(57)【要約】【課題】医療処置に関連して外科用物品の導入を可能にするために下に存在する身体組織にアクセスするための外科用ポータルを提供すること。【解決手段】外科用アクセス装置であって、ハウジング部材と、ハウジング部材から延在し、中央長手軸を画定するポータル部材であって、ハウジング部材およびポータル部材は、ハウジング部材およびポータル部材を通る長手方向通路を画定し、長手方向通路は、外科用物品の通過を許容するように寸法設定されている、ポータル部材と、ハウジング部材およびポータル部材のうちの少なくとも１つと関連付けられている拘束メカニズムであって、拘束メカニズムは、長手軸と交差するように寸法設定され、配置される拘束部材を含み、拘束部材は、外科用物品を係合し、かつ該外科用物品を中央長手軸に対して半径方向に変位した位置に向かって偏らせるように適合されている、拘束メカニズムとを備えている、装置。【選択図】図１
2011125713.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用アクセス装置であって、
ハウジング部材と、
該ハウジング部材から延在し、中央長手軸を画定するポータル部材であって、該ハウジング部材および該ポータル部材は、該ハウジング部材および該ポータル部材を通る長手方向通路を画定し、該長手方向通路は、外科用物品の通過を許容するように寸法設定されている、ポータル部材と、
該ハウジング部材および該ポータル部材のうちの少なくとも１つと関連付けられている拘束メカニズムであって、該拘束メカニズムは、該長手軸と交差するように寸法設定され、配置される拘束部材を含み、該拘束部材は、該外科用物品を係合し、かつ該外科用物品を該中央長手軸に対して半径方向に変位した位置に向かって偏らせるように適合されている、拘束メカニズムと
を備えている、装置。
【請求項２】
前記拘束部材は、前記外科用物品が存在しない場合の初期状態から該外科用物品が存在する場合の応力状態まで遷移するように適合されており、該拘束部材は、通常、該初期状態に向かって偏らされている、請求項１に記載の外科用アクセス装置。
【請求項３】
前記拘束部材は、細長いバネ部材を含む、請求項２に記載の外科用アクセス装置。
【請求項４】
前記細長いバネ部材は、前記ポータル部材内に少なくとも部分的に配置される、請求項３に記載の外科用アクセス装置。
【請求項５】
前記細長いバネ部材は、先頭端および後続端を含み、該先頭端および後続端のうちの一方は、前記ポータル部材に対して一定の関係で取り付けられ、該先頭端および後続端のうちの他方は該ポータル部材に対して長手方向に運動するように取り付けられる、請求項４に記載の外科用アクセス装置。
【請求項６】
前記細長いバネ部材は、前記先頭端と後続端との間に曲がった区画を画定する、請求項５に記載の外科用アクセス装置。
【請求項７】
前記細長いバネ部材は、前記ポータル部材の内壁面に対して前記外科用物体を係合し、実質的に制止するように寸法設定される、請求項４に記載の外科用アクセス装置。
【請求項８】
前記拘束部材は、実質的に円盤形状の部材を画定し、該円盤形状の部材は、前記外科用物品を実質的に制止するための、該円盤形状の部材を通る開口を画定し、該開口は、前記ポータル部材の中央長手軸に対して半径方向に変位しており、該円盤形状の部材は、該開口と連絡する物品通路を画定する内面をさらに有し、該内面は該開口に向かって該外科用物品を偏らせるように寸法設定され、構成されている、請求項２に記載の外科用アクセス装置。
【請求項９】
前記内面は、前記開口に向かって内側方向にテーパーが付くように構成されている、請求項８に記載の外科用アクセス装置。
【請求項１０】
前記拘束部材は、前記ハウジング部材および前記ポータル部材のうちの一方の中に取り付けられたレバーを含み、該レバーは、該拘束部材の前記初期状態に対応する第１の位置と該拘束部材の前記応力状態に対応する第２の位置との間の旋回運動のために取り付けられている、請求項２に記載の外科用アクセス装置。
【請求項１１】
前記レバーは、通常、前記第１の位置に向かって偏らされている、請求項１０に記載の外科用アクセス装置。
【請求項１２】
前記外科用物品の通過のための開口を画定する目穴をさらに含み、前記レバーは、該目穴の内壁面に対して該外科用物品を係合および実質的に制止するように寸法設定されている、請求項１１に記載の外科用アクセス装置。
【請求項１３】
前記レバーは、前記目穴を係合するように寸法設定され、該レバーおよび該目穴は、前記ポータル部材の前記長手方向の通路を実質的に閉鎖するように寸法設定されている、請求項１２に記載の外科用アクセス装置。
【請求項１４】
前記ハウジングの中に物品シールを含み、該物品シールは、前記外科用物品の周りに実質的な密閉を確立するように寸法設定されている、請求項１に記載の外科用アクセス装置。
【請求項１５】
前記外科用物品の通過を許容するように開き、該外科用物品が存在しない場合に閉じるように適合されているゼロ閉鎖バルブを含む、請求項１に記載の外科用アクセス装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は、米国仮特許出願第６１／２８７，８３７号（２００９年１２月１８日出願）の利益および優先権を主張し、この出願の全内容は、本明細書に参考として援用される。
【０００２】
（１．技術分野）
本開示は、医療処置に関連して、外科用物品の導入を可能にするために、下に存在する身体組織にアクセスする外科用ポータルに関する。さらに具体的には、本開示は、外科用ポータルに対して外科用物品の位置決めおよび／または安定化をもたらすための拘束メカニズムを含む、外科用ポータルに関する。
【背景技術】
【０００３】
（２．関連技術の論述）
外科用ポータルは、腹腔鏡処置または内視鏡処置を含む、様々な最小侵襲性の処置において使用される。そのようなポータルは、トロカールカニューレ、カテーテル、または、最小侵襲性の手補助処置の場合には、手アクセス装置を含んでいる。これらのポータルは、一般的に、通過した手または器具の周りに流体密の密閉を形成するためのシールを組み込む。これらのシールは、器具、特に、より小径の器具がポータルの中心軸に対して軸外に移動させられると、シールを維持する能力によってしばしば制限される。
【０００４】
典型的な外科処置の間、幾つかのポータルが下に存在する体腔にアクセスするために設置され得る。臨床医は、所望の外科作業（単数または複数）を実行するために、ポータルからポータルまで移動し得る。このアプローチの１つ不便は、特に、圧力をかけられた体腔にアクセスするときに、ポータル内の器具が管理されず、排除され得るということである。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
したがって、外科用器具の移動を拘束して、排除されることを最小にし、さらに潜在的に密閉能力を向上させる能力を有している外科用アクセス装置が提供される。一実施形態に従うと、外科用アクセス装置は、ハウジング部材と、ハウジング部材から延在し、外科用物品の通過を許容するように寸法設定された、ハウジング部材およびポータル部材を通る長手方向通路を画定する、ポータル部材と、ハウジング部材およびポータル部材のうちの少なくとも１つと関連した拘束メカニズムとを含む。拘束メカニズムは、長手方向の通路と交差するように寸法設定される拘束部材を含む。拘束部材は、外科用物品を係合し、かつ外科用物品を中央長手軸に対して一定の関係に制止し得るように適合されている。拘束部材は、中央長手軸に対して半径方向に変位している位置に向かって外科用物品を偏らせるように適合され得る。拘束部材は、外科用物品が存在しない場合の初期状態から、外科用物品が存在する場合の応力状態まで遷移するように適合され、拘束部材は、通常、初期状態に向かって偏らされ得る。
【０００６】
一実施形態において、拘束部材は、細長いバネ部材を含む。細長いバネ部材は、ポータル部材内に少なくとも部分的に配置され得る。細長いバネ部材は、先頭端および後続端を含む。先頭端および後続端のうちの一方は、ポータル部材に対して一定の関係で取り付けられ得る。先頭端および後続端のうちの他方は、ポータル部材に対して長手方向に運動するように取り付けられ得る。細長いバネ部材は、先頭端および後続端の間に曲がった区画を画定し得、細長いバネ部材は、ポータル部材の内壁面に対して外科用物体を係合し、実質的に制止するように寸法設定され得る。
【０００７】
別の実施形態において、拘束部材は、実質的に円盤形状の部材を画定する。円盤形状の部材は、外科用物品を実質的に制止するための、円盤形状の部材を通る開口を有する。開口は、ポータル部材の中央長手軸に対して半径方向に変位し得る。円盤形状の部材は、開口と連絡する物品通路を画定する内面をさらに有する。内面は、開口に向かって外科用物品を偏らせるように寸法設定され、構成され得る。内面は、開口に向かって内側方向にテーパーが付くように構成され得る。
【０００８】
別の実施形態において、拘束部材は、ハウジング部材およびポータル部材のうちの一方の中に取り付けられたレバーを含む。レバーは、拘束部材の初期状態に対応する第１の位置と拘束部材の応力状態に対応する第２の位置との間の旋回運動のために取り付けられ得る。レバーは、通常、第１の位置に向かって偏らされ得る。目穴が拘束部材と関連し得る。目穴は、外科用物品の通過のための開口を画定し得る。レバーは、目穴の内壁面に対して外科用物品を係合および実質的に制止するように寸法設定され得る。レバーは、目穴を係合するように寸法設定され得、レバーは、レバーの第１の位置にあるとき、ポータル部材の長手方向の通路を実質的に閉鎖するように目穴と協同する。
【０００９】
物品シールが、ハウジングの中に配置され得る。物品シールは、外科用物品の周りに実質的な密閉を確立するように寸法設定され得る。ゼロ閉鎖バルブは、外科用物品の通過を許容するように開き、外科用物品が存在しない場合に閉じるように適合され得る。
【００１０】
本発明は、例えば、以下の項目を提供する。
（項目１）
外科用アクセス装置であって、
ハウジング部材と、
該ハウジング部材から延在し、中央長手軸を画定するポータル部材であって、該ハウジング部材および該ポータル部材は、該ハウジング部材および該ポータル部材を通る長手方向通路を画定し、該長手方向通路は、外科用物品の通過を許容するように寸法設定されている、ポータル部材と、
該ハウジング部材および該ポータル部材のうちの少なくとも１つと関連付けられている拘束メカニズムであって、該拘束メカニズムは、該長手軸と交差するように寸法設定され、配置される拘束部材を含み、該拘束部材は、該外科用物品を係合し、かつ該外科用物品を該中央長手軸に対して半径方向に変位した位置に向かって偏らせるように適合されている、拘束メカニズムと
を備えている、装置。
（項目２）
上記拘束部材は、上記外科用物品が存在しない場合の初期状態から該外科用物品が存在する場合の応力状態まで遷移するように適合されており、該拘束部材は、通常、該初期状態に向かって偏らされている、上記項目に記載の外科用アクセス装置。
（項目３）
上記拘束部材は、細長いバネ部材を含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科用アクセス装置。
（項目４）
上記細長いバネ部材は、上記ポータル部材内に少なくとも部分的に配置される、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科用アクセス装置。
（項目５）
上記細長いバネ部材は、先頭端および後続端を含み、該先頭端および後続端のうちの一方は、上記ポータル部材に対して一定の関係で取り付けられ、該先頭端および後続端のうちの他方は該ポータル部材に対して長手方向に運動するように取り付けられる、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科用アクセス装置。
（項目６）
上記細長いバネ部材は、上記先頭端と後続端との間に曲がった区画を画定する、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科用アクセス装置。
（項目７）
上記細長いバネ部材は、上記ポータル部材の内壁面に対して上記外科用物体を係合し、実質的に制止するように寸法設定される、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科用アクセス装置。
（項目８）
上記拘束部材は、実質的に円盤形状の部材を画定し、該円盤形状の部材は、上記外科用物品を実質的に制止するための、該円盤形状の部材を通る開口を画定し、該開口は、上記ポータル部材の中央長手軸に対して半径方向に変位しており、該円盤形状の部材は、該開口と連絡する物品通路を画定する内面をさらに有し、該内面は該開口に向かって該外科用物品を偏らせるように寸法設定され、構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科用アクセス装置。
（項目９）
上記内面は、上記開口に向かって内側方向にテーパーが付くように構成されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科用アクセス装置。
（項目１０）
上記拘束部材は、上記ハウジング部材および上記ポータル部材のうちの一方の中に取り付けられたレバーを含み、該レバーは、該拘束部材の上記初期状態に対応する第１の位置と該拘束部材の上記応力状態に対応する第２の位置との間の旋回運動のために取り付けられている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科用アクセス装置。
（項目１１）
上記レバーは、通常、上記第１の位置に向かって偏らされている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科用アクセス装置。
（項目１２）
上記外科用物品の通過のための開口を画定する目穴をさらに含み、上記レバーは、該目穴の内壁面に対して該外科用物品を係合および実質的に制止するように寸法設定されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科用アクセス装置。
（項目１３）
上記レバーは、上記目穴を係合するように寸法設定され、該レバーおよび該目穴は、上記ポータル部材の上記長手方向の通路を実質的に閉鎖するように寸法設定されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科用アクセス装置。
（項目１４）
上記ハウジングの中に物品シールを含み、該物品シールは、上記外科用物品の周りに実質的な密閉を確立するように寸法設定されている、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科用アクセス装置。
（項目１５）
上記外科用物品の通過を許容するように開き、該外科用物品が存在しない場合に閉じるように適合されているゼロ閉鎖バルブを含む、上記項目のうちのいずれか一項に記載の外科用アクセス装置。
【００１１】
（摘要）
外科用アクセス装置は、ハウジング部材と、ハウジング部材から延在し、中央長手軸を画定し、外科用物品の通過を許容するように寸法設定された、ハウジング部材およびポータル部材を通る長手方向通路を画定する、ポータル部材と、ハウジング部材およびポータル部材のうちの少なくとも１つと関連した拘束メカニズムとを含む。拘束メカニズムは、長手方向通路と交差するように寸法設定された拘束部材を含む。拘束部材は、外科用物品を係合し、かつ外科用物品を中央長手軸に対して半径方向に変位している位置に向かって外科用物品を偏らせるように適合される。拘束部材は、外科用物品が存在しない場合の初期状態から、外科用物品が存在する場合の応力状態まで遷移するように適合される。拘束部材は、通常、初期状態に向かって偏らされ得る。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
本開示の好ましい実施形態は、以下の図面を参照することによってよりよく理解される。
【図１】図１は、本開示の原理に従う、外科用アクセス装置の斜視図である。
【図１Ａ】図１Ａは、図１の線１Ａ−１Ａに沿ってとられた外科用アクセス装置の側面断面図である。
【図２】図２は、図１の線２−２に沿ってとられた外科用アクセス装置の側面断面図であり、細長いバネの形式の拘束メカニズムを、外科用物品がない場合の初期状態において示している。
【図３】図３は、細長いバネの平面図であって、ポータル部材の内壁に細長いバネを取り付けるための取付メカニズムを図示している。
【図４】図４は、細長いバネの斜視図である。
【図５】図５は、図４の図に類似した図であって、外科用物品が存在する応力状態における細長いバネを図示している。
【図６】図６は、図３の図に類似しており、細長いバネが応力状態にあるときの、取付メカニズムの構成を示す。
【図７】図７は、図５の線７−７に沿ってとられた軸方向図であって、外科用物品を拘束する細長いバネを図示している。
【図８】図８は、軸方向図であって、より小さい直径を有している器具を拘束している細長いバネを図示している。
【図９】図９は、本開示の代替的な実施形態の断面図であって、拘束円盤の形状の拘束メカニズムを図示している。
【図１０】図１０は、図９の図に類似の図であって、図９の拘束円盤内への外科用物品の導入を図示している。
【図１１】図１１は、図１０の図と同様の図であって、半径方向の変位している開口内に拘束されるために半径方向外側方向に外科用物品を偏らせる拘束円盤を図示している。
【図１２】図１２は、ポータル部材の区画の側面断面図であり、レバーの形状の拘束メカニズムおよび第１の位置のレバーを伴う関連した拘束目穴を図示している。
【図１３】図１３は、図１２の線１３−１３に沿ってとられた断面図であって、拘束目穴の中に取り付けられるレバーを図示している。
【図１４】図１４は、図１２および図１３の拘束メカニズムの目穴の斜視図である。
【図１５】図１５は、第２の旋回された位置にあり、拘束目穴に対して半径方向外側方向に外科用物品を偏らせるレバーを伴う拘束メカニズムを図示している部分断面図である。
【図１６】図１６は、拘束メカニズムの中に固定された外科用物品をさらに図示している斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
本開示のアクセス装置は、最小侵襲性外科処置の間、例えば、約２．０ミリメートル（ｍｍ）乃至約１５ミリメートル（ｍｍ）の器具を含む、様々な直径の物品を収容することができる。さらに、アクセス装置１００は、確立された気腹からのガスおよび／または流体漏れを防止するための器具周りの流体密な界面を保持して、外科処置の大気保全を維持しつつ、トロカールおよび／またはカニューレアセンブリを通した挿入に適合された様々な型式の器具の導入および操作を企図している。具体的には、アクセス装置１０は、装置に対する所定の一定の位置において外科用物品を選択的に制止するための拘束メカニズムを含む。本開示のこの特徴は、望ましくは、外科用物品の不注意による移動または排除の可能性を最小にし、装置内の密閉を保持することを支援し得る。
【００１４】
アクセス装置１００とともに使用することが意図される外科用物品または器具の例は、クリップアプライヤー、把持具、解剖器具、レトラクタ、ステープラー、レーザプローブ、写真装置、内視鏡と腹腔鏡、管等を含む。その様な器具は、本明細書において、集合的に「外科用物品」と呼ばれる。
【００１５】
以下の論議において、用語「近位の」または「後続の」は、外科処置中の臨床医に最も近い、アクセス装置の部分を指し、一方、用語「遠位の」または「先頭の」は、臨床医に最も遠い、アクセス装置の部分を指す。
【００１６】
ここで図面を参照すると、図面においては、参照番号はいくつかの図を通して同一または実質的に類似の部品を識別しているが、図１および図１Ａは、本開示のアクセス装置１００を図示している。アクセス装置１００は、体腔にアクセスするという意図された目的に好適な任意の部材であり得、器具または臨床医の手の導入を許容する通路を画定する。アクセス装置１００は、腹腔鏡手術における使用に特に適合され、腹腔鏡手術においては、中空壁を中空壁内の内部器官から持ち上げるためにＣＯ２のような好適なガスによって通気される。アクセス装置１００は、一般的には栓子アセンブリ（図示せず）とともに使用され、栓子アセンブリは、アクセス装置１００の通路内に設置可能である鈍いか、刃状でないか、または鋭く尖っている器具であり得る。栓子アセンブリは、腹壁に貫入して腹壁を通してアクセス装置１００を導入するために利用され、その後続けて、アクセス装置１００から取り除かれて、通路を通して処置を実行するために利用される外科用機器類の導入を許容する。
【００１７】
アクセス装置１００は、ハウジング部材１０２、およびハウジング部材１０２に連結され、ハウジング部材１０２から延在するポータル部材１０４を含む。ポータル部材１０４は、ポータル部材１０４の長さに沿って延在する長手軸「ｋ」を画定する。ハウジング１０２およびポータル部材１０４は、外科用機器類の通過を許容するように寸法設定にされている内部長手方向通路１０６をさらに画定する。ポータル部材１０４は、任意の好適な医療等級材料、例えば、ステンレス鋼、またはポリカーボネート等のポリマー材料を含む他の硬質材料から形成され得る。ポータル部材１０４は、透明または不透明であり得る。ポータル部材１０４の直径は、変動し得るが、一般的には約４．５ミリメートル（ｍｍ）乃至約１５ミリメートル（ｍｍ）の範囲であり得る。
【００１８】
ハウジング部材１０２は、図に示される外側ハウジングを画定するために一体的に組み立てられるいくつかの構成要素を含み得る。ハウジング部材１０２は、外科用器具等の外科用物品の周りに実質的な密閉を確立するように適合される物品シール１０８を含む。物品シール１０８は、外科用器具の密閉された受容のための中央穴１１０を画定する内部領域または内部表面を有するシールであり得る。一実施形態において、物品シール１０８は、同一人に譲渡された米国特許出願第１１／０９８９６６号（２００５年４月５日出願）に開示されるジンバルシールであり、そのような開示の全内容は本明細書に参照により援用される。物品シール１０８は、本明細書に参照によって援用されるそのような開示物であり得る。物品シール１０８は、ポリマー材料を含み得、そしてポリマー材料と並置された織物層を含む場合も含まない場合もある。例えば、一実施形態において、物品シール１０８は、望ましくは、同一人に譲渡されたＲａｃｅｎｅｔへの米国特許第６，７０２，７８７号の特定の実施形態に開示されるような織物材料とともに圧縮成形された弾性材料を含み、そのような開示の全内容は、本明細書に参照により援用される。織物は、ポリマー材料の織られた、編まれた、組まれた、または織られていない材料を含み得る。代替的に、物品シール１０８は、軟質ウレタンゲル、シリコンゲル等から製造されるゲル材料を含み得る。
【００１９】
ハウジング部材１０２は、バルブ１１２をさらに含み得る。バルブ１１２は、スリットを有するダックビルバルブのようなゼロ閉鎖バルブであり得、このスリットは、外科用物品が存在しないとき、および／または加圧された腔の通気ガスに応じて閉鎖するように適合される。代替において、バルブ１１２は、ゲルシール、バルーンバルブ、またはフラッパーバルブであり得る。
【００２０】
ここで図２−４を参照すると、本開示の拘束メカニズムの一実施形態が図示されている。拘束メカニズムは、外科用物品「ｏ」の移動をポータル部材１０４内に拘束または制限するように適合される。一実施形態において、拘束メカニズムは、例えば、半径方向外側方向に外科用物品「ｏ」を偏らせて、外科用物品「ｏ」がポータル部材１０４内の構造に対して拘束されるように適合される。この様に、外科用物品「ｏ」は、ポータル部材１０４内の一定の長手方向位置に固定され得、それによって、外科用物品「ｏ」がアクセス装置１００から排除または放出される可能性を最小にし得る。さらに、拘束メカニズムは、外科用物品「ｏ」の軸外へのまたは角度の付いた運動を制限し得、それよって、外科用物品「ｏ」の周りに物品シール１０８との密閉を維持することを支援する。さらに、拘束メカニズムは、他の外科作業の実行中、臨床医が外科用物品を管理されない状態にしておくことをも許容する。図２−４の実施形態において、拘束メカニズムは、ポータル部材１０４の内壁面１１６に取り付けられた細長いバネ１１４を含む。細長いバネ１１４は、ステンレス鋼、チタン、または弾力性のポリマー材料等の任意の弾力性材料を含み得る。細長いバネ１１４は、先頭（遠位）端１１８および後続（近位）端１２０、ならびに先頭（遠位）端１１８と後続（近位）端１２０との間の中間区画１２２を含む。中間区画１２２は、中央長手軸「ｋ」に向かって延在している弓形または湾曲を有する概して曲がった区間を含む。
【００２１】
細長いバネ１１４は、様々なメカニズムを介してポータル部材１０４に取り付けられ得る。一実施形態において、後続または近位端１２０は、少なくとも１つのファスナーまたはピン１２４によって内壁面１１６に固定され、これらは、後続端に隣接した対応する穴１２６を貫通する。２つのファスナー１２４および対応する２つの穴１２６が提供され得る。先頭または遠位端１１８は、先頭端１１８が長手軸「ｋ」に対して制限された長手方向に運動することを許容するように内壁面１１６に固定される。例えば、細長いバネ１１４は、先頭端１１８に隣接した１対の細長いスロット１２８を含む。ピンまたはファスナー１３０は、スロット１２８を貫通し、細長いバネ１１４が曲がっている間、スロット１２８を横断するように適合される。
【００２２】
細長いバネ１１４は、通常、中間の曲がった区画１２２が図２および図４に示される構成を呈するような初期状態へと偏らされている。中間の曲がった区画１２２は、ポータル部材１０４の対向する壁面１３２を係合するように、外側に向かって垂れ下がり得る。代替的に、曲がった区画１２２は、初期状態にあるとき、対向する壁面１３２から変位し得る。曲がった区画１２２は、外科用物品を係合するために、長手方向通路１０６および中央長手軸「ｋ」と交差するような寸法にされている。
【００２３】
ここで図５−７を参照すると、拘束メカニズムの動作が論議される。外科処置の進行の間に、外科用物品「ｏ」はアクセス装置１００を通して導入される。外科用物品「ｏ」がポータル部材１０４内を前進すると、曲がった区画１２２は、外科用物品「ｏ」と接触または係合する。外科用物品「ｏ」のさらなる前進運動によって、曲がった区画１２２は、中央長手軸「ｋ」に対して半径方向外側に内壁面１１６に向かって曲げられるか、または偏向させられ、図５および７に示される応力状態を呈する。それと並行して、先頭端１１８は、遠位または先頭方向に移動して、ピンまたはファスナー１３０が細長いバネ１１４の細長いスロット１２８を横断することによって、曲がった区画１２２の偏向を適合させる。論議されたように、細長いバネ１１４は、通常、その初期状態へと偏らされている。従って、曲がった区画１２２は、外科用物品「ｏ」を反対の半径方向外側方向に内側壁面１３２に向かって絶えず付勢する。一実施形態において、曲がった区画１２２は、ポータル部材１０４の反対の内壁面１３２に対して外科用物品「ｏ」を捕捉または拘束することにより、外科用物品「ｏ」を所定の長手方向位置に固定する。この位置において、外科用物品「ｏ」の軸「ｂ」は、ポータル部材１０４の長手軸「ｋ」に対して概して平行な関係であり得、ポータル部材１０４は、外科用物品「ｏ」の角度形成に抵抗することによって外科用物品「ｏ」の周りの密閉を維持することを支援し得る。外科用物品「ｏ」を除去すると、曲がった区画１２２は図２の初期状態を呈する。図８は、比較的小さい直径の外科用物品「ｏ」を固定するための、ポータル部材１０４の内壁面１３２と協同して動く曲がった区画１２２を図示している。
【００２４】
図９−１１は、本開示の別の代替的な実施形態を図示している。この実施形態に従うと、拘束部材２００は、概して、円盤状であり、粘着剤、接着剤、または機械的手段を含む任意の従来手段によってポータル部材１０４に取り付けられ得る。拘束部材２００は、長手方向の一定の位置においてポータル部材１０４に固定され得る。拘束部材２００は、細長いバネの論議と関連して上記本明細書において明らかにされた任意の好適な弾力性材料から製造され得る。拘束部材２００は、開口２０２および開口２０２と連絡する内面２０４を含む。開口２０２は、拘束部材２００の中心「ｍ」から、かつポータル部材１０４の中央長手軸「ｋ」に対して半径方向に変位している。内面２０４は、内面２０４が開口２０２に近づくにつれて、互いから離れる方向にテーパーが付き得る。図９は、拘束部材２００の初期状態を図示している。この位置において、内面２０４は接近した関係にある。
【００２５】
使用中、外科用物品「ｏ」は、アクセス装置１００内に導入され、ポータル部材１０４内を前進させられて、拘束部材２００と係合する。拘束部材２００の内面２０４は、外科用物品「ｏ」の収容通路に対して外向きに偏向して、図１０に示される応力状態を呈する。しかしながら、内面２０４は、通常、図９の初期状態に偏らされているので、内面２０４は、協同して動いて、外科用物品「ｏ」の外周に対して半径方向の力を適用する。外科用物品「ｏ」の周囲付近での半径方向の力の適用は、外科用物品「ｏ」を穴２０２に向かって駆動するものであり、内面２０４のテーパーが付いた構成（もし存在するならば）を介して助長され得る。外科用物品「ｏ」は、それによって、外科用物品「ｏ」を囲む穴を画定する内面２０２ａによって、穴２０２の中に受容される。外科用物品「ｏ」は、穴２０２内に拘束される。一実施形態において、外科用物品「ｏ」は、穴２０２を画定する内壁２０２ａとの摩擦係合を介して、穴２０２内の長手方向の一定の位置に固定され得る。拘束状態において、外科用物品「ｏ」の軸「ｂ」は、ポータル部材１０４の長手軸「ｋ」と平行な関係にあり得、それにより外科用物品「ｏ」の周りに密閉を維持することを支援する。
【００２６】
図１２−１４は、本開示に従う拘束メカニズム３００の別の実施形態を図示している。拘束メカニズム３００は、目穴３０２およびレバー３０４を含み、その両方は、ポータル部材３０８の内面３０６内に取り付けられる。一実施形態において、目穴３０２およびレバー３０４は、取付ピン３０８の受容のための穴を画定し、取付ピン３０８はポータル部材３０８に固定または埋め込まれる。図１４に最もよく示されているように、目穴３０２は、細長いかまたは長方形の開口３１０を画定し、開口３１０は取付ピン３０８から変位している円形区画３１２および取付ピン３００に隣接しているテーパー付き区画３１４を有している。
【００２７】
レバー３０４は、図１２−１３に示される初期状態と図１５−１６に示される旋回位置との間での、取付ピン３０８の周りのかつ目穴３０２に対する旋回運動に適合されている。一実施形態において、ポータル部材３０８は、レバー３０４の妨害されない旋回運動を許容するための凹んだ区画３１６を含む。レバー３０４は、通常、偏向メカニズムを介して初期状態に向かって偏らされている。例えば、一実施形態において、板バネ３１８は、ポータル部材３０８に取り付けられ、レバー３０４の下面に係合する。板バネ３１８は、垂直上方または反時計回り方向（図１２）、すなわち、初期状態に向かってレバー３０４を偏らせる。別の実施形態においては、ねじりバネ３２０（図示せず）が取付ピン３１０の周りに同軸に配置され得る。ねじりバネ３２０は、ポータル部材１０４内に一端が取り付けまたは埋め込まれており、他端がレバー３０４の下面と係合可能である。さらなる実施形態において、レバー３０４は、ポータル部材１０４とモノリシックに形成され、初期状態と応力状態との間でリビングヒンジの周りに旋回する。レバー３０４は、好適な金属またはポリマー材料から製造される。
【００２８】
使用において、外科用物品「ｏ」は、目穴３０２を通して導入され、レバー３０４と係合する。レバー３０４は、取付ピン３０８の周りを旋回するように旋回させられて、応力状態を呈し、図１５に示されるように外科用物品「ｏ」の通過を許容する。初期状態に向かうレバー３０４の通常の偏りによって、レバー３０４は、外科用物品「ｏ」を半径方向外側にポータル部材１０４の中央軸「ｋ」に対して係合、および駆動させ、外科用物品「ｏ」を目穴３０２内の円形区画３１２の中に設置する。円形区画３０２は、少なくとも部分的に外科用物品「ｏ」を外接させるような寸法にされることにより、目穴３０２の円形区画３０２内に外科用物品「ｏ」をさらに拘束し得る。円形区画３０２は、また、外科用物品「ｏ」を摩擦係合するような寸法にされて、個別に、またはレバー３０４と協同してのいずれかで、ポータル部材３０８内の、かつ長手軸「ｋ」に対する一定の位置に、おそらく長手軸「ｋ」と平行に外科用物品「ｏ」を固定し得る。一旦、外科処置または外科作業が完了すると、外科用物品「ｏ」は、ポータル部材から引き抜かれて、レバー３０４が図１２の初期状態を呈することを許容し得る。初期状態において、目穴３０２およびレバー３０４は、下に存在する体腔からのガスの漏出を防止する閉鎖バルブとして機能し得る。
【００２９】
本発明の例示的な実施形態は、添付図面を参照して本明細書に記載されたが、開示が、それらのまさにその実施形態に限定されることはなく、様々な別の変形または修正が、開示の範囲または精神から逸脱することなく、当業者によって本明細書においてもたらされ得る。
【符号の説明】
【００３０】
１００  アクセス装置
１０２  ハウジング部材
１０４  ポータル部材
１０６  内部長手方向通路
１０８  物品シール
１１２  バルブ
１１４  細長いバネ
１１６  内面壁
１１８  先頭端
１２０  後続端
１２２  中間区画
１２８  スロット
【図１】
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【図１Ａ】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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