(57)【要約】【課題】骨アンカー固定要素を組立てるための方法および工具を提供する。【解決手段】方法は、ロッキングリングが受け部本体に対してラッチされ、受け部本体の中に頭部（３）を導入可能であり、頭部（３）がその中で自由に回動可能な第１の位置のロッキングリング（８）とともに、受け部本体を設けるステップと、頭部（３）を挿入するステップと、ロッキングリングが受け部本体（５）に対してラッチされ、骨アンカー固定要素（１）が完全にロックされていないが調節可能な角度付けられた位置に保持される第２の位置にロッキングリング（８）が入るまでロッキングリング（８）および受け部本体（５）を互いに対して動かすステップとを含む。工具は、方法に従うステップの実行のために構成される。【選択図】図２７
2011235101.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨アンカー固定装置を組立てるための方法であって、前記骨アンカー固定装置は、骨アンカー固定要素（１）にロッド（６）を結合するための、ロッド（６）を受けるための受け部を含み、前記受け部は受け部本体（５）とロッキングリング（８）とを備え、前記骨アンカー固定要素（１）は、多軸の態様で前記受け部に収容可能な頭部（３）を有し、前記骨の中にアンカー固定するためのシャフト（２）をさらに有し、前記方法は、
ロッキングリングが前記受け部本体（５）に対してラッチされ、前記受け部本体（５）の中に前記頭部（３）を導入可能であり、前記頭部（３）がその中で自由に回動可能な第１の位置の前記ロッキングリング（８）とともに、前記受け部本体（５）を設けるステップと、
前記頭部（３）を挿入するステップと、
ロッキングリングが前記受け部本体（５）に対してラッチされ、前記骨アンカー固定要素（１）が前記受け部内に保持される第２の位置に前記ロッキングリング（８）が入るまで、前記ロッキングリング（８）および前記受け部本体（５）を互いに対して動かすステップとを含む、方法。
【請求項２】
前記頭部（３）の挿入および／または前記第２の位置への前記ロッキングリング（８）のラッチは、可聴のサインを発生する、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記ロッキングリング（８）および前記受け部本体（５）を互いに対して動かすのに対する抗力は、前記頭部（３）を前記受け部本体（５）の中に挿入するのに対する抗力よりも大きい、請求項１または２に記載の方法。
【請求項４】
前記受け部本体（５）は、前記頭部（３）が挿入されると、本体（２１０）に設けられるばね部材（２１５）によって支持される、請求項１から３のうち１項に記載の方法。
【請求項５】
前記ロッキングリング（８）および前記受け部本体（５）が互いに対して動かされると、前記受け部本体（５）はばね部材（２１５）によって支持され、前記ロッキングリング（８）は本体（２１０）によって支持される、請求項１から４のうち１項に記載の方法。
【請求項６】
前記ばね部材（２１５）の抗力は、前記頭部（３）を前記受け部本体（５）の中に挿入するのに対する抗力よりも大きく、かつ前記ロッキングリング（８）および前記受け部本体（５）を互いに対して動かすのに対する抗力よりも小さい、請求項４または５に記載の方法。
【請求項７】
骨アンカー固定装置を組立てるための工具であって、前記骨アンカー固定装置は、頭部（３）および前記骨の中にアンカー固定されるべきシャフト（２）を有する骨アンカー固定要素（１）と、受け部とを備え、前記工具は、
前記骨アンカー固定要素（１）のための第１の保持具（２０２）と、
前記受け部のための第２の保持具（２０３）とを備え、保持具は互いに対して動かされて受け部本体（５）またはロッキングリング（８）に対して前記骨アンカー固定要素（１）を押しつけることができ、
前記工具は第１の当接位置から第２の当接位置に可動の当接装置を有し、前記当接装置は、前記第１の当接位置ではねじ要素（１）の動きに対する前記受け部本体（５）のために、前記第２の当接位置では前記受け部本体（５）の動きに対する前記ロッキングリング（８）のために設けられる、工具。
【請求項８】
前記第２の保持具（２０３）は前記当接装置を備える、請求項７に記載の工具。
【請求項９】
前記当接装置は、第１の端（２１１）、第２の端（２１２）、および同軸ボア（２２０）を有する本体（２１０）と、前記ボア（２２０）の中で可動なスリーブ（２１４）と、前記スリーブ（２１４）に設けられるばね部材（２１５）とを備える、請求項７または８に記載の工具。
【請求項１０】
ばね部材（２１５）は、前記第１および／または第２の当接位置で付勢される、請求項７から９のうち１項に記載の工具。
【請求項１１】
ばね部材（２１５）は、前記第１の当接位置よりも前記第２の当接位置でより多く付勢される、請求項７から１０のうち１項に記載の工具。
【請求項１２】
前記頭部（３）、前記受け部本体（５）、および前記ロッキングリング（８）は、前記ロッキングリング（８）および前記受け部本体（５）を互いに対して動かすのに対する抗力が、前記頭部（３）を前記受け部本体（５）に挿入するのに対する抗力よりも大きくなるように形成される、請求項７から１１のうち１項に記載の工具。
【請求項１３】
前記頭部（３）、前記受け部本体（５）、前記ロッキングリング（８）、およびばね部材（２１５）は、前記ばね部材（２１５）の抗力が前記頭部（３）を前記受け部本体（５）に挿入するのに対する抗力よりも大きく、かつ前記ロッキングリング（８）および前記受け部本体（５）を互いに対して動かすのに対する抗力よりも小さくなるように形成される、請求項７から１２のうち１項に記載の工具。
【請求項１４】
前記受け部本体（５）は、前記第１の当接位置で前記スリーブ（２１４）によって支持される、請求項９から１３のうち１項に記載の工具。
【請求項１５】
前記第２第１の当接位置で、前記受け部本体（５）は前記スリーブ（２１４）によって支持され、前記ロッキングリング（８）は前記本体（２１０）によって支持される、請求項９から１４のうち１項に記載の工具。
【請求項１６】
前記スリーブ（２１４）は、前記本体（２１０）の前記第１の端（２１１）の方向に閉じられる、請求項９から１５のうち１項に記載の工具。
【請求項１７】
前記ボア（２２０）は前記第２の端（２１２）上にねじ山（２１３）を備え、ねじ（２１７）は、前記ばね部材（２１５）を支持するように前記ねじ山（２１３）の中に螺合可能である、請求項９から１６のうち１項に記載の工具。
【請求項１８】
前記工具は当接部交換装置（１０４）を有し、当接部交換装置は、第１の当接部（１４１）を第２の当接部（１４２）と交換可能にして、前記ねじ要素（１）の動きに対する前記受け部本体（５）のための第１の当接部（１０３ａ，１４１）と、前記受け部本体（５）の動きに対する前記ロッキングリング（８）のための第２の当接部（１０３ａ，１０３ｂ）とを設ける、請求項７または８に記載の工具。
【請求項１９】
前記工具は、前記第１の保持具（３０２）および前記骨アンカー固定要素（１）を受けるためのシリンダ（３２０）を備える、請求項７から１８のうち１項に記載の工具。
【請求項２０】
前記第１の保持具（３０２）は、シリンダ（３２０）を受けるように構成された凹部（３２２ａ）を備える、請求項７から１９のうち１項に記載の工具。
【請求項２１】
シリンダ（３２０）は少なくとも２つの凹部（３２２ａ，３２２ｂ，３２２ｃ）を備える、請求項７から２０のうち１項に記載の工具。
【請求項２２】
前記凹部（３２２ａ，３２２ｂ，３２２ｃ）はシリンダセクション形状またはＵ字形状である、請求項２１に記載の工具。
【請求項２３】
前記凹部（３２２ａ，３２２ｂ，３２２ｃ）は前記シリンダ（３２０）の全長に亘って延在する、請求項２１または２２に記載の工具。
【請求項２４】
シリンダ（３２０）は前記第１の保持具（３０２）によって回転可能に保持される、請求項７から２３のうち１項に記載の工具。
【請求項２５】
前記受け部は、
頂部端（９ａ）および底部端（１７ｂ）を有する前記受け部本体（５）と、
前記ロッド（６）を受けるためのチャネル（１２）を有するロッド受け部分（９）と、
前記骨アンカー固定要素（１）の頭部（３）を収容するための頭部受け部分（１７）とをさらに含み、前記頭部受け部分（１７）は、前記頭部（３）の導入およびクランプ留めを可能にするように開放端（１９，１７ｂ）を有しかつ可撓性であり、さらに
前記頭部受け部分（１７）を取囲む前記ロッキングリング（８）を含み、前記ロッキングリング（８）は、ロッキングリングが前記受け部本体（５）に対してラッチされ、前記頭部受け部分（１７）の中に前記頭部（３）を導入可能な第１の位置と、ロッキングリングが前記受け部本体（５）に対してラッチされ、前記骨アンカー固定要素（１）が調節可能な角度付けられた位置に保持されるように前記頭部受け部分（１７）を圧縮する第２の位置とを取ることができる、請求項１から２４のうち１項に記載の方法または工具。
【請求項２６】
前記第２の位置で、前記頭部（３）は完全にロックされない、請求項２５に記載の方法または工具。
【請求項２７】
前記ロッキングリング（８）は、前記頭部（３）が完全にその中でロックされるようにロッキングリングが前記頭部受け部分（１７）を圧縮する、前記受け部に対する第３の位置を取ることができる、請求項２５または２６に記載の方法または工具。
【請求項２８】
前記第１の位置で、前記ロッキングリング（８）は、前記頂部端（９ａ）に向けて軸方向に動かないようにされ、ラッチされた状態を緩める力を加えることによって前記底部端（１７ｂ）に向けて動くことができる、請求項２５から２７のうち１項に記載の方法または工具。
【請求項２９】
前記ロッキングリング（８）は、前記第１の位置を確保するように前記受け部本体（５）において第１の凹部（２２）または第１の突起と協働するように構成される第１の突起（８２）または第１の凹部を備える、請求項２５から２８のうち１項に記載の方法または工具。
【請求項３０】
前記第２の位置で、前記ロッキングリング（８）は、前記頂部端（９ａ）に向けて軸方向に動かないようにされ、ラッチされた状態を緩める力を加えることにより前記底部端（１７ｂ）に向けて動くことができる、請求項２５から２９のうち１項に記載の方法または工具。
【請求項３１】
前記骨アンカー固定装置は、前記受け部と、ねじ切りされた部分を有する前記シャフト（２）および球状の外面部分を有する前記頭部（３）を有する前記骨アンカー固定要素（１）とを備える、請求項１から３０に記載の方法または工具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
発明は、骨アンカー固定要素にロッドを結合するための、ロッドを受けるための受け部と、そのような受け部とを備える骨アンカー固定装置を組立てるための方法および工具に関する。受け部は受け部本体およびロッキングリングを含む。ロッキングリングは、ロッキングリングが受け部本体に対してラッチされ、骨アンカー固定要素の頭部を挿入可能な第１の位置と、ロッキングリングが受け部本体に対してラッチされ、骨アンカー固定要素が調節可能な角度付けられた位置に保持されるが完全にロックされない第２の位置とを取ることができる。骨アンカー固定装置は、たとえば、多軸骨ねじの形態で実現可能である。組立方法は、受け部本体および第１の位置のロッキングリングを設けるステップと、頭部を挿入するステップと、ロッキングリングを第２の位置に動かすステップとを含む。工具はステップの実行のために構成される。
【背景技術】
【０００２】
特許文献１は、コネクタ本体およびキャップを含む、骨アンカーを支持ロッドに接続するための機器を開示する。コネクタ本体は、骨アンカーの挿入、角度形成および取外しのためのソケットを有する。スリーブが設けられ、スリーブは、コネクタ本体の上にわたってスリーブが骨アンカーの挿入を許す一時的な位置に嵌合し、スリーブが角度形成は許すが骨アンカーが外れないようにする仮ロック位置に移動し、またスリーブが骨アンカーの角度形成および外れの両方を防止するロック位置に移動するように構成される。
【０００３】
アンカー固定要素の頭部が受け部に対して自由に回動可能である場合、受け部とロッドの挿入部との整列は、たとえば、多数の骨アンカーをロッドに接続する必要がある場合などのより複雑な臨床適用例では困難になるかもしれない。
【０００４】
外科手術の際に異なるアンカー固定要素の中から選んで特定の臨床適用例に最も適切なアンカー固定要素を選択する必要性も存在する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】ＷＯ２００７／０３８３５０Ａ２
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
発明の課題は、容易に行なえる、骨アンカー固定装置を組立てるための改良された方法を提供すること、および骨アンカー固定装置の組立のための改良された工具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
課題は、請求項１に従う骨アンカー固定装置を組立てる方法、および請求項７に記載の工具によって解決される。従属クレームはさらなる発展例を与える。
【０００８】
発明に従う受け部は、ロッキングリングが挿入位置である第１の位置にある際に骨アンカー固定要素の頭部が受け部本体の中に挿入されるのを可能にする。この位置で、ロッキングリングは受け部本体に対してラッチされる。したがって、ロッキングリングがうっかり動かされて受け部本体の頭部受け部分を圧縮する可能性はない。したがって、頭部の挿入が容易になる。
【０００９】
予備ロック位置である第２の位置では、ロッキングリングが受け部本体に対してラッチされ、かつ頭部受け部分が圧縮されるため、骨アンカー固定要素は調節可能な角度付けられた位置に保持されるが、完全にはロックされない。これによりアンカー固定要素がうっかり外れることがなくなり、調節可能な角度付けられた位置で骨アンカー固定要素の頭部に対して受け部本体を保持できるようになる。したがって、外科手術の際の骨アンカー固定装置の安全かつ便利な取り扱いを保証することができる。
【００１０】
ロック位置である第３の位置では、ロッキングリングは、骨アンカー固定要素が完全にロックされ回動不能となるように頭部受け部分を圧縮する。
【００１１】
受け部本体およびロッキングリングは予め組立てられていてもよく、ねじ要素の頭部の導入を可能にする第１の位置にロッキングリングがラッチされる構成に製造されてから配送されてもよい。たとえば、特定の直径および長さを有する骨ねじである好適な骨アンカー固定要素を選択し、受け部に挿入することができる。その後で、頭部が予備ロックされる、受け部に対する第２の位置にロッキングリングを動かすことができる。第２の位置で受け部本体のロッキングリングがラッチされる音が聞こえるので、骨アンカー固定装置を組立てる人は受け部へのねじ要素の正しい装着を確かめることができる。予備ロックされた条件では、ねじ要素は、頭部のクランプ留めの摩擦力を上回る付加的な力が加わることによってのみ受け部に対して回動可能である。
【００１２】
実際の臨床要件に依存して、さまざまなアンカー固定要素を要求に応じていずれの好適な受け部とも組み合わせられるようにするモジュール式システムを骨アンカー固定装置に設けることができる。これは多軸ねじのコストを低減し、在庫を減らし、外科医にインプラントの実質的な選択肢を与える。
【００１３】
発明に従う骨アンカー固定装置を組立てる方法は、たとえば、外科手術の前またはその間に外科医または外科医を補助するいずれの人員などのいずれの専門家によっても行なわれ得る。
【００１４】
発明に従う工具は取り扱いが容易であり、安全な組立を可能にする。
発明のさらなる特徴および利点が添付の図面による実施例の説明から明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】骨アンカー固定装置の実施例の分解斜視図である。
【図２】組立てられた状態の図１の骨アンカー固定装置の斜視図である。
【図３】ロッキングリングの拡大斜視図である。
【図４】図３の線Ａ−Ａに沿った、図３に示されるロッキングリングの断面図である。
【図５】ロッキングリングが受け部本体に対してラッチされる第１の位置にある、ロッドの軸に垂直に取られた、組立てた状態の骨アンカー固定装置の断面図である。
【図６】ロッキングリングが受け部本体に対してラッチされる第２の位置にある、ロッドの軸に垂直な平面で取られた、組立てた状態の骨アンカー固定装置の断面図である。
【図７】ロッキングリングが第３の位置にある、ロッドの軸に垂直な平面で取られた、ロッドが挿入され固定された、組立てた状態の骨アンカー固定装置の断面図である。
【図８】受け部の中に骨アンカー固定要素が挿入されようとしている、骨アンカー固定装置を組立てる第１のステップの骨アンカー固定装置の部分の断面図である。
【図９】頭部が受け部に導入されて予備ロックされた、骨アンカー固定装置を組立てる第２のステップの骨アンカー固定装置の部分の断面図である。
【図１０】頭部がロックされた骨アンカー固定装置の部分の断面図である。
【図１１】ロッキングリングが受け部本体に対してラッチされて頭部の導入を可能にする第１の位置にある、受け部の部分の拡大断面図である。
【図１２】ロッキングリングによって付加的なクランプ留めが行なわれる、頭部が最終的にロックされた状態の骨アンカー固定装置の部分の拡大断面図である。
【図１３】骨アンカー固定装置を組立てるための、第１の実施例に従う工具の斜視図である。
【図１４】骨アンカー固定要素が保持具に挿入された、第１の実施例に従う工具の部分の拡大斜視図である。
【図１５】受け部が保持具に挿入される、第１の実施例に従う工具の部分の斜視図である。
【図１６】受け部が保持具に導入された、第１の実施例に従う工具の部分の斜視図である。
【図１７ａ】骨アンカー固定要素の頭部が受け部の中に挿入されようとしている、組立のステップを図示する、第１の実施例に従う工具の斜視図である。
【図１７ｂ】図１７ａの部分の拡大図である。
【図１８ａ】骨アンカー固定要素の頭部が受け部に挿入された、第１の実施例に従う工具の斜視図である。
【図１８ｂ】図１８ａの拡大した部分を示す図である。
【図１９】頭部の挿入の後であって、ロッキングリングの予備ロック位置に入る前の、第１の実施例に従う工具の部分の拡大斜視図である。
【図２０】ロッキングリングの予備ロック位置を得るステップにおける第１の実施例に従う工具の斜視図である。
【図２１】ロッキングリングが予備ロック位置を取り、頭部をクランプ留めする、第１の実施例に従う工具の拡大した部分の斜視図である。
【図２２】骨アンカー固定装置を組立てるための、第２の実施例に従う工具の斜視図である。
【図２３】第２の実施例に従う第２の保持具の斜視図である。
【図２４】第２の実施例に従う第２の保持具の分解斜視図である。
【図２５ａ】第１の位置にある、第２の実施例に従う第２の保持具の断面図である。
【図２５ｂ】第２の位置にある、第２の実施例に従う第２の保持具の断面図である。
【図２６ａ】第１の使用位置にある、第２の実施例に従う工具の部分の斜視図である。
【図２６ｂ】第２の使用位置にある、第２の実施例に従う工具の部分の斜視図である。
【図２６ｃ】第３の使用位置にある、第２の実施例に従う工具の部分の斜視図である。
【図２７】第１の使用位置にある、第２の実施例に従う工具の部分の断面図である。
【図２８ａ】第１の使用位置にある、第２の実施例に従う工具のさらなる拡大部分の断面図である。
【図２８ｂ】第２の使用位置にある、第２の実施例に従う工具のさらなる拡大部分の断面図である。
【図２８ｃ】第３の使用位置にある、第２の実施例に従う工具のさらなる拡大部分の断面図である。
【図２９】骨アンカー固定要素の頭部が受け部に挿入される、組立てのステップを示す工具の斜視図である。
【図３０ａ】いくつかのシリンダセクション形状またはＵ字形状の凹部を有するシリンダの形態の第１の保持具のための挿入物を示す図である。
【図３０ｂ】第２の実施例の第１の保持具を示す図である。
【図３１】装着された状態の、第２の実施例の第１の保持具およびシリンダを示す図である。
【図３２】シリンダの断面図である。
【図３３】装着された状態の、枠、第２の実施例の第１の保持具、シリンダ、およびねじの断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
図１から図７に示されるように、骨アンカー固定装置は、ねじ切りされたシャフト２とカーブした表面部分を有する頭部３とを有する骨ねじの形態の骨アンカー固定要素１を備える。この実施例では、頭部３は球状セグメントの形状である。頭部３は工具との係合のための凹部４を有する。骨アンカー固定装置は、ロッド６を受けてこれを骨アンカー固定要素１に接続するための受け部本体５も備える。さらに、受け部本体５中にロッド６を固定するため、雌ねじの形態の固定要素７が設けられる。骨アンカー固定装置は、頭部３を受け部本体５にロックするためのロッキングリング８を含む。
【００１７】
受け部本体５は、実質的に円筒形で、第１の端９ａと反対側の第２の端９ｂとを有するロッド受け部分９を備える。図５から図７に示されるように、同軸の第１のボア１０が第２の端９ｂに設けられる。第１のボア１０の直径は骨アンカー固定要素１の頭部３の直径よりも小さい。ロッド受け部分９はさらに、第１の端９ａから第２の端９ｂからの距離へ延在する同軸の第２のボア１１を有する。第２のボア１１の直径は第１のボア１０よりも大きい。実質的にＵ字形状の凹部１２がロッド受け部分９の第１の端９ａから第２の端９ｂの方向に延在し、凹部１２の直径は、ロッド６を凹部１２の中に置くことができ、かつその中を導くことができるようにロッド６の直径よりもわずかに大きくなっている。凹部１２により、雌ねじ山１３が設けられる２つの自由な脚１２ａ、１２ｂが形成される。雌ねじ山は、メートルねじ、平頭ねじ、負角ねじ、鋸歯ねじ、またはいずれの他のねじ山形態でもあり得る。好ましくは、平頭ねじまたは負角ねじなどのねじ山の形態が用いられ、これは雌ねじ７が螺合される際に脚１２ａ、１２ｂが広がるのを防止する。凹部１２の深さは、ロッド６および雌ねじ７が脚の間に挿入可能であるようなものである。
【００１８】
図１に見られるように、凹部１２によって形成されるチャネルのいずれかの端のロッド受け部分９に切欠き１５が設けられる。
【００１９】
脚１２ａ、１２ｂの領域のロッド受け部分９の外面に、周方向に延在し、ロッキングリング８の部分と係合するように働く溝１６が設けられる。溝１６は、ロッキングリング８が１つの方向にシフトされる際にロッキングリング８と溝１６との係合解除を可能にするように非対称である。非対称な形状は、溝の下向きに傾いた下方壁１６ａおよび実質的に垂直の上方壁１６ｂによって実現される。
【００２０】
第２の端９ｂの側に、受け部本体５は、骨アンカー固定要素１の頭部３のための収容スペースを設ける頭部受け部分１７を備える。頭部受け部分１７は、ロッド受け部分９の最大外径よりも小さな最大外径を有する。内部中空セクション１８は、骨アンカー固定要素１の頭部３のための座を形成し、開口１９を介して頭部受け部分１７の自由端１７ｂに向けて開放している。中空セクション１８はその形状が頭部３の形状に適合しており、示される実施例では、これは球状の頭部３を収容する球状セクションである。さらに、中空セクション１８は、頭部３の最大直径を含む領域を覆う側から骨アンカー固定要素１の頭部３を包含するように構成される。
【００２１】
自由端１７ｂに向けて開放している複数のスリット２０が頭部受け部分１７に設けられている。スリット２０は頭部受け部分１７を可撓性にするので、中空の内部部分１８の中に頭部３を摩擦によってクランプ留めし、最終的にこれをロックするように頭部受け部分を圧縮可能である。スリット２０の数および大きさは、頭部受け部分１７の所望の可撓性に依存して与えられる。頭部受け部分１７の可撓性は、頭部受け部分１７を拡張させることによってアンカー固定要素１の頭部３を挿入可能であり、頭部受け部分１７を圧縮することによって頭部をクランプ留め可能であるようなものである。
【００２２】
頭部受け部分１７の外面は第１のセクション２１を有し、その外径は、たとえば外向きにカーブするまたは円錐形に広がる態様で自由端１７ｂに向けて大きくなっている。第１のセクション２１に隣接して、第１のセクション２１に対して窪み、かつロッキングリング８の部分と係合するように働く周方向の溝２２が存在する。溝２２は、ロッキングリング８を１つの方向に動かす際にロッキングリング８と溝との係合解除を可能にするように非対称である。非対称の形状は、溝の下向きに傾いた下方壁２２ａおよび実質的に垂直の上方壁２２によって実現される。
【００２３】
溝２２に隣接して、実質的に円筒形の外面を有する頭部受け部分１７の第３の部分２３が存在する。第３の部分２３は、ロッキングリング８の部分と協働してロッキングリング８のクランプ留め効果を高めるように構成される。
【００２４】
次に、図１から図７を参照してロッキングリング８を説明する。ロッキングリング８は実質的に円筒形であり、上方端８ａおよび下方端８ｂを有する。装着された状態で、上方端８ａはロッド受け部分９の第１の端９ａの方向に向いており、下方端８ｂは頭部受け部分１７の自由端１７ｂに向いている。下方端の近くには、内面８１ａを有する第１の部分８１が設けられ、これは頭部受け部分１７の第１の外面部分２１と協働して頭部受け部分１７を圧縮する。第１の部分８１の外面も、底部の外径が小さくなっていくように先細にされていてもよい。たとえば、第１の部分８１の大きさは、先細にされた内面８１ａが頭部受け部分１７の外面部分２１と係合して頭部受け部分１７に圧縮力を加えることができるようなものである。第１の部分の内面８１ａも、ロッキングリング８の中心に向いた曲率でカーブすることができる。
【００２５】
下方端８ｂに、ロッキングリング８は内側に突出する端縁８２を備え、その内径はロッキングリング８の他の部分の内径よりも小さい。内側に突出する端縁８２は、頭部受け部分１７の溝２２と係合するように構成される。
【００２６】
ロッキングリング８は、スリット８４によって互いから分離される上向きに延在する壁部分８３ａからなる第３の部分８３をさらに有する。上向きに延在する壁部分８３ｂは、ロッキングリング８の内周方向肩８５の外周に配置され、ロッキングリング８の第３の部分８３を可撓性にしている。スリットの数および大きさならびに壁部分８３ａの厚みは、所望の可撓性が得られるように構成される。自由端に、壁部分８３ａは、ロッド受け部分９の外面上に設けられる溝１６と係合するように形作られる係合セクション８３ｂを備える。図５に見られるように、肩の内径はロッド受け部分９の外径よりもわずかしか大きくない。
【００２７】
ロッキングリング８は、図５に示されるようにロッキングリング８が第１の位置にある場合に頭部受け部分１７がロッキングリング８内で拡張して頭部３の導入を可能にすることができるように、頭部受け部分１７に対してサイズ決めされる。
【００２８】
互いに対して径方向に反対に位置する２つの突起８６はロッキングリング８の第２の部分８３に形成される。突起８６は、図５および図６に示されるようにロッキングリング８が頭部３がまだロックされていない位置にある場合に実質的にＵ字形状の凹部１２の底部の上に突出しかつ切欠き１５の中に延在するような高さを有する。突起８６の自由端面８６ａは、ロッド６に対応する曲率でカーブする、特に内側にカーブすることができる。ロッキングリング８は、受け部本体５の頭部受け部分１７の周りで、突起８６が凹部１２の位置に位置するように配置される。これにより、突起８６は、ロッド６が挿入されていない際にロッキングリング８が回転しないようにする。
【００２９】
頭部受け部分１７の可撓性および自由端１７ｂの頭部受け部分１７の大きさにより、ロッキングリングを自由端１７ｂから頭部受け部分１７上に組立てることによりロッキングリング８を装着できるようになる。頭部受け部分１７の外径はロッド受け部分９よりも小さいため、ロッキングリング８は径方向にロッド受け部分９を越えて最小限だけ突出する。
【００３０】
雌ねじ７は、脚１２ａ、１２ｂ上に設けられた雌ねじ山１３に対応するねじ山を有する。脚が広がるのを防止するねじ山形態を用いる場合、雌ねじ７などの単一の固定要素で十分である。これにより径方向の骨アンカー固定装置の大きさが低減される。たとえば外側ナットなどの他の固定要素も可能である。
【００３１】
受け部本体５、ロッキングリング８、雌ねじ７、および骨アンカー固定要素１は、たとえば、チタンもしくはステンレス鋼などの生体適合性材料、またはニチノールなどの生体適合性合金、またはＰＥＥＫなどの生体適合性プラスチック材料からなる。部品はすべて同じまたは異なる材料から作ることができる。
【００３２】
次に、図５から図１２を参照してロッキングリング８の機能を説明する。図５に示されるように、挿入位置であり、受け部本体５に対してロッキングリング８がラッチされるロッキング８の第１の位置は、内側に突出する端縁８２が頭部受け部分１７の外面で溝２２に係合するように規定される。図に見られるように、内側に突出する端縁８２の内径は溝２２の位置で頭部受け部分１７の外径よりも大きく、これにより、頭部３が導入されると頭部受け部分１７が拡張できるようになる。第１の位置で、ロッキングリング８は、受け部本体５のロッド受け部分９と、特に図５および図８に見られるようにわずかに外向きに曲がったロッキングリング８の可撓性壁部分８３ａとの間のクランプ力によってさらに保持される。
【００３３】
ロッキングリング８が第１の位置にある場合、頭部受け部分１７は圧縮されない。この位置では、図８に見られるように、ねじ頭部３を導入可能である。第１の位置で、ロッキングリング８は、ロッド受け部分９の第１の端９ａに向けて上向きに動かないようにされる。なぜなら、ロッキングリングは頭部受け部分１７の第２の端９ｂに肩８５で当接し、かつ溝１６の上方壁１６ｂに内側に突出する端縁８２で当接するからである。特に図８に示されるように、第２の端９ｂおよび溝１６の上方壁にロッキングリング８が当接すると、上向きの動きに対してロッキングリング８が定位置に保持される。溝１６の傾いた下方壁１６ａは、ロッキングリング８がうっかり下向きに動いてしまわないようにするが、付加的な力が加わるとロッキングリング８が下向きに動くのを可能にする。ロッキングリング８の内径は、圧縮されていない状態では頭部受け部分１７の外径よりも大きいので、ロッキングリング８内の空間への頭部受け部分１７の拡張は可能である。第１の位置で、頭部３は自由に回動可能である。
【００３４】
ロッキングリング８が受け部本体５に対してラッチされる、予備ロック位置である第２の位置が図６、図９および図１１に示される。第２の位置で、ロッキングリング８は、可撓性壁部分８３ａの係合部分８３ｂがロッド受け部分９に設けられた溝１６の中に弾性的にパチンと嵌るまで、頭部受け部分１７の自由端１７ｂに向けてシフトされた。係合部分８３ｂの自由上方端縁は、図６および図９に示されるように、溝１６の上方壁１６ｂに当接し、これにより予備ロック位置を外れてロッキングリング８が上向きに動いてしまうのを防止する。一方で、溝１６の傾いた下方壁面１６ａは、自由端１７ｂに向けてロッキングリング８がうっかり下方向に動いてしまわないようにするが、付加的な力が加わった際はそのような下向きの動きを可能にする。
【００３５】
第２の位置で、特に図６および図９に見られるように、ロッキングリング８の傾いた内面８１ａは、頭部３を完全にロックすることなく、頭部受け部分１７の第１の外面部分２１を押さえつけて頭部受け部分１７を圧縮して中空の内部部分１８内で頭部３をクランプ留めする。さらに、内側に突出する端縁８２は頭部受け部分１７ｂの第３の部分２３を押さえつけて、その結果付加的なクランプ力が生じる。これにより、頭部３の上または横からだけでなく、頭部３の下方部分の領域からも頭部３のクランプ留めを行なうことができる。予備ロックとは、外科手術の際に生じる条件下では、受け部本体５に対する骨アンカー固定要素１の角度付けられた位置が維持され、ねじ要素１の受け部本体５に対して付加的な力を加えることによってのみ緩めることが可能であることを意味する。予備ロック位置では、骨アンカー固定要素１を受け部から取外すことはできない。したがって、頭部３が不慮に外れたりうっかりと外れたりする可能性はない。しかしながら、たとえば手動で調節される角度で、ねじ要素１の角度形成が可能である。
【００３６】
ロック位置である第３の位置が図１０および図１２に示される。第３の位置は、ねじ頭部３が頭部受け部分１７内に最終的にロックされる位置として定義される。ロッキングリング８の内面８１ａは、頭部３が頭部受け部分１７の圧縮によってロックされるように、頭部受け部分１７の第１の部分２１の外面に係合する。さらに、内側に突出する端縁８２は、下方部分２３で頭部受け部分１７をさらに圧縮し、これによりロック力を高める。
【００３７】
受け部本体５およびロッキングリング８の寸法は、第２の位置および第３の位置においてそれぞれ所望のクランプ力に到達することができるように構成される。
【００３８】
第３の位置には、係合部分８３ｂおよび内側に突出するリング８２が溝１６、２２の傾いた下方壁部分１６ａおよび２２ａに沿ってそれぞれ摺動するように、受け部本体５に対してロッキングリング８をシフトさせることによって到達可能である。
【００３９】
骨アンカー固定装置は以下のように予め組立てられる。まず、ロッキングリング８を自由端１７ｂから受け部本体５上に装着する。たとえば、製造者がこれを行なうことができる。好ましくは、ロッキングリング８は、溝２２と内側に突出する端縁８２とが係合することによってロッキングリングがラッチされる第１の位置にある。その後、アンカー固定要素１の頭部３が自由端１７ｂから頭部受け部分１７の中空の内部部分１８の中に導入される。その後、ロッキングリング８が受け部本体５に対して下向きに動かされ、これにより内側に突出するリング８２が溝２２から摺動して外に出て、可撓性壁部分８３ａの係合部分８３ｂが溝１６にパチンと嵌り、これにより、頭部３が摩擦クランプ留めによって予備ロックされる第２の位置に到達する。
【００４０】
次に、図１３から図２１を参照して第１の実施例に従う骨アンカー固定装置を組立てるための工具およびその動作を説明する。工具１００は、ねじ要素１のための第１の保持具１０２と受け部のための第２の保持具１０３とを有する枠１０１を備える。保持具１０２、１０３は、工具が立設する場所に対してねじの軸が水平となるような向きにされる。第１の保持具１０２は、ねじ要素１のシャンク２のための凹部１０２ａを備え、これはシャンク２を保持しかつ導くように働く。凹部の直径は頭部３の直径よりも小さい。これにより、第１の保持具１０２の自由端面１０２ｂはねじ要素１の頭部３の当接部として働く。第１の保持具１０２は枠１０１上に支持される。
【００４１】
受け部のための第２の保持具１０３も枠１０１上に支持される。これは、受け部の部分を収容するための実質的に円形の凹部１０３ａを備える。第１の保持具１０２に対する第２の保持具１０３の向きは、受け部とねじ要素１との両者が保持具１０２、１０３の中に挿入された際に受け部の中心軸がねじの軸と同軸であるようなものである。円形の凹部１０３ａは２つの異なる深さを有し得る。これは、第２の保持具１０３に設けられる対応のスロットに挿入され、凹部１０３ａの中心軸の方向を横切る方向にシフトされて凹部１０３ａの深さを限定することができる挿入物１０４によって実現される。挿入物１０４は１つの円形の凹部１４２を有する。位置１で、図１３から図１８に示されるように、挿入物は凹部１０３ａの深さを第１の深さ１４１に限定し、こうして受け部の第１の端９ａの当接部を設ける。図１９から図２１に示される位置２で、挿入物１０４は、その凹部１４２が第２の保持具１０３の凹部１０３ａの底を形成するようにシフトされる。その深さは第１の位置の深さ１４１よりも大きい。図１９から図２１に示されるように第２の保持具１０３の外面１０３ｂがロッキングリング８の当接部を形成するまで、凹部１０３ａの中に受け部をより深く挿入可能である。凹部１０３ａの形状は円形である必要はなく、それ以外に形作ることができ、特に受け部の輪郭に適合させることができる。
【００４２】
ねじ要素１のための第１の保持具１０２は、受け部本体５のための第２の保持具１０３に対して軸方向に移動可能である。これはレバー１０５およびハンドル１０６を介して作動可能である。レバー１０５は一例に過ぎず、ねじ要素１のための第１の保持具１０２の動きは、たとえば歯付きラックによるなど多くの他の態様でなされ得ることを理解するべきである。
【００４３】
工具の寸法は、受け部が挿入される第２の保持具１０３に対してねじ要素１のための第１の保持具１０２が移動することにより、凹部１０３ａが第１の深さ１４１を有しロッキングリング８が第１の位置にある場合にねじ要素１の頭部３を頭部受け部分１７の中に導入するのに十分な力を加えることができるように構成される。これはさらに、凹部１０３ａが第２の深さ１４２を有する場合に、第１の保持具１０２が第２の保持具１０３に対して再び動かされて第１の位置から外れて第２の位置にロッキングリング８を動かすとロッキングリング８に対して十分な力を加えることができるように構成される。
【００４４】
図１７から図２１に工具の動作を示す。図１７ａおよび図１７ｂに示されるように、まず、ねじ要素１が第１の保持具１０２に挿入され、凹部１０３ａが第１の深さ１４１を有する場合、装着されたロッキングリング８が第１の位置にある受け部本体５が第２の保持具１０３の凹部１０３ａに装着される。
【００４５】
次のステップで、図１８ａおよび図１８ｂに示されるように、レバー１０５を作動させるようにハンドルが作動され、これによりねじ頭部３が頭部受け部分１７の中空の内部部分１８の中に押し込まれる。第２の保持具１０３の凹部１０３ａの底は受け部の当接部として働くため、頭部受け部分１７は拡張して頭部３の導入を可能にする。ねじ要素１の頭部３が中空の内部部分１８にラッチされるまでハンドルが作動される。ラッチは可聴のサインを発生し得る。
【００４６】
その後、図１９から図２１に示されるように、ねじ要素１のための第１の保持具１０２は後方にシフトされ、挿入物１０４は、円形の凹部１４２が凹部１０３の底を形成してロッキングリング８のための当接部を設ける第２の位置に動かされる。
【００４７】
図２０および図２１に示されるように、ハンドル１０６は、第２の保持具１０３に対して第１の保持具１０２を押すように作動される。これにより、受け部本体５を有する頭部３は、第２の保持具１０３の自由な前面１０３ｂがロッキングリング８の可撓性壁部分８３ａの係合部分８３ｂを押さえつけてこれによりロッキングリング８を第１の位置から外し、ロッド受け部分９上の溝１６の中にラッチする第２の位置に動かすような深さを有する凹部１０３ａの底に押し付けられる。係合部分８３ｂが溝１６の中にパチンと嵌ると、受け部本体５に対してロッキングリング８がラッチする音が聞こえ、正しい予備ロック位置に到達したことを示す。
【００４８】
その後、第１の保持具１０２は後方に動かされ、骨アンカー固定装置が取外される。
次に、図２２から図２８ｃを参照して、第２の実施例に従う骨アンカー固定装置を組立てるための工具およびその動作を説明する。図２２に見られるように、工具２００は、ねじ要素１のための第１の保持具２０２と受け部のための第２の保持具２０３とを有する枠２０１を備える。工具２００が第１の実施例に従う工具１００と唯一異なるのは、第２の保持具２０３が第１の実施例に従う第２の保持具１０３と異なっている点である。保持具２０２、２０３は、工具が立設する場所に対してねじの軸が水平となるような向きにされ得る。保持具２０２は、ねじ要素１のシャンク２のための凹部２０２ａを備え、これはシャンク２を保持しかつ導くように働く。凹部２０２ａの直径は頭部３の直径よりも小さい。これにより、第１の保持具２０２の自由端面２０２ｂはねじ要素１の頭部３の当接部として働く。第１の保持具２０２は枠２０１上に支持される。受け部のための第２の保持具２０３も枠２０１上に支持される。第１の保持具２０２に対する第２の保持具２０３の向きは、受け部とねじ要素１との両者が保持具２０２、２０３の中に挿入された際に受け部の中心軸がねじの軸と同軸であるようなものである。ねじ要素１のための第１の保持具２０２は、受け部本体５のための第２の保持具２０３に対して軸方向に移動可能である。これはレバー２０５およびハンドル２０６を介して作動可能である。レバー２０５は一例に過ぎず、ねじ要素１のための第１の保持具２０２の動きは、たとえば歯付きラックによるなど多くの他の態様でなされ得ることを理解するべきである。
【００４９】
図２３に見られるように、第２の保持具２０３は、本体２１０、第１の端２１１、第２の端２１２、ボア２２０、および受け部の部分を収容するための実質的に円形の凹部２０３ａを備える。図２４に見られるように、第２の保持具２０３は、ねじ山２１３、スリーブ２１４、ばね２１５、プレート２１６、およびねじ２１７をさらに備える。図２５ａ、図２５ｂに見られるように、カップ型のスリーブ２１４は、第１の端２１１に向けて延在する側で閉じており、本体２１０のボア２２０内で摺動するように構成されている。というのも、その直径はボア２２０の内径よりも僅かに小さいからである。ばね２１５はスリーブ２１４内に設けられ、プレート２１６と、本体２１０のねじ山２１３に螺合される雌ねじ２１７とによって支持される。第２の保持具２０３の中に圧入される、たとえば基台などの、ばね２１５を支持するための他の設計が可能である。ばね２１５は弦巻ばね２１５として示されるが、板ばね、皿ばね、エラストマークッションなどの他のばね要素が可能である。
【００５０】
円形の凹部２０３ａは異なる深さを有することができる。これは、受け部のための当接装置を設ける可動スリーブ２１４によって実現される。図２５ａでは第１の当接位置を示し、図２５ｂでは第２の当接位置を示し、図２５ｂには、ばね２１５が圧縮された際の空間２１８を示す。スリーブ２１４は受け部の第１の端９ａ（図１を参照）のための当接部を設ける。第１の当接位置では、スリーブ２１４の閉じた側が第２の保持具２０３の凹部２０３ａの底を形成し、その深さは第２の当接位置の深さよりも浅い。これは受け部の第１の端９ａによってより大きな力がそれぞれスリーブ２１４およびばね２１５に加えられると達成される。力は、第１の保持具２０２、シャフト２および頭部３を介して、受け部の第１の端９ａへ、最終的にはスリーブ２１４へハンドル２０６およびレバー２０５によって加えられる。凹部２０３ａの形状は円形である必要はなく、それ以外に形作ることができ、特に、受け部のいずれの可能な輪郭にも適合させることができる。
【００５１】
工具２００の寸法およびばね力は、受け部が挿入される第２の保持具２０３に対してねじ要素１を有する第１の保持具２０２が移動することにより、凹部２０３ａが第１の深さを有しロッキングリング８が第１の位置にある場合に第１の力が加えられてねじ要素１の頭部３を頭部受け部分１７の中に導入できるように構成される。これはさらに、凹部２０３ａが第２の深さを有する場合は、第１の保持具２０２が第２の保持具２０３に対してさらに動かされてロッキングリング８が第１の位置から外れて第２の位置に動くとロッキングリング８に第２の力を加えることができるように構成される。発明に従う工具２００は、受け部の高さおよび受け部に対するロッキングリング８の位置が異なるさまざまな骨アンカー固定装置の装着を可能にする。
【００５２】
図２６ａから図２８ｃに工具の動作を示す。図２６ａ、図２７および図２８ａに示されるように、まず、ねじ要素１が第１の保持具２０２に挿入され、凹部が第１の深さを有する場合、ロッキングリング８が第１の位置に装着された受け部本体５が第２の保持具２０３の凹部２０３ａに装着される。
【００５３】
次のステップで、図２６ｂおよび図２８ｂに示されるように、レバー２０５（図２２を参照）を作動させるようにハンドル２０６が作動され、これによりねじ頭部３が頭部受け部分１７の中空の内部部分１８（図５を参照の中に押し込まれる。第２の保持具２０３、すなわちスリーブ２１４、の凹部２０３ａの底は受け部の当接部として働くため、頭部受け部分１７は拡張して頭部３の導入を可能にする。ねじ要素１の頭部３が中空の内部部分１８にラッチされるまでハンドル２０６が作動される。ラッチは可聴のサインを発生し得る。ロッキングリング８は第１の端２１１の側壁にまだ接触していない。ばね２１５の抗力は、頭部３を受け部本体５に挿入するのに対する抗力よりも大きい。したがって、ばね２１５はこのステップにおいて圧縮されない。
【００５４】
図２６ｃおよび図２８ｃに示されるように、ハンドル２０６は、第２の保持具２０３に対して第１の保持具２０２を押すようにさらに作動される。これにより、受け部本体５を有する頭部３は、凹部２０３ａ、すなわちスリーブ２１４、の底に押し付けられる。ロッキングリング８および受け部本体５を互いに対して動かすのに必要な力または抗力は、ばね２１５の抗力よりも大きい。したがってばね２１５が圧縮される。凹部２０３ａは今や、第２の保持具２０３の第１の端２１１の側壁がロッキングリング８（図３を参照）の可撓性壁部分８３ａの係合部分８３ｂを押さえつけ、これによりロッキングリング８を第１の位置から外して、ロッキングリングがロッド受け部分９上の溝１６の中にラッチされる第２の位置にロッキングリング８を動かすような深さを有する。係合部分８３ｂが溝１６の中にパチンと嵌まると、受け部本体５に対してロッキングリング８がラッチする音が聞こえ、正しい予備ロック位置に到達したことを示す。
【００５５】
その後、第１の保持具２０２は後方に動かされ、骨アンカー固定装置が取外される。第１の実施例を参照して、工具２００のこの第２の実施例の利点は、必要なのがハンドル２０６の単一の作動のみであり、骨アンカー固定装置の装着の間に動かす必要のある部品がないことである。
【００５６】
第２の実施例に従う工具により、頭部の導入および頭部の予備ロック位置への装着を含む１ステップで骨アンカー固定装置の組立を容易に行なうことができる。
【００５７】
図２９から図３３を参照して、次に第１の保持具３０２のさらなる実施例を説明する。図２９に示される工具１００は、第１の保持具１０２または２０２を置換え、以下に記載される第１の保持具３０２を除いて上述の工具１００と同じである。
【００５８】
図３０ｂ）、図３１に示される第１の保持具３０２は、図３０ｂを参照すると鉛直方向に内側に頂部から延在する長手方向のＵ字形状の凹部３０２ａを備える。凹部３０２ａの直径は頭部３の直径よりも小さい。したがって、第１の保持具３０２の自由端面３０２ｂは骨アンカー固定要素１の頭部３の当接部として働く。第１の保持具３０２は枠１０１上に支持される。
【００５９】
図３０ａおよび図３２は、シリンダの中心軸３２３の周りに周方向に配置される複数の長手方向に延在する凹部３２２ａ、３２２ｂ、３２２ｃを有するシリンダ３２０の形態の第１の保持具のための挿入物を示す。凹部は、異なるシャンクを有するねじの挿入に適合される。示される実施例では、シリンダは、第１の半径を有する第１のシリンダセクション形状またはＵ字形状の凹部３２２ａ、第２の半径を有する第２のシリンダセクション形状またはＵ字形状の凹部３２２ｂ、および第３の半径を有する第３のシリンダセクション形状またはＵ字形状の凹部３２２ｃを備え、３つの半径は互いに異なっている。３つの凹部３２２ａ、３２２ｂ、３２２ｃは、図３０ａに見られるようにシリンダ３２０の全長に亘って延在する。シリンダ３２０は第１の端および第２の端を備え、第１の端の上に第１のピン３２１が設けられ、第２の端の上に第２のピン３２２が設けられる。ピン３２１、３２２はシリンダ３２０の中心軸３２３と整列される。
【００６０】
第１の保持具３０２は第１の端および第２の端を備え、第１の端の上に第１のスロット３１１が設けられ、第２の端の近くに第２のスロット３１２が設けられ、この両者ともが、図３０ｂを参照すると鉛直方向に内側に第１の保持具３０２の頂部から延在する。第１の保持具３０２の第２の端は、図２９に見られるように、レバー１０５およびハンドル１０６に接続されるように設けられる。
【００６１】
第１の保持具３０２のＵ字形状の凹部３０２ａは、シリンダ３２０を受けるように設けられる。Ｕ字形状の凹部３０２ａの丸くなっている部分の半径（Ｕの基部）はシリンダ３２０の半径と実質的に等しい。
【００６２】
図３１に見られるように、装着された状態で、シリンダ３２０の第１のピン３２１は第１の保持具３０２の第１のスロット３１１に嵌合し、シリンダ３２０の第２のピン３２２は第１の保持具３０２の第２のスロット３１２に嵌合する。シリンダ３２０はピン３２１、３２２によって支持されかつ導かれ、図３４に見られるように第１の保持具３０２のＵ字形状の凹部３０２ａによっても保持される。
【００６３】
第２の保持具１０３、２０３に対する第１の保持具３０２の向きは、受け部５が第２の保持具１０３、２０３の中に挿入され、骨アンカー固定要素１がシリンダ３２０の凹部３２２ａ、３２２ｂまたは３２２ｃのうち１つの上の第１の保持具３０２に挿入された際に受け部５の中心軸が骨アンカー固定要素１の軸と同軸に位置決めされるように構成されるようなものである。
【００６４】
３つの凹部３２２ａ、３２２ｂまたは３２２ｃは、図２９、図３１または図３４を参照してどの凹部が第１の保持具３０２の頂部に面しているかという意味の、使用されている凹部３２２ａ、３２２ｂ、３２２ｃに依存して骨アンカー固定要素１の異なる大きさのシャンク２を受けるように適合される。シリンダ３２０のこの特定的な形態により、頭部３の大きさが受け部５に嵌合する限り、少なくとも３つの異なる大きさの骨アンカー固定要素１を受け部本体５に装着することができる。凹部３２２ａ、３２２ｂ、３２２ｃを変更するには、シリンダ３２０の上にあるものをその軸３２３の周りで回転させるだけでよい。
【００６５】
凹部の数が３つよりも多いまたは少ないシリンダを設けることも可能である。保持具の第２の実施例では、異なるシャンクを有するねじまたはアンカーを受け部と組合わせることができる。したがって、実際の臨床状況に依存して実質的なインプラントの選択肢をユーザに与えるモジュール式システムが提供される。
【００６６】
骨アンカー固定装置は、製造により、または外科手術の準備の間に、またはいずれの他のときにも予め組立可能である。有利には、外科医が外科手術の前に臨床適用例の特定的な要件に従って必要な受け部および骨アンカー固定要素を選択する。骨アンカー固定装置の設計により、アンカー固定セクションの直径、長さおよび他の特徴という観点で適切な骨アンカー固定要素を選択することが可能になる。したがって、個別に選択および適合が可能である受け部およびいくつかの骨アンカー固定要素を含むモジュール式システムが提供される。
【００６７】
外科手術における使用の際に、受け部本体５、骨アンカー固定要素１、および予備ロック位置にあるロッキングリング８を備える予め組立てられた骨アンカー固定装置が骨に螺合される。頭部の凹部４には、第１のボア１０を通してねじ工具を用いてアクセス可能である。接続すべきロッド６に対して受け部本体５を正しく整列させるため、手動でまたは器具の適用によって、受け部に対して付加的な力が加えられる。他の骨アンカー固定装置に対するロッド６の正しい位置が一旦達成されると、雌ねじ７が締結される。ロッド６がロッキングリング８の突起８６に当接しているので、ロッキングリング８はロック位置である第３の位置へ下向きにシフトされる。ロッキングリング８が頭部受け部分の自由端１７ｂに向けて動かされると、頭部受け部分が圧縮され、これにより頭部がロックされる。雌ねじの最終的な締結によりロッド６および頭部３が同時にロックされる。
【００６８】
予備ロック条件では、雌ねじが緩められても頭部３はクランプ留めされたままである。これによりロッド６のさらなる調節が可能になる。
【００６９】
示される実施例のさらなる修正例が可能である。たとえば、骨アンカー固定要素１の頭部３は、たとえば、円筒形などのいずれの他の形状を有することもでき、これにより、単一の軸を中心とした受け部本体５に対するねじ要素１の回転を可能にする単軸骨ねじが設けられる。頭部３も、円錐形状またはそれ以外の形状であることもでき、頭部受け部分１７の内部中空セクション１８はこの形状に適合される。さらなる修正例では、頭部受け部分１７の可撓性はたとえばプラスチック材料などの材料の性質に基づき、スリットをすべてまたは一部省略してもよい。
【００７０】
ロッド６と係合するロッキングリング８の突起は別の形状を有することができ、たとえば、自由端の表面は平らであることができ、またはそれ以外の形状であることができる。突起を省略することができる。
【００７１】
頭部受け部分１７は傾いた開放端を有することができ、または一方向に頭部３のより大きな角度形成を可能にするように他の態様で非対称であることができる。
【００７２】
頭部受け部分１７の外面およびロッキングリング８の内面は、ロッキングリング８が下向きにシフトされる際に、増大していく力によりロッキングリング８の圧縮を可能にする他の形状を有することができる。
【００７３】
工具に関しても変形が可能である。たとえば、受け部の中心軸とねじの軸とが工具が立設する表面に対して垂直に延在するように工具を構成可能である。受け部本体５のための第２の保持具１０３はねじ要素１のための第１の保持具１０２に対して可動であり得る。工具を手動で作動させる代わりに、機械的にまたは電子的に動作される装置で工具を作動させることが可能である。
【符号の説明】
【００７４】
１  骨アンカー固定要素、３  頭部、５  受け部本体、８  ロッキングリング、９  ロッド受け部分、１７  頭部受け部分、１００、２００  工具。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７ａ】
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【図１７ｂ】
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【図１８ａ】
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【図１８ｂ】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５ａ】
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【図２５ｂ】
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【図２６ａ】
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【図２６ｂ】
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【図２６ｃ】
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【図２７】
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【図２８ａ】
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【図２８ｂ】
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【図２８ｃ】
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【図２９】
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【図３０ａ】
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【図３０ｂ】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【外国語明細書】
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