(57)【要約】【課題】ジョーにおける変形の可能性を実質的に低減するクランプ留め機構を提供すること。【解決手段】組織をクランプ留めするための装置であって、第１のジョーであって、組織と連絡するように適合されている遠位部分と、第１の翼部および第２の翼部を有する近位部分とを含む、第１のジョーと、第２のジョーであって、組織と連絡するように適合されている遠位部分と、第１のスロットと第２のスロットとを有する近位部分であって、該第１のスロットは、中間の構造と第１の横方向の構造との間に配置され、該第２のスロットは、該中間の構造と第２の横方向の構造との間に配置される、近位部分とを含む、第２のジョーとを備えており、該第１のジョーは、該第２のジョーに回転可能に結合可能であり、該第１の翼部は該第１のスロットの中に延び、該第２の翼部は第２のスロットの中に延びている、装置。【選択図】図１
2011104382.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
組織をクランプ留めするための装置であって、
第１のジョーであって、
組織と連絡するように適合されている遠位部分と、
第１の翼部および第２の翼部を有する近位部分と
を含む、第１のジョーと、
第２のジョーであって、
組織と連絡するように適合されている遠位部分と、
第１のスロットと第２のスロットとを有する近位部分であって、該第１のスロットは、中間の構造と第１の横方向の構造との間に配置され、該第２のスロットは、該中間の構造と第２の横方向の構造との間に配置される、近位部分と
を含む、第２のジョーと
を備えており、
該第１のジョーは、該第２のジョーに回転可能に結合可能であり、該第１の翼部は該第１のスロットの中に延び、該第２の翼部は第２のスロットの中に延びている、装置。
【請求項２】
前記第１の翼部は、第１のブラインドスロットを含み、前記第２の翼部は、第２のブラインドスロットを含み、該第１のブラインドスロットおよび該第２のブラインドスロットは、作動シャフトの対向する端を受容するように構成されている、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記第２のジョーの前記中間の構造は、前記作動シャフトの端が前記第１の翼部および第２の翼部のブラインドスロットの中に受容されると、該作動シャフトの中間の部分を受容するように構成されているスロットを含む、請求項２に記載の装置。
【請求項４】
前記第１のジョーは、該第１のジョーとモノリシックに形成された第１の座面を含み、前記第２のジョーは、該第２のジョーとモノリシックに形成された第２の座面を含み、該第１の座面は、該第２の座面と連絡することにより、該第１のジョーが回転可能に該第２のジョーに結合されると、該第１のジョーと該第２のジョーとの間に回転軸を画定する、請求項１に記載の装置。
【請求項５】
前記第１の座面および前記第２の座面は、クランプ留め力が前記第１のジョーと前記第２のジョーとの間に適用されると、該第２のジョーに対して、該第１のジョーの軸方向の位置を維持する湾曲を有する、請求項４に記載の装置。
【請求項６】
二次的位置付け部材をさらに含み、該二次的位置付け部材は、前記第１のジョーおよび第２のジョーのうちの１つに結合され、該第２のジョーからの該第１のジョーの除去を防止し、該第２のジョーに対して該第１のジョーの回転を可能にするように構成されている、請求項４に記載の装置。
【請求項７】
前記二次的位置決め部材は、ピンおよびネジのうちの少なくとも１つである、請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記二次的位置決め部材は、前記第１のジョーおよび前記第２のジョーのうちの一方から、該第１のジョーおよび該第２のジョーのうちの他方の曲線状のスロットの中に延びるように構成されている、請求項６に記載の装置。
【請求項９】
前記曲線状のスロットは、ブラインドスロットである、請求項８に記載の装置。
【請求項１０】
前記第１のジョーは、アンビルであり、前記第２のジョーは、該アンビルが閉位置にあるとき、該アンビルの中にステープルを駆動するように構成されているステープルカートリッジハウジングである、請求項１に記載の装置。
【請求項１１】
組織をクランプ留めするための装置であって、
第１のジョーであって、
近位部分および遠位のクランプ留め部分を有する第１のジョー本体と、
単一体として該第１のジョー本体とモノリシックに形成されている第１の座面と
を含む、第１のジョーと、
第２のジョーであって、
近位部分および遠位のクランプ留め部分を有する第２のジョー本体と、
該第２のジョー本体とモノリシックに形成される第２の座面であって、該第２のジョーは、該第１の座面がインタフェイスにおいて該第２の座面と連絡するように、該第１のジョーと回転可能に結合可能である、第２の座面と
を含む、第２のジョーと、
該第１のジョーを該第２のジョーに対して回転させるように構成されているドライバであって、該インタフェイスは、支点として作用し、かつ、該第１のジョーと該第２のジョーとの間の回転軸を画定する、ドライバと
を備えている、装置。
【請求項１２】
前記第１の座面および前記第２の座面は、前記ドライバが前記第２のジョーに対して前記第１のジョーを回転させると、前記インタフェイスに沿って互いに対して摺動するように構成されている、請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】
前記インタフェイスは、円弧に沿って延び、前記第１のジョーは、該円弧の円の中心に対応する回転軸の周りに前記第２のジョーに対して回転可能である、請求項１２に記載の装置。
【請求項１４】
前記第１の座面は、前記第１のジョーを完全に通って延びることを伴わずに、該第１のジョーに形成され、前記第２の座面は、前記第２のジョーを完全に通って延びることを伴わずに、該第２のジョーに形成される、請求項１１に記載の装置。
【請求項１５】
前記第１のジョーは、第１の翼部と第２の翼部とを含み、該１の翼部は、第１のブラインドスロットを含み、該第２の翼部は、第２のブラインドスロットを含む、請求項１１に記載の装置。
【請求項１６】
前記ドライバは、前記第１のブラインドスロットおよび前記第２のブラインドスロットの各々の中に延びるように構成されるシャフトを含む、請求項１５に記載の装置。
【請求項１７】
前記シャフトは、前記第１のジョーを前記第２のジョーに対して回転させるように、該第２のジョー内のスロットに沿って作動可能である、請求項１６に記載の装置。
【請求項１８】
前記シャフトは、前記第１の座面と前記第２の座面との間の前記インタフェイスに対して近位方向に配置される、請求項１７に記載の装置。
【請求項１９】
前記第１のジョーは、クランプ留め力が該第１のジョーと前記第２のジョーとの間に適用されていないときに、該第２のジョーから軸方向に挿入可能であり、除去可能である、請求項１０に記載の装置。
【請求項２０】
前記第１のジョーおよび前記第２のジョーのうちの１つに結合されている二次的位置決め部材をさらに備えており、該二次的位置決め部材は、該第２のジョーからの該第１のジョーの軸方向の除去を防止し、該第２のジョーに対する該第１のジョーの回転を許容するように構成されている、請求項１９に記載の装置。
【請求項２１】
前記二次的位置決め部材は、前記第１のジョーと前記第２のジョーとの間の回転の範囲を所定の角度範囲に制限するように構成されている、請求項２０に記載の装置。
【請求項２２】
前記二次的位置決め部材は、前記第１のジョーおよび前記第２のジョーのうちの一方から、該第１のジョーおよび該第２のジョーのうちの他方の曲線状のスロットの中に延びるように構成されている、請求項２０に記載の装置。
【請求項２３】
前記曲線状のスロットは、ブラインドスロットである、請求項２２に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（技術分野）
本発明は、概して、外科用クランプ留め装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
一部の外科処置は、患者の組織の圧縮、例えば、クランプ留め等の圧縮を必要とする。そのような処置は、例えば、組織の吻合、ステープル留め、および切除を含み得る。例えば、癌性の組織が、患者の胃腸管で確認される場合、癌性の組織は、外科的に除去される必要があり得る。例えば、癌性の組織が、結腸に位置し、外科用器具によってアクセスできる場合、外科医は腸へのアクセスを可能にする患者腹部に切開をつくり得る。外科医は、その後、除去されるべき癌性部分の対向側の結腸組織を切断およびステープル留めするために、特許文献１に記載されるような直線状の切断およびステープル留め装置を使用し得、それは、本明細書にその全体が参照として援用される。この処置において、組織を圧縮するために、結腸は外部からクランプ留めされる。（例えば、対向したジョーの間に）組織が圧縮される間、カッターおよびステープラが作動されて、直線の切断を作り、隣接している領域において典型的には２つの直線のステープルの列を適用する。
【０００３】
ステープル留めは、このように、取り除かれる腸の部分の両方の開放端を閉じ、腸の２つの切断端の一時的な閉鎖を提供する。この閉鎖は腸の内部への周囲組織の露出を制限し、このようにして、感染の危険性を制限する。
【０００４】
切断およびステープル留め処置の後、組織の癌性の部分は、患者身体から取り除かれ得る。
【０００５】
例えば、上記の処置において、効果的なステープル留めを達成するためには、十分に小さな組織ギャップ、例えば、１ミリメートルのギャップが道具の面の間に存在するようになるまで、組織は圧縮されなければならない。この圧縮の間、切断およびステープル留め装置のクランプ機構の機械的な構成要素は、高レベルの力またはひずみを受け得る。例えば、ジョーが、ジョーの一方または両方の回転によって近位方向に位置するピンの周りに閉じられると、ピンおよび／またはピンと連絡しているジョーの隣接構造は、実質的な荷重を負担し、この荷重によって変形が生じ得る。ピンがジョーの一方または両方の貫通孔を通過する場合、変形は、貫通孔から生じるジョー構造の脆弱化に起因してより生じやすくなり得る。
【０００６】
さらに、ジョーの近位方向に延びる構造、例えば、アンビルは、横方向外側に広がることを含み、変形し得る。変形の可能性は、また、例えば、ピン−スロット型式の作動構成における貫通スロットに対する材料除去によって増加させられ得る。
【０００７】
この変形は、例えば、ジョーの間の不整列およびクランプ留め機構の破壊を生じさせ得る。ジョーのうちの一方が、アンビルとして構成され、他方のジョーが、例えば、ステープルカートリッジからアンビルの中にステープルを駆動するように構成されている場合、ジョーの不整列はアンビルとステープルポケットとの不整列を生じさせ得る。このことは、ステープルを不適切に形成させ、それは敗血症および他の潜在的に危険な合併症のリスクを増加させ得る。
【０００８】
従って、ジョーにおける変形の可能性を実質的に低減するクランプ留め機構を提供することが望ましい。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００９】
【特許文献１】米国特許出願公開第２００９／０１０１６９２号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明の例示的実施形態は、ステープルポケット位置決めへの正確なアンビルを維持しつつ、高強度のアンビルおよびハウジングを提供する。このことは、独立した旋回ピンを用いるのではなく、旋回点をアンビルおよびハウジングの形状の中に一体化することによって達成され得る。この設計は、アンビルとハウジングとの完全性が、ピン用の貫通孔を穿孔する必要によって損なわれることがないことにおいて有利である。これに関して、材料の部分（さもなければ、貫通孔の穿孔のために除去されるであろう）は、依然として旋回点の領域にあり、その結果、組織を圧縮する間に作用される荷重を支持することを支援する。このことは、アンビルおよび／またはハウジングにおける、たわみの減少とともにクランプ留め力の増加をもたらし得る。
【００１１】
正確な遠位から近位までのアンビルの位置決めは、アンビルおよびカートリッジハウジングに、例えば、嵌合円筒形表面等の嵌合形状が提供されることによって達成され得る。例えば、アンビルまたはカートリッジハウジングは、別のアンビルまたはカートリッジハウジングの凸状円筒表面（同一または実質的に同一の曲率半径を有し得る）を受容する凹状円筒表面を有し得る。装置が、複数の嵌合インタフェイスを有し得ること、ならびに、アンビルおよびカートリッジハウジングのうちの一方が、アンビルおよびカートリッジハウジングの他方における対応する凹形状と凸形状との組合せと嵌合する凹形状と凸形状との組合せを有し得ることが理解されるべきである。
【００１２】
アンビルとカートリッジハウジングとの嵌合表面が嵌合され、クランプ留め力がアンビルとカートリッジハウジングとの間に作用させられると、アンビルおよびカートリッジハウジングの嵌合表面は、アンビルを正確に設置または位置付ける。これに関して、例示的装置は、クランプ留めの間のアンビルへの荷重の適用が、嵌合表面を互いに向かって押し付けるようにし、それによって嵌合された構成を維持するように構成される。アンビルに適用されている荷重がない場合、アンビルの位置は、二次的位置決め部材、例えば、二次的なピンまたはネジ等によって維持され、二次的なピンまたはネジ等は、例えば、アンビルの翼部のスロット内に、例えば、ハウジングによって支持、およびアンビルによって受容され得る。二次的位置決め部材がスロット内に受容される場合、構造の潜在的な脆弱化を回避するために、スロットは、貫通スロットとは対照的な、ブラインドスロットであり得る。二次的位置決め部材がアンビルまたはカートリッジハウジングのいずれかの中に支持され得ることが認識されるべきである。さらに、複数の二次的位置決め部材が、アンビルおよびカートリッジハウジングのいずれかまたは両方が位置決め部材を支持するように提供され得る。
【００１３】
例示的実施形態によると、アンビルおよびカートリッジハウジングは、カートリッジハウジングによって、概して横方向に特定の構成で制限されるように構成される。このことは、カートリッジハウジング内に形成されるスロットまたはスペース内に受容され得るアンビルの１つ以上の構造によって達成される。例えば、アンビルの２つの翼部は、カートリッジハウジングの２つの対応するスロット内に受容され得る。このスロット構成は、カートリッジハウジングの周囲の比較的高い部分の付近にカートリッジハウジング構造が存在することを可能にし、そのことはカートリッジハウジングの強度に関して有利であり得る。
【００１４】
アンビルがカートリッジアセンブリと嵌合させられると、カートリッジハウジングの構造は、翼部の横方向外側面上および翼部の間に延びるので、スロット付き構成は、また、アンビルに関しても有利であり得る。このことは、例えば、翼部の横方向たわみの可能性を低減し得る。
【００１５】
例示的な実施形態のアンビルは、また、アンビルを貫通して横方向に延びることがないアンビルの作動のためのカムスロットを有する。このブラインドスロットは、貫通スロットと対称的に、外側表面上により多くの構造が存在することに起因して、アンビルの強度を増加させ得る。
【００１６】
本発明の例示的な実施形態によると、組織をクランプ留めするための装置は、組織と連絡するための遠位部分を有している第１のジョー、および第１の翼部および第２の翼部を有している近位部分を含む。装置は、また、組織と連絡するための遠位部分を有している第２のジョー、および第１のスロットおよび第２のスロットを有している近位部分を含み、第１のスロットは、中間の構造と第１の横方向の構造との間に配置され、第２のスロットは、中間の構造と第２の横方向の構造との間に配置されている。第１のジョーは、第１のスロットの中に延びる第１の翼部と第２のスロットの中に延びる第２の翼部とによって、第２のジョーに回転可能に結合可能である。
【００１７】
第１の翼部は、第１のブラインドスロットを含み得、第２の翼部は第２のブラインドスロットを含み得、第１のブラインドスロットおよび第２のブラインドスロットは、作動シャフトの対向する端を受容するように構成される。
【００１８】
作動シャフトの端が、第１の翼部および第２の翼部のブラインドスロットに受容されると、第２のジョーの中間の構造は、作動シャフトの中間の部分を受容するように構成されるスロットを含み得る。
【００１９】
第１のジョーは、第１のジョーとモノリシックに形成される第１の座面を含み得、第２のジョーは、第２のジョーとモノリシックに形成される第２の座面を含み得、第１の座面は、第２の座面と連絡することにより、第１のジョーが回転可能に第２のジョーと結合されると、第１のジョーと第２のジョーとの間に回転軸を画定する。
【００２０】
第１および第２の座面は、クランプ留め力が第１のジョーと第２のジョーのとの間に適用されると、第２のジョーに対して第１のジョーの軸方向の位置を維持する曲率を有し得る。
【００２１】
装置は、また、第１のジョーおよび第２のジョーのうちの１つに連結され、第２のジョーからの第１のジョーの除去を防止し、第２のジョーに対する第１のジョーの回転を可能にするように構成される二次的な位置決め装置を含み得る。
【００２２】
二次的位置決め装置は、ネジおよびピンのうちの少なくとも１つであり得る。
【００２３】
二次的位置決め装置は、第１のジョーおよび第２のジョーのうちの一方から第１のジョーおよび第２のジョーのうちの他方の曲線状のスロットの中に延びるように構成され得る。
【００２４】
曲線状のスロットは、ブラインドスロットであり得る。
【００２５】
第１のジョーはアンビルであり得、第２のジョーは、アンビルが閉位置にあるとき、アンビルの中にステープルを駆動するように構成されるステープルカートリッジハウジングであり得る。
【００２６】
本発明の例示的な実施形態によると、組織をクランプ留めするための装置は、近位部分および遠位のクランプ留め部分を有する第１のジョー本体を有する第１のジョーと、単一体として第１のジョー本体とモノリシックに形成される第１の座面とを含む。装置は、また、近位部分および遠位のクランプ留め部分を有する第２のジョー本体を有する第２のジョーと、第２のジョー本体とモノリシックに形成される第２の座面とを含む。第２のジョーは、第１の座面がインタフェイスにおいて第２の座面と連絡するように、第１のジョーと回転可能に結合可能である。装置は、また、第２のジョーに対して第１のジョーを回転させるように構成されるドライバを含み、インタフェイスは、支点として作用し、第１のジョーと第２のジョーとの間に回転軸を画定する。
【００２７】
第１の座面および第２の座面は、ドライバが第２のジョーに対して第１のジョーを回転させるとき、インタフェイスに沿って互いに対して摺動するように構成され得る。
【００２８】
インタフェイスは、円弧に沿って延び得、第１のジョーは、円弧の円の中心と対応している回転軸の周りを第２のジョーに対して回転可能である。
【００２９】
第１の座面は、第１のジョーを通って完全に延びることなく、第１のジョー内に形成され、第２の座面は、第２のジョーを通って完全に延びることなく、第２のジョー内に形成され得る。
【００３０】
第１のジョーは、第１の翼部および第２の翼部を含み得、第１の翼部は、第１のブラインドスロットを含み、第２の翼部は、第２のブラインドスロットを含み得る。
【００３１】
ドライバは、第１のブラインドスロットおよび第２のブラインドスロットの各々に中に延びるように構成されるシャフトを含み得る。
【００３２】
シャフトは、第２のジョーに対して第１のジョーを回転させるように、第２のジョー内をスロットに沿って作動可能であり得る。
【００３３】
シャフトは、第１の座面と第２の座面との間のインタフェイスに対して近位に配置され得る。
【００３４】
クランプ留め力が第２のジョーと第１のジョーとの間に適用されていないとき、第１のジョーは、第２のジョーから軸方向に挿入可能、および取外し可能であり得る。
【００３５】
装置は、第１のジョーおよび第２のジョーのうちの１つに連結され、第２のジョーからの第１のジョーの軸方向の除去を防止し、第２のジョーに対して第１のジョーの回転を許容するように構成される二次的位置決め装置をさらに含み得る。
【００３６】
二次的位置決め装置は、第２のジョーと第１のジョーとの間の回転範囲を所定の角度範囲に制限するように構成され得る。
【００３７】
二次的位置決め装置は、第１のジョーおよび第２のジョーのうちの一方から、第１のジョーおよび第２のジョーのうちの他方の曲線状のスロットの中に延びるように構成され得る。
【００３８】
曲線状のスロットは、ブラインドスロットであり得る。
【００３９】
本発明の例示的な実施形態のさらなる詳細および局面は、添付の図面を参照してさらに詳細に記述される。
【００４０】
本発明は、例えば、以下の項目を提供する。
(項目１)
組織をクランプ留めするための装置であって、
第１のジョーであって、
組織と連絡するように適合されている遠位部分と、
第１の翼部および第２の翼部を有する近位部分と
を含む、第１のジョーと、
第２のジョーであって、
組織と連絡するように適合されている遠位部分と、
第１のスロットと第２のスロットとを有する近位部分であって、該第１のスロットは、中間の構造と第１の横方向の構造との間に配置され、該第２のスロットは、該中間の構造と第２の横方向の構造との間に配置される、近位部分と
を含む、第２のジョーと
を備えており、
該第１のジョーは、該第２のジョーに回転可能に結合可能であり、該第１の翼部は該第１のスロットの中に延び、該第２の翼部は第２のスロットの中に延びている、装置。
(項目２)
上記第１の翼部は、第１のブラインドスロットを含み、上記第２の翼部は、第２のブラインドスロットを含み、該第１のブラインドスロットおよび該第２のブラインドスロットは、作動シャフトの対向する端を受容するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目３)
上記第２のジョーの上記中間の構造は、上記作動シャフトの端が上記第１の翼部および第２の翼部のブラインドスロットの中に受容されると、該作動シャフトの中間の部分を受容するように構成されているスロットを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目４)
上記第１のジョーは、該第１のジョーとモノリシックに形成された第１の座面を含み、上記第２のジョーは、該第２のジョーとモノリシックに形成された第２の座面を含み、該第１の座面は、該第２の座面と連絡することにより、該第１のジョーが回転可能に該第２のジョーに結合されると、該第１のジョーと該第２のジョーとの間に回転軸を画定する、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目５)
上記第１の座面および上記第２の座面は、クランプ留め力が上記第１のジョーと上記第２のジョーとの間に適用されると、該第２のジョーに対して、該第１のジョーの軸方向の位置を維持する湾曲を有する、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目６)
二次的位置付け部材をさらに含み、該二次的位置付け部材は、上記第１のジョーおよび第２のジョーのうちの１つに結合され、該第２のジョーからの該第１のジョーの除去を防止し、該第２のジョーに対して該第１のジョーの回転を可能にするように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目７)
上記二次的位置決め部材は、ピンおよびネジのうちの少なくとも１つである、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目８)
上記二次的位置決め部材は、上記第１のジョーおよび上記第２のジョーのうちの一方から、該第１のジョーおよび該第２のジョーのうちの他方の曲線状のスロットの中に延びるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目９)
上記曲線状のスロットは、ブラインドスロットである、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目１０)
上記第１のジョーは、アンビルであり、上記第２のジョーは、該アンビルが閉位置にあるとき、該アンビルの中にステープルを駆動するように構成されているステープルカートリッジハウジングである、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目１１)
組織をクランプ留めするための装置であって、
第１のジョーであって、
近位部分および遠位のクランプ留め部分を有する第１のジョー本体と、
単一体として該第１のジョー本体とモノリシックに形成されている第１の座面と
を含む、第１のジョーと、
第２のジョーであって、
近位部分および遠位のクランプ留め部分を有する第２のジョー本体と、
該第２のジョー本体とモノリシックに形成される第２の座面であって、該第２のジョーは、該第１の座面がインタフェイスにおいて該第２の座面と連絡するように、該第１のジョーと回転可能に結合可能である、第２の座面と
を含む、第２のジョーと、
該第１のジョーを該第２のジョーに対して回転させるように構成されているドライバであって、該インタフェイスは、支点として作用し、該第１のジョーと該第２のジョーとの間の回転軸を画定する、ドライバと
を備えている、装置。
(項目１２)
上記第１の座面および上記第２の座面は、上記ドライバが上記第２のジョーに対して上記第１のジョーを回転させると、上記インタフェイスに沿って互いに対して摺動するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目１３)
上記インタフェイスは、円弧に沿って延び、上記第１のジョーは、該円弧の円の中心に対応する回転軸の周りに上記第２のジョーに対して回転可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目１４)
上記第１の座面は、上記第１のジョーを完全に通って延びることを伴わずに、該第１のジョーに形成され、上記第２の座面は、上記第２のジョーを完全に通って延びることを伴わずに、該第２のジョーに形成される、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目１５)
上記第１のジョーは、第１の翼部と第２の翼部とを含み、該１の翼部は、第１のブラインドスロットを含み、該第２の翼部は、第２のブラインドスロットを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目１６)
上記ドライバは、上記第１のブラインドスロットおよび上記第２のブラインドスロットの各々の中に延びるように構成されるシャフトを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目１７)
上記シャフトは、上記第１のジョーを上記第２のジョーに対して回転させるように、該第２のジョー内のスロットに沿って作動可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目１８)
上記シャフトは、上記第１の座面と上記第２の座面との間の上記インタフェイスに対して近位方向に配置される、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目１９)
上記第１のジョーは、クランプ留め力が該第１のジョーと上記第２のジョーとの間に適用されていないときに、該第２のジョーから軸方向に挿入可能であり、除去可能である、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目２０)
上記第１のジョーおよび上記第２のジョーのうちの１つに結合されている二次的位置決め部材をさらに備えており、該二次的位置決め部材は、該第２のジョーからの該第１のジョーの軸方向の除去を防止し、該第２のジョーに対する該第１のジョーの回転を許容するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目２１)
上記二次的位置決め部材は、上記第１のジョーと上記第２のジョーとの間の回転の範囲を所定の角度範囲に制限するように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目２２)
上記二次的位置決め部材は、上記第１のジョーおよび上記第２のジョーのうちの一方から、該第１のジョーおよび該第２のジョーのうちの他方の曲線状のスロットの中に延びるように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
(項目２３)
上記曲線状のスロットは、ブラインドスロットである、上記項目のうちのいずれか一項に記載の装置。
（摘要）
組織をクランプ留めするための装置は、組織と連絡するために遠位部分と、第１の翼部および第２の翼部を有する近位部分とを有する第１のジョーを含む。装置は、また、組織と連絡するための遠位部分と、第１のスロットおよび第２のスロットを有する近位部分とを有する第２のジョーを含み、第１のスロットは第１の横方向の構造と中間の構造との間に配置され、第２のスロットは第２の横方向の構造と中間の構造との間に配置される。第１のジョーは、第１のスロット内に延びる第１の翼部、および第２のスロット内に延びる第２の翼部によって、第２のジョーに回転可能に結合可能である。
【図面の簡単な説明】
【００４１】
【図１】図１ａおよび図１ｂは、本発明の例示的な実施形態に従う、クランプ留め装置を示す。
【図２】図２は、クランプ留め装置の分解図である。
【図３】図３は、クランプ留め装置の構成要素を示す。
【図４】図４はクランプ留め装置の構成要素を示す。
【図５ａ】図５ａ〜図５ｃは、クランプ留め装置の近位部分の横断面図を示す。
【図５ｂ】図５ａ〜図５ｃは、クランプ留め装置の近位部分の横断面図を示す。
【図５ｃ】図５ａ〜図５ｃは、クランプ留め装置の近位部分の横断面図を示す。
【図６】図６は、クランプ留め装置のアンビルジョーを示す。
【図７】図７は、図６のアンビルジョーの断面図を示す。
【図８】図８は、図６のアンビルジョーの近位部分を示す。
【図９】図９は、図８で示される近位部分の断面図を示す。
【図１０】図１０は、図１ｂおよび図１ａのジョー部分のステープルカートリッジハウジングまたはジョーを示す。
【図１１】図１１は、図１０のジョーの近位部分を示す。
【図１２】図１２は、図１１の近位部分の断面図を示す
【図１３】図１３は、図１０のステープルカートリッジハウジングと図６のアンビルとの間のインタフェイスの断面図を示す。
【図１４】図１４は、クランプ留め装置の近位部分を示す。
【図１５】図１５は、他のクランプ留め装置を示す。
【図１６】図１６は、図１〜１４のクランプ留め装置を有している手術器具を示す。
【図１７】図１７は、本発明の例実施形態に従う、クランプ留め装置を示す。
【図１８】図１８は、図１７のクランプ留め装置の分解図である。
【発明を実施するための形態】
【００４２】
図１ａおよび１ｂは、本発明の例示的実施形態に従う、直線の切断およびステープル留め装置のクランプ留め装置１０を示す。クランプ留め装置１０は、第１のジョーまたはクランプ留め部材としてのアンビル１００と、第２のジョークランプ留め部材としてのカートリッジハウジング２００とを含む。図１ａおよび１ｂに示すように、アンビル１００およびカートリッジハウジング２００は、開状態にある。アンビル１００およびカートリッジハウジング２００は、開状態から、アンビル１００とカートリッジハウジング２００とが平行であるか実質的に平行である閉状態まで閉じるために、互いの周りを回転可能であり、それにより、カートリッジハウジング２００とアンビル１００との間における満足のいくステープル形成を可能にする、その間に組織ギャップを維持する。
【００４３】
クランプ留め装置１０の軸方向の中心線を通って広がる平面について、クランプ留め装置１０は対称的であるか、実質的に対称的であることが留意される。従って、一部の特徴がクランプ留め装置の片側面に対して記述され得るが、相似の特徴がクランプ留め装置の反対の側に配置されることが理解されなければならない。クランプ留め装置１０は対称的であるか、実質的に対称的であるが、他の例示的実施形態がそうでないようにあり得ることがさらに理解されなければならない。
【００４４】
図２は、図１ａおよび図１ｂのクランプ留め装置１０の分解図である。クランプ留め装置１０は、ガイドネジまたは部材２０と、内部シャフト３０と、クランプ留めネジ４０と、発射シャフト５０と、傘歯車シャフト６０と、近位ハウジング７０と、ネジ８０とを含む。
【００４５】
図３および図４を参照すると、ガイド部材２０は、近位ハウジング７０に結合されて、クランプ留めネジ４０を回転可能に受容する。図５ａおよび図５ｂ（図５ａは、クランプ留め装置１０の中央線または中心線と交差する平面を通してとられた断面図であり、一方、図５ｂの断面図はクランプ留め装置１０の中心線からわずかに外れている平面を通してとられた断面図である）をさらに参照すると、ガイド部材２０は、フランジが遠位方向に軸方向に移動することを防止するために、ステープルカートリッジハウジング２００に接触するフランジ２１を有する。フランジ２１の近位面は、ガイド部材が近位方向に動くことを抑制するために、近位のハウジングと接触する。
【００４６】
クランプ留めネジ４０は、頭部または近位部分４１が、クランプ留めネジ４０を軸回転させるためのドライバを受容するように構成されている。クランプ留めネジ４０は、また、内部シャフト３０の対応する雌ネジを係合する雄ネジ付きのシャフト４２を有する。これに関して、第１の方向のクランプ留めネジ４０の軸回転によって、雄ネジが内部シャフト３０内で回転することにより、内部シャフト３０を近位方向に移動させる。以下においてさらに詳細に説明されるように、この近位方向への移動は、アンビル１００とカートリッジハウジング２００との間に適用されるクランプ留め力へと変換される。クランプ留めの間の、クランプ留めネジ４０の回転を容易にするために、スラスト軸受２２が、ガイド部材２０の周りで、クランプ留めネジ４０とガイド部材２０との間の軸方向力を伝達するために提供される。第２の、反対の方向へのクランプ留めネジ４０の回転によって、内部シャフト３０は遠位方向に動き、アンビル１００はカートリッジハウジングから離れるように回転する。クランプ留めネジ４０の遠位端部分は、クランプ留めの間、クランプ留めネジ４０の遠位端を拘束するために、カートリッジハウジング２００の孔２０２内に受容される。
【００４７】
切断およびサンプリング機能を駆動するために、クランプ留め装置１０は発射シャフト５０と傘歯車シャフト６０とを含む。傘歯車シャフト６０は、発射シャフト５０に結合されることにより、傘歯車シャフトの回転が発射シャフト５０の回転を生じさせる。発射シャフトのこの回転は、次いで、遠位方向に切断およびステープル推進要素を駆動することにより、クランプ留めされた組織を切断およびステープル留めする。ステープルは、カートリッジハウジング２００によって受容されるステープルカートリッジから打ち込まれる。
【００４８】
アンビル１００とカートリッジハウジング２００との間のインタフェイス３００を通してとられた断面図である図５ｂおよび図１３を参照すると、アンビル１００は、インタフェイス３００において、カートリッジハウジング２００に回転可能に結合される。インタフェイス３００は、カートリッジハウジング２００の凹面２１０とアンビル１００の凸面１１０との間に形成される。カートリッジハウジング２００の凹面２１０は、例えば、図１０〜図１２に示され、アンビル１００の凸面１１０は、例えば、図６〜図９に示される。
【００４９】
アンビル１００の凸面１１０は、横方向の表面または面１２０から隆起した表面または面１２５まで離れる方向に延びているか、または突き出ている突起または突出１１５のプロファイルと一致する。突出１１５は、内向表面１２０（すなわち、アンビル１００の中心線に向かって横方向に向く表面）から内側に（すなわち、アンビル１００の軸方向の中心線に向かう方向に）延びているが、突出１１５が外向表面から離れる方向に延び得るか、および／または、突出１１５が２つの対向する表面の間に延び得ることが理解されるべきである。カートリッジハウジング２００の凹面２１０は、横方向の表面または面２２０へのアンダーカットまたは折り込みのプロフィールと一致する。折り込みは外向表面２２０から内側に延びるように形成されるが、折り込みが内向表面へと外側に延びるように形成され得るか、および／または、折り込みが反対の面または表面まで材料を通して延び得ることが理解されるべきである。
【００５０】
さらに、凹面２１０は、面２２０と折り込み表面または面２２５との間のステップに形成される。表面２２５は、支持部材またはリブ２３０の側方面の上に形成される。例示的実施形態において、リブ２３０は、凹面２１０および折り込みを、対称的に形成された、または実質的に対称的に形成された第２の凹面および第２の折り込みから分離する。この第２の構造は、「鏡像」として形成され、それにより、構造は、カートリッジハウジング２００の軸方向の中心線と交差し、アンビル１００がインタフェイス３００においてカートリッジハウジング２００に嵌合されると、カートリッジハウジング２００に対してアンビル１００が回転可能である平面と一致する平面について対称的である。しかしながら、凹表面２１０がカートリッジハウジング２００を横断して横方向に延びて、単一の表面２１０を形成するように、支持部材２３０が不要とされ得ることが認識されるべきである。しかしながら、支持部材２３０は、それが、インタフェイス３００に作用される高い力に起因する、カートリッジハウジング２００の変形を防止することを支援し得るという点で、有利であり得る。
【００５１】
アンビル１００とカートリッジハウジング２００とが嵌合されると、凸表面１１０は摺動可能に凹表面２１０に結合される。凸表面１１０との間の接触表面は、アンビル１００とカートリッジハウジング２００との間の回転軸と一致している中心によって弧を形成する。これに関して、凹表面２１０と凸表面１１０との曲率半径は、同一であるか、または実質的に同一である。このことは、カートリッジハウジング２００に対するアンビル１００の正確な位置決めを確実にし得、および、クランプ留めの間、アンビル１００とカートリッジアハウジング２００との間に一定の、または実質的に一定の回転軸を提供する。
【００５２】
インタフェイス３００が摺動インタフェイスを提供するが、他の構成が提供され得ることが理解されるべきである。例えば、回転インタフェイスが、提供され得る。例えば、凹表面２１０は凸表面１１０より大きい曲率半径を有し得る。その場合、例えば、そのような回転構成が提供され、凹表面２１０および凸表面１１０は、例えば、歯車の歯のような嵌合歯を提供され得、嵌合歯は、それぞれのアンビル１００とカートリッジハウジング２００とモノリシックに形成され得る。
【００５３】
クランプ留め装置１０は２つの嵌合インタフェイス３００を有するが、クランプ留め装置１０が複数の嵌合インタフェイス３００を有し得ること、ならびに、アンビル１００およびカートリッジ２００のうちの一方が、アンビル１００およびカートリッジ２００のうちの他方の上の凹形および凸形の幾何形状の対応する組合せと嵌合する凸形および凹形の幾何形状の組合せを有し得ることが理解されるべきである。
【００５４】
インタフェイス３００の幾何形状に起因して、例えば、クランプ留めの間、凸表面１１０が凹表面に押し付けられると、アンビル１００はカートリッジハウジング２００に対して軸方向に拘束される。このことに関して、接触またはインタフェイス表面３００は、回転軸またはインタフェイス３００の弧の曲率中心（凸表面１１０の曲率中心および凹表面２１０の曲率中心と一致する）に近位の地点から、インタフェイス３００湾曲の弧の中心に近位の地点まで延びる。こうして、カートリッジハウジング２００の表面２１０は、近位方向に向けられた成分と遠位方向に向けられた成分とを有する力（表面２１０に垂直である）を作用させることができ、それによってカートリッジハウジング２００に対してアンビル１００の軸方向の位置を正確に維持する。
【００５５】
インタフェイス３００は、単一の接触またはインタフェイスの表面を含むが、インタフェイスが、複数のおよび／または断続的な接触またはインタフェイスの表面を備え得ることが認められるべきである。
【００５６】
凸表面１１０が凹表面２１０に押し付けられていないとき、例えば、クランプ留め力がアンビルに適用されていないとき、表面１１０は表面２１０から分離し得、この場合、アンビル１００は、カートリッジハウジング２００に対して軸方向に移動させられて、表面１１０は、表面２１０を解除する。このようにして、アンビル１００は、カートリッジハウジング２００から取り除かれ得るか、分離され得る。
【００５７】
アンビル１００に適用されている荷重がない状態で、カートリッジハウジング２００からアンビル１００を取り除くことが望まれないとき、あるいは、嵌合された表面１１０、１２０が共に押し付けられていないとき、アンビル１００の位置は１つ以上の二次的位置決め部材８０によって維持される。装置１０の二次的位置決め部材８０は、例えば、ネジとして示されている。各二次的位置決め部材８０は、アンビル１００内において、カートリッジハウジング２００によって支えられ、二次的位置決めスロット１４０内に延びている。二次的位置決めスロット１４０は弧状の幾何形状を有し、表面１１０と２１０とが嵌合されるとき、弧の曲率中心は、カートリッジハウジングに対するアンビル１００の回転軸に位置する。このように、アンビル１００が開位置と閉位置との間で移動させられると、二次的位置決めスロット１４０への二次的位置決め部材の拡張部はカートリッジハウジング２００に対するアンビル１００の回転運動を妨げない。しかしながら、弧状スロットの長さおよび／または位置決めは、カートリッジハウジングの周りを回転させられるときのアンビル１００の回転範囲を制限するように選択され得る。この制限は、二次的位置決め部材８０と弧状の二次的位置決めスロット１４０の端部の一方または両方との間の接触または干渉に起因して提供される。
【００５８】
二次的位置決め部材８０は、カートリッジハウジング２００の二次的位置決め開口２４０の雌ネジを係合する雄ネジを有しているネジである。
【００５９】
二次的位置決め部材８０はネジであるが、二次的位置決め部材８０が任意の適切な構造、例えば、ピンであり得ることが認識されなければならない。さらに、スロット１４０はブラインドスロット（すなわち、スロットの深さが、アンビル１００の構造を完全に貫通しているわけではない）であるが、貫通スロットが提供され得る。しかしながら、ブラインドスロットは、スロットの底部の材料によって付加的な剛性が提供されるために有利であり得る。二次的位置決め部材８０が、アンビル１００およびカートリッジハウジング２００のどちらかにおいて支持され得ることがさらに認められなければならない。さらに、２つの二次的位置決め部材８０が示されているが、２つより多い二次的位置決め部材８０が提供され得るか、または、単一の二次的位置決め部材８０が提供され得る。例えば、単一のピンまたはネジが、両方のスロット１４０を貫通し得る。
【００６０】
図５ａ〜図５ｃを参照すると、アンビル１００の回転を起動するために、内部シャフト３０は、カートリッジハウジング２００のスロット２０５内を近位方向および遠位方向に移動する。スロット２０５は、カートリッジハウジング２００に対して軸方向の経路に内部シャフト３０を拘束する。このようにして、内部シャフト３０は、遠位方向および近位方向にこの経路に沿って移動し得るが、カートリッジハウジング２００の周りのアンビル１００の回転平面内の他の方向における運動に対して制限される。スロット２０５によって提供される内部シャフト３０の経路は、必ずしも直線である必要がないと認識されるべきである。カートリッジハウジング２００は、また、カートリッジハウジング２００に対するクランプ留めネジ４０の軸の周りの内部シャフト３０の回転を拘束し得、それにより、カートリッジハウジング２００に対するクランプ留めネジ４０の回転は、カートリッジハウジング２００の周りの内部シャフト３０の回転を生じさせない。このようにして、クランプ留めネジ４０は、カートリッジハウジング２００および内部シャフト３０に対して回転し、クランプ留めネジ４０と内部シャフト３０との間のネジによる係合によって、内部シャフト３０は、クランプ留めネジ４０の回転方向に従って遠位方向または近位方向に並進させられる。
【００６１】
内部シャフト３０が、アンビル１００の作動スロット１０５の中へと横方向外側に延びることにより、カートリッジハウジング２００のスロット２０５内の内部シャフト３０の遠位方向または近位方向への並進によって、シャフトは、例えば、作動スロット１０５の経路に沿って摺動する等、並進させられる。内部シャフト３０は、アンビル１００のスロット１０５に沿っておよび／またはカートリッジハウジング２００のスロット２０５に沿って回転するように構成され得ることが認識されるべきである。
【００６２】
カートリッジハウジング２００のスロット２０５に沿った、およびアンビル１００の作動スロット１０５に沿った内部シャフト３０の移動によって、アンビル１００が、カートリッジハウジング２００に対して回転させられるように、各スロット１０５が設置され、配向される。このことは、アンビル１００がカートリッジハウジング２００に対して開位置にあるとき、スロット１０５および２０５の遠位部分が整列し、アンビル１００がカートリッジハウジング２００に対して閉位置にあるとき、スロット１０５および２０５との近位部分が整列するようにスロット１０５および２０５を提供することによって確立される。これに関して、内部シャフト３０は、内部シャフト３０が設置されるスロット１０５および２０５に沿う位置ににおいてスロット１０５および２０５を整列させるように働く。このようにして、クランプ留めネジ４０が近位方向に内部シャフト３０を並進させるために第１の方向に回転するとき、スロット１０５および２０５の整列位置は近位方向に動き、それによって、アンビル１００をカートリッジハウジング２００に対して閉位置に向かって移動させ、クランプ留めネジ４０が反対方向に回転させられたときはその逆である。
【００６３】
クランプ留めの間、内部シャフト３０とスロット１０５および２０５との間の相互作用は、互いから離れるようにアンビル１００およびカートリッジハウジング２００の近位部分を押し付けるように作用する。これに関して、アンビル１００の凸表面１１０とカートリッジハウジング２００の凹表面２１０との間のインタフェイス３００は、アンビル１００およびカートリッジハウジング２００の遠位のクランプ留め部分が共に付勢されるように支点の役割を果たす。
【００６４】
例示的クランプ留め装置１０のスロットは、カートリッジハウジング２００に対してアンビル１００の回転軸の近位に位置決めされるが、スロット１０５および２０５が回転軸の遠位に位置付けられ得ることが認識されるべきである。この状況において、内部シャフトとスロットとの間の相互作用は、回転軸とアンビル１００およびカートリッジハウジング２００の遠位のクランプ留め部分との間の位置でアンビル１００をカートリッジハウジング２００に向かって引っ張る役割を果たす。
【００６５】
アンビル１００の作動スロット１０５の近位端は開いている。これによって、アンビル１００は、簡便かつ手早い方法でカートリッジハウジング２００に結合、およびカートリッジハウジングから分離させられる。アンビル１００をカートリッジハウジング２００に結合させるために、作動スロット１０５の開口端は、内部シャフト３０の横方向の拡張部を受容するために整列させられる。アンビル１００は、アンビル１００の凸表面１１０がカートリッジハウジング２００の凹表面２１０の下に位置決めされるまで、スロットは、内部シャフト３０の軸方向の拡張部を受容し、それに沿ってすべるように近位方向に動かされる。二次的位置決め部材８０は、その後、二次的位置決めスロット１４０内へと延びるように挿入され得る。
【００６６】
アンビル１００を除去するために、二次的位置決め部材８０は、後退および／または除去され得る。アンビル１００は、その後、内部シャフト３０の横方向の拡張部が作動スロット１０５の開いた近位端を出るまで、遠位方向に引っ張られて、凸表面１１０が凹表面２１０を解除することを可能にする。
【００６７】
例えば、図６〜図９に示されるように、アンビル１００の近位部分は、スロット２０５が形成される２つの平行な、または実質的に平行な拡張部または翼部１５０を有する。拡張部１５０は、凸表面１１０を越えた地点へと遠位方向に延びる内側スペース１６０によって分離される。二次的位置決めスロット１４０が拡張部１５０の外側の側面または面の上に形成されるか、配置される一方で、突出１１５（凸表面１１０とともに）および作動スロット１０５が、拡張部１５０の内側の側面または面の上に形成されるか、配置される。
【００６８】
この構造１５１を有しない貫通スロットと対照的に、拡張部１５０の強度は、ブラインドスロット１０５に隣接する外部構造１５１の存在から利益を得る。この構造１５１に起因する補強は、高いクランプ留め荷重の下での拡張部１５０のたわみおよび／または変形の可能性を低減し得る。
【００６９】
前述のように、アンビル１００がカートリッジハウジング２００に結合されると、例えば、図１４において示されるように、拡張部１５０はカートリッジハウジング２００の一対のチャネル２６０内に受容される。このようにして、アンビル１００の拡張部１５０は、カートリッジハウジング２００によって特定の構成に、概して横方向に捕らえられるか、閉じ込められるか、または、拘束される。チャネル２６０は、中間拡張部２７０と２つの外側拡張部２８０とを分離する。中間拡張部２７０はスロット２０５と凹表面２１０とを含み、一方、外側拡張部２８０は二次的位置決め開口２４０を含む。中間拡張部２７０は、また、第１および第２の軸方向開口２９０および２９１を含み、それらは、図５ａを参照すると、軸方向に中間拡張部２７０を通って、中間拡張部２７０内の対応する近位開口へと延びている。第１の軸方向開口２９０は、中間拡張部２７０の閉鎖したチャネルまたは孔２９２内に収容される発射シャフト５０が、カートリッジハウジング２００の遠位部分内において切断およびステープル駆動要素にアクセスおよび駆動することを可能にする。第２の開口２９１は、中間拡張部２７０の遠位端と近位端との間の閉鎖したチャネルまたは孔２９３へのアクセスを提供する。チャネル２９３は、例えば、配線のためのハウジングを提供する等の、任意の適切な目的のために使われ、その配線は、例えば、カートリッジハウジング２００内に収容され得るステープルカートリッジに関連した情報を通信するために使用され得る。情報は、例えば、ステープルカートリッジのチップに記憶され得る。カートリッジハウジング２００の遠位部分は、それは下側クランプ留めジョーとして機能するが、ステープルカートリッジを受容するように構成されるチャネル２７５を含む。
【００７０】
アンビル１００の拡張部１６０の横方向の制限、捕捉または拘束は、例えば、高いクランプ留め力の下で、拡張部１６０の横方向のたわみおよび／または変形の可能性を防止するか、低減することに役立ち得る。
【００７１】
さらに、カートリッジハウジング２００の拡張部２７０と２８０の構造は、カートリッジハウジング２００のたわみおよび／または変形の可能性を防止、または低減し得る。これに関して、拡張部２７０および２８０は、カートリッジハウジングに関してアンビルのクランプ留め回転の平面において延びる。これは、カートリッジハウジング２００に対して、アンビル１００のクランプ留め回転の平面において、付加的な強度を提供し得る。さらに、カートリッジハウジング２００の軸方向の中心線からある距離をおいた（例えば、カートリッジハウジング２００の横方向の外周に沿う）外側拡張部２８０に起因する実質的な構造の存在は、さらにカートリッジハウジング２００のたわみに抵抗するためのねじり剛性の増加を提供し得る。
【００７２】
カートリッジハウジング２００は、中間拡張部２７０と外側拡張部２８０との間に延びる横方向の支持体またはリブ２７１、２７２を含む。横方向の支持体２７１、２７２は、アンビル１００がクランプ留めおよび開放の処置の間、回転させられるとき、アンビルビル１００の翼部または拡張部１５０の回転を妨げることを回避するように間隔をあけられ、寸法設定される。
【００７３】
図１５は、別のクランプ留め装置１０００を例示する。装置１０００は、第１のジョーまたはアンビル１１００、および第２のジョーまたはカートリッジハウジング１２００を含む。ステープルカートリッジハウジング１２００は、ステープルカートリッジ１６００とともに示され、それは、上述のステープルカートリッジハウジング２００に挿入可能な型式のものである。アンビル１１００は、アンビル１１００の孔１１０３およびカートリッジハウジング１２００の対応する孔を通して挿入されるピンの周りに、カートリッジハウジング１２００に対して回転可能である。アンビル１１００は、カートリッジハウジング１２００のスロット１２０５およびアンビルの一対のスロット１１０５に沿って、シャフト１０３０の作動を介して開放状態と閉鎖状態との間で作動可能である。
【００７４】
スロット１１０５は、アンビル１１００の２つのそれぞれの翼部または拡張部１１５０内に形成される。アンビル１００の拡張部１５０内に配置されるスロット１０５に対して、スロット１１０５は、それぞれの拡張部１１５０の構造を通って完全に延びる、貫通スロットである。このようにして、アンビル１１００とカートリッジハウジング１２００との間に適用される高いクランプ留め力の下で、拡張部１１５０は、たわむか、および／または変形する可能性があり得る。さらに、孔１１０３は、これはアンビル１１００に貫通穴を形成するが、アンビル１１００および／またはカートリッジハウジング１２００におけるたわみまたは変形を伴わずに適用され得るクランプ留め力をさらに低減し得、これは、クランプ留め装置１０のインタフェイス３００に対照的である。
【００７５】
さらに、クランプ留め装置１０００は、拡張部１１５０の横方向外側に（回転軸に沿って）配置される構造も全く含まない。このようにして、高いクランプ留め力の下で、クランプ留め装置１０と比較して、拡張部１１５０は横方向外側のたわみに対してより少ない制約を有する。クランプ留め装置１０では、カートリッジハウジング２００の外側拡張部２８０は、アンビル１００の拡張部１５０の横方向外側の側面に沿って延びることにより、特定の構成において概して横方向に拡張部１５０を制限する。
【００７６】
またさらに、スロット１２０５の軸方向拡張部に沿って延びているカートリッジハウジング１２００の唯一の構造は、単一の垂直に配向された軸方向拡張部１２０８であるので、カートリッジハウジング２００と対照的に、カートリッジハウジング１２００は、たわみにより影響されやすいことがある。カートリッジハウジング１２００は、２つの外側拡張部２８０によって提供される付加的な構造用支持材を有する。クランプ留め装置１０００に関して、アンビル１１００とカートリッジハウジング１２００の遠位部分との間に及ぼされるクランプ留め力に起因する応力は、遠位のまたはジョー部分と単一の拡張部１２０８との間のインタフェイスに集中させられることが留意される。対照的に、例えば、図１１および図１２を例示されるクランプ留め装置１０を参照すると、カートリッジハウジング２００の遠位のまたはジョー部分の間のインタフェイスは、２つの外側拡張部２８０と中間拡張部２７０との中に広がっている。これによって、より大きなクランプ留め力が、カートリッジハウジング２００の遠位のジョー部と近位部分との間の接合部に、許容できないたわみまたは疲労破壊を伴わずに、適用されることが可能になり得る。
【００７７】
図１６は、クランプ留め装置１０を含む外科用器具５を示す。クランプ留め装置１０は、シャフトハウジング１１に結合され、シャフトハウジングは、クランプネジ４０を駆動するように構成される第１の駆動シャフトと、傘歯車シャフト６０を駆動するように構成される第２の駆動シャフトとを含む。ユーザー制御に基づく第１および第２の駆動軸を回転させるように構成されるユーザー制御と少なくとも１つのアクチュエータとを含むハンドル部分１２は、シャフトハウジン１１の近位端にある。これに関して、駆動シャフトは、独立して回転可能であることにより、ジョーのクランプ留め（または、開放）は、カッター／ステープラプッシャの駆動から独立して制御され得る。その器具は、米国特許出願公開第２００９／０１０２６９２号に記載される器具に相似しており、その出願は本明細書にその内容が明白に参照によって組み込まれる。例示的器具５は、ハンドヘルドの、完全独立の、電池式のユニットであるが、クランプ留め装置１０が任意の適切な器具、例えばコンソールベースの外科用器具を備え得ることが認識されるべきである。
【００７８】
図１７および図１８は、クランプ留め装置２０００を示している。クランプ留め装置２０００は、上述のクランプ留め装置の特徴を含むが、アンビル２１００がブラインドスロット１０５ではなく、貫通スロット２１０５を含むというにおいて異なっている。この構成は、スロットの製造を単純化するために好適であり得る。
【００７９】
貫通スロット２１０５が、ブラインドスロット１０５の開放近位端のような開放近位端を有しないので、クランプ留め装置は、クランプ留め装置１０に関して前述されたものと全く同一の方法では組み立てられない。これは、貫通スロット２１０５の閉鎖遠位端が、アンビル２１００が内部シャフト２０３０の上へ近位方向に摺動させられることを防止するからである。このようにして、アンビル２１００は、内部シャフト２０３０の配置の前に、ハウジング２２００に回転可能に結合される。これに関して、アンビル２１００がハウジング２２００に結合された後に、アンビル２１００の貫通スロット２１０５は、ハウジング２２００の側面における穴または開口２４００と整列させられる。この段階において、内部シャフト２０３０が両方の貫通スロット２１０５と係合するまで、内部シャフト２０３０は、穴２４００を通して挿入され得る。クランプネジ２０４０は、その後、内部シャフト２０３０の内部ネジと係合するために挿入され得る。
【００８０】
例えば、ほこり等の汚染物質が穴２４００を通って機構に侵入することの任意の可能性を低減するために、プラグ２５００が提供され、プラグは、内部シャフト２０３０が穴を通して挿入された後に穴を閉鎖する。クランプ留め装置２０００は、単一のプラグと共に単一の穴を有するが、２つ以上の穴および／または２つ以上のプラグが提供され得ることが理解されるべきであろう。しかしながら、汚染の可能性を制限するために、製造プロセスを単純化するために、および／または製造工程を単純化するために、および／またはハウジング２２００の強度を損なう任意の可能性を低減するために、穴の数を最小にすることが好適であり得る。
【００８１】
貫通スロット２１０５は、閉鎖しているように示されるが、貫通スロット２１０５が、１つ以上のスロット２１０５のうちの１つの端、例えば、近位端が開放している分岐構造を有し得ることが理解されるべきである。
【００８２】
本発明が、特定の例と例示的実施形態に関して記載されてきたが、前述の記載が全く限定的でないことが理解されるべきである。さらに、本明細書において記載されている特徴が、任意の組み合わせで使用され得る。
【符号の説明】
【００８３】
１０  クランプ留め装置
２０  ガイド部材
３０  内部シャフト
４０  クランプ留めネジ
５０  発射シャフト
６０  傘歯車シャフト
７０  近位ハウジング
１００  アンビル
２００  カートリッジハウジング
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５ａ】
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【図５ｂ】
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【図５ｃ】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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