(57)【要約】【課題】問診票回答時の患者のストレス状態を測定して正確な診断を行うことができる問診票判定方法を提供する。【解決手段】問診票を準備する問診票準備ステップと、脈波検出センサを問診票に回答する回答者に取り付けるセンサ装着ステップと、前記問診票回答前の回答者の脈波より回答前ストレス値を求め、この値よりストレス判定条件を求める判定条件決定ステップと、前記問診票回答時の回答者の脈波より回答中のストレス値求め、この値と回答前ストレス値との差分値を求める自律神経変化量検出ステップと、前記問診票回答時の回答項目毎の回答者の回答時間と回答変更回数を求める回答受入ステップと、前記ストレス判定条件に応じて、前記差分値と回答時間と回答変更回数とを用いて回答時ストレスレベルを求めるストレスレベル算出ステップと、前記回答時ストレスレベルを前記問診票の回答項目に追加する合成ステップとからなる問診票判定方法。【選択図】図９
2011067501.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
問診票を準備する問診票準備ステップと、
脈波検出センサを問診票に回答する回答者に取り付けるセンサ装着ステップと、
前記問診票回答前の回答者の脈波より回答前ストレス値を求め、この値よりストレス判定条件を求める判定条件決定ステップと、
前記問診票回答時の回答者の脈波より回答中のストレス値求め、この値と回答前ストレス値との差分値を求める自律神経変化量検出ステップと、
前記問診票回答時の回答項目毎の回答者の回答時間と回答変更回数を求める回答受入ステップと、
前記ストレス判定条件に応じて、前記差分値と回答時間と回答変更回数とを用いて回答時ストレスレベルを求めるストレスレベル算出ステップと、
前記回答時ストレスレベルを前記問診票の回答項目に追加する合成ステップとからなる問診票判定方法。
【請求項２】
前記判定条件決定ステップが、
前記脈波検出センサにより回答者の脈波を検出するステップと、
前記脈波より回答者の交感神経／副交感神経比を求めて回答前ストレス値とするステップと、
前記回答前ストレス値が所定の閾値より小であれば第１のストレス条件としそれ以外は第２のストレス条件とするステップと、
からなる請求項１に記載の問診票判定方法。
【請求項３】
前記自律神経変化量検出ステップが、
前記問診票の問診項目を回答者へ提示するステップと、
前記脈波検出センサにより回答者の脈波を検出するステップと、
前記脈波から交感神経／副交感神経比を求めて回答中ストレス値とするステップと、
前記回答前ストレス値と前記回答中ストレス値との差分値を求めるステップと、
からなる請求項１に記載の問診票判定方法。
【請求項４】
前記回答時間が、
前記回答者の前記問診項目の回答に要した時間である請求項１に記載の問診票判定方法。
【請求項５】
前記回答変更回数が、
回答者が回答の確定をするまでに回答を変更した回数である請求項１に記載の問診票判定方法。
【請求項６】
前記ストレスレベル算出ステップが、
前記回答時間と前記回答変更回数と前記差分値とを予め定めたストレス指数に各々変換するステップと、
前記ストレス指数から前記ストレス判定条件に応じたストレス量を求めるステップと、
前記ストレス量をストレスレベルに変換するステップと、
からなる請求項１に記載の問診票判定方法。
【請求項７】
前記ストレス量を求めるステップにおいて、
前記第１のストレス条件のとき数１を用いてストレス量を算出し、前記第２のストレス条件のとき数２を用いてストレス量を算出する請求項６に記載の問診票判定方法。
【数１】
2011067501.tif 000011
【数２】
2011067501.tif 000012
Ｙnは、前記第１の条件のときのストレス量であり、Ｙsは前記第２の条件のときのストレス量である。ｘ1とｘ2と3は、それぞれ前記回答時間の前記ストレス指数と前記変更回数のストレス指数と前記差分値のストレス指数である。αn、βn、γn、αs、βs、γsはそれぞれ重み付け係数である。
【請求項８】
前記ストレス指数は、前記差分値と前記回答時間と前記変更回数とを予め定めたストレス指数変換テーブルを参照して各々のストレス指数に変換する請求項６に記載の問診票判定方法。
【請求項９】
前記ストレス量をストレスレベルに変換するステップにおいて、
前記ストレス量を予め定めたストレスレベル変換テーブルを参照してストレスレベルに変換する請求項６に記載の問診票判定方法。
【請求項１０】
前記合成ステップ後、問診票判定結果を表示するステップを含む請求項１に記載の問診票判定方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、脈波を測定して問診票回答時の患者のストレスの大きさを判定する方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
一般的に病院での診察では被験者に診察前に３０〜６０問程度の４択程度の問診票（心理テスト）を記入する。その後看護師によるヒアリング等を経て、ヒアリング結果や問診票をもとに医師が診察を行い、医師の経験を元に患者のストレスの診断を行う。
【０００３】
また、機械による人のストレス測定方法として脈波を用いたものが知られている。これは、被験者の脈波や心拍から心拍間隔を検出し、心拍変動を周波数解析することでパワースペクトルを検出する。パワースペクトルを０．０４〜０．１５Ｈｚと０．１５〜０．４Ｈｚの領域の積分値を求めることで、交感神経と副交感神経の活性を検出する（例えば、特許文献１と２を参照。）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００７−１６７０９１号公報
【特許文献２】特開２００７−２６７８４５号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、前記従来の構成を問診票回答時の患者のストレス測定に利用した場合、次の問題が生じる。一般に、このような患者が問診票に回答する際には、回答する行為自体から生じるストレスのため、正確な回答が期待できない。したがって、従来の方法では問診票を回答する時の患者のストレス状態がわからず、医師が問診票から患者の病状を正しく把握し難いという題課を有していた。
【０００６】
本発明は、前記従来の課題を解決するもので、問診票回答時の患者のストレス状態を測定して正確な診断を行うことができる問診票判定方法を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
前記従来の課題を解決するために、本発明の問診票判定方法は、問診票を準備する問診票準備ステップと、脈波検出センサを問診票に回答する回答者に取り付けるセンサ装着ステップと、前記問診票回答前の回答者の脈波より回答前ストレス値を求め、この値よりストレス判定条件を求める判定条件決定ステップと、前記問診票回答時の回答者の脈波より回答中のストレス値求め、この値と回答前ストレス値との差分値を求める自律神経変化量検出ステップと、前記問診票回答時の回答項目毎の回答者の回答時間と回答変更回数を求める回答受入ステップと、前記ストレス判定条件に応じて、前記差分値と回答時間と回答変更回数とを用いて回答時ストレスレベルを求めるストレスレベル算出ステップと、前記回答時ストレスレベルを前記問診票の回答項目に追加する合成ステップとからなることを特徴としたものである。
【発明の効果】
【０００８】
本発明の問診票判定方法によれば、問診票を回答するときの患者のストレスを測定して指標化して問診票の回答項目に追加するため、医師が容易に問診票から患者の病状を把握することができる。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】センサ部が検出する脈波の一例を示す図
【図２】検出した脈波の周波数解析したグラフ
【図３】正常群の患者のｄ（ＬＦ／ＨＦ）と主観的ストレスの関係を求める実験結果のグラフ
【図４】ストレス群の患者のｄ（ＬＦ／ＨＦ）と主観的ストレスの関係を求める実験結果のグラフ
【図５】正常群の患者の回答時間と主観的ストレスの関係を求める実験結果のグラフ
【図６】ストレス群の患者の回答時間と主観的ストレスの関係を求める実験結果のグラフ
【図７】正常群の患者の変更回数と主観的ストレスの関係を求める実験結果のグラフ
【図８】ストレス群の患者の変更回数と主観的ストレスの関係を求める実験結果のグラフ
【図９】本発明の実施の形態１における問診ストレス判定装置の一例を示すブロック図
【図１０】本発明の実施の形態１における問診ストレス判定装置の問診票表示画面の一例を示す図
【発明を実施するための形態】
【００１０】
以下に、本発明の問診票判定方法の実施の形態を図面とともに詳細に説明する。
【００１１】
まず、本発明は、医師による診察前に行う問診票回答時の患者のストレスの度合いを次の原理に従って判定する。
【００１２】
自律神経は、交感神経と副交感神経とから成るが、この活性の比を交感神経／副交感神経比と呼ぶ。この交感神経／副交感神経比は、その人の精神状態により変化する。すなわち、ストレスを受けた時には交感神経の活性が優位となり、反対に、リラックスした時には副交感神経の活性が優位となる。そのため、交感神経／副交感神経比を測定することで精神的ストレスの大きさを算出することができる。
【００１３】
図１に、検出した脈波の図を示す。この脈波から、脈波のピークで示される心拍間隔（図に示したＲＲ間隔）の変動を周波数解析して得られたパワースペクトルを図２に示す。このパワースペクトルから高周波領域０．１５〜０．４Ｈｚにおける積分値をＨＦ（Ｈｉｇｈ  Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ）とし、低周波領域０．０４〜０．１５Ｈｚにおける積分値をＬＦ（Ｌｏｗ  Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ）として求める。ＨＦは副交感神経の活性に関連し、ＬＦは交感神経の活性に関連しているため、交感神経／副交感神経比は、ＬＦ／ＨＦで算出できる。
【００１４】
ＬＦ／ＨＦの値が大きくなると交感神経の活性が優位になるので、人のストレスが増加したと判定できる。一方、ＬＦ／ＨＦの値が小さくなると副交感神経の活性が優位になるので、人のストレスが減少したと判定できる。従って、ＬＦ／ＨＦやＬＦ／ＨＦの変化であるｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量で人のストレスを判定することができる。
【００１５】
ところがｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量は、人のストレス状態で異なる。そこで、次の実験を行った。まず、ＬＦ／ＨＦの値が安静座位の正常範囲である０．５〜５．０の患者を正常群とし、安静座位の正常範囲外である５．０以上の人をストレス群とした。各々３０名からなる正常群とストレス群との被験者に、精神的ストレスを与え、ＬＦ／ＨＦの変化量ｄ（ＬＦ／ＨＦ）を測定した。また、被験者にそのときに感じた主観的なストレス度合いを１〜３の３段階で評価させた。与えた精神的ストレスして、ガラスを引掻くことで生じる不快音を被験者に聴かせた。
【００１６】
正常群の実験結果を図３、ストレス群の実験結果を図４に示す。図３に示すとおり、正常群では、主観的ストレス値間でのｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量のオーバーラップ量が小さいので、主観的なストレス値とｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量との間に正の相関が見られる。ところが、図４に示すとおり、主観的ストレス値間でのｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量のオーバーラップ量が大きく、ｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量からストレスの大きさを判定することはできない。すなわち、図３と図４とを参照すると、正常群とストレス群の主観的ストレス値２と３の患者のｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量のオーバーラップ量は、明らかにストレス群は正常群より大きい。さらに、ストレス群では、主観的ストレス値１と２との間でもオーバーラップ部分は大きい。従って、ｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量のみでは正常群とストレス群の患者のストレスの大きさを判定することはできない。
【００１７】
そのため、本発明においてｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量以外の要素として、患者の問診票の回答時間と回答の変更回数の２つの要素を追加した。回答時間は、各質問の回答に要する時間であり、回答の変更回数は、各質問の回答を確定するまでに答えを変更した回数である。これら３つの要素を用いて正常群のストレス量Ｙｎは数１の条件式で表され、ストレス群のストレス量Ｙｓは数２の条件式で表される。
【００１８】
【数１】
2011067501.tif 000003
【００１９】
【数２】
2011067501.tif 000004
【００２０】
ｘ１はｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量のストレス指数、ｘ２は回答時間のストレス指数、ｘ３は変更回数のストレス指数であり、それぞれ変換テーブルに基づいて変換される。αｎ、αｓ、βｎ、βｎ、βｓ、γｎ、γｓはそれぞれ正常群とストレス群の患者のストレス量を算出するための重み付け係数であり、ストレスの大きさと３つの要素各々との相関によって決定する。ｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量とストレスの大きさの関係は上に示したとおりである。
【００２１】
追加した一番目の要素である回答時間とストレスの大きさとの関係について説明する。人はストレスを感じると、不安やイラつきが生じ、質問への回答時間が変化すると考えられる。そこで、次の実験を行い正常群とストレス群とで質問に対する回答時間を測定した。
【００２２】
正常群、ストレス群の被験者それぞれ３０名に対し、２０問の簡単な二桁の足し算と引き算からなる計算問題を解答させ、通常時とストレス時の回答に要した時間の差を測定した。また、回答後の被験者に解答時の主観的なストレスの大きさを１〜３の３段階で自己判定させた。ストレス時とは回答時に精神的ストレスを与えた状態であり、通常時とは精神的ストレスを与えない状態である。精神的ストレスには、先の実験と同様に、ガラスを引掻くことで発生する不快音を流した。正常群の実験結果を図５、ストレス群の実験結果を図６に示す。
【００２３】
図５及び図６の結果から、正常群、ストレス群ともにストレスの大きさに応じて回答時間の増加する傾向がみられた。主観的ストレス値１と２、２と３におけるオーバーラップ量をみると、それぞれ正常群で６秒、５秒、ストレス群で５秒、５秒であり、ほぼ同等であった。
【００２４】
次に、追加した二番目の要素である回答の変更回数とストレスの大きさの関係について説明する。ストレスを受けたときに計算をさせると、計算過程で迷いが生じるので、回答の変更回数が変化する。そこで、次の実験を行い正常群とストレス群の変更回数を測定した。
【００２５】
正常群、ストレス群の被験者それぞれ３０名に対し、精神的ストレスを与えた状態で２０問の心理テストを行い、その間に回答を変更した回数を測定した。また、回答後の被験者に回答時の主観的なストレスの大きさを１〜３の３段階で自己判定させた。精神的ストレスには、先の実験と同様に、ガラスを引掻くことで発生する不快音を流した。正常群の実験結果を図７、ストレス群の実験結果を図８に示す。
【００２６】
図７と図８に示すように、正常群、ストレス群ともに、ストレスが大きいと感じている被験者ほど変更回数が多くなる傾向がみられた。しかし、正常群では主観的ストレス値１でも変更回数が多い場合があった。正常群では、主観的ストレス値１と２とで５回、主観的ストレス値２と３とで６回のオーバーラップがあり、主観的ストレス値１と３でも１回のオーバーラップがあった。ところが、ストレス群では隣り合う主観的ストレス値ではオーバーラップがあったが、主観的ストレス値１と３でオーバーラップは見られない。すなわち、ストレス群は、正常群に対し異なる傾向を示す。
【００２７】
図３〜図８の結果を元に、各要素と主観的ストレス値との相関の順位を計算すると、正常群では、ｄ（ＬＦ／ＨＦ）＞回答時間＞変更回数であり、ストレス群では、回答時間＞変更回数＞ｄ（ＬＦ／ＨＦ）となる。従って、ストレス量を求める式の重み付け係数の関係は、正常群ではαｎ＞βｎ＞γｎとなり、ストレス群ではβｓ＞γｓ＞αｓとなる。
【００２８】
以上の結果から、まず脈波からＬＦ／ＨＦを求めて正常群とストレス群に分け、各々の群について、数１または数２で示した条件式に従ってストレス量を求めることができる。
【００２９】
次に、前述の原理を用いた問診票判定装置の構成について説明する。図９は、本発明の実施の形態１にかかわる問診票判定方法を実施する問診票判定装置の装置構成の一例を示すブロック図である。
【００３０】
図９に示す問診票判定方法を実施するための装置は、センサ部１と、指示・回答入出力部２と情報・信号制御部４と、指示情報送出部と３、ＬＦ／ＨＦ検出部５と、回答時間測定部６と、変更回数測定部７と、興奮度判定部８と、初期ＬＦ／ＨＦ記憶部９と、ｄ（ＬＦ／ＨＦ）演算部１０と、ストレス量演算部１１と、回答・ストレス量合成部１２と、結果表示部１３とから構成されている。
【００３１】
センサ部１は、患者の脈波１９を検出する部分である。センサ部１は、血流の脈動を光で検出し、あるいは、心電位を電極で検出して脈波１９を検出する。指示情報送出部３は、問診票情報と操作情報と準備情報とからなる指示情報１４を送出する機能を備えている。問診票情報とは、問診票の質問や質問に対する回答の選択肢など問診票への回答の指示に関する情報である（本発明の実施の形態１では２０問とした。）。また、操作情報は、問診票への回答操作方法の指示に関する情報であり、準備情報は、センサ部を装着する事前準備の指示に関する情報である。
【００３２】
指示・回答入出力部２は、指示情報１４を出力する機能と、回答情報１６を入力する機能と、選択した回答の変更を検出して回答変更信号１７を送出する機能を備えている。ここで、回答情報１６とは、指示情報１４に従って選択した回答（スタート、を含む）である。また、本実施の形態１では、指示・回答入出力部２はタッチパネルとした。
【００３３】
情報・信号制御部４は、指示情報１５と回答情報１６の入出力を制御する。すなわち、情報・信号制御部４は、指示情報１５を送出する機能と、回答情報１６を送出する機能を備える。また、指示情報１５の送出を伝達する指示送出信号と、回答情報の送出を伝達する回答送出信号とからなる検出信号１８、２０を送信する機能と、回答変更信号１７と回答情報の送出を伝達する回答送出信号とからなる検出信号２１を送信する機能とを備える。
【００３４】
ＬＦ／ＨＦ検出部５は、検出した脈波１９を解析して自律神経のバランスであるＬＦ／ＨＦ２２、２５を検出する機能を備える部分である。ＬＦ／ＨＦ検出部５は、サンプリングした脈波１９の心拍間隔を検出し、その期間の心拍間隔の変動を周波数解析してパワースペクトルを求める。さらに、パワースペクトルの０．１５〜０．４Ｈｚにおける積分値をＨＦと０．０４〜０．１５Ｈｚにおける積分値ＬＦを求め、ＬＦ／ＨＦ２２、２５を検出する。ここで、検出された問診前のＬＦ／ＨＦ２２は、興奮度判定部８と初期ＬＦ／ＨＦ記憶部９とへ送出する。また、問診時のＬＦ／ＨＦ２５は、ｄ（ＬＦ／ＨＦ）演算部１０へ送出する。
【００３５】
興奮度判定部８は、問診前の患者の興奮状態を判定する機能を備える部分である。興奮状態判定部８は、ＬＦ／ＨＦ検出部５からのＬＦ／ＨＦ２２が０．５〜５．０の範囲であれば正常群、５．０より大きければストレス群と判定する。判定結果２３は、ストレス量演算部１１へ送出する。
【００３６】
初期ＬＦ／ＨＦ記憶部９は、問診前のＬＦ／ＨＦ２２の値を記憶する機能を備える部分である。初期ＬＦ／ＨＦ記憶部９は、問診時のＬＦ／ＨＦ２５の送出と同時に初期ＬＦ／ＨＦ２４をｄ（ＬＦ／ＨＦ）演算部１０へ送出する。
【００３７】
ｄ（ＬＦ／ＨＦ）演算部１０は、問診前のＬＦ／ＨＦ２４の値からの変化量であるｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量２９を求める機能を備える部分である。ｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量２９は、ＬＦ／ＨＦ検出部５からの問診時のＬＦ／ＨＦ２５から初期ＬＦ／ＨＦ２４を引いて求める。求めたｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量２９は、ストレス量演算部１１へ送出する。
【００３８】
回答時間測定部６は、問診票の回答に要した時間を測定する機能を備える部分である。回答時間測定部６は、検出信号２０（ここでは指示送出信号）と検出信号２０（ここでは回答送出信号）の間隔から回答時間を測定する。
【００３９】
変更回数測定部７は、問診票の回答を確定するまでに選択した回答を変更した回数を測定する機能を備える部分である。変更回数測定部７は、検出信号２１（ここでは回答変更信号）をカウントすることで回答変更回数を測定する。
【００４０】
ストレス量演算部１１は、ｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量２９と、回答時間２６と、変更回数２７とから問診時の患者のストレス量を演算する機能を備える。ｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量２９と回答時間２６と変更回数２７はそれぞれ変換テーブルに基づいてストレス値ｘ１、ｘ２、ｘ３に変換する。そして、正常群のストレス量は数１、ストレス群のストレス量は数２で演算する。ここで、αｎ、βｎ、γｎ、αｓ、βｓ、γｓはそれぞれ重み付け係数である。
【００４１】
回答・ストレス量合成部１２は、演算されたストレスレベル３０と、問診票の質問と、問診票の回答からなる回答情報２８を合成する部分である。結果表示部１３は、問診票の質問と回答情報２８とストレスレベル３０を合成したデータ３１を表示する部分である。
【００４２】
次に、図９の問診票判定装置を用いた問診票回答時の回答者のストレス測定を説明する。まず、問診票判定装置の主電源をＯＮ状態にすると、指示情報送出部３は、指示情報１４（ここでは準備情報）を情報・信号制御部４へ送出し、情報・信号制御部４は、指示情報１５を問診・回答入出力部２へ送出する。指示・回答入出力部２のタッチパネルには、センサ部１の装着方法とスタートボタンが文章、音声および映像で出力される。
【００４３】
次に、センサ部１を人体（問診票回答者）に装着すると、センサ部１は脈波１９の検出を開始する。タッチパネル上のスタートボタンを押すと指示情報送出部３は指示情報１４（このときは操作情報）を情報・信号制御部４経由で指示情報１５を指示・回答入出力部２へ送出し、同時に、検出信号１８（ここでは指示送出信号）をＬＦ／ＨＦ検出部５へ送信する。ＬＦ／ＨＦ検出部５は、検出信号１７を受信と同時にセンサ部１で検出した脈波１９のサンプリングを開始する。また、指示・回答入出力部２（タッチパネル）には、問診票への回答方法の説明が文章、音声および映像で出力された後、タッチパネル上に問診開始ボタンが表示される。
【００４４】
問診開始ボタンを押すと、指示・回答入出力部２は情報・信号制御部４へ回答情報１６を送出し、情報・信号制御部４は検出信号１８（ここでは回答送出信号）をＬＦ／ＨＦ検出部５へ送出する。ＬＦ／ＨＦ検出部５は、検出信号１８を受信すると、脈波１９のサンプリングを終了する。その後、ＬＦ／ＨＦ検出部５はサンプリングした脈波１９を解析して、ＬＦ／ＨＦ２２を検出する。
【００４５】
このＬＦ／ＨＦ２２を、ＬＦ／ＨＦ検出部５は、興奮度判定部８と初期ＬＦ／ＨＦ記憶部９とへ送出する。初期ＬＦ／ＨＦ記憶部９は、受信したＬＦ／ＨＦ２２を初期ＬＦ／ＨＦとして記憶する。また、興奮度判定部８は、受信したＬＦ／ＨＦ２２の値により患者が正常群かストレス群かを判定する。本実施例では、先に説明した通り、ＬＦ／ＨＦ２２の値が０．５〜５．０を正常群とし、５．０以上をストレス群とし、これを判定結果２３となる。
【００４６】
この判定結果２３は、ストレス量演算部１１へ送出され、この判定結果２３により二つのストレス量演算式のいずれかを選択する。すなわち、正常群であれば先に説明した数１を選択し、ストレス群であれば数２を選択する。ここで本実施の形態１において、ストレス量演算式の重み付け係数をαｎ＝１．４、βｎ＝０．４、γｎ＝０．２、αｓ＝０．８、βｓ＝１．３、γｓ＝１．１とした。
【００４７】
さて、問診開始ボタンが押されたことを受けて指示情報送出部２は、第１問目の指示情報１４（ここでは問診票情報）を情報・信号制御部４へ送出する。すると、情報・信号制御部４は指示・回答入出力部２へ指示情報１５（ここでは問診票情報）を送出し、同時に、ＬＦ／ＨＦ検出部５と回答時間測定部６へそれぞれ検出信号１８、２０（ここではいずれも指示送出信号）を送出する。ＬＦ／ＨＦ検出部５は、検出信号１８を受信すると同時に脈波１９のサンプリングを開始する。また、回答時間測定部６は、検出信号２０を受信すると同時に回答時間の測定を開始する。問診・回答入出力部２は、第１問目の質問と、質問に対する回答の選択肢を文章や映像で表示するとともに音声で出力する。ここで、一定期間以上の脈波をサンプリングするため質問と選択肢表示は、音声出力に合わせて表示し、その後、確定ボタンを表示する。本実施の形態１では質問表示から選択肢表示までを１０秒とした。
【００４８】
ここで、図１０に指示・回答入出力部２への表示画面の１例を示す。質問表示部３２は、問診票の質問を表示する部分である。選択肢表示部３３は質問に対する回答の選択肢の表示部であり、選択肢を押すことで選択可能となっている。確定部３４は、回答を確定するボタンを表示する部分であり、確定部３３を押すことで回答情報１６を送出する。
次に、選択肢表示部３３から回答を選択すると、指示・回答入出力部２は、回答変更信号１７を情報・信号制御部４へ送信する。回答変更信号１７が送信された情報・信号制御部４は、検出信号２１（ここでは回答変更信号）を変更回数測定部７へ送信する。変更回数測定部７は、検出信号２１（ここでは回答変更信号）を受信した回数をカウントする。
【００４９】
回答者が選択肢表示部３３からふさわしい回答を選んだ後、確定ボタンを押すと、指示・回答入出力部２は、回答情報１６を情報・信号制御部４へ送出する。すると、情報・信号制御部４は、回答情報２６を回答・ストレス量合成部１２へ送出し、同時に、ＬＦ／ＨＦ検出部５と回答時間測定部６と変更回数測定部７とへそれぞれ検出信号１８、２０、２１（ここではいずれも回答送出信号）を送信する。
【００５０】
ＬＦ／ＨＦ検出部５は、検出信号１８（ここでは回答送出信号）を受信すると脈波１９のサンプリングを終了する。その後、ＬＦ／ＨＦ検出部５はサンプリングした脈波１９を解析して、ＬＦ／ＨＦ２５を検出する。ここで検出されたＬＦ／ＨＦ２５は、ｄ（ＬＦ／ＨＦ）演算部１０へ送出される。ＬＦ／ＨＦ２２がｄ（ＬＦ／ＨＦ）へ送出されると、初期ＬＦ／ＨＦ記憶部９は初期ＬＦ／ＨＦ２４をｄ（ＬＦ／ＨＦ）演算部１０へ送出する。ｄ（ＬＦ／ＨＦ）演算部１０は、ＬＦ／ＨＦ２５と初期ＬＦ／ＨＦ２４の差分値であるｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量２９を求める。求められたｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量２９は、ストレス量演算部１１へ送出する。
【００５１】
回答時間測定部６は、検出信号２０（ここでは回答送出信号）を受信すると回答時間２６の測定を終了し、回答時間２６をストレス量演算部１１へ送出する。
【００５２】
変更回数測定部７は、検出信号２１（ここでは回答送出信号）を受信すると検出信号２１（ここでは回答変更信号）のカウントを終了し、変更回数２７を回答変更回数ストレス量演算部１１へ送出する。ここで、本実施の形態１において、変更回数２７は１回目の回答選択分を引いた数とした。
【００５３】
ストレス量演算部１１において、ｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量２９は表１に示すｄ（ＬＦ／ＨＦ）変換テーブルに基づいてストレス値ｘ１に変換される。回答時間２６は表２に示す回答時間変換テーブルに基づいてストレス値ｘ２に変換される。変更回数２７は、表３に示す変更回数変換テーブルに基づいてストレス値ｘ３に変換される。表１から表３に示した変換値ｘ１からｘ３は本実施の形態１では、予め定めた値を示す。これは、回答者のｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量、回答時間、変更回数について個々のストレス値を求める予備テストをしておき、実態に応じてふさわしい値を定めればよい。
【００５４】
【表１】
2011067501.tif 000005
【００５５】
【表２】
2011067501.tif 000006
【００５６】
【表３】
2011067501.tif 000007
【００５７】
それぞれ正常群のストレス量は、Ｙｎ＝１．４ｘ１＋０．４ｘ２＋０．２ｘ３で演算する。また、ストレス群のストレス量は、Ｙｓ＝０．８ｘ１＋１．３ｘ２＋１．１ｘ３で演算する。求められたストレス量は、表４に従って３つのストレスレベル３０に変換される。本実施の形態１では、ストレス量４．５以下でストレスレベル１、ストレス量４．６〜６．９でストレスレベル２、ストレス量７．０以上でストレスレベル３とした。
【００５８】
【表４】
2011067501.tif 000008
【００５９】
表４より変換されたストレスレベル３０は、回答・ストレス合成部１２へ送出され、回答情報２８と合成する。
【００６０】
情報・信号制御部４が回答情報１６を受入れると指示情報送出部３は、指示情報１４（ここでは第２問目の問診票情報）を情報・信号制御部４へ送出し、第２問目の質問回答時のストレス量の測定を開始する。以上の工程を繰り返し、質問毎のストレスレベル２９を求める。第２０問目までの問診票への回答が終了すると、問診票の回答情報２８とストレスレベル３０を合成したデータ３１を結果表示部１３へ出力する。ストレスレベル３０の表示方法としては、ストレスレベル３０をそのまま表示してもよいし、レベルごとに色分けして表示してもよい。
【００６１】
以上の問診票判定方法の効果を確認するため、従来技術である自律神経のバランスＬＦ／ＨＦのみで判定する方法と比較した。比較方法としては、正常群の患者とストレス軍の患者それぞれ１００名に対し、２０問の質問に回答してもらい、それぞれの方法で判定したストレスレベルと患者自身が主観的に感じた主観的ストレスレベルとの相関を確認した。従来技術を用いてストレスレベルを判定した結果を表５に示す。また、本発明の問診票判定方法を用いてストレスレベルを判定した結果を表６に示す。
【００６２】
【表５】
2011067501.tif 000009
【００６３】
【表６】
2011067501.tif 000010
【００６４】
評価を行うために的中率を求めた。これは、回答者が回答した結果をＡとし、時間をおいて無ストレスのときに同じ問題を回答させたときの結果をＢとして、Ａ／Ｂをパーセント表示したものである。
【００６５】
表５に示すように従来技術では、正常群での的中率は８０〜９０％と高いが、ストレス群では５０〜７０％程度に低下している。ところが、本発明の問診票判定方法を用いた場合、正常群とストレス群のストレスレベルの的中率はいずれも９０％を超える結果となった。正常群とストレス群それぞれの患者で的中率が向上しており、特にストレス群の患者では大きく向上しており、従来のストレス判定方法よりも正確なストレス判断ができる。
【産業上の利用可能性】
【００６６】
本発明にかかる問診票判定装置は、患者の自律神経のバランスを測定するとともに回答時間と回答変更回数を測定し、これらの３つの要素を用いてストレスレベルを判定する。そのため、問診票回答時の患者のストレスレベルを正確に判定することができ、病院等の医療機関での医師の診断に利用できる。
【符号の説明】
【００６７】
１  センサ部
２  指示・回答情報入出力部
３  指示情報送出部
４  情報・信号制御部
５  ＬＦ／ＨＦ検出部
６  回答時間測定部
７  変更回数測定部
８  興奮度判定部
９  初期ＬＦ／ＨＦ演算部
１０  ｄ（ＬＦ／ＨＦ）演算部
１１  ストレス量演算部
１２  回答・ストレス量合成部
１３  結果表示部
１４  指示情報
１５  指示情報
１６  回答情報
１７  回答変更信号
１８  検出信号
１９  脈波
２０  検出信号
２１  検出信号
２２  ＬＦ／ＨＦ
２３  判定結果
２４  初期ＬＦ／ＨＦ
２５  ＬＦ／ＨＦ
２６  回答時間
２７  変更回数
２８  回答情報
２９  ｄ（ＬＦ／ＨＦ）変化量
３０  ストレスレベル
３１  データ
【図１】
2011067501.tif 000013
【図２】
2011067501.tif 000014
【図３】
2011067501.tif 000015
【図４】
2011067501.tif 000016
【図５】
2011067501.tif 000017
【図６】
2011067501.tif 000018
【図７】
2011067501.tif 000019
【図８】
2011067501.tif 000020
【図９】
2011067501.tif 000021
【図１０】
2011067501.tif 000022