(57)【要約】【課題】鉗子チャンネルに挿通可能でありながら広範囲の処置が可能な内視鏡用処置具。【解決手段】長尺の中空円筒である可撓管と、可撓管の先端に設けられ、互いに連結された複数の枠からなるリンク機構を有する先端部と、可撓管の基端に設けられ、操作ワイヤによってリンク機構を操作する操作部とを備え、先端部に凝固用導電ワイヤが架設され、凝固用導電ワイヤの一端が可動枠に固定されており、凝固用導電ワイヤには別の導電ワイヤが電気的に接続され、該別の導電ワイヤは操作部に延びており、該別の導電ワイヤの他端は操作部に設けられた外部の高周波電流発生装置に接続される接続プラグに接続され、スライド枠には操作ワイヤが固定され、操作ワイヤは操作部に延びており、操作ワイヤによりスライド枠がスライドすると、枠の一部が外側にせり出し、凝固用導電ワイヤを略平行に並ぶように張り出させることを特徴とする内視鏡用処置具を提供する。【選択図】図１
2011110248.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の鉗子チャンネルに挿通されるモノポーラ型の内視鏡用処置具であって、
前記内視鏡用処置具は、
長尺の中空円筒である可撓管と、
前記可撓管の先端に設けられ、互いに連結された複数の可動枠とスライド枠とによって構成されたリンク機構を有する先端部と、
前記可撓管の基端に設けられ、操作ワイヤによって前記リンク機構を操作するための操作部と、を備え、
前記先端部において複数の凝固用導電ワイヤが架設されており、各凝固用導電ワイヤの一端が前記複数の可動枠の少なくとも１つに固定されており、
前記複数の凝固用導電ワイヤには、別の導電ワイヤが電気的に接続され、該別の導電ワイヤは、前記可撓管内を挿通して前記操作部に延びており、
前記別の導電ワイヤは、前記操作部に設けられた、外部の高周波電流発生装置に接続される接続プラグに接続され、
前記スライド枠には、前記操作ワイヤの一端が固定され、該操作ワイヤは前記可撓管内を挿通して前記操作部に延びており、
前記操作ワイヤの操作により前記スライド枠がスライドすると、前記複数の可動枠の一部が外側にせり出し、前記複数の凝固用導電ワイヤを略平行に並ぶように張り出させる、
ことを特徴とする内視鏡用処置具。
【請求項２】
前記先端部と前記可撓管とは軸を中心に回動自在に連結され、
前記先端部には、アングルワイヤの両端が、前記軸による回動方向において対向する位置に固定され、該アングルワイヤの中途部は前記可撓管を挿通されて前記操作部に延びている、
ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項３】
前記操作部には、回動可能なアングル調節ダイヤルが設けられており、
前記アングルワイヤの中途部が、前記アングル調節ダイヤルの軸に巻き架けられている、
ことを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用処置具。
【請求項４】
前記先端部の回動方向と凝固用導電ワイヤの張り出し方向とが略一致することを特徴とする請求項２又は請求項３に記載の内視鏡用処置具。
【請求項５】
前記操作ワイヤの操作により前記スライド枠がスライドすると、前記別の導電ワイヤが外側に湾曲することを特徴とする請求項１から請求項４のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
【請求項６】
前記先端部の回動方向と前記別の導電ワイヤの湾曲方向とが略直交することを特徴とする請求項５に記載の内視鏡用処置具。
【請求項７】
前記操作部には、操作部本体に対して摺動可能な操作環が設けられており、
前記操作環には、前記操作ワイヤの他端が固定されている、
ことを特徴とする請求項１から請求項６のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、内視鏡用の処置具に関し、より詳しくは、内視鏡用の高周波処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来より、内視鏡を利用した医療検査では、内視鏡用処置具を用いて生体組織の採取や切除など種々の処置を行っている。内視鏡には、体腔内の病変部を処置するための鉗子を内視鏡の挿入部先端まで通すための鉗子チャンネルが設けられている。このような鉗子チャンネルを用いた処置として、電気メスなどの高周波処置具を鉗子チャンネルに挿入し、内視鏡の先端から高周波電流を発することにより病変部の切除を行うことが知られている。このように高周波電流を用いて処置を行う場合、患者の体に高周波電流発生装置の対極板を貼り付け、この状態で高周波処置具に高周波電流を流すことにより、患者の体内に流れた電流を、対極板を介して高周波電流発生装置へ戻すことができる。
【０００３】
内視鏡用処置具としては、例えば特許文献１に示すような、体腔内の病変部を切開及び凝固するためのレゼクトスコープが知られている。このレゼクトスコープでは、処置用電極の先端の第１のループ形状部を生体組織に押し当てることにより、生体組織の切開及び凝固を行う。また、処置用電極より剛性が大きい圧排子の第２のループ形状部を生体組織に押し当てた状態で押し引きすることにより、生体組織の剥離を行う。
【０００４】
また、生体組織の蒸散や凝固等の施術効率を高めて、簡易な操作で一定範囲を均一に処置することができる処置具として特許文献２に示すようなものも提案されている。この処置具では、生体組織と面接触するローラが先端部に設けられており、ローラ表面に凹凸部を設けることにより、生体組織との接触面積を小さくして高周波電流を凸部に集中的に流して生体組織に対する処置を行うことができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００８−２４６１１１号公報
【特許文献２】特開平９−２６２２４４号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
ところが、上記のような高周波処置具においては、鉗子チャンネルに挿通させるため、先端部を鉗子チャンネルのチャンネル径よりも大きくすることはできない。また、先端部が生体組織に当接する際の角度を変更することができないため、先端部の処置面を生体組織の出血面に対して適切な角度で接触させることができず、施術効率が低下する可能性がある。
【０００７】
本発明は上記の事情に鑑みてなされたものである。本発明の目的は、一度に広い面積を高周波処置しつつ、先端部の生体組織に対する処置面の角度調節を柔軟に変更することが可能な内視鏡用処置具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の一実施形態における内視鏡用処置具は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通されるモノポーラ型の内視鏡用処置具であって、内視鏡用処置具は、長尺の中空円筒である可撓管と、可撓管の先端に設けられ、互いに連結された複数の可動枠とスライド枠とによって構成されたリンク機構を有する先端部と、可撓管の基端に設けられ、操作ワイヤによってリンク機構を操作するための操作部とを備え、先端部において複数の凝固用導電ワイヤが架設されており、各凝固用導電ワイヤの一端が複数の可動枠の少なくとも１つに固定されており、複数の凝固用導電ワイヤには、別の導電ワイヤが電気的に接続され、該別の導電ワイヤは、可撓管内を挿通して操作部に延びており、別の導電ワイヤは、操作部に設けられた、外部の高周波電流発生装置に接続される接続プラグに接続され、スライド枠には、操作ワイヤの一端が固定され、該操作ワイヤは可撓管内を挿通して操作部に延びており、操作ワイヤの操作によりスライド枠がスライドすると、複数の可動枠の一部が外側にせり出し、複数の凝固用導電ワイヤを略平行に並ぶように張り出させる。
【０００９】
好ましくは、先端部と可撓管とは軸を中心に回動自在に連結され、先端部には、アングルワイヤの両端が、軸による回動方向において対向する位置に固定され、該アングルワイヤの中途部は可撓管を挿通されて操作部に延びている。これにより、先端部における処置面が対象部位と所望の角度で当接するように先端部の角度を変更することができるため、先端部を対象部位の出血面に対してより適切に接触させることができる。
【００１０】
また、操作部には、回動可能なアングル調節ダイヤルが設けられており、アングルワイヤの中途部が、アングル調節ダイヤルの軸に巻き架けられている。従って、アングル調節ダイヤルを用いて、先端部の軸による回動をより円滑に行うとともに、先端部の角度の微調整をより容易に行うことができる。そして、先端部の回動方向と凝固用導電ワイヤの張り出し方向とが略一致する。従って、先端部の角度を変更するとともに凝固用導電ワイヤの位置決めを行うことができる。
【００１１】
さらに好ましくは、操作ワイヤの操作によりスライド枠がスライドすると、別の導電ワイヤが外側に湾曲する。従って、複数の枠の進出に伴って電源供給ワイヤもせり出すため、電源供給ワイヤのせり出した部分を切開用導電ワイヤとして用いることができる。また、先端部の回動方向と該別の導電ワイヤの湾曲方向とが略直交する。従って、先端部の角度を変更する際に、切開用導電ワイヤの位置決めが行いやすくなる。そして、この切開用導電ワイヤと凝固用導電ワイヤを併用することにより、対象部位の切開を行った直後に凝固処置を行うことができるため、処置時間を大幅に短縮することが可能となる。
【００１２】
また、操作部には、操作部本体に対して摺動可能な操作環が設けられており、操作環には、操作ワイヤの他端が固定されている。従って、操作環を用いることで操作ワイヤの押し引きや枠の進退、またこれらの部材の保持をより円滑に行うことができる。
【発明の効果】
【００１３】
本発明の内視鏡用処置具によれば、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能でありながら、鉗子チャンネルの内径よりも広い幅の処置面を有する先端部を形成して治療を行うことができる。また、先端部の湾曲を調整して、先端部を対象部位に最適な角度で当接させることもできる。さらに、導電ワイヤを間隔を置いて並列に架設することにより、一度に広範囲の焼灼を行うことができ、凝固処置の施術効率を向上させることができる。そして、導電ワイヤを切開用に用いることができるように配設することで、切開処置の直後に凝固処置を行うことができるため、施術時間を短縮することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】図１は、本発明の一実施形態における内視鏡用処置具全体の概略を示す正面図である。
【図２】図２は、本発明の一実施形態における内視鏡用処置具全体の概略を示す平面図である。
【図３】図３は、図２のＡ−Ａ線による断面図である。
【図４】図４（ａ）及び（ｂ）は、操作環を基端側に引いたときの本発明の一実施形態における内視鏡用処置具の先端部及び可撓管を、可撓管の軸方向前側から見たときの正面図及びかかる軸方向に対して直交する方向から見たときの側面図である。
【図５】図５（ａ）及び（ｂ）は、操作環を先端側に押したときの本発明の一実施形態における内視鏡用処置具の先端部及び可撓管を、可撓管の軸方向前側から見たときの正面図及びかかる軸方向に対して直交する方向から見たときの側面図である。
【図６】図６（ａ）及び（ｂ）は、本発明の一実施形態における内視鏡用処置具の可撓管及び先端部を内視鏡先端から出没させるときの状態を示す図である。
【図７】図７（ａ）及び（ｂ）は、本発明の一実施形態における内視鏡用処置具を用いて凝固処置を行うときの状態を示す図である。
【図８】図８は、本発明の一実施形態における内視鏡用処置具を用いて切開処置を行うときの状態を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００１５】
以下、図面を参照して、本発明の一実施形態における内視鏡用処置具の構造について説明する。なお、複数の図にまたがって同じ部材を示す場合は同じ番号を付すこととする。また、以下の説明において、各部材の先端とはそれぞれ内視鏡用処置具の先端側、すなわち、先端部が設けられた側の端部を意味し、各部材の基端とはそれぞれ内視鏡用処置具の基端側、すなわち、操作部が設けられた側の端部を意味するものとする。
【００１６】
図１及び図２に、本実施形態における内視鏡用処置具１００の全体の概略図を示す。また、図３に、図２のＡ−Ａ線による断面図を示す。内視鏡用処置具１００は、操作部６と、先端部７と、操作部６と先端部７との間に設けられた可撓管８とからなる。操作部６の一端には、内視鏡用処置具１００を支持するための把持部１が設けられている。把持部１は、絶縁部材からなり術者が指を通せる円環形状の部材である。操作部６の中途部には、把持部１から連なる角柱形状の操作部本体９が挿通するための孔を中心に有する操作環２が設けられている。操作環２は絶縁部材からなり、操作環２には、先端部７に設けられた後述するリンク機構を操作するための操作ワイヤ３の一端が固定されている。また、操作環２は、軸方向の両端にフランジ２ａ，２ｂが設けられた糸車形状となっている。従って、術者は、把持部１に指を掛け、他の指を操作環２のフランジ２ａに掛けることにより、片手で内視鏡用処置具１００を把持しつつ操作環２を操作部本体９に対して摺動させて先端部７の移動操作を行うことができる。なお、先端部７の詳細については後述する。
【００１７】
操作部本体９の側面部には、絶縁部材からなるアングル調節ダイヤル４が設けられている。アングル調節ダイヤル４の回転軸４ａは、図２に示すように、操作部本体９を貫通するように設けられており、回転軸４ａには、図３に示すように、回転軸４ａを折り返しとして、アングルワイヤ１０が巻き架けられている。アングルワイヤ１０の両端は、絶縁性を有する長尺の中空円筒である可撓管８内を挿通されており、先端部７の首振り軸２２が嵌め込まれた受け枠１２の端部の上下面にそれぞれ固定されている。すなわち、アングルワイヤ１０は、一端が受け枠１２の端部の上面に固定され、該一端から可撓管８内を通ってアングル調節ダイヤル４の回転軸４ａの一部の外周に沿って巻き架けられ、その後、折り返されて再び可撓管８内を通って受け枠１２の端部の下面に達し、その他端が受け枠１２の端部の下面に固定されている。受け枠１２の端部は、その一端が二股に分かれた軸受け２１の二股間に摺動自在に挿入されている。また、首振り軸２２は、受け枠１２の端部及び軸受け２１を貫通しており、これによって、受け枠１２は、首振り軸２２を中心軸として、軸受け２１に対して回動自在に支持されている。さらに、軸受け２１の基端部は、可撓管８の先端部と接着ないし融着により接続固定されている。従って、アングル調節ダイヤル４の回動に合わせて回転軸４ａが回動するとともに、アングルワイヤ１０が移動して受け枠１２の端部の上面あるいは下面を牽引して首振り軸２２を中心として先端部７を回動させる。
【００１８】
操作部本体９には、さらに、外部の高周波電流発生装置（図示せず）と接続される接続プラグ５が設けられている。接続プラグ５には、図３に示されるように、切開用導電ワイヤ１１の一端が固定されている。切開用導電ワイヤ１１は、可撓管８内を通って、図４及び図５に示されるように、その他端が先端部７のワイヤ留め具１８ｃに固定されている。従って、高周波電流発生装置からの電流は、接続プラグ５から切開用導電ワイヤ１１を経由して先端部７に伝送され、切開や凝固等の施術に利用される。
【００１９】
次に先端部７の詳細について説明する。図４（ａ）及び（ｂ）に、操作環２を基端側に引いたときの先端部７及び可撓管８を、可撓管８の軸方向前側から見たときの正面図及びかかる軸方向に対して直交する方向から見たときの側面図を示す。また、図５（ａ）及び（ｂ）に、操作環２を先端側に押したときの先端部７及び可撓管８を、可撓管８の軸方向前側から見たときの正面図及びかかる軸方向に対して直交する方向から見たときの側面図を示す。先端部７は、受け枠１２、スライド枠１３、押さえ枠１４、可動枠１５，１６を有する。可撓管８の軸方向に伸びる長尺な細長板状のスライド枠１３には、その基端側にスリット１３ａが設けられており、スリット１３ａにはシャフト１７ａが挿通されている。また、シャフト１７ａは受け枠１２に固定されている。さらに、スリット１３ａにはシャフト１７ｂも挿通されており、シャフト１７ａと同様にシャフト１７ｂも受け枠１２に固定されている。シャフト１７ａと１７ｂは受け枠１２の長手方向に間隔を置いて並列に固定されており、スライド枠１３はシャフト１７ａ，１７ｂをガイドとして受け枠１２の長手方向に移動する。また、スライド枠１３の移動範囲は、スリット１３ａの長さによって規定される。
【００２０】
シャフト１７ｂは、可撓管８の軸方向と直交する方向に伸びた方形状の押さえ枠１４の一端にも挿通されている。押さえ枠１４の他端にも、シャフト１７ｃが取り付けられており、該シャフト１７ｃは、受け枠１２に固定されている。可動枠１６の一端は、シャフト１７ｃに回動自在に軸支されており、可動枠１６の他端は、シャフト１７ｄによって別の可動枠１５の一端と回動自在に軸支されている。さらに、可動枠１５の可動枠１６と接続していない他端は、シャフト１７ｅによってスライド枠１３の先端と回動自在に軸支されている。このことから、スライド枠１３、可動枠１５及び１６は、リンク機構を構成する。操作環２に固定されている操作ワイヤ３は、可撓管８内を通り、可撓管８先端の開口部８ａを経由して先端部７に延びている。操作ワイヤ３の先端は先端部７の最先端に設けられたシャフト１７ｅに固定されている。
【００２１】
従って、シャフト１７ｅに接続された操作ワイヤ３が、操作環２とともに基端側に引かれると、スライド枠１３も、シャフト１７ａ及び１７ｂをガイドとして、基端側に移動する。スライド枠１３の移動に伴って可動枠１５がシャフト１７ｅを軸として、反時計回りに回動する。さらに、可動枠１５の回動に伴って、可動枠１６もシャフト１７ｃを軸として時計回りに回動する。そして、可動枠１５と可動枠１６とのシャフト１７ｄによる接続部が外側にせり出し、図４（ｂ）に示す状態になる。これによって、可動枠１６と先端部７との間に架設された凝固用導電ワイヤ１９が、図４（ａ）に示すように、略平行に並ぶように外側に張り出されるとともに、切開用導電ワイヤ１１も、図４（ｂ）に示すように、外側に湾曲して張り出される。一方、操作ワイヤ３が、操作環２とともに先端側に延ばされると、スライド枠１３が先端側に移動する。そして、可動枠１５と可動枠１６とのシャフト１７ｄによる接続部が内側に引き込まれ、図５に示す状態になる。これによって、凝固用導電ワイヤ１９は、斜めに押し潰された状態になるとともに、切開用導電ワイヤ１１も、図５（ｂ）に示すように、湾曲した状態から可撓管８に軸と略平行するような状態に戻る。よって、操作環２を用いて操作ワイヤ３を押し引きすることにより、スライド枠１３、可動枠１５及び１６により構成されるリンク機構の形状を上記のように変化させ、凝固用導電ワイヤ１９や切開用導電ワイヤ１１を、外側に張り出させたり、湾曲させたりすることができる。
【００２２】
シャフト１７ｃ，１７ｄ，１７ｅには、切開用導電ワイヤ１１用のワイヤ留め具１８ａ，１８ｂ，１８ｃがそれぞれ固定されている。ワイヤ留め具１８ａ，１８ｂ，１８ｃは、可動枠１５，１６がせり出す方向と同じ方向に突出している。切開用導電ワイヤ１１が可撓管８先端の開口部８ａを経由して、先端部７に延びている。切開用導電ワイヤ１１は、その中途部がワイヤ留め具１８ａ，１８ｂによってそれぞれ固定され、可動枠１５，１６の側面に沿って延び、先端がワイヤ留め具１８ｃに固定保持されている。切開用導電ワイヤ１１の中途部には、送電ワイヤ２０の一端が接続されており、送電ワイヤ２０の他端は可動枠１６の上面（図４（ｂ）において、紙面と直交する方向の手前側の面）に接続されている。可動枠１６の下面（図４（ｂ）において、紙面と直交する方向の奥側の面）からは複数の凝固用導電ワイヤ１９が延びている。凝固用導電ワイヤ１９は、可動枠１６の下面からスライド枠１３の下面へと架設されている。
【００２３】
先端部７を構成する部材のうち、切開用導電ワイヤ１１、送電ワイヤ２０、凝固用導電ワイヤ１９、可動枠１６は導電性を有する部材からなる。なお、操作ワイヤ３及びアングルワイヤ１０はその他の部材に対する絶縁性が確保されている。また、その他の部材はいずれも絶縁部材からなる。
【００２４】
本実施形態の内視鏡用処置具１００は、モノポーラ型の高周波処置具であり、高周波電流発生装置から内視鏡用処置具１００に電流を供給する際に、患者の体表面上に貼り付けた対極板を用いることで電流は接続プラグ５から、可撓管８内を挿通する切開用導電ワイヤ１１を介して、先端部７に流れ込み、対極板に流れ去っていく。そして、電流は、切開用導電ワイヤ１１を流れて先端部７に到達し、さらに送電ワイヤ２０を流れて可動枠１６に至る。さらに、電流は可動枠１６から各凝固用導電ワイヤ１９を流れた後、患者側に設けられた対極板（図示せず）に流れ去る。通電する際は、術者は操作環２を基端側に引いて操作ワイヤ３を引くことにより、図４（ａ）及び（ｂ）に示すように可動枠１５，１６を外側にせり出させる。先端部７の切開用導電ワイヤ１１を、可動枠１５，１６によって、ナイフの刃の輪郭を描くように湾曲させ、この状態で電流を流すことにより、切開用導電ワイヤ１１を電極として体腔内の腫瘍等の病変部の切開に用いることができる。また、凝固用導電ワイヤ１９は可動枠１６からスライド枠１３にかけて間隔を置いて並んだ状態になるため、これら複数の凝固用導電ワイヤ１９を電極として治療部位の出血箇所等に当て付けることにより、所望の部位を凝固させることができる。凝固用導電ワイヤ１９による凝固処置を行う際は、切開用導電ワイヤ１１及び送電ワイヤ２０が、凝固用導電ワイヤ１９に電源供給を行う電源供給ワイヤとして機能する。治療が完了して先端部７への通電を停止したら、術者は操作環２を先端側に押して操作ワイヤ３を先端側に押し出すことにより、スライド枠１３を先端側にスライドさせ、図５（ａ）及び（ｂ）に示すように可動枠１５，１６を内側に引き込む。
【００２５】
図６（ａ）及び（ｂ）に、本発明に係る内視鏡用処置具１００の先端部７を内視鏡３０の鉗子チャンネル３１から出没させるときの様子を示す。術者は、内視鏡３０の操作部に設けられている鉗子口（図示せず）から内視鏡用処置具１００を挿入して鉗子チャンネル３１に挿通させ、図６（ａ）に示すように先端部７を内視鏡３０の先端まで移動する。なお、先端部７を鉗子口に挿入して鉗子チャンネル３１を挿通させるときは、先端部７を図５（ａ）及び（ｂ）に示すように可動枠１５，１６を引き込ませた状態にする。また、内視鏡用処置具１００を鉗子チャンネル３１に挿通させるときは、アングル調節ダイヤル４は初期状態の位置に設定してアングルワイヤ１０の操作は行わず、先端部７と可撓管８が一直線に並んだ状態を維持する。ただし、内視鏡３０の挿入部の湾曲状態によっては、アングル調節ダイヤル４を適宜操作して先端部７の方向を変更することにより内視鏡用処置具１００の挿通をより円滑に行うことができる。
【００２６】
所望の対象部位に対して本発明に係る内視鏡用処置具１００を用いて施術を行う際は、図６（ｂ）に示すように先端部７を処置具開口３１ａから突出させる。術者は内視鏡３０の対物レンズ３２を介して得られる観察画像を確認することで先端部７の位置を確認し、操作部６の各部を操作して対象部位に所望の処置を行うことができるように先端部７の位置を調整する。
【００２７】
図７（ａ）及び（ｂ）に、対象部位の出血部４０に対して内視鏡用処置具１００による凝固を行う際の先端部７の状態を示す。図７（ａ）は、先端部７及び可撓管８を処置具開口３１ａから突出させ、操作環２及び操作ワイヤ３を基端側に引いて可動枠１５，１６をせり出させたときの先端部７の状態を示す。先端部７を処置具開口３１ａから突出させただけでは、先端部７を下降させても凝固用導電ワイヤ１９を出血部４０の出血面４０ａに対して均一に当て付けることができない。そこで、術者は、対物レンズ３２から得られる観察画像によって先端部７の位置を確認しつつ、アングル調節ダイヤル４を回動し、アングル調節ダイヤル４の回転軸４ａに巻き架けられているアングルワイヤ１０を操作して受け枠１２の上面に固定されているアングルワイヤ１０を引く。受け枠１２は、上面に固定されているアングルワイヤ１０に引かれて、首振り軸２２を中心に回動し、先端部７を上に向かせる。この結果、図７（ｂ）に示すように、先端部７を上方に向いた状態にして、凝固用導電ワイヤ１９が出血面４０ａに平行に並ぶように位置決めを行うことができる。すなわち、先端部７の回動方向の一方向と凝固用導電ワイヤ１９のせり出し方向とは略一致した状態になっている。そして、上述のように先端部７に電流を流すことにより、凝固用導電ワイヤ１９を用いて効率良く出血部４０及び出血面４０ａの凝固処置を行うことができる。
【００２８】
図８に、対象部位の病変部５０に対して内視鏡用処置具１００による切開を行う際の先端部７の状態を示す。術者は、把持部１により内視鏡用処置具１００を支持しつつ先端部７を処置具開口３１ａから突出させる。術者は、操作環２及び操作ワイヤ３を基端側に引いて可動枠１５，１６をせり出させる。続いて、対物レンズ３２から得られる観察画像によって先端部７の位置を確認しつつ、アングル調節ダイヤル４を回動し、図８に示すように先端部７の切開用導電ワイヤ１１が病変部５０の切開箇所に適切な角度で当接するように先端部７の位置決めを行う。すなわち、先端部７の回動方向と切開用導電ワイヤ１１の湾曲方向は、略直交する方向となっている。そして、先端部７に電流を流すことにより、切開用導電ワイヤ１１を用いて病変部５０の切開処置を適切に行うと同時に、内視鏡用処置具１００を回動させて、切開箇所に凝固用導電ワイヤ１９を当て付けて凝固処置を行うことができる。このため、先端部７を用いて一度に切開と凝固を行うことができるため処置時間を短縮することができる。なお、対象部位に切開又は凝固処置を行っている間であってもアングル調節ダイヤル４を操作することによって、先端部７の首振りを制御することができる。
【００２９】
凝固ないし切開による対象部位の処置が完了したら、術者は操作環２を先端側に押し出してスライド枠１３を先端側にスライドさせて可動枠１５，１６を内側に引き込み、アングル調節ダイヤル４を回動してアングルワイヤ１０を操作して図５に示すように先端部７と可撓管８が一直線に並んだ状態に戻し、把持部１を把持したまま内視鏡用処置具１００を引き、先端部７を処置具開口３１ａ、鉗子チャンネル３１、鉗子口を通して内視鏡用処置具１００を回収する。
【００３０】
以上が本発明の実施形態に関する説明である。上記の説明では、可動枠を２つ用いることによりスライド枠と三角形を形成して先端部を構成しているが、可動枠の数は３つ以上用いて互いに連結し、可動枠をせり出させた際に枠の数に応じた多角形が形成されるようにしてもよい。
【符号の説明】
【００３１】
２    操作環
３    操作ワイヤ
４    アングル調節ダイヤル
５    接続プラグ
６    操作部
７    先端部
８    可撓管
１０    アングルワイヤ
１１    切開用導電ワイヤ
１３    スライド枠
１５，１６    可動枠
１９    凝固用導電ワイヤ
２２    首振り軸
３０    内視鏡
３１    鉗子チャンネル
１００    内視鏡用処置具
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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