(57)【要約】【課題】肩甲骨に使用するためのプロテーゼアセンブリを開示する。【解決手段】プロテーゼアセンブリには、関節窩軸受支持体及び軸受がある。関節窩軸受支持体には、肩甲骨の関節窩円蓋の少なくとも一部分を占有するよう構成され、第一連結コンポーネントを有する、関節窩円蓋占有部分が含まれる。関節窩軸受支持体には更に、関節窩円蓋占有部分に接合された、関節窩周縁置換部分が含まれる。この軸受は軸受表面を画定し、第一連結コンポーネントと協働するよう構成された第二の連結コンポーネントを有し、これにより軸受が関節窩円蓋占有部分に対して連結される。関節窩円蓋占有部分は、軸受側の末端部と、相対する側の末端部とを画定している。関節窩周縁置換部分は、関節窩円蓋占有部分の軸受側の末端部から外へ突出している。関節窩軸受支持体は骨移植片受容部を画定する。【選択図】図２
2011120905.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
関節窩軸受支持体であって、
肩甲骨の関節窩円蓋の少なくとも一部分を占有するように構成され、第一連結コンポーネントを有する、関節窩円蓋占有部分と、
前記関節窩円蓋占有部分に接合されている関節窩周縁置換部分と、を含む、関節窩軸受支持体と、
軸受表面を画定する軸受であって、前記軸受が、前記第一連結コンポーネントと協働するように構成された第二連結コンポーネントを有し、これにより前記軸受が前記関節窩円蓋占有部分に対して連結される、軸受と、を含む、
肩甲骨に使用するためのプロテーゼアセンブリであって、
前記関節窩円蓋占有部分が、軸受側の末端部と、相対する側の末端部とを画定しており、
前記関節窩周縁置換部分が、前記関節窩円蓋占有部分の前記軸受側の末端部から外へ突出しており、
前記関節窩軸受支持体が骨移植片受容部を画定する、プロテーゼアセンブリ。
【請求項２】
前記骨移植片受容部内に配置された若干量の骨移植片材料を更に含む、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項３】
前記関節窩円蓋占有部分が外壁を画定し、
前記関節窩周縁置換部分が、前記関節窩円蓋占有部分の前記外壁に面する内壁を画定し、
前記関節窩円蓋占有部分の前記外壁と、前記関節窩周縁置換部分の前記内壁とが、前記骨移植片受容部を画定する、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項４】
前記関節窩周縁置換部分が、垂直に揃った複数の畝を含み、
前記骨移植片受容部が複数のサブ受容部を含み、
垂直に揃った前記複数の畝のうち隣接する畝がそれぞれ、前記複数のサブ受容部を形成する、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項５】
前記関節窩周縁置換部分が、水平に揃った複数の畝を含み、
前記骨移植片受容部が複数のサブ受容部を含み、
水平に揃った前記複数の畝のうち隣接する畝がそれぞれ、前記複数のサブ受容部を形成する、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項６】
前記関節窩周縁置換部分が、前記関節窩円蓋占有部分の前記軸受側の末端部を取り囲む、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項７】
前記関節窩周縁置換部分が、前記第一連結コンポーネントを取り囲む、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項８】
前記軸受表面が凹面の軸受表面である、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項９】
前記軸受表面が凸面の軸受表面である、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項１０】
前記関節窩円蓋占有部分が第一外壁及び第二外壁を含み、
前記関節窩円蓋占有部分を断面図で見たときに、前記第一外壁及び前記第二外壁が、略Ｖ字形の外壁を画定するように、互いに対して配置され、
前記略Ｖ字形の外壁は、前記関節窩円蓋占有部分の構造によって一部占有されている境界線を画定し、かつ
前記関節窩周縁置換部分が前記境界線の外側に配置される、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項１１】
前記関節窩周縁置換部分が、軸受に面する側及び肩甲骨に面する側を画定し、
前記関節窩軸受支持体が更に、骨移植片材料を中に通して前記骨移植片受容部へと送り込むよう構成された、アクセス開口部を画定し、かつ
前記アクセス開口部が、前記関節窩周縁置換部分の前記肩甲骨に面する側に隣接して配置される、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項１２】
前記アクセス開口部が前記関節窩円蓋占有部分を取り囲む、請求項１１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【請求項１３】
前記関節窩円蓋占有部分が第一外壁及び第二外壁を含み、
前記関節窩円蓋占有部分を断面図で見たときに、前記第一外壁及び前記第二外壁が、略Ｖ字形の外壁を画定するよう、互いに対して配置され、
前記略Ｖ字形の外壁は、前記関節窩円蓋占有部分の構造によって一部占有されている境界線を画定し、かつ
前記骨移植片受容部が前記境界線の外側に配置されている、請求項１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は概ね肩プロテーゼに関連し、より具体的には、関節窩円蓋の腐食又は欠陥に使用するよう構成された肩プロテーゼに関連する。
【背景技術】
【０００２】
典型的な肩関節又は肩甲上腕関節は、図１に示されるように、人体の上腕骨１０が可動的に肩甲骨１２に接触している場所に形成されている。肩甲骨１２は、上腕骨１０の骨頭が関節をなすソケットを形成する関節窩１４を含む。このソケットにおいて、肩甲骨１２はその関節機能を促進する軟骨１６を含む。軟骨の下には軟骨下骨１８があり、これが、海綿状骨２２を含む空洞を画定する関節窩円蓋２０の壁を形成する。関節窩円蓋２０を形成する軟骨下骨１８は、軟骨１６に接合されている関節窩円蓋の周囲部で関節窩周縁２１を画定する（図１を参照）。患者の生存期間中、関節窩１４は特に背側及び／又は上側部分で磨耗することがあり、これにより激しい肩の痛みが生じ、患者の肩関節の可動範囲が制限される。このような痛みを軽減し、患者の動創範囲を拡大するために、肩関節形成術が実施され得る。
【０００３】
肩関節形成術はしばしば、関節窩を従来の関節窩プロテーゼに外科的に置換することが含まれ、これには例えば、米国特許第６，９１１，０４７号（この開示は参考として本明細書に組み込まれる）に開示されているものがある。関節窩プロテーゼを移植すると、新たな側方面の軸受表面（凹面又は凸面であり得る）が提供され、自分又はプロテーゼの上腕骨頭の相補的軸受表面と関節を形成する。このような従来型の関節窩プロテーゼは典型的にＵＨＭＷポリエチレン、チタン、又はコバルトクロームから形成され、軸受表面とは反対側の、装置の後側から延びるペグ、ねじ、ポスト、又はキールなどの骨アンカーを含む。そのように構成されているので、プロテーゼの後側は通常、関節窩円蓋の軟骨下骨に対して固定され、このとき骨アンカーは関節窩円蓋の空洞内まで延在し、これにより関節窩円蓋内にある海綿状骨へ固定された状態になり得る。
【０００４】
しかしながら、軟骨下骨の支持体表面（関節窩周縁を含む）及びその下の関節窩円蓋内にある海綿状骨が、顕著に劣化しているため、従来の関節窩プロテーゼの支持及び固定が困難になることがある。患者に肩の慢性亜脱臼があり、これが関節窩の背側侵食を起こし、この関節窩の軟骨下骨及び海綿状骨が長期にわたってゆっくり磨耗している場合に、このような状況が起こり得る。このような状況の他の例は、従来型の関節窩プロテーゼが修正手術中に除去されているときに見られる。従来型の関節窩プロテーゼの除去により、関節窩の欠陥が露わになる。これは、従来型肩プロテーゼが意に反して緩んでしまった後、繰り返し肩を動かすことによって生じたものである。よって、軟骨下骨及び海綿状骨にかなりの量の劣化が存在している状況においては、適切な骨量が不足しているため、上述の従来型の関節窩プロテーゼの移植は適切でないことがある。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
よって、必要なのは、軟骨下の支持体表面（関節窩周縁を含む）及びその下にある関節窩円蓋の海綿状骨の劣化を有する患者に使用するための、改善されたプロテーゼアセンブリである。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本開示の１つの実施形態に従って、肩甲骨に使用するためのプロテーゼアセンブリが提供される。プロテーゼアセンブリには、関節窩軸受支持体及び軸受がある。関節窩軸受支持体には、肩甲骨の関節窩円蓋の少なくとも一部分を占有するよう構成され、第一連結コンポーネントを有する、関節窩円蓋占有部分が含まれる。関節窩軸受支持体には更に、関節窩円蓋占有部分に接合された、関節窩周縁置換部分が含まれる。この軸受は軸受表面を画定し、第一連結コンポーネントと協働するよう構成された第二の連結コンポーネントを有し、これにより軸受が関節窩円蓋占有部分に対して連結される。関節窩円蓋占有部分は、軸受側の末端部と、相対する側の末端部とを画定している。関節窩周縁置換部分は、関節窩円蓋占有部分の軸受側の末端部から外へ突出している。関節窩軸受支持体は骨移植片受容部を画定する。
【０００７】
本開示の他の実施形態に従って、肩甲骨に使用するためのプロテーゼアセンブリを含む肩プロテーゼが提供される。プロテーゼアセンブリには、関節窩軸受支持体及び軸受がある。関節窩軸受支持体には、肩甲骨の関節窩円蓋の少なくとも一部分を占有するよう構成され、連結凹部を画定する、関節窩円蓋占有部分が含まれる。関節窩軸受支持体は更に、関節窩円蓋占有部分に接合され、連結凹部を取り囲むよう配置された、関節窩周縁置換部分を含む。軸受は軸受表面を画定し、軸受を関節窩円蓋占有部分に連結するために、連結凹部内で受容される、連結ステムを有する。関節窩円蓋占有部分は、軸受側の末端部と、相対する側の末端部とを画定している。関節窩軸受支持体は、関節窩円蓋占有部分の軸受側の末端部に隣接して配置される骨移植片受容部を画定する。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１】ヒト患者の解剖学的に正常な肩甲上腕関節の断面図。
【図２】本開示の肩プロテーゼアセンブリの斜視図。
【図３】図２の肩プロテーゼの関節窩軸受支持体の側面立面図。
【図４】図２の肩プロテーゼの関節窩軸受支持体の端面立面図。
【図５】図２の肩プロテーゼの関節窩軸受支持体の上面立面図。
【図６】図５を６−６の線に沿って切った、関節窩軸受支持体の断面図。
【図７】図５を７−７の線に沿って切った、関節窩軸受支持体の断面図。
【図８】図２の肩プロテーゼの軸受の斜視図。
【図９】図２の肩プロテーゼの軸受の側面立面図。
【図１０】図２の肩プロテーゼの軸受の端面立面図。
【図１１】関節窩軸受支持体の代わりに、図２の肩プロテーゼに使用され得る関節窩軸受支持体の別の実施形態の斜視図。
【図１２】関節窩軸受支持体の代わりに、図２肩プロテーゼに使用され得る関節窩軸受支持体の更に別の実施形態の斜視図。
【図１３】関節窩軸受支持体の代わりに、図２の肩プロテーゼに使用され得る関節窩軸受支持体のまた別の実施形態の斜視図。
【図１４】関節窩軸受支持体の代わりに、図２の肩プロテーゼに使用され得る関節窩軸受支持体の更なる別の実施形態の斜視図。
【図１５】関節窩軸受支持体の代わりに、図２の肩プロテーゼに使用され得る関節窩軸受支持体のまた別の実施形態の斜視図。
【図１６】本開示の肩プロテーゼアセンブリの別の実施形態の斜視図。
【図１７】図２の肩プロテーゼが移植され得る患者の肩甲骨の下から見た断片断面図であり、軟骨下骨及び海綿状骨の顕著な量が磨耗している、肩甲骨の劣化状態を示している。
【図１８】図２の肩プロテーゼを移植した後の、図１７の患者の肩甲骨の下から見た断片断面図であり、軸受は図示の明確化のため除いて示されている。
【図１９】本開示の肩プロテーゼアセンブリの更に別の実施形態の斜視図。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
本開示の肩プロテーゼアセンブリには様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の実施形態を図面に例として示し、ここに詳しく述べる。ただし、この肩プロテーゼアセンブリを開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、添付の特許請求の範囲において定義される発明の趣旨並びに範囲に包含されるすべての改変物、均等物、及び代替物を網羅することを意図するものであることが理解されるべきである。
【００１０】
図２を参照すると、この図にはヒト肩甲骨に移植するよう構成されている肩プロテーゼアセンブリ３０が示されている。プロテーゼアセンブリ３０には、関節窩軸受支持体３２及び軸受３４がある。関節窩軸受支持体３２は全体に金属材料で製造され、一方、軸受３４は全体にポリマー材料で製造される。好ましくは、この関節窩軸受支持体３２は生物学的グレードのステンレススチール又はチタン材料で製造される。また、この関節窩軸受支持体には、その外側表面全体に多孔質コーティングを含めて、患者の骨の生物学的内部成長を促進することができる。軸受３４は、好ましくは、全体がポリエチレンなどのポリマーで製造される。軸受コンポーネントとして使用するのに良く適した１つの具体的なポリエチレンは高分子量ポリエチレンであり、例えば、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）である。
【００１１】
この関節窩軸受支持体３２を図３〜７に更に詳しく示す。特に、関節窩軸受支持体３２には関節窩円蓋占有部分３６と、関節窩周縁置換部分３８が含まれる。この関節窩周縁置換部分３８は、図３〜７に示されるように関節窩円蓋占有部分３６に接合されている。好ましくは、この関節窩周縁置換部分３８及び関節窩円蓋占有部分３６は、単一の部品として一体成形することによって互いに接合されている。別の方法としては、この関節窩周縁置換部分３８及び関節窩円蓋占有部分３６は、相補的スナップ嵌め又は摩擦嵌め機構又は同様物を所有する部分によって、互いに接合されてもよい。
【００１２】
この関節窩円蓋占有部分３６は、肩甲骨の関節窩円蓋（例えば、図１に示す関節窩円蓋２０）の少なくとも一部分を占有するよう構成されている。好ましくは、この関節窩円蓋占有部分３６は、肩甲骨の関節窩円蓋（例えば、図１に示す関節窩円蓋２０）を実質的に完全に充填するよう構成されている。このために、図３、４及び７に最もよく示されているように、関節窩円蓋占有部分３６は外壁４０及び外壁４２を有する。この関節窩円蓋占有部分３６を断面図で見ると（図７参照）、外壁４０及び外壁４２は、概ねＶ字形の外壁４４を画定するように互いに対して配置される。この概ねＶ字形の外壁４４は、関節窩円蓋占有部分３６の構造によって一部占有されている、境界線Ｂを画定する。
【００１３】
この関節窩円蓋占有部分３６は図５〜７に示されるように、それ自体の中に画定された連結凹部４８を有する。この連結凹部４８は、テーパ形状の内面５０とテーパ形状の内面５２によって画定されている。テーパ形状の内面５０には、それ自体の中に画定されたスロット５４があり、一方、テーパ形状の内面５２には、それ自体の中に画定されたスロット５６がある。テーパ形状の内面５０、スロット５４、テーパ形状の内面５２、スロット５６は総じて、連結コンポーネント５７を画定する。
【００１４】
関節窩円蓋占有部分３６は、図６及び７に示されるように、軸受側の末端部５８と、相対する側の末端部６０を画定している。関節窩周縁置換部分３８は、図５〜７に示されるように、軸受側の末端部５８から外へ突出している。この関節窩周縁置換部分３８は、図５に示されるように、関節窩円蓋占有部分３６の軸受側の末端部を囲むよう構成されている。この関節窩周縁置換部分３８はまた、図５に示されるように、連結凹部４８及び連結コンポーネント５７を囲むように構成されている。
【００１５】
関節窩周縁置換部分３８には、外面６２及び内面６４が含まれる。この関節窩置換部分３８の内面６４は、図７に示されるように関節窩円蓋占有部分３６の外壁４０に面する。関節窩周縁置換部分３８の内面６４と関節窩円蓋占有部分３６の外壁４０とが、図７に示されるように、骨移植片受容部６６を画定する。この骨移植片受容部６６は、その中に若干量の骨移植片材料６５を受容するよう構成されている。図７は、骨移植片受容部６６内に配置された若干量の骨移植片材料６５を示す。追加の骨移植片材料６５は、図７に示されるように、骨移植片受容部６６の外側にも配置させることができる。骨移植片材料６５には、皮質骨移植片材料及び／又は海綿状骨移植片材料が含まれる。骨移植片材料６５は好ましくは、骨移植片受容部６６内に押し詰められ、又は圧縮される。図７に示されるように、骨移植片受容部６６は境界線Ｂの外側に配置されていることが理解されよう。
【００１６】
関節窩円蓋占有部分３６は更に、図６によく示されているように、締結具チャネル８２及び別の締結具チャネル８４を含む。締結具はこの締結具チャネル８２、８４内に配置され、これにより図１９に示されるように内部固定が促進される。
【００１７】
関節窩周縁置換部分３８は、図６及び７に示されるように、軸受に面する側７６及び肩甲骨に面する側７８を画定する。関節窩軸受支持体３２は更に、骨移植片材料を中に通して骨移植片受容部６６へと送り込むよう構成された、アクセス開口部８０を画定している。アクセス開口部８０は、図６及び７に示されるように、関節窩周縁置換部分３８の肩甲骨に面する側７８に隣接して配置される。アクセス開口部８０は、関節窩円蓋占有部分３６を取り囲む。
【００１８】
この軸受３４を図８〜１０に更に詳しく示す。具体的には、軸受３４は軸受表面６８を画定する本体６７を含む。軸受表面６８は図２及び図８に示されるように凹面の軸受表面である。軸受３４は更に、図８〜１０に示されるように、本体６７から下側に延びる連結部材７０を含む。この連結部材７０には２つの外に延びるタブ７２がある。タブ７２を含む連結部材７０が、関節窩円蓋占有部分３６の連結コンポーネント５７と協働するよう構成された連結コンポーネント７４を画定し、これにより軸受３４が関節窩円蓋占有部分３６に連結される。詳細には、連結部材７０は、関節窩円蓋占有部分３６の連結凹部４８内に受容されるよう構成される。連結部材７０がそのように受容されると、連結部材７０のタブ７２がそれぞれ、テーパ形状の内面５０、５２内に画定されたスロット５４、５６内に受容される。
【００１９】
ここで図１１を参照すると、関節窩軸受支持体１３２の別の実施形態が示されている。関節窩軸受支持体１３２は、本明細書で記述された関節窩軸受支持体３２と実質的に同様に使用される。加えて、関節窩軸受支持体３２は、２つの例外点を除いて、関節窩軸受支持体１３２と全く同じ寸法及び形状を有している。よって、関節窩軸受支持体３２の特徴を識別するのに用いられた参照番号が、図１１で関節窩軸受支持体１３２の同様の特徴を識別するのに使用されている。
【００２０】
第一の例外点は、関節窩軸受支持体１３２の関節窩円蓋占有部分３６の外壁４０、４２に関連する。具体的には、この外壁４０、４２はその中に複数の垂直に延びる溝１３３を有し、これらの溝は図１１に示されるように、反対側の端部分６０から軸受側端部分５８へと延びる。垂直に延びる溝１３３は、その中に若干量の骨移植片材料６５を受容するように構成される。図１１は、垂直に延びる溝１３３内に配置された若干量の骨移植片材料６５を示す。
【００２１】
第二の例外点は、関節窩軸受支持体１３２の関節窩周縁置換部分３８に関連する。より具体的には、関節窩周縁置換部分３８は、上部分ＵＰから下向きに延びる垂直に揃った複数の畝１３５を有する。この垂直に揃った複数の畝１３５は、図１１に示されるように、垂直に揃った複数のスロット１３７を画定する。各スロット１３７は骨移植片受容部６６と連通している。スロット１３７の集合は、別の骨移植片受容部１３９を含み、この各スロットがその中に若干量の骨移植片材料６５を受容するためのサブ受容部を画定する。関節窩軸受支持体１３２の関節窩周縁置換部分３８の一方の側部分だけが、畝１３５及びスロット１３７を有する様子が詳細に示されているが（図１１の手前側）、関節窩軸受支持体１３２の関節窩周縁置換部分３８の反対側部分（図１１の奥の側）も、同じ畝１３５及びスロット１３７を有することが理解されよう。
【００２２】
ここで図１２を参照すると、関節窩軸受支持体２３２の更に別の実施形態が示されている。関節窩軸受支持体２３２は、本明細書で記述された関節窩軸受支持体１３２と実質的に同様に使用される。加えて、関節窩軸受支持体１３２は、１つの例外点を除いて、関節窩軸受支持体２３２と全く同じ寸法及び形状を有している。よって、関節窩軸受支持体１３２の特徴を識別するのに用いられた参照番号が、図１２で関節窩軸受支持体２３２の同様の特徴を識別するのに使用されている。
【００２３】
この例外点は、関節窩軸受支持体２３２の関節窩周縁置換部分３８に関連し、特に、その畝１３５及びスロット１３７に関連する。具体的には、図１２に示されるように、垂直に揃った複数のスロット１３７が、関節窩周縁置換部分３８の上部分ＵＰを垂直に貫通して延びている。これにより、畝１３５はＬ字形の形状になるように構成され、これによって追加の骨移植片材料をその中に受容するスペースがより大きい骨移植片受容部２３９を提供することができる。
【００２４】
ここで図１３を参照すると、関節窩軸受支持体３３２の別の実施形態が示されている。関節窩軸受支持体３３２は、本明細書で記述された関節窩軸受支持体３２とほぼ同様に使用される。加えて、関節窩軸受支持体３２は、１つの例外点を除いて、関節窩軸受支持体１３２と全く同じ寸法及び形状を有している。よって、関節窩軸受支持体３２の特徴を識別するのに用いられた参照番号が、図１３で関節窩軸受支持体３３２の同様の特徴を識別するのに使用されている。
【００２５】
この例外点は、関節窩軸受支持体３３２の関節窩周縁置換部分３８に関連する。より具体的には、関節窩周縁置換部分３８は、関節窩軸受支持体３３２の関節窩周縁置換部分３８の周囲を取り巻いて延在する、水平に揃った複数の畝３３５を有する。この水平に揃った複数の畝３３５は、図１３に示されるように、水平に揃った複数のスロット３３７を画定する。図１１及び１２に示されている実施形態とは異なり、このスロット３３７は骨移植片受容部６６とは連通していない。スロット３３７の集合は、別の骨移植片受容部３３９を構成し、この各スロットがその中に若干量の骨移植片材料６５を受容するためのサブ受容部を画定する。関節窩軸受支持体３３２の関節窩周縁置換部分３８の一方の側部分だけが、畝３３５及びスロット３３７を有する様子が詳細に示されているが（図１３の手前側）、関節窩軸受支持体３３２の関節窩周縁置換部分３８の反対側部分（図１３の奥の側）も、同じ畝３３５及びスロット３３７を有することが理解されよう。スロット３３７の集合は、別の骨移植片受容部３３９を構成し、この各スロットがその中に若干量の骨移植片材料６５を受容するためのサブ受容部を画定する。
【００２６】
ここで図１４を参照すると、関節窩軸受支持体４３２の別の実施形態が示されている。関節窩軸受支持体４３２は、本明細書で記述された関節窩軸受支持体３２と実質的に同様に使用される。加えて、関節窩軸受支持体３２は、１つの例外点を除いて、関節窩軸受支持体４３２と全く同じ寸法及び形状を有している。よって、関節窩軸受支持体３２の特徴を識別するのに用いられた参照番号が、図１４で関節窩軸受支持体４３２の同様の特徴を識別するのに使用されている。
【００２７】
この例外点は、外壁４０、４２を含む関節窩軸受支持体４３２の関節窩円蓋占有部分３６の側壁に関連する。具体的には、図１４に示されるように、側壁自体に、壁を貫通して延在する複数の縫合穴４４３が画定されている。縫合穴４４３は縫合糸を通して受容するよう構成されており、これにより関節窩軸受支持体４３２に若干量の骨移植片材料を保持することができる。
【００２８】
ここで図１５を参照すると、関節窩軸受支持体５３２の別の実施形態が示されている。関節窩軸受支持体５３２は、本明細書で記述された関節窩軸受支持体３２と実質的に同様に使用される。加えて、関節窩軸受支持体３２は、１つの例外点を除いて、関節窩軸受支持体５３２と全く同じ寸法及び形状を有している。よって、関節窩軸受支持体３２の特徴を識別するのに用いられた参照番号が、図１５で関節窩軸受支持体５３２の同様の特徴を識別するのに使用されている。
【００２９】
この例外点は、関節窩軸受支持体５３２の関節窩周縁置換部分３８に関連する。具体的には、関節窩軸受支持体５３２の関節窩周縁置換部分３８に、関節窩円蓋占有部分３６の周囲の一部分だけに延在する周縁セグメント５４５が含まれる。この実施形態では、図１５に示されるように、関節窩周縁置換部分３８は好ましくは、関節窩円蓋占有部分３６の周囲の一部だけに延在する。その結果、骨移植片受容部６６も同様に、関節窩円蓋占有部分３６の周囲の一部だけに延在する。
【００３０】
ここで図１６を参照すると、プロテーゼアセンブリの別の実施形態６３０が示されている。プロテーゼアセンブリ６３０は、本明細書に記載されているプロテーゼアセンブリ３０と実質的に同様に使用される。加えて、このプロテーゼアセンブリ６３０は、１つの例外点を除き、プロテーゼアセンブリ３０のコンポーネントと全く同じ寸法及び形状を有している。よって、プロテーゼアセンブリ３０の特徴を識別するのに用いられた参照番号が、図１６でプロテーゼアセンブリ６３０の同様の特徴を識別するのに使用されている。
【００３１】
例外点は軸受３４に関連する。具体的には、軸受３４は軸受表面６８を画定する本体６７を含む。図１６に示されるように、軸受表面６８は、図８〜１０に示すような凹面の軸受表面ではなく、凸面の軸受表面である。本質的に他のすべての態様では、軸受３４は図８〜１０の軸受３４と同様に構築される。
【００３２】
プロテーゼアセンブリ３０は、図１７に示されるように、患者の肩甲骨１２’に固定するよう構成されている。図１に示す肩甲骨１２と同様に、図１７に示されている肩甲骨１２’は、海綿状骨２２’を含む空洞を画定する関節窩円蓋２０’の壁を形成する軟骨下骨１８’を含む。肩甲骨１２’は、軟骨下骨及び海綿状骨のかなりの量の劣化を有していることに注意されたい。実際、軟骨１６’の層（点線で示されている）、及び関節窩周縁２１’を含む軟骨下骨１８’の上部壁１８Ｕ’（両方とも点線で示されている）は、肩甲骨１２’の一部としてはもはや存在しない。
【００３３】
図１８は、肩甲骨１２’内に移植された後のプロテーゼアセンブリ３０の位置を示す（軸受３４は図示の明確化のために、除いて示されていることに注意されたい）。また、締結具（例えば、図１９の締結具Ｆ１及びＦ２を参照）も、図示の明確化のために、除いて示されていることに注意されたい。更に、関節窩軸受支持体３２を含むプロテーゼアセンブリ３０の移植の前に、例えばリーマー、のこぎり、ドリル、バードリル、やすり、及び同様物などの骨整形ツールで関節窩円蓋２０’の表面を外科的に準備することにより、肩甲骨１２’の骨が除去されることに注意されたい。具体的には、軟骨下骨１８’及び／又は海綿状骨２２’の表面を再整形して、相補的な空洞Ｃ及び上表面ＴＳを形成し、図１８に示されるように関節窩軸受支持体３２を受容するようにできる。
【００３４】
ここで図１９を参照すると、プロテーゼアセンブリの別の実施形態７３０が示されている。プロテーゼアセンブリ７３０は、本明細書に記載されているプロテーゼアセンブリ３０と実質的に同様に使用される。加えて、このプロテーゼアセンブリ７３０は、２つの例外点を除き、プロテーゼアセンブリ３０のコンポーネントと全く同じ寸法及び形状を有している。よって、プロテーゼアセンブリ３０の特徴を識別するのに用いられた参照番号が、図１９でプロテーゼアセンブリ７３０の同様の特徴を識別するのに使用されている。
【００３５】
第一の例外点は、軸受３４に関連する。具体的には、軸受３４は、（ｉ）関節窩軸受支持体３２と組み合う金属製ベース部７５０、及び（ｉｉ）ベース部７５０と組み合うポリマー製挿入部分７５２、を含む二部分から成る軸受である。挿入部分７５２はベース部分７５０にスナップ嵌めされるよう構成され、これにより、当該技術分野においてよく知られているように、挿入部分がベース部分に組み込まれる。第二の例外点は、関節窩円蓋占有部分３６の締結具チャネルの設置に関連する。具体的には、プロテーゼアセンブリ７３０の関節窩円蓋占有部分３６は、図１９に示されるように、第三の締結具チャネル７６０を有する。締結具チャネル８２、８４がその中にそれぞれ締結具Ｆ１及びＦ２を受容するのと同様に、締結具チャネル７６０は、その中に締結具（図示なし）を受容するよう構成されている。本質的にその他のすべての態様では、プロテーゼアセンブリ７３０は、本明細書に示され記述されているプロテーゼアセンブリ３０と同様に構成されて、動作する。
【００３６】
本明細書に記述されている肩プロテーゼアセンブリの実施形態それぞれのさまざまな特徴から生じる、複数の利点が存在する。この肩プロテーゼアセンブリの代替実施形態は、記載された特性をすべて含んでいない場合もあるが、それでも依然としてこのような特性の利点の少なくともいくらかから恩恵を享受していることが留意される。当業者は、この１つ又はそれ以上の特性を組み込んだ肩プロテーゼアセンブリの独自の実施形態を容易に考案できるであろうが、それらも添付された特許請求の範囲で明確にされている本発明の趣旨及び範囲に含まれるものとする。
【００３７】
〔実施の態様〕
（１）  関節窩軸受支持体であって、
肩甲骨の関節窩円蓋の少なくとも一部分を占有するように構成され、第一連結コンポーネントを有する、関節窩円蓋占有部分と、
前記関節窩円蓋占有部分に接合されている関節窩周縁置換部分と、を含む、関節窩軸受支持体と、
軸受表面を画定する軸受であって、前記軸受が、前記第一連結コンポーネントと協働するように構成された第二連結コンポーネントを有し、これにより前記軸受が前記関節窩円蓋占有部分に対して連結される、軸受と、を含む、
肩甲骨に使用するためのプロテーゼアセンブリであって、
前記関節窩円蓋占有部分が、軸受側の末端部と、相対する側の末端部とを画定しており、
前記関節窩周縁置換部分が、前記関節窩円蓋占有部分の前記軸受側の末端部から外へ突出しており、
前記関節窩軸受支持体が骨移植片受容部を画定する、プロテーゼアセンブリ。
（２）  前記骨移植片受容部内に配置された若干量の骨移植片材料を更に含む、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（３）  前記関節窩円蓋占有部分が外壁を画定し、
前記関節窩周縁置換部分が、前記関節窩円蓋占有部分の前記外壁に面する内壁を画定し、
前記関節窩円蓋占有部分の前記外壁と、前記関節窩周縁置換部分の前記内壁とが、前記骨移植片受容部を画定する、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（４）  前記関節窩周縁置換部分が、垂直に揃った複数の畝を含み、
前記骨移植片受容部が複数のサブ受容部を含み、
垂直に揃った前記複数の畝のうち隣接する畝がそれぞれ、前記複数のサブ受容部を形成する、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（５）  前記関節窩周縁置換部分が、水平に揃った複数の畝を含み、
前記骨移植片受容部が複数のサブ受容部を含み、
水平に揃った前記複数の畝のうち隣接する畝がそれぞれ、前記複数のサブ受容部を形成する、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（６）  前記関節窩周縁置換部分が、前記関節窩円蓋占有部分の前記軸受側の末端部を取り囲む、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（７）  前記関節窩周縁置換部分が、前記第一連結コンポーネントを取り囲む、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（８）  前記軸受表面が凹面の軸受表面である、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（９）  前記軸受表面が凸面の軸受表面である、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１０）  前記関節窩円蓋占有部分が第一外壁及び第二外壁を含み、
前記関節窩円蓋占有部分を断面図で見たときに、前記第一外壁及び前記第二外壁が、略Ｖ字形の外壁を画定するように、互いに対して配置され、
前記略Ｖ字形の外壁は、前記関節窩円蓋占有部分の構造によって一部占有されている境界線を画定し、かつ
前記関節窩周縁置換部分が前記境界線の外側に配置される、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
【００３８】
（１１）  前記関節窩周縁置換部分が、軸受に面する側及び肩甲骨に面する側を画定し、
前記関節窩軸受支持体が更に、骨移植片材料を中に通して前記骨移植片受容部へと送り込むよう構成された、アクセス開口部を画定し、かつ
前記アクセス開口部が、前記関節窩周縁置換部分の前記肩甲骨に面する側に隣接して配置される、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１２）  前記アクセス開口部が前記関節窩円蓋占有部分を取り囲む、実施態様１１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１３）  前記関節窩円蓋占有部分が第一外壁及び第二外壁を含み、
前記関節窩円蓋占有部分を断面図で見たときに、前記第一外壁及び前記第二外壁が、略Ｖ字形の外壁を画定するよう、互いに対して配置され、
前記略Ｖ字形の外壁は、前記関節窩円蓋占有部分の構造によって一部占有されている境界線を画定し、かつ
前記骨移植片受容部が前記境界線の外側に配置されている、実施態様１に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１４）  関節窩軸受支持体であって、
肩甲骨の関節窩円蓋の少なくとも一部分を占有するよう構成され、連結凹部を画定する、関節窩円蓋占有部分と、
前記関節窩円蓋占有部分に接合され、前記連結凹部を取り囲むよう配置された、関節窩周縁置換部分と、を含む、関節窩軸受支持体と、
軸受表面を画定する軸受であって、前記軸受を前記関節窩円蓋占有部分に連結するために前記連結凹部内で受容される連結ステムを有する、軸受と、を含む、
肩甲骨に使用するためのプロテーゼアセンブリであって、
前記関節窩円蓋占有部分が、軸受側の末端部と、相対する側の末端部とを画定しており、かつ、
前記関節窩軸受支持体が、前記関節窩円蓋占有部分の前記軸受側の末端部に隣接して配置される骨移植片受容部を画定する、プロテーゼアセンブリ。
（１５）  前記骨移植片受容部内に配置された若干量の骨移植片材料を更に含む、実施態様１４に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１６）  前記関節窩円蓋占有部分が外壁を画定し、
前記関節窩周縁置換部分が、前記関節窩円蓋占有部分の前記外壁に面する内壁を画定し、
前記関節窩円蓋占有部分の前記外壁と、前記関節窩周縁置換部分の前記内壁との間に、前記骨移植片受容部が挟まれている、実施態様１４に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１７）  前記関節窩周縁置換部分が、垂直に揃った複数の畝を含み、
前記骨移植片受容部が複数のサブ受容部を含み、
垂直に揃った前記複数の畝のうち隣接する畝がそれぞれ、前記複数のサブ受容部を形成する、実施態様１４に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１８）  前記関節窩周縁置換部分が、水平に揃った複数の畝を含み、
前記骨移植片受容部が複数のサブ受容部を含み、
水平に揃った前記複数の畝のうち隣接する畝がそれぞれ、前記複数のサブ受容部を形成する、実施態様１４に記載のプロテーゼアセンブリ。
（１９）  前記軸受表面が、凹面の軸受表面と凸面の軸受表面の一方である、実施態様１４に記載のプロテーゼアセンブリ。
（２０）  前記関節窩円蓋占有部分が第一外壁及び第二外壁を含み、
前記関節窩円蓋占有部分を断面図で見たときに、前記第一外壁及び前記第二外壁が、略Ｖ字形の外壁を画定するように、互いに対して配置され、
前記略Ｖ字形の外壁は、前記関節窩円蓋占有部分の構造によって一部占有されている境界線を画定し、かつ
前記骨移植片受容部が前記境界線の外側に配置されている、実施態様１４に記載のプロテーゼアセンブリ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【外国語明細書】
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