を自動的に解析して、省略語の部分を指摘または修正するシステムを提供することが記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開平２００９−１５５５４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、上記従来技術では、例え文章として正しい医用診断レポートが作成されたとしても、医用画像の観察箇所を見落としている場合もあり、また、観察箇所を見落としていないとしても、医用診断レポートへ全く記述していない、若しくは記述を簡略している場合もある。また、読影医により医用診断レポートおよびその文章の構成がバラバラで、診察医にとって読みにくいものとなっている。
【０００６】
本発明は、医用診断レポートの作成を支援し、質の高い且つ統一性のある医用診断レポートを作成できる医用診断レポートシステムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
この目的を達成するために、本発明の医用診断レポートシステムは、医用画像を含む医療情報について所見とレポート画像を含む医用診断レポートに、データベースを参照して診断情報を入力する医用診断レポートシステムにおいて、作成した医用診断レポートのインデックス情報を分類条件として医用診断レポートを分類し前記データベースに格納するレポート分類部と、医用診断レポートの所見を単語単位に分割した読影箇所を特定する単語を、或いは、入力または選択した単語を、読影チェック項目として抽出する単語抽出部と、前記分類条件ごとに、それぞれの読影チェック項目に含まれる単語を対応付ける読影チェックリストを作成し前記データベースに格納する読影チェックリスト作成部と、前記格納された読影チェックリストに従って、前記単語抽出部で抽出した入力または選択した単語に続く次の単語を検索する単語検索部と、検索された単語を候補単語として表示する単語表示部とを備えたことを特徴とするものである。
【０００８】
また、本発明の医用診断レポートシステムにおいて、前記読影チェックリスト作成部は、それぞれの読影チェック項目に含まれる単語に対して出現箇所および出現頻度に基づいたプライオリティの値を付して格納し、当該プライオリティの値を基に、前記読影チェックリストを作成するものでよい。
また、本発明の医用診断レポートシステムにおいて、前記読影チェックリストは、前単語と次の単語に限らず、前々単語および前単語と次の単語、更には、前々々単語、前々単語および前単語と次の単語を対応付けるものであり、前記単語検索部は、前単語に限らず、前々単語および前単語、更には、前々々単語、前々単語および前単語から次の単語を検索するものでよい。
また、本発明の医用診断レポートシステムにおいて、さらに、検査情報から検査部位情報を抽出する検査部位抽出部を備え、前記単語検索部は、読影チェックリストに従って、抽出した検査部位情報から予測される単語を検索し、前記単語表示部は、検索された単語を候補単語として表示するものでよい。
【０００９】
本発明の医用診断レポートシステムとして機能させるプログラムは、コンピュータを、医用画像を含む医療情報について所見とレポート画像を含む医用診断レポートに、データベースを参照して診断情報を入力する医用診断レポートシステムとして機能させるために、作成した医用診断レポートのインデックス情報を分類条件として医用診断レポートを分類し前記データベースに格納するレポート分類部と、医用診断レポートの所見を単語単位に分割した読影箇所を特定する単語を、或いは、入力または選択した単語を、読影チェック項目として抽出する単語抽出部と、前記分類条件ごとに、それぞれの読影チェック項目に含まれる単語を対応付ける読影チェックリストを作成し前記データベースに格納する読影チェックリスト作成部と、前記格納された読影チェックリストに従って、前記単語抽出部で抽出した入力または選択した単語に続く次の単語を検索する単語検索部と、検索された単語を候補単語として表示する単語表示部として機能させるものである。
【００１０】
また、本発明の医用診断レポートシステムとして機能させるプログラムにおいて、さらに、検査情報から検査部位情報を抽出する検査部位抽出部として、また、前記単語検索部は、読影チェックリストに従って、抽出した検査部位情報から予測される単語を検索し、前記単語表示部は、検索された単語を候補単語として表示するように機能させるものでよい。
【００１１】
本発明の医用診断レポート作成支援方法は、医用画像を含む医療情報について所見とレポート画像を含む医用診断レポートに、データベースを参照して診断情報を入力する医用診断レポート作成支援方法において、作成した医用診断レポートのインデックス情報を分類条件として医用診断レポートを分類し前記データベースに格納するステップと、医用診断レポートの所見を単語単位に分割した読影箇所を特定する単語を読影チェック項目として抽出するステップと、前記分類条件ごとに、それぞれの読影チェック項目に含まれる単語を対応付ける読影チェックリストを作成し前記データベースに格納するステップと、入力または選択した単語を読影チェック項目として抽出するステップと、前記格納された読影チェックリストに従って、前記単語抽出部で抽出した入力または選択した単語に続く次の単語を検索するステップと、検索された単語を候補単語として表示するステップとを備えることを特徴とするものである。
【００１２】
また、本発明の医用診断レポート作成支援方法において、さらに、検査情報から検査部位情報を抽出するステップと、前記格納された読影チェックリストに従って、抽出した検査部位情報から予測される単語を検索するステップと、検索された単語を候補単語として表示するステップとを備えるものでよい。
【発明の効果】
【００１３】
本発明によれば、医用診断レポートの作成を支援し、質の高い且つ統一性のある読影レポートを作成できる医用診断レポートシステムを提供できる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明の医用診断レポートシステムの全体構成を示すブロック図。
【図２】本発明の医用診断レポートシステムを構成する制御部の詳細を示すブロック図。
【図３】実施例１の医用診断レポートの作成処理を示すフロー図。
【図４】実施例１の読影チェックリストの作成処理を示すフロー図。
【図５】実施例１の読影チェックリストの単語表示処理を示すフロー図。
【図６】実施例２の検査部位抽出処理を示すフロー図。
【図７】医用診断レポートの作成処理を示すフローにおけるステップ１０２の表示例。
【図８】医用診断レポートの作成処理を示すフローにおけるステップ１０３の表示例。
【図９】医用診断レポートの作成処理を示すフローにおけるステップ１０９の表示例１。
【図１０】医用診断レポートの作成処理を示すフローにおけるステップ１０９の表示例２。
【図１１】医用診断レポートの作成処理を示すフローにおけるステップ１０９の表示例３。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
図１は本発明の医用診断レポートシステムの全体構成を示すブロック図、図２は図１の制御部のブロック図、図３〜図６は医用診断レポートシステムの動作を説明するフロー図である。図７はステップ１０２の表示例、図８はステップ１０３の表示例、図９〜１１はステップ１０９の表示例を示す図である。
【００１６】
本発明の医用診断レポートシステムは、図１に示すように、制御部１と、制御部１に接続されたモニタ２、入力部３、データベース４を有している。制御部１は、システム全体を制御する。モニタ２は、過去に読影を行った医用診断レポート、読影に利用する医用画像および所見箇所を簡略化したシェーマ図など医用情報を表示する。入力部３は、キーボード、マウスを含む各種ポインティングデバイス、音声認識に用いるマイクなどの入力手段およびカードリーダ、指紋認証装置などのセキュリティ機器を備えており、操作者は、入力手段およびセキュリティ機器を利用して医用診断レポートシステムにログインする。ログインした操作者は、モニタ２に表示される医用画像を観察し、前記入力部３を用いて医用診断レポートの所見を入力する。データベース４は、予め前記医用診断レポート、医用画像およびシェーマ図など医用情報および操作者のユーザ情報などを記憶しておき、これらの情報を基に医用診断レポートを作成するためのデータベース装置である。データベース装置には、ＲＡＩＤ装置に代表されるデータベース装置を保護する機能を持った記憶ドライブや、ＣＤ−Ｒ，ＤＶＤ−Ｒなどのメディアを読み書きすることのできる記憶ドライブが接続されており、これらの記憶ドライブに医用診断レポートを保存できる。また、このデータベースは既知のものであって、例えばリレーショナルデータベースなどがあり、ネットワークを介して医用診断レポートを保存することもできる。
【００１７】
図２に、制御部１の詳細な構成を示す。制御部１は、ログイン処理部１１と、レポート選択部１２と、レポート作成部１３と、レポート分類部１４と、単語抽出部１５と、読影チェックリスト作成部１６と、単語検索部１７と、単語表示部１８と、検査部位抽出部１９を有している。
ログイン処理部１１は、前記操作者のログイン情報を基にデータベース４からユーザ情報を取得する。
レポート選択部１２は、前記医用診断レポートに関連する患者関連情報、オーダ情報及びレポート情報を含むレポートインデックス情報を入力部３又は前記データベース４の少なくとも一方の入力によって一覧表示し、操作者に所望の医用診断レポートを選択させる。
レポート作成部１３は、診断情報を入力部３又は前記データベース４の少なくとも一方によって入力し医用診断レポートを作成する。
レポート分類部１４は、前記レポート作成部１３によって作成した医用診断レポートの前記レポートインデックス情報の組合せを分類条件として医用診断レポートを分類し、前記データベース４に格納する。
単語抽出部１５は、前記データベース４に格納された医用診断レポートの所見から読影箇所を特定する単語を、或いは、入力または選択した単語を、読影チェック項目として抽出する。
読影チェックリスト作成部１６は、前記レポート分類部１４により分類した分類条件で、前記単語抽出部１５により抽出した複数の読影チェック項目からそれぞれ複数の読影チェック項目に含まれる単語を対応付ける読影チェックリストを作成し、前記データベース４に格納する。
単語検索部１７は、前記データベース４に格納された読影チェックリストを検索する。
単語表示部１８は、検索した単語を候補単語としてモニタに表示する。
検査部位抽出部１９は、検査情報から検査部位情報を抽出する。
【実施例１】
【００１８】
以上の構成に基づき、図３〜図５のフロー図を用いて、本発明の医用診断レポートシステムの第1の実施例の動作を説明する。
【００１９】
［医用診断レポートの作成］
図２のブロック図と、図３のフロー図とを用いて、操作者が医用診断レポートを作成する動作について説明する。
操作者は、医用診断レポートシステムに前記入力部３を利用してログインする。ここでログイン処理部１１は、ユーザ名、パスワード、生体情報などのログイン情報を基にデータベース４からユーザ名、ユーザレベルなどの操作者のユーザ情報を取得する。(ステップ１０１)
レポート選択部１２は、データベース４から患者関連情報、オーダ情報、及びレポート情報を含むレポートインデックス情報を読み出し、図７に示すようにモニタ２に一覧表示する。(ステップ１０２)
患者関連情報は、性別、年齢、体重、身長、移動方法、入院外来区分、特記事項などからなる。オーダ情報は、医師関連情報（依頼医師名、依頼科など）と、当該医師の希望する複数の撮影画像に関する情報（撮影日時、撮影装置、撮影部位、撮影方法など）とからなる。レポート情報は、レポート番号、レポート作成日時、レポート作成者などからなる。
ここで図７の画像上部のレポートインデックス情報検索項目および自由文検索項目に所望する医用診断レポートの条件を記入し、図７に示す検索ボタン２０１を押下すると、条件に合った医用診断レポートに対応するレポートインデックス情報をデータベース４から読み出し、一覧表示する。
操作者は、モニタ２に一覧表示されたレポートインデックス情報から所望する医用診断レポートを選択する。また、医用診断レポートを新規に作成する場合には、図７に示す新規作成ボタン２０２を押下する。(ステップ１０２)
【００２０】
レポート作成部１３は、操作者が選択した医用診断レポートをデータベース装置４から読み出し、図８に示すようにモニタ２に表示する。図７に示す新規作成ボタン２０２を押下した場合は、図８に示す各診断項目を空欄にしてモニタ２に表示する。
操作者は、入力部３を操作して該表示された診断項目に従って診断情報を入力して、医用診断レポートを作成する。また、過去に読影を行った医用診断レポートなどデータベース４に予め記憶されている診断情報を読み出し、利用することで医用診断レポートを作成する。
操作者が図８に示す保存ボタン２０３を押下することで、医用診断レポートをデータベース４に格納する。(ステップ１０３)
【００２１】
［読影チェックリストの作成］
図８に示す保存ボタン２０３を押下することで、レポート分類部１４により、作成した医用診断レポートのレポートインデックス情報の組合せを分類条件として分類する。(ステップ１０４）
【００２２】
図４のフロー図で、医用診断レポートから読影チェックリストを作成する動作について説明する。
単語抽出部１５は、前記データベース４に格納された医用診断レポートを取得する。取得した医用診断レポートの所見をテキストマイニング（形態素解析）し、単語単位に分割する。分割した単語から読影箇所を特定する単語を読影チェック項目として抽出する。（ステップ１０５）
形態素解析は、日本語の場合は分かち書き＋品詞付け、英語の場合は原型還元などで文書を構成する単語を同定する手法のことで、これらの手法については特定しない。両言語とも、商用・研究用を問わずさまざまな手法が公開されている。
形態素解析により、例えば「肺野に明らかな異常を認めず。」という文は、「肺野に/明らかな/異常を/認めず/。」のように、文を構成する単語の列に分解される。
【００２３】
読影チェック項目は分類条件ごとに設定された読影箇所を特定する単語の一覧である。レポートでは「肺野に(部位)、明らかに(量)、異常を(状態)、認めず(結果)」と４分類から構成されており、部位→量→状態→結果の順に構成されている。この場合、部位、量、状態、結果がそれぞれ読影チェック項目に該当する。
前記例文の場合、部位は「肺野に」を抽出する。「肺野に」の後に続く「明らかに」は、「肺野に」の後に入力される単語としてプライオリティの値を付してデータベース４に格納する。(ステップ１０６)
「肺野に」→「明らかに」の後に続く、「異常を」も「肺野に」→「明らかに」の後に入力される単語としてプライオリティの値を付して、データベース４に格納する。結果である「認めず」も同じようにデータベース４に格納する。(ステップ１０６)
「肺野が」、「肺野は」は、「肺野に」とは異なる単語とし、別にデータベース４に格納される。サーバ／クライアント構成であれば、クライアントから登録した情報はサーバのデータベースに格納される。
読影チェックリスト作成部１６は、前記レポート分類部１４により分類した分類条件で、前記単語抽出部１５により抽出したそれぞれの読影チェック項目に含まれる単語に対して出現箇所および出現頻度に基づいたプライオリティの値を付して、データベース４に格納する。（ステップ１０６）
ここでプライオリティの値は、医用診断レポートの所見の中で出現箇所が早い程大きく、また出現頻度が高いほど大きく設定されている。
【００２４】
読影チェックリスト作成部１６は、それぞれの読影チェック項目に含まれる単語に対応付けられたプライオリティの値を基に、それぞれの読影チェック項目に含まれる単語を対応付ける読影チェックリストを作成し前記データベース４に格納する。（ステップ１０７）
【００２５】
［単語表示］
図５のフロー図で、読影チェックリストを表示する動作について説明する。
操作者が図９に示す入力値２０４「肺野に」と入力すると、単語抽出部１５は入力した単語を読影チェック項目として抽出する。（ステップ１０５）
そして、単語検索部１７は、抽出された単語である「肺野に」をキーとし前記データベース４に格納された読影チェックリストに従って、次の単語を検索する。（ステップ１０８）
検索した単語を図９に示すように候補単語２０５としてモニタ２に表示する。（ステップ１０９）
操作者は、表示された候補単語２０５から選択もしくは別の単語を入力する。
【００２６】
操作者が図１０に示す入力値２０６「肺野に明らかな」と入力および選択することで、単語検索部１７は、「肺野に」と「明らかな」をキーにして前記データベース４に格納された読影チェックリストに従って、次の単語を検索する。（ステップ１０８）
検索した単語を、図１０に示すように候補単語２０７としてモニタ２に表示する。（ステップ１０９）
操作者は表示された候補単語２０７から選択もしくは別の単語を入力する。
操作者が図１１に示す入力値２０８「肺野に明らかな異常を」と入力および選択することで、単語検索部１７は、「肺野に」と「明らかな」と「異常を」をキーにして前記データベース４に格納された読影チェックリストに従って、次の単語を検索する。（ステップ１０８）
検索した単語を図１１に示すように候補単語２０９としてモニタ２に表示する。（ステップ１０９）
操作者は表示された候補単語２０９から選択もしくは別の単語を入力する。
【００２７】
なお、候補単語２０５、２０７、２０９の表示が、読影の所見入力に影響がある場合には、図９〜１１とは異なる位置に参考情報として表示すればよい。
以上の説明は、異常を「認めず」の事例で説明したが、異常を「認める」場合も同様に読影レポートを作成することができる。
以上の説明で、医用診断レポートの作成に引き続いて、読影チェックリストの作成が行われるように説明したが、予め［医用診断レポートの作成］（図３）のステップ１０１〜１０３の処理が実施されていれば、［読影チェックリストの作成］（図４）のステップ１０４〜１０７の処理を別のタイミングにまとめて実施して読影チェックリストを作成してもよい。
【００２８】
実施例１によれば、読影チェックリストを当てはめた読影レポートを読影医に提示できるため、観察箇所の見落としを防止でき、質の高い且つ統一性のある読影レポートを作成できる。また、読影チェックリストを当てはめた読影レポートを診察医に提示できるため、参照効率が上がる。
読影チェックリストは、検査装置(図８の検査情報では「ＣＴ」)、検査部位(図８の検査情報では「胸部」)、部位(図８の入力にある「肺野に」)の分類にて管理するため、予想される単語が膨大に表示されることを防いでいる。そのため、円滑に読影環境が提供できる。
【実施例２】
【００２９】
本発明の医用診断レポートシステムの第２の実施例は、図２の制御部の構成として、さらに「検査部位抽出部１９」を備えるものである。
実施例２の動作を、図６のフロー図を用いて説明する。
【００３０】
医用診断レポートの所見を入力する際に、先ず検査部位抽出部１９は、検査情報中の検査部位などの項目から検査部位情報を抽出する。（ステップ１１０）
そして、単語検索部１７は、検査部位情報をキーとして読影チェックリストに従って予測される単語を検索する(ステップ１０８)
取得した単語を最初の候補単語としてモニタ２に表示する。（ステップ１０９）
【００３１】
実施例２によれば、検査情報を認識し、モダリティ、部位から単語候補を表示するため、所見のはじめの単語を統一することができ、統一性のある読影レポートを作成することができる。
【符号の説明】
【００３２】
１…制御部、２…モニタ、３…入力部、４…データベース、
１１…ログイン処理部、１２…レポート選択部、１３…レポート作成部、１４…レポート分類部、１５…単語抽出部、１６…読影チェックリスト作成部、１７…単語検索部、１８…単語表示部、１９…検索部位抽出部、
２０１…検索ボタン、２０２…新規作成ボタン、２０３…保存ボタン、２０４…入力値１、２０５…候補単語１、２０６…入力値２、２０７…候補単語２、２０８…入力値３、２０９…候補単語３。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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